käskkiri

KINNITATUD Tervise- ja tööministri 22.11.2021 käskkirjaga nr 119 „Sihtasutus Viljandi Haigla sundravi osakonna ja tugiteenuste keskuse funktsionaalse arengukava II etapi kinnitamine“ SA VILJANDI HAIGLA SUNDRAVI OSAKOND JA TUGITEENUSTE KESKUS FUNKTSIONAALSE ARENGUKAVA II ETAPP Viljandi November, 2021 SISUKORD 1. Üldosa .................................................................................................................................. 3 2. Olemasolev hoonestus ja funktsionaalne struktuur ............................................................... 4 3. Uue hoone kontseptsioon ja arhitektuurne lahendus ............................................................. 5 3.1. Sundravi ja tegevuskeskus ............................................................................................ 5 3.2. Tugiteenuste keskus ...................................................................................................... 7 4. Planeeritav funktsionaalne struktuur ..................................................................................... 9 5. Haigla funktsionaalne programm ......................................................................................... 10 5.1. Diagnostika ja ravi........................................................................................................ 10 5.1.1. Ambulatoorse sundravi üksus ............................................................................... 10 5.1.2. Tegevuskeskus ..................................................................................................... 11 5.2. Palatiosakonnad .......................................................................................................... 14 5.2.1. Statsionaarne psühhiaatriline sundravi.................................................................. 14 5.3. Haldus- ja tugiteenused ............................................................................................... 17 5.3.1. Tugiteenused (kontoripinnad) ............................................................................... 18 5.3.2. Arhiiv .................................................................................................................... 19 5.3.3. Abiteenistus ja varustus ........................................................................................ 20 5.3.4. Muu ...................................................................................................................... 24 6. Pindade koondtabel ............................................................................................................ 25 6.1. Sundravi ja tegevuskeskus .......................................................................................... 25 6.2. Tugiteenuste keskus .................................................................................................... 27 7. Hinnanguline ehitusmaksumus ........................................................................................... 30 8. Planeerimisel kasutatud materjalid ...................................................................................... 31 Lisad ............................................................................................. Error! Bookmark not defined. Lisa 1. Sundravi ja tegevuskeskuse arhitektuurne plaanilahendus (M 1:500) . Error! Bookmark not defined. Lisa 2. Tugiteenuste keskuse arhitektuurne plaanilahendus (M 1:250) .... Error! Bookmark not defined. 2 1. ÜLDOSA Funktsionaalse arengukava teise etapi (FAK II) eesmärk on anda ülevaade psühhiaatrilise sundravi (edaspidi sundravi) teenuse kvaliteedi tagamiseks kavandatavatest ehitus- ja rekonstrueerimise tegevustest. SA Viljandi Haigla kavandab rekonstrueerida kaks Jämejala territooriumil paiknevat hoonet, millest ühes hakkab paiknema täiendav sundravi palatikorpus 30-le patsiendile, ambulatoorse sundravi üksus ja tegevuskeskus sundravi patsientidele. Teises luuakse tugiteenuste keskus (köök ja kohvik, pesumaja, logistikakeskus, laoruumid tarvikutele ja põetusvahenditele, arhiiv, majutusruumid jmt). Sundravi osakonnas (forensic psychiatry department) viibivad isikud, kes on sooritanud kuriteo, mille osas on algatatud kriminaalmenetlus. Kriminaalkohus on kinnitanud kuriteo toimepaneku, kuid hinnanud, et kuritegu sooritati psüühikahäire mõjul ja isik ei ole süüdiv. Kui isik vajab ravi ja on jätkuvalt ohtlik endale või teistele suunab kriminaalkohus isiku sundravile. Sundravi eesmärk on osutada psühhiaatrilist ravi, pakkuda patsiendi ohtlikkusele vastava turvalisusega kontrollitud keskkonda ja parandada iseseisva toimetuleku oskusi. Sundravi teenuse näol on tegemist ainulaadse teenusega, mida pakub vaid SA Viljandi Haigla. SA Viljandi Haigla on kohustatud kriminaalkohtu poolt väljastatud määruse jõustumisel patsiendi koheselt ravile võtma. Keskmiselt viibib statsionaarsel sundravil 100 patsienti (viimastel aastatel 85 – 117 patsienti). Sundravi osakonnas töötavad arstid, õed, hooldajad, psühholoogid, sotsiaaltöötajad, tegevusjuhendajad, tegevusterapeut jm tugipersonal. Tugiteenuste keskus planeeritakse vastavalt Viljandi uue haigla ja tervisekeskuse “Tervikumi” ning Jämejala territooriumil paiknevate üksuste vajadustele. Olemasolevad tugiteenuste ruumid on amortiseerunud ja ei vasta kaasaegsetele energiatõhususe kriteeriumitele. Kuna uus haigla ja tervisekeskus hakkab paiknema kesklinnas, siis on üldise planeerimise ja liikluskoormuse seisukohalt otstarbekas viia köök, pesumaja, organisatsiooni juhtimist toetavad teenused ja muud suured tugiteenused linnast välja Jämejala territooriumile. Projekti graafilise osa moodustavad rekonstrueeritavate hoonete korruste tehnoloogilised eskiisid, millel on ära näidatud struktuuriüksuste asukohad ja põhimõttelised tehnoloogilised plaanid ruumigruppide põhimõttelise lahenduse ja liikumisteede ära näitamisega. 3 2. OLEMASOLEV HOONESTUS JA FUNKTSIONAALNE STRUKTUUR SA Viljandi Haigla on sundravi teenust osutanud alates 2001. aastast. Selleks renoveeriti Jämejalas Pargi tee 22 paiknev hoone (sundravi hoone). Hoonele on Terviseameti poolt väljastatud tegevusluba 80 voodikohale. Sundravi teenus on finantseerimise mõttes nn avatud kohustus ja SA Viljandi Haigla on kohustatud vastu võtma kõik kohtute poolt sundravi teenusele suunatud patsiendid. Aastate lõikes on patsientide arv olnud erinev, kõikudes 85 - 117-ni. Kuna sundravi tegevusloaga hoones viibivad ka kõrge ohtlikkusega patsiendid, siis on hoones lisaks rajatud ka nn kõrgema turvalisusega üksus, milles on esialgu 2 palatit. Madalama ohtlikkusega patsiente on ruumipuuduse tõttu täiendavalt paigutatud Pargi tee 16 hoone ühte tiiba, kus paikneb olenevalt vajadusest 18 - 25 patsienti. See ei ole teenuse mõttes täna sobivaim keskkond sundravi patsientidele sh on problemaatiline turvalisuse tagamine. Lisaks ruumipuudusele ei võimalda sundravi hoone tänane ruumide paiknemine eraldada erinevate vajadustega patsientide gruppe, näiteks naisi ja noorukeid. Praeguses sundravi majas on puudu ruumidest, kus oleks võimalik pakkuda patsientide oskusi ning toimetulekut arendavaid ja säilitavaid tegevusi. 2017. aastal Sotsiaalministeeriumi poolt koostatud auditis 1 oli soovitusena haiglale märgitud: „Parandada psühhiaatrilise sundravi osakonna füüsilist keskkonda. Sundraviosakond vajab uusi ja kaasaegseid ruume, mis aitaksid märgatavalt parandada teenuse kvaliteeti ning suurendada patsientide ja personali turvalisust. Parim lahendus oleks täiesti uus, moodsate ja turvaliste ruumilahendustega ehitis, mis koosneks 5–8 väiksema suurusega osakonnast.“ Sundravi hoonet rekonstrueeriti viimati aastatel 2019-2020, mille käigus vahetati katus ja aknad, rekonstrueeriti ventilatsiooni süsteem ja hoone soojustati. Eelnevalt välja toodud tegevused parandasid küll oluliselt hoone tehnilist kvaliteeti, kuid täiendavaid ruume ja vajalikku liigendust ei lisandunud. Tänased tugiteenuste keskuse ruumid asuvad olemasoleva SA Viljandi Haigla põhihoones. Vananenud hoonekompleks on amortiseerunud ja ei arvesta haigla uuenevate vajadustega. Hoonekompleksi ülalpidamine pole kulutõhus ning ei vasta kaasaegsetele energiatõhususe kriteeriumitele. Viljandi uue haigla ja tervisekeskuse “Tervikumi” valmimise järgselt jääb olemasolev SA Viljandi Haigla põhihoone kasutusest välja. 1 Psühhiaatrilise sundravi kliinilise kvaliteedi hindamine. Sotsiaalministeerium, 2017, lk 41. https://www.sm.ee/sites/default/files/content-editors/Tervishoid/sundravikliiniliseauditiraport2017.pdf 4 3. UUE HOONE KONTSEPTSIOON JA ARHITEKTUURNE LAHENDUS 3.1. SUNDRAVI JA TEGEVUSKESKUS Uue sundravi hoone kontseptsioon Sundravi teenuse eesmärk on seaduse kohaselt psüühikahäire ravi, psüühikahäirest tuleneva ohtlikkuse vähendamine ning isiku toimetuleku taastamine iseseisvaks toimetulekuks ühiskonnas. Arvestades teiste riikide kohtupsühhiaatria ekspertide kogemusi, on psühhiaatrilise sundravi teenuse vajadus püsiv ja pigem tõusutrendiga. SA Viljandi Haigla funktsionaalse arengukava I etapi (FAK I, 2017) alusel on prognoositav psühhiaatriliste voodite vajadus kokku ca 160. Selle kohaselt kavandatakse sundravile 100 voodikohta (võimalusega ajutiselt kuni 120 kohta) ja muuks statsionaarseks psühhiaatriliseks teenuseks 60 kohta. Sundravi patsientide paiknemist planeeritakse järgnevalt: sundravi tegevusloaga majja Pargi tee 22 jääb praeguse 80 asemel kuni 70 kohta. Ruumide ümberpaigutamine võimaldab pakkuda patsientidele rohkem privaatsust, laiendada kõrge riskiga üksust ja ajakohastada tegevusruume. Uude rekonstrueeritavasse majja (Pargi tee 14) planeeritakse 30 voodikohta (sihtgrupp rehabilitatsiooni patsiendid, naised ja noorukid). Teiseks oluliseks vajaduseks on ambulatoorse sundravi vastuvõttudeks kavandatavad ruumid, mis varasemalt asusid sundravi maja (Pargi tee 22) keldris ja on käesolevalt ajutiselt Pargi tee 16 majas. Arvestades ambulatoorse sundravi teenusemahtude prognoositavat suurenemist, on vajalikud täiendavad vastuvõtu, teraapia ja protseduuride ruumid ning päevaravi palat. Uus taristu loob paremad võimalused patsientide toimetuleku parandamiseks. Selleks luuakse uude rekonstrueeritavasse majja sundravi patsientidele mõeldud tegevuskeskus. Turvalisuse tagamiseks paigaldatakse kogu osakonda jälgimissüsteem- videokaamerad nii osakonna üldkasutatavatesse ruumidesse, palatitesse kui ka maja välisfassaadile ning jalutusaedadesse. Lisaks kaameratele luuakse osakonnas ka WIFI-valveseadmete võimekus. Arhitektuuriline lahendus Turvalisuse tagamise seisukohast avaldab avarus ja valgus mõju inimese agressiivsusele. Samuti on oluline privaatsuse, kas või ajutine, võimaldamine. Teisalt peab järgima konstruktsioonide ja materjalide osas elementaarseid turvanõudeid. Seega arhitektuurilise kontseptsiooni kandvad ideed on võimaldada uue hoone planeerimisega rohkem õhku, valgust, privaatsust ja tagada turvalisus. Kavandatava hoone esimesele korrusele on planeeritud ambulatoorne vastuvõtt ning tegevuskeskus. Hoone teisele ja kolmandale korrusele on planeeritud palatikorpused koos tegevus- ja toitlustusaladega. 5 Palatikorpuses on arvestatud nii kahekohaliste kui ka ühekohaliste palatitega. Patsiendid, kes viibivad teenusel pikaajaliselt vajavad sageli üksikpalatit, et luua võimalikult kodulähedased tingimused. See omakorda aitab edukamalt harjuda iseseisva eluga ning valmistab ette koju või hoolekandeteenusele suundumisel. Vajadusel saab üksikpalateid ajutiselt kasutada ka kahekohaliste palatitena, mis võimaldab ajutiselt ravile võtta kokku kuni 48 patsienti. Lisaks sundravi teenust saavatele patsientidele hakkavad tegevuskeskust kasutama vajadusel ka teised Jämejala territooriumil ravil viibivad kliendid ning patsiendid. Uue rekonstrueeritava hoone üheks oluliseks täienduseks on Pargi tee 14 hoovialale loodav jalutusaed. Jalutusaiad on igale osakonnale eraldi sissepääsuga ja nende ehitamisel tuleb järgida turvalisuse nõudeid. Õueala võetakse kasutusele kujundades mh ringi ka olemasolevaid aedu, tagades sellega kogu maa-ala maksimaalse kasutuse. Lisaks peavad jalutusaiad olema varustatud videojälgimisseadmetega. Jalutusaia juurde luuakse teraapiaaed, kasvuhoone ja peenrad, kus patsiendid saavad teha võimetekohast aiatööd. Iga jalutusaia juurde kuulub varjualune, et patsientidel oleks võimalus olenemata ilmastiku tingimustest värskes õhus viibida. Joonis 1. Pargi tee 14 hoonestus- ja õueala plaan 6 3.2. TUGITEENUSTE KESKUS Uue tugiteenuste keskuse hoone kontseptsioon Uude tugiteenuste keskusesse koondatakse SA Viljandi Haigla toitlustusosakond, majandusosakond, ning logistika - ja remondiosakond, lisaks arhiiv ja muud tugiteenused ning majutusruumid ajutist elamispinda vajavatele praktikantidele ja töötajatele. Üldise planeerimise seisukohalt on otstarbekas viia suurköök, pesumaja ja muud suured tugiteenused kesklinnast välja – väheneb liikluskoormus kesklinnas, sh suured kaubaautod juhitakse linna äärde. Statsionaarsete tervishoiuteenuste voodikohtade arv on Jämejala territooriumil paiknevates üksustes suurem kui uues kesklinnas asuvas haiglas, seega on uus tugiteenuste keskus otstarbekas rajada Jämejala territooriumile, kus teenuse tarbijate osakaal on suurem (aitab mh optimeerida kulu transpordile). Lisaks on paremad võimalused parkimise korraldamiseks haigla teenindava masinapargi tarvis. Tugiteenuste keskuse paiknemine Jämejala territooriumil paiknevate üksuste juures võimaldab kasutada oma keskust kergemate psühhiaatria ja erihoolduse patsientide puhul ka tööharjutuskeskusena, mis on osa nende ravi- ja tervenemisprotsessist. Rajatavas tugiteenuste keskuse hoones, Saariku tee 6, hakkab paiknema SA Viljandi Haigla uus köögiplokk ja kohvik, pesumaja, logistika- ja remondiosakonna majandusladu, sõidukite haldus/hooldus ja personalile vajalikud pinnad, arhiiv ning majutusruumid ajutist elamispinda vajavatele meditsiini ja hoolduse valdkonna praktikantidele ja töötajatele. Arhitektuuriline lahendus Hoone esimesele korrusele on planeeritud köögiplokk koos kohvikuga, lisaks pesumaja ja majandusladu. Teisele korrusele on planeeritud arhiiv, majutusruumid ning töö- ja puhkeruumid personalile. Kolmandale korrusele on planeeritud koosolekute ruumid ja SA Viljandi Haigla haldus- ja tugiteenuste tööruumid. 7 Joonis 2. Tugiteenuste keskuse eskiisprojekt 8 4. PLANEERITAV FUNKTSIONAALNE STRUKTUUR Tabel 1. Jaotus funktsionaalseteks valdkondadeks ja osakondadeks Kood Funktsionaalse valdkonna ja osakonna või Asukoht struktuuriüksuse nimetus 1.00 DIAGNOSTIKA JA RAVI Ambulatoorse sundravi üksus Tegevuskeskus Pargi tee 14 2.00 PALATIOSAKONNAD Psühhiaatriline sundravi 3.00 HALDUS Tugiteenused Arhiiv 5.00 ABITEENISTUS JA VARUSTUS Köök/kohvik Saariku tee 6 Pesumaja Jäätmekäitlus Logistika- ja remondiosakond 7.00 MUU Majutus Üksuste paigutusel, omavaheliste seoste loomisel ja sisemisel tsoneerimisel on võetud arvesse tänased probleemkohad ja loodud funktsionaalsetest vajadustest tulenevad lahendused. Loodud lahendus tagab maksimaalselt kiire ja tõhusa arstiabi, säästab ressursse ning pakub kaasaegseid töö- ja ravitingimusi. Üksuste paiknemine horisontaalkihiti on järgmine: Sundravi maja (Pargi tee 14): - 1. korrus: sundravi ambulatoorne vastuvõtt ning tegevuskeskuse ruumid; - 2. korrus: sundravi palatiüksus koos tegevusalaga; - 3. korrus: sundravi palatiüksus koos tegevusalaga. Tugiteenuste keskus (Saariku tee 6): - 1. korrus: köök/kohvik, pesumaja, majandusladu, sõidukite haldus/hooldus ja jäätmekäitlus; - 2. korrus: arhiiv, majutusruumid, kontoripinnad, koosolekute- ja puhkeruum; - 3. korrus: koosolekute ruumid ja SA Viljandi Haigla haldus- ja tugiteenuste tööruumid. 9 5. HAIGLA FUNKTSIONAALNE PROGRAMM 5.1. DIAGNOSTIKA JA RAVI 5.1.1. AMBULATOORSE SUNDRAVI ÜKSUS Ambulatoorses sundraviüksuses teostatakse kohtumääruse alusel ambulatoorsele sundravile suunatud psühhiaatriliste patsientide ravi. SA Viljandi Haigla juhatus näeb seoses psüühikahäirete kasvu ja ambulatoorse abi nõudluse pideva kasvuga jätkuvalt psühhiaatriakliiniku rolli kohtumääruse alusel suunatud psüühikahäiretega isikute abivajaduse katmises. Ambulatoorse sundravi vastuvõtule tulevad patsiendid, kellel on kehtiv kohtumäärus. Kokkusaamised lepitakse ravimeeskonnaga kokku ning need fikseeritakse raviplaanis. Üksuses on töökohad neljale spetsialistile. Lisaks on kavandatud teraapiaruum ja päevaravi palat. Ambulatoorsel sundravil viibiv patsient käib vastuvõttudel olenevalt raviplaanist 1-4 korda kuus. Lisaks psühhiaatrile töötab ambulatoorse sundravi meeskonnas õde, sotsiaaltöötaja ja psühholoog, vajadusel kaasatakse ka teisi spetsialiste. Lisaks erialaspetsialistide vastuvõttudele viiakse ambulatoorse üksuse ruumides läbi ka arstlikke komisjone ambulatoorse sundravi vajaduse hindamiseks aga ka võrgustikukohtumisi, kohtumisi eestkostjatega jt teenuse osutamiseks vajalike partneritega väljaspool haiglat (KOV, politsei jne). Võrgustikukohtumisteks on mõeldud nii ambulatoorse üksuse pinnal paiknev teraapiaruum, aga ka tegevuskeskuses paiknevad saal ja õppeklass. Samuti toimub ambulatoorse üksuse ruumides sundravi patsientide seksuaalkäitumise alane nõustamine. Ühtlasi on teenusele oodatud täiskasvanud, kes muretsevad oma seksuaalsete mõtete või käitumise pärast või kes on kaotanud kontrolli oma seksuaalkäitumise üle. Soovijatele pakutakse psühholoogilist ja psühhiaatrilist abi. Teenuse osutamiseks on vajalik privaatne sisenemistee, mida uue ambulatoorse sundravi ruumi planeering ka pakub. Ambulatoorne sundraviüksus asub kavandatava hoone paremas tiivas, eraldi sissepääsuga. Tabel 2. Ambulatoorse vastuvõtu põhiruumide koosseis Funktsioon Ruumi nimetus Pindala Ambulatoorne vastuvõtt Kabinet 14,10 m² Ambulatoorne vastuvõtt Kabinet 12,55 m² Ambulatoorne vastuvõtt Kabinet 14,10 m² Ambulatoorne vastuvõtt Kabinet 13,35 m² Ambulatoorne vastuvõtt Teraapia 19,60 m² Ambulatoorne vastuvõtt Palat 18,00 m² Trepihallid, koridorid, ootealad Ooteala/Koridor 88,50 m² Üldkasutatavad ja personali ruumid Personal 20,80 m² Üldkasutatavad ja personali ruumid Riietus ja dušš 9,50 m² Üldkasutatavad ja personali ruumid WC 2,70 m² Üldkokkuvõte 213,20 m² 10 Funktsionaalse ploki programmeeritud pindala kokku 213,20 m². 5.1.2. TEGEVUSKESKUS Hoone esimese korruse vasakusse tiiba on planeeritud tegevuskeskus. Tegevuskeskusesse on eraldi sissepääs hoone vasakust tiivast, lisaks saab tegevuskeskusesse siseneda palatiosakondadest, trepihalli kaudu. Eraldi sissepääsud loovad tegutsemisvabaduse muuhulgas infektsioonide leviku tingimustes. Tegevusekeskus on mõeldud kasutamiseks kõigile sundravi patsientidele ja ka teistele Jämejala territooriumil (psühhiaatriakliinikus, hoolekandekeskuses) ravil viibivatele patsientidele. Tegevuskeskusesse on kavandatud spordiruum, puutöö, keraamika ja käelise tegevuse ruumid, saal ja õppeköök, õppeklass ning kolm kabinetti. Tegevuskeskuse ruumide kirjeldused:  Spordiruum (73,6 m²) – Spordiruum on mõeldud patsientidele sportlike tegevuste läbiviimiseks ja füüsilise aktiivsuse tõstmiseks. Ruumi on võimalik vaheseina abil eraldada kaheks eraldi ruumiks, et nii füsioterapeudil kui ka tegevusjuhendajal on võimalik samaaegselt olla kahe grupiga spordiruumis ja harrastada erinevaid sportlikke tegevusi. Eesmärk:  pakkuda patsientidele füüsilise aktiivsuse tõstmiseks tegevusi;  arendada tervislikke eluviise;  pakkuda vaba aja tegevusi;  tegeleda terviseedendusega (võimlemine, jõusaal). Spordiruum aitab patsientidel arendada: osavust, füüsilist vastupidavust, motoorikat, koordinatsiooni, kahe käe koostööd, silma-käe koostööd, tõuseb meeleolu ja toimub sotsiaalsete oskuste areng.  Puutööruum (46,7 m²) – on mõeldud patsientidele puutööalaste oskuste õpetamiseks tegevusjuhendajate ja teiste eriala spetsialistide poolt. Puutööalane õpe koosneb viiest etapist: I etapp – ettevalmistus. Pildi järgi jooniste tegemine, materjali valimine. II etapp – toote detailide valmistamine. Sobivast materjalist toote detailide väljalõikamine (saagimine). III etapp – kokkupanek. Toote detailide kokkupanek (tööriistade kasutamine, puurimine) . IV etapp – lihvimine. Lihvimine (lihvimismasin, käsitsi liivapaberiga lihvimine) ja vajadusel puidupõletamine (kaunistamine). V etapp – lõppviimistlus. Valmis toote õlitamine, lakkimine, värvimine. Eesmärk:  olemasolevate teadmiste rakendamine ning arendamine;  uute oskuste õppimine; 11   eelkõige meessoost patsientide kaasamine ja aktiveerimine;  turvalisuse tagamine, ohutusnõuete täitmine. Puutööruum aitab patsientidel arendada: loovust ja loogilist mõtlemist, üldmotoorikat, seoste loomist, probleemide lahendamise oskust, tähelepanu suunamist, silma-käe koostööd, kahe käe koostööd, koordinatsiooni.  Keraamikaruum (19,2 m²) – Keraamika on savitöötluskunst, kus savist valmistatakse erinevaid tarbeesemeid. Abiruum on vajalik põletusahju ja juba valminud savitoodangu hoiustamiseks. Eesmärk:  käsitööoskuste ja enese loomingulise väljendamise õpe;  toimingute arengu jälgimine. Keraamikaruum aitab patsientidel arendada: peenmotoorikat, püsivust, loovust, esteetilise kogemuse tekkimist, kahe käe koostööd, silma-käe koostööd, seoste leidmist, loogilist mõtlemist, loomingulist väljendamist.  Käeliste tegevuste ruum (28,6 m²) – Ruumis on planeeritud läbi viia erinevaid käelisi tegevusi. Käeliste tegevuste alla kuuluvad õmblustööd (õmblusmasina kasutamise õpe); kudumine, heegeldamine, tikkimine, viltimine (kinnaste, sokkide ja sallide valmistamine, mänguasjade tegemine, vaiba heegeldamine vanadest riideribadest); pärlitest ehete ja kaunistuste valmistamine; meisterdamine, voltimine (kaardid, tähtpäevadele vastavate kaunistuste tegemine); kunst; kangastelgedel töö. Eesmärk:  käsitööoskuste ja enese loomingulise väljendamise õpe;  toimingute arengu jälgimine. Käeliste tegevuste ruum aitab patsientidel arendada: peenmotoorikat, püsivust, loovust, esteetilise kogemuse tekkimist, kahe käe koostööd, silma-käe koostööd, seoste leidmist, loogilist mõtlemist, loomingulist väljendamist.  Saal ja õppeköök (101,7 m²) – on mõeldud patsientidele kasutamiseks nii ühisruumina kuid on võimalik ka lükandukse abil ruumid eraldada. Saaliosa on võimalik kasutada patsientidel lisaks vaba aja veetmisele ka hommikuringide läbiviimiseks, ettekannete või esitluste tegemiseks, tähtpäevade tähistamiseks, vestlusringide ja filmiõhtute läbiviimiseks, tantsuõhtute planeerimiseks ja muudeks sotsiaalse sisuga üritusteks, mis aitavad arendada patsientide sotsiaalseid oskuseid. Õppeköögis tegeletakse nii argitoitude kui ka retseptide järgi uute toitude valmistamisega (küpsetised, pirukad, koogid, saiad, suupisted jm). Eesmärk:  vajalike söögi tegemise oskused õppimine;  õpitud oskuste kasutamine ja arendamine;  lauakommete tundmaõppimine. 12  Saal ja õppekook aitavad patsientidel arendada: toidu valmistamise oskuseid, motoorikat, kahe käe koostööd, silma-käe koostööd, tähelepanu suunamist. Lisaks on olulisel kohal koduse menüü koostamiseks vajaliku eelarve planeerimine. Lisaks on õppeköögis harjutamine heaks eelduseks edasiseks tööpraktikale suundumiseks haigla suurkööki. Õppekööki saab kasutada mh ka võrgustikukohtumiste läbiviimiseks. Õppeköögi ja saali vahele on planeeritud lükanduks, mis annab võimaluses ruumi paindlikult kasutada.  Õpperuum (28,5 m²) – Ruumis on planeeritud läbi viia õppetööd. Näiteks on planeeritud õppeainetena patsientidele õpetada eesti ja vene keelt, matemaatikat, geograafiat, loodusõpetust, inimeseõpetust, arvutiõpetust jt aineid. Eesmärgid seatakse vastavalt patsiendi teadmiste tasemele (lähtuvalt patsiendi tegevusplaanist). Eesmärk:  säilitada põhilisi teadmisi;  omandada uusi teadmisi. Õpperuum aitab patsientidel arendada: tähelepanu, mälu ja taju, keele arengut, motoorikat, keskendumist, seoste loomist, loogilist mõtlemist. Ruumi on võimalik kasutada võrgustikukohtumisteks, kohandades ruumi ringi sisutuse ümber paigutamisega.  Kabinet 1 (12 m²) – mõeldud tegevusjuhendaja töökabinetiks.  Kabinet 2 (11,68 m²) – mõeldud tegevusterapeudi töökabinetiks.  Kabinet 3 (11,36 m²) – mõeldud tegevusterapeudi abiruumiks, kus viiakse läbi tegevus- terapeudi poolset hindamist. Lisaks on ruumis tunnetustoale iseloomulikud elemendid.  Jalutusaed õuealale loodav täiendav ruum, kuhu on mh plaanis luua väike tarbeaed – patsiendid saaksid kasvatada ette taimi tööteraapia raames teiste tegevuste tarvis (nt. kokandusring, loodusring). Lisaks on jalutusaias teraapiarada, võimalusel väike remondi/töökoda (puutöö tegemiseks). Tabel 3. Tegevuskeskuse põhiruumide koosseis Funktsioon Ruumi nimetus Pindala Tegevusruumid Puutöö 46,70 m² Tegevusruumid Saal ja õppeköök 101,70 m² Tegevusruumid Spordiruum 73,60 m² Tegevusruumid Õppeklass 28,50 m² Tegevusruumid Käelised tegevused 28,60 m² Tegevusruumid Keraamika 19,20 m² Tegevusruumid Keraamika abiruum 6,50 m² Meditsiinilised ruumid Kabinet 12,00 m² Meditsiinilised ruumid Kabinet 11,68 m² Meditsiinilised ruumid Kabinet 11,36 m² Abiteenistus ja varustus Koristus 3,90 m² Abiteenistus ja varustus WC 6,50 m² Abiteenistus ja varustus Dušš ja riietus 15,60 m² 13  Funktsioon Ruumi nimetus Pindala Üldkasutatavad ja personali ruumid Personali WC ja riietus 11,36 m² Trepihallid, koridorid, ootealad Trepihall 27,40 m² Trepihallid, koridorid, ootealad Ooteala/Koridor 132,61 m² Kokku 537,21 m² Funktsionaalse ploki programmeeritud pindala kokku 537,21 m². 5.2. PALATIOSAKONNAD 5.2.1. STATSIONAARNE PSÜHHIAATRILINE SUNDRAVI Statsionaarse sundravi üksuses toimub ööpäevaringne psühhiaatrilisele sundravile suunatud patsientide hospitaliseerimine ja ravi. Psühhiaatrilise sundravi teenust osutatakse Eestis ainsana SA Viljandi Haiglas. Terviseamet on välja andnud psühhiaatrilise sundravi tegevusloa 80 voodikohale. Sageli viibib psühhiaatrilise sundravi osakonnas rohkem patsiente kui on selleks ette nähtud voodikohti. 160 148 147 138 140 141 140 127 127 131 133 122 124 124 121 115 116 120 105 103 104 100 93 80 60 40 20 0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Joonis 3. Psühhiaatrilise sundravi osakonnas viibinud patsiendid Uue sundravi maja valmimisel jääb praegusesse Pargi tee 22 sundravi tegevusloaga majja kuni 70 voodikohta. See võimaldab suurendada seal kõrge riskiga üksuse voodikohti ja kaasajastada tegevusruume ning loob võimaluse patsientide paremaks eraldamiseks. Uude rekonstrueeritavasse majja (Pargi tee 14) planeeritakse 30 voodikohta, mida on võimalik ajutiselt suurendada kuni 48 voodikohani. Uue maja planeeritavaks sihtgrupiks on eelkõige rehabilitatsiooni patsiendid ning naised ja noorukid. Statsionaarse sundravi üksus on planeeritud hoone teisel ja kolmandal korrusel. Patsiendid sisenevad esimese korruse fuajeest läbi trepihalli teisele või kolmandale korrusele. Esmalt on patsientide vastuvõturuum ja vajadusel vannituba, et teostada esmaseid hügieenitoiminguid osakonda saabudes. 14 Palatikorpuses on arvestatud nii kahekohaliste kui ka ühekohaliste palatitega. Osad patsiendid on pikaajaliselt teenusel ja vajavad üksikpalatit, et harjuda iseseisva eluga ja et neid saaks hiljem suunata koju või hoolekandeteenusele. Vajadusel saab üksikpalateid ajutiselt kasutada ka kahekohaliste palatitena, mis võimaldab ajutiselt osakonda paigutada kokku kuni 48 patsienti. Kuna tegemist on avatud teenusega ning kohustusega kõik teenusele suunatud patsiendid koheselt hospitaliseerida, siis paindlikkus palatikohtade kohandamiseks on väga oluline. Lisaks tagab selline planeering paindlikkuse patsientide üksi või mitmekesi paigutamiseks ka infektsioonide leviku tingimustes. Sundravi palatiosakonna planeerimisel arvestatakse ravispetsiifikat, sh patsientide püsivast ohtlikkusest tingitud erisusi. Sellest tulenevalt peab palatiosakonna asukoht hoones võimaldama patsientide igakülgset jälgimist, juurdepääsu tegevus- ja toitlustusalale ning samuti võimaldama tegevuskeskuse külastust. Palatiosakonnas toimub sundravil viibivate patsientide toetamine, ravi, rehabilitatsioon ning hooldus. Palati pindala on 18 m², eeldusel et igasse palatisse on võimalik vajadusel paigutada kuni kaks voodit. Samas patsientidel, kelle puhul on vajadus üksikpalatiks, ei oleks sellises suuruses palat liiga suur, vaid optimaalne. Kuna patsiendid viibivad sundravil suhteliselt pikka aega (18–20 kuud), siis annab see ka võimaluse mugavamate, kodulähedaste tingimuste loomiseks. Palatiüksuses luuakse tingimused liikumispuudega isikutele ja valmidus tavavoodi asendamiseks funktsionaalse voodiga. Voodite omavaheline visuaalne eraldamine mitme voodiga palatis ei ole vajalik. Palatite sisustus ja varustus varieeruvad sõltuvalt vajadusest. Keskne õeposti paigutus palatisektsioonis on avara vaatega kogu palatisektsiooni tegevus- ja toitlustusalale. Õepost planeeritakse eraldi ruumina. Õeposti ja personaliruumi kõrvale planeeritakse patsiendi isoleerimis- ja rahunemispalat koos lüüsiga. Haigete toitlustamine korraldatakse termokandikutel SA Viljandi Haigla toitlustusteenistuse baasil. Palatikorrustele on planeeritud toidujagamise ruum. Patsiendid söövad valdavalt palatiüksuse toitlustusalal või ravirežiimist tingituna palatis. Palatiosakonda on planeeritud igale korrusele kabinetid teraapia ja vestluste läbiviimiseks, samuti ruum raviprotseduuride läbiviimiseks. Ruumid peavad olema piisavalt avarad, et võimaldada nn privaatset ruumi psüühikahäirega isikutele ning võimaldama mööbli turvalist paigutust võimaliku rünnaku ennetamiseks (vestleja ei tohi olla „käeulatuses“). Kabinetid peavad ka omavahel olema ustega nö ühendatud, et võimaldada ohuolukorras varuväljapääsu, samuti on oluline tagada kabinettide vahel hea heliisolatsioon. Tulenevalt neuroloogiliste ja psühhiaatriliste patsientide ravijuhenditest nt. Alzheimeri tõve diagnostika ja ravi juhendi järgi 2 peavad olema kättesaadavad radioloogilised 2 https://ravijuhend.ee/tervishoiuvarav/juhendid/2/alzheimeri-tove-diagnostika-ja-ravi#7e93ab94 15 piltdiagnostilised uuringud. Paljude psühhiaatria kliinikus ravil viibivate patsientide haiguste käsitluse juures on vaja välistada muu haigusnähtusid põhjustav orgaaniline muutus või otsida haiguse kulgu kinnitavaid muutusi ajukoes. Tänapäevane käsitlus kasutab selleks esmavalikuna MRT uuringut, kuna see on neurokuvamisel kõige informatiivsem radioloogiline modaliteet ning lisaväärtusena ei kasutada MRT ioniseerivat kiirgust. Erakorralises käsitluses peab olema samuti ligipääs teistele radioloogilistele uuringutele- kompuutertomograafia, röntgen, ultraheli. Nende seadmete paigutamiseks otsitakse võimalusi olemasolevate ruumide raames ja teenust kasutavad kõik Jämejala patsiendid. Diagnostika kättesaadavuse parandamiseks ravil viibivatele patsientidele ning seoses Viljandi haigla kolimisega 2023. aastal Viljandi kesklinna, paigutatakse olemasolev MRT seade Jämejala kompleksi. MRT teostamiseks asub radioloogiaüksuse personal kohapeal, uuringute tegemise võimalus on pidev ning radioloog kirjeldab uuringutulemusi kasutades teleradioloogiavahendeid. Ultraheli- ja röntgenuuringud teostatakse vastavalt vajadusele Viljandi haigla mobiilse radioloogiakabineti baasil. Tabel 4. Statsionaarse sundravi põhiruumide koosseis Ruumi funktsioon ja nimetus Ruumide arv Pindala 1. korrus WC 1 2,20 m² Sissepääs sundravi osakonda 1 48,00 m² Trepihall 1 17,10 m² 2. korrus Palatid Palatid 12 216,00 m² Isolaator 1 17,10 m² Lüüs 1 8,00 m² Tegevusala 1 173,00 m² Vannituba 1 6,30 m² Meditsiinilised ruumid Kabinet 1 13,50 m² Protseduurid 1 17,80 m² Teraapia 1 14,40 m² Õe-post 1 14,40 m² Abiteenistus ja varustus Garderoob 1 18,00 m² Koristus 1 7,20 m² Külastus 1 14,70 m² Must pesu 1 3,00 m² Patsiendi vastuvõtt 1 20,10 m² Puhas pesu 1 3,00 m² Tehnoruum 2 14,96 m² Toidu jagamine 1 16,90 m² Toitlustusala 1 100,70 m² 16  Ruumi funktsioon ja nimetus Ruumide arv Pindala Vannituba 1 11,00 m² WC 1 3,30 m² Üldkasutatavad ja personali ruumid Personal 1 17,00 m² Personali riietusruumid 1 40,00 m² WC 1 2,40 m² Trepihallid, koridorid, ootealad Koridor 2 29,20 m² Trepihall 2 35,75 m² 3. korrus Palatid Isolaator 1 17,10 m² Lüüs 1 8,00 m² Palat 12 216,00 m² Tegevusala 1 173,00 m² Vannituba 1 6,30 m² Meditsiinilised ruumid Kabinet 1 13,50 m² Protseduurid 1 17,80 m² Teraapia 1 14,40 m² Õe-post 1 14,40 m² Abiteenistus ja varustus Garderoob 1 18,00 m² Koristus 1 7,20 m² Külastus 1 14,70 m² Must pesu 1 3,00 m² Patsiendi vastuvõtt 1 20,10 m² Puhas pesu 1 3,00 m² Tehnoruum 2 14,96 m² Toidu jagamine 1 16,90 m² Toitlustusala 1 100,70 m² Vannituba 1 11,00 m² WC 1 3,30 m² Üldkasutatavad ja personali ruumid Personal 1 17,00 m² Personali riietusruumid 1 40,00 m² WC 1 2,40 m² Trepihallid, koridorid, ootealad Koridor 2 29,20 m² Trepihall 2 35,75 m² Kokku 1702,72 m² Funktsionaalse ploki programmeeritud pindala kokku 1702,72 m². 5.3. HALDUS- JA TUGITEENUSED Kogu SA Viljandi Haigla haldus- ja tugiteenuste osutamise optimaalseks korraldamiseks on valitud asukohaks Jämejala küla, kuna:  haiglal on olemas hoonete kompleks (Saariku tee 6, Jämejala küla), ei ole vaja maa või lisahoonete omandamiseks täiendavat investeeringut; 17   kaob vajadus säilitada teenustest tühjaks jäävat haigla hoonet aadressiga Pärna tee 3 Jämejala küla;  patsientide teenindamiseks vajaminevad teenused koondatakse lähtuvalt voodikohtade paiknemisest, ehk teenused paiknevad samas asukohas kus on suurem voodikohtade arv;  võimaldab kasutada oma tugiteenuste keskust kergemate psühhiaatria ja erihoolduse patsientide puhul ka tööharjutuskeskusena;  võimaldab suurte kaubaautode suunamist linnast välja;  võimaldab haldus- ja tugiteenuste töötajate suunamist koos vajaminevate parkimiskohtadega linna südamest linna äärde. 5.3.1. TUGITEENUSED (KONTORIPINNAD) Tugiteenused katavad vajaminevaid lisafunktsioone, mis on vajalikud SA Viljandi Haigla kui organisatsiooni juhtimiseks. Tugiteenustena käsitletakse haldusteenistust, finantsteenistust, IT tuge, kvaliteediteenistust, personaliteenistust, koostöökeskus ning administratsiooni. Need on töökohad, kus töötajatel puudub otsene kontakt patsientidega ja eelkõige teenindavad haigla enda personali. Nende paiknemine ei ole seetõttu otstarbekas viia uude haiglahoonesse kesklinna, kuna sealne ehitis on mõeldud eelkõige elanike/patsientide teenindamiseks, mitte n.ö kontoripinnaks. Töökohti luuakse käesoleva rekonstrueerimise käigus haldus- ja tugiteenuste tarvis 47. Kabinetid planeeritakse selliselt, et oleks võimalik maksimaalselt tagada osakondades töötajate omavaheline hea koostöö ja samal ajal ka osakondade ülene koostöö. Võimalusel paiknevad oma tööülesannetest lähtuvalt töötajad 3-4 kohaga kabinettides, mis võimaldab ka ühtlasi pidada omavahelisi väiksemaid koosolekuid jmt. Samal ajal annab kabinettide süsteem võimaluse ka infektsiooni tingimustes inimestel olla paremini teineteisest eraldatud ja vähendab seeläbi töötajatel töökohal nakatumise riske. Tabel 5. Tugiteenuste põhiruumide koosseis Ruumi nimetus Pindala IT-teenistus (63) 29,6 m² Koosoleku ruum 20,6 m² Finantsteenistus (6) 28,2 m² Personaliteenistus (5) / reserv (3) 36,2 m² Kvaliteediteenistus (4) 20,3 m² Kantselei (6) 27,7 m² Hangete teenistus (3) 13,5 m² Personaliteenistus. (2) 10,2 m² Finantsteenistus (2) 10,2 m² IT-teenistus (2) 10,2 m² Kvaliteediteenistus (2) 10,2 m² 3 Sulgudes olev number näitab töökohtade arv ruumis 18 Ruumi nimetus Pindala Koostöötuba (2) 10,2 m² Koostöötuba (3) 15,5 m² Juhatuse liikme kabinet 42,7 m² Juhatuse liikme kabinet 22,3 m² Juhatuse liikme kabinet 23,8 m² Ooteala + sekretär 39,7 m² Telefoniruum 1,0 m² Telefoniruum 1,0 m² Telefoniruum 1,0 m² Abiruum 1,8 m² Koosoleku ruum 32,8 m² Köök 15,6 m² Riidehoid 7,8 m² WC 1,6 m² WC 1,9 m² WC 1,9 m² Koridor 77,6 m² Kokku 515,1 m² Funktsionaalse ploki programmeeritud pindala kokku 515,1 m². 5.3.2. ARHIIV Arhiiv on SA Viljandi Haigla struktuuriüksus, mis osutab ja korraldab haigla patsientide haiguslugude, dokumentide hindamise, arhivaalide kogumise ja säilitamise, neile juurdepääsu võimaldamise, nende kasutamise korraldamise ja vastutuse nende kasutuskõlbmatuks muutmise ja hävitamise eest. Uue arhiivi võimaldab SA Viljandi Haigla ja Jämejala territooriumil paiknevate üksuste arhiivide ühildamist ning arhivaalide hoiustamisest nõuetekohastes tingimustes, mille läbi hoitakse ära nende lubamatu kasutamine, kahjustumine ja hävimine. Tabel 6. Arhiivi põhiruumide koosseis Ruumi nimetus Pindala Arhiiv 155,6 m² Kontor 15,7 m² Kokku 171,3 m² Funktsionaalse ploki programmeeritud pindala kokku 171,3 m². 19 5.3.3. ABITEENISTUS JA VARUSTUS KÖÖK/KOHVIK Toitlustusosakond on SA Viljandi Haigla struktuuriüksus, mis osutab ja korraldab patsientide toitlustamist, personali toitlustamist ja puhveti teenust. SA Viljandi Haigla uus köögiplokk on haigla koosseisu kuuluv toitlustusosakonna isemajandav osa. Toitlusosakonna peamine roll on korraldada SA Viljandi Haiglas ravitoitlustamist, et aidata kaasa patsientide paranemisele. Uue köögiploki kontseptsioon on planeeritud vastavalt uue SA Viljandi Haigla rajatava „Tervikumi“ ja Jämejala territooriumil paiknevate üksuste vajadustele. Vajadus tuleneb uue haiglahoone „Tervikum“ rajamisest, kuhu kuuluvad aktiivravi osakonnad 160 voodikohaga patsientidele ja 300 töökohta personalile ning Jämejala territooriumil paiknevate üksuste osakonnad 400 voodikohaga patsientidele ning 300 töökohta personalile. Kuna uues rajatavas „Tervikumi“ hoones puudub vastav köök, siis kogu patsientide ning personali toit transporditakse uuest köögiplokist. Toit transporditakse spetsiaalsetes soojakappides. Toitlustus/müük personalile hakkab toimuma kg alusel ning iseteenindusena. Jämejala territooriumil paiknevate üksuste personali toitlustamine hakkab toimuma uue köögiploki juurde planeeritavas söögisaalis ning patsientide toitlustus hakkab toimuma osakondades selleks ettenähtud/kohaldatud pindadel. Uus köögiplokk sisaldab kuuma kööki, laoruumide asetust ja külmkäitlemis tingimusi, nõudepesu, toidu väljastust ja transporti ning personali ja külastajate toitlustamist. Ravitoitlustamises lähtub haigla nii riiklikult kehtestatud tervisekaitse nõuetest toitlustamisel tervishoiu- ja hoolekandeasutuses kui ka haiglasisesest ravitoitlustamise juhendist. Toit valmib SA SA Viljandi Haigla uues kaasaegses köögis valmib vahetult enne iga söögikorda ning baastoidu kõrval professionaalsete dieetõdede kontrolli all veel kuni kolmkümmend ravidieedil + baasdieedil olevatele patsientidele mõeldud toit, mille on määranud patsiendile tema raviarst. Valides hoolikalt tarnijaid tagatakse kvaliteetne tooraine. Toorainet ostetakse võimalikult palju kohalikelt tootjatelt ja kasutakse palju hooajalist toorainet. Köögiruumide kavandamisel tuleb arvestada värske ja mitmekesise tooraine ladustamisega. Köök on mõeldud ka Jämejala külas asuva erihoolekande osakonna klientide ja SA Viljandi Haigla psühhiaatriakliiniku sõltuvushaigete ravi- ja rehabilitatsioonikeskuse ning sundravi osakonna patsientidele tööpraktika baasiks, mis on osa nende ravi- ja tervenemisprotsessist. 20 Tabel 7. Köögibloki ja kohviku põhiruumide koosseis Ruumi nimetus Pindala Ruumi nimetus Pindala Kontor 25,7 m² Piim 7,1 m² Puhkeruum 33,2 m² Juurvili / puuvili 9,2 m² Riietusruum 45,9 m² Komplekteerimine 59,5 m² Pesuruum 10,8 m² Abi 5,3 m² WC-d 6,3 m² Kaup 11,3 m² Külmköök 35,5 m² Koridor 18,4 m² Kuumköök 76,4 m² Puhtad nõud 69,8 m² Juurvili / puuvili 17,9 m² Kauba vastuvõtt 36,7 m² Liha ettevalmistus 15,6 m² Toidu väljastus 19,9 m² Sulatus 10,9 m² Kohvik 143,6 m² Sügavkülm 8,8 m² Inva WC 4,3 m² Liha 9,4 m² Tambur 6,0 m² Abi 7,8 m² WC 4,5 m² Kokku 699,8 m² Funktsionaalse ploki programmeeritud pindala kokku 699,8 m². PESUMAJA Majandusosakond on SA Viljandi Haigla struktuuriüksus, mille alluvuses on haigla pesumaja, mis osutab haigla kliinilistele osakondadele töötajate tööriiete, patsientide/klientide haiglariiete, vooditarvikutega varustamise, nende pesemise, parandamise ja triikimise teenust. Uue pesumaja kontseptsioon on planeeritud lähtuvalt rajatava “Tervikumi” ja Jämejala territooriumil paiknevate üksuste vajadustele. Haigla varustab tööriietega ca 830 meditsiinitöötajat. Patsiendiriiete ja vooditarvikutega varustatakse 160 aktiivravi ja 400 psühhiaatriakliiniku osakondade voodikohti. Ühe kuu pestava pesu mahuks on ca 12 tonni pesu. Aktiivravi osakonnad, 160 voodikohaga, rajatakse uude rajatavasse haiglahoonesse “Tervikum”, kus must pesu kogutakse konteineritesse ja transporditakse uude pesumajja. Jämejala territooriumil paiknevatest osakondadest (400 voodikohta) kogutakse pesu pesumajja viimiseks sisuliselt samast asukohast ning transporditakse samuti uude pesumajja. Pesumajas sorteeritakse, pestakse, triigitakse, vajadusel parandatakse, vahetatakse välja ja pakendatakse “Tervikumi” tarbeks pesu liigiti konteineritesse ning Jämejala territooriumil paiknevate üksuste jaoks osakonniti (eri liiki pesud koos) märgistatud kottidesse/konteineritesse. “Tervikumis” ladustatakse puhas voodipesu, patsiendi riietus ja operatsioonipesu vertikaallattu. Vabanenud konteinerid liiguvad osakondadesse musta pesu kogumiseks. Aktiivravi osakondades on haigla eripäraks bioloogilise määrdumisega pesu, mis vajab eritöötlust ja pikemat pesutsüklit, samuti tihti ka korduspesu koos plekieemaldusega. 21 Psühhiaatriakliiniku osakondade ning erihoolduse pesu eripäraks on nn spetsiifiline pesu, mis vajab oluliselt mahukamat eelsorteerimist, väljasorteerimist parandustöödeks või asendamiseks, plekieemaldust ja eritöötlust. Uuele pesumajale on planeeritud ruumilahendused ja pesu protsessid lähtuvalt vajadusest paindlikult organiseerida pesuvahetus ja vajadusel operatiivselt reageerida ootamatutele olukordadele, samuti vajadusega tagada toimepidevus puhta pesu ja personali riietega varustamisel. Pesumaja on ka Jämejala külas asuva erihoolekande osakonna klientide ja SA Viljandi Haigla psühhiaatriakliiniku sõltuvushaigete ravi- ja rehabilitatsioonikeskuse ning sundravi osakonna patsientidele tööpraktika baasiks, mis on osa nende ravi- ja tervenemisprotsessist. Tabel 8. Pesumaja põhiruumide koosseis Ruumi nimetus Pindala Koridor 16,7 m² Puhkeruum 14,0 m² Koristaja 5,7 m² Kontor 19,7 m² Riietusruum 20,4 m² WC-d 6,3 m² Pesuruum 10,8 m² Ladustamine ja väljastusruum 58,0 m² Triikimine, sorteerimine, pakkimine 67,3 m² Pesemis- ja kuivatusruum 56,7 m² Nakkuspesu 10,0 m² Musta pesu vastuvõtt 43,7 m² Pesuveo kärud 14,7 m² Kokku 344,0 m² Funktsionaalse ploki programmeeritud pindala kokku 344,0 m². JÄÄTMEKÄITLUS Jäätmekäitlussõlm on planeeritud köögiploki ja pesumaja vahele, kus tekib enim jäätmeid. Eraldi ruum on ohtlike jäätmete hoiustamiseks. Tabel 9. Jäätmekäitluskeskuse põhiruumide koosseis Ruumi nimetus Pindala Jäätmekäitlussõlm 47,8 Ohtlikud jäätmed 10,0 Jäätmed 7,0 Kilbiruum 4,7 Tehnoloogiline ruum 12,0 Kokku 81,5 m² 22 Funktsionaalse ploki programmeeritud pindala kokku 81,5 m². LOGISTIKA- JA REMONDIOSAKOND Logistika- ja remondiosakond on SA Viljandi Haigla struktuuriüksus, mis osutab ja korraldab sihtasutuse poolt seatud eesmärkide saavutamiseks oma tööd peamiselt kolme suuna vahel:  SA Viljandi Haigla ja Jämejala territooriumil asuvate üksuste tarneahela tervikhaldus, mis sisaldab endas varude täiendamist ja ladustamise korraldamist;  patsientide-, verekomponentide-, haigla apteegi kaupade-, laborianalüüside-, patsientide ja personali toitlustuse-, majanduskaupade ning haigla pesu transpordi teostamine erinevate SA Viljandi Haigla ja Jämejala territooriumil asuvate korpuste ja allüksuste ning teiste raviasutuste vahel;  SA Viljandi Haigla ja Jämejala territooriumil asuvate üksuste meditsiiniseadmete remont- ja hooldus ning kinnisvara (korpused, üksused) esmane remondi- ja ehitustööde teostamine/ parendamine. Vajadus varude lao, sõidukite haldus/hooldus ja personalile vajalike pindade järele tuleneb uue haiglahoone „Tervikum“ rajamisest ning asukoha ja mahu piirangutest ning Jämejala territooriumil asuvate üksuste vajadustest. Samuti kehtivatest hügieeni, infektsiooni ja isikukaitse nõuetest. Tabel 10. Logistika- ja remondiosakonna põhiruumide koosseis Ruumi funktsioon ja nimetus Pindala Majandusladu Majandusladu 322,8 m² Kontor 16,5 m² Sõidukite haldus/hooldus Pesula 66,0 m² Rehvide hoiuruum 35,4 m² Laoruum 34,2 m² Kontori- ja puhkeruumid Kontor 19,7 m² Puhkeruum 35,4 m² Koosoleku ruum 36,5 m² Koridor 17,2 m² WC 1,6 m² WC 1,6 m² Kabinet 9,5 m² Kabinet 9,5 m² Kabinet 9,5 m² Majutusruum 13,2 m² Esik 9,3 m² Riietusruum 15,6 m² 23  Ruumi funktsioon ja nimetus Pindala WC 3,2 m² Pesuruum 4,9 m² Kokku 661,6 m² Funktsionaalse ploki programmeeritud pindala kokku 661,6 m². 5.3.4. MUU MAJUTUS Hoone teisele korrusele on kavandatud 20 kohaline ühiselamu stiilis majutus ajutist elamispinda vajavatele praktikantidele ja töötajatele. Võimalus on kasutada ühist köök-söögituba ja pesemisruume. Tabel 11. Majutuse põhiruumide koosseis Ruumi nimetus Pindala Ruumide arv Pindala kokku Koridor 38,5 m² 1 38,5 m² Majutusruum 13,0 m² 7 91,0 m² Köök-söögituba 31,6 m² 1 31,6 m² Majutusruum 12,9 m² 3 38,7 m² Pesuruum 4,2 m² 2 8,4 m² Wc-d 5,0 m² 1 5,0 m² Kokku 213,2 m² Funktsionaalse ploki programmeeritud pindala kokku 213,2 m². 24 6. PINDADE KOONDTABEL 6.1. SUNDRAVI JA TEGEVUSKESKUS Tabel 12. Sundravi ja tegevuskeskuse pindade koondtabel Funktsioon Ruumi nr Ruumi nimetus Pindala 1. korrus Ambulatoorne vastuvõtt Ambulatoorne vastuvõtt 117 Teraapia 19,60 m² Ambulatoorne vastuvõtt 119 Palat 18,00 m² Ambulatoorne vastuvõtt 123 Kabinet 14,10 m² Ambulatoorne vastuvõtt 124 Kabinet 12,55 m² Ambulatoorne vastuvõtt 125 Kabinet 14,10 m² Ambulatoorne vastuvõtt 126 Kabinet 13,35 m² Üldkasutatavad ja personali ruumid 120 Personal 20,80 m² Üldkasutatavad ja personali ruumid 121 Riietus ja dušš 9,50 m² Üldkasutatavad ja personali ruumid 122 WC 2,70 m² Trepihallid, koridorid, ootealad 118 Ooteala/Koridor 88,50 m² Sundravi Abiteenistus ja varustus 128 WC 2,20 m² Trepihallid, koridorid, ootealad 127 Trepihall 17,10 m² Trepihallid, koridorid, ootealad 129 Sissepääs sundravi osakonda 48,00 m² Tegevuskeskus Tegevusruumid 102 Puutöö 46,70 m² Tegevusruumid 103 Saal+õppeköök 101,70 m² Tegevusruumid 108 Spordiruum 73,60 m² Tegevusruumid 113 Õppeklass 28,50 m² Tegevusruumid 114 Käelised tegevused 28,60 m² Tegevusruumid 115 Keraamika 19,20 m² Tegevusruumid 116 Keraamika abiruum 6,50 m² Meditsiinilised ruumid 110 Kabinet 12,00 m² Meditsiinilised ruumid 111 Kabinet 11,68 m² Meditsiinilised ruumid 112 Kabinet 11,36 m² Abiteenistus ja varustus 104 Koristus 3,90 m² Abiteenistus ja varustus 106 WC 6,50 m² Abiteenistus ja varustus 107 Dušš+Riietus 15,60 m² Üldkasutatavad ja personali ruumid 105 Personali WC+ riietus 11,36 m² Trepihallid, koridorid, ootealad 101 Trepihall 27,40 m² Trepihallid, koridorid, ootealad 109 Ooteala/Koridor 132,61 m² 2. korrus Sundravi Meditsiinilised ruumid 207 Õe-post 14,40 m² Meditsiinilised ruumid 231 Teraapia 14,40 m² Meditsiinilised ruumid 232 Kabinet 13,50 m² Meditsiinilised ruumid 233 Protseduurid 17,80 m² Abiteenistus ja varustus 201 Tehnoruum 11,40 m² Abiteenistus ja varustus 203 Koristus 7,20 m² 25 Funktsioon Ruumi nr Ruumi nimetus Pindala Abiteenistus ja varustus 208 Puhas pesu 3,00 m² Abiteenistus ja varustus 209 Must pesu 3,00 m² Abiteenistus ja varustus 210 Vannituba 11,00 m² Abiteenistus ja varustus 224 Toitlustusala 100,70 m² Abiteenistus ja varustus 226 Garderoob 18,00 m² Abiteenistus ja varustus 234 Toidu jagamine 16,90 m² Abiteenistus ja varustus 235 Külastus 14,70 m² Abiteenistus ja varustus 236 WC 3,30 m² Abiteenistus ja varustus 237 Patsiendi vastuvõtt 20,10 m² Abiteenistus ja varustus 239 Tehnoruum 3,56 m² Üldkasutatavad ja personali ruumid 204 Personal 17,00 m² Üldkasutatavad ja personali ruumid 205 WC 2,40 m² Üldkasutatavad ja personali ruumid 212 Personali riietusruumid 40,00 m² Trepihallid, koridorid, ootealad 202 Trepihall 17,15 m² Trepihallid, koridorid, ootealad 211 Koridor 16,00 m² Trepihallid, koridorid, ootealad 225 Trepihall 18,60 m² Trepihallid, koridorid, ootealad 238 Koridor 13,20 m² Palatid 206 Vannituba 6,30 m² Palatid 213 Isolaator 17,10 m² Palatid 214 Lüüs 8,00 m² Palatid 215 Palat 18,00 m² Palatid 216 Palat 18,00 m² Palatid 217 Palat 18,00 m² Palatid 218 Palat 18,00 m² Palatid 219 Palat 18,00 m² Palatid 220 Palat 18,00 m² Palatid 221 Palat 18,00 m² Palatid 222 Palat 18,00 m² Palatid 223 Tegevusala 173,00 m² Palatid 227 Palat 18,00 m² Palatid 228 Palat 18,00 m² Palatid 229 Palat 18,00 m² Palatid 230 Palat 18,00 m² 3. korrus Sundravi Meditsiinilised ruumid 307 Õe-post 14,40 m² Meditsiinilised ruumid 331 Teraapia 14,40 m² Meditsiinilised ruumid 332 Kabinet 13,50 m² Meditsiinilised ruumid 333 Protseduurid 17,80 m² Abiteenistus ja varustus 301 Tehnoruum 11,40 m² Abiteenistus ja varustus 303 Koristus 7,20 m² Abiteenistus ja varustus 308 Puhas pesu 3,00 m² Abiteenistus ja varustus 309 Must pesu 3,00 m² Abiteenistus ja varustus 310 Vannituba 11,00 m² Abiteenistus ja varustus 324 Toitlustusala 100,70 m² Abiteenistus ja varustus 326 Garderoob 18,00 m² 26  Funktsioon Ruumi nr Ruumi nimetus Pindala Abiteenistus ja varustus 334 Toidu jagamine 16,90 m² Abiteenistus ja varustus 335 Külastus 14,70 m² Abiteenistus ja varustus 336 WC 3,30 m² Abiteenistus ja varustus 337 Patsiendi vastuvõtt 20,10 m² Abiteenistus ja varustus 339 Tehnoruum 3,56 m² Üldkasutatavad ja personali ruumid 304 Personal 17,00 m² Üldkasutatavad ja personali ruumid 305 WC 2,40 m² Üldkasutatavad ja personali ruumid 312 Personali riietusruumid 40,00 m² Trepihallid, koridorid, ootealad 302 Trepihall 17,15 m² Trepihallid, koridorid, ootealad 311 Koridor 16,00 m² Trepihallid, koridorid, ootealad 325 Trepihall 18,60 m² Trepihallid, koridorid, ootealad 338 Koridor 13,20 m² Palatid 306 Vannituba 6,30 m² Palatid 313 Isolaator 17,10 m² Palatid 314 Lüüs 8,00 m² Palatid 315 Palat 18,00 m² Palatid 316 Palat 18,00 m² Palatid 317 Palat 18,00 m² Palatid 318 Palat 18,00 m² Palatid 319 Palat 18,00 m² Palatid 320 Palat 18,00 m² Palatid 321 Palat 18,00 m² Palatid 322 Palat 18,00 m² Palatid 323 Tegevusala 173,00 m² Palatid 327 Palat 18,00 m² Palatid 328 Palat 18,00 m² Palatid 329 Palat 18,00 m² Palatid 330 Palat 18,00 m² KOKKU 2453,13 m² 6.2. TUGITEENUSTE KESKUS Tabel 13. Tugiteenuste keskuse pindade koondtabel Funktsioon Ruumi nr Ruumi nimetus Pindala 1. korrus Koridorid 0-1 Lüüstambur 10,7 m² Koridorid 0-2 Koridor 21,1 m² Koridorid 0-3 Lift 2,9 m² Koridorid 0-4 Koridor 32,9 m² Koridorid 0-5 Koridor 13,2 m² Majandusladu 1-1 Kontor 16,5 m² Majandusladu 1-2 Majandusladu 322,8 m² Pesumaja 2-1 Koridor 16,7 m² Pesumaja 2-2 Puhkeruum 14,0 m² 27 Funktsioon Ruumi nr Ruumi nimetus Pindala Pesumaja 2-3 Koristaja 5,7 m² Pesumaja 2-4 Kontor 19,7 m² Pesumaja 2-5 Riietusruum 20,4 m² Pesumaja 2-6 WC-d 6,3 m² Pesumaja 2-7 Pesuruum 10,8 m² Pesumaja 2-8 Ladustamine ja väljastusruum 58,0 m² Triikimine, sorteerimine, Pesumaja 2-9 67,3 m² pakkimine Pesumaja 2-10 Pesemis ja kuivatusruum 56,7 m² Pesumaja 2-11 Nakkuspesu 10,0 m² Pesumaja 2-12 Musta pesu vastuvõtt 43,7 m² Pesumaja 2-13 Pesuveo kärud 14,7 m² Sõidukite haldus/hooldus 3-1 Pesula 66,0 m² Sõidukite haldus/hooldus 3-2 Rehvide hoiuruum 35,4 m² Sõidukite haldus/hooldus 3-3 Laoruum 34,2 m² Jäätmekäitlus 4-1 Jäätmekäitlussõlm 47,8 m² Jäätmekäitlus 4-2 Ohtlikud jäätmed 10,0 m² Jäätmekäitlus 4-3 Jäätmed 7,0 m² Jäätmekäitlus 4-4 Kilbiruum 4,7 m² Jäätmekäitlus 4-5 Tehn.ruum 12,0 m² Köök/kohvik 5-1 Kontor 25,7 m² Köök/kohvik 5-2 Puhkeruum 33,2 m² Köök/kohvik 5-3 Riietusruum 45,9 m² Köök/kohvik 5-4 Pesuruum 10,8 m² Köök/kohvik 5-5 WC-d 6,3 m² Köök/kohvik 5-6 Külmköök 35,5 m² Köök/kohvik 5-7 Kuumköök 76,4 m² Köök/kohvik 5-8 Juurvili / puuvili 17,9 m² Köök/kohvik 5-9 Liha ettevalmistus 15,6 m² Köök/kohvik 5-10 Sulatus 10,9 m² Köök/kohvik 5-11 Sügavkülm 8,8 m² Köök/kohvik 5-12 Liha 9,4 m² Köök/kohvik 5-13 Abi 7,8 m² Köök/kohvik 5-14 Piim 7,1 m² Köök/kohvik 5-15 Juurvili / puuvili 9,2 m² Köök/kohvik 5-16 Komplekteerimine 59,5 m² Köök/kohvik 5-17 Abi 5,3 m² Köök/kohvik 5-18 Kaup 11,3 m² Köök/kohvik 5-19 Koridor 18,4 m² Köök/kohvik 5-20 Puhtad nõud 69,8 m² Köök/kohvik 5-21 Kauba vastuvõtt 36,7 m² Köök/kohvik 5-22 Toidu väljastus 19,9 m² Köök/kohvik 5-23 Kohvik 143,6 m² Köök/kohvik 5-24 Inva wc 4,3 m² Köök/kohvik 5-25 Tambur 6,0 m² Köök/kohvik 5-26 WC 4,5 m² 2. korrus 28 Funktsioon Ruumi nr Ruumi nimetus Pindala Koridorid 0-1 Trepp 9,8 m² Koridorid 0-2 Lift 2,9 m² Koridorid 0-3 Koridor 25,3 m² Koridorid 0-4 Trepp 5,8 m² Kontori- ja puhkeruumid 6-1 Kontor 19,7 m² Kontori- ja puhkeruumid 6-2 Puhkeruum 35,4 m² Kontori- ja puhkeruumid 6-3 Koosoleku ruum 36,5 m² Kontori- ja puhkeruumid 6-4 Koridor 17,2 m² Kontori- ja puhkeruumid 6-5 WC 1,6 m² Kontori- ja puhkeruumid 6-6 WC 1,6 m² Kontori- ja puhkeruumid 6-7 Kabinet 9,5 m² Kontori- ja puhkeruumid 6-8 Kabinet 9,5 m² Kontori- ja puhkeruumid 6-9 Kabinet 9,5 m² Kontori- ja puhkeruumid 6-10 Majutusruum 13,2 m² Kontori- ja puhkeruumid 6-11 Esik 9,3 m² Kontori- ja puhkeruumid 6-12 Riietusruum 15,6 m² Kontori- ja puhkeruumid 6-13 WC 3,2 m² Kontori- ja puhkeruumid 6-14 Pesuruum 4,9 m² Arhiiv 7-1 Kontor 15,7 m² Arhiiv 7-2 Arhiiv 155,6 m² Majutus 8-1 Koridor 38,5 m² Majutus 8-2 Majutusruum 13,0 m² Majutus 8-3 Majutusruum 13,0 m² Majutus 8-4 Majutusruum 13,0 m² Majutus 8-5 Majutusruum 13,0 m² Majutus 8-6 Majutusruum 13,0 m² Majutus 8-7 Majutusruum 13,0 m² Majutus 8-8 Majutusruum 13,0 m² Majutus 8-9 Köök-söögituba 31,6 m² Majutus 8-10 Majutusruum 12,9 m² Majutus 8-11 Majutusruum 12,9 m² Majutus 8-12 Majutusruum 12,9 m² Majutus 8-13 Pesuruum 4,2 m² Majutus 8-14 Pesuruum 4,2 m² Majutus 8-15 WC-d 5,0 m² 3. korrus Koridorid 0-0 Terrass 65,3 m² Koridorid 0-1 Trepp 9,8 m² Koridorid 0-2 Lift 2,9 m² Koridorid 0-3 Koridor 20,4 m² Koridorid 0-4 Trepp 5,8 m² Tugiteenused 7-1 Koridor 77,6 m² Tugiteenused 7-2 IT-teenistus (6) 29,6 m² Tugiteenused 7-3 Koosoleku ruum 20,6 m² Tugiteenused 7-4 Finantsteenistus (6) 28,2 m² Personaliteenistus (5) / Tugiteenused 7-5 36,2 m² reserv (3) 29  Funktsioon Ruumi nr Ruumi nimetus Pindala Tugiteenused 7-6 Kvaliteediteenistus (4) 20,3 m² Tugiteenused 7-7 Kantselei (6) 27,7 m² Tugiteenused 7-8 Hanketeenistus (3) 13,5 m² Tugiteenused 7-9 Personaliteenistus (2) 10,2 m² Tugiteenused 7-10 Finantsteenistus (2) 10,2 m² Tugiteenused 7-11 IT-teenistus (2) 10,2 m² Tugiteenused 7-12 Kvaliteediteenistus (2) 10,2 m² Tugiteenused 7-13 Koostöötuba (2) 10,2 m² Tugiteenused 7-14 Koostöötuba (3) 15,5 m² Tugiteenused 7-15 Telefoniruum 1,0 m² Tugiteenused 7-16 Telefoniruum 1,0 m² Tugiteenused 7-17 Telefoniruum 1,0 m² Tugiteenused 7-18 WC 1,6 m² Tugiteenused 7-19 Riidehoid 7,8 m² Tugiteenused 7-20 WC 1,9 m² Tugiteenused 7-21 WC 1,9 m² Tugiteenused 7-22 Abiruum 1,8 m² Tugiteenused 7-23 Koosoleku ruum 32,8 m² Tugiteenused 7-24 Köök 15,6 m² Tugiteenused 7-25 Ooteala + sekretär 39,7 m² Tugiteenused 7-26 Juhatuse liikme kabinet 42,7 m² Tugiteenused 7-27 Juhatuse liikme kabinet 22,3 m² Tugiteenused 7-28 Juhatuse liikme kabinet 23,8 m² KOKKU 2915,3 m² 7. HINNANGULINE EHITUSMAKSUMUS Sundravi maja (Pargi tee 14) kavandatav netopind: 2453,13 m² Tugiteenuste keskus (Saariku tee 6) kavandatav netopind: 2915,3 m² Arvestades ettevalmistavaid tegevusi ja projekteerimist on Pargi tee 14 hoone rekonstrueerimise maksumus kokku 4 906 260 eurot. (Hoone pindala 2453,13 m² x 2000 €/ m² = 4 906 260 €) Saariku tee 6 hoone rekonstrueerimise maksumus kokku 5 830 600 eurot. (Hoone pindala 2915,3 m² x 2000 €/ m² = 5 830 600 €) Eskiislahenduse täpsusest tulenevalt võib erinevus tegelikust ehitusmaksumusest olla 15..20 %. Hind sisaldab kõiki kulutusi ehitusele, sh nii projekteerimise erinevad staadiumid, ehitustööd kui ka autori- ja tehniline järelevalve. SA Viljandi Haigla omavahenditest lisandub investeeringule detailplaneeringu, sisustamise ja logistikakeskuse ehitusaluse maa soetamise kulud kogusummas 1 076 640 eurot. 30 8. PLANEERIMISEL KASUTATUD MATERJALID Funktsionaalse arengukava II etapi koostamisel on lähtutud järgmistest õigusaktidest ja juhendmaterjalidest: 1. Töös on arvestatud tervishoiuteenuste korraldamise seaduse (RT I, 30.12.2015, 49) alusel väljatöötatud õigusaktide nõudeid ning teisi vastavat valdkonda reguleerivaid õigusakte. 2. Sotsiaalministri 31.12.2001. a. määrus nr. 166 (viimane kehtiv redaktsioon ) “Nõuded haigla funktsionaalsele arengukavale ja ehitusprojekti meditsiinitehnoloogia osale ning haigla funktsionaalse arengukava kinnitamise kord ”. 3. Sotsiaalministri 19.08.2004. a. määrus nr. 103 (viimane kehtiv redaktsioon) “Haigla liikide nõuded”. 4. Nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seadus (RT I 2003, 26, 160). 5. EESTI STANDARD prEVS 880-1:2006 Haiglate projekteerimine. Osa 1: Funktsionaalne planeerimine. Standardikavand. 31  MINISTRI KÄSKKIRI 22.11.2021 nr 119 Sihtasutus Viljandi Haigla sundravi osakonna ja tugiteenuste keskuse funktsionaalse arengukava II etapi kinnitamine Sotsiaalministri 31. detsembri 2001. a määruse nr 166 "Nõuded haigla funktsionaalsele arengukavale ja ehitusprojekti meditsiinitehnoloogia osale ning haigla funktsionaalse arengukava kinnitamise kord“ § 5 alusel ning lähtuvalt haigla funktsionaalse arengukava läbivaatamiseks moodustatud komisjoni 20. oktoobri 2021. a koosolekul tehtud ettepanekust kinnitan SA Viljandi Haigla sundravi osakonna ja tugiteenuste keskuse funktsionaalse arengukava II etapi (lisatud). Käesolevat käskkirja on võimalik vaidlustada halduskohtumenetluse seadustikus sätestatud tähtaegadel ja korras. (allkirjastatud digitaalselt) Tanel Kiik tervise- ja tööminister