Riigikogu juhatus Teie 24.03.2022 nr 2-3/14-209/
Meie 07.04.2022 nr 5.2-2/1134-2
Vastus Riigikogu liikme kirjalikule küsimusele
(KK 209)
Lugupeetud Riigikogu liige Jaak Valge
Täname Teid esitatud küsimuste eest. Sissejuhatavalt selgitan, et Vabariigi Valitsus on andnud
Sotsiaalministeeriumile ülesande esitada ministeeriumi valitsemisala asutuste
ümberkorraldamise ettepanekud. Ministeerium esitab oma ettepanekud Vabariigi Valitsusele
tõenäoliselt maikuus. Riigireformi puudutavad otsused eeldavad ka Riigikogu heakskiitu.
1. Millise otsustusprotsessiks vajaliku ja avalikkusele kättesaadava mõjuanalüüsi tulemusena
plaanitakse lõpetada TAI tegevus?
Otsust lõpetada Tervise Arengu Instituudi (TAI) tegevus ei ole tehtud ning olen seda
korduvalt ka avalikult kinnitanud. Sotsiaalministeerium on alustanud aruteludega oma
valitsemisala asutuste teenuste tõhustamiseks ning loonud töörühmad, kelle ülesandeks
on valmistada ette ettepanekud võimalikeks ümberkorraldusteks. Tööd on alustanud ka
TAI töörühm, kuhu kuuluvad asutuste ja Sotsiaalministeeriumi esindajad ning kes saab
oma töösse kaasata väliseid eksperte. Töörühma ülesanne on esitada alternatiivid TAI
teenuste võimalikuks liikumiseks.
Juba 2016. a valminud „Tervisevaldkonna funktsionaalne analüüs“ tõi välja, et TAI roll
Sotsiaalministeeriumi hallatava riigiasutusena on kahetine – täidetakse riiklikke ülesandeid
ning samaaegselt ollakse teadus-arendusasutus, mis olemuselt peaks olema sõltumatu.
Samas analüüsis tehti ettepanek, et andmete kogumine ning töötlemine peaks olema
paremini liidetud keskse koordinatsiooni alla. Ettepanekud sisaldasid ka andmete
kogumisega seotud halduskoormuse vähendamist. Ka statistika kogumine ei vasta null-
bürokraatia nõuetele.
Statistikavaldkonna rahvusvahelised eksperdid on 2021. aastal Statistikaametile koostatud
raportis juhtinud tähelepanu puudujääkidele tänases valdkonna korralduses ja sellest
tulenevatele riskidele.
2016. a uuringus juhiti tähelepanu ka sõeluuringute korraldamise, informatsiooni halduse
ja hindamise ülesannetele ning nenditi, et korraldus ei pruugi olla otstarbekas.
TAI-l ja Sotsiaalkindlustusametil on kokkupuutepunkte asendushoolduse, lastekaitse ja
koolituste osas, millele on viidatud ka 2021. aastal koostatud Sotsiaalministeeriumi
haldusala asutuste järelevalve ja töökorralduse analüüsis. Lisaks on Sotsiaalministeeriumi
Suur-Ameerika 1 / 10122 Tallinn / 626 9301 /
[email protected] / www.sm.ee / registrikood 70001952
2
ja TAI vahel lepitud kokku, et TAI tellib instituutide koostöövõrgustiku raames valdkonna
rahvusvahelistelt ekspertidelt hinnangu oma tööle.
2. Kas Teie ministeerium on jõudnud sügavale veendumusele, et TAI kui rahvatervishoiu-
alase kompetentsikeskuse lammutamine tuleb kasuks riigi tegevusele haiguste
ennetamises ja tervisehariduse koordineerimises?
Kordan veelkord, et otsust TAI tegevuse lõpetamiseks ei ole tehtud. Riigireformi
ettevalmistuse praeguses etapis oleme avanud arutelud Sotsiaalministeeriumi
valitsemisala asutuste teenuste üle, mille raames analüüsitakse ka TAI osutatavaid
teenuseid. Seejuures käsitleme tervise- ja sotsiaalvaldkonda tervikuna.
3. Millise tervisepoliitika kaanoni järgi tunnistatakse Eesti riigis kõlbmatuks teadusepõhise
haiguste ennetustöö viljelemine, sest TAI likvideerimisega lõhutakse teaduse ja ennetuse
kooslus, mille vajalikkust tunnistati TAI loomisel 2003. aastal?
Teadusepõhine ennetustöö on väga oluline igas valdkonnas ning on seda kindlasti ka
haiguste ennetamisel. Haiguste ennetamise tegevused on samuti ka Eesti Haigekassa
tegevuste hulgas. Sellisteks tegevusteks on näiteks laste vaimse tervise toetamine,
narkootikumide tarvitamise ennetamine, laste müoopia ennetus. Ennetus peab olema
teaduspõhine, aga kas ennetus ja teadus peavad olema ülesannetena ühes asutuses –
siin on võimalik kaaluda ja rakendada erinevad lahendusi.
4. Kas Teile on teada, et meditsiiniregistrite kui väärtuslike riigi inforessursside lahutamine
akadeemilistest töötajatest alandab registriandmete kvaliteeti ja annab sellega hoobi
registripõhistele uuringutele?
Sotsiaalministeerium on seisukohal, et uuringuid, registreid ja statistikat tuleb käsitleda
tervikuna. Riigireformi raames on meie läbivaks põhimõtteks, et kompetentsi tuleb
võimalusel koos hoida ja võimestada, mitte killustada.
5. Kas TAI likvideerimisega seotud ametnikud on külastanud mõnd Põhjamaa sõsarinstituuti
või vähiregistrit, et aru saada vastava institutsiooni vajalikkusest riigis?
Oleme analüüsinud teiste riikide kogemusi ning kaasanud töörühma nõustama eksperte.
Näiteks on nii Soomes kui ka Rootsis sarnast rolli täitval instituudil oluliselt laiem
tegevusvaldkond kui täna TAI-l. Sama on ka Norras.
6. Teatavasti on tervisepoliitiliste otsuste tegemiseks vajalik omada ka tõepäraseid statistilisi
andmeid. Arenenud riikides on selleks olemas meditsiiniregistrid. Paljud meditsiiniregistrid,
näiteks Soomes ja Norras, on arendatud teadusasutusteks, kus registri tegevust
kujundavad akadeemilised töötajad. Nii tagatakse registriandmete korralik kvaliteet ja
nende andmete alusel tehakse teadustööd. Kas Teie arvates on registripõhine teadustöö
TAI-s niivõrd läbi kukkunud, et pole enam mõtet registreid ja teadustöötajaid ühes ja samas
asutuses hoida, vaid hoopis nad laiali pillata?
Riigireformi eesmärgiks ei ole registrite ja teadustöötajate laiali pillamine. On selge, et
registriandmed peavad olema teadustööks kättesaadavad nii TAI-s töötavatele
teadustöötajatele kui ka teistele, kelle teadustööks on need andmed vajalikud.
7. TAI lõhkumise plaani ideoloogilise alusena nimetatakse riigireformi. Selle plaani poliitiline
initsiaator on Sotsiaalministeeriumi kantsler Mario Mändmaa, kes pole suutnud esitada
ühtki tõsiseltvõetavat põhjendust riigi teadus- ja arendusasutuse hävitamiseks. Meedias
on ta üksnes selgitanud, et Sotsiaalministeeriumi haldusalas on asutusi liiga palju ja nende
teenused kattuvad. Paljude aastate vältel on just Sotsiaalministeeriumi nõudmisel TAI-le
3
kui kuulekale allasutusele ülesandeid juurde antud. Kas Te ei leia, et ministeeriumi süül on
TAI muutunud ülimultifunktsionaalseks asutuseks, millega hägustub kogu TAI tegevus?
TAI-sse on aastate jooksul lisandunud tegevusi ja ülesandeid, mida ei pea ilmtingimata
täitma teadus- ja arendusasutuses. Ka ilma riigireformita oleks vajalik asutuse teenuseid
analüüsida ja hinnata, kas TAI-sse koondunud tegevused peavad olema just seal või on
ka teisi võimalusi. Seda teebki praeguses riigireformi ettevalmistuse etapis moodustatud
töörühm.
8. Mis on isiklikult Teie kui tervise- ja tööministri etteheited TAI senisele tööle? Nimetage,
palun, vähemalt kolm tegevust, mis Teie arvates ei vasta ministeeriumi ootustele. Kas TAI
juhtimises on olulisi puudujääke? Või jääb TAI teadustöö tase tunduvalt madalamaks
ülikoolide omast?
Riigireformi eesmärk on hakkama saada olukorras, kus meie rahvastik vananeb, kuid
inimeste ootus on saada kvaliteetseid avalikke teenuseid üle Eesti. Just sel eesmärgil on
Sotsiaalministeerium alustanud aruteludega oma valitsemisala asutuste teenuste
tõhustamiseks ning loonud töörühmad, kelle ülesandeks on valmistada ette ettepanekud
võimalikeks ümberkorraldusteks.
9. TAI lõhkumise initsiaatorite hulka kuulub ka Haigekassa, kes lihtsalt tahab teha paljuski
seda, mida TAI teinud on. Miks on vaja lõhkuda TAI väljakujunenud töösuunad selle pärast,
et anda need Haigekassale? Miks arvate, et Haigekassa mitmeid teenuseid TAI-st
edukamalt osutab?
Sotsiaalministeeriumi valitsemisalas lähtume teenuste osutamise kohtade üle otsustamisel
otstarbekusest, tõhususest ning soovist vältida võimalikku dubleerimist. Hetkel arutatakse
töörühmas teatud teenuste liikumist Eesti Haigekassasse. Selles töörühmas on TAI ka ise
teinud ettepanekuid teenuste kohta, mida edaspidi võiks osutada Eesti Haigekassa. Need
arutelud kestavad veel ning töörühm esitab oma ettepanekud kevade jooksul.
Lugupidamisega
(allkirjastatud digitaalselt)
Tanel Kiik
tervise- ja tööminister