Soovitused

JUHEND Tallinn 28.10.2021 nr 1.1-16/21/8 Soovitused esmatasandi tervishoiuteenuse töökorraldusele pandeemia tingimustes Üldarstiabi kriisistruktuur selgitab üldarstiabi osutajate töökorraldust kriisi ohu ja kriisi tingimustes. Juhend sisaldab riski astmest lähtuvalt soovitusi üldarstiabi osutajate töö korraldamiseks ja teenuste prioritiseerimiseks. 1. Üldsätted ....................................................................................................................1 2. Kriis ja selle määramine ............................................................................................1 3. Üldarstiabi tagamine ..................................................................................................2 4. Lõppsätted .................................................................................................................2 1. Üldsätted 1.1. Käesolev juhend on koostatud sotsiaalministri 06.11.2020 määruse nr 46 „Kiirabi, statsionaarse eriarstiabi ja üldarstiabi osutajate ülesanded hädaolukorraks ja riigikaitseks valmistumisel ning valmisoleku tasemed ja sisu kehtestatud ülesannete täitmiseks kõrgendatud kaitsevalmiduse, sõjaseisukorra, mobilisatsiooni ja demobilisatsiooni ajal ning hädaolukorra ohu korral ja hädaolukorra ajal“ § 4 sätestatud tervishoiu valmisoleku tasemetest lähtudes. 1.2. Käesolev juhend on antud Terviseameti peadirektori 22.10.2021 korralduse nr 1.1- 15/21/59 „Kiirabi, statsionaarse eriarstiabi ja üldarstiabi osutajate valmisoleku taseme rakendamine ning ülesanded hädaolukorra ohu tõrjumisel või hädaolukorra lahendamisel“ rakendamiseks. 1.3. Üldarstiabi kriisistruktuuriga selgitatakse, kuidas kriisi ohu korral täiendab üldarstiabi osutaja oma teenuse osutamiseks vajalike vahendite varusid ja valmistub teenuse osutamist ümber korraldama ning kriisi korral korraldab teenuse osutamise ümber, lähtudes üldarstiabi kriisistruktuuri põhimõtetest. 1.4. Käesoleva juhendiga ei reguleerita isikute õigusi ega kohustusi. Juhendiga selgitatakse rakendatava õigusakti sisu, rakendamiseks läbiviidavat menetlust ja täpsustatakse selle rakendamise üksikasju. Juhend on antud kooskõlas haldusmenetluse seaduse § 5 lõikele 1 ja § 7 lõikele 2 kehtiva õiguse selgitamiseks. 2. Kriis ja selle määramine 2.1. Kriisiks loetakse eelnimetatud määruse tähenduses kõrgendatud kaitsevalmidust, sõjaseisukorda, mobilisatsiooni ja demobilisatsiooni riigikaitseseaduse tähenduses ning hädaolukorda hädaolukorra seaduse tähenduses. 2.2. Kriisi või selle ohu taseme määrab Terviseamet haldusaktiga. 2.3. Nakkushaiguse COVID-19 riski astme (madal, keskmine, kõrge ehk vastavalt roheline, kollane, punane all oleva tabeli tähenduses) pandeemia tingimustes annab perearstidele teada Terviseamet avaldades selle oma kodulehel ning teavitades perearste e-posti teel. 3. Üldarstiabi tagamine 3.1. Üldarstiabi järjepidevuse ja kättesaadavuse tagamiseks annab Terviseamet vajadusel, täiendavad ülesanded abi tagamiseks teisele üldarstiabi osutajale ehk valvekeskusele. Valvekeskusele abi tagamise ülesande andmise põhjuseks võib olla 3.1.1. üldarstiabi osutaja haigestumine, 3.1.2. covid-lähikontaktsus või 3.1.3. muu olukord, mille tõttu ei saa perearst oma nimistu patsientidele teenuseid osutada ning asenduse korraldamine ei ole pandeemia olukorras osutunud võimalikuks. 3.2. Valvekeskus tagab üldarstiabi osutamise ajutiselt teenust mitteosutava perearsti meeskonna asemel mahus, mis sätestatakse vastavas haldusaktis täpsemalt. Haldusakt edastatakse Eesti Haigekassale ja selle alusel tagatakse täiendavate tegevuste rahastamine haigekassa poolt kehtestatud korras. 3.3. Lähtuvalt nakkuse leviku riski astmest pandeemia ajal korraldab perearst oma meeskonna tegevuse ja teenuse korralduse lähtudes lisas 1 kirjeldatud põhimõtetest. 4. Lõppsätted 4.1. Käesolevat juhendit hakatakse kohaldama selle allkirjastamise hetkest. Juhendi kohaldamise hetkest ei kohaldata enam Terviseameti varasemaid juhendeid, mis reguleerivad sama küsimust. 4.2. Käesolev juhend avaldatakse Terviseameti veebilehel ja siseveebis. Juhendi avaldamise korraldab ja selle ajakohasuse tagab Terviseameti kommunikatsioonitalitus. Vajadusel korraldab kommunikatsioonitalitus juhendi kohta pressiteate avaldamise, sotsiaalmeedia teate postitamise või juhendist ajakirjanduse teavitamise. 4.3. Käesoleva juhendiga ei tekitata, muudeta ega lõpetata kellegi õigusi ega kohustusi. Seetõttu ei saa käesoleva juhendi peale esitada vaiet haldusorganile ega kaebust halduskohtule. Kui käesoleva juhendi alusel või sellele viidates on antud haldusakt, sooritatud –toiming või jäetud taotlus rahuldamata (keeldutud), siis saab isik vaidlustada haldusakti või –toimingu, esitades 30 päeva jooksul haldusakti andmisest või –toimingu sooritamisest või keeldumisest Terviseametile vaide või halduskohtule kaebuse selle haldusakti, -toimingu või keeldumise peale. 4.4. Terviseamet on tänulik ettepanekute ja soovituste eest käesoleva juhendi parandamiseks ja parendamiseks. Kõik ettepanekud käesoleva juhendi kohta palume edastada e-posti aadressil [email protected]. (allkirjastatud digitaalselt) Mari-Anne Härma peadirektori asetäitja peadirektori ülesannetes Lisad: perearsti tegevuse korraldus lähtuvalt nakkuse leviku riski astmest. Sander Põllumäe 7943675 [email protected] 2 (5)  Lisa 1. Terviseameti 28.10.2021 juhendi nr 1.1-16/21/8 juurde Perearsti tegevuse korraldus lähtuvalt nakkuse leviku riski astmest Madal risk - madala riski korral esinevad Keskmine risk - keskmise korral esineb Kõrge risk - Kõrge korral on nakatumine kogukonnas üksikud juhud, mis on nakatumine kogukonnas klastritena, aga laialt levinud väljapoole klastreid ja kontrollitavad klastrid on jälgitavad kontaktide jälgimine pole võimalik või on tõestatud varjatud levik antud regioonis ÜLDINE TÖÖKORRALDUS: - Kõik ülemiste viirushaiguste sümptomitega patsiendid suunatakse SARS-CoV-2 testile vastavalt kehtivatele juhistele. INIMEST EI TOHI JÄTTA ABITA - VAJADUSEL TULEB VASTUVÕTT KORRALDADA KA TESTILE MINEMISE/VASTUSE SAABUMISE OOTEAJA JOOKSUL VASTAVALT PATSIENDI SEISUNDILE JA KAEBUSTELE - Teadaoleva COVID-19 sümptomaatikaga patsientide jaoks on perearstikeskusel õhtupoolsed/pärastlõunased/eraldatud vastuvõtu ajad ja/või ruumid - Hommikused/esimesed ajad planeerida infektsioonitunnusteta patsientidele üksikpraksis grupipraksis üksikpraksis grupipraksis üksikpraksis grupipraksis PROFÜLAKTILINE JA PLAANILINE PROFÜLAKTILINE JA PLAANILINE - Esmajärjekorras teenindatakse TÖÖ JÄTKUB TÄIES MAHUS. TÖÖ erakorralisi haigeid - Ühised lõuna-ja puhkepausid lubatud JÄTKUB TÄIES MAHUS. - Plaaniline töö jätkub täies mahus - Profülaktiline töö vajadusel osaliselt Iga perearstikeskus hindab ise oma koormust peatub ja otsustab, milline on erakorraliste ja plaaniliste vastuvõttude suhe, eelistatakse - Tuleks piirata omavahelisi kontakte - lõuna- erakorralisi vastuvõtte. ja puhkepausid planeerida erineval ajal - Võimalusel hajutada personali - Ühised lõuna-ja puhkepausid lubatud - Võimalusel hajutada personali 1. Jätkuvad kõik plaanilised ja erakorralised tegevused, sh vajaduspõhised 1. Jätkuvad kõik plaanilised ja vastuvõtud: Esmatasandi töökorraldus COVID-19 erakorralised tegevused, sh vajaduspõhised - Ägedate nakkuslike seisundite pandeemia vastuvõtud: vajaduspõhiseks hindamiseks ja ravi tingimustes 15.09.2021 - Ägedate nakkuslike seisundite alustamiseks Praksise koormuse ülemäärase kasvu ning vajaduspõhiseks hindamiseks ja ravi - Ägedate mittenakkuslike seisundite töökollektiivi liikme haigestumise või alustamiseks hindamiseks ja ravi alustamiseks lähikontaktsuse korral - Ägedate mittenakkuslike seisundite - Krooniliste haiguste ägenemiste EDASTAGE ESIMESEL VÕIMALUSEL hindamiseks ja ravi alustamiseks käsitlemiseks INFO pealkirjaga COVID-19 PAK - Krooniliste haiguste ägenemiste - Vaimse tervise probleemide käsitlemiseks TERVISEAMETILE: käsitlemiseks [email protected] - Vaimse tervise probleemide käsitlemiseks 2. Jätkatakse järgmiste profülaktiliste Andrei Petuhhov, 7943572 tegevustega 2. Jätkatakse järgmiste profülaktiliste - Laste ennetavad läbivaatused vastavalt alla tegevustega 18-aastaste laste - Laste ennetavad läbivaatused vastavalt alla tervisekontrolli juhendile 18-aastaste laste tervisekontrolli juhendile - Vaktsineerimised - Vaktsineerimised - Aegkriitilised juhi- ja relvaloa tervisetõendid - Töölemineku eelsed tervisekontrollid - Aegkriitilised tööleminekueelsed - Vähi sõeluuringud tervisetõendid - Stabiilsete krooniliste haigustega patsiente plaanilised tervisekontrollid 3. Lükatakse edasi järgnevad tegevused: - Juhi- ja relvaloa tervisetõendite - Vähi sõeluuringud väljastamised - Stabiilsete krooniliste haigustega patsiente plaanilised tervisekontrollid (jätkub) TUMEPUNANE LILLA MUST Maakonnas on rohkem kui 1/6 nimistute töö Maakonnas on rohkem kui 1/4 nimistute töö Maakonnas on rohkem kui 1/2 nimistute töö suunatud valvekeskustele suunatud valvekeskusele suunatud valvekeskustele ÜLDINE TÖÖKORRALDUS NII ÜKSIK- KUI GRUPIPRAKSISES - Peab toimuma kõikide patsientide vastuvõtu eelne triaaž - Esmajärjekorras teenindatakse erakorralisi haigeid - Kõik ülemiste viirushaiguste sümptomitega patsiendid suunatakse SARS-CoV-2 testile vastavalt kehtivatele juhistele INIMEST EI TOHI JÄTTA ABITA- VAJADUSEL TULEB VASTUVÕTT KORRALDADA KA TESTILE MINEMISE/VASTUSE SAABUMISE OOTEAJA JOOKSUL VASTAVALT PATSIENDI SEISUNDILE JA KAEBUSTELE - Teadaoleva COVID-19 sümptomaatikaga patsiendi jaoks on perearstikeskusel õhtupoolsed/pärast lõunased/eraldatud ajad ja/või ruumid - Hommikused/päeva esimesed ajad planeerida mittenakkuslike sümptomitega patsientide jaoks - Maski kandmine on kohustuslik nii perearstikeskuse personalile kui ka patsientidele - Lõuna- ja puhkepausid peavad toimuma erineval ajal, et vältida võimalikke omavahelisi lähikontakte JÄTKUVAD JÄRGMISED JÄTKUVAD JÄRGMISED VASTUVÕTUD JÄTKUVAD JÄRGMISED VASTUVÕTUD VASTUVÕTUD * Ägedate mittenakkuslike patsientide * Ägedate mittenakkuslike patsientide • Ägedate mittenakkuslike patsientide vastuvõtud seisundite hindamiseks ja ravi vastuvõtud seisundite hindamiseks ja ravi vastuvõtud seisundite hindamiseks ja ravi alustamiseks - päeva I pool alustamiseks - päeva I pool alustamiseks - päeva I pool * Krooniliste haiguste ägenemiste käsitluseks * Krooniliste haiguste ägenemiste käsitluseks *Krooniliste haiguste ägenemiste käsitluseks vajalikud vastuvõtud - päeva I pool vajalikud vastuvõtud - päeva I pool vajalikud vastuvõtud - päeva I pool * Vaimse tervise probleemidega patsientide * Vaimse tervise probleemidega patsientide * Vaimse tervise probleemidega patsientide käsitluseks vajalikud vastuvõtud - päeva I pool käsitluseks vajalikud vastuvõtud - päeva I pool käsitluseks vajalikud vastuvõtud - päeva I * Ägedate nakkuslike patsientide vastuvõtud * Ägedate nakkuslike patsientide vastuvõtud pool seisundite hindamiseks ja ravi alustamiseks - seisundite hindamiseks ja ravi alustamiseks - * Ägedate nakkuslike patsientide vastuvõtud päeva II pool päeva II pool seisundite hindamiseks ja ravi alustamiseks - * Vastuvõtud mida ei saa edasi lükata patsiendi * Vastuvõtud mida ei saa edasi lükata patsiendi päeva II pool tervislikust seisundist tulenevalt tervislikust seisundist tulenevalt * Vastuvõtud mida ei saa edasi lükata patsiendi tervislikust seisundist tulenevalt JÄTKATAKSE JÄRGMISTE KÕIK MUUD TEGEVUSED LÜKATAKSE PROFÜLAKTILISTE TEGEVUSTEGA EDASI KUI MINISTRI VÕI VABARIIGI JÄTKATAKSE JÄRGMISTE * Laste ennetavad läbivaatused vanuses 2nädal, VALITSUSE POOLT ON ANTUD VASTAV PROFÜLAKTILISTE TEGEVUSTEGA 1kuu,3kuu, 6 kuu, 1aasta, 2 aasta KORRALDUS * Laste ennetavad läbivaatused vanuses * Vaktsineerimised 2nädal, 1kuu,2 kuu, 3kuu, 4,5 kuu, 6 kuu, 9kuu, 1aasta, 2 aasta LÜKATAKSE EDASI KUI MINISTRI VÕI * Vaktsineerimised VABARIIGI VALITSUSE POOLT ON * Aegkriitilised juhi- ja relvaloa ANTUD VASTAV KORRALDUS tervisetõendid * Vahepealsed laste läbivaatused * Aegkriitilised tööleminekueelsed * Aegkriitilised juhi- ja relvaloa tervisetõendid tervisetõendid * Aegkriitilised tööleminekueelsed tervisetõendid LÜKATAKSE EDASI KUI MINISTRI VÕI VABARIIGI VALITSUSE POOLT ON ANTUD VASTAV KORRALDUS -vähisõeluuringud -stabiilstete krooniliste haigustega patsientide plaanilised tervisekontrollid -vahepealsed laste läbivaatused 4 (5) Saatja: <[email protected]> Saadetud: 28.10.2021 09:16 Adressaat: SM Info <[email protected]>; Perearstid <[email protected]>; <[email protected]> Teema: Soovitused esmatasandi tervishoiuteenuse töökorraldusele pandeemia tingimustes Pealkiri: Soovitused esmatasandi tervishoiuteenuse töökorraldusele pandeemia tingimustes Registreerimise kuupäev: 28.10.2021 Registreerimise number: 1.1-16/21/8 Juurdepääsupiirang: Avalik LugupidamisegaTerviseametTel 794 3500E-post [email protected] Käesolev kiri on konfidentsiaalne ning mõeldud kasutamiseks kirja päises nimetatud isikule/asutusele. Käesoleva kirja mistahes viisil kasutamine või kopeerimine isiku poolt, kes ei ole märgitud selle adressaadiks, on keelatud. Kui te olete saanud käesoleva kirja ekslikult, palume sellest koheselt teavitada kirja saatjat ning kustutada saadud kiri koos kõikide lisadega.This e-mail is confidential and meant for use by the person named in the letterhead. Any use in any way or copying of it by a person not marked as the addressee thereof is prohibited. If you have got this e-mail by mistake, please notify oti f the sender without aledy and delete the receiveiae-mail together with all its attachments.Äàííîå ïèñüìî ÿâëÿåòñÿ êîíôèäåíöèíüëàûì è ïðåäíàçíà÷åíî äüÿi èñïîëüçîâàíèÿ àäðåñàòîì. Ëþáîå èñïîëüçîâàíèå äàííîãî ïèñüìà êàêèì-ëèáî îáðàçîì èëè êîïèðîâàíèå ëèöîì, êîòîðîå íå îáîçíà÷åíî àäðåñàòîì, çàïðåùåíî. Åñëè Âû ïîëó÷èëè äàííîå ïèñüìî ïî îøèáêå, ïîæàëóéñòà, íåìåäëåííî ñîîáùèòå îá ýòîì îòïðàâèòåëþ ïèñüìà è óäàëèòå ïîëó÷åííîå ïèñüìî âìåñòå ñ ïðèêðåïë¸ííûìè ê íåìó ôàéëàìè.www.terviseamet.ee