Tervise- ja tööministri 20. detsembri 2018. a määruse nr 72 „Kiirabi ja meditsiinilise kaugkonsultatsiooni teenuse eest tasumise tingimused ja kord“ muutmine

MINISTEERIUMID Meie 29.11.2023 nr 1.2-2/153-1 Eelnõu kooskõlastamine Esitame Rahandusministeeriumile ja Siseministeeriumile kooskõlastamiseks ning Tervisekassale arvamuse avaldamiseks tervise- ja tööministri 20. detsembri 2018. a määruse nr 72 „Kiirabi ja meditsiinilise kaugkonsultatsiooni teenuse eest tasumise tingimused ja kord“ muutmise määruse eelnõu. Palume eelnõu kooskõlastada ja arvamust avaldada viie tööpäeva jooksul. Lugupidamisega (allkirjastatud digitaalselt) Riina Sikkut terviseminister Lisad: 1. Eelnõu 2. Seletuskiri Lisaadressaadid: Tervisekassa Nikita Panjuškin [email protected] Suur-Ameerika 1 / 10122 Tallinn / 626 9301 / [email protected] / www.sm.ee / registrikood 70001952  EELNÕU 20.11.2023 MINISTRI MÄÄRUS Nr Tervise- ja tööministri 20. detsembri 2018. a määruse nr 72 „Kiirabi ja meditsiinilise kaugkonsultatsiooni teenuse eest tasumise tingimused ja kord“ muutmine Määrus kehtestatakse meretöö seaduse § 32 lõike 8 ja tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 19 lõike 2 alusel. § 1. Tervise- ja tööministri 20. detsembri 2018. a määruse nr 72 „Kiirabi ja meditsiinilise kaugkonsultatsiooni teenuse eest tasumise tingimused ja kord“ muutmine Tervise- ja tööministri 20. detsembri 2018. a määruses nr 72 „Kiirabi ja meditsiinilise kaugkonsultatsiooni teenuse eest tasumise tingimused ja kord“ tehakse järgmised muudatused: 1) paragrahvi 13 lõike 2 tabeliosas asendatakse arv „1289,92“ arvuga „1291,69“; 2) paragrahvi 13 lõikes 4 esitatud tabel sõnastatakse järgmiselt: Teenuse nimetus Kood Hind eurodes Reanimobiilibrigaadi ööpäevaringne valve – 24 tundi 11202 2589,85 Vähendatud koosseisuga reanimobiilibrigaadi ööpäevaringne valve 11243 1999,63 – 24 tundi Lisareanimobiilibrigaadi valve – 1 tund 11203 141,92 Lisareanimobiilibrigaadi kodune valve – 1 tund 11204 31,08 Vähendatud koosseisuga lisareanimobiilibrigaadi valve – 1 tund 11244 104,86 Vähendatud koosseisuga lisareanimobiilibrigaadi kodune valve – 1 11245 23,89 tund 3) paragrahvi 14 lõikes 2 esitatud tabel sõnastatakse järgmiselt: Teenuse nimetus Kood Hind eurodes Arstibrigaadi ööpäevaringne valve – 24 tundi 11205 2553,12 Vähendatud koosseisuga arstibrigaadi ööpäevaringne valve – 24 11206 1962,90 tundi Lisaarstibrigaadi valve – 1 tund 11207 142,00 Lisaarstibrigaadi kodune valve – 1 tund 11208 31,16 Vähendatud koosseisuga lisaarstibrigaadi valve – 1 tund 11209 104,94  2 Vähendatud koosseisuga lisaarstibrigaadi kodune valve – 1 tund 11210 23,96 4) paragrahvi 15 lõikes 2 esitatud tabel sõnastatakse järgmiselt: Teenuse nimetus Kood Hind eurodes Õebrigaadi ööpäevaringne valve – 24 tundi 11211 2043,00 Vähendatud koosseisuga õebrigaadi ööpäevaringne valve – 24 11212 1452,77 tundi Lisaõebrigaadi valve – 1 tund 11213 109,15 Lisaõebrigaadi kodune valve – 1 tund 11214 24,78 Vähendatud koosseisuga lisaõebrigaadi valve – 1 tund 11215 72,09 Vähendatud koosseisuga lisaõebrigaadi kodune valve – 1 tund 11216 17,59 5) paragrahvi 16 lõikes 1 esitatud tabel sõnastatakse järgmiselt: Teenuse nimetus Kood Hind eurodes Täiendava vähendatud koosseisuga õebrigaadi ööpäevaringne 11217 1452,77 valve – 24 tundi Arstliku toetusbrigaadi ööpäevaringne valve – 24 tundi 11218 1941,83 Vähendatud koosseisuga õebrigaadi, mille varustuseks on muu 11219 54,22 sõiduk kui kiirabiauto, valve – 1 tund Kiirabi välijuhi ööpäevaringne valve – 1 kuu 11246 10 640,34 6) paragrahvi 17 lõikes 1 esitatud tabel sõnastatakse järgmiselt: Teenuse nimetus Kood Hind eurodes Vedu helikopteriga – 1 tund 11220 4660,00 Vedu lennukiga – 1 tund 11221 1280,00 Vedu parvlaevaga graafikujärgsel ajal (Kihnu–Munalaid) 11222 792,00 Vedu parvlaevaga graafikujärgsel ajal (Munalaid–Manilaid) 11223 258,00 Vedu parvlaevaga graafikujärgsel ajal (Kihnu–Pärnu) 11224 2706,00 Vedu parvlaevaga graafikujärgsel ajal (Sviby–Rohuküla) 11225 792,00 Vedu parvlaevaga graafikujärgsel ajal (Laaksaare–Piirissaare) 11226 72,00 Vedu parvlaevaga graafikujärgsel ajal (Kelnase–Leppneeme) 11227 363,60 Vedu parvlaevaga graafikujärgsel ajal (Tallinn–Aegna) 11228 409,20 Vedu parvlaevaga graafikuvälisel ajal (Kihnu–Munalaid) 11229 1630,00 Vedu parvlaevaga graafikuvälisel ajal (Munalaid–Manilaid) 11230 525,00 Vedu parvlaevaga graafikuvälisel ajal (Kihnu–Pärnu) 11231 4052,40 Vedu parvlaevaga graafikuvälisel ajal (Sviby–Rohuküla) 11232 1630,00 Vedu parvlaevaga graafikuvälisel ajal (Laaksaare–Piirissaare) 11233 1270,00 Vedu parvlaevaga graafikuvälisel ajal (Kelnase–Leppneeme) 11234 547,20 Vedu parvlaevaga graafikuvälisel ajal (Tallinn–Aegna) 11235 607,20  3 Vedu parvlaevaga – 1 tund 11237 27,16 Vedu muu veesõidukiga – 1 km 11238 15,45 Vedu parvlaevaga graafikujärgsel ajal (Tallinn–Helsingi–Tallinn) 11250 514,75 7) paragrahvi 19 lõikes 1 esitatud tabel sõnastatakse järgmiselt: Teenuse nimetus Kood Hind eurodes Esmase abi brigaadi ööpäevaringne valve ja arsti telemeditsiinilise 11241 95 512,81 konsultatsiooni teenus – 1 kuu Ööpäevaringne meditsiiniline kaugkonsultatsioon – 1 kuu 11242 1653,30 § 2. Määruse rakendamine Määrust rakendatakse tagasiulatuvalt alates 1. jaanuarist 2024. a. (allkirjastatud digitaalselt) Riina Sikkut terviseminister (allkirjastatud digitaalselt) Maarjo Mändmaa kantsler  Tervise- ja tööministri 20. detsembri 2018. a määruse nr 72 „Kiirabi ja meditsiinilise kaugkonsultatsiooni teenuse eest tasumise tingimused ja kord“ muutmise määruse eelnõu seletuskiri 1. Sissejuhatus 1.1. Sisukokkuvõte Eelnõuga uuendatakse teenuste piirhindasid, mida Tervisekassa hüvitab tervishoiuteenuse osutajatele. Piirhindade uuendamise vajadus tuleneb 1. jaanuarist 2024. a jõustuvast käibemaksuseaduse muudatusest, millega tõuseb käibemaksumäär. Lisaks muudetakse kiirabi osutamiseks vajalike veoteenuste piirhindasid. Eelnõus toodud määruse muudatused on heaks kiidetud Tervisekassa nõukogu 10. novembri 2023. a otsusega nr 39. Nimetatud otsusega tegi Tervisekassa nõukogu terviseministrile ettepaneku määruse muudatuste kehtestamiseks. 1.2. Eelnõu ettevalmistaja Eelnõu on ette valmistanud Sotsiaalministeeriumi tervishoiusüsteemi arendamise osakonna nõunik Nikita Panjuškin ([email protected]) koostöös Tervisekassa raviteenuste osakonna teenusejuhi/(pea)spetsialistiga:  Tanel Kaju ([email protected]);  Karen Kirss ([email protected]). Eelnõu ja seletuskirja juriidilist kvaliteeti kontrollisid Tervisekassa õigus- ja teabehalduse osakonna jurist Katrina Koha ([email protected]) ja Sotsiaalministeeriumi õigusosakonna õigusnõunik Susanna Jurs ([email protected]). 1.3. Märkus Eelnõuga muudetakse määruse redaktsiooni, mis on avaldatud Riigi Teatajas avaldamismärkega RT I, 06.04.2023, 2. Eelnõu ei ole seotud isikuandmete töötlemisega isikuandmete kaitse üldmääruse tähenduses. 2. Määruse sisu ja võrdlev analüüs Eelnõu koosneb kahest paragrahvist. Eelnõu § 1 punktidega 1-5 ja 7 muudetakse teenuste piirhindu, et kompenseerida tervishoiuteenuse osutajatele alates 1. jaanuarist 2024. a kehtima hakkava käibemaksumäära muudatusest tekkivat lisakulu. Käibemaksumäära tõus mõjutab tervishoiuteenuse osutaja poolt sisseostetavate teenuste ja materjalide hinda. Eelnõu § 1 punktiga 6 muudetakse § 17 lõikes 1 koodidega 11220 ja 11221 tähistatud veoteenuste piirhindasid lähtuvalt Politsei- ja Piirivalveameti kehtestatud hinnakirjast ning koodidega 11229, 11230, 11232 ja 11233 tähistatud veoteenuste piirhindasid lähtuvalt AS Kihnu Veeteed kehtestatud hinnakirjast. Eelnõu §-s 2 sätestatakse määruse tagasiulatuv rakendamine alates 1. jaanuaril 2024. a, kuna ei ole kindel, kas määruse muudatus jõuab jõustuda 1. jaanuaril 2024. a. 3. Määruse vastavus Euroopa Liidu õigusele Eelnõu ettevalmistamisel ei ole aluseks võetud Euroopa Liidu õigust. 4. Määruse mõjud Muudatustel on kaudne sotsiaalne mõju, kuna elanikkonnale tagatakse tervishoiuteenuste kättesaadavuse säilimine. Muudatused on vaja sisse viia, et tervishoiuteenuste pakkumine riigis ei väheneks ning rahva tervis säiliks. Tervishoiuteenuste osutajatele (TTO) tähendavad muudatused seda, et edaspidi hüvitatakse neile käibemaksumäära tõusust tulenev lisakulu. See omakorda tähendab, et tervishoiuteenuse osutajad ei pea lisanduvate kulude tõttu tervishoiuteenuste pakkumist vähendama ning pakutavate teenuste kvaliteeti langetama. Täpsemalt pole mõjutatud sihtrühmade suurust, mõju ulatust ja avaldumise sagedust ega ebasoovitavate mõjude riski võimalik hinnata. Otsene mõju avaldub Tervisekassa eelarvele. 5. Määruse rakendamisega seotud tegevused, vajalikud kulud ja määruse rakendamise eeldatavad tulud Eelnõu muudatuste kogumõju 2024. aastaks on ligikaudu 106 000 eurot, millest 68 000 eurot on käibemaksumäära tõusu mõju ning 38 000 eurot veoteenuste hindade muutumise mõju. Kulud kaetakse Tervisekassa eelarvest. Riigieelarvele täiendavat kulu ei kaasne. 6. Määruse rakendamine Määrust rakendatakse alates 1. jaanuarist 2024. a. 7. Määruse kooskõlastamine, huvirühmade kaasamine ja avalik konsultatsioon Eelnõu on koostatud Tervisekassa ettepanekul, Tervisekassa nõukogu 10. novembri 2023 otsuse nr 39 alusel. Eelnõu saadetakse kooskõlastamiseks Rahandusministeeriumile ja Siseministeeriumile ning arvamuse avaldamiseks Tervisekassale. EISi teade Eelnõude infosüsteemis (EIS) on algatatud kooskõlastamine. Eelnõu toimik: SOM/23-1570 - Tervise- ja tööministri 20. detsembri 2018. a määruse nr 72 „Kiirabi ja meditsiinilise kaugkonsultatsiooni teenuse eest tasumise tingimused ja kord“ muutmine Kohustuslikud kooskõlastajad: Siseministeerium; Rahandusministeerium Kooskõlastajad: Arvamuse andjad: Kooskõlastamise tähtaeg: 06.12.2023 23:59 Link eelnõu toimiku vaatele: https://eelnoud.valitsus.ee/main/mount/docList/9a328ea1-68b1-4ef1-b253-1c064e552a79 Link kooskõlastamise etapile: https://eelnoud.valitsus.ee/main/mount/docList/9a328ea1-68b1-4ef1-b253-1c064e552a79?activity=1 Eelnõude infosüsteem (EIS) https://eelnoud.valitsus.ee/main