Taotlus

TAOTLUS RIIGILÕIVU TAGASTAMIS EKS 1. Taotleja andmed Riigilõivu tagastamist taotleva füüsilise isiku Isikukood/registrikood Kontaktaadress ees- ja perekonnanimi/ juriidilise isiku nimi TERVISEAMET 70008799 PALDISKI MNT 81, 10617 TALLINN 2. Riigilõivu makse teostamise koht ja kuupäev Riigilõivu võtnud asutuse nimi Panga nimetus, kus makse sooritati RAHANDUSMINISTEERIUM E-RIIGIKASSA Kontonumber, millelt makse sooritati Makse sooritamise kuupäev 1200003097 01. APRILL 2015 3. Riigilõivu laekumise koht ja summa Panga nimetus, kuhu makse laekus Kontonumber, millele makse laekus E-RIIGIKASSA 2900080092 Viitenumber Toimingu nimetus, mille eest tasutud lõivu Tasutud riigilõivu summa Tagastamise alus tagastamist taotletakse Tasutud Riigilõivuseaduse lisa 3 Riigilõivuseaduse § 15 lõike 1 p Punkti 15.1.3) alusel 3840 € 3840 € 1 alusel palume tagastada Peab tasuma Riigilõivuseaduse lisa 3 riigilõiv enamtasutud osas – Punkti 15.3.1) alusel 770 €: riigilõivu on tasutud ettenähtust Lühinr 16662 kehtivuse pikendamine 1.aastaks rohkem 4. Riigilõivu tagastamise koht ja summa Panga nimetus Kontonumber, millele riigilõiv tagastada E-RIIGIKASSA 2800048574 Konto omaniku nimi Isikukood/registrikood Tagastatav riigilõivu summa SOTSIAALMINISTEERIUM 70001952 3070 € 5. Taotluse kinnitamine Taotleja esindaja ees- ja perekonnanimi Telefon E-post TIIU ARO 6 943 502 [email protected] Kuupäev Allkiri 06. APRILL 2015