Ministri käskkiri

MINISTRI KÄSKKIRI 21.10.2021 nr 111 Tervishoiualase hädaolukorra ajal üldarstiabi osutaja teenuse osutamise ümberkorraldamine Vabariigi Valitsuse seaduse § 52 lõike 1, tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 59 lõike 4 ja nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seaduse § 9 lõike 2 alusel kehtestan üldarstiabi teenuse osutajatele järgmised ajutised nõuded ning tegevusjuhised: 1. Ühiskonnas immuniseerituse oluliseks tõstmiseks kohustan kõiki üldarstiabi teenuse osutajaid läbi viima COVID-19 haiguse vastaseid vaktsineerimisi patsientidele olenemata asjaolust, kas konkreetne patsient kuulub perearsti nimistusse või mitte. 2. Käskkirjas kehtestatud nõuete üle teostab järelevalvet Terviseamet, lähtudes tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 60 lõikest 1 ning nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seaduse § 44 lõikest 1. 3. Käskkiri jõustub 25. oktoobril 2021. a. ning kehtib kuni vajaduse äralangemiseni, kuid mitte kauem kui 31. detsembrini 2021. a. 4. Käskkiri tehakse kättesaadavaks Eesti Perearstide Seltsile, üldarstiabi teenuse osutajatele, Terviseametile ja Eesti Haigekassale ning info avaldatakse Sotsiaalministeeriumi, Terviseameti ja Eesti Haigekassa veebilehel. Vaidlustamisviide. Kui isik leiab, et käesoleva haldusaktiga või haldusmenetluse käigus on rikutud tema õigusi, siis võib ta esitada 30 päeva jooksul haldusakti teatavakstegemisest kaebuse Tallinna Halduskohtule. Tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 59 lõike 4 alusel võib hädaolukorra ajal valdkonna eest vastutav minister kehtestada ajutised tervishoiuteenuste kvaliteedi ja kättesaadavuse piirangud ning tervishoiuteenuste osutamise tavapärasest erinevad ajutised nõuded, lähtudes § 59 lõike 1 alusel kehtestatud valmisoleku tasemetest. Nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seaduse § 9 kohaselt korraldatakse nakkushaiguste epideemilise leviku tõkestamiseks vajaduse korral ohustatud isikute immuniseerimist ning valdkonna eest vastutaval ministril on õigus epideemia korral ohustatud isikute immuniseerimiseks kehtestada asjakohased tegevusjuhendid. Käskkirja kehtestamisel on arvestatud, et Terviseameti peadirektori 11.08.2021 korraldusega nr 1.1-15/21/53 on tuvastatud tervishoiuteenuse osutajate toimepidevuse häirest ning nakkushaiguse COVID-19 epideemiast tingitud hädaolukord. Terviseameti peadirektor on alates 11.08.2021 rakendanud tervishoiu valmisoleku taseme 2 kogu Eesti Vabariigi territooriumil.  2 21.10.2021 on Eesti Vabariigi territooriumil viimase 14 päeva haigestumus 100 000 elaniku kohta 1167,06 ning esmaseid positiivseid teste on sel päeval tuvastatud 1506. Järgmistel nädalatel on oodata kasvu jätkumist. Haigestunute kasvu foonil, eriti eakate inimeste seas, kasvab haiglaravi vajavate inimeste arv. Haiglaravil viibivaid COVID-19 patsiente on 21.10.2021 seisuga 442, nendest intensiivravil 36 patsienti, kellest omakorda juhitaval hingamisel 17. Uusi surmajuhtumeid registreeriti ööpäeva jooksul 6. Kokku on edastatud andmete alusel haiglas surnud 1430 inimest. Lõpetatud vaktsineerimisega hõlmatus on 21.10.2021 seisuga ca 55% kogu elanikkonnast, ca 65% täiskasvanutest ja ca 71% üle 60 aasta vanustest elanikest. Terviseameti hinnangul on Eestis riigisisene koroonaviiruse SARS-CoV-2 epideemiline levik ning võrreldes teiste Euroopa riikidega on Eesti epidemioloogiline olukord üks halvimatest. Paralleelselt kõrge haigestumisega on Eestis vaktsineerimisega hõlmatus Euroopa Liidu keskmisest oluliselt madalam. Nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seaduse §-de 7 ja 9 kohaselt korraldatakse nakkushaiguste leviku tõkestamiseks inimeste immuniseerimist ja tehakse terviseuuringuid ning rakendatakse muid nakkusohutuse tagamise abinõusid. Sama seaduse § 8 lõike 11 kohaselt korraldab perearst immuniseerimiskava alusel immuniseerimist ja tagab nimistusse kantud isikutele immuniseerimise kättesaadavuse või vajaduse korral suunab nad immuniseerimiseks teise tervishoiuteenuse osutaja juurde. Tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 8 lõike 61 alusel on antud määrus, mis sätestab perearsti ja temaga koos töötavate tervishoiutöötajate tööjuhendi. Nimetatud tööjuhendi § 3 lõike 2 punkti 2 kohaselt on perearsti töövaldkonnaks muuhulgas immuniseerimine. Terviseameti peadirektor on oma korralduses, mis puudutab valmisoleku taseme rakendamist märkinud, et üldarstiabi osutaja tagab nakkushaiguse COVID-19 epideemilise leviku tõkestamiseks ohustatud isikute immuniseerimise, lähtudes Sotsiaalministeeriumi väljatöötatud COVID-19 vaktsineerimise plaanist (mis hõlmab ka 12.10.2021 COVID-19 juhtrühmas kinnitatud COVID-19 vaktsineerimise rakenduskava). Rakenduskava kohaselt jätkub nii 1. kui 2. dooside manustamine sihtgruppidele kui paralleelselt lisa- ja tõhustusdooside manustamine nõrgenenud immuunsusega isikutele ja neile, kelle vaktsineerimiskuuri lõpetamisest on möödunud vastavalt vähemalt 6 või 8 kuud pidades silmas immunoprofülaktika ekspertkomisjoni soovitusi. Tulenevalt epidemioloogilisest olukorrast riigis, haigestunute arvu jätkuvast kasvust ning vaktsineerituse tasemest riigis ning arvestades vaktsineerimise olulisust nakkushaiguse COVID-19 epideemia ja sellest tingitud hädaolukorra lahendamisel kohustatakse käesolevas käskkirjas kõiki üldarstiabi teenuse osutajaid vaktsineerima COVID-19 epideemilise leviku tõkestamiseks patsiente COVID-19 haiguse vastu. Kohustus hõlmab nii patsiente, kes kuuluvad perearsti nimistusse kui ka patsiente, kes ei kuulu perearsti nimistusse. Käskkiri on koostatud koostöös Eesti Perearstide Seltsi ning peremeditsiini kriisistruktuuriga ning saadetud neile arvamuse avaldamiseks ning vastuväidete esitamiseks hiljemalt 20.10.2021. Nimetatud kuupäevaks esitatud arvamustega on käskkirja koostamisel arvestatud. (allkirjastatud digitaalselt) Tanel Kiik tervise- ja tööminister