Pöördumine

Saatja: Tervise Arengu Instituut <[email protected]> Saadetud: 30.03.2022 09:10 Adressaat: Tanel Kiik <[email protected]>; Signe Riisalo <[email protected]>; HTM minister <[email protected]>; Riigikantselei <[email protected]>; <[email protected]>; SM Info <[email protected]>; HM <[email protected]> Teema: Tervise Arengu Instituudi Teadusnõukogu seisukoht ja küsimused. Tere, Edastan Tervise Arengu Instituudi Teadusnõukogu seisukoha ja küsimused Sotsiaalministeeriumi plaanile instituut sulgeda või osadena laiali jagada. Tervise Arengu Instituudi teadusnõukogu seisukoht on, et sõltumatu teadus- ja arendusasutuse säilimine Eesti riigis on oluline rahvatervishoiu kompetentsikeskuse hoidmiseks ning rahvastiku tervise ja avalike huvide kaitseks.Reg nr: 1-5/156Reg kp: 29.03.2022Lugupidamisega, Terje [email protected] 3900 Tervise- ja tööminister (kuupäev digitaalallkirjas) nr 1-5/156 Sotsiaalkaitseminister Haridus- ja teadusminister Riigikantselei Teaduste Akadeemia president Teadus- ja Arendusnõukogu TERVISE ARENGU INSTITUUDI TEADUSNÕUKOGU SEISUKOHT JA KÜSIMUSED SOTSIAALMINISTEERIUMI PLAANILE INSTITUUT SULGEDA VÕI OSADENA LAIALI JAGADA Tervise Arengu Instituudi teadusnõukogu seisukoht on, et sõltumatu teadus- ja arendusasutuse säilimine Eesti riigis on oluline rahvatervishoiu kompetentsikeskuse hoidmiseks ning rahvastiku tervise ja avalike huvide kaitseks. Tervise Arengu Instituudi (TAI) eellugu ulatub peatselt kolmveerand sajandi taha. Selle aja jooksul on ülesehitatud rahvusvaheliselt tunnustatud ja mõjukas organisatsioon, mis hõlmab teadus- ja arendustööd, meditsiiniregistreid, tervisestatistikat, tervishoiuteenuseid ja valdkondlikke koolitusi. 1 TAI on korraliselt evalveeritud2 teadus- ja arendusasutus, kelle tegevus on hinnatud vastavaks tervise valdkonna rahvusvaheliselt tunnustatud tasemele. Euroopas ja mujal maailmas on TAI kindlalt võrdväärsete institutsioonide seas. Enamikes Euroopa ja maailma riikides on riiklik rahvatervishoiuasutus olemas ja on elementaarne, et lisaks riigisisesele arendus- ja teadustööle pöördutakse ka rahvusvahelise koostöö tegemiseks esmalt sellise instituudi poole. Teaduspõhiseid andmeid puudutavate teemade korral ei otsita kontakte ministeeriumitest või ametitest. Seega, kui Eesti ainuke rahvatervishoiu instituut suletakse või osadena erinevate teiste organisatsioonide vahel jaotatakse, on tõsine oht, et riigis lagunevad valdkondade vahelised koostöövõrgustikud ning meie riik jääb paljudest riikidevahelistest tegevustest ja teaduskoostööst kõrvale. Samuti ei saa TAI akadeemilisi töötajaid ametitesse üle viia ja seni toimivad meeskonnad võivad laiali minna. Arusaamatuks on jäänud, mida riik tervise valdkonna riigireformiga taotleb ja kuidas seda kavatsetakse saavutada. Eesmärki ei ole sõnastatud ning ilma avaliku arutelu, seotud asutuste ja koostööpartnerite kaasamiseta seda teha ei saagi. TAId puudutavalt mainitakse üldsõnaliselt funktsioonide üleviimist teistesse asutustesse, kuid selgusetu on, milliseid funktsioone silmas peetakse ja kes neid funktsioone, peale haigekassa ja loodava ühendameti (mille visiooni sisustamiseni loodetakse jõuda aasta teises pooles), hakkaksid vastu võtma. Üksikute funktsioonide üle viimine eri asutustesse lammutab integreeritud tegevuse, halvendab kvaliteeti ja edasist teenuste arendamist. Ajalooliselt on terviseedendus enne TAI loomist haigekassas olnud, kuid tegevused on just arendus- ja teadustegevuse sünergia tõttu koondunud TAIsse. TAI teadusnõukogu palub vastuseid järgnevatele küsimustele: 1. Miks tervisevaldkonna riigireform läbi viiakse, mida sellega taotletakse? 2. Millised on motiivid ja eesmärgid, et lõpetada TAI tegevus sõltumatu teadus-arendusasutusena? 1 Pikem ülevaade TAI teadusnõukogult on täiendava dokumendina 2 https://www.etag.ee/tegevused/evalveerimine/korraline-evalveerimine/korraline-evalveerimine-2017/ Hiiu 42, 11619 Tallinn rg-kood 70006292 tel 659 3900 [email protected] tai.ee  3. Milliste dokumentide, ülevaadete või analüüside põhjal muutmisotsused on tehtud? 4. Kuidas sobitub TAI funktsioonide laiali jaotamine erinevate asutuste vahel riigi pikaajalisse rahvastiku tervisega seotud strateegiasse? 5. Aastakümnetega on TAIs üles ehitatud eriomase pädevusega omavahel läbipõimunud töörühmad rahvatervishoiu erinevates valdkondades, mille lagunemisega kaob võimekus hinnata rahvastiku tervist, riigi tervisepoliitika tulemusi ja osaleda rahvusvahelises teadustöös. Kuidas on mõeldud seda valdkonda puudutavad küsimused lahendada? Lugupidamisega TAI teadusnõukogu nimel (allkirjastatud digitaalselt) Toomas Veidebaum TAI teadusdirektor ja teadusnõukogu esimees 2  LISA Tervise Arengu Instituudi teadusnõukogu seisukohale seoses sotsiaalministeeriumi plaaniga sulgeda instituudi tegevus sõltumatu teadus-arendusasutusena või osadena laiali jagada Tervise Arengu Instituudi (TAI) eellugu ulatub peatselt kolmveerand sajandi taha. Selle aja jooksul on ülesehitatud rahvusvaheliselt tunnustatud ja mõjukas organisatsioon, mis hõlmab teadus- ja arendustööd, meditsiiniregistreid, tervisestatistikat, tervishoiuteenuseid ja valdkondlikke koolitusi. Tervikliku ja sisuliselt hästi toimiva asutusena on TAIl võimekus hinnata rahvastiku tervist, riigi tervisepoliitika tulemusi ja osaleda maailmatasemel rahvusvahelises teadusetöös. Suurem osa Eesti rahvatervishoiu kompetentsist on koondunud TAIsse. Siin töötab tänase seisuga ligi 200 inimest, kellest 3/4 on vähemalt magistrikraadiga. Akadeemilisi töötajaid, kes töötavad nii teadus- kui ka arendusosakondades, on 34, neist 2/3 on doktorikraadiga ja üheksal on doktorikraad omandamisel. Võimeka ja viljaka meeskonna kõrval ei ole vähem oluline aastakümnete jooksul TAI töötajate loodud teadustaristu, mis hõlmab kaasaegseid laboreid, uuringute andmebaase ja toitumise infosüsteemi. TAI on viie riikliku meditsiiniregistri vastutav töötleja ja ühe registri volitatud töötleja. TAIs on registrite haldamiseks välja töötatud ühine platvorm, andmete töötlemiseks ja väljastamiseks on sisse seatud õiguslikud ja andmekaitsealased regulatsioonid. Samuti on TAI aktiivselt panustanud järelkasvu ja jätkusuutlikkusse: TAIs tehtud projektide raames ja siinsete teadlaste juhendamisel on viimase viie aasta jooksul kaitstud neli doktoritööd ja 46 magistritööd ning juhendamisel on vastavalt 14 ja 10 tööd. Loetelu teadusvaldkondadest, kus TAI on Eestis juhtiv teadusasutus, on kõnekas: vähiepidemioloogia, sh vähielulemus, vähisõeluuringute tõhusus, elukäigupõhised uuringud pärilikkusest, toitumisest, elustiilist ja tervisekäitumisest tulenevate terviseriskide selgitamiseks, sotsiaalepidemioloogia, sh tervise ebavõrdsuse mehhanismide selgitamine, uimastite ja nakkushaiguste epidemioloogia (HIV, hepatiidid, puukidega levivad haigused), tervisekäitumise aegread alates 1990ndatest nii noorte kui täiskasvanute seas, vaimne tervis, toitumine ja registripõhised uuringud. Oluline osa TAI tööst on osalus rahvusvahelistes teadus- ja arendustöö koostöövõrgustikes ja pikaajaliste koostöölepingute täitmine, sh andmete edastamine rahvusvahelistele organisatsioonidele, millest paljude puhul saab partneriks olla ainult teadus-arendusasutus. Eraldi tuleb välja tuua vähiregistri andmetel tuginevad pikaajalised (üle 30 aasta) koostööprojektid vähihaigestumuse ja vähielulemuse hindamiseks Euroopas ja maailmas, sh lastevähi projektid; unikaalsed elukäigupõhised uuringud pärilikkusest, toitumisest, elustiilist ja tervisekäitumisest tulenevate terviseriskide selgitamiseks; suremus- ja tervisekäitumise andmetel tuginevad projektid tervise ebavõrdsuse põhjuslike mehhanismide uurimiseks; globaalne haiguskoormuse uuring haigustest, vigastustest ja riskiteguritest tingitud tervisekao hindamiseks; ja iganädalane üleeuroopaline suremusseire, mis on andnud vajalikku infot COVID-kriisi ajal. TAIs on pikaajaliste uuringute käigus loodud ainulaadse teadusliku väärtusega andmekogud, mille pidamine ja säilitamine on õiguslikult seotud TAIs, kui vastutavas asutuses, töötavate uurijatega. TAI teostab hetkel kahte Eesti Teadusagentuuri rühmagrandi projekti ja käimas on üks järeldoktoriprojekt, mis on samuti seotud kindlate meeskondadega. Tulenevalt rahvatervishoiualaste teadusuuringute, tervisedenduse ja -ennetuse ning terviseregistrite koostööst ühe asutuse siseselt, annab TAI asendamatu panuse teaduspõhise tervisepoliitika kujundamisse ja hindamisse (sh Rahvastiku tervise arengukava, Riiklik vähitõrje tegevuskava, Riiklik HIV tegevuskava, Eesti uimastiennetuse poliitika, Vaimse tervise roheline raamat). TAI kindlustab terviseregistrite teaduspõhise arendamise, kvaliteetsete andmete ning usaldusväärsete ja tõlgendatud uuringutulemuste olemasolu. Regulaarsete seireuuringute läbiviimine tagab usaldusväärsete rahvastikupõhiste tervise- ja riskikäitumise andmete ja uuringutulemuste olemasolu, mida kasutatakse sekkumiste ja tervisepoliitikate kavandamisel, elluviimisel ja hindamisel. TAI on andnud märkimisväärse panuse teaduspõhise riikliku vähitõrjepoliitika väljatöötamisse ja elluviimisse, riiklikku vähiseiresse ja vähitõrje tõhususe hindamisse, samuti vähi sõeluuringute arendamisse teaduslikel alustel. TAI tagab teaduspõhise riikliku uimastipoliitika, sh sõltuvusravi ja kahjude vähendamise kavandamise ja elluviimise, uimastite ja sõltuvuste seire. Eraldi tähelepanu on teaduspõhisel HIV alaste sekkumiste väljatöötamisel haavatavatele sihtrühmadele nagu narkootikume süstivad inimesed, meestega seksivad mehed, transsoolised, prostitutsiooni kaasatud inimesed, samuti HIViga seotud olukorra seire. TAI teeb järjepidevat tuberkuloositõrje alast tööd tuginedes tuberkuloosiravi registri andmetele, sealhulgas ambulatoorse otseselt kontrollitava ravi koordineerimine ja integreeritud ravi patsientidele, kes vajavad sõltuvusravi või HIV ravi, ning osaleb ka ravimresistentse tuberkuloosi ravikonsiiliumite töös. TAIs arendatakse järjepidevalt tõenduspõhiseid ennetusprogramme laste ja noorte tervisedenduse valdkonnas, lapsevanematele ja peredele ning paikkondadele. TAIs on aastatepikkune kogemus meditsiiniuuringute eetikakomitee juhtimises ja tegevuses. Evalveeritud teadus- ja arendusasutusena võimaldab TAI tänane positsioon lõimida ja Eesti riigi huvides parimal moel ära kasutada rahvatervishoiualase maailmatasemel teadustöö, arendus- ja ennetustegevuse, terviseregistrite pidamise, tervisestatistika ja tervise- ja sotsiaalvaldkonna koolitused. Seetõttu on enne TAI lõhkuma hakkamist hädavajalik teha põhjalikult läbimõeldud ning mitmekülgselt hinnatud ja analüüsitud ülevaade sotsiaalministeeriumi haldusala tegevuste, teenuste toimimisest ja korraldusest ning määratleda sihid ja eesmärgid. TAI kinnitab jätkuvalt valmisolekut kaasa mõelda ja panustada protsessidesse, mis muudavad sotsiaalministeeriumi haldusala ja olemasolevate teenuste toimimise tõhusamaks ja paremaks. Tervise Arengu Instituudi teadusnõukogu seisukoht on, et sõltumatu teadus- ja arendusasutuse säilimine Eesti riigis on oluline rahvatervishoiu kompetentsikeskuse hoidmiseks ning rahvastiku tervise ja avalike huvide kaitseks.