Tanel Kiik Teie 13.04.2022 nr 1.2-2/54-1
Tervise- ja tööminister
[email protected] Meie 19.04.2022 nr 1.5-1/11957-1
Tervise- ja tööministri määruse „Vaktsiinist põhjustatud tervisekahjustuste tunnused“
kohta arvamuse andmine
Lugupeetud Tanel Kiik
Aitäh võimaluse eest anda eelnõu kohta arvamus. Eesti Haigekassal on järgmised märkused:
1. Palume muuta tabeli numbrite 1 ja 2 pealkirju, et need oleksid identsed seaduses toodud
mõistetega. Lisada tuleks mõiste „raske“ selliselt, et näiteks esimese tabelirea nimetus
oleks „Mõõduka raskusega raske tervisekahjustus“.
2. Tabeli numbri 2 märkuste all on toodud, et „Invasiivse protseduurina ei arvestata
veenivere võtmist analüüsimiseks või muud sarnast lihtsat menetlust.“ Teeme
ettepaneku lisada sama märkus ka numbri 2 kohta. Samuti asendada sõna „menetlus“
sõnaga „protseduur“.
3. Palume punkti nr 3.1 täiendada analoogselt punktiga 2.1, s.t lisada täiendusena „millele
eelnes või järgnes 4 kuud kestev tervisehäire, mis on dokumenteeritud arsti poolt“.
4. Teeme ettepaneku jätta välja punktis 3 kehtestatud märkus „Raske tervisekahjustusega
on tegemist ka juhul, kui 2.1, 2.2 ja 2.3 toodud tunnused on esinenud 11 kuud või
kauem.“
Põhjendus: Punktid 2.1 ning 2.2 on täidetud juhul, kui inimene on lühiajaliselt
statsionaarsel ravil ja statsionaarse ravi käigus tehakse isikule operatsioon või
invasiivne protseduur. Tegemist on jah/ei kriteeriumitega, mille tunnused ei saa
pikeneda 11 kuu peale. Seega saab pikeneda üksnes punktis 2.3 toodud aeg, mil isik
võtab vaktsineerimisest põhjustatud tervisehäire tõttu ravimeid või suurendab eelnevalt
määratud ravimite doose. Eesti Haigekassa hinnangul ei õigusta üksnes ravimite
võtmine isiku võrdsustamist punktis 3 ettenähtud terviseseisunditega (intensiivravi ja
puude või osalise töövõime määramine). Võib eeldada, et praktikas hakatakse teadlikult
pikendama ravimite võtmise aega vähemalt 11 kuu peale, et suurendada saadavat
hüvitist märkimisväärselt.
5. Punktis 3 toodud märkuses on eelduslikult viga ning „sügava puude“ asemel peaks seal
olema „keskmine puue“. Samuti tuleb märkust täiendada selliselt, et sellega oleks
hõlmatud ka osaline töövõime (vt samad märkused eelnõu punktis 4).
6. Punktides 3-5 on märkuste lahtris toodud, et puude või töövõime vähenemise
tuvastamine peab olema seotud vaktsineerimisest põhjustatud tervisekahjustusega. Kui
isikul juba enne vaktsineerimist oli puue või vähenenud töövõime, hinnatakse
toimetuleku olulist langust ja seisundi selget halvenemist seoses vaktsineerimisest
põhjustatud tervisehäirega.
Teeme ettepaneku lugeda punktides 3-5 toodud puude ja/või töövõime puudumise
kriteerium täidetuks üksnes juhul, kui isikul pole eelnevalt määratud puuet või osalist
töövõimet. Alternatiivselt peaks olema hüvitise maksmise aluseks üksnes olukord, kus
pärast vaktsineerimist on muutunud puude raskusaste.
Põhjendus: puue või osaline töövõime määratakse tihtipeale mitme erineva
tervisehäire koosmõjus. Samuti vaadatakse puude või osalise töövõime määramisel
inimese toimimist tervikuna, mitte ühe konkreetse tervisekahju raames.
Vaktsiinikahjude fondist peaks kannatanu saama hüvitist üksnes tervisehäire eest, mis
on põhjuslikus seoses vaktsineerimisega. Kui isikule on juba eelnevalt määratud puue
või kasvõi osaliselt puuduv töövõime, ei ole võimalik tõsikindlalt selgitada välja seda,
millises osas on seisund raskenenud just vaktsineerimise tõttu. Samuti võivad
(sõltumatult vaktsineerimisest) raskeneda eelnevad terviseseisundid, mis puude
raskenemist põhjustavad. Ravimiamet hindab vaktsineerimise ja tervisehäire
põhjuslikku seost, ent mitte puude määramise ja vaktsineerimise põhjuslikku seost.
Samuti ei hinda sellist põhjuslikku seost Sotsiaalkindlustusamet – nagu eelnevalt
öeldud, siis nemad hindavad inimest seisundi järgi, mitte seisundi põhjuse järgi.
Praegusel juhul jääb arusaamatuks, kuidas eelnõus toodud märkust praktikas
kohaldama peaks. Sellele ei leia vastust ka eelnõu seletuskirjast. See tähendab, millistel
juhtumitel on „oluline langus“ toimunud just seoses vaktsineerimisega ning juhul, kui
pole tegemist „olulise langusega“ seoses vaktsineerimisega, siis kuidas määrata
taotlejale eelnõu kohaselt hüvitise summa. Selliselt ei ole õigusakt läbipaistev ning võib
tuua praktikas kaasa isikute põhjendamatu ebavõrdse kohtlemise.
Lugupidamisega
(allkirjastatud digitaalselt)
Rain Laane
juhatuse esimees