Kiri

Ministeeriumid Meie 28.11.2019 nr 1.2-2/130-1 Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu eelnõu kooskõlastamine Esitame ministeeriumidele kooskõlastamiseks ja Eesti Haigekassale arvamuse avaldamiseks Vabariigi Valitsuse määruse „Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu“ eelnõu. Ministeeriumidest näeme puutumust eelkõige Rahandusministeeriumiga. Palume eelnõu kooskõlastada ja arvamust avaldada viie tööpäeva jooksul, sest määruse jõustumise tähtaeg on 1. jaanuar 2020. a. Lugupidamisega (allkirjastatud digitaalselt) Tanel Kiik Sotsiaalminister Lisad: 1. Eelnõu 2. Seletuskiri Lisaadressaat: Eesti Haigekassa Ülle Jordan 6269 139 [email protected] Suur-Ameerika 1 / 10122 Tallinn / 626 9301 / [email protected] / www.sm.ee / registrikood 70001952  EELNÕU 13.11.2019 0Voodipäe §R likfRVabariigi Valitsus MÄÄRUS Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu Määrus kehtestatakse ravikindlustuse seaduse § 30 lõike 1 ja § 331 lõike 1 alusel. 1. peatükk Üldsätted § 1. Reguleerimisala (1) Määrusega kehtestatakse tervishoiuteenuste loetelu ja tervishoiuteenuste rakendamise tingimused, mis on aluseks kindlustatud isikule osutatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmisel Eesti Haigekassa (edaspidi haigekassa) poolt. (2) Tervishoiuteenuste loetelus sätestatud piirhindu ja piirmäärasid rakendatakse ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud kindlustatud isikult haigekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise korra ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise metoodika alusel. 2. peatükk Üldarstiabi § 2. Kindlustatud isiku pearaha (1) Pearaha on tasu, mida haigekassa maksab perearstile perearsti nimistusse kantud kindlustatud isikule vajalike tervishoiuteenuste osutamise kulude katmiseks. (2) Pearaha piirhind ühe kalendrikuu kohta on sõltuvalt kindlustatud isiku vanusest järgmine: Pearaha Kood Piirhind eurodes Pearaha ühe alla 3-aastase kindlustatud isiku kohta 3044 9,30 Pearaha ühe 3- kuni alla 7-aastase kindlustatud isiku kohta 3045 6,84 Pearaha ühe 7- kuni alla 50-aastase kindlustatud isiku kohta 3046 4,06 Pearaha ühe 50- kuni alla 70-aastase kindlustatud isiku kohta 3047 5,75  Pearaha Kood Piirhind eurodes Pearaha ühe 70-aastase ja vanema kindlustatud isiku kohta 3048 7,01 (3) Perearstile, kelle nimistus on vähem kui 1200 kindlustatud isikut, tasutakse pearaha 1200 kindlustatud isiku eest Terviseameti ettepaneku alusel. Nimistus olevate kindlustatud isikute arvu ületava osa eest tasutakse pearaha koodiga 3046 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinna järgi. Terviseamet edastab ettepaneku üks kord aastas 1. novembriks järgmise kalendriaasta kohta. (4) Perearstile, kes osutab lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenust ajutiselt ilma õeta või kelle juures töötavate õdede summaarne tööaeg on seitsmepäevase ajavahemiku jooksul alla 40 tunni, tasutakse pearaha koefitsiendiga 0,8. § 3. Baasraha ja lisatasu (1) Baasraha ning koodidega 3054 ja 3055 tähistatud lisatasu maksab haigekassa perearstile, kellel on tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 35 lõike 2 alusel kinnitatud nimistu (edaspidi kinnitatud nimistuga töötav perearst), kindlustatud isikule vajalike tervishoiuteenuste osutamise kulude katmiseks. (2) Baasraha ja lisatasu rakendamise tingimused ning piirhind ühes kalendrikuus on järgmised: Baasraha ja lisatasu Kood Piirhind eurodes Baasraha kinnitatud nimistuga töötavale perearstile 3051 1699,67 Baasraha tervisekeskuses kinnitatud nimistuga töötavale perearstile 3092 4000,95 Lisatasu, kui kinnitatud nimistuga töötava perearsti tegevuskoht asub 3054 196,55 lähimast haiglast 20–40 km kaugusel Lisatasu, kui kinnitatud nimistuga töötava perearsti tegevuskoht asub 3055 563,15 lähimast haiglast kaugemal kui 40 km Lisatasu perearsti nimistut teenindava täistööajaga teise pereõe eest 3059 1812,94 Lisatasu tervisekeskuses perearsti nimistut teenindava täistööajaga teise 3094 1768,61 pereõe eest (3) Tööajavälise ületunnitöö lisatasu rakendamise tingimused ja piirhinnad ühe tunni kohta on järgmised: Lisatasu Kood Piirhind eurodes Lisatasu tööajavälise ületunnitöö eest kinnitatud nimistuga töötavale 3067 33,20 perearstile Lisatasu tööajavälise ületunnitöö eest pereõele 3068 20,93 (4) Koodidega 3054 ja 3055 tähistatud lisatasu makstakse juhul, kui perearsti tegevuskoht asub lähimast tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 55 lõike 1 alusel kehtestatud haiglavõrgu 2 arengukavas (edaspidi haiglate loetelu) nimetatud haiglast vastavalt 20–40 kilomeetri kaugusel või kaugemal kui 40 kilomeetrit. (5) Koodiga 3051 tähistatud baasraha makstakse koefitsiendiga 1,5, kui perearstil on mitu tegevuskohta ja need asuvad haldusterritoriaalse korralduse tõttu mitmes linnas, alevis, alevikus või külas ning kui on täidetud järgmised tingimused: 1) perearsti kõigis tegevuskohtades on täidetud tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 10 alusel kehtestatud määruses sätestatud nõuded; 2) perearsti nimistusse kantud isikute arv ei ületa tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 8 lõikes 41 sätestatud nimistu piirsuurust; 3) perearsti vastuvõtuaeg teises tegevuskohas või teistes tegevuskohtades on vähemalt kolm tundi nädalas; 4) perearsti teine tegevuskoht paikneb või teised tegevuskohad paiknevad põhilisest tegevuskohast kaugemal kui 10 kilomeetrit. (6) Koodiga 3051 tähistatud baasraha makstakse koefitsiendiga 0,8, kui perearsti nimistusse kantud isikute arv on alla 1200 ning perearsti nimistu asub Tallinnas või Tartus. (7) Tervisekeskus käesoleva määruse tähenduses on ühtses taristus üldarstiabi osutav juriidiline isik või füüsilisest isikust ettevõtja ning selles osutab üldarstiabi vähemalt kolm nimistuga perearsti, kelle nimistute suurus kokku on vähemalt 4500 isikut, täidetud on tervise- ja tööministri 29. oktoobri 2015. a käskkirjaga nr 163 sätestatud ruuminõuded ning seal osutatakse ka ämmaemanda iseseisva vastuvõtu teenust, füsioteraapiateenust ja koduõendusteenust. (8) Tervisekeskuse võivad moodustada ka mitu üldarstiabi osutavat äriühingut või füüsilisest isikust ettevõtjat koos, vastutades tervisekeskusele esitatavate nõuete täitmise eest solidaarselt ning tehes koostööd ämmaemanda iseseisva vastuvõtu teenuse, füsioteraapiateenuse ja koduõendusteenuse osutajatega. (9) Tervisekeskuse nimistute suurus võib olla alla 4500 isiku juhul, kui perearsti teeninduspiirkond asub valla territooriumil ning tervisekeskuse teenuse osutamata jätmine avaldab mõju üldarstiabi kättesaadavusele ja kvaliteedile. (10) Lõikes 7 viidatud ruuminõuetest erinevalt on tervisekeskuses lubatud ühe nimistuga perearsti lisandumise korral lisanduva arsti vastuvõturuumina kasutada ühiskasutuses olevaid teiste tervisekeskuse arstide vastuvõturuume. (11) Koodiga 3092 tähistatud baasraha makstakse koefitsiendiga vastavalt tervisekeskuses üldarstiabi osutavate nimistuga perearstide arvule järgmiselt: 1) 3–5 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,93; 2) 6–8 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,89; 3) 9–11 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,88; 4) 12–14 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,87; 5) 15–20 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,86; 6) 21 ja enama nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,84. 3 (12) Tervisekeskuse filiaal käesoleva määruse tähenduses on tervisekeskuse tegevuskoht, mis ei asu tervisekeskusega ühtses taristus ja kus osutab üldarstiabi kuni kaks nimistuga perearsti. Filiaalis võib osutada ämmaemanda iseseisva vastuvõtu teenust, füsioteraapiateenust ja koduõendusteenust juhul, kui on tagatud nimetatud teenuste osutamine tervisekeskuses. Tervisekeskusel võib olla mitu filiaali eri taristutes. (13) Koodiga 3092 tähistatud baasraha makstakse koefitsiendiga vastavalt tervisekeskuses üldarstiabi osutavate nimistuga perearstide ja filiaalide arvule järgmiselt: Nimistute arv koos filiaalidega kokku (x + y) Filiaalide arv kokku (y) 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Filiaale kokku 1 1,03 1,01 0,96 0,95 0,92 0,91 0,91 0,90 0,90 0,90 0,90 0,88 0,88 0,88 0,88 0,88 0,88 0,86 Filiaale kokku 2 1,08 1,01 0,99 0,95 0,94 0,93 0,93 0,92 0,92 0,92 0,90 0,90 0,90 0,90 0,89 0,89 0,87 Filiaale kokku 3 1,06 1,03 0,99 0,97 0,96 0,96 0,95 0,94 0,94 0,92 0,92 0,91 0,91 0,91 0,91 0,89 Filiaale kokku 4 1,07 1,03 1,01 0,99 0,98 0,97 0,96 0,96 0,94 0,93 0,93 0,93 0,92 0,92 0,90 Filiaale kokku 5 1,06 1,04 1,02 1,01 0,99 0,98 0,98 0,96 0,95 0,95 0,94 0,94 0,93 0,91 Filiaale kokku 6 1,07 1,05 1,03 1,02 1,00 0,99 0,97 0,97 0,96 0,95 0,95 0,95 0,92 (14) Koodiga 3059 tähistatud lisatasu makstakse juhul, kui on täidetud järgmised tingimused: 1) perearsti nimistut teenindab kuni neli pereõde, kelle summaarne tööaeg kokku moodustab vähemalt kaks täistööaega; 2) mitut nimistut teenindava pereõe summaarne tööaeg ei tohi ületada 52 tundi seitsmepäevase ajavahemiku kohta; 3) kui kahe pereõe summaarne tööaeg kokku on vähemalt kaks täistööaega, on kummagi pereõe iseseisev vastuvõtuaeg vähemalt 20 tundi nädalas; 4) õdede vastuvõturuumide ristkasutus perearsti tegevuskohas on lubatud juhul, kui on tagatud kõikide õdede iseseisev vastuvõtt; 5) teise pereõe töötamisel osakoormusega rakendub koodidega 3059 ja 3094 tähistatud teenustele koefitsient vastavalt tegelikule töökoormusele. (15) Koodidega 3067 ja 3068 tähistatud lisatasu makstakse juhul, kui on täidetud järgmised tingimused: 1) perearsti tööaeg kokku või pereõe tööaeg kokku ei ületa keskmiselt 52 tundi seitsmepäevase ajavahemiku kohta neljakuulise arvestusperioodi jooksul; 2) perearst ja pereõde on täitnud tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 8 lõike 6 1 alusel kehtestatud määruses sätestatud üldarstiabi kättesaadavuse nõuded ning tööajaväline vastuvõtt toimub väljaspool nimetatud määrusega sätestatud vastuvõtuaega; 3) perearst ja/või pereõde on tööajavälise vastuvõtu ajal tegevuskohas. (16) Lisatasu rakendamise tingimused ja piirhind kalendriaastas on järgmised: Lisatasu Kood Piirhind eurodes Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile haigusi ennetava ja 3061 5329,60 krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö eest 4  Lisatasu Kood Piirhind eurodes Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile, kes saab lisatasu 3069 6674,02 perearsti nimistut teenindava täistööajaga teise pereõe eest, haigusi ennetava ja krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö eest Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile erialase lisapädevuse 3062 1166,87 eest Lisatasu üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omava tervishoiuteenuse 3050 194,48 osutaja kvaliteedi hindamise tulemuste eest nimistu kohta Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile jämesoolevähi 3083 1166,87 ennetuse eest Lisatasu üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omava tervishoiuteenuse 3093 2671,58 osutaja kvaliteedijuhtimise eest nimistu kohta (17) Koodidega 3061, 3069 ja 3062 tähistatud tervishoiuteenuste eest makstakse lisatasu koefitsiendiga kuni 1,0. Koefitsiendi suuruse määrab haigekassa ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras. (18) Koodiga 3069 tähistatud lisatasu makstakse juhul, kui haigekassa on ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras perearsti tegevuste hindamise kalendriaastale eelneval kalendriaastal maksnud perearstile lisatasu koodiga 3059 tähistatud teenuse eest 12 kuud. (19) Koodiga 3050 tähistatud lisatasu makstakse ühele üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omavale tervishoiuteenuse osutajale kuni kuue nimistu kohta. (20) Koodiga 3083 tähistatud lisatasu makstakse koefitsiendiga, mis vastab sihtrühma kuuluvatest isikutest hinnataval aastal peitvere testi saanute osakaalule. Sihtrühma kuuluvad isikud lepitakse kokku ravi rahastamise lepingus. (21) Koodiga 3093 tähistatud lisatasu makstakse üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omavale tervishoiuteenuse osutajale iga ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud tingimused täitnud nimistu kohta. § 4. Normaalse raseduse jälgimine perearsti või ämmaemanda poolt Perearsti või ämmaemanda poolt normaalse raseduse jälgimise laboriuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Esmatasandil raseduse jälgimise uuring (kliiniline veri) 66825 3,51 Esmatasandil raseduse jälgimise uuring (veregrupi/reesuse kinnitav 66826 15,29 määramine) Esmatasandil raseduse jälgimise uuring (antikehad) 66827 11,49 Esmatasandil raseduse jälgimise uuring (veregrupi/reesuse 66828 11,12 määramine) 5  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Esmatasandil raseduse jälgimise uuring (süüfilise seroloogia) 66829 8,89 Esmatasandil raseduse jälgimise uuring (HBsAg ehk hepatiit B 66830 6,49 pinnaantigeen) Esmatasandil raseduse jälgimise uuring (veresuhkur) 66831 1,74 Esmatasandil raseduse jälgimise uuring (klamüüdia) 66832 13,95 Esmatasandil raseduse jälgimise uuring (uriini külv) 66833 12,06 § 5. Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni teenus (1) Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni teenuse piirhind ühes kalendrikuus on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni ööpäevaringne teenus ühes 3090 19 440,35 kalendrikuus Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni isikustatud konsultatsioon ühes 3095 13 016,26 kalendrikuus (2) Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni ühes telefonikõnes antud konsultatsiooni piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni konsultatsioon 3091 2,16 (3) Haigekassa võtab koodidega 3090, 3091 ja 3095 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle ühelt tervishoiuteenuse osutajalt temaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. § 6. Koolitervishoiuteenus (1) Haigekassa võtab koolitervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kaheteistkümnel kalendrikuul aastas. (2) Koolitervishoiuteenuse piirhind ühe õpilase kohta ühes kalendrikuus on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Koolitervishoiuteenus 3081 3,93 Erivajadustega õpilaste koolitervishoiuteenus 3082 17,42 6 (3) Koodidega 3081 ja 3082 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasumisel rakendatakse koefitsienti 0,97, kui teenuse osana ei ole tagatud kooliõe juhendamis- või töönõustamisteenus. (4) Koodiga 3081 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse statsionaarses õppes põhiharidust või üldkeskharidust omandavale õpilasele, samuti kutseõppe tasemeõppe teisel kuni neljandal kvalifikatsioonitasemel statsionaarses õppevormis õppivale õpilasele, välja arvatud lõikes 5 sätestatud õpilasele. (5) Koodiga 3082 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse teenuse osutamisel meditsiinilisel näidustusel tõhustatud või erituge vajavate õpilaste koolis õppivatele lastele. § 7. Gripivastane vaktsineerimine üld- ja erihooldekodus elavale isikule (1) Haigekassa võtab üld- või erihooldekodus elava isiku eest gripivastase vaktsineerimise tasu maksmise kohustuse üle täies ulatuses. (2) Üld- või erihooldekodus elava ühe elaniku ühe gripivastase vaktsiini süstimise piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Üld- või erihooldekodu elaniku gripivastane vaktsineerimine 3096 6,35 (3) Koodiga 3096 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse isikule, kes elab vaktsineerimise ajal üld- või erihooldekodus. (4) Koodiga 3096 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda ei rakendata isikule, kes elab vaktsineerimise ajal üld- või erihooldekodus, kus on tagatud koodiga 3097 tähistatud õendusteenus. § 8. Väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse õendusteenus Väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse raames osutatava õendusteenuse piirhind ühe üldhooldekodu elaniku kohta ühes kalendrikuus on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse õendusteenus 3097 49,77 3. peatükk Eriarstiabi ja õendusabi 1. jagu Ambulatoorne tervishoiuteenus 7 § 9. Ambulatoorse vastuvõtu, koduvisiidi ja erakorralise meditsiini osakonna teenuste piirhinnad (1) Ambulatoorse vastuvõtu ja koduvisiidi korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Eriarsti esmane vastuvõtt 3002 23,78 Eriarsti korduv vastuvõtt 3004 15,08 Vaimse tervise õe vastuvõtt 3015 21,11 Eriarsti koduvisiit 3020 25,73 Koduõendusteenus 3026 34,45 Geriaatrilise seisundi hindamine 3027 111,19 Välisriigist kutsutud eriarsti konsultatsioon 3030 255,84 Psühhiaatri ja õe vastuvõtt aktiivravi perioodis 3031 41,70 Psühhiaatri vastuvõtt aktiivravi perioodis 3032 34,35 Psühhiaatri vastuvõtt toetusravi perioodis 3033 19,66 Hinnangu andmine tervishoiuteenuse vastavusele ravikindlustuse 3034 235,74 seaduse § 271 lõikes 1 sätestatud kriteeriumidele Õe iseseisev vastuvõtt 3035 12,10 Õe koduvisiit 3036 21,06 Ämmaemanda vastuvõtt (60 min) 3111 24,98 Ämmaemanda vastuvõtt (30 min) 3112 14,52 Ämmaemanda koduvisiit (sünnitusjärgne) 3038 35,82 Pahaloomulise kasvaja esmase raviplaani koostamine või muutmine 3042 41,38 paikmepõhise multidistsiplinaarse ekspertkomisjoni poolt Hematoloogilise kasvaja esmase raviplaani koostamine või muutmine 3043 32,97 ekspertkomisjoni poolt E-konsultatsioon tervise infosüsteemi vahendusel 3039 17,66 Psühhiaatri vastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3100 59,33 Elundisiirdamise ootelehele võtmise otsustamine või otsuse 3101 167,26 ülevaatamine multidistsiplinaarse ekspertkomisjoni poolt Psühhiaatrilise ravimeeskonna koduvisiit (alla 19-aastasele isikule) 3103 186,84 Ambulatoorse patsiendi esmase raviplaani koostamine või muutmine 3113 40,21 multidistsiplinaarse ekspertkomisjoni poolt (meeskonnas vähemalt üks eriarst) Ambulatoorse patsiendi esmase raviplaani koostamine või muutmine 3114 60,55 multidistsiplinaarse ekspertkomisjoni poolt (meeskonnas vähemalt kolm eriarsti) (2) Koodidega 3002, 3004, 3031, 3032, 3033 ja 3100 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: 1) vestlus haigega ning anamneesi kogumine ja talletamine; 2) haige läbivaatus, diagnostika, raviplaani koostamine ja diagnoosi määramine; 8 3) ravi määramine; 4) nõustamine tervise säilitamiseks ja parandamiseks; 5) nõustamine töö- ja elukorralduse kohta; 6) ravimite soovitamine ja retsepti väljakirjutamine; 7) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis; 8) lihtsamate raviprotseduuride tegemine, sh süstimine, sidumine, v.a koodiga 7141 tähistatud tervishoiuteenus; 9) muud vastuvõtu käigus vajalikud tegevused, mis on otseselt seotud teenuste osutamisega. (3) Koodiga 3002 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse juhul, kui patsient pöördub sama terviseseisundiga selle eriarsti vastuvõtule esimest korda või kui kroonilise haigusega patsiendi vastuvõtust on möödunud vähemalt üks aasta. (4) Haige pöördumisel eriarsti vastuvõtule retseptiravimi korduvaks väljakirjutamiseks rakendatakse koodiga 3004 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda. (5) Koodiga 3030 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse ainult haigekassa eelneval kirjalikul nõusolekul. Koodiga 3030 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda ei rakendata, kui konsultatsiooni on antud elektroonilise sidevahendi kaudu. (6) Koodidega 3031, 3032, 3033, 3100 ja 3015 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad teenust osutava tervishoiutöötaja superviseerimist üks kord kvartalis. (7) Haigekassa võtab koodiga 3031 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle aktiivravi vajavalt kindlustatud isikult, kes vajab oma seisundi tõttu õe osalust raviotsuste tegemiseks, raviplaani koostamiseks, raviprotseduuride tegemiseks või ohutuse tagamiseks. (8) Koodidega 3035, 3036 ja 3015 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: 1) patsiendi ja tema lähedaste tervisealane nõustamine ja õpetamine tervise säilitamiseks, edendamiseks ja haiguste ennetamiseks, iseseisvaks kasutamiseks mõeldud meditsiiniseadmete ja abivahendite kasutamise õpetamine ning toimetulekut ja turvalisust toetav nõustamine; 2) patsiendi terviseseisundi hindamine ja terviseriskide analüüs jälgimisperioodil, täiendavate uuringute vajaduse väljaselgitamine, objektiivsete tervisenäitajate seire ning ravisoostumuse jälgimine ja nõustamine lähtuvalt arsti otsusest ja ravijuhenditest. Kõrvalekallete ilmnemisel terviseprobleemide lahendamine iseseisvalt või koostöös teiste tervishoiutöötajatega; 3) õendussekkumiste ja lihtsamate raviprotseduuride tegemine (v.a tervishoiuteenuste loeteluga sätestatud tervishoiuteenused); 4) õendustegevuse dokumenteerimine (anamneesi kogumine, õendusplaani koostamine, õendussekkumise ja õendusabi tulemuste hindamine, epikriisi koostamine, andmete töötlemine tervise infosüsteemis, tervishoiuteenuse osutamisega seotud dokumentide väljastamine). (9) Koodidega 3015 ja 3035 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse juhul, kui vastuvõtt toimub eriarsti osaluseta ja eriarsti (sh perearsti) või ämmaemanda suunamisel õe vastuvõtule. Suunamine ei ole vajalik erialadel, kus saatekiri ei ole nõutav vastavalt ravikindlustuse seaduse § 70 lõikele 3. 9 (10) Koodidega 3111 ja 3112 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse juhul, kui vastuvõtt toimub eriarsti osaluseta. (11) Koodiga 3111 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) raseduse tuvastamine; 2) võimalike rasedusriskide hindamine üld- ja sünnitusabi anamneesi alusel; 3) raseda läbivaatus ja üldseisundi hindamine; 4) raseda vaginaalne läbivaatus ja analüüside võtmine; 5) raseda vererõhu mõõtmine; 6) raseda kaalumine ja kehamassiindeksi (KMI) määramine; 7) raseda küsitlemine vaevuste ja meeleolu suhtes ning nõustamine; 8) raseduse juhtimise plaani koostamine; 9) andmete dokumenteerimine; 10) raseduse ultraheliuuring; 11) imetamisnõustamine; 12) gestatsioonidiabeedinõustamine; 13) vaimse tervise nõustamine perinataalperioodis. (12) Koodidega 3111, 3112 ja 3038 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel tervisekeskuses rakendatakse järgmisi koefitsiente: 1) koodiga 3111 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel rakendatakse koefitsienti 0,67; 2) koodiga 3112 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel rakendatakse koefitsienti 0,57; 3) koodiga 3038 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel rakendatakse koefitsienti 0,70. (13) Geriaatrilise seisundi hindamise (kood 3027) komisjoni kuuluvad arst, õde ja sotsiaaltöötaja ning vajaduse korral konsultandid. (14) Koodiga 3033 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse aktiivravijärgsel perioodil, kui patsient on stabiilses seisundis, sümptomitevaba või stabiilsete jääksümptomitega osalise remissiooni seisundis, kuid vajab pikaajalist jälgimist, et vältida haigusepisoodide kordumist või haiguse ägenemist ennetavat ravi. (15) Koodiga 3026 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel hoolekandeasutuses rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,68, kui ühe külastuse jooksul osutatakse teenust vähemalt viiele isikule. (16) Koodiga 3026 tähistatud teenuse piirhind sisaldab tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 25 lõike 3 alusel kehtestatud määruses sätestatud koduõendusteenuse hulka kuuluvaid tegevusi koos teenuse osutamiseks vajalike ravimite ja materjalidega, välja arvatud arsti poolt eelnevalt määratud krooniliste haiguste retseptiravimid ja meditsiiniseadme kaardiga määratud meditsiiniseadmed. (17) Koodiga 3026 tähistatud teenusele lisatakse eriarsti koduvisiidi korral koodiga 3020 tähistatud tervishoiuteenus. Koodiga 3026 tähistatud teenust ei rakendata isikule, kes elab üldhooldekodus, kus on tagatud koodiga 3097 tähistatud teenus. 10 (18) Koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse ühe juhtumi hinnangu kohta. Haigekassa tasub koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse osutamise eest sellele tervishoiuteenuse osutajale, kelle juures töötab kindlustatud isikule tervishoiuteenust osutanud eriarst. (19) Koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel meditsiinigeneetika erialal osaleb hinnangu andmisel arst-geneetik. (20) Haigekassa võtab koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui nimetatud tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud hinnang vastab ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormile. (21) Koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse Euroopa Parlamendi ja nõukogu määruse (EÜ) nr 883/2004 sotsiaalkindlustussüsteemide koordineerimise kohta (ELT L 166, 30.04.2004, lk 1–123) artiklis 20 sätestatud kriteeriumidele vastavusele hinnangu andmisel. (22) Koodiga 3042 tähistatud tervishoiuteenuse ekspertkomisjoni kuuluvad vähemalt neli arsti, kellest vähemalt kaks on onkoloogid (onkoteraapia ja kiiritusonkoloogia spetsialist) ja üks vastava paikme pädevusega kirurg. (23) Koodiga 3043 tähistatud tervishoiuteenuse ekspertkomisjoni kuuluvad vähemalt kolm arsti, kellest vähemalt kaks on hematoloogid. (24) Haigekassa võtab koodidega 3042 ja 3043 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui nimetatud tervishoiuteenuste osutamise käigus koostatud raviplaan vastab ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormile. (25) Koodiga 3113 tähistatud tervishoiuteenuse ekspertkomisjoni kuuluvad vähemalt üks eriarst või hambaarst ja vähemalt kolm muud tervishoiutöötajat või kõrgharidusega tugispetsialisti. (26) Koodiga 3114 tähistatud tervishoiuteenuse ekspertkomisjoni kuuluvad vähemalt kolm erineva eriala eriarsti ja vähemalt üks muu tervishoiutöötaja või kõrgharidusega tugispetsialist. (27) Haigekassa võtab koodidega 3113 ja 3114 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui dokumenteeritud raviplaan sisaldab järgmisi andmeid: 1) diagnoos või seisund, mis tingib raviplaani koostamise vajaduse; 2) raviplaani koostamise asjaolud (esmane raviplaan või raviplaani muutmine, raviplaani muutmise põhjendus); 3) rakendatav raviplaan ja otsused (raviviis(id) koos kordade arvu ja põhjendusega); 4) raviplaani rakendamise periood; 5) eriarvamused (mille kohta, kes esitas); 6) raviplaani koostamisel osalejad (nimi, kood, eriala/kutse). (28) Perearsti poolt patsiendi suunamisel uroloogile, endokrinoloogile, otorinolarüngoloogile, pulmonoloogile, reumatoloogile, pediaatrile, neuroloogile, hematoloogile, kardioloogile, ortopeedile, gastroenteroloogile, onkoloogile, allergoloog-immunoloogile, nefroloogile, psühhiaatrile, sisearstile, günekoloogile, taastusarstile, dermatoveneroloogile, veresoontekirurgile, 11 valuraviarstile või lastepsühhiaatrile tervise infosüsteemi vahendusel edastatud e-konsultatsiooni saatekirjaga võtab haigekassa koodiga 3039 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud e-konsultatsiooni saatekiri ja eriarsti vastus sisaldavad ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisades sätestatud andmeid ning nõuetekohane vastus saadetakse tervise infosüsteemi vahendusel perearstile nelja tööpäeva jooksul ja lastepsühiaatria erialal 15 tööpäeva jooksul alates e- konsultatsiooni saatekirja jõudmisest tervise infosüsteemi. (29) Koodiga 3101 tähistatud tervishoiuteenuse ekspertkomisjoni kuuluvad vähemalt viis arsti, kellest vähemalt üks on patsiendi ekspertkomisjoni suunanud arst, vähemalt üks vastava elundi siirdamise pädevusega kirurg ja vähemalt üks vastava paikme pädevusega sisehaiguste arst. (30) Haigekassa võtab koodiga 3101 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui nimetatud tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud otsus vastab ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormile. (31) Haigekassa võtab koodiga 3103 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui raske psüühikahäirega patsiendi seisundi tõttu on raviks vajalik tagada ravimeeskonna kontakt väljaspool raviasutust ning ravivajaduse on hinnanud ja dokumenteerinud ravimeeskond, millesse kuuluvad psühhiaater ja vähemalt kliiniline psühholoog, sotsiaaltöötaja või vaimse tervise õde. (32) Koodiga 3103 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab transpordikulu. (33) Haigekassa võtab koodidega 3042 ja 3043 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle ka statsionaarsel ravil viibiva patsiendi eest. § 10. Koduse peritoneaaldialüüsi, koduse parenteraalse toitmise ja enteraalse toitmise ravipäeva piirhinnad (1) Koduse peritoneaaldialüüsi ravipäeva piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kodune peritoneaaldialüüsi ravipäev 7033 60,40 (2) Koodiga 7033 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kulutusi vajalikele tarvikutele ja lahustele ning haige õpetamisele ja nõustamisele. (3) Koduse parenteraalse toitmise ravipäeva piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Parenteraalne toitmine kodus 7036 96,92 (4) Koodiga 7036 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kulutusi ühe päeva toitelahustele ja vajalikele tarvikutele. 12 (5) Haigekassa võtab koodiga 7036 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendi vajadustele vastavas mahus suukaudne söömine või enteraalne toitmine pole teostatav, teiste ravimeetodite mittetoimimine on tõendatud ning raviotsuse on teinud ja seda on vähemalt üks kord kvartalis hinnanud vähemalt kaheliikmeline ekspertkomisjon, mille üks liige on Eesti Kliinilise Toitmise Seltsi juhatuse nimetatud spetsialist. (6) Koodiga 7036 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. (7) Enteraalse toitmise ravipäeva piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu maksmise isiku kohustuse omaosaluse piirmäär määr (%) (%) Enteraalne toitmine boolusena 7037 10,39 100 0 Enteraalne toitmine püsiinfusioonina 7038 22,63 100 0 Enteraalne toitesegu 1000 kcal (kodusel 7039 3,65 50 50 ravil) Enteraalne toitesegu 1000 kcal 7029 1,09 100 0 (statsionaarsel ravil) (8) Haigekassa võtab koodidega 7037, 7038, 7039 ja 7029 tähistatud teenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendile on näidustatud toitelahuse manustamine sondi või stoomi kaudu, kuna suukaudsel tavatoidu söömisel pole tal võimalik saavutada vajadustele vastavat toitainete pakkumist ja/või toitainete omastamist järgmiste seisundite tõttu: 1) pahaloomulise kasvajalise haigusega kaasnev alatoitumus; 2) neelamishäired lihas- ja/või närvisüsteemi haiguse või kahjustuse korral; 3) imendusmishäirega seedetrakti haigus, väärarend või kahjustus; 4) kaasasündinud ainevahetushäire või ebaselge kasvupeetus. (9) Koodidega 7037, 7038, 7039 ja 7029 tähistatud teenuseid rakendatakse juhul, kui raviotsuse on teinud ravimeeskond, millesse kuuluvad toitmisravi koolitusega arst ja õde ning kliiniline logopeed, toitumisterapeut või dietoloog, ja kui järgitakse ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud koduse enteraalse toitmise teenuse kvaliteedi kriteeriume. (10) Teenused koodidega 7037 ja 7038 sisaldavad enteraalseks toitmiseks vajalike ühekordsete tarvikute kulu, patsendi halduse kulu ning toitesegude ja tarvikute kohaletoimetamise kulu iga toitmise ravipäeva kohta. (11) Koodiga 7038 tähistatud teenust rakendatakse ravipäeva kohta juhul, kui enteraalsel toitmisel kasutatakse püsiinfusiooni pumpa. 13 (12) Koodiga 7037 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel statsionaarsel ravil viibivale patsiendile rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,9. (13) Koodiga 7038 tähistatud teenuse osutamisel statsionaarsel ravil viibivale patsiendile rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,8. (14) Koodidega 7039 ja 7029 tähistatud teenuseid rakendatakse ööpäeva kohta vastavalt vajalikule kaloraažile alates 1000 kcal-st ning seda rakendatakse koos koodiga 7037 või 7038. (15) Koodidega 7037, 7038, 7039 ja 7029 tähistatud teenuseid ei rakendata koos koodidega 2070, 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenustega. § 11. Koduse ventilaatorravi, koduse hapnikravi, aspiraatori kodukasutuse ja köhimisaparaadi kodukasutuse piirhinnad (1) Koduse ventilaatorravi ja hapnikravi ravipäeva piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kodune hapnikravi 7046 4,80 Invasiivne kodune ventilaatorravi 7070 29,12 Mitteinvasiivne kodune ventilaatorravi 7071 22,13 (2) Haigekassa võtab koodiga 7046 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendil esineb krooniline hüpokseemia või hingamispuudulikkus ja kui raviotsuse on teinud pulmonoloog. (3) Haigekassa võtab koodiga 7070 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel on trahheostoom või kes on ventilaatorravist elusõltuv. (4) Haigekassa võtab koodiga 7071 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel esineb ventilatsioonipuudulikkus ja kelle spontaanne hingamine ei taga kopsudes piisavat gaasivahetust. (5) Aspiraatori ja köhimisaparaadi kodukasutuse ravipäeva piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Aspiraatori kodukasutus 7035 1,95 Köhimisaparaadi kodukasutus 7072 4,20 (6) Haigekassa võtab koodiga 7035 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kes viibib kodusel ventilaatorravil (kood 7070 või 7071) või kellel on trahheostoom, neuroloogilisest kahjustusest tingitud neelamishäire või neuromuskulaarsest haigusest tingitud köharefleksi puudumine. 14 (7) Haigekassa võtab koodiga 7072 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendil on diagnoositud neurodegeneratiivne või neuromuskulaarne haigus või püsiv neuroloogiline kahjustus või tsüstiline fibroos, millest on põhjustatud ebaefektiivne köharefleks ning patsient ei tule toime manuaalsete tehnikatega või need on ebaefektiivsed. (8) Haigekassa võtab koodiga 7072 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui raviotsuse on teinud ekspertkomisjon, millesse kuulub vähemalt kaks eriarsti järgmisest loetelust: neuroloog, pulmonoloog, pediaater. (9) Käesoleva paragrahvi lõigetes 1 ja 5 nimetatud teenused sisaldavad teenuse osutamiseks vajalikku aparatuuri ja tarvikuid ning nende kohaletoimetamise ja hoolduse kulu iga ravipäeva kohta. § 12. Päevaravi ja päevakirurgia piirhinnad (1) Päevaravi ja päevakirurgia korras osutatud tervishoiuteenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Tervishoiuteenused päevaravis 3075 55,21 Päevakirurgia 3076 69,04 (2) Päevaravi (kood 3075) ja päevakirurgia (kood 3076) ühe päeva piirhind sisaldab kulutusi järgmistele tegevustele: 1) soovitused tervise säilitamiseks ja parandamiseks; 2) soovitused töö- ja elukorralduse kohta; 3) ravimite soovitamine ja retsepti väljakirjutamine; 4) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis; 5) lihtsamate raviprotseduuride tegemine, sh süstimine, sidumine, v.a koodidega 7141 ja 7142 tähistatud tervishoiuteenused; 6) muud vastuvõtu käigus vajalikud tegevused, mis on otseselt seotud teenuste osutamisega; 7) vajalikud õendustoimingud, haige hooldus, ravimid ning üks söögikord. (3) Haigekassa võtab kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse üle päevaravi (kood 3075) piirhinna alusel juhul, kui kindlustatud isikule osutatakse tervishoiuteenuseid plaanilise ravi käigus, ta viibib ravil üle nelja tunni päevas ning lahkub ravilt samal päeval. (4) Haigekassa võtab kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse üle päevakirurgia (kood 3076) piirhinna alusel juhul, kui kindlustatud isik viibib seoses tervishoiuteenuste osutamisega ravil üle nelja tunni päevas ning lahkub ravilt samal päeval. (5) Päevakirurgias kasutatava anesteesia eest rakendatakse §-s 43 sätestatud anesteesia piirhindu. (6) Haigekassa võtab päevakirurgia eest tasu maksmise kohustuse üle, kui täisvarustusega operatsioonitoas tehti 6. peatükis nimetatud operatsioon. 15 § 13. Tervishoiuteenuse osutamiseks vajaliku veoteenuse piirhinnad (1) Tervishoiuteenuse osutamiseks vajalike veoteenuste piirhinnad on järgmised: Veoteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Haige, surnu ja/või doonorelundi või doonorelundi analüüside vedu – 1 3071 0,77 km Vedu lennukiga – 1 tund 3072 1069,00 Vedu helikopteriga – 1 tund 3073 3177,00 Edasi-tagasivedu parvlaevaga 3074 76,18 Doonorelundi, retsipiendi või haige vedu lennukiga – 1 tund 3085 2820,00 Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude kullerteenus 3086 994,22 (2) Koodiga 3071 tähistatud veoteenuseid rakendatakse haige transportimisel teise tervishoiuteenuse osutaja juurde tervishoiuteenuse osutaja korraldatud sõiduga, v.a juhul, kui haige transportimisel on vajalik meditsiiniline jälgimine ning häirekeskuse kaudu on tellitud arsti- või õebrigaadiga kiirabi, arsti saatekirja alusel surnu patoanatoomilisele lahangule vedamisel ja seejärel surnukambrisse viimisel, doonorelundi või doonorelundi analüüside transportimisel või surnud doonori viimisel surnukambrisse. (3) Koodiga 3071 tähistatud veoteenust rakendatakse nii haige, surnu ja/või doonorelundi või doonorelundi analüüside transportimisel teise tervishoiuteenuse osutaja juurde kui ka sõiduki tagasisõidul vastavalt läbitud kilomeetritele. Kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal mitut haiget, rakendatakse teenust vastavalt läbitud kilometraažile ainult ühe kindlustatud isiku kohta. (4) Koodidega 3072 ja 3073 tähistatud veoteenuseid rakendatakse haige transportimisel teise eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde haigekassaga sõlmitud lepingu alusel vältimatu arstiabi osutamise eesmärgil või juhul, kui vältimatu arstiabi eest tasutakse ravikindlustuse seaduse § 27 lõikes 2 nimetatud loa alusel ning patsiendi terviseseisundi tõttu ei ole teiste transpordivahendite kasutamine võimalik. (5) Koodidega 3072 ja 3073 tähistatud veoteenuseid rakendatakse nii teise tervishoiuteenuse osutaja juurde transpordi kui ka tagasilennu korral. Teenus esitatakse koefitsiendiga vastavalt lennuminutite arvule. Kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal ravimeeskonda, doonorelundit, kindlustatud isikut (retsipienti) ja/või mitut kindlustatud isikut, rakendatakse teenust vastavalt lennuminutite arvule ainult ühe kindlustatud isiku kohta. (6) Koodiga 3074 tähistatud veoteenust rakendatakse haigekassaga sõlmitud lepingu alusel eriarstiabi osutamise eesmärgil haige transportimisel teise eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde või arsti saatekirja alusel surnu patoanatoomilisele lahangule vedamise korral. (7) Koodiga 3074 tähistatud veoteenus sisaldab nii transporti teise tervishoiuteenuse osutaja juurde kui ka tagasisõidu parvlaeva piletite maksumusi ning autojuhi ja tervishoiutöötaja tööaja kulu parvlaeval. Koodiga 3074 tähistatud veoteenuse eest tasutakse Kuressaare Haigla Sihtasutusele koefitsiendiga 0,5. Kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal mitut haiget või surnut, 16 rakendatakse teenust ainult ühe kindlustatud isiku kohta. Teenus ei sisalda koodiga 3071 tähistatud veoteenuse kulusid. (8) Koodiga 3085 tähistatud veoteenust rakendatakse haigekassaga sõlmitud lepingu alusel järgmistel juhtudel: 1) doonorelundite transportimisel välismaalt Eestisse eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde siirdamise eesmärgil; 2) ravimeeskonna transportimisel välismaalt Eestisse doonorsüdame eemaldamise eesmärgil ja Eestist tagasi välismaale eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde; 3) doonorsüdame transportimisel Eestist välismaale eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde kindlustatud isikule südame siirdamise eesmärgil; 4) kindlustatud isiku transportimisel Eestist välismaale elundisiirdamise ettevalmistamiseks või elundi siirdamiseks või tagasi välismaalt Eestisse eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde siirdamise ettevalmistamise või siirdamise järel juhul, kui vältimatu arstiabi eest tasutakse ravikindlustuse seaduse § 27 lõikes 2 nimetatud loa alusel; 5) kui Politsei- ja Piirivalveameti lennuk või helikopter ei ole töökorras ning seetõttu ei ole võimalik kasutada koodidega 3072 ja 3073 tähistatud veoteenuseid lõikes 4 sätestatud juhtudel. (9) Koodiga 3085 tähistatud veoteenuseid rakendatakse nii teise tervishoiuteenuse osutaja juurde transpordi kui ka tagasilennu korral. Teenuse piirhind sisaldab lisaks lennutunni maksumusele keskmist ootetunni maksumust. Teenuse eest tasutakse koefitsiendiga vastavalt lennuminutite arvule. Kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal ravimeeskonda, doonorelundit, kindlustatud isikut (retsipienti) ja/või mitut kindlustatud isikut, rakendatakse teenust vastavalt lennuminutite arvule ainult ühe kindlustatud isiku kohta. (10) Koodiga 3086 tähistatud veoteenust rakendatakse haigekassaga sõlmitud lepingu alusel vereloome tüvirakkude või terapeutiliste rakkude transportimisel välismaalt Eestisse eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde siirdamise eesmärgil. Teenuse piirhinda rakendatakse üks kord ühe veo kohta. (11) Koodiga 3086 tähistatud veoteenus sisaldab tervishoiutöötaja tööjõukulu, päevaraha, transpordi- ja majutuskulusid (v.a lennutransport). 2. jagu Statsionaarne tervishoiuteenus § 14. Voodipäeva arvestus haiglas (1) Haigla voodipäevade maksimaalne arv, voodipäeva piirhinnad, ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäär ja kindlustatud isiku omaosaluse määr on järgmised: 17 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Voodi- Ühe haige Ülevõetava Kindlustatud päevade voodipäeva tasu isiku maksimum- piirhind maksmise omaosaluse arv eurodes kohustuse määr piirmäär (%) (%) Sisehaigused 2065 10 117,03 100 0 Kirurgia 2066 9 112,53 100 0 Akuutpsühhiaatria (tahtest 2058 – 227,70 100 0 olenematu ravi korral) Lastepsühhiaatria (alla 19- 2060 20 189,07 100 0 aastane isik) Sünnitusabi 2026 4 148,27 100 0 Neonatoloogia 2034 20 155,81 100 0 I astme intensiivravi 2070 5 178,64 100 0 II astme intensiivravi 2071 10 393,32 100 0 III astme intensiivravi 2072 25 855,14 100 0 III A astme intensiivravi 2073 25 1006,06 100 0 Järelravi 2047 60 72,20 100 0 Majutuse voodipäev 14,41 2067 – 100 0 Iseseisev statsionaarne 2063 60 79,05 85 15 õendusabi Statsionaarne hospiitsravi 2068 14 99,26 100 0 (2) Statsionaarse eriarstiabi voodipäev on arvestusühik, mille maksumuse aluseks on haige ravil viibimise ööpäevane kestus, v.a käesolevas määruses sätestatud juhtudel. (3) Koodiga 2065 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva piirhinda rakendatakse järgmiste kuni 2017. aastani kehtinud erialade voodipäevade puhul: sisehaigused, kardioloogia, kutsehaigused, endokrinoloogia, nakkushaigused, hematoloogia, nefroloogia, gastroenteroloogia, tuberkuloos, psühhiaatria, neuroloogia, dermatoveneroloogia, radioloogia, pediaatria, pulmonoloogia, onkoloogia, reumatoloogia, lasteneuroloogia, psühhiaatria ebastabiilse remissiooniga patsiendi korral. (4) Koodiga 2066 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva piirhinda rakendatakse järgmiste kuni 2017. aastani kehtinud erialade voodipäevade puhul: kirurgia, neurokirurgia, torakaalkirurgia, kardiokirurgia, traumatoloogia, septiline luu-liigesekirurgia, põletus, ortopeedia, günekoloogia, raseduspatoloogia, uroloogia, oftalmoloogia, otorinolarüngoloogia (sh laste otorinolarüngoloogia), näo-lõualuukirurgia, veresoontekirurgia. (5) Koodiga 2065 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva eest võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle kuni järgmiste maksimumpäevade arvuni: 1) hematoloogilise ravi korral maksimaalselt kuni 45 päeva eest; 2) tuberkuloosi tahtest sõltumatu ravi korral maksimaalselt kuni 180 päeva eest; 18 3) tuberkuloosihaige ravi korral maksimaalselt kuni 60 päeva eest; 4) psühhiaatrilise ravi korral maksimaalselt kuni 20 päeva eest; 5) ebastabiilse remissiooniga patsiendi psühhiaatrilise ravi korral piiramatult. (6) Koodiga 2066 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva eest võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle septilise luu-liigesekirurgilise ravi korral kuni 20 päeva eest. (7) Lõikes 1 sätestatud ühe haige voodipäeva (v.a koodid 2067 ja 2063) piirhind sisaldab kulutusi järgmistele tegevustele: 1) vestlus haigega, anamneesi kogumine ja talletamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis; 2) haige läbivaatus, diagnostika, raviplaani koostamine, kliinilise diagnoosi püstitamine, ravi määramine; 3) soovitused tervise säilitamiseks ja parandamiseks; 4) soovitused töö- ja elukorralduse kohta; 5) haige hooldus, õendusabi, toitlustamine; 6) lihtsamate raviprotseduuride tegemine, sh süstimine, sidumine, v.a koodiga 7142 tähistatud tervishoiuteenus (v.a 2068); 7) ravimid, v.a 7. peatükis sätestatud ravimid; 8) eriarstide, õdede ja ämmaemandate konsultatsioonid. (8) Iseseisva statsionaarse õendusabi (kood 2063) voodipäeva piirhind sisaldab õendustoimingute ja nendega haakuvate hooldustegevuste maksumust ning ravimeid, v.a 7. peatükis sätestatud ravimid. (9) Koodiga 2063 tähistatud tervishoiuteenusega rakendatakse koodiga 3002 või 3004 tähistatud tervishoiuteenust, kui toimub eriarsti konsultatsioon. (10) Kindlustatud isiku statsionaarsele ravile saabumise ja ravilt lahkumise päev arvestatakse ühe päevana. (11) Haigekassa võtab alla ühe ööpäeva statsionaarsel ravil viibinud kindlustatud isiku eest tasu maksmise kohustuse üle järgmiselt: 1) isiku suunamisel statsionaarsele ravile teise tervishoiuteenuse osutaja juurde või isiku surma korral statsionaarsele ravile saabumise päeval – eriarstiabi voodipäeva piirhinnaga; 2) üle kuue tunni ravil viibinud isiku eest – ühe voodipäeva piirhinnaga. (12) Haige ravil viibimisel sama tervishoiuteenuse osutaja eri osakondades ei tohi lõikes 1 loetletud erialajärgsete voodipäevade arv eraldi ületada vastavat voodipäevade maksimumarvu ning kokku suurimat voodipäevade maksimumarvu (v.a koodidega 2063, 2067, 2071, 2072, 2073, 2047 ja 2068 tähistatud tervishoiuteenused). (13) Haige ravil viibimisel sama tervishoiuteenuse osutaja intensiivraviosakonnas ja teistes osakondades ei rakendata koodidega 2065, 2066, 2058, 2060, 2026, 2034, 2047, 2063 ja 2068 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva piirhinda juhul, kui haige viibis vastavas osakonnas vähem kui kuus tundi (v.a koodidega 2070, 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenused). 19 (14) Lõikes 12 nimetatud erialajärgsete voodipäevade arvu hulka loetakse ka I astme intensiivravi päevad. (15) Haigekassa tasub tervishoiuteenuse osutajale intensiivravi voodipäeva eest tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 42 lõike 3 alusel kehtestatud sotsiaalministri 18. septembri 2008. a määruse nr 56 „Tervishoiuteenuse osutamise dokumenteerimise ning nende dokumentide säilitamise tingimused ja kord“ lisades 19 ja 20 sätestatud ning haigusloos TISS (Therapeutic Intervention Scoring System) lehele (edaspidi TISS-leht) kantud toimingute ja nende ühe ööpäeva (kell 00.00– 23.59) jooksul kogutud hindepunktide alusel punktide arvu järgi järgmiselt: 1) 8–14 punkti – I aste (kood 2070); 2) 15–24 punkti – II aste (kood 2071); 3) 25–39 punkti – III aste (kood 2072); 4) 40 ja enam punkti – III A aste (kood 2073). (16) Vähem kui kaheksa TISS punkti korral tasub haigekassa lõikes 1 loetletud muu erialajärgse voodipäeva piirhinna. (17) Ravi eest kõrgema astme tegevusloaga intensiivraviosakonnas tasutakse vastavalt TISS-lehele kantud hindepunktide arvule ka madalama astme intensiivravi voodipäeva alusel. (18) Haige järjestikusel viibimisel intensiivravil 18 ja enam tundi võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle voodipäevajärgse piirhinna alusel ning alla 18-tunnisel viibimisel tegelikult viibitud tundide eest. (19) Põletushaige I ja II astme intensiivravi (koodid 2070 ja 2071) korral võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle kokku kuni 25 intensiivravi voodipäeva eest. (20) Koodidega 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenuste voodipäevade maksimumarvu ja lõikes 19 kehtestatud intensiivravi voodipäevade maksimumarvu võib pikendada tervishoiuteenuse osutaja ja haigekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (21) Lõikes 1 ettenähtud voodipäevade maksimaalset arvu ületavate päevade eest, välja arvatud koodidega 2047 ja 2063 tähistatud tervishoiuteenuste korral, võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle järelravi (kood 2047) tervishoiuteenusena kuni 60 päeva eest. (22) Haigekassa võtab koodiga 2067 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle haige lapsega haiglas viibiva lapsevanema või muu tegeliku hooldaja või põetaja või aktiivravi ja lõikes 7 sätestatud tegevusi mittevajava patsiendi eest. (23) Koos haige lapsega haiglas viibiva lapsevanema või muu tegeliku põetaja või hooldaja eest tasub haigekassa koodiga 2067 tähistatud tervishoiuteenuse alusel järgmiselt: 1) alla 2-aastase lapsega haiglas viibimise päevade eest; 2) lapse rinnaga toitmisel haiglas viibimise päevade eest; 3) alla 10-aastase lapsega haiglas viibimisel kuni 14 päeva eest; 4) alla 16-aastase sügava või raske liikumis- või liitpuudega lapsega haiglas viibimisel kuni 14 päeva eest. 20 (24) Koodiga 2067 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse aktiivravi ning lõikes 7 sätestatud tegevusi mittevajava patsiendi korral kuni kahe ööpäeva eest. (25) Koodiga 2067 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalset arvu võib pikendada lõike 23 punktides 3 ja 4 nimetatud juhtudel kuni 60 päeva kaupa tervishoiuteenuse osutaja ja haigekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (26) Koodiga 2034 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (27) Koodiga 2063 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalset arvu võib pikendada kuni 60 päeva kaupa tervishoiuteenuse osutaja ja haigekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (28) Koodiga 2047 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalset arvu võib pikendada kuni 60 päeva kaupa tervishoiuteenuse osutaja ja haigekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (29) Koodiga 8101 või 8102 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel on koodiga 2065 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalne arv 45 päeva. (30) Koodiga 372R, 373R, 374R, 375R, 376R või 8105 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel on koodiga 2065 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalne arv 21 päeva. (31) Haigekassa võtab lõike 5 punktis 5 viidatud juhul tasu maksmise kohustuse üle, kui: 1) patsient on ebastabiilses remissioonis; 2) ravi alustamise ja jätkamise otsustab ekspertkomisjon, kuhu kuuluvad vähemalt kaks psühhiaatrit, ja otsus on vormistatud ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormi alusel; 3) on tagatud psühhiaatri ööpäevaringne valmisolek konsulteerimiseks. (32) Lõikes 31 nimetatud ekspertkomisjon peab ravi edasist vajalikkust hindama ning uue raviplaani koostama hiljemalt 180 päeva möödumisel eelmise raviplaani koostamisest. (33) Haigekassa võtab koodiga 2058 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui raviasutuses on tagatud ööpäevaringne psühhiaatri valve. (34) Haigekassa võtab lõike 5 punktides 2 ja 3 viidatud juhul tasu maksmise kohustuse üle tuberkuloosi ja sõltuvushäire kaksikdiagnoosiga patsiendilt juhul, kui patsiendi ravivajaduse on hinnanud ning dokumenteerinud ravi alguses ja lõpus ravimeeskond, millesse kuuluvad kopsuarst ja vähemalt kaks liiget järgmisest loetelust: psühhiaater, vaimse tervise õde, sotsiaaltöötaja, tegevusterapeut ja kliiniline psühholoog. (35) Haigekassa võtab lõike 5 punktides 2 ja 3 viidatud juhul tasu maksmise kohustuse üle tuberkuloosi ja sõltuvushäire kaksikdiagnoosiga patsiendilt, kui vastav ravivajadus on ilmnenud koodiga 3032, 3033 ja/või 7607 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel. 21 (36) Lõike 5 punktides 2 ja 3 viidatud juhul võib voodipäevade maksimaalset arvu suurendada tuberkuloosi ja sõltuvushäire kaksikdiagnoosiga patsiendil tervishoiuteenuse osutaja ja haigekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras juhul, kui on dokumenteeritud senise ravi tulemuslikkus ja põhjendatud ravi jätkamise vajadus. (37) Koodiga 2063 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinnale rakendatakse koefitsienti 0,89, kui ei ole täidetud sotsiaalministri 13. jaanuari 2014. a määruse nr 3 „Õendushaiglas iseseisvalt osutada lubatud õendusabiteenuste loetelu ja nende hulka kuuluvad tegevused ning nõuded statsionaarse õendusabi iseseisvalt osutamiseks vajalikule töötajate koosseisule, ruumidele, sisseseadele, aparatuurile ja töövahenditele“ § 6 lõikes 3 sätestatud nõuded. (38) Koodidega 2058 ja 2060 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad koodidega 7053 ja 7054 tähistatud tervishoiuteenuste kulusid. (39) Haigekassa võtab koodiga 2068 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) ravidokumentides on fikseeritud parima toetava ravi otsus või otsus haigusspetsiifilise ravi lõpetamise kohta (sh konsiiliumi otsus); 2) patsient on hinnatud PSv2 (Palliative Performance Scale) alusel; 3) patsiendil on hinnatud hospiitsravi vajaduse indikaatorseisundid; 4) tagatud on ööpäevaringne eriarsti valmisolek konsulteerida; 5) koodiga 2068 tähistatud tervishoiuteenusele rakendatakse koodiga 7765 tähistatud tervishoiuteenust, kui osutub vajalikuks patsiendi kontrollitud analgeesiaseadme paigaldus; 6) koodiga 2068 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimumarvu võib pikendada, kui on toimunud uus hindamine vastavalt ravi rahastamise lepingus fikseeritud tingimustele ja korrale; 7) koodiga 2068 tähistatud tervishoiuteenusega koos ei rakendata koodiga 7142 tähistatud teenust. § 15. Statsionaarne taastusravi (1) Statsionaarse taastusravi voodipäevade maksimaalne arv ja piirhinnad, ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäär ja kindlustatud isiku omaosaluse määr on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Voodi- Ülevõetava tasu Kindlustatud Piirhind päevade maksmise isiku eurodes maksimum- kohustuse omaosaluse arv piirmäär määr (% voodipäeva (% voodipäeva piirhinnast) piirhinnast) Intensiivne funktsioone taastav 8029 21 100 0 96,96 taastusravi Funktsioone taastav taastusravi 8028 14 100 0 70,73 Funktsioone toetav taastusravi 8030 10 80 20 70,73 (vähemalt 19-aastasele isikule) Funktsioone toetav taastusravi 8031 14 100 0 70,73 (alla 19-aastasele isikule) 22 (2) Taastusravi (koodid 8029, 8028, 8030 ja 8031) piirhinnad sisaldavad kulutusi § 14 lõikes 7 nimetatud tegevustele. (3) Haigekassa võtab koodiga 8029 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendi funktsioonid ja ravivajaduse on hinnanud ning dokumenteerinud vähemalt ravi alguses ja lõpus ravimeeskond, millesse kuuluvad taastusarst ja vähemalt kaks liiget järgmisest loetelust: füsioterapeut, tegevusterapeut, kliiniline psühholoog ja logopeed. (4) Haigekassa võtab koodiga 8029 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle lõikes 1 nimetatud voodipäevade maksimumarvu alusel üks kord isiku kohta kuue järjestikuse kuu jooksul pärast ägedat haigestumist, traumat või operatsiooni või kolm korda isiku kohta 18 järjestikuse kuu jooksul pärast pea- või seljaajutraumat, mille tagajärjel on tekkinud raskekujuline liikumis- ja/või siirdumisfunktsiooni häire või mõõdukas liikumis- ja/või siirdumisfunktsiooni häire ning lisaks vähemalt kaks raskekujulist või mõõdukat funktsioonihäiret alljärgnevast loetelust: 1) kõnefunktsiooni häire; 2) neelamisfunktsiooni häire; 3) mälu- ja/või kognitiivsete funktsioonide häired; 4) põie- ja/või soolefunktsioonide häired; 5) tegutsemis- ja osalusfunktsioonihäire tingituna käe motoorikahäirest. (5) Haigekassa võtab koodiga 8028 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle lõikes 1 nimetatud voodipäevade maksimumarvu alusel üks kord kuue järjestikuse kuu jooksul pärast ägedat haigestumist, traumat või operatsiooni, mille tagajärjel on tekkinud raskekujulisest või mõõdukast funktsioonihäirest tulenev näidustus statsionaarseks taastusraviks, välja arvatud lõikes 4 nimetatud seisundid. (6) Haigekassa võtab koodiga 8030 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle krooniliste tugi- ja liikumiselundkonna funktsioonihäirete, tasakaalu- ja propriotseptsiooni-, südame- või hingamisfunktsiooni häirete korral. (7) Haigekassa võtab koodiga 8031 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 19-aastaste laste neuroarengulise ja taastusravi näidustuste esinemisel. (8) Kindlustatud isiku statsionaarsele taastusravile saabumise ja taastusravilt lahkumise päev arvestatakse ühe päevana. (9) Koos haige lapsega haiglas taastusravil viibiva lapsevanema või muu tegeliku põetaja või hooldaja eest tasutakse täiendavalt majutuse voodipäeva järgi koodiga 2067 tähistatud teenuse eest järgmiselt: 1) alla 8-aastase lapsega haiglas viibimise päevade eest; 2) alla 16-aastase sügava või raskekujulise liikumis- või liitpuudega lapsega haiglas viibimise päevade eest. (10) Koodidega 8028 ja 8029 tähistatud taastusravi voodipäevade maksimaalset arvu võib suurendada tervishoiuteenuse osutaja ja haigekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud 23 tingimustel ja korras, juhul kui on dokumenteeritud senise ravi tulemuslikkus ja põhjendatud ravi jätkamise vajadus. (11) Koodiga 8029 tähistatud voodipäevade maksimaalse arvu ületamisel, välja arvatud lõikes 10 määratud tingimustel, rakendatakse järelravi (kood 2047) voodipäeva piirhinda. 4. peatükk Uuringud ja protseduurid § 16. Röntgeniülesvõtete piirhinnad (1) Röntgeniülesvõtete piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Röntgeniülesvõte 7900 Koodi 7900 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 10,88 peapiirkonnast tehakse peapiirkonnast üks ülesvõte (üks ülesvõte) Röntgeniülesvõte 7901 Koodi 7901 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 16,11 peapiirkonnast tehakse peapiirkonnast kaks ülesvõtet (kaks ülesvõtet) Röntgeniülesvõte 7902 Koodi 7902 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 19,65 peapiirkonnast tehakse peapiirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet (kolm või enam ülesvõtet) Röntgeniülesvõte 7906 Koodi 7906 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 12,42 lülisamba piirkonnast tehakse lülisamba piirkonnast ainult üks ülesvõte (üks ülesvõte) Röntgeniülesvõte 7907 Koodi 7907 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 18,76 lülisamba piirkonnast tehakse lülisamba piirkonnast vähemalt kaks ülesvõtet. (kaks ülesvõtet) Kui uuringu käigus tehakse lülisamba piirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet, võtab haigekassa kolmandast ülesvõttest alates iga järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise kohustuse üle koodi 7908 alusel Röntgeniülesvõte 7908 Koodi 7908 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte puhul 11,22 lülisamba piirkonnast lisaks koodile 7907 juhul, kui uuringu käigus tehakse (iga järgmine ülesvõte) lülisamba piirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet Röntgeniülesvõte 7903 Koodi 7903 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 12,43 rindkere piirkonnast tehakse rindkere piirkonnast üks ülesvõte (üks ülesvõte) Röntgeniülesvõte 7904 Koodi 7904 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 19,04 rindkere piirkonnast tehakse rindkere piirkonnast kaks ülesvõtet (kaks ülesvõtet) Röntgeniülesvõte 7905 Koodi 7905 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 23,04 rindkere piirkonnast tehakse rindkere piirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet 24  Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes (kolm või enam ülesvõtet) Röntgeniülesvõte 7909 Koodi 7909 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 11,12 kõhupiirkonnast tehakse kõhupiirkonnast üks ülesvõte (üks ülesvõte) Röntgeniülesvõte 7910 Koodi 7910 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 16,85 kõhupiirkonnast tehakse kõhupiirkonnast kaks ülesvõtet (kaks ülesvõtet) Röntgeniülesvõte 7911 Koodi 7911 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 20,06 kõhupiirkonnast tehakse kõhupiirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet (kolm või enam ülesvõtet) Röntgeniülesvõte 7912 Koodi 7912 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 12,42 vaagnapiirkonnast tehakse vaagnapiirkonnast üks ülesvõte (üks ülesvõte) Röntgeniülesvõte 7913 Koodi 7913 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 18,15 vaagnapiirkonnast tehakse vaagnapiirkonnast kaks ülesvõtet (kaks ülesvõtet) Röntgeniülesvõte 7914 Koodi 7914 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 23,34 vaagnapiirkonnast tehakse vaagnapiirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet (kolm või enam ülesvõtet) Röntgeniülesvõte 7915 Koodi 7915 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 12,42 ülajäsemetest ja/või tehakse ülajäsemetest ja/või ülajäseme liigestest üks liigestest (üks ülesvõte) ülesvõte Röntgeniülesvõte 7916 Koodi 7916 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 15,70 ülajäsemetest tehakse ülajäsemetest kaks ülesvõtet. Kui uuringu (kaks ülesvõtet) käigus tehakse ülajäsemetest rohkem kui kaks ülesvõtet, võtab haigekassa kolmandast ülesvõttest alates iga järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise kohustuse üle koodi 7917 alusel Röntgeniülesvõte 7917 Koodi 7917 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte puhul 10,83 ülajäsemetest lisaks koodile 7916 juhul, kui uuringu käigus tehakse (iga järgmine ülesvõte) ülajäsemetest rohkem kui kaks ülesvõtet Röntgeniülesvõte 7918 Koodi 7918 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 13,79 alajäsemetest tehakse alajäsemetest üks ülesvõte (üks ülesvõte) Röntgeniülesvõte 7919 Koodi 7919 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 15,88 alajäsemetest tehakse alajäsemetest kaks ülesvõtet. Kui uuringu (kaks ülesvõtet) käigus tehakse alajäsemetest rohkem kui kaks ülesvõtet, võtab haigekassa kolmandast ülesvõttest alates iga järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise kohustuse üle koodi 7920 alusel 25  Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Röntgeniülesvõte 7920 Koodi 7920 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte puhul 11,30 alajäsemetest lisaks koodile 7919 juhul, kui uuringu käigus tehakse (iga järgmine ülesvõte) alajäsemetest rohkem kui kaks ülesvõtet Ortopantomograafia 7922 Koodi 7922 alusel võtab haigekassa tasu maksmise 10,29 (üks ülesvõte) kohustuse üle ühe uuringu käigus ühe ülesvõtte eest tingimusel, et tulemust on ravidokumendis kirjeldanud radioloog Mittetransporditava 7923 Koodi 7923 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 34,61 haige röntgeniülesvõte tehakse mittetransporditavast haigest üks ülesvõte. Kui väljaspool uuringu käigus tehakse mittetransporditavast haigest röntgenikabinetti rohkem kui üks ülesvõte, võtab haigekassa iga (üks ülesvõte) järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise kohustuse üle koodi 7924 alusel Mittetransporditava 7924 Koodi 7924 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte puhul 12,53 haige iga järgnev lisaks koodile 7923 juhul, kui uuringu käigus tehakse röntgeniülesvõte mittetransporditavast haigest rohkem kui üks ülesvõte väljaspool röntgenikabinetti Mittetransporditava 7925 Koodi 7925 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 43,25 haige röntgeniülesvõte tehakse mittetransporditavast haigest üks ülesvõte. Kui väljaspool uuringu käigus tehakse mittetransporditavast haigest röntgenikabinetti rohkem kui üks ülesvõte, võtab haigekassa iga täisdigitaalsel seadmel järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise kohustuse üle (üks ülesvõte) koodi 7998 alusel Mittetransporditava 7998 Koodi 7998 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte puhul 14,82 haige iga järgnev lisaks koodile 7925 juhul, kui uuringu käigus tehakse röntgeniülesvõte mittetransporditavast haigest rohkem kui üks ülesvõte väljaspool röntgenikabinetti täisdigitaalsel seadmel Mammograafia, üks 6074 Üks rind kahes projektsioonis 12,58 rinnanääre kahes sihis Kuseteede 7928 Uuring (kood 7928) sisaldab kuni viit ülesvõtet (sh 68,43 kontrastuuring ehk natiivuuring). Kui uuringu käigus tehakse üle viie urograafia ülesvõtte, võtab haigekassa kuuenda ja iga järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise kohustuse üle koodi 7909 alusel Vastsündinu 7929 Koodi 7929 rakendatakse vastsündinule esimesel 23,00 röntgeniülesvõte elukuul haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus või (üks ülesvõte) keskhaiglas tehtud ülesvõtete puhul tingimusel, et tulemust on ravidokumendis kirjeldanud radioloog Jäseme ülesvõte telje 7930 28,09 mõõtmiseks või 26  Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes täispikkuses lülisamba röntgeniülesvõte Mammograafiline 7937 19,52 sõeluuring (CC ja MLO) (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: uuringu tegemine, digitaalne arhiveerimine ja tulemuse kirjeldamine ravidokumendis iga piirkonna kohta. (3) Koodiga 7937 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab mammograafilise sõeluuringu puhul kahe radioloogi tehtud uuringu tulemuste kirjeldamist ning kindlustatud isikule kirjaliku vastuse saatmise kulu. (4) Haigekassa võtab koodidega 7925 ja 7998 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ülesvõte digitaliseeritakse ilma fosforplaatide lugemise lisasüsteemita. (5) Mittetransporditavale haigele röntgeniülesvõtete tegemisel väljaspool röntgenikabinetti rakendatakse ainult koodidega 7923, 7924, 7925 ja 7998 tähistatud tervishoiuteenuseid. § 17. Röntgenoskoopia piirhinnad (1) Röntgenoskoopia piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Seljaajukanali 7931 Koodiga 7931 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind 69,62 kontrastuuring skoopial sisaldab järgmisi tegevusi: subarahnoidaalruumi (müelograafia) punktsioon, kontrastaine manustamine, ülesvõtete tegemine ja uuringu tulemuse kirjeldamine ravidokumendis Röntgenoskoopia (üks 7932 Koodiga 7932 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind 38,01 piirkond) sisaldab uuringu tegemist ja uuringu tulemuste kirjeldamist ravidokumendis. Piirkonnaks loetakse kopsud, süda, kõhuõõne elundid, kuseteed, vaagnapiirkond, üks jäse, lülisammas, peapiirkond Söögitoru ja mao või 7933 Koodiga 7933 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind 63,96 peensoole sisaldab järgmisi tegevusi: kontrastaine peroraalne kaksikkontrasteerimine manustamine, ülesvõtete tegemine ja uuringu röntgenoskoopial tulemuse kirjeldamine ravidokumendis Irrigoskoopia ehk 7936 Koodiga 7936 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind 123,97 kolograafia sisaldab järgmisi tegevusi: kontrastaine rektaalne kaksikkontrasteerimisega manustamine, ülesvõtete tegemine ja uuringu tulemuse kirjeldamine ravidokumendis 27  Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Röntgenoskoopia 7934 Koodiga 7934 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab 46,44 kontrastainega, kontrastainet, selle manustamist, uuringu tegemist ja sh fistulograafia (üks uuringu tulemuste kirjeldamist ravidokumendis. piirkond) Piirkonnaks loetakse pisarateed, hingamisteed, kuseteed, sapiteed, suguelundid, seedetrakt (v.a söögitoru ja mao või peensoole kaksikkontrasteerimine ning kolograafia kaksikkontrasteerimisega) Reie flebograafia 7935 Koodiga 7935 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind 105,18 sisaldab järgmisi tegevusi: perifeerse veeni punktsioon, kontrastaine süstimine, ülesvõtete tegemine ja tulemuse kirjeldamine ravidokumendis (2) Haigekassa võtab koodidega 7932 ja 7934 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle lõike 1 tabeli veerus „Toimingu kirjeldus ja tingimused“ nimetatud igast piirkonnast tehtud röntgenoskoopia eest (iga piirkonna puhul üks kord). § 18. Ultraheli piirhinnad (1) Ultraheli piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Lapse aju 7940 19,11 ultraheliuuring Ühe piirkonna arterite 7941 Piirkonnaks loetakse ühe alajäseme reis ja põlv, ühe 15,63 ultraheliuuring alajäseme säär, ühe alajäseme labajalg, üks ülajäse, ühe poole kaelaveresooned, pea, rindkere elundid, üks kõhuõõne elund, üks retroperitoneaalruumi elund, ühe neeru arterid, vaagnapiirkonna elundid, välissuguelundid Ühe piirkonna veenide 7942 Piirkonnaks loetakse ühe alajäseme reis ja põlv, ühe 15,63 ultraheliuuring alajäseme säär, ühe alajäseme labajalg, üks ülajäse, ühe poole kaelaveresooned, pea, rindkere elundid, üks kõhuõõne elund, üks retroperitoneaalruumi elund, vaagnapiirkonna elundid, välissuguelundid Ühe piirkonna arterite 7943 Piirkonnaks loetakse ühe alajäseme reis ja põlv, ühe 23,46 ja veenide alajäseme säär, ühe alajäseme labajalg, üks ülajäse, ultraheliuuring ühe poole kaelaveresooned, pea, rindkere elundid, üks kõhuõõne elund, üks retroperitoneaalruumi elund, ühe neeru arterid, vaagnapiirkonna elundid, välissuguelundid 28  Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Ühe piirkonna 7946 Piirkonnaks loetakse labakäsi randmega, küünarliiges, 14,63 liigese/liigeste õlaliiges, mandibulaarliigesed, lülisamba ultraheliuuring kaelapiirkond, lülisamba rinnapiirkond, lülisamba lumbosakraalpiirkond, vaagen, puusaliiges, põlveliiges, hüppeliiges, kanna ja jalalaba piirkonna liigesed Raseduse 7947 20,50 ultraheliuuring Pehmete kudede 7948 Pehmeks koeks loetakse nahk, nahaaluskude, 14,76 ultraheliuuring rasvkude, lihased ja kõõlused. Piirkonnaks loetakse (üks piirkond) pea, kael, rindkere, kõhu- ja vaagnapiirkond, ülajäse, alajäse, välissuguelundid Kilpnäärme 7950 13,62 ultraheliuuring Rinnanäärme 7952 17,37 ultraheliuuring (üks rind) Kõhupiirkonna 7956 17,14 ultraheliuuring Vaagnapiirkonna 7958 17,14 ultraheliuuring Kõhu- ja 7953 25,71 vaagnapiirkonna ultraheliuuring Vaginaalne 7954 20,54 ultraheliuuring Rektaalne 7960 17,50 ultraheliuuring Emaka ultraheliuuring 7961 Koodiga 7961 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab 38,96 kontrastainega järgmisi tegevusi: kontrastaine manustamine, uuring ja uuringu tulemuse kirjeldamine ravidokumendis Emaka ja munajuhade 7962 Koodiga 7962 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab 70,20 ultraheliuuring järgmisi tegevusi: kontrastaine manustamine, uuring ja kontrastainega uuringu tulemuse kirjeldamine ravidokumendis Residuaaluriini 7963 8,57 määramine ultraheliga Kusepõie refluksi 7964 23,14 ultraheliuuring Maksa ultraheliuuring 7966 137,66 kontrastainega Mittetransporditava 7967 27,81 haige ultraheliuuring 29  Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes väljaspool ultraheli kabinetti Mittetransporditava 7968 16,41 haige iga järgnev ultraheliuuring väljaspool ultraheli kabinetti Loote ultraheliuuring 7969 20,57 dopleriga (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) haigekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuringu teeb radioloog või sellekohase pädevusega teise eriala arst; 2) piirhinnad sisaldavad ultraheliuuringu tegemist ja tulemuse kirjeldamist ravidokumendis iga piirkonna kohta; 3) 4. peatükis nimetatud protseduuride tegemisel ultraheli kontrolli all ei rakendata täiendavalt ultraheli piirhindu; 4) kui ühes piirkonnas uuritakse samal ajal nii artereid kui ka veene, rakendatakse koodiga 7943 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda (koode 7941 ja 7942 ei rakendata). (3) Koodiga 7966 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ultraheli kontrastaine maksumust. Haigekassa võtab tasu maksmise kohustuse koodiga 7966 tähistatud tervishoiuteenuse alusel üle üks kord uuringu kohta. (4) Koodiga 7966 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse maksa metastaaside uurimisel kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia vastunäidustuse korral ning diagnoosi täpsustamisel ebaselge kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, tsütoloogilise või histoloogilise uuringu koldeleiu korral. (5) Mittetransporditavale haigele ultraheliuuringu tegemisel väljaspool ultraheli kabinetti rakendatakse ainult koodidega 7967 ja 7968 tähistatud tervishoiuteenuseid. § 19. Kompuutertomograafia piirhinnad (1) Kompuutertomograafia põhiuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Peaaju kompuutertomograafia natiivis 7990 48,99 Peaaju kompuutertomograafia kontrastainega 7991 57,37 Südame kompuutertomograafia 7972 68,85 Südame kompuutertomograafia kontrastainega 7973 101,60 Kompuutertomograafia natiivis 7975 58,25 Kompuutertomograafia kontrastainega 7978 69,92 30 Kompuutertomograafia-angiograafia 7984 66,38 Perfusioonkompuutertomograafia 7974 117,01 Kompuutertomograafia-kolonoskoopia 7995 49,57 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) piirhinnad sisaldavad uuringu tegemist, digitaalset töötlemist ja arhiveerimist ning tulemuse kirjeldamist tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis iga piirkonna kohta; 2) haigekassa võtab põhiuuringu eest tasu maksmise kohustuse üle üks kord iga uuringu kohta; 3) põhiuuringule lisanduvate uuringute puhul rakendatakse lõikes 3 sätestatud piirkondade või faaside lisauuringute piirhindu; 4) koodidega 7991, 7973, 7974, 7978 ja 7984 tähistatud tervishoiuteenuste piirhind ei sisalda kontrastaine kulu. (3) Kompuutertomograafia lisauuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Piirhind nimetus eurodes Kompuutertomograafia 7976 Piirkonnaks loetakse koljupõhimik, 17,53 natiivis (iga järgmine ninakõrvalkoopad, silmakoopad, temporaalluu, piirkond) temporomandibulaarliigesed, näokolju, hambad, kael, kopsud, süda, mediastiinum, rindkere, ülakõht, keskkõht, vaagen, lülisamba kaelaosa, lülisamba rinnaosa, lülisamba nimmeosa, ülajäse, alajäse Kompuutertomograafia 7979 Piirkonnaks loetakse koljupõhimik, 17,53 kontrastainega ninakõrvalkoopad, silmakoopad, temporaalluu, (iga järgmine piirkond) temporomandibulaarliigesed, näokolju, hambad, kael, kopsud, süda, mediastiinum, rindkere, ülakõht, keskkõht, vaagen, lülisamba kaelaosa, lülisamba rinnaosa, lülisamba nimmeosa, ülajäse, alajäse Kompuutertomograafia- 7999 Piirkonnaks loetakse ajuarterid, ajuveenid, 20,83 angiograafia kaelaarterid, kaelaveenid, kopsuarterid, rinnaaort, (iga järgmine piirkond) kõhuaort, mesenteeriumi veresooned, koronaararter, neeruarterid, alajäseme reie- ja põlvepiirkonna arterid, alajäseme sääreosa arterid, alajäseme kanna- ja jalalaba arterid, alajäsemete veenid, ülajäseme arterid, ülajäsemete veenid Venograafia 7981 21,93 kontrastainega Parenhümatoosse faasi 7982 17,53 lisauuring kontrastainega Hilisfaasi lisauuring 7987 29,17 kontrastainega Peaaju arterite 3D 7992 15,47 analüüs 31 (4) Lõikes 3 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse ainult koos lõikes 1 sätestatud kompuutertomograafia põhiuuringuga; 2) tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad uuringu tegemist (välja arvatud koodiga 7992 tähistatud tervishoiuteenus) ning tulemuse kirjeldamist tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis iga piirkonna ja faasi kohta; 3) haigekassa võtab koodidega 7976, 7979 ja 7999 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle lõike 3 tabeli veerus „Toimingu kirjeldus ja tingimus“ nimetatud igast piirkonnast (välja arvatud koronaararter) tehtud kompuutertomograafia lisauuringu eest (iga piirkonna puhul üks kord); 4) koronaararteri uuringu korral võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle koodiga 7999 tähistatud tervishoiuteenuse alusel kuni kaks korda; 5) haigekassa võtab koodidega 7981, 7982, 7987 ja 7992 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle üks kord ühe uuringu kohta. (5) Kompuutertomograafia kontrastaine piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kompuutertomograafia kontrastaine 10 ml 7997 5,77 (6) Lõikes 5 sätestatud tervishoiuteenuse piirhinna rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) haigekassa võtab koodiga 7997 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle koos koodidega 7991, 7973, 7978, 7984 ja 7974 tähistatud tervishoiuteenustega; 2) kasutatud kontrastaine kogus ümardatakse lähima kümneni. § 20. Magnetresonantstomograafia piirhinnad (1) Nõrga väljatugevusega (kuni 1 tesla) magnetresonantstomograafia (edaspidi MRT) põhiuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ühe mähisega uuring (alla 4 töö) nõrga väljaga MRT-l 79300 54,27 Ühe mähisega uuring (4–5 tööd) nõrga väljaga MRT-l 79301 83,79 Ühe mähisega uuring (6–7 tööd) nõrga väljaga MRT-l 79302 97,15 Ühe mähisega uuring (8 ja enam tööd) nõrga väljaga MRT-l 79303 113,81 (2) Keskmise väljatugevusega (1,1 kuni 2,9 teslat) MRT põhiuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ühe mähisega uuring (kuni 3 tööd) keskmise väljaga MRT-l 79200 83,01 Ühe mähisega uuring (4–5 tööd) keskmise väljaga MRT-l 79201 153,83 Ühe mähisega uuring (6–7 tööd) keskmise väljaga MRT-l 79202 179,47 32  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ühe mähisega uuring (8 ja enam tööd) keskmise väljaga MRT-l 79203 229,66 Magnet-angiograafia ühest piirkonnast keskmise väljaga MRT-l 79224 65,83 Endokavitaalne uuring keskmise väljaga MRT-l 79227 343,03 Aju funktsionaalne uuring keskmise väljaga MRT-l 79228 269,51 Loote uuring keskmise väljaga MRT-l 79229 141,17 (3) Tugeva väljatugevusega (3 ja enam teslat) MRT põhiuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ühe mähisega uuring (kuni 3 tööd) tugeva väljaga MRT-l 79250 104,81 Ühe mähisega uuring (4–5 tööd) tugeva väljaga MRT-l 79251 173,09 Ühe mähisega uuring (6–7 tööd) tugeva väljaga MRT-l 79252 205,90 Ühe mähisega uuring (8 ja enam tööd) tugeva väljaga MRT-l 79253 266,34 Magnet-angiograafia ühest piirkonnast tugeva väljaga MRT-l 79274 81,19 Endokavitaalne uuring tugeva väljaga MRT-l 79277 404,49 Aju funktsionaalne uuring tugeva väljaga MRT-l 79278 272,39 (4) Lõigetes 1, 2 ja 3 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad uuringu tegemist, digitaalset töötlemist, digitaalset arhiveerimist ning tulemuse kirjeldamist (sh tuues välja uuringu tegemiseks kasutatud mähiste arvu) tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis; 2) koodidega 79227 ja 79277 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad ühekordselt kasutatava endokavitaalse mähise ja pinnamähise maksumust; 3) üks töö on üks sekvents ühes suunas. Ühe piirkonna sama sekventsi samas suunas tehtud pildiseeriaid loetakse üheks tööks. Eritöötlusi tööks ei loeta; 4) haigekassa võtab koodidega 79224 ja 79274 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle igast piirkonnast tehtud MRT põhiuuringu eest (iga piirkonna puhul üks kord). Piirkonnaks loetakse ajuarterid, ajuveenid, kaelaarterid, kaelaveenid, kopsuarterid, rinnaaort, kõhuaort, mesenteeriumi veresooned, neeruarterid, alajäseme reie- ja põlvepiirkonna arterid, alajäseme sääreosa arterid, alajäseme kanna- ja jalalaba arterid, alajäsemete veenid, ühe ülajäseme arterid, ühe ülajäseme veenid, seljaaju veresooned; 5) magnetresonantstomograafi välja tugevuse klassi määramisel lähtutakse tootja antud seadme tehnilisest spetsifikatsioonist. (5) MRT lisauuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kontrastainega MRT uuring 79330 176,11 Südame uuring keskmise väljaga MRT-l 79333 141,17 33  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Südame uuring tugeva väljaga MRT-l 79334 182,14 Traktograafia magnetresonantstomograafil 79335 51,92 Aju perfusiooniuuring magnetresonantstomograafil 79336 40,87 Spektroskoopia magnetresonantstomograafil 79337 51,92 (6) Lõikes 5 koodidega 79330, 79333 ja 79334 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad uuringu tegemist, digitaalset töötlemist, digitaalset arhiveerimist ning tulemuse kirjeldamist tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis. (7) Lõikes 5 koodidega 79330–79337 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse lisaks lõigetes 1, 2 ja 3 nimetatud tervishoiuteenustele täiendavalt tehtud uuringute korral. (8) Lõikes 5 koodiga 79330 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse iseseisvalt ilma lõigetes 1, 2 ja 3 sätestatud tervishoiuteenusteta juhul, kui natiivuuringut ei tehta. (9) Iga koodiga 79330–79336 tähistatud tervishoiuteenuse eest võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle üks kord lõigetes 1, 2 ja 3 sätestatud põhiuuringu kohta. (10) Haigekassa võtab koodiga 79337 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ühe uuringu kohta koefitsiendiga 1,5 juhul, kui tehakse mitme vokseli spektroskoopia. § 21. Angiograafia piirhinnad (1) Angiograafia piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus Piirhind nimetus eurodes Aortograafia või 7812 Aordi, arteri või veeni punktsioon, veresoonte 535,32 kavograafia või selektiivne kateeterdamine, kontrastaine arteriograafia või manustamine, ülesvõtete tegemine ja digitaalne neeruveeni arhiveerimine, uuringu kirjeldamine flebograafia ravidokumendis Superselektiivne 7813 Peente veresoonte (abdominaararteri vistseraalsed, 288,48 lisaangiograafia parietaalsed ja terminaalsed harud) kateeterdamine superselektiivse kateetriga, kontrastaine manustamine, ülesvõtete tegemine ja digitaalne arhiveerimine, uuringu kirjeldamine ravidokumendis Aju angiograafia 7814 Perifeerse arteri punktsioon, kõigi nelja 774,18 kaelaveresoone selektiivne kateeterdamine, kontrastaine manustamine, ülesvõtete tegemine ja digitaalne arhiveerimine, uuringu kirjeldamine ravidokumendis 34  Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus Piirhind nimetus eurodes Perifeerne 7815 Perifeerse veeni punktsioon, kontrastaine 341,99 angiograafiline manustamine, ülesvõtete tegemine ja digitaalne flebograafia arhiveerimine, uuringu kirjeldamine ravidokumendis (2) Koodiga 7812 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 7814, 7815 ja 7816 tähistatud tervishoiuteenustega. § 22. Menetlusradioloogia piirhinnad (1) Menetlusradioloogia piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus Piirhind eurodes Peennõelabiopsia või 7890 28,63 punktsioon ultraheli või röntgeni kontrolli all Iga järgnev peennõelabiopsia 7898 Koodiga 7898 tähistatud tervishoiuteenust 6,90 rakendatakse iga järgneva biopsia puhul lisaks koodile 7890 juhul, kui sama protseduuri käigus tehakse patsiendile rohkem kui üks peennõelabiopsia Jämenõelabiopsia või 7891 54,32 punktsioon ultraheli või röntgeni kontrolli all Iga järgnev jämenõelabiopsia 7897 Koodiga 7897 tähistatud tervishoiuteenust 33,13 rakendatakse iga järgneva biopsia puhul lisaks koodile 7891 juhul, kui sama protseduuri käigus tehakse patsiendile rohkem kui üks jämenõelabiopsia Ühemomentse dreeni 7892 153,77 paigaldamine ultraheli või röntgeni kontrolli all Kahe- või kolmemomentse 7893 179,78 dreeni paigaldamine ultraheli või röntgeni kontrolli all Pleura punktsioon ultraheli või 7894 37,66 röntgeni kontrolli all Stereotaktiline mammobiopsia 7896 79,33 Mammograafi kontrolli all 7895 87,03 tehtav lokalisatsioon Endoproteesi paigaldamine 7887 Koodiga 7887 tähistatud tervishoiuteenuse 1161,41 sapiteedesse piirhind sisaldab punktsiooni, sapiteede 35  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus Piirhind eurodes kateeterdamist, stendi paigaldamist, kontrollülesvõtete tegemist, stentide maksumust Antegraadne kolangiograafia 6084 Koodiga 6084 tähistatud tervishoiuteenus 17,38 sisaldab kontrastaine manustamist sapiteede dreeni kaudu Perkutaanne transhepaatiline 6085 Koodiga 6085 tähistatud tervishoiuteenus 25,95 kolangiograafia sisaldab skoopia või ultraheli kontrolli all sapiteede punktsiooni ning kontrastaine manustamist Neeru ja maksa primaarsete ja 7809 1207,67 sekundaarsete tuumorite raadiosageduslik ablatsioon ultraheli kontrolli all Neeru ja maksa primaarsete ja 7810 1327,87 sekundaarsete tuumorite raadiosageduslik ablatsioon kontrastainega ultraheli kontrolli all (2) Endovaskulaarkirurgiliste protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Piirhind eurodes Võõrkeha endovaskulaarne 7816 1049,02 eemaldamine südamest või suurtest veresoontest Niudearteri stenoosi või 7817 Niudearteril, unearteril, õlavarrearteril, 861,20 aneurüsmi angioplastika 1. arteriovenoossel fistulil, neeruarteril, veresoonel vistseraalarteril või kõhuaordil tehtav esimene angioplastika märgitakse põhiprotseduurina Reiearteri/õndlaarteri stenoosi 7818 Reiearteril või õndlaarteril tehtav esimene 856,75 või aneurüsmi angioplastika 1. angioplastika protseduur märgitakse veresoonel põhiprotseduurina Niudearteri angioplastikale 7819 Rakendatakse juhul, kui niudearteri 251,27 järgnev niudearteri stenoosi või põhiprotseduurile järgneb lisaprotseduur aneurüsmi angioplastika niudearteril, unearteril või õlavarrearteril, arteriovenoossel fistulil, neeruarteril, vistseraalarteril või kõhuaordil Niudearteri angioplastikale 7820 Rakendatakse juhul, kui niudearteri 413,44 järgnev reiearteri/õndlaarteri põhiprotseduurile järgneb lisaprotseduur stenoosi või aneurüsmi reiearteril või niudearteril angioplastika 36 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Piirhind eurodes Reiearteri/õndlaarteri 7821 Rakendatakse juhul, kui reiearteri või 299,39 angioplastikale järgnev õndlaarteri angioplastika põhiprotseduurile reiearteri/õndlaarteri stenoosi järgneb lisaprotseduur reie- või õndlaarteril või aneurüsmi angioplastika Niudearteri või 7822 Rakendatakse juhul, kui reiarteri või 537,29 reiearteri/õndlaarteri niudearteri angioplastika põhiprotseduurile angioplastikale järgnev sääre järgneb lisaprotseduur sääre või labajala arteril või labajala arteri stenoosi või aneurüsmi angioplastika Niudearteri oklusiooni või 7823 Niudearteri, unearteri, õlavarrearteri, 1141,60 trauma angioplastika või arteriovenoosse fistuli, neeruarteri, kateeterjuhitud trombolüüs 1. vistseraalarteri ning kõhuaordi oklusiooni või veresoonel trauma esimene angioplastika märgitakse põhiprotseduurina Reiearteri/õndlaarteri 7824 Reiearteri või õndlaarteri oklusiooni või 1415,14 oklusiooni või trauma trauma esimene angioplastika või angioplastika või kateeterjuhitud trombolüüs märgitakse kateeterjuhitud trombolüüs 1. põhiprotseduurina veresoonel Niudearteri angioplastikale 7825 Rakendatakse juhul, kui niudearteri 320,85 järgnev niudearteri oklusiooni põhiprotseduurile järgneb niudearteri, või trauma angioplastika unearteri, õlavarrearteri, arteriovenoosse fistuli, neeruarteri, vistseraalarteri või kõhuaordi oklusiooni või trauma angioplastika lisaprotseduur Niudearteri angioplastikale 7826 Rakendatakse juhul, kui niudearteri 822,48 järgnev reiearteri/õndlaarteri põhiprotseduurile järgneb reiearteri või oklusiooni või trauma õndlaarteri oklusiooni või trauma angioplastika angioplastika lisaprotseduur Reiearteri/õndlaarteri 7827 Rakendatakse juhul, kui reiearteri või 541,82 angioplastikale järgnev õndlaarteri angioplastika põhiprotseduurile reiearteri/õndlaarteri oklusiooni järgneb reiearteri või õndlaarteri oklusiooni või trauma angioplastika või trauma angioplastika lisaprotseduur Reiearteri/õndlaarteri või 7828 Rakendatakse juhul, kui reiearteri/õndlaarteri 951,68 niudearteri angoplastikale või niudearteri angioplastika põhiprotseduurile järgnev sääre või labajala arteri järgneb sääre või jalalaba arteri oklusiooni või oklusiooni või trauma trauma angioplastika lisaprotseduur angioplastika Sääre arteri või jalalaba arteri 7829 Sääre arteri või jalalaba arteri stenoosi või 1085,74 stenoosi või aneurüsmi aneurüsmi esimene angioplastika märgitakse angioplastika 1. veresoonel põhiprotseduurina Sääre või jalalaba arteri 7830 Rakendatakse juhul, kui sääre või labajala 270,87 angioplastikale järgnev sääre arteri angioplastika põhiprotseduurile järgneb arteri või jalalaba arteri 37 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Piirhind eurodes stenoosi või aneurüsmi stenoosi või aneurüsmi lisaprotseduur sääre angioplastika või labajala arteril Sääre või jalalaba arteri 7831 Sääre või labajala arteri oklusiooni või trauma 1626,30 oklusiooni või trauma angioplastika või kateeterjuhitud trombolüüsi angioplastika või esimene protseduur märgitakse kateeterjuhitud trombolüüs 1. põhiprotseduurina veresoonel Sääre või jalalaba arteri 7832 Rakendatakse juhul, kui sääre või labajala 540,04 angioplastikale järgnev sääre arteri angioplastika põhiprotseduurile järgneb või jalalaba arteri oklusiooni oklusiooni või trauma korral lisaprotseduur või trauma angioplastika samadel arteritel Ajuarteri aneurüsmide 7833 Sisaldab veresoonte selektiivset 3063,44 endovaskulaarne okluseerimine kateeterdamist, kontrastaine manustamist, okluseeriva materjali paigaldamist, kontrollülesvõtete tegemist, dokumenteerimist Trombi mehaaniline 7811 315,57 eemaldamine ajuarteritest (ajuarterite trombektoomia) (3) Koodidega 7809 ja 7810 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas, millel on onkoloogia tegevusluba. (4) Haigekassa võtab koodiga 7811 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ajuinfarkti korral juhul, kui esineb ajuarterite proksimaalsete osade oklusioon, intravenoosne trombolüüs on ebaefektiivne või vastunäidustatud ning raviotsuse on teinud ekspertkomisjon, millesse kuuluvad vähemalt neuroloog ja menetlusradioloogia pädevusega radioloog või menetlusradioloogia pädevusega kardioloog. (5) Lõikes 2 loetletud tervishoiuteenuseid ei rakendata koos koodiga 7750 tähistatud tervishoiuteenusega. (6) Koodidega 7817, 7818, 7823, 7824, 7829 ja 7831 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata samal ajal. (7) Lõikes 2 loetletud tervishoiuteenused sisaldavad kõiki vastava protseduuri tegemiseks vajalike tegevuste ja materjalide kulusid (v.a §-s 60 sisalduvad tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavad meditsiiniseadmed), sealhulgas veresoonte selektiivse kateeterdamise, kontrastaine manustamise, kontrollülesvõtete tegemise, arhiveerimise ja dokumenteerimise kulud. § 23. Nukleaarmeditsiini uuringute ja raviprotseduuride piirhinnad (1) Nukleaarmeditsiini uuringute ja raviprotseduuride piirhinnad on järgmised: 38  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Nukleaarmeditsiinilise uuringu planeerimine 79400 146,63 Peaaju staatiline stsintigraafia ja/või SPET 79401 402,71 Peaaju SPET HMPAO-ga 79402 599,95 Peaaju serotoniini, dopamiini, bensodiasepiini retseptorite SPET 79403 1806,42 Kilpnäärme funktsiooni proov radioaktiivse joodiga 79404 148,79 Kilpnäärme stsintigraafia ja/või SPET või Meckeli divertiikli SPET 79405 248,49 Sialostsintigraafia ja/või SPET 79406 372,75 Rinnanäärme stsintigraafia ja/või SPET 79407 488,04 Müokardi staatiline stsintigraafia ja/või SPET 99-Tc-pürofosfaadiga 79408 462,16 Müokardi staatiline stsintigraafia ja/või SPET MIBI-ga või 553,40 kõrvalkilpnäärmete stsintigraafia ja/või SPET MIBI-ga või kogu keha stsintigraafia ja/või SPET MIBI-ga 79409 Müokardi stsintigraafia ja/või SPET 201-talliumiga või kõrvalkilpnäärme 490,68 stsintigraafia ja/või SPET 201-talliumiga või kogu keha stsintigraafia ja/või SPET 201-talliumiga 79410 Nukleaarventrikulograafia ja/või SPET 79411 514,92 Maksa staatiline stsintigraafia ja/või SPET 79412 539,26 Neerupealiste stsintigraafia ja/või SPET norkolesterooliga 79413 1735,80 Neerude dünaamiline stsintigraafia 79414 508,78 Neerude staatiline stsintigraafia ja/või SPET 79415 363,93 Radiorenograafia 79416 321,28 Munasarjade staatiline stsintigraafia ja/või SPET 79417 324,85 Melanoomi stsintigraafia ja/või SPET 79420 1130,16 Põletikukolde stsintigraafia ja/või SPET polüklonaalsete antikehadega 79421 514,44 Põletikukolde stsintigraafia ja/või SPET leukotsüütidega 79422 610,86 Põletikukolde SPET visualiseerimine HMPAO-ga 79423 518,63 Staatiline või dünaamiline nukleaarlümfograafia ja/või SPET 79424 625,19 Operatsiooniaegne nukleaarlümfograafia 79425 258,05 Somatostatiini retseptorite stsintigraafia ja/või SPET 79426 850,26 Luustiku dünaamiline kolmefaasiline stsintigraafia ja/või SPET 79427 502,54 Skeleti staatiline stsintigraafia või kogu keha stsintigraafia ja/või SPET 79428 460,16 joodiga Feokromotsütoomi või adrenergilise koe või medullaarse kilpnäärmevähi 79429 1742,44 stsintigraafia ja/või SPET Kopsu ventilatsioonistsintigraafia ja/või SPET 79431 461,10 Kopsu perfusioonistsintigraafia ja/või SPET 79435 494,25 Nukleaarangiograafia ja/või SPET 79440 577,05 Stsintigraafia ja/või SPET monoklonaalsete antikehadega (venoosse 79441 861,65 tromboosi, kartsinoembrüonaalse antigeeni antikehade ja muu stsintigraafia ja/või SPET) 39  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Tsirkuleeriva verehulga määramine 131-I-albumiiniga 79442 104,88 Tsirkuleeriva verehulga uuring 99-Tc-pürofosfaadiga 79443 412,21 Hepatobiliaarsüsteemi dünaamiline stsintigraafia 79444 651,47 PET uuring FDG-ga 79450 1238,57 PET lisauuring FDG-ga 79451 103,00 Samaariumravi protseduur 79460 1951,72 Radiojoodravi protseduur kilpnäärmevähi korral 79461 1049,67 Düsproosiumravi protseduur või holmiumravi protseduur 79462 931,95 Luumetastaaside ravi Sm-153-EDTMP-ga 79463 1635,68 Kilpnäärme supressioon jood-131-ga hüpertüreoosi korral 79464 574,55 Väikeste liigeste radiosünovektoomia 79465 3397,54 Erütreemia ravi P-32 ortofosfaadiga 79466 492,20 Neuroendokriinkasvaja isotoopravi (1 raviprotseduur) 79468 7348,20 Eesnäärme vähi brahhüteraapia radioaktiivsete, lühikese poolestusajaga ja 7436 5903,42 madala aktiivsusega püsivate implantaatidega 223-raadiumi manustamise protseduur 79469 219,76 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhind (v.a koodid 79400 ja 79451) sisaldab isotoobi maksumust, haige läbivaatust, doosi arvestust, haige paigaldamist, haige jälgimist, kujutise ja parameetrite digitaalset salvestamist, pildi töötlust ja arhiveerimist ning uuringu kirjeldamist. (3) Lõikes 1 sätestatud SPET uuringu piirhind ja kilpnäärmevähi radiojoodravi protseduuri piirhind sisaldab kõigi uuringu käigus tehtud kolmedimensiooniliste SPET-salvestuste ning kompuutertomograafiate maksumust. (4) Lõikes 1 sätestatud PET uuringu piirhind sisaldab kõigi uuringu käigus tehtud kolmedimensiooniliste PET-salvestuste ja kompuutertomograafiate maksumust. (5) Koodiga 79400 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab eriarsti vastuvõttu, patsiendi läbivaatust, varasemate uuringute hindamist, nukleaarmeditsiiniliseks uuringuks või protseduuriks vajaliku kompuutertomograafilise uuringu tegemist ja doosipiiride arvestust koos dokumenteerimisega. (6) Haigekassa võtab koodidega 79450 ja 79451 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: kopsu üksiku sõlme hindamisel, mitteväikserakulise kopsukasvaja staadiumi määramisel, kolorektaalvähi retsidiivi diagnostikas, pea- ja kaelapiirkonna kasvaja diagnostikas, lümfoomi diagnostikas ja maliigse melanoomi diagnostikas. Muudel juhtudel võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui koodidega 3042 ja 3043 tähistatud tervishoiuteenuste osutamise käigus koostatud raviplaan vastab ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormile ja selles on määratud PET uuringu vajadus. 40 (7) Koodiga 79451 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab haige paigaldamist, haige jälgimist, kujutise ja parameetrite digitaalset salvestamist, pildi töötlust ja arhiveerimist ning uuringu kirjeldamist. (8) Koodiga 7436 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab patsiendi läbivaatust, premedikatsiooni, kasvaja mahu mõõtmist, kiiritusravi planeerimist, radioaktiivsete implantaatide paigaldamist (sh implantaatide maksumust) ning selle järgset röntgenoloogilist järelkontrolli. (9) Haigekassa võtab koodiga 7436 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kasvaja madala ja keskmise progressiooniriskiga patsiendilt, kui teenust on osutatud haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. § 24. Kiiritusravi piirhinnad (1) Väliskiiritusravi teenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Konventsionaalne ehk tavapärane väliskiiritusravi planeerimine 740101 463,10 Konformne ehk kasvaja kujuga kohandatud väliskiiritusravi planeerimine 740102 762,76 Intensiivsusmoduleeritud väliskiiritusravi planeerimine 740103 1231,73 Hingamisega kohandatud kiiritusravi planeerimine 740104 159,34 Ekstrakraniaalse täppiskiiritusravi planeerimine 740105 3355,84 Intrakraniaalse täppiskiiritusravi planeerimine 740106 3170,69 Väliskiiritusravi protseduur 740201 74,32 Intensiivsusmoduleeritud väliskiiritusravi protseduur 740202 113,89 Hingamisega kohandatud kiiritusravi protseduur 740203 107,03 Ekstrakraniaalse täppiskiiritusravi protseduur 740204 397,99 Intrakraniaalse täppiskiiritusravi protseduur 740205 386,48 (2) Haigekassa võtab lõikes 1 kehtestatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle onkoloogilistel näidustustel ja Graves’i orbitopaatia korral juhul, kui raviks kasutatakse kiiritusravi seadet energiaga > 1 MeV (megaelektronvolt). (3) Koodidega 740201, 740202, 740203, 740204 ja 740205 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad patsiendi läbivaatust, kiiritusravi protseduuri tegemist, kiirgusohutuse ja -kvaliteedi kontrolli, dokumenteerimist ja andmete arhiveerimist. (4) Koodidega 740101, 740102 ,740103, 740104, 740105 ja 740106 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad patsiendi läbivaatust, raviplaani koostamist, kasvaja sihtmahu lokaliseerimist, doosiarvestust, simulatsiooni, raviplaani ning andmete dokumenteerimist ja arhiveerimist. (5) Koodiga 740101 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse luu-, lülisamba- ja ajumetastaaside, pindmiste nahatuumorite ning Graves’i orbitopaatia väliskiiritusravi planeerimisel. 41 (6) Haigekassa võtab koodidega 740103 ja 740202 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle ainult kuratiivse ehk tervistava kiiritusravi eesmärgil järgmistel juhtudel: 1) pea- ja kaelapiirkonna kasvajad, välja arvatud I–II staadiumi häälekõri vähk; 2) eesnäärme kasvajad, millele on vajalik ravidoos > 70 Gy, ja/või vaagna lümfisõlmede kiiritusravi näidustuse korral; 3) günekoloogiliste kasvajate väliskiiritusraviga samaaegne vaagnapiirkonna ja paraaortaalsete lümfisõlmede kiiritus; 4) rinnanäärme või rindkereseina kiiritus (+/– regionaalsed lümfisõlmed), kui konformse kiiritusraviga pole võimalik tagada homogeenset doosijaotust ebatavalise kujuga sihtmahu tõttu (eriline rinnanäärme või rindkere anatoomia, intramammaarsete lümfisõlmede (IM-LN) kaasatus) või kui esinevad infiltratiivsed hulgikolded; 5) korduv kiiritusravi samasse anatoomilisse piirkonda; 6) kesknärvisüsteemi kasvajad; 7) kasvajate kiiritusravi kuni 19-aastastel lastel; 8) anaalkanali lamerakk-kasvaja. (7) Haigekassa võtab koodidega 740104 ja 740203 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse vasaku rinnanäärme kasvajaga patsientidele, kes vajavad adjuvantset (operatsioonijärgset) väliskiiritusravi. (8) Haigekassa võtab koodidega 740105 ja 740204 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse varajase kopsuvähi, lokaalselt levinud pankreasevähi, kopsumetastaaside, maksametastaaside või lülisamba metastaaside diagnoosiga patsientide ravimiseks. (9) Haigekassa võtab koodidega 740106 ja 740205 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse peaaju metastaaside (rahvusvahelise haiguste ja tervisega seotud probleemide statistilise klassifikatsiooni kümnenda väljaande (edaspidi RHK 10) kood C79.3), hüpofüüsi adenoomi (RHK 10 kood D35.2), n.acusticus neurinoomi (RHK 10 kood D33.3) või arteriovenoossete malformatsioonide (RHK 10 koodid Q28.0, Q28.2) diagnoosiga patsientide ravimiseks või kui tegemist on korduva kiiritusraviga eelnevalt kiiritusravi saanud piirkonda. (10) Lähikiiritusravi teenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Standardplaaniga lähikiiritusravi protseduur 740301 270,90 Kahedimensionaalse planeerimisega lähikiiritusravi protseduur 740302 586,77 Kolmedimensionaalse planeerimisega günekoloogilise kasvaja 740303 761,79 lähikiiritusravi protseduur (11) Koodiga 740301 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab patsiendi läbivaatust, aplikaatori paigaldamist ultraheli kontrolli all, kiiritusravi mahu planeerimist, raviplaani valimist ja ravi läbiviimist, dokumenteerimist, kiirgusohutuse ja -kvaliteedi kontrolli ning andmete arhiveerimist, samuti eriarsti vastuvõtu ja protseduurijärgse recovery maksumust. 42 (12) Koodiga 740302 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab patsiendi läbivaatust, aplikaatori paigaldamist ultraheli kontrolli all, kahedimensionaalset kiiritusravi mahu planeerimist (sealhulgas röntgenaparatuuri kasutamist), raviplaani valimist ja ravi läbiviimist, kiirgusohutuse ja -kvaliteedi kontrolli, dokumenteerimist ning andmete arhiveerimist, samuti eriarsti vastuvõtu ja protseduurijärgse recovery maksumust. (13) Koodiga 740303 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab patsiendi läbivaatust, jälgimist, aplikaatori paigaldamist ultraheli kontrolli all, kolmedimensionaalset kiiritusravi mahu planeerimist (välja arvatud kompuutertomograafi ja magnetresonantstomograafi kasutamine), raviplaani valimist ja ravi läbiviimist, kiirgusohutuse ja -kvaliteedi kontrolli, dokumenteerimist ning andmete arhiveerimist, samuti eriarsti vastuvõtu ja protseduurijärgse recovery maksumust. § 25. Neuroloogiliste protseduuride ja neurofüsioloogiliste uuringute piirhinnad (1) Neuroloogiliste protseduuride ja neurofüsioloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Botulismitoksiinravi planeerimine ja ravimi manustamine 6260 22,35 Lumbaalpunktsioon 6261 24,84 Karpaalkanali või ganglion stellatum’i või kolmiknärvi perifeersete 15,07 harude blokaad või epiduraalblokaad 6262 Elektroentsefalograafia (kestusega kuni 1 tund) 6263 53,09 Elektroentsefalograafia (kestusega üle 1 tunni) 6264 83,54 Operatsiooniaegne neurofüsioloogiline monitooring 6265 507,87 Esilekutsutud potentsiaalide (auditoorsed, visuaalsed, somatosensoorsed, 68,74 motoorsed) uuring 6266 Elektroneuromüograafia 6267 90,68 Elektroneurograafia 6268 59,59 Üksikkiu elektroneuromüograafia 6269 73,68 Elektroentsefalograafia-videotelemeetria (VTM) ööpäevaringne uuring 772,85 epilepsia diagnostikaks (1 ööpäev) 6257 Elektroentsefalograafia-videotelemeetria (VTM) ambulatoorne uuring 242,73 epilepsia diagnostikaks 6259 (2) Haigekassa võtab koodiga 6260 (rakendatakse koos koodiga 235R) tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel näidustustel: lokaalsed düstooniad, spastilisus või krooniline migreen. Tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ka eriarsti vastuvõttu (kood 3002 või 3004). (3) Haigekassa võtab koodidega 6263 ja 6264 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on tehtud entsefalograafiga. 43 (4) Koodiga 6261 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koodiga 7742 tähistatud tervishoiuteenuse kasutamisel. (5) Koodiga 6261 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab liikvorirõhu mõõtmiseks vajalike tarvikute kulu. (6) Haigekassa võtab koodiga 6264 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) kuni 3-aastase (k.a) lapse EEG uuring; 2) intensiivravis tehtud EEG uuring; 3) EEG uuring ajusurma tuvastamiseks; 4) EEG kvantitatiivanalüüs; 5) une-EEG uuring. (7) Koodiga 6265 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ka elektrokortikograafia uuringu kulusid. Haigekassa võtab koodiga 6265 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on tehtud intraoperatiivse monitooringu (IOM) aparatuuriga järgmistel juhtudel: 1) ortopeedilised lülisamba korrektsioonoperatsioonid; 2) neurokirurgilised operatsioonid; 3) torakoabdominaalse aordi aneurüsmi resektsioon. (8) Koodiga 6265 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse üks kord operatsiooni kohta. (9) Koodiga 6267 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel botulismitoksiinravi planeerimise ja ravimi manustamise eesmärgil elektroneuromüograafi kontrolli all ei rakendata lisaks koodiga 6260 tähistatud tervishoiuteenust. (10) Haigekassa võtab koodidega 6267, 6268 ja 6269 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on tehtud elektromüograafiga. (11) Haigekassa võtab koodiga 6257 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ühe kindlustatud isiku kohta üks kord aastas kuni viie ööpäeva eest. (12) Haigekassa võtab koodiga 6259 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kahe uuringu eest aastas patsiendi kohta. § 26. Funktsionaaldiagnostiliste uuringute piirhinnad (1) Funktsionaaldiagnostiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Spirograafia 6301 13,79 Bronhodilataatortest 6302 25,11 Sulgumismahu uuring 6305 7,99 44  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kehapletüsmograafia 6306 45,99 Spiroergomeetria 6307 59,56 Difusioonikapatsiteedi määramine 6308 38,72 Kapillaroskoopia 6310 16,99 Elektrokardiograafia 6320 10,28 Kõrgtundlikkusega elektrokardiograafia 6322 17,40 Elektrokardiograafia koos kompuuteranalüüsiga 6323 11,68 Elektrokardiograafia koormustest (veloergomeetril, koormusrajal) 6324 44,36 Tilt-test 6325 91,86 Holteri monitooring 6326 44,13 Söögitorukaudne ehhokardiograafia 6331 85,48 Söögitorukaudne elektrofüsioloogiline uuring 6332 65,00 Hapniku tarbimise kompleksuuring 6333 58,42 Kardiotokograafiline non-stress-test 6335 25,08 Kardiotokograafiline kontraktsiooni stresstest 6336 53,86 Loote pidev monitooring (üks tund) 6338 16,71 Ehhokardiograafia osalise mahuga 6339 26,56 Täismahus ehhokardiograafia 6340 87,14 Koguöö digitaliseeritud pulssoksümeetriline uuring 6341 45,49 Polüsomnograafia 6342 348,08 Hingamise polügraafiline uuring osalise mahuga 6347 78,88 Hingamise polügraafiline uuring täismahus 6348 137,12 Rõhu testimine AUTO-CPAP-aparaadiga (üks ööpäev) 6343 3,58 Vererõhu ööpäevane monitooring 6344 26,74 Bronhide hüperreaktiivsustest mannitooliga 6345 86,40 Bronhide hüperreaktiivsustest eukapnilise hüperventilatsiooniga 6346 36,13 Bronhide hüperreaktiivsustest metakoliiniga 6303 47,07 Transkutaanne kapnograafiline uuring 6349 88,75 (2) Haigekassa võtab koodiga 6310 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Raynaud’ sündroomi või süsteemse skleroosi korral. (3) Koodiga 6340 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõikide südameõõnte, klappide ja suurte veresoonte uurimist mitmetes vaadetes 1-dimensionaalsel (1D e M-mode), 2- dimensionaalsel (2D), spektraal-Doppler-(PW, CW) ja värvi-Doppler-meetodil ning neile hinnangu andmist nii strukturaalsest kui ka funktsionaalsest aspektist. (4) Haigekassa võtab koodiga 6341 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle alla 16-aastaselt patsiendilt, kui esineb vähemalt üks järgmistest seisunditest: kardiorespiratoorne puudulikkus, hüpertensioon, südame isheemiatõbi, rasvumine või püsiv eluviisi korrigeerimisele mittealluv päevane liigunisus või insomnia. 45 (5) Haigekassa võtab koodiga 6341 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 16-aastaselt ja vanemalt patsiendilt, kelle Epworthi unisuse skaala skoor > 10 või kelle oksühemoglobiini desaturatsiooniindeks (ODI) > 15 ning kellel on vähemalt üks järgmistest seisunditest: kõrge või väga kõrge lisariskiga ravim-refraktaarne hüpertensioon, mis ei allu ravile vähemalt kahe hüpertensiooni ravimiga, öine hüpertensioon või non-dipper profiiliga vererõhk, kodade virvendusarütmia, kardiovaskulaarne haigus südamepuudulikkusega (alates NYHA II), infarkti- või insuldijärgne seisund. (6) Koodiga 6342 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõike uuringu tegemisega seonduvat, k.a voodipäeva maksumust. (7) Haigekassa võtab koodiga 6342 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle alla 16-aastaselt patsiendilt, kelle ODI > 15 ja kaasneb üks järgmistest seisunditest: kardiorespiratoorne puudulikkus, hüpertensioon, südame isheemiatõbi, rasvumine või püsiv eluviisi korrigeerimisele mittealluv päevane liigunisus või insomina. (8) Haigekassa võtab koodiga 6342 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 16-aastaselt ja vanemalt patsiendilt, kelle Epworthi unisuse skaala skoor > 10 või ODI > 15 ning kellel on vähemalt üks järgmistest seisunditest: kõrge või väga kõrge lisariskiga ravim-refraktaarne hüpertensioon, mis ei allu ravile vähemalt kahe hüpertensiooni ravimiga, öine hüpertensioon või non-dipper profiiliga vererõhk, kodade virvendusarütmia, kardiovaskulaarne haigus südamepuudulikkusega (alates NYHA II), infarkti- või insuldijärgne seisund. (9) Haigekassa võtab koodiga 6343 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle alla 16-aastaselt patsiendilt järgmistel juhtudel: 1) esineb raske või keskmise raskusastmega obstruktiivne uneapnoe; 2) uneapnoe kirurgiline ravi on vastunäidustatud või osutunud ebaefektiivseks; 3) esineb näolõualuu arenguanomaalia või häire; 4) esineb perekondliku äkksurma sündroom ja/või eluohtlik hingamishäire; 5) esineb ülemiste hingamisteede kaasasündinud neuroregulatoorse kontrolli häire. (10) Haigekassa võtab koodiga 6343 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 16-aastaselt ja vanemalt patsiendilt, kellel on eelnevalt koodiga 6341, 6342, 6347 või 6348 tähistatud teenusega diagnoositud raske raskusastmega obstruktiivne uneapnoe (ODI või AHI on ≥ 30) või keskmise raskusastmega uneapnoe (ODI või AHI on 15–29), kui sellega kaasneb vähemalt üks järgmistest seisunditest: kõrge või väga kõrge lisariskiga ravim-refraktaarne hüpertensioon, mis ei allu ravile vähemalt kahe hüpertensiooni ravimiga, öine hüpertensioon või non-dipper profiiliga vererõhk, kodade virvendusarütmia, kardiovaskulaarne haigus südamepuudulikkusega (alates NYHA II), infarkti- või insuldijärgne seisund, rasvumine või püsiv eluviisi korrigeerimisele mittealluv päevane liigunisus või insomnia. (11) Haigekassa võtab koodiga 6343 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui rõhu testimiseks kasutatakse automaatse positiivrõhu regulatsiooniga (AUTO-CPAP) või fikseeritava positiivrõhuga aparaati (CPAP). 46 (12) Koodiga 6326 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab 24-tunnise elektrokardiogrammi registreerimist, hindamist ja dokumenteerimist. (13) Haigekassa võtab koodiga 6345 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui bronhiaalastma kahtlusega patsiendil ei ole korduval spirograafial kinnitust leidnud hingamisteede obstruktsiooni kahtlus ning füsioloogilised provokatsioontestid on olnud negatiivsed. (14) Haigekassa võtab koodiga 6346 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui bronhiaalastma kahtlusega patsiendil ei ole rahuoleku uuringutel kinnitust leidnud hingamisteede obstruktsiooni kahtlus ning patsiendi seisund ei võimalda füsioloogilist füüsilise koormuse provokatsiooni bronhiobstruktsiooni põhjustavale tasemele. (15) Haigekassa võtab koodidega 6347 ja 6348 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle uneapnoe diagnoosimiseks juhul, kui patsiendil esineb liigne päevane unisus koos vähemalt kahe järgmise seisundiga: 1) norskamine; 2) uneaegsed hingamispeetused; 3) hüpertensioon. (16) Haigekassa võtab koodiga 6347 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on hinnatud vastavalt erialaseltsi aktsepteeritud juhistele ja uuringul registreeritakse ühel ajal: 1) oksühemoglobiini saturatsioon; 2) südame löögisagedus; 3) õhuvoolu kiirus ninas; 4) hingamisliigutuste amplituud rindkerel; 5) norskamine. (17) Haigekassa võtab koodiga 6348 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on hinnatud vastavalt erialaseltsi aktsepteeritud juhistele ja uuringul registreeritakse ühel ajal: 1) oksühemoglobiini saturatsioon; 2) südame löögisagedus ja pletüsmograafia; 3) õhuvoolu kiirus ninas (ja/või suus); 4) hingamisliigutuste amplituud rindkerel ja kõhul; 5) norskamine; 6) kehaasend ja aktiivsus; 7) vähemalt kaks bipolaarset lisakanalit järgmisest loetelust: EKG, EOG, EEG või EMG. (18) Haigekassa võtab koodiga 6349 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse uneaegsete ventilatsioonihäirete, hingamishäirete ja/või hingamispuudulikkuse hindamiseks kesk- või piirkondlikus haiglas. 47 (19) Koodiga 6349 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 2070, 2071, 2072, 2073, 6341, 6342, 6347 ja 6348 tähistatud tervishoiuteenustega ega koos § 43 lõikes 1 loetletud teenustega. § 27. Endokrinoloogiliste uuringute piirhinnad Endokrinoloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Türeoliberiintest 6351 73,40 Gonadoliberiintest 6352 89,63 Kortikoliberiintest 6353 189,18 Kasvuhormooni liberiintest 6354 175,89 Insuliinhüpoglükeemiatest 6355 91,96 Glükagoontest 6356 101,42 Synacthen-test 6357 88,38 Kooriongonadotropiintest 6358 91,32 Arginiintest 6359 99,96 Keha rasva- ja veesisalduse uuring bioelektrilise takistuse meetodil 6360 8,79 § 28. Üldmeditsiiniliste ja taastusravi protseduuride piirhinnad (1) Üldmeditsiiniliste protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Biopsia võtmine (välja arvatud operatsiooni ajal) 7004 2,30 Diagnostilisel või ravi eesmärgil elundi/õõne punktsioon 7005 3,30 Puurbiopsia 7006 38,02 Dermatoskoopia 7007 1,94 Digitaalne dermatoskoopia 7008 39,52 Diatermokoagulatsioon, krüoteraapia (protseduur ühele haigele) 7025 20,37 Mao ja sapipõie diagnostiline sondeerimine 7027 0,77 Ph-meetria (k.a sondi sisseviimine) 7028 3,07 Inimgeneetiline ekspertiis 7040 214,17 Jalaravikabineti teenus 7049 26,02 13C-uurea hingamistest Helicobacter pylori määramiseks 7047 36,49 Luutiheduse uuring aksiaalse DXA densitomeetriga 6112 19,94 Kogu lülisamba morfomeetriline uuring aksiaalse DXA densitomeetriga 6116 14,35 Sääre-õlavarre (ABI) indeksi määramine 6117 19,54 Vahtskleroteraapia 6118 57,97 Instrumentaalne pindmine biopsia 6119 60,97 48  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Fotokemoteraapia (PUVA) seanss 7010 6,92 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodiga 7040 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse kuni üks kord aastas probandi kohta, kelle ravidokumendis on dokumenteeritud geneetilise riski hindamine inimgeneetilise ekspertiisi otsusena; 2) koodiga 6112 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab uuringut kõigist piirkondadest; 3) haigekassa võtab koodiga 6117 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmiste näidustuste esinemisel: alajäseme arterite haiguse sümptomid või alajäseme mitteparanev haavand; 4) koodiga 6117 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab mõlema alajäseme indeksi määramisega seotud kulusid; 5) haigekassa võtab koodiga 6118 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutamisel kroonilise venoosse haavandi (RHK 10 koodid I83.0, I83.2, I87.2) korral; 6) koodiga 7007 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab kõigi nahamoodustiste uurimist. (3) Haigekassa võtab koodiga 7008 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui dermatoveneroloog või perearst on suunanud teenust saama patsiendi, kellel esineb vähemalt üks järgmistest melanoomi kõrge riski kriteeriumidest: 1) rohkem kui 50 pigmentneevust, millest mitu on kliiniliselt atüüpilised ja/või on patsiendilt varem eemaldatud neevused osutunud korduvalt histoloogiliselt düsplastilisteks (nn düsplastiliste neevuste sündroom); 2) melanoom anamneesis või perekonna anamneesis esimese või teise astme sugulasel; 3) kaasasündinud pigmentneevus eeldatava diameetriga täiskasvanuna 20 cm ja enam; 4) üksik kliiniliselt või dermatoskoopiliselt vähese või mõõduka atüüpiaga pigmentlesioon, millel puuduvad dermatoskoopiliselt melanoomi kriteeriumid. (4) Koodiga 7008 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab kõigi nahamoodustiste uurimist. (5) Haigekassa võtab koodiga 7010 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle raskekujulise immuunpõletikulise nahahaiguse korral dermatoveneroloogi suunamisel või naha T- rakulise lümfoomi korral hematoloogi suunamisel. (6) Taastusravi protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Massaažiseanss mõõdukate ja tugevate tsentraalsete või perifeersete 8,41 pareesidega haigele (kestus 30 min) 7011 Mudaraviseanss reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi ning 9,41 väljendunud liigesejäikusega haigele 7022 Raviseanss külmvõimlemiskambris 7030 5,82 49  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Speleoteraapia kroonilise bronhiidi või bronhiaalastmaga haigele 7031 3,07 Tegevusteraapia individuaalne (kestus 30 min) 7053 12,68 Tegevusteraapia 2–3 haigele samal ajal (kestus 30 min) 7054 8,89 Tegevusteraapia kodus 7061 31,09 Füsioteraapia individuaalne (kestus 30 min) 7050 11,75 Füsioteraapia 2–3 haigele samal ajal (kestus 30 min) 7051 7,90 Füsioteraapia grupis (kestus 30 min) 7052 5,22 Füsioteraapia basseinis individuaalne (kestus 30 min) 7056 12,18 Füsioteraapia basseinis grupis (kestus 30 min) 7057 6,21 Füsioteraapia kodus 7060 31,05 Lümfiteraapia (kestus 60 min) 7058 23,42 6 minuti kõnnitest 7059 12,73 (7) Tegevusteraapia (kestus 30 min) (koodid 7053, 7054 ja 7061) piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) tegevusvõime hindamine; 2) igapäevaelu oskuste õpetamine ja harjutamine; 3) tegevuseelduste arendamine, taastamine ja säilitamine; 4) igapäevaelu tegevuste sooritamist toetavate abivahendite määramine, soovitamine ning kasutama õpetamine; 5) keskkonna kohandamine patsiendi tegevusvõimele vastavaks; 6) individuaalsete ortooside valmistamine; 7) tegevusvõimealane juhendamine ja nõustamine; 8) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis. (8) Füsioteraapia (koodid 7050, 7051, 7052, 7056, 7057 ja 7060) piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) füsioterapeutiline hindamine; 2) füsioterapeutilise diagnoosi määramine; 3) füsioteraapia planeerimine; 4) füsioteraapia tegevuste läbiviimine; 5) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis. (9) Lõikes 6 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodiga 7011 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse ühele haigele 20 protseduuri poolaastas; 2) koodidega 7053, 7054 ja 7061 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse, kui teenust osutab tegevusterapeut; 3) koodiga 7054 tähistatud tervishoiuteenuse korral ei tohi patsientide arv grupis ületada kolme patsienti ühe tegevusterapeudi kohta; 50 4) koodidega 7050, 7051, 7052, 7056, 7057 ja 7060 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse, kui teenust osutab füsioterapeut; 5) koodidega 7050 ja 7056 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse ühele isikule osutatud tervishoiuteenuse korral kuni 60 korda kuue kuu jooksul (välja arvatud koodidega 8029, 8028 ja 8031 tähistatud statsionaarse taastusravi puhul); 6) koodidega 7050, 7051, 7052, 7056 ja 7057 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda ei rakendata monoteraapiana massaaži või füüsikalise ravi protseduuride tegemise korral; 7) koodidega 7050, 7056 ja 7058 tähistatud tervishoiuteenuste kordade arvu võib suurendada tervishoiuteenuse osutaja ja haigekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras, kui on dokumenteeritud senise ravi tulemuslikkus ja põhjendatud ravi jätkamise vajadus; 8) koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse taastusarsti, kirurgi või onkoloogi suunamisel järgmistel juhtudel: primaarne lümfiturse, sekundaarne lümfiturse või III staadiumi lipödeem; 9) koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse ühele isikule osutatud tervishoiuteenuse korral kuni 15 korda kalendriaastas; 10) koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse, kui teenust osutab lümfiterapeut või lümfiterapeudi täiendkoolituse läbinud meditsiiniharidusega massöör. (10) Koodidega 7050, 7051 ja 7052 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel tervisekeskuses rakendatakse järgmisi koefitsiente: 1) koodiga 7050 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel rakendatakse koefitsienti 0,91; 2) koodiga 7051 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel rakendatakse koefitsienti 0,87; 3) koodiga 7052 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel rakendatakse koefitsienti 0,89. (11) Koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenuse (kestus 60 min) piirhind sisaldab järgmisi tegevusi ja vahendeid: 1) anamneesi võtmine, objektiivne uurimine, nõustamine; 2) lümfimassaaži teostamine ja kompressioonsidemete paigaldamine; 3) kompressioonsidemed ja sidumisvahendid; 4) teenuse osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis. (12) Haigekassa võtab koodiga 7061 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendile on näidustatud tegevusteraapia, kuid tervishoiuteenuse osutaja juurde jõudmine on takistatud mõõduka või raske liikumis- ja/või siirdumisfunktsiooni häire tõttu või patsiendile on näidustatud tegevusteraapia hakkamasaamiseks tema igapäevakeskkonnas. (13) Haigekassa võtab koodiga 7060 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendile on näidustatud füsioteraapia, kuid tervishoiuteenuse osutaja juurde jõudmine on takistatud mõõduka või raske liikumis- ja/või siirdumisfunktsiooni häire tõttu. (14) Koodidega 7060 ja 7061 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad transpordikulu. § 29. Kirurgiliste ja ortopeediliste protseduuride piirhinnad (1) Mujal kui täisvarustusega operatsioonitoas tehtavate kirurgiliste ja ortopeediliste protseduuride piirhinnad on järgmised: 51  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Laparotsentees 7110 59,37 Pindmiste naha ja nahaaluskoe tuumorite eemaldamine 7114 51,56 Pindmiste haavade ekstsisioon, kirurgiline korrastus 7115 31,94 Mädakolde avamine ja dreneerimine 7116 26,96 Võõrkeha (v.a implantaadi) eemaldamine pehmetest kudedest 7117 61,15 Väikese implantaadi eemaldamine 7118 63,79 Väikese implantaadi vahetamine 7119 63,53 Nahatransplantatsioon alla 0,5% nahapinnast 7120 62,42 Väikese luu amputatsioon või köndi korrastus 7121 74,97 Muud kirurgilised protseduurid 7122 24,91 Labakäe ja -jala sirutajakõõluste ja/või lihaste õmblus 7123 54,33 Luu trepanatsioon ja/või sekvestrektoomia 7124 34,81 Nahaplastika toitval jalal 7126 55,29 Skelettekstensioon 7127 63,82 Puusakipsi või kipskorseti asetamine 7136 77,20 Õlavarre kips- või kerglahase asetamine 7128 31,01 Sääre kips- või kerglahase asetamine 7129 37,85 Muu kips- või kerglahase asetamine 7130 19,91 Repositsioonid väikestel luudel ja liigestel 7131 20,86 Repositsioonid suurtel luudel ja liigestel 7132 31,28 Sidumine (ambulatoorne) 7141 29,27 Sidumine (statsionaarne) 7142 44,45 Intratekaalse baklofeenravipumba täitmine 7137 236,82 5-aminolevuliinhape maliigse glioomi residuaalkoe intraoperatiivseks 7138 1068,94 fotodünaamiliseks visualiseerimiseks (2) 6. peatükis nimetatud operatsioonidele võib täiendavalt rakendada lõikes 1 kehtestatud teenustest ainult koodidega 7136, 7128, 7129 ja 7130 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu. (3) Haigekassa võtab koodiga 7122 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ainult 4. peatükis nimetamata kirurgiliste protseduuride korral. (4) Suured ja väiksed luud ja liigesed on loetletud § 48 lõigetes 2, 3 ja 4. (5) Koodiga 7137 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 1A2132 tähistatud tervishoiuteenusega. (6) Haigekassa võtab koodiga 7138 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse koos koodiga 1A2125 tähistatud tervishoiuteenusega. 52 (7) Koodidega 7128, 7129 ja 7130 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad järgmisi lahasematerjale: looduslik kiiresti kivistuv kips, looduslik aeglaselt kivistuv kips, sünteetiline jäik ja vesikõvastuv kipsside ja -lahas. (8) Haigekassa võtab koodidega 7141 ja 7142 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) põletushaige sidumine; 2) plastikakirurgilise haige sidumine; 3) lahtise luukoldega osteomüeliidihaige sidumine; 4) sidumine juhul, kui kehapinna defekti läbimõõt on vähemalt 6 cm järgmiste seisundite korral: hulgilamatised, lagunevad kasvajad, pehmekoe infektsioon või trauma, operatsioonihaava dehistsents, troofika- ja innervatsioonihäirest tulenev pehmekoe defekt. § 30. Uroloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Uroloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Uretrotsüstoskoopia 7152 22,47 Uretrotsüstoskoopia koos biopsia võtmisega või uretrotsüstoskoopia koos 23,21 stendi eemaldamisega 7153 Uretrotsüstoskoopia koos ureetriava elektrokoagulatsiooniga 7154 23,00 Uretrotsüstoskoopia koos kivi eemaldamisega (lingekstraktsioon) 7155 210,61 Ureetri kateeterdamine 7156 67,85 Tsüstoskoopia koos ureetri balloondilatatsiooni ja stentimisega 7157 235,28 Uretrotsüstoskoopia ureetri stentimisega 7158 116,19 Kateeterdamine 7159 15,33 Püsikateetri paigaldamine 7160 18,95 Epitsüstostoomi vahetus 7162 26,29 Kusepõie loputus ja ravimi viimine põide (ambulatoorselt) 7163 17,66 Eesnäärme biopsia 7164 33,27 Punktsiooniga epitsüstostoomia 7165 61,78 Bužeerimine 7166 17,99 TUMT (transuretraalne mikrolaineteraapia) 7167 77,14 ESWL (neerukivi purustus kehavälise lööklainega) 7168 223,63 Uroflow 7170 16,65 Urodünaamika uuring 7171 189,08 Nefrostoomi paigaldamine ultraheli ja/või röntgenoskoopia kontrolli all 7172 201,90 Pindmise kusepõievähi fotodünaamiline visualiseerimine heksamino- 473,95 levuleenhappega 7173 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 53 1) koodiga 7155 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab korvlingu maksumust; 2) koodiga 7157 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab abivahendite maksumust; 3) koodiga 7172 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab perkutaanse nefrostoomi komplekti maksumust. (3) Haigekassa võtab koodiga 7173 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse täiendavalt koodiga 030307 tähistatud kusepõie transuretraalse resektsiooni tegemisel kõrge ja keskmise progressiooniriskiga pindmise kusepõievähi haigetele. § 31. Näo-lõualuukirurgiliste protseduuride piirhinnad Näo-lõualuukirurgiliste protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Alveooli ekskohleatsioon 7201 2,30 Keele või huule frenulotoomia ilma plastikata 7202 3,07 § 32. Oftalmoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Oftalmoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Astigmaatiliste, prisma- või teleskoopiliste prillide määramine 7251 1,53 Gonioskoopia, perimeetria 7252 14,41 Sarvkesta- ja valgekestaõmbluste eemaldamine 7253 14,48 Halasion jt lau- ning limaskestaoperatsioonid 7254 12,73 Pisarakanalite sondeerimine ja loputus 7255 14,16 Sarvkesta krüoteraapia 7256 16,50 Sarvkesta abrasioon, sügavalt sarvkestast võõrkeha eemaldamine 7257 11,80 Orbita flegmooni avamine 7258 17,03 Parabulbaarsed ja subkonjunktiivsed süstid 7259 5,68 Silmapõhja fotografeerimine 7260 17,70 Fluorestsentne angiograafia 7261 51,04 Kompuuterperimeetria 7262 28,88 Silmapõhja uuring kolmepeegliläätse või Volke luubiga 7263 6,82 Silmade liikuvuse ja fusioonivõime uuring sünoptofoori abil 7264 12,69 Silmalihaste funktsioonivõime uuring Hessi ekraani abil 7265 12,45 Prismakorrektsioon Fresneli prismakleepsudega 7266 58,56 Silmade refraktsiooni uurimine autorefraktomeetri abil 7267 8,53 Silma ultraheliuuring 6004 19,41 Silmapõhja optiline koherentne tomograafia 7268 14,57 Silma eesosa optiline koherentne tomograafia 7269 21,31 54  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Nägemisnärvi diski ja närvikiudude kihi topograafiline uuring 7270 14,13 Intravitreaalne ravimi manustamine 7271 57,45 (2) Koodiga 7271 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koodidega 365R ja 366R tähistatud ravimitega. § 33. Otorinolarüngoloogiliste ja audioloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Otorinolarüngoloogiliste ja audioloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kuulmise sõeluuring 6401 9,11 Toonaudiomeetria 6402 14,34 Ülelävelised testid 6403 14,00 Kõne audiomeetria kõrvaklappidega 6404 19,49 Kõne audiomeetria vabas väljas 6405 13,14 Toonaudiomeetria vabas väljas 6406 15,42 Väikelaste kuulmisläve uuring 6407 33,94 Tümpanomeetria 6408 10,92 Stapesreflekside uuring ja teised testid 6409 10,02 Kuuldeaparaadi sobitamine (aparaadi testimine) 6410 19,91 Kuuldeaparaadi sobitamine (patsiendi kõrvas) 6411 14,20 Rotatoorsed ja kaloorilised uuringud 6412 9,72 Rotatoorsed ja kaloorilised uuringud, elektronüstagmograafia 6413 31,08 Otoakustiliste emissioonide uuring 6414 24,11 Aju bioelektriliste potentsiaalide uuring 6415 68,51 Pea impulsi test videomeetodil 6416 17,51 Abstsessi avamine ninaõõnes, neelus või väliskõrvas, paratsentees 7301 13,15 Tüsistunud võõrkehade eemaldamine ninaõõnest, neelust või 7302 17,15 kuulmekäigust Trahhea või söögitoru bužeerimine 7303 49,17 Elektrokauterisatsioon ninaõõnes 7304 14,17 Paratsentees koos aspiratsiooniga 7306 20,05 Ninaverejooksu peatamine kaustika või eesmise tamponaadiga 7308 17,15 Otsmikukoopa sondeerimine, bužeerimine ja ravimi sisseviimine 7309 4,60 Kuulmetõrve kateeterdamine koos läbipuhumisega 7310 9,11 Epifarüngoskoopia 7311 9,17 Otomikroskoopia 7312 11,55 Stroboskoopia kõris 7313 17,21 55  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Mikrostroboskoopia kõris 7314 21,14 Rinomikroskoopia aspiratsiooni ja revisiooniga 7315 13,15 Rinomanomeetria 7316 10,15 Indirektne larüngomikroskoopia 7317 9,11 Kohleaarimplantaadi kõneprotsessori programmeerimine (ühe 7319 579,86 programmeerimise hind, mis koosneb kahest seansist üksteisele järgnevatel päevadel) (2) Haigekassa võtab koodiga 7319 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle esimesel aastal pärast kohleaarimplantaadi paigaldamist kuni kaheksa korda, teisel aastal kuni kuus korda ja kolmandal aastal kuni kolm korda. Alates neljandast aastast võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle üks kord aastas, rakendades piirhinda koefitsiendiga 0,5. § 34. Sünnitusabi, günekoloogiliste uuringute ja protseduuride, viljatusravi protseduuride ning viljakust säilitavate protseduuride piirhinnad (1) Sünnitusabi ning günekoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Emakakaela koagulatsioon/krüo 7351 56,14 Emakasisese vahendi paigaldamine/instrumentaalne väljutamine, 7352 43,03 emakakaela laiendamine Amnioinfusioon 7355 454,06 Loote välispööre pea peale 7356 31,97 Kordotsentees 7357 439,18 Üsasisene vereülekanne 7358 584,90 Günekoloogiline läbivaatus koos preparaadi võtmisega 7359 2,81 Lootevee test tupe sekreedist 7361 8,00 Sünnituse medikamentoosne esilekutsumine 7362 330,93 Kolposkoopia 7563 53,75 Vulvoskoopia 7550 62,40 Ambulatoorne diagnostiline või operatiivne hüsteroskoopia 7549 202,57 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodiga 7352 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab arsti vastuvõtu maksumust; 2) koodiga 7359 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasumist rakendatakse ainult perearsti nimistuga töötava arsti puhul; 3) haigekassa võtab koodiga 7361 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendil kahtlustatakse enne 37. gestatsiooninädalat lootevee puhkemist, mida ei 56 õnnestu visualiseerida tupepeegliga, ning kasutatakse IGFBP-1 või PAMG-1 proteiini tuvastamisel põhinevat testriba. (3) Viljatusravi protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Intrauteriinne inseminatsioon (IUI) 7389 164,05 Folliikulite punktsioon 7390 165,98 Kehaväline viljastamine (IVF) 7391 448,31 Seemnerakkude eraldamine munandi bioptaadist 7392 194,03 Embrüo siirdamine 7393 148,13 Embrüo külmutamine (1 kõrre kohta) 7394 144,48 Embrüo sulatamine ja hindamine (1 kõrre kohta) 7395 154,53 Munarakkude sulatamine ja hindamine (1 kõrre kohta) 7397 641,02 Seemnerakkude sulatamine (1 sulatamise korra kohta) 7399 70,73 (4) Lõikes 3 loeteletud kehavälise viljastamisega seotud teenuste eest võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle kuni 40-aastaselt naissoost kindlustatud isikult. (5) Haigekassa võtab koodiga 7389 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kuue järjestikuse protseduuri eest kuni raseduse tuvastamiseni. (6) Koodiga 7394 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab embrüote 60 päeva säilitamise kulu. (7) Viljakust säilitavate protseduuride piirhinnad on järgmised: Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Munarakkude külmutamine (1 tsükli kohta) 7396 739,23 Seemnerakkude külmutamine (1 annetuse kohta) 7398 428,26 (8) Haigekassa võtab koodiga 7396 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 35-aastaselt patsiendilt enne viljakust kahjustava ravi (sh onkoloogilise või autoimmuunse haiguse süstemaatiline ravi) alustamist või viljakust kahjustava seisundi esinemise korral juhul, kui otsuse teenuse rakendamiseks on teinud ekspertkomisjon, millesse kuuluvad vähemalt patsiendi raviarst ja günekoloog või IVF spetsialist. (9) Koodiga 7396 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab munarakkude seitsme aasta säilitamise kulu. (10) Haigekassa võtab koodiga 7398 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 40-aastaselt patsiendilt enne viljakust kahjustava ravi (sh onkoloogilise või autoimmuunse haiguse süstemaatiline ravi) alustamist või viljakust kahjustava seisundi esinemise korral juhul, kui 57 otsuse teenuse rakendamiseks on teinud ekspertkomisjon, millesse kuuluvad vähemalt kaks arsti, kellest üks on patsiendi raviarst või onkoloog ja teine IVF spetsialist. (11) Koodiga 7398 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab seemnerakkude hankimise kulu ja seemnerakkude seitsme aasta säilitamise kulu. § 35. Onkoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Onkoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Strenaalpunktsioon 7412 24,93 Pleura, kopsuparenhüümi või keskseinandi tuumori transtorakaalne 7413 36,11 aspiratsiooni biopsia Bronhiaalpuu diagnostiline sondeerimine 7414 19,24 Tsütostaatilise ravikuuri planeerimine ja manustamine, kuni 24 tundi 7419 49,24 (2) Koodiga 7419 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 3075 tähistatud tervishoiuteenusega. § 36. Allergoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad Allergoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Torketest allergeeniga 7502 3,99 Nahasisene test allergeeniga 7503 17,93 Provokatsioonitest 7504 14,80 Allergeenidest ravisegu valmistamine 7507 1,41 Nahaalune spetsiifiline immuunravi, üks protseduur 7508 13,45 Aplikatsioonitest allergeenidega 7509 10,72 Fraktsioneeritud väljahingatava õhu lämmastikoksiidi sisalduse (FENO) 7510 13,99 määramine Diagnostiline immuniseerimine 7511 50,64 § 37. Endoskoopiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Endoskoopiliste põhiuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ösofagogastroduodenoskoopia 7551 50,91 Rektoskoopia 7562 21,29 58  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Sigmoidoskoopia 7556 43,91 Koloskoopia 7558 80,95 Sõeluuringu koloskoopia 7597 99,05 Retrograatne kolangio-pankreatograafia (ERCP) 7560 85,81 Balloonenteroskoopia 7567 549,75 Bronhoskoopia 7559 60,92 Kapselendoskoopia gastroenteroloogi, (üld)kirurgi, pediaatri suunamisel 7566 847,69 Seedetrakti ülaosa endoskoopia ultraheliendoskoobiga, v.a 7568 243,95 ultrahelisondiga Bronhoskoopia ultraheliendoskoobiga, v.a ultrahelisondiga 7555 243,95 Direktne larüngoskoopia 7596 95,79 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad patsiendi ettevalmistamist, uuringu tegemist, tulemuse kirjeldamist tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis ja digitaalset arhiveerimist. (3) Põhiuuringule lisaks rakendatakse ainult lõikes 10 nimetatud lisauuringuid ja protseduure. (4) Haigekassa võtab koodiga 7566 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) varjatud verejooksu kahtlus peensoolest, kui verejooksu põhjus ei ole gastroskoopial ja koloskoopial selgunud; 2) Crohni tõve kahtlus peensooles või teadaoleva Crohni tõve ileiidi ägenemise hindamiseks; 3) peensoolekasvaja või NSAID-enteropaatia kahtlus. (5) Koodidega 7560 ja 7567 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad recovery maksumust. (6) Haigekassa võtab koodiga 7568 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (7) Koodiga 7596 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab straboskoopia (koodid 7313 ja 7314) maksumust. (8) Haigekassa võtab koodiga 7597 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellele on jämesoolevähi ennetuse raames peale positiivset peitvere testi väljastatud saatekiri jämesoolevähi diagnoosimiseks. (9) Haigekassa võtab koodiga 7597 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab tervishoiuteenuse osutaja, kellega haigekassa on sõlminud vastava kokkuleppe ravi rahastamise lepingus. (10) Endoskoopiliste lisauuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: 59  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Histoloogilise koematerjali võtmine endoskoopial (kuni 5 tükki) 7552 15,62 Tsütoloogilise koematerjali võtmine endoskoopial 7587 21,23 Endoskoopiline stentimine mittelaieneva stendiga 7564 105,53 Kiviekstraktsioonivahendite kasutamine (sh sapikivi purustamine ilma 85,57 litotripteri kasutamiseta) 7565 Endoskoopiline polüpektoomia (kuni 5 polüüpi) 7569 74,65 Endoskoopiline mukosektoomia 7570 153,60 Sapikivi purustamine litotripteri kasutamisega 7571 154,81 Endoskoopiline stentimine iselaieneva stendiga 7572 1106,23 Söögitoru vaariksite endoskoopiline ligeerimine 7573 137,80 Klipsi asetamine endoskoopial 7574 65,28 Endoskoopiline plastligatuuri (endoloop) asetamine 7575 86,96 Endoskoopiline injektsioonravi 7576 52,77 Verejooksu peatamine elektrokoagulatsioonitangi või -elektroodi 7577 42,18 kasutamisega Argoonplasmakoagulatsiooni kasutamine endoskoopial 7578 58,76 Endoskoopiline balloondilatatsioon 7579 119,82 Söögitoru või hingamisteede endoskoopiline laiendamine bužii 7580 62,86 kasutamisega Võõrkeha endoskoopiline eemaldamine 7581 46,20 Kromoendoskoopia 7582 24,53 Endoskoopiline perkutaanse gastrostoomi rajamine või endoskoopiline 7583 168,37 vahetus Endoskoopiline sondi asetamine makku või soolde 7584 82,18 Transluminaalne endoskoopiline punktsioon sonograafia nõelaga 7585 193,68 Tsütoloogilise koematerjali võtmine sapiteedest endoskoopial 7588 84,28 Papillotoomi kasutamine ERCP-l 7589 169,75 Bronhoalveolaarne lavaaž (BAL) diagnostilisel või ravi eesmärgil 7594 40,01 Anaalvaariksite endoskoopiline ligeerimine 7590 35,05 Endoskoopiline krüobiopsia hingamisteedest 7591 120,42 Endoskoopiline hingamisteede krüoteraapia või rekanaliseerimine 7592 183,99 Trahheobronhiaalpuu endoskoopiline stentimine silikoonstendiga 7593 989,68 Ultrahelisondi kasutamine endoskoopias 7586 105,57 Endoskoobipealse klipsi asetamine 7598 19,15 Endobronhiaalse klapisüsteemi asetamine 7599 79,40 (11) Lõikes 10 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) endoskoopilisi lisauuringuid ja -protseduure rakendatakse ainult täiendavalt lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenustele; 2) koodiga 7570 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab endoskoopilise injektsiooni maksumust; 60 3) koodiga 7583 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab gastrostoomi maksumust; 4) koodidega 7573 ja 7590 tähistatud tervishoiuteenuste piirhind sisaldab ligatuuride maksumust; 5) koodidega 7572, 7564 ja 7593 tähistatud tervishoiuteenuste piirhind sisaldab stentide maksumust; 6) koodidega 7579, 7565, 7570, 7572, 7580, 7585, 7581 ja 7583 tähistatud tervishoiuteenuste piirhind sisaldab recovery maksumust; 7) koodiga 7592 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab bronhiaalpuu diagnostilise sondeerimise ja krüobiopsia võtmise maksumust; 8) rohkem kui viie histoloogilise koetüki võtmise korral võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle koodiga 7552 tähistatud tervishoiuteenuse alusel iga järgneva kuni viie koetüki kohta; 9) rohkem kui viie polüübi eemaldamise korral võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle koodiga 7569 tähistatud tervishoiuteenuse alusel iga järgneva kuni viie polüübi kohta; 10) koodiga 7569 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab koodiga 7552 tähistatud tervishoiuteenuse maksumust juhul, kui histoloogiline koematerjal võetakse samast paikmest; 11) haigekassa võtab koodiga 7593 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle mittemaliigse iseloomuga hingamisteede obstruktsiooni korral, kui resektsioon ja dilatsioon ei ole olnud tulemuslikud ning kirurgiline ravi ei ole võimalik; 12) haigekassa võtab koodiga 7591 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle eksofüütse nekroosiga kaetud ja/või kõrge veritsemise riskiga tuumori esinemise korral (vastav näidustus peab olema tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis kirjeldatud); 13) koodiga 7577 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata täiendavalt koodidega 7589, 7569 ja 7570 tähistatud tervishoiuteenustele; 14) koodiga 7594 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata protseduuri või operatsiooniga kaasneva hingamisteede loputuse korral; 15) koodiga 7585 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 7587 tähistatud tervishoiuteenusega; 16) haigekassa võtab koodiga 7586 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda kasutatakse söögitoru striktuuri uuringul. (12) Käesolevas paragrahvis sätestatud piirhindu rakendatakse nii jäiga kui ka fiiberendoskoobiga tehtavate uuringute ja protseduuride korral. (13) Haigekassa võtab koodiga 7598 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tavapärased ravimeetodid ägeda gastrointestinaalse verejooksu hemostaasi saavutamiseks on ebaõnnestunud ja/või klips on vajalik iatrogeense perforatsiooniava või fistuli ava sulgemiseks. (14) Haigekassa võtab koodiga 7599 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) raskekujulise kopsuemfüseemi patsendil ei ole rakendatav kirurgiline ravi; 2) esineb heterogeenne kopsuemfüseem interlobaarse heterogeensuse indeksiga ≥ 1; 3) puudub translobaarse kollateraalse ventilatsiooni võimalus; 4) unilateraalne lobaarne oklusioon on saavutatav; 5) esineb püsiv resektsioonijärgne õhuleke. § 38. Psühhiaatriliste uuringute ja protseduuride piirhinnad 61 (1) Psühhiaatriliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Psühhoteraapia seanss ühele haigele 7601 32,52 Psühhoteraapia seanss ühele haigele grupis (grupis kaks kuni kaheksa 7602 11,49 haiget) Psühhoteraapia seanss perele 7603 42,96 Kliinilise psühholoogi konsultatsioon eriarsti suunamisel 7607 22,91 Elekterkrampravi seanss 7609 52,24 Isiksuse uuring 7615 111,90 Kognitiivse funktsiooni uuring 7616 108,78 Raviplaani koostamine või muutmine ravimeeskonna poolt (meeskonnas 7617 74,94 kolm liiget) Raviplaani koostamine või muutmine ravimeeskonna poolt (meeskonnas 7626 93,77 neli liiget) Raviplaani koostamine või muutmine ravimeeskonna poolt (meeskonnas 7627 41,18 kaks liiget) (2) Haigekassa võtab koodidega 7601 ja 7603 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab kliiniline psühholoog või psühhiaater. (3) Haigekassa võtab koodiga 7602 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab kliiniline psühholoog, psühhiaater või vaimse tervise õde. (4) Haigekassa võtab koodidega 7615 ja 7616 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab kliiniline psühholoog. (5) Haigekassa võtab koodidega 7615 ja 7616 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutatakse psühhiaatri, neuroloogi või taastusarsti suunamisel. (6) Haigekassa võtab koodiga 7615 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ühelt patsiendilt üks kord aastas. (7) Koodiga 7617 tähistatud tervishoiuteenuse psühhiaatrilise ravimeeskonna koosseisu kuuluvad psühhiaater ja kaks spetsialisti tulenevalt patsiendi terviseseisundist. (8) Koodiga 7626 tähistatud tervishoiuteenuse psühhiaatrilise ravimeeskonna koosseisu kuuluvad psühhiaater ja kolm spetsialisti tulenevalt patsiendi terviseseisundist. (9) Koodidega 7601, 7602, 7603 ja 7607 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad teenust osutava tervishoiutöötaja superviseerimist üks kord kvartalis. (10) Koodiga 7607 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) patsiendi küsitlemine probleemide kindlakstegemiseks, seisundi hindamine ja nõustamine; 2) patsiendi probleemide psühholoogilise mudeli loomine ja selgitamine; 62 3) psühhoteraapia vajaduse ja sobivuse ning patsiendi motivatsiooni hindamine; 4) raviks motiveerimine ja ravi efektiivsuse hindamine; 5) toetava psühhoterapeutilise vestluse kaudu patsiendi emotsionaalsete pingete leevendamine ja enesetunde parandamine; 6) toimetulekumeetodite õpetamine, kohanemisvõime parandamine, iseseisva toimetuleku soodustamine ja lahenduste otsimine patsiendi probleemidele. (11) Koodidega 7601 ja 7602 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: 1) kontakti loomine, patsiendi seisundi ja probleemide hindamine, kontseptualiseerimine; 2) seansi sihtprobleemi, eesmärkide ja meetodite valik lähtuvalt teraapiakoolkonna teooriatest; 3) meetodite rakendamine; 4) seansi kokkuvõtte tegemine, kodutöö kokkuleppimine ja tagasiside küsimine/andmine; 5) seansi dokumenteerimine, kontseptualiseerimine ja järgmise teraapiaseansi ettevalmistamine. (12) Koodiga 7603 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) kontakti loomine, patsiendi seisundi ja probleemide hindamine, kontseptualiseerimine; 2) pereliikmete ja teiste patsiendile lähedaste isikute käitumise mõju hindamine patsiendi probleemi tekke ja säilimise seisukohast; 3) seansi sihtprobleemi, eesmärkide ja meetodite valik lähtuvalt teraapiakoolkonna teooriatest; 4) meetodite rakendamine; 5) seansi kokkuvõtte tegemine, kodutöö kokkuleppimine ja tagasiside küsimine/andmine; 6) seansi dokumenteerimine, kontseptualiseerimine ja järgmise teraapiaseansi ettevalmistamine. (13) Koodiga 7627 tähistatud tervishoiuteenuse ravimeeskonna koosseisu kuuluvad vaimse tervise õde ja üks spetsialist tulenevalt patsiendi terviseseisundist. (14) Koodiga 7627 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab teenust osutava tervishoiutöötaja superviseerimist üks kord kuus. § 39. Logopeediliste teenuste piirhinnad (1) Logopeediliste teenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kliinilise logopeedi konsultatsioon 7620 33,76 Logopeediline uuring 7621 36,34 Logopeediline teraapia (kontaktaeg 50 min) 7622 33,12 Instrumentaalse uuringu planeerimine ja raviplaani täiendamine 7623 31,59 Logopeediline uuring hääleanalüsaatoriga 7624 17,61 Logopeediline uuring nasomeetriga 7625 22,68 (2) Haigekassa võtab lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutatakse eriarsti suunamisel ja teenust osutab kliiniline logopeed. 63 (3) Haigekassa võtab koodiga 7621 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kolm korda kuue järjestikuse kuu jooksul. (4) Koodiga 7622 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) teraapia ettevalmistamine; 2) patsiendi seisundi hindamine; 3) teraapia eesmärkide ja meetodite valik; 4) teraapia rakendamine; 5) tagasiside küsimine/andmine ja kodutöö kokkuleppimine; 6) teraapiaseansi dokumenteerimine. (5) Koodiga 7623 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) uuringu planeerimine; 2) uuringul osalemine ja koostöös arstiga häälepaelte või neelamisfunktsiooni normaalse ja patoloogilise anatoomia ja füsioloogia eristamine; 3) uuringu tulemuste tõlgendamine ja raviplaani täiendamine. (6) Haigekassa võtab koodiga 7623 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle koos koodidega 7559, 7311, 7314, 7934 ja 7596 tähistatud tervishoiuteenustega. § 40. Invasiivse kardioloogia uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Invasiivse kardioloogia uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Swan-Gansi kateetri paigaldamine ja monitooring 7651 351,07 Ühe südamepoole kateeterdamine 7652 727,25 Angiokardiograafia 7653 110,70 Koronarograafia 7654 565,99 Koronaarangioplastika (esimene stenoos) 7655 2754,98 Koronaarangioplastika (iga järgnev stenoos) 7656 692,45 Valvuloplastika 7657 2897,82 Endokardiaalne mäping 7658 1682,68 Programmeeritud endokardiaalne elektrofüsioloogiline uuring 7659 842,17 Südameõõnte kateeterdamise ajal korduvalt tehtavad lisauuringud 135,21 (oksühemomeetria, Pt-H elektrood, minutimahu uuring) – iga grupp 7660 Südamestimulaatori elektroodi vahetus 7662 358,70 Arütmiate raadiosageduslik kateeterablatsioon 7663 2753,19 Ühekambrilise südamestimulaatori järelkontroll 7664 10,02 Kahekambrilise südamestimulaatori järelkontroll 7665 18,84 Ühekambrilise südamestimulaatori paigaldamine ja programmeerimine 7673 190,52 Kahekambrilise südamestimulaatori paigaldamine ja programmeerimine 7674 236,89 Resünkroniseeriva ravi võimalusega implanteeritava kardioverter- 7675 363,13 defibrillaatori (CRT ICD) paigaldamine ja programmeerimine 64  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes DDD-tüüpi implanteeritava kardioverter-defibrillaatori (DDD ICD) 7676 236,89 paigaldamine ja programmeerimine VVI-tüüpi implanteeritava kardioverter-defibrillaatori paigaldamine ja 7677 190,52 programmeerimine Biventrikulaarse resünkroniseeriva kardiostimulaatori paigaldamine ja 7678 311,18 programmeerimine (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodiga 7660 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse iga protseduuri kohta üks kord; 2) koodiga 7662 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab elektroodi maksumust; 3) koodidega 7677 ja 7678 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. § 41. Laserravi protseduuride piirhinnad Laserravi protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Pehmete kudede laserkoagulatsioon mittekontaktmeetodil 7801 20,07 Pehmete kudede laserkoagulatsioon mittekontaktmeetodil, enam kui viie 26,97 erineva lokalisatsiooniga 7802 Koesisene laserkoagulatsioon pehmetel kudedel 7803 30,87 Pehmete kudede laserkoagulatsioon kombineeritud meetodil 7804 46,27 Lasertrabekuloplastika 7805 21,67 Laseriridektoomia 7806 21,67 Võrkkesta laserpankoagulatsioon 7807 72,77 Vaskaurulaserravi protseduur 7808 20,14 § 42. Intensiivravi protseduuride piirhinnad (1) Intensiivravi protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Perkutaanne ajutine kardiostimulatsioon 7711 52,82 Intubatsioon fiiberoptilise või videoskoopilise seadmega 7740 74,46 Tsentraalveeni kanüleerimine 7741 70,02 Epiduraal- või spinaalkateetri asetamine 7742 44,57 Implanteeritava reservuaariga tsentraalveeni kateetri asetamine 7743 381,53 Perikardiõõne või pleuraõõne punktsioon 7744 41,36 65  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Pleuraõõne püsidrenaaži rajamine 7745 103,53 Pidev hemodialüüs või hemodiafiltratsioon (1 ööpäev) 7746 1008,81 Hemosorptsiooni seanss 7747 361,75 Hemodialüüsi seanss 7709 241,68 Ajutise endokardiaalse kardiostimulaatori asetamine 7710 164,57 Invasiivse arteriaalse rõhu monitooringuseadme(te) paigaldamine 7750 61,88 Adsorptsiooni seanss septilise šoki korral 7751 3098,50 Intrakraniaalse rõhu monitooringuseadme(te) paigaldamine 7752 110,63 Äge peritoneaaldialüüs (1 ööpäev) 7753 307,54 Parenteraalne toitmine väljaspool intensiivravi (aminohapete lahus 88,79 või rasvemulsioon (1 ööpäev)) 7754 Trahhea intubatsioon kahevalendikulise intubatsioonitoruga 7755 75,94 Elustamine kliinilisest surmast (juhitav hingamine, südamemassaaž, 364,14 ravimid, defibrillatsioon, protokoll) 7756 Hüperbaarilise oksügenisatsiooni seanss 7757 99,52 Autotransfusioon Cell-Saver’i abil 7758 335,44 Kehavälise vereringe kasutamine 7737 1871,01 Intraaortaalne kontrapulsatsioon 7759 1864,83 Terapeutiline plasmavahetus 7760 475,89 Terapeutiline verevahetus vastsündinul 7761 244,79 Patsiendi tsentraalse kehatemperatuuri kontrolli intravaskulaarse 1318,39 jahutuskateetri asetamine 7762 Infusioon kiirinfusioonipumba abil 7763 238,22 Valutustamiskateetri asetamine närvipõimikusse või haava sisse 7764 87,55 Patsiendi kontrollitud analgeesiaseadme(te) paigaldamine 7765 46,49 Kahe kopsu eraldamine endobronhiaalse blokkeri abil 7766 234,03 EEG pidevmonitooring intensiivravi osakonnas (1 ööpäev) 7767 69,55 Ekstrakorporaalse membraanoksügenisatsiooni protseduur (1 7768 1078,76 ööpäev) Pidev aju (või teiste kudede) perfusiooni monitooring (1 ööpäev) 7769 196,32 Immunoadsorptsiooni protseduur 7734 1844,40 Doonorneeru masinperfusioon 7771 3171,40 Doonorrinnapiim (100 ml) 7780 10,43 (2) Koodiga 7709 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmisel ei rakendata täiendavalt koodiga 3075 tähistatud tervishoiuteenust. (3) Haigekassa võtab koodiga 7762 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas III ja III A astme intensiivravil viibivale patsiendile. 66 (4) Haigekassa võtab koodiga 7734 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas järgmistel näidustustel: sensibiliseeritud patsiendile (positiivse HLA-ristsobivustestiga) neeru siirdamiseks, siiriku akuutse humoraalse äratõuke korral, ABO-mittesobiva neeru siirdamiseks või dilatatiivse kardiomüopaatia korral. (5) Koodiga 7743 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab implanteeritava reservuaariga tsentraalveeni kateetri maksumust. (6) Haigekassa võtab koodiga 7780 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle enneaegse (gestatsioonieaga alla 32 nädala) vastsündinu eest juhul, kui vastsündinu toitmine ema rinnapiimaga ei ole võimalik. § 43. Anesteesia piirhinnad (1) Anesteesia piirhinnad on järgmised: Anesteesia kestus (tundides) Kood Piirhind eurodes Anesteesia kestus alla 0,5 2201 69,81 Anesteesia kestus 0,5 kuni alla 1 2202 116,01 Anesteesia kestus 1 kuni alla 2 2203 215,41 Anesteesia kestus 2 kuni alla 3 2204 311,01 Anesteesia kestus 3 kuni alla 4 2205 409,18 Anesteesia kestus 4 kuni alla 7 2206 578,45 Anesteesia kestus alates 7 2207 876,91 Recovery (ärkamisruum) (üks tund) 2112 24,46 (2) Koodidega 2201, 2202, 2203, 2204, 2205, 2206 ja 2207 tähistatud tervishoiuteenuste korral arvestatakse anesteesia kestust operatsiooni, uuringu või protseduuri tegemisel arvates anesteesia algusajast kuni lõpuajani. (3) Haigekassa ei võta koodidega 2201, 2202, 2203, 2204, 2205, 2206 ja 2207 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustust üle lokaalanesteesia korral. (4) Haigekassa võtab koodiga 2112 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ainult juhul, kui operatsiooniploki juures on recovery ehk ärkamisruum. Ärkamisruumis viibimise aeg ümardatakse lähima tunnini ja tasu maksmise kohustus võetakse üle kuni kolme tunni eest. (5) Haigekassa võtab koodidega 2202–2204 ja 2112 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle hambaraviteenuse osutamisel vaimse või füüsilise puudega isikule, kui arsti otsusel ei saa hambaraviteenust osutada või selle osutamine on raskendatud ilma nimetatud tervishoiuteenuste osutamiseta. 67 (6) Haigekassa võtab koodidega 2202–2204 ja 2112 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle hambaraviteenuse osutamisel, kui arsti otsusel ei saa hambaraviteenust osutada või selle osutamine ilma anesteesiata on raskendatud. § 44. Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude käitlemise ja siirdamise protseduuride piirhinnad (1) Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude käitlemise ja siirdamise protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Külmutatud vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude sulatamine ja 167,73 siirdamine 8101 Allogeensete vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude siirdamine 618,36 ja patsiendi jälgimine 8102 Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude käitlemine ja säilitamine 8103 2414,12 Luuüdi kogumine 8104 506,63 Vereloome tüvirakkude/terapeutiliste rakkude aferees 8105 648,05 Luuüdi separeerimine rakuseparaatoril 8106 428,46 (2) Haigekassa võtab koodidega 8101–8103 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust on osutanud tervishoiuteenuse osutaja, kellel on rakkude, kudede ja elundite hankimise, käitlemise ja siirdamise seaduse alusel välja antud sellekohane tegevusluba. (3) Koodiga 8103 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 2962L tähistatud tervishoiuteenusega kuni kuus korda. 5. peatükk Kompleksteenused § 45. Teenusepõhiste kompleksteenuste piirhinnad (1) Teenusepõhiste kompleksteenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Silma lokaalne kiiritusravi beeta-aplikaatoriga (Ru-106) 2202K 1924,72 Füsioloogiline sünnitus 2290K 1111,86 Erakorralise keisrilõikega lõppev füsioloogiline sünnitus 2291K 305,75 Kohleaarimplantatsioon 2276K 23 166,73 Luukuulmisimplantatsioon 2288K 9212,08 Ööpäevaringse valmisoleku tagamine kvartalis ühe arstliku eriala 2280K 50 888,82 kohta 68  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Vältimatu hambaravi teenuse valmisoleku tagamine kvartalis 2285K 4287,48 pikendatud lahtioleku vältel Antiretroviirusravi konsiiliumi töö kvartalis 2292K 3899,53 Siirdamiskeskuse ööpäevaringse valmisoleku tagamine kvartalis 2295K 126 715,94 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Põhja Eesti 2305K 469 903,00 Regionaalhaigla) Erakorralise abi osutamine kuus (SA Tartu Ülikooli Kliinikum) 2306K 505 539,00 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Tallinna Lastehaigla) 2307K 128 918,00 Erakorralise abi osutamine kuus (AS Ida-Tallinna Keskhaigla) 2308K 385 057,00 Erakorralise abi osutamine kuus (AS Lääne-Tallinna Keskhaigla) 2309K 112 852,00 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Ida-Viru Keskhaigla) 2310K 123 292,00 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Pärnu Haigla) 2311K 102 783,00 Erakorralise abi osutamine kuus (AS Järvamaa Haigla) 2312K 49 489,00 Erakorralise abi osutamine kuus (Kuressaare Haigla SA) 2313K 58 361,00 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Läänemaa Haigla) 2314K 41 838,00 Erakorralise abi osutamine kuus (AS Rakvere Haigla) 2315K 103 043,00 Erakorralise abi osutamine kuus (AS Lõuna-Eesti Haigla) 2316K 64 405,00 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Narva Haigla) 2317K 91 022,00 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Viljandi Haigla) 2318K 68 460,00 Erakorralise abi osutamine kuus (AS Valga Haigla) 2319K 56 956,00 Erakorralise abi osutamine kuus (AS Põlva Haigla) 2320K 52 113,00 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Raplamaa Haigla) 2321K 51 980,00 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Jõgeva Haigla) 2322K 33 571,00 (2) Koodiga 2290K tähistatud tervishoiuteenus sisaldab sünnitusaegsete ultraheliuuringute, kardiotokograafiliste uuringute, STAN-monitooringute, loote pideva monitooringu, veenitee rajamise, põie kateeterdamise, sünnitusabi tangide või vaakumekstraktsiooni kasutamise, vaakumotsiku, I ja II järgu lahkliharebendite taastamise, epiduraalanesteesia, vastsündinu vere happe-aluse tasakaalu analüüside ja sünnitusabi voodipäevade maksumust ning seda rakendatakse juhul, kui sünnituse vastuvõtmiseks ei kasutata keisrilõiget. (3) Koodiga 2291K tähistatud tervishoiuteenus sisaldab ainult füsioloogilise sünnitusega (2290K) seotud kulusid (v.a voodipäevade maksumust) ning seda rakendatakse juhul, kui füsioloogiliselt alanud sünnituse vastuvõtmiseks kasutatakse erakorraliselt keisrilõiget. (4) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenus sisaldab haiglate loetelus nimetatud haiglas ööpäevaringse valmisolekuga seotud kulu, Tervise ja Heaolu Infosüsteemide Keskuse hallatava tervise infosüsteemi kulu, mis on seotud tervishoiuteenuse osutamise andmete töötlemisega tervise infosüsteemis, ja Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank piltide arhiveerimise kulu. (5) Kompleksteenuste piirhindade rakendamisel arvestatakse järgmisi asjaolusid: 69 1) koodidega 2276K ja 2288K tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad operatsiooni ning implantaadi maksumust; 2) koodiga 2288K tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse tervishoiuteenuse osutamisel väliskõrva või väliskuulmekäigu kaasasündinud puudumise (RHK 10 koodid Q16.0 ja Q16.1) korral. (6) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse haiglate loetelus nimetatud haiglas nendel arstlikel erialadel, millel vastavalt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 22 lõike 4 alusel kehtestatud määrusele töötavad eriarstid haiglas ööpäev läbi. (7) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse haiglate loetelus nimetatud üldhaiglas, välja arvatud haiglate loetelu § 2 lõike 3 punktis 9 nimetatud üldhaigla, ööpäevaringse valmisoleku tagamiseks kolmel arstlikul erialal. (8) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse haiglate loetelus nimetatud üldhaiglas ööpäevaringse valmisoleku tagamiseks lisaks lõikes 7 nimetatud erialadele psühhiaatria erialal, kui üldhaiglal on tegevusluba psüühilise häirega patsientide tuberkuloosiravi ja tahtevastase tuberkuloosiravi tervishoiuteenuse osutamiseks ning psühhiaatria erialal osutatavad tervishoiuteenused vastavad tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 22 lõike 4 alusel kehtestatud määrusega sätestatud piirkondlikule haiglale esitatavatele nõuetele. (9) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda ei rakendata haiglate loetelus nimetatud haiglates ööpäevaringse valmisoleku tagamiseks erakorralise meditsiini erialal. (10) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse haiglate loetelus nimetatud keskhaiglas ööpäevaringse valmisoleku tagamiseks lisaks käesoleva paragrahvi lõikes 6 nimetatud arstlikele erialadele ka neuroloogia erialal. (11) Koodiga 2285K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse vähemalt neli tundi päevas puhkepäevadel ja riiklikel pühadel hambaravi valmisoleku tagamiseks ühe tervishoiuteenuse osutaja juures Pärnus, Tartus, Jõhvis ja Tallinnas ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel. Kui mitmed tervishoiuteenuse osutajad soovivad nimetatud teenust osutada, lepitakse ravi rahastamise lepingus teenuse osutamine kokku sellega, kellel on kasutuses enam hambaravitoole. (12) Koodiga 2292K tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab transpordikulu. (13) Koodiga 2292K tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) haigusjuhtude analüüs; 2) nõustamine HIV-infektsiooni leviku piiramiseks ja viiruse resistentsuse vältimiseks; 3) nõustamine ühtse kvaliteediga ravi tagamiseks; 4) ratsionaalsetest kokkulepitud raviskeemidest ja ravijuhistest tulenevate põhimõtete tagamine Eesti kõikides antiretroviirusravimeid väljastavates ravikeskustes; 5) antiretroviirusravi konsiiliumi sisulise aruande koostamine. (14) Koodiga 2292K tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse infektsioonhaiguste teenuste (piirkondliku haigla mahus) tegevusluba omavas haiglate loetelus nimetatud haiglas. 70 (15) Haigekassa võtab koodiga 2292K tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui konsiiliumi töös osaleb vähemalt kaks infektsioonhaiguste arsti. (16) Koodiga 2295K tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse siirdamiskeskusele (SA Tartu Ülikooli Kliinikum) rakkude, kudede ja elundite hankimise, käitlemise ja siirdamise seaduses ette nähtud ülesannete täitmiseks ning vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule. (17) Koodidega 2305K–2322K tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse erakorralise abi osutamisel erakorralise meditsiini osakonna või erakorralist abi osutava valvetoa patsientidele vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule. (18) Koodidega 2305K–2322K tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad: 1) ambulatoorseid vastuvõtte, psühhiaatrilisi uuringuid ja protseduure, logopeedilisi teenuseid, menetlusradioloogiat, päevaravi ja päevakirurgiat ning voodipäevi (§-d 9, 12, 14, 15, 22, 38 ja 39); 2) koodiga 7005 tähistatud üldmeditsiinilist ja koodiga 6261 tähistatud neuroloogilist protseduuri (§-d 25 ja 28); 3) kirurgilisi, ortopeedilisi, uroloogilisi, näo-lõualuukirurgilisi, koodidega 7258, 7259 ja 7263 tähistatud oftalmoloogilisi ja otorinolarüngoloogilisi ning koodidega 7352 ja 7361 tähistatud sünnitusabi ja günekoloogilisi uuringuid ja protseduure (§-d 29–34); 4) käesoleva määruse 6. peatükis nimetatud operatsioone (v.a juhul, kui neid tehakse täisvarustusega operatsioonitoas väljaspool erakorralise meditsiini osakonda); 5) anesteesiat (§ 43, v.a juhul, kui seda tehakse täisvarustusega operatsioonitoas väljaspool erakorralise meditsiini osakonda); 6) käesoleva määruse 9. peatükis sisalduvaid verepreparaate ja protseduure verepreparaatidega; 7) käesoleva määruse 10. peatükis nimetatud hambaraviteenuseid (v.a koodidega 52405–52407 tähistatud radioloogilised uuringud); 8) koodidega 66101, 66200, 66201, 66202, 66207, 66402, 66710, 66542, 66142, 66112 ja 66207 tähistatud laboriuuringuid; 9) koodidega 2628L, 2640L, 2851L ja 2966L tähistatud operatsiooniaegseid lisavahendeid; 10) koodidega 6320, 6322 ja 6323 tähistatud funktsionaaldiagnostilisi uuringuid; 11) koodidega 7711, 7740, 7741, 7744, 7745, 7750, 7755, 7756 ja 7763 tähistatud intensiivravi protseduure; 12) koodidega 7551 ja 7559 tähistatud endoskoopilisi uuringud ja protseduure. (19) Koodidega 2305K–2322K tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas „Koodidega 2305K–2322K tähistatud tervishoiuteenuste kirjeldustesse arvestatud aparatuuri ja inventari loetelu” sätestatud aparatuuri ja inventari kulu. § 46. Diagnoosipõhiste kompleksteenuste (DRG) piirhinnad (1) Diagnoosipõhiste kompleksteenuste (edaspidi DRG) korral rakendatakse järgmisi piirhindu ja nende rakendamise tingimusi: 71  Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Kesknärvisüsteemi kasvaja intrakraniaalne operatsioon 001A 5197,31 3501,93 8853,68 Muu intrakraniaalne veresoone operatsioon 001B 10 757,34 7926,64 16 288,13 Intrakraniaalse aneurüsmi, veresoone anomaalia või hemangioomi operatsioon 001C 7112,89 3280,97 14 867,19 Intrakraniaalne tserebrospinaalse šundi operatsioon 001D 3861,30 1522,93 9284,74 Muu kraniotoomia, v.a trauma korral 001E 4064,70 2347,86 7734,82 Kraniotoomia trauma korral 002A 7791,11 3231,33 14 549,11 Kroonilise subduraalse hematoomi operatsioon 002B 2547,00 1566,64 6392,99 Stereotaktiline intrakraniaalne radioteraapia, lühike ravi 003O 2245,17 953,30 3212,62 Lülisamba ja seljaaju operatsioonid, lühike ravi 004O 779,89 681,78 1121,99 Lülisamba ja seljaaju operatsioonid 004 2886,63 957,83 6039,45 Koljuvälised veresoonte operatsioonid, lühike ravi 005O 1492,07 273,90 2803,15 Koljuvälised veresoonte operatsioonid 005 2520,93 1714,43 4383,75 Karpaalkanali avamine, lühike ravi 006O 262,88 240,59 382,80 Karpaalkanali avamine 006 417,30 274,27 658,44 Perifeersete või kraniaalnärvide või muu närvisüsteemi operatsioon kaasuvate haigustega (edaspidi kht-ga) 007 3304,68 520,78 16 104,33 Perifeersete või kraniaalnärvide operatsioon kaasuvate haigusteta (edaspidi kht-ta), lühike ravi 008O 569,62 300,41 943,46 Perifeersete või kraniaalnärvide operatsioon, kht-ta 008 1481,63 478,73 3015,29 Lülisamba ja seljaaju haigused ning vigastused 009 1224,80 317,33 2660,86 Närvisüsteemi kasvajad, kht-ga 010 1479,72 311,35 3408,29 Närvisüsteemi kasvajad, kht-ta 011 1075,01 360,24 2331,03 Närvisüsteemi degeneratiivsed haigused 012 1267,81 348,13 3251,09 Polüskleroos ja tserebellaarne ataksia 013 1072,59 370,59 2359,01 Spetsiifilised peaajuveresoonte haigused, v.a transitoorse isheemia atakk, trombolüüsita, kht- ga 014A 1684,67 675,76 3267,53 Spetsiifilised peaajuveresoonte haigused, v.a transitoorse isheemia atakk, kht-ta 014B 1374,05 607,93 2289,33 Spetsiifilised peaajuveresoonte haigused, v.a transitoorse isheemia atakk, trombolüüsiga, kht- ta 014C 2446,86 1952,53 3161,94 72  Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Spetsiifilised peaajuveresoonte haigused, v.a transitoorse isheemia atakk, trombolüüsiga, kht- ga 014D 2844,38 1960,01 4799,15 Transitoorse isheemia atakk ja ajuväliste veresoonte sulgused 015 1154,75 486,73 1997,17 Peaajuveresoonte mittespetsiifilised haigused, kht-ga 016 1342,28 402,29 3000,18 Peaajuveresoonte mittespetsiifilised haigused, kht-ta 017 1154,46 472,93 2236,75 Kraniaal- ja perifeersete närvide haigused, kht- ga 018 1501,00 423,46 6063,95 Kraniaal- ja perifeersete närvide haigused, kht- ta 019 1259,38 211,04 3697,61 Närvisüsteemi infektsioon, v.a viirusmeningiit 020 3256,69 542,77 10 437,00 Viirusmeningiit 021 1645,67 614,99 3362,78 Mittetraumaatiline stuupor ja kooma 023 1775,31 487,58 3794,13 Krambihood ja peavalu, vanus >17, kht-ga 024 1406,99 413,60 3388,75 Krambihood ja peavalu, vanus >17, kht-ta 025 970,35 261,42 2392,84 Krambihood ja peavalu, vanus 0–17 026 557,99 141,34 1513,45 Raske traumaatiline ajukahjustus 027 1203,82 296,46 4203,01 Traumaatiline ajukahjustus, vanus >17, kht-ga 028 727,18 177,22 1123,32 Traumaatiline ajukahjustus, vanus >17, kht-ta 029 713,73 262,51 1426,37 Traumaatiline ajukahjustus, vanus 0–17 030 457,59 143,05 1030,40 Põrutus, vanus >17, kht-ga 031 788,42 262,78 1681,69 Põrutus, vanus >17, kht-ta 032 491,18 186,69 1050,10 Põrutus, vanus 0–17 033 172,22 112,53 326,42 Närvisüsteemi muud haigused, kht-ga 034 1315,76 336,25 3519,86 Närvisüsteemi muud haigused, kht-ta 035 890,70 255,64 1969,51 Kiiritusravi protseduur silmal 036C 1924,72 967,92 3717,39 Võrkkesta operatsioonid 036E 1057,98 291,91 2085,24 Suur operatsioon silmal 036D 1965,62 922,95 2415,20 Võrkkesta operatsioonid, lühike ravi 036O 1404,68 543,78 2258,39 Silma sarvkesta siirdamine, lühike ravi 036P 801,43 287,41 1063,31 Laserprotseduur vikerkestal ja eeskambris, lühike ravi 036R 1505,62 292,16 2827,81 Silma siserõhuga seotud protseduurid, lühike ravi 036S 616,64 291,91 1064,44 Silmakoopa operatsioonid, lühike ravi 037O 1034,73 378,36 2028,19 Silmakoopa operatsioonid 037 1214,09 396,81 2059,43 73  Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Kahepoolne läätse operatsioon, lühike ravi 039P 1060,15 576,95 1308,84 Ühepoolne läätse operatsioon, lühike ravi 039Q 555,00 520,52 602,96 Läätse operatsioonid 039 966,51 375,51 1796,17 Silmavälised protseduurid, v.a silmakoobas 040X 760,60 291,91 1105,30 Muud silmavälised operatsioonid, lühike ravi 041O 399,54 95,06 627,04 Operatsioonid kõõrdsilmsuse korral, lühike ravi 041P 589,30 457,18 760,76 Silmasisesed operatsioonid, v.a võrkkestal, vikerkestal ja läätsel 042 799,10 396,81 1135,32 Muud silmasisesed protseduurid, lühike ravi 042P 654,10 287,41 796,74 Hüpheem 043 296,66 112,53 1339,13 Peamised ägedad silmainfektsioonid 044 739,02 309,39 1231,88 Neuroloogilised silmahaigused 045 1165,27 232,44 2341,33 Muud silmahaigused, vanus >17, kht-ga 046 1026,50 112,53 2915,62 Muud silmahaigused, vanus >17, kht-ta 047 569,52 112,53 1261,19 Muud silmahaigused, vanus 0–17 048 535,62 138,64 1178,05 Muud pea ja kaela suured operatsioonid 049A 6151,94 916,26 15 245,63 Süljenäärme eemaldamine 050N 1334,98 870,17 1967,10 Süljenäärmete operatsioonid, v.a süljenäärmete eemaldamine 051N 1013,94 450,66 1519,13 Süljenäärmete operatsioonid, v.a süljenäärmete eemaldamine, lühike ravi 051O 717,04 292,30 1263,46 Huule- ja suulaelõhede korrektsioon 052 1088,87 779,54 1675,72 Nina kõrvalurgete operatsioonid 053A 1373,44 666,90 2307,23 Nibujätke, temporaalluu ja sisekõrva operatsioonid 053B 1363,47 1054,51 1723,08 Nina kõrvalurgete operatsioonid, lühike ravi 054O 1008,35 338,78 1664,31 Nibujätke, temporaalluu ja sisekõrva operatsioonid, lühike ravi 054P 1415,96 1124,69 1644,69 Kõrva, nina, suu ja kurgu mitmesugused suured operatsioonid, lühike ravi 055O 562,37 223,34 961,67 Kõrva, nina, suu ja kurgu muud väikesed operatsioonid, lühike ravi 055P 733,49 731,08 791,06 Kõrva, nina, suu ja kurgu mitmesugused operatsioonid 055 881,63 656,01 1434,82 Ninaplastika, lühike ravi 056O 871,59 639,78 1380,70 Ninaplastika 056 1143,32 683,51 1729,35 Kurgu- ja ninaneelumandlite operatsioonid, lühike ravi 060O 486,85 350,92 719,76 74  Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Kurgu- ja/või ninaneelumandli eemaldamine, vanus 0–17 060 528,26 409,26 757,49 Kõrva, nina, suu ja kurgu muud suured operatsioonid, lühike ravi 063O 884,03 392,79 1254,57 Kõrva, nina, suu ja kurgu muud suured operatsioonid 063 1799,29 570,98 4224,73 Kõrva, nina, suu ja kurgu pahaloomulised kasvajad 064 1226,53 345,21 2784,67 Tasakaaluhäired 065 862,69 280,09 1603,18 Ninaverejooks 066 389,57 131,34 1126,68 Kõripealise põletik 067 665,23 320,06 1359,71 Keskkõrva põletik või ülemiste hingamisteede infektsioon, vanus >17, kht-ga 068 1352,20 423,26 2830,30 Keskkõrva põletik või ülemiste hingamisteede infektsioon, vanus >17, kht-ta 069 638,97 154,24 1679,95 Keskkõrva põletik või ülemiste hingamisteede infektsioon, vanus 0–17, kht-ga 070A 532,14 200,28 1067,87 Keskkõrva põletik või ülemiste hingamisteede infektsioon, vanus 0–17, kht-ta 070B 458,79 167,23 868,29 Kõri ja hingetoru põletik 071 278,78 136,66 553,09 Nina traumad ja deformatsioonid 072 389,55 128,64 791,71 Kõrva, nina, suu ja kurgu muud haigused, vanus >17 073 898,42 223,76 1770,97 Kõrva, nina, suu ja kurgu muud haigused, vanus 0–17 074 384,70 130,61 855,67 Suured rindkereoperatsioonid, lühike ravi 075O 1438,30 273,90 2803,15 Suured rindkereoperatsioonid 075 5493,30 2835,58 10 235,90 Hingamiselundite muud operatsioonid, kht-ga 076 5465,73 1497,70 24 011,87 Hingamiselundite muud operatsioonid, lühike ravi 077O 565,36 313,97 1181,51 Hingamiselundite muud operatsioonid, kht-ta 077 2639,79 989,40 4595,70 Kopsuarteri emboolia 078 2209,87 936,80 4766,05 Hingamisteede infektsioonid ja põletikud, vanus >17, kht-ga 079 2733,35 914,54 7848,34 Hingamisteede infektsioonid ja põletikud, vanus >17, kht-ta 080 1566,47 444,23 2660,88 Hingamisteede infektsioonid ja põletikud, vanus 0–17 081 694,50 301,33 1128,83 Hingamiselundite kasvajad 082 1426,98 262,91 3281,33 Suured rindkeretraumad, kht-ga 083 1037,58 481,68 2527,06 75  Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Suured rindkeretraumad, kht-ta 084 681,15 260,52 1108,25 Vedelik pleuraõõnes, kht-ga 085 1528,17 572,09 4108,67 Vedelik pleuraõõnes, kht-ta 086 1266,24 474,21 2420,00 Kopsuturse ja hingamispuudulikkus 087 1583,93 377,87 3745,50 Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus 088 1260,66 465,07 2528,00 Kopsupõletikud ja pleuriidid, vanus >17, kht-ga 089 1913,28 702,74 4696,69 Kopsupõletikud ja pleuriidid, vanus >17, kht-ta 090 1192,65 514,51 2046,21 Kopsupõletikud ja pleuriidid, vanus 0–17, kht- ga 091A 944,29 231,11 1891,05 Kopsupõletikud ja pleuriidid, vanus 0–17, kht-ta 091B 580,32 224,83 1036,15 Interstitsiaalsed kopsuhaigused, kht-ga 092 1904,52 619,21 5343,03 Interstitsiaalsed kopsuhaigused, kht-ta 093 1282,87 434,30 2592,23 Õhkrind, kht-ga 094 996,53 289,01 2684,49 Õhkrind, kht-ta 095 606,02 271,13 1186,43 Bronhiidid ja bronhiaalastma, vanus >17, kht-ga 096 1433,64 616,53 2542,16 Bronhiidid ja bronhiaalastma, vanus >17, kht-ta 097 1039,03 426,87 1931,49 Bronhiidid ja bronhiaalastma, vanus 0–17, kht- ga 098A 755,87 229,19 1545,98 Bronhiidid ja bronhiaalastma, vanus 0–17, kht- ta 098B 511,57 168,75 953,32 Hingamiselunditega seotud haigustunnused ja sümptomid, kht-ga 099 1105,47 567,28 2378,82 Hingamiselunditega seotud haigustunnused ja sümptomid, kht-ta 100 383,24 136,40 764,36 Hingamiselundite muud haigused, kht-ga 101 1172,45 305,35 3524,65 Hingamiselundite muud haigused, kht-ta 102 744,73 376,76 1509,85 Südame ühe klapi operatsioon 104A 10 380,86 9479,46 13 277,77 Südameklappide operatsioonid või südame ühe klapi operatsioon, kht-ga 104B 13 611,35 9524,76 24 859,85 Südameklappide operatsioonid koos südame kateeterdamisega, lühike ravi 104O 1438,30 273,90 2803,15 Koronaararterite šuntimine ilma südame kateeterdamiseta 107A 7486,01 6445,62 8747,35 Koronaararterite šuntimine koos südame kateeterdamisega 107B 1438,30 278,34 2803,15 Koronaararterite šuntimine koos keerukate operatsioonidega või kht-ga 107C 8625,11 6581,25 12947,02 Koronaararterite šuntimine ilma südame kateeterdamiseta, lühike ravi 107O 1438,30 273,90 2803,15 76  Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Muud kardiotorakaalsed operatsioonid, lühike ravi 108O 1438,30 273,90 2803,15 Muud kardiotorakaalsed operatsioonid 108 11 665,47 6407,95 26 950,62 Torakaalaneurüsmi operatsioon 109N 15 785,96 9848,59 27 934,14 Suured kardiovaskulaarsed operatsioonid, kht- ga 110 8728,15 2946,39 22 513,03 Suured kardiovaskulaarsed operatsioonid, lühike ravi 111O 3744,51 1787,79 6966,20 Suured kardiovaskulaarsed operatsioonid, kht-ta 111 5743,45 2949,11 7460,97 Koronaardilatatsioon kontrastkardiograafiaga 112A 5752,10 2612,99 7637,72 Perkutaanne ablatsioon südamearütmia puhul 112B 5654,66 4079,96 6377,24 Perkutaansed kardiovaskulaarsed operatsioonid ägeda müokardi infarktita, kht-ta 112C 5751,13 3666,00 8347,25 Perkutaansed kardiovaskulaarsed operatsioonid ägeda müokardi infarktita, kht-ga 112D 5872,81 1319,40 9537,62 Perkutaansed kardiovaskulaarsed operatsioonid ägeda müokardi infarktiga, kht-ta 112E 7134,51 5304,15 10 121,30 Perkutaansed kardiovaskulaarsed operatsioonid ägeda müokardi infarktiga, kht-ga 112F 8120,92 5461,02 13 546,25 Perkutaansed kardiovaskulaarsed operatsioonid, lühike ravi 112O 5393,67 4681,24 5865,48 Amputatsioonid vereringesüsteemi haiguste tõttu, v.a ülajäseme ja varba amputatsioonid, lühike ravi 113O 304,72 235,02 374,42 Amputatsioonid vereringesüsteemi haiguste tõttu, v.a ülajäseme ja varba amputatsioonid 113 3250,79 1210,80 9665,91 Ülajäseme ja varba amputatsioonid vereringesüsteemi haiguste tõttu, lühike ravi 114O 293,85 233,80 435,76 Ülajäseme ja varba amputatsioonid vereringesüsteemi haiguste tõttu 114 1419,36 351,51 3035,69 Südame püsistimulaatori või defibrillaatori eemaldamine 115A 6679,58 891,50 19 868,69 Südame stimulaatori revisioon või südame defibrillaatori vahetamine 115B 3648,12 1712,42 6421,25 Südame defibrillaatori asendamine või implanteerimine 115C 11 460,28 8211,00 16 752,52 Südame defibrillaatori või püsistimulaatori eemaldamine, lühike ravi 115O 2294,60 1212,93 2631,02 Südame püsistimulaatori asendamine või implanteerimine, lühike ravi 116O 2551,45 1544,15 3039,37 77  Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Südame defibrillaatori asendamine või implanteerimine, lühike ravi 117O 8938,08 6844,31 11 236,83 Veeni ligeerimine ja eemaldamine, lühike ravi 119O 596,66 353,27 698,88 Veeni ligeerimine ja eemaldamine 119 760,94 595,96 951,39 Vereringesüsteemi muud operatsioonid, lühike ravi 120O 335,16 250,47 701,68 Vereringesüsteemi muud operatsioonid 120 2992,46 836,71 8322,17 Muud vereringesüsteemi haigused ägeda müokardi infarktiga ja kardiovaskulaarsete tüsistustega, elus neljandal ravipäeval 121 2886,89 993,51 5971,96 Muud vereringesüsteemi haigused ägeda müokardi infarktiga ja kardiovaskulaarsete tüsistusteta, elus neljandal ravipäeval 122 2163,66 601,71 4084,15 Muud vereringesüsteemi haigused ägeda müokardi infarktiga, surm esimese kolme ravipäeva jooksul 123 932,62 239,84 2591,94 Diagnostiline perkutaanne südame protseduur keerukate vereringe seisunditega 124 3373,27 1247,85 9676,95 Diagnostiline perkutaanne südame protseduur, lühike ravi 125O 1438,30 273,90 2803,15 Diagnostiline perkutaanne südame protseduur ilma keerukate vereringe seisunditeta 125 2016,51 1575,86 3209,57 Äge ja alaäge endokardiit 126 5736,18 682,77 11 675,00 Südamepuudulikkus ja šokk 127 1472,01 468,17 3385,95 Süvaveenide tromboflebiit 128 1335,79 429,61 2499,87 Selgitamata põhjusega südameseiskus 129 1983,03 257,09 8272,41 Perifeersed vaskulaarhaigused, kht-ga 130 1070,70 268,87 2676,19 Perifeersed vaskulaarhaigused, kht-ta 131 932,15 176,70 1925,65 Ateroskleroos, kht-ga 132 1301,04 471,83 2905,48 Ateroskleroos, kht-ta 133 939,69 387,68 1338,89 Hüpertensioon 134 931,79 394,93 1626,19 Südame kaasasündinud haigused ja klapirikked, vanus >17, kht-ga 135 1418,34 381,43 3316,63 Südame kaasasündinud haigused ja klapirikked, vanus >17, kht-ta 136 795,30 329,07 1512,35 Südame kaasasündinud haigused ja klapirikked, vanus 0–17 137 493,73 215,16 1169,46 Südame arütmiad ja juhtehäired, kht-ga 138 1019,22 269,38 2237,27 Südame arütmiad ja juhtehäired, kht-ta 139 558,13 200,44 1226,88 Stenokardia 140 1162,80 416,22 1963,04 78  Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Minestus ja kollaps, kht-ga 141 981,17 183,50 2019,45 Minestus ja kollaps, kht-ta 142 490,74 135,26 1239,66 Rindkere valud 143 658,02 217,12 1515,02 Vereringesüsteemi muud haigused, kht-ga 144 1818,30 523,91 4565,66 Vereringesüsteemi muud haigused, kht-ta 145 691,34 159,50 2754,53 Pärasoole resektsioon, kht-ga 146 6676,99 3921,45 13680,23 Pärasoole resektsioon, lühike ravi 147O 1438,30 273,90 2803,15 Pärasoole resektsioon, kht-ta 147 5151,34 2209,72 7955,87 Peen- ja jämesoole suured operatsioonid, kht-ga 148 6343,67 2343,96 16 781,18 Peen- ja jämesoole suured operatsioonid, lühike ravi 149O 1616,82 770,74 1746,78 Peen- ja jämesoole suured operatsioonid, kht-ta 149 4138,47 1643,99 6437,26 Kõhukelmeliidete vabastamine, kht-ga 150 4178,65 1934,30 9068,95 Kõhukelmeliidete vabastamine, lühike ravi 151O 1438,30 273,90 2803,15 Kõhukelmeliidete vabastamine, kht-ta 151 2372,14 1258,25 4501,64 Peen- ja jämesoole väikesed operatsioonid, kht- ga 152 3039,53 1376,57 10 549,37 Peen- ja jämesoole väikesed operatsioonid, lühike ravi 153O 624,09 279,03 1071,65 Peen- ja jämesoole väikesed operatsioonid, kht- ta 153 2081,57 1195,17 3862,80 Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku suured operatsioonid, vanus >17, kht-ga 154A 10 808,26 5360,55 31 893,66 Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku muud operatsioonid, vanus >17, kht-ga 154B 5800,52 1853,24 16 866,98 Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku suured operatsioonid, vanus >17, kht-ta 155A 7264,31 4541,11 11 092,40 Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku muud operatsioonid, vanus >17, kht-ta 155B 2199,54 1422,49 4126,33 Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku operatsioonid, lühike ravi 156O 1464,70 1288,96 1736,43 Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku operatsioonid, vanus 0–17 156 2389,94 929,50 8961,95 Väikesed sooleoperatsioonid, kht-ga 157 966,05 578,63 1834,88 Väikesed sooleoperatsioonid, lühike ravi 158O 568,40 393,88 924,38 Väikesed sooleoperatsioonid, kht-ta 158 750,50 556,94 1189,14 Songa operatsioonid, välja arvatud kubemesong ja reiesong, vanus >17, kht-ga 159 1598,39 747,73 3241,85 79  Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Songa operatsioonid, välja arvatud kubemesong ja reiesong, lühike ravi 160O 722,70 536,91 1114,75 Songa operatsioonid, välja arvatud kubemesong ja reiesong, vanus >17, kht-ta 160 1268,41 690,81 2383,09 Kubemesonga ja reiesonga operatsioonid, vanus >17, kht-ga 161 1045,14 748,33 1746,91 Kubemesonga ja reiesonga operatsioonid, lühike ravi 162O 720,85 554,07 1053,47 Kubemesonga ja reiesonga operatsioonid, kahepoolne, lühike ravi 162P 1396,74 874,03 1777,24 Kubemesonga ja reiesonga operatsioonid, vanus >17, kht-ta 162 930,12 695,07 1429,39 Songa operatsioonid, vanus 0–17 163 743,50 611,97 892,35 Apendektoomia, tüsistunud 166N 1808,37 919,32 3170,05 Apendektoomia, lühike ravi 167O 814,31 577,79 1046,55 Apendektoomia, tüsistumata, kht-ta 167 1037,09 779,84 1431,06 Suuõõne operatsioonid, kht-ga 168 1666,85 649,32 3779,27 Suuõõne operatsioonid, lühike ravi 169O 375,59 294,18 546,53 Suuõõne operatsioonid, kht-ta 169 1226,82 605,54 1835,02 Seedeelundite muud operatsioonid, kht-ga 170 4397,92 991,51 15 860,76 Seedeelundite muud operatsioonid, lühike ravi 171O 755,30 557,29 993,61 Seedeelundite muud operatsioonid, kht-ta 171 1752,87 791,15 4360,88 Seedeelundite pahaloomulised kasvajad, kht-ga 172 1537,51 439,93 3414,31 Seedeelundite pahaloomulised kasvajad, kht-ta 173 1005,18 222,52 2258,17 Tüsistunud peptiline haavand või seedetrakti verejooks 174N 1549,24 463,41 3568,10 Tüsistumata peptiline haavand või seedetrakti verejooks 175N 976,51 370,76 2193,70 Põletikuline soolehaigus 179 1198,85 333,99 2767,12 Soolesulgus, kht-ga 180 834,15 406,02 1670,59 Soolesulgus, kht-ta 181 545,52 196,29 972,69 Ösofagiit, gastroenteriit ja seedeelundite muud haigused, vanus >17, kht-ga 182 1135,74 302,94 2400,09 Ösofagiit, gastroenteriit ja seedeelundite muud haigused, vanus >17, kht-ta 183 613,69 164,22 1371,03 Ösofagiit, gastroenteriit ja seedeelundite muud haigused, vanus 0–17, kht-ga 184A 403,51 157,96 899,14 Ösofagiit, gastroenteriit ja seedeelundite muud haigused, vanus 0–17, kht-ta 184B 355,30 148,73 657,14 80  Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Suu- ja hambahaigused, v.a ekstraktsioonid ja restauratsioonid, vanus >17 185 706,44 139,76 1781,99 Suu- ja hambahaigused, v.a ekstraktsioonid ja restauratsioonid, vanus 0–17 186 509,96 179,34 658,41 Hamba ekstraktsioonid ja restauratsioonid, lühike ravi 187O 438,50 294,08 751,01 Hamba ekstraktsioonid ja restauratsioonid 187 754,41 471,07 1306,46 Seedeelundite muud haigused, vanus >17, kht- ga 188 1118,87 209,77 2933,17 Seedeelundite muud haigused, vanus >17, kht-ta 189 599,68 119,01 1412,09 Seedeelundite muud haigused, vanus 0–17 190 409,34 136,68 981,49 Kõhunäärme, maksa ja šundi operatsioonid, kht- ga 191B 9519,79 2408,24 27 321,72 Kõhunäärme või maksa operatsioon, lühike ravi 192O 603,77 288,61 1841,69 Kõhunäärme või maksa operatsioon, kht-ta 192 5532,94 1013,93 8977,57 Sapiteede operatsioonid, v.a ainult koletsüstektoomia, kht-ga 193 3538,03 1288,42 11785,93 Sapiteede operatsioonid, v.a ainult koletsüstektoomia, kht-ta 194 1628,55 925,72 3463,86 Koletsüstektoomia ühissapijuha uuringuga, kht- ga 195 5230,77 3249,35 17 644,92 Koletsüstektoomia ühissapijuha uuringuga, kht- ta 196 3154,59 2748,91 4331,18 Koletsüstektoomia, v.a laparoskoopiline, ühissapijuha uuringuta, kht-ga 197 3977,49 1257,47 15 901,58 Koletsüstektoomia, v.a laparoskoopiline, ühissapijuha uuringuta, kht-ta 198 1840,01 874,34 2941,12 Maksa ja sapiteede pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisprotseduurid 199 2926,97 998,03 7245,58 Maksa ja sapiteede haiguste diagnostilised protseduurid, lühike ravi 200O 606,67 302,21 1183,31 Maksa ja sapiteede mittepahaloomuliste kasvajate diagnostilised protseduurid 200 6602,08 815,70 53 877,67 Maksa, sapiteede või kõhunäärme muud operatsioonid, lühike ravi 201O 1438,30 273,90 2803,15 Maksa, sapiteede või kõhunäärme muud operatsioonid 201 3964,54 1732,66 9522,77 Maksatsirroos ja alkoholhepatiit 202 1938,18 430,61 5000,81 Maksa, sapiteede või kõhunäärme pahaloomulised kasvajad 203 1363,78 249,44 3184,11 81  Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Kõhunäärme haigused, v.a pahaloomulised kasvajad 204 1195,61 342,26 2961,59 Maksahaigused, v.a pahaloomulised kasvajad, maksatsirroos, alkoholhepatiit, kht-ga 205 1592,45 378,36 4182,72 Maksahaigused, v.a pahaloomulised kasvajad, maksatsirroos, alkoholhepatiit, kht-ta 206 1017,84 297,18 2155,01 Sapiteede haigused, kht-ga 207 1440,04 383,84 3130,51 Sapiteede haigused, kht-ta 208 737,33 201,11 1667,16 Teisene operatsioon (sh endoproteesimine) puusal 209C 6013,85 3119,08 10 608,82 Esmane operatsioon (sh endoproteesimine) puusal, kht-ga 209D 4283,89 3022,40 5939,73 Esmane operatsioon (sh endoproteesimine) puusal, kht-ta 209E 4159,83 3412,75 4760,35 Teisene operatsioon (sh endoproteesimine) põlvel/pahkluul 209F 7823,29 4566,65 12 882,95 Esmane operatsioon (sh endoproteesimine) põlvel/pahkluul 209G 4790,03 4375,09 5251,07 Alajäseme ja selle suurte liigeste esmane proteesimine, lühike ravi 209O 717,82 273,90 2803,15 Vaagna, puusa ja reieluu traumaga seotud suured operatsioonid, vanus >17, kht-ga 210A 6738,82 2324,85 12 270,70 Puusa ja reie operatsioonid, v.a suurtel liigestel, vanus >17, kht-ga 210N 3398,32 719,95 5264,38 Vaagna, puusa ja reieluu traumaga seotud suured operatsioonid, vanus >17, kht-ta 211A 3956,88 1894,27 7000,57 Puusa ja reie operatsioonid, v.a suurtel liigestel, vanus >17, kht-ta 211N 2633,54 438,44 4111,00 Puusa ja reie operatsioonid, v.a suurtel liigestel, lühike ravi 212O 703,66 251,11 1434,97 Puusa ja reie operatsioonid, v.a suurtel liigestel, vanus 0–17 212 1816,77 631,80 4380,33 Amputatsioonid luulihaskonna- ja sidekoehaiguste korral, lühike ravi 213O 565,42 411,33 757,12 Amputatsioonid luulihaskonna- ja sidekoehaiguste korral 213 2609,18 727,90 8413,26 Kombineeritud eesmine/tagumine spondülodees 214A 13 317,18 8174,56 19 085,55 Spondülodees, kht-ga 214B 8998,04 2997,32 18 499,60 Selja ja kaela operatsioonid, v.a spondülodees, kht-ga 214C 2007,81 1130,68 3729,53 Eesmine ja tagumine spondülodees, kht-ta 215B 6093,34 1764,31 14 056,94 82  Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Selja ja kaela operatsioonid, v.a spondülodees, kht-ta 215C 1480,13 945,82 2315,38 Selja ja kaela operatsioonid, lühike ravi 215O 796,58 667,61 1332,61 Luulihaskonna ja sidekoe diagnostilised protseduurid, lühike ravi 216O 547,52 376,39 843,99 Luulihaskonna ja sidekoe diagnostilised protseduurid 216 1789,22 596,66 3687,12 Haavakorrastus ja nahaplastika luulihaskonna ja sidekoe haiguste puhul, v.a labakäsi, lühike ravi 217O 601,01 240,46 1020,81 Haavakorrastus ja nahaplastika luulihaskonna ja sidekoe haiguste puhul, v.a labakäsi 217 5620,77 964,38 15 335,95 Alajäseme ja õlavarre operatsioonid, v.a puusal, labajalal, reiel, vanus >17, kht-ga 218 2534,89 1465,34 4169,69 Alajäseme ja õlavarre operatsioonid, v.a puusal, labajalal, reiel, vanus >17, kht-ta 219 1953,93 1128,22 3113,47 Alajäseme ja õlavarre operatsioonid, v.a puusal, labajalal, reiel, lühike ravi 220O 882,40 358,91 1585,38 Alajäseme ja õlavarre operatsioonid, v.a puusal, labajalal, reiel, vanus 0–17 220 1128,93 728,29 1921,71 Põlve operatsioonid, kht-ga 221 2832,67 696,37 8124,83 Põlve operatsioonid, lühike ravi 222O 773,48 594,92 1159,27 Suured põlve protseduurid, lühike ravi 222P 1375,30 605,54 2278,93 Põlve operatsioonid, kht-ta 222 1356,42 666,57 2546,10 Õla- ja küünarliigese suured operatsioonid või ülajäseme muud operatsioonid, lühike ravi 223O 1052,15 519,92 4189,05 Õla- ja küünarliigese suured operatsioonid või ülajäseme muud operatsioonid, kht-ga 223 1800,72 940,74 2641,65 Õla, küünra ja küünarvarre operatsioonid, v.a suurte liigeste operatsioonid, lühike ravi 224O 1243,52 596,10 1933,42 Õla, küünra ja küünarvarre operatsioonid, v.a suurte liigeste operatsioonid, kht-ta 224 1490,46 901,78 2197,31 Labajala operatsioonid, lühike ravi 225O 845,12 449,80 1422,68 Labajala operatsioonid 225 1277,00 655,44 2159,35 Pehmete kudede operatsioonid, kht-ga 226 1391,54 621,33 3455,35 Pehmete kudede operatsioonid, lühike ravi 227O 480,80 228,43 879,05 Pehmete kudede operatsioonid, kht-ta 227 948,71 560,69 1495,38 Suured operatsioonid pöidlal, liigestel või labakäe ja randme muud operatsioonid, lühike ravi 228O 897,91 492,77 1364,11 83  Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Suured operatsioonid pöidlal või liigestel või labakäe ja randme muud operatsioonid, kht-ga 228 1288,61 619,13 2165,12 Labakäe ja randme operatsioonid, v.a suurte liigeste operatsioonid, lühike ravi 229O 529,65 228,43 1032,26 Labakäe ja randme operatsioonid, v.a suurte liigeste operatsioonid, kht-ta 229 1008,88 441,41 1723,92 Sisemise fiksatsioonivahendi eemaldamine puusast ja reiest paikse ekstsisiooni teel, lühike ravi 230O 530,13 339,46 735,11 Sisemise fiksatsioonivahendi eemaldamine puusast ja reiest paikse ekstsisiooni teel 230 1035,81 541,36 2659,57 Sisemise fiksatsioonivahendi eemaldamine paikse ekstsisiooni teel, v.a puusast ja reiest, lühike ravi 231O 497,92 333,61 629,85 Sisemise fiksatsioonivahendi eemaldamine paikse ekstsisiooni teel, v.a puusast ja reiest 231 982,50 541,00 2496,64 Artroskoopia, lühike ravi 232O 724,48 385,75 1001,37 Artroskoopia 232 970,39 271,31 1408,02 Luulihaskonna ja sidekoe muud operatsioonid, kht-ga 233 4029,06 1163,99 9566,08 Luulihaskonna ja sidekoe muud operatsioonid, lühike ravi 234O 908,94 484,60 1489,59 Luulihaskonna ja sidekoe muud operatsioonid, kht-ta 234 1714,88 712,26 3200,76 Reieluumurrud 235 859,01 194,29 2486,55 Reieluukaela- ja vaagnaluumurrud 236 893,80 273,26 2184,78 Reieluukaela, vaagnaluude ja reiepiirkonna nihestused, venitused ja dislokatsioonid 237 416,41 133,70 895,39 Osteomüeliit 238 1582,96 281,62 4489,51 Patoloogilised luumurrud ja luulihaskonna ning sidekoe pahaloomulised kasvajad 239 1290,36 388,71 3409,20 Sidekoehaigused või vaskuliidid, kht-ga 240N 1739,18 282,79 5830,77 Sidekoehaigused või vaskuliidid, kht-ta 241N 1053,22 220,72 4058,66 Septiline artriit või bursiit 242A 2887,64 519,53 7423,11 Spetsiifiline põletikuline artropaatia, kht-ga 242B 1170,95 328,38 2679,98 Spetsiifiline põletikuline artropaatia, kht-ta 242C 715,54 221,82 1440,47 Muud artriidid 242D 1068,68 295,77 2439,20 Artroosid, kht-ga 242E 995,16 286,35 2258,39 Artroosid, kht-ta 242F 522,18 215,48 1155,04 Seljavalud 243 799,70 203,27 1756,96 84  Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Luuhaigused ja spetsiifilised artropaatiad, kht- ga 244 915,73 315,24 1684,32 Luuhaigused ja spetsiifilised artropaatiad, kht-ta 245 728,33 196,35 1827,79 Luulihaskonna- ja sidekoehaiguste tunnused ja sümptomid 247 681,09 207,64 1513,90 Tendoniit, müosiit ja bursiit 248 1328,27 303,19 3410,25 Luulihaskonna- ja sidekoehaiguste järelravi 249 910,32 248,42 2878,61 Küünarvarre-, labakäe- ja labajalamurrud, nihestused, venitused ja dislokatsioonid, vanus >17, kht-ga 250 630,99 205,89 1638,99 Küünarvarre-, labakäe- ja labajalamurrud, nihestused, venitused ja dislokatsioonid, vanus >17, kht-ta 251 523,10 131,54 1164,16 Küünarvarre-, labakäe- ja labajalamurrud, nihestused, venitused ja dislokatsioonid, vanus 0–17 252 282,47 213,74 387,89 Õlavarre-, jalasääre-, v.a labajalamurrud, nihestused, venitused ja dislokatsioonid, vanus >17, kht-ga 253 859,62 263,90 1809,18 Õlavarre-, jalasääre-, v.a labajalamurrud, nihestused, venitused ja dislokatsioonid, vanus >17, kht-ta 254 600,94 201,57 1484,74 Õlavarre-, jalasääre-, v.a labajalamurrud, nihestused, venitused ja dislokatsioonid, vanus 0–17 255 358,33 147,79 920,16 Luulihaskonna ja sidekoe muud haigused 256 906,67 235,01 2954,18 Täielik mastektoomia pahaloomulise kasvaja puhul, kht-ga 257 2730,83 1622,76 4216,04 Täielik mastektoomia pahaloomulise kasvaja puhul, lühike ravi 258O 1438,30 273,90 2803,15 Täielik mastektoomia pahaloomulise kasvaja puhul, kht-ta 258 2759,30 1715,93 4496,41 Osaline mastektoomia pahaloomulise kasvaja puhul, kht-ga 259 2475,15 1012,27 3900,18 Osaline mastektoomia pahaloomulise kasvaja puhul, lühike ravi 260O 1116,25 617,82 1752,01 Osaline mastektoomia pahaloomulise kasvaja puhul, kht-ta 260 2731,46 1272,92 4426,83 Rinnanäärme operatsioonid mittepahaloomuliste kasvajate puhul, v.a biopsia ja paikne ekstsisioon, lühike ravi 261O 827,35 633,11 1263,56 85  Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Rinnanäärme operatsioonid mittepahaloomuliste kasvajate puhul, v.a biopsia ja paikne ekstsisioon 261 2101,42 874,97 2951,07 Rinnanäärme biopsia ja paikne ekstsisioon mittepahaloomuliste kasvajate puhul, lühike ravi 262O 732,37 598,53 903,05 Rinnanäärme biopsia ja paikne ekstsisioon mittepahaloomuliste kasvajate puhul 262 934,69 701,23 1240,33 Naha siirdamine ja/või kahjustatud koe eemaldamine nahahaavandi või tselluliidi puhul, kht-ga 263 4306,60 1564,66 12 774,83 Naha siirdamine ja/või kahjustatud koe eemaldamine nahahaavandi või tselluliidi puhul, kht-ta 264 2385,39 998,28 5226,29 Naha siirdamine ja/või kahjustatud koe eemaldamine, v.a nahahaavandi või tselluliidi puhul, kht-ga 265 2771,79 600,52 8221,85 Naha siirdamine ja/või kahjustatud koe eemaldamine, v.a nahahaavandi või tselluliidi puhul, lühike ravi 266O 790,01 243,79 2478,96 Naha siirdamine ja/või kahjustatud koe eemaldamine, v.a nahahaavandi või tselluliidi puhul, kht-ta 266 2382,04 685,14 3482,35 Perianaalsed ja karvu sisaldavate tsüstide operatsioonid, lühike ravi 267O 554,77 380,89 748,85 Perianaalsed ja karvu sisaldavate tsüstide operatsioonid 267 715,17 440,32 1309,99 Naha ja nahaaluskoe plastilised operatsioonid, lühike ravi 268O 820,63 412,83 1254,26 Naha ja nahaaluskoe plastilised operatsioonid 268 1667,72 640,82 3668,59 Naha ja nahaaluskoe muud operatsioonid, kht- ga 269 1862,42 449,08 5691,85 Naha ja nahaaluskoe muud operatsioonid, lühike ravi 270O 355,07 243,79 557,99 Naha ja nahaaluskoe muud operatsioonid, kht-ta 270 855,29 313,40 1802,16 Nahahaavandid 271 1587,82 486,76 3065,55 Naha suured kahjustused, kht-ga 272 1341,68 767,12 2674,79 Naha suured kahjustused, kht-ta 273 1047,38 440,58 1481,21 Rinnanäärme pahaloomulised kasvajad, kht-ga 274 1467,50 246,80 4668,27 Rinnanäärme pahaloomulised kasvajad, kht-ta 275 943,48 192,68 2352,49 Rinnanäärme mittepahaloomulised kasvajad 276 610,64 147,85 1042,81 86  Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Tselluliit, vanus >17, kht-ga 277 1399,91 541,64 2923,24 Tselluliit, vanus >17, kht-ta 278 790,30 275,27 1557,02 Tselluliit, vanus 0–17 279 549,48 229,04 1071,69 Naha ja nahaaluskoe trauma, vanus >17, kht-ga 280 858,92 308,05 2178,41 Naha ja nahaaluskoe trauma, vanus >17, kht-ta 281 698,68 259,27 1639,56 Naha ja nahaaluskoe trauma, vanus 0–17 282 197,64 112,53 481,31 Naha väikesed kahjustused, kht-ga 283 1056,54 288,27 1890,04 Naha väikesed kahjustused, kht-ta 284 683,86 146,56 1333,51 Alajäseme amputatsioon endokriin-, toitumis- ja ainevahetushäirete korral, lühike ravi 285O 240,77 236,83 244,71 Alajäseme amputatsioon endokriin-, toitumis- ja ainevahetushäirete korral 285 2411,88 653,84 7851,06 Neerupealiste ja hüpofüüsi operatsioonid, lühike ravi 286O 1438,30 273,90 2803,15 Neerupealiste ja hüpofüüsi operatsioonid 286 3426,74 1665,73 6137,52 Gastrointestinaalsed operatsioonid rasvumise korral 288A 3372,52 2750,44 4139,10 Muud operatsioonid rasvumise korral 288B 2183,04 1623,77 3371,35 Gastrointestinaalsed operatsioonid rasvumise korral, lühike ravi 288O 3231,62 2568,43 3643,87 Muud operatsioonid rasvumise korral, lühike ravi 288P 1438,30 273,90 2803,15 Kõrvalkilpnäärme operatsioonid, lühike ravi 289O 1438,30 273,90 2803,15 Kõrvalkilpnäärme operatsioonid 289 1546,47 1242,44 2351,34 Kilpnäärme operatsioonid, lühike ravi 290O 1120,53 1026,84 1231,72 Kilpnäärme operatsioonid 290 1458,77 1185,67 1933,41 Muud operatsioonid endokriin-, toitumis- ja ainevahetushäirete korral, kht-ga 292 3366,33 957,82 10 948,64 Muud operatsioonid endokriin-, toitumis- ja ainevahetushäirete korral, lühike ravi 293O 636,44 474,77 1169,58 Muud operatsioonid endokriin-, toitumis- ja ainevahetushäirete korral, kht-ta 293 2162,18 983,77 4724,38 Suhkurtõbi, vanus >35 294 1374,54 354,38 3376,65 Suhkurtõbi, vanus 0–35 295 797,39 207,85 1979,50 Toitumis- ja muud ainevahetushäired, vanus >17, kht-ga 296 1565,90 420,73 3733,58 Toitumis- ja muud ainevahetushäired, vanus >17, kht-ta 297 952,87 272,27 2271,02 87  Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Toitumis- ja muud ainevahetushäired, vanus 0– 17 298 708,74 252,30 1595,59 Kaasasündinud ainevahetushäired 299 957,24 390,28 2065,23 Endokriinhaigused, kht-ga 300 1326,70 437,34 3156,14 Endokriinhaigused, kht-ta 301 854,55 269,48 1769,69 Neerude, kusejuha operatsioonid ja kusepõie suured operatsioonid kasvajate puhul 303 3152,99 1390,82 7183,77 Neerude, kusejuha operatsioonid ja kusepõie suured operatsioonid mittekasvajaliste haiguste puhul, kht-ga 304 2775,61 831,52 5646,08 Neerude, kusejuha operatsioonid ja kusepõie suured operatsioonid mittekasvajaliste haiguste puhul, lühike ravi 305O 1081,68 262,85 1729,54 Neerude, kusejuha operatsioonid ja kusepõie suured operatsioonid mittekasvajaliste haiguste puhul, kht-ta 305 2278,92 991,59 3595,27 Ureetra tehisliku sulgurlihase protseduur 307N 2240,83 813,79 3314,79 Kusepõie väikesed operatsioonid, kht-ga 308 1850,31 830,34 3508,35 Kusepõie väikesed operatsioonid, lühike ravi 309O 972,16 786,35 1083,89 Kusepõie väikesed operatsioonid, kht-ta 309 1264,52 948,32 2728,07 Transuretraalsed operatsioonid, kht-ga 310 1914,62 957,89 2950,99 Transuretraalsed operatsioonid, lühike ravi 311O 1726,49 1591,23 1915,30 Transuretraalsed operatsioonid, kht-ta 311 1813,29 885,96 2436,12 Kusiti operatsioonid, vanus >17, kht-ga 312 1124,89 636,47 1899,41 Kusiti operatsioonid, vanus >17, kht-ta 313 738,98 481,71 1111,44 Kusiti operatsioonid, lühike ravi 314O 485,68 351,57 757,57 Kusiti operatsioonid, vanus 0–17 314 1088,51 677,01 2056,62 Hemodialüüsi kateetri asetamine neerude ja kuseteede haiguste korral 315A 9499,11 2482,31 22 226,55 Neerude ja kuseteede muud operatsioonid 315B 1640,37 378,43 5370,78 Ateriovenoosse fistuli rajamine või sulgemine neerude ja kuseteede haiguste korral 315D 1594,95 732,32 4572,43 Peritoneaaldialüüsi kateetri asetamine neerude ja kuseteede haiguste korral 315E 2301,55 1428,83 3933,53 Neerude ja kuseteede muud operatsioonid, lühike ravi 315O 448,04 186,52 1672,01 Neerupuudulikkus 316 1553,78 488,93 3970,56 Neerude dialüüsravi, lühike ravi 317O 924,87 197,81 1061,67 Neerude dialüüsravi 317 3739,74 905,70 11 345,15 88  Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Neerude ja kuseteede kasvajad, kht-ga 318 1401,28 272,89 3518,19 Neerude ja kuseteede kasvajad, kht-ta 319 837,88 301,09 1916,70 Neerude ja kuseteede infektsioonid, vanus >17, kht-ga 320 1796,89 672,98 4104,78 Neerude ja kuseteede infektsioonid, vanus >17, kht-ta 321 1030,12 313,60 1755,33 Neerude ja kuseteede infektsioonid, vanus 0–17 322 690,03 274,15 1181,00 Litotripsia, lühike ravi 323O 409,13 292,67 485,92 Kuseteede kivid, kht-ga 323 1055,10 272,89 2664,62 Kuseteede kivid, kht-ta 324 575,71 232,86 1754,53 Neerude ja kuseteede haiguste tunnused ja sümptomid, vanus >17, kht-ga 325 809,51 174,76 1752,72 Neerude ja kuseteede haiguste tunnused ja sümptomid, vanus >17, kht-ta 326 558,62 117,03 1192,85 Neerude ja kuseteede haiguste tunnused ja sümptomid, vanus 0–17 327 389,29 201,98 621,45 Kusiti striktuur 329N 570,99 165,11 1377,96 Neerude ja kuseteede muud haigused, vanus >17, kht-ga 331 1241,22 388,36 2792,62 Neerude ja kuseteede muud haigused, vanus >17, kht-ta 332 718,01 194,80 1706,37 Neerude ja kuseteede muud haigused, vanus 0– 17 333 800,71 244,97 2031,99 Mehe vaagnaelundite suured operatsioonid, kht- ga 334 3161,21 2232,61 5363,57 Mehe vaagnaelundite suured operatsioonid, lühike ravi 335O 928,51 273,90 2803,15 Mehe vaagnaelundite suured operatsioonid, kht- ta 335 3237,28 2362,68 5596,44 Transuretraalne prostatektoomia, kht-ga 336 1657,58 1183,73 2566,21 Transuretraalne prostatektoomia, lühike ravi 337O 576,19 286,53 1121,92 Transuretraalne prostatektoomia, kht-ta 337 1496,61 1077,68 1990,26 Operatsioonid munandite pahaloomuliste kasvajate korral 338 809,94 356,75 1612,16 Operatsioonid munandite mittepahaloomuliste kasvajate korral, vanus >17 339 848,69 552,84 1427,89 Operatsioonid munanditel, lühike ravi 340O 540,95 430,20 696,29 Operatsioonid munandite mittepahaloomuliste kasvajate korral, vanus 0–17 340 654,25 463,66 834,50 Peenise operatsioonid, lühike ravi 341O 334,52 200,48 443,53 89  Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Peenise operatsioonid 341 1443,09 416,70 2706,20 Tsirkumtsisioon 342N 515,53 408,08 694,12 Tsirkumtsisioon, lühike ravi 343O 435,81 338,37 524,07 Muud operatsioonid mehe reproduktiivsüsteemi pahaloomuliste kasvajate korral 344 1869,46 745,54 6441,01 Muud mehe reproduktiivsüsteemi operatsioonid, lühike ravi 345O 534,34 338,72 677,43 Muud operatsioonid mehe reproduktiivsüsteemi kasvajate, v.a pahaloomuliste kasvajate korral 345 1400,49 350,58 2904,90 Mehe reproduktiivsüsteemi pahaloomulised kasvajad, kht-ga 346 1556,78 299,02 4573,24 Mehe reproduktiivsüsteemi pahaloomulised kasvajad, kht-ta 347 753,25 148,48 2357,36 Eesnäärme healoomuline hüpertroofia, kht-ga 348 816,16 229,59 1922,04 Eesnäärme healoomuline hüpertroofia, kht-ta 349 531,05 145,46 984,66 Mehe reproduktiivsüsteemi põletikud 350 791,04 178,59 1642,60 Mehe steriliseerimine, lühike ravi 351O 414,00 348,35 507,17 Mehe steriliseerimine 351 496,37 455,25 539,37 Muud mehe reproduktiivsüsteemi haigused 352 578,11 223,98 1164,13 Vaagnaelundite evistseratsioon, radikaalne hüsterektoomia ja radikaalne vulvektoomia, lühike ravi 353O 1561,66 777,48 3044,18 Vaagnaelundite evistseratsioon, radikaalne hüsterektoomia ja radikaalne vulvektoomia 353 3844,44 2654,48 5716,36 Naise reproduktiivsüsteemi operatsioonid pahaloomuliste kasvajate korral, v.a munasarjad või emakamanused, kht-ga 354 2766,00 1141,72 4256,27 Naise reproduktiivsüsteemi operatsioonid pahaloomuliste kasvajate korral, v.a munasarjad või emakamanused, lühike ravi 355O 676,81 483,72 988,53 Naise reproduktiivsüsteemi operatsioonid pahaloomuliste kasvajate korral, v.a munasarjad või emakamanused, kht-ta 355 2532,49 1646,19 3712,20 Naise reproduktiivsüsteemi rekonstruktiivsed operatsioonid, lühike ravi 356O 1117,38 500,62 2567,90 Naise reproduktiivsüsteemi rekonstruktiivsed operatsioonid 356 1786,44 661,76 4109,39 Emaka ja emakamanuste operatsioonid munasarja või emakamanuste pahaloomuliste kasvajate korral, lühike ravi 357O 1051,66 720,41 1357,52 90  Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Emaka ja emakamanuste operatsioonid munasarja või emakamanuste pahaloomuliste kasvajate korral 357 2931,09 1283,84 5806,00 Emaka ja emakamanuste operatsioonid munasarja või emakamanuste mittepahaloomuliste kasvajate korral, kht-ga 358 2037,51 967,95 3097,17 Emaka ja emakamanuste operatsioonid munasarja või emakamanuste mittepahaloomuliste kasvajate korral, lühike ravi 359O 608,19 525,37 766,75 Emaka ja emakamanuste operatsioonid munasarja või emakamanuste mittepahaloomuliste kasvajate korral, kht-ta 359 1692,10 794,28 2709,63 Tupe, emakakaela ja vulva operatsioonid, lühike ravi 360O 410,36 274,00 717,91 Tupe, emakakaela ja vulva operatsioonid 360 756,86 417,82 1592,05 Günekoloogiline laparoskoopia või naise steriliseerimine laparotoomial, lühike ravi 361O 804,86 514,81 1023,67 Günekoloogiline laparoskoopia või naise steriliseerimine laparotoomial 361 1218,35 564,57 2051,52 Laparoskoopiline või muu endoskoopiline steriliseerimine, lühike ravi 362O 891,98 820,32 983,95 Laparoskoopiline või muu endoskoopiline steriliseerimine 362 943,19 827,27 1114,94 Emaka abrasioon, emakakaela konisatsioon ja radioimplantaadi paigaldamine pahaloomuliste kasvajate korral 363 1069,97 407,46 2189,78 Emaka abrasioon, emakakaela konisatsioon mittepahaloomuliste kasvajate korral, lühike ravi 364O 408,34 291,16 651,16 Emaka abrasioon, emakakaela konisatsioon mittepahaloomuliste kasvajate korral 364 630,34 377,72 1270,20 Naise reproduktiivsüsteemi muud operatsioonid, lühike ravi 365O 821,66 564,69 1234,65 Naise reproduktiivsüsteemi muud operatsioonid 365 1222,27 843,66 2950,21 Naise reproduktiivsüsteemi pahaloomulised kasvajad, kht-ga 366 1485,51 261,28 3734,93 Naise reproduktiivsüsteemi pahaloomulised kasvajad, kht-ta 367 778,83 140,27 1523,33 Naise reproduktiivsüsteemi infektsioonid 368 640,24 204,40 1445,83 91  Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Menstruatsioonihäired ja muud naise reproduktiivsüsteemi haigused 369 359,12 115,64 977,17 Keisrilõige, kht-ga 370 1848,70 1268,57 2731,90 Keisrilõige, lühike ravi 371O 718,42 269,62 1071,17 Keisrilõige, kht-ta 371 1590,52 1152,43 2192,82 Vaginaalne sünnitus, kht-ga 372 1377,37 1152,30 1853,06 Vaginaalne sünnitus, lühike ravi 373O 1149,50 1111,86 1210,92 Vaginaalne sünnitus, kht-ta 373 1205,36 1111,86 1497,64 Vaginaalne sünnitus koos steriliseerimisega ja/või emakaõõne abrasiooniga 374 2436,40 1329,27 3595,01 Vaginaalne sünnitus koos operatsiooniga, v.a sterilisatsioon ja/või emakaõõne abrasioon 375 2629,58 1045,77 5771,08 Sünnitus- ja abordijärgsed haigused, operatsioonita 376 557,02 144,76 1256,69 Sünnitusabi probleem, vajalik operatsioon 377N 619,97 337,61 1407,21 Sünnitus- ja abordijärgsed haigused, operatsioonita, lühike ravi 377O 606,89 345,34 805,43 Operatsioon emakavälise raseduse korral 378N 1213,79 802,30 1960,81 Ähvardav iseeneslik abort 379 384,72 154,85 724,47 Abort emakaõõne abrasioonita 380 296,42 133,07 745,95 Abort, lühike ravi 381O 290,84 144,78 420,42 Abort koos emakaõõne abrasiooni, vaakumaspiratsiooni või hüsterotoomiaga 381 538,12 182,35 976,91 Ebatuhud 382 244,17 157,34 454,58 Muud rasedusaegsed haigused, tüsistustega 383 395,05 141,13 1000,04 Muud rasedusaegsed haigused, tüsistusteta 384 355,75 153,60 905,20 Vastsündinu, kes suri 2 päeva jooksul või viidi üle teise osakonda 5 päeva jooksul 385A 749,17 190,70 4152,73 Järelravi vastsündinuea haiguste või hiljem avaldunud neonataalsete haiguste tõttu 385B 859,07 242,52 4023,87 <1000 g sünnikaaluga vastsündinute järelravi 385C 28 706,57 10 738,82 40 067,75 <1000 g sünnikaaluga vastsündinu 386N 71 104,10 38 696,44 100 000,00 1000–1499 g sünnikaaluga vastsündinu 387N 25 391,27 10 388,38 55 422,31 1500–2499 g sünnikaaluga vastsündinu, paljude haigusseisunditega 388A 6943,51 1269,74 29 397,85 1500–2499 g sünnikaaluga vastsündinu 388B 2052,15 544,74 4687,76 1500–2499 g sünnikaaluga vastsündinu, hingamisraviga, operatsiooniga, elus 388C 6707,26 2059,64 14 868,23 Vastsündinu, teostatud operatsioon 389A 25 490,97 1730,31 70 000,00 92  Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Vastsündinu mitmete haigusseisunditega 389B 2914,05 868,41 10 971,21 Vastsündinu paljude haigusseisunditega, hingamisraviga, elus vähemalt ühe ööpäeva 389C 4964,11 1271,66 17 385,64 Vastsündinu, muude haigusseisunditega 390 920,01 283,14 1988,05 Normaalne vastsündinu 391 466,18 186,32 955,46 Splenektoomia, vanus >17 392 4347,87 1425,81 10 506,68 Splenektoomia, lühike ravi 393O 1647,29 820,09 3211,02 Splenektoomia, vanus 0–17 393 3825,09 2197,49 4462,52 Vere ja vereloomeelundite muud operatsioonid, lühike ravi 394O 965,57 441,80 1611,55 Vere ja vereloomeelundite muud operatsioonid 394 1974,88 674,52 4347,21 Vere punalibledega seotud haigused, vanus >17 395 1535,24 443,80 2927,98 Vere punalibledega seotud haigused, vanus 0– 17 396 717,83 218,06 2231,78 Hüübivushäired 397 1752,30 212,26 7403,20 Retikuloendoteliaalsüsteemi ja immuunmehhanismidega seotud haigused, kht- ga 398 1863,42 482,45 4285,72 Retikuloendoteliaalsüsteemi ja immuunmehhanismidega seotud haigused, kht- ta 399 910,37 278,45 2123,07 Lümfoom ja leukeemia koos nende korral tehtavate suurte operatsioonidega 400 4860,21 1160,10 13 930,11 Lümfoom ja krooniline leukeemia koos nende korral tehtavate muude operatsioonidega, kht-ga 401 5652,71 1073,54 17 169,89 Lümfoom ja krooniline leukeemia koos nende korral tehtavate muude operatsioonidega, lühike ravi 402O 1268,67 574,42 1910,99 Lümfoom ja krooniline leukeemia koos nende korral tehtavate muude operatsioonidega, kht-ta 402 2223,32 989,88 4805,74 Lümfoom ja krooniline leukeemia, kht-ga 403 2323,28 311,43 7680,33 Lümfoom ja krooniline leukeemia, kht-ta 404 1386,77 251,08 4187,54 Äge leukeemia ilma suurte operatsioonideta, vanus 0–17 405 855,82 221,21 5909,69 Müeloproliferatiivsed haigused või vähediferentseerunud kasvajad koos nende korral tehtavate suurte operatsioonidega, kht-ga 406 5209,72 1677,91 14 160,31 Müeloproliferatiivsed haigused või vähediferentseerunud kasvajad koos nende 407O 586,35 239,62 920,29 93  Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik korral tehtavate suurte operatsioonidega, lühike ravi Müeloproliferatiivsed haigused või vähediferentseerunud kasvajad koos nende korral tehtavate suurte operatsioonidega, kht-ta 407 4083,99 1016,73 7872,25 Müeloproliferatiivsed haigused või vähediferentseerunud kasvajad koos nende korral tehtavate muude operatsioonidega, lühike ravi 408O 643,79 269,30 1379,79 Müeloproliferatiivsed haigused või vähediferentseerunud kasvajad koos nende korral tehtavate muude operatsioonidega 408 1415,28 755,24 3060,41 Radioteraapia, lühike ravi 409O 1047,55 695,83 1399,27 Radioteraapia 409 3743,42 814,80 7721,59 Anamneesis pahaloomuline kasvaja 411N 924,14 333,02 1786,42 Muud vähediferentseerunud kasvajate korral esinevad müeloproliferatiivsed haigused, kht-ga 413 1905,59 483,54 4347,98 Muud vähediferentseerunud kasvajate korral esinevad müeloproliferatiivsed haigused, kht-ta 414 1124,56 394,89 2430,77 Infektsioon- või parasitaarhaiguste puhused operatsioonid, lühike ravi 415O 534,54 229,78 857,54 Infektsioon- või parasitaarhaiguste puhused operatsioonid 415 10 115,34 971,13 58 736,29 Septitseemia, vanus >17 416N 3076,18 793,00 7774,43 Septitseemia, vanus 0–17 417N 2313,57 538,97 6560,20 Operatsiooni- ja traumajärgsed infektsioonid 418 1072,70 491,09 1899,17 Tundmatu päritoluga palavik, vanus >17, kht-ga 419 1848,91 589,15 4594,82 Tundmatu päritoluga palavik, vanus >17, kht-ta 420 1564,37 342,19 3406,88 Viirushaigus, vanus >17 421 1073,21 388,92 2132,60 Viirushaigus ja tundmatu päritoluga palavik, vanus 0–17 422 433,46 157,74 817,41 Muud infektsioon- ja parasitaarhaigused 423 1283,38 324,98 3186,25 Psüühilise haiguse põhidiagnoosi korral tehtud operatsioon 424N 4571,80 1255,62 9447,93 Psüühilise haiguse põhidiagnoosi korral tehtud operatsioon, lühike ravi 424O 654,43 563,73 767,77 Bipolaarsed häired, vanus <60 426A 1042,66 225,48 1956,20 Bipolaarsed häired, vanus >59 426B 1325,09 1207,54 1512,33 Muud meeleoluhäired, vanus <60 426C 779,66 196,43 1463,58 Muud meeleoluhäired, vanus >59 426D 1078,90 384,69 1967,02 94  Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Ärevushäired 427A 662,71 151,82 1252,78 Püsivad isiksusemuutused 427B 640,48 124,24 1665,40 Äge stressreaktsioon 427C 602,19 134,87 1465,78 Muud neuroosid 427D 916,28 283,17 2008,91 Isiksuse häired 428N 608,12 480,83 730,93 Orgaanilised psüühikahäired, kht-ga 429A 1422,14 497,26 2881,47 Orgaanilised psüühikahäired, kht-ta 429B 1281,19 359,37 2876,53 Skisofreenia, vanus <30 430A 1438,30 117,93 2803,15 Skisofreenia, vanus 30–59 430B 756,18 325,07 1349,83 Skisofreenia, vanus >59 430C 1409,80 459,72 3235,34 Krooniline mitteskisofreeniline psühhoos 430D 802,53 343,97 1327,15 Lühiaegne mitteskisofreeniline psühhoos 430E 1729,78 700,41 2572,92 Muud psühootilised sündroomid 430F 2029,00 948,90 3109,30 Vaimne alaareng 431A 902,71 237,46 1962,08 Neuropsühhiaatrilised häired 431B 869,38 298,21 1747,46 Muud lapseea psüühikahäired 431C 651,80 278,81 1479,63 Söömishäired 432A 509,96 223,20 1808,65 Muud spetsiifilised psüühikahäired 432B 636,84 328,86 1263,81 Muud mittespetsiifilised psüühikahäired 432C 490,04 126,04 946,78 Psühhiaatriline rehabilitatsioon 432M 8215,01 4025,77 26 122,11 Muud kuritarvitamisega seotud häired, kht-ga 436A 1689,39 280,26 4198,88 Muud kuritarvitamisega seotud häired, kht-ta 436B 294,45 141,07 1073,91 Kuritarvitamisega seotud psühhoos 436C 807,22 232,56 1874,40 Naha siirdamine vigastuste korral, lühike ravi 439O 856,49 658,48 987,68 Naha siirdamine vigastuste korral 439 2299,48 866,06 5238,35 Operatsioonid kämblavigastuste korral, lühike ravi 441O 479,02 236,37 820,19 Operatsioonid kämblavigastuste korral 441 1465,36 582,55 4269,56 Operatsioonid ravitüsistuste korral, lühike ravi 442O 873,90 445,20 1858,64 Muud operatsioonid vigastuste korral, kht-ga 442 3166,32 1036,49 6710,58 Muud operatsioonid vigastuste korral, lühike ravi 443O 543,13 132,98 997,53 Muud operatsioonid vigastuste korral, kht-ta 443 1485,30 664,88 3026,69 Traumaatiline vigastus, vanus >17, kht-ga 444 1200,96 348,53 2985,22 Traumaatiline vigastus, vanus >17, kht-ta 445 813,66 235,63 1562,60 Traumaatiline vigastus, vanus 0–17 446 491,87 126,30 1358,27 Allergilised reaktsioonid, vanus >17 447 1719,96 137,34 4082,92 Allergilised reaktsioonid, vanus 0–17 448 263,68 126,69 493,18 95  Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Mürgistused ja ravimite toksiline toime, vanus >17, kht-ga 449 1694,40 275,93 4257,12 Mürgistused ja ravimite toksiline toime, vanus >17, kht-ta 450 655,29 163,33 1778,15 Mürgistused ja ravimite toksiline toime, vanus 0–17 451 286,86 131,50 736,57 Ravitüsistused kirurgilise sekkumise korral, kht- ga 452A 2553,23 166,46 10 295,61 Ravitüsistused mittekirurgilise sekkumise korral, kht-ga 452B 973,96 261,75 2762,95 Ravitüsistused kirurgilise sekkumise korral, kht- ta 453A 1188,89 460,72 2738,50 Ravitüsistused mittekirurgilise sekkumise korral, kht-ta 453B 288,01 115,64 865,30 Muud vigastused, mürgistused ja ravimite toksiline toime, kht-ga 454 1605,35 162,86 6144,16 Muud vigastused, mürgistused ja ravimite toksiline toime, kht-ta 455 325,66 133,32 1046,80 Põletushaiged, kes on üle viidud teise aktiivravi haiglasse, ravi kestus alla 6 päeva 456 672,93 173,40 3845,50 Ulatuslikud põletused, mis ei vaja operatsioone 457 1514,76 114,58 4800,45 Vähemulatuslikud põletused koos naha siirdamisega, lühike ravi 458O 665,37 561,16 809,60 Vähemulatuslikud põletused koos naha siirdamisega 458 2193,02 806,70 5329,68 Vähemulatuslikud põletused koos haavakorrastuse või muude operatsioonidega, lühike ravi 459O 656,01 332,03 1275,20 Vähemulatuslikud põletused koos haavakorrastuse või muude operatsioonidega 459 2247,78 612,41 3840,47 Vähemulatuslikud põletused, mis ei vaja operatsioone 460 876,33 168,63 2259,95 Operatsioon, diagnoosiks kokkupuude terviseteenistusega, lühike ravi 461O 561,71 296,51 925,38 Operatsioon, diagnoosiks kokkupuude terviseteenistusega 461 2244,54 787,66 5840,56 Haigustunnused ja sümptomid, kht-ga 463 913,85 246,36 1986,24 Haigustunnused ja sümptomid, kht-ta 464 831,56 160,78 1877,99 Järelravi, anamnees pahaloomulise kasvajaga 465 480,40 118,96 2827,81 Järelravi, anamnees pahaloomulise kasvajata 466 649,32 209,42 1631,96 96  Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Muud tervist mõjutavad tegurid 467 340,70 128,80 935,94 Põhidiagnoosiga mitteseonduv ulatuslik operatsioon, lühike ravi 468O 613,48 239,51 1558,59 Harv diagnoosi ja ulatusliku operatsiooni kombinatsioon 468 4722,69 1166,18 14 686,31 Kahepoolsed või mitmikoperatsioonid alajäseme suurtel liigestel 471N 10 323,20 4430,78 16 660,02 Ulatuslikud põletused, mis vajavad operatsioone, lühike ravi 472O 1438,30 273,90 2803,15 Ulatuslikud põletused, mis vajavad operatsioone 472 10 550,18 1817,31 54 908,93 Äge leukeemia ilma suurte operatsioonideta, vanus >17 473 4803,37 447,90 17 695,42 Põhihaigusega mitteseonduv väheulatuslik operatsioon, lühike ravi 477O 593,03 258,85 1261,07 Harv diagnoosi ja muu operatsiooni kombinatsioon 477 2693,03 719,93 7790,70 Muud veresoonte operatsioonid, kht-ga 478 4000,95 1686,61 7865,24 Muud veresoonte operatsioonid, lühike ravi 479O 538,92 294,82 1540,38 Muud veresoonte operatsioonid, kht-ta 479 3483,04 1615,03 6422,78 Vereringe intensiivne toetamine 483B 24 510,58 18 307,97 32 152,31 Kraniotoomia raske hulgitrauma puhul 484 11 506,99 3356,80 28 285,28 Jäsemete taaskinnistus, puusa ja reie operatsioonid raske hulgitrauma puhul 485 11 224,62 2998,54 44 881,94 Muud operatsioonid raske hulgitrauma puhul, lühike ravi 486O 1438,30 273,90 2803,15 Muud operatsioonid raske hulgitrauma puhul 486 7712,18 2455,88 23 332,44 Muu raske hulgitrauma 487 1238,86 386,21 4193,31 HIV-infektsioon koos sellega seotud peamiste haigusseisunditega 489 2430,29 482,04 5628,93 HIV-infektsioon 490 1541,68 500,63 3330,68 Ülajäseme suure liigese proteesimine või ülajäseme transplantatsioon, lühike ravi 491O 1438,30 273,90 2803,15 Ülajäseme suure liigese proteesimine või ülajäseme transplantatsioon 491 5017,22 4553,24 6957,34 Laparoskoopiline või endoskoopiline koletsüstektoomia ilma ühissapijuha uuringuta, kht-ga 493 1941,48 909,11 4884,12 Koletsüstektoomia, lühike ravi 494O 872,45 756,01 958,85 97  Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Laparoskoopiline või endoskoopiline koletsüstektoomia ilma ühissapijuha uuringuta, kht-ta 494 1106,44 855,85 1800,93 Rinna rekonstruktiivne operatsioon, kht-ga 501A 3124,31 1214,20 5241,18 Rinna rekonstruktiivne operatsioon, kht-ta 501B 2253,77 1105,73 3425,76 Rinna rekonstruktiivne operatsioon, lühike ravi 501O 731,08 373,78 1766,80 Mastektoomia ja rinna rekonstruktiivne operatsioon pahaloomulise kasvaja korral 502 4410,36 2732,08 6232,38 Muu operatsioon rinnanäärme haiguse korral, lühike ravi 509O 529,96 290,23 1042,94 Muu operatsioon rinnanäärme haiguse korral 509 1827,16 660,17 4076,18 Obstruktiivne uneapnoe 520 348,33 175,04 672,28 Tavaline korrektsioon obstruktiivse apnoe korral, lühike ravi 521O 599,66 392,49 782,81 Tavaline korrektsioon obstruktiivse apnoe korral 521 663,95 364,57 1041,51 Kesknärvisüsteemi stimuleeriva seadme paigaldamine või asendamine, lühike ravi 570O 27 306,72 24 006,04 27 353,46 Kesknärvisüsteemi stimuleeriva seadme paigaldamine või asendamine 570X 16 599,91 4994,26 27 355,53 (2) DRG piirhindu rakendatakse statsionaarses eriarstiabis. DRG piirhindu rakendatakse ambulatoorses eriarstiabis ja päevaravis juhul, kui sama haigusjuhu raames on osutatud vähemalt ühte koodiga 3076, 1M2104 või 1M2110 tähistatud tervishoiuteenust. (3) Haigekassa võtab lõikes 1 nimetatud DRG eest tasu maksmise kohustuse üle koos muude samal ajal osutatud teenustega lõigetes 4, 5 ja 6 sätestatud tingimustel. (4) Tasumisel rakendatakse DRG piirhinda koefitsiendiga 0,7 ja muude samal ajal osutatud teenuste piirhindu koefitsiendiga 0,3. (5) DRG piirhinda rakendatakse, kui muude samal ajal osutatud teenuste piirhindade summa jääb lõikes 1 sätestatud muude samal ajal osutatud teenuste piirhindade summa vahemikku või on nendega võrdne. (6) DRG piirhinda ei rakendata järgmistel juhtudel: 1) järgneva raviarve vormistamisel; 2) raviarvete puhul, millel on põhierialaks vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule märgitud psühhiaatria, taastusravi, kutsehaigused, esmane järelravi või põhihaigus tuberkuloos; 3) raviarvete puhul, millel on põhidiagnoosiks märgitud RHK 10 kood Z51.1 või Z51.2; 98 4) raviarvete puhul, mille lõpetamisel suunatakse statsionaarsel või päevaravil viibinud kindlustatud isik vahetult edasi statsionaarsele ravile (v.a iseseisev statsionaarne õendusabi ja statsionaarne taastusravi) kohalikust haiglast piirkondlikku, kesk- või üldhaiglasse, üldhaiglast ja haiglate loetelus nimetamata tervishoiuteenuse osutaja juurest piirkondlikku või keskhaiglasse või keskhaiglast piirkondlikku haiglasse; 5) raviarvete puhul, mille alustamiseks on kindlustatud isik statsionaarselt või päevaravilt vahetult edasi suunatud statsionaarsele ravile (v.a iseseisev statsionaarne õendusabi ja statsionaarne taastusravi) kohalikku haiglasse piirkondlikust, kesk- või üldhaiglast, üldhaiglasse või haiglate loetelus nimetamata tervishoiuteenuse osutaja juurde piirkondlikust või keskhaiglast või keskhaiglasse piirkondlikust haiglast; 6) raviarvete puhul, mille alustamise ja lõpetamise kuupäev on sama ja millele on märgitud transluminaalse endoskoopia protseduuri NCSP kood või koodid vastavalt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 2 lõike 1 alusel kehtestatud määrusele; 7) raviarvete puhul, mille alustamise ja lõpetamise kuupäev on sama ja millele on märgitud operatsioonituba mittevajava kirurgilise protseduuri NCSP kood või koodid vastavalt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 2 lõike 1 alusel kehtestatud määrusele; 8) raviarvete puhul, mille alustamise ja lõpetamise kuupäev on sama ja millel puudub NCSP kood vastavalt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 2 lõike 1 alusel kehtestatud määrusele; 9) ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel. 6. peatükk Operatsioonid § 47. Üldkirurgia operatsioonide piirhinnad (1) Üldkirurgia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Karpaalkanali avamine (karpaalkanali sündroomi raviks) 0A2102 179,68 Kilpnäärme operatsioon 0B2101 757,41 Kilpnäärme subtotaalne või radikaalne resektsioon 0B2102 767,27 Kõrvalkilpnäärme operatsioon 0B2103 785,92 Trahheostoomia 0G2101 363,46 Söögitoru operatsioonid (kaelaosa) 0J2104 380,42 Söögitoru operatsioonid (v.a kaelaosa) 0J2126 1128,86 Mediastinoskoopiline, torakoskoopiline, laparoskoopiline 0J2201 1527,84 operatsioon söögitorul, v.a kaelaosa Mao ja/või kaksteistsõrmiku operatsioon 0J2107 887,85 Mao ja/või kaksteistsõrmiku laparoskoopiline operatsioon 0J2202 1046,08 Mao ja/või kaksteistsõrmiku pahaloomulise kasvaja operatsioon 0J2106 1314,72 Mao ja/või kaksteistsõrmiku pahaloomulise kasvaja laparoskoopiline 0J2203 1701,57 operatsioon Bariaatriline laparoskoopiline maost möödajuhtiv operatsioon või 0J2204 1206,37 bariaatriline vertikaalne mao resektsioon 99  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Sapipõie operatsioon 0J2108 468,35 Sapipõie laparoskoopiline operatsioon 0J2205 526,22 Sapiteede operatsioon 0J2109 890,43 Sapiteede laparoskoopiline operatsioon 0J2206 944,69 Hemihepatektoomia 0J2110 1349,74 Laparoskoopiline hemihepatektoomia 0J2207 1695,14 Maksa atüüpiline resektsioon 0J2111 1020,64 Maksa laparoskoopiline atüüpiline resektsioon 0J2208 1495,61 Maksa siirdamine 0J2124 4984,81 Splenektoomia 0J2112 596,21 Laparoskoopiline splenektoomia 0J2209 1299,53 Pankrease resektsioon ja/või pankreatojejunostoomia 0J2113 1291,13 Pankreatoduodenaalne resektsioon 0J2114 1534,04 Laparoskoopiline kõhunäärme operatsioon 0J2210 1247,11 Apendektoomia 0J2125 314,71 Apendektoomia kesklõikest 0J2101 476,78 Laparoskoopiline apendektoomia 0J2211 416,53 Peensoole resektsioon 0J2118 593,36 Soolesulguse operatsioon ilma resektsioonita 0J2117 660,69 Laparoskoopiline soolesulguse operatsioon ilma resektsioonita 0J2212 751,74 Seedetrakti stoomi ja/või anastomoosi rajamine või likvideerimine, 0J2105 496,24 k.a püloromüotoomia Laparoskoopiline seedetrakti stoomi ja/või anastomoosi rajamine või 0J2213 1097,27 likvideerimine, k.a püloromüotoomia Jäme- ja/või pärasoole resektsioon anastomoosiga 0J2119 901,94 Laparoskoopiline jäme- ja/või pärasoole resektsioon anastomoosiga 0J2214 1370,80 Jäme- ja/või pärasoole resektsioon ilma anastomoosita 0J2120 732,07 Laparoskoopiline jäme- ja/või pärasoole resektsioon ilma 0J2215 1301,49 anastomoosita Anuse operatsioon 0J2121 320,15 Rektopeksia või anaalsfinktri plastika 0J2122 596,34 Laparoskoopiline rektopeksia või anaalsfinktri plastika 0J2216 1104,58 Naba-, kubeme- või reiesonga operatsioon 0J2115 365,59 Laparoskoopiline naba-, kubeme- või reiesonga operatsioon 0J2217 494,50 Muu kõhuseina songa operatsioon 0J2116 613,76 Muu kõhuseina songa laparoskoopiline operatsioon 0J2218 840,45 Operatsioon seedetrakti või kõhuseinte väärarengute puhul 0J2103 527,36 vastsündinul Rippuva kõhunahavoldi plastiline operatsioon 1J2133 874,32 Operatsioon kõhukoopa elundite mitmikvigastuse puhul 0J2132 920,49 100  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Laparoskoopiline operatsioon kõhukoopa elundite mitmikvigastuse 0J2219 950,51 puhul Laparatoomia 0J2102 423,39 Laparoskoopia (diagnostiline) 0J2220 326,57 Varikotseele, hüdrotseele operatsioon 0K2101 287,40 Retroperitoneaaltuumori eemaldamine 0K2103 1034,37 Laparoskoopiline retroperitoneaaltuumori eemaldamine 0K2201 1695,78 Vaagnapõhjalihaste taastamine 0L2101 328,92 Sõrme või varba amputatsioon 0N2101 181,64 Reie, sääre või pöia amputatsioon 0N2102 385,41 Võõrkeha eemaldamine pehmetest kudedest 0N2103 205,73 Lümfadenektoomia kaelal, aksillaarpiirkonnas või kubemes 0P2101 416,88 Endoskoopline operatsioon kaelal ja aksillaarpiirkonnas 0P2201 1007,82 Amputatsioon või eksartikulatsioon õlast või puusast 0P2102 489,74 Varikektoomia safenektoomiata 0P2103 284,23 Varikektoomia safenektoomiaga 0P2104 374,34 Naha ja nahaaluskoe kasvaja eemaldamine 0Q2101 183,10 Pahaloomulise nahakasvaja radikaalne eemaldamine 0Q2103 325,43 Nahatransplantatsioon alla 4% 0Q2104 352,76 Nahatransplantatsioon 4–6% 0Q2105 490,50 Nahatransplantatsioon 7–9% 0Q2106 681,73 Nahatransplantatsioon 10–14% 0Q2107 816,36 Nahatransplantatsioon 15% ja enam 0Q2108 961,75 Tüsilike haavade ekstsisioon, kirurgiline korrastus operatsioonitoas 0Q2109 378,11 Mädakolde avamine ja dreenimine 0Q2110 246,58 Surnud doonori maksa käitlus siirdamiseks, sh maksa eemaldamine 0Y2101 3227,74 Haava korrektsioon või revisioon 1Q2126 188,25 Operatsioon biopsia võtmiseks (v.a nahk) 1Q2127 243,44 Pankrease siirdamine 1J2134 5032,18 Surnud doonori pankrease käitlus siirdamiseks (sh eemaldamine) 1Y2102 3061,76 (2) Haigekassa võtab koodidega 0J2124, 0Y2101, 1J2134 ja 1Y2102 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (3) Haigekassa võtab koodiga 0J2204 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmise kehamassiindeksi (KMI) korral: 1) rohkem kui 39,99; 2) 35–39,99 juhul, kui esineb vähemalt üks järgmistest seisunditest: kardiomüopaatia, südame isheemiatõbi, hüpertensioon, infarkti- või insuldijärgne seisund, obstruktiivne uneapnoe, osteoartriit, pulmonaalhüpertensioon, II tüübi diabeet või polütsüstiliste munasarjade sündroom. 101 (4) Haigekassa võtab koodiga 1J2133 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle vähemalt 18-aastaselt patsiendilt, kelle KMI on alla 30 kg/m2 ja kehakaal on olnud stabiilne vähemalt viimase 12 kuu jooksul ning kellel on dokumenteeritud vabalt rippuv kõhunahavolt pikkusega üle 8 cm, millel esinevad dermatiit, haavandid ja/või troofikahäired, ning juhul, kui konservatiivse dermatoloogilise raviga ei ole saavutatud nahanähtude paranemist. (5) Haigekassa võtab koodiga 1J2133 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda osutab plastika- ja rekonstruktiivkirurgia tegevusluba omav tervishoiuteenuse osutaja. (6) Haigekassa võtab koodidega 0P2103 ja 0P2104 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tegemist on CEAP (Clinical-Etiological-Anatomical- Pathophysiological) klassifikatsiooni järgi C3 ja kõrgemas staadiumis oleva varikoosi seisundiga. § 48. Ortopeedia operatsioonide piirhinnad (1) Ortopeedia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Dupuytreni kontraktuuri operatsioon 0N2105 261,30 Karpaalkanali sündroomi kirurgiline ravi koos tenosünoviidi raviga 0N2116 231,37 Tenosünoviidi kirurgiline ravi 0N2107 166,20 Luuplastika 0N2108 401,45 Hallux valgus’e operatsioon 0N2109 240,29 Labakäe või -jala deformatsioonide kirurgiline ravi 0N2110 448,72 Labakäe või -jala luude osteotoomia osteosünteesiga 0N2111 396,75 Labakäe või -jala painutajakõõluste õmblus 0N2112 418,16 Labakäe või -jala sirutajakõõluste ja/või -lihaste õmblus 0N2113 302,19 Väikese luu osteosüntees 0N2114 436,06 Väikeste luude ja/või liigeste lahtine repositsioon ja fiksatsioon 0N2115 343,84 Muu operatsioon väikesel luul või liigesel 0N2117 297,23 Luu trepanatsioon ja/või sekvestrektoomia 0N2118 301,14 Suurte liigeste ja/või luude lahtine repositsioon ja fiksatsioon 0N2119 461,81 Reamputatsioon 0N2120 391,24 Liigesekapsli ja -sidemete õmblus 0N2121 318,38 Võõrkeha eemaldamine liigesest või luust 0N2122 278,54 Suure ortopeedilise implantaadi eemaldamine liigesest või luust 0N2123 286,76 Suure tüsistunud ortopeedilise implantaadi eemaldamine liigesest või 438,48 luust 0N2124 Endoproteesi eemaldamine suurest liigesest 0N2125 981,52 Plastiline operatsioon kõõlusel või lihasel 0N2126 449,29 Suure toruluu osteosüntees plaadiga 0N2127 595,85 102  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Suure toruluu osteosüntees naelaga 0N2154 600,23 Suure toruluu tüsistunud, lahtiste, killustunud murdude osteosüntees 0N2128 663,75 Suure toruluu osteotoomia osteosünteesiga 0N2129 771,45 Reieluukaela osteosüntees 0N2130 590,56 Liigesesisese murru osteosüntees 0N2131 646,76 Välisfiksatsioon luudel ja/või liigestel 0N2132 667,41 Suure liigese artrodees või artroplastika 0N2133 655,88 Suure liigese sünovektoomia 0N2134 418,96 Osteoplastiline osteosüntees 0N2135 839,09 Vaagnaluude osteosüntees 0N2136 848,69 Puusaliigest korrigeeriv operatsioon ja/või tüsiliku puusanapamurru 1300,78 osteosüntees 0N2137 Väikese liigese endoproteesimine 0N2138 691,41 Puusaliigese tsementeeritava endoproteesi paigaldamine 0N2139 724,02 Puusaliigese ilma tsemendita proteesi paigaldamine 0N2140 842,56 Põlveliigese endoproteesi paigaldamine 0N2141 832,46 Muu suure liigese tsementeeritava endoproteesi paigaldamine 0N2142 774,92 Unikondülaarse proteesi paigaldamine põlveliigesele 0N2143 772,45 Poolproteesi paigaldamine suurele liigesele 0N2144 795,36 Suure liigese revisioonproteesimine 0N2145 1086,88 Kordusoperatsioon proteesitud liigesel 0N2146 855,77 Lülisamba I ja II astme deformatsioonide korrektsioon 0N2147 1335,28 Lülisamba III ja IV astme deformatsioonide korrektsioon 0N2148 1838,46 Labakäe või labajala hulgivigastuse kirurgiline ravi (mitme koe struktuuri 0N2149 884,98 kahjustusega vigastus) Suure kõõluse õmblus (kõik muud, v.a labajala ja labakäe kõõlused ja 0N2150 392,88 õlg) Õlaliigese pöörajalihase kõõluskätise rebendi taastamine 0N2151 419,69 Repositsioonid suurtel luudel ja liigestel 0N2152 105,07 Artroskoopia 0N2201 180,46 Artroskoopiline meniski resektsioon või vabakeha eemaldmine 0N2202 394,85 Artroskoopiline operatsioon (v.a menisk, resektsioon, vabakeha, 640,93 puusaliiges) 0N2203 Liigesstruktuuride terviklikkuse taastamine artroskoopilisel või 815,41 miniartrotoomia meetodil 0N2204 Artroskoopiline puusaliigese operatsioon 0N2205 1033,08 Revisioonoperatsioon liigesstruktuuride terviklikkuse taastamiseks 1290,34 artroskoopilisel või miniartrotoomia meetodil 0N2206 Nahaplastika „toitval jalal“ 0Q2111 474,94 Põletushaava ekstsisioon alla 4% 0Q2112 337,17 103  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Põletushaava ekstsisioon 4–9% 0Q2113 620,16 Põletushaava ekstsisioon 10% ja enam 0Q2114 940,34 Põletusdeformatsioonide kirurgiline ravi (v.a nägu, kael ja labakäsi) 0Q2115 475,19 Labakäe põletusdeformatsiooni kirurgiline ravi 0Q2116 631,24 Näo ja kaela põletusdeformatsiooni kirurgiline ravi 0Q2117 637,11 Esharotoomia 0Q2118 225,35 Nahatransplantatsioon koos haava ekstsisiooniga alla 4% 1Q2123 469,09 Nahatransplantatsioon koos haava ekstsisiooniga 4–9% 1Q2124 953,33 Nahatransplantatsioon koos haava ekstsisiooniga 10% ja enam 1Q2125 1414,06 Suuremahulised resektsioonid ja revisioonoperatsioonid lülisambal 1N2158 2469,56 Surnud doonori naha käitlus siirdamiseks, sh allogeensete 914,45 nahatransplantaatide (allonaha) eemaldamine 1Q2122 Surnud doonori luukoe käitlus siirdamiseks, sh luukoe eemaldamine 1N2159 1440,75 Elusdoonori luukoe eemaldamine siirdamiseks 1N2160 473,32 Elusdoonori luukoe käitlus siirdamiseks 1N2161 748,39 (2) Suur liiges käesoleva määruse tähenduses on puusa-, põlve-, õla-, hüppe-, randme-, küünar- ja alalõualuu liiges. (3) Väike luu käesoleva määruse täenduses on labakäe-, labajala-, randme-, eespöia-, lülisamba- ja rangluu. (4) Suur luu käesoleva määruse tähenduses on abaluu ja vaagnaluu ning suur toruluu on õlavarre-, käsivarre-, reie- ja sääreluu. (5) Käesolevas paragrahvis loetletud tervishoiuteenused sisaldavad arkoskoopia maksumust. (6) Koodiga 0N2116 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab koodiga 0N2107 tähistatud tervishoiuteenuse kulusid. (7) Koodiga 0N2110 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab koodiga 0N2109 tähistatud tervishoiuteenuse kulusid. (8) Koodidega 0N2121, 0N2148, 0N2149 ja 0N2137 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata täiendavalt teistele 6. peatükis loetletud teenustele. (9) Koodiga 0N2145 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata samal ajal koodiga 0N2146 tähistatud tervishoiuteenusega. (10) Koodiga 0N2201 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata samal ajal käesolevas peatükis loetletud artroskoopiliste operatsioonidega. 104 (11) Koodiga 0N2147 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab vähemalt ühte järgmistest lülisamba operatsioonidest: 1) spondülodees kuni 50% nihkunud spondülolisteesi korral; 2) skolioosi või küfoosi korrigeerimine ilma osteotoomita; 3) kasvajate ja põletike korral teostatav seljaaju dekompressioon ja tagumine spondülodees; 4) tagumine või eesmine spondülodees trauma, põletiku või kasvajate korral; 5) lülikeha asendamine eesmise või tagumise juurdepääsu kaudu trauma, põletiku või kasvajate korral; 6) lülikehadevaheline (tagumine, lateraalne, eesmine, transforaminaalne) fusioon. (12) Koodiga 0N2148 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab üht järgmistest lülisamba operatsioonidest: 1) spondülodees üle 50% nihkunud spondülolisteesi korral; 2) Smith-Peterseni osteotoomia skolioosi ja küfoosi korrigeerimiseks; 3) kostotransversektoomia kasvajate ja põletike korral koos tagumise spondülodeesiga; 4) miniinvasiivne eesmine või tagumine spondülodees; 5) miniinvasiivne lülikeha asendamine; 6) miniinvasiivne lülikehadevaheline fusioon. (13) Koodiga 0N2135 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab luuplastika ja osteosünteesi maksumust. (14) Koodiga 1N2158 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab kõiki lülisamba piirkonnas tehtavate operatsioonide kulusid. (15) Koodiga 1Q2122 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ühelt doonorilt allonaha eemaldamise ja käitlusega seotud kulusid. (16) Koodiga 1Q2122 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodidega 66510 ja 66512 tähistatud analüüside maksumust. (17) Haigekassa võtab koodidega 1N2159, 1N2160 ja 1N2161 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui transplantaat on käideldud eriarstiabi osutaja juures, kellel on rakkude, kudede ja elundite hankimise, käitlemise ja siirdamise seaduse alusel välja antud sellekohane tegevusluba. (18) Koodiga 1N2159 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ühe transplantaadi eemaldamise ja käitlusega seotud kulusid. (19) Koodidega 1N2160 ja 1N2161 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse üks kord lisaks põhioperatsioonile. (20) Koodiga 1N2161 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse karantiinperioodijärgsel luukoe ümbertöötamisel ja pikaajalisel säilitamisel, kui säilitamise ruum vastab rakkude, kudede ja elundite hankimise, käitlemise ja siirdamise seaduse § 22 lõike 3 alusel kehtestatud määruses ladustamise ruumile kehtestatud tingimustele. 105 (21) Koodiga 1N2160 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodidega 66510 ja 66512 tähistatud analüüside maksumust. (22) Koodidega 1N2159 ja 1N2161 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad koodidega 66510 ja 66512 tähistatud analüüside maksumust. (23) Haigekassa võtab koodidega 1Q2123, 1Q2124 ja 1Q2125 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui neid osutab plastika- ja rekonstruktiivkirurgia tegevusluba omav tervishoiuteenuse osutaja. (24) Koodidega 1Q2123, 1Q2124 ja 1Q2125 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata samal ajal koos koodidega 0Q2104, 0Q2105, 0Q2106, 0Q2107, 0Q2108 ja 0Q2109 tähistatud tervishoiuteenustega. § 49. Uroloogia operatsioonide piirhinnad (1) Uroloogia operatsioonide korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Dorsaalintsisioon 010301 131,44 Vasoresektsioon 010302 138,84 Peritoneaaldialüüsikateetri paigaldamine troakaari abil 010303 146,25 Orhidektoomia (ühe- või kahepoolne) 020301 244,22 Skrootumi intsisioon, revisioon, suturatsioon 020304 253,17 Tsirkumtsiisio 020305 190,53 Põielõige, revisioon, epitsüstostoomia 020306 269,15 Põiekaela transuretraalne intsisioon 020307 257,57 Peenise subtotaalne, totaalne amputatsioon 030301 621,01 Priapismi operatiivne ravi 030303 392,45 Induratio penis’e plastika 030304 463,07 Munandi eemaldamine koos juhaga kasvaja tõttu 030305 297,88 Optiline uretrotoomia 030306 308,36 Kusepõie transuretraalne resektsioon 030307 334,13 Eesnäärme adenomektoomia 030308 441,36 Peritoneaaldialüüsikateetri paigaldamine laparatoomia abil 030309 547,45 Krüptorhismi operatsioon (ühe- või kahepoolne) 030310 220,69 Ureetropeksia (stressinkontinentsi operatsioonid) 1K2104 324,48 Ureetra striktuuri plastika 040302 442,98 Uretrektoomia 040303 419,96 Eesnäärme TUR-resektsioon 040304 341,60 Kusepõie resektsioon 040305 481,44 Ureeterotoomia 040306 516,08 Proovilumbotoomia 040307 305,24 106  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Neeru, ureetri drenaažioperatsioon 040308 518,48 Püelotoomia, nefrotoomia 040309 541,72 Nefropeksia 040310 313,23 Nefrektoomia (lumbotoomia) 040311 316,87 Suturatsioon, nefrektoomia trauma korral 040312 357,54 Peenise proteesimine impotentsuse korral 040314 459,20 Peenise plastika, operatsioon suguelundite väärarengute korral 040315 459,53 Laparoskoopiline varikotseele operatsioon 040316 314,89 Parailiakaallümfisõlmede eemaldamine (laparotoomia) 040317 613,72 Põie-tupe, põie-soole fistulite likvideerimine 050301 805,85 Prostata adenomektoomia Millini järgi 050302 482,17 Tsüstektoomia 050303 699,96 Tsüstolitotripsia 050304 385,32 Ureeteroneotsüstostoomia 050305 557,61 Neerupealise resektsioon, eemaldamine 050307 412,68 Neeru, ureetri korduv operatsioon 050308 765,57 Ureeterokutaneostoomia 050309 523,84 Elusdoonori neeru eemaldamine siirdamiseks 050310 2016,74 Parailiakaallümfisõlmede eemaldamine (laparoskoopiline) 050311 418,05 Laparoskoopiline nefrektoomia 050312 421,69 Laparoskoopiline neerutsüsti resektsioon 050313 308,95 Laparoskoopiline nefropeksia 050314 319,24 Laparoskoopiline kolpo-sakropeksia 050315 482,63 Laparoskoopiline neerupealise eemaldamine 050316 511,29 Laparoskoopiline krüptorhismi operatsioon 050317 244,65 Laparoskoopiline prostatektoomia 050318 863,89 Emaskulinisatsioon koos ilioingvinaalsete lümfisõlmede eemaldamisega 060301 840,15 Radikaalne prostatektoomia 060303 566,64 Kusepõie resektsioon koos ureetri ümberistutamisega 060304 697,84 Ureetero-ureeterostoomia 060305 667,31 Ureetero-enterostoomia (sigmostoomia) 060306 735,26 Nefroureeterektoomia 060307 654,88 Neeru, ureetri plastiline operatsioon 060308 557,91 Tuumornefrektoomia, ekstrafastsiaalne nefrektoomia 060309 787,92 Ureeterorenoskoopia operatsioon 060310 525,99 Perkutaanse nefroskoopia operatsioon 060311 530,66 Uriiniderivatsioon tsüstektoomiata (Brickeri juha, ureeterosigmostoomia) 060312 626,55 Enterotsüstoplastika 070301 1147,26 Tsüstektoomia + ureeterosigmostoomia 070302 1109,01 107  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Uriiniderivatsiooni tüsistuste korrektsioon, kordusplastika 070303 906,81 Retroperitoneaalne lümfisõlmestiku eemaldamine munandivähi korral 070304 851,93 Neerutraumajärgne taastav operatsioon 070305 675,99 Autorenotransplantatsioon 080301 1035,90 Tsüstektoomia + Brickeri põis 080302 1373,62 Neeru siirdamine 080303 1053,35 Surnud doonori neerude käitlus siirdamiseks, sh neeru eemaldamine 080304 2337,34 Tsüstektoomia koos uriinireservuaari moodustamise või põie asendamise 090301 1772,34 operatsiooniga Neeru primaarsete ja sekundaarsete tuumorite krüoablatsioon 1K2202 5316,44 (2) Koodiga 030309 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab peritoneaaldialüüsi kateetri maksumust. (3) Koodiga 080304 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab doonori mõlema neeru eemaldamise ja käitlusega seotud kulusid. (4) Haigekassa võtab koodidega 050310 ja 080303 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (5) Haigekassa võtab koodiga 1K2202 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel esineb üks või mitu neerutuumorit läbimõõduga kuni 4 cm ja kellel neeru resektsioon ei ole võimalik raskekujuliste kaasuvate haiguste tõttu. § 50. Torakaalkirurgia operatsioonide piirhinnad (1) Torakaalkirurgia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ühe roide resektsioon 020401 332,85 Mitme naaberroide resektsioon 030401 364,86 Diagnostiline torakoskoopia 030402 381,98 VATS mediastiinumi või kopsubiopsia võtmiseks 030403 301,86 Mediastinoskoopia 040401 502,36 Kaelaroide või 1. roide resektsioon 040402 426,53 Rindkere seina osaline resektsioon 040403 477,11 Hemotooraksi kirurgiline ravi 040404 516,26 Diafragma operatsioon rinnaõõne kaudu 040405 466,77 Proovitorakotoomia 040406 466,41 Torakoskoopia liidete vabastamine mehaanilise pleurodeesi, 452,11 kopsudekortikatsiooni või biopsiaga 040407 108  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes VATS operatsiooniks diafragmal 040408 511,09 Rindkere deformatsiooni operatiivne ravi 050401 720,59 Ekstrapleuraalne torakoplastika 050403 711,12 Torakotoomia healoomulise kasvaja eemaldamiseks 050404 677,16 Atüüpiline kopsu resektsioon 050405 653,05 Pleura osaline resektsioon ja torakoplastika piirdunud empüeemi korral 050406 683,15 VATS mediastiinumi tuumori või tsüsti eemaldamiseks või 737,25 operatsiooniks söögitorul 1G2103 Torakotoomia tüüpilise lobektoomia või pulmonektoomiaga 060401 640,99 Kopsumetastaaside eemaldamine (üle 5 metastaasi) 060402 749,49 Kopsu dekortikatsioon 060403 773,60 Ühepoolne pleurektoomia iseseisva toiminguna 060404 749,49 Kopsumetastaaside eemaldamine sternotoomiast (kahepoolne) 060405 790,26 Rindkereseina kirurgiline stabiliseerimine 070203 1056,37 Torakotoomia koos pleura osalise resektsiooniga, torakoplastika ja õõne 754,01 või fistuli lihasplastikaga 070401 Laiendatud lobektoomia, bilobektoomia või pulmonektoomia kopsu 837,74 pahaloomulise kasvaja korral 080401 Kopsu segmentresektsioon 080402 802,47 Torakaaloperatsioon keskseinandi tuumori eemaldamiseks 080403 842,34 Videotorakoskoopiline kopsuresektsioon 080404 800,05 Pleuropulmonektoomia 090401 1024,57 Torakaaloperatsioon keskseinandi pahaloomulise kasvaja eemaldamiseks 090402 1034,99 Retorakotoomia bronhiköndi transperikardiaalse reamputatsiooni ja 1031,09 torakoplastika või lihasplastikaga 090403 Kopsu operatsioon pahaloomulise kasvaja korral koos rindkereseina ja 1026,42 mitme roide resektsiooni ja plastikaga 090404 Torakoabdominaalne operatsioon pahaloomuliste kasvajate korral 100401 1248,07 Torakaaloperatsioon trahheobronhiaalpuul (resektsioon ja anastomoos või 1231,19 plastika) 100402 Kopsu ülasagara tipusegmendi operatsioon invasiivse pahaloomulise 1235,67 kasvaja eemaldamiseks koos ülemiste roiete, lülisamba või rinnaku jt anatoomiliste struktuuride resektsiooniga en bloc 100403 Torakoabdominaalne gastrektoomia laiendatud lümfadenektoomiaga 100406 1246,92 Trahhea resektsioon 1G2102 1232,86 Keskseinandi lõige (biopsia) 040111 401,79 Surnud doonori kopsude käitlus siirdamiseks, sh kopsu eemaldamine 100407 4248,67 Kopsu siirdamine 100408 5553,38 (2) Koodiga 100407 tähistatud teenuse piirhind sisaldab doonori mõlema kopsu eemaldamise ja käitlusega seotud kulusid. 109 (3) Haigekassa võtab koodidega 100407 ja 100408 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. § 51. Südame- ja veresoontekirurgia operatsioonide piirhinnad (1) Veresoontekirurgia operatsioonide korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Aorto-(bi)femoraalne bypass 1P2105 1257,44 Arteri revisioon 1P2106 565,81 Arteri õmblus trauma korral 1P2107 708,79 Arterio-venoosse fistuli rajamine 1P2108 455,10 Bypass ekstrakraniaalsetel ajuarteritel 1P2109 886,00 Bypass infraingvinaalsetel arteritel allapoole põlveliigest 1P2110 1023,66 Bypass infraingvinaalsetel arteritel ülespoole põlveliigest 1P2111 941,64 Ekstra-anatoomiline bypass 1P2112 876,22 Ekstrakraniaalsete ajuarterite endarterektoomia ja plastika 1P2113 854,65 Ekstrakraniaalsete ajuarterite eversioonendarterektoomia 1P2114 727,88 Elefantiaasi kirurgiline kõrvaldamine 1P2115 1361,01 Elusdoonori vaskulaarkoe käitlus siirdamiseks 1P2116 303,36 Surnud doonori vaskulaarkoe käitlus siirdamiseks, sh vaskulaarkoe 495,37 eemaldamine 1P2117 Embol- või trombektoomia 1P2118 557,99 Fastsiotoomia 1N2162 331,56 Ilio-femoraalne bypass 1P2119 1000,54 Jäseme arteri endarterektoomia ja/või plastika 1P2120 720,55 Jäseme replantatsioon 1P2121 2538,96 Kõhuaordi aneurüsmi resektsioon 1P2122 1394,58 Käe amputatsioon 1P2123 402,09 Labakäe replantatsioon 1P2124 3163,38 Lumbaalsümpatektoomia 1A2136 377,91 Mikroanastomoosi revisioon verevarustuse taastamisega 1P2125 1656,73 Muu veresoone rekonstruktiivoperatsioon 1P2126 978,06 Operatsioon kõhuaordil aneurüsmi ruptuuri, dissektsiooni või 1F2109 1569,22 trauma korral Operatsioon permanentse kateetri asetamiseks 1P2131 571,73 Rekonstruktiivoperatsioon alaneva aordi torakaalsel ja/või 2355,99 torakoabdominaalsel osal 1F2110 Rekonstruktiivoperatsioon aorto-(bi)femoraalsel või ilio-femoraalsel 1506,99 bypass’il ja nende ühendustel 1F2111 110  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Sõrme replantatsioon 1P2127 1969,64 Traumajärgne jäseme revaskularisatsioon 1P2128 2067,92 Vaskulariseeritud naha-lihaslapi siirdamine 1P2129 2750,63 Ülajäseme veresoonte rekonstruktiivoperatsioon 1P2130 755,86 Vaskulaarsel jalamil naha-lihaslapi siirdamine 1P2132 1288,35 Aordi aneurüsmi endovaskulaarne proteesimine 1F2201 1036,19 Torakaalsümpatektoomia 040602 508,02 (2) Koodiga 1P2113 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata samal ajal koodiga 1P2114 tähistatud tervishoiuteenusega. (3) Koodidega 1P2121, 1P2124 ja 1P2127 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad kõiki replantatsiooniks vajalike operatsioonide kulusid. (4) Koodiga 1P2117 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ühe veeni või aordi eemaldamise ja käitlusega seotud kulusid. (5) Koodiga 1P2116 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ühe veeni käitlusega seotud kulusid. (6) Haigekassa võtab koodiga 1P2132 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui koedefekti katmisel kasutatakse vaskulaarsel jalamil naha-lihaslappi, mis ei vaja mikroanastomoosi doonorsoontega. (7) Haigekassa võtab koodiga 1F2201 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel näidustustel: 1) kõhuaordi aneurüsm, mille diameeter meestel on suurem kui 5,5 cm ja naistel suurem kui 5,2 cm, ning avatud operatsioon on kaasuvate haiguste tõttu ülikõrge riskiga; 2) alaneva torkaalaordi aneurüsm, komplitseeritud dissektsioon, traumaatiline aordi vigastus, penetreeriv torakaalaordi haavand, aorto-bronhiaalne või aorto-ösofagiaalne fistul, aordikaare aneurüsm või operatsioonijärgne üleneva torakaalaordi dissektsioon. (8) Südamekirurgia operatsioonide korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Koronaararterite šunteerimine 1F2101 2169,44 Ühe südameklapi või südamekasvaja või VAD-seadme paigaldamise 1433,60 operatsioon 1F2102 Südameklappide operatsioon 1F2103 1990,58 Kombineeritud südameoperatsioon 1F2104 2933,12 Operatsioon üleneval aordil või aordikaarel 1F2105 2845,85 Kaasasündinud südamerikke operatsioon ilma kunstliku vereringeta 1F2106 1486,18 111  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kaasasündinud südamerikke operatsioon kunstliku vereringega 1F2107 1913,98 Surnud doonori südame käitlus siirdamiseks, sh südame eemaldamine 1F2108 341,60 (9) Haigekassa võtab koodiga 1F2108 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (10) Koodiga 1F2108 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind ei sisalda kardiokirurgide (v.a assisteeriva kirurgi) tööjõukulu ja operatsiooniinstrumentide maksumust. (11) Arütmiate kirurgilise ablatsioonravi läbiviimisel lisaprotseduurina südameoperatsiooni kestel rakendatakse koodiga 1F2104 tähistatud tervishoiuteenust, millele lisandub koodiga 2521L tähistatud tervishoiuteenus. (12) Haigekassa võtab arütmiate kirurgilise ablatsioonravi korral iseseisva operatsioonina teenuse eest tasumise kohustuse üle koodiga 1F2102 tähistatud tervishoiuteenusega, millele lisandub koodiga 2521L tähistatud tervishoiuteenus. § 52. Neurokirurgia operatsioonid (1) Neurokirurgia operatsioonide korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Diagnostilised freesavad 1A2104 328,82 Perifeersete tunnelsündroomide dekompressioon (välja arvatud 348,06 karpaalkanali avamine) 0A2103 Karpaalkanali operatsioon neurolüüsiga 1A2105 187,86 Ajuvatsakese punktsioon ja dreneerimine 1A2106 325,84 Kolju allo- ja autoplastika 1A2107 634,21 Kolju impressioonmurru korrastamine 1A2108 589,90 Eksploratiivne kraniotoomia 1A2109 748,96 Müelotseele ja meningomüelotseele operatsioon 1A2110 746,69 Hüdrotsefaalia ravi šunteerimise teel (drenaaž arvestatakse eraldi) 1A2111 575,97 Kolju resektsioon 1A2113 579,62 Perifeerse närvi õmblus 1A2115 575,65 Perifeerse närvi plastika 1A2116 879,81 Ajukasvaja biopsia 1A2117 1419,33 Stereotaktiline operatsioon, sh ganglion Gasser’i kemo- või 3238,88 termodestrueerimine 1A2118 Intrakraniaalse spontaanse või traumaatilise verevalumi või hügroomi 819,32 eemaldamine 1A2119 112  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Närvipõimiku operatsioon 1A2120 1393,09 Nimmepiirkonna diskogeense haiguse operatsioon 1A2121 450,57 Kraniobasaalse liikvori fistuli operatsioon 1A2122 1192,50 Kordotoomia või müelotoomia või radikulotoomia valukirurgias 1A2123 850,02 Lülisamba ja seljaaju kaelaosa vigastuste ja haiguste operatsioon 1A2124 1100,05 Ajusisese kasvajalise, põletikulise jm kolde operatsioon 1A2125 1594,03 Seljaaju primaarse kasvaja operatsioon 1A2126 1311,37 Kolju, peaaju või seljaaju väärarengu operatsioon 1A2127 1262,62 Kraniaalnärvi plastika või dekompressiooni operatsioon 1A2128 1234,10 Koljusisese ajuvälise kasvaja operatsioon 1A2129 1933,05 Aju vaskulaarse malformatsiooni ja/või aneurüsmi operatsioon 1A2130 1993,80 Peaaju süvastimulatsioon 1A2131 23 179,65 Peaaju süvastimulaatori vahetus 1A2114 13 257,71 Vertebroplastika 1N2153 668,02 Lülisamba rinna- ja nimmeosa haiguse, vigastuse ning I ja II astme 1008,21 deformatsiooni operatsioon 1N2157 Intratekaalse baklofeenravipumba paigaldamine või revisioon või 727,35 eemaldamine 1A2132 Seljaaju neurostimulaatori paigaldamine testraviks 1A2133 2886,71 Seljaaju neurostimulaatori paigaldamine püsiraviks 1A2134 8103,51 Seljaaju neurostimulaatori vahetus 1A2135 4611,54 Uitnärvi stimulatsiooniseadme implanteerimine 1A2137 379,61 Perifeerse tunnelsündroomi endoskoopiline operatsioon 1A2201 350,45 Hüdrotsefaalia endoskoopiline operatsioon 1A2202 1032,24 Nimmepiirkonna diskogeense haiguse endoskoopiline operatsioon 1A2203 554,14 Koljupõhimiku endoskoopiline operatsioon 1A2204 2374,89 Hüpofüüsi endoskoopiline operatsioon 1A2205 1709,61 (2) Koodiga 1A2131 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse järgmiste terviseseisundite korral: 1) idiopaatiline Parkinsoni tõbi (RHK 10 kood G20), kui haiguse kestus on vähemalt 5 aastat ja haigusest tingitud motoorikahäired alluvad Levodopa toimele, kuid vaatamata adekvaatsele medikamentoossele ravile esinevad Levodopa-ravist tingitud väljendunud motoorsed fluktuatsioonid või oluline motoorikahäirete süvenemine Levodopa off-perioodis põhjustab sügava haiguspuude olemasolu (UPDRS motoorika hindamise skaala vähemalt > 30/108 Levodopa off- perioodis ja 30/108 Levodopa on-perioodis) või rasked Levodopa on-perioodi düskineesiad ja esineb raske medikamentoossele ravile allumatu treemor; 2) raskekujuline medikamentoossele ravile allumatu essentsiaalne treemor (RHK 10 kood G25.0), mis põhjustab sügava haiguspuude; 3) raskekujuline medikamentoossele ravile allumatu primaarne generaliseeritud düstoonia (DYT1 positiivne) (RHK 10 koodid G24.1; G24.2) ja idiopaatiline tservikaalne düstoonia (RHK 10 kood G24.3). 113 (3) Koodidega 1A2117, 1A2119, 1A2122, 1A2125, 1A2129, 1A2130, 1A2204 ja 1A2205 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad neuronavigatsiooni seadme kasutamise maksumust. (4) Haigekassa võtab koodiga 1A2132 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle intratekaalse baklofeenravipumba paigaldamise, revisiooni või eemaldamise eest raskekujulise spastilise sündroomiga patsiendilt juhul, kui eelnevalt on toimunud tulemuslik ravi testimine ning otsuse raviks on teinud ekspertkomisjon, kuhu kuuluvad vähemalt neurokirurg ja neuroloog. (5) Haigekassa võtab koodidega 1A2133 ja 1A2134 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui krooniline valu on kestnud üle aasta, teised valuravimeetodid on tulemusteta või vastunäidustatud, alternatiivsete valuravimeetodite mittetoimimine on tõendatud ning raviotsuse on teinud ekspertkomisjon, kuhu kuuluvad neurokirurg, neuroloog, anestesioloog ja psühhiaater. Tervishoiuteenust koodiga 1A2134 rakendatakse ainult juhul, kui teststimulatsioonil saavutatud raviefekt on adekvaatne: valu väheneb rohkem kui 50% ning puuduvad vastunäidustused püsistimulaatori paigaldamiseks. (6) Haigekassa võtab koodiga 1A2137 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendil esineb ravimrefraktaarne epilepsia, mis ei allu ravile vähemalt kahe epilepsiaravimiga, ning otsuse raviks on teinud ekspertkomisjon, kuhu kuuluvad vähemalt neurokirurg ja neuroloog, ning teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. § 53. Näo- ja lõualuukirurgia operatsioonide piirhinnad (1) Näo- ja lõualuukirurgia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Piirhind Kood eurodes Suuõõne lesiooni ekstsisioon 1E2101 229,37 Sialolitotoomia 1E2102 220,15 Keele ja/või huule frenuloplastika 1E2103 176,83 Fiksatsioonivahendite kirurgiline eemaldamine lõualuudelt 1E2105 377,65 Ninaluumurru kinnine paigaldamine ja immobilisatsioon 1E2106 212,06 Retineerunud või impakteerunud hamba eemaldamine või 238,59 1E2108 vabastamine osteotoomiaga Tsüstektoomia või tsüstostoomia näo- või lõualuupiirkonnas 1E2109 280,03 Lõualuumurru kinnine paigaldamine ja immobilisatsioon 1E2110 300,01 Sarnaluumurru paigaldamine 1E2111 307,78 Hamba kirurgiline eemaldamine osteotoomiaga 1E2112 266,31 Operatsioonid kolmiknärvi perifeersetel harudel 1E2113 477,06 Kolmiknärvi harude blokaad koljupõhimikul 1E2114 193,79 Skleroseeriv ravi näo- ja kaelapiirkonnas 1E2117 153,84 Lõualuu healoomulise kasvaja ekstsisioon 1E2118 388,20 114 Tervishoiuteenuse nimetus Piirhind Kood eurodes Ala- või ülalõualuu osaline ekstsisioonresektsioon ilma 501,75 1E2119 plastikata Lõualuu segmentaalne osteotoomia (dekortikatsioon) 1E2120 436,62 Hemiglossektoomia 1E2121 455,72 Sinusotoomia 1E2122 392,62 Näo-, lõualuu- ja kaelapiirkonna süvamädakolde avamine 1E2124 328,41 Huule resektsioon 1E2125 315,73 Suulae lesiooni ekstsisioon 1E2126 451,18 Oronasaalse või oroantraalse fistuli plastiline korrektsioon 1E2127 379,62 Lõualuu osteotoomia 1E2128 334,92 Keele osaline resektsioon 1E2130 209,77 Lõualuu osteoplastika luulise transplantaadiga 1E2131 710,09 Suulaeplastika järgse defekti sulgemine 1E2132 451,87 Makro- ja mikrostoomia plastiline korrektsioon 1E2133 417,98 Submandibulaarse näärme ekstsisioon 1E2134 479,11 Lõualuumurru lahtine paigaldamine ja fiksatsioon 1E2135 405,23 Kondülektoomia 1E2136 668,62 Huuleplastika järgne korrektsioon 1E2137 325,04 Nina deformatsiooni plastiline korrektsioon 1E2138 542,48 Osaline parotidektoomia 1E2139 410,42 Dislotseerunud lõualuu lahtine paigaldamine 1E2140 576,35 Ülalõualuumurru (Le Fort I–II) lahtine paigaldamine ja 562,46 1E2141 immobilisatsioon Totaalne glossektoomia 1E2142 610,20 Totaalne parotidektoomia 1E2143 830,60 Türeglossaalsete ja branhiogeensete fistulite-tsüstide kirurgiline 396,60 1E2144 ravi Näo- ja kaelapiirkonna omandatud defektide plastiline 1084,01 1E2145 korrektsioon Alalõualuu liigese põletiku kirurgiline ravi 1E2146 542,57 Alveolaarjätke lõhe kirurgiline ravi luuplastikaga 1E2147 700,92 Lõualuu defektide alloplastiline operatsioon 1E2148 879,12 Kaasasündinud huulelõhe plastika 1E2149 367,21 Suulaeplastika 1E2150 461,00 Ülalõualuumurru (Le Fort II–III) osteosüntees 1E2151 1327,54 Lõualuu defektide autoplastiline operatsioon 1E2152 919,62 Alalõualuu liigese anküloosi kirurgiline ravi 1E2153 719,47 Rekonstruktiivne rino-heiloplastika 1E2154 677,32 Lõualuude resektsioon 1E2155 1223,37 115  Tervishoiuteenuse nimetus Piirhind Kood eurodes Mikrogeenia ja progeenia ning lahihambumuse kirurgiline ravi 1E2156 899,59 Mikrognaatia ja prognaatia kirurgiline ravi 1E2157 899,59 Näo- ja lõualuupiirkonna kaasasündinud ja omandatud defektide 1797,01 1E2158 ravi müokutaanse vaskulariseeritud transplantaadiga Näonärvi anastomooside moodustamine mikrokirurgilisel teel 1E2159 1854,64 Orbitaalhüpertelorismi ravi 1E2160 1434,13 Näokolju kirurgiline ravi koronaarse lõikega 1E2161 2116,81 Kraniofatsiaalne resektsioon 1E2162 2871,38 Metallosteosünteesimaterjali eemaldamine näo- ja 428,59 1E2164 lõualuupiirkonnas Elementide või breketite kleepimine lõualuumurru fikseerimisel 1E2166 330,11 Alalõualuu liigese artrotsentees 1E2167 334,81 Alalõualuu liigese artroskoopiline operatsioon 1E2168 618,61 Alalõualuu liigese artrotoomia-artroplastika 1E2169 555,94 Koljupõhimiku ja parafarüngeaalsete kasvajate eemaldamine 1E2172 2244,61 Vestibulum’i või suupõhja plastika 1E2178 244,70 Orbita rekonstruktsioon 1E2179 724,23 (2) Koodiga 52414 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata samal ajal lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenustega. § 54. Oftalmoloogia operatsioonide piirhinnad (1) Oftalmoloogia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Pteruugiumi operatsioon 010901 142,06 Tsilikaarkeha diatermia ja krüoteraapia 020901 159,88 Entroopiumi ja ekstroopiumi operatsioon 020902 230,49 Vigastatud laugude õmblus 020903 226,34 Silikoonimplantaadi või sarvkesta eemaldamine 020904 225,82 Eeskambri paratsentees 020905 147,73 Tagumine skleerektoomia 020906 180,04 Evistseratsioon 020908 179,24 Enukleatsioon implantaadita 020909 206,73 Tsirkulaarne keratotoomia valutava bulloosse keratopaatia korral 020910 165,78 Pisarakoti eemaldamine 030901 231,27 Strabismi operatsioon ühel sirglihasel 030902 204,18 Enukleatsioon implantaadiga 030903 312,44 Jääkmembraani lõhestamine 030905 168,85 116  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Eesmine vitrektoomia 030906 180,53 Ptoosi operatsioon 030907 258,31 Strabismi operatsioon kahel sirglihasel 030908 258,31 IOLi eemaldamine 040901 219,60 Strabismi operatsioon sirg- ja põikilihasel 040902 322,00 Laugude plastiline operatsioon 040903 322,00 Sarvkesta- ja valgekestaõmblus läbistava vigastuse puhul 040904 322,00 Konjunktiivi plastika limaskesta siirdamisega 040905 448,32 Jääkmembraani ekstirpatsioon 040906 227,11 Tsüklodialüüs 040907 215,13 Silmasisese magnet-võõrkeha eemaldamine 040909 312,87 Dakrüotsüstorinostoomia 040910 340,12 Aplikaatori fikseerimine silmale 040911 308,42 Võõrkeha eemaldamine orbita’st 040913 448,32 Amnioni membraani siirdamine sarvkestale 040915 307,19 Amnioni membraani käitlemine ja säilitamine 1L2102 1071,76 IOLi implantatsioon ilma katarakti operatsioonita 050901 262,98 Pisarakanalikeste taastamine 050905 371,24 Glaukoomi fistuliseeriv operatsioon 050908 284,28 Konjunktiivikoopa plastika proteesi paigaldamiseks 050910 470,30 Lau komplitseeritud plastiline operatsioon 050911 470,30 Orbita eksentseratsioon 050912 458,08 Kihiline keratoplastika 050913 330,40 Surnud doonori silmade sarvkestade käitlus siirdamiseks, sh sarvkesta 406,03 eemaldamine 050914 Amagneetse silmasisese võõrkeha eemaldamine 060901 488,55 Lukseerunud läätse eemaldamine 060902 384,24 Võrkkesta irdumise operatsioon plombeerimisega 060903 448,98 Katarakti operatsioon IOLita 060905 348,19 Vikerkesta kasvaja eemaldamine 060906 515,73 Keratoproteesimine 070901 539,60 Katarakti ja glaukoomi operatsioon 070902 443,96 Võrkkesta irdumise operatsioon vitrektoomiaga 070903 586,69 Katarakti fakoemulsifikatsioon 070904 451,48 Silma eesmise osa rekonstruktsioon läbistava vigastuse puhul 070905 520,57 Glaukoomi operatsioon (valgekesta plastika) 070906 471,80 Tagumine vitrektoomia 070907 474,74 Läbistav keratoplastika 070908 481,00 Katarakti operatsioon IOLiga 070909 438,75 117  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Vikerkesta ja ripskeha operatsioon 070910 476,01 Silma sarvkesta siirdamine 070911 764,58 Vitreoretinaalne kirurgia 080901 1817,09 Sarvkesta sildamine riboflaviiniga 1C2101 505,98 (2) Koodiga 1C2101 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab järgmisi oftalmoloogilisi operatsioone: 1) fototerapeutiline keratektoomia; 2) topograafiline fotorefraktiivne keratektoomia; 3) sarvkesta kollageeni vitamiinne sildamine riboflaviini abil. (3) Haigekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle koodiga 1C2101 tähistatud tervishoiuteenuse eest ühe korra ravijuhu kohta. (4) Koodiga 1L2102 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab ühest amnioni membraanist tehtud transplantaatide käitlemisega ja säilitamisega seotud kulude maksumust. § 55. Otorinolarüngoloogia operatsioonide piirhinnad (1) Otorinolarüngoloogia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Granulatsiooni eemaldamine kuulmekilelt biopsiaga 011001 147,04 Tonsillotoomia 011002 130,50 Ninakarbiku ultraheli- või laserkoagulatsioon 011003 134,00 Väliskuulmekäigu polüpotoomia 011004 147,04 Ninaõõne polüpotoomia 011005 151,01 Ninaluude repositsioon, fikseerimine 011006 132,53 Ninaneelu tamponeerimine 011007 130,04 Süljekivi eemaldamine näärmejuhast 011010 134,00 Tümpanostoomia 011016 149,09 Tonsillektoomia 021001 224,25 Adenoidektoomia 021002 176,69 Trummiõõne polüpotoomia 021003 227,11 Trummiõõne dreenimine 021004 239,45 Mastoidotoomia 021005 390,48 Abstsessi dreenimine neelus ja kõrineelus 021006 216,34 Ninavaheseina ja ninaesiku kasvaja ekstirpatsioon 021007 246,59 Submukoosne konhotoomia 021008 154,30 Konhotoomia 021009 161,30 Otsmikukoopa trepanapunktsioon 021010 240,41 118  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Endonasaalne antrostoomia 021011 227,63 Kõri indirektne biopsia 021012 196,91 Võõrkeha eemaldamine kõrist ja kõrineelust 021013 342,20 Kõrvalesta resektsioon 021015 251,75 Antroskoopia 021017 213,17 Võõrkeha operatiivne eemaldamine väliskuulmekäigust 031001 286,06 Attikotoomia/attikoantrotoomia 031002 349,30 Arteri ligeerimine paranasaalses piirkonnas 031003 308,70 Uvulo-palato-farüngoplastika 031005 317,98 Antrostoomia Caldwell-Luci järgi 031007 290,29 Ninatiiva plastika 031008 400,99 Septumi resektsioon Killiani järgi 031009 227,05 Etmoidektoomia 031010 308,70 Võõrkeha operatiivne eemaldamine ninast 031011 308,70 Trahheabronhoskoopia võõrkeha eemaldamisega 031014 289,97 Kõrvalesta ekstirpatsioon 031017 282,95 Kõrvalestaplastika 031018 408,72 Suupõhja abstsessi dreenimine 031020 293,16 Müringoplastika 041001 453,73 Tümpanotoomia 041002 398,58 Attikomastoidektoomia/mastoidektoomia 041003 466,23 Väliskuulmekäigu eksostooside ekstirpatsioon 041004 331,44 Farüngo-ösofagotoomia 041005 396,30 Ninaneelu fibroomi eemaldamine 041006 422,05 Trahheostoomia kilpnäärme istmuse resektsiooniga 041007 372,24 Direktne larüngoskoopia kasvaja ekstirpatsiooniga 041008 556,45 Laserkoagulatsioon kasvaja eemaldamisel 041009 395,08 Endonasaalne antrostoomia 041010 376,80 Septoplastika 041011 381,35 Septumi perforatsioonide sulgemine 041012 426,60 Frontotoomia 041013 407,58 Preaurikulaarse fistuli ekstirpatsioon kõhre resektsiooniga 041014 396,30 A. carotis’e ligeerimine kaelal 041016 372,24 Mediastinoskoopia biopsiatega 041018 412,20 Attikoantromastoidektoomia 051001 548,53 Transpalatinaalne ninaneelu kirurgia 051003 552,74 Endolarüngeaalne mikrokirurgia 051004 794,26 Antrostoomia Denkeri järgi 051005 424,30 Rekonstruktiivne frontotoomia 051006 491,11 119  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Endonasaalne etmoidofrontotoomia 051007 504,36 Sfenoidotoomia 051008 504,36 Koaani atreesia kirurgiline ravi 051009 504,36 Endonasaalne laser-dakrüotsüstorinostoomia 051010 512,85 Funktsionaalne endoskoopiline antrostoomia 051011 504,36 Funktsionaalne endoskoopiline etmoidofrontotoomia 051012 450,05 Endotrahheaalne laser-resektsioon 051013 655,48 Rinoplastika 051014 707,92 Kaela selektiivne lümfadenektoomia, Wanachi II operatsioon 051015 1142,42 Kaela fistuli ekstirpatsioon keeleluu resektsiooniga 051016 504,04 Keskkõrva radikaaloperatsioon 061001 758,04 Endolarüngeaalne hordektoomia 061003 912,64 Rinoseptoplastika 061004 1022,87 Kõrvalesta rekonstruktiivne plastika 061005 852,85 Stapedotoonia, stapedoplastika 061006 808,44 Tümpanoplastika 071001 890,10 Oimuluu resektsioon 071002 755,79 Rinoseptoortoplastika mobilisatsiooni ja repositsiooniga 071004 985,11 Näonärvi kirurgiline dekompressioon trummiõõnes 071005 1042,39 Tümpanomastoidektoomia 071006 924,01 Kaela radikaalne lümfadenektoomia Crile’i järgi 071007 1461,91 Kõri resektsioon või eemaldamine 071008 1631,77 Keskkõrva reoperatsioon 081002 1086,78 Närvi-lihase-nahalapi transplantatsioon näopiirkonnas 081003 1560,76 Näonärvi dekompressioon ja plastika oimuluu labürintaarses piirkonnas 091001 1442,06 Akustikusneurinoomi translabürintaarne resektsioon 091002 1391,19 Labürintektoomia 091003 1391,19 Petrosektoomia 091004 1391,19 Kõrva atreesia rekonstruktsioon 091005 1367,82 Näonärvi plastika lihasrekonstruktsiooniga 091006 1442,06 (2) Koodiga 021004 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab dreeni maksumust. § 56. Günekoloogia ja sünnitusabi operatsioonide piirhinnad (1) Günekoloogia ja sünnitusabi operatsioonide piirhinnad, ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäär ning kindlustatud isiku omaosaluse määr on järgmised: 120 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Hümenektoomia 1L2103 153,97 100 0 Healoomulise kasvaja 200,50 100 0 eemaldamine välistelt suguelunditelt, tupest, sh Bartholini näärmete operatsioonid 1L2104 Emakaõõne abrasioon 1L2105 139,02 100 0 Emakakaela tugiõmblus 1M2201 235,75 100 0 raseduse ajal Emakakaela konisatsioon 1L2106 312,24 100 0 Tupe, perineumi ja 1M2101 297,64 100 0 emakakaela rebendite taastav operatsioon Emakaõõne manuaalne 1M2103 189,58 100 0 revisioon Vulva ja paravaginaalsete 1L2107 336,86 100 0 hematoomide operatsioonid Tupe rekonstruktsioon oma 1L2108 412,86 100 0 kudedega Vulva resektsioon või 1L2109 357,13 100 0 hemivulvektoomia Tehisabort meditsiinilistel 1M2104 139,18 100 0 näidustustel Tehisabort omal soovil 1M2110 139,18 70 30 Operatsioon emakakaelal, sh 1L2110 351,65 100 0 amputatsioon Loodet purustav operatsioon 1M2107 347,56 100 0 Lahkliha IV järgu rebendi 1M2105 320,84 100 0 õmblemine Rektovaginaalsete, 1L2111 548,39 100 0 uretrovaginaalsete fistulite operatsioon tupe kaudu Tupeplastika koos emaka 1M2108 456,56 100 0 ventrofiksatsiooniga Operatsioon emakamanustel 1L2112 526,30 100 0 või -ligamentidel Vulvektoomia 1L2113 522,43 100 0 Tupe resektsioon 1L2114 549,31 100 0 121 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Suurrasviku eemaldamine 1L2115 499,20 100 0 Emakavälise raseduse 1M2109 382,65 100 0 operatsioon Emaka ja parameetriumi 1L2116 468,74 100 0 muud operatsioonid Emaka subtotaalne 1L2117 545,90 100 0 amputatsioon Laparoskoopiline väikese 591,78 100 0 vaagna elundite kontroll ja liidete vabastamine, steriliseerimine 1L2201 Diagnostiline või operatiivne 379,67 100 0 hüsteroskoopia (statsionaaris või päevastatsionaaris) 1L2202 Keisrilõige 1M2106 451,66 100 0 Hüsterektoomia 1L2118 789,66 100 0 Emaka ja emakamanuste 1L2119 588,57 100 0 mädaprotsesside operatiivne ravi Emaka anomaaliate plastilised 1L2120 481,51 100 0 operatsioonid Munasarjavähi staadiumi 1L2121 806,05 100 0 määrav operatsioon Laparoskoopiline munajuhade 1101,27 100 0 ja munasarjavähi staadiumi määrav operatsioon 1L2203 Munajuhade ja munasarjade 1L2204 749,10 100 0 laparoskoopilised operatsioonid Vaagnapõhja 1L2122 629,43 100 0 rekonstruktsioon transplantaadiga Laparoskoopiliselt 1L2205 1099,31 100 0 assisteeritud kolpopoees Radikaalne hüsterektoomia 1L2123 1100,62 100 0 tüüp B Radikaalne laparoskoopiline 1L2214 1387,84 100 0 hüsterektoomia tüüp B 122 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Vaginaalne hüsterektoomia 1L2124 772,40 100 0 Laparoskoopiline munajuhade 1L2206 760,84 100 0 taastav operatsioon Emaka laparoskoopilised 1L2207 1077,27 100 0 operatsioonid Laparoskoopiline 1L2208 1022,78 100 0 hüsterektoomia Laparoskoopiline assisteeritud 1L2209 1233,48 100 0 vaginaalne hüsterektoomia (LAVH) Laparoskoopiline radikaalne 1L2210 1654,01 100 0 hüsterektoomia tüüp C Radikaalne hüsterektoomia 1L2125 1364,39 100 0 tüüp C Radikaalne laparoskoopiline 1L2211 1520,94 100 0 trahhelektoomia Radikaalne trahhelektoomia 1L2126 1136,81 100 0 Emakakaela ekstirpatsioon 1L2127 976,12 100 0 Emakakaela laparoskoopiline 1L2212 1194,65 100 0 ekstirpatsioon Radikaalne vulvektoomia 1388,06 100 0 koos regionaalsete lümfisõlmede eemaldamisega 1L2241 Vaagnaelundite 1L2129 1606,87 100 0 evistseratsioon, eesmine või tagumine Vaagnaelundite 1L2131 1971,44 100 0 evistseratsioon, totaalne Paraaortaalne lümfisõlmede 1L2132 859,13 100 0 eemaldamine Laparoskoopiline 1L2133 1230,27 100 0 paraaortaalne lümfisõlmede eemaldamine Diafragma resektsioon 1L2134 835,10 100 0 Laparoskoopiline 1L2215 834,17 100 0 sakrokolpopeksia või lateraalne suspensioon 123 (2) Koodiga 1L2118 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki emakal, emakamanustel ja -ligamentidel tehtavate operatsioonide kulusid. (3) Koodiga 1L2207 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki emakal, emakamanustel ja -ligamentidel tehtavate laparoskoopiliste operatsioonide kulusid. (4) Koodiga 1L2204 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõikide munasarjadel ja munajuhadel tehtavate operatsioonide kulusid. (5) Koodiga 1L2120 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõikide emakal, emakamanustel ja -ligamentidel tehtavate operatsioonide kulusid. (6) Koodiga 1L2118 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodidega 1L2112, 1L2123 ja 1L2125 tähistatud tervishoiuteenuste kulusid. (7) Koodiga 1M2101 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki tupe, perineumi ja emakakaela piirkonnas tehtavate operatsioonide kulusid. (8) Koodiga 1M2109 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodiga 1L2112 tähistatud tervishoiuteenuse kulusid. (9) Koodiga 1L2209 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodidega 1L2214 ja 1L2210 tähistatud tervishoiuteenuste kulusid. (10) Koodiga 1L2215 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodiga 1L2205 tähistatud tervishoiuteenuse kulusid. § 57. Muude operatsioonide piirhinnad (1) Muude operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Onkoplastiline rinnanäärme operatsioon 1H2101 879,75 Rinnanäärme sektorresektsioon 1H2102 399,40 Rinnanäärme eemaldamine 1H2105 494,74 Rinnanäärme sektorresektsioon lümfisõlmede eemaldamisega 1H2106 553,49 Rinnanäärme sektorresektsioon näärmekoe osalise nihutamisega 1H2103 449,66 Rinnanäärme korduv sektorresektsioon (kasvaja lõikepiiril) 1H2104 519,65 Rinnanäärme reduktsioonplastika 1H2114 785,60 Rinnanäärme täielik eemaldamine koos lümfisõlmedega 1H2107 564,08 Subkutaanne rinnanäärme eemaldamine 1H2108 657,73 Rinnanäärme valvurlümfisõlme biopsia 1H2109 407,16 Rinnanäärme eemaldamine, plastika ja/või rekonstruktsioon proteesiga 1H2111 743,87 Rinnaimplantaadi eemaldamine 1H2112 579,84 124  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Rinna korrigeerimine rinnavähi ravi järel 1H2113 939,02 Rinnanibu rekonstruktsioon 1H2115 306,60 Koeekspandri asetamine või eemaldamine 1H2110 743,87 (2) Koodiga 1H2115 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos teiste lõikes 1 loetletud teenustega. (3) Koodidega 1H2111 ja 1H2113 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse juhul, kui otsuse teenuse vajalikkuse kohta on teinud pahaloomulise kasvaja paikmepõhine multidistsiplinaarne ekspertkomisjon, millesse kuulub vähemalt üks plastika- ja rekonstruktiivkirurgia eriala arst, ning teenust osutatakse plastika- ja rekonstruktiivkirurgia eriala tegevusluba omavas haiglas. (4) Haigekassa võtab koodiga 1H2111 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Polandi sündroomi (Q79.8) korral juhul, kui otsuse teenuse rakendamise vajalikkuse kohta on teinud multidistsiplinaarne ekspertkomisjon, millesse kuuluvad patsiendi raviarst, meditsiinigeneetik ja plastika- ja rekonstruktiivkirurgia eriala arst, ning teenust osutatakse plastika- ja rekonstruktiivkirurgia eriala tegevusluba omavas haiglas. § 58. Simultaanoperatsiooni eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmine (1) Käesolevas peatükis nimetatud tervishoiuteenuse eest haigekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmisel loetakse simultaanoperatsiooniks juhtu, kui patsiendile osutatakse samas anatoomilises piirkonnas mitut käesolevas peatükis nimetatud tervishoiuteenust ühel ajal või ühe anesteesia vältel. Kahe või enama operatsiooni samaaegse tegemise korral tasutakse esimese operatsiooni eest 100% piirhinnast, teise operatsiooni eest 40% piirhinnast ja järgnevate operatsioonide eest 0% piirhinnast. (2) Anatoomiline piirkond käesoleva paragrahvi mõttes on ülajäse, alajäse, vaagen, rindkere, rinnanääre, kõht, pea (v.a ajukolju), ajukolju, kael, lülisammas. Anatoomiline piirkond hõlmab kõiki vastava piirkonna kudesid ja elundeid. (3) Kahe neeru siirdamise puhul rakendatakse koodiga 080303 tähistatud tervishoiuteenust kaks korda ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid. (4) Kahe kopsu siirdamise puhul rakendatakse koodiga 100408 tähistatud tervishoiuteenust kaks korda ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid. (5) Kahe silma sarvkesta siirdamise puhul rakendatakse koodiga 070911 tähistatud tervishoiuteenust kaks korda ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid. (6) Väikese liigese endoproteesimise puhul rakendatakse koodiga 0N2138 tähistatud tervishoiuteenust vastavalt proteesitud väikeste liigeste arvule ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid. 125 (7) Elusdoonori luukoe eemaldamise ja käitluse puhul rakendatakse koodidega 1N2160 ja 1N2161 tähistatud tervishoiuteenuseid üks kord ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid. (8) Elusdoonori vaskulaarkoe eemaldamise ja käitluse puhul rakendatakse koodidega 0P2104 ja 1P2116 tähistatud tervishoiuteenuseid üks kord ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid. § 59. Laparoskoopia eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmine Koodiga 0J2220 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos käesolevas peatükis loetletud laparoskoopiliste operatsioonidega. 7. peatükk Meditsiiniseadmed ja ravimid § 60. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavad meditsiiniseadmed (1) Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavate meditsiiniseadmete piirhinnad on järgmised: Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Alumise õõnesveeni filter 2502L 1276,64 Metallsulamist koronaarstent 2522L 410,00 Ravimkaetud koronaarstent 2523L 1102,40 Epikutaanne tsentraalne veenikateeter (G 24, G 27) 2508L 59,95 Südame püsistimulatsiooni elektrood 2509L 319,17 Vahend avatud arteriaalse juha endovaskulaarseks sulgemiseks 2510L 955,16 Südame vatsakest/vatsakesi toetav seade (VAD) 2511L 122 714,89 Südamestabilisaatori komplekt 2512L 570,00 Mehhaaniline südameklapiprotees 2513L 2000,00 Bioloogiline südameklapiprotees 2515L 2010,00 Bioloogiline perikardist südameklapiprotees 2516L 2820,00 Mehhaanilise südameklapiga liitprotees 2517L 1820,00 Südameklapi tugirõngas 2518L 780,00 Üleneva aordi Valsalva protees 2519L 770,00 Südame poolkuuklapi endovaskulaarne protees (TAVI) 2520L 25 000,00 Arütmiate kirurgilise ablatsioonravi seade 2521L 3240,00 Ühekambriline südamestimulaator 2524L 907,97 Kahekambriline südamestimulaator 2525L 1995,15 Resünkroniseeriva ravi võimalusega implanteeritav kardioverter- 2526L 10 692,90 defibrillaator (CRT ICD) DDD-tüüpi implanteeritav kardioverter-defibrillaator (DDD ICD) 2527L 7575,50 VVI-tüüpi implanteeritav kardioverter-defibrillaator 2528L 6376,50 Biventrikulaarne resünkroniseeriv kardiostimulaator 2529L 3150,10 Lülisamba distraktor 2601L 601,15 126  Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Implantaatide komplekt keeruka lülisambadeformatsiooni ja kasvaja 2604L 9878,70 raviks Transpedikulaarsete ja sakraalsete kruvidega ning vastava 2605L 4175,29 konstruktsiooniga komplekt komplitseeritud deformiteetide, murdude ja kasvajate raviks Transpedikulaarsete kruvide ja vastava konstruktsiooniga komplekt 2606L 3010,96 lülisambamurdude, -kasvajate ja -deformatsioonide raviks, lülikeha asendusimplantaat Lastel jäsemete pikendamisel kasutatav varraste komplekt 2607L 1250,50 Lastel kasutatav elastsete osteosünteesivarraste komplekt 2608L 242,61 Osteosünteesil ning kõõluse ja sidekoe aparaadi kirurgias kasutatavad 2609L 269,71 resorbeeruvad implantaadid Plaatosteosünteesi väike komplekt 2610L 110,82 Plaatosteosünteesi keskmine komplekt 2611L 313,74 Plaatosteosünteesi suur komplekt 2612L 451,20 Erivajadustega osteosünteesi implantaadi komplekt 2615L 790,91 Toruluumurru osteosünteesi ettepuurimata nael 2616L 532,01 Reieluu dünaamilise kruviga implantaadi (DHS/DCS) komplekt 2617L 451,47 Reieluukaela mediaalse murru implantaat 2618L 367,04 Intramedullaarne nael (alates 5 mm) 2619L 284,41 Intramedullaarne väike nael (kuni 5 mm) 2621L 77,16 Kirschneri varras 2628L 13,74 Liigese sideaparaadi või kõõluse asendusimplantaat 2629L 293,67 Põlveliigese- ja õlaliigesesideme kinnituskruvi 2630L 131,74 Titaan-minikruvi 2634L 19,75 Rinnakuvarb (Lorenzi süsteem) 2637L 2264,96 Transpedikulaarsete kruvide ja vastava konstruktsiooniga süsteem 2638L 1973,35 lülisamba fikseerimiseks Luumurru välisfiksatsiooni süsteem 2640L 343,75 Tavaline luukruvi 2641L 11,50 Kanüleeritud luukruvi 2642L 91,86 Titaanplaatosteosünteesi minikomplekt 2643L 212,93 Kraniofatsiaalse osteosünteesi resorbeeruvate implantaatide komplekt 2644L 4039,49 Standardne tsementeeritav puusaliigese endoprotees 2650L 1276,64 Standardne tsemendivaba puusaliigese endoprotees 2651L 2241,70 Puusaliigese hübriidprotees 2652L 1975,76 Tsementeeritav puusa revisioonprotees 2653L 1823,78 Tsemendivaba puusa revisioonprotees 2654L 2887,59 Segmenti asendav puusaliigese ja põlveliigese protees luukoe suure 2656L 9118,85 kaoga seotud protsesside (kasvajad, luunekroos) korral 127  Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Standardne tsementeeritav põlveliigese endoprotees 2660L 2196,07 Õlaliigese poolprotees 2665L 1443,83 Sõrmeliigese silikoonprotees 2670L 266,00 Sõrmeliigese totaalprotees 2671L 715,24 Unikondülaarne põlveliigese protees 2672L 1374,10 Erikonstruktsiooniga protees (põlv, õlg, ranne, küünarliiges, 2673L 2794,08 hüppeliiges) Eripinnakonstruktsiooniga puusa- või põlveliigese protees 2674L 5560,31 Vaagnaluu defekti asetatav tugiimplantaat 2675L 1476,36 Negatiivse rõhuga kinnine süsteem (vaakumteraapia-VAC süsteem) 2676L 210,33 Infitseeritud luukolde või luu defekti täitmiseks vajalik bioimplantaat 2677L 149,23 (50 tk = 1 viaal) Endoproteesimisel kasutatav tavaline tsement 40 g või põletikuvastast 2678L 137,12 vahendit sisaldav tsement 20 g Intermaksillaarse fiksatsiooni kruvide (IMF) komplekt (4 tk) 2679L 114,77 Alalõualiigese unilateraalne endoprotees 2680L 15 260,00 Alalõualiigese bilateraalne endoprotees 2681L 28 340,00 Klips ajuveresoonte haiguste operatsioonil 2701L 216,00 Ajuvatsakeste šunteerimise komplekt (reguleeritava klapiga) 2702L 2253,03 Ajuvatsakese välise drenaaži komplekt 2703L 318,48 Koljul paiknev reservuaarklapp šunteerival operatsioonil 2707L 397,09 Ühendav vahelüli šunteerival operatsioonil 2708L 90,00 Abdominaalne (atriaalne) kateeter vastsündinutele šunteerival 2709L 139,32 operatsioonil Aju kõvakelme asendaja 2714L 322,64 Ajuvatsakese sisene rõhu andur 2715L 723,60 Ajukoe sisene rõhu andur 2716L 809,47 Liikvori kontrollklapp šunteerival operatsioonil 2720L 480,68 Kaela eesmise spondülodeesi vahendid 2721L 600,30 Närviplastikas kasutatav resorbeeruv tehisimplantaat pikkusega 20–30 2722L 846,00 mm Kirurgiline navigatsioonisüsteem 2723L 117,88 Miniklips ajuveresoonte haiguste operatsioonil 2724L 246,00 Püsiva rõhuga klapiga ajuvatsakese šunteerimise komplekt 2725L 741,92 Antisifoon-klapp 2726L 942,00 Kaela tagumise spondülodeesi vahendid 2727L 3570,77 Jäik kaeladiski protees täidisega 2728L 1352,95 Vertebroplastika komplekt 2729L 1014,93 Intratekaalse baklofeenravipumba komplekt 2730L 14 474,11 Intratekaalse baklofeenravipumba revisiooni komplekt 2731L 259,97 128  Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Uitnärvi stimulaatori komplekt mahuga 8 cm3 2732L 22 690,00 Uitnärvi stimulaatori komplekt mahuga 14 cm3 2733L 26 530,00 Soolte vastu asetatav proteesmaterjal (15 × 20 cm) 2752L 699,13 Soolte vastu asetatav proteesmaterjal (kuni 15 × 15 cm) 2753L 414,08 Kolmeosaline songa proteesvõrk 2755L 158,63 Tsirkulaarstapler 2758L 386,47 Lineaarstapler-lõikur laparoskoopilistel või torakoskoopilistel 2763L 428,97 operatsioonidel Lineaarstapler-lõikuri õmbluskassett laparoskoopilistel või 2764L 160,00 torakoskoopilistel operatsioonidel Mitteresorbeeruv proteesvõrk (kuni 15 × 15 cm) 2765L 48,76 Lineaarstapler või lineaarstapler-lõikur 2766L 192,79 Lineaarstapleri või lineaarstapler-lõikuri täitekassett 2767L 115,20 Soolte vastu asetatav proteesmaterjal (30 × 30 cm) 2768L 1179,49 Mitteresorbeeruv proteesvõrk (30 × 30 cm) 2769L 241,71 Endoskoopiline songavõrgu kinnitusvahend 2770L 188,73 Ajutine šunt 2801L 201,43 Plastika lapp (9 × 2 cm) 2802L 197,58 Y-kujuline immutatud dakroonprotees 2804L 764,21 Embol/trombektoomia/sapiteede konkrementide eemaldamise 2809L 45,12 balloonkateeter Embol/trombektoomia spiraal ja korvkateeter 2810L 123,96 Hemodialüüsi arterio-venoosne PTFE-šunt 2811L 964,20 Okluseeriv spiraal 2812L 600,00 Kodade vaheseina defekti sulgur 2813L 5585,30 Lineaarne immutatud dakroonprotees 2814L 534,06 Lineaarne PTFE-protees 2815L 1224,32 Kõhuaordi endovaskulaarne stentprotees 2818L 17 710,39 Torakaalaordi endovaskulaarne stentprotees 2819L 17 924,66 Kõhuaordi endovaskulaarse stentproteesi proksimaalne pikendus 2820L 2631,89 Kõhuaordi endovaskulaarse stentproteesi distaalne pikendus 2821L 2457,04 Embolprotektsiooniseade 2822L 1008,00 Ravimkaetud perifeerne stent 2823L 1684,05 Ravimkaetud perifeerne balloon 2824L 510,00 Perifeerne stentprotees 2825L 1470,41 Endarterektoomia või trombektoomia seade 2826L 2874,96 Häälemoodustamise trahheo-ösofagiaalne endoprotees 2850L 223,44 Trahheostoomia kanüüli komplekt 2851L 170,50 Kõrva kuulmisluukese endoprotees 2853L 109,35 Alalõualuu rekonstruktsiooni plaat 2854L 710,12 129  Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Orbita hüdroksüapatiit implantaat 2870L 319,17 Sarvkesta protees 2871L 337,07 Iiris-lääts 2872L 473,65 Iirise retraktorite komplekt 2873L 66,00 Kapsliring 2874L 54,50 Kollageenimplantaat 2875L 195,60 Silma vesivedelikku dreneeriv seade 2876L 522,11 Perkutaanse nefrostoomi või gastrostoomi komplekt 2906L 103,73 Kusepõiesfinkteri protees 2909L 6019,90 Ureetero-renoskoopilise (URSL) operatsiooni erivahendite komplekt 2910L 868,44 (operatsiooni kood 060310) Nefroskoopilise operatsiooni (PCN) erivahendite komplekt 2911L 547,51 (operatsiooni kood 060311) Kusepõiesfinkteri proteesi lisamuhv 2912L 1229,28 Emakasisene rasestumisvastane vahend 2930L 24,61 Kõrgsagedusliku kopsude kunstliku ventilatsiooni korral kasutatav 2950L 572,02 hingamiskontuur Ekstrakorporaalne membraanoksügenatsiooni (ECMO) aparaat 2961L 3263,72 Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude käitlemise vahendite 2962L 122,66 komplekt Hemostaatiline ravimkäsn 2963L 249,23 Transobturatoorne retroluminaalne ling 2964L 2174,55 Vaginaalne proleenling 2965L 434,85 Diafragma elektrilise aktiivsuse registreerimise nasogastraalsond 2966L 179,76 Y-kujuline hõbedaga immutatud dakroonprotees 2967L 1088,25 Lineaarne hõbedaga immutatud dakroonprotees 2968L 877,79 Perifeerse veresoone iselaienev või balloonlaiendatav stent 2973L 424,66 Perifeerse veresoone madala profiiliga iselaienev või 2974L 681,71 balloonlaiendatav stent Endoskoobipealse klipsi ankur või haarats 2975L 556,00 Endoskoobipealne klips seedetrakti verejooksu sulgemiseks 2976L 384,00 Endoskoobipealne klips söögitoru perforatsiooni sulgemiseks 2977L 522,00 Endoskoobipealne klips alumise seedetrakti perforatsiooni 2978L 576,00 sulgemiseks Endoskoobipealne klips mao või duodeenumi kroonilise 2979L 540,00 lesiooni/fistuli sulgemiseks Intrabronhiaalne klapp (EBV/IBV) 2970L 1589,74 Intrabronhiaalse klapi laadimisseade 2971L 770,40 Bronhide mõõtekomplekt ja mõõteballoon 2972L 460,27 Ajuarterite trombektoomia komplekt 2969L 5624,40 130  Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Prolapsi võrk (eesmine) 2980L 746,65 Prolapsi võrk (tagumine) 2981L 708,50 Emaka tamponaadiballoon 2983L 419,82 Koeekspander 2984L 690,00 Rinnaimplantaat 2985L 650,00 Rinna titaanvõrk 2986L 700,00 Laparoskoopilise sakrokolpopeksia võrk 2987L 510,00 Laparoskoopilise lateraalse suspensiooni võrk 2988L 669,60 Lahastamise komplekt näo- ja lõualuukirurgias 2929L 431,52 (2) Lõikes 1 sätestatud meditsiiniseadmete piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas. (3) Lõikes 1 sätestatud meditsiiniseadmete piirhinnad sisaldavad ainult meditsiiniseadme maksumust koos käibemaksuga. (4) Koodiga 2930L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse juhul, kui rasestumisvastane emakasisene vahend paigaldatakse naisele ühe aasta jooksul pärast sünnitust, või naisele, kellel on meditsiiniline vastunäidustus sünnitamiseks. (5) Koodiga 2676L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse järgmistel juhtudel: 1) traumaatilised või infektsioonist tingitud tüsilikud pehmekoe defektid; 2) sügavad (IV astme) põletused. (6) Haigekassa võtab koodiga 2722L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab neurokirurg. (7) Koodiga 2873L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse koodidega 040901, 050901, 060902, 060905, 070902, 070904, 070909 ja 080901 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel. (8) Koodiga 2874L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse koodidega 060905, 070902, 070904 ja 070909 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel. (9) Koodiga 2875L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse koodidega 040907, 050908, 070902 ja 070906 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel. (10) Koodiga 2723L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas funktsionaalses endoskoopilises siinuskirurgias. (11) Koodiga 2961L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. Teenust rakendatakse intensiivravis üks kord ravijuhu kohta. (12) Koodidega 2730L ja 2731L tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse ainult koos koodiga 1A2132 tähistatud tervishoiuteenusega. 131 (13) Koodiga 2962L tähistatud teenuse piirhinda rakendatakse ainult koos koodiga 8103 tähistatud tervishoiuteenusega. (14) Haigekassa võtab koodiga 2511L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kaugelearenenud südamepuudulikkusega patsiendilt, kellel südame kirurgiline ravi ilma südant toetava seadmeta on perspektiivitu, ning juhul, kui otsuse teenuse vajalikkuse kohta on teinud ekspertkomisjon, kuhu kuuluvad kardioloog, kardiokirurg ja anestesioloog. (15) Haigekassa võtab koodiga 2520L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas juhul, kui aordiklapi või kopsuarteriklapi operatiivne ravi on vastunäidustatud väga kõrge prognoositava riski tõttu ning protseduuri vajalikkuse otsuse on teinud ekspertkomisjon, kuhu kuuluvad kardioloog, kardiokirurg ja anestesioloog. (16) Koodiga 2963L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse ainult koos §-s 50 nimetatud torakaalkirurgia operatsioonidega. (17) Koodiga 2876L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse koodidega 050908 ja 070906 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel järgmistel juhtudel: 1) medikamentoossele ravile mittealluv kõrge kirurgilise riskiga primaarse avatud nurga glaukoom; 2) katarakti operatsioonil, kui esineb primaarse avatud nurga glaukoom; 3) sekundaarne avatud nurga glaukoom; 4) sekundaarne suletud nurga glaukoom. (18) Haigekassa võtab koodiga 2644L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 19-aastase kindlustatud isiku aju- ja näokolju operatsiooni korral. (19) Haigekassa võtab koodiga 2964L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellele on eesnäärme kartsinoomi operatsiooni (radikaalne prostatektoomia, eesnäärme transuretraalne resektsioon või eesnäärme adenomektoomia) järel põie sulgurlihase jääkfunktsiooni olemasolul tekkinud kerge või mõõdukas stress-uriinipidamatus, ja juhul, kui operatsioonist on möödunud vähemalt 12 kuud. (20) Koodidega 2964L ja 2965L tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse koos koodiga 1K2104 tähistatud tervishoiuteenusega. (21) Haigekassa võtab koodiga 2523L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) kahjustatud koronaararteri läbimõõt on alla 3 mm; 2) koronaararteri kahjustatud osa pikkus on üle 15 mm; 3) vasaku alaneva koronaararteri proksimaalse osa kahjustus; 4) diabeetiline koronaararterite kahjustus; 5) stendisisene restenoos (ISR); 6) veenišuntide kahjustus. 132 (22) Koodiga 2524L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7673 tähistatud tervishoiuteenusega. (23) Koodiga 2525L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7674 tähistatud tervishoiuteenusega. (24) Koodiga 2526L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7675 tähistatud tervishoiuteenusega. (25) Koodiga 2527L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7676 tähistatud tervishoiuteenusega. (26) Koodiga 2528L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7677 tähistatud tervishoiuteenusega. (27) Koodiga 2529L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7678 tähistatud tervishoiuteenusega. (28) Koodiga 2969L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7811 tähistatud tervishoiuteenusega. (29) Haigekassa võtab koodiga 2980L või 2981L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 1L2122 tähistatud tervishoiuteenusega. (30) Haigekassa võtab koodiga 2732L või 2733L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 1A2137 tähistatud tervishoiuteenusega. (31) Haigekassa võtab koodidega 2680L ja 2681L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle alalõualiigese raskekujulise deformatsiooni ja/või funktsioonihäire korral juhul, kui muud ravimeetodid on ammendunud ning kui teenust osutab alalõualuu liigese proteesimise pädevusega näo-lõualuukirurg. Tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. (32) Koodiga 2973L teenust rakendatakse juhul, kui stent sisestatakse perifeersesse veresoonde 0,035ʹʹ juhtetraadil. (33) Koodiga 2974L teenust rakendatakse juhul, kui stent sisestatakse perifeersesse veresoonde 0,014ʹʹ juhtetraadil või 0,018ʹʹ juhtetraadil. (34) Haigekassa võtab koodiga 2822L tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust rakendatakse unearteri endovaskulaarsel protseduuril. (35) Haigekassa võtab koodidega 2824L ja 2826L tähistatud teenuste eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt ühel korral ühe endovaskulaarse põhiprotseduuri kohta. 133 (36) Haigekassa võtab koodiga 2987L või 2988L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 1L2215 või 050315 tähistatud tervishoiuteenusega. § 61. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatav bioloogiline ravi reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi, psoriaatilise artropaatia, juveniilse idiopaatilise artriidi, luupuse, Crohni tõve, haavandilise koliidi, psoriaasi, astma, sclerosis multiplex’i, urtikaaria, hiidrakulise arteriidi ja atoopilise dermatiidi korral (1) Tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavate ravimiteenuste piirhinnad on järgmised: Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes 1. valiku bioloogiline haigust modifitseeriv ravim reumatoidartriidi, 221R anküloseeriva spondüliidi, psoriaatilise artropaatia ja juveniilse idiopaatilise 185,61 artriidi korral, 4-nädalane ravikuur 1. valiku bioloogiline haigust modifitseeriv ravim Crohni tõve ja 222R 212,12 haavandilise koliidi korral, 4-nädalane ravikuur 1. valiku bioloogiline haigust modifitseeriv ravim psoriaasi korral, 4- 223R 212,12 nädalane ravikuur 2. valiku bioloogiline haigust modifitseeriv ravim reumatoidartriidi, 224R 1 090,28 anküloseeriva spondüliidi, psoriaatilise artropaatia ja juveniilse idiopaatilise artriidi korral, 4-nädalane ravikuur 2. valiku bioloogiline haigust modifitseeriv ravim Crohni tõve ja 225R 1201,10 haavandilise koliidi korral, 4-nädalane ravikuur 2. valiku bioloogiline haigust modifitseeriv ravim psoriaasi korral, 4- 226R 1072,08 nädalane ravikuur Bioloogiline ravi omalizumabiga astma korral, 1 mg 345R 2,69 Bioloogiline ravi anti-interleukiin-5-ga astma korral, 4-nädalane ravikuur 242R 974,35 Sclerosis multiplex’i ravi leukotsüütide migratsiooni pärssiva ravimiga, 4- 346R 1278,57 nädalane ravikuur Sclerosis multiplex’i ravi alemtuzumabiga, üks viaal (12 mg) 349R 6182,65 Sclerosis multiplex’i ravi kladribiiniga, 10 mg 253R 2003,60 ANCA-ga assotsieerunud vaskuliitide (Wegeneri granulomatoos, 440R 953,49 mikroskoopiline polüangiit) ravi rituksimabiga, 1 manustamiskord Süsteemse erütematoosse luupuse bioloogiline ravi rituksimabiga, 4- 393R 1906,98 nädalane ravikuur Epstein-Barr’i viiruse ravi rituksimabiga, 100 mg 348R 95,35 Bioloogiline ravi omalizumabiga kroonilise spontaanse urtikaaria korral, 1 206R 2,69 mg Bioloogiline ravi hiidrakulise arteriidi korral, 4-nädalane ravikuur 247R 1103,91 Haigust modifitseeriv bioloogiline ravi raske atoopilise dermatiidi korral, 4- 252R 929,28 nädalane ravikuur (2) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas. 134 (3) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad sisaldavad ainult ravimi maksumust koos käibemaksuga. (4) Haigekassa võtab lõikes 1 nimetatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle käesolevas paragrahvis sätestatud tingimustel. (5) Kui on meditsiiniline vajadus kasutada lõikes 1 nimetatud ravimiteenuseid raviskeemi kohaselt, mille järgimisel piirhind ei kata individuaalset ravivajadust, võib haigekassa võtta piirhinda ületava tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutaja ja haigekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (6) Haigekassa võtab koodidega 221R–226R, 250R ja 258R tähistatud ravimiteenuste korral tasu maksmise kohustuse üle sõltuvalt kasutatud 4-nädalaste ravikuuride hulgast, mille vältel kindlustatud isik on ravi saanud. (7) Koodidega 221R–226R, 250R ja 258R tähistatud ravimiteenuseid rakendatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (8) Haigekassa võtab koodidega 221R ja 224R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle järgmiste terviseseisundite korral: reumatoidartriit (RHK 10 koodid M05, M06), anküloseeriv spondüliit (RHK 10 kood M45), psoriaatiline artropaatia (RHK 10 kood M07.0–3), juveniilne idiopaatiline artriit (RHK 10 kood M08) lõigetes 9–21 sätestatud juhtudel. (9) Koodidega 221R ja 224R tähistatud ravimiteenustega ravi alustamise ning katkestamise otsustavad erialaseltside (Eesti Reumatoloogia Selts, Eesti Lastearstide Selts) moodustatud ekspertkomisjonid. (10) Ravi koodiga 221R, 224R või 250R tähistatud ravimiteenusega alustatakse reumatoidartriidiga patsiendil, kes eriala ekspertkomisjoni otsuse alusel vastab ACR/EULAR 2010 klassifikatsiooni kriteeriumidele ja järgmistele tingimustele: esineb I–III astme funktsionaalne liigesepuudulikkus; vähemalt kuus turses ja kuus valusat liigest, hommikune liigesejäikus vähemalt üks tund või reumatoidartriidi liigesvistseraalne vorm; ESR vähemalt 30 mm/h Westergreni järgi ja/või CRP vähemalt 25 mg/l ja/või DAS 28 vähemalt 4,6 eeldusel, et viimasest parenteraalsest glükokortikosteroidi manustamisest on möödas vähemalt kaks kuud; vähemalt kuus kuud kestnud kombineeritud ravi ühtekokku vähemalt kolme sünteetilise haigust modifitseeriva ravimiga ja suukaudse glükokortikosteroidiga on osutunud ebatõhusaks või talumatuks; halva prognoosiga (autoantikehade (reumatoidfaktor ja/või aCCP) olemasolu, eriti kõrges tiitris; kõrge põletiku aktiivus (SR, CRP); suur turses liigeste arv; mõõdukas-kõrge haiguse aktiivsus vastavalt komposiitskoorile (DAS28); eelnevate kombinatsioonid; erosioonide olemasolu varajases haiguse staadiumis) patsientide korral kolm kuud kestnud ravi ühe sünteetilise haigust modifitseeriva ravimiga on osutunud ebatõhusaks või talumatuks. (11) Ravi bioloogilise haigust modifitseeriva ravimi või JAK inhibiitori toimeainega lõpetatakse reumatoidartriidi korral juhul, kui kolme kuni kuue kuu jooksul ei ole saavutatud EULAR-i kriteeriumide järgi head ravitulemust (DAS 28 langus vähemalt 1,2 võrra) või ACR 50% 135 ravitulemust (ACR 50) või liigesvistseraalse reumatoidartriidi head ravitulemust eksperthinnangu kohaselt. (12) Reumatoidartriidiga patsiendil, kes eriala ekspertkomisjoni otsuse alusel on mõõduka või kõrge haiguse aktiivsusega ning kellel ei ole saavutatud esialgse bioloogilise haigust modifitseeriva ravimi või JAK inhibiitori toimeainega lõikes 11 nimetatud ravitulemust, on näidustatud bioloogiline ravi teise toimeainega, võttes arvesse lõikes 13 sätestatud piirangut. (13) Reumatoidartriidiga patsiendil lõpetatakse ravi bioloogilise haigust modifitseeriva ravimiga või JAK inhibiitoriga ebatõhususe tõttu, kui nelja toimeaine kasutamisel ei ole saavutatud lõikes 11 nimetatud ravitulemust. (14) Ravi koodiga 221R või 224R tähistatud ravimiteenusega alustatakse anküloseeriva spondüliidiga patsiendil, kes eriala ekspertkomisjoni otsuse alusel vastab modifitseeritud New Yorgi diagnostika-kriteeriumidele ning järgmistele tingimustele: BASDAI skoor ≥ 4 ja hommikune alaseljavalu ja -jäikus vähemalt üks tund ja/või vähemalt kolm turses ja valusat liigest ja/või väljendunud tendoentesopaatia vähemalt nelja enteesi piirkonnas ja/või tõsine ekstraspinaalne ja ekstraartikulaarne haaratus; vähemalt kolm kuud kestnud ravi vähemalt kahe maksimaalses annuses mittesteroidse valu- ja põletikuvastase ravimiga (perifeerse artriidi korral vähemalt nelja kuu jooksul sulfasalasiini 2,0 g/die või teis(t)e sünteetilis(t)e haigust modifitseeriva(te) ravimi(te)ga adekvaatses annuses ja perifeerse artriidi ja/või entesiitide korral kahekordse lokaalse glükokortikosteroididega süsteraviga) on osutunud ebatõhusaks või talumatuks. (15) Ravi bioloogilise haigust modifitseeriva ravimi toimeainega lõpetatakse anküloseeriva spondüliidi korral juhul, kui kolme kuu jooksul ei ole saavutatud, vaatamata lubatud piires manustamisskeemi muutmisele, BASDAI vähenemist vähemalt 50% võrra või ekstraspinaalse haaratusega haiguse soodsat ravitulemust üldise eksperthinnangu alusel, võttes arvesse kliinilist paranemist ja laboratoorse leiu dünaamikat. (16) Ravi bioloogilise haigust modifitseeriva ravimiga anküloseeriva spondüliidiga patsiendil lõpetatakse ebatõhususe tõttu, kui nelja erineva toimeaine kasutamisel ei ole saavutatud lõikes 15 nimetatud ravitulemust. (17) Ravi koodiga 221R, 224R või 250R tähistatud ravimiteenusega alustatakse psoriaatilise artropaatiaga patsiendil, kes eriala ekspertkomisjoni otsusel vastab järgmistele tingimustele: BASDAI skoor ≥ 4 ja/või vähemalt kolm turses ja valusat liigest ja/või vähemalt neli tugeva valulikkusega enteesi ja/või tõsine ekstraartikulaarne ja ekstraspinaalne haaratus; vähemalt kolm kuud kestnud ravi vähemalt kahe mittesteroidse valu- ja põletikuvastase ravimiga maksimaalses raviannuses või (perifeerse artriidi või entesopaatia korral) vähemalt kahe steroidi injektsiooniga ja vähemalt kahe psoriartriidi ravis kasutatava sünteetilise haigust modifitseeriva ravimiga maksimaalses annuses mono- või kombineeritud teraapiana (sh metotreksaat kuni 25 mg nädalas) on osutunud ebatõhusaks või talumatuks. (18) Ravi bioloogilise haigust modifitseeriva ravimi või JAK inhibiitori toimeainega lõpetatakse psoriaatilise artropaatia korral juhul, kui eriala ekspertkomisjoni hinnangul ei ole kolme kuu jooksul saavutatud, vaatamata lubatud piires manustamisskeemi muutmisele, järgmisi eesmärke: 136 spondüliidi korral BASDAI skoori vähenemine 50%; perifeerse artriidi korral PSARC-i 30%-line paranemine vähemalt kahes tunnuses (sh üks liigeseindeks) neljast (turses liigeste arv, valusate liigeste arv, patsiendi üldhinnang 100 mm visuaal-analoogskaalal, arsti üldhinnang 100 mm visuaal-analoogskaalal); entesopaatia korral tugeva valulikkusega enteeside arvu vähenemine 50%; ekstraspinaalse ja ekstraartrikulaarse haaratuse korral hea ravitulemus eksperthinnangu alusel. (19) Ravi bioloogilise haigust modifitseeriva ravimiga või JAK inhibiitoriga psoriaatilise artropaatiaga patsiendil lõpetatakse ebatõhususe tõttu, kui nelja toimeaine kasutamisel ei ole saavutatud lõikes 18 nimetatud ravieesmärke. (20) Ravi koodiga 221R või 224R tähistatud ravimiteenusega alustatakse juveniilse idiopaatilise artriidiga (JIA) patsiendil järgmiste tingimuste korral: süsteemne, polüartrikulaarne, laienev oligoartrikulaarne, psoriaatiline, entesopaatiline või muu artriidi (JIA klassifikatsiooni alusel artriidid, mille puhul esineb mitme haigusvormi tunnuseid) haigusvorm; viimase kuue kuu jooksul vähemalt viiel liigesel turse ning vähemalt kolmel liigesel liikuvuse piiratus või valulikkus või süsteemsete nähtude esinemine; suukaudne metotreksaat doosis 15 mg/m² (või süsteemse glükokortikoidiga algannuses 1–2 mg/kg/die suu kaudu, ainult suukaudsest manustamisest soovitud raviefekti puudumisel vajaduse korral lisaks 10–30 mg/kg/dosi intravenoosse pulssravina süsteemsete nähtudega haigusvormi korral) ei ole kolme kuu jooksul olnud tõhus või talutav. (21) Ravi bioloogilise haigust modifitseeriva ravimi toimeainega lõpetatakse JIA korral juhul, kui kuue kuu jooksul ei ole toimunud 30%-list paranemist vähemalt kolmes kuuest tunnusest (turses liigeste arv; valusate või piiratud liikuvusega liigeste arv; arsti üldhinnang 100 mm visuaal- analoogskaalal; haige või lapsevanema hinnang 100 mm visuaal-analoogskaalal; laste elukvaliteedi küsimustik; erütrotsüütide settereaktsioon). (22) Ravi alustamise ja katkestamise koodiga 222R, 225R või 258R tähistatud ravimiteenusega otsustab Eesti Gastroenteroloogide Seltsi moodustatud ekspertkomisjon. (23) Ravi koodiga 222R või 225R tähistatud ravimiteenusega alustatakse Crohni tõve (RHK 10 kood K50) või haavandilise koliidi (RHK 10 kood K51) diagnoosi korral ning koodiga 258R tähistatud ravimiteenusega haavandilise koliidi (RHK 10 kood K51) diagnoosi korral lõigetes 24– 28 sätestatud juhtudel. (24) Ravi koodiga 222R või 225R tähistatud ravimiteenusega alustatakse Crohni tõvega või haavandilise koliidiga patsiendil ning koodiga 258R tähistatud ravimiteenusega haavandilise koliidiga patsiendil järgmiste tingimuste esinemise korral: 1) Crohni tõve või haavandilise koliidi mõõdukal ja raskel ägenemisel juhul, kui immuunsupresseeriv ravi (asatiopriin või 6-merkaptopuriin või metotreksaat) ja/või kortikosteroidravi on toimeta, või juhul, kui selleks on vastunäidustused või kui patsient ei talu kortikosteroid- ja/või immuunsupresseerivat ravi; 2) Crohni tõve fistulitega vormi raviks juhul, kui antibiootikumid ja/või immuunsupresseeriv ravi (asatiopriin või 6-merkaptopuriin või metotreksaat) on toimeta. (25) Bioloogiline haigust modifitseeriv või JAK inhibiitoriga ravi Crohni tõve või haavandilise koliidi korral lõpetatakse juhul, kui patsiendil püsib ägenemine 12 nädalat pärast ravi alustamist. 137 (26) Bioloogiline haigust modifitseeriv või JAK inhibiitoriga ravi lõpetatakse Crohni tõve või haavandilise koliidi korral ebaefektiivsuse tõttu juhul, kui patsiendil püsib ägenemine pärast kolme toimeaine järjestikust kasutamist. (27) Koodidega 222R ja 225R tähistatud ravimite annuse suurendamist võib rakendada säilitusravil oleva Crohni tõvega patsiendil, kellel 12 nädalat pärast ravi alustamist saavutati kliiniline paranemine, kuid seejärel kliiniline efekt kadus. (28) Kordusravi bioloogilise haigust modifitseeriva ravimiga võib Crohni tõvega patsiendil alustada sümptomite taastekkel juhul, kui eelneva raviga saavutati kliiniline paranemine või Crohni tõve remissioon. (29) Ravi alustamise ja katkestamise koodiga 223R või 226R tähistatud ravimiteenusega otsustab patsiendi raviarsti moodustatud kolmest dermatoveneroloogist koosnev ekspertkomisjon. (30) Ravi koodidega 223R ja 226R tähistatud ravimiteenustega alustatakse raske psoriaasiga patsiendile, kellel PASI skoor või BSA skoor ≥ 10 ja DLQI ≥ 10 ning haigus on väldanud vähemalt kuus kuud ja olnud resistentne senistele ravimeetoditele, lõigetes 31–33 sätestatud juhtudel. (31) Ravi koodidega 223R ja 226R tähistatud ravimiteenustega alustatakse, kui lisaks lõikes 30 nimetatud kriteeriumidele esineb vähemalt üks alljärgnevast: 1) alternatiivne standardne süsteemne ravi (atsitretiin, tsüklosporiin, metotreksaat, kitsakimbu UVB ja Psoralen + UVA fotokemoteraapia) on vastunäidustatud; 2) esineb talumatus standardsete süsteemsete ravimite ja ravimeetodite suhtes; 3) vähemalt kuus kuud kestnud standardsel süsteemsel ravil puudub raviefekt; 4) esineb psoriaasivorm, mis vajab korduvaid hospitaliseerimisi; 5) esineb ebastabiilne, eluohtlik psoriaasi vorm (erütrodermne või pustulaarne psoriaas). (32) Ravi bioloogilise haigust modifitseeriva ravimi toimeainega lõpetatakse või asendatakse teise bioloogilise haigust modifitseeriva ravimiga juhul, kui patsiendil ei tuvastata 14. ravinädalaks PASI skoori paranemist 75% võrra ravieelsega võrreldes või PASI skoori või BSA skoori paranemist 50% võrra ja DLQI vähenemist viie punkti võrra ravieelsega võrreldes. (33) Ravi bioloogilise haigust modifitseeriva ravimiga lõpetatakse psoriaasiga patsiendil ebaefektiivsuse tõttu, kui kolme toimeaine kasutamisel ei ole saavutatud lõikes 32 nimetatud ravitulemust. (34) Enne ravi alustamist koodidega 224R–226R, 250R ja 258R tähistatud ravimiteenustega peab olema vastava näidustuse olemasolul kasutatud vähemalt kahte ravimite loetellu kantud või koodidega 221R–223R tähistatud bioloogilist haigust modifitseerivat toimeainet, välja arvatud juhul, kui esineb dokumenteeritud meditsiinilisi vastunäidustusi. Bioloogiliste haigust modifitseerivate toimeainete infliksimab ja etanertsept kasutamise korral ei ole lubatud kodeerida teenuseid 224R–226R ning bioloogilise haigust modifitseeriva toimeaine adalimumab kasutamise korral ei ole lubatud kodeerida teenuseid 221R–226R. 138 (35) Psoriaatilise artropaatia või psoriaasiga patsiendil tohib koodidega 221R ja 223R kasutada bioloogilise haigust modifitseeriva ravimi asemel toimeainet apremilast, kui on täidetud lisaks teistele käesolevas paragrahvis nimetatud tingimustele vähemalt üks järgmistest tingimustest: patsiendil esineb kontrollile allumatu suhkurtõbi (E10–14), muu rasvumus (E66.8), kus KMI on ≥ 35, ning esineb kõrge terviserisk, maksahaigus (K71, K74–76), viirushepatiit (B15–19), tuberkuloos (A15–19), HIV-tõbi (B20–24), varem esinenud või esinev pahaloomuline kasvaja (C00–97), kardiovaskulaarhaigus viimase 36 kuu jooksul (I20–21; I24; I60–69), vähemalt kaks hospitaliseerimist infektsiooni tõttu viimase 24 kuu jooksul või patsiendile planeeritud lõikus või selle järgne periood. (36) Ravi koodiga 345R või 242R tähistatud ravimiteenusega alustatakse vähemalt kolmest pulmonoloogist või kliinilisest immunoloogist-allergoloogist koosneva ekspertkomisjoni otsusel järgmiste tingimuste koosesinemise korral: 1) raviks omalizumabiga on patsiendil IgE vahendatud astma ning seerumi üld-IgE tase on üle 76 RÜ/ml; pediaatrilistel patsientidel (6–12-aastased) IgE tasemega alla 200 RÜ/ml on püsiv in vitro reaktiivsus (RAST) aastaringsele allergeenile; 2) astma on puudulikult kontrollitud vaatamata pikaajalisele igapäevasele suures annuses (väljendatud budesoniidiekvivalendina vastavalt the Global Initiative for Asthma kehtivale definitsioonile) inhaleeritava glükokortikosteroidi (GKS) ja pikatoimelise β2-agonisti kooskasutamisele; 3) astma kontroll on jäänud puudulikuks vaatamata sellele, et punktis 2 nimetatud ravile on lisatud kolmas astmat kontrolliv ravim, milleks võib olla antileukotrieen, pikatoimeline teofülliinpreparaat või pikatoimeline antikolinergiline aine. Lisaraviga saavutatud efekt, selle puudumine või ravimi talumatus on dokumenteeritud patsiendi haigusloos; 4) patsient, kes vajab regulaarset süsteemset GKS-ravi või korduvaid pikaajalisi GKS-ravi kuure, samuti patsient, kellele süsteemne GKS-ravi on kaasuvate haiguste tõttu absoluutselt vastunäidustatud (nt raskekujuline osteoporoos, diabeet, paranematud peptilised haavandid) või kellel on sõltuvus süsteemsest GKS-st, või patsient, kellel on olnud kolm või enam raskekujulist astma ägenemist, millest vähemalt ühe puhul haige pöördus tervishoiuteenuse osutaja poole ja ülejäänud kahe puhul oli vajalik ravi muutmine; 5) patsient on haigust vallandavat tegurit (nt allergeen) võimalikult vältinud või selle mõju vähendanud; 6) patsient ei suitseta; 7) patsient on ettekirjutatud astma raviskeemi järginud ning ravisoostumus on hinnatud piisavaks. (37) Kui 16 nädala möödumisel ravi alustamisest omalizumabiga (kood 345R) või reslizumabiga (kood 242R) või kolme kuu möödumisel ravi alustamisest mepolizumabi või benralizumabiga (kood 242R) ei ole vähemalt kolmest pulmonoloogist või kliinilisest immunoloogist-allergoloogist koosneva ekspertkomisjoni hinnangul astma ravi tulemused kliiniliselt oluliselt paranenud, võttes arvesse spiromeetrilise uuringu tulemusi, päevaste ja öiste sümptomite sagedust ja raskust, hooravimi kasutamist, ägenemiste arvu, erakorralise arstiabi vajadust ning muutust elukvaliteedis võrreldes ravieelse perioodiga, lõpetatakse ravi selle preparaadiga. (38) Kui raviks benralizumabiga (kood 242R) on patsiendil eosinofiilide arv perifeerses veres ravi alustamisel ≥ 300 rakku/µl või on esinenud ≥ 450 rakku/µl eelneva 12 kuu jooksul, võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle alates kolmandast ravikuurist ning ravimiteenust on lubatud kodeerida ühele raviarvele koefitsiendiga 2. 139 (39) Kui patsiendil on ravi alustamisel mepolizumabi või benralizumabiga (kood 242R) eosinofiilide arv perifeerses veres < 300 rakku/µl või ravi alustamisel reslizumabiga (kood 242R) eosinofiilide arv perifeerses veres < 400 rakku/µl, võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle ainult edasiste ravikuuride eest pärast lõikes 37 nimetatud perioodi ja seda tingimusel, et vähemalt kolmest pulmonoloogist või kliinilisest immunoloogist-allergoloogist koosneva ekspertkomisjoni hinnangul on astma ravi tulemused kolme kuu möödumisel ravi alustamisest mepolizumabi või benralizumabiga (kood 242R) või 16 nädala möödumisel ravi alustamisest reslizumabiga (kood 242R) kliiniliselt oluliselt paranenud, võttes arvesse spiromeetrilise uuringu tulemusi, päevaste ja öiste sümptomite sagedust ja raskust, hooravimi kasutamist, ägenemiste arvu, erakorralise arstiabi vajadust ning muutust elukvaliteedis võrreldes ravieelse perioodiga. Ravimiteenust benralizumabiga (kood 242R) on lubatud kodeerida ühele raviarvele koefitsiendiga 2. (40) Ravi leukotsüütide migratsiooni pärssiva ravimiga sclerosis multiplex’i (RHK 10 kood G35) korral (kood 346R), ravi alemtuzumabiga sclerosis multiplex’i (RHK 10 kood G35) korral (kood 349R) ja ravi kladribiiniga sclerosis multiplex’i (RHK 10 kood G35) korral (kood 253R) alustatakse vähemalt kolmest neuroloogist koosneva ekspertkomisjoni otsuse alusel patsiendil järgmiste tingimuste koosesinemise korral (v.a primaarselt progresseeruv vorm): 1) eelnevalt ravitud vähemalt kahe esmavaliku ravimiga (beetainterferoon, glatirameeratsetaat teriflunomiid või dimetüülfumaraat); 2) vaatamata eelnevale ravile on viimase aasta jooksul esinenud vähemalt kaks olulist ägenemist. Sclerosis multiplex’i primaarselt progresseeruva vormi (RHK 10 kood G35) ravi okrelizumabiga (kood 346R) alustatakse vähemalt kolmest neuroloogist koosneva ekspertkomisjoni otsuse alusel 18–55-aastasel patsiendil, kelle diagnoos on kinnitatud McDonald 2017 kriteeriumide põhjal ja puude skoor (EDSS) jääb vahemikku 3,0–6,5 ning püramidaalfunktsiooni komponent funktsionaalsete süsteemide skaalal on vähemalt 2,0. Ravi sclerosis multiplex’i primaarselt progresseeruva vormi korral lõpetatakse patsiendil, kelle EDSS skoor on 7,0 või kõrgem. (41) Haigekassa võtab koodiga 346R tähistatud ravimiteenuse korral tasu maksmise kohustuse üle haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas kuni kolmteist 4-nädalast ravikuuri aastas kindlustatud isiku kohta tulenevalt 4-nädalaste ravikuuride hulgast, mille vältel kindlustatud isik on ravi saanud. Toimeaine okrelizumab kasutamisel kodeeritakse teenust 346R raviarvele 6,5 korda korraga, mis vastab 600 mg annusele. Ühele kindlustatule võib okrelizumabi manustada kuni kaks korda 12 kuu jooksul. (42) Haigekassa võtab kindlustatud isiku ravi eest alemtuzumabiga (kood 349R) tasu maksmise kohustuse üle haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas esimesel raviaastal kuni viiel järjestikusel päeval saadud ravi eest (5 viaali), teisel aastal kuni kolmel järjestikusel päeval saadud ravi eest (3 viaali) ning järgnevatel aastatel haiguse aktiivsuse taastumise korral vastavalt vajadusele aastas kuni kolmel järjestikusel päeval saadud ravi eest. (43) Haigekassa võtab kindlustatud isiku ravi eest kladribiiniga (kood 253R) tasu maksmise kohustuse üle haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas kahel järjestikusel raviaastal, kummalgi kuni 200 mg ulatuses. (44) Ravi koodiga 440R tähistatud ravimiteenusega alustatakse Wegeneri granulomatoosi (RHK 10 kood M31.3) või mikroskoopilise polüangiidiga (RHK 10 kood M30.8) patsiendil 140 haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas, kui diagnoosi on kinnitanud ja raviotsuse teinud reumatoloogia eriala ekspertkomisjon. (45) Ravi koodiga 440R tähistatud ravimiteenusega alustatakse: 1) patsiendil, kellel vaatamata kolm kuud kestnud tavaravile tsüklofosfamiidi ja glükokortikosteroidi kombinatsiooniga püsib haiguse aktiivsus hinnatuna BVAS skaalal väärtuses > 0; 2) remissioonis patsiendil, kellel tavaravi (asatiopriin/metotreksaat/leflunomiid ja madaldoosis prednisoloon/metüülprednisoloon) foonil tekib oluline ägenemine hinnatuna BVAS skaalal; 3) fertiilses eas patsiendil, kellele tavaravi võib põhjustada infertiilsust ja kellel esineb ANCA positiivsus ja eluohtlik generaliseerunud haigus. (46) Haigekassa võtab koodiga 393R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ravi on alustatud patsiendil, kellel on: 1) süsteemne erütematoosne luupus (SEL) diagnoositud ACR (American College of Rheumatology) kriteeriumide alusel; 2) võimalik oht standardravi (tsüklofosfamiid) fertiilsust mõjutavatele tüsistustele; 3) kõrge aktiivsusega haigus defineerituna SLEDAI-2K (Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index 2000) alusel, kui SLEDAI-2K > 6; 4) seropositiivne haigus: positiivne anti-dsDNA ja madal komplement. (47) Haigekassa ei võta koodiga 393R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustust üle juhul, kui: 1) SLEDAI-2K skoor on 0–4 ja on lõpetatud glükokortikosteroid- ja immunosupressiivne ravi (SEL on remissioonis); 2) SLEDAI-2K skoor on ≥ 4 ja patsient on säilitusravil (SEL on madala aktiivsusega); 3) 12-kuulise raviperioodi jooksul rituksimabiga või 6-kuulise ravi jooksul belimumabiga haiguse aktiivsus püsib ja SLEDAI-2K skoor on ≥ 6 (ravi ei ole osutunud efektiivseks). (48) Koodiga 393R tähistatud ravimiteenuse raames toimeaine belimumab kasutamisel peavad olema täidetud lõigetes 46 ja 47 nimetatud ravi rakendamise tingimused ning patsiendil ei tohi olla rasket nefriiti ega kesknärvisüsteemi haaratusega luupust. (49) Haigekassa võtab koodiga 393R tähistatud ravimiteenuse eest aastas tasu maksmise kohustuse üle kahe 4-nädalase ravikuuri eest rituksimabiga. (50) Toimeaine belimumab kasutamise korral võtab haigekassa aastas tasu maksmise kohustuse üle koodiga 393R tähistatud ravimiteenuse eest 15 kasutuskorra eest esimesel raviaastal ning kuni 13 kasutuskorra eest järgnevatel raviaastatel. Ravi korral belimumabiga tasub haigekassa esimesel raviaastal koefitsiendiga 0,067 ja järgnevatel aastatel koefitsiendiga 0,077. (51) Ravi koodiga 348R tähistatud ravimiteenusega alustatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas patsiendile, kellele on eelnevalt tehtud allogeenne vereloome tüvirakkude siirdamine (kood 8102). (52) Koodiga 348R tähistatud ravimit on lubatud kasutada kuni 375 mg/m² kehapindala kohta ühel voodipäeval. 141 (53) Ravi koodiga 206R tähistatud ravimiteenusega alustatakse kahest dermatoloogist või immunoloog-allergoloogist koosneva ekspertkomisjoni otsuse alusel patsiendil, kellel kõik teised EAACI/GA²LEN/EDF/WAO urtikaaria ravijuhises soovitatud ravimid on osutunud ebaefektiivseks või põhjustanud talumatuid kõrvaltoimeid või esineb vastunäidustusi. (54) Ravi koodiga 206R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse ravivastuse saamisel kuuenda doosiga ning alustatakse uuesti vaid haiguse uue ägenemise korral. Ravi uuesti alustamise üle otsustab lõikes 53 nimetatud ekspertkomisjon. (55) Ravi koodiga 206R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse, kui 16 nädala möödumisel ravi alustamisest ei ole lõikes 53 nimetatud ekspertkomisjoni hinnangul urtikaaria ravi tulemused märkimisväärselt paranenud, võttes arvesse sümptomite sagedust ja raskust, ägenemiste arvu, erakorralise arstiabi vajadust, ravimikasutust ning muutust elukvaliteedis võrreldes ravieelse perioodiga. (56) Haigekassa võtab koodiga 206R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tervishoiuteenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (57) Ravi koodiga 247R tähistatud ravimiteenusega alustatakse vähemalt kolmest reumatoloogist koosneva ekspertkomisjoni otsuse alusel, kui hiidrakuline arteriit on tõendatud biopsia ja/või piltdiagnostikaga ning on täidetud üks järgmistest tingimustest: 1) patsiendil on ravirefraktaarne hiidrakuline arteriit: vaatamata üks kuu kestnud optimaalsele standardravile glükokortikosteroidide maksimaalsete lubatud annustega ei saavutata remissiooni või on glükokortikosteroidravi suure tüsistuste riski tõttu vastunäidustatud; 2) patsiendil on taastekkiv hiidrakuline arteriit: kindel ja tõendatud haigustunnuste või isheemiliste komplikatsioonide taastekkimine koos põletikumarkerite tõusuga eelnevalt hästi toiminud glükokortikosteroidravi foonil. (58) Haigekassa võtab koodiga 247R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 13 korda ühe patsiendi kohta haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (59) Ravi koodiga 247R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse juhul, kui 12 nädala möödumisel bioloogilise ravi alustamisest ei ole saavutatud positiivset dünaamikat põletikumarkerites ja/või kliinilist paranemist. (60) Haigekassa võtab koodiga 252R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmiste tingimuste koosesinemise korral: ravi on alustatud dermatoveneroloogidest koosneva ekspertkomisjoni otsuse alusel raske atoopilise dermatiidiga (RHK 10 koodid L20.8 ja L20.9) patsiendile (EASI ≥ 20), kes ei allu süsteemsele konventsionaalsele ravile tsüklosporiiniga 8–12 nädala jooksul või kellele see on vastunäidustatud või põhjustanud talumatuid kõrvaltoimeid. (61) Haigekassa võtab koodiga 252R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. 142 (62) Haigekassa võtab koodiga 252R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle alates 17. ravinädalast vaid 16. ravinädalaks tõendatud efektiivse ravi – EASI skoori langus vähemalt 50% bioloogilise ravi algusest – korral. (63) Ravi koodiga 252R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse 36. ravinädalal, kui bioloogilise ravi algusest ei ole saavutatud EASI skoori langust vähemalt 75%. (64) Ravi jätkamisel koodiga 252R tähistatud ravimiteenusega peale 36. ravinädalat hinnatakse ravivastust uuesti vähemalt iga kolme kuu järel ning ravi lõpetatakse, kui EASI skoor tõuseb rohkem kui 25% bioloogilise ravi alustamisel dokumenteeritud tasemest. § 62. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavad kemoteraapiakuurid (1) Tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavate kemoteraapiakuuride piirhinnad on järgmised: Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Ägeda müeloidse leukeemia kemoteraapiakuur 305R 785,74 Ägeda lümfoidse leukeemia kemoteraapiakuur 306R 4387,76 Hodgkini lümfoomi kemoteraapiakuur 307R 568,41 Mitte-Hodgkini lümfoomi kemoteraapiakuur 308R 897,19 Kopsukasvajate kemoteraapiakuur 265R 640,40 Naha, luude ja pehmete kudede kasvajate kemoteraapiakuur 313R 1270,60 Rinnakasvaja HER2-blokaadi mittesisaldav kemoteraapia, 3-nädalane 228R 230,38 ravikuur (gosereliin ja fulvestrant monoteraapia 4-nädalane ravikuur) Rinnakasvaja HER2-blokaadi sisaldav kemoteraapia, 3-nädalane 229R 1380,28 ravikuur Pea- ja kaelapiirkonna kasvajate kemoteraapiakuur 315R 156,34 Ajukasvajate kemoteraapiakuur 316R 333,98 Müeloomi ja plasmotsüstoomi kemoteraapiakuur 317R 109,76 Pindmiste kusepõiekasvajate intravesikaalne kemoteraapia- või 318R 149,10 immuunteraapia kuur Ägeda promüelotsütaarse leukeemia kemoteraapiakuur 320R 13 179,67 Kroonilise lümfoidse leukeemia kemoteraapiakuur 321R 869,22 Metastaatilise kolorektaalkasvaja kemoteraapiakuur 218R 1054,28 Varajase staadiumi kolorektaalkasvaja kemoteraapiakuur 209R 225,10 Mao- ja söögitorukasvajate kemoteraapiakuur 323R 353,89 Biliopankreaatilise süsteemi kartsinoomi kemoteraapiakuur 266R 282,66 Munasarjakasvajate kemoteraapiakuur 325R 619,82 Emakakaelakasvajate kemoteraapiakuur 326R 313,78 Endomeetriumikasvajate kemoteraapiakuur 327R 243,47 Eesnäärmekasvajate kemoteraapiakuur 350R 332,02 Kusepõie- ja kuseteede kasvajate kemoteraapiakuur 351R 171,40 143  Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Neerukasvajate kemoteraapia, 2-nädalane ravikuur 352R 2574,35 Munandikasvajate kemoteraapiakuur 353R 558,24 Ravikuur brentuksimabvedotiiniga, 1 viaal 370R 3498,90 Osteosarkoomi ravi mifamurtiidiga, 1 viaal 371R 3059,41 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem IVE 372R 894,06 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem R-IVE 373R 1561,50 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem IED 374R 582,26 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem Cyclo 375R 91,04 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem pleriksafooriga 376R 6103,07 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem R-DHAP 400R 877,68 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem DHAP 401R 267,45 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem R-AraC 402R 1640,48 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem TaxiP 403R 646,33 Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem BuCy 377R 4498,36 Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem TreoFlu 378R 7016,60 Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem FB4 379R 4540,54 Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem 380R 3532,70 Cy+ATG Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem FB2 381R 2417,00 Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem BEAM 382R 8799,78 Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem FluMel 383R 821,34 Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem HD- 384R 1148,86 Mel Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem 387R 915,85 etoposiid-karboplatiin-tsüklofosfamiid Müelodüsplastilise sündroomi ravikuur asatsitidiiniga, 1 mg 361R 3,33 Luumetastaaside ravi 223-raadiumiga 244R 4802,97 Retsidiveerunud või refraktaarse ägeda lümfoblastleukeemia ravikuur 395R 1150,92 blinatumomabiga, üks ravipäev Hulgimüeloomi ravikuur daratumumabiga, 1 manustamiskord 238R 6542,75 Kaugelearenenud melanoomi, kopsukasvaja ja klassikalise Hodgkini 254R 3916,14 lümfoomi ravi pembrolizumabiga, 3-nädalane ravikuur Metastaatilise mittelamerakk-mitteväikerakk-kopsukasvaja ravi 268R 4371,60 pembrolizumabi plaatina ja pemetrekseedi kombinatsiooniga Kaugelearenenud melanoomi ja klassikalise Hodgkini lümfoomi ravi 255R 2610,75 nivolumabiga, 2-nädalane ravikuur Follikulaarse lümfoomi ravi obinutuzumabiga, 1 ravikuur 256R 1860,20 144  Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Kroonilise lümfoidse leukeemia ravi obinutuzumabiga, 1 257R 1573,53 manustamiskord Kesknärvisüsteemi lümfoomi kemoteraapiakuur 267R 3648,75 Pea- ja kaelapiirkonna vähi ravi nivolumabiga, 2-nädalane ravikuur 263R 2610,75 (2) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas. (3) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad sisaldavad ainult ravimi maksumust koos käibemaksuga. (4) Mitte-Hodgkini lümfoomi kemoteraapiakuuri (kood 308R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) kõikide mitte-Hodgkini tüüpi lümfoomide esimese valiku ravi: CHOP või CHOP analoogi kombinatsioon; 2) CD20-positiivse difuusse B-suurrakklümfoomi esimese valiku ravi: tsütostaatilise ravi kombinatsioon rituksimabiga; 3) difuusse B-suurrakklümfoomi esimese valiku ravi: R-EPOCH skeem; 4) difuusse B-suurrakklümfoomi teise valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis keemiaraviga (DHAP; ICE; GDP) ja rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga; 5) difuusse B-suurrakklümfoomi kolmanda valiku ravi: piksantroon; 6) mantelrakklümfoomi esimese valiku ravi: noorematel patsientidel R-CHOP vaheldumisi R- tsütarabiiniga või R-CHOP vaheldumisi R-DHAP-ga, vanemaealistel patsientidel R-CHOP ja säilitusravi rituksimabiga; 7) mantelrakklümfoomi teise valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga; 8) indolentse B-rakulise lümfoomi (follikulaarne lümfoom, marginaaltsooni lümfoom, MALT- lümfoom, lümfoplasmotsüütlümfoom) esimese valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis CHOP või CVP-ga, säilitusravi rituksimabiga ja rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga; 9) indolentse B-rakulise lümfoomi (follikulaarne lümfoom, marginaaltsooni lümfoom, MALT- lümfoom, lümfoplasmotsüütlümfoom) teise valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga ja R-DHAP skeem; 10) III–IV staadiumi teiste kemoterapeutikumide suhtes resistentse või retsidiveerunud follikulaarse (indolentne B-rakuline) lümfoomi monoravi rituksimabiga; 11) T-rakk lümfoomi teise valiku ravi: DHAP skeem ja bendamustiini monoteraapia. (5) Rinnakasvaja HER2-blokaadi mittesisaldav kemoteraapia, 3-nädalane ravikuur (gosereliin ja fulvestrant monoteraapia 4-nädalane ravikuur) (kood 228R) sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) antratsükliinravi adjuvantkeemiaravina ja kaugelearenenud rinnavähi keemiaravina, kui patsient pole saanud adjuvantravis antratsükliine või adjuvantravist on möödas üle ühe aasta; 2) CMF kombinatsioonravi adjuvantkeemiaravina ja kaugelearenenud rinnavähi keemiaravina, kui patsiendil on ravi antratsükliinidega vastunäidustatud ning haigus on hea kuluga; 3) taksaani ja antratsükliini kombinatsioonravi regionaalsete metastaasidega kõrge riskiga haige adjuvantravis; 4) monoravi taksaaniga kaugelearenenud rinnavähiga patsiendil; 5) alternatiivina kemoteraapiale ravi gosereliiniga (kuni 24 süstet ühel patsiendil) pre- ja perimenopausis I ja II staadiumi hormoonsõltuva rinnavähiga patsiendil, kes kuulub keskmise riski 145 gruppi (puuduvad regionaalsed metastaasid, kasvajakolde suurim läbimõõt on kuni kaks cm, diferentseerumisaste G1-G2, östrogeen- ja/või progesteroonretseptor positiivsed); 6) dotsetakseeli ja kapetsitabiini kombinatsioonravi metastaatilise rinnavähi 2. rea ravina pärast antratsükliine; 7) eribuliini monoravi 3. rea keemiaravina paikselt kaugelearenenud või metastaatilise rinnavähiga patsiendil, kelle haigus on progresseerunud pärast vähemalt kaht kaugelearenenud haiguse keemiaraviskeemi kuni järgneva progresseerumiseni. Varasem ravi peab olema sisaldanud mõnda antratsükliini ja taksaani, välja arvatud juhud, kui need on vastunäidustatud; 8) fulvestrandi monoravi postmenopausis östrogeenretseptorpositiivse lokaalselt levinud või metastaatilise rinnavähiga patsiendil 2. rea ravina pärast tamoksifeeni või aromataasi inhibiitorit. (6) Rinnakasvaja HER2-blokaadi sisaldav kemoteraapia, 3-nädalane ravikuur (kood 229R) sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) trastuzumab kombinatsioonis taksaaniga või monoteraapiana rinnavähiga patsiendil, kui kasvajal esineb HER2 üleekspressioon (3+ immunohistokeemilisel uuringul või FISH-positiivsed); 2) pertuzumab kombinatsioonis trastuzumabi ja dotsetakseeliga metastaatilise rinnavähi raviks kuni haiguse progresseerumiseni, kui kasvajal esineb HER2 üleekspressioon (3+ immunohistokeemilisel uuringul või FISH-positiivsed) heas üldseisundis (ECOG 0-1) vistseraalsete metastaasidega patsiendil, kes ei ole varem saanud HER2-vastast ravi või kemoteraapiat metastaatilise haiguse tõttu; 3) trastuzumabemtansiin monoteraapiana mitteresetseeritava lokaalselt kaugelearenenud või metastaatilise rinnanäärmevähi raviks kuni haiguse progresseerumiseni, kui kasvajal esineb HER2 üleekspressioon (3+ immunohis tokeemilisel uuringul või FISH-positiivsed), täiskasvanud patsiendil, kes on eelnevalt saanud trastuzumabi ja taksaani kas eraldi või kombineeritult. Patsient peab olema saanud eelnevat ravi lokaalselt kaugelearenenud või metastaatilise haiguse tõttu või patsiendil peab olema tekkinud haiguse retsidiiv trastuzumab-adjuvantravi ajal või kuue kuu jooksul pärast selle lõppu, seejuures ei tohi patsient olla saanud eelnevat ravi pertuzumabiga; 4) pertuzumab kombinatsioonis trastuzumabi ja kemoteraapiaga varajase rinnavähi neoadjuvantraviks, kui kasvajal esineb HER2 üleekspressioon (3+ immunohistokeemilisel uuringul või FISH-positiivsed) ning primaartuumor on ≥ 2 cm (≥ T2) või haaratud on lümfisõlmed (≥ N1) või tegu on põletikulise rinnavähiga. Haigekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt nelja ravikuuri eest. (7) Haigekassa tasub koodidega 209R, 218R, 228R–229R, 238R, 254R–257R, 263R, 265R, 266R– 268R, 305R–308R, 313R, 315R–317R, 320R–321R, 323R, 325R–327R, 350R–353R, 370R– 371R, 361R ja 395R tähistatud teenuste piirhindade alusel juhul, kui kemoteraapiakuuri on läbi viinud sellekohast tegevusluba omavas haiglas töötav onkoloog või hematoloog tingimusel, et ravikuuri ettevalmistamise ja läbiviimise ajal on tagatud tsütostaatiliste ravimite käsitsemisjuhendite tingimuste täitmine ning koodi 308R korral lisaks ka radioaktiivsete ainete käsitsemisjuhendite tingimuste täitmine. (8) Metastaatilise kolorektaalkasvaja kemoteraapiakuuri (kood 218R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) 5 FU/FA: metastaatilise kolorektaalvähi adjuvantne või palliatiivne ravi, kui patsient ei talu agressiivsemat keemiaravi; 2) FOLFIRI või CAPIRI: metastaatilise kolorektaalvähi adjuvantne ravi või palliatiivne 1. või 2. rea ravi sõltuvalt varasemast ravist, kui patsient talub agressiivsemat keemiaravi; 146 3) FOLFOX4 või CAPEOX4: metastaatilise kolorektaalvähi adjuvantne ravi või palliatiivne 1. või 2. rea ravi sõltuvalt varasemast ravist, kui patsient talub agressiivsemat keemiaravi; 4) 5 FU/FA kombinatsioon bevacizumabiga: metastaatilise kolorektaalvähi neoadjuvantne ravi heas üldseisundis patsiendil, kes on potentsiaalselt opereeritav ning ei talu irinotekaani ja oksaliplatiini või kellel on neile vastunäidustused, ning 1. rea palliatiivne ravi patsientidel, kes on heas üldseisundis (ECOG 0-1), ilma oluliste kaasuvate haigusteta ning trombembooliliste tüsistusteta anamneesis ja kes ei talu irinotekaani ja oksaliplatiini või kellel on neile vastunäidustused; 5) FOLFIRI või CAPIRI kombinatsioon bevacizumabiga: metastaatilise kolorektaalvähi neoadjuvantne ravi heas üldseisundis patsiendil, kes on potentsiaalselt opereeritav, ning 1. rea palliatiivne ravi patsiendil, kes on heas üldseisundis (ECOG 0-1), ilma oluliste kaasuvate haigusteta ja trombembooliliste tüsistusteta anamneesis; 6) FOLFOX4 või CAPEOX4 kombinatsioon bevacizumabiga: metastaatilise kolorektaalvähi neoadjuvantne ravi heas üldseisundis patsiendil, kes on potentsiaalselt opereeritav, ning 1. rea palliatiivne ravi patsiendil, kes on heas üldseisundis (ECOG 0-1), ilma oluliste kaasuvate haigusteta ja trombembooliliste tüsistusteta anamneesis; 7) irinotekaani monoteraapia: metastaatilise kolorektaalvähi 2. või 3. rea palliatiivne ravi oksaliplatiini sisaldava raviskeemi järel. (9) Haigekassa võtab kindlustatud isikult koodiga 218R tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui isikul on tuvastatud kaugmetastaaside olemasolu. (10) Varajase staadiumi kolorektaalkasvaja kemoteraapiakuuri (kood 209R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) 5 FU/FA: kolorektaalvähi adjuvantne ravi, kui patsient ei talu agressiivsemat keemiaravi; 2) FOLFIRI või CAPIRI: kolorektaalvähi adjuvantne ravi, kui patsient talub agressiivsemat keemiaravi; 3) FOLFOX4 või CAPEOX4: kolorektaalvähi adjuvantne ravi, kui patsient talub agressiivsemat keemiaravi. (11) Mao- ja söögitorukasvajate kemoteraapiakuuri (kood 323R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) 5 FU kombinatsioon tsisplatiiniga: mao- ja söögitoruvähi palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kellel on vastunäidustus oksaliplatiinile ja suukaudsele ravile; 2) dotsetakseeli kombinatsioon tsisplatiiniga: mao- ja söögitoruvähi palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kes talub agressiivset keemiaravi, kuid esineb vastunäidustus oksaliplatiinile; 3) trastuzumabravi: HER2 retseptor positiivselt kaugelearenenud kasvajaga haigel; 4) karboplatiin kombinatsioonis paklitakseeliga preoperatiivseks samaaegseks kiiritus- ja keemiaraviks patsiendil, kellel esineb lokaalselt ja/või regionaalselt levinud söögitoru- või mao ja söögitoru ühenduskoha vähk; 5) dotsetakseeli, oksaliplatiini, fluorouratsiili ja foliinhappe kombinatsioonravi: maovähi perioperatiivne ravi agressiivset keemiaravi taluval haigel; 6) oksaliplatiini, fluorouratsiili ja foliinhappe kombinatsioonravi: maovähi palliatiivne ja perioperatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kellel on vastunäidustus suukaudsele ravile; 7) oksaliplatiini kombinatsioon kapetsitabiiniga: maovähi palliatiivne ja perioperatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kellel on vastunäidustus dotsetakseelile; 147 8) irinotekaani monoteraapia: maovähi 2. rea palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel plaatinapreparaati ja fluorouratsiili sisaldanud 1. rea ravi järel; 9) dotsetakseeli monoteraapia: maovähi 2. rea palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel plaatinapreparaati ja fluorouratsiili sisaldanud 1. rea ravi järel. (12) Biliopankreaatilise süsteemi kartsinoomi kemoteraapiakuuri (kood 266R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) gemtsitabiini monoteraapia: pankrease kartsinoomi adjuvantne ravi ning 1. rea palliatiivne ravi, kui patsient talub gemtsitabiini; 2) FOLFIRINOX raviskeem: kaugelearenenud pankrease kartsinoomi palliatiivne 1. rea ravi heas üldseisundis haigel (ECOG 0-1); 3) nab-paklitakseel pankrease metastaatilise adenokartsinoomi palliatiivseks raviks eelnevalt ravimata patsiendil, kellele on suurest tuumorikoormusest tulenev toimetulekustaatus ECOG 1-2 ja kes ei ole sobilik saama ravi FOLFIRINOX skeemiga; 4) gemtsitabiini kombinatsioon tsisplatiiniga: pankrease kartsinoomi palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kellel on näidustatud kombineeritud ravi. Kolangiokartsinoomi ja papilla Vater’i vähi palliatiivne ravi; 5) gemtsitabiini kombinatsioon oksaliplatiiniga: pankrease kartsinoomi palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kellel on näidustatud kombineeritud ravi, kuid tsisplatiin on vastunäidustatud; 6) gemtsitabiini kombinatsioon erlotiniibiga: lokaalselt kaugelearenenud pankrease kartsinoomi palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kellel on näidustatud kombineeritud ravi ning kellel haigus ei ole veel mõjutanud üldseisundit. (13) Munasarjakasvajate kemoteraapiakuuri (kood 325R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) paklitakseeli monoteraapia: metastaatilise munasarjakartsinoomi 2. rea ravi peale ravi ebaõnnestumist plaatinapreparaatidega; 2) dotsetakseeli monoteraapia: metastaatilise munasarjakartsinoomi 2. rea ravi peale ravi ebaõnnestumist plaatinapreparaatidega, kui paklitakseel on vastunäidustatud; 3) karboplatiini monoteraapia: munasarjakartsinoomi retsidiivi korral enam kui ühe aasta möödumisel taksaani ja plaatinapreparaadi kombinatsioonravist või 1. rea ravi, kui taksaan on vastunäidustatud; 4) topotekaani monoteraapia: munasarjakartsinoomi retsidiivi korral vähem kui ühe aasta möödumisel taksaani ja plaatinapreparaadi kombinatsioonravist; 5) gemtsitabiini kombinatsioon karboplatiiniga: munasarjakartsinoomi retsidiivi korral vähem kui ühe aasta möödumisel taksaani ja plaatinapreparaadi kombinatsioonravist; 6) tsisplatiini monoteraapia: metastaatilise munasarjakartsinoomi ravi, kui esineb vastunäidustus karboplatiinile ja taksaanidele; 7) paklitakseeli kombinatsioon plaatinapreparaatidega: kaugelearenenud munasarjakartsinoomi 1. rea ravi; 8) dotsetakseeli kombinatsioon plaatinapreparaatidega: kaugelearenenud munasarjakartsinoomi 1. rea ravi, kui paklitakseel on vastunäidustatud; 9) bevatsizumabi kombinatsioon paklitakseeli ja karboplatiiniga ning bevatsizumabi säilitusravi kuni haiguse progresseerumise või vastuvõetamatu toksilisuse tekkeni maksimaalselt 15 kuu vältel kõrge riskiga (III–IV staadium, suboptimaalselt resetseeritud (jääktuumor > 1 cm) heas üldseisundis (ECOG 0-1) kaugelearenenud munasarjavähiga patsientidele. (14) Emakakaelakasvajate kemoteraapiakuuri (kood 326R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 148 1) tsisplatiini monoteraapia: levinud emakakaelakartsinoomi ravi kombinatsioonis kiiritusraviga; 2) paklitakseeli kombinatsioon plaatinapreparaatidega: levinud emakakaelakartsinoomi ravi; 3) tsisplatiini kombinatsioon ifosfamiidiga: levinud emakakaelakartsinoomi ravi. (15) Endomeetriumikasvajate kemoteraapiakuuri (kood 327R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) tsisplatiini kombinatsioon doksorubitsiiniga: metastaatilise endomeetriumikartsinoomi ravi; 2) paklitakseeli kombinatsioon plaatinapreparaatidega: metastaatilise endomeetriumikartsinoomi ravi, kui antratsükliin on vastunäidustatud; 3) tsisplatiini kombinatsioon ifosfamiidiga: levinud endomeetriumisarkoomi ravi. (16) Kroonilise lümfoidse leukeemia kemoteraapiakuuri (kood 321R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) rituksimabi kombinatsioonravi fludarabiini ja tsüklofosfamiidiga 1. rea ravina heas üldseisundis füüsiliselt aktiivsel patsiendil ning 2. rea keemiaravina haiguse progresseerumise korral fludarabiini mittesisaldanud 1. rea ravi järel või kui haigus on resistentne 1. rea ravile; 2) rituksimabi kombinatsiooni bendamustiiniga 1. rea ravina heas üldseisundis (ECOG 0-1) patsiendile, kes on vanem kui 65 eluaastat või kellel on suurenenud risk infektsioonide tekkeks; 3) rituksimabi kombinatsiooni kloorambutsiiliga 1. rea ravina patsientidele, kellele ravi fludarabiinil baseeruvate skeemidega on vastunäidustatud; 4) rituksimabi ja bendamustiini kombinatsiooni või rituksimabi monoteraapiat 2. ja enama rea ravina; 5) bendamustiini monoteraapiana kolmandas raviliinis eeldusel, et kahes esimeses raviliinis on kasutatud kahte erinevat monoklonaalset antikeha; 6) R-CHOP raviskeemi Richteri transformatsiooni korral. (17) Müeloomi ja plasmotsütoomi tsütostaatilise ravikuuri (kood 317R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) bortesomiibi ja glükokortikoidhormooni sisaldavad raviskeemid; 2) melfalaan või tsüklofosfamiid koos deksametasooniga retsidiivi raviks sõltumata vereloome tüvirakkude siirdamise näidustusest. (18) Kopsukasvajate kemoteraapiakuuri (kood 265R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) plaatinapõhine (tsisplatiin või karboplatiin) kombinatsioonravi (gemtsitabiin, vinorelbiin, etoposiid, paklitakseel või dotsetakseel) kopsuvähi korral perioperatiivselt või koos samaaegse või järjestikuse kiiritusraviga või kaugelearenenud EGFR-mutatsioonita mitteväikerakk-kopsuvähi 1. rea ravis; 2) plaatinapõhine (tsisplatiin või karboplatiin) kombinatsioonravi pemetrekseediga kaugelearenenud EGFR-mutatsioonita mittelamerakk-kopsuvähi korral 1. rea ravis; 3) pemetrekseedi monoravi kaugelearenenud EGFR-mutatsioonita mittelamerakk-kopsuvähi korral säilitusraviks patsiendil, kelle haigus ei ole progresseerunud vahetult pärast plaatinapõhist kombinatsioonravi, ning EGFR-mutatsioonita mittelamerakk-kopsuvähi 2. rea raviks, kui pemetrekseedi pole 1. reas kasutatud; 4) TKI (erlotiniib, gefitiniib, afatiniib) kaugelearenenud EGFR-mutatsiooniga mitteväikerakk- kopsuvähi ravis; 149 5) bevatsizumabi kombinatsioonravi paklitakseeli ja karboplatiiniga kaugelearenenud mittelamerakk-kopsuvähi 1. rea ravis heas üldseisundis patsiendil (ECOG 0 või 1) koos järgneva monoraviga, kui haigus ei ole progresseerunud pärast plaatinapõhist kombinatsioonravi; 6) durvalumabi monoravi lokaalselt levinud mitteresetseeritava mitteväikerakk-kopsuvähi raviks täiskasvanud patsiendil, kelle tuumoril ekspresseerub PD-L1 ≥ 1% tuumorirakkudest ja kelle haigus ei ole pärast kombineeritud plaatinapõhist keemia- ja kiiritusravi progresseerunud; 7) dotsetakseeli monoravi mitteväikerakk-kopsuvähi korral 2. rea ravis; 8) plaatinapõhine (tsisplatiin või karboplatiin) kombinatsioonravi etoposiidiga kaugelearenenud väikerakk-kopsuvähi 1. rea ravis; 9) tsüklofosfamiidi, doksorubitsiini ja vinkristiini kombinatsioonravi või topotekaani monoravi kaugelearenenud väikerakk-kopsuvähi 2. rea ravis; 10) atesolizumab lokaalselt levinud või metastaatilise mitteväikerakk-kopsuvähi monoravina täiskasvanud patsiendil pärast eelnevat keemiaravi. (19) Eesnäärmekasvajate kemoteraapiakuuri (kood 350R) tervishoiuteenus sisaldab: 1) dotsetakseeli ja prednisolooni kombinatsioonravi hormoonrefraktaarse eesnäärme vähi korral; 2) kabasitakseeli ja prednisolooni kombinatsioonravi kastratsioonrefraktaarse eesnäärme vähi korral heas üldseisundis patsiendil (ECOG 0-1), kui dotsetakseelraviga on 1. raviliinis saavutatud ravivastus, kuid haigus on progresseerunud kolme kuu jooksul alates dotsetakseelravi lõppemisest. Nimetatud kuuri võib kasutada ainult vahetult pärast dotsetakseelravi ja sellele ei või eelneda ravi abiraterooniga ega 223-raadiumiga. (20) Kusepõie- ja kuseteede kasvajate kemoteraapiakuuri (kood 351R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) gemtsitabiini ja tsisplatiini kombinatsioonravi: kusepõievähi neoadjuvantne, adjuvantne või palliatiivne ravi, kui patsiendile ei ole näidustatud ravi M-VAC skeemi järgi; 2) kombinatsioonravi M-VAC skeemi järgi: kusepõievähi neoadjuvantne, adjuvantne või palliatiivne ravi, kui patsiendi seisund võimaldab läbi viia toksilisemat keemiaravi. (21) Neerukasvajate kemoteraapia 2-nädalase ravikuuri (kood 352R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) bevacizumabravi: kaugelearenenud heledarakulise neeruvähi 1. rea ravi madala ja keskmise riskiga patsiendil kombinatsioonis interferoon alfaga; 2) temsirolimuse monoravi: kaugelearenenud heledarakulise neeruvähi 1. rea ravi kõrge riskiga patsiendil; 3) nivolumabi monoravi: kaugelearenenud heledarakulise neeruvähiga heas üldseisundis (ECOG 0-1) patsiendil 2. rea raviks kuni haiguse progressioonini tingimusel, et mitte enam kui kolme ravikuu möödumisel on saavutatud täielik või osaline ravivastus või haigus püsib stabiilsena. Seejuures ei või nivolumabile eelneda ega järgneda ravi aksitiniibiga, v.a juhul, kui aksitiniibi või nivolumabi kasutamisel ei saada kolme ravikuu jooksul täielikku või osalist ravivastust või kolme ravikuuga toimub haiguse progressioon või ravi katkestatakse kõrvaltoimete tõttu esimese kaheksa nädala jooksul. (22) Munandikasvajate kemoteraapiakuuri (kood 353R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) kombinatsioonravi PEB skeemi järgi: munandikasvajate 1. rea ravi; 2) kombinatsioonravi VEiP skeemi järgi: munandikasvajate 2. rea ravi või retsidiivi ravi; 150 3) kombinatsioonravi TIP skeemi järgi: munandivähi 2. rea ravi, kui patsiendi üldseisund võimaldab intensiivsemat ravi; 4) kombinatsioonravi GEMOX skeemi järgi: tsisplatiin refraktaarse munandikasvaja ravi; 5) kombinatsioonravi AUC7 skeemi järgi: munandivähi alavormi, seminoomi, adjuvantravi. (23) Naha, luude ja pehmete kudede kasvajate kemoteraapiakuuri (kood 313R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) doksorubitsiini, tsisplatiini, kõrgdoosis metotreksaati ja ifosfamiidi sisaldavad skeemid erinevates kombinatsioonides osteosarkoomi ja Ewingi sarkoomi preoperatiivses ja postoperatiivses ravis ISG-SSG ja Euroboss I raviprotokollide järgi; 2) dakarbasiini sisaldavad skeemid naha pahaloomulise melanoomi raviks; 3) gemtsitabiini ja tsisplatiini sisaldav kombinatsioonravi mesotelioomi raviks; 4) liposomaalset doksorubitsiini ja paklitakseeli sisaldavad skeemid Kaposi sarkoomi raviks; 5) doksorubitsiini ja ifosfamiidi sisaldavad skeemid pehmete kudede sarkoomide raviks. (24) Pea- ja kaelapiirkonna kasvajate kemoteraapiakuuri (kood 315R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) tsisplatiinravi rakendatuna koos radioteraapiaga lokaalselt kaugelearenenud, retsidiveerunud ja/või metastaatilise lamerakulise pea- ja kaelapiirkonna vähi ravis; 2) tsetuksimabravi rakendatuna koos radioteraapiaga heas üldseisundis (ECOG 0-1) lokaalselt kaugelearenenud, retsidiveerunud ja/või metastaatilise lamerakulise pea- ja kaelapiirkonna vähi haigel, kellel on vastunäidustus tsisplatiinravi rakendamiseks; 3) dotsetakseeli, tsisplatiini ja fluorouratsiili kombinatsioonravi heas üldseisundis (ECOG 0-1) alaneelu või kõri vähiga patsientidel induktsioonravina enne radio- või radiokemoteraapiat, kellel alternatiivina tuleks arvesse vaid totaalne larüngektoomia; 4) tsisplatiini ja fluorouratsiili kombinatsioonravi ninaneelu vähi adjuvantravis pärast samaaegset radiokemoteraapiat ja retsidiveeruva või metastaatilise pea- ja kaelapiirkonna vähi palliatiivses keemiaravis; 5) paklitakseel monoravi pea- ja kaelapiirkonna kasvajaga patsiendil, kes ei talu ravi plaatinapreparaatidega, ja patsiendil, kelle haigus on retsidiveerunud või metastaseerunud plaatinapreparaatidega ravi järel. (25) Ajukasvajate kemoteraapiakuuri (kood 316R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) CCNU skeem täiskasvanutel: madalmaliigse astrotsütoomi ja oligodendroglioomi, glioblastoomi ning retsidiveerunud ependümoomi, anaplastse glioomi ja glioblastoomi ravi; 2) CCNU+prokarbasiini skeem täiskasvanutel: anaplastse glioomi adjuvantne ravi, retsidiveerunud madalmaliigse astrotsütoomi ja oligodendroglioomi ning retsidiveerunud anaplastse glioomi ja glioblastoomi ravi; 3) BCNU skeem täiskasvanutel: retsidiveerunud madalmaliigse astrotsütoomi ja oligodendroglioomi ning retsidiveerunud ependümoomi, anaplastse glioomi ja glioblastoomi ravi; 4) lomustiini, vinkristiini ja tsisplatiini sisaldavad skeemid lastel: metastaasideta medulloblastoomi ravi 0–21-aastastel, medulloblastoom+PNET metastaasidega 0–21-aastastel ning PNET 4–21- aastastel; 5) vinkristiini ja tsüklofosfamiidi sisaldavad skeemid lastel: metastaasideta medulloblastoom 0–4- aastastel, metastaasidega medulloblastoom+PNET 4–21-aastastel, PNET 0–4-aastastel, metastaasideta ependümoom (G3-4) 0–21-aastastel; 151 6) metotreksaati ja vinkristiini sisaldavad skeemid lastel: metastaasideta medulloblastoom 0–4- aastastel, metastaasidega medulloblastoom+PNET 4–21-aastastel; PNET 0–4-aastastel; ependümoom (G3-4) metastaasideta 0–4-aastastel; 7) karboplatiini ja etoposiidi sisaldavad skeemid lastel: metastaasideta medulloblastoom 0–4- aastastel, metastaasidega medulloblastoom+PNET 4–21-aastastel; PNET 0–4-aastastel, ependümoom (G3-4) metastaasideta 0–21-aastastel, metastaasidega medulloblastoom+PNET 0–4- aastastel; 8) lomustiini, prokarbasiini ja vinkristiini sisaldavad skeemid lastel: glioomid (G1-2) postoperatiivse jääktuumori korral. (26) Pindmiste kusepõiekasvajate intravesikaalse kemoteraapia- või immuunteraapia kuuri (kood 318R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) ühekordne põiesisene instillatsioon tsütostaatikumiga pärast TURi või retsidiveerunud juhul haigel, kes ei kuulu kõrge riski gruppi; 2) BCG ravi kõrge riski grupi haigel kuni kuus manustamiskorda induktsioonravis ning induktsioonravi järel kuni 21 manustamiskorda patsiendi kohta. (27) Ägeda müeloidse leukeemia kemoteraapiakuuri (kood 305R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) raviskeemide 7+3 ja DA kasutamine täiskasvanud patsiendil ravivastuse indutseerimiseks; 2) tsütarabiini monoravi ning MEA raviskeemi kasutamine üle 60-aastasel patsiendil ravivastuse indutseerimiseks; 3) raviskeemide HAM, modifitseeritud DA, HiDAC ning 5+2 kasutamine täiskasvanud patsiendil ravivastuse konsolideerimiseks; 4) raviskeemide FLAG ja FA-Ida kasutamine täiskasvanud patsiendil retsidiivse või refraktaarse haiguse raviks; 5) raviskeemide AIET ja AM kasutamine lapsel ravivastuse indutseerimiseks; 6) raviskeemide HA1M, HA2E ja HA3 kasutamine lapsel ravivastuse konsolideerimiseks. (28) Ägeda promüelotsütaarse leukeemia kemoteraapiakuuri (kood 320R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) raviskeemide AIDA, ATRA+daunorubitsiin+tsütarabiin kasutamine ägeda promüelotsütaarse leukeemia korral ravivastuse indutseerimiseks; 2) raviskeemide PETHEMA kasutamine ägeda promüelotsütaarse leukeemia korral ravivastuse konsolideerimiseks ja säilitusraviks; 3) raviskeemi arseentrioksiid kasutamine esmaliini ja refraktaarse/retsidiveeruva haiguse indutseerimiseks ja konsolideerimiseks. (29) Ägeda lümfoidse leukeemia kemoteraapiakuuri (kood 306R) teenus sisaldab NOPHO-ALL 2008 raviprotokolli järgseid raviskeeme nii standardriski, keskriski kui ka kõrgriski patsientide raviks. (30) Koodiga 306R tähistatud ravimiteenuse osutamisel rakendatakse tasumisel koefitsienti 1,2 juhul, kui teenust osutatakse vähemalt 18-aastasele patsiendile. (31) Hodgkini lümfoomi kemoteraapiakuuri (kood 307R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) ABVD: 1. rea raviks; 152 2) BEACOPP: 1. rea raviks ja 2. rea raviks ravimresistentsetel juhtudel ja retsidiivide puhul; 3) IVE: vereloome tüvirakkude mobiliseerimiseks, 2. rea ravina ravimresistentsetel juhtudel ja retsidiivide puhul; 4) mini-BEAM: 2. rea raviks ravimresistentsetel juhtudel ja retsidiivide puhul. (32) Koodiga 370R tähistatud ravimiteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas järgmistel tingimustel: 1) teenust osutatakse heas üldseisundis retsidiveerunud või refraktaarse CD30-positiivse Hodgkini lümfoomi diagnoosiga patsiendile, kellel on haigus retsidiveerunud pärast autoloogset vereloome tüvirakkude siirdamist (ASCT) või pärast vähemalt kaht varasemat ravikuuri, kui ASCT või keemiaravi mitme ravimiga ei ole võimalik; 2) teenust osutatakse heas üldseisundis CD30-positiivse mitte-Hodgkini lümfoomi diagnoosiga patsiendile haiguse refraktaarse kulu või retsidiivi korral; 3) teenust osutatakse heas üldseisundis CD30-positiivse Hodgkini lümfoomi diagnoosiga patsiendile, kellel ASCT järel on suurenenud retsidiveerumise või progresseerumise risk (≥ 2 riskifaktorit). Riskifaktoriteks loetakse järgmisi asjaolusid: primaarne refraktaarne haigus, retsidiivi teke < 12 kuud peale esmavaliku ravi lõppu, ekstranodaalne haaratus siirdamiseelse nn päästva keemiaravi alustamisel, osaline ravivastus või stabiilne haigus kõige viimasele siirdamiseelsele nn päästvale keemiaravikuurile, B-sümptomid siirdamiseelse retsidiivi ajal, kahe või enama nn päästva raviskeemi kasutamine enne siirdamist. (33) Koodiga 370R tähistatud ravimiteenuse osutamisel retsidiveerunud haiguse või refraktraarse haiguskuluga patsiendil, kes ei ole eelnevalt saanud ravi brentuksimabvedotiiniga konsolideerivas ravis, hinnatakse ravivastust Ameerika Kliinilise Onkoloogia Ühingu 2007. a objektiivsete ravivastuse kriteeriumide alusel (Cheson, B. D. et al. Revised response criteria for malignant lymphoma. J Clin Oncol 2007; 25:579–86) pärast nelja ravikuuri. Haigekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle juba tehtud nelja ravikuuri ja edasiste ravikuuride eest juhul, kui on olemas täielik või osaline ravivastus. (34) Koodiga 370R tähistatud ravimiteenust rakendatakse kuni 16 ravikuuri ühe patsiendi kohta. Sellise patsiendi puhul, kelle ravi koodiga 370R tähistatud ravimiteenusega on alustatud konsolideerivas faasis, võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle kõigi raviridade peale kokku maksimaalselt 12 ravikuuri eest. (35) Haigekassa võtab koodiga 371R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 2–30-aastasel patsiendil kõrgmaliigse mittemetastaatilise osteosarkoomi raviks pärast tuumori makroskoopiliselt täielikku eemaldamist kombinatsioonis keemiaraviga. (36) Koodiga 371R tähistatud ravimiteenuse osutamisel hinnatakse patsiendi ravi taluvust pärast kuue ravikuuri tegemist. Ravi taluvuse korral võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle alates seitsmendast ravikuurist. (37) Koodiga 371R tähistatud ravimiteenust rakendatakse kuni 48 ravikuuri ühe patsiendi kohta. (38) Koodidega 372R–376R ja 400R–403R tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. 153 (39) Koodiga 375R tähistatud tervishoiuteenust on lubatud kodeerida ühele raviarvele koefitsiendiga 2. (40) Koodiga 376R tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas kuni kaks korda ühe patsiendi kohta aastas. (41) Koodidega 377R–384R ja 387R tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse üks kord patsiendi kohta haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. (42) Koodiga 361R tähistatud ravimiteenuse korral võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle täiskasvanud patsiendilt, kellele ei ole võimalik siirata vereloome tüvirakke ning kelle seisund vastab rahvusvahelise prognostilise skoori süsteemi IPSS kohaselt teise kesktaseme või kõrge riskiga müelodüsplastilisele sündroomile. Ravi alustamise ja jätkamise otsustab ekspertkomisjon. (43) Koodiga 361R tähistatud ravimiteenuse korral võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle toimeaine koguse eest kuni 75 mg/m² kehapindala kohta ühel ravipäeval. Üks ravitsükkel koosneb kuni seitsmest ravipäevast ja 21-päevasest pausist. Tasu maksmise ülevõtmine lõpetatakse patsientide eest, kellel pärast kuut ravitsüklit ei ole saavutatud ravivastust. (44) Haigekassa võtab koodiga 244R tähistatud ravimiteenuse ja koodiga 79469 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kastreerimise suhtes resistentse ulatuslikult skeletti haarava (visualiseerimisuuringul on metastaaside arv ≥ 6) heas üldseisundis (ECOG 0-1 või valusündroomist tingitud ECOG 2) eesnäärmevähiga täiskasvanud patsiendilt, kellel esineb sümptomitega haigus (kombineeritud medikamentoosset valuravi on kasutatud eelnevalt vähemalt 12 nädalat) ning puuduvad teadaolevad vistseraalsed metastaasid, tingimusel, et haigus on eelneva dotsetakseeli sisaldava kemoteraapia vältel või pärast seda progresseerunud või kemoteraapia on katkestatud toksilisuse tõttu ning patsient ei ole saanud eelnevalt ravi abiraterooni ega kabasitakseeliga. (45) Haigekassa võtab koodiga 244R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 1., 2., 3. ja 6. teenuse osutamise korra eest. (46) Koodiga 395R tähistatud ravimiteenuse korral võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle tingimusel, et teenust osutatakse täiskasvanud Philadelphia kromosoom-negatiivsele B- eellasrakulise lümfoblastleukeemiaga patsiendile, kelle haigus on retsidiveerunud < 12 kuu jooksul pärast esmast remissiooni või < 12 kuu jooksul pärast allogeenset vereloome tüviraku siirdamist või haigus ei ole allunud tsütotoksilisele keemiaravile. (47) Koodiga 395R tähistatud ravimiteenust rakendatakse kuni kaks ravikuuri ühe patsiendi kohta. (48) Koodiga 238R tähistatud teenus sisaldab daratumumabi kombinatsiooni bortesomiibiga hulgimüeloomi raviks täiskasvanud patsiendil, keda on eelnevalt ravitud bortesomiibil põhineva raviskeemiga ja immunomodulaatoril põhineva raviskeemiga. (49) Koodiga 238R tähistatud teenust võib raviarvel kodeerida üks kord iga daratumumabi manustamiskorra kohta. 154 (50) Koodiga 238R tähistatud teenuse osutamise korral pole lubatud samal ajal osutada teenust 317R. (51) Koodidega 254R ja 255R tähistatud ravimiteenuste korral võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle kuni haiguse progresseerumiseni mitteresetseeritava lokoregionaalselt levinud (staadium IIIc) või kaugelearenenud (staadium IV) melanoomiga haigelt, kelle sooritusvõime on 0-1 (ECOG skaalal). (52) Koodiga 254R tähistatud teenus sisaldab pembrolizumabi monoravina eelnevalt mitteravitud metastaatilise mitteväikerakk-kopsukasvajaga patsiendil, kelle kasvaja ekspresseerib PD-L1 kasvaja proportsiooni skooriga (TPS) ≥ 50% ja kellel ei esine EGFR- ega ALK-positiivseid kasvaja mutatsioone. (53) Koodiga 268R tähistatud teenus sisaldab pembrolizumabi, plaatinapreparaadi ja pemetrekseedi kombinatsioonravi metastaatilise mittelamerakk-mitteväikerakk-kopsukasvaja esimese rea raviks täiskasvanul, kelle kasvaja ekspresseerib PD-L1 kasvaja proportsiooni skooriga (TPS) 1–49% ja kellel ei esine EGFR- ega ALK-positiivseid kasvaja mutatsioone. (54) Haigekassa võtab koodiga 254R või 255R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle retsidiveerunud või refraktaarse klassikalise Hodgkini lümfoomi diagnoosiga patsiendilt, kellel on ebaõnnestunud autoloogne vereloome tüvirakkude siirdamine ja ravi brentuksimabvedotiiniga või kes ei sobi siirdamiseks ja kellel on ebaõnnestunud ravi brentuksimabvedotiiniga. Ravi pärast nelja ravikuud jätkatakse tingimusel, et mitte enam kui nelja ravikuu möödumisel on saavutatud täielik või osaline ravivastus (hinnatuna vastavalt Lugano klassifikatsioonile, Cheson, B. D. et al. Recommendations for initial evaluation, staging, and response assessment of Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma: the Lugano classification. J Clin Oncol 2014; 32: 3059–3068) ning edasistel ravivastuse hindamistel vähemalt iga kolme kuu järel ei ole haigus progresseerunud (hinnatuna vastavalt Lugano klassifikatsioonile). (55) Ühe patsiendi ravi koodiga 254R või 255R tähistatud ravimiteenusega võib klassikalise Hodgkini lümfoomi näidustusel kesta maksimaalselt kaks aastat. (56) Haigekassa võtab koodiga 256R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle follikulaarse mitte-Hodgkini lümfoomi diagnoosiga patsiendilt, kes ei saavutanud ravivastust või kelle haigus progresseerus rituksimabi või rituksimabi sisaldava raviskeemi kasutamise ajal või kuni kuue kuu jooksul pärast ravi lõppu. Ravimiteenust rakendatakse kuni kuus korda induktsioonravil oleva ning kuni 12 korda säilitusravil oleva patsiendi kohta. (57) Haigekassa võtab koodiga 257R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ravinaiivselt kroonilise lümfoidse leukeemia diagnoosiga patsiendilt, kellele ravi fludarabiinil baseeruvate skeemidega on vastunäidustatud. Ravimiteenust rakendatakse kuni kaheksa korda ühe patsiendi kohta. (58) Haigekassa võtab koodiga 267R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ravinaiivselt kesknärvisüsteemi lümfoomiga patsiendilt maksimaalselt nelja ravikuuri eest. 155 (59) Haigekassa võtab koodiga 263R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle lokaalselt retsidiveerunud või metastaatilise lamerakulise pea- ja kaelapiirkonna vähiga heas üldseisundis (ECOG 0-1) täiskasvanud patsiendilt haiguse progresseerumise korral plaatinapõhise tsütostaatilise ravi ajal või kuue kuu jooksul peale plaatinapõhise keemiaravi lõppemist. Lisatingimusteks on aktiivsete kesknärvisüsteemi metastaaside või leptomeningeaalse leviku ning aktiivset immuunsupressiivset ravi vajava autoimmuunse haiguse puudumine. (60) Ühe patsiendi ravi koodiga 263R tähistatud ravimiteenusega võib kesta kuni haiguse progresseerumiseni, selle puudumise korral maksimaalselt kaks aastat. § 63. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavad harvaesinevate haiguste ravimiteenused (1) Tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavate harvaesinevate haiguste ravimiteenuste piirhinnad on järgmised: Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Gaucher’ tõve 1. tüübi ensüümasendusravi 1 TÜ või miglustaatravi 4,78 332R 3,97 mg Gaucher’ tõve ravi eliglustaadiga, 84 mg 251R 369,79 Fabry tõve ensüümasendusravi toimeainetega agalsidase beeta 1 mg või 335R 109,31 agalsidase alfa 0,2 mg Pompe tõve ensüümasendusravi alglükosidaas alfaga, 50 mg 239R 467,07 Paroksüsmaalse öise hemoglobinuuria ravi ekulizumabiga, 1 viaal 396R 4366,97 Kõrgriski neuroblastoomi ravi beetadinutuksimabiga, 1 viaal (20 mg) 398R 9662,19 Atüüpilise hemolüütilis-ureemilise sündroomi (aHUS) ravi 260R 4366,97 ekulizumabiga, 1 viaal (2) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas. (3) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad sisaldavad ainult ravimi maksumust koos käibemaksuga. (4) Koodidega 239R, 332R, 251R, 335R ja 396R tähistatud ravimiteenuseid rakendatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas juhul, kui diagnoos on kinnitatud piirkondlikus haiglas. (5) Haigekassa võtab koodiga 251R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 1. tüüpi Gaucher’ tõvega patsiendilt, kellel ensüümi CYP2D6 aktiivsus on madal, keskmine või kõrge ning kes on eelnevalt vähemalt kuuekuulise ensüümasendusraviga stabiliseeritud. (6) Ravi jätkamisel koodiga 251R tähistatud ravimiteenusega hinnatakse ravivastust vähemalt iga 12 kuu järel ning ravi jätkamise eelduseks on tingimus, et patsiendi seisund püsib stabiilne. (7) Haigekassa võtab koodiga 239R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle hilise algusega Pompe tõvega patsiendilt, kes neljaliikmelise (neuroloog, füsioterapeut, 156 pulmonoloog, geneetik) ekspertkomisjoni otsusel on saavutanud ravivastuse eelneva vähemalt kuue kuu jooksul teostatud alglükosidaas alfa raviga. Pompe tõve infantiilse vormi korral alustatakse ravi nimetatud ekspertkomisjoni otsusel, kuid eelnev ensüümasendusravi ei ole nõutav. (8) Haigekassa võtab koodiga 239R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Pompe tõve korral ravivastuse püsimisel maksimaalselt 606 korra eest aastas. (9) Haigekassa võtab koodiga 396R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle paroksüsmaalse öise hemoglobinuuria korral ravivastuse püsimisel maksimaalselt 72 korra eest aastas patsiendi kohta tingimusel, et ravi alustamise üle on otsustanud hematoloogidest koosnev ekspertkomisjon. (10) Koodiga 398R tähistatud ravimiteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas järgmisel tingimusel: teenust osutatakse 12-kuusele või vanemale kõrgriski neuroblastoomiga patsiendile, kes on varem saanud induktsioon-keemiaravi, millega on saavutatud vähemalt osaline ravivastus, ning kes on seejärel saanud müeloablatiivset ravi ja kellele on teostatud vereloome tüvirakkude siirdamine. (11) Haigekassa võtab koodiga 260R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kinnitatud atüüpilise hemolüütilis-ureemilise sündroomi (aHUS) diagnoosi korral esimese kolme kuu ravi eest ravimiomaduste kokkuvõttes kirjeldatud standarddoosiga (SPC) ning jätkab ravi eest tasumist positiivse ravivastuse korral tingimusel, et järgneva ravi puhul lähtutakse järgmistest kriteeriumitest: 1) täiskasvanud patsiendil, kellel on aHUS neerudes diagnoositud esmakordselt ja kes saavutas adekvaatse ravivastuse kolme esimese ravikuuga (stabiilne neeru funktsioon, vererõhk normi piirides, trombootilist mikroangiopaatiat ei esine), katkestatakse ravi; 2) täiskasvanud patsiendil, kellel esineb aHUSi retsidiveerumine rohkem kui 12 kuud pärast esmast ravi, üle 6-aastasel lapsel ja neerusiirdamise järel retsidiveerunud, kuid ilma patogeensete mutatsioonideta patsiendil, kes saavutas adekvaatse ravivastuse kolme esimese ravikuuga (eGFR taastumine, vererõhk normi piirides, trombootilist mikroangiopaatiat ei esine), jätkatakse ekulizumabi manustamist üheksa kuu jooksul iga nelja nädala järel (maksimaalselt 1200 mg korraga), misjärel ravi katkestatakse; 3) patsiendil, kellel esineb aHUSi retsidiveerumine 3–12 kuud pärast esmast ravi, ning neerusiirdamise järel retsidiveerunud ja patogeensete mutatsioonidega (teistes geenides kui CFH) patsiendil, kes saavutas adekvaatse ravivastuse kolme esimese ravikuuga (eGFR taastumine, vererõhk normi piirides, trombootilist mikroangiopaatiat ei esine), jätkatakse ekulizumabi manustamist üheksa kuu jooksul iga nelja nädala järel (maksimaalselt 1200 mg korraga) ning seejärel aasta jooksul 6–8-nädalaste (sõltuvalt kehakaalust) intervallidega, misjärel ravi katkestatakse; 4) patsiendil, kellel on esinenud korduvaid aHUSi retsidiveerumisi, ning neerusiirdamise järel retsidiveerunud ja patogeense mutatsiooniga (CFH geenis) patsiendil jätkatakse ekulizumabi manustamist üheksa kuu jooksul iga nelja nädala järel (maksimaalselt 1200 mg korraga) ning seejärel 6–8-nädalaste (sõltuvalt kehakaalust) intervallidega; 5) patsiendil, kellel esineb haiguse retsidiveerumine ravi ajal või vähem kui kolm kuud pärast ravi lõppu, ja alla 6-aastasel lapsel jätkatakse ekulizumabi manustamist iga nelja nädala järel (maksimaalselt annuses 1200 mg korraga); 157 6) patsiendil, kellel esineb haiguse retsidiveerumine vähendatud annusega ravi ajal või kellel on neerusiirikus aHUSi retsidiveerumisest tingitult lõppstaadiumi neeruhaigus vaatamata varem saadud ekulizumabi ravile, jätkatakse ravi standarddoosiga. § 64. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavad §-des 61–63 nimetamata ravimiteenused (1) Tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavate ravimiteenuste piirhinnad on järgmised: Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Ravi beetaepoetiiniga doosis 200 TÜ või 200R 1,77 100 0 darbepoetiiniga doosis 1 mikrogramm või metoksüpolüetüleenglükool epoetiin beetaga doosis 0,8 mikrogrammi renaalse aneemiaga patsiendil või imikutel sünnikaaluga 750–1500 g ja gestatsioonieaga alla 34 nädala Induktsioon- ja äratõukereaktsiooni ravi 480R 1654,81 100 0 ning transplantaat-peremehe vastase haiguse ravi mono- ja polüklonaalsete antikehadega (v.a rituksimab), üks raviannus Induktsioon- ja äratõukereaktsiooni ravi 205R 643,60 100 0 ning transplantaat-peremehe vastase haiguse ravi rituksimabiga, üks raviannus Tsütomegaloviirusinfektsiooni 481R 28,34 100 0 profülaktika, ennetav ravi ja ravi toimeainega gantsikloviir, 500 mg Tsütomegaloviirusinfektsiooni 482R 6,92 100 0 profülaktika, ennetav ravi ja ravi toimeainega valgantsikloviir, 450 mg Tsütomegaloviirusinfektsiooni ennetav 483R 267,05 100 0 ravi ja ravi foskarnetiga 6000 mg Koe-tüüpi plasminogeeni aktivaator, üks 212R 817,72 100 0 raviannus Infektsioosse endokardiidi 493R 8,67 100 0 antibakteriaalne ravi, ühe toimeaine päevane raviannus Üks annus glükoproteiini IIb/IIIa 214R 174,40 100 0 retseptorite blokaatorit profülaktiliseks kasutamiseks kõrge riskiga haigetel 158  Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) koronaarinterventsioonide teostamise korral Kopsuarteri trombemboolia või ägeda 215R 558,59 100 0 südamelihaseinfarkti trombolüütiline ravi streptokinaasiga, üks ravikuur Sclerosis multiplex’i baasravi 234R 67,43 100 0 tsütostaatikumidega, üks manustamiskord A-tüübi botulismitoksiin Botox 1 TÜ või 235R 1,58 100 0 Dysport 3 TÜ Surfaktantravi idiopaatilise respiratoorse 282R 382,25 100 0 distressi sündroomi korral enneaegsetel vastsündinutel, 120 mg Anti-D globuliin, 625 TÜ 290R 29,47 100 0 Ravi granulotsüütide kolooniaid 304R 8,72 100 0 stimuleeriva faktoriga, ühe päeva raviannus Täiskasvanute idiopaatilise 319R 2,62 100 0 trombotsütopeenilise purpura ravi romiplostiimiga, 1 µg Ravi türeotropiiniga diferentseerunud 329R 1076,59 100 0 kilpnäärmevähiga patsiendil, üks manustamiskord Sepsise antibakteriaalne ravi, ühe 484R 18,60 100 0 toimeaine päevane raviannus Ravi süstitava atüüpilise 492R 239,36 100 0 antipsühhootikumi depoovormiga, 4- nädalane ravikuur Ravi anti-T-lümfotsüütse 485R 187,99 100 0 immunoglobuliiniga, 25 mg Ravi inhaleeritava NO-ga püsiva 336R 145,27 100 0 pulmonaalse hüpertensiooniga patsientidel, 1 tund Luukoe mineralisatsiooni mõjustavad 486R 24,36 100 0 ained onkoloogias, 1 manustamiskord Invasiivse seeninfektsiooni ravi või 338R 247,07 100 0 eeldatava invasiivse seeninfektsiooni empiiriline ravi ehhinokandiini, liposomaalse amfoteritsiini või triasooli derivaadiga (välja arvatud itrakonasool, 159  Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) flukonasool või suukaudne vorikonasool), ühe päeva raviannus Akromegaalia hormoonravi pikatoimelise 339R 920,31 100 0 somatostatiini analoogiga, 4-nädalane ravikuur Riskirühma imikute respiraator- 341R 10,80 100 0 süntsütiaalse viiruse (RSV) infektsiooni profülaktika rekombinantse monoklonaalse humaanantikehaga, 1 mg Kopsusiirdamise järgne ravimikomplekt 354R 697,41 100 0 1.–10. päeval, ühe päeva raviannus Kopsusiirdamise järgne ravimikomplekt 355R 369,15 100 0 11.–42. päeval, ühe päeva raviannus Kopsusiirdamise järgne ravimikomplekt 356R 88,90 100 0 43.–90. päeval, ühe päeva raviannus Maksasiirdamise järgne ravimikomplekt 357R 103,93 100 0 1.–7. päeval, ühe päeva raviannus Maksasiirdamise järgne ravimikomplekt 358R 36,90 100 0 8.–35. päeval, ühe päeva raviannus Neeru- või pankreasesiirdamise järgne 261R 27,89 100 0 ravimikomplekt 1.–3. päeval, ühe päeva raviannus Neeru- või pankreasesiirdamise järgne 262R 13,99 100 0 ravimikomplekt 4.–30. päeval, ühe päeva raviannus Intravenoosne osteoporoosi 362R 224,13 100 0 bisfosfonaatravi, 1 manustamiskord Neuroendokriinkasvajate hormoonravi 363R 986,61 100 0 pikatoimelise somatostatiini analoogiga, 4-nädalane ravikuur Rauavaegusaneemia ravi intravenoosselt 388R 70,84 100 0 manustatava pikatoimelise rauapreparaadiga, 500 mg Rauavaegusaneemia ravi intravenoosselt 389R 29,43 100 0 manustatava lühitoimelise rauapreparaadiga, 500 mg Anti-VEGF ravim silmasiseseks süsteks, 365R 21,18 100 0 üks manustamiskord 160  Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Silmasisene süst hormoonpreparaadiga, 366R 176,26 100 0 üks manustamiskord Päriliku ja omandatud angioödeemi 367R 1871,69 100 0 medikamentoosne ravi, üks annus Ägeda vahelduva maksaporfüüria 368R 587,62 100 0 spetsiifiline ravi, üks viaal Baklofeeni infusioonlahus 10 mg / 20 ml 369R 114,45 100 0 Ravi metüülprednisolooniga, 125 mg 385R 5,92 100 0 Vereloome tüvirakkude siirdamisjärgne 386R 154,64 100 0 ravikuur sugulasdoonori ja registridoonori korral, üks ravipäev Ravi levodopa/karbidopa 487R 569,79 100 0 intestinaalgeeliga, 1-nädalane ravikuur Venooklusiivse haiguse ravi 488R 449,48 100 0 defibrotiidiga, 200 mg Metotreksaadi toksilise 489R 23 169,47 100 0 plasmakontsentratsiooni ravi glükarpidaasiga, 1000 TÜ Hüperurikeemia korrektsioon 490R 74,85 100 0 rasburikaasiga, 1,5 mg, üks viaal Ravi apomorfiini lahusega subkutaanse 216R 140,37 100 0 püsiinfusiooni-pumba abil, 250 mg Subkutaanne allergeenspetsiifiline 207R 34,21 100 0 immuunravi putukamürgi allergeeni ekstraktiga, üks manustamiskord Subkutaanne allergeenspetsiifiline 208R 22,51 100 0 immuunravi muude allergeenide ekstraktiga, üks manustamiskord Akromegaalia ravi kasvuhormooni 204R 5,85 100 0 antagonistiga, 1 mg Refraktaarse autoimmuunse ägeda 217R 667,44 100 0 neuroloogilise seisundi ravi rituksimabiga, 1 annus Ravi süstitava tüüpilise antipsühhootikumi 219R 19,54 100 0 depoovormiga, 4-nädalane ravikuur Ravi levosimendaaniga, 12,5 mg 220R 767,60 100 0 161  Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Akromegaalia hormoonravi 2. põlvkonna 399R 2761,68 100 0 pikatoimelise somatostatiini analoogiga, 4-nädalane ravikuur Kofeiinravi enneaegsele vastsündinule, 1 243R 25,22 100 0 viaal Medikamentoosne abort (meditsiinilisel 245R 35,34 100 0 näidustusel) Medikamentoosne abort (omal soovil) 246R 35,34 50 50 Cushingi haiguse hormoonravi 2. 397R 2761,68 100 0 põlvkonna pikatoimelise somatostatiini analoogiga, 4-nädalane ravikuur Reumatoidartriidi ja psoriaatilise 250R 749,66 100 0 artropaatia ravi JAK inhibiitoriga, 4- nädalane ravikuur Haavandilise koliidi ravi JAK 258R 864,99 100 0 inhibiitoriga, 4-nädalane ravikuur Dabigatraani toime spetsiifiline 404R 2731,97 100 0 blokeerimine idarutsizumabiga, 5 g Perekondliku hüperkolesteroleemia ravi 249R 434,25 100 0 PCSK9 inhibiitoriga, 4-nädalane ravikuur Pemfiguse ravi rituksimabiga, 4-nädalane 264R 1906,98 100 0 ravikuur (2) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas. (3) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad sisaldavad ainult ravimi maksumust koos käibemaksuga. (4) Koodiga 480R tähistatud ravimiteenus ei sisalda ravi toimeainega anti-T-lümfotsüütne immunoglobuliin. (5) Haigekassa võtab koodidega 480R ja 205R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuste osutamisel haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (6) Haigekassa võtab koodiga 483R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle täiskasvanud patsientide tsütomegaloviirusinfektsiooni ennetava ravi korral ja juhul, kui ravi valgantsikloviiri (teenus koodiga 482R) ja gantsikloviiriga (teenus koodiga 481R) on ebaõnnestunud või vastunäidustatud. 162 (7) Koodiga 483R tähistatud ravimiteenust rakendatakse tervishoiuteenuse osutamisel haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (8) Koodiga 493R tähistatud ravimiteenust rakendatakse tervishoiuteenuse osutamisel haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (9) Haigekassa võtab koodiga 214R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kolm korda patsiendi kohta haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas ja koronaarinterventsioone teostavas keskhaiglas. (10) Koodiga 235R tähistatud ravimiteenust võib kroonilise migreeni profülaktikaks osutada neuroloog, kellel on botulismitoksiiniga ravimise kogemus või kes on läbinud vastavasisulise koolituse. (11) Ravi alustamiseks botulismitoksiiniga (kood 235R, rakendatakse koos koodiga 6260) kroonilise migreeni profülaktikaks peavad olema täidetud järgmised tingimused: 1) patsiendil esinevad peavalud ≥ 15 päeval kuus, millest vähemalt kaheksal päeval on tegemist migreeni kriteeriume täitvate hoogudega; 2) vähemalt kolm eelnevat profülaktilist ravi on ebaõnnestunud. (12) Koodiga 235R tähistatud ravimiteenus lõpetatakse kroonilise migreeniga patsiendil ravi ebapiisava efektiivsuse tõttu, kui pärast kolme ravitsüklit (36 nädalat) ei ole keskmine peavalupäevade arv kuus vähenenud vähemalt 50% võrra. (13) Koodiga 235R tähistatud ravimiteenus lõpetatakse kroonilise migreeniga patsiendil, kui pärast viit ravitsüklit esineb püsiv kliiniliselt oluline ravivastus, milleks loetakse ≥ 5-punktilist paranemist HIT-6 skooris võrreldes ravi algusega, või peavalu muutumisel episoodiliseks (< 15 peavalupäeva kuus) ja püsimisel sellisena kolme järjestikuse kuu jooksul. (14) Haigekassa võtab koodiga 304R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kümme korda ühe raviannuse kohta, kui patsiendile on näidustatud ravi pikatoimelise pegfilgrastiimiga. (15) Haigekassa võtab koodiga 319R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle idiopaatilise trombotsütopeenilise purpuraga patsiendilt, kelle suukaudne ravi (kortikosteroidi, immuunsupressandiga) on osutunud ebaefektiivseks või on vastunäidustatud, splenektoomia on osutunud ebaefektiivseks või on vastunäidustatud (splenektoomia ettevalmistamiseks, kui intravenoosne immunoglobuliin ei ole piisavalt tõhus) ning esineb trombotsütopeenia < 20000/μl ja veritsus. Haigekassa võtab koodiga 319R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 52 ravikuuri eest aastas ühe kindlustatud isiku kohta. (16) Haigekassa võtab koodiga 329R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendi esimese operatsiooni järel kuni kaks korda aastas ning edasi üks kord aastas haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas või SA-s Ida-Tallinna Keskhaigla. (17) Haigekassa võtab koodiga 484R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui haiglas on nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seaduse § 23 lõigete 2 ja 3 alusel 163 kehtestatud määruses sätestatud korras loodud nakkushaiguste kontrolli teenistus ja on tagatud infektsioonhaiguste kvalifikatsiooniga haiglanakkustõrje arsti pidev järelevalve ning ravi vajadus on hinnatud ja toimub vastavuses ravijuhendiga. Alla 10-kilogrammise kehakaaluga patsiendi ravi korral rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,24. (18) Koodiga 492R tähistatud ravimiteenust rakendatakse lõigetes 19–22 sätestatud juhtudel. (19) Ravi alustamise koodiga 492R tähistatud ravimiga otsustab kesk- või piirkondliku haigla või SA Viljandi Haigla ekspertkomisjon. (20) Haigekassa võtab koodiga 492R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kolmeteistkümne 4-nädalase ravikuuri eest aastas kindlustatud isiku kohta tulenevalt 4- nädalaste ravikuuride hulgast, mille vältel kindlustatud isik on ravi saanud. (21) Haigekassa võtab koodiga 492R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle skisofreeniat (RHK 10 koodid F20–29) põdeva haige eest, kellel on suukaudse antipsühhootilise raviga saavutatud remissioon, kuid kes on lõpetanud toetusravi patsiendi enda või tema lähedaste andmetel või kasutab ravimeid ebaregulaarselt ning seetõttu on haiguse kulg muutunud, on ilmnenud algava haiguse ägenemise tunnused ravijuhises kirjeldatud tunnustel või esineb kõrgenenud risk haiguse ägenemiseks. (22) Haigekassa võtab koodiga 492R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsienti on enne ravimi depoovormile üleminekut adekvaatse annuse ja adekvaatse pikkusega perioodi vältel ravitud sama toimeaine suukaudse ravimivormiga, et teha kindlaks patsiendi toimeaine taluvus ja sümptomite alluvus ravile. (23) Koodiga 336R tähistatud ravimiteenust rakendatakse piirkondliku haigla neonatoloogia osakonnas kuni 96 tundi patsiendi kohta. (24) Haigekassa võtab koodiga 486R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle pahaloomulise kasvajaga patsiendilt luustikuga seotud tüsistuste vältimiseks ja tuumorist indutseeritud hüperkaltseemia raviks. (25) Haigekassa võtab toimeaine denosumab (kood 486R) eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel esineb progresseeruv neerupuudulikkus, soodumus neerupuudulikkuse tekkeks tulenevalt nefrotoksilisest keemiaravist või talumatus bisfosfonaatide suhtes. (26) Haigekassa võtab koodiga 486R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle primaarse hüperparatüreoosiga seotud hüperkaltseemilise kriisi ravi (üldkaltsium > 3,5 mmol/l) või hüperkaltseemilise kriisi riski (üldkaltsium > 3 mmol/l, millega kaasnevad hüperkaltseemia sümptomid) vähendamise korral kirurgilise ravi eelsel perioodil. (27) Haigekassa võtab koodiga 338R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ravimiteenust rakendatakse esimese valiku ravina aspergilloosi (RHK 10 kood B44) korral, esimese või teise valiku ravina mukormükoosi (RHK 10 kood B46) korral ja esimese valiku ravina kandidiaasi (RKH 10 kood B37) korral, kui eelnevalt on rakendatud profülaktikat flukonasooli või posakonasooliga, ning teise valiku ravina kandidiaasi korral, kui on olemas vastav 164 ravijuhis. Ravimiteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondliku haigla hematoloogia, onkoloogia, nakkushaiguste, pulmonoloogia, nefroloogia, üldkirurgia ja intensiivravi osakonnas. (28) Haigekassa võtab koodiga 338R tähistatud ravimiteenuse piirhinna alusel tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas on nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seaduse § 23 lõigete 2 ja 3 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras loodud nakkushaiguste kontrolli teenistus ja on tagatud infektsioonhaiguste kvalifikatsiooniga haiglanakkustõrje arsti pidev järelevalve. (29) Haigekassa võtab koodiga 339R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt 13 korra eest patsiendi kohta aastas tingimusel, et pikatoimelisele ravile eelneb ravi lühitoimeliste somatostatiini analoogidega. (30) Haigekassa võtab koodiga 341R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ravimi vajaduse on ühiselt otsustanud haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas töötavad neonatoloog, pulmonoloog ja kardioloog. (31) Haigekassa võtab koodidega 354R, 355R ja 356R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras, kui patsiendile on eelnevalt osutatud koodiga 100408 tähistatud tervishoiuteenust. (32) Haigekassa võtab koodidega 357R ja 358R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras, kui patsiendile on eelnevalt osutatud koodiga 0J2124 tähistatud tervishoiuteenust. (33) Haigekassa võtab koodidega 261R ja 262R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras, kui patsiendile on eelnevalt osutatud koodiga 080303 ja/või koodiga 1J2134 tähistatud tervishoiuteenust. (34) Haigekassa võtab koodiga 362R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patoloogilise murruga osteoporoosiga (RHK 10 kood M80) ja ravimist põhjustatud osteoporoosiga (RHK 10 kood M81.4) patsiendilt, kui lülisamba või reieluukaela mineraalne tihedus on -2,5 SD või vähem, mis on määratud koodiga 6112 tähistatud teenusega, ning ebatäiusliku luutekke diagnoosiga (RHK 10 kood Q78.0) patsiendilt, kui kaasuvalt esineb söögitoru akalaasia, striktuur, düskineesia või põletik (RHK 10 koodid K22.0; K22.2; K22.4; K20). Haigekassa võtab koodiga 362R tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ühelt patsiendilt üks kord aastas. (35) Haigekassa võtab koodiga 485R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle raskekujulise aplastilise aneemiaga patsiendilt, kellel puudub HLA-identne sugulasdoonor, ja mitte raskekujulise aplastilise aneemiaga transfusioon-sõltuvalt patsiendilt. 165 (36) Haigekassa võtab koodiga 485R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle vereloome tüvirakkude konditsioneerimisskeemide kasutamisel. (37) Haigekassa võtab koodiga 485R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle induktsioon- ja äratõukereaktsiooni ravi ning transplantaat-peremehe vastase haiguse ravi korral. (38) Haigekassa võtab koodiga 363R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt 13 korra eest patsiendi kohta aastas tingimusel, et pikatoimelisele ravile eelneb ravi lühitoimeliste somatostatiini analoogidega. (39) Haigekassa võtab koodidega 388R ja 389R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel on diagnoositud aneemia hemoglobiini tasemega alla 10 g/dl ehk alla 6,2 mmol/l või krooniline neerupuudulikkus (v.a hemodialüüsil olev patsient) või põletikuline soolehaigus, tingimusel, et suukaudne ravi rauapreparaatidega on olnud ebaefektiivne või vastunäidustatud. Haigekassa võtab teenuste eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt 12 korra eest patsiendi kohta aastas. (40) Haigekassa võtab koodiga 365R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kes vajab neovaskulaarse (märja) maakula ealise degeneratsiooni (RHK 10 kood H35.32), silma võrkkesta haruveeni või tsentraalveeni tromboosi, diabeetilise retinopaatia või korioidaalse neovaskularisatsiooniga müoopia ravi. (41) Ravi alustamiseks anti-VEGF ravimiga (kood 365R) peavad olema täidetud järgmised tingimused: 1) diagnoos on pandud optilise koherentstomograafia ja/või fluorestsiinangiograafia meetodil ning kliiniliste tunnuste järgi; 2) visus 0,1 või parem; 3) visus alla 0,1, kui haiguse sümptomid on kestnud vähem kui kolm kuud või kui tegemist on paremini nägeva silmaga. (42) Tasu maksmise ülevõtmine anti-VEGF ravimi eest lõpetatakse patsientidel, kellel kolme järjestikuse süstega ravitoime puudub või tekib ravimiga seotud põletik. (43) Haigekassa võtab koodiga 366R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle silma võrkkesta haruveeni või tsentraalveeni tromboosi ja diabeetilise retinopaatia ravi eest juhul, kui ravi kolme järjestikuse anti-VEGF ravimi süstiga ei ole olnud efektiivne või kui patsient ei saa kasutada anti-VEGF ravi kõrvaltoimete või vastunäidustuse tõttu, ning uveiidi raviks. (44) Koodiga 366R tähistatud ravimiteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (45) Haigekassa võtab koodiga 367R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kelle pärilik või omandatud angioödeem on diagnoositud haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. 166 (46) Angioödeemi profülaktilist ravi koodiga 367R tähistatud ravimiteenusega alustatakse arstliku konsiiliumi otsusel. Alla 12-aastase lapse profülaktilise ravi korral rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,5. (47) Haigekassa võtab koodiga 368R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas raskete porfüüriaepisoodide ravi korral, kui patsiendil esinevad neuroloogilised sümptomid ja vajadus opioidsete valuvaigistite järele. (48) Haigekassa võtab koodiga 386R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas kuni 55 korda patsiendi kohta. (49) Haigekassa võtab koodiga 369R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle koos koodiga 7137 või 1A2132 tähistatud tervishoiuteenusega. (50) Haigekassa võtab koodiga 487R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Parkinsoni tõve (RHK 10 kood G20) korral, kui kesk- või piirkondliku haigla ekspertkomisjon, kuhu kuuluvad vähemalt kaks neuroloogi ja üks neurokirurg, on hinnanud ravi alustamise vastavaks järgmistele kriteeriumidele: 1) patsiendil esineb vaatamata optimaalsele suukaudsele ravile raskekujuline motoorikahäire kestvate või sagedaste motoorsete fluktuatsioonidega (MDS-UPDRS III off-perioodis > 45 punkti, off-perioodi kestus > 25% ärkvelolekuajast); 2) patsiendile on kirurgiline ravi vastunäidustatud; 3) patsient reageerib ravile levodopa/karbidopa intestinaalgeeliga hästi (ajutise sondi kasutamisel väheneb off-perioodi kestus > 50%, MDS-UPDRS III on-perioodis ≤ 20 punkti). (51) Koodiga 488R tähistatud ravimiteenust rakendatakse tervishoiuteenuse osutamisel haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (52) Haigekassa võtab koodiga 490R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle tuumorilüüsi sündroomi korral patsiendilt, kellel vaatamata adekvaatsele hüdratatsioonile ja allopurinooli kasutamisele kujuneb välja äge tuumorilüüsi sündroom. Profülaktilisel kasutamisel võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle kõrgriskiga patsiendilt vastavalt Cairo et al. Recommendations for the evaluation of risk and prophylaxis of tumour lysis syndrome (TLS) in adults and children with malignant diseases: an expert TLS panel consensus. 2010, British Journal of Haematology, 149, 578–586 klassifikatsioonile esmavalikuna. Haigekassa võtab koodiga 490R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni seitsme päeva eest. Teenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (53) Haigekassa võtab koodiga 216R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Parkinsoni tõve (RHK 10 kood G20) korral, kui ravi on alustatud vähemalt kolmest neuroloogist koosneva ekspertkomisjoni otsuse alusel patsiendil järgmiste tingimuste koosesinemise korral: 1) patsiendil esineb vaatamata optimaalsele suukaudsele ravile raskekujuline motoorikahäire kestvate või sagedaste motoorsete fluktuatsioonidega (MDS-UPDRS III off-perioodis > 45 punkti, off-perioodi kestus > 25% ärkvelolekuajast); 2) patsient on olnud eelnevalt apomorfiini süsteravil, mis on osutunud efektiivseks ja talutavaks, kuid toime kestus ei kata off-perioodide pikkust ja süstide vajadus on vähemalt neli korda päevas. 167 (54) Haigekassa võtab koodidega 207R ja 208R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendil on diagnoositud IgE-vahendatud allergiast tingitud anafülaksia, allergiline riniit, rinokonjuktiviit ja/või astma. (55) Haigekassa võtab koodidega 207R ja 208R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuste osutamisel haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (56) Haigekassa võtab koodiga 204R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kelle ravitulemus operatsiooni ja/või kiiritusraviga ei ole olnud tervistav ning kellel vähemalt kahest endokrinoloogist koosneva ekspertkomisjoni hinnangul pole ravi somatostatiini analoogidega (SSA) andnud tulemuseks IGF-1 (insuliinisarnane kasvufaktor) piisavat vähenemist (IGF-1 sisaldus püsib > 130% eakohasest normist). (57) Koodiga 204R tähistatud ravi lõpetatakse, kui 12. nädala möödumisel ravi alustamisest ei ole lõikes 56 nimetatud ekspertkomisjoni hinnangul ravi kasvuhormooni antagonistiga andnud tulemuseks IGF-1 (insuliinisarnane kasvufaktor) piisavat vähenemist (IGF-1 sisaldus püsib > 130% eakohasest normist). (58) Haigekassa võtab koodiga 217R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui ravi on alustatud haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas vähemalt kolmest neuroloogist koosneva ekspertkomisjoni otsuse alusel järgmistel tingimustel: 1) myasthenia gravis’e (RHK 10 kood G70) patsiendil on anamneesis kahe aasta jooksul olnud kaks müasteenilist kriisi, mis on nõudnud terapeutilist plasmavahetust (tervishoiuteenus koodiga 7760) või immunoglobuliinravi (tervishoiuteenus koodiga 4086), ning kriisidevahelisel ajal esineb püsiv raske neuroloogiline leid (klass III–V) MGFA skaalal; 2) autoimmuunse entsefaliidi (RHK 10 kood G04.8) patsiendil on metüülprednisoloon (tervishoiuteenus koodiga 385R) osutunud ebaefektiivseks või on vastunäidustatud ja terapeutiline plasmavahetus (tervishoiuteenus koodiga 7760) või immunoglobuliinravi (tervishoiuteenus koodiga 4086) on osutunud ebaefektiivseks või on mõlemad vastunäidustatud. (59) Haigekassa võtab koodiga 217R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 12 korral kolme aasta jooksul alates esimese ravikuuri algusest kindlustatud isiku kohta (RHK 10 koodid G70 ja G04.8). (60) Haigekassa võtab koodiga 219R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kolmeteistkümne 4-nädalase ravikuuri eest aastas kindlustatud isiku kohta. (61) Haigekassa võtab koodiga 219R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle skisofreeniat (RHK 10 koodid F20–29), maniakaalset episoodi ehk maniat (RHK 10 kood F30) või bipolaarset meeleoluhäiret (RHK 10 kood F31) põdeva patsiendi eest, kes ei ole võimeline suukaudse ravi soovitusi järgima. (62) Haigekassa võtab koodiga 220R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kroonilise südamepuudulikkuse ägeda dekompensatsiooni või esmakordselt diagnoositud ägeda südamepuudulikkuse lühiajaliseks raviks patsiendil järgmiste tingimuste koosesinemise korral: 1) konventsionaalne ravi on osutunud ebapiisavaks ning vajalik on inotroopne toetus; 168 2) dobutamiini või milrinooni kasutamisel saadud efekt on osutunud ebapiisavaks, preparaatide kasutamisel on ilmnenud talumatud kõrvaltoimed või esinevad vastunäidustused kasutamiseks; 3) teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas otsuse alusel, mille on teinud vähemalt kaheliikmeline ekspertkomisjon, kuhu kuuluvad kardioloogid ja/või anestesioloogid. (63) Haigekassa võtab koodiga 489R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise üle minimaalselt ühe korra kahe aasta jooksul. (64) Haigekassa võtab koodiga 399R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kolmeteistkümne 4-nädalase ravikuuri eest aastas kindlustatud isiku kohta tingimusel, et kahest endokrinoloogist koosneva ekspertkomisjoni hinnangul pole ravitulemus operatsiooni ja/või kiiritusraviga olnud tervistav ning eelnenud ravi koodiga 339R tähistatud ravimiteenuse maksimaalse annusega pole taganud haiguse piisavat ohjet (IGF-1 püsib > 130% eakohasest normist). (65) Koodidega 204R ja 399R tähistatud ravimiteenuseid ei ole lubatud kasutada ühel ja samal kindlustatud isikul. (66) Ravi koodiga 243R tähistatud ravimiteenusega alustatakse enneaegsel vastsündinul apnoe raviks ja invasiivsest hingamistoetusest võõrutamiseks ning enneaegsel vastsündinul, kelle sünnikaal on alla 1250 g ja kes on mitteinvasiivsel hingamistoetusel või kellel on muu suurenenud risk invasiivse hingamistoetuse vajaduse tekkeks. (67) Haigekassa võtab koodiga 243R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (68) Haigekassa võtab koodiga 397R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kolmeteistkümne 4-nädalase ravikuuri eest aastas kindlustatud isiku kohta tingimusel, et kahest endokrinoloogist koosneva ekspertkomisjoni hinnangul pole kirurgilise raviga saavutatud haiguse remissiooni või kirurgiline ravi pole tulenevalt kasvaja suurusest või asukohast teostatav. Ravimiteenust rakendatakse patsiendil, kelle vaba kortisooli eritus ööpäevases uriinis püsib > 150% normi ülapiirist. (69) Haigekassa võtab koodiga 250R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmiste terviseseisundite korral: reumatoidartriit (RHK 10 koodid M05, M06), psoriaatiline artropaatia (RHK 10 kood M07.0–3) ning § 61 lõigetes 6–7, 10–13, 17–19 ja 34 sätestatud juhud. (70) Koodiga 250R tähistatud ravimiteenusega ravi alustamise ja katkestamise otsustavad erialaseltside (Eesti Reumatoloogia Selts, Eesti Lastearstide Selts) moodustatud ekspertkomisjonid. (71) Haigekassa võtab koodiga 404R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle dabigatraani manustamisest tingitud omandatud hüübimisteguri vaegusega patsiendilt (RHK 10 kood D68.4) RHK 10 seisundite I60, I61, I62, I63, S06 ja H43.1 korral või dabigatraani manustamisest tingitud omandatud hüübimisteguri vaegusega patsiendilt (RHK 10 kood D68.4) 169 hüübivuse kiireks taastamiseks erakorralise kirurgia või eluohtliku massiivse verejooksuga kulgeva seisundi korral või elupäästvate protseduuride (koodid 7741, 7709, 7746, 7744, 212R) tegemiseks. (72) Haigekassa võtab koodiga 249R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kroonilise perekondliku hüperkolesteroleemia raviks patsiendil järgmiste tingimuste koosesinemise korral: 1) patsiendi eelnev ravi maksimaalselt talutavas annuses statiini ja esetimiibiga on osutunud ebapiisavaks või on need ravimid olnud vastunäidustatud; 2) patsiendi LDL-C tase ületab 200 mg/dL (5,2 mmol/L); 3) patsiendil on dokumenteeritud ateroskleroos; 4) teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas otsuse alusel, mille on teinud vähemalt kaheliikmeline ekspertkomisjon, kuhu kuuluvad kardioloogid kahest erinevast piirkondlikust haiglast. (73) Haigekassa võtab koodiga 258R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle haavandilise koliidi (RHK 10 koodid K51) korral käesoleva määruse § 61 lõigetes 6–7, 22–26 ja 34 sätestatud juhtudel. (74) Ravi alustamise ja katkestamise koodiga 258R tähistatud ravimiteenusega otsustab Eesti Gastroenteroloogide Seltsi moodustatud ekspertkomisjon. (75) Haigekassa võtab koodiga 264R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ravi on alustatud haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas vähemalt kolmest dermatoveneroloogist koosneva ekspertkomisjoni otsuse alusel pemfiguse (RHK 10 kood L10) diagnoosiga patsiendil, kelle ravi mükofenolaadiga vähemalt kahe kuu vältel ei ole andnud soovitud raviefekti või on tekkinud ravi katkestamist sundivad kõrvaltoimed või mükofenolaadi kasutamine on vastunäidustatud, kuni kahel korral ühe patsiendi kohta 12 kuu jooksul. 8. peatükk Laboriuuringud, lahangud ja kudede transplantaadid § 65. Laboriuuringud (1) Käesolevas peatükis loetletud piirhindu rakendatakse haigekassa poolt kindlustatud isikult tervishoiuteenuse osutamise eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmisel ambulatoorses ja statsionaarses arstiabis. (2) Käesolevas peatükis tärniga (*) tähistatud uuringute loetelu korral kehtib piirhind loetelus nimetatud iga analüüsi määramise kohta eraldi ja nende uuringute eest võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle vastavalt tellitud ja tehtud uuringute arvule. (3) Käesolevas peatükis loetletud laboriuuringute piirhind sisaldab analüüsiks uuringumaterjali võtmist verest ning selleks vajaminevate tarvikute maksumust. § 66. Kliinilise keemia uuringute piirhinnad (1) Kliinilise keemia uuringute piirhinnad on järgmised: 170  Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Albumiin, valk* 66100 1,74 Glükoos 66101 1,74 Kreatiniin, uurea, kusihape* 66102 1,71 Bilirubiin, konjugeeritud bilirubiin* 66103 1,74 Kolesterool, triglütseriidid* 66104 1,75 Kolesterooli fraktsioonid: HDL, LDL* 66105 2,39 Ensüümid: ALP, ASAT, ALAT, LDH, CK, GGT, CK-Mba, alfa- 66106 1,80 amülaas* Naatrium, kaalium, kaltsium* 66107 1,80 Kloriid, liitium, laktaat, ammoonium* 66108 4,77 Raud, magneesium, fosfaat* 66109 1,94 Lipaas, pankrease amülaas* 66110 3,71 Antistreptolüsiin-O, reumatoidfaktor* 66111 2,79 C-reaktiivne valk 66112 2,39 Happe-aluse tasakaal 66113 5,73 Hemoglobiini derivaadid ja variandid: karboksühemoglobiin, 66114 20,16 methemoglobiin, fetaalne hemoglobiin* Vastsündinu bilirubiin 66115 7,94 IgG uriinis või liikvoris* 66116 6,65 Albumiin uriinis (mikroalbumiin) või liikvoris* 66117 3,15 Glükohemoglobiin 66118 6,91 Immunofiksatsioon: liikvori oligoklonaalsed immunoglobuliinid, uriini 66119 72,21 või seerumi monoklonaalsed immunoglobuliinid* Seerumi valkude elektroforees 66120 10,61 Uriini või liikvori valkude elektroforees 66121 24,60 Isoensüümide elektroforees* 66122 32,91 Spetsiifilised valgud 1: IgA, IgM, IgG, transferriin* 66123 4,10 Spetsiifilised valgud 2: tseruloplasmiin, haptoglobiin, C3, C4, tsüstatiin C, 7,49 prealbumiin, alfa1-antitrüpsiin, immunoglobuliinide kapa- ja lambda- ahelad* 66124 Immunoglobuliinide alaklassid* 66125 10,54 Süsivesikdefitsiitne transferriin 66126 25,74 Transferriini lahustuvad retseptorid 66127 8,70 Angiotensiini muundav ensüüm 66128 55,22 Koliini esteraas 66129 58,22 Hemoglobiin plasmas 66130 21,42 Osmolaalsus 66131 10,67 Krüoglobuliinid 66132 67,73 Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaas 66133 105,80 171  Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes D-ksüloos uriinis 66135 36,85 Porfüüriauuringud: delta-aminolevuliinhape, koproporfüriin* 66136 53,79 Fenüülalaniini kvantitatiivne määramine fluoromeetrilisel meetodil 66137 9,75 Ainevahetushaiguste sõeluuringud 66138 10,58 Ainevahetushaiguste eriuuringud: aminohapped, suhkrud, puriinid ja 83,25 pürimidiinid, orgaanilised happed, pika ahelaga rasvhapped, kreatiin, guanidinoatsetaat* 66139 Gaaskromatograafiline uuring: alkoholid (etanooli kinnitav uuring, 37,92 metanool, isopropanool) ja atsetoon, etüleenglükool* 66140 Narkootiliste ainete ja ravimite sõeluuringud: barbituraadid, 5,01 bensodiasepiin, opiaadid, amfetamiinid, tritsüklilised antidepressandid, fentsüklidiin, kokaiin, metadoon, kannabinoidid* 66141 Etanool 66142 6,38 Ravimite kontsentratsiooni määramine 1: digoksiin, fenobarbitaal, 15,22 fenütoiin, gentamütsiin, karbamasepiin, teofülliin, valproaat, vankomütsiin* 66143 Ravimite kontsentratsiooni määramine 2: tsüklosporiin, paratsetamool, 26,43 amikatsiin, salitsülaadid, metotreksaat* 66144 Metallide määramine: Cu, Zn, Pb, Hg, Cd, Mn* 66145 63,45 Loote kopsude küpsusastme hindamine (surfaktandi ja albumiini suhe 82,31 lootevedelikus) 66146 Aminohapete ja atsüülkarnitiinide kvantitatiivne määramine kuivatatud 14,51 vereplekist tandem MS meetodil 66147 (2) Lõikes 1 sätestatud uuringute piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodiga 66137 tähistatud uuringu piirhinda ei rakendata vastsündinute skriininguks; 2) koodiga 66147 tähistatud uuringu piirhinda rakendatakse vastsündinute skriininguks. § 67. Vere, kehavedelike ja eritiste rakkude uuringute piirhinnad Vere, kehavedelike ja eritiste rakkude uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Erütrotsüütide settekiiruse uuring 66200 2,35 Hemogramm (vere automaatuuring leukogrammita või kolmeosalise 3,24 leukogrammiga) 66201 Hemogramm viieosalise leukogrammiga 66202 3,51 Retikulotsüütide uuring 66203 5,23 Vereäige mikroskoopiline uuring 66204 11,54 Luuüdi tsütoloogiline uuring 66205 69,15 Tsütokeemiline üksikuuring 66206 42,98 172  Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Uriinianalüüs testribaga 66207 2,27 Uriini sademe mikroskoopiline uuring 66208 4,24 Väljaheite sõeluuringud (peitveri, rasvhapped)* 66209 9,69 Väljaheite jämesoolevähi sõeluuring (peitveri) 66224 9,69 Kehavedelike (liikvori, pleura-, perikardi-, astsiidi-, sünoviaal- või 3,11 amnionivedeliku) makroskoopiline või tsütoosi uuring* 66211 Kehavedelike (liikvori, pleura-, perikardi-, astsiidi-, sünoviaal- või 14,72 amnionivedeliku) tsütogramm* 66212 Sperma ülduuring: veeldumine, väljanägemine, maht, konsistents, pH 66213 4,21 Sperma mikroskoopiline uuring: spermatosoidide arv, liikuvus, rakulised 10,25 elemendid, aglutinatsioon 66214 Spermatosoidide morfoloogia süvauuring 66215 16,22 Spermatosoidide funktsiooni uuringud: akrosiintest 66216 17,28 Sperma kvaliteedi uuring automaatanalüsaatoritega 66217 21,86 Spermatosoididevastaste antikehade uuring: MAR-uuring, 9,81 immunograanulite uuring 66218 Eesnäärme sekreedi lihtuuring 66219 7,35 Eesnäärme sekretoorse võime uuring sidrunhappe (ja/või tsingi) 9,43 määramise abil spermas 66220 Seemnepõiekeste sekretoorse võime uuring fruktoosi määramise abil 9,43 spermas 66221 Munandimanuste sekretoorse võime uuring alfa-glükosidaasi määramise 12,12 abil spermas 66222 Sperma mikrofloora uuring äigepreparaadis* 66223 4,16 § 68. Hüübimissüsteemi uuringute piirhinnad Hüübimissüsteemi uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Veritsusaja uuring 66300 6,81 Trombotsüütide agregatsiooni uuringud* 66301 23,72 Hüübimisjada sõeluuringud: PT, APTT* 66302 4,40 Hüübimisjada lisauuringud: fibrinogeen, TT* 66303 6,44 Hüübimisjada eriuuringud: reptilaasi aeg 66304 15,07 Üksiku hüübimisfaktori või faktori inhibiitori uuringud* 66305 27,42 Fibriini laguproduktide uuringud: fibriini D-dimeerid, fibriini 66306 13,58 monomeerid* Antikoagulantide põhiuuringud: AT III* 66307 9,75 173 Antikoagulantide eriuuringud: proteiin C, APCR, proteiin S, vaba proteiin 19,92 S, luupusantikoagulandid* 66308 Hepariini aktiivsuse uuringud 66309 18,02 Fibrinolüütilise süsteemi uuringud* 66310 27,42 § 69. Immunohematoloogiliste uuringute piirhinnad (1) Immunohematoloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes AB0-veregrupi ja Rh(D) kinnitav määramine (AB0-grupp määratud nii 15,29 otsese kui ka pöördreaktsiooniga) 66400 AB0-veregrupi ja Rh(D) määramine (AB0-grupp määratud otsese 11,12 reaktsiooniga) 66401 AB0-veregrupi määramine patsiendi identifitseerimisel või 1,71 erütrokomponentide kontrollil 66402 Erütrotsütaarsete antikehade sõeluuring kahe erütrotsüüdiga 66403 11,49 Erütrotsütaarsete antikehade sõeluuring kolme erütrotsüüdiga 66404 12,43 Erütrotsütaarsete antikehade tüpiseerimine ühel paneelil 66405 28,56 Erütrotsütaarsete antikehade tiitrimine 66406 26,31 Ühe antigeeni määramine teiste veregrupisüsteemide puhul 66407 13,27 Rh-fenotüübi määramine 66408 16,36 Sobivusproov (üks ristreaktsioon) 66409 11,16 Vastsündinu vere kompleksanalüüs 66410 14,47 Otsene Coombsi test 66411 10,85 Otsese Coombsi testi diferentseerimine (tüpiseerimine või tiitrimine) 66412 20,65 Verekomponentide andmestikupõhine sobivuskontroll (VASK) 66413 8,48 (2) Haigekassa võtab koodiga 66413 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenuse osutamisel kasutatav vere käitlemise infosüsteem on valideeritud. § 70. Mikrobioloogiliste uuringute piirhinnad Mikrobioloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Mikroskoopia Algmaterjali mikroskoopiline uuring natiivpreparaadis 66500 5,79 Algmaterjali mikroskoopiline uuring fikseeritud värvitud preparaadis 66501 8,81 Algmaterjali mikroskoopiline uuring eelneva kultiveerimisega või 12,60 kontsentreerimisega 66502 Mikroskoopiline uuring mükobakterite määramiseks 66503 12,02 174  Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Külvid Bioloogilise materjali aeroobne külv põhisöötme(te)le 66510 12,06 Bioloogilise materjali aeroobne külv lisasöötme(te)le 66511 7,91 Bioloogilise materjali külv inkubeerimisega spetsiifilises keskkonnas 66512 20,20 (mikroaerofiilid, anaeroobid, kapnofiilid) Bioloogilise materjali külv spetsiifiliste (harvaesinevate või raskesti 66513 34,00 kultiveeritavate) patogeenide määramiseks Bioloogilise materjali külv spetsiaalsesse/automatiseeritud 66514 16,21 külvisüsteemi Bioloogilise materjali külv mükobakterite määramiseks (klassikaline 35,29 meetod) 66515 Bioloogilise materjali külv mükobakterite määramiseks 37,53 (vedelsöötmesüsteem) 66516 Bioloogilise materjali uuring koekultuuril 66517 23,66 Haigustekitaja samastamine Mükobakterite samastamine 66520 51,58 Mikroorganismi samastamine üksikute biokeemiliste või 12,80 immunoloogiliste reaktsioonide abil 66521 Mikroorganismi samastamine biokeemilise või immunoloogilise 13,96 spetsiaalse/automatiseeritud süsteemi abil 66522 Täpsustav samastamine 66523 9,34 Ravimitundlikkuse määramine Ravimitundlikkuse määramine diskdifusiooni meetodil kuni kuue 8,15 preparaadi suhtes 66530 Minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni määramine ühes preparaadis 66531 10,16 M. tuberculosis’e ravimitundlikkuse määramine kuni nelja 91,70 antibakteriaalse preparaadi suhtes 66532 Teised mikrobioloogilised uuringud Mikroorganismi markeri määramine aglutinatsiooni-, 8,35 hemaglutinatsiooni-, lateksaglutinatsioonireaktsioonil* 66540 Haigustekitaja markeri määramine immunofluorestsentsmeetodil 66541 12,35 Kiiranalüüs haigustekitaja markeri määramiseks 21,17 immuunkromatogeensel meetodil 66542 Bioproovid. Botulismi jt toksiinide avastamine bioloogilises 336,60 materjalis. Toksiinitüübi määramine neutralisatsioonireaktsioonil 66543 § 71. Geneetiliste ja molekulaarbioloogiliste uuringute piirhinnad (1) Geneetiliste ja molekulaarbioloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: 175  Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Kromosoomianalüüs amnionist 66622 258,70 Kromosoomianalüüs koorionist 66623 274,96 Kromosoomianalüüs nahast 66624 282,84 Interfaasi FISH analüüs amnionist 66625 343,80 Interfaasi FISH analüüs koorionist 66626 363,22 Interfaasi FISH histoloogilisest materjalist lümfo- ja 66637 329,07 müeloproliferatiivsete haiguste kahtluse korral Interfaasi FISH tsütoloogilisest materjalist lümfo- ja 66638 203,08 müeloproliferatiivsete haiguste kahtluse korral Interfaasi FISH uuring tsütoloogilisest materjalist mesenhümaalsete ja 66639 275,01 epiteliaalsete kasvajate diferentsiaaldiagnostikaks Metafaasi FISH analüüs amnionist 66627 194,21 Metafaasi FISH analüüs koorionist 66628 213,63 Kromosoomianalüüs verest 66629 256,15 Metafaasi FISH analüüs verest 66630 182,02 Metafaasi FISH analüüs verest koos koekultuuri kasvatamisega 66631 216,83 Kromosoomianalüüs luuüdist 66632 340,07 Luuüdi FISH analüüs 66633 211,82 Her2 FISH analüüs rinnakoest või maokoest 66635 522,32 Submikroskoopiline kromosoomianalüüs 66636 544,34 DNA eraldamine (üle 1 ml verest) 66607 32,38 DNA analüüs PCR-meetodil* 66608 16,74 RNA analüüs RT-PCR- või hübridisatsioonimeetodil* 66609 13,95 Biomarkeri (patogeeni, geneetilise või somaatilise mutatsiooni) 66,06 määramine real-time-PCR-meetodil 66610 Biomarkeri (patogeeni, geneetilise või somaatilise mutatsiooni) 119,85 kvantitatiivne määramine real-time-PCR-meetodil 66611 Haigustekitaja tüpiseerimine või grupi määramine PCR-meetodil 66612 32,08 Viirusmarkeri määramine NAT-meetodil 66613 146,11 Viirusmarkeri kvantitatiivne määramine NAT-meetodil 66614 176,67 Mikroobide genotüübi võrdlus restriktsioon-PFGE-meetodil 66615 83,68 Kompleksne mutatsioonianalüüs PCR-meetodil 66616 99,86 Mutatsioonianalüüs APEX-meetodil 66617 116,40 Mutatsioonianalüüs sekveneerimisega 66618 281,13 HLA klass I alleelide madala resolutsiooniga määramine PCR-meetodil* 66619 103,97 HLA klass II alleelide madala resolutsiooniga määramine PCR-meetodil* 66620 96,03 HLA klass I, II alleelide kõrge resolutsiooniga subtüpiseerimine PCR- 66621 197,75 meetodil* Ühe inimese eksoomi sekveneerimine ja interpretatsioon 66641 1671,67 Loote rakuvaba DNA sünnieelne sõeluuring (NIPT) 66642 257,06 176 (2) Koodidega 66613 ja 66614 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata juhul, kui uuringu tegemiseks kasutatakse real-time-PCR-meetodit. (3) Koodiga 66629 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata täiendavalt koodiga 66636 tähistatud tervishoiuteenusele. (4) Haigekassa võtab koodiga 66636 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) ebaselge etioloogiaga vaimse arengu mahajäämus või peetus; 2) autism või autismilaadsed käitumishäired; 3) kaasasündinud hulgiväärarengud. (5) Haigekassa ei võta koodiga 66636 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustust üle järgmiste kliiniliselt äratuntavate kromosoomi anomaaliate korral: Downi (21 trisoomia), Edwardsi (18 trisoomia) või Patau (13 trisoomia), Turneri või Klinefelteri sündroom. (6) Haigekassa võtab koodiga 66637 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tsütoloogiline materjal pole olnud kättesaadav. (7) Haigekassa võtab koodiga 66641 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendi ja tema mõlema vanema eksoomi sekveneerimise korral vastsündinu- ja lapseea ebaselge etioloogiaga haiguste ja sündroomide diagnoosimiseks, kui diagnostilise uuringu vajalikkuse otsuse on teinud ekspertkomisjon, kuhu kuuluvad raviarst ja meditsiinigeneetik. Koodi 66641 rakendatakse ühe isiku kohta maksimaalselt kolm korda. (8) Haigekassa võtab koodiga 66642 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui raseduse I trimestri kombineeritud sõeluuringu tulemusel esineb kõrgenenud risk loote kromosoomhaiguseks: tõenäosus trisoomia 21 esinemiseks vahemikus 1:11 kuni 1:1000, tõenäosus trisoomia 18 ja 13 esinemiseks vahemikus 1:11 kuni 1:100, eelmisel lapsel on diagnoositud trisoomia või rasedal esineb terviseseisund, mille korral on invasiivne uuring (koorionibiopsia või amniotsentees) loote kromosoomanalüüsiks vastunäidustatud. § 72. Immuunuuringute piirhinnad (1) Immuunuuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Immuunkompleksid. Fagotsütoosi määramine lateksosakestega 66700 8,34 HLA seroloogiline määramine (üks klass) 66701 143,16 Retsipiendi presensibilisatsioon doonori HLA antigeenide vastu 66702 162,65 Cross-match uuring 66703 87,51 Lümfotsüütide reaktsioon segakultuuris 66704 213,76 Nitro-blue analüüs granulotsüütide oksüdatiivse purske määramiseks 66705 51,23 177  Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Sõeluuringud, hormoonuuringud, haigustekitajate uuringud 6,49 immuunmeetodil* 66706 Aneemia-, südame-, kasvajamarkerite määramine, haigustekitajate 8,89 uuringud, antikehade, vitamiinide ja ensüümide määramine immuunmeetodil* 66707 Tsütokiinide, allergeenipaneelide, spetsiifiliste markerite määramine ja 13,06 haigustekitajate uuringud immuunmeetodil* 66708 Harvaesinevad ja kinnitavad uuringud, erakorralised analüüsid 30,65 immuunmeetodil* 66709 Kiiranalüüs testribaga 66710 5,07 Immunofluorestsentsuuring* 66711 19,31 Immunofluorestsentsuuring valmisslaididel* 66712 21,82 Biopsiamaterjali immunofluorestsentsuuring* 66713 48,12 Immunoblot-uuring* 66714 28,24 Kompleksne immunoblot-uuring 66715 115,83 Spetsiifiliste antikehade kompleksne samastamine 66716 44,21 CD34 positiivsete tüvirakkude määramine läbivoolutsütomeetril 66717 100,14 Analüüs läbivoolutsütomeetril* 66718 26,90 HIV1,2 antigeeni ja/või antikehade määramine 66719 6,49 Prokaltsitoniini määramine immuunmeetodil 66720 28,22 (2) Koodiga 66706 tähistatud uuring sisaldab järgmiste analüütide määramist: AFP, hCG, HBsAg, HCV, AKTH, kortisool, androstendioon, FSH, LH, progesteroon, prolaktiin, E2, uE3, DHEAS, testosteroon, f-beeta-hCG, PAPP-A, STH, C-peptiid, insuliin, TSH, T3, FT3, T4, FT4, PTH, üld- IgE, Chlamydia, Mycoplasma, Bordetella, EBV, astroviirus, noroviirus, respiratoorsed viirused, enteroviiruste grupid. (3) Koodiga 66707 tähistatud uuring sisaldab järgmiste analüütide määramist: ferritiin, foolhape (ka erütrotsüütides), vitamiin B12, EPO, CEA, CA-125, CA15-3, CA19-9, CA72-4, beeta2- mikroglobuliin, PSA, fPSA, PAP, türeoglobuliin, kaltsitoniin, TPOAb, TGAb, TRAb, insuliinivastased antikehad, 21-hüdroksülaasi antikehad, inhibiinid, aktiviinid, insuliinisarnased kasvufaktorid, kandjavalgud, SHBG, TBG, troponiinid, müoglobiin, CK-MBm, vitamiin D, aldosteroon, reniin, ANA, ENA, aGA, atTG, PDH, Jo-1, glükoproteiinid, immuunkompleksid, ECP, CMV, Toxoplasma, Rubella, Helicobacter, Borrelia, leetriviirus, HSV, HZV, puukentsefaliidiviirus. (4) Koodiga 66708 tähistatud uuring sisaldab järgmiste analüütide määramist: interleukiinid, TNF- alfa, allergeenide segu, AlaTOP, homotsüsteiin, desoksüpüridinoliin, kasvufaktorid, osteokaltsiin, C-telopeptiidid, PINP, trüptaas, aPT, haigustekitajate markerid (HHV-6, viirushepatiidi markerid [v.a HBsAg], Treponema, Legionella, marutõveviirus, mumpsiviirus, Toxocara, hantaviirus). 178 (5) Koodiga 66709 tähistatud uuring sisaldab järgmiste analüütide määramist: katehhoolamiinid, gastriin, elastaas, enolaas, NMP-22, GBM, HBsAg kinnitav uuring (neutralisatsioonireaktsiooniga), natriureetilised peptiidid. § 73. Histoloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute piirhinnad (1) Histoloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Hematoksüliin-eosiin värvinguga biopsiamaterjali uuring (1 plokk) 66800 13,29 Hematoksüliin-eosiin värvinguga pahaloomulisuse diferentseeringuga 15,87 biopsiamaterjali uuring (1 plokk) 66823 Operatsioonipreparaadi väljalõige koos makropreparaadi ja histoloogilise 29,71 preparaadi kirjeldava diagnoosiga (kuni 3 plokki) 66801 Histoloogilise preparaadi 1 lisavärving (Giemsa, van Gieson) (1 klaas) 66802 8,17 Histoloogiline kiiruuring operatsiooni ajal (1 koetükk) 66803 17,13 Immunohistokeemiline või -tsütokeemiline uuring ühel koelõigul või 34,40 tsütoloogilisel preparaadil (1 klaas) 66804 Histo- või tsütokeemiline uuring histoloogilisel koelõigul või 17,57 tsütoloogilisel preparaadil (1 klaas) 66805 In situ hübridiseerimine histoloogilisel või tsütoloogilisel materjalil CISH 94,99 meetodil (1 klaas) 66806 Papanicolaou meetodil tehtud ja skriinija hinnatud günekotsütoloogiline 8,38 uuring 66807 Skriinija hinnatud üldtsütoloogiline uuring (kuni 3 klaasi) 66808 4,27 Papanicolaou meetodil tehtud, skriinija ja patoloogi hinnatud 11,76 günekotsütoloogiline uuring 66809 Patoloogi hinnatud üldtsütoloogiline uuring (kuni 3 klaasi) 66810 12,23 Papanicolaou meetodil tehtud ja patoloogi hinnatud patoloogiline 11,95 günekotsütoloogiline uuring 66811 Tsütoloogiline kiiruuring operatsiooni ajal (1 klaas) 66812 8,57 Tsütoploki uuring (1 plokk) 66813 13,13 Operatsioonipreparaadi väljalõige koos makroploki valmistamise ja 65,08 histoloogilise preparaadi kirjeldava diagnoosiga (1 plokk) 66817 Bioptaadi elektronmikroskoopiline uuring 66824 195,46 Vedelikupõhine günekotsütoloogiline uuring (LBC) 66822 20,70 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) haigekassa võtab koodidega 66800 ja 66813 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle vastavalt uuritud ja kirjeldatud plokkide arvule; 2) haigekassa võtab koodiga 66801 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle vastavalt tehtud plokkide arvule. Tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis peab olema kirjeldatud iga uuritud operatsioonipreparaadi väljalõige; 179 3) operatsioonipreparaadi väljalõikest rohkem kui kolmest plokist tehtud uuringu korral võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle koodiga 66801 tähistatud tervishoiuteenuse alusel iga järgneva kuni kolme ploki kohta; 4) haigekassa võtab koodidega 66802, 66804, 66805, 66806, 66808, 66810 ja 66812 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle vastavalt uuritud ja kirjeldatud klaaside arvule; 5) haigekassa võtab koodiga 66803 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle vastavalt uuritud ja kirjeldatud koetükkide arvule; 6) koodiga 66805 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata juhul, kui tehakse ainult biopsiamaterjali uuringut hematoksüliin-eosiin värvinguga või histoloogilise preparaadi lisavärvingut Giemsa või van Giesoni meetodil; 7) koodidega 66807, 66809 ja 66811 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad kõiki uuringu käigus uuritud lokalisatsioonide kulusid; 8) haigekassa võtab rohkem kui kolmest klaasist tehtud üldtsütoloogilise uuringu korral koodiga 66808 või 66810 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle iga järgneva kuni kolme klaasi kohta; 9) haigekassa ei võta üle Papanicolaou meetodil tehtud günekotsütoloogilise uuringu korral, mida on hinnanud nii skriinija kui ka patoloog, koodidega 66807 ja 66811 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustust; 10) tervishoiuteenus koodiga 66804 sisaldab kontrollkiti maksumust. (3) Haigekassa võtab koodiga 66817 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse rinnanäärme, eesnäärme, kolorektaalse või pehmekoe kasvaja uuringuks. (4) Haigekassa võtab koodiga 66817 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ühest makroplokist valmistatud kuni kolme preparaadiklaasi eest. (5) Koodiga 66817 tähistatud tervishoiuteenusega koos on lubatud teha kuni neli koodiga 66801 tähistatud uuringut. (6) Koodiga 66822 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata samal ajal koodidega 66807, 66809 ja 66811 tähistatud tervishoiuteenustega. (7) Haigekassa võtab koodiga 66822 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab vedelikupõhise günekotsütoloogilise uuringu metoodikale akrediteeritud labor. § 74. Patoanatoomiliste lahangute piirhinnad (1) Patoanatoomiliste lahangute piirhinnad on järgmised: Lahangu nimetus Kood Piirhind eurodes Lahang histoloogilise uuringuta 6916 44,48 Lahang histoloogilise uuringuga 66814 199,27 Lahang koos histoloogilise uuringu ja erivärvimistega, sh kiiruuringud 66815 219,95 180  Lahangu nimetus Kood Piirhind eurodes Loote või surnult sündinu lahang ja histoloogiline uuring 66816 190,70 (2) Koodidega 66814 ja 66816 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad hematoksüliin-eosiin värvinguga biopsiamaterjali uuringu maksumust. (3) Koodiga 66815 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab lahangumaterjalist tehtud histoloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute maksumust. (4) Haigekassa võtab koodiga 66815 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle täiendavalt koodidega 66142, 66500, 66501, 66510 ja 66706 tähistatud tervishoiuteenuste osutamise eest. 9. peatükk Verepreparaadid ja protseduurid verepreparaatidega § 75. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavate verepreparaatide ja verepreparaatidega protseduuride piirhinnad (1) Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavate verepreparaatide ja verepreparaatidega protseduuride piirhinnad on järgmised: Verepreparaadi nimetus Kood Mõõtühik Piirhind eurodes Konservveri 4001 Üks doos 103,52 Erütrotsüütide suspensioon 4002 Üks doos 95,85 Erütrotsüütide suspensioon, lastedoos 4003 Üks doos 48,00 Vereplasma 4011 Üks doos 29,01 Vereplasma, lastedoos 4013 Üks doos 17,87 Afereesi trombotsüütide kontsentraat 4016 Üks doos 166,42 Krüopretsipitaat (70–150 TÜ/doosis) 4017 Üks doos 105,10 Koosteveri 4022 Üks doos 137,94 Vähendatud mahuga afereesi trombotsüütide kontsentraat 4060 Üks doos 173,91 Afereesi trombotsüütide kontsentraat, lastedoos 4064 Üks doos 88,47 Filtreeritud erütrotsüütide suspensioon 4065 Üks doos 103,52 Filtreeritud erütrotsüütide suspensioon, lastedoos 4066 Üks doos 61,03 Filtreeritud ja pestud erütrotsüütide suspensioon 4068 Üks doos 123,20 Filtreeritud ja pestud erütrotsüütide suspensioon, lastedoos 4069 Üks doos 69,92 Filtreeritud BC trombotsüütide kontsentraat 4073 Üks doos 219,02 Vähendatud mahuga filtreeritud BC trombotsüütide 4075 Üks doos 226,62 kontsentraat Verepreparaadi kiiritamine 4087 Üks doos 18,34 Pestud afereesi trombotsüütide kontsentraat 4088 Üks doos 199,14 181  Verepreparaadi nimetus Kood Mõõtühik Piirhind eurodes Pestud ja vähendatud mahuga afereesi trombotsüütide 4089 Üks doos 205,54 kontsentraat Afereesi erütrotsüüdid 4092 Üks doos 180,50 Filtreeritud ja vähendatud mahuga erütrotsüütide 4106 Üks doos 108,33 suspensioon Krüopretsipitaat (210–450 TÜ/doosis) 4113 Üks doos 143,10 Afereesiplasma 4116 Üks doos 35,78 Afereesiplasma, lastedoos 4117 Üks doos 30,03 Patogeenide inaktivatsioon plasmas 4131 Üks doos 40,05 Patogeenide inaktivatsioon trombotsüütide kontsentraadis 4132 Üks doos 70,88 Sol. Albumini 4051 1 gramm 2,10 VIII hüübimisfaktor 500 164,89 4081 toimeühikut VII hüübimisfaktor 100 47,73 4094 toimeühikut IX hüübimisfaktor 100 27,26 4095 toimeühikut 100 toimeühikut Willebranti faktorit sisaldav annus 4084 Üks annus 38,52 VIII hüübimisfaktori antiinhibiitorkoagulantne rühm 500 369,10 4085 toimeühikut Immunoglobuliin 4086 1 gramm 52,66 Rekombinantne aktiveeritudVII hüübimisfaktor 1 839,44 4091 milligramm Inimese protrombiini kompleks 500 276,39 4093 toimeühikut Inimese fibrinogeen 4096 1 gramm 367,31 (2) Koodiga 4093 tähistatud teenust osutatakse omandatud hüübimisteguri vaegusega patsiendile (RHK 10 kood D68.4) RHK 10 seisundite I60, I61, I62, S06 ja H43.1 korral või omandatud hüübimisteguri vaegusega patsiendi (RHK 10 kood D68.4) hüübivuse kiireks taastamiseks erakorralise kirurgia või eluohtliku massiivse verejooksuga kulgeva seisundi korral või elupäästvate protseduuride (koodid 7741, 7709, 7746, 7744) teostamiseks. (3) Haigekassa võtab koodiga 4131 tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 4011, 4013, 4116 või 4117. Koodiga 4131 tähistatud teenust rakendatakse juhul, kui kasutatakse tööstuslikult inaktiveeritud valmistoodet, ja juhul, kui inaktivatsiooni protseduur tehakse verekeskuses kohapeal. (4) Haigekassa võtab koodiga 4132 tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohtustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 4073 või 4075. 182  10. peatükk Hambaravi § 76. Hambaraviteenuste piirhinnad (1) Hambaraviteenuste piirhinnad on järgmised: Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Diagnostika ja raviplaani koostamine Hambaarsti vastuvõtt* 52400 30,83 Hambumusest fotostaatuse koostamine* 52404 14,06 Külastuse baashind (hambaravi)* 52467 11,94 Töömudeli ja jäljendi valmistamine 52662 39,53 Radioloogilised uuringud Intraoraalne hambaülesvõte (digitaalne või filmile)* 52405 12,78 Ortopantomogramm (digitaalne või filmile)* 52406 14,19 3D koonuskiir kompuutertomogramm näo-lõualuu 65,25 piirkonnast 52407 Proaktiivne ravi Hammaskonna professionaalne puhastamine biokilest* 52412 18,74 Hammaste fluoroteraapia nelja hamba ulatuses 52408 3,44 Silandi paigaldamine ühele hambale 52409 10,03 Ühe hamba lihvimine hambumuse korrigeerimiseks või 4,77 enameloplastika 52410 Kohahoidja koos paigaldusega 52411 21,24 Anesteesia Pinnaanesteesia* 52413 3,32 Injektsioonanesteesia* 52414 10,30 Hammaste restauratiivne ravi Ühe prefabritseeritud juurekanalitihvti fikseerimine 20,65 jäävhamba juurekanalisse 52415 Iga järgneva prefabritseeritud juurekanalitihvti 16,06 fikseerimine jäävhamba juurekanalisse 52416 Ühe pinna täidis* 52417 31,18 Kahe pinna täidis* 52418 39,60 Kolme pinna täidis* 52419 45,26 Ulatuslik mälumispinna või hambakrooni 40,30 täidismaterjaliga taastamine 52420 Hambaköndi taastamine kroonimiseks 52421 31,62 Prefabritseeritud ajutise krooni paigaldamine 52423 31,32 Ajutise täidise paigaldamine ühele hambale* 52424 4,90 183  Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Jäävhamba pulbiruumi lae perforatsiooni sulgemine ja 14,97 alustäidis* 52426 Direktselt valmistatud ajutise krooni paigaldamine* 52422 29,29 Täidismaterjalist ajutise kergsilla valmistamine* 52425 63,71 Endodontia Hamba pulbi amputatsioon ja alustäidis* 52427 28,70 Ravimi asetamine pulbiruumi või hamba 7,94 devitaliseerimine* 52428 Ühe juurekanali avamine ja puhastamine (sh juurdepääsu 47,27 rajamine ja ravimi asetamine)* 52429 Iga järgneva juurekanali avamine ja puhastamine (sh 25,54 ravimi asetamine)* 52430 Ravimivahetus ühes hambas koos kanali(te) 38,06 instrumenteerimisega 52431 Ühe juurekanali täitmine* 52432 48,57 Iga järgneva juurekanali täitmine* 52433 24,05 Hambajuure või juuretipu operatiivne resektsioon ja 74,96 retrograadne täidis 52434 Piimahamba pulpektoomia 52435 44,36 Murdunud juureraviinstrumendi eemaldamine kanalist 52436 61,22 Vana juuretäidise eemaldamine ühe kanali kohta 52437 48,05 Hamba köndi/seinte ülesehitus endodontiliseks raviks 52438 32,28 Juurekanaliseina või pulbiruumi põhja perforatsiooni 40,64 sulgemine 52439 Parodontoloogia Igemetasku küretaaž ühe hamba ulatuses* 52442 16,56 Supragingivaalne kivi eemaldamine nelja hamba 16,56 ulatuses* 52440 Subgingivaalne kivi eemaldamine nelja hamba ulatuses* 52441 25,73 Parodontaalne operatsioon nelja hamba ulatuses 52443 61,43 Medikamendi aplikatsioon nelja hamba ulatuses 52444 4,96 Traumajärgne hamba ettevalmistamine, paigaldamine ja 49,58 lahastamine kuni kolme hamba ulatuses 52445 Igemejoone kontureerimine ühe hamba ulatuses 52446 16,39 Kroonipikenduslõikus ühe hamba ulatuses 52447 33,36 Gingivoplastika ühe hamba ulatuses 52448 74,50 Kuni kolme parodontiitse hamba lahastamine 52449 35,06 Kirurgia Ühe juurega hamba eemaldamine* 52450 38,98 Mitme juurega hamba eemaldamine* 52451 57,58 184  Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Sügavalt murdunud hamba või purunenud hamba 66,88 eemaldamine* 52452 Hamba või implantaadi eemaldamine osteotoomiaga* 52453 105,31 Väike kõva- ja pehmete kudede plastika 52454 103,27 Hamba kirurgiline vabastamine 52455 103,27 Suu limaskesta lesiooni ekstsisioon ja plastiline 94,00 korrektsioon 52456 Mädakolde avamine ja ravimenetlused* 52457 27,23 Kirurgilise sekkumisega järelkontroll 52458 18,02 Traumajärgse haava korrastamine 52459 36,44 Haava sulgemine õmblustega 52460 18,02 Alveolaarluu resektsioon 52461 103,27 Alalõualuu liigesesse ravimi süstimine ja terapeutiline 44,97 testimine 52462 Biopsia pindmistest kudedest 52463 36,44 Lõualuu regeneratiivne operatsioon nelja hamba ulatuses 103,14 või periimplantiidi kirurgiline ravi 52465 Hamba transplantatsioon 52466 537,77 Kortitsisioon 52632 261,48 Ühe hamba eel- või järeltöötlus elemendi fikseerimisel 3,54 või eemaldamisel 52630 Võru koos kinnitamisega 52631 17,56 Elementide jootmine (1 jootekoht) 52634 9,46 Suust mitte-eemaldatava aparaadi korrigeerimine 52638 19,95 Separatsioonikummide asetamine 52665 15,72 (2) Lõikes 1 sätestatud ühe teenuse (v.a kood 52467) piirhind sisaldab kulutusi järgmistele tegevustele: 1) vestlus haigega ning anamneesi kogumine ja talletamine; 2) haige uurimine, diagnostika staatuse märkimine, diagnoosi määramine, nõustamine; 3) ravimite soovitamine ja retsepti väljakirjutamine; 4) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis; 5) lihtsamate raviprotseduuride tegemine; 6) muud külastuse käigus vajalikud tegevused, mis on otseselt seotud teenuste osutamisega. (3) Koodiga 52400 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui teisi lõikes 1 sätestatud teenuseid ei ole võimalik rakendada, v.a juhtudel, kui külastuse käigus toimub lisaks radioloogilisele uuringule ka konsultatsioon. (4) Koodiga 52467 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kulutusi baaskandikutele, sterilisatsioonile ja jäätmekäitlusele. Teenuse piirhinda rakendatakse üks kord ühe külastuse kohta, 185 v.a juhtudel, kui rakendatakse koodiga 52400 tähistatud tervishoiuteenust, v.a juhtudel, kui külastuse käigus tehakse ainult radioloogilisi uuringuid ning v.a kirurgia teenuste puhul. (5) Koodidega 52405, 52406 ja 52407 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: uuringu tegemine, digitaalne arhiveerimine ja tulemuse kirjeldamine ravidokumendis. (6) Koodidega 52417, 52418, 52419 ja 52420 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse üks kord kaviteedi kohta. (7) Koodidega 52417, 52418, 52419 ja 52420 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad kõiki täidise asetamisega seotud kulusid. (8) Koodiga 52426 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab akrüülmonomeeriga tugevdatud tsinkoksiideugenooli-baasil ajutise täidismaterjali (IRM) kulusid. (9) Koodiga 52428 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab ajutise täidise maksumust. (10) Koodiga 52437 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab juurekanali avamist ja instrumentaalset laiendamist. (11) Koodiga 52463 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse meditsiinilisel näidustusel koos § 70 lõikes 1 ja § 73 lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenustega. (12) Lõikes 1 loetletud hambaraviteenuste eest (välja arvatud koodidega 52405, 52406, 52407, 52413 ja 52414 tähistatud teenused) võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle ravikindlustuse seaduse §-s 33 nimetatud juhtudel. (13) Lõikes 1 tärniga (*) tähistatud hambaraviteenuse eest võtab haigekassa ravikindlustuse seaduse § 29 lõike 2 ja § 331 alusel vähemalt 19-aastaselt kindlustatud isikult üle tasu maksmise kohustuse kuni 40 euro eest kalendriaastas. (14) Lõikes 1 tärniga (*) tähistatud hambaraviteenuse eest haigekassa ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäär on lõikes 13 nimetatud juhul 50% ja kindlustatud isiku omaosaluse määr on 50%. (15) Lõikes 1 tärniga (*) tähistatud hambaraviteenuse eest võtab haigekassa ravikindlustuse seaduse § 29 lõike 2 ja § 331 alusel tasu maksmise kohustuse üle kuni 85 euro eest kalendriaastas vähemalt 19-aastaselt kindlustatud isikult, kellele on riikliku pensionikindlustuse seaduse alusel määratud töövõimetuspension või vanaduspension, kellel on töövõimetoetuse seaduse alusel tuvastatud osaline või puuduv töövõime, kes on üle 63-aastane, rase, alla üheaastase lapse ema või kellel on tekkinud talle osutatud tervishoiuteenuse tagajärjel või temal diagnoositud haiguse tõttu suurenenud vajadus saada hambaraviteenust. (16) Lõikes 1 tärniga (*) tähistatud hambaraviteenuse eest haigekassa ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäär on lõikes 15 nimetatud juhul 85% ja kindlustatud isiku omaosaluse määr on 15%. 186 (17) Lõikes 15 sätestatud suurenenud vajadus hambaraviteenuse saamiseks on isikutel, kellel on vajadus hambaraviteenuse saamiseks tekkinud järgmiste tervishoiuteenuste osutamise tagajärjel: 1) pea-kaela piirkonna kasvajate kirurgiline ja/või kiiritusravi; 2) huule-, alveolaarjätke- ja suulaelõhe kirurgiline ravi; 3) hambakudede või näo- ja lõualuude väärarenguid põhjustavate geneetiliste ja ainevahetushaiguste ravi; 4) näo-lõualuude piirkonna traumade ja põletike kirurgiline ravi; 5) meditsiiniline protseduur (endoskoopia, anesteesia ja muu), mille käigus on tekkinud näo- lõualuude piirkonna trauma; 6) kopsu-, maksa-, südame ja/või neerude, vereloome tüvirakkude siirdamine või siirdamiseks ettevalmistamine. (18) Lõikes 17 nimetatud juhul kinnitab isiku raviarst (v.a hambaarst) isiku jätkuvat suurenenud vajadust hambaraviteenuse saamiseks üks kord kahe aasta jooksul. (19) Lõikes 15 sätestatud suurenenud vajadus saada hambaraviteenust on isikul, kellel on vajadus hambaraviteenuse järele tekkinud järgmiste temal diagnoositud haiguse tõttu: 1) I tüübi diabeet; 2) Sjögreni sündroom. (20) Haigekassa võtab arsti otsuse alusel tervishoiuteenuste loetelus kirjeldatud hambaraviteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle puuduva suuhügieeni võimekusega vaimse ja füüsilise puudega isikult. § 77. Hambaproteeside piirhinnad (1) Hambaproteeside piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Plaatproteesid Osalise proteesi baashind 5004 103,66 Proteesi baasis 5005 27,16 Lihtne plastmasshammas 5006 2,32 Mitmekihiline plastmasshammas 5007 4,35 Ühe lihtsate plastmasshammastega täisproteesi komplekshind üla- 5008 192,71 või alalõuale Ühe mitmekihiliste plastmasshammastega täisproteesi komplekshind 5009 138,69 üla- või alalõuale Individuaallusikas 5011 7,64 Ümarklamber mitteväärismetallist 5012 3,11 Dentoalveolaarne klamber 5015 2,47 Modelleeritud hammas äravõetavas proteesis 5016 3,43 Elastne pelott traadil 5017 3,87 Kantud proteeside regulatsioon 5018 18,17 187  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Pehme vooder äravõetavale proteesile 5020 32,45 Tooruse isoleerimine 5021 27,79 Plaatproteeside parandamine Proteesi baasise üks murd 5022 4,70 Kaks murdu ühes baasises 5023 6,17 Ühe hamba lisamine 5024 7,64 Kahe hamba lisamine 5025 10,52 Kolme hamba lisamine 5026 13,52 Nelja hamba lisamine 5027 16,46 Ühe klambri lisamine 5028 7,64 Kahe klambri lisamine 5029 9,05 Proteesi ümberbaseerimine direktselt 5030 33,42 Proteesi ümberbaseerimine indirektselt 5031 53,76 Kroomkoobaltsulamist büügelproteesid kipsmudelil Baashind 5033 155,28 Ülemine kaar 5034 29,18 Alumine kaar 5035 26,82 Tugi-hoideklamber 5036 7,52 T-kujuline klamber 5037 10,20 Jooksva klambri üks lüli 5038 2,38 Täiendav lebam 5039 1,36 Kulliküüsjätke 5040 2,11 Ühendusharu 5041 1,36 Sadul plastmassi kinnitamiseks 5042 1,02 Metallist valatud hammas 5043 8,67 Valatud hammas plastmassist fassetiga 5044 14,80 Baasis 5045 22,29 Aas plastmassi kinnitamiseks 5046 1,00 Baasise piiraja 5047 1,92 Büüglikaare elektrolüütiline poleerimine 5050 1,15 Kroomkoobaltsulamist büügelproteesid tulekindlal mudelil Baashind 5053 132,39 Ülemine esimene kaar 5054 43,75 Ülemine tagumine kaar 5055 39,28 Alumine kaar 5056 36,47 Suulaeplaat 5057 52,85 Keeleplaat 5058 48,29 Tugi-hoideklamber 5059 9,33 T-kujuline klamber (Roach) 5060 134,95 188  Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ringklamber 5061 17,23 Jooksva klambri üks lüli 5062 5,22 Oklusioonilebam 5063 2,53 Kulliküüsjätke 5064 2,53 Ühendusharu 5065 2,34 Sadul plastmassi kinnitamiseks 5066 3,11 Metallist valatud hammas 5067 12,37 Metallist valatud hammas plastmassist fassetiga 5068 17,23 Büügli baasis 5069 31,19 Baasise piiraja 5070 3,11 Elektrolüütiline poleerimine 5072 1,70 Hambakroonid Metallokeraamiline kroon 5074 207,65 Mitteväärismetallist stantsitud kroon 5075 31,48 Mitteväärismetallist stantsitud kroon plastmassist fassetiga 5077 31,64 Kahevärviline plastmasskroon 5079 32,63 Stantsitud kroon plastmassist fasseti ja mälumispinnaga 5081 32,79 Plastmassist tihvthammas 5082 51,18 Käpake jootmispinna suurendamiseks 5083 3,11 Kahe krooni jootmine 5084 2,38 Ühe krooni tsementeerimine 5085 31,24 Ühe krooni kinnitamine klaasionomeeriga 5086 27,08 Krooni eemaldamine 5088 26,83 Plastmassfasseti parandus 5089 22,43 Täisvalu (mitteäravõetavad) proteesid ja lisatööd Täisvalu proteeside baashind 5094 24,61 Valatud kroon või hammas 5095 36,47 Mitteväärismetallist valatud kroon või hammas plastmassist 5096 48,42 fassetiga Mitteväärismetallist valatud kroon või hammas plastmassist 5097 53,88 fassetiga ja mälumispinnaga Valatud mitteväärismetallist poolkroon 5100 48,36 Valatud köntpanus 5101 29,53 Mitteväärismetallist Richmondi tihvthammas 5102 47,77 Ortopeedilised aparaadid Kaldpind 5120 103,66 Suulaeplaat obduraatoriga 5121 36,88 Oklusioonikape, üks osa 5122 5,85 Resektsiooniproteesi baasis 5123 55,86 Operatsiooniplaat 5124 27,23 189 (2) Koodiga 5074 tähistatud hambaproteesimise teenuse osutamise korral võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle hambakudede moodustumisel kaasasündinud raske häirega alla 19-aastase isiku ravimisel. § 78. Ortodontia piirhinnad (1) Ortodontia piirhinnad on järgmised: Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Ortodondi vastuvõtt 52601 44,68 Külastuse baashind (ortodontia) 52666 17,28 Kirurgilise ravi planeerimine, mudelkirurgia 52605 46,57 Raviplaani koostamine 52602 39,41 Diagnostilise mudelite (sisaldab jäljendeid) valmistamine, hambumuse 70,10 analüüs ja mõõdistamine mudelitel 52603 Hambumuse analüüs ja mõõdistamine röntgeniülesvõtetel 52604 18,96 Kliiniliste ülesvõtete (fotostaatus) tegemine 52606 32,76 Baasisplaat (suulaeplaat) 52610 23,08 Kaldpinnaga suulaeplaat 52611 30,28 Desorientatsioonikape/mälumispinnakape koos paigaldusega kahe 26,93 hamba ulatuses 52612 Ühesuunaline vint koos paigaldusega 52613 29,63 Kahesuunaline vint koos paigaldusega 52614 28,43 Kolmesuunaline vint koos paigaldusega 52615 36,83 Surveling, protraktsiooni vedru, diasteemi vedru (1 tk) 52616 7,48 Adamsi klamber 52617 9,88 Ümarklamber, nupp, konks 52618 6,28 Retentsioonikaar 52619 9,88 Ekstraoraalse aparaadi sobitamine 52620 96,17 Funktsionaalne aparaat 52621 73,48 Müofunktsionaalne aparaat koos paigaldusega 52624 72,62 Suust eemaldatava aparaadi aktiveerimine 52622 15,07 Suust eemaldatava aparaadi korrigeerimine 52623 22,57 Kapeaparaat 52625 48,88 Üks kirurgiline kape koos paigaldusega 52626 89,45 Tuubik (kleebitav või joodetav) 52633 19,51 Palatinaalne konks (1 tk) 52635 6,28 Palatinaal- või lingvaalkaar koos paigaldusega 52636 53,63 Quad-Helix seade koos paigaldusega 52637 65,63 Reteineraparaadi kontroll 52639 9,45 190  Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Kiire palatinaalne laiendaja koos paigaldusega 52642 93,52 328,76 Suust mitte-eemaldatav funktsionaalne aparaat koos paigaldusega 52640 Suust mitte-eemaldatav ankurdusaparaat koos paigaldusega 52641 95,35 Nupp koos paigaldusega hambale 52650 12,80 Üks breket koos kinnitamisega 52651 17,23 Üks kaar koos fikseerimisega 52652 19,69 Üks keerukas kaar koos fikseerimisega 52653 31,75 24,47 Breketsüsteemi (ligatuuride) aktiveerimine ühel hambakaarel 52654 Konks kaarele koos paigaldusega 52655 9,43 Vedru koos paigaldusega 52656 12,55 Hambumuse tõstmine kõrgendusega ühe hamba ulatuses 52660 10,41 6,17 Reteineri kinnitamine eelnevalt töödeldud hambale ühe hamba ulatuses 52661 Keerukas ortodontiline aparaat koos paigaldusega 52663 98,74 Intra- või ekstraoraalsed kummisikutid koos kandmisjuhisega 52664 5,58 Orofatsiaalse müofunktsionaalse teraapia planeerimine (kestus 60 min) 52670 40,07 Orofatsiaalne müofunktsionaalne teraapia (kestus 60 min) 52671 25,04 Orofatsiaalse müofunktsionaalse teraapia kontrollvisiit (kestus 30 min) 52672 14,85 (2) Lõikes 1 sätestatud piirhindu rakendatakse alla 19-aastaste isikute ortodontilisel ravil järgmiste diagnooside korral: 1) prognaatne hambumus sagitaalse lahiga 9 mm ja enam; 2) progeenne hambumus; 3) lahihambumus, kui kontaktis on ainult molaarid; 4) peetunud jäävintsisiivid või kaniinid; 5) kui puudub intsisiiv, kaniin või rohkem kui üks hammas lõualuu kummalgi poolel; 6) huule-suulaelõhe ja muud näo-lõualuusüsteemi kaasasündinud väärarengud; 7) hambumusanomaalia raske või keskmise raskusastmega obstruktiivse uneapnoe korral, juhul kui adenotonsillektoomia ja positiivne õhurõhuravi (CPAP) on osutunud ebaefektiivseks; 8) sügav traumeeriv hambumus, mille korral alumised lõikehambad on otseses kontaktis limaskestaga; 9) külgmine risthambumus kolme ja enama hamba ulatuses lõualuu ühel poolel, mille korral on oluliselt häiritud näo sümmeetria ning lõualuude areng ja kasv. (3) Lõikes 2 sätestatud diagnoosi piiranguid ei rakendata alla 19-aastaste isikute diagnostika korral. (4) Lõikes 1 sätestatud ühe teenuse (v.a kood 52666) piirhind sisaldab kulutusi järgmistele tegevustele: 1) vestlus haigega ning anamneesi kogumine ja talletamine; 2) haige uurimine, diagnostika staatuse märkimine, diagnoosi määramine, nõustamine; 191 3) ravimite soovitamine ja retsepti väljakirjutamine; 4) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis; 5) lihtsamate raviprotseduuride tegemine; 6) muud külastuse käigus vajalikud tegevused, mis on otseselt seotud teenuste osutamisega. (5) Koodiga 52601 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui teisi lõikes 1 sätestatud teenuseid ei ole võimalik rakendada, või juhul, kui patsient pöördub selle ortodondi vastuvõtule esimest korda. (6) Koodiga 52666 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kulutusi baaskandikutele, sterilisatsioonile ja jäätmekäitlusele. Teenuse piirhinda rakendatakse üks kord ühe külastuse kohta, v.a juhul, kui rakendatakse koodiga 52601 tähistatud tervishoiuteenust. (7) Koodiga 52654 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata täiendavalt koodidega 52652 ja 52653 tähistatud tervishoiuteenusele ühel kaarel. (8) Koodiga 52670 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) vestlus patsiendiga ning anamneesi kogumine ja talletamine; 2) haige uurimine, staatuse hindamine, raviplaani koostamine; 3) haige ja tema lähedase nõustamine, eesmärkide seadmine; 4) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine. (9) Haigekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle koodiga 52670 tähistatud tervishoiuteenuse eest juhul, kui patsient pöördub orofatsiaalse müofunktsionaalse teraapia spetsialisti poole esimest korda või kui patsiendi vastuvõtust on möödunud vähemalt üks aasta. (10) Koodiga 52671 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) varasemalt õpitud harjutuste soorituste hindamine; 2) uute harjutuste õppimine vastavalt seatud eesmärkidele ja koostatud raviplaanile; 3) patsiendi informeerimine ja raviplaanis olevate harjutuste eesmärkide selgitamine; 4) raviprotokolli täitmine iga teraapia seansi kohta; 5) raviplaani korrigeerimine; 6) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine. (11) Koodidega 52671 ja 52672 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse ühele isikule osutatud tervishoiuteenuse korral kokku kuni 15 korda kalendriaastas. (12) Koodiga 52672 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) patsiendi ja tema lähedase nõustamine ravi vältel; 2) järelkontroll ravi järel; 3) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine. (13) Koodidega 52670, 52671 ja 52672 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse, kui teenust ostutakse ortodondi suunamisel. § 79. Vähemalt 19-aastase kindlustatud isiku hambaproteesiteenus 192 Haigekassa võtab ravikindlustuse seaduse § 29 lõikes 22 nimetatud kindlustatud isikult talle osutatud hambaproteesiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 260 euro eest kolme aasta kohta. 11. peatükk Juhtprojektid tervishoiusüsteemi arendamiseks § 80. Tervishoiu arendustegevuste kompleksteenuste piirhinnad (1) Tervishoiu arendustegevuste kompleksteenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Eriarstiabi ja õendusabi osutamine kuus 2294K 23 5928,29 Lisatasu ühes kuus üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omava 3052 3012,11 tervishoiuteenuse osutajale, v.a Tallinnas või Tartus, kes perearstiteenuse järjepidevuse tagamiseks võtab nimistu üleandmise eesmärgil tööle peremeditsiini residendi või nimistuta perearsti (2) Koodiga 2294K tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelu § 2 lõike 3 punktis 9 nimetatud hajaasustusega saare üldhaiglas vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule. (3) Koodiga 2294K tähistatud tervishoiuteenus ei sisalda kulutusi dialüüsile. (4) Koodiga 3052 tähistatud lisatasu makstakse ühele üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omavale tervishoiuteenuse osutajale kuni 12 kuud ühe nimistu kohta. 12. peatükk Rakendussätted § 81. Määruse jõustumine (1) Määrus jõustub 1. jaanuaril 2020. a. (2) Kuni 31. detsembrini 2020. a võib koodidega 7620–7625 tähistatud tervishoiuteenuseid osutada ka logopeed. (3) Kuni 31. detsembrini 2023. a võib koodidega 3015, 7617, 7626 ja 7627 tähistatud tervishoiuteenuseid osutada ka psühhiaatria erialal töötav õde. § 82. Määruse kehtetuks tunnistamine 193 Vabariigi Valitsuse 20. juuni 2019. a määrus nr 54 „Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu“ tunnistatakse kehtetuks. Jüri Ratas Peaminister Tanel Kiik Sotsiaalminister Taimar Peterkop Riigisekretär 194  Vabariigi Valitsuse määruse „Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu” eelnõu seletuskiri 1. Sissejuhatus 1.1. Sisukokkuvõte Eelnõu eesmärk on kehtestada ravikindlustuse seaduse (edaspidi RaKS) § 30 lõike 1 ja § 331 lõike 1 alusel „Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu”, arvestades Vabariigi Valitsuse 12. juuli 2018. a määruses nr 62 „Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu kriteeriumide täpsem sisu ning kriteeriumidele vastavuse hindajad, tervishoiuteenuste loetelu hindamise tingimused ja kord, tervishoiuteenuste loetelu komisjoni moodustamine ja töökord ning arvamuse andmise kord” sätestatut, ning tunnistada kehtetuks Vabariigi Valitsuse 20. juuni 2019. a määrus nr 54 „Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu” (RT I, 28.06.2019, 11). Tervishoiuteenuste loetelus tehtud muudatused on heaks kiidetud Eesti Haigekassa (edaspidi haigekassa) nõukogu 08.11.2019 otsusega nr 29, millega tehti sotsiaalministrile ettepanek esitada tervishoiuteenuste loetelu määruse eelnõu Vabariigi Valitsusele. 1.2. Eelnõu ettevalmistajad Eelnõu on koostatud haigekassas. Eelnõu ja seletuskirja autorid on: 1) eriarstiabi teenuste osakonna juhataja Tiina Sats ([email protected]); 2) eriarstiabi teenuste osakonna peaspetsialist Malle Avarsoo ([email protected]); 3) eriarstiabi teenuste osakonna peaspetsialist Tanel Kaju ([email protected]); 4) eriarstiabi teenuste osakonna spetsialist Ülle Rohtla ([email protected]); 5) eriarstiabi teenuste osakonna peaspetsialist Marili Pokrovski ([email protected]); 6) esmatasandi teenuste osakonna juhataja Külli Friedemann ([email protected]); 7) esmatasandi teenuste osakonna peaspetsialist Made Bambus ([email protected]); 8) esmatasandi teenuste osakonna peaspetsialist Tiina Unukainen ([email protected]); 9) esmatasandi teenuste osakonna spetsialist Marika Kookla ([email protected]); 10) ravimite ja meditsiiniseadmete osakonna peaspetsialist Argo Aug ([email protected]); 11) ravimite ja meditsiiniseadmete osakonna peaspetsialist Keili Kõlves ([email protected]); 12) ravimite ja meditsiiniseadmete osakonna peaspetsialist Kärt Veliste ([email protected]); 13) ravimite ja meditsiiniseadmete osakonna spetsialist Annika Põder ([email protected]). Eelnõu ja seletuskirja juriidilist kvaliteeti kontrollis juriidilise osakonna vanemjurist Kadri Kurvits ([email protected]). Eelnõu ja seletuskirja koostamisel osales Sotsiaalministeeriumi tervisesüsteemi arendamise osakonna peaspetsialist Ülle Jordan ([email protected], 626 9139). 1 Eelnõu õigusliku analüüsi on teinud Sotsiaalministeeriumi õigusosakonna õigusnõunik Lily Mals ([email protected], 626 9333). Eelnõu on keeletoimetanud Rahandusministeeriumi ühisosakonna dokumendihaldustalituse keeletoimetaja Virge Tammaru ([email protected], 626 9320). 1.3. Märkused Eelnõu on seotud sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruse nr 9 „Kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse Eesti Haigekassa poolt ülevõtmise kord ja tervishoiuteenuse osutajale makstava tasu arvutamise metoodika“ muutmise määrusega, mis jõustub samuti 1. jaanuaril 2020. a. Eelnõu ei ole seotud Euroopa Liidu õiguse rakendamisega. Eelnõu ei ole seotud isikuandmete töötlemisega isikuandmete kaitse üldmääruse tähenduses. 2. Eelnõu sisu Eelnõuga kehtestatakse uus Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu, millega muudetakse Vabariigi Valitsuse 20. juuni 2019. a määrusega nr 54 „Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu” kehtestatud piirhindu, tuginedes haigekassa nõukogu poolt heaks kiidetud haigekassa eelarve koostamise põhimõtetele. 1. jaanuaril 2020. a jõustuva Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu muutmisel on lähtutud järgmistest asjaoludest:  vastavalt Riigikontrolli ja Maailmapanga soovitustele kehtestatakse EMO valmisolekutasu, mis hõlmab esimeses etapis EMO kulude katmist (lisakulu ajatatakse 3 aastale), teises etapis lisatakse valmisolekutasusse ka EMO poolt määratud teenused. Valmisolekutasu sõltub nii patsientide arvust kui ka raskusastmest (triaažikategooriad);  seoses otsusega transportida enamik insuldikahtlusega patsiente alates 1. septembrist 2019. a piirkondlikku või keskhaiglasse, kus peab olema tagatud neuroloogi ööpäevaringne valve, kehtestati neuroloogi valvering keskhaiglates;  seoses riikliku siirdamisasutuse ülesannete täimisega alates 2020. aastast nüüdisajastati riikliku siirdamiskeskuse rahastusmudelit ning loetellu lisatakse siirdamiskeskuse valmisolekutasu;  muudetakse tervishoiuteenuste loetelus olevate ravimiteenuste piirhindu seoses neis kirjeldatud toimeainete ühikuhindade muutusega;  lähtudes erialaühenduste ettepanekutest lisatakse loetellu tõenduspõhised ja kulutõhusad uued teenused (mh pankreasesiirdamine, köhimisaparaat, hematoloogiliste kasvajate ravimid, pea ja kaela piirkonna ja kopsuvähi ravi ning atüüpilise hemolüütilis-ureemilise sündroomi ravi) ja diagnostikavõimalused (nt NIPT, vedelikupõhine günekotsütoloogiline uuring) ning muudetakse olemasolevaid teenuseid (ventilaatorravi, hapnikravi ja aspiraatori kodukasutus) eesmärgiga tagada kindlustatud isikutele paremad ravivõimalused ja tagada optimaalsed hinnad;  tulenevalt uute teenuste lisamisest, olemasolevate teenuste piirhindade muutusest ning erakorralise meditsiini osakondade ja valvetubade tasustamise muutusest muudetakse diagnoosipõhiste kompleksteenuste (DRG) piirhindu; 2  üldarstiabis tõstetakse teenuseid perearsti fondide vahel ümber (uuringufondist tegevusfondi), väikeste nimistute puhul tasutakse baasraha koefitsiendiga 1 senise 0,8 asemel, perearsti baastasusse lisatakse küberkaitse komponent ning lisatakse võimalus võtta tööle osalise tööajaga teine pereõde;  lisatakse tervishoiuteenus üldhooldekodus, millega tagatakse üldhooldekodu elanikele ühtsetel alustel kvaliteetne pearahapõhine tervishoiuteenus (õendusteenus);  lisataks statsionaarse hospiitsravi voodipäev. Alljärgnevalt selgitatakse määruse eelnõus tehtud muudatusi, mis on tehtud täiendavalt ülalkirjeldatud piirhinna muudatustele võrreldes praegu kehtiva Vabariigi Valitsuse 20. juuni 2019. a määrusega nr 54 „Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu”. Määruse § 3 lõikesse 2 on perearsti baasrahale lisatud küberturvalisuse komponent. Muudatus tagab perearstidele rahalised vahendid baasturbemeetmete rakendamiseks. Muudatusega tagatakse infoturbehaldus. Välja tuleb töötada asutuse infoturbepoliitika, kus tuuakse välja infoturbealased eesmärgid ja tööprotsessid, mida peavad töötajad täitma ja järgima. Infoturbe dokumentatsiooniks on vähemalt järgmine: infoturbe poliitika; inventari loetelu; seadme kasutamise eeskiri koos interneti kasutamise eeskirjaga; tarkvara, seadistuste ja litsentside dokumentatsioon; andmevarunduse dokumentatsioon. Perearst peab tagama kasutajaõiguste haldamise, süsteemide tarkvara ajakohasuse. Installeeritud tarkvara kasutusel olevad versioonid peavad olema dokumenteeritud koos seadistustega. Kõik tarkvara litsentsid ja sertifikaadid, mis on kasutusel, peavad olema dokumenteeritud. Kasutada tuleb ainult legaalset ja asutuse poolt aktsepteeritud tarkvara. Viirustõrje tarkvara tuleb kasutada pidevalt kõikidel serveritel, laua- ja sülearvutitel. Kasutatav operatsioonisüsteem ja viirusetõrje tarkvara peab olema ajakohane ja omama kõiki turvauuendusi ning olema tootja poolt toetatud. Tooteid, millele ametlikke turvauuendusi ei väljastata, ei ole lubatud kasutada. E-posti ja interneti kasutamine peab vastama turvalisuse nõuetele. Asutus peab hindama IT-süsteemide ja rakenduste varundamise vajaduse sagedust ning tagama, et on koostatud andmevarunduse dokumentatsioon. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Perearstide Seltsiga. Määruse § 3 lõiget 6 täiendatakse piirkonnaga, mille eest rakendub jätkuvalt koefitsient 0,8. Muudatuse eesmärk on tagada maapiirkonna perearstidele senisest suurem baasraha ressurss, kui nimistu on alla 1200 isiku. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Perearstide Seltsiga. Määruse § 3 lõikes 13 laiendatakse tervisekeskuste filiaalide rahastuse koefitsientide tabelit 20 nimistuni, et laiendada rahastamise võimalusi. Õigusselguse tagamiseks on tabelit täiendatud 20 nimistuni. Muudatus lisatakse, kuna perearstide poolt tuntakse huvi ka suuremate keskuste puhul filiaalide rahastuse osas ja tabelit on pikendatud vastavalt reaalsele olukorrale ja huvile. Määruse § 3 lõike 14 punkti 4 on täiendatud selliselt, et teise pereõe eest tasutakse lisatasu ka juhul, kui ruume ristkasutatakse ning tagatud on õe iseseisev vastuvõtt. Muudatus võimaldab kasutada ruumide ristkasutust juhul, kui pereõdesid töötab keskuses rohkem. Seni on takistuseks olnud täiendava ruumi leidmine, mis on takistanud lisa õe tööle võtmist, seda eriti maapiirkondades. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Perearstide Seltsiga. 3 Määruse § 3 lõikele 14 on lisatud punkt 5, mis lubab teisel pereõel töötada osakoormusega ning täpsustab, et tasustamine toimub vastavalt koormusele. Õe iseseisev vastuvõtt peab olema tagatud proportsionaalselt vastavalt koormusele. Muudatus võimaldab eelkõige maapiirkondadel võtta tööle teine õde osakoormusega, mis on seotud praksise töökorraldusest ja tegelikust vajadusest. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Perearstide Seltsiga. Uue tervikteksti kehtestamisel muutub kehtiva määruse paragrahvide numeratsioon, seoses primmi astmega oleva paragrahvi § 61 muutmisega §-ks 7 ning uue § 8 lisamisega. Määruse § 7 lõiget 4 on täpsustatud seoses uue teenuse „Väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse õendusteenus“ (kood 3097) rakendumisega. Kui nimetatud teenus on hooldekodus rakendunud, toimub vaktsineerimine nimetatud teenuse raames. Seega perearstile nimetatud teenuse eest eraldi ei tasuta. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Perearstide Seltsiga. Määrusesse lisatakse § 8 teenusega „Väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse õendusteenus“ (kood 3097). Väljaspool isiku kodu osutatav üldhooldusteenus on kohaliku omavalitsuse üksuse korraldatav sotsiaalteenus, mille eesmärk on tagada turvaline keskkond ja toimetulek täisealisele isikule, kes terviseseisundist, tegevusvõimest või elukeskkonnast tulenevatel põhjustel ei suuda kodustes tingimustes ajutiselt või püsivalt iseseisvalt toime tulla. Kehtestatava õendusteenuse piirhinda on arvestatud kulud ühe üldhooldekodu elaniku kohta ühes kalendrikuus ja ühe täistööajaga õe ressurss 40 üldhooldekodu elaniku kohta. Uus teenus võimaldab paremini jälgida üldhooldekodu elanike terviseseisundit ja anda vajaduse korral kvalifitseeritud abi. Eesmärk on tagada üldhooldekodu elanikele ühtsetel alustel kvaliteetne tervishoiuteenus, mille oodatavaks mõjuks on prognoositud vähenevat kiirabi väljasõitude arvu ning senisest suuremat rahulolu tervishoiuteenuste kättesaadavusega üldhooldusteenuse puhul. Tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitavas lepingus lepitakse kokku teenuse kättesaadavus ning kvaliteedi tagamine ja nõuded. Teenusekirjeldus on koostatud koostöös sotsiaalkindlustusameti, Eesti Õdede Liidu, sotsiaalministeeriumi, Eesti Perearstide Seltsi, Eesti Hooldusravi Osutajate Ühenduse ja Tartu linnavalitsuse sotsiaalhoolekande osakonnaga. Teenusekirjeldus on koostatud koostöös Eesti Õdede Liiduga. Määruse § 9 lõikes 1 muudetakse järgmiste teenuste nimetusi: Ämmaemanda iseseisev vastuvõtt (esmane) 3111 Ämmaemanda iseseisev vastuvõtt 3112 Teenuste uued nimetused on: Ämmaemanda vastuvõtt (60 min) 3111 Ämmaemanda vastuvõtt (30 min) 3112 Ämmaemand juhendab, jälgib, hooldab ja nõustab naisi raseduse ja sünnituse ajal, sünnitusjärgsel perioodil ning günekoloogiliste probleemide lahendamisel, juhib sünnitusi omal vastutusel, hooldab ja jälgib vastsündinuid ning imikuid. Ta osaleb tervisekasvatuses ja 4 pereplaneerimises üksikisiku, perekonna ja ühiskonna tasandil. Ämmaemandal on õigus iseseisvalt töötada nii ämmaemanda kui õena. Iseseisvalt osutada lubatud ämmaemandusabiteenuste loetelu ja nende hulka kuuluvad tegevused ning kodusünnitusabi osutamise tingimused ja kord on reguleeritud sotsiaalministri 2. juuli 2014. a määrusega nr 44. Kutseoskused on reguleeritud riiklikus kutsestandardis. Seega tegutseb ämmaemand Eesti tervishoiusüsteemis iseseisva pädevuse ja vastutusega spetsialistina igas kutsekompetentsi valdkonnas. Määruse § 9 lõikes 11 on ämmaemanda vastuvõtu (kood 3111) teenuse rakendustingimusi täiendatud kahe tegevusega: 12) gestatsioonidiabeedinõustamine; 13) vaimse tervise nõustamine perinataalperioodis. Teenuse 3111 näol on tegemist ämmaemanda pikendatud vastuvõtuga (kestusega 60 min), mille rakendustingimustes juba praegu sisaldub lisaks rasedusega arvele võtmise visiidile ka imetamist puudutav nõustamine. Nõustamistegevused moodustavad kaaluka osa kogu emadushooldusest, olles teenuse kvaliteedi, patsiendikesksuse ja teenusega rahulolu võtmeteguriteks. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on emadusega kaasnevad vaimse tervise probleemid ja gestatsioonidiabeet arvestatava mõjuga väljakutse emadushooldusele ja kogu rahvatervishoiule. Teenusekirjelduse täiendused ja rakendustingimused on kooskõlastatud Eesti Ämmaemandate Ühinguga ja Eesti Naistearstide Seltsiga. Määruse § 9 lõiget 17 täiendatakse selliselt, et koduõendusteenust (kood 3026) ei rakendata isikutele, kes elavad üldhooldekodus, kus on tagatud teenus „Väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse õendusteenus“ (kood 3097). Määruse § 9 lõikes 28 täiendatakse e-konsultatsiooni erialade loendit lastepsühhiaatria erialaga. Samuti täiendatakse, et lisanduval erialal on vastamise aeg 15 tööpäeva. Arvestades, et lastepsühhiaatria erialal vastamine eeldab meeskonnatööd, siis on vajalik tagada pikem vastamise aeg e-konsultatsioonile. Uue eriala lisandumine ning vastavad e-konsultatsiooni tingimused ja nõuded on kokku lepitud Eesti Perearstide Seltsi ja Eesti Psühhiaatrite Seltsiga. Määruse § 9 lõige 34 kustutatakse, kuna alates 2020. aastast rakendub uus erakorralise meditsiini osakondade ja erakorralist abi osutavate valvetubade valmisolekutasu (vt § 45) ning asjakohast infot kogutakse ravi rahastamise lepingu alusel statistiliste koodidega. Samuti kustutatakse vastavate teenuste kasutamist reguleerivad rakendustingimused (lõiked 35-45). Määruse § 11 pealkirja muudetakse vastavalt §-s 11 sisalduvatele muudatustele. Paragrahvi 11 uus pealkiri on „Koduse ventilaatorravi, koduse hapnikravi, aspiraatori kodukasutuse ja köhimisaparaadi kodukasutuse piirhind. Määruse §-s 11 muudetakse läbivalt sõnastust, asendades sõna „respiraatorravi“ sõnaga „ventilaatorravi“. 5 Määruse § 11 lõikes 1 loetletakse uuendatud ventilaatorravi koduteenused ning tuuakse üle varem § 26 lõikes 1 olnud teenus koodiga 7046 „Ambulatoorne pikaajaline hapnikravi kopsuhaigele“. Muudatuse eesmärk on koondada kodus toimuvad hingamispuudulikkuse ja ventilatsioonifunktsiooni puudulikkuse ravi teenused ühte paragrahvi. Teenuste uuendamise vajaduse tingisid asutuste pöördumised, millest ilmnes, et kodus kasutatavate hapnikraviteenuste hindadesse arvestatud põhiseadmete ja lisatarvikute (nt filtrid, niisuti jms) ning hoolduse maksumus ei ole tervishoiuteenuste loetelus üheselt mõistetavad. Seetõttu on praktikas tekkinud segadus selles, mida on kohustus patsiendile koduseks raviks tagada. Samuti oli signaale, et rakendustingimused võivad piirata ravi kättesaadavust ja kodulähedust ning mõnel juhul ei ole kõik vajaliku aparatuuri kulud kaetud (nt elusõltuva ventilaatorravi korral puudus tagavaraaparatuur rikke puhuks). Ventilaatorravi on näidustatud ventilatsioonipuudulikkuse korral, kui kopsude spontaanne ventilatsioon ei taga piisavat gaasivahetust. Ventilaatorravis kasutatavad seadmed on erineva funktsionaalsusega alates aparaatidest, mis hoiavad hingamisteedes konstantset positiivset rõhku, lõpetades aparaatidega, mis reguleerivad ventilatsiooni nii mahu- kui rõhupõhiselt, võttes arvesse ka alveolaarventilatsiooni. Ventilaatori valik sõltub nii ventilatsioonipuudulikkuse põhjusest kui selle raskusest. Koostöös Eesti Kopsuarstide Seltsi ja elusõltuvat ventilaatorravi rakendavate spetsialistidega hinnati üle ravi näidustused, raviks vajalikud põhi- ja lisaseadmed, komplekti kuuluvad tarvikud ning nende kohaletoimetamise ja hoolduse kulud. Lähtudes asjaolust, et teenused peavad tagama hingamisfunktsiooni, otsustati teenuse nimetust korrigeerida ja asendada „respiraator“ terminiga „ventilaator“, mis on tervishoius üldlevinud termin. Vastavalt näidustusele ja kasutusotstarbele jagatakse varasem teenus „Kodune respiraatorravi“ kaheks: 1) „Invasiivne kodune ventilaatorravi (ravipäev)“ (kood 7070), mis on patsiendi elu alalhoidmiseks vajaliku hingamisaparatuuri komplektiga toimuv kodune ravi (komplektis sisaldub ka varuaparatuur ettenägematuteks olukordadeks ja tõrgeteks) trahheostoomi kaudu või elusõltuvuse korral maskiga; 2) „Mitteinvasiivne kodune ventilaatorravi (ravipäev)“ (kood 7071), mis on hingamist toetav ehk abistav ravi ja toimub spetsiaalse sobiva maskiga ning mille korral vajadus erakorralise varuaparatuuri arvestamiseks teenuse kuludesse puudub. Varem § 26 lõikes 1 olnud teenuse „Ambulatoorne pikaajaline hapnikravi kopsuhaigele“ (kood 7046) nimetus muudetakse kasutusotstarbele vastavamaks: „Kodune hapnikravi“. Kodune hapnikravi on enamasti pikaajaline ning näidustatud kroonilise hüpokseemia korral. Koduse hapnikravi planeerimisel kopsuhaigele eeldatakse, et patsient vajab ja kasutab hapnikravi ööpäevas vähemalt 16 tundi. Kroonilise hüpokseemia seisund esineb krooniliste kopsuhaiguste hilisstaadiumis. Arutelude käigus jõuti kokkuleppele, et teenuse nimetuses olev sõna „kopsuhaigele“ piirab teenuse rakendamist muude haiguste puhul esineva tõsise hapnikupuuduse korral ja seega on ravi sihtrühm rakendustingimuses täpsemini määratud. Muudatused on kooskõlastatud Eesti Kopsuarstide Seltsiga. 6 Määruse § 11 lõikes 2 sätestatakse koduse hapnikravi (kood 7046) rakendamise tingimused: tasu maksmise kohustus võetakse üle, kui patsiendil esineb krooniline hüpokseemia või hingamispuudulikkus ja kui raviotsuse on teinud pulmonoloog. Määruse § 11 lõikes 3 sätestatakse invasiivse koduse ventilaatorravi (kood 7070) rakendamise tingimused: haigekassa võtab tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel on trahheostoom või kes on ventilaatorravist elusõltuv. Määruse § 11 lõikes 4 sätestatakse mitteinevasiivse koduse ventilaatorravi (kood 7071) rakendamise tingimus: tasu maksmise kohustus võetakse üle patsiendilt, kellel esineb ventilatsioonipuudulikkus ja kelle spontaanne hingamine ei taga kopsudes piisavat gaasivahetust. Määruse § 11 lõikesse 5 lisatakse uus teenus „Köhimisaparaadi kodukasutus“ (kood 7072). Köhimisaparaat on abiks patsiendile, kelle hingamislihased on nõrgad, köharefleks ebaefektiivne ja sekreedi väljutamine hingamisteedest raskendatud. Seade on näidustatud neurodegeneratiivse või neuromuskulaarse haiguse, püsiva neuroloogilise kahjustuse või tsüstilise fibroosi korral. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Kopsuarstide Seltsi, Eesti Lasteneuroloogide Seltsi ja Ludvig Puusepa Nimelise Neuroloogide ja Neurokirurgide Seltsiga. Määruse § 11 lõikes 6 täiendatakse rakendustingimust ventilaatorravi koodidega: aspiraatori kodukasutuse eest võetakse tasu maksmise kohustus üle patsiendilt, kes viibib kodusel ventilaatorravil (kood 7070 või 7071) või kellel on trahheostoom, neuroloogilisest kahjustusest tingitud neelamishäire või neuromuskulaarsest haigusest tingitud köharefleksi puudumine. Määruse § 11 lõigetes 7 ja 8 sätestatakse köhimisaparaadi kodukasutuse rakendamise tingimused, mille kohaselt võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendil on diagnoositud neurodegeneratiivne või neuromuskulaarne haigus või püsiv neuroloogiline kahjustus või tsüstiline fibroos, millest on põhjustatud ebaefektiivne köharefleks ning patsient ei tule toime manuaalsete tehnikatega või need on ebaefektiivsed. Samuti täpsustatakse, et haigekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle, kui raviotsuse on teinud ekspertkomisjon, millesse kuulub vähemalt kaks eriarsti järgmisest loetelust: neuroloog, pediaater ja pulmonoloog. Määruse § 11 lõikes 9 täpsustakse lõigetes 1 ja 5 nimetatud teenuste kirjeldustesse arvatud seadmeid, tarvikuid ja muid komponente. Määruse § 13 lõikes 1 muudetakse teenuse 3071 nimetust: „Haige, surnu ja/või doonorelundi või doonorelundi analüüside vedu – 1 km“, lisades loetellu „doonorelundi analüüsid“. 7 Määruse § 13 lõigetes 2 ja 3 täiendatakse teenuse 3071 rakendustingimusi vastavalt nimetuse täiendusele ning täpsustatakse, et transpordi eest tasutakse ka juhul, kui on vajalik doonorelundi analüüside transport või surnud doonori transport surnukambrisse. Muudatuse vajadus ilmnes siirdamiskeskuse tegevuste kulude väljaselgitamisel seoses valmisolekutasu hinna kujundamisega (vt § 45 lõike 1 täiendus). Doonorelundi analüüside transport on väga kiireloomuline ja spetsiifilisi tingimusi nõudev tegevus, mistõttu on selle õigeaegseks ja kvaliteedinõuetele vastavaks tegevuseks vajalik eritransport. Rakendustingimuste muudatus võimaldab vajaliku transpordi kulude katmise. Määruse § 14 lõikesse 1 lisatakse uus teenus „Statsionaarne hospiitsravi“ (kood 2068). Teenuse 2068 rakendustingimused on sätestatud lõikes 39. Statsionaarset hospiitsravi võivad vajada: a) raskete, ravile halvasti alluvate sümptomitega (valu, tugev iiveldus ja oksendamine, tugev õhupuudus, ulatuslikud ja sügavad kasvajakoe haavandid, terminaalne rahutus) või totaalse valu (füüsiline, psühholoogiline sotsiaalne ja spirituaalne) all kannatavad patsiendid; b) terminaalses seisundis väljendunud sümptomaatikaga patsiendid (surm saabub lähinädalatel, lähipäevadel või -tundidel); c) elu lõppu jõudnud patsiendid, kes vajavad vaevusi leevendava ravi korrigeerimist statsionaaris, et olla suutelised edasi lühemat või pikemat aega kodus toime tulema. Hospiitsravile tuleku eelduseks on ravidokumentides fikseeritud parima toetava ravi otsus ning patsiendi hindamine. Patsiendi hindamise tulemused on saatekirja nõutavad osad: PPSv2 (Palliative Performance Scale punktiarvestus) positiivne, hinnatud hospiitsravi vajaduse indikaatorseisundid, otsus haigusspetsiifilise ravi lõpetamise kohta (konsiiliumi otsus või ravidokumentides sisalduv raviotsus „parim toetav ravi“). Valideeritud hindamisvahend on riikliku ravijuhendi töörühmas kokku lepitud ja publitseeritakse hiljemalt novembris 2019. Patsiendi hindamise korraldus fikseeritakse ravi rahastamise lepingus. Teenuse voodipäeva piirhinnale on lubatud vajaduse korral juurde kodeerida teenus „Patsiendi kontrollitud analgeesiaseadme(te) paigaldamine“ (kood 7765), kui toimub patsiendi kontrollitud analgeesiaseadme paigaldus. Hospiitsravile suunamise kriteeriumid ja tingimused on sätestatud ravi rahastamise lepingus. Teenusekirjeldus ja rakendustingimused on kooskõlastatud erialaseltsiga MTÜ Pallium, Eesti Õdede Liiduga ja õiguskantsleri kantselei esindajaga. Määruse § 25 lõikes 1 uuendatakse: a) teenuse „Botulismitoksiinravi planeerimine ja ravimi manustamine“ (kood 6260) piirhinda tulenevalt teenuse rakendamise tingimuse laiendamisest kroonilise migreeni näidustusega. Olemasolev teenuse 6260 ei kataks ära vajalikke ressursse botulismitoksiinravimi manustamisel kroonilise migreeni korral, sest manustamine kestab ca 30 minutit, kuna süstekohtade arv on oluliselt suurem (31 süstekohta). Seetõttu on teenuse 6260 hinnamudelis arvestatud kroonilise migreeni raviks teenuse osutamise kestus 30 minutit vastava osakaaluga võrreldes teenuse kasutamise kogumahust (teistel näidustustel on teenuse osutamise kestus 20 minutit). Vastavalt proportsioonidele on hinnamudelis 8  uuendatud kestuseks (arsti, õe, ruumi kasutuse aeg) 23,17 minutit, mille alusel on uuendatud teenuse piirhind; b) teenuse „Lumbaalpunktsioon“ (kood 6261) piirhinda ja nimetust. Teenuse kuludesse on osakaaluga lisatud liikvorirõhu mõõtmiseks vajalikud tarvikud. Liikvorirõhu mõõtmine on vajalik idiopaatilise intrakraniaalse hüpertensiooni (IIH) või spontaanse intrakraniaalse hüpotensiooni (SIH) diagnostikaks. IIH või SIH kahtlusel tehakse patsiendile lumbaalpunktsioon, kasutades selleks liikvori avamisrõhu mõõtmiseks vajalikke ühekordseid süsteeme. Varasem teenuse nimetus „Lumbaalpunktsioon atraumaatilise nõelaga“ viitas protseduuri tegemise vahendile, mille kasutamine on tänapäeval ainuvõimalik ning seetõttu puudub vajadus atraumaatilist nõela nimetuses eraldi märkida. c) Teenusekirjeldus on kooskõlastatud Ludvig Puusepa nimelise Neuroloogide ja Neurokirurgide Seltsiga. Määruse § 25 lõikes 2 täiendatakse koodiga 6260 tähistatud teenuse rakendamise tingimust kroonilise migreeni näidustusega. Näidustuse lisamise taotluse esitas Eesti Peavalu Selts. Krooniline migreen vähendab oluliselt haiguse all kannatavate inimeste elukvaliteeti, funktsioneerimist ja vaimset heaolu. Botulismitoksiinravi rakendatakse juhul, kui esinevad kroonilise migreeni tunnused (peavalud ≥ 15 päeval kuus, millest vähemalt kaheksal päeval on tegu migreeni kriteeriume täitvate hoogudega) ning ravivastus vähemalt kolmele profülaktilisele migreeniravimile on olnud ebapiisav või patsient ei talu profülaktilisi migreeniravimeid. Teenusekirjelduse täiendus ja rakendustingimused on kooskõlastatud Eesti Peavalu Seltsi ja Ludvig Puusepa nimelise Neuroloogide ja Neurokirurgide Seltsiga. Määruse § 25 lõikesse 5 lisatakse teenusele uus rakendustingimus, mille alusel sisaldab teenuse piirhind liikvorirõhu mõõtmiseks vajalike tarvikute kulu. Määruse § 25 lõike 5 lisamise tõttu muutub paragrahvis läbivalt lõigete numeratsioon. Määruse § 26 lõikesse 1 lisatakse uus teenus „Kapillaroskoopia“ (kood 6310) koos rakendustingimusega lõikes 2, mis sätestab tasu maksmise kohustuse ülevõtmise Raynaud’ sündroomi või süsteemse skleroosi korral. Kapillaroskoopia uuring võimaldab varase Raynaud’ sündroomi ja süsteemse skleroosi diagnoosimist ning haiguse kulu jälgimist. Kapillaroskoopia on mitteinvasiivne ja lihtne uurimismeetod küünevallis paiknevate kapillaarilingude visualiseerimiseks suurenduse abil. Taotluse esitas ning teenuse hinna ja rakendustingimuse kinnitas Eesti Reumatoloogia Selts. Määruse § 26 lõike 2 lisamise tõttu muutub paragrahvis läbivalt lõigete numeratsioon. Määruse § 28 lõikes 1 kustutatakse teenus „Ambulatoorne pikaajaline hapnikravi kopsuhaigele“ (kood 7046), kuna teenus viidi üle §-i 11. Sellest tulenevalt kustutatakse lõikes 2 alapunkt 2. Alapunkti 2 kustutamise tõttu muutub lõikes läbivalt alapunktide numeratsioon. Määruse § 28 lõikes 3 täpsustakse, et digitaalsele dermatoskoopiale (kood 7008) (digitaalne dermatoskoopia) võib suunata ka perearst. Teaduskirjanduse andmetel on esmashaigestumus 9 nahamelanoomi viimastel aastatel aina kasvanud. On leitud, et võimalikult varakult alustatud melanoomi ravi korral on elumuse tõenäosus peaaegu 100%. Seega on väga oluline tagada digitaalse dermatoskoopia kättesaadavus esmatasandi arstiabis. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Perearstide Seltsiga. Määruse §-i 28 lisatakse lõige 4, milles täpsustatakse, et koodiga 7008 tähistatud digitaalse dermatoskoopia teenus sisaldab kõikide nahamoodustiste uurimist. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Perearstide Seltsiga. Määruse §-i 28 lõike 4 lisamise tõttu muutub paragrahvis läbivalt lõigete numeratsioon. Määruse § 28 lõike 9 alapunkti 7 lisatakse kood 7058 (Lümfiteraapia (kestus 60 min)). Ettepanek muudatuseks tuli lepingupartneritelt, kes tegelevad vähiraviga, kui lümfadenektoomia operatsiooni järel tekib vajadus lümfiteraapiaks varasemast erinevas kehapiirkonnas. Täiendus lubab põhjendatud vajaduse korral suurendada lümfiteraapiateenuse kasutust vastavalt tervishoiuteenuse osutaja ja haigekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustele ja korrale. Täiendus parandab lümfiteraapia kättesaadavust seda vajavatele patsientidele juhul, kui sellise vajaduse on tinginud terviseseisund. Määruse § 33 lõikesse 1 lisatakse uus teenus „Pea impulsi test videomeetodil“ (kood 6416). Pea impulsi test videomeetodil on uus uuringumeetod sisekõrva tasakaaluorgani poolringkanalite funktsiooni hindamiseks patsientidel, kellel esineb pearinglus ja tasakaaluhäire. Pea impulsi test videomeetodil võimaldab uurida vestibulaarfunktsiooni nõrkust või puudulikkust mõlemas kõrvas kõikides poolringkanalites. Testi abil saab infot, kas patsiendi pearinglus ja/või tasakaaluprobleemid võivad tuleneda tasakaaluorganist või mitte. Taotluse esitas ja muudatuse kooskõlastas Eesti Audioloogia Selts. Määruse § 36 pealkirja täpsustatakse, kuna paragrahvis loetletud teenuste hulgas on nii uuringuid kui protseduure. Määruse §-i 36 lisatakse uus teenus „Diagnostiline immuniseerimine“ (kood 7511). Diagnostiline immuniseerimine on patsientide vaktsineerimine polüsahhariidse vaktsiiniga diagnostilisel eesmärgil juhul, kui kahtlustatakse puudulikku immuunvastust. Polüsahhariidsetele antigeenidele tekkiva immuunvastuse hindamine on näidustatud, kui üle 2- aastasel lapsel või täiskasvanul on antikehapuudulikkuse kahtlus. Diagnostilise testi aluseks on võetud maailmas tunnustatud konsensusdokumendid ja erialaseltside soovitused. Diagnostilise immuniseerimise käigus kasutatakse samu vaktsiine, mida kasutatakse tavavaktsineerimisel. Tegemist on tundliku ja spetsiifilise testiga, millega on võimalik hinnata täpsemalt antikehade tekke imuunpuudulikkust. Sel moel saab leida patsiendid (üle 2 aasta vanused lapsed ja täiskasvanud), kellel on näidustatud immuunasendusravi ja profülaktiline antibakteriaalsete preparaatide kasutamine. Peamiselt antikehapuudulikkusega kulgevate immuundefitsiitide puhul on probleemiks nende hiline avastamine (nt Austraalia kohordis on näidatud diagnoosi hilinemist 9 aastat, Euroopa registri andmetel 4 aastat), millega kaasneb tüsistuste (nt bronhektaasiate) kujunemise oht. Õigeaegne diagnoos on oluline varajaseks raviks (asendusravi immunoglobuliinidega, antibakteriaalne profülaktika). 10 Taotluse esitas ja teenuse hinna kooskõlastas Eesti Immunoloogide ja Allergoloogide Selts. Määruse § 39 lõikes 3 muudetakse rakendustingimust eesmärgiga ühtlustada logopeedilise uuringu kasutuskordade arvu poolaastas. Varasema sõnastuse kohaselt sõltus lubatud kordade arv vanusest (laps, täiskasvanu), mis aga ei ole logopeedide arvamuse kohaselt põhjendatud ega arvestanud seisundi muutumisest või uue seisundi tekkimisest tulenevat täiendavate logopeediliste uuringute vajadust vanema kui 19-aastase tserebrovaskulaarse haigusega patsiendi puhul. Uus rakendustingimuse sõnastus ei erista lubatud kasutuskordi vanuse järgi. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Logopeedide Ühinguga. Määruse § 42 lõikes 1 muudetakse koodiga 7762 tähistatud tervishoiuteenuse nimetust. Seni kehtiv nimetus „Patsiendi tsentraalse kehatemperatuuri kontroll intravaskulaarse jahutuskateetri abil (1 ööpäev)” asendatakse nimetusega „Patsiendi tsentraalse kehatemperatuuri kontrolli intravaskulaarse jahutuskateetri asetamine”. Muudatus on tingitud vajadusest täpsustada, et nimetatud tervishoiuteenuse piirhind ei sisalda mitte tsentraalse kehatemperatuuri jälgimise ühe ööpäeva kulusid, vaid on seotud eeskätt kateetri asetamise kuludega. Seetõttu ei lähtuta koodi 7762 alusel tasumisel mitte sõltuvalt sellest, mitu ööpäeva on patsiendi tsentraalset kehatemperatuuri kontrollitud, vaid lähtutakse intravaskulaarse jahutuskateetri asetamise kordade arvust. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Anestesioloogide Seltsiga. Määruse § 42 lõikesse 1 lisatakse teenus „Doonorneeru masinperfusioon“ (kood 7771). Kood sisaldab neeru masinperfusiooni seadme maksumust ning ühe neeru seadmega ühendamiseks vajalike tarvikute kulusid. Teenust kasutatakse doonorneeru siirdamiseks ettevalmistamisel eesmärgiga parandada siiratava neeru kvaliteeti. Muudatuse vajadus ilmnes siirdamiskeskuse kulude kaardistamisel seoses valmisolekutasu hinna kujundamisega (vt § 45 lõike 1 täiendus). Muudatus on kooskõlastatud SA Tartu Ülikooli Kliinikumi Siirdamiskeskusega. Määruse § 43 lõikes 4 täpsustatakse rakendustingimuse sõnastust: ärkamisruumis (recovery) viibimise aeg ümardatakse lähima tunnini ja tasu maksmise kohustus võetakse üle kuni kolme tunni eest. Varasem sõnastus ei sisaldanud lähima täistunnini aja ümardamise reeglit Ning andis võimaluse teenuse kodeerimise erinevaks käsitluseks raviasutustes. Ettepanek sõnastuse täpsustamiseks tuli lepingupartneritelt. Määruse § 43 lõikesse 6 on lisatud rakendustingimus, et tagada anesteesias hambaravi isikutele, kellele ei ole võimalik lokaalanesteesias teenust osutada seoses väljendunud allergilise reaktsiooniga ravimile. Patsientide arv ühes aastas on ca viis. Seni pidid inimesed anesteesia eest sel juhul ise tasuma. Määruse § 45 lõikest 1 tõstetakse teenus „Eriarstiabi ja õendusabi osutamine kuus“ (kood 2294K) koos rakendustingimustega (lõigetes 15 ja 16) 11. peatükki (§ 80), kus kajastuvad juhtprojektid tervishoiusüsteemi arendamiseks. Eraldi peatüki loomine on vajalik, et suurendada tervishoiuteenuste loetelus läbipaistvust selliste teenuste puhul, mis ei ole täielikult tervishoiusüsteemis rakendunud ja mille otstarbekus või laiendamise otstarbekus on veel 11 katsetamisel. Uude peatükki lisatakse § 80, kus kajastuvad tervishoiu arendustegevuste kompleksteenuste piirhinnad. Määruse § 45 lõikesse 1 lisatakse uus kompleksteenus „Siirdamiskeskuse ööpäevaringse valmisoleku tagamine kvartalis“ (kood 2295K) koos rakendustingimusega lõikesse 16: teenuse eest tasutakse SA Tartu Ülikooli Kliinikumi siirdamiskeskusele rakkude, kudede ja elundite hankimise, käitlemise ja siirdamise seaduses ette nähtud ülesannete täitmiseks ning vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule. Teenus lisatakse seoses Eesti Haigekassa seaduse ja sellega seonduvalt teiste seaduste muutmise seadusega (SE-ga 512), mille kohaselt rahastatakse alates 2020. aastast siirdamisasutuse ja siirdamiskeskuse ülesannete täitmist Eesti Haigekassa eelarve kaudu. Rakkude, kudede ja elundite hankimise, käitlemise ja siirdamise seaduse kohaselt täidab siirdamiskeskus järgmisi ülesandeid: 1) korraldab elundite hankimise, käitlemise ja siirdamise jälgitavust ja biovalvsust; 2) peab elundite siirdamise ootelehti; 3) korraldab siiratavate elundite jaotamist ja rahvusvahelist vahetust ning sõlmib selleks lepinguid Euroopa Liidu ja kolmandate riikide asjaomaste organisatsioonidega; 4) korraldab rakkude, kudede ja elundite hankimis-, käitlemis- ja siirdamisalast teabevahetust hankijate, käitlejate, siirdajate ning Ravimiametiga. Siirdamiskeskus tagab punktides 1–3 nimetatud ülesannete ööpäevaringse täitmise. 2019. aastal vaadati vastavalt tööplaanile siirdamiskeskusega koostöös üle nende toimemudel (teenused, nende hinnad, tasustamismeetodid ja rakendustingimused). Scandiatransplandi liikmemaksu hüvitamine hakkab 2020. aastal toimuma eraldi ravi rahastamise lepingu alusel. Tartu Ülikooli Kliinikumi siirdamiskeskus liitus rahvusvahelise doonorelundite vahetamise organisatsiooniga Scandiatransplant 2017. aasta oktoobris. Scandiatransplandi liikmemaks tasutakse eelmisel kalendriaastal tehtud elundisiirdamiste arvu alusel summas 2600 DKK (~350 EUR) iga siirdamise kohta. Arve esitatakse järgneva aasta maikuus, seega tuleb 2019. aasta siirdamiste arvul põhinev summa tasuda 2020. aastal. Muudatused on kooskõlastatud riikliku siirdamisnõukoguga ja SA Tartu Ülikooli Kliinikumi Siirdamiskeskusega. Määruse § 45 lõikes 8 parandatakse viidet käesolevale määrusele. Määruse § 45 lõikes 9 muudetakse rakendustingimust ja sätestatakse, et koodiga 2280K (ööpäevaringse valmisoleku tagamine kvartalis ühe arstliku eriala kohta) tähistatud teenuse piirhinda ei rakendata haiglate loetelus nimetatud haiglates ööpäevaringse valmisoleku tagamiseks erakorralise meditsiini erialal. Muudatus tuleneb erakorralise meditsiini osakondade ja erakorralist abi osutavate valvetubade rahastamispõhimõtete muutmisest seniselt teenusepõhiselt tasustamismudelilt valmisolekupõhisele (vt § 44 lõige 1). Määruse § 45 lõikes 10 täpsustatakse teenuse „Ööpäevaringse valmisoleku tagamine kvartalis ühe arstliku eriala kohta“ (kood 2280K) rakendamise tingimust vastavalt Ludvig Puusepa 12 nimelise Neuroloogide ja Neurokirurgide Seltsi (ENNS) esitatud ettepanekutele, mis kinnitati Sotsiaalministeeriumi, haigekassa ja erialaseltsi ühises töörühmas „Insuldi käsitlus Eestis“. Vastavalt töörühmas kokkulepitule rakendatakse alates 01.01.2020 keskhaiglates neuroloogi valveringi tasu eesmärgiga kindlustada tõenduspõhine ja kaasaegne insuldipatsientide ravikäsitlus, mis eeldab 24/7 neuroloogi valve mehitamist keskhaiglates. Insuldiüksuste korralduslikud tõenduspõhised põhiprintsiibid koosnevad kolmest osast: 1) patsiente ravitakse geograafiliselt eraldatud n-ö insuldiosakonnas, kus on ravil ainult insuldi- või transitoorse isheemilise atakiga patsiendid; 2) ravi viiakse läbi multiprofessionaalse meeskonna poolt; 3) patsiendi diagnostika ja ravi toimub samal ajal varajase mobiliseerimise ja taastusravi ning sekundaarse preventsiooniga (Ringelstein EB jt, Stroke 2013). Euroopa Insuldiorganisatsioon (ESO) on sätestanud kriteeriumid insuldiüksustele (stroke unit) ja insuldikeskustele (stroke center) (Ringelstein EB. jt 2013, Norrving B. jt 2018). Insuldiüksustes ravitakse kõiki insulte: hemorraagilised ja isheemilised, kõik vanuserühmad ja raskusastmed. Insuldipatsiendi käsitlus insuldiüksustes ja -keskustes koosneb seitsmest tegevusliinist, mis toimuvad paralleelselt: eluliste funktsioonide toetamine, varajane diagnostika, patsiendi üldseisundi jälgimine, spetsiifilised ravimeetodid, üldised diagnostilised ja ravimenetlused, sekundaarne preventsioon ja multiprofessionaalne varane mobiliseerimine ning taastusravi. ENNS nimetab akuutse insuldiga patsiendi raviks sobivate haiglate pädevushindamisel kohaldatavad kriteeriumid. Akuutse isheemilise insuldiga patsiendi ravi peab toimuma haiglas, kus on insuldiüksus või insuldikeskus, mis vastab ESO kriteeriumidele (vt: https://www.eso-certification.org/node/12). Insuldiüksus peab olema igas keskhaiglas. Sellises haiglas peab olema tagatud neuroloogi valvering ja valmisolek trombolüüsraviks 24/7 ning patsiendi käsitlus insuldiüksuses vastavalt ESO soovitustele. Insuldiüksus peab olema järgmistes raviasutustes: Ida-Tallinna Keskhaigla, Lääne-Tallinna Keskhaigla, Pärnu Haigla, Ida-Viru Keskhaigla. Insuldikeskuse nõuetele peavad vastama piirkondlikud haiglad. Lisaks keskhaiglale kehtestatud nõuetele peab sellises haiglas olema ka ööpäevaringse endovaskulaarse ravi võimekus ning muud tugiteenused kohapeal (neurokirurg, intensiivravi, vaskulaarkirurg jne). Insuldikeskus peab olema järgmistes raviasutustes: Tartu Ülikooli Kliinikum, Põhja Eesti Regionaalhaigla (PERH). Insuldikeskuses peab saama osutada telemeditsiiniteenust, mille abil on võimalik pakkuda trombolüüsravi geograafiliselt isoleeritud piirkonnas elavatele insuldipatsientidele (saared). Nendes üldhaiglates (Hiiumaa ja Kuressaare haigla) teeb trombolüüsi vastava koolituse läbinud mitteneuroloog neuroloogi juhtimisel telemeditsiini abil. Pärast trombolüüsi algust toimetatakse patsient kohe helikopteriga täiendavaks käsitluseks haiglasse, kus on insuldiüksus või -keskus. Üldhaiglasse insuldiüksust ei rajata. 13 Insuldipatsiendi ühtseks käsitluseks lepiti Sotsiaalministeeriumi eestvedamisel kokku järgmises: alates 1. septembrist 2019. a lähtutakse uue ägeda insuldihaige ravi korralduse põhimõttest, mille kohaselt: a) kiirabi transpordib ägeda insuldi kahtlusega patsiendi kesk- või piirkondlikku haiglasse (TÜK, PERH, ITK, LTK, IVKH, Pärnu H); b) Saaremaal ja Hiiumaal lahendatakse olukord insuldikeskuse või -üksuse telemeditsiinilisel toel ning trombolüüs tehakse üldhaiglas; c) koostatakse juhis kiirabitöötajatele, mis hõlbustab hospitaliseerimise otsuse tegemisel. Juhise töötasid koos välja ENNS ja erakorralise meditsiini erialaühendus ning vastavalt sellele toimub kõigi insuldi kahtlusega patsientide käsitlus alates 01.09.2019. Insuldihaigete hospitaliseerimise juhis kiirabidele oli järgmine:  Insuldikahtlusega patsient, kellel saab vastavalt kiirabi käsitlusjuhendile diagnoosida ägedat insulti, tuleb toimetada kesk- või piirkondlikku haiglasse sõltumata haigestumise ajast.  Patsient, kes ei ole eelneva kroonilise haiguse tõttu võimeline iseseisvalt liikuma, ka mitte kepi või tugiraami toel (vajab liikumiseks teise inimese abi või on voodihaige), ja patsient, kelle kognitiivne võimekus ei võimalda tal kodu/hooldekodu piires iseseisvalt toime tulla (st vajab igapäevast igakülgset kõrvalabi), tuleks toimetada elukohajärgsesse haiglasse.  Ebaselgetel juhtudel võetakse telefoni teel ühendust lähima kesk- või piirkondliku haigla valveneuroloogiga. Määruse §-i 45 lõike 10 lisamise tõttu muutub paragrahvis läbivalt lõigete numeratsioon. Määruse § 45 lõikesse 1 lisatakse erakorralise abi osutamise teenused koodidega 2305K– 2322K ning lõigetesse 17 ja 18 vastavate teenustega seotud rakendustingimused. Tegemist on erakorralist abi osutavatele haiglavõrgu arengukava haiglatele mõeldud kuise valmisolekutasuga, mis hõlmab erakorralise meditsiini osakonnas (edaspidi EMO) või erakorralist abi osutavas valvetoas (edaspidi valvetuba) osutatavaid teenuseid. Kuna Hiiumaa Haigla puhul muudeti tasustamine juba 2018. aastal eelarvepõhiseks (kood 2294K), siis Hiiumaa Haigla erakorralise abi osutamiseks eraldi teenust tervishoiuteenuste loetellu ei lisata. Alates 01.04.2013 hakkasid raviasutused teenustele märkima EMO struktuuriüksuse tunnust, et tuvastada EMO-s osutatud ja määratud teenuseid. EMO-de töö eest tasuti vastavalt haigla liikide nõuete määrusele arsti valmisolekutasuga (2280K) ja tervishoiuteenuste loetelus sisalduvate teenustega (vastuvõtud, protseduurid, uuringud jne). Patsiendi hospitaliseerimise järel osutatud teenused kodeeriti samale raviarvele. Alates 01.01.2016 rakendati kahele piirkondlikule haiglale (SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla ja SA Tartu Ülikooli Kliinikum) EMO teenused vastavalt triaažikategooriale. Valmisolekutasu (2280K) ja vastuvõtte enam ei rakendatud, kuid endiselt kodeeriti eraldi kõik uuringud ja protseduurid. Vastav muudatus pidi kaasa tooma efektiivsema patsiendi käsitluse EMO-s ja hospitaliseerimiste vähenemise. Hospitaliseerimiste vähenemist muudatusega ei kaasnenud. 2018. aastal tellis haigekassa Maailmapanga grupilt hinnangu EMO-de tasustamisele. EMO-de tasustamise teemale pööras tähelepanu ka 2018. aasta sügisel valminud Riigikontrolli audit. Riigikontroll soovitas muuta EMO-de töö rahastamist nii, et plaanilise ravi kättesaadavus ei sõltuks lepingutingimuste tõttu EMO ravijuhtudest. 14 Maailmapanga grupi soovitused olid järgmised: a) eristada EMO-des tehtav töö ja plaaniline töö. Sellisel juhul ei ole erakorraline ja plaaniline ravi rahaliselt otseselt seotud ning see võimaldab eelarveridu eraldiseisvalt monitoorida ja kujundada; b) liikuda teenusepõhiselt tasustamiselt valmisolekutasule. Väikeste haiglate puhul on see minimaalse sissetuleku garantii (100% valmisolekutasu) ja suurematele mahu piirang (80–90% valmisolekutasu, teenusepõhine tasu toetab kvaliteeti ja innovatsiooni). Tasu hõlmaks nii EMO-des tehtud kui ka EMO-de poolt määratud uuringuid, et võimaldada lihtsamat planeerimist ja kulude katmist ning ohjamist. Tasu peab peegeldama asutuste tegelikke kulusid, mistõttu on vajalik koguda andmeid iga EMO poolt osutatava teenuse ja tegevuse kohta; c) koostada vajaduse korral kulude jaotamise juhendid, et leppida kokku, millised uuringud/protseduurid peaksid olema eri patsiendigruppidele määratud/tehtud EMO-de poolt; d) kehtestada EMO-de kvaliteediindikaatorid, et mõõta töö efektiivsust ja kvaliteeti ning mida tulevikus kasutada tasustamisel. Tulenevalt Maailmapanga grupi ja Riigikontrolli soovitustest, raviasutuste esitatud andmetest ja haigekassa raviandmebaasi andmetest planeeriti kehtestada EMO ja valvetoa valmisolekutasu, mis koosneb kahest komponendist: a) EMO ja valvetoa valmisoleku ja teenuste osutamisega seotud ressursikulu ressursipõhiselt: a. arstide, residentide, õdede ja hooldajate keskmine arv igal ajahetkel; b. ühekordsetele materjalidele ja ravimitele kuluv summa; c. pind ja seadmete standard; d. üldkulud. b) EMO ja valvetoa poolt määratud, kuid teistes struktuuriüksustes osutatud teenuste kulu teenusepõhiselt: a. labor; b. radioloogia; c. muud uuringud ja protseduurid, mis on vajalikud raviotsuse tegemiseks. Samuti planeeriti säilitada mõned eraldi tasustatavad teenused, mida ei ole mõistlik EMO ja valvetoa valmisolekutasusse lülitada, kuna tegemist on kõikuva mahuga teenustega (nt veoteenused). EMO ja valvetoa valmisolekutasu arvutamisel lähtuti sellest, et EMO-s ja valvetoas tegeldakse erakorraliste terviseseisundite esmase diagnoosimise ja raviga. EMO-s ja valvetoas tehakse/määratakse uuringud, mis on vajalikud selleks, et otsustada patsiendi edasine käsitlus – kas ravi jätkub kodus või haiglas. Raviasutuste ja raviarvete andmebaasi andmetele toetudes leiti enamiku ressursigruppide ning EMO ja valvetoa poolt määratud, kuid teiste struktuuriüksuste poolt osutatud teenuste jaoks optimaalsed ehk keskmistatud kulud (v.a seadmete standard, mis lähtub eksperdihinnangust). Optimaalsete kulude arvutamisel võeti arvesse triaažikategooriaid, ravijuhtude arvu ja põhidiagnoosi gruppe (viimati nimetatu ei osutunud statistiliselt oluliseks). Valmisolekutasust on lahutatud isemaksjate (liikluskindlustus, politsei, juriidilised isikud, füüsilised isikud) ja ELi kodanikega seotud summad, kuna nende eest tasutakse endiselt teenusepõhiselt. 15 Kuna arvutamisel ilmnesid andmekvaliteedi probleemid (kõik EMO ja valvetoa poolt osutatud teenused ei ole tuvastatavad ja triaažikategooriate märkimine on ebaühtlane), plaanitakse tervishoiuteenuste loetelus erakorralise abi osutamise valmisolekutasu rakendumist ajatada kolmele aastale, mille kohaselt 2020. aastal: a. a) rakendub valmisolekutasu 1. komponent (EMO või valvetoa ressursiga osutatud teenused) 1/3 ulatuses, vältides tasu vähenemist; b. b) korrastatakse raviarvetelt andmete kogumine – korrektne teenuste ja triaažikategooriate märkimine; c. c) tehakse triaaži määramise auditeid, et tagada ühtlane triaažide määramine; d. d) tuvastatakse seadmete, ruumide jms standard; e. e) koostatakse seisundipõhine kulude jaotamise juhend (mis peab olema EMO- s ja valvetoas enne hospitaliseerimist tehtud); f. f) koostatakse õe vastuvõtu juhend; g. g) selgitatakse välja raviasutuste erinev praktika; h. h) alustatakse kliiniliste indikaatorite mõõtmist. 2021. või 2022. aastal soovitakse tulenevalt 2020. aastal tehtavatest tegevustest rakendada valmisolekutasu täies mahus. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Haiglate Liidu esindajate ja erakorralise meditsiini eriala ekspertidega. Määruse § 45 lõikesse 17 lisatakse rakendustingimus, mille kohaselt rakendatakse haiglapõhiseid valmisolekutasusid erakorralise abi osutamisel EMO või valvetoa patsientidele vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule. EMO-s ja valvetoas tegeldakse erakorraliste terviseseisundite esmase diagnoosimise ja raviga. EMO-s ja valvetoas tehakse/määratakse uuringud, mis on vajalikud selleks, et otsustada patsiendi edasine käsitlus – kas ravi jätkub kodus või haiglas. Määruse § 45 lõikes 18 täpsustatakse, milliste teenuste osutamine on valmisolekutasusse arvestatud. Tegemist on teenustega, mida tavapäraselt osutatakse EMO-s ja valvetoas, ning nende ressursiga (personal, aparatuur, materjalid või ravimid). Välja on jäetud enamik teenuseid, mida küll EMO-s ja valvetoas määratakse, kuid mida osutavad teised struktuuriüksused. Vastavad teenused lisatakse valmisolekutasusse rakendumise teises etapis. Valmisolekutasusse kuuluvad: 1) ambulatoorsed vastuvõtud, psühhiaatrilised uuringud ja protseduurid, logopeedilised teenused, menetlusradioloogia, päevaravi ja päevakirurgia ning voodipäevad (§-d 9, 12, 14, 15, 22, 38 ja 39); 2) koodiga 7005 tähistatud üldmeditsiiniline ja koodiga 6261 tähistatud neuroloogiline protseduur (§-d 25 ja 28); 3) kirurgilised, ortopeedilised, uroloogilised, näo-lõualuukirurgilised, koodidega 7258, 7259 ja 7263 tähistatud oftalmoloogilised ja otorinolarüngoloogilised ning koodidega 7352 ja 7361 tähistatud sünnitusabi ja günekoloogilised uuringud ja protseduurid (§-d 29–34); 4) käesoleva määruse 6. peatükis nimetatud operatsioonid (v.a juhul, kui neid tehakse täisvarustusega operatsioonitoas väljaspool erakorralise meditsiini osakonda); 16 5) anesteesia (§ 43, v.a juhul, kui seda tehakse täisvarustusega operatsioonitoas väljaspool erakorralise meditsiini osakonda); 6) käesoleva määruse 9. peatükis sisalduvad verepreparaadid ja protseduurid verepreparaatidega; 7) käesoleva määruse 10. peatükis nimetatud hambaraviteenused (v.a koodidega 52405–52407 tähistatud radioloogilised uuringud); 8) koodidega 66101, 66200, 66201, 66202, 66207, 66402, 66710, 66542, 66142, 66112 ja 66207 tähistatud laboriuuringud; 9) koodidega 2628L, 2640L, 2851L ja 2966L tähistatud operatsiooniaegsed lisavahendid; 10) koodidega 6320, 6322 ja 6323 tähistatud funktsionaaldiagnostilised uuringud; 11) koodidega 7711, 7740, 7741, 7744, 7745, 7750, 7755, 7756 ja 7763 tähistatud intensiivravi protseduurid; 12) koodidega 7551 ja 7559 tähistatud endoskoopilised uuringud ja protseduurid. Määruse § 45 lõikega 19 lisatakse, et haiglapõhisesse valmiolekutasusse arvestatud aparatuuri ja inventari loetelu sisaldub sotsiaalministri määruse „Kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse Eesti Haigekassa poolt ülevõtmise kord ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise metoodika“ lisas. Aparatuuri loetelu põhineb eksperdihinnangul. Määruse § 46 lõikes 1 muudetakse diagnoosipõhiste kompleksteenuste (DRG) piirhindu ja hinnapiire. Arvutamisel on arvestatud uute teenuste lisandumise, olemasolevate teenuste piirhindade muutuse ning EMO-de ja valvetubade tasustamise muutustega. Määruse § 47 lõikesse 1 lisatakse pankrease siirdamiseks vajalikud operatsioonid: „Pankreasesiirdamine“ (kood 1J2134) ja „Surnud doonori pankrease käitlus siirdamiseks (sh eemaldamine)“ (kood 1Y2102). Pankreasesiirdamist siirdamist on vaja kasutada I tüüpi diabeedist (ehk pankrease endokriinsest puudulikkusest) tingitud lõppjärgus kroonilise neerupuudulikkuse korral juhtudel, kui patsient vajab neerusiirdamist. Oma olemuselt viib edukas pankreasesiirdamine selleni, et patsiendil likvideeritakse I tüüpi diabeet. Neil haigetel parandab pankreasesiirdamine elumust ja elukvaliteeti ning mitmes uuringus on leitud, et see on ka kulutõhus. Pankreasesiirdamine võib toimuda kas neerusiirdamisega samal ajal (samas etapis) või pärast neerusiirdamist (teises etapis, tavaliselt vähemalt pool aastat pärast neerusiirdamist). Vajadus Eestis on 3–6 juhtu aastas. Määruse § 47 lõikesse 2 lisatakse olemasolevasse rakendustingimusse pankreasesiirdamisega seotud teenuste koodid, täpsustades, et teenuse eest tasu maksmise kohustus võetakse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. Teenuste lisamine on kooskõlastatud Eesti Kudede ja Organite Transplantatsiooni Ühinguga. Määruse § 47 lõikesse 6 lisatakse uus rakendustingimus: haigekassa võtab koodidega 0P2103 ja 0P2104 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tegemist on CEAP (Clinical-Etiological-Anatomical-Pathophysiological) klassifikatsiooni järgi C3 ja kõrgemas staadiumis oleva varikoosi seisundiga. Rakendustingimus tuleneb 2019. a kevadel kinnitatud ravijuhendist „Jala veenilaiendite ja kroonilise venoosse puudulikkuse diagnoosimine ning ravi“, mille alusel on invasiivne ravi 17 näidustatud raskemate veenilaiendite korral. Haigust tuleb klassifitseerida CEAP klassifikatsiooni järgi, mille kohaselt on invasiivne ravi näidustatud alates CEAP klassifikatsiooni C3 staadiumist. Määruse § 56 lõikesse 1 lisatakse uus günekoloogiline endoskoopilisel meetodil tehtav operatsioon „Laparoskoopiline sakrokolpopeksia või lateraalne suspensioon“ (kood 1L2215). Laparoskoopilist sakrokolpopeksiat kasutatakse juhul, kui tegemist on mõlema tupeseina (eesseina ja tagaseina) ja emaka/emakakaelaköndi/tupeköndi osalise/täieliku allavajega. Operatsioonil on kudede toestamiseks vajalik Y-kujuline võrk ja kinnitusvahend. Operatsiooni laparoskoopiline lateraalne suspensiooni tehakse tupe eesseina ja selle apikaalse allavaje korral, lisaks kasutatakse kudede toestamiseks Ti-Loop võrku ja kinnitusvahendit. Vaagnapõhjaorganite allavaje korral on naise elukvaliteet oluliselt langenud. Sageli kaasnevad urineerimis- ja defekatsioonihäired, võib tekkida krooniline põiepõletik. Seisund põhjustab korduvaid arstivisiite ja vajab korduvaid ravikuure. Laparoskoopilise operatsiooni tulemusel saab naine pöörduda tagasi endise ja aktiivsema eluviisi juurde ning vabaneb häirivatest kaebustest. Laparospiliselt opereeritud patsiendid paranevad kiiremini ja paremini kui tupe või kõhuõõne kaudu opereeritud, operatsioonidega seotud tüsistusi on oluliselt vähem. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Naistearstide Seltsiga. Määruse § 56 lõikesse 9 lisatakse rakendustingimus, mis täpsustab, et operatsiooni 1L2215 kuludesse on arvestatud teenuse „Laparoskoopiliselt assisteeritud kolpopoees“ (kood 1L2205) kulud, arvestades asjaolu, et laparoskoopiline kolpopoees on üks etapp laparoskoopilise sakrokolpopeksia või lateraalse suspensiooni operatsioonist. Määruse § 57 lõikesse 4 lisatakse rakendustingimus, mis sätestab, et teenuse „Rinnanäärme eemaldamine, plastika ja/või rekonstruktsioon proteesiga“ (kood 1H2111) eest tasub haigekassa Polandi sündroomi (Q79.8) esinemise korral juhul, kui otsuse teenuse rakendamise vajalikkuse kohta on teinud multidistsiplinaarne ekspertkomisjon, millesse kuuluvad patsiendi raviarst, meditsiinigeneetik ja plastika- ja rekonstruktiivkirurgia eriala arst, ning teenust osutatakse plastika- ja rekonstruktiivkirurgia eriala tegevusluba omavas haiglas. Rinna taastamine, sealhulgas rekonstruktsioon proteesiga ja lipofillingud, on samaväärselt vähihaige rinnakaotusega näidustatud ka teistsuguse etioloogiaga rinna puudumise korral, sh rinna kaasasündinud vaegmoodustumise korral, millest sagedasim on Polandi sündroom. Polandi sündroomi korral esineb ühel kehapoolel rinnalihaste alaareng või puudumine, millega võib kaasneda samal poolel rinnanäärme alaareng või puudumine. Polandi sündroom kuulub harvaesinevate geneetiliste haiguste hulka, selle täpne esinemissagedus ei ole teada, hinnanguliselt esineb üks juht 30 000 sünni kohta. Polandi sündroomi etiopatogeneetiline ravi puudub, seega rakendatakse vajaduse korral luude, lihaste ja rinnanäärme plastilisi operatsioone. 18 Teenuse rakendamise eelduseks on igal konkreetsel juhul sekkumisvajaduse korrektne dokumenteeritus (sh fotod, ultraheli uuring, vajaduse korral CT) ning meditsiinigeneetiku, patsiendi raviarsti ja plastikakirurgi hinnang operatsiooni ajalisusele ja teostatavusele. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Plastika- ja Rekonstruktiivkirurgia Seltsiga. Määruse § 60 lõikesse 1 lisatakse operatsiooni lisavahendid „Laparoskoopilise sakrokolpopeksia võrk“ (kood 2987L) ja „Laparoskoopilise lateraalse suspensiooni võrk“ (kood 2988L), mida kasutatakse vastavalt operatsioonil „Laparoskoopiline sakrokolpopeksia või lateraalne suspensioon“ (kood 1L2215). Muudatus on kooskõlastatud Eesti Naistearstide Seltsiga. Määruse § 60 lõikesse 36 lisatakse rakendustingimus, täpsustades, et koodiga 2980L või 2981L tähistatud vaginaalsete tugivõrkude eest tasutakse juhul, kui neid kasutatakse koos koodiga 1L2215 või 050315 tähistatud günekoloogiliste operatsioonidega. Täiendus põhineb Eesti Naistearstide Seltsi esitatud taotlusel lisada loetellu uued laparoskoopilisel meetodil tehtavad operatsioonid, mille puhul kasutatakse kudede toetamisel erikujulisi tugivõrke. Määruse § 61 pealkirjast kustutatakse diagnoosid „uveiit“ ja „supuratiivne hidradeniit“ ning lõikest 1 kustutatakse ravimiteenused „Bioloogiline ravi uveiidi korral, 4-nädalane ravikuur“ (kood 240R) ja „Bioloogiline ravi supuratiivse hidradeniidi korral, 4-nädalane ravikuur“ (kood 241R). Samuti kustutatakse ravimiteenustega seotud rakendustingimused ehk lõiked 57–63. Muudatus on seotud nimetatud diagnooside korral kasutatava bioloogilise ravimi adalimumab kättesaadavaks tegemisega soodusravimina apteegivõrgu vahendusel alates 01.07.2019. Adalimumabi lisamine soodusravimite loetellu vähendab ravijärjekordi ja teeb seeläbi bioloogilise ravi paremini kättesaadavaks. Muudatustest on teavitatud Eesti Oftalmoloogide Seltsi ja Eesti Naha- ja Suguhaiguste Arstide Seltsi. Määruse § 61 lõigete 6, 7, 22–26 ja 34 rakendustingimusi täiendatakse koodiga 258R ja ravimigrupi nimetusega: JAK inhibiitor. Täiendus tuleneb teenuse 258R lisandumisest §-i 64, mille korral ei ole tegemist bioloogilise raviga, kuid millele kehtivad samad rakendustingimused kui bioloogilise ravi teenustele 222R ja 225R. Määruse § 61 lõigete 9, 10, 14, 17, 20, 29 ja 34 rakendustingimusi muudetakse eesmärgiga neid lühendada ja viia vastavusse ravimite loetelus oleva bioloogilise preparaadi rakendustingimustega. Määruse § 61 lõikesse 10 lisatakse järgmine tekstiosa: „halva prognoosiga (autoantikehade (reumatoidfaktor ja/või aCCP) olemasolu, eriti kõrges tiitris; kõrge põletiku aktiivus (SR, CRP); suur turses liigeste arv; mõõdukas-kõrge haiguse aktiivsus vastavalt komposiitskoorile (DAS28); eelnevate kombinatsioonid; erosioonide olemasolu varajases haiguse staadiumis) 19 patsientide korral kolm kuud kestnud ravi ühe sünteetilise haigust modifitseeriva ravimiga on osutunud ebatõhusaks või talumatuks.“ Muudatuse eesmärk on võimaldada halva prognoosiga patsientidel bioloogilise raviga varem alustada. Määruse § 61 lõigete 16 ja 19 rakendustingimustes laiendatakse psoriaatilise artropaatia ja anküloseeriva spondüliidi patsientidel kasutada lubatud bioloogiliste toimeainete arvu, varasema kahe lubatud toimeaine asemel on nüüd lubatud kasutada nelja. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Reumatoloogide Seltsiga. Määruse § 61 lõikesse 34 lisatakse piirang, mis keelab toimeaine adalimumab kasutamisel kodeerida teenuseid 221R–226R. Muudatus on tingitud asjaolust, et adalimumab on alates 01.07.2019 kättesaadav ravimite loetelu kaudu. Määruse § 61 lõike 36 punktist 1 kustutatakse tingimus „raviks anti-interleukiin-5-ga on patsiendil lämmastikmonooksiidi (NO) sisaldus väljahingatavas õhus olnud kõrgem kui 50 ppb eelneva 12 kuu jooksul“. Samuti kustutatakse lõikest 38 samasisuline tingimus „… ning lämmastikmonooksiidi (NO) sisaldus väljahingatavas õhus on olnud kõrgem kui 50 ppb eelneva 12 kuu jooksul“. Nimetatud piirangute kustutamine tugineb uuendatud rahvusvahelisele astma ravijuhendile (GINA 2019 versioon 2.0), mille kohaselt ei oma NO sisaldus bioloogilise ravi alustamisel anti- interleukiin-5-ga ei patogeneetilist rolli ega ravile reageerimise kontekstis indikatiivset funktsiooni. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Kopsuarstide Seltsiga. Määruse § 61 lõike 40 rakendustingimust muudetakse eesmärgiga täpsustada kriteeriume, mille korral on primaarselt progresseeruva Sclerosis multiplex’i vormi ravi koodiga 346R tähistatud teenusega kättesaadav. Lisaks eemaldatakse viide sellele, et enne ravi alustamist koodidega 346R, 349R ja 253R tähistatud teenustega peavad patsiendil olema „neuroloogilist puuet põhjustanud“ ägenemised. Viimati nimetatu võimaldab ravi saada ka aktiivse põletikuga patsiendil, kellel neuroloogiline leid ei ole küll väga raske, kuid põletik MRT põhjal on siiski väga intensiivne. Muudatus on kooskõlastatud Ludvig Puusepa nimelise Neuroloogide ja Neurokirurgide Seltsiga. Määruse § 61 lõigete 57–63 kustutamise tõttu muutub paragrahvis läbivalt lõigete numeratsioon. Määruse § 62 lõigetest 1 ja 7 kustutatakse kemoteraapiakuurid „Kaugelearenenud melanoomi ravi PD-1 vastase antikehaga, üks ravinädal“ (kood 237R) ja „Kopsukasvaja ja klassikalise Hodgkini lümfoomi ravi pembrolizumabiga, 3-nädalane ravikuur“ (kood 248R). Teenused asendatakse lõigetes 1 ja 7 järgmiste teenustega: „Kaugelearenenud melanoomi, kopsukasvaja ja klassikalise Hodgkini lümfoomi ravi pembrolizumabiga, 3-nädalane ravikuur“ (kood 254R) 20 ja „Kaugelearenenud melanoomi ja klassikalise Hodgkini lümfoomi ravi nivolumabiga, 2- nädalane ravikuur“ (kood 255R). Määruse § 62 lõikes 1 asendatakse teenus „Biliopankreaatilise süsteemi kartsinoomi kemoteraapiakuur“ (kood 324R) teenusega „Biliopankreaatilise süsteemi kartsinoomi kemoteraapiakuur“ (kood 266R). Uus teenus sisaldab uut toimeainet nab-paklitakseel, mille kasutamist reguleerib lõikes 12 järgmine rakendustingimus: nab-paklitakseel pankrease metastaatilise adenokartsinoomi palliatiivseks raviks eelnevalt ravimata patsiendil, kellele on suurest tuumorikoormusest tulenev toimetulekustaatus ECOG 1-2 ja kes ei ole sobilik saama ravi FOLFIRINOX skeemiga. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Onkoteraapia ühinguga. Määruse § 62 lõikesse 12 alapunkti 3 lisamise tõttu muutub lõikes läbivalt alapunktide numeratsioon. Määruse § 62 lõikes 1 asendatakse teenus „Kopsukasvajate kemoteraapiakuur“ (kood 309R) teenusega „Kopsukasvajate kemoteraapiakuur“ (kood 265R). Uus teenus sisaldab kahte uut toimeainet – durvalumab ja atesolizumab. Nende kahe ravimi rakendustingimused sõnastatakse sama paragrahvi lõikes 18 järgmiselt: 6) durvalumab monoravi lokaalselt levinud mitteresetseeritava mitteväikerakk-kopsuvähi raviks täiskasvanud patsiendil, kelle tuumoril ekspresseerub PD-L1 ≥ 1% tuumorirakkudest ja kelle haigus ei ole pärast kombineeritud plaatinapõhist keemia- ja kiiritusravi progresseerunud; 10) atesolizumab lokaalselt levinud või metastaatilise mitteväikerakk-kopsuvähi monoravina täiskasvanud patsiendil pärast eelnevat keemiaravi. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Kliiniliste Onkoloogide Seltsi ja Eesti Onkoteraapia Ühinguga. Määruse § 62 lõikesse 18 alapunkti 6 lisamise tõttu muutub lõikes läbivalt alapunktide numeratsioon. Määruse § 62 lõikesse 1 lisatakse uus ravimiteenus „Metastaatilise mittelamerakk- mitteväikerakk-kopsukasvaja ravi pembrolizumabi plaatina ja pemetrekseedi kombinatsiooniga“ (kood 268R) koos rakendustingimusega lõikesse 53. Lõige 53 sõnastatakse järgmiselt: „Koodiga 268R tähistatud teenus sisaldab pembrolizumabi, plaatinapreparaadi ja pemetrekseedi kombinatsioonravi metastaatilise mittelamerakk-mitteväikerakk-kopsukasvaja esimese rea raviks täiskasvanul, kelle kasvaja ekspresseerib PD-L1 kasvaja proportsiooni skooriga (TPS) 1–49% ja kellel ei esine EGFR- ega ALK-positiivseid kasvaja mutatsioone.“ Teenus laiendab pembrolizumabi kättesaadavust kopsukasvajaga patsientidele. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Onkoteraapia Ühinguga. Määruse § 62 lõikesse 1 lisatakse uus ravimiteenus „Follikulaarse lümfoomi ravi obinutuzumabiga, 1 ravikuur“ (kood 256R) koos rakendustingimusega lõikes 56. Teenus loob ravivõimalused follikulaarse lümfoomiga patsientidele, kes pole rituksimabiga raviefekti 21 saavutanud või kelle haigus on progresseerunud rituksimabi või rituksimabi sisaldava raviskeemi kasutamise ajal. Rakendustingimus lõikes 56 sõnastatakse järgmiselt: haigekassa võtab koodiga 256R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle follikulaarse mitte-Hodgkini lümfoomi diagnoosiga patsiendilt, kes ei saavutanud ravivastust või kelle haigus progresseerus rituksimabi või rituksimabi sisaldava raviskeemi kasutamise ajal või kuni kuue kuu jooksul pärast ravi lõppu. Ravimiteenust rakendatakse kuni kuus korda induktsioonravil oleva ning kuni 12 korda säilitusravil oleva patsiendi kohta. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Hematoloogide Seltsiga. Määruse § 62 lõikesse 1 lisatakse uus ravimiteenus „Kroonilise lümfoidse leukeemia ravi obinutuzumabiga, 1 manustamiskord“ (kood 257R) koos rakendustingimusega lõikes 57. Teenus laiendab ja parandab kaasuvate haigustega kroonilise lümfoidse leukeemia patsientide ravivõimalusi. Rakendustingimus lõikes 57 sõnastatakse järgmiselt: haigekassa võtab koodiga 257R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ravinaiivselt kroonilise lümfoidse leukeemia diagnoosiga patsiendilt, kellele ravi fludarabiinil baseeruvate skeemidega on vastunäidustatud. Ravimiteenust rakendatakse kuni kaheksa korda ühe patsiendi kohta. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Hematoloogide Seltsiga. Määruse § 62 lõikesse 1 lisatakse uus ravimiteenus „Kesknärvisüsteemi lümfoomi kemoteraapiakuur“ (kood 267R) koos rakendustingimusega lõikes 58. Teenus laiendab ravinaiivsete kesknärvisüsteemi lümfoomiga patsientide ravivõimalusi alternatiividest efektiivsema ravikuuriga. Rakendustingimus lõikes 58 sõnastatakse järgmiselt: haigekassa võtab koodiga 267R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ravinaiivselt kesknärvisüsteemi lümfoomiga patsiendilt maksimaalselt nelja ravikuuri eest. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Hematoloogide Seltsiga. Määruse § 62 lõikesse 1 lisatakse ravimiteenus „Pea- ja kaelapiirkonna vähi ravi nivolumabiga, 2-nädalane ravikuur“ (kood 263R) koos rakendustingimustega lõigetes 59 ja 60. Lisaks täiendatakse lõiget 7 koodiga 263R. Teenus teeb lokaalselt retsidiveerunud või metastaatilise pea- ja kaelapiirkonna vähiga patsientidele kättesaadavaks praegusest alternatiivist efektiivsema ja vähem toksilise ravivõimaluse. Rakendustingimused lõigetes 59 ja 60 sõnastatakse järgmiselt: (59) Haigekassa võtab koodiga 263R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle lokaalselt retsidiveerunud või metastaatilise lamerakulise pea- ja kaelapiirkonna vähiga heas üldseisundis (ECOG 0-1) täiskasvanud patsiendilt haiguse progresseerumise korral plaatinapõhise tsütostaatilise ravi ajal või kuue kuu jooksul peale plaatinapõhise keemiaravi lõppemist. Lisatingimusteks on aktiivsete kesknärvisüsteemi metastaaside või 22 leptomeningeaalse leviku ning aktiivset immuunsupressiivset ravi vajava autoimmuunse haiguse puudumine. (60) Ühe patsiendi ravi koodiga 263R tähistatud ravimiteenusega võib kesta kuni haiguse progresseerumiseni, selle puudumise korral maksimaalselt kaks aastat. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Onkoteraapia Ühingu, Eesti Onkoloogide Seltsi ja Eesti Kliiniliste Onkoloogide Seltsiga. Määruse § 62 lõikesse 6 lisatakse punkt 4 järgmises sõnastuses: pertuzumab kombinatsioonis trastuzumabi ja kemoteraapiaga varajase rinnavähi neoadjuvantraviks, kui kasvajal esineb HER2 üleekspressioon (3+ immunohistokeemilisel uuringul või FISH-positiivsed) ning primaartuumor on ≥ 2 cm (≥ T2) või haaratud on lümfisõlmed (≥ N1) või tegu on põletikulise rinnavähiga. Haigekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt nelja ravikuuri eest. Muudatusega laiendatakse kombinatsioonravi kättesaadavust haiguse varasemas etapis enne kasvaja operatsiooni rinnakasvaja diagnoosiga patsientidele, kellel on suurem haiguse progresseerumise risk. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Onkoteraapia Ühinguga. Määruse § 62 lõige 7 kustutakse tulenevalt ravimi müügiloahoidja esindajaga muudetud kokkuleppest. Määruse § 62 lõikes 16 asendatakse stekstiosa „CD20 antikeha“ sõnaga „rituksimab“ tulenevalt asjaolust, et teine CD20 vastane antikeha obinutuzumab on kroonilise lümfoidse leukeemia näidustusel 2020. aastast kättesaadav teenusega 257R. Määruse § 62 lõike 21 punktist 3 ja lõikest 51 (varem lõige 45) eemaldatakse viide RECIST kriteeriumidele. Muudatusega viiakse immuunravi efekti hindamise tingimused vastavusse tegeliku ravipraktikaga. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Onkoteraapia Ühingu, Eesti Onkoloogide Seltsi ja Eesti Kliiniliste Onkoloogide Seltsiga. Määruse § 62 lõikes 32 täpsustatakse punktide 1 ja 2 sõnastust ning lõiget täiendatakse punktiga 3: koodiga 370R tähistatud ravimiteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas järgmistel tingimustel: 1) teenust osutatakse heas üldseisundis retsidiveerunud või refraktaarse CD30-positiivse Hodgkini lümfoomi diagnoosiga patsiendile, kellel on haigus retsidiveerunud pärast autoloogset vereloome tüvirakkude siirdamist (ASCT) või pärast vähemalt kaht varasemat ravikuuri, kui ASCT või keemiaravi mitme ravimiga ei ole võimalik; 2) teenust osutatakse heas üldseisundis CD30-positiivse mitte-Hodgkini lümfoomi diagnoosiga patsiendile haiguse refraktaarse kulu või retsidiivi korral; 3) teenust osutatakse heas üldseisundis CD30-positiivse Hodgkini lümfoomi diagnoosiga patsiendile, kellel ASCT järel on suurenenud retsidiveerumise või progresseerumise risk (≥ 2 riskifaktorit). Riskifaktoriteks loetakse järgmisi asjaolusid: primaarne refraktaarne haigus, retsidiivi teke < 12 kuud peale esmavaliku ravi lõppu, ekstranodaalne haaratus siirdamiseelse 23 nn päästva keemiaravi alustamisel, osaline ravivastus või stabiilne haigus kõige viimasele siirdamiseelsele nn päästvale keemiaravikuurile, B-sümptomid siirdamiseelse retsidiivi ajal, kahe või enama nn päästva raviskeemi kasutamine enne siirdamist. Määruse § 62 lõike 33 sõnastust täpsustatakse. Kehtiv sõnastus: koodiga 370R tähistatud ravimiteenuse osutamisel hinnatakse ravivastust Ameerika Kliinilise Onkoloogia Ühingu 2007. a objektiivsete ravivastuse kriteeriumide alusel (Cheson, B. D. et al. Revised response criteria for malignant lymphoma. J Clin Oncol 2007; 25:579–86) pärast nelja ravikuuri. Haigekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle juba tehtud nelja ravikuuri ja edasiste ravikuuride eest juhul, kui on olemas täielik või osaline ravivastus. Muudetud sõnastus: koodiga 370R tähistatud ravimiteenuse osutamisel retsidiveerunud haiguse või refraktraarse haiguskuluga patsiendil, kes ei ole eelnevalt saanud ravi brentuksimabvedotiiniga konsolideerivas ravis, hinnatakse ravivastust Ameerika Kliinilise Onkoloogia Ühingu 2007. a objektiivsete ravivastuse kriteeriumide alusel (Cheson, B. D. et al. Revised response criteria for malignant lymphoma. J Clin Oncol 2007; 25:579–86) pärast nelja ravikuuri. Haigekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle juba tehtud nelja ravikuuri ja edasiste ravikuuride eest juhul, kui on olemas täielik või osaline ravivastus. Määruse § 62 lõikesse 34 lisatakse täpsustav lause järgmises sõnastuses: „Sellise patsiendi puhul, kelle ravi koodiga 370R tähistatud ravimiteenusega on alustatud konsolideerivas faasis, võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle kõigi raviridade peale kokku maksimaalselt 12 ravikuuri eest.“ Muudatustega laiendatakse toimeaine brentuksimabvedotiin kättesaadavust varasemas ravireas Hodgkini lümfoomi diagnoosiga patsientidele, kellel on suurenenud haiguse progresseerumise risk. Lisaks eemaldatakse rakendustingimusest täpsustus, et tegu peab olema täiskasvanud patsiendiga, sest praktikas on ravimit vaja kasutada ka noorematel patsientidel. Muudatused on kooskõlastatud Eesti Hematoloogide Seltsiga. Määruse § 62 lõikes 51 asendatakse viide koodiga 237R tähistatud ravimiteenusele viitega koodidega 254R ja 255R tähistatud ravimiteenustele. Määruse § 62 lõikes 52 asendatakse viide koodiga 248R tähistatud ravimiteenusele viitega koodiga 254R tähistatud ravimiteenusele. Määruse § 62 lõikes 54 asendatakse viide koodiga 248R tähistatud ravimiteenusele viitega koodiga 254R tähistatud ravimteenusele ja lisatakse viide koodiga 255R tähistatud ravimiteenusele. Lisaks täpsustatakse lõike sõnastust keeleliselt järgmiselt: haigekassa võtab koodiga 254R või 255R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle retsidiveerunud või refraktaarse klassikalise Hodgkini lümfoomi diagnoosiga patsiendilt, kellel on ebaõnnestunud autoloogne vereloome tüvirakkude siirdamine ja ravi brentuksimabvedotiiniga või kes ei sobi siirdamiseks ja kellel on ebaõnnestunud ravi brentuksimabvedotiiniga. Ravi pärast nelja ravikuud jätkatakse tingimusel, et mitte enam kui nelja ravikuu möödumisel on saavutatud täielik või osaline ravivastus (hinnatuna vastavalt 24 Lugano klassifikatsioonile, Cheson, B. D. et al. Recommendations for initial evaluation, staging, and response assessment of Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma: the Lugano classification. J Clin Oncol 2014; 32: 3059–3068) ning edasistel ravivastuse hindamistel vähemalt iga kolme kuu järel ei ole haigus progresseerunud (hinnatuna vastavalt Lugano klassifikatsioonile). Määruse § 62 lõikes 55 asendatakse viide koodiga 248R tähistatud ravimiteenusele viitega koodiga 254R tähistatud ravimteenusele ja lisatakse viide koodiga 255R tähistatud ravimiteenusele. Muudatusega muutub kaugelearenenud melanoomi ravis PD-1 vastase antikehaga kodeerimine: kui raviks kasutakse toimeainet pembrolizumab, kodeeritakse edaspidi koodiga 254R tähistatud ravimiteenust ning kui kasutatakse toimeainet nivolumab, kodeeritakse edaspidi koodiga 255R tähistatud ravimiteenust. Lisaks laiendatakse muudatusega klassikalise Hodgkini lümfoomi ravivõimalusi alternatiivse PD-1 vastase antikehaga nivolumab. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Hematoloogide Seltsiga. Määruse § 62 lõigete 7 ja 45 kustutamise ning lõigete 51 ja 53 lisamise tõttu muutub paragrahvis läbivalt lõigete numeratsioon. Määruse § 63 lõikesse 1 lisatakse uus ravimiteenus „Atüüpilise hemolüütilis-ureemilise sündroomi (aHUS) ravi ekulizumabiga, 1 viaal“ (kood 260R) koos rakendustingimustega lõikes 11. Teenus teeb ravi kättesaadavaks harvaesineva haiguse atüüpilise hemolüütilis-ureemilise sündroomiga patsientidele, kellel praeguseni haigekassa poolt rahastatud medikamentoosne ravi puudus. Rakendustingimused lõikes 11 sõnastatakse järgmiselt: haigekassa võtab koodiga 260R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kinnitatud atüüpilise hemolüütilis- ureemilise sündroomi (aHUS) diagnoosi korral esimese kolme kuu ravi eest ravimiomaduste kokkuvõttes kirjeldatud standarddoosiga (SPC) ning jätkab ravi eest tasumist positiivse ravivastuse korral tingimusel, et järgneva ravi puhul lähtutakse järgmistest kriteeriumitest: 1) täiskasvanud patsiendil, kellel on aHUS neerudes diagnoositud esmakordselt ja kes saavutas adekvaatse ravivastuse kolme esimese ravikuuga (stabiilne neeru funktsioon, vererõhk normi piirides, trombootilist mikroangiopaatiat ei esine), katkestatakse ravi; 2) täiskasvanud patsiendil, kellel esineb aHUSi retsidiveerumine rohkem kui 12 kuud pärast esmast ravi, üle 6-aastasel lapsel ja neerusiirdamise järel retsidiveerunud, kuid ilma patogeensete mutatsioonideta patsiendil, kes saavutas adekvaatse ravivastuse kolme esimese ravikuuga (eGFR taastumine, vererõhk normi piirides, trombootilist mikroangiopaatiat ei esine), jätkatakse ekulizumabi manustamist üheksa kuu jooksul iga nelja nädala järel (maksimaalselt 1200 mg korraga), misjärel ravi katkestatakse; 3) patsiendil, kellel esineb aHUSi retsidiveerumine 3–12 kuud pärast esmast ravi, ning neerusiirdamise järel retsidiveerunud ja patogeensete mutatsioonidega (teistes geenides kui CFH) patsiendil, kes saavutas adekvaatse ravivastuse kolme esimese ravikuuga (eGFR taastumine, vererõhk normi piirides, trombootilist mikroangiopaatiat ei esine), jätkatakse ekulizumabi manustamist üheksa kuu jooksul iga nelja nädala järel (maksimaalselt 1200 mg korraga) ning seejärel aasta jooksul 6–8-nädalaste (sõltuvalt kehakaalust) intervallidega, misjärel ravi katkestatakse; 25 4) patsiendil, kellel on esinenud korduvaid aHUSi retsidiveerumisi, ning neerusiirdamise järel retsidiveerunud ja patogeense mutatsiooniga (CFH geenis) patsiendil jätkatakse ekulizumabi manustamist üheksa kuu jooksul iga nelja nädala järel (maksimaalselt 1200 mg korraga) ning seejärel 6–8-nädalaste (sõltuvalt kehakaalust) intervallidega; 5) patsiendil, kellel esineb haiguse retsidiveerumine ravi ajal või vähem kui kolm kuud pärast ravi lõppu, ja alla 6-aastasel lapsel jätkatakse ekulizumabi manustamist iga nelja nädala järel (maksimaalselt 1200 mg korraga); 6) patsiendil, kellel esineb haiguse retsidiveerumine vähendatud annusega ravi ajal või kellel on neerusiirikus aHUSi retsidiveerumisest tingitult lõppstaadiumi neeruhaigus vaatamata varem saadud ekulizumabi ravile, jätkatakse ravi standarddoosiga. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Nefroloogide Seltsiga. Määruse § 64 lõikes 1 muudetakse teenuste 359R ja 360R nimetusi, lisades võimaluse kasutada teenuseid lisaks neerusiirdamisele ka pankreasesiirdamise järel, viimati nimetatu on alates 2020. aastast haigekassa poolt rahastatud teenusega 1J2134. Ühtlasi uuendatakse teenuste koode: vastavalt 261R (varem 359R) ja 262R (varem 360R). Uute koodidega täiendatakse ka rakendustingimust lõikes 33. Teenused sõnastatakse järgmiselt: „Neeru- ja/või pankreasesiirdamise järgne ravimikomplekt 1.–3. päeval, ühe päeva raviannus“ (kood 261R) ja „Neeru- ja/või pankreasesiirdamise järgne ravimikomplekt 4.–30. päeval, ühe päeva raviannus“ (kood 262R). Muudatus on kooskõlastatud Eesti Kudede ja Organite Transplantatsiooni Ühinguga. Määruse § 64 lõikesse 1 lisatakse uus ravimiteenus „Haavandilise koliidi ravi JAK inhibiitoriga, 4-nädalane ravikuur“ (kood 258R) koos rakendustingimustega lõigetes 73 ja 74. Teenus on täiendavaks ravivõimaluseks haavandilise koliidiga patsientidele, kes saavad raviks bioloogilisi preparaate (teenused 222R ja 225R). JAK inhibiitorid on sihtmärgistatud sünteetilised haigust modifitseerivad ravimid, mis omavad sarnast raviefekti bioloogiliste ravimitega. Rakendustingimused lõikes 73 ja 74 sõnastatakse järgmiselt: (73) Haigekassa võtab koodiga 258R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle haavandilise koliidi (RHK 10 koodid K51) korral § 59 lõigetes 6, 7, 22–26 ja 34 sätestatud juhtudel. (74) Ravi alustamise ja katkestamise koodiga 258R tähistatud ravimiteenusega otsustab Eesti Gastroenteroloogide Seltsi moodustatud ekspertkomisjon. Muudatusest on teavitatud Eesti Gastroenteroloogide Seltsi. Määruse § 64 lõikesse 1 lisatakse uus teenus „Pemfiguse ravi rituksimabiga, 4-nädalane ravikuur“ (kood 264R). Teenus loob paremad ravivõimalused pemfigusega patsientidele, kelle puhul senised ravivõtted pole toiminud või on sobimatud. Teenusele kohaldub lõikes 75 sätestatud rakendustingimus: haigekassa võtab koodiga 264R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ravi on alustatud haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus või keskhaiglas vähemalt kolmest dermatoveneroloogist koosneva ekspertkomisjoni otsuse alusel pemfiguse (RHK 10 kood L10) diagnoosiga patsiendil, kelle ravi mükofenolaadiga 26 vähemalt kahe kuu vältel ei ole andnud soovitud raviefekti või on tekkinud ravi katkestamist sundivad kõrvaltoimed või mükofenolaadi kasutamine on vastunäidustatud, kuni kahel korral ühe patsiendi kohta 12 kuu jooksul. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Naha- ja Suguhaiguste Arstide Seltsiga. Määruse § 64 lõigetesse 10–13 lisatakse tingimused A-tüübi botulismitoksiini kasutamise kohta kroonilise migreeni näidustusel. Teenust 235R osutatakse koos teenusega 6260, mille rakendustingimusse § 25 lõikes 2 lisatakse kroonilise migreeni näidustus. Teenuste 235R ja 6260 rakendustingimuste laiendamine kroonilise migreeni näidustusega teeb täiendava ravivõimaluse kättesaadavaks kroonilise migreeniga patsientidele, kellel on ebaõnnestunud kolm eelnevat profülaktilist ravi. Rakendustingimused § 64 lõigetes 10–13 sõnastatakse järgmiselt: (10) Koodiga 235R tähistatud ravimiteenust võib kroonilise migreeni profülaktikaks osutada neuroloog, kellel on botulismitoksiiniga ravimise kogemus või kes on läbinud vastavasisulise koolituse. (11) Ravi alustamiseks botulismitoksiiniga (kood 235R, rakendatakse koos koodiga 6260) kroonilise migreeni profülaktikaks peavad olema täidetud järgmised tingimused: 1) patsiendil esinevad peavalud ≥ 15 päeval kuus, millest vähemalt kaheksal päeval on tegemist migreeni kriteeriume täitvate hoogudega; 2) vähemalt kolm eelnevat profülaktilist ravi on ebaõnnestunud. (12) Koodiga 235R tähistatud ravimiteenus lõpetatakse kroonilise migreeniga patsiendil ravi ebapiisava efektiivsuse tõttu, kui pärast kolme ravitsüklit (36 nädalat) ei ole keskmine peavalupäevade arv kuus vähenenud vähemalt 50% võrra. (13) Koodiga 235R tähistatud ravimiteenus lõpetatakse kroonilise migreeniga patsiendil, kui pärast viit ravitsüklit esineb püsiv kliiniliselt oluline ravivastus, milleks loetakse ≥ 5-punktilist paranemist HIT-6 skooris võrreldes ravi algusega, või peavalu muutumisel episoodiliseks (< 15 peavalupäeva kuus) ja püsimisel sellisena kolme järjestikuse kuu jooksul. Kuna kroonilise migreeni korral on näidustatud vaid ravimpreparaadi Botox kasutamine, suurendatakse teenuse 235R kulumudelis proportsionaalselt lisanduvate teenuse osutamise kordadega ravikuuri Botox 1 TÜ osakaalu 0,5-lt 0,7-ni ja ravikuuri Dysport 3 TÜ osakaal langeb 0,5-lt 0,3-ni. Muudatused on kooskõlastatud Eesti Peavalu Seltsiga. Määruse §-i 64 lõigete 10–13 lisamise tõttu muutub paragrahvis läbivalt lõigete numeratsioon. Määruse § 64 lõikesse 21 lisatakse täiendus „(RHK 10 koodid F20–29)“ ning eemaldatakse viide kriteeriumidele „vastavalt kriteeriumidele, mis on kirjeldatud Marder SR et al. 1991 Plasma levels of fluphenazine decanoate: relationship to clinical response. Br J Psychiatry 158:658–665“. Muudatus võimaldab teenuse 492R raames kasutada atüüpilisi antipsühhootikume kõigi skisofreenia spektri häirete korral ning eemaldab viite aegunud ravijuhendile. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Psühhiaatrite Seltsiga. 27 Määruse § 71 lõikesse 1 lisatakse loote mitteinvasiivne geneetiline uuring „Loote rakuvaba DNA sünnieelne sõeluuring (NIPT)“ (kood 66642). Mitteinvasiivne sünnieelne kromosoomihaiguste sõeltestimine põhineb loote rakuvaba DNA analüüsil ja on tõhus kromosoomhaiguste sünnieelse sõeltestimise meetod, mille testmaterjal saadakse ema verest. Loote kromosoomihaiguste sünnieelne sõeltestimine ja diagnoosimine (nn I trimestri skriining) on rahvusvaheliselt aktsepteeritud ja Eesti Haigekassa poolt juba aastaid rahastatud tegevus. Loote haiguste sünnieelne avastamine annab perekonnale võimaluse teha informeeritud otsuseid. Eestis on ca 14 000 sünnitust aastas, esmase skriiningu ja koorioni biopsia/amniotsenteesi teel avastatakse praegu 70 kromosoomhaigust, kuid sünnib 3–7 avastamata Downi sündroomiga last. Praegu on Eestis kasutusel esimese rea testina I trimestri kombineeritud sõeluuring, mille piiratud sensitiivsus (88%) võib olla seotud 3–7 Downi sündroomiga lapse sünniga aastas. Suur valepositiivsus tingib ca 250 mittevajaliku invasiivse uuringu (koorioni biopsia, amniotsentees) tegemise, mistõttu katkeb Eestis üks rasedus kahe- kolme aasta kohta. NIPT testi valiidsus on suur (metaanalüüsi alusel sensitiivsus kõigi kolme trisoomia suhtes 97–99% ja spetsiifilisus 99%), mis tagab Downi sündroomi õigeaegse diagnoosimise ja väldiks mittevajalikke invasiivseid protseduure. Määruse § 71 lõikes 8 sätestatakse, et NIPT testi eest võetakse tasu maksmise kohustus üle juhul, kui raseduse I trimestri kombineeritud sõeluuringu tulemusel esineb suurenenud risk loote kromosoomhaiguseks: tõenäosus trisoomia 21 esinemiseks vahemikus 1:11 kuni 1:1000 või tõenäosus trisoomia 18 ja 13 esinemiseks vahemikus 1:11 kuni 1:100 või on eelmisel lapsel diagnoositud trisoomia või esineb rasedal terviseseisund, mille korral on invasiivne lootevee uuring (koorionibiopsia või amniotsentees) loote kromosoomanalüüsiks vastunäidustatud. Rakendustingimus on kooskõlastatud Eesti Naistearstide Seltsiga. Määruse § 73 lõikesse 1 lisatakse uus teenus „Vedelikupõhine günekotsütoloogiline uuring (LBC)“ (kood 66822), mis annab võimaluse uudsete ja kaasaaegsete meetodite abil valmistada günekotsütoloogilise uuringu preparaate. Teenust kasutatakse günekotsütoloogiliste preparaatide valmistamiseks juhul, kui uuringumaterjal on võetud harjaga transportlahusesse, seega pole tegemist otse klaasile kantud äigematerjaliga. Uuring annab võimaluse hinnata tsütoloogilisi muutusi ja teha inimese papilloomviiruse (HPV) määramist ning vajaduse korral tuvastada ka teisi infektsioonitekitajaid PCR meetodiga. Teenuse alternatiiviks on konventsionaalne günekotsütoloogiline uuring (PAP), mis ei võimalda sama uuringmaterjali kasutamist teisteks uuringuteks. Arbyn metaanalüüs näitab PAP-iga võrreldavat sensitiivsust, US ravijuhised ja TTH31 näitavad tsütoloogia ja HPV koostestimisel suuremat sensitiivsust (CIN 3 ja vähi risk suureneb). Vastav meetod on paljudes Euroopa riikides juba kasutusel. Sama uuringmaterjali kasutamine hoiab ära nii günekoloogi kui ka ämmaemanda korduvaid visiite, muutes teenuse patsiendile kättesaadavamaks. Vedelikul baseeruva 28 günekotsütoloogilise uuringu vajadus tekib kõigil emakakaela tsütoloogilisi proove andvatel naistel, eriti neil, kellel samal ajal on vajadus testida ka HPV infektsiooni. Uuringu rakendamise sagedus on kindlaks määratud Eesti Naistearstide Seltsi koostatud ravijuhendis „Emakakaela, tupe ja vulva vähieelsete muutuste diagnoosimine, jälgimine ja ravi“, mis on publitseeritud seltsi kodulehel (https://emakakaelajuhis.weebly.com/juhend- terviktekstina.html). Tervete naiste jälgimise soovitused on näiteks sellised: 21‒29-aastastele naistele on soovitatav ainult PAP-test iga kolme aasta tagant ning 30‒65-aastastele naistele on soovituslik PAP-test koos HPV-testiga (kaksiktest) või HPV-analüüs üksinda iga viie aasta tagant (eelistatud variandid) või PAP-test üksinda iga kolme aasta tagant (lubatud variant). Määruse § 73 lõikes 6 esitatakse rakendustingimus, mis sätestab, et LBC uuringut ei tehta samal ajal PAP-testidega (koodid 66807, 66809 ja 66811). Määruse § 73 lõikes 7 sätestatakse, et vedelikupõhiseid günekotsütoloogilisi uuringuid teeb vastavale uuringumetoodikale akrediteeringu saanud labor, mis kinnitab, et uuringute tulemused on usaldusväärsed. Määruse § 76 lõikesse 11 lisatakse võimalus hambaravis saata biopsia materjal laboriuuringutele. Muudatus on vajalik, kuna esmatasand hambaravis tegeleb paljude suulimaskesta haigustega, sh infektsioonist põhjustatud suuõõne kahjustused/põletikud. Samuti võimaldab hambaarstide pädevus operatsioonimaterjali patohistoloogilisele laboriuuringule saatmine ning teostamine, suuõõnest biopsiate võtmine ja patohistoloogilisele uuringule saatmine, suuõõne mikrobioloogiliste analüüside võtmine jms. Hetkel suunatakse sellist käsitlust vajavad patsiendid nö spetsialiseerunud restauratiivse hambaravi residentuuri läbinud hambaarstide juurde. On tekkinud olukord, kus erihambaarstil on oskused ja teadmised patsiendi seisundi diagnostikaks ja raviks, kuid tervishoiuteenuste loetelu on lubanud tegeleda ainult hammastega. Muudatus on vajalik, et pädevust omav hambaarst saaks kasutada ka laboriuuringuid. Samuti on vajalik kogu pakett ja erihambaarsti pädevus järgmisel aastal üle vaadata koostöös sidusorganisatsioonidega. Määrusesse lisatakse uus 11. peatükk (§ 80), kus kajastuvad juhtprojektid tervishoiusüsteemi arendamiseks. Eraldi peatüki loomine on vajalik, et suurendada tervishoiuteenuste loetelu läbipaistvust selliste teenuste puhul, mis ei ole täielikult tervishoiusüsteemis rakendunud ja mille otstarbekus või laiendamise otstarbekus on veel katsetamisel. Uude peatükki lisatakse § 80, kus kajastuvad tervishoiu arendustegevuste teenuste piirhinnad. Paragrahvi 80 tõstetakse §- st 45 teenus „Eriarstiabi ja õendusabi osutamine kuus“ (kood 2294K) koos rakendustingimustega, mis lisati tervishoiuteenuste loetellu 1. aprillil 2018. Insuldipatsiendi tervikliku raviteekonna arendamise ja tervisetulemi mõõtmise juurutamise juhtprojekti raames lisatakse alates 1. aprillist 2020. a vastavasse paragrahvi ka uue tasustamismeetodi (raviteekonnapõhine tasustamine) regulatsioon. Juhtprojekti eesmärk on parandada inimese insuldijärgset elukvaliteeti tervikliku raviteekonna arendamise ja tervisetulemi mõõtmise abil. Juhtprojekt koosneb kolmest seotud osast: a) insuldipatsiendi raviteekonna osapoolte koostöös elluviidavate arendusprojektide toetamine; b) patsiendi tunnuste, tulemi- ja protsessinäitajate ning kulude mõõtmise ja võrdlemise praktika loomine; c) uue tasustamismeetodi katsetamine. 29 Insuldipatsiendi raviteekonna arendusvajaduste rahuldamiseks on haigekassa kinnitanud insuldi juhtprojekti arendusprojektide toetamise korra. Toetust saavad taotleda insuldi aktiivravi pakkuvad piirkondlikud ja keskhaiglad. Toetust on võimalik saada kahes voorus. Esimese vooru toetus on suunatud esmaste lahendusideede edasiarendamisele ja koostööpartnerite kaasamisele ning lahenduste väljatöötamise ja testimise üksikasjaliku plaani koostamisele. Esimese vooru taotluse esitamise tähtaeg oli 16. september 2019. a (toetuse andmise otsused tehti ühe kuu jooksul), tööde tegemiseks on aega kuni 16. jaanuarini. Teise vooru toetus on suunatud koostööpartneritega lahenduste testimisele. Teise vooru taotluste esitamise tähtaeg on 16. jaanuar (toetuse andmise otsused tehakse ühe kuu jooksul) ning tööde tegemise tähtaeg on 31. detsember 2021. Teises voorus toetuse saajad peavad rakendama ka juhtprojekti teisi osi (tervisetulemite mõõtmine ning tasustamise muutus). Kuna teises voorus toetuse saajad selguvad veebruari keskpaigas, rakendatakse tasustamismeetodi muudatust 1. aprillist 2020. aastal. Selline lähenemine võimaldab toetuse saajatel rohkem kui ühe kuu jooksul teha ettevalmistusi tasustamise muutuseks. Määruse § 80 lõikess 1 lisatakse uus teenus „Lisatasu ühes kuus üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omavale tervishoiuteenuse osutajale, v.a Tallinnas või Tartus, kes perearstiteenuse järjepidevuse tagamiseks võtab nimistu üleandmise eesmärgil tööle peremeditsiini residendi või nimistuta perearsti“. See tähendab, et perearst, kes soovib süsteemist väljuda, näiteks läheb pensionile, saab soovi korral perearstiteenuse jätkusuutlikkuse tagamiseks võtta tööle arsti, kes tema nimistu üle võtab. Lõige 4 täpsustab, et tasu makstakse kuni 12 kuud ühe nimistu kohta. Üks aasta on piisav, et valmistada nimistu üleandmine ette, vajadusel võib ülemineku aeg olla lühem. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Perearstide Seltsiga. Määruse § 81 lõikes 2 pikendatakse ühe aasta võrra üleminekuaega, kui võib koodidega 7620, 7621, 7622, 7623, 7624 ja 7625 tähistatud tervishoiuteenuseid osutada ka logopeed. Seoses muudatustega logopeedia kutsestandardites vajab täpsustamist, kas logopeedide praegune ettevalmistus tagab tervishoiuteenuste osutamiseks piisava ettevalmistuse või vajab edasist täiendamist. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Kliiniliste Logopeedide Seltsi ja Eesti Logopeedide Ühinguga. 3. Eelnõu vastavus Euroopa liidu õigusele Euroopa Liidu õigusega seonduvat määruse eelnõus reguleeritud ei ole. Eelnõu ettevalmistamisel ei ole aluseks võetud teiste riikide õigusakte. 4. Määruse mõjud Eelnõus sätestatu ei põhjusta muudatusi riigiasutuste töökorralduses ega eelda olemasolevate struktuuriüksuste ülesannete muutmist. Eelnõu vastuvõtmine ei too kaasa organisatsioonilisi muudatusi. Eelnõus sätestatu parandab uute ravivõimaluste kättesaadavust kindlustatud isikutele. Eelnõu rahaliste mõjude kohta vaata 5. osast. 5. Määruse rakendamiseks vajalikud kulutused 30 Tervishoiuteenuste loetelu muudatuste rahuldamisega kaasnev mõju on esitatud tabelis 1. Tabel 1. Eesti Haigekassale esitatud ja rahuldatud tervishoiuteenuste loetelu muutmisettepanekute lisakulu 2020. aastaks, eurodes Taotluse nimetus Lisakulu Liikvorirõhu mõõtmine lumbaalpunktsioonil 2130 Mitteinvasiivne sünnieelne sõeluuring loote trisoomiate 21, 18 ja 13 suhtes, 507 717 kasutades loote rakuvaba DNA analüüsimist ema verest Pea impulsi test videomeetodil (ingl video head impulse test) 25 473 Kapillaroskoopia uuring 2209 Logopeediline uuring - Vedelikul baseeruv günekotsütoloogiline uuring (1 klaas) 1 400 000 Surnud doonori pankrease käitlus (sh eemaldamine); pankrease siirdamine; 65 927 pankrease siirdamise järgne ravimikomplekt Diagnostiline immuniseerimine 4183 Laparoskoopiline sakrokolpopeksia ja lateraalne suspensioon 35 268 Rinnanäärme eemaldamine, plastika ja/või rekonstruktsioon proteesiga 16 268 Teenuste kood 7034 – kodune respiraatorravi, kood 7046 – ambulatoorne -131 508 pikaajaline hapnikravi kopsuhaigele, koos 7035 – aspiraatori kodukasutus hinna ja rakendustingimuste kaasajastamine Köhimisaparaat 16 856 Kaugelearenenud või retsidiveerunud lokaalselt levinud lamerakulise pea- ja kaelapiirkonna vähi ravi PD-1 vastane antikeha nivolumabiga 126 000 Botulismitoksiinravi manustamine kroonilise migreeni raviks 102 500 Lokaalselt levinud kopsukasvaja ravi durvalumabiga 1 250 000 Uue ravimi – atesolizumab monoteraapia, lisamine kopsuvähi kemoteraapiakuur 309R teenuskoodi kaugelearenenud mitteväikerakk-kopsuvähi ravis patsientidele, kes on eelnevalt saanud keemiaravi 166 000 Pemfiguse ravi rituksimabiga, 4-nädalane ravikuur 36 000 Biliopankreaatilise süsteemi kartsinoomi kemoteraapiakuur 300 000 Retsidiveerunud rituksimabile refraktaarse follikulaarse lümfoomi ravi obinutuzumabiga 65 107 Kroonilise lümfoidse leukeemia kemoteraapiakuur 82 945 KNS lümfoomi immunokemoteraapia ravikuur 77 800 Bioloogiline ravi eculizumabiga atüüpilise hemolüütilis-ureemilise sündroomi (aHUS) korral, 1 manustamiskord 397 394 Mõõduka kuni raske ägenemisega haavandilise koliidi ravi tofatsitiniibiga juhul kui ravivastus tavapärasele ravile või bioloogilisele ravimile on olnud ebapiisav, kadunud või kes nimetatud raviviise ei talu. - Pankreasesiirdamise järgne ravimikomplekt 1.–3. päeval, ühe päeva raviannus 251 Pankreasesiirdamise järgne ravimikomplekt 4.–30. päeval, ühe päeva raviannus 1133 Teenuste 221R ja 224R muutmine - Sclerosis multiplex’i ravi okrelizumabiga, 6-kuuline ravikuur - Ravikuur nivolumabiga, 10 mg - Rinnakasvaja HER2-blokaadi sisaldav kemoteraapia 194 300 Ravikuur brentuksimabvedotiiniga, 1 viaal 84 000 31 Uue raviskeemi lisamine kopsuvähi kemoteraapiakuur 309R teenuskoodi: pembrolizumab kombinatsioonis pemetrekseedi ja plaatinat sisaldava kemoteraapiaga metastaatilise mittelamerakk-mitteväikerakk-kopsuvähi (ingl non- small cell lung cancer, NSCLC) esimese rea raviks täiskasvanutele, kellel ei esine EGFR- ega ALK-positiivseid kasvaja mutatsioone 1 500 000 Kokku 6 327 954 Tabelis 2 esitatud tervishoiuteenuste loetelu rakendumisega kaasnevat lisakulu on arvestatud haigekassa 2020. aasta eelarve koostamisel. Tabel 2. Tervishoiuteenuste loetelu muudatuste kogumõju 2020. aastaks, eurodes Summa Muudatus (miljonit eurot) Taotluse alusel kaasnev lisakulu 6,33 sh tervishoiuteenuste taotluste alusel, v.a nüüdisajastamine 1,94 sh ravimiteenuste taotluste alusel 4,38 2019. aastal nüüdisajastatud eriala teenuste piirhindade muutmine 3,76 sh siirdamisekeskus 0,51 sh EMO 3,25 Neuroloogi ööpäevaringne valmisolek keskhaiglates 0,72 Ravimiteenuste piirhindade muutmine tulenevalt toimeainete ühikuhindade muutusest -5,08 Esmatasandi teenuste uuendamine 3,91 sh tervishoiuteenus üldhoolduses 2,5 sh statsionaarne hospiitsravi voodipäev 0,47 sh muudatused baasrahas, sh küberkaitse tagamine 0,72 sh perearstiabi jätkusuutlikkuse meede 0,22 Palgakomponendi muutuse mõju* 50 Kokku 59,64 *palgakomponendi muutus rakendub 1. aprillist 2020. 6. Määruse jõustumine Määrus jõustub 1. jaanuaril 2020. a. Vabariigi Valitsuse 20. juuni 2019. a määrus nr 54 „Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu“ tunnistatakse kehtetuks. 7. Määruse kooskõlastamine, huvirühmade kaasamine ja avalik konsultatsioon Eelnõu esitatakse kooskõlastamiseks ministeeriumidele eelnõude infosüsteemi (EIS) kaudu ja arvamuse avaldamiseks Eesti Haigekassale. 32 EISi teade Eelnõude infosüsteemis (EIS) on algatatud kooskõlastamine. Eelnõu toimik: SOM/19-1224 - Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu Kohustuslikud kooskõlastajad: Majandus- ja Kommunikatsiooniministeerium; Haridus- ja Teadusministeerium; Justiitsministeerium; Kultuuriministeerium; Kaitseministeerium; Siseministeerium; Maaeluministeerium; Rahandusministeerium; Keskkonnaministeerium; Välisministeerium Kooskõlastajad: Arvamuse andjad: Kooskõlastamise tähtaeg: 06.12.2019 23:59 Link eelnõu toimiku vaatele: https://eelnoud.valitsus.ee/main/mount/docList/3b99bd0d-7551-4a29-8f8e-9aefa46044ce Link kooskõlastamise etapile: https://eelnoud.valitsus.ee/main/mount/docList/3b99bd0d-7551-4a29-8f8e-9aefa46044ce?activity=1 Eelnõude infosüsteem (EIS) http://eelnoud.valitsus.ee/main