Arvamus eelnõule

Eesti Vabariigi Sotsiaalministeerium Suur-Ameerika 1 10122 Tallinn 03.12.2021 Nr. 1.2-2/152-1 Pealkiri: Eesti Haigekassa meditsiiniseadmete loetelu ja meditsiiniseadmete loetellu kantud meditsiiniseadme eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kord MTÜ M-Ring annab käesolevaga teada omapoolsest ettepanekust, mis puudutab antud eelnõu. Kommenteerime ortooside hinnastamist. Esimest korda soovib Haigekassa kasutada rühmasisest piirhinna rakendamist piirhinnalt teise võrreldava seadme järgi. Seda valmis toodete puhul. Valmistatavate toodete puhul millegipärast seda ei rakendata. Valmis ortooside piirhinnad on aetud liiga madalaks arvestades valmistatavate ortooside hindasid. Näited: 1. Jäiga toestusega valmis põlveortoosi puhul on piirhind 57 eurot. Individuaalselt valmistatud Jalaexpert põlvetugi on 1900 eurot. Ehk siis valmistatava ortoosi eest saab 33 valmis ortoosi. 2. Külgsidemeid fikseerivad hüppeliigese ortoosid. Valmis toodete piirhind 40 eurot. Valmistatav Jalaexpert OÜ ortoos 2660 eurot või Ortoosimeister OÜ 3204 eurot. Ehk siis ühe valmistatava Ortoosimeister OÜ ortoosi eest saaks 80 valmis ortoosi. MTÜ M-Ring Telefon: 6837 600 (sekretär) Juhatuse esimees Reg.nr. 80154585 Kairit Sildre Kotka 26 Tallinn 11312 E-post: [email protected] Esiteks on piirhinnad valmis toodete segmendis liiga madalaks aetud ja valmis toodete segmendis liiga kõrged, kusjuures erinevus ei ole meie hinnangul loogiliselt seletatav. Praegusel kujul on määruses ortooside osas olulisi sisulisi vigu. Ortoosid on jaotatud grupi siseselt (näiteks randme-kämblaortoosid, õla-ja küünarliigese ortoosid, põlveortoosid, jalaortoosid jne.) rühmadesse. Sealjuures ei ole rühmade alampealkirjades täpseid selgitusi, millistele kriteeriumitele vastavad tooted sinna kuuluvad või mis alusel need sinna kuuluvad. Osades rühmades soovib Haigekassa rakendada rühmasisest tasu maksmise kohustuse ülevõtmise korda, võttes aluseks piirhinnalt teise võrreldava toote hinna (ravikindlustuse seaduse paragrahv 48 lõige 3). Olulisim sisuline viga on, et eelpoolnimetatud rühmades ei ole kõik tooted omavahel võrreldavad. Määruse eelnõud ette valmistades konsulteeris Haigekassa osade ortoose müüvate ettevõtetega ning lepiti kokku kriteeriumid, mille alusel tooted rühmadesse jaotatakse (pehme ortoos, osaliselt jäik ortoos, jäik ehk splindiga ortoos, ROM ortoos). Pärast kohtumist saatis Haigekassa palve kõikidele ortoose müüvatele ettevõtetele oma tooted kategoriseerida ning info Haigekassale määruse sisendiks tagastada. Info alusel moodustas Haigekassa grupisisesed rühmad. Probleem on selles, et mitte kõik ettevõtted ei ole toodete klassifitseerimispõhimõtetest üheselt aru saanud. Nii näiteks leiame lk 29 (3) randmetugede alt ilma igasuguse toestuseta pehmeid tooteid (Reh4Mat toote EB-N) ning teisalt jäiga toestusega (splindiga) tooteid (Orliman randmeortoos jäiga splindiga MF-D52). Need tooted ei ole oma näidustustelt ega jäikuse/toe pakkumise omadustelt võrreldavad ja ei peaks kuuluma samasse rühma. Ometi rakendatakse siin rühmasisest tasu maksmise kohustuse ülevõtmist, viitega võrreldavatele toodetele, kuigi nagu juba mainitud, ei saa vastavid tooteid omavahel võrrelda . Sama probleem esineb ka teistes rühmades. Samuti jääb arusaamatuks, miks Haigekassa rakendab osades rühmades rühmasisest tasu maksmise kohustuse ülevõtmise korda ja teistes mitte. Kokkuvõtvalt on meie hinnangul kõnealune määrus ortooside osas kokku pandud rutakalt ja subjektiivsetel alustel, lubades ettevõtjatel ise otsustada, millisesse rühma oma tooteid liigitada, ilma füüsiliselt veendumata, et kõik rühmas olevad tooted vastavad ühistele kindlaksmääratud kriteeriumitele. MTÜ M-Ring Telefon: 6837 600 (sekretär) Juhatuse esimees Reg.nr. 80154585 Kairit Sildre Kotka 26 Tallinn 11312 E-post: [email protected] Arvestades eeltoodut, teeme ettepaneku mitte rakendada 2022. aastal rühmasisest tasu maksmise kohustuse ülevõtmise korda. Teeme ettepaneku Haigekassal kaasata erapooletu ortopeed, kes hindaks kõikide nimekirjas olevate ortooside näidiste vastavust kindlaks seatud kriteeriumitele. Praegune jaotus on subjektiivne, lähtudes iga ortoosimüüja isiklikust arvamusest. Selline ebakorrektne jaotus ei saa olla aluseks terve sektori toodete hinnastamisel aastal 2022. Lugupidamisega, Kairit Sildre MTÜ M-Ring juhatuse esimees MTÜ M-Ring Telefon: 6837 600 (sekretär) Juhatuse esimees Reg.nr. 80154585 Kairit Sildre Kotka 26 Tallinn 11312 E-post: [email protected] Saatja: Sildre, Kairit [JNJEE] <[email protected]> Saadetud: 03.12.2021 19:06 Adressaat: info.sm <[email protected]> Teema: RE: Eesti Haigekassa meditsiiniseadmete loetelu ja meditsiiniseadmete loetellu kantud meditsiiniseadme eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kord Tere! Edastan manuses MTÜ M-Ring poolse seisukoha antud teemal. Parimat, Kairit MTÜ M-Ring Juhatuse esimees From: Ilona Alev-Russ &lt;[email protected]&gt; Sent: Wednesday, November 24, 2021 4:56 PMTo: Sildre, Kairit [JNJEE] &lt;[email protected]&gt;Cc: Martin Minin &lt;[email protected]&gt;Subject: [EXTERNAL] FW: Eesti Haigekassa meditsiiniseadmete loetelu ja meditsiiniseadmete loetellu kantud meditsiiniseadme eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kord From: &lt;&gt; Sent: Wednesday, November 24, 2021 4:50 PMTo: Eesti Arstide Liit &lt;&gt;; Eesti Perearstide Selts &lt;&gt;; Eesti Puuetega Inimeste Koda &lt;&gt;; Eesti Patsientide Liit &lt;&gt;; Eesti Apteekrite Liit &lt;&gt;; Eesti Proviisorapteekrite Liit &lt;&gt;; Eesti Proviisorite Koda &lt;&gt;; Eesti Ravimihulgimüüjate Liit &lt;&gt;; Ilona Alev-Russ &lt;&gt;; Eesti Haiglate Liit &lt;&gt;Subject: Eesti Haigekassa meditsiiniseadmete loetelu ja meditsiiniseadmete loetellu kantud meditsiiniseadme eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kord Tere! Teile on saadetud Sotsiaalministeeriumi dokumendihaldussüsteemi Delta kaudu eelnõu kooskõlastamiseks/arvamuse avaldamiseks, tagasisidet ootame 3. detsembriks. Link EISi Pealkiri: Eesti Haigekassa meditsiiniseadmete loetelu ja meditsiiniseadmete loetellu kantud meditsiiniseadme eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kord Registreerimise kuupäev: 24.11.2021 Registreerimise number: 1.2-2/152-1 Lugupidamisega Sotsiaalministeerium Suur-Ameerika 1, 10122 TallinnTel. (372) 626 9301, faks (372) 626 9209e- post: