Kiri

Ministeeriumid Meie 12.06.2019 nr 1.2-2/69-1 Eelnõu kooskõlastamine Saadame ministeeriumidele kooskõlastamiseks ning Terviseametile, Eesti Haigekassale ja Eesti Kiirabi Liidule arvamuse avaldamiseks tervise- ja tööministri 20. detsembri 2018. a määruse nr 72 „Kiirabi eest tasumise kord, kiirabibrigaadi pidajale makstava tasu arvutamise metoodika ja kiirabi hind ning meditsiinilise kaugkonsultatsiooni teenuse eest makstava tasu arvutamise metoodika ja selle teenuse hind“ muutmise eelnõu. Palume eelnõu kooskõlastada ja arvamust avaldada 14. juuniks 2019. a. Määruse jõustumise tähtaeg on 1. juuli 2019. a. Lugupidamisega (allkirjastatud digitaalselt) Tanel Kiik Sotsiaalminister Lisad: 1. Eelnõu 2. Seletuskiri Lisaadressaadid: Eesti Haigekassa Eesti Kiirabi Liit Terviseamet Ülle Jordan 626 9139 [email protected] Suur-Ameerika 1 / 10122 Tallinn / 626 9301 / [email protected] / www.sm.ee / registrikood 70001952  EELNÕU 07.06.2019 MINISTRI MÄÄRUS nr Tervise- ja tööministri 20. detsembri 2018. a määruse nr 72 „Kiirabi eest tasumise kord, kiirabibrigaadi pidajale makstava tasu arvutamise metoodika ja kiirabi hind ning meditsiinilise kaugkonsultatsiooni teenuse eest makstava tasu arvutamise metoodika ja selle teenuse hind“ muutmine Määrus kehtestatakse tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 19 lõike 2 ja meretöö seaduse § 32 lõike 8 alusel. § 1. Tervise- ja tööministri 20. detsembri 2018. a määruse nr 72 „Kiirabi eest tasumise kord, kiirabibrigaadi pidajale makstava tasu arvutamise metoodika ja kiirabi hind ning meditsiinilise kaugkonsultatsiooni teenuse eest makstava tasu arvutamise metoodika ja selle teenuse hind“ muutmine Tervise- ja tööministri 20. detsembri 2018. a määruses nr 72 „Kiirabi eest tasumise kord, kiirabibrigaadi pidajale makstava tasu arvutamise metoodika ja kiirabi hind ning meditsiinilise kaugkonsultatsiooni teenuse eest makstava tasu arvutamise metoodika ja selle teenuse hind“ tehakse järgmised muudatused: 1) paragrahvi § 16 lõikes 1 esitatud tabelit täiendatakse pärast rida nimetusega Vähendatud koosseisuga õebrigaadi, mille varustuseks on muu sõiduk 11219 35,18 kui kiirabiauto, valve – 1 tund reaga järgmises sõnastuses: „Kiirabi välijuhi ööpäevaringne valve – 1 kuu 11246 7752,27“; 2) paragrahvi § 16 täiendatakse lõigetega 7 ja 8 järgmises sõnastuses: „(7) Koodiga 11246 tähistatud teenust rakendatakse vastavalt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 17 lõike 2 alusel kehtestatud määruse §-s 7 nimetatud Terviseameti peadirektori käskkirjale ning lepingus kokku lepitud tingimustel ja korras.  2 (8) Koodiga 11246 tähistatud teenus sisaldab kõiki teenuse osutamiseks vajalikke kulusid, sealhulgas välijuhi ööpäevaringse valmisolekuga (välijuhi kohustuste täitmine ja koduvalve) seotud kulusid ja õe tööjõukulu.“. § 2. Määruse jõustumine Määrus jõustub 1. juulil 2019. a. (allkirjastatud digitaalselt) Tanel Kiik Sotsiaalminister (allkirjastatud digitaalselt) Marika Priske Kantsler  Sotsiaalministri määruse „Tervise- ja tööministri 20. detsembri 2018. a määruse nr 72 „Kiirabi eest tasumise kord, kiirabibrigaadi pidajale makstava tasu arvutamise metoodika ja kiirabi hind ning meditsiinilise kaugkonsultatsiooni teenuse eest makstava tasu arvutamise metoodika ja selle teenuse hind“ muutmine“ eelnõu seletuskiri 1. Sissejuhatus 1.1. Sisukokkuvõte Sotsiaalministri määrus „Tervise- ja tööministri 20. detsembri 2018. a määrus nr 72 „Kiirabi eest tasumise kord, kiirabibrigaadi pidajale makstava tasu arvutamise metoodika ja kiirabi hind ning meditsiinilise kaugkonsultatsiooni teenuse eest makstava tasu arvutamise metoodika ja selle teenuse hind““ (edaspidi määrus) kehtestatakse tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 19 lõike 2 ja meretöö seaduse § 32 lõike 8 alusel. Määrusega kehtestatakse kiirabi välijuhi teenuse hind ja selle rakendamise tingimused. Eesti Haigekassa nõukogu arutas määruse muudatusi oma 7. juuni 2019. a koosolekul (otsus nr 18). 1.2. Määruse ettevalmistaja Määruse on ette valmistanud Eesti Haigekassa eriarstiabi teenuste osakonna juhataja Tiina Sats ([email protected]). Määruse juriidilise ekspertiisi tegi Eesti Haigekassa vanemjurist Kadri Kurvits ([email protected]). Eelnõu ja seletuskirja koostamisel osales Sotsiaalministeeriumi tervisesüsteemi arendamise osakonna peaspetsialist Ülle Jordan ([email protected], tel 626 9139). Eelnõu õigusliku analüüsi on teinud Sotsiaalministeeriumi õigusosakonna õigusnõunik Lily Mals ([email protected], 626 9333). Eelnõu on keeletoimetanud Rahandusministeeriumi ühisosakonna dokumendihaldustalituse keeletoimetaja Virge Tammaru ([email protected], tel 626 9320). 1.3. Märkused Eelnõuga muudetakse määruse redaktsiooni, mis on avaldatud terviktekstina avaldamismärkega RT I, 26.03.2019, 3. Eelnõu ei ole seotud isikuandmete töötlemisega isikuandmete kaitse üldmääruse tähenduses. 2. Määruse sisu ja võrdlev analüüs Määrus koosneb kahest paragrahvist: määruse muutmissätetest ja jõustumissättest. Määruse § 1 punktiga 1 kehtestatakse kiirabi välijuhi teenuse hind. Tulenevalt Vabariigi Valitsuse 20. detsembri 2018. a määrusest nr 119 „Kiirabi, haiglate, pääste- ja politseiasutuste ning 1 Terviseameti kiirabialase koostöö kord“, kus on kehtestatud kiirabi välijuhi mõiste ja kohustused, on käesolevasse määrusesse lisatud kiirabiteenus „Kiirabi välijuhi ööpäevaringne valve – 1 kuu“. Kiirabi välijuht on kiirabispetsiifilise ja täiendava operatiivse juhtimise ettevalmistusega isik, kes on vajaduse korral valmis ööpäev läbi koordineerima, korraldama ja juhtima oma vastutuspiirkonnas kiirabibrigaadide tegevust suures mahus (näiteks üle kolme brigaadi ühel sündmusel väljas, suuremad avariid, tulekahjud jm päästesündmused, kus on koostöö teiste ametkondadega) kiirabi vajavatel sündmustel, päästesündmustel, politseioperatsioonidel ja muudel sellelaadsetel sündmustel. Kiirabi välijuht ei tee reeglina ise kliinilisi otsuseid vajavaid tegevusi. Tema töö eesmärk on lihtsustada kannatanutega sündmuste lahendamist, et sündmuse lahendamisse kaasatud isikutele oleks üheselt selge, kes kiirabi valdkonna töötajatest on pädev tegema otsuseid. Kiirabi välijuht on ööpäevaringses valmisolekus ning ta võib täita ka muid tööülesandeid muul ajal (näiteks teha tavapärast kiirabitööd väljaspool välijuhi valvet, tegeleda järelevalve, koolituse, planeerimise jms tegevustega). Selliseks isikuks võib olla vähemalt keskharidusega isik, kellel on vähemalt 2-aastane töökogemus kiirabibrigaadi pidaja juures. Ta peab olema saanud vähemalt 400-tunnise erakorralise meditsiini ja 200-tunnise kiirabi välijuhi väljaõppe Terviseameti kooskõlastatud programmi alusel ja tal peab olema sellekohane tunnistus ning ta peab osalema täienduskoolitusel vähemalt 40 tundi aastas. Kiirabi välijuhi kvalifikatsiooninõuete aluseks on Tallinna Kiirabis projektipõhiselt kiirabi välijuhi rakendamisel saadud praktika. Täpsem kiirabi välijuhtide arv, vastutuspiirkonnad, nõuded varustusele ning töökord kajastub Terviseameti peadirektori käskkirjas. Käskkirjas on sätestatud, et Eesti Haigekassa arvestab kiirabi välijuhi lepingulisel rakendamisel halduslepingut omava kiirabibrigaadi pidaja brigaadide arvu, võimekust ja suutlikkust luua välijuhi valvering ning lähtub kiirabipidaja teeninduspiirkonna paiknemisest. Sellest lähtuvalt täiendatakse Eesti Haigekassa ja kiirabibrigaadi pidaja vahelist halduslepingut, millega haigekassa ostab kiirabi välijuhi teenust. Määruse § 1 punktiga 2 täiendatakse tervise- ja tööministri 20. detsembri 2018. a määrust nr 72 „Kiirabi eest tasumise kord, kiirabibrigaadi pidajale makstava tasu arvutamise metoodika ja kiirabi hind ning meditsiinilise kaugkonsultatsiooni teenuse eest makstava tasu arvutamise metoodika ja selle teenuse hind“ §-i 16 lõigetega 7 ja 8. Lõikes 7 kehtestatakse rakendustingimus, mille kohaselt rakendatakse kiirabi välijuhi teenust vastavalt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 17 lõike 2 alusel kehtestatud määruse §-s 7 nimetatud Terviseameti peadirektori käskkirjale ning kiirabi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel ja korras. Lõikes 8 kehtestatakse rakendustingimus, mille kohaselt sisaldab kiirabi välijuhi teenus kõiki teenuse osutamiseks vajalikke kulusid, sealhulgas välijuhi ööpäevaringse valmisolekuga (välijuhi kohustuste täitmine ja koduvalve) seotud kulusid ja õe tööjõukulu. Sõiduki ja sõiduki sisustuse (sh seadmed, inventar, tarvikud, ravimid) maksumuse arvutamisel on lähtutud Terviseameti peadirektori käskkirjast. Teenusesse on arvestatud ka õe tööjõuressurss ja 40 tunni ulatuses koolitust. Teenusesse on arvestatud õe tööjõukulu, kuna tegemist on juhtiva töötajaga sarnaselt kiirabibrigaadi juhiga. Välijuht tegeleb ca 7,5 tundi tööpäevadel välijuhi tööülesannetega ja ülejäänud aja on koduvalves. Pärast kiirabi välijuhi rakendumist 1. juulist 2019. a vaadatakse välijuhi tegelikku koormust enda teeninduspiirkonna teenindamisel ning vajaduse korral muudetakse teenuse hinda. 2 Määruse §-ga 2 sätestatakse määruse jõustumine 1. juulil 2019. a. Jõustumise tähtaja kehtestamine on seotud Vabariigi Valitsuse 20. detsembri 2018. a määruse nr 119 „Kiirabi, haiglate, pääste- ja politseiasutuste ning Terviseameti kiirabialase koostöö kord“ § 7 lõikega 6, mis jõustub samuti 1. juulil 2019. a, 3. Määruse vastavus Euroopa Liidu õigusele Määruse ettevalmistamisel ei ole aluseks võetud Euroopa Liidu õigust. 4. Määruse mõjud Määruse jõustumisega seotud lisakulu 2019. aastaks on 46 tuhat eurot, millega on haigekassa eelarves arvestatud. Määruses sätestatu ei põhjusta muudatusi riigiasutuste töökorralduses ega eelda olemasolevate struktuuriüksuste ülesannete muutmist. Eelnõu vastuvõtmine ei too kaasa organisatsioonilisi muudatusi 5. Määruse rakendamisega seotud tegevused, vajalikud kulud ja määruse rakendamise eeldatavad tulud Määruse jõustumisega seotud lisakulu on esitatud 4. punktis. 6. Määruse jõustumine Määrus jõustub 1. juulil 2019. a. 7. Määruse kooskõlastamine, huvirühmade kaasamine ja avalik konsultatsioon Määrus esitatakse kooskõlastamiseks ministeeriumitele ja arvamuse avaldamiseks Eesti Kiirabi Liidule, Eesti Haigekassale ja Terviseametile. 3 EISi teade Eelnõude infosüsteemis (EIS) on algatatud kooskõlastamine. Eelnõu toimik: SOM/19-0585 - Tervise- ja tööministri 20. detsembri 2018. a määruse nr 72 „Kiirabi eest tasumise kord, kiirabibrigaadi pidajale makstava tasu arvutamise metoodika ja kiirabi hind ning meditsiinilise kaugkonsultatsiooni teenuse eest makstava tasu arvutamise metoodika ja selle teenuse hind“ muutmine Kohustuslikud kooskõlastajad: Kaitseministeerium; Haridus- ja Teadusministeerium; Rahandusministeerium; Justiitsministeerium; Maaeluministeerium; Kultuuriministeerium; Siseministeerium; Majandus- ja Kommunikatsiooniministeerium; Keskkonnaministeerium; Välisministeerium Kooskõlastajad: Arvamuse andjad: Kooskõlastamise tähtaeg: 14.06.2019 23:59 Link eelnõu toimiku vaatele: https://eelnoud.valitsus.ee/main/mount/docList/b978e455-d06f-4970-8a5f-aee2da9006b0 Link kooskõlastamise etapile: https://eelnoud.valitsus.ee/main/mount/docList/b978e455-d06f-4970-8a5f-aee2da9006b0?activity=1 Eelnõude infosüsteem (EIS) http://eelnoud.valitsus.ee/main