Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu - Rahandusministeerium

Failid

Sisu (failidest)

EISi teade Eelnõude infosüsteemis (EIS) on algatatud kooskõlastamine. Eelnõu toimik: SOM/23-1515 - Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu Kohustuslikud kooskõlastajad: Justiitsministeerium; Siseministeerium; Regionaal- ja Põllumajandusministeerium; Rahandusministeerium Kooskõlastajad: Arvamuse andjad: Kooskõlastamise tähtaeg: 01.12.2023 23:59 Link eelnõu toimiku vaatele: https://eelnoud.valitsus.ee/main/mount/docList/e77531b6-88a7-4792-9164-176f7174f1ed Link kooskõlastamise etapile: https://eelnoud.valitsus.ee/main/mount/docList/e77531b6-88a7-4792-9164-176f7174f1ed?activity=1 Eelnõude infosüsteem (EIS) https://eelnoud.valitsus.ee/main Rahandusministeerium Meie 20.11.2023 nr 1.2-2/146-1 Eelnõu kooskõlastamine Esitame ministeeriumitele kooskõlastamiseks ja Tervisekassale arvamuse avaldamiseks Vabariigi Valitsuse määruse „Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu“ eelnõu. Ministeeriumitest näeme puutumust eeskätt Justiitsministeeriumi, Siseministeeriumi, Rahandusministeeriumi, ja Regionaal- ja Põllumajandusministeeriumi valdkonnaga. Palume leida võimalus kooskõlastada eelnõu 1. detsembriks 2023. a, kuivõrd eelnõu jõustumistähtpäev on 1. jaanuar 2024. a. Lugupidamisega (allkirjastatud digitaalselt) Riina Sikkut terviseminister Lisad: 1) eelnõu 2) seletuskiri Lisaadressaadid: Tervisekassa Justiitsministeerium Regionaal- ja Põllumajandusministeerium Siseministeerium Pille Saar 5303 3815 [email protected] Suur-Ameerika 1 / 10122 Tallinn / 626 9301 / [email protected] / www.sm.ee / registrikood 70001952 U MÄÄRUS Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu Määrus kehtestatakse ravikindlustuse seaduse § 30 lõike 1 ja § 331 lõike 1 alusel. 1. peatükk Üldsätted § 1. Reguleerimisala (1) Määrusega kehtestatakse tervishoiuteenuste loetelu ja tervishoiuteenuste rakendamise tingimused, mis on aluseks kindlustatud isikule osutatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmisel Tervisekassa poolt. (2) Tervishoiuteenuste loetelus sätestatud piirhindu ja piirmäärasid rakendatakse ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud kindlustatud isikult Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise korra ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise metoodika alusel. 2. peatükk Üldarstiabi § 2. Kindlustatud isiku pearaha (1) Pearaha on tasu, mida Tervisekassa maksab perearstile perearsti nimistusse kantud kindlustatud isikule vajalike tervishoiuteenuste osutamise kulude katmiseks. (2) Pearaha piirhind ühe kalendrikuu kohta on sõltuvalt kindlustatud isiku vanusest järgmine: 2 Pearaha Kood Piirhind eurodes Pearaha ühe alla 3-aastase kindlustatud isiku kohta 3044 14,45 Pearaha ühe 3- kuni alla 7-aastase kindlustatud isiku kohta 3045 10,55 Pearaha ühe 7- kuni alla 50-aastase kindlustatud isiku kohta 3046 6,16 Pearaha ühe 50- kuni alla 70-aastase kindlustatud isiku kohta 3047 8,78 Pearaha ühe 70-aastase ja vanema kindlustatud isiku kohta 3048 10,83 (3) Perearstile, kelle nimistus on vähem kui 1200 kindlustatud isikut, tasutakse pearaha 1200 kindlustatud isiku eest Tervisekassa otsuse alusel. Nimistus olevate kindlustatud isikute arvu ületava osa eest tasutakse pearaha koodiga 3046 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinna järgi. Tervisekassa teeb otsuse üks kord aastas 1. novembriks järgmise kalendriaasta kohta. (4) Perearstile, kes osutab lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenust ajutiselt ilma õeta või kelle juures töötavate õdede summaarne tööaeg on seitsmepäevase ajavahemiku jooksul alla 40 tunni, tasutakse pearaha koefitsiendiga 0,8. (5) Perearsti nimistu esmakordsel kinnitamisel tasutakse perearstile, kelle nimistus on vähem kui 1200 kindlustatud isikut, Tervisekassa otsuse alusel pearaha 1200 kindlustatud isiku eest. Nimistus olevate kindlustatud isikute arvu ületava osa eest tasutakse pearaha koodiga 3046 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinna järgi tervishoiuteenuse osutajale kuni 12 kuu vältel või nimistu piirsuuruse 1200 täitumiseni. § 3. Baasraha ja lisatasu (1) Baasraha ning koodidega 3054 ja 3055 tähistatud lisatasu maksab Tervisekassa perearstile, kellel on tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 35 lõike 2 alusel kinnitatud nimistu (edaspidi kinnitatud nimistuga töötav perearst), kindlustatud isikule vajalike tervishoiuteenuste osutamise kulude katmiseks. (2) Baasraha ja lisatasu rakendamise tingimused ning piirhind ühes kalendrikuus on järgmised: Baasraha ja lisatasu Kood Piirhind eurodes Baasraha kinnitatud nimistuga töötavale perearstile 3051 2425,81 Baasraha tervisekeskuses kinnitatud nimistuga töötavale perearstile 4629,55 3092 Lisatasu, kui kinnitatud nimistuga töötava perearsti tegevuskoht asub 823,41 väljaspool Tallinna või Tartut ja sellega otseselt piirnevat valda 3054 Lisatasu, kui kinnitatud nimistuga töötava perearsti tegevuskoht asub 1646,82 lähimast haiglast kaugemal kui 40 km 3055 Lisatasu perearsti nimistut teenindava täistööajaga teise pereõe eest 2573,37 3059 3 Lisatasu tervisekeskuses perearsti nimistut teenindava täistööajaga 2390,64 teise pereõe eest 3094 Lisatasu tervisekeskuses töötava täistööajaga õe või vaimse tervise õe 2450,15 eest 3084 Lisatasu tervisekeskuses töötava täistööajaga kliinilise psühholoogi 3124,50 ja tervishoiu tugispetsialisti eest 3184 Lisatasu perearsti nimistut teenindava kliinilise assistendi / 3057 2005,35 registraatori eest (3) Tööajavälise ületunnitöö lisatasu rakendamise tingimused ja piirhinnad ühe tunni kohta on järgmised: Lisatasu Kood Piirhind eurodes Lisatasu tööajavälise ületunnitöö eest kinnitatud nimistuga töötavale 45,41 perearstile 3067 Lisatasu tööajavälise ületunnitöö eest pereõele 3068 27,93 (4) Koodiga 3054 tähistatud lisatasu makstakse ka nimistuga perearstile, kellel oli õigus seisuga 31. märts 2020. a saada lisatasu koodiga 3054 ja kelle tegevuskoht asub Tallinna või Tartuga otseselt piirnevas vallas. Koodiga 3055 tähistatud lisatasu makstakse juhul, kui perearsti tegevuskoht asub lähimast tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 55 lõike 1 alusel kehtestatud haiglavõrgu arengukavas (edaspidi haiglate loetelu) nimetatud haiglast kaugemal kui 40 kilomeetrit või kui see asub saarel. (5) Koodiga 3051 tähistatud baasraha makstakse koefitsiendiga 1,5, kui perearstil on mitu tegevuskohta ja need asuvad haldusterritoriaalse korralduse tõttu mitmes linnas, alevis, alevikus või külas ning kui on täidetud järgmised tingimused: 1) perearsti kõigis tegevuskohtades on täidetud tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 10 alusel kehtestatud määruses sätestatud nõuded; 2) perearsti nimistusse kantud isikute arv ei ületa tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 8 lõikes 41 sätestatud nimistu piirsuurust; 3) perearsti vastuvõtuaeg teises tegevuskohas või teistes tegevuskohtades on vähemalt kolm tundi nädalas; 4) perearsti teine tegevuskoht paikneb või teised tegevuskohad paiknevad põhilisest tegevuskohast kaugemal kui 10 kilomeetrit. (6) Koodiga 3051 tähistatud baasraha makstakse koefitsiendiga 0,8, kui perearsti nimistusse kantud isikute arv on alla 1200 ning perearsti nimistu asub Tallinnas või Tartus. (7) Tervisekeskus käesoleva määruse tähenduses on ühtses taristus üldarstiabi osutav juriidiline isik või füüsilisest isikust ettevõtja ning selles osutab üldarstiabi vähemalt kolm nimistuga perearsti, kelle nimistute suurus kokku on vähemalt 4500 isikut, täidetud on tervise- ja tööministri 4 29. oktoobri 2015. a käskkirjaga nr 163 sätestatud ruuminõuded ning seal osutatakse ka ämmaemanda iseseisva vastuvõtu teenust, füsioteraapiateenust ja koduõendusteenust. (8) Tervisekeskuse võivad moodustada ka mitu üldarstiabi osutavat äriühingut või füüsilisest isikust ettevõtjat koos, vastutades tervisekeskusele esitatavate nõuete täitmise eest solidaarselt ning tehes koostööd ämmaemanda iseseisva vastuvõtu teenuse, füsioteraapiateenuse ja koduõendusteenuse osutajatega. (9) Tervisekeskuse nimistute suurus võib olla alla 4500 isiku juhul, kui seal osutab teenust kolm nimistuga perearsti ja teeninduspiirkond asub valla territooriumil ning tervisekeskuse teenuse osutamata jätmine avaldab mõju üldarstiabi kättesaadavusele ja kvaliteedile. (10) Lõikes 7 viidatud ruuminõuetest erinevalt on tervisekeskuses lubatud ühe nimistuga perearsti lisandumise korral lisanduva arsti vastuvõturuumina kasutada ühiskasutuses olevaid teiste tervisekeskuse arstide vastuvõturuume. (11) Koodiga 3092 tähistatud baasraha makstakse koefitsiendiga vastavalt tervisekeskuses üldarstiabi osutavate nimistuga perearstide arvule järgmiselt: 1) 3–5 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,93; 2) 6–8 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,89; 3) 9–11 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,88; 4) 12–14 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,87; 5) 15–20 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,86; 6) 21 ja enama nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,84. (12) Tervisekeskuse filiaal käesoleva määruse tähenduses on tervisekeskuse tegevuskoht, mis ei asu tervisekeskusega ühtses taristus ja kus osutab üldarstiabi kuni kaks nimistuga perearsti, vastutades tervisekeskusele esitatavate nõuete täitmise eest solidaarselt koos tervisekeskuses paiknevate nimistutega. Filiaalis võib osutada ämmaemanda iseseisva vastuvõtu teenust, füsioteraapiateenust ja koduõendusteenust juhul, kui on tagatud nimetatud teenuste osutamine tervisekeskuses. Tervisekeskusel võib olla mitu filiaali eri taristutes. (13) Koodiga 3092 tähistatud baasraha makstakse tervisekeskuse filiaali eest koefitsiendiga 1,0. (14) Koodiga 3059 tähistatud lisatasu makstakse juhul, kui on täidetud järgmised tingimused: 1) perearsti nimistut teenindab kuni neli pereõde, kelle summaarne tööaeg kokku moodustab vähemalt kaks täistööaega; 2) mitut nimistut teenindava pereõe summaarne tööaeg ei tohi ületada 52 tundi seitsmepäevase ajavahemiku kohta; 3) kui kahe pereõe summaarne tööaeg kokku on vähemalt kaks täistööaega, on kummagi pereõe iseseisev vastuvõtuaeg vähemalt 20 tundi nädalas; 4) õdede vastuvõturuumide ristkasutus perearsti tegevuskohas on lubatud juhul, kui on tagatud kõikide õdede iseseisev vastuvõtt; 5) teise pereõe töötamisel osakoormusega rakendub koodidega 3059 ja 3094 tähistatud lisatasule koefitsient vastavalt tegelikule töökoormusele. 5 (15) Koodidega 3067 ja 3068 tähistatud lisatasu makstakse juhul, kui on täidetud järgmised tingimused: 1) perearsti tööaeg kokku või pereõe tööaeg kokku ei ületa keskmiselt 52 tundi seitsmepäevase ajavahemiku kohta neljakuulise arvestusperioodi jooksul; 2) perearst ja pereõde on täitnud tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 8 lõike 61 alusel kehtestatud määruses sätestatud üldarstiabi kättesaadavuse nõuded ning tööajaväline vastuvõtt toimub väljaspool nimetatud määrusega sätestatud vastuvõtuaega; 3) perearst ja/või pereõde on tööajavälise vastuvõtu ajal tegevuskohas. (16) Tervisekeskuses töötava õe, tervishoiu tugispetsialisti, vaimse tervise õe või kliinilise psühholoogi töötamisel osakoormusega rakendub koodiga 3084 või 3184 tähistatud lisatasule koefitsient vastavalt tegelikule töökoormusele. Koodiga 3084 või 3184 tähistatud lisatasu saavate spetsialistide, välja arvatud kliiniline psühholoog, summaarne tööaeg ei tohi ületada ühte täistööaega. Lisaks eeltoodule rakendub kliinilise psühholoogi eest koodiga 3184 makstavale lisatasule koefitsient 1,38. (17) Koodiga 3057 tähistatud lisatasu makstakse vastavalt tervishoiuteenuse osutaja juures töötavate kinnitatud nimistutega perearstide arvule, arvestades tervisekeskusesse kuuluvaid ja mittekuuluvaid nimistuid eraldi, järgmiselt: 1) 1–3 nimistuga perearsti korral kuni üks kliiniline assistent / registraator; 2) 4–6 nimistuga perearsti korral kuni kaks kliinilist assistenti / registraatorit; 3) 7–14 nimistuga perearsti korral kuni kolm kliinilist assistenti / registraatorit; 4) 15 ja enama nimistuga perearsti korral kuni neli kliinilist assistenti. (18) Kliinilise assistendi / registraatori töötamisel osakoormusega rakendub koodiga 3057 tähistatud lisatasule koefitsient vastavalt tegelikule töökoormusele. (19) Lisatasu rakendamise tingimused ja piirhind kalendriaastas on järgmised: Lisatasu Kood Piirhind eurodes Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile haigusi ennetava ja 5965,98 krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö eest 3061 Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile, kes saab lisatasu 7470,92 perearsti nimistut teenindava täistööajaga teise pereõe eest, haigusi ennetava ja krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö eest 3069 Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile erialase lisapädevuse 1306,20 eest 3062 Lisatasu üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omava tervishoiuteenuse 217,70 osutaja kvaliteedi hindamise tulemuste eest nimistu kohta 3050 Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile jämesoolevähi 1306,20 ennetuse eest 3083 Lisatasu üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omava tervishoiuteenuse 2990,57 osutaja kvaliteedijuhtimise eest nimistu kohta 3093 Lisatasu üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omava tervishoiuteenuse 3185 1306,20 osutaja ennetava töö eest nimistu kohta gripivastasel vaktsineerimisel 6 (20) Koodidega 3061, 3069, 3062 ja 3083 tähistatud lisatasu makstakse koefitsiendiga kuni 1,0. Koefitsiendi suuruse määrab Tervisekassa ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras. (21) Koodiga 3069 tähistatud lisatasu makstakse juhul, kui Tervisekassa on ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras perearsti tegevuste hindamise kalendriaastale eelneval kalendriaastal maksnud perearstile koodiga 3059 või 3094 tähistatud lisatasu 12 kuud. (22) Koodiga 3050 tähistatud lisatasu makstakse ühele üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omavale tervishoiuteenuse osutajale iga nimistu kohta, mis on täitnud perearstide kvaliteedisüsteemi haigusi ennetava tulemusliku töö ja krooniliste haigete jälgimise kriteeriumid. (23) Koodiga 3093 tähistatud lisatasu makstakse üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omavale tervishoiuteenuse osutajale iga ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud tingimused täitnud nimistu kohta. (24) Koodiga 3185 tähistatud lisatasu makstakse koefitsiendiga kuni 1,2. Koefitsiendi suuruse määrab Tervisekassa ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras. § 4. Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni teenus (1) Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni teenuse piirhind ühes kalendrikuus on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni ööpäevaringne teenus ühes 24212,83 kalendrikuus 3090 Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni isikustatud konsultatsioon ühes 18085,74 kalendrikuus 3095 Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni veebikonsultatsioon ühes 3195 12266,56 kalendrikuus (2) Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni ühes telefonikõnes antud konsultatsiooni piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni konsultatsioon 3091 3,17 7 (3) Tervisekassa võtab koodidega 3090, 3091, 3095 ja 3195 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle ühelt tervishoiuteenuse osutajalt temaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. § 5. Koolitervishoiuteenus (1) Tervisekassa võtab koolitervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 12 kalendrikuul aastas. (2) Koolitervishoiuteenuse piirhind ühe õpilase kohta ühes kalendrikuus on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Koolitervishoiuteenus 3081 5,74 Koolitervishoiuteenus, kui teenuse osutamise kohas moodustavad 26,23 vähemalt 90% õpilastest haridusliku erivajadusega õpilased 3082 Koolitervishoiuteenus haridusliku erivajadusega õpilasele 3182 7,77 (3) Koodidega 3081, 3082 ja 3182 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasumisel rakendatakse koefitsienti 1,05, kui teenuse osana on tagatud kooliõe juhendamine vaimse tervise õe poolt ning see toimub koolitervishoiuteenuse rahastamise lepingu lisas kokkulepitud tingimustel ja korras. (4) Koodiga 3081 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse teenuse osutamisel õpilasele, kes omandab statsionaarses õppes põhiharidust või üldkeskharidust, samuti kutseõppe tasemeõppe statsionaarses õppevormis õppivale kuni 19-aastasele (kaasa arvatud) õpilasele, välja arvatud lõigetes 5 ja 6 sätestatud juhtudel. (5) Koodiga 3082 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse teenuse osutamisel juhul, kui ühes teenuse osutamise asukohas teenindatavatest õpilastest 90% või enam moodustavad haridusliku erivajadusega õpilased. (6) Koodiga 3182 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse teenuse osutamisel haridusliku erivajadusega õpilasele, kes omandab statsionaarses õppes põhiharidust või üldkeskharidust, samuti kutseõppe tasemeõppe statsionaarses õppevormis õppivale kuni 19- aastasele (kaasa arvatud) õpilasele, kes vajab mõõdukat või põhjalikku pedagoogilist sekkumist. (7) Koolitervishoiuteenuse piirhind vähemalt 20-aastasele õpilasele, kes õpib kutseõppe tasemeõppe statsionaarses õppes, on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Koolitervishoiuteenus kutseõppeasutuses vähemalt 20-aastasele õpilasele 3181 8,21 8 (8) Koodiga 3181 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse ainult esmaabi osutamisel õpilasele, kes õpib kutseõppe tasemeõppe statsionaarses õppevormis ja kelle vanus on vähemalt 20 aastat. Esmaabi on kohe osutatav abi äkilise haigestumise või vigastuse korral kooliõe vastuvõtu aja jooksul. (9) Lisatasu rakendamise tingimused ja piirhind kalendriaastas on järgmised: Lisatasu Kood Piirhind eurodes Lisatasu koolitervishoiuteenuse osutajale haigusi ennetava 3178 2034,30 tulemusliku töö eest (10) Koodiga 3178 tähistatud lisatasu makstakse koefitsiendiga kuni 1,0. Koefitsiendi suuruse määrab Tervisekassa ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras. § 6. Nakkushaiguste leviku tõkestamine (1) Ühe inimese vaktsineerimise piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ühe inimese gripivastane vaktsineerimine 3089 7,75 Ühe inimese vaktsineerimine (välja arvatud COVID-19 ja gripp) 3196 7,75 Ühe inimese COVID-19 vastane vaktsineerimine 3199 7,75 (2) Koodiga 3089 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse: 1) vähemalt 60-aastasele isikule; 2) kuni 7-aastasele (k.a) lapsele; 3) terviseseisundi tõttu kõrgenenud riskiga 8–19-aastasele (k.a) isikule; 4) rasedale; 5) ööpäevaringsel väljaspool kodu osutataval üldhooldusteenusel olevale isikule; 6) ööpäevaringsel erihoolekandeteenusel olevale isikule; 7) erihoolekande kogukonnas elamise teenusel olevale isikule. (3) Koodiga 3089 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda ei rakendata isikule, kes elab vaktsineerimise ajal üldhooldekodus, kus on tagatud koodiga 3097 tähistatud õendusteenus. (4) Tervisekassa võtab nakkushaiguste (välja arvatud COVID-19 ja gripp) leviku tõkestamiseks korraldatud immuniseerimise eest tasu maksmise kohustuse üle täies ulatuses Terviseameti ettepaneku alusel. 9 § 7. Väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse õendusteenus (1) Väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse raames osutatava õendusteenuse piirhind ühe üldhooldekodu elaniku kohta ühes kalendrikuus on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse õendusteenus 3097 79,60 (2) Üldhooldekodus, kus on vähem kui 20 voodikohta, tasutakse piirhinda 20 elaniku eest. § 8. Asendusteenuse osutaja sõidukulu tasumine (1) Asendusteenuse osutaja sõidukulu piirhind tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 81 lõigetes 2 ja 3 reguleerimata juhtudel või ettenägematu ja vältimatu vajaduse ilmnemisel ühe päeva kohta on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Asendusteenuse osutaja sõidukulu päevas arstile 3087 106,55 Asendusteenuse osutaja sõidukulu päevas õele 3088 72,23 (2) Koodidega 3087 ja 3088 tähistatud sõidukulu ei tasuta ühtses taristus üldarstiabi osutavale juriidilisele isikule või füüsilisest isikust ettevõtjale, kui asendusteenust osutatakse samas taristus või kui asendusteenust osutatakse sama äriühingu piires, mille nimistu teenindav leping oli varem sõlmitud sama juriidilise isikuga. (3) Asendusteenuse osutaja sõidukulu arvestatakse asendusteenuse osutamise perioodil proportsionaalselt asendusteenuse osutamise tegevuskohas toimunud vastuvõttude päevade arvuga. (4) Tervisekassa tasub koodiga 3088 tähistatud sõidukulu juhul, kui õde asub tööle asendusnimistu juurde. § 9. Täiendavate teenuste piirhinnad (1) Täiendavate teenuste korral rakendatakse järgmisi piirhindu: 10 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise esmane nõustamine (50 min) 3119 30,81 Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise nõustamine (15 min) 3120 11,52 Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise kaugnõustamine (15 min) 3232 11,52 Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise videonõustamine (15 min) 3233 11,52 (2) Tervisekassa võtab koodidega 3119, 3120, 3232 ja 3233 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutab vastava koolitusega tervishoiutöötaja või tervishoiuspetsialist ning teenust osutatakse üldarstiabi- või koolitervishoiuteenuse rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (3) Täiendavate alkoholitarvitamise häire ennetuse ja nõustamise teenuste puhul rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes AUDIT test koos tagasisidestamisega (10 minutit) 3127 16,08 Alkoholitarvitamise häire ennetus ja lühinõustamine (15 minutit) 3122 17,99 Alkoholitarvitamise häire ennetus ja laiendatud nõustamine (50 minutit) 3123 35,22 AUDIT test koos tagasisidestamisega kaugvastuvõtuna (10 minutit) 3234 16,08 AUDIT test koos tagasisidestamisega videovastuvõtuna (10 minutit) 3235 16,08 Alkoholitarvitamise häire ennetus ja lühinõustamine 17,99 3236 kaugvastuvõtuna (15 minutit) Alkoholitarvitamise häire ennetus ja lühinõustamine 17,99 3237 videovastuvõtuna (15 minutit) Alkoholitarvitamise häire ennetus ja laiendatud nõustamine 35,22 3238 kaugvastuvõtuna (50 minutit) Alkoholitarvitamise häire ennetus ja laiendatud nõustamine 35,22 3239 videovastuvõtuna (50 minutit) (4) Tervisekassa võtab koodidega 3122, 3123, 3127, 3234, 3235, 3236, 3237, 3238 ja 3239 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutab vastava koolitusega tervishoiutöötaja või tervishoiuspetsialist ning teenust osutatakse üldarstiabi- või koolitervishoiuteenuse rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (5) Koodidega 3232, 3233, 3234, 3235, 3236, 3237, 3238 ja 3239 tähistatud kaug- ja videovastuvõtud on ambulatoorsed vastuvõtud, mis toimuvad vahetu kontaktita, kasutades turvalist info- ja kommunikatsioonitehnoloogilist lahendust, ja neid rakendatakse järgmistel tingimustel: 1) võrreldes kontaktvastuvõtuga tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb; 2) kaugvastuvõtu sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab vastuvõttev või vastuvõtule suunav tervishoiutöötaja, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja; 3) kaugvastuvõtt toimub patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud; 4) kaugvastuvõtt toimub kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena; 11 5) kaugvastuvõtuks kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele; 6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja. 3. peatükk Eriarstiabi ja õendusabi 1. jagu Ambulatoorne tervishoiuteenus § 10. Ambulatoorsete vastuvõttude – kontaktvastuvõtu, kaugvastuvõtu, videovastuvõtu ja koduvisiidi piirhinnad (1) Ambulatoorsete vastuvõttude – kontaktvastuvõtu, kaugvastuvõtu, videovastuvõtu ja koduvisiidi korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Eriarsti esmane vastuvõtt 3002 36,96 Eriarsti korduv vastuvõtt 3004 24,21 Eriarsti kaugvastuvõtt 3201 24,21 Eriarsti videovastuvõtt 3222 24,21 Vaimse tervise õe vastuvõtt 3015 33,51 Vaimse tervise õe kaugvastuvõtt 3207 33,51 Vaimse tervise õe videovastuvõtt 3228 33,51 Vaimse tervise õe vastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3118 47,73 Vaimse tervise õe kaugvastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3220 47,73 Vaimse tervise õe videovastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3221 47,73 Eriarsti koduvisiit 3020 39,17 Koduõendusteenus 3026 50,33 Geriaatrilise seisundi hindamine 3027 184,92 Suuõõne hindamine õendusteenusel läbi videokonsultatsiooni 3191 37,03 Välisriigist kutsutud eriarsti konsultatsioon 3030 255,84 Psühhiaatri ja õe vastuvõtt aktiivravi perioodis 3031 63,23 Psühhiaatri ja õe kaugvastuvõtt aktiivravi perioodis 3202 63,23 Psühhiaatri ja õe videovastuvõtt aktiivravi perioodis 3223 63,23 Psühhiaatri vastuvõtt aktiivravi perioodis 3032 52,43 Psühhiaatri kaugvastuvõtt aktiivravi perioodis 3203 52,43 Psühhiaatri videovastuvõtt aktiivravi perioodis 3224 52,43 12 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Psühhiaatri vastuvõtt toetusravi perioodis 3033 30,90 Psühhiaatri kaugvastuvõtt toetusravi perioodis 3204 30,90 Psühhiaatri videovastuvõtt toetusravi perioodis 3225 30,90 Hinnangu andmine tervishoiuteenuse vastavusele ravikindlustuse 345,97 seaduse § 271 lõikes 1 sätestatud kriteeriumidele 3034 Õe vastuvõtt 3035 20,07 Õe kaugvastuvõtt 3206 20,07 Õe videovastuvõtt 3227 20,07 Õe koduvisiit 3036 32,56 Ämmaemanda vastuvõtt (60 min) 3111 37,66 Ämmaemanda vastuvõtt (30 min) 3112 22,41 Ämmaemanda kaugvastuvõtt (30 min) 3208 22,41 Ämmaemanda videovastuvõtt (30 min) 3229 22,41 Ämmaemanda koduvisiit 3038 60,48 Esmatasandi tervisekeskuses töötava ämmaemanda koduvisiit 3028 52,22 Ämmaemanda vastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (60 min) 3098 30,30 Ämmaemanda vastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (30 min) 3099 16,69 Ämmaemanda kaugvastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (30 min) 3218 16,69 Ämmaemanda videovastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (30 min) 3230 16,69 Pahaloomulise kasvaja esmase raviplaani koostamine või muutmine 62,91 paikmepõhise multidistsiplinaarse eksperdikomisjoni poolt 3042 Hematoloogilise kasvaja esmase raviplaani koostamine või muutmine 50,67 eksperdikomisjoni poolt 3043 Erialadevaheline e-konsultatsioon tervise infosüsteemi vahendusel 3029 28,29 E-konsultatsioon tervise infosüsteemi vahendusel 3039 28,29 Psühhiaatri vastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3100 89,04 Psühhiaatri kaugvastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3205 89,04 Psühhiaatri videovastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3226 89,04 Elundisiirdamise ootelehele võtmise otsustamine või otsuse 246,84 ülevaatamine multidistsiplinaarse eksperdikomisjoni poolt 3101 Psühhiaatrilise ravimeeskonna koduvisiit (alla 19-aastasele isikule) 3103 260,63 Ambulatoorse patsiendi esmase raviplaani koostamine või muutmine 3113 61,59 multidistsiplinaarse eksperdikomisjoni poolt (meeskonnas vähemalt üks eriarst) Ambulatoorse patsiendi esmase raviplaani koostamine või muutmine 3114 90,76 multidistsiplinaarse eksperdikomisjoni poolt (meeskonnas vähemalt kolm eriarsti) Kohtu määratud psühhiaatriline ambulatoorne sundravi ühes kuus ühe 3121 880,02 patsiendi kohta 13 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Tuberkuloosi otseselt kontrollitav ambulatoorne ravi ühes kalendrikuus 3128 264,02 ühe patsiendi kohta (2) Koodidega 3002, 3004, 3031, 3032, 3033, 3100, 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3222, 3223, 3224, 3225 ja 3226 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: 1) vestlus haigega ning anamneesi kogumine ja talletamine; 2) haige läbivaatus (välja arvatud koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3222, 3223, 3224, 3225 ja 3226 tähistatud kaugteenused), diagnostika, raviplaani koostamine ja diagnoosi määramine; 3) ravi määramine; 4) nõustamine tervise säilitamiseks ja parandamiseks; 5) nõustamine töö- ja elukorralduse kohta; 6) ravimite soovitamine ja retsepti väljakirjutamine; 7) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis; 8) lihtsamate raviprotseduuride tegemine (sh süstimine ja sidumine, välja arvatud koodiga 7141 tähistatud tervishoiuteenus), välja arvatud koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3222, 3223, 3224, 3225 ja 3226 tähistatud kaugteenused; 9) muud vastuvõtu käigus vajalikud tegevused, mis on otseselt seotud teenuste osutamisega. (3) Koodiga 3002 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse juhul, kui patsient pöördub sama terviseseisundiga selle eriarsti vastuvõtule esimest korda või kui kroonilise haigusega patsiendi vastuvõtust on möödunud vähemalt üks aasta. (4) Lõikes 1 kajastuvate tervishoiuteenuste piirhindu ei rakendata korralduslike tegevuste korral, millel puudub kliiniline sisu. (5) Koodiga 3030 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda ei rakendata, kui konsultatsiooni on antud elektroonilise sidevahendi kaudu. (6) Koodidega 3015, 3031, 3032, 3033, 3100, 3202, 3203, 3204, 3205, 3207, 3118, 3220, 3221, 3223, 3224, 3225, 3226 ja 3228 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad teenust osutava tervishoiutöötaja superviseerimist üks kord kvartalis. (7) Tervisekassa võtab koodidega 3031, 3202 ja 3223 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle aktiivravi vajavalt kindlustatud isikult, kes vajab oma seisundi tõttu õe osalust raviotsuste tegemiseks, raviplaani koostamiseks, raviprotseduuride tegemiseks või ohutuse tagamiseks. (8) Koodidega 3015, 3035, 3036, 3206, 3207, 3118, 3220, 3221, 3227 ja 3228 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: 1) patsiendi ja tema lähedaste tervisealane nõustamine ja õpetamine tervise säilitamiseks, edendamiseks ja haiguste ennetamiseks, iseseisvaks kasutamiseks mõeldud meditsiiniseadmete ja abivahendite kasutamise õpetamine ning toimetulekut ja turvalisust toetav nõustamine; 14 2) patsiendi terviseseisundi hindamine ja terviseriskide analüüs jälgimisperioodil, täiendavate uuringute vajaduse väljaselgitamine, objektiivsete tervisenäitajate seire ning ravisoostumuse jälgimine ja nõustamine lähtuvalt arsti otsusest ja ravijuhenditest. Kõrvalekallete ilmnemisel terviseprobleemide lahendamine iseseisvalt või koostöös teiste tervishoiutöötajatega; 3) õendussekkumiste ja lihtsamate raviprotseduuride tegemine (välja arvatud tervishoiuteenuste loetelus sätestatud tervishoiuteenused), välja arvatud koodidega 3206, 3207, 3220 ja 3221 tähistatud kaugteenused; 4) tegevuse dokumenteerimine (anamneesi kogumine, plaani koostamine, sekkumise ja õendus- /ämmaemandusabi tulemuste hindamine, epikriisi koostamine, andmete töötlemine tervise infosüsteemis, tervishoiuteenuse osutamisega seotud dokumentide väljastamine). (9) Koodidega 3015, 3035, 3036, 3118, 3206, 3207, 3220, 3221, 3227 ja 3228 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse juhul, kui vastuvõtt toimub eriarsti osaluseta ja eriarsti (sh perearsti) või ämmaemanda suunamisel õe vastuvõtule. Suunamine ei ole vajalik erialadel, kus saatekiri ei ole nõutav vastavalt ravikindlustuse seaduse § 70 lõikele 3. (10) Koodidega 3111, 3112, 3089, 3099, 3208, 3218, 3229 ja 3230 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse juhul, kui vastuvõtt toimub eriarsti osaluseta. (11) Koodiga 3111 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) raseduse tuvastamine; 2) võimalike rasedusriskide hindamine üld- ja sünnitusabi anamneesi alusel; 3) raseda läbivaatus ja üldseisundi hindamine; 4) raseda vaginaalne läbivaatus ja analüüside võtmine; 5) raseda vererõhu mõõtmine; 6) raseda kaalumine ja kehamassiindeksi (KMI) määramine; 7) raseda küsitlemine vaevuste ja meeleolu suhtes ning nõustamine; 8) raseduse juhtimise plaani koostamine; 9) andmete dokumenteerimine; 10) raseduse ultraheliuuring; 11) imetamisnõustamine; 12) gestatsioonidiabeedi nõustamine; 13) vaimse tervise nõustamine perinataalperioodis. (12) Geriaatrilise seisundi hindamise (kood 3027) komisjoni kuuluvad arst, õde ja sotsiaaltöötaja ning vajaduse korral konsultandid. (13) Koodidega 3033, 3204 ja 3225 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse aktiivravijärgsel perioodil, kui patsient on stabiilses seisundis, sümptomitevaba või stabiilsete jääksümptomitega osalise remissiooni seisundis, kuid vajab pikaajalist jälgimist, et vältida haigusepisoodide kordumist, või haiguse ägenemist ennetavat ravi. (14) Koodiga 3026 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel hoolekandeasutuses rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,68, kui ühe külastuse jooksul osutatakse teenust vähemalt viiele isikule. (15) Koodiga 3026 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 25 lõike 3 alusel kehtestatud määruses sätestatud koduõendusteenuse hulka kuuluvaid 15 tegevusi koos teenuse osutamiseks vajalike ravimite ja materjalidega, välja arvatud arsti poolt eelnevalt määratud krooniliste haiguste retseptiravimid ja meditsiiniseadme kaardiga määratud meditsiiniseadmed ning gripivastase vaktsineerimisega seotud kulud. (16) Koodiga 3026 tähistatud tervishoiuteenusele lisatakse eriarsti koduvisiidi korral koodiga 3020 tähistatud tervishoiuteenus. Koodiga 3026 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata isikule, kes elab üldhooldekodus, kus on tagatud koodiga 3097 tähistatud tervishoiuteenus. (17) Koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse ühe juhtumi hinnangu kohta. Tervisekassa tasub koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse osutamise eest sellele tervishoiuteenuse osutajale, kelle juures töötab kindlustatud isikule tervishoiuteenust osutanud eriarst. (18) Koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel meditsiinigeneetika erialal osaleb hinnangu andmisel arst-geneetik. (19) Tervisekassa võtab koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui nimetatud tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud hinnang vastab ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormile. (20) Koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse Euroopa Parlamendi ja nõukogu määruse (EÜ) nr 883/2004 sotsiaalkindlustussüsteemide koordineerimise kohta (ELT L 166, 30.04.2004, lk 1–123) artiklis 20 sätestatud kriteeriumidele vastavusele hinnangu andmisel. (21) Koodiga 3042 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt neli arsti, kellest vähemalt kaks on onkoloogid (onkoteraapia ja kiiritusonkoloogia spetsialist) või vastavat lisapädevust omavad pediaatrid ja üks vastava paikme pädevusega kirurg. (22) Koodiga 3043 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt kolm arsti, kellest vähemalt kaks on hematoloogid või vastavat lisapädevust omavad pediaatrid. (23) Tervisekassa võtab koodidega 3042 ja 3043 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui nimetatud tervishoiuteenuste osutamise käigus koostatud raviplaan vastab ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormile. (24) Koodiga 3113 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt üks eriarst või hambaarst ja lisaks vähemalt kolm tervishoiutöötajat (sh eriarsti) või kõrgharidusega tugispetsialisti. (25) Koodiga 3114 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt kolm eriarsti ja vähemalt üks muu tervishoiutöötaja või kõrgharidusega tugispetsialist. (26) Tervisekassa võtab koodidega 3113 ja 3114 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui dokumenteeritud raviplaan sisaldab järgmisi andmeid: 1) diagnoos või seisund, mis tingib raviplaani koostamise vajaduse; 2) raviplaani koostamise asjaolud (esmane raviplaan või raviplaani muutmine, raviplaani muutmise põhjendus); 16 3) rakendatav raviplaan ja otsused (raviviis(id) koos kordade arvu ja põhjendusega); 4) raviplaani rakendamise periood; 5) eriarvamused (mille kohta, kes esitas); 6) raviplaani koostamisel osalejad (nimi, kood, eriala/kutse). (27) Kui perearst suunab patsiendi uroloogia, endokrinoloogia, otorinolarüngoloogia pulmonoloogia, reumatoloogia, pediaatria, neuroloogia, hematoloogia, kardioloogia, ortopeedia, gastroenteroloogia, onkoloogia, allergoloogia-immunoloogia, nefroloogia, psühhiaatria, sisearsti, günekoloogia, taastusarsti, dermatoveneroloogia, veresoontekirurgia, valuraviarsti, lastepsühhiaatria, androloogia, infektsionisti, üldkirurgia, meditsiinigeneetika arsti, lastekirurgia, suu-, näo- ja lõualuukirurgia, neurokirurgia, laste oftalmoloogia, plastika- ja rekonstruktiivkirurgia, täiskasvanute silmaarsti, bensodiasepiinide või bensodiasepiinisarnaste ainete välja kirjutamisel e-konsultatsiooni teenusele tervise infosüsteemi vahendusel edastatud e- konsultatsiooni saatekirjaga, võtab Tervisekassa koodiga 3039 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud e- konsultatsiooni saatekiri ja eriarsti vastus sisaldavad ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisades sätestatud andmeid ning nõuetekohane vastus saadetakse tervise infosüsteemi vahendusel perearstile nelja tööpäeva jooksul ja lastepsühhiaatria teenuse korral 15 tööpäeva jooksul alates e-konsultatsiooni saatekirja jõudmisest tervise infosüsteemi. (28) Koodiga 3101 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt viis arsti, kellest vähemalt üks on patsiendi eksperdikomisjoni suunanud arst, vähemalt üks vastava elundi siirdamise pädevusega kirurg ja vähemalt üks vastava paikme pädevusega sisehaiguste arst. (29) Tervisekassa võtab koodiga 3101 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui nimetatud tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud otsus vastab ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormile. (30) Tervisekassa võtab koodiga 3103 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui raske psüühikahäirega patsiendi seisundi tõttu on raviks vajalik tagada ravimeeskonna kontakt väljaspool raviasutust ning ravivajaduse on hinnanud ja dokumenteerinud ravimeeskond, millesse kuuluvad psühhiaater ja vähemalt kliiniline psühholoog, sotsiaaltöötaja või vaimse tervise õde. (31) Koodiga 3103 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab transpordikulu. (32) Tervisekassa võtab koodidega 3042 ja 3043 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle ka statsionaarsel ravil viibiva patsiendi eest. (33) Koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3206, 3207, 3208, 3218, 3220, 3221, 3222, 3223, 3224, 3225, 3226, 3227, 3228, 3229 ja 3230 tähistatud tervishoiuteenused on ambulatoorsed vastuvõtud, mis toimuvad vahetu kontaktita, kasutades turvalist info- ja kommunikatsioonitehnoloogilist lahendust. (34) Tervisekassa võtab koodidega 3201, 3202, 3203, 3204 ja 3205 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle eriarsti tagasikutse korral ja koodiga 3222 tähistatud tervishoiuteenuse korral eriarsti tagasikutse korral või e-konsultatsiooni kaudu ülevõtmisel. 17 (35) Koodidega 3206, 3207, 3220, 3221, 3227 ja 3228 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse juhul, kui vastuvõtt toimub eriarsti osaluseta ja eriarsti (sh perearsti) või ämmaemanda suunamisel. Erialadel, kus saatekiri ei ole nõutav vastavalt ravikindlustuse seaduse § 70 lõikele 3, rakendatakse koodidega 3206, 3207, 3220, 3221, 3227 ja 3228 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu ka õe tagasikutse korral. (36) Tervisekassa võtab koodidega 3208, 3218, 3229 ja 3230 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle eriarsti (sh perearsti) suunamisel või ämmaemanda tagasikutse korral. (37) Koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3206, 3207, 3208, 3218, 3220, 3221, 3222, 3223, 3224, 3225, 3226, 3227, 3228, 3229 ja 3230 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse järgmistel tingimustel: 1) võrreldes kontaktvastuvõtuga tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb; 2) kaugteenuse sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab vastuvõttev või vastuvõtule suunav tervishoiutöötaja, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja; 3) kaugteenust osutatakse patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud; 4) kaugteenust osutatakse kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena; 5) kaugteenuse osutamisel kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sh isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele; 6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja. (38) Koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3206, 3207, 3208, 3218, 3220, 3221, 3222, 3223, 3224, 3225, 3226, 3227, 3228, 3229 ja 3230 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata järgmistel juhtudel: 1) vastuvõtuaja kokkuleppimine, muutmine või tühistamine; 2) saatekirja väljastamisest teatamine; 3) sõeluuringu negatiivsest tulemusest teatamine; 4) ravi ümberkorraldamise ja/või nõustamise vajaduseta analüüside ja/või uuringutulemuste teatamine; 5) ainult korduva ravimiretsepti väljastamine ravijuhiseid täpsustamata. (39) Koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3206, 3207, 3208, 3218, 3220, 3221, 3222, 3223, 3224, 3225, 3226, 3227, 3228, 3229 ja 3230 tähistatud kaugteenuste piirhinda ei rakendata samal ajal koodidega 3004, 3031, 3032, 3033, 3100, 3035, 3015, 3112, 3118 ja 3099 tähistatud vastavate kontaktvastuvõttudega. (40) Koodidega 3034, 3042, 3043, 3101, 3113 ja 3114 tähistatud tervishoiuteenuseid on võimalik rakendada kaugteenustena. (41) Koodidega 3038 ja 3028 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse sünnitusjärgsel perioodil kuni 12 kuu jooksul. (42) Koodiga 3121 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki kohtu määratud psühhiaatrilise ambulatoorse sundraviga seotud kulusid. 18 (43) Tervisekassa võtab koodiga 3029 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle lõikes 27 sätestatud tingimustel ka juhul, kui teenusele suunab eriarst (välja arvatud perearst). (44) Koodiga 3128 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki tuberkuloosi otseselt kontrollitava ambulatoorse raviga seotud kulusid (sh arsti, õe ja sotsiaaltöötaja töötasu ja muid patsiendi ravisoostumust toetavaid teenusega kaasnevaid kulusid ), välja arvatud õe koduvisiit. (45) Koodiga 3128 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse juhul, kui patsiendile on kalendrikuu jooksul osutatud tuberkuloosi otseselt kontrollitavaks ambulatoorseks raviks vajalikke tervishoiuteenuseid vastavalt ravi rahastamise lepingus nimetatud tingimustele. (46) Tervisekassa võtab koodiga 3191 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle üldhooldekodu elanikule koodiga 52469 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel. § 11. Koduse peritoneaaldialüüsi, koduse parenteraalse toitmisravi ja enteraalse toitmisravi teenuste, sealhulgas suukaudsete toitmisravi preparaatide piirhinnad (1) Koduse peritoneaaldialüüsi ravipäeva piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kodune peritoneaaldialüüsi ravipäev 7033 60,40 (2) Koodiga 7033 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kulutusi vajalikele tarvikutele ja lahustele ning haige õpetamisele ja nõustamisele. (3) Koduse parenteraalse toitmisravi ravipäeva piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Parenteraalne toitmisravi kodus 7036 100,50 (4) Koodiga 7036 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kulutusi ühe ravipäeva toitelahustele ja vajalikele tarvikutele. (5) Tervisekassa võtab koodiga 7036 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendi vajadustele vastavas mahus suukaudne söömine või enteraalne toitmine pole teostatav, teiste ravimeetodite mittetoimimine on tõendatud ning raviotsuse on teinud koodiga 7089 tähistatud tervishoiuteenuses kirjeldatud eksperdikomisjon ning ravi on vähemalt üks kord kvartalis hinnatud. (6) Koodiga 7036 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. (7) Enteraalse toitmisravi ravipäeva piirhinnad on järgmised: 19 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu maksmise isiku kohustuse omaosaluse piirmäär määr (%) (%) Enteraalne toitmisravi boolusena 7037 13,97 100 0 Enteraalne toitmisravi püsiinfusioonina 7038 26,26 100 0 Enteraalne toitelahus 1000 kcal (kodusel 3,65 ravil) 7039 50 50 Enteraalne toitelahus 1000 kcal 1,09 (statsionaarsel ravil) 7029 100 0 (8) Tervisekassa võtab koodidega 7037, 7038, 7039 ja 7029 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendile on näidustatud toitelahuse manustamine sondi või stoomi kaudu, kuna suukaudsel tavatoidu söömisel pole tal võimalik saavutada vajadustele vastavat toitainete pakkumist ja/või toitainete omastamist järgmiste seisundite tõttu: 1) pahaloomulise kasvajalise haigusega kaasnev neelamishäire või alatoitumusrisk; 2) neelamishäired lihas- ja/või närvisüsteemi haiguse või kahjustuse korral; 3) imendumishäirega seedetrakti haigus, väärarend või kahjustus; 4) kaasasündinud ainevahetushäire või ebaselge kasvupeetus. (9) Koodidega 7037, 7038, 7039 ja 7029 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse juhul, kui raviotsus on tehtud koodiga 7089 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel ning kui järgitakse ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud toitmisravi teenuse kvaliteedi kriteeriume. (10) Koodidega 7037 ja 7038 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad enteraalseks toitmisraviks vajalike ühekordsete tarvikute kulu, patsiendi halduse kulu ning toitesegude ja tarvikute kohaletoimetamise kulu ühe ravipäeva kohta. (11) Koodiga 7038 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse ravipäeva kohta juhul, kui enteraalsel toitmisel kasutatakse püsiinfusiooni pumpa. (12) Koodiga 7037 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel statsionaarsel ravil viibivale patsiendile rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,9. (13) Koodiga 7038 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel statsionaarsel ravil viibivale patsiendile rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,8. (14) Koodidega 7039 ja 7029 tähistatud teenuseid rakendatakse koos koodiga 7037 või 7038 tähistatud tervishoiuteenusega ööpäeva kohta vastavalt vajalikule kaloraažile alates 1000 kcal-st. (15) Koodidega 7037, 7038, 7039 ja 7029 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata koos koodidega 2070, 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenustega. 20 (16) Suukaudsete toitmisravi preparaatide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Suukaudne standardne täisväärtuslik 7090 6,55 75 või 100* 25 või 0* toitmisravi preparaat 600 kcal (kodusel ravil) Suukaudne standardne täisväärtuslik 7091 4,03 100 0 toitmisravi preparaat 600 kcal (statsionaarsel ravil) Suukaudne kohandatud koostisega 7092 39,57 75 või 100* 25 või 0* täisväärtuslik toitmisravi preparaat 600 kcal (kodusel ravil) Suukaudne kohandatud koostisega 7093 40,16 100 0 täisväärtuslik toitmisravi preparaat 600 kcal (statsionaarsel ravil) Suukaudne kohandatud koostisega 7094 7,01 75 või 100* 25 või 0* mittetäisväärtuslik toitmisravi preparaat tavatoidu tõhustamiseks 600 kcal (kodusel ravil) Suukaudne kohandatud koostisega 7095 6,91 100 0 mittetäisväärtuslik toitmisravi preparaat tavatoidu tõhustamiseks 600 kcal (statsionaarsel ravil) *rakendatakse päriliku ainevahetushaiguse korral (17) Tervisekassa võtab koodidega 7090, 7091, 7092, 7093, 7094 ja 7095 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle päriliku ainevahetushaigusega, seedetrakti kaasasündinud või omandatud puudulikkusega või põletikulise soolehaigusega patsiendilt juhul, kui patsiendil on säilinud suukaudse söömise võime ning tema seedetrakt on vähemalt osaliselt toimiv. (18) Tervisekassa võtab koodidega 7090, 7091, 7092, 7093, 7094 ja 7095 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ravi alustamise otsus on tehtud teenuse 7087, 7088, 7089 või 7099 osutamisel. (19) Koodidega 7090, 7091, 7092, 7093, 7094 ja 7095 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse ööpäeva kohta vastavalt individuaalsele toiduenergia vajadusele 600 kcal kaupa. 21 (20) Toitmisravi lõpetatakse, kui patsiendil on saavutatud oodatud ravitulemused, patsiendi haigusseisund ei võimalda enam suukaudset, enteraalselt või parenteraalset toitmist, patsiendil puudub piisav ravisoostumus või patsient on terminaalses seisundis. (21) Haiguspuhuse toitmisravi konsultatsiooniteenuse piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Esmane haiguspuhuse toitmisravi konsultatsioon 7087 55,85 Korduv haiguspuhuse toitmisravi konsultatsioon 7088 36,49 Korduv haiguspuhuse toitmisravi kaugkonsultatsioon 7099 36,49 Haiguspuhuse toitmisravi raviplaani koostamine või muutmine 7089 83,85 eksperdikomisjonis (vähemalt kaks toitmisravi koolitusega liiget, kellest üks on arst) (22) Koodidega 7087, 7088 ja 7099 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse suukaudsete toitmisravi preparaatide, enteraalse või parenteraalse toitmisravi vajaduse hindamisel, raviplaani koostamisel või muutmisel juhul, kui teenust osutab haiguspuhuse toitmisravi koolitused läbinud ja sertifitseeritud arst, õde või kutsega toitumisterapeut. (23) Koodiga 7099 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse järgmistel tingimustel: 1) võrreldes kontaktteenusega tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb; 2) kaugteenuse sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab teenust osutav spetsialist, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja; 3) kaugteeenust osutatakse patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud; 4) kaugteenust osutatakse kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena; 5) kaugteenuse osutamisel kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele; 6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja. § 12. Koduse ventilaatorravi, koduse hapnikravi, koduse pulssoksümeetria, aspiraatori kodukasutuse ja köhimisaparaadi kodukasutuse piirhinnad (1) Koduse ventilaatorravi ja hapnikravi ravipäeva piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kodune hapnikravi 7046 5,61 Invasiivne kodune ventilaatorravi 7070 29,99 Mitteinvasiivne kodune ventilaatorravi 7071 22,99 Kodune palliatiivne hapnikravi 7074 4,25 22 (2) Tervisekassa võtab koodiga 7046 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendil esineb krooniline hüpokseemia, hingamispuudulikkus või ägeda kopsuhaiguse järel tekkinud hüpokseemia ja kui raviotsuse on teinud pulmonoloog. (3) Tervisekassa võtab koodiga 7070 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel on trahheostoom või kes on ventilaatorravist elusõltuv. (4) Tervisekassa võtab koodiga 7071 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel esinevad ventilatsioonipuudulikkusest tingitud krooniline hüpoksia ja hüperkapnia ning kelle spontaanne hingamine ei taga kopsudes piisavat gaasivahetust. (5) Tervisekassa võtab koodiga 7074 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui lisahapnik on vajalik patsiendi üldseisundist tulenevast düspnoest. (6) Koodidega 7046, 7070 ja 7071 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata palliatiivse ravi korral. (7) Aspiraatori ja köhimisaparaadi kodukasutuse ning koduse pulssoksümeetria ravipäeva piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Aspiraatori kodukasutus 7035 2,81 Köhimisaparaadi kodukasutus 7072 6,13 Kodune pulssoksümeetria 7073 3,69 (8) Tervisekassa võtab koodiga 7035 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kes viibib kodusel ventilaatorravil (kood 7070 või 7071) või kellel on trahheostoom, neuroloogilisest kahjustusest tingitud neelamishäire või neuromuskulaarsest haigusest tingitud köharefleksi puudumine. (9) Tervisekassa võtab koodiga 7072 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendil on diagnoositud neurodegeneratiivne või neuromuskulaarne haigus või püsiv neuroloogiline kahjustus või tsüstiline fibroos, millest on põhjustatud ebaefektiivne köharefleks, ning patsient ei tule toime manuaalsete tehnikatega või need on ebaefektiivsed. (10) Tervisekassa võtab koodiga 7072 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, millesse kuulub vähemalt kaks eriarsti järgmisest loetelust: neuroloog, pulmonoloog, pediaater. (11) Tervisekassa võtab koodiga 7073 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ainult koos koodiga 7046 tähistatud teenusega ja juhul, kui kuni 19-aastane patsient on hapnikravist elusõltuv. (12) Lõigetes 1 ja 7 nimetatud teenused sisaldavad teenuse osutamiseks vajalikku aparatuuri ja tarvikuid ning nende kohaletoimetamise ja hoolduse kulu iga ravipäeva kohta. 23 § 13. Päevaravi ja päevakirurgia piirhinnad (1) Päevaravi ja päevakirurgia korras osutatud tervishoiuteenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Tervishoiuteenused päevaravis 3075 85,15 Päevakirurgia 3076 105,66 (2) Päevaravi (kood 3075) ja päevakirurgia (kood 3076) ühe päeva piirhind sisaldab kulutusi järgmistele tegevustele: 1) soovitused tervise säilitamiseks ja parandamiseks; 2) soovitused töö- ja elukorralduse kohta; 3) ravimite soovitamine ja retsepti väljakirjutamine; 4) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis; 5) lihtsamate raviprotseduuride tegemine, sh süstimine ja sidumine, välja arvatud koodidega 7141 ja 7142 tähistatud tervishoiuteenused; 6) päevaravi või päevakirurgia osutamisega otseselt seotud muud vajalikud tegevused; 7) vajalikud õendustoimingud, haige hooldus, ravimid ning üks söögikord. (3) Tervisekassa võtab kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse üle päevaravi (kood 3075) piirhinna alusel juhul, kui kindlustatud isikule osutatakse tervishoiuteenuseid plaanilise ravi käigus, ta viibib aktiivset jälgimist vajaval ravil üle nelja tunni päevas ning lahkub ravilt samal päeval. (4) Tervisekassa võtab kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse üle päevakirurgia (kood 3076) piirhinna alusel juhul, kui kindlustatud isikule tehakse ambulatoorse kirurgia nõuetele vastavas operatsioonitoas 4. peatükis nimetatud kirurgiline protseduur või 6. peatükis nimetatud operatsioon ning isik vajab kirurgilise protseduuri või operatsiooni järgset jälgimist enam kui üks tund ja lahkub ravilt samal päeval. (5) Päevakirurgias kasutatava anesteesia eest rakendatakse §-s 44 sätestatud anesteesia piirhindu. § 14. Tervishoiuteenuse osutamiseks vajaliku veoteenuse piirhinnad (1) Tervishoiuteenuse osutamiseks vajalike veoteenuste piirhinnad on järgmised: Veoteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Haige, surnu ja/või doonorelundi või doonorelundi analüüside vedu – 0,77 üks km 3071 Vedu lennukiga – üks tund 3072 1280,00 Vedu helikopteriga – üks tund 3073 4660,00 Välislennu päevaraha meeskonna kohta – 1 päev 3973 150,00 Edasi-tagasivedu parvlaevaga 3074 76,18 24 Veoteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Doonorelundi, retsipiendi või haige vedu lennukiga – üks tund 3085 2820,00 Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude kullerteenus 3086 1265,18 (2) Koodiga 3071 tähistatud veoteenuseid rakendatakse haige transportimisel teise tervishoiuteenuse osutaja juurde tervishoiuteenuse osutaja korraldatud sõiduga, välja arvatud juhul, kui haige transportimisel on vajalik meditsiiniline jälgimine ning Häirekeskuse kaudu on tellitud arsti- või õebrigaadiga kiirabi, arsti saatekirja alusel surnu patoanatoomilisele lahangule vedamisel ja seejärel surnukambrisse viimisel, doonorelundi või doonorelundi analüüside transportimisel või surnud doonori viimisel surnukambrisse. (3) Koodiga 3071 tähistatud veoteenust rakendatakse nii haige, surnu ja/või doonorelundi või doonorelundi analüüside transportimisel teise tervishoiuteenuse osutaja juurde kui ka sõiduki tagasisõidul vastavalt läbitud kilomeetritele. Kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal mitut haiget, rakendatakse teenust vastavalt läbitud kilometraažile ainult ühe kindlustatud isiku kohta. (4) Koodidega 3072 ja 3073 tähistatud veoteenuseid rakendatakse järgmistel juhtudel: 1) haige transporditakse teise eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde Tervisekassaga sõlmitud lepingu alusel vältimatu arstiabi osutamise eesmärgil; 2) arstiabi eest tasutakse ravikindlustuse seaduse § 27 lõikes 2 nimetatud loa alusel ning vajalik on haige meditsiiniline transport, sest haige terviseseisundi tõttu ei ole muu transpordivahendi kasutamine võimalik; 3) haige transporditakse Euroopa Liidu liikmesriigi, Ühendkuningriigi, Liechtensteini, Norra, Islandi või Šveitsi tervishoiuteenuse osutaja juurest Eesti tervishoiuteenuse osutaja juurde ning vajalik on haige meditsiiniline transport, sest haige terviseseisundi tõttu ei ole muu transpordivahendi kasutamine võimalik. (5) Koodidega 3072 ja 3073 tähistatud veoteenuseid rakendatakse nii teise tervishoiuteenuse osutaja juurde transpordi kui ka tagasilennu korral. Teenus esitatakse koefitsiendiga vastavalt lennuminutite arvule. Kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal ravimeeskonda, doonorelundit, kindlustatud isikut (retsipienti) ja/või mitut kindlustatud isikut, rakendatakse teenust vastavalt lennuminutite arvule ainult ühe kindlustatud isiku kohta. (6) Koodiga 3074 tähistatud veoteenust rakendatakse Tervisekassaga sõlmitud lepingu alusel eriarstiabi osutamise eesmärgil haige transportimisel teise eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde või arsti saatekirja alusel surnu patoanatoomilisele lahangule vedamise korral. (7) Koodiga 3074 tähistatud veoteenus sisaldab nii transporti teise tervishoiuteenuse osutaja juurde kui ka tagasisõidu parvlaeva piletite maksumusi ning autojuhi ja tervishoiutöötaja tööaja kulu parvlaeval. Koodiga 3074 tähistatud veoteenuse eest tasutakse Kuressaare Haigla Sihtasutusele koefitsiendiga 0,5. Kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal mitut haiget või surnut, rakendatakse teenust ainult ühe kindlustatud isiku kohta. Teenus ei sisalda koodiga 3071 tähistatud veoteenuse kulusid. (8) Koodiga 3085 tähistatud veoteenust rakendatakse Tervisekassaga sõlmitud lepingu alusel järgmistel juhtudel: 25 1) doonorelundite transportimisel välismaalt Eestisse eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde siirdamise eesmärgil; 2) ravimeeskonna transportimisel välismaalt Eestisse doonorsüdame eemaldamise eesmärgil ja Eestist tagasi välismaale eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde; 3) doonorsüdame transportimisel Eestist välismaale eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde kindlustatud isikule südame siirdamise eesmärgil; 4) kindlustatud isiku transportimisel Eestist välismaale elundisiirdamise ettevalmistamiseks või elundi siirdamiseks või tagasi välismaalt Eestisse eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde siirdamise ettevalmistamise või siirdamise järel juhul, kui vältimatu arstiabi eest tasutakse ravikindlustuse seaduse § 27 lõikes 2 nimetatud loa alusel; 5) Politsei- ja Piirivalveameti lennuk või helikopter ei ole töökorras või sobilik, mistõttu ei ole võimalik kasutada koodidega 3072 ja 3073 tähistatud veoteenuseid lõikes 4 sätestatud juhtudel. (9) Koodiga 3085 tähistatud veoteenuseid rakendatakse nii teise tervishoiuteenuse osutaja juurde transpordi kui ka tagasilennu korral. Teenuse piirhind sisaldab lisaks lennutunni maksumusele keskmist ootetunni maksumust. Teenuse eest tasutakse koefitsiendiga vastavalt lennuminutite arvule. Kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal ravimeeskonda, doonorelundit, kindlustatud isikut (retsipienti) ja/või mitut kindlustatud isikut, rakendatakse teenust vastavalt lennuminutite arvule ainult ühe kindlustatud isiku kohta. (10) Koodiga 3086 tähistatud veoteenust rakendatakse Tervisekassaga sõlmitud lepingu alusel vereloome tüvirakkude või terapeutiliste rakkude transportimisel välismaalt Eestisse eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde siirdamise eesmärgil. Teenuse piirhinda rakendatakse üks kord ühe veo kohta. (11) Koodiga 3086 tähistatud veoteenus sisaldab tervishoiutöötaja tööjõukulu, päevaraha, transpordi- ja majutuskulusid (välja arvatud lennutransport). (12) Koodiga 3973 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 3072 või 3073 tähistatud tervishoiuteenusega. 2. jagu Statsionaarne tervishoiuteenus § 15. Voodipäeva arvestus haiglas (1) Haigla voodipäevade maksimaalne arv, voodipäeva piirhinnad, ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäär ja kindlustatud isiku omaosaluse määr on järgmised: Tervishoiuteenuse Kood Voodi- Ühe haige Ülevõetava Kindlustatud nimetus päevade voodipäeva tasu isiku maksimum- piirhind maksmise omaosaluse arv eurodes kohustuse määr piirmäär (%) (%) Sisehaigused 2065 10 189,11 100 0 Kirurgia 2066 9 182,52 100 0 26 Tervishoiuteenuse Kood Voodi- Ühe haige Ülevõetava Kindlustatud nimetus päevade voodipäeva tasu isiku maksimum- piirhind maksmise omaosaluse arv eurodes kohustuse määr piirmäär (%) (%) Akuutpsühhiaatria – 361,48 (tahtest olenematu 2058 100 0 ravi korral) Lastepsühhiaatria 358,23 (alla 19-aastane 2060 20 100 0 isik) Sünnitusabi 2026 4 241,56 100 0 Neonatoloogia 2034 20 240,03 100 0 I astme 2070 5 267,06 100 0 intensiivravi II astme 2071 10 575,89 100 0 intensiivravi III astme 2072 25 1213,01 100 0 intensiivravi III A astme 2073 25 1435,11 100 0 intensiivravi Järelravi 2047 60 96,63 100 0 Majutuse 30,75 voodipäev 2067 – 100 0 Lapse hooldaja 49,26 majutuse voodipäev 2069 – 100 0 Iseseisev 132,83 statsionaarne 2063 60 85 15 õendusabi Statsionaarne 2068 14 163,94 100 0 hospiitsravi (2) Statsionaarse eriarstiabi voodipäev on arvestusühik, mille maksumuse aluseks on haige ravil viibimise ööpäevane kestus, välja arvatud käesolevas määruses sätestatud juhtudel. (3) Koodiga 2065 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva piirhinda rakendatakse järgmiste kuni 2017. aastani kehtinud erialade voodipäevade puhul: sisehaigused, kardioloogia, kutsehaigused, endokrinoloogia, nakkushaigused, hematoloogia, nefroloogia, gastroenteroloogia, tuberkuloos, psühhiaatria, neuroloogia, dermatoveneroloogia, radioloogia, pediaatria, pulmonoloogia, onkoloogia, reumatoloogia, lasteneuroloogia, psühhiaatria ebastabiilse remissiooniga patsiendi korral. 27 (4) Koodiga 2066 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva piirhinda rakendatakse järgmiste kuni 2017. aastani kehtinud erialade voodipäevade puhul: kirurgia, neurokirurgia, torakaalkirurgia, kardiokirurgia, traumatoloogia, septiline luu-liigesekirurgia, põletus, ortopeedia, günekoloogia, raseduspatoloogia, uroloogia, oftalmoloogia, otorinolarüngoloogia (sh laste otorinolarüngoloogia), näo-lõualuukirurgia, veresoontekirurgia. (5) Koodiga 2065 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva eest võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle: 1) hematoloogilise ravi korral kuni 45 päeva eest; 2) tuberkuloosi tahtest sõltumatu ravi korral kuni 180 päeva eest; 3) tuberkuloosihaige ravi korral kuni 60 päeva eest; 4) psühhiaatrilise ravi korral kuni 20 päeva eest; 5) ebastabiilse remissiooniga patsiendi psühhiaatrilise ravi korral piiramatult. (6) Koodiga 2066 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva eest võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle septilise luu-liigesekirurgilise ravi korral kuni 20 päeva eest. (7) Lõikes 1 sätestatud ühe haige voodipäeva (välja arvatud koodid 2063, 2067, 2068 ja 2069) piirhind sisaldab kulutusi järgmistele tegevustele: 1) vestlus haigega, anamneesi kogumine ja talletamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis; 2) haige läbivaatus, diagnostika, raviplaani koostamine, kliinilise diagnoosi püstitamine, ravi määramine; 3) soovitused tervise säilitamiseks ja parandamiseks; 4) soovitused töö- ja elukorralduse kohta; 5) haige hooldus, õendusabi, toitlustamine; 6) lihtsamate raviprotseduuride tegemine, sh süstimine ja sidumine, välja arvatud koodiga 7142 tähistatud tervishoiuteenus; 7) ravimid, välja arvatud 7. peatükis sätestatud ravimid; 8) eriarstide, õdede ja ämmaemandate konsultatsioonid. (8) Iseseisva statsionaarse õendusabi (kood 2063) voodipäeva piirhind sisaldab õendustoimingute ja nendega haakuvate hooldustegevuste (kaasa arvatud koodiga 7142 tähistatud tervishoiuteenuse) maksumust ning ravimeid, välja arvatud 7. peatükis sätestatud ravimid. (9) Koodiga 2063 tähistatud tervishoiuteenusega rakendatakse koodiga 3002 või 3004 tähistatud tervishoiuteenust, kui toimub eriarsti konsultatsioon. (10) Kindlustatud isiku statsionaarsele ravile saabumise ja ravilt lahkumise päev arvestatakse ühe päevana. (11) Tervisekassa võtab alla ühe ööpäeva statsionaarsel ravil viibinud kindlustatud isiku eest tasu maksmise kohustuse üle järgmiselt: 1) isiku suunamisel statsionaarsele ravile teise tervishoiuteenuse osutaja juurde või isiku surma korral statsionaarsele ravile saabumise päeval – eriarstiabi voodipäeva piirhinnaga; 2) üle kuue tunni ravil viibinud isiku eest – ühe voodipäeva piirhinnaga. 28 (12) Kui haige viibib ravil sama tervishoiuteenuse osutaja eri osakondades, ei tohi lõikes 1 loetletud erialajärgsete voodipäevade arv eraldi ületada vastavat voodipäevade maksimumarvu ning kokku suurimat voodipäevade maksimumarvu (välja arvatud koodidega 2047, 2063, 2067, 2068, 2069, 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenused). (13) Kui haige viibib ravil sama tervishoiuteenuse osutaja intensiivraviosakonnas ja teistes osakondades, ei rakendata koodidega 2065, 2066, 2058, 2060, 2026, 2034, 2047, 2063 ja 2068 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva piirhinda juhul, kui haige viibis vastavas osakonnas vähem kui kuus tundi (välja arvatud koodidega 2070, 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenused). (14) Lõikes 12 nimetatud erialajärgsete voodipäevade arvu hulka loetakse ka I astme intensiivravi päevad. (15) Tervisekassa tasub tervishoiuteenuse osutajale intensiivravi voodipäeva eest tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 42 lõike 3 alusel kehtestatud määruse lisades 19 ja 20 sätestatud ning haigusloos TISS (Therapeutic Intervention Scoring System) lehele (edaspidi TISS- leht) kantud toimingute ja nende ühe ööpäeva (kell 00.00–23.59) jooksul kogutud hindepunktide alusel punktide arvu järgi järgmiselt: 1) 8–14 punkti – I aste (kood 2070); 2) 15–24 punkti – II aste (kood 2071); 3) 25–39 punkti – III aste (kood 2072); 4) 40 ja enam punkti – III A aste (kood 2073). (16) Vähem kui kaheksa TISS punkti korral tasub Tervisekassa lõikes 1 loetletud muu erialajärgse voodipäeva piirhinna. (17) Ravi eest kõrgema astme tegevusloaga intensiivraviosakonnas tasutakse vastavalt TISS-lehele kantud hindepunktide arvule ka madalama astme intensiivravi voodipäeva alusel. (18) Kui haige viibib intensiivravil järjestikku 18 või enam tundi, võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle voodipäevajärgse piirhinna alusel, ning alla 18-tunnise viibimise korral tegelikult viibitud tundide eest. (19) Põletushaige I ja II astme intensiivravi (koodid 2070 ja 2071) korral võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle kokku kuni 25 intensiivravi voodipäeva eest. (20) Koodidega 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenuste voodipäevade maksimumarvu ja lõikes 19 kehtestatud intensiivravi voodipäevade maksimumarvu võib pikendada tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel. (21) Lõikes 1 ettenähtud voodipäevade maksimaalset arvu ületavate päevade eest, välja arvatud koodidega 2047 ja 2063 tähistatud tervishoiuteenuste korral, võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle järelravi (kood 2047) tervishoiuteenusena kuni 60 päeva eest. (22) Tervisekassa võtab koodiga 2067 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle aktiivravi ja lõikes 7 sätestatud tegevusi mittevajava patsiendi korral kuni kahe ööpäeva eest. 29 (23) Tervisekassa võtab koodiga 2069 tähistatud tervishoiuteenuse tasu maksmise kohustuse üle haige lapsega haiglas viibiva lapsevanema või muu tegeliku põetaja või hooldaja eest järgmiselt: 1) alla 2-aastase lapsega haiglas viibimise päevade eest; 2) lapse rinnaga toitmise korral lapsega haiglas viibimise päevade eest; 3) alla 10-aastase lapsega haiglas viibimise korral kuni 14 päeva eest; 4) alla 16-aastase sügava või raske liikumis- või liitpuudega lapsega haiglas viibimise korral kuni 14 päeva eest; 5) alla 16-aastase esmase diabeedi diagnoosi saanud lapsega haiglas viibimise korral kuni 14 päeva eest. (24) Koodiga 2069 tähistatud tervishoiuteenuste voodipäevade maksimaalset arvu võib pikendada lõike 23 punktides 3 ja 4 nimetatud juhtudel kuni 60 päeva kaupa tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel. (25) Koodiga 2034 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (26) Koodiga 2063 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalset arvu võib pikendada kuni 60 päeva kaupa tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel. (27) Koodiga 2047 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalset arvu võib pikendada kuni 60 päeva kaupa tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel. (28) Koodiga 8101 või 8102 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel on koodiga 2065 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalne arv 45 päeva. (29) Koodiga 372R, 373R, 374R, 375R, 376R või 8105 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel on koodiga 2065 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalne arv 21 päeva. (30) Tervisekassa võtab lõike 5 punktis 5 viidatud juhul tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui: 1) patsient on ebastabiilses remissioonis; 2) ravi alustamise ja jätkamise otsustab eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad vähemalt kaks psühhiaatrit, ja otsus on vormistatud ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormi alusel; 3) on tagatud psühhiaatri ööpäevaringne valmisolek konsulteerida. (31) Lõikes 30 nimetatud eksperdikomisjon peab ravi edasist vajalikkust hindama ning uue raviplaani koostama hiljemalt 180 päeva möödumisel eelmise raviplaani koostamisest. (32) Tervisekassa võtab koodiga 2058 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui raviasutuses on tagatud ööpäevaringne psühhiaatri valve. (33) Tervisekassa võtab lõike 5 punktides 2 ja 3 viidatud juhul tasu maksmise kohustuse üle tuberkuloosi ja sõltuvushäire kaksikdiagnoosiga patsiendilt juhul, kui patsiendi ravivajaduse on 30 hinnanud ning dokumenteerinud ravi alguses ja lõpus ravimeeskond, millesse kuuluvad kopsuarst ja vähemalt kaks liiget järgmisest loetelust: psühhiaater, vaimse tervise õde, sotsiaaltöötaja, tegevusterapeut ja kliiniline psühholoog. (34) Lõike 5 punktides 2 ja 3 viidatud juhul võib voodipäevade maksimaalset arvu suurendada tuberkuloosi ja sõltuvushäire kaksikdiagnoosiga patsiendil tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel juhul, kui on dokumenteeritud senise ravi tulemuslikkus ja põhjendatud ravi jätkamise vajadus. (35) Koodidega 2058 ja 2060 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad koodidega 7053 ja 7054 tähistatud tervishoiuteenuste kulusid. (36) Tervisekassa võtab koodiga 2068 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) ravidokumentides on fikseeritud parima toetava ravi otsus või otsus haigusspetsiifilise ravi lõpetamise kohta (sh konsiiliumi otsus); 2) patsient on hinnatud PPSv2 (Palliative Performance Scale) alusel; 3) patsiendil on hinnatud hospiitsravi vajaduse indikaatorseisundid; 4) tervishoiuteenuse osutamine toimub hospiitsravi osutamiseks kohandatud palatiplokis, kus töötab palliatiivse ravi ettevalmistusega eriarst ning vähemalt 30% tervishoiuteenust osutavatest õdedest ja hooldajatest on palliatiivse ravi ettevalmistusega. Tagatud on ööpäevaringne eriarsti valmisolek konsulteerida. Vajaduse korral on ravisse kaasatud sotsiaaltöötaja, hingehoidja, psühholoog, füsioterapeut, logopeed või muu patsiendi terviklikuks hoolduseks vajalik spetsialist; 5) koodiga 2068 tähistatud tervishoiuteenusele rakendatakse koodiga 7765 tähistatud tervishoiuteenust, kui osutub vajalikuks patsiendi kontrollitud analgeesiaseadme paigaldus; 6) koodiga 2068 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimumarvu võib pikendada, kui on toimunud uus hindamine punktides 1–3 nimetatud tingimustel; 7) koodiga 2068 tähistatud tervishoiuteenusega koos ei rakendata koodiga 7142 tähistatud teenust. (37) Koodiga 2058 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse kohtu määratud psühhiaatrilise statsionaarse sundravi korral koefitsiendiga 0,72. Teenus sisaldab kõiki kohtu määratud psühhiaatrilise statsionaarse sundraviga seotud kulusid. § 16. Statsionaarne taastusravi (1) Statsionaarse taastusravi voodipäevade maksimaalne arv ja piirhinnad ning ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäärad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Voodi- Ülevõetava tasu Piirhind päevade maksmise eurodes maksimum- kohustuse arv piirmäär (% voodipäeva piirhinnast) Intensiivne funktsioone taastav 229,19 taastusravi 8029 21 100 Funktsioone taastav taastusravi 155,27 31 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Voodi- Ülevõetava tasu Piirhind päevade maksmise eurodes maksimum- kohustuse arv piirmäär (% voodipäeva piirhinnast) 8028 14 100 Funktsioone toetav taastusravi 155,27 (vähemalt 19-aastasele isikule) 8030 10 100 Funktsioone toetav taastusravi (alla 155,27 19-aastasele isikule) 8031 14 100 (2) Taastusravi (koodid 8029, 8028, 8030 ja 8031) piirhinnad sisaldavad kulutusi § 15 lõikes 7 nimetatud tegevustele. (3) Tervisekassa võtab koodiga 8029 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendi funktsioonid ja ravivajaduse on vähemalt ravi alguses ja lõpus hinnanud ning dokumenteerinud ravimeeskond. (4) Tervisekassa võtab koodiga 8029 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle lõikes 1 nimetatud voodipäevade maksimumarvu alusel kolm korda isiku kohta 18 järjestikuse kuu jooksul pärast ägedat haigestumist, traumat või operatsiooni, mille tagajärjel on tekkinud raskekujuline liikumis- ja/või siirdumisfunktsiooni häire või mõõdukas liikumis- ja/või siirdumisfunktsiooni häire ning lisaks vähemalt kaks raskekujulist või mõõdukat funktsioonihäiret alljärgnevast loetelust: 1) kõnefunktsiooni häire; 2) neelamisfunktsiooni häire; 3) mälu- ja/või kognitiivsete funktsioonide häired; 4) põie- ja/või soolefunktsioonide häired; 5) tegutsemis- ja osalusfunktsioonihäire tingituna käe motoorikahäirest. (5) Tervisekassa võtab koodiga 8028 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle lõikes 1 nimetatud voodipäevade maksimumarvu alusel kaks korda isiku kohta 12 järjestikuse kuu jooksul pärast ägedat haigestumist, traumat või operatsiooni, mille tagajärjel on tekkinud raskekujulisest või mõõdukast funktsioonihäirest tulenev näidustus statsionaarseks taastusraviks, välja arvatud lõikes 4 nimetatud seisundid. (6) Tervisekassa võtab koodiga 8030 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle krooniliste tugi- ja liikumiselundkonna funktsioonihäirete, tasakaalu- ja propriotseptsiooni-, südame- või hingamisfunktsiooni häirete korral, kui eelnev taastusravi on olnud tulemuslik ja/või statsionaarne käsitlus on taastusarsti hinnangul näidustatud. (7) Tervisekassa võtab koodiga 8031 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 19-aastaste laste neuroarengulise ja taastusravi näidustuste esinemisel. (8) Kindlustatud isiku statsionaarsele taastusravile saabumise ja taastusravilt lahkumise päev arvestatakse ühe päevana. 32 (9) Koos haige lapsega haiglas taastusravil viibiva lapsevanema või muu tegeliku põetaja või hooldaja eest tasutakse täiendavalt majutuse voodipäeva järgi koodiga 2069 tähistatud teenuse eest järgmiselt: 1) alla kaheksa-aastase lapsega haiglas viibimise päevade eest; 2) alla 16-aastase sügava või raskekujulise liikumis- või liitpuudega lapsega haiglas viibimise päevade eest. (10) Koodidega 8028 ja 8029 tähistatud taastusravi voodipäevade maksimaalset arvu võib suurendada tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel, juhul kui on dokumenteeritud senise ravi tulemuslikkus ja põhjendatud ravi jätkamise vajadus. (11) Koodidega 8028 ja 8029 tähistatud voodipäevade maksimaalse arvu ületamisel, välja arvatud lõikes 10 määratud tingimustel, rakendatakse järelravi (kood 2047) voodipäeva piirhinda. 4. peatükk Uuringud ja protseduurid § 17. Röntgeniülesvõtete piirhinnad (1) Röntgeniülesvõtete piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Röntgeniülesvõte Koodi 7900 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 17,34 peapiirkonnast tehakse peapiirkonnast üks ülesvõte (üks ülesvõte) 7900 Röntgeniülesvõte Koodi 7901 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 24,51 peapiirkonnast tehakse peapiirkonnast kaks ülesvõtet (kaks ülesvõtet) 7901 Röntgeniülesvõte Koodi 7902 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 29,15 peapiirkonnast tehakse peapiirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet (kolm või enam ülesvõtet) 7902 Röntgeniülesvõte Koodi 7906 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 19,41 lülisamba piirkonnast tehakse lülisamba piirkonnast ainult üks ülesvõte (üks ülesvõte) 7906 Koodi 7907 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 28,11 tehakse lülisamba piirkonnast vähemalt kaks ülesvõtet. Kui uuringu käigus tehakse lülisamba Röntgeniülesvõte piirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet, võtab lülisamba piirkonnast Tervisekassa kolmandast ülesvõttest alates iga (kaks ülesvõtet) järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise kohustuse 7907 üle koodi 7908 alusel 33 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Röntgeniülesvõte Koodi 7908 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte 17,79 lülisamba piirkonnast puhul lisaks koodile 7907 juhul, kui uuringu (iga järgmine ülesvõte) käigus tehakse lülisamba piirkonnast rohkem kui 7908 kaks ülesvõtet Röntgeniülesvõte Koodi 7903 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 19,27 rindkere piirkonnast tehakse rindkere piirkonnast üks ülesvõte (üks ülesvõte) 7903 Röntgeniülesvõte Koodi 7904 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 28,28 rindkere piirkonnast tehakse rindkere piirkonnast kaks ülesvõtet (kaks ülesvõtet) 7904 Röntgeniülesvõte Koodi 7905 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 33,70 rindkere piirkonnast tehakse rindkere piirkonnast rohkem kui (kolm või enam kaks ülesvõtet ülesvõtet) 7905 Röntgeniülesvõte Koodi 7909 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 17,68 kõhupiirkonnast tehakse kõhupiirkonnast üks ülesvõte (üks ülesvõte) 7909 Röntgeniülesvõte Koodi 7910 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 25,50 kõhupiirkonnast tehakse kõhupiirkonnast kaks ülesvõtet (kaks ülesvõtet) 7910 Röntgeniülesvõte Koodi 7911 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 29,85 kõhupiirkonnast tehakse kõhupiirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet (kolm või enam ülesvõtet) 7911 Röntgeniülesvõte Koodi 7912 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 19,41 vaagnapiirkonnast tehakse vaagnapiirkonnast üks ülesvõte (üks ülesvõte) 7912 Röntgeniülesvõte Koodi 7913 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 27,24 vaagnapiirkonnast tehakse vaagnapiirkonnast kaks ülesvõtet (kaks ülesvõtet) 7913 Röntgeniülesvõte Koodi 7914 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 34,17 vaagnapiirkonnast tehakse vaagnapiirkonnast rohkem kui (kolm või enam kaks ülesvõtet ülesvõtet) 7914 Röntgeniülesvõte Koodi 7915 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 19,41 ülajäsemetest ja/või tehakse ülajäsemetest ja/või ülajäseme liigestest liigestest (üks ülesvõte) 7915 üks ülesvõte Koodi 7916 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 23,74 tehakse ülajäsemetest kaks ülesvõtet. Kui uuringu käigus tehakse ülajäsemetest rohkem kui kaks ülesvõtet, võtab Tervisekassa kolmandast 34 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Röntgeniülesvõte 7916 ülesvõttest alates iga järgneva ülesvõtte eest tasu ülajäsemetest maksmise kohustuse üle koodi 7917 alusel (kaks ülesvõtet) Röntgeniülesvõte Koodi 7917 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte 17,35 ülajäsemetest puhul lisaks koodile 7916 juhul, kui uuringu (iga järgmine ülesvõte) 7917 käigus tehakse ülajäsemetest rohkem kui kaks ülesvõtet Röntgeniülesvõte Koodi 7918 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 21,13 alajäsemetest tehakse alajäsemetest üks ülesvõte (üks ülesvõte) 7918 Koodi 7919 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 23,85 tehakse alajäsemetest kaks ülesvõtet. Kui uuringu käigus tehakse alajäsemetest rohkem kui kaks Röntgeniülesvõte ülesvõtet, võtab Tervisekassa kolmandast alajäsemetest ülesvõttest alates iga järgneva ülesvõtte eest tasu (kaks ülesvõtet) 7919 maksmise kohustuse üle koodi 7920 alusel Röntgeniülesvõte Koodi 7920 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte 17,79 alajäsemetest puhul lisaks koodile 7919 juhul, kui uuringu (iga järgmine ülesvõte) 7920 käigus tehakse alajäsemetest rohkem kui kaks ülesvõtet Koodi 7922 alusel võtab Tervisekassa tasu 17,28 maksmise kohustuse üle ühe uuringu käigus Ortopantomograafia ühe ülesvõtte eest tingimusel, et tulemust on (üks ülesvõte) 7922 ravidokumendis kirjeldanud radioloog Koodi 7923 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 47,69 Mittetransporditava tehakse mittetransporditavast haigest üks ülesvõte. haige röntgeniülesvõte Kui uuringu käigus tehakse mittetransporditavast väljaspool haigest rohkem kui üks ülesvõte, võtab röntgenikabinetti Tervisekassa iga järgneva ülesvõtte eest tasu (üks ülesvõte) 7923 maksmise kohustuse üle koodi 7924 alusel Mittetransporditava Koodi 7924 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte 19,29 haige iga järgnev puhul lisaks koodile 7923 juhul, kui uuringu röntgeniülesvõte käigus tehakse mittetransporditavast haigest väljaspool rohkem kui üks ülesvõte röntgenikabinetti 7924 Mittetransporditava Koodi 7925 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 56,33 haige röntgeniülesvõte tehakse mittetransporditavast haigest üks ülesvõte. väljaspool Kui uuringu käigus tehakse mittetransporditavast röntgenikabinetti haigest rohkem kui üks ülesvõte, võtab täisdigitaalsel seadmel Tervisekassa iga järgneva ülesvõtte eest tasu (üks ülesvõte) 7925 maksmise kohustuse üle koodi 7998 alusel Mittetransporditava Koodi 7998 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte 21,86 haige iga järgnev puhul lisaks koodile 7925 juhul, kui uuringu röntgeniülesvõte 35 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes väljaspool käigus tehakse mittetransporditavast haigest röntgenikabinetti rohkem kui üks ülesvõte täisdigitaalsel seadmel 7998 Mammograafia, üks Üks rind kahes projektsioonis 20,01 rinnanääre kahes sihis 6074 Uuring (kood 7928) sisaldab kuni viit ülesvõtet (sh 82,25 natiivuuring). Kui uuringu käigus tehakse üle viie Kuseteede ülesvõtte, võtab Tervisekassa kuuenda ja iga kontrastuuring ehk järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise kohustuse urograafia 7928 üle koodi 7909 alusel Koodi 7929 rakendatakse vastsündinule esimesel 32,79 Vastsündinu elukuul haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus röntgeniülesvõte või keskhaiglas tehtud ülesvõtete puhul tingimusel, (üks ülesvõte) et tulemust on ravidokumendis kirjeldanud 7929 radioloog Jäseme ülesvõte telje 39,97 mõõtmiseks või täispikkuses lülisamba röntgeniülesvõte 7930 Jäseme või lülisamba 65,92 koonuskimp- kompuutertomograafia 7938 Mammograafiline 29,51 sõeluuring (CC ja MLO) 7937 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: uuringu tegemine ja tulemuse kirjeldamine ravidokumendis iga piirkonna kohta. Nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. (3) Koodiga 7937 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab mammograafilise sõeluuringu puhul kahe radioloogi tehtud uuringu tulemuste kirjeldamist ning kindlustatud isikule kirjaliku vastuse saatmise kulu. (4) Tervisekassa võtab koodidega 7925 ja 7998 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ülesvõte digitaliseeritakse ilma fosforplaatide lugemise lisasüsteemita. (5) Mittetransporditavale haigele röntgeniülesvõtete tegemisel väljaspool röntgenikabinetti rakendatakse ainult koodidega 7923, 7924, 7925 ja 7998 tähistatud tervishoiuteenuseid. § 18. Röntgenoskoopia piirhinnad (1) Röntgenoskoopia piirhinnad on järgmised: 36 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Koodiga 7931 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind 94,12 sisaldab järgmisi tegevusi: subarahnoidaalruumi Seljaajukanali punktsioon, kontrastaine manustamine, ülesvõtete kontrastuuring skoopial tegemine ja uuringu tulemuse kirjeldamine (müelograafia) 7931 ravidokumendis Koodiga 7932 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind 52,54 sisaldab uuringu tegemist ja uuringu tulemuste kirjeldamist ravidokumendis. Piirkonnaks loetakse Röntgenoskoopia (üks kopsud, süda, kõhuõõne elundid, kuseteed, piirkond) 7932 vaagnapiirkond, üks jäse, lülisammas, peapiirkond Söögitoru ja mao või Koodiga 7933 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind 84,88 peensoole sisaldab järgmisi tegevusi: kontrastaine peroraalne kaksikkontrasteerimine manustamine, ülesvõtete tegemine ja uuringu röntgenoskoopial 7933 tulemuse kirjeldamine ravidokumendis Irrigoskoopia ehk Koodiga 7936 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind 152,52 kolograafia sisaldab järgmisi tegevusi: kontrastaine rektaalne kaksikkontrasteerimisega manustamine, ülesvõtete tegemine ja uuringu 7936 tulemuse kirjeldamine ravidokumendis Koodiga 7934 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab 61,12 kontrastainet, selle manustamist, uuringu tegemist ja uuringu tulemuste kirjeldamist ravidokumendis. Piirkonnaks loetakse pisarateed, hingamisteed, Röntgenoskoopia kuseteed, sapiteed, suguelundid, seedetrakt (välja kontrastainega, arvatud söögitoru ja mao või peensoole sh fistulograafia (üks kaksikkontrasteerimine ning kolograafia piirkond) 7934 kaksikkontrasteerimisega) Koodiga 7935 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind 135,54 sisaldab järgmisi tegevusi: perifeerse veeni punktsioon, kontrastaine süstimine, ülesvõtete Reie flebograafia 7935 tegemine ja tulemuse kirjeldamine ravidokumendis (2) Tervisekassa võtab koodidega 7932 ja 7934 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle lõike 1 tabeli veerus „Toimingu kirjeldus ja tingimused“ nimetatud igast piirkonnast tehtud röntgenoskoopia eest (iga piirkonna puhul üks kord). § 19. Ultraheli piirhinnad (1) Ultraheli piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Lapse aju 29,08 ultraheliuuring 7940 37 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Piirkonnaks loetakse ühe alajäseme reis ja põlv, ühe 24,25 alajäseme säär, ühe alajäseme labajalg, üks ülajäse, ühe poole kaelaveresooned, pea, rindkere elundid, üks kõhuõõne elund, üks retroperitoneaalruumi elund, ühe Ühe piirkonna arterite neeru arterid, vaagnapiirkonna elundid, ultraheliuuring 7941 välissuguelundid Piirkonnaks loetakse ühe alajäseme reis ja põlv, ühe 24,25 alajäseme säär, ühe alajäseme labajalg, üks ülajäse, ühe poole kaelaveresooned, pea, rindkere elundid, üks Ühe piirkonna veenide kõhuõõne elund, üks retroperitoneaalruumi elund, ultraheliuuring vaagnapiirkonna elundid, välissuguelundid 7942 Piirkonnaks loetakse ühe alajäseme reis ja põlv, ühe 35,12 Ühe piirkonna arterite alajäseme säär, ühe alajäseme labajalg, üks ülajäse, ja veenide ühe poole kaelaveresooned, pea, rindkere elundid, üks ultraheliuuring kõhuõõne elund, üks retroperitoneaalruumi elund, ühe neeru arterid, vaagnapiirkonna elundid, 7943 välissuguelundid Piirkonnaks loetakse labakäsi randmega, küünarliiges, 22,91 õlaliiges, mandibulaarliigesed, lülisamba kaelapiirkond, lülisamba rinnapiirkond, lülisamba Ühe piirkonna lumbosakraalpiirkond, vaagen, puusaliiges, liigese/liigeste põlveliiges, hüppeliiges, kanna ja jalalaba piirkonna ultraheliuuring 7946 liigesed Raseduse 31,14 ultraheliuuring 7947 Pehmeks koeks loetakse nahk, nahaaluskude, 23,04 Pehmete kudede rasvkude, lihased, kõõlused ja perifeersed närvid. ultraheliuuring Piirkonnaks loetakse pea, kael, rindkere, kõhu- ja (üks piirkond) 7948 vaagnapiirkond, ülajäse, alajäse, välissuguelundid Kilpnäärme 21,39 ultraheliuuring 7950 Rinnanäärme 26,67 ultraheliuuring (üks rind) 7952 Kõhupiirkonna 26,44 ultraheliuuring 7956 Vaagnapiirkonna 26,44 ultraheliuuring 7958 Kõhu- ja 38,38 vaagnapiirkonna ultraheliuuring 7953 38 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Vaginaalne 29,94 ultraheliuuring 7954 Rektaalne 25,79 ultraheliuuring 7960 Koodiga 7961 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab 54,25 Emaka ultraheliuuring järgmisi tegevusi: kontrastaine manustamine, uuring ja kontrastainega uuringu tulemuse kirjeldamine ravidokumendis 7961 Emaka ja munajuhade Koodiga 7962 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab 87,00 ultraheliuuring järgmisi tegevusi: kontrastaine manustamine, uuring ja kontrastainega 7962 uuringu tulemuse kirjeldamine ravidokumendis Residuaaluriini 14,49 määramine ultraheliga 7963 Kusepõie refluksi 34,80 ultraheliuuring 7964 Maksa ultraheliuuring 161,33 kontrastainega 7966 Mittetransporditava 39,95 haige ultraheliuuring väljaspool ultraheli kabinetti 7967 Mittetransporditava 25,28 haige iga järgnev ultraheliuuring väljaspool ultraheli kabinetti 7968 Loote ultraheliuuring 31,22 dopleriga 7969 Ultraheli kasutamine 7939 16,11 anesteesias (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) Tervisekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuringu teeb radioloog või sellekohase pädevusega teise eriala arst; 2) piirhinnad sisaldavad ultraheliuuringu tegemist ja tulemuse kirjeldamist ravidokumendis iga piirkonna kohta ning on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank; 3) 4. peatükis nimetatud protseduuride tegemisel ultraheli kontrolli all ei rakendata täiendavalt lõikes 1 nimetatud ultraheliteenuste (v.a koodiga 7939 tähistatud tervishoiuteenus) piirhindu; 4) kui ühes piirkonnas uuritakse samal ajal nii artereid kui ka veene, rakendatakse koodiga 7943 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda (koode 7941 ja 7942 ei rakendata); 5) koodiga 7939 tähistatud teenuse piirhinda rakendatakse ainult koos koodidega 2201–2207. 39 (3) Koodiga 7966 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ultraheli kontrastaine maksumust. Tervisekassa võtab tasu maksmise kohustuse koodiga 7966 tähistatud tervishoiuteenuse alusel üle üks kord uuringu kohta. (4) Koodiga 7966 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse maksa metastaaside uurimisel kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia vastunäidustuse korral ning diagnoosi täpsustamisel ebaselge kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, tsütoloogilise või histoloogilise uuringu koldeleiu korral. (5) Mittetransporditavale haigele ultraheliuuringu tegemisel väljaspool ultraheli kabinetti rakendatakse ainult koodidega 7967 ja 7968 tähistatud tervishoiuteenuseid. § 20. Kompuutertomograafia piirhinnad (1) Kompuutertomograafia põhiuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Peaaju kompuutertomograafia natiivis 7990 61,88 Peaaju kompuutertomograafia kontrastainega 7991 70,85 Südame kompuutertomograafia 7972 90,41 Südame kompuutertomograafia kontrastainega 7973 131,03 Kompuutertomograafia natiivis 7975 73,74 Kompuutertomograafia kontrastainega 7978 87,31 Kompuutertomograafia-angiograafia 7984 81,95 Perfusioonkompuutertomograafia 7974 143,59 Kompuutertomograafia-kolonoskoopia 7995 66,66 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) piirhinnad sisaldavad uuringu tegemist, digitaalset töötlemist ja tulemuse kirjeldamist tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis iga piirkonna kohta; 2) Tervisekassa võtab põhiuuringu eest tasu maksmise kohustuse üle üks kord iga uuringu kohta; 3) põhiuuringule lisanduvate uuringute puhul rakendatakse lõikes 3 sätestatud piirkondade või faaside lisauuringute piirhindu; 4) koodidega 7991, 7973, 7974, 7978 ja 7984 tähistatud tervishoiuteenuste piirhind ei sisalda kontrastaine kulu; 5) tagatud on piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. (3) Kompuutertomograafia lisauuringute piirhinnad on järgmised: 40 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Piirhind nimetus eurodes Piirkonnaks loetakse koljupõhimik, 25,66 ninakõrvalkoopad, silmakoopad, temporaalluu, temporomandibulaarliigesed, näokolju, hambad, kael, Kompuutertomograafia kopsud, süda, mediastiinum, rindkere, ülakõht, natiivis (iga järgmine keskkõht, vaagen, lülisamba kaelaosa, lülisamba piirkond) rinnaosa, lülisamba nimmeosa, ülajäse, alajäse 7976 Piirkonnaks loetakse koljupõhimik, 25,66 ninakõrvalkoopad, silmakoopad, temporaalluu, temporomandibulaarliigesed, näokolju, hambad, kael, Kompuutertomograafia kopsud, süda, mediastiinum, rindkere, ülakõht, kontrastainega keskkõht, vaagen, lülisamba kaelaosa, lülisamba (iga järgmine piirkond) rinnaosa, lülisamba nimmeosa, ülajäse, alajäse 7979 Piirkonnaks loetakse ajuarterid, ajuveenid, 30,26 kaelaarterid, kaelaveenid, kopsuarterid, rinnaaort, kõhuaort, mesenteeriumi veresooned, koronaararter, neeruarterid, alajäseme reie- ja põlvepiirkonna Kompuutertomograafia- arterid, alajäseme sääreosa arterid, alajäseme kanna- angiograafia ja jalalaba arterid, alajäsemete veenid, ülajäseme (iga järgmine piirkond) 7999 arterid, ülajäsemete veenid Venograafia 30,13 kontrastainega 7981 Parenhümatoosse faasi 25,66 lisauuring kontrastainega 7982 Hilisfaasi lisauuring 40,22 kontrastainega 7987 Peaaju arterite 3D 23,67 analüüs 7992 (4) Lõikes 3 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse ainult koos lõikes 1 sätestatud kompuutertomograafia põhiuuringuga; 2) tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad uuringu tegemist (välja arvatud koodiga 7992 tähistatud tervishoiuteenus) ning tulemuse kirjeldamist tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis iga piirkonna ja faasi kohta; 3) Tervisekassa võtab koodidega 7976, 7979 ja 7999 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle lõike 3 tabeli veerus „Toimingu kirjeldus ja tingimus“ nimetatud igast piirkonnast (välja arvatud koronaararter) tehtud kompuutertomograafia lisauuringu eest (iga piirkonna puhul üks kord); 4) koronaararteri uuringu korral võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle koodiga 7999 tähistatud tervishoiuteenuse alusel kuni kaks korda; 41 5) Tervisekassa võtab koodidega 7981, 7982, 7987 ja 7992 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle üks kord ühe uuringu kohta. (5) Kompuutertomograafia kontrastaine piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kompuutertomograafia kontrastaine 10 ml 7997 5,87 (6) Lõikes 5 sätestatud tervishoiuteenuse piirhinna rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) Tervisekassa võtab koodiga 7997 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle koos koodidega 7991, 7973, 7978, 7984 ja 7974 tähistatud tervishoiuteenustega; 2) kasutatud kontrastaine kogus ümardatakse lähima kümneni. § 21. Magnetresonantstomograafia piirhinnad (1) Nõrga väljatugevusega (kuni üks tesla) magnetresonantstomograafia (edaspidi MRT) põhiuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ühe mähisega uuring (alla 4 töö) nõrga väljaga MRT-l 79300 68,46 Ühe mähisega uuring (4–5 tööd) nõrga väljaga MRT-l 79301 104,11 Ühe mähisega uuring (6–7 tööd) nõrga väljaga MRT-l 79302 120,90 Ühe mähisega uuring (8 ja enam tööd) nõrga väljaga MRT-l 79303 142,29 (2) Keskmise väljatugevusega (1,1 kuni 2,9 teslat) MRT põhiuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ühe mähisega uuring (kuni 3 tööd) keskmise väljaga MRT-l 79200 103,84 Ühe mähisega uuring (4–5 tööd) keskmise väljaga MRT-l 79201 190,06 Ühe mähisega uuring (6–7 tööd) keskmise väljaga MRT-l 79202 220,93 Ühe mähisega uuring (8 ja enam tööd) keskmise väljaga MRT-l 79203 283,96 Magnet-angiograafia ühest piirkonnast keskmise väljaga MRT-l 79224 83,37 Endokavitaalne uuring keskmise väljaga MRT-l 79227 384,29 Aju funktsionaalne uuring keskmise väljaga MRT-l 79228 320,82 42 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Loote uuring keskmise väljaga MRT-l 79229 171,02 (3) Tugeva väljatugevusega (3 ja enam teslat) MRT põhiuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ühe mähisega uuring (kuni 3 tööd) tugeva väljaga MRT-l 79250 126,17 Ühe mähisega uuring (4–5 tööd) tugeva väljaga MRT-l 79251 207,06 Ühe mähisega uuring (6–7 tööd) tugeva väljaga MRT-l 79252 245,10 Ühe mähisega uuring (8 ja enam tööd) tugeva väljaga MRT-l 79253 318,37 Magnet-angiograafia ühest piirkonnast tugeva väljaga MRT-l 79274 98,73 Endokavitaalne uuring tugeva väljaga MRT-l 79277 445,75 Aju funktsionaalne uuring tugeva väljaga MRT-l 79278 314,46 (4) Lõigetes 1, 2 ja 3 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad uuringu tegemist, digitaalset töötlemist ja tulemuse kirjeldamist (sh tuues esile uuringu tegemiseks kasutatud mähiste arvu) tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis; 2) koodidega 79227 ja 79277 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad ühekordselt kasutatava endokavitaalse mähise ja pinnamähise maksumust; 3) üks töö on üks sekvents ühes suunas. Ühe piirkonna sama sekventsi samas suunas tehtud pildiseeriaid loetakse üheks tööks. Eritöötlusi tööks ei loeta; 4) Tervisekassa võtab koodidega 79224 ja 79274 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle igast piirkonnast tehtud MRT põhiuuringu eest (iga piirkonna puhul üks kord). Piirkonnaks loetakse ajuarterid, ajuveenid, kaelaarterid, kaelaveenid, kopsuarterid, rinnaaort, kõhuaort, mesenteeriumi veresooned, neeruarterid, alajäseme reie- ja põlvepiirkonna arterid, alajäseme sääreosa arterid, alajäseme kanna- ja jalalaba arterid, alajäsemete veenid, ühe ülajäseme arterid, ühe ülajäseme veenid, seljaaju veresooned; 5) magnetresonantstomograafi välja tugevuse klassi määramisel lähtutakse tootja antud seadme tehnilisest spetsifikatsioonist; 6) tagatud on piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. (5) MRT lisauuringute piirhinnad on järgmised: 43 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kontrastainega MRT uuring 79330 200,06 Südame uuring keskmise väljaga MRT-l 79333 171,02 Südame uuring tugeva väljaga MRT-l 79334 211,99 Traktograafia magnetresonantstomograafil 79335 67,23 Aju perfusiooniuuring magnetresonantstomograafil 79336 52,27 Spektroskoopia magnetresonantstomograafil 79337 67,23 (6) Lõikes 5 koodidega 79330, 79333 ja 79334 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad uuringu tegemist, digitaalset töötlemist ja tulemuse kirjeldamist tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis. Nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. (7) Lõikes 5 koodidega 79330–79337 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse lisaks lõigetes 1, 2 ja 3 nimetatud tervishoiuteenustele täiendavalt tehtud uuringute korral. (8) Lõikes 5 koodiga 79330 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse iseseisvalt ilma lõigetes 1, 2 ja 3 sätestatud tervishoiuteenusteta juhul, kui natiivuuringut ei tehta. (9) Iga koodiga 79330–79336 tähistatud tervishoiuteenuse eest võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle üks kord lõigetes 1, 2 ja 3 sätestatud põhiuuringu kohta. (10) Tervisekassa võtab koodiga 79337 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ühe uuringu kohta koefitsiendiga 1,5 juhul, kui tehakse mitme vokseli spektroskoopia. § 22. Angiograafia piirhinnad (1) Angiograafia piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus Piirhind nimetus eurodes Aortograafia või Aordi, arteri või veeni punktsioon, veresoonte 627,55 kavograafia või selektiivne kateeterdamine, kontrastaine arteriograafia või manustamine, ülesvõtete tegemine ja uuringu neeruveeni 7812 kirjeldamine ravidokumendis flebograafia Peente veresoonte (abdominaararteri 319,79 vistseraalsed, parietaalsed ja terminaalsed harud) kateeterdamine superselektiivse kateetriga, kontrastaine manustamine, 44 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus Piirhind nimetus eurodes Superselektiivne ülesvõtete tegemine ja uuringu kirjeldamine lisaangiograafia 7813 ravidokumendis Perifeerse arteri punktsioon, kõigi nelja 894,90 kaelaveresoone selektiivne kateeterdamine, kontrastaine manustamine, ülesvõtete tegemine ja uuringu kirjeldamine ravidokumendis Aju angiograafia 7814 Perifeerse veeni punktsioon, kontrastaine 408,71 Perifeerne manustamine, ülesvõtete tegemine ja uuringu angiograafiline kirjeldamine ravidokumendis flebograafia 7815 (2) Koodiga 7812 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 7814, 7815 ja 7816 tähistatud tervishoiuteenustega. (3) Lõikes 1 nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. § 23. Menetlusradioloogia piirhinnad (1) Menetlusradioloogia piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus Piirhind eurodes Peennõelabiopsia või 41,18 punktsioon ultraheli või röntgeni kontrolli all 7890 Koodiga 7898 tähistatud tervishoiuteenust 12,18 rakendatakse iga järgneva biopsia puhul lisaks koodile 7890 juhul, kui sama protseduuri käigus tehakse patsiendile Iga järgnev peennõelabiopsia 7898 rohkem kui üks peennõelabiopsia Jämenõelabiopsia või 67,45 punktsioon ultraheli või röntgeni kontrolli all 7891 Koodiga 7897 tähistatud tervishoiuteenust 38,85 rakendatakse iga järgneva biopsia puhul lisaks koodile 7891 juhul, kui sama protseduuri käigus tehakse patsiendile Iga järgnev jämenõelabiopsia 7897 rohkem kui üks jämenõelabiopsia Ühemomentse dreeni 174,23 paigaldamine ultraheli või röntgeni kontrolli all 7892 45 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus Piirhind eurodes Kahe- või kolmemomentse 200,67 dreeni paigaldamine ultraheli või röntgeni kontrolli all 7893 Pleura punktsioon ultraheli või 50,32 röntgeni kontrolli all 7894 Stereotaktiline mammobiopsia 99,26 7896 Mammograafi kontrolli all 106,85 tehtav lokalisatsioon 7895 Koodiga 7887 tähistatud tervishoiuteenuse 1282,93 piirhind sisaldab punktsiooni, sapiteede kateeterdamist, stendi paigaldamist, Endoproteesi paigaldamine kontrollülesvõtete tegemist, stentide sapiteedesse 7887 maksumust Koodiga 6084 tähistatud tervishoiuteenus 17,38 sisaldab kontrastaine manustamist sapiteede Antegraadne kolangiograafia 6084 dreeni kaudu Koodiga 6085 tähistatud tervishoiuteenus 25,95 sisaldab skoopia või ultraheli kontrolli all Perkutaanne transhepaatiline sapiteede punktsiooni ning kontrastaine kolangiograafia 6085 manustamist Neeru ja maksa primaarsete ja 1268,79 sekundaarsete tuumorite raadiosageduslik ablatsioon ultraheli kontrolli all 7809 Neeru ja maksa primaarsete ja 1400,55 sekundaarsete tuumorite raadiosageduslik ablatsioon kontrastainega ultraheli kontrolli all 7810 (2) Endovaskulaarkirurgiliste protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Piirhind eurodes Võõrkeha endovaskulaarne 1201,06 eemaldamine südamest või suurtest veresoontest 7816 Niudearteril, unearteril, õlavarrearteril, 943,55 Niudearteri stenoosi või arteriovenoossel fistulil, neeruarteril, aneurüsmi angioplastika 1. vistseraalarteril või kõhuaordil tehtav veresoonel 7817 esimene angioplastika märgitakse põhiprotseduurina 46 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Piirhind eurodes Reiearteri/õndlaarteri stenoosi Reiearteril või õndlaarteril tehtav esimene 939,02 või aneurüsmi angioplastika angioplastika protseduur märgitakse 1. veresoonel 7818 põhiprotseduurina Rakendatakse juhul, kui niudearteri 275,62 põhiprotseduurile järgneb lisaprotseduur Niudearteri angioplastikale niudearteril, unearteril või õlavarrearteril, järgnev niudearteri stenoosi arteriovenoossel fistulil, neeruarteril, või aneurüsmi angioplastika 7819 vistseraalarteril või kõhuaordil Niudearteri angioplastikale Rakendatakse juhul, kui niudearteri 440,84 järgnev reiearteri/õndlaarteri põhiprotseduurile järgneb lisaprotseduur stenoosi või aneurüsmi reiearteril või niudearteril angioplastika 7820 Reiearteri/õndlaarteri Rakendatakse juhul, kui reiearteri või 324,89 angioplastikale järgnev õndlaarteri angioplastika põhiprotseduurile reiearteri/õndlaarteri stenoosi järgneb lisaprotseduur reie- või õndlaarteril või aneurüsmi angioplastika 7821 Niudearteri või Rakendatakse juhul, kui reiearteri või 566,75 reiearteri/õndlaarteri niudearteri angioplastika põhiprotseduurile angioplastikale järgnev sääre järgneb lisaprotseduur sääre või labajala või labajala arteri stenoosi või arteril aneurüsmi angioplastika 7822 Niudearteri, unearteri, õlavarrearteri, 1260,50 Niudearteri oklusiooni või arteriovenoosse fistuli, neeruarteri, trauma angioplastika või vistseraalarteri ning kõhuaordi oklusiooni kateeterjuhitud trombolüüs 1. või trauma esimene angioplastika veresoonel 7823 märgitakse põhiprotseduurina Reiearteri/õndlaarteri Reiearteri või õndlaarteri oklusiooni või 1538,60 oklusiooni või trauma trauma esimene angioplastika või angioplastika või kateeterjuhitud trombolüüs märgitakse kateeterjuhitud trombolüüs 1. põhiprotseduurina veresoonel 7824 Rakendatakse juhul, kui niudearteri 362,30 põhiprotseduurile järgneb niudearteri, unearteri, õlavarrearteri, arteriovenoosse Niudearteri angioplastikale fistuli, neeruarteri, vistseraalarteri või järgnev niudearteri oklusiooni kõhuaordi oklusiooni või trauma või trauma angioplastika 7825 angioplastika lisaprotseduur Rakendatakse juhul, kui niudearteri 872,30 Niudearteri angioplastikale põhiprotseduurile järgneb reiearteri või järgnev reiearteri/õndlaarteri õndlaarteri oklusiooni või trauma oklusiooni või trauma angioplastika lisaprotseduur angioplastika 7826 Reiearteri/õndlaarteri Rakendatakse juhul, kui reiearteri või 586,95 angioplastikale järgnev õndlaarteri angioplastika põhiprotseduurile 47 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Piirhind eurodes reiearteri/õndlaarteri järgneb reiearteri või õndlaarteri oklusiooni või trauma 7827 oklusiooni või trauma angioplastika angioplastika lisaprotseduur Reiearteri/õndlaarteri või Rakendatakse juhul, kui 1003,64 niudearteri angioplastikale reiearteri/õndlaarteri või niudearteri järgnev sääre või labajala angioplastika põhiprotseduurile järgneb arteri oklusiooni või trauma sääre või jalalaba arteri oklusiooni või angioplastika 7828 trauma angioplastika lisaprotseduur Sääre arteri või jalalaba arteri Sääre arteri või jalalaba arteri stenoosi või 1171,82 stenoosi või aneurüsmi aneurüsmi esimene angioplastika angioplastika 1. veresoonel 7829 märgitakse põhiprotseduurina Sääre või jalalaba arteri Rakendatakse juhul, kui sääre või labajala 295,55 angioplastikale järgnev sääre arteri angioplastika põhiprotseduurile arteri või jalalaba arteri järgneb stenoosi või aneurüsmi stenoosi või aneurüsmi lisaprotseduur sääre või labajala arteril angioplastika 7830 Sääre või jalalaba arteri Sääre või labajala arteri oklusiooni või 1753,28 oklusiooni või trauma trauma angioplastika või kateeterjuhitud angioplastika või trombolüüsi esimene protseduur kateeterjuhitud trombolüüs 1. märgitakse põhiprotseduurina veresoonel 7831 Sääre või jalalaba arteri Rakendatakse juhul, kui sääre või labajala 585,14 angioplastikale järgnev sääre arteri angioplastika põhiprotseduurile või jalalaba arteri oklusiooni järgneb oklusiooni või trauma korral või trauma angioplastika 7832 lisaprotseduur samadel arteritel Sisaldab veresoonte selektiivset 3297,90 kateeterdamist, kontrastaine manustamist, Ajuarteri aneurüsmide okluseeriva materjali paigaldamist, endovaskulaarne 7833 kontrollülesvõtete tegemist, okluseerimine dokumenteerimist Trombi mehaaniline 434,14 eemaldamine ajuarteritest (ajuarterite trombektoomia) 7811 (3) Koodidega 7809 ja 7810 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas, millel on onkoloogia tegevusluba. (4) Tervisekassa võtab koodiga 7811 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ajuinfarkti korral juhul, kui esineb ajuarterite proksimaalsete osade oklusioon, intravenoosne trombolüüs on ebaefektiivne või vastunäidustatud ning raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, millesse kuuluvad vähemalt neuroloog ja menetlusradioloogia pädevusega radioloog või menetlusradioloogia pädevusega kardioloog. 48 (5) Lõikes 2 loetletud tervishoiuteenuseid ei rakendata koos koodiga 7750 tähistatud tervishoiuteenusega, välja arvatud aordi stentproteesimise operatsioonide korral koos teenustega 2818L ja/või 2819L. (6) Koodidega 7817, 7818, 7823, 7824, 7829 ja 7831 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata samal ajal. (7) Lõikes 2 loetletud tervishoiuteenused sisaldavad kõiki protseduuri tegemiseks vajalike tegevuste ja materjalide kulusid (välja arvatud §-s 61 sisalduvad tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavad meditsiiniseadmed), sealhulgas veresoonte selektiivse kateeterdamise, kontrastaine manustamise, kontrollülesvõtete tegemise ja dokumenteerimise kulud. Lõigetes 1 ja 2 nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. § 24. Nukleaarmeditsiini uuringute ja raviprotseduuride piirhinnad (1) Nukleaarmeditsiini uuringute ja raviprotseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Nukleaarmeditsiinilise uuringu planeerimine 79400 188,06 Peaaju staatiline stsintigraafia ja/või SPET 79401 497,91 Peaaju SPET HMPAO-ga 79402 706,17 Peaaju serotoniini, dopamiini, bensodiasepiini retseptorite SPET 79403 1939,16 Kilpnäärme funktsiooni proov radioaktiivse joodiga 79404 174,35 Kilpnäärme stsintigraafia ja/või SPET või Meckeli divertiikli SPET 79405 296,29 Sialostsintigraafia ja/või SPET 79406 461,19 Rinnanäärme stsintigraafia ja/või SPET 79407 592,40 Müokardi staatiline stsintigraafia ja/või SPET 99-Tc-pürofosfaadiga 79408 565,16 Müokardi staatiline stsintigraafia ja/või SPET MIBI-ga või 683,11 kõrvalkilpnäärmete stsintigraafia ja/või SPET MIBI-ga või kogu keha stsintigraafia ja/või SPET MIBI-ga 79409 Müokardi stsintigraafia ja/või SPET 201-talliumiga või 594,12 kõrvalkilpnäärme stsintigraafia ja/või SPET 201-talliumiga või kogu keha stsintigraafia ja/või SPET 201-talliumiga 79410 Nukleaarventrikulograafia ja/või SPET 79411 632,01 Maksa staatiline stsintigraafia ja/või SPET 79412 662,20 Neerupealiste stsintigraafia ja/või SPET norkolesterooliga 79413 1889,43 49 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Neerude dünaamiline stsintigraafia 79414 612,05 Neerude staatiline stsintigraafia ja/või SPET 79415 453,46 Radiorenograafia 79416 398,36 Munasarjade staatiline stsintigraafia ja/või SPET 79417 412,24 Melanoomi stsintigraafia ja/või SPET 79420 1260,46 Põletikukolde stsintigraafia ja/või SPET polüklonaalsete 619,00 antikehadega 79421 Põletikukolde stsintigraafia ja/või SPET leukotsüütidega 79422 751,59 Põletikukolde SPET-visualiseerimine HMPAO-ga 79423 624,82 Staatiline või dünaamiline nukleaarlümfograafia ja/või SPET 79424 765,40 Operatsiooniaegne nukleaarlümfograafia 79425 332,57 Somatostatiini retseptorite stsintigraafia ja/või SPET 79426 961,17 Luustiku dünaamiline kolmefaasiline stsintigraafia ja/või SPET 79427 627,90 Skeleti staatiline stsintigraafia või kogu keha stsintigraafia ja/või 570,30 SPET joodiga 79428 Feokromotsütoomi või adrenergilise koe või medullaarse 1888,44 kilpnäärmevähi stsintigraafia ja/või SPET 79429 Kopsu ventilatsioonistsintigraafia ja/või SPET 79431 564,92 Kopsu perfusioonistsintigraafia ja/või SPET 79435 593,77 Nukleaarangiograafia ja/või SPET 79440 702,51 Stsintigraafia ja/või SPET monoklonaalsete antikehadega (venoosse 963,79 tromboosi, kartsinoembrüonaalse antigeeni antikehade ja muu stsintigraafia ja/või SPET) 79441 Tsirkuleeriva verehulga määramine 131-I-albumiiniga 79442 140,52 Tsirkuleeriva verehulga uuring 99-Tc-pürofosfaadiga 79443 496,35 Hepatobiliaarsüsteemi dünaamiline stsintigraafia 79444 799,17 FDG-PET-uuring 79450 1387,75 PSMA-PET-uuring 79454 2271,18 50 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes PET-lisauuring 79451 129,35 Samaariumravi protseduur 79460 2039,54 Radiojoodravi protseduur kilpnäärmevähi korral 79461 1206,72 Düsproosiumravi protseduur või holmiumravi protseduur 79462 999,47 Luumetastaaside ravi Sm-153-EDTMP-ga 79463 1721,93 Kilpnäärme supressioon jood-131-ga hüpertüreoosi korral 79464 699,07 Väikeste liigeste radiosünovektoomia 79465 3506,15 Erütreemia ravi P-32 ortofosfaadiga 79466 510,56 Neuroendokriinkasvaja isotoopravi (1 raviprotseduur) 79468 7530,02 Peptiidretseptor-radionukliidravi protseduur 177Lu-DOTA- 17199,15 peptiidiga 79470 Radionukliidravi järgne dosimeetriline SPET molekulaarkuvamine 448,87 (1 protseduur) 79473 Eesnäärmevähi brahhüteraapia radioaktiivsete, lühikese 6135,96 poolestusajaga ja madala aktiivsusega püsivate implantaatidega 7436 223-raadiumi manustamise protseduur 79469 280,57 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhind (välja arvatud koodid 79400 ja 79451) sisaldab isotoobi maksumust (välja arvatud koodid 79469 ja 79473), haige läbivaatust, doosi arvestust, haige paigaldamist, haige jälgimist, kujutise ja parameetrite digitaalset salvestamist, pildi töötlust ning uuringu kirjeldamist. Lõikes 1 nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. (3) Lõikes 1 sätestatud SPET-uuringu piirhind ja kilpnäärmevähi radiojoodravi protseduuri piirhind sisaldab kõigi uuringu käigus tehtud kolmedimensiooniliste SPET-salvestuste ning kompuutertomograafiate maksumust. (4) Lõikes 1 sätestatud PET-uuringu piirhind sisaldab kõigi uuringu käigus tehtud kolmedimensiooniliste PET-salvestuste ja kompuutertomograafiate maksumust. (5) Koodiga 79400 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab eriarsti vastuvõttu, patsiendi läbivaatust, varasemate uuringute hindamist, nukleaarmeditsiiniliseks uuringuks või protseduuriks vajaliku kompuutertomograafilise uuringu tegemist ja doosipiiride arvestust koos dokumenteerimisega. 51 (6) Tervisekassa võtab koodiga 79454 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui uuringu vajadus on dokumenteeritud ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormile vastavas raviplaanis, järgmistel juhtudel: 1) kõrge või keskmise progressiooniriskiga eesnäärmevähi leviku hindamiseks enne kuratiivset ravi; 2) eesnäärmevähi biokeemilise retsidiivi hindamiseks pärast radikaalset kirurgilist ravi, kui PSA ≥ 0,2 ng/ml, või pärast radikaalset kiiritusravi, kui PSA > 2,0 ng/ml; 3) eesnäärmevähi süsteemse ravi planeerimiseks ja jälgimiseks. (7) Koodiga 79451 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab haige paigaldamist, haige jälgimist, kujutise ja parameetrite digitaalset salvestamist, pildi töötlust ja uuringu kirjeldamist. (8) Koodiga 7436 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab patsiendi läbivaatust, premedikatsiooni, kasvaja mahu mõõtmist, kiiritusravi planeerimist, radioaktiivsete implantaatide paigaldamist (sh implantaatide maksumust) ning selle järgset röntgenoloogilist järelkontrolli. (9) Tervisekassa võtab koodiga 7436 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kasvaja madala ja keskmise progressiooniriskiga patsiendilt, kui teenust on osutatud haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. § 25. Kiiritusravi piirhinnad (1) Väliskiiritusravi teenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Konventsionaalse ehk tavapärase väliskiiritusravi planeerimine 740101 518,94 Konformse ehk kasvaja kujuga kohandatud väliskiiritusravi 853,41 planeerimine 740102 Intensiivsusmoduleeritud väliskiiritusravi planeerimine (KT- 740103 1299,24 põhine) Hingamisega kohandatud kiiritusravi planeerimine 740104 187,29 Ekstrakraniaalse täppiskiiritusravi planeerimine 740105 3512,99 Intrakraniaalse täppiskiiritusravi planeerimine 740106 3339,23 Intensiivsusmoduleeritud väliskiiritusravi planeerimine (MRT- 740107 1584,37 põhine) Väliskiiritusravi protseduur 740201 93,20 Intensiivsusmoduleeritud väliskiiritusravi protseduur 740202 138,78 Hingamisega kohandatud kiiritusravi protseduur 740203 121,23 Ekstrakraniaalse täppiskiiritusravi protseduur 740204 455,76 52 Intrakraniaalse täppiskiiritusravi protseduur 740205 444,24 (2) Tervisekassa võtab lõikes 1 kehtestatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle onkoloogilistel näidustustel ja Graves’i orbitopaatia korral juhul, kui raviks kasutatakse kiiritusravi seadet energiaga > 1 MeV (megaelektronvolt). (3) Koodidega 740201, 740202, 740203, 740204 ja 740205 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad patsiendi läbivaatust, kiiritusravi protseduuri tegemist, kiirgusohutuse ja - kvaliteedi kontrolli, dokumenteerimist ja andmete arhiveerimist. (4) Koodidega 740101, 740102, 740103, 740104, 740105, 740106 ja 74107 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad patsiendi läbivaatust, raviplaani koostamist, kasvaja sihtmahu lokaliseerimist, doosiarvestust, simulatsiooni, raviplaani ning andmete dokumenteerimist ja arhiveerimist. (5) Koodiga 740101 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse luu-, lülisamba- ja ajumetastaaside, pindmiste nahatuumorite ning Graves’i orbitopaatia väliskiiritusravi planeerimisel. (6) Tervisekassa võtab koodidega 740103 ja 740202 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle kuratiivse ehk tervistava kiiritusravi eesmärgil. (7) Tervisekassa võtab koodidega 740104 ja 740203 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse vasaku rinnanäärme kasvajaga patsientidele, kes vajavad adjuvantset (operatsioonijärgset) väliskiiritusravi. (8) Tervisekassa võtab koodidega 740105 ja 740204 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse varajase kopsuvähi, lokaalselt levinud pankreasevähi, kopsumetastaaside, maksametastaaside, lülisamba metastaaside või oligometastaatilise diagnoosiga patsientide ravimiseks. (9) Tervisekassa võtab koodidega 740106 ja 740205 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse peaaju metastaaside (rahvusvahelise haiguste ja tervisega seotud probleemide statistilise klassifikatsiooni kümnenda väljaande (edaspidi RHK 10) kood C79.3), hüpofüüsi adenoomi (RHK 10 kood D35.2), n. acusticus’e neurinoomi (RHK 10 kood D33.3) või arteriovenoossete malformatsioonide (RHK 10 koodid Q28.0, Q28.2) diagnoosiga patsientide ravimiseks või kui tegemist on korduva kiiritusraviga eelnevalt kiiritusravi saanud piirkonda. (10) Tervisekassa võtab koodiga 740107 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle eesnäärme kasvaja kuratiivse ehk tervistava kiiritusravi eesmärgil. (11) Koodiga 740107 tähistatud tervishoiuteenuse koodi ei rakendata koos § 21 lõigetes 1, 2 ja 3 nimetatud teenustega ja koodiga 740103 tähistatud teenusega. (12) Lähikiiritusravi teenuste piirhinnad on järgmised: 53 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Standardplaaniga lähikiiritusravi protseduur 740301 382,01 Kahedimensionaalse planeerimisega lähikiiritusravi protseduur 740302 772,16 Kolmedimensionaalse planeerimisega günekoloogilise kasvaja 1007,89 lähikiiritusravi protseduur 740303 (13) Koodiga 740301 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab patsiendi läbivaatust, aplikaatori paigaldamist ultraheli kontrolli all, kiiritusravi mahu planeerimist, raviplaani valimist ja ravi läbiviimist, dokumenteerimist, kiirgusohutuse ja -kvaliteedi kontrolli ning andmete arhiveerimist, samuti eriarsti vastuvõtu ja protseduurijärgse recovery maksumust. (14) Koodiga 740302 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab patsiendi läbivaatust, aplikaatori paigaldamist ultraheli kontrolli all, kahedimensionaalset kiiritusravi mahu planeerimist (sealhulgas röntgenaparatuuri kasutamist), raviplaani valimist ja ravi läbiviimist, kiirgusohutuse ja -kvaliteedi kontrolli, dokumenteerimist ning andmete arhiveerimist, samuti eriarsti vastuvõtu ja protseduurijärgse recovery maksumust. (15) Koodiga 740303 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab patsiendi läbivaatust, jälgimist, aplikaatori paigaldamist ultraheli kontrolli all, kolmedimensionaalset kiiritusravi mahu planeerimist (välja arvatud kompuutertomograafi ja magnetresonantstomograafi kasutamine), raviplaani valimist ja ravi läbiviimist, kiirgusohutuse ja -kvaliteedi kontrolli, dokumenteerimist ning andmete arhiveerimist, samuti eriarsti vastuvõtu ja protseduurijärgse recovery maksumust. (16) Lõikes 1 nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. § 26. Neuroloogiliste protseduuride ja neurofüsioloogiliste uuringute piirhinnad (1) Neuroloogiliste protseduuride ja neurofüsioloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Botulismitoksiinravi planeerimine ja ravimi manustamine 35,19 6260 Lumbaalpunktsioon 34,40 6261 Karpaalkanali või ganglion stellatum’i või kolmiknärvi perifeersete 24,48 harude blokaad või epiduraalblokaad 6262 Elektroentsefalograafia (kestusega kuni üks tund) 73,99 6263 Elektroentsefalograafia (kestusega üle ühe tunni) 117,14 6264 Operatsiooniaegne neurofüsioloogiline monitooring 619,47 6265 54 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Esilekutsutud potentsiaalide (auditoorsed, visuaalsed, 97,33 somatosensoorsed, motoorsed) uuring 6266 Elektroneuromüograafia 125,75 6267 Elektroneurograafia 81,95 6268 Üksikkiu elektroneuromüograafia 102,37 6269 Kvantitatiivne sensoorne testimine (KST) 115,48 6270 Elektroentsefalograafia-videotelemeetria (VTM) ööpäevaringne uuring 1044,61 epilepsia diagnostikaks (üks ööpäev) 6257 Elektroentsefalograafia-videotelemeetria (VTM) ambulatoorne uuring 337,71 epilepsia diagnostikaks 6259 (2) Tervisekassa võtab koodiga 6260 (rakendatakse koos koodiga 235R) tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel näidustustel: lokaalsed düstooniad, spastilisus või krooniline migreen. Tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ka eriarsti vastuvõttu (kood 3002 või 3004). (3) Tervisekassa võtab koodidega 6263 ja 6264 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on tehtud entsefalograafiga. (4) Koodiga 6261 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koodiga 7742 tähistatud tervishoiuteenuse kasutamisel. (5) Koodiga 6261 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab liikvorirõhu mõõtmiseks vajalike tarvikute kulu. (6) Tervisekassa võtab koodiga 6264 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) kuni kolmeaastase (kaasa arvatud) lapse EEG uuring; 2) intensiivravis tehtud EEG uuring; 3) EEG uuring ajusurma tuvastamiseks; 4) EEG kvantitatiivanalüüs; 5) une-EEG uuring. (7) Koodiga 6265 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ka elektrokortikograafia uuringu kulusid. Tervisekassa võtab koodiga 6265 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on tehtud intraoperatiivse monitooringu (IOM) aparatuuriga järgmistel juhtudel: 1) ortopeedilised lülisamba korrektsioonoperatsioonid; 2) neurokirurgilised operatsioonid; 3) torakoabdominaalse aordi aneurüsmi resektsioon. 55 (8) Koodiga 6265 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse üks kord operatsiooni kohta. (9) Koodiga 6267 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel botulismitoksiinravi planeerimise ja ravimi manustamise eesmärgil elektroneuromüograafi kontrolli all ei rakendata lisaks koodiga 6260 tähistatud tervishoiuteenust. (10) Tervisekassa võtab koodidega 6267, 6268 ja 6269 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on tehtud elektromüograafiga. (11) Tervisekassa võtab koodiga 6257 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ühe kindlustatud isiku kohta üks kord aastas kuni viie ööpäeva eest, välja arvatud teenuse 1A2140 rakendamisel. (12) Tervisekassa võtab koodiga 6259 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kahe uuringu eest aastas patsiendi kohta. (13) Tervisekassa võtab koodiga 6270 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle neuroloogi suunamisel. § 27. Funktsionaaldiagnostiliste uuringute piirhinnad (1) Funktsionaaldiagnostiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Spirograafia 6301 22,35 Bronhodilataatortest 6302 36,14 Sulgumismahu uuring 6305 7,99 Kehapletüsmograafia 6306 70,73 Spiroergomeetria 6307 87,83 Difusioonikapatsiteedi määramine 6308 54,64 Kapillaroskoopia 6310 24,62 Hapniku tarbimise kompleksuuring 6333 86,69 Kardiotokograafiline non-stress-test 6335 38,05 Kardiotokograafiline kontraktsiooni stresstest 6336 77,61 Loote pidev monitooring (üks tund) 6338 25,60 Koguöö digitaliseeritud pulssoksümeetriline uuring 6341 67,50 Polüsomnograafia 6342 457,16 56 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Hingamise polügraafiline uuring osalise mahuga 6347 105,41 Hingamise polügraafiline uuring täismahus 6348 169,65 Rõhu testimine AUTO-CPAP-aparaadiga (üks ööpäev) 6343 6,72 Bronhide hüperreaktiivsustest mannitooliga 6345 99,54 Bronhide hüperreaktiivsustest eukapnilise hüperventilatsiooniga 6346 49,38 Bronhide hüperreaktiivsustest metakoliiniga 6303 63,88 Transkutaanne kapnograafiline uuring 6349 98,34 Elektrokardiograafia, pildipangas arhiveeritud 6361 20,66 Elektrokardiograafia 6362 17,92 Elektrokardiograafia koormustest (veloergomeetril, koormusrajal) 6324 88,13 Tilt-test 6325 106,65 Söögitorukaudne ehhokardiograafia 6331 251,03 Söögitorukaudne elektrofüsioloogiline uuring 6332 91,25 3D/4D söögitorukaudne ehhokardiograafia 6363 374,56 Protseduuriaegne 3D/4D söögitorukaudne/transtorakaalne 306,50 ehhokardiograafia 6364 Ehhokardiograafia osalise mahuga 6339 59,45 Täismahus ehhokardiograafia 6340 148,34 Stress-ehhokardiograafia ravimiga 6365 283,14 Stress-ehhokardiograafia füüsilise koormusega 6366 276,46 „Strain“ ehhokardiograafia 6367 76,41 Kontrast-ehhokardiograafia 6368 293,90 3D/4D ehhokardiograafia 6369 171,08 Täiendav ehhokardiograafiline analüüs 6370 56,25 EKG monitooring 24 tundi 6371 75,36 Telemeetriline EKG 24 tundi 6372 73,44 57 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Vererõhu ööpäevane monitooring 6344 45,98 Loote südamerikete diagnostika (sh täismahus ehhokardiograafia) ja 255,30 pere nõustamine 6373 (2) Tervisekassa võtab koodiga 6310 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Raynaud’ sündroomi või süsteemse skleroosi korral. (3) Koodiga 6340 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõikide südameõõnte, klappide ja suurte veresoonte uurimist mitmetes vaadetes ühe-dimensionaalsel (1D e M-mode), kahe- dimensionaalsel (2D), spektraal-Doppler-(PW, CW) ja värvi-Doppler-meetodil ning neile hinnangu andmist nii strukturaalsest kui ka funktsionaalsest aspektist. (4) Tervisekassa võtab koodiga 6341 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle alla 16-aastaselt patsiendilt, kui esineb vähemalt üks järgmistest seisunditest: kardiorespiratoorne puudulikkus, hüpertensioon, südame isheemiatõbi, rasvumine või püsiv eluviisi korrigeerimisele mittealluv päevane liigunisus või insomnia. (5) Tervisekassa võtab koodiga 6341 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 16-aastaselt ja vanemalt patsiendilt, kelle Epworthi unisuse skaala skoor > 10 või kelle oksühemoglobiini desaturatsiooniindeks (ODI) > 15 ning kellel on vähemalt üks järgmistest seisunditest: kõrge või väga kõrge lisariskiga ravim-refraktaarne hüpertensioon, mis ei allu ravile vähemalt kahe hüpertensiooni ravimiga, öine hüpertensioon või non-dipper profiiliga vererõhk, kodade virvendusarütmia, kardiovaskulaarne haigus südamepuudulikkusega (alates NYHA II), infarkti- või insuldijärgne seisund. (6) Koodiga 6342 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõike uuringu tegemisega seonduvat, kaasa arvatud voodipäeva maksumust. (7) Tervisekassa võtab koodiga 6342 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle alla 16-aastaselt patsiendilt uneaegse hingamishäire kliinilise kahtluse korral. (8) Tervisekassa võtab koodiga 6342 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 16-aastaselt ja vanemalt patsiendilt järgmistel juhtudel: 1) on kliiniline kahtlus, et esineb perioodiliste jäsemeliigutuste häire, atüüpiline parasomnia koos ägeda või potentsiaalselt ohtliku uneaegse käitumisega või narkolepsia; 2) eelneva polügraafilise uuringu tulemus on negatiivne, kuid püsib kliiniline kahtlus, et esineb uneaegne hingamishäire; 3) uneaegse hingamishäire sümptomaatika pole CPAP-raviga mõistliku aja jooksul taandunud; 4) parasomnia või uneaegne epilepsia ei reageeri ravile. (9) Tervisekassa võtab koodiga 6343 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle alla 16-aastaselt patsiendilt järgmistel juhtudel: 1) esineb raske või keskmise raskusastmega obstruktiivne uneapnoe; 2) uneapnoe kirurgiline ravi on vastunäidustatud või osutunud ebaefektiivseks; 58 3) esineb näolõualuu arenguanomaalia või häire; 4) esineb perekondliku äkksurma sündroom ja/või eluohtlik hingamishäire; 5) esineb ülemiste hingamisteede kaasasündinud neuroregulatoorse kontrolli häire. (10) Tervisekassa võtab koodiga 6343 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 16-aastaselt ja vanemalt patsiendilt, kellel on eelnevalt koodiga 6341, 6342, 6347 või 6348 tähistatud teenusega diagnoositud raske raskusastmega obstruktiivne uneapnoe (ODI või AHI on ≥ 30) või keskmise raskusastmega uneapnoe (ODI või AHI on 15–29), kui sellega kaasneb vähemalt üks järgmistest seisunditest: kõrge või väga kõrge lisariskiga ravim-refraktaarne hüpertensioon, mis ei allu ravile vähemalt kahe hüpertensiooni ravimiga, öine hüpertensioon või non-dipper profiiliga vererõhk, kodade virvendusarütmia, kardiovaskulaarne haigus südamepuudulikkusega (alates NYHA II), infarkti- või insuldijärgne seisund, rasvumine või püsiv eluviisi korrigeerimisele mittealluv päevane liigunisus või insomnia. (11) Tervisekassa võtab koodiga 6343 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui rõhu testimiseks kasutatakse automaatse positiivrõhu regulatsiooniga (AUTO- CPAP) või fikseeritava positiivrõhuga aparaati (CPAP). (12) Tervisekassa võtab koodiga 6345 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui bronhiaalastma kahtlusega patsiendil ei ole korduval spirograafial kinnitust leidnud hingamisteede obstruktsiooni kahtlus ning füsioloogilised provokatsioontestid on olnud negatiivsed. (13) Tervisekassa võtab koodiga 6346 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui bronhiaalastma kahtlusega patsiendil ei ole rahuoleku uuringutel kinnitust leidnud hingamisteede obstruktsiooni kahtlus ning patsiendi seisund ei võimalda füsioloogilist füüsilise koormuse provokatsiooni bronhiobstruktsiooni põhjustavale tasemele. (14) Tervisekassa võtab koodiga 6347 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on hinnatud vastavalt erialaseltsi aktsepteeritud juhistele ja uuringul registreeritakse ühel ajal: 1) oksühemoglobiini saturatsioon; 2) südame löögisagedus; 3) õhuvoolu kiirus ninas; 4) hingamisliigutuste amplituud rindkerel; 5) norskamine. (15) Tervisekassa võtab koodiga 6348 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on hinnatud vastavalt erialaseltsi aktsepteeritud juhistele ja uuringul registreeritakse ühel ajal: 1) oksühemoglobiini saturatsioon; 2) südame löögisagedus ja pletüsmograafia; 3) õhuvoolu kiirus ninas (ja/või suus); 4) hingamisliigutuste amplituud rindkerel ja kõhul; 5) norskamine; 6) kehaasend ja aktiivsus; 7) vähemalt kaks bipolaarset lisakanalit järgmisest loetelust: EKG, EOG, EEG või EMG. 59 (16) Tervisekassa võtab koodiga 6349 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse uneaegsete ventilatsioonihäirete, hingamishäirete ja/või hingamispuudulikkuse hindamiseks kesk- või piirkondlikus haiglas. (17) Koodiga 6349 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 2070, 2071, 2072, 2073, 6341, 6342, 6347 ja 6348 tähistatud tervishoiuteenustega ega koos § 44 lõikes 1 loetletud teenustega. (18) Koodiga 6370 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 6340 tähistatud tervishoiuteenusega järgmistel juhtudel: 1) resünkroniseeriva ravi näidustuste hindamiseks; 2) keerulise südamerikke diagnostikaks; 3) sügavalt enneaegse lapse hemodünaamika hindamisel intensiivravi osakonnas. (19) Koodiga 6372 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglavõrgu arengukavas nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (20) Lõikes 1 nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. § 28. Endokrinoloogiliste uuringute piirhinnad Endokrinoloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Türeoliberiintest 6351 109,50 Gonadoliberiintest 6352 128,20 Kortikoliberiintest 6353 225,28 Kasvuhormooni liberiintest 6354 211,99 Insuliinhüpoglükeemiatest 6355 140,53 Glükagoontest 6356 149,88 Synacthen-test 6357 136,85 Kooriongonadotropiintest 6358 139,79 Arginiintest 6359 148,43 Keha rasva- ja veesisalduse uuring bioelektrilise takistuse meetodil 6360 15,27 § 29. Üldmeditsiiniliste protseduuride, taastusravi ja füsioteraapia teenuste piirhinnad 60 (1) Üldmeditsiiniliste protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Biopsia võtmine (välja arvatud operatsiooni ajal) 7004 2,30 Diagnostilisel või ravi eesmärgil elundi/õõne punktsioon 7005 3,30 Puurbiopsia 7006 49,27 Dermatoskoopia 7007 2,81 Digitaalne dermatoskoopia 7008 52,16 Patsiendi isolatsioon (üks ööpäev) 7009 10,79 Fotokemoteraapia (PUVA) seanss 7010 7,56 Anorektaalmanomeetria 7012 120,97 Diatermokoagulatsioon või krüoteraapia (protseduur ühele haigele) 7025 33,02 Mao ja sapipõie diagnostiline sondeerimine 7027 0,77 Söögitoru 24 tunni pH-meetria (koos impedantsanalüüsiga) 7020 230,20 Inimgeneetiline ekspertiis 7040 309,26 Jalaravikabineti teenus 7049 36,69 13C-uurea hingamistest Helicobacter pylori määramiseks 7047 47,46 Luutiheduse uuring aksiaalse DXA densitomeetriga 6112 28,81 Kogu lülisamba morfomeetriline uuring aksiaalse DXA 21,13 densitomeetriga 6116 Sääre-õlavarre (ABI) indeksi määramine 6117 31,04 Vahtskleroteraapia 6118 80,17 Instrumentaalne pindmine biopsia 6119 77,78 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodiga 7040 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse kuni üks kord aastas probandi kohta, kelle ravidokumendis on dokumenteeritud geneetilise riski hindamine inimgeneetilise ekspertiisi otsusena; 2) koodiga 6112 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab uuringut kõigist piirkondadest; 61 3) Tervisekassa võtab koodiga 6117 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmiste näidustuste esinemisel: alajäseme arterite haiguse sümptomid või alajäseme mitteparanev haavand; 4) koodiga 6117 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab mõlema alajäseme indeksi määramisega seotud kulusid; 5) Tervisekassa võtab koodiga 6118 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutamisel alajäseme vaariksite (RHK 10 koodid I83.0, I83.2) või perifeerse kroonilise veenipuudulikkuse (RHK 10 kood I87.2) korral, kui haigus vastab CEAP (Clinical- Etiological-Anatomical-Pathophysiological) klassifikatsiooni C6 staadiumile; 6) koodiga 7007 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab kõigi nahamoodustiste uurimist; 7) Tervisekassa võtab koodiga 7012 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse anorektaalsfinkterite häirete diagnostikas või biotagasisidestava ravi tulemuslikkuse hindamisel. (3) Tervisekassa võtab koodiga 7008 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui dermatoveneroloog või perearst on suunanud teenust saama patsiendi, kellel esineb vähemalt üks järgmistest melanoomi kõrge riski kriteeriumidest: 1) rohkem kui 50 pigmentneevust, millest mitu on kliiniliselt atüüpilised, ja/või on patsiendilt varem eemaldatud neevused osutunud korduvalt histoloogiliselt düsplastilisteks (nn düsplastiliste neevuste sündroom); 2) melanoom anamneesis või perekonna anamneesis esimese või teise astme sugulasel; 3) kaasasündinud pigmentneevus eeldatava diameetriga täiskasvanuna 20 cm ja enam; 4) üksik kliiniliselt või dermatoskoopiliselt vähese või mõõduka atüüpiaga pigmentlesioon, millel puuduvad dermatoskoopiliselt melanoomi kriteeriumid. (4) Koodiga 7008 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab kõigi nahamoodustiste uurimist. (5) Tervisekassa võtab koodiga 7010 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle raskekujulise immuunpõletikulise nahahaiguse korral dermatoveneroloogi suunamisel või naha T-rakulise lümfoomi korral hematoloogi suunamisel. (6) Tervisekassa võtab koodiga 7009 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenuse osutamisel on täidetud Terviseameti kehtestatud haigla isolatsiooniabinõude rakendamise juhendi nõuded ning järgmistel juhtudel: 1) patsienti kaitsva isolatsiooni korral, kui patsiendil esineb neutropeenia, vereloome tüvirakkude või elundi siirdamise järgne seisund või ulatuslik kehapinna põletus; 2) kontakti, piiskade või õhu vahendusel levivate nakkuste isolatsiooni korral ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas 49 loetletud seisundite korral ja kestusega; 3) COVID-19 isolatsiooni korral vastavalt Terviseameti kehtestatud isolatsiooninõuete kriteeriumidele. (7) Koodiga 7009 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 2070, 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenustega. Tervisekassa võtab koodiga 7009 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle üks kord voodipäeva kohta. 62 (8) Tervisekassa võtab koodiga 7020 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenus on vajalik kirurgilise raviotsuse tegemiseks või kui vähemalt kaheksanädalane ravi prootonpumba inhibiitoritega ja esmane diagnostika ei ole olnud tulemuslik. (9) Koodiga 7020 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse üks kord uuringu kohta. (10) Taastusravi, füsioteraapia ja tegevusteraapia teenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Massaažiseanss mõõdukate ja tugevate tsentraalsete või 22,41 perifeersete pareesidega haigele (kestus 30 min) 7011 Mudaraviseanss reumatoidartriidi, anküloseeriva 19,62 spondüliidi ning väljendunud liigesejäikusega haigele 7022 Raviseanss ülikülmkambris 18,63 7030 Speleoteraapia kroonilise bronhiidi või bronhiaalastmaga 9,16 haigele 7031 Tegevusteraapia individuaalne (kestus 30 min) 20,62 7053 Kaugtegevusteraapia video teel, individuaalne (kestus 30 20,62 min) 7068 Tegevusteraapia 2–3 haigele samal ajal (kestus 30 min) 12,59 7054 Kaugtegevusteraapia video teel, 2–3 haigele samal ajal 12,59 (kestus 30 min) 7069 Tegevusteraapia igapäevases keskkonnas 63,20 7061 Füsioteraapia individuaalne (kestus 30 min) 20,80 7050 Kaugfüsioteraapia video teel, individuaalne (kestus 30 min) 20,80 7065 Füsioteraapia kõnnirobotiga, individuaalne (kestus 30 min) 20,80 7075 Füsioteraapia käerobotiga, individuaalne (kestus 30 min) 20,80 7076 Tegevusteraapia käerobotiga, individuaalne (kestus 30 min) 20,62 7078 Füsioteraapia robootilise vertikaliseerimislauaga, 20,80 individuaalne (kestus 30 min) 7077 Füsioteraapia grupis (kestus 30 min) 11,43 7052 Kaugfüsioteraapia video teel, grupis (kestus 30 min) 11,43 7067 Füsioteraapia basseinis, individuaalne (kestus 30 min) 24,58 7056 Füsioteraapia basseinis, grupis (kestus 30 min) 12,53 7057 63 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Füsioteraapia igapäevases keskkonnas 63,84 7060 Lümfiteraapia (kestus 70 min) 48,23 7058 Kuue minuti kõnnitest 18,02 7059 Raviplaani koostamine taastusravimeeskonna poolt 7083 72,88 Kõnniroboti valmisolekutasu (kvartal) 7084 7632,00 Käeroboti valmisolekutasu (kvartal) 7085 2109,00 Robootilise vertikaliseerimislaua valmisolekutasu (kvartal) 7086 2921,00 (11) Tegevusteraapia (koodid 7053, 7054, 7061, 7068, 7069 ja 7078) piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) tegevusvõime ja tegevuskonteksti hindamine; 2) igapäevaelu tegevuste õppimise toetamine, sealhulgas juhendamine sooritusoskuste harjutamisel; 3) tegevuseelduste arendamine, taastamine ja säilitamine; 4) igapäevaelu tegevuste sooritamist toetavate abivahendite määramine, soovitamine ja kasutama õpetamine; 5) tegevusvõimet toetavate keskkonnakohanduste planeerimine ja soovitamine; 6) individuaalsete ortooside valmistamine ja kohandamine; 7) tegevusvõimealane juhendamine ja nõustamine; 8) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis. (12) Füsioteraapia (koodid 7050, 7052, 7056, 7057, 7060, 7065, 7075, 7076, 7077 ja 7067) piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) füsioterapeutiline hindamine; 2) füsioterapeutilise diagnoosi määramine; 3) füsioteraapia planeerimine; 4) füsioteraapia tegevuste tegemine; 5) füsioterapeutiliste tegevuste tulemuste hindamine ja dokumenteerimine; 6) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis. (13) Koodiga 7050 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab füsioteraapiateenuse osutamisel kasutatavate füüsikalise ravi seadmete maksumust. (14) Lõikes 10 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodiga 7011 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse ühele haigele 20 protseduuri poolaastas; 2) koodidega 7053, 7054, 7061, 7068, 7069 ja 7078 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse, kui teenust osutab tegevusterapeut; 64 3) koodidega 7050, 7052, 7056, 7057, 7060, 7065, 7067, 7075, 7076 ja 7077 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse, kui teenust osutab füsioterapeut; 4) koodidega 7050, 7052, 7056, 7057, 7065 ja 7067 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda ei rakendata monoteraapiana massaaži või füüsikalise ravi protseduuride tegemise korral; 5) koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse taastusarsti, kirurgi või onkoloogi suunamisel järgmistel juhtudel: primaarne lümfiturse, sekundaarne lümfiturse või III staadiumi lipödeem; 6) koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinnale rakendatakse koefitsienti 1,5, kui teenust osutatakse enam kui ühes anatoomilises piirkonnas. Anatoomiliseks piirkonnaks loetakse ülajäset, alajäset ja näo-kaelapiirkonda; 7) koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse, kui teenust osutab lümfiterapeut või lümfiterapeudi täiendkoolituse läbinud meditsiiniharidusega massöör. (15) Koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi ja vahendeid: 1) anamneesi võtmine, objektiivne uurimine, nõustamine; 2) lümfimassaaži tegemine ja/või aparaatse kompressioonravi kasutamine; 3) kompressioonsidemete paigaldamine; 4) kompressioonsidemed ja sidumisvahendid; 5) teenuse osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis. (16) Tervisekassa võtab koodiga 7061 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendile on terviseseisundi tõttu näidustatud tegevusteraapia tema igapäevakeskkonnas toimetulekuks. (17) Tervisekassa võtab koodiga 7060 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendile on terviseseisundi tõttu näidustatud füsioteraapia tema igapäevakeskkonnas toimetulekuks. (18) Koodidega 7060 ja 7061 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad transpordikulu. (19) Koodidega 7065, 7067, 7068 ja 7069 tähistatud tervishoiuteenuseid osutatakse vahetu kontaktita, kasutades turvalist videolahendust. (20) Tervisekassa võtab koodidega 7065, 7067, 7068 ja 7069 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle eriarsti suunamisel, kui patsient pöördub teraapia saamiseks sama terapeudi poole korduvalt. (21) Koodidega 7065, 7067, 7068 ja 7069 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse järgmistel tingimustel: 1) võrreldes kontaktteenusega tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb; 2) kaugteenuse sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab teenust osutav terapeut, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja; 3) kaugteeenust osutatakse patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud; 4) kaugteenust osutatakse kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena; 65 5) kaugteenuse osutamisel kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele; 6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja. (22) Koodidega 7065, 7067, 7068 ja 7069 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata teraapiaaja kokkuleppimise, muutmise või tühistamise ega materjalide edastamise korral. (23) Koodidega 7065, 7067, 7068 ja 7069 tähistatud kaugteenuste piirhinda ei rakendata samal ajal koodidega 7050, 7052, 7053 ja 7054 tähistatud vastavate kontaktteenustega. (24) Koodiga 7083 tähistatud tervishoiuteenust osutava taastusravimeeskonna koosseisu kuuluvad taastusarst, õde või hooldaja ja vähemalt kaks spetsialisti järgmisest loetelust: füsioterapeut, tegevusterapeut, psühholoog, logopeed. (25) Tervisekassa võtab koodiga 7083 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui dokumenteeritud raviplaan sisaldab järgmisi andmeid: 1) raviplaani koostamise või muutmise vajadus: funktsioonihäire, raskusaste ja seisundi algpõhjus; 2) senise ravi tulemuslikkuse hinnang (olemasolul); 3) rakendatav raviplaan ja otsused (raviviis(id) koos põhjendusega); 4) raviplaani koostamisel osalejad (nimi, kood, eriala/kutse). (26) Tervisekassa võtab koodidega 7084, 7085 ja 7086 tähistatud valmisolekutasude eest tasu maksmise kohustuse üle tagasiulatuvalt kvartali eest järgmistelt raviasutustelt: SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla, SA Tartu Ülikooli Kliinikum, SA Tallinna Lastehaigla, AS Ida-Tallinna Keskhaigla, SA Ida-Viru Keskhaigla, SA Pärnu Haigla ja SA Haapsalu Neuroloogiline Rehabilitatsioonikeskus. (27) Tervisekassa võtab koodidega 7075, 7076, 7077 ja 7078 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle lõikes 26 nimetatud raviasutuselt juhul, kui teenust osutatakse peaaju- või seljaajukahjustuse tagajärjel tekkinud funktsioonihäirega patsiendile. (28) Koodidega 7084, 7085 ja 7086 tähistatud valmisolekutasudele rakendatakse koefitsienti vastavalt kõrgtehnoloogilise seadmega teenuse osutamise kordadele (tervishoiuteenuste koodid 7075, 7076, 7077 ja 7078) järgmiselt: 1) vähemalt 195 korda kvartalis – koefitsient 1; 2) 165–194 korda kvartalis – koefitsient 0,8; 3) 135–164 korda kvartalis – koefitsient 0,7; 4) vähem kui 135 – koefitsient 0,5. Koodiga 7084 tähistatud valmisolekutasule koefitsiendi määramise aluseks on koodiga 7075 tähistatud teenuse osutamise kordade arv, koodiga 7085 tähistatud valmisolekutasule koefitsiendi määramise aluseks on koodidega 7076 ja 7078 tähistatud teenuste osutamise kordade arv ja koodiga 7086 tähistatud valmisolekutasule koefitsiendi määramise aluseks on koodiga 7077 tähistatud teenuse osutamise kordade arv. (29) Koodidega 7075, 7076, 7077, 7078, 7084, 7085 ja 7086 tähistatud teenuseid rakendatakse, kui teenuse osutamisel kasutatakse kõrgtehnoloogilist ümberprogrammeeritavat 66 multifunktsionaalset manipulaatorit, mis põhineb motoorsel õppimisel intensiivse ja korduva ülesandele orienteeritud tegevuse kaudu ning mille kasutamine vajab patsiendi jõupingutust ja tähelepanu. (30) Tervisekassa võtab järgmise samaliigilise seadme eest valmisolekutasu (koodiga 7084, 7085 või 7086 tähistatud teenus) maksmise kohustuse üle, kui iga eelmise samaliigilise seadmega on osutatud teraapiateenuseid peaaju- või seljaajukahjustuse tagajärjel tekkinud funktsioonihäirega patsientidele vähemalt 900 korda kvartalis, v.a juhul, kui järgmine seade on mõeldud muule patsiendirühmale (vastavalt lastele või täiskasvanutele). § 30. Kirurgiliste ja ortopeediliste protseduuride piirhinnad (1) Mujal kui täisvarustusega operatsioonitoas tehtavate kirurgiliste ja ortopeediliste protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Laparotsentees 7110 87,46 Pindmiste naha ja nahaaluskoe tuumorite eemaldamine 7114 71,82 Pindmiste haavade ekstsisioon, kirurgiline korrastus 7115 45,18 Mädakolde avamine ja dreneerimine 7116 40,14 Võõrkeha (välja arvatud implantaadi) eemaldamine pehmetest 7117 90,07 kudedest Väikese ortopeedilise implantaadi eemaldamine 7118 91,95 Väikese ortopeedilise implantaadi vahetamine 7119 92,50 Nahatransplantatsioon alla 0,5% nahapinnast 7120 90,56 Väikese luu amputatsioon või köndi korrastus 7121 104,22 Muud kirurgilised protseduurid 7122 35,85 Labakäe ja -jala sirutajakõõluste ja/või lihaste õmblus 7123 70,67 Luu trepanatsioon ja/või sekvestrektoomia 7124 46,66 Nahaplastika toitval jalal 7126 76,62 Skelettekstensioon 7127 83,81 Puusakipsi või kipskorseti asetamine 7136 95,31 Õlavarre kips- või kerglahase asetamine 7128 42,60 67 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Sääre kips- või kerglahase asetamine 7129 48,62 Muu kips- või kerglahase asetamine 7130 28,46 Repositsioonid väikestel luudel ja liigestel 7131 31,56 Repositsioonid suurtel luudel ja liigestel 7132 46,87 Sidumine (ambulatoorne) 7141 38,49 Sidumine (statsionaarne) 7142 53,77 Intratekaalse baklofeenravipumba täitmine 7137 289,75 5-aminolevuliinhape maliigse glioomi residuaalkoe intraoperatiivseks 1089,72 fotodünaamiliseks visualiseerimiseks 7138 Kolju- ja näokirurgia preoperatiivne 3D planeerimine 7143 543,76 (2) 6. peatükis nimetatud operatsioonidele võib täiendavalt rakendada lõikes 1 kehtestatud teenustest ainult koodidega 7136, 7128, 7129 ja 7130 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu. (3) Tervisekassa võtab koodiga 7122 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ainult 4. peatükis nimetamata kirurgiliste protseduuride korral. (4) Suured ja väiksed luud ja liigesed on loetletud § 49 lõigetes 2, 3 ja 4. (5) Koodiga 7137 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 1A2132 tähistatud tervishoiuteenusega. (6) Tervisekassa võtab koodiga 7138 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse koos koodiga 1A2125 tähistatud tervishoiuteenusega. (7) Koodidega 7128, 7129 ja 7130 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad järgmisi lahasematerjale: looduslik kiiresti kivistuv kips, looduslik aeglaselt kivistuv kips, sünteetiline jäik ja vesikõvastuv kipsside ja -lahas. (8) Tervisekassa võtab koodidega 7141 ja 7142 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) põletushaige sidumine; 2) plastikakirurgilise haige sidumine; 3) lahtise luukoldega osteomüeliidihaige sidumine; 4) sidumine juhul, kui kehapinna defekti või defektide koguläbimõõt on suurem kui 6 cm järgmiste seisundite korral: lamatis, lagunev kasvaja, pehmekoe infektsioon või trauma, operatsioonihaava dehistsents, troofika- ja innervatsioonihäirest tulenev pehmekoe defekt. 68 (9) Tervisekassa võtab koodiga 7143 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kolju ja näokolju komplitseeritud kaasasündinud või omandatud deformatsiooni kirurgilise ravi planeerimisel. § 31. Uroloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Uroloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Fiiberureetrotsüstoskoopia 63,02 7150 Fiiberureetrotsüstoskoopia biopsia võtmisega või stendi 63,74 eemaldamisega 7151 Ureetrotsüstoskoopia 67,90 7152 Ureetrotsüstoskoopia biopsia võtmisega või stendi eemaldamisega 68,63 7153 Tsüstoskoopia ureeteri kateeterdamisega 7156 135,85 Tsüstoskoopia ureeteri balloondilatatsiooni ja stentimisega 7157 346,47 Tsüstoskoopiline ureeteri stentimine 7158 208,31 Kusepõie kateeterdamine 7159 35,08 Kusepõie püsikateetri paigaldamine 7160 38,78 Epitsüstostoomi vahetus 7162 56,84 Kusepõie loputus ja ravimi viimine põide (ambulatoorselt) 7163 35,94 Põie punktsioon punktsioon-epitsüstostoomia 7165 132,79 Ureetra dilatatsioon (bužeerimine) 7166 41,91 Uroflow 7170 31,60 Urodünaamiline uuring (pressure-flowmetry) 7171 329,17 Perkutaanne nefrostoomia 7172 265,97 Pindmise kusepõievähi fotodünaamiline visualiseerimine heksamino- 484,73 levuleenhappega 7173 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodiga 7157 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab abivahendite maksumust; 2) koodiga 7172 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab perkutaanse nefrostoomi komplekti maksumust. 69 (3) Tervisekassa võtab koodiga 7173 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse täiendavalt koodiga 1K2118 tähistatud kusepõie transuretraalse resektsiooni tegemisel kõrge ja keskmise progressiooniriskiga pindmise kusepõievähi haigetele. § 32. Näo-lõualuukirurgiliste protseduuride piirhinnad Näo-lõualuukirurgiliste protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Alveooli ekskohleatsioon 7201 2,30 Keele või huule frenulotoomia ilma plastikata 7202 3,07 § 33. Oftalmoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Oftalmoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Astigmaatiliste, prisma- või teleskoopiliste prillide määramine 7251 1,53 Gonioskoopia, perimeetria 7252 24,73 Sarvkesta- ja valgekestaõmbluste eemaldamine 7253 24,70 Halasiooni jt lau- ning limaskestaoperatsioonid 7254 22,02 Pisarakanalite sondeerimine ja loputus 7255 24,38 Sarvkesta krüoteraapia 7256 27,99 Sarvkesta abrasioon, sügavalt sarvkestast võõrkeha eemaldamine 7257 19,93 Orbita flegmooni avamine 7258 27,25 Parabulbaarsed ja subkonjunktiivsed süstid 7259 10,87 Silmapõhja fotografeerimine 7260 18,63 Fluorestsentne angiograafia 7261 71,70 Kompuuterperimeetria 7262 43,88 Silmapõhja uuring kolmepeegliläätse või Volke luubiga 7263 12,74 Silmade liikuvuse ja fusioonivõime uuring sünoptofoori abil 7264 21,64 70 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Silmalihaste funktsioonivõime uuring Hessi ekraani abil 7265 21,39 Prismakorrektsioon Fresneli prismakleepsudega 7266 74,63 Silmade refraktsiooni uurimine autorefraktomeetri abil 7267 15,37 Silma ultraheliuuring 6004 30,85 Silmapõhja optiline koherentne tomograafia 7268 22,68 Silma eesosa optiline koherentne tomograafia 7269 31,56 Nägemisnärvi diski ja närvikiudude kihi topograafiline uuring 7270 22,24 Intravitreaalne ravimi manustamine 7271 69,95 (2) Koodiga 7271 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koodidega 365R ja 366R tähistatud ravimitega. § 34. Otorinolarüngoloogiliste ja audioloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Otorinolarüngoloogiliste ja audioloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kuulmise sõeluuring 6401 16,41 Toonaudiomeetria 6402 24,66 Ülelävelised testid 6403 24,04 Kõne audiomeetria kõrvaklappidega 6404 32,64 Kõne audiomeetria vabas väljas 6405 22,76 Toonaudiomeetria vabas väljas 6406 26,32 Väikelaste kuulmisläve uuring 6407 54,90 Tümpanomeetria 6408 18,61 Stapesreflekside uuring ja teised testid 6409 17,69 Kuuldeaparaadi sobitamine (aparaadi testimine) 6410 32,38 Kuuldeaparaadi sobitamine (patsiendi kõrvas) 6411 24,53 71 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Rotatoorsed ja kaloorilised uuringud 6412 17,28 Rotatoorsed ja kaloorilised uuringud, elektronüstagmograafia 6413 47,59 Otoakustiliste emissioonide uuring 6414 38,91 Aju bioelektriliste potentsiaalide uuring 6415 97,14 Pea impulsi test videomeetodil 6416 25,68 Abstsessi avamine ninaõõnes, neelus või väliskõrvas, paratsentees 7301 22,55 Tüsistunud võõrkehade eemaldamine ninaõõnest, neelust või 28,65 kuulmekäigust 7302 Trahhea või söögitoru bužeerimine 7303 77,48 Elektrokauterisatsioon ninaõõnes 7304 23,57 Paratsentees koos aspiratsiooniga 7306 31,55 Ninaverejooksu peatamine kaustika või eesmise tamponaadiga 7308 28,65 Otsmikukoopa sondeerimine, bužeerimine ja ravimi sisseviimine 7309 4,60 Kuulmetõrve kateeterdamine koos läbipuhumisega 7310 16,41 Epifarüngoskoopia 7311 16,47 Otomikroskoopia 7312 20,12 Stroboskoopia kõris 7313 28,71 Mikrostroboskoopia kõris 7314 34,73 Rinomikroskoopia aspiratsiooni ja revisiooniga 7315 22,55 Rinomanomeetria 7316 17,82 Indirektne larüngomikroskoopia 7317 16,41 Kohleaarimplantaadi kõneprotsessori programmeerimine (ühe 7319 909,35 programmeerimise hind, mis koosneb kahest seansist üksteisele järgnevatel päevadel) (2) Tervisekassa võtab koodiga 7319 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle esimesel aastal pärast kohleaarimplantaadi paigaldamist kuni kaheksa korda, teisel aastal kuni kuus korda ja kolmandal aastal kuni kolm korda. Alates neljandast aastast võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle üks kord aastas, rakendades piirhinda koefitsiendiga 0,5. 72 § 35. Sünnitusabi, günekoloogiliste uuringute ja protseduuride, viljatusravi protseduuride ning viljakust säilitavate protseduuride piirhinnad (1) Sünnitusabi ning günekoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Emakakaela koagulatsioon/krüo 7351 81,17 Emakasisese vahendi paigaldamine / instrumentaalne väljutamine, 61,52 emakakaela laiendamine 7352 Amnioinfusioon 7355 482,20 Loote välispööre pea peale 7356 44,03 Kordotsentees 7357 463,04 Üsasisene vereülekanne 7358 664,23 Günekoloogiline läbivaatus koos preparaadi võtmisega 7359 2,81 Lootevee test tupe sekreedist 7361 8,00 Sünnituse medikamentoosne esilekutsumine 7362 478,47 Kolposkoopia 7563 78,74 Vulvoskoopia 7550 85,31 Ambulatoorne diagnostiline või operatiivne hüsteroskoopia 7549 255,24 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodiga 7352 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab arsti vastuvõtu maksumust; 2) koodiga 7359 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasumist rakendatakse ainult perearsti nimistuga töötava arsti puhul; 3) Tervisekassa võtab koodiga 7361 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendil kahtlustatakse enne 37. gestatsiooninädalat lootevee puhkemist, mida ei õnnestu visualiseerida tupepeegliga, ning kasutatakse IGFBP-1 või PAMG-1 proteiini tuvastamisel põhinevat testriba. (3) Viljatusravi protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes 207,34 Intrauteriinne inseminatsioon (IUI) 7389 73 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes 217,01 Folliikulite punktsioon 7390 540,13 Kehaväline viljastamine (IVF) 7391 254,01 Seemnerakkude eraldamine munandi bioptaadist 7392 192,21 Embrüo siirdamine 7393 169,18 Embrüo külmutamine (ühe kõrre kohta) 7394 189,26 Embrüo sulatamine ja hindamine (ühe kõrre kohta) 7395 691,17 Munarakkude sulatamine ja hindamine (ühe kõrre kohta) 7397 88,29 Seemnerakkude sulatamine (ühe sulatamise korra kohta) 7399 (4) Lõikes 3 loetletud kehavälise viljastamisega seotud teenuste eest võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle kuni 40-aastaselt naissoost kindlustatud isikult. (5) Tervisekassa võtab koodiga 7389 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kuue järjestikuse protseduuri eest kuni raseduse tuvastamiseni. (6) Koodiga 7394 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab embrüote 60 päeva säilitamise kulu. (7) Viljakust säilitavate protseduuride piirhinnad on järgmised: Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes 844,37 Munarakkude külmutamine (ühe tsükli kohta) 7396 520,48 Seemnerakkude külmutamine (ühe annetuse kohta) 7398 (8) Tervisekassa võtab koodiga 7396 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 35-aastaselt patsiendilt enne viljakust kahjustava ravi (sh onkoloogilise või autoimmuunse haiguse süstemaatiline ravi) alustamist või viljakust kahjustava seisundi esinemise korral juhul, kui otsuse teenuse rakendamiseks on teinud eksperdikomisjon, millesse kuuluvad vähemalt patsiendi raviarst ja günekoloog või IVF-spetsialist. (9) Koodiga 7396 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab munarakkude seitsme aasta säilitamise kulu. (10) Tervisekassa võtab koodiga 7398 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 40-aastaselt patsiendilt enne viljakust kahjustava ravi (sealhulgas onkoloogilise või autoimmuunse haiguse süstemaatiline ravi) alustamist või viljakust kahjustava seisundi esinemise 74 korral juhul, kui otsuse teenuse rakendamiseks on teinud eksperdikomisjon, millesse kuuluvad vähemalt kaks arsti, kellest üks on patsiendi raviarst või onkoloog ja teine IVF-spetsialist. (11) Koodiga 7398 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab seemnerakkude hankimise kulu ja seemnerakkude seitsme aasta säilitamise kulu. § 36. Onkoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Onkoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Strenaalpunktsioon 7412 38,55 Pleura, kopsuparenhüümi või keskseinandi tuumori transtorakaalne 51,95 aspiratsiooni biopsia 7413 Bronhiaalpuu diagnostiline sondeerimine 7414 19,24 Tsütostaatilise ravikuuri planeerimine ja manustamine, kuni 24 tundi 7419 70,44 (2) Koodiga 7419 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 3075 tähistatud tervishoiuteenusega. § 37. Allergoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad Allergoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Torketest allergeeniga 7502 7,70 Nahasisene test allergeeniga 7503 29,82 Provokatsioonitest 7504 24,12 Allergeenidest ravisegu valmistamine 7507 1,41 Nahaalune spetsiifiline immuunravi, üks protseduur 7508 22,79 Aplikatsioonitest allergeenidega 7509 18,79 Fraktsioneeritud väljahingatava õhu lämmastikoksiidi sisalduse (FENO) 19,59 määramine 7510 Diagnostiline immuniseerimine 7511 55,06 75 § 38. Endoskoopiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Endoskoopiliste põhiuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ösofagogastroduodenoskoopia 7551 69,11 Rektoskoopia 7562 33,34 Sigmoidoskoopia 7556 58,97 Koloskoopia 7558 112,29 Sõeluuringu koloskoopia 7597 131,97 Retrograatne kolangio-pankreatograafia (ERCP) 7560 114,93 Balloonenteroskoopia 7567 639,95 Bronhoskoopia 7559 87,52 Navigatsioonibronhoskoopia 7545 2858,15 Kapselendoskoopia gastroenteroloogi, (üld)kirurgi, pediaatri 890,77 suunamisel 7566 Seedetrakti ülaosa endoskoopia ultraheliendoskoobiga, välja arvatud 272,72 ultrahelisondiga 7568 Bronhoskoopia ultraheliendoskoobiga, välja arvatud ultrahelisondiga 7555 272,72 Direktne larüngoskoopia 7596 122,16 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad patsiendi ettevalmistamist, uuringu tegemist ja tulemuse kirjeldamist tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis ning nende puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. (3) Põhiuuringule lisaks rakendatakse ainult lõikes 12 nimetatud lisauuringuid ja protseduure. (4) Tervisekassa võtab koodiga 7566 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) varjatud verejooksu kahtlus peensoolest, kui verejooksu põhjus ei ole gastroskoopial ja koloskoopial selgunud; 2) Crohni tõve kahtlus peensooles või teadaoleva Crohni tõve ileiidi ägenemise hindamiseks; 3) peensoolekasvaja või NSAID-enteropaatia kahtlus. (5) Tervisekassa võtab koodiga 7568 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. 76 (6) Koodiga 7596 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab straboskoopia (koodid 7313 ja 7314) maksumust. (7) Tervisekassa võtab koodiga 7597 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellele on jämesoolevähi ennetuse raames pärast positiivset peitvere testi väljastatud saatekiri jämesoolevähi diagnoosimiseks. (8) Tervisekassa võtab koodiga 7597 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab tervishoiuteenuse osutaja, kellega Tervisekassa on sõlminud vastava kokkuleppe ravi rahastamise lepingus. (9) Tervisekassa võtab koodiga 7545 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. (10) Koodiga 7545 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab bronhoskoopia (kood 7559) maksumust. (11) Endoskoopiliste lisauuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Histoloogilise koematerjali võtmine endoskoopial (kuni viis tk) 7552 22,87 Tsütoloogilise koematerjali võtmine endoskoopial 7587 28,64 Endoskoopiline stentimine mittelaieneva stendiga 7564 121,13 Kiviekstraktsioonivahendite kasutamine (sealhulgas sapikivi 102,67 purustamine litotripteri kasutamiseta) 7565 Endoskoopiline polüpektoomia (kuni viis polüüpi) 7569 89,05 Endoskoopiline mukosektoomia 7570 181,80 Sapikivi purustamine litotripteri kasutamisega 7571 164,88 Endoskoopiline stentimine iselaieneva stendiga 7572 1131,52 Söögitoru vaariksite endoskoopiline ligeerimine 7573 151,22 Klipsi asetamine endoskoopial 7574 79,31 Endoskoopiline plastligatuuri (endoloop’i) asetamine 7575 99,54 Endoskoopiline injektsioonravi 7576 64,78 Verejooksu peatamine elektrokoagulatsioonitangi või -elektroodi 56,30 kasutamisega 7577 Argoonplasmakoagulatsiooni kasutamine endoskoopial 7578 72,99 77 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Endoskoopiline balloondilatatsioon 7579 132,19 Söögitoru või hingamisteede endoskoopiline laiendamine bužii 79,16 kasutamisega 7580 Võõrkeha endoskoopiline eemaldamine 7581 58,17 Kromoendoskoopia 7582 36,12 Endoskoopiline perkutaanse gastrostoomi rajamine või 196,76 endoskoopiline vahetus 7583 Endoskoopiline sondi asetamine makku või soolde 7584 100,74 Transluminaalne endoskoopiline punktsioon sonograafia nõelaga 7585 209,40 Tsütoloogilise koematerjali võtmine sapiteedest endoskoopial 7588 94,79 Papillotoomi kasutamine ERCP-l 7589 184,61 Bronhoalveolaarne lavaaž (BAL) diagnostilisel või ravi eesmärgil 7594 40,01 Anaalvaariksite endoskoopiline ligeerimine 7590 41,06 Endoskoopiline krüobiopsia hingamisteedest 7591 149,60 Endoskoopiline hingamisteede krüoteraapia või rekanaliseerimine 7592 235,02 Trahheobronhiaalpuu endoskoopiline stentimine silikoonstendiga 7593 1047,96 Ultrahelisondi kasutamine endoskoopias 7586 116,09 Endoskoobipealse klipsi asetamine või endoskoopiline täispaksuses 7598 30,76 resektsioon Endobronhiaalse klapisüsteemi asetamine 7599 109,90 Endoskoopiline kolangioskoopia 7547 3041,58 Endoskoopiline submukoosne dissektsioon 7548 241,63 Hemostaatilise pulbri kasutamine endoskoopial 7546 246,29 (12) Lõikes 11 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) endoskoopilisi lisauuringuid ja -protseduure rakendatakse ainult täiendavalt lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenustele; 2) koodiga 7570 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab endoskoopilise injektsiooni maksumust; 3) koodiga 7583 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab gastrostoomi maksumust; 4) koodidega 7573 ja 7590 tähistatud tervishoiuteenuste piirhind sisaldab ligatuuride maksumust; 78 5) koodidega 7572, 7564 ja 7593 tähistatud tervishoiuteenuste piirhind sisaldab stentide maksumust; 6) koodiga 7592 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab bronhiaalpuu diagnostilise sondeerimise ja krüobiopsia võtmise maksumust; 7) rohkem kui viie histoloogilise koetüki võtmise korral võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle koodiga 7552 tähistatud tervishoiuteenuse alusel iga järgneva kuni viie koetüki kohta; 8) rohkem kui viie polüübi eemaldamise korral võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle koodiga 7569 tähistatud tervishoiuteenuse alusel iga järgneva kuni viie polüübi kohta; 9) koodiga 7569 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab koodiga 7552 tähistatud tervishoiuteenuse maksumust juhul, kui histoloogiline koematerjal võetakse samast paikmest; 10) Tervisekassa võtab koodiga 7593 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle mittemaliigse iseloomuga hingamisteede obstruktsiooni korral, kui resektsioon ja dilatsioon ei ole olnud tulemuslikud ning kirurgiline ravi ei ole võimalik; 11) Tervisekassa võtab koodiga 7591 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle eksofüütse nekroosiga kaetud ja/või kõrge veritsemise riskiga tuumori esinemise korral (vastav näidustus peab olema tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis kirjeldatud); 12) koodiga 7577 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata täiendavalt koodidega 7589, 7569 ja 7570 tähistatud tervishoiuteenustele; 13) koodiga 7594 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata protseduuri või operatsiooniga kaasneva hingamisteede loputuse korral; 14) koodiga 7585 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 7587 tähistatud tervishoiuteenusega; 15) Tervisekassa võtab koodiga 7586 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda kasutatakse söögitoru striktuuri uuringul. (13) Käesolevas paragrahvis sätestatud piirhindu rakendatakse nii jäiga kui ka fiiberendoskoobiga tehtavate uuringute ja protseduuride korral. (14) Tervisekassa võtab koodiga 7598 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tavapärased ravimeetodid ägeda gastrointestinaalse verejooksu hemostaasi saavutamiseks on ebaõnnestunud ja/või klips on vajalik iatrogeense perforatsiooniava või fistuli ava sulgemiseks ja/või endoskoopiliselt tavameetoditel (EMR või ESD) täielikult mitte eemaldatavate jämesoole või seedetrakti ülaosa lesioonide endoskoopiliseks eemaldamiseks. (15) Tervisekassa võtab koodiga 7599 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) raskekujulise kopsuemfüseemi patsiendil ei ole rakendatav kirurgiline ravi; 2) esineb heterogeenne kopsuemfüseem interlobaarse heterogeensuse indeksiga ≥ 1; 3) puudub translobaarse kollateraalse ventilatsiooni võimalus; 4) unilateraalne lobaarne oklusioon on saavutatav; 5) esineb püsiv resektsioonijärgne õhuleke. (16) Tervisekassa võtab koodiga 7547 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) sapiteede striktuuride ja ebaselgete täitedefektide diagnostika; 2) sapiteede hea- või pahaloomuliste ahenemiste diagnostika; 79 3) operatsioonijärgsete striktuuride hindamine sapiteedes; 4) intraduktaalne litotripsia ühissapijuha kivide eemaldamiseks. (17) Tervisekassa võtab koodiga 7548 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) söögitoru lamerakulise kasvaja submukoosse leviku hindamiseks; 2) Barretti söögitoru nähtavate lesioonide eemaldamiseks, kui mukosektoomia ei ole võimalik; 3) mao pindmise madala või raske astme düsplaasia või väga madala lümfisõlmede metastaaside riskiga adenokartsinoomi eemaldamiseks; 4) submukoosse pindmise invasiooni riskiga käärsoole või pärasoole neoplaasia eemaldamiseks, kui mukosektoomia pole võimalik. § 39. Psühhiaatriliste ja psühholoogilise ravi teenuste piirhinnad (1) Psühhiaatriliste ja psühholoogilise ravi teenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Psühhoteraapia seanss ühele haigele 7601 66,66 Kaugpsühhoteraapia seanss ühele haigele 7630 66,66 Kaugpsühhoteraapia seanss ühele haigele video teel 7634 66,66 Psühhoteraapia seanss ühele haigele grupis (grupis kaks kuni 24,84 kaheksa haiget) 7602 Kaugpsühhoteraapia seanss ühele haigele grupis (grupis kaks kuni 24,84 kaheksa haiget) 7631 Kaugpsühhoteraapia seanss ühele haigele grupis (grupis kaks kuni 7635 24,84 kaheksa haiget) video teel Psühhoteraapia seanss perele 7603 87,45 Kaugpsühhoteraapia seanss perele 7632 87,45 Kaugpsühhoteraapia seanss perele video teel 7636 87,45 Kliinilise psühholoogi vastuvõtt eriarsti suunamisel 7607 46,65 Kliinilise psühholoogi kaugvastuvõtt eriarsti suunamisel 7633 46,65 Kliinilise psühholoogi videovastuvõtt eriarsti suunamisel 7637 46,65 Psühholoog-nõustaja vastuvõtt eriarsti suunamisel 7638 46,65 Psühholoog-nõustaja kaugvastuvõtt eriarsti suunamisel 7639 46,65 Psühholoog-nõustaja videovastuvõtt eriarsti suunamisel 7640 46,65 80 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Elekterkrampravi seanss 7609 70,67 Transkraniaalse alalisvooluga stimulatsiooni seanss 7604 32,69 Isiksuse uuring 7615 218,58 Kognitiivse funktsiooni uuring 7616 215,41 Raviplaani koostamine või muutmine ravimeeskonna poolt 7617 122,66 (meeskonnas kolm liiget) Raviplaani koostamine või muutmine ravimeeskonna poolt 7626 150,92 (meeskonnas neli liiget) Raviplaani koostamine või muutmine ravimeeskonna poolt 7627 60,49 (meeskonnas kaks liiget) (2) Tervisekassa võtab koodidega 7601, 7603, 7630, 7632, 7634 ja 7636 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab kliiniline psühholoog või psühhiaater. (3) Tervisekassa võtab koodidega 7602, 7631 ja 7635 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab kliiniline psühholoog, psühhiaater või vaimse tervise õde. (4) Tervisekassa võtab koodidega 7615 ja 7616 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab kliiniline psühholoog. (5) Tervisekassa võtab koodidega 7615 ja 7616 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse psühhiaatri, neuroloogi, taastusarsti või alla 19-aastaste isikute puhul lastearsti suunamisel. (6) Tervisekassa võtab koodiga 7615 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ühelt patsiendilt üks kord aastas. (7) Koodiga 7617 tähistatud tervishoiuteenuse psühhiaatrilise ravimeeskonna koosseisu kuuluvad psühhiaater ja kaks spetsialisti tulenevalt patsiendi terviseseisundist. (8) Koodiga 7626 tähistatud tervishoiuteenuse psühhiaatrilise ravimeeskonna koosseisu kuuluvad psühhiaater ja kolm spetsialisti tulenevalt patsiendi terviseseisundist. (9) Koodidega 7601, 7602, 7603 ja 7607, 7630, 7631, 7632, 7633, 7634, 7635, 7636 ja 7637 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad teenust osutava tervishoiutöötaja superviseerimist üks kord kvartalis. (10) Koodidega 7607, 7633 ja 7637 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: 81 1) patsiendi küsitlemine probleemide kindlakstegemiseks, seisundi hindamine ja nõustamine; 2) patsiendi probleemide psühholoogilise mudeli loomine ja selgitamine; 3) psühhoteraapia vajaduse ja sobivuse ning patsiendi motivatsiooni hindamine; 4) raviks motiveerimine ja ravi efektiivsuse hindamine; 5) toetava psühhoterapeutilise vestluse kaudu patsiendi emotsionaalsete pingete leevendamine ja enesetunde parandamine; 6) toimetulekumeetodite õpetamine, kohanemisvõime parandamine, iseseisva toimetuleku soodustamine ja lahenduste otsimine patsiendi probleemidele. (11) Koodidega 7601, 7602, 7630, 7631, 7634 ja 7635 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: 1) kontakti loomine, patsiendi seisundi ja probleemide hindamine, kontseptualiseerimine; 2) seansi sihtprobleemi, eesmärkide ja meetodite valik lähtuvalt teraapiakoolkonna teooriatest; 3) meetodite rakendamine; 4) seansi kokkuvõtte tegemine, kodutöö kokkuleppimine ja tagasiside küsimine/andmine; 5) seansi dokumenteerimine, kontseptualiseerimine ja järgmise teraapiaseansi ettevalmistamine. (12) Koodidega 7603, 7632 ja 7636 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: 1) kontakti loomine, patsiendi seisundi ja probleemide hindamine, kontseptualiseerimine; 2) pereliikmete ja teiste patsiendile lähedaste isikute käitumise mõju hindamine patsiendi probleemi tekke ja säilimise seisukohast; 3) seansi sihtprobleemi, eesmärkide ja meetodite valik lähtuvalt teraapiakoolkonna teooriatest; 4) meetodite rakendamine; 5) seansi kokkuvõtte tegemine, kodutöö kokkuleppimine ja tagasiside küsimine/andmine; 6) seansi dokumenteerimine, kontseptualiseerimine ja järgmise teraapiaseansi ettevalmistamine. (13) Koodiga 7627 tähistatud tervishoiuteenuse ravimeeskonna koosseisu kuuluvad vaimse tervise õde ja üks spetsialist tulenevalt patsiendi terviseseisundist. (14) Koodiga 7627 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab teenust osutava tervishoiutöötaja superviseerimist üks kord kuus. (15) Koodidega 7617, 7626 ja 7627 tähistatud tervishoiuteenuseid on võimalik rakendada kaugteenustena. (16) Koodidega 7630, 7631 ja 7632 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse, kui patsiendist sõltuvalt ei ole võimalik teha kontaktteraapiat ega kasutada turvalist videolahendust. (17) Koodidega 7630, 7631, 7632, 7633, 7634, 7635, 7636, 7637, 7639 ja 7640 tähistatud tervishoiuteenuseid osutatakse vahetu kontaktita, kasutades turvalist info- ja kommunikatsioonitehnoloogilist lahendust. (18) Koodidega 7630, 7631, 7632,7633, 7634, 7635, 7636, 7637, 7639 ja 7640 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse järgmistel tingimustel: 1) võrreldes kontaktteenusega tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb; 82 2) kaugteenuse sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab suunav tervishoiutöötaja või teenust osutav kliiniline psühholoog või psühholoog-nõustaja või tervishoiutöötaja, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja; 3) kaugteenust osutatakse patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud; 4) kaugteenust osutatakse kokkulepitud ajal ja viisil sünkroonse suhtlusena; 5) kaugteenuseks kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele; 6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja. (19) Koodidega 7630, 7631, 7632, 7633, 7634, 7635, 7636, 7637, 7639 ja 7640 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata teraapia- või vastuvõtuaja kokkuleppimise, muutmise või tühistamise ega töömaterjalide edastamise korral. (20) Koodidega 7630, 7631, 7632, 7633, 7634, 7635, 7636, 7637, 7639 ja 7640 tähistatud kaugteenuste piirhinda ei rakendata samal ajal koodidega 7601, 7602, 7603, 7607 ja 7638 tähistatud vastavate kontaktteenustega. (21) Tervisekassa võtab koodiga 7604 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle eriarsti suunamisel. Enam kui kümne seansi eest tasutakse juhul, kui eriarst on dokumenteerinud senise ravi tulemuslikkuse ning põhjendanud ravi jätkamise vajaduse esmalt kümne seansi järel ja seejärel iga viie seansi järel. (22) Tervisekassa võtab koodidega 7638, 7639 ja 7640 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutab kutsega psühholoog-nõustaja. (23) Koodidega 7638, 7639 ja 7640 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: 1) patsiendi vaimse tervise seisundi, psühhosotsiaalse funktsioneerimise ja ressursside hindamine; 2) psühholoogilise abi vajaduse, sobivuse ja patsiendi motivatsiooni hindamine; 3) nõustamisprotsessi eesmärkide seadmine ja protsessi planeerimine; 4) struktureeritud ja eesmärgistatud nõustamine psühholoogilise heaolu ja eneseteostuse toetamiseks; 5) vaimse tervise probleemide tekke ja süvenemise ennetamine; 6) dokumenteerimine ja nõustamisprotsessi efektiivsuse hindamine. § 40. Logopeedilise ravi teenuste piirhinnad (1) Logopeedilise ravi teenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Logopeedi vastuvõtt 7628 54,49 Logopeedi videovastuvõtt 7629 54,49 Logopeediline uuring 7621 57,39 83 Instrumentaalse uuringu planeerimine ja raviplaani täiendamine 7623 50,16 Logopeediline uuring hääleanalüsaatoriga 7624 28,79 Logopeediline uuring nasomeetriga 7625 36,55 (2) Tervisekassa võtab lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutatakse eriarsti suunamisel ja teenust osutab logopeed. (3) Tervisekassa võtab koodiga 7621 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kolm korda kuue järjestikuse kuu jooksul. (4) Koodidega 7628 ja 7629 tähistatud tervishoiuteenuste piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) teraapia või konsultatsiooni ettevalmistamine; 2) patsiendi seisundi hindamine; 3) teraapia eesmärkide ja meetodite või konsultatsiooni eesmärkide valik; 4) teraapia rakendamine või patsiendi, patsiendi lähedaste või meeskonnaliikmete nõustamine; 5) tagasiside andmine, vajaduse korral iseseisva töö kokkuleppimine; 6) teenuse dokumenteerimine; 7) patsiendile iseseisva töö koostamine. (5) Koodiga 7623 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) uuringu planeerimine; 2) uuringul osalemine ning koostöös arstiga häälepaelte või neelamisfunktsiooni normaalse ja patoloogilise anatoomia ja füsioloogia eristamine; 3) uuringu tulemuste tõlgendamine ja raviplaani täiendamine. (6) Tervisekassa võtab koodiga 7623 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle koos koodidega 7559, 7311, 7314, 7934 ja 7596 tähistatud tervishoiuteenustega. (7) Koodiga 7629 tähistatud tervishoiuteenust osutatakse vahetu kontaktita, kasutades turvalist videolahendust. (8) Tervisekassa võtab koodiga 7629 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle eriarsti suunamisel, kui patsient pöördub selle logopeedi vastuvõtule korduvalt. (9) Koodiga 7629 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse järgmistel tingimustel: 1) võrreldes kontaktvastuvõtuga tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb; 2) kaugvastuvõtu sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab teenust osutav logopeed, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja; 3) kaugvastuvõtt toimub patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud; 4) kaugvastuvõtt toimub kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena; 5) kaugvastuvõtuks kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele; 6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja. 84 (10) Koodiga 7629 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata vastuvõtuaja kokkuleppimise, muutmise või tühistamise ega töömaterjalide edastamise korral. (11) Koodiga 7629 tähistatud kaugteenuse piirhinda ei rakendata samal ajal koodiga 7628 tähistatud vastava kontaktteenusega. § 41. Invasiivse kardioloogia uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Invasiivse kardioloogia uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised. Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Swan-Ganzi kateetri paigaldamine ja monitooring 7651 744,63 Ühe südamepoole kateeterdamine 7652 1273,75 Ühe südamepoole kateeterdamine muul invasiivkardioloogilisel 317,58 protseduuril 7686 Koronarograafia 7654 796,78 Koronaaršuntide angiograafia 7687 229,06 Perkutaanne koronaarinterventsioon esimesel stenoosil 7655 1609,03 Perkutaanne korornaarinterventsioon igal järgneval stenoosil 7656 800,97 Perkutaanne korornaarinterventsioon kroonilise oklusiooni 6128,98 avamiseks 7688 Vooluvaru mõõtmine (FFR) 7689 1166,57 Pärgarterisisene ultraheliuuring (IVUS) 7690 1063,87 Pärgarterisisene optiline koherentstomograafia (OCT) 7691 1109,68 Intrakardiaalne ehhokardiograafia (ICE) 7692 1889,25 Perkutaanne valvuloplastika või septostoomia 7657 3588,87 Mitraalklapi perkutaanne plastika 7693 799,52 Septaalharu alkoholablatsioon 7694 879,30 Torakaalaordi koarktatsiooni perkutaanne angioplastika 7695 2663,73 Perkutaanne endomüokardi biopsia 7696 700,99 Südameklapi endovaskulaarse proteesimise protseduur 7697 718,35 Programmeeritud endokardiaalne elektrofüsioloogiline uuring 7659 1316,80 85 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Südame 3D kaardistamine 7658 955,06 Arütmiate raadiosageduslik kateeterablatsioon 7679 2611,57 Arütmiate kompleksne raadiosageduslik kateeterablatsioon 7680 4581,39 Robotmagnetnavigatsioon 7681 2503,62 Sensornavigatsioon 7682 1202,48 Ühekambrilise südamestimulaatori paigaldamine ja 7673 514,35 programmeerimine Kahekambrilise südamestimulaatori paigaldamine ja 7674 662,20 programmeerimine Südamestimulaatori elektroodide eemaldamine ja/või vahetus 7662 1560,75 Resünkroniseeriva kardiostimulaatori (CRT-P) paigaldamine ja 7678 1980,72 programmeerimine Resünkroniseeriva kardioverter-defibrillaatori (CRT-D) 7675 2078,89 paigaldamine ja programmeerimine Kahekambrilise kardioverter-defibrillaatori (DR ICD) paigaldamine 7676 801,32 ja programmeerimine Ühekambrilise kardioverter-defibrillaatori (VR ICD) paigaldamine 7677 712,07 ja programmeerimine Ajutise endokardiaalse elektroodi paigaldamine 7710 286,45 Südamestimulaatori telemeetriline järelkontroll (kvartalis) 7683 22,83 Ühekambrilise südamestimulaatori järelkontroll 7664 25,37 Kahekambrilise südamestimulaatori järelkontroll 7665 32,39 Elektriline sünkroniseeritud kardioversioon 7684 82,86 Nahaaluselt implanteeritava rütmivalvuri paigaldamine 7685 2843,87 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodidega 7689, 7690, 7691 ja 7692 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse üks kord protseduuri kohta. 2) koodiga 7688 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui patsiendi J-CTO skoor on 2 või kõrgem ja kontralateraalsed kollateraalid on visualiseeritavad, ning seda ei rakendata koos koodiga 7655 või 7656 tähistatud tervishoiuteenusega; 3) koodidega 7657, 7693, 7694, 7695, 7697, 7659, 7658, 7679, 7680, 7681 ja 7682 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas; 86 4) koodidega 7681 ja 7682 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse üks kord protseduuri kohta; 5) koodiga 7683 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse südamestimulaatoreid paigaldavas haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus või keskhaiglas; 6) koodiga 7680 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 7679 tähistatud tervishoiuteenusega; 7) Tervisekassa võtab koodiga 7685 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ebaselge sünkoobiga või teadmata geneesiga ajuinfarktiga patsiendi kodade virvendusarütmia skriininguks kasutatakse naha alla implanteeritavat rütmihäireid salvestavat seadet. § 42. Laserravi protseduuride piirhinnad Laserravi protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Pehmete kudede laserkoagulatsioon mittekontaktmeetodil 7801 20,07 Pehmete kudede laserkoagulatsioon mittekontaktmeetodil, enam kui viie 26,97 erineva lokalisatsiooniga 7802 Koesisene laserkoagulatsioon pehmetel kudedel 7803 30,87 Pehmete kudede laserkoagulatsioon kombineeritud meetodil 7804 46,27 Lasertrabekuloplastika 7805 28,49 Laseriridektoomia 7806 28,49 Võrkkesta laserpankoagulatsioon 7807 101,07 Vaskaurulaserravi protseduur 7808 31,64 § 43. Intensiivravi protseduuride piirhinnad (1) Intensiivravi protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Perkutaanne ajutine kardiostimulatsioon 7711 69,47 Intubatsioon fiiberoptilise või videoskoopilise seadmega 7740 96,58 Tsentraalveeni kanüleerimine 7741 87,99 Epiduraal- või spinaalkateetri asetamine 7742 62,46 Implanteeritava reservuaariga tsentraalveeni kateetri asetamine 7743 417,69 87 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Perikardiõõne või pleuraõõne punktsioon 7744 58,57 Pleuraõõne püsidrenaaži rajamine 7745 121,77 Pidev hemodialüüs või hemodiafiltratsioon (üks ööpäev) 7746 1121,92 Hemosorptsiooni seanss 7747 428,44 Hemodialüüsi seanss 7709 308,32 Invasiivse arteriaalse rõhu monitooringuseadme(te) paigaldamine 7750 78,66 Adsorptsiooni seanss septilise šoki korral 7751 3210,80 Intrakraniaalse rõhu monitooringuseadme(te) paigaldamine 7752 122,56 Äge peritoneaaldialüüs (üks ööpäev) 7753 416,15 Parenteraalne toitmine väljaspool intensiivravi (aminohapete lahus 108,95 või rasvemulsioon (üks ööpäev)) 7754 Trahhea intubatsioon kahevalendikulise intubatsioonitoruga 89,05 7755 Elustamine kliinilisest surmast (juhitav hingamine, 412,06 südamemassaaž, ravimid, defibrillatsioon, protokoll) 7756 Hüperbaarilise oksügenisatsiooni seanss 129,18 7757 Autotransfusioon cell-saver’i abil 7758 390,12 Kehavälise vereringe kasutamine 7737 2010,53 Intraaortaalne kontrapulsatsioon 7759 1915,83 Terapeutiline plasmavahetus 539,87 7760 Terapeutiline verevahetus vastsündinul 355,01 7761 Patsiendi tsentraalse kehatemperatuuri kontrolli intravaskulaarse 1373,94 jahutuskateetri asetamine 7762 Infusioon kiirinfusioonipumba abil 293,17 7763 Valutustamiskateetri asetamine närvipõimikusse või haava sisse 7764 106,07 Patsiendi kontrollitud analgeesiaseadme(te) paigaldamine 7765 57,94 Kahe kopsu eraldamine endobronhiaalse blokkeri abil 7766 249,76 EEG pidevmonitooring intensiivravi osakonnas (üks ööpäev) 7767 99,19 88 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ekstrakorporaalse membraanoksügenisatsiooni protseduur (üks 7768 1443,04 ööpäev) Pidev aju (või teiste kudede) perfusiooni monitooring (üks ööpäev) 7769 207,04 Immunoadsorptsiooni protseduur 7734 1944,37 Doonorneeru masinperfusioon 7771 3221,42 Doonorrinnapiim (100 ml) 7780 13,95 (2) Koodiga 7709 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmisel ei rakendata täiendavalt koodiga 3075 tähistatud tervishoiuteenust. (3) Tervisekassa võtab koodiga 7762 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas III ja III A astme intensiivravil viibivale patsiendile. (4) Tervisekassa võtab koodiga 7734 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas järgmistel näidustustel: 1) sensibiliseeritud patsiendile (positiivse HLA-ristsobivustestiga) neeru siirdamiseks; 2) siiriku akuutse humoraalse äratõuke korral; 3) ABO-sobimatu neeru siirdamiseks; 4) dilatatiivse kardiomüopaatia korral. (5) Koodiga 7743 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab implanteeritava reservuaariga tsentraalveeni kateetri maksumust. (6) Tervisekassa võtab koodiga 7780 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle enneaegse (gestatsioonieaga alla 32 nädala) vastsündinu eest juhul, kui vastsündinu toitmine ema rinnapiimaga ei ole võimalik. § 44. Anesteesia piirhinnad (1) Anesteesia piirhinnad on järgmised: Anesteesia kestus (tundides) Kood Piirhind eurodes Anesteesia kestus alla 0,5 2201 85,10 Anesteesia kestus 0,5 kuni alla 1 2202 145,73 Anesteesia kestus 1 kuni alla 2 2203 275,10 89 Anesteesia kestus (tundides) Kood Piirhind eurodes Anesteesia kestus 2 kuni alla 3 2204 400,52 Anesteesia kestus 3 kuni alla 4 2205 531,06 Anesteesia kestus 4 kuni alla 7 2206 759,45 Anesteesia kestus alates 7st 2207 1155,28 Recovery (ärkamisruum) (üks tund) 2112 33,76 (2) Koodidega 2201, 2202, 2203, 2204, 2205, 2206 ja 2207 tähistatud tervishoiuteenuste korral arvestatakse anesteesia kestust operatsiooni, uuringu või protseduuri tegemisel arvates anesteesia algusajast kuni lõpuajani. (3) Tervisekassa ei võta koodidega 2201, 2202, 2203, 2204, 2205, 2206 ja 2207 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustust üle lokaalanesteesia korral. (4) Tervisekassa võtab koodiga 2112 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust rakendatakse anesteesias tehtud operatsiooni või protseduuri järel ja ärkamisruumis (recovery). Ärkamisruumis viibimise aeg ümardatakse lähima tunnini ja tasu maksmise kohustus võetakse üle kuni kolme tunni eest. (5) Tervisekassa võtab koodidega 2202–2205 ja 2112 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle hambaraviteenuse osutamisel vaimse või füüsilise puudega isikule, kui arsti otsusel ei saa hambaraviteenust osutada või selle osutamine on raskendatud ilma nimetatud tervishoiuteenuste osutamiseta. (6) Tervisekassa võtab koodidega 2202–2204 ja 2112 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle hambaraviteenuse osutamisel, kui arsti otsusel ei saa hambaraviteenust osutada või selle osutamine ilma anesteesiata on raskendatud. § 45. Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude käitlemise ja siirdamise protseduuride piirhinnad (1) Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude käitlemise ja siirdamise protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Külmutatud vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude 217,09 sulatamine ning siirdamine 8101 Allogeensete vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude 904,33 siirdamine ning patsiendi jälgimine 8102 90 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude käitlemine ning 2632,31 säilitamine 8103 Luuüdi kogumine 8104 622,71 Vereloome tüvirakkude/terapeutiliste rakkude aferees 8105 802,33 Luuüdi separeerimine rakuseparaatoril 8106 465,27 Vereloome tüvirakkudest αβ-T- ja B-rakkude eemaldamine 8107 24 905,80 Vereloome tüvirakkude CD34 positiivsete rakkudega küllastamine 8108 12 235,28 (2) Tervisekassa võtab koodidega 8101–8103, 8107 ja 8108 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust on osutanud tervishoiuteenuse osutaja, kellel on rakkude, kudede ja elundite hankimise, käitlemise ja siirdamise seaduse alusel välja antud sellekohane tegevusluba. (3) Koodiga 8103 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 2962L tähistatud tervishoiuteenusega kuni kuus korda. 5. peatükk Kompleksteenused § 46. Teenusepõhiste kompleksteenuste piirhinnad (1) Teenusepõhiste kompleksteenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Silma lokaalne kiiritusravi beeta-aplikaatoriga (Ru- 2609,40 106) 2202K Füsioloogiline sünnitus 2290K 1614,64 Erakorralise keisrilõikega lõppev füsioloogiline 2291K 424,32 sünnitus Kohleaarimplantatsioon 23 897,89 2276K Luukuulmisimplantatsioon 2288K 9441,59 Ööpäevaringse valmisoleku tagamine kvartalis ühe 68 679,75 arstliku eriala kohta 2280K Vältimatu hambaravi teenuse valmisoleku tagamine 7213,60 kvartalis pikendatud lahtioleku vältel 2285K Antiretroviirusravi konsiiliumi töö kvartalis 2292K 5290,68 175 103,83 91 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Siirdamiskeskuse ööpäevaringse valmisoleku 2295K tagamine kvartalis Ehhokardiograafia ööpäevaringse valmisoleku 16 659,04 tagamine kardioloogia ja/või pediaatrilise 2296K kardioloogia erialal kvartalis Invasiivkardioloogia ööpäevaringse valmisoleku 82 023,21 tagamine kvartalis 2297K Arstliku ekspertiisi multidistsiplinaarse 2298K 8777,20 eksperdikomisjoni (AEK) töö kuus Erakorralise abi osutamine kuus (SA Põhja-Eesti 719 166,52 Regionaalhaigla) 2305K 704 370,07 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Tartu Ülikooli 2306K Kliinikum) 285 838,59 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Tallinna 2307K Lastehaigla) 547 931,95 Erakorralise abi osutamine kuus (AS Ida-Tallinna 2308K Keskhaigla) 236 453,12 Erakorralise abi osutamine kuus (AS Lääne-Tallinna 2309K Keskhaigla) 227 294,66 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Ida-Viru 2310K Keskhaigla) 209 197,97 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Pärnu Haigla) 2311K 118 966,46 Erakorralise abi osutamine kuus (AS Järvamaa 2312K Haigla) 130 091,06 Erakorralise abi osutamine kuus (Kuressaare Haigla 2313K SA) 98 655,05 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Läänemaa 2314K Haigla) 163 982,94 Erakorralise abi osutamine kuus (AS Rakvere Haigla) 2315K 138 306,11 Erakorralise abi osutamine kuus (AS Lõuna-Eesti 2316K Haigla) 181 153,98 92 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Erakorralise abi osutamine kuus (SA Narva Haigla) 2317K 129 518,87 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Viljandi Haigla) 2318K 100 995,72 Erakorralise abi osutamine kuus (AS Valga Haigla) 2319K 89 716,67 Erakorralise abi osutamine kuus (AS Põlva Haigla) 2320K 98 734,39 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Raplamaa 2321K Haigla) Erakorralise abi osutamine kuus (SA Jõgeva Haigla) 2322K 71 486,71 Statsionaarse eriarstiabi ja päevaravi osutamine kuus 2397K 100 183,22 (SA Raplamaa Haigla) Statsionaarse eriarstiabi ja päevaravi osutamine kuus 2398K 169 097,40 (SA Läänemaa Haigla) Statsionaarse eriarstiabi ja päevaravi osutamine kuus 2399K 171 606,05 (SA Jõgeva Haigla) (2) Koodiga 2290K tähistatud tervishoiuteenus sisaldab sünnitusaegsete ultraheliuuringute, kardiotokograafiliste uuringute, STAN-monitooringute, loote pideva monitooringu, veenitee rajamise, põie kateeterdamise, sünnitusabi tangide või vaakumekstraktsiooni kasutamise, vaakumotsiku, I ja II järgu lahkliharebendite taastamise, epiduraalanesteesia, vastsündinu vere happe-aluse tasakaalu analüüside ja sünnitusabi voodipäevade maksumust ning seda rakendatakse juhul, kui sünnituse vastuvõtmiseks ei kasutata keisrilõiget. (3) Koodiga 2291K tähistatud tervishoiuteenus sisaldab ainult füsioloogilise sünnitusega (2290K) seotud kulusid (välja arvatud voodipäevade maksumust) ning seda rakendatakse juhul, kui füsioloogiliselt alanud sünnituse vastuvõtmiseks kasutatakse erakorraliselt keisrilõiget. (4) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenus sisaldab haiglate loetelus nimetatud haiglas ööpäevaringse valmisolekuga seotud kulu. (5) Kompleksteenuste piirhindade rakendamisel arvestatakse järgmisi asjaolusid: 1) koodidega 2276K ja 2288K tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad operatsiooni ning implantaadi maksumust; 2) koodiga 2288K tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse tervishoiuteenuse osutamisel väliskõrva või väliskuulmekäigu kaasasündinud puudumise (RHK 10 koodid Q16.0 ja Q16.1) korral. (6) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse haiglate loetelus nimetatud haiglas nendel arstlikel erialadel, millel vastavalt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 22 lõike 4 alusel kehtestatud määrusele töötavad eriarstid haiglas ööpäev läbi. 93 (7) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse haiglate loetelus nimetatud üldhaiglas, välja arvatud haiglate loetelu § 2 lõike 3 punktis 9 nimetatud üldhaigla, ööpäevaringse valmisoleku tagamiseks kolmel arstlikul erialal. (8) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse haiglate loetelus nimetatud üldhaiglas ööpäevaringse valmisoleku tagamiseks lisaks lõikes 7 nimetatud erialadele psühhiaatria erialal, kui üldhaiglal on tegevusluba psüühilise häirega patsientide tuberkuloosiravi ja tahtevastase tuberkuloosiravi tervishoiuteenuse osutamiseks ning psühhiaatria erialal osutatavad tervishoiuteenused vastavad tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 22 lõike 4 alusel kehtestatud määrusega sätestatud piirkondlikule haiglale esitatavatele nõuetele. (9) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda ei rakendata haiglate loetelus nimetatud haiglates ööpäevaringse valmisoleku tagamiseks erakorralise meditsiini erialal. (10) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse haiglate loetelus nimetatud keskhaiglas ööpäevaringse valmisoleku tagamiseks lisaks lõikes 6 nimetatud arstlikele erialadele ka neuroloogia erialal. (11) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikes haiglates, AS Ida-Tallinna Keskhaiglas ja AS Lääne-Tallinna Keskhaiglas ööpäevaringse valmisoleku tagamiseks lisaks lõigetes 6 ja 10 nimetatud arstlikele erialadele täiendavalt ühe arstliku eriala kohta. (12) Koodiga 2285K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse vähemalt neli tundi päevas puhkepäevadel ja riiklikel pühadel hambaravi valmisoleku tagamiseks ühe tervishoiuteenuse osutaja juures Pärnus, Tartus, Jõhvis ja Tallinnas ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel. Kui mitu tervishoiuteenuse osutajat soovib nimetatud teenust osutada, lepitakse ravi rahastamise lepingus teenuse osutamine kokku sellega, kellel on kasutuses enam hambaravitoole. (13) Koodiga 2292K tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab transpordikulu. (14) Koodiga 2292K tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) haigusjuhtude analüüs; 2) nõustamine HIV-infektsiooni leviku piiramiseks ja viiruse resistentsuse vältimiseks; 3) nõustamine ühtse kvaliteediga ravi tagamiseks; 4) ratsionaalsetest kokkulepitud raviskeemidest ja ravijuhistest tulenevate põhimõtete tagamine Eesti kõikides antiretroviirusravimeid väljastavates ravikeskustes; 5) antiretroviirusravi konsiiliumi sisulise aruande koostamine. (15) Koodiga 2292K tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse infektsioonhaiguste teenuste (piirkondliku haigla mahus) tegevusluba omavas haiglate loetelus nimetatud haiglas. (16) Tervisekassa võtab koodiga 2292K tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui konsiiliumi töös osaleb vähemalt kaks infektsioonhaiguste arsti. 94 (17) Koodiga 2295K tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse siirdamiskeskusele (SA Tartu Ülikooli Kliinikum) rakkude, kudede ja elundite hankimise, käitlemise ja siirdamise seaduses ette nähtud ülesannete täitmiseks ning vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule. (18) Koodidega 2305K–2322K tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse erakorralise abi osutamisel erakorralise meditsiini osakonna ja/või erakorralist abi osutava valvetoa patsientidele vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule juhul, kui triaaž määratakse ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud triaaži teostamise juhendile. (19) Koodidega 2305K–2322K tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad: 1) ambulatoorseid vastuvõtte, psühhiaatrilisi uuringuid ja protseduure, logopeedilisi teenuseid, menetlusradioloogiat, päevaravi ja päevakirurgiat ning voodipäevi (§-d 10, 13, 15, 16, 23, 39 ja 40); 2) koodiga 7005 tähistatud üldmeditsiinilist ja koodiga 6261 tähistatud neuroloogilist protseduuri (§-d 26 ja 29); 3) kirurgilisi, ortopeedilisi, uroloogilisi (välja arvatud kood 7172), näo-lõualuukirurgilisi, koodidega 7258, 7259 ja 7263 tähistatud oftalmoloogilisi ja otorinolarüngoloogilisi ning koodidega 7352 ja 7361 tähistatud sünnitusabi ja günekoloogilisi uuringuid ja protseduure (§-d 30–35) (välja arvatud juhul, kui neid tehakse §-s 44 sätestatud anesteesias); 4) 6. peatükis nimetatud operatsioone (välja arvatud juhul, kui neid tehakse §-s 44 sätestatud anesteesias); 5) koodidega 66101, 66200, 66201, 66202, 66207, 66402, 66710, 66542, 66142 ja 66112 tähistatud laboriuuringuid; 6) koodidega 6361 ja 6362 tähistatud funktsionaaldiagnostilisi uuringuid; 7) koodidega 7711, 7741, 7744, 7750 ja 7756 tähistatud intensiivravi protseduure. (20) Koodidega 2305K–2322K tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas „Koodidega 2305K–2322K tähistatud tervishoiuteenuste kirjeldustesse arvestatud aparatuuri ja inventari loetelu“ sätestatud aparatuuri ja inventari kulu. (21) Koodidega 2296K ja 2297K tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. (22) Koodiga 2298K tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse perekonnaseisutoimingute seaduse § 491 ja rahvatervise seaduse § 8 lõike 1 punkti 6 alusel kehtestatud määruse nõuete täitmiseks vastavalt osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule. (23) Tervisekassa võtab koodiga 2298K tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui eksperdikomisjoni töös osaleb vähemalt kolm eriarsti ja kliiniline psühholoog. (24) Koodiga 2298K tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) isikute ravidokumentide analüüs; 2) isikute objektiivse seisundi hindamine; 3) isikute nõustamine otsuseks vajalike lisauuringute ja ravi tagamiseks; 4) erialapõhiste leidude ja järelduste dokumenteerimine; 95 5) konsulaarsete otsuste koostamine ja dokumenteerimine; 6) ravijuhistest ja õigusaktidest tulenevate põhimõtete edendamine; 7) eksperdikomisjoni töö korraldamine, juhtimine ja aruandlus. (25) Koodidega 2397K-2399K tähistatud tervishoiuteenused ei sisalda ravikindlustusega hõlmamata isikutele ja Euroopa Liidu kodanikele osutatud teenuste ning ravi rahastamise lepinguga kokkulepitud erijuhtude raames osutatud teenuste, koodidega 2312K-2322K ja 2280K tähistatud tervishoiuteenuste kulutusi. (26) Koodidega 2397K-2399K tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad tervishoiuteenuse osutajaga ravi rahastamise lepingus kokkulepitud erialadel statsionaarse eriarstiabi ja päevaraviga seotud tervishoiuteenuste kulusid. (27) Kõikide tervishoiuteenuste eest, mis sisalduvad koodidega 2397K-2399K tähistatud teenustes, võtab Tervisekassa täiendavalt tasu maksmise kohustuse üle koefitsiendiga 0,5. (28) Koodidega 2397K-2399K tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule. § 47. Diagnoosipõhiste kompleksteenuste (DRG) piirhinnad (1) Diagnoosipõhiste kompleksteenuste (edaspidi DRG) korral rakendatakse järgmisi piirhindu ja nende rakendamise tingimusi: Muude samal ajal osutatud Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood teenuste piirhindade summa eurodes vahemik Kesknärvisüsteemi kasvaja 7 859,09 5 375,95 13 897,31 001A intrakraniaalne operatsioon Muu intrakraniaalne veresoone 12 890,09 9 386,12 20 762,03 001B operatsioon Intrakraniaalse aneurüsmi, 12 814,34 4 797,51 32 915,72 veresoone anomaalia või 001C hemangioomi operatsioon Intrakraniaalne tserebrospinaalse 5 846,01 1 503,36 18 872,77 001D šundi operatsioon Muu kraniotoomia, v.a trauma 10 132,97 3 516,32 31 690,36 001E korral Kraniotoomia trauma korral 002A 16 075,45 3 001,39 44 361,69 Kroonilise subduraalse hematoomi 3 131,65 1 953,62 6 237,76 002B operatsioon 96 Stereotaktiline intrakraniaalne 580,41 294,80 1 178,24 003O radioteraapia, lühike ravi Lülisamba ja seljaaju operatsioonid 004 5 044,12 1 612,15 19 164,47 Lülisamba ja seljaaju 1 109,98 563,78 2 253,27 004O operatsioonid, lühike ravi Koljuvälised veresoonte 4 242,10 2 539,90 10 903,32 005 operatsioonid Koljuvälised veresoonte 1 595,07 810,16 3 238,00 005O operatsioonid, lühike ravi Karpaalkanali avamine 006 1 031,81 856,35 1 406,59 Karpaalkanali avamine, lühike ravi 006O 383,46 357,83 537,32 Perifeersete või kraniaalnärvide 7 374,54 1 062,32 29 521,61 või muu närvisüsteemi operatsioon 007 kaasuvate haigustega (edaspidi kht- ga) Perifeersete või kraniaalnärvide 2 012,49 1 022,57 3 896,28 operatsioon kaasuvate haigusteta 008 (edaspidi kht-ta) Perifeersete või kraniaalnärvide 781,80 597,82 1 175,01 008O operatsioon, lühike ravi Lülisamba ja seljaaju haigused 2 021,28 621,61 6 326,50 009 ning vigastused Närvisüsteemi kasvajad, kht-ga 010 2 292,64 698,98 5 074,23 Närvisüsteemi kasvajad, kht-ta 011 1 778,09 711,56 3 270,32 Närvisüsteemi degeneratiivsed 2 056,33 403,45 4 953,56 012 haigused Polüskleroos ja tserebellaarne 2 015,17 672,31 4 154,09 013 ataksia Spetsiifilised peaajuveresoonte 2 872,39 1 093,27 5 569,22 haigused, v.a transitoorse isheemia 014A atakk, trombolüüsita, kht-ga 97 Spetsiifilised peaajuveresoonte 2 290,98 865,64 3 897,72 haigused, v.a transitoorse isheemia 014B atakk, kht-ta Spetsiifilised peaajuveresoonte 3 622,98 2 627,72 5 046,39 haigused, v.a transitoorse isheemia 014C atakk, trombolüüsiga, kht-ta Spetsiifilised peaajuveresoonte 4 186,53 2 681,60 6 904,05 haigused, v.a transitoorse isheemia 014D atakk, trombolüüsiga, kht-ga Transitoorse isheemia atakk ja 1 942,07 827,46 3 159,22 015 ajuväliste veresoonte sulgused Peaajuveresoonte 2 156,02 788,33 3 654,69 016 mittespetsiifilised haigused, kht-ga Peaajuveresoonte 1 587,24 1 040,77 2 602,63 017 mittespetsiifilised haigused, kht-ta Kraniaal- ja perifeersete närvide 4 411,24 656,48 13 168,64 018 haigused, kht-ga Kraniaal- ja perifeersete närvide 3 027,00 405,78 11 556,96 019 haigused, kht-ta Närvisüsteemi infektsioon, v.a 5 206,66 675,96 15 570,16 020 viirusmeningiit Viirusmeningiit 021 3 267,70 1 992,36 4 710,70 Mittetraumaatiline stuupor ja 2 917,47 368,38 16 379,48 023 kooma Krambihood ja peavalu, vanus > 2 762,34 822,50 6 903,23 024 17, kht-ga Krambihood ja peavalu, vanus > 1 918,18 513,72 5 030,45 025 17, kht-ta Krambihood ja peavalu, vanus 0– 1 039,65 356,46 2 329,25 026 17 Raske traumaatiline ajukahjustus 027 2 067,95 437,39 4 979,64 Traumaatiline ajukahjustus, vanus 1 953,12 388,48 5 039,49 028 > 17, kht-ga 98 Traumaatiline ajukahjustus, vanus 840,02 194,14 2 984,02 029 > 17, kht-ta Traumaatiline ajukahjustus, vanus 1 651,55 333,80 3 066,16 030 0–17 Põrutus, vanus > 17, kht-ga 031 1 932,69 402,66 3 762,74 Põrutus, vanus > 17, kht-ta 032 1 124,00 372,94 2 193,43 Põrutus, vanus 0–17 033 325,93 182,52 750,84 Närvisüsteemi muud haigused, 1 784,04 431,77 4 299,48 034 kht-ga Närvisüsteemi muud haigused, 1 433,87 489,74 3 253,11 035 kht-ta Kiiritusravi protseduur silmal 036C 2 622,69 2 609,40 2 968,41 Suur operatsioon silmal 036D 2 287,90 1 919,30 2 811,03 Võrkkesta operatsioonid 036E 1 957,36 496,13 2 689,35 Võrkkesta operatsioonid, lühike 1 853,15 469,72 2 425,51 036O ravi Silma sarvkesta siirdamine, lühike 697,29 560,24 982,83 036P ravi Laserprotseduur vikerkestal ja 775,46 319,53 828,16 036R eeskambris, lühike ravi Silma siserõhuga seotud 927,77 483,00 1 165,50 036S protseduurid, lühike ravi Silmakoopa operatsioonid 037 1 624,31 746,67 3 997,31 Silmakoopa operatsioonid, lühike 966,11 443,20 2 082,56 037O ravi Läätse operatsioonid 039 1 032,07 743,00 1 457,87 Kahepoolne läätse operatsioon, 928,82 738,29 1 133,73 039P lühike ravi Ühepoolne läätse operatsioon, 718,22 666,14 800,25 039Q lühike ravi Silmavälised protseduurid, v.a 948,92 665,38 1 163,95 040X silmakoobas 99 Muud silmavälised operatsioonid, 532,82 294,47 804,59 041O lühike ravi Operatsioonid kõõrdsilmsuse 754,45 639,03 890,37 041P korral, lühike ravi Silmasisesed operatsioonid, v.a 917,13 559,86 2 159,42 042 võrkkestal, vikerkestal ja läätsel Muud silmasisesed protseduurid, 606,65 317,89 959,96 042P lühike ravi Hüpheem 043 815,47 215,07 2 136,70 Peamised ägedad 1 033,72 346,01 2 203,90 044 silmainfektsioonid Neuroloogilised silmahaigused 045 2 561,05 677,37 3 982,56 Muud silmahaigused, vanus > 17, 1 983,43 187,14 5 277,42 046 kht-ga Muud silmahaigused, vanus > 17, 833,87 182,52 2 793,28 047 kht-ta Muud silmahaigused, vanus 0–17 048 1 287,01 182,52 5 563,39 Muud pea ja kaela suured 9 688,77 2 262,78 17 911,34 049A operatsioonid Süljenäärme eemaldamine 050N 1 861,59 1 376,94 2 409,29 Süljenäärmete operatsioonid, v.a 1 694,71 678,02 2 711,73 051N süljenäärmete eemaldamine Süljenäärmete operatsioonid, v.a 1 462,41 586,40 2 282,09 süljenäärmete eemaldamine, lühike 051O ravi Huule- ja suulaelõhede 2 047,75 1 275,24 2 758,49 052 korrektsioon Nina kõrvalurgete operatsioonid 053A 1 156,42 872,82 1 499,12 Nibujätke, temporaalluu ja 2 001,01 1 629,66 3 868,81 053B sisekõrva operatsioonid Nina kõrvalurgete operatsioonid, 932,06 393,03 1 172,34 054O lühike ravi 100 Nibujätke, temporaalluu ja 1 684,50 1 470,82 2 151,62 sisekõrva operatsioonid, lühike 054P ravi Kõrva, nina, suu ja kurgu 1 052,54 713,77 1 735,13 055 mitmesugused operatsioonid Kõrva, nina, suu ja kurgu 606,99 320,89 1 071,19 mitmesugused suured 055O operatsioonid, lühike ravi Kõrva, nina, suu ja kurgu muud 965,94 490,62 1 960,86 055P väikesed operatsioonid, lühike ravi Ninaplastika 056 1 836,38 893,26 2 711,29 Ninaplastika, lühike ravi 056O 1 018,04 789,53 1 728,97 Kurgu- ja/või ninaneelumandli 743,56 621,16 1 042,85 060 eemaldamine, vanus 0–17 Kurgu- ja ninaneelumandlite 608,67 493,53 801,82 060O operatsioonid, lühike ravi Kõrva, nina, suu ja kurgu muud 2 422,16 798,60 5 981,04 063 suured operatsioonid Kõrva, nina, suu ja kurgu muud 970,99 582,04 1 485,74 063O suured operatsioonid, lühike ravi Kõrva, nina, suu ja kurgu 2 007,95 678,63 3 562,19 064 pahaloomulised kasvajad Tasakaaluhäired 065 1 452,31 492,62 2 392,43 Ninaverejooks 066 705,63 189,27 1 949,88 Kõripealise põletik 067 2 967,50 342,19 12 011,31 Keskkõrva põletik või ülemiste 2 559,92 1 194,37 4 590,37 hingamisteede infektsioon, vanus > 068 17, kht-ga Keskkõrva põletik või ülemiste 936,98 379,07 2 281,84 hingamisteede infektsioon, vanus > 069 17, kht-ta 101 Keskkõrva põletik või ülemiste 1 416,79 500,63 2 804,04 hingamisteede infektsioon, vanus 070A 0–17, kht-ga Keskkõrva põletik või ülemiste 1 120,58 409,73 1 856,88 hingamisteede infektsioon, vanus 070B 0–17, kht-ta Kõri ja hingetoru põletik 071 917,26 330,13 1 612,46 Nina traumad ja deformatsioonid 072 919,50 194,67 2 221,14 Kõrva, nina, suu ja kurgu muud 1 298,71 221,74 3 617,25 073 haigused, vanus > 17 Kõrva, nina, suu ja kurgu muud 787,31 233,93 1 698,72 074 haigused, vanus 0–17 Suured rindkereoperatsioonid 075 7 186,37 3 671,17 13 054,55 Suured rindkereoperatsioonid, 1 642,59 612,50 1 668,77 075O lühike ravi Hingamiselundite muud 5 698,01 1 644,83 26 209,71 076 operatsioonid, kht-ga Hingamiselundite muud 3 088,78 897,35 5 704,19 077 operatsioonid, kht-ta Hingamiselundite muud 718,10 364,73 1 457,74 077O operatsioonid, lühike ravi Kopsuarteri emboolia 078 3 195,22 1 320,66 6 647,02 Hingamisteede infektsioonid ja 4 125,38 1 503,24 10 611,14 079 põletikud, vanus > 17, kht-ga Hingamisteede infektsioonid ja 2 439,18 470,69 4 698,47 080 põletikud, vanus > 17, kht-ta Hingamisteede infektsioonid ja 1 943,41 1 123,77 3 454,97 081 põletikud, vanus 0–17 Hingamiselundite kasvajad 082 2 306,29 478,39 5 592,17 Suured rindkeretraumad, kht-ga 083 2 076,08 692,12 5 332,35 Suured rindkeretraumad, kht-ta 084 1 626,05 368,24 2 893,05 Vedelik pleuraõõnes, kht-ga 085 3 205,87 1 329,74 5 536,73 102 Vedelik pleuraõõnes, kht-ta 086 3 219,21 757,81 5 315,00 Kopsuturse ja 3 319,63 943,55 8 911,50 087 hingamispuudulikkus Krooniline obstruktiivne 2 272,13 758,72 4 730,59 088 kopsuhaigus Kopsupõletikud ja pleuriidid, 3 073,10 1 133,58 7 165,53 089 vanus > 17, kht-ga Kopsupõletikud ja pleuriidid, 2 152,91 770,93 4 239,04 090 vanus > 17, kht-ta Kopsupõletikud ja pleuriidid, 1 981,57 748,18 5 003,26 091A vanus 0–17, kht-ga Kopsupõletikud ja pleuriidid, 1 311,26 569,77 2 188,71 091B vanus 0–17, kht-ta Interstitsiaalsed kopsuhaigused, 2 744,70 665,10 5 744,81 092 kht-ga Interstitsiaalsed kopsuhaigused, 2 677,60 309,35 6 874,30 093 kht-ta Õhkrind, kht-ga 094 1 602,74 366,60 3 848,55 Õhkrind, kht-ta 095 743,37 313,70 1 388,39 Bronhiidid ja bronhiaalastma, 2 562,21 1 045,34 4 744,28 096 vanus > 17, kht-ga Bronhiidid ja bronhiaalastma, 1 505,13 613,71 2 411,10 097 vanus > 17, kht-ta Bronhiidid ja bronhiaalastma, 1 509,52 602,00 3 181,70 098A vanus 0–17, kht-ga Bronhiidid ja bronhiaalastma, 1 114,27 407,72 2 132,92 098B vanus 0–17, kht-ta Hingamiselunditega seotud 2 012,47 267,29 4 647,79 haigustunnused ja sümptomid, kht- 099 ga Hingamiselunditega seotud 1 299,82 251,00 2 461,58 haigustunnused ja sümptomid, kht- 100 ta 103 Hingamiselundite muud haigused, 3 217,73 734,41 11 325,16 101 kht-ga Hingamiselundite muud haigused, 1 393,10 391,16 3 283,80 102 kht-ta Südame ühe klapi operatsioon 104A 14 300,36 11 152,76 23 481,80 Südameklappide operatsioonid või 17 639,41 11 169,00 30 584,05 südame ühe klapi operatsioon, kht- 104B ga Perkutaanne südameklapi 24 805,18 12 598,94 50 354,52 104D implanteerimine Südameklappide operatsioonid 1 974,25 1 002,75 4 007,72 koos südame kateeterdamisega, 104O lühike ravi Koronaararterite šuntimine ilma 10 300,08 8 387,04 11 874,07 107A südame kateeterdamiseta Koronaararterite šuntimine koos 1 974,25 1 002,75 4 007,72 107B südame kateeterdamisega Koronaararterite šuntimine koos 12 398,48 8 904,59 18 464,85 keerukate operatsioonidega või 107C kht-ga Koronaararterite šuntimine ilma 1 974,25 1 002,75 4 007,72 südame kateeterdamiseta, lühike 107O ravi Muud kardiotorakaalsed 11 659,07 7 026,71 29 971,95 108 operatsioonid Muud kardiotorakaalsed 1 974,25 1 002,75 4 007,72 108O operatsioonid, lühike ravi Torakaalaneurüsmi operatsioon 109N 23 332,27 13 542,42 36 907,89 Suured kardiovaskulaarsed 10 144,41 4 196,62 22 267,89 110 operatsioonid, kht-ga Suured kardiovaskulaarsed 7 909,05 2 109,29 14 971,92 111 operatsioonid, kht-ta Suured kardiovaskulaarsed 1 389,05 705,52 2 819,77 111O operatsioonid, lühike ravi 104 Koronaardilatatsioon 6 659,69 4 043,93 11 842,18 112A kontrastkardiograafiaga Perkutaanne ablatsioon 6 850,82 5 357,79 9 161,41 112B südamearütmia puhul Perkutaansed kardiovaskulaarsed 4 642,59 3 112,08 7 650,08 operatsioonid ägeda müokardi 112C infarktita, kht-ta Perkutaansed kardiovaskulaarsed 4 929,89 2 483,76 8 631,53 operatsioonid ägeda müokardi 112D infarktita, kht-ga Perkutaansed kardiovaskulaarsed 6 308,43 4 104,42 9 076,54 operatsioonid ägeda müokardi 112E infarktiga, kht-ta Perkutaansed kardiovaskulaarsed 7 735,32 4 571,44 13 366,37 operatsioonid ägeda müokardi 112F infarktiga, kht-ga Perkutaanne ablatsioon 5 381,98 5 357,79 6 005,47 112P südamearütmia puhul, lühike ravi Muud perkutaansed 3 061,19 1 844,76 5 659,86 kardiovaskulaarsed operatsioonid, 112Q lühike ravi Amputatsioonid vereringesüsteemi 4 435,94 1 701,44 10 418,82 haiguste tõttu, v.a ülajäseme ja 113 varba amputatsioonid Amputatsioonid vereringesüsteemi 662,15 336,32 1 344,16 haiguste tõttu, v.a ülajäseme ja 113O varba amputatsioonid, lühike ravi Ülajäseme ja varba amputatsioonid 2 330,35 711,49 4 591,69 114 vereringesüsteemi haiguste tõttu Ülajäseme ja varba amputatsioonid 422,78 355,04 690,35 vereringesüsteemi haiguste tõttu, 114O lühike ravi Südame püsistimulaatori või 6 851,58 1 007,95 25 040,89 115A defibrillaatori eemaldamine 105 Südame stimulaatori revisioon või 5 277,26 2 522,17 11 104,04 115B südame defibrillaatori vahetamine Südame defibrillaatori asendamine 13 255,24 7 711,90 20 950,40 115C või implanteerimine Südame defibrillaatori või 497,40 303,34 1 391,27 püsistimulaatori eemaldamine, 115O lühike ravi Südame püsistimulaatori 3 028,69 1 913,12 3 682,97 asendamine või implanteerimine, 116O lühike ravi Südame defibrillaatori asendamine 6 334,68 2 985,23 10 614,34 117O või implanteerimine, lühike ravi Veeni ligeerimine ja eemaldamine 119 1 063,89 889,01 1 238,88 Veeni ligeerimine ja eemaldamine, 813,44 504,51 1 002,14 119O lühike ravi Vereringesüsteemi muud 3 464,27 1 276,88 9 885,71 120 operatsioonid Vereringesüsteemi muud 440,35 360,84 771,07 120O operatsioonid, lühike ravi Kardioversioon, lühike ravi 120P 972,79 542,89 1 266,61 Muud vereringesüsteemi haigused 4 313,50 1 453,80 10 077,42 ägeda müokardi infarktiga ja 121 kardiovaskulaarsete tüsistustega, elus neljandal ravipäeval Muud vereringesüsteemi haigused 3 270,65 898,36 8 046,64 ägeda müokardi infarktiga ja 122 kardiovaskulaarsete tüsistusteta, elus neljandal ravipäeval Muud vereringesüsteemi haigused 1 196,03 351,07 3 430,34 ägeda müokardi infarktiga, surm 123 esimese kolme ravipäeva jooksul Diagnostiline perkutaanne südame 4 224,32 1 632,44 10 333,34 protseduur keerukate vereringe 124 seisunditega 106 Diagnostiline perkutaanne südame 3 195,90 1 748,91 7 450,54 protseduur ilma keerukate 125 vereringe seisunditeta Diagnostiline perkutaanne südame 1 974,25 1 002,75 4 007,72 125O protseduur, lühike ravi Äge ja alaäge endokardiit 126 7 587,03 1 327,94 14 828,56 Südamepuudulikkus ja šokk 127 2 710,90 850,57 6 431,48 Süvaveenide tromboflebiit 128 2 711,35 1 519,81 4 870,25 Selgitamata põhjusega 7 417,45 210,53 13 820,45 129 südameseiskus Perifeersed vaskulaarhaigused, 1 919,83 540,07 4 758,79 130 kht-ga Perifeersed vaskulaarhaigused, 1 723,37 548,48 3 828,53 131 kht-ta Ateroskleroos, kht-ga 132 2 270,33 629,23 5 275,76 Ateroskleroos, kht-ta 133 1 388,89 382,13 2 445,85 Hüpertensioon 134 1 667,42 522,73 3 131,52 Südame kaasasündinud haigused ja 2 058,59 541,58 5 309,38 135 klapirikked, vanus > 17, kht-ga Südame kaasasündinud haigused ja 1 510,43 525,25 2 626,40 136 klapirikked, vanus > 17, kht-ta Südame kaasasündinud haigused ja 1 660,51 435,96 5 530,22 137 klapirikked, vanus 0–17 Südame arütmiad ja juhtehäired, 2 081,77 534,55 5 372,92 138 kht-ga Südame arütmiad ja juhtehäired, 3 145,05 404,65 8 099,52 139 kht-ta Stenokardia, kht-ga 140C 1 876,77 775,14 3 241,84 Stenokardia, kht-ta 140N 1 627,55 554,43 2 641,04 Minestus ja kollaps, kht-ga 141 2 015,55 610,63 3 761,57 Minestus ja kollaps, kht-ta 142 1 228,85 441,57 2 860,39 107 Rindkere valud 143 1 232,38 354,60 2 467,82 Vereringesüsteemi muud haigused, 2 943,98 847,13 7 512,54 144 kht-ga Vereringesüsteemi muud haigused, 1 732,97 539,68 3 942,08 145 kht-ta Pärasoole resektsioon, kht-ga 146 7 422,14 4 512,19 12 137,85 Pärasoole resektsioon, kht-ta 147 6 457,38 4 906,55 8 315,53 Pärasoole resektsioon, lühike ravi 147O 1 974,25 1 002,75 4 007,72 Peen- ja jämesoole suured 7 936,59 3 260,72 21 638,37 148 operatsioonid, kht-ga Peen- ja jämesoole suured 5 468,96 2 301,28 8 399,38 149 operatsioonid, kht-ta Peen- ja jämesoole suured 1 230,73 625,11 2 498,38 149O operatsioonid, lühike ravi Kõhukelmeliidete vabastamine, 6 142,93 2 754,67 15 664,66 150 kht-ga Kõhukelmeliidete vabastamine, 4 365,06 1 410,61 7 377,79 151 kht-ta Kõhukelmeliidete vabastamine, 1 974,25 1 002,75 4 007,72 151O lühike ravi Peen- ja jämesoole väikesed 3 376,07 1 923,37 6 431,78 152 operatsioonid, kht-ga Peen- ja jämesoole väikesed 3 601,81 2 130,52 6 226,45 153 operatsioonid, kht-ta Peen- ja jämesoole väikesed 764,70 388,40 1 552,35 153O operatsioonid, lühike ravi Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku 12 698,23 7 122,93 39 830,46 suured operatsioonid, vanus > 17, 154A kht-ga Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku 7 033,93 2 287,61 18 302,08 muud operatsioonid, vanus > 17, 154B kht-ga 108 Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku 9 436,44 4 319,05 13 839,31 suured operatsioonid, vanus > 17, 155A kht-ta Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku 2 895,42 1 678,16 5 588,14 muud operatsioonid, vanus > 17, 155B kht-ta Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku 6 237,54 3 152,22 9 276,85 156 operatsioonid, vanus 0–17 Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku 1 732,76 880,10 3 517,51 156O operatsioonid, lühike ravi Väikesed sooleoperatsioonid, kht- 1 997,41 826,38 6 491,13 157 ga Väikesed sooleoperatsioonid, kht- 1 068,82 801,31 1 620,39 158 ta Väikesed sooleoperatsioonid, 739,89 544,96 975,95 158O lühike ravi Songa operatsioonid, välja arvatud 2 687,16 1 209,25 6 844,74 kubemesong ja reiesong, vanus > 159 17, kht-ga Songa operatsioonid, välja arvatud 1 740,84 964,82 3 047,30 kubemesong ja reiesong, vanus > 160 17, kht-ta Songa operatsioonid, välja arvatud 1 019,01 768,33 1 404,10 kubemesong ja reiesong, lühike 160O ravi Kubemesonga ja reiesonga 1 419,49 1 006,60 2 731,53 161 operatsioonid, vanus > 17, kht-ga Kubemesonga ja reiesonga 1 245,01 972,84 1 843,99 162 operatsioonid, vanus > 17, kht-ta Kubemesonga ja reiesonga 1 045,39 800,37 1 441,38 162O operatsioonid, lühike ravi Kubemesonga ja reiesonga 1 490,29 1 077,10 1 783,51 operatsioonid, kahepoolne, lühike 162P ravi Songa operatsioonid, vanus 0–17 163 1 068,60 896,17 1 589,70 109 Apendektoomia, tüsistunud 166N 2 387,63 1 308,77 4 622,05 Apendektoomia, tüsistumata, kht- 1 506,74 1 140,60 2 155,78 167 ta Apendektoomia, lühike ravi 167O 1 304,63 909,19 1 587,90 Suuõõne operatsioonid, kht-ga 168 2 271,24 1 143,09 10 617,43 Suuõõne operatsioonid, kht-ta 169 1 310,44 743,48 2 047,27 Suuõõne operatsioonid, lühike ravi 169O 570,86 419,53 959,47 Seedeelundite muud operatsioonid, 5 779,06 1 754,96 15 565,72 170 kht-ga Seedeelundite muud operatsioonid, 2 724,61 1 119,48 6 261,80 171 kht-ta Seedeelundite muud operatsioonid, 913,25 568,67 1 247,30 171O lühike ravi Seedeelundite pahaloomulised 2 468,71 603,49 5 416,43 172 kasvajad, kht-ga Seedeelundite pahaloomulised 1 636,87 326,28 4 058,32 173 kasvajad, kht-ta Tüsistunud peptiline haavand või 2 498,95 822,57 5 353,12 174N seedetrakti verejooks Tüsistumata peptiline haavand või 1 425,67 470,03 2 912,85 175N seedetrakti verejooks Põletikuline soolehaigus 179 2 218,25 657,97 4 779,27 Soolesulgus, kht-ga 180 1 501,63 530,77 4 267,49 Soolesulgus, kht-ta 181 978,13 514,19 1 744,91 Ösofagiit, gastroenteriit ja 2 100,58 596,24 4 961,94 seedeelundite muud haigused, 182 vanus > 17, kht-ga Ösofagiit, gastroenteriit ja 1 159,99 305,39 2 493,51 seedeelundite muud haigused, 183 vanus > 17, kht-ta 110 Ösofagiit, gastroenteriit ja 979,02 302,00 1 850,16 seedeelundite muud haigused, 184A vanus 0–17, kht-ga Ösofagiit, gastroenteriit ja 924,84 326,52 1 538,49 seedeelundite muud haigused, 184B vanus 0–17, kht-ta Suu- ja hambahaigused, v.a 1 616,85 491,02 3 853,72 ekstraktsioonid ja restauratsioonid, 185 vanus > 17 Suu- ja hambahaigused, v.a 1 167,38 239,48 3 331,82 ekstraktsioonid ja restauratsioonid, 186 vanus 0–17 Hamba ekstraktsioonid ja 1 268,96 583,55 2 465,99 187 restauratsioonid Hamba ekstraktsioonid ja 879,78 539,04 1 187,89 187O restauratsioonid, lühike ravi Seedeelundite muud haigused, 1 850,27 493,65 4 141,28 188 vanus > 17, kht-ga Seedeelundite muud haigused, 1 014,26 237,96 2 157,59 189 vanus > 17, kht-ta Seedeelundite muud haigused, 922,90 276,09 2 469,03 190 vanus 0–17 Kõhunäärme, maksa ja šundi 13 304,72 2 807,28 37 934,54 191B operatsioonid, kht-ga Kõhunäärme või maksa 6 473,92 1 614,66 12 394,46 192 operatsioon, kht-ta Kõhunäärme või maksa 1 176,61 597,62 2 388,52 192O operatsioon, lühike ravi Sapiteede operatsioonid, v.a ainult 5 195,76 1 598,96 15 561,09 193 koletsüstektoomia, kht-ga Sapiteede operatsioonid, v.a ainult 2 546,63 1 337,42 4 254,89 194 koletsüstektoomia, kht-ta Koletsüstektoomia ühissapijuha 5 010,33 2 101,61 11 108,59 195 uuringuga, kht-ga 111 Koletsüstektoomia ühissapijuha 4 001,45 2 032,40 8 122,94 196 uuringuga, kht-ta Koletsüstektoomia, v.a 13 905,93 2 850,92 30 548,70 laparoskoopiline, ühissapijuha 197 uuringuta, kht-ga Koletsüstektoomia, v.a 3 845,74 1 217,37 8 505,20 laparoskoopiline, ühissapijuha 198 uuringuta, kht-ta Maksa ja sapiteede pahaloomuliste 4 145,74 1 367,29 10 340,94 kasvajate 199 diagnoosimisprotseduurid Maksa ja sapiteede 19 887,17 975,37 71 335,79 mittepahaloomuliste kasvajate 200 diagnostilised protseduurid Maksa ja sapiteede haiguste 1 131,22 929,73 2 173,84 diagnostilised protseduurid, lühike 200O ravi Maksa, sapiteede või kõhunäärme 7 170,26 1 391,84 28 625,89 201 muud operatsioonid Maksa, sapiteede või kõhunäärme 1 965,77 998,45 3 990,52 201O muud operatsioonid, lühike ravi Maksatsirroos ja alkoholhepatiit 202 3 418,42 748,84 9 742,85 Maksa, sapiteede või kõhunäärme 2 124,01 487,04 4 602,75 203 pahaloomulised kasvajad Kõhunäärme haigused, v.a 1 971,58 585,08 4 859,77 204 pahaloomulised kasvajad Maksahaigused, v.a 2 686,63 713,43 6 638,50 pahaloomulised kasvajad, 205 maksatsirroos, alkoholhepatiit, kht- ga Maksahaigused, v.a 1 606,47 541,29 3 344,99 pahaloomulised kasvajad, 206 maksatsirroos, alkoholhepatiit, kht- ta Sapiteede haigused, kht-ga 207 2 481,38 741,51 5 786,33 112 Sapiteede haigused, kht-ta 208 1 402,10 419,77 2 919,95 Teisene operatsioon (sh 7 552,66 3 644,60 12 658,57 209C endoproteesimine) puusal Esmane operatsioon (sh 5 184,90 3 918,57 6 915,68 209D endoproteesimine) puusal, kht-ga Esmane operatsioon (sh 4 962,75 4 317,76 5 597,76 209E endoproteesimine) puusal, kht-ta Teisene operatsioon (sh 9 053,91 3 323,26 14 910,62 209F endoproteesimine) põlvel/pahkluul Esmane operatsioon (sh 5 519,51 4 915,13 6 269,04 209G endoproteesimine) põlvel/pahkluul Alajäseme ja selle suurte liigeste 951,11 483,08 1 930,76 209O esmane proteesimine, lühike ravi Vaagna, puusa ja reieluu traumaga 7 628,58 3 526,22 19 438,08 seotud suured operatsioonid, vanus 210A > 17, kht-ga Puusa ja reie operatsioonid, v.a 4 688,06 2 587,05 7 501,18 210N suurtel liigestel, vanus > 17, kht-ga Vaagna, puusa ja reieluu traumaga 5 112,56 2 718,37 9 766,75 seotud suured operatsioonid, vanus 211A > 17, kht-ta Puusa ja reie operatsioonid, v.a 3 645,34 1 077,97 5 474,47 211N suurtel liigestel, vanus > 17, kht-ta Puusa ja reie operatsioonid, v.a 4 079,73 902,43 8 699,01 212 suurtel liigestel, vanus 0–17 Puusa ja reie operatsioonid, v.a 948,69 419,53 1 948,54 212O suurtel liigestel, lühike ravi Amputatsioonid luulihaskonna- ja 4 484,56 1 008,35 11 453,17 213 sidekoehaiguste korral Amputatsioonid luulihaskonna- ja 613,57 355,04 1 086,43 213O sidekoehaiguste korral, lühike ravi Kombineeritud eesmine/tagumine 17 338,23 9 530,97 24 994,45 214A spondülodees 113 Spondülodees, kht-ga 214B 12 074,85 7 851,82 19 287,74 Selja ja kaela operatsioonid, v.a 2 531,11 1 641,73 4 186,33 214C spondülodees, kht-ga Eesmine ja tagumine 9 384,51 3 522,90 13 675,85 215B spondülodees, kht-ta Selja ja kaela operatsioonid, v.a 1 988,03 1 256,14 3 086,11 215C spondülodees, kht-ta Selja ja kaela operatsioonid, lühike 1 211,18 1 062,54 1 759,24 215O ravi Luulihaskonna ja sidekoe 3 979,34 877,09 9 095,82 216 diagnostilised protseduurid Luulihaskonna ja sidekoe 910,27 462,10 1 616,39 diagnostilised protseduurid, lühike 216O ravi Haavakorrastus ja nahaplastika 9 630,26 1 067,60 34 589,65 luulihaskonna ja sidekoe haiguste 217 puhul, v.a labakäsi Haavakorrastus ja nahaplastika 845,20 429,29 1 715,75 luulihaskonna ja sidekoe haiguste 217O puhul, v.a labakäsi, lühike ravi Alajäseme ja õlavarre 3 429,64 1 833,60 6 591,04 operatsioonid, v.a puusal, labajalal, 218 reiel, vanus > 17, kht-ga Alajäseme ja õlavarre 2 644,26 1 684,68 4 204,64 operatsioonid, v.a puusal, labajalal, 219 reiel, vanus > 17, kht-ta Alajäseme ja õlavarre 1 581,77 1 052,12 2 434,51 operatsioonid, v.a puusal, labajalal, 220 reiel, vanus 0–17 Alajäseme ja õlavarre 1 170,33 655,49 2 050,20 operatsioonid, v.a puusal, labajalal, 220O reiel, lühike ravi Põlve operatsioonid, kht-ga 221 4 825,15 1 122,99 10 857,53 Põlve operatsioonid, kht-ta 222 2 283,55 1 071,47 3 575,98 114 Põlve operatsioonid, lühike ravi 222O 983,04 789,99 1 729,49 Suured põlve protseduurid, lühike 1 475,94 953,12 2 580,99 222P ravi Õla- ja küünarliigese suured 2 527,74 1 536,62 4 438,15 operatsioonid või ülajäseme muud 223 operatsioonid, kht-ga Õla- ja küünarliigese suured 2 165,93 991,91 4 000,65 operatsioonid või ülajäseme muud 223O operatsioonid, lühike ravi Õla, küünra ja küünarvarre 1 961,77 1 239,19 2 705,68 operatsioonid, v.a suurte liigeste 224 operatsioonid, kht-ta Õla, küünra ja küünarvarre 1 629,55 773,41 2 437,33 operatsioonid, v.a suurte liigeste 224O operatsioonid, lühike ravi Labajala operatsioonid 225 1 693,21 1 073,62 2 945,50 Labajala operatsioonid, lühike ravi 225O 1 031,03 648,85 1 418,37 Pehmete kudede operatsioonid, 2 960,55 1 051,34 8 475,40 226 kht-ga Pehmete kudede operatsioonid, 1 390,50 951,34 2 373,75 227 kht-ta Pehmete kudede operatsioonid, 692,96 335,23 1 336,67 227O lühike ravi Suured operatsioonid pöidlal või 1 852,59 972,88 2 872,12 liigestel või labakäe ja randme 228 muud operatsioonid, kht-ga Suured operatsioonid pöidlal, 1 172,21 800,67 1 677,58 liigestel või labakäe ja randme 228O muud operatsioonid, lühike ravi Labakäe ja randme operatsioonid, 1 531,60 849,64 2 543,16 v.a suurte liigeste operatsioonid, 229 kht-ta Labakäe ja randme operatsioonid, 654,49 335,23 1 312,47 v.a suurte liigeste operatsioonid, 229O lühike ravi 115 Sisemise fiksatsioonivahendi 2 146,25 737,17 5 656,71 eemaldamine puusast ja reiest 230 paikse ekstsisiooni teel Sisemise fiksatsioonivahendi 838,27 491,10 1 235,80 eemaldamine puusast ja reiest 230O paikse ekstsisiooni teel, lühike ravi Sisemise fiksatsioonivahendi 1 960,97 833,48 4 881,53 eemaldamine paikse ekstsisiooni 231 teel, v.a puusast ja reiest Sisemise fiksatsioonivahendi 669,21 477,87 863,59 eemaldamine paikse ekstsisiooni 231O teel, v.a puusast ja reiest, lühike ravi Artroskoopia 232 1 894,63 861,44 4 663,59 Artroskoopia, lühike ravi 232O 1 155,34 565,85 1 524,56 Luulihaskonna ja sidekoe muud 9 351,75 925,70 24 331,68 233 operatsioonid, kht-ga Luulihaskonna ja sidekoe muud 2 847,46 855,35 8 900,98 234 operatsioonid, kht-ta Luulihaskonna ja sidekoe muud 976,65 663,34 1 379,70 234O operatsioonid, lühike ravi Reieluumurrud 235 1 320,60 376,22 2 757,53 Reieluukaela- ja vaagnaluumurrud 236 1 805,32 353,63 4 688,29 Reieluukaela, vaagnaluude ja 1 546,60 287,49 4 547,62 reiepiirkonna nihestused, venitused 237 ja dislokatsioonid Osteomüeliit 238 2 089,64 314,81 4 463,59 Patoloogilised luumurrud ja 2 253,92 400,29 4 332,91 luulihaskonna ning sidekoe 239 pahaloomulised kasvajad Sidekoehaigused või vaskuliidid, 2 313,48 501,69 7 674,74 240N kht-ga Sidekoehaigused või vaskuliidid, 1 527,31 379,10 4 969,95 241N kht-ta 116 Septiline artriit või bursiit 242A 6 076,66 1 631,26 18 031,89 Spetsiifiline põletikuline 1 843,86 533,40 4 587,73 242B artropaatia, kht-ga Spetsiifiline põletikuline 1 148,27 464,65 2 441,89 242C artropaatia, kht-ta Muud artriidid 242D 1 524,10 401,59 3 797,43 Artroosid, kht-ga 242E 1 505,26 242,50 3 677,66 Artroosid, kht-ta 242F 708,66 229,57 1 765,65 Seljavalud 243 1 506,18 307,63 3 380,09 Luuhaigused ja spetsiifilised 2 473,49 411,31 5 247,38 244 artropaatiad, kht-ga Luuhaigused ja spetsiifilised 963,82 356,11 2 046,07 245 artropaatiad, kht-ta Luulihaskonna- ja sidekoehaiguste 1 589,82 423,33 3 553,58 247 tunnused ja sümptomid Tendoniit, müosiit ja bursiit 248 2 945,03 796,56 7 594,39 Luulihaskonna- ja sidekoehaiguste 1 704,46 355,83 3 999,20 249 järelravi Küünarvarre-, labakäe- ja 2 127,12 366,35 4 020,76 labajalamurrud, nihestused, 250 venitused ja dislokatsioonid, vanus > 17, kht-ga Küünarvarre-, labakäe- ja 1 439,84 197,98 2 599,83 labajalamurrud, nihestused, 251 venitused ja dislokatsioonid, vanus > 17, kht-ta Küünarvarre-, labakäe- ja 537,28 384,81 695,17 labajalamurrud, nihestused, 252 venitused ja dislokatsioonid, vanus 0–17 Õlavarre-, jalasääre-, v.a 1 362,51 465,21 3 165,95 labajalamurrud, nihestused, 253 venitused ja dislokatsioonid, vanus > 17, kht-ga 117 Õlavarre-, jalasääre-, v.a 845,98 271,86 2 144,75 labajalamurrud, nihestused, 254 venitused ja dislokatsioonid, vanus > 17, kht-ta Õlavarre-, jalasääre-, v.a 519,85 207,35 984,24 labajalamurrud, nihestused, 255 venitused ja dislokatsioonid, vanus 0–17 Luulihaskonna ja sidekoe muud 1 943,37 474,68 5 415,02 256 haigused Täielik mastektoomia 4 132,27 1 938,00 8 185,35 pahaloomulise kasvaja puhul, kht- 257 ga Täielik mastektoomia 3 372,73 2 265,20 5 495,00 pahaloomulise kasvaja puhul, kht- 258 ta Täielik mastektoomia 1 974,25 1 002,75 4 007,72 pahaloomulise kasvaja puhul, 258O lühike ravi Osaline mastektoomia 2 944,24 1 448,59 6 005,00 pahaloomulise kasvaja puhul, kht- 259 ga Osaline mastektoomia 3 221,04 1 672,19 5 266,55 pahaloomulise kasvaja puhul, kht- 260 ta Osaline mastektoomia 1 562,54 911,60 2 801,91 pahaloomulise kasvaja puhul, 260O lühike ravi Rinnanäärme operatsioonid 3 014,05 1 555,17 4 243,35 mittepahaloomuliste kasvajate 261 puhul, v.a biopsia ja paikne ekstsisioon Rinnanäärme operatsioonid 1 012,71 855,51 1 306,76 mittepahaloomuliste kasvajate 261O puhul, v.a biopsia ja paikne ekstsisioon, lühike ravi 118 Rinnanäärme biopsia ja paikne 2 061,17 884,47 3 587,41 ekstsisioon mittepahaloomuliste 262 kasvajate puhul Rinnanäärme biopsia ja paikne 1 067,25 517,89 1 689,92 ekstsisioon mittepahaloomuliste 262O kasvajate puhul, lühike ravi Naha siirdamine ja/või kahjustatud 5 799,49 2 263,41 18 388,49 koe eemaldamine nahahaavandi 263 või tselluliidi puhul, kht-ga Naha siirdamine ja/või kahjustatud 2 953,86 1 008,18 9 421,35 koe eemaldamine nahahaavandi 264 või tselluliidi puhul, kht-ta Naha siirdamine ja/või kahjustatud 4 636,45 1 268,94 11 727,65 koe eemaldamine, v.a 265 nahahaavandi või tselluliidi puhul, kht-ga Naha siirdamine ja/või kahjustatud 2 761,04 1 528,82 4 089,50 koe eemaldamine, v.a 266 nahahaavandi või tselluliidi puhul, kht-ta Naha siirdamine ja/või kahjustatud 920,24 402,62 1 878,83 koe eemaldamine, v.a 266O nahahaavandi või tselluliidi puhul, lühike ravi Perianaalsed ja karvu sisaldavate 1 087,47 729,68 1 700,94 267 tsüstide operatsioonid Perianaalsed ja karvu sisaldavate 783,98 363,36 1 054,58 267O tsüstide operatsioonid, lühike ravi Naha ja nahaaluskoe plastilised 2 123,50 981,97 5 693,82 268 operatsioonid Naha ja nahaaluskoe plastilised 830,76 448,33 1 234,53 268O operatsioonid, lühike ravi Naha ja nahaaluskoe muud 3 436,58 996,99 8 283,04 269 operatsioonid, kht-ga Naha ja nahaaluskoe muud 1 550,06 645,73 3 501,36 270 operatsioonid, kht-ta 119 Naha ja nahaaluskoe muud 465,35 360,84 729,21 270O operatsioonid, lühike ravi Nahahaavandid 271 2 723,35 1 063,24 7 294,16 Naha suured kahjustused, kht-ga 272 2 057,40 869,35 3 285,00 Naha suured kahjustused, kht-ta 273 1 727,28 695,79 2 861,69 Rinnanäärme pahaloomulised 2 573,65 552,48 5 097,18 274 kasvajad, kht-ga Rinnanäärme pahaloomulised 2 492,40 292,37 4 789,56 275 kasvajad, kht-ta Rinnanäärme mittepahaloomulised 1 521,78 305,71 2 830,27 276 kasvajad Tselluliit, vanus > 17, kht-ga 277 2 558,43 865,52 5 001,89 Tselluliit, vanus > 17, kht-ta 278 1 414,74 532,40 2 861,47 Tselluliit, vanus 0–17 279 1 171,86 537,64 2 473,55 Naha ja nahaaluskoe trauma, vanus 1 490,16 378,38 3 125,41 280 > 17, kht-ga Naha ja nahaaluskoe trauma, vanus 1 730,41 267,60 3 436,98 281 > 17, kht-ta Naha ja nahaaluskoe trauma, vanus 326,86 196,75 749,25 282 0–17 Naha väikesed kahjustused, kht-ga 283 1 806,52 378,22 3 348,34 Naha väikesed kahjustused, kht-ta 284 1 146,32 263,90 2 316,00 Alajäseme amputatsioon 4 393,76 1 110,45 13 573,33 endokriin-, toitumis- ja 285 ainevahetushäirete korral Alajäseme amputatsioon 643,96 327,08 1 307,24 endokriin-, toitumis- ja 285O ainevahetushäirete korral, lühike ravi Neerupealiste ja hüpofüüsi 5 382,27 3 368,92 9 525,56 286 operatsioonid 120 Gastrointestinaalsed operatsioonid 4 108,05 3 461,15 5 045,97 288A rasvumise korral Muud operatsioonid rasvumise 3 274,24 1 858,05 5 608,08 288B korral Gastrointestinaalsed operatsioonid 4 819,11 2 447,70 9 782,79 288O rasvumise korral, lühike ravi Muud operatsioonid rasvumise 1 974,25 1 002,75 4 007,72 288P korral, lühike ravi Kõrvalkilpnäärme operatsioonid 289 1 969,01 1 515,22 2 679,22 Muude endokriinsüsteemi elundite 1 373,63 1 295,52 1 502,31 287O operatsioon, lühike ravi Kilpnäärme operatsioonid 290 2 106,80 1 557,62 2 762,01 Kilpnäärme operatsioonid, lühike 1 605,93 1 288,27 1 807,13 290O ravi Suhkurtõbi, vanus 0–17 291 854,13 230,42 1 749,30 Suhkurtõbi, vanus > 17, kht-ga 291C 2 412,92 647,66 5 017,40 Suhkurtõbi, vanus > 17, 3 355,41 808,14 7 698,62 291M hulgitüsistuste ja kht-ga Suhkurtõbi, vanus > 17, kht-ta 291N 1 492,41 398,33 2 937,46 Muud operatsioonid endokriin-, 5 568,16 1 745,01 17 503,50 toitumis- ja ainevahetushäirete 292 korral, kht-ga Muud operatsioonid endokriin-, 1 941,38 880,43 6 991,35 toitumis- ja ainevahetushäirete 293 korral, kht-ta Muud operatsioonid endokriin-, 1 407,81 493,19 2 266,34 toitumis- ja ainevahetushäirete 293O korral, lühike ravi Toitumis- ja muud 2 481,13 789,55 5 589,70 ainevahetushäired, vanus >17, kht- 296C ga 121 Toitumis- ja muud 3 001,52 1 254,14 8 882,24 ainevahetushäired, vanus >17, 296M oluliste kht-ga Toitumis- ja muud 1 646,14 483,61 3 435,13 ainevahetushäired, vanus > 17, 297 kht-ta Toitumis- ja muud 1 331,10 435,63 3 024,42 298 ainevahetushäired, vanus 0–17 Kaasasündinud ainevahetushäired 299 1 213,01 291,83 3 183,83 Endokriinhaigused, kht-ga 300 1 765,85 551,67 3 956,28 Endokriinhaigused, kht-ta 301 1 357,83 352,56 2 602,03 Neerude, kusejuha operatsioonid ja 4 888,60 2 709,56 9 397,31 kusepõie suured operatsioonid 303 kasvajate puhul Neerude, kusejuha operatsioonid ja 3 921,30 1 078,13 7 327,94 kusepõie suured operatsioonid 304 mittekasvajaliste haiguste puhul, kht-ga Neerude, kusejuha operatsioonid ja 3 596,54 1 536,60 6 396,24 kusepõie suured operatsioonid 305 mittekasvajaliste haiguste puhul, kht-ta Neerude, kusejuha operatsioonid ja 1 111,07 371,63 2 883,67 kusepõie suured operatsioonid 305O mittekasvajaliste haiguste puhul, lühike ravi Ureetra tehisliku sulgurlihase 2 226,74 1 542,39 4 141,28 307N protseduur Kusepõie väikesed operatsioonid, 2 570,10 1 151,02 5 460,64 308 kht-ga Kusepõie väikesed operatsioonid, 1 832,26 1 106,46 4 297,27 309 kht-ta Kusepõie väikesed operatsioonid, 1 380,66 1 293,04 1 557,39 309O lühike ravi 122 Transuretraalsed operatsioonid, 3 104,25 1 485,23 4 371,87 310 kht-ga Transuretraalsed operatsioonid, 2 830,26 1 420,73 3 672,23 311 kht-ta Transuretraalsed operatsioonid, 2 621,42 2 492,26 2 785,33 311O lühike ravi Kusiti operatsioonid, vanus > 17, 2 229,31 1 063,26 3 855,31 312 kht-ga Kusiti operatsioonid, vanus > 17, 1 131,52 785,21 1 779,39 313 kht-ta Kusiti operatsioonid, vanus 0–17 314 1 957,37 683,69 4 098,72 Kusiti operatsioonid, lühike ravi 314O 788,95 554,39 931,87 Hemodialüüsi kateetri asetamine 19 979,11 5 638,72 64 880,17 neerude ja kuseteede haiguste 315A korral Neerude ja kuseteede muud 2 369,02 570,30 9 538,70 315B operatsioonid Ateriovenoosse fistuli rajamine või 7 384,96 1 151,01 23 522,60 sulgemine neerude ja kuseteede 315D haiguste korral Peritoneaaldialüüsi kateetri 7 704,22 3 913,09 15 639,57 asetamine neerude ja kuseteede 315E haiguste korral Neerude ja kuseteede muud 615,55 293,15 1 529,44 315O operatsioonid, lühike ravi Neerupuudulikkus 316 2 687,29 722,76 6 306,53 Neerude dialüüsravi 317 1 857,90 368,81 8 596,57 Neerude dialüüsravi, lühike ravi 317O 728,34 361,60 977,18 Neerude ja kuseteede kasvajad, 2 390,09 691,48 6 010,67 318 kht-ga Neerude ja kuseteede kasvajad, 1 260,09 318,83 2 553,63 319 kht-ta 123 Neerude ja kuseteede 2 917,48 1 163,07 6 328,27 320 infektsioonid, vanus > 17, kht-ga Neerude ja kuseteede 1 796,72 672,44 3 095,31 321 infektsioonid, vanus > 17, kht-ta Neerude ja kuseteede 1 594,94 644,74 2 989,26 322 infektsioonid, vanus 0–17 Kuseteede kivid, kht-ga 323 1 961,38 481,97 4 753,23 Litotripsia, lühike ravi 323O 823,31 770,39 831,02 Kuseteede kivid, kht-ta 324 891,51 366,11 2 412,85 Neerude ja kuseteede haiguste 1 409,69 257,87 4 410,73 tunnused ja sümptomid, vanus > 325 17, kht-ga Neerude ja kuseteede haiguste 932,49 182,52 2 843,51 tunnused ja sümptomid, vanus > 326 17, kht-ta Neerude ja kuseteede haiguste 934,09 374,90 1 692,89 tunnused ja sümptomid, vanus 0– 327 17 Kusiti striktuur 329N 1 375,39 589,32 2 549,37 Neerude ja kuseteede muud 2 324,60 495,52 5 027,31 331 haigused, vanus > 17, kht-ga Neerude ja kuseteede muud 1 486,59 350,80 3 743,90 332 haigused, vanus > 17, kht-ta Neerude ja kuseteede muud 1 290,47 422,19 3 237,47 333 haigused, vanus 0–17 Mehe vaagnaelundite suured 5 897,61 4 154,23 7 595,96 334 operatsioonid, kht-ga Mehe vaagnaelundite suured 6 360,64 3 810,82 9 139,52 335 operatsioonid, kht-ta Mehe vaagnaelundite suured 1 065,42 541,14 2 162,80 335O operatsioonid, lühike ravi Transuretraalne prostatektoomia, 2 732,45 2 101,99 3 609,71 336 kht-ga 124 Transuretraalne prostatektoomia, 2 568,84 1 879,46 3 334,55 337 kht-ta Transuretraalne prostatektoomia, 1 018,90 517,51 2 068,36 337O lühike ravi Operatsioonid munandite 1 354,17 819,65 2 607,70 338 pahaloomuliste kasvajate korral Operatsioonid munandite 1 247,38 849,23 2 921,43 mittepahaloomuliste kasvajate 339 korral, vanus > 17 Operatsioonid munandite 1 024,80 633,15 1 455,15 mittepahaloomuliste kasvajate 340 korral, vanus 0–17 Operatsioonid munanditel, lühike 773,58 650,68 982,51 340O ravi Peenise operatsioonid 341 2 127,56 797,87 4 124,53 Peenise operatsioonid, lühike ravi 341O 638,21 471,19 856,91 Tsirkumtsisioon 342N 972,68 589,83 1 423,86 Tsirkumtsisioon, lühike ravi 343O 695,44 590,05 813,81 Muud operatsioonid mehe 3 540,28 812,65 9 092,38 reproduktiivsüsteemi 344 pahaloomuliste kasvajate korral Muud operatsioonid mehe 3 710,61 790,62 12 749,04 reproduktiivsüsteemi kasvajate, v.a 345 pahaloomuliste kasvajate korral Muud mehe reproduktiivsüsteemi 854,85 471,19 1 515,71 345O operatsioonid, lühike ravi Mehe reproduktiivsüsteemi 1 716,41 371,86 3 933,39 346 pahaloomulised kasvajad, kht-ga Mehe reproduktiivsüsteemi 1 120,89 302,44 2 401,22 347 pahaloomulised kasvajad, kht-ta Eesnäärme healoomuline 1 688,56 335,56 3 590,66 348 hüpertroofia, kht-ga 125 Eesnäärme healoomuline 1 277,23 197,94 2 445,44 349 hüpertroofia, kht-ta Mehe reproduktiivsüsteemi 1 272,31 301,39 2 846,06 350 põletikud Mehe steriliseerimine 351 832,92 697,87 1 053,49 Mehe steriliseerimine, lühike ravi 351O 727,15 658,71 771,62 Muud mehe reproduktiivsüsteemi 1 273,09 231,78 2 420,47 352 haigused Vaagnaelundite evistseratsioon, 5 743,05 3 549,14 10 058,92 radikaalne hüsterektoomia ja 353 radikaalne vulvektoomia Vaagnaelundite evistseratsioon, 2 143,71 1 088,82 4 351,73 radikaalne hüsterektoomia ja 353O radikaalne vulvektoomia, lühike ravi Naise reproduktiivsüsteemi 4 257,76 1 338,26 6 963,23 operatsioonid pahaloomuliste 354 kasvajate korral, v.a munasarjad või emakamanused, kht-ga Naise reproduktiivsüsteemi 3 941,49 1 739,45 5 656,19 operatsioonid pahaloomuliste 355 kasvajate korral, v.a munasarjad või emakamanused, kht-ta Naise reproduktiivsüsteemi 1 022,39 817,82 1 322,59 operatsioonid pahaloomuliste 355O kasvajate korral, v.a munasarjad või emakamanused, lühike ravi Naise reproduktiivsüsteemi 2 110,50 1 026,64 3 538,31 356 rekonstruktiivsed operatsioonid Naise reproduktiivsüsteemi 994,15 769,24 2 121,79 rekonstruktiivsed operatsioonid, 356O lühike ravi Emaka ja emakamanuste 3 812,11 1 663,38 6 645,63 operatsioonid munasarja või 357 emakamanuste pahaloomuliste kasvajate korral 126 Emaka ja emakamanuste 1 506,10 764,97 3 057,39 operatsioonid munasarja või 357O emakamanuste pahaloomuliste kasvajate korral, lühike ravi Emaka ja emakamanuste 2 690,55 1 513,20 4 119,06 operatsioonid munasarja või emakamanuste 358 mittepahaloomuliste kasvajate korral, kht-ga Emaka ja emakamanuste 2 181,41 1 372,79 3 258,69 operatsioonid munasarja või emakamanuste 359 mittepahaloomuliste kasvajate korral, kht-ta Emaka ja emakamanuste 839,72 708,61 1 182,47 operatsioonid munasarja või emakamanuste 359O mittepahaloomuliste kasvajate korral, lühike ravi Tupe, emakakaela ja vulva 1 183,95 594,51 2 641,89 360 operatsioonid Tupe, emakakaela ja vulva 580,85 384,29 843,97 360O operatsioonid, lühike ravi Günekoloogiline laparoskoopia või 1 952,74 1 252,00 4 555,55 naise steriliseerimine 361 laparotoomial Günekoloogiline laparoskoopia või 1 160,64 1 032,85 1 398,36 naise steriliseerimine 361O laparotoomial, lühike ravi Laparoskoopiline või muu 1 404,48 1 243,26 1 819,86 362 endoskoopiline steriliseerimine Laparoskoopiline või muu 1 206,80 1 009,43 1 354,07 endoskoopiline steriliseerimine, 362O lühike ravi 127 Emaka abrasioon, emakakaela 3 033,20 912,27 6 703,88 konisatsioon ja radioimplantaadi 363 paigaldamine pahaloomuliste kasvajate korral Emaka abrasioon, emakakaela 917,00 535,85 1 577,20 konisatsioon mittepahaloomuliste 364 kasvajate korral Emaka abrasioon, emakakaela 673,93 411,34 998,10 konisatsioon mittepahaloomuliste 364O kasvajate korral, lühike ravi Naise reproduktiivsüsteemi muud 2 154,12 1 087,57 9 812,61 365 operatsioonid Naise reproduktiivsüsteemi muud 1 089,58 739,60 1 473,67 365O operatsioonid, lühike ravi Naise reproduktiivsüsteemi 2 076,26 409,66 5 277,27 366 pahaloomulised kasvajad, kht-ga Naise reproduktiivsüsteemi 1 461,00 396,72 3 008,73 367 pahaloomulised kasvajad, kht-ta Naise reproduktiivsüsteemi 1 165,51 389,01 2 147,32 368 infektsioonid Menstruatsioonihäired ja muud 599,66 196,92 1 451,68 naise reproduktiivsüsteemi 369 haigused Keisrilõige, kht-ga 370 2 710,26 1 792,96 3 913,61 Keisrilõige, kht-ta 371 2 243,40 1 655,55 3 108,45 Keisrilõige, lühike ravi 371O 987,12 501,38 2 003,86 Vaginaalne sünnitus, kht-ga 372 2 084,84 1 684,69 2 841,07 Vaginaalne sünnitus, kht-ta 373 1 796,48 1 614,64 2 226,08 Vaginaalne sünnitus, lühike ravi 373O 1 658,02 1 614,64 1 721,43 Vaginaalne sünnitus koos 3 392,70 2 255,44 4 024,47 steriliseerimisega ja/või 374 emakaõõne abrasiooniga 128 Vaginaalne sünnitus koos 4 267,92 1 857,48 7 846,72 operatsiooniga, v.a sterilisatsioon 375 ja/või emakaõõne abrasioon Sünnitus- ja abordijärgsed 1 023,23 191,31 2 629,41 376 haigused, operatsioonita Sünnitusabi probleem, vajalik 1 035,44 492,22 3 014,75 377N operatsioon Sünnitus- ja abordijärgsed 795,02 649,28 952,24 haigused, operatsioonita, lühike 377O ravi Operatsioon emakavälise raseduse 1 622,37 1 469,51 2 040,90 378N korral Ähvardav iseeneslik abort 379 599,31 258,57 1 186,82 Abort emakaõõne abrasioonita 380 446,97 212,82 1 411,39 Abort koos emakaõõne abrasiooni, 779,65 517,29 1 230,62 vaakumaspiratsiooni või 381 hüsterotoomiaga Abort, lühike ravi 381O 467,86 236,57 781,60 Ebatuhud 382 456,19 225,02 1 668,26 Muud rasedusaegsed haigused, 609,81 229,69 1 493,13 383 tüsistustega Muud rasedusaegsed haigused, 541,02 267,24 1 099,62 384 tüsistusteta Vastsündinu, kes suri 2 päeva 2 014,49 1 023,19 4 089,42 jooksul või viidi üle teise osakonda 385A 5 päeva jooksul Järelravi vastsündinuea haiguste 1 485,50 468,85 3 121,96 või hiljem avaldunud neonataalsete 385B haiguste tõttu < 1000 g sünnikaaluga 65 839,78 7 250,07 67 953,99 385C vastsündinute järelravi 1000–1499 g sünnikaaluga 33 462,22 9 456,00 72 988,96 387N vastsündinud 129 1500–2499 g sünnikaaluga 6 594,91 918,70 56 690,94 vastsündinu, paljude 388A haigusseisunditega 1500–2499 g sünnikaaluga 2 706,33 677,69 6 536,35 388B vastsündinu 1500–2499 g sünnikaaluga 6 965,60 3 186,62 11 983,84 vastsündinu, hingamisraviga, 388C operatsiooniga, elus Vastsündinu, teostatud operatsioon 389A 31 327,68 5 039,23 90 244,54 Vastsündinu mitmete 5 841,22 1 396,96 21 045,62 389B haigusseisunditega Vastsündinu paljude 3 260,52 791,11 10 557,33 haigusseisunditega, 389C hingamisraviga, elus vähemalt ühe ööpäeva Vastsündinu, muude 1 422,97 473,47 2 928,16 390 haigusseisunditega Normaalne vastsündinu 391 1 104,22 321,15 2 483,71 Splenektoomia, vanus > 17 392 7 626,61 3 624,07 15 406,26 Splenektoomia, vanus 0–17 393 2 846,98 1 446,03 5 779,37 Vere ja vereloomeelundite muud 2 899,58 505,50 10 849,66 394 operatsioonid Vere ja vereloomeelundite muud 1 568,54 380,08 2 986,14 394O operatsioonid, lühike ravi Vere punalibledega seotud 2 551,00 781,71 5 157,32 395 haigused, vanus > 17 Vere punalibledega seotud 1 313,46 479,83 2 753,35 396 haigused, vanus 0–17 Hüübivushäired 397 1 785,51 329,63 6 953,00 Retikuloendoteliaalsüsteemi ja 2 912,26 273,79 9 226,44 immuunmehhanismidega seotud 398 haigused, kht-ga 130 Retikuloendoteliaalsüsteemi ja 1 997,01 661,42 5 433,78 immuunmehhanismidega seotud 399 haigused, kht-ta Lümfoom ja leukeemia koos nende 9 475,39 1 253,52 25 070,46 korral tehtavate suurte 400 operatsioonidega Lümfoom ja krooniline leukeemia 11 208,79 1 385,85 22 952,94 koos nende korral tehtavate muude 401 operatsioonidega, kht-ga Lümfoom ja krooniline leukeemia 4 993,55 1 136,25 12 766,24 koos nende korral tehtavate muude 402 operatsioonidega, kht-ta Lümfoom ja krooniline leukeemia 2 032,01 477,08 3 605,69 koos nende korral tehtavate muude 402O operatsioonidega, lühike ravi Lümfoom ja krooniline leukeemia, 3 069,20 605,96 8 396,82 403 kht-ga Lümfoom ja krooniline leukeemia, 2 046,77 395,27 5 324,97 404 kht-ta Äge leukeemia ilma suurte 1 299,12 632,66 2 419,22 405 operatsioonideta, vanus 0–17 Müeloproliferatiivsed haigused või 9 840,23 2 799,51 23 898,34 vähediferentseerunud kasvajad 406 koos nende korral tehtavate suurte operatsioonidega, kht-ga Müeloproliferatiivsed haigused või 5 234,12 1 601,81 12 168,63 vähediferentseerunud kasvajad 407 koos nende korral tehtavate suurte operatsioonidega, kht-ta Müeloproliferatiivsed haigused või 957,47 486,31 1 943,66 vähediferentseerunud kasvajad 407O koos nende korral tehtavate suurte operatsioonidega, lühike ravi 3 876,93 950,79 7 832,55 Müeloproliferatiivsed haigused või 408 vähediferentseerunud kasvajad 131 koos nende korral tehtavate muude operatsioonidega Müeloproliferatiivsed haigused või 1 354,82 400,04 3 105,19 vähediferentseerunud kasvajad 408O koos nende korral tehtavate muude operatsioonidega, lühike ravi Radioteraapia 409 5 676,73 1 577,39 10 909,12 Radioteraapia, lühike ravi 409O 593,12 301,26 1 204,04 Anamneesis pahaloomuline 2 284,95 259,70 4 181,57 411N kasvaja Muud vähediferentseerunud 3 134,57 419,49 8 629,46 kasvajate korral esinevad 413 müeloproliferatiivsed haigused, kht-ga Muud vähediferentseerunud 2 434,17 281,89 5 316,73 kasvajate korral esinevad 414 müeloproliferatiivsed haigused, kht-ta Infektsioon- või parasitaarhaiguste 11 265,84 1 629,63 56 026,55 415 puhused operatsioonid Infektsioon- või parasitaarhaiguste 1 365,72 768,97 1 902,07 415O puhused operatsioonid, lühike ravi Septitseemia, vanus > 17 416N 4 629,63 1 307,48 12 175,92 Septitseemia, vanus 0–17 417N 6 718,00 1 326,50 75 609,86 Operatsiooni- ja traumajärgsed 1 440,24 503,71 3 143,46 418 infektsioonid Tundmatu päritoluga palavik, 3 950,58 655,97 7 052,84 419 vanus > 17, kht-ga Tundmatu päritoluga palavik, 3 062,30 305,21 6 493,58 420 vanus > 17, kht-ta Viirushaigus, vanus > 17 421 2 167,11 634,21 4 216,08 132 Viirushaigus ja tundmatu 1 162,55 442,09 2 111,76 422 päritoluga palavik, vanus 0–17 Muud infektsioon- ja 2 237,89 535,41 5 202,35 423 parasitaarhaigused Psüühilise haiguse põhidiagnoosi 6 907,83 1 205,26 15 775,96 424N korral tehtud operatsioon Psüühilise haiguse põhidiagnoosi 1 056,79 385,66 2 007,47 korral tehtud operatsioon, lühike 424O ravi Bipolaarsed häired, vanus < 60 426A 2 813,10 461,86 4 843,83 Bipolaarsed häired, vanus > 59 426B 1 673,45 849,97 3 397,10 Muud meeleoluhäired, vanus < 60 426C 2 060,00 304,81 3 684,39 Muud meeleoluhäired, vanus > 59 426D 3 180,56 1 554,03 6 401,33 Ärevushäired 427A 1 963,59 290,36 3 557,96 Püsivad isiksusemuutused 427B 1 897,36 775,38 4 168,95 Äge stressreaktsioon 427C 1 956,36 327,84 4 300,62 Muud neuroosid 427D 1 590,14 582,89 2 429,41 Isiksuse häired 428N 1 049,75 227,52 2 028,18 Orgaanilised psüühikahäired, kht- 2 339,73 947,81 5 537,50 429A ga Orgaanilised psüühikahäired, kht- 1 913,88 710,26 4 119,24 429B ta Skisofreenia, vanus < 30 430A 976,53 496,00 1 982,36 Skisofreenia, vanus 30–59 430B 2 126,76 1 080,22 4 317,33 Skisofreenia, vanus > 59 430C 4 754,18 2 298,18 5 060,72 Krooniline mitteskisofreeniline 4 240,12 1 948,41 5 060,72 430D psühhoos Lühiaegne mitteskisofreeniline 3 578,59 966,08 4 286,54 430E psühhoos Muud psühootilised sündroomid 430F 449,96 228,54 913,42 133 Vaimne alaareng 431A 1 660,25 306,28 3 973,54 Neuropsühhiaatrilised häired 431B 1 331,86 590,21 2 388,95 Muud lapseea psüühikahäired 431C 1 039,79 276,96 2 467,24 Söömishäired 432A 2 322,54 926,78 3 521,50 Muud spetsiifilised psüühikahäired 432B 2 090,67 385,18 4 319,41 Muud mittespetsiifilised 610,37 275,19 1 640,61 432C psüühikahäired Psühhiaatriline rehabilitatsioon 432M 16 030,46 5 488,70 35 180,49 Muud kuritarvitamisega seotud 2 939,25 499,14 10 621,90 436A häired, kht-ga Muud kuritarvitamisega seotud 1 213,40 347,31 3 554,93 436B häired, kht-ta Kuritarvitamisega seotud psühhoos 436C 2 763,65 218,84 12 987,09 Naha siirdamine vigastuste korral 439 5 810,89 858,21 17 453,39 Naha siirdamine vigastuste korral, 1 044,24 530,39 2 119,81 439O lühike ravi Operatsioonid kämblavigastuste 2 090,42 869,14 4 035,84 441 korral Operatsioonid kämblavigastuste 880,19 335,23 1 630,48 441O korral, lühike ravi Muud operatsioonid vigastuste 7 135,46 1 110,56 22 876,28 442 korral, kht-ga Operatsioonid ravitüsistuste korral, 1 872,41 1 141,79 2 520,50 442O lühike ravi Muud operatsioonid vigastuste 2 433,47 1 143,28 5 416,40 443 korral, kht-ta Muud operatsioonid vigastuste 796,52 238,82 1 580,13 443O korral, lühike ravi Traumaatiline vigastus, vanus > 2 446,66 470,47 6 519,89 444 17, kht-ga Traumaatiline vigastus, vanus > 1 724,15 324,20 3 839,24 445 17, kht-ta 134 Traumaatiline vigastus, vanus 0– 899,33 205,40 1 948,94 446 17 Allergilised reaktsioonid, vanus > 1 146,87 250,41 3 726,59 447 17 Allergilised reaktsioonid, vanus 0– 796,48 244,84 1 253,20 448 17 Mürgistused ja ravimite toksiline 3 302,31 514,95 14 453,74 449 toime, vanus > 17, kht-ga Mürgistused ja ravimite toksiline 944,02 218,58 2 406,19 450 toime, vanus > 17, kht-ta Mürgistused ja ravimite toksiline 488,10 236,93 942,38 451 toime, vanus 0–17 Ravitüsistused kirurgilise 2 095,18 280,72 5 689,87 452A sekkumise korral, kht-ga Ravitüsistused mittekirurgilise 1 623,34 296,20 4 295,43 452B sekkumise korral, kht-ga Ravitüsistused kirurgilise 1 482,25 612,83 3 433,06 453A sekkumise korral, kht-ta Ravitüsistused mittekirurgilise 561,13 201,86 1 887,39 453B sekkumise korral, kht-ta Muud vigastused, mürgistused ja 2 378,00 786,98 5 208,33 454 ravimite toksiline toime, kht-ga Muud vigastused, mürgistused ja 1 217,03 238,37 2 951,76 455 ravimite toksiline toime, kht-ta Põletushaiged, kes on üle viidud 1 760,30 894,08 3 573,41 teise aktiivravi haiglasse, ravi 456 kestus alla 6 päeva Ulatuslikud põletused, mis ei vaja 1 283,27 238,32 2 000,73 457 operatsioone Vähemulatuslikud põletused koos 3 784,62 1 087,34 7 232,21 458 naha siirdamisega Vähemulatuslikud põletused koos 840,96 427,14 1 707,15 458O naha siirdamisega, lühike ravi 135 Vähemulatuslikud põletused koos 7 019,62 1 467,60 11 285,38 haavakorrastuse või muude 459 operatsioonidega Vähemulatuslikud põletused koos 944,76 479,86 1 917,86 haavakorrastuse või muude 459O operatsioonidega, lühike ravi Vähemulatuslikud põletused, mis 1 328,70 231,78 5 305,44 460 ei vaja operatsioone Operatsioon, diagnoosiks 4 269,33 685,17 11 669,13 461 kokkupuude terviseteenistusega Operatsioon, diagnoosiks 792,29 141,51 1 466,41 kokkupuude terviseteenistusega, 461O lühike ravi Haigustunnused ja sümptomid, 1 798,15 363,42 4 364,04 463 kht-ga Haigustunnused ja sümptomid, 1 258,92 284,70 3 566,18 464 kht-ta Järelravi, anamnees pahaloomulise 387,65 196,89 786,92 465 kasvajaga Järelravi, anamnees pahaloomulise 1 052,19 198,87 2 319,81 466 kasvajata Muud tervist mõjutavad tegurid, 819,93 238,37 1 968,20 467A vanus 0–17 Muud tervist mõjutavad tegurid, 646,57 189,89 1 768,12 467B vanus >17 Harv diagnoosi ja ulatusliku 6 311,90 1 351,78 19 843,11 468 operatsiooni kombinatsioon Põhidiagnoosiga mitteseonduv 852,05 360,84 1 223,06 468O ulatuslik operatsioon, lühike ravi Kahepoolsed või 13 118,74 4 907,97 47 379,52 mitmikoperatsioonid alajäseme 471N suurtel liigestel Ulatuslikud põletused, mis vajavad 17 955,05 1 470,97 68 036,40 472 operatsioone 136 Ulatuslikud põletused, mis vajavad 1 974,25 1 002,75 4 007,72 472O operatsioone, lühike ravi Äge leukeemia ilma suurte 4 145,93 597,30 9 950,15 473 operatsioonideta, vanus > 17 Harv diagnoosi ja muu 4 034,63 1 003,12 12 489,81 477 operatsiooni kombinatsioon Põhihaigusega mitteseonduv 752,70 357,83 1 469,70 väheulatuslik operatsioon, lühike 477O ravi Muud veresoonte operatsioonid, 5 776,73 2 465,89 12 299,85 478 kht-ga Muud veresoonte operatsioonid, 4 645,37 2 125,01 9 743,09 479 kht-ta Muud veresoonte operatsioonid, 536,21 369,20 2 040,84 479O lühike ravi Vereringe intensiivne toetamine 483B 45 010,03 11 426,90 110 000,00 Kraniotoomia raske hulgitrauma 30 553,34 4 722,69 48 834,93 484 puhul Jäsemete taaskinnistus, puusa ja 35 556,38 4 701,28 110 000,00 reie operatsioonid raske 485 hulgitrauma puhul Muud operatsioonid raske 11 748,53 3 982,30 35 544,77 486 hulgitrauma puhul Muud operatsioonid raske 5 213,11 2 647,82 10 582,62 486O hulgitrauma puhul, lühike ravi Muu raske hulgitrauma 487 2 137,07 799,00 6 241,10 HIV-infektsioon koos sellega 4 030,06 1 090,54 10 260,26 seotud peamiste 489 haigusseisunditega HIV-infektsioon 490 2 719,35 1 135,08 6 468,62 Ülajäseme suure liigese 5 477,73 4 869,17 6 261,40 proteesimine või ülajäseme 491 transplantatsioon 137 Ülajäseme suure liigese 1 472,21 747,76 2 988,59 proteesimine või ülajäseme 491O transplantatsioon, lühike ravi Laparoskoopiline või 2 773,90 1 243,59 6 176,13 endoskoopiline koletsüstektoomia 493 ilma ühissapijuha uuringuta, kht-ga Laparoskoopiline või 1 649,35 1 216,42 2 864,98 endoskoopiline koletsüstektoomia 494 ilma ühissapijuha uuringuta, kht-ta Koletsüstektoomia, lühike ravi 494O 1 191,61 1 139,56 1 304,97 Rinna rekonstruktiivne 4 937,24 2 156,22 9 109,34 501A operatsioon, kht-ga Rinna rekonstruktiivne 2 668,66 1 763,07 5 159,34 501B operatsioon, kht-ta Rinna rekonstruktiivne 1 552,58 509,58 2 948,79 501O operatsioon, lühike ravi Mastektoomia ja rinna 5 416,97 3 307,81 8 300,88 rekonstruktiivne operatsioon 502 pahaloomulise kasvaja korral Muu operatsioon rinnanäärme 2 612,35 1 316,30 6 343,71 509 haiguse korral Muu operatsioon rinnanäärme 1 027,02 509,58 1 718,01 509O haiguse korral, lühike ravi Obstruktiivne uneapnoe 520 457,16 232,20 928,03 Tavaline korrektsioon 804,75 619,11 1 021,73 521 obstruktiivse apnoe korral Tavaline korrektsioon 857,21 625,93 1 042,12 obstruktiivse apnoe korral, lühike 521O ravi Kesknärvisüsteemi stimuleeriva 29 491,35 14 979,12 59 867,44 seadme paigaldamine või 570O asendamine, lühike ravi Kesknärvisüsteemi stimuleeriva 3 944,74 1 984,61 12 976,32 seadme paigaldamine või 570X asendamine 138 Intrakraniaalse või vagaalnärvi 27 278,37 9 322,00 29 617,49 571X stimulaatori paigaldamine (2) DRG piirhindu rakendatakse statsionaarses eriarstiabis. DRG piirhindu rakendatakse päevaravis juhul, kui sama haigusjuhu raames on osutatud koodiga 3076 tähistatud tervishoiuteenust. (3) Tervisekassa võtab lõikes 1 nimetatud DRG eest tasu maksmise kohustuse üle koos muude samal ajal osutatud teenustega lõigetes 4, 5 ja 6 sätestatud tingimustel. (4) Tasumisel rakendatakse DRG piirhinda koefitsiendiga 0,7 ja muude samal ajal osutatud teenuste piirhindu koefitsiendiga 0,3. (5) DRG piirhinda rakendatakse, kui muude samal ajal osutatud teenuste piirhindade summa jääb lõikes 1 sätestatud muude samal ajal osutatud teenuste piirhindade summa vahemikku või on nendega võrdne. (6) DRG piirhinda ei rakendata järgmistel juhtudel: 1) järgneva raviarve vormistamisel; 2) raviarvete puhul, millel on põhierialaks vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule märgitud psühhiaatria, taastusravi, kutsehaigused, esmane järelravi või põhihaigus tuberkuloos; 3) raviarvete puhul, millel on põhidiagnoosiks märgitud RHK 10 kood Z51.1 või Z51.2; 4) raviarvete puhul, mille lõpetamisel suunatakse statsionaarsel või päevaravil viibinud kindlustatud isik vahetult edasi statsionaarsele ravile (välja arvatud iseseisev statsionaarne õendusabi ja statsionaarne taastusravi) kohalikust haiglast piirkondlikku, kesk- või üldhaiglasse, üldhaiglast ja haiglate loetelus nimetamata tervishoiuteenuse osutaja juurest piirkondlikku või keskhaiglasse või keskhaiglast piirkondlikku haiglasse; 5) raviarvete puhul, mille alustamiseks on kindlustatud isik statsionaarselt või päevaravilt vahetult edasi suunatud statsionaarsele ravile (välja arvatud iseseisev statsionaarne õendusabi ja statsionaarne taastusravi) kohalikku haiglasse piirkondlikust, kesk- või üldhaiglast, üldhaiglasse või haiglate loetelus nimetamata tervishoiuteenuse osutaja juurde piirkondlikust või keskhaiglast või keskhaiglasse piirkondlikust haiglast; 6) raviarvete puhul, mille alustamise ja lõpetamise kuupäev on sama ja millele on märgitud transluminaalse endoskoopia protseduuri NCSP kood või koodid vastavalt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 2 lõike 1 alusel kehtestatud määrusele; 7) raviarvete puhul, mille alustamise ja lõpetamise kuupäev on sama ja millele on märgitud operatsioonituba mittevajava kirurgilise protseduuri NCSP kood või koodid vastavalt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 2 lõike 1 alusel kehtestatud määrusele; 8) raviarvete puhul, mille alustamise ja lõpetamise kuupäev on sama ja millel puudub NCSP kood vastavalt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 2 lõike 1 alusel kehtestatud määrusele; 9) ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel. 6. peatükk Operatsioonid 139 § 48. Üldkirurgia operatsioonide piirhinnad (1) Üldkirurgia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Karpaalkanali avamine (karpaalkanali sündroomi raviks) 0A2102 252,17 Kilpnäärme operatsioon 0B2101 913,48 Kilpnäärme subtotaalne või radikaalne resektsioon 0B2102 927,78 Kõrvalkilpnäärme operatsioon 0B2103 946,48 Trahheostoomia 0G2101 507,95 Söögitoru operatsioonid (kaelaosa) 0J2104 500,59 Söögitoru operatsioonid (välja arvatud kaelaosa) 0J2126 1552,85 Mediastinoskoopiline, torakoskoopiline, laparoskoopiline 1966,00 operatsioon söögitorul, välja arvatud kaelaosa 0J2201 Mao ja/või kaksteistsõrmiku operatsioon 0J2107 1233,75 Mao ja/või kaksteistsõrmiku laparoskoopiline operatsioon 0J2202 1389,87 Mao ja/või kaksteistsõrmiku pahaloomulise kasvaja operatsioon 0J2106 1740,80 Mao ja/või kaksteistsõrmiku pahaloomulise kasvaja 2207,90 laparoskoopiline operatsioon 0J2203 Bariaatriline laparoskoopiline maost möödajuhtiv operatsioon või 1534,52 bariaatriline vertikaalne mao resektsioon 0J2204 Sapipõie operatsioon 0J2108 649,10 Sapipõie laparoskoopiline operatsioon 0J2205 683,26 Sapiteede operatsioon 0J2109 1235,37 Sapiteede laparoskoopiline operatsioon 0J2206 1286,69 Hemihepatektoomia 0J2110 1785,95 Laparoskoopiline hemihepatektoomia 0J2207 2202,21 Maksa atüüpiline resektsioon 0J2111 1376,88 Maksa laparoskoopiline atüüpiline resektsioon 0J2208 1924,70 Maksa siirdamine 0J2124 6109,47 Splenektoomia 0J2112 821,35 Laparoskoopiline splenektoomia 0J2209 1642,52 Pankrease resektsioon ja/või pankreatojejunostoomia 0J2113 1717,82 Pankreatoduodenaalne resektsioon 0J2114 2038,76 Laparoskoopiline kõhunäärme operatsioon 0J2210 1672,06 Apendektoomia 0J2125 431,95 Apendektoomia kesklõikest 0J2101 645,34 Laparoskoopiline apendektoomia 0J2211 527,06 Peensoole resektsioon 0J2118 818,45 Soolesulguse operatsioon ilma resektsioonita 0J2117 918,63 Laparoskoopiline soolesulguse operatsioon ilma resektsioonita 0J2212 1010,56 140 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Seedetrakti stoomi ja/või anastomoosi rajamine või likvideerimine, 677,46 kaasa arvatud püloromüotoomia 0J2105 Laparoskoopiline seedetrakti stoomi ja/või anastomoosi rajamine 1361,85 või likvideerimine, kaasa arvatud püloromüotoomia 0J2213 Jäme- ja/või pärasoole resektsioon anastomoosiga 0J2119 1243,13 Laparoskoopiline jäme- ja/või pärasoole resektsioon anastomoosiga 0J2214 1739,59 Jäme- ja/või pärasoole resektsioon ilma anastomoosita 0J2120 1001,48 Laparoskoopiline jäme- ja/või pärasoole resektsioon ilma 1648,54 anastomoosita 0J2215 Anuseoperatsioon 0J2121 439,30 Rektopeksia või anaalsfinktri plastika 0J2122 814,20 Laparoskoopiline rektopeksia või anaalsfinktri plastika 0J2216 1378,57 Naba-, kubeme- või reiesonga operatsioon 0J2115 515,22 Laparoskoopiline naba-, kubeme- või reiesonga operatsioon 0J2217 645,74 Muu kõhuseina songa operatsioon 0J2116 830,95 Muu kõhuseina songa laparoskoopiline operatsioon 0J2218 1102,00 Operatsioon seedetrakti või kõhuseinte väärarengute puhul 714,37 vastsündinul 0J2103 Rippuva kõhunahavoldi plastiline operatsioon 1J2133 1218,24 Operatsioon kõhukoopa elundite mitmikvigastuse puhul 0J2132 1263,92 Laparoskoopiline operatsioon kõhukoopa elundite mitmikvigastuse 1292,21 puhul 0J2219 Laparotoomia 0J2102 574,04 Laparoskoopia (diagnostiline) 0J2220 415,96 Varikotseele-, hüdrotseeleoperatsioon 0K2101 406,10 Retroperitoneaaltuumori eemaldamine 0K2103 1377,78 Laparoskoopiline retroperitoneaaltuumori eemaldamine 0K2201 2196,49 Vaagnapõhjalihaste taastamine 0L2101 448,23 Sõrme või varba amputatsioon 0N2101 249,38 Reie, sääre või pöia amputatsioon 0N2102 543,37 Võõrkeha eemaldamine pehmetest kudedest 0N2103 289,41 Lümfadenektoomia kaelal, aksillaarpiirkonnas või kubemes 0P2101 567,29 Endoskoopline operatsioon kaelal ja aksillaarpiirkonnas 0P2201 1239,28 Amputatsioon või eksartikulatsioon õlast või puusast 0P2102 676,07 Varikektoomia safenektoomiata 0P2103 398,85 Varikektoomia safenektoomiaga 0P2104 520,10 Naha ja nahaaluskoe kasvaja eemaldamine 0Q2101 255,18 Pahaloomulise nahakasvaja radikaalne eemaldamine 0Q2103 444,95 Nahatransplantatsioon alla 4% 0Q2104 480,48 Nahatransplantatsioon 4–6% 0Q2105 651,32 141 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Nahatransplantatsioon 7–9% 0Q2106 912,22 Nahatransplantatsioon 10–14% 0Q2107 1087,09 Nahatransplantatsioon 15% ja enam 0Q2108 1271,89 Tüsilike haavade ekstsisioon, kirurgiline korrastus operatsioonitoas 0Q2109 523,85 Mädakolde avamine ja dreenimine 0Q2110 344,35 Surnud doonori maksa käitlus siirdamiseks, sh maksa eemaldamine 0Y2101 3960,77 Haava korrektsioon või revisioon 1Q2126 260,42 Operatsioon biopsia võtmiseks (välja arvatud nahk) 1Q2127 341,20 Pankrease siirdamine 1J2134 5903,68 Surnud doonori pankrease käitlus siirdamiseks (sh eemaldamine) 1Y2102 3310,77 Lumbo-sakraalnärvide elektrilise modulatsiooni testseadme 1A2138 413,03 komplekti paigaldamine Lumbo-sakraalnärvide elektrilise modulatsiooni püsiseadme 1A2139 231,04 komplekti paigaldamine Laserravi operatsioon ühe laseriga ja/või kuni viies lokalisatsioonis 1Q2201 149,82 Laserravi operatsioon kombineeritud meetodil ja/või enam kui viies 1Q2202 222,78 lokalisatsioonis (2) Tervisekassa võtab koodidega 0J2124, 0Y2101, 1J2134 ja 1Y2102 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (3) Tervisekassa võtab koodiga 0J2204 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmise kehamassiindeksi (KMI) korral: 1) rohkem kui 39,99; 2) 35–39,99 juhul, kui esineb vähemalt üks järgmistest seisunditest: kardiomüopaatia, südame isheemiatõbi, hüpertensioon, infarkti- või insuldijärgne seisund, obstruktiivne uneapnoe, osteoartriit, pulmonaalhüpertensioon, II tüübi diabeet või polütsüstiliste munasarjade sündroom. (4) Tervisekassa võtab koodiga 1J2133 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle vähemalt 18-aastaselt patsiendilt, kelle KMI on alla 30 kg/m2 ja kehakaal on olnud stabiilne vähemalt viimase 12 kuu jooksul ning kellel on dokumenteeritud vabalt rippuv kõhunahavolt pikkusega üle 8 cm, millel esinevad dermatiit, haavandid ja/või troofikahäired, ning juhul, kui konservatiivse dermatoloogilise raviga ei ole saavutatud nahanähtude paranemist. (5) Tervisekassa võtab koodiga 1J2133 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda osutab plastika- ja rekonstruktiivkirurgia tegevusluba omav tervishoiuteenuse osutaja. (6) Tervisekassa võtab koodidega 0P2103 ja 0P2104 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tegemist on CEAP (Clinical-Etiological-Anatomical- Pathophysiological) klassifikatsiooni järgi C3 ja kõrgemas staadiumis oleva varikoosi seisundiga. 142 (7) Koodiga 1A2138 või 1A2139 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 2990L või 2991L tähistatud tervishoiuteenusega. (8) Koodidega 1Q2201 ja 1Q2202 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse kuni 19-aastasel patsiendil infantiilse hemangioomi (RHK 10 kood D18.0) või vaskulaarse malformatsiooni (RHK 10 kood Q27.3) ravis. § 49. Ortopeedia operatsioonide piirhinnad (1) Ortopeedia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Dupuytreni kontraktuuri operatsioon 0N2105 358,26 Karpaalkanali sündroomi kirurgiline ravi koos tenosünoviidi raviga 0N2116 322,99 Tenosünoviidi kirurgiline ravi 0N2107 229,57 Luuplastika 0N2108 560,74 Hallux valgus’e operatsioon 0N2109 329,94 Labakäe või -jala deformatsioonide kirurgiline ravi 0N2110 580,34 Labakäe või -jala luude osteotoomia osteosünteesiga 0N2111 520,82 Labakäe või -jala painutajakõõluste õmblus 0N2112 569,16 Labakäe või -jala sirutajakõõluste ja/või -lihaste õmblus 0N2113 407,43 Väikese luu osteosüntees 0N2114 594,71 Väikeste luude ja/või liigeste lahtine repositsioon ja fiksatsioon 0N2115 465,57 Muu operatsioon väikesel luul või liigesel 0N2117 420,74 Luu trepanatsioon ja/või sekvestrektoomia 0N2118 414,26 Suurte liigeste ja/või luude lahtine repositsioon ja fiksatsioon 0N2119 630,40 Reamputatsioon 0N2120 544,26 Liigesekapsli ja -sidemete õmblus 0N2121 436,05 Võõrkeha eemaldamine liigesest või luust 0N2122 385,44 Suure ortopeedilise implantaadi eemaldamine liigesest või luust 0N2123 372,21 Suure tüsistunud ortopeedilise implantaadi eemaldamine liigesest 590,60 või luust 0N2124 Endoproteesi eemaldamine suurest liigesest 0N2125 1278,96 Plastiline operatsioon kõõlusel või lihasel 0N2126 619,85 Suure toruluu osteosüntees plaadiga 0N2127 810,88 Suure toruluu osteosüntees naelaga 0N2154 834,40 Suure toruluu tüsistunud, lahtiste, killustunud murdude 0N2128 902,72 osteosüntees Suure toruluu osteotoomia osteosünteesiga 0N2129 1054,63 Reieluukaela osteosüntees 0N2130 815,39 Liigesesisese murru osteosüntees 0N2131 886,56 143 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Välisfiksatsioon luudel ja/või liigestel 0N2132 921,82 Suure liigese artrodees või artroplastika 0N2133 898,58 Suure liigese sünovektoomia 0N2134 585,70 Osteoplastiline osteosüntees 0N2135 1171,42 Vaagnaluude osteosüntees 0N2136 1130,12 Puusaliigest korrigeeriv operatsioon ja/või tüsiliku puusanapamurru 1812,08 osteosüntees 0N2137 Väikese liigese endoproteesimine 0N2138 904,10 Puusaliigese tsementeeritava endoproteesi paigaldamine 0N2139 1017,48 Puusaliigese ilma tsemendita proteesi paigaldamine 0N2140 1158,75 Põlveliigese endoproteesi paigaldamine 0N2141 1144,40 Muu suure liigese tsementeeritava endoproteesi paigaldamine 0N2142 1085,90 Unikondülaarse proteesi paigaldamine põlveliigesele 0N2143 1069,55 Poolproteesi paigaldamine suurele liigesele 0N2144 1106,68 Suure liigese revisioonproteesimine 0N2145 1466,15 Kordusoperatsioon proteesitud liigesel 0N2146 1153,17 Lülisamba I ja II astme deformatsioonide korrektsioon 0N2147 1703,54 Lülisamba III ja IV astme deformatsioonide korrektsioon 0N2148 2339,44 Labakäe või labajala hulgivigastuse kirurgiline ravi (mitme koe 1140,42 struktuuri kahjustusega vigastus) 0N2149 Suure kõõluse õmblus (kõik muud, välja arvatud labajala ja labakäe 537,75 kõõlused ja õlg) 0N2150 Õlaliigese pöörajalihase kõõluskätise rebendi taastamine 0N2151 564,96 Repositsioonid suurtel luudel ja liigestel 0N2152 142,93 Artroskoopia 0N2201 233,44 Artroskoopiline meniski resektsioon või vabakeha eemaldmine 0N2202 504,84 Artroskoopiline operatsioon (välja arvatud menisk, resektsioon, 780,68 vabakeha, puusaliiges) 0N2203 Liigesstruktuuride terviklikkuse taastamine artroskoopilisel või 1017,73 miniartrotoomia meetodil 0N2204 Artroskoopiline puusaliigese operatsioon 0N2205 1235,98 Revisioonoperatsioon liigesstruktuuride terviklikkuse taastamiseks 1606,95 artroskoopilisel või miniartrotoomia meetodil 0N2206 Nahaplastika „toitval jalal“ 0Q2111 649,95 Põletushaava ekstsisioon alla 4% 0Q2112 452,48 Põletushaava ekstsisioon 4–9% 0Q2113 834,22 Põletushaava ekstsisioon 10% ja enam 0Q2114 1269,78 Põletusdeformatsioonide kirurgiline ravi (välja arvatud nägu, kael 650,18 ja labakäsi) 0Q2115 Labakäe põletusdeformatsiooni kirurgiline ravi 0Q2116 867,32 144 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Näo ja kaela põletusdeformatsiooni kirurgiline ravi 0Q2117 873,29 Esharotoomia 0Q2118 309,37 Nahatransplantatsioon koos haava ekstsisiooniga alla 4% 1Q2123 595,96 Nahatransplantatsioon koos haava ekstsisiooniga 4–9% 1Q2124 1219,33 Nahatransplantatsioon koos haava ekstsisiooniga 10% ja enam 1Q2125 1808,68 Suuremahulised resektsioonid ja revisioonoperatsioonid lülisambal 1N2158 3225,21 Surnud doonori naha käitlus siirdamiseks, sealhulgas allogeensete 1084,10 nahatransplantaatide (allonaha) eemaldamine 1Q2122 Surnud doonori luukoe käitlus siirdamiseks, sealhulgas luukoe 1858,11 eemaldamine 1N2159 Elusdoonori luukoe eemaldamine siirdamiseks 1N2160 600,39 Elusdoonori luukoe käitlus siirdamiseks 1N2161 1021,60 (2) Suur liiges käesoleva määruse tähenduses on puusa-, põlve-, õla-, hüppe-, randme-, küünar- ja alalõualuu liiges. (3) Väike luu käesoleva määruse tähenduses on labakäe-, labajala-, randme-, eespöia-, lülisamba- ja rangluu. (4) Suur luu käesoleva määruse tähenduses on abaluu ja vaagnaluu ning suur toruluu on õlavarre- , käsivarre-, reie- ja sääreluu. (5) Käesolevas paragrahvis loetletud tervishoiuteenused sisaldavad arkoskoopia maksumust. (6) Koodiga 0N2116 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab koodiga 0N2107 tähistatud tervishoiuteenuse kulusid. (7) Koodiga 0N2110 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab koodiga 0N2109 tähistatud tervishoiuteenuse kulusid. (8) Koodidega 0N2121, 0N2148, 0N2149 ja 0N2137 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata täiendavalt teistele 6. peatükis loetletud teenustele. (9) Koodiga 0N2145 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata samal ajal koodiga 0N2146 tähistatud tervishoiuteenusega. (10) Koodiga 0N2201 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata samal ajal käesolevas peatükis loetletud artroskoopiliste operatsioonidega. (11) Koodiga 0N2147 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab vähemalt ühte järgmistest lülisamba operatsioonidest: 1) spondülodees kuni 50% nihkunud spondülolisteesi korral; 2) skolioosi või küfoosi korrigeerimine ilma osteotoomita; 3) kasvajate ja põletike korral teostatav seljaaju dekompressioon ja tagumine spondülodees; 145 4) tagumine või eesmine spondülodees trauma, põletiku või kasvajate korral; 5) lülikeha asendamine eesmise või tagumise juurdepääsu kaudu trauma, põletiku või kasvajate korral; 6) lülikehadevaheline (tagumine, lateraalne, eesmine, transforaminaalne) fusioon. (12) Koodiga 0N2148 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab üht järgmistest lülisamba operatsioonidest: 1) spondülodees üle 50% nihkunud spondülolisteesi korral; 2) Smith-Peterseni osteotoomia skolioosi ja küfoosi korrigeerimiseks; 3) kostotransversektoomia kasvajate ja põletike korral koos tagumise spondülodeesiga; 4) miniinvasiivne eesmine või tagumine spondülodees; 5) miniinvasiivne lülikeha asendamine; 6) miniinvasiivne lülikehadevaheline fusioon. (13) Koodiga 0N2135 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab luuplastika ja osteosünteesi maksumust. (14) Koodiga 1N2158 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab kõiki lülisamba piirkonnas tehtavate operatsioonide kulusid. (15) Koodiga 1Q2122 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ühelt doonorilt allonaha eemaldamise ja käitlusega seotud kulusid. (16) Koodiga 1Q2122 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodidega 66510 ja 66512 tähistatud analüüside maksumust. (17) Tervisekassa võtab koodidega 1N2159, 1N2160 ja 1N2161 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui transplantaat on käideldud eriarstiabi osutaja juures, kellele on rakkude, kudede ja elundite hankimise, käitlemise ja siirdamise seaduse alusel välja antud sellekohane tegevusluba. (18) Koodiga 1N2159 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ühe transplantaadi eemaldamise ja käitlusega seotud kulusid. (19) Koodidega 1N2160 ja 1N2161 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse üks kord lisaks põhioperatsioonile. (20) Koodiga 1N2161 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse karantiinperioodijärgsel luukoe ümbertöötamisel ja pikaajalisel säilitamisel, kui säilitamise ruum vastab rakkude, kudede ja elundite hankimise, käitlemise ja siirdamise seaduse § 22 lõike 3 alusel kehtestatud määruses ladustamise ruumile kehtestatud tingimustele. (21) Koodiga 1N2160 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodidega 66510 ja 66512 tähistatud analüüside maksumust. (22) Koodidega 1N2159 ja 1N2161 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad koodidega 66510 ja 66512 tähistatud analüüside maksumust. 146 (23) Tervisekassa võtab koodidega 1Q2123, 1Q2124 ja 1Q2125 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui neid osutab plastika- ja rekonstruktiivkirurgia tegevusluba omav tervishoiuteenuse osutaja. (24) Koodidega 1Q2123, 1Q2124 ja 1Q2125 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata samal ajal koos koodidega 0Q2104, 0Q2105, 0Q2106, 0Q2107, 0Q2108 ja 0Q2109 tähistatud tervishoiuteenustega. § 50. Uroloogia operatsioonide piirhinnad (1) Uroloogia operatsioonide korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Neerupealise eemaldamine või resektsioon 1B2104 1141,01 Perkutaanne endoskoopiline neerupealise eemaldamine või 1866,67 resektsioon 1B2204 Neeru eksploratsioon, sealhulgas drenaažoperatsioon 1K2106 864,75 Perkutaanne endoskoopiline neeru eksploratsioon, sealhulgas 1697,86 drenaažoperatsioon 1K2206 Nefrektoomia 1K2107 1020,00 Perkutaanne endoskoopiline nefrektoomia 1K2207 1951,90 Nefrektoomia tuumori tõttu 1K2108 1507,69 Perkutaanne endoskoopiline nefrektoomia tuumori tõttu 1K2208 1899,96 Nefroureeterektoomia 1K2109 1484,26 Perkutaanne endoskoopiline nefroureeterektoomia 1K2209 2127,92 Neeru resektsioon tuumori tõttu 1K2110 1252,65 Perkutaanne endoskoopiline neeru resektsioon tuumori tõttu 1K2210 1955,33 Neeru primaarsete ja sekundaarsete tuumorite krüoablatsioon 1K2202 6339,88 Neeru resektsioon või rekonstruktsioon, välja arvatud tuumori 1630,73 tõttu 1K2112 Perkutaanne endoskoopiline neeru resektsioon või 1699,12 rekonstruktsioon, välja arvatud tuumori tõttu 1K2211 Perkutaanne endoskoopiline nefropeksia 1K2212 1527,40 Perkutaanse nefroskoopia operatsioon (PCNL) 1K2233 1596,80 Püeloplastika 1K2113 1149,97 Perkutaanne endoskoopiline püeloplastika 1K2213 1750,20 Ureeterorenoskoopiline operatsioon (URSL, RIRS) 1K2234 2207,11 Rekonstruktiivne operatsioon ureeteril 1K2114 1422,39 Perkutaanne endoskoopiline rekonstruktiivne operatsioon 1776,11 ureeteril 1K2214 Ureeterotsüstostoomia 1K2115 1349,55 Perkutaanne endoskoopiline ureeterotsüstostoomia 1K2215 1824,68 147 Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Kusepõie eksploratsioon, sealhulgas resektsioon, 1083,82 rekonstruktsioon, tsüstektoomia uriiniderivatsioonita 1K2116 Perkutaanne endoskoopiline kusepõie eksploratsioon, sealhulgas 1958,38 resektsioon, rekonstruktsioon, tsüstektoomia uriiniderivatsioonita 1K2216 Põie-tupe või põie-soole fistulite likvideerimine 1K2117 1718,57 Perkutaanne endoskoopiline põie-tupe või põie-soole fistulite 2240,56 likvideerimine 1K2217 Kusepõie transuretraalne resektsioon (TURB) 1K2118 596,32 Transuretraalne tsüstolitotripsia 1K2119 633,33 Perkutaanne endoskoopiline tsüstolitotripsia 1K2235 733,91 Perkutaanne endoskoopiline vaagnaelundite evistseratsioon 1K2220 2205,03 Perkutaanne endoskoopiline vaagnaelundite eesmine või 1920,95 tagumine eksenteratsioon 1K2236 Uriiniderivatsioon tsüstektoomiata 1K2121 1755,40 Perkutaanne endoskoopiline uriiniderivatsioon tsüstektoomiata 1K2221 2081,05 Tsüstektoomia peensoolejuha urostoomi moodustamisega 1K2122 2330,95 Perkutaanne endoskoopiline tsüstektoomia peensoolejuha 2672,89 urostoomi moodustamisega 1K2222 3402,39 Tsüstektoomia uriinireservuaari moodustamise või põieasendusoperatsiooniga 1K2123 3264,73 Perkutaanne endoskoopiline tsüstektoomia uriinireservuaari moodustamise või põieasendusoperatsiooniga 1K2223 Uriiniderivatsiooni tüsistuste korrektsioon, kordusplastika 1K2124 1792,38 Eesnäärme transuretraalne resektsioon (TURP) või enukleatsioon 807,30 (TUEP) või põiekaela intsisioon (TUIP) 1K2125 Eesnäärme adenomektoomia 1K2126 950,43 Perkutaanne endoskoopiline eesnäärme adenomektoomia 1K2226 1362,91 Radikaalne prostatektoomia 1K2127 1630,30 Perkutaanne endoskoopiline radikaalne prostatektoomia 1K2227 2767,71 683,78 Kusepõie sulgurlihase proteesi või lisamuhvi asetamine 1K2128 Ureetropeksia (stressinkontinentsi operatsioon) 1K2104 690,79 Ureetra rekonstruktsioon, sealhulgas trauma tõttu 1K2129 1192,84 Optiline uretrotoomia 1K2130 416,10 Uretrektoomia 1K2131 936,25 Perineaalse uretrostoomi rajamine 1K2132 1417,55 Peenise amputatsioon 1K2133 849,84 Peenise plastika 1K2134 904,48 Peenise proteesimine 1K2135 901,00 148 Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Munandi eemaldamine koos väädiga kasvaja tõttu 1K2136 579,08 Seemnejuha läbitavuse taastamine (vaso-vasostoomia) 1K2137 1075,11 Orhiektoomia (ühe- või kahepoolne) 1K2138 405,55 Pisioperatsioonid välissuguelunditel 1K2139 365,53 Neerusiirdamine 1K2140 1802,16 Neerutransplantaadi eemaldamine 1K2141 1523,02 Neerutransplantaadi revisioon 1K2142 1817,81 Surnud doonori neerude käitlus siirdamiseks 1K2143 3123,93 Perkutaanne endoskoopiline elusdoonori neeru eemaldamine 3246,16 siirdamiseks 1K2228 Peritoneaaldialüüsikateetri paigaldamise operatsioon 1J2135 673,74 Perkutaanne endoskoopiline varikotseele operatsioon 1K2229 1344,78 Parailiakaallümfisõlmede eemaldamine 1P2133 1246,60 Perkutaanne endoskoopiline parailiakaallümfisõlmede 1826,58 eemaldamine 1P2202 Perkutaanne endoskoopiline peritoneaaldialüüsikateetri 1260,76 paigaldamise operatsioon 1J2221 579,63 Neerukivi purustus kehavälise lööklainega (ESWL) 1K2231 (2) Koodiga 1K2143 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab doonori mõlema neeru eemaldamise ja käitlusega seotud kulusid. (3) Tervisekassa võtab koodidega 1K2228 ja 1K2140 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (4) Tervisekassa võtab koodiga 1K2202 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel esineb üks või mitu neerutuumorit läbimõõduga kuni 4 cm ja kellel neeru resektsioon ei ole võimalik raskekujuliste kaasuvate haiguste tõttu. (5) Koodiga 1K2234 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab ureeterorenoskoopia erivahendite komplekti maksumust. § 51. Torakaalkirurgia operatsioonide piirhinnad (1) Torakaalkirurgia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ühe roide resektsioon 20401 454,87 Mitme naaberroide resektsioon 30401 459,64 149 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Diagnostiline torakoskoopia 30402 477,30 VATS mediastiinumi või kopsubiopsia võtmiseks 30403 391,74 Mediastinoskoopia 40401 643,26 Kaelaroide või esimese roide resektsioon 40402 555,58 Rindkere seina osaline resektsioon 40403 591,87 Hemotooraksi kirurgiline ravi 40404 657,89 Diafragmaoperatsioon rinnaõõne kaudu 40405 607,61 Proovitorakotoomia 40406 599,83 Torakoskoopia liidete vabastamine mehaanilise pleurodeesi, 566,73 kopsudekortikatsiooni või biopsiaga 40407 VATS operatsiooniks diafragmal 40408 662,61 Rindkere deformatsiooni operatiivne ravi 50401 933,27 Ekstrapleuraalne torakoplastika 50403 933,50 Torakotoomia healoomulise kasvaja eemaldamiseks 50404 889,58 Atüüpiline kopsu resektsioon 50405 855,19 Pleura osaline resektsioon ja torakoplastika piirdunud empüeemi 895,21 korral 50406 VATS mediastiinumi tuumori või tsüsti eemaldamiseks või 1001,11 operatsiooniks söögitorul 1G2103 Torakotoomia tüüpilise lobektoomia või pulmonektoomiaga 60401 838,00 Kopsumetastaaside eemaldamine (üle viie metastaasi) 60402 992,73 Kopsu dekortikatsioon 60403 1027,12 Ühepoolne pleurektoomia iseseisva toiminguna 60404 992,73 Kopsumetastaaside eemaldamine sternotoomiast (kahepoolne) 60405 1034,18 Rindkereseina kirurgiline stabiliseerimine 70203 1448,27 Torakotoomia koos pleura osalise resektsiooniga, torakoplastika ja 1002,35 õõne või fistuli lihasplastikaga 70401 Laiendatud lobektoomia, bilobektoomia või pulmonektoomia 1102,27 kopsu pahaloomulise kasvaja korral 80401 Kopsu segmentresektsioon 80402 1050,70 Torakaaloperatsioon keskseinandi tuumori eemaldamiseks 80403 1092,14 Videotorakoskoopiline kopsuresektsioon 80404 1017,53 Pleuropulmonektoomia 90401 1066,33 Torakaaloperatsioon keskseinandi pahaloomulise kasvaja 1210,93 eemaldamiseks 90402 Retorakotoomia bronhiköndi transperikardiaalse reamputatsiooni ja 1210,93 torakoplastika või lihasplastikaga 90403 Kopsu operatsioon pahaloomulise kasvaja korral koos 1100,41 rindkereseina ja mitme roide resektsiooni ja plastikaga 90404 Torakoabdominaalne operatsioon pahaloomuliste kasvajate korral 100401 1326,17 150 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Torakaaloperatsioon trahheobronhiaalpuul (resektsioon ja 1231,19 anastomoos või plastika) 100402 Kopsu ülasagara tipusegmendi operatsioon invasiivse 1311,78 pahaloomulise kasvaja eemaldamiseks koos ülemiste roiete, lülisamba või rinnaku jt anatoomiliste struktuuride resektsiooniga en bloc 100403 Torakoabdominaalne gastrektoomia laiendatud 1298,54 lümfadenektoomiaga 100406 Trahhea resektsioon 1G2102 1245,01 Keskseinandi lõige (biopsia) 40111 551,95 Surnud doonori kopsude käitlus siirdamiseks, sealhulgas kopsu 4708,71 eemaldamine 100407 Kopsu siirdamine 100408 6862,62 (2) Koodiga 100407 tähistatud teenuse piirhind sisaldab doonori mõlema kopsu eemaldamise ja käitlusega seotud kulusid. (3) Tervisekassa võtab koodidega 100407 ja 100408 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. § 52. Südame- ja veresoontekirurgia operatsioonide piirhinnad (1) Veresoontekirurgia operatsioonide korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Aorto-(bi)femoraalne bypass 1P2105 1625,55 Arteri revisioon 1P2106 717,53 Arteri õmblus trauma korral 1P2107 911,59 Arterio-venoosse fistuli rajamine 1P2108 568,61 Bypass ekstrakraniaalsetel ajuarteritel 1P2109 1137,36 Bypass infraingvinaalsetel arteritel allapoole põlveliigest 1P2110 1342,53 Bypass infraingvinaalsetel arteritel ülespoole põlveliigest 1P2111 1231,89 Ekstra-anatoomiline bypass 1P2112 1128,91 Ekstrakraniaalsete ajuarterite endarterektoomia ja plastika 1P2113 1076,97 Ekstrakraniaalsete ajuarterite eversioonendarterektoomia 1P2114 903,74 Elefantiaasi kirurgiline kõrvaldamine 1P2115 1703,73 Elusdoonori vaskulaarkoe käitlus siirdamiseks 1P2116 396,15 Surnud doonori vaskulaarkoe käitlus siirdamiseks, sealhulgas 653,08 vaskulaarkoe eemaldamine 1P2117 Embol- või trombektoomia 1P2118 719,64 151 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Fastsiotoomia 1N2162 429,12 Ilio-femoraalne bypass 1P2119 1298,70 Jäseme arteri endarterektoomia ja/või plastika 1P2120 922,08 Jäseme replantatsioon 1P2121 3326,32 Kõhuaordi aneurüsmi resektsioon 1P2122 1821,43 Käe amputatsioon 1P2123 525,45 Labakäe replantatsioon 1P2124 3940,96 Lumbaalsümpatektoomia 1A2136 506,48 Mikroanastomoosi revisioon verevarustuse taastamisega 1P2125 2047,93 Muu veresoone rekonstruktiivoperatsioon 1P2126 1283,39 Operatsioon kõhuaordil aneurüsmi ruptuuri, dissektsiooni või 2033,40 trauma korral 1F2109 Operatsioon permanentse kateetri asetamiseks 1P2131 702,44 Rekonstruktiivoperatsioon alaneva aordi torakaalsel ja/või 3252,60 torakoabdominaalsel osal 1F2110 Rekonstruktiivoperatsioon aorto-(bi)femoraalsel või ilio- 1973,14 femoraalsel bypass’il ja nende ühendustel 1F2111 Sõrme replantatsioon 1P2127 2387,22 Traumajärgne jäseme revaskularisatsioon 1P2128 2662,19 Vaskulariseeritud naha-lihaslapi siirdamine 1P2129 3457,14 Ülajäseme veresoonte rekonstruktiivoperatsioon 1P2130 969,99 Vaskulaarsel jalamil naha-lihaslapi siirdamine 1P2132 1738,33 Aordi aneurüsmi endovaskulaarne proteesimine 1F2201 1405,54 Torakaalsümpatektoomia 40602 662,20 (2) Koodiga 1P2113 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata samal ajal koodiga 1P2114 tähistatud tervishoiuteenusega. (3) Koodidega 1P2121, 1P2124 ja 1P2127 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad kõiki replantatsiooniks vajalike operatsioonide kulusid. (4) Koodiga 1P2117 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ühe veeni või aordi eemaldamise ja käitlusega seotud kulusid. (5) Koodiga 1P2116 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ühe veeni käitlusega seotud kulusid. (6) Tervisekassa võtab koodiga 1P2132 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui koedefekti katmisel kasutatakse vaskulaarsel jalamil naha-lihaslappi, mis ei vaja mikroanastomoosi doonorsoontega. 152 (7) Tervisekassa võtab koodiga 1F2201 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel näidustustel: 1) kõhuaordi aneurüsm, mille diameeter meestel on suurem kui 5,5 cm ja naistel suurem kui 5,2 cm, ning kui avatud operatsioon on kaasuvate haiguste tõttu ülikõrge riskiga; 2) esineb alaneva torakaalaordi aneurüsm, komplitseeritud dissektsioon, traumaatiline aordi vigastus, penetreeriv torakaalaordi haavand, aorto-bronhiaalne või aorto-ösofagiaalne fistul, aordikaare aneurüsm või operatsioonijärgne üleneva torakaalaordi dissektsioon. (8) Südamekirurgia operatsioonide korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Koronaararterite šunteerimine 1F2101 2706,01 Ühe südameklapi või südamekasvaja või VAD-seadme paigaldamise 1876,27 operatsioon 1F2102 Südameklappide operatsioon 1F2103 2642,96 Kombineeritud südameoperatsioon 1F2104 3749,64 Operatsioon üleneval aordil või aordikaarel 1F2105 3728,72 Kaasasündinud südamerikke operatsioon ilma kunstliku vereringeta 1F2106 1878,78 Kaasasündinud südamerikke operatsioon kunstliku vereringega 1F2107 2492,80 Surnud doonori südame käitlus siirdamiseks, sealhulgas südame 430,94 eemaldamine 1F2108 (9) Tervisekassa võtab koodiga 1F2108 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (10) Koodiga 1F2108 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind ei sisalda kardiokirurgide (välja arvatud assisteeriva kirurgi) tööjõukulu ja operatsiooniinstrumentide maksumust. (11) Arütmiate kirurgilise ablatsioonravi läbiviimisel lisaprotseduurina südameoperatsiooni kestel rakendatakse koodiga 1F2104 tähistatud tervishoiuteenust, millele lisandub koodiga 2521L tähistatud tervishoiuteenus. (12) Tervisekassa võtab arütmiate kirurgilise ablatsioonravi korral iseseisva operatsioonina teenuse eest tasumise kohustuse üle koodiga 1F2102 tähistatud tervishoiuteenusega, millele lisandub koodiga 2521L tähistatud tervishoiuteenus. § 53. Neurokirurgia operatsioonid (1) Neurokirurgia operatsioonide korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Diagnostilised freesavad 1A2104 398,96 153 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Perifeersete tunnelsündroomide dekompressioon (välja arvatud 492,16 karpaalkanali avamine) 0A2103 Karpaalkanali operatsioon neurolüüsiga 1A2105 267,47 Ajuvatsakese punktsioon ja dreneerimine 1A2106 395,98 Kolju allo- ja autoplastika 1A2107 772,39 Kolju impressioonmurru korrastamine 1A2108 695,72 Eksploratiivne kraniotoomia 1A2109 896,05 Müelotseele ja meningomüelotseele operatsioon 1A2110 952,15 Hüdrotsefaalia ravi šunteerimise teel (drenaaž arvestatakse eraldi) 1A2111 745,89 Kolju resektsioon 1A2113 709,21 Perifeerse närvi õmblus 1A2115 693,34 Perifeerse närvi plastika 1A2116 1027,22 Ajukasvaja biopsia 1A2117 1573,34 Stereotaktiline operatsioon, sealhulgas ganglion Gasser’i kemo- või 3608,19 termodestrueerimine 1A2118 Intrakraniaalse spontaanse või traumaatilise verevalumi või 998,12 hügroomi eemaldamine 1A2119 Närvipõimiku operatsioon 1A2120 1703,01 Nimmepiirkonna diskogeense haiguse operatsioon 1A2121 604,92 Kraniobasaalse liikvori fistuli operatsioon 1A2122 1426,92 Kordotoomia või müelotoomia või radikulotoomia valukirurgias 1A2123 1055,67 Lülisamba ja seljaaju kaelaosa vigastuste ja haiguste operatsioon 1A2124 1411,77 Ajusisese kasvajalise, põletikulise jm kolde operatsioon 1A2125 1870,83 Seljaaju primaarse kasvaja operatsioon 1A2126 1543,91 Kolju, peaaju või seljaaju väärarengu operatsioon 1A2127 1567,80 Kraniaalnärvi plastika või dekompressiooni operatsioon 1A2128 1482,01 Koljusisese ajuvälise kasvaja operatsioon 1A2129 2308,89 Aju vaskulaarse malformatsiooni ja/või aneurüsmi operatsioon 1A2130 2471,53 Peaaju süvastimulatsioon 1A2131 24057,85 Peaaju süvastimulaatori vahetus 1A2114 13616,20 Vertebroplastika 1N2153 913,34 Lülisamba rinna- ja nimmeosa haiguse, vigastuse ning I ja II astme 1274,88 deformatsiooni operatsioon 1N2157 Intratekaalse baklofeenravipumba paigaldamine või revisioon või 976,21 eemaldamine 1A2132 Seljaaju neurostimulaatori paigaldamine testraviks 1A2133 3122,27 Seljaaju neurostimulaatori paigaldamine püsiraviks 1A2134 8396,65 Seljaaju neurostimulaatori vahetus 1A2135 4764,18 Uitnärvi stimulatsiooniseadme implanteerimine 1A2137 476,40 Intrakraniaalsete EEG elektroodide paigaldamise operatsioon 1A2140 15147,91 154 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Perifeerse tunnelsündroomi endoskoopiline operatsioon 1A2201 439,71 Hüdrotsefaalia endoskoopiline operatsioon 1A2202 1230,80 Nimmepiirkonna diskogeense haiguse endoskoopiline operatsioon 1A2203 676,58 Koljupõhimiku endoskoopiline operatsioon 1A2204 2786,51 Hüpofüüsi endoskoopiline operatsioon 1A2205 2013,46 (2) Koodiga 1A2131 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse järgmiste terviseseisundite korral: 1) idiopaatiline Parkinsoni tõbi (RHK 10 kood G20), kui haiguse kestus on vähemalt viis aastat ja haigusest tingitud motoorikahäired alluvad Levodopa toimele, kuid vaatamata adekvaatsele medikamentoossele ravile esinevad Levodopa-ravist tingitud väljendunud motoorsed fluktuatsioonid või oluline motoorikahäirete süvenemine Levodopa off-perioodis põhjustab sügava haiguspuude olemasolu (UPDRS motoorika hindamise skaala vähemalt > 30/108 Levodopa off- perioodis ja 30/108 Levodopa on-perioodis) või rasked Levodopa on-perioodi düskineesiad ja esineb raske medikamentoossele ravile allumatu treemor; 2) raskekujuline medikamentoossele ravile allumatu essentsiaalne treemor (RHK 10 kood G25.0), mis põhjustab sügava haiguspuude; 3) raskekujuline medikamentoossele ravile allumatu primaarne generaliseeritud düstoonia (DYT1 positiivne) (RHK 10 koodid G24.1, G24.2) ja idiopaatiline tservikaalne düstoonia (RHK 10 kood G24.3). (3) Koodidega 1A2117, 1A2119, 1A2122, 1A2125, 1A2129, 1A2130, 1A2204 ja 1A2205 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad neuronavigatsiooni seadme kasutamise maksumust. (4) Tervisekassa võtab koodiga 1A2132 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle intratekaalse baklofeenravipumba paigaldamise, revisiooni või eemaldamise eest raskekujulise spastilise sündroomiga patsiendilt juhul, kui eelnevalt on toimunud tulemuslik ravi testimine ning raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad vähemalt neurokirurg ja neuroloog. (5) Tervisekassa võtab koodidega 1A2133 ja 1A2134 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui krooniline valu on kestnud üle aasta, teised valuravimeetodid on tulemusteta või vastunäidustatud, alternatiivsete valuravimeetodite mittetoimimine on tõendatud ning raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad neurokirurg, neuroloog, anestesioloog ja psühhiaater. Tervishoiuteenust koodiga 1A2134 rakendatakse ainult juhul, kui teststimulatsioonil saavutatud raviefekt on adekvaatne: valu väheneb rohkem kui 50% ning puuduvad vastunäidustused püsistimulaatori paigaldamiseks. (6) Tervisekassa võtab koodiga 1A2137 või koodiga 1A2140 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendil esineb ravimrefraktaarne epilepsia, mis ei allu ravile vähemalt kahe epilepsiaravimiga, ja raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad vähemalt neurokirurg ja neuroloog, ning teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. 155 § 54. Näo- ja lõualuukirurgia operatsioonide piirhinnad (1) Näo- ja lõualuukirurgia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Piirhind Kood eurodes Suuõõne lesiooni ekstsisioon 1E2101 338,09 Sialolitotoomia 1E2102 312,63 Keele ja/või huule frenuloplastika 1E2103 260,62 Fiksatsioonivahendite kirurgiline eemaldamine lõualuudelt 1E2105 505,54 Ninaluumurru kinnine paigaldamine ja immobilisatsioon 1E2106 292,55 Retineerunud või impakteerunud hamba eemaldamine või 350,24 vabastamine osteotoomiaga 1E2108 Tsüstektoomia või tsüstostoomia näo- või lõualuupiirkonnas 1E2109 386,39 Lõualuumurru kinnine paigaldamine ja immobilisatsioon 1E2110 418,63 Sarnaluumurru paigaldamine 1E2111 426,55 Hamba kirurgiline eemaldamine osteotoomiaga 1E2112 388,51 Operatsioonid kolmiknärvi perifeersetel harudel 1E2113 665,29 Kolmiknärvi harude blokaad koljupõhimikul 1E2114 277,23 Skleroseeriv ravi näo- ja kaelapiirkonnas 1E2117 225,20 Lõualuu healoomulise kasvaja ekstsisioon 1E2118 537,74 Ala- või ülalõualuu osaline ekstsisioonresektsioon ilma 715,01 plastikata 1E2119 Lõualuu segmentaalne osteotoomia (dekortikatsioon) 1E2120 619,20 Hemiglossektoomia 1E2121 643,93 Sinusotoomia 1E2122 550,33 Näo-, lõualuu- ja kaelapiirkonna süvamädakolde avamine 1E2124 477,92 Huule resektsioon 1E2125 456,76 Suulae lesiooni ekstsisioon 1E2126 639,40 Oronasaalse või oroantraalse fistuli plastiline korrektsioon 1E2127 541,44 Lõualuu osteotoomia 1E2128 479,37 Keele osaline resektsioon 1E2130 306,16 Lõualuu osteoplastika luulise transplantaadiga 1E2131 977,13 Suulaeplastika järgse defekti sulgemine 1E2132 644,32 Makro- ja mikrostoomia plastiline korrektsioon 1E2133 608,58 Submandibulaarse näärme ekstsisioon 1E2134 668,03 Lõualuumurru lahtine paigaldamine ja fiksatsioon 1E2135 579,20 Kondülektoomia 1E2136 950,35 Huuleplastika järgne korrektsioon 1E2137 469,73 Nina deformatsiooni plastiline korrektsioon 1E2138 778,29 Osaline parotidektoomia 1E2139 568,32 156 Tervishoiuteenuse nimetus Piirhind Kood eurodes Dislotseerunud lõualuu lahtine paigaldamine 1E2140 798,82 Ülalõualuumurru (Le Fort I–II) lahtine paigaldamine ja 798,64 immobilisatsioon 1E2141 Totaalne glossektoomia 1E2142 875,88 Totaalne parotidektoomia 1E2143 1099,08 Türeglossaalsete ja branhiogeensete fistulite-tsüstide kirurgiline 554,66 ravi 1E2144 Näo- ja kaelapiirkonna omandatud defektide plastiline 1402,57 korrektsioon 1E2145 Alalõualuu liigese põletiku kirurgiline ravi 1E2146 756,81 Alveolaarjätke lõhe kirurgiline ravi luuplastikaga 1E2147 991,91 Lõualuu defektide alloplastiline operatsioon 1E2148 1247,44 Kaasasündinud huulelõhe plastika 1E2149 512,67 Suulaeplastika 1E2150 653,87 Ülalõualuumurru (Le Fort II–III) osteosüntees 1E2151 1741,42 Lõualuu defektide autoplastiline operatsioon 1E2152 1333,62 Alalõualuu liigese anküloosi kirurgiline ravi 1E2153 1018,22 Rekonstruktiivne rino-heiloplastika 1E2154 962,63 Lõualuude resektsioon 1E2155 1764,60 Mikrogeenia ja progeenia ning lahihambumuse kirurgiline ravi 1E2156 1249,63 Mikrognaatia ja prognaatia kirurgiline ravi 1E2157 1249,63 Näo- ja lõualuupiirkonna kaasasündinud ja omandatud defektide 2421,02 ravi müokutaanse vaskulariseeritud transplantaadiga 1E2158 Näonärvi anastomooside moodustamine mikrokirurgilisel teel 1E2159 2470,49 Orbitaalhüpertelorismi ravi 1E2160 2043,95 Näokolju kirurgiline ravi koronaarse lõikega 1E2161 2785,09 Kraniofatsiaalne resektsioon 1E2162 3696,03 Metallosteosünteesimaterjali eemaldamine näo- ja 611,02 lõualuupiirkonnas 1E2164 Elementide või breketite kleepimine lõualuumurru fikseerimisel 1E2166 473,16 Alalõualuu liigese artrotsentees 1E2167 477,96 Alalõualuu liigese artroskoopiline operatsioon 1E2168 854,92 Alalõualuu liigese artrotoomia-artroplastika 1E2169 795,95 Koljupõhimiku ja parafarüngeaalsete kasvajate eemaldamine 1E2172 2761,97 Vestibulum’i või suupõhja plastika 1E2178 332,49 Orbita rekonstruktsioon 1E2179 1004,19 (2) Koodiga 52414 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata samal ajal lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenustega. 157 § 55. Oftalmoloogia operatsioonide piirhinnad (1) Oftalmoloogia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Pteruugiumioperatsioon 10901 209,46 Tsilikaarkeha diatermia ja krüoteraapia 20901 232,09 Entroopiumi ja ekstroopiumi operatsioon 20902 326,39 Vigastatud laugude õmblus 20903 322,24 Silikoonimplantaadi või sarvkesta eemaldamine 20904 313,61 Eeskambri paratsentees 20905 212,23 Tagumine skleerektoomia 20906 245,13 Evistseratsioon 20908 243,76 Enukleatsioon implantaadita 20909 287,22 Tsirkulaarne keratotoomia valutava bulloosse keratopaatia korral 20910 237,98 Pisarakoti eemaldamine 30901 326,86 Strabismioperatsioon ühel sirglihasel 30902 277,02 Enukleatsioon implantaadiga 30903 431,50 Jääkmembraani lõhestamine 30905 241,10 Eesmine vitrektoomia 30906 252,97 Ptoosioperatsioon 30907 354,26 Strabismioperatsioon kahel sirglihasel 30908 354,26 IOLi eemaldamine 40901 284,86 Strabismioperatsioon sirg- ja põikilihasel 40902 441,23 Laugude plastiline operatsioon 40903 441,23 Sarvkesta- ja valgekestaõmblus läbistava vigastuse puhul 40904 441,23 Konjunktiivi plastika limaskesta siirdamisega 40905 628,73 Jääkmembraani ekstirpatsioon 40906 322,54 Tsüklodialüüs 40907 271,05 Silmasisese magnet-võõrkeha eemaldamine 40909 439,34 Dakrüotsüstorinostoomia 40910 482,00 Aplikaatori fikseerimine silmale 40911 427,41 Võõrkeha eemaldamine orbita’st 40913 628,73 Amnioni membraani siirdamine sarvkestale 40915 426,17 Amnioni membraani käitlemine ja säilitamine 1L2102 1292,47 IOLi implantatsioon ilma kataraktioperatsioonita 50901 364,06 Pisarakanalikeste taastamine 50905 518,54 Glaukoomi fistuliseeriv operatsioon 50908 377,34 Konjunktiivikoopa plastika proteesi paigaldamiseks 50910 655,90 Lau komplitseeritud plastiline operatsioon 50911 655,90 Orbita eksentseratsioon 50912 643,60 158 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kihiline keratoplastika 50913 454,58 Surnud doonori silmade sarvkestade käitlus siirdamiseks, sealhulgas 490,28 sarvkesta eemaldamine 50914 Amagneetse silmasisese võõrkeha eemaldamine 60901 674,45 Lukseerunud läätse eemaldamine 60902 459,85 Võrkkesta irdumise operatsioon plombeerimisega 60903 597,35 Kataraktioperatsioon IOLita 60905 382,61 Vikerkesta kasvaja eemaldamine 60906 702,09 Keratoproteesimine 70901 731,59 Katarakti- ja glaukoomioperatsioon 70902 574,99 Võrkkesta irdumise operatsioon vitrektoomiaga 70903 779,14 Katarakti fakoemulsifikatsioon 70904 560,48 Silma eesmise osa rekonstruktsioon läbistava vigastuse puhul 70905 712,25 Glaukoomioperatsioon (valgekesta plastika) 70906 510,93 Tagumine vitrektoomia 70907 577,88 Läbistav keratoplastika 70908 635,14 Kataraktioperatsioon IOLiga 70909 491,90 Vikerkesta ja ripskeha operatsioon 70910 608,08 Silma sarvkesta siirdamine 70911 865,72 Vitreoretinaalne kirurgia 80901 1976,90 Sarvkesta sildamine riboflaviiniga 1C2101 581,56 (2) Koodiga 1C2101 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab järgmisi oftalmoloogilisi operatsioone: 1) fototerapeutiline keratektoomia; 2) topograafiline fotorefraktiivne keratektoomia; 3) sarvkesta kollageeni vitamiinne sildamine riboflaviini abil. (3) Tervisekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle koodiga 1C2101 tähistatud tervishoiuteenuse eest ühe korra ravijuhu kohta. (4) Koodiga 1L2102 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab ühest amnioni membraanist tehtud transplantaatide käitlemisega ja säilitamisega seotud kulude maksumust. § 56. Otorinolarüngoloogia operatsioonide piirhinnad (1) Otorinolarüngoloogia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Granulatsiooni eemaldamine kuulmekilelt biopsiaga 11001 206,77 Tonsillotoomia 11002 189,80 159 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ninakarbiku ultraheli- või laserkoagulatsioon 11003 193,41 Väliskuulmekäigu polüpotoomia 11004 206,77 Ninaõõne polüpotoomia 11005 210,87 Ninaluude repositsioon, fikseerimine 11006 191,87 Ninaneelu tamponeerimine 11007 189,30 Süljekivi eemaldamine näärmejuhast 11010 193,41 Tümpanostoomia 11016 208,82 Tonsillektoomia 21001 319,78 Adenoidektoomia 21002 250,40 Trummiõõne polüpotoomia 21003 311,52 Trummiõõne dreenimine 21004 323,85 Mastoidotoomia 21005 497,94 Abstsessi dreenimine neelus ja kõrineelus 21006 300,51 Ninavaheseina ja ninaesiku kasvaja ekstirpatsioon 21007 349,75 Submukoosne konhotoomia 21008 215,23 Konhotoomia 21009 222,34 Otsmikukoopa trepanapunktsioon 21010 343,52 Endonasaalne antrostoomia 21011 312,17 Kõri indirektne biopsia 21012 280,86 Võõrkeha eemaldamine kõrist ja kõrineelust 21013 448,14 Kõrvalesta resektsioon 21015 355,00 Antroskoopia 21017 287,37 Võõrkeha operatiivne eemaldamine väliskuulmekäigust 31001 382,01 Attikotoomia/attikoantrotoomia 31002 468,43 Arteri ligeerimine paranasaalses piirkonnas 31003 427,76 Uvulo-palato-farüngoplastika 31005 436,59 Antrostoomia Caldwell-Luci järgi 31007 409,04 Ninatiiva plastika 31008 523,43 Septumi resektsioon Killiani järgi 31009 322,63 Etmoidektoomia 31010 427,76 Võõrkeha operatiivne eemaldamine ninast 31011 427,76 Trahheabronhoskoopia võõrkeha eemaldamisega 31014 408,72 Kõrvalesta ekstirpatsioon 31017 401,58 Kõrvalestaplastika 31018 531,18 Suupõhja abstsessi dreenimine 31020 411,90 Müringoplastika 41001 604,08 Tümpanotoomia 41002 518,52 Attikomastoidektoomia/mastoidektoomia 41003 616,79 Väliskuulmekäigu eksostooside ekstirpatsioon 41004 450,26 160 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Farüngo-ösofagotoomia 41005 545,69 Ninaneelu fibroomi eemaldamine 41006 571,87 Trahheostoomia kilpnäärme istmuse resektsiooniga 41007 521,91 Direktne larüngoskoopia kasvaja ekstirpatsiooniga 41008 708,51 Laserkoagulatsioon kasvaja eemaldamisel 41009 544,45 Endonasaalne antrostoomia 41010 526,62 Septoplastika 41011 531,25 Septumi perforatsioonide sulgemine 41012 576,50 Frontotoomia 41013 557,16 Preaurikulaarse fistuli ekstirpatsioon kõhre resektsiooniga 41014 545,69 A. carotis’e ligeerimine kaelal 41016 521,91 Mediastinoskoopia biopsiatega 41018 562,08 Attikoantromastoidektoomia 51001 735,21 Transpalatinaalne ninaneelu kirurgia 51003 784,65 Endolarüngeaalne mikrokirurgia 51004 1044,00 Antrostoomia Denkeri järgi 51005 609,82 Rekonstruktiivne frontotoomia 51006 676,83 Endonasaalne etmoidofrontotoomia 51007 690,30 Sfenoidotoomia 51008 690,30 Koaani atreesia kirurgiline ravi 51009 690,30 Endonasaalne laser-dakrüotsüstorinostoomia 51010 698,93 Funktsionaalne endoskoopiline antrostoomia 51011 690,30 Funktsionaalne endoskoopiline etmoidofrontotoomia 51012 636,00 Endotrahheaalne laser-resektsioon 51013 843,94 Rinoplastika 51014 897,26 Kaela selektiivne lümfadenektoomia, Wanachi II operatsioon 51015 1397,82 Kaela fistuli ekstirpatsioon keeleluu resektsiooniga 51016 689,88 Keskkõrva radikaaloperatsioon 61001 1021,82 Endolarüngeaalne hordektoomia 61003 1215,97 Rinoseptoplastika 61004 1246,93 Kõrvalesta rekonstruktiivne plastika 61005 1119,27 Stapedotoonia, stapedoplastika 61006 1028,93 Tümpanoplastika 71001 1146,45 Oimuluu resektsioon 71002 1061,53 Rinoseptoortoplastika mobilisatsiooni ja repositsiooniga 71004 1294,66 Näonärvi kirurgiline dekompressioon trummiõõnes 71005 1352,77 Tümpanomastoidektoomia 71006 1180,80 Kaela radikaalne lümfadenektoomia Crile’i järgi 71007 1852,95 Kõri resektsioon või eemaldamine 71008 2025,64 161 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Keskkõrva reoperatsioon 81002 1405,21 Närvi-lihase-nahalapi transplantatsioon näopiirkonnas 81003 1990,14 Näonärvi dekompressioon ja plastika oimuluu labürintaarses piirkonnas 91001 1915,49 Akustikusneurinoomi translabürintaarne resektsioon 91002 1863,97 Labürintektoomia 91003 1863,97 Petrosektoomia 91004 1863,97 Kõrva atreesia rekonstruktsioon 91005 1840,21 Näonärvi plastika lihasrekonstruktsiooniga 91006 1915,49 (2) Koodiga 21004 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab dreeni maksumust. § 57. Günekoloogia ja sünnitusabi operatsioonide piirhinnad (1) Günekoloogia ja sünnitusabi operatsioonide piirhinnad, ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäär ning kindlustatud isiku omaosaluse määr on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Hümenektoomia 1L2103 216,97 100 0 Healoomulise kasvaja 278,63 eemaldamine välistelt suguelunditelt, tupest, sealhulgas Bartholini näärmete operatsioonid 1L2104 100 0 Emakaõõne abrasioon 1L2105 190,10 100 0 Emakakaela tugiõmblus 332,37 raseduse ajal 1M2201 100 0 Emakakaela konisatsioon 1L2106 372,42 100 0 Tupe, perineumi ja 410,49 emakakaela rebendite taastav operatsioon 1M2101 100 0 Emakaõõne manuaalne 266,32 revisioon 1M2103 100 0 Vulva ja paravaginaalsete 475,35 hematoomide operatsioonid 1L2107 100 0 Tupe rekonstruktsioon oma 575,19 kudedega 1L2108 100 0 162 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Vulva resektsioon või 500,90 hemivulvektoomia 1L2109 100 0 Tehisabort meditsiinilistel 190,23 näidustustel 1M2104 100 0 Tehisabort omal soovil 1M2110 190,23 70 30 Operatsioon emakakaelal, 485,38 sealhulgas amputatsioon 1L2110 100 0 Loodet purustav operatsioon 1M2107 477,91 100 0 Lahkliha IV järgu rebendi 434,08 õmblemine 1M2105 100 0 Rektovaginaalsete, 762,42 uretrovaginaalsete fistulite 0 operatsioon tupe kaudu 1L2111 100 Tupeplastika koos emaka 631,29 ventrofiksatsiooniga 1M2108 100 0 Operatsioon emakamanustel 719,04 või -ligamentidel 1L2112 100 0 Vulvektoomia 1L2113 688,62 100 0 Tupe resektsioon 1L2114 755,43 100 0 Suurrasviku eemaldamine 1L2115 693,10 100 0 Emakavälise raseduse 524,24 operatsioon 1M2109 100 0 Emaka ja parameetriumi 630,91 muud operatsioonid 1L2116 100 0 Emaka subtotaalne 696,16 amputatsioon 1L2117 100 0 Laparoskoopiline väikese 717,32 vaagna elundite kontroll ja liidete vabastamine, steriliseerimine 1L2201 100 0 Diagnostiline või operatiivne 498,96 hüsteroskoopia (statsionaaris või päevastatsionaaris) 1L2202 100 0 Keisrilõige 1M2106 607,32 100 0 Hüsterektoomia 1L2118 989,52 100 0 Emaka ja emakamanuste 763,20 mädaprotsesside operatiivne ravi 1L2119 100 0 163 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Emaka anomaaliate plastilised 659,29 operatsioonid 1L2120 100 0 Munasarjavähi staadiumi 1076,55 määrav operatsioon 1L2121 100 0 Laparoskoopiline munajuhade 1383,03 ja munasarjavähi staadiumi määrav operatsioon 1L2203 100 0 Munajuhade ja munasarjade 913,16 laparoskoopilised operatsioonid 1L2204 100 0 Vaagnapõhja 847,95 rekonstruktsioon transplantaadiga 1L2122 100 0 Laparoskoopiliselt 1362,70 assisteeritud kolpopoees 1L2205 100 0 Radikaalne hüsterektoomia 1434,90 tüüp B 1L2123 100 0 Radikaalne laparoskoopiline 1735,91 hüsterektoomia tüüp B 1L2214 100 0 Vaginaalne hüsterektoomia 1L2124 959,05 100 0 Laparoskoopiline munajuhade 984,22 taastav operatsioon 1L2206 100 0 Emaka laparoskoopilised 1269,59 operatsioonid 1L2207 100 0 Laparoskoopiline 1231,04 hüsterektoomia 1L2208 100 0 Laparoskoopiline 1507,39 assisteeritud vaginaalne hüsterektoomia (LAVH) 1L2209 100 0 Laparoskoopiline radikaalne 2110,59 hüsterektoomia tüüp C 1L2210 100 0 Radikaalne hüsterektoomia 1797,80 tüüp C 1L2125 100 0 Radikaalne laparoskoopiline 1917,29 trahhelektoomia 1L2211 100 0 Radikaalne trahhelektoomia 1L2126 1486,40 100 0 Emakakaela ekstirpatsioon 1L2127 1258,78 100 0 164 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Emakakaela laparoskoopiline 1496,23 ekstirpatsioon 1L2212 100 0 Radikaalne vulvektoomia 1828,71 koos regionaalsete lümfisõlmede eemaldamisega 1L2241 100 0 Vaagnaelundite 2088,12 evistseratsioon, eesmine või tagumine 1L2129 100 0 Vaagnaelundite 2606,60 evistseratsioon, totaalne 1L2131 100 0 Paraaortaalne lümfisõlmede 1089,46 eemaldamine 1L2132 100 0 Laparoskoopiline 1511,17 paraaortaalne lümfisõlmede eemaldamine 1L2133 100 0 Diafragma resektsioon 1L2134 1065,15 100 0 Laparoskoopiline 1041,12 sakrokolpopeksia või lateraalne suspensioon 1L2215 100 0 (2) Koodiga 1L2118 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki emakal, emakamanustel ja -ligamentidel tehtavate operatsioonide kulusid. (3) Koodiga 1L2207 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki emakal, emakamanustel ja -ligamentidel tehtavate laparoskoopiliste operatsioonide kulusid. (4) Koodiga 1L2204 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõikide munasarjadel ja munajuhadel tehtavate operatsioonide kulusid. (5) Koodiga 1L2120 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõikide emakal, emakamanustel ja -ligamentidel tehtavate operatsioonide kulusid. (6) Koodiga 1L2118 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodidega 1L2112, 1L2123 ja 1L2125 tähistatud tervishoiuteenuste kulusid. (7) Koodiga 1M2101 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki tupe, perineumi ja emakakaela piirkonnas tehtavate operatsioonide kulusid. (8) Koodiga 1M2109 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodiga 1L2112 tähistatud tervishoiuteenuse kulusid. 165 (9) Koodiga 1L2209 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodidega 1L2214 ja 1L2210 tähistatud tervishoiuteenuste kulusid. (10) Koodiga 1L2215 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodiga 1L2205 tähistatud tervishoiuteenuse kulusid. § 58. Muude operatsioonide piirhinnad (1) Muude operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Onkoplastiline rinnanäärme operatsioon 1H2101 1189,66 Rinnanäärme sektorresektsioon 1H2102 528,58 Rinnanäärme eemaldamine 1H2105 641,13 Rinnanäärme sektorresektsioon lümfisõlmede eemaldamisega 1H2106 730,56 Rinnanäärme sektorresektsioon näärmekoe osalise nihutamisega 1H2103 594,36 Rinnanäärme korduv sektorresektsioon (kasvaja lõikepiiril) 1H2104 695,12 Rinnanäärme reduktsioonplastika 1H2114 1057,87 Rinnanäärme täielik eemaldamine koos lümfisõlmedega 1H2107 742,39 Subkutaanne rinnanäärme eemaldamine 1H2108 890,09 Rinnanäärme eemaldamine, plastika ja/või rekonstruktsioon proteesiga 1012,01 1H2111 Rinnaimplantaadi eemaldamine 1H2112 780,30 Rinna korrigeerimine rinnavähi ravi järel 1H2113 1271,69 Rinnanibu rekonstruktsioon 1H2115 403,92 Koeekspandri asetamine või eemaldamine 1H2110 1012,01 Valvurlümfisõlme biopsia ja operatsioon 1P2134 550,06 (2) Koodiga 1H2115 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos teiste lõikes 1 loetletud teenustega. (3) Koodidega 1H2111 ja 1H2113 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse juhul, kui otsuse teenuse vajalikkuse kohta on teinud pahaloomulise kasvaja paikmepõhine multidistsiplinaarne eksperdikomisjon, millesse kuulub vähemalt üks plastika- ja rekonstruktiivkirurgia eriala arst, ning teenust osutatakse plastika- ja rekonstruktiivkirurgia eriala tegevusluba omavas haiglas. (4) Tervisekassa võtab koodiga 1H2111 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Polandi sündroomi (RHK 10 kood Q79.8) korral juhul, kui otsuse teenuse rakendamise vajalikkuse kohta on teinud multidistsiplinaarne eksperdikomisjon, millesse kuuluvad patsiendi raviarst, meditsiinigeneetik ja plastika- ja rekonstruktiivkirurgia eriala arst, ning teenust osutatakse plastika- ja rekonstruktiivkirurgia eriala tegevusluba omavas haiglas. 166 § 59. Simultaanoperatsiooni eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmine (1) Käesolevas peatükis nimetatud tervishoiuteenuse eest Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmisel loetakse simultaanoperatsiooniks juhtu, kui patsiendile osutatakse samas anatoomilises piirkonnas mitut käesolevas peatükis nimetatud tervishoiuteenust ühel ajal või ühe anesteesia vältel. Kahe või enama operatsiooni samaaegse tegemise korral tasutakse esimese operatsiooni eest 100% piirhinnast, teise operatsiooni eest 40% piirhinnast ja järgnevate operatsioonide eest 0% piirhinnast. (2) Anatoomiline piirkond käesoleva paragrahvi mõttes on ülajäse, alajäse, vaagen, rindkere, rinnanääre, kõht, pea (välja arvatud ajukolju), ajukolju, kael, lülisammas. Anatoomiline piirkond hõlmab kõiki vastava piirkonna kudesid ja elundeid. (3) Kahe neeru siirdamise puhul rakendatakse koodiga 1K2140 tähistatud tervishoiuteenust kaks korda ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid. (4) Kahe kopsu siirdamise puhul rakendatakse koodiga 100408 tähistatud tervishoiuteenust kaks korda ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid. (5) Kahe silma sarvkesta siirdamise puhul rakendatakse koodiga 70911 tähistatud tervishoiuteenust kaks korda ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid. (6) Väikese liigese endoproteesimise puhul rakendatakse koodiga 0N2138 tähistatud tervishoiuteenust vastavalt proteesitud väikeste liigeste arvule ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid. (7) Elusdoonori luukoe eemaldamise ja käitluse puhul rakendatakse koodidega 1N2160 ja 1N2161 tähistatud tervishoiuteenuseid üks kord ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid. (8) Elusdoonori vaskulaarkoe eemaldamise ja käitluse puhul rakendatakse koodidega 0P2104 ja 1P2116 tähistatud tervishoiuteenuseid üks kord ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid. § 60. Laparoskoopia eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmine Koodiga 0J2220 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos käesolevas peatükis loetletud laparoskoopiliste operatsioonidega. 7. peatükk Meditsiiniseadmed ja ravimid § 61. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavad meditsiiniseadmed (1) Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavate meditsiiniseadmete piirhinnad on järgmised: Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Alumise õõnesveeni filter 2502L 1276,64 167 Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Epikutaanne tsentraalne veenikateeter (G 24, G 27) 2508L 59,95 Südame püsistimulatsiooni elektrood 2509L 285,00 Vahend avatud arteriaalse juha endovaskulaarseks sulgemiseks 2510L 1876,80 Südame vatsakest/vatsakesi toetav seade (VAD) 2511L 107 400,00 Südamestabilisaatori komplekt 2512L 570,00 Mehhaaniline südameklapiprotees 2513L 2000,00 Bioloogiline südameklapiprotees 2515L 1171,14 Bioloogiline perikardist südameklapiprotees 2516L 2189,78 Mehhaanilise südameklapiga liitprotees 2517L 1820,00 Südameklapi tugirõngas 2518L 780,00 Üleneva aordi Valsalva protees 2519L 770,00 Südameklapi endovaskulaarne protees 2520L 16 440,00 Arütmiate kirurgilise ablatsioonravi seade 2521L 3240,00 Ühekambriline südamestimulaator 2524L 1189,00 Kahekambriline südamestimulaator 2525L 2241,00 Resünkroniseeriv kardioverter-defibrillaator (CRT-D) 2526L 8214,90 Kahekambriline kardioverter-defibrillaator (DR ICD) 2527L 5186,60 Ühekambriline kardioverter-defibrillaator (VR ICD) 2528L 4951,40 Resünkroniseeriv kardiostimulaator (CRT-P) 2529L 2563,70 Resünkroniseeriva kardiostimulaatori (CRT) elektrood 2530L 1500,00 Kardioverter-defibrillaatori (ICD) elektrood 2531L 1500,00 Südamestimulaatori elektroodi eemaldamise komplekt 2532L 2990,00 Mitraalklapi perkutaanse plastika vahend (komplekt) 2533L 28 000,00 Vasaku koja kõrvakese sulgur (komplekt) 2534L 7000,00 Pärgarteri stent 2535L 392,06 Adenosiin (üks viaal) 2536L 47,64 Peaajuarterite embolisatsiooni vältimise seade 2537L 2400,00 Lülisamba distraktor 2601L 601,15 Implantaatide komplekt keeruka lülisambadeformatsiooni ja kasvaja raviks 2604L 9878,70 Transpedikulaarsete ja sakraalsete kruvidega ning vastava konstruktsiooniga komplekt komplitseeritud deformiteetide, murdude ja kasvajate raviks 2605L 4175,29 Transpedikulaarsete kruvide ja vastava konstruktsiooniga komplekt lülisambamurdude, -kasvajate ja -deformatsioonide raviks, lülikeha asendusimplantaat 2606L 3010,96 Lastel jäsemete pikendamisel kasutatav varraste komplekt 2607L 1250,50 Lastel kasutatav elastsete osteosünteesivarraste komplekt 2608L 242,61 Osteosünteesil ning kõõluse ja sidekoe aparaadi kirurgias kasutatavad resorbeeruvad implantaadid 2609L 269,71 168 Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Plaatosteosünteesi väike komplekt 2610L 110,82 Plaatosteosünteesi keskmine komplekt 2611L 313,74 Plaatosteosünteesi suur komplekt 2612L 451,20 Erivajadustega osteosünteesi implantaadi komplekt 2615L 790,91 Toruluumurru osteosünteesi ettepuurimata nael 2616L 532,01 Reieluu dünaamilise kruviga implantaadi (DHS/DCS) komplekt 2617L 451,47 Reieluukaela mediaalse murru implantaat 2618L 367,04 Intramedullaarne nael (alates 5 mm-st) 2619L 284,41 Intramedullaarne väike nael (kuni 5 mm) 2621L 77,16 Kirschneri varras 2628L 13,74 Liigese sideaparaadi või kõõluse asendusimplantaat 2629L 293,67 Põlveliigese- ja õlaliigesesideme kinnituskruvi 2630L 131,74 Titaan-minikruvi 2634L 19,75 Rinnakuvarb (Lorenzi süsteem) 2637L 2264,96 Transpedikulaarsete kruvide ja vastava konstruktsiooniga süsteem lülisamba fikseerimiseks 2638L 1973,35 Luumurru välisfiksatsiooni süsteem 2640L 343,75 Tavaline luukruvi 2641L 11,50 Kanüleeritud luukruvi 2642L 91,86 Titaanplaatosteosünteesi minikomplekt 2643L 212,93 Kraniofatsiaalse osteosünteesi resorbeeruvate implantaatide komplekt 2644L 4039,49 Standardne tsementeeritav puusaliigese endoprotees 2650L 1276,64 Standardne tsemendivaba puusaliigese endoprotees 2651L 2241,70 Puusaliigese hübriidprotees 2652L 1975,76 Tsementeeritav puusa revisioonprotees 2653L 1823,78 Tsemendivaba puusa revisioonprotees 2654L 2887,59 Segmenti asendav puusaliigese ja põlveliigese protees luukoe suure kaoga seotud protsesside (kasvajad, luunekroos) korral 2656L 9118,85 Standardne tsementeeritav põlveliigese endoprotees 2660L 2196,07 Õlaliigese poolprotees 2665L 1443,83 Sõrmeliigese silikoonprotees 2670L 266,00 Sõrmeliigese totaalprotees 2671L 715,24 Unikondülaarne põlveliigese protees 2672L 1374,10 Erikonstruktsiooniga protees (põlv, õlg, ranne, küünarliiges, hüppeliiges) 2673L 2794,08 Eripinnakonstruktsiooniga puusa- või põlveliigese protees 2674L 5560,31 Vaagnaluu defekti asetatav tugiimplantaat 2675L 1476,36 Negatiivse rõhuga kinnine süsteem (vaakumteraapia-VAC 197,43 süsteem) 2676L 169 Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Kodus kasutatav negatiivse rõhuga kinnine süsteem 2682L 283,90 (vaakumteraapia-VAC süsteem) Infitseeritud luukolde või luu defekti täitmiseks vajalik bioimplantaat (50 tk = üks viaal) 2677L 149,23 Endoproteesimisel kasutatav tavaline tsement 40 g või põletikuvastast vahendit sisaldav tsement 20 g 2678L 137,12 Intermaksillaarse fiksatsiooni kruvide (IMF) komplekt (neli tk) 2679L 114,77 Alalõualiigese unilateraalne endoprotees 2680L 15 260,00 Alalõualiigese bilateraalne endoprotees 2681L 28 340,00 Klips ajuveresoonte haiguste operatsioonil 2701L 216,00 Ajuvatsakeste šunteerimise komplekt (reguleeritava klapiga) 2702L 2253,03 Ajuvatsakese välise drenaaži komplekt 2703L 318,48 Koljul paiknev reservuaarklapp šunteerival operatsioonil 2707L 397,09 Ühendav vahelüli šunteerival operatsioonil 2708L 90,00 Abdominaalne (atriaalne) kateeter vastsündinutele šunteerival operatsioonil 2709L 139,32 Aju kõvakelme asendaja 2714L 322,64 Ajuvatsakese sisene rõhu andur 2715L 723,60 Ajukoe sisene rõhu andur 2716L 809,47 Liikvori kontrollklapp šunteerival operatsioonil 2720L 480,68 Kaela eesmise spondülodeesi vahendid 2721L 600,30 Närviplastikas kasutatav resorbeeruv tehisimplantaat pikkusega 20–30 mm 2722L 846,00 Kirurgiline navigatsioonisüsteem 2723L 117,88 Miniklips ajuveresoonte haiguste operatsioonil 2724L 246,00 Püsiva rõhuga klapiga ajuvatsakese šunteerimise komplekt 2725L 741,92 Antisifoon-klapp 2726L 942,00 Kaela tagumise spondülodeesi vahendid 2727L 3570,77 Jäik kaeladiski protees täidisega 2728L 1352,95 Vertebroplastika komplekt 2729L 1014,93 Intratekaalse baklofeenravipumba komplekt 2730L 14 474,11 Intratekaalse baklofeenravipumba revisiooni komplekt 2731L 259,97 Uitnärvi stimulaatori komplekt mahuga 8 cm3 2732L 22 690,00 Uitnärvi stimulaatori komplekt mahuga 14 cm3 2733L 28 440,00 Soolte vastu asetatav proteesmaterjal (15 × 20 cm) 2752L 699,13 Soolte vastu asetatav proteesmaterjal (kuni 15 × 15 cm) 2753L 414,08 Kolmeosaline songa proteesvõrk 2755L 158,63 Tsirkulaarstapler 2758L 512,99 Lineaarstapler-lõikur laparoskoopilistel või torakoskoopilistel 383,61 operatsioonidel 2763L 170 Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Lineaarstapler-lõikuri õmbluskassett laparoskoopilistel või 184,07 torakoskoopilistel operatsioonidel 2764L Mitteresorbeeruv proteesvõrk (kuni 15 × 15 cm) 2765L 48,76 Lineaarstapler või lineaarstapler-lõikur 2766L 203,68 Lineaarstapleri või lineaarstapler-lõikuri täitekassett 2767L 107,52 Soolte vastu asetatav proteesmaterjal (30 × 30 cm) 2768L 1179,49 Mitteresorbeeruv proteesvõrk (30 × 30 cm) 2769L 241,71 Endoskoopiline songavõrgu kinnitusvahend 2770L 188,73 Intraduktaalse litotripsia lisavahendite komplekt 2771L 1762,00 Endoskoopilise kolangiskoopia biopsiatangid 2772L 536,00 Endoskoopilise submukoosse dissektsiooni nuga 2773L 441,83 Endoskoopilise submukoosse dissektsiooni hemostaatilised tangid 2774L 218,50 Ajutine šunt 2801L 201,43 Plastikalapp (9 × 2 cm) 2802L 197,58 Y-kujuline immutatud dakroonprotees 2804L 764,21 Embol/trombektoomia/sapiteede konkrementide eemaldamise balloonkateeter 2809L 45,12 Embol/trombektoomia spiraal ja korvkateeter 2810L 123,96 Hemodialüüsi arterio-venoosne PTFE-šunt 2811L 964,20 Okluseeriv spiraal 2812L 588,78 Südame vaheseina defekti sulgur 2813L 4500,00 Lineaarne immutatud dakroonprotees 2814L 534,06 Lineaarne PTFE-protees 2815L 1224,32 Kõhuaordi endovaskulaarne stentprotees 2818L 17 710,39 Torakaalaordi endovaskulaarne stentprotees 2819L 17 924,66 Kõhuaordi endovaskulaarse stentproteesi proksimaalne pikendus 2820L 2631,89 Kõhuaordi endovaskulaarse stentproteesi distaalne pikendus 2821L 2457,04 Embolprotektsiooniseade 2822L 1008,00 Ravimkaetud perifeerne stent 2823L 1790,09 Ravimkaetud perifeerne balloon 2824L 510,00 Perifeerne stentprotees 2825L 1470,41 Endarterektoomia või trombektoomia seade 2826L 2868,23 Häälemoodustamise trahheo-ösofagiaalne endoprotees 2850L 223,44 Trahheostoomia kanüüli komplekt 2851L 216,51 Kõrva kuulmisluukese endoprotees 2853L 109,35 Alalõualuu rekonstruktsiooni plaat 2854L 710,12 Orbita hüdroksüapatiit implantaat 2870L 319,17 Sarvkesta protees 2871L 337,07 Iiris-lääts 2872L 473,65 171 Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Iirise retraktorite komplekt 2873L 66,00 Kapsliring 2874L 54,50 Kollageenimplantaat 2875L 195,60 Silma vesivedelikku dreneeriv seade 2876L 522,11 Perkutaanse nefrostoomi või gastrostoomi komplekt 2906L 103,73 Kusepõiesfinkteri protees 2909L 6005,90 Nefroskoopilise operatsiooni (PCN) erivahendite komplekt 2911L 459,17 Kusepõiesfinkteri proteesi lisamuhv 2912L 1191,37 Kondroitiinsulfaat lokaalseks kusepõiesiseseks raviks 2913L 94,80 Polüakrüülamiid hüdrogeel (2 ml) kroonilise stressinkontinentsi 2914L 943,20 raviks Emakasisene rasestumisvastane vahend 2930L 24,61 Kõrgsagedusliku kopsude kunstliku ventilatsiooni korral kasutatav hingamiskontuur 2950L 572,02 Ekstrakorporaalse membraanoksügenatsiooni (ECMO) aparaadi paigaldamise komplekt 2961L 3263,72 Ekstrakorporaalse membraanoksügenatsiooni (ECMO) aparaadi vahetamise komplekt 2959L 2425,26 Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude käitlemise vahendite komplekt 2962L 122,66 Hemostaatiline ravimkäsn 2963L 249,23 Transobturatoorne retroluminaalne ling 2964L 2239,79 Vaginaalne proleenling 2965L 372,71 Diafragma elektrilise aktiivsuse registreerimise nasogastraalsond 2966L 179,76 Y-kujuline hõbedaga immutatud dakroonprotees 2967L 1088,25 Lineaarne hõbedaga immutatud dakroonprotees 2968L 877,79 Perifeerse veresoone iselaienev või balloonlaiendatav stent 2973L 348,50 Perifeerse veresoone madala profiiliga iselaienev või 745,51 balloonlaiendatav stent 2974L Endoskoobipealse klipsi ankur või haarats 2975L 556,00 Endoskoobipealne klips seedetrakti verejooksu sulgemiseks 2976L 384,00 Endoskoobipealne klips söögitoru perforatsiooni sulgemiseks 2977L 522,00 Endoskoobipealne klips alumise seedetrakti perforatsiooni sulgemiseks 2978L 576,00 Endoskoobipealne klips mao või duodeenumi kroonilise lesiooni/fistuli sulgemiseks 2979L 540,00 Endoskoobipealse klipsi süsteem 2989L 959,00 Intrabronhiaalne klapp (EBV/IBV) 2970L 1589,74 Intrabronhiaalse klapi laadimisseade 2971L 770,40 Bronhide mõõtekomplekt ja mõõteballoon 2972L 460,27 172 Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Ajuarterite trombektoomia komplekt 2969L 5866,07 Prolapsi võrk (eesmine) 2980L 746,65 Prolapsi võrk (tagumine) 2981L 708,50 Emaka tamponaadiballoon 2983L 419,82 Koeekspander 2984L 690,00 Rinnaimplantaat 2985L 650,00 Rinna titaanvõrk 2986L 700,00 Laparoskoopilise sakrokolpopeksia võrk 2987L 510,00 Laparoskoopilise lateraalse suspensiooni võrk 2988L 669,60 Lahastamise komplekt näo- ja lõualuukirurgias 2929L 431,52 Lumbo-sakraalnärvide elektrilise modulatsiooni testseadme 2990L 5467,60 komplekt Lumbo-sakraalnärvide elektrilise modulatsiooni püsiseadme 2991L 11777,55 komplekt (2) Lõikes 1 sätestatud meditsiiniseadmete piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas. (3) Lõikes 1 sätestatud meditsiiniseadmete piirhinnad sisaldavad ainult meditsiiniseadme maksumust koos käibemaksuga. (4) Koodiga 2930L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse juhul, kui rasestumisvastane emakasisene vahend paigaldatakse naisele ühe aasta jooksul pärast sünnitust, või naisele, kellel on meditsiiniline vastunäidustus sünnitamiseks. (5) Koodiga 2676L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse järgmistel juhtudel: 1) traumaatilised või infektsioonist tingitud tüsilikud pehmekoe defektid (sh lamatishaavand); 2) sügavad (IV astme) põletused. (6) Tervisekassa võtab koodiga 2722L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab neurokirurg. (7) Koodiga 2873L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse koodidega 40901, 50901, 60902, 60905, 70902, 70904, 70909 ja 80901 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel. (8) Koodiga 2874L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse koodidega 60905, 70902, 70904 ja 70909 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel. (9) Koodiga 2875L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse koodidega 40907, 50908, 70902 ja 70906 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel. (10) Koodiga 2723L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas funktsionaalses endoskoopilises siinuskirurgias. 173 (11) Koodidega 2959L ja 2961L tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. (12) Koodidega 2730L ja 2731L tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse ainult koos koodiga 1A2132 tähistatud tervishoiuteenusega. (13) Koodiga 2962L tähistatud teenuse piirhinda rakendatakse ainult koos koodiga 8103 tähistatud tervishoiuteenusega. (14) Tervisekassa võtab koodiga 2511L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kaugele arenenud südamepuudulikkusega patsiendilt, kellel südame kirurgiline ravi ilma südant toetava seadmeta on perspektiivitu, ning juhul, kui otsuse teenuse vajalikkuse kohta on teinud eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad kardioloog, kardiokirurg ja anestesioloog. (15) Tervisekassa võtab koodiga 2520L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas juhul, kui aordiklapi või kopsuarteriklapi operatiivne ravi on vastunäidustatud väga kõrge prognoositava riski tõttu ning protseduuri vajalikkuse otsuse on teinud eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad kardioloog, kardiokirurg ja anestesioloog. (16) Koodiga 2963L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse ainult koos §-s 51 nimetatud torakaalkirurgia operatsioonidega. (17) Koodiga 2876L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse koodidega 50908 ja 70906 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel järgmistel juhtudel: 1) medikamentoossele ravile mittealluv kõrge kirurgilise riskiga primaarse avatud nurga glaukoom; 2) katarakti operatsioonil, kui esineb primaarse avatud nurga glaukoom; 3) sekundaarne avatud nurga glaukoom; 4) sekundaarne suletud nurga glaukoom. (18) Tervisekassa võtab koodiga 2644L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 19-aastase kindlustatud isiku aju- ja näokolju operatsiooni korral. (19) Tervisekassa võtab koodiga 2964L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellele on eesnäärme kartsinoomi operatsiooni (radikaalne prostatektoomia, eesnäärme transuretraalne resektsioon või eesnäärme adenomektoomia) järel põie sulgurlihase jääkfunktsiooni olemasolul tekkinud kerge või mõõdukas stress-uriinipidamatus, ja juhul, kui operatsioonist on möödunud vähemalt 12 kuud. (20) Koodidega 2964L ja 2965L tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse koos koodiga 1K2104 tähistatud tervishoiuteenusega. (21) Koodiga 2524L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7673 tähistatud tervishoiuteenusega. 174 (22) Koodiga 2525L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7674 tähistatud tervishoiuteenusega. (23) Koodiga 2526L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7675 tähistatud tervishoiuteenusega. (24) Koodiga 2527L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7676 tähistatud tervishoiuteenusega. (25) Koodiga 2528L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7677 tähistatud tervishoiuteenusega. (26) Koodiga 2529L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7678 tähistatud tervishoiuteenusega. (27) Koodiga 2969L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7811 tähistatud tervishoiuteenusega. (28) Tervisekassa võtab koodiga 2980L või 2981L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 1L2122 tähistatud tervishoiuteenusega. (29) Tervisekassa võtab koodiga 2732L või 2733L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 1A2137 tähistatud tervishoiuteenusega. (30) Tervisekassa võtab koodidega 2680L ja 2681L tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle alalõualiigese raskekujulise deformatsiooni ja/või funktsioonihäire korral juhul, kui muud ravimeetodid on ammendunud ning kui teenust osutab alalõualuu liigese proteesimise pädevusega näo-lõualuukirurg. Tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. (31) Koodiga 2973L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui stent sisestatakse perifeersesse veresoonde 0,035ʹʹ juhtetraadil. (32) Koodiga 2974L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui stent sisestatakse perifeersesse veresoonde 0,014ʹʹ juhtetraadil või 0,018ʹʹ juhtetraadil. (33) Tervisekassa võtab koodiga 2822L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust rakendatakse unearteri endovaskulaarsel protseduuril. (34) Tervisekassa võtab koodidega 2824L ja 2826L tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt ühel korral ühe endovaskulaarse põhiprotseduuri kohta. (35) Tervisekassa võtab koodiga 2987L või 2988L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 1L2215 või 50315 tähistatud tervishoiuteenusega. 175 (36) Tervisekassa võtab koodiga 2771L või 2772L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 7547 tähistatud tervishoiuteenusega. (37) Tervisekassa võtab koodiga 2773L või 2774L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 7548 tähistatud tervishoiuteenusega. (38) Tervisekassa võtab koodiga 2911L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 1K2233 tähistatud tervishoiuteenusega. (39) Koodidega 2510L, 2520L, 2526L, 2527L, 2528L, 2529L, 2530L, 2531L, 2532L ja 2533L tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglavõrgu arengukavas nimetatud piirkondlikus haiglas. (40) Koodiga 2682L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse ortopeedi, plastikakirurgi, veresoontekirurgi või üldkirurgi suunamisel üks kord 30 ravipäeva kohta. (41) Koodidega 2990L ja 2991L tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse koodidega 1A2138 ja 1A2139 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel. (42) Tervisekassa võtab koodidega 2990L ja 2991L tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle fekaalinkontinentsi korral juhul, kui konservatiivne ravi ei ole andnud soovitud tulemust. (43) Tervisekassa võtab koodiga 2537L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 2520L tähistatud tervishoiuteenusega. § 62. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatav bioloogiline ravi reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi, psoriaatilise artropaatia, juveniilse idiopaatilise artriidi, luupuse, Crohni tõve, haavandilise koliidi, astma, sclerosis multiplex’i, urtikaaria, hiidrakulise arteriidi, atoopilise dermatiidi ja hereditaarse angioödeemi korral (1) Tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavate ravimiteenuste piirhinnad on järgmised: Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Infliksimab, 100 mg 299R 59,82 2. valiku bioloogiline haigust modifitseeriv ravim reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi, psoriaatilise artropaatia ja juveniilse idiopaatilise artriidi korral, neljanädalane ravikuur 224R 1037,96 2. valiku bioloogiline haigust modifitseeriv ravim Crohni tõve ja haavandilise koliidi korral, neljanädalane ravikuur 225R 1205,11 Bioloogiline ravi omalizumabiga astma korral, 1 mg 345R 2,67 Bioloogiline ravi anti-interleukiin-5-ga või tüümuse stromaalse 242R 830,59 lümfopoetiini vastane ravi astma korral, neljanädalane ravikuur 176 Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Sclerosis multiplex’i ravi leukotsüütide migratsiooni pärssiva ravimiga, neljanädalane ravikuur 346R 1249,57 Sclerosis multiplex’i ravi alemtuzumabiga, üks viaal (12 mg) 349R 6257,68 Süsteemse erütematoosse luupuse bioloogiline ravi belimumabiga, üks manustamiskord 393R 171,08 Bioloogiline ravi omalizumabiga kroonilise spontaanse urtikaaria korral, 1 mg 206R 2,67 Bioloogiline ravi hiidrakulise arteriidi korral, neljanädalane ravikuur 247R 1103,91 Bioloogiline ravi IL-4 retseptori α-ahela vastase antikehaga, kuni 300 mg 271R 464,64 Bioloogiline profülaktiline ravi lanadelumabiga hereditaarse angioödeemi korral, üks süstel (300 mg) 270R 13 819,96 (2) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas. (3) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad sisaldavad ainult ravimi maksumust koos käibemaksuga. (4) Tervisekassa võtab lõikes 1 nimetatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle käesolevas paragrahvis sätestatud tingimustel. (5) Kui on meditsiiniline vajadus kasutada lõikes 1 nimetatud ravimiteenuseid raviskeemi kohaselt, mille järgimisel piirhind ei kata individuaalset ravivajadust, võib Tervisekassa võtta piirhinda ületava tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (6) Koodiga 299R tähistatud teenust võib raviarvel kodeerida igakordsel infliksimabi manustamisel hulgas, mis vastab individuaalse üksikannuse ettevalmistamiseks kulunud toimeaine kogusele. (7) Ravi alustamise koodiga 299R tähistatud ravimiteenusega otsustab kolmest erialaarstist koosnev eksperdikomisjon. (8) Tervisekassa võtab koodidega 224R ja 225R tähistatud ravimiteenuste korral tasu maksmise kohustuse üle sõltuvalt kasutatud neljanädalaste ravikuuride hulgast, mille vältel kindlustatud isik on ravi saanud. (9) Tervisekassa võtab koodiga 224R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmiste terviseseisundite korral: reumatoidartriit (RHK 10 koodid M05, M06), anküloseeriv spondüliit (RHK 10 kood M45), psoriaatiline artropaatia (RHK 10 kood M07.0–3), juveniilne idiopaatiline artriit (RHK 10 kood M08) lõigetes 10–12 ning 20 ja 21 sätestatud juhtudel. (10) Koodiga 224R tähistatud ravimiteenusega ravi alustamise ja katkestamise otsustab kolmest erialaarstist koosnev eksperdikomisjon. 177 (11) Ravi koodiga 224R tähistatud ravimiteenusega alustatakse reumatoidartriidiga patsiendil, kelle vähemalt kolm kuud kestnud ravi sünteetilise haiguskulgu modifitseeriva ravimiga on osutunud ebatõhusaks või talumatuks. (12) Ravi koodiga 224R tähistatud ravimiteenusega alustatakse juveniilse idiopaatilise artriidiga (JIA) patsiendil, kelle vähemalt kolm kuud kestnud ravi metotreksaadiga maksimaalses lubatud annuses või ravi süsteemse glükokortikoidiga (suukaudne ja intravenoosne) süsteemse artriidi korral ei ole olnud tõhus või talutav. (13) Ravi alustamise ja katkestamise koodiga 225R tähistatud ravimiteenusega otsustab kolmest erialaarstist koosnev eksperdikomisjon. (14) Ravi koodiga 225R tähistatud ravimiteenusega alustatakse Crohni tõve (RHK 10 kood K50) või haavandilise koliidi (RHK 10 kood K51) diagnoosi korral lõigetes 15–19 sätestatud juhtudel. (15) Ravi koodiga 225R tähistatud ravimiteenusega alustatakse Crohni tõvega või haavandilise koliidiga patsiendil järgmiste tingimuste esinemise korral: 1) Crohni tõve või haavandilise koliidi mõõdukal ja raskel ägenemisel juhul, kui immuunsupresseeriv ravi (asatiopriin või 6-merkaptopuriin või metotreksaat) ja/või kortikosteroidravi on toimeta, või juhul, kui selleks on vastunäidustused või kui patsient ei talu kortikosteroid- ja/või immuunsupresseerivat ravi; 2) Crohni tõve fistulitega vormi raviks juhul, kui antibiootikumid ja/või immuunsupresseeriv ravi (asatiopriin või 6-merkaptopuriin või metotreksaat) on toimeta. (16) Bioloogiline haigust modifitseeriv ravi Crohni tõve või haavandilise koliidi korral lõpetatakse juhul, kui patsiendil püsib ägenemine 12 nädalat pärast ravi alustamist. (17) Bioloogiline haigust modifitseeriv ravi lõpetatakse Crohni tõve või haavandilise koliidi korral ebaefektiivsuse tõttu juhul, kui patsiendil püsib ägenemine pärast kolme toimeaine järjestikust kasutamist. (18) Koodiga 225R tähistatud ravimi annuse suurendamist võib rakendada säilitusravil oleva Crohni tõvega patsiendil, kellel 12 nädalat pärast ravi alustamist saavutati kliiniline paranemine, kuid seejärel kliiniline efekt kadus. (19) Kordusravi bioloogilise haigust modifitseeriva ravimiga võib Crohni tõvega patsiendil alustada sümptomite taastekkel juhul, kui eelneva raviga saavutati kliiniline paranemine või Crohni tõve remissioon. (20) Enne ravi alustamist koodidega 224R (v.a anküloseeriv spondüliit ja psoriaatriline artropaatia) ja 225R tähistatud ravimiteenustega peab olema vastava näidustuse olemasolul kasutatud vähemalt kahte ravimite loetellu kantud või koodiga 299R tähistatud bioloogilist haigust modifitseerivat toimeainet, välja arvatud juhul, kui esineb dokumenteeritud meditsiinilisi vastunäidustusi. (21) Koodiga 224R tähistatud ravimiteenust on lubatud anküloseeriva spondliidi ja psoriaatrilise artropaatia näidustusel kodeerida ainult golimumabi kasutamise korral patsientidel, kelle ravi 178 golimumabiga on alustatud enne 1. jaanuari 2023. a, tingimusel, et golimumabi raviga on saadud haiguse täisremissioon või golimumab on patsiendil kolmas või kaugem ravivalik või patsiendile pole muud alternatiivid meditsiiniliselt näidustatud. (22) Bioloogiliste haigust modifitseerivate toimeainete infliksimab, adalimumab ja etanertsept kasutamise korral ei ole lubatud kodeerida teenuseid 224R–225R. (23) Ravi koodiga 345R, 242R või 271R tähistatud ravimiteenusega alustatakse vähemalt kolmest pulmonoloogist või kliinilisest immunoloogist-allergoloogist koosneva eksperdikomisjoni otsusel järgmiste tingimuste koosesinemise korral: 1) raviks omalizumabiga on patsiendil IgE vahendatud astma ning seerumi üld-IgE tase on üle 76 RÜ/ml; pediaatrilistel patsientidel (6–12-aastased) IgE tasemega alla 200 RÜ/ml on püsiv in vitro reaktiivsus (RAST) aastaringsele allergeenile; 2) raviks dupilumabiga on patsiendil kliinilistel andmetel 2. tüüpi põletikust juhitud astma: lämmastikmonooksiidi (NO) sisaldus väljahingatavas õhus on olnud vähemalt 25 ppb eelneva 12 kuu jooksul või eosinofiilide arv perifeerses veres on olnud vähemalt 150 rakku/µL eelneva 12 kuu jooksul; 3) astma on puudulikult kontrollitud vaatamata pikaajalisele igapäevasele suures annuses (väljendatud budesoniidiekvivalendina vastavalt the Global Initiative for Asthma kehtivale definitsioonile) inhaleeritava glükokortikosteroidi (GKS) ja pikatoimelise β2-agonisti kooskasutamisele; 4) astma kontroll on jäänud puudulikuks vaatamata sellele, et punktis 2 nimetatud ravile on lisatud kolmas astmat kontrolliv ravim, milleks võib olla antileukotrieen, pikatoimeline teofülliinpreparaat või pikatoimeline antikolinergiline aine. Lisaraviga saavutatud efekt, selle puudumine või ravimi talumatus on dokumenteeritud patsiendi haigusloos; 5) patsient, kes vajab regulaarset süsteemset GKS-ravi või korduvaid pikaajalisi GKS-ravi kuure, samuti patsient, kellele süsteemne GKS-ravi on kaasuvate haiguste tõttu absoluutselt vastunäidustatud (nt raskekujuline osteoporoos, diabeet, paranematud peptilised haavandid) või kellel on sõltuvus süsteemsest GKS-st, või patsient, kellel on olnud kolm või enam raskekujulist astma ägenemist, millest vähemalt ühe puhul haige pöördus tervishoiuteenuse osutaja poole ja ülejäänud kahe puhul oli vajalik ravi muutmine; 6) patsient on haigust vallandavat tegurit (nt allergeen) võimalikult vältinud või selle mõju vähendanud; 7) patsient ei suitseta; 8) patsient on ettekirjutatud astma raviskeemi järginud ning ravisoostumus on hinnatud piisavaks. (24) Kui 16 nädala möödumisel ravi alustamisest omalizumabiga (kood 345R) või reslizumabiga (kood 242R) või kolme kuu möödumisel ravi alustamisest mepolizumabi (kood 242R), benralizumabi (kood 242R) või dupilumabiga (kood 271R) ei ole vähemalt kolmest pulmonoloogist või kliinilisest immunoloogist-allergoloogist koosneva eksperdikomisjoni hinnangul astma ravi tulemused kliiniliselt oluliselt paranenud, võttes arvesse spiromeetrilise uuringu tulemusi, päevaste ja öiste sümptomite sagedust ja raskust, hooravimi kasutamist, ägenemiste arvu, erakorralise arstiabi vajadust ning muutust elukvaliteedis võrreldes ravieelse perioodiga, lõpetatakse ravi selle preparaadiga. (25) Kui raviks benralizumabiga (kood 242R) on patsiendil eosinofiilide arv perifeerses veres ravi alustamisel ≥ 300 rakku/µl või on esinenud ≥ 450 rakku/µl eelneva 12 kuu jooksul, võtab 179 Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle alates kolmandast ravikuurist ning ravimiteenust on lubatud kodeerida ühele raviarvele koefitsiendiga 2. (26) Kui patsiendil on ravi alustamisel benralizumabiga (kood 242R) eosinofiilide arv perifeerses veres < 300 rakku/µl või ravi alustamisel reslizumabiga (kood 242R) eosinofiilide arv perifeerses veres < 400 rakku/µl, võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle ainult edasiste ravikuuride eest pärast lõikes 24 nimetatud perioodi ja seda tingimusel, et vähemalt kolmest pulmonoloogist või kliinilisest immunoloogist-allergoloogist koosneva eksperdikomisjoni hinnangul on astma ravi tulemused kolme kuu möödumisel ravi alustamisest benralizumabiga (kood 242R) või 16 nädala möödumisel ravi alustamisest reslizumabiga (kood 242R) kliiniliselt oluliselt paranenud, võttes arvesse spiromeetrilise uuringu tulemusi, päevaste ja öiste sümptomite sagedust ja raskust, hooravimi kasutamist, ägenemiste arvu, erakorralise arstiabi vajadust ning muutust elukvaliteedis võrreldes ravieelse perioodiga. Ravimiteenust benralizumabiga (kood 242R) on lubatud kodeerida ühele raviarvele koefitsiendiga 2. (27) Ravi leukotsüütide migratsiooni pärssiva ravimiga sclerosis multiplex’i (RHK 10 kood G35) korral (kood 346R) ja ravi alemtuzumabiga sclerosis multiplex’i (RHK 10 kood G35) korral (kood 349R)alustatakse vähemalt kolmest neuroloogist koosneva eksperdikomisjoni otsuse alusel patsiendil järgmiste tingimuste koosesinemise korral (välja arvatud primaarselt progresseeruv vorm): 1) varem on ravitud vähemalt kahe esmavaliku ravimiga; 2) vaatamata eelnevale ravile on viimase aasta jooksul esinenud vähemalt kaks olulist ägenemist. Sclerosis multiplex’i primaarselt progresseeruva vormi (RHK 10 kood G35) ravi okrelizumabiga (kood 346R) alustatakse vähemalt kolmest neuroloogist koosneva eksperdikomisjoni otsuse alusel 18–55-aastasel patsiendil, kelle diagnoos on kinnitatud McDonald 2017 kriteeriumide põhjal ja puude skoor (EDSS) jääb vahemikku 3,0–6,5 ning püramidaalfunktsiooni komponent funktsionaalsete süsteemide skaalal on vähemalt 2,0. Ravi sclerosis multiplex’i primaarselt progresseeruva vormi korral lõpetatakse patsiendil, kelle EDSS skoor on 7,0 või kõrgem. (28) Tervisekassa võtab koodiga 346R tähistatud ravimiteenuse korral tasu maksmise kohustuse üle kuni 13 neljanädalast ravikuuri aastas kindlustatud isiku kohta tulenevalt neljanädalaste ravikuuride hulgast, mille vältel kindlustatud isik on ravi saanud. Toimeaine okrelizumab kasutamisel kodeeritakse teenust 346R raviarvele 6,5 korda korraga, mis vastab 600 mg annusele. Ühele kindlustatule võib okrelizumabi manustada kuni kaks korda 12 kuu jooksul. (29) Tervisekassa võtab kindlustatud isiku ravi eest alemtuzumabiga (kood 349R) tasu maksmise kohustuse üle esimesel raviaastal kuni viiel järjestikusel päeval saadud ravi eest (viis viaali), teisel aastal kuni kolmel järjestikusel päeval saadud ravi eest (kolm viaali) ning järgnevatel aastatel haiguse aktiivsuse taastumise korral vastavalt vajadusele aastas kuni kolmel järjestikusel päeval saadud ravi eest. (30) Ravi koodiga 206R tähistatud ravimiteenusega alustatakse vähemalt kahest dermatoloogist või immunoloog-allergoloogist koosneva eksperdikomisjoni otsuse alusel patsiendil, kellel vähemalt neli nädalat kestnud regulaarne ravi antihistamiinikumiga maksimaalses raviannuses (4- kordne päevaannus) on osutunud ebatõhusaks (UAS7 skoor ≥ 16 või AAS7 skoor > 21). 180 (31) Ravi koodiga 206R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse ravivastuse saamisel kuuenda doosiga ning alustatakse uuesti vaid haiguse uue ägenemise korral. Ravi uuesti alustamise üle otsustab lõikes 30 nimetatud eksperdikomisjon. (32) Ravi koodiga 206R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse, kui 16 nädala möödumisel ravi alustamisest ei ole lõikes 30 nimetatud eksperdikomisjoni hinnangul urtikaaria ravi tulemused märkimisväärselt paranenud (UAS7 muutus vähem kui 11 punkti või AAS7 muutus vähem kui 8 punkti) võrreldes ravieelse perioodiga. (33) Ravi koodiga 247R tähistatud ravimiteenusega alustatakse vähemalt kolmest reumatoloogist koosneva eksperdikomisjoni otsuse alusel, kui hiidrakuline arteriit on tõendatud biopsia ja/või piltdiagnostikaga ning on täidetud üks järgmistest tingimustest: 1) patsiendil on ravirefraktaarne hiidrakuline arteriit: vaatamata ühe kuu kestnud optimaalsele standardravile glükokortikosteroidide maksimaalsete lubatud annustega ei saavutata remissiooni või on glükokortikosteroidravi suure tüsistuste riski tõttu vastunäidustatud; 2) patsiendil on taastekkiv hiidrakuline arteriit: kindel ja tõendatud haigustunnuste või isheemiliste komplikatsioonide taastekkimine koos põletikumarkerite tõusuga varem hästi toiminud glükokortikosteroidravi foonil. (34) Tervisekassa võtab koodiga 247R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 13 korda ühe patsiendi kohta. (35) Ravi koodiga 247R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse juhul, kui 12 nädala möödumisel bioloogilise ravi alustamisest ei ole saavutatud positiivset dünaamikat põletikumarkerites ja/või kliinilist paranemist. (36) Tervisekassa võtab koodiga 271R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmiste tingimuste koosesinemise korral: ravi on alustatud dermatoveneroloogidest koosneva eksperdikomisjoni otsuse alusel raske atoopilise dermatiidiga (RHK 10 koodid L20.8 ja L20.9) patsiendile (EASI ≥ 20), kes ei allu süsteemsele konventsionaalsele ravile tsüklosporiiniga 8–12 nädala jooksul või kellele see on vastunäidustatud või põhjustanud talumatuid kõrvaltoimeid. (37) Tervisekassa võtab koodiga 271R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle atoopilise dermatiidiga patsiendilt. (38) Ravi koodiga 271R tähistatud ravimiteenusega atoopilise dermatiidi näidustusel jätkatakse pärast 16. ravinädalat vaid tõendatud efektiivse ravi – 16. ravinädalaks EASI skoori langus vähemalt 50% bioloogilise ravi algusest – korral. (39) Ravi koodiga 271R tähistatud ravimiteenusega atoopilise dermatiidi näidustusel lõpetatakse 36. ravinädalal, kui bioloogilise ravi algusest ei ole saavutatud EASI skoori langust vähemalt 75%. (40) Ravi jätkamisel koodiga 271R tähistatud ravimiteenusega atoopilise dermatiidi näidustusel pärast 36. ravinädalat hinnatakse ravivastust uuesti vähemalt iga kolme kuu järel ning ravi lõpetatakse, kui EASI skoor tõuseb rohkem kui 25% bioloogilise ravi alustamisel dokumenteeritud tasemest. 181 (41) Tervisekassa võtab koodiga 270R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 12-aastaselt ja vanemalt patsiendilt päriliku angioödeemi (HAE – hereditary angioedema, tüüp 1 või 2) hoogude rutiinseks ärahoidmiseks juhul, kui patsiendil esineb ≥ 3 kliiniliselt olulist akuutset ravi vajavat haigushoogu kuus või kui patsient vajab koodiga 285R tähistatud ravimiteenusega ravi C1-inhibiitoriga rohkem kui 1500 toimeühikut päevaannuses. (42) Profülaktilist ravi koodiga 270R tähistatud ravimiteenusega alustatakse juhul, kui raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, millesse kuulub kolm HAE-ravi kogemusega spetsialisti, kellest kaks on allergoloog-immunoloogid, ning ravivastust hinnatakse kolm kuud pärast ravi alustamist, seejärel iga kuue kuu tagant. (43) Ravi koodiga 270R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse, kui ravi on ebaefektiivne (akuutsete atakkide arv ei vähene või suureneb võrreldes patsiendi ravieelsete atakkide arvuga). (44) Tervisekassa võtab koodiga 270R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt 13 korra eest patsiendi kohta kalendriaastas. § 63. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavad kemoteraapiakuurid (1) Tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavate kemoteraapiakuuride piirhinnad on järgmised: Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Ägeda müeloidleukeemia kemoteraapiakuur 305R 1535,35 Ägeda lümfoidse leukeemia kemoteraapiakuur 306R 3929,21 Hodgkini lümfoomi kemoteraapiakuur 307R 681,32 Mitte-Hodgkini lümfoomi kemoteraapiakuur 308R 453,18 Kopsukasvajate kemoteraapiakuur 265R 674,88 Naha, luude ja pehmete kudede kasvajate kemoteraapiakuur 313R 1246,02 Rinnakasvaja HER2-blokaadi mittesisaldav kemoteraapia, kolmenädalane ravikuur (gosereliini ja fulvestrandi neljanädalane ravikuur) 228R 187,03 Rinnakasvaja HER2-blokaadi sisaldav kemoteraapia, kolmenädalane ravikuur 229R 195,50 Rinnakasvaja ravi pertuzumabiga, 420 mg 328R 3010,58 Rinnakasvaja ravi trastuzumabemtansiiniga, 260 mg 394R 5037,53 Rinnakasvaja ravi pembrolizumabiga, kolmenädalane ravikuur 420R 3916,14 Kolmiknegatiivse rinnakasvaja ravi atesolizumabiga, 1 mg 407R 4,21 Kolmiknegatiivse rinnakasvaja ravi nab-paklitakseeliga, 1 mg 408R 1,97 Pea- ja kaelapiirkonna kasvajate kemoteraapiakuur 315R 182,44 Ajukasvajate kemoteraapiakuur 316R 221,42 Müeloomi ja plasmotsüstoomi kemoteraapiakuur 317R 178,78 182 Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Pindmiste kusepõiekasvajate intravesikaalne kemoteraapia- või immuunteraapia kuur 318R 190,66 Ägeda promüelotsütaarse leukeemia kemoteraapiakuur 320R 11585,44 Kroonilise lümfoidse leukeemia kemoteraapiakuur 321R 328,14 Metastaatilise kolorektaalkasvaja kemoteraapiakuur 218R 346,29 Varajase staadiumi kolorektaalkasvaja kemoteraapiakuur 209R 303,99 Mao- ja söögitorukasvajate kemoteraapiakuur 323R 324,43 Söögitoruvähi ravi nivolumabiga kombinatsioonis plaatinat ja 411R 2741,34 fluoropürimidiini sisaldava kemoteraapiaga, kahenädalane ravikuur Biliopankreaatilise süsteemi kartsinoomi kemoteraapiakuur 266R 375,61 Mitteresetseeritava hepatotsellulaarse kartsinoomi ravi 287R 5384,04 atesolizumabi ja bevatsizumabiga, kolmenädalane ravikuur Munasarjakasvajate kemoteraapiakuur 325R 247,28 Emakakaelakasvajate kemoteraapiakuur 326R 432,17 Emakakaelakasvaja ravi pembrolizumabiga, kolmenädalane 419R 3916,14 ravikuur Endomeetriumikasvajate kemoteraapiakuur 327R 252,10 Eesnäärmekasvajate kemoteraapiakuur 350R 210,52 Kusepõie- ja kuseteede kasvajate kemoteraapiakuur 351R 230,97 Neerukasvaja ravi temsiroliimusega, 1 mg 414R 38,15 Munandikasvajate kemoteraapiakuur 353R 709,88 Ravi brentuksimabvedotiiniga, 50 mg 370R 2977,15 Osteosarkoomi ravi mifamurtiidiga, üks viaal 371R 3062,90 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem IVE 372R 946,85 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem R-IVE 373R 1142,17 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem IED 374R 637,48 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem Cyclo 375R 98,59 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem pleriksafooriga 376R 6156,04 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem R-DHAP 400R 487,77 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem DHAP 401R 309,19 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem R-AraC 402R 900,82 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem TaxiP 403R 654,96 Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem 377R 4319,41 BuCy Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem 378R 10 377,37 TreoFlu Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem 379R 4522,30 FB4 183 Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem Cy+ATG 380R 405,54 Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem 381R 2499,57 FB2 Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem BEAM 382R 8447,09 Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem FluMel 383R 1046,79 Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem HD-Mel 384R 1263,39 Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem etoposiid-karboplatiin-tsüklofosfamiid 387R 1088,14 Müelodüsplastilise sündroomi või ägeda müeoloidleukeemia 361R 1,02 ravikuur asatsitidiiniga, 1 mg Luumetastaaside ravi 223-raadiumiga 244R 4796,00 Retsidiveerunud või refraktaarse ägeda lümfoblastleukeemia ravikuur blinatumomabiga (täiskasvanud), üks ravipäev 395R 957,70 Retsidiveerunud või refraktaarse ägeda lümfoblastleukeemia ravikuur blinatumomabiga (lapsed), 1 μg 286R 37,37 Retsidiveerunud või refraktaarse ägeda lümfoblastleukeemia 280R 6834,73 ravi inotuzumabosogamitsiiniga, üks viaal Hulgimüeloomi ravikuur daratumumabiga, üks manustamiskord 238R 6548,76 Hulgimüeloomi ravikuur karfilsomiibiga, 10 mg 293R 113,70 Hulgimüeloomi ravikuur iksasomiibi ja lenalidomiidi 296R 4587,97 kombinatsiooniga, neljanädalane ravikuur Pembrolizumabi monoravi, kolmenädalane ravikuur 254R 3916,14 Kaugele arenenud kopsukasvaja ravi atesolizumabiga 1. reas või 294R 5047,79 adjuvantravis, kolmenädalane ravikuur Kaugele arenenud kopsukasvaja ravi atesolizumabiga 2. reas, 295R 5047,79 kolmenädalane ravikuur Metastaatilise mitteväikerakk -kopsukasvaja ravi pembrolizumabi, plaatina ja pemetrekseedi 268R 4062,23 või pembrolizumabi, karboplatiini ja paklitakseeli kombinatsiooniga III staadiumi melanoomi resektsioonijärgne adjuvantravi nivolumabiga, kahenädalane ravikuur 289R 2610,75 Kaugele arenenud melanoomi ja klassikalise Hodgkini lümfoomi ravi nivolumabiga, kahenädalane ravikuur 255R 2610,75 Follikulaarse lümfoomi ravi obinutuzumabiga, üks ravikuur 256R 1813,23 Kroonilise lümfoidse leukeemia ravi obinutuzumabiga, üks manustamiskord 257R 1573,53 Kesknärvisüsteemi lümfoomi kemoteraapiakuur 267R 2845,06 184 Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Pea- ja kaelapiirkonna vähi ravi nivolumabiga, kahenädalane ravikuur 263R 2610,75 Pea- ja kaelapiirkonna vähi ravi pembrolizumabi monoteraapia 292R 4038,84 või kombinatsioonraviga plaatinat ja 5-fluorouratsiili sisaldava kemoteraapiaga, kolmenädalane ravikuur Bevatsizumab, 1 mg 297R 0,33 Varasemalt ravimata mitteresetseeritava III ja IV staadiumi 405R 3135,27 melanoomi ravi ipilimumabiga, 50 mg Varasemalt ravimata mitteresetseeritava III ja IV staadiumi 406R 10,96 melanoomi ravi nivolumabiga, 1 mg Neerukasvaja ravi nivolumabiga, 1 mg 409R 10,82 Neerukasvaja ravi ipilimumabiga, 1 mg 410R 62,71 Retsidiveerunud või refraktaarse difuusse B-suurrakklümfoomi 418R 763,00 ravi polatuzumabvedotiiniga, 10 mg (2) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas. (3) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad sisaldavad ainult ravimi maksumust koos käibemaksuga. (4) Mitte-Hodgkini lümfoomi kemoteraapiakuuri (kood 308R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) kõikide mitte-Hodgkini tüüpi lümfoomide esimese valiku ravi: CHOP või CHOP analoogi kombinatsioon; 2) CD20-positiivse difuusse B-suurrakklümfoomi esimese valiku ravi: tsütostaatilise ravi kombinatsioon rituksimabiga; 3) difuusse B-suurrakklümfoomi esimese valiku ravi: R-EPOCH skeem; 4) difuusse B-suurrakklümfoomi teise valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis keemiaraviga (DHAP; ICE; GDP) ja rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga; 5) difuusse B-suurrakklümfoomi kolmanda valiku ravi: piksantroon või rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga; 6) mantelrakklümfoomi esimese valiku ravi: noorematel patsientidel R-CHOP vaheldumisi R- tsütarabiiniga või R-CHOP vaheldumisi R-DHAP-ga, vanemaealistel patsientidel R-CHOP ja säilitusravi rituksimabiga; 7) mantelrakklümfoomi teise valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga; 8) indolentse B-rakulise lümfoomi (follikulaarne lümfoom, marginaaltsooni lümfoom, MALT- lümfoom, lümfoplasmotsüütlümfoom) esimese valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis CHOP või CVP-ga, säilitusravi rituksimabiga ja rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga; 9) indolentse B-rakulise lümfoomi (follikulaarne lümfoom, marginaaltsooni lümfoom, MALT- lümfoom, lümfoplasmotsüütlümfoom) teise valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga ja R-DHAP skeem; 185 10) III–IV staadiumi teiste kemoterapeutikumide suhtes resistentse või retsidiveerunud follikulaarse (indolentne B-rakuline) lümfoomi monoravi rituksimabiga; 11) T-rakk lümfoomi teise valiku ravi: DHAP skeem ja bendamustiini monoteraapia. (5) Rinnakasvaja HER2-blokaadi mittesisaldav kemoteraapia, kolmenädalane ravikuur (gosereliini ja fulvestrandi neljanädalane ravikuur) (kood 228R) sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) taksaani ja plaatina kombinatsioonravi kolmiknegatiivse rinnakasvajaga patsiendi neoadjuvantravis; 2) tsüklofosfamiidi ja antratsükliini kombinatsioonravi kolmiknegatiivse rinnakasvajaga patsiendi neoadjuvantravis; 3) antratsükliinravi adjuvantkeemiaravina ja kaugele arenenud rinnavähi keemiaravina, kui patsient pole saanud adjuvantravis antratsükliine või adjuvantravist on möödas üle ühe aasta; 4) CMF kombinatsioonravi adjuvantkeemiaravina ja kaugele arenenud rinnavähi keemiaravina, kui patsiendil on ravi antratsükliinidega vastunäidustatud ning haigus on hea kuluga; 5) taksaani ja antratsükliini kombinatsioonravi regionaalsete metastaasidega kõrge riskiga haige adjuvantravis; 6) monoravi taksaaniga kaugele arenenud rinnavähiga patsiendil; 7) alternatiivina kemoteraapiale ravi gosereliiniga (kuni 24 süstet ühel patsiendil) pre- ja perimenopausis I ja II staadiumi hormoonsõltuva rinnavähiga patsiendil, kes kuulub keskmise riski gruppi (puuduvad regionaalsed metastaasid, kasvajakolde suurim läbimõõt on kuni kaks cm, diferentseerumisaste G1-G2, östrogeen- ja/või progesteroonretseptor positiivsed); 8) dotsetakseeli ja kapetsitabiini kombinatsioonravi metastaatilise rinnavähi 2. rea ravina pärast antratsükliine; 9) eribuliini monoravi 3. rea keemiaravina paikselt kaugele arenenud või metastaatilise rinnavähiga patsiendil, kelle haigus on progresseerunud pärast vähemalt kaht kaugele arenenud haiguse keemiaraviskeemi kuni järgneva progresseerumiseni. Varasem ravi peab olema sisaldanud mõnda antratsükliini ja taksaani, välja arvatud juhud, kui need on vastunäidustatud; 10) fulvestrandi mono- või kombinatsioonravi östrogeenretseptorpositiivse lokaalselt levinud või metastaatilise rinnavähiga patsiendil 2. rea ravina pärast tamoksifeeni või aromataasi inhibiitorit; 11) fulvestrandi mono- või kombinatsioonravi 1. rea ravina östrogeenretseptorpositiivse lokaalselt levinud või metastaatilise rinnavähiga patsiendil, kelle haigus on adjuvantse või neoadjuvantse aromataasi inhibiitori foonil või 12 kuud pärast selle lõpetamist progresseerunud. (6) Tervisekassa tasub koodidega 209R, 218R, 228R–229R, 238R, 254R–257R, 263R, 265R, 266R–268R, 280R, 286R, 289R, 292R–297R, 305R–308R, 313R, 315R–317R, 320R–321R, 323R, 325R–328R, 350R-351R, 353R, 370R–371R, 361R, 394–395R, 405R–410R, 414R, 418R ja 420R tähistatud teenuste piirhindade alusel juhul, kui kemoteraapiakuuri on läbi viinud sellekohast tegevusluba omavas haiglas töötav onkoloog või hematoloog tingimusel, et ravikuuri ettevalmistamise ja läbiviimise ajal on tagatud tsütostaatiliste ravimite käsitsemisjuhendite tingimuste täitmine ning koodi 308R korral lisaks ka radioaktiivsete ainete käsitsemisjuhendite tingimuste täitmine. (7) Metastaatilise kolorektaalkasvaja kemoteraapiakuuri (kood 218R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) 5 FU/FA: metastaatilise kolorektaalvähi adjuvantne või palliatiivne ravi, kui patsient ei talu agressiivsemat keemiaravi; 186 2) FOLFIRI või CAPIRI: metastaatilise kolorektaalvähi adjuvantne ravi või palliatiivne 1. või 2. rea ravi sõltuvalt varasemast ravist, kui patsient talub agressiivsemat keemiaravi; 3) FOLFOX4 või CAPEOX4: metastaatilise kolorektaalvähi adjuvantne ravi või palliatiivne 1. või 2. rea ravi sõltuvalt varasemast ravist, kui patsient talub agressiivsemat keemiaravi; 4) 5 FU/FA kombinatsioon bevacizumabiga: metastaatilise kolorektaalvähi neoadjuvantne ravi heas üldseisundis patsiendil, kes on potentsiaalselt opereeritav ning ei talu irinotekaani ja oksaliplatiini või kellel on neile vastunäidustused, ning 1. rea palliatiivne ravi patsientidel, kes on heas üldseisundis (ECOG 0–1), ilma oluliste kaasuvate haigusteta ning trombembooliliste tüsistusteta anamneesis ja kes ei talu irinotekaani ja oksaliplatiini või kellel on neile vastunäidustused; 5) FOLFIRI või CAPIRI kombinatsioon bevacizumabiga: metastaatilise kolorektaalvähi neoadjuvantne ravi heas üldseisundis patsiendil, kes on potentsiaalselt opereeritav, ning 1. rea palliatiivne ravi patsiendil, kes on heas üldseisundis (ECOG 0–1), ilma oluliste kaasuvate haigusteta ja trombembooliliste tüsistusteta anamneesis; 6) FOLFOX4 või CAPEOX4 kombinatsioon bevacizumabiga: metastaatilise kolorektaalvähi neoadjuvantne ravi heas üldseisundis patsiendil, kes on potentsiaalselt opereeritav, ning 1. rea palliatiivne ravi patsiendil, kes on heas üldseisundis (ECOG 0–1), ilma oluliste kaasuvate haigusteta ja trombembooliliste tüsistusteta anamneesis; 7) irinotekaani monoteraapia: metastaatilise kolorektaalvähi 2. või 3. rea palliatiivne ravi oksaliplatiini sisaldava raviskeemi järel. (8) Tervisekassa võtab kindlustatud isikult koodiga 218R tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui isikul on tuvastatud kaugmetastaaside olemasolu. (9) Varajase staadiumi kolorektaalkasvaja kemoteraapiakuuri (kood 209R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) 5 FU/FA: kolorektaalvähi adjuvantne ravi, kui patsient ei talu agressiivsemat keemiaravi; 2) FOLFIRI või CAPIRI: kolorektaalvähi adjuvantne ravi, kui patsient talub agressiivsemat keemiaravi; 3) FOLFOX4 või CAPEOX4: kolorektaalvähi adjuvantne ravi, kui patsient talub agressiivsemat keemiaravi. (10) Mao- ja söögitorukasvajate kemoteraapiakuuri (kood 323R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) 5 FU kombinatsioon tsisplatiiniga: mao- ja söögitoruvähi palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kellel on vastunäidustus oksaliplatiinile ja suukaudsele ravile; 2) dotsetakseeli kombinatsioon tsisplatiiniga: mao- ja söögitoruvähi palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kes talub agressiivset keemiaravi, kuid esineb vastunäidustus oksaliplatiinile; 3) trastuzumabravi: HER2 retseptor positiivselt kaugele arenenud kasvajaga haigel; 4) karboplatiin kombinatsioonis paklitakseeliga preoperatiivseks samaaegseks kiiritus- ja keemiaraviks patsiendil, kellel esineb lokaalselt ja/või regionaalselt levinud söögitoruvähk või mao ja söögitoru ühenduskoha vähk; 5) dotsetakseeli, oksaliplatiini, fluorouratsiili ja foliinhappe kombinatsioonravi: maovähi, söögitoru adenokartsinoomi või mao ja söögitoru ühenduskoha adenokartsinoomi perioperatiivne ravi agressiivset keemiaravi taluval haigel, maovähi või söögitoru adenokartsinoomi palliatiivne ravi; 187 6) oksaliplatiini, fluorouratsiili ja foliinhappe kombinatsioonravi: maovähi, söögitoru adenokartsinoomi või mao ja söögitoru ühenduskoha adenokartsinoomi palliatiivne ja perioperatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kellel on vastunäidustus suukaudsele ravile; 7) oksaliplatiini kombinatsioon kapetsitabiiniga: maovähi, söögitoru adenokartsinoomi või mao ja söögitoru ühenduskoha adenokartsinoomi palliatiivne ja perioperatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kellel on vastunäidustus dotsetakseelile; 8) irinotekaani monoteraapia: mao- või söögitoruvähi või mao ja söögitoru ühenduskoha adenokartsinoomi 2. rea palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel plaatinapreparaati ja fluorouratsiili sisaldanud 1. rea ravi järel; 9) dotsetakseeli monoteraapia: mao- või söögitoruvähi või mao ja söögitoru ühenduskoha adenokartsinoomi 2. rea palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel plaatinapreparaati ja fluorouratsiili sisaldanud 1. rea ravi järel. (11) Biliopankreaatilise süsteemi kartsinoomi kemoteraapiakuuri (kood 266R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) gemtsitabiin: pankrease kartsinoomi adjuvantne ravi ning 1. rea palliatiivne ravi, kui patsient talub gemtsitabiini; 2) FOLFIRINOX-i raviskeem: kaugelearenenud pankrease kartsinoomi palliatiivne 1. rea ravi heas üldseisundis haigel (ECOG 0–1); 3) nab-paklitakseel: pankrease metastaatilise adenokartsinoomi palliatiivne ravi eelnevalt ravimata patsiendil, kellel on suurest tuumorikoormusest tulenev toimetulekustaatus ECOG 1–2 ja kes ei ole sobilik saama ravi FOLFIRINOX-i skeemiga; 4) gemtsitabiini kombinatsioon tsisplatiiniga: pankrease kartsinoomi palliatiivne ravi haigel, kellel on tõestatud haigusseoseline mutatsioon BRCA1/2 geenis ja kelle seisund võimaldab kombineeritud ravi. Kolangiokartsinoomi ja papilla Vater’i vähi palliatiivne ravi haigel, kellele on näidustatud kombineeritud ravi; 5) gemtsitabiini kombinatsioon oksaliplatiiniga: pankrease kartsinoomi palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kellele on näidustatud kombineeritud ravi, kuid tsisplatiin on vastunäidustatud; 6) FOLFOX-i, CAPOX-i ja FOLFIRI raviskeemid: pankrease kartsinoomi ja kolangiokartsinoomi 2. rea palliatiivne ravi patsientidel, kelle üldseisund lubab kombineeritud ravi. (12) Munasarjakasvajate kemoteraapiakuuri (kood 325R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) paklitakseeli monoteraapia: metastaatilise munasarjakartsinoomi 2. rea ravi pärast ravi ebaõnnestumist plaatinapreparaatidega; 2) dotsetakseeli monoteraapia: metastaatilise munasarjakartsinoomi 2. rea ravi pärast ravi ebaõnnestumist plaatinapreparaatidega, kui paklitakseel on vastunäidustatud; 3) karboplatiini monoteraapia: munasarjakartsinoomi retsidiivi korral enam kui ühe aasta möödumisel taksaani ja plaatinapreparaadi kombinatsioonravist või 1. rea ravi, kui taksaan on vastunäidustatud; 4) topotekaani monoteraapia: munasarjakartsinoomi retsidiivi korral vähem kui ühe aasta möödumisel taksaani ja plaatinapreparaadi kombinatsioonravist; 5) gemtsitabiini kombinatsioon karboplatiiniga: munasarjakartsinoomi retsidiivi korral vähem kui ühe aasta möödumisel taksaani ja plaatinapreparaadi kombinatsioonravist; 6) tsisplatiini monoteraapia: metastaatilise munasarjakartsinoomi ravi, kui esineb vastunäidustus karboplatiinile ja taksaanidele; 7) paklitakseeli kombinatsioon plaatinapreparaatidega: kaugelearenenud munasarjakartsinoomi 1. rea ravi; 188 8) dotsetakseeli kombinatsioon plaatinapreparaatidega: kaugelearenenud munasarjakartsinoomi 1. rea ravi, kui paklitakseel on vastunäidustatud; 9) bevatsizumabi kombinatsioon paklitakseeli ja karboplatiiniga ning bevatsizumabi säilitusravi kuni haiguse progresseerumise või vastuvõetamatu toksilisuse tekkeni maksimaalselt 15 kuu vältel kõrge riskiga (III–IV staadium, suboptimaalselt resetseeritud (jääktuumor > üks cm) heas üldseisundis (ECOG 0–1) kaugelearenenud munasarjavähiga patsientidele; 10) bevatsizumabi kombinatsioon paklitakseeliga patsientidele, kellel on plaatinapreparaadi suhtes resistentne epiteliaalse munasarja-, munajuha- või primaarse kõhukelmevähi retsidiiv ja kes ei ole eelnevalt saanud üle kahe keemiaravi skeemi ning kes ei ole saanud eelnevat ravi bevatsizumabi või teiste VEGF-inhibiitorite või VEGF-retseptorile suunatud ravimitega. (13) Emakakaelakasvajate kemoteraapiakuuri (kood 326R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) tsisplatiini monoteraapia: levinud emakakaelakartsinoomi ravi kombinatsioonis kiiritusraviga; 2) paklitakseeli kombinatsioon plaatinapreparaatidega: levinud emakakaelakartsinoomi ravi; 3) tsisplatiini kombinatsioon ifosfamiidiga: levinud emakakaelakartsinoomi ravi; 4) bevatsizumab kombinatsioonis paklitakseeli ja tsisplatiiniga või bevatsizumab kombinatsioonis paklitakseeli ja topotekaaniga patsientidele, kellele ei saa manustada plaatinapreparaati sisaldavat ravimit püsiva, retsidiveerunud või metastaatilise emakakaelakartsinoomi raviks. (14) Endomeetriumikasvajate kemoteraapiakuuri (kood 327R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) tsisplatiini kombinatsioon doksorubitsiiniga: metastaatilise endomeetriumikartsinoomi ravi; 2) paklitakseeli kombinatsioon plaatinapreparaatidega: metastaatilise endomeetriumikartsinoomi ravi, kui antratsükliin on vastunäidustatud; 3) tsisplatiini kombinatsioon ifosfamiidiga: levinud endomeetriumisarkoomi ravi. (15) Kroonilise lümfoidse leukeemia kemoteraapiakuuri (kood 321R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) rituksimabi kombinatsioonravi fludarabiini ja tsüklofosfamiidiga 1. rea ravina heas üldseisundis füüsiliselt aktiivsel patsiendil ning 2. rea keemiaravina haiguse progresseerumise korral fludarabiini mittesisaldanud 1. rea ravi järel või kui haigus on resistentne 1. rea ravile; 2) rituksimabi kombinatsiooni bendamustiiniga 1. rea ravina heas üldseisundis (ECOG 0–1) patsiendile, kes on vanem kui 65 eluaastat või kellel on suurenenud risk infektsioonide tekkeks; 3) rituksimabi kombinatsiooni kloorambutsiiliga 1. rea ravina patsientidele, kellele ravi fludarabiinil baseeruvate skeemidega on vastunäidustatud; 4) rituksimabi ja bendamustiini kombinatsiooni või rituksimabi monoteraapiat 2. ja enama rea ravina; 5) bendamustiini monoteraapiana kolmandas raviliinis eeldusel, et kahes esimeses raviliinis on kasutatud kahte erinevat monoklonaalset antikeha; 6) R-CHOP raviskeemi Richteri transformatsiooni korral. (16) Müeloomi ja plasmotsütoomi tsütostaatilise ravikuuri (kood 317R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) bortesomiibi ja glükokortikoidhormooni sisaldavad raviskeemid; 2) melfalaan või tsüklofosfamiid koos deksametasooniga retsidiivi raviks sõltumata vereloome tüvirakkude siirdamise näidustusest. 189 (17) Kopsukasvajate kemoteraapiakuuri (kood 265R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) plaatinapõhine (tsisplatiin või karboplatiin) kombinatsioonravi (gemtsitabiin, vinorelbiin, etoposiid, paklitakseel või dotsetakseel) kopsuvähi korral perioperatiivselt või koos samaaegse või järjestikuse kiiritusraviga või kaugelearenenud EGFR-mutatsioonita mitteväikerakk-kopsuvähi 1. rea ravis; 2) plaatinapõhine (tsisplatiin või karboplatiin) kombinatsioonravi pemetrekseediga kaugelearenenud EGFR-mutatsioonita mittelamerakk-kopsuvähi korral 1. rea ravis; 3) pemetrekseedi monoravi kaugelearenenud EGFR-mutatsioonita mittelamerakk-kopsuvähi korral säilitusraviks patsiendil, kelle haigus ei ole progresseerunud vahetult pärast plaatinapõhist kombinatsioonravi, ning EGFR-mutatsioonita mittelamerakk-kopsuvähi 2. rea raviks, kui pemetrekseedi pole 1. reas kasutatud; 4) TKI (erlotiniib, gefitiniib, afatiniib) kaugelearenenud EGFR-mutatsiooniga mitteväikerakk- kopsuvähi ravis; 5) durvalumabi monoravi lokaalselt levinud mitteresetseeritava mitteväikerakk-kopsuvähi raviks täiskasvanud patsiendil, kelle tuumoril ekspresseerub PD-L1 ≥ 1% tuumorirakkudest ja kelle haigus ei ole pärast kombineeritud plaatinapõhist keemia- ja kiiritusravi progresseerunud; 6) dotsetakseeli monoravi mitteväikerakk-kopsuvähi korral 2. rea ravis; 7) plaatinapõhine (tsisplatiin või karboplatiin) kombinatsioonravi etoposiidiga kaugelearenenud väikerakk-kopsuvähi 1. rea ravis; 8) tsüklofosfamiidi, doksorubitsiini ja vinkristiini kombinatsioonravi või topotekaani monoravi kaugelearenenud väikerakk-kopsuvähi 2. rea ravis. (18) Eesnäärmekasvajate kemoteraapiakuuri (kood 350R) teenus sisaldab: 1) dotsetakseeli ja prednisolooni kombinatsioonravi hormoonrefraktaarse eesnäärme vähi korral; 2) kabasitakseeli ja prednisolooni kombinatsioonravi kastratsioonrefraktaarse eesnäärme vähi korral heas üldseisundis patsiendil (ECOG 0–1), kui dotsetakseelraviga on 1. raviliinis saavutatud ravivastus, kuid haigus on progresseerunud kolme kuu jooksul alates dotsetakseelravi lõppemisest. Nimetatud kuuri võib kasutada ainult vahetult pärast dotsetakseelravi ja sellele ei või eelneda ravi abiraterooniga ega 223-raadiumiga. (19) Kusepõie- ja kuseteede kasvajate kemoteraapiakuuri (kood 351R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) gemtsitabiini ja tsisplatiini kombinatsioonravi: kusepõievähi neoadjuvantne, adjuvantne või palliatiivne ravi, kui patsiendile ei ole näidustatud ravi M-VAC skeemi järgi; 2) kombinatsioonravi M-VAC skeemi järgi: kusepõievähi neoadjuvantne, adjuvantne või palliatiivne ravi, kui patsiendi seisund võimaldab läbi viia toksilisemat keemiaravi. 20) Koodiga 414R tähistatud ravimiteenust rakendatakse kaugelearenenud heledarakulise neeruvähi 1. rea monoravina kõrge riskiga patsiendil. (21) Munandikasvajate kemoteraapiakuuri (kood 353R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) kombinatsioonravi PEB-skeemi järgi: munandikasvajate 1. rea ravi; 2) kombinatsioonravi VEiP-skeemi järgi: munandikasvajate 2. rea ravi või retsidiivi ravi; 3) kombinatsioonravi TIP-skeemi järgi: munandivähi 2. rea ravi, kui patsiendi üldseisund võimaldab intensiivsemat ravi; 4) kombinatsioonravi GEMOX-skeemi järgi: tsisplatiin refraktaarse munandikasvaja ravi; 5) kombinatsioonravi AUC7-skeemi järgi: munandivähi alavormi, seminoomi, adjuvantravi. 190 (22) Naha, luude ja pehmete kudede kasvajate kemoteraapiakuuri (kood 313R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) doksorubitsiini, tsisplatiini, kõrgdoosis metotreksaati ja ifosfamiidi sisaldavad skeemid erinevates kombinatsioonides osteosarkoomi ja Ewingi sarkoomi preoperatiivses ja postoperatiivses ravis ISG-SSG ja Euroboss I raviprotokollide järgi; 2) dakarbasiini sisaldavad skeemid naha pahaloomulise melanoomi raviks; 3) gemtsitabiini ja tsisplatiini sisaldav kombinatsioonravi mesotelioomi raviks; 4) liposomaalset doksorubitsiini ja paklitakseeli sisaldavad skeemid Kaposi sarkoomi raviks; 5) doksorubitsiini ja ifosfamiidi sisaldavad skeemid pehmete kudede sarkoomide raviks; 6) eribuliini mitteopereeritava liposarkoomi raviks pärast antratsükliini sisaldavat ravi. (23) Pea- ja kaelapiirkonna kasvajate kemoteraapiakuuri (kood 315R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) tsisplatiinravi rakendatuna koos radioteraapiaga lokaalselt kaugelearenenud, retsidiveerunud ja/või metastaatilise lamerakulise pea- ja kaelapiirkonna vähi ravis; 2) tsetuksimabravi rakendatuna koos radioteraapiaga heas üldseisundis (ECOG 0–1) lokaalselt kaugelearenenud, retsidiveerunud ja/või metastaatilise lamerakulise pea- ja kaelapiirkonna vähi haigel, kellel on vastunäidustus tsisplatiinravi rakendamiseks; 3) dotsetakseeli, tsisplatiini ja fluorouratsiili kombinatsioonravi heas üldseisundis (ECOG 0–1) alaneelu või kõri vähiga patsientidel induktsioonravina enne radio- või radiokemoteraapiat, kellel alternatiivina tuleks arvesse vaid totaalne larüngektoomia; 4) tsisplatiini ja fluorouratsiili kombinatsioonravi ninaneelu vähi adjuvantravis pärast samaaegset radiokemoteraapiat ja retsidiveeruva või metastaatilise pea- ja kaelapiirkonna vähi palliatiivses keemiaravis; 5) paklitakseel monoravi pea- ja kaelapiirkonna kasvajaga patsiendil, kes ei talu ravi plaatinapreparaatidega, ja patsiendil, kelle haigus on retsidiveerunud või metastaseerunud plaatinapreparaatidega ravi järel. (24) Ajukasvajate kemoteraapiakuuri (kood 316R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) CCNU-skeem täiskasvanutel: madalmaliigse astrotsütoomi ja oligodendroglioomi, glioblastoomi ning retsidiveerunud ependümoomi, anaplastse glioomi ja glioblastoomi ravi; 2) CCNU+prokarbasiini skeem täiskasvanutel: anaplastse glioomi adjuvantne ravi, retsidiveerunud madalmaliigse astrotsütoomi ja oligodendroglioomi ning retsidiveerunud anaplastse glioomi ja glioblastoomi ravi; 3) BCNU-skeem täiskasvanutel: retsidiveerunud madalmaliigse astrotsütoomi ja oligodendroglioomi ning retsidiveerunud ependümoomi, anaplastse glioomi ja glioblastoomi ravi; 4) lomustiini, vinkristiini ja tsisplatiini sisaldavad skeemid lastel: metastaasideta medulloblastoomi ravi 0–21-aastastel, medulloblastoom+PNET metastaasidega 0–21-aastastel ning PNET 4–21- aastastel; 5) vinkristiini ja tsüklofosfamiidi sisaldavad skeemid lastel: metastaasideta medulloblastoom 0–4- aastastel, metastaasidega medulloblastoom+PNET 4–21-aastastel, PNET 0–4-aastastel, metastaasideta ependümoom (G3-4) 0–21-aastastel; 6) metotreksaati ja vinkristiini sisaldavad skeemid lastel: metastaasideta medulloblastoom 0–4- aastastel, metastaasidega medulloblastoom+PNET 4–21-aastastel; PNET 0–4-aastastel; ependümoom (G3-4) metastaasideta 0–4-aastastel; 191 7) karboplatiini ja etoposiidi sisaldavad skeemid lastel: metastaasideta medulloblastoom 0–4- aastastel, metastaasidega medulloblastoom+PNET 4–21-aastastel; PNET 0–4-aastastel, ependümoom (G3-4) metastaasideta 0–21-aastastel, metastaasidega medulloblastoom+PNET 0–4- aastastel; 8) lomustiini, prokarbasiini ja vinkristiini sisaldavad skeemid lastel: glioomid (G1-2) postoperatiivse jääktuumori korral. (25) Pindmiste kusepõiekasvajate intravesikaalse kemoteraapia- või immuunteraapia kuuri (kood 318R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) ühekordne põiesisene instillatsioon tsütostaatikumiga pärast TUR-i või retsidiveerunud juhul haigel, kes ei kuulu kõrge riski gruppi; 2) BCG ravi kõrge riski grupi haigel kuni kuus manustamiskorda induktsioonravis ning induktsioonravi järel kuni 21 manustamiskorda patsiendi kohta. (26) Ägeda müeloidleukeemia kemoteraapiakuuri (kood 305R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) raviskeemide 7+3 ja DA kasutamine täiskasvanud patsiendil ravivastuse indutseerimiseks; 2) raviskeemide 7+3+GO ja DA+GO kasutamine madala riskiga täiskasvanud patsiendil induktsiooni- ja konsolidatsioonifaasis; 3) tsütarabiini monoravi ning MEA raviskeemi kasutamine üle 60-aastasel patsiendil ravivastuse indutseerimiseks; 4) raviskeemide HAM, modifitseeritud DA, HiDAC ning 5+2 kasutamine täiskasvanud patsiendil ravivastuse konsolideerimiseks; 5) raviskeemide FLAG ja FA-Ida kasutamine täiskasvanud patsiendil retsidiivse või refraktaarse haiguse raviks; 6) raviskeemide AIET ja AM kasutamine lapsel ravivastuse indutseerimiseks; 7) raviskeemide HA1M, HA2E ja HA3 kasutamine lapsel ravivastuse konsolideerimiseks. (27) Ägeda promüelotsütaarse leukeemia kemoteraapiakuuri (kood 320R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) raviskeemide AIDA, ATRA+daunorubitsiin+tsütarabiin kasutamine ägeda promüelotsütaarse leukeemia korral ravivastuse indutseerimiseks; 2) raviskeemi PETHEMA kasutamine ägeda promüelotsütaarse leukeemia korral ravivastuse konsolideerimiseks ja säilitusraviks; 3) raviskeemi arseentrioksiid kasutamine esmaliini ja refraktaarse/retsidiveeruva haiguse indutseerimiseks ja konsolideerimiseks. (28) Ägeda lümfoidse leukeemia kemoteraapiakuuri (kood 306R) teenus sisaldab NOPHO-ALL 2008 raviprotokolli järgseid raviskeeme nii standardriski, keskriski kui ka kõrgriski patsientide raviks. (29) Koodiga 306R tähistatud ravimiteenuse osutamisel rakendatakse tasumisel koefitsienti 1,2 juhul, kui teenust osutatakse vähemalt 18-aastasele patsiendile. (30) Hodgkini lümfoomi kemoteraapiakuuri (kood 307R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) ABVD: 1. rea raviks; 2) BEACOPP: 1. rea raviks ja 2. rea raviks ravimresistentsetel juhtudel ja retsidiivide puhul; 192 3) IVE: vereloome tüvirakkude mobiliseerimiseks, 2. rea ravina ravimresistentsetel juhtudel ja retsidiivide puhul; 4) mini-BEAM: 2. rea raviks ravimresistentsetel juhtudel ja retsidiivide puhul. (31) Koodiga 370R tähistatud ravimiteenust rakendatakse järgmistel tingimustel: 1) teenust osutatakse heas või rahuldavas üldseisundis (ECOG 0–2) eelnevalt ravimata perifeerse nodaalse CD30-positiivse T-rakklümfoomiga patsientidele kombinatsioonis keemiaraviga. Teenuse osutamisel ALK-positiivsele anaplastilise suurrakklümfoomiga patsiendile peab lisaks tema rahvusvaheline prognoosiindeksi (IPI) skoor olema ≥ 2; 2) teenust osutatakse heas üldseisundis retsidiveerunud või refraktaarse CD30-positiivse Hodgkini lümfoomi diagnoosiga patsiendile, kellel on haigus retsidiveerunud pärast autoloogset vereloome tüvirakkude siirdamist (ASCT) või pärast vähemalt kaht varasemat ravikuuri, kui ASCT või keemiaravi mitme ravimiga ei ole võimalik; 3) teenust osutatakse heas üldseisundis CD30-positiivse mitte-Hodgkini lümfoomi diagnoosiga patsiendile haiguse refraktaarse kulu või retsidiivi korral; 4) teenust osutatakse heas üldseisundis CD30-positiivse Hodgkini lümfoomi diagnoosiga patsiendile, kellel ASCT järel on suurenenud retsidiveerumise või progresseerumise risk (≥ 2 riskifaktorit). Riskifaktoriteks loetakse järgmisi asjaolusid: primaarne refraktaarne haigus, retsidiivi teke < 12 kuud pärast esmavaliku ravi lõppu, ekstranodaalne haaratus siirdamiseelse nn päästva keemiaravi alustamisel, osaline ravivastus või stabiilne haigus kõige viimasele siirdamiseelsele nn päästvale keemiaravikuurile, B-sümptomid siirdamiseelse retsidiivi ajal, kahe või enama nn päästva raviskeemi kasutamine enne siirdamist. (32) Koodiga 370R tähistatud ravimiteenuse osutamisel (välja arvatud konsolideeriv ravi) hinnatakse ravivastust Ameerika Kliinilise Onkoloogia Ühingu 2007. a objektiivsete ravivastuse kriteeriumide alusel (Cheson, B. D. et al. Revised response criteria for malignant lymphoma. J Clin Oncol 2007; 25:579–86) pärast nelja ravikuuri. Ravi teenusega 370R lõpetatakse pärast nelja ravikuuri (välja arvatud konsolideeriv ravi), kui patsiendil ei saavutata täielikku või osalist ravivastust. (33) Koodiga 370R tähistatud ravimiteenust rakendatakse kuni 16 ravikuuri ühe patsiendi kohta, välja arvatud eelnevalt ravimata perifeerse nodaalse CD30-positiivse T-rakklümfoomi korral, mida on lubatud kasutada kuni kaheksa ravikuuri ühe patsiendi kohta. (34) Koodiga 370R tähistatud ravimiteenuse kasutamisel ei ole lubatud samal ajal kodeerida ravimiteenust 308R. (35) Tervisekassa võtab koodiga 371R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 2–30-aastasel patsiendil kõrgmaliigse mittemetastaatilise osteosarkoomi raviks pärast tuumori makroskoopiliselt täielikku eemaldamist kombinatsioonis keemiaraviga. (36) Koodiga 371R tähistatud ravimiteenuse osutamisel hinnatakse patsiendi ravi taluvust pärast kuue ravikuuri tegemist. Ravi taluvuse korral võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle alates seitsmendast ravikuurist. (37) Koodiga 371R tähistatud ravimiteenust rakendatakse kuni 48 ravikuuri ühe patsiendi kohta. 193 (38) Koodiga 375R tähistatud tervishoiuteenust on lubatud kodeerida ühele raviarvele koefitsiendiga 2. (39) Koodiga 376R tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse kuni kaks korda ühe patsiendi kohta aastas. (40) Koodidega 377R–384R ja 387R tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse üks kord patsiendi kohta. (41) Tervisekassa võtab koodiga 361R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle täiskasvanud patsiendilt, kellele ei ole võimalik siirata vereloome tüvirakke ning kelle seisund vastab rahvusvahelise prognostilise skoori süsteemi IPSS kohaselt teise kesktaseme või kõrge riskiga müelodüsplastilisele sündroomile. Ravi alustamise ja jätkamise otsustab eksperdikomisjon. (42) Tervisekassa võtab koodiga 361R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ägeda müeloidleukeemiaga patsiendilt, kellel intensiivne keemiaravi ja vereloome tüvirakkude siirdamine pole vanuse (> 65 eluaastat) või kaasuvate haiguste tõttu rakendatav. Ravi alustamise ja jätkamise otsustab eksperdikomisjon. (43) Tervisekassa võtab koodiga 361R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle toimeaine koguse eest kuni 75 mg/m² kehapindala kohta ühel ravipäeval. Üks ravitsükkel koosneb kuni seitsmest ravipäevast ja 21-päevasest pausist. Tasu maksmise ülevõtmine lõpetatakse müelodüsplastilise sündroomiga patsiendi eest, kellel pärast kuut ravitsüklit ei ole saavutatud ravivastust, ning ägeda müeloidleukeemiaga patsiendi eest, kellel pärast nelja ravitsüklit ei ole saavutatud ravivastust. Piirang ei rakendu asatsitidiini kasutamisel kombinatsioonis venetoklaksiga ägeda müeloidleukeemia ravis. (44) Tervisekassa võtab koodiga 244R tähistatud ravimiteenuse ja koodiga 79469 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle metastaatilise kastreerimise suhtes resistentse eesnäärmevähiga (mCRPC) täiskasvanud patsiendilt, kellel on sümptomitega luumetastaasid ning puuduvad teadaolevad vistseraalsed metastaasid, tingimusel, et patsiendi haigus on progresseerunud pärast vähemalt kahte eelnevat mCRPC süsteemset ravikuuri (v.a ravi LHRH analoogidega) või kellele ei sobi ükski olemasolev mCRPC süsteemne ravimeetod. (45) Tervisekassa võtab koodiga 244R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 1., 2., 3. ja 6. teenuse osutamise korra eest. (46) Koodiga 395R tähistatud ravimiteenuse korral võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle tingimusel, et teenust osutatakse täiskasvanud Philadelphia kromosoom-negatiivsele B- eellasrakulise lümfoblastleukeemiaga patsiendile, kelle haigus on retsidiveerunud < 12 kuu jooksul pärast esmast remissiooni või < 12 kuu jooksul pärast allogeenset vereloome tüvirakkude siirdamist või haigus ei ole allunud tsütotoksilisele keemiaravile. (47) Koodiga 395R tähistatud ravimiteenust rakendatakse kuni kaks ravikuuri (s.o kuni 56 korda) ühe patsiendi kohta ning üksnes patsiendile, kellele on plaanis siirata vereloome tüvirakke ja kes ei ole saanud varem ravi koodiga 280R tähistatud ravimiteenusega. 194 (48) Koodiga 238R tähistatud teenus sisaldab daratumumabi kombinatsiooni bortesomiibiga hulgimüeloomi raviks täiskasvanud patsiendil, keda on eelnevalt ravitud bortesomiibil põhineva raviskeemiga ja immunomodulaatoril põhineva raviskeemiga. (49) Koodiga 238R tähistatud teenust võib raviarvel kodeerida üks kord iga daratumumabi manustamiskorra kohta. (50) Koodiga 293R tähistatud teenust võib raviarvel kodeerida igakordsel karfilsomiibi manustamisel hulgas, mis vastab individuaalse üksikannuse ettevalmistamiseks kulunud toimeaine kogusele täiskasvanud patsientidel, kes on varem saanud bortesomiibi sisaldavat ravi. (51) Koodiga 296R tähistatud teenust võib raviarvel kodeerida iksasomiibi kasutamisel üks kord iga nelja nädala järel kokku kuni üheksal korral igale patsiendile hulgimüeloomi (C90.0) raviks kombinatsioonis lenalidomiidi ja deksametasooniga retsidiveerunud, refraktaarse või retsidiveerunud/refraktaarse hulgimüeloomiga täiskasvanud patsientidel. Samal ajal iksasomiibi raviga ei ole lubatud patsiendile soodusretseptiga lenalidomiidi välja kirjutada alates ravi alustamisest iksasomiibiga kuni põhihaiguse progresseerumiseni. (52) Koodidega 238R, 293R ja 296R tähistatud teenuste osutamise korral pole lubatud samal ajal osutada koodiga 317R tähistatud teenust. (53) Tervisekassa võtab koodidega 254R ja 255R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle kuni haiguse progresseerumiseni mitteresetseeritava lokoregionaalselt levinud (IIIc/d staadium) või kaugelearenenud (IV staadium) melanoomiga haigelt, kelle sooritusvõime ECOG skaalal on 0–1. Kui eelnimetatud patsient on varasemas ravireas saanud resektsioonijärgset adjuvantravi PD-1 inhibiitoriga (kood 289R), võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle üksnes juhul, kui patsiendi haigus on taastekkinud eelnimetatud staadiumitesse ≥ 6-kuulise haigusvaba perioodi järel. Koodidega 254R ja 255R tähistatud ravimiteenuseid ei ole lubatud kodeerida patsiendil, kes katkestas adjuvantravi (kood 289R) haiguse progressiooni tõttu ravi ajal või kui haigus progresseerus vahetult pärast ravi lõppu (≤ 6 kuu jooksul). (54) Koodiga 254R tähistatud teenus sisaldab pembrolizumabi monoravina eelnevalt mitteravitud metastaatilise mitteväikerakk-kopsukasvajaga patsiendil, kelle kasvaja ekspresseerib PD-L1 kasvaja proportsiooni skooriga (TPS) ≥ 50% ja kellel ei esine EGFR- ega ALK-positiivseid kasvaja mutatsioone. (55) Tervisekassa võtab koodiga 254R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle mikrosatelliitide kõrge ebastabiilsusega (microsatellite instability-high, MSI-H) või valepaardumisreparatsiooni geeni defektiga (mismatch repair deficient, dMMR) patsientidel: 1) metastaatilise kolorektaalvähi esimese rea raviks täiskasvanutele; 2) mitteresetseeritava või metastaatilise kolorektaalvähi raviks pärast varasemat fluoropürimidiinipõhist kombinatsioonravi; 3) kaugelearenenud või retsidiveerunud endomeetriumivähi raviks, kui haigus on progresseerunud eelneva plaatina sisaldava ravi ajal või järel ning kes ei sobi kuratiivseks kirurgiliseks ega kiiritusraviks; 4) mitteresetseeritava või metastaatilise mao, peensoole või sapiteede vähi raviks, kui haigus on progresseerunud vähemalt ühe eelneva ravi ajal või järel. 195 (56) Koodiga 294R tähistatud teenus sisaldab atesolizumabi monoravina: 1) levinud mitteväikerakk-kopsukasvaja esimese rea raviks täiskasvanul kui kasvaja ekspresseerib PD-L1 kasvaja proportsiooni skooriga (TPS) ≥ 50% ja ei esine EGFR- ega ALK- kasvaja mutatsioone; 2) adjuvantraviks mitteväikerakk-kopsuvähi raviks pärast kasvaja täielikku resektsiooni ja plaatinapõhist keemiaravi täiskasvanud patsientidele, kellel on suur retsidiivi risk ning kelle kasvaja ekspresseerib PD-L1 kasvaja proportsiooni skooriga (TPS) ≥ 50% % ja ei esine EGFR- ega ALK- kasvaja mutatsioone. (57) Koodiga 295R tähistatud teenus sisaldab atesolizumabi monoravina lokaalselt levinud või metastaatilise mitteväikerakk-kopsuvähi ravis pärast eelnevat keemiaravi. (58) Koodiga 268R tähistatud ravimiteenus sisaldab pembrolizumabi kombinatsioonravi koos plaatinapõhise keemiaraviga levinud mitteväikerakk-kopsukasvaja esimese rea raviks täiskasvanul kui kasvaja ekspresseerib PD-L1 kasvaja proportsiooni skooriga (TPS) 1-49% ja ei esine EGFR- ega ALK- kasvaja mutatsioone. (59) Tervisekassa võtab koodiga 254R või 255R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle retsidiveerunud või refraktaarse klassikalise Hodgkini lümfoomi diagnoosiga patsiendilt, kellel on ebaõnnestunud autoloogne vereloome tüvirakkude siirdamine ja ravi brentuksimabvedotiiniga või kes ei sobi siirdamiseks ja kellel on ebaõnnestunud ravi brentuksimabvedotiiniga. Ravi pärast nelja ravikuud jätkatakse tingimusel, et mitte enam kui nelja ravikuu möödumisel on saavutatud täielik või osaline ravivastus (hinnatuna vastavalt Lugano klassifikatsioonile, Cheson, B. D. et al. Recommendations for initial evaluation, staging, and response assessment of Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma: the Lugano classification. J Clin Oncol 2014; 32: 3059–3068) ning edasistel ravivastuse hindamistel vähemalt iga kolme kuu järel ei ole haigus progresseerunud (hinnatuna vastavalt Lugano klassifikatsioonile). (60) Ühe patsiendi ravi koodiga 254R või 255R tähistatud ravimiteenusega võib klassikalise Hodgkini lümfoomi näidustusel kesta maksimaalselt kaks aastat. (61) Tervisekassa võtab koodiga 256R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle follikulaarse mitte-Hodgkini lümfoomi diagnoosiga patsiendilt, kes ei saavutanud ravivastust või kelle haigus progresseerus rituksimabi või rituksimabi sisaldava raviskeemi kasutamise ajal või kuni kuue kuu jooksul pärast ravi lõppu. Ravimiteenust rakendatakse kuni kuus korda induktsioonravil oleva ning kuni 12 korda säilitusravil oleva patsiendi kohta. (62) Tervisekassa võtab koodiga 257R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ravinaiivselt kroonilise lümfoidse leukeemia diagnoosiga patsiendilt, kellele ravi fludarabiinil baseeruvate skeemidega on vastunäidustatud. Ravimiteenust rakendatakse kuni kaheksa korda ühe patsiendi kohta. (63) Tervisekassa võtab koodiga 267R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ravinaiivselt kesknärvisüsteemi lümfoomiga patsiendilt maksimaalselt nelja ravikuuri eest. 196 (64) Tervisekassa võtab koodiga 263R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle lokaalselt retsidiveerunud või metastaatilise lamerakulise pea- ja kaelapiirkonna vähiga heas üldseisundis (ECOG 0–1) täiskasvanud patsiendilt haiguse progresseerumise korral plaatinapõhise tsütostaatilise ravi ajal või kuue kuu jooksul pärast plaatinapõhise keemiaravi lõppemist. Lisatingimused on aktiivsete kesknärvisüsteemi metastaaside või leptomeningeaalse leviku ning aktiivset immuunsupressiivset ravi vajava autoimmuunse haiguse puudumine. (65) Ühe patsiendi ravi koodiga 263R tähistatud ravimiteenusega võib kesta kuni haiguse progresseerumiseni, selle puudumise korral maksimaalselt kaks aastat. (66) Tervisekassa võtab koodiga 280R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle CD22pos B-eellasrakulise lümfoblastleukeemiaga patsiendilt (ECOG 0–2, luuüdis lümfoblaste ≥ 5%), kelle haigus on retsidiveerunud < 12 kuu jooksul pärast esmast remissiooni või < 12 kuu jooksul pärast allogeenset vereloome tüvirakkude siirdamist või haigus ei ole allunud tsütotoksilisele keemiaravile. Philadelphia kromosoom-positiivse patsiendi korral peab ravi standardse kemoteraapia ja türosiini kinaasi inhibiitoriga olema ebaõnnestunud. (67) Koodiga 280R tähistatud ravimiteenust rakendatakse kuni kaks ravitsüklit (s.o kuni 8 korda) ühe patsiendi kohta ning üksnes patsiendile, kellele on plaanitud siirata vereloome tüvirakke ja kes ei ole saanud varem ravi koodiga 395R ega 286R tähistatud ravimiteenusega. (68) Tervisekassa võtab koodiga 286R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle pediaatriliselt patsiendilt (vanuses 1–17), kellel on Philadelphia kromosoom-negatiivne CD19pos B-eellasrakuline äge lümfoblastleukeemia (ECOG 0–2, luuüdis lümfoblaste ≥ 5%), mis on retsidiveerunud pärast vähemalt kahte eelmist ravi (< 12 kuu jooksul viimasest) või retsidiveerunud < 12 kuu jooksul pärast allogeenset vereloome tüvirakkude siirdamist või haigus ei ole allunud tsütotoksilisele keemiaravile. (69) Tervisekassa võtab koodiga 286R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt kaheks 28-päevaseks ravitsükliks vajamineva toimeainekoguse eest patsiendilt, kellele on plaanis siirata vereloome tüvirakke ja kes ei ole saanud varem ravi koodiga 280R tähistatud ravimiteenusega. Vähemalt 45 kg kaaluva patsiendi korral on teenust lubatud kodeerida kokku kuni 1435 korda. Alla 45 kg kaaluva patsiendi korral arvutatakse kaheks 28-päevaseks ravitsükliks vajaminev toimeainekogus vastavalt patsiendi kehapinna suurusele. (70) Tervisekassa võtab koodiga 289R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle naha pahaloomulise melanoomi adjuvantraviks kõrge retsidiivi riskiga lümfisõlmede haaratusega IIIa (kasvajakoormus SLN > 1 mm) ja IIIb-d (klassifikatsioon: AJCC 8th edition) staadiumiga täiskasvanud patsiendilt alljärgnevate tegurite koosesinemise korral: 1) patsiendi haigus on täielikult resetseeritud ja sellest ei ole möödunud rohkem kui 12 nädalat (ECOG 0–1); 2) patsient ei ole varem saanud süsteemset melanoomravi; 3) teenuse osutamise otsustab multimodaalne paikmepõhine onkoloogiline konsiilium; 4) ravimiteenust rakendatakse monoteraapiana kuni haiguse taastekkimiseni, kuid mitte üle 12 kuu (st kuni 26 tsüklit ühe patsiendi kohta). 197 (71) Koodidega 254R, 255R, 289R ja 406R tähistatud ravimiteenuste samaaegne rakendamine patsiendi ravis ei ole lubatud. (72) Tervisekassa võtab koodiga 292R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle metastaatilise või mitteresetseeritava korduva pea- ja kaelapiirkonna lamerakk-kartsinoomi esimese rea raviks heas üldseisundis (ECOG 0–1) täiskasvanud patsiendilt, kelle kasvaja ekspresseerib PD-L1 CPS-ga ≥ 20, kuni haiguse progresseerumiseni või progressiooni puudumise korral maksimaalselt kaks aastat. (73) Tervisekassa võtab koodiga 287R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle mitteresetseeritava hepatotsellulaarse kartsinoomi raviks kuni haiguse progresseerumiseni, kui konsiilium (vähemalt kolm onkoloogi) on ravi alustamise atesolizumabi ja bevatsizumabiga hinnanud vastavaks järgmistele kriteeriumidele: diagnoositud kaugelearenenud või opereerimatu hepatotsellulaarne kartsinoom, patsiendi üldseisund on hea ning maksa funktsioon pole oluliselt häiritud (ECOG 0–1, BCLC B–C, Child-Pugh A). (74) Koodiga 297R tähistatud teenust ei ole lubatud kodeerida koodidega 218R, 287R, 325R ja 326R tähistatud ravimiteenustes sisalduva bevatsizumabi komponendi asemel. (75) Tervisekassa võtab koodiga 405R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle varasemalt ravimata lokaalselt levinud mitteresetseeritava (staadium IIIC ja IIID) või kaugelearenenud (staadium IV) naha melanoomiga patsiendi induktsioonraviks, kui patsiendi sooritusvõime on 0–1 (ECOG skaalal), patsiendil puuduvad kesknärvisüsteemi metastaasid, mis vajavad sümptomite kontrolliks glükokortikoidhormooni, ja autoimmuunhaigused ning patsient ei saa süsteemset immunosupressiivset ravi transplantaadi säilitamiseks. (76) Ravi teenuskoodiga 405R alustatakse multimodaalse paikmepõhise onkoloogilise konsiiliumi otsusel. Ravi teenuskoodiga 405R on lubatud teostada maksimaalselt 4 ravitsüklit ühe patsiendi kohta ning üksnes kombinatsioonis teenusega 406R. (77) Tervisekassa võtab koodiga 406R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kombinatsioonis teenusega 405R ravi saava patsiendi induksiooniks ning selle järel (mitte hiljem kui 6 nädalat) monoteraapiana vastava patsiendi säilitusraviks (kuni patsiendi haiguse progressioonini). (78) Koodidega 254R ja 255R tähistatud ravimiteenuseid ei ole lubatud kodeerida patsiendil, kes on saanud CTLA4+PD1 kombinatsioonravi teenustega 405R ja 406R. (79) Tervisekassa võtab koodiga 411R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle mitteresetseeritava kaugelearenenud, retsidiveerunud või metastaatilise lamerakulise söögitoru kartsinoomi esimese rea raviks heas üldseisundis (ECOG 0–1) täiskasvanud patsiendilt, kelle kasvaja ekspresseerib PD-L1 ≥ 1%, kuni haiguse progresseerumiseni või progressiooni puudumise korral maksimaalselt kaks aastat. (80) Tervisekassa võtab kindlustatud isikult koodiga 328R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel tingimustel: 198 1) pertuzumab varajase rinnavähi neoadjuvantraviks, kui kasvajal esineb HER2 üleekspressioon (3+ immunohistokeemilisel uuringul või FISH-positiivsed) ning primaartuumor on ≥ 2 cm (≥ T2) või haaratud on lümfisõlmed (≥ N1) või tegu on põletikulise rinnavähiga. Tervisekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt nelja ravikuuri eest; 2) pertuzumab metastaatilise rinnavähi raviks kuni haiguse progresseerumiseni, kui kasvajal esineb HER2 üleekspressioon (3+ immunohistokeemilisel uuringul või FISH-positiivsed) heas üldseisundis (ECOG 0–1) vistseraalsete metastaasidega patsiendil, kes ei ole varem saanud HER2- vastast ravi või kemoteraapiat metastaatilise haiguse tõttu; 3) koodiga 328R tähistatud ravimiteenust on lubatud kodeerida ühele raviarvele koos teenusega 229R, kui ravi tehakse samaaegselt kombinatsioonis trastuzumabi ja keemiaraviga, sh ka pertuzumabi ja trastuzumabi sisaldava kombinatsioonravimi kasutamise korral; 4) ravi alustamisel küllastusannuse kasutamisel on ravimiteenust lubatud kodeerida ühele raviarvele koefitsiendiga 2. (81) Tervisekassa võtab kindlustatud isikult koodiga 394R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel tingimustel: 1) trastuzumabemtansiin monoteraapiana II–III staadiumi rinnavähi adjuvantraviks, kui kasvajal esineb HER2 üleekspressioon (3+ immunohistokeemilisel uuringul või FISH-positiivsed) ning patsiendil on jääktuumor rinnanäärmes ja/või lümfisõlmedes pärast neoadjuvantravi taksaani ja HER2-sihtmärkraviga. Tervisekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt 14 ravikuuri eest; 2) trastuzumabemtansiin monoteraapiana mitteresetseeritava lokaalselt kaugelearenenud või metastaatilise rinnanäärmevähi raviks kuni haiguse progresseerumiseni, kui kasvajal esineb HER2 üleekspressioon (3+ immunohistokeemilisel uuringul või FISH-positiivsed), täiskasvanud patsiendil, kes on eelnevalt saanud trastuzumabi ja taksaani kas eraldi või kombineeritult. Patsient peab olema saanud eelnevat ravi lokaalselt kaugelearenenud või metastaatilise haiguse tõttu või patsiendil peab olema tekkinud haiguse retsidiiv trastuzumab-adjuvantravi ajal või kuue kuu jooksul pärast selle lõppu, seejuures ei tohi patsient olla saanud eelnevat ravi pertuzumabiga. (82) Tervisekassa võtab koodiga 407R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle mitteresetseeritava lokaalselt levinud või metastaatilise kolmiknegatiivse rinnavähiga patsiendilt, kelle kasvaja PD-L1 ekspressioon on ≥ 1% ning kes ei ole saanud eelnevat kemoteraapiat metastaatilise haiguse raviks, kuni haiguse progresseerumiseni. (83) Tervisekassa võtab koodiga 408R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle mitteresetseeritava lokaalselt levinud või metastaatilise kolmiknegatiivse rinnavähiga patsiendilt, kelle kasvaja PD-L1 ekspressioon on ≥ 1% ning kes ei ole saanud eelnevat kemoteraapiat metastaatilise haiguse raviks, kombinatsioonis immuunraviga kuni haiguse progresseerumiseni. (84) Tervisekassa võtab koodiga 409R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel tingimustel: 1) kaugelearenenud neerurakk-kartsinoomi 1. rea raviks keskmise või halva riskitasemega patsiendilt kuni haiguse progressioonini; 2) kaugelearenenud heledarakulise neeruvähiga heas üldseisundis (ECOG 0–1) patsiendilt 2. rea raviks kuni haiguse progressioonini tingimusel, et mitte enam kui kolme ravikuu möödumisel on saavutatud täielik või osaline ravivastus või haigus püsib stabiilsena. Seejuures ei või 2. reas nivolumabi kasutamisele eelneda ega järgneda ravi aksitiniibiga, välja arvatud juhul, kui aksitiniibi 199 või nivolumabi kasutamisel ei saada kolme ravikuu jooksul täielikku või osalist ravivastust või kolme ravikuuga toimub haiguse progressioon või ravi katkestatakse kõrvaltoimete tõttu esimese kaheksa nädala jooksul. (85) Tervisekassa võtab koodiga 410R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kaugelearenenud neerurakk-kartsinoomi 1. rea kombinatsioonraviks koos nivolumabiga keskmise või halva riskitasemega patsiendilt maksimaalselt kuni neli ravitsüklit. (86) Tervisekassa võtab koodiga 420R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kõrge riskiga II ja III staadiumi kolmiknegatiivse rinnakasvajaga patsiendi ravis koos kemoteraapiaga (kood 228R) neoadjuvantraviks ning operatsioonijärgselt patoloogilist ravivastust mittesaanud patsiendi adjuvantraviks. (87) Tervisekassa ei võta koodiga 420R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustust üle juhul, kui ravi pembrolizumabiga on ravimitootja vastutusel alustatud ja tagatud enne 1. jaanuari 2024. a. (88) Tervisekassa võtab koodiga 418R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle retsidiveerunud või refraktaarse difuusse B-suurrakklümfoomiga heas või rahuldavas üldseisundis (ECOG 0-2) täiskasvanud patsiendilt, kes on vereloome tüvirakkude siirdamiseks mittesobilik või kellel on ebaõnnestunud tüvirakkude siirdamine. Polatuzumabvedotiini kasutamise eest võtab Tervisekassa patsiendilt tasu maksmise kohustuse üle teise või kolmanda valiku kombinatsioonraviks koos rituksimabi ja bendamustiiniga (ravimiteenus 308R, ravikuur nimetusega RB) maksimaalselt kuni kuus ravitsüklit. (89) Teenust 419R on lubatud kasutada vaid kombinatsioonraviks koos kemoteraapia teenusega 326R. § 64. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavad harvaesinevate haiguste ravimiteenused (1) Tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavate harvaesinevate haiguste ravimiteenuste piirhinnad on järgmised: Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Gaucher’ tõve 1. tüübi ensüümasendusravi 1 TÜ või miglustaatravi 4,78 mg 332R 3,97 Gaucher’ tõve ravi eliglustaadiga, 84 mg 251R 363,18 Fabry tõve ensüümasendusravi toimeainetega agalsidase beeta 1 mg või agalsidase alfa 0,2 mg 335R 107,71 Pompe tõve ensüümasendusravi alglükosidaas alfaga, 50 mg 239R 463,00 Paroksüsmaalse öise hemoglobinuuria ravi komplementvalgu C5 396R 3752,45 inhibiitoriga, 300 mg Paroksüsmaalse öise hemoglobinuuria ravi pegtsetakoplaaniga, üks 421R 3260,62 viaal (1080 mg) 200 Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Kõrgriski neuroblastoomi ravi beetadinutuksimabiga, üks viaal (20 398R 9662,19 mg) Atüüpilise hemolüütilis-ureemilise sündroomi (aHUS) ravi komplementvalgu C5 inhibiitoriga, 300 mg 260R 3752,45 X-liitelise hüpofosfateemia ravi burosumabiga, 10 mg 269R 3699,53 Alfa-mannosidoosi ravi alfavelmanaasiga, 10 mg 274R 956,57 417R Mukopolüsahharidoosi VI alavormi pikaajaline ensüümasendusravi 1219,76 toimeainega galsulfaas, üks viaal (2) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas. (3) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad sisaldavad ainult ravimi maksumust koos käibemaksuga. (4) Koodidega 239R, 332R, 251R, 335R, 396R, 417R ja 421R tähistatud ravimiteenuseid rakendatakse juhul, kui diagnoos on kinnitatud piirkondlikus haiglas. (5) Tervisekassa võtab koodiga 251R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 1. tüüpi Gaucher’ tõvega patsiendilt, kellel ensüümi CYP2D6 aktiivsus on madal, keskmine või kõrge ning kes on varem vähemalt kuuekuulise ensüümasendusraviga stabiliseeritud. (6) Ravi jätkamisel koodiga 251R tähistatud ravimiteenusega hinnatakse ravivastust vähemalt iga 12 kuu järel ning ravi jätkamise eeldus on tingimus, et patsiendi seisund püsib stabiilne. (7) Tervisekassa võtab koodiga 239R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle hilise algusega Pompe tõvega patsiendilt, kes neljaliikmelise (neuroloog, füsioterapeut, pulmonoloog, geneetik) eksperdikomisjoni otsusel on saavutanud ravivastuse eelneva vähemalt kuue kuu jooksul tehtud alglükosidaas alfa raviga. Pompe tõve infantiilse vormi korral alustatakse ravi nimetatud eksperdikomisjoni otsusel, kuid eelnev ensüümasendusravi ei ole nõutav. (8) Tervisekassa võtab koodiga 239R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Pompe tõve korral ravivastuse püsimisel maksimaalselt 606 korra eest aastas. (9) Tervisekassa võtab koodiga 396R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle paroksüsmaalse öise hemoglobinuuria korral tingimusel, et ravi alustamise üle on otsustanud hematoloogidest koosnev eksperdikomisjon. (10) Tervisekassa võtab koodiga 421R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle paroksüsmaalse öise hemoglobinuuria korral täiskasvanud patsientide ravis, kes on jätkuvalt aneemilised pärast vähemalt kolmekuulist ravi C5 inhibiitoriga, maksimaalselt 104 korra eest aastas patsiendi kohta tingimusel, et ravi alustamise üle on otsustanud hematoloogidest koosnev eksperdikomisjon. 201 (11) Koodiga 398R tähistatud ravimiteenust rakendatakse järgmisel tingimusel: teenust osutatakse 12-kuusele või vanemale kõrgriski neuroblastoomiga patsiendile, kes on varem saanud induktsioon-keemiaravi, millega on saavutatud vähemalt osaline ravivastus, ning kes on seejärel saanud müeloablatiivset ravi ja kellele on teostatud vereloome tüvirakkude siirdamine. (12) Tervisekassa võtab koodiga 260R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kinnitatud atüüpilise hemolüütilis-ureemilise sündroomi (aHUS) diagnoosi korral esimese kolme kuu ravi eest ravimiomaduste kokkuvõttes kirjeldatud standarddoosiga (SPC) ning jätkab ravi eest tasumist positiivse ravivastuse korral tingimusel, et järgneva ravi puhul lähtutakse järgmistest kriteeriumidest: 1) täiskasvanud patsiendil, kellel on aHUS neerudes diagnoositud esmakordselt ja kes saavutas adekvaatse ravivastuse kolme esimese ravikuuga (stabiilne neeru funktsioon, vererõhk normi piirides, trombootilist mikroangiopaatiat ei esine), katkestatakse ravi; 2) täiskasvanud patsiendil, kellel esineb aHUSi retsidiveerumine rohkem kui 12 kuud pärast esmast ravi, üle kuueaastasel lapsel ja neerusiirdamise järel retsidiveerunud, kuid ilma patogeensete mutatsioonideta patsiendil, kes saavutas adekvaatse ravivastuse kolme esimese ravikuuga (eGFR taastumine, vererõhk normi piirides, trombootilist mikroangiopaatiat ei esine), jätkatakse ekulizumabi manustamist üheksa kuu jooksul iga nelja nädala järel (maksimaalselt 1200 mg korraga), misjärel ravi katkestatakse; 3) patsiendil, kellel esineb aHUSi retsidiveerumine 3–12 kuud pärast esmast ravi, ning neerusiirdamise järel retsidiveerunud ja patogeensete mutatsioonidega (teistes geenides kui CFH) patsiendil, kes saavutas adekvaatse ravivastuse kolme esimese ravikuuga (eGFR taastumine, vererõhk normi piirides, trombootilist mikroangiopaatiat ei esine), jätkatakse ekulizumabi manustamist üheksa kuu jooksul iga nelja nädala järel (maksimaalselt 1200 mg korraga) ning seejärel aasta jooksul 6–8-nädalaste (sõltuvalt kehakaalust) intervallidega, misjärel ravi katkestatakse; 4) patsiendil, kellel on esinenud korduvaid aHUSi retsidiveerumisi, ning neerusiirdamise järel retsidiveerunud ja patogeense mutatsiooniga (CFH geenis) patsiendil jätkatakse ekulizumabi manustamist üheksa kuu jooksul iga nelja nädala järel (maksimaalselt 1200 mg korraga) ning seejärel 6–8-nädalaste (sõltuvalt kehakaalust) intervallidega; 5) patsiendil, kellel esineb haiguse retsidiveerumine ravi ajal või vähem kui kolm kuud pärast ravi lõppu, ja alla kuueaastasel lapsel jätkatakse ekulizumabi manustamist iga nelja nädala järel (maksimaalselt annuses 1200 mg korraga); 6) patsiendil, kellel esineb haiguse retsidiveerumine vähendatud annusega ravi ajal või kellel on neerusiirikus aHUSi retsidiveerumisest tingitult lõppstaadiumi neeruhaigus vaatamata varem saadud ekulizumabi ravile, jätkatakse ravi standarddoosiga. (13) Tervisekassa võtab koodiga 269R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle X-liitelise hüpofosfateemia raviks radiograafiliselt tõendatud luuhaigusega üheaastaselt ja vanemalt lapselt ning kasvava luustikuga noorukilt, kellel kuus kuud kestnud fosfaadi asendusravi ei ole andud piisavat raviefekti (parathormooni või aluselise fosfataasi tase ei ole ealise referentspiiri sees) või ilmnevad fosfaadi asendusravi kõrvalmõjud, mis takistavad ravi jätkamist. Ravi lõpetatakse luu kasvuplaadi sulgumisel. (14) Tervisekassa võtab koodiga 274R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle molekulaargeneetiliselt kinnitatud kerge kuni keskmise raskusega alfa-mannosidoosiga 202 patsiendilt, kellel ei esine neuroloogilisi sümptomeid ja kellele pole teostatud vereloome tüvirakkude siirdamist või kellel see on ebaõnnestunud. (15) Ravi tulemuslikkust hinnatakse esimest korda ühe aasta möödumisel ravi algusest ning hiljem üks kord aastas. Ravi koodiga 274R tähistatud ravimteenusega lõpetatakse, kui ravi tulemuslikkuse hindamise käigus tuvastatakse ühe või mitme haigusspetsiifilise näitaja negatiivne dünaamika, patsiendi füüsilise jõudluse vähenemine, kognitiivsete võimete halvenemine, neuroloogiliste sümptomite ilmnemine või liikumispuude süvenemine. (16) Tervisekassa võtab koodiga 417R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ensümaatiliselt ja/või molekulaargeneetiliselt kinnitatud kuni keskmise raskusega mukopolüsahharidoosi VI alavormiga isikult. (17) Ravi tulemuslikkust hinnatakse esimest korda ühe aasta möödumisel ravi algusest ning hiljem üks kord aastas. Ravi koodiga 417R tähistatud ravimteenusega lõpetatakse, kui ravi tulemuslikkuse hindamise käigus tuvastatakse ühe või mitme haigusspetsiifilise näitaja negatiivne dünaamika, patsiendi füüsilise jõudluse vähenemine, kognitiivsete võimete halvenemine, neuroloogiliste sümptomite ilmnemine või liikumispuude süvenemine. § 65. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavad §-des 62–64 nimetamata ravimiteenused (1) Tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavate ravimiteenuste piirhinnad on järgmised: Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Ravi beetaepoetiiniga doosis 200 TÜ või darbepoetiiniga doosis 1 µg või metoksüpolüetüleenglükool epoetiin beetaga doosis 0,8 µg renaalse aneemiaga patsiendil või imikutel sünnikaaluga 750–1500 g ja gestatsioonieaga alla 34 nädala 200R 1,83 100 0 Induktsioon- ja äratõukereaktsiooni ravi ning transplantaat-peremehe vastase haiguse ravi mono- ja polüklonaalsete antikehadega (välja arvatud rituksimab), üks raviannus 480R 1679,86 100 0 Tsütomegaloviirusinfektsiooni profülaktika, ennetav ravi ja ravi toimeainega gantsikloviir, 500 mg 481R 38,15 100 0 203 Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Tsütomegaloviirusinfektsiooni profülaktika, ennetav ravi ja ravi toimeainega valgantsikloviir, 450 mg 482R 3,91 100 0 Tsütomegaloviirusinfektsiooni ennetav ravi ja ravi foskarnetiga 6000 mg 483R 245,25 100 0 Tsütomegaloviiruse vireemia ravi 412R 11 494,69 100 0 toimeainega maribaviir, 11200 mg Tsütomegaloviirus- ja 416R 1614,72 100 0 adenoviirusinfektsiooni ennetav ravi ja ravi toimeainega tsidofoviir, 375mg Koe-tüüpi plasminogeeni aktivaator, üks raviannus 212R 845,10 100 0 Infektsioosse endokardiidi antibakteriaalne ravi, ühe toimeaine päevane raviannus 493R 9,97 100 0 Üks annus glükoproteiini IIb/IIIa retseptorite blokaatorit profülaktiliseks kasutamiseks kõrge riskiga haigetel koronaarinterventsioonide teostamise korral 214R 174,40 100 0 Kopsuarteri trombemboolia või ägeda südamelihaseinfarkti trombolüütiline ravi streptokinaasiga, üks ravikuur 215R 32,54 100 0 Sclerosis multiplex’i baasravi tsütostaatikumidega, üks manustamiskord 234R 65,89 100 0 A-tüübi botulismitoksiin Botox 1 TÜ või Dysport 3 TÜ 235R 1,53 100 0 Surfaktantravi idiopaatilise respiratoorse distressi sündroomi korral enneaegsetel vastsündinutel, 120 mg 282R 365,67 100 0 Anti-D globuliin, 625 TÜ 290R 27,85 100 0 Ravi granulotsüütide kolooniaid stimuleeriva faktoriga, ühe päeva raviannus 304R 5,19 100 0 204 Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Täiskasvanute idiopaatilise trombotsütopeenilise purpura ravi romiplostiimiga, 1 µg 319R 2,59 100 0 Ravi türeotropiiniga diferentseerunud kilpnäärmevähiga patsiendil, üks manustamiskord 329R 1062,64 100 0 Sepsise antibakteriaalne ravi, ühe toimeaine päevane raviannus 484R 16,25 100 0 Ravi süstitava atüüpilise antipsühhootikumi depoovormiga, neljanädalane ravikuur 492R 244,66 100 0 Ravi hobuse anti-T-lümfotsüütse immunoglobuliiniga, 250 mg 272R 156,96 100 0 Ravi küüliku anti-T-lümfotsüütse 190,7 immunoglobuliiniga, 25 mg 273R 0 100 0 Ravi inhaleeritava NO-ga püsiva pulmonaalse hüpertensiooniga patsientidel, üks tund 336R 145,27 100 0 Luukoe mineralisatsiooni mõjustavad ained onkoloogias, üks manustamiskord 486R 25,95 100 0 Invasiivse seeninfektsiooni ravi või eeldatava invasiivse seeninfektsiooni empiiriline ravi ehhinokandiini, liposomaalse amfoteritsiini või triasooli derivaadiga (välja arvatud itrakonasool, flukonasool või suukaudne vorikonasool), ühe päeva raviannus 338R 94,71 100 0 Akromegaalia hormoonravi pikatoimelise somatostatiini analoogiga, neljanädalane ravikuur 339R 977,20 100 0 Riskirühma imikute respiraator- süntsütiaalse viiruse (RSV) infektsiooni 205 Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) profülaktika rekombinantse monoklonaalse humaanantikehaga, 1 mg 341R 10,84 100 0 Kopsusiirdamise järgne ravimikomplekt 1.–10. päeval, ühe 354R 727,94 100 0 päeva raviannus Kopsusiirdamise järgne ravimikomplekt 11.–42. päeval, ühe 355R 366,41 100 0 päeva raviannus Kopsusiirdamise järgne ravimikomplekt 43.–90. päeval, ühe 356R 81,12 100 0 päeva raviannus Maksasiirdamise järgne ravimikomplekt 1.–7. päeval, ühe päeva 357R 123,47 100 0 raviannus Maksasiirdamise järgne ravimikomplekt 8.–35. päeval, ühe 358R 40,03 100 0 päeva raviannus Neeru- või pankreasesiirdamise järgne ravimikomplekt 1.–3. päeval, ühe päeva raviannus 261R 26,10 100 0 Neeru- või pankreasesiirdamise järgne ravimikomplekt 4.–30. päeval, ühe päeva raviannus 262R 9,88 100 0 Intravenoosne osteoporoosi bisfosfonaatravi, üks manustamiskord 362R 224,13 100 0 Neuroendokriinkasvajate hormoonravi pikatoimelise somatostatiini analoogiga, neljanädalane ravikuur 363R 977,20 100 0 Rauavaegusaneemia ravi intravenoosselt manustatava pikatoimelise rauapreparaadiga, 500 mg 388R 70,14 100 0 Rauavaegusaneemia ravi intravenoosselt manustatava lühitoimelise rauapreparaadiga, 500 mg 389R 29,76 100 0 206 Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Anti-VEGF ravim silmasiseseks süsteks, üks manustamiskord 365R 10,18 100 0 Silmasisene süst hormoonpreparaadiga, üks manustamiskord 366R 171,29 100 0 Päriliku ja omandatud angioödeemi ägeda ataki ravi, üks manustamiskord 275R 1190,76 100 0 Päriliku ja omandatud angioödeemi profülaktiline ravi intravenoosse C1- inhibiitoriga, 500 toimeühikut 285R 563,20 100 0 Ägeda vahelduva maksaporfüüria spetsiifiline ravi, üks viaal 368R 587,62 100 0 Baklofeeni infusioonlahus 10 mg / 20 ml 369R 114,45 100 0 Ravi metüülprednisolooniga, 125 mg 385R 7,24 100 0 Vereloome tüvirakkude siirdamisjärgne ravikuur sugulasdoonori ja registridoonori korral, üks ravipäev 386R 185,30 100 0 Ravi levodopa/karbidopa intestinaalgeeli või foslevodopa/foskarbidopa 487R 569,79 100 0 infusioonilahusega, ühenädalane ravikuur Venooklusiivse haiguse ravi defibrotiidiga, 200 mg 488R 459,52 100 0 Metotreksaadi toksilise plasmakontsentratsiooni ravi glükarpidaasiga, 1000 TÜ 489R 33 130,27 100 0 Hüperurikeemia korrektsioon rasburikaasiga, 1,5 mg, üks viaal 490R 74,85 100 0 Ravi apomorfiini lahusega subkutaanse püsiinfusiooni-pumba abil, 250 mg 216R 140,37 100 0 Subkutaanne allergeenspetsiifiline immuunravi putukamürgi allergeeni ekstraktiga, üks manustamiskord 207R 35,00 100 0 207 Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Subkutaanne allergeenspetsiifiline immuunravi muude allergeenide ekstraktiga, üks manustamiskord 208R 22,39 100 0 Akromegaalia ravi kasvuhormooni antagonistiga, 1 mg 204R 5,84 100 0 Ravi süstitava tüüpilise antipsühhootikumi depoovormiga, neljanädalane ravikuur 219R 21,76 100 0 Ravi levosimendaaniga, 12,5 mg 220R 448,42 100 0 Akromegaalia hormoonravi 2. põlvkonna pikatoimelise somatostatiini analoogiga, neljanädalane ravikuur 399R 2748,38 100 0 Kofeiinravi enneaegsele vastsündinule, üks viaal 243R 23,12 100 0 Medikamentoosne abort (meditsiinilisel näidustusel) 245R 35,34 100 0 Medikamentoosne abort (omal soovil) 246R 35,34 50 50 Cushingi haiguse hormoonravi 2. põlvkonna pikatoimelise somatostatiini analoogiga, neljanädalane ravikuur 397R 2748,38 100 0 Dabigatraani toime spetsiifiline blokeerimine idarutsizumabiga, 5 g 404R 2715,74 100 0 Perekondliku hüperkolesteroleemia ravi PCSK9 inhibiitoriga, neljanädalane ravikuur 249R 221,50 100 0 Rituksimab i.v. 10 mg 276R 2,79 100 0 Remdesiviir i.v. 100 mg 277R 383,02 100 0 Pneumokokivastane vaktsineerimine konjugeeritud polüsahhariidvaktsiiniga, üks doos 278R 44,06 100 0 Pneumokokivastane revaktsineerimine polüsahhariidvaktsiiniga, üks doos 279R 25,39 100 0 Meningokokivastane vaktsineerimine tetravalentse konjugeeritud vaktsiiniga, üks doos 283R 45,52 100 0 208 Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) B-grupi meningokokivastane vaktsineerimine rekombinantse vaktsiiniga, üks doos 284R 93,96 100 0 Depressiooni ravi ninasiseselt manustatava esketamiiniga, üks annus 288R 207,70 100 0 C. difficile infektsiooni ravi p.o. vankomütsiiniga, 1 kapsel (125 mg) 298R 10,01 100 0 Maliigse hüpertermia ravi dantroleeniga, 20 mg 413R 79,57 100 0 (2) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas. (3) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad sisaldavad ainult ravimi maksumust koos käibemaksuga. (4) Koodiga 480R tähistatud ravimiteenus ei sisalda ravi toimeainega anti-T-lümfotsüütne immunoglobuliin. (5) Tervisekassa võtab koodiga 483R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle täiskasvanud patsientide tsütomegaloviirusinfektsiooni ennetava ravi korral ja juhul, kui ravi valgantsikloviiri (teenus koodiga 482R) ja gantsikloviiriga (teenus koodiga 481R) on ebaõnnestunud või vastunäidustatud. (6) Tervisekassa võtab koodiga 214R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kolm korda patsiendi kohta. (7) Koodiga 235R tähistatud ravimiteenust võib kroonilise migreeni profülaktikaks osutada neuroloog, kellel on botulismitoksiiniga ravimise kogemus või kes on läbinud sellesisulise koolituse. (8) Ravi alustamiseks botulismitoksiiniga (kood 235R, rakendatakse koos koodiga 6260) kroonilise migreeni profülaktikaks peavad olema täidetud järgmised tingimused: 1) patsiendil esinevad peavalud ≥ 15 päeval kuus, millest vähemalt kaheksal päeval on tegemist migreeni kriteeriume täitvate hoogudega; 2) vähemalt kolm eelnevat profülaktilist ravi on ebaõnnestunud. 209 (9) Koodiga 235R tähistatud ravimiteenus lõpetatakse kroonilise migreeniga patsiendil ravi ebapiisava efektiivsuse tõttu, kui pärast kolme ravitsüklit (36 nädalat) ei ole keskmine peavalupäevade arv kuus vähenenud vähemalt 50% võrra. (10) Koodiga 235R tähistatud ravimiteenus lõpetatakse kroonilise migreeniga patsiendil, kui pärast kuut ravitsüklit esineb püsiv kliiniliselt oluline ravivastus, milleks loetakse ≥ 5-punktilist paranemist HIT-6 skooris võrreldes ravi algusega, või peavalu muutumisel episoodiliseks (< 15 peavalupäeva kuus) ja püsimisel sellisena kolme järjestikuse kuu jooksul. (11) Tervisekassa võtab koodiga 304R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kümme korda ühe raviannuse kohta, kui patsiendile on näidustatud ravi pikatoimelise pegfilgrastiimiga. (12) Tervisekassa võtab koodiga 319R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle idiopaatilise trombotsütopeenilise purpuraga patsiendilt, kelle suukaudne ravi (kortikosteroidi, immuunsupressandiga) on osutunud ebaefektiivseks või on vastunäidustatud, splenektoomia on osutunud ebaefektiivseks või on vastunäidustatud (splenektoomia ettevalmistamiseks, kui intravenoosne immunoglobuliin ei ole piisavalt tõhus) ning esineb trombotsütopeenia < 20000/μl ja veritsus. Tervisekassa võtab koodiga 319R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 52 ravikuuri eest aastas ühe kindlustatud isiku kohta. (13) Tervisekassa võtab koodiga 329R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendi esimese operatsiooni järel kuni kaks korda aastas ning edasi üks kord aastas. (14) Tervisekassa võtab koodiga 484R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui haiglas on nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seaduse § 23 lõigete 2 ja 3 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras loodud nakkushaiguste kontrolli teenistus ja on tagatud infektsioonhaiguste kvalifikatsiooniga haiglanakkustõrje arsti pidev järelevalve ning ravi vajadus on hinnatud ja toimub vastavuses ravijuhendiga. Alla 10 kg kehakaaluga patsiendi ravi korral rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,24. (15) Koodiga 492R tähistatud ravimiteenust rakendatakse lõigetes 16–19 sätestatud juhtudel. (16) Ravi alustamise koodiga 492R tähistatud ravimiga otsustab kesk- või piirkondliku haigla või SA Viljandi Haigla eksperdikomisjon. (17) Tervisekassa võtab koodiga 492R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 13 neljanädalase ravikuuri eest aastas kindlustatud isiku kohta olenevalt neljanädalaste ravikuuride hulgast, mille vältel kindlustatud isik on ravi saanud. (18) Tervisekassa võtab koodiga 492R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle skisofreeniat (RHK 10 koodid F20–29) põdeva haige eest, kellel on suukaudse antipsühhootilise raviga saavutatud remissioon, kuid kes on lõpetanud toetusravi patsiendi enda või tema lähedaste andmetel või kasutab ravimeid ebaregulaarselt ning seetõttu on haiguse kulg muutunud, on ilmnenud algava haiguse ägenemise tunnused ravijuhises kirjeldatud tunnustel või esineb kõrgenenud risk haiguse ägenemiseks. 210 (19) Tervisekassa võtab koodiga 492R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsienti on enne ravimi depoovormile üleminekut adekvaatse annuse ja adekvaatse pikkusega perioodi vältel ravitud sama toimeaine suukaudse ravimivormiga, et teha kindlaks patsiendi toimeaine taluvus ja sümptomite alluvus ravile. (20) Koodiga 336R tähistatud ravimiteenust rakendatakse piirkondliku haigla neonatoloogia osakonnas kuni 96 tundi patsiendi kohta. (21) Tervisekassa võtab koodiga 486R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle pahaloomulise kasvajaga patsiendilt luustikuga seotud tüsistuste vältimiseks ja tuumorist indutseeritud hüperkaltseemia raviks. (22) Tervisekassa võtab toimeaine denosumab (kood 486R) eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel esineb progresseeruv neerupuudulikkus, soodumus neerupuudulikkuse tekkeks tulenevalt nefrotoksilisest keemiaravist või talumatus bisfosfonaatide suhtes. (23) Tervisekassa võtab koodiga 486R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle primaarse hüperparatüreoosiga seotud hüperkaltseemilise kriisi ravi (üldkaltsium > 3,5 mmol/l) või hüperkaltseemilise kriisi riski (üldkaltsium > 3 mmol/l, millega kaasnevad hüperkaltseemia sümptomid) vähendamise korral kirurgilise ravi eelsel perioodil. (24) Tervisekassa võtab koodiga 338R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ravimiteenust rakendatakse esimese valiku ravina aspergilloosi (RHK 10 kood B44) korral, esimese või teise valiku ravina mukormükoosi (RHK 10 kood B46) korral ja esimese valiku ravina kandidiaasi (RKH 10 kood B37) korral, kui eelnevalt on rakendatud profülaktikat flukonasooli või posakonasooliga, ning teise valiku ravina kandidiaasi korral, kui on olemas vastav ravijuhis. (25) Tervisekassa võtab koodiga 338R tähistatud ravimiteenuse piirhinna alusel tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui raviasutuses on nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seaduse § 23 lõigete 2 ja 3 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras loodud nakkushaiguste kontrolli teenistus ja on tagatud infektsioonhaiguste kvalifikatsiooniga haiglanakkustõrje arsti pidev järelevalve. (26) Tervisekassa võtab koodiga 339R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt 13 korra eest patsiendi kohta aastas. (27) Tervisekassa võtab koodiga 341R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ravimi vajaduse on ühiselt otsustanud haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas töötavad neonatoloog, pulmonoloog ja kardioloog. (28) Tervisekassa võtab koodidega 354R, 355R ja 356R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras, kui patsiendile on varem osutatud koodiga 100408 tähistatud tervishoiuteenust. (29) Tervisekassa võtab koodidega 357R ja 358R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud 211 tingimustel ja korras, kui patsiendile on varem osutatud koodiga 0J2124 tähistatud tervishoiuteenust. (30) Tervisekassa võtab koodidega 261R ja 262R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras, kui patsiendile on varem osutatud koodiga 1K2140 ja/või koodiga 1J2134 tähistatud tervishoiuteenust. (31) Tervisekassa võtab koodiga 362R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patoloogilise murruga osteoporoosiga (RHK 10 kood M80) ja ravimist põhjustatud osteoporoosiga (RHK 10 kood M81.4) patsiendilt, kui lülisamba või reieluukaela mineraalne tihedus on -2,5 SD või vähem, mis on määratud koodiga 6112 tähistatud teenusega, ning ebatäiusliku luutekke diagnoosiga (RHK 10 kood Q78.0) patsiendilt, kui kaasuvalt esineb söögitoru akalaasia, striktuur, düskineesia või põletik (RHK 10 koodid K22.0, K22.2, K22.4, K20). Tervisekassa võtab koodiga 362R tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ühelt patsiendilt üks kord aastas. (32) Tervisekassa võtab koodidega 272R ja 273R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle raskekujulise aplastilise aneemiaga patsiendilt, kellel puudub HLA-identne sugulasdoonor, ja mitte raskekujulise aplastilise aneemiaga transfusioon-sõltuvalt patsiendilt. (33) Tervisekassa võtab koodidega 272R ja 273R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle vereloome tüvirakkude konditsioneerimisskeemide kasutamisel. (34) Tervisekassa võtab koodidega 272R ja 273R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle induktsioon- ja äratõuke-reaktsiooni ravi ning transplantaat-peremehe vastase haiguse ravi korral. (35) Tervisekassa võtab koodiga 363R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt 13 korra eest patsiendi kohta aastas. (36) Tervisekassa võtab koodidega 388R ja 389R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel on diagnoositud aneemia hemoglobiini tasemega alla 10 g/dl ehk alla 6,2 mmol/l, tingimusel, et suukaudne ravi rauapreparaatidega on olnud ebaefektiivne või vastunäidustatud. Samuti võetakse tasu maksmise kohustus üle aneemiaga patsiendilt kroonilise neerupuudulikkuse korral (välja arvatud hemodialüüsil olev patsient), põletikulise soolehaiguse korral, preoperatiivselt (diagnoositud < 6 nädalat enne operatsiooni) või postoperatiivselt, ägeda verekaotuse järel ja pärast 34. rasedusnädalat (hemoglobiini tase rasedal alla 10 g/dl ehk alla 6,2 mmol/l). (37) Tervisekassa võtab koodiga 365R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kes vajab neovaskulaarse (märja) maakula ealise degeneratsiooni (RHK 10 kood H35.32), silma võrkkesta haruveeni või tsentraalveeni tromboosi, diabeetilise retinopaatia või korioidaalse neovaskularisatsiooniga müoopia ravi. (38) Ravi alustamiseks anti-VEGF-i ravimiga (kood 365R) peavad olema täidetud järgmised tingimused: 212 1) diagnoos on pandud optilise koherentstomograafia ja/või fluorestsiinangiograafia meetodil ning kliiniliste tunnuste järgi; 2) visus 0,1 või parem; 3) visus alla 0,1, kui haiguse sümptomid on kestnud vähem kui kolm kuud või kui tegemist on paremini nägeva silmaga. (39) Tasu maksmise ülevõtmine anti-VEGF-i ravimi eest lõpetatakse patsientidel, kellel kolme järjestikuse süstega ravitoime puudub või tekib ravimiga seotud põletik. (40) Tervisekassa võtab koodiga 366R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle silma võrkkesta haruveeni või tsentraalveeni tromboosi ja diabeetilise retinopaatia ravi eest juhul, kui ravi kolme järjestikuse anti-VEGF-i ravimi süstiga ei ole olnud efektiivne või kui patsient ei saa kasutada anti-VEGF-i ravi kõrvaltoimete või vastunäidustuse tõttu, ning uveiidi raviks. (41) Tervisekassa võtab koodiga 368R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle raskete porfüüriaepisoodide ravi korral, kui patsiendil esinevad neuroloogilised sümptomid ja vajadus opioidsete valuvaigistite järele. (42) Tervisekassa võtab koodiga 386R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 55 korda patsiendi kohta. (43) Tervisekassa võtab koodiga 369R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle koos koodiga 7137 või 1A2132 tähistatud tervishoiuteenusega. (44) Tervisekassa võtab koodiga 487R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Parkinsoni tõve (RHK 10 kood G20) korral, kui kesk- või piirkondliku haigla eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad vähemalt kolm neuroloogi, on hinnanud ravi alustamise vastavaks järgmistele kriteeriumidele: 1) patsiendil esineb vaatamata optimaalsele suukaudsele ravile raskekujuline motoorikahäire kestvate või sagedaste motoorsete fluktuatsioonidega (MDS-UPDRS III off-perioodis > 45 punkti, off-perioodi kestus > 25% ärkvelolekuajast); 2) patsient reageerib levodopa/karbidopa või foslevodopa/foskarbidopa ravile hästi (off-perioodi kestus väheneb > 50%, MDS-UPDRS III on-perioodis ≤ 20 punkti). (45) Tervisekassa võtab koodiga 490R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle tuumorilüüsi sündroomi korral patsiendilt, kellel vaatamata adekvaatsele hüdratatsioonile ja allopurinooli kasutamisele kujuneb välja äge tuumorilüüsi sündroom. Profülaktilisel kasutamisel võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle kõrgriskiga patsiendilt vastavalt Cairo et al. Recommendations for the evaluation of risk and prophylaxis of tumour lysis syndrome (TLS) in adults and children with malignant diseases: an expert TLS panel consensus. 2010, British Journal of Haematology, 149, 578–586 klassifikatsioonile esmavalikuna. Tervisekassa võtab koodiga 490R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni seitsme päeva eest. (46) Tervisekassa võtab koodiga 216R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Parkinsoni tõve (RHK 10 kood G20) korral, kui ravi on alustatud vähemalt kolmest neuroloogist koosneva eksperdikomisjoni otsuse alusel patsiendil järgmiste tingimuste koosesinemise korral: 213 1) patsiendil esineb vaatamata optimaalsele suukaudsele ravile raskekujuline motoorikahäire kestvate või sagedaste motoorsete fluktuatsioonidega (MDS-UPDRS III off-perioodis > 45 punkti, off-perioodi kestus > 25% ärkvelolekuajast); 2) patsient on olnud eelnevalt apomorfiini süsteravil, mis on osutunud efektiivseks ja talutavaks, kuid toime kestus ei kata off-perioodide pikkust ja süstide vajadus on vähemalt neli korda päevas. (47) Tervisekassa võtab koodidega 207R ja 208R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendil on diagnoositud IgE-vahendatud allergiast tingitud anafülaksia, allergiline riniit, rinokonjuktiviit ja/või astma. (48) Tervisekassa võtab koodiga 204R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kelle ravitulemus operatsiooni ja/või kiiritusraviga ei ole olnud tervistav ning kellel vähemalt kahest endokrinoloogist koosneva eksperdikomisjoni hinnangul pole ravi somatostatiini analoogidega (SSA) andnud tulemuseks IGF-1 (insuliinisarnane kasvufaktor) piisavat vähenemist (IGF-1 sisaldus püsib > 130% eakohasest normist). (49) Koodiga 204R tähistatud ravi lõpetatakse, kui 12. nädala möödumisel ravi alustamisest ei ole lõikes 54 nimetatud eksperdikomisjoni hinnangul ravi kasvuhormooni antagonistiga andnud tulemuseks IGF-1 (insuliinisarnane kasvufaktor) piisavat vähenemist (IGF-1 sisaldus püsib > 130% eakohasest normist). (50) Tervisekassa võtab koodiga 219R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 13 neljanädalase ravikuuri eest aastas kindlustatud isiku kohta. (51) Tervisekassa võtab koodiga 219R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle skisofreeniat (RHK 10 koodid F20–29), maniakaalset episoodi ehk maniat (RHK 10 kood F30) või bipolaarset meeleoluhäiret (RHK 10 kood F31) põdeva patsiendi eest, kes ei ole võimeline suukaudse ravi soovitusi järgima. (52) Tervisekassa võtab koodiga 220R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kroonilise südamepuudulikkuse ägeda dekompensatsiooni või esmakordselt diagnoositud ägeda südamepuudulikkuse lühiajaliseks raviks patsiendil järgmiste tingimuste koosesinemise korral: 1) konventsionaalne ravi on osutunud ebapiisavaks ning vajalik on inotroopne toetus; 2) dobutamiini või milrinooni kasutamisel saadud efekt on osutunud ebapiisavaks, preparaatide kasutamisel on ilmnenud talumatud kõrvaltoimed või esinevad vastunäidustused kasutamiseks; 3) teenust osutatakse otsuse alusel, mille on teinud vähemalt kaheliikmeline eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad kardioloogid ja/või anestesioloogid. (53) Tervisekassa võtab koodidega 413R ja 489R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle minimaalselt ühe korra kahe aasta jooksul. (54) Tervisekassa võtab koodiga 399R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 13 neljanädalase ravikuuri eest aastas kindlustatud isiku kohta tingimusel, et kahest endokrinoloogist koosneva eksperdikomisjoni hinnangul pole ravitulemus operatsiooni ja/või kiiritusraviga olnud tervistav ning eelnenud ravi koodiga 339R tähistatud ravimiteenuse maksimaalse annusega pole taganud haiguse piisavat ohjet (IGF-1 püsib > 130% eakohasest normist). 214 (55) Koodidega 204R ja 399R tähistatud ravimiteenuseid ei ole lubatud kasutada ühel ja samal kindlustatud isikul. (56) Ravi koodiga 243R tähistatud ravimiteenusega alustatakse enneaegsel vastsündinul apnoe raviks ja invasiivsest hingamistoetusest võõrutamiseks ning enneaegsel vastsündinul, kelle sünnikaal on alla 1250 g ja kes on mitteinvasiivsel hingamistoetusel või kellel on muu suurenenud risk invasiivse hingamistoetuse vajaduse tekkeks. (57) Tervisekassa võtab koodiga 397R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 13 neljanädalase ravikuuri eest aastas kindlustatud isiku kohta tingimusel, et kahest endokrinoloogist koosneva eksperdikomisjoni hinnangul pole kirurgilise raviga saavutatud haiguse remissiooni või kirurgiline ravi pole kasvaja suuruse või asukoha tõttu võimalik. Ravimiteenust rakendatakse patsiendil, kelle vaba kortisooli eritus ööpäevases uriinis püsib > 150% normi ülapiirist. (58) Tervisekassa võtab koodiga 404R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle dabigatraani manustamisest tingitud omandatud hüübimisteguri vaegusega patsiendilt (RHK 10 kood D68.4) RHK 10 seisundite I60, I61, I62, I63, S06 ja H43.1 korral või dabigatraani manustamisest tingitud omandatud hüübimisteguri vaegusega patsiendilt (RHK 10 kood D68.4) hüübivuse kiireks taastamiseks erakorralise kirurgia või eluohtliku massiivse verejooksuga kulgeva seisundi korral või elupäästvate protseduuride (koodid 7741, 7709, 7746, 7744, 212R) tegemiseks. (59) Tervisekassa võtab koodiga 249R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kroonilise perekondliku hüperkolesteroleemia raviks patsiendil järgmiste tingimuste koosesinemise korral: 1) patsiendi varasem ravi maksimaalselt talutavas annuses statiini ja esetimiibiga on osutunud ebapiisavaks või on need ravimid olnud vastunäidustatud; 2) patsiendi LDL-C tase ületab 115 mg/dL (3,0 mmol/L); 3) patsiendil on dokumenteeritud ateroskleroos; 4) teenust osutatakse otsuse alusel, mille on teinud vähemalt kaheliikmeline eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad kardioloogid kahest erinevast piirkondlikust haiglast. (60) Tervisekassa võtab koodidega 275R ja 285R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kelle pärilik või omandatud angioödeem on diagnoositud haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (61) Tervisekassa võtab koodiga 275R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kahtlustatud päriliku angioödeemiga erakorraliselt patsiendilt järgmiste kliiniliste tingimuste koosesinemise korral: vähemalt keele ja/või huulte turse koos hingamisraskusega, ägeda ataki ravi antihistamiinikumi või steroidiga on ebaõnnestunud ja patsiendil ei esine urtikaariat. (62) Angioödeemi profülaktilist ravi koodiga 285R tähistatud ravimiteenusega alustatakse juhul, kui raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, millesse kuulub kolm HAE-ravi kogemusega spetsialisti, kellest kaks on allergoloog-immunoloogid, ning üksnes patsiendil, kellel esineb ≥ 3 kliiniliselt olulist akuutset ravi vajavat haigushoogu kuus ja kes seejuures vajab ravi C1- 215 inhibiitoriga maksimaalses päevaannuses kuni 1500 toimeühikut. Patsiendi ravis on lubatud teenust kodeerida kuni 312 korda kalendriaastas. (63) Koodidega 275R ja 285R tähistatud ravimiteenused ei kata ravi preparaatidega Berinert IV ja Berinert SC. (64) Koodidega 285R ja 270R tähistatud ravimiteenuseid ei kasutata samal ajal. (65) Koodiga 276R tähistatud teenust ei ole lubatud kodeerida koodidega 267R, 308R, 321R, 373R, 400R ja 402R tähistatud teenustes sisalduva rituksimabi komponendi asemel. (66) Tervisekassa võtab koodiga 277R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle SARS-CoV-2 põhjustatud COVID-19 raviks kuni 11 korral patsiendilt, kes vajab pneumoonia tõttu lisahapnikku. (67) Pneumokokivastane vaktsineerimine koodidega 278R ja 279R tähistatud ravimiteenustega ning meningokokivastane vaktsineerimine koodidega 283R ja 284R tähistatud ravimiteenustega tehakse tervise- ja tööministrit nõustava immunoprofülaktika eksperdikomisjoni 18. veebruari 2021. a otsustes „Pneumokokk-nakkuse ja meningokokk-nakkuse riskirühmad“ ja „Pneumokokk- nakkuse ja meningokokk-nakkuse riskirühmade vaktsineerimisskeemid“ nimetatud kõrge riskiga täiskasvanutel ja lastel. (68) Tervisekassa võtab koodiga 288R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kolm korda päevas juhul, kui vähemalt kolm erineva toimemehhanismiga ravimit adekvaatses antidepressiivses annuses ei ole piisavalt pika raviperioodi (8 nädalat) jooksul andnud piisavat ravivastust ning elekterkrampravi on kasutatud ja see ei ole andnud piisavat ravivastust või ei ole elekterkrampravi kõrvaltoimete või vastunäidustuste tõttu võimalik kasutada. (69) Tervisekassa võtab koodiga 298R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle C. difficile (RHK 10 kood A04.7) esmase infektsiooni ning retsidiivi (haiguse taasteke 8 nädala jooksul peale eelneva ravi lõppu) ambulatoorse ravi korral. Patsiendi diagnoos peab olema eelnevalt kinnitatud (C. difficile toksiini leid väljaheitest ja ≥ 3 iste eelneva 24 tunni jooksul) ning retsidiivi ravi korral peab olema eelneva C. difficile infektsiooni ravi lõpp dokumenteeritud. (70) Tervisekassa võtab koodiga 412R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle siiratud tüvirakkude või soliidorganiga tsütomegaloviiruse (CMV) vireemiaga täiskasvanud patsiendilt, kelle eelnev ravi esmavaliku ravimi gantsikloviiri (ravimiteenuse kood 481R), valgantsikloviiri (ravimiteenuse kood 482R) või foskarnetiga (ravimiteenuse kood 483R) on ebaõnnestunud (patsiendi ravis pole 14-päevase või pikema raviperioodi jooksul saavutatud CMV DNA alanemist vähemalt > 1 log10) ja seejuures on CMV DNA verest ≥ 2730 IU/ml või plasmast ≥ 910 IU/ml. (71) Tervisekassa võtab koodiga 412R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohtuse üle maksimaalselt kahe teenusekorra eest patsiendi kohta ning teenust ei rakendata CMV profülaktiliseks raviks. 216 8. peatükk Laboriuuringud, lahangud ja kudede transplantaadid § 66. Laboriuuringud (1) Käesolevas peatükis loetletud piirhindu rakendatakse Tervisekassa poolt kindlustatud isikult tervishoiuteenuse osutamise eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmisel ambulatoorses ja statsionaarses arstiabis. (2) Käesolevas peatükis tärniga (*) tähistatud uuringute loetelu korral kehtib piirhind loetelus nimetatud iga analüüsi määramise kohta eraldi ja nende uuringute eest võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle vastavalt tellitud ja tehtud uuringute arvule. (3) Käesolevas peatükis loetletud laboriuuringute piirhind sisaldab analüüsiks uuringumaterjali võtmist verest ning selleks vajaminevate tarvikute maksumust. § 67. Kliinilise keemia uuringute piirhinnad (1) Kliinilise keemia uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Albumiin, valk* 66100 2,43 Glükoos 66101 2,43 Kreatiniin, uurea, kusihape* 66102 2,39 Bilirubiin, konjugeeritud bilirubiin* 66103 2,43 Kolesterool, triglütseriidid* 66104 2,43 Kolesterooli fraktsioonid: HDL, LDL* 66105 3,09 Ensüümid: ALP, ASAT, ALAT, LDH, CK, GGT, CK-Mba, alfa- 2,49 amülaas* 66106 Naatrium, kaalium, kaltsium* 66107 2,49 Kloriid, liitium, laktaat, ammoonium* 66108 5,75 Raud, magneesium, fosfaat* 66109 2,63 Lipaas, pankrease amülaas* 66110 4,44 Antistreptolüsiin-O, reumatoidfaktor* 66111 3,50 C-reaktiivne valk 66112 3,08 Happe-aluse tasakaal 66113 7,17 Hemoglobiini derivaadid ja variandid: karboksühemoglobiin, 21,58 methemoglobiin, fetaalne hemoglobiin* 66114 Vastsündinu bilirubiin 66115 9,42 IgG uriinis või liikvoris* 66116 7,73 Albumiin uriinis (mikroalbumiin) või liikvoris* 66117 4,17 Glükohemoglobiin 66118 8,40 217 Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Immunofiksatsioon: liikvori oligoklonaalsed immunoglobuliinid, uriini 89,12 või seerumi monoklonaalsed immunoglobuliinid* 66119 Seerumi valkude elektroforees 66120 13,70 Uriini või liikvori valkude elektroforees 66121 33,52 Isoensüümide elektroforees* 66122 40,52 Spetsiifilised valgud 1: IgA, IgM, IgG, transferriin* 66123 5,15 Spetsiifilised valgud 2: tseruloplasmiin, haptoglobiin, C3, C4, tsüstatiin C, 9,46 prealbumiin, alfa1-antitrüpsiin, immunoglobuliinide kapa- ja lambda- ahelad* 66124 Immunoglobuliinide alaklassid* 66125 12,37 Süsivesikdefitsiitne transferriin 66126 28,02 Transferriini lahustuvad retseptorid 66127 10,22 Angiotensiini muundav ensüüm 66128 78,83 Koliini esteraas 66129 81,88 Hemoglobiin plasmas 66130 30,54 Osmolaalsus 66131 14,92 Krüoglobuliinid 66132 97,05 Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaas 66133 141,40 D-ksüloos uriinis 66135 45,25 Porfüüriauuringud: delta-aminolevuliinhape, koproporfüriin* 66136 77,38 Fenüülalaniini kvantitatiivne määramine fluoromeetrilisel meetodil 66137 13,45 Ainevahetushaiguste sõeluuringud 66138 14,28 Ainevahetushaiguste eriuuringud: aminohapped, suhkrud, puriinid ja 109,00 pürimidiinid, orgaanilised happed, pika ahelaga rasvhapped, kreatiin, guanidinoatsetaat* 66139 Gaaskromatograafiline uuring: alkoholid (etanooli kinnitav uuring, 51,14 metanool, isopropanool) ja atsetoon, etüleenglükool* 66140 Narkootiliste ainete ja ravimite sõeluuringud: barbituraadid, 6,08 bensodiasepiin, opiaadid, amfetamiinid, tritsüklilised antidepressandid, fentsüklidiin, kokaiin, metadoon, kannabinoidid* 66141 Etanool 66142 7,78 Ravimite kontsentratsiooni määramine 1: digoksiin, fenobarbitaal, 16,85 fenütoiin, gentamütsiin, karbamasepiin, teofülliin, valproaat, vankomütsiin* 66143 Ravimite kontsentratsiooni määramine 2: tsüklosporiin, paratsetamool, 28,73 amikatsiin, salitsülaadid, metotreksaat* 66144 Metallide määramine: Cu, Zn, Pb, Hg, Cd, Mn* 66145 88,00 218 Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Loote kopsude küpsusastme hindamine (surfaktandi ja albumiini suhe 84,66 lootevedelikus) 66146 Aminohapete ja atsüülkarnitiinide kvantitatiivne määramine kuivatatud 23,37 vereplekist tandem-MS-meetodil 66147 (2) Lõikes 1 sätestatud uuringute piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodiga 66137 tähistatud uuringu piirhinda ei rakendata vastsündinute skriininguks; 2) koodiga 66147 tähistatud uuringu piirhinda rakendatakse vastsündinute skriininguks. § 68. Vere, kehavedelike ja eritiste rakkude uuringute piirhinnad Vere, kehavedelike ja eritiste rakkude uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Erütrotsüütide settekiiruse uuring 66200 3,40 Hemogramm (vere automaatuuring leukogrammita või kolmeosalise 4,29 leukogrammiga) 66201 Hemogramm viieosalise leukogrammiga 66202 4,56 Retikulotsüütide uuring 66203 6,31 Vereäige mikroskoopiline uuring 66204 16,64 Luuüdi tsütoloogiline uuring 66205 100,62 Tsütokeemiline üksikuuring 66206 61,86 Uriinianalüüs testribaga 66207 3,15 Uriini sademe mikroskoopiline uuring 66208 6,09 Väljaheite sõeluuringud (peitveri, rasvhapped)* 66209 12,96 Väljaheite jämesoolevähi sõeluuring (peitveri) 66224 12,96 Kehavedelike (liikvori, pleura-, perikardi-, astsiidi-, sünoviaal- või 4,00 amnionivedeliku) makroskoopiline või tsütoosi uuring* 66211 Kehavedelike (liikvori, pleura-, perikardi-, astsiidi-, sünoviaal- või 20,95 amnionivedeliku) tsütogramm* 66212 Sperma ülduuring: veeldumine, väljanägemine, maht, konsistents, pH 66213 5,81 Sperma mikroskoopiline uuring: spermatosoidide arv, liikuvus, rakulised 13,84 elemendid, aglutinatsioon 66214 Spermatosoidide morfoloogia süvauuring 66215 21,14 Spermatosoidide funktsiooni uuringud: akrosiintest 66216 22,05 Sperma kvaliteedi uuring automaatanalüsaatoritega 66217 27,47 Spermatosoididevastaste antikehade uuring: MAR-uuring, 12,06 immunograanulite uuring 66218 219 Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Eesnäärme sekreedi lihtuuring 66219 10,23 Eesnäärme sekretoorse võime uuring sidrunhappe (ja/või tsingi) 11,60 määramise abil spermas 66220 Seemnepõiekeste sekretoorse võime uuring fruktoosi määramise abil 11,60 spermas 66221 Munandimanuste sekretoorse võime uuring alfa-glükosidaasi määramise 14,34 abil spermas 66222 Sperma mikrofloora uuring äigepreparaadis* 66223 5,74 § 69. Hüübimissüsteemi uuringute piirhinnad Hüübimissüsteemi uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Veritsusaja uuring 66300 8,70 Trombotsüütide agregatsiooni uuringud* 66301 25,91 Hüübimisjada sõeluuringud: PT, APTT* 66302 5,73 Hüübimisjada lisauuringud: fibrinogeen, TT* 66303 8,48 Hüübimisjada eriuuringud: reptilaasi aeg 66304 17,24 Üksiku hüübimisfaktori või faktori inhibiitori uuringud* 66305 32,02 Fibriini laguproduktide uuringud: fibriini D-dimeerid, fibriini 15,73 monomeerid* 66306 Antikoagulantide põhiuuringud: AT III* 66307 11,18 Antikoagulantide eriuuringud: proteiin C, APCR, proteiin S, vaba proteiin 23,95 S, luupusantikoagulandid* 66308 Hepariini aktiivsuse uuringud 66309 20,24 Fibrinolüütilise süsteemi uuringud* 66310 30,78 § 70. Immunohematoloogiliste uuringute piirhinnad (1) Immunohematoloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes AB0-veregrupi ja Rh(D) kinnitav määramine (AB0-grupp määratud nii 21,24 otsese kui ka pöördreaktsiooniga) 66400 AB0-veregrupi ja Rh(D) määramine (AB0-grupp määratud otsese 15,59 reaktsiooniga) 66401 220 Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes AB0-veregrupi määramine patsiendi identifitseerimisel või 2,40 erütrokomponentide kontrollil 66402 Erütrotsütaarsete antikehade sõeluuring kahe erütrotsüüdiga 66403 15,94 Erütrotsütaarsete antikehade sõeluuring kolme erütrotsüüdiga 66404 16,89 Erütrotsütaarsete antikehade tüpiseerimine ühel paneelil 66405 36,82 Erütrotsütaarsete antikehade tiitrimine 66406 34,03 Ühe antigeeni määramine teiste veregrupisüsteemide puhul 66407 18,39 Rh-fenotüübi määramine 66408 21,77 Sobivusproov (üks ristreaktsioon) 66409 15,85 Vastsündinu vere kompleksanalüüs 66410 19,61 Otsene Coombsi test 66411 15,44 Otsese Coombsi testi diferentseerimine (tüpiseerimine või tiitrimine) 66412 26,63 Verekomponentide andmestikupõhine sobivuskontroll (VASK) 66413 14,96 (2) Tervisekassa võtab koodiga 66413 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenuse osutamisel kasutatav vere käitlemise infosüsteem on valideeritud. § 71. Mikrobioloogiliste uuringute piirhinnad Mikrobioloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Mikroskoopia Algmaterjali mikroskoopiline uuring natiivpreparaadis 66500 8,34 Algmaterjali mikroskoopiline uuring fikseeritud värvitud preparaadis 66501 12,71 Algmaterjali mikroskoopiline uuring eelneva kultiveerimisega või 18,01 kontsentreerimisega 66502 Mikroskoopiline uuring mükobakterite määramiseks 66503 17,43 Külvid Bioloogilise materjali aeroobne külv põhisöötme(te)le 66510 16,87 Bioloogilise materjali aeroobne külv lisasöötme(te)le 66511 11,06 Bioloogilise materjali külv inkubeerimisega spetsiifilises keskkonnas 27,26 (mikroaerofiilid, anaeroobid, kapnofiilid) 66512 Bioloogilise materjali külv spetsiifiliste (harvaesinevate või raskesti 45,50 kultiveeritavate) patogeenide määramiseks 66513 Bioloogilise materjali külv spetsiaalsesse/automatiseeritud 19,31 külvisüsteemi 66514 221 Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Bioloogilise materjali külv mükobakterite määramiseks (klassikaline 50,78 meetod) 66515 Bioloogilise materjali külv mükobakterite määramiseks 48,92 (vedelsöötmesüsteem) 66516 Bioloogilise materjali uuring koekultuuril 66517 33,15 Haigustekitaja samastamine Mükobakterite samastamine 66520 66,77 Mikroorganismi samastamine üksikute biokeemiliste või 17,98 immunoloogiliste reaktsioonide abil 66521 Mikroorganismi samastamine biokeemilise või immunoloogilise 17,57 spetsiaalse/automatiseeritud süsteemi abil 66522 Täpsustav samastamine 66523 12,07 Ravimitundlikkuse määramine Ravimitundlikkuse määramine diskdifusiooni meetodil kuni kuue 11,53 preparaadi suhtes 66530 Minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni määramine ühes 13,31 preparaadis 66531 M. tuberculosis’e ravimitundlikkuse määramine kuni nelja 111,78 antibakteriaalse preparaadi suhtes 66532 Teised mikrobioloogilised uuringud Mikroorganismi markeri määramine aglutinatsiooni-, 11,56 hemaglutinatsiooni-, lateksaglutinatsioonireaktsioonil* 66540 Haigustekitaja markeri määramine immunofluorestsentsmeetodil 66541 16,36 Kiiranalüüs haigustekitaja markeri määramiseks 25,41 immuunkromatogeensel meetodil 66542 Bioproovid. Botulismi jt toksiinide avastamine bioloogilises 432,38 materjalis. Toksiinitüübi määramine neutralisatsioonireaktsioonil 66543 § 72. Geneetiliste ja molekulaarbioloogiliste uuringute piirhinnad (1) Geneetiliste ja molekulaarbioloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Kromosoomianalüüs amnionist 66622 362,94 Kromosoomianalüüs koorionist 66623 386,49 Kromosoomianalüüs nahast 66624 396,65 Interfaasi FISH-analüüs amnionist 66625 435,57 222 Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Interfaasi FISH-analüüs koorionist 66626 463,72 Interfaasi FISH-uuring histoloogilisest materjalist lümfo- ja 444,94 müeloproliferatiivsete haiguste kahtluse korral 66637 Interfaasi FISH-uuring tsütoloogilisest materjalist lümfo- ja 267,16 müeloproliferatiivsete haiguste kahtluse korral 66638 Interfaasi FISH-uuring tsütoloogilisest materjalist mesenhümaalsete ja 340,29 epiteliaalsete kasvajate diferentsiaaldiagnostikaks 66639 Metafaasi FISH-analüüs amnionist 66627 231,74 Metafaasi FISH-analüüs koorionist 66628 259,90 Kromosoomianalüüs verest 66629 360,30 Metafaasi FISH-analüüs verest 66630 213,88 Metafaasi FISH-analüüs verest koos koekultuuri kasvatamisega 66631 262,06 Kromosoomianalüüs luuüdist 66632 479,09 Luuüdi FISH-analüüs 66633 261,58 Her2 FISH-analüüs rinnakoest või maokoest 66635 641,52 Submikroskoopiline kromosoomianalüüs 66636 654,53 DNA eraldamine (üle 1 ml verest) 66607 45,43 DNA analüüs PCR-meetodil* 66608 21,51 RNA analüüs RT-PCR- või hübridisatsioonimeetodil* 66609 17,41 Biomarkeri (patogeeni, geneetilise või somaatilise mutatsiooni) 76,89 määramine real-time-PCR-meetodil 66610 Biomarkeri (patogeeni, geneetilise või somaatilise mutatsiooni) 131,58 kvantitatiivne määramine real-time-PCR-meetodil 66611 Haigustekitaja tüpiseerimine või grupi määramine PCR-meetodil 66612 42,92 Viirusmarkeri määramine NAT-meetodil 66613 155,77 Viirusmarkeri kvantitatiivne määramine NAT-meetodil 66614 186,84 Mikroobide genotüübi võrdlus restriktsioon-PFGE-meetodil 66615 100,51 Kompleksne mutatsioonianalüüs PCR-meetodil 66616 126,56 Mutatsioonianalüüs APEX-meetodil 66617 145,64 Mutatsioonianalüüs sekveneerimisega 66618 331,65 HLA klass I alleelide madala resolutsiooniga määramine PCR- 130,74 meetodil* 66619 HLA klass II alleelide madala resolutsiooniga määramine PCR- 122,66 meetodil* 66620 HLA klass I, II alleelide kõrge resolutsiooniga subtüpiseerimine PCR- 226,08 meetodil* 66621 Ühe inimese eksoomi sekveneerimine ja interpretatsioon 66641 1983,33 223 Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Loote rakuvaba DNA sünnieelne sõeluuring (NIPT) üksikraseduse 256,54 korral 66642 Loote rakuvaba DNA sünnieelne sõeluuring (NIPT) kaksikraseduse 427,44 korral 66643 Inimese papilloomviiruse test nukleiinhappe (DNA ja/või RNA) 42,92 järjestuse määramisel 66644 SARS-koroonaviirus-2 RNA määramine 66634 61,45 SARS-koroonaviirus-2 RNA määramine kiirmeetodil 66645 83,41 Rinnavähi koe geeniekspressioonanalüüs adjuvantse keemiaravi 2806,00 raviotsuseks 66646 SMN1 geeni homosügootse deletsiooni määramine kuivatatud 17,06 vereplekist real-time-PCR-meetodil 66647 (2) Koodidega 66613 ja 66614 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata juhul, kui uuringu tegemiseks kasutatakse real-time-PCR-meetodit. (3) Koodiga 66629 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata täiendavalt koodiga 66636 tähistatud tervishoiuteenusele. (4) Tervisekassa võtab koodiga 66636 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) ebaselge etioloogiaga vaimse arengu mahajäämus või peetus; 2) autism või autismilaadsed käitumishäired; 3) kaasasündinud hulgiväärarengud. (5) Tervisekassa ei võta koodiga 66636 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustust üle järgmiste kliiniliselt äratuntavate kromosoomi anomaaliate korral: Downi (21 trisoomia), Edwardsi (18 trisoomia) või Patau (13 trisoomia), Turneri või Klinefelteri sündroom. (6) Tervisekassa võtab koodiga 66637 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tsütoloogiline materjal pole olnud kättesaadav. (7) Tervisekassa võtab koodiga 66641 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendi ja tema mõlema vanema eksoomi sekveneerimise korral vastsündinu- ja lapseea ebaselge etioloogiaga haiguste ja sündroomide diagnoosimiseks, kui diagnostilise uuringu vajalikkuse otsuse on teinud eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad raviarst ja meditsiinigeneetik. Koodi 66641 rakendatakse ühe isiku kohta maksimaalselt kolm korda. (8) Tervisekassa võtab koodidega 66642 ja 66643 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui raseduse I trimestri kombineeritud sõeluuringu tulemusel esineb kõrgenenud risk loote kromosoomhaiguseks: tõenäosus trisoomia 21 esinemiseks vahemikus 1 : 11 kuni 1 : 1000, tõenäosus trisoomia 18 ja 13 esinemiseks vahemikus 1 : 11 kuni 1 : 100, eelmisel 224 lapsel on diagnoositud trisoomia või rasedal esineb terviseseisund, mille korral on invasiivne uuring (koorionibiopsia või amniotsentees) loote kromosoomanalüüsiks vastunäidustatud. (9) Tervisekassa võtab koodiga 66643 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse kaksikraseduse korral. (10) Tervisekassa võtab koodiga 66644 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda kasutatakse emakakaelavähi riikliku sõeluuringu raames sõeluuringu esmastestina vastavalt emakakaelavähi riikliku sõeluuringu tegevusjuhendis sätestatud nõuetele. (11) Tervisekassa arvestab haiglate loetelus nimetatud haiglale iga kalendripäeva kohta, kui vähemalt ühele patsiendile on osutatud koodiga 66634 tähistatud tervishoiuteenust, täiendavat tasu uuringu tegemisega seotud kontrollanalüüside kulude hüvitamiseks järgmiselt: 1) kalendripäevas 1–6 koodiga 66634 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel on hüvitatav summa võrdustatud koodiga 66634 tähistatud tervishoiuteenuse kahekordse maksumusega kalendripäeva kohta; 2) kalendripäevas 7–12 koodiga 66634 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel on hüvitatav summa võrdustatud koodiga 66634 tähistatud tervishoiuteenuse neljakordse maksumusega kalendripäeva kohta; 3) kalendripäevas vähemalt 13 koodiga 66634 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel on hüvitatav summa võrdustatud koodiga 66634 tähistatud tervishoiuteenuse kuuekordse maksumusega kalendripäeva kohta. (12) Koodiga 66610 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata SARS-koroonaviirus-2 RNA määramisel. (13) Tervisekassa võtab koodiga 66646 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse operatsioonijärgselt kõrge kliinilise riskiga hormoonpositiivse ja HER2 negatiivse invasiivse rinnakartsinoomiga algkolde levikuulatusega pT1-T2 või opereeritava pT3, 0-3 aksillaarse lümfisõlme metastaasiga, M0 kaugmetastaaside staatusega patsiendi edasise adjuvantse keemiaravi ravivajaduse otsustamiseks. (14) Koodiga 66647 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse vastsündinute skriininguks. § 73. Immuunuuringute piirhinnad (1) Immuunuuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Immuunkompleksid. Fagotsütoosi määramine lateksosakestega 66700 10,78 HLA seroloogiline määramine (üks klass) 66701 184,76 Retsipiendi presensibilisatsioon doonori HLA antigeenide vastu 66702 217,25 Cross-match uuring 66703 117,91 Lümfotsüütide reaktsioon segakultuuris 66704 262,12 225 Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Nitro-blue analüüs granulotsüütide oksüdatiivse purske määramiseks 66705 71,82 Sõeluuringud, hormoonuuringud, haigustekitajate uuringud 7,77 immuunmeetodil* 66706 Aneemia-, südame-, kasvajamarkerite määramine, haigustekitajate 10,20 uuringud, antikehade, vitamiinide ja ensüümide määramine immuunmeetodil* 66707 Tsütokiinide, allergeenipaneelide, spetsiifiliste markerite määramine ja 14,45 haigustekitajate uuringud immuunmeetodil* 66708 Harvaesinevad ja kinnitavad uuringud, erakorralised analüüsid 32,33 immuunmeetodil* 66709 Kiiranalüüs testribaga 66710 6,31 Immunofluorestsentsuuring* 66711 27,02 Immunofluorestsentsuuring valmisslaididel* 66712 29,58 Biopsiamaterjali immunofluorestsentsuuring* 66713 56,31 Immunoblot-uuring* 66714 37,92 Kompleksne immunoblot-uuring 66715 143,00 Spetsiifiliste antikehade kompleksne samastamine 66716 50,87 CD34 positiivsete tüvirakkude määramine läbivoolutsütomeetril 66717 140,13 Analüüs läbivoolutsütomeetril* 66718 35,87 HIV1,2 antigeeni ja/või antikehade määramine 66719 7,77 Prokaltsitoniini määramine immuunmeetodil 66720 29,85 Prostataspetsiifilise antigeeni määramine 66721 10,20 (2) Koodiga 66706 tähistatud uuring sisaldab järgmiste analüütide määramist: AFP, hCG, HBsAg, HCV, AKTH, kortisool, androstendioon, FSH, LH, progesteroon, prolaktiin, E2, uE3, DHEAS, testosteroon, f-beeta-hCG, PAPP-A, STH, C-peptiid, insuliin, TSH, T3, FT3, T4, FT4, PTH, üld- IgE, Chlamydia, Mycoplasma, Bordetella, EBV, astroviirus, noroviirus, respiratoorsed viirused, enteroviiruste grupid. (3) Koodiga 66707 tähistatud uuring sisaldab järgmiste analüütide määramist: ferritiin, foolhape (ka erütrotsüütides), vitamiin B12, EPO, CEA, CA-125, CA15-3, CA19-9, CA72-4, beeta2- mikroglobuliin, PAP, türeoglobuliin, kaltsitoniin, TPOAb, TGAb, TRAb, insuliinivastased antikehad, 21-hüdroksülaasi antikehad, inhibiinid, aktiviinid, insuliinisarnased kasvufaktorid, kandjavalgud, SHBG, TBG, troponiinid, müoglobiin, CK-MBm, vitamiin D, aldosteroon, reniin, ANA, ENA, aGA, atTG, PDH, Jo-1, glükoproteiinid, immuunkompleksid, ECP, CMV, Toxoplasma, Rubella, Helicobacter, Borrelia, leetriviirus, HSV, HZV, puukentsefaliidiviirus. (4) Koodiga 66708 tähistatud uuring sisaldab järgmiste analüütide määramist: interleukiinid, TNF- alfa, allergeenide segu, AlaTOP, homotsüsteiin, desoksüpüridinoliin, kasvufaktorid, osteokaltsiin, C-telopeptiidid, PINP, trüptaas, aPT, haigustekitajate markerid (HHV-6, viirushepatiidi markerid 226 [välja arvatud HBsAg], Treponema, Legionella, marutõveviirus, mumpsiviirus, Toxocara, hantaviirus). (5) Koodiga 66709 tähistatud uuring sisaldab järgmiste analüütide määramist: katehhoolamiinid, gastriin, elastaas, enolaas, NMP-22, GBM, HBsAg kinnitav uuring (neutralisatsioonireaktsiooniga), natriureetilised peptiidid. (6) Koodiga 66721 tähistatud uuring sisaldab järgmiste analüütide määramist: PSA, fPSA. § 74. Histoloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute piirhinnad (1) Histoloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Hematoksüliin-eosiin värvinguga biopsiamaterjali uuring (üks plokk) 66800 18,89 Hematoksüliin-eosiin värvinguga pahaloomulisuse 22,61 diferentseeringuga biopsiamaterjali uuring (üks plokk) 66823 Operatsioonipreparaadi väljalõige koos makropreparaadi ja 41,78 histoloogilise preparaadi kirjeldava diagnoosiga (kuni kolm plokki) 66801 Histoloogilise preparaadi 1 lisavärving (Giemsa, van Gieson) (üks 11,59 klaas) 66802 Histoloogiline kiiruuring operatsiooni ajal (üks koetükk) 66803 19,82 Immunohistokeemiline või -tsütokeemiline uuring ühel koelõigul või 41,56 tsütoloogilisel preparaadil (üks klaas) 66804 Histo- või tsütokeemiline uuring histoloogilisel koelõigul või 25,31 tsütoloogilisel preparaadil (üks klaas) 66805 In situ hübridiseerimine histoloogilisel või tsütoloogilisel materjalil 99,35 CISH meetodil (üks klaas) 66806 HER2 geeni amplifikatsooni määramine SISH meetodil 66837 282,29 Papanicolaou meetodil tehtud ja skriinija hinnatud 11,93 günekotsütoloogiline uuring 66807 Skriinija hinnatud üldtsütoloogiline uuring (kuni kolm klaasi) 66808 5,68 Papanicolaou meetodil tehtud, skriinija ja patoloogi hinnatud 16,79 günekotsütoloogiline uuring 66809 Patoloogi hinnatud üldtsütoloogiline uuring (kuni kolm klaasi) 66810 16,50 Papanicolaou meetodil tehtud ja patoloogi hinnatud patoloogiline 16,63 günekotsütoloogiline uuring 66811 Tsütoloogiline kiiruuring operatsiooni ajal (üks klaas) 66812 12,04 Tsütoploki uuring (üks plokk) 66813 18,32 Operatsioonipreparaadi väljalõige koos makroploki valmistamise ja 92,33 histoloogilise preparaadi kirjeldava diagnoosiga (üks plokk) 66817 227 Bioptaadi elektronmikroskoopiline uuring 66824 269,81 Vedelikupõhine günekotsütoloogiline uuring (LBC) 66822 24,46 Vedelikupõhine günekotsütoloogiline uuring HPV/NAT leiu 22,84 täpsustamiseks 66821 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) Tervisekassa võtab koodidega 66800 ja 66813 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle vastavalt uuritud ja kirjeldatud plokkide arvule; 2) Tervisekassa võtab koodiga 66801 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle vastavalt tehtud plokkide arvule. Tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis peab olema kirjeldatud iga uuritud operatsioonipreparaadi väljalõige; 3) operatsioonipreparaadi väljalõikest rohkem kui kolmest plokist tehtud uuringu korral võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle koodiga 66801 tähistatud tervishoiuteenuse alusel iga järgneva kuni kolme ploki kohta; 4) Tervisekassa võtab koodidega 66802, 66804, 66805, 66806, 66808, 66810 ja 66812 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle vastavalt uuritud ja kirjeldatud klaaside arvule; 5) Tervisekassa võtab koodiga 66803 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle vastavalt uuritud ja kirjeldatud koetükkide arvule; 6) koodiga 66805 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata juhul, kui tehakse ainult biopsiamaterjali uuringut hematoksüliin-eosiin värvinguga või histoloogilise preparaadi lisavärvingut Giemsa või van Giesoni meetodil; 7) koodidega 66807, 66809 ja 66811 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad kõiki uuringu käigus uuritud lokalisatsioonide kulusid; 8) Tervisekassa võtab rohkem kui kolmest klaasist tehtud üldtsütoloogilise uuringu korral koodiga 66808 või 66810 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle iga järgneva kuni kolme klaasi kohta; 9) Tervisekassa ei võta üle Papanicolaou meetodil tehtud günekotsütoloogilise uuringu korral, mida on hinnanud nii skriinija kui ka patoloog, koodidega 66807 ja 66811 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustust; 10) tervishoiuteenus koodiga 66804 sisaldab kontrollkiti maksumust. (3) Tervisekassa võtab koodiga 66817 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse rinnanäärme, eesnäärme, kolorektaalse või pehmekoe kasvaja uuringuks. (4) Tervisekassa võtab koodiga 66817 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ühest makroplokist valmistatud kuni kolme preparaadiklaasi eest. (5) Koodiga 66817 tähistatud tervishoiuteenusega koos on lubatud teha kuni neli koodiga 66801 tähistatud uuringut. (6) Koodiga 66822 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata samal ajal koodidega 66807, 66809 ja 66811 tähistatud tervishoiuteenustega. 228 (7) Tervisekassa võtab koodiga 66822 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab vedelikupõhise günekotsütoloogilise uuringu metoodikale akrediteeritud labor. (8) Tervisekassa võtab koodiga 66821 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda kasutatakse emakakaelavähi riikliku sõeluuringu raames teenuse 66644 lisauuringuna lepingu tingimustele vastavas laboris. (9) Tervisekassa võtab koodiga 66837 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle rinna- või maovähi diagnoosiga patsiendil HER2 amplifikatsiooni määramiseks. § 75. Patoanatoomiliste lahangute piirhinnad (1) Patoanatoomiliste lahangute piirhinnad on järgmised: Lahangu nimetus Kood Piirhind eurodes Lahang histoloogilise uuringuta 6916 44,48 Lahang histoloogilise uuringuga 66814 285,22 Lahang koos histoloogilise uuringu ja erivärvimistega, sealhulgas 312,63 kiiruuringud 66815 Loote või surnult sündinu lahang ja histoloogiline uuring 66816 271,88 (2) Koodidega 66814 ja 66816 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad hematoksüliin-eosiin värvinguga biopsiamaterjali uuringu maksumust. (3) Koodiga 66815 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab lahangumaterjalist tehtud histoloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute maksumust. (4) Tervisekassa võtab koodiga 66815 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle täiendavalt koodidega 66142, 66500, 66501, 66510 ja 66706 tähistatud tervishoiuteenuste osutamise eest. 9. peatükk Verepreparaadid ja protseduurid verepreparaatidega § 76. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavate verepreparaatide ja verepreparaatidega protseduuride piirhinnad (1) Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavate verepreparaatide ja verepreparaatidega protseduuride piirhinnad on järgmised: Verepreparaadi nimetus Kood Mõõtühik Piirhind eurodes Konservveri 4001 Üks doos 140,08 229 Verepreparaadi nimetus Kood Mõõtühik Piirhind eurodes Erütrotsüütide suspensioon 4002 Üks doos 128,90 Erütrotsüütide suspensioon, lastedoos 4003 Üks doos 67,27 Vereplasma 4011 Üks doos 42,58 Vereplasma, lastedoos 4013 Üks doos 28,28 Afereesi trombotsüütide kontsentraat 4016 Üks doos 201,90 Krüopretsipitaat (70–150 toimeühikut doosis) 4017 Üks doos 135,99 Koosteveri 4022 Üks doos 175,16 Vähendatud mahuga afereesi trombotsüütide kontsentraat 4060 Üks doos 209,60 Afereesi trombotsüütide kontsentraat, lastedoos 4064 Üks doos 109,28 Filtreeritud erütrotsüütide suspensioon 4065 Üks doos 140,08 Filtreeritud erütrotsüütide suspensioon, lastedoos 4066 Üks doos 84,02 Filtreeritud ja pestud erütrotsüütide suspensioon 4068 Üks doos 159,79 Filtreeritud ja pestud erütrotsüütide suspensioon, lastedoos 4069 Üks doos 92,98 Filtreeritud BC trombotsüütide kontsentraat 4073 Üks doos 252,74 Vähendatud mahuga filtreeritud BC trombotsüütide 260,55 kontsentraat 4075 Üks doos Verepreparaadi kiiritamine 4087 Üks doos 25,65 Pestud afereesi trombotsüütide kontsentraat 4088 Üks doos 235,33 Pestud ja vähendatud mahuga afereesi trombotsüütide 241,93 kontsentraat 4089 Üks doos Afereesi erütrotsüüdid 4092 Üks doos 210,86 Filtreeritud ja vähendatud mahuga erütrotsüütide 141,26 suspensioon 4106 Üks doos Krüopretsipitaat (210–450 toimeühikut doosis) 4113 Üks doos 188,63 Afereesiplasma 4116 Üks doos 50,01 Afereesiplasma, lastedoos 4117 Üks doos 44,14 Patogeenide inaktivatsioon plasmas 4131 Üks doos 42,70 Patogeenide inaktivatsioon trombotsüütide kontsentraadis 4132 Üks doos 74,05 Sol. Albumini 4051 1 gramm 2,00 500 126,34 VIII hüübimisfaktor 4081 toimeühikut 100 46,67 VII hüübimisfaktor 4094 toimeühikut 100 27,28 IX hüübimisfaktor 4095 toimeühikut 100 toimeühikut Willebranti faktorit sisaldav annus 4084 Üks annus 38,00 500 365,90 VIII hüübimisfaktori antiinhibiitorkoagulantne rühm 4085 toimeühikut 230 Verepreparaadi nimetus Kood Mõõtühik Piirhind eurodes Immunoglobuliin 4086 1 gramm 65,54 1 839,44 Rekombinantne aktiveeritud VII hüübimisfaktor 4091 milligramm 500 270,00 Inimese protrombiini kompleks 4093 toimeühikut Inimese fibrinogeen 4096 1 gramm 360,92 (2) Koodiga 4093 tähistatud teenust osutatakse omandatud hüübimisteguri vaegusega patsiendile (RHK 10 kood D68.4) RHK 10 seisundite I60, I61, I62, S06 ja H43.1 korral või omandatud hüübimisteguri vaegusega patsiendi (RHK 10 kood D68.4) hüübivuse kiireks taastamiseks erakorralise kirurgia või eluohtliku massiivse verejooksuga kulgeva seisundi korral või elupäästvate protseduuride (koodid 7741, 7709, 7746, 7744) teostamiseks. (3) Tervisekassa võtab koodiga 4131 tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 4011, 4013, 4116 või 4117. Koodiga 4131 tähistatud teenust rakendatakse juhul, kui kasutatakse tööstuslikult inaktiveeritud valmistoodet, ja juhul, kui inaktivatsiooni protseduur tehakse verekeskuses kohapeal. (4) Tervisekassa võtab koodiga 4132 tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 4073 või 4075. 10. peatükk Hambaravi § 77. Hambaraviteenuste piirhinnad (1) Hambaraviteenuste piirhinnad on järgmised: Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Diagnostika ja raviplaani koostamine Hambaarsti vastuvõtt* 52400 47,27 Hambumusest fotostaatuse koostamine* 52404 20,97 Külastuse baashind (hambaravi)* 52467 20,05 Töömudeli ja jäljendi valmistamine 52662 52,98 Ortodondi ja hambaarsti vaheline e-konsultatsioon 28,29 tervise infosüsteemi vahendusel 52468 Hambaarsti videokonsultatsioon 52469 47,27 Radioloogilised uuringud Intraoraalne hambaülesvõte (digitaalne või 18,45 filmile)* 52405 231 Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Ortopantomogramm (digitaalne või filmile)* 52406 19,81 3D koonuskiir kompuutertomogramm näo ja 82,50 lõualuu piirkonnast 52407 Proaktiivne ravi Hammaskonna professionaalne puhastamine 27,81 biokilest* 52412 Hammaste fluoroteraapia nelja hamba ulatuses 52408 5,44 Silandi paigaldamine ühele hambale 52409 14,94 Ühe hamba lihvimine hambumuse korrigeerimiseks 7,60 või enameloplastika 52410 Kohahoidja koos paigaldusega 52411 28,35 Anesteesia Pinnaanesteesia* 52413 5,32 Injektsioonanesteesia* 52414 15,23 Hammaste restauratiivne ravi Ühe prefabritseeritud juurekanalitihvti fikseerimine 25,75 jäävhamba juurekanalisse 52415 Iga järgneva prefabritseeritud juurekanalitihvti 19,08 fikseerimine jäävhamba juurekanalisse 52416 Ühe pinna täidis* 52417 53,78 Kahe pinna täidis* 52418 65,47 Kolme pinna täidis* 52419 73,15 Ulatuslik mälumispinna või hambakrooni 74,16 täidismaterjaliga taastamine 52420 Hambaköndi taastamine kroonimiseks 52421 44,92 Prefabritseeritud ajutise krooni paigaldamine 52423 44,61 Ajutise täidise paigaldamine ühele hambale* 52424 7,73 Jäävhamba pulbiruumi lae perforatsiooni sulgemine 19,97 ja alustäidis* 52426 Direktselt valmistatud ajutise krooni paigaldamine* 52422 42,55 Täidismaterjalist ajutise kergsilla valmistamine* 52425 89,57 Endodontia Hamba pulbi amputatsioon ja alustäidis//või 37,94 ravimivahetus (sh piimahambas)* 52427 Ravimi asetamine pulbiruumi või hamba 10,82 devitaliseerimine* 52428 Ühe jäävhamba juurekanali avamine ja 64,84 puhastamine (sealhulgas juurdepääsu rajamine ja ravimi asetamine)* 52429 232 Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Iga järgneva jäävhamba juurekanali avamine ja 34,73 puhastamine (sealhulgas ravimi asetamine)* 52430 Ravimivahetus ühes jäävhambas koos kanali(te) 51,47 instrumenteerimisega 52431 Jäävhamba ühe juurekanali täitmine* 52432 64,15 Jäävhamba iga järgneva juurekanali täitmine* 52433 33,21 Hambajuure või juuretipu operatiivne resektsioon 96,99 ja retrograadne täidis 52434 Piimahamba endodontiline ravi 52435 61,87 Murdunud juureraviinstrumendi eemaldamine 87,04 kanalist 52436 Vana juuretäidise eemaldamine ühe kanali kohta 52437 67,63 Jäävhamba köndi/seinte ülesehitus endodontiliseks 45,58 raviks 52438 Juurekanaliseina või pulbiruumi põhja 54,08 perforatsiooni sulgemine 52439 Parodontoloogia Igemetasku küretaaž ühe hamba ulatuses* 52442 21,58 Supragingivaalne kivi eemaldamine nelja hamba 21,58 ulatuses* 52440 Subgingivaalne kivi eemaldamine nelja hamba 34,91 ulatuses* 52441 Parodontaalne operatsioon nelja hamba ulatuses 52443 81,23 Medikamendi aplikatsioon nelja hamba ulatuses 52444 7,79 Traumajärgne hamba ettevalmistamine, 69,19 paigaldamine ja lahastamine kuni kolme hamba ulatuses 52445 Igemejoone kontureerimine ühe hamba ulatuses 52446 19,40 Kroonipikenduslõikus ühe hamba ulatuses 52447 40,67 Gingivoplastika ühe hamba ulatuses 52448 100,54 Kuni kolme parodontiitse hamba lahastamine 52449 48,41 Kirurgia Ühe juurega hamba, sh piimahamba eemaldamine* 52450 48,38 Mitme juurega jäävhamba või piimahamba 75,30 raskendatud eemaldamine* 52451 Sügavalt murdunud jäävhamba või purunenud 88,76 hamba eemaldamine* 52452 Hamba või implantaadi eemaldamine 136,83 osteotoomiaga* 52453 Väike kõva- ja pehmete kudede plastika 52454 134,75 Hamba kirurgiline vabastamine 52455 134,75 233 Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Suu limaskesta lesiooni ekstsisioon ja plastiline 125,34 korrektsioon 52456 Mädakolde avamine ja ravimenetlused* 52457 36,44 Kirurgilise sekkumisega järelkontroll 52458 23,07 Traumajärgse haava korrastamine 52459 49,82 Haava sulgemine õmblustega 52460 23,07 Alveolaarluu resektsioon 52461 134,75 Alalõualuu liigesesse ravimi süstimine ja 58,19 terapeutiline testimine 52462 Biopsia pindmistest kudedest 52463 49,82 Lõualuu regeneratiivne operatsioon nelja hamba 134,62 ulatuses või periimplantiidi kirurgiline ravi 52465 Hamba transplantatsioon 52466 742,65 Kortitsisioon 52632 358,37 Ühe hamba eel- või järeltöötlus elemendi 5,56 fikseerimisel või eemaldamisel 52630 Võru koos kinnitamisega 52631 22,63 Elementide jootmine (üks jootekoht) 52634 14,39 Suust mitte-eemaldatava aparaadi korrigeerimine 52638 29,07 Separatsioonikummide asetamine 52665 22,76 (2) Lõikes 1 sätestatud ühe teenuse (välja arvatud kood 52467) piirhind sisaldab kulutusi järgmistele tegevustele: 1) vestlus haigega ning anamneesi kogumine ja talletamine; 2) haige uurimine, diagnostika staatuse märkimine, diagnoosi määramine, nõustamine (sh ennetav); 3) ravimite soovitamine ja retsepti väljakirjutamine; 4) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis; 5) lihtsamate raviprotseduuride tegemine; 6) muud külastuse käigus vajalikud tegevused, mis on otseselt seotud teenuste osutamisega. (3) Koodiga 52400 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui teisi lõikes 1 sätestatud teenuseid ei ole võimalik rakendada, välja arvatud juhtudel, kui külastuse käigus toimub lisaks radioloogilisele uuringule ja/või fotostaatusele ka konsultatsioon. (4) Koodiga 52467 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kulutusi baaskandikutele, sterilisatsioonile ja jäätmekäitlusele. Teenuse piirhinda rakendatakse üks kord ühe külastuse kohta, välja arvatud juhtudel, kui rakendatakse koodiga 52400 tähistatud tervishoiuteenust, välja arvatud juhtudel, kui külastuse käigus tehakse ainult radioloogilisi uuringuid, ning välja arvatud kirurgiateenuste puhul. 234 (5) Koodidega 52404, 52405, 52406 ja 52407 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: uuringu tegemine ja tulemuse kirjeldamine ravidokumendis ning nende puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. (6) Koodidega 52417, 52418, 52419 ja 52420 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse üks kord kaviteedi kohta. (7) Koodidega 52417, 52418, 52419 ja 52420 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad kõiki täidise asetamisega seotud kulusid. (8) Koodiga 52426 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab akrüülmonomeeriga tugevdatud tsinkoksiideugenooli-baasil ajutise täidismaterjali (IRM) kulusid. (9) Koodiga 52428 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab ajutise täidise maksumust. (10) Koodiga 52437 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab juurekanali avamist ja instrumentaalset laiendamist. (11) Koodiga 52463 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse meditsiinilisel näidustusel koos §- s 71 ja § 74 lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenustega. (12) Lõikes 1 loetletud hambaraviteenuste eest (välja arvatud koodidega 52405, 52406, 52407, 52413 ja 52414 tähistatud teenused) võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle ravikindlustuse seaduse §-s 33 nimetatud juhtudel. (13) Lõikes 1 tärniga (*) tähistatud hambaraviteenuse eest võtab Tervisekassa ravikindlustuse seaduse § 29 lõike 2 ja § 331 alusel vähemalt 19-aastaselt kindlustatud isikult üle tasu maksmise kohustuse kuni 60 euro eest kalendriaastas. (14) Lõikes 1 tärniga (*) tähistatud hambaraviteenuse eest Tervisekassa ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäär on lõikes 13 nimetatud juhul 50% ja kindlustatud isiku omaosaluse määr on 50%. (15) Lõikes 1 tärniga (*) tähistatud hambaraviteenuse eest võtab Tervisekassa ravikindlustuse seaduse § 29 lõike 2 ja § 331 alusel tasu maksmise kohustuse üle kuni 105 euro eest kalendriaasta kohta vähemalt 19-aastaselt kindlustatud isikult, kellele on riikliku pensionikindlustuse seaduse alusel määratud töövõimetuspension või vanaduspension, kes on tööturuteenuste ja -toetuste seaduse tähenduses töötu, kes saab sotsiaalhoolekande seaduse alusel toimetulekutoetust hüvitise kasutamise kuul või sellele eelnenud kahel kuul, kes on üle 63-aastane, rase, alla üheaastase lapse ema või kellel on tekkinud talle osutatud tervishoiuteenuse tagajärjel või temal diagnoositud haiguse tõttu suurenenud vajadus saada hambaraviteenust. (16) Lõikes 1 tärniga (*) tähistatud hambaraviteenuse eest Tervisekassa ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäär on lõikes 15 nimetatud juhul 87,5% ja kindlustatud isiku omaosaluse määr on 12,5%. 235 (17) Lõikes 15 sätestatud suurenenud vajadus saada hambaraviteenust on isikul, kellel on vajadus hambaraviteenuse järele tekkinud järgmiste tervishoiuteenuste osutamise tagajärjel: 1) pea-kaela piirkonna kasvajate kirurgiline ja/või kiiritusravi; 2) huule-, alveolaarjätke- ja suulaelõhe kirurgiline ravi; 3) hambakudede või näo- ja lõualuude väärarenguid põhjustavate geneetiliste ja ainevahetushaiguste ravi; 4) näo-lõualuude piirkonna traumade ja põletike kirurgiline ravi; 5) meditsiiniline protseduur (endoskoopia, anesteesia ja muu), mille käigus on tekkinud näo- lõualuude piirkonna trauma; 6) kopsu-, maksa-, südame- ja/või neerude, vereloome tüvirakkude siirdamine või siirdamiseks ettevalmistamine; 7) puusa- või põlveliigese endoproteesimise operatsiooniks ettevalmistamine. (18) Lõikes 17 nimetatud juhul kinnitab isiku raviarst (välja arvatud hambaarst) isiku jätkuvat suurenenud vajadust hambaraviteenuse järele üks kord kahe aasta jooksul. (19) Lõikes 15 sätestatud suurenenud vajadus saada hambaraviteenust on isikul, kellel on vajadus hambaraviteenuse järele tekkinud järgmiste temal diagnoositud haiguste tõttu: 1) I tüübi diabeet; 2) Sjögreni sündroom. (20) Tervisekassa võtab arsti otsuse alusel tervishoiuteenuste loetelus kirjeldatud hambaraviteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle puuduva suuhügieeni võimekusega vaimse ja füüsilise puudega isikult. (21) Tervisekassa võtab arsti otsuse alusel tervishoiuteenuste loetelus kirjeldatud hambaraviteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle onkoloogiliselt patsiendilt, kellel on diagnoositud pea- ja kaelapiirkonna pahaloomuline kasvaja (RHK 10 koodid C00–C14, C30–C32), kes saab või on saanud kiiritusravi ja/või keemiaravi ja kes on saanud antiresorptiivset ravi (bisfosfonaadid, denosumab). (22) Tervisekassa võtab arsti otsuse alusel tervishoiuteenuste loetelus kirjeldatud hambaraviteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle hematoloogiliselt patsiendilt, kellel on diagnoositud hulgimüeloom või lümfoid- ja vereloomekoe pahaloomuline kasvaja (RHK 10 koodid C90–C96) ja kes vajab ravi osana koodidega 8101 ja 8102 tähistatud tervishoiuteenuseid või antiresorptiivset ravi (kood 486R). (23) Koodiga 52409 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui hermetiseeritud on suurenenud kaarieseriskiga patsiendi viimase kalendriaasta jooksul lõikunud jäävhamba halvasti isepuhastuvat fissuuri ja dokumenteeritud on silandi aplitseerimise meditsiiniline näidustus. (24) Koodiga 52412 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui lisaks hammaskonna professionaalsele puhastamisele biokilest: 1) dokumenteeritakse patsiendi suuhügieeni- ja toitumisharjumused; 2) motiveeriva nõustamise käigus antakse soovitused koduseks ennetavaks raviks; 3) määratakse individuaalne kaarieserisk, sh DMFT indeks; 236 4) koostatakse koostöös patsiendiga kaariese- ja/või igemehaiguse põhjuste kontrolli alla saamiseks vajalike meetmete plaan; 5) vastavalt kaarieseriskile hermetiseeritakse lõikunud jäävhammaste fissuurid; 6) aplitseeritakse fluoriidlakki. (25) Koodiga 52412 tähistatud teenuse eest võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt neli korda kalendriaastas. (26) Tervisekassa võtab koodiga 52468 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui hambaarst suunab patsiendi ortodondile tervise infosüsteemi vahendusel edastatud e-konsultatsiooni saatekirjaga ning kui tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud e- konsultatsiooni saatekiri ja eriarsti vastus sisaldavad ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud andmeid ja nõuetekohane vastus saadetakse tervise infosüsteemi vahendusel 15 tööpäeva jooksul alates e-konsultatsiooni saatekirja jõudmisest tervise infosüsteemi. (27) Koodiga 52469 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui üldhooldusteenuse raames osutatava õendusteenuse korral teostatakse patsiendile haiglaravi tingimustes hambaraviteenust osutava hambaarsti videokonsultatsioon. (28) Koodidega 52454, 52455, 52456, 52461 ja 52465 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata täiendavalt koos koodidega 52450, 52451, 52452 või 52453 tähistatud tervishoiuteenustega. § 78. Hambaproteeside piirhinnad (1) Hambaproteeside piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Plaatproteesid Osalise proteesi baashind 5004 154,74 Proteesi baasis 5005 27,16 Lihtne plastmasshammas 5006 3,12 Mitmekihiline plastmasshammas 5007 5,19 Ühe lihtsate plastmasshammastega täisproteesi komplekshind üla- 268,93 või alalõuale 5008 Ühe mitmekihiliste plastmasshammastega täisproteesi 138,69 komplekshind üla- või alalõuale 5009 Individuaallusikas 5011 8,58 Ümarklamber mitteväärismetallist 5012 3,97 Dentoalveolaarne klamber 5015 3,33 Modelleeritud hammas äravõetavas proteesis 5016 4,29 Elastne pelott traadil 5017 4,73 237 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kantud proteeside regulatsioon 5018 27,34 Pehme vooder äravõetavale proteesile 5020 46,36 Tooruse isoleerimine 5021 41,18 Plaatproteeside parandamine Proteesi baasise üks murd 5022 5,78 Kaks murdu ühes baasises 5023 7,30 Ühe hamba lisamine 5024 8,77 Kahe hamba lisamine 5025 11,72 Kolme hamba lisamine 5026 14,79 Nelja hamba lisamine 5027 17,80 Ühe klambri lisamine 5028 8,81 Kahe klambri lisamine 5029 10,31 Proteesi ümberbaseerimine direktselt 5030 46,96 Proteesi ümberbaseerimine indirektselt 5031 79,72 Kroomkoobaltsulamist büügelproteesid kipsmudelil Baashind 5033 231,50 Ülemine kaar 5034 31,48 Alumine kaar 5035 28,92 Tugi-hoideklamber 5036 8,51 T-kujuline klamber 5037 11,13 Jooksva klambri üks lüli 5038 3,19 Täiendav lebam 5039 2,15 Kulliküüsjätke 5040 2,91 Ühendusharu 5041 2,15 Sadul plastmassi kinnitamiseks 5042 1,02 Metallist valatud hammas 5043 9,62 Valatud hammas plastmassist fassetiga 5044 15,87 Baasis 5045 23,43 Aas plastmassi kinnitamiseks 5046 2,23 Baasise piiraja 5047 1,92 Büüglikaare elektrolüütiline poleerimine 5050 1,15 Kroomkoobaltsulamist büügelproteesid tulekindlal mudelil Baashind 5053 196,12 Ülemine esimene kaar 5054 46,31 Ülemine tagumine kaar 5055 41,17 238 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Alumine kaar 5056 38,46 Suulaeplaat 5057 52,85 Keeleplaat 5058 50,39 Tugi-hoideklamber 5059 9,33 T-kujuline klamber (Roach) 5060 198,74 Ringklamber 5061 18,71 Jooksva klambri üks lüli 5062 6,78 Oklusioonilebam 5063 4,09 Kulliküüsjätke 5064 4,35 Ühendusharu 5065 3,49 Sadul plastmassi kinnitamiseks 5066 5,28 Metallist valatud hammas 5067 14,54 Metallist valatud hammas plastmassist fassetiga 5068 19,40 Büügli baasis 5069 31,19 Baasise piiraja 5070 3,99 Elektrolüütiline poleerimine 5072 2,84 Hambakroonid Metallokeraamiline kroon 5074 207,65 Mitteväärismetallist stantsitud kroon 5075 33,39 Mitteväärismetallist stantsitud kroon plastmassist fassetiga 5077 31,64 Kahevärviline plastmasskroon 5079 34,02 Stantsitud kroon plastmassist fasseti ja mälumispinnaga 5081 32,79 Plastmassist tihvthammas 5082 64,94 Käpake jootmispinna suurendamiseks 5083 4,05 Kahe krooni jootmine 5084 3,19 Ühe krooni tsementeerimine 5085 44,72 Ühe krooni kinnitamine klaasionomeeriga 5086 40,45 Krooni eemaldamine 5088 40,19 Plastmassfasseti parandus 5089 36,08 Täisvalu (mitteäravõetavad) proteesid ja lisatööd Täisvalu proteeside baashind 5094 24,61 Valatud kroon või hammas 5095 38,01 Mitteväärismetallist valatud kroon või hammas plastmassist 50,08 fassetiga 5096 Mitteväärismetallist valatud kroon või hammas plastmassist 55,48 fassetiga ja mälumispinnaga 5097 239 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Valatud mitteväärismetallist poolkroon 5100 50,06 Valatud köntpanus 5101 29,53 Mitteväärismetallist Richmondi tihvthammas 5102 49,33 Ortopeedilised aparaadid Kaldpind 5120 154,74 Suulaeplaat obduraatoriga 5121 36,88 Oklusioonikape, üks osa 5122 6,71 Resektsiooniproteesi baasis 5123 57,55 Operatsiooniplaat 5124 27,23 (2) Koodiga 5074 tähistatud hambaproteesimise teenuse osutamise korral võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle hambakudede moodustumisel kaasasündinud raske häirega alla 19- aastase isiku ravimisel. § 79. Ortodontia piirhinnad (1) Ortodontia piirhinnad on järgmised: Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Ortodondi vastuvõtt 52601 65,33 Külastuse baashind (ortodontia) 52666 25,48 Kirurgilise ravi planeerimine, mudelkirurgia 52605 67,51 Raviplaani koostamine 52602 57,32 Diagnostilise mudelite (sisaldab jäljendeid) valmistamine, 88,28 hambumuse analüüs ja mõõdistamine mudelitel 52603 Hambumuse analüüs ja mõõdistamine röntgeniülesvõtetel 52604 28,08 Kliiniliste ülesvõtete (fotostaatus) tegemine 52606 48,12 Baasisplaat (suulaeplaat) 52610 25,17 Kaldpinnaga suulaeplaat 52611 31,55 Desorientatsioonikape/mälumispinnakape koos 34,16 paigaldusega kahe hamba ulatuses 52612 Ühesuunaline vint koos paigaldusega 52613 36,90 Kahesuunaline vint koos paigaldusega 52614 35,68 Kolmesuunaline vint koos paigaldusega 52615 48,09 Surveling, protraktsiooni vedru, diasteemi vedru (1 tk) 52616 9,35 Adamsi klamber 52617 14,60 Ümarklamber, nupp, konks 52618 11,14 Retentsioonikaar 52619 12,97 240 Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Ekstraoraalse aparaadi sobitamine 52620 106,56 Funktsionaalne aparaat 52621 75,47 Müofunktsionaalne aparaat koos paigaldusega 52624 82,61 Suust eemaldatava aparaadi aktiveerimine 52622 22,10 Suust eemaldatava aparaadi korrigeerimine 52623 29,72 Kapeaparaat 52625 50,46 Üks kirurgiline kape koos paigaldusega 52626 94,71 Tuubik (kleebitav või joodetav) 52633 24,61 Palatinaalne konks (1 tk) 52635 7,15 Palatinaal- või lingvaalkaar koos paigaldusega 52636 61,30 Quad-Helixi seade koos paigaldusega 52637 73,50 Reteineraparaadi kontroll 52639 14,38 Kiire palatinaalne laiendaja koos paigaldusega 52642 107,87 Suust mitte-eemaldatav funktsionaalne aparaat koos 347,03 paigaldusega 52640 Suust mitte-eemaldatav ankurdusaparaat koos 109,73 paigaldusega 52641 Nupp koos paigaldusega hambale 52650 15,78 Üks breket koos kinnitamisega 52651 22,29 Üks kaar koos fikseerimisega 52652 26,80 Üks keerukas kaar koos fikseerimisega 52653 41,06 Breketsüsteemi (ligatuuride) aktiveerimine ühel 33,66 hambakaarel 52654 Konks kaarele koos paigaldusega 52655 12,36 Vedru koos paigaldusega 52656 15,53 Hambumuse tõstmine kõrgendusega ühe hamba ulatuses 52660 13,35 Reteineri kinnitamine eelnevalt töödeldud hambale ühe 8,24 hamba ulatuses 52661 Keerukas ortodontiline aparaat koos paigaldusega 52663 107,16 Intra- või ekstraoraalsed kummisikutid koos 8,44 kandmisjuhisega 52664 Orofatsiaalse müofunktsionaalse teraapia planeerimine 52,35 (kestus 60 min) 52670 Orofatsiaalne müofunktsionaalne teraapia (kestus 60 min) 52671 36,74 Orofatsiaalse müofunktsionaalse teraapia kontrollvisiit 21,17 (kestus 30 min) 52672 (2) Lõikes 1 sätestatud piirhindu rakendatakse alla 19-aastaste isikute ortodontilisel ravil järgmiste diagnooside korral: 1) prognaatne hambumus sagitaalse lahiga 9 mm ja enam; 2) progeenne hambumus; 241 3) lahihambumus, kui kontaktis on ainult molaarid; 4) peetunud jäävintsisiivid või kaniinid; 5) kui puudub intsisiiv, kaniin või rohkem kui üks hammas lõualuu kummalgi poolel; 6) huule-suulaelõhe ja muud näo-lõualuusüsteemi kaasasündinud väärarengud; 7) hambumusanomaalia raske või keskmise raskusastmega obstruktiivse uneapnoe korral, juhul kui adenotonsillektoomia ja positiivne õhurõhuravi (CPAP) on osutunud ebaefektiivseks; 8) sügav traumeeriv hambumus, mille korral alumised lõikehambad on otseses kontaktis limaskestaga; 9) külgmine risthambumus kolme ja enama hamba ulatuses lõualuu ühel poolel, mille korral on oluliselt häiritud näo sümmeetria ning lõualuude areng ja kasv. (3) Lõikes 2 sätestatud diagnoosi piiranguid ei rakendata alla 19-aastaste isikute diagnostika korral. (4) Lõikes 1 sätestatud ühe teenuse (välja arvatud kood 52666) piirhind sisaldab kulutusi järgmistele tegevustele: 1) vestlus haigega ning anamneesi kogumine ja talletamine; 2) haige uurimine, diagnostika staatuse märkimine, diagnoosi määramine, nõustamine; 3) ravimite soovitamine ja retsepti väljakirjutamine; 4) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis; 5) lihtsamate raviprotseduuride tegemine; 6) muud külastuse käigus vajalikud tegevused, mis on otseselt seotud teenuste osutamisega. (5) Koodiga 52601 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui teisi lõikes 1 sätestatud teenuseid ei ole võimalik rakendada, või juhul, kui patsient pöördub selle ortodondi vastuvõtule esimest korda. (6) Koodiga 52666 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kulutusi baaskandikutele, sterilisatsioonile ja jäätmekäitlusele. Teenuse piirhinda rakendatakse üks kord ühe külastuse kohta, välja arvatud juhul, kui rakendatakse koodiga 52601 tähistatud tervishoiuteenust. (7) Koodiga 52654 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata täiendavalt koodidega 52652 ja 52653 tähistatud tervishoiuteenustele ühel kaarel. (8) Koodiga 52670 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) vestlus patsiendiga ning anamneesi kogumine ja talletamine; 2) haige uurimine, staatuse hindamine, raviplaani koostamine; 3) haige ja tema lähedase nõustamine, eesmärkide seadmine; 4) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine. (9) Tervisekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle koodiga 52670 tähistatud tervishoiuteenuse eest juhul, kui patsient pöördub orofatsiaalse müofunktsionaalse teraapia spetsialisti poole esimest korda või kui patsiendi vastuvõtust on möödunud vähemalt üks aasta. (10) Koodiga 52671 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) varem õpitud harjutuste soorituse hindamine; 2) uute harjutuste õppimine vastavalt seatud eesmärkidele ja koostatud raviplaanile; 242 3) patsiendi informeerimine ja raviplaanis olevate harjutuste eesmärkide selgitamine; 4) raviprotokolli täitmine iga teraapiaseansi kohta; 5) raviplaani korrigeerimine; 6) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine. (11) Koodidega 52671 ja 52672 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse ühele isikule osutatud tervishoiuteenuse korral kokku kuni 15 korda kalendriaastas. (12) Koodiga 52672 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) patsiendi ja tema lähedase nõustamine ravi vältel; 2) järelkontroll ravi järel; 3) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine. (13) Koodidega 52670, 52671 ja 52672 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse, kui teenust ostutakse ortodondi või hambaarsti suunamisel. (14) Tervisekassa võtab arsti otsuse alusel tervishoiuteenuste loetelus kirjeldatud hambaraviteenuste ja hambaproteesiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle huule-suulaelõhe, muu näo-lõualuusüsteemi kaasasündinud väärarengu ja harvikhaiguse korral vähemalt 19-aastase isiku ortodontilise ravi tagamiseks, kui varem ei olnud võimalik ravi tagada. (15) Koodiga 52606 tähistatud tervishoiuteenust võib hambaarst rakendada juhul, kui koodiga 52468 osutatud ortodondi ja hambaarsti vahelisel e-konsultatsioonil peab ortodont vajalikuks täiendavate kliiniliste ülesvõtete (fotostaatuse) tegemist hambaarsti poolt. § 80. Vähemalt 19-aastase kindlustatud isiku hambaproteesiteenus Tervisekassa võtab ravikindlustuse seaduse § 29 lõikes 22 nimetatud kindlustatud isikult talle osutatud hambaproteesiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 260 euro eest kolme aasta kohta. 11. peatükk Juhtprojektid tervishoiusüsteemi arendamiseks § 81. Tervishoiu arendustegevuste teenuste piirhinnad (1) Tervishoiu arendustegevuste teenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Eriarstiabi ja õendusabi osutamine kuus 2294K 384 267,16 Lisatasu ühes kuus üldarstiabi ravi rahastamise 4372,05 lepingut omavale tervishoiuteenuse osutajale, välja arvatud Tallinnas ja Tartus, kes perearstiteenuse järjepidevuse tagamiseks võtab nimistu üleandmise eesmärgil tööle peremeditsiini residendi või nimistuta perearsti 3052 243 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kaugjälgimisteenuse alustamine (30 min) 4501A 12,70 Psoriaasipatsiendi seisundi kaugjälgimine 18,93 Dermtest Pildivaatur tarkvara abil (1 kuu) 4502A Onkoloogilise patsiendi seisundi kaugjälgimine 16,74 (1 kuu) 4503A Kaiku Health tarkvara litsentsitasu (1 kuu) 4504A 6181,20 Madaladoosiline rindkere komputertomograafia 160,66 uuring kopsuvähi sõeluuringu juhtprojekti raames (55–74-aastasele isikule) 7875 Eriõe vastuvõtt (45 minutit) 3018 27,22 Eriõe vastuvõtt (30 minutit) 3019 20,07 Eriõe kaugvastuvõtt 3219 20,07 Eriõe videovastuvõtt 3231 20,07 Alkoholitarvitamise häirega patsiendi 40,08 nõustamine 3124 Alkoholitarvitamise häirega patsiendi 40,08 nõustamine kaugvastuvõtul 3240 Alkoholitarvitamise häirega patsiendi 40,08 nõustamine videovastuvõtul 3241 Alkoholitarvitamise häirega patsiendi lähedase 40,08 nõustamine 3125 Alkoholitarvitamise häirega patsiendi lähedase 40,08 nõustamine kaugvastuvõtul 3242 Alkoholitarvitamise häirega patsiendi lähedase 40,08 nõustamine videovastuvõtul 3243 Alkoholitarvitamise häirega patsiendi 16,85 juhtumikorraldus (üks kuu) 3126 Liigese endoproteesimise raviteekond 4505A 3398,58 Endoproteesimise vajaduse hindamise ja/või 20,07 üldandmete ja elukvaliteedi hindamise küsimustiku täitmine vastavalt endoproteesimise standardile sobivale patsiendile (1 kord) 4506A Insuldi raviteekonna koordineerimine (1 kuu) 4507A 3723,99 Juhtumikorraldus psühhiaatrias (1 kuu) 4508A 3723,99 Riskipatsiendile raviplaani koostamine 5092A 27,22 Riskipatsiendi järelvisiit koos raviplaani 20,07 ülevaatusega 5095A 244 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Pereplaneerimise ja seksuaaltervise kriisinõustamine 3116 37,66 Pereplaneerimise ja seksuaaltervise kriisi kaugnõustamine 3216 37,66 Juhtprojekt rollide ümberjaotamiseks esmatasandi tervisekeskuses 4509A 28 483,34 Perearsti digiteenindusplatvorm (1 kuu) 4510A 100,00 Lisatasu täiendava õe ressursi eest 3059A 2573,37 Lisatasu täiendava õe ressursi eest 2390,64 tervisekeskuses 3094A Mobiilse hambaraviteenuse valmisolekutasu kvartalis 2330K 8605,25 Mobiilse hambaravi ennetusteenus (arst) 52470 56,26 Mobiilse hambaravi ennetusteenus (õde) 52471 41,30 (2) Koodiga 2294K tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelu § 2 lõike 3 punktis 9 nimetatud hajaasustusega saare üldhaiglas vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule. (3) Koodiga 2294K tähistatud tervishoiuteenus ei sisalda kulutusi dialüüsile ja verepreparaatidele. (4) Koodiga 3052 tähistatud lisatasu makstakse ühele üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omavale tervishoiuteenuse osutajale kuni 12 kuud ühe nimistu kohta. (5) Koodidega 4501A, 4502A, 4503A ja 4504A tähistatud teenuseid rakendatakse Tervisekassa juhatuse otsuse alusel kinnitatud innovatsioonipartneritele. (6) Koodiga 4501A tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse üks kord patsiendi kohta arendusprojekti perioodil kaugjälgimisteenuse alustamiseks. (7) Psoriaasipatsiendi seisundi kaugjälgimise korral rakendatakse koodidega 4501A ja 4502A tähistatud teenuseid kuni 30. juunini 2022. a arendusprojekti kaasatud isikule. (8) Onkoloogilise patsiendi seisundi kaugjälgimise korral rakendatakse koodidega 4501A ja 4503A tähistatud teenuseid kuni 31. detsembrini 2022. a arendusprojekti kaasatud isikule. (9) Tervisekassa võtab koodiga 4502A tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 1. aprillini 2024. a juhul, kui teenuse osutamist on alustatud enne 1. juulit 2022. a. 245 (10) Tervisekassa võtab koodiga 4503A tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 1. aprillini 2024. a juhul, kui teenuse osutamist on alustatud enne 31. detsembrit 2022. a. (11) Tervisekassa võtab koodidega 4502A ja 4503A tähistatud teenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsient on vastanud sümptomeid, haiguse aktiivsust ja elukvaliteeti puudutavatele küsimustikele digitaalses rakenduses vähemalt ühel korral kalendrikuu kohta. (12) Tervisekassa võtab koodiga 4504A tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 1. aprillini 2024. a. (13) Psühhiaatria erialal tervishoiuteenuste osutamisel võib Tervisekassa tasuda tulemustasu tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (14) Koodiga 7875 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse madaladoosilise rindkere komputertomograafia uuringu tegemiseks kopsuvähi sõeluuringu juhtprojekti kaasatud 55–74- aastastel isikutel kuni 30. aprillini 2024. a. (15) Koodidega 3219 ja 3231 tähistatud eriõe kaug- ja videovastuvõtud on ambulatoorsed vastuvõtud, mis toimuvad vahetu kontaktita, kasutades turvalist info- ja kommunikatsioonitehnoloogilist lahendust, ja neid rakendatakse järgmistel tingimustel: 1) võrreldes kontaktvastuvõtuga tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb; 2) kaugvastuvõtu sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab vastuvõttev või vastuvõtule suunav tervishoiutöötaja, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja; 3) kaugvastuvõtt toimub patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud; 4) kaugvastuvõtt toimub kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena; 5) kaugvastuvõtuks kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele; 6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja. (16) Koodidega 3219 ja 3231 tähistatud kaug- ja videovastuvõttu ei rakendata järgmistel juhtudel: 1) vastuvõtuaja kokkuleppimine, muutmine või tühistamine; 2) saatekirja väljastamisest teatamine; 3) sõeluuringu negatiivsest tulemusest teatamine; 4) ravi ümberkorraldamise ja/või nõustamise vajaduseta analüüside ja/või uuringutulemuste teatamine; 5) ainult korduva ravimiretsepti väljastamine ravijuhiseid täpsustamata. (17) Koodidega 3018, 3019, 3219 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasub Tervisekassa tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel. 246 (18) Tervisekassa võtab koodidega 3124, 3125, 3240, 3241, 3242 ja 3243 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (19) Koodidega 3240, 3241, 3242 ja 3243 tähistatud kaug- ja videovastuvõtud on ambulatoorsed vastuvõtud, mis toimuvad vahetu kontaktita, kasutades turvalist info- ja kommunikatsioonitehnoloogilist lahendust, ja neid rakendatakse järgmistel tingimustel: 1) võrreldes kontaktvastuvõtuga tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb; 2) kaugvastuvõtu sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab vastuvõttev või vastuvõtule suunav tervishoiutöötaja, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja; 3) kaugvastuvõtt toimub patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud; 4) kaugvastuvõtt toimub kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena; 5) kaugvastuvõtuks kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele; 6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja. (20) Koodidega 3240, 3241, 3242 ja 3243 tähistatud kaug- ja videovastuvõttu ei rakendata järgmistel juhtudel: 1) vastuvõtuaja kokkuleppimine, muutmine või tühistamine; 2) saatekirja väljastamisest teatamine; 3) sõeluuringu negatiivsest tulemusest teatamine; 4) ravi ümberkorraldamise ja/või nõustamise vajaduseta analüüside ja/või uuringutulemuste teatamine; 5) ainult korduva ravimiretsepti väljastamine ravijuhiseid täpsustamata. (21) Koodiga 3126 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse alkoholitarvitamise häire ravis juhtumikorralduse tagamiseks ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel üks kord kuus alkoholitarvitamise häirega patsiendi kohta, kellele on osutatud kalendrikuu jooksul vähemalt üks alkoholitarvitamise häire raviteenus. (22) Koodidega 3126 ja 4508A tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmist: 1) patsiendi seisundi hindamine, vajaduse korral täishindamiseks vajaliku info kogumine teistest asutustest; 2) motiveeriva toe ja nõustamise pakkumine; 3) ravisoostumuse jälgimine; 4) nõustamine tervishoiu-, sotsiaal- ja muude teenuste (AA-rühmad, KOV, Töötukassa) ja abi võimaluste kohta; 5) võrgustikutöö sotsiaal- ja rehabilitatsiooniteenuste osutajate, eneseabirühmade jt kontaktisikutega; 6) toimetulekuoskuste õpetamine; 7) kokkuleppel patsiendiga tema lähedastega kontakti hoidmine. (23) Koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenuse piirhinnale rakendatakse järgmistel juhtudel iga koefitsienti maksimaalselt üks kord: 1) puusaliiges: koefitsient 1,2651; 247 2) mees: koefitsient 0,9386; 3) vanus 0–29: koefitsient 0,9433; 4) vanus 70–79: koefitsient 1,0901; 5) vanus 80 või enam: koefitsient 1,2319; 6) indeksdiagnoos: diagnoosi rubriik M (v.a M16.0 ja M16.1) või S72.0: koefitsient 1,3607; 7) indeksdiagnoos: muu (v.a M00–M99 ja S72.0): koefitsient 1,6875; 8) eelnev haigus: diagnoosi jaotis M16 ja M17: koefitsient 0,9697; 9) eelnev haigus: diagnoosi jaotis I20–I25, I26–I28: koefitsient 1,0497; 10) eelnev haigus: diagnoosi jaotis I10–I15: koefitsient 1,0364; 11) eelnev haigus: diagnoosi jaotis I60–I69: koefitsient 1,0691; 12) eelnev haigus: diagnoosid I70.2, I74.3: koefitsient 1,0584; 13) eelnev haigus: diagnoosi jaotis J40–J47: koefitsient 1,0480; 14) eelnev haigus: diagnoosi jaotis E10–E14: koefitsient 1,0665; 15) eelnev haigus: diagnoosi jaotis G35–G37, G20–G22, G30–G32: koefitsient 1,1013; 16) eelnev haigus: diagnoosi jaotis C00–C97: koefitsient 1,0275; 17) eelnev haigus: diagnoosi jaotis M00–M03, M05–M14: koefitsient 1,0353; 18) eelnev haigus: diagnoosi jaotis F00–F99: koefitsient 1,0453; 19) eelnevad operatsioonid: liigese asendamine (koodid 0N2139, 0N2140, 0N2141, 0N2144; varasem kood 70201): koefitsient 0,9213; 20) eelnevad operatsioonid: osteosüntees / korrigeeriv operatsioon (koodid 0N2137, 0N2127, 0N2154, 0N2128, 0N2130, 0N2131, 0N2132, 0N2136; varasemad koodid 60204, 80206, 40201, 50201, 40209, 50202, 50203, 60210, 60201): koefitsient 1,0411. (24) Koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel sõlmitud ravi rahastamise lepingu kohaselt liigese endoproteesimisega tegelevates raviasutustes endoproteesimise operatsiooni korral (koodid 0N2139, 0N2140, 0N2141, 0N2144). (25) Koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenus sisaldab ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas 62 nimetatud tervishoiuteenuste osutamisega seotud kulusid, välja arvatud koodidega 2650L, 2651L, 2618L, 2652L, 2656L, 2673L, 2674L, 2675L, 2678L, 2660L ja 2672L tähistatud tervishoiuteenuste kulud. (26) Koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenuse eest tasutakse kõige varem 365 päeva möödumisel puusa- või põlveliigese endoproteesimisest (koodid 0N2139, 0N2140, 0N2141, 0N2144) või enne nimetatud tähtaega saabunud surma või teise liigese endoproteesimise korral, tehes lõikes 33 nimetatud tervishoiuteenuse osutajaga tasaarvelduse, võrreldes kindlustatud isikule lõikes 34 nimetatud tervishoiuteenuste eest tasumise kohta esitatud raviarvete kogusummat koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenuse piirhinnaga, millele on lisatud koodiga 2650L, 2651L, 2618L, 2652L, 2656L, 2673L, 2674L, 2675L, 2678L, 2660L või 2672L tähistatud tervishoiuteenuse kulud. Tasaarvelduses rakendatakse koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenuse piirhinnale vastavat koefitsienti. (27) Pärast ühe kalendriaasta jooksul alanud raviteekonna lõppemist rakendatakse lisaks lõikes 35 nimetatud tasaarveldusele ülekulu ja säästu jagamist tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. 248 (28) Koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenuse eest tasutakse vastavalt liigese endoproteesimise operatsiooni (koodid 0N2139, 0N2140, 0N2141, 0N2144) raviarve lõpetamise kuupäevale. (29) Kui lõikes 34 nimetatud tervishoiuteenuste eest tasumise kohta esitatud raviarvete kogusumma ületab 50 000 eurot, siis koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata. (30) Tervisekassa võtab koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle liigese endoproteesimise raviteekonna kestel ravikindlustatud isiku eest. (31) Koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse liigese endoproteesimise puhul, mille kohta esitatud raviarve algus ja lõpp jäävad ajavahemikku 1. aprill 2023. a kuni 31. detsember 2025. a. (32) Koodiga 4506A tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse perearstiabis ajavahemikul 1. jaanuar 2023. a kuni 31. detsember 2026. a endoproteesimise raviteekonna standardi järgimisel. (33) Koodiga 4507A tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse SA Põhja-Eesti Regionaalhaiglas, SA Tartu Ülikooli Kliinikumis, SA Ida-Viru Keskhaiglas ja AS Lääne-Tallinna Keskhaiglas juhul, kui kuu alguseks on loodud insuldi raviteekonna koordinaatori ametikoht ning teenust rakendatakse transitoorsesse isheemilisse atakki, isheemilisse või hemorraagilisse insulti haigestunud patsientidele, kellel on haiglaravi järel täiendavate teenuste ja koordineeriva teenuse vajadus ning kes teenust soovivad. (34) Koodiga 4507A tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse piirkondlikes haiglates koefitsiendiga 1 ja keskhaiglates koefitsiendiga 0,5. (35) Koodiga 4507A tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) vajaduste hindamine; 2) individuaalse raviplaani koondamine; 3) raviplaani elluviimise toetamine ja jälgimine; 4) teenuste (sh tervishoiu-, sotsiaal- ja kogukonnateenused) koordineerimine; 5) toimetulekuoskuste õpetamine; 6) motiveeriva toe ja nõustamise pakkumine. (36) Koodiga 4508A tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel sõlmitud ravi rahastamise lepingu kohaselt psühhiaatriateenuseid osutavas raviasutuses juhul, kui kuu alguseks on loodud juhtumikorraldaja ametikoht. Kui juhtumikorraldaja töötab osalise koormusega või tööl on rohkem kui üks juhtumikorraldaja, võib koodiga 4508A tähistatud tervishoiuteenusele rakendada tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokku lepitud koefitsienti, mis ei ole suurem kui 2. (37) Tervisekassa tasub koodidega 5092A ja 5095A tähistatud teenuste eest kinnitatud nimistuga töötavale perearstile juhul, kui tema või temaga koos töötavad tervishoiutöötajad on läbinud Tervisekassa riskipõhise ravijuhtimise koolituse. (38) Tervisekassa võtab koodiga 5095A tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kolmel korral aastas ühe patsiendi kohta. 249 (39) Tervisekassa võtab koodidega 3116 ja 3216 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenusele suunab eriarst või ämmaemand ning teenust osutab raseduskriisi nõustamise täiendkoolitusega ämmaemand või raseduskriisi nõustamise kutsetunnistusega muu spetsialist eriarsti või ämmaemanda juhendamisel raseduse planeerimise, lapseootuse, abordi- või sünnitusjärgsel perioodil. (40) Tervisekassa võtab koodidega 3116 ja 3216 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 31. märtsini 2025. a. (41) Tervisekassa võtab koodiga 4509A tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle pilootprojekti konkursi võitnud tervishoiuteenuse osutajalt kuni 31. detsembrini 2026. a. (42) Koodiga 4509A tähistatud tervishoiuteenus sisaldab koodidega 3092, 3051, 3054, 3059, 3094 ja 3057 tähistatud tervishoiuteenuste kulusid ja neid koos ei rakendata. (43) Koodiga 4510A tähistatud tervishoiuteenuse eest tasutakse kinnitatud nimistuga töötavale perearstile, kes kasutab Tervisekassa rahastatud perearstide digiteenindusplatvormide nimekirja kantud digiteenindusplatvormi. (44) Koodiga 4510A tähistatud tervishoiuteenuse eest tasutakse kuupõhiselt alates kalendrikuust, millele eelneva kalendrikuu 10. kuupäevaks on digiteenindusplatvormi pakkuv ettevõte kinnitanud nimistuga töötava perearsti poolset digiteenindusplatvormi kasutamist. (45) Tervisekassa võtab koodiga 4510A tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 31. detsembrini 2024. a. (46) Tervisekassa võtab koodidega 3059A ja 3094A tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tervishoiuteenuse osutajale oli 30. novembri 2023. a seisuga Tervisekassa juhatuse otsuse alusel määratud lisatasu täiendava õe ressursi eest. (47) Koodidega 3059A ja 3094A tähistatud tervishoiuteenuste puhul rakendub õe osakoormusega töötamise korral lisatasule koefitsient vastavalt tegelikule töökoormusele. (48) Koodidega 3059A ja 3094A tähistatud tervishoiuteenuste puhul tasutakse täiendava õe ressursi eest järgmiselt: 1) nimistule suurusega 1600-1800 koefitsiendiga 0,25; 2) nimistule suurusega 1801-2100 koefitsiendiga 0,5; 3) nimistule suurusega 2101 ja suurem koefitsiendiga 1,0. (49) Tervisekassa võtab koodidega 3059A ja 3094A tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 31. märtsini 2024. a. (50) Koodiga 2330K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse mobiilse hambaravi teenuse tagamiseks väljaspool teenuseosutaja põhitegevuskoha maakonda ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel. 250 (51) Koodidega 52470 ja 52471 tähistatud tervishoiuteenuseid osutatakse ainult mobiilses hambaravikabinetis, sõltumata teenuse osutamise kohast, ja nendega koos ei rakendata teisi tervishoiuteenuste loetelus nimetatud tervishoiuteenuseid. (52) Koodidega 52470 ja 52471 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad järgmisi tegevusi: 1) hammaskonna professionaalne puhastus, sh igemepealsete ladestuste eemaldamine; 2) jäävhammastele fluoriidlaki aplitseerimine; 3) patsiendi suuhügieeni- ja toitumisharjumuste dokumenteerimine; 4) individuaalse hügieeniõpetuse teostamine; 5) motiveeriva nõustamise käigus soovituste andmine koduseks ennetavaks raviks, sh kirjalikud juhised lapsevanemale või eestkostjale; 6) ravivajaduse tuvastamisel leiu dokumenteerimine ja lapsevanema või eestkostja teavitamine hambaarsti vastuvõtule pöördumise vajadusest. (53) Tervisekassa võtab kindlustatud isikult koodiga 52470 või 52471 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle üks kord kalendriaastas. (54) Tervisekassa võtab koodidega 2330K, 52470 ja 52471 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhtprojektis osalevalt lepingupartnerilt kuni 31. detsembrini 2025. a. 12. peatükk Rakendussätted § 82. Määruse rakendamine (1) Koodiga 6362 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse kuni 31. märtsini 2024. a. (2) Kuni 31. detsembrini 2031. a võib koodidega 3015, 3118, 3207, 3220, 3221, 3228, 7602, 7631, 7617, 7626, 7627, 3103, 3113 ja 3114 tähistatud tervishoiuteenuseid osutada ka psühhiaatria erialal töötav õde tingimusel, et alates 2025. aastast on õde viimase kaheksa aasta jooksul töötanud psühhiaatrilises ravimeeskonnas vähemalt viis aastat keskmise koormusega vähemalt 0,5 ja on omandanud eriõde III pädevuse. (3) Kuni 31. detsembrini 2025. a võib koodidega 7601, 7602, 7603, 7607, 7615, 7616, 7617, 7626, 7627, 7630–7637, 8029, 3103, 3113, 3114 ja 2065 tähistatud tervishoiuteenuseid osutada ka kutseta psühholoog, kes on viimase kaheksa aasta jooksul töötanud eriarstiabis psühholoogina vähemalt viis aastat keskmise koormusega vähemalt 0,5. (4) Koodiga 4508A tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda ja määruse § 3 lõikes 16 sätestatud lisatasu koefitsienti 1,38 rakendatakse kuni 31. märtsini 2024. a. (5) Koodidega 3044, 3045, 3046, 3047 ja 3048 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindadesse arvestatud tööjõukulu komponendi tõusu mõju rakendatakse tagasiulatuvalt alates 1. juulist 2023. a. 251 (6) Kuni 30. juunini 2024. a võib koodidega 7087, 7088 ja 7099 tähistatud tervishoiuteenust osutada haiguspuhuse toitmisravi koolituse läbinud arst, õde või kutsega toitumisterapeut, kes ei ole läbinud sertifitseerimist. (7) Koodidega 2397K-2399K tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse kuni 31. detsembrini 2028. a. § 83. Määruse kehtetuks tunnistamine Vabariigi Valitsuse 15. juuni 2023. a määrus nr 56 „Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu“ tunnistatakse kehtetuks. § 84. Määruse jõustumine Määrus jõustub 1. jaanuaril 2024. a. Kaja Kallas Peaminister Riina Sikkut Terviseminister Taimar Peterkop Riigisekretär Vabariigi Valitsuse määruse „Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu” eelnõu seletuskiri 1. Sissejuhatus 1.1. Sisukokkuvõte Eelnõu eesmärk on kehtestada RaKS § 30 lõike 1 ja § 331 lõike 1 alusel uus „Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu”(edaspidi tervishoiuteenuste loetelu) ja tunnistada kehtetuks Vabariigi Valitsuse 15. juuni 2023. a määrus nr 56 „Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu” (RT I, 21.06.2023, 5). Tervishoiuteenuste loetelus tehtud muudatused on heaks kiidetud Tervisekassa nõukogu 10. novembri 2023. a otsusega nr 37, millega tehti terviseministrile ettepanek esitada tervishoiuteenuste loetelu määruse eelnõu Vabariigi Valitsusele. 1.2. Eelnõu ettevalmistajad Eelnõu on koostatud Tervisekassas. Eelnõu ja seletuskirja autorid on: 1) raviteenuste osakonna juhataja Tiina Sats ([email protected]); 2) raviteenuste osakonna (pea)spetsialistid/teenusejuhid:  Malle Avarsoo ([email protected]);  Kadri Popilenkov ([email protected]);  Laura Johanna Tuisk ([email protected]);  Elisabeth Kelner ([email protected]);  Hanna-Liina Kingsep ([email protected]);  Marjo Sinijärv ([email protected]);  Margit Savisaar ([email protected]);  Aivar Koppas ([email protected]);  Tanel Kaju ([email protected]);  Reet Kadakmaa ([email protected]) - võlaõigusliku lepingu alusel;  Karen Kirss ([email protected]);  Silver Ratnik ([email protected]); 3) ravimite ja meditsiiniseadmete osakonna (pea)spetsialistid/teenusejuhid:  Getter Hark ([email protected]);  Mari Reiman ([email protected]);  Kärt Veliste ([email protected]);  Kaisa Parve ([email protected]);  Katrin Pudersell ([email protected]);  Argo Aug ([email protected]); 4) tervisedenduse ja haiguste ennetuse portfellijuht Liis Kruus ([email protected]); 5) partnersuhtluse osakonna teenusejuht/vanemusaldusarst:  Signe Borissov ([email protected]);  Kristel Kolga ([email protected]). Eelnõu ja seletuskirja juriidilist kvaliteeti kontrollis Tervisekassa õigus- ja teabehalduse osakonna jurist Katrina Koha ([email protected]). Eelnõu menetlejad Sotsiaalministeeriumis on tervisesüsteemi arendamise osakonna nõunik Pille Saar ([email protected]) ning õigusosakonna õigusloome- ja isikuandmete kaitse nõunik Lily Mals ([email protected]). 1.3. Märkused Eelnõu on seotud sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruse nr 9 „Kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse Tervisekassa poolt ülevõtmise kord ja tervishoiuteenuse osutajale makstava tasu arvutamise metoodika“ (edaspidi metoodika määrus) muutmise määrusega, mida samuti rakendatakse alates 1. jaanuarist 2024. a. Eelnõu ei ole seotud isikuandmete töötlemisega isikuandmete kaitse üldmääruse tähenduses. 2. Eelnõu sisu ja võrdlev analüüs Eelnõuga kehtestatakse uus tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu, millega muudetakse Vabariigi Valitsuse 15. juuni 2023. a määrusega nr 56 „Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu” kehtestatud piirhindu, tuginedes Tervisekassa nõukogu heaks kiidetud eelarve koostamise põhimõtetele. Tervisekassa 1. jaanuarist 2024. a kohaldatava tervishoiuteenuste loetelu muutmisel on lähtutud järgmistest asjaoludest: 1. Perearstiabi muudatused: a) tegevuste kogumis rahastatakse ühe kumulatiivse teenusena TTKS § 57 lõike 33 mõistes perearsti nimistusse kuuluvatele isikutele asenduse korras teenuse osutamist tervisekeskuse poolt viie järjestiku üheaastase perioodi kestel; b) rahastatakse perearstiabi digiteenindusplatvorme; c) rakendatakse lisatasu täiendava õe ressursi eest ja täiendava õe ressursi eest tervisekeskuses; d) muudetakse perearstiabi pearahas sisalduvat perearsti tööjõukomponenti poole tunni võrra suuremaks; e) e-konsultatsioon: lisatakse uued e-konsultatsiooni erialad - täiskasvanute silmaarsti ja bensodiasepiinide või bensodiasepiinisarnaste ainete e-konsultatsioon; 2. Eriarstiabi muudatused: a) lähtudes erialaühenduste ettepanekutest lisatakse loetellu tõenduspõhised ja kulutõhusad uued teenused (nt MRT-põhine kiiritusravi planeerimine ja intrakraniaalse entsefalograafia operatsioon epilepsiahaigetele), muudetakse olemasolevate teenuste tingimusi (nt intensiivsusmoduleeritud väliskiiritusravi planeerimise ja protseduuri teenuste ning pehmete kudede ultraheliuuringu näidustuste laiendamine) ja uuendatakse olemasolevate teenuste hindasid eesmärgiga tagada kindlustatud isikutele paremad ravivõimalused ja tagada optimaalsed hinnad; b) nüüdisajastatakse järelravi voodipäeva piirhind; c) nüüdisajastatakse EMO teenuste hinnad; d) pikendatakse tingimust, millega võib vaimse tervise õe teenuseid osutada psühhiaatria erialal töötav õde (alates 2025. aastast eriõe pädevusega III ja on töötanud viis aastat psühhiaatrilises ravimeeskonnas) ja kliinilise psühholoogi teenuseid kutseta psühholoog (on töötanud viis aastat eriarstiabis psühholoogina); e) lisatakse uued kompleksteenused „Statsionaarse eriarstiabi ja päevaravi osutamine kuus“ üld- ja kohalikule haiglale baasrahastuse tagamiseks; 3. Tervisedenduse ja haiguste ennetuse muudatused: a) lisatakse spinaalse lihasatroofia sõeluuring vastsündinutele; b) laiendatakse rinnavähi sõeluuringu sihtrühma lisades 70- ja 74-aastased isikud; c) lisatakse COVID-i vastane vaktsineerimisteenus, mida varem rahastati tervishoiuteenuste loetelu väliselt; d) juhtprojektide hulka lisatakse pereplaneerimise ja seksuaaltervise kriisinõustamise teenused; 4. Hambaravi muudatused: a) suuõõne hindamine õendusteenusel ja hambaarsti videovastuvõtt ning hambaarsti-ortodondi e-konsultatsioon tõstetakse juhtprojektide hulgast tavateenusteks; b) tõstetakse täiskasvanute hambaravihüvitise määrasid ja vähendatakse patsiendi omaosalust kõrgema hambaravihüvitise sihtrühmas; c) juhtprojektide hulka lisatakse mobiilse hambaravikabineti teenus ja valmisolekutasu; d) võimaldatakse müofunktsionaalsesse teraapiasse suunata ka hambaarstidel; 5. Ravimiteenuste muudatused: lisanduvad uued tõenduspõhised ja kulutõhusad haiglaravimid erinevate kasvajaliste haiguste, kahe harvaesineva haiguse ning raske astma raviks. Toimeainete ühikuhindade muutustega seoses uuendatakse loetelus olevate teenuste piirhindasid; 6. Horisontaalsed muudatused: a) muudetakse eriarstiabi (sh hambaravi) ja õendusabi teenuste üldkulusid 11 komponendi lõikes: bürookulud, kinnistute, hoonete ja ruumide ülalpidamine, pindade kulum ja allahindlus, pindade hooldus ja remont, juhtimise kulud, toitlustamine, pesupesemine, sterilisatsioon, jäätmekäitlus, patsiendi haldus ja IT ressursid (üldkulu); b) tõstetakse teenuste hindasid lähtuvalt käibemaksumäära tõusu mõjust; 7. Diagnoosipõhiste kompleksteenuste (DRG) muudatused: muudetakse DRG piirhindu ja hinnapiire vastavalt uutele teenusepõhistele hindadele ja eelmise perioodi raviarvete andmete põhjal tehtud arvutustele. Alljärgnevalt selgitatakse täpsemalt määruse eelnõus tehtud eespool loetletud muudatusi võrreldes kehtiva määruse redaktsiooniga. Määruse § 2 lõikes 2 tõstetakse perearstiabi pearahas sisalduvat perearsti tööjõukomponenti poole tunni võrra suuremaks. Perearstide kulumudelis oli kuni 2023. a juulini arvestatud, et 21 tundi kuus tehakse perearsti poolt tegevusi, mille eest nad saavad lisatasu, ning seetõttu ei saa kaheksanda töötunni eest maksta. Analüüsides perearstide poolt osutatud tegevusfondi teenuste mahtu kui üht komponenti teenuspõhiselt tasustatud teenustest, selgus, et tegevusfondi tegevusi ei tehta nimistute juures eelkalkuleeritud mahus. Seetõttu suurendati alates juulist 2023. a mudelis arsti tööaega 0,5 tunni võrra päevas ehk 157,5 töötunnini ühes kuus. Seejärel analüüsiti tasulisi tegevusi, mis samuti peaks panustama endise kulumudelist puuduva töötunni sisse. Selgus, et tasulisi tegevusi ei teostata oodatud mahus. Lisaks on lisandunud uudseid tegevusi, mis kulumudeli koostamise ajal perearstide pearahasiseste tegevuste hulka ei kuulunud - näiteks e-konsultatsioonide koostamine ja vaimse tervise muredega patsientide diagnoosimine ja ravimine. Seetõttu tõstetakse kulumudelis perearstide töötundide komponenti veel 0,5 tunni võrra. Muudatus jõustub tagasiulatuvalt alates 01.07.2023. Määruse § 3 lõiget 21 täiendatakse ja lisatakse viide koodile 3094. Tervisekassa maksab koodiga 3069 tähistatud lisatasu juhul, kui Tervisekassa on metoodika määruses sätestatud korras perearsti tegevuste hindamise kalendriaastale eelneval kalendriaastal maksnud perearstile koodiga 3059 või 3094 tähistatud lisatasu 12 kuud. Viide koodile 3094 on varasemalt ekslikult nimetatud lõikest välja jäänud. Koodiga 3069 tähistatud lisatasu määramisel on Tervisekassa arvestanud nii perearsti nimistut teenindava täistööajaga teise pereõe (kood 3059) kui ka tervisekeskuses perearsti nimistut teenindava täistööajaga teise pereõe (kood 3094) eest makstud lisatasu. Määruse § 3 lõikes 24 täpsustatakse koodiga 3185 tähistatud tervishoiuteenuse rakendustingimusi. Nimetatud lisatasu on Tervisekassal õigus maksta koefitsiendiga kuni 1,2 (maksimaalset koefitsienti võrreldes eelnevate perioodidega muudetud ei ole). Koefitsiendi suuruse määramise kriteeriumid on kirjeldatud metoodika määruses (vähemalt 60-aastaste isikute hõlmatuse 30%-40% korral koefitsient 0,8, hõlmatuse 41%-50% korral 1 ja hõlmatuse 51% ja enam korral 1,2). Määruse § 5 lõikes 9 muudetakse koodiga 3178 tähistatud lisatasu nimetust. Tegemist on lisatasuga koolitervishoiuteenuse osutajale haigusi ennetava tulemusliku töö eest. Kvaliteedi ja pädevuse hindamist ei rakendata, kuna kvaliteedisüsteemi algusperioodil soovitakse jälgida tulemusi, mille kohta on võimalik Tervisekassal saada andmeid osutatud teenuse kohta esitatavatelt raviarvetelt. Teiste indikaatorite täitmise kontrollimiseks puudub hetkel vajalik andmevahetus infosüsteemide vahel. Kvaliteedisüsteemi järgnevates etappides plaanitakse teha analüüs hindamaks uute indikaatorite lisamist. Määruse § 5 lõikes 11 sätestatud rakendustingimus kustutatakse, sest koolitervishoiuteenuse kvaliteedisüsteemi rakendati esmakordselt 2023. aastal ja seda jätkatakse. Seetõttu ei ole rakendustingimus 2024. aastal enam asjakohane. Määruse § 6 lõikesse 1 lisatakse teenus „Ühe inimese COVID-19 vastane vaktsineerimine“ (kood 3199). Teenuse lisamine on vajalik, et tagada tervise- ja tööministri 2. märtsi 2017. a määruse nr 9 „Immuniseerimiskava“ täitmine. COVID-19 vastase vaktsineerimise eest tasumine toimus eelnevatel aastatel Tervisekassa juhatuse otsuse alusel. Määruse § 6 lõikes 2 täiendatakse koodiga 3089 tähistatud gripivastase vaktsineerimise teenuse sihtrühma isikutega, kes sisaldusid seni sama paragrahvi lõikes 3. Muudatuse eesmärk on lisada selgust, kes kuulub teenuse sihtrühma, ja tagada seeläbi immuniseerimiskava täitmine. Määruse § 6 lõige 3 kustutatakse seoses sihtrühmade lisamisega lõikesse 2. Senine lõige 3 kordab põhimõtet, et Tervisekassa tasub ööpäevaringsel üld- ja erihooldusteenusel olevate isikute gripivastase vaktsineerimise eest. Lõike kustutamine muudab sama paragrahvi järgnevate lõigete numeratsiooni. Määruse § 6 lõike 4 (uus lõige 3) sõnastust täpsustatakse ja jäetakse välja viide erihooldekodus elavale isikule. Koodiga 3097 tähistatud tervishoiuteenus puudutab vaid väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse raames ehk üldhooldekodus elavale isikule osutatavat õendusteenust. Määruse § 6 lõike 5 (uus lõige 4) sõnastust täpsustatakse seoses lõikes 1 tehtud muudatustega. Rakendustingimusest eemaldatakse “SARS-CoV-2 põhjustatud“ ja lisatakse viide gripile. Määruse § 9 lõikesse 5 lisatakse viited koodidega 3232 ja 3233 tähistatud tervishoiuteenustele (tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise kaug- ja videonõustamine), mis on varasemalt ekslikult loetelust välja jäänud. Nimetatud koodidega tähistatud tervishoiuteenuste rakendamisel tuleb samuti järgida selles lõikes toodud kaug- ja videovastuvõtu tingimusi. Määruse § 10 lõikesse 1 lisatakse tervishoiuteenus „Suuõõne hindamine õendusteenusel läbi videokonsultatsiooni“ (kood 3191), mis varasemalt oli §-s 81. Alates 01.01.2024 juhtprojekt lõpetatakse ja kõigil üldhooldekodus õendusteenuse pakkujatel on võimalik videotehniliste vahendite abil lasta hinnata üldhooldekodus elava inimese hambaravi vajadust kohapeal, misjärel kutsutakse inimene vajadusel hambaarsti juurde ravile. Muutub koodiga 3191 tähistatud teenuse piirhind, kuna selle sisse arvestatakse hindamiseks vajaliku suusisese skänneri soetamise ja kasutamise kulu, mida juhtprojekti raames tasuti eraldiseisva teenuskoodiga 3192. Sama paragrahvi lisatakse lõige 46, millega sätestatakse, et Tervisekassa tasub üldhooldekodu elaniku suuõõne hindamise videokonsultatsiooni teenuse eest juhul, kui see toimub koos teenusega "Hambaarsti videokonsultatsioon“ (koodi 52469). Määruse § 10 lõikesse 27 lisatakse täiskasvanute silmaarsti ja bensodiasepiinide või bensodiasepiinisarnaste ainete retsepti väljastamisel vajalik e-konsultatsioon. Täiskasvanute silmaarsti e-konsultatsiooni kokkulepped on sõlmitud Eesti Oftalmoloogide Seltsi ja Eesti Perearstide Seltsi poolt. Bensodiasepiinide või bensodiasepiinisarnaste ainete retsepti väljakirjutamise e-konsultatsiooni kokkulepped on sõlmitud Eesti Perearstide Seltsi ja Eesti Psühhiaatrite Seltsi vahel, kuna psühhiaatrid on põhilised bensodiasepiinide ja nende sarnaste ainete väljakirjutajad. Määruse § 10 lõikest 34 eemaldatakse rakendustingimusest, mille kohaselt tasub Tervisekassa videovastuvõttude eest ainult tagasikutsel või e-konsultatsiooni kaudu ülevõtmisel, psühhiaatri videovastuvõtud. Muudatus on vajalik, et tagada madala teenuse kättesaadavusega piirkondades patsientidele kiirem abi. Psühhiaatri vastuvõtul on diagnostiliselt kõige tähtsam kliiniline intervjuu. Seega võimaldades psühhiaatrias esmase vastuvõtuna videovastuvõtte, ei kannata ravikvaliteet. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Psühhiaatrite Seltsiga. Määruse § 10 lõikes 44 muudetakse koodiga 3128 tähistatud teenuse rakendustingimust, kus varasemas sõnastuses “muud teenusega kaasnevad kulud” asendatakse sõnastusega “muid patsiendi ravisoostumust toetavaid teenusega kaasnevaid kulusid”. Täpsustuse eesmärk on muuta rakendustingimus kõikidele raviteenust osutatavatele asutustele paremini ja üheselt mõistetavamaks: teenuse piirhinda on arvestatud tuberkuloosi otseselt kontrollitaval ambulatoorsel ravil käivale patsiendile suunatud ravisoostumust toetavad kulud. Määruse § 11 lõikes 16 langetatakse koodidega 7090 ja 7092 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu, sest Tervisekassa suukaudsete toitmisravi preparaatide hinnakokkuleppesse on lisandunud uued preparaadid, mis muutsid teenuste komplekshindu. Määruse § 11 lõikes 22 täiendatakse esmase ja korduva haiguspuhuse toitmisravi konsultatsioonide ja haiguspuhuse toitmisravi eksperdikomisjoni teenuste rakendustingimust. Alates 01.07.2024 peavad neid teenuseid osutavad arstid, õed ja kutsega toitumisterapeudid olema lisaks koolitustele läbinud ka sertifitseerimise Eesti Kliinilise Toitmise Seltsis. Sertifitseerimise kohustust ei ole võimalik rakendada alates 01.01.2024, sest koolituste ja sertifitseerimise läbimiseks on osapooltele vajalik anda piisavalt aega. Seltsi hinnangul on 2024. aasta juuliks hindamise läbinud piisav arv spetsialiste, mis kindlustab haiguspuhuse toitmisravi teenuste osutamise kõikidele patsientidele üle Eesti. Sertifitseeritud spetsialistide nimekirja haldab Eesti Kliinilise Toitmise Selts ja see avaldatakse nende kodulehel (https://www.estspen.ee/sertifitseerimine/). Muudatus on kooskõlastatud Eesti Kliinilise Toitmise Seltsiga. Määruse § 82 lõikesse 6 lisatakse rakendussäte, mille kohaselt võib kuni 30.06.2024 teenust osutada ka sertifitseerimist mitteläbinud arst, õde või kutsega toitumisterapeut. Määruse § 14 lõikes 1 tõstetakse koodidega 3072 ja 3073 tähistatud tervishoiuteenuste (vedu lennukiga ja vedu helikopteriga) piirhindasid lähtuvalt Politsei- ja Piirivalveameti kehtestatud hinnakirjast. Määruse § 15 lõikes 1 tõstetakse koodiga 2047 tähistatud tervishoiuteenuse „Järelravi“ piirhinda, sest järelravi voodipäeva ei ole nüüdisajastatud ja teenuse piirhind on madalam standardhinnast. Nendel põhjustel on järelravi voodipäev tunduvalt madalama maksumusega kui ülejäänud voodipäevad (sh õendusabi voodipäev). Eesmärk on tagada teenuse osutamise kvaliteet. Järelravi osutatakse eelkõige pikemaajalist haiglaravi/pikaajalist aktiivravi vajavatele patsientidele, kes paljudel juhtudel on geriaatrilise või palliatiivse profiiliga ning kes vajavad pärast aktiivravi sekkumist aega terviseseisundi taastamiseks või krooniliste haiguste raviskeemide korrigeerimiseks, et naasta haiglaeelse elu juurde või liikuda järgmisesse ravietappi. Teenuse sisu ja piirhinna nüüdisajastamine jätkub 2024. aastal. Määruse § 15 lõikes 8 täpsustatakse rakendustingimuse sõnastust, lisades sõnastusse statsionaarse sidumise teenuse koodi 7142. Täienduse eesmärgiks on ühene ja selgem mõistetavus: iseseisva statsionaarse õendusabi (kood 2063) voodipäeva piirhind sisaldab muude õendustegevuste hulgas ka suurte koedefektide (näiteks lamatised) sidumise kulusid, mistõttu koodi 7142 rakendamine statsionaarse õenduse voodipäeval ei ole lubatud. Määruse § 15 lõige 35 kustutatakse, kuna täiendava koefitsiendi rakendamine iseseivas statsionaarses õendusabis ei ole enam vajalik. Nimetatud rakendustingimus lisati tervishoiuteenuste loetellu 01.01.2015 seoses sotsiaalministri 13.01.2014 määruse nr 3 „Õendushaiglas iseseisvalt osutada lubatud õendusabiteenuste loetelu ja nende hulka kuuluvad tegevused ning nõuded statsionaarse õendusabi iseseisvalt osutamiseks vajalikule töötajate koosseisule, ruumidele, sisseseadele, aparatuurile ja töövahenditele“ § 6 lõike 3 jõustumisega, millega sätestati teenusele uued personalinõuded, millest lähtudes korrigeeriti ka koodiga 2063 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda. Koefitsiendi rakendamine oli vajalik, et Tervisekassa ei tasuks täismahus teenuse eest, mis ei vasta määruses sätestatud nõuetele. Personalinõuded on tänaseks päevaks kehtinud kaheksa aastat. Tervishoiuteenuse osutajal tuleb järgida eelviidatud määruses toodud personalinõudeid ja nende järgimata jätmisel on võimalik rakendada muid meetmeid kui teenuse eest koefitsiendiga tasumine. Lõike kustutamine muudab sama paragrahvi järgnevate lõigete numeratsiooni. Määruse § 19 lõikes 1 lisatakse teenuse „Pehmete kudede ultraheliuuring (üks piirkond)“ (kood 7948) osutamise näidustuste hulka perifeersed närvid, mis lubab teenust kasutada ka neuromuskulaarse ultraheliuuringu (NMUH) korral. Neuromuskulaarne ultraheli on valutu, mitteinvasiivne ja kuluefektiivne tehnika, mis võib olla vajalik fokaalsete neuropaatiate, kaasa arvatud nt karpaalkanali sündroomi, ulnaarneuropaatia, peroneaalneuropaatia diagnoosimisel. Selle abil on võimalik täpsustada perifeersete närvide struktuurseid muutusi lokaalsete kompressioonide, immunoloogiliste ja pärilike neuropaatiate korral ning traumade, operatsioonide või nt ka fiksatsioonimaterjali poolt põhjustatud närvikahjustusi, aga ka lihashaiguste korral tuvastada haigusprotsessist haaratud lihaseid. Ultraheli on arvestatav abivahend ka botulismitoksiini ravis, nt atrofeerunud või spetsiifiliste lihaste leidmisel. Muudatuse algatas L. Puusepa nimeline Eesti Neuroloogide ja Neurokirurgide Selts. Määruse § 23 lõikes 5 olevat rakendustingimust täiendatakse tingimusega, mis lubab invasiivse arteriaalse rõhu monitooringuseadme(te) paigaldamise teenust (kood 7750) kasutada aordi stentproteesimise operatsioonide korral koos teenustega 2818L ja/või 2819L. Muudatus on vajalik, sest ulatusliku invasiivse sekkumise korral on patsiendi jälgimisel vajalik nii teenuse „Invasiivse arteriaalse rõhu monitooringuseadme(te) paigaldamine“ (kood 7750) kui ka lokaalsete verevarustuse monitooringuseadmete kasutamine. Muudatusettepaneku tegi Eesti Anestesioloogide Selts. Määruse § 25 lõikesse 1 lisatakse teenus "Intensiivsusmoduleeritud väliskiiritusravi planeerimine (MRT-põhine)" (kood 740107) koos rakendustingimustega lõigetes 10 ja 11, mis sätestavad, et teenust saab osutada eesnäärme kasvajate tervistava kiiritusravi eesmärgil ning tervishoiuteenuse koodi ei rakendata koos § 21 lõigetes 1, 2 ja 3 (magnetresonantstomograafia piirhinnad) nimetatud teenustega ja koodiga 740103 tähistatud teenusega. Teenuskoodide kooskasutuse piiramine on vajalik, sest planeerimiseks vajaliku magnetuuringu kulu on arvestatud MRT-põhise intensiivsusmoduleeritud väliskiiritusravi planeerimise teenuse piirhinda. Uue tervishoiuteenuse lisamine parandab vähiravi kättesaadavust ja ravimahu määramise täpsust ning vähendab tervete kudede kiirguskoormust. Seoses MRT-põhise teenuse lisandumisega, täpsustatakse koodiga 740103 tähistatud teenuse „Intensiivsusmoduleeritud väliskiiritusravi planeerimine“ nimetust lisades nimetusse juurde „KT-põhine“. Muudatused on kooskõlastatud taotluse esitanud Eesti Onkoloogide Seltsiga. Lõigete lisamine muudab sama paragrahvi järgnevate lõigete numeratsiooni. Määruse § 25 lõikes 1 muudetakse koodidega 740101 kuni 740106 tähistatud tervishoiuteenuste ning koodidega 740201 ja 740202 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindasid seoses sama paragrahvi lõikes 6 tehtud teenuste kasutusnäidustuste piirangu kaotamisega ning sellest tuleneva kasutatavate seadmete optimaalse kasutusmahu suurenemisega, mis viib seadme minutimaksumuse madalamaks. Samal põhjusel muudetakse määruse § 25 lõikes 12 koodidega 740301 kuni 740303 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindasid. Määruse § 25 lõikes 4 toodud rakendustingimuses täiendatakse tervishoiuteenuste koodide loetelu ning lisatakse kood 740107, kuna lõikes sätestatud tingimused laienevad ka uuele lisatavale teenusele. Määruse § 25 lõikes 6 kustutatakse punktides 1-8 toodud vähipaikmete loetelud ning seeläbi laiendatakse intensiivsusmoduleeritud väliskiiritusravi planeerimise (kood 740103) ja intensiivsusmoduleeritud väliskiiritusravi protseduuri (kood 740202) kasutusnäidustusi, et tervishoiuteenust saaks edaspidi rakendada kuratiivseks kiiritusraviks sõltumata vähipaikmest. Taotletud kasutusnäidustuste lisamisega kataks olemasolev loetelu suurema osa vähipaikmeid, mistõttu otsustati teenuse kasutusnäidustuste piirang kaotada. Tervishoiuteenuse kasutusnäidustuste ära jätmisega parandatakse vähiravi kättesaadavust ja ravimahu määramise täpsust ning väheneb tervete kudede kiirguskoormus. Muudatuse on algatanud ja see on kooskõlastatud Eesti Onkoloogide Seltsiga. Määruse § 26 lõikes 11 tehakse muudatus videotelemeetria teenuse (kood 6257) rakendustingimuses: Intrakraniaalsete EEG elektroodide paigaldamise operatsioon (teenuskood 1A2140) korral ei rakendata videotelemeetrilisele EEG-uuringule ja jälgimisele viie päeva piirangut. Piirangu rakendamine väga komplitseeritud epilepsiaga patsiendi operatsioonijärgsele EEG jälgimisele ei ole eesmärgipärane. Operatsioonijärgse videotelemeetria sihtgrupp on ravimitele mittealluva epilepsiaga patsiendid, kellel kliinilise pildi ja eelnevate uuringute alusel on tekkinud hüpotees aju epileptilisest koldest, mida on võimalik kirurgiliselt eemaldada, kuid selle kolde asukoha täpsustamiseks on vaja ajusisest EEG monitooringut. Määruse § 29 pealkiri viiakse paragrahvis loetletud teenustega vastavaks: Üldmeditsiiniliste protseduuride, taastusravi ja füsioteraapia teenuste piirhinnad. Määruse § 29 lõikesse 1 lisatakse teenus “Anorektaalmanomeetria” (kood 7012) koos rakendustingimusega lõike 2 punktis 7, mis sätestab, et Tervisekassa tasub teenuse eest pärakusfinkterite häirete diagnostikas ja ravis. Anorektaalne manomeetria (ARM) on mitteinvasiivne test, mis hindab pärakukanali ja pärasoole omavahelist koostööd nii väljaheite väljutamisel kui ka kinnipidamisel. ARM võimaldab objektiviseerida anaalsulgurite toimimist nii roojapidamatuse kui ka takistatud roojamise korral. Nende seisundite korral kasutatakse biotagasisidestamise ravimeetodit (ingl k biofeedback), mille käigus ja raviefekti hindamisel kasutatakse ARMi. Muudatus on kooskõlastatud taotluse esitanud Tallinna Kirurgide Seltsiga. Määruse § 29 lõiget 10 täpsustatakse ja lõike esimene osa viiakse vastavusse lõikes loetletud teenustega: taastusravi, füsioteraapia ja tegevusteraapia teenuste piirhinnad. Määruse § 39 pealkirja ning lõike 1 esimest pool täpsustatakse vastavalt lõikes 1 loetletud teenustele: psühhiaatriliste ja psühholoogilise ravi teenuste piirhinnad. Uus nimetus kajastab psühholoogias ja psühhiaatrias kasutatavaid sekkumisi ja uuringuid üldisemalt. Vana nimetus viitas vaid psühhiaatriale, mis on kitsendav. Vaimse tervise uurimine ja sekkumiste tegemine ei ole tänapäeval ainult psühhiaatrite tegevus, vaid hõlmab ka kliinilisi psühholooge, psühhoteraapiat pakkuvaid spetsialiste ning vaimse tervise õdesid. Täpsustus on muu hulgas tingitud tervishoiuteenuste korraldamise seaduses 01.10.2023 jõustunud muudatusest, mille kohaselt hakati tervishoiuteenuste hulgas eristama psühholoogilist ravi ehk ambulatoorset või statsionaarset tervishoiuteenust, mida kliiniline psühholoog osutab koos pere- või eriarstiga või iseseisvalt. Määruse § 40 pealkirja ja lõike 1 esimest pool täpsustatakse vastavalt lõikes 1 loetletud teenustele: logopeedilise ravi teenuste piirhinnad. Täpsustus on tingitud tervishoiuteenuste korraldamise seaduses 01.10.2023 jõustunud muudatusest, mille kohaselt hakati tervishoiuteenuste hulgas eristama logopeedilist ravi ehk on ambulatoorset või statsionaarset tervishoiuteenust, mida logopeed osutab koos pere- või eriarstiga või iseseisvalt. Määruse § 45 lõikes 1 muudetakse koodidega 8107 ja 8108 tähistatud tervishoiuteenuste (vereloome tüvirakkudest αβ-T- ja B-rakkude eemaldamine ja vereloome tüvirakkude CD34 positiivsete rakkudega küllastamine) piirhindasid. Uued piirhinnad on kehtestatud lähtudes Eesti Kudede ja Organite Transplantatsiooni Ühingu poolt piirhinna muutmise taotluses esitatud ressursikuludest. Piirhindade muutmine on põhjendatud, sest teenuse varem kehtinud piirhinnad kehtestati enne riigihanke korraldamist ning esimeste protseduuride teostamist. Määruse § 46 lõikest 1 kustutatakse teenus „Täiendava erakorralise abi triaažiõe ööpäevaringse valmisoleku tagamine kvartalis“ (kood 2299K). Sellega seoses kustutatakse ka vastava teenuse rakendustingimus lõikest 25. Teenus kustutatakse, sest 2023. aastal nüüdisajastati erakorralise abi osutamise valmisolekutasud ja täiendavate triaažiõdede olemasolul arvestati nendega ka valmisolekutasu piirhinnas. Määruse § 46 lõikesse 1 lisatakse teenused „Statsionaarse eriarstiabi ja päevaravi osutamine kuus“ (koodid 2397K-2399K) üld- ja kohalikule haiglale koos rakendustingimustega lõigetes 25-28. Nimetatud kompleksteenuse tasu hõlmab ~50% asutuse eriarstiabi statsionaarse ja päevaravi lepingumahtust, mis on arvestatud vastavalt metoodika määruses kirjeldatud põhimõtetele, tagades seeläbi asutusele stabiilsema rahastuse, mis ei sõltu täielikult raviarvete hulgast ja maksumusest. Tervisekassa tellitud analüüs, mille teostas AS PricewaterhouseCoopers Advisors veebruaris 2023. a, tõi välja soovituse liikuda tasustamises block-grant ehk baasrahastuse (tegevustoetuste) suunal. Analüüsi käigus küsitleti seitset haiglavõrgu arengukava haiglat, kolme eratervishoiu lepingupartnerit ja MTÜ Eesti Õdede Liitu, kellest 55% andis baasrahatuse metoodikale eelistatud rahastusmudeli hinnangu. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Haiglate Liidu esindajatega. Määruse § 46 lõikes 1 uuendatakse erakorralise abi osutamise teenuste (koodid 2305K– 2322K) piirhindasid. Valmisolekutasu rakendati esmakordselt 2020. aastal ja valmisolekutasule üleminekut soovitasid nii Maailmapanga Grupi kui ka Riigikontrolli analüüsid. Hinnamudeli uuendamiseks on kogutud teenuseosutajatelt alusandmed personali (arstid, õed, hooldajad), ruumide (kasulik pind ja üldpind), ravimite ja materjalikulu kohta. Lisaks on arvestatud aparatuuri kulu, mida sel korral ei muudeta ning lähtutakse eelmisest mudelist. Samuti arvestab valmisolekutasu ka IT-kulude ning patsiendi halduse kuludega. Raviasutuste poolt esitatud ressursid on jagatud ravijuhtude prognoosiga aasta kohta. Saadud tulemuse alusel on võetud kaalutud keskmised iga haiglagrupi lõikes (väike üldhaigla/suur üldhaigla/keskhaigla/piirkondlik haigla) ning saadud vastavad väljundid kululiikide sisustamiseks. Haiglapõhiseid valmisolekutasusid rakendatakse erakorralise abi osutamisel erakorralise meditsiini osakonna või erakorralist abi osutava valvetoa patsientidele vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule. Valmisolekutasusse kuuluvad teenused, mida tavapäraselt osutatakse EMO-des ja valvetubades nende ressursiga (personal, aparatuur, materjalid või ravimid). Välja on jäetud teenuseid, mida küll määratakse EMO-des ja valvetubades, kuid mida osutavad teised struktuuriüksused. Mudeli koostamisel on Tervisekassa kasutanud informatsiooni ravi rahastamise lepingu alusel statistiliste koodide põhjal. Hinnamudel on kooskõlastatud Eesti Haiglate Liidu esindajate, teenuseosutajate ning erakorralise meditsiini eriala ekspertidega. Määruse § 46 lõiget 18 täiendatakse ja lisatakse viide metoodika määruse lisaks olevale triaaži teostamise juhendile. Eelnevate teenuste kustutamisel oli viide juhendile ära kadunud. Selleks, et tagada õigeaegne abi ja samadel alustel triaaži määramine, on oluline, et asutused määraksid triaaži ja lähtuksid samast juhendist. Määruse § 53 lõikesse 1 lisatakse teenus “Intrakraniaalsete EEG elektroodide paigaldamise operatsioon” (kood 1A2140) koos rakendustingimusega lõikes 6, mis sätestab, et intrakraniaalse entsefalograafia operatsiooni eest tasutakse juhul, kui patsiendil esineb ravimrefraktaarne epilepsia, mis ei allu ravile vähemalt kahe epilepsiaravimiga, ja raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad vähemalt neurokirurg ja neuroloog, ning teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. Epilepsia kirurgiline ravi on osade ravimitele mittealluva epilepsiaga patsientide kõige efektiivsem ravimeetod, mis sageli võimaldab patsiendil täielikult vabaneda epileptilistest hoogudest. Hinnanguliselt võiks Eestis olla 500-1000 patsienti, kes on potentsiaalsed epilepsia kirurgilise ravi kandidaadid. Selliseid operatsioone tehakse Eestis 3-7 korda aastas. Valdaval enamusel nendest patsientidest ei ole mitteinvasiivsete uurimismeetoditega võimalik epileptilist kollet piisavalt täpselt määrata ning intrakraniaalne EEG registreerimine on vältimatu. Teenuse sihtgrupp on ravimrefraktaarse fokaalse epilepsiaga patsiendid, kellel epilepsia kliinilise pildi ja eelnevate uuringute (EEG, video-EEG, MRT, PET) alusel on tekkinud hüpotees aju epileptilisest koldest, mida on võimalik kirurgiliselt eemaldada, kuid selle kolde asukoha täpsustamiseks on vaja operatsiooni, mille käigus paigaldatakse ajule elektroodid ajusisese EEG monitooringu läbiviimiseks. Muudatus on kooskõlastatud L. Puusepa Nimelise Neuroloogide ja Neurokirurgide Seltsiga. Määruse § 61 lõikes 5 olevat rakendustingimust täpsustatakse, lisades VAC-seadme kasutusnäidustuse sõnastusse lamatishaavandi. Muudatuse eesmärk on tasu maksmise kohustuse ülevõtmise selgus. Lamatishaavand on lokaalne naha ja/või nahaaluskoe kahjustus, mis tekib tavaliselt luueendite piirkonnas surve tõttu või nihkumise, hõõrdumise ja surve koosmõjul. Negatiivse rõhuga kinnine süsteem (vaakumteraapia-VAC süsteem) on vajadusel kasutusel nii traumaatilise või infektsioonist tingitud tüsiliku pehmekoe defekti, lamatishaavandi kui ka ulatusliku põletuse järel tekkinud koekahjustuste raviks, edendades selliste kahjustuste kiiremat paranemist. Määruse § 62 lõikes 1 täiendatakse teenuse 242R nimetust ja sõnastatakse see järgmiselt: “Bioloogiline ravi anti-interleukiin-5-ga või tüümuse stromaalse lümfopoetiini vastane ravi astma korral, neljanädalane ravikuur”. Muudatusega laiendatakse astma bioloogiliste ravimite valikut toimeainega tesepelumab. Määruse § 62 lõikes 1 kustutatakse teenus 253R “Sclerosis multiplex’i ravi kladribiiniga, 10 mg” koos rakendustingimustega lõigetes 27 ja 30. Kladribiin on alates 2023. a jaanuarist kättesaadav soodusravimite loetelu kaudu ning ravimiteenuse järele on vajadus kadunud. Lõike 30 kustutamine muudab sama paragrahvi järgnevate lõigete numeratsiooni. Määruse § 63 lõikesse 1 lisatakse uus ravimiteenus „Rinnakasvaja ravi pembrolizumabiga, kolmenädalane ravikuur“ (kood 420R) koos rakendustingimustega lõigetes 86 ja 87. Teenusega laiendatakse kolmiknegatiivse rinnakasvajaga patsientide, kelle on suur risk kasvaja retsidiivi taastekkeks, varajase ravi võimalusi. Kliiniliselt on kolmiknegatiivne rinnakasvaja agressiivne ja ravile halvasti alluv kasvaja ning metastaseerumise korral rinnavähkidest halvima prognoosiga. Varajane ravi on suunatud patsiendi tervistumisele: neoadjuvantravi kasvaja algkolde ja regionaalsete metastaaside vähendamisele, samuti võimalike levinud mikrometastaaside hävitamisele. Operatsioonijärgne adjuvantravi on suunatud võimalike organismi jäänud mikrometastaaside hävitamisele. Teenusega tagatava immuunravi näol on tegu patsientidele uue ja efektiivsema ravivõimalusega neoadjuvantravis lisatuna keemiaravile. Võttes arvesse, et kliinilise uuringu andmetel saavad varajasest immuunravist absoluutväärtusena kõige rohkem kasu operatsioonijärgselt patoloogilist ravivastust mittesaanud patsiendid, on neile teenuse 420R raames tagatud ka täiendav adjuvantravi. Ravimiteenuse lisamisega täiendatakse sama paragrahvi lõiget 6 viitega teenuskoodile 420R. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Onkoteraapia Ühinguga. Määruse § 63 lõikesse 1 lisatakse teenus 419R “Emakakaelakasvaja ravi pembrolizumabiga, kolmenädalane ravikuur” koos rakendustingimusega lõikes 89, mis sätestab, et teenust 419R on lubatud kasutada vaid kombinatsioonraviks koos kemoteraapiaga teenusega 326R. Muudatusest on teavitatud Eesti Onkoteraapia Ühingut. Määruse § 63 lõikes 1 muudetakse teenuse 254R nimetust ning täiendatakse teenuse rakendustingimust lõikes 55. Uus nimi ja laiendatud rakendustingimus lubavad lisaks metastaatilise kolorektaalvähi 1. rea patsientidele kasutada pembrolizumabi monoravi ka järgmistel juhtudel:  mitteresetseeritava või metastaatilise kolorektaalvähi raviks pärast varasemat fluoropürimidiinipõhist kombinatsioonravi;  kaugelearenenud või retsidiveerunud endomeetriumivähi raviks, kui haigus on progresseerunud eelneva plaatina sisaldava ravi ajal või järel ning kes ei sobi kuratiivseks kirurgiliseks ega kiiritusraviks;  mitteresetseeritava või metastaatilise mao, peensoole või sapiteede vähi raviks, kui haigus on progresseerunud vähemalt ühe eelneva ravi ajal või järel. Muudatusest on teavitatud Eesti Onkoteraapia Ühingut. Määruse § 63 lõikes 1 muudetakse teenuse 294R nimetust ning täiendatakse teenuse rakendustingimust lõikes 56. Uus nimi ja laiendatud rakendustingimus lubab atesolizumabi kasutamist ka adjuvantravis, patsientidel pärast kasvaja täielikku resektsiooni ja plaatinapõhist kemoteraapiat, kellel on suur retsidiivi risk ning kelle kasvaja PD-L1 ekspressioon kasvajarakkudel on ≥ 50% ja kellel ei ole EGFR-mutatsiooniga või ALK-positiivne NSCLC. Muudatusest on teavitatud Eesti Onkoteraapia Ühingut. Määruse § 63 lõikes 1 muudetakse teenuse 268R nimetust ning täiendatakse teenuse rakendustingimust lõikes 58, et pembrolizumabi, karboplatiini ja paklitakseeli kombinatsioon saaks kättesaadavaks ka lamerkulise mitteväikerakk-kopsukasvaja patsientide raviks 1. reas. Muudatusest on teavitatud Eesti Onkoteraapia Ühingut. Määruse § 63 lõikesse 1 lisatakse ravimiteenus „Retsidiveerunud või refraktaarse difuusse B- suurrakklümfoomi ravi polatuzumabvedotiiniga, 10 mg“ (kood 418R) koos rakendustingimustega lõikes 88. Teenus hõlmab endas kombineeritud ravi polatuzumabvedotiini, rituksimabi ja bendamustiiniga. Nimetatud teenuse kasutamine on retsidiveerunud või ravirefraktaarsete (r/r) difuusse B-suurrakklümfoomiga (DLBCL) patsientide raviks, kes ei ole vereloome tüvirakkude siirdamiseks sobilikud kandidaadid. Hetke seisuga ei ole vereloome tüvirakkude siirdamiseks sobimatute r/r DLBCL patsientide teise valiku raviks registreeritud ühtegi ravimit ega raviskeemi. Polatuzumabvedotiin kombinatsioonis bendamustiini ja rituksimabiga on ainuke raviskeem, mis on näidustatud tüviraku siirdamiseks sobimatute r/r DLBCL patsientide raviks. Uue teenuse lisamine pikendab oluliselt patsientide progressioonivaba kui ka üldist elulemust. Lisaks täiendatakse määruse § 63 lõike 4 punkti 5 rituksimabi ja bendamustiini kombinatsioonraviga, kuna Eesti Hematoloogide Seltsi sõnul kasutatakse praegu seda kombinatsiooni teises ja enamas reas. Seoses kemoteraapia teenuse 418R loomisega, täiendatakse ka § 63 lõikes 6 toodud loetelu. Muudatused on kooskõlastatud Eesti Hematoloogide Seltsiga. Määruse § 63 lõiget 5 täiendatakse punktidega 1 ja 2, millest lähtuvalt muutub järgnevate punktide numeratsioon. Muudatusega viiakse ravimiteenuse 228R rakendustingimus vastavusse kolmiknegatiivse rinnakasvaja tegeliku ravipraktikaga neoadjuvantravis. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Onkoteraapia Ühinguga. Määruse § 64 lõikes 1 muudetakse teenuste 396R ja 260R nimetusi seoses konkureeriva toimeaine turule tulekuga. Ühtlasi kaotatakse ka senised teenuse 396R ühest toimeainest lähtunud piirangud lõikest 9. Määruse § 64 lõikesse 1 lisatakse ravimiteenus “Paroksüsmaalse öise hemoglobinuuria ravi pegtsetakoplaaniga, üks viaal (1080 mg)” (kood 421R) koos rakendustingimustega lõikes 4 ja 10. Pegtsetakoplaan on näidustatud patsientidele, kes on jätkuvalt aneemilised pärast vähemalt kolmekuulist ravi C5 inhibiitoriga. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Hematoloogide Seltsiga. Uue rakendustingimuse lisamine lõikesse 10 muudab järgnevate lõigete numeratsiooni. Määruse § 64 lõikesse 1 lisatakse ravimiteenus „Mukopolüsahharidoosi VI alavormi pikaajaline ensüümasendusravi toimeainega galsulfaas, üks viaal“ (kood 417R) koos rakendustingimusega lõigetes 4 ja 16-17. Tervisekassa võtab koodiga 417R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ensümaatiliselt ja/või molekulaargeneetiliselt kinnitatud kuni keskmise raskusega mukopolüsahharidoosi VI alavormiga isikult. Ravi tulemuslikkust hinnatakse esimest korda ühe aasta möödumisel ravi algusest ning hiljem üks kord aastas. Ravi koodiga 417R tähistatud ravimteenusega lõpetatakse, kui ravi tulemuslikkuse hindamise käigus tuvastatakse ühe või mitme haigusspetsiifilise näitaja negatiivne dünaamika, patsiendi füüsilise jõudluse vähenemine, kognitiivsete võimete halvenemine, neuroloogiliste sümptomite ilmnemine või liikumispuude süvenemine. Muudatus on kooskõlastatud Tartu Ülikooli kliinilise geneetika keskuse ja TÜKi harvikhaiguste kompetentsikeskusega. Määruse § 65 lõikesse 1 lisatakse ravimiteenus “Tsütomegaloviirus- ja adenoviirusinfektsiooni ennetav ravi ja ravi toimeainega tsidofoviir, 375mg” (kood 416R). Teenus võimaldab toimeaine tsidofoviir kasutamist allogeense vereloome tüvirakkude siirdamise järgsete refraktaarsete viirusinfektsioonide (tsütomegaloviirus (CMV), adenoviirus (AdV)) ennetavaks raviks ja raviks. Peale tüvirakkude siirdamist, mis on riskantne ja kulukas protseduur, on näidustatud ravi efektiivsuse tagamiseks kättesaadavad viirusevastased ravimid. Tsütomegaloviiruse puhul on alternatiiviks valgantsikloviir, gantsikloviir, forkarnet või maribaviir ning tsidofoviir asetub teise või kolmandasse raviritta juhul, kui eelmainitud ravimid on olnud ebaefektiivsed. Adenoviiruse korral on medikamentoosse ravi võimalused väga piiratud ja alternatiivseid ravivõimalusi teadaolevalt ei ole. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Kudede ja Organite Transplantatsiooni Ühinguga. Määruse § 65 lõikes 1 täiendatakse koodiga 487R tähistatud ravimiteenuse nimetust, sest Eesti turule on jõudnud varasemalt hüvitatud ravimi Duodopa edasiarendus Produodopa, mida manustatakse subkutaanse infusioonina, mitte soolesiseselt läbi püsisondi. Seetõttu on uue ravimi manustamine patsientidele lihtsam ning arstide ressurssi säästev (pole vajadust püsisondi paigaldamise operatsiooniks). Kuna hetkel on Eesti turul veel mõlemad ravimid, toimub üleminek järk-järgult ning ravimiteenuse 487R nimetus sisaldab esialgu mõlema ravimi toimeaineid. Seetõttu muudetakse ka määruse § 65 lõike 44 punktis 3 (uus punkt 2) toodud rakendustingimusi. Lisaks eemaldatakse rakendustingimustest L. Puusepa nimelise Neuroloogide ja Neurokirurgide Seltsi ettepanekul kirurgilise ravi nõue (punkt 2), kuna see on invasiivne ravimeetod ning tänapäevaste arusaamade järgi aegunud sekkumine. Kirurgilise ravi nõude eemaldamise tõttu pole konsiiliumis enam neurokirurgi osalemine vajalik, vaid konsiiliumi koosseisus peaks olema kolm neuroloogi. Muudatus on kooskõlastatud L. Puusepa Nimelise Neuroloogide ja Neurokirurgide Seltsiga. Määruse § 72 lõikesse 1 lisatakse koodiga 66647 tähistatud tervishoiuteenus „SMN1 geeni homosügootse deletsiooni määramine kuivatatud vereplekist real-time-PCR-meetodil“. Samasse paragrahvi lisatakse lõige 14, milles sätestatakse, et koodiga 66647 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse vastsündinute skriininguks. Uue tervishoiuteenuse lisamise eesmärk on spinaalse lihasatroofia (SMA) varajane tuvastamine vastsündinutel. SMA on pärilik neuromuskulaarne haigus, mida iseloomustab motoneuronite hävimine ja progresseeruv lihaskoe atroofia. Seetõttu tuleb parimate ravitulemuste saavutamiseks ravi alustada haiguse presümptoomses faasis, kui motoneuronite kahjustus ei ole veel täielik. Eesti näitel on tervishoiuteenuste loetelu komisjoni arvamusel sobilik ravi jätkata Tervisekassa poolt rahastatud ravimiga risdiplaam, kuni selguvad uuringute pikaajalisemad tulemused SMA presümptoomse geeniravi kohta. Nimetatud komisjon tugines arvamuse andmisel ka tervisetehnoloogia hindamise raportile TTH59 „Spinaalse lihasatroofia sõeluuringu ja presümptoomse ravi efektiivsus ja kulutõhusus“, mille eesmärk oli kirjeldada vastsündinute SMA sõeluuringut ja presümptoomse ravi efektiivsust, kulutõhusust ja eelarvemõju Eestis. Muudatusettepaneku esitas Eesti Meditsiinigeneetika Selts, kellega on muudatused kooskõlastatud. Lisaks on muudatustest teavitatud Sotsiaalministeeriumi sõeluuringute juhtrühma. Määruse § 77 lõikesse 1 lisatakse teenus „Ortodondi ja hambaarsti vaheline e-konsultatsioon tervise infosüsteemi vahendusel“ (kood 52468) ja „Hambaarsti videokonsultatsioon“ (kood 52469), mis varasemalt olid määruse §-s 81 juhtprojektide hulgas (viimane oli juhtprojektis nimetusega „Hambaarsti videovastuvõtt haiglaravi tingimustes“, kuid nimetus muudeti teenuse sisule paremini vastavaks). Seoses sellega tõstetakse ka nimetatud teenuste rakendustingimused §-i 77, vastavalt lõigeteks 26 ja 27. Rakendustingimuste sisu varasemaga võrreldes ei muudeta. Juhtprojekti raames teostati hambaravitarkvarades IT-arendusi, et e-konsultatsioonide teostamine oleks võimalik. Katsetati tehniliselt ja leiti, et antud teenus võiks edasi liikuda hambaarstide ja ortodontide igapäevaselt kasutatavaks teenuseks. Teenus annab võimaluse ortodontia järjekordade korrastamiseks. Määruse § 77 lõigetes 13, 15 ja 16 muudetakse ravikindlustuse seaduse § 29 lõike 2 ja § 331 alusel vähemalt 19-aastaselt kindlustatud isikult ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäära, kõrgendatud piirmäära ja selle rakendamisel omaosaluse määra. Eesti Reformierakonna, Erakond Eesti 200 ja Sotsiaaldemokraatliku Erakonna 10. aprillil 2023. a sõlmitud koalitsioonilepingu üheks kokkuleppeks oli hambaravihüvitiste suurendamine. Vabariigi Valitsuse 12.10.2023 kabinetiistungil otsustati suurendada 2024. aastast täiskasvanute hambaravihüvitisi. Uuteks piirmääradeks, mille ulatuses Tervisekassa kindlustatud isikult alates 01.01.2024 kalendriaastas hambaraviteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle võtab, on 60 eurot (määruse lõige 13) ja kõrgendatud piirmäära rakendumisel 105 eurot (määruse lõige 15). Juhul, kui Tervisekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle kõrgendatud piirmääras, rakendatakse tervishoiuteenuste loetelus sätestatud kindlustatud isiku omaosalust 12,5% (määruse lõige 16). Määruse § 77 lõikesse 23 lisatakse koodiga 52409 tähistatud tervishoiuteenuse „Silandi paigaldamine ühele hambale“ rakendustingimus, mis varasemalt on olnud kokku lepitud ravi rahastamise lepingus. Silandi paigaldamise eest ühele hambale tasutakse juhul, kui tegemist on suurenenud kaarieseriskiga patsiendiga, kellel on silandi aplitseerimiseks meditsiiniline näidustus ning hermetiseeritud on viimase kalendriaasta jooksul lõikunud jäävhamba halvasti isepuhastuvat fissuuri. Rakendustingimus on vajalik, sest silandi aplitseerimine on fissuurikaariese ennetamise vaates maksimaalse tulemuslikkusega, kui see on asetatud hiljuti lõikunud jäävhambale. Määruse § 77 lõigetesse 24 ja 25 lisatakse koodiga 52412 tähistatud tervishoiuteenuse „Hammaskonna professionaalne puhastamine biokilest“ rakendustingimused, mis varasemalt on olnud kokku lepitud ravi rahastamise lepingus. Lõige 24 sätestab, et hammaskonna professionaalse biokilest puhastamise eest tasutakse järgmistel tingimustel: 1) dokumenteeritakse patsiendi suuhügieeni- ja toitumisharjumused; 2) motiveeriva nõustamise käigus antakse soovitused koduseks ennetavaks raviks; 3) määratakse individuaalne kaarieserisk, sh DMFT indeks; 4) koostatakse koostöös patsiendiga kaariese- ja/või igemehaiguse põhjuste kontrolli alla saamiseks vajalike meetmete plaan; 5) vastavalt kaarieseriskile hermetiseeritakse lõikunud jäävhammaste fissuurid; 6) aplitseeritakse fluoriidlakki. Rakendustingimus on vajalik, sest ennetustegevused peavad olema seotud kaarieseriskiga. Lõige 25 sätestab, et hammaskonna professionaalse biokilest puhastamise teenuse eest tasutakse maksimaalselt neli korda kalendriaastas. Tingimuse sätestamine on vajalik, kuna koodi rakendamine isikule üle nelja korra aastas ei anna positiivset efekti suuhügieenile ja ei soodusta isiku iseseisva koduse suuhügieeniga toimetulekut. Määruse § 77 lõikes 28 kirjeldatakse, et koodidega 52454, 52455, 52456, 52461 ja 52465 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata täiendavalt koos koodidega 52450, 52451, 52452 või 52453 tähistatud tervishoiuteenustega. Kirurgilise protseduuri raviarvele märkimisel tuleb valida see kirurgilise protseduuri/operatsiooni kood, mis kõige täpsemini kajastab patsiendile tehtud sekkumise ulatust ja kulusid. Protseduuril läbiviidud sekkumise etapid, meetodid ja muud olulised detailid dokumenteeritakse ravikaardis ning märgitakse raviarvel NCSP koodidega. Rakendustingimus on vajalik, sest kirurgilise sekkumise/protseduuri/operatsiooni erinevaid etappe, mis on tervishoiuteenuste loetelus kajastatud eraldiseisvate protseduuridena/operatsioonidena, ei ole õige märkida raviarvele eraldiseisvatena, sest iga teenuse piirhind sisaldab kõiki operatsiooni läbiviimiseks vajalikke kulusid. Teenuste sisu ei ole olnud tervishoiuteenuse osutajate jaoks üheselt mõistetav ja rakendustingimus aitab olukorda korrastada. Määruse § 79 lõikesse 13 lisatakse täiendus, et lisaks ortodondile saab koodiga 52670, 52671 ja 52672 tähistatud tervishoiuteenusele (orofatsiaalse müofunktsionaalse teraapia teenused) suunata ka hambaarst. Muudatus on vajalik, et luua hambaarstile võimalus varasema sekkumisega ennetada patsiendi eluajal omandatud hambumusanomaaliaid. Muudatuse eesmärk on vähendada raskete hambumushäirete teket. Määruse § 79 lõikesse 15 lisatakse koodiga 52606 tähistatud tervishoiuteenuse „Kliiniliste ülesvõtete (fotostaatus) tegemine“ rakendustingimus: tervishoiuteenust võib hambaarst osutada juhul, kui koodiga 52468 osutatud ortodondi ja hambaarsti vahelisel e-konsultatsiooni tulemusel peab ortodont vajalikuks täiendavate kliiniliste ülesvõtete (fotostaatuse) tegemist hambaarsti poolt. Rakendustingimus on vajalik, sest metoodika määruse lisa 60 seab nõuded kliinilistele ülesvõtetele. Määruse § 81 lõikest 1 kustutatakse teenused „Hambaarsti videovastuvõtt haiglaravi tingimustes“ (kood 52469), „Ortodondi ja hambaarsti vaheline e-konsultatsioon tervise infosüsteemi vahendusel“ (kood 52468), „Suuõõne hindamine õendusteenusel läbi videokonsultatsiooni“ (kood 3191) ja „Suusisene skänner koos otsikutega“ (kood 3192) koos tingimustega lõigetest 17-20, 29-31. Muudatus on seotud juhtprojektide lõppemisega ja teenuste viimisega loetelu põhiosasse. Koodidega 52469 ja 52468 tähistatud tervishoiuteenused ja nende rakendustingimused lisatakse §-i 77 ning koodiga 3191 tähistatud teenus §-i 10. Koodiga 3192 tähistatud tervishoiuteenuse eest Tervisekassa alates 01.01.2024 tasu maksmise kohustust üle ei võta, kuna suusisese skänneri kulu on arvestatud edaspidi koodiga 3191 tähistatud teenuse piirhinna hulka. Lõigete kustutamine muudab sama paragrahvi järgnevate lõigete numeratsiooni. Määruse § 81 lõikesse 1 lisatakse teenused „Pereplaneerimise ja seksuaaltervise kriisinõustamine“ (kood 3116) ja „Pereplaneerimise ja seksuaaltervise kriisi kaugnõustamine“ (kood 3216) koos rakendustingimustega lõigetes 39 ja 40. Muudatus on seotud projektiga „Raseduskriisi nõustamine“, mida on varasemalt rahastatud tervisedenduse eelarvest. Uued teenused lisatakse tervishoiuteenuste loetelus tervishoiu juhtprojektide peatükki, sest oma olemuselt on projektis tehtud tegevused tervishoiuteenused ning edasine projektipõhine rahastamine ei ole jätkusuutlik. Lisatud teenuste nimetused on laiema tähendusega kui ainult raseduskriis, sest vastavalt projektimeeskonna koostatud tegevusjuhistele, pakuvad vastava kutsestandardiga nõustajad nõustamist nii pereplaneerimise kui ka seksuaaltervisega seotud kriisisituatsioonides, näiteks soovimatu raseduse, raseduse katkemise, sünnitustrauma jne korral. Teenuse osutamise eelduseks on eriarsti või ämmaemanda poolne suunamine. Teenuseid saavad pakkuda raseduskriisi nõustamise täiendkoolituse läbinud ämmaemandad või raseduskriisi nõustamise kutsetunnistusega muud spetsialistid ämmaemanda või eriarsti juhendamisel. Nõustamise eesmärk on võimaldada optimaalset ja toimivat psühholoogilist ja psühhofüsioloogilist arengut, toetades naiste, meeste ja perede toimetulekuvõimet raseduse planeerimise, lapseootuse ja sünnitusjärgsel perioodil. Muudatuse eesmärk on integreerida pereplaneerimise ja seksuaaltervise alane kriisinõustamine kõikide ämmaemanduse ja günekoloogiaga tegelevate tervishoiuteenuste osutajate töökorraldusse, et pakkuda vajadusel õigeaegset nõustamist. Varasem projektipõhine rahastus sihtasutusele toimis ametlikust tervishoiusüsteemist väljaspool. 2024. a jooksul jälgitakse teenuste osutamist tervishoiuteenuse osutajate poolt, töötakse välja raseduskriisi väljaõppe süsteem, kaardistatakse nõustatud sihtgruppe, nende vajadusi ja nõustamistegevuste toimimist, hinnatakse muudatuse mõju ja kavandatakse edasine rakendamine. Tervisekassa võtab juhtprojekti raames teenuste eest tasu maksmise kohustuse üle 31. märtsini 2025. a. Määruse § 81 lõikesse 1 lisatakse perearstiabi jätkusuutlikkuse tagamiseks ellukutsutud projekt “Juhtprojekt rollide ümberjaotamiseks esmatasandi tervisekeskuses” (kood 4509A) koos rakendustingimustega lõigetes 41 ja 42. 2023. aastal on perearstidest ligikaudu 30% üle 65-aastased, seega 2025. aastaks võib esmatasandil olla kolmandiku võrra vähem arste. Kui praegu on ühe perearstiabis töötava arsti kohta 1245 patsienti, siis paari aasta pärast on see number 400 inimese võrra suurem. Perearstiabi jätkusuutlikkus ei ole tagatud isegi siis, kui järgnevatel aastatel kõik peremeditsiini residentuuri lõpetanud arstid võtaksid endale nimistu. Seetõttu on vajalik rakendada erinevaid TTKS-ga ettenähtud lahendusi, kuidas saab esmatasandil töökoormust ümber jagada nii, et perearstiabi jääks meditsiinisüsteemi nurgakiviks. Variante on kaks: rollide jaotamine teisel viisil (task shifting) ja digilahenduste kasutamine senisest suuremal määral. Antud juhtprojekti raames on Tervisekassa eesmärgiks rakendada nimistute teenindamisel asendamise korras kogu perearstikeskuses töötavat personali sellisel põhimõttel, et perearsti spetsiifilist ressurssi kasutatakse võimalikult optimaalselt. See tähendab, et lisaks olemasolevate võimaluste - digilahendused, kliinilised assistendid ja õed - kasutamisele antakse perearstilt võimalikult palju ülesandeid ka üldarstidele. Üldarstid on ülikooli lõpetades pädevad aitama esmatasandil lihtsamate probleemidega. Nimistu kaupa patsientide teenindamise asemel toimitakse juhtprojekti raames nt kolme nimistu teenindamisel ühtse tervikuna tervisekeskuse poolt. Tervisekeskuse spetsiifikast tulenevalt kuuluks sellisel juhul meeskonda nt kolme nimistu kohta tervisekeskuses töötavad perearstid, lisaks üldarstid, õed ja kliinilised assistendid. Eesmärk on hinnata, et kui perearstidel on tiimis lisaks endale ka üldarste, siis kas nimistu (keskmine) suurus võiks olla üle 1600 patsiendi ühe perearsti kohta, et seejuures säiliks perearstiabi kvaliteet. Tervisekassa ja kohalikud omavalitsused on huvitatud, et tervisekeskused oleksid hästi toimivad ning patsiente ja personali toetavad. Tänaste moodustunud tervisekeskuste pealt on näha, et efektiivsemad on tervisekeskused, mis on moodustunud ühe juriidilise isiku baasil. Sellistes keskustes on arstidele ja õdedele tagatud vajalikud asendused puhkuste ja koolituste ajaks ning on võimalik ära kasutada iga meeskonnaliikme erioskusi kogu tervisekeskuse patsientide parimaks teenindamiseks. Seetõttu on võimalik ja mõistlik Tervisekassal kuulutada välja konkursi asendaja leidmiseks ühiselt ka nt kolmele nimistule korraga. Tervisekeskuse poolt nimistu asendamise käigus (nt viie üheaastase asenduse korral perioodil 01.01.2024-31.12.2026) kogub Tervisekassa tagasisidet teenuseosutajalt, patsientidelt, teenuseosutaja meeskonnalt, kohalikult omavalitsuselt ja sidusraviasutustelt, et analüüsida teenusmudeli osapoolte kogemust uutel põhimõtetel rakendatud teenuse osutamise korralduse kohta. Kogutud infot analüüsides saab Tervisekassa teha Sotsiaalministeeriumile ettepanekuid seadusemuudatuste tegemiseks, et perearstiabi süsteemi parendada. Tervisekeskuse poolt nimistu asendamise tulemuslikkuse hindamiseks kogutakse lisaks eelnimetatud tagasisidele infot nimistu suuruse muutuse kohta, perearsti kvaliteedisüsteemis saavutatud tulemuse kohta, auditeerimise tulemuse kohta, Tervisekassale esitatud kaebuste, e-konsultatsioonide ja tavasaatekirjade suhte ja nimistute patsientide EMOsse pöördumiste kohta. Määruse § 81 lõikesse 1 lisatakse uus teenus „Perearsti digiteenindusplatvorm (1 kuu)“ (kood 4510A) koos rakendustingimustega lõigetes 43-45. Perearstiabis on kasutusel mitmeid erinevaid digiteenindusplatvorme (nt e-Perearstikeskus, LEIA, Certific, Eelvisiit), mis toetavad nii perearstide tööd kui ka lihtsustavad patsientide pöördumist oma perearsti poole. Kuigi platvormid on olnud kasutusel juba aastaid, puudub paljudel inimestel siiani võimalus oma perearsti poole digitaalseid kanaleid kasutades pöörduda. Nimetatud võimaluste kasutuselevõtt on praeguseni seotud perearsti enda initsiatiiviga – kas lahendustes nähakse kasu või mitte, lahenduste paljususe tõttu raske valida „õige“ ning puudub Tervisekassa rahastus platvormiga seotud kulude katmiseks. Teenuse eesmärk on toetada perearste digiteenindusplatvormide kasutuselevõtus, et kõigil Eesti inimestel oleks võimalik perearstikeskusesse pöörduda digiteenindusplatvormi kaudu ja et: 1) lihtsustada patsiendi jaoks perearstikeskusesse pöördumist; 2) perearstikeskusest saaks esmajoones abi aegkriitilisema murega patsient; 3) patsiendi ja perearstikeskuse vaheline suhtlus toimuks turvalise kanali kaudu; 4) võimaldada keskustel oma töötajate tööaega paremini planeerida ja kasutada. Esmatasandi näidisprojektide esimesed tulemused näitavad, et digiteenindusplatvormide kasutamine toetab positiivselt perearstikeskuse/nimistu tööd ning töökorraldust. Näiteks muutus Eelvisiidi piloodi raames oluliselt perearstikeskuste töökorraldus. Suuremat rolli hakkasid täitma pereõed; langes perearstikeskuse töötajate töökoormus - oluline tulemus ning samm edasi tervishoiutöötajate töökeskkonna parandamisele. Tervisekassa hangib partneri, kes hindab digiteenusplatvorme pakkuvaid ettevõtteid, et rahastust võimaldada vaid lahendustele, mis vastavad miinimumnõuetele (näiteks keskuse poole pöördumine, retseptipikenduse küsimine, soov töövõimetuslehe avamiseks, tõendite tellimine, aga ka küberturbe, konfidentsiaalsuse, andmekaitse osas). Kinnitatud nimistuga töötavale perearstile tasutakse vaid Tervisekassa poolt heaks kiidetud digiteenusplatvormide kasutamise eest. Nõuetele vastavate platvormide nimekiri avaldatakse Tervisekassa kodulehel. Vähemalt ühe aasta jooksul kogutakse järgmisi andmeid: Eesmärk 1: lihtsustada patsiendi jaoks perearstikeskusesse pöördumist  Mõõdik 1: patsientide rahulolu perearsti poolt kasutuses oleva digiplatvormiga;  Mõõdik 2: Kantar Emori kvartaalne uuring: rahulolu arstiabikorraldusega ja selle seos e-lahenduste kasutamisega perearstikeskuses;  Mõõdik 3: Tervisekassa klienditeeninduse kõnede/e-kirjade arv PAKi kättesaadavuse osas. Eesmärk 2: perearstikeskusest saaks esmajoones abi aegkriitilisema murega patsient  Mõõdik 1: perearstidele suunatud küsimustik: kas aitab tööd paremini korraldada;  Mõõdik 2: patsientide pöördumiste statistika ettevõtetelt – info perearstikeskuste kättesaadavuse kohta;  Mõõdik 3: Tervisekassa statistika: kui palju tehti perearsti/õdede visiite 2023. aastal ja kui palju 2024. aastal? Eesmärk 3: võimaldada keskustel oma töötajate tööaega paremini planeerida ja kasutada  Mõõdik 1: perearstidele suunatud küsimustik: kuidas oled rahul kasutuses oleva digiplatvormiga? Kuna esmatasandi näidisprojektide mõju-uuringus ei võrreldud erinevaid digiplatvorme omavahel, võimaldab selline andmekogumine teha edaspidiseks järeldusi, kas on oluline eelistada näiteks eeltriaažiga digiplatvorme vaba tekstiväljaga platvormidele. Määruse § 81 lõikesse 1 lisatakse uued teenused „Lisatasu täiendava õe ressursi eest“ (kood 3059A) ja „Lisatasu täiendava õe ressursi eest tervisekeskuses“ (kood 3094A) koos rakendustingimustega lõigetes 46-49. Esmatasandi arengukava jaoks koostatud esmatasandi rahastusmudeli analüüsis on välja toodud: „Pearaha kohandamisel on oluline lähtuda sellest, et kohandamine aitaks kompenseerida eelkõige täiendavat personali kulu, et tulla toime keerukamate patsientide suurema teenusevajadusega. Eestis on täiendav esmatasandi personal seni olnud rahastatud eelarve põhiselt (teine pereõde, kliiniline assistent). See on aga omakorda vähendanud pearaha osatähtsust kogu rahastamises, mis on aga oluline, et motiveerida teenuseosutajatel inimesi nimistusse võtma. Arvestades esmatasandi personali puudust, on oluline läbi rahastusmudeli tugevalt motiveerida teenuseosutajaid oma nimistut nö „täitma“. Seega oleks soovitatav vähendada eelarvepõhiselt personali kulude tasumist ning asendada see pearaha parema diferentseerimisega, et katta täiendav personali kulu.“. Pearaha võiks olla diferentseeritud arvestades patsientide vanust, haigusi, visiitide arvu, et rahastusmudel võimaldaks pearahade kaudu keerulisema koosseisuga nimistute juurde lisapersonali värvata. Ukraina sõjapõgenike sisserännu tõttu võimaldati perearstikeskustele teatud tingimustel kolmanda õe palkamist. Hetkel on selliseid nimistuid alla 160, kus vastav meede kasutuses on, kuid juba esmatasandile tööle tulnud väärtuslikku õe ressurssi on mõistlik võimalikult palju perearstikeskustes edasi hoida. Seetõttu rahastatakse uue pearahaloogika väljatöötamiseni lisanduva õe ressurssi tervishoiuteenuse osutajatele, kellele see 30.11.2023 seisuga Tervisekassa juhatuse otsuse alusel määratud on. Teenuse eest tasumine toimub seni kehtinud tingimustel. Määruse § 81 lõikesse 1 lisatakse alla 19-aastaste isikute suu- ja hambahaiguste ennetuse ja suutervise tagamiseks algatatud juhtprojektiga „Mobiilne hambaravi“ seotud teenused „Mobiilse hambaraviteenuse valmisolekutasu kvartalis“ (kood 2330K), „Mobiilse hambaravi ennetusteenus (arst)“ (kood 52470) ja „Mobiilse hambaravi ennetusteenus (õde)“ (kood 52471). Teenustele lisatakse rakendustingimused lõigetes 50-54. Rakendustingimused sätestavad, et valmisolekutasu rakendatakse mobiilse hambaravi teenuse tagamiseks väljaspool teenuseosutaja põhitegevuskoha maakonda, ennetusteenuste osutamine toimub mobiilses hambaravikabinetis ja nendega koos ei kasutata teisi loetelus olevaid koode. Tervisekassa võtab nimetatud teenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhtprojektis osalevalt lepingupartnerilt kuni 1. jaanuarini 2026. a. Meede on vajalik laste hambaravi hõlmatuse suurendamiseks, üleriigilise süstemaatilise ennetustegevuse korraldamiseks ja pikas perspektiivis laste suu- ja hambahaiguste levimuse vähendamiseks. Teenuse juhtprojektis olemise perioodil hindab Tervisekassa laste hambaraviga hõlmatuse tõusu ja hambaravi teenusele tagasi pöördumist ning ravisoostumust. Kui juhtprojekt osutub edukaks, tuleb luua üleriigiline toimiv mobiilse hambaravi võrgustik, mis lähtub geopoliitilisest sisendist. Määruse § 81 lõige 5 kustutatakse, kuna ravi rahastamise lepingus oli tulemustasu maksmine tähtajaline ja seetõttu lõpetatakse seisuga 31.12.2023 tulemustasu maksmine videovastuvõttude eest. Videovastuvõtu tulemustasu on 2022. aasta ning 2023. aasta I ja II kvartali eest tasutud neljale tervishoiuteenuse osutajatele summas 7360 eurot. Kõige enam täideti videovastuvõtu tulemustasu tingimusi erialade üleselt logopeedia valdkonnas. Määruse § 81 lõige 6 kustutatakse, kuna kahe nimistuga tervisekeskuseid Tervisekassa ei rahasta alates 01.04.2022. Kahe nimistuga tervisekeskuste rahastamist rakendati tähtajalise meetmena (01.04.2021-31.03.2022), et tagada alustava tervisekeskuse rahastamine olukorras, kus on tagatud lisanduvate põhiteenuste (koduõendusteenus, ämmaemanda iseseisva vastuvõtu teenus ja füsioteraapiateenus) osutamine, täidetud ruuminõuded ja muud tervisekeskusele seatud nõuded, kuid ei ole võimalik olnud kaasata kolmandat nimistut. Lõigete kustutamine muudab sama paragrahvi järgnevate lõigete numeratsiooni. Määruse § 81 lõikes 16 (uus lõige 14) pikendatakse koodiga 7875 tähistatud tervishoiuteenuse (madaladoosiline rindkere komputertomograafia uuring kopsuvähi sõeluuringu juhtprojekti raames) rakendamist ühe kuu võrra ehk kuni 30. aprillini 2024. a. Muudatus on vajalik, et rahastamine vastaks projekti lepingus ettenähtud tegevuste läbiviimise ajakavale. Määruse § 81 lõikes 32 (uus lõige 23) muudetakse teenuse „Liigese endoproteesimise raviteekond“ (kood 4505A) piirhinnale rakendatavaid koefitsiente tulenevalt vastavate koefitsientide arvutamise aluseks olevate teenuste piirhindade muutumisest. Määruse peatükk 12 „Tervishoiusüsteemi täiendav rahastamine COVID-19 ravist tulenevate lisakulude katmiseks“ ja selles olev § 82 „COVID-19 statsionaarse ravi piirhinnad“ kustutatakse, kuna tegemist oli tähtajaliselt rakendatud teenustega (kuni 31.12.2023). Muudatusega seoses kustutatakse § 83 lõige 5, mis sätestas peatüki 12 rakendamise aja. Muudatusest tulenevalt muutub järgmise peatüki ja paragrahvi numeratsioon. Määruse § 83 (uus § 82) lõikes 1 muudetakse koodiga 6362 tähistatud tervishoiuteenuse rakendamise tähtaega, pikendades seda 31. märtsini 2024. a. Enne teenuse kehtivuse lõpetamist on vajalik teenuse osutamise jätkusuutlikkuse tagamiseks teha tervishoiuteenuse osutajatega täiendavaid kokkuleppeid. Määruse § 83 (uus § 82) lõikesse 2 lisatakse tingimus, mille kohasel võib kuni 31. detsembrini 2031. a koodidega 3015, 3118, 3207, 3220, 3221, 3228, 7602, 7631, 7617, 7626, 7627, 3103, 3113 ja 3114 tähistatud tervishoiuteenuseid osutada ka psühhiaatria erialal töötav õde tingimusel, et alates 2025. aastast on õde viimase kaheksa aasta jooksul töötanud psühhiaatrilises ravimeeskonnas vähemalt viis aastat keskmise koormusega vähemalt 0,5 ja omandanud eriõde III pädevuse. Tingimuse kehtivuse pikendamine on vajalik, kuna vastasel juhul väheneb uuest aastast teenuse kättesaadavus oluliselt. Vaimse tervise eriõdesid pole piisavalt, et psühhiaatria erialal töötavate õdede asemel teenust osutama hakata. Määruse § 83 (uus § 82) lõikes 3 sätestatud tingimust pikendatakse kuni 31. detsembrini 2025. a. Muudatusega tagatakse olukord, kus kutseta psühholoogi teenuste osutamine jätkub ning süsteemi jääb alles ligikaudu 50-60 psühholoogi, kes vastasel juhul peaksid teenuse osutamise 1. jaanuarist 2024. a lõpetama. Muudatus võimaldab psühholooge süsteemist kaotamata vaadata süsteemselt üle kliinilise psühholoogi kutseni jõudmise teekond ning viia läbi kvalifikatsioonide analüüs. Selle tulemusena kogutakse täpsemat sisendit nii tervishoiuteenuste osutajatelt, kutseta psühholoogidelt kui ka kutseaasta ning kutseeksamiga seotud osapooltelt seoses tänaste ootuste, takistuste ja võimalustega olukorra lahendamiseks. Määruse § 83 (uus § 82) lõikesse 5 lisatakse tingimus, mille kohaselt rakendatakse koodidega 3044, 3045, 3046, 3047 ja 3048 tähistatud tervishoiuteenuste (perearstiabi pearaha teenused) piirhindadesse arvestatud tööjõukulu komponendi tõusu mõju tagasiulatuvalt alates 1. juulist 2023. a. Analüüside tulemuse alusel pidid muudatused rakenduma 1. juulist, kuid kuna analüüs ei olnud selleks ajaks valminud, rakendatakse hinda tagasiulatuvalt. 2023. a detsembris arvutatakse nimistupõhiselt 2023. II poolaasta pearaha muudetud hinnas ning vahe kompenseeritakse tervishoiuteenuse osutajatele ühekordse maksena. Määruse § 83 (uus § 82) lõikesse 6 lisatakse tingimus, mille kohaselt võib kuni 30. juunini 2024. a koodidega 7087, 7088 ja 7099 tähistatud tervishoiuteenust osutada haiguspuhuse toitmisravi koolituse läbinud arst, õde või kutsega toitumisterapeut, kes ei ole läbinud sertifitseerimist. Eesti Kliinilise Toitmise Seltsi hinnangul on 2024. aasta esimese poolaasta jooksul hindamise läbinud piisav arv spetsialiste, et tagada kvaliteetse haiguspuhuse toitmisravi teenuste osutamine kõikidele patsientidele üle Eesti. Määruse § 83 (uus § 82) lõikesse 7 lisatakse tingimus, mille kohaselt rakendatakse koodidega 2397K-2399K tähistatud tervishoiuteenuseid kuni 31. detsembrini 2028. a ehk haiglavõrgu arengukava haiglate ravi rahastamise raamlepingu lõppemiseni. Määruse § 84 kohaselt jõustub määrus 2024. aasta 1. jaanuaril. 3. Eelnõu vastavus Euroopa Liidu õigusele Euroopa Liidu õigusega seonduvat määruse eelnõus reguleeritud ei ole. Eelnõu ettevalmistamisel ei ole aluseks võetud teiste riikide õigusakte. 4. Määruse mõjud Eelnõus sätestatu ei põhjusta muudatusi riigiasutuste töökorralduses ega eelda olemasolevate struktuuriüksuste ülesannete muutmist. Eelnõu vastuvõtmine ei too kaasa organisatsioonilisi muudatusi. Eelnõus sätestatu ja käesoleva seletuskirja 2. osas selgitatu parandab ravi kättesaadavust Tervisekassas kindlustatud isikutele, sätestades uusi ravivõimalusi. Eelnõu rahalisi mõjusid on kirjeldatud seletuskirja 5. osas. 5. Määruse rakendamisega seotud tegevused, vajalikud kulud ja määruse rakendamise eeldatavad tulud Tabel 1. Tervisekassale esitatud ja rahuldatud tervishoiuteenuste loetelu muutmisettepanekute lisakulu 2024. aastaks, miljonit eurot Lisakulu 2024 (mln Taotluse nimetus eurot) Kopsuvähi kemoteraapiakuur: pembrolizumab kombinatsioonis karboplatiini ja kas paklitakseeli või nab-paklitakseeliga metastaatilise lamerakk-NSCLC esimese rea raviks täiskasvanutele 2,50 Refraktaarse/retsidiveerunud difuusse B-suurrakklümfoomi ravikuur polatuzumabi ja immuunkemoteraapiaga 0,70 Pembrolizumab kombinatsioonis kemoteraapiaga kõrge riskiga varajase kolmiknegatiivse rinnanäärmevähi neoadjuvantraviks ja monoteraapiana lõikusjärgses adjuvantraviks 1,40 Anaalmanomeetria 0,02 Adjuvantravi atesolizumabiga varases staadiumis mitte-väikerakk kopsuvähiga patsientidele operatsiooni ja plaatinapõhise kemoteraapia järgselt 0,86 Tüümuse stromaalse lümfopoetiini vastane bioloogiline ravi (anti-TSLP-ravi) astma korral, 4-nädalane ravikuur 0,09 MRT põhine intensiivsusmoduleeritud väliskiiritusravi planeerimine -0,04 Intensiivsusmoduleeritud väliskiiritusravi planeerimine ja protseduur - pärasoole pahaloomuline kasvaja 0,11 Intensiivsusmoduleeritud väliskiiritusravi planeerimine ja protseduur - hingetorust, bronhist või kopsust lähtunud pahaloomuline kasvaja 0,07 Pembrolizumab monoteraapiana mikrosatelliitide kõrge ebastabiilsusega (microsatellite instability-high, MSI-H) või valepaardumis-reparatsiooni geeni defekt-susega (mismatch repair deficient, dMMR) kasvajate raviks 0,90 Pembrolizumab kombinatsioonis kemoteraapiaga koos bevatsizumabiga või ilma, persisteeriva, retsidiveerunud või metastaatilise emakakaelavähi raviks täiskasvanutel, kelle kasvaja ekspresseerib PD-L1 CPS-iga ≥ 1 1,00 Intensiivsusmoduleeritud väliskiiritusravi planeerimine ja protseduur - söögitoru pahaloomuline kasvaja 0,03 Neuromuskulaarne ultraheli (NMUH) 0,00 Spinaalse lihasatroofia (SMA) sõeluuring vastsündinutele 0,25 Tsütomegaloviirus- ja adenoviirusinfektsiooni ennetav ravi ja ravi tsidofoviiriga 0,04 Vereloome tüvirakuproduktist α/β T- ja CD19+ B- lümfotsüütide ex vivo eemaldamine. Vereloome tüvirakuproduktist CD34+ rakkude ex vivo positiivne selektsioon. 0,01 Intrakraniaalne elektroentsefalograafia (EEG) 0,09 Galsulfaas VI tüüpi mukopolüsahharidoosi pikaajaliseks ensüümasendusraviks 0,30 Kokku: 8,34 Tabel 2. Tervishoiuteenuste loetelu muudatuste kogumõju 2024. aastaks, miljonit eurot Lisakulu Muudatus 2024 (mln eurot) Tervishoiuteenuste loetelu muutmise taotlused (v.a nüüdisajastamine) 8,34 sh haiglaravimid 7,79 Lisakulu Muudatus 2024 (mln eurot) sh eriarstiabi, haiguste ennetus ja tervisedendus 0,55 Ravimiteenuste piirhindade muutmine tulenevalt toimeainete ühikuhindade muutusest 0,17 Horisontaalsed muudatused 79,83 01.04.2023 rakendunud kollektiivlepingu töötasude mõju 2024. a I kvartalis (sh kiirabi, residendid) 38,83 01.04.2023 ja 01.07.2023 üldkulude muudatuse mõju 2024. a 8,00 Eriarstiabi üldkulude muudatus 22,00 Käibemaksumäära tõus 2% 11,00 Perearstiabi muudatused 10,28 Pearahas perearsti tööjõukulu komponendi tõstmine 5,38 Perearstiabi digiplatvormid 0,50 Kolmas pereõde 4,40 Ennetuse muudatused 0,77 70- ja 74-aastaste naiste lisamine rinnavähi sõeluuringu sihtrühma 0,34 Pereplaneerimise ja seksuaaltervise kriisinõustamine 0,13 COVID-i vastane vaktsineerimine 0,30 Eriarstiabi nüüdisajastamised 8,86 EMO hindade nüüdisajastamine 5,00 Järelravi hinnamuudatus 3,86 Muud eriarstiabi ja õendusabi muudatused 0,77 Kliinilise psühholoogi lisakoefitsiendi I kvartali mõju ja pikendamine 0,57 Suuõõne hindamine (õendusteenus) 0,15 E-konsultatsioonid (bensodiasepiinid, täiskasvanute silmaarst) 0,05 Hambaravi muudatused 9,51 Hambaravihüvitise uuendamine 8,00 Mobiilse hambaravikabineti ennetusteenus 1,00 CBCT vältimatus hambaravis 0,15 Biopsia pindmistest kudedest (sh laboratoorsed uuringud) vältimatus hambaravis 0,15 Hambaarsti kaugvastuvõtt (hambaarsti teenus) 0,20 Ortodontia e-konsultatsioon 0,01 Kokku 118,53 Muudatuse mõjuga on arvestatud Tervisekassa eelarves. Täiendavat kulu riigieelarvele ei teki. 6. Määruse jõustumine ja rakendamine Määrus jõustub 1. jaanuaril 2024. a. 7. Eelnõu kooskõlastamine, huvirühmade kaasamine ja avalik konsultatsioon Eelnõu esitatakse kooskõlastamiseks ministeeriumitele, kellel on eelnõuga puutumus (Rahandusministeerium, Justiitsministeerium, Siseministeerium ja Regionaal- ja Põllumajandusministeerium), eelnõude infosüsteemi (EIS) kaudu ja arvamuse avaldamiseks Tervisekassale.

Allikas: Rahandusministeerium dokumendiregister →