Kiri

Pr Merike Jürilo Terviseamet 22.02.2019 nr 2-1/160-1 Perearstiteenuse kättesaadavus välismaalastele Lp Merike Jürilo Pöördume Teie poole, et juhtida tähelepanu olulisele kitsaskohale seoses välismaalaste ligipääsuga perearstiteenusele, mille süsteemne lahendamine saab toimuda vaid koostöös Terviseametiga. Kuivõrd Siseministeerium tegeleb rändepoliitika kujundamisega ning Eestisse tööle, õppima või muudel põhjustel elama asunud välismaalaste kohanemise toetamisega, oleme viimastel aastatel seadnud eesmärgiks ka toetada välismaalaste ligipääsu vajalikele avalikele teenustele. Mitme viimase aasta jooksul on Eesti perearstisüsteemi ja -teenuste kättesaadavus välismaalastele toodud ühe peamise kitsaskohana välja erinevate rändevaldkonna partnerite, organisatsioonide, uuringute ja välismaalaste endi poolt. Perearstiteenusega seoses on lahendamist vajavate küsimustena eriti teravalt esile tulnud:  välismaalaste raskendatud ligipääs perearstile keelebarjääri ja vähese info tõttu. Paljudel juhtudel keelduvad perearstid eesti keelt mittekõnelevaid patsiente oma nimistusse võtmast, kuna puudub võimekus võõrkeelseks vastuvõtuks või kuna patsient ei asu perearsti teeninduspiirkonnas. Perearsti keeldumise korral saavad välismaalased pöörduda Terviseameti poole palvega leida perearst, kuid tegemist ei ole jätkusuutliku lahendusega, kuna Terviseamet ei jälgi, kas määratud nimistu perearst on ka reaalselt valmis vastuvõtuks nt inglise keeles.  puudulik informatsioon perearstipraksiste keelelise teenindusvõimekuse kohta. Puudub terviklik ülevaade ja teadmine, millised perearstipraksised suudavad ja on valmis välismaalastest patsiente vastu võtma ka võõrkeel(t)es (eelkõige inglise keeles nii perearst, õde kui ka registratuur). Puuduliku teabe tõttu on välismaalasel aeganõudev ja keeruline leida endale ja/või oma perele sobivat perearsti, mistõttu pöördutakse tasuliste erapraksiste, EMO poole või jääb teenus saamata. Lisaks on Terviseameti perearstinimistu register kasutatav ainult eesti keeles. Esmatasandi tervishoiuteenuste osutamine ei kuulu Siseministeeriumi valdkonda, kuid neil on oluline mõju välismaalaste Eestis kohanemisele. Neid teenuseid vajatakse enamasti ka koheselt saabumise järgselt ning sellel hetkel ei ole välismaalased veel omandanud eesti keelt ega oma süvendatud teadmisi Eesti tervishoiusüsteemist. Sellest lähtuvalt käib Siseministeeriumi eestvedamisel alates 2018. a maist koos perearstiteenuse kättesaadavuse parendamise töörühm, Pikk 61 / 15065 Tallinn / 612 5008 / [email protected] / www.siseministeerium.ee Registrikood 70000562 kuhu on kaasatud Sotsiaalministeerium, Terviseamet, Eesti Haigekassa, Eesti Perearstide Selts, ülikoolid, Ettevõtluse Arendamise Sihtasutus, Majandus- ja Kommunikatsiooniministeerium ning mitmed erasektori esindajad. Töörühma tegevuse tulemusena on mitmed välismaalaste tervishoiuteenustele ligipääsu küsimused juba lahendamisel (näiteks on planeerimisel perearstide keeleõppe pakkumine, mitmekeelse infomaterjali loomine Eesti tervishoiusüsteemi kohta), kuid nii Siseministeeriumi kui mitmete teiste rändevaldkonna partnerite ja organisatsioonide huvi on leida süsteemne ja jätkusuutlik lahendus, mis tagaks välismaalastele kvaliteetse teenuse kättesaadavuse. Lisaks on Siseministeeriumi vaates oluline koostada põhjalik ülevaade võõrkeelse teenindusvõimekusega perearstidest ja nende valmisolekust patsiente mõnes teises keeles vastu võtta. Perearstid ei ole kohustatud patsiente võõrkeeles vastu võtma, kuid kui perearstipraksisel on vastavad oskused ja valmisolek olemas, tuleks Siseministeeriumi hinnangul abi vajav patsient vastava teenuse osutajaga kokku viia. Eeskätt vajatakse paindlikumat lähenemist Eestisse saabumise järgselt, kui ei ole veel omandatud vajalikke teadmisi ja eesti keele oskust. Kui välismaalased ei leia sobivat perearsti, pöörduvad nad ka kergemate tervisemuredega EMO-sse või peavad leidma tasulise teenuse osutaja hoolimata riikliku ravikindlustuse olemasolust. 2018. aasta juunis viis Eesti Perearstide Selts koostöös Siseministeeriumiga perearstide seas läbi küsitluse, mille eesmärk oli saada esmane ülevaade perearstide mitmekeelsest teenindusvõimekusest ja kitsaskohtadest välismaalastest patsientide vastuvõtul. Selle põhjal koondati info osaliselt ning seda saab käsitleda pigem indikatsioonina perearstide võimekusest ning koolitusvajadustest. Vajadus on läbi viia aga terviklikum küsitlus ning ära kaardistada regiooniti need perearstipraksised, kes on suutelised inglise keeles teenindama ja valmis selle info ka näiteks Terviseameti ja Haigekassa kodulehel avalikustama, mis aitaks välismaalastel endale kergemini perearsti leida. 2018. aasta lõpus saavutati Terviseameti ja Sotsiaalministeeriumiga kokkulepe perearstide seas küsitluse läbiviimise ning nõusoleku andnud perearstipraksiste info avalikustamise osas Terviseameti ja Haigekassa kodulehtedel. Kahjuks ei ole Terviseamet kokkulepitud küsitlust seni läbi viinud ning Siseministeeriumil puudub teadmine, kas ja millal seda kavatsetakse teha. Samuti võiks kaaluda Terviseameti perearstinimistu registri arendamist ingliskeelseks, sh kuvada ka perearstipraksiste keeleoskus, mis võimaldaks välismaalastel leida endale sobiv perearst, kes on valmis ja võimeline ka võõrkeelseks vastuvõtuks. Siseministeerium on perearstiteenuse kättesaadavuse parendamiseks välismaalastele korduvalt teinud Terviseametile ettepaneku pakkuda vajalikku tuge ning valmis seda ka edaspidi pakkuma Euroopa Sotsiaalfondi perioodi 2014-2020 prioriteetse suuna 2 „Sotsiaalse kaasatuse suurendamine“ meetme 2.6 „Võimaluste loomine Eestis elavate ning ühiskonda vähelõimunud püsielanike aktiivsuse suurendamiseks ja uussisserändajate kohanemise ja hilisema lõimumise toetamiseks“ vahenditest. Lugupidamisega (allkirjastatud digitaalselt) Pikk 61 / 15065 Tallinn / 612 5008 / [email protected] / www.siseministeerium.ee Registrikood 70000562 Raivo Küüt sisejulgeoleku-, korrakaitse- ja migratsioonipoliitika asekantsler Marion Tamberg 6125281 [email protected] Pikk 61 / 15065 Tallinn / 612 5008 / [email protected] / www.siseministeerium.ee Registrikood 70000562