TÕSTAMAA RADIOGRAAFIAKABINET

Saatja: Heidi Alasepp </O=JM/OU=EXCHANGE ADMINISTRATIVE GROUP (FYDIBOHF23SPDLT)/CN=RECIPIENTS/CN=9BD761E5EB964EE493158DAAC8B84BD4-HEIDI ALASEPP> Saaja: Kerdi Jaamu Teema: FW: TÕSTAMAA RADIOGRAAFIAKABINET, LAHENDAMATUID PROBLEEME EI OLE. LIIGUME EDASI ! See ka ametlikuks – saan suunata vastamiseks From: Madis Veskimägi <[email protected]> Sent: Thursday, September 23, 2021 5:03 PM To: Heidi Alasepp <[email protected]> Subject: RE: TÕSTAMAA RADIOGRAAFIAKABINET, LAHENDAMATUID PROBLEEME EI OLE. LIIGUME EDASI ! Tere Loodan Teie abile. Leiaks kasvõi kiirlahenduse seoses eriolukorraga meditsiinis. Olukord on pehmelt öeldes jabur. Aga ajalugu on üsna pikk, lisan hr.Mardna vastuskirja aastast 2014. Õppiv tehnik võib teha uuringuid, arst, kes on õppinud samad ained+varasem töökogemus ei või. Väga raske on suunata patsient teise raviasutusse, kui tean, et saaksime probleemi täpsustada minutitega. Oluline on kvaliteet, patsiendi ohutus- siin ei saa teha mingeid järeleandmisi. Head tervist soovides Madis Veskimägi Allpool veel mõtted kodulehelt, sealt avaneb ka teostatud uuringud süstematiseeritult, palun tutvuda: https://terkes.ee/tooted/haiguste-diagnostika-ja-ravi/rontgendiagnostika Tõstamaa Tervisekeskuse patsientide arv on suur, kokku u 3000 elanikku, sealhulgas ka piirkonnas viibivad külalised, metsa- ja kalamehed, suvitajad. Igapäevasest patsientuurist vajab täpsustavat radiograafilist uuringut ehk röntgenipilti peamiselt rindkerest ja jäsemetest u 10 % haigetest, aastas teeb see ligikaudu 500 uuringut vajavat haiget. Alustades 1996 a. tööd Tõstamaal, õnnestus perearstil sisustada röntgenikabinet, koolitada 1,5 kuulisel õdede-velskrite täiendõppe kursusel röntgenlaborant ja taotleda edukalt kiirgustegevusload. Radioloogiakursus on osa arsti õppest, iga tegevarst peaks olema suuteline esmaselt hinnata olulist leidu radiogrammil. Radioloog vaatab uuringu hiljem üle ja annab oma hinnangu. Nii on töö korraldatud paljudes EMO-des ja nii see toimis ka Tõstamaal. Meditsiinikorralduse muudatuste tõttu eraldati raviasutused kahte suurde rühma- eriarstiabi ja perearstiabi asutused. Perearstiabi asutustel ei olnud õigus osutada eriarstiabi valdkonda liigitatud röntgendiagnostikat. Paljud maakonnas asuvad röntgenkabinetid suleti, Pärnumaa näitel juhtus see nii Vändras, Pärnu-Jaagupis, Kilingi-Nõmmes ja Lihulas. Projekteerides uusi ruume pidasime ülioluliseks senise laiahaardelise perearstitöö jätkamist oma patsientidele. Seetõttu sisustasime kaasaegse, kõigile nõuetele vastava radiograafiakabineti. Kasutatav radiograaf on kaasaegne, täisdigitaalne, hea funktsionaalsusega, võimalik on saada kvaliteetne uuring arvutiekraanile ja Pildipanka 2-3 minutiga. Perearst läbis Terviseameti spetsialistide soovitusel Tartu Tervishoiukõrgkooli konventsionaalradiograafia koolituse, ligikaudu samas mahus kui seda eriala õppivad üliõpilased. Saadud lisapädevus võimaldab märksa efektiivsemat tööd, ühe vastuvõtu jooksul on võimalik teha täpsustav uuring, see tõlgendada ja määrata vastav käsitlus. Uuringut hindab kaugtööna radioloog. Kabinetil puudub kehtiv kiirgustegevusluba, radiograaf on keskkonnainspektorite poolt kinni pitseeritud, seetõttu ei ole võimalik radiograafi kasutada. Ajavahemikul oktoober 2018-september 2019 kasutati seadet ametnike teades. Kiirgustegevusloa taotlemine on seni ebaõnnestunud paljude ametkondlike tõrgete ja vastuolude tõttu. Olulisemad neist on: * Kiirguskeskuse ja sotsiaalministeeriumi esindaja hinnangul ei anna läbitud mahukas koolitus ja praktika õigust teostada uuringut. Koolitus annab pädevuse. Õiguse peab andma radioloogiatehnikute kutsekomisjon. * Radioloogiatehnikute kutsestandardi alusel võib madalama astme tehnikukutse, ehk õiguse anda ümberõppe läbinud õele, ämmaemandale, laborandile, kuid mitte arstile * Kiirgusseaduse alusel võib uuringut teostada radioloogiatehnik, radioloog või arst, kes on on läbinud koolituse. Sotsiaalministeeriumi asekantsleri, dr.Maris Jesse hinnangul on seaduses mõeldud näiteks kardioloogi või traumatoloogi, kuid mitte perearsti. See on ametniku isiklikust suvast lähtuv tõlgendus * Dr. Maris Jesse kinnitusel valitseb Eestis radioloogiatehniku üleproduktsioon, imelihtne on leida vastav töötaja. Tegelikult valitseb nende töötajate suur puudus, nii soovib Põhja-Eesti Regionaalhaigla avada vastava õpperühma * Dr. Maris Jesse selgitab, et läbitud koolitus, u 1,5 aastat ja sadu tunde, palju eksameid, ei ole piisav, et arst saaks vastava õiguse. Tegelikult töötab meditsiinisüsteemis palju tehnikuid, kes on põhiliselt õehariduse alusel läbinud 2-6 nädalased ümberõppe ja spetsialiseerumiskursused ning teevad edukalt oma tööd. Võimalus on arstiõppest üle kanda vajalikud ainepunktid * Lahendus on ametkondade ( Kiirguskeskus, Sotsiaalministeerium jt) koostööna anda perearstile erisusena õigus kiirgustööks. Perearst teeb seda tööd oma töö osana, ta ei hakka tööle palgalise radioloogiatehnikuna. Läbitud on konventsionaalradiograafia koolitus ja praktika, samas mahus, mille järgi toimub radioloogiatehnikute koolitus. Perearst on seda tööd teinud u 25 aastat. Uuringute arv kokku on u 10 000. Uuringuid on hinnanud radioloog, need on tunnistatud kvaliteetseks ja põhjendatuks * Tulevikku vaatavalt on üheks lahenduseks perearsti kutsestandardi laiendamine, vastava seadusliku aluse loomine. Eelduseks on läbitud konventsionaalradiograafia koolitus, eksamid ja praktika, samas mahus, mille järgi toimub radioloogiatehnikute koolitus. Oluline on ka perearsti isiklik valmisolek ja perearstikeskuse kaugus lähemast haiglast Jätkame kiirgustegevusloa taotlust ! Mõned põhitõed ! * Ioniseerivat kiirgust kasutav radiograaf kätkeb mingil määral ohtu patsiendile ja personalile * Uuringust tulenev kasu peab ületama sellest tuleneva võimaliku riski * Uuring peab vastama kindlatele näidustustele, eelistada tuleks uuringut, kus ei kasutata ioniseerivat kiirgust * Teostatud uuring peab olema kvaliteetne, vastama tunnustatud kriteeriumitele ja minimaalse kiirguskoormusega. Juhinduma peab ALARA printsiibist- nii palju kui vaja ja nii vähe kui võimalik * Kvaliteetne uuring kodulähedases tervisekeskuses võimaldab määrata käsitluse perearsti vastutusalas või leida patsient, kes vajab põhjendatud edasisuunamist * Efektiivsust suurendab e konsultatsioon, nii on võimalik leida lahendus patsiendi probleemile mõne tunni kuni mõne päeva jooksul. Tavatingimustes tähendaks see sageli korduvaid raviasutuste külastusi pikema aja jooksul, suurt kulu patsiendi ja tema saatjate transpordile jm. Võib juhtuda, et patsient heitub ja loobub vajalikust diagnostikast, tulemuseks võib olla haiguse pöördumatu süvenemine From: Heidi Alasepp [mailto:[email protected]] Sent: Thursday, September 23, 2021 12:36 PM To: Madis Veskimägi Subject: RE: TÕSTAMAA RADIOGRAAFIAKABINET, LAHENDAMATUID PROBLEEME EI OLE. LIIGUME EDASI ! Tere, dr Veskimägi! Tänan Teid kirja eest! Ma saadan Teie kirja edasi siinsetele kolleegidele aru saamaks varasematest läbirääkimistest ja otsustest. Kaunist sügist Tõstamaale soovides, Heidi From: Madis Veskimägi <[email protected] <mailto:[email protected]> > Sent: Thursday, September 23, 2021 12:25 PM To: Heidi Alasepp <[email protected] <mailto:[email protected]> > Subject: TÕSTAMAA RADIOGRAAFIAKABINET, LAHENDAMATUID PROBLEEME EI OLE. LIIGUME EDASI ! Tere ! Pöördun Teie poole pikema probleemiga, mis on vist päris hästi teada, kuid seni soodsa lahendita. Nimelt meie tervisekeskuse radiograafiakabineti tööluba. Olen probleemistikust teinud ülevaate oma kodulehel https://terkes.ee/tooted/haiguste-diagnostika-ja-ravi/rontgendiagnostika Olen arstina läbinud Tartu Tervishoiukõrgkoolis konventsionaalradiograafia koolituse, seda terviseameti spetsialistide Klammer ja Varjas soovitusel. Teie eelkäija, Maris Jesse on väitnud, et meil on radioloogiatehnikute üleproduktsioon ja probleemi ei ole. Tegelikult valitseb nendest suur puudus ja on avatud õpperühmad Tallinnas ja Ida-Virumaal. Siis on Maris Jesse väitnud, et on vaja veel õppida. Tean hästi, et gümnaasiumist tehniku eriala õppima asunud noored on saanud tööle abitehnikutena, olles õppinud eriala I kursus, ehk samas mahus mis minagi. Eeltoodud lingilt avanevad minu koolitust tõendavad tunnistused. Oleme ehitanud ja sisustanud kaasaegse radiograafiakabineti, kasutasime seda koostöös radioloogiga poollegaalselt 1 aasta. Praegu on seade lahti ühendatud ja pitseeritud. Iga päev on vaja teha 2-3 uuringut, patsientide sõit maakonnakeskusesse ei ole alati lihtne, koroona ajal kaasnevad täiendavad riskid. Olukord vajab kiirelt lahendamist, loodan Teie abile. Lahendamatuid probleeme ei ole ! Allpool ka kenad mõtted sotsiaalministeeriumi kodulehelt. Head tervist soovides Madis Veskimägi Tõstamaa Tervisekeskus 5230445 L - Loovus A - Asjatundlikkus H - Heatahtlikkus K - Koostöö U - Uuenduslikkus S - Sallivus Loovus * Oleme julged ja inspireerivad ning tahame olla mõned sammud ees. * Me julgeme mõelda ja seda ka piiridest välja, et leida uusi lahendusi ja lähenemisi. * Oleme avatud uutele ideedele ning püüame loovalt ja paindlikult jõuda parimate tulemusteni. * Loome lihtsaid ja mugavaid lahendusi inimese vajaduste terviklikuks lahendamiseks. Asjatundlikkus * Oleme pühendunud, töökad ja järjekindlad. * Meie otsused põhinevad teadmistel ja me õpime kogemustest. * Oleme tegudeinimesed, kes viivad kavandatu ellu ning võtavad vastutuse oma sõnade, tegude ja otsuste eest. * Rakendame oma vaimujõu, teadmised ja kogemused eesmärkide saavutamisele. * Oleme arvamusliidrid ja oma ala eksperdid, suudame näha tervikpilti ja oskame oma seisukohti targasti põhjendada. * Oleme õiguskuulekad ning peame oluliseks eetika- ja moraalinorme. * Meie tegevus on nähtav, mõistetav ja läbipaistev. * Tunneme rõõmu oma tööst ja näeme selles võimalust ühiskonda paremaks muuta. Heatahtlikkus * Meie otsuste lähtekohaks on inimene. Me märkame inimesi enda ümber. * Me oleme õiglased. * Austame ja usaldame oma töökaaslasi, hindame iga inimese panust ja aega. * Räägime inimestega nende oma, mitte paragrahvide keeles. * Astume inimesele vastu ega oota, et meil küsitakse. Koostöö * Seadnud ühised eesmärgid, võtame initsiatiivi ning jõuame üksteist kuulates ja kaasates sisuliste lahendusteni. * Julgeme küsida, anname tagasisidet ega karda põhjendatud kriitikat. Kuulame huvirühmi ja arvestame nendega. * Mõtleme kaasa - mitte „miks ei saa“, vaid „kuidas saab”. * Me oleme suhtlemises selged ja otsekohesed ning räägime tõtt. * Me ei kuritarvita usaldust ja peame kinni antud lubadustest. Uuenduslikkus * Me areneme ja täiustame ennast pidevalt. * Otsime tänastele probleemidele uuenduslikke lahendusi. * Me oleme valmis proovima / katsetama uusi lahendusi / lähenemisi. * Me kohaneme muutuvate ootustega. Sallivus * Me oleme sallivad. * Kuigi väärtustame eripalgelisust, tegutseme ühtse meeskonnana. * Jagame oma väärtusi ning mõjutame ühiskonda lahkuse suunas.