Kiri

Ministeeriumid Meie 23.11.2018 nr 1.2-2/121-1 Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu eelnõu kooskõlastamine Esitame ministeeriumidele kooskõlastamiseks ja Eesti Haigekassale arvamuse avaldamiseks Vabariigi Valitsuse määruse „Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu“ eelnõu. Puutumust näeme eelkõige Rahandusministeeriumiga. Palume eelnõu kooskõlastada ja arvamust avaldada viie tööpäeva jooksul, sest määruse jõustumise tähtaeg on 1. jaanuar 2019. Lugupidamisega (allkirjastatud digitaalselt) Riina Sikkut Tervise- ja tööminister Lisad: 1. 2019 TTL 2. 2019 TTL SK Lisaadressaat: Eesti Haigekassa Ülle Jordan 626 9139 [email protected] Suur-Ameerika 1 / 10122 Tallinn / 626 9301 / [email protected] / www.sm.ee / registrikood 70001952  Määruse § 73 Vabariigi Valitsus EELNÕU 09.11.2018 MÄÄRUS Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu Määrus kehtestatakse ravikindlustuse seaduse § 30 lõike 1 ja § 331 lõike 1 alusel. 1. peatükk Üldsätted § 1. Reguleerimisala (1) Määrusega kehtestatakse tervishoiuteenuste loetelu ja tervishoiuteenuste rakendamise tingimused, mis on aluseks kindlustatud isikule osutatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmisel Eesti Haigekassa (edaspidi haigekassa) poolt. (2) Tervishoiuteenuste loetelus sätestatud piirhindu ja piirmäärasid rakendatakse ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud kindlustatud isikult haigekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise korra ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise metoodika alusel. 2. peatükk Üldarstiabi § 2. Kindlustatud isiku pearaha (1) Pearaha on tasu, mida haigekassa maksab perearstile perearsti nimistusse kantud kindlustatud isikule vajalike tervishoiuteenuste osutamise kulude katmiseks. (2) Pearaha piirhind ühe kalendrikuu kohta on sõltuvalt kindlustatud isiku vanusest järgmine: Pearaha Kood Piirhind eurodes Pearaha ühe alla 3-aastase kindlustatud isiku kohta 3044 8,45 Pearaha ühe 3- kuni alla 7-aastase kindlustatud isiku kohta 3045 6,22 Pearaha ühe 7- kuni alla 50-aastase kindlustatud isiku kohta 3046 3,71  2 Pearaha Kood Piirhind eurodes Pearaha ühe 50- kuni alla 70-aastase kindlustatud isiku kohta 3047 5,25 Pearaha ühe 70-aastase ja vanema kindlustatud isiku kohta 3048 6,38 (3) Perearstile, kelle nimistus on vähem kui 1200 kindlustatud isikut, tasutakse pearaha 1200 kindlustatud isiku eest Terviseameti ettepaneku alusel. Nimistus olevate kindlustatud isikute arvu ületava osa eest tasutakse pearaha koodiga 3046 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinna järgi. Terviseamet edastab ettepaneku üks kord aastas 1. novembriks järgmise kalendriaasta kohta. (4) Perearstile, kes osutab lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenust ajutiselt ilma õeta või kelle juures töötavate õdede summaarne tööaeg on seitsmepäevase ajavahemiku jooksul alla 40 tunni, tasutakse pearaha koefitsiendiga 0,8. § 3. Baasraha ja lisatasu (1) Baasraha ning koodidega 3054 ja 3055 tähistatud lisatasu maksab haigekassa perearstile, kellel on tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 35 lõike 2 alusel kinnitatud nimistu (edaspidi kinnitatud nimistuga töötav perearst), kindlustatud isikule vajalike tervishoiuteenuste osutamise kulude katmiseks. (2) Baasraha ja lisatasu rakendamise tingimused ning piirhind ühes kalendrikuus on järgmised: Baasraha ja lisatasu Kood Piirhind eurodes Baasraha kinnitatud nimistuga töötavale perearstile 3051 1637,87 Baasraha tervisekeskuses kinnitatud nimistuga töötavale perearstile 3092 3939,17 Lisatasu, kui kinnitatud nimistuga töötava perearsti tegevuskoht asub 3054 196,55 lähimast haiglast 20–40 km kaugusel Lisatasu, kui kinnitatud nimistuga töötava perearsti tegevuskoht asub 3055 563,15 lähimast haiglast kaugemal kui 40 km Lisatasu perearsti nimistut teenindava täistööajaga teise pereõe eest 3059 1693,32 Lisatasu tervisekeskuses perearsti nimistut teenindava täistööajaga teise 3094 1649,54 pereõe eest (3) Tööajavälise ületunnitöö lisatasu rakendamise tingimused ning piirhinnad ühe tunni kohta on järgmised: Lisatasu Kood Piirhind eurodes Lisatasu tööajavälise ületunnitöö eest kinnitatud nimistuga töötavale 3067 29,75 perearstile Lisatasu tööajavälise ületunnitöö eest pereõele 3068 19,09  3 (4) Koodidega 3054 ja 3055 tähistatud lisatasu makstakse juhul, kui perearsti tegevuskoht asub lähimast tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 55 lõike 1 alusel kehtestatud haiglavõrgu arengukavas (edaspidi haiglate loetelu) nimetatud haiglast vastavalt 20–40 kilomeetri kaugusel või kaugemal kui 40 kilomeetrit. (5) Koodiga 3051 tähistatud baasraha makstakse koefitsiendiga 1,5, kui perearstil on mitu tegevuskohta ja need asuvad haldusterritoriaalse korralduse tõttu mitmes linnas, alevis, alevikus või külas ning kui on täidetud järgmised tingimused: 1) perearsti kõigis tegevuskohtades on täidetud tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 10 alusel kehtestatud määruses sätestatud nõuded; 2) perearsti nimistusse kantud isikute arv ei ületa tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 8 lõikes 41 sätestatud nimistu piirsuurust; 3) perearsti vastuvõtuaeg teises või teistes tegevuskohtades on vähemalt kolm tundi nädalas; 4) perearsti teine või teised tegevuskohad paiknevad põhilisest tegevuskohast kaugemal kui 10 kilomeetrit. (6) Koodiga 3051 tähistatud baasraha makstakse koefitsiendiga 0,8, kui perearsti nimistusse kantud isikute arv on alla 1200. (7) Tervisekeskus käesoleva määruse mõistes on ühtses taristus üldarstiabi osutav juriidiline isik või füüsilisest isikust ettevõtja ning selles osutab üldarstiabi vähemalt kolm nimistuga perearsti, kelle nimistute suurus kokku on vähemalt 4500 isikut, täidetud on tervise- ja tööministri 29. oktoobri 2015. a käskkirjaga nr 163 sätestatud ruuminõuded ning seal osutatakse ka ämmaemanda iseseisva vastuvõtu teenust, füsioteraapiateenust ja koduõendusteenust. Käesolevas lõikes nimetatud tervisekeskuse võivad moodustada ka mitu üldarstiabi osutavat äriühingut või füüsilisest isikust ettevõtjat koos, vastutades tervisekeskusele esitatavate nõuete täitmise eest solidaarselt ning tehes koostööd ämmaemanda iseseisva vastuvõtu teenuse, füsioteraapiateenuse ja koduõendusteenuse osutajatega. (8) Koodiga 3092 tähistatud baasraha makstakse koefitsiendiga vastavalt tervisekeskuses üldarstiabi osutavate nimistuga perearstide arvule järgmiselt: 1) 3–5 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,93; 2) 6–8 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,89; 3) 9–11 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,88; 4) 12–14 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,87; 5) 15–20 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,86; 6) 21 ja enama nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,84. (9) Tervisekeskuse filiaal käesoleva määruse mõistes on tervisekeskuse tegevuskoht, mis ei asu tervisekeskusega ühtsel taristul ning kus osutab üldarstiabi kuni kaks nimistuga perearsti. Filiaalis võib osutada ämmaemanda iseseisva vastuvõtu teenust, füsioteraapiateenust ning koduõendusteenust, juhul kui on tagatud nimetatud teenuste osutamine tervisekeskuses. Tervisekeskusel võib olla mitu filiaali erinevatel taristutel. (10) Koodiga 3092 tähistatud baasraha makstakse koefitsiendiga vastavalt tervisekeskuses üldarstiabi osutavate nimistuga perearstide ja filiaalide arvule järgmiselt:  4 Nimistute arv koos filiaalidega kokku (x + y) Filiaalide arv kokku (y) 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Filiaale kokku 1 1,03 1,01 0,96 0,95 0,92 0,91 0,91 0,90 0,90 0,90 0,90 0,88 0,88 0,88 Filiaale kokku 2 1,08 1,01 0,99 0,95 0,94 0,93 0,93 0,92 0,92 0,92 0,90 0,90 0,90 Filiaale kokku 3 1,06 1,03 0,99 0,97 0,96 0,96 0,95 0,94 0,94 0,92 0,92 0,91 Filiaale kokku 4 1,07 1,03 1,01 0,99 0,98 0,97 0,96 0,96 0,94 0,93 0,93 Filiaale kokku 5 1,06 1,04 1,02 1,01 0,99 0,98 0,98 0,96 0,95 0,95 Filiaale kokku 6 1,07 1,05 1,03 1,02 1,00 0,99 0,97 0,97 0,96 (11) Koodiga 3059 tähistatud lisatasu makstakse juhul, kui on täidetud järgmised tingimused: 1) perearsti nimistut teenindab kuni neli pereõde, kelle summaarne tööaeg kokku moodustab vähemalt kaks täistööaega; 2) mitut nimistut teenindava pereõe summaarne tööaeg ei tohi ületada 52 tundi seitsmepäevase ajavahemiku kohta; 3) pereõdede, kelle summaarne tööaeg kokku on vähemalt kaks täistööaega, iseseisev vastuvõtuaeg on kummalgi õel vähemalt 20 tundi nädalas; 4) perearsti tegevuskohas, kus õdede summaarne tööaeg kokku on kaks täistööaega, peab olema vähemalt kaks vastuvõturuumi suuruses vähemalt 16 m² ja 12 m² või kolm vastuvõturuumi kõik suuruses vähemalt 12 m². (12) Koodidega 3067 ja 3068 tähistatud lisatasu makstakse juhul, kui on täidetud järgmised tingimused: 1) perearsti tööaeg kokku või pereõe tööaeg kokku ei ületa keskmiselt 52 tundi seitsmepäevase ajavahemiku kohta neljakuulise arvestusperioodi jooksul; 2) perearst ja pereõde on täitnud tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 8 lõike 6 1 alusel kehtestatud määruses sätestatud üldarstiabi kättesaadavuse nõuded ning tööajaväline vastuvõtt toimub väljaspool nimetatud määrusega sätestatud vastuvõtuaega; 3) perearst ja/või pereõde on tööajavälise vastuvõtu ajal tegevuskohas. (13) Lisatasu rakendamise tingimused ja piirhind kalendriaastas on järgmised: Lisatasu Kood Piirhind eurodes Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile haigusi ennetava ja 3061 4772,78 krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö eest Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile, kes saab lisatasu 3069 5976,73 perearsti nimistut teenindava täistööajaga teise pereõe eest, haigusi ennetava ja krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö eest Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile erialase lisapädevuse 3062 1044,96 eest Lisatasu üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omava tervishoiuteenuse 3050 174,16 osutaja kvaliteedi hindamise tulemuste eest nimistu kohta  5 Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile jämesoolevähi 3083 1044,96 ennetuse eest Lisatasu üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omava tervishoiuteenuse 3093 2392,46 osutaja kvaliteedijuhtimise eest nimistu kohta (14) Koodidega 3061, 3069 ja 3062 tähistatud tervishoiuteenuste eest makstakse lisatasu koefitsiendiga kuni 1,0. Koefitsiendi suuruse määrab haigekassa ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras. (15) Koodiga 3069 tähistatud lisatasu makstakse juhul, kui haigekassa on ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras perearsti tegevuste hindamise kalendriaastale eelneval kalendriaastal maksnud perearstile lisatasu koodiga 3059 tähistatud teenuse eest 12 kuud. (16) Koodiga 3050 tähistatud lisatasu makstakse ühele üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omavale tervishoiuteenuse osutajale kuni kuue nimistu kohta. (17) Koodiga 3083 tähistatud lisatasu makstakse koefitsiendiga, mis vastab sihtrühma kuuluvatest isikutest hinnataval aastal peitvere testi saanute osakaalule. Sihtrühma kuuluvad isikud lepitakse kokku ravi rahastamise lepingus. (18) Koodiga 3093 tähistatud lisatasu makstakse üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omavale tervishoiuteenuse osutajale iga ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud tingimused täitnud nimistu kohta. § 4. Normaalse raseduse jälgimine perearsti või ämmaemanda poolt Perearsti või ämmaemanda poolt normaalse raseduse jälgimise laboriuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Esmatasandil raseduse jälgimise uuring (kliiniline veri) 66825 3,36 Esmatasandil raseduse jälgimise uuring (veregrupi/reesuse kinnitav 66826 14,35 määramine) Esmatasandil raseduse jälgimise uuring (antikehad) 66827 10,78 Esmatasandil raseduse jälgimise uuring (veregrupi/reesuse määramine) 66828 10,44 Esmatasandil raseduse jälgimise uuring (süüfilise seroloogia) 66829 8,72 Esmatasandil raseduse jälgimise uuring (HBsAg ehk hepatiit B 66830 6,32 pinnaantigeen) Esmatasandil raseduse jälgimise uuring (veresuhkur) 66831 1,65 Esmatasandil raseduse jälgimise uuring (klamüüdia) 66832 13,47 Esmatasandil raseduse jälgimise uuring (uriini külv) 66833 11,27 § 5. Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni teenus (1) Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni teenuse piirhind ühes kalendrikuus on järgmine:  6 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni ööpäevaringne teenus ühes 3090 19 063,84 kalendrikuus (2) Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni teenuse ühes telefonikõnes antud konsultatsiooni piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni konsultatsioon 3091 1,93 Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni isikustatud konsultatsioon 3095 1,93 (3) Haigekassa võtab koodidega 3090, 3091 ja 3095 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle ühelt tervishoiuteenuse osutajalt temaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. § 6. Koolitervishoiuteenus (1) Haigekassa võtab koolitervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kaheteistkümnel kalendrikuul aastas. (2) Koolitervishoiuteenuse piirhind ühe õpilase kohta ühes kalendrikuus on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Koolitervishoiuteenus 3081 3,67 Erivajadustega õpilaste koolitervishoiuteenus 3082 16,17 (3) Koodidega 3081 ja 3082 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasumisel rakendatakse koefitsienti 0,97, kui teenuse osana ei ole tagatud kooliõe juhendamis- või töönõustamisteenus. (4) Koodiga 3081 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse statsionaarses õppes põhiharidust või üldkeskharidust omandavale õpilasele, samuti kutseõppe tasemeõppe teisel kuni neljandal kvalifikatsioonitasemel statsionaarses õppevormis õppivale õpilasele, välja arvatud lõikes 5 sätestatud õpilasele. (5) Koodiga 3082 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse teenuse osutamisel meditsiinilisel näidustusel tõhustatud või erituge vajavate õpilaste koolis õppivatele lastele. 3. peatükk Eriarstiabi ja õendusabi  7 1. jagu Ambulatoorne tervishoiuteenus § 7. Ambulatoorse vastuvõtu, koduvisiidi ja erakorralise meditsiini osakonna teenuste piirhinnad (1) Ambulatoorse vastuvõtu ja koduvisiidi korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Eriarsti esmane vastuvõtt 3002 22,02 Eriarsti korduv vastuvõtt 3004 14,03 Vaimse tervise õe vastuvõtt 3015 19,80 Eriarsti koduvisiit 3020 23,69 Koduõendusteenus 3026 32,48 Geriaatrilise seisundi hindamine 3027 99,95 Välisriigist kutsutud eriarsti konsultatsioon 3030 255,84 Psühhiaatri ja õe vastuvõtt aktiivravi perioodis 3031 38,36 Psühhiaatri vastuvõtt aktiivravi perioodis 3032 31,56 Psühhiaatri vastuvõtt toetusravi perioodis 3033 18,14 Hinnangu andmine tervishoiuteenuse vastavusele ravikindlustuse 3034 214,40 seaduse § 271 lõikes 1 sätestatud kriteeriumidele Õe iseseisev vastuvõtt 3035 11,45 Õe koduvisiit 3036 19,75 Ämmaemanda iseseisev vastuvõtt (esmane) 3111 23,61 Ämmaemanda iseseisev vastuvõtt 3112 13,84 Ämmaemanda koduvisiit (sünnitusjärgne) 3038 33,84 Pahaloomulise kasvaja esmase raviplaani koostamine või muutmine 3042 37,77 paikmepõhise multidistsiplinaarse ekspertkomisjoni poolt Hematoloogilise kasvaja esmase raviplaani koostamine või muutmine 3043 30,13 ekspertkomisjoni poolt E-konsultatsioon tervise infosüsteemi vahendusel 3039 16,25 Psühhiaatri vastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3100 54,43 Elundisiirdamise ootelehele võtmise otsustamine või otsuse 3101 153,06 ülevaatamine multidistsiplinaarse ekspertkomisjoni poolt Psühhiaatrilise ravimeeskonna koduvisiit (alla 19-aastasele isikule) 3103 173,75 Ambulatoorse patsiendi esmase raviplaani koostamine või muutmine 3113 38,40 multidistsiplinaarse ekspertkomisjoni poolt (meeskonnas vähemalt üks eriarst) Ambulatoorse patsiendi esmase raviplaani koostamine või muutmine 3114 56,19 multidistsiplinaarse ekspertkomisjoni poolt (meeskonnas vähemalt kolm eriarsti)  8 (2) Koodidega 3002, 3004, 3031, 3032, 3033 ja 3100 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: 1) vestlus haigega ning anamneesi kogumine ja talletamine; 2) haige läbivaatus, diagnostika, raviplaani koostamine ja diagnoosi määramine; 3) ravi määramine; 4) nõustamine tervise säilitamiseks ja parandamiseks; 5) nõustamine töö- ja elukorralduse kohta; 6) ravimite soovitamine ja retsepti väljakirjutamine; 7) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis; 8) lihtsamate raviprotseduuride tegemine, sh süstimine, sidumine, v.a koodiga 7141 tähistatud tervishoiuteenus; 9) muud vastuvõtu käigus vajalikud tegevused, mis on otseselt seotud teenuste osutamisega. (3) Koodiga 3002 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse juhul, kui patsient pöördub sama terviseseisundiga selle eriarsti vastuvõtule esimest korda või kui kroonilise haigusega patsiendi vastuvõtust on möödunud vähemalt üks aasta. (4) Haige pöördumisel eriarsti vastuvõtule retseptiravimi korduvaks väljakirjutamiseks rakendatakse koodiga 3004 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda. (5) Koodiga 3030 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse ainult haigekassa eelneval kirjalikul nõusolekul. Koodiga 3030 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda ei rakendata, kui konsultatsiooni on antud elektroonilise sidevahendi kaudu. (6) Koodidega 3031, 3032, 3033, 3100 ja 3015 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad teenust osutava tervishoiutöötaja superviseerimist üks kord kvartalis. (7) Haigekassa võtab koodiga 3031 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle aktiivravi vajavalt kindlustatud isikult, kes vajab oma seisundi tõttu õe osalust raviotsuste tegemiseks, raviplaani koostamiseks, raviprotseduuride tegemiseks või ohutuse tagamiseks. (8) Koodidega 3035, 3036 ja 3015 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: 1) patsiendi ja tema lähedaste tervisealane nõustamine ja õpetamine tervise säilitamiseks, edendamiseks ja haiguste ennetamiseks, iseseisvaks kasutamiseks mõeldud meditsiiniseadmete ja abivahendite kasutamise õpetamine ning toimetulekut ja turvalisust toetav nõustamine; 2) patsiendi terviseseisundi hindamine ja terviseriskide analüüs jälgimisperioodil, täiendavate uuringute vajaduse väljaselgitamine, objektiivsete tervisenäitajate seire ning ravisoostumuse jälgimine ja nõustamine lähtuvalt arsti otsusest ja ravijuhenditest. Kõrvalekallete ilmnemisel terviseprobleemide lahendamine iseseisvalt või koostöös teiste tervishoiutöötajatega; 3) õendussekkumiste ja lihtsamate raviprotseduuride tegemine (v.a tervishoiuteenuste loeteluga sätestatud tervishoiuteenused); 4) õendustegevuse dokumenteerimine (anamneesi kogumine, õendusplaani koostamine, õendussekkumise ja õendusabi tulemuste hindamine, epikriisi koostamine, andmete töötlemine tervise infosüsteemis, tervishoiuteenuse osutamisega seotud dokumentide väljastamine).  9 (9) Koodidega 3015 ja 3035 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse juhul, kui vastuvõtt toimub eriarsti osaluseta ja eriarsti (sh perearsti) või ämmaemanda suunamisel õe vastuvõtule. Suunamine ei ole vajalik erialadel, kus saatekiri ei ole nõutav vastavalt ravikindlustuse seaduse § 70 lõikele 3. (10) Koodidega 3111 ja 3112 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse juhul, kui vastuvõtt toimub eriarsti osaluseta. (11) Koodiga 3111 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) raseduse tuvastamine; 2) võimalike rasedusriskide hindamine üld- ja sünnitusabi anamneesi alusel; 3) raseda läbivaatus ja üldseisundi hindamine; 4) raseda vaginaalne läbivaatus ja analüüside võtmine; 5) raseda vererõhu mõõtmine; 6) raseda kaalumine ja kehamassiindeksi (KMI) määramine; 7) raseda küsitlemine vaevuste ja meeleolu suhtes ning nõustamine; 8) raseduse juhtimise plaani koostamine; 9) imetamisnõustamine; 10) andmete dokumenteerimine; 11) raseduse ultraheliuuring. (12) Koodidega 3111, 3112 ja 3038 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel tervisekeskuses rakendatakse järgmisi koefitsiente: 1) koodiga 3111 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel rakendatakse koefitsienti 0,67; 2) koodiga 3112 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel rakendatakse koefitsienti 0,57; 3) koodiga 3038 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel rakendatakse koefitsienti 0,70. (13) Geriaatrilise seisundi hindamise (kood 3027) komisjoni kuuluvad arst, õde ja sotsiaaltöötaja ning vajaduse korral konsultandid. (14) Koodiga 3033 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse aktiivravi järgsel perioodil, kui patsient on stabiilses seisundis, sümptomitevaba või stabiilsete jääksümptomitega osalise remissiooni seisundis, kuid vajab pikaajalist jälgimist, et vältida haigusepisoodide kordumist, või haiguse ägenemist ennetavat ravi. (15) Koodiga 3026 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel hoolekandeasutuses rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,68, kui ühe külastuse jooksul osutatakse teenust vähemalt viiele isikule. (16) Koodiga 3026 tähistatud teenuse piirhind sisaldab tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 25 lõike 3 alusel kehtestatud määruses sätestatud koduõendusteenuse hulka kuuluvaid tegevusi koos teenuse osutamiseks vajalike ravimite ja materjalidega, välja arvatud arsti poolt eelnevalt määratud krooniliste haiguste retseptiravimid ja meditsiiniseadme kaardiga määratud meditsiiniseadmed. (17) Koodiga 3026 tähistatud teenusele lisatakse eriarsti koduvisiidi korral koodiga 3020 tähistatud tervishoiuteenus.  10 (18) Koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse ühe juhtumi hinnangu kohta. Haigekassa tasub koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse osutamise eest sellele tervishoiuteenuse osutajale, kelle juures töötab kindlustatud isikule tervishoiuteenust osutanud eriarst. (19) Koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel meditsiinigeneetika erialal osaleb hinnangu andmisel arst-geneetik. (20) Haigekassa võtab koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui nimetatud tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud hinnang vastab ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormile. (21) Koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse Euroopa Parlamendi ja nõukogu määruse (EÜ) nr 883/2004 sotsiaalkindlustussüsteemide koordineerimise kohta (ELT L 166, 30.04.2004, lk 1–123) artiklis 20 sätestatud kriteeriumidele vastavusele hinnangu andmisel. (22) Koodiga 3042 tähistatud tervishoiuteenuse ekspertkomisjoni kuuluvad vähemalt neli arsti, kellest vähemalt kaks on onkoloogid (onkoteraapia ja kiiritusonkoloogia spetsialist) ja üks vastava paikme pädevusega kirurg. (23) Koodiga 3043 tähistatud tervishoiuteenuse ekspertkomisjoni kuuluvad vähemalt kolm arsti, kellest vähemalt kaks on hematoloogid. (24) Haigekassa võtab koodidega 3042 ja 3043 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui nimetatud tervishoiuteenuste osutamise käigus koostatud raviplaan vastab ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormile. (25) Koodiga 3113 tähistatud tervishoiuteenuse ekspertkomisjoni kuuluvad vähemalt üks eriarst või hambaarst ja vähemalt kolm muud tervishoiutöötajat või kõrgharidusega tugispetsialisti. (26) Koodiga 3114 tähistatud tervishoiuteenuse ekspertkomisjoni kuuluvad vähemalt kolm erineva eriala eriarsti ja vähemalt üks muu tervishoiutöötaja või kõrgharidusega tugispetsialist. (27) Haigekassa võtab koodidega 3113 ja 3114 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui dokumenteeritud raviplaan sisaldab järgmisi andmeid: 1) diagnoos või seisund, mis tingib raviplaani koostamise vajaduse; 2) raviplaani koostamise asjaolud (esmane raviplaan või raviplaani muutmine, raviplaani muutmise põhjendus); 3) rakendatav raviplaan ja otsused (raviviis(id) koos kordade arvu ja põhjendusega); 4) raviplaani rakendamise periood; 5) eriarvamused (milles, kes esitas); 6) raviplaani koostamisel osalejad (nimi, kood, eriala/kutse). (28) Perearsti poolt patsiendi suunamisel uroloogile, endokrinoloogile, otorinolarüngoloogile, pulmonoloogile, reumatoloogile, pediaatrile, neuroloogile, hematoloogile, kardioloogile, ortopeedile, gastroenteroloogile, onkoloogile, allergoloog-immunoloogile, nefroloogile, psühhiaatrile, sisearstile, günekoloogile, taastusarstile, dermatoveneroloogile, veresoontekirurgile  11 või valuraviarstile tervise infosüsteemi vahendusel edastatud e-konsultatsiooni saatekirjaga võtab haigekassa koodiga 3039 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud e-konsultatsiooni saatekiri ja eriarsti vastus sisaldavad ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisades sätestatud andmeid ning nõuetekohane vastus saadetakse tervise infosüsteemi vahendusel perearstile nelja tööpäeva jooksul alates e-konsultatsiooni saatekirja jõudmisest tervise infosüsteemi. (29) Koodiga 3101 tähistatud tervishoiuteenuse ekspertkomisjoni kuuluvad vähemalt viis arsti, kellest vähemalt üks on patsiendi ekspertkomisjoni suunanud arst, vähemalt üks vastava elundi siirdamise pädevusega kirurg ja vähemalt üks vastava paikme pädevusega sisehaiguste arst. (30) Haigekassa võtab koodiga 3101 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui nimetatud tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud otsus vastab ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormile. (31) Haigekassa võtab koodiga 3103 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui raske psüühikahäirega patsiendi seisundi tõttu on raviks vajalik tagada ravimeeskonna kontakt väljaspool raviasutust ning ravivajaduse on hinnanud ja dokumenteerinud ravimeeskond, millesse kuuluvad psühhiaater ja vähemalt kliiniline psühholoog, sotsiaaltöötaja või vaimse tervise õde. (32) Koodiga 3103 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab transpordikulu. (33) Haigekassa võtab koodidega 3042 ja 3043 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle ka statsionaarsel ravil viibiva patsiendi eest. (34) Erakorralise meditsiini osakonnas osutatavate teenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Õe triaaž erakorralise meditsiini osakonnas 3102 5,43 Punase triaažikategooriaga patsiendi käsitlus erakorralise meditsiini 3104 191,52 osakonnas Oranži triaažikategooriaga patsiendi käsitlus erakorralise meditsiini 3105 171,53 osakonnas Kollase triaažikategooriaga patsiendi käsitlus erakorralise meditsiini 3106 72,70 osakonnas Rohelise ja sinise triaažikategooriaga patsiendi käsitlus erakorralise 3107 23,70 meditsiini osakonnas Patsiendi sanitaarne korrastus erakorralise meditsiini osakonnas 3108 36,69 Keemiline, radioloogiline või bioloogiline dekontaminatsioon 3109 121,10 erakorralise meditsiini osakonnas Kõrge nakkusohuga ja kiirgusohuga patsiendi käsitlus erakorralise 3110 630,39 meditsiini osakonnas  12 (35) Haigekassa võtab koodiga 3102 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui triaažikategooria on määratud vastavalt ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud juhendile „Juhend triaaži teostamiseks Eesti erakorralise meditsiini osakondades“ ning triaaži käigus tehtud mõõtmiste ja uuringute tulemused ning muu triaažikategooria määramise aluseks olev informatsioon on dokumenteeritud erakorralise meditsiini osakonna patsiendikaardis. (36) Koodiga 3102 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab vajaduse korral tehtavat retriaaži. (37) Haigekassa võtab koodidega 3104–3110 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse haiglate loetelu § 2 lõike 1 punktis 1 või 2 nimetatud piirkondlikus haiglas. (38) Haigekassa võtab lõikes 34 nimetatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse erakorralise meditsiini osakonnas, kus teenuse osutamine vastab tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 22 lõike 4 alusel kehtestatud määruses sätestatud nõuetele erakorralise meditsiini tervishoiuteenuse osutamiseks. (39) Haigekassa võtab koodidega 3104–3107 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutab erakorralise meditsiini eriala arst. (40) Haigekassa võtab koodidega 3104–3107 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle vastavalt ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud juhendile „Juhend triaaži teostamiseks Eesti erakorralise meditsiini osakondades“ määratud triaažikategooriale. (41) Koodiga 3108 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse kõrvalabivajadusega patsiendile dekontaminatsiooniruumis sanitaarkorrastuse tegemisel. (42) Koodidega 3104–3107 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad eriarstide, õdede ja ämmaemandate konsultatsioone. Koodiga 3107 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab ka koodidega 66101 (vastuvõtu piirhinda on arvestatud üks tehtud uuring päevas), 66200, 66201, 66202 ja 66207 tähistatud laboriuuringuid. (43) Haigekassa võtab patsiendi pöördumisel erakorralise meditsiini osakonda koodidega 3104– 3107 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle ühe tervishoiuteenuse eest ühe pöördumise kohta. (44) Haigekassa ei võta patsiendi tagasikutsumise korral erakorralise meditsiini osakonda tasu maksmise kohustust üle koodiga 3102 tähistatud tervishoiuteenuse ja koodidega 3104–3107 tähistatud tervishoiuteenuste eest. (45) Haigekassa võtab koodiga 3110 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutatakse patsiendile, kellel on dokumenteeritud põhjendatud kahtlus vähemalt ühe järgmise eriti ohtliku nakkushaiguse suhtes: koolera, katk, Siberi katk, hemorraagilised viiruspalavikud, tuberkuloos ning harvaesinevad või taasilmunud ja uued eriti ohtlikud  13 nakkushaigused (sh SARS, rõuged, epideemiline tähniline tüüfus, Q-palavik, gripiviiruse uue tüübi põhjustatud nakkushaigus). § 8. Koduse peritoneaaldialüüsi, koduse parenteraalse toitmise ja enteraalse toitmise ravipäeva piirhinnad (1) Koduse peritoneaaldialüüsi ravipäeva piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kodune peritoneaaldialüüsi ravipäev 7033 60,40 (2) Koodiga 7033 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kulutusi vajalikele tarvikutele ja lahustele ning haige õpetamisele ja nõustamisele. (3) Koduse parenteraalse toitmise ravipäeva piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Parenteraalne toitmine kodus 7036 96,92 (4) Koodiga 7036 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kulutusi ühe päeva toitelahustele ja vajalikele tarvikutele. (5) Haigekassa võtab koodiga 7036 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendi vajadustele vastavas mahus suukaudne söömine või enteraalne toitmine pole teostatav, teiste ravimeetodite mittetoimimine on tõendatud ning raviotsuse on teinud ja seda on vähemalt üks kord kvartalis hinnanud vähemalt kaheliikmeline ekspertkomisjon, mille üks liige on Eesti Kliinilise Toitmise Seltsi juhatuse nimetatud spetsialist. (6) Koodiga 7036 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. (7) Enteraalse toitmise ravipäeva piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu maksmise isiku kohustuse omaosaluse piirmäär määr (%) (%) Enteraalne toitmine boolusena 7037 10,39 100 0 Enteraalne toitmine püsiinfusioonina 7038 22,63 100 0 Enteraalne toitesegu 1000 kcal 7039 3,65 50 50 (8) Haigekassa võtab koodidega 7037, 7038 ja 7039 tähistatud teenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendile on näidustatud toitelahuse manustamine sondi või stoomi kaudu,  14 kuna suukaudsel tavatoidu söömisel pole tal võimalik saavutada vajadustele vastavat toitainete pakkumist ja/või toitainete omastamist järgmiste seisundite tõttu: 1) pahaloomulise kasvajalise haigusega kaasnev alatoitumus; 2) neelamishäired lihas- ja/või närvisüsteemi haiguse või kahjustuse korral; 3) imendusmishäirega seedetrakti haigus, väärarend või kahjustus; 4) kaasasündinud ainevahetushäire või ebaselge kasvupeetus (9) Koodidega 7037, 7038 ja 7039 tähistatud teenuseid rakendatakse juhul, kui raviotsuse on teinud ja seda on vähemalt üks kord kuus hinnanud vähemalt kolmeliikmeline ekspertkomisjon, mille üks liige on Eesti Kliinilise Toitmise Seltsi juhatuse nimetatud spetsialist ning kuhu kuuluvad raviarst ja kliinilise toitmise koolitusega õde. (10) Teenused koodidega 7037 ja 7038 sisaldavad enteraalseks toitmiseks vajalike ühekordsete tarvikute kulu, patsendi halduse kulu ning toitesegude ja tarvikute kohaletoimetamise kulu iga toitmise ravipäeva kohta. (11) Koodiga 7038 tähistatud teenust rakendatakse ravipäeva kohta juhul kui enteraalsel toitmisel kasutatakse püsiinfusiooni pumpa. (12) Koodiga 7037 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel statsionaarsel ravil viibivale patsiendile rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,9. (13) Koodiga 7038 tähistatud teenuse osutamisel statsionaarsel ravil viibivale patsiendile rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,8. (14) Koodiga 7039 tähistatud teenust rakendatakse ööpäeva kohta vastavalt vajalikule kaloraažile ning seda rakendatakse koos koodiga 7037 või 7038. § 9. Koduse respiraatorravi ja aspiraatori kodukasutuse piirhinnad (1) Koduse respiraatorravi ravipäeva piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kodune respiraatorravi 7034 13,98 (2) Koduse respiraatorravi ravipäeva (kood 7034) piirhinnale lisandub arsti koduvisiidi (kood 3020), õe koduvisiidi (kood 3036) või koduõendusteenuse (kood 3026) piirhind. (3) Aspiraatori kodukasutuse päeva piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Aspiraatori kodukasutus 7035 0,76  15 (4) Haigekassa võtab koodiga 7035 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kes viibib kodusel ventilatsiooniravil või kellel on trahheostoom, neuroloogilisest kahjustusest tingitud neelamishäire või neuromuskulaarsest haigusest tingitud köharefleksi puudumine. (5) Lõigetes 1 ja 3 nimetatud teenused sisaldavad meditsiiniseadme maksumust. § 10. Päevaravi ja päevakirurgia piirhinnad (1) Päevaravi ja päevakirurgia korras osutatud tervishoiuteenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Tervishoiuteenused päevaravis 3075 51,97 Päevakirurgia 3076 64,85 (2) Päevaravi (kood 3075) ja päevakirurgia (kood 3076) ühe päeva piirhind sisaldab kulutusi järgmistele tegevustele: 1) soovitused tervise säilitamiseks ja parandamiseks; 2) soovitused töö- ja elukorralduse kohta; 3) ravimite soovitamine ja retsepti väljakirjutamine; 4) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis; 5) lihtsamate raviprotseduuride tegemine, sh süstimine, sidumine, v.a koodidega 7141 ja 7142 tähistatud tervishoiuteenused; 6) muud vastuvõtu käigus vajalikud tegevused, mis on otseselt seotud teenuste osutamisega; 7) vajalikud õendustoimingud, haige hooldus, ravimid ning üks söögikord. (3) Haigekassa võtab kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse üle päevaravi (kood 3075) piirhinna alusel juhul, kui kindlustatud isikule osutatakse tervishoiuteenuseid plaanilise ravi käigus, ta viibib ravil üle nelja tunni päevas ning lahkub ravilt samal päeval. (4) Haigekassa võtab kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse üle päevakirurgia (kood 3076) piirhinna alusel juhul, kui kindlustatud isik viibib seoses tervishoiuteenuste osutamisega ravil üle nelja tunni päevas ning lahkub ravilt samal päeval. (5) Päevakirurgias kasutatava anesteesia eest rakendatakse §-s 41 sätestatud anesteesia piirhindu. (6) Haigekassa võtab päevakirurgia eest tasu maksmise kohustuse üle, kui täisvarustusega operatsioonitoas tehti 6. peatükis nimetatud operatsioon. § 11. Tervishoiuteenuse osutamiseks vajaliku veoteenuse piirhinnad (1) Tervishoiuteenuse osutamiseks vajalike veoteenuste piirhinnad on järgmised:  16 Veoteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Haige, surnu ja/või doonorelundi vedu – 1 km 3071 0,76 Vedu lennukiga – 1 tund 3072 1069,00 Vedu helikopteriga – 1 tund 3073 3177,00 Edasi-tagasivedu parvlaevaga 3074 73,12 Doonorelundi, retsipiendi või haige vedu lennukiga – 1 tund 3085 2820,00 Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude kullerteenus 3086 945,29 (2) Koodiga 3071 tähistatud veoteenuseid rakendatakse haige transportimisel teise tervishoiuteenuse osutaja juurde tervishoiuteenuse osutaja korraldatud sõiduga, v.a juhul, kui haige transportimisel on vajalik meditsiiniline jälgimine ning häirekeskuse kaudu on tellitud arsti- või õebrigaadiga kiirabi, ning arsti saatekirja alusel surnu patoanatoomilisele lahangule vedamisel ja seejärel surnukambrisse viimisel. (3) Koodiga 3071 tähistatud veoteenust rakendatakse nii haige, surnu ja/või doonorelundi transpordil teise tervishoiuteenuse osutaja juurde kui ka sõiduki tagasisõidul vastavalt läbitud kilomeetritele. Juhul, kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal mitut haiget, rakendatakse teenust vastavalt läbitud kilometraažile ainult ühe kindlustatud isiku kohta. (4) Koodidega 3072 ja 3073 tähistatud veoteenuseid rakendatakse haige transportimisel teise eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde haigekassaga sõlmitud lepingu alusel vältimatu arstiabi osutamise eesmärgil või juhul, kui vältimatu arstiabi eest tasutakse ravikindlustuse seaduse § 27 lõikes 2 nimetatud loa alusel ning patsiendi terviseseisundi tõttu ei ole teiste transpordivahendite kasutamine võimalik. (5) Koodidega 3072 ja 3073 tähistatud veoteenuseid rakendatakse nii teise tervishoiuteenuse osutaja juurde transpordi kui ka tagasilennu korral. Teenus esitatakse koefitsiendiga vastavalt lennuminutite arvule. Juhul kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal ravimeeskonda, doonorelundit, kindlustatud isikut (retsipienti) ja/või mitut kindlustatud isikut, rakendatakse teenust vastavalt lennuminutite arvule ainult ühe kindlustatud isiku kohta. (6) Koodiga 3074 tähistatud veoteenust rakendatakse haigekassaga sõlmitud lepingu alusel eriarstiabi osutamise eesmärgil haige transportimisel teise eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde või arsti saatekirja alusel surnu patoanatoomilisele lahangule vedamise korral. (7) Koodiga 3074 tähistatud veoteenus sisaldab nii transporti teise tervishoiuteenuse osutaja juurde kui ka tagasisõidu parvlaeva piletite maksumusi ning autojuhi ja tervishoiutöötaja tööaja kulu parvlaeval. Koodiga 3074 tähistatud veoteenuse eest tasutakse Kuressaare Haigla Sihtasutusele koefitsiendiga 0,5. Juhul kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal mitut haiget või surnut, rakendatakse teenust ainult ühe kindlustatud isiku kohta. Teenus ei sisalda koodiga 3071 tähistatud veoteenuse kulusid. (8) Koodiga 3085 tähistatud veoteenust rakendatakse haigekassaga sõlmitud lepingu alusel järgmistel juhtudel: 1) doonorelundite transportimisel välismaalt Eestisse eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde siirdamise eesmärgil;  17 2) ravimeeskonna transportimisel välismaalt Eestisse doonorsüdame eemaldamise eesmärgil ja Eestist tagasi välismaale eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde; 3) doonorsüdame transportimisel Eestist välismaale eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde kindlustatud isikule südame siirdamise eesmärgil; 4) kindlustatud isiku transportimisel Eestist välismaale elundisiirdamise ettevalmistamiseks või elundi siirdamiseks või tagasi välismaalt Eestisse eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde siirdamise ettevalmistamise või siirdamise järel juhul, kui vältimatu arstiabi eest tasutakse ravikindlustuse seaduse § 27 lõikes 2 nimetatud loa alusel; 5) kui Politsei- ja Piirivalveameti lennuk või helikopter ei ole töökorras ning seetõttu ei ole võimalik kasutada koodidega 3072 ja 3073 tähistatud veoteenuseid lõikes 4 sätestatud juhtudel. (9) Koodiga 3085 tähistatud veoteenuseid rakendatakse nii teise tervishoiuteenuse osutaja juurde transpordi kui ka tagasilennu korral. Teenuse piirhind sisaldab lisaks lennutunni maksumusele keskmist ootetunni maksumust. Teenuse eest tasutakse koefitsiendiga vastavalt lennuminutite arvule. Juhul kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal ravimeeskonda, doonorelundit, kindlustatud isikut (retsipienti) ja/või mitut kindlustatud isikut, rakendatakse teenust vastavalt lennuminutite arvule ainult ühe kindlustatud isiku kohta. (10) Koodiga 3086 tähistatud veoteenust rakendatakse haigekassaga sõlmitud lepingu alusel vereloome tüvirakkude või terapeutiliste rakkude transportimisel välismaalt Eestisse eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde siirdamise eesmärgil. Teenuse piirhinda rakendatakse üks kord ühe veo kohta. (11) Koodiga 3086 tähistatud veoteenus sisaldab tervishoiutöötaja tööjõukulu, päevaraha, transpordi- ja majutuskulusid (v.a lennutransport). 2. jagu Statsionaarne tervishoiuteenus § 12. Voodipäeva arvestus haiglas (1) Haigla voodipäevade maksimaalne arv, voodipäeva piirhinnad, ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäär ja kindlustatud isiku omaosaluse määr on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Voodi- Ühe haige Ülevõetava Kindlustatud päevade voodipäeva tasu isiku maksimum- piirhind maksmise omaosaluse arv eurodes kohustuse määr piirmäär (%) (%) Sisehaigused 2065 10 108,48 100 0 Kirurgia 2066 9 104,40 100 0 Akuutpsühhiaatria (tahtest 2058 – 208,41 100 0 olenematu ravi korral) Lastepsühhiaatria (alla 19- 2060 20 173,17 100 0 aastane isik)  18 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Voodi- Ühe haige Ülevõetava Kindlustatud päevade voodipäeva tasu isiku maksimum- piirhind maksmise omaosaluse arv eurodes kohustuse määr piirmäär (%) (%) Sünnitusabi 2026 4 137,66 100 0 Neonatoloogia 2034 20 144,23 100 0 I astme intensiivravi 2070 5 167,03 100 0 II astme intensiivravi 2071 10 365,41 100 0 III astme intensiivravi 2072 25 797,81 100 0 III A astme intensiivravi 2073 25 936,72 100 0 Järelravi 2047 60 72,20 100 0 Majutuse voodipäev 14,41 2067 – 100 0 Iseseisev statsionaarne 2063 60 73,66 85 15 õendusabi (2) Statsionaarse eriarstiabi voodipäev on arvestusühik, mille maksumuse aluseks on haige ravil viibimise ööpäevane kestus, v.a käesolevas määruses sätestatud juhtudel. (3) Koodiga 2065 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva piirhinda rakendatakse järgmiste kuni 2017. aastani kehtinud erialade voodipäevade puhul: sisehaigused, kardioloogia, kutsehaigused, endokrinoloogia, nakkushaigused, hematoloogia, nefroloogia, gastroenteroloogia, tuberkuloos, psühhiaatria, neuroloogia, dermatoveneroloogia, radioloogia, pediaatria, pulmonoloogia, onkoloogia, reumatoloogia, lasteneuroloogia, psühhiaatria ebastabiilse remissiooniga patsiendi korral. (4) Koodiga 2066 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva piirhinda rakendatakse järgmiste kuni 2017. aastani kehtinud erialade voodipäevade puhul: kirurgia, neurokirurgia, torakaalkirurgia, kardiokirurgia, traumatoloogia, septiline luu-liigesekirurgia, põletus, ortopeedia, günekoloogia, raseduspatoloogia, uroloogia, oftalmoloogia, otorinolarüngoloogia (sh laste otorinolarüngoloogia), näo-lõualuukirurgia, veresoontekirurgia. (5) Koodiga 2065 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva eest võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle kuni järgmiste maksimumpäevade arvuni: 1) hematoloogilise ravi korral maksimaalselt kuni 45 päeva eest; 2) tuberkuloosi tahtest sõltumatu ravi korral maksimaalselt kuni 180 päeva eest; 3) tuberkuloosihaige ravi korral maksimaalselt kuni 60 päeva eest; 4) psühhiaatrilise ravi korral maksimaalselt kuni 20 päeva eest; 5) ebastabiilse remissiooniga patsiendi psühhiaatrilise ravi korral piiramatult. (6) Koodiga 2066 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva eest võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle septilise luu-liigesekirurgilise ravi korral kuni 20 päeva eest.  19 (7) Lõikes 1 sätestatud ühe haige voodipäeva (v.a koodid 2067 ja 2063) piirhind sisaldab kulutusi järgmistele tegevustele: 1) vestlus haigega, anamneesi kogumine ja talletamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis; 2) haige läbivaatus, diagnostika, raviplaani koostamine, kliinilise diagnoosi püstitamine, ravi määramine; 3) soovitused tervise säilitamiseks ja parandamiseks; 4) soovitused töö- ja elukorralduse kohta; 5) haige hooldus, õendusabi, toitlustamine; 6) lihtsamate raviprotseduuride tegemine, sh süstimine, sidumine, v.a koodiga 7142 tähistatud tervishoiuteenus; 7) ravimid, v.a 7. peatükis sätestatud ravimid; 8) eriarstide, õdede ja ämmaemandate konsultatsioonid. (8) Iseseisva statsionaarse õendusabi (kood 2063) voodipäeva piirhind sisaldab õendustoimingute ja nendega haakuvate hooldustegevuste maksumust ning ravimeid, v.a 7. peatükis sätestatud ravimid. (9) Koodiga 2063 tähistatud tervishoiuteenusega rakendatakse koodiga 3002 või 3004 tähistatud tervishoiuteenust, kui toimub eriarsti konsultatsioon. (10) Kindlustatud isiku statsionaarsele ravile saabumise ja ravilt lahkumise päev arvestatakse ühe päevana. (11) Haigekassa võtab alla ühe ööpäeva statsionaarsel ravil viibinud kindlustatud isiku eest tasu maksmise kohustuse üle järgmiselt: 1) isiku suunamisel statsionaarsele ravile teise tervishoiuteenuse osutaja juurde või isiku surma korral statsionaarsele ravile saabumise päeval – eriarstiabi voodipäeva piirhinnaga; 2) üle kuue tunni ravil viibinud isiku eest – ühe voodipäeva piirhinnaga. (12) Haige ravil viibimisel sama tervishoiuteenuse osutaja eri osakondades ei tohi lõikes 1 loetletud erialajärgsete voodipäevade arv eraldi ületada vastavat voodipäevade maksimumarvu ning kokku suurimat voodipäevade maksimumarvu (v.a koodidega 2063, 2067, 2071, 2072, 2073 ja 2047 tähistatud tervishoiuteenused). (13) Haige ravil viibimisel sama tervishoiuteenuse osutaja intensiivraviosakonnas ja teistes osakondades ei rakendata koodidega 2065, 2066, 2058, 2060, 2026, 2034, 2047 ja 2063 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva piirhinda juhul, kui haige viibis vastavas osakonnas vähem kui kuus tundi (v.a koodidega 2070, 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenused). (14) Lõikes 12 nimetatud erialajärgsete voodipäevade arvu hulka loetakse ka I astme intensiivravi päevad. (15) Haigekassa tasub tervishoiuteenuse osutajale intensiivravi voodipäeva eest tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 42 lõike 2 alusel kehtestatud sotsiaalministri 18. septembri 2008. a määruse nr 56 „Tervishoiuteenuse osutamise dokumenteerimise ning nende dokumentide säilitamise tingimused ja kord“ lisades 19 ja 20 sätestatud ning haigusloos TISS (Therapeutic Intervention  20 Scoring System) lehele (edaspidi TISS-leht) kantud toimingute ja nende ühe ööpäeva (kell 00.00– 23.59) jooksul kogutud hindepunktide alusel punktide arvu järgi järgmiselt: 1) 8–14 punkti – I aste (kood 2070); 2) 15–24 punkti – II aste (kood 2071); 3) 25–39 punkti – III aste (kood 2072); 4) 40 ja enam punkti – III A aste (kood 2073). (16) Vähem kui kaheksa TISS punkti korral tasub haigekassa lõikes 1 loetletud muu erialajärgse voodipäeva piirhinna. (17) Ravi eest kõrgema astme tegevusloaga intensiivraviosakonnas tasutakse vastavalt TISS-lehele kantud hindepunktide arvule ka madalama astme intensiivravi voodipäeva alusel. (18) Haige järjestikusel viibimisel intensiivravil 18 ja enam tundi võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle voodipäevajärgse piirhinna alusel ning alla 18-tunnisel viibimisel tegelikult viibitud tundide eest. (19) Põletushaige I ja II astme intensiivravi (koodid 2070 ja 2071) korral võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle kokku kuni 25 intensiivravi voodipäeva eest. (20) Koodidega 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenuste voodipäevade maksimumarvu ja lõikes 19 kehtestatud intensiivravi voodipäevade maksimumarvu võib pikendada tervishoiuteenuse osutaja ja haigekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (21) Lõikes 1 ettenähtud voodipäevade maksimaalset arvu ületavate päevade eest, välja arvatud koodidega 2047 ja 2063 tähistatud tervishoiuteenuste korral, võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle järelravi (kood 2047) tervishoiuteenusena kuni 60 päeva eest. (22) Haigekassa võtab koodiga 2067 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle haige lapsega haiglas viibiva lapsevanema või muu tegeliku hooldaja või põetaja või aktiivravi ja lõikes 7 sätestatud tegevusi mittevajava patsiendi eest. (23) Koos haige lapsega haiglas viibiva lapsevanema või muu tegeliku põetaja või hooldaja eest tasub haigekassa koodiga 2067 tähistatud tervishoiuteenuse alusel järgmiselt: 1) alla 2-aastase lapsega haiglas viibimise päevade eest; 2) lapse rinnaga toitmisel haiglas viibimise päevade eest; 3) alla 10-aastase lapsega haiglas viibimisel kuni 14 päeva eest; 4) alla 16-aastase sügava või raske liikumis- või liitpuudega lapsega haiglas viibimisel kuni 14 päeva eest. (24) Koodiga 2067 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse aktiivravi ning lõikes 7 sätestatud tegevusi mittevajava patsiendi korral kuni kahe ööpäeva eest. (25) Koodiga 2067 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalset arvu võib pikendada lõike 23 punktides 3 ja 4 nimetatud juhtudel kuni 60 päeva kaupa tervishoiuteenuse osutaja ja haigekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras.  21 (26) Koodiga 2034 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- ja piirkondlikus haiglas. (27) Koodiga 2063 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalset arvu võib pikendada kuni 60 päeva kaupa tervishoiuteenuse osutaja ja haigekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (28) Koodiga 2047 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalset arvu võib pikendada kuni 60 päeva kaupa tervishoiuteenuse osutaja ja haigekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (29) Koodiga 8101 või 8102 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel on koodiga 2065 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalne arv 45 päeva. (30) Koodiga 372R, 373R, 374R, 375R, 376R või 8105 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel on koodiga 2065 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalne arv 21 päeva. (31) Haigekassa võtab lõike 5 punktis 5 viidatud juhul tasu maksmise kohustuse üle, kui: 1) patsient on ebastabiilses remissioonis; 2) ravi alustamise ja jätkamise otsustab ekspertkomisjon, kuhu kuuluvad vähemalt kaks psühhiaatrit, ja otsus on vormistatud ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormi alusel; 3) on tagatud psühhiaatri ööpäevaringne valmisolek konsulteerimiseks. (32) Lõikes 31 nimetatud ekspertkomisjon peab ravi edasist vajalikkust hindama ning uue raviplaani koostama hiljemalt 180 päeva möödumisel eelmise raviplaani koostamisest. (33) Haigekassa võtab koodiga 2058 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui raviasutuses on tagatud ööpäevaringne psühhiaatri valve. (34) Haigekassa võtab lõike 5 punktides 2 ja 3 viidatud juhul tasu maksmise kohustuse üle tuberkuloosi ja sõltuvushäire kaksikdiagnoosiga patsiendilt juhul, kui patsiendi ravivajaduse on hinnanud ning dokumenteerinud ravi alguses ja lõpus ravimeeskond, millesse kuuluvad kopsuarst ja vähemalt kaks liiget järgmisest loetelust: psühhiaater, vaimse tervise õde, sotsiaaltöötaja, tegevusterapeut ja kliiniline psühholoog. (35) Haigekassa võtab lõike 5 punktides 2 ja 3 viidatud juhul tasu maksmise kohustuse üle tuberkuloosi ja sõltuvushäire kaksikdiagnoosiga patsiendilt, kui vastav ravivajadus on ilmnenud koodiga 3032, 3033 ja/või 7607 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel. (36) Lõike 5 punktides 2 ja 3 viidatud juhul võib voodipäevade maksimaalset arvu suurendada tuberkuloosi ja sõltuvushäire kaksikdiagnoosiga patsiendil tervishoiuteenuse osutaja ja haigekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras juhul, kui on dokumenteeritud senise ravi tulemuslikkus ja põhjendatud ravi jätkamise vajadus. (37) Koodiga 2063 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinnale rakendatakse koefitsienti 0,89, kui ei ole täidetud sotsiaalministri 13. jaanuari 2014. a määruse nr 3 „Õendushaiglas iseseisvalt osutada lubatud õendusabiteenuste loetelu ja nende hulka kuuluvad tegevused ning nõuded statsionaarse  22 õendusabi iseseisvalt osutamiseks vajalikule töötajate koosseisule, ruumidele, sisseseadele, aparatuurile ja töövahenditele“ § 6 lõikes 3 sätestatud nõuded. (38) Koodidega 2058 ja 2060 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad koodidega 7053 ja 7054 tähistatud tervishoiuteenuste kulusid. § 13. Statsionaarne taastusravi (1) Statsionaarse taastusravi voodipäevade maksimaalne arv ja piirhinnad, ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäär ja kindlustatud isiku omaosaluse määr on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Voodi- Ülevõetava tasu Kindlustatud Piirhind päevade maksmise isiku eurodes maksimum- kohustuse omaosaluse arv piirmäär määr (% voodipäeva (% voodipäeva piirhinnast) piirhinnast) Intensiivne funktsioone taastav 8029 21 100 0 90,14 taastusravi Funktsioone taastav taastusravi 8028 14 100 0 65,90 Funktsioone toetav taastusravi 8030 10 80 20 65,90 (vähemalt 19-aastasele isikule) Funktsioone toetav taastusravi 8031 14 100 0 65,90 (alla 19-aastasele isikule) (2) Taastusravi (koodid 8029, 8028, 8030 ja 8031) piirhinnad sisaldavad kulutusi § 12 lõikes 7 nimetatud tegevustele. (3) Haigekassa võtab koodiga 8029 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendi funktsioonid ja ravivajaduse on hinnanud ning dokumenteerinud vähemalt ravi alguses ja lõpus ravimeeskond, millesse kuuluvad taastusarst ja vähemalt kaks liiget järgmisest loetelust: füsioterapeut, tegevusterapeut, kliiniline psühholoog ja logopeed. (4) Haigekassa võtab koodiga 8029 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle lõikes 1 nimetatud voodipäevade maksimumarvu alusel üks kord isiku kohta kuue järjestikuse kuu jooksul pärast ägedat haigestumist, traumat või operatsiooni või kolm korda isiku kohta 18 järjestikuse kuu jooksul pärast pea- või seljaajutraumat, mille tagajärjel on tekkinud raskekujuline liikumis- ja/või siirdumisfunktsiooni häire või mõõdukas liikumis- ja/või siirdumisfunktsiooni häire ning lisaks vähemalt kaks raskekujulist või mõõdukat funktsioonihäiret alljärgnevast loetelust: 1) kõnefunktsiooni häire; 2) neelamisfunktsiooni häire; 3) mälu- ja/või kognitiivsete funktsioonide häired; 4) põie- ja/või soolefunktsioonide häired; 5) tegutsemis- ja osalusfunktsioonihäire tingituna käe motoorikahäirest.  23 (5) Haigekassa võtab koodiga 8028 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle lõikes 1 nimetatud voodipäevade maksimumarvu alusel üks kord kuue järjestikuse kuu jooksul pärast ägedat haigestumist, traumat või operatsiooni, mille tagajärjel on tekkinud raskekujulisest või mõõdukast funktsioonihäirest tulenev näidustus statsionaarseks taastusraviks, välja arvatud lõikes 4 nimetatud seisundid. (6) Haigekassa võtab koodiga 8030 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle krooniliste tugi- ja liikumiselundkonna funktsioonihäirete, tasakaalu- ja propriotseptsiooni-, südame- või hingamisfunktsiooni häirete korral. (7) Haigekassa võtab koodiga 8031 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 19-aastaste laste neuroarengulise ja taastusravi näidustuste esinemisel. (8) Kindlustatud isiku statsionaarsele taastusravile saabumise ja taastusravilt lahkumise päev arvestatakse ühe päevana. (9) Koos haige lapsega haiglas taastusravil viibiva lapsevanema või muu tegeliku põetaja või hooldaja eest tasutakse täiendavalt majutuse voodipäeva järgi koodiga 2067 tähistatud teenuse eest järgmiselt: 1) alla 8-aastase lapsega haiglas viibimise päevade eest; 2) alla 16-aastase sügava või raskekujulise liikumis- või liitpuudega lapsega haiglas viibimise päevade eest. (10) Koodidega 8028 ja 8029 tähistatud taastusravi voodipäevade maksimaalset arvu võib suurendada tervishoiuteenuse osutaja ja haigekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras, juhul kui on dokumenteeritud senise ravi tulemuslikkus ja põhjendatud ravi jätkamise vajadus. (11) Koodiga 8029 tähistatud voodipäevade maksimaalse arvu ületamisel, välja arvatud lõikes 10 määratud tingimustel, rakendatakse järelravi (kood 2047) voodipäeva piirhinda. 4. peatükk Uuringud ja protseduurid § 14. Röntgeniülesvõtete piirhinnad (1) Röntgeniülesvõtete piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Röntgeniülesvõte 7900 Koodi 7900 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 10,30 peapiirkonnast tehakse peapiirkonnast üks ülesvõte (üks ülesvõte) Röntgeniülesvõte 7901 Koodi 7901 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 15,18 peapiirkonnast tehakse peapiirkonnast kaks ülesvõtet (kaks ülesvõtet)  24 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Röntgeniülesvõte 7902 Koodi 7902 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 18,56 peapiirkonnast tehakse peapiirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet (kolm või enam ülesvõtet) Röntgeniülesvõte 7906 Koodi 7906 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 11,75 lülisamba piirkonnast tehakse lülisamba piirkonnast ainult üks ülesvõte (üks ülesvõte) Röntgeniülesvõte 7907 Koodi 7907 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 17,67 lülisamba piirkonnast tehakse lülisamba piirkonnast vähemalt kaks ülesvõtet. (kaks ülesvõtet) Juhul kui uuringu käigus tehakse lülisamba piirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet, võtab haigekassa kolmandast ülesvõttest alates iga järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise kohustuse üle koodi 7908 alusel Röntgeniülesvõte 7908 Koodi 7908 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte puhul 10,63 lülisamba piirkonnast lisaks koodile 7907 juhul, kui uuringu käigus tehakse (iga järgmine ülesvõte) lülisamba piirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet Röntgeniülesvõte 7903 Koodi 7903 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 11,81 rindkere piirkonnast tehakse rindkere piirkonnast üks ülesvõte (üks ülesvõte) Röntgeniülesvõte 7904 Koodi 7904 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 18,00 rindkere piirkonnast tehakse rindkere piirkonnast kaks ülesvõtet (kaks ülesvõtet) Röntgeniülesvõte 7905 Koodi 7905 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 21,75 rindkere piirkonnast tehakse rindkere piirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet (kolm või enam ülesvõtet) Röntgeniülesvõte 7909 Koodi 7909 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 10,52 kõhupiirkonnast tehakse kõhupiirkonnast üks ülesvõte (üks ülesvõte) Röntgeniülesvõte 7910 Koodi 7910 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 15,89 kõhupiirkonnast tehakse kõhupiirkonnast kaks ülesvõtet (kaks ülesvõtet) Röntgeniülesvõte 7911 Koodi 7911 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 18,90 kõhupiirkonnast tehakse kõhupiirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet (kolm või enam ülesvõtet) Röntgeniülesvõte 7912 Koodi 7912 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 11,75 vaagnapiirkonnast tehakse vaagnapiirkonnast üks ülesvõte (üks ülesvõte) Röntgeniülesvõte 7913 Koodi 7913 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 17,11 vaagnapiirkonnast tehakse vaagnapiirkonnast kaks ülesvõtet (kaks ülesvõtet)  25 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Röntgeniülesvõte 7914 Koodi 7914 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 22,01 vaagnapiirkonnast tehakse vaagnapiirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet (kolm või enam ülesvõtet) Röntgeniülesvõte 7915 Koodi 7915 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 11,75 ülajäsemetest ja/või tehakse ülajäsemetest ja/või ülajäseme liigestest üks liigestest (üks ülesvõte) ülesvõte Röntgeniülesvõte 7916 Koodi 7916 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 14,86 ülajäsemetest tehakse ülajäsemetest kaks ülesvõtet. Juhul kui uuringu (kaks ülesvõtet) käigus tehakse ülajäsemetest rohkem kui kaks ülesvõtet, võtab haigekassa kolmandast ülesvõttest alates iga järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise kohustuse üle koodi 7917 alusel Röntgeniülesvõte 7917 Koodi 7917 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte puhul 10,25 ülajäsemetest lisaks koodile 7916 juhul, kui uuringu käigus tehakse (iga järgmine ülesvõte) ülajäsemetest rohkem kui kaks ülesvõtet Röntgeniülesvõte 7918 Koodi 7918 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 13,07 alajäsemetest tehakse alajäsemetest üks ülesvõte (üks ülesvõte) Röntgeniülesvõte 7919 Koodi 7919 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 15,05 alajäsemetest tehakse alajäsemetest kaks ülesvõtet. Juhul kui uuringu (kaks ülesvõtet) käigus tehakse alajäsemetest rohkem kui kaks ülesvõtet, võtab haigekassa kolmandast ülesvõttest alates iga järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise kohustuse üle koodi 7920 alusel Röntgeniülesvõte 7920 Koodi 7920 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte puhul 10,72 alajäsemetest lisaks koodile 7919 juhul, kui uuringu käigus tehakse (iga järgmine ülesvõte) alajäsemetest rohkem kui kaks ülesvõtet Ortopantomograafia 7922 Koodi 7922 alusel võtab haigekassa tasu maksmise 9,59 (üks ülesvõte) kohustuse üle ühe uuringu käigus ühe ülesvõtte eest tingimusel, et tulemust on ravidokumendis kirjeldanud radioloog Mittetransporditava 7923 Koodi 7923 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 32,92 haige röntgeniülesvõte tehakse mittetransporditavast haigest üks ülesvõte. väljaspool Juhul kui uuringu käigus tehakse mittetransporditavast röntgenikabinetti haigest rohkem kui üks ülesvõte, võtab haigekassa iga (üks ülesvõte) järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise kohustuse üle koodi 7924 alusel Mittetransporditava 7924 Koodi 7924 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte puhul 11,85 haige iga järgnev lisaks koodile 7923 juhul, kui uuringu käigus tehakse röntgeniülesvõte mittetransporditavast haigest rohkem kui üks ülesvõte väljaspool röntgenikabinetti  26 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Mittetransporditava 7925 Koodi 7925 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 41,55 haige röntgeniülesvõte tehakse mittetransporditavast haigest üks ülesvõte. väljaspool Juhul kui uuringu käigus tehakse mittetransporditavast röntgenikabinetti haigest rohkem kui üks ülesvõte, võtab haigekassa iga täisdigitaalsel seadmel järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise kohustuse üle (üks ülesvõte) koodi 7998 alusel Mittetransporditava 7998 Koodi 7998 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte puhul 14,09 haige iga järgnev lisaks koodile 7925 juhul, kui uuringu käigus tehakse röntgeniülesvõte mittetransporditavast haigest rohkem kui üks ülesvõte väljaspool röntgenikabinetti täisdigitaalsel seadmel Mammograafia, üks 6074 Üks rind kahes projektsioonis 11,96 rinnanääre kahes sihis Kuseteede 7928 Uuring (kood 7928) sisaldab kuni viit ülesvõtet (sh 66,93 kontrastuuring ehk natiivuuring). Juhul kui uuringu käigus tehakse üle viie urograafia ülesvõtte, võtab haigekassa kuuenda ja iga järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise kohustuse üle koodi 7909 alusel Vastsündinu 7929 Koodi 7929 rakendatakse vastsündinule esimesel 21,95 röntgeniülesvõte elukuul haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus või (üks ülesvõte) keskhaiglas tehtud ülesvõtete puhul tingimusel, et tulemust on ravidokumendis kirjeldanud radioloog Jäseme ülesvõte telje 7930 26,62 mõõtmiseks või täispikkuses lülisamba röntgeniülesvõte Mammograafiline 7937 18,40 sõeluuring (CC ja MLO) (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: uuringu tegemine, digitaalne arhiveerimine ja tulemuse kirjeldamine ravidokumendis iga piirkonna kohta. (3) Koodiga 7937 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab mammograafilise sõeluuringu puhul kahe radioloogi tehtud uuringu tulemuste kirjeldamist ning kindlustatud isikule kirjaliku vastuse saatmise kulu. (4) Haigekassa võtab koodidega 7925 ja 7998 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ülesvõte digitaliseeritakse ilma fosforplaatide lugemise lisasüsteemita. (5) Mittetransporditavale haigele röntgeniülesvõtete tegemisel väljaspool röntgenikabinetti rakendatakse ainult koodidega 7923, 7924, 7925 ja 7998 tähistatud tervishoiuteenuseid.  27 § 15. Röntgenoskoopia piirhinnad (1) Röntgenoskoopia piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Seljaajukanali 7931 Koodiga 7931 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind 66,30 kontrastuuring skoopial sisaldab järgmisi tegevusi: subarahnoidaalruumi (müelograafia) punktsioon, kontrastaine manustamine, ülesvõtete tegemine ja uuringu tulemuse kirjeldamine ravidokumendis Röntgenoskoopia (üks 7932 Koodiga 7932 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind 36,37 piirkond) sisaldab uuringu tegemist ja uuringu tulemuste kirjeldamist ravidokumendis. Piirkonnaks loetakse kopsud, süda, kõhuõõne elundid, kuseteed, vaagnapiirkond, üks jäse, lülisammas, peapiirkond Söögitoru ja mao või 7933 Koodiga 7933 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind 61,59 peensoole sisaldab järgmisi tegevusi: kontrastaine peroraalne kaksikkontrasteerimine manustamine, ülesvõtete tegemine ja uuringu röntgenoskoopial tulemuse kirjeldamine ravidokumendis Irrigoskoopia ehk 7936 Koodiga 7936 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind 120,77 kolograafia sisaldab järgmisi tegevusi: kontrastaine rektaalne kaksikkontrasteerimisega manustamine, ülesvõtete tegemine ja uuringu tulemuse kirjeldamine ravidokumendis Röntgenoskoopia 7934 Koodiga 7934 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab 44,81 kontrastainega, kontrastainet, selle manustamist, uuringu tegemist ja sh fistulograafia (üks uuringu tulemuste kirjeldamist ravidokumendis. piirkond) Piirkonnaks loetakse pisarateed, hingamisteed, kuseteed, sapiteed, suguelundid, seedetrakt (v.a söögitoru ja mao või peensoole kaksikkontrasteerimine ning kolograafia kaksikkontrasteerimisega) Reie flebograafia 7935 Koodiga 7935 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind 102,50 sisaldab järgmisi tegevusi: perifeerse veeni punktsioon, kontrastaine süstimine, ülesvõtete tegemine ja tulemuse kirjeldamine ravidokumendis (2) Haigekassa võtab koodidega 7932 ja 7934 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle lõike 1 tabeli veerus „Toimingu kirjeldus ja tingimused“ nimetatud igast piirkonnast tehtud röntgenoskoopia eest (iga piirkonna puhul üks kord). § 16. Ultraheli piirhinnad (1) Ultraheli piirhinnad on järgmised:  28 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Lapse aju 7940 17,86 ultraheliuuring Ühe piirkonna arterite 7941 Piirkonnaks loetakse ühe alajäseme reis ja põlv, ühe 14,62 ultraheliuuring alajäseme säär, ühe alajäseme labajalg, üks ülajäse, ühe poole kaelaveresooned, pea, rindkere elundid, üks kõhuõõne elund, üks retroperitoneaalruumi elund, ühe neeru arterid, vaagnapiirkonna elundid, välissuguelundid Ühe piirkonna veenide 7942 Piirkonnaks loetakse ühe alajäseme reis ja põlv, ühe 14,62 ultraheliuuring alajäseme säär, ühe alajäseme labajalg, üks ülajäse, ühe poole kaelaveresooned, pea, rindkere elundid, üks kõhuõõne elund, üks retroperitoneaalruumi elund, vaagnapiirkonna elundid, välissuguelundid Ühe piirkonna arterite 7943 Piirkonnaks loetakse ühe alajäseme reis ja põlv, ühe 21,90 ja veenide alajäseme säär, ühe alajäseme labajalg, üks ülajäse, ultraheliuuring ühe poole kaelaveresooned, pea, rindkere elundid, üks kõhuõõne elund, üks retroperitoneaalruumi elund, ühe neeru arterid, vaagnapiirkonna elundid, välissuguelundid Ühe piirkonna 7946 Piirkonnaks loetakse labakäsi randmega, küünarliiges, 13,68 liigese/liigeste õlaliiges, mandibulaarliigesed, lülisamba ultraheliuuring kaelapiirkond, lülisamba rinnapiirkond, lülisamba lumbosakraalpiirkond, vaagen, puusaliiges, põlveliiges, hüppeliiges, kanna ja jalalaba piirkonna liigesed Raseduse 7947 19,19 ultraheliuuring Pehmete kudede 7948 Pehmeks koeks loetakse nahk, nahaaluskude, 13,81 ultraheliuuring rasvkude, lihased ja kõõlused. Piirkonnaks loetakse (üks piirkond) pea, kael, rindkere, kõhu- ja vaagnapiirkond, ülajäse, alajäse, välissuguelundid Kilpnäärme 7950 12,75 ultraheliuuring Rinnanäärme 7952 16,24 ultraheliuuring (üks rind) Kõhupiirkonna 7956 16,01 ultraheliuuring Vaagnapiirkonna 7958 16,01 ultraheliuuring Kõhu- ja 7953 23,97 vaagnapiirkonna ultraheliuuring  29 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Vaginaalne 7954 19,39 ultraheliuuring Rektaalne 7960 16,55 ultraheliuuring Emaka ultraheliuuring 7961 Koodiga 7961 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab 36,83 kontrastainega järgmisi tegevusi: kontrastaine manustamine, uuring ja uuringu tulemuse kirjeldamine ravidokumendis Emaka ja munajuhade 7962 Koodiga 7962 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab 67,89 ultraheliuuring järgmisi tegevusi: kontrastaine manustamine, uuring ja kontrastainega uuringu tulemuse kirjeldamine ravidokumendis Residuaaluriini 7963 8,04 määramine ultraheliga Kusepõie refluksi 7964 21,58 ultraheliuuring Maksa ultraheliuuring 7966 134,26 kontrastainega Mittetransporditava 7967 26,13 haige ultraheliuuring väljaspool ultraheli kabinetti Mittetransporditava 7968 15,32 haige iga järgnev ultraheliuuring väljaspool ultraheli kabinetti Loote ultraheliuuring 7969 19,19 dopleriga (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) haigekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuringu teeb radioloog või sellekohase pädevusega teise eriala arst; 2) piirhinnad sisaldavad ultraheliuuringu tegemist ja tulemuse kirjeldamist ravidokumendis iga piirkonna kohta; 3) 4. peatükis nimetatud protseduuride tegemisel ultraheli kontrolli all ei rakendata täiendavalt ultraheli piirhindu; 4) kui ühes piirkonnas uuritakse samal ajal nii artereid kui ka veene, rakendatakse koodiga 7943 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda (koode 7941 ja 7942 ei rakendata). (3) Koodiga 7966 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ultraheli kontrastaine maksumust. Haigekassa võtab tasu maksmise kohustuse koodiga 7966 tähistatud tervishoiuteenuse alusel üle üks kord uuringu kohta. (4) Koodiga 7966 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse maksa metastaaside uurimisel kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia vastunäidustuse korral ning  30 diagnoosi täpsustamisel ebaselge kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, tsütoloogilise või histoloogilise uuringu koldeleiu korral. (5) Mittetransporditavale haigele ultraheliuuringu tegemisel väljaspool ultraheli kabinetti rakendatakse ainult koodidega 7967 ja 7968 tähistatud tervishoiuteenuseid. § 17. Kompuutertomograafia piirhinnad (1) Kompuutertomograafia põhiuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Peaaju kompuutertomograafia natiivis 7990 47,41 Peaaju kompuutertomograafia kontrastainega 7991 55,79 Südame kompuutertomograafia 7972 65,75 Südame kompuutertomograafia kontrastainega 7973 97,15 Kompuutertomograafia natiivis 7975 56,26 Kompuutertomograafia kontrastainega 7978 67,68 Kompuutertomograafia-angiograafia 7984 64,40 Perfusioonkompuutertomograafia 7974 113,14 Kompuutertomograafia-kolonoskoopia 7995 47,23 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) piirhinnad sisaldavad uuringu tegemist, digitaalset töötlemist ja arhiveerimist ning tulemuse kirjeldamist tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis iga piirkonna kohta; 2) haigekassa võtab põhiuuringu eest tasu maksmise kohustuse üle üks kord iga uuringu kohta; 3) põhiuuringule lisanduvate uuringute puhul rakendatakse lõikes 3 sätestatud piirkondade või faaside lisauuringute piirhindu; 4) koodidega 7991, 7973, 7974, 7978 ja 7984 tähistatud tervishoiuteenuste piirhind ei sisalda kontrastaine kulu. (3) Kompuutertomograafia lisauuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Piirhind nimetus eurodes Kompuutertomograafia 7976 Piirkonnaks loetakse koljupõhimik, 16,66 natiivis (iga järgmine ninakõrvalkoopad, silmakoopad, temporaalluu, piirkond) temporomandibulaarliigesed, näokolju, hambad, kael, kopsud, süda, mediastiinum, rindkere, ülakõht, keskkõht, vaagen, lülisamba kaelaosa, lülisamba rinnaosa, lülisamba nimmeosa, ülajäse, alajäse Kompuutertomograafia 7979 Piirkonnaks loetakse koljupõhimik, 16,66 kontrastainega ninakõrvalkoopad, silmakoopad, temporaalluu, (iga järgmine piirkond) temporomandibulaarliigesed, näokolju, hambad, kael, kopsud, süda, mediastiinum, rindkere, ülakõht,  31 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Piirhind nimetus eurodes keskkõht, vaagen, lülisamba kaelaosa, lülisamba rinnaosa, lülisamba nimmeosa, ülajäse, alajäse Kompuutertomograafia- 7999 Piirkonnaks loetakse ajuarterid, ajuveenid, 19,71 angiograafia kaelaarterid, kaelaveenid, kopsuarterid, rinnaaort, (iga järgmine piirkond) kõhuaort, mesenteeriumi veresooned, koronaararter, neeruarterid, alajäseme reie- ja põlvepiirkonna arterid, alajäseme sääreosa arterid, alajäseme kanna- ja jalalaba arterid, alajäsemete veenid, ülajäseme arterid, ülajäsemete veenid Venograafia 7981 21,06 kontrastainega Parenhümatoosse faasi 7982 16,66 lisauuring kontrastainega Hilisfaasi lisauuring 7987 27,89 kontrastainega Peaaju arterite 3D 7992 14,45 analüüs (4) Lõikes 3 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse ainult koos lõikes 1 sätestatud kompuutertomograafia põhiuuringuga; 2) tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad uuringu tegemist (välja arvatud koodiga 7992 tähistatud tervishoiuteenus) ning tulemuse kirjeldamist tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis iga piirkonna ja faasi kohta; 3) haigekassa võtab koodidega 7976, 7979 ja 7999 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle lõike 3 tabeli veerus „Toimingu kirjeldus ja tingimus“ nimetatud igast piirkonnast (välja arvatud koronaararter) tehtud kompuutertomograafia lisauuringu eest (iga piirkonna puhul üks kord); 4) koronaararteri uuringu korral võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle koodiga 7999 tähistatud tervishoiuteenuse alusel kuni kaks korda; 5) haigekassa võtab koodidega 7981, 7982, 7987 ja 7992 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle üks kord ühe uuringu kohta. (5) Kompuutertomograafia kontrastaine piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kompuutertomograafia kontrastaine 10 ml 7997 5,77 (6) Lõikes 5 sätestatud tervishoiuteenuse piirhinna rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) haigekassa võtab koodiga 7997 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle koos koodidega 7991, 7973, 7978, 7984 ja 7974 tähistatud tervishoiuteenustega; 2) kasutatud kontrastaine kogus ümardatakse lähima kümneni.  32 § 18. Magnetresonantstomograafia piirhinnad (1) Nõrga väljatugevusega (kuni 1 tesla) magnetresonantstomograafia (edaspidi MRT) põhiuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ühe mähisega uuring (alla 4 töö) nõrga väljaga MRT-l 79300 52,42 Ühe mähisega uuring (4–5 tööd) nõrga väljaga MRT-l 79301 80,94 Ühe mähisega uuring (6–7 tööd) nõrga väljaga MRT-l 79302 93,70 Ühe mähisega uuring (8 ja enam tööd) nõrga väljaga MRT-l 79303 109,50 (2) Keskmise väljatugevusega (1,1 kuni 2,9 teslat) MRT põhiuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ühe mähisega uuring (kuni 3 tööd) keskmise väljaga MRT-l 79200 79,93 Ühe mähisega uuring (4–5 tööd) keskmise väljaga MRT-l 79201 148,08 Ühe mähisega uuring (6–7 tööd) keskmise väljaga MRT-l 79202 172,83 Ühe mähisega uuring (8 ja enam tööd) keskmise väljaga MRT-l 79203 220,71 Magnet-angiograafia ühest piirkonnast keskmise väljaga MRT-l 79224 63,29 Endokavitaalne uuring keskmise väljaga MRT-l 79227 337,19 Aju funktsionaalne uuring keskmise väljaga MRT-l 79228 261,63 Loote uuring keskmise väljaga MRT-l 79229 136,71 (3) Tugeva väljatugevusega (3 ja enam teslat) MRT põhiuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ühe mähisega uuring (kuni 3 tööd) tugeva väljaga MRT-l 79250 101,63 Ühe mähisega uuring (4–5 tööd) tugeva väljaga MRT-l 79251 167,69 Ühe mähisega uuring (6–7 tööd) tugeva väljaga MRT-l 79252 199,61 Ühe mähisega uuring (8 ja enam tööd) tugeva väljaga MRT-l 79253 257,73 Magnet-angiograafia ühest piirkonnast tugeva väljaga MRT-l 79274 78,66 Endokavitaalne uuring tugeva väljaga MRT-l 79277 398,65 Aju funktsionaalne uuring tugeva väljaga MRT-l 79278 265,92 (4) Lõigetes 1, 2 ja 3 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad uuringu tegemist, digitaalset töötlemist, digitaalset arhiveerimist ning tulemuse kirjeldamist (sh tuues välja uuringu tegemiseks kasutatud mähiste arvu) tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis;  33 2) koodidega 79227 ja 79277 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad ühekordselt kasutatava endokavitaalse mähise ja pinnamähise maksumust; 3) üks töö on üks sekvents ühes suunas. Ühe piirkonna sama sekventsi samas suunas tehtud pildiseeriaid loetakse üheks tööks. Eritöötlusi tööks ei loeta; 4) haigekassa võtab koodidega 79224 ja 79274 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle igast piirkonnast tehtud MRT põhiuuringu eest (iga piirkonna puhul üks kord). Piirkonnaks loetakse ajuarterid, ajuveenid, kaelaarterid, kaelaveenid, kopsuarterid, rinnaaort, kõhuaort, mesenteeriumi veresooned, neeruarterid, alajäseme reie- ja põlvepiirkonna arterid, alajäseme sääreosa arterid, alajäseme kanna- ja jalalaba arterid, alajäsemete veenid, ühe ülajäseme arterid, ühe ülajäseme veenid, seljaaju veresooned; 5) magnetresonantstomograafi välja tugevuse klassi määramisel lähtutakse tootja antud seadme tehnilisest spetsifikatsioonist. (5) MRT lisauuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kontrastainega MRT uuring 79330 172,82 Südame uuring keskmise väljaga MRT-l 79333 136,71 Südame uuring tugeva väljaga MRT-l 79334 177,68 Traktograafia magnetresonantstomograafil 79335 49,70 Aju perfusiooniuuring magnetresonantstomograafil 79336 39,42 Spektroskoopia magnetresonantstomograafil 79337 49,70 (6) Lõikes 5 koodidega 79330, 79333 ja 79334 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad uuringu tegemist, digitaalset töötlemist, digitaalset arhiveerimist ning tulemuse kirjeldamist tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis. (7) Lõikes 5 koodidega 79330–79337 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse lisaks lõigetes 1, 2 ja 3 nimetatud tervishoiuteenustele täiendavalt tehtud uuringute korral. (8) Lõikes 5 koodiga 79330 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse iseseisvalt ilma lõigetes 1, 2 ja 3 sätestatud tervishoiuteenusteta juhul, kui natiivuuringut ei tehta. (9) Iga koodiga 79330–79336 tähistatud tervishoiuteenuse eest võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle üks kord lõigetes 1, 2 ja 3 sätestatud põhiuuringu kohta. (10) Haigekassa võtab koodiga 79337 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ühe uuringu kohta koefitsiendiga 1,5 juhul, kui tehakse mitme vokseli spektroskoopia. § 19. Angiograafia piirhinnad (1) Angiograafia piirhinnad on järgmised:  34 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus Piirhind nimetus eurodes Aortograafia või 7812 Aordi, arteri või veeni punktsioon, veresoonte 522,72 kavograafia või selektiivne kateeterdamine, kontrastaine arteriograafia või manustamine, ülesvõtete tegemine ja digitaalne neeruveeni arhiveerimine, uuringu kirjeldamine flebograafia ravidokumendis Superselektiivne 7813 Peente veresoonte (abdominaararteri vistseraalsed, 284,53 lisaangiograafia parietaalsed ja terminaalsed harud) kateeterdamine superselektiivse kateetriga, kontrastaine manustamine, ülesvõtete tegemine ja digitaalne arhiveerimine, uuringu kirjeldamine ravidokumendis Aju angiograafia 7814 Perifeerse arteri punktsioon, kõigi nelja 757,63 kaelaveresoone selektiivne kateeterdamine, kontrastaine manustamine, ülesvõtete tegemine ja digitaalne arhiveerimine, uuringu kirjeldamine ravidokumendis Perifeerne 7815 Perifeerse veeni punktsioon, kontrastaine 333,33 angiograafiline manustamine, ülesvõtete tegemine ja digitaalne flebograafia arhiveerimine, uuringu kirjeldamine ravidokumendis (2) Koodiga 7812 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 7814, 7815 ja 7816 tähistatud tervishoiuteenustega. § 20. Menetlusradioloogia piirhinnad (1) Menetlusradioloogia piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus Piirhind eurodes Peennõelabiopsia või 7890 26,98 punktsioon ultraheli või röntgeni kontrolli all Iga järgnev peennõelabiopsia 7898 Koodiga 7898 tähistatud tervishoiuteenust 6,49 rakendatakse iga järgneva biopsia puhul lisaks koodile 7890 juhul, kui sama protseduuri käigus tehakse patsiendile rohkem kui üks peennõelabiopsia Jämenõelabiopsia või 7891 52,67 punktsioon ultraheli või röntgeni kontrolli all Iga järgnev jämenõelabiopsia 7897 Koodiga 7897 tähistatud tervishoiuteenust 32,72 rakendatakse iga järgneva biopsia puhul lisaks koodile 7891 juhul, kui sama protseduuri  35 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus Piirhind eurodes käigus tehakse patsiendile rohkem kui üks jämenõelabiopsia Ühemomentse dreeni 7892 151,10 paigaldamine ultraheli või röntgeni kontrolli all Kahe- või kolmemomentse 7893 177,10 dreeni paigaldamine ultraheli või röntgeni kontrolli all Pleura punktsioon ultraheli või 7894 36,04 röntgeni kontrolli all Stereotaktiline mammobiopsia 7896 76,62 Mammograafi kontrolli all 7895 84,44 tehtav lokalisatsioon Endoproteesi paigaldamine 7887 Koodiga 7887 tähistatud tervishoiuteenuse 1146,05 sapiteedesse piirhind sisaldab punktsiooni, sapiteede kateeterdamist, stendi paigaldamist, kontrollülesvõtete tegemist, stentide maksumust Antegraadne kolangiograafia 6084 Koodiga 6084 tähistatud tervishoiuteenus 17,38 sisaldab kontrastaine manustamist sapiteede dreeni kaudu Perkutaanne transhepaatiline 6085 Koodiga 6085 tähistatud tervishoiuteenus 25,95 kolangiograafia sisaldab skoopia või ultraheli kontrolli all sapiteede punktsiooni ning kontrastaine manustamist Neeru ja maksa primaarsete ja 7809 1200,97 sekundaarsete tuumorite raadiosageduslik ablatsioon ultraheli kontrolli all Neeru ja maksa primaarsete ja 7810 1319,42 sekundaarsete tuumorite raadiosageduslik ablatsioon kontrastainega ultraheli kontrolli all (2) Endovaskulaarkirurgiliste protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Piirhind eurodes Võõrkeha endovaskulaarne 7816 1028,52 eemaldamine südamest või suurtest veresoontest  36 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Piirhind eurodes Niudearteri stenoosi või 7817 Niudearteril, õlavarrearteril, arteriovenoossel 850,26 aneurüsmi angioplastika 1. fistlil, neeruarteril, vistseraalarteril või veresoonel kõhuaordil tehtav esimene angioplastika märgitakse põhiprotseduurina Reiearteri/õndlaarteri stenoosi 7818 Reiearteril või õndlaarteril tehtav esimene 845,81 või anerüsmi angioplastika 1. angioplastika protseduur märgitakse veresoonel põhiprotseduurina Niudearteri angioplastikale 7819 Rakendatakse juhul, kui niudearteri 248,54 järgnev niudearteri stenoosi või põhiprotseduurile järgneb lisaprotseduur aneurüsmi angioplastika niudearteril või õlavarrearteril, arteriovenoossel fistlil, neeruarteril, vistseraalarteril või kõhuaordil Niudearteri angioplastikale 7820 Rakendatakse juhul, kui niudearteri 410,70 järgnev reiearteri/õndlaarteri põhiprotseduurile järgneb lisaprotseduur stenoosi või aneurüsmi reiearteril või niudearteril angioplastika Reiearteri/õndlaarteri 7821 Rakendatakse juhul kui reiearteri või 296,65 angioplastikale järgnev õndlaarteri angioplastika põhiprotseduurile reiearteri/õndlaarteri stenoosi järgneb lisaprotseduur reie- või õndlaarteril või aneurüsmi angioplastika Niudearteri või 7822 Rakendatakse juhul, kui reiarteri või 534,55 reiearteri/õndlaarteri niudearteri angioplastika põhiprotseduurile angioplastikale järgnev sääre järgneb lisaprotseduur sääre või labajala arteril või labajala arteri stenoosi või aneurüsmi angioplastika Niudearteri oklusiooni või 7823 Niudearteri, õlavarrearteri, arteriovenoosse 1125,18 trauma angioplastika või fistli, neeruarteri, visteraalarteri ning kateeterjuhitud trombolüüs 1. kõhuaordi oklusiooni või trauma esimene veresoonel angioplastika märgitakse põhiprotseduurina Reiearteri/õndlaarteri 7824 Reiearteri või õndlaarteri oklusiooni või 1398,72 oklusiooni või trauma trauma esimene angioplastika või angioplastika või kateeterjuhitud trombolüüs märgitakse kateeterjuhitud trombolüüs 1. põhiprotseduurina veresoonel Niudearteri angioplastikale 7825 Rakendatakse juhul, kui niudearteri 315,38 järgnev niudearteri oklusiooni põhiprotseduurile järgneb niudearteri, või trauma angioplastika õlavarrearteri, aretriovenoosse fistli, neeruarteri, vistseraalarteri või kõhuaordi oklusiooni või trauma angioplastika lisaprotseduur Niudearteri angioplastikale 7826 Rakendatakse juhul, kui niudearteri 817,01 järgnev reiearteri/õndlaarteri põhiprotseduurile järgneb reiearteri või oklusiooni või trauma õndlaarteri oklusiooni või trauma angioplastika angioplastika lisaprotseduur  37 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Piirhind eurodes Reiearteri/õndlaarteri 7827 Rakendatakse juhul, kui reiearteri või 536,35 angioplastikale järgnev õndlaarteri angioplastika põhiprotseduurile reiearteri/õndlaarteri oklusiooni järgneb reiearteri või õndlaarteri oklusiooni või trauma angioplastika või trauma angioplastika lisaprotseduur Reiearteri/õndlaarteri või 7828 Rakendatakse juhul, kui reiearteri/õndlaarteri 946,21 niudearteri angoplastikale või niudearteri angioplastika põhiprotseduurile järgnev sääre või labajala arteri järgneb sääre arteri/jalalaba arteri oklusiooni oklusiooni või trauma või trauma angioplastika lisaprotseduur angioplastika Sääre arteri või jalalaba arteri 7829 Sääre arteri või jalalaba arteri stenoosi või 1074,79 stenoosi või aneurüsmi aneurüsmi esimene angioplastika märgitakse angioplastika 1. veresoonel põhiprotseduurina. Sääre või jalalabaarteri 7830 Rakendatakse juhul, kui sääre või labajala 268,14 angioplastikale järgnev sääre arteri angioplastika põhiprotseduurile järgneb arteri või jalalabaarteri stenoosi stenoosi või aneurüsmi lisaprotseduur sääre või aneurüsmi angioplastika või labajala arteril. Sääre või jalalaba arteri 7831 Sääre või labajala arteri oklusiooni või trauma 1609,89 oklusiooni või trauma angioplastika või kateeterjuhitud trombolüüsi angioplastika või esimene protseduur märgitakse kateeterjuhitud trombolüüs 1. põhiprotseduurina veresoonel Sääre või jalalaba arteri 7832 Rakendatakse juhul, kui säärevõi labajala 534,57 angioplastikale järgnev sääre arteri angioplastika põhiprotseduurile järgneb või jalalaba arteri oklusiooni oklusiooni või trauma korral lisaprotseduur või trauma angioplastika samadel arteritel Ajuarteri aneurüsmide 7833 Sisaldab veresoonte selektiivset 3033,78 endovaskulaarne okluseerimine kateeterdamist, kontrastaine manustamist, okluseeriva materjali paigaldamist, kontrollülesvõtete tegemist, dokumenteerimist Trombi mehaaniline 7811 298,72 eemaldamine ajuarteritest (ajuarterite trombektoomia) (3) Koodidega 7809 ja 7810 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- ja piirkondlikus haiglas, millel on onkoloogia tegevusluba. (4) Haigekassa võtab koodiga 7811 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ajuinfarkti korral juhul, kui esineb ajuarterite proksimaalsete osade oklusioon, intravenoosne trombolüüs on ebaefektiivne või vastunäidustatud ning raviotsuse on teinud ekspertkomisjon, millesse kuuluvad vähemalt neuroloog ja menetlusradioloogia pädevusega radioloog või menetlusradioloogia pädevusega kardioloog. (5) Lõikes 2 loetletud tervishoiuteenuseid ei rakendata koos koodiga 7750 tähistatud tervishoiuteenusega.  38 (6) Koodidega 7817, 7818, 7823, 7824, 7829 ja 7831 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata samal ajal. (7) Lõikes 2 loetletud tervishoiuteenused sisaldavad kõiki vastava protseduuri tegemiseks vajalike tegevuste ja materjalide kulusid (v.a §-s 58 sisalduvad tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavad meditsiiniseadmed), sealhulgas veresoonte selektiivse kateeterdamise, kontrastaine manustamise, kontrollülesvõtete tegemise, arhiveerimise ja dokumenteerimise kulud. § 21. Nukleaarmeditsiini uuringute ja raviprotseduuride piirhinnad (1) Nukleaarmeditsiini uuringute ja raviprotseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Nukleaarmeditsiinilise uuringu planeerimine 79400 140,19 Peaaju staatiline stsintigraafia ja/või SPET 79401 389,40 Peaaju SPET HMPAO-ga 79402 585,13 Peaaju serotoniini, dopamiini, bensodiasepiini retseptorite SPET 79403 1792,07 Kilpnäärme funktsiooni proov radioaktiivse joodiga 79404 146,67 Kilpnäärme stsintigraafia ja/või SPET või Meckeli divertiikli SPET 79405 242,23 Sialostsintigraafia ja/või SPET 79406 359,82 Rinnanäärme stsintigraafia ja/või SPET 79407 473,22 Müokardi staatiline stsintigraafia ja/või SPET 99-Tc-pürofosfaadiga 79408 447,43 Müokardi staatiline stsintigraafia ja/või SPET MIBI-ga või 535,33 kõrvalkilpnäärmete stsintigraafia ja/või SPET MIBI-ga või kogu keha stsintigraafia ja/või SPET MIBI-ga 79409 Müokardi stsintigraafia ja/või SPET 201-talliumiga või kõrvalkilpnäärme 475,95 stsintigraafia ja/või SPET 201-talliumiga või kogu keha stsintigraafia ja/või SPET 201-talliumiga 79410 Nukleaarventrikulograafia ja/või SPET 79411 498,10 Maksa staatiline stsintigraafia ja/või SPET 79412 521,60 Neerupealiste stsintigraafia ja/või SPET norkolesterooliga 79413 1715,62 Neerude dünaamiline stsintigraafia 79414 494,10 Neerude staatiline stsintigraafia ja/või SPET 79415 351,84 Radiorenograafia 79416 310,15 Munasarjade staatiline stsintigraafia ja/või SPET 79417 313,38 Melanoomi stsintigraafia ja/või SPET 79420 1113,27 Põletikukolde stsintigraafia ja/või SPET polüklonaalsete antikehadega 79421 500,57 Põletikukolde stsintigraafia ja/või SPET leukotsüütidega 79422 592,17 Põletikukolde SPET visualiseerimine HMPAO-ga 79423 504,54 Staatiline või dünaamiline nukleaarlümfograafia ja/või SPET 79424 604,50 Operatsiooniaegne nukleaarlümfograafia 79425 246,62  39 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Somatostatiini retseptorite stsintigraafia ja/või SPET 79426 836,09 Luustiku dünaamiline kolmefaasiline stsintigraafia ja/või SPET 79427 485,07 Skeleti staatiline stsintigraafia või kogu keha stsintigraafia ja/või SPET 79428 445,17 joodiga Feokromotsütoomi või adrenergilise koe või medullaarse kilpnäärmevähi 79429 1724,95 stsintigraafia ja/või SPET Kopsu ventilatsioonistsintigraafia ja/või SPET 79431 446,36 Kopsu perfusioonistsintigraafia ja/või SPET 79435 480,16 Nukleaarangiograafia ja/või SPET 79440 558,77 Stsintigraafia ja/või SPET monoklonaalsete antikehadega (venoosse 79441 848,64 tromboosi, kartsinoembrüonaalse antigeeni antikehade ja muu stsintigraafia ja/või SPET) Tsirkuleeriva verehulga määramine 131-I-albumiiniga 79442 101,34 Tsirkuleeriva verehulga uuring 99-Tc-pürofosfaadiga 79443 401,28 Hepatobiliaarsüsteemi dünaamiline stsintigraafia 79444 629,59 PET uuring FDG-ga 79450 1217,13 PET lisauuring FDG-ga 79451 99,01 Samaariumravi protseduur 79460 1942,70 Radiojoodravi protseduur kilpnäärmevähi korral 79461 1030,70 Düsproosiumravi protseduur või holmiumravi protseduur 79462 924,13 Luumetastaaside ravi Sm-153-EDTMP-ga 79463 1626,66 Kilpnäärme supressioon jood-131-ga hüpertüreoosi korral 79464 558,08 Väikeste liigeste radiosünovektoomia 79465 3389,72 Erütreemia ravi P-32 ortofosfaadiga 79466 491,25 Neuroendokriinkasvaja isotoopravi (1 raviprotseduur) 79468 7339,61 Eesnäärme vähi brahhüteraapia radioaktiivsete, lühikese poolestusajaga ja 7436 5879,19 madala aktiivsusega püsivate implantaatidega 223-raadiumi manustamise protseduur 79469 210,74 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhind (v.a koodid 79400 ja 79451) sisaldab isotoobi maksumust, haige läbivaatust, doosi arvestust, haige paigaldamist, haige jälgimist, kujutise ja parameetrite digitaalset salvestamist, pildi töötlust ja arhiveerimist ning uuringu kirjeldamist. (3) Lõikes 1 sätestatud SPET uuringu piirhind ja kilpnäärmevähi radiojoodravi protseduuri piirhind sisaldab kõigi uuringu käigus tehtud kolmedimensiooniliste SPET-salvestuste ning kompuutertomograafiate maksumust. (4) Lõikes 1 sätestatud PET uuringu piirhind sisaldab kõigi uuringu käigus tehtud kolmedimensiooniliste PET-salvestuste ja kompuutertomograafiate maksumust. (5) Koodiga 79400 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab eriarsti vastuvõttu, patsiendi läbivaatust, varasemate uuringute hindamist, nukleaarmeditsiiniliseks uuringuks või protseduuriks  40 vajaliku kompuutertomograafilise uuringu tegemist ja doosipiiride arvestust koos dokumenteerimisega. (6) Haigekassa võtab koodidega 79450 ja 79451 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: kopsu üksiku sõlme hindamisel, mitteväikserakulise kopsukasvaja staadiumi määramisel, kolorektaalvähi retsidiivi diagnostikas, pea- ja kaelapiirkonna kasvaja diagnostikas, lümfoomi diagnostikas ja maliigse melanoomi diagnostikas. Muudel juhtudel võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui koodidega 3042 ja 3043 tähistatud tervishoiuteenuste osutamise käigus koostatud raviplaan vastab ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormile ja selles on määratud PET uuringu vajadus. (7) Koodiga 79451 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab haige paigaldamist, haige jälgimist, kujutise ja parameetrite digitaalset salvestamist, pildi töötlust ja arhiveerimist ning uuringu kirjeldamist. (8) Koodiga 7436 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab patsiendi läbivaatust, premedikatsiooni, kasvaja mahu mõõtmist, kiiritusravi planeerimist, radioaktiivsete implantaatide paigaldamist (sh implantaatide maksumust) ning selle järgset röntgenoloogilist järelkontrolli. (9) Haigekassa võtab koodiga 7436 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kasvaja madala ja keskmise progressiooniriskiga patsiendilt, kui teenust on osutatud haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. § 22. Kiiritusravi piirhinnad (1) Väliskiiritusravi teenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Konventsionaalne ehk tavapärane väliskiiritusravi planeerimine 740101 453,14 Konformne ehk kasvaja kujuga kohandatud väliskiiritusravi planeerimine 740102 746,37 Intensiivsusmoduleeritud väliskiiritusravi planeerimine 740103 1207,38 Hingamisega kohandatud kiiritusravi planeerimine 740104 155,14 Ekstrakraniaalse täppiskiiritusravi planeerimine 740105 3327,85 Intrakraniaalse täppiskiiritusravi planeerimine 740106 3139,65 Väliskiiritusravi protseduur 740201 72,40 Intensiivsusmoduleeritud väliskiiritusravi protseduur 740202 110,95 Hingamisega kohandatud kiiritusravi protseduur 740203 105,71 Ekstrakraniaalse täppiskiiritusravi protseduur 740204 395,33 Intrakraniaalse täppiskiiritusravi protseduur 740205 383,81 (2) Haigekassa võtab lõikes 1 kehtestatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle onkoloogilistel näidustustel ja Graves’i orbitopaatia korral juhul, kui raviks kasutatakse kiiritusravi seadet energiaga >1 MeV (megaelektronvolt).  41 (3) Koodidega 740201, 740202, 740203, 740204 ja 740205 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad patsiendi läbivaatust, kiiritusravi protseduuri tegemist, kiirgusohutuse ja -kvaliteedi kontrolli, dokumenteerimist ja andmete arhiveerimist. (4) Koodidega 740101, 740102 ,740103, 740104, 740105 ja 740106 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad patsiendi läbivaatust, raviplaani koostamist, kasvaja sihtmahu lokaliseerimist, doosiarvestust, simulatsiooni, raviplaani ning andmete dokumenteerimist ja arhiveerimist. (5) Koodiga 740101 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse luu-, lülisamba- ja ajumetastaaside, pindmiste nahatuumorite ning Graves’i orbitopaatia väliskiiritusravi planeerimisel. (6) Haigekassa võtab koodidega 740103 ja 740202 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle ainult kuratiivse ehk tervistava kiiritusravi eesmärgil järgmistel juhtudel: 1) pea- ja kaelapiirkonna kasvajad, välja arvatud I–II staadiumi häälekõri vähk; 2) eesnäärme kasvajad, millele on vajalik ravidoos >70 Gy, ja/või vaagna lümfisõlmede kiiritusravi näidustuse korral; 3) günekoloogiliste kasvajate väliskiiritusraviga samaaegne vaagnapiirkonna ja paraaortaalsete lümfisõlmede kiiritus; 4) rinnanäärme või rindkereseina kiiritus (+/– regionaalsed lümfisõlmed), kui konformse kiiritusraviga pole võimalik tagada homogeenset doosijaotust ebatavalise kujuga sihtmahu tõttu (eriline rinnanäärme või rindkere anatoomia, intramammaarsete lümfisõlmede (IM-LN) kaasatus) või kui esinevad infiltratiivsed hulgikolded; 5) korduv kiiritusravi samasse anatoomilisse piirkonda; 6) kesknärvisüsteemi kasvajad; 7) kasvajate kiiritusravi kuni 19-aastastel lastel; 8) anaalkanali lamerakk-kasvaja. (7) Haigekassa võtab koodidega 740104 ja 740203 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse vasaku rinnanäärme kasvajaga patsientidele, kes vajavad adjuvantset (operatsioonijärgset) väliskiiritusravi. (8) Haigekassa võtab koodidega 740105 ja 740204 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse varajase kopsuvähi (rahvusvahelise haiguste ja tervisega seotud probleemide statistilise klassifikatsiooni kümnenda väljaande (edaspidi RHK 10) koodid C34.0–C34.9), kopsumetastaaside, maksametastaaside või lülisamba metastaaside diagnoosiga patsientide ravimiseks. (9) Haigekassa võtab koodidega 740106 ja 740205 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse peaaju metastaaside (RHK 10 kood C79.3), hüpofüüsi adenoomi (RHK 10 kood D35.2), n.acusticus neurinoomi (RHK 10 kood D33.3) või arteriovenoossete malformatsioonide (RHK 10 koodid Q28.0, Q28.2) diagnoosiga patsientide ravimiseks või kui tegemist on korduva kiiritusraviga eelnevalt kiiritusravi saanud piirkonda. (10) Lähikiiritusravi teenuste piirhinnad on järgmised:  42 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Standardplaaniga lähikiiritusravi protseduur 740301 260,13 Kahedimensionaalse planeerimisega lähikiiritusravi protseduur 740302 570,76 Kolmedimensionaalse planeerimisega günekoloogilise kasvaja 740303 737,24 lähikiiritusravi protseduur (11) Koodiga 740301 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab patsiendi läbivaatust, aplikaatori paigaldamist ultraheli kontrolli all, kiiritusravi mahu planeerimist, raviplaani valimist ja ravi läbiviimist, dokumenteerimist, kiirgusohutuse ja -kvaliteedi kontrolli ning andmete arhiveerimist, samuti eriarsti vastuvõtu ja protseduurijärgse recovery maksumust. (12) Koodiga 740302 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab patsiendi läbivaatust, aplikaatori paigaldamist ultraheli kontrolli all, kahedimensionaalset kiiritusravi mahu planeerimist (sealhulgas röntgenaparatuuri kasutamist), raviplaani valimist ja ravi läbiviimist, kiirgusohutuse ja -kvaliteedi kontrolli, dokumenteerimist ning andmete arhiveerimist, samuti eriarsti vastuvõtu ja protseduurijärgse recovery maksumust. (13) Koodiga 740303 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab patsiendi läbivaatust, jälgimist, aplikaatori paigaldamist ultraheli kontrolli all, kolmedimensionaalset kiiritusravi mahu planeerimist (välja arvatud kompuutertomograafi ja magnetresonantstomograafi kasutamine), raviplaani valimist ja ravi läbiviimist, kiirgusohutuse ja -kvaliteedi kontrolli, dokumenteerimist ning andmete arhiveerimist, samuti eriarsti vastuvõtu ja protseduurijärgse recovery maksumust. § 23. Neuroloogiliste protseduuride ja neurofüsioloogiliste uuringute piirhinnad (1) Neuroloogiliste protseduuride ja neurofüsioloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Botulismitoksiinravi planeerimine ja ravimi manustamine 6260 18,06 Lumbaalpunktsioon atraumaatilise nõelaga 6261 20,55 Karpaalkanali või ganglion stellatum’i või kolmiknärvi perifeersete 13,98 harude blokaad või epiduraalblokaad 6262 Elektroentsefalograafia (kestusega kuni 1 tund) 6263 50,26 Elektroentsefalograafia (kestusega üle 1 tunni) 6264 78,52 Operatsiooniaegne neurofüsioloogiline monitooring 6265 487,61 Esilekutsutud potentsiaalide (auditoorsed, visuaalsed, somatosensoorsed, 64,38 motoorsed) uuring 6266 Elektroneuromüograafia 6267 85,23 Elektroneurograafia 6268 56,32 Üksikkiu elektroneuromüograafia 6269 69,31 Elektroentsefalograafia-videotelemeetria (VTM) ööpäevaringne uuring 729,99 epilepsia diagnostikaks (1 ööpäev) 6257  43 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Elektroentsefalograafia-videotelemeetria (VTM) ambulatoorne uuring 227,76 epilepsia diagnostikaks 6259 (2) Haigekassa võtab koodiga 6260 (rakendatakse koos koodiga 235R) tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel näidustustel: lokaalsed düstooniad ja spastilisus ning tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ka eriarsti vastuvõttu (kood 3002 või 3004). (3) Haigekassa võtab koodidega 6263 ja 6264 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on tehtud entsefalograafiga. (4) Koodiga 6261 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koodiga 7742 tähistatud tervishoiuteenuse kasutamisel. (5) Haigekassa võtab koodiga 6264 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) kuni 3-aastase (k.a) lapse EEG uuring; 2) intensiivravis tehtud EEG uuring; 3) EEG uuring ajusurma tuvastamiseks; 4) EEG kvantitatiivanalüüs; 5) une-EEG uuring. (6) Koodiga 6265 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ka elektrokortikograafia uuringu kulusid. Haigekassa võtab koodiga 6265 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on tehtud intraoperatiivse monitooringu (IOM) aparatuuriga järgmistel juhtudel: 1) ortopeedilised lülisamba korrektsioonoperatsioonid; 2) neurokirurgilised operatsioonid; 3) torakoabdominaalse aordi aneurüsmi resektsioon. (7) Koodiga 6265 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse üks kord operatsiooni kohta. (8) Koodiga 6267 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel botulismitoksiinravi planeerimise ja ravimi manustamise eesmärgil elektroneuromüograafi kontrolli all ei rakendata lisaks koodiga 6260 tähistatud tervishoiuteenust. (9) Haigekassa võtab koodidega 6267, 6268 ja 6269 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on tehtud elektromüograafiga. (10) Haigekassa võtab koodiga 6257 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ühe kindlustatud isiku kohta üks kord aastas kuni viie ööpäeva eest. (11) Haigekassa võtab koodiga 6259 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kahe uuringu eest aastas patsiendi kohta.  44 § 24. Funktsionaaldiagnostiliste uuringute piirhinnad (1) Funktsionaaldiagnostiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Spirograafia 6301 12,99 Bronhodilataatortest 6302 23,98 Sulgumismahu uuring 6305 7,99 Kehapletüsmograafia 6306 42,35 Spiroergomeetria 6307 55,20 Difusioonikapatsiteedi määramine 6308 36,47 Elektrokardiograafia 6320 9,44 Kõrgtundlikkusega elektrokardiograafia 6322 16,23 Elektrokardiograafia koos kompuuteranalüüsiga 6323 10,84 Elektrokardiograafia koormustest (veloergomeetril, koormusrajal) 6324 40,83 Tilt-test 6325 84,51 Holteri monitooring 6326 41,19 Söögitorukaudne ehhokardiograafia 6331 81,23 Söögitorukaudne elektrofüsioloogiline uuring 6332 60,64 Hapniku tarbimise kompleksuuring 6333 54,06 Kardiotokograafiline non-stress-test 6335 23,41 Kardiotokograafiline kontraktsiooni stresstest 6336 50,34 Loote pidev monitooring (üks tund) 6338 15,88 Ehhokardiograafia osalise mahuga 6339 25,07 Täismahus ehhokardiograafia 6340 82,35 Koguöö digitaliseeritud pulssoksümeetriline uuring 6341 42,26 Polüsomnograafia 6342 332,18 Hingamise polügraafiline uuring osalise mahuga 6347 75,53 Hingamise polügraafiline uuring täismahus 6348 132,99 Rõhu testimine AUTO-CPAP-aparaadiga (üks ööpäev) 6343 3,58 Vererõhu ööpäevane monitooring 6344 25,32 Bronhide hüperreaktiivsustest mannitooliga 6345 84,90 Bronhide hüperreaktiivsustest eukapnilise hüperventilatsiooniga 6346 34,64 Bronhide hüperreaktiivsustest metakoliiniga 6303 45,17 Transkutaanne kapnograafiline uuring 6349 87,81 (2) Koodiga 6340 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõikide südameõõnte, klappide ja suurte veresoonte uurimist mitmetes vaadetes 1-dimensionaalsel (1D e M-mode), 2- dimensionaalsel (2D), spektraal-Doppler-(PW, CW) ja värvi-Doppler-meetodil ning neile hinnangu andmist nii strukturaalsest kui ka funktsionaalsest aspektist.  45 (3) Haigekassa võtab koodiga 6341 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle alla 16-aastaselt patsiendilt, kui esineb vähemalt üks järgmistest seisunditest: kardiorespiratoorne puudulikkus, hüpertensioon, südame isheemiatõbi, rasvumine või püsiv eluviisi korrigeerimisele mittealluv päevane liigunisus või insomnia. (4) Haigekassa võtab koodiga 6341 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 16-aastaselt ja vanemalt patsiendilt, kelle Epworthi unisuse skaala skoor >10 või kelle oksühemoglobiini desaturatsiooniindeks (ODI) >15 ning kellel on vähemalt üks järgmistest seisunditest: kõrge või väga kõrge lisariskiga ravim-refraktaarne hüpertensioon, mis ei allu ravile vähemalt kahe hüpertensiooni ravimiga, öine hüpertensioon või non-dipper profiiliga vererõhk, kodade virvendusarütmia, kardiovaskulaarne haigus südamepuudulikkusega (alates NYHA II), infarkti- või insuldijärgne seisund. (5) Koodiga 6342 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõike uuringu tegemisega seonduvat, k.a voodipäeva maksumust. (6) Haigekassa võtab koodiga 6342 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle alla 16-aastaselt patsiendilt, kelle ODI >15 ja kaasneb üks järgmistest seisunditest: kardiorespiratoorne puudulikkus, hüpertensioon, südame isheemiatõbi, rasvumine või püsiv eluviisi korrigeerimisele mittealluv päevane liigunisus või insomina. (7) Haigekassa võtab koodiga 6342 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 16-aastaselt ja vanemalt patsiendilt, kelle Epworthi unisuse skaala skoor >10 või ODI >15 ning kellel on vähemalt üks järgmistest seisunditest: kõrge või väga kõrge lisariskiga ravim-refraktaarne hüpertensioon, mis ei allu ravile vähemalt kahe hüpertensiooni ravimiga, öine hüpertensioon või non-dipper profiiliga vererõhk, kodade virvendusarütmia, kardiovaskulaarne haigus südamepuudulikkusega (alates NYHA II), infarkti- või insuldijärgne seisund. (8) Haigekassa võtab koodiga 6343 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle alla 16-aastaselt patsiendilt järgmistel juhtudel: 1) esineb raske või keskmise raskusastmega obstruktiivne uneapnoe; 2) uneapnoe kirurgiline ravi on vastunäidustatud või osutunud ebaefektiivseks; 3) esineb näolõualuu arenguanomaalia või häire; 4) esineb perekondliku äkksurma sündroom ja/või eluohtlik hingamishäire; 5) esineb ülemiste hingamisteede kaasasündinud neuroregulatoorse kontrolli häire. (9) Haigekassa võtab koodiga 6343 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 16-aastaselt ja vanemalt patsiendilt, kellel on eelnevalt koodiga 6341, 6342, 6347 või 6348 tähistatud teenusega diagnoositud raske raskusastmega obstruktiivne uneapnoe (ODI või AHI on ≥30) või keskmise raskusastmega uneapnoe (ODI või AHI on 15–29), kui sellega kaasneb vähemalt üks järgmistest seisunditest: kõrge või väga kõrge lisariskiga ravim-refraktaarne hüpertensioon, mis ei allu ravile vähemalt kahe hüpertensiooni ravimiga, öine hüpertensioon või non-dipper profiiliga vererõhk, kodade virvendusarütmia, kardiovaskulaarne haigus südamepuudulikkusega (alates NYHA II), infarkti- või insuldijärgne seisund, rasvumine või püsiv eluviisi korrigeerimisele mittealluv päevane liigunisus või insomnia.  46 (10) Haigekassa võtab koodiga 6343 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui rõhu testimiseks kasutatakse automaatse positiivrõhu regulatsiooniga (AUTO-CPAP) või fikseeritava positiivrõhuga aparaati (CPAP). (11) Koodiga 6326 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab 24-tunnise elektrokardiogrammi registreerimist, hindamist ja dokumenteerimist. (12) Haigekassa võtab koodiga 6345 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui bronhiaalastma kahtlusega patsiendil ei ole korduval spirograafial kinnitust leidnud hingamisteede obstruktsiooni kahtlus ning füsioloogilised provokatsioontestid on olnud negatiivsed. (13) Haigekassa võtab koodiga 6346 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui bronhiaalastma kahtlusega patsiendil ei ole rahuoleku uuringutel kinnitust leidnud hingamisteede obstruktsiooni kahtlus ning patsiendi seisund ei võimalda füsioloogilist füüsilise koormuse provokatsiooni bronhiobstruktsiooni põhjustavale tasemele. (14) Haigekassa võtab koodidega 6347 ja 6348 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle uneapnoe diagnoosimiseks juhul, kui patsiendil esineb liigne päevane unisus koos vähemalt kahe järgmise seisundiga: 1) norskamine; 2) uneaegsed hingamispeetused; 3) hüpertensioon. (15) Haigekassa võtab koodiga 6347 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on hinnatud vastavalt erialaseltsi aktsepteeritud juhistele ja uuringul registreeritakse ühel ajal: 1) oksühemoglobiini saturatsioon; 2) südame löögisagedus; 3) õhuvoolu kiirus ninas; 4) hingamisliigutuste amplituud rindkerel; 5) norskamine. (16) Haigekassa võtab koodiga 6348 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on hinnatud vastavalt erialaseltsi aktsepteeritud juhistele ja uuringul registreeritakse ühel ajal: 1) oksühemoglobiini saturatsioon; 2) südame löögisagedus ja pletüsmograafia; 3) õhuvoolu kiirus ninas (ja/või suus); 4) hingamisliigutuste amplituud rindkerel ja kõhul; 5) norskamine; 6) kehaasend ja aktiivsus; 7) vähemalt kaks bipolaarset lisakanalit järgmisest loetelust: EKG, EOG, EEG või EMG.  47 (17) Haigekassa võtab koodiga 6349 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse uneaegsete ventilatsioonihäirete, hingamishäirete ja/või hingamispuudulikkuse hindamiseks piirkondlikus või keskhaiglas. (18) Koodiga 6349 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 2070, 2071, 2072, 2073, 6341, 6342, 6347 ja 6348 tähistatud tervishoiuteenustega ning koos § 41 lõikes 1 loetletud teenustega. § 25. Endokrinoloogiliste uuringute piirhinnad Endokrinoloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Türeoliberiintest 6351 67,33 Gonadoliberiintest 6352 82,42 Kortikoliberiintest 6353 183,11 Kasvuhormooni liberiintest 6354 169,83 Insuliinhüpoglükeemiatest 6355 84,25 Glükagoontest 6356 93,71 Synacthen-test 6357 80,67 Kooriongonadotropiintest 6358 83,61 Arginiintest 6359 92,25 Keha rasva- ja veesisalduse uuring bioelektrilise takistuse meetodil 6360 8,17 § 26. Üldmeditsiiniliste ja taastusravi protseduuride piirhinnad (1) Üldmeditsiiniliste protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Biopsia võtmine (välja arvatud operatsiooni ajal) 7004 2,30 Diagnostilisel või ravi eesmärgil elundi/õõne punktsioon 7005 3,30 Puurbiopsia 7006 36,81 Dermatoskoopia 7007 1,94 Digitaalne dermatoskoopia 7008 37,34 Diatermokoagulatsioon, krüoteraapia (protseduur ühele haigele) 7025 18,77 Mao ja sapipõie diagnostiline sondeerimine 7027 0,77 Ph-meetria (k.a sondi sisseviimine) 7028 3,07 Inimgeneetiline ekspertiis 7040 195,89 Jalaravikabineti teenus 7049 25,03 Ambulatoorne pikaajaline hapnikravi kopsuhaigele (ööpäevahind) 7046 16,14 13C-uurea hingamistest Helicobacter pylori määramiseks 7047 35,32  48 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Luutiheduse uuring aksiaalse DXA densitomeeriga 6112 18,99 Kogu lülisamba morfomeetriline uuring aksiaalse DXA densitomeetriga 6116 13,73 Sääre-õlavarre (ABI) indeksi määramine 6117 18,09 Vahtskleroteraapia 6118 54,70 Instrumentaalne pindmine biopsia 6119 58,79 Fotokemoteraapia (PUVA) seanss 7010 6,92 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodiga 7040 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse kuni üks kord aastas probandi kohta, kelle ravidokumendis on dokumenteeritud geneetilise riski hindamine inimgeneetilise ekspertiisi otsusena; 2) haigekassa võtab koodiga 7046 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ravi on määranud haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas töötav pulmonoloog; 3) koodiga 6112 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab uuringut kõigist piirkondadest; 4) haigekassa võtab koodiga 6117 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmiste näidustuste esinemisel: alajäseme arterite haiguse sümptomid või alajäseme mitteparanev haavand; 5) koodiga 6117 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab mõlema alajäseme indeksi määramisega seotud kulusid; 6) haigekassa võtab koodiga 6118 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutamisel kroonilise venoosse haavandi (RHK 10 koodid I83.0, I83.2, I87.2) korral; 7) koodiga 7007 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab kõigi nahamoodustiste uurimist. (3) Haigekassa võtab koodiga 7008 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui dermatoveneroloog on suunanud teenusele patsiendi, kellel esineb vähemalt üks järgmistest melanoomi kõrge riski kriteeriumidest: 1) rohkem kui 50 pigmentneevust, millest mitu on kliiniliselt atüüpilised ja/või on patsiendilt varem eemaldatud neevused osutunud korduvalt histoloogiliselt düsplastilisteks (nn düsplastiliste neevuste sündroom); 2) melanoom anamneesis või perekonna anamneesis esimese või teise astme sugulasel; 3) kaasasündinud pigmentneevus eeldatava diameetriga täiskasvanuna 20 cm ja enam; 4) üksik kliiniliselt või dermatoskoopiliselt vähese või mõõduka atüüpiaga pigmentlesioon, millel puuduvad dermatoskoopiliselt melanoomi kriteeriumid. (4) Haigekassa võtab koodiga 7010 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle raskekujulise immuunpõletikulise nahahaiguse korral dermatoveneroloogi suunamisel või naha T-rakulise lümfoomi korral hematoloogi suunamisel. (5) Taastusravi protseduuride piirhinnad on järgmised:  49 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Massaažiseanss mõõdukate ja tugevate tsentraalsete või perifeersete 7,95 pareesidega haigele (kestus 30 min) 7011 Mudaraviseanss reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi ning 8,97 väljendunud liigesejäikusega haigele 7022 Raviseanss külmvõimlemiskambris 7030 5,82 Speleoteraapia kroonilise bronhiidi või bronhiaalastmaga haigele 7031 3,01 Tegevusteraapia individuaalne (kestus 30 min) 7053 12,68 Tegevusteraapia 2–3 haigele samal ajal (kestus 30 min) 7054 8,89 Tegevusteraapia kodus 7061 31,09 Füsioteraapia individuaalne (kestus 30 min) 7050 11,75 Füsioteraapia 2–3 haigele samal ajal (kestus 30 min) 7051 7,90 Füsioteraapia grupis (kestus 30 min) 7052 5,22 Füsioteraapia basseinis individuaalne (kestus 30 min) 7056 12,15 Füsioteraapia basseinis grupis (kestus 30 min) 7057 6,18 Füsioteraapia kodus 7060 31,05 Lümfiteraapia (kestus 60 min) 7058 23,42 6 minuti kõnnitest 7059 12,48 (6) Tegevusteraapia (kestus 30 min) (koodid 7053, 7054, 7061) piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) tegevusvõime hindamine; 2) igapäevaelu oskuste õpetamine ja harjutamine; 3) tegevuseelduste arendamine, taastamine ja säilitamine; 4) igapäevaelu tegevuste sooritamist toetavate abivahendite määramine, soovitamine ning kasutama õpetamine; 5) keskkonna kohandamine patsiendi tegevusvõimele vastavaks; 6) individuaalsete ortooside valmistamine; 7) tegevusvõimealane juhendamine ja nõustamine; 8) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis. (7) Füsioteraapia (koodid 7050, 7051, 7052, 7056, 7057 ja 7060) piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) füsioterapeutiline hindamine; 2) füsioterapeutilise diagnoosi määramine; 3) füsioteraapia planeerimine; 4) füsioteraapia tegevuste läbiviimine; 5) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis. (8) Lõikes 5 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodiga 7011 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse ühele haigele 20 protseduuri poolaastas;  50 2) koodidega 7053, 7054 ja 7061 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse, kui teenust osutab tegevusterapeut; 3) koodiga 7054 tähistatud tervishoiuteenuse korral ei tohi patsientide arv grupis ületada kolme patsienti ühe tegevusterapeudi kohta; 4) koodidega 7050, 7051, 7052, 7056, 7057 ja 7060 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse, kui teenust osutab füsioterapeut; 5) koodidega 7050 ja 7056 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse ühele isikule osutatud tervishoiuteenuse korral kuni 60 korda kuue kuu jooksul (välja arvatud koodidega 8029, 8028 ja 8031 tähistatud statsionaarse taastusravi puhul); 6) koodidega 7050, 7051, 7052, 7056 ja 7057 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda ei rakendata monoteraapiana massaaži või füüsikalise ravi protseduuride tegemise korral; 7) koodidega 7050 ja 7056 tähistatud tervishoiuteenuste kordade arvu võib suurendada tervishoiuteenuse osutaja ja haigekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras, kui on dokumenteeritud senise ravi tulemuslikkus ja põhjendatud ravi jätkamise vajadus; 8) koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse taastusarsti, kirurgi või onkoloogi suunamisel järgmistel juhtudel: primaarne lümfiturse, sekundaarne lümfiturse või III staadiumi lipödeem; 9) koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse ühele isikule osutatud tervishoiuteenuse korral kuni 15 korda kalendriaastas; 10) koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse, kui teenust osutab lümfiterapeut või lümfiterapeudi täiendkoolituse läbinud meditsiiniharidusega massöör. (9) Koodidega 7050, 7051 ja 7052 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel tervisekeskuses rakendatakse järgmisi koefitsiente: 1) koodiga 7050 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel rakendatakse koefitsienti 0,91; 2) koodiga 7051 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel rakendatakse koefitsienti 0,87; 3) koodiga 7052 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel rakendatakse koefitsienti 0,89. (10) Koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenuse (kestus 60 min) piirhind sisaldab järgmisi tegevusi ja vahendeid: 1) anamneesi võtmine, objektiivne uurimine, nõustamine; 2) lümfimassaaži teostamine ja kompressioonsidemete paigaldamine; 3) kompressioonsidemed ja sidumisvahendid; 4) teenuse osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis. (11) Haigekassa võtab koodiga 7061 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendile on näidustatud tegevusteraapia, kuid tervishoiuteenuse osutaja juurde jõudmine on takistatud mõõduka või raske liikumis- ja/või siirdumisfunktsiooni häire tõttu või patsiendile on näidustatud tegevusteraapia hakkamasaamiseks tema igapäevakeskkonnas. (12) Haigekassa võtab koodiga 7060 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendile on näidustatud füsioteraapia, kuid tervishoiuteenuse osutaja juurde jõudmine on takistatud mõõduka või raske liikumis- ja/või siirdumisfunktsiooni häire tõttu. (13) Koodidega 7060 ja 7061 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad transpordikulu.  51 § 27. Kirurgiliste ja ortopeediliste protseduuride piirhinnad (1) Kirurgiliste ja ortopeediliste protseduuride, mida tehakse mujal kui täisvarustusega operatsioonitoas, piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Laparotsentees 7110 55,42 Pindmiste naha ja nahaaluskoe tuumorite eemaldamine 7114 48,92 Pindmiste haavade ekstsisioon, kirurgiline korrastus 7115 30,39 Mädakolde avamine ja dreneerimine 7116 25,41 Võõrkeha (v.a implantaadi) eemaldamine pehmetest kudedest 7117 57,20 Väikese implantaadi eemaldamine 7118 59,83 Väikese implantaadi vahetamine 7119 59,58 Nahatransplantatsioon alla 0,5% nahapinnast 7120 58,47 Väikese luu amputatsioon või köndi korrastus 7121 71,02 Muud kirurgilised protseduurid 7122 23,75 Labakäe ja -jala sirutajakõõluste ja/või lihaste õmblus 7123 52,33 Luu trepanatsioon ja/või sekvestrektoomia 7124 33,61 Nahaplastika toitval jalal 7126 52,63 Skelettekstensioon 7127 61,31 Puusakipsi või kipskorseti asetamine 7136 74,87 Õlavarre kips- või kerglahase asetamine 7128 29,66 Sääre kips- või kerglahase asetamine 7129 36,61 Muu kips- või kerglahase asetamine 7130 19,03 Repositsioonid väikestel luudel ja liigestel 7131 19,62 Repositsioonid suurtel luudel ja liigestel 7132 29,16 Sidumine (ambulatoorne) 7141 28,44 Sidumine (statsionaarne) 7142 43,71 Intratekaalse baklofeenravipumba täitmine 7137 228,50 5-aminolevuliinhape maliigse glioomi residuaalkoe intraoperatiivseks 7138 1068,94 fotodünaamiliseks visualiseerimiseks (2) 6. peatükis nimetatud operatsioonidele võib täiendavalt rakendada lõikes 1 kehtestatud teenustest ainult koodidega 7136, 7128, 7129 ja 7130 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu. (3) Haigekassa võtab koodiga 7122 tähistatud tervishoiuteenuse alusel tasu maksmise kohustuse üle ainult nende kirurgiliste protseduuride eest, mida ei ole nimetatud 4. peatükis. (4) Suured ja väiksed luud ja liigesed on loetletud § 46 lõigetes 2, 3 ja 4. (5) Koodiga 7137 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 1A2132 tähistatud tervishoiuteenusega.  52 (6) Haigekassa võtab koodiga 7138 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse koos koodiga 1A2125 tähistatud tervishoiuteenusega. (7) Koodidega 7128, 7129 ja 7130 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad järgmisi lahasematerjale: looduslik kiiresti kivistuv kips, looduslik aeglaselt kivistuv kips, sünteetiline jäik ja vesikõvastuv kipsside ja -lahas. (8) Haigekassa võtab koodidega 7141 ja 7142 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) põletushaige sidumine; 2) plastikakirurgilise haige sidumine; 3) lahtise luukoldega osteomüeliidihaige sidumine; 4) sidumine juhul, kui kehapinna defekti läbimõõt on vähemalt 6 cm järgmiste seisundite korral: hulgilamatised, lagunevad kasvajad, pehmekoe infektsioon või trauma, operatsioonihaava dehistsents, troofika- ja innervatsioonihäirest tulenev pehmekoe defekt. § 28. Uroloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Uroloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Uretrotsüstoskoopia 7152 21,30 Uretrotsüstoskoopia koos biopsia võtmisega või uretrotsüstoskoopia koos 22,05 stendi eemaldamisega 7153 Uretrotsüstoskoopia koos ureetriava elektrokoagulatsiooniga 7154 21,83 Uretrotsüstoskoopia koos kivi eemaldamisega (lingekstraktsioon) 7155 205,59 Ureetri kateeterdamine 7156 65,01 Tsüstoskoopia koos ureetri balloondilatatsiooni ja stentimisega 7157 230,26 Uretrotsüstoskoopia ureetri stentimisega 7158 116,19 Kateeterdamine 7159 14,67 Püsikateetri paigaldamine 7160 17,78 Epitsüstostoomi vahetus 7162 24,87 Kusepõie loputus ja ravimi viimine põide (ambulatoorselt) 7163 16,49 Eesnäärme biopsia 7164 31,38 Punktsiooniga epitsüstostoomia 7165 57,85 Bužeerimine 7166 16,57 TUMT (transuretaarne mikrolaineteraapia) 7167 77,14 ESWL (neerukivi purustus kehavälise lööklainega) 7168 223,63 Uroflow 7170 15,48 Urodünaamika uuring 7171 180,35 Nefrostoomi paigaldamine ultraheli ja/või röntgenoskoopia kontrolli all 7172 201,90 Pindmise kusepõievähi fotodünaamiline visualiseerimine heksamino- 473,95 levuleenhappega 7173  53 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodiga 7155 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab korvlingu maksumust; 2) koodiga 7157 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab abivahendite maksumust; 3) koodiga 7172 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab perkutaanse nefrostoomi komplekti maksumust. (3) Haigekassa võtab koodiga 7173 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse täiendavalt koodiga 030307 tähistatud kusepõie transuretraalse resektsiooni tegemisel kõrge ja keskmise progressiooniriskiga pindmise kusepõievähi haigetele. § 29. Näo-lõualuukirurgiliste protseduuride piirhinnad Näo-lõualuukirurgiliste protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Alveooli ekskohleatsioon 7201 2,30 Keele või huule frenulotoomia ilma plastikata 7202 3,07 § 30. Oftalmoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Oftalmoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Astigmaatiliste, prisma- või teleskoopiliste prillide määramine 7251 1,53 Gonioskoopia, perimeetria 7252 13,24 Sarvkesta- ja valgekestaõmbluste eemaldamine 7253 13,28 Halasion jt lau- ning limaskestaoperatsioonid 7254 11,71 Pisarakanalite sondeerimine ja loputus 7255 12,96 Sarvkesta krüoteraapia 7256 15,04 Sarvkesta abrasioon, sügavalt sarvkestast võõrkeha eemaldamine 7257 10,97 Orbita flegmooni avamine 7258 15,83 Parabulbaarsed ja subkonjunktiivsed süstid 7259 5,31 Silmapõhja fotografeerimine 7260 17,70 Fluorestsentne angiograafia 7261 48,20 Kompuuterperimeetria 7262 27,06 Silmapõhja uuring kolmepeegliläätse või Volke luubiga 7263 6,31 Silmade liikuvuse ja fusioonivõime uuring sünoptofoori abil 7264 11,74 Silmalihaste funktsioonivõime uuring Hessi ekraani abil 7265 11,50 Prismakorrektsioon Fresneli prismakleepsudega 7266 56,74 Silmade refraktsiooni uurimine autorefraktomeetri abil 7267 7,95  54 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Silma ultraheliuuring 6004 18,00 Silmapõhja optiline koherentne tomograafia 7268 13,73 Silma eesosa optiline koherentne tomograafia 7269 20,04 Nägemisnärvi diski ja närvikiudude kihi topograafiline uuring 7270 13,29 Intravitreaalne ravimi manustamine 7271 56,03 (2) Koodiga 7271 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koodidega 365R ja 366R tähistatud ravimitega. § 31. Otorinolarüngoloogiliste ja audioloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Otorinolarüngoloogiliste ja audioloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kuulmise sõeluuring 6401 8,38 Toonaudiomeetria 6402 13,17 Ülelävelised testid 6403 12,80 Kõne audiomeetria kõrvaklappidega 6404 17,85 Kõne audiomeetria vabas väljas 6405 12,04 Toonaudiomeetria vabas väljas 6406 14,07 Väikelaste kuulmisläve uuring 6407 30,95 Tümpanomeetria 6408 10,23 Stapesreflekside uuring ja teised testid 6409 9,33 Kuuldeaparaadi sobitamine (aparaadi testimine) 6410 18,34 Kuuldeaparaadi sobitamine (patsiendi kõrvas) 6411 13,03 Rotatoorsed ja kaloorilised uuringud 6412 8,99 Rotatoorsed ja kaloorilised uuringud, elektronüstagmograafia 6413 28,90 Otoakustiliste emissioonide uuring 6414 22,22 Aju bioelektriliste potentsiaalide uuring 6415 64,15 Abstsessi avamine ninaõõnes, neelus või väliskõrvas, paratsentees 7301 12,06 Tüsistunud võõrkehade eemaldamine ninaõõnest, neelust või 7302 15,69 kuulmekäigust Trahhea või söögitoru bužeerimine 7303 44,81 Elektrokauterisatsioon ninaõõnes 7304 13,08 Paratsentees koos aspiratsiooniga 7306 18,60 Ninaverejooksu peatamine kaustika või eesmise tamponaadiga 7308 15,69 Otsmikukoopa sondeerimine, bužeerimine ja ravimi sisseviimine 7309 4,60 Kuulmetõrve kateeterdamine koos läbipuhumisega 7310 8,38 Epifarüngoskoopia 7311 8,44  55 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Otomikroskoopia 7312 10,57 Stroboskoopia kõris 7313 15,75 Mikrostroboskoopia kõris 7314 19,32 Rinomikroskoopia aspiratsiooni ja revisiooniga 7315 12,06 Rinomanomeetria 7316 9,46 Indirektne larüngomikroskoopia 7317 8,38 Kohleaarimplantaadi kõneprotsessori programmeerimine (ühe 7319 536,08 programmeerimise hind, mis koosneb kahest seansist üksteisele järgnevatel päevadel) (2) Haigekassa võtab koodiga 7319 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle esimesel aastal pärast kohleaarimplantaadi paigaldamist kuni kaheksa korda, teisel aastal kuni kuus korda ja kolmandal aastal kuni kolm korda. Alates neljandast aastast võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle üks kord aastas, rakendades piirhinda koefitsiendiga 0,5. § 32. Sünnitusabi ja günekoloogiliste uuringute ning protseduuride piirhinnad (1) Sünnitusabi ja günekoloogiliste uuringute ning protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Emakakaela koagulatsioon/krüo 7351 53,88 Emakasisese vahendi paigaldamine/instrumentaalne väljutamine, 7352 40,77 emakakaela laiendamine Amnioinfusioon 7355 451,00 Loote välispööre pea peale 7356 30,44 Kordotsentees 7357 436,85 Üsasisene vereülekanne 7358 572,43 Günekoloogiline läbivaatus koos preparaadi võtmisega 7359 2,81 Lootevee test tupe sekreedist 7361 8,00 Sünnituse medikamentoosne esilekutsumine 7362 309,58 Kolposkoopia 7563 51,49 Vulvoskoopia 7550 60,14 Ambulatoorne diagnostiline või operatiivne hüsteroskoopia 7549 197,51 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodiga 7352 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab arsti vastuvõtu maksumust; 2) koodiga 7359 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasumist rakendatakse ainult perearsti nimistuga töötava arsti puhul; 3) haigekassa võtab koodiga 7361 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendil kahtlustatakse enne 37. gestatsiooninädalat lootevee puhkemist, mida ei  56 õnnestu visualiseerida tupepeegliga, ning kasutatakse IGFBP-1 või PAMG-1 proteiini tuvastamisel põhinevat testriba. § 33. Onkoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Onkoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Strenaalpunktsioon 7412 23,11 Pleura, kopsuparenhüümi või keskseinandi tuumori transtorakaalne 7413 33,93 aspiratsiooni biopsia Bronhiaalpuu diagnostiline sondeerimine 7414 19,24 Tsütostaatilise ravikuuri planeerimine ja manustamine, kuni 24 tundi 7419 46,20 (2) Koodiga 7419 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 3075 tähistatud tervishoiuteenusega. § 34. Allergoloogiliste uuringute piirhinnad Allergoloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Torketest allergeeniga 7502 3,90 Nahasisene test allergeeniga 7503 16,51 Provokatsioonitest 7504 13,89 Allergeenidest ravisegu valmistamine 7507 1,41 Nahaalune spetsiifiline immuunravi, üks protseduur 7508 12,54 Aplikatsioonitest allergeenidega 7509 10,06 Fraktsioneeritud väljahingatava õhu lämmastikoksiidi sisalduse (FENO) 7510 13,66 määramine § 35. Endoskoopiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Endoskoopiliste põhiuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ösofagogastroduodenoskoopia 7551 48,51 Rektoskoopia 7562 19,86 Sigmoidoskoopia 7556 42,01 Koloskoopia 7558 76,31 Sõeluuringu koloskoopia 7597 94,20  57 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Retrograatne kolangio-pankreatograafia (ERCP) 7560 82,26 Balloonenteroskoopia 7567 538,03 Bronhoskoopia 7559 57,13 Kapselendoskoopia gastroenteroloogi, (üld)kirurgi, pediaatri suunamisel 7566 840,10 Seedetrakti ülaosa endoskoopia ultraheliendoskoobiga, v.a 7568 240,07 ultrahelisondiga Bronhoskoopia ultraheliendoskoobiga, v.a ultrahelisondiga 7555 240,07 Direktne larüngoskoopia 7596 92,27 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad patsiendi ettevalmistamist, uuringu tegemist, tulemuse kirjeldamist tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis ja digitaalset arhiveerimist. (3) Põhiuuringule lisaks rakendatakse ainult lõikes 10 nimetatud lisauuringuid ja protseduure. (4) Haigekassa võtab koodiga 7566 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) varjatud verejooksu kahtlus peensoolest, kui verejooksu põhjus ei ole gastroskoopial ja koloskoopial selgunud; 2) Crohni tõve kahtlus peensooles või teadaoleva Crohni tõve ileiidi ägenemise hindamiseks; 3) peensoolekasvaja või NSAID-enteropaatia kahtlus. (5) Koodidega 7560 ja 7567 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad recovery maksumust. (6) Haigekassa võtab koodiga 7568 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus või keskhaiglas. (7) Koodiga 7596 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab straboskoopia (koodid 7313 ja 7314) maksumust. (8) Haigekassa võtab koodiga 7597 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellele on jämesoolevähi ennetuse raames peale positiivset peitvere testi väljastatud saatekiri jämesoolevähi diagnoosimiseks. (9) Haigekassa võtab koodiga 7597 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab tervishoiuteenuse osutaja, kellega haigekassa on sõlminud vastava kokkuleppe ravi rahastamise lepingus. (10) Endoskoopiliste lisauuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Histoloogilise koematerjali võtmine endoskoopial (kuni 5 tükki) 7552 14,99 Tsütoloogilise koematerjali võtmine endoskoopial 7587 20,50  58 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Endoskoopiline stentimine mittelaieneva stendiga 7564 103,81 Kiviekstraktsioonivahendite kasutamine (sh sapikivi purustamine ilma 83,17 litotripteri kasutamiseta) 7565 Endoskoopiline polüpektoomia (kuni 5 polüüpi) 7569 72,83 Endoskoopiline mukosektoomia 7570 148,81 Sapikivi purustamine litotripteri kasutamisega 7571 154,08 Endoskoopiline stentimine iselaieneva stendiga 7572 1102,67 Söögitoru vaariksite endoskoopiline ligeerimine 7573 136,34 Klipsi asetamine endoskoopial 7574 63,56 Endoskoopiline plastligatuuri (endoloop) asetamine 7575 85,51 Endoskoopiline injektsioonravi 7576 51,31 Verejooksu peatamine elektrokoagulatsioonitangi või -elektroodi 7577 40,46 kasutamisega Argoonplasmakoagulatsiooni kasutamine endoskoopial 7578 56,94 Endoskoopiline balloondilatatsioon 7579 117,95 Söögitoru või hingamisteede endoskoopiline laiendamine bužii 7580 60,99 kasutamisega Võõrkeha endoskoopiline eemaldamine 7581 44,32 Kromoendoskoopia 7582 23,07 Endoskoopiline perkutaanse gastrostoomi rajamine või endoskoopiline 7583 163,27 vahetus Endoskoopiline sondi asetamine makku või soolde 7584 79,73 Transluminaalne endoskoopiline punktsioon sonograafia nõelaga 7585 191,33 Tsütoloogilise koematerjali võtmine sapiteedest endoskoopial 7588 83,19 Papillotoomi kasutamine ERCP-l 7589 168,30 Bronhoalveolaarne lavaaž (BAL) diagnostilisel või ravi eesmärgil 7594 40,01 Anaalvaariksite endoskoopiline ligeerimine 7590 34,61 Endoskoopiline krüobiopsia hingamisteedest 7591 116,06 Endoskoopiline hingamisteede krüoteraapia või rekanaliseerimine 7592 176,79 Trahheobronhiaalpuu endoskoopiline stentimine silikoonstendiga 7593 983,24 Ultrahelisondi kasutamine endoskoopias 7586 104,30 Endoskoobipealse klipsi asetamine 7598 17,69 Endobronhiaalse klapisüsteemi asetamine 7599 75,11 (11) Lõikes 10 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) endoskoopilisi lisauuringuid ja -protseduure rakendatakse ainult täiendavalt lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenustele; 2) koodiga 7570 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab endoskoopilise injektsiooni maksumust; 3) koodiga 7583 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab gastrostoomi maksumust; 4) koodidega 7573 ja 7590 tähistatud tervishoiuteenuste piirhind sisaldab ligatuuride maksumust;  59 5) koodidega 7572, 7564 ja 7593 tähistatud tervishoiuteenuste piirhind sisaldab stentide maksumust; 6) koodidega 7579, 7565, 7570, 7572, 7580, 7585, 7581 ja 7583 tähistatud tervishoiuteenuste piirhind sisaldab recovery maksumust; 7) koodiga 7592 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab bronhiaalpuu diagnostilise sondeerimise ja krüobiopsia võtmise maksumust; 8) rohkem kui viie histoloogilise koetüki võtmise korral võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle koodiga 7552 tähistatud tervishoiuteenuse alusel iga järgneva kuni viie koetüki kohta; 9) rohkem kui viie polüübi eemaldamise korral võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle koodiga 7569 tähistatud tervishoiuteenuse alusel iga järgneva kuni viie polüübi kohta; 10) koodiga 7569 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab koodiga 7552 tähistatud tervishoiuteenuse maksumust juhul, kui histoloogiline koematerjal võetakse samast paikmest; 11) haigekassa võtab koodiga 7593 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle mittemaliigse iseloomuga hingamisteede obstruktsiooni korral, kui resektsioon ja dilatsioon ei ole olnud tulemuslikud ning kirurgiline ravi ei ole võimalik; 12) haigekassa võtab koodiga 7591 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle eksofüütse nekroosiga kaetud ja/või kõrge veritsemise riskiga tuumori esinemise korral (vastav näidustus peab olema tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis kirjeldatud); 13) koodiga 7577 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata täiendavalt koodidega 7589, 7569 ja 7570 tähistatud tervishoiuteenustele; 14) koodiga 7594 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata protseduuri või operatsiooniga kaasneva hingamisteede loputuse korral; 15) koodiga 7585 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 7587 tähistatud tervishoiuteenusega; 16) haigekassa võtab koodiga 7586 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda kasutatakse söögitoru striktuuri uuringul. (12) Käesolevas paragrahvis sätestatud piirhindu rakendatakse nii jäiga kui ka fiiberendoskoobiga tehtavate uuringute ja protseduuride korral. (13) Haigekassa võtab koodiga 7598 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tavapärased ravimeetodid ägeda gastrointestinaalse verejooksu hemostaasi saavutamiseks on ebaõnnestunud ja/või klips on vajalik iatrogeense perforatsiooniava või fistuli ava sulgemiseks. (14) Haigekassa võtab koodiga 7599 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) raskekujulise kopsuemfüseemi patsendil ei ole rakendatav kirurgiline ravi; 2) esineb heterogeenne kopsuemfüseem interlobaarse heterogeensuse indeksiga ≥1; 3) puudub translobaarse kollateraalse ventilatsiooni võimalus; 4) unilateraalne lobaarne oklusioon on saavutatav; 5) esineb püsiv resektsioonijärgne õhuleke. § 36. Psühhiaatriliste uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Psühhiaatriliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised:  60 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Psühhoteraapia seanss ühele haigele 7601 32,52 Psühhoteraapia seanss ühele haigele grupis (grupis kaks kuni kaheksa 7602 11,49 haiget) Psühhoteraapia seanss perele 7603 42,96 Kliinilise psühholoogi konsultatsioon eriarsti suunamisel 7607 22,91 Elekterkrampravi seanss 7609 49,60 Isiksuse uuring 7615 111,90 Kognitiivse funktsiooni uuring 7616 108,78 Raviplaani koostamine või muutmine ravimeeskonna poolt (meeskonnas 7617 70,58 kolm liiget) Raviplaani koostamine või muutmine ravimeeskonna poolt (meeskonnas 7626 89,41 neli liiget) Raviplaani koostamine või muutmine ravimeeskonna poolt (meeskonnas 7627 39,35 kaks liiget) (2) Haigekassa võtab koodidega 7601 ja 7603 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab kliiniline psühholoog või psühhiaater. (3) Haigekassa võtab koodiga 7602 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab kliiniline psühholoog, psühhiaater või vaimse tervise õde. (4) Haigekassa võtab koodidega 7615 ja 7616 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksimise kohustuse üle, kui teenust osutab kliiniline psühholoog. (5) Haigekassa võtab koodidega 7615 ja 7616 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutatakse psühhiaatri, neuroloogi või taastusarsti suunamisel. (6) Haigekassa võtab koodiga 7615 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ühelt patsiendilt üks kord aastas. (7) Koodiga 7617 tähistatud tervishoiuteenuse psühhiaatrilise ravimeeskonna koosseisu kuuluvad psühhiaater ja kaks spetsialisti tulenevalt patsiendi terviseseisundist. (8) Koodiga 7626 tähistatud tervishoiuteenuse psühhiaatrilise ravimeeskonna koosseisu kuuluvad psühhiaater ja kolm spetsialisti tulenevalt patsiendi terviseseisundist. (9) Koodidega 7601, 7602, 7603 ja 7607 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad teenust osutava tervishoiutöötaja superviseerimist üks kord kvartalis. (10) Koodiga 7607 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) patsiendi küsitlemine probleemide kindlakstegemiseks, seisundi hindamine ja nõustamine; 2) patsiendi probleemide psühholoogilise mudeli loomine ja selgitamine; 3) psühhoteraapia vajaduse ja sobivuse ning patsiendi motivatsiooni hindamine; 4) raviks motiveerimine ja ravi efektiivsuse hindamine;  61 5) toetava psühhoterapeutilise vestluse kaudu patsiendi emotsionaalsete pingete leevendamine ja enesetunde parandamine; 6) toimetulekumeetodite õpetamine, kohanemisvõime parandamine, iseseisva toimetuleku soodustamine ja lahenduste otsimine patsiendi probleemidele. (11) Koodidega 7601 ja 7602 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: 1) kontakti loomine, patsiendi seisundi ja probleemide hindamine, kontseptualiseerimine; 2) seansi sihtprobleemi, eesmärkide ja meetodite valik lähtuvalt teraapiakoolkonna teooriatest; 3) meetodite rakendamine; 4) seansi kokkuvõtte tegemine, kodutöö kokkuleppimine ja tagasiside küsimine/andmine; 5) seansi dokumenteerimine, kontseptualiseerimine ja järgmise teraapiaseansi ettevalmistamine. (12) Koodiga 7603 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) kontakti loomine, patsiendi seisundi ja probleemide hindamine, kontseptualiseerimine; 2) pereliikmete ja teiste patsiendile lähedaste isikute käitumise mõju hindamine patsiendi probleemi tekke ja säilimise seisukohast; 3) seansi sihtprobleemi, eesmärkide ja meetodite valik lähtuvalt teraapiakoolkonna teooriatest; 4) meetodite rakendamine; 5) seansi kokkuvõtte tegemine, kodutöö kokkuleppimine ja tagasiside küsimine/andmine; 6) seansi dokumenteerimine, kontseptualiseerimine ja järgmise teraapiaseansi ettevalmistamine. (13) Koodiga 7627 tähistatud tervishoiuteenuse ravimeeskonna koosseisu kuuluvad vaimse tervise õde ja üks spetsialist tulenevalt patsiendi terviseseisundist. (14) Koodiga 7627 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab teenust osutava tervishoiutöötaja superviseerimist üks kord kuus. § 37. Logopeediliste teenuste piirhinnad (1) Logopeediliste teenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kliinilise logopeedi konsultatsioon 7620 33,76 Logopeediline uuring 7621 36,34 Logopeediline teraapia (kontaktaeg 50 min) 7622 33,12 Instrumentaalse uuringu planeerimine ja raviplaani täiendamine 7623 31,59 Logopeediline uuring hääleanalüsaatoriga 7624 17,61 Logopeediline uuring nasomeetriga 7625 22,68 (2) Haigekassa võtab lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutatakse eriarsti suunamisel ja teenust osutab kliiniline logopeed. (3) Haigekassa võtab koodiga 7621 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 19-aastase patsiendi puhul kuni kolm korda kuue järjestikuse kuu jooksul ja vanema kui 19- aastase patsiendi puhul kuni kolm korda 12 järjestikuse kuu jooksul.  62 (4) Koodiga 7622 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) teraapia ettevalmistamine; 2) patsiendi seisundi hindamine; 3) teraapia eesmärkide ja meetodite valik; 4) teraapia rakendamine; 5) tagasiside küsimine/andmine ja kodutöö kokkuleppimine; 6) teraapiaseansi dokumenteerimine. (5) Koodiga 7623 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) uuringu planeerimine; 2) uuringul osalemine ja koostöös arstiga häälepaelte või neelamisfunktsiooni normaalse ja patoloogilise anatoomia ja füsioloogia eristamine; 3) uuringu tulemuste tõlgendamine ja raviplaani täiendamine. (6) Haigekassa võtab koodiga 7623 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle koos koodidega 7559, 7311, 7314, 7934 ja 7596 tähistatud tervishoiuteenustega. § 38. Invasiivse kardioloogia uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Invasiivse kardioloogia uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Swan-Gansi kateetri paigaldamine ja monitooring 7651 347,58 Ühe südamepoole kateeterdamine 7652 706,75 Angiokardiograafia 7653 108,72 Koronarograafia 7654 555,35 Koronaarangioplastika (esimene stenoos) 7655 2754,98 Koronaarangioplastika (iga järgnev stenoos) 7656 684,24 Valvuloplastika 7657 2897,82 Endokardiaalne mäping 7658 1657,32 Programmeeritud endokardiaalne elektrofüsioloogiline uuring 7659 823,53 Südameõõnte kateeterdamise ajal korduvalt tehtavad lisauuringud 130,24 (oksühemomeetria, Pt-H elektrood, minutimahu uuring) – iga grupp 7660 Südamestimulaatori elektroodi vahetus 7662 350,79 Arütmiate raadiosageduslik kateeterablatsioon 7663 2753,19 Ühekambrilise südamestimulaatori järelkontroll 7664 9,29 Kahekambrilise südamestimulaatori järelkontroll 7665 17,38 Ühekambrilise südamestimulaatori paigaldamine ja programmeerimine 7673 182,62 Kahekambrilise südamestimulaatori paigaldamine ja programmeerimine 7674 226,35 Resünkroniseeriva ravi võimalusega implanteeritava kardioverter- 7675 343,38 defibrillaatori (CRT ICD) paigaldamine ja programmeerimine  63 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes DDD-tüüpi implanteeritava kardioverter-defibrillaatori (DDD ICD) 7676 226,35 paigaldamine ja programmeerimine VVI-tüüpi implanteeritava kardioverter-defibrillaatori paigaldamine ja 7677 182,62 programmeerimine Biventrikulaarse resünkroniseeriva kardiostimulaatori paigaldamine ja 7678 294,72 programmeerimine (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodiga 7660 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse iga protseduuri kohta üks kord; 2) koodiga 7662 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab elektroodi maksumust; 3) koodidega 7677 ja 7678 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. § 39. Laserravi protseduuride piirhinnad Laserravi protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Pehmete kudede laserkoagulatsioon mittekontaktmeetodil 7801 20,07 Pehmete kudede laserkoagulatsioon mittekontaktmeetodil, enam kui viie 26,97 erineva lokalisatsiooniga 7802 Koesisene laserkoagulatsioon pehmetel kudedel 7803 30,87 Pehmete kudede laserkoagulatsioon kombineeritud meetodil 7804 46,27 Lasertrabekuloplastika 7805 21,67 Laseriridektoomia 7806 21,67 Võrkkesta laserpankoagulatsioon 7807 72,41 Vaskaurulaserravi protseduur 7808 18,69 § 40. Intensiivravi protseduuride piirhinnad (1) Intensiivravi protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Perkutaanne ajutine kardiostimulatsioon 7711 50,42 Intubatsioon fiiberoptilise või videoskoopilise seadmega 7740 71,12 Tsentraalveeni kanüleerimine 7741 67,43 Epiduraal- või spinaalkateetri asetamine 7742 41,91 Implanteeritava reservuaariga tsentraalveeni kateetri asetamine 7743 376,40 Perikardiõõne või pleuraõõne punktsioon 7744 38,80  64 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Pleuraõõne püsidrenaaži rajamine 7745 100,97 Pidev hemodialüüs või hemodiafiltratsioon (1 ööpäev) 7746 990,68 Hemosorptsiooni seanss 7747 350,96 Hemodialüüsi seanss 7709 232,12 Ajutise endokardiaalse kardiostimulaatori asetamine 7710 161,08 Invasiivse arteriaalse rõhu monitooringuseadme(te) paigaldamine 7750 59,48 Adsorptsiooni seanss septilise šoki korral 7751 3087,70 Intrakraniaalse rõhu monitooringuseadme(te) paigaldamine 7752 109,32 Äge peritoneaaldialüüs (1 ööpäev) 7753 289,40 Parenteraalne toitmine väljaspool intensiivravi (aminohapete lahus 85,76 või rasvemulsioon (1 ööpäev)) 7754 Trahhea intubatsioon kahevalendikulise intubatsioonitoruga 7755 74,25 Elustamine kliinilisest surmast (juhitav hingamine, südamemassaaž, 356,37 ravimid, defibrillatsioon, protokoll) 7756 Hüperbaarilise oksügenisatsiooni seanss 7757 95,27 Autotransfusioon Cell-Saver’i abil 7758 326,27 Kehavälise vereringe kasutamine 7737 1850,32 Intraaortaalne kontrapulsatsioon 7759 1859,15 Terapeutiline plasmavahetus 7760 466,06 Terapeutiline verevahetus vastsündinul 7761 225,27 Patsiendi tsentraalse kehatemperatuuri kontroll intravaskulaarse 1312,33 jahutuskateetri abil (1 ööpäev) 7762 Infusioon kiirinfusioonipumba abil 7763 229,06 Valutustamiskateetri asetamine närvipõimikusse või haava sisse 7764 84,90 Patsiendi kontrollitud analgeesiaseadme(te) paigaldamine 7765 45,10 Kahe kopsu eraldamine endobronhiaalse blokkeri abil 7766 232,34 EEG pidevmonitooring intensiivravi osakonnas (1 ööpäev) 7767 65,02 Ekstrakorporaalse membraanokügenisatsiooni protseduur (1 ööpäev) 7768 1015,23 Pidev aju (või teiste kudede) perfusiooni monitooring (1 ööpäev) 7769 195,48 Immunoadsorptsiooni protseduur 7734 1837,83 Doonorrinnapiim (100 ml) 7780 9,96 (2) Koodiga 7709 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmisel ei rakendata täiendavalt koodiga 3075 tähistatud tervishoiuteenust. (3) Haigekassa võtab koodiga 7762 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus või keskhaiglas III ja III A astme intensiivravil viibivale patsiendile. (4) Haigekassa võtab koodiga 7734 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas järgmistel  65 näidustustel: sensibiliseeritud patsiendile (positiivse HLA-ristsobivustestiga) neeru siirdamiseks, siiriku akuutse humoraalse äratõuke korral, ABO-mittesobiva neeru siirdamiseks või dilatatiivse kardiomüopaatia korral. (5) Koodiga 7743 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab implanteeritava reservuaariga tsentraalveeni kateetri maksumust. (6) Haigekassa võtab koodiga 7780 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle enneaegse (gestatsioonieaga alla 32 nädala) vastsündinu eest juhul, kui vastsündinu toitmine ema rinnapiimaga ei ole võimalik. § 41. Anesteesia piirhinnad (1) Anesteesia piirhinnad on järgmised: Anesteesia kestus (tundides) Kood Piirhind eurodes Anesteesia kestus alla 0,5 2201 67,21 Anesteesia kestus 0,5 kuni alla 1 2202 110,81 Anesteesia kestus 1 kuni alla 2 2203 204,75 Anesteesia kestus 2 kuni alla 3 2204 294,94 Anesteesia kestus 3 kuni alla 4 2205 387,19 Anesteesia kestus 4 kuni alla 7 2206 545,40 Anesteesia kestus alates 7 2207 826,35 Recovery (ärkamisruum) (üks tund) 2112 23,39 (2) Koodidega 2201, 2202, 2203, 2204, 2205, 2206 ja 2207 tähistatud tervishoiuteenuste korral arvestatakse anesteesia kestust operatsiooni, uuringu või protseduuri tegemisel arvates anesteesia algusajast kuni lõpuajani. (3) Haigekassa ei võta koodidega 2201, 2202, 2203, 2204, 2205, 2206 ja 2207 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustust üle lokaalanesteesia korral. (4) Haigekassa võtab koodiga 2112 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ainult juhul, kui operatsiooniploki juures on recovery ehk ärkamisruum. Ärkamisruumis viibimise aega arvestatakse täistundides ja tasu maksmise kohustus võetakse üle kuni kolme tunni eest. (5) Haigekassa võtab koodidega 2202–2204 ja 2112 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle hambaraviteenuse osutamisel vaimse või füüsilise puudega isikule, kui arsti otsusel ei saa hambaraviteenust osutada või selle osutamine on raskendatud ilma nimetatud tervishoiuteenuste osutamiseta. § 42. Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude käitlemise ja siirdamise protseduuride piirhinnad  66 (1) Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude käitlemise ja siirdamise protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Külmutatud vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude sulatamine ja 160,32 siirdamine 8101 Allogeensete vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude siirdamine 566,01 ja patsiendi jälgimine 8102 Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude käitlemine ja säilitamine 8103 2399,29 Luuüdi kogumine 8104 488,34 Vereloome tüvirakkude/terapeutiliste rakkude aferees 8105 626,24 Luuüdi separeerimine rakuseparaatoril 8106 425,83 (2) Haigekassa võtab koodidega 8101–8103 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust on osutanud tervishoiuteenuse osutaja, kellel on rakkude, kudede ja elundite hankimise, käitlemise ja siirdamise seaduse alusel välja antud sellekohane tegevusluba. (3) Koodiga 8103 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 2962L tähistatud tervishoiuteenusega kuni kuus korda. 5. peatükk Kompleksteenused § 43. Teenusepõhiste kompleksteenuste piirhinnad (1) Teenusepõhiste kompleksteenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Silma lokaalne kiiritusravi beeta-aplikaatoriga (Ru-106) 2202K 1846,08 Füsioloogiline sünnitus 2290K 1048,57 Erakorralise keisrilõikega lõppev füsioloogiline sünnitus 2291K 289,97 Embrüo siirdamine 2208K 525,42 Kehaväline viljastamine (IVF) 2281K 687,10 Kohleaarimplantatsioon 2276K 23 110,00 Luukuulmisimplantatsioon 2288K 9202,90 Ööpäevaringse valmisoleku tagamine kvartalis ühe arstliku eriala 2280K 44 729,14 kohta Vältimatu hambaravi teenuse valmisoleku tagamine kvartalis 2285K 3893,16 pikendatud lahtioleku vältel Antiretroviirusravi konsiiliumi töö kvartalis 2292K 2898,09 Eriarstiabi ja õendusabi osutamine kuus 2294K 223 403,52  67 (2) Koodiga 2290K tähistatud tervishoiuteenus sisaldab sünnitusaegsete ultraheliuuringute, kardiotokograafiliste uuringute, STAN-monitooringute, loote pideva monitooringu, veenitee rajamise, põie kateeterdamise, sünnitusabi tangide või vaakumekstraktsiooni kasutamise, vaakumotsiku, I ja II järgu lahkliharebendite taastamise, epiduraalanesteesia, vastsündinu vere happe-aluse tasakaalu analüüside ja sünnitusabi voodipäevade maksumust ning seda rakendatakse juhul, kui sünnituse vastuvõtmiseks ei kasutata keisrilõiget. (3) Koodiga 2291K tähistatud tervishoiuteenus sisaldab ainult füsioloogilise sünnitusega (2290K) seotud kulusid (v.a voodipäevade maksumust) ning seda rakendatakse juhul, kui füsioloogiliselt alanud sünnituse vastuvõtmiseks kasutatakse erakorraliselt keisrilõiget. (4) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenus sisaldab haiglate loetelus nimetatud haiglas ööpäevaringse valmisolekuga seotud kulu, Tervise ja Heaolu Infosüsteemide Keskusega sõlmitud tervise infosüsteemi liidestumislepingu kulu, mis on seotud tervishoiuteenuse osutamise andmete töötlemisega tervise infosüsteemis, ning Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank piltide arhiveerimise kulu. (5) Koodiga 2208K tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki tegevusi embrüo siirdamisel kuni raseduse tuvastamiseni, välja arvatud tegevused kehavälist viljastamist ettevalmistava ravi ajal. (6) Koodiga 2281K tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki tegevusi kehavälisel viljastamisel kuni embrüo siirdamiseni, välja arvatud tegevusi kehavälist viljastamist ettevalmistava ravi ajal. Koodiga 2281K tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ka allesjäävate embrüote külmutamist koos nende säilitamisega kuni kaks kuud. (7) Haigekassa võtab koodidega 2208K ja 2281K tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle embrüo siirdamise ja kehavälise viljastamise korral kuni 40-aastaselt patsiendilt. (8) Kompleksteenuste piirhindade rakendamisel arvestatakse järgmisi asjaolusid: 1) koodidega 2276K ja 2288K tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad operatsiooni ning implantaadi maksumust; 2) koodiga 2288K tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse tervishoiuteenuse osutamisel väliskõrva või väliskuulmekäigu kaasasündinud puudumise (RHK 10 koodid Q16.0 ja Q16.1) korral. (9) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse haiglate loetelus nimetatud haiglas nendel arstlikel erialadel, millel vastavalt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 22 lõike 4 alusel kehtestatud määrusele töötavad eriarstid haiglas ööpäev läbi. (10) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse haiglate loetelus nimetatud üldhaiglas, välja arvatud haiglate loetelu § 2 lõike 3 punktis 9 nimetatud üldhaigla, ööpäevaringse valmisoleku tagamiseks kolmel arstlikul erialal. (11) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse haiglate loetelus nimetatud üldhaiglas ööpäevaringse valmisoleku tagamiseks lisaks lõikes 10 nimetatud erialadele psühhiaatria erialal, kui üldhaiglal on tegevusluba psüühilise häirega patsientide tuberkuloosiravi  68 ja tahtevastase tuberkuloosiravi tervishoiuteenuse osutamiseks ning psühhiaatria erialal osutatavad tervishoiuteenused vastavad tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 22 lõike 4 alusel kehtestatud määrusega sätestatud piirkondlikule haiglale esitatavatele nõuetele. (12) Haiglate loetelu § 2 lõike 1 punktides 1 ja 2 nimetatud piirkondlikus haiglas ei rakendata koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda ööpäevaringse valmisoleku tagamiseks erakorralise meditsiini erialal. (13) Koodiga 2285K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse vähemalt neli tundi päevas puhkepäevadel ja riiklikel pühadel hambaravi valmisoleku tagamiseks ühe tervishoiuteenuse osutaja juures Pärnus, Tartus, Jõhvis ja Tallinnas ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel. Kui mitmed tervishoiuteenuse osutajad soovivad nimetatud teenust osutada, lepitakse ravi rahastamise lepingus teenuse osutamine kokku sellega, kellel on kasutuses enam hambaravitoole. (14) Koodiga 2292K tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab transpordikulu. (15) Koodiga 2292K tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) haigusjuhtude analüüs; 2) nõustamine HIV-infektsiooni leviku piiramiseks ja viiruse resistentsuse vältimiseks; 3) nõustamine ühtse kvaliteediga ravi tagamiseks; 4) ratsionaalsetest kokkulepitud raviskeemidest ja ravijuhistest tulenevate põhimõtete tagamine Eesti kõikides antiretroviirusravimeid väljastavates ravikeskustes; 5) antiretroviirusravi konsiiliumi sisulise aruande koostamine. (16) Koodiga 2292K tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse infektsioonhaiguste teenuste (piirkondliku haigla mahus) tegevusluba omavas haiglate loetelus nimetatud haiglas. (17) Haigekassa võtab koodiga 2292K tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui konsiiliumi töös osaleb vähemalt kaks infektsioonhaiguste arsti. (18) Koodiga 2294K tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelu § 2 lõike 3 punktis 9 nimetatud hajaasustusega saare üldhaiglas vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule. (19) Koodiga 2294K tähistatud tervishoiuteenus ei sisalda kulutusi dialüüsile. § 44. Diagnoosipõhiste kompleksteenuste (DRG) piirhinnad (1) Diagnoosipõhiste kompleksteenuste (edaspidi DRG) korral rakendatakse järgmisi piirhindu ja nende rakendamise tingimusi:  69 Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Kesknärvisüsteemi kasvaja intrakraniaalne operatsioon 001A 4977,92 3523,84 8697,09 Muu intrakraniaalne veresoone operatsioon 001B 11 760,32 8140,97 19 530,08 Intrakraniaalse aneurüsmi, veresoone anomaalia või hemangioomi operatsioon 001C 6561,55 3267,76 13 040,84 Intrakraniaalne tserebrospinaalse šundi operatsioon 001D 4123,82 1031,72 13385,50 Muu kraniotoomia, v.a trauma korral 001E 4505,25 1977,83 15287,72 Kraniotoomia trauma korral 002A 7199,27 2171,75 17 032,87 Kroonilise subduraalse hematoomi operatsioon 002B 2214,81 1517,93 4070,96 Stereotaktiline intrakraniaalne radioteraapia, lühike ravi 003O 2210,60 1081,69 2995,37 Lülisamba ja seljaaju operatsioonid, lühike ravi 004O 875,34 671,92 1422,22 Lülisamba ja seljaaju operatsioonid 004 2700,86 916,37 6211,02 Koljuvälised veresoonte operatsioonid, lühike ravi 005O 1366,04 255,94 2619,35 Koljuvälised veresoonte operatsioonid 005 2401,07 1651,86 3999,51 Karpaalkanali avamine, lühike ravi 006O 243,37 217,86 360,37 Karpaalkanali avamine 006 459,21 290,23 785,22 Perifeersete või kraniaalnärvide või muu närvisüsteemi operatsioon kaasuvate haigustega (edaspidi kht-ga) 007 3774,40 427,44 18 851,48 Perifeersete või kraniaalnärvide operatsioon kaasuvate haigusteta (edaspidi kht-ta), lühike ravi 008O 479,26 217,86 716,17 Perifeersete või kraniaalnärvide operatsioon, (kht-ta) 008 1320,65 441,47 2556,51 Lülisamba ja seljaaju haigused ning vigastused 009 1028,04 486,44 2171,16 Närvisüsteemi kasvajad, kht-ga 010 1435,09 299,97 3264,61 Närvisüsteemi kasvajad, kht-ta 011 1077,97 192,80 2698,18 Närvisüsteemi degeneratiivsed haigused 012 1090,34 315,06 2481,19 Polüskleroos ja tserebellaarne ataksia 013 997,69 293,93 2054,62 Spetsiifilised peaajuveresoonte haigused, v.a transitoorse isheemia atakk, trombolüüsita, kht-ga 014A 1574,50 597,00 3367,61 Spetsiifilised peaajuveresoonte haigused, v.a transitoorse isheemia atakk, kht-ta 014B 1274,05 459,12 2246,11 Spetsiifilised peaajuveresoonte haigused, v.a transitoorse isheemia atakk, trombolüüsiga, kht-ta 014C 2597,01 2010,67 3683,45 Spetsiifilised peaajuveresoonte haigused, v.a transitoorse isheemia atakk, trombolüüsiga, kht-ga 014D 2855,79 1911,50 4779,90 Transitoorse isheemia atakk ja ajuväliste veresoonte sulgused 015 1070,27 401,69 1883,89 Peaajuveresoonte mittespetsiifilised haigused, kht-ga 016 1083,71 380,34 1797,94 Peaajuveresoonte mittespetsiifilised haigused, kht-ta 017 842,65 410,81 1471,48 Kraniaal- ja perifeersete närvide haigused, kht-ga 018 1420,43 410,11 3358,17  70 Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Kraniaal- ja perifeersete närvide haigused, kht-ta 019 1112,48 159,12 2605,75 Närvisüsteemi infektsioon, v.a viirusmeningiit 020 3324,46 317,84 11 070,03 Viirusmeningiit 021 1507,38 512,76 2990,80 Mittetraumaatiline stuupor ja kooma 023 2399,15 401,77 4571,08 Krambihood ja peavalu, vanus >17, kht-ga 024 1466,91 362,08 4607,07 Krambihood ja peavalu, vanus >17, kht-ta 025 926,66 218,89 2307,81 Krambihood ja peavalu, vanus 0–17 026 565,62 160,70 1510,39 Raske traumaatiline ajukahjustus 027 1036,46 246,21 2643,57 Traumaatiline ajukahjustus, vanus >17, kht-ga 028 749,01 238,84 1142,69 Traumaatiline ajukahjustus, vanus >17, kht-ta 029 626,28 321,94 1277,59 Traumaatiline ajukahjustus, vanus 0–17 030 351,83 133,27 902,39 Põrutus, vanus >17, kht-ga 031 804,71 238,82 1765,89 Põrutus, vanus >17, kht-ta 032 506,01 191,46 904,38 Põrutus, vanus 0–17 033 169,72 110,83 333,18 Närvisüsteemi muud haigused, kht-ga 034 1144,49 339,19 2810,34 Närvisüsteemi muud haigused, kht-ta 035 782,60 234,41 1940,72 Kiiritusravi protseduur silmal 036C 1770,25 877,20 3413,82 Võrkkesta operatsioonid 036E 888,90 255,57 1863,18 Suur operatsioon silmal 036D 1809,83 821,71 2305,66 Võrkkesta operatsioonid, lühike ravi 036O 1140,23 446,10 2137,88 Silma sarvkesta siirdamine, lühike ravi 036P 611,65 251,48 1023,04 Laserprotseduur vikerkestal ja eeskambris, lühike ravi 036R 1378,59 251,48 2638,61 Silma siserõhuga seotud protseduurid, lühike ravi 036S 645,71 255,57 1066,78 Silmakoopa operatsioonid, lühike ravi 037O 884,71 323,60 1819,68 Silmakoopa operatsioonid 037 923,42 386,36 1528,68 Kahepoolne läätse operatsioon, lühike ravi 039P 1039,47 558,61 1288,28 Ühepoolne läätse operatsioon, lühike ravi 039Q 538,39 519,52 585,52 Läätse operatsioonid 039 770,57 363,41 1785,41 Silmavälised protseduurid, v.a silmakoobas 040X 686,81 255,57 1082,68 Muud silmavälised operatsioonid, lühike ravi 041O 375,24 252,64 601,63 Operatsioonid kõõrdsilmsuse korral, lühike ravi 041P 512,90 371,24 677,33 Silmasisesed operatsioonid, v.a võrkkestal, vikerkestal ja läätsel 042 721,31 388,53 1271,93 Muud silmasisesed protseduurid, lühike ravi 042P 608,37 251,48 745,36 Hüpheem 043 331,36 112,58 1057,97 Peamised ägedad silmainfektsioonid 044 608,27 331,19 908,12 Neuroloogilised silmahaigused 045 1103,04 214,90 2290,52  71 Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Muud silmahaigused, vanus >17, kht-ga 046 786,25 223,31 1656,36 Muud silmahaigused, vanus >17, kht-ta 047 444,25 104,25 1122,14 Muud silmahaigused, vanus 0–17 048 521,04 127,74 963,49 Muud pea ja kaela suured operatsioonid 049A 5822,67 1200,96 12 847,41 Süljenäärme eemaldamine 050N 1226,78 768,12 1904,22 Süljenäärmete operatsioonid, v.a süljenäärmete eemaldamine 051N 984,45 437,00 1514,73 Süljenäärmete operatsioonid, v.a süljenäärmete eemaldamine, lühike ravi 051O 516,36 233,53 913,73 Huule- ja suulaelõhede korrektsioon 052 1108,21 775,07 1643,82 Nina kõrvalurgete operatsioonid 053A 1145,76 571,26 2060,78 Nibujätke, temporaalluu ja sisekõrva operatsioonid 053B 1246,65 1061,01 1532,20 Nina kõrvalurgete operatsioonid, lühike ravi 054O 811,67 252,38 1479,48 Nibujätke, temporaalluu ja sisekõrva operatsioonid, lühike ravi 054P 1213,54 1045,49 1356,85 Kõrva, nina, suu ja kurgu mitmesugused suured operatsioonid, lühike ravi 055O 487,68 195,89 813,14 Kõrva, nina, suu ja kurgu muud väikesed operatsioonid, lühike ravi 055P 503,27 294,73 688,64 Kõrva, nina, suu ja kurgu mitmesugused operatsioonid 055 822,87 571,32 1443,65 Ninaplastika, lühike ravi 056O 803,67 581,02 1398,98 Ninaplastika 056 995,20 574,06 1703,94 Kurgu- ja ninaneelumandlite operatsioonid, lühike ravi 060O 413,05 311,93 604,76 Kurgu- ja/või ninaneelumandli eemaldamine, vanus 0–17 060 473,53 356,22 678,37 Kõrva, nina, suu ja kurgu muud suured operatsioonid, lühike ravi 063O 816,64 387,03 1089,64 Kõrva, nina, suu ja kurgu muud suured operatsioonid 063 1647,37 535,65 4354,27 Kõrva, nina, suu ja kurgu pahaloomulised kasvajad 064 1051,20 310,09 2538,28 Tasakaaluhäired 065 870,34 368,45 1493,84 Ninaverejooks 066 410,66 135,81 1049,69 Kõripealise põletik 067 578,39 273,27 1500,25 Keskkõrva põletik või ülemiste hingamisteede infektsioon, vanus >17, kht-ga 068 1340,66 536,11 2581,05 Keskkõrva põletik või ülemiste hingamisteede infektsioon, vanus >17, kht-ta 069 528,72 129,15 1119,91 Keskkõrva põletik või ülemiste hingamisteede infektsioon, vanus 0–17, kht-ga 070A 587,88 201,97 1127,51  72 Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Keskkõrva põletik või ülemiste hingamisteede infektsioon, vanus 0–17, kht-ta 070B 437,00 162,11 796,83 Kõri ja hingetoru põletik 071 292,02 129,68 633,36 Nina traumad ja deformatsioonid 072 364,40 140,96 651,34 Kõrva, nina, suu ja kurgu muud haigused, vanus >17 073 819,66 231,03 1462,71 Kõrva, nina, suu ja kurgu muud haigused, vanus 0– 17 074 387,34 137,49 803,51 Suured rindkereoperatsioonid, lühike ravi 075O 1366,04 255,94 2619,35 Suured rindkereoperatsioonid 075 5252,93 2380,98 9253,16 Hingamiselundite muud operatsioonid, kht-ga 076 3696,95 1403,31 14 270,69 Hingamiselundite muud operatsioonid, lühike ravi 077O 452,24 235,21 1178,14 Hingamiselundite muud operatsioonid, kht-ta 077 2562,04 590,54 4045,24 Kopsuarteri emboolia 078 1936,59 870,19 4287,02 Hingamisteede infektsioonid ja põletikud, vanus >17, kht-ga 079 2528,10 931,84 6962,55 Hingamisteede infektsioonid ja põletikud, vanus >17, kht-ta 080 1385,27 690,26 2349,71 Hingamisteede infektsioonid ja põletikud, vanus 0– 17 081 635,70 319,93 1201,23 Hingamiselundite kasvajad 082 1268,29 223,16 2820,38 Suured rindkeretraumad, kht-ga 083 1096,25 504,93 2212,04 Suured rindkeretraumad, kht-ta 084 635,85 230,00 1187,17 Vedelik pleuraõõnes, kht-ga 085 1535,67 475,13 3747,92 Vedelik pleuraõõnes, kht-ta 086 1367,49 536,73 2580,72 Kopsuturse ja hingamispuudulikkus 087 1502,99 374,40 3871,77 Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus 088 1153,90 443,10 2241,29 Kopsupõletikud ja pleuriidid, vanus >17, kht-ga 089 1786,01 622,89 4366,45 Kopsupõletikud ja pleuriidid, vanus >17, kht-ta 090 1116,34 360,46 1976,93 Kopsupõletikud ja pleuriidid, vanus 0–17, kht-ga 091A 792,15 248,11 1656,31 Kopsupõletikud ja pleuriidid, vanus 0–17, kht-ta 091B 524,62 203,23 924,23 Interstitsiaalsed kopsuhaigused, kht-ga 092 1812,19 432,99 5929,13 Interstitsiaalsed kopsuhaigused, kht-ta 093 1106,05 284,32 2249,47 Õhkrind, kht-ga 094 981,24 257,14 1928,89 Õhkrind, kht-ta 095 606,39 255,74 1242,59 Bronhiidid ja bronhiaalastma, vanus >17, kht-ga 096 1285,52 456,94 2566,39 Bronhiidid ja bronhiaalastma, vanus >17, kht-ta 097 899,55 388,54 1546,18 Bronhiidid ja bronhiaalastma, vanus 0–17, kht-ga 098A 701,69 300,57 1553,81 Bronhiidid ja bronhiaalastma, vanus 0–17, kht-ta 098B 451,21 164,73 879,92  73 Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Hingamiselunditega seotud haigustunnused ja sümptomid, kht-ga 099 804,04 329,31 1604,29 Hingamiselunditega seotud haigustunnused ja sümptomid, kht-ta 100 368,85 129,42 719,83 Hingamiselundite muud haigused, kht-ga 101 1266,61 277,57 3657,67 Hingamiselundite muud haigused, kht-ta 102 611,25 132,70 1453,90 Südame ühe klapi operatsioon 104A 9861,96 8122,52 14 395,16 Südameklappide operatsioonid või südame ühe klapi operatsioon, kht-ga 104B 12672,47 8596,16 20 574,31 Südameklappide operatsioonid koos südame kateeterdamisega, lühike ravi 104O 1366,04 255,94 2619,35 Koronaararterite šuntimine ilma südame kateeterdamiseta 107A 6897,78 6133,20 8120,03 Koronaararterite šuntimine koos südame kateeterdamisega 107B 1366,04 260,09 2619,35 Koronaararterite šuntimine koos keerukate operatsioonidega või kht-ga 107C 9053,91 6251,44 17 102,63 Koronaararterite šuntimine ilma südame kateeterdamiseta, lühike ravi 107O 1366,04 255,94 2619,35 Muud kardiotorakaalsed operatsioonid, lühike ravi 108O 1366,04 255,94 2619,35 Muud kardiotorakaalsed operatsioonid 108 10581,59 6379,39 22 154,52 Torakaalaneurüsmi operatsioon 109N 15 591,83 11 389,29 25 428,92 Suured kardiovaskulaarsed operatsioonid, kht-ga 110 6869,85 2556,91 18 174,59 Suured kardiovaskulaarsed operatsioonid, lühike ravi 111O 3556,76 1670,57 6509,43 Suured kardiovaskulaarsed operatsioonid, kht-ta 111 5228,44 2475,07 8417,68 Koronaardilatatsioon kontrastkardiograafiaga 112A 5550,27 2490,07 7502,77 Perkutaanne ablatsioon südamearütmia puhul 112B 5547,51 3917,77 6252,10 Perkutaansed kardiovaskulaarsed operatsioonid ägeda müokardi infarktita, kht-ta 112C 5796,69 4148,91 8677,31 Perkutaansed kardiovaskulaarsed operatsioonid ägeda müokardi infarktita, kht-ga 112D 5598,73 1227,14 9108,88 Perkutaansed kardiovaskulaarsed operatsioonid ägeda müokardi infarktiga, kht-ta 112E 6951,57 5436,36 9718,31 Perkutaansed kardiovaskulaarsed operatsioonid ägeda müokardi infarktiga, kht-ga 112F 8160,81 5515,38 14 024,74 Perkutaansed kardiovaskulaarsed operatsioonid, lühike ravi 112O 5182,95 4202,89 5585,17 Amputatsioonid vereringesüsteemi haiguste tõttu, v.a ülajäseme ja varba amputatsioonid, lühike ravi 113O 281,47 232,04 691,38 Amputatsioonid vereringesüsteemi haiguste tõttu, v.a ülajäseme ja varba amputatsioonid 113 2273,23 1015,05 6249,83  74 Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Ülajäseme ja varba amputatsioonid vereringesüsteemi haiguste tõttu, lühike ravi 114O 367,11 245,88 518,20 Ülajäseme ja varba amputatsioonid vereringesüsteemi haiguste tõttu 114 1299,47 329,34 3370,25 Südame püsistimulaatori või defibrillaatori eemaldamine 115A 8033,10 707,73 21 628,51 Südame stimulaatori revisioon või südame defibrillaatori vahetamine 115B 3476,09 1620,28 6308,61 Südame defibrillaatori asendamine või implanteerimine 115C 10 935,24 6352,62 20 513,36 Südame defibrillaatori või püsistimulaatori eemaldamine, lühike ravi 115O 2180,02 1192,87 2577,39 Südame püsistimulaatori asendamine või implanteerimine, lühike ravi 116O 2396,80 1495,88 2999,95 Südame defibrillaatori asendamine või implanteerimine, lühike ravi 117O 9548,14 8102,58 10 833,08 Veeni ligeerimine ja eemaldamine, lühike ravi 119O 526,40 307,91 660,78 Veeni ligeerimine ja eemaldamine 119 683,33 498,40 850,79 Vereringesüsteemi muud operatsioonid, lühike ravi 120O 293,24 251,40 438,09 Vereringesüsteemi muud operatsioonid 120 2874,62 629,23 6518,07 Muud vereringesüsteemi haigused ägeda müokardi infarktiga ja kardiovaskulaarsete tüsistustega, elus neljandal ravipäeval 121 2864,57 974,62 6539,16 Muud vereringesüsteemi haigused ägeda müokardi infarktiga ja kardiovaskulaarsete tüsistusteta, elus neljandal ravipäeval 122 2192,81 666,92 4064,94 Muud vereringesüsteemi haigused ägeda müokardi infarktiga, surm esimese kolme ravipäeva jooksul 123 1076,02 146,03 2186,55 Diagnostiline perkutaanne südame protseduur keerukate vereringe seisunditega 124 3517,80 1436,08 9521,80 Diagnostiline perkutaanne südame protseduur, lühike ravi 125O 1366,04 255,94 2619,35 Diagnostiline perkutaanne südame protseduur ilma keerukate vereringe seisunditeta 125 2098,61 1501,37 4647,49 Äge ja alaäge endokardiit 126 4823,30 697,94 10 651,62 Südamepuudulikkus ja šokk 127 1346,72 429,63 3042,63 Süvaveenide tromboflebiit 128 1295,30 468,92 2726,65 Selgitamata põhjusega südameseiskus 129 2178,94 312,48 8222,69 Perifeersed vaskulaarhaigused, kht-ga 130 1045,54 336,97 2415,55 Perifeersed vaskulaarhaigused, kht-ta 131 797,17 200,72 1798,23 Ateroskleroos, kht-ga 132 1296,98 388,33 3096,40 Ateroskleroos, kht-ta 133 919,85 363,94 1671,77  75 Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Hüpertensioon 134 874,51 293,52 1622,85 Südame kaasasündinud haigused ja klapirikked, vanus >17, kht-ga 135 1247,49 330,37 3037,09 Südame kaasasündinud haigused ja klapirikked, vanus >17, kht-ta 136 824,60 310,46 1489,07 Südame kaasasündinud haigused ja klapirikked, vanus 0–17 137 428,59 217,27 775,24 Südame arütmiad ja juhtehäired, kht-ga 138 958,39 256,67 2140,03 Südame arütmiad ja juhtehäired, kht-ta 139 546,65 191,36 1195,37 Stenokardia 140 1074,62 430,24 1911,51 Minestus ja kollaps, kht-ga 141 1080,91 203,54 1939,39 Minestus ja kollaps, kht-ta 142 606,98 138,70 1578,05 Rindkere valud 143 633,07 197,61 1281,25 Vereringesüsteemi muud haigused, kht-ga 144 1472,24 275,87 3281,85 Vereringesüsteemi muud haigused, kht-ta 145 760,98 140,90 2644,32 Pärasoole resektsioon, kht-ga 146 6606,63 4062,01 12 025,14 Pärasoole resektsioon, lühike ravi 147O 1366,04 255,94 2619,35 Pärasoole resektsioon, kht-ta 147 4934,45 2665,10 7424,06 Peen- ja jämesoole suured operatsioonid, kht-ga 148 6503,23 2303,20 19 418,54 Peen- ja jämesoole suured operatsioonid, lühike ravi 149O 1535,30 720,20 1632,25 Peen- ja jämesoole suured operatsioonid, kht-ta 149 3904,70 1738,53 6642,80 Kõhukelmeliidete vabastamine, kht-ga 150 3566,89 1643,44 8217,77 Kõhukelmeliidete vabastamine, lühike ravi 151O 1366,04 255,94 2619,35 Kõhukelmeliidete vabastamine, kht-ta 151 2292,32 1324,25 3747,16 Peen- ja jämesoole väikesed operatsioonid, kht-ga 152 2869,91 1330,13 5891,46 Peen- ja jämesoole väikesed operatsioonid, lühike ravi 153O 593,05 293,87 1143,66 Peen- ja jämesoole väikesed operatsioonid, kht-ta 153 2211,20 1345,56 4683,47 Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku suured operatsioonid, vanus >17, kht-ga 154A 8767,92 3784,64 26 463,13 Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku muud operatsioonid, vanus >17, kht-ga 154B 5319,75 1537,91 12 733,53 Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku suured operatsioonid, vanus >17, kht-ta 155A 6608,90 4915,61 8926,67 Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku muud operatsioonid, vanus >17, kht-ta 155B 2456,66 1437,54 4323,90 Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku operatsioonid, lühike ravi 156O 1423,64 1278,46 1670,20 Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku operatsioonid, vanus 0–17 156 1893,70 1183,83 3928,36 Väikesed sooleoperatsioonid, kht-ga 157 983,10 541,52 2438,09  76 Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Väikesed sooleoperatsioonid, lühike ravi 158O 468,18 326,88 847,27 Väikesed sooleoperatsioonid, kht-ta 158 671,37 500,34 1096,95 Songa operatsioonid, välja arvatud kubemesong ja reiesong, vanus >17, kht-ga 159 1753,76 687,12 3965,96 Songa operatsioonid, välja arvatud kubemesong ja reiesong, lühike ravi 160O 693,11 455,68 1089,53 Songa operatsioonid, välja arvatud kubemesong ja reiesong, vanus >17, kht-ta 160 1221,89 631,22 2288,48 Kubemesonga ja reiesonga operatsioonid, vanus >17, kht-ga 161 945,96 670,47 1697,88 Kubemesonga ja reiesonga operatsioonid, lühike ravi 162O 654,56 511,58 967,32 Kubemesonga ja reiesonga operatsioonid, kahepoolne, lühike ravi 162P 1452,71 1025,42 1712,08 Kubemesonga ja reiesonga operatsioonid, vanus >17, kht-ta 162 798,29 621,81 1190,25 Songa operatsioonid, vanus 0–17 163 685,82 547,73 1010,74 Apendektoomia, tüsistunud 166N 1769,82 809,73 3894,37 Apendektoomia, lühike ravi 167O 758,83 539,98 953,23 Apendektoomia, tüsistumata, kht-ta 167 984,69 716,71 1334,37 Suuõõne operatsioonid, kht-ga 168 1459,92 581,85 3297,15 Suuõõne operatsioonid, lühike ravi 169O 324,40 220,26 524,62 Suuõõne operatsioonid, kht-ta 169 849,95 471,00 1594,77 Seedeelundite muud operatsioonid, kht-ga 170 3670,68 1033,85 10 097,07 Seedeelundite muud operatsioonid, lühike ravi 171O 663,46 500,29 884,82 Seedeelundite muud operatsioonid, kht-ta 171 1718,86 740,90 4127,63 Seedeelundite pahaloomulised kasvajad, kht-ga 172 1361,53 295,20 3216,86 Seedeelundite pahaloomulised kasvajad, kht-ta 173 874,90 231,28 1957,26 Tüsistunud peptiline haavand või seedetrakti verejooks 174N 1450,18 422,42 3095,72 Tüsistumata peptiline haavand või seedetrakti verejooks 175N 780,81 290,89 1606,67 Põletikuline soolehaigus 179 1098,45 343,05 2285,32 Soolesulgus, kht-ga 180 871,30 291,61 2049,55 Soolesulgus, kht-ta 181 597,94 194,12 1001,00 Ösofagiit, gastroenteriit ja seedeelundite muud haigused, vanus >17, kht-ga 182 1041,54 323,76 2332,79 Ösofagiit, gastroenteriit ja seedeelundite muud haigused, vanus >17, kht-ta 183 570,53 172,23 1151,48 Ösofagiit, gastroenteriit ja seedeelundite muud haigused, vanus 0–17, kht-ga 184A 423,40 149,71 887,18  77 Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Ösofagiit, gastroenteriit ja seedeelundite muud haigused, vanus 0–17, kht-ta 184B 356,39 143,68 646,22 Suu- ja hambahaigused, v.a ekstraktsioonid ja restauratsioonid, vanus >17 185 704,62 210,97 1479,44 Suu- ja hambahaigused, v.a ekstraktsioonid ja restauratsioonid, vanus 0–17 186 490,29 144,58 597,16 Hamba ekstraktsioonid ja restauratsioonid, lühike ravi 187O 462,09 314,97 749,21 Hamba ekstraktsioonid ja restauratsioonid 187 779,48 464,09 1544,44 Seedeelundite muud haigused, vanus >17, kht-ga 188 1159,89 251,57 2692,77 Seedeelundite muud haigused, vanus >17, kht-ta 189 561,68 119,47 1315,77 Seedeelundite muud haigused, vanus 0–17 190 390,08 128,76 805,00 Kõhunäärme, maksa ja šundi operatsioonid, kht-ga 191B 8393,00 3302,41 23 818,34 Kõhunäärme või maksa operatsioon, lühike ravi 192O 573,49 269,68 1720,93 Kõhunäärme või maksa operatsioon, kht-ta 192 4758,73 1526,72 8730,53 Sapiteede operatsioonid, v.a ainult koletsüstektoomia, kht-ga 193 3748,24 1145,59 9662,29 Sapiteede operatsioonid, v.a ainult koletsüstektoomia, kht-ta 194 1702,21 774,95 3691,71 Koletsüstektoomia ühissapijuha uuringuga, kht-ga 195 5420,51 2944,50 23 437,80 Koletsüstektoomia ühissapijuha uuringuga, kht-ta 196 3073,57 1815,03 4711,07 Koletsüstektoomia, v.a laparoskoopiline, ühissapijuha uuringuta, kht-ga 197 3053,87 1727,69 5820,97 Koletsüstektoomia, v.a laparoskoopiline, ühissapijuha uuringuta, kht-ta 198 1942,73 1130,02 3167,05 Maksa ja sapiteede pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisprotseduurid 199 2496,03 653,68 5097,23 Maksa ja sapiteede haiguste diagnostilised protseduurid, lühike ravi 200O 576,65 282,40 1105,72 Maksa ja sapiteede mittepahaloomuliste kasvajate diagnostilised protseduurid 200 8937,59 856,49 61 121,18 Maksa, sapiteede või kõhunäärme muud operatsioonid, lühike ravi 201O 1366,04 255,94 2619,35 Maksa, sapiteede või kõhunäärme muud operatsioonid 201 4512,36 1717,75 11 316,01 Maksatsirroos ja alkoholhepatiit 202 1747,78 368,17 4448,80 Maksa, sapiteede või kõhunäärme pahaloomulised kasvajad 203 1215,31 255,88 2808,40 Kõhunäärme haigused, v.a pahaloomulised kasvajad 204 1005,43 309,71 2389,76 Maksahaigused, v.a pahaloomulised kasvajad, maksatsirroos, alkoholhepatiit, kht-ga 205 1516,81 318,75 4155,21 Maksahaigused, v.a pahaloomulised kasvajad, maksatsirroos, alkoholhepatiit, kht-ta 206 1015,03 205,84 2265,30  78 Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Sapiteede haigused, kht-ga 207 1247,79 419,63 2731,44 Sapiteede haigused, kht-ta 208 675,62 163,86 1326,66 Teisene operatsioon (sh endoproteesimine) puusal 209C 5981,03 3101,35 9580,56 Esmane operatsioon (sh endoproteesimine) puusal, kht-ga 209D 3972,64 2697,25 5193,83 Esmane operatsioon (sh endoproteesimine) puusal, kht-ta 209E 3987,86 3075,17 4540,18 Teisene operatsioon (sh endoproteesimine) põlvel/pahkluul 209F 7792,15 3920,40 12 902,13 Esmane operatsioon (sh endoproteesimine) põlvel/pahkluul 209G 4599,30 4201,17 5041,53 Alajäseme ja selle suurte liigeste esmane proteesimine, lühike ravi 209O 1366,04 255,94 2619,35 Vaagna, puusa ja reieluu traumaga seotud suured operatsioonid, vanus >17, kht-ga 210A 6242,85 2405,25 14 183,91 Puusa ja reie operatsioonid, v.a suurtel liigestel, vanus >17, kht-ga 210N 3274,64 994,37 5241,35 Vaagna, puusa ja reieluu traumaga seotud suured operatsioonid, vanus >17, kht-ta 211A 3830,97 1948,67 6850,07 Puusa ja reie operatsioonid, v.a suurtel liigestel, vanus >17, kht-ta 211N 2302,66 358,80 3728,16 Puusa ja reie operatsioonid, v.a suurtel liigestel, lühike ravi 212O 648,84 313,70 1336,73 Puusa ja reie operatsioonid, v.a suurtel liigestel, vanus 0–17 212 1622,18 612,11 3002,64 Amputatsioonid luulihaskonna- ja sidekoehaiguste korral, lühike ravi 213O 518,14 240,26 698,30 Amputatsioonid luulihaskonna- ja sidekoehaiguste korral 213 2549,18 754,30 8092,53 Kombineeritud eesmine/tagumine spondülodees 214A 13 327,73 8436,00 18 135,95 Spondülodees, kht-ga 214B 6982,74 3712,87 13 640,84 Selja ja kaela operatsioonid, v.a spondülodees, kht- ga 214C 1875,94 883,91 3657,61 Eesmine ja tagumine spondülodees, kht-ta 215B 5965,50 2204,96 8553,95 Selja ja kaela operatsioonid, v.a spondülodees, kht-ta 215C 1347,51 845,62 2296,21 Selja ja kaela operatsioonid, lühike ravi 215O 747,17 586,50 1358,44 Luulihaskonna ja sidekoe diagnostilised protseduurid, lühike ravi 216O 580,56 456,70 757,50 Luulihaskonna ja sidekoe diagnostilised protseduurid 216 2248,82 728,38 5039,08 Haavakorrastus ja nahaplastika luulihaskonna ja sidekoe haiguste puhul, v.a labakäsi, lühike ravi 217O 564,00 294,39 833,69  79 Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Haavakorrastus ja nahaplastika luulihaskonna ja sidekoe haiguste puhul, v.a labakäsi 217 5517,64 849,63 20 852,90 Alajäseme ja õlavarre operatsioonid, v.a puusal, labajalal, reiel, vanus >17, kht-ga 218 2265,07 1230,74 4055,71 Alajäseme ja õlavarre operatsioonid, v.a puusal, labajalal, reiel, vanus >17, kht-ta 219 1849,17 960,45 2885,85 Alajäseme ja õlavarre operatsioonid, v.a puusal, labajalal, reiel, lühike ravi 220O 761,88 344,13 1337,94 Alajäseme ja õlavarre operatsioonid, v.a puusal, labajalal, reiel, vanus 0–17 220 952,59 638,66 1681,87 Põlve operatsioonid, kht-ga 221 2243,52 714,45 6936,73 Põlve operatsioonid, lühike ravi 222O 647,66 538,63 949,92 Suured põlve protseduurid, lühike ravi 222P 1221,58 538,63 2172,31 Põlve operatsioonid, kht-ta 222 1169,93 606,11 2254,89 Õla- ja küünarliigese suured operatsioonid või ülajäseme muud operatsioonid, lühike ravi 223O 799,78 552,10 1013,34 Õla- ja küünarliigese suured operatsioonid või ülajäseme muud operatsioonid, kht-ga 223 1635,37 990,77 2639,67 Õla, küünra ja küünarvarre operatsioonid, v.a suurte liigeste operatsioonid, lühike ravi 224O 1126,33 475,68 1754,12 Õla, küünra ja küünarvarre operatsioonid, v.a suurte liigeste operatsioonid, kht-ta 224 1402,67 799,76 2121,14 Labajala operatsioonid, lühike ravi 225O 762,67 391,70 1328,97 Labajala operatsioonid 225 1202,62 583,21 2004,96 Pehmete kudede operatsioonid, kht-ga 226 1527,30 671,33 3655,18 Pehmete kudede operatsioonid, lühike ravi 227O 402,24 208,36 806,48 Pehmete kudede operatsioonid, kht-ta 227 881,41 535,35 1498,76 Suured operatsioonid pöidlal, liigestel või labakäe ja randme muud operatsioonid, lühike ravi 228O 806,76 459,20 1192,01 Suured operatsioonid pöidlal või liigestel või labakäe ja randme muud operatsioonid, kht-ga 228 1288,13 589,23 2326,76 Labakäe ja randme operatsioonid, v.a suurte liigeste operatsioonid, lühike ravi 229O 469,53 208,36 946,53 Labakäe ja randme operatsioonid, v.a suurte liigeste operatsioonid, kht-ta 229 892,50 409,22 1744,98 Sisemise fiksatsioonivahendi eemaldamine puusast ja reiest paikse ekstsisiooni teel, lühike ravi 230O 500,72 404,86 645,31 Sisemise fiksatsioonivahendi eemaldamine puusast ja reiest paikse ekstsisiooni teel 230 1105,15 557,80 2655,62 Sisemise fiksatsioonivahendi eemaldamine paikse ekstsisiooni teel, v.a puusast ja reiest, lühike ravi 231O 440,66 303,77 566,75 Sisemise fiksatsioonivahendi eemaldamine paikse ekstsisiooni teel, v.a puusast ja reiest 231 939,51 501,49 3018,17  80 Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Artroskoopia, lühike ravi 232O 476,09 218,67 912,39 Artroskoopia 232 899,08 363,47 1299,05 Luulihaskonna ja sidekoe muud operatsioonid, kht- ga 233 4161,16 917,65 12 542,61 Luulihaskonna ja sidekoe muud operatsioonid, lühike ravi 234O 671,74 309,61 1358,07 Luulihaskonna ja sidekoe muud operatsioonid, kht- ta 234 1915,58 874,61 7090,88 Reieluumurrud 235 862,06 222,65 2323,60 Reieluukaela- ja vaagnaluumurrud 236 915,06 256,34 2053,07 Reieluukaela, vaagnaluude ja reiepiirkonna nihestused, venitused ja dislokatsioonid 237 372,55 119,56 789,35 Osteomüeliit 238 1268,47 289,79 3243,58 Patoloogilised luumurrud ja luulihaskonna ning sidekoe pahaloomulised kasvajad 239 1057,47 416,62 2136,20 Sidekoehaigused või vaskuliidid, kht-ga 240N 1126,28 234,51 3984,28 Sidekoehaigused või vaskuliidid, kht-ta 241N 776,89 172,64 2318,23 Septiline artriit või bursiit 242A 2980,05 585,04 7222,33 Spetsiifiline põletikuline artropaatia, kht-ga 242B 1122,63 343,74 2621,26 Spetsiifiline põletikuline artropaatia, kht-ta 242C 652,28 192,74 1454,97 Muud artriidid 242D 714,17 283,89 1582,34 Artroosid, kht-ga 242E 789,55 193,78 1523,76 Artroosid, kht-ta 242F 513,81 229,90 1387,41 Seljavalud 243 772,64 174,70 1680,18 Luuhaigused ja spetsiifilised artropaatiad, kht-ga 244 999,22 310,28 2677,60 Luuhaigused ja spetsiifilised artropaatiad, kht-ta 245 735,05 208,57 1821,02 Luulihaskonna- ja sidekoehaiguste tunnused ja sümptomid 247 1056,31 193,32 2869,65 Tendoniit, müosiit ja bursiit 248 1034,12 264,95 2746,22 Luulihaskonna- ja sidekoehaiguste järelravi 249 860,00 239,28 2331,70 Küünarvarre-, labakäe- ja labajalamurrud, nihestused, venitused ja dislokatsioonid, vanus >17, kht-ga 250 657,46 217,42 1166,47 Küünarvarre-, labakäe- ja labajalamurrud, nihestused, venitused ja dislokatsioonid, vanus >17, kht-ta 251 492,98 181,24 1150,20 Küünarvarre-, labakäe- ja labajalamurrud, nihestused, venitused ja dislokatsioonid, vanus 0–17 252 291,36 202,06 443,98 Õlavarre-, jalasääre-, v.a labajalamurrud, nihestused, venitused ja dislokatsioonid, vanus >17, kht-ga 253 902,18 197,18 2114,37  81 Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Õlavarre-, jalasääre-, v.a labajalamurrud, nihestused, venitused ja dislokatsioonid, vanus >17, kht-ta 254 525,68 182,21 1123,14 Õlavarre-, jalasääre-, v.a labajalamurrud, nihestused, venitused ja dislokatsioonid, vanus 0–17 255 384,59 124,67 873,02 Luulihaskonna ja sidekoe muud haigused 256 840,50 194,94 3325,22 Täielik mastektoomia pahaloomulise kasvaja puhul, kht-ga 257 2438,00 1570,48 3911,08 Täielik mastektoomia pahaloomulise kasvaja puhul, lühike ravi 258O 1366,04 255,94 2619,35 Täielik mastektoomia pahaloomulise kasvaja puhul, kht-ta 258 2407,82 1442,35 3825,72 Osaline mastektoomia pahaloomulise kasvaja puhul, kht-ga 259 2551,58 984,90 3940,89 Osaline mastektoomia pahaloomulise kasvaja puhul, lühike ravi 260O 1121,43 648,03 1702,04 Osaline mastektoomia pahaloomulise kasvaja puhul, kht-ta 260 2321,92 1316,04 3827,39 Rinnanäärme operatsioonid mittepahaloomuliste kasvajate puhul, v.a biopsia ja paikne ekstsisioon, lühike ravi 261O 731,01 567,86 1140,16 Rinnanäärme operatsioonid mittepahaloomuliste kasvajate puhul, v.a biopsia ja paikne ekstsisioon 261 1758,24 702,67 2762,86 Rinnanäärme biopsia ja paikne ekstsisioon mittepahaloomuliste kasvajate puhul, lühike ravi 262O 701,48 471,89 960,65 Rinnanäärme biopsia ja paikne ekstsisioon mittepahaloomuliste kasvajate puhul 262 926,97 648,24 2320,81 Naha siirdamine ja/või kahjustatud koe eemaldamine nahahaavandi või tselluliidi puhul, kht-ga 263 3374,51 1206,19 9381,81 Naha siirdamine ja/või kahjustatud koe eemaldamine nahahaavandi või tselluliidi puhul, kht-ta 264 2313,39 964,20 5706,82 Naha siirdamine ja/või kahjustatud koe eemaldamine, v.a nahahaavandi või tselluliidi puhul, kht-ga 265 3220,72 1127,55 7527,98 Naha siirdamine ja/või kahjustatud koe eemaldamine, v.a nahahaavandi või tselluliidi puhul, lühike ravi 266O 616,52 223,63 2474,85 Naha siirdamine ja/või kahjustatud koe eemaldamine, v.a nahahaavandi või tselluliidi puhul, kht-ta 266 1861,08 477,37 3050,28 Perianaalsed ja karvu sisaldavate tsüstide operatsioonid, lühike ravi 267O 519,95 342,43 626,43 Perianaalsed ja karvu sisaldavate tsüstide operatsioonid 267 681,83 427,82 1177,23 Naha ja nahaaluskoe plastilised operatsioonid, lühike ravi 268O 750,30 367,50 1135,03  82 Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Naha ja nahaaluskoe plastilised operatsioonid 268 1489,83 590,29 3258,45 Naha ja nahaaluskoe muud operatsioonid, kht-ga 269 2002,12 522,25 5617,99 Naha ja nahaaluskoe muud operatsioonid, lühike ravi 270O 309,05 223,63 508,34 Naha ja nahaaluskoe muud operatsioonid, kht-ta 270 876,38 255,25 1988,94 Nahahaavandid 271 1328,63 477,29 2535,51 Naha suured kahjustused, kht-ga 272 1160,85 381,94 2205,77 Naha suured kahjustused, kht-ta 273 1014,74 367,71 1311,72 Rinnanäärme pahaloomulised kasvajad, kht-ga 274 1510,29 283,11 3424,74 Rinnanäärme pahaloomulised kasvajad, kht-ta 275 963,48 203,64 2153,53 Rinnanäärme mittepahaloomulised kasvajad 276 573,55 165,69 1016,29 Tselluliit, vanus >17, kht-ga 277 1497,98 449,55 4120,03 Tselluliit, vanus >17, kht-ta 278 739,08 263,77 1389,46 Tselluliit, vanus 0–17 279 477,56 167,56 1150,60 Naha ja nahaaluskoe trauma, vanus >17, kht-ga 280 928,62 229,11 1732,23 Naha ja nahaaluskoe trauma, vanus >17, kht-ta 281 550,70 177,10 1047,83 Naha ja nahaaluskoe trauma, vanus 0–17 282 187,57 118,86 510,91 Naha väikesed kahjustused, kht-ga 283 950,45 271,38 1588,63 Naha väikesed kahjustused, kht-ta 284 611,31 144,47 1211,04 Alajäseme amputatsioon endokriin-, toitumis- ja ainevahetushäirete korral, lühike ravi 285O 244,21 121,01 470,94 Alajäseme amputatsioon endokriin-, toitumis- ja ainevahetushäirete korral 285 2341,83 551,41 8240,90 Neerupealiste ja hüpofüüsi operatsioonid, lühike ravi 286O 1366,04 255,94 2619,35 Neerupealiste ja hüpofüüsi operatsioonid 286 3484,84 1709,26 5720,68 Gastrointestinaalsed operatsioonid rasvumise korral 288A 3214,93 2459,09 3897,04 Muud operatsioonid rasvumise korral 288B 2024,01 1564,68 5633,11 Gastrointestinaalsed operatsioonid rasvumise korral, lühike ravi 288O 3179,99 2619,18 3586,45 Muud operatsioonid rasvumise korral, lühike ravi 288P 1366,04 255,94 2619,35 Kõrvalkilpnäärme operatsioonid, lühike ravi 289O 1366,04 255,94 2619,35 Kõrvalkilpnäärme operatsioonid 289 1538,10 1110,06 2522,03 Kilpnäärme operatsioonid, lühike ravi 290O 1087,42 1004,99 1176,25 Kilpnäärme operatsioonid 290 1350,72 1115,74 1839,55 Muud operatsioonid endokriin-, toitumis- ja ainevahetushäirete korral, kht-ga 292 2805,59 996,83 9653,11 Muud operatsioonid endokriin-, toitumis- ja ainevahetushäirete korral, lühike ravi 293O 962,45 487,75 1305,58  83 Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Muud operatsioonid endokriin-, toitumis- ja ainevahetushäirete korral, kht-ta 293 1499,74 629,64 3133,04 Suhkurtõbi, vanus >35 294 1255,22 381,78 2831,89 Suhkurtõbi, vanus 0–35 295 724,56 219,44 1907,28 Toitumis- ja muud ainevahetushäired, vanus >17, kht-ga 296 1678,62 562,25 4039,68 Toitumis- ja muud ainevahetushäired, vanus >17, kht-ta 297 950,82 257,00 2137,40 Toitumis- ja muud ainevahetushäired, vanus 0–17 298 754,56 205,34 1692,09 Kaasasündinud ainevahetushäired 299 718,17 269,60 1480,74 Endokriinhaigused, kht-ga 300 1022,00 334,29 2249,86 Endokriinhaigused, kht-ta 301 798,84 200,49 1679,08 Neerude, kusejuha operatsioonid ja kusepõie suured operatsioonid kasvajate puhul 303 3748,66 1658,47 8488,54 Neerude, kusejuha operatsioonid ja kusepõie suured operatsioonid mittekasvajaliste haiguste puhul, kht- ga 304 2668,87 756,86 5051,02 Neerude, kusejuha operatsioonid ja kusepõie suured operatsioonid mittekasvajaliste haiguste puhul, lühike ravi 305O 1236,87 380,84 1880,03 Neerude, kusejuha operatsioonid ja kusepõie suured operatsioonid mittekasvajaliste haiguste puhul, kht- ta 305 2250,43 1216,36 3536,68 Ureetra tehisliku sulgurlihase protseduur 307N 740,99 367,18 1428,96 Kusepõie väikesed operatsioonid, kht-ga 308 1454,57 916,91 2766,60 Kusepõie väikesed operatsioonid, lühike ravi 309O 977,56 908,32 1108,40 Kusepõie väikesed operatsioonid, kht-ta 309 1116,24 732,65 1599,29 Transuretraalsed operatsioonid, kht-ga 310 1912,50 882,49 3065,95 Transuretraalsed operatsioonid, lühike ravi 311O 1489,38 535,81 1934,48 Transuretraalsed operatsioonid, kht-ta 311 1680,00 724,58 2365,76 Kusiti operatsioonid, vanus >17, kht-ga 312 1007,96 579,76 1688,10 Kusiti operatsioonid, vanus >17, kht-ta 313 811,87 502,90 1424,80 Kusiti opretasioonid, lühike ravi 314O 415,98 272,74 552,12 Kusiti opretasioonid, vanus 0–17 314 1071,57 716,47 2133,86 Hemodialüüsi kateetri asetamine neerude ja kuseteede haiguste korral 315A 10 446,76 4803,25 20 302,65 Neerude ja kuseteede muud operatsioonid 315B 1990,98 472,55 4970,22 Ateriovenoosse fistli rajamine või sulgemine neerude ja kuseteede haiguste korral 315D 1339,49 670,66 4045,38 Peritoneaaldialüüsi kateetri asetamine neerude ja kuseteede haiguste korral 315E 1770,38 1613,66 2772,40  84 Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Neerude ja kuseteede muud operatsioonid, lühike ravi 315O 423,13 158,83 1527,01 Neerupuudulikkus 316 1376,92 347,43 3589,25 Neerude dialüüsravi, lühike ravi 317O 685,01 160,11 1042,41 Neerude dialüüsravi 317 5265,87 783,86 17 317,29 Neerude ja kuseteede kasvajad, kht-ga 318 1102,67 248,81 2651,10 Neerude ja kuseteede kasvajad, kht-ta 319 743,42 215,88 1784,97 Neerude ja kuseteede infektsioonid, vanus >17, kht- ga 320 1643,49 553,67 3957,48 Neerude ja kuseteede infektsioonid, vanus >17, kht- ta 321 935,11 394,61 1678,78 Neerude ja kuseteede infektsioonid, vanus 0–17 322 678,24 256,70 1225,04 Litotripsia,lühike ravi 323O 376,31 288,34 492,95 Kuseteede kivid, kht-ga 323 911,64 279,19 2259,41 Kuseteede kivid, kht-ta 324 514,53 191,17 1335,90 Neerude ja kuseteede haiguste tunnused ja sümptomid, vanus >17, kht-ga 325 597,70 245,13 1194,37 Neerude ja kuseteede haiguste tunnused ja sümptomid, vanus >17, kht-ta 326 481,53 104,25 1109,70 Neerude ja kuseteede haiguste tunnused ja sümptomid, vanus 0–17 327 300,07 130,56 489,38 Kusiti striktuur 329N 444,45 123,75 1120,19 Neerude ja kuseteede muud haigused, vanus >17, kht-ga 331 1306,79 335,67 3315,09 Neerude ja kuseteede muud haigused, vanus >17, kht-ta 332 697,47 208,06 1602,44 Neerude ja kuseteede muud haigused, vanus 0–17 333 737,54 173,43 1874,03 Mehe vaagnaelundite suured operatsioonid, kht-ga 334 3321,71 2277,70 5023,39 Mehe vaagnaelundite suured operatsioonid, lühike ravi 335O 1366,04 255,94 2619,35 Mehe vaagnaelundite suured operatsioonid, kht-ta 335 3169,03 2242,02 4879,65 Transuretraalne prostatektoomia, kht-ga 336 1492,31 1091,22 2093,28 Transuretraalne prostatektoomia, lühike ravi 337O 546,74 267,75 1048,35 Transuretraalne prostatektoomia, kht-ta 337 1399,95 1058,36 1923,20 Operatsioonid munandite pahaloomuliste kasvajate korral 338 761,84 321,33 1695,44 Operatsioonid munandite mittepahaloomuliste kasvajate korral, vanus >17 339 780,21 506,64 1501,12 Operatsioonid munanditel, lühike ravi 340O 503,42 401,57 645,58 Operatsioonid munandite mittepahaloomuliste kasvajate korral, vanus 0–17 340 623,91 415,05 792,05  85 Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Peenise operatsioonid, lühike ravi 341O 339,88 178,93 565,20 Peenise operatsioonid 341 1288,19 328,55 2419,14 Tsirkumtsisioon 342N 502,76 290,90 739,00 Tsirkumtsisioon, lühike ravi 343O 402,48 312,85 486,72 Muud operatsioonid mehe reproduktiivsüsteemi pahaloomuliste kasvajate korral 344 1286,69 526,38 3049,56 Muud mehe reproduktiivsüsteemi operatsioonid, lühike ravi 345O 507,00 355,86 660,69 Muud operatsioonid mehe reproduktiivsüsteemi kasvajate, v.a pahaloomuliste kasvajate korral 345 1185,53 365,24 2655,80 Mehe reproduktiivsüsteemi pahaloomulised kasvajad, kht-ga 346 1196,15 295,88 2826,25 Mehe reproduktiivsüsteemi pahaloomulised kasvajad, kht-ta 347 659,61 140,74 1816,93 Eesnäärme healoomuline hüpertroofia, kht-ga 348 775,90 209,99 1638,18 Eesnäärme healoomuline hüpertroofia, kht-ta 349 501,47 24,23 1222,57 Mehe reproduktiivsüsteemi põletikud 350 645,51 161,95 1401,06 Mehe steriliseerimine, lühike ravi 351O 369,47 185,09 474,43 Mehe steriliseerimine 351 471,82 419,86 518,00 Muud mehe reproduktiivsüsteemi haigused 352 466,24 116,47 1079,52 Vaagnaelundite evistseratsioon, radikaalne hüsterektoomia ja radikaalne vulvektoomia, lüh.ravi 353O 1483,50 726,50 2844,57 Vaagnaelundite evistseratsioon, radikaalne hüsterektoomia ja radikaalne vulvektoomia 353 3370,80 2129,45 5045,99 Naise reproduktiivsüsteemi operatsioonid pahaloomuliste kasvajate korral, v.a munasarjad või emakamanused, kht-ga 354 2834,74 1132,87 4308,72 Naise reproduktiivsüsteemi operatsioonid pahaloomuliste kasvajate korral, v.a munasarjad või emakamanused, lühike ravi 355O 611,96 511,38 826,55 Naise reproduktiivsüsteemi operatsioonid pahaloomuliste kasvajate korral, v.a munasarjad või emakamanused, kht-ta 355 2456,72 1315,66 3762,37 Naise reproduktiivsüsteemi rekonstruktiivsed operatsioonid, lühike ravi 356O 1019,81 432,50 2044,30 Naise reproduktiivsüsteemi rekonstruktiivsed operatsioonid 356 1480,38 634,93 3142,74 Emaka ja emakamanuste operatsioonid munasarja või emakamanuste pahaloomuliste kasvajate korral, lühike ravi 357O 899,24 381,57 1227,34 Emaka ja emakamanuste operatsioonid munasarja või emakamanuste pahaloomuliste kasvajate korral 357 2569,64 1213,26 4727,17  86 Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Emaka ja emakamanuste operatsioonid munasarja või emakamanuste mittepahaloomuliste kasvajate korral, kht-ga 358 1939,65 745,38 3239,59 Emaka ja emakamanuste operatsioonid munasarja või emakamanuste mittepahaloomuliste kasvajate korral, lühike ravi 359O 559,05 448,10 861,88 Emaka ja emakamanuste operatsioonid munasarja või emakamanuste mittepahaloomuliste kasvajate korral, kht-ta 359 1543,47 710,87 2512,19 Tupe, emakakaela ja vulva operatsioonid, lühike ravi 360O 382,98 251,25 604,89 Tupe, emakakaela ja vulva operatsioonid 360 898,69 388,45 2370,85 Günekoloogiline laparoskoopia või naise steriliseerimine laparotoomial, lühike ravi 361O 740,83 505,49 966,40 Günekoloogiline laparoskoopia või naise steriliseerimine laparotoomial 361 1101,45 738,28 1810,68 Laparoskoopiline või muu endoskoopiline steriliseerimine, lühike ravi 362O 838,31 754,40 913,80 Laparoskoopiline või muu endoskoopiline steriliseerimine 362 896,59 814,14 1034,08 Emaka abrasioon, emakakaela konisatsioon ja radioimplantaadi paigaldamine pahaloomuliste kasvajate korral 363 1045,40 414,46 2149,36 Emaka abrasioon, emakakaela konisatsioon mittepahaloomuliste kasvajate korral, lühike ravi 364O 369,42 274,08 579,63 Emaka abrasioon, emakakaela konisatsioon mittepahaloomuliste kasvajate korral 364 554,41 341,94 1206,19 Naise reproduktiivsüsteemi muud operatsioonid, lühike ravi 365O 824,50 536,73 1089,22 Naise reproduktiivsüsteemi muud operatsioonid 365 1127,12 767,94 2416,97 Naise reproduktiivsüsteemi pahaloomulised kasvajad, kht-ga 366 1150,54 239,18 2634,87 Naise reproduktiivsüsteemi pahaloomulised kasvajad, kht-ta 367 631,10 108,34 1297,64 Naise reproduktiivsüsteemi infektsioonid 368 543,85 183,30 1088,93 Menstruatsioonihäired ja muud naise reproduktiivsüsteemi haigused 369 314,04 104,25 807,20 Keisrilõige, kht-ga 370 1648,36 1134,39 2478,25 Keisrilõige, lühike ravi 371O 682,40 251,94 1000,94 Keisrilõige, kht-ta 371 1424,47 1067,38 1887,97 Vaginaalne sünnitus, kht-ga 372 1332,35 956,58 1866,65 Vaginaalne sünnitus, lühike ravi 373O 840,79 819,06 882,33 Vaginaalne sünnitus, kht-ta 373 1096,89 828,53 1433,95  87 Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Vaginaalne sünnitus koos steriliseerimisega ja/või emakaõõne abrasiooniga 374 1438,41 1042,51 3032,00 Vaginaalne sünnitus koos operatsiooniga, v.a sterilisatsioon ja/või emakaõõne abrasioon 375 1560,78 1042,51 3180,81 Sünnitus- ja abordijärgsed haigused, operatsioonita 376 581,66 136,23 1466,14 Sünnitusabi probleem, vajalik operatsioon 377N 832,63 342,26 2329,40 Sünnitus- ja abordijärgsed haigused, operatsioonita, lühike ravi 377O 523,39 407,33 616,52 Operatsioon emakavälise raseduse korral 378N 1175,42 864,91 1594,69 Ähvardav iseeneslik abort 379 341,30 133,77 615,73 Abort emakaõõne abrasioonita 380 269,30 126,43 733,55 Abort, lühike ravi 381O 276,26 138,64 355,90 Abort koos emakaõõne abrasiooni, vaakumaspiratsiooni või hüsterotoomiaga 381 477,96 197,70 897,66 Ebatuhud 382 250,27 127,08 807,85 Muud rasedusaegsed haigused, tüsistustega 383 340,14 135,38 846,75 Muud rasedusaegsed haigused, tüsistusteta 384 305,70 149,91 742,17 Vastsündinu, kes suri 2 päeva jooksul või viidi üle teise osakonda 5 päeva jooksul 385A 787,33 180,56 3580,18 Järelravi vastsündinuea haiguste või hiljem avaldunud neonataalsete haiguste tõttu 385B 845,14 203,98 3118,65 <1000 g sünnikaaluga vastsündinute järelravi 385C 19 440,81 312,07 35 101,18 <1000 g sünnikaaluga vastsündinu 386N 54 912,18 12 456,94 65 000,00 1000–1499 g sünnikaaluga vastsündinud 387N 23 767,09 8238,18 51 937,45 1500–2499 g sünnikaaluga vastsündinu, paljude haigusseisunditega 388A 8544,93 1355,93 41 025,78 1500–2499 g sünnikaaluga vastsündinu 388B 1803,38 404,51 4659,12 1500–2499 g sünnikaaluga vastsündinu, hingamisraviga, operatsiooniga, elus 388C 5496,14 2070,96 14 895,42 Vastsündinu, teostatud operatsioon 389A 25 116,03 4529,06 65 000,00 Vastsündinu mitmete haigusseisunditega 389B 2710,23 713,76 9344,85 Vastsündinu paljude haigusseisunditega, hingamisraviga, elus vähemalt ühe ööpäeva 389C 6574,54 1222,54 15 671,73 Vastsündinu, muude haigusseisunditega 390 864,33 241,61 2018,73 Normaalne vastsündinu 391 108,09 13,494 294,55 Splenektoomia, vanus >17 392 3896,73 1496,21 8545,49 Splenektoomia, lühike ravi 393O 1564,80 766,32 3000,48 Splenektoomia, vanus 0–17 393 3533,57 2765,69 4399,78 Vere ja vereloomeelundite muud operatsioonid, lühike ravi 394O 876,77 401,66 1541,21 Vere ja vereloomeelundite muud operatsioonid 394 1857,81 788,57 5492,08  88 Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Vere punalibledega seotud haigused, vanus >17 395 1320,13 382,02 2642,56 Vere punalibledega seotud haigused, vanus 0–17 396 494,11 201,76 926,18 Hüübivushäired 397 1500,74 253,30 4543,85 Retikuloendoteliaalsüsteemi ja immuunmehhanismidega seotud haigused, kht-ga 398 2152,61 666,59 4963,64 Retikuloendoteliaalsüsteemi ja immuunmehhanismidega seotud haigused, kht-ta 399 795,96 183,93 1774,86 Lümfoom ja leukeemia koos nende korral tehtavate suurte operatsioonidega 400 4821,50 1347,19 15 655,21 Lümfoom ja krooniline leukeemia koos nende korral tehtavate muude operatsioonidega, kht-ga 401 5419,67 1261,96 20 402,50 Lümfoom ja krooniline leukeemia koos nende korral tehtavate muude operatsioonidega, lühike ravi 402O 1178,40 500,76 1835,18 Lümfoom ja krooniline leukeemia koos nende korral tehtavate muude operatsioonidega, kht-ta 402 2068,63 950,04 4406,03 Lümfoom ja krooniline leukeemia, kht-ga 403 2185,37 398,67 5602,43 Lümfoom ja krooniline leukeemia, kht-ta 404 1278,20 314,18 3536,38 Äge leukeemia ilma suurte operatsioonideta, vanus 0–17 405 952,64 164,16 4683,67 Müeloproliferatiivsed haigused või vähediferentseerunud kasvajad koos nende korral tehtavate suurte operatsioonidega, kht-ga 406 5721,48 2729,95 13 315,64 Müeloproliferatiivsed haigused või vähediferentseerunud kasvajad koos nende korral tehtavate suurte operatsioonidega, lühike ravi 407O 556,31 275,67 1072,81 Müeloproliferatiivsed haigused või vähediferentseerunud kasvajad koos nende korral tehtavate suurte operatsioonidega, kht-ta 407 3937,27 895,27 8356,11 Müeloproliferatiivsed haigused või vähediferentseerunud kasvajad koos nende korral tehtavate muude operatsioonidega, lühike ravi 408O 688,20 283,14 1400,51 Müeloproliferatiivsed haigused või vähediferentseerunud kasvajad koos nende korral tehtavate muude operatsioonidega 408 2009,69 632,58 4695,77 Radioteraapia, lühike ravi 409O 1038,72 673,35 1363,50 Radioteraapia 409 3868,64 818,54 7287,54 Anamneesis pahaloomuline kasvaja 411N 871,62 301,12 1624,66 Muud vähediferentseerunud kasvajate korral esinevad müeloproliferatiivsed haigused, kht-ga 413 2289,62 631,99 4650,21 Muud vähediferentseerunud kasvajate korral esinevad müeloproliferatiivsed haigused, kht-ta 414 1098,81 295,16 2747,61 Infektsioon- või parasitaarhaiguste puhused operatsioonid, lühike ravi 415O 537,11 306,58 943,99  89 Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Infektsioon- või parasitaarhaiguste puhused operatsioonid 415 6805,04 1024,99 33 737,15 Septitseemia, vanus >17 416N 3257,69 928,49 9400,60 Septitseemia, vanus 0–17 417N 1959,03 451,69 6530,21 Operatsiooni- ja traumajärgsed infektsioonid 418 1022,82 353,64 2137,58 Tundmatu päritoluga palavik, vanus >17, kht-ga 419 1441,76 422,29 2705,41 Tundmatu päritoluga palavik, vanus >17, kht-ta 420 1332,35 310,98 2816,35 Viirushaigus, vanus >17 421 1129,46 324,71 2593,75 Viirushaigus ja tundmatu päritoluga palavik, vanus 0–17 422 410,72 163,00 758,76 Muud infektsioon- ja parasitaarhaigused 423 1157,83 276,36 2694,19 Psüühilise haiguse põhidiagnoosi korral tehtud operatsioon 424N 2144,38 811,48 15 241,95 Psüühilise haiguse põhidiagnoosi korral tehtud operatsioon, lühike ravi 424O 617,18 515,20 692,05 Bipolaarsed häired, vanus <60 426A 860,41 221,18 1788,80 Bipolaarsed häired, vanus >59 426B 1258,19 1100,88 1398,02 Muud meeleoluhäired, vanus <60 426C 741,88 234,16 1557,20 Muud meeleoluhäired, vanus >59 426D 1162,56 424,87 1813,02 Ärevushäired 427A 764,07 182,16 1560,40 Püsivad isiksusemuutused 427B 768,66 295,22 1654,75 Äge stressreaktsiooon 427C 403,02 137,05 1420,62 Muud neuroosid 427D 943,67 288,51 2274,42 Isiksuse häired 428N 577,66 449,30 683,00 Orgaanilised psüühikahäired, kht-ga 429A 1121,27 355,18 3014,64 Orgaanilised psüühikahäired, kht-ta 429B 1012,09 321,49 2140,22 Skisofreenia, vanus <30 430A 1366,04 110,20 2619,35 Skisofreenia, vanus 30–59 430B 753,70 359,73 1297,97 Skisofreenia, vanus >59 430C 1094,90 415,91 1765,66 Krooniline mitteskisofreeniline psühhoos 430D 772,71 270,82 1605,25 Lühiaegne mitteskisofreeniline psühhoos 430E 1362,41 340,77 1575,56 Muud psühootilised sündroomid 430F 3233,11 1602,09 6234,86 Vaimne alaareng 431A 939,82 326,58 1960,87 Neuropsühhiaatrilised häired 431B 841,72 296,02 1735,98 Muud lapseea psüühikahäired 431C 617,83 271,54 981,28 Söömishäired 432A 800,79 180,75 2378,54 Muud spetsiifilised psüühikahäired 432B 380,10 181,12 828,22 Muud mittespetsiifilised psüühikahäired 432C 421,77 142,58 1147,41  90 Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Psühhiaatriline rehabilitatsioon 432M 2751,20 2487,32 6437,74 Muud kuritarvitamisega seotud häired, kht-ga 436A 1584,47 268,77 3569,31 Muud kuritarvitamisega seotud häired, kht-ta 436B 490,39 141,98 1462,65 Kuritarvitamisega seotud psühhoos 436C 680,48 193,57 1607,75 Naha siirdamine vigastuste korral, lühike ravi 439O 811,66 657,64 980,96 Naha siirdamine vigastuste korral 439 2179,18 890,03 5260,99 Operatsioonid kämblavigastuste korral, lühike ravi 441O 501,20 262,46 712,10 Operatsioonid kämblavigastuste korral 441 1282,78 479,55 2440,79 Operatsioonid ravitüsistuste korral, lühike ravi 442O 685,43 445,05 1204,64 Muud operatsioonid vigastuste korral, kht-ga 442 3607,02 1300,84 12 316,15 Muud operatsioonid vigastuste korral, lühike ravi 443O 497,63 134,07 1009,29 Muud operatsioonid vigastuste korral, kht-ta 443 1647,29 138,55 4564,17 Traumaatiline vigastus, vanus >17, kht-ga 444 1450,25 393,52 3025,41 Traumaatiline vigastus, vanus >17, kht-ta 445 825,06 248,04 1574,76 Traumaatiline vigastus, vanus 0–17 446 369,18 111,94 876,95 Allergilised reaktsioonid, vanus >17 447 907,74 157,71 2964,31 Allergilised reaktsioonid, vanus 0–17 448 240,44 119,08 485,54 Mürgistused ja ravimite toksiline toime, vanus >17, kht-ga 449 1404,07 314,29 4013,92 Mürgistused ja ravimite toksiline toime, vanus >17, kht-ta 450 524,70 129,23 1194,71 Mürgistused ja ravimite toksiline toime, vanus 0–17 451 226,90 122,75 640,18 Ravitüsistused kirurgilise sekkumise korral, kht-ga 452A 1344,63 137,43 4388,42 Ravitüsistused mittekirurgilise sekkumise korral, kht-ga 452B 1282,59 415,55 3270,28 Ravitüsistused kirurgilise sekkumise korral, kht-ta 453A 966,61 384,84 1714,27 Ravitüsistused mittekirurgilise sekkumise korral, kht-ta 453B 382,81 113,93 1109,23 Muud vigastused, mürgistused ja ravimite toksiline toime, kht-ga 454 1132,81 226,89 3041,62 Muud vigastused, mürgistused ja ravimite toksiline toime, kht-ta 455 278,69 115,45 1069,62 Põletushaiged, kes on üle viidud teise aktiivravi haiglasse, ravi kestus alla 6 päeva 456 366,59 266,83 435,87 Ulatuslikud põletused, mis ei vaja operatsioone 457 2218,11 242,06 6720,70 Vähemulatuslikud põletused koos naha siirdamisega, lühike ravi 458O 714,16 598,28 817,17 Vähemulatuslikud põletused koos naha siirdamisega 458 2251,97 826,00 5330,09 Vähemulatuslikud põletused koos haavakorrastuse või muude operatsioonidega, lühike ravi 459O 623,32 608,44 636,54  91 Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Vähemulatuslikud põletused koos haavakorrastuse või muude operatsioonidega 459 1799,02 527,65 2896,15 Vähemulatuslikud põletused, mis ei vaja operatsioone 460 708,15 118,66 2055,58 Operatsioon, diagnoosiks kokkupuude terviseteenistusega, lühike ravi 461O 429,15 260,51 644,12 Operatsioon, diagnoosiks kokkupuude terviseteenistusega 461 1820,34 756,23 4837,78 Haigustunnused ja sümptomid, kht-ga 463 897,33 240,26 2446,60 Haigustunnused ja sümptomid, kht-ta 464 707,64 155,93 1775,76 Järelravi, anamnees pahaloomulise kasvajaga 465 456,31 108,34 2638,61 Järelravi, anamnees pahaloomulise kasvajata 466 653,85 121,11 2215,13 Muud tervist mõjutavad tegurid 467 352,24 113,31 962,75 Põhidiagnoosiga mitteseonduv ulatuslik operatsioon, lühike ravi 468O 519,72 218,37 934,04 Harv diagnoosi ja ulatusliku operatsiooni kombinatsioon 468 4649,79 906,71 17 016,37 Kahepoolsed või mitmikoperatsioonid alajäseme suurtel liigestel 471N 7271,99 3867,66 15 939,72 Ulatuslikud põletused, mis vajavad operatsioone, lühike ravi 472O 1366,04 255,94 2619,35 Ulatuslikud põletused, mis vajavad operatsioone 472 10 032,37 1591,87 47 634,15 Äge leukeemia ilma suurte operatsioonideta, vanus >17 473 3029,36 604,11 12 097,16 Põhihaigusega mitteseonduv väheulatuslik operatsioon, lühike ravi 477O 481,12 223,63 883,02 Harv diagnoosi ja muu operatsiooni kombinatsioon 477 1961,72 717,82 5498,26 Muud veresoonte operatsioonid, kht-ga 478 3701,57 1386,80 7898,84 Muud veresoonte operatsioonid, lühike ravi 479O 497,62 269,23 813,33 Muud veresoonte operatsioonid, kht-ta 479 3414,23 1505,95 6423,22 Vereringe intensiivne toetamine 483B 23 281,00 17 462,01 29 974,77 Kraniotoomia raske hulgitrauma puhul 484 11 425,96 3335,77 32 492,97 Jäsemete taaskinnistus, puusa ja reie operatsioonid raske hulgitrauma puhul 485 10 306,45 3065,83 60 673,43 Muud operatsioonid raske hulgitrauma puhul, lühike ravi 486O 1366,04 255,94 2619,35 Muud operatsioonid raske hulgitrauma puhul 486 6319,05 1731,60 15 960,98 Muu raske hulgitrauma 487 1413,32 482,77 3101,26 HIV-infektsioon koos sellega seotud peamiste haigusseisunditega 489 2117,01 609,75 4684,78 HIV-infektsioon 490 1290,08 242,29 2911,96  92 Muude samal ajal Piirhind osutatud teenuste Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes piirhindade summa vahemik Ülajäseme suure liigese proteesimine või ülajäseme transplantatsioon, lühike ravi 491O 1366,04 255,94 2619,35 Ülajäseme suure liigese proteesimine või ülajäseme transplantatsioon 491 4882,93 3978,78 5424,94 Laparoskoopiline või endoskoopiline koletsüstektoomia ilma ühissapijuha uuringuta, kht- ga 493 1659,68 800,94 3746,16 Koletsüstektoomia, lühike ravi 494O 806,10 695,28 885,26 Laparoskoopiline või endoskoopiline koletsüstektoomia ilma ühissapijuha uuringuta, kht- ta 494 1011,59 803,24 1539,40 Rinna rekonstruktiivne operatsioon, kht-ga 501A 3182,54 1198,53 5200,85 Rinna rekonstruktiivne operatsioon, kht-ta 501B 1727,64 991,27 3303,61 Rinna rekonstruktiivne operatsioon, lühike ravi 501O 723,82 390,77 1726,54 Mastektoomia ja rinna rekonstruktiivne operatsioon pahaloomulise kasvaja korral 502 3928,11 2696,07 6060,11 Muu operatsioon rinnanäärme haiguse korral, lühike ravi 509O 432,78 347,81 833,64 Muu operatsioon rinnanäärme haiguse korral 509 1445,97 665,67 3066,07 Obstruktiivne uneapnoe 520 331,36 248,92 331,61 Tavaline korrektsioon obstruktiivse apnoe korral, lühike ravi 521O 562,53 453,52 696,48 Tavaline korrektsioon obstruktiivse apnoe korral 521 654,54 487,93 1084,06 Kesknärvisüsteemi stimuleeriva seadme paigladamine või asendamine, lühike ravi 570O 1366,04 65,83 2638,61 Kesknärvisüsteemi stimuleeriva seadme paigladamine või asendamine 570X 17 044,81 3853,60 26 623,45 (2) DRG piirhindu rakendatakse statsionaarses eriarstiabis. DRG piirhindu rakendatakse ambulatoorses eriarstiabis ja päevaravis juhul, kui sama haigusjuhu raames on osutatud vähemalt ühte koodiga 3076, 1M2104 või 1M2110 tähistatud tervishoiuteenust. (3) Haigekassa võtab lõikes 1 nimetatud DRG eest tasu maksmise kohustuse üle koos muude samal ajal osutatud teenustega lõigetes 4, 5 ja 6 sätestatud tingimustel. (4) Tasumisel rakendatakse DRG piirhinda koefitsiendiga 0,7 ja muude samal ajal osutatud teenuste piirhindu koefitsiendiga 0,3. (5) DRG piirhinda rakendatakse, kui muude samal ajal osutatud teenuste piirhindade summa jääb lõikes 1 sätestatud muude samal ajal osutatud teenuste piirhindade summa vahemikku või on nendega võrdne.  93 (6) DRG piirhinda ei rakendata järgmistel juhtudel: 1) järgneva raviarve vormistamisel; 2) raviarvete puhul, millel on põhierialaks vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule märgitud psühhiaatria, taastusravi, kutsehaigused, esmane järelravi või põhihaigus tuberkuloos; 3) raviarvete puhul, millel on põhidiagnoosiks märgitud RHK 10 kood Z51.1 või Z51.2; 4) raviarvete puhul, mille lõpetamisel suunatakse statsionaarsel või päevaravil viibinud kindlustatud isik vahetult edasi statsionaarsele ravile (v.a iseseisev statsionaarne õendusabi ja statsionaarne taastusravi) kohalikust haiglast piirkondlikku, kesk- või üldhaiglasse, üldhaiglast ja haiglate loetelus nimetamata tervishoiuteenuse osutaja juurest piirkondlikku või keskhaiglasse või keskhaiglast piirkondlikku haiglasse; 5) raviarvete puhul, mille alustamiseks on kindlustatud isik statsionaarselt või päevaravilt vahetult edasi suunatud statsionaarsele ravile (v.a iseseisev statsionaarne õendusabi ja statsionaarne taastusravi) kohalikku haiglasse piirkondlikust, kesk- või üldhaiglast, üldhaiglasse või haiglate loetelus nimetamata tervishoiuteenuse osutaja juurde piirkondlikust või keskhaiglast või keskhaiglasse piirkondlikust haiglast; 6) raviarvete puhul, mille alustamise ja lõpetamise kuupäev on sama ja millele on märgitud transluminaalse endoskoopia protseduuri NCSP kood või koodid vastavalt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 2 lõike 1 alusel kehtestatud määrusele; 7) raviarvete puhul, mille alustamise ja lõpetamise kuupäev on sama ja millele on märgitud operatsioonituba mittevajava kirurgilise protseduuri NCSP kood või koodid vastavalt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 2 lõike 1 alusel kehtestatud määrusele; 8) raviarvete puhul, mille alustamise ja lõpetamise kuupäev on sama ja millel puudub NCSP kood vastavalt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 2 lõike 1 alusel kehtestatud määrusele; 9) ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel. 6. peatükk Operatsioonid § 45. Üldkirurgia operatsioonide piirhinnad (1) Üldkirurgia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Karpaalkanali avamine (karpaalkanali sündroomi raviks) 0A2102 171,55 Kilpnäärme operatsioon 0B2101 736,38 Kilpnäärme subtotaalne või radikaalne resektsioon 0B2102 746,24 Kõrvalkilpnäärme operatsioon 0B2103 764,89 Trahheostoomia 0G2101 342,43 Söögitoru operatsioonid (kaelaosa) 0J2104 364,21 Söögitoru operatsioonid (v.a kaelaosa) 0J2126 1063,71 Mediastinoskoopiline, torakoskoopiline, laparoskoopiline 0J2201 1441,54 operatsioon söögitorul, v.a kaelaosa Mao ja/või kaksteistsõrmiku operatsioon 0J2107 835,37 Mao ja/või kaksteistsõrmiku laparoskoopiline operatsioon 0J2202 972,46  94 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Mao ja/või kaksteistsõrmiku pahaloomulise kasvaja operatsioon 0J2106 1249,56 Mao ja/või kaksteistsõrmiku pahaloomulise kasvaja laparoskoopiline 0J2203 1602,60 operatsioon Bariaatriline laparoskoopiline maost möödajuhtiv operatsioon või 0J2204 1139,10 bariaatriline vertikaalne mao resektsioon Sapipõie operatsioon 0J2108 441,23 Sapipõie laparoskoopiline operatsioon 0J2205 484,05 Sapiteede operatsioon 0J2109 837,95 Sapiteede laparoskoopiline operatsioon 0J2206 871,07 Hemihepatektoomia 0J2110 1284,59 Laparoskoopiline hemihepatektoomia 0J2207 1596,16 Maksa atüüpiline resektsioon 0J2111 968,17 Maksa laparoskoopiline atüüpiline resektsioon 0J2208 1409,31 Maksa siirdamine 0J2124 4808,22 Splenektoomia 0J2112 562,75 Laparoskoopiline splenektoomia 0J2209 1225,91 Pankrease resektsioon ja/või pankreatojejunostoomia 0J2113 1225,97 Pankreatoduodenaalne resektsioon 0J2114 1456,20 Laparoskoopiline kõhunäärme operatsioon 0J2210 1160,81 Apendektoomia 0J2125 300,10 Apendektoomia kesklõikest 0J2101 451,77 Laparoskoopiline apendektoomia 0J2211 380,79 Peensoole resektsioon 0J2118 559,89 Soolesulguse operatsioon ilma resektsioonita 0J2117 620,89 Laparoskoopiline soolesulguse operatsioon ilma resektsioonita 0J2212 690,80 Seedetrakti stoomi ja/või anastomoosi rajamine või likvideerimine, 0J2105 469,12 k.a püloromüotoomia Laparoskoopiline seedetrakti stoomi ja/või anastomoosi rajamine või 0J2213 1036,33 likvideerimine, k.a püloromüotoomia Jäme- ja/või pärasoole resektsioon anastomoosiga 0J2119 849,47 Laparoskoopiline jäme- ja/või pärasoole resektsioon anastomoosiga 0J2214 1292,96 Jäme- ja/või pärasoole resektsioon ilma anastomoosita 0J2120 692,26 Laparoskoopiline jäme- ja/või pärasoole resektsioon ilma 0J2215 1227,87 anastomoosita Anuse operatsioon 0J2121 303,94 Rektopeksia või anaalsfinktri plastika 0J2122 565,68 Laparoskoopiline rektopeksia või anaalsfinktri plastika 0J2216 1043,64 Naba-, kubeme- või reiesonga operatsioon 0J2115 344,56 Laparoskoopiline naba-, kubeme- või reiesonga operatsioon 0J2217 452,33 Muu kõhuseina songa operatsioon 0J2116 583,11  95 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Muu kõhuseina songa laparoskoopiline operatsioon 0J2218 779,51 Operatsioon seedetrakti või kõhuseinte väärarengute puhul 0J2103 500,24 vastsündinul Rippuva kõhunahavoldi plastiline operatsioon 1J2133 821,84 Operatsioon kõhukoopa elundite mitmikvigastuse puhul 0J2132 868,01 Laparoskoopiline operatsioon kõhukoopa elundite mitmikvigastuse 0J2219 876,89 puhul Laparatoomia 0J2102 386,78 Laparoskoopia (diagnostiline) 0J2220 294,03 Varikotseele, hüdrotseele operatsioon 0K2101 271,19 Retroperitoneaaltuumori eemaldamine 0K2103 981,89 Laparoskoopiline retroperitoneaaltuumori eemaldamine 0K2201 1596,81 Vaagnapõhjalihaste taastamine 0L2101 312,71 Sõrme või varba amputatsioon 0N2101 173,29 Reie, sääre või pöia amputatsioon 0N2102 364,39 Võõrkeha eemaldamine pehmetest kudedest 0N2103 194,33 Lümfadenektoomia kaelal, aksillaarpiirkonnas või kubemes 0P2101 395,85 Endoskoopline operatsioon kaelal ja aksillaarpiirkonnas 0P2201 974,36 Amputatsioon või eksartikulatsioon õlast või puusast 0P2102 462,61 Varikektoomia safenektoomiata 0P2103 268,02 Varikektoomia safenektoomiaga 0P2104 353,32 Naha ja nahaaluskoe kasvaja eemaldamine 0Q2101 174,75 Pahaloomulise nahakasvaja radikaalne eemaldamine 0Q2103 309,22 Nahatransplantatsioon alla 4% 0Q2104 336,55 Nahatransplantatsioon 4–6% 0Q2105 469,47 Nahatransplantatsioon 7–9% 0Q2106 648,27 Nahatransplantatsioon 10–14% 0Q2107 776,56 Nahatransplantatsioon 15% ja enam 0Q2108 915,61 Tüsilike haavade ekstsisioon, kirurgiline korrastus operatsioonitoas 0Q2109 357,09 Mädakolde avamine ja dreenimine 0Q2110 234,00 Surnud doonori maksa käitlus siirdamiseks, sh maksa eemaldamine 0Y2101 3109,40 Haava korrektsioon või revisioon 1Q2126 179,90 Operatsioon biopsia võtmiseks (v.a nahk) 1Q2127 230,86 (2) Haigekassa võtab koodidega 0J2124 ja 0Y2101 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (3) Haigekassa võtab koodiga 0J2204 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmise kehamassiindeksi (KMI) korral: 1) rohkem kui 39,99;  96 2) 35–39,99 juhul, kui esineb vähemalt üks järgmistest seisunditest: kardiomüopaatia, südame isheemiatõbi, hüpertensioon, infarkti- või insuldijärgne seisund, obstruktiivne uneapnoe, osteoartriit, pulmonaalhüpertensioon, II tüübi diabeet või polütsüstiliste munasarjade sündroom. (4) Haigekassa võtab koodiga 1J2133 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle vähemalt 18-aastaselt patsiendilt, kelle KMI on alla 30 kg/m2 ja kehakaal on olnud stabiilne vähemalt viimase 12 kuu jooksul ning kellel on dokumenteeritud vabalt rippuv kõhunahavolt pikkusega üle 8 cm, millel esinevad dermatiit, haavandid ja/või troofikahäired, ning juhul, kui konservatiivse dermatoloogilise raviga ei ole saavutatud nahanähtude paranemist. (5) Haigekassa võtab koodiga 1J2133 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda osutab plastika- ja rekonstruktiivkirurgia tegevusluba omav tervishoiuteenuse osutaja. § 46. Ortopeedia operatsioonide piirhinnad (1) Ortopeedia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Dupuytreni kontraktuuri operatsioon 0N2105 248,61 Karpaalkanali sündroomi kirurgiline ravi koos tenosünoviidi raviga 0N2116 220,60 Tenosünoviidi kirurgiline ravi 0N2107 159,39 Luuplastika 0N2108 382,87 Hallux valgus’e operatsioon 0N2109 232,16 Labakäe või -jala deformatsioonide kirurgiline ravi 0N2110 432,16 Labakäe või -jala luude osteotoomia ostesünteesiga 0N2111 381,25 Labakäe või -jala painutajakõõluste õmblus 0N2112 399,19 Labakäe või -jala sirutajakõõluste ja/või -lihaste õmblus 0N2113 288,24 Väikese luu osteosüntees 0N2114 416,68 Väikeste luude ja/või liigeste lahtine repositsioon ja fiksatsioon 0N2115 329,90 Muu operatsioon väikesel luul või liigesel 0N2117 283,26 Luu trepanatsioon ja/või sekvestrektoomia 0N2118 287,19 Suurte liigeste ja/või luude lahtine repositsioon ja fiksatsioon 0N2119 440,89 Reamputatsioon 0N2120 371,12 Liigesekapsli ja -sidemete õmblus 0N2121 268,77 Võõrkeha eemaldamine liigesest või luust 0N2122 264,57 Suure ortopeedilise implantaadi eemaldamine liigesest või luust 0N2123 275,91 Suure tüsistunud ortopeedilise implantaadi eemaldamine liigesest või 419,90 luust 0N2124 Endoproteesi eemaldamine suurest liigesest 0N2125 946,29 Plastiline operatsioon kõõlusel või lihasel 0N2126 426,83 Suure toruluu osteosüntees plaadiga 0N2127 568,77 Suure toruluu osteosüntees naelaga 0N2154 573,93  97 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Suure toruluu tüsistunud, lahtiste, killustunud murdude osteosüntees 0N2128 634,36 Suure toruluu osteotoomia osteosünteesiga 0N2129 738,17 Reieluukaela osteosüntees 0N2130 563,46 Liigesesisese murru osteosüntees 0N2131 618,89 Välisfiksatsioon luudel ja/või liigestel 0N2132 637,22 Suure liigese artrodees või artroplastika 0N2133 623,37 Suure liigese sünovektoomia 0N2134 395,73 Osteoplastiline osteosüntees 0N2135 794,85 Vaagnaluude osteosüntees 0N2136 810,85 Puusaliigest korrigeeriv operatsioon ja/või tüsiliku puusanapamurru 1233,17 osteosüntees 0N2137 Väikese liigese endoproteesimine 0N2138 670,49 Puusaliigese tsementeeritava endoproteesi paigaldamine 0N2139 697,00 Puusaliigese ilma tsemendita proteesi paigaldamine 0N2140 813,16 Põlveliigese endoproteesi paigaldamine 0N2141 801,01 Muu suure liigese tsementeeritava endoproteesi paigaldamine 0N2142 743,47 Unikondülaarse proteesi paigaldamine põlveliigesele 0N2143 742,58 Poolproteesi paigaldamine suurele liigesele 0N2144 763,91 Suure liigese revisioonproteesimine 0N2145 1046,75 Kordusoperatsioon proteesitud liigesel 0N2146 825,91 Lülisamba I ja II astme deformatsioonide korrektsioon 0N2147 1288,99 Lülisamba III ja IV astme deformatsioonide korrektsioon 0N2148 1773,70 Labakäe või labajala hulgivigastuse kirurgiline ravi (mitme koe struktuuri 0N2149 850,28 kahjustusega vigastus) Suure kõõluse õmblus (kõik muud, v.a labajala ja labakäe kõõlused ja 0N2150 372,75 õlg) Õlaliigese pöörajalihase kõõluskätise rebendi taastamine 0N2151 399,56 Repositsioonid suurtel luudel ja liigestel 0N2152 101,00 Artroskoopia 0N2201 176,24 Artroskoopiline meniski resektsioon või vabakeha eemaldmine 0N2202 385,41 Artroskoopiline operatsioon (v.a menisk, resektsioon, vabakeha, 625,36 puusaliiges) 0N2203 Liigesstruktuuride terviklikkuse taastamine artroskoopilisel või 791,13 miniartrotoomia meetodil 0N2204 Artroskoopiline puusaliigese operatsioon 0N2205 1008,24 Revisioonoperatsioon liigesstruktuuride terviklikkuse taastamiseks 1251,59 artroskoopilisel või miniartrotoomia meetodil 0N2206 Nahaplastika „toitval jalal“ 0Q2111 450,18 Põletushaava ekstsisioon alla 4% 0Q2112 321,68 Põletushaava ekstsisioon 4–9% 0Q2113 587,78  98 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Põletushaava ekstsisioon 10% ja enam 0Q2114 889,48 Põletusdeformatsioonide kirurgiline ravi (v.a nägu, kael ja labakäsi) 0Q2115 450,43 Labakäe põletusdeformatsiooni kirurgiline ravi 0Q2116 597,21 Näo ja kaela põletusdeformatsiooni kirurgiline ravi 0Q2117 603,08 Esharotoomia 0Q2118 214,50 Nahatransplantatsioon koos haava ekstsisiooniga alla 4% 1Q2123 453,60 Nahatransplantatsioon koos haava ekstsisiooniga 4–9% 1Q2124 914,79 Nahatransplantatsioon koos haava ekstsisiooniga 10% ja enam 1Q2125 1354,98 Suuremahulised resektsioonid ja revisioonoperatsioonid lülisambal 1N2158 2353,94 Surnud doonori naha käitlus siirdamiseks, sh allogeensete 890,54 nahatransplantaatide (allonaha) eemaldamine 1Q2122 Surnud doonori luukoe käitlus siirdamiseks, sh luukoe eemaldamine 1N2159 1382,08 Elusdoonori luukoe eemaldamine siirdamiseks 1N2160 457,12 Elusdoonori luukoe käitlus siirdamiseks 1N2161 707,97 (2) Suur liiges käesoleva määruse mõistes on puusa-, põlve-, õla-, hüppe-, randme-, küünar- ja alalõualuu liiges. (3) Väike luu käesoleva määruse mõistes on labakäe-, labajala-, randme-, eespöia-, lülisamba- ja rangluu. (4) Suur luu käesoleva määruse mõistes on abaluu ja vaagnaluu ning suur toruluu on õlavarre-, käsivarre-, reie- ja sääreluu. (5) Käesolevas paragrahvis loetletud tervishoiuteenused sisaldavad arkoskoopia maksumust. (6) Koodiga 0N2116 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab koodiga 0N2107 tähistatud tervishoiuteenuse kulusid. (7) Koodiga 0N2110 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab koodiga 0N2109 tähistatud tervishoiuteenuse kulusid. (8) Koodidega 0N2121, 0N2148, 0N2149 ja 0N2137 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata täiendavalt teistele 6. peatükis loetletud teenustele. (9) Koodiga 0N2145 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata samal ajal koodiga 0N2146 tähistatud tervishoiuteenusega. (10) Koodiga 0N2201 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata samal ajal käesolevas peatükis loetletud artroskoopiliste operatsioonidega. (11) Koodiga 0N2147 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab vähemalt ühte järgmistest lülisamba operatsioonidest:  99 1) spondülodees kuni 50% nihkunud spondülolisteesi korral; 2) skolioosi või küfoosi korrigeerimine ilma osteotoomita; 3) kasvajate ja põletike korral teostatav seljaaju dekompressioon ja tagumine spondülodees; 4) tagumine või eesmine spondülodees trauma, põletiku või kasvajate korral; 5) lülikeha asendamine eesmise või tagumise juurdepääsu kaudu trauma, põletiku või kasvajate korral; 6) lülikehadevaheline (tagumine, lateraalne, eesmine, transforaminaalne) fusioon. (12) Koodiga 0N2148 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab üht järgmistest lülisamba operatsioonidest: 1) spondülodees üle 50% nihkunud spondülolisteesi korral; 2) Smith-Peterseni osteotoomia skolioosi ja küfoosi korrigeerimiseks; 3) kostotransversektoomia kasvajate ja põletike korral koos tagumise spondülodeesiga; 4) miniinvasiivne eesmine või tagumine spondülodees; 5) miniinvasiivne lülikeha asendamine; 6) miniinvasiivne lülikehadevaheline fusioon. (13) Koodiga 0N2135 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab luuplastika ja osteosünteesi maksumust. (14) Koodiga 1N2158 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab kõiki lülisamba piirkonnas tehtavate operatsioonide kulusid. (15) Koodiga 1Q2122 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ühelt doonorilt allonaha eemaldamise ja käitlusega seotud kulusid. (16) Koodiga 1Q2122 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodidega 66510 ja 66512 tähistatud analüüside maksumust. (17) Haigekassa võtab koodidega 1N2159, 1N2160 ja 1N2161 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui transplantaat on käideldud eriarstiabi osutaja juures, kellel on rakkude, kudede ja elundite hankimise, käitlemise ja siirdamise seaduse alusel välja antud sellekohane tegevusluba. (18) Koodiga 1N2159 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ühe transplantaadi eemaldamise ja käitlusega seotud kulusid. (19) Koodidega 1N2160 ja 1N2161 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse üks kord lisaks põhioperatsioonile. (20) Koodiga 1N2161 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse karantiinperioodijärgsel luukoe ümbertöötamisel ja pikaajalisel säilitamisel, kui säilitamise ruum vastab rakkude, kudede ja elundite hankimise, käitlemise ja siirdamise seaduse § 22 lõike 3 alusel kehtestatud määruses ladustamise ruumile kehtestatud tingimustele. (21) Koodiga 1N2160 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodidega 66510 ja 66512 tähistatud analüüside maksumust.  100 (22) Koodidega 1N2159 ja 1N2161 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad koodidega 66510 ja 66512 tähistatud analüüside maksumust. (23) Haigekassa võtab koodidega 1Q2123, 1Q2124 ja 1Q2125 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui neid osutab plastika- ja rekonstruktiivkirurgia tegevusluba omav tervishoiuteenuse osutaja. (24) Koodidega 1Q2123, 1Q2124 ja 1Q2125 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata samal ajal koos koodidega 0Q2104, 0Q2105, 0Q2106, 0Q2107, 0Q2108 ja 0Q2109 tähistatud tervishoiuteenustega. § 47. Uroloogia operatsioonide piirhinnad (1) Uroloogia operatsioonide korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Dorsaalintsisioon 010301 124,74 Vasoresektsioon 010302 131,59 Peritoneaaldialüüsikateetri paigaldamine troakaari abil 010303 139,00 Orhidektoomia (ühe- või kahepoolne) 020301 233,13 Skrootumi intsisioon, revisioon, suturatsioon 020304 240,16 Tsirkumtsiisio 020305 183,49 Põielõige, revisioon, epitsüstostoomia 020306 256,14 Põiekaela transuretraalne intsisioon 020307 248,12 Peenise subtotaalne, totaalne amputatsioon 030301 582,33 Priapismi operatiivne ravi 030303 376,24 Induratio penis’e plastika 030304 439,64 Munandi eemaldamine koos juhaga kasvaja tõttu 030305 284,07 Optiline uretrotoomia 030306 300,01 Kusepõie transuretraalne resektsioon 030307 325,23 Eesnäärme adenomektoomia 030308 422,74 Peritoneaaldialüüsikateetri paigaldamine laparatoomia abil 030309 532,85 Krüptorhismi operatsioon (ühe- või kahepoolne) 030310 220,69 Ureetropeksia (stressinkontinentsi operatsioonid) 1K2104 324,48 Ureetra striktuuri plastika 040302 424,36 Uretrektoomia 040303 398,94 Eesnäärme TUR-resektsioon 040304 330,50 Kusepõie resektsioon 040305 458,81 Ureeterotoomia 040306 490,23 Proovilumbotoomia 040307 305,24 Neeru, ureetri drenaažioperatsioon 040308 497,45 Püelotoomia, nefrotoomia 040309 515,08  101 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Nefropeksia 040310 313,23 Nefrektoomia (lumbotoomia) 040311 316,87 Suturatsioon, nefrektoomia trauma korral 040312 345,34 Peenise proteesimine impotentsuse korral 040314 437,37 Peenise plastika, operatsioon suguelundite väärarengute korral 040315 436,09 Laparoskoopiline varikotseele operatsioon 040316 314,89 Parailiakaallümfisõlmede eemaldamine (laparotoomia) 040317 583,87 Põie-tupe, põie-soole fistlite likvideerimine 050301 767,16 Prostata adenomektoomia Millini järgi 050302 461,94 Tsüstektoomia 050303 666,50 Tsüstolitotripsia 050304 385,32 Ureeteroneotsüstostoomia 050305 536,58 Neerupealise resektsioon, eemaldamine 050307 412,68 Neeru, ureetri korduv operatsioon 050308 730,10 Ureeterokutaneostoomia 050309 502,82 Elusdoonori neeru eemaldamine siirdamiseks 050310 1991,86 Parailiakaallümfisõlmede eemaldamine (laparoskoopiline) 050311 418,05 Laparoskoopiline nefrektoomia 050312 421,69 Laparoskoopiline neerutsüsti resektsioon 050313 308,95 Laparoskoopiline nefropeksia 050314 319,24 Laparoskoopiline kolpo-sakropeksia 050315 482,63 Laparoskoopiline neerupealise eemaldamine 050316 511,29 Laparoskoopiline krüptorhismi operatsioon 050317 244,65 Laparoskoopiline prostatektoomia 050318 863,89 Emaskulinisatsioon koos ilioingvinaalsete lümfisõlmede eemaldamisega 060301 799,86 Radikaalne prostatektoomia 060303 566,64 Kusepõie resektsioon koos ureetri ümberistutamisega 060304 669,59 Ureetero-ureeterostoomia 060305 641,47 Ureetero-enterostoomia (sigmostoomia) 060306 709,42 Nefroureeterektoomia 060307 629,03 Neeru, ureetri plastiline operatsioon 060308 549,58 Tuumornefrektoomia, ekstrafastsiaalne nefrektoomia 060309 749,17 Ureeterorenoskoopia operatsioon 060310 525,99 Perkutaanse nefroskoopia operatsioon 060311 530,66 Uriiniderivatsioon tsüstektoomiata (Brickeri juha, ureeterosigmostoomia) 060312 600,70 Enterotsüstoplastika 070301 1089,31 Tsüstektoomia + ureeterosigmostoomia 070302 1050,20 Uriiniderivatsiooni tüsistuste korrektsioon, kordusplastika 070303 861,71 Retroperitoneaalne lümfisõlmestiku eemaldamine munandivähi korral 070304 808,96  102 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Neerutraumajärgne taastav operatsioon 070305 675,99 Autorenotransplantatsioon 080301 990,80 Tsüstektoomia + Brickeri põis 080302 1309,52 Neeru siirdamine 080303 1018,86 Surnud doonori neerude käitlus siirdamiseks, sh neeru eemaldamine 080304 2291,61 Tsüstektoomia koos uriinireservuaari moodustamise või põie asendamise 090301 1681,83 operatsiooniga Neeru primaarsete ja sekundaarsete tuumorite krüoablatsioon 1K2202 5302,16 (2) Koodiga 030309 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab peritoneaaldialüüsi kateetri maksumust. (3) Koodiga 080304 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab doonori mõlema neeru eemaldamise ja käitlusega seotud kulusid. (4) Haigekassa võtab koodidega 050310 ja 080303 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (5) Haigekassa võtab teenuse 1K2202 eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel esineb üks või mitu neerutuumorit läbimõõduga kuni 4 cm ja kellel neeru resektsioon ei ole võimalik raskekujuliste kaasuvate haiguste tõttu. § 48. Torakaalkirurgia operatsioonide piirhinnad (1) Torakaalkirurgia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ühe roide resektsioon 020401 317,92 Mitme naaberroide resektsioon 030401 353,55 Diagnostiline torakoskoopia 030402 370,67 VATS mediastiinumi või kopsubiopsia võtmiseks 030403 290,47 Mediastinoskoopia 040401 484,47 Kaelaroide või 1. roide resektsioon 040402 410,29 Rindkere seina osaline resektsioon 040403 463,06 Hemotooraksi kirurgiline ravi 040404 498,36 Diafragma operatsioon rinnaõõne kaudu 040405 448,88 Proovitorakotoomia 040406 449,62 Torakoskoopia liidete vabastamine mehaanilise pleurodeesi, 438,06 kopsudekortikatsiooni või biopsiaga 040407 VATS operatsiooniks diafragmal 040408 490,06 Rindkere deformatsiooni operatiivne ravi 050401 691,02  103 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ekstrapleuraalne torakoplastika 050403 679,95 Torakotoomia healoomulise kasvaja eemaldamiseks 050404 647,59 Atüüpiline kopsu resektsioon 050405 625,09 Pleura osaline resektsioon ja torakoplastika piirdunud empüeemi korral 050406 653,59 VATS mediastiinumi tuumori või tsüsti eemaldamiseks või 697,45 operatsiooniks söögitorul 1G2103 Torakotoomia tüüpilise lobektoomia või pulmonektoomiaga 060401 613,84 Kopsumetastaaside eemaldamine (üle 5 metastaasi) 060402 715,11 Kopsu dekortikatsioon 060403 737,62 Ühepoolne pleurektoomia iseseisva toiminguna 060404 715,11 Kopsumetastaaside eemaldamine sternotoomiast (kahepoolne) 060405 755,88 Rindkereseina kirurgiline stabiliseerimine 070203 996,49 Torakotoomia koos pleura osalise resektsiooniga, torakoplastika ja õõne 719,63 või fistli lihasplastikaga 070401 Laiendatud lobektoomia, bilobektoomia või pulmonektoomia kopsu 804,84 pahaloomulise kasvaja korral 080401 Kopsu segmentresektsioon 080402 802,47 Torakaaloperatsioon keskseinandi tuumori eemaldamiseks 080403 807,96 Videotorakoskoopiline kopsuresektsioon 080404 800,05 Pleuropulmonektoomia 090401 1024,57 Torakaaloperatsioon keskseinandi pahaloomulise kasvaja eemaldamiseks 090402 1034,99 Retorakotoomia bronhiköndi transperikardiaalse reamputatsiooni ja 1031,09 torakoplastika või lihasplastikaga 090403 Kopsu operatsioon pahaloomulise kasvaja korral koos rindkereseina ja 1026,42 mitme roide resektsiooni ja plastikaga 090404 Torakoabdominaalne operatsioon pahaloomuliste kasvajate korral 100401 1248,07 Torakaaloperatsioon trahheobronhiaalpuul (resektsioon ja anastomoos või 1231,19 plastika) 100402 Kopsu ülasagara tipusegmendi operatsioon invasiivse pahaloomulise 1235,67 kasvaja eemaldamiseks koos ülemiste roiete, lülisamba või rinnaku jt anatoomiliste struktuuride resektsiooniga en bloc 100403 Torakoabdominaalne gastrektoomia laiendatud lümfadenektoomiaga 100406 1246,92 Trahhea resektsioon 1G2102 1232,86 Keskseinandi lõige (biopsia) 040111 380,77 Surnud doonori kopsude käitlus siirdamiseks, sh kopsu eemaldamine 100407 4182,45 Kopsu siirdamine 100408 5332,20 (2) Koodiga 100407 tähistatud teenuse piirhind sisaldab doonori mõlema kopsu eemaldamise ja käitlusega seotud kulusid.  104 (3) Haigekassa võtab koodidega 100407 ja 100408 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. § 49. Südame- ja veresoontekirurgia operatsioonide piirhinnad (1) Veresoontekirurgia operatsioonide korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Aorto-(bi)femoraalne bypass 1P2105 1208,63 Arteri revisioon 1P2106 548,71 Arteri õmblus trauma korral 1P2107 683,99 Arterio-venoosse fistli rajamine 1P2108 440,41 Bypass ekstrakraniaalsetel ajuarteritel 1P2109 852,68 Bypass infraingvinaalsetel arteritel allapoole põlveliigest 1P2110 979,81 Bypass infraingvinaalsetel arteritel ülespoole põlveliigest 1P2111 904,13 Ekstra-anatoomiline bypass 1P2112 842,99 Ekstrakraniaalsete ajuarterite endarterektoomia ja plastika 1P2113 825,51 Ekstrakraniaalsete ajuarterite eversioonendarterektoomia 1P2114 705,97 Elefantiaasi kirurgiline kõrvaldamine 1P2115 1310,30 Elusdoonori vaskulaarkoe käitlus siirdamiseks 1P2116 292,24 Surnud doonori vaskulaarkoe käitlus siirdamiseks, sh vaskulaarkoe 474,86 eemaldamine 1P2117 Embol- või trombektoomia 1P2118 538,49 Fastsiotoomia 1N2162 319,28 Ilio-femoraalne bypass 1P2119 959,86 Jäseme arteri endarterektoomia ja/või plastika 1P2120 695,75 Jäseme replantatsioon 1P2121 2417,48 Kõhuaordi aneurüsmi resektsioon 1P2122 1335,13 Käe amputatsioon 1P2123 385,88 Labakäe replantatsioon 1P2124 3059,46 Lumbaalsümpatektoomia 1A2136 361,70 Mikroanastomoosi revisioon verevarustuse taastamisega 1P2125 1603,88 Muu veresoone rekonstruktiivoperatsioon 1P2126 934,21 Operatsioon kõhuaordil aneurüsmi ruptuuri, dissektsiooni või 1F2109 1502,98 trauma korral Operatsioon permanentse kateetri asetamiseks 1P2131 554,64 Rekonstruktiivoperatsioon alaneva aordi torakaalsel ja/või 2226,65 torakoabdominaalsel osal 1F2110 Rekonstruktiivoperatsioon aorto-(bi)femoraalsel või ilio-femoraalsel 1440,43 bypass’il ja nende ühendustel 1F2111 Sõrme replantatsioon 1P2127 1915,92  105 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Traumajärgne jäseme revaskularisatsioon 1P2128 1982,73 Vaskulariseeritud naha-lihaslapi siirdamine 1P2129 2647,60 Ülajäseme veresoonte rekonstruktiivoperatsioon 1P2130 729,13 Vaskulaarsel jalamil naha-lihaslapi siirdamine 1P2132 1223,19 Aordi aneurüsmi endovaskulaarne proteesimine 1F2201 978,46 Torakaalsümpatektoomia 040602 486,48 (2) Koodiga 1P2113 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata samal ajal koodiga 1P2114 tähistatud tervishoiuteenusega. (3) Koodidega 1P2121, 1P2124 ja 1P2127 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad kõiki replantatsiooniks vajalike operatsioonide kulusid. (4) Koodiga 1P2117 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ühe veeni või aordi eemaldamise ja käitlusega seotud kulusid. (5) Koodiga 1P2116 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ühe veeni käitlusega seotud kulusid. (6) Haigekassa võtab koodiga 1P2132 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui koedefekti katmisel kasutatakse vaskulaarsel jalamil naha-lihaslappi, mis ei vaja mikroanastomoosi doonorsoontega. (7) Haigekassa võtab koodiga 1F2201 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel näidustustel: 1) kõhuaordi aneurüsm, mille diameeter meestel on suurem kui 5,5 cm ja naistel suurem kui 5,2 cm, ning avatud operatsioon on kaasuvate haiguste tõttu ülikõrge riskiga; 2) alaneva torkaalaordi aneurüsm, komplitseeritud dissektsioon, traumaatiline aordi vigastus, penetreeriv torakaalaordi haavand, aorto-bronhiaalne või aorto-ösofagiaalne fistul, aordikaare aneurüsm või operatsioonijärgne üleneva torakaalaordi dissektsioon. (8) Südamekirurgia operatsioonide korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Koronaararterite šunteerimine 1F2101 2101,24 Ühe südameklapi või südamekasvaja või VAD-seadme paigaldamise 1381,12 operatsioon 1F2102 Südameklappide operatsioon 1F2103 1906,65 Kombineeritud südameoperatsioon 1F2104 2822,98 Operatsioon üleneval aordil või aordikaarel 1F2105 2714,74 Kaasasündinud südamerikke operatsioon ilma kunstliku vereringeta 1F2106 1428,46 Kaasasündinud südamerikke operatsioon kunstliku vereringega 1F2107 1830,05  106 Surnud doonori südame käitlus siirdamiseks, sh südame eemaldamine 1F2108 333,25 (9) Haigekassa võtab koodiga 1F2108 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (10) Koodiga 1F2108 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind ei sisalda kardiokirurgide (v.a assisteeriva kirurgi) tööjõukulu ja operatsiooniinstrumentide maksumust. (11) Arütmiate kirurgilise ablatsioonravi läbiviimisel lisaprotseduurina südameoperatsiooni kestel rakendatakse koodiga 1F2104 tähistatud tervishoiuteenust, millele lisandub koodiga 2521L tähistatud tervishoiuteenus. (12) Haigekassa võtab arütmiate kirurgilise ablatsioonravi korral iseseisva operatsioonina teenuse eest tasumise kohustuse üle koodiga 1F2102 tähistatud tervishoiuteenusega, millele lisandub koodiga 2521L tähistatud tervishoiuteenus. § 50. Neurokirurgia operatsioonid (1) Neurokirurgia operatsioonide korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Diagnostilised freesavad 1A2104 322,12 Perifeersete tunnelsündroomide dekompressioon (välja arvatud 327,93 karpaalkanali avamine) 0A2103 Karpaalkanali operatsioon neurolüüsiga 1A2105 179,51 Ajuvatsakese punktsioon ja dreneerimine 1A2106 319,13 Kolju allo- ja autoplastika 1A2107 617,99 Kolju impressioonmurru korrastamine 1A2108 578,00 Eksploratiivne kraniotoomia 1A2109 730,34 Müelotseele ja meningomüelotseele operatsioon 1A2110 720,85 Hüdrotsefaalia ravi šunteerimise teel (drenaaž arvestatakse eraldi) 1A2111 553,94 Kolju resektsioon 1A2113 563,40 Perifeerse närvi õmblus 1A2115 561,72 Perifeerse närvi plastika 1A2116 861,83 Ajukasvaja biopsia 1A2117 1405,53 Stereotaktiline operatsioon, sh ganglion Gasser’i kemo- või 3203,41 termodestrueerimine 1A2118 Intrakraniaalse spontaanse või traumaatilise verevalumi või hügroomi 804,38 eemaldamine 1A2119 Närvipõimiku operatsioon 1A2120 1346,95 Nimmepiirkonna diskogeense haiguse operatsioon 1A2121 436,65 Kraniobasaalse liikvori fistli operatsioon 1A2122 1166,65  107 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kordotoomia või müelotoomia või radikulotoomia valukirurgias 1A2123 824,17 Lülisamba ja seljaaju kaelaosa vigastuste ja haiguste operatsioon 1A2124 1076,61 Ajusisese kasvajalise, põletikulise jm kolde operatsioon 1A2125 1573,01 Seljaaju primaarse kasvaja operatsioon 1A2126 1289,34 Kolju, peaaju või seljaaju väärarengu operatsioon 1A2127 1221,82 Kraniaalnärvi plastika või dekompressiooni operatsioon 1A2128 1208,26 Koljusisese ajuvälise kasvaja operatsioon 1A2129 1897,57 Aju vaskulaarse malformatsiooni ja/või aneurüsmi operatsioon 1A2130 1941,84 Peaaju süvastimulatsioon 1A2131 23 105,66 Peaaju süvastimulaatori vahetus 1A2114 13 246,31 Vertebroplastika 1N2153 642,18 Lülisamba rinna- ja nimmeosa haiguse, vigastuse ning I ja II astme 987,18 deformatsiooni operatsioon 1N2157 Intratekaalse baklofeenravipumba paigaldamine või revisioon või 689,32 eemaldamine 1A2132 Seljaaju neurostimulaatori paigaldamine testraviks 1A2133 2865,68 Seljaaju neurostimulaatori paigaldamine püsiraviks 1A2134 8087,30 Seljaaju neurostimulaatori vahetus 1A2135 4603,19 Uitnärvi stimulatsiooniseadme implanteerimine 1A2137 370,60 Perifeerse tunnelsündroomi endoskoopiline operatsioon 1A2201 341,47 Hüdrotsefaalia endoskoopiline operatsioon 1A2202 1016,03 Nimmepiirkonna diskogeense haiguse endoskoopiline operatsioon 1A2203 542,74 Koljupõhimiku endoskoopiline operatsioon 1A2204 2324,97 Hüpofüüsi endoskoopiline operatsioon 1A2205 1683,77 (2) Koodiga 1A2131 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse järgmiste terviseseisundite korral: 1) idiopaatiline Parkinsoni tõbi (RHK 10 kood G20), kui haiguse kestus on vähemalt 5 aastat ja haigusest tingitud motoorikahäired alluvad Levodopa toimele, kuid vaatamata adekvaatsele medikamentoossele ravile esinevad Levodopa-ravist tingitud väljendunud motoorsed fluktuatsioonid või oluline motoorikahäirete süvenemine Levodopa off-perioodis põhjustab sügava haiguspuude olemasolu (UPDRS motoorika hindamise skaala vähemalt >30/108 Levodopa off- perioodis ja 30/108 Levodopa on-perioodis) või rasked Levodopa on-perioodi düskineesiad ja esineb raske medikamentoossele ravile allumatu treemor; 2) raskekujuline medikamentoossele ravile allumatu essentsiaalne treemor (RHK 10 kood G25.0), mis põhjustab sügava haiguspuude; 3) raskekujuline medikamentoossele ravile allumatu primaarne generaliseeritud düstoonia (DYT1 positiivne) (RHK 10 koodid G24.1; G24.2) ja idiopaatiline tservikaalne düstoonia (RHK 10 kood G24.3). (3) Koodidega 1A2117, 1A2119, 1A2122, 1A2125, 1A2129, 1A2130, 1A2204 ja 1A2205 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad neuronavigatsiooni seadme kasutamise maksumust.  108 (4) Haigekassa võtab koodiga 1A2132 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle intratekaalse baklofeenravipumba paigaldamise, revisiooni või eemaldamise eest raskekujulise spastilise sündroomiga patsiendilt juhul, kui eelnevalt on toimunud tulemuslik ravi testimine ning otsuse raviks on teinud ekspertkomisjon, kuhu kuuluvad vähemalt neurokirurg ja neuroloog. (5) Haigekassa võtab koodidega 1A2133 ja 1A2134 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui krooniline valu on kestnud üle aasta, teised valuravimeetodid on tulemusteta või vastunäidustatud, alternatiivsete valuravimeetodite mittetoimimine on tõendatud ning raviotsuse on teinud ekspertkomisjon, kuhu kuuluvad neurokirurg, neuroloog, anestesioloog ja psühhiaater. Tervishoiuteenust koodiga 1A2134 rakendatakse ainult juhul, kui teststimulatsioonil saavutatud raviefekt on adekvaatne: valu väheneb rohkem kui 50% ning puuduvad vastunäidustused püsistimulaatori paigaldamiseks. (6) Haigekassa võtab koodiga 1A2137 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendil esineb ravimrefraktaarne epilepsia, mis ei allu ravile vähemalt kahe epilepsiaravimiga, ning otsuse raviks on teinud ekspertkomisjon, kuhu kuuluvad vähemalt neurokirurg ja neuroloog, ning teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. § 51. Näo- ja lõualuukirurgia operatsioonide piirhinnad (1) Näo- ja lõualuukirurgia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Piirhind Kood eurodes Suuõõne lesiooni ekstsisioon 1E2101 217,17 Sialolitotoomia 1E2102 207,95 Keele ja/või huule frenuloplastika 1E2103 167,84 Fiksatsioonivahendite kirurgiline eemaldamine lõualuudelt 1E2105 361,44 Ninaluumurru kinnine paigaldamine ja immobilisatsioon 1E2106 203,71 Retineerunud või impakteerunud hamba eemaldamine või 227,19 1E2108 vabastamine osteotoomiaga Tsüstektoomia või tsüstostoomia näo- või lõualuupiirkonnas 1E2109 267,02 Lõualuumurru kinnine paigaldamine ja immobilisatsioon 1E2110 283,80 Sarnaluumurru paigaldamine 1E2111 291,57 Hamba kirurgiline eemaldamine osteotoomiaga 1E2112 253,74 Operatsioonid kolmiknärvi perifeersetel harudel 1E2113 451,22 Kolmiknärvi harude blokaad koljupõhimikul 1E2114 183,79 Skleroseeriv ravi näo- ja kaelapiirkonnas 1E2117 145,49 Lõualuu healoomulise kasvaja ekstsisioon 1E2118 367,17 Ala- või ülalõualuu osaline ekstsisioonresektsioon ilma 474,63 1E2119 plastikata Lõualuu segmentaalne osteotoomia (dekortikatsioon) 1E2120 415,59 Hemiglossektoomia 1E2121 428,60  109 Tervishoiuteenuse nimetus Piirhind Kood eurodes Sinusotoomia 1E2122 371,59 Näo-, lõualuu- ja kaelapiirkonna süvamädakolde avamine 1E2124 307,38 Huule resektsioon 1E2125 294,95 Suulae lesiooni ekstsisioon 1E2126 424,06 Oronasaalse või oroantraalse fistli plastiline korrektsioon 1E2127 358,59 Lõualuu osteotoomia 1E2128 321,11 Keele osaline resektsioon 1E2130 198,37 Lõualuu osteoplastika luulise transplantaadiga 1E2131 670,29 Suulaeplastika järgse defekti sulgemine 1E2132 426,03 Makro- ja mikrostoomia plastiline korrektsioon 1E2133 396,95 Submandibulaarse näärme ekstsisioon 1E2134 453,27 Lõualuumurru lahtine paigaldamine ja fiksatsioon 1E2135 384,20 Kondülektoomia 1E2136 628,82 Huuleplastika järgne korrektsioon 1E2137 304,01 Nina deformatsiooni plastiline korrektsioon 1E2138 511,83 Osaline parotidektoomia 1E2139 389,39 Dislotseerunud lõualuu lahtine paigaldamine 1E2140 550,51 Ülalõualuumurru (Le Fort I–II) lahtine paigaldamine ja 531,81 1E2141 immobilisatsioon Totaalne glossektoomia 1E2142 570,40 Totaalne parotidektoomia 1E2143 790,80 Türeglossaalsete ja branhiogeensete fistlite-tsüstide kirurgiline 375,57 1E2144 ravi Näo- ja kaelapiirkonna omandatud defektide plastiline 1037,87 1E2145 korrektsioon Alalõualuu liigese põletiku kirurgiline ravi 1E2146 516,73 Alveolaarjätke lõhe kirurgiline ravi luuplastikaga 1E2147 661,12 Lõualuu defektide alloplastiline operatsioon 1E2148 826,64 Kaasasündinud huulelõhe plastika 1E2149 346,18 Suulaeplastika 1E2150 435,16 Ülalõualuumurru (Le Fort II–III) osteosüntees 1E2151 1268,72 Lõualuu defektide autoplastiline operatsioon 1E2152 860,80 Alalõualuu liigese anküloosi kirurgiline ravi 1E2153 679,67 Rekonstruktiivne rino-heiloplastika 1E2154 637,03 Lõualuude resektsioon 1E2155 1143,99 Mikrogeenia ja progeenia ning lahihambumuse kirurgiline ravi 1E2156 850,28 Mikrognaatia ja prognaatia kirurgiline ravi 1E2157 850,28 Näo- ja lõualuupiirkonna kaasasündinud ja omandatud defektide 1703,64 1E2158 ravi müokutaanse vaskulariseeritud transplantaadiga  110 Tervishoiuteenuse nimetus Piirhind Kood eurodes Näonärvi anastomooside moodustamine mikrokirurgilisel teel 1E2159 1761,27 Orbitaalhüpertelorismi ravi 1E2160 1340,76 Näokolju kirurgiline ravi koronaarse lõikega 1E2161 2023,44 Kraniofatsiaalne resektsioon 1E2162 2749,67 Metallosteosünteesimaterjali eemaldamine näo- ja 407,56 1E2164 lõualuupiirkonnas Elementide või breketite kleepimine lõualuumurru fikseerimisel 1E2166 313,90 Alalõualuu liigese artrotsentees 1E2167 319,88 Alalõualuu liigese artroskoopiline operatsioon 1E2168 587,95 Alalõualuu liigese artrotoomia-artroplastika 1E2169 525,29 Koljupõhimiku ja parafarüngeaalsete kasvajate eemaldamine 1E2172 2172,22 Vestibulumi või suupõhja plastika 1E2178 233,30 Orbita rekonstruktsioon 1E2179 683,43 (2) Koodiga 52414 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata samal ajal lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenustega. § 52. Oftalmoloogia operatsioonide piirhinnad (1) Oftalmoloogia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Pteruugiumi operatsioon 010901 133,71 Tsilikaarkeha diatermia ja krüoteraapia 020901 151,54 Entroopiumi ja ekstroopiumi operatsioon 020902 218,85 Vigastatud laugude õmblus 020903 214,70 Silikoonimplantaadi või sarvkesta eemaldamine 020904 214,18 Eeskambri paratsentees 020905 140,48 Tagumine skleerektoomia 020906 172,78 Evistseratsioon 020908 172,21 Enukleatsioon implantaadita 020909 197,28 Tsirkulaarne keratotoomia valutava bulloosse keratopaatia korral 020910 157,43 Pisarakoti eemaldamine 030901 219,63 Strabismi operatsioon ühel sirglihasel 030902 195,83 Enukleatsioon implantaadiga 030903 297,51 Jääkmembraani lõhestamine 030905 160,50 Eesmine vitrektoomia 030906 172,18 Ptoosi operatsioon 030907 246,67 Strabismi operatsioon kahel sirglihasel 030908 246,67  111 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes IOLi eemaldamine 040901 219,60 Strabismi operatsioon sirg- ja põikilihasel 040902 307,07 Laugude plastiline operatsioon 040903 307,07 Sarvkesta- ja valgekestaõmblus läbistava vigastuse puhul 040904 307,07 Konjunktiivi plastika limaskesta siirdamisega 040905 422,48 Jääkmembraani ekstirpatsioon 040906 215,47 Tsüklodialüüs 040907 215,13 Silmasisese magnet-võõrkeha eemaldamine 040909 296,84 Dakrüotsüstorinostoomia 040910 321,90 Aplikaatori fikseerimine silmale 040911 293,48 Võõrkeha eemaldamine orbita’st 040913 422,48 Amnioni membraani siirdamine sarvkestale 040915 292,26 Amnioni membraani käitlemine ja säilitamine 1L2102 1043,38 IOLi implantatsioon ilma katarakti operatsioonita 050901 259,16 Pisarakanalikeste taastamine 050905 353,02 Glaukoomi fistuliseeriv operatsioon 050908 284,28 Konjunktiivikoopa plastika proteesi paigaldamiseks 050910 444,46 Lau komplitseeritud plastiline operatsioon 050911 444,46 Orbita eksentseratsioon 050912 432,24 Kihiline keratoplastika 050913 315,47 Surnud doonori silmade sarvkestade käitlus siirdamiseks, sh sarvkesta 396,60 eemaldamine 050914 Amagneetse silmasisese võõrkeha eemaldamine 060901 462,71 Lukseerunud läätse eemaldamine 060902 384,24 Võrkkesta irdumise operatsioon plombeerimisega 060903 430,75 Katarakti operatsioon IOLita 060905 348,19 Vikerkesta kasvaja eemaldamine 060906 489,89 Keratoproteesimine 070901 513,75 Katarakti ja glaukoomi operatsioon 070902 437,92 Võrkkesta irdumise operatsioon vitrektoomiaga 070903 560,85 Katarakti fakoemulsifikatsioon 070904 441,69 Silma eesmise osa rekonstruktsioon läbistava vigastuse puhul 070905 494,73 Glaukoomi operatsioon (valgekesta plastika) 070906 471,80 Tagumine vitrektoomia 070907 474,74 Läbistav keratoplastika 070908 476,97 Katarakti operatsioon IOLiga 070909 438,75 Vikerkesta ja ripskeha operatsioon 070910 476,01 Silma sarvkesta siirdamine 070911 754,05 Vitreoretinaalne kirurgia 080901 1801,28  112 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Sarvkesta sildamine riboflaviiniga 1C2101 498,33 (2) Koodiga 1C2101 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab järgmisi oftalmoloogilisi operatsioone: 1) fototerapeutiline keratektoomia; 2) topograafiline fotorefraktiivne keratektoomia; 3) sarvkesta kollageeni vitamiinne sildamine riboflaviini abil. (3) Haigekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle koodiga 1C2101 tähistatud tervishoiuteenuse eest ühe korra ravijuhu kohta. (4) Koodiga 1L2102 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab ühest amnioni membraanist tehtud transplantaatide käitlemisega ja säilitamisega seotud kulude maksumust. § 53. Otorinolarüngoloogia operatsioonide piirhinnad (1) Otorinolarüngoloogia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Granulatsiooni eemaldamine kuulmekilelt biopsiaga 011001 140,00 Tonsillotoomia 011002 123,46 Ninakarbiku ultraheli- või laserkoagulatsioon 011003 126,96 Väliskuulmekäigu polüpotoomia 011004 140,00 Ninaõõne polüpotoomia 011005 143,97 Ninaluude repositsioon, fikseerimine 011006 125,49 Ninaneelu tamponeerimine 011007 123,00 Süljekivi eemaldamine näärmejuhast 011010 126,96 Tümpanostoomia 011016 142,05 Tonsillektoomia 021001 212,61 Adenoidektoomia 021002 168,04 Trummiõõne polüpotoomia 021003 217,12 Trummiõõne dreenimine 021004 229,45 Mastoidotoomia 021005 376,67 Abstsessi dreenimine neelus ja kõrineelus 021006 206,34 Ninavaheseina ja ninaesiku kasvaja ekstirpatsioon 021007 232,78 Submukoosne konhotoomia 021008 147,34 Konhotoomia 021009 154,34 Otsmikukoopa trepanapunktsioon 021010 226,61 Endonasaalne antrostoomia 021011 217,63 Kõri indirektne biopsia 021012 186,92 Võõrkeha eemaldamine kõrist ja kõrineelust 021013 328,39  113 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kõrvalesta resektsioon 021015 237,95 Antroskoopia 021017 204,81 Võõrkeha operatiivne eemaldamine väliskuulmekäigust 031001 274,42 Attikotoomia/attikoantrotoomia 031002 333,08 Arteri ligeerimine paranasaalses piirkonnas 031003 292,49 Uvulo-palato-farüngoplastika 031005 301,77 Antrostoomia Caldwell-Luci järgi 031007 274,08 Ninatiiva plastika 031008 384,78 Septumi resektsioon Killiani järgi 031009 215,41 Etmoidektoomia 031010 292,49 Võõrkeha operatiivne eemaldamine ninast 031011 292,49 Trahheabronhoskoopia võõrkeha eemaldamisega 031014 273,75 Kõrvalesta ekstirpatsioon 031017 266,74 Kõrvalestaplastika 031018 392,51 Suupõhja abstsessi dreenimine 031020 276,95 Müringoplastika 041001 432,70 Tümpanotoomia 041002 383,65 Attikomastoidektoomia/mastoidektoomia 041003 445,20 Väliskuulmekäigu eksostooside ekstirpatsioon 041004 316,51 Farüngo-ösofagotoomia 041005 375,27 Ninaneelu fibroomi eemaldamine 041006 401,02 Trahheostoomia kilpnäärme istmuse resektsiooniga 041007 351,21 Direktne larüngoskoopia kasvaja ekstirpatsiooniga 041008 535,42 Laserkoagulatsioon kasvaja eemaldamisel 041009 374,05 Endonasaalne antrostoomia 041010 355,77 Septoplastika 041011 360,32 Septumi perforatsioonide sulgemine 041012 405,58 Frontotoomia 041013 386,55 Preaurikulaarse fistli ekstirpatsioon kõhre resektsiooniga 041014 375,27 A. carotis’e ligeerimine kaelal 041016 351,21 Mediastinoskoopia biopsiatega 041018 391,17 Attikoantromastoidektoomia 051001 522,69 Transpalatinaalne ninaneelu kirurgia 051003 517,75 Endolarüngeaalne mikrokirurgia 051004 758,79 Antrostoomia Denkeri järgi 051005 398,46 Rekonstruktiivne frontotoomia 051006 465,27 Endonasaalne etmoidofrontotoomia 051007 478,51 Sfenoidotoomia 051008 478,51 Koaani atreesia kirurgiline ravi 051009 478,51  114 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Endonasaalne laser-dakrüotsüstorinostoomia 051010 487,01 Funktsionaalne endoskoopiline antrostoomia 051011 478,51 Funktsionaalne endoskoopiline etmoidofrontotoomia 051012 424,21 Endotrahheaalne laser-resektsioon 051013 629,64 Rinoplastika 051014 682,08 Kaela selektiivne lümfadenektoomia, Wanachi II operatsioon 051015 1106,95 Kaela fistli ekstirpatsioon keeleluu resektsiooniga 051016 478,20 Keskkõrva radikaaloperatsioon 061001 718,24 Endolarüngeaalne hordektoomia 061003 866,50 Rinoseptoplastika 061004 992,21 Kõrvalesta rekonstruktiivne plastika 061005 813,04 Stapedotoonia, stapedoplastika 061006 777,78 Tümpanoplastika 071001 854,63 Oimuluu resektsioon 071002 709,65 Rinoseptoortoplastika mobilisatsiooni ja repositsiooniga 071004 938,97 Näonärvi kirurgiline dekompressioon trummiõõnes 071005 996,25 Tümpanomastoidektoomia 071006 888,54 Kaela radikaalne lümfadenektoomia Crile’i järgi 071007 1403,09 Kõri resektsioon või eemaldamine 071008 1572,95 Keskkõrva reoperatsioon 081002 1041,68 Närvi-lihase-nahalapi transplantatsioon näopiirkonnas 081003 1495,60 Näonärvi dekompressioon ja plastika oimuluu labürintaarses piirkonnas 091001 1370,56 Akustikusneurinoomi translabürintaarne resektsioon 091002 1319,69 Labürintektoomia 091003 1319,69 Petrosektoomia 091004 1319,69 Kõrva atreesia rekonstruktsioon 091005 1296,32 Näonärvi plastika lihasrekonstruktsiooniga 091006 1370,56 (2) Koodiga 021004 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab dreeni maksumust. § 54. Günekoloogia ja sünnitusabi operatsioonide piirhinnad (1) Günekoloogia ja sünnitusabi operatsioonide piirhinnad, ülevõetava tasu maksmise kohsutuse piirmäär ning kindlustatud isiku omaosaluse määr on järgmised:  115 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Hümenektoomia 1L2103 148,47 100 0 Healoomulise kasvaja 191,60 100 0 eemaldamine välistelt suguelunditelt, tupest, sh Bartholini näärmete operatsioonid 1L2104 Emakaõõne abrasioon 1L2105 133,96 100 0 Emakakaela tugiõmblus 1M2201 225,47 100 0 raseduse ajal Emakakaela konisatsioon 1L2106 306,36 100 0 Tupe, perineumi ja emakakaela 1M2101 284,31 100 0 rebendite taastav operatsioon Emakaõõne manuaalne 1M2103 180,78 100 0 revisioon Vulva ja paravaginaalsete 1L2107 319,52 100 0 hematoomide operatsioonid Tupe rekonstruktsioon oma 1L2108 393,11 100 0 kudedega Vulva resektsioon või 1L2109 338,98 100 0 hemivulvektoomia Tehisabort meditsiinilistel 1M2104 134,12 100 0 näidustustel Tehisabort omal soovil 1M2110 134,12 70 30 Operatsioon emakakaelal, sh 1L2110 335,11 100 0 amputatsioon Loodet purustav operatsioon 1M2107 333,99 100 0 Lahkliha IV järgu rebendi 1M2105 307,51 100 0 õmblemine Rektovaginaalsete, 1L2111 519,33 100 0 uretrovaginaalsete fistlite operatsioon tupe kaudu Tupeplastika koos emaka 1M2108 433,60 100 0 ventrofiksatsiooniga Operatsioon emakamanustel või 1L2112 503,34 100 0 -ligamentidel Vulvektoomia 1L2113 501,08 100 0 Tupe resektsioon 1L2114 521,54 100 0 Suurrasviku eemaldamine 1L2115 476,24 100 0  116 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Emakavälise raseduse 1M2109 367,72 100 0 operatsioon Emaka ja parameetriumi muud 1L2116 450,59 100 0 operatsioonid Emaka subtotaalne 1L2117 530,16 100 0 amputatsioon Laparoskoopiline väikese 580,85 100 0 vaagna elundite kontroll ja liidete vabastamine, steriliseerimine 1L2201 Diagnostiline või operatiivne 365,06 100 0 hüsteroskoopia (statsionaaris või päevastatsionaaris) 1L2202 Keisrilõige 1M2106 395,19 100 0 Hüsterektoomia 1L2118 769,11 100 0 Emaka ja emakamanuste 1L2119 568,82 100 0 mädaprotsesside operatiivne ravi Emaka anomaaliate plastilised 1L2120 460,96 100 0 operatsioonid Munasarjavähi staadiumi 1L2121 769,60 100 0 määrav operatsioon Laparoskoopiline munajuhade ja 1064,82 100 0 munasarjavähi staadiumi määrav operatsioon 1L2203 Munajuhade ja munasarjade 1L2204 732,56 100 0 laparoskoopilised operatsioonid Vaagnapõhja rekonstruktsioon 1L2122 600,07 100 0 transplantaadiga Laparoskoopiliselt assisteeritud 1L2205 1066,03 100 0 kolpopoees Radikaalne hüsterektoomia tüüp 1L2123 1059,20 100 0 B Radikaalne laparoskoopiline 1L2214 1344,82 100 0 hüsterektoomia tüüp B Vaginaalne hüsterektoomia 1L2124 752,65 100 0 Laparoskoopiline munajuhade 1L2206 734,67 100 0 taastav operatsioon  117 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Emaka laparoskoopilised 1L2207 1058,32 100 0 operatsioonid Laparoskoopiline 1L2208 1001,42 100 0 hüsterektoomia Laparoskoopiline assisteeritud 1L2209 1203,29 100 0 vaginaalne hüsterektoomia (LAVH) Laparoskoopiline radikaalne 1L2210 1592,20 100 0 hüsterektoomia tüüp C Radikaalne hüsterektoomia tüüp 1L2125 1304,70 100 0 C Radikaalne laparoskoopiline 1L2211 1466,53 100 0 trahhelektoomia Radikaalne trahhelektoomia 1L2126 1090,85 100 0 Emakakaela ekstirpatsioon 1L2127 938,72 100 0 Emakakaela laparoskoopiline 1L2212 1157,25 100 0 ekstirpatsioon Radikaalne vulvektoomia koos 1327,31 100 0 regionaalsete lümfisõlmede eemaldamisega 1L2241 Vaagnaelundite evistseratsioon, 1L2129 1539,78 100 0 eesmine või tagumine Vaagnaelundite evistseratsioon, 1L2131 1879,00 100 0 totaalne Paraaortaalne lümfisõlmede 1L2132 830,07 100 0 eemaldamine Laparoskoopiline paraaortaalne 1L2133 1194,88 100 0 lümfisõlmede eemaldamine Diafragma resektsioon 1L2134 806,04 100 0 (2) Koodiga 1L2118 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki emakal, emakamanustel ja -ligamentidel tehtavate operatsioonide kulusid. (3) Koodiga 1L2207 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki emakal, emakamanustel ja -ligamentidel tehtavate laparoskoopiliste operatsioonide kulusid. (4) Koodiga 1L2204 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõikide munasarjadel ja munajuhadel tehtavate operatsioonide kulusid.  118 (5) Koodiga 1L2120 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõikide emakal, emakamanustel ja -ligamentidel tehtavate operatsioonide kulusid. (6) Koodiga 1L2118 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodidega 1L2112, 1L2123 ja 1L2125 tähistatud tervishoiuteenuste kulusid. (7) Koodiga 1M2101 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki tupe, perineumi ja emakakaela piirkonnas tehtavate operatsioonide kulusid. (8) Koodiga 1M2109 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodiga 1L2112 tähistatud tervishoiuteenuse kulusid. (9) Koodiga 1L2209 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodidega 1L2214 ja 1L2210 tähistatud tervishoiuteenuste kulusid. § 55. Muude operatsioonide piirhinnad (1) Muude operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Onkoplastiline rinnanäärme operatsioon 1H2101 838,01 Rinnanäärme sektorresektsioon 1H2102 383,66 Rinnanäärme eemaldamine 1H2105 476,60 Rinnanäärme sektorresektsioon lümfisõlmede eemaldamisega 1H2106 530,53 Rinnanäärme sektorresektsioon näärmekoe osalise nihutamisega 1H2103 431,52 Rinnanäärme korduv sektorresektsioon (kasvaja lõikepiiril) 1H2104 496,69 Rinnanäärme reduktsioonplastika 1H2114 750,29 Rinnanäärme täielik eemaldamine koos lümfisõlmedega 1H2107 541,12 Subkutaanne rinnanäärme eemaldamine 1H2108 629,96 Rinnanäärme valvurlümfisõlme biopsia 1H2109 389,01 Rinnanäärme eemaldamine, plastika ja/või rekonstruktsioon proteesiga 1H2111 710,54 Rinnaimplantaadi eemaldamine 1H2112 556,88 Rinna korrigeerimine rinnavähi ravi järel 1H2113 896,06 Rinnanibu rekonstruktsioon 1H2115 295,20 Koeekspandri asetamine või eemaldamine 1H2110 710,54 (2) Koodiga 1H2115 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos teiste lõikes 1 loetletud teenustega. (3) Koodidega 1H2111 ja 1H2113 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse juhul, kui otsuse teenuse vajalikkuse kohta on teinud pahaloomulise kasvaja paikmepõhine multidistsiplinaarne ekspertkomisjon, millesse kuulub vähemalt üks plastika- ja rekonstruktiivkirurgia eriala arst, ning teenust osutatakse plastika- ja rekonstruktiivkirurgia eriala tegevusluba omavas haiglas.  119 § 56. Simultaanoperatsiooni eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmine (1) Käesolevas peatükis nimetatud tervishoiuteenuse eest haigekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmisel loetakse simultaanoperatsiooniks juhtu, kui patsiendile osutatakse samas anatoomilises piirkonnas mitut käesolevas peatükis nimetatud tervishoiuteenust ühel ajal või ühe anesteesia vältel. Kahe või enama operatsiooni samaaegse tegemise korral tasutakse esimese operatsiooni eest 100% piirhinnast, teise operatsiooni eest 40% piirhinnast ja järgnevate operatsioonide eest 0% piirhinnast. (2) Anatoomiline piirkond käesoleva paragrahvi mõttes on ülajäse, alajäse, vaagen, rindkere, rinnanääre, kõht, pea (v.a ajukolju), ajukolju, kael, lülisammas. Anatoomiline piirkond hõlmab kõiki vastava piirkonna kudesid ja elundeid. (3) Kahe neeru siirdamise puhul rakendatakse koodiga 080303 tähistatud tervishoiuteenust kaks korda ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid. (4) Kahe kopsu siirdamise puhul rakendatakse koodiga 100408 tähistatud tervishoiuteenust kaks korda ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid. (5) Kahe silma sarvkesta siirdamise puhul rakendatakse koodiga 070911 tähistatud tervishoiuteenust kaks korda ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid. (6) Väikese liigese endoproteesimise puhul rakendatakse koodiga 0N2138 tähistatud tervishoiuteenust vastavalt proteesitud väikeste liigeste arvule ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid. (7) Elusdoonori luukoe eemaldamise ja käitluse puhul rakendatakse koodidega 1N2160 ja 1N2161 tähistatud tervishoiuteenuseid üks kord ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid. (8) Elusdoonori vaskulaarkoe eemaldamise ja käitluse puhul rakendatakse koodidega 0P2104 ja 1P2116 tähistatud tervishoiuteenuseid üks kord ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid. § 57. Laparoskoopia eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmine Koodiga 0J2220 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos käesolevas peatükis loetletud laparoskoopiliste operatsioonidega. 7. peatükk Meditsiiniseadmed ja ravimid § 58. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavad meditsiiniseadmed (1) Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavate meditsiiniseadmete piirhinnad on järgmised: Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Alumise õõnesveeni filter 2502L 1276,64  120 Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Metallsulamist koronaarstent 2522L 410,00 Ravimkaetud koronaarstent 2523L 1102,40 Epikutaanne tsentraalne veenikateeter (G 24, G 27) 2508L 59,95 Südame püsistimulatsiooni elektrood 2509L 319,17 Vahend avatud arteriaalse juha endovaskulaarseks sulgemiseks 2510L 955,16 Südame vatsakest/vatsakesi toetav seade (VAD) 2511L 122 714,89 Südamestabilisaatori komplekt 2512L 570,00 Mehhaaniline südameklapiprotees 2513L 2000,00 Bioloogiline südameklapiprotees 2515L 2010,00 Bioloogiline perikardist südameklapiprotees 2516L 2820,00 Mehhaanilise südameklapiga liitprotees 2517L 1820,00 Südameklapi tugirõngas 2518L 780,00 Üleneva aordi Valsalva protees 2519L 770,00 Südame poolkuuklapi endovaskulaarne protees (TAVI) 2520L 25 000,00 Arütmiate kirurgilise ablatsioonravi seade 2521L 3240,00 Ühekambriline südamestimulaator 2524L 907,97 Kahekambriline südamestimulaator 2525L 1995,15 Resünkroniseeriva ravi võimalusega implanteeritav kardioverter- 2526L 10 692,90 defibrillaator (CRT ICD) DDD-tüüpi implanteeritav kardioverter-defibrillaator (DDD ICD) 2527L 7575,50 VVI-tüüpi implanteeritav kardioverter-defibrillaator 2528L 6376,50 Biventrikulaarne resünkroniseeriv kardiostimulaator 2529L 3150,10 Lülisamba distraktor 2601L 601,15 Implantaatide komplekt keeruka lülisambadeformatsiooni ja kasvaja 2604L 9878,70 raviks Transpedikulaarsete ja sakraalsete kruvidega ning vastava 2605L 4175,29 konstruktsiooniga komplekt komplitseeritud deformiteetide, murdude ja kasvajate raviks Transpedikulaarsete kruvide ja vastava konstruktsiooniga komplekt 2606L 3010,96 lülisambamurdude, -kasvajate ja -deformatsioonide raviks, lülikeha asendusimplantaat Lastel jäsemete pikendamisel kasutatav varraste komplekt 2607L 1250,50 Lastel kasutatav elastsete osteosünteesivarraste komplekt 2608L 242,61 Osteosünteesil ning kõõluse ja sidekoe aparaadi kirurgias kasutatavad 2609L 269,71 resorbeeruvad implantaadid Plaatosteosünteesi väike komplekt 2610L 110,82 Plaatosteosünteesi keskmine komplekt 2611L 313,74 Plaatosteosünteesi suur komplekt 2612L 451,20 Erivajadustega osteosünteesi implantaadi komplekt 2615L 790,91 Toruluumurru osteosünteesi ettepuurimata nael 2616L 532,01  121 Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Reieluu dünaamilise kruviga implantaadi (DHS/DCS) komplekt 2617L 451,47 Reieluukaela mediaalse murru implantaat 2618L 367,04 Intramedullaarne nael (alates 5 mm) 2619L 284,41 Intramedullaarne väike nael (kuni 5 mm) 2621L 77,16 Kirschneri varras 2628L 13,74 Liigese sideaparaadi või kõõluse asendusimplantaat 2629L 293,67 Põlveliigese- ja õlaliigesesideme kinnituskruvi 2630L 131,74 Titaan-minikruvi 2634L 19,75 Rinnakuvarb (Lorenzi süsteem) 2637L 2264,96 Transpedikulaarsete kruvide ja vastava konstruktsiooniga süsteem 2638L 1973,35 lülisamba fikseerimiseks Luumurru välisfiksatsiooni süsteem 2640L 343,75 Tavaline luukruvi 2641L 11,50 Kanüleeritud luukruvi 2642L 91,86 Titaanplaatosteosünteesi minikomplekt 2643L 212,93 Kraniofatsiaalse osteosünteesi resorbeeruvate implantaatide komplekt 2644L 4039,49 Standardne tsementeeritav puusaliigese endoprotees 2650L 1276,64 Standardne tsemendivaba puusaliigese endoprotees 2651L 2241,70 Puusaliigese hübriidprotees 2652L 1975,76 Tsementeeritav puusa revisioonprotees 2653L 1823,78 Tsemendivaba puusa revisioonprotees 2654L 2887,59 Segmenti asendav puusaliigese ja põlveliigese protees luukoe suure 2656L 9118,85 kaoga seotud protsesside (kasvajad, luunekroos) korral Standardne tsementeeritav põlveliigese endoprotees 2660L 2196,07 Õlaliigese poolprotees 2665L 1443,83 Sõrmeliigese silikoonprotees 2670L 266,00 Sõrmeliigese totaalprotees 2671L 715,24 Unikondülaarne põlveliigese protees 2672L 1374,10 Erikonstruktsiooniga protees (põlv, õlg, ranne, küünarliiges, 2673L 2794,08 hüppeliiges) Eripinnakonstruktsiooniga puusa- või põlveliigese protees 2674L 5560,31 Vaagnaluu defekti asetatav tugiimplantaat 2675L 1476,36 Negatiivse rõhuga kinnine süsteem (vaakumteraapia-VAC süsteem) 2676L 210,33 Infitseeritud luukolde või luu defekti täitmiseks vajalik bioimplantaat 2677L 149,23 (50 tk = 1 viaal) Endoproteesimisel kasutatav tavaline tsement 40 g või põletikuvastast 2678L 137,12 vahendit sisaldav tsement 20 g Intermaksillaarse fiksatsiooni kruvide (IMF) komplekt (4 tk) 2679L 114,77 Alalõualiigese unilateraalne endoprotees 2680L 15 260,00 Alalõualiigese bilateraalne endoprotees 2681L 28 340,00  122 Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Klips ajuveresoonte haiguste operatsioonil 2701L 216,00 Ajuvatsakeste šunteerimise komplekt (reguleeritava klapiga) 2702L 2253,03 Ajuvatsakese välise drenaaži komplekt 2703L 318,48 Koljul paiknev reservuaarklapp šunteerival operatsioonil 2707L 397,09 Ühendav vahelüli šunteerival operatsioonil 2708L 90,00 Abdominaalne (atriaalne) kateeter vastsündinutele šunteerival 2709L 139,32 operatsioonil Aju kõvakelme asendaja 2714L 322,64 Ajuvatsakese sisene rõhu andur 2715L 723,60 Ajukoe sisene rõhu andur 2716L 809,47 Liikvori kontrollklapp šunteerival operatsioonil 2720L 480,68 Kaela eesmise spondülodeesi vahendid 2721L 600,30 Närviplastikas kasutatav resorbeeruv tehisimplantaat pikkusega 20–30 2722L 846,00 mm Kirurgiline navigatsioonisüsteem 2723L 117,88 Miniklips ajuveresoonte haiguste operatsioonil 2724L 246,00 Püsiva rõhuga klapiga ajuvatsakese šunteerimise komplekt 2725L 741,92 Antisifoon-klapp 2726L 942,00 Kaela tagumise spondülodeesi vahendid 2727L 3570,77 Jäik kaeladiski protees täidisega 2728L 1352,95 Vertebroplastika komplekt 2729L 1014,93 Intratekaalse baklofeenravipumba komplekt 2730L 14 474,11 Intratekaalse baklofeenravipumba revisiooni komplekt 2731L 259,97 Uitnärvi stimulaatori komplekt mahuga 8 cm3 2732L 22 690,00 Uitnärvi stimulaatori komplekt mahuga 14 cm3 2733L 26 530,00 Soolte vastu asetatav proteesmaterjal (15 × 20 cm) 2752L 699,13 Soolte vastu asetatav proteesmaterjal (kuni 15 × 15 cm) 2753L 414,08 Kolmeosaline songa proteesvõrk 2755L 158,63 Tsirkulaarstapler 2758L 386,47 Lineaarstapler-lõikur laparoskoopilistel või torakoskoopilistel 2763L 428,97 operatsioonidel Lineaarstapler-lõikuri õmbluskassett laparoskoopilistel või 2764L 160,00 torakoskoopilistel operatsioonidel Mitteresorbeeruv proteesvõrk (kuni 15 × 15 cm) 2765L 48,76 Lineaarstapler või lineaarstapler-lõikur 2766L 192,79 Lineaarstapleri või lineaarstapler-lõikuri täitekassett 2767L 115,20 Soolte vastu asetatav proteesmaterjal (30 × 30 cm) 2768L 1179,49 Mitteresorbeeruv proteesvõrk (30 × 30 cm) 2769L 241,71 Endoskoopiline songavõrgu kinnitusvahend 2770L 188,73 Ajutine šunt 2801L 201,43  123 Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Plastika lapp (9 × 2 cm) 2802L 197,58 Y-kujuline immutatud dakroonprotees 2804L 764,21 Embol/trombektoomia/sapiteede konkrementide eemaldamise 2809L 45,12 balloonkateeter Embol/trombektoomia spiraal ja korvkateeter 2810L 123,96 Hemodialüüsi arterio-venoosne PTFE-šunt 2811L 964,20 Okluseeriv spiraal 2812L 600,00 Kodade vaheseina defekti sulgur 2813L 5585,30 Lineaarne immutatud dakroonprotees 2814L 534,06 Lineaarne PTFE-protees 2815L 1224,32 Kõhuaordi endovaskulaarne stentprotees 2818L 17 710,39 Torakaalaordi endovaskulaarne stentprotees 2819L 17 924,66 Kõhuaordi endovaskulaarse stentproteesi proksimaalne pikendus 2820L 2631,89 Kõhuaordi endovaskulaarse stentproteesi distaalne pikendus 2821L 2457,04 Häälemoodustamise trahheo-ösofagiaalne endoprotees 2850L 223,44 Trahheostoomia kanüüli komplekt 2851L 170,50 Kõrva kuulmisluukese endoprotees 2853L 109,35 Alalõualuu rekonstruktsiooni plaat 2854L 710,12 Orbita hüdroksüapatiit implantaat 2870L 319,17 Sarvkesta protees 2871L 337,07 Iiris-lääts 2872L 473,65 Iirise retraktorite komplekt 2873L 66,00 Kapsliring 2874L 54,50 Kollageenimplantaat 2875L 195,60 Silma vesivedelikku dreneeriv seade 2876L 522,11 Perkutaanse nefrostoomi või gastrostoomi komplekt 2906L 103,73 Kusepõiesfinkteri protees 2909L 6019,90 Ureetero-renoskoopilise (URSL) operatsiooni erivahendite komplekt 2910L 868,44 (operatsiooni kood 060310) Nefroskoopilise operatsiooni (PCN) erivahendite komplekt 2911L 547,51 (operatsiooni kood 060311) Kusepõiesfinkteri proteesi lisamuhv 2912L 1229,28 Emakasisene rasestumisvastane vahend 2930L 24,61 Kõrgsagedusliku kopsude kunstliku ventilatsiooni korral kasutatav 2950L 572,02 hingamiskontuur Ekstrakorporaalne membraanokügenatsiooni (ECMO) aparaat 2961L 3263,72 Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude käitlemise vahendite 2962L 122,66 komplekt Hemostaatiline ravimkäsn 2963L 249,23 Transobturatoorne retroluminaalne ling 2964L 2174,55  124 Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Vaginaalne proleenling 2965L 434,85 Diafragma elektrilise aktiivsuse registreerimise nasogastraalsond 2966L 179,76 Y-kujuline hõbedaga immutatud dakroonprotees 2967L 1088,25 Lineaarne hõbedaga immutatud dakroonprotees 2968L 877,79 Perifeerse veresoone iselaienev või balloonlaiendatav stent 2973L 424,66 Perifeerse veresoone madala profiiliga iselaienev või 2974L 681,71 balloonlaiendatav stent Endoskoobipealse klipsi ankur või haarats 2975L 556,00 Endoskoobipealne klips seedetrakti verejooksu sulgemiseks 2976L 384,00 Endoskoobipealne klips söögitoru perforatsiooni sulgemiseks 2977L 522,00 Endoskoobipealne klips alumise seedetrakti perforatsiooni 2978L 576,00 sulgemiseks Endoskoobipealne klips mao või duodeenumi kroonilise 2979L 540,00 lesiooni/fistuli sulgemiseks Intrabronhiaalne klapp (EBV/IBV) 2970L 1589,74 Intrabronhiaalse klapi laadimisseade 2971L 770,40 Bronhide mõõtekomplekt ja mõõteballoon 2972L 460,27 Ajuarterite trombektoomia komplekt 2969L 5624,40 Prolapsi võrk (eesmine) 2980L 746,65 Prolapsi võrk (tagumine) 2981L 708,50 Emaka tamponaadiballoon 2983L 419,82 Koeekspander 2984L 690,00 Rinnaimplantaat 2985L 650,00 Rinna titaanvõrk 2986L 700,00 Lahastamise komplekt näo- ja lõualuukirurgias 2929L 431,52 (2) Lõikes 1 sätestatud meditsiiniseadmete piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas. (3) Lõikes 1 sätestatud meditsiiniseadmete piirhinnad sisaldavad ainult meditsiiniseadme maksumust koos käibemaksuga. (4) Koodiga 2930L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse juhul, kui rasestumisvastane emakasisene vahend paigaldatakse naisele ühe aasta jooksul pärast sünnitust, või naisele, kellel on meditsiiniline vastunäidustus sünnitamiseks. (5) Koodiga 2676L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse järgmistel juhtudel: 1) traumaatilised või infektsioonist tingitud tüsilikud pehmekoe defektid; 2) sügavad (IV astme) põletused. (6) Haigekassa võtab koodiga 2722L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab neurokirurg.  125 (7) Koodiga 2873L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse koodidega 040901, 050901, 060902, 060905, 070902, 070904, 070909 ja 080901 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel. (8) Koodiga 2874L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse koodidega 060905, 070902, 070904 ja 070909 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel. (9) Koodiga 2875L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse koodidega 040907, 050908, 070902 ja 070906 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel. (10) Koodiga 2723L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas funktsionaalses endoskoopilises siinuskirurgias. (11) Koodiga 2961L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. Teenust rakendatakse intensiivravis üks kord ravijuhu kohta. (12) Koodidega 2730L ja 2731L tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse ainult koos koodiga 1A2132 tähistatud tervishoiuteenusega. (13) Koodiga 2962L tähistatud teenuse piirhinda rakendatakse ainult koos koodiga 8103 tähistatud tervishoiuteenusega. (14) Haigekassa võtab koodiga 2511L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kaugelearenenud südamepuudulikkusega patsiendilt, kellel südame kirurgiline ravi ilma südant toetava seadmeta on perspektiivitu, ning juhul, kui otsuse teenuse vajalikkuse kohta on teinud ekspertkomisjon, kuhu kuuluvad kardioloog, kardiokirurg ja anestesioloog. (15) Haigekassa võtab koodiga 2520L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas juhul, kui aordiklapi või kopsuarteriklapi operatiivne ravi on vastunäidustatud väga kõrge prognoositava riski tõttu ning protseduuri vajalikkuse otsuse on teinud ekspertkomisjon, kuhu kuuluvad kardioloog, kardiokirurg ja anestesioloog. (16) Koodiga 2963L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse ainult koos §-s 48 nimetatud torakaalkirurgia operatsioonidega. (17) Koodiga 2876L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse koodidega 050908 ja 070906 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel järgmistel juhtudel: 1) medikamentoossele ravile mittealluv kõrge kirurgilise riskiga primaarse avatud nurga glaukoom; 2) katarakti operatsioonil, kui esineb primaarse avatud nurga glaukoom; 3) sekundaarne avatud nurga glaukoom; 4) sekundaarne suletud nurga glaukoom. (18) Haigekassa võtab koodiga 2644L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 19-aastase kindlustatud isiku aju- ja näokolju operatsiooni korral.  126 (19) Haigekassa võtab koodiga 2964L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellele on eesnäärme kartsinoomi operatsiooni (radikaalne prostatektoomia, eesnäärme transuretraalne resektsioon või eesnäärme adenomektoomia) järel põie sulgurlihase jääkfunktsiooni olemasolul tekkinud kerge või mõõdukas stress-uriinipidamatus, ja juhul, kui operatsioonist on möödunud vähemalt 12 kuud. (20) Koodidega 2964L ja 2965L tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse koos koodiga 1K2104 tähistatud tervishoiuteenusega. (21) Haigekassa võtab koodiga 2523L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) kahjustatud koronaararteri läbimõõt on alla 3 mm; 2) koronaararteri kahjustatud osa pikkus on üle 15 mm; 3) vasaku alaneva koronaararteri proksimaalse osa kahjustus; 4) diabeetiline koronaararterite kahjustus; 5) stendisisene restenoos (ISR); 6) veenišuntide kahjustus. (22) Koodiga 2524L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7673 tähistatud tervishoiuteenusega. (23) Koodiga 2525L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7674 tähistatud tervishoiuteenusega. (24) Koodiga 2526L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7675 tähistatud tervishoiuteenusega. (25) Koodiga 2527L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7676 tähistatud tervishoiuteenusega. (26) Koodiga 2528L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7677 tähistatud tervishoiuteenusega. (27) Koodiga 2529L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7678 tähistatud tervishoiuteenusega. (28) Koodiga 2969L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7811 tähistatud tervishoiuteenusega. (29) Haigekassa võtab koodiga 2980L või 2981L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 1L2122 tähistatud tervishoiuteenusega. (30) Haigekassa võtab koodiga 2732L või 2733L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 1A2137 tähistatud tervishoiuteenusega. (31) Haigekassa võtab koodidega 2680L ja 2681L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle alalõualiigese raskekujulise deformatsiooni ja/või funktsioonihäire korral juhul, kui  127 muud ravimeetodid on ammendunud ning kui teenust osutab alalõualuuliigese proteesimise pädevusega näo-lõualuukirurg. Tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. (32) Koodiga 2973L teenust rakendatakse juhul, kui stent sisestatakse perifeersesse veresoonde 0,035ʹʹ juhtetraadil. (33) Koodiga 2974L teenust rakendatakse juhul, kui stent sisestatakse perifeersesse veresoonde 0,014ʹʹ juhtetraadil või 0,018ʹʹ juhtetraadil. § 59. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatav bioloogiline ravi reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi, psoriaatilise artropaatia, juveniilse idiopaatilise artriidi, luupuse, Crohni tõve, haavandilise koliidi, psoriaasi, astma, sclerosis multiplex’i, urtikaaria, uveiidi, supuratiivse hidradeniidi, hiidrakulise arteriidi ja atoopilise dermatiidi korral (1) Tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavate ravimiteenuste piirhinnad on järgmised: Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes 1. valiku bioloogiline haigust modifitseeriv ravim reumatoidartriidi, 221R anküloseeriva spondüliidi, psoriaatilise artropaatia ja juveniilse idiopaatilise 429,19 artriidi korral, 4-nädalane ravikuur 1. valiku bioloogiline haigust modifitseeriv ravim Crohni tõve ja 222R 490,5 haavandilise koliidi korral, 4-nädalane ravikuur 1. valiku bioloogiline haigust modifitseeriv ravim psoriaasi korral, 4- 223R 490,5 nädalane ravikuur 2. valiku bioloogiline haigust modifitseeriv ravim reumatoidartriidi, 224R 1090,28 anküloseeriva spondüliidi, psoriaatilise artropaatia ja juveniilse idiopaatilise artriidi korral, 4-nädalane ravikuur 2. valiku bioloogiline haigust modifitseeriv ravim Crohni tõve ja 225R 1201,10 haavandilise koliidi korral, 4-nädalane ravikuur 2. valiku bioloogiline haigust modifitseeriv ravim psoriaasi korral, 4- 226R 1089,89 nädalane ravikuur Bioloogiline ravi omalizumabiga astma korral, 1 mg 345R 2,70 Bioloogiline ravi anti-interleukiin-5-ga astma korral, 4-nädalane ravikuur 242R 996,41 Sclerosis multiplex’i ravi leukotsüütide migratsiooni pärssiva ravimiga, 4- 346R 1282,13 nädalane ravikuur Sclerosis multiplex’i ravi alemtuzumabiga, üks viaal (12 mg) 349R 6285,37 ANCA-ga assotsieerunud vaskuliitide (Wegeneri granulomatoos, 440R 1823,34 mikroskoopiline polüangiit) ravi rituksimabiga, 1 manustamiskord Süsteemse erütematoosse luupuse bioloogiline ravi rituksimabiga, 4- 393R 3646,68 nädalane ravikuur Epstein-Barr’i viiruse ravi rituksimabiga, 100 mg 348R 182,33 Bioloogiline ravi omalizumabiga kroonilise spontaanse urtikaaria korral, 1 206R 2,70 mg  128 Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Bioloogiline ravi uveiidi korral, 4-nädalane ravikuur 240R 490,50 Bioloogiline ravi supuratiivse hidradeniidi korral, 4-nädalane ravikuur 241R 737,79 Bioloogiline ravi hiidrakulise arteriidi korral, 4-nädalane ravikuur 247R 1103,91 Haigust modifitseeriv bioloogiline ravi raske atoopilise dermatiidi korral, 4- 252R 929,28 nädalane ravikuur (2) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas. (3) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad sisaldavad ainult ravimi maksumust koos käibemaksuga. (4) Haigekassa võtab lõikes 1 nimetatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle käesolevas paragrahvis sätestatud tingimustel. (5) Kui on meditsiiniline vajadus kasutada lõikes 1 nimetatud ravimiteenuseid raviskeemi kohaselt, mille järgimisel piirhind ei kata individuaalset ravivajadust, võib haigekassa võtta piirhinda ületava tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutaja ja haigekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (6) Koodidega 221R–226R ja 250R tähistatud ravimiteenuste korral võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle sõltuvalt kasutatud 4-nädalaste ravikuuride hulgast, mille vältel kindlustatud isik on ravi saanud. (7) Koodidega 221R–226R ja 250R tähistatud ravimiteenuseid rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas ja keskhaiglas. (8) Haigekassa võtab koodidega 221R ja 224R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle järgmiste terviseseisundite korral: reumatoidartriit (RHK 10 koodid M05, M06), anküloseeriv spondüliit (RHK 10 kood M45), psoriaatiline artropaatia (RHK 10 kood M07.0–3), juveniilne idiopaatiline artriit (RHK 10 kood M08) lõigetes 9–21 sätestatud juhtudel. (9) Koodidega 221R ja 224R tähistatud ravimiteenustega ravi alustamise ning katkestamise otsustavad erialaseltside (Eesti Reumatoloogia Selts, Eesti Lastearstide Selts) moodustatud ekspertkomisjonid. Ravi alustatakse patsiendil, kellel puuduvad vastunäidustused bioloogiliseks raviks. (10) Ravi koodidega 221R, 224R ja 250R tähistatud ravimiteenustega alustatakse reumatoidartriidiga patsiendil, kes eriala ekspertkomisjoni otsuse alusel vastab Ameerika Reumatoloogia Kolleegiumi (American College of Rheumatology, ACR) 2010. aasta klassifikatsiooni või ACR/EULAR 2010 klassifikatsiooni kriteeriumidele ja kellel on bioloogilise ravimiga või JAK inhibiitoriga eeldatavalt võimalik parandada haiguse prognoosi (I– III funktsionaalne liigesepuudulikkuse aste) järgmiste tingimuste koosesinemise korral: 1) vähemalt kuus turses ja kuus valusat liigest, hommikune liigesejäikus vähemalt üks tund või reumatoidartriidi liigesvistseraalne vorm;  129 2) ESR vähemalt 30 mm/h Westergreni järgi ja/või CRP vähemalt 25 mg/l ja/või DAS 28 vähemalt 4,6 eeldusel, et viimasest parenteraalsest glükokortikosteroidi manustamisest on möödas vähemalt kaks kuud; 3) vähemalt kuus kuud kestnud kombineeritud ravi ühtekokku vähemalt kolme sünteetilise haigust modifitseeriva ravimiga ja suukaudse glükokortikosteroidiga on osutunud ebatõhusaks või talumatuks. (11) Ravi bioloogilise haigust modifitseeriva ravimi või JAK inhibiitori toimeainega lõpetatakse reumatoidartriidi korral juhul, kui kolme kuni kuue kuu jooksul ei ole saavutatud EULAR-i kriteeriumide järgi head ravitulemust (DAS 28 langus vähemalt 1,2 võrra) või ACR 50% ravitulemust (ACR 50) või liigesvistseraalse reumatoidartriidi head ravitulemust eksperthinnangu kohaselt. (12) Reumatoidartriidiga patsiendil, kes eriala ekspertkomisjoni otsuse alusel on mõõduka või kõrge haiguse aktiivsusega ning kellel ei ole saavutatud esialgse bioloogilise haigust modifitseeriva ravimi või JAK inhibiitori toimeainega lõikes 11 nimetatud ravitulemust, on näidustatud bioloogiline ravi teise toimeainega, võttes arvesse lõikes 13 sätestatud piirangut. (13) Reumatoidartriidiga patsiendil lõpetatakse ravi bioloogilise haigust modifitseeriva ravimiga või JAK inhibiitoriga ebatõhususe tõttu, kui nelja toimeaine kasutamisel ei ole saavutatud lõikes 11 nimetatud ravitulemust. (14) Ravi koodidega 221R ja 224R tähistatud ravimiteenustega alustatakse anküloseeriva spondüliidiga patsiendil, kes vastab modifitseeritud New Yorgi diagnostika-kriteeriumidele ning kelle haiguse on diagnoosinud eriala ekspertkomisjon, vajaduse korral kinnitatud MRT alusel, järgmiste tingimuste koosesinemise korral: 1) BASDAI skoor ≥4 ja hommikune alaseljavalu ja -jäikus vähemalt üks tund ja/või vähemalt kolm turses ja valusat liigest ja/või väljendunud tendoentesopaatia vähemalt nelja enteesi piirkonnas ja/või tõsine ekstraspinaalne ja ekstraartikulaarne haaratus; 2) ravi vähemalt kolm kuud vähemalt kahe maksimaalses annuses mittesteroidse valu- ja põletikuvastase ravimiga (perifeerse artriidi korral vähemalt nelja kuu jooksul sulfasalasiini 2,0 g/die või teis(t)e sünteetilis(t)e haigust modifitseeriva(te) ravimi(te)ga adekvaatses annuses ja perifeerse artriidi ja/või entesiitide korral kahekordse lokaalse glükokortikosteroididega süsteraviga) on osutunud ebatõhusaks või talumatuks. (15) Ravi bioloogilise haigust modifitseeriva ravimi toimeainega lõpetatakse anküloseeriva spondüliidi korral juhul, kui kolme kuu jooksul ei ole saavutatud, vaatamata lubatud piires manustamisskeemi muutmisele, BASDAI vähenemist vähemalt 50% võrra või ekstraspinaalse haaratusega haiguse soodsat ravitulemust üldise eksperthinnangu alusel, võttes arvesse kliinilist paranemist ja laboratoorse leiu dünaamikat. (16) Ravi bioloogilise haigust modifitseeriva ravimiga anküloseeriva spondüliidiga patsiendil lõpetatakse ebatõhususe tõttu, kui kahe erineva toimeaine kasutamisel ei ole saavutatud lõikes 15 nimetatud ravitulemust.  130 (17) Ravi koodidega 221R, 224R ja 250R tähistatud ravimiteenustega alustatakse psoriaatilise artropaatiaga patsiendil, kelle diagnoosi ja vastavuse järgmistele tingimustele on kinnitanud eriala ekspertkomisjon järgmiste tingimuste koosesinemise korral: 1) BASDAI skoor ≥4 ja/või vähemalt kolm turses ja valusat liigest ja/või vähemalt neli tugeva valulikkusega enteesi ja/või tõsine ekstraartikulaarne ja ekstraspinaalne haaratus; 2) ravi vähemalt kolm kuud vähemalt kahe mittesteroidse valu- ja põletikuvastase ravimiga maksimaalses raviannuses või (perifeerse artriidi või entesopaatia korral) vähemalt kahe steroidi injektsiooniga ja vähemalt kahe psoriartriidi ravis kasutatava sünteetilise haigust modifitseeriva ravimiga maksimaalses annuses mono- või kombineeritud teraapiana (sh metotreksaat kuni 25 mg nädalas) on osutunud ebatõhusaks või talumatuks. (18) Ravi bioloogilise haigust modifitseeriva ravimi või JAK inhibiitori toimeainega lõpetatakse psoriaatilise artropaatia korral juhul, kui eriala ekspertkomisjoni hinnangul ei ole kolme kuu jooksul saavutatud, vaatamata lubatud piires manustamisskeemi muutmisele, järgmisi eesmärke: spondüliidi korral BASDAI skoori vähenemine 50%; perifeerse artriidi korral PSARC-i 30%-line paranemine vähemalt kahes tunnuses (sh üks liigeseindeks) neljast (turses liigeste arv, valusate liigeste arv, patsiendi üldhinnang 100 mm visuaal-analoogskaalal, arsti üldhinnang 100 mm visuaal-analoogskaalal); entesopaatia korral tugeva valulikkusega enteeside arvu vähenemine 50%; ekstraspinaalse ja ekstraartrikulaarse haaratuse korral hea ravitulemus eksperthinnangu alusel. (19) Ravi bioloogilise haigust modifitseeriva ravimiga või JAK inhibiitoriga psoriaatilise artropaatiaga patsiendil lõpetatakse ebatõhususe tõttu, kui kahe toimeaine kasutamisel ei ole saavutatud lõikes 18 nimetatud ravieesmärke. (20) Ravi koodidega 221R ja 224R tähistatud ravimiteenustega alustatakse juveniilse idiopaatilise artriidiga (JIA) patsiendil järgmiste tingimuste koosesinemise korral: 1) süsteemne, polüartrikulaarne, laienev oligoartrikulaarne, psoriaatiline, entesopaatiline või muu artriidi (JIA klassifikatsiooni alusel artriidid, mille puhul esineb mitme haigusvormi tunnuseid) haigusvorm; 2) viimase kuue kuu jooksul vähemalt viiel liigesel turse ning vähemalt kolmel liigesel liikuvuse piiratus või valulikkus või süsteemsete nähtude esinemine; 3) ravi suukaudse metotreksaadiga doosis 15 mg/m² (või süsteemse glükokortikoidiga algannuses 1–2 mg/kg/die suu kaudu, ainult suukaudsest manustamisest soovitud raviefekti puudumisel vajaduse korral lisaks 10–30 mg/kg/dosi intravenoosse pulssravina süsteemsete nähtudega haigusvormi korral) ei ole kolme kuu jooksul olnud tõhus või talutav. (21) Ravi bioloogilise haigust modifitseeriva ravimi toimeainega lõpetatakse JIA korral juhul, kui kuue kuu jooksul ei ole toimunud 30%-list paranemist vähemalt kolmes kuuest tunnusest (turses liigeste arv; valusate või piiratud liikuvusega liigeste arv; arsti üldhinnang 100 mm visuaal- analoogskaalal; haige või lapsevanema hinnang 100 mm visuaal-analoogskaalal; laste elukvaliteedi küsimustik; erütrotsüütide settereaktsioon). (22) Koodidega 222R ja 225R tähistatud ravimiteenustega ravi alustamise ja katkestamise otsustab Eesti Gastroenteroloogide Seltsi moodustatud ekspertkomisjon. Ravi alustatakse patsiendil, kellel puuduvad vastunäidustused bioloogiliseks raviks.  131 (23) Ravi koodidega 222R ja 225R tähistatud ravimiteenustega osutatakse järgmiste terviseseisundite korral: Crohni tõbi (RHK 10 kood K50) ja haavandiline koliit (RHK 10 kood K51) lõigetes 24–28 sätestatud juhtudel. (24) Ravi koodidega 222R ja 225R tähistatud ravimiteenustega alustatakse Crohni tõvega või haavandilise koliidiga patsiendil järgmiste tingimuste esinemise korral: 1) Crohni tõve või haavandilise koliidi mõõdukal ja raskel ägenemisel juhul, kui immuunsupresseeriv ravi (asatiopriin või 6-merkaptopuriin või metotreksaat) ja/või kortikosteroidravi on toimeta, või juhul, kui selleks on vastunäidustused või kui patsient ei talu kortikosteroid- ja/või immuunsupresseerivat ravi; 2) Crohni tõve fistlitega vormi raviks juhul, kui antibiootikumid ja/või immuunsupresseeriv ravi (asatiopriin või 6-merkaptopuriin või metotreksaat) on toimeta. (25) Bioloogiline haigust modifitseeriv ravi Crohni tõve või haavandilise koliidi korral lõpetatakse juhul, kui patsiendil püsib ägenemine 12 nädalat pärast ravi alustamist. (26) Bioloogiline haigust modifitseeriv ravi lõpetatakse Crohni tõve või haavandilise koliidi korral ebaefektiivsuse tõttu juhul, kui patsiendil püsib ägenemine pärast kolme toimeaine järjestikust kasutamist. (27) Koodidega 222R ja 225R tähistatud ravimite annuse suurendamist võib rakendada säilitusravil oleva Crohni tõvega patsiendil, kellel 12 nädalat pärast ravi alustamist saavutati kliiniline paranemine, kuid seejärel kliiniline efekt kadus. (28) Kordusravi bioloogilise haigust modifitseeriva ravimiga võib Crohni tõvega patsiendil alustada sümptomite taastekkel juhul, kui eelneva raviga saavutati kliiniline paranemine või Crohni tõve remissioon. (29) Koodidega 223R ja 226R tähistatud ravimiteenustega ravi alustamise ja katkestamise otsustab patsiendi raviarsti moodustatud kolmest dermatoveneroloogist koosnev ekspertkomisjon. Ravi alustatakse patsiendil, kellel puuduvad vastunäidustused bioloogiliseks raviks. (30) Ravi koodidega 223R ja 226R tähistatud ravimiteenustega osutatakse raske psoriaasiga patsiendile, kellel PASI skoor või BSA skoor ≥10 ja DLQI ≥10 ning haigus on väldanud vähemalt kuus kuud ja olnud resistentne senistele ravimeetoditele, lõigetes 31–33 sätestatud juhtudel. (31) Ravi koodidega 223R ja 226R tähistatud ravimiteenustega alustatakse, kui lisaks lõikes 30 nimetatud kriteeriumidele esineb vähemalt üks alljärgnevast: 1) alternatiivne standardne süsteemne ravi (atsitretiin, tsüklosporiin, metotreksaat, kitsakimbu UVB ja Psoralen + UVA fotokemoteraapia) on vastunäidustatud; 2) esineb talumatus standardsete süsteemsete ravimite ja ravimeetodite suhtes; 3) vähemalt kuus kuud kestnud standardsel süsteemsel ravil puudub raviefekt; 4) esineb psoriaasivorm, mis vajab korduvaid hospitaliseerimisi; 5) esineb ebastabiilne, eluohtlik psoriaasi vorm (erütrodermne või pustulaarne psoriaas). (32) Ravi bioloogilise haigust modifitseeriva ravimi toimeainega lõpetatakse või asendatakse teise bioloogilise haigust modifitseeriva ravimiga juhul, kui patsiendil ei tuvastata 14. ravinädalaks  132 PASI skoori paranemist 75% võrra ravieelsega võrreldes või PASI skoori või BSA skoori paranemist 50% võrra ja DLQI vähenemist 5 punkti võrra ravieelsega võrreldes. (33) Ravi bioloogilise haigust modifitseeriva ravimiga lõpetatakse psoriaasiga patsiendil ebaefektiivsuse tõttu, kui kolme toimeaine kasutamisel ei ole saavutatud lõikes 32 nimetatud ravitulemust. (34) Enne ravi alustamist koodidega 224R–226R ja 250R tähistatud ravimiteenustega peab olema vastava näidustuse olemasolul koodidega 221R–223R tähistatud ravimiteenuste raames kasutatud vähemalt kahte 1. valiku bioloogilist haigust modifitseerivat toimeainet, välja arvatud juhul, kui esineb dokumenteeritud meditsiinilisi vastunäidustusi. (35) Ravi koodiga 345R või 242R tähistatud ravimiteenusega alustatakse vähemalt kolmest pulmonoloogist või kliinilisest immunoloogist-allergoloogist koosneva ekspertkomisjoni otsusel järgmiste tingimuste koosesinemise korral: 1) raviks omalizumabiga on patsiendil IgE vahendatud astma ning seerumi üld-IgE tase on üle 76 RÜ/ml; pediaatrilistel patsientidel (6–12-aastased) IgE tasemega alla 200 RÜ/ml on püsiv in vitro reaktiivsus (RAST) aastaringsele allergeenile; raviks anti-interleukiin-5-ga on patsiendil lämmastikmonooksiidi (NO) sisaldus väljahingatavas õhus olnud kõrgem kui 50 ppb eelneva 12 kuu jooksul; 2) astma on puudulikult kontrollitud vaatamata pikaajalisele igapäevasele suures annuses (väljendatud budesoniidiekvivalendina vastavalt the Global Initiative for Asthma kehtivale definitsioonile) inhaleeritava glükokortikosteroidi (GKS) ja pikatoimelise β2-agonisti kooskasutamisele; 3) astma kontroll on jäänud puudulikuks vaatamata sellele, et punktis 2 nimetatud ravile on lisatud kolmas astmat kontrolliv ravim, milleks võib olla antileukotrieen, pikatoimeline teofülliinpreparaat või pikatoimeline antikolinergiline aine. Lisaraviga saavutatud efekt, selle puudumine või ravimi talumatus on dokumenteeritud patsiendi haigusloos; 4) patsient, kes vajab regulaarset süsteemset GKS-ravi või korduvaid pikaajalisi GKS-ravi kuure, samuti patsient, kellele süsteemne GKS-ravi on kaasuvate haiguste tõttu absoluutselt vastunäidustatud (nt raskekujuline osteoporoos, diabeet, paranematud peptilised haavandid) või kellel on sõltuvus süsteemsest GKS-st, või patsient, kellel on olnud kolm või enam raskekujulist astma ägenemist, millest vähemalt ühe puhul haige pöördus tervishoiuteenuse osutaja poole ja ülejäänud kahe puhul oli vajalik ravi muutmine; 5) patsient on haigust vallandavat tegurit (nt allergeen) võimalikult vältinud või selle mõju vähendanud; 6) patsient ei suitseta; 7) patsient on ettekirjutatud astma raviskeemi järginud ning ravisoostumus on hinnatud piisavaks. (36) Kui 16 nädala möödumisel ravi alustamisest omalizumabiga (kood 345R) või reslizumabiga (kood 242R) või kolme kuu möödumisel ravi alustamisest mepolizumabi või benralizumabiga (kood 242R) ei ole vähemalt kolmest pulmonoloogist või kliinilisest immunoloogist-allergoloogist koosneva ekspertkomisjoni hinnangul astma ravi tulemused kliiniliselt oluliselt paranenud, võttes arvesse spiromeetrilise uuringu tulemusi, päevaste ja öiste sümptomite sagedust ja raskust, hooravimi kasutamist, ägenemiste arvu, erakorralise arstiabi vajadust ning muutust elukvaliteedis võrreldes ravieelse perioodiga, lõpetatakse ravi selle preparaadiga.  133 (37) Kui raviks benralizumabiga (kood 242R) on patsiendil eosinofiilide arv perifeerses veres ravi alustamisel ≥300 rakku/µl või on esinenud ≥450 rakku/µl eelneva 12 kuu jooksul ning lämmastikmonooksiidi (NO) sisaldus väljahingatavas õhus on olnud kõrgem kui 50 ppb eelneva 12 kuu jooksul, võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle alates kolmandast ravikuurist ning ravimiteenust on lubatud kodeerida ühele raviarvele koefitsiendiga 2. (38) Kui patsiendil on ravi alustamisel mepolizumabi või benralizumabiga (kood 242R) eosinofiilide arv perifeerses veres <300 rakku/µl või ravi alustamisel reslizumabiga (kood 242R) eosinofiilide arv perifeerses veres <400 rakku/µl, võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle ainult edasiste ravikuuride eest pärast käesoleva paragrahvi lõikes 36 nimetatud perioodi ja seda tingimusel, et vähemalt kolmest pulmonoloogist või kliinilisest immunoloogist-allergoloogist koosneva ekspertkomisjoni hinnangul on astma ravi tulemused kolme kuu möödumisel ravi alustamisest mepolizumabi või benralizumabiga (kood 242R) või 16 nädala möödumisel ravi alustamisest reslizumabiga (kood 242R) kliiniliselt oluliselt paranenud, võttes arvesse spiromeetrilise uuringu tulemusi, päevaste ja öiste sümptomite sagedust ja raskust, hooravimi kasutamist, ägenemiste arvu, erakorralise arstiabi vajadust ning muutust elukvaliteedis võrreldes ravieelse perioodiga. Ravimiteenust benralizumabiga (kood 242R) on lubatud kodeerida ühele raviarvele koefitsiendiga 2. (39) Ravi leukotsüütide migratsiooni pärssiva ravimiga sclerosis multiplex’i (RHK 10 kood G35) korral (kood 346R) ja ravi alemtuzumabiga sclerosis multiplex’i (RHK 10 kood G35) korral (kood 349R) alustatakse vähemalt kolmest neuroloogist koosneva ekspertkomisjoni otsuse alusel patsiendil järgmiste tingimuste koosesinemise korral (v.a primaarselt progresseeruv vorm): 1) eelnevalt ravitud vähemalt kahe esmavaliku ravimiga (beetainterferoon, glatirameeratsetaat teriflunomiid või dimetüülfumaraat); 2) vaatamata eelnevale ravile on viimase aasta jooksul esinenud vähemalt kaks olulist neuroloogilist puuet põhjustanud ägenemist. Ravi leukotsüütide migratsiooni pärssiva ravimiga sclerosis multiplex’i primaarselt progresseeruva vormi (RHK 10 kood G35) korral (kood 346R) alustatakse vähemalt kolmest neuroloogist koosneva ekspertkomisjoni otsuse alusel 18–55-aastasel patsiendil, kelle diagnoos on kinnitatud McDonald 2010 kriteeriumite põhjal ja puude skoor (EDSS) jääb vahemikku 3,0–6,5 ning funktsionaalsete süsteemide skoor on vähemalt 2,0. Ravi sclerosis multiplex’i primaarselt progresseeruva vormi korral lõpetatakse patsiendil, kelle EDSS skoor on 7,0 või kõrgem (40) Koodiga 346R tähistatud ravimiteenuse korral võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus ja keskhaiglas kuni kolmteist 4-nädalast ravikuuri aastas kindlustatud isiku kohta tulenevalt 4-nädalaste ravikuuride hulgast, mille vältel kindlustatud isik on ravi saanud. Toimeaine okrelizumab kasutamisel rakendatakse koefitsienti 6,5 (600 mg annus). (41) Haigekassa võtab ravi eest alemtuzumabiga (kood 349R) tasu maksmise kohustuse üle haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus ja keskhaiglas kindlustatud isiku esimesel raviaastal kuni viiel järjestikusel päeval saadud ravi eest (5 viaali), teisel aastal kuni kolmel järjestikusel päeval saadud ravi eest (3 viaali) ning järgnevatel aastatel haiguse aktiivsuse taastumise korral vastavalt vajadusele aastas kuni kolmel järjestikusel päeval saadud ravi eest. (42) Ravi koodiga 440R tähistatud ravimiteenusega osutatakse Wegeneri granulomatoosi (RHK 10 kood M31.3) või mikroskoopilise polüangiidiga (RHK 10 kood M30.8) patsiendil haiglate loetelus  134 nimetatud piirkondlikus või keskhaiglas, kui diagnoosi on kinnitanud ja raviotsuse teinud reumatoloogia eriala ekspertkomisjon. (43) Ravi koodiga 440R tähistatud ravimiteenusega alustatakse: 1) patsiendil, kellel vaatamata kolm kuud kestnud tavaravile tsüklofosfamiidi ja glükokortikosteroidi kombinatsiooniga püsib haiguse aktiivsus hinnatuna BVAS skaalal väärtuses >0; 2) remissioonis patsiendil, kellel tavaravi (asatiopriin/metotreksaat/leflunomiid ja madaldoosis prednisoloon/metüülprednisoloon) foonil tekib oluline ägenemine hinnatuna BVAS skaalal; 3) fertiilses eas patsiendil, kellele tavaravi võib põhjustada infertiilsust ja kellel esineb ANCA positiivsus ja eluohtlik generaliseerunud haigus. (44) Haigekassa võtab koodiga 393R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ravi on alustatud patsiendil, kellel on: 1) süsteemne erütematoosne luupus (SEL) diagnoositud ACR (American College of Rheumatology) kriteeriumide alusel; 2) võimalik oht standardravi (tsüklofosfamiid) fertiilsust mõjutavatele tüsistustele; 3) kõrge aktiivsusega haigus defineerituna SLEDAI-2K (Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index 2000) alusel, kui SLEDAI-2K >6; 4) seropositiivne haigus: positiivne anti-dsDNA ja madal komplement. (45) Haigekassa ei võta koodiga 393R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustust üle juhul, kui: 1) SLEDAI-2K skoor on 0–4 ja on lõpetatud glükokortikosteroid- ja immunosupressiivne ravi (SEL on remissioonis); 2) SLEDAI-2K skoor on ≥4 ja patsient on säilitusravil (SEL on madala aktiivsusega); 3) 12-kuulise raviperioodi jooksul rituksimabiga või 6-kuulise ravi jooksul belimumabiga haiguse aktiivsus püsib ja SLEDAI-2K skoor on ≥6 (ravi ei ole osutunud efektiivseks). (46) Koodiga 393R tähistatud ravimiteenuse raames toimeaine belimumab kasutamisel peavad olema täidetud käesoleva paragrahvi lõigetes 44 ja 45nimetatud ravi rakendamise tingimused ning patsiendil ei tohi olla rasket nefriiti ega kesknärvisüsteemi haaratusega luupust. (47) Koodiga 393R tähistatud ravimiteenuse eest võtab haigekassa aastas tasu maksmise kohustuse üle kahe 4-nädalase ravikuuri eest rituksimabiga. (48) Toimeaine belimumab kasutamise korral võtab haigekassa aastas tasu maksmise kohustuse üle koodiga 393R tähistatud ravimiteenuse eest 15 kasutuskorra eest esimesel raviaastal ning kuni 13 kasutuskorra eest järgnevatel raviaastatel. Belimumabiga ravi korral tasub haigekassa esimesel raviaastal koefitsiendiga 0,067 ja järgnevatel aastatel koefitsiendiga 0,077. (49) Ravi koodiga 348R tähistatud ravimiteenusega osutatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas patsiendile, kellele on eelnevalt tehtud allogeenne vereloome tüvirakkude siirdamine (kood 8102). (50) Koodiga 348R tähistatud ravimit on lubatud kasutada kuni 375 mg/m² kehapindala kohta ühel voodipäeval.  135 (51) Ravi koodiga 206R tähistatud ravimiteenusega alustatakse kahest dermatoloogist või immunoloog-allergoloogist koosneva ekspertkomisjoni otsuse alusel patsiendil, kellel kõik teised EAACI/GA²LEN/EDF/WAO urtikaaria ravijuhises soovitatud ravimid on osutunud ebaefektiivseks või põhjustanud talumatuid kõrvaltoimeid või esineb vastunäidustusi. (52) Ravi koodiga 206R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse ravivastuse saamisel kuuenda doosiga ning alustatakse uuesti vaid haiguse uue ägenemise korral. Ravi uuesti alustamise üle otsustab käesoleva paragrahvi lõikes 51 nimetatud ekspertkomisjon. (53) Ravi koodiga 206R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse, kui 16 nädala möödumisel ravi alustamisest ei ole käesoleva paragrahvi lõikes 51 nimetatud ekspertkomisjoni hinnangul urtikaaria ravi tulemused märkimisväärselt paranenud, võttes arvesse sümptomite sagedust ja raskust, ägenemiste arvu, erakorralise arstiabi vajadust, ravimikasutust ning muutust elukvaliteedis võrreldes ravieelse perioodiga. (54) Haigekassa võtab koodiga 206R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tervishoiuteenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (55) Haigekassa võtab koodiga 240R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmiste tingimuste koosesinemise korral: ravi on alustatud vähemalt kolmest oftalmoloogist koosneva ekspertkomisjoni otsusel mitteinfektsioosse intermediaalse, posterioorse ja panuveiidi raviks täiskasvanud patsiendil ja anterioorse uveiidi raviks lapsel, kelle ravivastus kortikosteroididele on ebapiisav, kes vajavad kortikosteroidi annuse vähendamist või kellele kortikosteroidravi on sobimatu ning kelle ravivastus immunosupressantidele (tsüklosporiin, asatiopriin, metotreksaat või kloorambutsiil) on ebapiisav või immunosupressandid on vastunäidustatud. (56) Haigekassa võtab koodiga 240R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- ja piirkondlikus haiglas. (57) Ravi koodiga 240R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse juhul, kui patsiendil on vähemalt üks järgmistest tingimustest täidetud vähemalt ühe silma korral: 1) uute aktiivsete põletikuliste korioretinaalsete või põletikuliste võrkkesta vaskulaarste kahjustuste esinemine; 2) nägemisteravuse halvenemine 15 või enama tähe võrra logMAR lugemistabelil; 3) eesmise kambri rakkude klassi kaheastmeline tõus või klaaskeha hägususe astme kahekordne tõus võrreldes algväärtusega. (58) Haigekassa võtab koodiga 241R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmiste tingimuste koosesinemise korral: ravi on alustatud dermatoveneroloogidest koosneva ekspertkomisjoni otsuse alusel mõõduka kuni raske (Hurley II ja III staadium) supuratiivse hidradeniidi (RHK 10 kood L73.2) korral tingimusel, et patsiendi haigus on resistentne senistele konventsionaalsetele ravimeetoditele (paikne klindamütsiin 3 kuud, süsteemne tetratsükliin vähemalt 10 nädalat, süsteemne atsitretiin 6 kuud), esineb konventsionaalsete ravimite talumatus või vastunäidustused nende kasutamiseks.  136 (59) Haigekassa võtab koodiga 241R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- ja piirkondlikus haiglas. (60) Ravi koodiga 241R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse juhul, kui 12 nädala jooksul bioloogilise ravi algusest ei ole saavutatud HiSCR kriteeriumide järgi ravitulemust (dokumenteeritud vähemalt 25% vähenemine abstsesside ja põletikuliste sõlmede arvus, samal ajal ei tohi suureneda abstsesside arv ning eritisega fistulite hulk algtasemega võrreldes). (61) Ravi jätkamisel koodiga 241R tähistatud ravimiteenusega peale 12. ravinädalat hinnatakse ravivastust vähemalt iga kolme kuu järel ning ravi jätkamise eelduseks on tingimus, et uusi abstsesse ja dreneerivaid fistleid pole tekkinud. (62) Ravi koodiga 247R tähistatud ravimiteenusega alustatakse vähemalt kolmest reumatoloogist koosneva ekspertkomisjoni otsuse alusel, kui hiidrakuline arteriit on tõendatud biopsia ja/või piltdiagnostikaga ning on täidetud üks järgmistest tingimustest: 1) patsiendil on ravirefraktaarne hiidrakuline arteriit: vaatamata üks kuu kestnud optimaalsele standardravile glükokortikosteroidide maksimaalsete lubatud annustega ei saavutata remissiooni või on glükokortikosteroidravi suure tüsistuste riski tõttu vastunäidustatud; 2) patsiendil on taastekkiv hiidrakuline arteriit: kindel ja tõendatud haigustunnuste või isheemiliste komplikatsioonide taastekkimine koos põletikumarkerite tõusuga eelnevalt hästi toiminud glükokortikosteroidravi foonil. (63) Haigekassa võtab koodiga 247R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 13 korda ühe patsiendi kohta haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (64) Ravi koodiga 247R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse juhul, kui 12 nädala möödumisel bioloogilise ravi alustamisest ei ole saavutatud positiivset dünaamikat põletikumarkerite osas ja/või kliinilist paranemist. (65) Haigekassa võtab koodiga 252R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmiste tingimuste koosesinemise korral: ravi on alustatud dermatoveneroloogidest koosneva ekspertkomisjoni otsuse alusel raske atoopilise dermatiidiga (RHK 10 koodid L20.8 ja L20.9) patsiendile (EASI ≥20), kes ei allu süsteemsele konventsionaalsele ravile tsüklosporiiniga 8–12 nädala jooksul või kellele see on vastunäidustatud või põhjustanud talumatuid kõrvaltoimeid. (66) Haigekassa võtab koodiga 252R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- ja piirkondlikus haiglas. (67) Haigekassa võtab koodiga 252R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle alates 17. ravinädalast vaid 16. ravinädalaks tõendatud efektiivse ravi – EASI skoori langus vähemalt 50% bioloogilise ravi algusest – korral. (68) Ravi koodiga 252R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse 36. ravinädalal, kui bioloogilise ravi algusest ei ole saavutatud EASI skoori langust vähemalt 75%.  137 (69) Ravi jätkamisel koodiga 252R tähistatud ravimiteenusega peale 36. ravinädalat hinnatakse ravivastust uuesti vähemalt iga kolme kuu järel ning ravi lõpetatakse, kui EASI skoor tõuseb rohkem kui 25% bioloogilise ravi alustamisel dokumenteeritud tasemest. § 60. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavad kemoteraapiakuurid (1) Tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavate kemoteraapiakuuride piirhinnad on järgmised: Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Ägeda müeloidse leukeemia kemoteraapiakuur 305R 869,85 Ägeda lümfoidse leukeemia kemoteraapiakuur 306R 3561,18 Hodgkini lümfoomi kemoteraapiakuur 307R 455,88 Mitte-Hodgkini lümfoomi kemoteraapiakuur 308R 1355,93 Kopsukasvajate kemoteraapiakuur 309R 311,22 Naha, luude ja pehmete kudede kasvajate kemoteraapiakuur 313R 510,08 Rinnakasvaja HER2-blokaadi mittesisaldav kemoteraapia, 3-nädalane 228R 218,20 ravikuur (gosereliin ja fulvestrant monoteraapia 4-nädalane ravikuur) Rinnakasvaja HER2-blokaadi sisaldav kemoteraapia, 3-nädalane 229R 1786,57 ravikuur Pea- ja kaelapiirkonna kasvajate kemoteraapiakuur 315R 145,17 Ajukasvajate kemoteraapiakuur 316R 263,85 Müeloomi ja plasmotsüstoomi kemoteraapiakuur 317R 229,97 Pindmiste kusepõiekasvajate intravesikaalne kemoteraapia- või 318R 92,60 immuunteraapia kuur Ägeda promüelotsütaarse leukeemia kemoteraapiakuur 320R 13 212,30 Kroonilise lümfoidse leukeemia kemoteraapiakuur 321R 1570,54 Metastaatilise kolorektaalkasvaja kemoteraapiakuur 218R 1049,54 Varajase staadiumi kolorektaalkasvaja kemoteraapiakuur 209R 221,07 Mao- ja söögitorukasvajate kemoteraapiakuur 323R 382,07 Biliopankreaatilise süsteemi kartsinoomi kemoteraapiakuur 324R 132,19 Munasarjakasvajate kemoteraapiakuur 325R 591,76 Emakakaelakasvajate kemoteraapiakuur 326R 276,48 Endomeetriumikasvajate kemoteraapiakuur 327R 213,23 Eesnäärmekasvajate kemoteraapiakuur 350R 324,40 Kusepõie- ja kuseteede kasvajate kemoteraapiakuur 351R 164,66 Neerukasvajate kemoteraapia, 2-nädalane ravikuur 352R 2593,76 Munandikasvajate kemoteraapiakuur 353R 498,01 Ravikuur brentuksimabvedotiiniga, 1 viaal 370R 3498,90 Osteosarkoomi ravi mifamurtiidiga, 1 viaal 371R 3062,90 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem IVE 372R 861,18 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem R-IVE 373R 2137,52 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem IED 374R 562,21  138 Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem Cyclo 375R 88,44 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem pleriksafooriga 376R 6115,39 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem R-DHAP 400R 1464,05 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem DHAP 401R 297,11 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem R-AraC 402R 2877,38 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem TaxiP 403R 600,01 Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem BuCy 377R 4491,90 Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem TreoFlu 378R 7190,47 Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem FB4 379R 4725,98 Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem 380R 3544,62 Cy+ATG Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem FB2 381R 2604,50 Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem BEAM 382R 1888,51 Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem FluMel 383R 995,04 Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem HD- 384R 1148,49 Mel Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem 387R 860,82 etoposiid-karboplatiin-tsüklofosfamiid Müelodüsplastilise sündroomi ravikuur asatsitidiiniga, 1 mg 361R 3,33 Kaugelearenenud melanoomi ravi PD-1 vastase antikehaga, üks 237R 1305,38 ravinädal Luumetastaaside ravi 223-raadiumiga 244R 4802,97 Retsidiveerunud või refraktaarse ägeda lümfoblastleukeemia ravikuur 395R 1131,49 blinatumomabiga, üks ravipäev Hulgimüeloomi ravikuur daratumumabiga, 1 manustamiskord 238R 6661,70 Kopsukasvaja ja klassikalise Hodgkini lümfoomi ravi 248R 3916,14 pembrolizumabiga, 3-nädalane ravikuur (2) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas. (3) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad sisaldavad ainult ravimi maksumust koos käibemaksuga. (4) Mitte-Hodgkini lümfoomi kemoteraapiakuuri (kood 308R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) kõikide mitte-Hodgkini tüüpi lümfoomide esimese valiku ravi: CHOP või CHOP analoogi kombinatsioon; 2) CD20-positiivse difuusse B-suurrakklümfoomi esimese valiku ravi: tsütostaatilise ravi kombinatsioon rituksimabiga; 3) difuusse B-suurrakklümfoomi esimese valiku ravi: R-EPOCH skeem; 4) difuusse B-suurrakklümfoomi teise valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis keemiaraviga (DHAP; ICE; GDP) ja rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga;  139 5) difuusse B-suurrakklümfoomi kolmanda valiku ravi: piksantroon; 6) mantelrakklümfoomi esimese valiku ravi: noorematel patsientidel R-CHOP vaheldumisi R- tsütarabiiniga või R-CHOP vaheldumisi R-DHAP-ga, vanemaealistel patsientidel R-CHOP ja säilitusravi rituksimabiga; 7) mantelrakklümfoomi teise valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga; 8) indolentse B-rakulise lümfoomi (follikulaarne lümfoom, marginaaltsooni lümfoom, MALT- lümfoom, lümfoplasmotsüütlümfoom) esimese valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis CHOP või CVP-ga, säilitusravi rituksimabiga ja rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga; 9) indolentse B-rakulise lümfoomi (follikulaarne lümfoom, marginaaltsooni lümfoom, MALT- lümfoom, lümfoplasmotsüütlümfoom) teise valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga ja R-DHAP skeem; 10) III–IV staadiumi teiste kemoterapeutikumide suhtes resistentse või retsidiveerunud follikulaarse (indolentne B-rakuline) lümfoomi monoravi rituksimabiga; 11) T-rakk lümfoomi teise valiku ravi: DHAP skeem ja bendamustiini monoteraapia. (5) Rinnakasvaja HER2-blokaadi mittesisaldav kemoteraapia, 3-nädalane ravikuur (gosereliin ja fulvestrant monoteraapia 4-nädalane ravikuur) (kood 228R) sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) antratsükliinravi adjuvantkeemiaravina ja kaugelearenenud rinnavähi keemiaravina, kui patsient pole saanud adjuvantravis antratsükliine või adjuvantravist on möödas üle ühe aasta; 2) CMF kombinatsioonravi adjuvantkeemiaravina ja kaugelearenenud rinnavähi keemiaravina, kui patsiendil on ravi antratsükliinidega vastunäidustatud ning haigus on hea kuluga; 3) taksaani ja antratsükliini kombinatsioonravi regionaalsete metastaasidega kõrge riskiga haige adjuvantravis; 4) monoravi taksaaniga kaugelearenenud rinnavähiga patsiendil; 5) alternatiivina kemoteraapiale ravi gosereliiniga (kuni 24 süstet ühel patsiendil) pre- ja perimenopausis I ja II staadiumi hormoonsõltuva rinnavähiga patsiendil, kes kuulub keskmise riski gruppi (puuduvad regionaalsed metastaasid, kasvajakolde suurim läbimõõt on kuni 2 cm, diferentseerumisaste G1-G2, östrogeen- ja/või progesteroonretseptor positiivsed); 6) dotsetakseeli ja kapetsitabiini kombinatsioonravi metastaatilise rinnavähi 2. rea ravina pärast antratsükliine; 7) eribuliini monoravi 3. rea keemiaravina paikselt kaugelearenenud või metastaatilise rinnavähiga patsiendil, kelle haigus on progresseerunud pärast vähemalt kaht kaugelearenenud haiguse keemiaraviskeemi kuni järgneva progresseerumiseni. Varasem ravi peab olema sisaldanud mõnda antratsükliini ja taksaani, välja arvatud juhud, kui need on vastunäidustatud; 8) fulvestrandi monoravi postmenopausis östrogeenretseptorpositiivse lokaalselt levinud või metastaatilise rinnavähiga patsiendil 2. rea ravina pärast tamoksifeeni või aromataasi inhibiitorit. (6) Rinnakasvaja HER2-blokaadi sisaldav kemoteraapia, 3-nädalane ravikuur (kood 229R) sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) trastuzumab kombinatsioonis taksaaniga või monoteraapiana rinnavähiga patsiendil, kui kasvajal esineb HER2 üleekspressioon (3+ immunohistokeemilisel uuringul või FISH-positiivsed); 2) pertuzumab kombinatsioonis trastuzumabi ja dotsetakseeliga metastaatilise rinnavähi raviks kuni haiguse progresseerumiseni, kui kasvajal esineb HER2 üleekspressioon (3+ immunohistokeemilisel uuringul või FISH-positiivsed) heas üldseisundis (ECOG 0-1) vistseraalsete metastaasidega patsiendil, kes ei ole varem saanud HER2-vastast ravi või kemoteraapiat metastaatilise haiguse tõttu;  140 3) trastuzumabemtansiin monoteraapiana mitteresetseeritava lokaalselt kaugelearenenud või metastaatilise rinnanäärmevähi raviks kuni haiguse progresseerumiseni, kui kasvajal esineb HER2 üleekspressioon (3+ immunohistokeemilisel uuringul või FISH-positiivsed), täiskasvanud patsiendil, kes on eelnevalt saanud trastuzumabi ja taksaani kas eraldi või kombineeritult. Patsient peab olema saanud eelnevat ravi lokaalselt kaugelearenenud või metastaatilise haiguse tõttu või patsiendil peab olema tekkinud haiguse retsidiiv trastuzumab-adjuvantravi ajal või kuue kuu jooksul pärast selle lõppu, seejuures ei tohi patsient olla saanud eelnevat ravi pertuzumabiga. (7) Haigekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle pertuzumabi ja trastuzumabi sisaldava kombinatsioonravi eest ravimi müügiloa hoidja esindajaga kokkulepitud ulatuses. (8) Koodidega 209R, 218R, 228R–229R, 237R, 238R, 248R, 305R–309R, 313R, 315R–317R, 320R–321R, 323R–327R, 350R–353R, 370R–371R, 361R ja 395R tähistatud teenuste piirhindade alusel tasub haigekassa juhul, kui kemoteraapiakuuri on läbi viinud sellekohast tegevusluba omavas haiglas töötav onkoloog või hematoloog tingimusel, et ravikuuri ettevalmistamise ja läbiviimise ajal on tagatud tsütostaatiliste ravimite käsitsemisjuhendite tingimuste täitmine ning koodi 308R korral lisaks ka radioaktiivsete ainete käsitsemisjuhendite tingimuste täitmine. (9) Metastaatilise kolorektaalkasvaja kemoteraapiakuuri (kood 218R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) 5 FU/FA: metastaatilise kolorektaalvähi adjuvantne või palliatiivne ravi, kui patsient ei talu agressiivsemat keemiaravi; 2) FOLFIRI või CAPIRI: metastaatilise kolorektaalvähi adjuvantne ravi või palliatiivne 1. või 2. rea ravi sõltuvalt varasemast ravist, kui patsient talub agressiivsemat keemiaravi; 3) FOLFOX4 või CAPEOX4: metastaatilise kolorektaalvähi adjuvantne ravi või palliatiivne 1. või 2. rea ravi sõltuvalt varasemast ravist, kui patsient talub agressiivsemat keemiaravi; 4) 5 FU/FA kombinatsioon bevacizumabiga: metastaatilise kolorektaalvähi neoadjuvantne ravi heas üldseisundis patsiendil, kes on potentsiaalselt opereeritav ning ei talu või on vastunäidustused irinotekaanile ja oksaliplatiinile, ning 1. rea palliatiivne ravi patsientidel, kes on heas üldseisundis (ECOG 0-1), ilma oluliste kaasuvate haigusteta ning trombembooliliste tüsistusteta anamneesis ja kes ei talu või on vastunäidustused irinotekaanile ja oksaliplatiinile; 5) FOLFIRI või CAPIRI kombinatsioon bevacizumabiga: metastaatilise kolorektaalvähi neoadjuvantne ravi heas üldseisundis patsiendil, kes on potentsiaalselt opereeritav, ning 1. rea palliatiivne ravi patsiendil, kes on heas üldseisundis (ECOG 0-1), ilma oluliste kaasuvate haigusteta ja trombembooliliste tüsistusteta anamneesis; 6) FOLFOX4 või CAPEOX4 kombinatsioon bevacizumabiga: metastaatilise kolorektaalvähi neoadjuvantne ravi heas üldseisundis patsiendil, kes on potentsiaalselt opereeritav, ning 1. rea palliatiivne ravi patsiendil, kes on heas üldseisundis (ECOG 0-1), ilma oluliste kaasuvate haigusteta ja trombembooliliste tüsistusteta anamneesis; 7) irinotekaani monoteraapia: metastaatilise kolorektaalvähi 2. või 3. rea palliatiivne ravi oksaliplatiini sisaldava raviskeemi järel. (10) Haigekassa võtab kindlustatud isikult koodiga 218R tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui isikul on tuvastatud kaugmetastaaside olemasolu. (11) Varajase staadiumi kolorektaalkasvaja kemoteraapiakuuri (kood 209R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme:  141 1) 5 FU/FA: kolorektaalvähi adjuvantne ravi, kui patsient ei talu agressiivsemat keemiaravi; 2) FOLFIRI või CAPIRI: kolorektaalvähi adjuvantne ravi, kui patsient talub agressiivsemat keemiaravi; 3) FOLFOX4 või CAPEOX4: kolorektaalvähi adjuvantne ravi, kui patsient talub agressiivsemat keemiaravi. (12) Mao- ja söögitorukasvajate kemoteraapiakuuri (kood 323R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) 5 FU kombinatsioon tsisplatiiniga: mao- ja söögitoruvähi palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kellel on vastunäidustus oksaliplatiinile ja suukaudsele ravile; 2) dotsetakseeli kombinatsioon tsisplatiiniga: mao- ja söögitoruvähi palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kes talub agressiivset keemiaravi, kuid esineb vastunäidustus oksaliplatiinile; 3) trastuzumabravi: HER2 retseptor positiivselt kaugelearenenud kasvajaga haigel; 4) karboplatiin kombinatsioonis paklitakseeliga preoperatiivseks samaaegseks kiiritus- ja keemiaraviks patsiendil, kellel esineb lokaalselt ja/või regionaalselt levinud söögitoru- või mao ja söögitoru ühenduskoha vähk; 5) dotsetakseeli, oksaliplatiini, fluorouratsiili ja foliinhappe kombinatsioonravi: maovähi perioperatiivne ravi agressiivset keemiaravi taluval haigel; 6) oksaliplatiini, fluorouratsiili ja foliinhappe kombinatsioonravi: maovähi palliatiivne ja perioperatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kellel on vastunäidustus suukaudsele ravile; 7) oksaliplatiini kombinatsioon kapetsitabiiniga: maovähi palliatiivne ja perioperatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kellel on vastunäidustus dotsetakseelile; 8) irinotekaani monoteraapia: maovähi 2. rea palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel plaatinapreparaati ja fluorouratsiili sisaldanud 1. rea ravi järel; 9) dotsetakseeli monoteraapia: maovähi 2. rea palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel plaatinapreparaati ja fluorouratsiili sisaldanud 1. rea ravi järel. (13) Biliopankreaatilise süsteemi kartsinoomi kemoteraapiakuuri (kood 324R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) gemtsitabiini monoteraapia: pankrease kartsinoomi adjuvantne ravi ning 1. rea palliatiivne ravi, kui patsient talub gemtsitabiini; 2) FOLFIRINOX raviskeem: kaugelearenenud pankrease kartsinoomi palliatiivne 1. rea ravi heas üldseisundis haigel (ECOG 0-1); 3) gemtsitabiini kombinatsioon tsisplatiiniga: pankrease kartsinoomi palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kellel on näidustatud kombineeritud ravi. Kolangiokartsinoomi ja papilla Vater’i vähi palliatiivne ravi; 4) gemtsitabiini kombinatsioon oksaliplatiiniga: pankrease kartsinoomi palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kellel on näidustatud kombineeritud ravi, kuid tsisplatiin on vastunäidustatud; 5) gemtsitabiini kombinatsioon erlotiniibiga: lokaalselt kaugelearenenud pankrease kartsinoomi palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kellel on näidustatud kombineeritud ravi ning kellel haigus ei ole veel mõjutanud üldseisundit. (14) Munasarjakasvajate kemoteraapiakuuri (kood 325R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) paklitakseeli monoteraapia: metastaatilise munasarjakartsinoomi 2. rea ravi peale ravi ebaõnnestumist plaatinapreparaatidega; 2) dotsetakseeli monoteraapia: metastaatilise munasarjakartsinoomi 2. rea ravi peale ravi ebaõnnestumist plaatinapreparaatidega, kui paklitakseel on vastunäidustatud;  142 3) karboplatiini monoteraapia: munasarjakartsinoomi retsidiivi korral enam kui ühe aasta möödumisel taksaani ja plaatinapreparaadi kombinatsioonravist või 1. rea ravi, kui taksaan on vastunäidustatud; 4) topotekaani monoteraapia: munasarjakartsinoomi retsidiivi korral vähem kui ühe aasta möödumisel taksaani ja plaatinapreparaadi kombinatsioonravist; 5) gemtsitabiini kombinatsioon karboplatiiniga: munasarjakartsinoomi retsidiivi korral vähem kui ühe aasta möödumisel taksaani ja plaatinapreparaadi kombinatsioonravist; 6) tsisplatiini monoteraapia: metastaatilise munasarjakartsinoomi ravi, kui esineb vastunäidustus karboplatiinile ja taksaanidele; 7) paklitakseeli kombinatsioon plaatinapreparaatidega: kaugelearenenud munasarjakartsinoomi 1. rea ravi; 8) dotsetakseeli kombinatsioon plaatinapreparaatidega: kaugelearenenud munasarjakartsinoomi 1. rea ravi, kui paklitakseel on vastunäidustatud; 9) bevatsizumabi kombinatsioon paklitakseeli ja karboplatiiniga ning bevatsizumabi säilitusravi kuni haiguse progresseerumise või vastuvõetamatu toksilisuse tekkeni maksimaalselt 15 kuu vältel kõrge riskiga (III–IV staadium, suboptimaalselt resetseeritud (jääktuumor >1 cm) heas üldseisundis (ECOG 0-1) kaugelearenenud munasarjavähiga patsientidele. (15) Emakakaelakasvajate kemoteraapiakuuri (kood 326R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) tsisplatiini monoteraapia: levinud emakakaelakartsinoomi ravi kombinatsioonis kiiritusraviga; 2) paklitakseeli kombinatsioon plaatinapreparaatidega: levinud emakakaelakartsinoomi ravi; 3) tsisplatiini kombinatsioon ifosfamiidiga: levinud emakakaelakartsinoomi ravi. (16) Endomeetriumikasvajate kemoteraapiakuuri (kood 327R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) tsisplatiini kombinatsioon doksorubitsiiniga: metastaatilise endomeetriumikartsinoomi ravi; 2) paklitakseeli kombinatsioon plaatinapreparaatidega: metastaatilise endomeetriumikartsinoomi ravi, kui antratsükliin on vastunäidustatud; 3) tsisplatiini kombinatsioon ifosfamiidiga: levinud endomeetriumisarkoomi ravi. (17) Kroonilise lümfoidse leukeemia kemoteraapiakuuri (kood 321R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) rituksimabi kombinatsioonravi fludarabiini ja tsüklofosfamiidiga 1. rea ravina heas üldseisundis füüsiliselt aktiivsel patsiendil ning 2. rea keemiaravina haiguse progresseerumise korral fludarabiini mittesisaldanud 1. rea ravi järel või kui haigus on resistentne 1. rea ravile; 2) rituksimabi kombinatsiooni bendamustiiniga 1. rea ravina heas üldseisundis (ECOG 0-1) patsiendile, kes on vanem kui 65 eluaastat või kellel on suurenenud risk infektsioonide tekkeks; 3) CD20 antikeha kombinatsiooni kloorambutsiiliga 1. rea ravina patsientidele, kellele ravi fludarabiinil baseeruvate skeemidega on vastunäidustatud; 4) rituksimabi ja bendamustiini kombinatsiooni või CD20 antikeha monoteraapiat 2. ja enama rea ravina; 5) bendamustiini monoteraapiana kolmandas raviliinis eeldusel, et kahes esimeses raviliinis on kasutatud kahte erinevat monoklonaalset antikeha; 6) R-CHOP raviskeemi Richteri transformatsiooni korral. (18) Müeloomi ja plasmotsütoomi tsütostaatilise ravikuuri (kood 317R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme:  143 1) bortesomiibi ja glükokortikoidhormooni sisaldavad raviskeemid; 2) melfalaan või tsüklofosfamiid koos deksametasooniga retsidiivi raviks sõltumata vereloome tüvirakkude siirdamise näidustusest. (19) Kopsukasvajate kemoteraapiakuuri (kood 309R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) plaatinapõhine (tsisplatiin või karboplatiin) kombinatsioonravi (gemtsitabiin, vinorelbiin, etoposiid, paklitakseel või dotsetakseel) kopsuvähi korral perioperatiivselt või koos samaaegse või järjestikuse kiiritusraviga või kaugelearenenud EGFR-mutatsioonita mitteväikerakk-kopsuvähi 1. rea ravis; 2) plaatinapõhine (tsisplatiin või karboplatiin) kombinatsioonravi pemetrekseediga kaugelearenenud EGFR-mutatsioonita mittelamerakk-kopsuvähi korral 1. rea ravis; 3) pemetrekseedi monoravi kaugelearenenud EGFR-mutatsioonita mittelamerakk-kopsuvähi korral säilitusraviks patsiendil, kelle haigus ei ole progresseerunud vahetult pärast plaatinapõhist kombinatsioonravi, ning EGFR-mutatsioonita mittelamerakk-kopsuvähi 2. rea raviks, kui pemetrekseedi pole 1. reas kasutatud; 4) TKI (erlotiniib, gefitiniib, afatiniib) kaugelearenenud EGFR-mutatsiooniga mitteväikerakk- kopsuvähi ravis; 5) bevatsizumabi kombinatsioonravi paklitakseeli ja karboplatiiniga kaugelearenenud mittelamerakk-kopsuvähi 1. rea ravis heas üldseisundis patsientidel (ECOG 0 või 1) koos järgneva monoraviga, kui haigus ei ole progresseerunud pärast plaatinapõhist kombinatsioonravi; 6) dotsetakseeli monoravi mitteväikerakk-kopsuvähi korral 2. rea ravis; 7) plaatinapõhine (tsisplatiin või karboplatiin) kombinatsioonravi etoposiidiga kaugelearenenud väikerakk-kopsuvähi 1. rea ravis; 8) tsüklofosfamiidi, doksorubitsiini ja vinkristiini kombinatsioonravi või topotekaan monoravi kaugelearenenud väikerakk-kopsuvähi 2. rea ravis. (20) Eesnäärmekasvajate kemoteraapiakuuri (kood 350R) tervishoiuteenus sisaldab: 1) dotsetakseeli ja prednisolooni kombinatsioonravi hormoonrefraktaarse eesnäärme vähi korral; 2) kabasitakseeli ja prednisolooni kombinatsioonravi kastratsioonrefraktaarse eesnäärme vähi korral heas üldseisundis patsiendil (ECOG 0-1), kui dotsetakseelraviga on 1. raviliinis saavutatud ravivastus, kuid haigus on progresseerunud kolme kuu jooksul alates dotsetakseelravi lõppemisest. Nimetatud kuuri võib kasutada ainult vahetult pärast dotsetakseelravi ja sellele ei või eelneda ravi abiraterooniga ega 223-raadiumiga. (21) Kusepõie- ja kuseteede kasvajate kemoteraapiakuuri (kood 351R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) gemtsitabiini ja tsisplatiini kombinatsioonravi: kusepõievähi neoadjuvantne, adjuvantne või palliatiivne ravi, kui patsiendile ei ole näidustatud ravi M-VAC skeemi järgi; 2) kombinatsioonravi M-VAC skeemi järgi: kusepõievähi neoadjuvantne, adjuvantne või palliatiivne ravi, kui patsiendi seisund võimaldab läbi viia toksilisemat keemiaravi. (22) Neerukasvajate kemoteraapia 2-nädalase ravikuuri (kood 352R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) bevacizumabravi: kaugelearenenud heledarakulise neeruvähi 1. rea ravi madala ja keskmise riskiga patsiendil kombinatsioonis interferoon alfaga; 2) temsirolimuse monoravi: kaugelearenenud heledarakulise neeruvähi 1. rea ravi kõrge riskiga patsiendil;  144 3) nivolumabi monoravi: kaugelearenenud heledarakulise neeruvähiga heas üldseisundis (ECOG 0-1) patsiendil 2. rea raviks kuni haiguse progressioonini tingimusel, et mitte enam kui kolme ravikuu möödumisel on saavutatud täielik või osaline ravivastus (vastavalt RECIST kriteeriumidele) või haigus püsib stabiilsena. Seejuures ei või nivolumabile eelneda ega järgneda ravi aksitiniibiga, v.a juhul, kui aksitiniibi või nivolumabi kasutamisel ei saada kolme ravikuu jooksul täielikku või osalist ravivastust või kolme ravikuuga toimub haiguse progressioon või ravi katkestatakse kõrvaltoimete tõttu esimese kaheksa nädala jooksul. (23) Munandikasvajate kemoteraapiakuuri (kood 353R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) kombinatsioonravi PEB skeemi järgi: munandikasvajate 1. rea ravi; 2) kombinatsioonravi VEiP skeemi järgi: munandikasvajate 2. rea ravi või retsidiivi ravi; 3) kombinatsioonravi TIP skeemi järgi: munandivähi 2. rea ravi, kui patsiendi üldseisund võimaldab intensiivsemat ravi; 4) kombinatsioonravi GEMOX skeemi järgi: tsisplatiin refraktaarse munandikasvaja ravi; 5) kombinatsioonravi AUC7 skeemi järgi: munandivähi alavormi, seminoomi, adjuvantravi. (24) Naha, luude ja pehmete kudede kasvajate kemoteraapiakuuri (kood 313R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) doksorubitsiini, tsisplatiini, kõrgdoosis metotreksaati ja ifosfamiidi sisaldavad skeemid erinevates kombinatsioonides osteosarkoomi ja Ewingi sarkoomi preoperatiivses ja postoperatiivses ravis ISG-SSG ja Euroboss I raviprotokollide järgi; 2) dakarbasiini sisaldavad skeemid naha pahaloomulise melanoomi raviks; 3) gemtsitabiini ja tsisplatiini sisaldav kombinatsioonravi mesotelioomi raviks; 4) liposomaalset doksorubitsiini ja paklitakseeli sisaldavad skeemid Kaposi sarkoomi raviks; 5) doksorubitsiini ja ifosfamiidi sisaldavad skeemid pehmete kudede sarkoomide raviks. (25) Pea- ja kaelapiirkonna kasvajate kemoteraapiakuuri (kood 315R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) tsisplatiinravi rakendatuna koos radioteraapiaga lokaalselt kaugelearenenud, retsidiveerunud ja/või metastaatilise lamerakulise pea- ja kaelapiirkonna vähi ravis; 2) tsetuksimabravi rakendatuna koos radioteraapiaga heas üldseisundis (ECOG 0-1) lokaalselt kaugelearenenud, retsidiveerunud ja/või metastaatilise lamerakulise pea- ja kaelapiirkonna vähi haigel, kellel on vastunäidustus tsisplatiinravi rakendamiseks; 3) dotsetakseeli, tsisplatiini ja fluorouratsiili kombinatsioonravi heas üldseisundis (ECOG 0-1) alaneelu või kõri vähiga patsientidel induktsioonravina enne radio- või radiokemoteraapiat, kellel alternatiivina tuleks arvesse vaid totaalne larüngektoomia; 4) tsisplatiini ja fluorouratsiili kombinatsioonravi ninaneelu vähi adjuvantravis pärast samaaegset radiokemoteraapiat ja retsidiveeruva või metastaatilise pea- ja kaelapiirkonna vähi palliatiivses keemiaravis; 5) paklitakseel monoravi pea- ja kaelapiirkonna kasvajaga patsiendil, kes ei talu ravi plaatinapreparaatidega, ja patsiendil, kelle haigus on retsidiveerunud või metastaseerunud plaatinapreparaatidega ravi järel. (26) Ajukasvajate kemoteraapiakuuri (kood 316R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) CCNU skeem täiskasvanutel: madalmaliigse astrotsütoomi ja oligodendroglioomi, glioblastoomi ning retsidiveerunud ependümoomi, anaplastse glioomi ja glioblastoomi ravi;  145 2) CCNU+prokarbasiini skeem täiskasvanutel: anaplastse glioomi adjuvantne ravi, retsidiveerunud madalmaliigse astrotsütoomi ja oligodendroglioomi ning retsidiveerunud anaplastse glioomi ja glioblastoomi ravi; 3) BCNU skeem täiskasvanutel: retsidiveerunud madalmaliigse astrotsütoomi ja oligodendroglioomi ning retsidiveerunud ependümoomi, anaplastse glioomi ja glioblastoomi ravi; 4) lomustiini, vinkristiini ja tsisplatiini sisaldavad skeemid lastel: metastaasideta medulloblastoomi ravi 0–21-aastastel, medulloblastoom+PNET metastaasidega 0–21-aastastel ning PNET 4–21- aastastel; 5) vinkristiini ja tsüklofosfamiidi sisaldavad skeemid lastel: metastaasideta medulloblastoom 0–4- aastastel, metastaasidega medulloblastoom+PNET 4–21-aastastel, PNET 0–4-aastastel, metastaasideta ependümoom (G3-4) 0–21-aastastel; 6) metotreksaati ja vinkristiini sisaldavad skeemid lastel: metastaasideta medulloblastoom 0–4- aastastel, metastaasidega medulloblastoom+PNET 4–21-aastastel; PNET 0–4-aastastel; ependümoom (G3-4) metastaasideta 0–4-aastastel; 7) karboplatiini ja etoposiidi sisaldavad skeemid lastel: metastaasideta medulloblastoom 0–4- aastastel, metastaasidega medulloblastoom+PNET 4–21-aastastel; PNET 0–4-aastastel, ependümoom (G3-4) metastaasideta 0–21-aastastel, metastaasidega medulloblastoom+PNET 0–4- aastastel; 8) lomustiini, prokarbasiini ja vinkristiini sisaldavad skeemid lastel: glioomid (G1-2) postoperatiivse jääktuumori korral. (27) Pindmiste kusepõiekasvajate intravesikaalse kemoteraapia- või immuunteraapia kuuri (kood 318R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) ühekordne põiesisene instillatsioon tsütostaatikumiga pärast TURi või retsidiveerunud juhul haigel, kes ei kuulu kõrge riski gruppi; 2) BCG ravi kõrge riski grupi haigel kuni kuus manustamiskorda induktsioonravis ning induktsioonravi järel kuni 21 manustamiskorda patsiendi kohta. (28) Ägeda müeloidse leukeemia kemoteraapiakuuri (kood 305R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) raviskeemide 7+3 ja DA kasutamine täiskasvanud patsiendil ravivastuse indutseerimiseks; 2) tsütarabiini monoravi ning MEA raviskeemi kasutamine üle 60-aastasel patsiendil ravivastuse indutseerimiseks; 3) raviskeemide HAM, modifitseeritud DA, HiDAC ning 5+2 kasutamine täiskasvanud patsiendil ravivastuse konsolideerimiseks; 4) raviskeemide FLAG ja FA-Ida kasutamine täiskasvanud patsiendil retsidiivse või refraktaarse haiguse raviks; 5) raviskeemide AIET ja AM kasutamine lapsel ravivastuse indutseerimiseks; 6) raviskeemide HA1M, HA2E ja HA3 kasutamine lapsel ravivastuse konsolideerimiseks. (29) Ägeda promüelotsütaarse leukeemia kemoteraapiakuuri (kood 320R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) raviskeemide AIDA, ATRA+daunorubitsiin+tsütarabiin kasutamine ägeda promüelotsütaarse leukeemia korral ravivastuse indutseerimiseks; 2) raviskeemide PETHEMA kasutamine ägeda promüelotsütaarse leukeemia korral ravivastuse konsolideerimiseks ja säilitusraviks;  146 3) raviskeemi arseentrioksiid kasutamine esmaliini ja refraktaarse/retsidiveeruva haiguse indutseerimiseks ja konsolideerimiseks. (30) Ägeda lümfoidse leukeemia kemoteraapiakuuri (kood 306R) teenus sisaldab NOPHO-ALL 2008 raviprotokolli järgseid raviskeeme nii standardriski, keskriski kui ka kõrgriski patsientide raviks. (31) Koodiga 306R tähistatud ravimiteenuse osutamisel rakendatakse tasumisel koefitsienti 1,2 juhul, kui teenust osutatakse vähemalt 18-aastasele patsiendile. (32) Hodgkini lümfoomi kemoteraapiakuuri (kood 307R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) ABVD: 1. rea raviks; 2) BEACOPP: 1. rea raviks ja 2. rea raviks ravimresistentsetel juhtudel ja retsidiivide puhul; 3) IVE: vereloome tüvirakkude mobiliseerimiseks, 2. rea ravina ravimresistentsetel juhtudel ja retsidiivide puhul; 4) mini-BEAM: 2. rea raviks ravimresistentsetel juhtudel ja retsidiivide puhul. (33) Koodiga 370R tähistatud ravimiteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas järgmistel tingimustel: 1) teenust osutatakse heas üldseisundis retsidiveerunud või refraktoorse CD30-positiivse Hodgkini lümfoomiga täiskasvanud patsiendile, kellel on haigus retsidiveerunud pärast autoloogset tüvirakkude siirdamist (ASCT) või pärast vähemalt kaht varasemat ravikuuri, kui ASCT või keemiaravi mitme ravimiga ei ole võimalik; 2) teenust osutatakse heas üldseisundis CD30-positiivse mitte-Hodgkini lümfoomiga refraktoorse või retsidiiviga patsiendile. (34) Koodiga 370R tähistatud ravimiteenuse osutamisel hinnatakse ravivastust Ameerika Kliinilise Onkoloogia Ühingu 2007. a objektiivsete ravivastuse kriteeriumide alusel (Cheson, B. D. et al. Revised response criteria for malignant lymphoma. J Clin Oncol 2007; 25:579–86) pärast nelja ravikuuri. Haigekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle juba tehtud nelja ravikuuri ja edasiste ravikuuride eest juhul, kui on olemas täielik või osaline ravivastus. (35) Koodiga 370R tähistatud ravimiteenust rakendatakse kuni 16 ravikuuri ühe patsiendi kohta. (36) Haigekassa võtab koodiga 371R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 2–30-aastasel patsiendil kõrgmaliigse mittemetastaatilise osteosarkoomi raviks pärast tuumori makroskoopiliselt täielikku eemaldamist kombinatsioonis keemiaraviga. (37) Koodiga 371R tähistatud ravimiteenuse osutamisel hinnatakse patsiendi ravi taluvust pärast kuue ravikuuri tegemist. Ravi taluvuse korral võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle alates seitsmendast ravikuurist. (38) Koodiga 371R tähistatud ravimiteenust rakendatakse kuni 48 ravikuuri ühe patsiendi kohta. (39) Koodidega 372R–376R ja 400R–403R tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas.  147 (40) Koodiga 375R tähistatud tervishoiuteenust on lubatud kodeerida ühele raviarvele koefitsiendiga 2. (41) Koodiga 376R tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas kuni kaks korda ühe patsiendi kohta aastas. (42) Koodidega 377R–384R ja 387R tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse üks kord patsiendi kohta haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. (43) Koodiga 361R tähistatud ravimiteenuse korral võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle täiskasvanud patsiendilt, kellele ei ole võimalik siirata vereloome tüvirakke ning kelle seisund vastab rahvusvahelise prognostilise skoori süsteemi IPSS kohaselt teise kesktaseme või kõrge riskiga müelodüsplastilisele sündroomile. Ravi alustamise ja jätkamise otsustab ekspertkomisjon. (44) Koodiga 361R tähistatud ravimiteenuse korral võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle toimeaine koguse eest kuni 75 mg/m² kehapindala kohta ühel ravipäeval. Üks ravitsükkel koosneb kuni seitsmest ravipäevast ja 21-päevasest pausist. Tasu maksmise ülevõtmine lõpetatakse patsientide eest, kellel pärast kuut ravitsüklit ei ole saavutatud ravivastust. (45) Koodiga 237R tähistatud ravimiteenuse korral võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle kuni haiguse progresseerumiseni (vastavalt RECIST kriteeriumidele) mitteresetseeritava lokoregionaalselt levinud (staadium IIIc) või kaugelearenenud (staadium IV) melanoomiga haigetel, kelle sooritusvõime on 0-1 (ECOG skaalal). (46) Haigekassa võtab koodiga 244R tähistatud ravimiteenuse ja koodiga 79469 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kastreerimise suhtes resistentse ulatuslikult skeletti haarava (visualiseerimisuuringul on metastaaside arv ≥6) heas üldseisundis (ECOG 0-1 või valusündroomist tingitud ECOG 2) eesnäärmevähiga täiskasvanud patsiendilt, kellel esineb sümptomitega haigus (kombineeritud medikamentoosset valuravi on kasutatud eelnevalt vähemalt 12 nädalat) ning puuduvad teadaolevad vistseraalsed metastaasid, tingimusel, et haigus on eelneva dotsetakseeli sisaldava kemoteraapia vältel või pärast seda progresseerunud või kemoteraapia on katkestatud toksilisuse tõttu ning patsient ei ole saanud eelnevalt ravi abiraterooni ega kabasitakseeliga. (47) Haigekassa võtab koodiga 244R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 1., 2., 3. ja 6. teenuse osutamise korra eest. (48) Koodiga 395R tähistatud ravimiteenuse korral võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle tingimusel, et teenust osutatakse täiskasvanud Philadelphia kromosoom-negatiivsele B- eellasrakulise lümfoblastleukeemiaga patsiendile, kelle haigus on retsidiveerunud <12 kuu jooksul pärast esmast remissiooni või <12 kuu jooksul pärast allogeenset vereloome tüviraku siirdamist või haigus ei ole allunud tsütotoksilisele keemiaravile. (49) Koodiga 395R tähistatud ravimiteenust rakendatakse kuni kaks ravikuuri ühe patsiendi kohta.  148 (50) Koodiga 238R tähistatud teenus sisaldab daratumumabi kombinatsiooni bortesomiibiga hulgimüeloomi raviks täiskasvanud patsiendil, keda on eelnevalt ravitud bortesomiibil põhineva raviskeemiga ja immunomodulaatoril põhineva raviskeemiga. . (51) Koodiga 238R tähistatud teenust võib raviarvel kodeerida üks kord iga daratumumabi manustamiskorra kohta. (52) Koodiga 238R tähistatud teenuse osutamise korral pole lubatud samal ajal osutada teenust 317R. (53) Koodiga 248R tähistatud teenus sisaldab pembrolizumabi monoravina eelnevalt mitteravitud metastaatilise mitteväikerakk-kopsukasvajaga patsiendil, kelle kasvaja ekspresseerib PD-L1 kasvaja proportsiooni skooriga (TPS) ≥50% ja kellel ei esine EGFR- ega ALK-positiivseid kasvaja mutatsioone. (54) Haigekassa võtab koodiga 248R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle retsidiveerunud või refraktaarse klassikalise Hodgkini lümfoomiga täiskasvanud patsiendilt, kellel on ebaõnnestunud autoloogne tüvirakkude siirdamine ja ravi brentuksimabvedotiiniga või kes ei sobi siirdamiseks ja kellel on ebaõnnestunud ravi brentuksimabvedotiiniga, tingimusel et mitte enam kui nelja ravikuu möödumisel on saavutatud täielik või osaline ravivastus (hinnatuna vastavalt Lugano klassifikatsioonile, Cheson B D et al. Recommendations for initial evaluation, staging, and response assessment of Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma: the Lugano classification. J Clin Oncol 2014; 32: 3059–3068) ning edasistel ravivastuse hindamistel vähemalt iga kolme kuu järel ei ole toimunud haiguse progressiooni (hinnatuna vastavalt Lugano klassifikatsioonile). (55) Ühe patsiendi ravi koodiga 248R tähistatud ravimiteenusega võib klassikalise Hodgkini lümfoomi näidustusel kesta maksimaalselt kaks aastat. § 61. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavad harvaesinevate haiguste ravimiteenused (1) Tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavate harvaesinevate haiguste ravimiteenuste piirhinnad on järgmised: Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Gaucher’ tõve 1. tüübi ensüümasendusravi 1 TÜ või miglustaatravi 4,78 332R 3,97 mg Gaucher’ tõve ravi eliglustaadiga, 84 mg 251R 369,79 Fabry tõve ensüümasendusravi toimeainetega agalsidase beeta 1 mg või 335R 110,63 agalsidase alfa 0,2 mg Pompe tõve ensüümasendusravi alglükosidaas alfaga, 50 mg 239R 477,37 Paroksüsmaalse öise hemoglobinuuria ravi ekulizumabiga, 1 viaal 396R 4366,97 Kõrgriski neuroblastoomi ravi beetadinutuksimabiga, 1 viaal (20 mg) 398R 9662,19 (2) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas.  149 (3) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad sisaldavad ainult ravimi maksumust koos käibemaksuga. (4) Koodidega 239R, 332R, 251R, 335R ja 396R tähistatud ravimiteenuseid rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus või keskhaiglas juhul, kui diagnoos on kinnitatud piirkondlikus haiglas. (5) Haigekassa võtab koodiga 251R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 1. tüüpi Gaucher’ tõvega patsiendilt, kellel ensüümi CYP2D6 aktiivsus on madal, keskmine või kõrge ning kes on eelnevalt vähemalt kuuekuulise ensüümasendusraviga stabiliseeritud. (6) Ravi jätkamisel koodiga 251R tähistatud ravimiteenusega hinnatakse ravivastust vähemalt iga 12 kuu järel ning ravi jätkamise eelduseks on tingimus, et patsiendi seisund püsib stabiilne. (7) Haigekassa võtab koodiga 239R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle hilise algusega Pompe tõvega patsiendilt, kes neljaliikmelise (neuroloog, füsioterapeut, pulmonoloog, geneetik) ekspertkomisjoni otsusel on saavutanud ravivastuse eelneva vähemalt kuue kuu jooksul teostatud alglükosidaas alfa raviga. Pompe tõve infantiilse vormi korral alustatakse ravi nimetatud ekspertkomisjoni otsusel, kuid eelnev ensüümasendusravi ei ole nõutav. (8) Haigekassa võtab koodiga 239R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Pompe tõve korral ravivastuse püsimisel maksimaalselt 606 korra eest aastas. (9) Haigekassa võtab koodiga 396R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle paroksüsmaalse öise hemoglobinuuria korral ravivastuse püsimisel maksimaalselt 72 korra eest aastas patsiendi kohta tingimusel, et ravi alustamise üle on otsustanud hematoloogidest koosnev ekspertkomisjon. (10) Koodiga 398R tähistatud ravimiteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas järgmisel tingimusel: teenust osutatakse 12-kuusele või vanemale kõrgriski neuroblastoomiga patsiendile, kes on varem saanud induktsioon-keemiaravi, millega on saavutatud vähemalt osaline ravivastus, ning kes on seejärel saanud müeloablatiivset ravi ja kellele on teostatud vereloome tüvirakkude siirdamine. § 62. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavad §-des 59–61 nimetamata ravimiteenused (1) Tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavate ravimiteenuste piirhinnad on järgmised: Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Ravi beetaepoetiiniga doosis 200 TÜ või 200R 1,87 100 0 darbepoetiiniga doosis 1 mikrogramm või  150 Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) metoksüpolüetüleenglükool epoetiin beetaga doosis 0,8 mikrogrammi renaalse aneemiaga patsiendil või imikutel sünnikaaluga 750–1500 g ja gestatsioonieaga alla 34 nädala Induktsioon- ja äratõukereaktsiooni ravi 480R 1669,29 100 0 ning transplantaat-peremehe vastase haiguse ravi mono- ja polüklonaalsete antikehadega (v.a rituksimab), üks raviannus Induktsioon- ja äratõukereaktsiooni ravi 205R 1230,75 100 0 ning transplantaat-peremehe vastase haiguse ravi rituksimabiga, üks raviannus Tsütomegaloviirusinfektsiooni 481R 40,05 100 0 profülaktika, ennetav ravi ja ravi toimeainega gantsikloviir, 500 mg Tsütomegaloviirusinfektsiooni 482R 8,67 100 0 profülaktika, ennetav ravi ja ravi toimeainega valgantsikloviir, 450 mg Tsütomegaloviirusinfektsiooni ennetav 483R 186,38 100 0 ravi ja ravi foskarnetiga 6000 mg Koe-tüüpi plasminogeeni aktivaator, üks 212R 820,31 100 0 raviannus Infektsioosse endokardiidi 493R 9,88 100 0 antibakteriaalne ravi, ühe toimeaine päevane raviannus Üks annus glükoproteiini IIb/IIIa 214R 174,40 100 0 retseptorite blokaatorit profülaktiliseks kasutamiseks kõrge riskiga haigetel koronaarinterventsioonide teostamise korral Kopsuarteri trombemboolia või ägeda 215R 1 171,97 100 0 südamelihaseinfarkti trombolüütiline ravi streptokinaasiga, üks ravikuur Sclerosis multiplex’i baasravi 234R 60,88 100 0 tsütostaatikumidega, üks manustamiskord A-tüübi botulismitoksiin Botox 1 TÜ või 235R 1,61 100 0 Dysport 3 TÜ  151 Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Surfaktantravi idiopaatilise respiratoorse 282R 382,26 100 0 distressi sündroomi korral enneaegsetel vastsündinutel, 120 mg Anti-D globuliin, 625 TÜ 290R 26,90 100 0 Ravi granulotsüütide kolooniaid 304R 11,12 100 0 stimuleeriva faktoriga, ühe päeva raviannus Täiskasvanute idiopaatilise 319R 2,62 100 0 trombotsütopeenilise purpura ravi romiplostiimiga, 1 µg Ravi türeotropiiniga diferentseerunud 329R 1069,86 100 0 kilpnäärmevähiga patsiendil, üks manustamiskord Sepsise antibakteriaalne ravi, ühe 484R 24,51 100 0 toimeaine päevane raviannus Ravi süstitava atüüpilise 492R 257,57 100 0 antipsühhootikumi depoovormiga, 4- nädalane ravikuur Ravi anti-T-lümfotsüütse 485R 189,34 100 0 immunoglobuliiniga, 25 mg Ravi inhaleeritava NO-ga püsiva 336R 145,27 100 0 pulmonaalse hüpertensiooniga patsientidel, 1 tund Luukoe mineralisatsiooni mõjustavad 486R 25,74 100 0 ained onkoloogias, 1 manustamiskord Invasiivse seeninfektsiooni ravi või 338R 336,29 100 0 eeldatava invasiivse seeninfektsiooni empiiriline ravi ehhinokandiini, liposomaalse amfoteritsiini või triasooli derivaadiga, ühe päeva raviannus Akromegaalia hormoonravi pikatoimelise 339R 989,59 100 0 somatostatiini analoogiga, 4-nädalane ravikuur Riskirühma imikute respiraator- 341R 10,81 100 0 süntsütiaalse viiruse (RSV) infektsiooni profülaktika rekombinantse monoklonaalse humaanantikehaga, 1 mg Kopsusiirdamise järgne ravimikomplekt 354R 688,15 100 0 1.–10. päeval, ühe päeva raviannus  152 Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Kopsusiirdamise järgne ravimikomplekt 355R 385,83 100 0 11.–42. päeval, ühe päeva raviannus Kopsusiirdamise järgne ravimikomplekt 356R 101,19 100 0 43.–90. päeval, ühe päeva raviannus Maksasiirdamise järgne ravimikomplekt 357R 100,49 100 0 1.–7. päeval, ühe päeva raviannus Maksasiirdamise järgne ravimikomplekt 358R 29,86 100 0 8.–35. päeval, ühe päeva raviannus Neerusiirdamise järgne ravimikomplekt 359R 24,42 100 0 1.–3. päeval, ühe päeva raviannus Neerusiirdamise järgne ravimikomplekt 360R 10,38 100 0 4.–30. päeval, ühe päeva raviannus Intravenoosne osteoporoosi 362R 224,13 100 0 bisfosfonaatravi, 1 manustamiskord Neuroendokriinkasvajate hormoonravi 363R 1060,89 100 0 pikatoimelise somatostatiini analoogiga, 4-nädalane ravikuur Rauavaegusaneemia ravi intravenoosselt 388R 78,59 100 0 manustatava pikatoimelise rauapreparaadiga, 500 mg Rauavaegusaneemia ravi intravenoosselt 389R 30,52 100 0 manustatava lühitoimelise rauapreparaadiga, 500 mg Anti-VEGF ravim silmasiseseks süsteks, 365R 21,18 100 0 üks manustamiskord Silmasisene süst hormoonpreparaadiga, 366R 183,19 100 0 üks manustamiskord Päriliku ja omandatud angioödeemi 367R 1871,69 100 0 medikamentoosne ravi, üks annus Ägeda vahelduva maksaporfüüria 368R 587,62 100 0 spetsiifiline ravi, üks viaal Baklofeeni infusioonlahus 10 mg/20 ml 369R 114,45 100 0 Ravi metüülprednisolooniga, 125 mg 385R 5,38 100 0 Vereloome tüvirakkude siirdamisjärgne 386R 154,16 100 0 ravikuur sugulasdoonori ja registridoonori korral, üks ravipäev Ravi levodopa/karbidopa 487R 568,91 100 0 intestinaalgeeliga, 1-nädalane ravikuur  153 Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Venooklusiivse haiguse ravi 488R 449,48 100 0 defibrotiidiga, 200 mg Metotreksaadi toksilise 489R 22 718,90 100 0 plasmakontsentratsiooni ravi glükarpidaasiga, 1000 TÜ Hüperurikeemia korrektsioon 490R 74,85 100 0 rasburikaasiga, 1,5 mg, üks viaal Ravi apomorfiini lahusega subkutaanse 216R 140,37 100 0 püsiinfusiooni-pumba abil, 250 mg Subkutaanne allergeenspetsiifiline 207R 34,21 100 0 immuunravi putukamürgi allergeeni ekstraktiga, üks manustamiskord Subkutaanne allergeenspetsiifiline 208R 22,59 100 0 immuunravi muude allergeenide ekstraktiga, üks manustamiskord Akromegaalia ravi kasvuhormooni 204R 5,85 100 0 antagonistiga, 1 mg Refraktaarse autoimmuunse ägeda 217R 1276,34 100 0 neuroloogilise seisundi ravi rituksimabiga, 1 annus Ravi süstitava tüüpilise antipsühhootikumi 219R 24,57 100 0 depoovormiga, 4-nädalane ravikuur Ravi levosimendaaniga, 12,5 mg 220R 791,34 100 0 Akromegaalia hormoonravi 2. põlvkonna 399R 2761,68 100 0 pikatoimelise somatostatiini analoogiga, 4-nädalane ravikuur Kofeiinravi enneaegsele vastsündinule, 1 243R 22,45 100 0 viaal Medikamentoosne abort (meditsiinilisel 245R 35,34 100 0 näidustusel) Medikamentoosne abort (omal soovil) 246R 35,34 50 50 Cushingi haiguse hormoonravi 2. 397R 2761,68 100 0 põlvkonna pikatoimelise somatostatiini analoogiga, 4-nädalane ravikuur Reumatoidartriidi ja psoriaatilise 250R 755,80 100 0 artropaatia ravi JAK inhibiitoriga, 4- nädalane ravikuur Dabigatraani toime spetsiifiline 404R 2731,97 100 0 blokeerimine idarutsizumabiga, 5 g  154 Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Perekondliku hüperkolesteroleemia ravi 249R 434,25 100 0 PCSK9 inhibiitoriga, 4-nädalane ravikuur (2) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas. (3) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad sisaldavad ainult ravimi maksumust koos käibemaksuga. (4) Koodiga 480R tähistatud ravimiteenus ei sisalda ravi toimeainega anti-T-lümfotsüütne immunoglobuliin. (5) Haigekassa võtab koodidega 480R ja 205R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuste osutamisel haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus või keskhaiglas. (6) Haigekassa võtab koodiga 483R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle täiskasvanud patsientide tsütomegaloviirusinfektsiooni ennetava ravi korral ja juhul, kui ravi valgantsikloviiri (teenus koodiga 482R) ja gantsikloviiriga (teenus koodiga 481R) on ebaõnnestunud või vastunäidustatud. (7) Koodiga 483R tähistatud ravimiteenust rakendatakse tervishoiuteenuse osutamisel haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus või keskhaiglas. (8) Koodiga 493R tähistatud ravimiteenust rakendatakse tervishoiuteenuse osutamisel haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus või keskhaiglas. (9) Haigekassa võtab koodiga 214R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kolm korda patsiendi kohta haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas ja koronaarinterventsioone teostavas keskhaiglas. (10) Haigekassa võtab koodiga 304R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kümme korda ühe raviannuse kohta, kui patsiendile on näidustatud ravi pikatoimelise pegfilgrastiimiga. (11) Haigekassa võtab koodiga 319R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle idiopaatilise trombotsütopeenilise purpuraga patsiendilt, kelle suukaudne ravi (kortikosteroidi, immuunsupressandiga) on osutunud ebaefektiivseks või on vastunäidustatud, splenektoomia on osutunud ebaefektiivseks või on vastunäidustatud (splenektoomia ettevalmistamiseks, kui intravenoosne immunoglobuliin ei ole piisavalt tõhus) ning esineb trombotsütopeenia <20000/μl ja veritsus. Haigekassa võtab koodiga 319R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 52 ravikuuri eest aastas ühe kindlustatud isiku kohta.  155 (12) Haigekassa võtab koodiga 329R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendi esimese operatsiooni järel kuni kaks korda aastas ning edasi üks kord aastas haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas või Ida-Tallinna Keskhaiglas. (13) Haigekassa võtab koodiga 484R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui haiglas on nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seaduse § 23 lõigete 2 ja 3 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras loodud nakkushaiguste kontrolli teenistus ja on tagatud infektsioonhaiguste kvalifikatsiooniga haiglanakkustõrje arsti pidev järelevalve ning ravi vajadus on hinnatud ja toimub vastavuses ravijuhendiga. Alla 10-kilogrammise kehakaaluga patsiendi ravi korral rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,24. (14) Koodiga 492R tähistatud ravimiteenust rakendatakse lõigetes 15–18 sätestatud juhtudel. (15) Koodiga 492R tähistatud ravimiga ravi alustamise üle otsustab piirkondliku, keskhaigla või SA Viljandi Haigla ekspertkomisjon. (16) Haigekassa võtab koodiga 492R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kolmeteistkümne 4-nädalase ravikuuri eest aastas kindlustatud isiku kohta tulenevalt 4- nädalaste ravikuuride hulgast, mille vältel kindlustatud isik on ravi saanud. (17) Haigekassa võtab koodiga 492R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle skisofreeniat põdeva haige eest, kellel on suukaudse antipsühhootilise raviga saavutatud stabiilne remissioon vastavalt kriteeriumidele, mis on kirjeldatud Marder SR et al. 1991 Plasma levels of fluphenazine decanoate: relationship to clinical response. Br J Psychiatry 158:658–665, kuid kes on lõpetanud toetusravi patsiendi enda või tema lähedaste andmetel või kasutab ravimeid ebaregulaarselt ning seetõttu on haiguse kulg muutunud, on ilmnenud algava haiguse ägenemise tunnused ravijuhises kirjeldatud tunnustel, või esineb kõrgenenud risk haiguse ägenemiseks. (18) Haigekassa võtab koodiga 492R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsienti on enne ravimi depoovormile üleminekut adekvaatse annuse ja adekvaatse pikkusega perioodi vältel ravitud sama toimeaine suukaudse ravimivormiga, et teha kindlaks patsiendi toimeaine taluvus ja sümptomite alluvus ravile. (19) Koodiga 336R tähistatud ravimiteenust rakendatakse piirkondliku haigla neonatoloogia osakonnas kuni 96 tundi patsiendi kohta. (20) Haigekassa võtab koodiga 486R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle pahaloomulise kasvajaga patsiendilt luustikuga seotud tüsistuste vältimiseks ja tuumorist indutseeritud hüperkaltseemia raviks. (21) Haigekassa võtab toimeaine denosumab (kood 486R) eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel esineb progresseeruv neerupuudulikkus, soodumus neerupuudulikkuse tekkeks tulenevalt nefrotoksilisest keemiaravist või talumatus bisfosfonaatide suhtes. (22) Haigekassa võtab koodiga 486R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle primaarse hüperparatüreoosiga seotud hüperkaltseemilise kriisi ravi (üldkaltsium >3,5 mmol/l) või  156 hüperkaltseemilise kriisi riski (üldkaltsium >3 mmol/l, millega kaasnevad hüperkaltseemia sümptomid) vähendamise korral kirurgilise ravi eelsel perioodil. (23) Haigekassa võtab koodiga 338R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ravimiteenust rakendatakse esimese valiku ravina aspergilloosi (RHK 10 kood B44) korral, esimese või teise valiku ravina mukormükoosi (RHK 10 kood B46) korral ja esimese valiku ravina kandidiaasi (RKH 10 kood B37) korral, kui eelnevalt on rakendatud profülaktikat flukonasooli või posakonasooliga, ning teise valiku ravina kandidiaasi korral, kui on olemas vastav ravijuhis. Ravimiteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondliku haigla või keskhaigla hematoloogia, onkoloogia, nakkushaiguste, pulmonoloogia, nefroloogia, üldkirurgia ja intensiivravi osakonnas. (24) Haigekassa võtab koodiga 338R tähistatud ravimiteenuse piirhinna alusel tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus ja keskhaiglas on nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seaduse § 23 lõigete 2 ja 3 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras loodud nakkushaiguste kontrolli teenistus ja on tagatud infektsioonhaiguste kvalifikatsiooniga haiglanakkustõrje arsti pidev järelevalve. (25) Haigekassa võtab koodiga 339R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt 13 korra eest patsiendi kohta aastas tingimusel, et pikatoimelisele ravile eelneb ravi lühitoimeliste somatostatiini analoogidega. (26) Haigekassa võtab koodiga 341R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ravimi vajaduse on ühiselt otsustanud haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas töötavad neonatoloog, pulmonoloog ja kardioloog. (27) Haigekassa võtab koodidega 354R, 355R ja 356R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras, kui patsiendile on eelnevalt osutatud koodiga 100408 tähistatud tervishoiuteenust. (28) Haigekassa võtab koodidega 357R ja 358R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras, kui patsiendile on eelnevalt osutatud koodiga 0J2124 tähistatud tervishoiuteenust. (29) Haigekassa võtab koodidega 359R ja 360R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras, kui patsiendile on eelnevalt osutatud koodiga 080303 tähistatud tervishoiuteenust. (30) Haigekassa võtab koodiga 362R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patoloogilise murruga osteoporoosiga (RHK 10 kood M80) ja ravimist põhjustatud osteoporoosiga (RHK 10 kood M81.4) patsiendilt, kui lülisamba või reieluukaela mineraalne tihedus on -2,5 SD või vähem, mis on määratud koodiga 6112 tähistatud teenusega, ning ebatäiusliku luutekke diagnoosiga (RHK 10 kood Q78.0) patsiendilt, kui kaasuvalt esineb söögitoru akalaasia, striktuur, düskineesia või põletik (RHK 10 koodid K22.0; K22.2; K22.4; K20). Haigekassa võtab  157 koodiga 362R tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ühelt patsiendilt üks kord aastas. (31) Haigekassa võtab koodiga 485R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle raskekujulise aplastilise aneemiaga patsiendilt, kellel puudub HLA-identne sugulasdoonor, ja mitte raskekujulise aplastilise aneemiaga transfusioon-sõltuvalt patsiendilt. (32) Haigekassa võtab koodiga 485R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle vereloome tüvirakkude konditsioneerimisskeemide kasutamisel. (33) Haigekassa võtab koodiga 485R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle induktsioon- ja äratõukereaktsiooni ravi ning transplantaat-peremehe vastase haiguse ravi korral. (34) Haigekassa võtab koodiga 363R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt 13 korra eest patsiendi kohta aastas tingimusel, et pikatoimelisele ravile eelneb ravi lühitoimeliste somatostatiini analoogidega. (35) Haigekassa võtab koodidega 388R ja 389R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel on diagnoositud aneemia hemoglobiini tasemega alla 10 g/dl ehk alla 6,2 mmol/l või krooniline neerupuudulikkus (v.a hemodialüüsil olev patsient) või põletikuline soolehaigus, tingimusel, et suukaudne ravi rauapreparaatidega on olnud ebaefektiivne või vastunäidustatud. Haigekassa võtab teenuste eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt 12 korra eest patsiendi kohta aastas. (36) Haigekassa võtab koodiga 365R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kes vajab neovaskulaarse (märja) maakula ealise degeneratsiooni (RHK 10 kood H35.32), silma võrkkesta haruveeni või tsentraalveeni tromboosi, diabeetilise retinopaatia või korioidaalse neovaskularisatsiooniga müoopia ravi. (37) Ravi alustamiseks anti-VEGF ravimiga (kood 365R) peavad olema täidetud järgmised tingimused: 1) diagnoos on pandud optilise koherentstomograafia ja/või fluorestsiinangiograafia meetodil ning kliiniliste tunnuste järgi; 2) visus 0,1 või parem; 3) visus alla 0,1, kui haiguse sümptomid on kestnud vähem kui kolm kuud või kui tegemist on paremini nägeva silmaga. (38) Tasu maksmise ülevõtmine anti-VEGF ravimi eest lõpetatakse patsientidel, kellel kolme järjestikuse süstega ravitoime puudub või tekib ravimiga seotud põletik. (39) Haigekassa võtab koodiga 366R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle silma võrkkesta haruveeni või tsentraalveeni tromboosi ja diabeetilise retinopaatia ravi eest juhul, kui ravi kolme järjestikuse anti-VEGF ravimi süstiga ei ole olnud efektiivne või kui patsient ei saa kasutada anti-VEGF ravi kõrvaltoimete või vastunäidustuse tõttu, ning uveiidi raviks. (40) Koodiga 366R tähistatud ravimiteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus või keskhaiglas.  158 (41) Haigekassa võtab koodiga 367R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kelle pärilik või omandatud angioödeem on diagnoositud haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus või keskhaiglas. (42) Angioödeemi profülaktilist ravi koodiga 367R tähistatud ravimiteenusega alustatakse arstliku konsiiliumi otsusel. Alla 12-aastase lapse profülaktilise ravi korral rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,5. (43) Haigekassa võtab koodiga 368R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas raskete porfüüriaepisoodide ravi korral, kui patsiendil esinevad neuroloogilised sümptomid ja vajadus opioidsete valuvaigistite järele. (44) Haigekassa võtab koodiga 386R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas kuni 55 korda patsiendi kohta. (45) Haigekassa võtab koodiga 369R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle koos koodiga 7137 või 1A2132 tähistatud tervishoiuteenusega. (46) Haigekassa võtab koodiga 487R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Parkinsoni tõve (RHK 10 kood G20) korral, kui piirkondliku või keskhaigla ekspertkomisjon, kuhu kuuluvad vähemalt kaks neuroloogi ja üks neurokirurg, on hinnanud ravi alustamise vastavaks järgmistele kriteeriumidele: 1) patsiendil esineb vaatamata optimaalsele suukaudsele ravile raskekujuline motoorikahäire kestvate või sagedaste motoorsete fluktuatsioonidega (MDS-UPDRS III off-perioodis >45 punkti, off-perioodi kestus >25% ärkvelolekuajast); 2) patsiendile on kirurgiline ravi vastunäidustatud; 3) patsient reageerib ravile levodopa/karbidopa intestinaalgeeliga hästi (ajutise sondi kasutamisel väheneb off-perioodi kestus >50%, MDS-UPDRS III on-perioodis ≤20 punkti). (47) Koodiga 488R tähistatud ravimiteenust rakendatakse tervishoiuteenuse osutamisel haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas või keskhaiglas. (48) Haigekassa võtab koodiga 490R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle tuumorilüüsi sündroomi korral patsiendilt, kellel vaatamata adekvaatsele hüdratatsioonile ja allopurinooli kasutamisele kujuneb välja äge tuumorilüüsi sündroom. Profülaktilisel kasutamisel võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle kõrgriskiga patsiendilt vastavalt Cairo et al. Recommendations for the evaluation of risk and prophylaxis of tumour lysis syndrome (TLS) in adults and children with malignant diseases: an expert TLS panel consensus. 2010, British Journal of Haematology, 149, 578–586 toodud klassifikatsioonile esmavalikuna. Koodiga 490R tähistatud ravimiteenuse eest võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle kuni seitsme päeva eest. Teenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus või keskhaiglas. (49) Haigekassa võtab koodiga 216R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Parkinsoni tõve (RHK 10 kood G20) korral, kui ravi on alustatud vähemalt kolmest neuroloogist koosneva ekspertkomisjoni otsuse alusel patsiendil järgmiste tingimuste koosesinemise korral:  159 1) patsiendil esineb vaatamata optimaalsele suukaudsele ravile raskekujuline motoorikahäire kestvate või sagedaste motoorsete fluktuatsioonidega (MDS-UPDRS III off-perioodis >45 punkti, off-perioodi kestus >25% ärkvelolekuajast); 2) patsient on olnud eelnevalt apomorfiini süsteravil, mis on osutunud efektiivseks ja talutavaks, kuid toime kestus ei kata off-perioodide pikkust ja süstide vajadus on vähemalt 4 korda päevas. (50) Haigekassa võtab koodidega 207R ja 208R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendil on diagnoositud IgE-vahendatud allergiast tingitud anafülaksia, allergiline riniit, rinokonjuktiviit ja/või astma. (51) Haigekassa võtab koodidega 207R ja 208R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuste osutamisel haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (52) Haigekassa võtab koodiga 204R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kelle ravitulemus operatsiooni ja/või kiiritusraviga ei ole olnud tervistav ning kellel vähemalt kahest endokrinoloogist koosneva ekspertkomisjoni hinnangul pole ravi somatostatiini analoogidega (SSA) andnud tulemuseks IGF-1 (insuliinisarnane kasvufaktor) piisavat vähenemist (IGF-1 sisaldus püsib >130% eakohasest normist). (53) Koodiga 204R tähistatud ravi lõpetatakse, kui 12. nädala möödumisel ravi alustamisest ei ole lõikes 52 nimetatud ekspertkomisjoni hinnangul ravi kasvuhormooni antagonistiga andnud tulemuseks IGF-1 (insuliinisarnane kasvufaktor) piisavat vähenemist (IGF-1 sisaldus püsib >130% eakohasest normist). (54) Haigekassa võtab koodiga 217R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui ravi on alustatud haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus või keskhaiglas vähemalt kolmest neuroloogist koosneva ekspertkomisjoni otsuse alusel järgmistel tingimustel: 1) myasthenia gravis’e (RHK 10 kood G70) patsiendil on anamneesis kahe aasta jooksul olnud kaks müasteenilist kriisi, mis on nõudnud terapeutilist plasmavahetust (tervishoiuteenus koodiga 7760) või immunoglobuliinravi (tervishoiuteenus koodiga 4086), ning kriisidevahelisel ajal esineb püsiv raske neuroloogiline leid (klass III–V) MGFA skaalal; 2) autoimmuunse entsefaliidi (RHK 10 kood G04.8) patsiendil on metüülprednisoloon (tervishoiuteenus koodiga 385R) osutunud ebaefektiivseks või on vastunäidustatud ja terapeutiline plasmavahetus (tervishoiuteenus koodiga 7760) või immunoglobuliinravi (tervishoiuteenus koodiga 4086) on osutunud ebaefektiivseks või on mõlemad vastunäidustatud. (55) Haigekassa võtab koodiga 217R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse ülekuni 12 korral kolme aasta jooksul alates esimese ravikuuri algusest kindlustatud isiku kohta (RHK 10 koodid G70 ja. G04.8). (56) Haigekassa võtab koodiga 219R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kolmeteistkümne 4-nädalase ravikuuri eest aastas kindlustatud isiku kohta. (57) Haigekassa võtab koodiga 219R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle skisofreeniat (RHK 10 koodid F20–29), maniakaalset episoodi ehk maniat (RHK 10 kood F30) või  160 bipolaarset meeleoluhäiret (RHK 10 kood F31) põdeva patsiendi eest, kes ei ole võimeline suukaudse ravi soovitusi järgima. (58) Haigekassa võtab koodiga 220R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kroonilise südamepuudulikkuse ägeda dekompensatsiooni või esmakordselt diagnoositud ägeda südamepuudulikkuse lühiajaliseks raviks patsiendil järgmiste tingimuste koosesinemise korral: 1) konventsionaalne ravi on osutunud ebapiisavaks ning vajalik on inotroopne toetus; 2) dobutamiini või milrinooni kasutamisel saadud efekt on osutunud ebapiisavaks, preparaatide kasutamisel on ilmnenud talumatud kõrvaltoimed või esinevad vastunäidustused kasutamiseks; 3) teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus või keskhaiglas otsuse alusel, mille on teinud vähemalt kaheliikmeline ekspertkomisjon, kuhu kuuluvad kardioloogid ja/või anestesioloogid. (59) Haigekassa võtab koodiga 489R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise üle minimaalselt ühe korra kahe aasta jooksul. (60) Haigekassa võtab koodiga 399R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kolmeteistkümne 4-nädalase ravikuuri eest aastas kindlustatud isiku kohta tingimusel, et kahest endokrinoloogist koosneva ekspertkomisjoni hinnangul pole ravitulemus operatsiooni ja/või kiiritusraviga olnud tervistav ning eelnenud ravi koodiga 339R tähistatud ravimiteenuse maksimaalse annusega pole taganud haiguse piisavat ohjet (IGF-1 püsib > 130% eakohasest normist). (61) Koodidega 204R ja 399R tähistatud ravimiteenuseid ei ole lubatud kasutada ühel ja samal kindlustatul. (62) Ravi koodiga 243R tähistatud ravimiteenusega alustatakse enneaegsel vastsündinul apnoe raviks ja invasiivsest hingamistoetusest võõrutamiseks ning enneaegsel vastsündinul, kelle sünnikaal on alla 1250 g ja kes on mitteinvasiivsel hingamistoetusel või kellel on muu suurenenud risk invasiivse hingamistoetuse vajaduse tekkeks. (63) Haigekassa võtab koodiga 243R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- ja piirkondlikus haiglas. (64) Haigekassa võtab koodiga 397R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kolmeteistkümne 4-nädalase ravikuuri eest aastas kindlustatud isiku kohta tingimusel, et kahest endokrinoloogist koosneva ekspertkomisjoni hinnangul pole kirurgilise raviga saavutatud haiguse remissiooni või kirurgiline ravi pole tulenevalt kasvaja suurusest või asukohast teostatav. Ravimiteenust rakendatakse patsientidel, kellel vaba kortisooli eritus ööpäevases uriinis püsib >150% normi ülapiirist. (65) Haigekassa võtab koodiga 250R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmiste terviseseisundite korral: reumatoidartriit (RHK 10 koodid M05, M06), psoriaatiline artropaatia (RHK 10 kood M07.0–3) ning § 59 lõigetes 6–7, 10–13, 17–19 ja 34 sätestatud juhud.  161 (66) Koodiga 250R tähistatud ravimiteenusega ravi alustamise ja katkestamise otsustavad erialaseltside (Eesti Reumatoloogia Selts, Eesti Lastearstide Selts) moodustatud ekspertkomisjonid. (67) Haigekassa võtab koodiga 404R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle dabigatraani manustamisest tingitud omandatud hüübimisteguri vaegusega patsiendilt (RHK 10 kood D68.4) RHK 10 seisundite I60, I61, I62, I63, S06 ja H43.1 korral või dabigatraani manustamisest tingitud omandatud hüübimisteguri vaegusega patsiendilt (RHK 10 kood D68.4) hüübivuse kiireks taastamiseks erakorralise kirurgia või eluohtliku massiivse verejooksuga kulgeva seisundi korral või elupäästvate protseduuride (koodid 7741, 7709, 7746, 7744, 212R) tegemiseks. (68) Haigekassa võtab koodiga 249R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kroonilise perekondliku hüperkolesteroleemia raviks patsiendil järgmiste tingimuste koosesinemise korral: 1) patsiendi eelnev ravi maksimaalselt talutavas annuses statiini ja esetimiibiga on osutunud ebapiisavaks või on need ravimid olnud vastunäidustatud; 2) patsiendi LDL-C tase ületab 200 mg/dL (5,2 mmol/L); 3) patsiendil on dokumenteeritud ateroskleroos; 4) teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas otsuse alusel, mille on teinud vähemalt kaheliikmeline ekspertkomisjon, kuhu kuuluvad kardioloogid kahest erinevast piirkondlikust haiglast. 8. peatükk Laboriuuringud, lahangud ja kudede transplantaadid § 63. Laboriuuringud (1) Käesolevas peatükis loetletud piirhindu rakendatakse haigekassa poolt kindlustatud isikult tervishoiuteenuse osutamise eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmisel ambulatoorses ja statsionaarses arstiabis. (2) Käesolevas peatükis tärniga (*) tähistatud uuringute loetelu korral kehtib piirhind loetelus nimetatud iga analüüsi määramise kohta eraldi ja nende uuringute eest võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle vastavalt tellitud ja tehtud uuringute arvule. (3) Käesolevas peatükis loetletud laboriuuringute piirhind sisaldab analüüsiks uuringumaterjali võtmist verest ning selleks vajaminevate tarvikute maksumust. § 64. Kliinilise keemia uuringute piirhinnad (1) Kliinilise keemia uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Albumiin, valk* 66100 1,66 Glükoos 66101 1,65  162 Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Kreatiniin, uurea, kusihape* 66102 1,62 Bilirubiin, konjugeeritud bilirubiin* 66103 1,65 Kolesterool, triglütseriidid* 66104 1,66 Kolesterooli fraktsioonid: HDL, LDL* 66105 2,31 Ensüümid: ALP, ASAT, ALAT, LDH, CK, GGT, CK-Mba, alfa- 66106 1,72 amülaas* Naatrium, kaalium, kaltsium* 66107 1,71 Kloriid, liitium, laktaat, ammoonium* 66108 4,66 Raud, magneesium, fosfaat* 66109 1,86 Lipaas, pankrease amülaas* 66110 3,63 Antistreptolüsiin-O, reumatoidfaktor* 66111 2,71 C-reaktiivne valk 66112 2,30 Happe-aluse tasakaal 66113 5,54 Hemoglobiini derivaadid ja variandid: karboksühemoglobiin, 66114 19,95 methemoglobiin, fetaalne hemoglobiin* Vastsündinu bilirubiin 66115 7,76 IgG uriinis või liikvoris* 66116 6,52 Albumiin uriinis (mikroalbumiin) või liikvoris* 66117 3,02 Glükohemoglobiin 66118 6,73 Immunofiksatsioon: liikvori oligoklonaalsed immunoglobuliinid, uriini 66119 69,24 või seerumi monoklonaalsed immunoglobuliinid* Seerumi valkude elektroforees 66120 10,08 Uriini või liikvori valkude elektroforees 66121 23,14 Isoensüümide elektroforees* 66122 31,57 Spetsiifilised valgud 1: IgA, IgM, IgG, transferriin* 66123 3,98 Spetsiifilised valgud 2: tseruloplasmiin, haptoglobiin, C3, C4, tsüstatiin C, 7,25 prealbumiin, alfa1-antitrüpsiin, immunoglobuliinide kapa- ja lambda- ahelad* 66124 Immunoglobuliinide alaklassid* 66125 10,33 Süsivesikdefitsiitne transferriin 66126 25,50 Transferriini lahustuvad retseptorid 66127 8,52 Angiotensiini muundav ensüüm 66128 50,58 Koliini esteraas 66129 53,59 Hemoglobiin plasmas 66130 19,92 Osmolaalsus 66131 9,99 Krüoglobuliinid 66132 62,97 Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaas 66133 98,88 D-ksüloos uriinis 66135 35,56 Porfüüriauuringud: delta-aminolevuliinhape, koproporfüriin* 66136 49,16 Fenüülalaniini kvantitatiivne määramine fluoromeetrilisel meetodil 66137 9,16  163 Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Ainevahetushaiguste sõeluuringud 66138 9,99 Ainevahetushaiguste eriuuringud: aminohapped, suhkrud, puriinid ja 78,98 pürimidiinid, orgaanilised happed, pika ahelaga rasvhapped, kreatiin, guanidinoatsetaat* 66139 Gaaskromatograafiline uuring: alkoholid (etanooli kinnitav uuring, 35,73 metanool, isopropanool) ja atsetoon, etüleenglükool* 66140 Narkootiliste ainete ja ravimite sõeluuringud: barbituraadid, 4,86 bensodiasepiin, opiaadid, amfetamiinid, tritsüklilised antidepressandid, fentsüklidiin, kokaiin, metadoon, kannabinoidid* 66141 Etanool 66142 6,21 Ravimite kontsentratsiooni määramine 1: digoksiin, fenobarbitaal, 15,04 fenütoiin, gentamütsiin, karbamasepiin, teofülliin, valproaat, vankomütsiin* 66143 Ravimite kontsentratsiooni määramine 2: tsüklosporiin, paratsetamool, 26,19 amikatsiin, salitsülaadid, metotreksaat* 66144 Metallide määramine: Cu, Zn, Pb, Hg, Cd, Mn* 66145 58,66 Loote kopsude küpsusastme hindamine (surfaktandi ja albumiini suhe 82,19 lootevedelikus) 66146 Aminohapete ja atsüülkarnitiinide kvantitatiivne määramine kuivatatud 13,88 vereplekist tandem MS meetodil 66147 (2) Lõikes 1 sätestatud uuringute piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodiga 66137 tähistatud uuringu piirhinda ei rakendata vastsündinute skriininguks; 2) koodiga 66147 tähistatud uuringu piirhinda rakendatakse vastsündinute skriininguks. § 65. Vere, kehavedelike ja eritiste rakkude uuringute piirhinnad Vere, kehavedelike ja eritiste rakkude uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Erütrotsüütide settekiiruse uuring 66200 2,21 Hemogramm (vere automaatuuring leukogrammita või kolmeosalise 3,09 leukogrammiga) 66201 Hemogramm viieosalise leukogrammiga 66202 3,36 Retikulotsüütide uuring 66203 5,08 Vereäige mikroskoopiline uuring 66204 10,71 Luuüdi tsütoloogiline uuring 66205 63,26 Tsütokeemiline üksikuuring 66206 39,61 Uriinianalüüs testribaga 66207 2,14 Uriini sademe mikroskoopiline uuring 66208 3,97 Väljaheite sõeluuringud (peitveri, rasvhapped)* 66209 9,19  164 Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Väljaheite jämesoolevähi sõeluuring (peitveri) 66224 9,19 Kehavedelike (liikvori, pleura-, perikardi-, astsiidi-, sünoviaal- või 2,99 amnionivedeliku) makroskoopiline või tsütoosi uuring* 66211 Kehavedelike (liikvori, pleura-, perikardi-, astsiidi-, sünoviaal- või 13,66 amnionivedeliku) tsütogramm* 66212 Sperma ülduuring: veeldumine, väljanägemine, maht, konsistents, pH 66213 3,98 Sperma mikroskoopiline uuring: spermatosoidide arv, liikuvus, rakulised 9,66 elemendid, aglutinatsioon 66214 Spermatosoidide morfoloogia süvauuring 66215 15,38 Spermatosoidide funktsiooni uuringud: akrosiintest 66216 16,45 Sperma kvaliteedi uuring automaatanalüsaatoritega 66217 20,91 Spermatosoididevastaste antikehade uuring: MAR-uuring, 9,43 immunograanulite uuring 66218 Eesnäärme sekreedi lihtuuring 66219 6,87 Eesnäärme sekretoorse võime uuring sidrunhappe (ja/või tsingi) 9,10 määramise abil spermas 66220 Seemnepõiekeste sekretoorse võime uuring fruktoosi määramise abil 9,10 spermas 66221 Munandimanuste sekretoorse võime uuring alfa-glükosidaasi määramise 11,79 abil spermas 66222 Sperma mikrofloora uuring äigepreparaadis* 66223 3,93 § 66. Hüübimissüsteemi uuringute piirhinnad Hüübimissüsteemi uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Veritsusaja uuring 66300 6,53 Trombotsüütide agregatsiooni uuringud* 66301 23,43 Hüübimisjada sõeluuringud: PT, APTT* 66302 4,21 Hüübimisjada lisauuringud: fibrinogeen, TT* 66303 6,14 Hüübimisjada eriuuringud: reptilaasi aeg 66304 14,77 Üksiku hüübimisfaktori või faktori inhibiitori uuringud* 66305 26,66 Fibriini laguproduktide uuringud: fibriini D-dimeerid, fibriini 66306 13,28 monomeerid* Antikoagulantide põhiuuringud: AT III* 66307 9,56 Antikoagulantide eriuuringud: proteiin C, APCR, proteiin S, vaba proteiin 19,28 S, luupusantikoagulandid* 66308 Hepariini aktiivsuse uuringud 66309 17,72 Fibrinolüütilise süsteemi uuringud* 66310 26,92  165 § 67. Immunohematoloogiliste uuringute piirhinnad (1) Immunohematoloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes AB0-veregrupi ja Rh(D) kinnitav määramine (AB0-grupp määratud nii 14,35 otsese kui ka pöördreaktsiooniga) 66400 AB0-veregrupi ja Rh(D) määramine (AB0-grupp määratud otsese 10,44 reaktsiooniga) 66401 AB0-veregrupi määramine patsiendi identifitseerimisel või 1,59 erütrokomponentide kontrollil 66402 Erütrotsütaarsete antikehade sõeluuring kahe erütrotsüüdiga 66403 10,78 Erütrotsütaarsete antikehade sõeluuring kolme erütrotsüüdiga 66404 11,71 Erütrotsütaarsete antikehade tüpiseerimine ühel paneelil 66405 27,17 Erütrotsütaarsete antikehade tiitrimine 66406 25,01 Ühe antigeeni määramine teiste veregrupisüsteemide puhul 66407 12,44 Rh-fenotüübi määramine 66408 15,47 Sobivusproov (üks ristreaktsioon) 66409 10,40 Vastsündinu vere kompleksanalüüs 66410 13,64 Otsene Coombsi test 66411 10,12 Otsese Coombsi testi diferentseerimine (tüpiseerimine või tiitrimine) 66412 19,67 Verekomponentide andmestikupõhine sobivuskontroll (VASK) 66413 7,91 (2) Haigekassa võtab koodiga 66413 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenuse osutamisel kasutatav vere käitlemise infosüsteem on valideeritud. § 68. Mikrobioloogiliste uuringute piirhinnad Mikrobioloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Mikroskoopia Algmaterjali mikroskoopiline uuring natiivpreparaadis 66500 5,43 Algmaterjali mikroskoopiline uuring fikseeritud värvitud preparaadis 66501 8,22 Algmaterjali mikroskoopiline uuring eelneva kultiveerimisega või kontsentreerimisega 66502 11,74 Mikroskoopiline uuring mükobakterite määramiseks 66503 11,55 Külvid Bioloogilise materjali aeroobne külv põhisöötme(te)le 66510 11,27 Bioloogilise materjali aeroobne külv lisasöötme(te)le 66511 7,43  166 Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Bioloogilise materjali külv inkubeerimisega spetsiifilises keskkonnas 66512 (mikroaerofiilid, anaeroobid, kapnofiilid) 18,99 Bioloogilise materjali külv spetsiifiliste (harvaesinevate või raskesti 66513 kultiveeritavate) patogeenide määramiseks 32,06 Bioloogilise materjali külv spetsiaalsesse/automatiseeritud 66514 külvisüsteemi 15,77 Bioloogilise materjali külv mükobakterite määramiseks (klassikaline meetod) 66515 33,10 Bioloogilise materjali külv mükobakterite määramiseks (vedelsöötmesüsteem) 66516 36,02 Bioloogilise materjali uuring koekultuuril 66517 22,01 Haigustekitaja samastamine Mükobakterite samastamine 66520 49,45 Mikroorganismi samastamine üksikute biokeemiliste või immunoloogiliste reaktsioonide abil 66521 11,99 Mikroorganismi samastamine biokeemilise või immunoloogilise spetsiaalse/automatiseeritud süsteemi abil 66522 13,42 Täpsustav samastamine 66523 8,93 Ravimitundlikkuse määramine Ravimitundlikkuse määramine diskdifusiooni meetodil kuni kuue preparaadi suhtes 66530 7,64 Minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni määramine ühes preparaadis 66531 9,70 M. tuberculosis’e ravimitundlikkuse määramine kuni nelja antibakteriaalse preparaadi suhtes 66532 88,68 Teised mikrobioloogilised uuringud Mikroorganismi markeri määramine aglutinatsiooni-, hemaglutinatsiooni-, lateksaglutinatsioonireaktsioonil* 66540 7,89 Haigustekitaja markeri määramine immunofluorestsentsmeetodil 66541 11,73 Kiiranalüüs haigustekitaja markeri määramiseks immuunkromatogeensel meetodil 66542 20,54 Bioproovid. Botulismi jt toksiinide avastamine bioloogilises materjalis. Toksiinitüübi määramine neutralisatsioonireaktsioonil 66543 320,92 § 69. Geneetiliste ja molekulaarbioloogiliste uuringute piirhinnad (1) Geneetiliste ja molekulaarbioloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Kromosoomianalüüs amnionist 66622 239,16 Kromosoomianalüüs koorionist 66623 254,05  167 Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Kromosoomianalüüs nahast 66624 261,69 Interfaasi FISH analüüs amnionist 66625 328,02 Interfaasi FISH analüüs koorionist 66626 345,80 Interfaasi FISH histoloogilisest materjalist lümfo- ja 66637 307,52 müeloproliferatiivsete haiguste kahtluse korral Interfaasi FISH tsütoloogilisest materjalist lümfo- ja 66638 191,53 müeloproliferatiivsete haiguste kahtluse korral Interfaasi FISH uuring tsütoloogilisest materjalist mesenhümaalsete ja 66639 263,46 epiteliaalsete kasvajate diferentsiaaldiagnostikaks Metafaasi FISH analüüs amnionist 66627 187,96 Metafaasi FISH analüüs koorionist 66628 205,74 Kromosoomianalüüs verest 66629 236,86 Metafaasi FISH analüüs verest 66630 176,72 Metafaasi FISH analüüs verest koos koekultuuri kasvatamisega 66631 209,51 Kromosoomianalüüs luuüdist 66632 313,69 Luuüdi FISH analüüs 66633 203,36 Her2 FISH analüüs rinnakoest või maokoest 66635 500,78 Submikroskoopiline kromosoomianalüüs 66636 524,49 DNA eraldamine (üle 1 ml verest) 66607 30,82 DNA analüüs PCR-meetodil* 66608 16,09 RNA analüüs RT-PCR- või hübridisatsioonimeetodil* 66609 13,47 Biomarkeri (patogeeni, geneetilise või somaatilise mutatsiooni) 64,89 määramine real-time-PCR-meetodil 66610 Biomarkeri (patogeeni, geneetilise või somaatilise mutatsiooni) 118,68 kvantitatiivne määramine real-time-PCR-meetodil 66611 Haigustekitaja tüpiseerimine või grupi määramine PCR-meetodil 66612 31,02 Viirusmarkeri määramine NAT-meetodil 66613 145,27 Viirusmarkeri kvantitatiivne määramine NAT-meetodil 66614 175,83 Mikroobide genotüübi võrdlus restriktsioon-PFGE-meetodil 66615 82,11 Kompleksne mutatsioonianalüüs PCR-meetodil 66616 96,76 Mutatsioonianalüüs APEX-meetodil 66617 113,44 Mutatsioonianalüüs sekveneerimisega 66618 274,71 HLA klass I alleelide madala resolutsiooniga määramine PCR-meetodil* 66619 100,87 HLA klass II alleelide madala resolutsiooniga määramine PCR-meetodil* 66620 92,92 HLA klass I, II alleelide kõrge resolutsiooniga subtüpiseerimine PCR- 66621 194,64 meetodil* Ühe inimese eksoomi sekveneerimine ja interpretatsioon 66641 1633,62 (2) Koodidega 66613 ja 66614 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata juhul, kui uuringu tegemiseks kasutatakse real-time-PCR-meetodit.  168 (3) Koodiga 66629 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata täiendavalt koodiga 66636 tähistatud tervishoiuteenusele. (4) Haigekassa võtab koodiga 66636 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) ebaselge etioloogiaga vaimse arengu mahajäämus või peetus; 2) autism või autismilaadsed käitumishäired; 3) kaasasündinud hulgiväärarengud. (5) Haigekassa ei võta koodiga 66636 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustust üle järgmiste kliiniliselt äratuntavate kromosoomi anomaaliate korral: Downi (21 trisoomia), Edwardsi (18 trisoomia) või Patau (13 trisoomia), Turneri või Klinefelteri sündroom. (6) Haigekassa võtab koodiga 66637 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tsütoloogiline materjal pole olnud kättesaadav. (7) Haigekassa võtab koodiga 66641 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendi ja tema mõlema vanema eksoomi sekveneerimise korral vastsündinu- ja lapseea ebaselge etioloogiaga haiguste ja sündroomide diagnoosimiseks, kui diagnostilise uuringu vajalikkuse otsuse on teinud ekspertkomisjon, kuhu kuuluvad raviarst ja meditsiinigeneetik. Koodi 66641 rakendatakse ühe isiku kohta maksimaalselt kolm korda. § 70. Immuunuuringute piirhinnad (1) Immuunuuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Immuunkompleksid. Fagotsütoosi määramine lateksosakestega 66700 7,98 HLA seroloogiline määramine (üks klass) 66701 136,09 Retsipiendi presensibilisatsioon doonori HLA antigeenide vastu 66702 152,91 Cross-match uuring 66703 82,43 Lümfotsüütide reaktsioon segakultuuris 66704 205,47 Nitro-blue analüüs granulotsüütide oksüdatiivse purske määramiseks 66705 47,78 Sõeluuringud, hormoonuuringud, haigustekitajate uuringud 6,32 immuunmeetodil* 66706 Aneemia-, südame-, kasvajamarkerite määramine, haigustekitajate 8,72 uuringud, antikehade, vitamiinide ja ensüümide määramine immuunmeetodil* 66707 Tsütokiinide, allergeenipaneelide, spetsiifiliste markerite määramine ja 12,89 haigustekitajate uuringud immuunmeetodil* 66708 Harvaesinevad ja kinnitavad uuringud, erakorralised analüüsid 30,48 immuunmeetodil* 66709 Kiiranalüüs testribaga 66710 4,91 Immunofluorestsentsuuring* 66711 18,07  169 Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Immunofluorestsentsuuring valmisslaididel* 66712 20,58 Biopsiamaterjali immunofluorestsentsuuring* 66713 46,88 Immunoblot-uuring* 66714 26,69 Kompleksne immunoblot-uuring 66715 111,55 Spetsiifiliste antikehade kompleksne samastamine 66716 43,24 CD34 positiivsete tüvirakkude määramine läbivoolutsütomeetril 66717 92,96 Analüüs läbivoolutsütomeetril* 66718 25,42 HIV1,2 antigeeni ja/või antikehade määramine 66719 6,32 Prokaltsitoniini määramine immuunmeetodil 66720 28,04 (2) Koodiga 66706 tähistatud uuring sisaldab järgmiste analüütide määramist: AFP, hCG, HBsAg, HCV, AKTH, kortisool, androstendioon, FSH, LH, progesteroon, prolaktiin, E2, uE3, DHEAS, testosteroon, f-beeta-hCG, PAPP-A, STH, C-peptiid, insuliin, TSH, T3, FT3, T4, FT4, PTH, üld- IgE, Chlamydia, Mycoplasma, Bordetella, EBV, astroviirus, noroviirus, respiratoorsed viirused, enteroviiruste grupid. (3) Koodiga 66707 tähistatud uuring sisaldab järgmiste analüütide määramist: ferritiin, foolhape (ka erütrotsüütides), vitamiin B12, EPO, CEA, CA-125, CA15-3, CA19-9, CA72-4, beeta2- mikroglobuliin, PSA, fPSA, PAP, türeoglobuliin, kaltsitoniin, TPOAb, TGAb, TRAb, insuliinivastased antikehad, 21-hüdroksülaasi antikehad, inhibiinid, aktiviinid, insuliinisarnased kasvufaktorid, kandjavalgud, SHBG, TBG, troponiinid, müoglobiin, CK-MBm, vitamiin D, aldosteroon, reniin, ANA, ENA, aGA, atTG, PDH, Jo-1, glükoproteiinid, immuunkompleksid, ECP, CMV, Toxoplasma, Rubella, Helicobacter, Borrelia, leetriviirus, HSV, HZV, puukentsefaliidiviirus. (4) Koodiga 66708 tähistatud uuring sisaldab järgmiste analüütide määramist: interleukiinid, TNF- alfa, allergeenide segu, AlaTOP, homotsüsteiin, desoksüpüridinoliin, kasvufaktorid, osteokaltsiin, C-telopeptiidid, PINP, trüptaas, aPT, haigustekitajate markerid (HHV-6, viirushepatiidi markerid [v.a HBsAg], Treponema, Legionella, marutõveviirus, mumpsiviirus, Toxocara, hantaviirus). (5) Koodiga 66709 tähistatud uuring sisaldab järgmiste analüütide määramist: katehhoolamiinid, gastriin, elastaas, enolaas, NMP-22, GBM, HBsAg kinnitav uuring (neutralisatsioonireaktsiooniga), natriureetilised peptiidid. § 71. Histoloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute piirhinnad (1) Histoloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Hematoksüliin-eosiin värvinguga biopsiamaterjali uuring (1 plokk) 66800 12,34 Hematoksüliin-eosiin värvinguga pahaloomulisuse diferentseeringuga 14,70 biopsiamaterjali uuring (1 plokk) 66823  170 Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Operatsioonipreparaadi väljalõige koos makropreparaadi ja histoloogilise 27,77 preparaadi kirjeldava diagnoosiga (kuni 3 plokki) 66801 Histoloogilise preparaadi 1 lisavärving (Giemsa, van Gieson) (1 klaas) 66802 7,58 Histoloogiline kiiruuring operatsiooni ajal (1 koetükk) 66803 16,71 Immunohistokeemiline või -tsütokeemiline uuring ühel koelõigul või 33,29 tsütoloogilisel preparaadil (1 klaas) 66804 Histo- või tsütokeemiline uuring histoloogilisel koelõigul või 16,16 tsütoloogilisel preparaadil (1 klaas) 66805 In situ hübridiseerimine histoloogilisel või tsütoloogilisel materjalil CISH 94,49 meetodil (1 klaas) 66806 Papanicolaou meetodil tehtud ja skriinija hinnatud günekotsütoloogiline 7,83 uuring 66807 Skriinija hinnatud üldtsütoloogiline uuring (kuni 3 klaasi) 66808 4,05 Papanicolaou meetodil tehtud, skriinija ja patoloogi hinnatud 10,88 günekotsütoloogiline uuring 66809 Patoloogi hinnatud üldtsütoloogiline uuring (kuni 3 klaasi) 66810 11,46 Papanicolaou meetodil tehtud ja patoloogi hinnatud patoloogiline 11,10 günekotsütoloogiline uuring 66811 Tsütoloogiline kiiruuring operatsiooni ajal (1 klaas) 66812 7,91 Tsütoploki uuring (1 plokk) 66813 12,25 Operatsioonipreparaadi väljalõige koos makroploki valmistamise ja 61,33 histoloogilise preparaadi kirjeldava diagnoosiga (1 plokk) 66817 Bioptaadi elektronmikroskoopiline uuring 66824 186,74 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) haigekassa võtab koodidega 66800 ja 66813 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle vastavalt uuritud ja kirjeldatud plokkide arvule; 2) haigekassa võtab koodiga 66801 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle vastavalt tehtud plokkide arvule. Tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis peab olema kirjeldatud iga uuritud operatsioonipreparaadi väljalõige; 3) operatsioonipreparaadi väljalõikest rohkem kui kolmest plokist tehtud uuringu korral võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle koodiga 66801 tähistatud tervishoiuteenuse alusel iga järgneva kuni kolme ploki kohta; 4) haigekassa võtab koodidega 66802, 66804, 66805, 66806, 66808, 66810 ja 66812 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle vastavalt uuritud ja kirjeldatud klaaside arvule; 5) haigekassa võtab koodiga 66803 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle vastavalt uuritud ja kirjeldatud koetükkide arvule; 6) koodiga 66805 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata juhul, kui tehakse ainult biopsiamaterjali uuringut hematoksüliin-eosiin värvinguga või histoloogilise preparaadi lisavärvingut Giemsa või van Giesoni meetodil; 7) koodidega 66807, 66809 ja 66811 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad kõiki uuringu käigus uuritud lokalisatsioonide kulusid;  171 8) haigekassa võtab rohkem kui kolmest klaasist tehtud üldtsütoloogilise uuringu korral koodiga 66808 või 66810 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle iga järgneva kuni kolme klaasi kohta; 9) haigekassa ei võta üle Papanicolaou meetodil tehtud günekotsütoloogilise uuringu korral, mida on hinnanud nii skriinija kui ka patoloog, koodidega 66807 ja 66811 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustust; 10) tervishoiuteenus koodiga 66804 sisaldab kontrollkiti maksumust. (3) Haigekassa võtab koodiga 66817 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse rinnanäärme, eesnäärme, kolorektaalse või pehmekoe kasvaja uuringuks. (4) Haigekassa võtab koodiga 66817 tähistatud tervishoiuteenuse puhul tasu maksmise kohustuse üle ühest makroplokist valmistatud kuni kolme preparaadiklaasi eest. (5) Koodiga 66817 tähistatud tervishoiuteenusega koos on lubatud teha kuni neli uuringut koodiga 66801. § 72. Patoanatoomiliste lahangute piirhinnad (1) Patoanatoomiliste lahangute piirhinnad on järgmised: Lahangu nimetus Kood Piirhind eurodes Lahang histoloogilise uuringuta 6916 44,48 Lahang histoloogilise uuringuga 66814 189,34 Lahang koos histoloogilise uuringu ja erivärvimistega, sh kiiruuringud 66815 208,88 Loote või surnult sündinu lahang ja histoloogiline uuring 66816 180,56 (2) Koodidega 66814 ja 66816 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad hematoksüliin-eosiin värvinguga biopsiamaterjali uuringu maksumust. (3) Koodiga 66815 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab lahangumaterjalist tehtud histoloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute maksumust. (4) Haigekassa võtab koodiga 66815 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle täiendavalt koodidega 66142, 66500, 66501, 66510 ja 66706 tähistatud tervishoiuteenuste osutamise eest. 9. peatükk Verepreparaadid ja protseduurid verepreparaatidega § 73. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavate verepreparaatide ja verepreparaatidega protseduuride piirhinnad  172 (1) Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavate verepreparaatide ja verepreparaatidega protseduuride piirhinnad on järgmised: Verepreparaadi nimetus Kood Mõõtühik Piirhind eurodes Konservveri 4001 Üks doos 99,53 Erütrotsüütide suspensioon 4002 Üks doos 92,42 Erütrotsüütide suspensioon, lastedoos 4003 Üks doos 46,40 Vereplasma 4011 Üks doos 28,26 Vereplasma, lastedoos 4013 Üks doos 17,52 Afereesi trombotsüütide kontsentraat 4016 Üks doos 162,77 Krüopretsipitaat (70-150 TÜ/doosis) 4017 Üks doos 102,25 Koosteveri 4022 Üks doos 133,98 Vähendatud mahuga afereesi trombotsüütide kontsentraat 4060 Üks doos 170,26 Afereesi trombotsüütide kontsentraat, lastedoos 4064 Üks doos 86,76 Filtreeritud erütrotsüütide suspensioon 4065 Üks doos 99,53 Filtreeritud erütrotsüütide suspensioon, lastedoos 4066 Üks doos 58,87 Filtreeritud ja pestud erütrotsüütide suspensioon 4068 Üks doos 119,24 Filtreeritud ja pestud erütrotsüütide suspensioon, lastedoos 4069 Üks doos 67,78 Filtreeritud BC trombotsüütide kontsentraat 4073 Üks doos 215,79 Vähendatud mahuga filtreeritud BC trombotsüütide 4075 Üks doos 223,38 kontsentraat Verepreparaadi kiiritamine 4087 Üks doos 17,71 Pestud afereesi trombotsüütide kontsentraat 4088 Üks doos 195,50 Pestud ja vähendatud mahuga afereesi trombotsüütide 4089 Üks doos 201,89 kontsentraat Afereesi erütrotsüüdid 4092 Üks doos 177,77 Filtreeritud ja vähendatud mahuga erütrotsüütide 4106 Üks doos 104,92 suspensioon Krüopretsipitaat (210–450 TÜ/doosis) 4113 Üks doos 139,99 Afereesiplasma 4116 Üks doos 88,86 Afereesiplasma, lastedoos 4117 Üks doos 47,24 Patogeenide inaktivatsioon plasmas 4131 Üks doos 40,03 Patogeenide inaktivatsioon trombotsüütide kontsentraadis 4132 Üks doos 70,87 Sol. Albumini 4051 1 gramm 2,10 VIII hüübimisfaktor 500 164,89 4081 toimeühikut VII hüübimisfaktor 100 47,73 4094 toimeühikut IX hüübimisfaktor 100 27,26 4095 toimeühikut 100 toimeühikut Willebranti faktorit sisaldav annus 4084 Üks annus 38,52  173 Verepreparaadi nimetus Kood Mõõtühik Piirhind eurodes VIII hüübimisfaktori antiinhibiitorkoagulantne rühm 500 369,10 4085 toimeühikut Immunoglobuliin 4086 1 gramm 52,66 Rekombinantne aktiveeritu 1 835,96 d VII hüübimisfaktor 4091 milligramm Inimese protrombiini kompleks 500 276,39 4093 toimeühikut Inimese fibrinogeen 4096 1 gramm 367,34 (2) Koodiga 4093 tähistatud teenust osutatakse omandatud hüübimisteguri vaegusega patsiendile (RHK 10 kood D68.4) RHK 10 seisundite I60, I61, I62, S06 ja H43.1 korral või omandatud hüübimisteguri vaegusega patsiendi (RHK 10 kood D68.4) hüübivuse kiireks taastamiseks erakorralise kirurgia või eluohtliku massiivse verejooksuga kulgeva seisundi korral või elupäästvate protseduuride (koodid 7741, 7709, 7746, 7744) teostamiseks. (3) Haigekassa võtab koodiga 4131 tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohtustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 4011, 4013, 4116 või 4117. Koodiga 4131 tähistatud teenust rakendatakse juhul, kui kasutatakse tööstuslikult inaktiveeritud valmistoodet, või juhul, kui inaktivatsiooni protseduur tehakse verekeskuses kohapeal. (4) Haigekassa võtab koodiga 4132 tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohtustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 4073 või 4075. 10. peatükk Hambaravi § 74. Hambaraviteenuste piirhinnad (1) Hambaraviteenuste piirhinnad on järgmised: Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Diagnostika ja raviplaani koostamine Hambaarsti vastuvõtt* 52400 29,16 Hambumusest fotostaatuse koostamine* 52404 12,97 Külastuse baashind (hambaravi)* 52467 11,72 Töömudeli ja jäljendi valmistamine 52662 37,35 Radioloogilised uuringud Intraoraalne hambaülesvõte (digitaalne või filmile)* 52405 11,91 Ortopantomogramm (digitaalne või filmile)* 52406 13,32 3D koonuskiir kompuutertomogramm näo-lõualuu 62,20 piirkonnast 52407 Proaktiivne ravi  174 Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Hammaskonna professionaalne puhastamine biokilest* 52412 17,28 Hammaste fluoroteraapia nelja hamba ulatuses 52408 3,22 Silandi paigaldamine ühele hambale 52409 9,30 Ühe hamba lihvimine hambumuse korrigeerimiseks või 4,41 enameloplastika 52410 Kohahoidja koos paigaldusega 52411 20,15 Anesteesia Pinnaanesteesia* 52413 3,10 Injektsioonanesteesia* 52414 9,58 Hammaste restauratiivne ravi Ühe prefabritseeritud juurekanalitihvti fikseerimine 19,92 jäävhamba juurekanalisse 52415 Iga järgneva prefabritseeritud juurekanalitihvti 15,70 fikseerimine jäävhamba juurekanalisse 52416 Ühe pinna täidis* 52417 29,00 Kahe pinna täidis* 52418 36,91 Kolme pinna täidis* 52419 42,28 Ulatuslik mälumispinna või hambakrooni 37,40 täidismaterjaliga taastamine 52420 Hambaköndi taastamine kroonimiseks 52421 29,44 Prefabritseeritud ajutise krooni paigaldamine 52423 29,14 Ajutise täidise paigaldamine ühele hambale* 52424 4,54 Jäävhamba pulbiruumi lae perforatsiooni sulgemine ja 14,24 alustäidis* 52426 Direktselt valmistatud ajutise krooni paigaldamine* 52422 27,11 Täidismaterjalist ajutise kergsilla valmistamine* 52425 59,34 Endodontia Hamba pulbi amputatsioon ja alustäidis* 52427 27,25 Ravimi asetamine pulbiruumi või hamba 7,58 devitaliseerimine* 52428 Ühe juurekanali avamine ja puhastamine (sh juurdepääsu 44,36 rajamine ja ravimi asetamine)* 52429 Iga järgneva juurekanali avamine ja puhastamine (sh 24,09 ravimi asetamine)* 52430 Ravimivahetus ühes hambas koos kanali(te) 35,88 instrumenteerimisega 52431 Ühe juurekanali täitmine* 52432 46,02 Iga järgneva juurekanali täitmine* 52433 22,59 Hambajuure või juuretipu operatiivne resektsioon ja 71,33 retrograadne täidis 52434  175 Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Piimahamba pulpektoomia 52435 41,45 Murdunud juureraviinstrumendi eemaldamine kanalist 52436 56,86 Vana juuretäidise eemaldamine ühe kanali kohta 52437 44,78 Hamba köndi/seinte ülesehitus endodontiliseks raviks 52438 30,10 Juurekanaliseina või pulbiruumi põhja perforatsiooni 38,45 sulgemine 52439 Parodontoloogia Igemetasku küretaaž ühe hamba ulatuses* 52442 15,83 Supragingivaalne kivi eemaldamine nelja hamba 15,83 ulatuses* 52440 Subgingivaalne kivi eemaldamine nelja hamba ulatuses* 52441 24,27 Parodontaalne operatsioon nelja hamba ulatuses 52443 58,16 Medikamendi aplikatsioon nelja hamba ulatuses 52444 4,60 Traumajärgne hamba ettevalmistamine, paigaldamine ja 46,30 lahastamine kuni kolme hamba ulatuses 52445 Igemejoone kontureerimine ühe hamba ulatuses 52446 16,02 Kroonipikenduslõikus ühe hamba ulatuses 52447 32,27 Gingivoplastika ühe hamba ulatuses 52448 70,14 Kuni kolme parodontiitse hamba lahastamine 52449 32,88 Kirurgia Ühe juurega hamba eemaldamine* 52450 37,52 Mitme juurega hamba eemaldamine* 52451 54,67 Sügavalt murdunud hamba või purunenud hamba 63,24 eemaldamine* 52452 Hamba või implantaadi eemaldamine osteotoomiaga* 52453 100,29 Väike kõva- ja pehmete kudede plastika 52454 98,25 Hamba kirurgiline vabastamine 52455 98,25 Suu limaskesta lesiooni ekstsisioon ja plastiline 88,98 korrektsioon 52456 Mädakolde avamine ja ravimenetlused* 52457 25,78 Kirurgilise sekkumisega järelkontroll 52458 17,29 Traumajärgse haava korrastamine 52459 34,26 Haava sulgemine õmblustega 52460 17,29 Alveolaarluu resektsioon 52461 98,25 Alalõualuu liigesesse ravimi süstimine ja terapeutiline 42,79 testimine 52462 Biopsia pindmistest kudedest 52463 34,26 Lõualuu regeneratiivne operatsioon nelja hamba ulatuses 98,12 või periimplantiidi kirurgiline ravi 52465 Hamba transplantatsioon 52466 511,93  176 Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Kortitsisioon 52632 253,13 Ühe hamba eel- või järeltöötlus elemendi fikseerimisel 3,32 või eemaldamisel 52630 Võru koos kinnitamisega 52631 16,84 Elementide jootmine (1 jootekoht) 52634 8,73 Suust mitte-eemaldatava aparaadi korrigeerimine 52638 18,50 Separatsioonikummide asetamine 52665 14,63 (2) Lõikes 1 sätestatud ühe teenuse (v.a kood 52467) piirhind sisaldab kulutusi järgmistele tegevustele: 1) vestlus haigega ning anamneesi kogumine ja talletamine; 2) haige uurimine, diagnostika staatuse märkimine, diagnoosi määramine, nõustamine; 3) ravimite soovitamine ja retsepti väljakirjutamine; 4) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis; 5) lihtsamate raviprotseduuride tegemine; 6) muud külastuse käigus vajalikud tegevused, mis on otseselt seotud teenuste osutamisega. (3) Koodiga 52400 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui teisi lõikes 1 toodud teenuseid ei ole võimalik rakendada, v.a juhtudel, kui külastuse käigus toimub lisaks radioloogilisele uuringule ka konsultatsioon. (4) Koodiga 52467 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kulutusi baaskandikutele, sterilisatsioonile ja jäätmekäitlusele. Teenuse piirhinda rakendatakse üks kord ühe külastuse kohta, v.a juhtudel, kui rakendatakse koodiga 52400 tähistatud tervishoiuteenust, v.a juhtudel, kui külastuse käigus tehakse ainult radioloogilisi uuringuid ning v.a kirurgia teenuste puhul. (5) Koodidega 52405, 52406 ja 52407 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: uuringu tegemine, digitaalne arhiveerimine ja tulemuse kirjeldamine ravidokumendis. (6) Koodidega 52417, 52418, 52419 ja 52420 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse üks kord kaviteedi kohta. (7) Koodidega 52417, 52418, 52419 ja 52420 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad kõiki täidise asetamisega seotud kulusid. (8) Koodiga 52426 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab akrüülmonomeeriga tugevdatud tsinkoksiideugenooli-baasil ajutise täidismaterjali (IRM) kulusid. (9) Koodiga 52428 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab ajutise täidise maksumust. (10) Koodiga 52437 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab juurekanali avamist ja instrumentaalset laiendamist.  177 (11) Lõikes 1 loetletud hambaraviteenuste eest (välja arvatud koodidega 52405, 52406, 52407, 52413 ja 52414 tähistatud teenused) võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle ravikindlustuse seaduse §-s 33 nimetatud juhtudel. (12) Lõikes 1 tärniga (*) tähistatud hambaraviteenuse eest võtab haigekassa ravikindlustuse seaduse § 29 lõike 2 ja § 331 alusel vähemalt 19-aastaselt kindlustatud isikult üle tasu maksmise kohustuse kuni 40 euro eest kalendriaastas. (13) Lõikes 1 tärniga (*) tähistatud hambaraviteenuse eest haigekassa ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäär on lõikes 12 nimetatud juhul 50% ja kindlustatud isiku omaosaluse määr on 50%. (14) Lõikes 1 tärniga (*) tähistatud hambaraviteenuse eest võtab haigekassa ravikindlustuse seaduse § 29 lõike 2 ja § 331 alusel tasu maksmise kohustuse üle kuni 85 euro eest kalendriaastas vähemalt 19-aastaselt kindlustatud isikult, kellele on riikliku pensionikindlustuse seaduse alusel määratud töövõimetuspension või vanaduspension, kellel on töövõimetoetuse seaduse alusel tuvastatud osaline või puuduv töövõime, kes on üle 63-aastane, rase, alla üheaastase lapse ema või kellel on tekkinud talle osutatud tervishoiuteenuse tagajärjel või temal diagnoositud haiguse tõttu suurenenud vajadus saada hambaraviteenust. (15) Lõikes 1 tärniga (*) tähistatud hambaraviteenuse eest haigekassa ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäär on lõikes 14 nimetatud juhul 85% ja kindlustatud isiku omaosaluse määr on 15%. (16) Lõikes 14 sätestatud suurenenud vajadus hambaraviteenuse saamiseks on isikutel, kellel on vajadus hambaraviteenuse saamiseks tekkinud järgmiste tervishoiuteenuste osutamise tagajärjel: 1) pea-kaela piirkonna kasvajate kirurgiline ja/või kiiritusravi; 2) huule-, alveolaarjätke- ja suulaelõhe kirurgiline ravi; 3) hambakudede või näo- ja lõualuude väärarenguid põhjustavate geneetiliste ja ainevahetushaiguste ravi; 4) näo-lõualuude piirkonna traumade ja põletike kirurgiline ravi; 5) meditsiiniline protseduur (endoskoopia, anesteesia ja muu), mille käigus on tekkinud näo- lõualuude piirkonna trauma; 6) kopsu-, maksa-, südame ja/või neerude, vereloome tüvirakkude siirdamine või siirdamiseks ettevalmistamine. (17) Lõikes 16 nimetatud juhul kinnitab isiku raviarst (v.a hambaarst) isiku jätkuvat suurenenud vajadust hambaraviteenuse saamiseks üks kord kahe aasta jooksul. (18) Lõikes 14 sätestatud suurenenud vajadus saada hambaraviteenust on isikul, kellel on vajadus hambaraviteenuse järele tekkinud järgmiste temal diagnoositud haiguse tõttu: 1) I tüübi diabeet; 2) Sjögreni sündroom. (19) Haigekassa võtab arsti otsuse alusel tervishoiuteenuste loetelus kirjeldatud hambaraviteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle puuduva suuhügieeni võimekusega vaimse ja füüsilise puudega isikult.  178 § 75. Hambaproteeside piirhinnad (1) Hambaproteeside piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Plaatproteesid Osalise proteesi baashind 5004 94,93 Proteesi baasis 5005 27,16 Lihtne plastmasshammas 5006 2,32 Mitmekihiline plastmasshammas 5007 4,35 Ühe lihtsate plastmasshammastega täisproteesi komplekshind üla- 5008 179,62 või alalõuale Ühe mitmekihiliste plastmasshammastega täisproteesi komplekshind 5009 138,69 üla- või alalõuale Individuaallusikas 5011 7,64 Ümarklamber mitteväärismetallist 5012 3,11 Dentoalveolaarne klamber 5015 2,47 Modelleeritud hammas äravõetavas proteesis 5016 3,43 Elastne pelott traadil 5017 3,87 Kantud proteeside regulatsioon 5018 16,71 Pehme vooder äravõetavale proteesile 5020 30,27 Tooruse isoleerimine 5021 25,61 Plaatproteeside parandamine Proteesi baasise üks murd 5022 4,70 Kaks murdu ühes baasises 5023 6,17 Ühe hamba lisamine 5024 7,64 Kahe hamba lisamine 5025 10,52 Kolme hamba lisamine 5026 13,52 Nelja hamba lisamine 5027 16,46 Ühe klambri lisamine 5028 7,64 Kahe klambri lisamine 5029 9,05 Proteesi ümberbaseerimine direktselt 5030 31,24 Proteesi ümberbaseerimine indirektselt 5031 49,39 Kroomkoobaltsulamist büügelproteesid kipsmudelil Baashind 5033 142,19 Ülemine kaar 5034 29,18 Alumine kaar 5035 26,82 Tugi-hoideklamber 5036 7,52 T-kujuline klamber 5037 10,20 Jooksva klambri üks lüli 5038 2,38  179 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Täiendav lebam 5039 1,36 Kulliküüsjätke 5040 2,11 Ühendusharu 5041 1,36 Sadul plastmassi kinnitamiseks 5042 1,02 Metallist valatud hammas 5043 8,67 Valatud hammas plastmassist fassetiga 5044 14,80 Baasis 5045 22,29 Aas plastmassi kinnitamiseks 5046 1,00 Baasise piiraja 5047 1,92 Büüglikaare elektrolüütiline poleerimine 5050 1,15 Kroomkoobaltsulamist büügelproteesid tulekindlal mudelil Baashind 5053 121,48 Ülemine esimene kaar 5054 43,75 Ülemine tagumine kaar 5055 39,28 Alumine kaar 5056 36,47 Suulaeplaat 5057 52,85 Keeleplaat 5058 48,29 Tugi-hoideklamber 5059 9,33 T-kujuline klamber (Roach) 5060 124,04 Ringklamber 5061 17,23 Jooksva klambri üks lüli 5062 5,22 Oklusioonilebam 5063 2,53 Kulliküüsjätke 5064 2,53 Ühendusharu 5065 2,34 Sadul plastmassi kinnitamiseks 5066 3,11 Metallist valatud hammas 5067 12,37 Metallist valatud hammas plastmassist fassetiga 5068 17,23 Büügli baasis 5069 31,19 Baasise piiraja 5070 3,11 Elektrolüütiline poleerimine 5072 1,70 Hambakroonid Metallokeraamiline kroon 5074 207,65 Mitteväärismetallist stantsitud kroon 5075 31,48 Mitteväärismetallist stantsitud kroon plastmassist fassetiga 5077 31,64 Kahevärviline plastmasskroon 5079 32,63 Stantsitud kroon plastmassist fasseti ja mälumispinnaga 5081 32,79 Plastmassist tihvthammas 5082 49,00 Käpake jootmispinna suurendamiseks 5083 3,11 Kahe krooni jootmine 5084 2,38  180 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ühe krooni tsementeerimine 5085 29,06 Ühe krooni kinnitamine klaasionomeeriga 5086 24,90 Krooni eemaldamine 5088 24,65 Plastmassfasseti parandus 5089 20,25 Täisvalu (mitteäravõetavad) proteesid ja lisatööd Täisvalu proteeside baashind 5094 24,61 Valatud kroon või hammas 5095 36,47 Mitteväärismetallist valatud kroon või hammas plastmassist 5096 48,42 fassetiga Mitteväärismetallist valatud kroon või hammas plastmassist 5097 53,88 fassetiga ja mälumispinnaga Valatud mitteväärismetallist poolkroon 5100 48,36 Valatud köntpanus 5101 29,53 Mitteväärismetallist Richmondi tihvthammas 5102 47,77 Ortopeedilised aparaadid Kaldpind 5120 94,93 Suulaeplaat obduraatoriga 5121 36,88 Oklusioonikape, üks osa 5122 5,85 Resektsiooniproteesi baasis 5123 55,86 Operatsiooniplaat 5124 27,23 (2) Koodiga 5074 tähistatud hambaproteesimise teenuse osutamise korral võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle hambakudede moodustumisel kaasasündinud raske häirega alla 19-aastase isiku ravimisel. § 76. Ortodontia piirhinnad (1) Ortodontia piirhinnad on järgmised: Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Ortodondi vastuvõtt 52601 42,28 Külastuse baashind (ortodontia) 52666 17,06 Kirurgilise ravi planeerimine, mudelkirurgia 52605 42,86 Raviplaani koostamine 52602 36,36 Diagnostilise mudelite (sisaldab jäljendeid) valmistamine, hambumuse 67,16 analüüs ja mõõdistamine mudelitel 52603 Hambumuse analüüs ja mõõdistamine röntgeniülesvõtetel 52604 17,44 Kliiniliste ülesvõtete (fotostaatus) tegemine 52606 30,15 Baasisplaat (suulaeplaat) 52610 23,08 Kaldpinnaga suulaeplaat 52611 30,28  181 Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Desorientatsioonikape/mälumispinnakape koos paigaldusega kahe 25,84 hamba ulatuses 52612 Ühesuunaline vint koos paigaldusega 52613 28,54 Kahesuunaline vint koos paigaldusega 52614 27,34 Kolmesuunaline vint koos paigaldusega 52615 35,74 Surveling, protraktsiooni vedru, diasteemi vedru (1 tk) 52616 7,48 Adamsi klamber 52617 9,88 Ümarklamber, nupp, konks 52618 6,28 Retentsioonikaar 52619 9,88 Ekstraoraalse aparaadi sobitamine 52620 94,72 Funktsionaalne aparaat 52621 73,48 Müofunktsionaalne aparaat koos paigaldusega 52624 71,16 Suust eemaldatava aparaadi aktiveerimine 52622 13,98 Suust eemaldatava aparaadi korrigeerimine 52623 21,48 Kapeaparaat 52625 48,88 Üks kirurgiline kape koos paigaldusega 52626 88,91 Tuubik (kleebitav või joodetav) 52633 18,79 Palatinaalne konks (1 tk) 52635 6,28 Palatinaal- või lingvaalkaar koos paigaldusega 52636 52,54 Quad-Helix seade koos paigaldusega 52637 64,54 Reteineraparaadi kontroll 52639 8,72 Kiire palatinaalne laiendaja koos paigaldusega 52642 91,34 326,58 Suust mitte-eemaldatav funktsionaalne aparaat koos paigaldusega 52640 Suust mitte-eemaldatav ankurdusaparaat koos paigaldusega 52641 93,17 Nupp koos paigaldusega hambale 52650 12,44 Üks breket koos kinnitamisega 52651 16,50 Üks kaar koos fikseerimisega 52652 18,60 Üks keerukas kaar koos fikseerimisega 52653 30,29 23,01 Breketsüsteemi (ligatuuride) aktiveerimine ühel hambakaarel 52654 Konks kaarele koos paigaldusega 52655 9,07 Vedru koos paigaldusega 52656 12,19 Hambumuse tõstmine kõrgendusega ühe hamba ulatuses 52660 10,04 5,95 Reteineri kinnitamine eelnevalt töödeldud hambale ühe hamba ulatuses 52661 Keerukas ortodontiline aparaat koos paigaldusega 52663 97,65 Intra- või ekstraoraalsed kummisikutid koos kandmisjuhisega 52664 5,22 Orofatsiaalse müofunktsionaalse teraapia planeerimine (kestus 60 min) 52670 40,07  182 Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Orofatsiaalne müofunktsionaalne teraapia (kestus 60 min) 52671 25,04 Orofatsiaalse müofunktsionaalse teraapia kontrollvisiit (kestus 30 min) 52672 14,85 (2) Lõikes 1 sätestatud piirhindu rakendatakse alla 19-aastaste isikute ortodontilisel ravil järgmiste diagnooside korral: 1) prognaatne hambumus sagitaalse lahiga 9 mm ja enam; 2) progeenne hambumus; 3) lahihambumus, kui kontaktis on ainult molaarid; 4) peetunud jäävintsisiivid või kaniinid; 5) kui puudub intsisiiv, kaniin või rohkem kui üks hammas lõualuu kummalgi poolel; 6) huule-suulaelõhe ja muud näo-lõualuusüsteemi kaasasündinud väärarengud; 7) hambumusanomaalia raske või keskmise raskusastmega obstruktiivse uneapnoe korral, juhul kui adenotonsillektoomia ja positiivne õhurõhuravi (CPAP) on osutunud ebaefektiivseks; 8) sügav traumeeriv hambumus, mille korral alumised lõikehambad on otseses kontaktis limaskestaga; 9) külgmine risthambumus kolme ja enama hamba ulatuses lõualuu ühel poolel, mille korral on oluliselt häiritud näo sümmeetria ning lõualuude areng ja kasv. (3) Lõikes 2 sätestatud diagnoosi piiranguid ei rakendata alla 19-aastaste isikute diagnostika korral. (4) Lõikes 1 sätestatud ühe teenuse (v.a kood 52666) piirhind sisaldab kulutusi järgmistele tegevustele: 1) vestlus haigega ning anamneesi kogumine ja talletamine; 2) haige uurimine, diagnostika staatuse märkimine, diagnoosi määramine, nõustamine; 3) ravimite soovitamine ja retsepti väljakirjutamine; 4) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis; 5) lihtsamate raviprotseduuride tegemine; 6) muud külastuse käigus vajalikud tegevused, mis on otseselt seotud teenuste osutamisega. (5) Koodiga 52601 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui teisi lõikes 1 toodud teenuseid ei ole võimalik rakendada, või juhul, kui patsient pöördub selle ortodondi vastuvõtule esimest korda. (6) Koodiga 52666 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kulutusi baaskandikutele, sterilisatsioonile ja jäätmekäitlusele. Teenuse piirhinda rakendatakse üks kord ühe külastuse kohta, v.a juhul, kui rakendatakse koodiga 52601 tähistatud tervishoiuteenust. (7) Koodiga 52654 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata täiendavalt koodidega 52652 ja 52653 tähistatud tervishoiuteenusele ühel kaarel. (8) Koodiga 52670 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) vestlus patsiendiga ning anamneesi kogumine ja talletamine; 2) haige uurimine, staatuse hindamine, raviplaani koostamine; 3) haige ja tema lähedase nõustamine, eesmärkide seadmine;  183 4) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine. (9) Haigekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle koodiga 52670 tähistatud tervishoiuteenuse eest juhul, kui patsient pöördub orofatsiaalse müofunktsionaalse teraapia spetsialisti poole esimest korda või kui patsiendi vastuvõtust on möödunud vähemalt üks aasta. (10) Koodiga 52671 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) varasemalt õpitud harjutuste soorituste hindamine; 2) uute harjutuste õppimine vastavalt seatud eesmärkidele ja koostatud raviplaanile; 3) patsiendi informeerimine ja raviplaanis olevate harjutuste eesmärkide selgitamine; 4) raviprotokolli täitmine iga teraapia seansi kohta; 5) raviplaani korrigeerimine; 6) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine. (11) Koodidega 52671 ja 52672 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse ühele isikule osutatud tervishoiuteenuse korral kokku kuni 15 korda kalendriaastas. (12) Koodiga 52672 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) patsiendi ja tema lähedase nõustamine ravi vältel; 2) järelkontroll ravi järel; 3) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine. (13) Koodidega 52670, 52671 ja 52672 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse, kui teenust ostutakse ortodondi suunamisel. § 77. Vähemalt 19-aastase kindlustatud isiku hambaproteesiteenus Haigekassa võtab ravikindlustuse seaduse § 29 lõikes 22 nimetatud kindlustatud isikult talle osutatud hambaproteesiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 260 euro eest kolme aasta kohta. 11. peatükk Rakendussätted § 78. Määruse jõustumine (1) Määrus jõustub 1. jaanuaril 2019. a. (2) Määruse § 5 lõike 2 tabeli teine rida jõustub 1. augustil 2019. a. (3) Kuni 31. detsembrini 2019. a võib koodidega 7620, 7621, 7622, 7623, 7624 ja 7625 tähistatud tervishoiuteenuseid osutada ka logopeed. (4) Kuni 31. detsembrini 2023. a võib koodidega 3015, 7617, 7626 ja 7627 tähistatud tervishoiuteenuseid osutada ka psühhiaatria erialal töötav õde. § 79. Määruse kehtetuks tunnistamine  184 Vabariigi Valitsuse 15. märtsi 2018. a määrus nr 24 „Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu“ tunnistatakse kehtetuks. Jüri Ratas Peaminister Riina Sikkut Tervise- ja tööminister Heiki Loot Riigisekretär  Vabariigi Valitsuse määruse „Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu” eelnõu seletuskiri 1. Sissejuhatus 1.1. Sisukokkuvõte Eelnõu eesmärk on ravikindlustuse seaduse (edaspidi RaKS) § 30 lõike 1 ja § 331 lõike 1 alusel kehtestada „Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu”, arvestades Vabariigi Valitsuse 12. juuli 2018. a määruses nr 62 „Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu kriteeriumide täpsem sisu ning kriteeriumidele vastavuse hindajad, tervishoiuteenuste loetelu hindamise tingimused ja kord, tervishoiuteenuste loetelu komisjoni moodustamine ja töökord ning arvamuse andmise kord” sätestatut, ja tunnistada kehtetuks Vabariigi Valitsuse 1. aprilli 2018. a määrus nr 24 „Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu” (RT I, 21.03.2018, 5). Tervishoiuteenuste loetelus tehtud muudatused on heaks kiidetud Eesti Haigekassa (edaspidi ka haigekassa) nõukogu 2. novembri 2018. a otsusega nr 28, millega tehti tervise- ja tööministrile ettepanek esitada tervishoiuteenuste loetelu määruse eelnõu Vabariigi Valitsusele. 1.2. Eelnõu ettevalmistajad Eelnõu on koostatud haigekassas. Eelnõu ja seletuskirja autorid on: 1) eriarstiabi teenuste osakonna juhataja Tiina Sats ([email protected]); 2) eriarstiabi teenuste osakonna peaspetsialist Malle Avarsoo ([email protected]); 3) eriarstiabi teenuste osakonna peaspetsialist Marili Pokrovski ([email protected]); 4) eriarstiabi teenuste osakonna peaspetsialist Tanel Kaju ([email protected]); 5) haigekassa lepinguline töötaja Reet Kadakmaa ([email protected] ); 6) ravimite ja meditsiiniseadmete osakonna juhataja Erki Laidmäe ([email protected]) 7) ravimite ja meditsiiniseadmete osakonna peaspetsialist Keili Kõlves (keili.kõ[email protected]); 8) ravimite ja meditsiiniseadmete osakonna spetsialist Annika Põder ([email protected]); 9) ravimite ja meditsiiniseadmete osakonna peaspetsialist Kärt Veliste ([email protected]); 10) ravimite ja meditsiiniseadmete osakonna peaspetsialist Argo Aug ([email protected]); 11) esmatasandi teenuste osakonna juhataja Külli Friedemann ([email protected]); 12) esmatasandi teenuste osakonna spetsialist Marika Peterson ([email protected]); 13) esmatasandi teenuste osakonna peaspetsialist Rauno Mäekivi ([email protected]). Eelnõu ja seletuskirja juriidilist kvaliteeti kontrollis haigekassa juriidilise osakonna vanemjurist Kadri Kurvits ([email protected]). Eelnõu ja seletuskirja koostamisel osales Sotsiaalministeeriumi tervisesüsteemi arendamise osakonna peaspetsialist Ülle Jordan ([email protected], 626 9139). 1 Eelnõu õigusliku analüüsi on teinud Sotsiaalministeeriumi õigusosakonna õigusnõunik Jaanus Põldmaa ([email protected], 626 9328). Eelnõu on keeletoimetanud Rahandusministeeriumi ühisosakonna dokumendihaldustalituse keeletoimetaja Virge Tammaru ([email protected], 626 9320). 1.3. Märkused Eelnõu on seotud sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruse nr 9 „Kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse Eesti Haigekassa poolt ülevõtmise kord ja tervishoiuteenuse osutajale makstava tasu arvutamise metoodika“ muutmisega, mis jõustub samuti 1. jaanuaril 2019. a. Eelnõu ei ole seotud Euroopa Liidu õiguse rakendamisega. 2. Eelnõu sisu Eelnõuga kehtestatakse uus Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu, millega muudetakse Vabariigi Valitsuse 1. aprilli 2018. a määrusega nr 24 „Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu” kehtestatud piirhindu, tuginedes haigekassa nõukogu poolt heakskiidetud ravikindlustuse eelarve koostamise põhimõtetele. 1. jaanuaril 2019. a jõustuva Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu muutmisel on lähtutud järgmistest asjaoludest:  nüüdisajastatakse endovaskulaarkirurgia ja verepreparaatide nimekirja, kirjeldusi, piirhindu ning rakendustingimusi;  nüüdisajastatakse Hiiumaa Haiglas rakendatavat teenust „Eriarstiabi ja õendusabi osutamine kuus“ (kood 2294K), et kajastada teenuses eriarstiabis kokkulepitud optimaalseid üldkulusid. Ühtlasi muudetakse arstide töötasu komponenti, et motiveerida külalisarste ja kohalikke arste osutama teenust Hiiumaa Haiglas;  nüüdisajastatakse operatsiooniruumid ja transporditeenused. Uuendatakse operatsiooniruumide sisustust ja maksumusi ning transporditeenuseid, toetudes tegelikele kuludele. Transporditeenuste puhul on oluline, et tervishoiuteenuste loetelus oleksid kajastatud õiglased hinnad, kuna vastasel juhul võib tekkida motivatsioon kasutada haiglavahelisteks sõitudeks kiirabi;  muudetakse IT-kulu komponendi maksumust tervishoiuteenuste (v.a üldarstiabi) piirhinnas tulenevalt andmete analüüsi tulemusest ja ravikindlustuse eelarve võimalustest. IT-kulud suurenevad haiglatel aasta-aastalt eeskätt investeeringute tõttu e-süsteemi arendusse;  muudetakse tervishoiuteenuste loetelus olevate ravimiteenuste piirhindu seoses neis kirjeldatud toimeainete ühikuhindade muutusega;  lähtudes erialaühenduste ja haigekassa ettepanekutest lisatakse tervishoiuteenuste loetellu mitmed tõenduspõhised ja kulutõhusad uued teenused (mh alalõualiigese totaalne endoprotees, enteraalne toitmine, bioloogilise ravi uued näidustused, immuunravi kopsukasvaja ja Hodgkini lümfoomi korral, mitmete harvaesinevate haiguste ravimid jne) ning muudetakse olemasolevaid eesmärgiga tagada kindlustatud isikutele paremad ravivõimalused;  muudetakse diagnoosipõhiste kompleksteenuste (DRG) piirhindu tulenevalt uute teenuste lisamisest ning olemasolevate teenuste piirhindade muutusest. Erialade ja üldkulude nüüdisajastamise mõju 2018. aastal DRG hinnaarvutuses ei arvestata. 2  Põhjuseks on erialade nüüdisajastamise käigus muutuv teenuste struktuur, mis toob kaasa suurema määramatuse teenuste kodeerimise praktikas järgmisel aastal. Üldkulude muutmine on seotud kollektiivlepingu läbirääkimistega;  esmatasandil viiakse baasraha piirhind vastavaks tegelikele kuludele (standardkulule, eelnev vahe 16%), lisatud on uus teenus – üleriigilise perearsti nõuandetelefoni isikustatud konsultatsioon. Laiendatud on e-konsultatsiooni võimalusi lisanduvate taastusarsti, dermatoveneroloogia, veresoontekirurgia ja valuravi erialadega. Lisatud on esmatasandi tervisekeskuse filiaali mõiste;  koolitervishoius on uuendatud teenuse kirjeldusi, seadmete ja vahendite maksumusi, toetudes tegelikele kuludele;  rinnavähi sõeluuringus on lisatud teenus mammograafiline sõeluuring, kuna sõeluuringul teenuse kvaliteedinõuded ja andmehõive erinevad võrreldes tavateenusega;  laiendatud on hambaravi võimalusi vaimse või füüsilise puudega isikutele. Alljärgnevalt selgitatakse määruse eelnõus tehtud muudatusi, mis on tehtud täiendavalt ülalkirjeldatud piirhinna muudatustele võrreldes praegu kehtiva Vabariigi Valitsuse 1. aprilli 2018. a määrusega nr 24 „Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu”. Määruse § 3 lõikes 2 viiakse baasraha piirhind koodiga 3051 vastavaks tegelikele kuludele (standardkulule eelnev vahe 16%). Muudatus on kooskõlastatud Eesti Perearstide Seltsiga. Määruse § 3 lõiget 7 on muudetud seoses koduõendusteenuse osutamisega tervisekeskustes alates 1. juulist 2018. a, jättes tekstist välja kuupäeva. Määruse § 3 lõigetesse 9 ja 10 on lisatud tervisekeskuse filiaali mõiste ja tasustamine. Tervisekeskuse filiaali rakendamine on vajalik, et soodustada maapiirkondades asuvate üksikpraksiste tervisekeskusega liitumise võimalust. Esimesel aastal prognoositakse ca 20 filiaali liitumist tervisekeskustega. Põhimõtted on valminud koostöös Eesti Perearstide Seltsiga. Määruse § 5 lõigetesse 2 ja 3 lisatakse uus teenus koodiga 3095 „Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni isikustatud konsultatsioon”. Isikustatud konsultatsioon perearsti nõuandetelefoni teel erineb tavapärasest anonüümsest perearsti nõuandetelefoni konsultatsioonist selle poolest, et patsienti saab nõustada, võttes arvesse patsiendi kohta tervise infosüsteemi sisestatud andmeid. Näiteks võimaldab see vastata küsimustele analüüside tulemuste kohta, kokkulepitud piirides väljastada minimaalsele ravimihulgale kordusretsepte (kui kroonilise haigusega isik avastab hädavajalike ravivarude lõppemise ajal, mil tema tavapärane tervishoiuteenuse osutaja ei ole kättesaadav). Samuti võimaldab see jätta märke konsulteeritud isiku perearstile, et konsultatsioon on toimunud ning mida selle käigus inimesele soovitati. Selle teenuse eest võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle ühelt tervishoiuteenuse osutajalt temaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. Teenust rakendatakse 1. augustist 2019. Teenuse taotluse esitas Eesti Perearstide Selts ja see on nendega kooskõlastatud. Teenuse täpsem sisu ja rakendamise viis kooskõlastatakse vastavas töörühmas, kuhu kuuluvad Eesti Haigekassa, Sotsiaalministeeriumi, Häirekeskuse, Eesti Perearstide Seltsi ja Terviseameti esindajad ning kuhu vastavalt vajadusele kaasatakse täiendavate osapoolte esindajaid. Teenuse hinna aluseks on telefonikonsultatsiooni praegu kehtiv hind, vajaduse korral vaadatakse hind pärast teenuse sisu täpsustamist üle. 3 Määruse § 6 lõikes 2 suurendatakse teenuste 3081 ja 3082 piirhinda seoses teenuse sisu nüüdisajastamisega. Uus hind töötati välja koostöös koolitervishoiuteenust pakkuvate asutuste, Sotsiaalministeeriumi, Eesti Õdede Liidu ja Eesti Perearstide Seltsiga. Määruse § 7 lõikesse 1 lisatakse uued tervishoiuteenused „Ambulatoorse patsiendi esmase raviplaani koostamine või muutmine multidistsiplinaarse ekspertkomisjoni poolt (meeskonnas vähemalt üks eriarst“ (kood 3113) ja „Ambulatoorse patsiendi esmase raviplaani koostamine või muutmine multidistsiplinaarse ekspertkomisjoni poolt (meeskonnas vähemalt kolm eriarsti)“ (kood 3114). Eesti Lastearstide Selts, Eesti Lasteneuroloogide Selts, Eesti Lastekirurgide Selts ja Eesti Seljaajusonga ja Vesipeahaigete Selts esitasid taotluse multidistsiplinaarse (MDM) meeskonna ambulatoorse vastuvõtu lisamiseks tervishoiuteenuste loetellu. Taotluse alusel on MDM vastuvõtu sisuks kaasasündinud neuraaltoru ja sellega kaasuva patoloogiaga patsientide mitme erineva eriala eriarsti ja spetsialisti samaaegne meeskondlik vastuvõtt, et tagada patsiendi terviklik käsitlemine, õigeaegne sekkumine ja adekvaatne jätkuravi. Eesti Taastusarstide Selts esitas taotluse taastusravi interdistsiplinaarse meeskonnatöö lisamiseks tervishoiuteenuste loetellu. Taotluse eesmärk on tagada interdistsiplinaarse taastusravi meeskonna töö koordineeritus, hoides patsiendi individuaalsed vajadused meeskonna tegevuse keskmes; meeskonnatöö käigus toimuv raviperioodi eesmärgistamine aitab muuta statsionaarse taastusravi patsiendikesksemaks, suurendades seeläbi ravimotivatsiooni ning tulemuslikkust. Eeldusel, et on ka teisi erialasid, kus regulaarne meeskonnatöö on oluline ning võttes arvesse, et teatud haigusseisundite (spina bifida, kroonilised haigused, multimorbiidsus, arenguhäired jne) terviklik käsitlus eeldab mitme eriala spetsialistide koostööd multidistsiplinaarse meeskonnana, rakendatakse teenust erialadeüleselt. Raviplaani koostamine või muutmine multidistsiplinaarse ekspertkomisjoni poolt on eraldi teenusena ambulatoorses ravis põhjendatud. Statsionaaris on personali tööaeg arvestatud voodipäeva maksumusse ning konsultatsiooni aeg on arvestatud tööjõu optimaalse aja arvestuse alustesse. Arvestades, et uued teenused asendavad üksikuid eriarstivastuvõtte, võiks teenuste lisamist hinnata kulusäästvaks. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Lastearstide Seltsiga ning SA Tartu Ülikooli Kliinikum ja AS Ida-Tallinna Keskhaigla ravikvaliteedi juhtidega. Määruse § 7 lõikesse 11 lisatakse teenuse „Ämmaemanda iseseisev vastuvõtt (esmane)“ (kood 3111) tegevuste loetellu raseduse ultraheliuuring, mida ämmaemand teeb vastavalt juhendile. Vastav ressurss sisaldub teenusekirjelduses. Määruse §-i 7 lisatakse lõige 25, millega täpsustatakse koodiga 3113 tähistatud teenuse ekspertkomisjoni koosseisu. Komisjoni kuulub kas üks või enam eriarsti (ekspertkomisjoni koosseisu võib kuuluda ka hambaarst) ning lisaks kas kolm või enam muud tervishoiutöötajat (nt õde, ämmaemand) või kõrgharidusega tugispetsialisti (nt kliiniline logopeed, kliiniline psühholoog, füsioterapeut). Määruse §-i 7 lisatakse lõige 26, millega täpsustatakse koodiga 3114 tähistatud teenuse ekspertkomisjoni koosseisu. Komisjoni kuulub kas kolm või enam erineva eriala eriarsti (ekspertkomisjoni koosseisu võib kuuluda ka hambaarst) ning lisaks kas üks või enam muud 4 tervishoiutöötajat (nt õde, ämmaemand) või kõrgharidusega tugispetsialisti (nt kliiniline logopeed, kliiniline psühholoog, füsioterapeut). Määruse §-i 7 lisatakse lõige 27, mille kohaselt võtab haigekassa koodidega 3113 ja 3114 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui dokumenteeritud raviplaan sisaldab järgmisi andmeid: 1) diagnoos või seisund, mis tingib raviplaani koostamise vajaduse; 2) raviplaani koostamise asjaolud (esmane raviplaan või raviplaani muutmine, raviplaani muutmise põhjendus); 3) rakendatav raviplaan ja otsused (raviviis(id) koos kordade arvu ja põhjendusega); 4) raviplaani rakendamise periood; 5) eriarvamused (milles, kes esitas); 6) raviplaani koostamisel osalejad (nimi, kood, eriala/kutse). Määruse §-i 7 lõigete 25, 26 ja 27 lisamise tõttu muutub paragrahvis läbivalt lõigete numeratsioon. Määruse § 7 lõikes 28 sätestatud e-konsultatsiooni erialade loendit täiendatakse taastusarsti, dermatoveneroloogia, veresoontekirurgia ja valuravi erialadega. Uute erialade lisandumine ning vastavad e-konsultatsiooni tingimused ja nõuded on kokku lepitud Eesti Perearstide Seltsi, Eesti Taastusarstide Seltsi, Eesti Naha- ja Suguhaiguste Arstide Seltsi, Eesti Veresoontekirurgide Seltsi, Eesti Veresoonte- ja Endovaskulaarkirurgia Seltsi ja Eesti Valu Seltsiga. Määruse § 8 pealkirja muudetakse, lisades sellesse enteraalse toitmise ravipäeva ja toitesegu piirhinnad. Määruse § 8 lõikesse 7 lisatakse uued teenused: 1) enteraalne toitmine boolusena, teenuse kood 7037; 2) enteraalne toitmine püsiinfusioonina, teenuse kood 7038; 3) enteraalne toitesegu 1000 kcal, teenuse kood 7039, omaosalus 50%. Määruse § 8 lõikesse 8 lisatakse rakendustingimus, mis täpsustab terviseseisundid, milliste korral enteraalse toitmise eest tasu maksmise kohustus üle võetakse: juhul, kui patsient ei saa suukaudsel söömisel vajadustele vastavat toiduenergia pakkumist ja/või toitaineid ning vajab toitmist sondi või stoomi kaudu järgmiste seisundite korral: 1) pahaloomulise kasvajalise haigusega kaasnev alatoitumus; 2) neelamishäired lihas- ja/või närvisüsteemi haiguse või kahjustuse korral; 3) imendusmishäirega seedetrakti haigus, väärarend või kahjustus; 4) kaasasündinud ainevahetushäire või ebaselge kasvupeetus. Enteraalne toitmisravi on näidustatud nii statsionaarses eriarstiabis ja õendusabis, hooldusasutuses kui ka kodus viibivale patsiendile, kellele suukaudset toitmist pole võimalik teostada või see ei taga patsiendi vajadustele vastavat kaloraaži / toitainete kogust ning kes seetõttu vajab lisatoitmist nasogastraalsondiga, nasoduodenaalsondiga, nasojejunaalsondiga, gastrostoomiga või jejunostoomiga spetsiaalse kliiniliseks toitmiseks mõeldud täisväärtusliku toiteseguga. Püreestatud tavatoit ei ole patsientidele alternatiiviks, kuna paksema konsistentsi tõttu pole seda võimalik kasutusel olevate toitmissüsteemide EnFit ühenduste kaudu patsientidele manustada. 5 Enteraalnse toitmise teenuste jaotus koostati meetodipõhiselt (boolus, püsiinfusioon), mis võimaldab täpset toitmismeetodi ja toiduenergia märkimist raviarvel, ja hõlmab nii täiskasvanute kui ka laste ravi vajadused (jejunostoomiga patsiendid on 100% püsiinfusioontoitmisel; lapsed on ligi 100% püsiinfusioontoitmisel ning nendele vajalikud toidud on erineva energiasisaldusega). Olulisemad asjaolud koduse toitmisravi rakendumises on: a) toitude ja tarvikute logistika (sh transport patsiendi koju); b) personali koolitus nii haiglas, kus määratakse koduse toitmisravi vajadus, kui ka koduõenduses, kus hiljem tegeletakse kodusel toitmisravil oleva patsiendi jälgimise, ravi hindamise ja korrigeerimise ning dokumenteerimisega; c) ravi korralduse, tõhususe ja asjakohasuse hindamise kvaliteedikriteeriumid; d) kodust toitmisravi määravate ja kureerivate asutuste olemasolu ja kompetents. Enteraalse toidu teenuseühiku (1000 kcal) määramisel lähtuti seltsi ettepanekust ja turustatavate eritoitude pakenditest, mis on peamiselt kas 500 kcal või 1000 kcal ning keskmisest täielikust päevasest energiavajadusest 2000 kcal. Selliselt on võimalik osalise või täieliku energiavajaduse katmine märkida vastavalt tegelikult kasutatud toidupakenditele. Enteraalse toidu omaosaluse kehtestamisel on lähtutud Statistikaameti andmetest, mille kohaselt oli 2017. aastal ühe liikmega leibkonna arvestuslik 30 päeva minimaalse toidukorvi maksumus 96,72 eurot (LE27: ühe liikmega leibkonna arvestuslik elatusmiinimum, 30 päeva toidukorvi ja mittetoidukulutuste maksumus), mis teeb ühe päeva toidukorvi minimaalseks maksumuseks 3,224 eurot. Keskmiseks enteraalse toitesegu vajaduseks päevas loetakse täieliku toitumise korral 2000 kcal, mille maksumus on teenuse piirhinna kohaselt 7,3 eurot. Kehtestades enteraalsele toitesegule omaosaluse 50%, on patsiendi omaosalus täieliku toitmise korral 3,65 eurot ühe päeva kohta, mis on samas suurusjärgus Statistikaameti poolt arvutatud ühe liikmega leibkonna ühe päeva toidukorvi minimaalse maksumusega. Määruse § 8 lõige 9 selgitab, et enteraalse toitmise teenuse rakendamise raviotsuse peab tegema ja seda vähemalt üks kord kuus hindama vähemalt kolmeliikmeline ekspertkomisjon, mille üks liige on Eesti Kliinilise Toitmise Seltsi juhatuse nimetatud spetsialist ning kuhu kuuluvad raviarst ja kliinilise toitmise koolitusega õde. Määruse § 8 lõige 10 loetleb enteraalse toitmise teenustes 7037 ja 7038 kirjeldatud tegevused ja kulu: vajalike ühekordsete tarvikute kulu, patsiendi halduse kulu ning toitesegude ja tarvikute kohaletoimetamise kulu iga toitmise ravipäeva kohta. Määruse § 8 lõige 11 täpsustab, et teenust enteraalne toitmine püsiinfusiooniga (kood 7038) rakendatakse juhul, kui enteraalsel toitmisel kasutatakse spetsiaalset püsiinfusiooni pumpa. Määruse § 8 lõige 12 määrab boolusena enteraalse toitmise (kood 7037) eest tasumise statsionaarsel ravil viibimisel, mille puhul rakendatakse koefitsienti 0,9, lähtudes asjaolust, et haiglaravil puuduvad toitesegude ja tarvikute transpordikulud. Määruse § 8 lõige 13 määrab püsiinfusioonina enteraalse toitmise (kood 7038) eest tasumise statsionaarsel ravil viibimisel, mille puhul rakendatakse koefitsienti 0,8, lähtudes asjaolust, et haiglaravil puuduvad toitesegude ja tarvikute transpordikulud. 6 Määruse § 8 lõikes 14 seatakse rakendustingimus enteraalsele toitesegule (koodiga 7039), mida märgitakse raviarvele ööpäeva kohta vastavalt tegelikule kaloraažile ning seda rakendatakse koos koodiga 7037 või 7038. Enteraalse toitmise teenused ja rakendustingimused on kooskõlastatud Eesti Kliinilise Toitmise Seltsiga. Määruse § 11 lõikes 1 muudetakse veoteenuste piirhindasid tulenevalt referentsasutuste esitatud andmetest. Transporditeenuste puhul on oluline, et tervishoiuteenuste loetelus oleksid kajastatud õiglased hinnad, kuna vastasel juhul võib tekkida motivatsioon kasutada haiglavahelisteks sõitudeks kiirabi. Vastava taotluse on teinud Eesti Haigekassa ning muudatus on kooskõlastatud Eest Haiglate Liiduga. Määruse § 12 lõike 17 sõnastust muudetakse lihtsamaks ilma tasumise tingimusi muutmata. Intensiivravi eest tasumine sõltub eeskätt TISS-punktide arvust, kuid ei tohi olla kõrgem tegevusloale vastavast intensiivravi astmest. Määruse § 14 lõikes 1 nüüdisajastati mammograafia hinda ja lisati uus teenus mammograafiline sõeluuring (CC ja MLO), mis kirjeldab sõeluuringu raames tehtavat uuringut ja mille hind vastab tegelikele kuludele. Määruse § 14 lõikes 3 muudeti teenuse koodi, kuna vastavat tegevust tehakse sõeluuringu raames tehtavas uuringus ning tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab mammograafilise sõeluuringu puhul kahe radioloogi tehtud uuringu tulemuste kirjeldamist ja kindlustatud isikule kirjaliku vastuse saatmise kulu. Määruse § 19 lõikes 1 muudetakse ja täpsustatakse angiograafia teenuste loetelus olevaid nimetusi, koode, rakendustingimusi, kirjeldusi ja piirhindu vastavalt veresoontekirurgia endovaskulaarsete protseduuride nüüdisajastamise töörühmas kokkulepitule. Töörühma kuulusid Eesti Veresoonte- ja Endovaskulaarkirurgia Seltsi, Eesti Veresoontekirurgide Seltsi ja Eesti Radioloogi Ühingu esindajad. Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus nimetus Aortograafia või 7812 Aordi, arteri või veeni punktsioon, veresoonte kavograafia või selektiivne kateeterdamine, kontrastaine manustamine, arteriograafia või ülesvõtete tegemine ja digitaalne arhiveerimine, uuringu neeruveeni flebograafia kirjeldamine ravidokumendis Superselektiivne 7813 Peente veresoonte (abdominaararteri vistseraalsed, lisaangiograafia parietaalsed ja terminaalsed harud) kateeterdamine superselektiivse kateetriga, kontrastaine manustamine, ülesvõtete tegemine ja digitaalne arhiveerimine, uuringu kirjeldamine ravidokumendis Aju angiograafia 7814 Perifeerse arteri punktsioon, kõigi nelja kaelaveresoone selektiivne kateeterdamine, kontrastaine manustamine, ülesvõtete tegemine ja digitaalne arhiveerimine, uuringu kirjeldamine ravidokumendis 7  Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus nimetus Perifeerne 7815 Perifeerse veeni punktsioon, kontrastaine manustamine, angiograafiline ülesvõtete tegemine ja digitaalne arhiveerimine, uuringu flebograafia kirjeldamine ravidokumendis Määruse § 19 senine lõige 2 kustutatakse, kuna tegemist on lõikes 3 esitatud tingimuse dubleerimisega. Määruse § 19 lõikes 2 täpsustatakse rakendustingimuses olevaid teenusekoode järgmiselt: koodiga 7812 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 7814, 7815 ja 7816 tähistatud tervishoiuteenustega. Määruse § 20 lõikest 1 viiakse menetlusradioloogilised protseduurid, mis on tähistatud koodidega 7885, 7886, 7888, 7889, 7899, 7811 ja mida käsitleti endovaskulaarsete protseduuride nüüdisajastamise töörühmas, uude lõikesse 2 nimetusega „Endovaskulaarkirurgiliste protseduuride piirhinnad“. Tegemist on perifeersetel veresoontel endovaskulaarsel meetodil tehtavate protseduuridega, millele lisanduvad § 19 lõikes 1 kirjeldatud uuringud. Muudatus on tehtud teenuste selgemaks eristamiseks. Määruse § 20 lõige 2 kustutatakse seoses endovaskulaarsete protseduuride nüüdisajastamisega. Määruse § 20 lõikesse 2 kantud nüüdisajastatud teenuste nimetused ja kirjeldused põhinevad perifeerse veresoonkonna anatoomial ning ravimenetluste tegemise järgnevusel vastavalt erialaseltside tehtud ettepanekule. Eristatud on põhiprotseduurid ja lisaprotseduurid, lähtudes põhimõttest, et peamine patoloogia (veresoone stenoos, aneurüsm, oklusioon või trauma), mille raviks tehtav protseduur on kõige ulatuslikum ja suurima kuluga, määratakse põhiprotseduurina ja kaasneval veresoonel tehtav(ad) manipulatsioon(id) määratakse lisaprotseduurina. Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Võõrkeha endovaskulaarne 7816 eemaldamine südamest või suurtest veresoontest Niudearteri stenoosi või aneurüsmi 7817 Niudearteril, õlavarrearteril, arteriovenoossel fistlil, angioplastika 1. veresoonel neeruarteril, visteraalarteril või kõhuaordil tehtav esimene angioplastika märgitakse põhiprotseduurina Reiearteri/õndlaarteri stenoosi või 7818 Reiearteril või õndlaarteril tehtav esimene angioplastika anerüsmi angioplastika 1. protseduur märgitakse põhiprotseduurina veresoonel Niudearteri angioplastikale järgnev 7819 Rakendatakse juhul, kui niudearteri põhiprotseduurile niudearteri stenoosi või aneurüsmi järgneb lisaprotseduur niudearteril või õlavarrearteril, angioplastika arteriovenoossel fistlil, neeruarteril, visteraalarteril või kõhuaordil. Niudearteri angioplastikale järgnev 7820 Rakendatakse juhul, kui niudearteri põhiprotseduurile reiearteri/õndlaarteri stenoosi või järgneb lisaprotseduur reiearteril või niudearteril aneurüsmi angioplastika Reiearteri/õndlaarteri angioplastikale 7821 Rakendatakse juhul, kui reiearteri või õndlaarteri järgnev reiearteri/õndlaarteri stenoosi angioplastika põhiprotseduurile järgneb lisaprotseduur või aneurüsmi angioplastika reie- või õndlaarteril 8 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Niudearteri või reiearteri/õndlaarteri 7822 Rakendatakse juhul, kui reiarteri või niudearteri angioplastikale järgnev sääre või angioplastika põhiprotseduurile järgneb lisaprotseduur labajala arteri stenoosi või aneurüsmi sääre või labajala arteril angioplastika Niudearteri oklusiooni või trauma 7823 Niudearteri, õlavarrearteri, arteriovenoosse fistli, angioplastika või kateeterjuhitud neeruarteri, vistseraalarteri ning kõhuaordi oklusiooni trombolüüs 1. veresoonel või trauma esimene angioplastika märgitakse põhiprotseduurina Reiearteri/õndlaarteri oklusiooni või 7824 Reiearteri või õndlaarteri oklusiooni või trauma trauma angioplastika või esimene angioplastika või kateeterjuhitud trombolüüs kateeterjuhitud trombolüüs 1. märgitakse põhiprotseduurina veresoonel Niudearteri angioplastikale järgnev 7825 Rakendatakse juhul, kui niudearteri põhiprotseduurile niudearteri oklusiooni või trauma järgneb niudearteri, õlavarrearteri, aretriovenoose fistli, angioplastika neeruarteri, vistseraalarteri ning kõhuaordi oklusiooni või trauma angioplastika lisaprotseduur Niudearteri angioplastikale järgnev 7826 Rakendatakse juhul, kui niudearteri põhiprotseduurile reiearteri/õndlaarteri oklusiooni või järgneb reiearteri või õndlaarteri oklusiooni või trauma trauma angioplastika angioplastika lisaprotseduur Reiearteri/õndlaarteri angioplastikale 7827 Rakendatakse juhul, kui reiearteri või õndlaarteri järgnev reiearteri/õndlaarteri angioplastika põhiprotseduurile järgneb reiearteri või oklusiooni või trauma angioplastika õndlaarteri oklusiooni või trauma angioplastika lisaprotseduur Reiearteri/õndlaarteri või niudearteri 7828 Rakendatakse juhul, kui reiearteri/õndlaarteri või angoplastikale järgnev sääre või niudearteri angioplastika põhiprotseduurile järgneb labajala arteri oklusiooni või trauma sääre arteri võijalalaba arteri oklusiooni või trauma angioplastika angioplastika lisaprotseduur Sääre arteri või jalalaba arteri 7829 Sääre arteri või jalalaba arteri stenoosi või aneurüsmi stenoosi või aneurüsmi angioplastika esimene angioplastika märgitakse põhiprotseduurina. 1. veresoonel Sääre või jalalabaarteri 7830 Rakendatakse juhul, kui sääre või labajala arteri angioplastikale järgnev sääre arteri angioplastika põhiprotseduurile järgneb stenoosi või või jalalabaarteri stenoosi või aneurüsmi lisaprotseduur sääre või labajala arteril. aneurüsmi angioplastika Sääre või jalalaba arteri oklusiooni 7831 Sääre või labajala arteri oklusiooni või trauma või trauma angioplastika või angioplastika või kateeterjuhitud trombolüüsi esimene kateeterjuhitud trombolüüs 1. protseduur märgitakse põhiprotseduurina veresoonel Sääre või jalalaba arteri 7832 Rakendatakse juhul, kui säärevõi labajala arteri angioplastikale järgnev sääre või angioplastika põhiprotseduurile järgneb oklusiooni või jalalaba arteri oklusiooni või trauma trauma korral lisaprotseduur samadel arteritel angioplastika Ajuarteri aneurüsmide 7833 Sisaldab veresoonte selektiivset kateeterdamist, endovaskulaarne okluseerimine kontrastaine manustamist, okluseeriva materjali paigaldamist, kontrollülesvõtete tegemist, dokumenteerimist Trombi mehaaniline eemaldamine 7811 ajuarteritest (ajuarterite trombektoomia) 9 Määruse § 20 lõikesse 5 lisatakse rakendustingimus, mille kohaselt endovaskulaarsete protseduuride korral ei ole koodiga 7750 tähistatud tervishoiuteenuse (invasiivse arteriaalse rõhu monitooringuseadme(te) paigaldamine) raviarvele märkimine lubatud. Rakendustingimus lisatakse, kuna kõigi selles paragrahvis olevate endovaskulaarsete protseduuride kulukirjeldustesse on lisatud ka invasiivse arteriaalse vererõhu monitooringu seade. Määruse § 20 lõikesse 6 lisatakse rakendustingimus, mille kohaselt ei ole mitme põhiprotseduuri (koodidega 7817, 7818, 7823, 7824, 7829, 7831) raviarvel märkimine põhjendatud tulenevalt kuluarvestusest. Lisaprotseduuride arv võib olla erinev, sõltudes protseduuri tegemise anatoomilisest asukohast. Määruse § 20 lõikesse 7 lisatakse lõikes 2 loetletud tervishoiuteenuste piirhindadesse arvestatud kulude loetelu: endovaskulaarsed veresoontekirurgilised teenused sisaldavad kõiki protseduuri tegemiseks vajalike tegevuste ja materjalide kulusid (v.a §-s 58 sisalduvad tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavad meditsiiniseadmed), sealhulgas veresoonte selektiivse kateeterdamise, kontrastaine manustamise, kontrollülesvõtete tegemise, arhiveerimise ja dokumenteerimise kulud. Määruse § 22 lõikes 3 sätestatud rakendustingimusse, mis kirjeldab kiiritusravi protseduuris sisalduvaid tegevusi, lisatakse koodidega 740203, 740204 ja 740205 tähistatud protseduurid, mis on varasematel perioodidel teenuste loetellu lisatud, kuid jäänud lõikesse 3 lisamata. Muudatuse eesmärk on ühtlustada kiiritusravi protseduuride dokumenteerimist. Määruse § 22 lõikes 4 sätestatud rakendustingimusse, mis kirjeldab kiiritusravi planeerimise teenuses sisalduvaid tegevusi, lisatakse koodidega 740104, 740105 ja 740106 tähistatud protseduurid, mis on varasematel perioodidel loetellu lisatud, kuid jäänud lõikesse 4 lisamata. Muudatuse eesmärk on ühtlustada kiiritusravi planeerimise dokumenteerimist. Määruse § 22 lõikest 8 kustutakse kopsumetastaaside, maksametastaaside või lülisamba metastaaside järelt rahvusvahelise haiguste ja tervisega seotud probleemide statistilise klassifikatsiooni kümnenda väljaande (RHK 10) täpsustavad koodid. Koodid olid antud juhul eksitavad, kuna need ei vastanud mitte nimetatud paikmete metastaasidele, nagu tekstiline osa viitas, vaid nimetatud paikmete kasvajatele. Määruse § 24 lõikesse 1 lisatakse uus teenus „Transkutaanne kapnograafiline uuring“ (kood 6349) koos rakendustingimustega lõigetes 17 ja 18. Selle uuringu eest võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse uneaegsete ventilatsioonihäirete, hingamishäirete ja/või hingamispuudulikkuse hindamiseks piirkondlikus või keskhaiglas. Kapnograafiat tehakse iseseisva diagnostilise uuringuna ning seda ei rakendata koos intensiivravi voodipäevadega (koodid 2070, 2071, 2072, 2073) anesteesia korral ja invasiiravi protseduuridega, sest kaasaegsetel jälgimismonitoridel on olemas võimalus muu hulgas ka veregaaside (hapnik, süsihappegaas) sisalduse pidevaks jälgimiseks. Taotletud eraldiseisva uuringu koodi rakendamine intensiivravis ja anesteesia korral, kus toimub vaid veregaaside monitooring, mitte täismahus uuring, ei ole seega kohane. Transkutaanse kapnograafia korral mõõdetakse nahapinda soojendades (kuni +42 kraadi) süsihappegaasi osarõhku spetsiaalse anduri abil, mis kinnitatakse teatud kehapiirkonnale (otsmik, kõrvalest jne). Tegemist on mitteinvasiivse, dünaamikas süsihappegaasi osarõhku 10 mõõtva aparaadiga, mis on kasutusel uneaegse hingamishäire diagnostikas ja anestesioloogias hingamispuudulikkuse hindamisel. Kapnograafia võimaldab diagnoosida uneaegseid hingamishäireid, jälgida ravi hingamispuudulikkuse erinevate tüüpide korral, senisest oluliselt täpsemalt diagnoosida hüpoventilatsiooni sündroome ning avastada see tervisehäire võimalikult vara vastavalt rahvusvaheliste ekspertide tõenduspõhistele soovitustele. Algstaadiumis haiguse avastamine tagab õigeaegse ravi alustamise ja paremad ravitulemused, sealhulgas välditakse häirunud ventilatsioonifunktsiooniga patsientide hingamispuudulikkuse dekompenseerumist. Taotluse esitas ja rakendustingimused kooskõlastas Eesti Kopsuarstide Selts koostöös Eesti Anestesioloogide Seltsiga. Määruse § 26 lõikesse 1 lisatakse teenus koodiga 7010 „Fotokemoteraapia (PUVA) seanss“ ning lõikesse 4 rakendustingimuse, mis sätestab tasu maksmise kohustuse ülevõtmise raskekujulise immuunpõletikulise nahahaiguse korral dermatoveneroloogi suunamisel või naha T-rakulise lümfoomi korral hematoloogi suunamisel. PUVA ravi põhineb fotosensibiliseeriva ravimi psoraleeni suukaudsel või lokaalsel manustamisel ning sellele järgneval naha eksponeerimisel UVA-kiirgusele (lainepikkusega 320–400 nm). Tulenevalt UVA-kiirguse füüsikalistest omadustest suudab see tungida sügavamatesse nahakihtidesse kui UVB-kiirgus ning seal toimet avaldada. Fotokemoteraapia puhul on seega tegu nahale suunatud immuunsupresseeriva toimega ravimeetodiga, millele lisanduvad ka muud ravi toimemehhanismid (nt melanogeneesi stimuleerimine ning kollageeni sünteesi pärssimine). Tegemist on efektiivse ja tõenduspõhise, juba aastaid kasutuses oleva ravimeetodiga, mis pakub immuunpõletikulistele nahahaigustele head alternatiivi raskekujulise ja mõõduka haiguse korral. Ravi võib alustada statsionaaris viibivatel patsientidel ja seda jätkatakse statsionaarist lahkumise järel päevastatsionaaris. Nahahaiguste korral otsustab PUVA ravile suunamise dermatoloog, lümfoomi esinemise korral hematoloog. Teenuse nimetuse ja rakendustingimused on esitanud ning kooskõlastanud Eesti Naha- ja Suguhaiguste Arstide Selts. Määruse §-i 26 lõike 4 lisamise tõttu muudetakse paragrahvi lõigete numeratsiooni Määruse § 26 lõikest 8 kustutakse punkt 8, mille kohaselt võtab haigekassa iseseisva statsionaarse õendusabi (kood 2063) osutamisel koodidega 7050, 7051, 7052, 7056 ja 7057 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle eriarsti suunamisel. Kehtivat sõnastust on mõistetud selliselt, et iseseisvat statsionaarset õendusabi saavale patsiendile ei tohi osutada teisi meditsiiniliselt näidustatud ja eriarsti suunamisel osutatud tervishoiuteenuseid, nt tegevusteraapiat. Meditsiinilise näidustuse olemasolul tasub haigekassa eriarsti suunamisel ka teiste tervishoiuteenuste, mitte ainult füsioteraapiateenuse eest, mida on kindlustatud isikule osutatud iseseisva statsionaarse õendusabi saamise ajal. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Õdede Liidu, Hooldusravi Osutajate Ühenduse ja Eesti Füsioterapeutide Liiduga. Määruse § 37 lõikes 1 muudetakse koodiga 7622 tähistatud tervishoiuteenuse „Logopeediline teraapia (kestus 90 min)“ nimetust. Uueks nimetuseks saab „Logopeediline teraapia (kontaktaeg 50 min)“. Eesti Logopeedide Ühingu esitatud taotluse kohaselt järeldatakse seni kehtinud nimetusest ekslikult, et logopeed töötab kontaktis patsiendiga 90 min järjest. Teenuse osutamise kirjelduses on arvestatud lisaks kontaktajale ka teenuse planeerimise ja dokumenteerimise aega. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Logopeedide Ühingu ja Eesti Kliiniliste Logopeedide Seltsiga. 11 Määruse § 40 lõikesse 1 lisatakse uus teenus koodiga 7780 „Doonorpiim (100 ml)“ ning lõikesse 6 lisatakse rakendustingimus, mille kohaselt võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle enneaegse (gestatsioonieaga alla 32 nädala) vastsündinu eest juhul, kui vastsündinu toitmine ema rinnapiimaga ei ole võimalik. Teenuse lisamine loetellu lähtub juhendist „Enneaegse sünnituse ja enneaegse vastsündinu perinataalperioodi käsitlus“. Rinnapiima kasutamine väga väikese gestatsioonivanusega (VVGV) vastsündinute toiduks võrreldes enneaegsete piimaseguga vähendab haigestumust, kaasaarvatud nekrootiseeriva enterokoliidi, hilise sepsise, bronhopulmonaalse düsplaasia, raske enneaegsete retinopaatia esinemissagedust ja suremust. Rinnapiimatoidul olevatel vastsündinutel on lühem haiglas viibimise aeg, neil esineb vähem rehospitaliseerimisi kui kunstlikul toidul olevatel lastel. On leitud, et nende psühhomotoorne ja neurokognitiivne areng 18.–22., 30. elukuul ja 7.–8. eluaastal on parem võrreldes kunstlikul toidul olevate lastega. Kui toitmine vastsündinu ema enda rinnapiimaga ei ole võimalik, on alternatiivseteks valikuteks kas doonorrinnapiim või piimasegu. Taotluse esitasid ja rakendustingimuse kooskõlastasid Eesti Perinatoloogia Selts ja Eesti Ämmaemandate Ühing. Määruse § 43 lõikes 1 muudetakse teenuse 2290K piirhinda seoses tervishoiuteenuste loetelus koodiga 2026 (sünnitusabi voodipäev) tähistatud teenuse lisamisega teenuse kirjeldusse. Koodiga 2290K teenuse kirjeldusse on edaspidi arvestatud voodipäeva (kood 2026) kogusega 2, mis tuleneb teenuse nüüdisajastamisel tehtud arvestusest, et sünnitustuba on sünnituse käigus kasutusel keskmiselt 16 tundi ning 2017. aastal oli keskmine sünnituse raviarve kestus 2,7 ööpäeva. Seega veedab patsient arvestuslikult kaks ööpäeva palatis. Määruse § 43 lõigetest 1 ja 18 viiakse koodiga 2293K tähistatud teenus loetelust välja, kuna see on oma eesmärgi täitnud. Teenuse eest tasuti leingupartneritele 2017. aasta teisel poolaastal osutatud ravikindlustuse seaduse §-s 331 sätestatud hambaraviteenuse nn motivatsioonitasu alates 350 ravijuhust. Määruse § 43 lõigetes 2 ja 3 tehakse muudatused, mis kajastavad voodipäevade lisandumist koodiga 2290K teenuse kirjeldusse, kuid mitte koodiga 2291K teenuse kirjeldusse. Koodi 2291K puhul on võimalik jätkuvalt kodeerida sünnitusabi voodipäevade kasutamist eraldi, vastavalt tegelikule vajadusele. Määruse § 43 lõikes 1 muudetakse teenuse 2294K piirhinda. Vastav Hiiumaa Haiglale suunatud teenus lisati tervishoiuteenuste loetellu 1. aprillil 2018, et tagada haigla jätkusuutlikkus. Sisult on tegemist eelarvepõhise rahastamisega, mis tähendab, et haigla saab kindlaks määratud perioodi eest fikseeritud tasu, et tagada kokkulepitud teenuste pakkumine ja nende osutamisega seotud kulude katmine. Tasustamise muutmine oli Hiiumaa Haigla puhul ainuvõimalik lahendus, sest saare püsielanike arv on vähenenud ning seeläbi oli vähenenud ka teenuste osutamise maht ja sellest saadav tulu, mis ei taganud haigla püsikulude katmist. Samas on eriarstiabi pakkuva asutuse olemasolu saarel endiselt vajalik, sest seal ei ole head ega kiiret ligipääsu teistesse raviasutustesse. Piirhinna muutus on seotud järgmiste mõjuritega: a) arstide töötasu ühtlustamine – eelnevalt oli ainult külalisarstide brutotöötasu 20 eurot tunnis. Kohalike arstide motivatsiooni hoidmiseks ühtlustati töötasu; b) EMO arstide kõrgema majavalve töötasu rakendamine, kuna töötajate nappuse tõttu on vajalik teha ületunde (täiendav koefitsient 1,3); 12 c) üldkulude rakendamine riiklikul optimaalsel tasemel, kuna Hiiumaa Haiglal ei ole võimalik ristsubsideerida erinevate kululiikide vahel. Määruse § 43 lõike 19 sõnastust muudetakse, kuna verepreparaatide ja transporditeenustega seotud kulud on koodiga 2294K tähistatud teenuse piirhinda arvestatud. Sellest tulenevalt ei ole võimalik vastavaid teenuseid juurde kodeerida. Määruse § 44 lõikes 1 muudetakse DRG rühmade loetelu, hindu ja hinnapiire vastavalt kasutusele võetavale DRG grupeerimise reeglitele (NordDRG versioon EST2018) ja arvutusmetoodikale. Määruse § 56 lõikes 1 täpsustatakse simultaanoperatsioonide eest tasumise reegleid, et oleks üheselt selge, et esimese simultaanoperatsiooni eest tasub haigekassa 100% piirhinnast, teise operatsiooni eest 40% ja järgnevate operatsioonide eest 0%. Täpsustuse eesmärk on kehtestada üheselt mõistatavad reeglid simultaanoperatsioonide raviarvele kodeerimisel. Määruse § 58 lõikesse 1 lisatakse uued meditsiiniseadmed: a) alalõualiigese unilateraalne endoprotees koodiga 2680L; b) alalõualiigese bilateraalne endoprotees koodiga 2681L. Määruse § 58 lõikesse 31 lisatakse rakendustingimus, mille kohaselt võtab haigekassa koodidega 2680L ja 2681L tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmine kohustuse üle alalõualiigese raskekujulise deformatsiooni ja/või funktsioonihäire korral juhul, kui muud ravimeetodid on ammendunud ning kui teenust osutab vastava koolitusega näo-lõualuukirurg. Tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. Alalõualiigese totaalne asendamine proteesiga on näidustatud alalõualiigese viimase staadiumi degeneratsiooniga patsientidele, kellel esineb olulise alalõualiigese funktsiooni häirega alalõualiikuvuse piiratus, valu alalõualiigestes, alalõualiigese deformatsioonist või väärarendist tingitud raske hambumuse anomaalia või suuneelu piirkonna hingamisteede ahenemine ja uneapnoe. Kliinilised uuringud ning metaanalüüsid näitavad head lühi- ja pikaajalist tulemust alalõualiigese totaalse endoproteesiga asendamisel. Ravi järel paraneb oluliselt elukvaliteet tingituna valu kadumisest, alalõualiigese funktsiooni paranemisest, hambumuse korrigeerimisest, ülemiste hingamisteede laiendamisest ja uneapnoe kadumisest ning dieedi mitmekesisuse laiendamisest. Teenuse taotluse esitas ja rakendustingimused on kooskõlastanud Eesti Näo-lõualuukirurgia Selts. Määruse § 58 lõikesse 1 lisatakse uued meditsiiniseadmed: a) perifeerse veresoone iselaienev või balloonlaiendatav stent koodiga 2973L; b) perifeerse veresoone madala profiiliga iselaienev või balloonlaiendatav stent koodiga 2974L. Perifeersed veresoonde asetatavad stendid sisaldusid varem teenuses koodiga 7888, mida uuendati seoses endovaskulaarsete protseduuride ülevaatamisega koostöös erialaseltsiga. Muudatus võimaldab eristada stente, millel on erinev kasutusnäidustus ja maksumus. 13 Määruse § 58 lõikes 1 muudetakse endovaskulaarsete protseduuride nüüdisajastamise raames teenuste „Ajuarterite trombektoomia komplekt“ (kood 2969L) ja „Okluseeriv spiraal“ (kood 2812L) piirhindu. Määruse § 58 lõikesse 32 lisatakse rakendustingimus, mille kohaselt rakendatakse koodiga 2973L teenust juhul, kui stent asetatakse perifeersesse veresoonde 0,035ʹʹ juhtetraadil. Määruse § 58 lõikesse 33 lisatakse rakendustingimus, mille kohaselt rakendatakse koodiga 2974L teenust juhul, kui stent asetatakse perifeersesse veresoonde 0,014ʹʹ juhtetraadil või 0,018ʹʹ juhtetraadil.0.014“-l või 0.018“-l juhtetraadil. Kuna stentide hinnaerinevus tuleneb neid sisestamisel juhtivate traatide läbimõõdust (märgitakse tollides), on vajalik need eristada ka eraldi lisavahenditena, et kindlustada kulude adekvaatne katmine. Perifeersete stentide meditsiiniseadmete loetellu lisamist taotles Eesti Veresoontekirurgide Selts koostöös Eesti Veresoonte- ja Endovaskulaarkirurgia Seltsiga, et võimaldada kaasaegset ja jäseme verevarustust säilitavat ravi. Perifeersed stendid on varem olnud arvestatud teenuse 7888 „Endoproteesi paigaldamine veresoontesse“ kulude kirjelduses. Seoses stentide tehnoloogia arenguga ja nende erinevate sihtsoonte ja näidustustega, on mõistlik perifeersed stendid kajastada teenusest eraldiseisvana, mis võimaldab edaspidi analüüsida nende kliinilist kasutust. Määruse § 59 pealkirja täiendatakse hiidrakulise arteriidi ja atoopilise dermatiidi näidustustega tulenevalt nimetatud sihtrühmadele bioloogilise ravi kättesaadavaks tegemisest. Määruse § 59 lõikesse 1 lisatakse uus ravimiteenus „Bioloogiline ravi hiidrakulise arteriidi korral, 4-nädalane ravikuur“ koodiga 247R, samuti lisatakse rakendustingimused § 59 lõigetesse 62–64, sest bioloogilise ravi puhul on tegu efektiivse ja kulutõhusa ravimeetodiga hiidrakulise arteriidiga patsientidele, kellel eelnev konventsionaalne ravi ei ole olnud tulemuslik. Rakendustingimused lõikes 62 sõnastatakse järgmiselt: Ravi koodiga 247R tähistatud ravimiteenusega alustatakse vähemalt kolmest reumatoloogist koosneva ekspertkomisjoni otsuse alusel, kui hiidrakuline arteriit on tõendatud biopsia ja/või piltdiagnostikaga ning on täidetud üks järgmistest tingimustest: 1) patsiendil on ravirefraktaarne hiidrakuline arteriit: vaatamata üks kuu kestnud optimaalsele standardravile glükokortikosteroidide maksimaalsete lubatud annustega ei saavutata remissiooni või on glükokortikosteroidravi suure tüsistuste riski tõttu vastunäidustatud; 2) patsiendil on taastekkiv hiidrakuline arteriit: kindel ja tõendatud haigustunnuste või isheemiliste komplikatsioonide taastekkimine koos põletikumarkerite tõusuga eelnevalt hästi toiminud glükokortikosteroidravi foonil. Rakendustingimused lõikes 63 sõnastatakse järgmiselt: Haigekassa võtab koodiga 247R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 13 korda ühe patsiendi kohta haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. Rakendustingimused lõikes 64 sõnastatakse järgmiselt: Ravi koodiga 247R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse juhul, kui 12 nädala möödumisel bioloogilise ravi alustamisest ei ole saavutatud positiivset dünaamikat põletikumarkerite osas ja/või kliinilist paranemist. 14 Muudatused on kooskõlastatud Eesti Reumatoloogia Seltsiga. Määruse § 59 lõikesse 1 lisatakse uus ravimiteenus „Haigust modifitseeriv bioloogiline ravi raske atoopilise dermatiidi korral, 4-nädalane ravikuur“ koodiga 252R, samuti lisatakse rakendustingimused § 59 lõigetesse 65–69. Muudatusega laiendatakse kaasaegse bioloogilise ravi kättesaadavust raske atoopilise dermatiidiga patsientidele, kellel eelnev konventsionaalne ravi ei ole olnud tulemuslik. Rakendustingimused lõigetes 65–69 sõnastatakse järgmiselt: (65) Haigekassa võtab koodiga 252R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmiste tingimuste koosesinemise korral: ravi on alustatud dermatoveneroloogidest koosneva ekspertkomisjoni otsuse alusel raske atoopilise dermatiidiga (RHK 10 koodid L20.8 ja L20.9) patsiendile (EASI ≥ 20), kes ei allu süsteemsele konventsionaalsele ravile tsüklosporiiniga 8–12 nädala jooksul või kellele see on vastunäidustatud või kellel see on põhjustanud talumatuid kõrvaltoimeid. (66) Haigekassa võtab koodiga 252R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- ja piirkondlikus haiglas. (67) Haigekassa võtab koodiga 252R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle alates 17. ravinädalast vaid 16. ravinädalaks tõendatud efektiivse ravi – EASI skoori langus vähemalt 50% bioloogilise ravi algusest – korral. (68) Ravi koodiga 252R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse 36. ravinädalal, kui bioloogilise ravi algusest ei ole saavutatud EASI skoori langust vähemalt 75%. (69) Ravi jätkamisel koodiga 252R tähistatud ravimiteenusega peale 36. ravinädalat hinnatakse ravivastust uuesti vähemalt iga kolme kuu järel ning ravi lõpetatakse, kui EASI skoor tõuseb rohkem kui 25% bioloogilise ravi alustamisel dokumenteeritud tasemest. Muudatused on kooskõlastatud Eesti Naha- ja Suguhaiguste Arstide Seltsiga. Määruse § 59 lõigete 6 ja 7, 10–13, 17–19 ja 34 rakendustingimusi täiendatakse koodiga 250R ja ravimgrupi nimetusega: JAK inhibiitor. Täiendus tuleneb teenuse 250R lisandumisest §-i 62, mille korral ei ole tegemist bioloogilise raviga, kuid millele kehtivad samad rakendustingimused kui bioloogilise ravi teenustele 221R ja 224R. Määruse § 59 lõike 35 punkti 1 ja lõiget 36 täiendatakse toimeainega benralizumab ning lisatakse lõiked 37 ja 38. Muudatusega täiendatakse raske astma ravis kasutatava kaasaegse bioloogilise ravi valikut toimeainega benralizumab ning laiendatakse teenuse kättesaadavust patsientidele, kelle eosinofiilide arv perifeerses veres on <300 rakku/µl või <400 rakku/µl (sõltuvalt toimeainest). Sihtrühma laiendamine teeb bioloogilise ravi kättesaadavaks patsientidele, kelle perifeerses veres mõõdetud eosinofiilide tase on küll madalam, kuid kellel on sellegipoolest haigus kontrollimata – st vaatamata pidevale suures annuses baasravile toimub astma ägenemine. Lisaks täpsustatakse lõike 35 punkti 7 viitega ravisoostumusele. Määruse § 59 lõike 35 punktid 1 ja 7 ning lõige 36 senises sõnastuses: 15 Lõike 35 punkt 1 – raviks omalizumabiga on patsiendil IgE vahendatud astma ning seerumi üld-IgE tase on üle 76 RÜ/ml; pediaatrilistel patsientidel (6–12-aastased) IgE tasemega alla 200 RÜ/ml on püsiv in vitro reaktiivsus (RAST) aastaringsele allergeenile; raviks mepolizumabiga on patsiendil eosinofiilide arv perifeerses veres ravi alustamisel ≥300 rakku/µl või on esinenud ≥450 rakku/µl eelneva 12 kuu jooksul ning lämmastikmonooksiidi (NO) sisaldus väljahingatavas õhus on olnud kõrgem kui 50 ppb eelneva 12 kuu jooksul; raviks reslizumabiga on patsiendil eosinofiilide arv perifeerses veres ravi alustamisel ≥400 rakku/µl või on esinenud ≥450 rakku/µl eelneva 12 kuu jooksul ning NO sisaldus väljahingatavas õhus on olnud kõrgem kui 50 ppb eelneva 12 kuu jooksul; Lõike 35 punkt 7 – patsient on ettekirjutatud astma raviskeemi järginud. Lõige 36 – Kui 16 nädala möödumisel ravi alustamisest omalizumabiga (kood 345R) või reslizumabiga (kood 242R) või kolme kuu möödumisel ravi alustamisest mepolizumabiga (kood 242R) ei ole vähemalt kolmest pulmonoloogist või kliinilisest immunoloogist- allergoloogist koosneva ekspertkomisjoni hinnangul astma ravi tulemused kliiniliselt oluliselt paranenud, võttes arvesse spiromeetrilise uuringu tulemusi, päevaste ja öiste sümptomite sagedust ja raskust, hooravimi kasutamist, ägenemiste arvu, erakorralise arstiabi vajadust ning muutust elukvaliteedis võrreldes ravieelse perioodiga, lõpetatakse ravi selle preparaadiga. Rakendustingimused lõigetes 35 (p 1 ja p 7) ja 36 sõnastatakse järgmiselt: Lõike 35 punkt 1 – raviks omalizumabiga on patsiendil IgE vahendatud astma ning seerumi üld-IgE tase on üle 76 RÜ/ml; pediaatrilistel patsientidel (6–12-aastased) IgE tasemega alla 200 RÜ/ml on püsiv in vitro reaktiivsus (RAST) aastaringsele allergeenile; raviks anti-interleukiin- 5-ga on patsiendil lämmastikmonooksiidi (NO) sisaldus väljahingatavas õhus olnud kõrgem kui 50 ppb eelneva 12 kuu jooksul; Lõike 35 punkt 7 – patsient on ettekirjutatud astma raviskeemi järginud ning ravisoostumus on hinnatud piisavaks. Lõige 36 – Kui 16 nädala möödumisel ravi alustamisest omalizumabiga (kood 345R) või reslizumabiga (kood 242R) või kolme kuu möödumisel ravi alustamisest mepolizumabi või benralizumabiga (kood 242R) ei ole vähemalt kolmest pulmonoloogist või kliinilisest immunoloogist-allergoloogist koosneva ekspertkomisjoni hinnangul astma ravi tulemused kliiniliselt oluliselt paranenud, võttes arvesse spiromeetrilise uuringu tulemusi, päevaste ja öiste sümptomite sagedust ja raskust, hooravimi kasutamist, ägenemiste arvu, erakorralise arstiabi vajadust ning muutust elukvaliteedis võrreldes ravieelse perioodiga, lõpetatakse ravi selle preparaadiga. Määruse § 59 lisatakse lõiked 37 ja 38 alljärgnevas sõnastuses: (37) Kui raviks benralizumabiga (kood 242R) on patsiendil eosinofiilide arv perifeerses veres ravi alustamisel ≥300 rakku/µl või on esinenud ≥450 rakku/µl eelneva 12 kuu jooksul ning lämmastikmonooksiidi (NO) sisaldus väljahingatavas õhus on olnud kõrgem kui 50 ppb eelneva 12 kuu jooksul, võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle alates kolmandast ravikuurist ning ravimiteenust on lubatud kodeerida ühele raviarvele koefitsiendiga 2. (38) Kui patsiendil on ravi alustamisel mepolizumabi või benralizumabiga (kood 242R) eosinofiilide arv perifeerses veres <300 rakku/µl või ravi alustamisel reslizumabiga (kood 242R) eosinofiilide arv perifeerses veres <400 rakku/µl, võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle ainult edasiste ravikuuride eest pärast käesoleva paragrahvi lõikes 36 nimetatud perioodi ja seda tingimusel, et vähemalt kolmest pulmonoloogist või kliinilisest immunoloogist-allergoloogist koosneva ekspertkomisjoni hinnangul on astma ravi tulemused kolme kuu möödumisel ravi alustamisest mepolizumabi või benralizumabiga (kood 242R) või 16 nädala möödumisel ravi alustamisest reslizumabiga (kood 242R) kliiniliselt oluliselt paranenud, võttes arvesse spiromeetrilise uuringu tulemusi, päevaste ja öiste sümptomite 16 sagedust ja raskust, hooravimi kasutamist, ägenemiste arvu, erakorralise arstiabi vajadust ning muutust elukvaliteedis võrreldes ravieelse perioodiga. Ravimiteenust benralizumabiga (kood 242R) on lubatud kodeerida ühele raviarvele koefitsiendiga 2. Rakendustingimused on kooskõlastatud Eesti Kopsuarstide Seltsiga. Määruse § 59 lõigete 37 ja 38 lisamise tõttu muutub paragrahvis lõigete numeratsioon. Määruse § 59 lõikeid 39 ja 40 täiendatakse ning need sõnastatakse järgmiselt: (39) Ravi leukotsüütide migratsiooni pärssiva ravimiga sclerosis multiplex’i (RHK 10 kood G35) korral (kood 346R) ja ravi alemtuzumabiga sclerosis multiplex’i (RHK 10 kood G35) korral (kood 349R) alustatakse vähemalt kolmest neuroloogist koosneva ekspertkomisjoni otsuse alusel patsiendil järgmiste tingimuste koosesinemise korral (v.a primaarselt progresseeruv vorm): 1) eelnevalt ravitud vähemalt kahe esmavaliku ravimiga (beetainterferoon, glatirameeratsetaat teriflunomiid või dimetüülfumaraat); 2) vaatamata eelnevale ravile on viimase aasta jooksul esinenud vähemalt kaks olulist neuroloogilist puuet põhjustanud ägenemist. Ravi leukotsüütide migratsiooni pärssiva ravimiga sclerosis multiplex’i primaarselt progresseeruva vormi (RHK 10 kood G35) korral (kood 346R) alustatakse vähemalt kolmest neuroloogist koosneva ekspertkomisjoni otsuse alusel 18–55-aastasel patsiendil, kelle diagnoos on kinnitatud McDonald 2010 kriteeriumite põhjal ja puude skoor (EDSS) jääb vahemikku 3,0– 6,5 ning funktsionaalsete süsteemide skoor on vähemalt 2,0. Ravi sclerosis multiplex’i primaarselt progresseeruva vormi korral lõpetatakse patsientidel, kelle EDSS skoor on 7,0 või kõrgem. (40) Koodiga 346R tähistatud ravimiteenuse korral võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus ja keskhaiglas kuni kolmteist 4-nädalast ravikuuri aastas kindlustatud isiku kohta tulenevalt 4-nädalaste ravikuuride hulgast, mille vältel kindlustatud isik on ravi saanud. Toimeaine okrelizumab kasutamisel rakendatakse koefitsienti 6,5 (600 mg annus). Muudatus võimaldab teenuse 346R raames kasutada sclerosis multiplex’i raviks toimeainet okrelizumab, mille annustamisskeem erineb teiste nimetatud teenuse raames kasutatavate toimeainete annustamisskeemist. Ühtlasi laienevad muudatuse tagajärjel ägenemistega kulgeva sclerosis multiplex’i ravi võimalused ning sclerosis multiplex’i ravi saab esmakordselt kättesaadavaks ka primaarselt progresseeruva vormi korral. Muudatus on kooskõlastatud L. Puusepa nimelise Neuroloogide ja Neurokirurgide Seltsiga. Määruse § 60 lõikesse 1 lisatakse ravimiteenus „Retsidiveerunud või refraktaarse ägeda lümfoblastleukeemia ravikuur blinatumomabiga, üks ravipäev“ (kood 395R) koos rakendustingimustega lõigetes 48 ja 49. Teenuse raames kasutatav toimeaine blinatumomab pikendab võrdluses tavapärase keemiaraviga ägeda lümfoblastleukeemiaga patsientide üldist elumust. Rakendustingimused lõigetes 48 ja 49 sõnastatakse järgmiselt: (48) Koodiga 395R tähistatud ravimiteenuse korral võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle tingimusel, et teenust osutatakse täiskasvanud Philadelphia kromosoom-negatiivsele B- 17 eellasrakulise lümfoblastleukeemiaga patsiendile, kelle haigus on retsidiveerunud <12 kuu jooksul pärast esmast remissiooni või <12 kuu jooksul pärast allogeenset vereloome tüviraku siirdamist või haigus ei ole allunud tsütotoksilisele keemiaravile. (49) Koodiga 395R tähistatud ravimiteenust rakendatakse kuni kaks ravikuuri ühe patsiendi kohta. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Hematoloogide Seltsiga. Määruse § 60 lõikes 1 muudetakse koodiga 352R teenuse „Neerukasvajate kemoteraapia, 2- nädalane ravikuur“ maksumust seoses teenuse kulumudelis olevate ravikuuride osakaalude muudatusega. Kehtiva määruse kulumudelis on toimeainete osakaalud järgmised: bevatsizumab i.v. 700 mg 10%, temsiroliimus i.v. 50 mg 20% ning PD-1 inhibiitor 1 annus 70%. Muudetud kulumudelis kujunevad osakaalud järgmiselt: bevatsizumab i.v. 700 mg 5%, temsiroliimus i.v. 50 mg 5% ning PD-1 inhibiitor 1 annus 90%. Muudatusega viiakse teenus vastavusse kehtiva ravipraktikaga. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Onkoteraapia Ühinguga. Määruse § 60 lõikesse 1 lisatakse ravimiteenus „Hulgimüeloomi ravikuur daratumumabiga, 1 manustamiskord“ (kood 238R) koos rakendustingimustega lõigetes 50, 51 ja 52. Teenuse raames kasutatav toimeaine daratumumab parandab koos bortesomiibi ja deksametasooniga hulgimüeloomi patsientide ravitulemust. Haigekassa maksab tervishoiuteenuse osutajale teenuse eest iga kord, kui on manustatud daratumumabi. Daratumumabi raviskeemi juurde kuuluva bortesomiibi ja deksametasooni kulu on arvestatud teenuse hinna sisse ning nende ravimite manustamise eest eraldi arvete esitamine pole lubatud. Rakendustingimused sõnastatakse järgmiselt: (50) Koodiga 238R tähistatud teenus sisaldab daratumumabi kombinatsiooni bortesomiibiga hulgimüeloomi raviks täiskasvanud patsientidel, keda on eelnevalt ravitud bortesomiibil põhineva raviskeemiga ning immunomodulaatoril põhineva raviskeemiga. (51) Koodiga 238R tähistatud teenust võib raviarvel kodeerida üks kord iga daratumumabi manustamiskorra kohta. (52) Koodiga 238R tähistatud teenuse osutamise korral pole lubatud samal ajal osutada teenust koodiga 317R. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Hematoloogide Seltsiga. Määruse § 60 lõike 4 punktid 1–4 senises sõnastuses: 1) tsütostaatilise ravi kombinatsioon rituksimabiga 1. rea raviskeemina CD20-positiivse difuusse B-suurerakulise lümfoomi korral; 2) monoravi rituksimabiga III–IV staadiumi teiste kemoterapeutikumide suhtes resistentse või retsidiveerunud follikulaarse lümfoomi korral või ühel manustamiskorral enne radioimmuunteraapia rakendamist; 3) radioimmuunteraapia follikulaarse lümfoomi retsidiivi korral pärast rituksimabi sisaldavat keemiaravi või kui on resistentsus sellele ravile; 4) CHOP või CHOP analoogi kombinatsioonravi 1. rea raviskeemina kõikide mitte-Hodgkini tüüpi lümfoomide, v.a CD20-positiivse difuusse B-suurerakulise lümfoomi, raviks. asendatakse punktidega 1–11 järgmises sõnastuses: 18 1) kõikide mitte-Hodgkini tüüpi lümfoomide esimese valiku ravi: CHOP või CHOP analoogi kombinatsioon; 2) CD20-positiivse difuusse B-suurrakklümfoomi esimese valiku ravi: tsütostaatilise ravi kombinatsioon rituksimabiga; 3) difuusse B-suurakklümfoomi esimese valiku ravi: R-EPOCH skeem; 4) difuusse B-suurakklümfoomi teise valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis keemiaraviga (DHAP; ICE; GDP) ja rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga; 5) difuusse B-suurakklümfoomi kolmanda valiku ravi: piksantroon; 6) mantelrakklümfoomi esimese valiku ravi: noorematel patsientidel R-CHOP vaheldumisi R- tsütarabiiniga või R-CHOP vaheldumisi R-DHAP-ga, vanemaealistel patsientidel R-CHOP ja säilitusravi rituksimabiga; 7) mantelrakklümfoomi teise valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga; 8) indolentse B-rakulise lümfoomi (follikulaarne lümfoom, marginaaltsooni lümfoom, MALT- lümfoom, lümfoplasmotsüütlümfoom) esimese valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis CHOP või CVP-ga, säilitusravi rituksimabiga ja rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga; 9) indolentse B-rakulise lümfoomi (follikulaarne lümfoom, marginaaltsooni lümfoom, MALT- lümfoom, lümfoplasmotsüütlümfoom) teise valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga ja R-DHAP skeem; 10) III–IV staadiumi teiste kemoterapeutikumide suhtes resistentse või retsidiveerunud follikulaarse (indolentne B-rakuline) lümfoomi monoravi rituksimabiga; 11) T-rakk lümfoomi teise valiku ravi: DHAP skeem ja bendamustiini monoteraapia. Muudatuste eesmärk on viia teenuse 308R koosseis vastavusse tegeliku ravipraktikaga. Muudatused on kooskõlastatud Eesti Hematoloogide Seltsiga. Määruse § 60 lõike 12 punktid 1–6 senises sõnastuses: 1) kapetsitabiini kombinatsioon tsisplatiini ja epirubitsiiniga: maovähi palliatiivne või neoadjuvantne ravi heas üldseisundis haigel, kes talub agressiivset keemiaravi, kuid esineb vastunäidustus dotsetakseelile; 2) 5 FU kombinatsioon tsisplatiiniga: maovähi palliatiivne ning neoadjuvantne ravi, kui haige talub agressiivset keemiaravi, kuid esineb vastunäidustus dotsetakseelile ja epirubitsiinile. Söögitoruvähi palliatiivne ravi, kui suukaudne ravi pole võimalik; 3) dotsetakseeli kombinatsioon tsisplatiiniga: mao- ja söögitoruvähi palliatiivne ning neoadjuvantne ravi heas üldseisundis haigel, kes talub agressiivset keemiaravi; 4) oksaliplatiini kombinatsioon epirubitsiini ja kapetsitabiiniga: maovähi palliatiivne või neoadjuvantne ravi heas üldseisundis haigel, kes talub agressiivset keemiaravi, kuid esineb vastunäidustus dotsetakseelile ja tsisplatiinile; 5) trastuzumabravi: HER2 retseptor positiivselt kaugelearenenud kasvajaga haigetel; 6) karboplatiin kombinatsioonis paklitakseeliga preoperatiivseks samaaegseks kiiritus- ja keemiaraviks patsiendil, kellel esineb lokaalselt ja/või regionaalselt levinud söögitoru- või mao ja söögitoru ühenduskoha vähk. asendatakse punktidega 1–9 järgmises sõnastuses: 1) 5 FU kombinatsioon tsisplatiiniga: mao- ja söögitoruvähi palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kellel on vastunäidustus oksaliplatiinile ja suukaudsele ravile; 2) dotsetakseeli kombinatsioon tsisplatiiniga: mao- ja söögitoruvähi palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kes talub agressiivset keemiaravi, kuid esineb vastunäidustus oksaliplatiinile; 3) trastuzumabravi: HER2 retseptor positiivselt kaugelearenenud kasvajaga haigel; 19 4) karboplatiin kombinatsioonis paklitakseeliga preoperatiivseks samaaegseks kiiritus- ja keemiaraviks patsiendil, kellel esineb lokaalselt ja/või regionaalselt levinud söögitoru- või mao ja söögitoru ühenduskoha vähk; 5) dotsetakseeli, oksaliplatiini, fluorouratsiili ja foliinhappe kombinatsioonravi: maovähi perioperatiivne ravi agressiivset keemiaravi taluval haigel; 6) oksaliplatiini, fluorouratsiili ja foliinhappe kombinatsioonravi: maovähi palliatiivne ja perioperatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kellel on vastunäidustus suukaudsele ravile; 7) oksaliplatiini kombinatsioon kapetsitabiiniga: maovähi palliatiivne ja perioperatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kellel on vastunäidustus dotsetakseelile; 8) irinotekaani monoteraapia: maovähi 2. rea palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel plaatinapreparaati ja fluorouratsiili sisaldanud 1. rea ravi järel; 9) dotsetakseeli monoteraapia: maovähi 2. rea palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel plaatinapreparaati ja fluorouratsiili sisaldanud 1. rea ravi järel. Muudatuste eesmärk on viia teenuse 323R koosseis vastavusse tegeliku ravipraktikaga. Muudatused on kooskõlastatud Eesti Onkoteraapia Ühinguga. Määruse § 60 lõikesse 1 lisatakse ravimiteenus „Kopsukasvaja ja klassikalise Hodgkini lümfoomi ravi pembrolizumabiga, 3-nädalane ravikuur“ (kood 248R) koos rakendustingimustega lõigetes 53–55. Lisaks täiendatakse lõiget 8 koodiga 248R. Teenus laiendab klassikalise Hodgkini lümfoomi ravivõimalusi kaugelearenenud haiguse ravis. Rakendustingimused lõigetes 53–55 sõnastatakse järgmiselt: (53) Koodiga 248R tähistatud teenus sisaldab pembrolizumabi monoravina eelnevalt mitteravitud metastaatilise mitteväikerakk-kopsukasvajaga patsientidel, kelle kasvaja ekspresseerib PD-L1 kasvaja proportsiooni skooriga (TPS) ≥ 50% ning kellel ei esine EGFR- ega ALK-positiivseid kasvaja mutatsioone. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Kliiniliste Onkoloogide Seltsiga. (54) Haigekassa võtab koodiga 248R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle retsidiveerunud või refraktaarse klassikalise Hodgkini lümfoomiga täiskasvanud patsiendilt, kellel on ebaõnnestunud autoloogne tüvirakkude siirdamine ja ravi brentuksimabvedotiiniga või kes ei sobi siirdamiseks ja kellel on ebaõnnestunud ravi brentuksimabvedotiiniga, tingimusel et mitte enam kui nelja ravikuu möödumisel on saavutatud täielik või osaline ravivastus (hinnatuna vastavalt Lugano klassifikatsioonile, Cheson B D et al. Recommendations for initial evaluation, staging, and response assessment of Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma: the Lugano classification. J Clin Oncol 2014; 32: 3059–3068) ning edasistel ravivastuse hindamistel vähemalt iga kolme kolme kuu järel ei ole toimunud haiguse progressiooni (hinnatuna vastavalt Lugano klassifikatsioonile). (55) Ühe patsiendi ravi koodiga 248R tähistatud ravimiteenusega võib klassikalise Hodgkini lümfoomi näidustusel kesta maksimaalselt kaks aastat. Muudatused on kooskõlastatud Eesti Hematoloogide Seltsiga. Määruse § 61 lõikesse 1 lisatakse ravimiteenus „Paroksüsmaalse öise hemoglobinuuria ravi ekulizumabiga, 1 viaal“ (kood 396R) koos rakendustingimusega lõikes 9. Teenus annab ravivõimaluse paroksüsmaalse öise hemoglobinuuriaga patsientidele, kellel praeguseni ravikindlustuse poolt rahastatav medikamentoosne ravi puudus. Rakendustingimus lõikes 9 sõnastatakse järgmiselt: 20 (9) Haigekassa võtab koodiga 396R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle paroksüsmaalse öise hemoglobinuuria korral ravivastuse püsimisel maksimaalselt 72 korra eest aastas patsiendi kohta tingimusel, et ravi alustamise üle on otsustanud hematoloogidest koosnev ekspertkomisjon. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Hematoloogide Seltsiga. Määruse § 61 lõikesse 1 lisatakse ravimiteenus „Gaucher’ tõve ravi eliglustaadiga, 84 mg“ (kood 251R) koos rakendustingimustega lõigetes 5 ja 6. Lisaks täiendatakse rakendustingimust lõikes 4 koodiga 251R. Teenusega laiendatakse harvaesineva päriliku ainevahetushaiguse (Gaucher’ tõbi) ravivõimalusi suukaudse alternatiiviga. Rakendustingimused lõigetes 5 ja 6 sõnastatakse järgmiselt: (5) Haigekassa võtab koodiga 251R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 1. tüüpi Gaucher’ tõvega patsiendilt, kellel ensüümi CYP2D6 aktiivsus on madal, keskmine või kõrge ning kes on eelnevalt vähemalt kuuekuulise ensüümasendusraviga stabiliseeritud. (6) Ravi jätkamisel koodiga 251R tähistatud ravimiteenusega hinnatakse ravivastust vähemalt iga 12 kuu järel ning ravi jätkamise eelduseks on tingimus, et patsiendi seisund püsib stabiilne. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Hematoloogide Seltsiga. Määruse § 61 lõikesse 1 lisatakse ravimiteenus „Kõrgriski neuroblastoomi ravi beetadinutuksimabiga, 1 viaal (20 mg)“ (kood 398R) koos rakendustingimusega lõikes 10. Teenus teeb kõrgriski neuroblastoomiga patsientidele kättesaadavaks rahvusvaheliselt tunnustatud ravijuhises aktsepteeritud säilitusravi. Rakendustingimus lõikes 10 sõnastatakse järgmiselt: Koodiga 398R tähistatud ravimiteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas järgmisel tingimusel: teenust osutatakse 12-kuusele või vanemale kõrgriski neuroblastoomiga patsiendile, kes on varem saanud induktsioon-keemiaravi, millega on saavutatud vähemalt osaline ravivastus, ning kes on seejärel saanud müeloablatiivset ravi ja kellele on teostatud vereloome tüvirakkude siirdamine. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Hematoloogide Seltsiga. Määruse § 62 lõikes 1 asendatakse teenuse 200R praegune nimetus „Ravi beetaepoetiiniga doosis 200 TÜ või darbepoetiiniga doosis 1 mikrogramm või metoksüpolüetüleenglükool epoetiin beetaga doosis 0,8 mikrogrammi renaalse aneemiaga statsionaarsel ravil viibival patsiendil või imikutel sünnikaaluga 750–1500 g ja gestatsioonieaga alla 34 nädala“ järgmise nimetusega „Ravi beetaepoetiiniga doosis 200 TÜ või darbepoetiiniga doosis 1 mikrogramm või metoksüpolüetüleenglükool epoetiin beetaga doosis 0,8 mikrogrammi renaalse aneemiaga patsiendil või imikutel sünnikaaluga 750–1500 g ja gestatsioonieaga alla 34 nädala. Muudatuse eesmärgk on võimaldada teenust kasutada ka patsientidele, kes ei viibi statsionaarsel ravil, kuna enamasti läheb teenust vaja päevaravi raames. Määruse § 62 lõikes 1 asendatakse ravimiteenuse 338R nimetuses toimeaine nimetus „vorikonasool“ ravimiklassi nimetusega „triasooli derivaat“, uueks teenuse nimetuseks saab „Invasiivse seeninfektsiooni ravi või eeldatava invasiivse seeninfektsiooni empiiriline ravi ehhinokandiini, liposomaalse amfoteritsiini või triasooli derivaadiga, ühe päeva raviannus“. 21 Muudatus võimaldab teenuse raames kasutada ka teisi triasooli derivaate alternatiivina vorikonasoolile. Ühtlasi viiakse rakendustingimus lõikes 23 vastavusse kliinilise praktikaga - rakendustingimust täiendatakse mukormükoosi diagnoosiga ja lisatakse täpsustus kandidiaasi esimese valiku ravi osas. Lõike 23 uus sõnastus on järgmine: Haigekassa võtab koodiga 338R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ravimiteenust rakendatakse esimese valiku ravina aspergilloosi (RHK 10 kood B44) korral, esimese või teise valiku ravina mukormükoosi (RHK 10 kood B46) korral ning esimese valiku ravina kandidiaasi (RKH 10 kood B37) korral, kui eelnevalt on rakendatud profülaktikat flukonasooli või posakonasooliga, ja teise valiku ravina kandidiaasi korral, kui on olemas vastav ravijuhis. Ravimiteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondliku haigla või keskhaigla hematoloogia, onkoloogia, nakkushaiguste, pulmonoloogia, nefroloogia, üldkirurgia ja intensiivravi osakonnas. Muudatused on kooskõlastatud Eesti Hematoloogide Seltsiga. Määruse § 62 lõikesse 1 lisatakse ravimiteenus „Cushingi haiguse hormoonravi 2. põlvkonna pikatoimelise somatostatiini analoogiga, 4-nädalane ravikuur“ (kood 397R) koos rakendustingimusega lõikes 64. Teenus teeb Cushingi haiguse ravi kättesaadavaks patsientidele, kellel kirurgilise raviga pole saavutatud haiguse remissiooni või kirurgiline ravi pole tulenevalt kasvaja suurusest või asukohast teostatav. Rakendustingimus lõikes 64 sõnastatakse järgmiselt: (64) Haigekassa võtab koodiga 397R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kolmeteistkümne 4-nädalase ravikuuri eest aastas kindlustatud isiku kohta tingimusel, et kahest endokrinoloogist koosneva ekspertkomisjoni hinnangul pole kirurgilise raviga saavutatud haiguse remissiooni või kirurgiline ravi pole tulenevalt kasvaja suurusest või asukohast teostatav. Ravimiteenust rakendatakse patsientidel, kellel vaba kortisooli eritus ööpäevases uriinis püsib >150% normi ülapiirist. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Endokrinoloogia Seltsiga. Määruse § 62 lõikesse 1 lisatakse ravimiteenus „Reumatoidartriidi ja psoriaatilise artropaatia ravi JAK inhibiitoriga, 4-nädalane ravikuur“ (kood 250R) koos rakendustingimustega lõigetes 65 ja 66. Teenus on täiendavaks ravivõimaluseks reumatoidartriidi ja psoriaatilise artropaatiaga patsientidele, kes saavad raviks bioloogilisi preparaate (teenuseid 221R ja 224R). JAK inhibiitorid on sihtmärgistatud sünteetilised haigust modifitseerivad ravimid, mis omavad sarnast raviefekti bioloogiliste ravimitega. Rakendustingimused lõigetes 65 ja 66 sõnastatakse järgmiselt: (65) Haigekassa võtab koodiga 250R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmiste terviseseisundite korral: reumatoidartriit (RHK 10 koodid M05, M06), psoriaatiline artropaatia (RHK 10 kood M07.0–3) ning § 59 lõigetes 6–7, 10–13, 17–19 ja 34 sätestatud juhud. (66) Koodiga 250R tähistatud ravimiteenusega ravi alustamise ja katkestamise otsustavad erialaseltside (Eesti Reumatoloogia Selts, Eesti Lastearstide Selts) moodustatud ekspertkomisjonid. 22 Tulenevalt teenuse 250R lisandumisest §-i 62 täiendatakse § 59 lõigetes 6–7, 10–13, 17–19 ja 34 sätestatud rakendustingimusi. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Reumatoloogia Seltsiga. Määruse § 62 lõikesse 1 lisatakse ravimiteenus „Dabigatraani toime spetsiifiline blokeerimine idarutsizumabiga, 5 g“ (kood 404R) koos rakendustingimusega lõikes 67. Teenus teeb dabigatraani manustamisest tingitud omandatud hüübimisteguri vaegusega patsientidele kättesaadavaks dabigatraani antidoodi kasutamiseks eluohtliku verejooksu korral või erakorralise operatsiooni või vältimatu protseduuri tegemiseks. Idarutsizumabi eelis võrreldes alternatiivse inimese protrombiini kompleksiga on dabigatraani toime kiire ja täielik tühistamine. Rakendustingimus lõikes 67 sõnastatakse järgmiselt: Haigekassa võtab koodiga 404R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle dabigatraani manustamisest tingitud omandatud hüübimisteguri vaegusega patsiendilt (RHK 10 kood D68.4) RHK 10 seisundite I60, I61, I62, I63, S06 ja H43.1 korral või dabigatraani manustamisest tingitud omandatud hüübimisteguri vaegusega patsiendilt (RHK 10 kood D68.4) hüübivuse kiireks taastamiseks erakorralise kirurgia või eluohtliku massiivse verejooksuga kulgeva seisundi korral või elupäästvate protseduuride (koodid 7741, 7709, 7746, 7744, 212R) tegemiseks. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Anestesioloogide Seltsiga. Rakendustingimus lõikes 68 sõnastatakse järgmiselt: (68) Haigekassa võtab koodiga 249R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kroonilise perekondliku hüperkolesteroleemia raviks patsiendil järgmiste tingimuste koosesinemise korral: 1) patsiendi eelnev ravi maksimaalselt talutavas annuses statiini ja esetimiibiga on osutunud ebapiisavaks või on need ravimid olnud vastunäidustatud; 2) patsiendi LDL-C tase ületab 200 mg/dL (5,2 mmol/L); 3) patsiendil on dokumenteeritud ateroskleroos; 4) teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas otsuse alusel, mille on teinud vähemalt kaheliikmeline ekspertkomisjon, kuhu kuuluvad kardioloogid kahest erinevast piirkondlikust haiglast. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Kardioloogide Seltsiga. Määruse § 62 lõikes 55 ühtlustatakse teenuse 217R rakendustingimused myasthenia gravis’e ja autoimmuunse entsefaliidi ravis vastavalt kliinilisele vajadusele. Muudatus on kooskõlastatud L. Puusepa nimelise Neuroloogide ja Neurokirurgide Seltsiga. Peatükis 9 asendatakse läbivalt sõna „veretoode“ sõnaga „verepreparaat“ vastavalt vereseaduses olevale definitsioonile: „Verepreparaat on verest valmistatud või toodetud ning nõuetekohaselt pakendatud ja märgistatud ravim, mis sisaldab üht või mitut vere koostisosa. Verepreparaadid on täisveri, verekomponendid ja plasmaderivaadid.”. Määruse § 73 lõikes 1 uuendatakse verepreparaatide ja verepreparaatide protseduuride piirhinnad ning lisatakse uued verepreparaadid. 23 Koostöös Eesti Transfusioonimeditsiini Seltsiga on uuendatud kõikide verepreparaatide kulukirjeldusi, lähtudes kaasaegsetest kvaliteedi ja vereohutuse nõuetest ning selleks vajalikest kulumaterjalidest. Loetelu on korrastatud ning lisatud on patogeenide inaktiveerimise teenused: a) patogeenide inaktivatsioon plasmas, 1 doos, kood 4131; b) patogeenide inaktivatsioon trombotsüütide kontsentraadis, 1 doos, kood 4132. Patogeenide inaktiveerimine tagab verekomponendi (plasma, trombotsüütide) ohutuse nakkustekitajate ja parasiitide suhtes. Patogeenide inaktiveerimise efektiivsust hinnatakse selle põhjal, kui suur on meetodi võime erinevaid patogeene kahjutuks teha. Plasma inaktiveerimine toimub põhiliselt neljal meetodil: 1) Methylene blue (MB) meetod – plasma doosile lisatakse metüleensinist ja kiiritatakse UVA- kiirgusega; 2) Amotosaleeni (A) meetod (Intercept) – plasma doosile lisatakse amotosaleeni ja kiiritatakse UVA-kiirgusega; 3) Riboflaviini (R) meetod (Mirasol) – plasma doosile lisatakse riboflaviini ja seejärel kiiritatakse UVA-kiirgusega; 4) Solvent-Detergent’i (SD) meetod – plasma inaktiveerimise tööstuslik standardiseeritud meetod. Trombotsüütide inaktiveerimisel kasutatakse ainult mittetööstuslikke ühe doosi meetodeid (MB, A, R). Arvestades epidemioloogilist olukorda, peaks Eestis rakendama verepreparaartide ohutumaks muutmiseks maailmas tunnustatud ja tõhusaid patogeenide inaktiveerimise meetodeid. Patogeenide inaktiveerimine/redutseerimine plasmas ja trombotsüütides katab riskid viiruste aknaperioodi osas (s.o aeg, mille jooksul viirus ei ole analüüsidega veel avastatav) ja selliste viiruste puhul, mis pole Eestis väga levinud ning mille suhtes verepreparaate ei uurita. Samuti laheneb probleem septiliste tüsistuste ja nn peidetud ehk okultse B-hepatiidi viiruse ülekandumisega plasma või trombotsüütide preparaatide kaudu. Patogeenide inaktiveerimine tagab viiruse hävitamise olukorras, kus praegu kasutatavate testide tundlikkus osutub ebapiisavaks. Kõik verekomponentide inaktiveerimise meetodid on teaduskirjanduse kokkuvõtete põhjal hinnatud efektiivseteks, lähtudes nende toimest viirustele ja muudele verega ülekantavatele nakkusekandjatele, ja patsiendile ohututeks. Patogeenide inaktiveerimise teenuse lisamise ettepaneku tegid Eesti Anestesioloogide Selts ja Eesti Transfusioonimeditsiini Ühing. Määruse § 73 lõikesse 1 lisatakse verepreparaat „Inimese fibrinogeen“ (kood 4096). Teenus on täiendavaks ravivõimaluseks verejooksu ravis või perioperatiivses profülaktikas hüpo- või afibrinogeneemiaga veritsuskalduvustega patsientidel ning sellel on mitmeid eeliseid alternatiivse teenuse krüopretsipitaat ees, nagu kõrgem puhtuse aste, standardiseeritud koostis, kiirem ettevalmistamise ja manustamise aeg. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Anestesioloogide Seltsiga. Määruse § 73 lõikest 3 on varasem rakendustingimus kustutatud ja lisatud on uus tingimus, mille kohaselt rakendatakse plasma inaktiveerimise teenuse koodi üksnes koos koodiga 4011, 4013, 4116 või 4117 ning seda nii sel juhul, kui kasutatakse tööstuslikult inaktiveeritud valmispreparaati (nt Octaplas), kui ka juhul, kui tehakse plasma inaktivatsiooni protseduur kohalikus verekeskuses. 24 Määruse § 73 lõikesse 4 lisatakse rakendustingimus trombotsüütide inaktiveerimise teenuse kohta, mida rakendatakse koos trombotsüütide preparaatidega (teenused koodiga 4073 või 4075). Määruse §-i 74 lisatakse lõige 19 eesmärgiga tagada arsti otsuse alusel hambaraviteenuste eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmine puuduva suuhügieeni võimekusega vaimse ja füüsilise puudega isikutelt. Varem võttis haigekassa tasu maksmise kohutuse üle nendelt patsientidelt, kes vajasid teenust üldnarkoosis, analoogset teenust on laiendatud ka nendele isikutele, kellele üldnarkoos ei ole näidustatud, kuid kes oma üldise terviseseisundi tõttu ei suuda oma suuhügieeni eest hoolt kanda. Raviarst teeb vastava kande raviarvele ning haigekassa võtab seejärel tasu maksmise kohutuse üle täies ulatuses. Määruse § 78 lõikes 4 pikendatakse viie aasta võrra üleminekuaega, millal võib koodidega 3015, 7617, 7626 ja 7627 tähistatud tervishoiuteenuseid osutada ka psühhiaatria erialal töötav õde. Üleminekuaja lõppedes tasub haigekassa nimetatud teenuste eest ainult juhul, kui neid osutab või nende osutamisel osaleb vaimse tervise õde. Vaimse tervise õdede arv Eestis ei ole käesoleval ajal veel piisav, et alates 01.01.2019 planeeritud muudatust rakendada. Tervishoiukõrgkoolid on regulaarselt pakkunud vaimse tervise õenduse koolitust. Tervishoiutöötajate registris on 93 õde märkega vaimse tervise õendus ning 264 õde märkega psühhiaatriõendus. Osa nendest inimestest omavad mõlemat märget. Psühhiaatriaõdedena registrisse saamise aluseks oli nii töötamine psühhiaatrias kui ka vastava koolituse läbimine. Muudatuse on kooskõlastanud Eesti Psühhiaatrite Selts, Eesti Haiglate Liit ja Eesti Õdede Liit 3. Eelnõu vastavus Euroopa Liidu õigusele Euroopa Liidu õigusega seonduvat määruse eelnõus reguleeritud ei ole. Eelnõu ettevalmistamisel ei ole aluseks võetud teiste riikide õigusakte. 4. Määruse mõjud Eelnõus sätestatu ei põhjusta muudatusi riigiasutuste töökorralduses ega eelda olemasolevate struktuuriüksuste ülesannete muutmist. Eelnõu vastuvõtmine ei too kaasa organisatsioonilisi muudatusi. Eelnõus sätestatud parandab uute ravivõimaluste kättesaadavust kindlustatud isikutele. Eelnõu rahaliste mõjude kohta vaata 5. osast. 5. Määruse rakendamiseks vajalikud kulutused ja määruse rakendamise eeldatavad tulud Esitatud tervishoiuteenuste loetelu muudatuste rahuldamisega kaasneb mõju summas 6,29 miljonit eurot (vt tabel 1). Tabel 1. Eesti Haigekassale esitatud ja rahuldatud tervishoiuteenuste loetelu muutmisettepanekute lisakulu eurodes Taotluse nimetus Lisakulu Doonorrinnapiim 100 ml 27 113 Alalõualiigese totaalne endoprotees 170 416 Transkutaanne kapnograafia 15 667 Patogeenide inaktivatsioon plasmas 267 285 25  Taotluse nimetus Lisakulu Patogeenide inaktivatsioon trombotsüütide kontsentraadis 353 623 Erütrotsüütide suspensioon vähese leukotsüütide sisaldusega (1 doos 230–350 255 311 ml), filtreeritud, kood 4065 Multidistsiplinaarse meeskonna (MDM) ambulatoorne vastuvõtt 1 7031 PUVA ravi 27 685 Kliinilise logopeedi konsultatsioon 19 423 Instrumentaalse uuringu planeerimine ja raviplaani täiendamine Logopeediline teraapia (kestus 90 min) - Enteraalne toitmisravi väljaspool intensiivravi 1 153 190 Cushingi haiguse hormoonravi 2. põlvkonna pikatoimelise somatostatiini analoogiga, 4-nädalane ravikuur 16 570 Reumatoidartriidi ja psoriaatilise artropaatia ravi JAK inhibiitoriga, 4-nädalane ravikuur - Retsidiveerunud või refraktaarse ägeda lümfoblastleukeemia ravikuur blinatumomabiga, üks ravipäev - Paroksüsmaalse öise hemoglobinuuria ravi ekulizumabiga, 1 viaal 305 688 Inimese fibrinogeen (1 g) - Mitte-Hodgkini lümfoomi kemoteraapiakuur - 827 137 Ravi beetaepoetiiniga doosis 200 TÜ või darbepoetiiniga doosis 1 mikrogramm või metoksüpolüetüleenglükool epoetiin beetaga doosis 0,8 mikrogrammi renaalse aneemiaga patsiendil või imikutel sünnikaaluga 750–1500 g ja gestatsioonieaga alla 34 nädala - Kopsukasvaja ja klassikalise Hodgkini lümfoomi ravi pembrolizumabiga, 3- nädalane ravikuur 2 741 298 Gaucher’ tõve ravi eliglustaadiga, 84 mg - Haigust modifitseeriv bioloogiline ravi raske atoopilise dermatiidi korral, 4- nädalane ravikuur 159 650 Bioloogiline ravi anti-interleukiin-5-ga astma korral, 4-nädalane ravikuur 39 856 Kõrgriski neuroblastoomi ravi beetadinutuksimabiga, 1 viaal (20 mg) 154 595 Bioloogiline ravi hiidrakulise arteriidi korral, 4-nädalane ravikuur 110 391 Dabigatraani toime spetsiifiline blokeerimine idarutsizumabiga, 5 g 5 272 Mao- ja söögitoruvähi kemoteraapiakuur - 191 245 Hulgimüeloomi ravikuur daratumumabiga, 1 manustamiskord 1 319 017 Perekondliku hüperkolesteroleemia ravi PCSK9 inhibiitoriga, 4-nädalane ravikuur 169 358 Tabelis 2 esitatud tervishoiuteenuste loetelu rakendumisega kaasnev lisakulu summas kuni 15,26 miljonit eurot võetakse arvesse haigekassa 2019. aasta eelarve koostamisel. Tabel 2. Tervishoiuteenuste loetelu muudatuste kogumõju eurodes 1 Taotluses esitatud andmete kohaselt on multidistsiplinaarse meeskonna ambulatoorse vastuvõtu lisakulu 1703 eurot. Teenust laiendatakse erialadeüleselt, mistõttu puuduvad täpsed andmed eelarvemõju arvestamiseks. Arvestades, et uued teenused asendavad üksikuid eriarstivastuvõtte, võiks teenuste lisamist hinnata kulusäästvaks. 26  Summa Muudatus (miljoni t eurot) Taotluse alusel kaasnev lisakulu 6,29 sh tervishoiuteenuste taotluste alusel, v.a nüüdisajastamine 2,29 sh ravimiteenuste taotluste alusel 4,00 2018. aastal nüüdisajastatud erialateenuste piirhindade muutmine (kuni 10% piires või ajatatud 3 aastale) 1,23 sh verepreparaadid, v.a uued teenused 1,03 sh endovaskulaarkirurgia 0,20 Üldkulude muutmine 8,59 sh operatsioonitubade standardiseerimine 3,30 sh transporditeenuste piirhinna muutus 0,79 sh IT-kulude osaline katmine 4,50 Ravimiteenuste piirhindade muutmine tulenevalt toimeainete ühikuhindade muutusest -4,75 Esmatasandi teenuste uuendamine 3,65 sh koolitervishoid 0,89 sh baasraha (piirhind = standardhind) 2,20 sh uued e-konsultatsiooni teenuse erialad 0,01 sh tervisekeskuse filiaal 0,01 sh mammograafiline sõeluuring 0,37 sh hambaravi puudega isikutele 0,17 Hiiumaa Haigla tasu nüüdisajastamine 0,24 Kokku 15,26 6. Määruse jõustumine Määrus jõustub 1. jaanuaril 2019. a. 7. Määruse kooskõlastamine, huvirühmade kaasamine ja avalik konsultatsioon Eelnõu esitatakse kooskõlastamiseks ministeeriumidele eelnõude infosüsteemi (EIS) kaudu ja arvamuse avaldamiseks Eesti Haigekassale. 27 EISi teade Eelnõude infosüsteemis (EIS) on algatatud kooskõlastamine. Eelnõu toimik: SOM/18-1220 - Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu Kohustuslikud kooskõlastajad: Kaitseministeerium; Haridus- ja Teadusministeerium; Rahandusministeerium; Justiitsministeerium; Maaeluministeerium; Kultuuriministeerium; Siseministeerium; Majandus- ja Kommunikatsiooniministeerium; Keskkonnaministeerium; Välisministeerium Kooskõlastajad: Arvamuse andjad: Kooskõlastamise tähtaeg: 30.11.2018 23:59 Link eelnõu toimiku vaatele: https://eelnoud.valitsus.ee/main/mount/docList/57626616-58e8-402a-8626-08e6122a8653 Link kooskõlastamise etapile: https://eelnoud.valitsus.ee/main/mount/docList/57626616-58e8-402a-8626-08e6122a8653?activity=1 Eelnõude infosüsteem (EIS) http://eelnoud.valitsus.ee/main