Kiri

Ministeeriumid Meie 03.03.2020 nr 1.2-2/31-1 Eelnõu kooskõlastamine Esitame ministeeriumidele kooskõlastamiseks ja Eesti Haigekassale arvamuse avaldamiseks Vabariigi Valitsuse määruse „Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu“ eelnõu. Ministeeriumidest näeme puutumust eelkõige Rahandusministeeriumiga. Palume eelnõu kooskõlastada ja arvamust avaldada 9. märtsiks 2020. a, sest määruse jõustumise tähtaeg on 1. aprill 2020. a. Lugupidamisega (allkirjastatud digitaalselt) Tanel Kiik Sotsiaalminister Lisad: 1. Eelnõu 2. Seletuskiri Lisaadressaat: Eesti Haigekassa Ülle Jordan 626 9139 [email protected] Suur-Ameerika 1 / 10122 Tallinn / 626 9301 / [email protected] / www.sm.ee / registrikood 70001952  0Voodipäe §R likfRVabariigi Valitsus MÄÄRUS Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu Määrus kehtestatakse ravikindlustuse seaduse § 30 lõike 1 ja § 331 lõike 1 alusel. 1. peatükk Üldsätted § 1. Reguleerimisala (1) Määrusega kehtestatakse tervishoiuteenuste loetelu ja tervishoiuteenuste rakendamise tingimused, mis on aluseks kindlustatud isikule osutatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmisel Eesti Haigekassa (edaspidi haigekassa) poolt. (2) Tervishoiuteenuste loetelus sätestatud piirhindu ja piirmäärasid rakendatakse ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud kindlustatud isikult haigekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise korra ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise metoodika alusel. 2. peatükk Üldarstiabi § 2. Kindlustatud isiku pearaha (1) Pearaha on tasu, mida haigekassa maksab perearstile perearsti nimistusse kantud kindlustatud isikule vajalike tervishoiuteenuste osutamise kulude katmiseks. (2) Pearaha piirhind ühe kalendrikuu kohta on sõltuvalt kindlustatud isiku vanusest järgmine: Pearaha Kood Piirhind eurodes Pearaha ühe alla 3-aastase kindlustatud isiku kohta 3044 9,96 Pearaha ühe 3- kuni alla 7-aastase kindlustatud isiku kohta 3045 7,31 Pearaha ühe 7- kuni alla 50-aastase kindlustatud isiku kohta 3046 4,33 Pearaha ühe 50- kuni alla 70-aastase kindlustatud isiku kohta 3047 6,14 Pearaha ühe 70-aastase ja vanema kindlustatud isiku kohta 3048 7,50 (3) Perearstile, kelle nimistus on vähem kui 1200 kindlustatud isikut, tasutakse pearaha 1200 kindlustatud isiku eest Terviseameti ettepaneku alusel. Nimistus olevate kindlustatud isikute arvu ületava osa eest tasutakse pearaha koodiga 3046 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinna järgi. Terviseamet edastab ettepaneku üks kord aastas 1. novembriks järgmise kalendriaasta kohta. (4) Perearstile, kes osutab käesoleva paragrahvi lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenust ajutiselt ilma õeta või kelle juures töötavate õdede summaarne tööaeg on seitsmepäevase ajavahemiku jooksul alla 40 tunni, tasutakse pearaha koefitsiendiga 0,8. § 3. Baasraha ja lisatasu (1) Baasraha ning koodidega 3054 ja 3055 tähistatud lisatasu maksab haigekassa perearstile, kellel on tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 35 lõike 2 alusel kinnitatud nimistu (edaspidi kinnitatud nimistuga töötav perearst), kindlustatud isikule vajalike tervishoiuteenuste osutamise kulude katmiseks. (2) Baasraha ja lisatasu rakendamise tingimused ning piirhind ühes kalendrikuus on järgmised: Baasraha ja lisatasu Kood Piirhind eurodes Baasraha kinnitatud nimistuga töötavale perearstile 3051 1710,04 Baasraha tervisekeskuses kinnitatud nimistuga töötavale perearstile 3092 4011,31 Lisatasu, kui kinnitatud nimistuga töötava perearsti tegevuskoht asub väljaspool Tallinna või Tartut ja sellega otseselt piirnevat valda 3054 823,41 Lisatasu, kui kinnitatud nimistuga töötava perearsti tegevuskoht asub lähimast haiglast kaugemal kui 40 km 3055 1646,82 Lisatasu perearsti nimistut teenindava täistööajaga teise pereõe eest 3059 1922,59 Lisatasu tervisekeskuses perearsti nimistut teenindava täistööajaga teise pereõe eest 3094 1877,85 (3) Tööajavälise ületunnitöö lisatasu rakendamise tingimused ja piirhinnad ühe tunni kohta on järgmised: Lisatasu Kood Piirhind eurodes Lisatasu tööajavälise ületunnitöö eest kinnitatud nimistuga töötavale perearstile 3067 35,21 Lisatasu tööajavälise ületunnitöö eest pereõele 3068 22,04 (4) Koodiga 3054 tähistatud lisatasu makstakse ka nimistuga perearstile, kellel oli õigus seisuga 31.03.2020 saada lisatasu koodiga 3054 ja kelle tegevuskoht asub Tallinna või Tartuga otseselt piirnevas vallas. Koodiga 3055 tähistatud lisatasu makstakse juhul, kui perearsti tegevuskoht asub lähimast tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 55 lõike 1 alusel kehtestatud haiglavõrgu arengukavas (edaspidi haiglate loetelu) nimetatud haiglast kaugemal kui 40 kilomeetrit või asub saarel. 2 (5) Koodiga 3051 tähistatud baasraha makstakse koefitsiendiga 1,5, kui perearstil on mitu tegevuskohta ja need asuvad haldusterritoriaalse korralduse tõttu mitmes linnas, alevis, alevikus või külas ning kui on täidetud järgmised tingimused: 1) perearsti kõigis tegevuskohtades on täidetud tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 10 alusel kehtestatud määruses sätestatud nõuded; 2) perearsti nimistusse kantud isikute arv ei ületa tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 8 lõikes 41 sätestatud nimistu piirsuurust; 3) perearsti vastuvõtuaeg teises tegevuskohas või teistes tegevuskohtades on vähemalt kolm tundi nädalas; 4) perearsti teine tegevuskoht paikneb või teised tegevuskohad paiknevad põhilisest tegevuskohast kaugemal kui 10 kilomeetrit. (6) Koodiga 3051 tähistatud baasraha makstakse koefitsiendiga 0,8, kui perearsti nimistusse kantud isikute arv on alla 1200 ning perearsti nimistu asub Tallinnas või Tartus. (7) Tervisekeskus käesoleva määruse tähenduses on ühtses taristus üldarstiabi osutav juriidiline isik või füüsilisest isikust ettevõtja ning selles osutab üldarstiabi vähemalt kolm nimistuga perearsti, kelle nimistute suurus kokku on vähemalt 4500 isikut, täidetud on tervise- ja tööministri 29. oktoobri 2015. a käskkirjaga nr 163 sätestatud ruuminõuded ning seal osutatakse ka ämmaemanda iseseisva vastuvõtu teenust, füsioteraapiateenust ja koduõendusteenust. (8) Tervisekeskuse võivad moodustada ka mitu üldarstiabi osutavat äriühingut või füüsilisest isikust ettevõtjat koos, vastutades tervisekeskusele esitatavate nõuete täitmise eest solidaarselt ning tehes koostööd ämmaemanda iseseisva vastuvõtu teenuse, füsioteraapiateenuse ja koduõendusteenuse osutajatega. (9) Tervisekeskuse nimistute suurus võib olla alla 4500 isiku juhul, kui perearsti teeninduspiirkond asub valla territooriumil ning tervisekeskuse teenuse osutamata jätmine avaldab mõju üldarstiabi kättesaadavusele ja kvaliteedile. (10) Käesoleva paragrahvi lõikes 7 viidatud ruuminõuetest erinevalt on tervisekeskuses lubatud ühe nimistuga perearsti lisandumise korral lisanduva arsti vastuvõturuumina kasutada ühiskasutuses olevaid teiste tervisekeskuse arstide vastuvõturuume. (11) Koodiga 3092 tähistatud baasraha makstakse koefitsiendiga vastavalt tervisekeskuses üldarstiabi osutavate nimistuga perearstide arvule järgmiselt: 1) 3–5 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,93; 2) 6–8 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,89; 3) 9–11 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,88; 4) 12–14 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,87; 5) 15–20 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,86; 6) 21 ja enama nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,84. (12) Tervisekeskuse filiaal käesoleva määruse tähenduses on tervisekeskuse tegevuskoht, mis ei asu tervisekeskusega ühtses taristus ja kus osutab üldarstiabi kuni kaks nimistuga perearsti. Filiaalis võib osutada ämmaemanda iseseisva vastuvõtu teenust, füsioteraapiateenust ja koduõendusteenust 3 juhul, kui on tagatud nimetatud teenuste osutamine tervisekeskuses. Tervisekeskusel võib olla mitu filiaali eri taristutes. (13) Koodiga 3092 tähistatud baasraha makstakse koefitsiendiga vastavalt tervisekeskuses üldarstiabi osutavate nimistuga perearstide ja filiaalide arvule järgmiselt: Nimistute arv koos filiaalidega kokku (x + y) Filiaalide arv kokku (y) 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Filiaale kokku 1 1,03 1,01 0,96 0,95 0,92 0,91 0,91 0,90 0,90 0,90 0,90 0,88 0,88 0,88 0,88 0,88 0,88 0,86 Filiaale kokku 2 1,08 1,01 0,99 0,95 0,94 0,93 0,93 0,92 0,92 0,92 0,90 0,90 0,90 0,90 0,89 0,89 0,87 Filiaale kokku 3 1,06 1,03 0,99 0,97 0,96 0,96 0,95 0,94 0,94 0,92 0,92 0,91 0,91 0,91 0,91 0,89 Filiaale kokku 4 1,07 1,03 1,01 0,99 0,98 0,97 0,96 0,96 0,94 0,93 0,93 0,93 0,92 0,92 0,90 Filiaale kokku 5 1,06 1,04 1,02 1,01 0,99 0,98 0,98 0,96 0,95 0,95 0,94 0,94 0,93 0,91 Filiaale kokku 6 1,07 1,05 1,03 1,02 1,00 0,99 0,97 0,97 0,96 0,95 0,95 0,95 0,92 (14) Koodiga 3059 tähistatud lisatasu makstakse juhul, kui on täidetud järgmised tingimused: 1) perearsti nimistut teenindab kuni neli pereõde, kelle summaarne tööaeg kokku moodustab vähemalt kaks täistööaega; 2) mitut nimistut teenindava pereõe summaarne tööaeg ei tohi ületada 52 tundi seitsmepäevase ajavahemiku kohta; 3) kui kahe pereõe summaarne tööaeg kokku on vähemalt kaks täistööaega, on kummagi pereõe iseseisev vastuvõtuaeg vähemalt 20 tundi nädalas; 4) õdede vastuvõturuumide ristkasutus perearsti tegevuskohas on lubatud juhul, kui on tagatud kõikide õdede iseseisev vastuvõtt; 5) teise pereõe töötamisel osakoormusega rakendub koodidega 3059 ja 3094 tähistatud teenustele koefitsient vastavalt tegelikule töökoormusele. (15) Koodidega 3067 ja 3068 tähistatud lisatasu makstakse juhul, kui on täidetud järgmised tingimused: 1) perearsti tööaeg kokku või pereõe tööaeg kokku ei ületa keskmiselt 52 tundi seitsmepäevase ajavahemiku kohta neljakuulise arvestusperioodi jooksul; 2) perearst ja pereõde on täitnud tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 8 lõike 61 alusel kehtestatud määruses sätestatud üldarstiabi kättesaadavuse nõuded ning tööajaväline vastuvõtt toimub väljaspool nimetatud määrusega sätestatud vastuvõtuaega; 3) perearst ja/või pereõde on tööajavälise vastuvõtu ajal tegevuskohas. (16) Lisatasu rakendamise tingimused ja piirhind kalendriaastas on järgmised: Lisatasu Kood Piirhind eurodes Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile haigusi ennetava ja krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö eest 3061 5727,34 Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile, kes saab lisatasu perearsti nimistut teenindava täistööajaga teise pereõe eest, haigusi ennetava ja krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö eest 3069 7172,08 4  Lisatasu Kood Piirhind eurodes Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile erialase lisapädevuse eest 3062 1253,95 Lisatasu üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omava tervishoiuteenuse osutaja kvaliteedi hindamise tulemuste eest nimistu kohta 3050 208,99 Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile jämesoolevähi ennetuse eest 3083 1253,95 Lisatasu üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omava tervishoiuteenuse osutaja kvaliteedijuhtimise eest nimistu kohta 3093 2870,95 (17) Koodidega 3061, 3069 ja 3062 tähistatud tervishoiuteenuste eest makstakse lisatasu koefitsiendiga kuni 1,0. Koefitsiendi suuruse määrab haigekassa ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras. (18) Koodiga 3069 tähistatud lisatasu makstakse juhul, kui haigekassa on ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras perearsti tegevuste hindamise kalendriaastale eelneval kalendriaastal maksnud perearstile lisatasu koodiga 3059 tähistatud teenuse eest 12 kuud. (19) Koodiga 3050 tähistatud lisatasu makstakse ühele üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omavale tervishoiuteenuse osutajale kuni kuue nimistu kohta. (20) Koodiga 3083 tähistatud lisatasu makstakse koefitsiendiga, mis vastab sihtrühma kuuluvatest isikutest hinnataval aastal peitvere testi saanute osakaalule. Sihtrühma kuuluvad isikud lepitakse kokku ravi rahastamise lepingus. (21) Koodiga 3093 tähistatud lisatasu makstakse üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omavale tervishoiuteenuse osutajale iga ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud tingimused täitnud nimistu kohta. § 4. Normaalse raseduse jälgimine perearsti või ämmaemanda poolt Perearsti või ämmaemanda poolt normaalse raseduse jälgimise laboriuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Esmatasandil raseduse jälgimise uuring (kliiniline veri) 66825 3,63 Esmatasandil raseduse jälgimise uuring (veregrupi/reesuse kinnitav määramine) 66826 16,06 Esmatasandil raseduse jälgimise uuring (antikehad) 66827 12,07 Esmatasandil raseduse jälgimise uuring (veregrupi/reesuse määramine) 66828 11,68 Esmatasandil raseduse jälgimise uuring (süüfilise seroloogia) 66829 9,03 Esmatasandil raseduse jälgimise uuring (HBsAg ehk hepatiit B pinnaantigeen) 66830 6,63 5  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Esmatasandil raseduse jälgimise uuring (veresuhkur) 66831 1,81 Esmatasandil raseduse jälgimise uuring (klamüüdia) 66832 14,35 Esmatasandil raseduse jälgimise uuring (uriini külv) 66833 12,70 § 5. Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni teenus (1) Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni teenuse piirhind ühes kalendrikuus on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni ööpäevaringne teenus ühes kalendrikuus 3090 19 688,17 Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni isikustatud konsultatsioon ühes kalendrikuus 3095 13 256,88 (2) Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni ühes telefonikõnes antud konsultatsiooni piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni konsultatsioon 3091 2,32 (3) Haigekassa võtab koodidega 3090, 3091 ja 3095 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle ühelt tervishoiuteenuse osutajalt temaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. § 6. Koolitervishoiuteenus (1) Haigekassa võtab koolitervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kaheteistkümnel kalendrikuul aastas. (2) Koolitervishoiuteenuse piirhind ühe õpilase kohta ühes kalendrikuus on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Koolitervishoiuteenus 3081 4,17 Erivajadustega õpilaste koolitervishoiuteenus 3082 18,57 (3) Koodidega 3081 ja 3082 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasumisel rakendatakse koefitsienti 0,97, kui teenuse osana ei ole tagatud kooliõe juhendamis- või töönõustamisteenus. (4) Koodiga 3081 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse statsionaarses õppes põhiharidust või üldkeskharidust omandavale õpilasele, samuti kutseõppe tasemeõppe teisel kuni 6 neljandal kvalifikatsioonitasemel statsionaarses õppevormis õppivale õpilasele, välja arvatud käesoleva paragrahvi lõikes 5 sätestatud õpilasele. (5) Koodiga 3082 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse teenuse osutamisel meditsiinilisel näidustusel tõhustatud või erituge vajavate õpilaste koolis õppivatele lastele. § 7. Gripivastane vaktsineerimine üld- ja erihooldekodus elavale isikule (1) Haigekassa võtab üld- või erihooldekodus elava isiku eest gripivastase vaktsineerimise tasu maksmise kohustuse üle täies ulatuses. (2) Üld- või erihooldekodus elava ühe elaniku ühe gripivastase vaktsiini süstimise piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Üld- või erihooldekodu elaniku gripivastane vaktsineerimine 3096 6,66 (3) Koodiga 3096 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse isikule, kes elab vaktsineerimise ajal üld- või erihooldekodus. (4) Koodiga 3096 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda ei rakendata isikule, kes elab vaktsineerimise ajal üld- või erihooldekodus, kus on tagatud koodiga 3097 tähistatud õendusteenus. § 8. Väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse õendusteenus Väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse raames osutatava õendusteenuse piirhind ühe üldhooldekodu elaniku kohta ühes kalendrikuus on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse õendusteenus 3097 52,93 3. peatükk Eriarstiabi ja õendusabi 1. jagu Ambulatoorne tervishoiuteenus § 9. Ambulatoorse vastuvõtu ja koduvisiidi piirhinnad (1) Ambulatoorse vastuvõtu ja koduvisiidi korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Eriarsti esmane vastuvõtt 3002 25,18 Eriarsti korduv vastuvõtt 3004 15,92 7  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Vaimse tervise õe vastuvõtt 3015 22,31 Eriarsti koduvisiit 3020 27,24 Koduõendusteenus 3026 36,25 Geriaatrilise seisundi hindamine 3027 120,54 Välisriigist kutsutud eriarsti konsultatsioon 3030 255,84 Psühhiaatri ja õe vastuvõtt aktiivravi perioodis 3031 44,28 Psühhiaatri vastuvõtt aktiivravi perioodis 3032 36,43 Psühhiaatri vastuvõtt toetusravi perioodis 3033 20,79 Hinnangu andmine tervishoiuteenuse vastavusele ravikindlustuse seaduse § 271 lõikes 1 sätestatud kriteeriumidele 3034 251,57 Õe iseseisev vastuvõtt 3035 12,70 Õe koduvisiit 3036 22,26 Ämmaemanda vastuvõtt (60 min) 3111 26,21 Ämmaemanda vastuvõtt (30 min) 3112 15,14 Ämmaemanda koduvisiit (sünnitusjärgne) 3038 37,62 Ämmaemanda koduvisiit (sünnitusjärgne) esmatasandi tervisekeskuses 3028 29,36 Ämmaemanda vastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (60 min) 3098 18,85 Ämmaemanda vastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (30 min) 3099 9,42 Pahaloomulise kasvaja esmase raviplaani koostamine või muutmine paikmepõhise multidistsiplinaarse ekspertkomisjoni poolt 3042 44,11 Hematoloogilise kasvaja esmase raviplaani koostamine või muutmine ekspertkomisjoni poolt 3043 35,14 E-konsultatsioon tervise infosüsteemi vahendusel 3039 18,77 Psühhiaatri vastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3100 63,02 Elundisiirdamise ootelehele võtmise otsustamine või otsuse ülevaatamine multidistsiplinaarse ekspertkomisjoni poolt 3101 178,27 Psühhiaatrilise ravimeeskonna koduvisiit (alla 19-aastasele isikule) 3103 197,22 Ambulatoorse patsiendi esmase raviplaani koostamine või muutmine multidistsiplinaarse ekspertkomisjoni poolt (meeskonnas vähemalt üks eriarst) 3113 42,11 Ambulatoorse patsiendi esmase raviplaani koostamine või muutmine multidistsiplinaarse ekspertkomisjoni poolt (meeskonnas vähemalt kolm eriarsti) 3114 64,10 (2) Koodidega 3002, 3004, 3031, 3032, 3033 ja 3100 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: 1) vestlus haigega ning anamneesi kogumine ja talletamine; 2) haige läbivaatus, diagnostika, raviplaani koostamine ja diagnoosi määramine; 3) ravi määramine; 4) nõustamine tervise säilitamiseks ja parandamiseks; 5) nõustamine töö- ja elukorralduse kohta; 8 6) ravimite soovitamine ja retsepti väljakirjutamine; 7) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis; 8) lihtsamate raviprotseduuride tegemine, sh süstimine, sidumine, v.a koodiga 7141 tähistatud tervishoiuteenus; 9) muud vastuvõtu käigus vajalikud tegevused, mis on otseselt seotud teenuste osutamisega. (3) Koodiga 3002 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse juhul, kui patsient pöördub sama terviseseisundiga selle eriarsti vastuvõtule esimest korda või kui kroonilise haigusega patsiendi vastuvõtust on möödunud vähemalt üks aasta. (4) Haige pöördumisel eriarsti vastuvõtule retseptiravimi korduvaks väljakirjutamiseks rakendatakse koodiga 3004 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda. (5) Koodiga 3030 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda ei rakendata, kui konsultatsiooni on antud elektroonilise sidevahendi kaudu. (6) Koodidega 3031, 3032, 3033, 3100 ja 3015 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad teenust osutava tervishoiutöötaja superviseerimist üks kord kvartalis. (7) Haigekassa võtab koodiga 3031 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle aktiivravi vajavalt kindlustatud isikult, kes vajab oma seisundi tõttu õe osalust raviotsuste tegemiseks, raviplaani koostamiseks, raviprotseduuride tegemiseks või ohutuse tagamiseks. (8) Koodidega 3035, 3036 ja 3015 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: 1) patsiendi ja tema lähedaste tervisealane nõustamine ja õpetamine tervise säilitamiseks, edendamiseks ja haiguste ennetamiseks, iseseisvaks kasutamiseks mõeldud meditsiiniseadmete ja abivahendite kasutamise õpetamine ning toimetulekut ja turvalisust toetav nõustamine; 2) patsiendi terviseseisundi hindamine ja terviseriskide analüüs jälgimisperioodil, täiendavate uuringute vajaduse väljaselgitamine, objektiivsete tervisenäitajate seire ning ravisoostumuse jälgimine ja nõustamine lähtuvalt arsti otsusest ja ravijuhenditest. Kõrvalekallete ilmnemisel terviseprobleemide lahendamine iseseisvalt või koostöös teiste tervishoiutöötajatega; 3) õendussekkumiste ja lihtsamate raviprotseduuride tegemine (v.a tervishoiuteenuste loeteluga sätestatud tervishoiuteenused); 4) õendustegevuse dokumenteerimine (anamneesi kogumine, õendusplaani koostamine, õendussekkumise ja õendusabi tulemuste hindamine, epikriisi koostamine, andmete töötlemine tervise infosüsteemis, tervishoiuteenuse osutamisega seotud dokumentide väljastamine). (9) Koodidega 3015 ja 3035 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse juhul, kui vastuvõtt toimub eriarsti osaluseta ja eriarsti (sh perearsti) või ämmaemanda suunamisel õe vastuvõtule. Suunamine ei ole vajalik erialadel, kus saatekiri ei ole nõutav vastavalt ravikindlustuse seaduse § 70 lõikele 3. (10) Koodidega 3111 ja 3112 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse juhul, kui vastuvõtt toimub eriarsti osaluseta. 9 (11) Koodiga 3111 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) raseduse tuvastamine; 2) võimalike rasedusriskide hindamine üld- ja sünnitusabi anamneesi alusel; 3) raseda läbivaatus ja üldseisundi hindamine; 4) raseda vaginaalne läbivaatus ja analüüside võtmine; 5) raseda vererõhu mõõtmine; 6) raseda kaalumine ja kehamassiindeksi (KMI) määramine; 7) raseda küsitlemine vaevuste ja meeleolu suhtes ning nõustamine; 8) raseduse juhtimise plaani koostamine; 9) andmete dokumenteerimine; 10) raseduse ultraheliuuring; 11) imetamisnõustamine; 12) gestatsioonidiabeedinõustamine; 13) vaimse tervise nõustamine perinataalperioodis. (12) Geriaatrilise seisundi hindamise (kood 3027) komisjoni kuuluvad arst, õde ja sotsiaaltöötaja ning vajaduse korral konsultandid. (13) Koodiga 3033 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse aktiivravijärgsel perioodil, kui patsient on stabiilses seisundis, sümptomitevaba või stabiilsete jääksümptomitega osalise remissiooni seisundis, kuid vajab pikaajalist jälgimist, et vältida haigusepisoodide kordumist, või haiguse ägenemist ennetavat ravi. (14) Koodiga 3026 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel hoolekandeasutuses rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,68, kui ühe külastuse jooksul osutatakse teenust vähemalt viiele isikule. (15) Koodiga 3026 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 25 lõike 3 alusel kehtestatud määruses sätestatud koduõendusteenuse hulka kuuluvaid tegevusi koos teenuse osutamiseks vajalike ravimite ja materjalidega, välja arvatud arsti poolt eelnevalt määratud krooniliste haiguste retseptiravimid ja meditsiiniseadme kaardiga määratud meditsiiniseadmed. (16) Koodiga 3026 tähistatud tervishoiuteenusele lisatakse eriarsti koduvisiidi korral koodiga 3020 tähistatud tervishoiuteenus. Koodiga 3026 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata isikule, kes elab üldhooldekodus, kus on tagatud koodiga 3097 tähistatud tervishoiuteenus. (17) Koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse ühe juhtumi hinnangu kohta. Haigekassa tasub koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse osutamise eest sellele tervishoiuteenuse osutajale, kelle juures töötab kindlustatud isikule tervishoiuteenust osutanud eriarst. (18) Koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel meditsiinigeneetika erialal osaleb hinnangu andmisel arst-geneetik. (19) Haigekassa võtab koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui nimetatud tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud hinnang vastab ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormile. 10 (20) Koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse Euroopa Parlamendi ja nõukogu määruse (EÜ) nr 883/2004 sotsiaalkindlustussüsteemide koordineerimise kohta (ELT L 166, 30.04.2004, lk 1–123) artiklis 20 sätestatud kriteeriumidele vastavusele hinnangu andmisel. (21) Koodiga 3042 tähistatud tervishoiuteenuse ekspertkomisjoni kuuluvad vähemalt neli arsti, kellest vähemalt kaks on onkoloogid (onkoteraapia ja kiiritusonkoloogia spetsialist) ja üks vastava paikme pädevusega kirurg. (22) Koodiga 3043 tähistatud tervishoiuteenuse ekspertkomisjoni kuuluvad vähemalt kolm arsti, kellest vähemalt kaks on hematoloogid. (23) Haigekassa võtab koodidega 3042 ja 3043 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui nimetatud tervishoiuteenuste osutamise käigus koostatud raviplaan vastab ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormile. (24) Koodiga 3113 tähistatud tervishoiuteenuse ekspertkomisjoni kuuluvad vähemalt üks eriarst või hambaarst ja vähemalt kolm muud tervishoiutöötajat või kõrgharidusega tugispetsialisti. (25) Koodiga 3114 tähistatud tervishoiuteenuse ekspertkomisjoni kuuluvad vähemalt kolm erineva eriala eriarsti ja vähemalt üks muu tervishoiutöötaja või kõrgharidusega tugispetsialist. (26) Haigekassa võtab koodidega 3113 ja 3114 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui dokumenteeritud raviplaan sisaldab järgmisi andmeid: 1) diagnoos või seisund, mis tingib raviplaani koostamise vajaduse; 2) raviplaani koostamise asjaolud (esmane raviplaan või raviplaani muutmine, raviplaani muutmise põhjendus); 3) rakendatav raviplaan ja otsused (raviviis(id) koos kordade arvu ja põhjendusega); 4) raviplaani rakendamise periood; 5) eriarvamused (mille kohta, kes esitas); 6) raviplaani koostamisel osalejad (nimi, kood, eriala/kutse). (27) Kui perearst suunab patsiendi uroloogile, endokrinoloogile, otorinolarüngoloogile, pulmonoloogile, reumatoloogile, pediaatrile, neuroloogile, hematoloogile, kardioloogile, ortopeedile, gastroenteroloogile, onkoloogile, allergoloog-immunoloogile, nefroloogile, psühhiaatrile, sisearstile, günekoloogile, taastusarstile, dermatoveneroloogile, veresoontekirurgile, valuraviarstile, lastepsühhiaatrile või androloogile tervise infosüsteemi vahendusel edastatud e- konsultatsiooni saatekirjaga, võtab haigekassa koodiga 3039 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud e-konsultatsiooni saatekiri ja eriarsti vastus sisaldavad ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisades sätestatud andmeid ning nõuetekohane vastus saadetakse tervise infosüsteemi vahendusel perearstile nelja tööpäeva jooksul ja lastepsühiaatria erialal 15 tööpäeva jooksul alates e- konsultatsiooni saatekirja jõudmisest tervise infosüsteemi. (28) Koodiga 3101 tähistatud tervishoiuteenuse ekspertkomisjoni kuuluvad vähemalt viis arsti, kellest vähemalt üks on patsiendi ekspertkomisjoni suunanud arst, vähemalt üks vastava elundi siirdamise pädevusega kirurg ja vähemalt üks vastava paikme pädevusega sisehaiguste arst. 11 (29) Haigekassa võtab koodiga 3101 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui nimetatud tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud otsus vastab ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormile. (30) Haigekassa võtab koodiga 3103 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui raske psüühikahäirega patsiendi seisundi tõttu on raviks vajalik tagada ravimeeskonna kontakt väljaspool raviasutust ning ravivajaduse on hinnanud ja dokumenteerinud ravimeeskond, millesse kuuluvad psühhiaater ja vähemalt kliiniline psühholoog, sotsiaaltöötaja või vaimse tervise õde. (31) Koodiga 3103 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab transpordikulu. (32) Haigekassa võtab koodidega 3042 ja 3043 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle ka statsionaarsel ravil viibiva patsiendi eest. § 10. Koduse peritoneaaldialüüsi, koduse parenteraalse toitmise ja enteraalse toitmise ravipäeva piirhinnad (1) Koduse peritoneaaldialüüsi ravipäeva piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kodune peritoneaaldialüüsi ravipäev 7033 60,40 (2) Koodiga 7033 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kulutusi vajalikele tarvikutele ja lahustele ning haige õpetamisele ja nõustamisele. (3) Koduse parenteraalse toitmise ravipäeva piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Parenteraalne toitmine kodus 7036 96,92 (4) Koodiga 7036 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kulutusi ühe päeva toitelahustele ja vajalikele tarvikutele. (5) Haigekassa võtab koodiga 7036 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendi vajadustele vastavas mahus suukaudne söömine või enteraalne toitmine pole teostatav, teiste ravimeetodite mittetoimimine on tõendatud ning raviotsuse on teinud ja seda on vähemalt üks kord kvartalis hinnanud vähemalt kaheliikmeline ekspertkomisjon, mille üks liige on Eesti Kliinilise Toitmise Seltsi juhatuse nimetatud spetsialist. (6) Koodiga 7036 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. (7) Enteraalse toitmise ravipäeva piirhinnad on järgmised: 12  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu maksmise isiku kohustuse omaosaluse piirmäär määr (%) (%) Enteraalne toitmine boolusena 7037 10,39 100 0 Enteraalne toitmine püsiinfusioonina 7038 22,63 100 0 Enteraalne toitesegu 1000 kcal (kodusel ravil) 7039 3,65 50 50 Enteraalne toitesegu 1000 kcal (statsionaarsel ravil) 7029 1,09 100 0 (8) Haigekassa võtab koodidega 7037, 7038, 7039 ja 7029 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendile on näidustatud toitelahuse manustamine sondi või stoomi kaudu, kuna suukaudsel tavatoidu söömisel pole tal võimalik saavutada vajadustele vastavat toitainete pakkumist ja/või toitainete omastamist järgmiste seisundite tõttu: 1) pahaloomulise kasvajalise haigusega kaasnev alatoitumus; 2) neelamishäired lihas- ja/või närvisüsteemi haiguse või kahjustuse korral; 3) imendusmishäirega seedetrakti haigus, väärarend või kahjustus; 4) kaasasündinud ainevahetushäire või ebaselge kasvupeetus. (9) Koodidega 7037, 7038, 7039 ja 7029 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse juhul, kui raviotsuse on teinud ravimeeskond, millesse kuuluvad toitmisravi koolitusega arst ja õde ning kliiniline logopeed, toitumisterapeut või dietoloog, ja kui järgitakse ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud koduse enteraalse toitmise teenuse kvaliteedi kriteeriume. (10) Tervishoiuteenused koodidega 7037 ja 7038 sisaldavad enteraalseks toitmiseks vajalike ühekordsete tarvikute kulu, patsendi halduse kulu ning toitesegude ja tarvikute kohaletoimetamise kulu iga toitmise ravipäeva kohta. (11) Koodiga 7038 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse ravipäeva kohta juhul, kui enteraalsel toitmisel kasutatakse püsiinfusiooni pumpa. (12) Koodiga 7037 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel statsionaarsel ravil viibivale patsiendile rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,9. (13) Koodiga 7038 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel statsionaarsel ravil viibivale patsiendile rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,8. (14) Koodidega 7039 ja 7029 tähistatud teenuseid rakendatakse ööpäeva kohta vastavalt vajalikule kaloraažile alates 1000 kcal-st ning seda rakendatakse koos koodiga 7037 või 7038. (15) Koodidega 7037, 7038, 7039 ja 7029 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata koos koodidega 2070, 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenustega. 13 § 11. Koduse ventilaatorravi, koduse hapnikravi, koduse pulssoksümeetria, aspiraatori kodukasutuse ja köhimisaparaadi kodukasutuse piirhinnad (1) Koduse ventilaatorravi ja hapnikravi ravipäeva piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kodune hapnikravi 7046 4,75 Invasiivne kodune ventilaatorravi 7070 29,12 Mitteinvasiivne kodune ventilaatorravi 7071 22,13 (2) Haigekassa võtab koodiga 7046 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendil esineb krooniline hüpokseemia või hingamispuudulikkus ja kui raviotsuse on teinud pulmonoloog. (3) Haigekassa võtab koodiga 7070 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel on trahheostoom või kes on ventilaatorravist elusõltuv. (4) Haigekassa võtab koodiga 7071 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel esineb ventilatsioonipuudulikkus ja kelle spontaanne hingamine ei taga kopsudes piisavat gaasivahetust. (5) Aspiraatori ja köhimisaparaadi kodukasutuse ning koduse pulssoksümeetria ravipäeva piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Aspiraatori kodukasutus 7035 1,95 Köhimisaparaadi kodukasutus 7072 4,20 Kodune pulssoksümeetria 7073 3,69 (6) Haigekassa võtab koodiga 7035 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kes viibib kodusel ventilaatorravil (kood 7070 või 7071) või kellel on trahheostoom, neuroloogilisest kahjustusest tingitud neelamishäire või neuromuskulaarsest haigusest tingitud köharefleksi puudumine. (7) Haigekassa võtab koodiga 7072 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendil on diagnoositud neurodegeneratiivne või neuromuskulaarne haigus või püsiv neuroloogiline kahjustus või tsüstiline fibroos, millest on põhjustatud ebaefektiivne köharefleks ning patsient ei tule toime manuaalsete tehnikatega või need on ebaefektiivsed. (8) Haigekassa võtab koodiga 7072 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui raviotsuse on teinud ekspertkomisjon, millesse kuulub vähemalt kaks eriarsti järgmisest loetelust: neuroloog, pulmonoloog, pediaater. (9) Haigekassa võtab koodiga 7073 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ainult koos koodiga 7046 tähistatud teenusega ja juhul, kui kuni 19-aastane patsient on hapnikravist elusõltuv. 14 (10) Käesoleva paragrahvi lõigetes 1 ja 5 nimetatud teenused sisaldavad teenuse osutamiseks vajalikku aparatuuri ja tarvikuid ning nende kohaletoimetamise ja hoolduse kulu iga ravipäeva kohta. § 12. Päevaravi ja päevakirurgia piirhinnad (1) Päevaravi ja päevakirurgia korras osutatud tervishoiuteenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Tervishoiuteenused päevaravis 3075 57,89 Päevakirurgia 3076 72,49 (2) Päevaravi (kood 3075) ja päevakirurgia (kood 3076) ühe päeva piirhind sisaldab kulutusi järgmistele tegevustele: 1) soovitused tervise säilitamiseks ja parandamiseks; 2) soovitused töö- ja elukorralduse kohta; 3) ravimite soovitamine ja retsepti väljakirjutamine; 4) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis; 5) lihtsamate raviprotseduuride tegemine, sh süstimine, sidumine, v.a koodidega 7141 ja 7142 tähistatud tervishoiuteenused; 6) muud vastuvõtu käigus vajalikud tegevused, mis on otseselt seotud teenuste osutamisega; 7) vajalikud õendustoimingud, haige hooldus, ravimid ning üks söögikord. (3) Haigekassa võtab kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse üle päevaravi (kood 3075) piirhinna alusel juhul, kui kindlustatud isikule osutatakse tervishoiuteenuseid plaanilise ravi käigus, ta viibib ravil üle nelja tunni päevas ning lahkub ravilt samal päeval. (4) Haigekassa võtab kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse üle päevakirurgia (kood 3076) piirhinna alusel juhul, kui kindlustatud isik viibib seoses tervishoiuteenuste osutamisega ravil üle nelja tunni päevas ning lahkub ravilt samal päeval. (5) Päevakirurgias kasutatava anesteesia eest rakendatakse käesoleva määruse §-s 43 sätestatud anesteesia piirhindu. (6) Haigekassa võtab päevakirurgia eest tasu maksmise kohustuse üle, kui täisvarustusega operatsioonitoas tehti 6. peatükis nimetatud operatsioon. § 13. Tervishoiuteenuse osutamiseks vajaliku veoteenuse piirhinnad (1) Tervishoiuteenuse osutamiseks vajalike veoteenuste piirhinnad on järgmised: Veoteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Haige, surnu ja/või doonorelundi või doonorelundi analüüside vedu – 1 km 3071 0,77 Vedu lennukiga – 1 tund 3072 1069,00 15  Veoteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Vedu helikopteriga – 1 tund 3073 3177,00 Edasi-tagasivedu parvlaevaga 3074 76,18 Doonorelundi, retsipiendi või haige vedu lennukiga – 1 tund 3085 2820,00 Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude kullerteenus 3086 1035,25 (2) Koodiga 3071 tähistatud veoteenuseid rakendatakse haige transportimisel teise tervishoiuteenuse osutaja juurde tervishoiuteenuse osutaja korraldatud sõiduga, v.a juhul, kui haige transportimisel on vajalik meditsiiniline jälgimine ning häirekeskuse kaudu on tellitud arsti- või õebrigaadiga kiirabi, arsti saatekirja alusel surnu patoanatoomilisele lahangule vedamisel ja seejärel surnukambrisse viimisel, doonorelundi või doonorelundi analüüside transportimisel või surnud doonori viimisel surnukambrisse. (3) Koodiga 3071 tähistatud veoteenust rakendatakse nii haige, surnu ja/või doonorelundi või doonorelundi analüüside transportimisel teise tervishoiuteenuse osutaja juurde kui ka sõiduki tagasisõidul vastavalt läbitud kilomeetritele. Kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal mitut haiget, rakendatakse teenust vastavalt läbitud kilometraažile ainult ühe kindlustatud isiku kohta. (4) Koodidega 3072 ja 3073 tähistatud veoteenuseid rakendatakse haige transportimisel teise eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde haigekassaga sõlmitud lepingu alusel vältimatu arstiabi osutamise eesmärgil või juhul, kui vältimatu arstiabi eest tasutakse ravikindlustuse seaduse § 27 lõikes 2 nimetatud loa alusel ning patsiendi terviseseisundi tõttu ei ole teiste transpordivahendite kasutamine võimalik. (5) Koodidega 3072 ja 3073 tähistatud veoteenuseid rakendatakse nii teise tervishoiuteenuse osutaja juurde transpordi kui ka tagasilennu korral. Teenus esitatakse koefitsiendiga vastavalt lennuminutite arvule. Kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal ravimeeskonda, doonorelundit, kindlustatud isikut (retsipienti) ja/või mitut kindlustatud isikut, rakendatakse teenust vastavalt lennuminutite arvule ainult ühe kindlustatud isiku kohta. (6) Koodiga 3074 tähistatud veoteenust rakendatakse haigekassaga sõlmitud lepingu alusel eriarstiabi osutamise eesmärgil haige transportimisel teise eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde või arsti saatekirja alusel surnu patoanatoomilisele lahangule vedamise korral. (7) Koodiga 3074 tähistatud veoteenus sisaldab nii transporti teise tervishoiuteenuse osutaja juurde kui ka tagasisõidu parvlaeva piletite maksumusi ning autojuhi ja tervishoiutöötaja tööaja kulu parvlaeval. Koodiga 3074 tähistatud veoteenuse eest tasutakse Kuressaare Haigla Sihtasutusele koefitsiendiga 0,5. Kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal mitut haiget või surnut, rakendatakse teenust ainult ühe kindlustatud isiku kohta. Teenus ei sisalda koodiga 3071 tähistatud veoteenuse kulusid. (8) Koodiga 3085 tähistatud veoteenust rakendatakse haigekassaga sõlmitud lepingu alusel järgmistel juhtudel: 1) doonorelundite transportimisel välismaalt Eestisse eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde siirdamise eesmärgil; 16 2) ravimeeskonna transportimisel välismaalt Eestisse doonorsüdame eemaldamise eesmärgil ja Eestist tagasi välismaale eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde; 3) doonorsüdame transportimisel Eestist välismaale eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde kindlustatud isikule südame siirdamise eesmärgil; 4) kindlustatud isiku transportimisel Eestist välismaale elundisiirdamise ettevalmistamiseks või elundi siirdamiseks või tagasi välismaalt Eestisse eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde siirdamise ettevalmistamise või siirdamise järel juhul, kui vältimatu arstiabi eest tasutakse ravikindlustuse seaduse § 27 lõikes 2 nimetatud loa alusel; 5) kui Politsei- ja Piirivalveameti lennuk või helikopter ei ole töökorras ning seetõttu ei ole võimalik kasutada koodidega 3072 ja 3073 tähistatud veoteenuseid käesoleva paragrahvi lõikes 4 sätestatud juhtudel. (9) Koodiga 3085 tähistatud veoteenuseid rakendatakse nii teise tervishoiuteenuse osutaja juurde transpordi kui ka tagasilennu korral. Teenuse piirhind sisaldab lisaks lennutunni maksumusele keskmist ootetunni maksumust. Teenuse eest tasutakse koefitsiendiga vastavalt lennuminutite arvule. Kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal ravimeeskonda, doonorelundit, kindlustatud isikut (retsipienti) ja/või mitut kindlustatud isikut, rakendatakse teenust vastavalt lennuminutite arvule ainult ühe kindlustatud isiku kohta. (10) Koodiga 3086 tähistatud veoteenust rakendatakse haigekassaga sõlmitud lepingu alusel vereloome tüvirakkude või terapeutiliste rakkude transportimisel välismaalt Eestisse eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde siirdamise eesmärgil. Teenuse piirhinda rakendatakse üks kord ühe veo kohta. (11) Koodiga 3086 tähistatud veoteenus sisaldab tervishoiutöötaja tööjõukulu, päevaraha, transpordi- ja majutuskulusid (v.a lennutransport). 2. jagu Statsionaarne tervishoiuteenus § 14. Voodipäeva arvestus haiglas (1) Haigla voodipäevade maksimaalne arv, voodipäeva piirhinnad, ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäär ja kindlustatud isiku omaosaluse määr on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Voodi- Ühe haige Ülevõetava Kindlustatud päevade voodipäeva tasu isiku maksimum- piirhind maksmise omaosaluse arv eurodes kohustuse määr piirmäär (%) (%) Sisehaigused 2065 10 125,65 100 0 Kirurgia 2066 9 120,77 100 0 Akuutpsühhiaatria (tahtest – olenematu ravi korral) 2058 246,71 100 0 Lastepsühhiaatria (alla 19- aastane isik) 2060 20 204,91 100 0 17 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Voodi- Ühe haige Ülevõetava Kindlustatud päevade voodipäeva tasu isiku maksimum- piirhind maksmise omaosaluse arv eurodes kohustuse määr piirmäär (%) (%) Sünnitusabi 2026 4 158,86 100 0 Neonatoloogia 2034 20 167,39 100 0 I astme intensiivravi 2070 5 190,38 100 0 II astme intensiivravi 2071 10 421,11 100 0 III astme intensiivravi 2072 25 913,15 100 0 III A astme intensiivravi 2073 25 1076,32 100 0 Järelravi 2047 60 72,20 100 0 Majutuse voodipäev 2067 – 14,41 100 0 Iseseisev statsionaarne õendusabi 2063 60 84,54 85 15 Statsionaarne hospiitsravi 2068 14 106,88 100 0 (2) Statsionaarse eriarstiabi voodipäev on arvestusühik, mille maksumuse aluseks on haige ravil viibimise ööpäevane kestus, v.a käesolevas määruses sätestatud juhtudel. (3) Koodiga 2065 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva piirhinda rakendatakse järgmiste kuni 2017. aastani kehtinud erialade voodipäevade puhul: sisehaigused, kardioloogia, kutsehaigused, endokrinoloogia, nakkushaigused, hematoloogia, nefroloogia, gastroenteroloogia, tuberkuloos, psühhiaatria, neuroloogia, dermatoveneroloogia, radioloogia, pediaatria, pulmonoloogia, onkoloogia, reumatoloogia, lasteneuroloogia, psühhiaatria ebastabiilse remissiooniga patsiendi korral. (4) Koodiga 2066 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva piirhinda rakendatakse järgmiste kuni 2017. aastani kehtinud erialade voodipäevade puhul: kirurgia, neurokirurgia, torakaalkirurgia, kardiokirurgia, traumatoloogia, septiline luu-liigesekirurgia, põletus, ortopeedia, günekoloogia, raseduspatoloogia, uroloogia, oftalmoloogia, otorinolarüngoloogia (sh laste otorinolarüngoloogia), näo-lõualuukirurgia, veresoontekirurgia. (5) Koodiga 2065 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva eest võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle kuni järgmiste maksimumpäevade arvuni: 1) hematoloogilise ravi korral maksimaalselt kuni 45 päeva eest; 2) tuberkuloosi tahtest sõltumatu ravi korral maksimaalselt kuni 180 päeva eest; 3) tuberkuloosihaige ravi korral maksimaalselt kuni 60 päeva eest; 4) psühhiaatrilise ravi korral maksimaalselt kuni 20 päeva eest; 5) ebastabiilse remissiooniga patsiendi psühhiaatrilise ravi korral piiramatult. (6) Koodiga 2066 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva eest võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle septilise luu-liigesekirurgilise ravi korral kuni 20 päeva eest. 18 (7) Käesoleva paragrahvi lõikes 1 sätestatud ühe haige voodipäeva (v.a koodid 2063, 2067 ja 2068) piirhind sisaldab kulutusi järgmistele tegevustele: 1) vestlus haigega, anamneesi kogumine ja talletamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis; 2) haige läbivaatus, diagnostika, raviplaani koostamine, kliinilise diagnoosi püstitamine, ravi määramine; 3) soovitused tervise säilitamiseks ja parandamiseks; 4) soovitused töö- ja elukorralduse kohta; 5) haige hooldus, õendusabi, toitlustamine; 6) lihtsamate raviprotseduuride tegemine, sh süstimine, sidumine, v.a koodiga 7142 tähistatud tervishoiuteenus; 7) ravimid, v.a 7. peatükis sätestatud ravimid; 8) eriarstide, õdede ja ämmaemandate konsultatsioonid. (8) Iseseisva statsionaarse õendusabi (kood 2063) voodipäeva piirhind sisaldab õendustoimingute ja nendega haakuvate hooldustegevuste maksumust ning ravimeid, v.a 7. peatükis sätestatud ravimid. (9) Koodiga 2063 tähistatud tervishoiuteenusega rakendatakse koodiga 3002 või 3004 tähistatud tervishoiuteenust, kui toimub eriarsti konsultatsioon. (10) Kindlustatud isiku statsionaarsele ravile saabumise ja ravilt lahkumise päev arvestatakse ühe päevana. (11) Haigekassa võtab alla ühe ööpäeva statsionaarsel ravil viibinud kindlustatud isiku eest tasu maksmise kohustuse üle järgmiselt: 1) isiku suunamisel statsionaarsele ravile teise tervishoiuteenuse osutaja juurde või isiku surma korral statsionaarsele ravile saabumise päeval – eriarstiabi voodipäeva piirhinnaga; 2) üle kuue tunni ravil viibinud isiku eest – ühe voodipäeva piirhinnaga. (12) Haige ravil viibimisel sama tervishoiuteenuse osutaja eri osakondades ei tohi käesoleva paragrahvi lõikes 1 loetletud erialajärgsete voodipäevade arv eraldi ületada vastavat voodipäevade maksimumarvu ning kokku suurimat voodipäevade maksimumarvu (v.a koodidega 2063, 2067, 2071, 2072, 2073, 2047 ja 2068 tähistatud tervishoiuteenused). (13) Haige ravil viibimisel sama tervishoiuteenuse osutaja intensiivraviosakonnas ja teistes osakondades ei rakendata koodidega 2065, 2066, 2058, 2060, 2026, 2034, 2047, 2063 ja 2068 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva piirhinda juhul, kui haige viibis vastavas osakonnas vähem kui kuus tundi (v.a koodidega 2070, 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenused). (14) Käesoleva paragrahvi lõikes 12 nimetatud erialajärgsete voodipäevade arvu hulka loetakse ka I astme intensiivravi päevad. (15) Haigekassa tasub tervishoiuteenuse osutajale intensiivravi voodipäeva eest tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 42 lõike 3 alusel kehtestatud sotsiaalministri 18. septembri 2008. a määruse nr 56 „Tervishoiuteenuse osutamise dokumenteerimise ning nende dokumentide säilitamise tingimused ja kord“ lisades 19 ja 20 sätestatud ning haigusloos TISS (Therapeutic Intervention 19 Scoring System) lehele (edaspidi TISS-leht) kantud toimingute ja nende ühe ööpäeva (kell 00.00– 23.59) jooksul kogutud hindepunktide alusel punktide arvu järgi järgmiselt: 1) 8–14 punkti – I aste (kood 2070); 2) 15–24 punkti – II aste (kood 2071); 3) 25–39 punkti – III aste (kood 2072); 4) 40 ja enam punkti – III A aste (kood 2073). (16) Vähem kui kaheksa TISS punkti korral tasub haigekassa käesoleva paragrahvi lõikes 1 loetletud muu erialajärgse voodipäeva piirhinna. (17) Ravi eest kõrgema astme tegevusloaga intensiivraviosakonnas tasutakse vastavalt TISS-lehele kantud hindepunktide arvule ka madalama astme intensiivravi voodipäeva alusel. (18) Haige järjestikusel viibimisel intensiivravil 18 ja enam tundi võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle voodipäevajärgse piirhinna alusel ning alla 18-tunnisel viibimisel tegelikult viibitud tundide eest. (19) Põletushaige I ja II astme intensiivravi (koodid 2070 ja 2071) korral võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle kokku kuni 25 intensiivravi voodipäeva eest. (20) Koodidega 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenuste voodipäevade maksimumarvu ja käesoleva paragrahvi lõikes 19 kehtestatud intensiivravi voodipäevade maksimumarvu võib pikendada tervishoiuteenuse osutaja ja haigekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (21) Käesoleva paragrahvi lõikes 1 ettenähtud voodipäevade maksimaalset arvu ületavate päevade eest, välja arvatud koodidega 2047 ja 2063 tähistatud tervishoiuteenuste korral, võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle järelravi (kood 2047) tervishoiuteenusena kuni 60 päeva eest. (22) Haigekassa võtab koodiga 2067 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle haige lapsega haiglas viibiva lapsevanema või muu tegeliku hooldaja või põetaja või aktiivravi ja käesoleva paragrahvi lõikes 7 sätestatud tegevusi mittevajava patsiendi eest. (23) Koos haige lapsega haiglas viibiva lapsevanema või muu tegeliku põetaja või hooldaja eest tasub haigekassa koodiga 2067 tähistatud tervishoiuteenuse alusel järgmiselt: 1) alla 2-aastase lapsega haiglas viibimise päevade eest; 2) lapse rinnaga toitmisel haiglas viibimise päevade eest; 3) alla 10-aastase lapsega haiglas viibimisel kuni 14 päeva eest; 4) alla 16-aastase sügava või raske liikumis- või liitpuudega lapsega haiglas viibimisel kuni 14 päeva eest. (24) Koodiga 2067 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse aktiivravi ning käesoleva paragrahvi lõikes 7 sätestatud tegevusi mittevajava patsiendi korral kuni kahe ööpäeva eest. (25) Koodiga 2067 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalset arvu võib pikendada käesoleva paragrahvi lõike 23 punktides 3 ja 4 nimetatud juhtudel kuni 60 päeva kaupa 20 tervishoiuteenuse osutaja ja haigekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (26) Koodiga 2034 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (27) Koodiga 2063 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalset arvu võib pikendada kuni 60 päeva kaupa tervishoiuteenuse osutaja ja haigekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (28) Koodiga 2047 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalset arvu võib pikendada kuni 60 päeva kaupa tervishoiuteenuse osutaja ja haigekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (29) Koodiga 8101 või 8102 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel on koodiga 2065 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalne arv 45 päeva. (30) Koodiga 372R, 373R, 374R, 375R, 376R või 8105 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel on koodiga 2065 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalne arv 21 päeva. (31) Haigekassa võtab käesoleva paragrahvi lõike 5 punktis 5 viidatud juhul tasu maksmise kohustuse üle, kui: 1) patsient on ebastabiilses remissioonis; 2) ravi alustamise ja jätkamise otsustab ekspertkomisjon, kuhu kuuluvad vähemalt kaks psühhiaatrit, ja otsus on vormistatud ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormi alusel; 3) on tagatud psühhiaatri ööpäevaringne valmisolek konsulteerimiseks. (32) Käesoleva paragrahvi lõikes 31 nimetatud ekspertkomisjon peab ravi edasist vajalikkust hindama ning uue raviplaani koostama hiljemalt 180 päeva möödumisel eelmise raviplaani koostamisest. (33) Haigekassa võtab koodiga 2058 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui raviasutuses on tagatud ööpäevaringne psühhiaatri valve. (34) Haigekassa võtab käesoleva paragrahvi lõike 5 punktides 2 ja 3 viidatud juhul tasu maksmise kohustuse üle tuberkuloosi ja sõltuvushäire kaksikdiagnoosiga patsiendilt juhul, kui patsiendi ravivajaduse on hinnanud ning dokumenteerinud ravi alguses ja lõpus ravimeeskond, millesse kuuluvad kopsuarst ja vähemalt kaks liiget järgmisest loetelust: psühhiaater, vaimse tervise õde, sotsiaaltöötaja, tegevusterapeut ja kliiniline psühholoog. (35) Haigekassa võtab käesoleva paragrahvi lõike 5 punktides 2 ja 3 viidatud juhul tasu maksmise kohustuse üle tuberkuloosi ja sõltuvushäire kaksikdiagnoosiga patsiendilt, kui vastav ravivajadus on ilmnenud koodiga 3032, 3033 ja/või 7607 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel. (36) Käesoleva paragrahvi lõike 5 punktides 2 ja 3 viidatud juhul võib voodipäevade maksimaalset arvu suurendada tuberkuloosi ja sõltuvushäire kaksikdiagnoosiga patsiendil tervishoiuteenuse 21 osutaja ja haigekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras juhul, kui on dokumenteeritud senise ravi tulemuslikkus ja põhjendatud ravi jätkamise vajadus. (37) Koodiga 2063 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinnale rakendatakse koefitsienti 0,89, kui ei ole täidetud sotsiaalministri 13. jaanuari 2014. a määruse nr 3 „Õendushaiglas iseseisvalt osutada lubatud õendusabiteenuste loetelu ja nende hulka kuuluvad tegevused ning nõuded statsionaarse õendusabi iseseisvalt osutamiseks vajalikule töötajate koosseisule, ruumidele, sisseseadele, aparatuurile ja töövahenditele“ § 6 lõikes 3 sätestatud nõuded. (38) Koodidega 2058 ja 2060 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad koodidega 7053 ja 7054 tähistatud tervishoiuteenuste kulusid. (39) Haigekassa võtab koodiga 2068 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) ravidokumentides on fikseeritud parima toetava ravi otsus või otsus haigusspetsiifilise ravi lõpetamise kohta (sh konsiiliumi otsus); 2) patsient on hinnatud PPSv2 (Palliative Performance Scale) alusel; 3) patsiendil on hinnatud hospiitsravi vajaduse indikaatorseisundid; 4) tervishoiuteenuse osutamine toimub hospiitsravi osutamiseks kohandatud palatiplokis, kus töötab palliatiivse ravi ettevalmistusega eriarst ning vähemalt 30% tervishoiuteenust osutavatest õdedest ja hooldajatest on palliatiivse ravi ettevalmistusega. Tagatud on ööpäevaringne eriarsti valmisolek konsulteerida. Vajaduse korral on ravisse kaasatud sotsiaaltöötaja, hingehoidja, psühholoog, füsioterapeut, logopeed või muu patsiendi terviklikuks hoolduseks vajalik spetsialist; 5) koodiga 2068 tähistatud tervishoiuteenusele rakendatakse koodiga 7765 tähistatud tervishoiuteenust, kui osutub vajalikuks patsiendi kontrollitud analgeesiaseadme paigaldus; 6) koodiga 2068 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimumarvu võib pikendada, kui on toimunud uus hindamine käesoleva lõike punktides 1–3 nimetatud tingimustel; 7) koodiga 2068 tähistatud tervishoiuteenusega koos ei rakendata koodiga 7142 tähistatud teenust. § 15. Statsionaarne taastusravi (1) Statsionaarse taastusravi voodipäevade maksimaalne arv ja piirhinnad, ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäär ja kindlustatud isiku omaosaluse määr on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Voodi- Ülevõetava tasu Kindlustatud Piirhind päevade maksmise isiku eurodes maksimum- kohustuse omaosaluse arv piirmäär määr (% voodipäeva (% voodipäeva piirhinnast) piirhinnast) Intensiivne funktsioone taastav taastusravi 8029 21 100 0 103,78 Funktsioone taastav taastusravi 8028 14 100 0 75,57 Funktsioone toetav taastusravi (vähemalt 19-aastasele isikule) 8030 10 80 20 75,57 22 Funktsioone toetav taastusravi (alla 19-aastasele isikule) 8031 14 100 0 75,57 (2) Taastusravi (koodid 8029, 8028, 8030 ja 8031) piirhinnad sisaldavad kulutusi käesoleva määruse § 14 lõikes 7 nimetatud tegevustele. (3) Haigekassa võtab koodiga 8029 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendi funktsioonid ja ravivajaduse on hinnanud ning dokumenteerinud vähemalt ravi alguses ja lõpus ravimeeskond, millesse kuuluvad taastusarst ja vähemalt kaks liiget järgmisest loetelust: füsioterapeut, tegevusterapeut, kliiniline psühholoog ja logopeed. (4) Haigekassa võtab koodiga 8029 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle käesoleva paragrahvi lõikes 1 nimetatud voodipäevade maksimumarvu alusel üks kord isiku kohta kuue järjestikuse kuu jooksul pärast ägedat haigestumist, traumat või operatsiooni või kolm korda isiku kohta 18 järjestikuse kuu jooksul pärast pea- või seljaajutraumat, mille tagajärjel on tekkinud raskekujuline liikumis- ja/või siirdumisfunktsiooni häire või mõõdukas liikumis- ja/või siirdumisfunktsiooni häire ning lisaks vähemalt kaks raskekujulist või mõõdukat funktsioonihäiret alljärgnevast loetelust: 1) kõnefunktsiooni häire; 2) neelamisfunktsiooni häire; 3) mälu- ja/või kognitiivsete funktsioonide häired; 4) põie- ja/või soolefunktsioonide häired; 5) tegutsemis- ja osalusfunktsioonihäire tingituna käe motoorikahäirest. (5) Haigekassa võtab koodiga 8028 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle käesoleva paragrahvi lõikes 1 nimetatud voodipäevade maksimumarvu alusel üks kord kuue järjestikuse kuu jooksul pärast ägedat haigestumist, traumat või operatsiooni, mille tagajärjel on tekkinud raskekujulisest või mõõdukast funktsioonihäirest tulenev näidustus statsionaarseks taastusraviks, välja arvatud käesoleva paragrahvi lõikes 4 nimetatud seisundid. (6) Haigekassa võtab koodiga 8030 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle krooniliste tugi- ja liikumiselundkonna funktsioonihäirete, tasakaalu- ja propriotseptsiooni-, südame- või hingamisfunktsiooni häirete korral. (7) Haigekassa võtab koodiga 8031 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 19-aastaste laste neuroarengulise ja taastusravi näidustuste esinemisel. (8) Kindlustatud isiku statsionaarsele taastusravile saabumise ja taastusravilt lahkumise päev arvestatakse ühe päevana. (9) Koos haige lapsega haiglas taastusravil viibiva lapsevanema või muu tegeliku põetaja või hooldaja eest tasutakse täiendavalt majutuse voodipäeva järgi koodiga 2067 tähistatud teenuse eest järgmiselt: 1) alla 8-aastase lapsega haiglas viibimise päevade eest; 2) alla 16-aastase sügava või raskekujulise liikumis- või liitpuudega lapsega haiglas viibimise päevade eest. 23 (10) Koodidega 8028 ja 8029 tähistatud taastusravi voodipäevade maksimaalset arvu võib suurendada tervishoiuteenuse osutaja ja haigekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras, juhul kui on dokumenteeritud senise ravi tulemuslikkus ja põhjendatud ravi jätkamise vajadus. (11) Koodiga 8029 tähistatud voodipäevade maksimaalse arvu ületamisel, välja arvatud käesoleva paragrahvi lõikes 10 määratud tingimustel, rakendatakse järelravi (kood 2047) voodipäeva piirhinda. 4. peatükk Uuringud ja protseduurid § 16. Röntgeniülesvõtete piirhinnad (1) Röntgeniülesvõtete piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Röntgeniülesvõte Koodi 7900 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus peapiirkonnast tehakse peapiirkonnast üks ülesvõte (üks ülesvõte) 7900 11,34 Röntgeniülesvõte Koodi 7901 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus peapiirkonnast tehakse peapiirkonnast kaks ülesvõtet (kaks ülesvõtet) 7901 16,83 Röntgeniülesvõte Koodi 7902 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus peapiirkonnast tehakse peapiirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet (kolm või enam ülesvõtet) 7902 20,52 Röntgeniülesvõte Koodi 7906 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus lülisamba piirkonnast tehakse lülisamba piirkonnast ainult üks ülesvõte (üks ülesvõte) 7906 12,95 Röntgeniülesvõte Koodi 7907 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus lülisamba piirkonnast tehakse lülisamba piirkonnast vähemalt kaks ülesvõtet. (kaks ülesvõtet) Kui uuringu käigus tehakse lülisamba piirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet, võtab haigekassa kolmandast ülesvõttest alates iga järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise kohustuse üle koodi 7908 alusel 7907 19,63 Röntgeniülesvõte Koodi 7908 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte puhul lülisamba piirkonnast lisaks koodile 7907 juhul, kui uuringu käigus tehakse (iga järgmine ülesvõte) 7908 lülisamba piirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet 11,68 Röntgeniülesvõte Koodi 7903 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus rindkere piirkonnast tehakse rindkere piirkonnast üks ülesvõte (üks ülesvõte) 7903 12,93 Röntgeniülesvõte Koodi 7904 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus rindkere piirkonnast tehakse rindkere piirkonnast kaks ülesvõtet (kaks ülesvõtet) 7904 19,86 24  Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Röntgeniülesvõte Koodi 7905 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus rindkere piirkonnast tehakse rindkere piirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet (kolm või enam ülesvõtet) 7905 24,06 Röntgeniülesvõte Koodi 7909 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus kõhupiirkonnast tehakse kõhupiirkonnast üks ülesvõte (üks ülesvõte) 7909 11,60 Röntgeniülesvõte Koodi 7910 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus kõhupiirkonnast tehakse kõhupiirkonnast kaks ülesvõtet (kaks ülesvõtet) 7910 17,62 Röntgeniülesvõte Koodi 7911 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus kõhupiirkonnast tehakse kõhupiirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet (kolm või enam ülesvõtet) 7911 20,98 Röntgeniülesvõte Koodi 7912 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus vaagnapiirkonnast tehakse vaagnapiirkonnast üks ülesvõte (üks ülesvõte) 7912 12,95 Röntgeniülesvõte Koodi 7913 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus vaagnapiirkonnast tehakse vaagnapiirkonnast kaks ülesvõtet (kaks ülesvõtet) 7913 18,97 Röntgeniülesvõte Koodi 7914 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus vaagnapiirkonnast tehakse vaagnapiirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet (kolm või enam ülesvõtet) 7914 24,40 Röntgeniülesvõte Koodi 7915 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus ülajäsemetest ja/või tehakse ülajäsemetest ja/või ülajäseme liigestest üks liigestest (üks ülesvõte) 7915 ülesvõte 12,95 Röntgeniülesvõte Koodi 7916 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus ülajäsemetest tehakse ülajäsemetest kaks ülesvõtet. Kui uuringu (kaks ülesvõtet) käigus tehakse ülajäsemetest rohkem kui kaks ülesvõtet, võtab haigekassa kolmandast ülesvõttest alates iga järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise 7916 kohustuse üle koodi 7917 alusel 16,37 Röntgeniülesvõte Koodi 7917 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte puhul ülajäsemetest lisaks koodile 7916 juhul, kui uuringu käigus tehakse (iga järgmine ülesvõte) 7917 ülajäsemetest rohkem kui kaks ülesvõtet 11,30 Röntgeniülesvõte Koodi 7918 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus alajäsemetest tehakse alajäsemetest üks ülesvõte (üks ülesvõte) 7918 14,36 Röntgeniülesvõte Koodi 7919 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus alajäsemetest tehakse alajäsemetest kaks ülesvõtet. Kui uuringu (kaks ülesvõtet) käigus tehakse alajäsemetest rohkem kui kaks 25  Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes ülesvõtet, võtab haigekassa kolmandast ülesvõttest alates iga järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise 7919 kohustuse üle koodi 7920 alusel 16,54 Röntgeniülesvõte Koodi 7920 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte puhul alajäsemetest lisaks koodile 7919 juhul, kui uuringu käigus tehakse (iga järgmine ülesvõte) 7920 alajäsemetest rohkem kui kaks ülesvõtet 11,77 Ortopantomograafia Koodi 7922 alusel võtab haigekassa tasu maksmise (üks ülesvõte) kohustuse üle ühe uuringu käigus ühe ülesvõtte eest tingimusel, et tulemust on ravidokumendis kirjeldanud 7922 radioloog 10,84 Mittetransporditava Koodi 7923 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus haige röntgeniülesvõte tehakse mittetransporditavast haigest üks ülesvõte. Kui väljaspool uuringu käigus tehakse mittetransporditavast haigest röntgenikabinetti rohkem kui üks ülesvõte, võtab haigekassa iga (üks ülesvõte) järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise kohustuse üle 7923 koodi 7924 alusel 36,05 Mittetransporditava Koodi 7924 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte puhul haige iga järgnev lisaks koodile 7923 juhul, kui uuringu käigus tehakse röntgeniülesvõte mittetransporditavast haigest rohkem kui üks ülesvõte väljaspool röntgenikabinetti 7924 13,08 Mittetransporditava Koodi 7925 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus haige röntgeniülesvõte tehakse mittetransporditavast haigest üks ülesvõte. Kui väljaspool uuringu käigus tehakse mittetransporditavast haigest röntgenikabinetti rohkem kui üks ülesvõte, võtab haigekassa iga täisdigitaalsel seadmel järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise kohustuse üle (üks ülesvõte) 7925 koodi 7998 alusel 44,68 Mittetransporditava Koodi 7998 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte puhul haige iga järgnev lisaks koodile 7925 juhul, kui uuringu käigus tehakse röntgeniülesvõte mittetransporditavast haigest rohkem kui üks ülesvõte väljaspool röntgenikabinetti täisdigitaalsel seadmel 7998 15,40 Mammograafia, üks Üks rind kahes projektsioonis rinnanääre kahes sihis 6074 13,05 Kuseteede Uuring (kood 7928) sisaldab kuni viit ülesvõtet (sh kontrastuuring ehk natiivuuring). Kui uuringu käigus tehakse üle viie urograafia ülesvõtte, võtab haigekassa kuuenda ja iga järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise kohustuse üle koodi 7909 7928 alusel 69,70 Vastsündinu Koodi 7929 rakendatakse vastsündinule esimesel röntgeniülesvõte elukuul haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus või (üks ülesvõte) keskhaiglas tehtud ülesvõtete puhul tingimusel, et 7929 tulemust on ravidokumendis kirjeldanud radioloog 23,88 26  Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Jäseme ülesvõte telje mõõtmiseks või täispikkuses lülisamba röntgeniülesvõte 7930 29,26 Mammograafiline sõeluuring (CC ja MLO) 7937 20,40 (2) Käesoleva paragrahvi lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: uuringu tegemine, digitaalne arhiveerimine ja tulemuse kirjeldamine ravidokumendis iga piirkonna kohta. (3) Koodiga 7937 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab mammograafilise sõeluuringu puhul kahe radioloogi tehtud uuringu tulemuste kirjeldamist ning kindlustatud isikule kirjaliku vastuse saatmise kulu. (4) Haigekassa võtab koodidega 7925 ja 7998 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ülesvõte digitaliseeritakse ilma fosforplaatide lugemise lisasüsteemita. (5) Mittetransporditavale haigele röntgeniülesvõtete tegemisel väljaspool röntgenikabinetti rakendatakse ainult koodidega 7923, 7924, 7925 ja 7998 tähistatud tervishoiuteenuseid. § 17. Röntgenoskoopia piirhinnad (1) Röntgenoskoopia piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Seljaajukanali Koodiga 7931 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind kontrastuuring skoopial sisaldab järgmisi tegevusi: subarahnoidaalruumi (müelograafia) punktsioon, kontrastaine manustamine, ülesvõtete tegemine ja uuringu tulemuse kirjeldamine 7931 ravidokumendis 72,34 Röntgenoskoopia (üks Koodiga 7932 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind piirkond) sisaldab uuringu tegemist ja uuringu tulemuste kirjeldamist ravidokumendis. Piirkonnaks loetakse kopsud, süda, kõhuõõne elundid, kuseteed, 7932 vaagnapiirkond, üks jäse, lülisammas, peapiirkond 39,32 Söögitoru ja mao või Koodiga 7933 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind peensoole sisaldab järgmisi tegevusi: kontrastaine peroraalne kaksikkontrasteerimine manustamine, ülesvõtete tegemine ja uuringu röntgenoskoopial 7933 tulemuse kirjeldamine ravidokumendis 65,85 Irrigoskoopia ehk Koodiga 7936 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind kolograafia sisaldab järgmisi tegevusi: kontrastaine rektaalne kaksikkontrasteerimisega 27  Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes 7936 manustamine, ülesvõtete tegemine ja uuringu 126,54 tulemuse kirjeldamine ravidokumendis Röntgenoskoopia Koodiga 7934 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab kontrastainega, kontrastainet, selle manustamist, uuringu tegemist ja sh fistulograafia (üks uuringu tulemuste kirjeldamist ravidokumendis. piirkond) Piirkonnaks loetakse pisarateed, hingamisteed, kuseteed, sapiteed, suguelundid, seedetrakt (v.a söögitoru ja mao või peensoole kaksikkontrasteerimine ning kolograafia 7934 kaksikkontrasteerimisega) 47,76 Reie flebograafia Koodiga 7935 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: perifeerse veeni punktsioon, kontrastaine süstimine, ülesvõtete 7935 tegemine ja tulemuse kirjeldamine ravidokumendis 107,30 (2) Haigekassa võtab koodidega 7932 ja 7934 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle käesoleva paragrahvi lõike 1 tabeli veerus „Toimingu kirjeldus ja tingimused“ nimetatud igast piirkonnast tehtud röntgenoskoopia eest (iga piirkonna puhul üks kord). § 18. Ultraheli piirhinnad (1) Ultraheli piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Lapse aju ultraheliuuring 7940 20,06 Ühe piirkonna arterite Piirkonnaks loetakse ühe alajäseme reis ja põlv, ühe ultraheliuuring alajäseme säär, ühe alajäseme labajalg, üks ülajäse, ühe poole kaelaveresooned, pea, rindkere elundid, üks kõhuõõne elund, üks retroperitoneaalruumi elund, ühe neeru arterid, vaagnapiirkonna elundid, 7941 välissuguelundid 16,40 Ühe piirkonna veenide Piirkonnaks loetakse ühe alajäseme reis ja põlv, ühe ultraheliuuring alajäseme säär, ühe alajäseme labajalg, üks ülajäse, ühe poole kaelaveresooned, pea, rindkere elundid, üks kõhuõõne elund, üks retroperitoneaalruumi elund, 7942 vaagnapiirkonna elundid, välissuguelundid 16,40 Ühe piirkonna arterite Piirkonnaks loetakse ühe alajäseme reis ja põlv, ühe ja veenide alajäseme säär, ühe alajäseme labajalg, üks ülajäse, ultraheliuuring ühe poole kaelaveresooned, pea, rindkere elundid, üks kõhuõõne elund, üks retroperitoneaalruumi elund, ühe neeru arterid, vaagnapiirkonna elundid, 7943 välissuguelundid 24,64 28  Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Ühe piirkonna Piirkonnaks loetakse labakäsi randmega, küünarliiges, liigese/liigeste õlaliiges, mandibulaarliigesed, lülisamba ultraheliuuring kaelapiirkond, lülisamba rinnapiirkond, lülisamba lumbosakraalpiirkond, vaagen, puusaliiges, põlveliiges, hüppeliiges, kanna ja jalalaba piirkonna 7946 liigesed 15,36 Raseduse ultraheliuuring 7947 21,53 Pehmete kudede Pehmeks koeks loetakse nahk, nahaaluskude, ultraheliuuring rasvkude, lihased ja kõõlused. Piirkonnaks loetakse (üks piirkond) pea, kael, rindkere, kõhu- ja vaagnapiirkond, ülajäse, 7948 alajäse, välissuguelundid 15,49 Kilpnäärme ultraheliuuring 7950 14,28 Rinnanäärme ultraheliuuring (üks rind) 7952 18,23 Kõhupiirkonna ultraheliuuring 7956 18,00 Vaagnapiirkonna ultraheliuuring 7958 18,00 Kõhu- ja vaagnapiirkonna ultraheliuuring 7953 27,03 Vaginaalne ultraheliuuring 7954 21,41 Rektaalne ultraheliuuring 7960 18,23 Emaka ultraheliuuring Koodiga 7961 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab kontrastainega järgmisi tegevusi: kontrastaine manustamine, uuring ja 7961 uuringu tulemuse kirjeldamine ravidokumendis 40,62 Emaka ja munajuhade Koodiga 7962 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab ultraheliuuring järgmisi tegevusi: kontrastaine manustamine, uuring ja kontrastainega 7962 uuringu tulemuse kirjeldamine ravidokumendis 72,00 Residuaaluriini määramine ultraheliga 7963 8,97 Kusepõie refluksi ultraheliuuring 7964 24,32 Maksa ultraheliuuring kontrastainega 7966 140,33 Mittetransporditava haige ultraheliuuring 29  Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes väljaspool ultraheli kabinetti 7967 29,16 Mittetransporditava haige iga järgnev ultraheliuuring väljaspool ultraheli kabinetti 7968 17,27 Loote ultraheliuuring dopleriga 7969 21,61 (2) Käesoleva paragrahvi lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) haigekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuringu teeb radioloog või sellekohase pädevusega teise eriala arst; 2) piirhinnad sisaldavad ultraheliuuringu tegemist ja tulemuse kirjeldamist ravidokumendis iga piirkonna kohta; 3) 4. peatükis nimetatud protseduuride tegemisel ultraheli kontrolli all ei rakendata täiendavalt ultraheli piirhindu; 4) kui ühes piirkonnas uuritakse samal ajal nii artereid kui ka veene, rakendatakse koodiga 7943 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda (koode 7941 ja 7942 ei rakendata). (3) Koodiga 7966 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ultraheli kontrastaine maksumust. Haigekassa võtab tasu maksmise kohustuse koodiga 7966 tähistatud tervishoiuteenuse alusel üle üks kord uuringu kohta. (4) Koodiga 7966 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse maksa metastaaside uurimisel kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia vastunäidustuse korral ning diagnoosi täpsustamisel ebaselge kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, tsütoloogilise või histoloogilise uuringu koldeleiu korral. (5) Mittetransporditavale haigele ultraheliuuringu tegemisel väljaspool ultraheli kabinetti rakendatakse ainult koodidega 7967 ja 7968 tähistatud tervishoiuteenuseid. § 19. Kompuutertomograafia piirhinnad (1) Kompuutertomograafia põhiuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Peaaju kompuutertomograafia natiivis 7990 50,28 Peaaju kompuutertomograafia kontrastainega 7991 58,69 Südame kompuutertomograafia 7972 71,35 Südame kompuutertomograafia kontrastainega 7973 105,20 Kompuutertomograafia natiivis 7975 59,87 Kompuutertomograafia kontrastainega 7978 71,78 30  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kompuutertomograafia-angiograafia 7984 68,01 Perfusioonkompuutertomograafia 7974 120,11 Kompuutertomograafia-kolonoskoopia 7995 51,47 (2) Käesoleva paragrahvi lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) piirhinnad sisaldavad uuringu tegemist, digitaalset töötlemist ja arhiveerimist ning tulemuse kirjeldamist tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis iga piirkonna kohta; 2) haigekassa võtab põhiuuringu eest tasu maksmise kohustuse üle üks kord iga uuringu kohta; 3) põhiuuringule lisanduvate uuringute puhul rakendatakse käesoleva paragrahvi lõikes 3 sätestatud piirkondade või faaside lisauuringute piirhindu; 4) koodidega 7991, 7973, 7974, 7978 ja 7984 tähistatud tervishoiuteenuste piirhind ei sisalda kontrastaine kulu. (3) Kompuutertomograafia lisauuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Piirhind nimetus eurodes Kompuutertomograafia Piirkonnaks loetakse koljupõhimik, natiivis (iga järgmine ninakõrvalkoopad, silmakoopad, temporaalluu, piirkond) temporomandibulaarliigesed, näokolju, hambad, kael, kopsud, süda, mediastiinum, rindkere, ülakõht, keskkõht, vaagen, lülisamba kaelaosa, lülisamba 7976 rinnaosa, lülisamba nimmeosa, ülajäse, alajäse 18,23 Kompuutertomograafia Piirkonnaks loetakse koljupõhimik, kontrastainega ninakõrvalkoopad, silmakoopad, temporaalluu, (iga järgmine piirkond) temporomandibulaarliigesed, näokolju, hambad, kael, kopsud, süda, mediastiinum, rindkere, ülakõht, keskkõht, vaagen, lülisamba kaelaosa, lülisamba 7979 rinnaosa, lülisamba nimmeosa, ülajäse, alajäse 18,23 Kompuutertomograafia- Piirkonnaks loetakse ajuarterid, ajuveenid, angiograafia kaelaarterid, kaelaveenid, kopsuarterid, rinnaaort, (iga järgmine piirkond) kõhuaort, mesenteeriumi veresooned, koronaararter, neeruarterid, alajäseme reie- ja põlvepiirkonna arterid, alajäseme sääreosa arterid, alajäseme kanna- ja jalalaba arterid, alajäsemete veenid, ülajäseme arterid, 7999 ülajäsemete veenid 21,71 Venograafia kontrastainega 7981 22,63 Parenhümatoosse faasi lisauuring kontrastainega 7982 18,23 Hilisfaasi lisauuring kontrastainega 7987 30,24 31  Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Piirhind nimetus eurodes Peaaju arterite 3D analüüs 7992 16,22 (4) Käesoleva paragrahvi lõikes 3 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse ainult koos käesoleva paragrahvi lõikes 1 sätestatud kompuutertomograafia põhiuuringuga; 2) tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad uuringu tegemist (välja arvatud koodiga 7992 tähistatud tervishoiuteenus) ning tulemuse kirjeldamist tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis iga piirkonna ja faasi kohta; 3) haigekassa võtab koodidega 7976, 7979 ja 7999 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle käesoleva paragrahvi lõike 3 tabeli veerus „Toimingu kirjeldus ja tingimus“ nimetatud igast piirkonnast (välja arvatud koronaararter) tehtud kompuutertomograafia lisauuringu eest (iga piirkonna puhul üks kord); 4) koronaararteri uuringu korral võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle koodiga 7999 tähistatud tervishoiuteenuse alusel kuni kaks korda; 5) haigekassa võtab koodidega 7981, 7982, 7987 ja 7992 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle üks kord ühe uuringu kohta. (5) Kompuutertomograafia kontrastaine piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kompuutertomograafia kontrastaine 10 ml 7997 5,77 (6) Käesoleva paragrahvi lõikes 5 sätestatud tervishoiuteenuse piirhinna rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) haigekassa võtab koodiga 7997 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle koos koodidega 7991, 7973, 7978, 7984 ja 7974 tähistatud tervishoiuteenustega; 2) kasutatud kontrastaine kogus ümardatakse lähima kümneni. § 20. Magnetresonantstomograafia piirhinnad (1) Nõrga väljatugevusega (kuni 1 tesla) magnetresonantstomograafia (edaspidi MRT) põhiuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ühe mähisega uuring (alla 4 töö) nõrga väljaga MRT-l 79300 55,74 Ühe mähisega uuring (4–5 tööd) nõrga väljaga MRT-l 79301 86,07 Ühe mähisega uuring (6–7 tööd) nõrga väljaga MRT-l 79302 99,89 Ühe mähisega uuring (8 ja enam tööd) nõrga väljaga MRT-l 79303 117,21 (2) Keskmise väljatugevusega (1,1 kuni 2,9 teslat) MRT põhiuuringute piirhinnad on järgmised: 32  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ühe mähisega uuring (kuni 3 tööd) keskmise väljaga MRT-l 79200 85,46 Ühe mähisega uuring (4–5 tööd) keskmise väljaga MRT-l 79201 158,40 Ühe mähisega uuring (6–7 tööd) keskmise väljaga MRT-l 79202 184,75 Ühe mähisega uuring (8 ja enam tööd) keskmise väljaga MRT-l 79203 236,75 Magnet-angiograafia ühest piirkonnast keskmise väljaga MRT-l 79224 67,83 Endokavitaalne uuring keskmise väljaga MRT-l 79227 347,85 Aju funktsionaalne uuring keskmise väljaga MRT-l 79228 276,01 Loote uuring keskmise väljaga MRT-l 79229 144,80 (3) Tugeva väljatugevusega (3 ja enam teslat) MRT põhiuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ühe mähisega uuring (kuni 3 tööd) tugeva väljaga MRT-l 79250 107,34 Ühe mähisega uuring (4–5 tööd) tugeva väljaga MRT-l 79251 177,37 Ühe mähisega uuring (6–7 tööd) tugeva väljaga MRT-l 79252 210,89 Ühe mähisega uuring (8 ja enam tööd) tugeva väljaga MRT-l 79253 273,13 Magnet-angiograafia ühest piirkonnast tugeva väljaga MRT-l 79274 83,19 Endokavitaalne uuring tugeva väljaga MRT-l 79277 409,31 Aju funktsionaalne uuring tugeva väljaga MRT-l 79278 277,67 (4) Käesoleva paragrahvi lõigetes 1, 2 ja 3 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad uuringu tegemist, digitaalset töötlemist, digitaalset arhiveerimist ning tulemuse kirjeldamist (sh tuues esile uuringu tegemiseks kasutatud mähiste arvu) tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis; 2) koodidega 79227 ja 79277 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad ühekordselt kasutatava endokavitaalse mähise ja pinnamähise maksumust; 3) üks töö on üks sekvents ühes suunas. Ühe piirkonna sama sekventsi samas suunas tehtud pildiseeriaid loetakse üheks tööks. Eritöötlusi tööks ei loeta; 4) haigekassa võtab koodidega 79224 ja 79274 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle igast piirkonnast tehtud MRT põhiuuringu eest (iga piirkonna puhul üks kord). Piirkonnaks loetakse ajuarterid, ajuveenid, kaelaarterid, kaelaveenid, kopsuarterid, rinnaaort, kõhuaort, mesenteeriumi veresooned, neeruarterid, alajäseme reie- ja põlvepiirkonna arterid, alajäseme sääreosa arterid, alajäseme kanna- ja jalalaba arterid, alajäsemete veenid, ühe ülajäseme arterid, ühe ülajäseme veenid, seljaaju veresooned; 5) magnetresonantstomograafi välja tugevuse klassi määramisel lähtutakse tootja antud seadme tehnilisest spetsifikatsioonist. (5) MRT lisauuringute piirhinnad on järgmised: 33  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kontrastainega MRT uuring 79330 178,79 Südame uuring keskmise väljaga MRT-l 79333 144,80 Südame uuring tugeva väljaga MRT-l 79334 185,77 Traktograafia magnetresonantstomograafil 79335 53,64 Aju perfusiooniuuring magnetresonantstomograafil 79336 42,03 Spektroskoopia magnetresonantstomograafil 79337 53,64 (6) Käesoleva paragrahvi lõikes 5 koodidega 79330, 79333 ja 79334 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad uuringu tegemist, digitaalset töötlemist, digitaalset arhiveerimist ning tulemuse kirjeldamist tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis. (7) Käesoleva paragrahvi lõikes 5 koodidega 79330–79337 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse lisaks käesoleva paragrahvi lõigetes 1, 2 ja 3 nimetatud tervishoiuteenustele täiendavalt tehtud uuringute korral. (8) Käesoleva paragrahvi lõikes 5 koodiga 79330 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse iseseisvalt ilma käesoleva paragrahvi lõigetes 1, 2 ja 3 sätestatud tervishoiuteenusteta juhul, kui natiivuuringut ei tehta. (9) Iga koodiga 79330–79336 tähistatud tervishoiuteenuse eest võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle üks kord käesoleva paragrahvi lõigetes 1, 2 ja 3 sätestatud põhiuuringu kohta. (10) Haigekassa võtab koodiga 79337 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ühe uuringu kohta koefitsiendiga 1,5 juhul, kui tehakse mitme vokseli spektroskoopia. § 21. Angiograafia piirhinnad (1) Angiograafia piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus Piirhind nimetus eurodes Aortograafia või Aordi, arteri või veeni punktsioon, veresoonte kavograafia või selektiivne kateeterdamine, kontrastaine arteriograafia või manustamine, ülesvõtete tegemine ja digitaalne neeruveeni 7812 arhiveerimine, uuringu kirjeldamine flebograafia ravidokumendis 545,73 Superselektiivne Peente veresoonte (abdominaararteri vistseraalsed, lisaangiograafia parietaalsed ja terminaalsed harud) kateeterdamine superselektiivse kateetriga, kontrastaine manustamine, ülesvõtete tegemine ja digitaalne arhiveerimine, uuringu kirjeldamine 7813 ravidokumendis 291,76 Aju angiograafia Perifeerse arteri punktsioon, kõigi nelja kaelaveresoone selektiivne kateeterdamine, kontrastaine manustamine, ülesvõtete tegemine ja 787,86 34  Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus Piirhind nimetus eurodes digitaalne arhiveerimine, uuringu kirjeldamine ravidokumendis 7814 Perifeerne Perifeerse veeni punktsioon, kontrastaine angiograafiline manustamine, ülesvõtete tegemine ja digitaalne flebograafia arhiveerimine, uuringu kirjeldamine 7815 ravidokumendis 349,11 (2) Koodiga 7812 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 7814, 7815 ja 7816 tähistatud tervishoiuteenustega. § 22. Menetlusradioloogia piirhinnad (1) Menetlusradioloogia piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus Piirhind eurodes Peennõelabiopsia või punktsioon ultraheli või röntgeni kontrolli all 7890 29,93 Iga järgnev peennõelabiopsia Koodiga 7898 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse iga järgneva biopsia puhul lisaks koodile 7890 juhul, kui sama protseduuri käigus tehakse patsiendile rohkem kui üks 7898 peennõelabiopsia 7,21 Jämenõelabiopsia või punktsioon ultraheli või röntgeni kontrolli all 7891 55,62 Iga järgnev jämenõelabiopsia Koodiga 7897 tähistatud tervishoiuteenust 7897 rakendatakse iga järgneva biopsia puhul lisaks koodile 7891 juhul, kui sama protseduuri käigus tehakse patsiendile rohkem kui üks jämenõelabiopsia 33,44 Ühemomentse dreeni paigaldamine ultraheli või röntgeni kontrolli all 7892 155,89 Kahe- või kolmemomentse dreeni paigaldamine ultraheli või röntgeni kontrolli all 7893 181,89 Pleura punktsioon ultraheli või röntgeni kontrolli all 7894 38,94 Stereotaktiline mammobiopsia 7896 81,47 Mammograafi kontrolli all tehtav lokalisatsioon 7895 89,12 35  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus Piirhind eurodes Endoproteesi paigaldamine Koodiga 7887 tähistatud tervishoiuteenuse sapiteedesse piirhind sisaldab punktsiooni, sapiteede kateeterdamist, stendi paigaldamist, kontrollülesvõtete tegemist, stentide 7887 maksumust 1173,91 Antegraadne kolangiograafia Koodiga 6084 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab kontrastaine manustamist sapiteede 6084 dreeni kaudu 17,38 Perkutaanne transhepaatiline Koodiga 6085 tähistatud tervishoiuteenus kolangiograafia sisaldab skoopia või ultraheli kontrolli all sapiteede punktsiooni ning kontrastaine 6085 manustamist 25,95 Neeru ja maksa primaarsete ja sekundaarsete tuumorite raadiosageduslik ablatsioon ultraheli kontrolli all 7809 1212,93 Neeru ja maksa primaarsete ja sekundaarsete tuumorite raadiosageduslik ablatsioon kontrastainega ultraheli kontrolli all 7810 1334,52 (2) Endovaskulaarkirurgiliste protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Piirhind eurodes Võõrkeha endovaskulaarne eemaldamine südamest või suurtest veresoontest 7816 1065,98 Niudearteri stenoosi või Niudearteril, unearteril, õlavarrearteril, aneurüsmi angioplastika 1. arteriovenoossel fistulil, neeruarteril, veresoonel vistseraalarteril või kõhuaordil tehtav esimene 7817 angioplastika märgitakse põhiprotseduurina 870,02 Reiearteri/õndlaarteri stenoosi Reiearteril või õndlaarteril tehtav esimene või aneurüsmi angioplastika 1. angioplastika protseduur märgitakse veresoonel 7818 põhiprotseduurina 865,57 Niudearteri angioplastikale Rakendatakse juhul, kui niudearteri järgnev niudearteri stenoosi või põhiprotseduurile järgneb lisaprotseduur aneurüsmi angioplastika niudearteril, unearteril või õlavarrearteril, arteriovenoossel fistulil, neeruarteril, 7819 vistseraalarteril või kõhuaordil 253,48 36 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Piirhind eurodes Niudearteri angioplastikale Rakendatakse juhul, kui niudearteri järgnev reiearteri/õndlaarteri põhiprotseduurile järgneb lisaprotseduur stenoosi või aneurüsmi reiearteril või niudearteril angioplastika 7820 415,64 Reiearteri/õndlaarteri Rakendatakse juhul, kui reiearteri või angioplastikale järgnev õndlaarteri angioplastika põhiprotseduurile reiearteri/õndlaarteri stenoosi järgneb lisaprotseduur reie- või õndlaarteril või aneurüsmi angioplastika 7821 301,59 Niudearteri või reiearteri/õndlaarteri angioplastikale järgnev sääre Rakendatakse juhul, kui reiarteri või või labajala arteri stenoosi või niudearteri angioplastika põhiprotseduurile aneurüsmi angioplastika 7822 järgneb lisaprotseduur sääre või labajala arteril 539,49 Niudearteri oklusiooni või Niudearteri, unearteri, õlavarrearteri, trauma angioplastika või arteriovenoosse fistuli, neeruarteri, kateeterjuhitud trombolüüs 1. vistseraalarteri ning kõhuaordi oklusiooni või veresoonel trauma esimene angioplastika märgitakse 7823 põhiprotseduurina 1154,83 Reiearteri/õndlaarteri Reiearteri või õndlaarteri oklusiooni või oklusiooni või trauma trauma esimene angioplastika või angioplastika või kateeterjuhitud trombolüüs märgitakse kateeterjuhitud trombolüüs 1. põhiprotseduurina veresoonel 7824 1428,37 Niudearteri angioplastikale Rakendatakse juhul, kui niudearteri järgnev niudearteri oklusiooni põhiprotseduurile järgneb niudearteri, või trauma angioplastika unearteri, õlavarrearteri, arteriovenoosse fistuli, neeruarteri, vistseraalarteri või kõhuaordi oklusiooni või trauma angioplastika 7825 lisaprotseduur 325,26 Niudearteri angioplastikale Rakendatakse juhul, kui niudearteri järgnev reiearteri/õndlaarteri põhiprotseduurile järgneb reiearteri või oklusiooni või trauma õndlaarteri oklusiooni või trauma angioplastika angioplastika lisaprotseduur 7826 826,89 Reiearteri/õndlaarteri Rakendatakse juhul, kui reiearteri või angioplastikale järgnev õndlaarteri angioplastika põhiprotseduurile reiearteri/õndlaarteri oklusiooni järgneb reiearteri või õndlaarteri oklusiooni või trauma angioplastika 7827 või trauma angioplastika lisaprotseduur 546,23 Reiearteri/õndlaarteri või Rakendatakse juhul, kui reiearteri/õndlaarteri niudearteri angoplastikale või niudearteri angioplastika põhiprotseduurile järgnev sääre või labajala arteri järgneb sääre või jalalaba arteri oklusiooni või oklusiooni või trauma trauma angioplastika lisaprotseduur angioplastika 7828 956,09 37 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Piirhind eurodes Sääre arteri või jalalaba arteri Sääre arteri või jalalaba arteri stenoosi või stenoosi või aneurüsmi aneurüsmi esimene angioplastika märgitakse angioplastika 1. veresoonel 7829 põhiprotseduurina 1094,56 Sääre või jalalaba arteri Rakendatakse juhul, kui sääre või labajala angioplastikale järgnev sääre arteri angioplastika põhiprotseduurile järgneb arteri või jalalaba arteri stenoosi või aneurüsmi lisaprotseduur sääre stenoosi või aneurüsmi või labajala arteril angioplastika 7830 273,08 Sääre või jalalaba arteri Sääre või labajala arteri oklusiooni või trauma oklusiooni või trauma angioplastika või kateeterjuhitud trombolüüsi angioplastika või esimene protseduur märgitakse kateeterjuhitud trombolüüs 1. põhiprotseduurina veresoonel 7831 1639,53 Sääre või jalalaba arteri Rakendatakse juhul, kui sääre või labajala angioplastikale järgnev sääre arteri angioplastika põhiprotseduurile järgneb või jalalaba arteri oklusiooni oklusiooni või trauma korral lisaprotseduur või trauma angioplastika 7832 samadel arteritel 544,45 Ajuarteri aneurüsmide Sisaldab veresoonte selektiivset endovaskulaarne okluseerimine kateeterdamist, kontrastaine manustamist, okluseeriva materjali paigaldamist, 7833 kontrollülesvõtete tegemist, dokumenteerimist 3086,86 Trombi mehaaniline eemaldamine ajuarteritest (ajuarterite trombektoomia) 7811 328,91 (3) Koodidega 7809 ja 7810 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas, millel on onkoloogia tegevusluba. (4) Haigekassa võtab koodiga 7811 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ajuinfarkti korral juhul, kui esineb ajuarterite proksimaalsete osade oklusioon, intravenoosne trombolüüs on ebaefektiivne või vastunäidustatud ning raviotsuse on teinud ekspertkomisjon, millesse kuuluvad vähemalt neuroloog ja menetlusradioloogia pädevusega radioloog või menetlusradioloogia pädevusega kardioloog. (5) Käesoleva paragrahvi lõikes 2 loetletud tervishoiuteenuseid ei rakendata koos koodiga 7750 tähistatud tervishoiuteenusega. (6) Koodidega 7817, 7818, 7823, 7824, 7829 ja 7831 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata samal ajal. (7) Käesoleva paragrahvi lõikes 2 loetletud tervishoiuteenused sisaldavad kõiki vastava protseduuri tegemiseks vajalike tegevuste ja materjalide kulusid (v.a käesoleva määruse §-s 60 sisalduvad tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavad meditsiiniseadmed), sealhulgas veresoonte 38 selektiivse kateeterdamise, kontrastaine manustamise, kontrollülesvõtete tegemise, arhiveerimise ja dokumenteerimise kulud. § 23. Nukleaarmeditsiini uuringute ja raviprotseduuride piirhinnad (1) Nukleaarmeditsiini uuringute ja raviprotseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Nukleaarmeditsiinilise uuringu planeerimine 79400 151,67 Peaaju staatiline stsintigraafia ja/või SPET 79401 413,72 Peaaju SPET HMPAO-ga 79402 612,16 Peaaju serotoniini, dopamiini, bensodiasepiini retseptorite SPET 79403 1818,23 Kilpnäärme funktsiooni proov radioaktiivse joodiga 79404 150,71 Kilpnäärme stsintigraafia ja/või SPET või Meckeli divertiikli SPET 79405 253,63 Sialostsintigraafia ja/või SPET 79406 383,23 Rinnanäärme stsintigraafia ja/või SPET 79407 500,25 Müokardi staatiline stsintigraafia ja/või SPET 99-Tc-pürofosfaadiga 79408 474,28 Müokardi staatiline stsintigraafia ja/või SPET MIBI-ga või kõrvalkilpnäärmete stsintigraafia ja/või SPET MIBI-ga või kogu keha stsintigraafia ja/või SPET MIBI-ga 79409 568,29 Müokardi stsintigraafia ja/või SPET 201-talliumiga või kõrvalkilpnäärme stsintigraafia ja/või SPET 201-talliumiga või kogu keha stsintigraafia ja/või SPET 201-talliumiga 79410 502,80 Nukleaarventrikulograafia ja/või SPET 79411 528,73 Maksa staatiline stsintigraafia ja/või SPET 79412 553,76 Neerupealiste stsintigraafia ja/või SPET norkolesterooliga 79413 1752,11 Neerude dünaamiline stsintigraafia 79414 520,86 Neerude staatiline stsintigraafia ja/või SPET 79415 373,99 Radiorenograafia 79416 330,32 Munasarjade staatiline stsintigraafia ja/või SPET 79417 334,43 Melanoomi stsintigraafia ja/või SPET 79420 1144,08 Põletikukolde stsintigraafia ja/või SPET polüklonaalsete antikehadega 79421 525,96 Põletikukolde stsintigraafia ja/või SPET leukotsüütidega 79422 626,78 Põletikukolde SPET visualiseerimine HMPAO-ga 79423 530,35 Staatiline või dünaamiline nukleaarlümfograafia ja/või SPET 79424 642,09 Operatsiooniaegne nukleaarlümfograafia 79425 267,41 Somatostatiini retseptorite stsintigraafia ja/või SPET 79426 862,08 Luustiku dünaamiline kolmefaasiline stsintigraafia ja/või SPET 79427 516,95 Skeleti staatiline stsintigraafia või kogu keha stsintigraafia ja/või SPET joodiga 79428 472,58 Feokromotsütoomi või adrenergilise koe või medullaarse kilpnäärmevähi stsintigraafia ja/või SPET 79429 1756,72 39  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kopsu ventilatsioonistsintigraafia ja/või SPET 79431 473,30 Kopsu perfusioonistsintigraafia ja/või SPET 79435 505,84 Nukleaarangiograafia ja/või SPET 79440 592,03 Stsintigraafia ja/või SPET monoklonaalsete antikehadega (venoosse tromboosi, kartsinoembrüonaalse antigeeni antikehade ja muu stsintigraafia ja/või SPET) 79441 872,44 Tsirkuleeriva verehulga määramine 131-I-albumiiniga 79442 108,26 Tsirkuleeriva verehulga uuring 99-Tc-pürofosfaadiga 79443 421,52 Hepatobiliaarsüsteemi dünaamiline stsintigraafia 79444 669,34 PET uuring FDG-ga 79450 1255,24 PET lisauuring FDG-ga 79451 106,04 Samaariumravi protseduur 79460 1958,90 Radiojoodravi protseduur kilpnäärmevähi korral 79461 1065,59 Düsproosiumravi protseduur või holmiumravi protseduur 79462 938,34 Luumetastaaside ravi Sm-153-EDTMP-ga 79463 1643,04 Kilpnäärme supressioon jood-131-ga hüpertüreoosi korral 79464 588,35 Väikeste liigeste radiosünovektoomia 79465 3403,93 Erütreemia ravi P-32 ortofosfaadiga 79466 493,06 Neuroendokriinkasvaja isotoopravi (1 raviprotseduur) 79468 7355,43 Eesnäärme vähi brahhüteraapia radioaktiivsete, lühikese poolestusajaga ja madala aktiivsusega püsivate implantaatidega 7436 5923,32 223-raadiumi manustamise protseduur 79469 226,94 (2) Käesoleva paragrahvi lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhind (v.a koodid 79400 ja 79451) sisaldab isotoobi maksumust, haige läbivaatust, doosi arvestust, haige paigaldamist, haige jälgimist, kujutise ja parameetrite digitaalset salvestamist, pildi töötlust ja arhiveerimist ning uuringu kirjeldamist. (3) Käesoleva paragrahvi lõikes 1 sätestatud SPET uuringu piirhind ja kilpnäärmevähi radiojoodravi protseduuri piirhind sisaldab kõigi uuringu käigus tehtud kolmedimensiooniliste SPET-salvestuste ning kompuutertomograafiate maksumust. (4) Käesoleva paragrahvi lõikes 1 sätestatud PET uuringu piirhind sisaldab kõigi uuringu käigus tehtud kolmedimensiooniliste PET-salvestuste ja kompuutertomograafiate maksumust. (5) Koodiga 79400 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab eriarsti vastuvõttu, patsiendi läbivaatust, varasemate uuringute hindamist, nukleaarmeditsiiniliseks uuringuks või protseduuriks vajaliku kompuutertomograafilise uuringu tegemist ja doosipiiride arvestust koos dokumenteerimisega. (6) Haigekassa võtab koodidega 79450 ja 79451 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: kopsu üksiku sõlme hindamisel, mitteväikserakulise 40 kopsukasvaja staadiumi määramisel, kolorektaalvähi retsidiivi diagnostikas, pea- ja kaelapiirkonna kasvaja diagnostikas, lümfoomi diagnostikas ja maliigse melanoomi diagnostikas. Muudel juhtudel võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui koodidega 3042 ja 3043 tähistatud tervishoiuteenuste osutamise käigus koostatud raviplaan vastab ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormile ja selles on määratud PET uuringu vajadus. (7) Koodiga 79451 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab haige paigaldamist, haige jälgimist, kujutise ja parameetrite digitaalset salvestamist, pildi töötlust ja arhiveerimist ning uuringu kirjeldamist. (8) Koodiga 7436 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab patsiendi läbivaatust, premedikatsiooni, kasvaja mahu mõõtmist, kiiritusravi planeerimist, radioaktiivsete implantaatide paigaldamist (sh implantaatide maksumust) ning selle järgset röntgenoloogilist järelkontrolli. (9) Haigekassa võtab koodiga 7436 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kasvaja madala ja keskmise progressiooniriskiga patsiendilt, kui teenust on osutatud haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. § 24. Kiiritusravi piirhinnad (1) Väliskiiritusravi teenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Konventsionaalne ehk tavapärane väliskiiritusravi planeerimine 740101 471,96 Konformne ehk kasvaja kujuga kohandatud väliskiiritusravi planeerimine 740102 777,46 Intensiivsusmoduleeritud väliskiiritusravi planeerimine 740103 1253,80 Hingamisega kohandatud kiiritusravi planeerimine 740104 163,01 Ekstrakraniaalse täppiskiiritusravi planeerimine 740105 3381,95 Intrakraniaalse täppiskiiritusravi planeerimine 740106 3198,84 Väliskiiritusravi protseduur 740201 76,05 Intensiivsusmoduleeritud väliskiiritusravi protseduur 740202 116,54 Hingamisega kohandatud kiiritusravi protseduur 740203 108,21 Ekstrakraniaalse täppiskiiritusravi protseduur 740204 401,76 Intrakraniaalse täppiskiiritusravi protseduur 740205 390,25 (2) Haigekassa võtab käesoleva paragrahvi lõikes 1 kehtestatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle onkoloogilistel näidustustel ja Graves’i orbitopaatia korral juhul, kui raviks kasutatakse kiiritusravi seadet energiaga > 1 MeV (megaelektronvolt). (3) Koodidega 740201, 740202, 740203, 740204 ja 740205 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad patsiendi läbivaatust, kiiritusravi protseduuri tegemist, kiirgusohutuse ja -kvaliteedi kontrolli, dokumenteerimist ja andmete arhiveerimist. (4) Koodidega 740101, 740102 ,740103, 740104, 740105 ja 740106 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad patsiendi läbivaatust, raviplaani koostamist, kasvaja sihtmahu 41 lokaliseerimist, doosiarvestust, simulatsiooni, raviplaani ning andmete dokumenteerimist ja arhiveerimist. (5) Koodiga 740101 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse luu-, lülisamba- ja ajumetastaaside, pindmiste nahatuumorite ning Graves’i orbitopaatia väliskiiritusravi planeerimisel. (6) Haigekassa võtab koodidega 740103 ja 740202 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle ainult kuratiivse ehk tervistava kiiritusravi eesmärgil järgmistel juhtudel: 1) pea- ja kaelapiirkonna kasvajad, välja arvatud I–II staadiumi häälekõri vähk; 2) eesnäärme kasvajad, millele on vajalik ravidoos > 70 Gy, ja/või vaagna lümfisõlmede kiiritusravi näidustuse korral; 3) günekoloogiliste kasvajate väliskiiritusraviga samaaegne vaagnapiirkonna ja paraaortaalsete lümfisõlmede kiiritus; 4) rinnanäärme või rindkereseina kiiritus (+/– regionaalsed lümfisõlmed), kui konformse kiiritusraviga pole võimalik tagada homogeenset doosijaotust ebatavalise kujuga sihtmahu tõttu (eriline rinnanäärme või rindkere anatoomia, intramammaarsete lümfisõlmede (IM-LN) kaasatus) või kui esinevad infiltratiivsed hulgikolded; 5) korduv kiiritusravi samasse anatoomilisse piirkonda; 6) kesknärvisüsteemi kasvajad; 7) kasvajate kiiritusravi kuni 19-aastastel lastel; 8) anaalkanali lamerakk-kasvaja. (7) Haigekassa võtab koodidega 740104 ja 740203 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse vasaku rinnanäärme kasvajaga patsientidele, kes vajavad adjuvantset (operatsioonijärgset) väliskiiritusravi. (8) Haigekassa võtab koodidega 740105 ja 740204 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse varajase kopsuvähi, lokaalselt levinud pankreasevähi, kopsumetastaaside, maksametastaaside või lülisamba metastaaside diagnoosiga patsientide ravimiseks. (9) Haigekassa võtab koodidega 740106 ja 740205 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse peaaju metastaaside (rahvusvahelise haiguste ja tervisega seotud probleemide statistilise klassifikatsiooni kümnenda väljaande (edaspidi RHK 10) kood C79.3), hüpofüüsi adenoomi (RHK 10 kood D35.2), n.acusticus neurinoomi (RHK 10 kood D33.3) või arteriovenoossete malformatsioonide (RHK 10 koodid Q28.0, Q28.2) diagnoosiga patsientide ravimiseks või kui tegemist on korduva kiiritusraviga eelnevalt kiiritusravi saanud piirkonda. (10) Lähikiiritusravi teenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Standardplaaniga lähikiiritusravi protseduur 740301 280,12 Kahedimensionaalse planeerimisega lähikiiritusravi protseduur 740302 600,97 Kolmedimensionaalse planeerimisega günekoloogilise kasvaja lähikiiritusravi protseduur 740303 782,96 42 (11) Koodiga 740301 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab patsiendi läbivaatust, aplikaatori paigaldamist ultraheli kontrolli all, kiiritusravi mahu planeerimist, raviplaani valimist ja ravi läbiviimist, dokumenteerimist, kiirgusohutuse ja -kvaliteedi kontrolli ning andmete arhiveerimist, samuti eriarsti vastuvõtu ja protseduurijärgse recovery maksumust. (12) Koodiga 740302 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab patsiendi läbivaatust, aplikaatori paigaldamist ultraheli kontrolli all, kahedimensionaalset kiiritusravi mahu planeerimist (sealhulgas röntgenaparatuuri kasutamist), raviplaani valimist ja ravi läbiviimist, kiirgusohutuse ja -kvaliteedi kontrolli, dokumenteerimist ning andmete arhiveerimist, samuti eriarsti vastuvõtu ja protseduurijärgse recovery maksumust. (13) Koodiga 740303 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab patsiendi läbivaatust, jälgimist, aplikaatori paigaldamist ultraheli kontrolli all, kolmedimensionaalset kiiritusravi mahu planeerimist (välja arvatud kompuutertomograafi ja magnetresonantstomograafi kasutamine), raviplaani valimist ja ravi läbiviimist, kiirgusohutuse ja -kvaliteedi kontrolli, dokumenteerimist ning andmete arhiveerimist, samuti eriarsti vastuvõtu ja protseduurijärgse recovery maksumust. § 25. Neuroloogiliste protseduuride ja neurofüsioloogiliste uuringute piirhinnad (1) Neuroloogiliste protseduuride ja neurofüsioloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Botulismitoksiinravi planeerimine ja ravimi manustamine 6260 23,69 Lumbaalpunktsioon 6261 25,70 Karpaalkanali või ganglion stellatum’i või kolmiknärvi perifeersete harude blokaad või epiduraalblokaad 6262 15,94 Elektroentsefalograafia (kestusega kuni 1 tund) 6263 55,42 Elektroentsefalograafia (kestusega üle 1 tunni) 6264 87,61 Operatsiooniaegne neurofüsioloogiline monitooring 6265 523,24 Esilekutsutud potentsiaalide (auditoorsed, visuaalsed, somatosensoorsed, motoorsed) uuring 6266 72,20 Elektroneuromüograafia 6267 95,01 Elektroneurograafia 6268 62,19 Üksikkiu elektroneuromüograafia 6269 77,14 Elektroentsefalograafia-videotelemeetria (VTM) ööpäevaringne uuring epilepsia diagnostikaks (1 ööpäev) 6257 809,84 Elektroentsefalograafia-videotelemeetria (VTM) ambulatoorne uuring epilepsia diagnostikaks 6259 254,84 (2) Haigekassa võtab koodiga 6260 (rakendatakse koos koodiga 235R) tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel näidustustel: lokaalsed düstooniad, spastilisus või krooniline migreen. Tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ka eriarsti vastuvõttu (kood 3002 või 3004). 43 (3) Haigekassa võtab koodidega 6263 ja 6264 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on tehtud entsefalograafiga. (4) Koodiga 6261 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koodiga 7742 tähistatud tervishoiuteenuse kasutamisel. (5) Koodiga 6261 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab liikvorirõhu mõõtmiseks vajalike tarvikute kulu. (6) Haigekassa võtab koodiga 6264 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) kuni 3-aastase (k.a) lapse EEG uuring; 2) intensiivravis tehtud EEG uuring; 3) EEG uuring ajusurma tuvastamiseks; 4) EEG kvantitatiivanalüüs; 5) une-EEG uuring. (7) Koodiga 6265 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ka elektrokortikograafia uuringu kulusid. Haigekassa võtab koodiga 6265 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on tehtud intraoperatiivse monitooringu (IOM) aparatuuriga järgmistel juhtudel: 1) ortopeedilised lülisamba korrektsioonoperatsioonid; 2) neurokirurgilised operatsioonid; 3) torakoabdominaalse aordi aneurüsmi resektsioon. (8) Koodiga 6265 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse üks kord operatsiooni kohta. (9) Koodiga 6267 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel botulismitoksiinravi planeerimise ja ravimi manustamise eesmärgil elektroneuromüograafi kontrolli all ei rakendata lisaks koodiga 6260 tähistatud tervishoiuteenust. (10) Haigekassa võtab koodidega 6267, 6268 ja 6269 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on tehtud elektromüograafiga. (11) Haigekassa võtab koodiga 6257 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ühe kindlustatud isiku kohta üks kord aastas kuni viie ööpäeva eest. (12) Haigekassa võtab koodiga 6259 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kahe uuringu eest aastas patsiendi kohta. § 26. Funktsionaaldiagnostiliste uuringute piirhinnad (1) Funktsionaaldiagnostiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Spirograafia 6301 14,48 44  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Bronhodilataatortest 6302 26,09 Sulgumismahu uuring 6305 7,99 Kehapletüsmograafia 6306 48,88 Spiroergomeetria 6307 63,03 Difusioonikapatsiteedi määramine 6308 40,43 Kapillaroskoopia 6310 17,94 Elektrokardiograafia 6320 10,96 Kõrgtundlikkusega elektrokardiograafia 6322 18,37 Elektrokardiograafia koos kompuuteranalüüsiga 6323 12,36 Elektrokardiograafia koormustest (veloergomeetril, koormusrajal) 6324 47,14 Tilt-test 6325 97,88 Holteri monitooring 6326 46,43 Söögitorukaudne ehhokardiograafia 6331 88,84 Söögitorukaudne elektrofüsioloogiline uuring 6332 68,46 Hapniku tarbimise kompleksuuring 6333 61,88 Kardiotokograafiline non-stress-test 6335 26,43 Kardiotokograafiline kontraktsiooni stresstest 6336 56,70 Loote pidev monitooring (üks tund) 6338 17,39 Ehhokardiograafia osalise mahuga 6339 27,70 Täismahus ehhokardiograafia 6340 90,73 Koguöö digitaliseeritud pulssoksümeetriline uuring 6341 48,10 Polüsomnograafia 6342 361,58 Hingamise polügraafiline uuring osalise mahuga 6347 81,86 Hingamise polügraafiline uuring täismahus 6348 140,80 Rõhu testimine AUTO-CPAP-aparaadiga (üks ööpäev) 6343 3,58 Vererõhu ööpäevane monitooring 6344 27,91 Bronhide hüperreaktiivsustest mannitooliga 6345 87,67 Bronhide hüperreaktiivsustest eukapnilise hüperventilatsiooniga 6346 37,41 Bronhide hüperreaktiivsustest metakoliiniga 6303 48,76 Transkutaanne kapnograafiline uuring 6349 89,53 (2) Haigekassa võtab koodiga 6310 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Raynaud’ sündroomi või süsteemse skleroosi korral. (3) Koodiga 6340 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõikide südameõõnte, klappide ja suurte veresoonte uurimist mitmetes vaadetes 1-dimensionaalsel (1D e M-mode), 2- dimensionaalsel (2D), spektraal-Doppler-(PW, CW) ja värvi-Doppler-meetodil ning neile hinnangu andmist nii strukturaalsest kui ka funktsionaalsest aspektist. (4) Haigekassa võtab koodiga 6341 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle alla 16-aastaselt patsiendilt, kui esineb vähemalt üks järgmistest seisunditest: kardiorespiratoorne 45 puudulikkus, hüpertensioon, südame isheemiatõbi, rasvumine või püsiv eluviisi korrigeerimisele mittealluv päevane liigunisus või insomnia. (5) Haigekassa võtab koodiga 6341 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 16-aastaselt ja vanemalt patsiendilt, kelle Epworthi unisuse skaala skoor > 10 või kelle oksühemoglobiini desaturatsiooniindeks (ODI) > 15 ning kellel on vähemalt üks järgmistest seisunditest: kõrge või väga kõrge lisariskiga ravim-refraktaarne hüpertensioon, mis ei allu ravile vähemalt kahe hüpertensiooni ravimiga, öine hüpertensioon või non-dipper profiiliga vererõhk, kodade virvendusarütmia, kardiovaskulaarne haigus südamepuudulikkusega (alates NYHA II), infarkti- või insuldi järgne seisund. (6) Koodiga 6342 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõike uuringu tegemisega seonduvat, k.a voodipäeva maksumust. (7) Haigekassa võtab koodiga 6342 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle alla 16-aastaselt patsiendilt, kelle ODI > 15 ja kaasneb üks järgmistest seisunditest: kardiorespiratoorne puudulikkus, hüpertensioon, südame isheemiatõbi, rasvumine või püsiv eluviisi korrigeerimisele mittealluv päevane liigunisus või insomina. (8) Haigekassa võtab koodiga 6342 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 16-aastaselt ja vanemalt patsiendilt, kelle Epworthi unisuse skaala skoor > 10 või ODI > 15 ning kellel on vähemalt üks järgmistest seisunditest: kõrge või väga kõrge lisariskiga ravim-refraktaarne hüpertensioon, mis ei allu ravile vähemalt kahe hüpertensiooni ravimiga, öine hüpertensioon või non-dipper profiiliga vererõhk, kodade virvendusarütmia, kardiovaskulaarne haigus südamepuudulikkusega (alates NYHA II), infarkti- või insuldijärgne seisund. (9) Haigekassa võtab koodiga 6343 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle alla 16-aastaselt patsiendilt järgmistel juhtudel: 1) esineb raske või keskmise raskusastmega obstruktiivne uneapnoe; 2) uneapnoe kirurgiline ravi on vastunäidustatud või osutunud ebaefektiivseks; 3) esineb näolõualuu arenguanomaalia või häire; 4) esineb perekondliku äkksurma sündroom ja/või eluohtlik hingamishäire; 5) esineb ülemiste hingamisteede kaasasündinud neuroregulatoorse kontrolli häire. (10) Haigekassa võtab koodiga 6343 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 16-aastaselt ja vanemalt patsiendilt, kellel on eelnevalt koodiga 6341, 6342, 6347 või 6348 tähistatud teenusega diagnoositud raske raskusastmega obstruktiivne uneapnoe (ODI või AHI on ≥ 30) või keskmise raskusastmega uneapnoe (ODI või AHI on 15–29), kui sellega kaasneb vähemalt üks järgmistest seisunditest: kõrge või väga kõrge lisariskiga ravim-refraktaarne hüpertensioon, mis ei allu ravile vähemalt kahe hüpertensiooni ravimiga, öine hüpertensioon või non-dipper profiiliga vererõhk, kodade virvendusarütmia, kardiovaskulaarne haigus südamepuudulikkusega (alates NYHA II), infarkti- või insuldijärgne seisund, rasvumine või püsiv eluviisi korrigeerimisele mittealluv päevane liigunisus või insomnia. (11) Haigekassa võtab koodiga 6343 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui rõhu testimiseks kasutatakse automaatse positiivrõhu regulatsiooniga (AUTO-CPAP) või fikseeritava positiivrõhuga aparaati (CPAP). 46 (12) Koodiga 6326 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab 24-tunnise elektrokardiogrammi registreerimist, hindamist ja dokumenteerimist. (13) Haigekassa võtab koodiga 6345 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui bronhiaalastma kahtlusega patsiendil ei ole korduval spirograafial kinnitust leidnud hingamisteede obstruktsiooni kahtlus ning füsioloogilised provokatsioontestid on olnud negatiivsed. (14) Haigekassa võtab koodiga 6346 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui bronhiaalastma kahtlusega patsiendil ei ole rahuoleku uuringutel kinnitust leidnud hingamisteede obstruktsiooni kahtlus ning patsiendi seisund ei võimalda füsioloogilist füüsilise koormuse provokatsiooni bronhiobstruktsiooni põhjustavale tasemele. (15) Haigekassa võtab koodidega 6347 ja 6348 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle uneapnoe diagnoosimiseks juhul, kui patsiendil esineb liigne päevane unisus koos vähemalt kahe järgmise seisundiga: 1) norskamine; 2) uneaegsed hingamispeetused; 3) hüpertensioon. (16) Haigekassa võtab koodiga 6347 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on hinnatud vastavalt erialaseltsi aktsepteeritud juhistele ja uuringul registreeritakse ühel ajal: 1) oksühemoglobiini saturatsioon; 2) südame löögisagedus; 3) õhuvoolu kiirus ninas; 4) hingamisliigutuste amplituud rindkerel; 5) norskamine. (17) Haigekassa võtab koodiga 6348 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on hinnatud vastavalt erialaseltsi aktsepteeritud juhistele ja uuringul registreeritakse ühel ajal: 1) oksühemoglobiini saturatsioon; 2) südame löögisagedus ja pletüsmograafia; 3) õhuvoolu kiirus ninas (ja/või suus); 4) hingamisliigutuste amplituud rindkerel ja kõhul; 5) norskamine; 6) kehaasend ja aktiivsus; 7) vähemalt kaks bipolaarset lisakanalit järgmisest loetelust: EKG, EOG, EEG või EMG. (18) Haigekassa võtab koodiga 6349 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse uneaegsete ventilatsioonihäirete, hingamishäirete ja/või hingamispuudulikkuse hindamiseks kesk- või piirkondlikus haiglas. 47 (19) Koodiga 6349 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 2070, 2071, 2072, 2073, 6341, 6342, 6347 ja 6348 tähistatud tervishoiuteenustega ega koos käesoleva määruse § 43 lõikes 1 loetletud teenustega. § 27. Endokrinoloogiliste uuringute piirhinnad Endokrinoloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Türeoliberiintest 6351 78,07 Gonadoliberiintest 6352 95,14 Kortikoliberiintest 6353 193,85 Kasvuhormooni liberiintest 6354 180,56 Insuliinhüpoglükeemiatest 6355 98,13 Glükagoontest 6356 107,59 Synacthen-test 6357 94,55 Kooriongonadotropiintest 6358 97,49 Arginiintest 6359 106,13 Keha rasva- ja veesisalduse uuring bioelektrilise takistuse meetodil 6360 9,27 § 28. Üldmeditsiiniliste ja taastusravi protseduuride piirhinnad (1) Üldmeditsiiniliste protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Biopsia võtmine (välja arvatud operatsiooni ajal) 7004 2,30 Diagnostilisel või ravi eesmärgil elundi/õõne punktsioon 7005 3,30 Puurbiopsia 7006 39,04 Dermatoskoopia 7007 1,94 Digitaalne dermatoskoopia 7008 41,25 Diatermokoagulatsioon või krüoteraapia (protseduur ühele haigele) 7025 21,61 Mao ja sapipõie diagnostiline sondeerimine 7027 0,77 Ph-meetria (k.a sondi sisseviimine) 7028 3,07 Inimgeneetiline ekspertiis 7040 227,75 Jalaravikabineti teenus 7049 26,92 13C-uurea hingamistest Helicobacter pylori määramiseks 7047 37,47 Luutiheduse uuring aksiaalse DXA densitomeetriga 6112 20,72 Kogu lülisamba morfomeetriline uuring aksiaalse DXA densitomeetriga 6116 14,85 Sääre-õlavarre (ABI) indeksi määramine 6117 20,69 Vahtskleroteraapia 6118 60,57 Instrumentaalne pindmine biopsia 6119 62,70 Fotokemoteraapia (PUVA) seanss 7010 6,92 Patsiendi isolatsioon (1 ööpäev) 7009 3,54 48 (2) Käesoleva paragrahvi lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodiga 7040 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse kuni üks kord aastas probandi kohta, kelle ravidokumendis on dokumenteeritud geneetilise riski hindamine inimgeneetilise ekspertiisi otsusena; 2) koodiga 6112 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab uuringut kõigist piirkondadest; 3) haigekassa võtab koodiga 6117 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmiste näidustuste esinemisel: alajäseme arterite haiguse sümptomid või alajäseme mitteparanev haavand; 4) koodiga 6117 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab mõlema alajäseme indeksi määramisega seotud kulusid; 5) haigekassa võtab koodiga 6118 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutamisel kroonilise venoosse haavandi (RHK 10 koodid I83.0, I83.2, I87.2) korral; 6) koodiga 7007 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab kõigi nahamoodustiste uurimist. (3) Haigekassa võtab koodiga 7008 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui dermatoveneroloog või perearst on suunanud teenust saama patsiendi, kellel esineb vähemalt üks järgmistest melanoomi kõrge riski kriteeriumidest: 1) rohkem kui 50 pigmentneevust, millest mitu on kliiniliselt atüüpilised ja/või on patsiendilt varem eemaldatud neevused osutunud korduvalt histoloogiliselt düsplastilisteks (nn düsplastiliste neevuste sündroom); 2) melanoom anamneesis või perekonna anamneesis esimese või teise astme sugulasel; 3) kaasasündinud pigmentneevus eeldatava diameetriga täiskasvanuna 20 cm ja enam; 4) üksik kliiniliselt või dermatoskoopiliselt vähese või mõõduka atüüpiaga pigmentlesioon, millel puuduvad dermatoskoopiliselt melanoomi kriteeriumid. (4) Koodiga 7008 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab kõigi nahamoodustiste uurimist. (5) Haigekassa võtab koodiga 7010 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle raskekujulise immuunpõletikulise nahahaiguse korral dermatoveneroloogi suunamisel või naha T- rakulise lümfoomi korral hematoloogi suunamisel. (6) Haigekassa võtab koodiga 7009 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenuse osutamisel on täidetud Terviseameti kehtestatud haigla isolatsiooniabinõude rakendamise juhendi nõuded ning järgmistel juhtudel: 1) patsienti kaitsva isolatsiooni korral kui patsiendil esineb neutropeenia, vereloome tüvirakkude või elundisiirdamise järgne seisund või ulatuslik kehapinna põletus; 2) kontakti, piiskade või õhu vahendusel levivate nakkuste isolatsiooni korral ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas 49 loetletud seisundite korral ja kestusega. (7) Koodiga 7009 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 2070, 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenustega. Haigekassa võtab koodiga 7009 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle üks kord voodipäeva kohta. (8) Taastusravi protseduuride piirhinnad on järgmised: 49  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Massaažiseanss mõõdukate ja tugevate tsentraalsete või perifeersete pareesidega haigele (kestus 30 min) 7011 8,76 Mudaraviseanss reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi ning väljendunud liigesejäikusega haigele 7022 9,81 Raviseanss külmvõimlemiskambris 7030 5,82 Speleoteraapia kroonilise bronhiidi või bronhiaalastmaga haigele 7031 3,12 Tegevusteraapia individuaalne (kestus 30 min) 7053 12,94 Tegevusteraapia 2–3 haigele samal ajal (kestus 30 min) 7054 9,05 Tegevusteraapia kodus 7061 31,89 Füsioteraapia individuaalne (kestus 30 min) 7050 12,02 Füsioteraapia 2–3 haigele samal ajal (kestus 30 min) 7051 8,06 Füsioteraapia grupis (kestus 30 min) 7052 5,32 Füsioteraapia basseinis individuaalne (kestus 30 min) 7056 12,46 Füsioteraapia basseinis grupis (kestus 30 min) 7057 6,34 Füsioteraapia kodus 7060 31,86 Lümfiteraapia (kestus 60 min) 7058 23,96 6 minuti kõnnitest 7059 13,15 Füsioteraapia individuaalne esmatasandi tervisekeskuses (kestus 30 min) 7062 10,89 Füsioteraapia 2–3 haigele samal ajal esmatasandi tervisekeskuses (kestus 30 min) 7063 6,95 Füsioteraapia grupis esmatasandi tervisekeskuses (kestus 30 min) 7064 4,75 (9) Tegevusteraapia (koodid 7053, 7054 ja 7061) piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) tegevusvõime hindamine; 2) igapäevaelu oskuste õpetamine ja harjutamine; 3) tegevuseelduste arendamine, taastamine ja säilitamine; 4) igapäevaelu tegevuste sooritamist toetavate abivahendite määramine, soovitamine ja kasutama õpetamine; 5) keskkonna kohandamine patsiendi tegevusvõimele vastavaks; 6) individuaalsete ortooside valmistamine; 7) tegevusvõimealane juhendamine ja nõustamine; 8) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis. (10) Füsioteraapia (koodid 7050, 7051, 7052, 7056, 7057, 7060, 7062, 7063 ja 7064) piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) füsioterapeutiline hindamine; 2) füsioterapeutilise diagnoosi määramine; 3) füsioteraapia planeerimine; 4) füsioteraapia tegevuste tegemine; 50 5) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis. (11) Käesoleva paragrahvi lõikes 8 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodiga 7011 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse ühele haigele 20 protseduuri poolaastas; 2) koodidega 7053, 7054 ja 7061 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse, kui teenust osutab tegevusterapeut; 3) koodiga 7054 tähistatud tervishoiuteenuse korral ei tohi patsientide arv grupis ületada kolme patsienti ühe tegevusterapeudi kohta; 4) koodidega 7050, 7051, 7052, 7056, 7057 ja 7060 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse, kui teenust osutab füsioterapeut; 5) koodidega 7050 ja 7056 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse ühele isikule osutatud tervishoiuteenuse korral kuni 60 korda kuue kuu jooksul (välja arvatud koodidega 8029, 8028 ja 8031 tähistatud statsionaarse taastusravi puhul); 6) koodidega 7050, 7051, 7052, 7056 ja 7057 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda ei rakendata monoteraapiana massaaži või füüsikalise ravi protseduuride tegemise korral; 7) koodidega 7050, 7056 ja 7058 tähistatud tervishoiuteenuste kordade arvu võib suurendada tervishoiuteenuse osutaja ja haigekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras, kui on dokumenteeritud senise ravi tulemuslikkus ja põhjendatud ravi jätkamise vajadus; 8) koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse taastusarsti, kirurgi või onkoloogi suunamisel järgmistel juhtudel: primaarne lümfiturse, sekundaarne lümfiturse või III staadiumi lipödeem; 9) koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse ühele isikule osutatud tervishoiuteenuse korral kuni 15 korda kalendriaastas; 10) koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse, kui teenust osutab lümfiterapeut või lümfiterapeudi täiendkoolituse läbinud meditsiiniharidusega massöör. (12) Koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi ja vahendeid: 1) anamneesi võtmine, objektiivne uurimine, nõustamine; 2) lümfimassaaži tegemine ja kompressioonsidemete paigaldamine; 3) kompressioonsidemed ja sidumisvahendid; 4) teenuse osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis. (13) Haigekassa võtab koodiga 7061 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendile on näidustatud tegevusteraapia, kuid tervishoiuteenuse osutaja juurde jõudmine on takistatud mõõduka või raske liikumis- ja/või siirdumisfunktsiooni häire tõttu või patsiendile on näidustatud tegevusteraapia tema igapäevakeskkonnas hakkamasaamiseks. (14) Haigekassa võtab koodiga 7060 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendile on näidustatud füsioteraapia, kuid tervishoiuteenuse osutaja juurde jõudmine on takistatud mõõduka või raske liikumis- ja/või siirdumisfunktsiooni häire tõttu. (15) Koodidega 7060 ja 7061 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad transpordikulu. 51 § 29. Kirurgiliste ja ortopeediliste protseduuride piirhinnad (1) Mujal kui täisvarustusega operatsioonitoas tehtavate kirurgiliste ja ortopeediliste protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Laparotsentees 7110 62,49 Pindmiste naha ja nahaaluskoe tuumorite eemaldamine 7114 53,63 Pindmiste haavade ekstsisioon, kirurgiline korrastus 7115 33,16 Mädakolde avamine ja dreneerimine 7116 28,18 Võõrkeha (v.a implantaadi) eemaldamine pehmetest kudedest 7117 64,27 Väikese implantaadi eemaldamine 7118 66,90 Väikese implantaadi vahetamine 7119 66,65 Nahatransplantatsioon alla 0,5% nahapinnast 7120 65,54 Väikese luu amputatsioon või köndi korrastus 7121 78,08 Muud kirurgilised protseduurid 7122 25,82 Labakäe ja -jala sirutajakõõluste ja/või lihaste õmblus 7123 55,88 Luu trepanatsioon ja/või sekvestrektoomia 7124 35,78 Nahaplastika toitval jalal 7126 57,44 Skelettekstensioon 7127 65,85 Puusakipsi või kipskorseti asetamine 7136 79,05 Õlavarre kips- või kerglahase asetamine 7128 32,09 Sääre kips- või kerglahase asetamine 7129 38,83 Muu kips- või kerglahase asetamine 7130 20,60 Repositsioonid väikestel luudel ja liigestel 7131 21,84 Repositsioonid suurtel luudel ja liigestel 7132 32,92 Sidumine (ambulatoorne) 7141 29,95 Sidumine (statsionaarne) 7142 45,08 Intratekaalse baklofeenravipumba täitmine 7137 243,24 5-aminolevuliinhape maliigse glioomi residuaalkoe intraoperatiivseks fotodünaamiliseks visualiseerimiseks 7138 1068,94 (2) 6. peatükis nimetatud operatsioonidele võib täiendavalt rakendada käesoleva paragrahvi lõikes 1 kehtestatud teenustest ainult koodidega 7136, 7128, 7129 ja 7130 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu. (3) Haigekassa võtab koodiga 7122 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ainult 4. peatükis nimetamata kirurgiliste protseduuride korral. (4) Suured ja väiksed luud ja liigesed on loetletud käesoleva määruse § 48 lõigetes 2, 3 ja 4. (5) Koodiga 7137 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 1A2132 tähistatud tervishoiuteenusega. 52 (6) Haigekassa võtab koodiga 7138 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse koos koodiga 1A2125 tähistatud tervishoiuteenusega. (7) Koodidega 7128, 7129 ja 7130 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad järgmisi lahasematerjale: looduslik kiiresti kivistuv kips, looduslik aeglaselt kivistuv kips, sünteetiline jäik ja vesikõvastuv kipsside ja -lahas. (8) Haigekassa võtab koodidega 7141 ja 7142 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) põletushaige sidumine; 2) plastikakirurgilise haige sidumine; 3) lahtise luukoldega osteomüeliidihaige sidumine; 4) sidumine juhul, kui kehapinna defekti läbimõõt on vähemalt 6 cm järgmiste seisundite korral: hulgilamatised, lagunevad kasvajad, pehmekoe infektsioon või trauma, operatsioonihaava dehistsents, troofika- ja innervatsioonihäirest tulenev pehmekoe defekt. § 30. Uroloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Uroloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Uretrotsüstoskoopia 7152 23,45 Uretrotsüstoskoopia koos biopsia võtmisega või uretrotsüstoskoopia koos stendi eemaldamisega 7153 24,19 Uretrotsüstoskoopia koos ureetriava elektrokoagulatsiooniga 7154 23,97 Uretrotsüstoskoopia koos kivi eemaldamisega (lingekstraktsioon) 7155 214,67 Ureetri kateeterdamine 7156 70,19 Tsüstoskoopia koos ureetri balloondilatatsiooni ja stentimisega 7157 239,35 Uretrotsüstoskoopia ureetri stentimisega 7158 116,19 Kateeterdamine 7159 15,93 Püsikateetri paigaldamine 7160 19,92 Epitsüstostoomi vahetus 7162 27,46 Kusepõie loputus ja ravimi viimine põide (ambulatoorselt) 7163 18,64 Eesnäärme biopsia 7164 34,82 Punktsiooniga epitsüstostoomia 7165 64,98 Bužeerimine 7166 19,16 TUMT (transuretraalne mikrolaineteraapia) 7167 77,14 ESWL (neerukivi purustus kehavälise lööklainega) 7168 223,63 Uroflow 7170 17,63 Urodünaamika uuring 7171 196,00 Nefrostoomi paigaldamine ultraheli ja/või röntgenoskoopia kontrolli all 7172 204,47 Pindmise kusepõievähi fotodünaamiline visualiseerimine heksamino- levuleenhappega 7173 473,95 53 (2) Käesoleva paragrahvi lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodiga 7155 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab korvlingu maksumust; 2) koodiga 7157 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab abivahendite maksumust; 3) koodiga 7172 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab perkutaanse nefrostoomi komplekti maksumust. (3) Haigekassa võtab koodiga 7173 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse täiendavalt koodiga 30307 tähistatud kusepõie transuretraalse resektsiooni tegemisel kõrge ja keskmise progressiooniriskiga pindmise kusepõievähi haigetele. § 31. Näo-lõualuukirurgiliste protseduuride piirhinnad Näo-lõualuukirurgiliste protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Alveooli ekskohleatsioon 7201 2,30 Keele või huule frenulotoomia ilma plastikata 7202 3,07 § 32. Oftalmoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Oftalmoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Astigmaatiliste, prisma- või teleskoopiliste prillide määramine 7251 1,53 Gonioskoopia, perimeetria 7252 15,38 Sarvkesta- ja valgekestaõmbluste eemaldamine 7253 15,44 Halasion jt lau- ning limaskestaoperatsioonid 7254 13,49 Pisarakanalite sondeerimine ja loputus 7255 15,12 Sarvkesta krüoteraapia 7256 17,65 Sarvkesta abrasioon, sügavalt sarvkestast võõrkeha eemaldamine 7257 12,48 Orbita flegmooni avamine 7258 18,00 Parabulbaarsed ja subkonjunktiivsed süstid 7259 5,97 Silmapõhja fotografeerimine 7260 17,70 Fluorestsentne angiograafia 7261 53,37 Kompuuterperimeetria 7262 30,46 Silmapõhja uuring kolmepeegliläätse või Volke luubiga 7263 7,19 Silmade liikuvuse ja fusioonivõime uuring sünoptofoori abil 7264 13,47 Silmalihaste funktsioonivõime uuring Hessi ekraani abil 7265 13,22 Prismakorrektsioon Fresneli prismakleepsudega 7266 60,14 Silmade refraktsiooni uurimine autorefraktomeetri abil 7267 9,01 Silma ultraheliuuring 6004 20,52 Silmapõhja optiline koherentne tomograafia 7268 15,25 Silma eesosa optiline koherentne tomograafia 7269 22,28 54  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Nägemisnärvi diski ja närvikiudude kihi topograafiline uuring 7270 14,81 Intravitreaalne ravimi manustamine 7271 58,61 (2) Koodiga 7271 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koodidega 365R ja 366R tähistatud ravimitega. § 33. Otorinolarüngoloogiliste ja audioloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Otorinolarüngoloogiliste ja audioloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kuulmise sõeluuring 6401 9,69 Toonaudiomeetria 6402 15,32 Ülelävelised testid 6403 14,96 Kõne audiomeetria kõrvaklappidega 6404 20,85 Kõne audiomeetria vabas väljas 6405 14,03 Toonaudiomeetria vabas väljas 6406 16,50 Väikelaste kuulmisläve uuring 6407 36,39 Tümpanomeetria 6408 11,51 Stapesreflekside uuring ja teised testid 6409 10,61 Kuuldeaparaadi sobitamine (aparaadi testimine) 6410 21,20 Kuuldeaparaadi sobitamine (patsiendi kõrvas) 6411 15,18 Rotatoorsed ja kaloorilised uuringud 6412 10,29 Rotatoorsed ja kaloorilised uuringud, elektronüstagmograafia 6413 32,81 Otoakustiliste emissioonide uuring 6414 25,67 Aju bioelektriliste potentsiaalide uuring 6415 71,97 Pea impulsi test videomeetodil 6416 18,19 Abstsessi avamine ninaõõnes, neelus või väliskõrvas, paratsentees 7301 14,02 Tüsistunud võõrkehade eemaldamine ninaõõnest, neelust või kuulmekäigust 7302 18,31 Trahhea või söögitoru bužeerimine 7303 52,64 Elektrokauterisatsioon ninaõõnes 7304 15,04 Paratsentees koos aspiratsiooniga 7306 21,21 Ninaverejooksu peatamine kaustika või eesmise tamponaadiga 7308 18,31 Otsmikukoopa sondeerimine, bužeerimine ja ravimi sisseviimine 7309 4,60 Kuulmetõrve kateeterdamine koos läbipuhumisega 7310 9,69 Epifarüngoskoopia 7311 9,75 Otomikroskoopia 7312 12,31 Stroboskoopia kõris 7313 18,36 Mikrostroboskoopia kõris 7314 22,58 55  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Rinomikroskoopia aspiratsiooni ja revisiooniga 7315 14,02 Rinomanomeetria 7316 10,74 Indirektne larüngomikroskoopia 7317 9,69 Kohleaarimplantaadi kõneprotsessori programmeerimine (ühe programmeerimise hind, mis koosneb kahest seansist üksteisele järgnevatel päevadel) 7319 619,46 (2) Haigekassa võtab koodiga 7319 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle esimesel aastal pärast kohleaarimplantaadi paigaldamist kuni kaheksa korda, teisel aastal kuni kuus korda ja kolmandal aastal kuni kolm korda. Alates neljandast aastast võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle üks kord aastas, rakendades piirhinda koefitsiendiga 0,5. § 34. Sünnitusabi, günekoloogiliste uuringute ja protseduuride, viljatusravi protseduuride ning viljakust säilitavate protseduuride piirhinnad (1) Sünnitusabi ning günekoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Emakakaela koagulatsioon/krüo 7351 57,93 Emakasisese vahendi paigaldamine/instrumentaalne väljutamine, emakakaela laiendamine 7352 44,82 Amnioinfusioon 7355 456,48 Loote välispööre pea peale 7356 33,19 Kordotsentees 7357 441,02 Üsasisene vereülekanne 7358 594,53 Günekoloogiline läbivaatus koos preparaadi võtmisega 7359 2,81 Lootevee test tupe sekreedist 7361 8,00 Sünnituse medikamentoosne esilekutsumine 7362 348,09 Kolposkoopia 7563 55,54 Vulvoskoopia 7550 64,19 Ambulatoorne diagnostiline või operatiivne hüsteroskoopia 7549 206,64 (2) Käesoleva patagarhvi lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodiga 7352 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab arsti vastuvõtu maksumust; 2) koodiga 7359 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasumist rakendatakse ainult perearsti nimistuga töötava arsti puhul; 3) haigekassa võtab koodiga 7361 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendil kahtlustatakse enne 37. gestatsiooninädalat lootevee puhkemist, mida ei õnnestu visualiseerida tupepeegliga, ning kasutatakse IGFBP-1 või PAMG-1 proteiini tuvastamisel põhinevat testriba. (3) Viljatusravi protseduuride piirhinnad on järgmised: 56  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Intrauteriinne inseminatsioon (IUI) 7389 167,72 Folliikulite punktsioon 7390 169,96 Kehaväline viljastamine (IVF) 7391 458,68 Seemnerakkude eraldamine munandi bioptaadist 7392 201,16 Embrüo siirdamine 7393 151,68 Embrüo külmutamine (1 kõrre kohta) 7394 147,08 Embrüo sulatamine ja hindamine (1 kõrre kohta) 7395 158,72 Munarakkude sulatamine ja hindamine (1 kõrre kohta) 7397 646,27 Seemnerakkude sulatamine (1 sulatamise korra kohta) 7399 72,46 (4) Käesoleva paragrahvi lõikes 3 loeteletud kehavälise viljastamisega seotud teenuste eest võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle kuni 40-aastaselt naissoost kindlustatud isikult. (5) Haigekassa võtab koodiga 7389 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kuue järjestikuse protseduuri eest kuni raseduse tuvastamiseni. (6) Koodiga 7394 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab embrüote 60 päeva säilitamise kulu. (7) Viljakust säilitavate protseduuride piirhinnad on järgmised: Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Munarakkude külmutamine (1 tsükli kohta) 7396 746,06 Seemnerakkude külmutamine (1 annetuse kohta) 7398 433,35 (8) Haigekassa võtab koodiga 7396 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 35-aastaselt patsiendilt enne viljakust kahjustava ravi (sh onkoloogilise või autoimmuunse haiguse süstemaatiline ravi) alustamist või viljakust kahjustava seisundi esinemise korral juhul, kui otsuse teenuse rakendamiseks on teinud ekspertkomisjon, millesse kuuluvad vähemalt patsiendi raviarst ja günekoloog või IVF spetsialist. (9) Koodiga 7396 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab munarakkude seitsme aasta säilitamise kulu. (10) Haigekassa võtab koodiga 7398 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 40-aastaselt patsiendilt enne viljakust kahjustava ravi (sh onkoloogilise või autoimmuunse haiguse süstemaatiline ravi) alustamist või viljakust kahjustava seisundi esinemise korral juhul, kui otsuse teenuse rakendamiseks on teinud ekspertkomisjon, millesse kuuluvad vähemalt kaks arsti, kellest üks on patsiendi raviarst või onkoloog ja teine IVF spetsialist. 57 (11) Koodiga 7398 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab seemnerakkude hankimise kulu ja seemnerakkude seitsme aasta säilitamise kulu. § 35. Onkoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Onkoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Strenaalpunktsioon 7412 26,37 Pleura, kopsuparenhüümi või keskseinandi tuumori transtorakaalne aspiratsiooni biopsia 7413 37,84 Bronhiaalpuu diagnostiline sondeerimine 7414 19,24 Tsütostaatilise ravikuuri planeerimine ja manustamine, kuni 24 tundi 7419 51,70 (2) Koodiga 7419 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 3075 tähistatud tervishoiuteenusega. § 36. Allergoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad Allergoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Torketest allergeeniga 7502 4,07 Nahasisene test allergeeniga 7503 19,09 Provokatsioonitest 7504 15,59 Allergeenidest ravisegu valmistamine 7507 1,41 Nahaalune spetsiifiline immuunravi, üks protseduur 7508 14,24 Aplikatsioonitest allergeenidega 7509 11,32 Fraktsioneeritud väljahingatava õhu lämmastikoksiidi sisalduse (FENO) määramine 7510 14,29 Diagnostiline immuniseerimine 7511 51,04 § 37. Endoskoopiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Endoskoopiliste põhiuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ösofagogastroduodenoskoopia 7551 52,81 Rektoskoopia 7562 22,43 Sigmoidoskoopia 7556 45,41 Koloskoopia 7558 84,61 Sõeluuringu koloskoopia 7597 102,90 Retrograatne kolangio-pankreatograafia (ERCP) 7560 88,65 Balloonenteroskoopia 7567 559,39 58  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Bronhoskoopia 7559 63,99 Kapselendoskoopia gastroenteroloogi, (üld)kirurgi, pediaatri suunamisel 7566 853,44 Seedetrakti ülaosa endoskoopia ultraheliendoskoobiga, v.a ultrahelisondiga 7568 247,04 Bronhoskoopia ultraheliendoskoobiga, v.a ultrahelisondiga 7555 247,04 Direktne larüngoskoopia 7596 98,59 (2) Käesoleva paragrahvi lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad patsiendi ettevalmistamist, uuringu tegemist, tulemuse kirjeldamist tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis ja digitaalset arhiveerimist. (3) Põhiuuringule lisaks rakendatakse ainult käesoleva paragrahvi lõikes 10 nimetatud lisauuringuid ja protseduure. (4) Haigekassa võtab koodiga 7566 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) varjatud verejooksu kahtlus peensoolest, kui verejooksu põhjus ei ole gastroskoopial ja koloskoopial selgunud; 2) Crohni tõve kahtlus peensooles või teadaoleva Crohni tõve ileiidi ägenemise hindamiseks; 3) peensoolekasvaja või NSAID-enteropaatia kahtlus. (5) Koodidega 7560 ja 7567 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad recovery maksumust. (6) Haigekassa võtab koodiga 7568 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (7) Koodiga 7596 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab straboskoopia (koodid 7313 ja 7314) maksumust. (8) Haigekassa võtab koodiga 7597 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellele on jämesoolevähi ennetuse raames peale positiivset peitvere testi väljastatud saatekiri jämesoolevähi diagnoosimiseks. (9) Haigekassa võtab koodiga 7597 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab tervishoiuteenuse osutaja, kellega haigekassa on sõlminud vastava kokkuleppe ravi rahastamise lepingus. (10) Endoskoopiliste lisauuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Histoloogilise koematerjali võtmine endoskoopial (kuni 5 tükki) 7552 16,12 Tsütoloogilise koematerjali võtmine endoskoopial 7587 21,80 59  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Endoskoopiline stentimine mittelaieneva stendiga 7564 106,90 Kiviekstraktsioonivahendite kasutamine (sh sapikivi purustamine ilma litotripteri kasutamiseta) 7565 87,50 Endoskoopiline polüpektoomia (kuni 5 polüüpi) 7569 76,09 Endoskoopiline mukosektoomia 7570 157,41 Sapikivi purustamine litotripteri kasutamisega 7571 155,38 Endoskoopiline stentimine iselaieneva stendiga 7572 1109,09 Söögitoru vaariksite endoskoopiline ligeerimine 7573 138,95 Klipsi asetamine endoskoopial 7574 66,65 Endoskoopiline plastligatuuri (endoloop) asetamine 7575 88,11 Endoskoopiline injektsioonravi 7576 53,92 Verejooksu peatamine elektrokoagulatsioonitangi või -elektroodi kasutamisega 7577 43,55 Argoonplasmakoagulatsiooni kasutamine endoskoopial 7578 60,20 Endoskoopiline balloondilatatsioon 7579 121,33 Söögitoru või hingamisteede endoskoopiline laiendamine bužii kasutamisega 7580 64,37 Võõrkeha endoskoopiline eemaldamine 7581 47,71 Kromoendoskoopia 7582 25,68 Endoskoopiline perkutaanse gastrostoomi rajamine või endoskoopiline vahetus 7583 172,32 Endoskoopiline sondi asetamine makku või soolde 7584 84,12 Transluminaalne endoskoopiline punktsioon sonograafia nõelaga 7585 195,55 Tsütoloogilise koematerjali võtmine sapiteedest endoskoopial 7588 85,15 Papillotoomi kasutamine ERCP-l 7589 170,90 Bronhoalveolaarne lavaaž (BAL) diagnostilisel või ravi eesmärgil 7594 40,01 Anaalvaariksite endoskoopiline ligeerimine 7590 35,39 Endoskoopiline krüobiopsia hingamisteedest 7591 123,88 Endoskoopiline hingamisteede krüoteraapia või rekanaliseerimine 7592 189,78 Trahheobronhiaalpuu endoskoopiline stentimine silikoonstendiga 7593 994,91 Ultrahelisondi kasutamine endoskoopias 7586 106,51 Endoskoobipealse klipsi asetamine 7598 20,30 Endobronhiaalse klapisüsteemi asetamine 7599 83,07 (11) Käesoleva paragrahvi lõikes 10 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) endoskoopilisi lisauuringuid ja -protseduure rakendatakse ainult täiendavalt käesoleva paragrahvi lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenustele; 2) koodiga 7570 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab endoskoopilise injektsiooni maksumust; 3) koodiga 7583 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab gastrostoomi maksumust; 60 4) koodidega 7573 ja 7590 tähistatud tervishoiuteenuste piirhind sisaldab ligatuuride maksumust; 5) koodidega 7572, 7564 ja 7593 tähistatud tervishoiuteenuste piirhind sisaldab stentide maksumust; 6) koodidega 7579, 7565, 7570, 7572, 7580, 7585, 7581 ja 7583 tähistatud tervishoiuteenuste piirhind sisaldab recovery maksumust; 7) koodiga 7592 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab bronhiaalpuu diagnostilise sondeerimise ja krüobiopsia võtmise maksumust; 8) rohkem kui viie histoloogilise koetüki võtmise korral võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle koodiga 7552 tähistatud tervishoiuteenuse alusel iga järgneva kuni viie koetüki kohta; 9) rohkem kui viie polüübi eemaldamise korral võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle koodiga 7569 tähistatud tervishoiuteenuse alusel iga järgneva kuni viie polüübi kohta; 10) koodiga 7569 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab koodiga 7552 tähistatud tervishoiuteenuse maksumust juhul, kui histoloogiline koematerjal võetakse samast paikmest; 11) haigekassa võtab koodiga 7593 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle mittemaliigse iseloomuga hingamisteede obstruktsiooni korral, kui resektsioon ja dilatsioon ei ole olnud tulemuslikud ning kirurgiline ravi ei ole võimalik; 12) haigekassa võtab koodiga 7591 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle eksofüütse nekroosiga kaetud ja/või kõrge veritsemise riskiga tuumori esinemise korral (vastav näidustus peab olema tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis kirjeldatud); 13) koodiga 7577 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata täiendavalt koodidega 7589, 7569 ja 7570 tähistatud tervishoiuteenustele; 14) koodiga 7594 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata protseduuri või operatsiooniga kaasneva hingamisteede loputuse korral; 15) koodiga 7585 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 7587 tähistatud tervishoiuteenusega; 16) haigekassa võtab koodiga 7586 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda kasutatakse söögitoru striktuuri uuringul. (12) Käesolevas paragrahvis sätestatud piirhindu rakendatakse nii jäiga kui ka fiiberendoskoobiga tehtavate uuringute ja protseduuride korral. (13) Haigekassa võtab koodiga 7598 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tavapärased ravimeetodid ägeda gastrointestinaalse verejooksu hemostaasi saavutamiseks on ebaõnnestunud ja/või klips on vajalik iatrogeense perforatsiooniava või fistuli ava sulgemiseks. (14) Haigekassa võtab koodiga 7599 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) raskekujulise kopsuemfüseemi patsiendil ei ole rakendatav kirurgiline ravi; 2) esineb heterogeenne kopsuemfüseem interlobaarse heterogeensuse indeksiga ≥ 1; 3) puudub translobaarse kollateraalse ventilatsiooni võimalus; 4) unilateraalne lobaarne oklusioon on saavutatav; 5) esineb püsiv resektsioonijärgne õhuleke. § 38. Psühhiaatriliste uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Psühhiaatriliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: 61  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Psühhoteraapia seanss ühele haigele 7601 33,33 Psühhoteraapia seanss ühele haigele grupis (grupis kaks kuni kaheksa haiget) 7602 11,76 Psühhoteraapia seanss perele 7603 44,03 Kliinilise psühholoogi konsultatsioon eriarsti suunamisel 7607 23,45 Elekterkrampravi seanss 7609 54,31 Isiksuse uuring 7615 114,57 Kognitiivse funktsiooni uuring 7616 111,45 Raviplaani koostamine või muutmine ravimeeskonna poolt (meeskonnas kolm liiget) 7617 78,93 Raviplaani koostamine või muutmine ravimeeskonna poolt (meeskonnas neli liiget) 7626 98,31 Raviplaani koostamine või muutmine ravimeeskonna poolt (meeskonnas kaks liiget) 7627 42,82 (2) Haigekassa võtab koodidega 7601 ja 7603 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab kliiniline psühholoog või psühhiaater. (3) Haigekassa võtab koodiga 7602 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab kliiniline psühholoog, psühhiaater või vaimse tervise õde. (4) Haigekassa võtab koodidega 7615 ja 7616 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab kliiniline psühholoog. (5) Haigekassa võtab koodidega 7615 ja 7616 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutatakse psühhiaatri, neuroloogi või taastusarsti suunamisel. (6) Haigekassa võtab koodiga 7615 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ühelt patsiendilt üks kord aastas. (7) Koodiga 7617 tähistatud tervishoiuteenuse psühhiaatrilise ravimeeskonna koosseisu kuuluvad psühhiaater ja kaks spetsialisti tulenevalt patsiendi terviseseisundist. (8) Koodiga 7626 tähistatud tervishoiuteenuse psühhiaatrilise ravimeeskonna koosseisu kuuluvad psühhiaater ja kolm spetsialisti tulenevalt patsiendi terviseseisundist. (9) Koodidega 7601, 7602, 7603 ja 7607 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad teenust osutava tervishoiutöötaja superviseerimist üks kord kvartalis. (10) Koodiga 7607 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) patsiendi küsitlemine probleemide kindlakstegemiseks, seisundi hindamine ja nõustamine; 2) patsiendi probleemide psühholoogilise mudeli loomine ja selgitamine; 3) psühhoteraapia vajaduse ja sobivuse ning patsiendi motivatsiooni hindamine; 4) raviks motiveerimine ja ravi efektiivsuse hindamine; 62 5) toetava psühhoterapeutilise vestluse kaudu patsiendi emotsionaalsete pingete leevendamine ja enesetunde parandamine; 6) toimetulekumeetodite õpetamine, kohanemisvõime parandamine, iseseisva toimetuleku soodustamine ja lahenduste otsimine patsiendi probleemidele. (11) Koodidega 7601 ja 7602 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: 1) kontakti loomine, patsiendi seisundi ja probleemide hindamine, kontseptualiseerimine; 2) seansi sihtprobleemi, eesmärkide ja meetodite valik lähtuvalt teraapiakoolkonna teooriatest; 3) meetodite rakendamine; 4) seansi kokkuvõtte tegemine, kodutöö kokkuleppimine ja tagasiside küsimine/andmine; 5) seansi dokumenteerimine, kontseptualiseerimine ja järgmise teraapiaseansi ettevalmistamine. (12) Koodiga 7603 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) kontakti loomine, patsiendi seisundi ja probleemide hindamine, kontseptualiseerimine; 2) pereliikmete ja teiste patsiendile lähedaste isikute käitumise mõju hindamine patsiendi probleemi tekke ja säilimise seisukohast; 3) seansi sihtprobleemi, eesmärkide ja meetodite valik lähtuvalt teraapiakoolkonna teooriatest; 4) meetodite rakendamine; 5) seansi kokkuvõtte tegemine, kodutöö kokkuleppimine ja tagasiside küsimine/andmine; 6) seansi dokumenteerimine, kontseptualiseerimine ja järgmise teraapiaseansi ettevalmistamine. (13) Koodiga 7627 tähistatud tervishoiuteenuse ravimeeskonna koosseisu kuuluvad vaimse tervise õde ja üks spetsialist tulenevalt patsiendi terviseseisundist. (14) Koodiga 7627 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab teenust osutava tervishoiutöötaja superviseerimist üks kord kuus. § 39. Logopeediliste teenuste piirhinnad (1) Logopeediliste teenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kliinilise logopeedi konsultatsioon 7620 34,57 Logopeediline uuring 7621 37,24 Logopeediline teraapia (kontaktaeg 50 min) 7622 33,93 Instrumentaalse uuringu planeerimine ja raviplaani täiendamine 7623 32,40 Logopeediline uuring hääleanalüsaatoriga 7624 18,01 Logopeediline uuring nasomeetriga 7625 23,22 (2) Haigekassa võtab käesoleva paragrahvi lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutatakse eriarsti suunamisel ja teenust osutab kliiniline logopeed. (3) Haigekassa võtab koodiga 7621 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kolm korda kuue järjestikuse kuu jooksul. 63 (4) Koodiga 7622 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) teraapia ettevalmistamine; 2) patsiendi seisundi hindamine; 3) teraapia eesmärkide ja meetodite valik; 4) teraapia rakendamine; 5) tagasiside küsimine/andmine ja kodutöö kokkuleppimine; 6) teraapiaseansi dokumenteerimine. (5) Koodiga 7623 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) uuringu planeerimine; 2) uuringul osalemine ja koostöös arstiga häälepaelte või neelamisfunktsiooni normaalse ja patoloogilise anatoomia ja füsioloogia eristamine; 3) uuringu tulemuste tõlgendamine ja raviplaani täiendamine. (6) Haigekassa võtab koodiga 7623 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle koos koodidega 7559, 7311, 7314, 7934 ja 7596 tähistatud tervishoiuteenustega. § 40. Invasiivse kardioloogia uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Invasiivse kardioloogia uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Swan-Gansi kateetri paigaldamine ja monitooring 7651 353,86 Ühe südamepoole kateeterdamine 7652 744,21 Angiokardiograafia 7653 112,34 Koronarograafia 7654 574,75 Koronaarangioplastika (esimene stenoos) 7655 2754,98 Koronaarangioplastika (iga järgnev stenoos) 7656 699,06 Valvuloplastika 7657 2897,82 Endokardiaalne mäping 7658 1702,44 Programmeeritud endokardiaalne elektrofüsioloogiline uuring 7659 856,60 Südameõõnte kateeterdamise ajal korduvalt tehtavad lisauuringud (oksühemomeetria, Pt-H elektrood, minutimahu uuring) – iga grupp 7660 139,24 Südamestimulaatori elektroodi vahetus 7662 364,93 Arütmiate raadiosageduslik kateeterablatsioon 7663 2753,19 Ühekambrilise südamestimulaatori järelkontroll 7664 10,60 Kahekambrilise südamestimulaatori järelkontroll 7665 19,99 Ühekambrilise südamestimulaatori paigaldamine ja programmeerimine 7673 196,76 Kahekambrilise südamestimulaatori paigaldamine ja programmeerimine 7674 245,20 Resünkroniseeriva ravi võimalusega implanteeritava kardioverter- defibrillaatori (CRT ICD) paigaldamine ja programmeerimine 7675 379,20 64  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes DDD-tüüpi implanteeritava kardioverter-defibrillaatori (DDD ICD) paigaldamine ja programmeerimine 7676 245,20 VVI-tüüpi implanteeritava kardioverter-defibrillaatori paigaldamine ja programmeerimine 7677 196,76 Biventrikulaarse resünkroniseeriva kardiostimulaatori paigaldamine ja programmeerimine 7678 324,57 (2) Käesoleva paragrahvi lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodiga 7660 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse iga protseduuri kohta üks kord; 2) koodiga 7662 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab elektroodi maksumust; 3) koodidega 7677 ja 7678 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. § 41. Laserravi protseduuride piirhinnad Laserravi protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Pehmete kudede laserkoagulatsioon mittekontaktmeetodil 7801 20,07 Pehmete kudede laserkoagulatsioon mittekontaktmeetodil, enam kui viie erineva lokalisatsiooniga 7802 26,97 Koesisene laserkoagulatsioon pehmetel kudedel 7803 30,87 Pehmete kudede laserkoagulatsioon kombineeritud meetodil 7804 46,27 Lasertrabekuloplastika 7805 21,67 Laseriridektoomia 7806 21,67 Võrkkesta laserpankoagulatsioon 7807 76,23 Vaskaurulaserravi protseduur 7808 21,30 § 42. Intensiivravi protseduuride piirhinnad (1) Intensiivravi protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Perkutaanne ajutine kardiostimulatsioon 7711 54,75 Intubatsioon fiiberoptilise või videoskoopilise seadmega 7740 77,18 Tsentraalveeni kanüleerimine 7741 72,10 Epiduraal- või spinaalkateetri asetamine 7742 46,69 Implanteeritava reservuaariga tsentraalveeni kateetri asetamine 7743 385,57 Perikardiõõne või pleuraõõne punktsioon 7744 43,39 Pleuraõõne püsidrenaaži rajamine 7745 105,55 Pidev hemodialüüs või hemodiafiltratsioon (1 ööpäev) 7746 1024,10 65  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Hemosorptsiooni seanss 7747 370,46 Hemodialüüsi seanss 7709 249,62 Ajutise endokardiaalse kardiostimulaatori asetamine 7710 167,36 Invasiivse arteriaalse rõhu monitooringuseadme(te) paigaldamine 7750 63,81 Adsorptsiooni seanss septilise šoki korral 7751 3107,21 Intrakraniaalse rõhu monitooringuseadme(te) paigaldamine 7752 111,69 Äge peritoneaaldialüüs (1 ööpäev) 7753 322,83 Parenteraalne toitmine väljaspool intensiivravi (aminohapete lahus või rasvemulsioon (1 ööpäev)) 7754 91,27 Trahhea intubatsioon kahevalendikulise intubatsioonitoruga 7755 77,30 Elustamine kliinilisest surmast (juhitav hingamine, südamemassaaž, ravimid, defibrillatsioon, protokoll) 7756 370,38 Hüperbaarilise oksügenisatsiooni seanss 7757 103,17 Autotransfusioon Cell-Saver’i abil 7758 342,76 Kehavälise vereringe kasutamine 7737 1887,71 Intraaortaalne kontrapulsatsioon 7759 1869,49 Terapeutiline plasmavahetus 7760 484,12 Terapeutiline verevahetus vastsündinul 7761 260,42 Patsiendi tsentraalse kehatemperatuuri kontrolli intravaskulaarse jahutuskateetri asetamine 7762 1323,34 Infusioon kiirinfusioonipumba abil 7763 245,55 Valutustamiskateetri asetamine närvipõimikusse või haava sisse 7764 89,68 Patsiendi kontrollitud analgeesiaseadme(te) paigaldamine 7765 47,67 Kahe kopsu eraldamine endobronhiaalse blokkeri abil 7766 235,38 EEG pidevmonitooring intensiivravi osakonnas (1 ööpäev) 7767 73,38 Ekstrakorporaalse membraanoksügenisatsiooni protseduur (1 ööpäev) 7768 1131,35 Pidev aju (või teiste kudede) perfusiooni monitooring (1 ööpäev) 7769 197,07 Immunoadsorptsiooni protseduur 7734 1850,40 Doonorneeru masinperfusioon 7771 3171,40 Doonorrinnapiim (100 ml) 7780 10,82 (2) Koodiga 7709 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmisel ei rakendata täiendavalt koodiga 3075 tähistatud tervishoiuteenust. (3) Haigekassa võtab koodiga 7762 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas III ja III A astme intensiivravil viibivale patsiendile. (4) Haigekassa võtab koodiga 7734 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas järgmistel 66 näidustustel: sensibiliseeritud patsiendile (positiivse HLA-ristsobivustestiga) neeru siirdamiseks, siiriku akuutse humoraalse äratõuke korral, ABO-mittesobiva neeru siirdamiseks või dilatatiivse kardiomüopaatia korral. (5) Koodiga 7743 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab implanteeritava reservuaariga tsentraalveeni kateetri maksumust. (6) Haigekassa võtab koodiga 7780 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle enneaegse (gestatsioonieaga alla 32 nädala) vastsündinu eest juhul, kui vastsündinu toitmine ema rinnapiimaga ei ole võimalik. § 43. Anesteesia piirhinnad (1) Anesteesia piirhinnad on järgmised: Anesteesia kestus (tundides) Kood Piirhind eurodes Anesteesia kestus alla 0,5 2201 71,89 Anesteesia kestus 0,5 kuni alla 1 2202 120,17 Anesteesia kestus 1 kuni alla 2 2203 223,95 Anesteesia kestus 2 kuni alla 3 2204 323,90 Anesteesia kestus 3 kuni alla 4 2205 426,82 Anesteesia kestus 4 kuni alla 7 2206 604,77 Anesteesia kestus alates 7 2207 917,50 Recovery (ärkamisruum) (üks tund) 2112 25,34 (2) Koodidega 2201, 2202, 2203, 2204, 2205, 2206 ja 2207 tähistatud tervishoiuteenuste korral arvestatakse anesteesia kestust operatsiooni, uuringu või protseduuri tegemisel arvates anesteesia algusajast kuni lõpuajani. (3) Haigekassa ei võta koodidega 2201, 2202, 2203, 2204, 2205, 2206 ja 2207 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustust üle lokaalanesteesia korral. (4) Haigekassa võtab koodiga 2112 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ainult juhul, kui operatsiooniploki juures on recovery ehk ärkamisruum. Ärkamisruumis viibimise aeg ümardatakse lähima tunnini ja tasu maksmise kohustus võetakse üle kuni kolme tunni eest. (5) Haigekassa võtab koodidega 2202–2204 ja 2112 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle hambaraviteenuse osutamisel vaimse või füüsilise puudega isikule, kui arsti otsusel ei saa hambaraviteenust osutada või selle osutamine on raskendatud ilma nimetatud tervishoiuteenuste osutamiseta. (6) Haigekassa võtab koodidega 2202–2204 ja 2112 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle hambaraviteenuse osutamisel, kui arsti otsusel ei saa hambaraviteenust osutada või selle osutamine ilma anesteesiata on raskendatud. 67 § 44. Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude käitlemise ja siirdamise protseduuride piirhinnad (1) Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude käitlemise ja siirdamise protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Külmutatud vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude sulatamine ja siirdamine 8101 173,45 Allogeensete vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude siirdamine ja patsiendi jälgimine 8102 659,90 Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude käitlemine ja säilitamine 8103 2425,57 Luuüdi kogumine 8104 520,20 Vereloome tüvirakkude/terapeutiliste rakkude aferees 8105 665,36 Luuüdi separeerimine rakuseparaatoril 8106 430,86 (2) Haigekassa võtab koodidega 8101–8103 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust on osutanud tervishoiuteenuse osutaja, kellel on rakkude, kudede ja elundite hankimise, käitlemise ja siirdamise seaduse alusel välja antud sellekohane tegevusluba. (3) Koodiga 8103 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 2962L tähistatud tervishoiuteenusega kuni kuus korda. 5. peatükk Kompleksteenused § 45. Teenusepõhiste kompleksteenuste piirhinnad (1) Teenusepõhiste kompleksteenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Silma lokaalne kiiritusravi beeta-aplikaatoriga (Ru-106) 2202K 1992,75 Füsioloogiline sünnitus 2290K 1167,19 Erakorralise keisrilõikega lõppev füsioloogiline sünnitus 2291K 318,55 Kohleaarimplantatsioon 2276K 23 212,27 Luukuulmisimplantatsioon 2288K 9219,35 Ööpäevaringse valmisoleku tagamine kvartalis ühe arstliku eriala kohta 2280K 56 460,09 Vältimatu hambaravi teenuse valmisoleku tagamine kvartalis 4970,79 pikendatud lahtioleku vältel 2285K Antiretroviirusravi konsiiliumi töö kvartalis 2292K 4105,03 Siirdamiskeskuse ööpäevaringse valmisoleku tagamine kvartalis 2295K 134 082,06 68  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Erakorralise abi osutamine kuus (SA Põhja Eesti Regionaalhaigla) 2305K 467 600,00 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Tartu Ülikooli Kliinikum) 2306K 533 306,00 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Tallinna Lastehaigla) 2307K 168 793,00 Erakorralise abi osutamine kuus (AS Ida-Tallinna Keskhaigla) 2308K 381 236,00 Erakorralise abi osutamine kuus (AS Lääne-Tallinna Keskhaigla) 2309K 152 468,00 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Ida-Viru Keskhaigla) 2310K 134 242,00 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Pärnu Haigla) 2311K 125 901,00 Erakorralise abi osutamine kuus (AS Järvamaa Haigla) 2312K 65 838,00 Erakorralise abi osutamine kuus (Kuressaare Haigla SA) 2313K 68 792,00 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Läänemaa Haigla) 2314K 54 993,00 Erakorralise abi osutamine kuus (AS Rakvere Haigla) 2315K 85 848,00 Erakorralise abi osutamine kuus (AS Lõuna-Eesti Haigla) 2316K 70 132,00 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Narva Haigla) 2317K 87 541,00 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Viljandi Haigla) 2318K 80 096,00 Erakorralise abi osutamine kuus (AS Valga Haigla) 2319K 60 669,00 Erakorralise abi osutamine kuus (AS Põlva Haigla) 2320K 51 829,00 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Raplamaa Haigla) 2321K 60 960,00 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Jõgeva Haigla) 2322K 42 466,00 (2) Koodiga 2290K tähistatud tervishoiuteenus sisaldab sünnitusaegsete ultraheliuuringute, kardiotokograafiliste uuringute, STAN-monitooringute, loote pideva monitooringu, veenitee rajamise, põie kateeterdamise, sünnitusabi tangide või vaakumekstraktsiooni kasutamise, vaakumotsiku, I ja II järgu lahkliharebendite taastamise, epiduraalanesteesia, vastsündinu vere happe-aluse tasakaalu analüüside ja sünnitusabi voodipäevade maksumust ning seda rakendatakse juhul, kui sünnituse vastuvõtmiseks ei kasutata keisrilõiget. (3) Koodiga 2291K tähistatud tervishoiuteenus sisaldab ainult füsioloogilise sünnitusega (2290K) seotud kulusid (v.a voodipäevade maksumust) ning seda rakendatakse juhul, kui füsioloogiliselt alanud sünnituse vastuvõtmiseks kasutatakse erakorraliselt keisrilõiget. (4) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenus sisaldab haiglate loetelus nimetatud haiglas ööpäevaringse valmisolekuga seotud kulu, Tervise ja Heaolu Infosüsteemide Keskuse hallatava tervise infosüsteemi kulu, mis on seotud tervishoiuteenuse osutamise andmete töötlemisega tervise infosüsteemis, ja Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank piltide arhiveerimise kulu. 69 (5) Kompleksteenuste piirhindade rakendamisel arvestatakse järgmisi asjaolusid: 1) koodidega 2276K ja 2288K tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad operatsiooni ning implantaadi maksumust; 2) koodiga 2288K tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse tervishoiuteenuse osutamisel väliskõrva või väliskuulmekäigu kaasasündinud puudumise (RHK 10 koodid Q16.0 ja Q16.1) korral. (6) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse haiglate loetelus nimetatud haiglas nendel arstlikel erialadel, millel vastavalt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 22 lõike 4 alusel kehtestatud määrusele töötavad eriarstid haiglas ööpäev läbi. (7) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse haiglate loetelus nimetatud üldhaiglas, välja arvatud haiglate loetelu § 2 lõike 3 punktis 9 nimetatud üldhaigla, ööpäevaringse valmisoleku tagamiseks kolmel arstlikul erialal. (8) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse haiglate loetelus nimetatud üldhaiglas ööpäevaringse valmisoleku tagamiseks lisaks käesoleva paragrahvi lõikes 7 nimetatud erialadele psühhiaatria erialal, kui üldhaiglal on tegevusluba psüühilise häirega patsientide tuberkuloosiravi ja tahtevastase tuberkuloosiravi tervishoiuteenuse osutamiseks ning psühhiaatria erialal osutatavad tervishoiuteenused vastavad tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 22 lõike 4 alusel kehtestatud määrusega sätestatud piirkondlikule haiglale esitatavatele nõuetele. (9) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda ei rakendata haiglate loetelus nimetatud haiglates ööpäevaringse valmisoleku tagamiseks erakorralise meditsiini erialal. (10) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse haiglate loetelus nimetatud keskhaiglas ööpäevaringse valmisoleku tagamiseks lisaks käesoleva paragrahvi lõikes 6 nimetatud arstlikele erialadele ka neuroloogia erialal. (11) Koodiga 2285K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse vähemalt neli tundi päevas puhkepäevadel ja riiklikel pühadel hambaravi valmisoleku tagamiseks ühe tervishoiuteenuse osutaja juures Pärnus, Tartus, Jõhvis ja Tallinnas ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel. Kui mitmed tervishoiuteenuse osutajad soovivad nimetatud teenust osutada, lepitakse ravi rahastamise lepingus teenuse osutamine kokku sellega, kellel on kasutuses enam hambaravitoole. (12) Koodiga 2292K tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab transpordikulu. (13) Koodiga 2292K tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) haigusjuhtude analüüs; 2) nõustamine HIV-infektsiooni leviku piiramiseks ja viiruse resistentsuse vältimiseks; 3) nõustamine ühtse kvaliteediga ravi tagamiseks; 4) ratsionaalsetest kokkulepitud raviskeemidest ja ravijuhistest tulenevate põhimõtete tagamine Eesti kõikides antiretroviirusravimeid väljastavates ravikeskustes; 5) antiretroviirusravi konsiiliumi sisulise aruande koostamine. 70 (14) Koodiga 2292K tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse infektsioonhaiguste teenuste (piirkondliku haigla mahus) tegevusluba omavas haiglate loetelus nimetatud haiglas. (15) Haigekassa võtab koodiga 2292K tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui konsiiliumi töös osaleb vähemalt kaks infektsioonhaiguste arsti. (16) Koodiga 2295K tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse siirdamiskeskusele (SA Tartu Ülikooli Kliinikum) rakkude, kudede ja elundite hankimise, käitlemise ja siirdamise seaduses ette nähtud ülesannete täitmiseks ning vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule. (17) Koodidega 2305K–2322K tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse erakorralise abi osutamisel erakorralise meditsiini osakonna või erakorralist abi osutava valvetoa patsientidele vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule. (18) Koodidega 2305K–2322K tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad: 1) ambulatoorseid vastuvõtte, psühhiaatrilisi uuringuid ja protseduure, logopeedilisi teenuseid, menetlusradioloogiat, päevaravi ja päevakirurgiat ning voodipäevi (§-d 9, 12, 14, 15, 22, 38 ja 39); 2) koodiga 7005 tähistatud üldmeditsiinilist ja koodiga 6261 tähistatud neuroloogilist protseduuri (§-d 25 ja 28); 3) kirurgilisi, ortopeedilisi, uroloogilisi (v.a kood 7172), näo-lõualuukirurgilisi, koodidega 7258, 7259 ja 7263 tähistatud oftalmoloogilisi ja otorinolarüngoloogilisi ning koodidega 7352 ja 7361 tähistatud sünnitusabi ja günekoloogilisi uuringuid ja protseduure (§-d 29–34) (v.a juhul, kui neid tehakse käesoleva määruse §-s 43 sätestatud anesteesias); 4) 6. peatükis nimetatud operatsioone (v.a juhul, kui neid tehakse käesoleva määruse §-s 43 sätestatud anesteesias); 5) koodidega 66101, 66200, 66201, 66202, 66207, 66402, 66710, 66542, 66142 ja 66112 tähistatud laboriuuringuid; 6) koodidega 6320, 6322 ja 6323 tähistatud funktsionaaldiagnostilisi uuringuid; 7) koodidega 7711, 7741, 7744, 7750 ja 7756 tähistatud intensiivravi protseduure. (19) Koodidega 2305K–2322K tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas „Koodidega 2305K–2322K tähistatud tervishoiuteenuste kirjeldustesse arvestatud aparatuuri ja inventari loetelu“ sätestatud aparatuuri ja inventari kulu. § 46. Diagnoosipõhiste kompleksteenuste (DRG) piirhinnad (1) Diagnoosipõhiste kompleksteenuste (edaspidi DRG) korral rakendatakse järgmisi piirhindu ja nende rakendamise tingimusi: 71  Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Kesknärvisüsteemi kasvaja intrakraniaalne operatsioon 001A 5592,22 3657,80 9281,97 Muu intrakraniaalne veresoone operatsioon 001B 11 035,97 8164,85 16 818,63 Intrakraniaalse aneurüsmi, veresoone anomaalia või hemangioomi operatsioon 001C 8511,08 4345,28 16 572,96 Intrakraniaalne tserebrospinaalse šundi operatsioon 001D 4039,39 1575,70 9810,99 Muu kraniotoomia, v.a trauma korral 001E 4240,14 2417,56 8093,55 Kraniotoomia trauma korral 002A 8247,15 3396,40 15 449,02 Kroonilise subduraalse hematoomi operatsioon 002B 2720,42 1744,89 6061,43 Stereotaktiline intrakraniaalne radioteraapia, lühike ravi 003O 2140,70 1020,31 3340,32 Lülisamba ja seljaaju operatsioonid, lühike ravi 004O 952,43 783,63 1288,88 Lülisamba ja seljaaju operatsioonid 004 3093,95 1062,32 6590,26 Koljuvälised veresoonte operatsioonid, lühike ravi 005O 1534,72 284,41 2910,76 Koljuvälised veresoonte operatsioonid 005 2677,86 1796,50 4549,57 Karpaalkanali avamine, lühike ravi 006O 275,41 258,66 404,17 Karpaalkanali avamine 006 517,97 306,94 764,55 Perifeersete või kraniaalnärvide või muu närvisüsteemi operatsioon kaasuvate haigustega (edaspidi kht-ga) 007 3470,84 1010,42 7507,11 Perifeersete või kraniaalnärvide operatsioon kaasuvate haigusteta (edaspidi kht-ta), lühike ravi 008O 589,66 312,43 966,82 Perifeersete või kraniaalnärvide operatsioon, kht-ta 008 1537,91 515,37 3168,10 Lülisamba ja seljaaju haigused ning vigastused 009 1237,49 287,60 2759,06 Närvisüsteemi kasvajad, kht-ga 010 1548,62 323,84 3563,77 Närvisüsteemi kasvajad, kht-ta 011 1119,89 376,78 2396,95 Närvisüsteemi degeneratiivsed haigused 012 1321,60 351,85 3391,14 Polüskleroos ja tserebellaarne ataksia 013 1099,77 376,69 2440,52 Spetsiifilised peaajuveresoonte haigused, v.a transitoorse isheemia atakk, trombolüüsita, kht- ga 014A 1764,26 684,77 3458,32 Spetsiifilised peaajuveresoonte haigused, v.a transitoorse isheemia atakk, kht-ta 014B 1431,97 627,61 2383,85 Spetsiifilised peaajuveresoonte haigused, v.a transitoorse isheemia atakk, trombolüüsiga, kht- ta 014C 2527,96 2009,19 3286,74 72  Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Spetsiifilised peaajuveresoonte haigused, v.a transitoorse isheemia atakk, trombolüüsiga, kht- ga 014D 2943,47 1994,96 4905,42 Transitoorse isheemia atakk ja ajuväliste veresoonte sulgused 015 1205,85 487,85 2099,82 Peaajuveresoonte mittespetsiifilised haigused, kht-ga 016 1407,60 424,83 3133,74 Peaajuveresoonte mittespetsiifilised haigused, kht-ta 017 1174,29 362,00 2305,78 Kraniaal- ja perifeersete närvide haigused, kht- ga 018 1567,12 446,39 6101,28 Kraniaal- ja perifeersete närvide haigused, kht- ta 019 1310,99 222,51 3768,15 Närvisüsteemi infektsioon, v.a viirusmeningiit 020 3329,77 497,56 10 661,13 Viirusmeningiit 021 1670,70 648,29 3304,82 Mittetraumaatiline stuupor ja kooma 023 1197,72 272,96 2911,86 Krambihood ja peavalu, vanus >17, kht-ga 024 1464,41 397,55 3524,67 Krambihood ja peavalu, vanus >17, kht-ta 025 1015,65 278,76 2503,68 Krambihood ja peavalu, vanus 0–17 026 582,20 149,76 1556,27 Raske traumaatiline ajukahjustus 027 1218,53 193,11 4478,81 Traumaatiline ajukahjustus, vanus >17, kht-ga 028 747,93 216,02 1209,28 Traumaatiline ajukahjustus, vanus >17, kht-ta 029 751,12 276,86 1500,11 Traumaatiline ajukahjustus, vanus 0–17 030 467,02 152,01 1014,76 Põrutus, vanus >17, kht-ga 031 737,94 165,85 1968,46 Põrutus, vanus >17, kht-ta 032 554,71 169,00 1262,83 Põrutus, vanus 0–17 033 172,30 120,77 343,23 Närvisüsteemi muud haigused, kht-ga 034 1361,40 306,29 3638,62 Närvisüsteemi muud haigused, kht-ta 035 921,96 267,33 2047,35 Kiiritusravi protseduur silmal 036C 1988,48 994,80 3853,14 Võrkkesta operatsioonid 036E 851,20 415,51 1955,31 Suur operatsioon silmal 036D 1990,29 964,16 2458,55 Võrkkesta operatsioonid, lühike ravi 036O 1347,34 547,23 2290,43 Silma sarvkesta siirdamine, lühike ravi 036P 687,61 457,24 1118,98 Laserprotseduur vikerkestal ja eeskambris, lühike ravi 036R 1548,66 303,38 2936,37 Silma siserõhuga seotud protseduurid, lühike ravi 036S 572,19 308,12 1067,98 Silmakoopa operatsioonid, lühike ravi 037O 1129,13 388,49 2051,01 Silmakoopa operatsioonid 037 1150,60 406,62 2101,69 73  Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Kahepoolne läätse operatsioon, lühike ravi 039P 1018,61 589,90 1311,69 Ühepoolne läätse operatsioon, lühike ravi 039Q 557,41 523,97 608,00 Läätse operatsioonid 039 930,80 534,55 1796,19 Silmavälised protseduurid, v.a silmakoobas 040X 775,56 440,23 1173,64 Muud silmavälised operatsioonid, lühike ravi 041O 414,36 100,03 654,77 Operatsioonid kõõrdsilmsuse korral, lühike ravi 041P 615,66 477,37 792,24 Silmasisesed operatsioonid, v.a võrkkestal, vikerkestal ja läätsel 042 667,03 406,62 1145,14 Muud silmasisesed protseduurid, lühike ravi 042P 620,99 226,24 808,93 Hüpheem 043 343,43 142,64 1647,10 Peamised ägedad silmainfektsioonid 044 820,99 323,61 1296,96 Neuroloogilised silmahaigused 045 1189,35 272,16 2230,69 Muud silmahaigused, vanus >17, kht-ga 046 1196,62 120,77 3841,33 Muud silmahaigused, vanus >17, kht-ta 047 534,69 120,77 1333,47 Muud silmahaigused, vanus 0–17 048 557,71 156,32 1236,52 Muud pea ja kaela suured operatsioonid 049A 6460,26 960,79 16 020,64 Süljenäärme eemaldamine 050N 1439,47 942,79 2135,09 Süljenäärmete operatsioonid, v.a süljenäärmete eemaldamine 051N 1123,81 507,08 1628,20 Süljenäärmete operatsioonid, v.a süljenäärmete eemaldamine, lühike ravi 051O 821,56 311,20 1324,04 Huule- ja suulaelõhede korrektsioon 052 1197,44 813,61 1832,36 Nina kõrvalurgete operatsioonid 053A 1408,65 698,51 2409,24 Nibujätke, temporaalluu ja sisekõrva operatsioonid 053B 1412,10 1101,84 1788,57 Nina kõrvalurgete operatsioonid, lühike ravi 054O 1050,92 353,10 1729,85 Nibujätke, temporaalluu ja sisekõrva operatsioonid, lühike ravi 054P 1468,51 1198,57 1723,98 Kõrva, nina, suu ja kurgu mitmesugused suured operatsioonid, lühike ravi 055O 556,47 232,50 1002,47 Kõrva, nina, suu ja kurgu muud väikesed operatsioonid, lühike ravi 055P 565,26 556,63 830,64 Kõrva, nina, suu ja kurgu mitmesugused operatsioonid 055 921,04 685,52 1494,88 Ninaplastika, lühike ravi 056O 881,29 666,82 1419,74 Ninaplastika 056 1186,13 714,47 1791,17 Kurgu- ja ninaneelumandlite operatsioonid, lühike ravi 060O 497,15 365,04 748,52 74  Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Kurgu- ja/või ninaneelumandli eemaldamine, vanus 0–17 060 551,16 428,22 788,91 Kõrva, nina, suu ja kurgu muud suured operatsioonid, lühike ravi 063O 923,09 410,36 1303,53 Kõrva, nina, suu ja kurgu muud suured operatsioonid 063 1861,69 597,24 4350,44 Kõrva, nina, suu ja kurgu pahaloomulised kasvajad 064 1287,50 362,52 2939,44 Tasakaaluhäired 065 898,60 278,33 1688,06 Ninaverejooks 066 410,65 139,86 1150,32 Kõripealise põletik 067 650,44 423,62 3124,78 Keskkõrva põletik või ülemiste hingamisteede infektsioon, vanus >17, kht-ga 068 1425,99 448,05 2946,95 Keskkõrva põletik või ülemiste hingamisteede infektsioon, vanus >17, kht-ta 069 672,48 161,43 1765,84 Keskkõrva põletik või ülemiste hingamisteede infektsioon, vanus 0–17, kht-ga 070A 558,83 197,24 1126,94 Keskkõrva põletik või ülemiste hingamisteede infektsioon, vanus 0–17, kht-ta 070B 483,33 177,25 919,14 Kõri ja hingetoru põletik 071 285,72 145,40 584,67 Nina traumad ja deformatsioonid 072 406,33 137,70 1077,38 Kõrva, nina, suu ja kurgu muud haigused, vanus >17 073 942,39 237,21 1852,50 Kõrva, nina, suu ja kurgu muud haigused, vanus 0–17 074 410,36 139,74 902,53 Suured rindkereoperatsioonid, lühike ravi 075O 1534,72 284,41 2910,76 Suured rindkereoperatsioonid 075 5674,22 2979,92 10 634,03 Hingamiselundite muud operatsioonid, kht-ga 076 5690,64 1573,38 25 227,00 Hingamiselundite muud operatsioonid, lühike ravi 077O 568,05 359,19 726,07 Hingamiselundite muud operatsioonid, kht-ta 077 2717,40 1033,60 4735,39 Kopsuarteri emboolia 078 2312,45 943,79 4972,77 Hingamisteede infektsioonid ja põletikud, vanus >17, kht-ga 079 2860,67 949,09 8011,46 Hingamisteede infektsioonid ja põletikud, vanus >17, kht-ta 080 1646,47 473,75 2781,00 Hingamisteede infektsioonid ja põletikud, vanus 0–17 081 731,67 319,93 1185,87 Hingamiselundite kasvajad 082 1471,21 245,36 3393,37 Suured rindkeretraumad, kht-ga 083 1123,51 507,75 2688,96 75  Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Suured rindkeretraumad, kht-ta 084 703,94 225,15 1203,13 Vedelik pleuraõõnes, kht-ga 085 1608,55 605,08 4257,03 Vedelik pleuraõõnes, kht-ta 086 1600,84 543,78 5285,24 Kopsuturse ja hingamispuudulikkus 087 1657,04 380,83 3834,96 Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus 088 1311,75 466,81 2654,74 Kopsupõletikud ja pleuriidid, vanus >17, kht-ga 089 1986,55 654,59 4842,85 Kopsupõletikud ja pleuriidid, vanus >17, kht-ta 090 1232,62 348,34 2157,12 Kopsupõletikud ja pleuriidid, vanus 0–17, kht- ga 091A 997,00 242,38 1966,98 Kopsupõletikud ja pleuriidid, vanus 0–17, kht-ta 091B 613,14 236,32 1095,19 Interstitsiaalsed kopsuhaigused, kht-ga 092 1996,35 661,51 5546,93 Interstitsiaalsed kopsuhaigused, kht-ta 093 1385,92 453,56 2733,28 Õhkrind, kht-ga 094 1155,78 380,83 2856,67 Õhkrind, kht-ta 095 697,43 253,10 1592,11 Bronhiidid ja bronhiaalastma, vanus >17, kht-ga 096 1501,42 597,93 2664,11 Bronhiidid ja bronhiaalastma, vanus >17, kht-ta 097 1067,66 340,66 2002,67 Bronhiidid ja bronhiaalastma, vanus 0–17, kht- ga 098A 799,30 241,94 1644,07 Bronhiidid ja bronhiaalastma, vanus 0–17, kht- ta 098B 538,46 178,41 1009,62 Hingamiselunditega seotud haigustunnused ja sümptomid, kht-ga 099 1553,12 658,46 2473,12 Hingamiselunditega seotud haigustunnused ja sümptomid, kht-ta 100 416,80 158,45 870,11 Hingamiselundite muud haigused, kht-ga 101 1383,00 322,22 3681,63 Hingamiselundite muud haigused, kht-ta 102 786,03 400,39 1588,66 Südame ühe klapi operatsioon 104A 14176,68 9843,82 29 729,94 Südameklappide operatsioonid või südame ühe klapi operatsioon, kht-ga 104B 14117,28 9874,33 25 842,27 Südameklappide operatsioonid koos südame kateeterdamisega, lühike ravi 104O 1534,72 284,41 2910,76 Koronaararterite šuntimine ilma südame kateeterdamiseta 107A 7882,42 6718,83 9090,70 Koronaararterite šuntimine koos südame kateeterdamisega 107B 1534,72 289,02 2910,76 Koronaararterite šuntimine koos keerukate operatsioonidega või kht-ga 107C 9021,67 6931,68 13 562,61 Koronaararterite šuntimine ilma südame kateeterdamiseta, lühike ravi 107O 1534,72 284,41 2910,76 76  Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Muud kardiotorakaalsed operatsioonid, lühike ravi 108O 1534,72 284,41 2910,76 Muud kardiotorakaalsed operatsioonid 108 11 301,31 6791,03 25 779,88 Torakaalaneurüsmi operatsioon 109N 15 983,10 10 523,29 22 073,92 Suured kardiovaskulaarsed operatsioonid, kht- ga 110 9109,42 3068,96 23 507,22 Suured kardiovaskulaarsed operatsioonid, lühike ravi 111O 3995,55 1856,42 7233,62 Suured kardiovaskulaarsed operatsioonid, kht-ta 111 6007,91 3115,75 7795,04 Koronaardilatatsioon kontrastkardiograafiaga 112A 5694,83 2703,24 7770,62 Perkutaanne ablatsioon südamearütmia puhul 112B 5715,27 4119,38 6465,85 Perkutaansed kardiovaskulaarsed operatsioonid ägeda müokardi infarktita, kht-ta 112C 5797,40 3693,24 8451,92 Perkutaansed kardiovaskulaarsed operatsioonid ägeda müokardi infarktita, kht-ga 112D 5930,45 1369,78 9632,91 Perkutaansed kardiovaskulaarsed operatsioonid ägeda müokardi infarktiga, kht-ta 112E 7247,44 5360,99 10 288,81 Perkutaansed kardiovaskulaarsed operatsioonid ägeda müokardi infarktiga, kht-ga 112F 8269,59 5520,94 13 950,99 Perkutaansed kardiovaskulaarsed operatsioonid, lühike ravi 112O 5502,65 5452,38 5927,05 Amputatsioonid vereringesüsteemi haiguste tõttu, v.a ülajäseme ja varba amputatsioonid, lühike ravi 113O 315,93 277,02 517,48 Amputatsioonid vereringesüsteemi haiguste tõttu, v.a ülajäseme ja varba amputatsioonid 113 3400,89 1292,70 10 176,29 Ülajäseme ja varba amputatsioonid vereringesüsteemi haiguste tõttu, lühike ravi 114O 385,83 261,04 510,33 Ülajäseme ja varba amputatsioonid vereringesüsteemi haiguste tõttu 114 1512,41 450,09 3180,39 Südame püsistimulaatori või defibrillaatori eemaldamine 115A 5765,22 842,40 21 847,28 Südame stimulaatori revisioon või südame defibrillaatori vahetamine 115B 3711,19 1738,05 6633,53 Südame defibrillaatori asendamine või implanteerimine 115C 11 579,15 8240,33 16 987,45 Südame defibrillaatori või püsistimulaatori eemaldamine, lühike ravi 115O 2448,43 1259,49 2732,02 Südame püsistimulaatori asendamine või implanteerimine, lühike ravi 116O 2500,25 1559,43 3057,16 77  Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Südame defibrillaatori asendamine või implanteerimine, lühike ravi 117O 8703,49 6822,18 11 263,69 Veeni ligeerimine ja eemaldamine, lühike ravi 119O 620,63 369,70 739,91 Veeni ligeerimine ja eemaldamine 119 799,97 547,02 994,74 Vereringesüsteemi muud operatsioonid, lühike ravi 120O 348,62 262,50 725,27 Vereringesüsteemi muud operatsioonid 120 3111,61 894,82 8774,37 Muud vereringesüsteemi haigused ägeda müokardi infarktiga ja kardiovaskulaarsete tüsistustega, elus neljandal ravipäeval 121 2968,02 888,43 6290,71 Muud vereringesüsteemi haigused ägeda müokardi infarktiga ja kardiovaskulaarsete tüsistusteta, elus neljandal ravipäeval 122 2267,08 633,43 4289,84 Muud vereringesüsteemi haigused ägeda müokardi infarktiga, surm esimese kolme ravipäeva jooksul 123 960,36 221,51 2657,48 Diagnostiline perkutaanne südame protseduur keerukate vereringe seisunditega 124 3135,45 1324,29 8617,42 Diagnostiline perkutaanne südame protseduur, lühike ravi 125O 1534,72 284,41 2910,76 Diagnostiline perkutaanne südame protseduur ilma keerukate vereringe seisunditeta 125 2294,11 1703,10 4818,67 Äge ja alaäge endokardiit 126 5833,15 805,08 12 764,33 Südamepuudulikkus ja šokk 127 1545,74 487,78 3544,12 Süvaveenide tromboflebiit 128 1409,64 458,33 2611,82 Selgitamata põhjusega südameseiskus 129 2024,07 262,08 6940,63 Perifeersed vaskulaarhaigused, kht-ga 130 1089,18 202,10 2757,86 Perifeersed vaskulaarhaigused, kht-ta 131 982,45 187,37 2011,20 Ateroskleroos, kht-ga 132 1356,96 488,45 3038,83 Ateroskleroos, kht-ta 133 973,97 405,80 1402,24 Hüpertensioon 134 969,21 383,29 1706,64 Südame kaasasündinud haigused ja klapirikked, vanus >17, kht-ga 135 1481,01 398,82 3450,53 Südame kaasasündinud haigused ja klapirikked, vanus >17, kht-ta 136 1156,20 361,16 3861,87 Südame kaasasündinud haigused ja klapirikked, vanus 0–17 137 561,75 222,45 1827,04 Südame arütmiad ja juhtehäired, kht-ga 138 1059,92 254,97 2341,90 Südame arütmiad ja juhtehäired, kht-ta 139 583,74 201,56 1291,07 Stenokardia 140 1205,60 425,15 2058,80 78  Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Minestus ja kollaps, kht-ga 141 1131,24 199,48 2210,02 Minestus ja kollaps, kht-ta 142 528,51 144,28 1303,91 Rindkere valud 143 687,29 229,67 1579,05 Vereringesüsteemi muud haigused, kht-ga 144 1903,04 554,26 4833,14 Vereringesüsteemi muud haigused, kht-ta 145 725,38 169,26 2871,37 Pärasoole resektsioon, kht-ga 146 7049,53 4124,88 14 467,33 Pärasoole resektsioon, lühike ravi 147O 1534,72 284,41 2910,76 Pärasoole resektsioon, kht-ta 147 5414,56 2334,74 8303,78 Peen- ja jämesoole suured operatsioonid, kht-ga 148 6695,23 2467,61 17 640,55 Peen- ja jämesoole suured operatsioonid, lühike ravi 149O 1725,21 800,32 1813,84 Peen- ja jämesoole suured operatsioonid, kht-ta 149 4372,28 1757,47 6771,85 Kõhukelmeliidete vabastamine, kht-ga 150 4793,44 2031,22 12 156,22 Kõhukelmeliidete vabastamine, lühike ravi 151O 1534,72 284,41 2910,76 Kõhukelmeliidete vabastamine, kht-ta 151 2640,72 1399,85 5425,49 Peen- ja jämesoole väikesed operatsioonid, kht- ga 152 3210,45 1476,80 11 119,08 Peen- ja jämesoole väikesed operatsioonid, lühike ravi 153O 665,92 292,63 1151,89 Peen- ja jämesoole väikesed operatsioonid, kht- ta 153 2202,24 1284,68 4081,25 Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku suured operatsioonid, vanus >17, kht-ga 154A 11 357,90 5670,23 33 683,51 Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku muud operatsioonid, vanus >17, kht-ga 154B 6119,96 1967,15 17 686,24 Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku suured operatsioonid, vanus >17, kht-ta 155A 7662,78 4806,40 11 628,03 Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku muud operatsioonid, vanus >17, kht-ta 155B 2319,41 1497,03 4376,45 Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku operatsioonid, lühike ravi 156O 1502,67 1402,55 1812,33 Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku operatsioonid, vanus 0–17 156 2620,93 922,74 9980,48 Väikesed sooleoperatsioonid, kht-ga 157 1016,16 612,43 1933,37 Väikesed sooleoperatsioonid, lühike ravi 158O 607,56 410,39 962,94 Väikesed sooleoperatsioonid, kht-ta 158 787,39 599,41 1235,77 Songa operatsioonid, välja arvatud kubemesong ja reiesong, vanus >17, kht-ga 159 1663,68 696,24 3443,94 79  Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Songa operatsioonid, välja arvatud kubemesong ja reiesong, lühike ravi 160O 765,82 575,03 1179,47 Songa operatsioonid, välja arvatud kubemesong ja reiesong, vanus >17, kht-ta 160 1328,60 727,09 2458,79 Kubemesonga ja reiesonga operatsioonid, vanus >17, kht-ga 161 1095,79 801,19 1862,49 Kubemesonga ja reiesonga operatsioonid, lühike ravi 162O 759,66 600,37 1097,56 Kubemesonga ja reiesonga operatsioonid, kahepoolne, lühike ravi 162P 1481,57 858,44 1968,04 Kubemesonga ja reiesonga operatsioonid, vanus >17, kht-ta 162 974,39 727,09 1497,37 Songa operatsioonid, vanus 0–17 163 771,44 663,06 949,91 Apendektoomia, tüsistunud 166N 1904,19 965,41 3373,94 Apendektoomia, lühike ravi 167O 933,11 776,79 1135,08 Apendektoomia, tüsistumata, kht-ta 167 1096,43 814,85 1518,80 Suuõõne operatsioonid, kht-ga 168 2215,74 958,54 7515,31 Suuõõne operatsioonid, lühike ravi 169O 403,70 319,74 596,52 Suuõõne operatsioonid, kht-ta 169 1299,93 633,27 1970,45 Seedeelundite muud operatsioonid, kht-ga 170 4616,32 1043,91 16 664,83 Seedeelundite muud operatsioonid, lühike ravi 171O 837,64 577,81 1094,50 Seedeelundite muud operatsioonid, kht-ta 171 1850,00 836,47 4633,81 Seedeelundite pahaloomulised kasvajad, kht-ga 172 1605,05 428,87 3603,89 Seedeelundite pahaloomulised kasvajad, kht-ta 173 1045,63 213,27 2374,25 Tüsistunud peptiline haavand või seedetrakti verejooks 174N 1624,48 479,46 3743,14 Tüsistumata peptiline haavand või seedetrakti verejooks 175N 1021,86 371,17 2286,42 Põletikuline soolehaigus 179 1256,96 351,49 2886,27 Soolesulgus, kht-ga 180 875,25 431,33 1749,67 Soolesulgus, kht-ta 181 566,15 201,78 1033,00 Ösofagiit, gastroenteriit ja seedeelundite muud haigused, vanus >17, kht-ga 182 1192,26 312,46 2505,84 Ösofagiit, gastroenteriit ja seedeelundite muud haigused, vanus >17, kht-ta 183 643,44 164,59 1443,98 Ösofagiit, gastroenteriit ja seedeelundite muud haigused, vanus 0–17, kht-ga 184A 425,20 167,37 948,43 Ösofagiit, gastroenteriit ja seedeelundite muud haigused, vanus 0–17, kht-ta 184B 374,53 157,92 694,13 80  Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Suu- ja hambahaigused, v.a ekstraktsioonid ja restauratsioonid, vanus >17 185 825,79 184,22 2202,74 Suu- ja hambahaigused, v.a ekstraktsioonid ja restauratsioonid, vanus 0–17 186 539,95 189,06 701,51 Hamba ekstraktsioonid ja restauratsioonid, lühike ravi 187O 588,77 339,77 879,20 Hamba ekstraktsioonid ja restauratsioonid 187 798,65 520,47 1297,26 Seedeelundite muud haigused, vanus >17, kht- ga 188 1152,95 205,38 3048,57 Seedeelundite muud haigused, vanus >17, kht-ta 189 631,29 127,42 1484,05 Seedeelundite muud haigused, vanus 0–17 190 432,61 145,41 1032,39 Kõhunäärme, maksa ja šundi operatsioonid, kht- ga 191B 10 016,58 2554,07 28 758,62 Kõhunäärme või maksa operatsioon, lühike ravi 192O 644,24 299,69 1912,39 Kõhunäärme või maksa operatsioon, kht-ta 192 5840,25 1050,10 9540,99 Sapiteede operatsioonid, v.a ainult koletsüstektoomia, kht-ga 193 3718,23 1348,84 12 330,57 Sapiteede operatsioonid, v.a ainult koletsüstektoomia, kht-ta 194 1717,73 963,26 3651,26 Koletsüstektoomia ühissapijuha uuringuga, kht- ga 195 4439,20 3405,53 5865,18 Koletsüstektoomia ühissapijuha uuringuga, kht- ta 196 3288,17 2973,87 4270,69 Koletsüstektoomia, v.a laparoskoopiline, ühissapijuha uuringuta, kht-ga 197 3865,89 1256,85 10 530,69 Koletsüstektoomia, v.a laparoskoopiline, ühissapijuha uuringuta, kht-ta 198 2055,38 968,45 3217,20 Maksa ja sapiteede pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisprotseduurid 199 3059,56 1055,17 7610,50 Maksa ja sapiteede haiguste diagnostilised protseduurid, lühike ravi 200O 647,34 313,82 1228,74 Maksa ja sapiteede mittepahaloomuliste kasvajate diagnostilised protseduurid 200 6867,51 886,23 47 129,46 Maksa, sapiteede või kõhunäärme muud operatsioonid, lühike ravi 201O 1534,72 284,41 2910,76 Maksa, sapiteede või kõhunäärme muud operatsioonid 201 4004,80 1755,89 9935,70 Maksatsirroos ja alkoholhepatiit 202 2023,28 430,49 5245,94 Maksa, sapiteede või kõhunäärme pahaloomulised kasvajad 203 1430,38 264,35 3327,90 81  Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Kõhunäärme haigused, v.a pahaloomulised kasvajad 204 1248,44 306,43 3090,82 Maksahaigused, v.a pahaloomulised kasvajad, maksatsirroos, alkoholhepatiit, kht-ga 205 1637,36 316,36 4340,28 Maksahaigused, v.a pahaloomulised kasvajad, maksatsirroos, alkoholhepatiit, kht-ta 206 1057,39 303,14 2261,18 Sapiteede haigused, kht-ga 207 1508,12 391,32 3273,62 Sapiteede haigused, kht-ta 208 767,83 193,73 1737,07 Teisene operatsioon (sh endoproteesimine) puusal 209C 6192,36 3255,25 10 895,42 Esmane operatsioon (sh endoproteesimine) puusal, kht-ga 209D 4423,17 3168,63 6148,19 Esmane operatsioon (sh endoproteesimine) puusal, kht-ta 209E 4278,48 3532,54 4902,03 Teisene operatsioon (sh endoproteesimine) põlvel/pahkluul 209F 8110,31 4706,51 13 011,40 Esmane operatsioon (sh endoproteesimine) põlvel/pahkluul 209G 4922,03 4474,65 5411,20 Alajäseme ja selle suurte liigeste esmane proteesimine, lühike ravi 209O 1534,72 284,41 2910,76 Vaagna, puusa ja reieluu traumaga seotud suured operatsioonid, vanus >17, kht-ga 210A 6887,49 2394,96 12 450,56 Puusa ja reie operatsioonid, v.a suurtel liigestel, vanus >17, kht-ga 210N 3549,25 759,48 5495,32 Vaagna, puusa ja reieluu traumaga seotud suured operatsioonid, vanus >17, kht-ta 211A 4063,91 2282,86 6463,56 Puusa ja reie operatsioonid, v.a suurtel liigestel, vanus >17, kht-ta 211N 2746,85 457,73 4289,02 Puusa ja reie operatsioonid, v.a suurtel liigestel, lühike ravi 212O 822,64 279,64 1535,55 Puusa ja reie operatsioonid, v.a suurtel liigestel, vanus 0–17 212 1979,00 790,87 4639,53 Amputatsioonid luulihaskonna- ja sidekoehaiguste korral, lühike ravi 213O 627,03 423,30 872,93 Amputatsioonid luulihaskonna- ja sidekoehaiguste korral 213 2802,31 875,11 8927,79 Kombineeritud eesmine/tagumine spondülodees 214A 13 416,16 8108,94 18 738,44 Spondülodees, kht-ga 214B 9339,08 3068,77 18 680,26 Selja ja kaela operatsioonid, v.a spondülodees, kht-ga 214C 2096,91 1178,91 3876,97 Eesmine ja tagumine spondülodees, kht-ta 215B 6238,04 1825,73 14 289,20 82  Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Selja ja kaela operatsioonid, v.a spondülodees, kht-ta 215C 1549,40 990,41 2398,65 Selja ja kaela operatsioonid, lühike ravi 215O 893,99 776,79 1390,54 Luulihaskonna ja sidekoe diagnostilised protseduurid, lühike ravi 216O 651,99 493,12 1076,13 Luulihaskonna ja sidekoe diagnostilised protseduurid 216 1862,70 747,71 3851,69 Haavakorrastus ja nahaplastika luulihaskonna ja sidekoe haiguste puhul, v.a labakäsi, lühike ravi 217O 633,40 302,43 1136,25 Haavakorrastus ja nahaplastika luulihaskonna ja sidekoe haiguste puhul, v.a labakäsi 217 5532,30 1213,34 15 872,31 Alajäseme ja õlavarre operatsioonid, v.a puusal, labajalal, reiel, vanus >17, kht-ga 218 2650,74 1572,40 4387,04 Alajäseme ja õlavarre operatsioonid, v.a puusal, labajalal, reiel, vanus >17, kht-ta 219 2041,78 1187,96 3263,68 Alajäseme ja õlavarre operatsioonid, v.a puusal, labajalal, reiel, lühike ravi 220O 922,06 373,42 1658,35 Alajäseme ja õlavarre operatsioonid, v.a puusal, labajalal, reiel, vanus 0–17 220 1180,29 761,95 1993,50 Põlve operatsioonid, kht-ga 221 3154,78 731,00 8411,81 Põlve operatsioonid, lühike ravi 222O 786,43 620,63 1206,54 Suured põlve protseduurid, lühike ravi 222P 1415,60 621,83 2316,71 Põlve operatsioonid, kht-ta 222 1409,43 693,09 2647,59 Õla- ja küünarliigese suured operatsioonid või ülajäseme muud operatsioonid, lühike ravi 223O 1152,63 564,47 4338,46 Õla- ja küünarliigese suured operatsioonid või ülajäseme muud operatsioonid, kht-ga 223 1874,13 990,64 2723,56 Õla, küünra ja küünarvarre operatsioonid, v.a suurte liigeste operatsioonid, lühike ravi 224O 1286,20 630,31 1992,13 Õla, küünra ja küünarvarre operatsioonid, v.a suurte liigeste operatsioonid, kht-ta 224 1550,53 943,28 2278,44 Labajala operatsioonid, lühike ravi 225O 870,73 464,78 1461,81 Labajala operatsioonid 225 1333,80 698,37 2250,27 Pehmete kudede operatsioonid, kht-ga 226 1726,96 697,82 4799,95 Pehmete kudede operatsioonid, lühike ravi 227O 457,29 244,14 910,64 Pehmete kudede operatsioonid, kht-ta 227 1002,44 587,73 1558,15 Suured operatsioonid pöidlal, liigestel või labakäe ja randme muud operatsioonid, lühike ravi 228O 931,71 530,99 1438,23 83  Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Suured operatsioonid pöidlal või liigestel või labakäe ja randme muud operatsioonid, kht-ga 228 1420,15 679,54 2405,50 Labakäe ja randme operatsioonid, v.a suurte liigeste operatsioonid, lühike ravi 229O 530,86 244,14 1063,20 Labakäe ja randme operatsioonid, v.a suurte liigeste operatsioonid, kht-ta 229 1017,17 392,20 1805,78 Sisemise fiksatsioonivahendi eemaldamine puusast ja reiest paikse ekstsisiooni teel, lühike ravi 230O 593,53 364,89 843,07 Sisemise fiksatsioonivahendi eemaldamine puusast ja reiest paikse ekstsisiooni teel 230 1091,34 568,28 2763,25 Sisemise fiksatsioonivahendi eemaldamine paikse ekstsisiooni teel, v.a puusast ja reiest, lühike ravi 231O 516,27 362,33 661,20 Sisemise fiksatsioonivahendi eemaldamine paikse ekstsisiooni teel, v.a puusast ja reiest 231 1035,50 568,94 2613,68 Artroskoopia, lühike ravi 232O 754,21 401,95 1030,41 Artroskoopia 232 1051,32 304,72 1385,56 Luulihaskonna ja sidekoe muud operatsioonid, kht-ga 233 3601,06 1229,59 10 590,41 Luulihaskonna ja sidekoe muud operatsioonid, lühike ravi 234O 954,79 509,11 1548,79 Luulihaskonna ja sidekoe muud operatsioonid, kht-ta 234 1791,28 766,54 3308,29 Reieluumurrud 235 828,30 228,16 2407,36 Reieluukaela- ja vaagnaluumurrud 236 924,55 246,08 2256,62 Reieluukaela, vaagnaluude ja reiepiirkonna nihestused, venitused ja dislokatsioonid 237 451,20 20,06 883,10 Osteomüeliit 238 1653,70 300,23 4602,69 Patoloogilised luumurrud ja luulihaskonna ning sidekoe pahaloomulised kasvajad 239 1336,45 364,32 3543,31 Sidekoehaigused või vaskuliidid, kht-ga 240N 1807,46 290,04 5995,12 Sidekoehaigused või vaskuliidid, kht-ta 241N 1102,89 236,21 4086,54 Septiline artriit või bursiit 242A 2998,28 551,11 7622,74 Spetsiifiline põletikuline artropaatia, kht-ga 242B 1230,85 347,04 2709,14 Spetsiifiline põletikuline artropaatia, kht-ta 242C 751,41 230,81 1525,74 Muud artriidid 242D 1124,39 312,05 2558,60 Artroosid, kht-ga 242E 1050,59 300,81 2369,53 Artroosid, kht-ta 242F 548,62 227,26 1205,98 Seljavalud 243 832,72 197,16 1844,36 84  Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Luuhaigused ja spetsiifilised artropaatiad, kht- ga 244 976,35 356,07 2110,19 Luuhaigused ja spetsiifilised artropaatiad, kht-ta 245 735,97 212,91 1569,22 Luulihaskonna- ja sidekoehaiguste tunnused ja sümptomid 247 690,54 138,97 1594,80 Tendoniit, müosiit ja bursiit 248 1380,57 292,96 3537,42 Luulihaskonna- ja sidekoehaiguste järelravi 249 929,75 180,70 2978,38 Küünarvarre-, labakäe- ja labajalamurrud, nihestused, venitused ja dislokatsioonid, vanus >17, kht-ga 250 723,34 234,74 1572,15 Küünarvarre-, labakäe- ja labajalamurrud, nihestused, venitused ja dislokatsioonid, vanus >17, kht-ta 251 510,73 135,07 1207,50 Küünarvarre-, labakäe- ja labajalamurrud, nihestused, venitused ja dislokatsioonid, vanus 0–17 252 291,56 225,40 407,64 Õlavarre-, jalasääre-, v.a labajalamurrud, nihestused, venitused ja dislokatsioonid, vanus >17, kht-ga 253 908,79 282,11 1906,10 Õlavarre-, jalasääre-, v.a labajalamurrud, nihestused, venitused ja dislokatsioonid, vanus >17, kht-ta 254 637,15 213,59 1564,43 Õlavarre-, jalasääre-, v.a labajalamurrud, nihestused, venitused ja dislokatsioonid, vanus 0–17 255 377,98 157,32 980,93 Luulihaskonna ja sidekoe muud haigused 256 946,31 240,52 3105,23 Täielik mastektoomia pahaloomulise kasvaja puhul, kht-ga 257 3106,02 1766,98 4880,11 Täielik mastektoomia pahaloomulise kasvaja puhul, lühike ravi 258O 1534,72 284,41 2910,76 Täielik mastektoomia pahaloomulise kasvaja puhul, kht-ta 258 2899,95 1822,17 4684,15 Osaline mastektoomia pahaloomulise kasvaja puhul, kht-ga 259 2667,59 1042,16 4303,85 Osaline mastektoomia pahaloomulise kasvaja puhul, lühike ravi 260O 1204,75 787,72 1884,81 Osaline mastektoomia pahaloomulise kasvaja puhul, kht-ta 260 2846,64 1368,70 4602,67 Rinnanäärme operatsioonid mittepahaloomuliste kasvajate puhul, v.a biopsia ja paikne ekstsisioon, lühike ravi 261O 853,62 661,39 1308,63 85  Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Rinnanäärme operatsioonid mittepahaloomuliste kasvajate puhul, v.a biopsia ja paikne ekstsisioon 261 2207,79 912,26 3108,40 Rinnanäärme biopsia ja paikne ekstsisioon mittepahaloomuliste kasvajate puhul, lühike ravi 262O 769,99 625,06 936,78 Rinnanäärme biopsia ja paikne ekstsisioon mittepahaloomuliste kasvajate puhul 262 1007,71 714,55 2212,28 Naha siirdamine ja/või kahjustatud koe eemaldamine nahahaavandi või tselluliidi puhul, kht-ga 263 4515,80 1665,00 13 301,41 Naha siirdamine ja/või kahjustatud koe eemaldamine nahahaavandi või tselluliidi puhul, kht-ta 264 2764,54 1277,97 7986,33 Naha siirdamine ja/või kahjustatud koe eemaldamine, v.a nahahaavandi või tselluliidi puhul, kht-ga 265 2779,60 714,65 7519,47 Naha siirdamine ja/või kahjustatud koe eemaldamine, v.a nahahaavandi või tselluliidi puhul, lühike ravi 266O 761,27 262,50 2544,67 Naha siirdamine ja/või kahjustatud koe eemaldamine, v.a nahahaavandi või tselluliidi puhul, kht-ta 266 2486,44 722,49 3611,94 Perianaalsed ja karvu sisaldavate tsüstide operatsioonid, lühike ravi 267O 586,05 397,35 794,62 Perianaalsed ja karvu sisaldavate tsüstide operatsioonid 267 739,28 276,23 1379,91 Naha ja nahaaluskoe plastilised operatsioonid, lühike ravi 268O 873,35 438,08 1306,64 Naha ja nahaaluskoe plastilised operatsioonid 268 1784,12 687,37 3827,19 Naha ja nahaaluskoe muud operatsioonid, kht- ga 269 1912,86 448,89 5899,41 Naha ja nahaaluskoe muud operatsioonid, lühike ravi 270O 365,68 262,50 591,38 Naha ja nahaaluskoe muud operatsioonid, kht-ta 270 897,26 286,39 1906,04 Nahahaavandid 271 1604,59 332,33 3144,03 Naha suured kahjustused, kht-ga 272 1407,25 744,97 2736,62 Naha suured kahjustused, kht-ta 273 1110,79 435,02 1573,94 Rinnanäärme pahaloomulised kasvajad, kht-ga 274 1562,75 260,93 4790,88 Rinnanäärme pahaloomulised kasvajad, kht-ta 275 989,95 203,99 2492,00 Rinnanäärme mittepahaloomulised kasvajad 276 610,24 133,13 1109,33 86  Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Tselluliit, vanus >17, kht-ga 277 1456,59 535,78 3003,97 Tselluliit, vanus >17, kht-ta 278 823,62 259,83 1638,51 Tselluliit, vanus 0–17 279 582,67 245,15 1137,30 Naha ja nahaaluskoe trauma, vanus >17, kht-ga 280 871,67 289,46 2232,03 Naha ja nahaaluskoe trauma, vanus >17, kht-ta 281 631,98 200,38 1594,22 Naha ja nahaaluskoe trauma, vanus 0–17 282 202,94 120,77 512,15 Naha väikesed kahjustused, kht-ga 283 1111,58 296,64 1953,90 Naha väikesed kahjustused, kht-ta 284 727,25 155,69 1421,79 Alajäseme amputatsioon endokriin-, toitumis- ja ainevahetushäirete korral, lühike ravi 285O 265,77 261,51 269,55 Alajäseme amputatsioon endokriin-, toitumis- ja ainevahetushäirete korral 285 2359,32 709,18 7025,96 Neerupealiste ja hüpofüüsi operatsioonid, lühike ravi 286O 1534,72 284,41 2910,76 Neerupealiste ja hüpofüüsi operatsioonid 286 3826,71 1800,20 7458,84 Gastrointestinaalsed operatsioonid rasvumise korral 288A 3482,98 2886,09 4279,02 Muud operatsioonid rasvumise korral 288B 2382,57 1762,21 3443,84 Gastrointestinaalsed operatsioonid rasvumise korral, lühike ravi 288O 3744,92 3591,88 3880,96 Muud operatsioonid rasvumise korral, lühike ravi 288P 1534,72 284,41 2910,76 Kõrvalkilpnäärme operatsioonid, lühike ravi 289O 1534,72 284,41 2910,76 Kõrvalkilpnäärme operatsioonid 289 1625,58 1300,38 2468,75 Kilpnäärme operatsioonid, lühike ravi 290O 1207,18 1142,12 1284,42 Kilpnäärme operatsioonid 290 1521,66 1232,21 2019,07 Muud operatsioonid endokriin-, toitumis- ja ainevahetushäirete korral, kht-ga 292 3510,82 781,59 9557,18 Muud operatsioonid endokriin-, toitumis- ja ainevahetushäirete korral, lühike ravi 293O 1080,97 659,85 1477,45 Muud operatsioonid endokriin-, toitumis- ja ainevahetushäirete korral, kht-ta 293 3261,64 1076,54 13 851,99 Suhkurtõbi, vanus >35 294 1443,62 369,12 3540,81 Suhkurtõbi, vanus 0–35 295 833,60 199,61 2081,26 Toitumis- ja muud ainevahetushäired, vanus >17, kht-ga 296 1647,03 443,47 3942,14 Toitumis- ja muud ainevahetushäired, vanus >17, kht-ta 297 1689,15 319,84 5537,92 87  Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Toitumis- ja muud ainevahetushäired, vanus 0– 17 298 742,46 263,93 1667,76 Kaasasündinud ainevahetushäired 299 1007,65 415,43 2187,95 Endokriinhaigused, kht-ga 300 1387,02 452,57 3294,25 Endokriinhaigused, kht-ta 301 881,06 265,75 1818,91 Neerude, kusejuha operatsioonid ja kusepõie suured operatsioonid kasvajate puhul 303 3297,18 1448,47 7503,62 Neerude, kusejuha operatsioonid ja kusepõie suured operatsioonid mittekasvajaliste haiguste puhul, kht-ga 304 2891,36 876,96 5904,12 Neerude, kusejuha operatsioonid ja kusepõie suured operatsioonid mittekasvajaliste haiguste puhul, lühike ravi 305O 1068,12 305,91 1713,37 Neerude, kusejuha operatsioonid ja kusepõie suured operatsioonid mittekasvajaliste haiguste puhul, kht-ta 305 2359,86 1028,27 3697,25 Ureetra tehisliku sulgurlihase protseduur 307N 1634,50 843,12 2970,40 Kusepõie väikesed operatsioonid, kht-ga 308 1899,20 773,11 3572,90 Kusepõie väikesed operatsioonid, lühike ravi 309O 980,81 590,67 1097,43 Kusepõie väikesed operatsioonid, kht-ta 309 1293,67 933,81 2839,64 Transuretraalsed operatsioonid, kht-ga 310 1962,30 997,68 3068,92 Transuretraalsed operatsioonid, lühike ravi 311O 1739,34 1600,04 1931,39 Transuretraalsed operatsioonid, kht-ta 311 1853,87 925,46 2497,86 Kusiti operatsioonid, vanus >17, kht-ga 312 1195,09 653,40 1941,79 Kusiti operatsioonid, vanus >17, kht-ta 313 758,04 509,11 1164,72 Kusiti operatsioonid, lühike ravi 314O 519,32 393,60 786,94 Kusiti operatsioonid, vanus 0–17 314 1113,91 747,26 1862,67 Hemodialüüsi kateetri asetamine neerude ja kuseteede haiguste korral 315A 11 711,00 2055,91 30 383,77 Neerude ja kuseteede muud operatsioonid 315B 1731,85 400,69 5572,58 Ateriovenoosse fistuli rajamine või sulgemine neerude ja kuseteede haiguste korral 315D 1503,97 778,04 3881,10 Peritoneaaldialüüsi kateetri asetamine neerude ja kuseteede haiguste korral 315E 2299,07 1238,67 4873,22 Neerude ja kuseteede muud operatsioonid, lühike ravi 315O 640,80 193,91 1755,85 Neerupuudulikkus 316 1629,68 511,63 4108,83 Neerude dialüüsravi, lühike ravi 317O 769,68 125,65 1497,75 Neerude dialüüsravi 317 4064,53 1073,41 12 054,43 88  Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Neerude ja kuseteede kasvajad, kht-ga 318 1420,41 242,64 3639,06 Neerude ja kuseteede kasvajad, kht-ta 319 896,55 332,77 1982,06 Neerude ja kuseteede infektsioonid, vanus >17, kht-ga 320 1874,55 668,74 4211,70 Neerude ja kuseteede infektsioonid, vanus >17, kht-ta 321 1082,40 306,60 1862,52 Neerude ja kuseteede infektsioonid, vanus 0–17 322 730,68 288,89 1248,37 Litotripsia, lühike ravi 323O 355,47 296,12 441,63 Kuseteede kivid, kht-ga 323 1121,56 311,91 2792,95 Kuseteede kivid, kht-ta 324 594,86 177,91 1759,15 Neerude ja kuseteede haiguste tunnused ja sümptomid, vanus >17, kht-ga 325 892,04 171,94 1920,30 Neerude ja kuseteede haiguste tunnused ja sümptomid, vanus >17, kht-ta 326 598,60 125,65 1368,24 Neerude ja kuseteede haiguste tunnused ja sümptomid, vanus 0–17 327 384,53 212,98 653,25 Kusiti striktuur 329N 569,73 175,86 1290,51 Neerude ja kuseteede muud haigused, vanus >17, kht-ga 331 1298,72 405,81 2912,34 Neerude ja kuseteede muud haigused, vanus >17, kht-ta 332 748,92 193,48 1790,59 Neerude ja kuseteede muud haigused, vanus 0– 17 333 843,56 257,60 2136,31 Mehe vaagnaelundite suured operatsioonid, kht- ga 334 3296,88 2354,26 5623,84 Mehe vaagnaelundite suured operatsioonid, lühike ravi 335O 1534,72 284,41 2910,76 Mehe vaagnaelundite suured operatsioonid, kht- ta 335 3371,26 2440,30 5892,76 Transuretraalne prostatektoomia, kht-ga 336 1738,53 1244,64 2693,73 Transuretraalne prostatektoomia, lühike ravi 337O 614,82 297,53 1164,99 Transuretraalne prostatektoomia, kht-ta 337 1569,84 1129,03 2083,48 Operatsioonid munandite pahaloomuliste kasvajate korral 338 809,88 374,12 1691,81 Operatsioonid munandite mittepahaloomuliste kasvajate korral, vanus >17 339 889,35 580,57 1529,08 Operatsioonid munanditel, lühike ravi 340O 557,24 438,69 722,90 Operatsioonid munandite mittepahaloomuliste kasvajate korral, vanus 0–17 340 684,75 469,96 865,63 Peenise operatsioonid, lühike ravi 341O 331,35 204,86 462,51 89  Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Peenise operatsioonid 341 1517,86 434,34 2845,74 Tsirkumtsisioon 342N 534,72 397,65 719,25 Tsirkumtsisioon, lühike ravi 343O 451,78 347,85 543,52 Muud operatsioonid mehe reproduktiivsüsteemi pahaloomuliste kasvajate korral 344 2270,91 801,98 5900,68 Muud mehe reproduktiivsüsteemi operatsioonid, lühike ravi 345O 567,95 345,11 729,54 Muud operatsioonid mehe reproduktiivsüsteemi kasvajate, v.a pahaloomuliste kasvajate korral 345 1331,80 491,15 2681,25 Mehe reproduktiivsüsteemi pahaloomulised kasvajad, kht-ga 346 1635,88 312,03 4842,72 Mehe reproduktiivsüsteemi pahaloomulised kasvajad, kht-ta 347 791,50 158,18 2466,39 Eesnäärme healoomuline hüpertroofia, kht-ga 348 861,38 242,07 2028,48 Eesnäärme healoomuline hüpertroofia, kht-ta 349 563,03 155,05 1049,69 Mehe reproduktiivsüsteemi põletikud 350 844,40 189,71 1720,21 Mehe steriliseerimine, lühike ravi 351O 429,19 362,86 529,26 Mehe steriliseerimine 351 529,64 472,73 560,08 Muud mehe reproduktiivsüsteemi haigused 352 606,06 239,80 1220,26 Vaagnaelundite evistseratsioon, radikaalne hüsterektoomia ja radikaalne vulvektoomia, lühike ravi 353O 1666,36 807,33 3161,04 Vaagnaelundite evistseratsioon, radikaalne hüsterektoomia ja radikaalne vulvektoomia 353 4055,64 2785,50 6098,38 Naise reproduktiivsüsteemi operatsioonid pahaloomuliste kasvajate korral, v.a munasarjad või emakamanused, kht-ga 354 2910,67 1101,17 4897,98 Naise reproduktiivsüsteemi operatsioonid pahaloomuliste kasvajate korral, v.a munasarjad või emakamanused, lühike ravi 355O 784,63 596,57 1089,36 Naise reproduktiivsüsteemi operatsioonid pahaloomuliste kasvajate korral, v.a munasarjad või emakamanused, kht-ta 355 2641,81 1690,24 3929,91 Naise reproduktiivsüsteemi rekonstruktiivsed operatsioonid, lühike ravi 356O 1269,64 563,78 2514,55 Naise reproduktiivsüsteemi rekonstruktiivsed operatsioonid 356 1821,88 711,32 4005,01 Emaka ja emakamanuste operatsioonid munasarja või emakamanuste pahaloomuliste kasvajate korral, lühike ravi 357O 1009,73 781,20 1437,12 90  Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Emaka ja emakamanuste operatsioonid munasarja või emakamanuste pahaloomuliste kasvajate korral 357 3072,56 1339,72 6158,27 Emaka ja emakamanuste operatsioonid munasarja või emakamanuste mittepahaloomuliste kasvajate korral, kht-ga 358 2122,47 1006,11 3217,64 Emaka ja emakamanuste operatsioonid munasarja või emakamanuste mittepahaloomuliste kasvajate korral, lühike ravi 359O 634,79 549,81 801,39 Emaka ja emakamanuste operatsioonid munasarja või emakamanuste mittepahaloomuliste kasvajate korral, kht-ta 359 1758,66 818,60 2820,41 Tupe, emakakaela ja vulva operatsioonid, lühike ravi 360O 432,59 286,57 768,68 Tupe, emakakaela ja vulva operatsioonid 360 800,20 442,73 1691,33 Günekoloogiline laparoskoopia või naise steriliseerimine laparotoomial, lühike ravi 361O 892,90 570,06 1085,46 Günekoloogiline laparoskoopia või naise steriliseerimine laparotoomial 361 1267,35 620,32 2148,16 Laparoskoopiline või muu endoskoopiline steriliseerimine, lühike ravi 362O 919,27 841,59 1019,55 Laparoskoopiline või muu endoskoopiline steriliseerimine 362 975,10 859,37 1162,23 Emaka abrasioon, emakakaela konisatsioon ja radioimplantaadi paigaldamine pahaloomuliste kasvajate korral 363 1179,34 496,81 2222,71 Emaka abrasioon, emakakaela konisatsioon mittepahaloomuliste kasvajate korral, lühike ravi 364O 417,41 301,68 679,81 Emaka abrasioon, emakakaela konisatsioon mittepahaloomuliste kasvajate korral 364 647,95 368,42 1323,00 Naise reproduktiivsüsteemi muud operatsioonid, lühike ravi 365O 853,55 584,04 1288,47 Naise reproduktiivsüsteemi muud operatsioonid 365 1275,66 874,92 3134,24 Naise reproduktiivsüsteemi pahaloomulised kasvajad, kht-ga 366 1548,65 235,89 3874,93 Naise reproduktiivsüsteemi pahaloomulised kasvajad, kht-ta 367 708,63 123,53 1586,31 Naise reproduktiivsüsteemi infektsioonid 368 677,06 215,90 1518,85 91  Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Menstruatsioonihäired ja muud naise reproduktiivsüsteemi haigused 369 374,65 123,90 1014,84 Keisrilõige, kht-ga 370 1968,89 1333,38 2903,93 Keisrilõige, lühike ravi 371O 766,59 279,97 1112,29 Keisrilõige, kht-ta 371 1696,76 1225,41 2333,57 Vaginaalne sünnitus, kht-ga 372 1444,87 1205,75 1943,31 Vaginaalne sünnitus, lühike ravi 373O 1192,19 1167,19 1269,40 Vaginaalne sünnitus, kht-ta 373 1255,92 1167,19 1571,16 Vaginaalne sünnitus koos steriliseerimisega ja/või emakaõõne abrasiooniga 374 1615,25 1597,69 3060,68 Vaginaalne sünnitus koos operatsiooniga, v.a sterilisatsioon ja/või emakaõõne abrasioon 375 2992,72 1795,55 5534,02 Sünnitus- ja abordijärgsed haigused, operatsioonita 376 589,07 154,04 1317,88 Sünnitusabi probleem, vajalik operatsioon 377N 646,61 345,17 1428,41 Sünnitus- ja abordijärgsed haigused, operatsioonita, lühike ravi 377O 636,18 370,87 838,27 Operatsioon emakavälise raseduse korral 378N 1264,08 838,31 2056,94 Ähvardav iseeneslik abort 379 408,54 164,42 774,42 Abort emakaõõne abrasioonita 380 310,39 141,70 776,78 Abort, lühike ravi 381O 281,95 142,18 440,47 Abort koos emakaõõne abrasiooni, vaakumaspiratsiooni või hüsterotoomiaga 381 566,10 191,92 1031,67 Ebatuhud 382 259,74 167,77 482,99 Muud rasedusaegsed haigused, tüsistustega 383 416,93 150,22 1062,17 Muud rasedusaegsed haigused, tüsistusteta 384 376,99 163,61 951,04 Vastsündinu, kes suri 2 päeva jooksul või viidi üle teise osakonda 5 päeva jooksul 385A 1305,08 257,58 5109,21 Järelravi vastsündinuea haiguste või hiljem avaldunud neonataalsete haiguste tõttu 385B 908,89 256,85 4200,93 <1000 g sünnikaaluga vastsündinute järelravi 385C 28 048,86 11 417,59 42 709,12 <1000 g sünnikaaluga vastsündinu 386N 77 377,34 40 507,99 100 000,00 1000–1499 g sünnikaaluga vastsündinu 387N 25 904,82 11 240,61 55 995,01 1500–2499 g sünnikaaluga vastsündinu, paljude haigusseisunditega 388A 7302,50 1324,33 33 810,12 1500–2499 g sünnikaaluga vastsündinu 388B 2192,56 582,31 4960,43 1500–2499 g sünnikaaluga vastsündinu, hingamisraviga, operatsiooniga, elus 388C 7117,49 2190,74 15 791,92 Vastsündinu, teostatud operatsioon 389A 26 868,95 1840,59 70 000,00 92  Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Vastsündinu mitmete haigusseisunditega 389B 3264,33 911,23 11 576,96 Vastsündinu paljude haigusseisunditega, hingamisraviga, elus vähemalt ühe ööpäeva 389C 3723,76 1478,74 13 715,13 Vastsündinu, muude haigusseisunditega 390 977,22 300,73 2102,92 Normaalne vastsündinu 391 496,28 198,30 1009,10 Splenektoomia, vanus >17 392 5028,29 2340,39 11 789,13 Splenektoomia, lühike ravi 393O 1757,73 851,58 3334,29 Splenektoomia, vanus 0–17 393 3969,22 2448,04 4797,46 Vere ja vereloomeelundite muud operatsioonid, lühike ravi 394O 1059,38 465,72 1817,91 Vere ja vereloomeelundite muud operatsioonid 394 2089,52 764,42 6311,34 Vere punalibledega seotud haigused, vanus >17 395 1609,51 464,94 3069,47 Vere punalibledega seotud haigused, vanus 0– 17 396 750,63 230,45 2326,93 Hüübivushäired 397 1805,32 224,64 7602,35 Retikuloendoteliaalsüsteemi ja immuunmehhanismidega seotud haigused, kht- ga 398 1918,88 511,03 4455,17 Retikuloendoteliaalsüsteemi ja immuunmehhanismidega seotud haigused, kht- ta 399 951,90 296,90 2214,08 Lümfoom ja leukeemia koos nende korral tehtavate suurte operatsioonidega 400 5380,88 1147,61 14 881,04 Lümfoom ja krooniline leukeemia koos nende korral tehtavate muude operatsioonidega, kht-ga 401 5400,98 1118,60 14 907,39 Lümfoom ja krooniline leukeemia koos nende korral tehtavate muude operatsioonidega, lühike ravi 402O 1372,52 694,71 2104,49 Lümfoom ja krooniline leukeemia koos nende korral tehtavate muude operatsioonidega, kht-ta 402 2357,63 1051,61 5095,10 Lümfoom ja krooniline leukeemia, kht-ga 403 2354,14 319,07 7863,31 Lümfoom ja krooniline leukeemia, kht-ta 404 1399,56 264,33 4253,20 Äge leukeemia ilma suurte operatsioonideta, vanus 0–17 405 1023,58 232,45 6202,87 Müeloproliferatiivsed haigused või vähediferentseerunud kasvajad koos nende korral tehtavate suurte operatsioonidega, kht-ga 406 6627,09 1426,37 16 343,98 Müeloproliferatiivsed haigused või vähediferentseerunud kasvajad koos nende 407O 625,66 260,35 1848,70 93  Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik korral tehtavate suurte operatsioonidega, lühike ravi Müeloproliferatiivsed haigused või vähediferentseerunud kasvajad koos nende korral tehtavate suurte operatsioonidega, kht-ta 407 4422,97 1725,58 8087,54 Müeloproliferatiivsed haigused või vähediferentseerunud kasvajad koos nende korral tehtavate muude operatsioonidega, lühike ravi 408O 639,43 294,99 1502,83 Müeloproliferatiivsed haigused või vähediferentseerunud kasvajad koos nende korral tehtavate muude operatsioonidega 408 1495,10 804,54 3196,24 Radioteraapia, lühike ravi 409O 1166,14 756,82 2931,40 Radioteraapia 409 3854,45 847,23 7791,97 Anamneesis pahaloomuline kasvaja 411N 1039,03 332,92 2038,39 Muud vähediferentseerunud kasvajate korral esinevad müeloproliferatiivsed haigused, kht-ga 413 1996,76 514,18 4576,56 Muud vähediferentseerunud kasvajate korral esinevad müeloproliferatiivsed haigused, kht-ta 414 1145,42 322,51 2567,22 Infektsioon- või parasitaarhaiguste puhused operatsioonid, lühike ravi 415O 603,98 157,50 1015,61 Infektsioon- või parasitaarhaiguste puhused operatsioonid 415 10 473,22 805,24 60 019,78 Septitseemia, vanus >17 416N 3217,84 826,74 8049,16 Septitseemia, vanus 0–17 417N 2202,79 563,05 5595,26 Operatsiooni- ja traumajärgsed infektsioonid 418 1112,59 417,71 2004,17 Tundmatu päritoluga palavik, vanus >17, kht-ga 419 1619,90 663,91 4370,99 Tundmatu päritoluga palavik, vanus >17, kht-ta 420 1485,90 218,28 3038,94 Viirushaigus, vanus >17 421 1122,17 355,48 2239,21 Viirushaigus ja tundmatu päritoluga palavik, vanus 0–17 422 455,81 165,12 864,91 Muud infektsioon- ja parasitaarhaigused 423 1346,58 339,01 3316,71 Psüühilise haiguse põhidiagnoosi korral tehtud operatsioon 424N 2408,17 2033,20 11 108,35 Psüühilise haiguse põhidiagnoosi korral tehtud operatsioon, lühike ravi 424O 693,80 642,73 737,32 Bipolaarsed häired, vanus <60 426A 1657,46 1136,16 1876,96 Bipolaarsed häired, vanus >59 426B 1413,93 1253,90 1570,39 Muud meeleoluhäired, vanus <60 426C 837,04 142,52 1591,26 Muud meeleoluhäired, vanus >59 426D 1247,76 410,27 2859,65 94  Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Ärevushäired 427A 722,55 161,25 1334,56 Püsivad isiksusemuutused 427B 622,24 132,86 1756,78 Äge stressreaktsioon 427C 647,45 138,17 1158,70 Muud neuroosid 427D 961,09 295,31 2118,27 Isiksuse häired 428N 648,89 499,29 758,99 Orgaanilised psüühikahäired, kht-ga 429A 1491,27 520,10 3006,38 Orgaanilised psüühikahäired, kht-ta 429B 1311,68 303,28 3004,32 Skisofreenia, vanus <30 430A 1534,72 122,46 2910,76 Skisofreenia, vanus 30–59 430B 847,12 403,55 1532,29 Skisofreenia, vanus >59 430C 1720,72 653,79 3446,08 Krooniline mitteskisofreeniline psühhoos 430D 868,80 44,02 1391,55 Lühiaegne mitteskisofreeniline psühhoos 430E 1530,08 721,40 2675,68 Muud psühootilised sündroomid 430F 2163,13 982,04 3212,98 Vaimne alaareng 431A 904,51 299,97 2115,72 Neuropsühhiaatrilised häired 431B 902,14 311,37 1800,83 Muud lapseea psüühikahäired 431C 627,45 191,57 1387,01 Söömishäired 432A 557,10 241,41 1596,03 Muud spetsiifilised psüühikahäired 432B 427,43 353,71 2361,09 Muud mittespetsiifilised psüühikahäired 432C 515,27 134,71 1001,02 Psühhiaatriline rehabilitatsioon 432M 9153,03 4132,13 23 876,49 Muud kuritarvitamisega seotud häired, kht-ga 436A 1744,74 266,42 4433,86 Muud kuritarvitamisega seotud häired, kht-ta 436B 306,32 141,35 1117,42 Kuritarvitamisega seotud psühhoos 436C 765,04 62,02 2508,91 Naha siirdamine vigastuste korral, lühike ravi 439O 912,16 149,56 1096,23 Naha siirdamine vigastuste korral 439 2416,13 954,02 5252,36 Operatsioonid kämblavigastuste korral, lühike ravi 441O 569,89 261,04 912,24 Operatsioonid kämblavigastuste korral 441 1526,25 610,03 4485,77 Operatsioonid ravitüsistuste korral, lühike ravi 442O 769,68 521,79 1480,42 Muud operatsioonid vigastuste korral, kht-ga 442 3323,10 1097,36 6990,95 Muud operatsioonid vigastuste korral, lühike ravi 443O 631,46 138,31 1132,60 Muud operatsioonid vigastuste korral, kht-ta 443 1541,65 694,18 3185,70 Traumaatiline vigastus, vanus >17, kht-ga 444 1435,30 422,62 3377,17 Traumaatiline vigastus, vanus >17, kht-ta 445 852,63 158,43 1758,10 Traumaatiline vigastus, vanus 0–17 446 554,30 134,80 1433,12 Allergilised reaktsioonid, vanus >17 447 1745,05 146,50 4110,31 Allergilised reaktsioonid, vanus 0–17 448 283,09 133,03 517,40 95  Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Mürgistused ja ravimite toksiline toime, vanus >17, kht-ga 449 1775,99 276,47 4478,16 Mürgistused ja ravimite toksiline toime, vanus >17, kht-ta 450 664,28 153,52 1843,23 Mürgistused ja ravimite toksiline toime, vanus 0–17 451 301,17 139,88 767,52 Ravitüsistused kirurgilise sekkumise korral, kht- ga 452A 2686,86 175,27 10 855,12 Ravitüsistused mittekirurgilise sekkumise korral, kht-ga 452B 1004,68 204,54 2859,49 Ravitüsistused kirurgilise sekkumise korral, kht- ta 453A 1405,43 584,38 3246,72 Ravitüsistused mittekirurgilise sekkumise korral, kht-ta 453B 299,49 123,96 900,90 Muud vigastused, mürgistused ja ravimite toksiline toime, kht-ga 454 1662,45 176,40 6519,12 Muud vigastused, mürgistused ja ravimite toksiline toime, kht-ta 455 360,83 142,28 1099,80 Põletushaiged, kes on üle viidud teise aktiivravi haiglasse, ravi kestus alla 6 päeva 456 618,18 193,90 3583,67 Ulatuslikud põletused, mis ei vaja operatsioone 457 1271,20 111,09 6482,57 Vähemulatuslikud põletused koos naha siirdamisega, lühike ravi 458O 688,64 650,65 722,40 Vähemulatuslikud põletused koos naha siirdamisega 458 2312,79 891,21 5565,53 Vähemulatuslikud põletused koos haavakorrastuse või muude operatsioonidega, lühike ravi 459O 700,00 366,31 1418,84 Vähemulatuslikud põletused koos haavakorrastuse või muude operatsioonidega 459 2120,62 699,52 3935,41 Vähemulatuslikud põletused, mis ei vaja operatsioone 460 920,81 177,54 2346,68 Operatsioon, diagnoosiks kokkupuude terviseteenistusega, lühike ravi 461O 622,64 310,81 949,80 Operatsioon, diagnoosiks kokkupuude terviseteenistusega 461 3010,77 584,12 11 818,51 Haigustunnused ja sümptomid, kht-ga 463 1053,45 254,24 2229,11 Haigustunnused ja sümptomid, kht-ta 464 981,43 175,74 2486,77 Järelravi, anamnees pahaloomulise kasvajaga 465 512,61 123,53 2936,37 Järelravi, anamnees pahaloomulise kasvajata 466 739,72 405,84 953,36 96  Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Muud tervist mõjutavad tegurid 467 356,59 137,09 1003,08 Põhidiagnoosiga mitteseonduv ulatuslik operatsioon, lühike ravi 468O 580,63 287,84 937,89 Harv diagnoosi ja ulatusliku operatsiooni kombinatsioon 468 4928,85 1240,75 15 134,52 Kahepoolsed või mitmikoperatsioonid alajäseme suurtel liigestel 471N 8701,76 4526,16 16 801,00 Ulatuslikud põletused, mis vajavad operatsioone, lühike ravi 472O 1534,72 284,41 2910,76 Ulatuslikud põletused, mis vajavad operatsioone 472 9598,27 1819,83 45 098,11 Äge leukeemia ilma suurte operatsioonideta, vanus >17 473 4961,82 468,50 18 439,74 Põhihaigusega mitteseonduv väheulatuslik operatsioon, lühike ravi 477O 611,10 252,37 1327,81 Harv diagnoosi ja muu operatsiooni kombinatsioon 477 2799,15 783,51 7930,76 Muud veresoonte operatsioonid, kht-ga 478 4122,41 1737,34 8048,75 Muud veresoonte operatsioonid, lühike ravi 479O 578,66 300,02 1357,15 Muud veresoonte operatsioonid, kht-ta 479 3587,98 1680,01 6744,01 Vereringe intensiivne toetamine 483B 26 153,80 19 010,79 33 386,59 Kraniotoomia raske hulgitrauma puhul 484 12 835,31 3632,91 33 885,30 Jäsemete taaskinnistus, puusa ja reie operatsioonid raske hulgitrauma puhul 485 10 767,78 2912,22 50 239,68 Muud operatsioonid raske hulgitrauma puhul, lühike ravi 486O 1534,72 284,41 2910,76 Muud operatsioonid raske hulgitrauma puhul 486 8328,48 2542,78 24 370,79 Muu raske hulgitrauma 487 1301,45 406,32 4392,02 HIV-infektsioon koos sellega seotud peamiste haigusseisunditega 489 2538,25 508,70 5827,06 HIV-infektsioon 490 1660,21 528,74 3475,91 Ülajäseme suure liigese proteesimine või ülajäseme transplantatsioon, lühike ravi 491O 1534,72 284,41 2910,76 Ülajäseme suure liigese proteesimine või ülajäseme transplantatsioon 491 5129,87 4642,62 7183,72 Laparoskoopiline või endoskoopiline koletsüstektoomia ilma ühissapijuha uuringuta, kht-ga 493 2030,45 969,72 5137,91 Koletsüstektoomia, lühike ravi 494O 926,67 810,63 1010,43 97  Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Laparoskoopiline või endoskoopiline koletsüstektoomia ilma ühissapijuha uuringuta, kht-ta 494 1177,59 905,61 1916,25 Rinna rekonstruktiivne operatsioon, kht-ga 501A 3553,52 1379,24 5639,18 Rinna rekonstruktiivne operatsioon, kht-ta 501B 2366,28 1150,46 3540,29 Rinna rekonstruktiivne operatsioon, lühike ravi 501O 716,35 388,26 1330,42 Mastektoomia ja rinna rekonstruktiivne operatsioon pahaloomulise kasvaja korral 502 4964,97 3055,90 7040,18 Muu operatsioon rinnanäärme haiguse korral, lühike ravi 509O 872,87 388,26 1302,23 Muu operatsioon rinnanäärme haiguse korral 509 1939,25 710,77 4284,18 Obstruktiivne uneapnoe 520 361,58 180,50 699,14 Tavaline korrektsioon obstruktiivse apnoe korral, lühike ravi 521O 640,67 408,28 814,76 Tavaline korrektsioon obstruktiivse apnoe korral 521 694,37 381,70 1088,82 Kesknärvisüsteemi stimuleeriva seadme paigaldamine või asendamine, lühike ravi 570O 26 375,71 6544,89 27 391,92 Kesknärvisüsteemi stimuleeriva seadme paigaldamine või asendamine 570X 18 757,00 5308,05 27 472,45 (2) DRG piirhindu rakendatakse statsionaarses eriarstiabis. DRG piirhindu rakendatakse ambulatoorses eriarstiabis ja päevaravis juhul, kui sama haigusjuhu raames on osutatud vähemalt ühte koodiga 3076, 1M2104 või 1M2110 tähistatud tervishoiuteenust. (3) Haigekassa võtab käesoleva paragrahvi lõikes 1 nimetatud DRG eest tasu maksmise kohustuse üle koos muude samal ajal osutatud teenustega käesoleva paragrahvi lõigetes 4, 5 ja 6 sätestatud tingimustel. (4) Tasumisel rakendatakse DRG piirhinda koefitsiendiga 0,7 ja muude samal ajal osutatud teenuste piirhindu koefitsiendiga 0,3. (5) DRG piirhinda rakendatakse, kui muude samal ajal osutatud teenuste piirhindade summa jääb käesoleva paragrahvi lõikes 1 sätestatud muude samal ajal osutatud teenuste piirhindade summa vahemikku või on nendega võrdne. (6) DRG piirhinda ei rakendata järgmistel juhtudel: 1) järgneva raviarve vormistamisel; 2) raviarvete puhul, millel on põhierialaks vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule märgitud psühhiaatria, taastusravi, kutsehaigused, esmane järelravi või põhihaigus tuberkuloos; 98 3) raviarvete puhul, millel on põhidiagnoosiks märgitud RHK 10 kood Z51.1 või Z51.2; 4) raviarvete puhul, mille lõpetamisel suunatakse statsionaarsel või päevaravil viibinud kindlustatud isik vahetult edasi statsionaarsele ravile (v.a iseseisev statsionaarne õendusabi ja statsionaarne taastusravi) kohalikust haiglast piirkondlikku, kesk- või üldhaiglasse, üldhaiglast ja haiglate loetelus nimetamata tervishoiuteenuse osutaja juurest piirkondlikku või keskhaiglasse või keskhaiglast piirkondlikku haiglasse; 5) raviarvete puhul, mille alustamiseks on kindlustatud isik statsionaarselt või päevaravilt vahetult edasi suunatud statsionaarsele ravile (v.a iseseisev statsionaarne õendusabi ja statsionaarne taastusravi) kohalikku haiglasse piirkondlikust, kesk- või üldhaiglast, üldhaiglasse või haiglate loetelus nimetamata tervishoiuteenuse osutaja juurde piirkondlikust või keskhaiglast või keskhaiglasse piirkondlikust haiglast; 6) raviarvete puhul, mille alustamise ja lõpetamise kuupäev on sama ja millele on märgitud transluminaalse endoskoopia protseduuri NCSP kood või koodid vastavalt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 2 lõike 1 alusel kehtestatud määrusele; 7) raviarvete puhul, mille alustamise ja lõpetamise kuupäev on sama ja millele on märgitud operatsioonituba mittevajava kirurgilise protseduuri NCSP kood või koodid vastavalt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 2 lõike 1 alusel kehtestatud määrusele; 8) raviarvete puhul, mille alustamise ja lõpetamise kuupäev on sama ja millel puudub NCSP kood vastavalt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 2 lõike 1 alusel kehtestatud määrusele; 9) ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel. 6. peatükk Operatsioonid § 47. Üldkirurgia operatsioonide piirhinnad (1) Üldkirurgia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Karpaalkanali avamine (karpaalkanali sündroomi raviks) 0A2102 186,17 Kilpnäärme operatsioon 0B2101 774,19 Kilpnäärme subtotaalne või radikaalne resektsioon 0B2102 784,06 Kõrvalkilpnäärme operatsioon 0B2103 802,71 Trahheostoomia 0G2101 380,25 Söögitoru operatsioonid (kaelaosa) 0J2104 393,40 Söögitoru operatsioonid (v.a kaelaosa) 0J2126 1179,82 Mediastinoskoopiline, torakoskoopiline, laparoskoopiline operatsioon söögitorul, v.a kaelaosa 0J2201 1578,79 Mao ja/või kaksteistsõrmiku operatsioon 0J2107 928,93 Mao ja/või kaksteistsõrmiku laparoskoopiline operatsioon 0J2202 1087,16 Mao ja/või kaksteistsõrmiku pahaloomulise kasvaja operatsioon 0J2106 1365,68 Mao ja/või kaksteistsõrmiku pahaloomulise kasvaja laparoskoopiline operatsioon 0J2203 1762,41 Bariaatriline laparoskoopiline maost möödajuhtiv operatsioon või bariaatriline vertikaalne mao resektsioon 0J2204 1242,51 99  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Sapipõie operatsioon 0J2108 489,67 Sapipõie laparoskoopiline operatsioon 0J2205 543,01 Sapiteede operatsioon 0J2109 931,51 Sapiteede laparoskoopiline operatsioon 0J2206 985,76 Hemihepatektoomia 0J2110 1400,70 Laparoskoopiline hemihepatektoomia 0J2207 1755,98 Maksa atüüpiline resektsioon 0J2111 1061,72 Maksa laparoskoopiline atüüpiline resektsioon 0J2208 1546,56 Maksa siirdamine 0J2124 5122,32 Splenektoomia 0J2112 622,47 Laparoskoopiline splenektoomia 0J2209 1340,60 Pankrease resektsioon ja/või pankreatojejunostoomia 0J2113 1342,09 Pankreatoduodenaalne resektsioon 0J2114 1594,88 Laparoskoopiline kõhunäärme operatsioon 0J2210 1298,06 Apendektoomia 0J2125 326,42 Apendektoomia kesklõikest 0J2101 496,44 Laparoskoopiline apendektoomia 0J2211 428,24 Peensoole resektsioon 0J2118 619,61 Soolesulguse operatsioon ilma resektsioonita 0J2117 691,89 Laparoskoopiline soolesulguse operatsioon ilma resektsioonita 0J2212 782,93 Seedetrakti stoomi ja/või anastomoosi rajamine või likvideerimine, k.a püloromüotoomia 0J2105 517,55 Laparoskoopiline seedetrakti stoomi ja/või anastomoosi rajamine või likvideerimine, k.a püloromüotoomia 0J2213 1128,46 Jäme- ja/või pärasoole resektsioon anastomoosiga 0J2119 943,02 Laparoskoopiline jäme- ja/või pärasoole resektsioon anastomoosiga 0J2214 1415,17 Jäme- ja/või pärasoole resektsioon ilma anastomoosita 0J2120 763,26 Laparoskoopiline jäme- ja/või pärasoole resektsioon ilma anastomoosita 0J2215 1342,57 Anuse operatsioon 0J2121 333,13 Rektopeksia või anaalsfinktri plastika 0J2122 620,74 Laparoskoopiline rektopeksia või anaalsfinktri plastika 0J2216 1135,78 Naba-, kubeme- või reiesonga operatsioon 0J2115 382,37 Laparoskoopiline naba-, kubeme- või reiesonga operatsioon 0J2217 511,29 Muu kõhuseina songa operatsioon 0J2116 638,17 Muu kõhuseina songa laparoskoopiline operatsioon 0J2218 871,65 Operatsioon seedetrakti või kõhuseinte väärarengute puhul vastsündinul 0J2103 548,68 Rippuva kõhunahavoldi plastiline operatsioon 1J2133 915,39 Operatsioon kõhukoopa elundite mitmikvigastuse puhul 0J2132 961,57 100  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Laparoskoopiline operatsioon kõhukoopa elundite mitmikvigastuse 0J2219 puhul 991,59 Laparatoomia 0J2102 440,18 Laparoskoopia (diagnostiline) 0J2220 335,74 Varikotseele, hüdrotseele operatsioon 0K2101 300,38 Retroperitoneaaltuumori eemaldamine 0K2103 1075,44 Laparoskoopiline retroperitoneaaltuumori eemaldamine 0K2201 1756,62 Vaagnapõhjalihaste taastamine 0L2101 341,90 Sõrme või varba amputatsioon 0N2101 188,55 Reie, sääre või pöia amputatsioon 0N2102 402,20 Võõrkeha eemaldamine pehmetest kudedest 0N2103 214,90 Lümfadenektoomia kaelal, aksillaarpiirkonnas või kubemes 0P2101 433,67 Endoskoopline operatsioon kaelal ja aksillaarpiirkonnas 0P2201 1034,07 Amputatsioon või eksartikulatsioon õlast või puusast 0P2102 511,05 Varikektoomia safenektoomiata 0P2103 297,21 Varikektoomia safenektoomiaga 0P2104 391,13 Naha ja nahaaluskoe kasvaja eemaldamine 0Q2101 190,01 Pahaloomulise nahakasvaja radikaalne eemaldamine 0Q2103 338,41 Nahatransplantatsioon alla 4% 0Q2104 365,74 Nahatransplantatsioon 4–6% 0Q2105 507,29 Nahatransplantatsioon 7–9% 0Q2106 707,98 Nahatransplantatsioon 10–14% 0Q2107 847,56 Nahatransplantatsioon 15% ja enam 0Q2108 997,89 Tüsilike haavade ekstsisioon, kirurgiline korrastus operatsioonitoas 0Q2109 394,90 Mädakolde avamine ja dreenimine 0Q2110 256,77 Surnud doonori maksa käitlus siirdamiseks, sh maksa eemaldamine 0Y2101 3319,97 Haava korrektsioon või revisioon 1Q2126 195,15 Operatsioon biopsia võtmiseks (v.a nahk) 1Q2127 253,63 Pankrease siirdamine 1J2134 5134,90 Surnud doonori pankrease käitlus siirdamiseks (sh eemaldamine) 1Y2102 3088,90 (2) Haigekassa võtab koodidega 0J2124, 0Y2101, 1J2134 ja 1Y2102 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (3) Haigekassa võtab koodiga 0J2204 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmise kehamassiindeksi (KMI) korral: 1) rohkem kui 39,99; 2) 35–39,99 juhul, kui esineb vähemalt üks järgmistest seisunditest: kardiomüopaatia, südame isheemiatõbi, hüpertensioon, infarkti- või insuldijärgne seisund, obstruktiivne uneapnoe, osteoartriit, pulmonaalhüpertensioon, II tüübi diabeet või polütsüstiliste munasarjade sündroom. 101 (4) Haigekassa võtab koodiga 1J2133 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle vähemalt 18-aastaselt patsiendilt, kelle KMI on alla 30 kg/m2 ja kehakaal on olnud stabiilne vähemalt viimase 12 kuu jooksul ning kellel on dokumenteeritud vabalt rippuv kõhunahavolt pikkusega üle 8 cm, millel esinevad dermatiit, haavandid ja/või troofikahäired, ning juhul, kui konservatiivse dermatoloogilise raviga ei ole saavutatud nahanähtude paranemist. (5) Haigekassa võtab koodiga 1J2133 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda osutab plastika- ja rekonstruktiivkirurgia tegevusluba omav tervishoiuteenuse osutaja. (6) Haigekassa võtab koodidega 0P2103 ja 0P2104 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tegemist on CEAP (Clinical-Etiological-Anatomical- Pathophysiological) klassifikatsiooni järgi C3 ja kõrgemas staadiumis oleva varikoosi seisundiga. § 48. Ortopeedia operatsioonide piirhinnad (1) Ortopeedia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Dupuytreni kontraktuuri operatsioon 0N2105 271,43 Karpaalkanali sündroomi kirurgiline ravi koos tenosünoviidi raviga 0N2116 239,94 Tenosünoviidi kirurgiline ravi 0N2107 171,65 Luuplastika 0N2108 416,33 Hallux valgus’e operatsioon 0N2109 246,78 Labakäe või -jala deformatsioonide kirurgiline ravi 0N2110 461,90 Labakäe või -jala luude osteotoomia osteosünteesiga 0N2111 409,17 Labakäe või -jala painutajakõõluste õmblus 0N2112 433,83 Labakäe või -jala sirutajakõõluste ja/või -lihaste õmblus 0N2113 313,39 Väikese luu osteosüntees 0N2114 451,64 Väikeste luude ja/või liigeste lahtine repositsioon ja fiksatsioon 0N2115 355,05 Muu operatsioon väikesel luul või liigesel 0N2117 308,53 Luu trepanatsioon ja/või sekvestrektoomia 0N2118 312,34 Suurte liigeste ja/või luude lahtine repositsioon ja fiksatsioon 0N2119 478,61 Reamputatsioon 0N2120 407,34 Liigesekapsli ja -sidemete õmblus 0N2121 330,82 Võõrkeha eemaldamine liigesest või luust 0N2122 289,84 Suure ortopeedilise implantaadi eemaldamine liigesest või luust 0N2123 295,52 Suure tüsistunud ortopeedilise implantaadi eemaldamine liigesest või luust 0N2124 453,35 Endoproteesi eemaldamine suurest liigesest 0N2125 1009,25 Plastiline operatsioon kõõlusel või lihasel 0N2126 467,32 Suure toruluu osteosüntees plaadiga 0N2127 617,45 Suure toruluu osteosüntees naelaga 0N2154 621,23 102  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Suure toruluu tüsistunud, lahtiste, killustunud murdude osteosüntees 0N2128 687,19 Suure toruluu osteotoomia osteosünteesiga 0N2129 798,04 Reieluukaela osteosüntees 0N2130 612,26 Liigesesisese murru osteosüntees 0N2131 669,07 Välisfiksatsioon luudel ja/või liigestel 0N2132 691,55 Suure liigese artrodees või artroplastika 0N2133 681,86 Suure liigese sünovektoomia 0N2134 437,60 Osteoplastiline osteosüntees 0N2135 873,93 Vaagnaluude osteosüntees 0N2136 878,63 Puusaliigest korrigeeriv operatsioon ja/või tüsiliku puusanapamurru osteosüntees 0N2137 1353,94 Väikese liigese endoproteesimine 0N2138 708,21 Puusaliigese tsementeeritava endoproteesi paigaldamine 0N2139 745,35 Puusaliigese ilma tsemendita proteesi paigaldamine 0N2140 866,00 Põlveliigese endoproteesi paigaldamine 0N2141 857,51 Muu suure liigese tsementeeritava endoproteesi paigaldamine 0N2142 799,96 Unikondülaarse proteesi paigaldamine põlveliigesele 0N2143 796,08 Poolproteesi paigaldamine suurele liigesele 0N2144 820,40 Suure liigese revisioonproteesimine 0N2145 1118,52 Kordusoperatsioon proteesitud liigesel 0N2146 879,40 Lülisamba I ja II astme deformatsioonide korrektsioon 0N2147 1371,72 Lülisamba III ja IV astme deformatsioonide korrektsioon 0N2148 1889,31 Labakäe või labajala hulgivigastuse kirurgiline ravi (mitme koe struktuuri kahjustusega vigastus) 0N2149 912,24 Suure kõõluse õmblus (kõik muud, v.a labajala ja labakäe kõõlused ja õlg) 0N2150 408,97 Õlaliigese pöörajalihase kõõluskätise rebendi taastamine 0N2151 435,79 Repositsioonid suurtel luudel ja liigestel 0N2152 108,40 Artroskoopia 0N2201 183,95 Artroskoopiline meniski resektsioon või vabakeha eemaldmine 0N2202 402,63 Artroskoopiline operatsioon (v.a menisk, resektsioon, vabakeha, puusaliiges) 0N2203 653,36 Liigesstruktuuride terviklikkuse taastamine artroskoopilisel või miniartrotoomia meetodil 0N2204 834,72 Artroskoopiline puusaliigese operatsioon 0N2205 1052,87 Revisioonoperatsioon liigesstruktuuride terviklikkuse taastamiseks artroskoopilisel või miniartrotoomia meetodil 0N2206 1321,14 Nahaplastika „toitval jalal“ 0Q2111 494,71 Põletushaava ekstsisioon alla 4% 0Q2112 349,59 103  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Põletushaava ekstsisioon 4–9% 0Q2113 645,59 Põletushaava ekstsisioon 10% ja enam 0Q2114 980,17 Põletusdeformatsioonide kirurgiline ravi (v.a nägu, kael ja labakäsi) 0Q2115 494,96 Labakäe põletusdeformatsiooni kirurgiline ravi 0Q2116 658,36 Näo ja kaela põletusdeformatsiooni kirurgiline ravi 0Q2117 664,22 Esharotoomia 0Q2118 234,11 Nahatransplantatsioon koos haava ekstsisiooniga alla 4% 1Q2123 481,52 Nahatransplantatsioon koos haava ekstsisiooniga 4–9% 1Q2124 983,56 Nahatransplantatsioon koos haava ekstsisiooniga 10% ja enam 1Q2125 1460,29 Suuremahulised resektsioonid ja revisioonoperatsioonid lülisambal 1N2158 2560,25 Surnud doonori naha käitlus siirdamiseks, sh allogeensete nahatransplantaatide (allonaha) eemaldamine 1Q2122 933,23 Surnud doonori luukoe käitlus siirdamiseks, sh luukoe eemaldamine 1N2159 1488,18 Elusdoonori luukoe eemaldamine siirdamiseks 1N2160 486,23 Elusdoonori luukoe käitlus siirdamiseks 1N2161 781,15 (2) Suur liiges käesoleva määruse tähenduses on puusa-, põlve-, õla-, hüppe-, randme-, küünar- ja alalõualuu liiges. (3) Väike luu käesoleva määruse täenduses on labakäe-, labajala-, randme-, eespöia-, lülisamba- ja rangluu. (4) Suur luu käesoleva määruse tähenduses on abaluu ja vaagnaluu ning suur toruluu on õlavarre-, käsivarre-, reie- ja sääreluu. (5) Käesolevas paragrahvis loetletud tervishoiuteenused sisaldavad arkoskoopia maksumust. (6) Koodiga 0N2116 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab koodiga 0N2107 tähistatud tervishoiuteenuse kulusid. (7) Koodiga 0N2110 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab koodiga 0N2109 tähistatud tervishoiuteenuse kulusid. (8) Koodidega 0N2121, 0N2148, 0N2149 ja 0N2137 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata täiendavalt teistele 6. peatükis loetletud teenustele. (9) Koodiga 0N2145 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata samal ajal koodiga 0N2146 tähistatud tervishoiuteenusega. (10) Koodiga 0N2201 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata samal ajal käesolevas peatükis loetletud artroskoopiliste operatsioonidega. 104 (11) Koodiga 0N2147 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab vähemalt ühte järgmistest lülisamba operatsioonidest: 1) spondülodees kuni 50% nihkunud spondülolisteesi korral; 2) skolioosi või küfoosi korrigeerimine ilma osteotoomita; 3) kasvajate ja põletike korral teostatav seljaaju dekompressioon ja tagumine spondülodees; 4) tagumine või eesmine spondülodees trauma, põletiku või kasvajate korral; 5) lülikeha asendamine eesmise või tagumise juurdepääsu kaudu trauma, põletiku või kasvajate korral; 6) lülikehadevaheline (tagumine, lateraalne, eesmine, transforaminaalne) fusioon. (12) Koodiga 0N2148 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab üht järgmistest lülisamba operatsioonidest: 1) spondülodees üle 50% nihkunud spondülolisteesi korral; 2) Smith-Peterseni osteotoomia skolioosi ja küfoosi korrigeerimiseks; 3) kostotransversektoomia kasvajate ja põletike korral koos tagumise spondülodeesiga; 4) miniinvasiivne eesmine või tagumine spondülodees; 5) miniinvasiivne lülikeha asendamine; 6) miniinvasiivne lülikehadevaheline fusioon. (13) Koodiga 0N2135 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab luuplastika ja osteosünteesi maksumust. (14) Koodiga 1N2158 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab kõiki lülisamba piirkonnas tehtavate operatsioonide kulusid. (15) Koodiga 1Q2122 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ühelt doonorilt allonaha eemaldamise ja käitlusega seotud kulusid. (16) Koodiga 1Q2122 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodidega 66510 ja 66512 tähistatud analüüside maksumust. (17) Haigekassa võtab koodidega 1N2159, 1N2160 ja 1N2161 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui transplantaat on käideldud eriarstiabi osutaja juures, kellel on rakkude, kudede ja elundite hankimise, käitlemise ja siirdamise seaduse alusel välja antud sellekohane tegevusluba. (18) Koodiga 1N2159 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ühe transplantaadi eemaldamise ja käitlusega seotud kulusid. (19) Koodidega 1N2160 ja 1N2161 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse üks kord lisaks põhioperatsioonile. (20) Koodiga 1N2161 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse karantiinperioodijärgsel luukoe ümbertöötamisel ja pikaajalisel säilitamisel, kui säilitamise ruum vastab rakkude, kudede ja elundite hankimise, käitlemise ja siirdamise seaduse § 22 lõike 3 alusel kehtestatud määruses ladustamise ruumile kehtestatud tingimustele. 105 (21) Koodiga 1N2160 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodidega 66510 ja 66512 tähistatud analüüside maksumust. (22) Koodidega 1N2159 ja 1N2161 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad koodidega 66510 ja 66512 tähistatud analüüside maksumust. (23) Haigekassa võtab koodidega 1Q2123, 1Q2124 ja 1Q2125 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui neid osutab plastika- ja rekonstruktiivkirurgia tegevusluba omav tervishoiuteenuse osutaja. (24) Koodidega 1Q2123, 1Q2124 ja 1Q2125 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata samal ajal koos koodidega 0Q2104, 0Q2105, 0Q2106, 0Q2107, 0Q2108 ja 0Q2109 tähistatud tervishoiuteenustega. § 49. Uroloogia operatsioonide piirhinnad (1) Uroloogia operatsioonide korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Dorsaalintsisioon 10301 137,01 Vasoresektsioon 10302 144,86 Peritoneaaldialüüsikateetri paigaldamine troakaari abil 10303 152,27 Orhidektoomia (ühe- või kahepoolne) 20301 253,35 Skrootumi intsisioon, revisioon, suturatsioon 20304 263,61 Tsirkumtsiisio 20305 196,23 Põielõige, revisioon, epitsüstostoomia 20306 279,59 Põiekaela transuretraalne intsisioon 20307 265,37 Peenise subtotaalne, totaalne amputatsioon 30301 651,77 Priapismi operatiivne ravi 30303 405,43 Induratio penis’e plastika 30304 481,76 Munandi eemaldamine koos juhaga kasvaja tõttu 30305 308,95 Optiline uretrotoomia 30306 315,27 Kusepõie transuretraalne resektsioon 30307 341,48 Eesnäärme adenomektoomia 30308 456,25 Peritoneaaldialüüsikateetri paigaldamine laparatoomia abil 30309 559,16 Krüptorhismi operatsioon (ühe- või kahepoolne) 30310 220,69 Ureetropeksia (stressinkontinentsi operatsioonid) 1K2104 324,48 Ureetra striktuuri plastika 40302 457,86 Uretrektoomia 40303 436,75 Eesnäärme TUR-resektsioon 40304 350,73 Kusepõie resektsioon 40305 499,50 Ureeterotoomia 40306 536,67 Proovilumbotoomia 40307 305,24 106  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Neeru, ureetri drenaažioperatsioon 40308 535,27 Püelotoomia, nefrotoomia 40309 562,95 Nefropeksia 40310 313,23 Nefrektoomia (lumbotoomia) 40311 316,87 Suturatsioon, nefrektoomia trauma korral 40312 367,34 Peenise proteesimine impotentsuse korral 40314 476,62 Peenise plastika, operatsioon suguelundite väärarengute korral 40315 478,22 Laparoskoopiline varikotseele operatsioon 40316 314,89 Parailiakaallümfisõlmede eemaldamine (laparotoomia) 40317 637,50 Põie-tupe, põie-soole fistulite likvideerimine 50301 836,60 Prostata adenomektoomia Millini järgi 50302 498,32 Tsüstektoomia 50303 726,21 Tsüstolitotripsia 50304 385,32 Ureeteroneotsüstostoomia 50305 574,40 Neerupealise resektsioon, eemaldamine 50307 412,68 Neeru, ureetri korduv operatsioon 50308 793,79 Ureeterokutaneostoomia 50309 540,63 Elusdoonori neeru eemaldamine siirdamiseks 50310 2036,42 Parailiakaallümfisõlmede eemaldamine (laparoskoopiline) 50311 418,05 Laparoskoopiline nefrektoomia 50312 421,69 Laparoskoopiline neerutsüsti resektsioon 50313 308,95 Laparoskoopiline nefropeksia 50314 319,24 Laparoskoopiline kolpo-sakropeksia 50315 482,63 Laparoskoopiline neerupealise eemaldamine 50316 511,29 Laparoskoopiline krüptorhismi operatsioon 50317 244,65 Laparoskoopiline prostatektoomia 50318 863,89 Emaskulinisatsioon koos ilioingvinaalsete lümfisõlmede eemaldamisega 60301 872,17 Radikaalne prostatektoomia 60303 566,64 Kusepõie resektsioon koos ureetri ümberistutamisega 60304 720,34 Ureetero-ureeterostoomia 60305 687,91 Ureetero-enterostoomia (sigmostoomia) 60306 755,86 Nefroureeterektoomia 60307 675,47 Neeru, ureetri plastiline operatsioon 60308 575,34 Tuumornefrektoomia, ekstrafastsiaalne nefrektoomia 60309 818,29 Ureeterorenoskoopia operatsioon 60310 525,99 Perkutaanse nefroskoopia operatsioon 60311 530,66 Uriiniderivatsioon tsüstektoomiata (Brickeri juha, ureeterosigmostoomia) 60312 647,14 Enterotsüstoplastika 70301 1193,25 107  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Tsüstektoomia + ureeterosigmostoomia 70302 1155,03 Uriiniderivatsiooni tüsistuste korrektsioon, kordusplastika 70303 942,65 Retroperitoneaalne lümfisõlmestiku eemaldamine munandivähi korral 70304 885,60 Neerutraumajärgne taastav operatsioon 70305 675,99 Autorenotransplantatsioon 80301 1071,74 Tsüstektoomia + Brickeri põis 80302 1423,76 Neeru siirdamine 80303 1080,41 Surnud doonori neerude käitlus siirdamiseks, sh neeru eemaldamine 80304 2372,78 Tsüstektoomia koos uriinireservuaari moodustamise või põie asendamise operatsiooniga 90301 1843,06 Neeru primaarsete ja sekundaarsete tuumorite krüoablatsioon 1K2202 5327,79 (2) Koodiga 30309 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab peritoneaaldialüüsi kateetri maksumust. (3) Koodiga 80304 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab doonori mõlema neeru eemaldamise ja käitlusega seotud kulusid. (4) Haigekassa võtab koodidega 50310 ja 80303 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (5) Haigekassa võtab koodiga 1K2202 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel esineb üks või mitu neerutuumorit läbimõõduga kuni 4 cm ja kellel neeru resektsioon ei ole võimalik raskekujuliste kaasuvate haiguste tõttu. § 50. Torakaalkirurgia operatsioonide piirhinnad (1) Torakaalkirurgia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ühe roide resektsioon 20401 344,95 Mitme naaberroide resektsioon 30401 374,30 Diagnostiline torakoskoopia 30402 391,42 VATS mediastiinumi või kopsubiopsia võtmiseks 30403 311,02 Mediastinoskoopia 40401 517,17 Kaelaroide või 1. roide resektsioon 40402 439,99 Rindkere seina osaline resektsioon 40403 488,79 Hemotooraksi kirurgiline ravi 40404 531,06 Diafragma operatsioon rinnaõõne kaudu 40405 481,57 Proovitorakotoomia 40406 480,32 Torakoskoopia liidete vabastamine mehaanilise pleurodeesi, kopsudekortikatsiooni või biopsiaga 40407 463,79 108  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes VATS operatsiooniks diafragmal 40408 527,88 Rindkere deformatsiooni operatiivne ravi 50401 744,29 Ekstrapleuraalne torakoplastika 50403 736,09 Torakotoomia healoomulise kasvaja eemaldamiseks 50404 700,86 Atüüpiline kopsu resektsioon 50405 675,48 Pleura osaline resektsioon ja torakoplastika piirdunud empüeemi korral 50406 706,85 VATS mediastiinumi tuumori või tsüsti eemaldamiseks või operatsiooniks söögitorul 1G2103 768,44 Torakotoomia tüüpilise lobektoomia või pulmonektoomiaga 60401 662,79 Kopsumetastaaside eemaldamine (üle 5 metastaasi) 60402 777,00 Kopsu dekortikatsioon 60403 802,38 Ühepoolne pleurektoomia iseseisva toiminguna 60404 777,00 Kopsumetastaaside eemaldamine sternotoomiast (kahepoolne) 60405 817,77 Rindkereseina kirurgiline stabiliseerimine 70203 1103,21 Torakotoomia koos pleura osalise resektsiooniga, torakoplastika ja õõne või fistuli lihasplastikaga 70401 781,53 Laiendatud lobektoomia, bilobektoomia või pulmonektoomia kopsu pahaloomulise kasvaja korral 80401 867,15 Kopsu segmentresektsioon 80402 829,08 Torakaaloperatsioon keskseinandi tuumori eemaldamiseks 80403 869,85 Videotorakoskoopiline kopsuresektsioon 80404 800,05 Pleuropulmonektoomia 90401 1024,57 Torakaaloperatsioon keskseinandi pahaloomulise kasvaja eemaldamiseks 90402 1034,99 Retorakotoomia bronhiköndi transperikardiaalse reamputatsiooni ja torakoplastika või lihasplastikaga 90403 1031,09 Kopsu operatsioon pahaloomulise kasvaja korral koos rindkereseina ja mitme roide resektsiooni ja plastikaga 90404 1026,42 Torakoabdominaalne operatsioon pahaloomuliste kasvajate korral 100401 1248,07 Torakaaloperatsioon trahheobronhiaalpuul (resektsioon ja anastomoos või plastika) 100402 1231,19 Kopsu ülasagara tipusegmendi operatsioon invasiivse pahaloomulise kasvaja eemaldamiseks koos ülemiste roiete, lülisamba või rinnaku jt anatoomiliste struktuuride resektsiooniga en bloc 100403 1235,67 Torakoabdominaalne gastrektoomia laiendatud lümfadenektoomiaga 100406 1246,92 Trahhea resektsioon 1G2102 1232,86 Keskseinandi lõige (biopsia) 40111 418,58 Surnud doonori kopsude käitlus siirdamiseks, sh kopsu eemaldamine 100407 4300,73 Kopsu siirdamine 100408 5722,50 (2) Koodiga 100407 tähistatud teenuse piirhind sisaldab doonori mõlema kopsu eemaldamise ja käitlusega seotud kulusid. 109 (3) Haigekassa võtab koodidega 100407 ja 100408 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. § 51. Südame- ja veresoontekirurgia operatsioonide piirhinnad (1) Veresoontekirurgia operatsioonide korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Aorto-(bi)femoraalne bypass 1P2105 1295,55 Arteri revisioon 1P2106 579,56 Arteri õmblus trauma korral 1P2107 728,64 Arterio-venoosse fistuli rajamine 1P2108 466,95 Bypass ekstrakraniaalsetel ajuarteritel 1P2109 912,38 Bypass infraingvinaalsetel arteritel allapoole põlveliigest 1P2110 1058,10 Bypass infraingvinaalsetel arteritel ülespoole põlveliigest 1P2111 971,14 Ekstra-anatoomiline bypass 1P2112 902,60 Ekstrakraniaalsete ajuarterite endarterektoomia ja plastika 1P2113 877,92 Ekstrakraniaalsete ajuarterite eversioonendarterektoomia 1P2114 745,44 Elefantiaasi kirurgiline kõrvaldamine 1P2115 1400,54 Elusdoonori vaskulaarkoe käitlus siirdamiseks 1P2116 311,94 Surnud doonori vaskulaarkoe käitlus siirdamiseks, sh vaskulaarkoe eemaldamine 1P2117 511,39 Embol- või trombektoomia 1P2118 573,65 Fastsiotoomia 1N2162 341,50 Ilio-femoraalne bypass 1P2119 1032,51 Jäseme arteri endarterektoomia ja/või plastika 1P2120 740,40 Jäseme replantatsioon 1P2121 2633,14 Kõhuaordi aneurüsmi resektsioon 1P2122 1440,95 Käe amputatsioon 1P2123 415,07 Labakäe replantatsioon 1P2124 3245,21 Lumbaalsümpatektoomia 1A2136 390,89 Mikroanastomoosi revisioon verevarustuse taastamisega 1P2125 1698,42 Muu veresoone rekonstruktiivoperatsioon 1P2126 1012,50 Operatsioon kõhuaordil aneurüsmi ruptuuri, dissektsiooni või trauma korral 1F2109 1620,64 Operatsioon permanentse kateetri asetamiseks 1P2131 585,49 Rekonstruktiivoperatsioon alaneva aordi torakaalsel ja/või torakoabdominaalsel osal 1F2110 2456,24 Rekonstruktiivoperatsioon aorto-(bi)femoraalsel või ilio-femoraalsel bypass’il ja nende ühendustel 1F2111 1558,85 Sõrme replantatsioon 1P2127 2012,11 110  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Traumajärgne jäseme revaskularisatsioon 1P2128 2134,33 Vaskulariseeritud naha-lihaslapi siirdamine 1P2129 2831,69 Ülajäseme veresoonte rekonstruktiivoperatsioon 1P2130 777,23 Vaskulaarsel jalamil naha-lihaslapi siirdamine 1P2132 1339,31 Aordi aneurüsmi endovaskulaarne proteesimine 1F2201 1082,07 Torakaalsümpatektoomia 40602 525,37 (2) Koodiga 1P2113 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata samal ajal koodiga 1P2114 tähistatud tervishoiuteenusega. (3) Koodidega 1P2121, 1P2124 ja 1P2127 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad kõiki replantatsiooniks vajalike operatsioonide kulusid. (4) Koodiga 1P2117 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ühe veeni või aordi eemaldamise ja käitlusega seotud kulusid. (5) Koodiga 1P2116 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ühe veeni käitlusega seotud kulusid. (6) Haigekassa võtab koodiga 1P2132 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui koedefekti katmisel kasutatakse vaskulaarsel jalamil naha-lihaslappi, mis ei vaja mikroanastomoosi doonorsoontega. (7) Haigekassa võtab koodiga 1F2201 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel näidustustel: 1) kõhuaordi aneurüsm, mille diameeter meestel on suurem kui 5,5 cm ja naistel suurem kui 5,2 cm, ning avatud operatsioon on kaasuvate haiguste tõttu ülikõrge riskiga; 2) alaneva torkaalaordi aneurüsm, komplitseeritud dissektsioon, traumaatiline aordi vigastus, penetreeriv torakaalaordi haavand, aorto-bronhiaalne või aorto-ösofagiaalne fistul, aordikaare aneurüsm või operatsioonijärgne üleneva torakaalaordi dissektsioon. (8) Südamekirurgia operatsioonide korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Koronaararterite šunteerimine 1F2101 2222,66 Ühe südameklapi või südamekasvaja või VAD-seadme paigaldamise operatsioon 1F2102 1474,68 Südameklappide operatsioon 1F2103 2055,95 Kombineeritud südameoperatsioon 1F2104 3018,72 Operatsioon üleneval aordil või aordikaarel 1F2105 2947,64 Kaasasündinud südamerikke operatsioon ilma kunstliku vereringeta 1F2106 1531,31 Kaasasündinud südamerikke operatsioon kunstliku vereringega 1F2107 1979,35 111  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Surnud doonori südame käitlus siirdamiseks, sh südame eemaldamine 1F2108 348,50 (9) Haigekassa võtab koodiga 1F2108 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (10) Koodiga 1F2108 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind ei sisalda kardiokirurgide (v.a assisteeriva kirurgi) tööjõukulu ja operatsiooniinstrumentide maksumust. (11) Arütmiate kirurgilise ablatsioonravi läbiviimisel lisaprotseduurina südameoperatsiooni kestel rakendatakse koodiga 1F2104 tähistatud tervishoiuteenust, millele lisandub koodiga 2521L tähistatud tervishoiuteenus. (12) Haigekassa võtab arütmiate kirurgilise ablatsioonravi korral iseseisva operatsioonina teenuse eest tasumise kohustuse üle koodiga 1F2102 tähistatud tervishoiuteenusega, millele lisandub koodiga 2521L tähistatud tervishoiuteenus. § 52. Neurokirurgia operatsioonid (1) Neurokirurgia operatsioonide korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Diagnostilised freesavad 1A2104 334,39 Perifeersete tunnelsündroomide dekompressioon (välja arvatud karpaalkanali avamine) 0A2103 364,16 Karpaalkanali operatsioon neurolüüsiga 1A2105 194,77 Ajuvatsakese punktsioon ja dreneerimine 1A2106 331,40 Kolju allo- ja autoplastika 1A2107 647,18 Kolju impressioonmurru korrastamine 1A2108 599,56 Eksploratiivne kraniotoomia 1A2109 763,85 Müelotseele ja meningomüelotseele operatsioon 1A2110 767,29 Hüdrotsefaalia ravi šunteerimise teel (drenaaž arvestatakse eraldi) 1A2111 593,73 Kolju resektsioon 1A2113 592,59 Perifeerse närvi õmblus 1A2115 586,92 Perifeerse närvi plastika 1A2116 894,33 Ajukasvaja biopsia 1A2117 1430,40 Stereotaktiline operatsioon, sh ganglion Gasser’i kemo- või termodestrueerimine 1A2118 3267,10 Intrakraniaalse spontaanse või traumaatilise verevalumi või hügroomi eemaldamine 1A2119 831,58 Närvipõimiku operatsioon 1A2120 1429,22 112  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Nimmepiirkonna diskogeense haiguse operatsioon 1A2121 461,85 Kraniobasaalse liikvori fistuli operatsioon 1A2122 1213,09 Kordotoomia või müelotoomia või radikulotoomia valukirurgias 1A2123 870,61 Lülisamba ja seljaaju kaelaosa vigastuste ja haiguste operatsioon 1A2124 1118,74 Ajusisese kasvajalise, põletikulise jm kolde operatsioon 1A2125 1610,82 Seljaaju primaarse kasvaja operatsioon 1A2126 1329,13 Kolju, peaaju või seljaaju väärarengu operatsioon 1A2127 1294,79 Kraniaalnärvi plastika või dekompressiooni operatsioon 1A2128 1254,70 Koljusisese ajuvälise kasvaja operatsioon 1A2129 1961,26 Aju vaskulaarse malformatsiooni ja/või aneurüsmi operatsioon 1A2130 2034,72 Peaaju süvastimulatsioon 1A2131 23 238,35 Peaaju süvastimulaatori vahetus 1A2114 13 266,88 Vertebroplastika 1N2153 688,62 Lülisamba rinna- ja nimmeosa haiguse, vigastuse ning I ja II astme deformatsiooni operatsioon 1N2157 1025,00 Intratekaalse baklofeenravipumba paigaldamine või revisioon või eemaldamine 1A2132 757,00 Seljaaju neurostimulaatori paigaldamine testraviks 1A2133 2903,50 Seljaaju neurostimulaatori paigaldamine püsiraviks 1A2134 8116,49 Seljaaju neurostimulaatori vahetus 1A2135 4618,44 Uitnärvi stimulatsiooniseadme implanteerimine 1A2137 386,80 Perifeerse tunnelsündroomi endoskoopiline operatsioon 1A2201 357,72 Hüdrotsefaalia endoskoopiline operatsioon 1A2202 1045,22 Nimmepiirkonna diskogeense haiguse endoskoopiline operatsioon 1A2203 563,31 Koljupõhimiku endoskoopiline operatsioon 1A2204 2414,54 Hüpofüüsi endoskoopiline operatsioon 1A2205 1730,21 (2) Koodiga 1A2131 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse järgmiste terviseseisundite korral: 1) idiopaatiline Parkinsoni tõbi (RHK 10 kood G20), kui haiguse kestus on vähemalt 5 aastat ja haigusest tingitud motoorikahäired alluvad Levodopa toimele, kuid vaatamata adekvaatsele medikamentoossele ravile esinevad Levodopa-ravist tingitud väljendunud motoorsed fluktuatsioonid või oluline motoorikahäirete süvenemine Levodopa off-perioodis põhjustab sügava haiguspuude olemasolu (UPDRS motoorika hindamise skaala vähemalt > 30/108 Levodopa off- perioodis ja 30/108 Levodopa on-perioodis) või rasked Levodopa on-perioodi düskineesiad ja esineb raske medikamentoossele ravile allumatu treemor; 2) raskekujuline medikamentoossele ravile allumatu essentsiaalne treemor (RHK 10 kood G25.0), mis põhjustab sügava haiguspuude; 3) raskekujuline medikamentoossele ravile allumatu primaarne generaliseeritud düstoonia (DYT1 positiivne) (RHK 10 koodid G24.1; G24.2) ja idiopaatiline tservikaalne düstoonia (RHK 10 kood G24.3). 113 (3) Koodidega 1A2117, 1A2119, 1A2122, 1A2125, 1A2129, 1A2130, 1A2204 ja 1A2205 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad neuronavigatsiooni seadme kasutamise maksumust. (4) Haigekassa võtab koodiga 1A2132 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle intratekaalse baklofeenravipumba paigaldamise, revisiooni või eemaldamise eest raskekujulise spastilise sündroomiga patsiendilt juhul, kui eelnevalt on toimunud tulemuslik ravi testimine ning otsuse raviks on teinud ekspertkomisjon, kuhu kuuluvad vähemalt neurokirurg ja neuroloog. (5) Haigekassa võtab koodidega 1A2133 ja 1A2134 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui krooniline valu on kestnud üle aasta, teised valuravimeetodid on tulemusteta või vastunäidustatud, alternatiivsete valuravimeetodite mittetoimimine on tõendatud ning raviotsuse on teinud ekspertkomisjon, kuhu kuuluvad neurokirurg, neuroloog, anestesioloog ja psühhiaater. Tervishoiuteenust koodiga 1A2134 rakendatakse ainult juhul, kui teststimulatsioonil saavutatud raviefekt on adekvaatne: valu väheneb rohkem kui 50% ning puuduvad vastunäidustused püsistimulaatori paigaldamiseks. (6) Haigekassa võtab koodiga 1A2137 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendil esineb ravimrefraktaarne epilepsia, mis ei allu ravile vähemalt kahe epilepsiaravimiga, ning otsuse raviks on teinud ekspertkomisjon, kuhu kuuluvad vähemalt neurokirurg ja neuroloog, ning teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. § 53. Näo- ja lõualuukirurgia operatsioonide piirhinnad (1) Näo- ja lõualuukirurgia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Piirhind Kood eurodes Suuõõne lesiooni ekstsisioon 1E2101 239,17 Sialolitotoomia 1E2102 229,96 Keele ja/või huule frenuloplastika 1E2103 184,09 Fiksatsioonivahendite kirurgiline eemaldamine lõualuudelt 1E2105 390,63 Ninaluumurru kinnine paigaldamine ja immobilisatsioon 1E2106 218,96 Retineerunud või impakteerunud hamba eemaldamine või 1E2108 vabastamine osteotoomiaga 247,75 Tsüstektoomia või tsüstostoomia näo- või lõualuupiirkonnas 1E2109 290,47 Lõualuumurru kinnine paigaldamine ja immobilisatsioon 1E2110 312,98 Sarnaluumurru paigaldamine 1E2111 320,76 Hamba kirurgiline eemaldamine osteotoomiaga 1E2112 276,50 Operatsioonid kolmiknärvi perifeersetel harudel 1E2113 497,66 Kolmiknärvi harude blokaad koljupõhimikul 1E2114 202,03 Skleroseeriv ravi näo- ja kaelapiirkonnas 1E2117 160,75 Lõualuu healoomulise kasvaja ekstsisioon 1E2118 404,98 Ala- või ülalõualuu osaline ekstsisioonresektsioon ilma 1E2119 plastikata 523,06 Lõualuu segmentaalne osteotoomia (dekortikatsioon) 1E2120 453,41 114 Tervishoiuteenuse nimetus Piirhind Kood eurodes Hemiglossektoomia 1E2121 477,03 Sinusotoomia 1E2122 409,41 Näo-, lõualuu- ja kaelapiirkonna süvamädakolde avamine 1E2124 345,20 Huule resektsioon 1E2125 332,10 Suulae lesiooni ekstsisioon 1E2126 472,49 Oronasaalse või oroantraalse fistuli plastiline korrektsioon 1E2127 396,41 Lõualuu osteotoomia 1E2128 346,00 Keele osaline resektsioon 1E2130 218,93 Lõualuu osteoplastika luulise transplantaadiga 1E2131 741,28 Suulaeplastika järgse defekti sulgemine 1E2132 472,47 Makro- ja mikrostoomia plastiline korrektsioon 1E2133 434,77 Submandibulaarse näärme ekstsisioon 1E2134 499,70 Lõualuumurru lahtine paigaldamine ja fiksatsioon 1E2135 422,02 Kondülektoomia 1E2136 699,81 Huuleplastika järgne korrektsioon 1E2137 341,83 Nina deformatsiooni plastiline korrektsioon 1E2138 566,89 Osaline parotidektoomia 1E2139 427,21 Dislotseerunud lõualuu lahtine paigaldamine 1E2140 596,95 Ülalõualuumurru (Le Fort I–II) lahtine paigaldamine ja immobilisatsioon 1E2141 586,87 Totaalne glossektoomia 1E2142 641,39 Totaalne parotidektoomia 1E2143 861,80 Türeglossaalsete ja branhiogeensete fistulite-tsüstide kirurgiline ravi 1E2144 413,39 Näo- ja kaelapiirkonna omandatud defektide plastiline korrektsioon 1E2145 1120,14 Alalõualuu liigese põletiku kirurgiline ravi 1E2146 563,17 Alveolaarjätke lõhe kirurgiline ravi luuplastikaga 1E2147 732,12 Lõualuu defektide alloplastiline operatsioon 1E2148 920,19 Kaasasündinud huulelõhe plastika 1E2149 384,00 Suulaeplastika 1E2150 481,60 Ülalõualuumurru (Le Fort II–III) osteosüntees 1E2151 1373,55 Lõualuu defektide autoplastiline operatsioon 1E2152 965,64 Alalõualuu liigese anküloosi kirurgiline ravi 1E2153 750,67 Rekonstruktiivne rino-heiloplastika 1E2154 709,35 Lõualuude resektsioon 1E2155 1286,47 Mikrogeenia ja progeenia ning lahihambumuse kirurgiline ravi 1E2156 938,19 Mikrognaatia ja prognaatia kirurgiline ravi 1E2157 938,19 115  Tervishoiuteenuse nimetus Piirhind Kood eurodes Näo- ja lõualuupiirkonna kaasasündinud ja omandatud defektide ravi müokutaanse vaskulariseeritud transplantaadiga 1E2158 1871,19 Näonärvi anastomooside moodustamine mikrokirurgilisel teel 1E2159 1928,82 Orbitaalhüpertelorismi ravi 1E2160 1508,31 Näokolju kirurgiline ravi koronaarse lõikega 1E2161 2191,00 Kraniofatsiaalne resektsioon 1E2162 2966,93 Metallosteosünteesimaterjali eemaldamine näo- ja lõualuupiirkonnas 1E2164 445,38 Elementide või breketite kleepimine lõualuumurru fikseerimisel 1E2166 343,09 Alalõualuu liigese artrotsentees 1E2167 347,08 Alalõualuu liigese artroskoopiline operatsioon 1E2168 643,02 Alalõualuu liigese artrotoomia-artroplastika 1E2169 580,34 Koljupõhimiku ja parafarüngeaalsete kasvajate eemaldamine 1E2172 2302,17 Vestibulum’i või suupõhja plastika 1E2178 253,87 Orbita rekonstruktsioon 1E2179 756,40 (2) Koodiga 52414 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata samal ajal käesoleva paragrahvi lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenustega. § 54. Oftalmoloogia operatsioonide piirhinnad (1) Oftalmoloogia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Pteruugiumi operatsioon 10901 148,96 Tsilikaarkeha diatermia ja krüoteraapia 20901 166,79 Entroopiumi ja ekstroopiumi operatsioon 20902 240,07 Vigastatud laugude õmblus 20903 235,92 Silikoonimplantaadi või sarvkesta eemaldamine 20904 235,40 Eeskambri paratsentees 20905 153,75 Tagumine skleerektoomia 20906 186,06 Evistseratsioon 20908 184,94 Enukleatsioon implantaadita 20909 214,53 Tsirkulaarne keratotoomia valutava bulloosse keratopaatia korral 20910 172,68 Pisarakoti eemaldamine 30901 240,85 Strabismi operatsioon ühel sirglihasel 30902 211,09 Enukleatsioon implantaadiga 30903 324,70 Jääkmembraani lõhestamine 30905 175,76 Eesmine vitrektoomia 30906 187,43 Ptoosi operatsioon 30907 267,90 116  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Strabismi operatsioon kahel sirglihasel 30908 267,90 IOLi eemaldamine 40901 219,60 Strabismi operatsioon sirg- ja põikilihasel 40902 334,27 Laugude plastiline operatsioon 40903 334,27 Sarvkesta- ja valgekestaõmblus läbistava vigastuse puhul 40904 334,27 Konjunktiivi plastika limaskesta siirdamisega 40905 468,92 Jääkmembraani ekstirpatsioon 40906 236,69 Tsüklodialüüs 40907 215,13 Silmasisese magnet-võõrkeha eemaldamine 40909 326,03 Dakrüotsüstorinostoomia 40910 355,06 Aplikaatori fikseerimine silmale 40911 320,68 Võõrkeha eemaldamine orbita’st 40913 468,92 Amnioni membraani siirdamine sarvkestale 40915 319,46 Amnioni membraani käitlemine ja säilitamine 1L2102 1095,07 IOLi implantatsioon ilma katarakti operatsioonita 50901 272,57 Pisarakanalikeste taastamine 50905 386,18 Glaukoomi fistuliseeriv operatsioon 50908 285,85 Konjunktiivikoopa plastika proteesi paigaldamiseks 50910 490,90 Lau komplitseeritud plastiline operatsioon 50911 490,90 Orbita eksentseratsioon 50912 478,68 Kihiline keratoplastika 50913 342,66 Surnud doonori silmade sarvkestade käitlus siirdamiseks, sh sarvkesta eemaldamine 50914 413,39 Amagneetse silmasisese võõrkeha eemaldamine 60901 509,15 Lukseerunud läätse eemaldamine 60902 384,24 Võrkkesta irdumise operatsioon plombeerimisega 60903 463,92 Katarakti operatsioon IOLita 60905 348,19 Vikerkesta kasvaja eemaldamine 60906 536,33 Keratoproteesimine 70901 560,19 Katarakti ja glaukoomi operatsioon 70902 456,22 Võrkkesta irdumise operatsioon vitrektoomiaga 70903 607,29 Katarakti fakoemulsifikatsioon 70904 461,07 Silma eesmise osa rekonstruktsioon läbistava vigastuse puhul 70905 541,17 Glaukoomi operatsioon (valgekesta plastika) 70906 471,80 Tagumine vitrektoomia 70907 474,74 Läbistav keratoplastika 70908 495,94 Katarakti operatsioon IOLiga 70909 438,75 Vikerkesta ja ripskeha operatsioon 70910 476,01 Silma sarvkesta siirdamine 70911 772,90 117  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Vitreoretinaalne kirurgia 80901 1829,56 Sarvkesta sildamine riboflaviiniga 1C2101 511,97 (2) Koodiga 1C2101 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab järgmisi oftalmoloogilisi operatsioone: 1) fototerapeutiline keratektoomia; 2) topograafiline fotorefraktiivne keratektoomia; 3) sarvkesta kollageeni vitamiinne sildamine riboflaviini abil. (3) Haigekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle koodiga 1C2101 tähistatud tervishoiuteenuse eest ühe korra ravijuhu kohta. (4) Koodiga 1L2102 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab ühest amnioni membraanist tehtud transplantaatide käitlemisega ja säilitamisega seotud kulude maksumust. § 55. Otorinolarüngoloogia operatsioonide piirhinnad (1) Otorinolarüngoloogia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Granulatsiooni eemaldamine kuulmekilelt biopsiaga 11001 152,75 Tonsillotoomia 11002 136,21 Ninakarbiku ultraheli- või laserkoagulatsioon 11003 139,71 Väliskuulmekäigu polüpotoomia 11004 152,75 Ninaõõne polüpotoomia 11005 156,72 Ninaluude repositsioon, fikseerimine 11006 138,24 Ninaneelu tamponeerimine 11007 135,74 Süljekivi eemaldamine näärmejuhast 11010 139,71 Tümpanostoomia 11016 154,80 Tonsillektoomia 21001 233,83 Adenoidektoomia 21002 183,81 Trummiõõne polüpotoomia 21003 235,36 Trummiõõne dreenimine 21004 247,69 Mastoidotoomia 21005 401,55 Abstsessi dreenimine neelus ja kõrineelus 21006 224,58 Ninavaheseina ja ninaesiku kasvaja ekstirpatsioon 21007 257,66 Submukoosne konhotoomia 21008 160,01 Konhotoomia 21009 167,01 Otsmikukoopa trepanapunktsioon 21010 251,48 Endonasaalne antrostoomia 21011 235,87 Kõri indirektne biopsia 21012 205,16 Võõrkeha eemaldamine kõrist ja kõrineelust 21013 353,27 118  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kõrvalesta resektsioon 21015 262,82 Antroskoopia 21017 219,91 Võõrkeha operatiivne eemaldamine väliskuulmekäigust 31001 295,65 Attikotoomia/attikoantrotoomia 31002 362,27 Arteri ligeerimine paranasaalses piirkonnas 31003 321,68 Uvulo-palato-farüngoplastika 31005 330,96 Antrostoomia Caldwell-Luci järgi 31007 303,27 Ninatiiva plastika 31008 413,97 Septumi resektsioon Killiani järgi 31009 236,64 Etmoidektoomia 31010 321,68 Võõrkeha operatiivne eemaldamine ninast 31011 321,68 Trahheabronhoskoopia võõrkeha eemaldamisega 31014 302,94 Kõrvalesta ekstirpatsioon 31017 295,93 Kõrvalestaplastika 31018 421,70 Suupõhja abstsessi dreenimine 31020 306,14 Müringoplastika 41001 470,51 Tümpanotoomia 41002 410,85 Attikomastoidektoomia/mastoidektoomia 41003 483,02 Väliskuulmekäigu eksostooside ekstirpatsioon 41004 343,71 Farüngo-ösofagotoomia 41005 413,09 Ninaneelu fibroomi eemaldamine 41006 438,84 Trahheostoomia kilpnäärme istmuse resektsiooniga 41007 389,03 Direktne larüngoskoopia kasvaja ekstirpatsiooniga 41008 573,23 Laserkoagulatsioon kasvaja eemaldamisel 41009 411,87 Endonasaalne antrostoomia 41010 393,58 Septoplastika 41011 398,14 Septumi perforatsioonide sulgemine 41012 443,39 Frontotoomia 41013 424,37 Preaurikulaarse fistuli ekstirpatsioon kõhre resektsiooniga 41014 413,09 A. carotis’e ligeerimine kaelal 41016 389,03 Mediastinoskoopia biopsiatega 41018 428,99 Attikoantromastoidektoomia 51001 569,13 Transpalatinaalne ninaneelu kirurgia 51003 580,12 Endolarüngeaalne mikrokirurgia 51004 822,48 Antrostoomia Denkeri järgi 51005 444,90 Rekonstruktiivne frontotoomia 51006 511,71 Endonasaalne etmoidofrontotoomia 51007 524,95 Sfenoidotoomia 51008 524,95 Koaani atreesia kirurgiline ravi 51009 524,95 119  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Endonasaalne laser-dakrüotsüstorinostoomia 51010 533,45 Funktsionaalne endoskoopiline antrostoomia 51011 524,95 Funktsionaalne endoskoopiline etmoidofrontotoomia 51012 470,65 Endotrahheaalne laser-resektsioon 51013 676,08 Rinoplastika 51014 728,52 Kaela selektiivne lümfadenektoomia, Wanachi II operatsioon 51015 1170,64 Kaela fistuli ekstirpatsioon keeleluu resektsiooniga 51016 524,64 Keskkõrva radikaaloperatsioon 61001 789,24 Endolarüngeaalne hordektoomia 61003 948,78 Rinoseptoplastika 61004 1047,28 Kõrvalesta rekonstruktiivne plastika 61005 884,04 Stapedotoonia, stapedoplastika 61006 832,84 Tümpanoplastika 71001 918,32 Oimuluu resektsioon 71002 791,93 Rinoseptoortoplastika mobilisatsiooni ja repositsiooniga 71004 1021,24 Näonärvi kirurgiline dekompressioon trummiõõnes 71005 1078,53 Tümpanomastoidektoomia 71006 952,23 Kaela radikaalne lümfadenektoomia Crile’i järgi 71007 1507,92 Kõri resektsioon või eemaldamine 71008 1677,79 Keskkõrva reoperatsioon 81002 1122,62 Närvi-lihase-nahalapi transplantatsioon näopiirkonnas 81003 1611,72 Näonärvi dekompressioon ja plastika oimuluu labürintaarses piirkonnas 91001 1497,96 Akustikusneurinoomi translabürintaarne resektsioon 91002 1447,09 Labürintektoomia 91003 1447,09 Petrosektoomia 91004 1447,09 Kõrva atreesia rekonstruktsioon 91005 1423,72 Näonärvi plastika lihasrekonstruktsiooniga 91006 1497,96 (2) Koodiga 21004 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab dreeni maksumust. § 56. Günekoloogia ja sünnitusabi operatsioonide piirhinnad (1) Günekoloogia ja sünnitusabi operatsioonide piirhinnad, ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäär ning kindlustatud isiku omaosaluse määr on järgmised: 120 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Hümenektoomia 1L2103 158,38 100 0 Healoomulise kasvaja eemaldamine välistelt suguelunditelt, tupest, sh Bartholini näärmete operatsioonid 1L2104 207,85 100 0 Emakaõõne abrasioon 1L2105 143,25 100 0 Emakakaela tugiõmblus raseduse ajal 1M2201 244,27 100 0 Emakakaela konisatsioon 1L2106 317,06 100 0 Tupe, perineumi ja emakakaela rebendite taastav operatsioon 1M2101 308,42 100 0 Emakaõõne manuaalne revisioon 1M2103 196,84 100 0 Vulva ja paravaginaalsete hematoomide operatsioonid 1L2107 350,82 100 0 Tupe rekonstruktsioon oma kudedega 1L2108 428,72 100 0 Vulva resektsioon või hemivulvektoomia 1L2109 371,72 100 0 Tehisabort meditsiinilistel näidustustel 1M2104 143,41 100 0 Tehisabort omal soovil 1M2110 143,41 70 30 Operatsioon emakakaelal, sh amputatsioon 1L2110 364,97 100 0 Loodet purustav operatsioon 1M2107 358,76 100 0 Lahkliha IV järgu rebendi õmblemine 1M2105 331,62 100 0 Rektovaginaalsete, uretrovaginaalsete fistulite 0 operatsioon tupe kaudu 1L2111 571,31 100 Tupeplastika koos emaka ventrofiksatsiooniga 1M2108 474,96 100 0 Operatsioon emakamanustel või -ligamentidel 1L2112 544,70 100 0 Vulvektoomia 1L2113 539,56 100 0 Tupe resektsioon 1L2114 571,52 100 0 121 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Suurrasviku eemaldamine 1L2115 517,60 100 0 Emakavälise raseduse operatsioon 1M2109 394,70 100 0 Emaka ja parameetriumi muud operatsioonid 1L2116 483,33 100 0 Emaka subtotaalne amputatsioon 1L2117 558,58 100 0 Laparoskoopiline väikese vaagna elundite kontroll ja liidete vabastamine, steriliseerimine 1L2201 600,65 100 0 Diagnostiline või operatiivne hüsteroskoopia (statsionaaris või päevastatsionaaris) 1L2202 391,38 100 0 Keisrilõige 1M2106 468,13 100 0 Hüsterektoomia 1L2118 806,15 100 0 Emaka ja emakamanuste mädaprotsesside operatiivne ravi 1L2119 604,43 100 0 Emaka anomaaliate plastilised operatsioonid 1L2120 498,01 100 0 Munasarjavähi staadiumi määrav operatsioon 1L2121 834,74 100 0 Laparoskoopiline munajuhade ja munasarjavähi staadiumi määrav operatsioon 1L2203 1129,96 100 0 Munajuhade ja munasarjade laparoskoopilised operatsioonid 1L2204 762,42 100 0 Vaagnapõhja rekonstruktsioon transplantaadiga 1L2122 652,60 100 0 Laparoskoopiliselt assisteeritud kolpopoees 1L2205 1125,53 100 0 Radikaalne hüsterektoomia tüüp B 1L2123 1133,62 100 0 Radikaalne laparoskoopiline hüsterektoomia tüüp B 1L2214 1422,12 100 0 122 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Vaginaalne hüsterektoomia 1L2124 788,26 100 0 Laparoskoopiline munajuhade 0 taastav operatsioon 1L2206 781,78 100 Emaka laparoskoopilised 0 operatsioonid 1L2207 1092,49 100 Laparoskoopiline 0 hüsterektoomia 1L2208 1039,91 100 Laparoskoopiline assisteeritud vaginaalne hüsterektoomia (LAVH) 1L2209 1257,59 100 0 Laparoskoopiline radikaalne hüsterektoomia tüüp C 1L2210 1702,46 100 0 Radikaalne hüsterektoomia tüüp C 1L2125 1411,20 100 0 Radikaalne laparoskoopiline trahhelektoomia 1L2211 1563,63 100 0 Radikaalne trahhelektoomia 1L2126 1172,91 100 0 Emakakaela ekstirpatsioon 1L2127 1005,95 100 0 Emakakaela laparoskoopiline ekstirpatsioon 1L2212 1224,48 100 0 Radikaalne vulvektoomia koos regionaalsete lümfisõlmede eemaldamisega 1L2241 1435,69 100 0 Vaagnaelundite evistseratsioon, eesmine või tagumine 1L2129 1659,44 100 0 Vaagnaelundite evistseratsioon, totaalne 1L2131 2043,78 100 0 Paraaortaalne lümfisõlmede eemaldamine 1L2132 882,05 100 0 Laparoskoopiline paraaortaalne lümfisõlmede eemaldamine 1L2133 1258,14 100 0 Diafragma resektsioon 1L2134 858,02 100 0 Laparoskoopiline sakrokolpopeksia või lateraalne suspensioon 1L2215 859,21 100 0 123 (2) Koodiga 1L2118 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki emakal, emakamanustel ja -ligamentidel tehtavate operatsioonide kulusid. (3) Koodiga 1L2207 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki emakal, emakamanustel ja -ligamentidel tehtavate laparoskoopiliste operatsioonide kulusid. (4) Koodiga 1L2204 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõikide munasarjadel ja munajuhadel tehtavate operatsioonide kulusid. (5) Koodiga 1L2120 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõikide emakal, emakamanustel ja -ligamentidel tehtavate operatsioonide kulusid. (6) Koodiga 1L2118 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodidega 1L2112, 1L2123 ja 1L2125 tähistatud tervishoiuteenuste kulusid. (7) Koodiga 1M2101 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki tupe, perineumi ja emakakaela piirkonnas tehtavate operatsioonide kulusid. (8) Koodiga 1M2109 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodiga 1L2112 tähistatud tervishoiuteenuse kulusid. (9) Koodiga 1L2209 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodidega 1L2214 ja 1L2210 tähistatud tervishoiuteenuste kulusid. (10) Koodiga 1L2215 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodiga 1L2205 tähistatud tervishoiuteenuse kulusid. § 57. Muude operatsioonide piirhinnad (1) Muude operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Onkoplastiline rinnanäärme operatsioon 1H2101 912,55 Rinnanäärme sektorresektsioon 1H2102 412,08 Rinnanäärme eemaldamine 1H2105 509,33 Rinnanäärme sektorresektsioon lümfisõlmede eemaldamisega 1H2106 571,89 Rinnanäärme sektorresektsioon näärmekoe osalise nihutamisega 1H2103 464,25 Rinnanäärme korduv sektorresektsioon (kasvaja lõikepiiril) 1H2104 538,05 Rinnanäärme reduktsioonplastika 1H2114 813,71 Rinnanäärme täielik eemaldamine koos lümfisõlmedega 1H2107 582,48 Subkutaanne rinnanäärme eemaldamine 1H2108 679,94 Rinnanäärme valvurlümfisõlme biopsia 1H2109 421,75 Rinnanäärme eemaldamine, plastika ja/või rekonstruktsioon proteesiga 1H2111 770,52 Rinnaimplantaadi eemaldamine 1H2112 598,24 Rinna korrigeerimine rinnavähi ravi järel 1H2113 973,30 124  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Rinnanibu rekonstruktsioon 1H2115 315,77 Koeekspandri asetamine või eemaldamine 1H2110 770,52 (2) Koodiga 1H2115 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos teiste käesoleva paragrahvi lõikes 1 loetletud teenustega. (3) Koodidega 1H2111 ja 1H2113 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse juhul, kui otsuse teenuse vajalikkuse kohta on teinud pahaloomulise kasvaja paikmepõhine multidistsiplinaarne ekspertkomisjon, millesse kuulub vähemalt üks plastika- ja rekonstruktiivkirurgia eriala arst, ning teenust osutatakse plastika- ja rekonstruktiivkirurgia eriala tegevusluba omavas haiglas. (4) Haigekassa võtab koodiga 1H2111 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Polandi sündroomi (Q79.8) korral juhul, kui otsuse teenuse rakendamise vajalikkuse kohta on teinud multidistsiplinaarne ekspertkomisjon, millesse kuuluvad patsiendi raviarst, meditsiinigeneetik ja plastika- ja rekonstruktiivkirurgia eriala arst, ning teenust osutatakse plastika- ja rekonstruktiivkirurgia eriala tegevusluba omavas haiglas. § 58. Simultaanoperatsiooni eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmine (1) Käesolevas peatükis nimetatud tervishoiuteenuse eest haigekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmisel loetakse simultaanoperatsiooniks juhtu, kui patsiendile osutatakse samas anatoomilises piirkonnas mitut käesolevas peatükis nimetatud tervishoiuteenust ühel ajal või ühe anesteesia vältel. Kahe või enama operatsiooni samaaegse tegemise korral tasutakse esimese operatsiooni eest 100% piirhinnast, teise operatsiooni eest 40% piirhinnast ja järgnevate operatsioonide eest 0% piirhinnast. (2) Anatoomiline piirkond käesoleva paragrahvi mõttes on ülajäse, alajäse, vaagen, rindkere, rinnanääre, kõht, pea (v.a ajukolju), ajukolju, kael, lülisammas. Anatoomiline piirkond hõlmab kõiki vastava piirkonna kudesid ja elundeid. (3) Kahe neeru siirdamise puhul rakendatakse koodiga 80303 tähistatud tervishoiuteenust kaks korda ning ei rakendata käesoleva paragrahvi lõikes 1 nimetatud piiranguid. (4) Kahe kopsu siirdamise puhul rakendatakse koodiga 100408 tähistatud tervishoiuteenust kaks korda ning ei rakendata käesoleva paragrahvi lõikes 1 nimetatud piiranguid. (5) Kahe silma sarvkesta siirdamise puhul rakendatakse koodiga 70911 tähistatud tervishoiuteenust kaks korda ning ei rakendata käesoleva paragrahvi lõikes 1 nimetatud piiranguid. (6) Väikese liigese endoproteesimise puhul rakendatakse koodiga 0N2138 tähistatud tervishoiuteenust vastavalt proteesitud väikeste liigeste arvule ning ei rakendata käesoleva paragrahvi lõikes 1 nimetatud piiranguid. (7) Elusdoonori luukoe eemaldamise ja käitluse puhul rakendatakse koodidega 1N2160 ja 1N2161 tähistatud tervishoiuteenuseid üks kord ning ei rakendata käesoleva paragrahvi lõikes 1 nimetatud piiranguid. 125 (8) Elusdoonori vaskulaarkoe eemaldamise ja käitluse puhul rakendatakse koodidega 0P2104 ja 1P2116 tähistatud tervishoiuteenuseid üks kord ning ei rakendata käesoleva paragrahvi lõikes 1 nimetatud piiranguid. § 59. Laparoskoopia eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmine Koodiga 0J2220 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos käesolevas peatükis loetletud laparoskoopiliste operatsioonidega. 7. peatükk Meditsiiniseadmed ja ravimid § 60. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavad meditsiiniseadmed (1) Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavate meditsiiniseadmete piirhinnad on järgmised: Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Alumise õõnesveeni filter 2502L 1276,64 Metallsulamist koronaarstent 2522L 410,00 Ravimkaetud koronaarstent 2523L 1102,40 Epikutaanne tsentraalne veenikateeter (G 24, G 27) 2508L 59,95 Südame püsistimulatsiooni elektrood 2509L 319,17 Vahend avatud arteriaalse juha endovaskulaarseks sulgemiseks 2510L 955,16 Südame vatsakest/vatsakesi toetav seade (VAD) 2511L 122 714,89 Südamestabilisaatori komplekt 2512L 570,00 Mehhaaniline südameklapiprotees 2513L 2000,00 Bioloogiline südameklapiprotees 2515L 2010,00 Bioloogiline perikardist südameklapiprotees 2516L 2820,00 Mehhaanilise südameklapiga liitprotees 2517L 1820,00 Südameklapi tugirõngas 2518L 780,00 Üleneva aordi Valsalva protees 2519L 770,00 Südame poolkuuklapi endovaskulaarne protees (TAVI) 2520L 25 000,00 Arütmiate kirurgilise ablatsioonravi seade 2521L 3240,00 Ühekambriline südamestimulaator 2524L 907,97 Kahekambriline südamestimulaator 2525L 1995,15 Resünkroniseeriva ravi võimalusega implanteeritav kardioverter- defibrillaator (CRT ICD) 2526L 10 692,90 DDD-tüüpi implanteeritav kardioverter-defibrillaator (DDD ICD) 2527L 7575,50 VVI-tüüpi implanteeritav kardioverter-defibrillaator 2528L 6376,50 Biventrikulaarne resünkroniseeriv kardiostimulaator 2529L 3150,10 Lülisamba distraktor 2601L 601,15 Implantaatide komplekt keeruka lülisambadeformatsiooni ja kasvaja raviks 2604L 9878,70 126  Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Transpedikulaarsete ja sakraalsete kruvidega ning vastava konstruktsiooniga komplekt komplitseeritud deformiteetide, murdude ja kasvajate raviks 2605L 4175,29 Transpedikulaarsete kruvide ja vastava konstruktsiooniga komplekt lülisambamurdude, -kasvajate ja -deformatsioonide raviks, lülikeha asendusimplantaat 2606L 3010,96 Lastel jäsemete pikendamisel kasutatav varraste komplekt 2607L 1250,50 Lastel kasutatav elastsete osteosünteesivarraste komplekt 2608L 242,61 Osteosünteesil ning kõõluse ja sidekoe aparaadi kirurgias kasutatavad resorbeeruvad implantaadid 2609L 269,71 Plaatosteosünteesi väike komplekt 2610L 110,82 Plaatosteosünteesi keskmine komplekt 2611L 313,74 Plaatosteosünteesi suur komplekt 2612L 451,20 Erivajadustega osteosünteesi implantaadi komplekt 2615L 790,91 Toruluumurru osteosünteesi ettepuurimata nael 2616L 532,01 Reieluu dünaamilise kruviga implantaadi (DHS/DCS) komplekt 2617L 451,47 Reieluukaela mediaalse murru implantaat 2618L 367,04 Intramedullaarne nael (alates 5 mm) 2619L 284,41 Intramedullaarne väike nael (kuni 5 mm) 2621L 77,16 Kirschneri varras 2628L 13,74 Liigese sideaparaadi või kõõluse asendusimplantaat 2629L 293,67 Põlveliigese- ja õlaliigesesideme kinnituskruvi 2630L 131,74 Titaan-minikruvi 2634L 19,75 Rinnakuvarb (Lorenzi süsteem) 2637L 2264,96 Transpedikulaarsete kruvide ja vastava konstruktsiooniga süsteem lülisamba fikseerimiseks 2638L 1973,35 Luumurru välisfiksatsiooni süsteem 2640L 343,75 Tavaline luukruvi 2641L 11,50 Kanüleeritud luukruvi 2642L 91,86 Titaanplaatosteosünteesi minikomplekt 2643L 212,93 Kraniofatsiaalse osteosünteesi resorbeeruvate implantaatide komplekt 2644L 4039,49 Standardne tsementeeritav puusaliigese endoprotees 2650L 1276,64 Standardne tsemendivaba puusaliigese endoprotees 2651L 2241,70 Puusaliigese hübriidprotees 2652L 1975,76 Tsementeeritav puusa revisioonprotees 2653L 1823,78 Tsemendivaba puusa revisioonprotees 2654L 2887,59 Segmenti asendav puusaliigese ja põlveliigese protees luukoe suure kaoga seotud protsesside (kasvajad, luunekroos) korral 2656L 9118,85 Standardne tsementeeritav põlveliigese endoprotees 2660L 2196,07 Õlaliigese poolprotees 2665L 1443,83 127  Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Sõrmeliigese silikoonprotees 2670L 266,00 Sõrmeliigese totaalprotees 2671L 715,24 Unikondülaarne põlveliigese protees 2672L 1374,10 Erikonstruktsiooniga protees (põlv, õlg, ranne, küünarliiges, hüppeliiges) 2673L 2794,08 Eripinnakonstruktsiooniga puusa- või põlveliigese protees 2674L 5560,31 Vaagnaluu defekti asetatav tugiimplantaat 2675L 1476,36 Negatiivse rõhuga kinnine süsteem (vaakumteraapia-VAC süsteem) 2676L 210,33 Infitseeritud luukolde või luu defekti täitmiseks vajalik bioimplantaat (50 tk = 1 viaal) 2677L 149,23 Endoproteesimisel kasutatav tavaline tsement 40 g või põletikuvastast vahendit sisaldav tsement 20 g 2678L 137,12 Intermaksillaarse fiksatsiooni kruvide (IMF) komplekt (4 tk) 2679L 114,77 Alalõualiigese unilateraalne endoprotees 2680L 15 260,00 Alalõualiigese bilateraalne endoprotees 2681L 28 340,00 Klips ajuveresoonte haiguste operatsioonil 2701L 216,00 Ajuvatsakeste šunteerimise komplekt (reguleeritava klapiga) 2702L 2253,03 Ajuvatsakese välise drenaaži komplekt 2703L 318,48 Koljul paiknev reservuaarklapp šunteerival operatsioonil 2707L 397,09 Ühendav vahelüli šunteerival operatsioonil 2708L 90,00 Abdominaalne (atriaalne) kateeter vastsündinutele šunteerival operatsioonil 2709L 139,32 Aju kõvakelme asendaja 2714L 322,64 Ajuvatsakese sisene rõhu andur 2715L 723,60 Ajukoe sisene rõhu andur 2716L 809,47 Liikvori kontrollklapp šunteerival operatsioonil 2720L 480,68 Kaela eesmise spondülodeesi vahendid 2721L 600,30 Närviplastikas kasutatav resorbeeruv tehisimplantaat pikkusega 20–30 mm 2722L 846,00 Kirurgiline navigatsioonisüsteem 2723L 117,88 Miniklips ajuveresoonte haiguste operatsioonil 2724L 246,00 Püsiva rõhuga klapiga ajuvatsakese šunteerimise komplekt 2725L 741,92 Antisifoon-klapp 2726L 942,00 Kaela tagumise spondülodeesi vahendid 2727L 3570,77 Jäik kaeladiski protees täidisega 2728L 1352,95 Vertebroplastika komplekt 2729L 1014,93 Intratekaalse baklofeenravipumba komplekt 2730L 14 474,11 Intratekaalse baklofeenravipumba revisiooni komplekt 2731L 259,97 Uitnärvi stimulaatori komplekt mahuga 8 cm3 2732L 22 690,00 Uitnärvi stimulaatori komplekt mahuga 14 cm3 2733L 26 530,00 128  Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Soolte vastu asetatav proteesmaterjal (15 × 20 cm) 2752L 699,13 Soolte vastu asetatav proteesmaterjal (kuni 15 × 15 cm) 2753L 414,08 Kolmeosaline songa proteesvõrk 2755L 158,63 Tsirkulaarstapler 2758L 386,47 Lineaarstapler-lõikur laparoskoopilistel või torakoskoopilistel operatsioonidel 2763L 428,97 Lineaarstapler-lõikuri õmbluskassett laparoskoopilistel või torakoskoopilistel operatsioonidel 2764L 160,00 Mitteresorbeeruv proteesvõrk (kuni 15 × 15 cm) 2765L 48,76 Lineaarstapler või lineaarstapler-lõikur 2766L 192,79 Lineaarstapleri või lineaarstapler-lõikuri täitekassett 2767L 115,20 Soolte vastu asetatav proteesmaterjal (30 × 30 cm) 2768L 1179,49 Mitteresorbeeruv proteesvõrk (30 × 30 cm) 2769L 241,71 Endoskoopiline songavõrgu kinnitusvahend 2770L 188,73 Ajutine šunt 2801L 201,43 Plastika lapp (9 × 2 cm) 2802L 197,58 Y-kujuline immutatud dakroonprotees 2804L 764,21 Embol/trombektoomia/sapiteede konkrementide eemaldamise balloonkateeter 2809L 45,12 Embol/trombektoomia spiraal ja korvkateeter 2810L 123,96 Hemodialüüsi arterio-venoosne PTFE-šunt 2811L 964,20 Okluseeriv spiraal 2812L 600,00 Kodade vaheseina defekti sulgur 2813L 5585,30 Lineaarne immutatud dakroonprotees 2814L 534,06 Lineaarne PTFE-protees 2815L 1224,32 Kõhuaordi endovaskulaarne stentprotees 2818L 17 710,39 Torakaalaordi endovaskulaarne stentprotees 2819L 17 924,66 Kõhuaordi endovaskulaarse stentproteesi proksimaalne pikendus 2820L 2631,89 Kõhuaordi endovaskulaarse stentproteesi distaalne pikendus 2821L 2457,04 Embolprotektsiooniseade 2822L 1008,00 Ravimkaetud perifeerne stent 2823L 1684,05 Ravimkaetud perifeerne balloon 2824L 510,00 Perifeerne stentprotees 2825L 1470,41 Endarterektoomia või trombektoomia seade 2826L 2874,96 Häälemoodustamise trahheo-ösofagiaalne endoprotees 2850L 223,44 Trahheostoomia kanüüli komplekt 2851L 170,50 Kõrva kuulmisluukese endoprotees 2853L 109,35 Alalõualuu rekonstruktsiooni plaat 2854L 710,12 Orbita hüdroksüapatiit implantaat 2870L 319,17 Sarvkesta protees 2871L 337,07 129  Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Iiris-lääts 2872L 473,65 Iirise retraktorite komplekt 2873L 66,00 Kapsliring 2874L 54,50 Kollageenimplantaat 2875L 195,60 Silma vesivedelikku dreneeriv seade 2876L 522,11 Perkutaanse nefrostoomi või gastrostoomi komplekt 2906L 103,73 Kusepõiesfinkteri protees 2909L 6019,90 Ureetero-renoskoopilise (URSL) operatsiooni erivahendite komplekt (operatsiooni kood 60310) 2910L 868,44 Nefroskoopilise operatsiooni (PCN) erivahendite komplekt (operatsiooni kood 60311) 2911L 547,51 Kusepõiesfinkteri proteesi lisamuhv 2912L 1229,28 Emakasisene rasestumisvastane vahend 2930L 24,61 Kõrgsagedusliku kopsude kunstliku ventilatsiooni korral kasutatav hingamiskontuur 2950L 572,02 Ekstrakorporaalne membraanoksügenatsiooni (ECMO) aparaat 2961L 3263,72 Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude käitlemise vahendite komplekt 2962L 122,66 Hemostaatiline ravimkäsn 2963L 249,23 Transobturatoorne retroluminaalne ling 2964L 2174,55 Vaginaalne proleenling 2965L 434,85 Diafragma elektrilise aktiivsuse registreerimise nasogastraalsond 2966L 179,76 Y-kujuline hõbedaga immutatud dakroonprotees 2967L 1088,25 Lineaarne hõbedaga immutatud dakroonprotees 2968L 877,79 Perifeerse veresoone iselaienev või balloonlaiendatav stent 2973L 424,66 Perifeerse veresoone madala profiiliga iselaienev või balloonlaiendatav stent 2974L 681,71 Endoskoobipealse klipsi ankur või haarats 2975L 556,00 Endoskoobipealne klips seedetrakti verejooksu sulgemiseks 2976L 384,00 Endoskoobipealne klips söögitoru perforatsiooni sulgemiseks 2977L 522,00 Endoskoobipealne klips alumise seedetrakti perforatsiooni sulgemiseks 2978L 576,00 Endoskoobipealne klips mao või duodeenumi kroonilise lesiooni/fistuli sulgemiseks 2979L 540,00 Intrabronhiaalne klapp (EBV/IBV) 2970L 1589,74 Intrabronhiaalse klapi laadimisseade 2971L 770,40 Bronhide mõõtekomplekt ja mõõteballoon 2972L 460,27 Ajuarterite trombektoomia komplekt 2969L 5624,40 Prolapsi võrk (eesmine) 2980L 746,65 Prolapsi võrk (tagumine) 2981L 708,50 130  Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Emaka tamponaadiballoon 2983L 419,82 Koeekspander 2984L 690,00 Rinnaimplantaat 2985L 650,00 Rinna titaanvõrk 2986L 700,00 Laparoskoopilise sakrokolpopeksia võrk 2987L 510,00 Laparoskoopilise lateraalse suspensiooni võrk 2988L 669,60 Lahastamise komplekt näo- ja lõualuukirurgias 2929L 431,52 (2) Käesoleva paragrahvi lõikes 1 sätestatud meditsiiniseadmete piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas. (3) Käesoleva paragrahvi lõikes 1 sätestatud meditsiiniseadmete piirhinnad sisaldavad ainult meditsiiniseadme maksumust koos käibemaksuga. (4) Koodiga 2930L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse juhul, kui rasestumisvastane emakasisene vahend paigaldatakse naisele ühe aasta jooksul pärast sünnitust, või naisele, kellel on meditsiiniline vastunäidustus sünnitamiseks. (5) Koodiga 2676L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse järgmistel juhtudel: 1) traumaatilised või infektsioonist tingitud tüsilikud pehmekoe defektid; 2) sügavad (IV astme) põletused. (6) Haigekassa võtab koodiga 2722L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab neurokirurg. (7) Koodiga 2873L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse koodidega 40901, 50901, 60902, 60905, 70902, 70904, 70909 ja 80901 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel. (8) Koodiga 2874L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse koodidega 60905, 70902, 70904 ja 70909 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel. (9) Koodiga 2875L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse koodidega 40907, 50908, 70902 ja 70906 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel. (10) Koodiga 2723L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas funktsionaalses endoskoopilises siinuskirurgias. (11) Koodiga 2961L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. Teenust rakendatakse intensiivravis üks kord ravijuhu kohta. (12) Koodidega 2730L ja 2731L tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse ainult koos koodiga 1A2132 tähistatud tervishoiuteenusega. 131 (13) Koodiga 2962L tähistatud teenuse piirhinda rakendatakse ainult koos koodiga 8103 tähistatud tervishoiuteenusega. (14) Haigekassa võtab koodiga 2511L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kaugelearenenud südamepuudulikkusega patsiendilt, kellel südame kirurgiline ravi ilma südant toetava seadmeta on perspektiivitu, ning juhul, kui otsuse teenuse vajalikkuse kohta on teinud ekspertkomisjon, kuhu kuuluvad kardioloog, kardiokirurg ja anestesioloog. (15) Haigekassa võtab koodiga 2520L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas juhul, kui aordiklapi või kopsuarteriklapi operatiivne ravi on vastunäidustatud väga kõrge prognoositava riski tõttu ning protseduuri vajalikkuse otsuse on teinud ekspertkomisjon, kuhu kuuluvad kardioloog, kardiokirurg ja anestesioloog. (16) Koodiga 2963L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse ainult koos käesoleva määruse §-s 50 nimetatud torakaalkirurgia operatsioonidega. (17) Koodiga 2876L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse koodidega 50908 ja 70906 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel järgmistel juhtudel: 1) medikamentoossele ravile mittealluv kõrge kirurgilise riskiga primaarse avatud nurga glaukoom; 2) katarakti operatsioonil, kui esineb primaarse avatud nurga glaukoom; 3) sekundaarne avatud nurga glaukoom; 4) sekundaarne suletud nurga glaukoom. (18) Haigekassa võtab koodiga 2644L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 19-aastase kindlustatud isiku aju- ja näokolju operatsiooni korral. (19) Haigekassa võtab koodiga 2964L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellele on eesnäärme kartsinoomi operatsiooni (radikaalne prostatektoomia, eesnäärme transuretraalne resektsioon või eesnäärme adenomektoomia) järel põie sulgurlihase jääkfunktsiooni olemasolul tekkinud kerge või mõõdukas stress-uriinipidamatus, ja juhul, kui operatsioonist on möödunud vähemalt 12 kuud. (20) Koodidega 2964L ja 2965L tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse koos koodiga 1K2104 tähistatud tervishoiuteenusega. (21) Haigekassa võtab koodiga 2523L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) kahjustatud koronaararteri läbimõõt on alla 3 mm; 2) koronaararteri kahjustatud osa pikkus on üle 15 mm; 3) vasaku alaneva koronaararteri proksimaalse osa kahjustus; 4) diabeetiline koronaararterite kahjustus; 5) stendisisene restenoos (ISR); 6) veenišuntide kahjustus. 132 (22) Koodiga 2524L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7673 tähistatud tervishoiuteenusega. (23) Koodiga 2525L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7674 tähistatud tervishoiuteenusega. (24) Koodiga 2526L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7675 tähistatud tervishoiuteenusega. (25) Koodiga 2527L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7676 tähistatud tervishoiuteenusega. (26) Koodiga 2528L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7677 tähistatud tervishoiuteenusega. (27) Koodiga 2529L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7678 tähistatud tervishoiuteenusega. (28) Koodiga 2969L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7811 tähistatud tervishoiuteenusega. (29) Haigekassa võtab koodiga 2980L või 2981L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 1L2122 tähistatud tervishoiuteenusega. (30) Haigekassa võtab koodiga 2732L või 2733L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 1A2137 tähistatud tervishoiuteenusega. (31) Haigekassa võtab koodidega 2680L ja 2681L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle alalõualiigese raskekujulise deformatsiooni ja/või funktsioonihäire korral juhul, kui muud ravimeetodid on ammendunud ning kui teenust osutab alalõualuu liigese proteesimise pädevusega näo-lõualuukirurg. Tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. (32) Koodiga 2973L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui stent sisestatakse perifeersesse veresoonde 0,035ʹʹ juhtetraadil. (33) Koodiga 2974L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui stent sisestatakse perifeersesse veresoonde 0,014ʹʹ juhtetraadil või 0,018ʹʹ juhtetraadil. (34) Haigekassa võtab koodiga 2822L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust rakendatakse unearteri endovaskulaarsel protseduuril. (35) Haigekassa võtab koodidega 2824L ja 2826L tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt ühel korral ühe endovaskulaarse põhiprotseduuri kohta. 133 (36) Haigekassa võtab koodiga 2987L või 2988L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 1L2215 või 50315 tähistatud tervishoiuteenusega. § 61. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatav bioloogiline ravi reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi, psoriaatilise artropaatia, juveniilse idiopaatilise artriidi, luupuse, Crohni tõve, haavandilise koliidi, psoriaasi, astma, sclerosis multiplex’i, urtikaaria, hiidrakulise arteriidi ja atoopilise dermatiidi korral (1) Tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavate ravimiteenuste piirhinnad on järgmised: Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes 1. valiku bioloogiline haigust modifitseeriv ravim reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi, psoriaatilise artropaatia ja juveniilse idiopaatilise artriidi korral, 4-nädalane ravikuur 221R 185,61 1. valiku bioloogiline haigust modifitseeriv ravim Crohni tõve ja haavandilise koliidi korral, 4-nädalane ravikuur 222R 212,12 1. valiku bioloogiline haigust modifitseeriv ravim psoriaasi korral, 4- nädalane ravikuur 223R 334,97 2. valiku bioloogiline haigust modifitseeriv ravim reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi, psoriaatilise artropaatia ja juveniilse idiopaatilise artriidi korral, 4-nädalane ravikuur 224R 1090,28 2. valiku bioloogiline haigust modifitseeriv ravim Crohni tõve ja haavandilise koliidi korral, 4-nädalane ravikuur 225R 1201,10 2. valiku bioloogiline haigust modifitseeriv ravim psoriaasi korral, 4- nädalane ravikuur 226R 1072,08 Bioloogiline ravi omalizumabiga astma korral, 1 mg 345R 2,69 Bioloogiline ravi anti-interleukiin-5-ga astma korral, 4-nädalane ravikuur 242R 974,35 Sclerosis multiplex’i ravi leukotsüütide migratsiooni pärssiva ravimiga, 4- nädalane ravikuur 346R 1278,57 Sclerosis multiplex’i ravi alemtuzumabiga, üks viaal (12 mg) 349R 6182,65 Sclerosis multiplex’i ravi kladribiiniga, 10 mg 253R 2003,60 ANCA-ga assotsieerunud vaskuliitide (Wegeneri granulomatoos, mikroskoopiline polüangiit) ravi rituksimabiga, 1 manustamiskord 440R 953,49 Süsteemse erütematoosse luupuse bioloogiline ravi rituksimabiga, 4- nädalane ravikuur 393R 1906,98 Epstein-Barr’i viiruse ravi rituksimabiga, 100 mg 348R 95,35 Bioloogiline ravi omalizumabiga kroonilise spontaanse urtikaaria korral, 1 mg 206R 2,69 Bioloogiline ravi hiidrakulise arteriidi korral, 4-nädalane ravikuur 247R 1103,91 Haigust modifitseeriv bioloogiline ravi raske atoopilise dermatiidi korral, 4- nädalane ravikuur 252R 929,28 (2) Käesoleva paragrahvi lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas. 134 (3) Käesoleva paragrahvi lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad sisaldavad ainult ravimi maksumust koos käibemaksuga. (4) Haigekassa võtab käesoleva paragrahvi lõikes 1 nimetatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle käesolevas paragrahvis sätestatud tingimustel. (5) Kui on meditsiiniline vajadus kasutada käesoleva paragrahvi lõikes 1 nimetatud ravimiteenuseid raviskeemi kohaselt, mille järgimisel piirhind ei kata individuaalset ravivajadust, võib haigekassa võtta piirhinda ületava tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutaja ja haigekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (6) Haigekassa võtab koodidega 221R–226R, 250R ja 258R tähistatud ravimiteenuste korral tasu maksmise kohustuse üle sõltuvalt kasutatud 4-nädalaste ravikuuride hulgast, mille vältel kindlustatud isik on ravi saanud. (7) Koodidega 221R–226R, 250R ja 258R tähistatud ravimiteenuseid rakendatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (8) Haigekassa võtab koodidega 221R ja 224R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle järgmiste terviseseisundite korral: reumatoidartriit (RHK 10 koodid M05, M06), anküloseeriv spondüliit (RHK 10 kood M45), psoriaatiline artropaatia (RHK 10 kood M07.0–3), juveniilne idiopaatiline artriit (RHK 10 kood M08) käesoleva paragrahvi lõigetes 9–21 sätestatud juhtudel. (9) Koodidega 221R ja 224R tähistatud ravimiteenustega ravi alustamise ning katkestamise otsustavad erialaseltside (Eesti Reumatoloogia Selts, Eesti Lastearstide Selts) moodustatud ekspertkomisjonid. (10) Ravi koodiga 221R, 224R või 250R tähistatud ravimiteenusega alustatakse reumatoidartriidiga patsiendil, kes eriala ekspertkomisjoni otsuse alusel vastab ACR/EULAR 2010 klassifikatsiooni kriteeriumidele ja järgmistele tingimustele: esineb I–III astme funktsionaalne liigesepuudulikkus; vähemalt kuus turses ja kuus valusat liigest, hommikune liigesejäikus vähemalt üks tund või reumatoidartriidi liigesvistseraalne vorm; ESR vähemalt 30 mm/h Westergreni järgi ja/või CRP vähemalt 25 mg/l ja/või DAS 28 vähemalt 4,6 eeldusel, et viimasest parenteraalsest glükokortikosteroidi manustamisest on möödas vähemalt kaks kuud; vähemalt kuus kuud kestnud kombineeritud ravi ühtekokku vähemalt kolme sünteetilise haigust modifitseeriva ravimiga ja suukaudse glükokortikosteroidiga on osutunud ebatõhusaks või talumatuks; halva prognoosiga (autoantikehade (reumatoidfaktor ja/või aCCP) olemasolu, eriti kõrges tiitris; kõrge põletiku aktiivus (SR, CRP); suur turses liigeste arv; mõõdukas-kõrge haiguse aktiivsus vastavalt komposiitskoorile (DAS28); eelnevate kombinatsioonid; erosioonide olemasolu varajases haiguse staadiumis) patsientide korral kolm kuud kestnud ravi ühe sünteetilise haigust modifitseeriva ravimiga on osutunud ebatõhusaks või talumatuks. (11) Ravi bioloogilise haigust modifitseeriva ravimi või JAK inhibiitori toimeainega lõpetatakse reumatoidartriidi korral juhul, kui kolme kuni kuue kuu jooksul ei ole saavutatud EULAR-i kriteeriumide järgi head ravitulemust (DAS 28 langus vähemalt 1,2 võrra) või ACR 50% 135 ravitulemust (ACR 50) või liigesvistseraalse reumatoidartriidi head ravitulemust eksperthinnangu kohaselt. (12) Reumatoidartriidiga patsiendil, kes eriala ekspertkomisjoni otsuse alusel on mõõduka või kõrge haiguse aktiivsusega ning kellel ei ole saavutatud esialgse bioloogilise haigust modifitseeriva ravimi või JAK inhibiitori toimeainega käesoleva paragrahvi lõikes 11 nimetatud ravitulemust, on näidustatud bioloogiline ravi teise toimeainega, võttes arvesse käesoleva paragrahvi lõikes 13 sätestatud piirangut. (13) Reumatoidartriidiga patsiendil lõpetatakse ravi bioloogilise haigust modifitseeriva ravimiga või JAK inhibiitoriga ebatõhususe tõttu, kui nelja toimeaine kasutamisel ei ole saavutatud käesoleva paragrahvi lõikes 11 nimetatud ravitulemust. (14) Ravi koodiga 221R või 224R tähistatud ravimiteenusega alustatakse anküloseeriva spondüliidiga patsiendil, kes eriala ekspertkomisjoni otsuse alusel vastab modifitseeritud New Yorgi diagnostika-kriteeriumidele ning järgmistele tingimustele: BASDAI skoor ≥ 4 ja hommikune alaseljavalu ja -jäikus vähemalt üks tund ja/või vähemalt kolm turses ja valusat liigest ja/või väljendunud tendoentesopaatia vähemalt nelja enteesi piirkonnas ja/või tõsine ekstraspinaalne ja ekstraartikulaarne haaratus; vähemalt kolm kuud kestnud ravi vähemalt kahe maksimaalses annuses mittesteroidse valu- ja põletikuvastase ravimiga (perifeerse artriidi korral vähemalt nelja kuu jooksul sulfasalasiini 2,0 g/die või teis(t)e sünteetilis(t)e haigust modifitseeriva(te) ravimi(te)ga adekvaatses annuses ja perifeerse artriidi ja/või entesiitide korral kahekordse lokaalse glükokortikosteroididega süsteraviga) on osutunud ebatõhusaks või talumatuks. (15) Ravi bioloogilise haigust modifitseeriva ravimi toimeainega lõpetatakse anküloseeriva spondüliidi korral juhul, kui kolme kuu jooksul ei ole saavutatud, vaatamata lubatud piires manustamisskeemi muutmisele, BASDAI vähenemist vähemalt 50% võrra või ekstraspinaalse haaratusega haiguse soodsat ravitulemust üldise eksperthinnangu alusel, võttes arvesse kliinilist paranemist ja laboratoorse leiu dünaamikat. (16) Ravi bioloogilise haigust modifitseeriva ravimiga anküloseeriva spondüliidiga patsiendil lõpetatakse ebatõhususe tõttu, kui nelja erineva toimeaine kasutamisel ei ole saavutatud käesoleva paragrahvi lõikes 15 nimetatud ravitulemust. (17) Ravi koodiga 221R, 224R või 250R tähistatud ravimiteenusega alustatakse psoriaatilise artropaatiaga patsiendil, kes eriala ekspertkomisjoni otsusel vastab järgmistele tingimustele: BASDAI skoor ≥ 4 ja/või vähemalt kolm turses ja valusat liigest ja/või vähemalt neli tugeva valulikkusega enteesi ja/või tõsine ekstraartikulaarne ja ekstraspinaalne haaratus; vähemalt kolm kuud kestnud ravi vähemalt kahe mittesteroidse valu- ja põletikuvastase ravimiga maksimaalses raviannuses või (perifeerse artriidi või entesopaatia korral) vähemalt kahe steroidi injektsiooniga ja vähemalt kahe psoriartriidi ravis kasutatava sünteetilise haigust modifitseeriva ravimiga maksimaalses annuses mono- või kombineeritud teraapiana (sh metotreksaat kuni 25 mg nädalas) on osutunud ebatõhusaks või talumatuks. (18) Ravi bioloogilise haigust modifitseeriva ravimi või JAK inhibiitori toimeainega lõpetatakse psoriaatilise artropaatia korral juhul, kui eriala ekspertkomisjoni hinnangul ei ole kolme kuu 136 jooksul saavutatud, vaatamata lubatud piires manustamisskeemi muutmisele, järgmisi eesmärke: spondüliidi korral BASDAI skoori vähenemine 50%; perifeerse artriidi korral PSARC-i 30%-line paranemine vähemalt kahes tunnuses (sh üks liigeseindeks) neljast (turses liigeste arv, valusate liigeste arv, patsiendi üldhinnang 100 mm visuaal-analoogskaalal, arsti üldhinnang 100 mm visuaal-analoogskaalal); entesopaatia korral tugeva valulikkusega enteeside arvu vähenemine 50%; ekstraspinaalse ja ekstraartrikulaarse haaratuse korral hea ravitulemus eksperthinnangu alusel. (19) Ravi bioloogilise haigust modifitseeriva ravimiga või JAK inhibiitoriga psoriaatilise artropaatiaga patsiendil lõpetatakse ebatõhususe tõttu, kui nelja toimeaine kasutamisel ei ole saavutatud käesoleva paragrahvi lõikes 18 nimetatud ravieesmärke. (20) Ravi koodiga 221R või 224R tähistatud ravimiteenusega alustatakse juveniilse idiopaatilise artriidiga (JIA) patsiendil järgmiste tingimuste korral: süsteemne, polüartrikulaarne, laienev oligoartrikulaarne, psoriaatiline, entesopaatiline või muu artriidi (JIA klassifikatsiooni alusel artriidid, mille puhul esineb mitme haigusvormi tunnuseid) haigusvorm; viimase kuue kuu jooksul vähemalt viiel liigesel turse ning vähemalt kolmel liigesel liikuvuse piiratus või valulikkus või süsteemsete nähtude esinemine; suukaudne metotreksaat doosis 15 mg/m² (või süsteemse glükokortikoidiga algannuses 1–2 mg/kg/die suu kaudu, ainult suukaudsest manustamisest soovitud raviefekti puudumisel vajaduse korral lisaks 10–30 mg/kg/dosi intravenoosse pulssravina süsteemsete nähtudega haigusvormi korral) ei ole kolme kuu jooksul olnud tõhus või talutav. (21) Ravi bioloogilise haigust modifitseeriva ravimi toimeainega lõpetatakse JIA korral juhul, kui kuue kuu jooksul ei ole toimunud 30%-list paranemist vähemalt kolmes kuuest tunnusest (turses liigeste arv; valusate või piiratud liikuvusega liigeste arv; arsti üldhinnang 100 mm visuaal- analoogskaalal; haige või lapsevanema hinnang 100 mm visuaal-analoogskaalal; laste elukvaliteedi küsimustik; erütrotsüütide settereaktsioon). (22) Ravi alustamise ja katkestamise koodiga 222R, 225R või 258R tähistatud ravimiteenusega otsustab Eesti Gastroenteroloogide Seltsi moodustatud ekspertkomisjon. (23) Ravi koodiga 222R või 225R tähistatud ravimiteenusega alustatakse Crohni tõve (RHK 10 kood K50) või haavandilise koliidi (RHK 10 kood K51) diagnoosi korral ning koodiga 258R tähistatud ravimiteenusega haavandilise koliidi (RHK 10 kood K51) diagnoosi korral käesoleva paragrahvi lõigetes 24–28 sätestatud juhtudel. (24) Ravi koodiga 222R või 225R tähistatud ravimiteenusega alustatakse Crohni tõvega või haavandilise koliidiga patsiendil ning koodiga 258R tähistatud ravimiteenusega haavandilise koliidiga patsiendil järgmiste tingimuste esinemise korral: 1) Crohni tõve või haavandilise koliidi mõõdukal ja raskel ägenemisel juhul, kui immuunsupresseeriv ravi (asatiopriin või 6-merkaptopuriin või metotreksaat) ja/või kortikosteroidravi on toimeta, või juhul, kui selleks on vastunäidustused või kui patsient ei talu kortikosteroid- ja/või immuunsupresseerivat ravi; 2) Crohni tõve fistulitega vormi raviks juhul, kui antibiootikumid ja/või immuunsupresseeriv ravi (asatiopriin või 6-merkaptopuriin või metotreksaat) on toimeta. 137 (25) Bioloogiline haigust modifitseeriv või JAK inhibiitoriga ravi Crohni tõve või haavandilise koliidi korral lõpetatakse juhul, kui patsiendil püsib ägenemine 12 nädalat pärast ravi alustamist. (26) Bioloogiline haigust modifitseeriv või JAK inhibiitoriga ravi lõpetatakse Crohni tõve või haavandilise koliidi korral ebaefektiivsuse tõttu juhul, kui patsiendil püsib ägenemine pärast kolme toimeaine järjestikust kasutamist. (27) Koodidega 222R ja 225R tähistatud ravimite annuse suurendamist võib rakendada säilitusravil oleva Crohni tõvega patsiendil, kellel 12 nädalat pärast ravi alustamist saavutati kliiniline paranemine, kuid seejärel kliiniline efekt kadus. (28) Kordusravi bioloogilise haigust modifitseeriva ravimiga võib Crohni tõvega patsiendil alustada sümptomite taastekkel juhul, kui eelneva raviga saavutati kliiniline paranemine või Crohni tõve remissioon. (29) Ravi alustamise ja katkestamise koodiga 223R või 226R tähistatud ravimiteenusega otsustab patsiendi raviarsti moodustatud kolmest dermatoveneroloogist koosnev ekspertkomisjon. (30) Ravi koodidega 223R ja 226R tähistatud ravimiteenustega alustatakse raske psoriaasiga patsiendile, kellel PASI skoor või BSA skoor ≥ 10 ja DLQI ≥ 10 ning haigus on väldanud vähemalt kuus kuud ja olnud resistentne senistele ravimeetoditele, käesoleva paragrahvi lõigetes 31–33 sätestatud juhtudel. (31) Ravi koodidega 223R ja 226R tähistatud ravimiteenustega alustatakse, kui lisaks käesoleva paragrahvi lõikes 30 nimetatud kriteeriumidele esineb vähemalt üks alljärgnevast: 1) alternatiivne standardne süsteemne ravi (atsitretiin, tsüklosporiin, metotreksaat, kitsakimbu UVB ja Psoralen + UVA fotokemoteraapia) on vastunäidustatud; 2) esineb talumatus standardsete süsteemsete ravimite ja ravimeetodite suhtes; 3) vähemalt kuus kuud kestnud standardsel süsteemsel ravil puudub raviefekt; 4) esineb psoriaasivorm, mis vajab korduvaid hospitaliseerimisi; 5) esineb ebastabiilne, eluohtlik psoriaasi vorm (erütrodermne või pustulaarne psoriaas). (32) Ravi bioloogilise haigust modifitseeriva ravimi toimeainega lõpetatakse või asendatakse teise bioloogilise haigust modifitseeriva ravimiga juhul, kui patsiendil ei tuvastata 14. ravinädalaks PASI skoori paranemist 75% võrra ravieelsega võrreldes või PASI skoori või BSA skoori paranemist 50% võrra ja DLQI vähenemist viie punkti võrra ravieelsega võrreldes. (33) Ravi bioloogilise haigust modifitseeriva ravimiga lõpetatakse psoriaasiga patsiendil ebaefektiivsuse tõttu, kui kolme toimeaine kasutamisel ei ole saavutatud käesoleva paragrahvi lõikes 32 nimetatud ravitulemust. (34) Enne ravi alustamist koodidega 224R–226R, 250R ja 258R tähistatud ravimiteenustega peab olema vastava näidustuse olemasolul kasutatud vähemalt kahte ravimite loetellu kantud või koodidega 221R–223R tähistatud bioloogilist haigust modifitseerivat toimeainet, välja arvatud juhul, kui esineb dokumenteeritud meditsiinilisi vastunäidustusi. Bioloogilise haigust modifitseeriva toimeaine infliksimab kasutamise korral ei ole lubatud kodeerida teenuseid 224R– 138 226R ning bioloogiliste haigust modifitseerivate toimeainete adalimumab ja etanertsept kasutamise korral ei ole lubatud kodeerida teenuseid 221R–226R. (35) Psoriaatilise artropaatia või psoriaasiga patsiendil tohib koodidega 221R ja 223R kasutada bioloogilise haigust modifitseeriva ravimi asemel toimeainet apremilast, kui on täidetud lisaks teistele käesolevas paragrahvis nimetatud tingimustele vähemalt üks järgmistest tingimustest: patsiendil esineb kontrollile allumatu suhkurtõbi (E10–14), muu rasvumus (E66.8), kus KMI on ≥ 35, ning esineb kõrge terviserisk, maksahaigus (K71, K74–76), viirushepatiit (B15–19), tuberkuloos (A15–19), HIV-tõbi (B20–24), varem esinenud või esinev pahaloomuline kasvaja (C00–97), kardiovaskulaarhaigus viimase 36 kuu jooksul (I20–21; I24; I60–69), vähemalt kaks hospitaliseerimist infektsiooni tõttu viimase 24 kuu jooksul või patsiendile planeeritud lõikus või selle järgne periood. (36) Ravi koodiga 345R või 242R tähistatud ravimiteenusega alustatakse vähemalt kolmest pulmonoloogist või kliinilisest immunoloogist-allergoloogist koosneva ekspertkomisjoni otsusel järgmiste tingimuste koosesinemise korral: 1) raviks omalizumabiga on patsiendil IgE vahendatud astma ning seerumi üld-IgE tase on üle 76 RÜ/ml; pediaatrilistel patsientidel (6–12-aastased) IgE tasemega alla 200 RÜ/ml on püsiv in vitro reaktiivsus (RAST) aastaringsele allergeenile; 2) astma on puudulikult kontrollitud vaatamata pikaajalisele igapäevasele suures annuses (väljendatud budesoniidiekvivalendina vastavalt the Global Initiative for Asthma kehtivale definitsioonile) inhaleeritava glükokortikosteroidi (GKS) ja pikatoimelise β2-agonisti kooskasutamisele; 3) astma kontroll on jäänud puudulikuks vaatamata sellele, et punktis 2 nimetatud ravile on lisatud kolmas astmat kontrolliv ravim, milleks võib olla antileukotrieen, pikatoimeline teofülliinpreparaat või pikatoimeline antikolinergiline aine. Lisaraviga saavutatud efekt, selle puudumine või ravimi talumatus on dokumenteeritud patsiendi haigusloos; 4) patsient, kes vajab regulaarset süsteemset GKS-ravi või korduvaid pikaajalisi GKS-ravi kuure, samuti patsient, kellele süsteemne GKS-ravi on kaasuvate haiguste tõttu absoluutselt vastunäidustatud (nt raskekujuline osteoporoos, diabeet, paranematud peptilised haavandid) või kellel on sõltuvus süsteemsest GKS-st, või patsient, kellel on olnud kolm või enam raskekujulist astma ägenemist, millest vähemalt ühe puhul haige pöördus tervishoiuteenuse osutaja poole ja ülejäänud kahe puhul oli vajalik ravi muutmine; 5) patsient on haigust vallandavat tegurit (nt allergeen) võimalikult vältinud või selle mõju vähendanud; 6) patsient ei suitseta; 7) patsient on ettekirjutatud astma raviskeemi järginud ning ravisoostumus on hinnatud piisavaks. (37) Kui 16 nädala möödumisel ravi alustamisest omalizumabiga (kood 345R) või reslizumabiga (kood 242R) või kolme kuu möödumisel ravi alustamisest mepolizumabi või benralizumabiga (kood 242R) ei ole vähemalt kolmest pulmonoloogist või kliinilisest immunoloogist-allergoloogist koosneva ekspertkomisjoni hinnangul astma ravi tulemused kliiniliselt oluliselt paranenud, võttes arvesse spiromeetrilise uuringu tulemusi, päevaste ja öiste sümptomite sagedust ja raskust, hooravimi kasutamist, ägenemiste arvu, erakorralise arstiabi vajadust ning muutust elukvaliteedis võrreldes ravieelse perioodiga, lõpetatakse ravi selle preparaadiga. 139 (38) Kui raviks benralizumabiga (kood 242R) on patsiendil eosinofiilide arv perifeerses veres ravi alustamisel ≥ 300 rakku/µl või on esinenud ≥ 450 rakku/µl eelneva 12 kuu jooksul, võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle alates kolmandast ravikuurist ning ravimiteenust on lubatud kodeerida ühele raviarvele koefitsiendiga 2. (39) Kui patsiendil on ravi alustamisel mepolizumabi või benralizumabiga (kood 242R) eosinofiilide arv perifeerses veres < 300 rakku/µl või ravi alustamisel reslizumabiga (kood 242R) eosinofiilide arv perifeerses veres < 400 rakku/µl, võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle ainult edasiste ravikuuride eest pärast käesoleva paragrahvi lõikes 37 nimetatud perioodi ja seda tingimusel, et vähemalt kolmest pulmonoloogist või kliinilisest immunoloogist-allergoloogist koosneva ekspertkomisjoni hinnangul on astma ravi tulemused kolme kuu möödumisel ravi alustamisest mepolizumabi või benralizumabiga (kood 242R) või 16 nädala möödumisel ravi alustamisest reslizumabiga (kood 242R) kliiniliselt oluliselt paranenud, võttes arvesse spiromeetrilise uuringu tulemusi, päevaste ja öiste sümptomite sagedust ja raskust, hooravimi kasutamist, ägenemiste arvu, erakorralise arstiabi vajadust ning muutust elukvaliteedis võrreldes ravieelse perioodiga. Ravimiteenust benralizumabiga (kood 242R) on lubatud kodeerida ühele raviarvele koefitsiendiga 2. (40) Ravi leukotsüütide migratsiooni pärssiva ravimiga sclerosis multiplex’i (RHK 10 kood G35) korral (kood 346R), ravi alemtuzumabiga sclerosis multiplex’i (RHK 10 kood G35) korral (kood 349R) ja ravi kladribiiniga sclerosis multiplex’i (RHK 10 kood G35) korral (kood 253R) alustatakse vähemalt kolmest neuroloogist koosneva ekspertkomisjoni otsuse alusel patsiendil järgmiste tingimuste koosesinemise korral (v.a primaarselt progresseeruv vorm): 1) eelnevalt ravitud vähemalt kahe esmavaliku ravimiga (beetainterferoon, glatirameeratsetaat teriflunomiid või dimetüülfumaraat); 2) vaatamata eelnevale ravile on viimase aasta jooksul esinenud vähemalt kaks olulist ägenemist. Sclerosis multiplex’i primaarselt progresseeruva vormi (RHK 10 kood G35) ravi okrelizumabiga (kood 346R) alustatakse vähemalt kolmest neuroloogist koosneva ekspertkomisjoni otsuse alusel 18–55-aastasel patsiendil, kelle diagnoos on kinnitatud McDonald 2017 kriteeriumide põhjal ja puude skoor (EDSS) jääb vahemikku 3,0–6,5 ning püramidaalfunktsiooni komponent funktsionaalsete süsteemide skaalal on vähemalt 2,0. Ravi sclerosis multiplex’i primaarselt progresseeruva vormi korral lõpetatakse patsiendil, kelle EDSS skoor on 7,0 või kõrgem. (41) Haigekassa võtab koodiga 346R tähistatud ravimiteenuse korral tasu maksmise kohustuse üle haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas kuni kolmteist 4-nädalast ravikuuri aastas kindlustatud isiku kohta tulenevalt 4-nädalaste ravikuuride hulgast, mille vältel kindlustatud isik on ravi saanud. Toimeaine okrelizumab kasutamisel kodeeritakse teenust 346R raviarvele 6,5 korda korraga, mis vastab 600 mg annusele. Ühele kindlustatule võib okrelizumabi manustada kuni kaks korda 12 kuu jooksul. (42) Haigekassa võtab kindlustatud isiku ravi eest alemtuzumabiga (kood 349R) tasu maksmise kohustuse üle haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas esimesel raviaastal kuni viiel järjestikusel päeval saadud ravi eest (5 viaali), teisel aastal kuni kolmel järjestikusel päeval saadud ravi eest (3 viaali) ning järgnevatel aastatel haiguse aktiivsuse taastumise korral vastavalt vajadusele aastas kuni kolmel järjestikusel päeval saadud ravi eest. 140 (43) Haigekassa võtab kindlustatud isiku ravi eest kladribiiniga (kood 253R) tasu maksmise kohustuse üle haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas kahel järjestikusel raviaastal, kummalgi kuni 200 mg ulatuses. (44) Ravi koodiga 440R tähistatud ravimiteenusega alustatakse Wegeneri granulomatoosi (RHK 10 kood M31.3) või mikroskoopilise polüangiidiga (RHK 10 kood M30.8) patsiendil haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas, kui diagnoosi on kinnitanud ja raviotsuse teinud reumatoloogia eriala ekspertkomisjon. (45) Ravi koodiga 440R tähistatud ravimiteenusega alustatakse: 1) patsiendil, kellel vaatamata kolm kuud kestnud tavaravile tsüklofosfamiidi ja glükokortikosteroidi kombinatsiooniga püsib haiguse aktiivsus hinnatuna BVAS skaalal väärtuses > 0; 2) remissioonis patsiendil, kellel tavaravi (asatiopriin/metotreksaat/leflunomiid ja madaldoosis prednisoloon/metüülprednisoloon) foonil tekib oluline ägenemine hinnatuna BVAS skaalal; 3) fertiilses eas patsiendil, kellele tavaravi võib põhjustada infertiilsust ja kellel esineb ANCA positiivsus ja eluohtlik generaliseerunud haigus. (46) Haigekassa võtab koodiga 393R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ravi on alustatud patsiendil, kellel on: 1) süsteemne erütematoosne luupus (SEL) diagnoositud ACR (American College of Rheumatology) kriteeriumide alusel; 2) võimalik oht standardravi (tsüklofosfamiid) fertiilsust mõjutavatele tüsistustele; 3) kõrge aktiivsusega haigus defineerituna SLEDAI-2K (Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index 2000) alusel, kui SLEDAI-2K > 6; 4) seropositiivne haigus: positiivne anti-dsDNA ja madal komplement. (47) Haigekassa ei võta koodiga 393R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustust üle juhul, kui: 1) SLEDAI-2K skoor on 0–4 ja on lõpetatud glükokortikosteroid- ja immunosupressiivne ravi (SEL on remissioonis); 2) SLEDAI-2K skoor on ≥ 4 ja patsient on säilitusravil (SEL on madala aktiivsusega); 3) 12-kuulise raviperioodi jooksul rituksimabiga või 6-kuulise ravi jooksul belimumabiga haiguse aktiivsus püsib ja SLEDAI-2K skoor on ≥ 6 (ravi ei ole osutunud efektiivseks). (48) Koodiga 393R tähistatud ravimiteenuse raames toimeaine belimumab kasutamisel peavad olema täidetud käesoleva paragrahvi lõigetes 46 ja 47 nimetatud ravi rakendamise tingimused ning patsiendil ei tohi olla rasket nefriiti ega kesknärvisüsteemi haaratusega luupust. (49) Haigekassa võtab koodiga 393R tähistatud ravimiteenuse eest aastas tasu maksmise kohustuse üle kahe 4-nädalase ravikuuri eest rituksimabiga. (50) Toimeaine belimumab kasutamise korral võtab haigekassa aastas tasu maksmise kohustuse üle koodiga 393R tähistatud ravimiteenuse eest 15 kasutuskorra eest esimesel raviaastal ning kuni 13 kasutuskorra eest järgnevatel raviaastatel. Ravi korral belimumabiga tasub haigekassa esimesel raviaastal koefitsiendiga 0,067 ja järgnevatel aastatel koefitsiendiga 0,077. 141 (51) Ravi koodiga 348R tähistatud ravimiteenusega alustatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas patsiendile, kellele on eelnevalt tehtud allogeenne vereloome tüvirakkude siirdamine (kood 8102). (52) Koodiga 348R tähistatud ravimit on lubatud kasutada kuni 375 mg/m² kehapindala kohta ühel voodipäeval. (53) Ravi koodiga 206R tähistatud ravimiteenusega alustatakse kahest dermatoloogist või immunoloog-allergoloogist koosneva ekspertkomisjoni otsuse alusel patsiendil, kellel kõik teised EAACI/GA²LEN/EDF/WAO urtikaaria ravijuhises soovitatud ravimid on osutunud ebaefektiivseks või põhjustanud talumatuid kõrvaltoimeid või esineb vastunäidustusi. (54) Ravi koodiga 206R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse ravivastuse saamisel kuuenda doosiga ning alustatakse uuesti vaid haiguse uue ägenemise korral. Ravi uuesti alustamise üle otsustab käesoleva paragrahvi lõikes 53 nimetatud ekspertkomisjon. (55) Ravi koodiga 206R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse, kui 16 nädala möödumisel ravi alustamisest ei ole käesoleva paragrahvi lõikes 53 nimetatud ekspertkomisjoni hinnangul urtikaaria ravi tulemused märkimisväärselt paranenud, võttes arvesse sümptomite sagedust ja raskust, ägenemiste arvu, erakorralise arstiabi vajadust, ravimikasutust ning muutust elukvaliteedis võrreldes ravieelse perioodiga. (56) Haigekassa võtab koodiga 206R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tervishoiuteenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (57) Ravi koodiga 247R tähistatud ravimiteenusega alustatakse vähemalt kolmest reumatoloogist koosneva ekspertkomisjoni otsuse alusel, kui hiidrakuline arteriit on tõendatud biopsia ja/või piltdiagnostikaga ning on täidetud üks järgmistest tingimustest: 1) patsiendil on ravirefraktaarne hiidrakuline arteriit: vaatamata üks kuu kestnud optimaalsele standardravile glükokortikosteroidide maksimaalsete lubatud annustega ei saavutata remissiooni või on glükokortikosteroidravi suure tüsistuste riski tõttu vastunäidustatud; 2) patsiendil on taastekkiv hiidrakuline arteriit: kindel ja tõendatud haigustunnuste või isheemiliste komplikatsioonide taastekkimine koos põletikumarkerite tõusuga eelnevalt hästi toiminud glükokortikosteroidravi foonil. (58) Haigekassa võtab koodiga 247R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 13 korda ühe patsiendi kohta haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (59) Ravi koodiga 247R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse juhul, kui 12 nädala möödumisel bioloogilise ravi alustamisest ei ole saavutatud positiivset dünaamikat põletikumarkerites ja/või kliinilist paranemist. (60) Haigekassa võtab koodiga 252R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmiste tingimuste koosesinemise korral: ravi on alustatud dermatoveneroloogidest koosneva ekspertkomisjoni otsuse alusel raske atoopilise dermatiidiga (RHK 10 koodid L20.8 ja L20.9) patsiendile (EASI ≥ 20), kes ei allu süsteemsele konventsionaalsele ravile tsüklosporiiniga 8–12 nädala jooksul või kellele see on vastunäidustatud või põhjustanud talumatuid kõrvaltoimeid. 142 (61) Haigekassa võtab koodiga 252R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (62) Haigekassa võtab koodiga 252R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle alates 17. ravinädalast vaid 16. ravinädalaks tõendatud efektiivse ravi – EASI skoori langus vähemalt 50% bioloogilise ravi algusest – korral. (63) Ravi koodiga 252R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse 36. ravinädalal, kui bioloogilise ravi algusest ei ole saavutatud EASI skoori langust vähemalt 75%. (64) Ravi jätkamisel koodiga 252R tähistatud ravimiteenusega peale 36. ravinädalat hinnatakse ravivastust uuesti vähemalt iga kolme kuu järel ning ravi lõpetatakse, kui EASI skoor tõuseb rohkem kui 25% bioloogilise ravi alustamisel dokumenteeritud tasemest. § 62. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavad kemoteraapiakuurid (1) Tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavate kemoteraapiakuuride piirhinnad on järgmised: Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Ägeda müeloidse leukeemia kemoteraapiakuur 305R 785,74 Ägeda lümfoidse leukeemia kemoteraapiakuur 306R 4387,76 Hodgkini lümfoomi kemoteraapiakuur 307R 568,41 Mitte-Hodgkini lümfoomi kemoteraapiakuur 308R 897,19 Kopsukasvajate kemoteraapiakuur 265R 640,40 Naha, luude ja pehmete kudede kasvajate kemoteraapiakuur 313R 1270,60 Rinnakasvaja HER2-blokaadi mittesisaldav kemoteraapia, 3-nädalane ravikuur (gosereliin ja fulvestrant monoteraapia 4-nädalane ravikuur) 228R 230,38 Rinnakasvaja HER2-blokaadi sisaldav kemoteraapia, 3-nädalane ravikuur 229R 1380,28 Pea- ja kaelapiirkonna kasvajate kemoteraapiakuur 315R 156,34 Ajukasvajate kemoteraapiakuur 316R 333,98 Müeloomi ja plasmotsüstoomi kemoteraapiakuur 317R 109,76 Pindmiste kusepõiekasvajate intravesikaalne kemoteraapia- või immuunteraapia kuur 318R 149,10 Ägeda promüelotsütaarse leukeemia kemoteraapiakuur 320R 13 179,67 Kroonilise lümfoidse leukeemia kemoteraapiakuur 321R 869,22 Metastaatilise kolorektaalkasvaja kemoteraapiakuur 218R 1054,28 Varajase staadiumi kolorektaalkasvaja kemoteraapiakuur 209R 225,10 Mao- ja söögitorukasvajate kemoteraapiakuur 323R 353,89 Biliopankreaatilise süsteemi kartsinoomi kemoteraapiakuur 266R 282,66 Munasarjakasvajate kemoteraapiakuur 325R 619,82 Emakakaelakasvajate kemoteraapiakuur 326R 313,78 143  Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Endomeetriumikasvajate kemoteraapiakuur 327R 243,47 Eesnäärmekasvajate kemoteraapiakuur 350R 332,02 Kusepõie- ja kuseteede kasvajate kemoteraapiakuur 351R 171,40 Neerukasvajate kemoteraapia, 2-nädalane ravikuur 352R 2574,35 Munandikasvajate kemoteraapiakuur 353R 558,24 Ravikuur brentuksimabvedotiiniga, 1 viaal 370R 3498,90 Osteosarkoomi ravi mifamurtiidiga, 1 viaal 371R 3059,41 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem IVE 372R 894,06 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem R-IVE 373R 1561,50 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem IED 374R 582,26 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem Cyclo 375R 91,04 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem pleriksafooriga 376R 6103,07 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem R-DHAP 400R 877,68 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem DHAP 401R 267,45 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem R-AraC 402R 1640,48 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem TaxiP 403R 646,33 Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem BuCy 377R 4498,36 Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem TreoFlu 378R 7016,60 Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem FB4 379R 4540,54 Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem Cy+ATG 380R 3532,70 Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem FB2 381R 2417,00 Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem BEAM 382R 8799,78 Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem FluMel 383R 821,34 Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem HD- Mel 384R 1148,86 Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem etoposiid-karboplatiin-tsüklofosfamiid 387R 915,85 Müelodüsplastilise sündroomi ravikuur asatsitidiiniga, 1 mg 361R 3,33 Luumetastaaside ravi 223-raadiumiga 244R 4802,97 Retsidiveerunud või refraktaarse ägeda lümfoblastleukeemia ravikuur blinatumomabiga, üks ravipäev 395R 1150,92 Hulgimüeloomi ravikuur daratumumabiga, 1 manustamiskord 238R 6542,75 Kaugelearenenud melanoomi, kopsukasvaja ja klassikalise Hodgkini lümfoomi ravi pembrolizumabiga, 3-nädalane ravikuur 254R 3916,14 Metastaatilise mittelamerakk-mitteväikerakk-kopsukasvaja ravi pembrolizumabi plaatina ja pemetrekseedi kombinatsiooniga 268R 4371,60 Kaugelearenenud melanoomi ja klassikalise Hodgkini lümfoomi ravi nivolumabiga, 2-nädalane ravikuur 255R 2610,75 Follikulaarse lümfoomi ravi obinutuzumabiga, 1 ravikuur 256R 1860,20 144  Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Kroonilise lümfoidse leukeemia ravi obinutuzumabiga, 1 manustamiskord 257R 1573,53 Kesknärvisüsteemi lümfoomi kemoteraapiakuur 267R 3648,75 Pea- ja kaelapiirkonna vähi ravi nivolumabiga, 2-nädalane ravikuur 263R 2610,75 (2) Käesoleva paragrahvi lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas. (3) Käesoleva paragrahvi lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad sisaldavad ainult ravimi maksumust koos käibemaksuga. (4) Mitte-Hodgkini lümfoomi kemoteraapiakuuri (kood 308R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) kõikide mitte-Hodgkini tüüpi lümfoomide esimese valiku ravi: CHOP või CHOP analoogi kombinatsioon; 2) CD20-positiivse difuusse B-suurrakklümfoomi esimese valiku ravi: tsütostaatilise ravi kombinatsioon rituksimabiga; 3) difuusse B-suurrakklümfoomi esimese valiku ravi: R-EPOCH skeem; 4) difuusse B-suurrakklümfoomi teise valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis keemiaraviga (DHAP; ICE; GDP) ja rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga; 5) difuusse B-suurrakklümfoomi kolmanda valiku ravi: piksantroon; 6) mantelrakklümfoomi esimese valiku ravi: noorematel patsientidel R-CHOP vaheldumisi R- tsütarabiiniga või R-CHOP vaheldumisi R-DHAP-ga, vanemaealistel patsientidel R-CHOP ja säilitusravi rituksimabiga; 7) mantelrakklümfoomi teise valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga; 8) indolentse B-rakulise lümfoomi (follikulaarne lümfoom, marginaaltsooni lümfoom, MALT- lümfoom, lümfoplasmotsüütlümfoom) esimese valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis CHOP või CVP-ga, säilitusravi rituksimabiga ja rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga; 9) indolentse B-rakulise lümfoomi (follikulaarne lümfoom, marginaaltsooni lümfoom, MALT- lümfoom, lümfoplasmotsüütlümfoom) teise valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga ja R-DHAP skeem; 10) III–IV staadiumi teiste kemoterapeutikumide suhtes resistentse või retsidiveerunud follikulaarse (indolentne B-rakuline) lümfoomi monoravi rituksimabiga; 11) T-rakk lümfoomi teise valiku ravi: DHAP skeem ja bendamustiini monoteraapia. (5) Rinnakasvaja HER2-blokaadi mittesisaldav kemoteraapia, 3-nädalane ravikuur (gosereliin ja fulvestrant monoteraapia 4-nädalane ravikuur) (kood 228R) sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) antratsükliinravi adjuvantkeemiaravina ja kaugelearenenud rinnavähi keemiaravina, kui patsient pole saanud adjuvantravis antratsükliine või adjuvantravist on möödas üle ühe aasta; 2) CMF kombinatsioonravi adjuvantkeemiaravina ja kaugelearenenud rinnavähi keemiaravina, kui patsiendil on ravi antratsükliinidega vastunäidustatud ning haigus on hea kuluga; 3) taksaani ja antratsükliini kombinatsioonravi regionaalsete metastaasidega kõrge riskiga haige adjuvantravis; 4) monoravi taksaaniga kaugelearenenud rinnavähiga patsiendil; 145 5) alternatiivina kemoteraapiale ravi gosereliiniga (kuni 24 süstet ühel patsiendil) pre- ja perimenopausis I ja II staadiumi hormoonsõltuva rinnavähiga patsiendil, kes kuulub keskmise riski gruppi (puuduvad regionaalsed metastaasid, kasvajakolde suurim läbimõõt on kuni kaks cm, diferentseerumisaste G1-G2, östrogeen- ja/või progesteroonretseptor positiivsed); 6) dotsetakseeli ja kapetsitabiini kombinatsioonravi metastaatilise rinnavähi 2. rea ravina pärast antratsükliine; 7) eribuliini monoravi 3. rea keemiaravina paikselt kaugelearenenud või metastaatilise rinnavähiga patsiendil, kelle haigus on progresseerunud pärast vähemalt kaht kaugelearenenud haiguse keemiaraviskeemi kuni järgneva progresseerumiseni. Varasem ravi peab olema sisaldanud mõnda antratsükliini ja taksaani, välja arvatud juhud, kui need on vastunäidustatud; 8) fulvestrandi monoravi postmenopausis östrogeenretseptorpositiivse lokaalselt levinud või metastaatilise rinnavähiga patsiendil 2. rea ravina pärast tamoksifeeni või aromataasi inhibiitorit. (6) Rinnakasvaja HER2-blokaadi sisaldav kemoteraapia, 3-nädalane ravikuur (kood 229R) sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) trastuzumab kombinatsioonis taksaaniga või monoteraapiana rinnavähiga patsiendil, kui kasvajal esineb HER2 üleekspressioon (3+ immunohistokeemilisel uuringul või FISH-positiivsed); 2) pertuzumab kombinatsioonis trastuzumabi ja dotsetakseeliga metastaatilise rinnavähi raviks kuni haiguse progresseerumiseni, kui kasvajal esineb HER2 üleekspressioon (3+ immunohistokeemilisel uuringul või FISH-positiivsed) heas üldseisundis (ECOG 0-1) vistseraalsete metastaasidega patsiendil, kes ei ole varem saanud HER2-vastast ravi või kemoteraapiat metastaatilise haiguse tõttu; 3) trastuzumabemtansiin monoteraapiana mitteresetseeritava lokaalselt kaugelearenenud või metastaatilise rinnanäärmevähi raviks kuni haiguse progresseerumiseni, kui kasvajal esineb HER2 üleekspressioon (3+ immunohistokeemilisel uuringul või FISH-positiivsed), täiskasvanud patsiendil, kes on eelnevalt saanud trastuzumabi ja taksaani kas eraldi või kombineeritult. Patsient peab olema saanud eelnevat ravi lokaalselt kaugelearenenud või metastaatilise haiguse tõttu või patsiendil peab olema tekkinud haiguse retsidiiv trastuzumab-adjuvantravi ajal või kuue kuu jooksul pärast selle lõppu, seejuures ei tohi patsient olla saanud eelnevat ravi pertuzumabiga; 4) pertuzumab kombinatsioonis trastuzumabi ja kemoteraapiaga varajase rinnavähi neoadjuvantraviks, kui kasvajal esineb HER2 üleekspressioon (3+ immunohistokeemilisel uuringul või FISH-positiivsed) ning primaartuumor on ≥ 2 cm (≥ T2) või haaratud on lümfisõlmed (≥ N1) või tegu on põletikulise rinnavähiga. Haigekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt nelja ravikuuri eest. (7) Haigekassa tasub koodidega 209R, 218R, 228R–229R, 238R, 254R–257R, 263R, 265R, 266R– 268R, 305R–308R, 313R, 315R–317R, 320R–321R, 323R, 325R–327R, 350R–353R, 370R– 371R, 361R ja 395R tähistatud teenuste piirhindade alusel juhul, kui kemoteraapiakuuri on läbi viinud sellekohast tegevusluba omavas haiglas töötav onkoloog või hematoloog tingimusel, et ravikuuri ettevalmistamise ja läbiviimise ajal on tagatud tsütostaatiliste ravimite käsitsemisjuhendite tingimuste täitmine ning koodi 308R korral lisaks ka radioaktiivsete ainete käsitsemisjuhendite tingimuste täitmine. (8) Metastaatilise kolorektaalkasvaja kemoteraapiakuuri (kood 218R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) 5 FU/FA: metastaatilise kolorektaalvähi adjuvantne või palliatiivne ravi, kui patsient ei talu agressiivsemat keemiaravi; 146 2) FOLFIRI või CAPIRI: metastaatilise kolorektaalvähi adjuvantne ravi või palliatiivne 1. või 2. rea ravi sõltuvalt varasemast ravist, kui patsient talub agressiivsemat keemiaravi; 3) FOLFOX4 või CAPEOX4: metastaatilise kolorektaalvähi adjuvantne ravi või palliatiivne 1. või 2. rea ravi sõltuvalt varasemast ravist, kui patsient talub agressiivsemat keemiaravi; 4) 5 FU/FA kombinatsioon bevacizumabiga: metastaatilise kolorektaalvähi neoadjuvantne ravi heas üldseisundis patsiendil, kes on potentsiaalselt opereeritav ning ei talu irinotekaani ja oksaliplatiini või kellel on neile vastunäidustused, ning 1. rea palliatiivne ravi patsientidel, kes on heas üldseisundis (ECOG 0-1), ilma oluliste kaasuvate haigusteta ning trombembooliliste tüsistusteta anamneesis ja kes ei talu irinotekaani ja oksaliplatiini või kellel on neile vastunäidustused; 5) FOLFIRI või CAPIRI kombinatsioon bevacizumabiga: metastaatilise kolorektaalvähi neoadjuvantne ravi heas üldseisundis patsiendil, kes on potentsiaalselt opereeritav, ning 1. rea palliatiivne ravi patsiendil, kes on heas üldseisundis (ECOG 0-1), ilma oluliste kaasuvate haigusteta ja trombembooliliste tüsistusteta anamneesis; 6) FOLFOX4 või CAPEOX4 kombinatsioon bevacizumabiga: metastaatilise kolorektaalvähi neoadjuvantne ravi heas üldseisundis patsiendil, kes on potentsiaalselt opereeritav, ning 1. rea palliatiivne ravi patsiendil, kes on heas üldseisundis (ECOG 0-1), ilma oluliste kaasuvate haigusteta ja trombembooliliste tüsistusteta anamneesis; 7) irinotekaani monoteraapia: metastaatilise kolorektaalvähi 2. või 3. rea palliatiivne ravi oksaliplatiini sisaldava raviskeemi järel. (9) Haigekassa võtab kindlustatud isikult koodiga 218R tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui isikul on tuvastatud kaugmetastaaside olemasolu. (10) Varajase staadiumi kolorektaalkasvaja kemoteraapiakuuri (kood 209R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) 5 FU/FA: kolorektaalvähi adjuvantne ravi, kui patsient ei talu agressiivsemat keemiaravi; 2) FOLFIRI või CAPIRI: kolorektaalvähi adjuvantne ravi, kui patsient talub agressiivsemat keemiaravi; 3) FOLFOX4 või CAPEOX4: kolorektaalvähi adjuvantne ravi, kui patsient talub agressiivsemat keemiaravi. (11) Mao- ja söögitorukasvajate kemoteraapiakuuri (kood 323R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) 5 FU kombinatsioon tsisplatiiniga: mao- ja söögitoruvähi palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kellel on vastunäidustus oksaliplatiinile ja suukaudsele ravile; 2) dotsetakseeli kombinatsioon tsisplatiiniga: mao- ja söögitoruvähi palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kes talub agressiivset keemiaravi, kuid esineb vastunäidustus oksaliplatiinile; 3) trastuzumabravi: HER2 retseptor positiivselt kaugelearenenud kasvajaga haigel; 4) karboplatiin kombinatsioonis paklitakseeliga preoperatiivseks samaaegseks kiiritus- ja keemiaraviks patsiendil, kellel esineb lokaalselt ja/või regionaalselt levinud söögitoru- või mao ja söögitoru ühenduskoha vähk; 5) dotsetakseeli, oksaliplatiini, fluorouratsiili ja foliinhappe kombinatsioonravi: maovähi perioperatiivne ravi agressiivset keemiaravi taluval haigel; 6) oksaliplatiini, fluorouratsiili ja foliinhappe kombinatsioonravi: maovähi palliatiivne ja perioperatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kellel on vastunäidustus suukaudsele ravile; 147 7) oksaliplatiini kombinatsioon kapetsitabiiniga: maovähi palliatiivne ja perioperatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kellel on vastunäidustus dotsetakseelile; 8) irinotekaani monoteraapia: maovähi 2. rea palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel plaatinapreparaati ja fluorouratsiili sisaldanud 1. rea ravi järel; 9) dotsetakseeli monoteraapia: maovähi 2. rea palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel plaatinapreparaati ja fluorouratsiili sisaldanud 1. rea ravi järel. (12) Biliopankreaatilise süsteemi kartsinoomi kemoteraapiakuuri (kood 266R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) gemtsitabiini monoteraapia: pankrease kartsinoomi adjuvantne ravi ning 1. rea palliatiivne ravi, kui patsient talub gemtsitabiini; 2) FOLFIRINOX raviskeem: kaugelearenenud pankrease kartsinoomi palliatiivne 1. rea ravi heas üldseisundis haigel (ECOG 0-1); 3) nab-paklitakseel pankrease metastaatilise adenokartsinoomi palliatiivseks raviks eelnevalt ravimata patsiendil, kellele on suurest tuumorikoormusest tulenev toimetulekustaatus ECOG 1-2 ja kes ei ole sobilik saama ravi FOLFIRINOX skeemiga; 4) gemtsitabiini kombinatsioon tsisplatiiniga: pankrease kartsinoomi palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kellel on näidustatud kombineeritud ravi. Kolangiokartsinoomi ja papilla Vater’i vähi palliatiivne ravi; 5) gemtsitabiini kombinatsioon oksaliplatiiniga: pankrease kartsinoomi palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kellel on näidustatud kombineeritud ravi, kuid tsisplatiin on vastunäidustatud; 6) gemtsitabiini kombinatsioon erlotiniibiga: lokaalselt kaugelearenenud pankrease kartsinoomi palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kellel on näidustatud kombineeritud ravi ning kellel haigus ei ole veel mõjutanud üldseisundit. (13) Munasarjakasvajate kemoteraapiakuuri (kood 325R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) paklitakseeli monoteraapia: metastaatilise munasarjakartsinoomi 2. rea ravi peale ravi ebaõnnestumist plaatinapreparaatidega; 2) dotsetakseeli monoteraapia: metastaatilise munasarjakartsinoomi 2. rea ravi peale ravi ebaõnnestumist plaatinapreparaatidega, kui paklitakseel on vastunäidustatud; 3) karboplatiini monoteraapia: munasarjakartsinoomi retsidiivi korral enam kui ühe aasta möödumisel taksaani ja plaatinapreparaadi kombinatsioonravist või 1. rea ravi, kui taksaan on vastunäidustatud; 4) topotekaani monoteraapia: munasarjakartsinoomi retsidiivi korral vähem kui ühe aasta möödumisel taksaani ja plaatinapreparaadi kombinatsioonravist; 5) gemtsitabiini kombinatsioon karboplatiiniga: munasarjakartsinoomi retsidiivi korral vähem kui ühe aasta möödumisel taksaani ja plaatinapreparaadi kombinatsioonravist; 6) tsisplatiini monoteraapia: metastaatilise munasarjakartsinoomi ravi, kui esineb vastunäidustus karboplatiinile ja taksaanidele; 7) paklitakseeli kombinatsioon plaatinapreparaatidega: kaugelearenenud munasarjakartsinoomi 1. rea ravi; 8) dotsetakseeli kombinatsioon plaatinapreparaatidega: kaugelearenenud munasarjakartsinoomi 1. rea ravi, kui paklitakseel on vastunäidustatud; 9) bevatsizumabi kombinatsioon paklitakseeli ja karboplatiiniga ning bevatsizumabi säilitusravi kuni haiguse progresseerumise või vastuvõetamatu toksilisuse tekkeni maksimaalselt 15 kuu vältel kõrge riskiga (III–IV staadium, suboptimaalselt resetseeritud (jääktuumor > 1 cm) heas üldseisundis (ECOG 0-1) kaugelearenenud munasarjavähiga patsientidele. 148 (14) Emakakaelakasvajate kemoteraapiakuuri (kood 326R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) tsisplatiini monoteraapia: levinud emakakaelakartsinoomi ravi kombinatsioonis kiiritusraviga; 2) paklitakseeli kombinatsioon plaatinapreparaatidega: levinud emakakaelakartsinoomi ravi; 3) tsisplatiini kombinatsioon ifosfamiidiga: levinud emakakaelakartsinoomi ravi. (15) Endomeetriumikasvajate kemoteraapiakuuri (kood 327R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) tsisplatiini kombinatsioon doksorubitsiiniga: metastaatilise endomeetriumikartsinoomi ravi; 2) paklitakseeli kombinatsioon plaatinapreparaatidega: metastaatilise endomeetriumikartsinoomi ravi, kui antratsükliin on vastunäidustatud; 3) tsisplatiini kombinatsioon ifosfamiidiga: levinud endomeetriumisarkoomi ravi. (16) Kroonilise lümfoidse leukeemia kemoteraapiakuuri (kood 321R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) rituksimabi kombinatsioonravi fludarabiini ja tsüklofosfamiidiga 1. rea ravina heas üldseisundis füüsiliselt aktiivsel patsiendil ning 2. rea keemiaravina haiguse progresseerumise korral fludarabiini mittesisaldanud 1. rea ravi järel või kui haigus on resistentne 1. rea ravile; 2) rituksimabi kombinatsiooni bendamustiiniga 1. rea ravina heas üldseisundis (ECOG 0-1) patsiendile, kes on vanem kui 65 eluaastat või kellel on suurenenud risk infektsioonide tekkeks; 3) rituksimabi kombinatsiooni kloorambutsiiliga 1. rea ravina patsientidele, kellele ravi fludarabiinil baseeruvate skeemidega on vastunäidustatud; 4) rituksimabi ja bendamustiini kombinatsiooni või rituksimabi monoteraapiat 2. ja enama rea ravina; 5) bendamustiini monoteraapiana kolmandas raviliinis eeldusel, et kahes esimeses raviliinis on kasutatud kahte erinevat monoklonaalset antikeha; 6) R-CHOP raviskeemi Richteri transformatsiooni korral. (17) Müeloomi ja plasmotsütoomi tsütostaatilise ravikuuri (kood 317R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) bortesomiibi ja glükokortikoidhormooni sisaldavad raviskeemid; 2) melfalaan või tsüklofosfamiid koos deksametasooniga retsidiivi raviks sõltumata vereloome tüvirakkude siirdamise näidustusest. (18) Kopsukasvajate kemoteraapiakuuri (kood 265R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) plaatinapõhine (tsisplatiin või karboplatiin) kombinatsioonravi (gemtsitabiin, vinorelbiin, etoposiid, paklitakseel või dotsetakseel) kopsuvähi korral perioperatiivselt või koos samaaegse või järjestikuse kiiritusraviga või kaugelearenenud EGFR-mutatsioonita mitteväikerakk-kopsuvähi 1. rea ravis; 2) plaatinapõhine (tsisplatiin või karboplatiin) kombinatsioonravi pemetrekseediga kaugelearenenud EGFR-mutatsioonita mittelamerakk-kopsuvähi korral 1. rea ravis; 3) pemetrekseedi monoravi kaugelearenenud EGFR-mutatsioonita mittelamerakk-kopsuvähi korral säilitusraviks patsiendil, kelle haigus ei ole progresseerunud vahetult pärast plaatinapõhist kombinatsioonravi, ning EGFR-mutatsioonita mittelamerakk-kopsuvähi 2. rea raviks, kui pemetrekseedi pole 1. reas kasutatud; 4) TKI (erlotiniib, gefitiniib, afatiniib) kaugelearenenud EGFR-mutatsiooniga mitteväikerakk- kopsuvähi ravis; 149 5) bevatsizumabi kombinatsioonravi paklitakseeli ja karboplatiiniga kaugelearenenud mittelamerakk-kopsuvähi 1. rea ravis heas üldseisundis patsiendil (ECOG 0 või 1) koos järgneva monoraviga, kui haigus ei ole progresseerunud pärast plaatinapõhist kombinatsioonravi; 6) durvalumabi monoravi lokaalselt levinud mitteresetseeritava mitteväikerakk-kopsuvähi raviks täiskasvanud patsiendil, kelle tuumoril ekspresseerub PD-L1 ≥ 1% tuumorirakkudest ja kelle haigus ei ole pärast kombineeritud plaatinapõhist keemia- ja kiiritusravi progresseerunud; 7) dotsetakseeli monoravi mitteväikerakk-kopsuvähi korral 2. rea ravis; 8) plaatinapõhine (tsisplatiin või karboplatiin) kombinatsioonravi etoposiidiga kaugelearenenud väikerakk-kopsuvähi 1. rea ravis; 9) tsüklofosfamiidi, doksorubitsiini ja vinkristiini kombinatsioonravi või topotekaani monoravi kaugelearenenud väikerakk-kopsuvähi 2. rea ravis; 10) atesolizumab lokaalselt levinud või metastaatilise mitteväikerakk-kopsuvähi monoravina täiskasvanud patsiendil pärast eelnevat keemiaravi. (19) Eesnäärmekasvajate kemoteraapiakuuri (kood 350R) teenus sisaldab: 1) dotsetakseeli ja prednisolooni kombinatsioonravi hormoonrefraktaarse eesnäärme vähi korral; 2) kabasitakseeli ja prednisolooni kombinatsioonravi kastratsioonrefraktaarse eesnäärme vähi korral heas üldseisundis patsiendil (ECOG 0-1), kui dotsetakseelraviga on 1. raviliinis saavutatud ravivastus, kuid haigus on progresseerunud kolme kuu jooksul alates dotsetakseelravi lõppemisest. Nimetatud kuuri võib kasutada ainult vahetult pärast dotsetakseelravi ja sellele ei või eelneda ravi abiraterooniga ega 223-raadiumiga. (20) Kusepõie- ja kuseteede kasvajate kemoteraapiakuuri (kood 351R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) gemtsitabiini ja tsisplatiini kombinatsioonravi: kusepõievähi neoadjuvantne, adjuvantne või palliatiivne ravi, kui patsiendile ei ole näidustatud ravi M-VAC skeemi järgi; 2) kombinatsioonravi M-VAC skeemi järgi: kusepõievähi neoadjuvantne, adjuvantne või palliatiivne ravi, kui patsiendi seisund võimaldab läbi viia toksilisemat keemiaravi. (21) Neerukasvajate kemoteraapia 2-nädalase ravikuuri (kood 352R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) bevacizumabravi: kaugelearenenud heledarakulise neeruvähi 1. rea ravi madala ja keskmise riskiga patsiendil kombinatsioonis interferoon alfaga; 2) temsirolimuse monoravi: kaugelearenenud heledarakulise neeruvähi 1. rea ravi kõrge riskiga patsiendil; 3) nivolumabi monoravi: kaugelearenenud heledarakulise neeruvähiga heas üldseisundis (ECOG 0-1) patsiendil 2. rea raviks kuni haiguse progressioonini tingimusel, et mitte enam kui kolme ravikuu möödumisel on saavutatud täielik või osaline ravivastus või haigus püsib stabiilsena. Seejuures ei või nivolumabile eelneda ega järgneda ravi aksitiniibiga, v.a juhul, kui aksitiniibi või nivolumabi kasutamisel ei saada kolme ravikuu jooksul täielikku või osalist ravivastust või kolme ravikuuga toimub haiguse progressioon või ravi katkestatakse kõrvaltoimete tõttu esimese kaheksa nädala jooksul. (22) Munandikasvajate kemoteraapiakuuri (kood 353R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) kombinatsioonravi PEB skeemi järgi: munandikasvajate 1. rea ravi; 2) kombinatsioonravi VEiP skeemi järgi: munandikasvajate 2. rea ravi või retsidiivi ravi; 150 3) kombinatsioonravi TIP skeemi järgi: munandivähi 2. rea ravi, kui patsiendi üldseisund võimaldab intensiivsemat ravi; 4) kombinatsioonravi GEMOX skeemi järgi: tsisplatiin refraktaarse munandikasvaja ravi; 5) kombinatsioonravi AUC7 skeemi järgi: munandivähi alavormi, seminoomi, adjuvantravi. (23) Naha, luude ja pehmete kudede kasvajate kemoteraapiakuuri (kood 313R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) doksorubitsiini, tsisplatiini, kõrgdoosis metotreksaati ja ifosfamiidi sisaldavad skeemid erinevates kombinatsioonides osteosarkoomi ja Ewingi sarkoomi preoperatiivses ja postoperatiivses ravis ISG-SSG ja Euroboss I raviprotokollide järgi; 2) dakarbasiini sisaldavad skeemid naha pahaloomulise melanoomi raviks; 3) gemtsitabiini ja tsisplatiini sisaldav kombinatsioonravi mesotelioomi raviks; 4) liposomaalset doksorubitsiini ja paklitakseeli sisaldavad skeemid Kaposi sarkoomi raviks; 5) doksorubitsiini ja ifosfamiidi sisaldavad skeemid pehmete kudede sarkoomide raviks. (24) Pea- ja kaelapiirkonna kasvajate kemoteraapiakuuri (kood 315R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) tsisplatiinravi rakendatuna koos radioteraapiaga lokaalselt kaugelearenenud, retsidiveerunud ja/või metastaatilise lamerakulise pea- ja kaelapiirkonna vähi ravis; 2) tsetuksimabravi rakendatuna koos radioteraapiaga heas üldseisundis (ECOG 0-1) lokaalselt kaugelearenenud, retsidiveerunud ja/või metastaatilise lamerakulise pea- ja kaelapiirkonna vähi haigel, kellel on vastunäidustus tsisplatiinravi rakendamiseks; 3) dotsetakseeli, tsisplatiini ja fluorouratsiili kombinatsioonravi heas üldseisundis (ECOG 0-1) alaneelu või kõri vähiga patsientidel induktsioonravina enne radio- või radiokemoteraapiat, kellel alternatiivina tuleks arvesse vaid totaalne larüngektoomia; 4) tsisplatiini ja fluorouratsiili kombinatsioonravi ninaneelu vähi adjuvantravis pärast samaaegset radiokemoteraapiat ja retsidiveeruva või metastaatilise pea- ja kaelapiirkonna vähi palliatiivses keemiaravis; 5) paklitakseel monoravi pea- ja kaelapiirkonna kasvajaga patsiendil, kes ei talu ravi plaatinapreparaatidega, ja patsiendil, kelle haigus on retsidiveerunud või metastaseerunud plaatinapreparaatidega ravi järel. (25) Ajukasvajate kemoteraapiakuuri (kood 316R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) CCNU skeem täiskasvanutel: madalmaliigse astrotsütoomi ja oligodendroglioomi, glioblastoomi ning retsidiveerunud ependümoomi, anaplastse glioomi ja glioblastoomi ravi; 2) CCNU+prokarbasiini skeem täiskasvanutel: anaplastse glioomi adjuvantne ravi, retsidiveerunud madalmaliigse astrotsütoomi ja oligodendroglioomi ning retsidiveerunud anaplastse glioomi ja glioblastoomi ravi; 3) BCNU skeem täiskasvanutel: retsidiveerunud madalmaliigse astrotsütoomi ja oligodendroglioomi ning retsidiveerunud ependümoomi, anaplastse glioomi ja glioblastoomi ravi; 4) lomustiini, vinkristiini ja tsisplatiini sisaldavad skeemid lastel: metastaasideta medulloblastoomi ravi 0–21-aastastel, medulloblastoom+PNET metastaasidega 0–21-aastastel ning PNET 4–21- aastastel; 5) vinkristiini ja tsüklofosfamiidi sisaldavad skeemid lastel: metastaasideta medulloblastoom 0–4- aastastel, metastaasidega medulloblastoom+PNET 4–21-aastastel, PNET 0–4-aastastel, metastaasideta ependümoom (G3-4) 0–21-aastastel; 151 6) metotreksaati ja vinkristiini sisaldavad skeemid lastel: metastaasideta medulloblastoom 0–4- aastastel, metastaasidega medulloblastoom+PNET 4–21-aastastel; PNET 0–4-aastastel; ependümoom (G3-4) metastaasideta 0–4-aastastel; 7) karboplatiini ja etoposiidi sisaldavad skeemid lastel: metastaasideta medulloblastoom 0–4- aastastel, metastaasidega medulloblastoom+PNET 4–21-aastastel; PNET 0–4-aastastel, ependümoom (G3-4) metastaasideta 0–21-aastastel, metastaasidega medulloblastoom+PNET 0–4- aastastel; 8) lomustiini, prokarbasiini ja vinkristiini sisaldavad skeemid lastel: glioomid (G1-2) postoperatiivse jääktuumori korral. (26) Pindmiste kusepõiekasvajate intravesikaalse kemoteraapia- või immuunteraapia kuuri (kood 318R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) ühekordne põiesisene instillatsioon tsütostaatikumiga pärast TURi või retsidiveerunud juhul haigel, kes ei kuulu kõrge riski gruppi; 2) BCG ravi kõrge riski grupi haigel kuni kuus manustamiskorda induktsioonravis ning induktsioonravi järel kuni 21 manustamiskorda patsiendi kohta. (27) Ägeda müeloidse leukeemia kemoteraapiakuuri (kood 305R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) raviskeemide 7+3 ja DA kasutamine täiskasvanud patsiendil ravivastuse indutseerimiseks; 2) tsütarabiini monoravi ning MEA raviskeemi kasutamine üle 60-aastasel patsiendil ravivastuse indutseerimiseks; 3) raviskeemide HAM, modifitseeritud DA, HiDAC ning 5+2 kasutamine täiskasvanud patsiendil ravivastuse konsolideerimiseks; 4) raviskeemide FLAG ja FA-Ida kasutamine täiskasvanud patsiendil retsidiivse või refraktaarse haiguse raviks; 5) raviskeemide AIET ja AM kasutamine lapsel ravivastuse indutseerimiseks; 6) raviskeemide HA1M, HA2E ja HA3 kasutamine lapsel ravivastuse konsolideerimiseks. (28) Ägeda promüelotsütaarse leukeemia kemoteraapiakuuri (kood 320R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) raviskeemide AIDA, ATRA+daunorubitsiin+tsütarabiin kasutamine ägeda promüelotsütaarse leukeemia korral ravivastuse indutseerimiseks; 2) raviskeemide PETHEMA kasutamine ägeda promüelotsütaarse leukeemia korral ravivastuse konsolideerimiseks ja säilitusraviks; 3) raviskeemi arseentrioksiid kasutamine esmaliini ja refraktaarse/retsidiveeruva haiguse indutseerimiseks ja konsolideerimiseks. (29) Ägeda lümfoidse leukeemia kemoteraapiakuuri (kood 306R) teenus sisaldab NOPHO-ALL 2008 raviprotokolli järgseid raviskeeme nii standardriski, keskriski kui ka kõrgriski patsientide raviks. (30) Koodiga 306R tähistatud ravimiteenuse osutamisel rakendatakse tasumisel koefitsienti 1,2 juhul, kui teenust osutatakse vähemalt 18-aastasele patsiendile. (31) Hodgkini lümfoomi kemoteraapiakuuri (kood 307R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) ABVD: 1. rea raviks; 152 2) BEACOPP: 1. rea raviks ja 2. rea raviks ravimresistentsetel juhtudel ja retsidiivide puhul; 3) IVE: vereloome tüvirakkude mobiliseerimiseks, 2. rea ravina ravimresistentsetel juhtudel ja retsidiivide puhul; 4) mini-BEAM: 2. rea raviks ravimresistentsetel juhtudel ja retsidiivide puhul. (32) Koodiga 370R tähistatud ravimiteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas järgmistel tingimustel: 1) teenust osutatakse heas üldseisundis retsidiveerunud või refraktaarse CD30-positiivse Hodgkini lümfoomi diagnoosiga patsiendile, kellel on haigus retsidiveerunud pärast autoloogset vereloome tüvirakkude siirdamist (ASCT) või pärast vähemalt kaht varasemat ravikuuri, kui ASCT või keemiaravi mitme ravimiga ei ole võimalik; 2) teenust osutatakse heas üldseisundis CD30-positiivse mitte-Hodgkini lümfoomi diagnoosiga patsiendile haiguse refraktaarse kulu või retsidiivi korral; 3) teenust osutatakse heas üldseisundis CD30-positiivse Hodgkini lümfoomi diagnoosiga patsiendile, kellel ASCT järel on suurenenud retsidiveerumise või progresseerumise risk (≥ 2 riskifaktorit). Riskifaktoriteks loetakse järgmisi asjaolusid: primaarne refraktaarne haigus, retsidiivi teke < 12 kuud peale esmavaliku ravi lõppu, ekstranodaalne haaratus siirdamiseelse nn päästva keemiaravi alustamisel, osaline ravivastus või stabiilne haigus kõige viimasele siirdamiseelsele nn päästvale keemiaravikuurile, B-sümptomid siirdamiseelse retsidiivi ajal, kahe või enama nn päästva raviskeemi kasutamine enne siirdamist. (33) Koodiga 370R tähistatud ravimiteenuse osutamisel retsidiveerunud haiguse või refraktraarse haiguskuluga patsiendil, kes ei ole eelnevalt saanud ravi brentuksimabvedotiiniga konsolideerivas ravis, hinnatakse ravivastust Ameerika Kliinilise Onkoloogia Ühingu 2007. a objektiivsete ravivastuse kriteeriumide alusel (Cheson, B. D. et al. Revised response criteria for malignant lymphoma. J Clin Oncol 2007; 25:579–86) pärast nelja ravikuuri. Haigekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle juba tehtud nelja ravikuuri ja edasiste ravikuuride eest juhul, kui on olemas täielik või osaline ravivastus. (34) Koodiga 370R tähistatud ravimiteenust rakendatakse kuni 16 ravikuuri ühe patsiendi kohta. Sellise patsiendi puhul, kelle ravi koodiga 370R tähistatud ravimiteenusega on alustatud konsolideerivas faasis, võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle kõigi raviridade peale kokku maksimaalselt 12 ravikuuri eest. (35) Haigekassa võtab koodiga 371R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 2–30-aastasel patsiendil kõrgmaliigse mittemetastaatilise osteosarkoomi raviks pärast tuumori makroskoopiliselt täielikku eemaldamist kombinatsioonis keemiaraviga. (36) Koodiga 371R tähistatud ravimiteenuse osutamisel hinnatakse patsiendi ravi taluvust pärast kuue ravikuuri tegemist. Ravi taluvuse korral võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle alates seitsmendast ravikuurist. (37) Koodiga 371R tähistatud ravimiteenust rakendatakse kuni 48 ravikuuri ühe patsiendi kohta. (38) Koodidega 372R–376R ja 400R–403R tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. 153 (39) Koodiga 375R tähistatud tervishoiuteenust on lubatud kodeerida ühele raviarvele koefitsiendiga 2. (40) Koodiga 376R tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas kuni kaks korda ühe patsiendi kohta aastas. (41) Koodidega 377R–384R ja 387R tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse üks kord patsiendi kohta haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. (42) Koodiga 361R tähistatud ravimiteenuse korral võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle täiskasvanud patsiendilt, kellele ei ole võimalik siirata vereloome tüvirakke ning kelle seisund vastab rahvusvahelise prognostilise skoori süsteemi IPSS kohaselt teise kesktaseme või kõrge riskiga müelodüsplastilisele sündroomile. Ravi alustamise ja jätkamise otsustab ekspertkomisjon. (43) Koodiga 361R tähistatud ravimiteenuse korral võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle toimeaine koguse eest kuni 75 mg/m² kehapindala kohta ühel ravipäeval. Üks ravitsükkel koosneb kuni seitsmest ravipäevast ja 21-päevasest pausist. Tasu maksmise ülevõtmine lõpetatakse patsientide eest, kellel pärast kuut ravitsüklit ei ole saavutatud ravivastust. (44) Haigekassa võtab koodiga 244R tähistatud ravimiteenuse ja koodiga 79469 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kastreerimise suhtes resistentse ulatuslikult skeletti haarava (visualiseerimisuuringul on metastaaside arv ≥ 6) heas üldseisundis (ECOG 0-1 või valusündroomist tingitud ECOG 2) eesnäärmevähiga täiskasvanud patsiendilt, kellel esineb sümptomitega haigus (kombineeritud medikamentoosset valuravi on kasutatud eelnevalt vähemalt 12 nädalat) ning puuduvad teadaolevad vistseraalsed metastaasid, tingimusel, et haigus on eelneva dotsetakseeli sisaldava kemoteraapia vältel või pärast seda progresseerunud või kemoteraapia on katkestatud toksilisuse tõttu ning patsient ei ole saanud eelnevalt ravi abiraterooni ega kabasitakseeliga. (45) Haigekassa võtab koodiga 244R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 1., 2., 3. ja 6. teenuse osutamise korra eest. (46) Koodiga 395R tähistatud ravimiteenuse korral võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle tingimusel, et teenust osutatakse täiskasvanud Philadelphia kromosoom-negatiivsele B- eellasrakulise lümfoblastleukeemiaga patsiendile, kelle haigus on retsidiveerunud < 12 kuu jooksul pärast esmast remissiooni või < 12 kuu jooksul pärast allogeenset vereloome tüviraku siirdamist või haigus ei ole allunud tsütotoksilisele keemiaravile. (47) Koodiga 395R tähistatud ravimiteenust rakendatakse kuni kaks ravikuuri ühe patsiendi kohta. (48) Koodiga 238R tähistatud teenus sisaldab daratumumabi kombinatsiooni bortesomiibiga hulgimüeloomi raviks täiskasvanud patsiendil, keda on eelnevalt ravitud bortesomiibil põhineva raviskeemiga ja immunomodulaatoril põhineva raviskeemiga. (49) Koodiga 238R tähistatud teenust võib raviarvel kodeerida üks kord iga daratumumabi manustamiskorra kohta. 154 (50) Koodiga 238R tähistatud teenuse osutamise korral pole lubatud samal ajal osutada teenust 317R. (51) Koodidega 254R ja 255R tähistatud ravimiteenuste korral võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle kuni haiguse progresseerumiseni mitteresetseeritava lokoregionaalselt levinud (staadium IIIc) või kaugelearenenud (staadium IV) melanoomiga haigelt, kelle sooritusvõime on 0-1 (ECOG skaalal). (52) Koodiga 254R tähistatud teenus sisaldab pembrolizumabi monoravina eelnevalt mitteravitud metastaatilise mitteväikerakk-kopsukasvajaga patsiendil, kelle kasvaja ekspresseerib PD-L1 kasvaja proportsiooni skooriga (TPS) ≥ 50% ja kellel ei esine EGFR- ega ALK-positiivseid kasvaja mutatsioone. (53) Koodiga 268R tähistatud teenus sisaldab pembrolizumabi, plaatinapreparaadi ja pemetrekseedi kombinatsioonravi metastaatilise mittelamerakk-mitteväikerakk-kopsukasvaja esimese rea raviks täiskasvanul, kelle kasvaja ekspresseerib PD-L1 kasvaja proportsiooni skooriga (TPS) 1–49% ja kellel ei esine EGFR- ega ALK-positiivseid kasvaja mutatsioone. (54) Haigekassa võtab koodiga 254R või 255R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle retsidiveerunud või refraktaarse klassikalise Hodgkini lümfoomi diagnoosiga patsiendilt, kellel on ebaõnnestunud autoloogne vereloome tüvirakkude siirdamine ja ravi brentuksimabvedotiiniga või kes ei sobi siirdamiseks ja kellel on ebaõnnestunud ravi brentuksimabvedotiiniga. Ravi pärast nelja ravikuud jätkatakse tingimusel, et mitte enam kui nelja ravikuu möödumisel on saavutatud täielik või osaline ravivastus (hinnatuna vastavalt Lugano klassifikatsioonile, Cheson, B. D. et al. Recommendations for initial evaluation, staging, and response assessment of Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma: the Lugano classification. J Clin Oncol 2014; 32: 3059–3068) ning edasistel ravivastuse hindamistel vähemalt iga kolme kuu järel ei ole haigus progresseerunud (hinnatuna vastavalt Lugano klassifikatsioonile). (55) Ühe patsiendi ravi koodiga 254R või 255R tähistatud ravimiteenusega võib klassikalise Hodgkini lümfoomi näidustusel kesta maksimaalselt kaks aastat. (56) Haigekassa võtab koodiga 256R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle follikulaarse mitte-Hodgkini lümfoomi diagnoosiga patsiendilt, kes ei saavutanud ravivastust või kelle haigus progresseerus rituksimabi või rituksimabi sisaldava raviskeemi kasutamise ajal või kuni kuue kuu jooksul pärast ravi lõppu. Ravimiteenust rakendatakse kuni kuus korda induktsioonravil oleva ning kuni 12 korda säilitusravil oleva patsiendi kohta. (57) Haigekassa võtab koodiga 257R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ravinaiivselt kroonilise lümfoidse leukeemia diagnoosiga patsiendilt, kellele ravi fludarabiinil baseeruvate skeemidega on vastunäidustatud. Ravimiteenust rakendatakse kuni kaheksa korda ühe patsiendi kohta. (58) Haigekassa võtab koodiga 267R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ravinaiivselt kesknärvisüsteemi lümfoomiga patsiendilt maksimaalselt nelja ravikuuri eest. 155 (59) Haigekassa võtab koodiga 263R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle lokaalselt retsidiveerunud või metastaatilise lamerakulise pea- ja kaelapiirkonna vähiga heas üldseisundis (ECOG 0-1) täiskasvanud patsiendilt haiguse progresseerumise korral plaatinapõhise tsütostaatilise ravi ajal või kuue kuu jooksul peale plaatinapõhise keemiaravi lõppemist. Lisatingimusteks on aktiivsete kesknärvisüsteemi metastaaside või leptomeningeaalse leviku ning aktiivset immuunsupressiivset ravi vajava autoimmuunse haiguse puudumine. (60) Ühe patsiendi ravi koodiga 263R tähistatud ravimiteenusega võib kesta kuni haiguse progresseerumiseni, selle puudumise korral maksimaalselt kaks aastat. § 63. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavad harvaesinevate haiguste ravimiteenused (1) Tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavate harvaesinevate haiguste ravimiteenuste piirhinnad on järgmised: Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Gaucher’ tõve 1. tüübi ensüümasendusravi 1 TÜ või miglustaatravi 4,78 mg 332R 3,97 Gaucher’ tõve ravi eliglustaadiga, 84 mg 251R 369,79 Fabry tõve ensüümasendusravi toimeainetega agalsidase beeta 1 mg või 335R 109,31 agalsidase alfa 0,2 mg Pompe tõve ensüümasendusravi alglükosidaas alfaga, 50 mg 239R 467,07 Paroksüsmaalse öise hemoglobinuuria ravi ekulizumabiga, 1 viaal 396R 4366,97 Kõrgriski neuroblastoomi ravi beetadinutuksimabiga, 1 viaal (20 mg) 398R 9662,19 Atüüpilise hemolüütilis-ureemilise sündroomi (aHUS) ravi ekulizumabiga, 1 viaal 260R 4366,97 (2) Käesoleva paragrahvi lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas. (3) Käesoleva paragrahvi lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad sisaldavad ainult ravimi maksumust koos käibemaksuga. (4) Koodidega 239R, 332R, 251R, 335R ja 396R tähistatud ravimiteenuseid rakendatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas juhul, kui diagnoos on kinnitatud piirkondlikus haiglas. (5) Haigekassa võtab koodiga 251R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 1. tüüpi Gaucher’ tõvega patsiendilt, kellel ensüümi CYP2D6 aktiivsus on madal, keskmine või kõrge ning kes on eelnevalt vähemalt kuuekuulise ensüümasendusraviga stabiliseeritud. (6) Ravi jätkamisel koodiga 251R tähistatud ravimiteenusega hinnatakse ravivastust vähemalt iga 12 kuu järel ning ravi jätkamise eelduseks on tingimus, et patsiendi seisund püsib stabiilne. 156 (7) Haigekassa võtab koodiga 239R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle hilise algusega Pompe tõvega patsiendilt, kes neljaliikmelise (neuroloog, füsioterapeut, pulmonoloog, geneetik) ekspertkomisjoni otsusel on saavutanud ravivastuse eelneva vähemalt kuue kuu jooksul teostatud alglükosidaas alfa raviga. Pompe tõve infantiilse vormi korral alustatakse ravi nimetatud ekspertkomisjoni otsusel, kuid eelnev ensüümasendusravi ei ole nõutav. (8) Haigekassa võtab koodiga 239R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Pompe tõve korral ravivastuse püsimisel maksimaalselt 606 korra eest aastas. (9) Haigekassa võtab koodiga 396R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle paroksüsmaalse öise hemoglobinuuria korral ravivastuse püsimisel maksimaalselt 72 korra eest aastas patsiendi kohta tingimusel, et ravi alustamise üle on otsustanud hematoloogidest koosnev ekspertkomisjon. (10) Koodiga 398R tähistatud ravimiteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas järgmisel tingimusel: teenust osutatakse 12-kuusele või vanemale kõrgriski neuroblastoomiga patsiendile, kes on varem saanud induktsioon-keemiaravi, millega on saavutatud vähemalt osaline ravivastus, ning kes on seejärel saanud müeloablatiivset ravi ja kellele on teostatud vereloome tüvirakkude siirdamine. (11) Haigekassa võtab koodiga 260R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kinnitatud atüüpilise hemolüütilis-ureemilise sündroomi (aHUS) diagnoosi korral esimese kolme kuu ravi eest ravimiomaduste kokkuvõttes kirjeldatud standarddoosiga (SPC) ning jätkab ravi eest tasumist positiivse ravivastuse korral tingimusel, et järgneva ravi puhul lähtutakse järgmistest kriteeriumidest: 1) täiskasvanud patsiendil, kellel on aHUS neerudes diagnoositud esmakordselt ja kes saavutas adekvaatse ravivastuse kolme esimese ravikuuga (stabiilne neeru funktsioon, vererõhk normi piirides, trombootilist mikroangiopaatiat ei esine), katkestatakse ravi; 2) täiskasvanud patsiendil, kellel esineb aHUSi retsidiveerumine rohkem kui 12 kuud pärast esmast ravi, üle 6-aastasel lapsel ja neerusiirdamise järel retsidiveerunud, kuid ilma patogeensete mutatsioonideta patsiendil, kes saavutas adekvaatse ravivastuse kolme esimese ravikuuga (eGFR taastumine, vererõhk normi piirides, trombootilist mikroangiopaatiat ei esine), jätkatakse ekulizumabi manustamist üheksa kuu jooksul iga nelja nädala järel (maksimaalselt 1200 mg korraga), misjärel ravi katkestatakse; 3) patsiendil, kellel esineb aHUSi retsidiveerumine 3–12 kuud pärast esmast ravi, ning neerusiirdamise järel retsidiveerunud ja patogeensete mutatsioonidega (teistes geenides kui CFH) patsiendil, kes saavutas adekvaatse ravivastuse kolme esimese ravikuuga (eGFR taastumine, vererõhk normi piirides, trombootilist mikroangiopaatiat ei esine), jätkatakse ekulizumabi manustamist üheksa kuu jooksul iga nelja nädala järel (maksimaalselt 1200 mg korraga) ning seejärel aasta jooksul 6–8-nädalaste (sõltuvalt kehakaalust) intervallidega, misjärel ravi katkestatakse; 4) patsiendil, kellel on esinenud korduvaid aHUSi retsidiveerumisi, ning neerusiirdamise järel retsidiveerunud ja patogeense mutatsiooniga (CFH geenis) patsiendil jätkatakse ekulizumabi manustamist üheksa kuu jooksul iga nelja nädala järel (maksimaalselt 1200 mg korraga) ning seejärel 6–8-nädalaste (sõltuvalt kehakaalust) intervallidega; 157 5) patsiendil, kellel esineb haiguse retsidiveerumine ravi ajal või vähem kui kolm kuud pärast ravi lõppu, ja alla 6-aastasel lapsel jätkatakse ekulizumabi manustamist iga nelja nädala järel (maksimaalselt annuses 1200 mg korraga); 6) patsiendil, kellel esineb haiguse retsidiveerumine vähendatud annusega ravi ajal või kellel on neerusiirikus aHUSi retsidiveerumisest tingitult lõppstaadiumi neeruhaigus vaatamata varem saadud ekulizumabi ravile, jätkatakse ravi standarddoosiga. § 64. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavad §-des 61–63 nimetamata ravimiteenused (1) Tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavate ravimiteenuste piirhinnad on järgmised: Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Ravi beetaepoetiiniga doosis 200 TÜ või darbepoetiiniga doosis 1 mikrogramm või metoksüpolüetüleenglükool epoetiin beetaga doosis 0,8 mikrogrammi renaalse aneemiaga patsiendil või imikutel sünnikaaluga 750–1500 g ja gestatsioonieaga alla 34 nädala 200R 1,77 100 0 Induktsioon- ja äratõukereaktsiooni ravi ning transplantaat-peremehe vastase haiguse ravi mono- ja polüklonaalsete antikehadega (v.a rituksimab), üks raviannus 480R 1654,81 100 0 Induktsioon- ja äratõukereaktsiooni ravi ning transplantaat-peremehe vastase haiguse ravi rituksimabiga, üks raviannus 205R 643,60 100 0 Tsütomegaloviirusinfektsiooni profülaktika, ennetav ravi ja ravi toimeainega gantsikloviir, 500 mg 481R 28,34 100 0 Tsütomegaloviirusinfektsiooni profülaktika, ennetav ravi ja ravi toimeainega valgantsikloviir, 450 mg 482R 6,92 100 0 Tsütomegaloviirusinfektsiooni ennetav ravi ja ravi foskarnetiga 6000 mg 483R 267,05 100 0 Koe-tüüpi plasminogeeni aktivaator, üks raviannus 212R 817,72 100 0 158  Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Infektsioosse endokardiidi antibakteriaalne ravi, ühe toimeaine päevane raviannus 493R 8,67 100 0 Üks annus glükoproteiini IIb/IIIa retseptorite blokaatorit profülaktiliseks kasutamiseks kõrge riskiga haigetel koronaarinterventsioonide teostamise korral 214R 174,40 100 0 Kopsuarteri trombemboolia või ägeda südamelihaseinfarkti trombolüütiline ravi streptokinaasiga, üks ravikuur 215R 558,59 100 0 Sclerosis multiplex’i baasravi tsütostaatikumidega, üks manustamiskord 234R 67,43 100 0 A-tüübi botulismitoksiin Botox 1 TÜ või Dysport 3 TÜ 235R 1,58 100 0 Surfaktantravi idiopaatilise respiratoorse distressi sündroomi korral enneaegsetel 0 vastsündinutel, 120 mg 282R 382,25 100 Anti-D globuliin, 625 TÜ 290R 29,47 100 0 Ravi granulotsüütide kolooniaid stimuleeriva faktoriga, ühe päeva raviannus 304R 8,72 100 0 Täiskasvanute idiopaatilise trombotsütopeenilise purpura ravi romiplostiimiga, 1 µg 319R 2,62 100 0 Ravi türeotropiiniga diferentseerunud kilpnäärmevähiga patsiendil, üks manustamiskord 329R 1076,59 100 0 Sepsise antibakteriaalne ravi, ühe toimeaine päevane raviannus 484R 18,60 100 0 Ravi süstitava atüüpilise antipsühhootikumi depoovormiga, 4- nädalane ravikuur 492R 254,21 100 0 Ravi anti-T-lümfotsüütse immunoglobuliiniga, 25 mg 485R 187,99 100 0 159  Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Ravi inhaleeritava NO-ga püsiva pulmonaalse hüpertensiooniga patsientidel, 1 tund 336R 145,27 100 0 Luukoe mineralisatsiooni mõjustavad ained onkoloogias, 1 manustamiskord 486R 24,36 100 0 Invasiivse seeninfektsiooni ravi või eeldatava invasiivse seeninfektsiooni empiiriline ravi ehhinokandiini, liposomaalse amfoteritsiini või triasooli derivaadiga (välja arvatud itrakonasool, flukonasool või suukaudne vorikonasool), ühe päeva raviannus 338R 247,07 100 0 Akromegaalia hormoonravi pikatoimelise somatostatiini analoogiga, 4-nädalane ravikuur 339R 989,56 100 0 Riskirühma imikute respiraator- süntsütiaalse viiruse (RSV) infektsiooni profülaktika rekombinantse monoklonaalse humaanantikehaga, 1 mg 341R 10,80 100 0 Kopsusiirdamise järgne ravimikomplekt 1.–10. päeval, ühe päeva raviannus 354R 697,41 100 0 Kopsusiirdamise järgne ravimikomplekt 11.–42. päeval, ühe päeva raviannus 355R 369,15 100 0 Kopsusiirdamise järgne ravimikomplekt 43.–90. päeval, ühe päeva raviannus 356R 88,90 100 0 Maksasiirdamise järgne ravimikomplekt 1.–7. päeval, ühe päeva raviannus 357R 103,93 100 0 Maksasiirdamise järgne ravimikomplekt 8.–35. päeval, ühe päeva raviannus 358R 36,90 100 0 Neeru- või pankreasesiirdamise järgne ravimikomplekt 1.–3. päeval, ühe päeva raviannus 261R 27,89 100 0 Neeru- või pankreasesiirdamise järgne ravimikomplekt 4.–30. päeval, ühe päeva raviannus 262R 13,99 100 0 160  Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Intravenoosne osteoporoosi bisfosfonaatravi, 1 manustamiskord 362R 224,13 100 0 Neuroendokriinkasvajate hormoonravi pikatoimelise somatostatiini analoogiga, 4-nädalane ravikuur 363R 986,61 100 0 Rauavaegusaneemia ravi intravenoosselt manustatava pikatoimelise rauapreparaadiga, 500 mg 388R 70,84 100 0 Rauavaegusaneemia ravi intravenoosselt manustatava lühitoimelise rauapreparaadiga, 500 mg 389R 29,43 100 0 Anti-VEGF ravim silmasiseseks süsteks, üks manustamiskord 365R 21,18 100 0 Silmasisene süst hormoonpreparaadiga, üks manustamiskord 366R 176,26 100 0 Päriliku ja omandatud angioödeemi medikamentoosne ravi, üks annus 367R 1871,69 100 0 Ägeda vahelduva maksaporfüüria spetsiifiline ravi, üks viaal 368R 587,62 100 0 Baklofeeni infusioonlahus 10 mg / 20 ml 369R 114,45 100 0 Ravi metüülprednisolooniga, 125 mg 385R 5,92 100 0 Vereloome tüvirakkude siirdamisjärgne ravikuur sugulasdoonori ja registridoonori korral, üks ravipäev 386R 154,64 100 0 Ravi levodopa/karbidopa intestinaalgeeliga, 1-nädalane ravikuur 487R 569,79 100 0 Venooklusiivse haiguse ravi defibrotiidiga, 200 mg 488R 449,48 100 0 Metotreksaadi toksilise plasmakontsentratsiooni ravi glükarpidaasiga, 1000 TÜ 489R 23 169,47 100 0 Hüperurikeemia korrektsioon rasburikaasiga, 1,5 mg, üks viaal 490R 74,85 100 0 Ravi apomorfiini lahusega subkutaanse püsiinfusiooni-pumba abil, 250 mg 216R 140,37 100 0 161  Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Subkutaanne allergeenspetsiifiline immuunravi putukamürgi allergeeni ekstraktiga, üks manustamiskord 207R 34,21 100 0 Subkutaanne allergeenspetsiifiline immuunravi muude allergeenide ekstraktiga, üks manustamiskord 208R 22,51 100 0 Akromegaalia ravi kasvuhormooni antagonistiga, 1 mg 204R 5,85 100 0 Refraktaarse autoimmuunse ägeda neuroloogilise seisundi ravi rituksimabiga, 1 annus 217R 667,44 100 0 Ravi süstitava tüüpilise antipsühhootikumi depoovormiga, 4-nädalane ravikuur 219R 19,54 100 0 Ravi levosimendaaniga, 12,5 mg 220R 767,60 100 0 Akromegaalia hormoonravi 2. põlvkonna pikatoimelise somatostatiini analoogiga, 4-nädalane ravikuur 399R 2761,68 100 0 Kofeiinravi enneaegsele vastsündinule, 1 viaal 243R 25,22 100 0 Medikamentoosne abort (meditsiinilisel näidustusel) 245R 35,34 100 0 Medikamentoosne abort (omal soovil) 246R 35,34 50 50 Cushingi haiguse hormoonravi 2. põlvkonna pikatoimelise somatostatiini analoogiga, 4-nädalane ravikuur 397R 2761,68 100 0 Reumatoidartriidi ja psoriaatilise artropaatia ravi JAK inhibiitoriga, 4- 0 nädalane ravikuur 250R 749,66 100 Haavandilise koliidi ravi JAK inhibiitoriga, 4-nädalane ravikuur 258R 864,99 100 0 Dabigatraani toime spetsiifiline blokeerimine idarutsizumabiga, 5 g 404R 2731,97 100 0 Perekondliku hüperkolesteroleemia ravi PCSK9 inhibiitoriga, 4-nädalane ravikuur 249R 434,25 100 0 Pemfiguse ravi rituksimabiga, 4-nädalane ravikuur 264R 1906,98 100 0 162 (2) Käesoleva paragrahvi lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas. (3) Käesoleva paragrahvi lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad sisaldavad ainult ravimi maksumust koos käibemaksuga. (4) Koodiga 480R tähistatud ravimiteenus ei sisalda ravi toimeainega anti-T-lümfotsüütne immunoglobuliin. (5) Haigekassa võtab koodidega 480R ja 205R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuste osutamisel haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (6) Haigekassa võtab koodiga 483R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle täiskasvanud patsientide tsütomegaloviirusinfektsiooni ennetava ravi korral ja juhul, kui ravi valgantsikloviiri (teenus koodiga 482R) ja gantsikloviiriga (teenus koodiga 481R) on ebaõnnestunud või vastunäidustatud. (7) Koodiga 483R tähistatud ravimiteenust rakendatakse tervishoiuteenuse osutamisel haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (8) Koodiga 493R tähistatud ravimiteenust rakendatakse tervishoiuteenuse osutamisel haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (9) Haigekassa võtab koodiga 214R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kolm korda patsiendi kohta haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas ja koronaarinterventsioone teostavas keskhaiglas. (10) Koodiga 235R tähistatud ravimiteenust võib kroonilise migreeni profülaktikaks osutada neuroloog, kellel on botulismitoksiiniga ravimise kogemus või kes on läbinud vastavasisulise koolituse. (11) Ravi alustamiseks botulismitoksiiniga (kood 235R, rakendatakse koos koodiga 6260) kroonilise migreeni profülaktikaks peavad olema täidetud järgmised tingimused: 1) patsiendil esinevad peavalud ≥ 15 päeval kuus, millest vähemalt kaheksal päeval on tegemist migreeni kriteeriume täitvate hoogudega; 2) vähemalt kolm eelnevat profülaktilist ravi on ebaõnnestunud. (12) Koodiga 235R tähistatud ravimiteenus lõpetatakse kroonilise migreeniga patsiendil ravi ebapiisava efektiivsuse tõttu, kui pärast kolme ravitsüklit (36 nädalat) ei ole keskmine peavalupäevade arv kuus vähenenud vähemalt 50% võrra. (13) Koodiga 235R tähistatud ravimiteenus lõpetatakse kroonilise migreeniga patsiendil, kui pärast viit ravitsüklit esineb püsiv kliiniliselt oluline ravivastus, milleks loetakse ≥ 5-punktilist paranemist HIT-6 skooris võrreldes ravi algusega, või peavalu muutumisel episoodiliseks (< 15 peavalupäeva kuus) ja püsimisel sellisena kolme järjestikuse kuu jooksul. 163 (14) Haigekassa võtab koodiga 304R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kümme korda ühe raviannuse kohta, kui patsiendile on näidustatud ravi pikatoimelise pegfilgrastiimiga. (15) Haigekassa võtab koodiga 319R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle idiopaatilise trombotsütopeenilise purpuraga patsiendilt, kelle suukaudne ravi (kortikosteroidi, immuunsupressandiga) on osutunud ebaefektiivseks või on vastunäidustatud, splenektoomia on osutunud ebaefektiivseks või on vastunäidustatud (splenektoomia ettevalmistamiseks, kui intravenoosne immunoglobuliin ei ole piisavalt tõhus) ning esineb trombotsütopeenia < 20000/μl ja veritsus. Haigekassa võtab koodiga 319R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 52 ravikuuri eest aastas ühe kindlustatud isiku kohta. (16) Haigekassa võtab koodiga 329R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendi esimese operatsiooni järel kuni kaks korda aastas ning edasi üks kord aastas haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas või SA-s Ida-Tallinna Keskhaigla. (17) Haigekassa võtab koodiga 484R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui haiglas on nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seaduse § 23 lõigete 2 ja 3 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras loodud nakkushaiguste kontrolli teenistus ja on tagatud infektsioonhaiguste kvalifikatsiooniga haiglanakkustõrje arsti pidev järelevalve ning ravi vajadus on hinnatud ja toimub vastavuses ravijuhendiga. Alla 10-kilogrammise kehakaaluga patsiendi ravi korral rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,24. (18) Koodiga 492R tähistatud ravimiteenust rakendatakse käesoleva paragrahvi lõigetes 19–22 sätestatud juhtudel. (19) Ravi alustamise koodiga 492R tähistatud ravimiga otsustab kesk- või piirkondliku haigla või SA Viljandi Haigla ekspertkomisjon. (20) Haigekassa võtab koodiga 492R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kolmeteistkümne 4-nädalase ravikuuri eest aastas kindlustatud isiku kohta tulenevalt 4- nädalaste ravikuuride hulgast, mille vältel kindlustatud isik on ravi saanud. (21) Haigekassa võtab koodiga 492R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle skisofreeniat (RHK 10 koodid F20–29) põdeva haige eest, kellel on suukaudse antipsühhootilise raviga saavutatud remissioon, kuid kes on lõpetanud toetusravi patsiendi enda või tema lähedaste andmetel või kasutab ravimeid ebaregulaarselt ning seetõttu on haiguse kulg muutunud, on ilmnenud algava haiguse ägenemise tunnused ravijuhises kirjeldatud tunnustel või esineb kõrgenenud risk haiguse ägenemiseks. (22) Haigekassa võtab koodiga 492R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsienti on enne ravimi depoovormile üleminekut adekvaatse annuse ja adekvaatse pikkusega perioodi vältel ravitud sama toimeaine suukaudse ravimivormiga, et teha kindlaks patsiendi toimeaine taluvus ja sümptomite alluvus ravile. 164 (23) Koodiga 336R tähistatud ravimiteenust rakendatakse piirkondliku haigla neonatoloogia osakonnas kuni 96 tundi patsiendi kohta. (24) Haigekassa võtab koodiga 486R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle pahaloomulise kasvajaga patsiendilt luustikuga seotud tüsistuste vältimiseks ja tuumorist indutseeritud hüperkaltseemia raviks. (25) Haigekassa võtab toimeaine denosumab (kood 486R) eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel esineb progresseeruv neerupuudulikkus, soodumus neerupuudulikkuse tekkeks tulenevalt nefrotoksilisest keemiaravist või talumatus bisfosfonaatide suhtes. (26) Haigekassa võtab koodiga 486R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle primaarse hüperparatüreoosiga seotud hüperkaltseemilise kriisi ravi (üldkaltsium > 3,5 mmol/l) või hüperkaltseemilise kriisi riski (üldkaltsium > 3 mmol/l, millega kaasnevad hüperkaltseemia sümptomid) vähendamise korral kirurgilise ravi eelsel perioodil. (27) Haigekassa võtab koodiga 338R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ravimiteenust rakendatakse esimese valiku ravina aspergilloosi (RHK 10 kood B44) korral, esimese või teise valiku ravina mukormükoosi (RHK 10 kood B46) korral ja esimese valiku ravina kandidiaasi (RKH 10 kood B37) korral, kui eelnevalt on rakendatud profülaktikat flukonasooli või posakonasooliga, ning teise valiku ravina kandidiaasi korral, kui on olemas vastav ravijuhis. Ravimiteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondliku haigla hematoloogia, onkoloogia, nakkushaiguste, pulmonoloogia, nefroloogia, üldkirurgia ja intensiivravi osakonnas. (28) Haigekassa võtab koodiga 338R tähistatud ravimiteenuse piirhinna alusel tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas on nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seaduse § 23 lõigete 2 ja 3 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras loodud nakkushaiguste kontrolli teenistus ja on tagatud infektsioonhaiguste kvalifikatsiooniga haiglanakkustõrje arsti pidev järelevalve. (29) Haigekassa võtab koodiga 339R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt 13 korra eest patsiendi kohta aastas tingimusel, et pikatoimelisele ravile eelneb ravi lühitoimeliste somatostatiini analoogidega. (30) Haigekassa võtab koodiga 341R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ravimi vajaduse on ühiselt otsustanud haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas töötavad neonatoloog, pulmonoloog ja kardioloog. (31) Haigekassa võtab koodidega 354R, 355R ja 356R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras, kui patsiendile on eelnevalt osutatud koodiga 100408 tähistatud tervishoiuteenust. (32) Haigekassa võtab koodidega 357R ja 358R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud 165 tingimustel ja korras, kui patsiendile on eelnevalt osutatud koodiga 0J2124 tähistatud tervishoiuteenust. (33) Haigekassa võtab koodidega 261R ja 262R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras, kui patsiendile on eelnevalt osutatud koodiga 80303 ja/või koodiga 1J2134 tähistatud tervishoiuteenust. (34) Haigekassa võtab koodiga 362R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patoloogilise murruga osteoporoosiga (RHK 10 kood M80) ja ravimist põhjustatud osteoporoosiga (RHK 10 kood M81.4) patsiendilt, kui lülisamba või reieluukaela mineraalne tihedus on -2,5 SD või vähem, mis on määratud koodiga 6112 tähistatud teenusega, ning ebatäiusliku luutekke diagnoosiga (RHK 10 kood Q78.0) patsiendilt, kui kaasuvalt esineb söögitoru akalaasia, striktuur, düskineesia või põletik (RHK 10 koodid K22.0; K22.2; K22.4; K20). Haigekassa võtab koodiga 362R tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ühelt patsiendilt üks kord aastas. (35) Haigekassa võtab koodiga 485R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle raskekujulise aplastilise aneemiaga patsiendilt, kellel puudub HLA-identne sugulasdoonor, ja mitte raskekujulise aplastilise aneemiaga transfusioon-sõltuvalt patsiendilt. (36) Haigekassa võtab koodiga 485R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle vereloome tüvirakkude konditsioneerimisskeemide kasutamisel. (37) Haigekassa võtab koodiga 485R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle induktsioon- ja äratõukereaktsiooni ravi ning transplantaat-peremehe vastase haiguse ravi korral. (38) Haigekassa võtab koodiga 363R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt 13 korra eest patsiendi kohta aastas tingimusel, et pikatoimelisele ravile eelneb ravi lühitoimeliste somatostatiini analoogidega. (39) Haigekassa võtab koodidega 388R ja 389R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel on diagnoositud aneemia hemoglobiini tasemega alla 10 g/dl ehk alla 6,2 mmol/l või krooniline neerupuudulikkus (v.a hemodialüüsil olev patsient) või põletikuline soolehaigus, tingimusel, et suukaudne ravi rauapreparaatidega on olnud ebaefektiivne või vastunäidustatud. Haigekassa võtab teenuste eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt 12 korra eest patsiendi kohta aastas. (40) Haigekassa võtab koodiga 365R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kes vajab neovaskulaarse (märja) maakula ealise degeneratsiooni (RHK 10 kood H35.32), silma võrkkesta haruveeni või tsentraalveeni tromboosi, diabeetilise retinopaatia või korioidaalse neovaskularisatsiooniga müoopia ravi. (41) Ravi alustamiseks anti-VEGF ravimiga (kood 365R) peavad olema täidetud järgmised tingimused: 1) diagnoos on pandud optilise koherentstomograafia ja/või fluorestsiinangiograafia meetodil ning kliiniliste tunnuste järgi; 166 2) visus 0,1 või parem; 3) visus alla 0,1, kui haiguse sümptomid on kestnud vähem kui kolm kuud või kui tegemist on paremini nägeva silmaga. (42) Tasu maksmise ülevõtmine anti-VEGF ravimi eest lõpetatakse patsientidel, kellel kolme järjestikuse süstega ravitoime puudub või tekib ravimiga seotud põletik. (43) Haigekassa võtab koodiga 366R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle silma võrkkesta haruveeni või tsentraalveeni tromboosi ja diabeetilise retinopaatia ravi eest juhul, kui ravi kolme järjestikuse anti-VEGF ravimi süstiga ei ole olnud efektiivne või kui patsient ei saa kasutada anti-VEGF ravi kõrvaltoimete või vastunäidustuse tõttu, ning uveiidi raviks. (44) Koodiga 366R tähistatud ravimiteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (45) Haigekassa võtab koodiga 367R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kelle pärilik või omandatud angioödeem on diagnoositud haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (46) Angioödeemi profülaktilist ravi koodiga 367R tähistatud ravimiteenusega alustatakse arstliku konsiiliumi otsusel. Alla 12-aastase lapse profülaktilise ravi korral rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,5. (47) Haigekassa võtab koodiga 368R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas raskete porfüüriaepisoodide ravi korral, kui patsiendil esinevad neuroloogilised sümptomid ja vajadus opioidsete valuvaigistite järele. (48) Haigekassa võtab koodiga 386R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas kuni 55 korda patsiendi kohta. (49) Haigekassa võtab koodiga 369R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle koos koodiga 7137 või 1A2132 tähistatud tervishoiuteenusega. (50) Haigekassa võtab koodiga 487R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Parkinsoni tõve (RHK 10 kood G20) korral, kui kesk- või piirkondliku haigla ekspertkomisjon, kuhu kuuluvad vähemalt kaks neuroloogi ja üks neurokirurg, on hinnanud ravi alustamise vastavaks järgmistele kriteeriumidele: 1) patsiendil esineb vaatamata optimaalsele suukaudsele ravile raskekujuline motoorikahäire kestvate või sagedaste motoorsete fluktuatsioonidega (MDS-UPDRS III off-perioodis > 45 punkti, off-perioodi kestus > 25% ärkvelolekuajast); 2) patsiendile on kirurgiline ravi vastunäidustatud; 3) patsient reageerib ravile levodopa/karbidopa intestinaalgeeliga hästi (ajutise sondi kasutamisel väheneb off-perioodi kestus > 50%, MDS-UPDRS III on-perioodis ≤ 20 punkti). (51) Koodiga 488R tähistatud ravimiteenust rakendatakse tervishoiuteenuse osutamisel haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. 167 (52) Haigekassa võtab koodiga 490R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle tuumorilüüsi sündroomi korral patsiendilt, kellel vaatamata adekvaatsele hüdratatsioonile ja allopurinooli kasutamisele kujuneb välja äge tuumorilüüsi sündroom. Profülaktilisel kasutamisel võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle kõrgriskiga patsiendilt vastavalt Cairo et al. Recommendations for the evaluation of risk and prophylaxis of tumour lysis syndrome (TLS) in adults and children with malignant diseases: an expert TLS panel consensus. 2010, British Journal of Haematology, 149, 578–586 klassifikatsioonile esmavalikuna. Haigekassa võtab koodiga 490R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni seitsme päeva eest. Teenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (53) Haigekassa võtab koodiga 216R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Parkinsoni tõve (RHK 10 kood G20) korral, kui ravi on alustatud vähemalt kolmest neuroloogist koosneva ekspertkomisjoni otsuse alusel patsiendil järgmiste tingimuste koosesinemise korral: 1) patsiendil esineb vaatamata optimaalsele suukaudsele ravile raskekujuline motoorikahäire kestvate või sagedaste motoorsete fluktuatsioonidega (MDS-UPDRS III off-perioodis > 45 punkti, off-perioodi kestus > 25% ärkvelolekuajast); 2) patsient on olnud eelnevalt apomorfiini süsteravil, mis on osutunud efektiivseks ja talutavaks, kuid toime kestus ei kata off-perioodide pikkust ja süstide vajadus on vähemalt neli korda päevas. (54) Haigekassa võtab koodidega 207R ja 208R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendil on diagnoositud IgE-vahendatud allergiast tingitud anafülaksia, allergiline riniit, rinokonjuktiviit ja/või astma. (55) Haigekassa võtab koodidega 207R ja 208R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuste osutamisel haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (56) Haigekassa võtab koodiga 204R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kelle ravitulemus operatsiooni ja/või kiiritusraviga ei ole olnud tervistav ning kellel vähemalt kahest endokrinoloogist koosneva ekspertkomisjoni hinnangul pole ravi somatostatiini analoogidega (SSA) andnud tulemuseks IGF-1 (insuliinisarnane kasvufaktor) piisavat vähenemist (IGF-1 sisaldus püsib > 130% eakohasest normist). (57) Koodiga 204R tähistatud ravi lõpetatakse, kui 12. nädala möödumisel ravi alustamisest ei ole käesoleva paragrahvi lõikes 56 nimetatud ekspertkomisjoni hinnangul ravi kasvuhormooni antagonistiga andnud tulemuseks IGF-1 (insuliinisarnane kasvufaktor) piisavat vähenemist (IGF- 1 sisaldus püsib > 130% eakohasest normist). (58) Haigekassa võtab koodiga 217R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui ravi on alustatud haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas vähemalt kolmest neuroloogist koosneva ekspertkomisjoni otsuse alusel järgmistel tingimustel: 1) myasthenia gravis’e (RHK 10 kood G70) patsiendil on anamneesis kahe aasta jooksul olnud kaks müasteenilist kriisi, mis on nõudnud terapeutilist plasmavahetust (tervishoiuteenus koodiga 7760) või immunoglobuliinravi (tervishoiuteenus koodiga 4086), ning kriisidevahelisel ajal esineb püsiv raske neuroloogiline leid (klass III–V) MGFA skaalal; 2) autoimmuunse entsefaliidi (RHK 10 kood G04.8) patsiendil on metüülprednisoloon (tervishoiuteenus koodiga 385R) osutunud ebaefektiivseks või on vastunäidustatud ja terapeutiline 168 plasmavahetus (tervishoiuteenus koodiga 7760) või immunoglobuliinravi (tervishoiuteenus koodiga 4086) on osutunud ebaefektiivseks või on mõlemad vastunäidustatud. (59) Haigekassa võtab koodiga 217R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 12 korral kolme aasta jooksul alates esimese ravikuuri algusest kindlustatud isiku kohta (RHK 10 koodid G70 ja G04.8). (60) Haigekassa võtab koodiga 219R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kolmeteistkümne 4-nädalase ravikuuri eest aastas kindlustatud isiku kohta. (61) Haigekassa võtab koodiga 219R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle skisofreeniat (RHK 10 koodid F20–29), maniakaalset episoodi ehk maniat (RHK 10 kood F30) või bipolaarset meeleoluhäiret (RHK 10 kood F31) põdeva patsiendi eest, kes ei ole võimeline suukaudse ravi soovitusi järgima. (62) Haigekassa võtab koodiga 220R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kroonilise südamepuudulikkuse ägeda dekompensatsiooni või esmakordselt diagnoositud ägeda südamepuudulikkuse lühiajaliseks raviks patsiendil järgmiste tingimuste koosesinemise korral: 1) konventsionaalne ravi on osutunud ebapiisavaks ning vajalik on inotroopne toetus; 2) dobutamiini või milrinooni kasutamisel saadud efekt on osutunud ebapiisavaks, preparaatide kasutamisel on ilmnenud talumatud kõrvaltoimed või esinevad vastunäidustused kasutamiseks; 3) teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas otsuse alusel, mille on teinud vähemalt kaheliikmeline ekspertkomisjon, kuhu kuuluvad kardioloogid ja/või anestesioloogid. (63) Haigekassa võtab koodiga 489R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise üle minimaalselt ühe korra kahe aasta jooksul. (64) Haigekassa võtab koodiga 399R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kolmeteistkümne 4-nädalase ravikuuri eest aastas kindlustatud isiku kohta tingimusel, et kahest endokrinoloogist koosneva ekspertkomisjoni hinnangul pole ravitulemus operatsiooni ja/või kiiritusraviga olnud tervistav ning eelnenud ravi koodiga 339R tähistatud ravimiteenuse maksimaalse annusega pole taganud haiguse piisavat ohjet (IGF-1 püsib > 130% eakohasest normist). (65) Koodidega 204R ja 399R tähistatud ravimiteenuseid ei ole lubatud kasutada ühel ja samal kindlustatud isikul. (66) Ravi koodiga 243R tähistatud ravimiteenusega alustatakse enneaegsel vastsündinul apnoe raviks ja invasiivsest hingamistoetusest võõrutamiseks ning enneaegsel vastsündinul, kelle sünnikaal on alla 1250 g ja kes on mitteinvasiivsel hingamistoetusel või kellel on muu suurenenud risk invasiivse hingamistoetuse vajaduse tekkeks. (67) Haigekassa võtab koodiga 243R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. 169 (68) Haigekassa võtab koodiga 397R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kolmeteistkümne 4-nädalase ravikuuri eest aastas kindlustatud isiku kohta tingimusel, et kahest endokrinoloogist koosneva ekspertkomisjoni hinnangul pole kirurgilise raviga saavutatud haiguse remissiooni või kirurgiline ravi pole tulenevalt kasvaja suurusest või asukohast teostatav. Ravimiteenust rakendatakse patsiendil, kelle vaba kortisooli eritus ööpäevases uriinis püsib > 150% normi ülapiirist. (69) Haigekassa võtab koodiga 250R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmiste terviseseisundite korral: reumatoidartriit (RHK 10 koodid M05, M06), psoriaatiline artropaatia (RHK 10 kood M07.0–3) ning käesoleva määruse § 61 lõigetes 6–7, 10–13, 17–19 ja 34 sätestatud juhud. (70) Koodiga 250R tähistatud ravimiteenusega ravi alustamise ja katkestamise otsustavad erialaseltside (Eesti Reumatoloogia Selts, Eesti Lastearstide Selts) moodustatud ekspertkomisjonid. (71) Haigekassa võtab koodiga 404R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle dabigatraani manustamisest tingitud omandatud hüübimisteguri vaegusega patsiendilt (RHK 10 kood D68.4) RHK 10 seisundite I60, I61, I62, I63, S06 ja H43.1 korral või dabigatraani manustamisest tingitud omandatud hüübimisteguri vaegusega patsiendilt (RHK 10 kood D68.4) hüübivuse kiireks taastamiseks erakorralise kirurgia või eluohtliku massiivse verejooksuga kulgeva seisundi korral või elupäästvate protseduuride (koodid 7741, 7709, 7746, 7744, 212R) tegemiseks. (72) Haigekassa võtab koodiga 249R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kroonilise perekondliku hüperkolesteroleemia raviks patsiendil järgmiste tingimuste koosesinemise korral: 1) patsiendi eelnev ravi maksimaalselt talutavas annuses statiini ja esetimiibiga on osutunud ebapiisavaks või on need ravimid olnud vastunäidustatud; 2) patsiendi LDL-C tase ületab 200 mg/dL (5,2 mmol/L); 3) patsiendil on dokumenteeritud ateroskleroos; 4) teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas otsuse alusel, mille on teinud vähemalt kaheliikmeline ekspertkomisjon, kuhu kuuluvad kardioloogid kahest erinevast piirkondlikust haiglast. (73) Haigekassa võtab koodiga 258R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle haavandilise koliidi (RHK 10 koodid K51) korral käesoleva määruse § 61 lõigetes 6–7, 22–26 ja 34 sätestatud juhtudel. (74) Ravi alustamise ja katkestamise koodiga 258R tähistatud ravimiteenusega otsustab Eesti Gastroenteroloogide Seltsi moodustatud ekspertkomisjon. (75) Haigekassa võtab koodiga 264R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ravi on alustatud haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas vähemalt kolmest dermatoveneroloogist koosneva ekspertkomisjoni otsuse alusel pemfiguse (RHK 10 kood L10) diagnoosiga patsiendil, kelle ravi mükofenolaadiga vähemalt kahe kuu vältel ei ole andnud soovitud raviefekti või on tekkinud ravi katkestamist sundivad kõrvaltoimed või mükofenolaadi kasutamine on vastunäidustatud, kuni kahel korral ühe patsiendi kohta 12 kuu jooksul. 170  8. peatükk Laboriuuringud, lahangud ja kudede transplantaadid § 65. Laboriuuringud (1) Käesolevas peatükis loetletud piirhindu rakendatakse haigekassa poolt kindlustatud isikult tervishoiuteenuse osutamise eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmisel ambulatoorses ja statsionaarses arstiabis. (2) Käesolevas peatükis tärniga (*) tähistatud uuringute loetelu korral kehtib piirhind loetelus nimetatud iga analüüsi määramise kohta eraldi ja nende uuringute eest võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle vastavalt tellitud ja tehtud uuringute arvule. (3) Käesolevas peatükis loetletud laboriuuringute piirhind sisaldab analüüsiks uuringumaterjali võtmist verest ning selleks vajaminevate tarvikute maksumust. § 66. Kliinilise keemia uuringute piirhinnad (1) Kliinilise keemia uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Albumiin, valk* 66100 1,81 Glükoos 66101 1,81 Kreatiniin, uurea, kusihape* 66102 1,78 Bilirubiin, konjugeeritud bilirubiin* 66103 1,81 Kolesterool, triglütseriidid* 66104 1,82 Kolesterooli fraktsioonid: HDL, LDL* 66105 2,46 Ensüümid: ALP, ASAT, ALAT, LDH, CK, GGT, CK-Mba, alfa- amülaas* 66106 1,87 Naatrium, kaalium, kaltsium* 66107 1,87 Kloriid, liitium, laktaat, ammoonium* 66108 4,87 Raud, magneesium, fosfaat* 66109 2,01 Lipaas, pankrease amülaas* 66110 3,79 Antistreptolüsiin-O, reumatoidfaktor* 66111 2,86 C-reaktiivne valk 66112 2,46 Happe-aluse tasakaal 66113 5,89 Hemoglobiini derivaadid ja variandid: karboksühemoglobiin, methemoglobiin, fetaalne hemoglobiin* 66114 20,32 Vastsündinu bilirubiin 66115 8,11 IgG uriinis või liikvoris* 66116 6,75 Albumiin uriinis (mikroalbumiin) või liikvoris* 66117 3,25 Glükohemoglobiin 66118 7,06 171  Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Immunofiksatsioon: liikvori oligoklonaalsed immunoglobuliinid, uriini või seerumi monoklonaalsed immunoglobuliinid* 66119 74,57 Seerumi valkude elektroforees 66120 11,03 Uriini või liikvori valkude elektroforees 66121 25,87 Isoensüümide elektroforees* 66122 33,96 Spetsiifilised valgud 1: IgA, IgM, IgG, transferriin* 66123 4,21 Spetsiifilised valgud 2: tseruloplasmiin, haptoglobiin, C3, C4, tsüstatiin C, prealbumiin, alfa1-antitrüpsiin, immunoglobuliinide kapa- ja lambda- ahelad* 66124 7,69 Immunoglobuliinide alaklassid* 66125 10,72 Süsivesikdefitsiitne transferriin 66126 25,95 Transferriini lahustuvad retseptorid 66127 8,85 Angiotensiini muundav ensüüm 66128 58,66 Koliini esteraas 66129 61,66 Hemoglobiin plasmas 66130 22,71 Osmolaalsus 66131 11,25 Krüoglobuliinid 66132 71,95 Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaas 66133 110,95 D-ksüloos uriinis 66135 38,00 Porfüüriauuringud: delta-aminolevuliinhape, koproporfüriin* 66136 57,24 Fenüülalaniini kvantitatiivne määramine fluoromeetrilisel meetodil 66137 10,24 Ainevahetushaiguste sõeluuringud 66138 11,07 Ainevahetushaiguste eriuuringud: aminohapped, suhkrud, puriinid ja pürimidiinid, orgaanilised happed, pika ahelaga rasvhapped, kreatiin, guanidinoatsetaat* 66139 86,88 Gaaskromatograafiline uuring: alkoholid (etanooli kinnitav uuring, metanool, isopropanool) ja atsetoon, etüleenglükool* 66140 39,79 Narkootiliste ainete ja ravimite sõeluuringud: barbituraadid, bensodiasepiin, opiaadid, amfetamiinid, tritsüklilised antidepressandid, fentsüklidiin, kokaiin, metadoon, kannabinoidid* 66141 5,13 Etanool 66142 6,53 Ravimite kontsentratsiooni määramine 1: digoksiin, fenobarbitaal, fenütoiin, gentamütsiin, karbamasepiin, teofülliin, valproaat, vankomütsiin* 66143 15,37 Ravimite kontsentratsiooni määramine 2: tsüklosporiin, paratsetamool, amikatsiin, salitsülaadid, metotreksaat* 66144 26,64 Metallide määramine: Cu, Zn, Pb, Hg, Cd, Mn* 66145 67,02 172  Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Loote kopsude küpsusastme hindamine (surfaktandi ja albumiini suhe lootevedelikus) 66146 82,41 Aminohapete ja atsüülkarnitiinide kvantitatiivne määramine kuivatatud vereplekist tandem MS meetodil 66147 15,02 (2) Käesoleva paragrahvi lõikes 1 sätestatud uuringute piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodiga 66137 tähistatud uuringu piirhinda ei rakendata vastsündinute skriininguks; 2) koodiga 66147 tähistatud uuringu piirhinda rakendatakse vastsündinute skriininguks. § 67. Vere, kehavedelike ja eritiste rakkude uuringute piirhinnad Vere, kehavedelike ja eritiste rakkude uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Erütrotsüütide settekiiruse uuring 66200 2,48 Hemogramm (vere automaatuuring leukogrammita või kolmeosalise leukogrammiga) 66201 3,36 Hemogramm viieosalise leukogrammiga 66202 3,63 Retikulotsüütide uuring 66203 5,35 Vereäige mikroskoopiline uuring 66204 12,26 Luuüdi tsütoloogiline uuring 66205 73,75 Tsütokeemiline üksikuuring 66206 45,72 Uriinianalüüs testribaga 66207 2,37 Uriini sademe mikroskoopiline uuring 66208 4,49 Väljaheite sõeluuringud (peitveri, rasvhapped)* 66209 10,13 Väljaheite jämesoolevähi sõeluuring (peitveri) 66224 10,13 Kehavedelike (liikvori, pleura-, perikardi-, astsiidi-, sünoviaal- või amnionivedeliku) makroskoopiline või tsütoosi uuring* 66211 3,22 Kehavedelike (liikvori, pleura-, perikardi-, astsiidi-, sünoviaal- või amnionivedeliku) tsütogramm* 66212 15,60 Sperma ülduuring: veeldumine, väljanägemine, maht, konsistents, pH 66213 4,41 Sperma mikroskoopiline uuring: spermatosoidide arv, liikuvus, rakulised elemendid, aglutinatsioon 66214 10,75 Spermatosoidide morfoloogia süvauuring 66215 16,91 Spermatosoidide funktsiooni uuringud: akrosiintest 66216 17,94 Sperma kvaliteedi uuring automaatanalüsaatoritega 66217 22,65 Spermatosoididevastaste antikehade uuring: MAR-uuring, immunograanulite uuring 66218 10,10 173  Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Eesnäärme sekreedi lihtuuring 66219 7,75 Eesnäärme sekretoorse võime uuring sidrunhappe (ja/või tsingi) määramise abil spermas 66220 9,71 Seemnepõiekeste sekretoorse võime uuring fruktoosi määramise abil spermas 66221 9,71 Munandimanuste sekretoorse võime uuring alfa-glükosidaasi määramise abil spermas 66222 12,40 Sperma mikrofloora uuring äigepreparaadis* 66223 4,37 § 68. Hüübimissüsteemi uuringute piirhinnad Hüübimissüsteemi uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Veritsusaja uuring 66300 7,05 Trombotsüütide agregatsiooni uuringud* 66301 23,99 Hüübimisjada sõeluuringud: PT, APTT* 66302 4,56 Hüübimisjada lisauuringud: fibrinogeen, TT* 66303 6,71 Hüübimisjada eriuuringud: reptilaasi aeg 66304 15,33 Üksiku hüübimisfaktori või faktori inhibiitori uuringud* 66305 28,02 Fibriini laguproduktide uuringud: fibriini D-dimeerid, fibriini monomeerid* 66306 13,84 Antikoagulantide põhiuuringud: AT III* 66307 9,91 Antikoagulantide eriuuringud: proteiin C, APCR, proteiin S, vaba proteiin S, luupusantikoagulandid* 66308 20,45 Hepariini aktiivsuse uuringud 66309 18,28 Fibrinolüütilise süsteemi uuringud* 66310 27,83 § 69. Immunohematoloogiliste uuringute piirhinnad (1) Immunohematoloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes AB0-veregrupi ja Rh(D) kinnitav määramine (AB0-grupp määratud nii otsese kui ka pöördreaktsiooniga) 66400 16,06 AB0-veregrupi ja Rh(D) määramine (AB0-grupp määratud otsese reaktsiooniga) 66401 11,68 AB0-veregrupi määramine patsiendi identifitseerimisel või erütrokomponentide kontrollil 66402 1,81 174  Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Erütrotsütaarsete antikehade sõeluuring kahe erütrotsüüdiga 66403 12,07 Erütrotsütaarsete antikehade sõeluuring kolme erütrotsüüdiga 66404 13,00 Erütrotsütaarsete antikehade tüpiseerimine ühel paneelil 66405 29,68 Erütrotsütaarsete antikehade tiitrimine 66406 27,34 Ühe antigeeni määramine teiste veregrupisüsteemide puhul 66407 13,95 Rh-fenotüübi määramine 66408 17,07 Sobivusproov (üks ristreaktsioon) 66409 11,78 Vastsündinu vere kompleksanalüüs 66410 15,14 Otsene Coombsi test 66411 11,45 Otsese Coombsi testi diferentseerimine (tüpiseerimine või tiitrimine) 66412 21,44 Verekomponentide andmestikupõhine sobivuskontroll (VASK) 66413 8,92 (2) Haigekassa võtab koodiga 66413 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenuse osutamisel kasutatav vere käitlemise infosüsteem on valideeritud. § 70. Mikrobioloogiliste uuringute piirhinnad Mikrobioloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Mikroskoopia Algmaterjali mikroskoopiline uuring natiivpreparaadis 66500 6,09 Algmaterjali mikroskoopiline uuring fikseeritud värvitud preparaadis 66501 9,32 Algmaterjali mikroskoopiline uuring eelneva kultiveerimisega või kontsentreerimisega 66502 13,32 Mikroskoopiline uuring mükobakterite määramiseks 66503 12,43 Külvid Bioloogilise materjali aeroobne külv põhisöötme(te)le 66510 12,70 Bioloogilise materjali aeroobne külv lisasöötme(te)le 66511 8,31 Bioloogilise materjali külv inkubeerimisega spetsiifilises keskkonnas (mikroaerofiilid, anaeroobid, kapnofiilid) 66512 21,15 Bioloogilise materjali külv spetsiifiliste (harvaesinevate või raskesti kultiveeritavate) patogeenide määramiseks 66513 35,59 Bioloogilise materjali külv spetsiaalsesse/automatiseeritud külvisüsteemi 66514 16,58 Bioloogilise materjali külv mükobakterite määramiseks (klassikaline meetod) 66515 37,16 175  Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Bioloogilise materjali külv mükobakterite määramiseks (vedelsöötmesüsteem) 66516 38,79 Bioloogilise materjali uuring koekultuuril 66517 24,97 Haigustekitaja samastamine Mükobakterite samastamine 66520 53,38 Mikroorganismi samastamine üksikute biokeemiliste või immunoloogiliste reaktsioonide abil 66521 13,48 Mikroorganismi samastamine biokeemilise või immunoloogilise spetsiaalse/automatiseeritud süsteemi abil 66522 14,40 Täpsustav samastamine 66523 9,66 Ravimitundlikkuse määramine Ravimitundlikkuse määramine diskdifusiooni meetodil kuni kuue preparaadi suhtes 66530 8,57 Minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni määramine ühes preparaadis 66531 10,55 M. tuberculosis’e ravimitundlikkuse määramine kuni nelja antibakteriaalse preparaadi suhtes 66532 94,17 Teised mikrobioloogilised uuringud Mikroorganismi markeri määramine aglutinatsiooni-, hemaglutinatsiooni-, lateksaglutinatsioonireaktsioonil* 66540 8,75 Haigustekitaja markeri määramine immunofluorestsentsmeetodil 66541 12,86 Kiiranalüüs haigustekitaja markeri määramiseks immuunkromatogeensel meetodil 66542 21,69 Bioproovid. Botulismi jt toksiinide avastamine bioloogilises materjalis. Toksiinitüübi määramine neutralisatsioonireaktsioonil 66543 350,07 § 71. Geneetiliste ja molekulaarbioloogiliste uuringute piirhinnad (1) Geneetiliste ja molekulaarbioloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Kromosoomianalüüs amnionist 66622 273,71 Kromosoomianalüüs koorionist 66623 290,99 Kromosoomianalüüs nahast 66624 299,20 Interfaasi FISH analüüs amnionist 66625 356,05 Interfaasi FISH analüüs koorionist 66626 376,69 Interfaasi FISH histoloogilisest materjalist lümfo- ja müeloproliferatiivsete haiguste kahtluse korral 66637 345,12 176  Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Interfaasi FISH tsütoloogilisest materjalist lümfo- ja müeloproliferatiivsete haiguste kahtluse korral 66638 211,93 Interfaasi FISH uuring tsütoloogilisest materjalist mesenhümaalsete ja epiteliaalsete kasvajate diferentsiaaldiagnostikaks 66639 283,86 Metafaasi FISH analüüs amnionist 66627 199,11 Metafaasi FISH analüüs koorionist 66628 219,75 Kromosoomianalüüs verest 66629 271,07 Metafaasi FISH analüüs verest 66630 186,16 Metafaasi FISH analüüs verest koos koekultuuri kasvatamisega 66631 222,76 Kromosoomianalüüs luuüdist 66632 360,17 Luuüdi FISH analüüs 66633 218,50 Her2 FISH analüüs rinnakoest või maokoest 66635 538,37 Submikroskoopiline kromosoomianalüüs 66636 559,26 DNA eraldamine (üle 1 ml verest) 66607 33,72 DNA analüüs PCR-meetodil* 66608 17,30 RNA analüüs RT-PCR- või hübridisatsioonimeetodil* 66609 14,35 Biomarkeri (patogeeni, geneetilise või somaatilise mutatsiooni) määramine real-time-PCR-meetodil 66610 67,04 Biomarkeri (patogeeni, geneetilise või somaatilise mutatsiooni) kvantitatiivne määramine real-time-PCR-meetodil 66611 120,84 Haigustekitaja tüpiseerimine või grupi määramine PCR-meetodil 66612 32,96 Viirusmarkeri määramine NAT-meetodil 66613 146,82 Viirusmarkeri kvantitatiivne määramine NAT-meetodil 66614 177,38 Mikroobide genotüübi võrdlus restriktsioon-PFGE-meetodil 66615 85,08 Kompleksne mutatsioonianalüüs PCR-meetodil 66616 102,52 Mutatsioonianalüüs APEX-meetodil 66617 118,84 Mutatsioonianalüüs sekveneerimisega 66618 286,40 HLA klass I alleelide madala resolutsiooniga määramine PCR-meetodil* 66619 106,63 HLA klass II alleelide madala resolutsiooniga määramine PCR-meetodil* 66620 98,69 HLA klass I, II alleelide kõrge resolutsiooniga subtüpiseerimine PCR- meetodil* 66621 200,41 Ühe inimese eksoomi sekveneerimine ja interpretatsioon 66641 1704,93 Loote rakuvaba DNA sünnieelne sõeluuring (NIPT) 66642 257,06 (2) Koodidega 66613 ja 66614 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata juhul, kui uuringu tegemiseks kasutatakse real-time-PCR-meetodit. 177 (3) Koodiga 66629 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata täiendavalt koodiga 66636 tähistatud tervishoiuteenusele. (4) Haigekassa võtab koodiga 66636 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) ebaselge etioloogiaga vaimse arengu mahajäämus või peetus; 2) autism või autismilaadsed käitumishäired; 3) kaasasündinud hulgiväärarengud. (5) Haigekassa ei võta koodiga 66636 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustust üle järgmiste kliiniliselt äratuntavate kromosoomi anomaaliate korral: Downi (21 trisoomia), Edwardsi (18 trisoomia) või Patau (13 trisoomia), Turneri või Klinefelteri sündroom. (6) Haigekassa võtab koodiga 66637 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tsütoloogiline materjal pole olnud kättesaadav. (7) Haigekassa võtab koodiga 66641 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendi ja tema mõlema vanema eksoomi sekveneerimise korral vastsündinu- ja lapseea ebaselge etioloogiaga haiguste ja sündroomide diagnoosimiseks, kui diagnostilise uuringu vajalikkuse otsuse on teinud ekspertkomisjon, kuhu kuuluvad raviarst ja meditsiinigeneetik. Koodi 66641 rakendatakse ühe isiku kohta maksimaalselt kolm korda. (8) Haigekassa võtab koodiga 66642 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui raseduse I trimestri kombineeritud sõeluuringu tulemusel esineb kõrgenenud risk loote kromosoomhaiguseks: tõenäosus trisoomia 21 esinemiseks vahemikus 1:11 kuni 1:1000, tõenäosus trisoomia 18 ja 13 esinemiseks vahemikus 1:11 kuni 1:100, eelmisel lapsel on diagnoositud trisoomia või rasedal esineb terviseseisund, mille korral on invasiivne uuring (koorionibiopsia või amniotsentees) loote kromosoomanalüüsiks vastunäidustatud. § 72. Immuunuuringute piirhinnad (1) Immuunuuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Immuunkompleksid. Fagotsütoosi määramine lateksosakestega 66700 8,66 HLA seroloogiline määramine (üks klass) 66701 149,08 Retsipiendi presensibilisatsioon doonori HLA antigeenide vastu 66702 170,51 Cross-match uuring 66703 91,86 Lümfotsüütide reaktsioon segakultuuris 66704 220,51 Nitro-blue analüüs granulotsüütide oksüdatiivse purske määramiseks 66705 54,19 Sõeluuringud, hormoonuuringud, haigustekitajate uuringud immuunmeetodil* 66706 6,63 178  Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Aneemia-, südame-, kasvajamarkerite määramine, haigustekitajate uuringud, antikehade, vitamiinide ja ensüümide määramine immuunmeetodil* 66707 9,03 Tsütokiinide, allergeenipaneelide, spetsiifiliste markerite määramine ja haigustekitajate uuringud immuunmeetodil* 66708 13,21 Harvaesinevad ja kinnitavad uuringud, erakorralised analüüsid immuunmeetodil* 66709 30,79 Kiiranalüüs testribaga 66710 5,21 Immunofluorestsentsuuring* 66711 20,39 Immunofluorestsentsuuring valmisslaididel* 66712 22,90 Biopsiamaterjali immunofluorestsentsuuring* 66713 49,20 Immunoblot-uuring* 66714 29,60 Kompleksne immunoblot-uuring 66715 119,60 Spetsiifiliste antikehade kompleksne samastamine 66716 45,07 CD34 positiivsete tüvirakkude määramine läbivoolutsütomeetril 66717 105,95 Analüüs läbivoolutsütomeetril* 66718 28,17 HIV1,2 antigeeni ja/või antikehade määramine 66719 6,63 Prokaltsitoniini määramine immuunmeetodil 66720 28,36 (2) Koodiga 66706 tähistatud uuring sisaldab järgmiste analüütide määramist: AFP, hCG, HBsAg, HCV, AKTH, kortisool, androstendioon, FSH, LH, progesteroon, prolaktiin, E2, uE3, DHEAS, testosteroon, f-beeta-hCG, PAPP-A, STH, C-peptiid, insuliin, TSH, T3, FT3, T4, FT4, PTH, üld- IgE, Chlamydia, Mycoplasma, Bordetella, EBV, astroviirus, noroviirus, respiratoorsed viirused, enteroviiruste grupid. (3) Koodiga 66707 tähistatud uuring sisaldab järgmiste analüütide määramist: ferritiin, foolhape (ka erütrotsüütides), vitamiin B12, EPO, CEA, CA-125, CA15-3, CA19-9, CA72-4, beeta2- mikroglobuliin, PSA, fPSA, PAP, türeoglobuliin, kaltsitoniin, TPOAb, TGAb, TRAb, insuliinivastased antikehad, 21-hüdroksülaasi antikehad, inhibiinid, aktiviinid, insuliinisarnased kasvufaktorid, kandjavalgud, SHBG, TBG, troponiinid, müoglobiin, CK-MBm, vitamiin D, aldosteroon, reniin, ANA, ENA, aGA, atTG, PDH, Jo-1, glükoproteiinid, immuunkompleksid, ECP, CMV, Toxoplasma, Rubella, Helicobacter, Borrelia, leetriviirus, HSV, HZV, puukentsefaliidiviirus. (4) Koodiga 66708 tähistatud uuring sisaldab järgmiste analüütide määramist: interleukiinid, TNF- alfa, allergeenide segu, AlaTOP, homotsüsteiin, desoksüpüridinoliin, kasvufaktorid, osteokaltsiin, C-telopeptiidid, PINP, trüptaas, aPT, haigustekitajate markerid (HHV-6, viirushepatiidi markerid [v.a HBsAg], Treponema, Legionella, marutõveviirus, mumpsiviirus, Toxocara, hantaviirus). (5) Koodiga 66709 tähistatud uuring sisaldab järgmiste analüütide määramist: katehhoolamiinid, gastriin, elastaas, enolaas, NMP-22, GBM, HBsAg kinnitav uuring (neutralisatsioonireaktsiooniga), natriureetilised peptiidid. 179 § 73. Histoloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute piirhinnad (1) Histoloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Hematoksüliin-eosiin värvinguga biopsiamaterjali uuring (1 plokk) 66800 14,05 Hematoksüliin-eosiin värvinguga pahaloomulisuse diferentseeringuga biopsiamaterjali uuring (1 plokk) 66823 16,79 Operatsioonipreparaadi väljalõige koos makropreparaadi ja histoloogilise preparaadi kirjeldava diagnoosiga (kuni 3 plokki) 66801 31,31 Histoloogilise preparaadi 1 lisavärving (Giemsa, van Gieson) (1 klaas) 66802 8,64 Histoloogiline kiiruuring operatsiooni ajal (1 koetükk) 66803 17,48 Immunohistokeemiline või -tsütokeemiline uuring ühel koelõigul või tsütoloogilisel preparaadil (1 klaas) 66804 35,29 Histo- või tsütokeemiline uuring histoloogilisel koelõigul või tsütoloogilisel preparaadil (1 klaas) 66805 18,66 In situ hübridiseerimine histoloogilisel või tsütoloogilisel materjalil CISH meetodil (1 klaas) 66806 95,39 Papanicolaou meetodil tehtud ja skriinija hinnatud günekotsütoloogiline uuring 66807 8,82 Skriinija hinnatud üldtsütoloogiline uuring (kuni 3 klaasi) 66808 4,44 Papanicolaou meetodil tehtud, skriinija ja patoloogi hinnatud günekotsütoloogiline uuring 66809 12,44 Patoloogi hinnatud üldtsütoloogiline uuring (kuni 3 klaasi) 66810 12,82 Papanicolaou meetodil tehtud ja patoloogi hinnatud patoloogiline günekotsütoloogiline uuring 66811 12,60 Tsütoloogiline kiiruuring operatsiooni ajal (1 klaas) 66812 9,06 Tsütoploki uuring (1 plokk) 66813 13,83 Operatsioonipreparaadi väljalõige koos makroploki valmistamise ja histoloogilise preparaadi kirjeldava diagnoosiga (1 plokk) 66817 68,09 Bioptaadi elektronmikroskoopiline uuring 66824 203,36 Vedelikupõhine günekotsütoloogiline uuring (LBC) 66822 21,14 (2) Käesoleva paragrahvi lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) haigekassa võtab koodidega 66800 ja 66813 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle vastavalt uuritud ja kirjeldatud plokkide arvule; 2) haigekassa võtab koodiga 66801 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle vastavalt tehtud plokkide arvule. Tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis peab olema kirjeldatud iga uuritud operatsioonipreparaadi väljalõige; 180 3) operatsioonipreparaadi väljalõikest rohkem kui kolmest plokist tehtud uuringu korral võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle koodiga 66801 tähistatud tervishoiuteenuse alusel iga järgneva kuni kolme ploki kohta; 4) haigekassa võtab koodidega 66802, 66804, 66805, 66806, 66808, 66810 ja 66812 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle vastavalt uuritud ja kirjeldatud klaaside arvule; 5) haigekassa võtab koodiga 66803 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle vastavalt uuritud ja kirjeldatud koetükkide arvule; 6) koodiga 66805 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata juhul, kui tehakse ainult biopsiamaterjali uuringut hematoksüliin-eosiin värvinguga või histoloogilise preparaadi lisavärvingut Giemsa või van Giesoni meetodil; 7) koodidega 66807, 66809 ja 66811 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad kõiki uuringu käigus uuritud lokalisatsioonide kulusid; 8) haigekassa võtab rohkem kui kolmest klaasist tehtud üldtsütoloogilise uuringu korral koodiga 66808 või 66810 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle iga järgneva kuni kolme klaasi kohta; 9) haigekassa ei võta üle Papanicolaou meetodil tehtud günekotsütoloogilise uuringu korral, mida on hinnanud nii skriinija kui ka patoloog, koodidega 66807 ja 66811 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustust; 10) tervishoiuteenus koodiga 66804 sisaldab kontrollkiti maksumust. (3) Haigekassa võtab koodiga 66817 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse rinnanäärme, eesnäärme, kolorektaalse või pehmekoe kasvaja uuringuks. (4) Haigekassa võtab koodiga 66817 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ühest makroplokist valmistatud kuni kolme preparaadiklaasi eest. (5) Koodiga 66817 tähistatud tervishoiuteenusega koos on lubatud teha kuni neli koodiga 66801 tähistatud uuringut. (6) Koodiga 66822 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata samal ajal koodidega 66807, 66809 ja 66811 tähistatud tervishoiuteenustega. (7) Haigekassa võtab koodiga 66822 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab vedelikupõhise günekotsütoloogilise uuringu metoodikale akrediteeritud labor. § 74. Patoanatoomiliste lahangute piirhinnad (1) Patoanatoomiliste lahangute piirhinnad on järgmised: Lahangu nimetus Kood Piirhind eurodes Lahang histoloogilise uuringuta 6916 44,48 Lahang histoloogilise uuringuga 66814 207,23 Lahang koos histoloogilise uuringu ja erivärvimistega, sh kiiruuringud 228,85 181  Lahangu nimetus Kood Piirhind eurodes 66815 Loote või surnult sündinu lahang ja histoloogiline uuring 66816 199,05 (2) Koodidega 66814 ja 66816 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad hematoksüliin-eosiin värvinguga biopsiamaterjali uuringu maksumust. (3) Koodiga 66815 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab lahangumaterjalist tehtud histoloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute maksumust. (4) Haigekassa võtab koodiga 66815 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle täiendavalt koodidega 66142, 66500, 66501, 66510 ja 66706 tähistatud tervishoiuteenuste osutamise eest. 9. peatükk Verepreparaadid ja protseduurid verepreparaatidega § 75. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavate verepreparaatide ja verepreparaatidega protseduuride piirhinnad (1) Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavate verepreparaatide ja verepreparaatidega protseduuride piirhinnad on järgmised: Verepreparaadi nimetus Kood Mõõtühik Piirhind eurodes Konservveri 4001 Üks doos 106,92 Erütrotsüütide suspensioon 4002 Üks doos 98,74 Erütrotsüütide suspensioon, lastedoos 4003 Üks doos 49,35 Vereplasma 4011 Üks doos 29,65 Vereplasma, lastedoos 4013 Üks doos 18,17 Afereesi trombotsüütide kontsentraat 4016 Üks doos 169,57 Krüopretsipitaat (70–150 TÜ/doosis) 4017 Üks doos 107,51 Koosteveri 4022 Üks doos 141,31 Vähendatud mahuga afereesi trombotsüütide kontsentraat 4060 Üks doos 177,06 Afereesi trombotsüütide kontsentraat, lastedoos 4064 Üks doos 89,95 Filtreeritud erütrotsüütide suspensioon 4065 Üks doos 106,92 Filtreeritud erütrotsüütide suspensioon, lastedoos 4066 Üks doos 62,88 Filtreeritud ja pestud erütrotsüütide suspensioon 4068 Üks doos 126,58 Filtreeritud ja pestud erütrotsüütide suspensioon, lastedoos 4069 Üks doos 71,76 Filtreeritud BC trombotsüütide kontsentraat 4073 Üks doos 221,76 Vähendatud mahuga filtreeritud BC trombotsüütide kontsentraat 4075 Üks doos 229,36 182  Verepreparaadi nimetus Kood Mõõtühik Piirhind eurodes Verepreparaadi kiiritamine 4087 Üks doos 18,89 Pestud afereesi trombotsüütide kontsentraat 4088 Üks doos 202,29 Pestud ja vähendatud mahuga afereesi trombotsüütide kontsentraat 4089 Üks doos 208,69 Afereesi erütrotsüüdid 4092 Üks doos 182,81 Filtreeritud ja vähendatud mahuga erütrotsüütide suspensioon 4106 Üks doos 111,21 Krüopretsipitaat (210–450 TÜ/doosis) 4113 Üks doos 145,74 Afereesiplasma 4116 Üks doos 36,58 Afereesiplasma, lastedoos 4117 Üks doos 30,84 Patogeenide inaktivatsioon plasmas 4131 Üks doos 40,06 Patogeenide inaktivatsioon trombotsüütide kontsentraadis 4132 Üks doos 70,89 Sol. Albumini 4051 1 gramm 2,10 500 VIII hüübimisfaktor 4081 toimeühikut 164,89 100 VII hüübimisfaktor 4094 toimeühikut 47,73 100 IX hüübimisfaktor 4095 toimeühikut 27,26 100 toimeühikut Willebranti faktorit sisaldav annus 4084 Üks annus 38,52 500 VIII hüübimisfaktori antiinhibiitorkoagulantne rühm 4085 toimeühikut 369,10 Immunoglobuliin 4086 1 gramm 52,66 1 Rekombinantne aktiveeritudVII hüübimisfaktor 4091 milligramm 839,44 500 Inimese protrombiini kompleks 4093 toimeühikut 276,39 Inimese fibrinogeen 4096 1 gramm 367,31 (2) Koodiga 4093 tähistatud teenust osutatakse omandatud hüübimisteguri vaegusega patsiendile (RHK 10 kood D68.4) RHK 10 seisundite I60, I61, I62, S06 ja H43.1 korral või omandatud hüübimisteguri vaegusega patsiendi (RHK 10 kood D68.4) hüübivuse kiireks taastamiseks erakorralise kirurgia või eluohtliku massiivse verejooksuga kulgeva seisundi korral või elupäästvate protseduuride (koodid 7741, 7709, 7746, 7744) teostamiseks. (3) Haigekassa võtab koodiga 4131 tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 4011, 4013, 4116 või 4117. Koodiga 4131 tähistatud teenust rakendatakse juhul, kui kasutatakse tööstuslikult inaktiveeritud valmistoodet, ja juhul, kui inaktivatsiooni protseduur tehakse verekeskuses kohapeal. 183 (4) Haigekassa võtab koodiga 4132 tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohtustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 4073 või 4075. 10. peatükk Hambaravi § 76. Hambaraviteenuste piirhinnad (1) Hambaraviteenuste piirhinnad on järgmised: Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Diagnostika ja raviplaani koostamine Hambaarsti vastuvõtt* 52400 32,18 Hambumusest fotostaatuse koostamine* 52404 14,93 Külastuse baashind (hambaravi)* 52467 12,14 Töömudeli ja jäljendi valmistamine 52662 41,26 Radioloogilised uuringud Intraoraalne hambaülesvõte (digitaalne või filmile)* 52405 13,47 Ortopantomogramm (digitaalne või filmile)* 52406 14,88 3D koonuskiir kompuutertomogramm näo-lõualuu piirkonnast 52407 67,51 Proaktiivne ravi Hammaskonna professionaalne puhastamine biokilest* 52412 19,89 Hammaste fluoroteraapia nelja hamba ulatuses 52408 3,61 Silandi paigaldamine ühele hambale 52409 10,60 Ühe hamba lihvimine hambumuse korrigeerimiseks või enameloplastika 52410 5,06 Kohahoidja koos paigaldusega 52411 22,10 Anesteesia Pinnaanesteesia* 52413 3,50 Injektsioonanesteesia* 52414 10,88 Hammaste restauratiivne ravi Ühe prefabritseeritud juurekanalitihvti fikseerimine jäävhamba juurekanalisse 52415 21,23 Iga järgneva prefabritseeritud juurekanalitihvti fikseerimine jäävhamba juurekanalisse 52416 16,35 Ühe pinna täidis* 52417 32,91 Kahe pinna täidis* 52418 41,73 Kolme pinna täidis* 52419 47,63 184  Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Ulatuslik mälumispinna või hambakrooni täidismaterjaliga taastamine 52420 42,61 Hambaköndi taastamine kroonimiseks 52421 33,35 Prefabritseeritud ajutise krooni paigaldamine 52423 33,05 Ajutise täidise paigaldamine ühele hambale* 52424 5,19 Jäävhamba pulbiruumi lae perforatsiooni sulgemine ja alustäidis* 52426 15,55 Direktselt valmistatud ajutise krooni paigaldamine* 52422 31,02 Täidismaterjalist ajutise kergsilla valmistamine* 52425 67,17 Endodontia Hamba pulbi amputatsioon ja alustäidis* 52427 29,85 Ravimi asetamine pulbiruumi või hamba devitaliseerimine* 52428 8,23 Ühe juurekanali avamine ja puhastamine (sh juurdepääsu rajamine ja ravimi asetamine)* 52429 49,58 Iga järgneva juurekanali avamine ja puhastamine (sh ravimi asetamine)* 52430 26,70 Ravimivahetus ühes hambas koos kanali(te) instrumenteerimisega 52431 39,79 Ühe juurekanali täitmine* 52432 50,58 Iga järgneva juurekanali täitmine* 52433 25,20 Hambajuure või juuretipu operatiivne resektsioon ja retrograadne täidis 52434 77,85 Piimahamba pulpektoomia 52435 46,66 Murdunud juureraviinstrumendi eemaldamine kanalist 52436 64,69 Vana juuretäidise eemaldamine ühe kanali kohta 52437 50,64 Hamba köndi/seinte ülesehitus endodontiliseks raviks 52438 34,01 Juurekanaliseina või pulbiruumi põhja perforatsiooni sulgemine 52439 42,37 Parodontoloogia Igemetasku küretaaž ühe hamba ulatuses* 52442 17,13 Supragingivaalne kivi eemaldamine nelja hamba ulatuses* 52440 17,13 Subgingivaalne kivi eemaldamine nelja hamba ulatuses* 52441 26,88 Parodontaalne operatsioon nelja hamba ulatuses 52443 64,03 Medikamendi aplikatsioon nelja hamba ulatuses 52444 5,25 Traumajärgne hamba ettevalmistamine, paigaldamine ja lahastamine kuni kolme hamba ulatuses 52445 52,17 Igemejoone kontureerimine ühe hamba ulatuses 52446 16,67 Kroonipikenduslõikus ühe hamba ulatuses 52447 34,23 185  Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Gingivoplastika ühe hamba ulatuses 52448 77,96 Kuni kolme parodontiitse hamba lahastamine 52449 36,79 Kirurgia Ühe juurega hamba eemaldamine* 52450 40,13 Mitme juurega hamba eemaldamine* 52451 59,88 Sügavalt murdunud hamba või purunenud hamba eemaldamine* 52452 69,76 Hamba või implantaadi eemaldamine osteotoomiaga* 52453 109,38 Väike kõva- ja pehmete kudede plastika 52454 107,33 Hamba kirurgiline vabastamine 52455 107,33 Suu limaskesta lesiooni ekstsisioon ja plastiline korrektsioon 52456 98,06 Mädakolde avamine ja ravimenetlused* 52457 28,38 Kirurgilise sekkumisega järelkontroll 52458 18,59 Traumajärgse haava korrastamine 52459 38,17 Haava sulgemine õmblustega 52460 18,59 Alveolaarluu resektsioon 52461 107,33 Alalõualuu liigesesse ravimi süstimine ja terapeutiline testimine 52462 46,70 Biopsia pindmistest kudedest 52463 38,17 Lõualuu regeneratiivne operatsioon nelja hamba ulatuses või periimplantiidi kirurgiline ravi 52465 107,20 Hamba transplantatsioon 52466 558,37 Kortitsisioon 52632 268,39 Ühe hamba eel- või järeltöötlus elemendi fikseerimisel või eemaldamisel 52630 3,71 Võru koos kinnitamisega 52631 18,14 Elementide jootmine (1 jootekoht) 52634 10,04 Suust mitte-eemaldatava aparaadi korrigeerimine 52638 21,11 Separatsioonikummide asetamine 52665 16,59 (2) Käesoleva paragrahvi lõikes 1 sätestatud ühe teenuse (v.a kood 52467) piirhind sisaldab kulutusi järgmistele tegevustele: 1) vestlus haigega ning anamneesi kogumine ja talletamine; 2) haige uurimine, diagnostika staatuse märkimine, diagnoosi määramine, nõustamine; 3) ravimite soovitamine ja retsepti väljakirjutamine; 4) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis; 5) lihtsamate raviprotseduuride tegemine; 6) muud külastuse käigus vajalikud tegevused, mis on otseselt seotud teenuste osutamisega. 186 (3) Koodiga 52400 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui teisi käesoleva paragrahvi lõikes 1 sätestatud teenuseid ei ole võimalik rakendada, v.a juhtudel, kui külastuse käigus toimub lisaks radioloogilisele uuringule ka konsultatsioon. (4) Koodiga 52467 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kulutusi baaskandikutele, sterilisatsioonile ja jäätmekäitlusele. Teenuse piirhinda rakendatakse üks kord ühe külastuse kohta, v.a juhtudel, kui rakendatakse koodiga 52400 tähistatud tervishoiuteenust, v.a juhtudel, kui külastuse käigus tehakse ainult radioloogilisi uuringuid ning v.a kirurgia teenuste puhul. (5) Koodidega 52405, 52406 ja 52407 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: uuringu tegemine, digitaalne arhiveerimine ja tulemuse kirjeldamine ravidokumendis. (6) Koodidega 52417, 52418, 52419 ja 52420 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse üks kord kaviteedi kohta. (7) Koodidega 52417, 52418, 52419 ja 52420 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad kõiki täidise asetamisega seotud kulusid. (8) Koodiga 52426 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab akrüülmonomeeriga tugevdatud tsinkoksiideugenooli-baasil ajutise täidismaterjali (IRM) kulusid. (9) Koodiga 52428 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab ajutise täidise maksumust. (10) Koodiga 52437 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab juurekanali avamist ja instrumentaalset laiendamist. (11) Koodiga 52463 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse meditsiinilisel näidustusel koos käesoleva määruse § 70 lõikes 1 ja § 73 lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenustega. (12) Käesoleva paragrahvi lõikes 1 loetletud hambaraviteenuste eest (välja arvatud koodidega 52405, 52406, 52407, 52413 ja 52414 tähistatud teenused) võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle ravikindlustuse seaduse §-s 33 nimetatud juhtudel. (13) Käesoleva paragrahvi lõikes 1 tärniga (*) tähistatud hambaraviteenuse eest võtab haigekassa ravikindlustuse seaduse § 29 lõike 2 ja § 331 alusel vähemalt 19-aastaselt kindlustatud isikult üle tasu maksmise kohustuse kuni 40 euro eest kalendriaastas. (14) Käesoleva paragrahvi lõikes 1 tärniga (*) tähistatud hambaraviteenuse eest haigekassa ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäär on käesoleva paragrahvi lõikes 13 nimetatud juhul 50% ja kindlustatud isiku omaosaluse määr on 50%. (15) Käesoleva paragrahvi lõikes 1 tärniga (*) tähistatud hambaraviteenuse eest võtab haigekassa ravikindlustuse seaduse § 29 lõike 2 ja § 331 alusel tasu maksmise kohustuse üle kuni 85 euro eest kalendriaastas vähemalt 19-aastaselt kindlustatud isikult, kellele on riikliku pensionikindlustuse seaduse alusel määratud töövõimetuspension või vanaduspension, kellel on töövõimetoetuse seaduse alusel tuvastatud osaline või puuduv töövõime, kes on üle 63-aastane, rase, alla üheaastase 187 lapse ema või kellel on tekkinud talle osutatud tervishoiuteenuse tagajärjel või temal diagnoositud haiguse tõttu suurenenud vajadus saada hambaraviteenust. (16) Käesoleva paragrahvi lõikes 1 tärniga (*) tähistatud hambaraviteenuse eest haigekassa ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäär on käesoleva paragrahvi lõikes 15 nimetatud juhul 85% ja kindlustatud isiku omaosaluse määr on 15%. (17) Käesoleva paragrahvi lõikes 15 sätestatud suurenenud vajadus hambaraviteenuse saamiseks on isikutel, kellel on vajadus hambaraviteenuse saamiseks tekkinud järgmiste tervishoiuteenuste osutamise tagajärjel: 1) pea-kaela piirkonna kasvajate kirurgiline ja/või kiiritusravi; 2) huule-, alveolaarjätke- ja suulaelõhe kirurgiline ravi; 3) hambakudede või näo- ja lõualuude väärarenguid põhjustavate geneetiliste ja ainevahetushaiguste ravi; 4) näo-lõualuude piirkonna traumade ja põletike kirurgiline ravi; 5) meditsiiniline protseduur (endoskoopia, anesteesia ja muu), mille käigus on tekkinud näo- lõualuude piirkonna trauma; 6) kopsu-, maksa-, südame ja/või neerude, vereloome tüvirakkude siirdamine või siirdamiseks ettevalmistamine. (18) Käesoleva paragrahvi lõikes 17 nimetatud juhul kinnitab isiku raviarst (v.a hambaarst) isiku jätkuvat suurenenud vajadust hambaraviteenuse saamiseks üks kord kahe aasta jooksul. (19) Käesoleva paragrahvi lõikes 15 sätestatud suurenenud vajadus saada hambaraviteenust on isikul, kellel on vajadus hambaraviteenuse järele tekkinud järgmiste temal diagnoositud haiguste tõttu: 1) I tüübi diabeet; 2) Sjögreni sündroom. (20) Haigekassa võtab arsti otsuse alusel tervishoiuteenuste loetelus kirjeldatud hambaraviteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle puuduva suuhügieeni võimekusega vaimse ja füüsilise puudega isikult. § 77. Hambaproteeside piirhinnad (1) Hambaproteeside piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Plaatproteesid Osalise proteesi baashind 5004 110,59 Proteesi baasis 5005 27,16 Lihtne plastmasshammas 5006 2,32 Mitmekihiline plastmasshammas 5007 4,35 Ühe lihtsate plastmasshammastega täisproteesi komplekshind üla- või alalõuale 5008 203,09 188  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ühe mitmekihiliste plastmasshammastega täisproteesi komplekshind üla- või alalõuale 5009 138,69 Individuaallusikas 5011 7,64 Ümarklamber mitteväärismetallist 5012 3,11 Dentoalveolaarne klamber 5015 2,47 Modelleeritud hammas äravõetavas proteesis 5016 3,43 Elastne pelott traadil 5017 3,87 Kantud proteeside regulatsioon 5018 19,33 Pehme vooder äravõetavale proteesile 5020 34,18 Tooruse isoleerimine 5021 29,52 Plaatproteeside parandamine Proteesi baasise üks murd 5022 4,70 Kaks murdu ühes baasises 5023 6,17 Ühe hamba lisamine 5024 7,64 Kahe hamba lisamine 5025 10,52 Kolme hamba lisamine 5026 13,52 Nelja hamba lisamine 5027 16,46 Ühe klambri lisamine 5028 7,64 Kahe klambri lisamine 5029 9,05 Proteesi ümberbaseerimine direktselt 5030 35,15 Proteesi ümberbaseerimine indirektselt 5031 57,22 Kroomkoobaltsulamist büügelproteesid kipsmudelil Baashind 5033 165,66 Ülemine kaar 5034 29,18 Alumine kaar 5035 26,82 Tugi-hoideklamber 5036 7,52 T-kujuline klamber 5037 10,20 Jooksva klambri üks lüli 5038 2,38 Täiendav lebam 5039 1,36 Kulliküüsjätke 5040 2,11 Ühendusharu 5041 1,36 Sadul plastmassi kinnitamiseks 5042 1,02 Metallist valatud hammas 5043 8,67 Valatud hammas plastmassist fassetiga 5044 14,80 Baasis 5045 22,29 Aas plastmassi kinnitamiseks 5046 1,00 189  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Baasise piiraja 5047 1,92 Büüglikaare elektrolüütiline poleerimine 5050 1,15 Kroomkoobaltsulamist büügelproteesid tulekindlal mudelil Baashind 5053 141,05 Ülemine esimene kaar 5054 43,75 Ülemine tagumine kaar 5055 39,28 Alumine kaar 5056 36,47 Suulaeplaat 5057 52,85 Keeleplaat 5058 48,29 Tugi-hoideklamber 5059 9,33 T-kujuline klamber (Roach) 5060 143,61 Ringklamber 5061 17,23 Jooksva klambri üks lüli 5062 5,22 Oklusioonilebam 5063 2,53 Kulliküüsjätke 5064 2,53 Ühendusharu 5065 2,34 Sadul plastmassi kinnitamiseks 5066 3,11 Metallist valatud hammas 5067 12,37 Metallist valatud hammas plastmassist fassetiga 5068 17,23 Büügli baasis 5069 31,19 Baasise piiraja 5070 3,11 Elektrolüütiline poleerimine 5072 1,70 Hambakroonid Metallokeraamiline kroon 5074 207,65 Mitteväärismetallist stantsitud kroon 5075 31,48 Mitteväärismetallist stantsitud kroon plastmassist fassetiga 5077 31,64 Kahevärviline plastmasskroon 5079 32,63 Stantsitud kroon plastmassist fasseti ja mälumispinnaga 5081 32,79 Plastmassist tihvthammas 5082 52,91 Käpake jootmispinna suurendamiseks 5083 3,11 Kahe krooni jootmine 5084 2,38 Ühe krooni tsementeerimine 5085 32,98 Ühe krooni kinnitamine klaasionomeeriga 5086 28,81 Krooni eemaldamine 5088 28,56 Plastmassfasseti parandus 5089 24,16 190  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Täisvalu (mitteäravõetavad) proteesid ja lisatööd Täisvalu proteeside baashind 5094 24,61 Valatud kroon või hammas 5095 36,47 Mitteväärismetallist valatud kroon või hammas plastmassist fassetiga 5096 48,42 Mitteväärismetallist valatud kroon või hammas plastmassist fassetiga ja mälumispinnaga 5097 53,88 Valatud mitteväärismetallist poolkroon 5100 48,36 Valatud köntpanus 5101 29,53 Mitteväärismetallist Richmondi tihvthammas 5102 47,77 Ortopeedilised aparaadid Kaldpind 5120 110,59 Suulaeplaat obduraatoriga 5121 36,88 Oklusioonikape, üks osa 5122 5,85 Resektsiooniproteesi baasis 5123 55,86 Operatsiooniplaat 5124 27,23 (2) Koodiga 5074 tähistatud hambaproteesimise teenuse osutamise korral võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle hambakudede moodustumisel kaasasündinud raske häirega alla 19-aastase isiku ravimisel. § 78. Ortodontia piirhinnad (1) Ortodontia piirhinnad on järgmised: Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Ortodondi vastuvõtt 52601 46,61 Külastuse baashind (ortodontia) 52666 17,48 Kirurgilise ravi planeerimine, mudelkirurgia 52605 49,43 Raviplaani koostamine 52602 41,67 Diagnostilise mudelite (sisaldab jäljendeid) valmistamine, hambumuse analüüs ja mõõdistamine mudelitel 52603 72,40 Hambumuse analüüs ja mõõdistamine röntgeniülesvõtetel 52604 20,10 Kliiniliste ülesvõtete (fotostaatus) tegemine 52606 34,76 Baasisplaat (suulaeplaat) 52610 23,08 Kaldpinnaga suulaeplaat 52611 30,28 Desorientatsioonikape/mälumispinnakape koos paigaldusega kahe hamba ulatuses 52612 27,80 Ühesuunaline vint koos paigaldusega 52613 30,50 191  Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Kahesuunaline vint koos paigaldusega 52614 29,30 Kolmesuunaline vint koos paigaldusega 52615 37,70 Surveling, protraktsiooni vedru, diasteemi vedru (1 tk) 52616 7,48 Adamsi klamber 52617 9,88 Ümarklamber, nupp, konks 52618 6,28 Retentsioonikaar 52619 9,88 Ekstraoraalse aparaadi sobitamine 52620 97,33 Funktsionaalne aparaat 52621 73,48 Müofunktsionaalne aparaat koos paigaldusega 52624 73,77 Suust eemaldatava aparaadi aktiveerimine 52622 15,94 Suust eemaldatava aparaadi korrigeerimine 52623 23,44 Kapeaparaat 52625 48,88 Üks kirurgiline kape koos paigaldusega 52626 89,88 Tuubik (kleebitav või joodetav) 52633 20,09 Palatinaalne konks (1 tk) 52635 6,28 Palatinaal- või lingvaalkaar koos paigaldusega 52636 54,50 Quad-Helix seade koos paigaldusega 52637 66,50 Reteineraparaadi kontroll 52639 10,02 Kiire palatinaalne laiendaja koos paigaldusega 52642 95,25 Suust mitte-eemaldatav funktsionaalne aparaat koos paigaldusega 52640 330,49 Suust mitte-eemaldatav ankurdusaparaat koos paigaldusega 52641 97,08 Nupp koos paigaldusega hambale 52650 13,09 Üks breket koos kinnitamisega 52651 17,81 Üks kaar koos fikseerimisega 52652 20,56 Üks keerukas kaar koos fikseerimisega 52653 32,90 Breketsüsteemi (ligatuuride) aktiveerimine ühel hambakaarel 52654 25,62 Konks kaarele koos paigaldusega 52655 9,72 Vedru koos paigaldusega 52656 12,84 Hambumuse tõstmine kõrgendusega ühe hamba ulatuses 52660 10,70 Reteineri kinnitamine eelnevalt töödeldud hambale ühe hamba ulatuses 52661 6,34 Keerukas ortodontiline aparaat koos paigaldusega 52663 99,60 Intra- või ekstraoraalsed kummisikutid koos kandmisjuhisega 52664 5,87 Orofatsiaalse müofunktsionaalse teraapia planeerimine (kestus 60 min) 52670 40,61 Orofatsiaalne müofunktsionaalne teraapia (kestus 60 min) 52671 25,58 Orofatsiaalse müofunktsionaalse teraapia kontrollvisiit (kestus 30 min) 52672 15,12 192 (2) Käesoleva paragrahvi lõikes 1 sätestatud piirhindu rakendatakse alla 19-aastaste isikute ortodontilisel ravil järgmiste diagnooside korral: 1) prognaatne hambumus sagitaalse lahiga 9 mm ja enam; 2) progeenne hambumus; 3) lahihambumus, kui kontaktis on ainult molaarid; 4) peetunud jäävintsisiivid või kaniinid; 5) kui puudub intsisiiv, kaniin või rohkem kui üks hammas lõualuu kummalgi poolel; 6) huule-suulaelõhe ja muud näo-lõualuusüsteemi kaasasündinud väärarengud; 7) hambumusanomaalia raske või keskmise raskusastmega obstruktiivse uneapnoe korral, juhul kui adenotonsillektoomia ja positiivne õhurõhuravi (CPAP) on osutunud ebaefektiivseks; 8) sügav traumeeriv hambumus, mille korral alumised lõikehambad on otseses kontaktis limaskestaga; 9) külgmine risthambumus kolme ja enama hamba ulatuses lõualuu ühel poolel, mille korral on oluliselt häiritud näo sümmeetria ning lõualuude areng ja kasv. (3) Käesoleva paragrahvi lõikes 2 sätestatud diagnoosi piiranguid ei rakendata alla 19-aastaste isikute diagnostika korral. (4) Käesoleva paragrahvi lõikes 1 sätestatud ühe teenuse (v.a kood 52666) piirhind sisaldab kulutusi järgmistele tegevustele: 1) vestlus haigega ning anamneesi kogumine ja talletamine; 2) haige uurimine, diagnostika staatuse märkimine, diagnoosi määramine, nõustamine; 3) ravimite soovitamine ja retsepti väljakirjutamine; 4) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis; 5) lihtsamate raviprotseduuride tegemine; 6) muud külastuse käigus vajalikud tegevused, mis on otseselt seotud teenuste osutamisega. (5) Koodiga 52601 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui teisi käesoleva paragrahvi lõikes 1 sätestatud teenuseid ei ole võimalik rakendada, või juhul, kui patsient pöördub selle ortodondi vastuvõtule esimest korda. (6) Koodiga 52666 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kulutusi baaskandikutele, sterilisatsioonile ja jäätmekäitlusele. Teenuse piirhinda rakendatakse üks kord ühe külastuse kohta, v.a juhul, kui rakendatakse koodiga 52601 tähistatud tervishoiuteenust. (7) Koodiga 52654 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata täiendavalt koodidega 52652 ja 52653 tähistatud tervishoiuteenusele ühel kaarel. (8) Koodiga 52670 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) vestlus patsiendiga ning anamneesi kogumine ja talletamine; 2) haige uurimine, staatuse hindamine, raviplaani koostamine; 3) haige ja tema lähedase nõustamine, eesmärkide seadmine; 4) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine. 193 (9) Haigekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle koodiga 52670 tähistatud tervishoiuteenuse eest juhul, kui patsient pöördub orofatsiaalse müofunktsionaalse teraapia spetsialisti poole esimest korda või kui patsiendi vastuvõtust on möödunud vähemalt üks aasta. (10) Koodiga 52671 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) varasemalt õpitud harjutuste soorituste hindamine; 2) uute harjutuste õppimine vastavalt seatud eesmärkidele ja koostatud raviplaanile; 3) patsiendi informeerimine ja raviplaanis olevate harjutuste eesmärkide selgitamine; 4) raviprotokolli täitmine iga teraapia seansi kohta; 5) raviplaani korrigeerimine; 6) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine. (11) Koodidega 52671 ja 52672 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse ühele isikule osutatud tervishoiuteenuse korral kokku kuni 15 korda kalendriaastas. (12) Koodiga 52672 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) patsiendi ja tema lähedase nõustamine ravi vältel; 2) järelkontroll ravi järel; 3) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine. (13) Koodidega 52670, 52671 ja 52672 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse, kui teenust ostutakse ortodondi suunamisel. § 79. Vähemalt 19-aastase kindlustatud isiku hambaproteesiteenus Haigekassa võtab ravikindlustuse seaduse § 29 lõikes 22 nimetatud kindlustatud isikult talle osutatud hambaproteesiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 260 euro eest kolme aasta kohta. 11. peatükk Juhtprojektid tervishoiusüsteemi arendamiseks § 80. Tervishoiu arendustegevuste kompleksteenuste piirhinnad (1) Tervishoiu arendustegevuste kompleksteenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Eriarstiabi ja õendusabi osutamine kuus 2294K 247 827,76 Lisatasu ühes kuus üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omavale tervishoiuteenuse osutajale, v.a Tallinnas ja Tartus, kes perearstiteenuse järjepidevuse tagamiseks võtab nimistu üleandmise eesmärgil tööle peremeditsiini residendi või nimistuta perearsti 3052 3012,11 Isheemilise insuldi raviteekond, trombolüüsiga (19–44-aastasele isikule) 2323K 8501,32 Isheemilise insuldi raviteekond, trombolüüsiga (45–80-aastasele isikule) 2324K 7005,94 194 Isheemilise insuldi raviteekond, trombolüüsiga (vähemalt 81- aastasele isikule) 2325K 6603,23 Isheemilise insuldi raviteekond, trombektoomiaga (19–44- aastasele isikule) 2326K 21 062,45 Isheemilise insuldi raviteekond, trombektoomiaga (45–80- aastasele isikule) 2327K 16 538,80 Isheemilise insuldi raviteekond, trombektoomiaga (vähemalt 81- aastasele isikule) 2328K 15 412,98 Isheemilise insuldi raviteekond, muu aktiivravi (vähemalt 19- aastasele isikule) 2329K 4811,29 (2) Koodiga 2294K tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelu § 2 lõike 3 punktis 9 nimetatud hajaasustusega saare üldhaiglas vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule. (3) Koodiga 2294K tähistatud tervishoiuteenus ei sisalda kulutusi dialüüsile. (4) Koodiga 3052 tähistatud lisatasu makstakse ühele üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omavale tervishoiuteenuse osutajale kuni 12 kuud ühe nimistu kohta. (5) Koodidega 2323K–2329K tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse Eesti Haigekassa insuldi juhtprojekti arendusprojektide toetamise korra alusel teises voorus toetuse saanud kesk- või piirkondlikus haiglas, kes osutas trombektoomiat (koodiga 7811 või 2969L tähistatud tervishoiuteenus), trombolüüsi (koodiga 212R, 014C või 014D tähistatud tervishoiuteenus) või oli muu aktiivraviteenuse esmane osutaja isheemilise insuldiga patsiendile. (6) Koodidega 2323K–2329K tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas 51 nimetatud tervishoiuteenuste osutamisega seotud kulusid. Lisas 51 sätestatud tervishoiuteenustele ei rakendu käesoleva määruses nimetatud mahu piirangud. (7) Kui käesolevas määruses sisalduvad piirhinnad muutuvad enne 365 päeva möödumist käesoleva paragrahvi lõikes 6 nimetatud esimese tervishoiuteenuse osutamisest või enne surma või enne kordusinsulti (vältimatu aktiivravi arve, millel on märgitud põhidiagnoosiks I61–I64 ja diagnoosi tunnuseks 5), rakendatakse koodidega 2323K–2329K tähistatud tervishoiuteenustele koefitsienti, mis tuleneb eelmisel perioodil kehtiva ja uuel perioodil kehtiva tervishoiuteenuste loetelu erinevusest ja sellest, kui suurt osa ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas 51 nimetatud raviteekonna teenustest on osutatud eelmisel perioodil kehtiva ja uuel perioodil kehtiva tervishoiuteenuste loetelu alusel. (8) Koodidega 2323K–2329K tähistatud tervishoiuteenuste eest tasutakse 365 päeva möödumisel kindlustatud isikule käesoleva paragrahvi lõikes 6 nimetatud esimese tervishoiuteenuse osutamisest ja enne nimetatud tähtaega saabunud surma või kordusinsuldi korral (vältimatu aktiivravi arve, millel on märgitud põhidiagnoosiks I61–I64 ja diagnoosi tunnuseks 5), tehes käesoleva paragrahvi lõikes 5 nimetatud tervishoiuteenuse osutajaga tasaarvelduse, võrreldes kindlustatud isikule käesoleva paragrahvi lõikes 6 nimetatud tervishoiuteenuste eest tasumise kohta 195 esitatud raviarvete kogusummat koodidega 2323K–2329K tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnaga, mida on kohandatud käesoleva paragrahvi lõikes 7 nimetatud koefitsiendiga. Tasaarvelduseks rakendatakse koodidega 2323K–2329K tähistatud tervishoiuteenustele vastavat koefitsienti. (9) Kui käesoleva paragrahvi lõikes 6 nimetatud tervishoiuteenuste eest tasumise kohta esitatud raviarvete kogusumma ületab 100 000 eurot, siis koodidega 2323K–2329K tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata. (10) Koodidega 2323K–2329K tähistatud tervishoiuteenuste eest tasutakse vastavalt käesoleva paragrahvi lõikes 6 nimetatud esimese osutatud teenuse alguse kuupäevale. (11) Haigekassa ei võta koodidega 2323K–2329K tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustust üle ravikindlustamata isiku puhul. (12) Koodidega 2323K–2329K tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse isheemilise insuldi raviteekonna puhul, mis algab perioodil 1. juuli 2020 kuni 30. juuni 2021. 12. peatükk Rakendussätted § 81. Määruse jõustumine (1) Määrus jõustub 1. aprillil 2020. a. (2) Kuni 31. detsembrini 2020. a võib koodidega 7620–7625 tähistatud tervishoiuteenuseid osutada ka logopeed. (3) Kuni 31. detsembrini 2023. a võib koodidega 3015, 7617, 7626 ja 7627 tähistatud tervishoiuteenuseid osutada ka psühhiaatria erialal töötav õde. § 82. Määruse kehtetuks tunnistamine Vabariigi Valitsuse 19. detsembri 2019. a määrus nr 116 „Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu“ tunnistatakse kehtetuks. Jüri Ratas Peaminister Tanel Kiik Sotsiaalminister Taimar Peterkop Riigisekretär 196  Vabariigi Valitsuse määruse „Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu” eelnõu seletuskiri 1. Sissejuhatus 1.1. Sisukokkuvõte Eelnõu eesmärk on ravikindlustuse seaduse (edaspidi RaKS) § 30 lõike 1 ja § 331 lõike 1 alusel kehtestada „Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu“ arvestades Vabariigi Valitsuse 12. juuli 2018. a määruses nr 62 „Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu kriteeriumide täpsem sisu ning kriteeriumidele vastavuse hindajad, tervishoiuteenuste loetelu hindamise tingimused ja kord, tervishoiuteenuste loetelu komisjoni moodustamine ja töökord ning arvamuse andmise kord“ sätestatut ja tunnistada kehtetuks Vabariigi Valitsuse 19. detsembri 2019. a määrus nr 116 „Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu“. Tervishoiuteenuste loetelus tehtud muudatused on heaks kiidetud Eesti Haigekassa (edaspidi haigekassa) nõukogu 21.02.2020 otsusega nr 9, millega tehti sotsiaalministrile ettepanek esitada tervishoiuteenuste loetelu määruse eelnõu Vabariigi Valitsusele. 1.2. Eelnõu ettevalmistajad Eelnõu on koostatud haigekassas. Eelnõu ja seletuskirja autorid on: 1) eriarstiabi teenuste osakonna juhataja Tiina Sats ([email protected]); 2) eriarstiabi teenuste osakonna peaspetsialist Malle Avarsoo ([email protected]); 3) eriarstiabi teenuste osakonna peaspetsialist Tanel Kaju ([email protected]); 4) eriarstiabi teenuste osakonna peaspetsialist Marili Pokrovski ([email protected]); 5) eriarstiabi teenuste osakonna spetsialist Ülle Rohtla ([email protected]); 6) ravimite ja meditsiiniseadmete osakonna peaspetsialist Argo Aug ([email protected]); 7) esmatasandi teenuste osakonna spetsialist Katri Seersant ([email protected]); 8) eriarstiabi teenuste osakonna lepinguline töötaja Reet Kadakmaa ([email protected]); 9) esmatasandi teenuste osakonna peaspetsialist Made Bambus ([email protected]); 10) esmatasandi teenuste osakonna spetsialist Marika Kookla ([email protected]) 11) esmatasandi teenuste osakonna juhataja Külli Friedemann ([email protected]) Eelnõu ja seletuskirja juriidilist kvaliteeti on kontrollinud õigusosakonna vanemjurist Kadri Kurvits ([email protected]). Eelnõu ja seletuskirja koostamisel on osalenud Sotsiaalministeeriumi tervisesüsteemi arendamise osakonna peaspetsialist Ülle Jordan ([email protected], 626 9139). Eelnõu õigusliku analüüsi on teinud Sotsiaalministeeriumi õigusosakonna õigusnõunik Gerly Lootus ([email protected], 626 9328). 1 Eelnõu on keeletoimetanud Rahandusministeeriumi ühisosakonna dokumendihaldustalituse keeletoimetaja Virge Tammaru ([email protected], 626 9320). 1.3. Märkused Eelnõu on seotud sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruse nr 9 „Kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse Eesti Haigekassa poolt ülevõtmise kord ja tervishoiuteenuse osutajale makstava tasu arvutamise metoodika“ (edaspidi metoodika määrus) muutmisega, mis jõustub samuti 1. aprillil 2020. a. Eelnõu ei ole seotud isikuandmete töötlemisega isikuandmete kaitse üldmääruse tähenduses. 2. Eelnõu sisu Eelnõuga kehtestatakse uus Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu, millega muudetakse Vabariigi Valitsuse 1. jaanuari 2020. a määrusega nr 116 „Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu” kehtestatud piirhindu, tuginedes haigekassa nõukogu poolt heaks kiidetud haigekassa ravikindlustuse eelarve koostamise põhimõtetele. 1. aprillil 2020. a jõustuva Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu muutmisel on lähtutud järgmistest asjaoludest:  lähtudes 30. novembril 2018. a sõlmitud tervishoiutöötajate kollektiivlepingust muudetakse eriarstiabi, õendusabi, ennetuse, hambaravi ja üldarstiabi teenuste piirhindu;  lähtudes erialaühenduste ettepanekutest muudetakse olemasolevaid teenuseid (mh koduse hapnikravi ja koduse pulssoksümeetria eristamine) ja lisatakse uusi (mh patsiendi isolatsioon) eesmärgiga tagada kindlustatud isikutele paremad ravivõimalused ja tagada optimaalsed hinnad;  seoses insuldiravi juhtprojekti käivitumisega hakatakse lisaks korralduslikele muudatustele (rahastatakse innovatsioonifondist) ja tervisetulemi mõõtmisele testima ka uut tasustamismeetodit (raviteekonnapõhine tasustamine). Isheemilise insuldi saanud patsiendi kogu raviteekonna eest (365 päeva, surmani või korduvinsuldini) hakatakse tasuma paketihinda, et motiveerida asutuste ja süsteemide vahelist koostööd ning suunata täiendavaid ressursse taastusraviks;  tulenevalt Eesti Haiglate Liidu ettepanekust on EMO valmisolekutasu arvutamisel kasutatud tegelike esitatud triaažide jaotumise asemel referentshaiglate triaažide jaotumist. Samuti täpsustatakse selliste tervishoiuteenuste loetelu, mis sisalduvad valmisolekutasus;  muudetakse diagnoosipõhiste kompleksteenuste (DRG) piirhindu tulenevalt uute teenuste lisamisest ja olemasolevate teenuste piirhindade muutusest;  üldarstiabis laiendatakse e-konsultatsiooni võimalusi androloogia erialaga, uuendatakse kaugusetasu hinda ja lisanduvate põhiteenuste eest tasumisel esmatasandi tervisekeskuses lisatakse teenused uue koodiga, et tasustamine oleks selgem (praegune hind on koefitsiendiga). Tervishoiuteenuste loetelus ei muudeta järgmiste teenuste palgakomponenti: 1) teenused, mis ei sisalda tööjõukulu (nt meditsiiniseadmed, ravimid, perearsti kaugusetasu); 2) teenused, mis sisaldavad kõrgharidusega tugispetsialiste (füsioterapeut, tegevusterapeut, radioloogiatehnik, bioanalüütik jt); 3) teenused, mille standardkulu jäi piirhinnast madalamaks pärast palgakomponendi muudatuste arvestamist; 4) teenused, millel puudub tegevuspõhise kuluarvestuse metoodika kohane kirjeldus. 2 Alljärgnevalt selgitatakse määruse eelnõus tehtud muudatusi, mis on tehtud täiendavalt ülalkirjeldatud piirhinna muudatustele võrreldes kehtiva „Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loeteluga“. Määruse § 3 lõikes 2 muudetakse perearstiabi kahe lisatasu maksmise kriteeriume, mis on seotud kaugusega lähimast haiglavõrgu haiglast ehk nn kaugusetasu. Muudatus on vajalik, et tagada maapiirkondades ja piirkondades väljaspool suuri keskusi (Tallinn, Tartu ja nendega otseselt piirnevad vallad) esmatasandi arstiabi kättesaadavus ning täiendavalt motiveerida perearsti meeskondi maal töötama ja tööle asuma, samuti selleks, et lisatasu kataks ka asukohast tulenevad lisakulud. Koodiga 3054 tähistatud lisatasu oli seni õigus saada 127 nimistul, kes asusid lähimast haiglast 20–40 km kaugusel. Muudatusega laiendati Terviseameti ettepanekul kaugusetasu saavate nimistute piirkonda. Muudatuse tulemusena on õigus saada lisatasu kõigil nimistuga perearstidel, kes tegutsevad väljaspool Tallinna või Tartut ja sellega otseselt piirnevat valda. Samuti kaasajastati kaugusetasus kütuse hinna komponenti. Muudatuse tulemusel laieneb kaugusetasu saavate nimistute arv 221 nimistu võrra. Koodiga 3055 tähistatud lisatasu saab 52 nimistut, kelle tegevuskoht asub lähimast haiglast kaugemal kui 40 km. Kaugusetasu eesmärk on toetada täiendava meetmega keskusest eriti kaugel töötavaid perearstipraksiseid. Mida kaugemal praksis lähemast eriarstiabikeskusest asub, seda suurem on perearsti meeskonna koormus, mida lähemal asuvad perearstikeskused saavad jagada eriarstide, kiirabi ja haiglatega. Kaugusetasu näol on tegemist tervisepoliitilise meetmega esmatasandi kättesaadavuse toetamiseks, mistõttu suurendati kaugusetasu (kaugemal kui 40 km lähimast haiglast) kahekordseks võrreldes koodiga 3054 tähistatud lisatasuga. See toetaks motivatsiooni eriti kaugetes maapiirkondades töötavate perearstide jaoks, sh võimaldaks maksta suuremat tasu ka pereõdedele, vähendades lahkumise soovi äärealadelt olukorras, kus lahkujatele asenduse leidmine on väga keeruline. Korraga rakendatakse ühele perearstile ühte kaugusetasu. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Perearstide Seltsiga. Määruse § 3 lõike 4 alusel tasutakse koodiga 3054 tähistatud lisatasu maksmine kõigile perearstidele, kellel oli seda õigus seisuga 31.03.2020 saada koodiga 3054 tähistatud lisatasu. Tegemist on nimistutega, mis asuvad Elva, Rae ja Saue vallas ning neil on õigustatud ootus kaugusetasu edasi saada, kuna kvalifitseerusid varasemalt kaugusetasu saajateks, kelle tegevuskoht lähimast HVA haiglast oli 20–40 km kaugusel. Koodiga 3055 tähistatud lisatasu maksmist laiendati lisaks nimistuga perearstile, kes asub HVA haiglast kaugemal kui 40 kilomeetrit ka nimistuga perearstile, kelle tegevuskoht asub saarel. Määruse § 9 pealkirjast jäetakse välja sõnad „erakorralise meditsiini osakonna teenuste“, kuna erakorralise meditsiini teenuseid selles paragrahvis enam ei kajastu. Määruse § 9 lõikesse 1 lisatakse ämmaemandusteenused tervisekeskuses. Muudatuse sisu on seniste koefitsiendipõhiste hindade muutmine eraldi kodeeritavateks teenusteks. Muudatus lihtsustab arveldamist raviarvetega. Muudatus tehakse Eesti Perearstide Seltsi ettepanekul ja muudatusel puudub eelarvemõju. Määruse § 9 lõikes 5 kustutatakse rakendustingimuse osa, mis eeldas välisriigist kutsutud eriarsti konsultatsiooni korral haigekassa kirjalikku nõusolekut. Muudatus tehakse, kuna haigekassa kooskõlastuse nõudmine põhjustas formaalset asjaajamist ning see nõue ei olnud seotud sisulise vajadusega. 3 Määruse § 9 lõige 12 kustutatakse sama paragrahvi lõikes 1 tehtud täienduste tõttu. Määruse § 9 lõike 12 kustutamise tõttu muutub vastavas paragrahvis läbivalt lõigete numeratsioon. Määruse § 9 lõikes 27 väljatoodud e-konsultatsiooni erialade loendit täiendatakse androloogia erialaga. Uue eriala lisandumine ning vastavad e-konsultatsiooni tingimused ja nõuded on kokku lepitud Eesti Perearstide Seltsi ja Eesti Uroloogide Seltsiga. Androloogia eriala e- konsultatsiooni saatekirja ja selle vastuse nõuded on esitatud metoodika määruse lisas 50. Määruse § 11 lõikes 1 muudetakse teenuse „Kodune hapnikravi (ööpäev)“ (kood 7046) hinda. Hinnamuudatuse tingis uue teenuse „Kodune pulssoksümeetria (ööpäev)“ (kood 7073) lisamine tervishoiuteenuste loetellu, mistõttu võeti koodiga 7046 tähistatud teenuse „Kodune hapnikravi (ööpäev)“ hinnast välja alarmidega pulssoksümeetri kulu, mis oli teenusesse lisatud osakaaluga, kuna see on vajalik ainult kuni 19-aastastele hapnikravist elusõltuvatele patsientidele. Muudatus oli vajalik, et katta õiglaselt ainult lastele teenust osutava raviasutuse kulud. Teenusesse jääb alarmideta pulssoksümeetri kulu. Seega on kõigil hapnikravi saavatel patsientidel võimalik vajaduse korral mõõta vere hapnikusisaldust ning oma kodust ravi jälgida. Muudatusest on teavitatud Eesti Kopsuarstide Seltsi. Määruse § 11 pealkirja täiendatakse ja lõikesse 5 lisatakse uus teenus „Kodune pulssoksümeetria“ (ööpäeva hinnaga) (kood 7073) koos rakendustingimusega lõikes 9, mis sätestab, et haigekassa võtab koodiga 7073 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ainult koos koodiga 7046 tähistatud teenusega ja juhul, kui kuni 19-aastane patsient on hapnikravist elusõltuv. Uus teenus lisatakse, et võimaldada lapsevanemale või hooldajale raske terviseseisundiga lapse vere hapnikusisalduse ööpäevaringset monitooringut sobiva seadmega, millel on ealiselt sobivad tarvikud ning mis on varustatud häiresüsteemiga hapnikusisalduse langusest teatamiseks. Selline ööpäevaringne jälgimine on vajalik vaid neil juhtudel, kui laps on hapnikravist elusõltuv ning hapniku taseme langemine veres nõuab kiiret reageerimist. Alarmidega pulssoksümeeter annab lapsevanemale võimaluse oma raske terviseseisundiga lapsega viibida kodusel ravil ning kindluse, et lapse seisund on hästi jälgitud. Muudatusest on teavitatud Tallinna Lastehaiglat ja Eesti Kopsuarstide Seltsi. Määruse § 11 lõike 9 lisamise tõttu muutub vastavas paragrahvis läbivalt lõigete numeratsioon. Määruse § 14 lõike 39 punktides 4 ja 6 täpsustatakse teenuseosutamise tingimusi personaliressurssi ja keskkonnanõudeid puudutavas: teenuse osutamine toimub hospiitsraviks kohandatud palatiplokis, kus töötab palliatiivse ravi ettevalmistusega eriarst ning vähemalt 30% teenust osutavatest õdedest ja hooldajatest on palliatiivse ravi ettevalmistusega. Tagatud on ööpäevaringne eriarsti valmisolek konsulteerida. Vajaduse korral on ravisse kaasatud sotsiaaltöötaja, hingehoidja, psühholoog, füsioterapeut, logopeed või muu patsiendi terviklikuks hoolduseks vajalik spetsialist. Määruse § 28 lõikes 1 muudetakse koodiga 7025 tähistatud teenuse nimetust. Uus teenuse nimetus on „Diatermokoagulatsioon või krüoteraapia (protseduur ühele haigele)“, mis tähendab, et kui patsiendi ravis on vajalik nii diatermokoagulatsioon kui ka krüoteraapia, on lubatud teenust kodeerida kaks korda. 4 Määruse § 28 lõikesse 1 lisatakse uus teenus „Patsiendi isolatsioon (1 ööpäev)“ (kood 7009) koos rakendustingimusega lõikes 6, mis sätestab, et haigekassa võtab teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenuse osutamisel lähtutakse Terviseameti kehtestatud haigla isolatsiooniabinõude rakendamise juhendi nõuetest ning järgmistel juhtudel: 1) patsienti kaitsva isolatsiooni korral, kui patsiendil esineb neutropeenia, vereloome tüvirakkude või elundisiirdamise järgne seisund või ulatuslik kehapinna põletus; 2) kontakti, piiskade ja õhu vahendusel levivate nakkuste isolatsiooni korral ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas 49 loetletud seisundite korral ja kestusega. Isolatsiooniabinõude rakendamise eesmärk on vältida nakkushaiguste ja multiresistentsete (MDR) mikroobide põhjustatud infektsioonide või nendega koloniseeritud patsientide haigustekitajate levikut haiglakeskkonnas. Need on lisameetmed haiglahügieeni standardabinõudele. Isolatsioonivajadus ja -kategooria sõltuvad konkreetsest haigustekitajast või patsiendi seisundist ning neid rakendatakse, kui on tegemist teadaoleva nakkushaiguse või MDR mikroobiga või nende kahtluse korral. Isolatsioonikategooriad on kontaktisolatsioon, piiskisolatsioon, õhkleviisolatsioon ja kaitsev isolatsioon. Terviseamet avaldas 2016. aastal juhendi „Isolatsiooniabinõud“ ning selle lisad, milles esitatud soovitused on aluseks tervishoiuteenuse osutajatele oma juhiste koostamisel. Täidetud peavad olema nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seaduse § 23 lõigete 2 ja 3 nõuded ning vajadus peab olema hinnatud infektsioonikontrolli töötaja poolt. Isolatsiooniabinõude rakendamisega kaasneb täiendav ühekordsete materjalide kulu, mille konkreetne vajadus selgitati välja hõiveanalüüsi käigus ning mis on aluseks teenuse piirhinna arvutamisel. Lisaks selgus hõiveanalüüsis, et täiendava personali ajakomponendi lisamine teenusele ei ole põhjendatud. Teenus on voodipäevale juurde kodeeritav ning piirhind kehtib ühe ööpäeva kohta. Teenuse eelarvemõju ajatatakse kolmele aastale. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Haiglate Liidu esindajate ja Eesti Infektsioonhaiguste Seltsiga. Määruse § 28 lõikesse 7 lisatakse rakendustingimus, mis sätestab, et koodiga 7009 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos intensiivravi voodipäevadega, kuna vajalik ühekordsete materjalide kulu on arvestatud intensiivravi voodipäevade piirhinna sisse. Samuti lisatakse rakendustingimus, mis sätestab, et koodiga 7009 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse üks kord voodipäeva kohta. Teenuse koodi rakendatakse voodipäeva kohta üks kord, sõltumata isolatsiooni liigist, st juhul, kui on vaja rakendada mitmeid erinevaid isolatsiooniabinõusid, siis seda ka tehakse, kuid raviarvel kajastub teenuse kood üks kord voodipäeva kohta. Määruse § 28 lõigete 6 ja 7 lisamise tõttu muutub vastavas paragrahvis läbivalt lõigete numeratsioon. Määruse § 28 lõikesse 8 lisatakse füsioteraapiateenused tervisekeskuses. Muudatuse sisu on seniste koefitsiendipõhiste hindade muutmine eraldi kodeeritavateks teenusteks. Muudatus lihtsustab arveldamist raviarvetega. Muudatus tehakse Eesti Perearstide Seltsi ettepanekul ja muudatusel puudub eelarvemõju. Määruse § 28 lõige 10 kustutatakse sama paragrahvi lõikes 8 tehtud täienduste tõttu. 5 Määruse § 28 lõike 10 kustutamise tõttu muutub vastavas paragrahvis läbivalt lõigete numeratsioon. Määruse § 45 lõikes 1 muudetakse erakorralise abi osutamise teenuste piirhindu tulenevalt Eesti Haiglate Liidu ettepanekust kasutada haiglate tegelike esitatud triaažide jaotumise asemel referentshaiglate triaažide jaotumist. Määruse § 45 lõikes 18 korrigeeritakse Eesti Erakorralise Meditsiini Arstide Seltsi ja Eesti Haiglate Liidu esindajate ettepanekul selliste tervishoiuteenuste loetelu, mis sisalduvad koodidega 2305K–2322K tähistatud tervishoiuteenuste piirhindades. Teenuste leotelust on valdavalt välja jäetud need teenused, mille puhul ei ole kasutatud erakorralise meditsiini osakonna ressursse (aparatuur, ravimite ja materjali kulu). Määruse 6. peatükis on ühtlustatud tervishoiuteenuste koodide esituskuju, viies need vastavusse Eesti Haigekassa infosüsteemides kasutatud esituskujuga. Sellel eesmärgil on seni kuuekohalistena esitatud ja nulliga alanud numbriliste koodide puhul esimene null eemaldatud ning koodid on esitatud viiekohalistena. Määruse § 61 lõikes 1 korrigeeritakse koodiga 223R tähistatud teenuse maksumust, kuna muutub teenuse koosseisus olevate toimeainete nomenklatuur. Muudatus võimaldab jätkata raske psoriaasiga patsientide bioloogilist ravi toimeainega ustekinumab nendel patsientidel, kelle ravi oli selle toimeainega alustatud esimese valikuna ajal, kui teenuse enne 1. jaanuari 2020. a kehtinud piirhind seda võimaldas. Muudatus tugineb Eesti Naha- ja Suguhaiguste Arstide Seltsi sooviavaldusele ning sellele eelnesid hinnaläbirääkimised haigekassa ja ravimi müügiloa hoidja esindaja vahel. Määruse § 61 lõikes 34 välistatakse toimeaine etanertsept kasutamine koodidega 221R–226R tähistatud teenuste raames, kuna etanertsept on alates 1. jaanuarist 2020 kättesaadav soodusretseptiga ning 1. aprillist lõppeb vastav üleminekuaeg. Määruse § 64 lõikes 1 korrigeeritakse koodiga 339R tähistatud teenuse maksumust. Muudatus tuleneb raviteenuse struktuurse koosseisu kooskõlla viimisest selle tegeliku kasutusega. Määruse § 64 lõikes 1 korrigeeritakse koodiga 492R tähistatud teenuse maksumust. Tervishoiuteenuste loetelu eelmises versioonis oli teenuse ühe ravimikomponendi hind arvestatud tegelikust väiksemaks. Määruse § 80 lõikesse 1 lisatakse isheemilise insuldi raviteekonna teenused tulenevalt ravitüübist ja vanusest (koodid 2323K–2329K). Vastavad teenused lisatakse tervishoiuteenuste loetellu seoses insuldiravi juhtprojekti käivitamisega. Tegemist on uue tasustamismeetodi – raviteekonnapõhise tasustamise rakendumisega. Tervishoiukulud kasvavad nii Eestis kui ka teistes OECD riikides1 kiiremini kui SKP, mis omakorda ähvardab tervishoiusüsteemi jätkusuutlikkust. Selles olukorras kerkib aina teravamalt esile vajadus mõista, kas tervishoidu suunatav raha on kõige mõistlikumal viisil kasutatud ehk kuidas suhestuvad omavahel kulud ja tervisetulem. Vaadates raviprotsessi ja tervisetulemi (suremus) näitajaid, näeme raviasutuste vahel erinevusi, mis ekspertide sõnul ei 1 https://www.oecd.org/health/health-systems/Health-Spending-Latest-Trends-Brief.pdf 6 ole alati põhjendatud2. Ühtlasi ei tähenda parem raviprotsess/tervisetulem alati ka suuremaid kulusid. Elukvaliteedi suhtes järeldusi teha on keerukas, kuna praegu elukvaliteedi näitajaid süsteemselt ei mõõdeta. Samas peaks iga tervishoiusüsteemi eesmärk olema heade tervisetulemuste saavutamine mõistlike kuludega. Koos insuldiravi osapooltega on Eesti Haigekassa ellu kutsunud insuldiravi juhtprojekti, et parandada insuldijärgset elukvaliteeti. Juhtprojekt viiakse ellu isheemilise insuldi ravis. Tegemist on olulise teemaga, kuna aasta jooksul saab isheemilise insuldi ligikaudu 3200 inimest, kellest ligikaudu 20% sureb esimese kuu jooksul (insult on surma põhjustest 2. kohal3) ning ellujäänutest 50%-l on ühe aasta möödudes funktsionaalne puue4. Seega on insuldi tekitatud koormus ühiskonnale märkimisväärne (sh suurem hoolduskoormus). Me teame, et insuldi akuutravi kvaliteet on hea – trombolüüsitud patsientide osakaal kõikidest isheemilise insuldiga patsientidest on 14,4% (Euroopa riikide keskmine on 7,3%)5. Samas, vaadates kogu raviteekonda, on see patsientide jaoks keeruline ja killustunud. Sellisele järeldusele jõuti teenusedisainerite abiga 10. mail 2019. a toimunud töötoas, millele eelnesid ka intervjuud patsientide ja insuldiravi osapooltega ning mille tulemustest koostati raport. Põhilised probleemkohad olid järgmised: a) ebapiisav tähelepanu ennetusele; b) probleemid info liikumise ja koostööga; c) teenuseosutajad ei arvesta raviteekonnal piisavalt patsiendi vajadustega; d) puuduvad teenused raviteekonnal; e) insuldipatsiendi vaimne tervis tagaplaanil; f) vähene arvestamine lähedastega; g) katmata infovajadus. Üheskoos tuvastati ka arendusvajadused, mis on vajalikud eeltoodud probleemide lahendamiseks: a) patsiendikeskne lähenemine. Patsient ja tema lähedased peavad saama õigel ajahetkel neile arusaadavat ja asjakohast teavet ning olema võrdse partnerina kaasatud neid puudutavate otsuste tegemisse; b) ühtne raviplaan. Raviplaan peab olema kõigile raviteekonna osapooltele kättesaadav dokument, kus on kirjas patsiendiga koos seatud eesmärgid, raviskeem, riskitegurid, olulised kontaktid, visiidid ning muu vajalik teave. Raviplaan peab liikuma teekonnal koos patsiendiga ning andma igale järgmisele spetsialistile ülevaate senisest ravist ja tulemustest ning võimaldama raviplaani täiendada või muuta; c) koostöö ja rollijaotus. Raviteekonna osapooled peavad kokku leppima rollijaotuses ehk kes, kus, mida ja kuidas teeb ning kuidas patsient sujuvalt ühest teekonna etapist teise liigub; d) koordineeriva rolli loomine. Koordineerivat rolli täitev spetsialist peab olema patsiendile ja lähedastele kogu teekonna vältel esimeseks kontaktiks ning juhtima neid ühest etapist teise; e) kodu- ja kogukonnateenuste arendamine. Patsient peab saama teenuseid vastavalt oma individuaalsetele vajadustele ja eelistustele võimalikult kodu lähedal või kodus; 2 https://www.haigekassa.ee/sites/default/files/Indikaatorite-raportid/Kliinilised_indikaatorid2018.pdf 3 https://read.oecd-ilibrary.org/social-issues-migration-health/estonia-country-health-profile- 2017_9789264283350-en#page5 4 Anderson CS, Linto J, Stewart-Wynne EG. A population-based assessment of the impact and burden of caregiving for long-term stroke survivors. Stroke. 1995 May;26(5):843-9 5 de Sousa DA, von Martial R, Abilleira S et al. AbstractAccess to and delivery of acute ischaemic stroke treatments: A survey of national scientific societies and stroke experts in 44 European countries. Eur Stroke J 2018 7 f) patsiendi tulemuste mõõtmine. Kasutusele tuleb võtta ühtne patsiendi tulemuste mõõtmise süsteem, et tulemused oleksid võrreldavad ja võtaksid arvesse kõigile osapooltele olulisi aspekte. Arendusvajaduste elluviimine peab toimuma raviasutustes. Haigekassa saab muutusi toetada kolmel viisil, mis on ühtlasi ka juhtprojekti osad: a) insuldipatsiendi raviteekonna osapoolte koostöös elluviidavate arendusprojektide toetamine; b) patsiendi tunnuste, tulemi- ja protsessinäitajate ning kulude mõõtmise ja võrdlemise praktika loomine; c) uue tasustamismeetodi katsetamine. Juhtprojekti eesmärk on parandada inimese insuldijärgset elukvaliteeti tervikliku raviteekonna arendamise ja tervisetulemi mõõtmise abil. Insuldipatsiendi raviteekonna arendusvajaduste teostamiseks on haigekassa kinnitanud insuldi juhtprojekti arendusprojektide toetamise korra6. Toetust said taotleda insuldi aktiivravi pakkuvad piirkondlikud ja keskhaiglad. Toetust oli võimalik saada kahes voorus. Esimese vooru toetus oli suunatud esmaste lahendusideede edasiarendamisele ja koostööpartnerite kaasamisele ning lahenduste väljatöötamise ja testimise üksikasjaliku plaani koostamisele. Teise vooru toetus on suunatud koostööpartneritega lahenduste testimisele. Teise vooru tööde teostamise tähtaeg on 31. detsember 2021. Arendusprojektide toetamise eesmärk on: a) viia inimkesksuse põhimõte tervishoiupraktikasse; b) arendada välja patsiendi vaatest terviklik raviteekond; c) juurutada tervisetulemi, sh patsiendi hinnatud tervisetulemi (Patient-Reported Outcome Measures, PROMs) mõõtmine ja võrdlemine; d) arendada ja testida kasutajasõbralikke digilahendusi, mis toetavad eelnimetatud eesmärkide saavutamist. Arendusprojektid peavad lahendama kõik arendusvajadused, mis tuvastati koos insuldipatsiendi raviteekonna osapooltega 10.05.2019 töötoas. Teises voorus toetuse saajad peavad rakendama ka juhtprojekti teisi osasid (tervisetulemite mõõtmine ning tasustamise muutus). Patsiendi tunnuste, tulemi- ja protsessinäitajate rakendumise ettepaneku väljatöötamiseks kogunes neuroloogidest, taastusraviarstidest ja haiglate ravikvaliteedijuhtidest koosnev töögrupp. Töögrupi ettepanekud olid järgmised: a) selleks, et teha relevantseid võrdlusi nii tervistulemite kui ka kulude osas, on vaja teada täiendavat informatsiooni patsientide kohta, näiteks insuldi raskusastet, toimetulekut enne insulti, sümptomite kestust jne; 6 https://www.haigekassa.ee/sites/default/files/Innovatsioon/Otsus_nr_422_Insuldi_juhtprojekti_arendusprojek tide_toetamise_kord.pdf 8 b) vajalik on hakata süsteemselt mõõtma nii patsientide kui ka klinitsistide poolt teatatud tuleminäitajaid (nt mRS, EQ-5D, PROMIS-10, Stroke Impact Scale), et teha järeldusi patsientide elukvaliteedi kohta. PROMs kesksust patsiendikeskse tervishoiumudeli loomiseks kinnitasid 2017. aastal ka OECD terviseministrid. Sellega anti OECD-le mandaat rahvusvaheliselt võrreldavate PROMs-ide väljatöötamiseks, millest on tänaseks kujunenud algatus PaRIS (Patient-Reported Indicators Surveys)7; c) lisaks tuleminäitajatele on vaja koguda protsessinäitajaid, et tuleminäitajaid tõlgendada. Töögrupp otsustas juhtprojekti käigus kasutusele võtta ICHOM stroke standard seti8, kuna see hõlmab kõik eespool mainitud andmekategooriaid. Patsiendi teatatud tuleminäitajatest hõlmab standard PROMIS-10 instrumenti, mis on töögrupi hinnangul kõige optimaalsem võrreldes EQ- 5D (liiga üldine) ja erialaspetsiifiliste instrumentidega (liiga palju küsimusi), seda kinnitab ka M. Reeves jt artikkel9. Selleks, et õppida headest kogemustest peavad andmed (sh kuluandmed) olema jooksvalt kättesaadavad ja võrreldavad (asutuse sees ja teiste asutustega). Tasustamise muutuse rakendumise ettepaneku väljatöötamiseks kogunes neuroloogidest, taastusraviarstidest ning haiglate finantsjuhtidest ja ravikvaliteedijuhtidest koosnev töögrupp. Tasustamise muutmise eesmärk on motiveerida asutuste ja süsteemide vahelist koostööd, anda ravisutustele rohkem vabadust ning suunata insuldiravisse täiendavaid ressursse. Uut tasustamist nimetatakse raviteekonnapõhiseks tasustamiseks (bundled payment), kuna erinevalt kehtivatest tasustamismeetoditest (fee for service (FFS), diagnosis-related group (DRG)) on tegemist kogu raviteekonda hõlmava hinnaga, mis koosneb järgmistest komponentidest: a) konkreetse haigusseisundi raviga seotud kulu; b) tüsistuste raviga seotud kulu. Raviteekonna kestuseks on kokkuleppeliselt 365 päeva (või kuni surmani või korduvinsuldini). Kuigi raviteekonna terviklikkus ja järjepidevus peab olema tagatud nii tervishoiusüsteemi eri etappide kui ka tervishoiusüsteemi ja sotsiaalsüsteemi vahel (seda peavad ka arendusprojektid toetama), hõlmab tasustamine ainult aktiivravi, taastusravi, järelravi ja õendusabi, kuna perearstiabis on kasutusel pearaha ning sotsiaalteenuste eest haigekassa ei tasu. Selleks, et tagada kodulähedane ambulatoorne taastusravi, on insuldi aktiivravi pakkuvatel asutustel võimalik tellida teenuseid teraapiafondiväliselt tervisekeskustelt. Raviteekonna hinna arvutamisel lähtuti ajaloolistest andmetest kokkulepitud algoritmi alusel (vt metoodika määruse lisa 51), kuhu lisati ebapiisava mahuga teenused. Ebapiisava mahuga teenuste kokkuleppimisel lähtuti koostamisel olevast insuldijärgse taastusravi ravijuhendist10 ja eksperdihinnangutest. Statsionaarse taastusravi puhul lepiti kokku järgmises:  hõlmatus 40% isheemilise insuldiga patsientidest;  kestus 21 päeva; 7 OECD. Putting people at the centre of health care. PaRIS survey of Patients with Chronic Conditions. 2019. https://www.oecd.org/health/health-systems/PaRIS-survey-Patients-with-Chronic-Conditions-June-2019.pdf 8 https://www.ichom.org/portfolio/stroke/ 9 https://www.ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/STROKEAHA.117.018912 10 https://www.ravijuhend.ee/tervishoiuvarav/juhendid/7/insuldijargne-taastusravi 9  intensiivsus viiel päeval nädalas vähemalt kolm tundi päevas. Ambulatoorse taastusravi puhul lepiti kokku järgmises:  hõlmatus 15% isheemilise insuldiga patsientidest;  intensiivsus 11 tundi. Kuna tulenevalt patsiendi tunnustest on ravikulud erinevad, tehti statistiline analüüs, et leida relevantsed raviteekonna hinna grupid. Grupid moodustati vastavalt vanusele ja esmasele teenusele (trombolüüs, trombektoomia, muu ravi), kaasuvad haigused ja eelnevad hospitaliseerimised kulusid ei mõjutanud. Tasustamise protsessi puhul lepiti kokku, et kõikidele raviteekonna osalistele tasutakse kehtiva süsteemi järgi (FFS, DRG) ning raviteekonna lõpus tehakse tasutud summa ja eeldatava raviteekonna maksumuse võrdlus. Kui tasutud summa on eeldatavast raviteekonna maksumusest väiksem, tasub haigekassa erinevuse põhilisele vastutajale (insuldi aktiivravi osutav haigla). Vastupidisel juhul tasub põhiline vastutaja erinevuse haigekassale. Hinnaeranditeks, mis raviteekonnapõhise tasustamise alla ei kuulu, on raviteekonnad, mille maksumus ületab 100 000 eurot. Tasustamise muutust ning patsiendi tunnuste, tulemi- ja protsessinäitajate mõõtmist rakendatakse kõikide raviteekondade puhul, mis algavad perioodil 1. juuli 2020 kuni 30. juuni 2021. Lõplike järelduste tegemine algab 30. juunist 2022. Arendusprojektide kestus on kuni 31.12.2021. Heade tulemuste korral on raviteekonnapõhist tasustamist ning patsiendi tunnuste, tulemi- ja protsessinäitajate mõõtmist võimalik rakendada tavapraktikas alates 1. jaanuarist 2023. Määruse § 80 lõikesse 5 lisatakse, et koodidega 2323K–2329K tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse Eesti Haigekassa insuldi juhtprojekti arendusprojektide toetamise korra alusel teises voorus toetuse saanud kesk- või piirkondlikus haiglas, kes kasutas trombektoomiat (koodiga 7811 või 2969L tähistatud tervishoiuteenus) või trombolüüsi (koodiga 212R, 014C või 014D tähistatud tervishoiuteenus) või oli muu aktiivraviteenuse esmane osutaja isheemilise insuldiga patsiendile. Määruse § 80 lõikesse 6 lisatakse, et koodidega 2323K–2329K tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas 51 sätestatud tervishoiuteenuse osutamisega seotud kulusid. Samuti lisatakse, et koodidega 2323K–2329K tähistatud tervishoiuteenustele ei rakendu käesolevas määruses sätestatud mahu piirangud. Tervishoiuteenuste mahu piirangute olemasolu ei ole vajalik, kuna lõikes 1 sätestatud isheemilise insuldi raviteekonna piirhind on oma olemuselt rahalise mahu piirang, mis hõlmab kogu raviteekonda. Määruse § 80 lõikesse 7 lisatakse, et juhul kui käesolevas määruses sisalduvad piirhinnad muutuvad enne 365 päeva möödumist määruse § 80 lõikes 6 nimetatud esimese tervishoiuteenuse osutamisest või enne surma või enne kordusinsulti (vältimatu aktiivravi arve, millel on märgitud põhidiagnoosiks I61–I64 ja diagnoosi tunnuseks 5), rakendatakse koodidega 2323K–2329K tähistatud tervishoiuteenustele koefitsienti, mis tuleneb eelmisel perioodil kehtiva ja uuel perioodil kehtiva tervishoiuteenuste loetelu erinevusest ja sellest, kui suurt osa lisas 51 nimetatud raviteekonna teenustest on osutatud eelmisel perioodil kehtiva ja uuel perioodil kehtiva tervishoiuteenuste loetelu alusel. Lõige lisatakse, et õiglaselt kajastada 10 tervishoiuteenuste loetelu piirhindade muudatusi (nt palgakomponendi muutusest tulenevaid) ka isheemilise insuldi raviteekonna teenustes. Määruse § 80 lõikesse 8 lisatakse, et koodidega 2323K–2329K tähistatud tervishoiuteenuste eest tasutakse 365 päeva möödumisel kindlustatud isikule määruse § 80 lõikes 6 nimetatud esimese tervishoiuteenuse osutamisest ja enne nimetatud tähtaega saabunud surma või kordusinsuldi korral (vältimatu aktiivravi arve, millel on märgitud põhidiagnoosiks I61–I64 ja diagnoosi tunnuseks 5), tehes määruse § 80 lõikes 5 nimetatud asutusega tasaarvelduse, võrreldes kindlustatud isikule määruse § 80 lõikes 6 nimetatud tervishoiuteenuste eest tasumise kohta esitatud raviarvete kogusummat koodidega 2323K–2329K tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnaga, mida on kohandatud määruse § 80 lõikes 7 nimetatud koefitsiendiga. Tasaarvelduseks rakendatakse koodidega 2323K–2329K tähistatud tervishoiuteenustele vastavat koefitsienti. Vastav säte tähendab, et kõikidele raviteekonna osalistele tasutakse kehtiva süsteemi järgi (FFS, DRG) ning raviteekonna lõpus (365 päeva möödumisel raviteekonna algusest ja surma või korduvinsuldi korral, kui see saabub enne 365 päeva) tehakse tasutud summa ja isheemilise insuldi raviteekonna piirhinna võrdlus. Kui tasutud summa on eeldatavast raviteekonna maksumusest (koodidega 2323K–2329K tähistatud tervishoiuteenuste piirhindadest) väiksem, tasub haigekassa erinevuse põhilisele vastutajale (insuldi aktiivraviteenust osutav haigla, kes saab määruse § 80 lõikes 5 viidatud toetust ning tegi vastavale patsiendile trombektoomiat või trombolüüsi või oli muu aktiivraviteenuse esmane osutaja). Vastupidisel juhul tasub põhiline vastutaja erinevuse haigekassale. Vastav lähenemine soodustab põhilisel vastutajal patsiendi raviteekonna eest vastutuse võtmist ning koostöö tegemist patsiendile teenuseid osutavate teiste tervishoiuteenuse osutajatega ja sotsiaalsüsteemiga. Määruse § 80 lõikesse 9 lisatakse, et kui määruse § 80 lõikes 6 nimetatud tervishoiuteenuste eest tasumise kohta esitatud raviarvete kogusumma ületab 100 000 eurot, siis koodidega 2323K–2329K tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata. See tähendab, et kui kehtiva süsteemi järgi (FFS, DRG) on isheemilise insuldi raviteekonna alla kuuluvate raviarvete (kirjeldatud metoodika määruse lisas 51) maksumus üle 100 000 euro, siis koodidega 2323K– 2329K tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata ja määruse § 80 lõikes 8 nimetatud tasaarveldust ei tehta. Vastav lõige lisatakse, et vähendada raviasutuste riski juhuks, kui nende raviasutusse satuvad väga raske terviseseisundiga patsiendid. Määruse § 80 lõikesse 10 lisatakse, et koodidega 2323K–2329K tähistatud tervishoiuteenuste eest tasutakse vastavalt määruse § 80 lõikes 6 nimetatud esimese osutatud teenuse alguse kuupäevale. Isheemilise insuldi raviteekonna eest tasutakse raviteekonna alguse seisuga, sest raviteekonna lõpu seisuga tasumise korral võib raviteekonna tasu olla ülehinnatud, kuna enamikku teenuseid osutatakse perioodil, kui kehtib vanade piirhindadega tervishoiuteenuste loetelu. Tuleviku piirhindade mõju arvestamiseks on lisatud lõige 7. Määruse § 80 lõikesse 11 lisatakse, et haigekassa ei võta koodidega 2323K–2329K tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustust üle ravikindlustamata isikute puhul. Lõige lisatakse, kuna isheemilise insuldiga patsientidele, kes ei ole ravikindlustatud, osutatakse vältimatut abi (aktiivravi), kuid ei pakuta jätkuravi (nt taastusravi), mistõttu oleks sellistele patsientidele raviteekonna piirhind ülehinnatud. Määruse § 80 lõikesse 12 lisatakse, et koodidega 2323K–2329K tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse isheemilise insuldi raviteekonna puhul, mis algab perioodil 1. juuli 2020 kuni 30. juuni 2021. Kui 30. juunil 2021 ravi alustanud patsientide raviteekond lõpeb 11 (hiljemalt 01.07.2022), hakatakse juhtprojekti mõju hindama. Positiivse mõju korral on võimalik vastavaid teenuseid rakendada kõikidele isheemilise insuldi aktiivravi pakkuvatele kesk- ja piirkondlikele haiglatele alates 1. jaanuarist 2023 (esimene võimalus rakendamiseks). 3. Eelnõu vastavus Euroopa Liidu õigusele Euroopa Liidu õigusega seonduvat määruse eelnõus reguleeritud ei ole. Eelnõu ettevalmistamisel ei ole aluseks võetud teiste riikide õigusakte. 4. Määruse mõjud Eelnõus sätestatu ei põhjusta muudatusi riigiasutuste töökorralduses ega eelda olemasolevate struktuuriüksuste ülesannete muutmist. Eelnõu vastuvõtmine ei too kaasa organisatsioonilisi muudatusi. Eelnõus sätestatud parandab uute ravivõimaluste kättesaadavust kindlustatud isikutele. Eelnõu rahaliste mõjude kohta vaata V osast. 5. Määruse rakendamiseks vajalikud kulutused Tervishoiuteenuste loetelu muudatuste rahuldamisega kaasnev mõju on esitatud tabelis 1. Tabel 1. Eesti Haigekassale esitatud ja rahuldatud tervishoiuteenuste loetelu muutmisettepanekute lisakulu 2020. aastaks eurodes Taotluse nimetus Lisakulu Isoleeritud patsiendi käsitlus 246 561 Teenuse kood 7034 – kodune respiraatorravi, kood 7046 – ambulatoorne pikaajaline hapnikravi kopsuhaigele, kood 7035 – aspiraatori kodukasutus (hinna ja rakendustingimuste kaasajastamine) 7776 Kokku 254 337 Tabelis 2 esitatud tervishoiuteenuste loetelu rakendumisega kaasneva lisakuluga on arvestatud haigekassa 2020. aasta eelarve koostamisel Tabel 2. Tervishoiuteenuste loetelu muudatuste kogumõju 2020. aastaks, eurodes Summa Muudatus (miljonit eurot) Taotluse alusel kaasnev lisakulu 0,25 Isheemilise insuldi raviteekonna piirhinna lisamine 0,52 EMO valmisolekutasu uuendamine 0,08 Ravimiteenuste piirhindade muutmine tulenevalt toimeainete ühikuhindade muutusest 0,21 Esmatasandi teenuste uuendamine 2,86 Palgakomponendi muutuse mõju 33,10 Esmase abi brigaadi rakendumine Prangli saarel* 0,10 Palgakomponendi muutuse mõju kiirabis* 2,94 Kokku 40,07 12 **seotud tervise- ja tööministri 20. detsembri 2018. a määruse nr 72 „Kiirabi eest tasumise kord, kiirabibrigaadi pidajale makstava tasu arvutamise metoodika ja kiirabi hind ning meditsiinilise kaugkonsultatsiooni teenuse eest makstava tasu arvutamise metoodika ja selle teenuse hind“ muutmisega 6. Määruse jõustumine Määrus jõustub 1. aprillil 2020. a. 7. Eelnõu kooskõlastamine, huvirühmade kaasamine ja avalik konsultatsioon Eelnõu esitatakse kooskõlastamiseks ministeeriumidele eelnõude infosüsteemi (EIS) kaudu ja arvamuse avaldamiseks Eesti Haigekassale. 13 EISi teade Eelnõude infosüsteemis (EIS) on algatatud kooskõlastamine. Eelnõu toimik: SOM/20-0233 - Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu Kohustuslikud kooskõlastajad: Majandus- ja Kommunikatsiooniministeerium; Haridus- ja Teadusministeerium; Justiitsministeerium; Kultuuriministeerium; Kaitseministeerium; Siseministeerium; Maaeluministeerium; Rahandusministeerium; Keskkonnaministeerium; Välisministeerium Kooskõlastajad: Arvamuse andjad: Kooskõlastamise tähtaeg: 09.03.2020 23:59 Link eelnõu toimiku vaatele: https://eelnoud.valitsus.ee/main/mount/docList/607a8c11-6135-4612-8e08-8a3c27b2e0bc Link kooskõlastamise etapile: https://eelnoud.valitsus.ee/main/mount/docList/607a8c11-6135-4612-8e08-8a3c27b2e0bc?activity=1 Eelnõude infosüsteem (EIS) http://eelnoud.valitsus.ee/main