Kiri

Ministeeriumid Meie 06.05.2019 nr 5.1-3/1251-1 Riikliku HIV tegevuskava aastateks 2017-2025 aruande, 2017-2018 kooskõlastamine Saadame kooskõlastamiseks ja kommenteerimiseks riikliku HIV tegevuskava aastateks 2017-2025 aruande. Aruanne kajastab perioodi 2017-2018 HIV valdkonna tegevusi ning ilmnenud peamisi murekohti. Aruande kooskõlastamise tähtaeg on 14. mai 2019. a. Lugupidamisega (allkirjastatud digitaalselt) Maris Jesse Terviseala asekantsler Lisa: Vabariigi Valitsuse korraldus.doc HIV tegevuskava aruanne.doc HIV tegevuskava aruande lisa.xls Lisaadressaadid: Eesti HIV-positiivsete Võrgustik Eesti Infektsioonhaiguste Selts Eesti Perearstide Selts Terviseamet Tervise Arengu Instituut Eesti Haigekassa Tallinna vangla Tartu Vangla Viru Vangla Eesti Haiglate Liit Tiina Drell 626 9144 [email protected] Suur-Ameerika 1 / 10122 Tallinn / 626 9301 / [email protected] / www.sm.ee / registrikood 70001952  Sotsiaalministeerium RIIKLIKU HIV TEGEVUSKAVA AASTATEKS 2017-2025 ARUANNE 2017-2018 Tallinn, 2019 SISSEJUHATUS Riikliku HIV tegevuskava aastateks 2017-2025 üldeesmärk on saavutada Eestis HIVi nakatumise püsiv vähenemine vajaduspõhiste, integreeritud ja valdkondade üleste tegevuste rakendamise kaudu. Laiaulatuslik HIVi levik loetakse lõppenuks, kui uute HIVi juhtude arv 100 000 elaniku kohta vastab 2025. aastaks Euroopa Liidu ja Euroopa Majanduspiirkonna keskmisele uute juhtude arvule 100 000 elaniku kohta. Riiklikus HIV tegevuskavas aastateks 2017-2025 toodi ministeeriumite vastutusalade järgi välja tegevussuunad ja meetmed HIVi levikus püsiva langustrendi saavutamiseks aastateks 2017-2020. Viidatud tegevussuundade ja meetmete täitmise aruanne on toodud käesoleva dokumendi lisas. LÜHIÜLEVAADE 1. Epidemioloogiline olukord HIVi levik jätkas aastatel 2017-2018 langust (joonis). 2017. aastal oli 74% ja 2018. aastal 83% uutest HIVi juhtudest 30-aastased ja vanemad. Peamine levikutee mõlemal aastal oli heteroseksuaalne levik (vastavalt 44% ja 39%). Homoseksuaalne levik moodustas alla 10% ja levik narkootikumide süstimise läbi ~10%. Kahjuks tuleb 2017-2018 levikutee andmete puhul arvestada, et ~40% juhtudel jäi levikutee teadmata. Selle üheks põhjuseks on asjaolu, et HIV teatistele levikuteed sageli ei kanta. Valdav osa levikutee infost saadi varasematel aastatel Eesti HIV Positiivsete Patsientide Andmekogust (omanikuks Eesti Infektsioonhaiguste Selts), kuid selle andmekogu rahastus on viimastel aastatel vähenenud ja selle tulemusena on kannatanud ka andmekvaliteet. Samuti ei ole edasi liigutud riiklikul tasemel HIVi ravi andmete kogumise süsteemi loomisega. 1474 899 840 743 621 668 633 545 390 411 372 370 315 325 291 270 229 219 190 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Uued HIV juhud Joonis. Aasta lõikes tuvastatud uued HIV juhud. 2018. aastal avaldas TAI uuringu pealkirjaga „HIV-diagnoositud inimeste arv ja raviga kaasatus Eestis aastatel 2000–2017“1, milles määrati Eesti Haigekassa raviarvete andmebaasi, Justiitsministeeriumi vanglate tervisesüsteemi, Terviseameti nakkushaiguste infosüsteemi, surma põhjuste registri ja 1 Lemsalu, L, Rüütel, K. HIV-diagnoositud inimeste arv ja raviga kaasatus Eestis aastatel 2000-2017. Tallinn: Tervise Arengu Instituut; 2018. meditsiinilise sünniregistri alusel kindlaks HIV diagnoosi saanud isikute arv epideemia algusest alates (2000. a). See arv ei olnud varasemalt teada, sest epideemia alguses (aastatel 2000–2008) registreeriti uute juhtudena ka anonüümselt diagnoositud juhud (võimalik topelt registreerimine). Lisaks ei ole teada nende HIVi nakatunute arv, kes on surnud (v.a AIDSi surmad). TAI uuringu andmetel oli 2017. aasta seisuga Eestis kokku 7770 HIVi diagnoosi saanud isikut, kellest 5939 olid 2017. aasta lõpu seisuga elus ja 1831 surnud. Viidatud uuringu raames rakendati ka HERMETIC matemaatilist mudelit, mille abil hinnati HIViga elavate inimeste arvu, kellel ei ole HIV veel diagnoositud. Analüüsi tulemusena oli 2017. aasta lõpu seisuga Eestis umbes 916 HIViga elavat inimest (95% CI 756-1125), kellel ei ole HIV veel diagnoositud. Selle tulemusena on korrigeeritud riikliku HIV tegevuskava baasnäitajad järgmised: Tegevuskavas TAI uuringu alusel Mõõdik esitatud korrigeeritud baasnäitaja (2016) baasnäitaja (2017) Nende HIVi nakatunute osakaal, kes on oma Praegu teadmata 85% nakkusest teadlikud ARV-ravil viibivate HIVi nakatunute osakaal kõikidest elavatest ja diagnoosi saanud HIVi 72%2 70%3 nakatunutest Nende ARV-ravi saajate osakaal, kelle 80%4 90%5 viiruskoormus on alla määratava taseme 2. HIV testimine 2017. aastal uuriti Eestis HIVi suhtes ligi 164 000 inimest, 2018. aastal vastavalt 173 000 inimest (ei ole arvestatud anonüümselt tehtud kiirteste). Veredoonoreid ja rasedusaegseid teste arvesse võtmata olid vastavad arvud 95 000 ja 104 000. Alates 2017. aastast saavad perearstid HIV-testi läbi viia tavapärase uuringufondi väliselt. See muudatus on andnud tulemusi, sest perearstide poolt läbi viidud HIV-testide arv on aruandlusperioodi jooksul suurenenud (2017. aastal 7274 testi, 2018. aastal 20 626 testi). 2017. ja 2018. aastal avastati vastavalt 13% ja 11% uutest juhtudest perearstide poolt. Perearstide poolt testiti mehi ja naisi praktiliselt võrdselt (2017. aastal oli 52% testitutest mehed, 2018. aastal 50%). Naisi testitakse rohkem eriarstide poolt, kuid see tuleneb valdavalt raseduse jälgimise ajal tehtud testidest. Aruandluse perioodil tuvastati 67% ja 69% (vastavalt 2017 ja 2018) uutest juhtudest meestel. Alates 2009. aastast on Eestis kasutusel ka HIV kiirtestid, mille jaoks eraldatud riigieelarvelised vahendid suurenesid oluliselt 2017. aastal. HIV kiirtestide kasutamine on eriti oluline haavatavatele rühmadele osutatavate teenuste raames sealhulgas narkootikumide tarvitajale suunatud kahjude vähendamise teenuste osana, kuivõrd testi tulemuse saab kätte loetud minutitega ning on võimalik koheselt suunata inimene kinnitava testi tegemiseks tervishoiuasutusse. 2 ARV ravikonsiiliumi andmed arstide juures arvel olevate ja ARV-ravi saavate HIViga elavate inimeste kohta. 3 ARV-ravi saavate HIViga elavate inimeste (ARV ravikonsiiliumi andmed 2017. a kohta) osakaal TAI uuringu andmetel elus olevate HIViga elavate inimeste arvust. 4 E-HIV andmekogu andmed. 5 ARV ravikonsiiliumi andmed patsientide kohta, kelle viiruskoormus ei olnud 2018. aastal alla 200 koopia/ml osakaaluna kõigist samal perioodil ARV-ravi saavatest patsientidest.  3. HIViga elavatele inimestele suunatud tegevused Nii infektsionisti juures arvel olevate kui ARV-ravi saavate patsientide arv jätkas kasvamist. 2017. aastal oli infektsionistide nimekirjas 5442 patisenti ning 4109 sai ARV-ravi. Vastavad näitajad 2018. aastal olid 5077 ja 4112. Alates 2018. aastast ravitakse ravinaiivseid patsiente esmavalikuna peamiselt integraasi inhibiitori (IN) grupi ravimitega varasema mittenukleosiidi pöördtranskriptaasi inhibiitorite (NNRTI) ja proteaasi inhibiitorite (PI) grupi ravimite asemel. See võimaldab tagada patsientidele kaasaaegsema ravi, mida on patsiendil mugavam manustada, millel on vähem kõrvaltoimeid, kõrgem resistentsuse barjäär, ning millega saavutatakse viiruse supressioon kiiremini kui teiste raviskeemidega. 2017. aastal suurendati kõikides piirkondades (Lääne-Tallinna Keskhaigla, Ida-Viru Keskhaigla, Narva Haigla ja Tartu Ülikooli Kliinikum) HIV-ga elavatele inimestele osutatava juhtumikorralduse teenuse mahtu (st vastavalt vajadusele tõsteti õe, sotsiaaltöötaja, psühholoogi aga ka kogemusnõustaja koormusi). Juhtumikorraldusteenus sisaldab endas õe, sotsiaaltöötaja, psühholoogi ja kogemusnõustaja teenust, mis toetab HIVi raviteenust ning võimaldab tegeleda probleemidega, mis takistavad või pärsivad inimeste ravil püsimist. Murekohaks on HIV nakkusega sageli kaasneva C-hepatiidi ravi tagamine vanglates. Algselt välisrahastuse toel toiminud ravi rahastamine ei ole leidnud püsivat katteallikat riigieelarvest. Hetkel tagatakse ravi vaid selles ulatuses, milles on õnnestunud saada lisainvesteeringuid. Paraku ei ole see lähenemine piisav saavutamaks seatud eesmärki tagada vanglameditsiini teenuste puhul tsiviilmeditsiiniga samaväärne kättesaadavus. C-hepatiidi ravi kättesaadavus on probleemiks ka laiemalt, sest Eestis rahastatakse kaasaaegset C-hepatiidi ravi fibroosiastmest sõltuvalt (st nakkus peab olema arenenud maksa kahjustavaks haiguseks). Sellest tulenevalt ei ole ravi tagatud kõigile nakatunutele, mis muuhulgas pärsib viiruse leviku tõkestamist. 4. HIVi nakatumise ennetamine 2018. aasta novembris laiendati kahjude vähendamise teenuste võrgustikku kahe mobiilse keskuse võrra (st Tallinnas ja Ida-Virumaal hakkasid ringi sõitma selleks spetsiaalselt ehitatud bussid, mis pakuvad süstlavahetusteenust, nõustamist, HIV kiirtesti võimalust jms). Noorte seksuaaltervise alaste nõustamiskabinettide rahastus on alates 2019. aastast täies mahus tagatud Eesti Haigekassa poolt, mis võimaldab teenust kesksemalt koordineerida. Varasemalt oli teenuse rahastus jagatud kahe asutuse vahel (Eesti Haigekassa ja Tervise Arengu Instituut). Murekohaks HIVi nakatumise ennetamise osas on tervishoiutöötajate pidev palgatõus, mida ei võeta piisavalt arvesse Tervise Arengu Instituudile tervishoiuteenuste (sh HIV-testimine ja narkomaaniaravi teenused) korraldamiseks riigieelarveliste vahendite määramisel. OLULISIMAD JÄRELDUSED Positiivsed muutused perioodil 2017-2018:  HIVi levik on jätkuvalt langustrendis;  Perearstide poolt tehtud HIV-testide arv on tõusnud;  Eelarve tõusuga on paranenud juhtumikorraldusteenuse kättesaadavus;  HIViga elavatele inimestele on võimaldatud kõige kaasaaegsemad ARV raviskeemid;   Paranenud on narkomaaniaravi ja kahjude vähendamise teenuste kättesaadavus;  Kaasajastati prognoose HIV diagnoosi saanud ja HIViga elavate inimeste arvude osas. Perioodil 2017-2018 (või varem) ilmnenud murekohad:  Valdkond on jätkuvalt alarahastatud (nt C-hepatiidi ravi kättesaadavus, sh vanglates, tervishoiutöötajate palgatõusust tulenev eelarve puudujääk Tervise Arengu Instituudi poolt korraldatavate tervishoiuteenuste puhul);  Juhtumikorraldusteenuse kättesaadavus on küll oluliselt paranenud, on see teenus siiski käsitletav HIV raviteenusest eraldi. Tulevikus võiks teenus moodustada osa HIVi terviklikust raviteenusest;  HIVi ravi andmete kogumiseks puudub riiklik ja terviklik lähenemine. Kuni selle puudumiseni on murekohaks ka Eesti HIV Positiivsete Patsientide Andmekogu alarahastus.  RIIKLIKU HIV TEGEVUSKAVA AASTATEKS 2017-2025 ARUANDE LISA Sotsiaalministeerium Meede/Tegevus 1. HIV-testimine ja laboratoorne diagnostika HIV-testimise perearstidele mõeldud uuringufondist 1.1. sõltumatu rahastamine. HIV-testimine tervishoiusüsteemi raames (v.a perearsti 1.2. teenus) nii ravikindlustatud kui ravikindlustamata isikutele. Anonüümse ja vabatahtliku HIV-testimise ja 1.3. –nõustamise teenuse osutamine, sealhulgas HIV- kiirtestide tsentraalse hanke korraldamine. 1.4. Kõikide HIV-testide verifitseerimine. HIV-infektsiooni kestuse hindamine HIV-antikehade 1.5. aviidsuse määramise kaudu. 2. HIViga elavatele inimestele suunatud tegevused 2.1. HIVi nakatunute ravi ja nõustamine 2.1.1. HIVi ravijuhendi koostamine ja rakendamine.  Antiretroviirusravimite tagamine HIViga elavatele 2.1.2. inimestele. Ambulatoorse infektsioonhaigustealase 2.1.3. tervishoiuteenuse tagamine HIViga elavatele inimestele. 2.1.4. ARV ravikonsiiliumi töö korraldamine. 2.1.5. Ülekantud ravimresistentsuse seire. Integreeritud antiretroviirusravi ja opioidisõltuvuse asendusravi pakkumine, sealhulgas AS Lääne Tallinna 2.1.6. Keskhaigla nakkuskeskuse näitel integreeritud ravi teenuse tagamine kõikides nakkuskeskustes. Juhtumikorraldusteenuse tagamine HIViga elavatele inimestele, sealhulgas: - õe vastuvõtt, psühholoogiline ja sotsiaalnõustamine, kogemusnõustamine; - ravilt kadunud patsientide otsimine ja ravile tagasi toomine juhtumikorralduse meeskonna poolt; 2.1.7. 2.1.7. - HIViga inimese kontaktsete väljaselgitamine, teavitamine ja testimisele kutsumine. HIViga elavate inimeste ja nende lähedaste vaimset tervist ja tööhõivet toetavate nõustamisteenuste osutamine, sealhulgas: - psühholoogilise ja sotsiaalnõustamise teenuse osutamine HIViga elavatele isikutele ja nende lähedastele; 2.1.8. - kogemusnõustamisteenuse osutamine. Imikute toitesegu tasuta jagamine HIV-positiivsetele 2.1.9. emadele. Tervishoiutöötajate seas oskuste ja teadmiste juurutamine HIV-positiivsete patsientide äratundmiseks 2.1.10. (nt indikaatorhaiguste olemasolu tuvastamine) ja õige spetsialisti juurde suunamiseks. 2.2. Kaasuvate infektsioonide ennetamine ja ravi  Hepatiit B ja C ning STLI testimine tervishoiuteenuse 2.2.1. raames. Hepatiit B ja C testimine anonüümsetes 2.2.2. nõustamiskabinettides. Prostitutsiooni kaasatutele STLI diagnostika ja ravi 2.2.3. tagamine. Meestega seksivatele meestele suunatud STLIde 2.2.4. testimise ürituste korraldamine. Tasuta hepatiit B vaktsineerimine opioidsõltuvuse 2.2.5. asendusravi saavatele narkootikume süstivatele inimestele. 3. HIVi nakatumise ennetamine 3.1. HIVi ennetamine haavatavate rahvastikurühmade seas Prostitutsiooni kaasatute HIV diagnostika, sealhulgas: - HIV-kiirtesti tegemine väljaspool 3.1.1. tervishoiusüsteemi; - kodutestide võimaldamine haavatavasse rühma kuuluvatele inimestele, kes aktiivselt teenust saama ei pöördu. Meestega seksivate meeste teadmiste suurendamine 3.1.2. HIVist ja selle levikuteedest ning turvalist seksuaalkäitumist soodustavate hoiakute kujundamine. Narkootikume süstivate inimeste sihtrühma vajadustele vastava kahjude vähendamise teenuse, sealhulgas ühekordsete vahendite (nt süstlad, nõelad puhastusvahendid, kondoomid jms) tagamine, sealhulgas: - teenuse laiendamine Pärnusse ja Tartusse ning kõikidesse Tallinna linnaosadesse; - mobiilse teenuse käivitamine, selleks 3.1.3. eriotstarbeliste sõiduvahendite soetamine; - lisaks juba hangitavatele süstaldele, nõeltele ja kondoomidele muude ühekordsete vahendite hankimine, milleks on vähemalt filtrid, vesi;  - apteekide kaasamine teenuse osutamisse. Narkootikumide üledoosist põhjustatud surmade vähendamiseks kogukonnapõhise naloksooniprogrammi rakendamine, sealhulgas: - naloksooni koolituste/nõustamiste läbiviimine kõikides sõltlastega töötavates tervishoiu- ja 3.1.4. sotsiaalasutustes; - apteekide kaasamine teenuse osutamisse. Opioidisõltuvuse asendusravi teenuse tagamine, sealhulgas: - opioidisõltuvuse asendusravi kliinilise protokolli uuendamine; - teenuse geograafilise kättesaadavuse parandamine (sh ravivõimaluste loomine Pärnus, Maardus); - lisaks metadoonile muude ravimite (nt buprenorfiin, buprenorfiin kombineerituna naloksooniga) 3.1.5. kasutuselevõtt riiklikult rahastatud teenuste raames, vastavalt täiendatud opioidisõltuvuse kliinilisele protokollile alates 2017.a; - perearstide kaasamine teenuse osutamisse; - apteekide kaasamine teenuse osutamisse. 3.1.6. Arestimajades opioidisõltuvuse asendusravi jätkamine. 3.2. Ennetus ning HIViga seotud stigma ja diskrimineerimise vähendamine ühiskonnas Elanikkonna vanuserühmas 30 ja enam teadlikkuse 3.2.1. suurendamine HIVist ja selle levikuteedest ning turvalist seksuaalkäitumist soodustavate hoiakute kujundamine. Noorte (kuni 30 eluaastat) teadmiste suurendamine 3.2.2. HIVist ja selle levikuteedest ning turvalist seksuaalkäitumist soodustavate hoiakute kujundamine. Noorte (eelkõige noorte meesterahvaste) reproduktiivtervisealane nõustamine ning seksuaalsel teel levivate infektsioonide diagnostika ja ravi, sealhulgas: 3.2.3. - teenuse tagamine ravikindlustamata ja ravikindlustatud noortele vanuses 19–26; 3.2.3. - noorte veebipõhine seksuaalnõustamine. Teavitustegevused HIViga seotud stigma ja diskrimineerimise vähendamiseks üldelanikkonnas, 3.2.4. sealhulgas veebipõhine teavitustöö ning infoportaalis www.hiv.ee pidevalt uuendatud informatsiooni edastamine. Tervishoiu- ja sotsiaaltöötajate teadmiste suurendamine HIVist, selle levikuteedest ja ravist stigma ja diskrimineerimise vähendamiseks spetsialistide seas, sealhulgas: 3.2.5. - koolitused ja infoüritused eri sihtrühmadele; - teavitusmaterjalid eri sihtrühmadele. 3.3. Profülaktilised sekkumised Kokkupuutejärgse profülaktika (PEP) tagamine 3.3.1. seksuaalvägivallast tingitud HIVi kokkupuutejuhtumitele. Kokkupuute-eelse profülaktika (PrEP) juhiste 3.3.2. väljatöötamine ja kättesaadavuse tagamine. 4. Seire, monitooring ja hindamine HIV-positiivsete patsientide andmete töötlemine riiklikus 4.1. infosüsteemis.  Bioloogiline ja käitumuslik seire riskirühmade ja 4.2. rahvastiku seas. 4.3. HIVi esmajuhtude seire. 4.4. Sekkumiste monitooring ja hindamine. S 2017-2025 ARUANDE LISA Tulemus aastaks 2020 Planeeritud rahalised vahendid (EUR) 2017 2018 2019 2020 28 197 100 000 150 000 200 000 Perearstidele on tagatud uuringufondist sõltumatu HIV- testimise eelarve, et võimaldada testimist lähtuvalt HIV- testimise ja HIV-positiivsete isikute ravile suunamise tegevusjuhisest. 277 301 299 485 323 444 349 319 Kõigile abivajajatele on tagatud HIV-testimise võimalus. 300 000 301 000 339 000 339 000 Kiirtestid vabatahtliku HIV-testimise ja -nõustamise teenuse osutamiseks on tagatud. Kaetud Terviseameti nakkushaiguste labori üldeelarvest. Verifitseeritakse kõiki esmapositiivseid või selgusetuid HIV- teste. 8500 - - 12500 Iga kolme aasta tagant on kõikide uute HIVi juhtude puhul määratud HIV antikehade aviidsus eesmärgiga eristada värskeid HIVi juhte varem nakatunutest. used HIVi ravijuhend (käsitlusjuhend) on valmis ja toimub selle 35 000 - - - rakendamine.  10 427 15 427 15 427 15 427 000 000 000 000 Antiretroviirusravimid on kõikidele ravivajajatele kättesaadavad. Kaetud Eesti Haigekassa eriarstiabi kulude eelarvest ning vältimatu abi lepingu alusel riigieelarvest. Tagatud on ambulatoorne infektsioonhaiguste teenus HIViga patsientidele. 11 000 13 579 13 579 13 579 ARV ravikonsiilium on nõustanud kõiki ARV-ravi pakkuvaid ravikeskusi, tagatud on kooskõlastatud ARV-ravi skeemide järgimine ning kõik ravimiresistentsuse juhtumid on lahendatud. 8 600 - - 13000 Iga kolme aasta tagant on hinnatud ülekantud ravimiresistentsuse määr. 100 000 150 000 200 000 200 000 Integreeritud teenus on kättesaadav vähemalt Tallinnas, Kohtla-Järvel, Narvas, Tartus ja Pärnus. 300 000 335 000 350 000 350 000 Juhtumikorraldusteenus on piisavas mahus kättesaadav kõikides nakkuskeskustes. Juhtumikorraldajate arvu on suurendatud nii, et ühe juhtumikorraldaja kohta on maksimaalselt 250 patsienti.  Juhtumikorraldusteenus on piisavas mahus kättesaadav kõikides nakkuskeskustes. Juhtumikorraldajate arvu on suurendatud nii, et ühe juhtumikorraldaja kohta on maksimaalselt 250 patsienti. 30 000 30 000 75 000 75 000 Teenused on tagatud vähemalt Tallinnas/Harjumaal ja Ida- Virumaal. 61 000 61 000 72 500 72 500 Imikute toitesegu on tagatud kõikidele HIV-positiivsetele emadele kuni lapse 1-aastaseks saamiseni. Kaetud tervishoiu- ja sotsiaaltöötajate teadmiste suurendamiseks mõeldud eelarvest (vt punkt 3.2.5) Asjaomased tervishoiutöötajad (sh perearstid) omavad teadmisi ja oskusi HIVi äratundmisel ja õige erialaspetsialisti poole suunamisel osas ning rakendavad neid oskusi oma töös. avi  Kaetud ambulatoorse infektsioonhaigustealase tervishoiuteenuse eelarvest (vt punkt 2.1.3) Kõigile HIV-positiivsetele on tagatud tasuta hepatiit B ja C ning STLI testimine. Kaetud anonüümse ja vabatahtliku HIV- Kõigile soovijatele on tagatud tasuta hepatiit B ja C testimine. testimise ja -nõustamise teenuse eelarvest Kaetud prostitutsiooni kaasatute jaoks mõeldud keskuste rahastamise eelarvest (vt punkt 3.1.1) Prostitutsiooni kaasatutele on tagatud tasuta STLI diagnostika ja ravi vähemalt Tallinnas ja Ida-Virumaal, vastavalt vajadusele ka teistes piirkondades. 5000 5000 5000 5000 Meestega seksivatele meestele suunatud üritustel regulaarselt HIV-testimise võimaluse pakkumine. Kõikidele opioidisõltuvuse asendusravi patsientidele, kes ei ole - - 10500 10500 varem hepatiit B vastu vaktsineeritud, pakutakse tasuta hepatiit B vaktsineerimist. ühmade seas 50 000 55 000 65 000 65 000 Prostitutsiooni kaasatutele suunatud teenuste osana on tagatud HIV-testimine, sealhulgas erialaspetsialisti tehtava kiirtesti ja tavatarbijale mõeldud kodutesti võimalus. Kaetud meestega seksivatele meestele suunatud ürituste korraldamise eelarvest (vt Meestega seksivate meeste seas on teadlikkus suurenenud. punkt 2.2.4) 1 450 000 1 684 000 1750000 1750000 Saavutatud on järgmised tulemused: - teenusega on kaetud vähemalt 60% sihtrühmast; - süstimistarvikuid jagatakse vastavalt WHO, UNODC ja UNAIDS soovitusele – püsivalt minimaalselt 200 süstalt (400 nõela) iga sõltlase kohta aastas, millele lisanduvad muud süstimistarvikud (filter, vedelik, kuumutusanum, desinfitseerimisvahend); - teenuse osutamisse on kaasatud ca 10 apteeki, mille kaudu on korraldatud puhaste süstimistarvikute jagamine;  - lisaks olemasolevatele asukohtadele on teenus kättesaadav veel vähemalt Pärnus ja Tartus ning Tallinnas on laiendatud kõikidesse linnaosadesse; - käivitatud on mobiilne kahjude vähendamise teenus. 30 000 30 000 70 000 70 000 Saavutatud on järgmised tulemused: - vähemalt 40% opioide süstivatest inimestest on läbinud naloksooni kasutamise koolituse/nõustamise; - narkootikumide üledoosist põhjustatud surmade arv on püsivalt alla 80. 1 287 500 1 287 500 1499500 1499500 Saavutatud on järgmised tulemused: - teenusega on kaetud vähemalt 30% sihtrühmast; - teenuse osutamisse on kaasatud ca 10 apteeki, mille kaudu on korraldatud asendusravi osutamine; - lisaks olemasolevatele asukohtadele on riiklikult rahastatud teenus kättesaadav veel vähemalt Pärnus ja Maardus; - riiklikult rahastatud asendusraviteenuse osutamisel on valikravimina võimalik määrata buprenorfiini, buprenorfiini kombineerituna naloksooniga. Arestimajades on opioidisõltuvuse asendusravi vajavatele 7500 7500 18000 18000 isikutele ravi tagatud. krimineerimise vähendamine ühiskonnas 110 000 110 000 110 000 110 000 Vanuserühmas 30 ja enam on teadlikkus suurenenud. Noorte teadlikkus ei ole vähenenud. 95 000 100 000 100 000 100 000 Kõikidele noortele on tagatud tasuta seksuaalsel teel levivate infektsioonide diagnostika ja ravi ning reproduktiivtervisealane nõustamine. Kõikidele noortele on tagatud tasuta seksuaalsel teel levivate infektsioonide diagnostika ja ravi ning reproduktiivtervisealane nõustamine. 3500 9000 15000 15000 Üldelanikkonna hulgas on tehtud teavitustööd (sh www.hiv.ee vahendusel). 10 000 40 000 40 000 40 000 Asjakohaste tervishoiutöötajate ja sotsiaaltöötajate teadmised HIVist ja selle levikuteedest on suurenenud. Kõigi seksuaalvägivallast tingitud kokkupuutejuhtumite korral Kaetud ARV- ravi tagamise eelarvest (vt on tagatud tasuta kokkupuutejärgne profülaktika (kui on punkt 2.1.2) täidetud järgmised kriteeriumid: arst on täitnud seksuaalvägivalla ohvri läbivaatuse protokolli, ravimid väljastatakse seksuaalvägivalla ohvri meditsiinilise käsitluse juhendiga kooskõlas ning kogutud on politsei uurimiseks vajalikud tõendid). Kaetud HIVi ravijuhendi eelarvest (vt punkt 2.1.1) PrEP ravijuhend on valmis ja toimub selle rakendamine. 15 000 15 000 400 000 15 000 HIV-positiivsete isikute kliinilisi andmeid töödeldakse riikliku infosüsteemi vahendusel.  49 500 50 000 50 000 50 000 Täidetakse seireplaani, mis hõlmab HIVi levimuse uuringuid narkootikume süstivate inimeste seas vähemalt kolmes linnas (igaühes vähemalt üks kord nelja aasta jooksul), prostitutsiooni kaasatute seas vähemalt üks kord 5 aasta jooksul, meestega seksivate meeste seas vähemalt üks kord kolme aasta jooksul ja rahvastikupõhist käitumise uuringut vähemalt üks kord 5 aasta jooksul. Kaetud Terviseameti nakkushaiguste seire ja epideemiatõrje osakonna üldeelarvest. 85% HIVi esmajuhtude teavitustest sisaldab infot nakkuse levikutee kohta. Monitooring ja hindamine hõlmavad kõiki Tervise Arengu 7000 7 000 10000 10000 Instituudi poolt koordineeritavaid ja rahastatavaid teenuseid ja sekkumisi.  Meetme/tegevuse eest vastutav Tehtud tegevused Tulemus asutus 2017-2018 2017-2018 EHK 2017. aastal tehti perearstide poolt Kokku tuvastati perearstide poolt 2017. 7274 HIV-testi. 2018. aastal tehti aastal HIVi nakatumine 29-l inimesel (13% perearstide poolt 10 233 testi. kõigist uutest juhtudest, 0,4% kõigist perearstide poolt tehtud testidest). 2018. aastal tuvastati 20 juhtu (10,5% kõigist uutest juhtudest, 0,2% kõigist perearstide poolt tehtud testidest). EHK/SOM 2017. aastal tehti eriarstide poolt kokku 2017. aastal tuvastati eriarstide poolt 76 048 HIV-testi (millest 969 testi tehti kokku 178 uut HIVi juhtu (81% kõigist ravikindlustuseta isikutele, 45 237 testi uutest juhtudest, 0,2% kõigist eriarstide tehti günekoloogia erialal (st valdavalt poolt tehtud testidest, sh günekoloogia sünnituseelne skriining) ja 3847 testi eriala ja noorte nõustamiskabinetid, va noorte nõustamiskabinettides). 2018. vanglad). 2018. aastal tuvastati eriarstide aastal 86 180 testi (millest 1131 testi poolt kokku 153 juhtu (89% kõigist uutest tehti ravikindlustuseta isikutele, 46 497 juhtudest, 0,2% kõigist eriarstide poolt testi günekoloogia erialal ja 4459 testi tehtud testidest, sh günekoloogia eriala ja noorte nõustamiskabinettides). noorte nõustamiskabinetid, va vanglad). TAI HIV anonüümse ja vabatahtliku 2017. aasta jooksul nõustati HIV testimise nõustamise ning testimise teenust kabinettides 10 118 ning testiti 9 946 pakkus kümme asutust üheksas linnas inimest. Kiirteste tehti sellest 4 148 korral. (Tallinn, Tartu, Narva, Kohtla-Järve, Avastati 39 HIV-nakkuskahtlusega isikut. Pärnu, Paide, Rakvere, Tamsalu, 2018. aastal sai vabatahtliku testimise ja Tapa). nõustamise teenust 10 737 inimest. Veenivere test tehti 5 767 inimesele ja HIV kiirtest 4 826 inimesele. Avastati 59 nakkuskahtlusega isikut. TA Teenus on rahastatud Terviseameti Kuna kõik HIV testid verifitseeritakse, siis eelarvest. maht vastab punktide 1.1 ja 1.2 mahtudele. TAI 2017. a avaldati publikatsioon HIV 36% 2013. aastal tuvastatud uute HIVi antikehade aviidsuse määramise kohta. juhtude puhul oli tegu nö värske Uuring viidi läbi 2013. aastal kogutud nakkusega (st nakatumine on tõenäoliselt vereproovidest (koguti 2013. aastal toimunud viimase 6 kuu jooksul). diagnoosi saanud patsientidelt). EHK/SOM 2017. a toimus mitu töörühma kohtumist ning lepiti kokku lähteülesandes. 2018 tegevusi ei toimunud SOM Kui 2017. aastal raviti ravinaiivseid 2017. aastal sai NNRTI, PI ja IN grupi patsiente peamiselt mittenukleosiidi ravimeid vastavalt 47%, 36% ja 17% pöördtranskriptaasi inhibiitorite (NNRTI) ravinaiivsetest patsientidest. 2018. aastal ja proteaasi inhibiitorite (PI) grupi olid need arvud vastavalt 25%, 22% ja ravimitega, siis 2018. aastal toimus nihe 53%. integraasi inhibiitorite (IN) suunas. EHK/SOM Kokku pakuti teenust kuues Arsti külastas 2017. aastal 4578 patsienti, ravikeskuses (va vanglad): Ida-Viru kellele väljastati kokku 14 539 raviarvet. Keskhaigla, Linda Kliinik, Narva Haigla, Ravikindlustuseta isikutele väljastati Tartu Ülikooli Kliinikum, Lääne-Tallinna nendest 1646 arvet (703 isikut). 2018. Keskhaigla, Pärnu Haigla. aastal külastas infektsionisti 5299 inimest, kellele väljastati kokku 15 030 raviarvet. Ravikindlustuseta isikuid oli nendest 780, kelle väljastati 1869 arvet. EHK/SOM ARV ravikonsiilium esitab kord aastas 2017.aastal oli arstide nimekirjades kokku Sotsiaalministeeriumile aruande. 5442 patsienti, ARV-ravi sai kokku 4109 patsienti. 2018. aastal 5077 patsienti nimekirjades ja ARV-ravil 4112 patsienti. TAI Uuring viidi läbi 2017. aastal korjatud Tulemused on vormistamisel teadusliku proovidel. publikatsioonina. Esialgsete tulemuste põhjal saab öelda, et ülekantud ravimiresistentsuse määr jääb hinnanguliselt 7% juurde. TAI Teenust osutati AS Lääne Tallinna 2017. aastal viibis ravil 82 inimest, 2018. Keskhaiglas. aastal 86 inimest. TAI Juhtumikorralduse teenuse osutamine 2017. aastal pöördus juhtumikorralduse õe HIV-ga patsientidele toimub AS Lääne- poole kokku 329 esmaklienti, nõustamiste Tallinna Keskhaiglas, SA Narva arv kokku oli 15 922. Sotsiaaltöötaja Haiglas, AS Ida-Viru Keskhaiglas ja Sa nõustamisi oli 3 057, psühholoogi Tartu Ülikooli Kliinikumis. nõustamisi 2 099. Kogemusnõustaja poole pöördus AS Lääne-Tallinna Keskhaiglas ja SA Ida-Viru Keskhaiglas 195 esmaklienti. 2018. aasta jooksul oli õe- juhtumikorraldaja nõustamisi kokku 16 391, psühholoogi nõustamisi 2 639, sotsiaalnõustamisi 2 576 ja kogemusnõustamisi 690. Juhtumikorralduse teenuse oluline eesmärk on leida ravilt kadunud patsiendid ning aidata neil uuesti alustada HIV raviga. 2018. aastal motiveerisid juhtumikorralduse õed uuesti ravi alustama 416 patsienti ja kogemusnõustajad aitasid ravile tagasi tuua 210 ravilt kadunud patsienti.  HIV-ga patsientidele toimub AS Lääne- poole kokku 329 esmaklienti, nõustamiste Tallinna Keskhaiglas, SA Narva arv kokku oli 15 922. Sotsiaaltöötaja Haiglas, AS Ida-Viru Keskhaiglas ja Sa nõustamisi oli 3 057, psühholoogi Tartu Ülikooli Kliinikumis. nõustamisi 2 099. Kogemusnõustaja poole pöördus AS Lääne-Tallinna Keskhaiglas ja SA Ida-Viru Keskhaiglas 195 esmaklienti. 2018. aasta jooksul oli õe- juhtumikorraldaja nõustamisi kokku 16 391, psühholoogi nõustamisi 2 639, sotsiaalnõustamisi 2 576 ja kogemusnõustamisi 690. Juhtumikorralduse teenuse oluline eesmärk on leida ravilt kadunud patsiendid ning aidata neil uuesti alustada HIV raviga. 2018. aastal motiveerisid juhtumikorralduse õed uuesti ravi alustama 416 patsienti ja kogemusnõustajad aitasid ravile tagasi tuua 210 ravilt kadunud patsienti. TAI Lisaks juhtumikorralduse teenuse Kogemusnõustamist osutati 2017. aastal raames osutatavatele 296-le abivajajale. 2018. aastal 657-le nõustamisteenustele osutab abivajajale. kogemusnõustamisteenuseid HIV-ga inimestele MTÜ Eesti HIV-positiivsete Võrgustik, kes osutas teenust Jõhvis ja Narvas. TAI Teenuse osutamine HIV-ga emadele 2017. aastal toetati 163 imiku ema. 2018. toimub As Lääne-Tallinna Keskhaiglas, aastal toetati 177 imiku ema. SA Narva Haiglas, AS Ida-Viru Keskhaiglas ja Sa Tartu Ülikooli Kliinikumis. TAI 2017. aastal viidi läbi järgmised 2017. aastal osales erinevatel koolitustel ja koolitused: koolitajate koolitus infoüritustel 303 inimest. 2018. aasta tervishoiutöötajatele ja jooksul osales erinevatel koolitustel ja vanglaametnikele teemal „Naloksooni infopäevadel 863 inimest. kasutamine narkootikumide üledoosidest tingitud surmade ennetamiseks“; koolitus “Juhtumikorraldus, juhtumiplaani loomine ja võrgustikutöö” (3 gruppi); 3 ümarlauda kahjude vähendamise koordinaatoritele, 1 opioidasendusravi koordinaatoritele; 7 intervisiooni ja juhtumiarutelu opioidasendusravi teenuse töötajatele kahjude vähendamise teenuse töötajatele. Jätkus kahjude vähendamise baasõppekava piloteerimine (kolmele grupile, nii eesti-kui venekeeles), kokku 6 moodulit. EHK/SOM Kokku pakuti teenust kuues ravikeskuses (va vanglad): Ida-Viru Keskhaigla, Linda Kliinik, Narva Haigla, Tartu Ülikooli Kliinikum, Lääne-Tallinna Keskhaigla, Pärnu Haigla. TAI Tasuta HBV ja HCV testi pakuvad kõik HIV anonüümse ja vabatahtliku nõustamise ning testimise kabinetid (vt 1.3). TAI Prostitutsiooni kaasatutele osutati HIV-i 2017. aastal toimus 1 010 nõustamist. ja seksuaalsel teel levivate 2018. aastal toimus 1 056 nõustamist. infektsioonide diagnostikat ning vajadusel ravi. Tervishoiuteenuseid osutas prostitutsiooni kaasatud isikutele OÜ Seksuaaltervise Kliinik. Lisaks pakkus MTÜ Eluliin nõustamisteenust ja tegi väljatööd ning seiras sihtgruppi kontakti saavutamiseks. TAI 2017. aastal toimus 6 ja 2018. aastal 9 2017. aastal testitit ürituste käigus 118 HIV kiirtestimise üritust klubides, kus inimest. 2018. aastal testiti ürituste käigus toimuvad MSM sihtrühmale suunatud 105 inimest. üritused. TAI - - TAI Tasuta HBV ja HCV testi pakuvad kõik HIV anonüümse ja vabatahtliku nõustamise ning testimise kabinetid (vt 1.3). Tallinnas osutab sihtrühmale tervishoiuteenuseid OÜ Seksuaaltervise Kliinik. TAI 2017. aastal toimus 6 ja 2018. aastal 9 2017. aasta jooksul jaotati MSM HIV kiirtestimise üritust klubides, kus klubidesse 15 408 kondoomi ja 13 200 toimuvad MSM sihtrühmale suunatud lubrikani. 2018. aastal jaotati 16 560 üritused. kondoomi ja 14 600 lubrikanti. TAI Kahjude vähendamise keskustes, kus 2017. aastal pakuti kahjude vähendamise toimub süstlavahetuse ja nõustamise teenust 109 490 korral, mille käigus jagati teenuse osutamine, pakutakse välja 1 952 368 süstalt.Uusi kliente oli klientidele steriilseid süstlaid ja nõelu keskustes kokku 490. 2018. aastal pakuti ning korjatakse tagasi kasutatud kahjude vähendamise teenust 92 562 tarvikuid, kliente nõustatakse korral, mille käigus jagati välja 1 680 531 abisaamise võimalustest, turvalisest süstalt. Uusi kliente oli 983. süstimisest ja seksuaalkäitumisest. Novembris alustas tööd mobiilne kahjude Samuti pakutakse psühholoogilist vähendamise teenus Tallinn/Harjumaal ja nõustamist ja sotsiaalnõustamist ning Ida-Virumaal. Ida-Virumaal osutab teenust võimalusel ka muid sotsiaalteenuseid SA Viljandi Haigla ja Tallinn/Harjumaal (kokku pakuti teenust 2017 ja 2018. MTÜ Convictus Eesti koostöös SA-ga aastal üheksa organisatsiooni poolt 34 Viljandi Haigla. Perioodil november- asukohas). 2018. aasta novembrist detsember 2018 külastati mobiilset osutatakse teenust kahes mobiilses teenust 296 korral, kliendikoodiga keskuses. korduvkliente oli 127 ja uusi kliente 32, kokku väljastati 23 146 süstalt.  (kokku pakuti teenust 2017 ja 2018. MTÜ Convictus Eesti koostöös SA-ga aastal üheksa organisatsiooni poolt 34 Viljandi Haigla. Perioodil november- asukohas). 2018. aasta novembrist detsember 2018 külastati mobiilset osutatakse teenust kahes mobiilses teenust 296 korral, kliendikoodiga keskuses. korduvkliente oli 127 ja uusi kliente 32, kokku väljastati 23 146 süstalt. TAI Naloksooni koolitused toimuvas 2017. aastal viidi kogukonnas läbi 139 Tallinnas, Jõhvis, Kohtla-Järvel, individuaalset ja 50 rühmakoolitust, Sillamäel ning Narvas. Alates 2018. koolitustel osales 315 inimest ning aasta novembrist väljastavad väljastati 325 naloksooni eeltäidetud naloksooni ka mobiilsed kahjude süstlit. Naloksooni süstalde vähendamise keskuses, mis korduvväljastamisi oli 131, nendest 115 teenindavad Harjumaa ja Ida-Virumaa kasutati elu päästmiseks. 2018. aastal erinevaid piirkondi ning teevad väljastati 797 naloksooni komplekti, väljasõite Tartusse ja Pärnusse. koolitatud isikuid oli 808. Individuaalseid Naloksooni koolitusi viiakse läbi ka koolitusi viidi läbi 414, rühmakoolitusi 77. vanglates. Alates 2018. aastast on programmi raames kättesaadavad kolm naloksooni ravimvormi - ampull, eeltäidetud süstel ja intranasaalne sprei. TAI Opioidsõltuvuse asendusravi teenust 2017. aastal sai opioidisõltuvuse osutas 2017 ja 2018. aastal 7 asendusravi 1186 inimest, 2018. aastal teenusepakkujat 9 erinevas asukohas. 1052 inimest. TAI Asendusravi oli 2017-2018 tagatud Tallinna ja Jõhvi arestimajades. TAI 2017. ja 2018. aastal viidi läbi kaks turvalise seksuaalkäitumise kampaaniat: 18-25 a noortele suunatud kampaania (välimeedia, internet) ja 35+ sihtrühmale suunatud kampaania (internet, ajakirjad, klubid). Koostöös Eesti Perearstide Seltsiga valmisid 2017. aastal HIV testimise alased teabematerjalid, mida levitatakse perearstikeskustes. EHK/TAI Seksuaalsel teel levivate infektsioonide 2017. aastal oli 1192 ravikindlustamata diagnostika ja ravi teenuse osutamine isikute ravijuhtu, 2018. aastal 1235 ravikindlustamata noortele toimub üle ravijuhtu. Eesti asuvates noorte nõustamiskabinettides. Alates 2018. aastast pakutakse teenust vanusegrupile 19-26.  diagnostika ja ravi teenuse osutamine isikute ravijuhtu, 2018. aastal 1235 ravikindlustamata noortele toimub üle ravijuhtu. Eesti asuvates noorte nõustamiskabinettides. Alates 2018. aastast pakutakse teenust vanusegrupile 19-26. TAI 2017-2018. aastatel tagati hiv.ee veebilehel uuendatud informatsiooni kättesaadavus ning veebilehe toimimine. TAI 2017. aastal viidi läbi järgmised 2017. aastal osales erinevatel koolitustel ja koolitused: koolitajate koolitus infoüritustel 303 inimest. 2018. aasta tervishoiutöötajatele ja jooksul osales erinevatel koolitustel ja vanglaametnikele teemal „Naloksooni infopäevadel 863 inimest. kasutamine narkootikumide üledoosidest tingitud surmade ennetamiseks“; koolitus “Juhtumikorraldus, juhtumiplaani loomine ja võrgustikutöö” (3 gruppi); 3 ümarlauda kahjude vähendamise koordinaatoritele, 1 opioidasendusravi koordinaatoritele; 7 intervisiooni ja juhtumiarutelu opioidasendusravi teenuse töötajatele kahjude vähendamise teenuse töötajatele. Jätkus kahjude vähendamise baasõppekava piloteerimine (kolmele grupile, nii eesti-kui venekeeles), kokku 6 moodulit. SOM PEP raviks kasutati nii 2017. kui 2018. 2017. aastal rahastati riigieelarvest 17 aastal tenofiviri (nukleosiidi PEP patsiendi ravi. 2018. aastal 21 PEP pöördtranskriptaasi inhibiitor) ja patsiendi ravi. raltegraviri (integraasi inhibiitor). EHK/SOM Sotsiaalministeeriumi poolt eraldisega toetatud Tervisetehnoloogiate hindamise keskuse 2018. aasta tegevuskava hõlmab ka antiretroviirusravimite kasutamise kulutõhususe hindamist HIV-negatiivsetel isikutel. Ravijuhendi osas tegevusi ei toimunud. SOM HIV-positiivsete patsientide andmekogu 2017 ja 2018. aastal HIV-positiivsete tegevust Eesti Infektsioonhaiguste patsiendite andmekogu riiklikustamiseks Seltsi all toetati 2017 ja 2018. aastal tegevusi ei tehtud. Sotsiaalministeeriumi poolt eraldisega. TAI 2017. aastal viidi läbi järgmised uuringud/valmisid raportid: Süstivate narkomaanide HIVi ja kaasuvate infektsioonide levimuse ning riskikäitumise uuring Kohtla-Järvel, 2016, Prostitutsiooni kaasatud naiste HIVi ja kaasuvate infektsioonide levimuse ning riskikäitumise uuring Tallinnas, 2016, Meestega seksivate meeste internetipõhine HIVi ja kaasuvate infektsioonide riskikäitumise uuring, 2016, HIV-testimise erinevate mudelite kulutõhususe hindamiseks vajalike andmete kogumine ja esialgne analüüs, iga-aastane HIV-nakkuse ja kaasuvate infektsioonide trendide ülevaade, ÜRO AIDSi programmi Eesti HIV olukorra ja ennetamisega seotud andmete ülevaade, HIVi nakatunute infektsionisti ravilt lahkumise põhjuste uuringu raport, HIV testimine Eestis 2012–2015. Eesti Haigekassa andmete analüüs. Uuringu raport, Varasem HIV-testimine 2014.–2015. aastal diagnoositud HIVi nakatunute seas Täiendavad võimalused HIVi varaseks diagnoosimiseks. Uuringu raport, HIV-testimise ja seksuaalsel teel levivate infektsioonide raviteenuse monitooring. Viidi läbi Eesti täiskasvanud elanikkonna seksuaalkäitumuse uuring – andmekogumine toimus 2017. aastal, raport valmis 2018. aastal. 2018. aastal anti välja järgmised raportid: 2017. aasta täiskasvanud elanikkonna seksuaalkäitumise uuring, 2000.-2017. aasta HIV olukorra ülevaade, Meestega seksivatele meestele ja trans-inimestele suunatud ennetustegevuse strateegilise info hindamine Eestis, 2017. aasta Tallinna narkootikume süstivate inimeste HIV-levimuse uuringu raport, Metadoonasendusravi 2016. aasta klientide uuring, HIVi nakatunute arvu hinnang Haigekassa andmete põhjal. Samuti valmisid 2017. aasta süstlavahetuse, STLI ja HIV testimise teenuse ülevaated. Avaldati kaheksa teadusartiklit. Toimus järgmiste uuringute ettevalmistamine, andmete kogumine ja analüüs: 2018. aasta täiskasvanud elanikkonna uimastitarvitamise uuring, 2018. aasta Narva narkootikume süstivate inimeste HIV-levimuse uuring, Kaitseväe ajateenijate HIV- levimuse uuring, 2017. aasta Euroopa MSMide internetiuuring, Narkootikume süstivate inimeste arvu hinnang (teadusartikli käsikiri on esitatud ajakirja). TA Rutiinne seire, mille tulemused 2017. aastal tuvastati 219 uut HIVi juhtu ja avaldatakse igakuiselt Tervisameti 20 AIDSi juhtu. 2018. aastal tuvastati 190 kodulehel. uut HIVi juthu ja 25 AIDSi juhtu. TAI Jooksev teenuste ja sekkumiste monitoorimine ja hindamine.  Rahalised kulud Kommentaarid 2017-2018 2017. aastal kulus HIV-testide tegemisele 44 243 eurot. 2018. aastal 64 117 eurot. 2017. aastal kulus HIV-testide Günekoloogia erialal tehti tegemisele 143 216,75 eurot (va 2017. aastal teste 268 günekoloogia eriala ja noorte 091,12 euro eest (kõik nõustamiskabinetid). rasedad on Ravikindlustamata isikutele tehti ravikindlustatud isikud). sellest teste 4258,68 euro eest. Noorte 2018. aastal kulus HIV-testide nõustamiskabinettides tehti tegemisele 169 986 eurot (va 2017. aastal teste 23 günekoloogia eriala ja noorte 348,81 euro eest. 2018. nõustamiskabinetid). aastal günekoloogia erialal Ravikindlustamata isikutele tehti 276 140 euro eest ja sellest teste 5132 euro eest. noorte nõustamiskabinettides 27 777 euro eest. Vastavalt viidatud eelarvele. TA eelarves oli 2017. ja 2018. aastal HIV referentlabori halduskuludeks ette nähtud 60 000 eurot aasta kohta. Vastavalt viidatud eelarvele. Tulemused on avaldatud teadusliku publikatsioonina: DOI: 10.1111/hiv.12535 - Töörühm koguneb 2019. aasta alguses. Vastavalt viidatud eelarvele. Alates 2019. aastast rahastab teenust Eesti Haigekassa. 2017. aastal tasuti AIDSi raviarveid kokku 2 445 506,15 euro eest (arved on väljastatud infektsioonhaiguste erialal, diagnoosid B20.0-21.3, B21.8- 22.0, B22.2, B22.7, B23.0-23.2, B23.8, B24, R75, Z20.6, Z21). Sellest 273 510,24 euro ulatuses tasuti arveid ravikindlustamata isikute eest. 2018. aastal tasuti AIDSi raviarveid kokku 2 798 454,21 euro eest (sellest ravikindlustuseta arveid tasuti 363 538,34 euro eest). Vastavalt viidatud eelarvele. Alates 2018. aastast rahastab teenust Eesti Haigekassa. Vastavalt viidatud eelarvele. Vastavalt viidatud eelarvele. 2019. aastal on planeeritud teenuse laiendamine Ida- Virumaale (vähemalt ühe teenuse osutamise koha avamine). Vastavalt viidatud eelarvele. Vastavalt viidatud eelarvele. 2019. aasta tõstetakse teenuse osutamise mahtu Ida-Virumaal, kuna Narva Haigla juhtumikorralduse meeskonnas puudub kogemusnõustaja. Vastavalt viidatud eelarvele. Teenus tagatakse vastavalt vajadusele kõikide HIV-ga emadele. Vastavalt viidatud eelarvele. Koolitustegevused jätkuvad vastavalt tegevuskavale. Vastavalt viidatud eelarvele. Teenust pakutakse vajadusel puntkis 2.1.3 toodud teenuse raames. Eelarve on nendele teenustele küll eraldi, kuid nende andmete väljavõtmine vajaks eraldi uuringut. Vastavalt viidatud eelarvele (tegevus 1.3.) Vastavalt viidatud eelarvele. Vastavalt viidatud eelarvele. - Tegevusega alustatakse aastast 2019. Vastavalt viidatud eelarvele. Vastavalt viidatud eelarvele. Vastavalt viidatud eelarvele. Vastavalt viidatud eelarvele. Vastavalt viidatud eelarvele. Apteekrid ja perearstid ei ole 2018. aasta seisuga teenuse osutamisse kaasatud. Teenus ei ole kättesaadav Pärnus ja Maaruds ning buprenorfiin ei ole riikliku rahastuse raames valikravimina kättesaadav. Vastavalt viidatud eelarvele. Vastavalt viidatud eelarvele. Vastavalt viidatud eelarvele. Alates 2019. aastast rahastab teenust Eesti Haigekassa.  rahastab teenust Eesti Haigekassa. Vastavalt viidatud eelarvele. Vastavalt viidatud eelarvele. 2017. aastal kulus PEPile kokku Alates 2019. aastast umbes 7000 eurot. 2018. aastal rahastab teenust Eesti umbes 8000 eurot. Haigekassa. Hinnanguliselt 25 000 eurot. Antiretroviirusravimite kasutamise kulutõhususe hindamise raport valmib 2019. aastal. Vastavalt viidatud eelarvele. 2017. aasta teisel poolel ilmnes HIV-positiivsete patsientide andmekogu töös tõrked seoses andmekogu alarahastatusega. Vastavalt viidatud eelarvele Vastavalt viidatud eelarvele. Viide Terviseameti kodulehel olevatele seireandmetele: https://www.terviseamet.ee /et/nakkushaigused- menuu/tervishoiutootajale/ nakkushaigustesse- haigestumine/hiv-ja-aids Vastavalt viidatud eelarvele. Justiitsministeerium Meede/Tegevus 1. HIV-testimine ja diagnostika 1.6. Kinnipeetavate esmane HIV-testimine vanglasse tulles, edaspidi regulaarselt üks kord aastas. Vanglas testitud positiivsete proovide korral kinnipeetava nõustamine ja selgitustöö, vajalike tervishoiuteenuste ja ravi tagamine. 2. HIViga elavatele inimestele suunatud tegevused 2.1. HIVi nakatunute ravi ja nõustamine 2.1.10. HIV-positiivsetele ja AIDSiga inimestele on tagatud vajalikud tervishoiuteenused ning ravi (sh ARV-ravi) ja nõustamine. 2.1.11. HIV-positiivsetele on vanglas olemas tugigrupid ja psühholoogi teenus. 2.2. Kaasuvate infektsioonide ennetamine ja ravi 2.2.6. Kinnipeetava saabumisel vanglasse lisaks HIV-testimisele kohustusliku profülaktilise kopsuröntgeni tegemine tuberkuloosi avastamiseks, edaspidi regulaarselt korduvröntgenuuring üks kord aastas. Nakatunud kinnipeetavatele on tagatud vajalikud tervishoiuteenused ja ravi. 2.2.7. Riskirühma (narkootikumide tarvitaja, HIV-positiivne inimene, prostitutsiooni kaasatud, eelnevalt vangistatud ja tätoveeringutega isikud vanuses alates 40. eluaastast) kuuluvatel kinnipeetavatel, kellel puudub varasem hepatiit C diagnoos ja kes ei ole kontrollimisest keeldunud, tehakse hepatiit C analüüs ja neid nõustatakse. Positiivse tulemuse korral viiruse olemasolu kinnitavate analüüside tegemine ning vajalike tervishoiuteenuste ja ravi tagamine. 2.2.8. Riskirühma (narkootikumide tarvitaja, HIV-positiivne inimene, prostitutsiooni kaasatud) kuuluvate B-hepatiiti mittepõdenute ja vaktsineerimisega nõustunud kinnipeetavate vaktsineerimine. 3. HIVi nakatumise ennetamine 3.1. HIVi ennetamine haavatavate rahvastikurühmade seas 3.1.7. Kinnipeetavate teadlikkuse suurendamine HIVist ja selle levikuteedest nõustamise teel ning kinnipeetavate turvalist seksuaalkäitumist soodustavate teadmiste ja hoiakute parandamine. 3.1.8. Kinnipeetavatele kondoomide kättesaadavuse tagamine pikaajalistel kohtumistel ning nii kinnipeetavate kui ka nende elukaaslaste/abikaasade teadlikkuse suurendamine nakkushaiguste suhtes. 4. Seire, monitooring ja hindamine 4.5. Vanglad koguvad igal kuul andmeid testimiste (HIV, hepatiit B ja C), HIV-positiivsete ja AIDSiga ning B- ja C-hepatiidiga kinnipeetavate (ka tuberkuloos + HIV koinfektsiooni) ning ravisaajate hulga kohta.  Indikaator/ Tulemus aastaks 2020 Rahalised vahendid (EUR) 2017 2018 2019 2020 Kõik kinnipeetavad, kes ei ole 170 000 185 000 200000 215 000 testimisest keeldunud, on HIVi suhtes testitud ning positiivse testitulemusega kinnipeetavad on nõustatud. Meditsiinilise näidustusega Kaetud ARV-ravi eelarvest (vt punkt 2.1.2) kinnipeetavatelele on tagatud ning muud teenused on vanglate vajalikud tervishoiuteenused ja meditsiinieelarves. ravimid. On tagatud võimalus osaleda 30000 32000 34000 36000 tugigruppides ning saada psühholoogi teenust. Kõikidele kinnipeetavatele on 20 000 22 000 24 000 26 000 tehtud profülaktiline uuring ning tuberkuloosi diagnoosiga kinnipeetavad on saanud vajalikke tervishoiuteenuseid ja ravi. Riskirühma kuuluvad kinnipeetavad 463 039 1 134 000 1 134 000 1 134 000 on testitud hepatiit C suhtes ning nakatunud isikud on saanud vajalikke tervishoiuteenuseid ja ravi. Riskirühma kinnipeetavad on 10 000 11 000 12 000 14 000 vaktsineeritud. seas Kinnipeetavate teadlikkus ei ole Kaetud üldisest vanglasüsteemi vähenenud. meditsiinipersonali eelarvest. Kondoomid on kättesaadavad ning 1000 1100 1100 1200 kinnipeetavate ja nende elukaaslaste/abikaasade teadlikkus on suurenenud. Vanglasüsteemil on ülevaade Kaetud üldisest vanglasüsteemi kuude kaupa tehtud testide ning meditsiinipersonali eelarvest. positiivsete testitulemuste kohta, mis võimaldab järgida trende ning planeerida vajalikke tegevusi ennetustööks ja kahjude vähendamiseks. Samuti on olemas ülevaade, kui suurel osal kinnipeetavatest on HIV ja/või muu kaasnev nakkushaigus, mis võimaldab järgida trende ning planeerida ravivajadusi.  Tehtud tegevused Tulemus Rahalised kulud Meetme/tegevuse eest vastutav asutus 2017-2018 2017-2018 2017-2018 Vanglad 2017. a tehti 3152 vanglasse saabujale HIV test ja Vastavalt viidatud eelarvele. 2018. a 2992-le saabujale. Vanglad 2017. a tuvastati 10 uut HIVi juhtu ja 2018. a tuvastati Vastavalt viidatud eelarvele. 16. Keskmiselt oli 2017. a vanglas 357 HIViga elavat kinnipeetavat ja 2018. aastal 462. Keskmiselt viibis 2017. a vangis 7 AIDSi põdevat kinnipeetavat ja 2018. a keskmiselt 2. Vanglad Vanglates on tagatud vajaduspõhine psühholoogiline Vastavalt viidatud eelarvele. nõustamine. Vanglad Mõlemal aastal viidi läbi kõik Mõlemal aastal Vastavalt viidatud eelarvele. kohustuslikud uuringud. avastati vanglates 5 tuberkuloosi juhtu. Vanglad 2018. aastal määrati 2018. a lõpu seisuga Eelarve oli 2017. aastal kaasaaegne HCV ravi ligikaudu oli vanglates ligikaudu 463 039 eurot ja 2018. 60-le kinnipeetavale. 700 C-hepatiidi aastal 945 000 eurot. diagnoosiga 2019. aastal on kinnipeetavat. C- eelarvet vähendatud hepatiidi ravi saamise 775 000 eurole, seoses tingimustele vastas peamise ravikuuri neist ca 250 hinna odavnemisega ja kinnipeetavat. eeldusega, et ravitakse 90 isikut, keda võimaldab ravida olemasolev arstide ja spetsialistide arv. Vanglad Vaktsineerimine oli mõlemal 2018. aastal Vastavalt viidatud eelarvele. aastal tagatud kõigile, kes seda vaktsineeriti umbes 50 vajasid. kinnipeetavat. Vanglad Kinnipeetavad saavad nõustamist enne HIV-testiks Vastavalt viidatud vereproovi võtmist, seega kõik testitud on HIViga eelarvele. seotud ohtude osas nõustatud. Vanglad Mõlemal aastal jagati kõigile soovijatele pikaajalisel Vastavalt viidatud eelarvele. külastusel tasuta kondoome. Vanglad Mõlemal aastal toimis kuu põhiselt plaanikohane Vastavalt viidatud eelarvele. andmete kogumine.  Kommentaarid avalt viidatud eelarvele. avalt viidatud eelarvele. avalt viidatud eelarvele. avalt viidatud eelarvele. HIV tegevuskavas viidatud 2018. aasta (ja edasi) eelarve kajastab vajaminevat summat, mis võimaldaks HCV ravi pakkuda 90 kinnipeetavale, keda võimaldab ravida olemasolevate arstide arv vanglas. Tänu ravikuuri hinna odavnemisele on vajaminev summa vähenenud. avalt viidatud eelarvele. avalt viidatud eelarvele. avalt viidatud eelarvele. Kaitseministeerium Meede/Tegevus Indikaator/ Tulemus aastaks 2020 Rahalised vahendid (EUR) 2017 2018 3.2. Ennetus ning HIViga seotud stigma ja diskrimineerimise vähendamine ühiskonnas 3.2.7. Ajateenijatele suunatud HIVi Igal aastal on koolituse läbinud Rahastatakse USA koostööprogrammi ennetuse ja riskikäitumise alaste vähemalt 750 ajateenijat. vahenditest. koolituste läbiviimine.  Rahalised vahendid (EUR) Meetme/tegevuse eest Tehtud tegevused vastutav asutus 2019 2020 2017-2018 nas hastatakse USA koostööprogrammi Kaitsevägi Seksuaalhariduslikud koolitused viidi henditest. läbi 2354 ajateenijale.  Tulemus Rahalised kulud Kommentaarid 2017-2018 2017-2018 Ajateenijate seksuaaltervise Välisvahenditest alased teadmised paranesid koolituse tulemusel. Siseministeerium Indikaator/ Tulemus aastaks Meede/Tegevus Rahalised vahendid (EUR) 2020 2017 2018 2.1. HIVi nakatunute ravi ja nõustamine 2.1.2. Vajalike ravimite (sh ARV, Kinnipeetavate ravimite tarbimine Kaetud ARV-ravi eelarvest (vt punkt 2.1.2) tuberkuloos jms) tagamine ei katke. haiglate kaasabil ning arestimajades nende kätteandmise korraldamine patsiendile. 3.2. Ennetus ning HIViga seotud stigma ja diskrimineerimise vähendamine ühiskonnas 3.2.8. Politsei- ja Piirivalveameti (PPA) Ametnikel on võimalus osaleda PäA: 1 PäA: 1 ning Päästeameti (PäA) koolitustel, mille raames on antud 000 000 ametnike teadmiste tagamine teadmised HIVist, selle HIVist, selle levikuteedest, levikuteedest, kaitsevahenditest, diagnostika ja isikukaitsevahenditest, ravi võimalustest. diagnostika ja ravi võimalustest. 3.2.9. Isikukaitsevahendite tagamine Isikukaitsevahendid on tagatud. PäA: 1 PäA: 1 PPA ja PäA ametnikele, kellel on 000 000 võimalik kokkupuude viirusekandja või nakkusallikaga. PPA: 17 PPA: 17 740 740 3.3. Profülaktilised sekkumised 3.3.3. Kokkupuutejärgse profülaktika Kokkupuutejärgne profülaktika on Kaetud PPA üldisest töötajate tagamine HIViga kokkupuute tagatud kõigile tööülesannetega tervishoiuteenuste ja -tarvete kulude juhtumitele. seoses toimunud HIViga eelarvest. kokkupuute juhtumitele.  Meetme/tegevuse eest Rahalised vahendid (EUR) Tehtud tegevused vastutav asutus 2019 2020 2017-2018 etud ARV-ravi eelarvest (vt punkt 2.1.2) konnas PäA: 1 PäA: 1 PPA ja PäA Viidi läbi esmaabi ja ohutusega seonduvad 000 000 koolitused, mille osaks on ka võimaliku nakkusohu vältimine PäA: 1 PäA: 1 PäA Soetatud ühekordseid isikukaitsevahendeid 000 000 (nt kummikindad) ja desinfitseerimisvahendeid PPA: 17 PPA: 17 PPA Soetatud ühekordseid isikukaitsevahendeid 740 740 (nt kummikindad) ja desinfitseerimisvahendeid etud PPA üldisest töötajate PPA Tasutud 6 töötaja antiretroviirusravi eest vishoiuteenuste ja -tarvete kulude arvest.  Tulemus 2017-2018 1. Esmaabi koolitusi läbi Eesti Punase Risti EA iseseisva pädevusega koolitaja. Koolitustel lähtutakse EPR poolt Euroopa Liidu nõuetega vastavusse viidud õppeprogrammidest. Koolitus hõlmab ka teadmiste tagamist HIV-st, selle levikuteedest, kaitsevahenditest, diagnostika ja ravi võimalustest. 2018 viidi läbi koolitus läbi 18 esmaabiandjale (PäA lisakulusid ei kaasnenud). 2. Lisaks sellele toimusid 2018.a tellimuskoolitusena demineerijate esmaabi täiendkoolitused. Põhja- Eesti Regionaalhaigla koolitas kokku 70 demineerijat. Päästjate koolitused: Ida: 2018. aastal toimus 2 koolitust (aprillis ja septembris). Iga valvevahetus saab aastas korra traumahaige käsitlemise teema koolituse, mis toimub liiklusõnnetuste koolituse raames ja kord aastas on ka elustamise ABC. Alates 2018. aastast on sellised koolitused koos kiirabiga (Karell ja Narva kiirabi. Peale selle teeb tasuta koolitusi tervisekool, kus osalevad Jõhvi ja K-Järve komandod. Lõuna: Lõunas on projektipõhiselt läbi viidud kaks vabaosalusega esmaabi meeldetuletuse koolitust 2018 aastal ( kokku ca 24 teenistujat). Samuti on toimunud traumahaige ja elustamise koolitused komandosisese õppe raames. Lääne: Läbisid 2018.a EA koolitused kõik Lääne PK komandod, läbiviijaks on meeskonnavanemad. Põhja: Koolitusi polnud, oli omaalgatuslik komandosisene väljaõpe (MV/RP viib oma meeskonnale läbi) mõnes üksikus vahtkonnas – ei olnud 2018 kohustuslik väljaõppe osa. Töötajatel olemas vajaliku isikukaitsevahedid ja desinfitseerimisvahendid. Töötajatel olemas vajaliku isikukaitsevahedid ja desinfitseerimisvahendid. Töötajate nakatumise võimalikkus viidud miinimumini  Rahalised kulud Kommentaarid 2017-2018 Kulud kajastuvad üldeelarves Ühekordsed kaitsekindad soetati 2017.a 706 €; 2018.a 850 €. Desinfitseerivad vahendeis 2017.a 867 €; 2018.a 1278 €. 53986,76 Ühekordsete kaitsekinnaste ja desinfitseerimisvahendite kogukulu 2007-2018 7733,29 6 töötaja nakkusohtliku vigastuse järgne antiretroviirusravi aastatel 2017 ja 2018 Haridus- ja Teadusministeerium Meede/Tegevus Tulemus aastaks 2020 Planeeritud rahalised vahend 2017 21.12.2017. a Haridus- ja Teadusministeeriumil koostöös toimunud valitsuse tervisevaldkonna spetsialistidega jätkata õpetajatele kabinetinõupidami ja noorsootöötajatele tervisealaste se otsus täienduskoolituste pakkumist ning kaardistada üldhariduse õppekavade nüüdisajastamisel koolide vajadusi HIV/AIDSiga seonduvate teemade käsitlemisel.  Meetme/tegevuse Planeeritud rahalised vahendid (EUR) eest vastutav Tehtud tegevused asutus 2018 2019 2020 2017-2018 HTM Koostati sotsiaalainete lõimitud ainekava arendamise kontseptsioon. Analüüsiti sotsiaalainete valdkonnapädevuste, õpitulemuste ja õppesisu ajakohastamise vajadust. Nootevaldkonna töötajatele on pakutud riskikäitumise ja vaimse tervise teemalisi koolitusi.  Tulemus Rahalised kulud Kommentaarid 2017-2018 2017-2018 Kulud on kaetud HTMi eelarvest. Esitatud on ettepanekud sotsiaalainete valdkonda kuuluvate õppeainete õpitulemuste ajakohastamiseks. Noortevaldkonna täienduskoolitustel on osalejaid olnud 181.  EELNÕU 30.04.2019 KORRALDUS 2019 nr Riikliku HIV tegevuskava aastateks 2017-2025 aruande, 2017-2018 heakskiitmine Vastavalt riigieelarve seaduse § 20 lõikele 2 ja kooskõlas Vabariigi Valitsuse 13. detsembri 2005. a määrusega nr 302 „Strateegiliste arengukavade liigid ning nende koostamise, täiendamise, elluviimise, hindamise ja aruandluse kord“: 1. Kiita heaks „Riikliku HIV tegevuskava aastateks 2017-2025 aruannne, 2017-2018“. 3. Sotsiaalministeeriumil avaldada punktis 1 nimetatud dokument ministeeriumi veebilehel. Jüri Ratas peaminister Taimar Peterkop riigisekretär