Ülle Madise
Õiguskanstler Teie: 27.06.2022 nr 7.-8/212135/2203456
Õiguskantsleri Kantselei Meie: 04.08.2022 nr 1-4_2022_2
[email protected]
Seisukohad õiguskantsleri kontrollkäigu kokkuvõtte kohta
Õiguskantsleri nõunikud koos tervishoiueksperdiga kontrollisid 11.11.2021.a ette teatamata SA
Hooldekodu Saaremaa Valss tegevust. Esimese kokkuvõtte kontrollkäigust saime märtsis 2022
ning osad kitsaskohad on sealt alates lahendatud.
Probleemina on välja toodud töötajate nappus. Oleme ilmselt jõudnud heaoluühiskonda, kus
toetused ja muud sissetulekud võimaldavad ära elada ning hooldaja töö ei ole atraktiivne. Me
oleme sel aastal vaadanud väga kriitiliselt üle palgad ja muud võimalikud soodustused
personalile. Oleme rõhku pannud töötajate kompetentsile ning klientidega käitumisele,
hoolsusele jms. Inimestega töö ei ole kõigile sobiv.
Sel aastal on olnud eelmise paari aastaga võrreldes üldhooldusteenusel keskmiselt umbes
kümme klienti vähem. Hooldekodu kohatasu tõusis aprillis 40 euro võrra, arvestuslikult samas
väärtuses saime tõsta töötajate palku.
Privaatsete hügieenitoimingute tegemiseks vajalikud vahekardinad paigaldatakse kõigisse
tubadesse, kus nende kasutamine vajalik on.
Erihoolekande osakonnas on alates märtsist sisse viidud pesugraafik ning inimesed käivad
pesus ning nende voodiriided vahetatakse vähemalt kord nädalas.
Kolmel korrusel toimib töötajate väljakutse süsteem. Kuid mõned puldid on puudu seoses
kliendi turvalisuse või siis puudest tuleneva eripäraga. Nimelt puudub mõnel kliendil
kutsungipuldist arusaam ja ta on pannud selle suhu või ihupesusse (patareid) ning mõni klient
ei saa käte deformatsiooni pärast pulti kasutada. Tänase seisuga on selliseid kliente teenusel
alla kümne inimese.
Esimesel korrusel ei ole kogu aeg töötajat kohal, kuid klientide kutsungeid näeb ja kuuleb
teistel (teisel ja kolmandal) korrustel, kust siis saab abi tulla. Öösiti on küll töötajaid majas
vähem kuid tavapäraselt on siis ka vaikne ning kutsungid on hästi kuuldavad.
Hooldusplaanide nõuetekohase ülevaatamisega oleme seoses pikkade kriiside (Covid-19) ning
sellest tulenevaga (alates märtsist 2020) jäänud ajahätta. Viimasel kahel aastal (2020 ja 2021,
samuti 2022 kevad) on väga suure ressursi tööajast võtnud Corona viirusega tegelemine, seda
siis:
SA Hooldekodu e-post:
[email protected] Swedbank
Saaremaa Valss Kastani tn 20, Kuressaare 93815 EE662200221063268956
Reg. nr. 90012998 https://saaremaavalss.ee SEB EE201010220251567227
• infektsioonikoolitused, igapäevased juhendamised nii isikukaitsevahendite kui ka
desinfektsiooniga seoses;
• külastuskorraga seoses suurem surve personalile (külastusaegade kokkuleppimine,
esimese korruse fuajees kokkusaamised, igale külastajatele selgitused-juhendamised
maskide ja käte antiseptikaga seoses);
• testimised- kiirtestid;
• vaktsineerimiste selgitused, organiseerimised, dokumendid sellega seoses;
• aktiivsete haiguste perioodil sõna otsese mõttes mitu korda päevas tööajagraafikute
ümbertegemine ning inimestega suhtlemine asenduste leidmiseks;
• kõigi vajalike vahendite varu tagamine jms.
Seega, jah on plaane, millede uuendamise tähtajad on möödunud ja sellega tegeletakse koheselt
kui aktiivsed kriisiolukorrad on lahendatud.
Õueala oleme 2022 aastal parendanud istutuste, istutuskastide ning jalutamiseks ringikujulise
tee ehitamisega. Sellega seoses on kliendid, kes soovinud, saanud tegutseda rohimise, kastmise,
teede pühkimisega jms. Oleme paigaldanud õuekiiged ning tegeleme edasi nn helikopteriplatsi
poolse meile kuuluva roheala planeerimisega, suurendamaks heakorrastatud ja turvalise ala
loomisega õues viibimise võimalusi.
Välja on toodud, et puudu on voodihaigete regulaarne võimlemine. Võimalikult suur füüsiline
aktiivsus on oluline nii voodihaigetel kui liikujatel inimestel. Aktiveerimisele on meil vaja
suuremat rõhku panna.
Erihoolekande osakonnas on lisaks ühistegevuste ruumile võimalik (ka kasutatakse) tegevusi
läbi viia nii individuaalselt kui väiksemates gruppides. Selleks on erihoolekande klientidele
kaks elutuba ning köök hubase istumisnurga ning võimalusega lihtsamaid köögitoiminguid
teha.
Rihmaga ratastooli külge sidumise kohta soovin rõhutada, et meil ei seota kedagi ratastooli
külge uitama mineku takistamiseks. Kui selline kahtlus kontrollidel tekib, siis tuleb sellest
hooldekodus kohapeal selguse saamiseks rääkida. Meil on hetkel kaks (kevadel oli kolm)
klienti, kellel kasutatakse laia tugivööd selleks, et nad ei kukuks ratastoolist maha. Nemad ei
kõnni ja ei oska/suuda hoida istudes tasakaalu ning otseti põrandale kukkumise ennetamiseks
kasutatakse laia tugivööd. Eesmärk on aktiveerimine, istumisasend toolis, mitte vaid voodis
olemine.
Ühe kliendiga on olnud seoses agressiivsete lähedaste ja töötaja soovist klienti kaitsta olukord,
kus kliendi telefon oli ühel päeval mõnda aega töötaja käes. Oleme kliendi õigusi töötajaile
selgitanud ja teeme seda ka edaspidi.
Erihoolekande osakonna töötajad moodustavad mõne inimesega õue minnes grupid ja sõltuvalt
klientide arvust läheb kaasa üks või kaks tegevusjuhendajat. Alati jääb keegi osakonda. Vaid
suve ajal ilusate ilmadega on aeg-ajalt kõik kliendid korraga õues ja nendega siis ka kõik tööl
olevad tegevusjuhendajad.
SA Hooldekodu e-post:
[email protected] Swedbank
Saaremaa Valss Kastani tn 20, Kuressaare 93815 EE662200221063268956
Reg. nr. 90012998 https://saaremaavalss.ee SEB EE201010220251567227
Oleme kontrollkäigu kokkuvõtte teemad erihoolekande osakonna koosolekul läbi arutanud ning
teinud aprillist 2022 muutuse tööajagraafikus selliselt, et vähemalt kaks tegevusjuhendajat on
kella 20ni (eelnevalt oli kella 19ni). Lähtudes inimeste tegelikest järelvalve- ja
juhendamisevajadustest oleme seisukohal, et aktiivsel päevasel ajal on oluline rohkemate
tegevusjuhendajate tööl olemine. Nagu eelpool on välja toodud.
SHS § 104 lõikes 1 ja 2 väljatoodud nõuded ÖL teenusel 15 inimese kohta ja ÖE 30 inimese
kohta üks tegevusjuhendajat ööpäevaringselt, lisaks väljaspool ööaega tegevusjuhendajad. Meil
on ÖL teenusel 9 ja ÖE teenusel 16 inimest, mis arvustuslikult teeb vajaduse vastavalt 0,6 ja
0,5 ehk kokku 1,1 tegevusjuhendaja ametikohta.
Kuna meil on ka teine ööpäevaringne teenus sihtasutuses, siis on vajadusel alati lisaks olemas
vähemalt 2 töötajat öisel ajal tööl.
Üldhooldusteenusel on üldjuhul tööl vähemalt kaks hooldajat igal korrusel kella 20ni õhtul.
Hooldekodus (mõlemal teenusel) ei ole õhtusel ajal aktiivset seltsielu kuna inimesed on selleks
ajaks väsinud. Kella 19 paiku hakkab magama minekuks sättimine, mõnel varem, mõnel hiljem.
Kuid nagu koduski on tihti nii, et tehakse õhtused hügieenitoimingud varem valmis, et siis
mõnuleda lemmiksaadet või -filmi vaadates veel puhketoas või siis oma toas voodis televiisori
ees. Töökorralduslikult on nii sätitud, et kahekesi tehakse nende inimeste hügieenitoimingud,
kelle puhul teise töötaja abi on vajalik.
Erihoolekande neljal töötajal, kellel polnud eelnevalt sügava liitpuudega inimestega tööks
vajalikku kvalifikatsiooni, said mais 2022 Kuressaare Ametikoolis vastava kursuse läbitud ning
tunnistused kätte.
Hooldustöötajate kvalifikatsioonist rääkides oleme igati sama meelt, et ideaalis peaksid kõik
töötajad olema hooldustöötaja koolituse läbinud. Omalt poolt teeme inimeste koolitamiseks
kõik mis võimalik. Abihooldajal on vajadusel toeks teisel korrusel töötav hooldaja.
Ravimite käitlemise teemaga seoses oleme kontrollkäigu esimese (märtsis 2022) kokkuvõttega
tutvumise järgselt vastu võtnud otsuse, et kuna meil ei ole meditsiiniõde tööl ööpäevaringselt,
siis saab vajadusel ravimeid anda („ägestumise korral“) vaid sel ajal, kui ta on tööl ning
töövälisel ajal tuleb kutsuda kiirabi.
Erihoolekandes kahele ja üldhoolduses ühele kliendile on arsti poolt kirjutatud vajadusel ravim
krampide korral, neid olukordi dokumenteeritakse.
Oleme üle vaadanud nn kasutatud ravimite teema, revideerinud nii kappe kui teadmisi,
värskendanud teadmisi nõuetest ning loodetavasti sellised olukorrad ei kordu. Kasutamata
ravimid korruse ravimikapis võivad tulla olukordadest, kus inimene ei võta ravimit või siis
sülitab selle välja.
Kasutame põhiliselt kilesse pakendatud ravimeid, kus peal nimi ja ravimite nimed. Kui tuleb
uus klient või raviskeem muutub, siis võivad ravimid olla (ainult või lisaks) eraldi topsis. Oleme
võtnud kasutusele kaanega ravimitopsid, kus peal kliendi nimi.
SA Hooldekodu e-post:
[email protected] Swedbank
Saaremaa Valss Kastani tn 20, Kuressaare 93815 EE662200221063268956
Reg. nr. 90012998 https://saaremaavalss.ee SEB EE201010220251567227
Lisaks tervishoiu eksperdi tähelepanekute kohta seisukohad.
Kontrollkäigu ajal oli teenusel 81 üldhoolduse ja 25 erihoolekande klienti. Haigekassaga on
leping 2,0 õe koormuse kohta (80 tundi nädalas). Kolm (koormusega 1+2x 0,5) tööl olevat õde
jagavad koormust arvestusliku mahuna 0,25 erihoolekandele. Oleme otsinud võimalust ja
tegeleme edasi lisaks ühe õe palkamisega.
Teadlikult ei ole me soovinud erihoolekandele med. teenust väljast osta, sest kui meditsiiniõed
on tööpäeviti iga päev vähemalt kaheksa tundi majas, tekiks olukord, kus aeg ajalt võib olla
vajadus med .abi järgi ning oleks väga ebameeldiv, ebaeetiline jms lahterdada ühed kliendid nn
meie omadeks ja teised ei. Selge on see, et tegeleme kõigiga, kellel vajadus on.
Õdede puhkustega seoses on meil lisaks alates 13.07.2022 tööl osalise koormusega med.õde,
neljas. Meil töötavate õdede vanus on perspektiivis muret tekitav. Teadaolevalt on õdede
puudus ka haiglates suur probleem.
Tegeleme erihoolekande klientide õenduslugude koostamise ja korrastamisega. Vajadusel ja
nimeta ravimite kohta on eelnevalt selgitused, seisukohad kirjas.
Majas ei ole häirenupu süsteemi töötajatele, kuid peale sellele tähelepanu pööramist
seadistasime osakondade telefonidele lühivalikusse teiste korruste numbrid. Näiteks hoiad
klahvi 2 all ja telefon valib teise korruse, hoiad klahvi 4 all ja telefon valib neljanda korruse.
Häirekeskuse numbri 112 saab telefonilt valida ilma klahvilukku maha võtmata.
Heli Kaer
SA Hooldekodu Saaremaa Valss juhatuse liige
/allkirjastatud digitaalselt/
SA Hooldekodu e-post:
[email protected] Swedbank
Saaremaa Valss Kastani tn 20, Kuressaare 93815 EE662200221063268956
Reg. nr. 90012998 https://saaremaavalss.ee SEB EE201010220251567227
Saatja: <
[email protected]>
Saadetud: 04.08.2022 11:29
Adressaat: Info <
[email protected]>
Koopia: 'Heli Kaer' <
[email protected]>
Teema: [VÄLJAST] Seisukohad kontrollkäigu kokkuvõtte kohta, Saaremaa Valss
Manused: image001.png; image002.png;
Seisukohad_Oigusk_kontrollk_kokkuv_Hooldekodu_Saaremaa_Valss.asice
Tere,
saadan.
Heli Kaer
juhataja
SA Hooldekodu Saaremaa Valss | Kastani 20, Kuressaare 93815
Tel: +372 452 0453 | Mail: saaremaavalss(ät)saare.ee