Arvamus eelnõule

Eesti Ravimihulgimüüjate Liit Hr Tanel Kiik Tervise- ja tööminister Sotsiaalministeerium [email protected] Teie: 13.4.2022 nr 1.2-2/54-1 Meie: 19.4.2022 Vaktsiinikahjude kindlustuse tervisekahjude määruse eelnõust Austatud härra minister, Esitame Eesti Ravimihulgimüüjate Liidu (EHRL) poolt arvamuse 14.4.2022 kooskõlastamiseks esitatud tervise- ja tööministri määruse „Vaktsiinist põhjustatud tervisekahjustuste tunnuse“ eelnõule. 1. Määruse eelnõu ei saadetud ERHL-le arvamuse andmiseks Vaktsiinikahjude hüvitamiseks, riigi asutustes kahjunõuete käsitlemiseks ja kindlustussüsteemi toimimiseks vajalikud finantsvahendid saadakse ravimihulgimüüjate poolt arvestatud, kogutud ja tasutud vaktsiinikindlustusmaksetest. Ka käesoleva eelnõu seletuskirjas on kindlustuse mõju ravimihulgimüüjatele käsitletud lausa kahes eraldi mõjuvaldkonnas – sotsiaalse ja majandusliku mõju peatükkides. Seega puudutab uue sundkindlustuse rakendamine vahetult ravimihulgimüüjate tegevust. Kahjuks määruse eelnõu meile tutvumiseks ei saadetud. Palume edaspidi vaktsiinikahjude kindlustussüsteemi rakendamist puudutavad eelnõud kindlasti ERHL-le tutvumiseks ja arvamuse avaldamiseks saata ning jätta selleks ka mõistlik tähtaeg. Eelnõu materjalide avalikustamine 14.4 ning arvamuse palumine sellele järgnevaks tööpäevaks 18.4.2022 on praegusel juhul selgelt ebamõistlik. 2. Eelnõu seletuskiri on eksitav vaktsiinikindlustuse väheoluliste mõjude osas ravimihulgimüüjatele. Samuti selgitatakse seletuskirjas valesti nagu kaetaks ravimihulgimüüjate kindlustusmaksega seotud halduskulud – sh IT arendused, personali väljaõpe jms – vaktsiinide hinnatõusu arvelt. 2.1 ERHL ei nõustu väitega, et vaktsiinikindlustuse süsteemi rakendamise mõju ravimihulgimüüjatele on väheoluline ja väikene. Mõju tuleb, vastupidi, hinnata oluliseks, suureks ja pikaajaliseks. a) Oleme alates kindlustussüsteemi loomise esmastest aruteludest novembris 2021. a panustanud selle kujundamisse. Mõistsime suurt rahvatervise ja poliitilist huvi eelnõu vastu ning kohandasime selleks kiireloomuliselt aastavahetuse perioodil ka enda tegevusi. Seega on pelgalt kindlustussüsteemi väljatöötamise protsessis osalemise mõju juba tänaseks olnud oluline. b) Eksitav on väide justnagu piirduks ravimihulgimüüjate tegevus eelnõu rakendamisel üksnes selle ettevalmistamiseks vajalike IT ja personalikuludega ning sel oleks vaid marginaalne mõju. - Kahtlemata vajab kindlustussüsteemi rakendamine ka eeltegevuste läbimist. Oleme seda ise varasemalt Sotsiaalministeeriumile öelnud. Küll aga jääb arusaamatuks ministeeriumi mõjuhinnang, millega loetakse need mõjud ja kulud väheolulisteks ja väikesteks. Ministeerium ise toob välja, et ainuüksi 2022. a on kindlustussüsteemi haldava haigekassa täiendav personalikulu 173 000 eurot ning Vae tn 16, Laagri alevik, Saue vald, Harju maakond, 76401  Eesti Ravimihulgimüüjate Liit IT arendus kindlustusmaksete ja nõuete haldamiseks 157 000 eurot. Sellele lisanduvad samas suurusjärgus tulevase kahjunõuete hindaja Ravimiameti halduskulud. Arvestades kindlustuseelnõu kiireloomulist ettevalmistust ei ole riik seni kordagi veel jõudnud meie teavitamiseni sellest, missugustele standarditele vastavat IT-arendust ja valmisolekut oodatakse ravimihulgimüüjatelt. Eeldatavasti on selleks vajalikud kulud haigekassa omadega samas suurusjärgus. Kuigi ravimihulgimüüjate ülesanded kindlustussüsteemi rakendamisel on haigekassaga võrreldes piiratumad, siis on ainuüksi kehtiva tegevusloaga ravimihulgimüüjaid ministeeriumi enda sõnul Eestis 54 ettevõtet. - Seletuskirjas minnakse täielikult mööda uue kindlustussüsteemi igapäevase rakendamisega seotud kuludest, mis lisanduvad ravimihulgimüüjatele tähtajatult. Need kulud – kindlustusmakse arvestamine vaktsiini hinnakujunduses, makse kogumine vaktsiini turustamisprotsessis, kindlustusmaksete kanded ja aruandluses haigekassale, selleks vajalikud IT- ja personalitegevused – jäävad edaspidi hulgimüüjate igapäevaseks pikaajaliseks kohustuseks ning lisanduvad eelkäsitletud ühekordse ettevalmistusperioodi kuludele. Kahetsusväärselt ei ole seletuskirja mõjude osas seda aspekti üldse märgitud. c) Otseselt vale on seletuskirjast lähtuv väide justnagu kantaks eeltoodud kulud kõrgenenud vaktsiinihinna arvelt. Vaktsiinikahjude kindlustussätete kohaselt ei ole ravimihulgimüüjal õigust lisada süsteemi rakendamisest tekkivaid lisakulusid vaktsiini hinnale. Vaktsiinikindlustusmakse lisatakse ravimihinnale alles pärast hulgimüüja juurdehindluse rakendamist ja arvestust. Kindlustusmakse hinnaosast laekuvad summad kannab hulgimüüja aga kindlustusmaksena täies ulatuses haigekassale edasi. Seega katab kindlustusmakse küll riigi enda – ravimiameti ja haigekassa – halduskulud, aga mitte ravimihulgimüüjate omi. Küll näeb uus seadus ette ranged sanktsioonid hulgimüüjate vastu selleks puhuks, kui kindlustusmakse kogumisel, arvestamisel ja haigekassale ülekandmisel peaks olema tekkinud väiksemgi viga. Palume kindlasti muuta ja täiendada eelnõu seletuskirja, et see ei sisaldaks valet ja eksitavat informatsiooni vaktsiini hinna kujunemise ega vaktsiinikindlustuse mõjude kohta ravimihulgimüüjatele. Kui riigil on siiski kavas hüvitada ka ravimihulgimüüjatele kindlustussüsteemi rakendamisest tekkivad lisakulud, siis palume ka see lahenduskäik kindlasti eelnõus ja seletuskirjas põhjalikult avada. Lugupidamisega /allkirjastatud digitaalselt/ Teet Torgo tegevdirektor Vae tn 16, Laagri alevik, Saue vald, Harju maakond, 76401 Saatja: Teet Torgo <[email protected]> Saadetud: 19.04.2022 08:53 Adressaat: SM Info <[email protected]> Koopia: Heli Paluste <[email protected]>; Alice Sündema <[email protected]> Teema: ERHL arvamus vaktsiinist põhjustatud tervisekahjude tunnuste määruse eelnõule Tere, Saadan ERHL arvamuse ministri määruse „Vaktsiinist põ hjustatud tervisekahjustuste tunnused eelnõule. Lugupidamisega Teet Torgo tegevjuht ERHL