Arvamus eelnõule

Hr Tanel Kiik tervise-ja tööminister Sotsiaalministeerium 14.09.2021 Eesti Arstide Liidu (EAL) arvamus tervishoiuteenuste korraldamise seaduse ja teiste seaduste muutmise seaduse eelnõu (nn MEDRE pakett) kohta Täname võimaluse eest seaduse eelnõu kohta arvamust avaldada. Arstide liit ei saa aktsepteerida eelnõu esitajate seisukohta, et kõik plaanitavad muudatused on kiireloomulised. Arsti vastutuse ja eesti keele oskuse nõuete muutmine vajab kindlasti arutelu. Kuna seda ei ole toimunud või ei ole arstide liitu kaasatud, siis ei saa me niisuguste muudatustega nõustuda. 1. EAL on nõus seadusemuudatustega, mille alusel ühildatakse tervishoiutöötajate riiklik register, proviisorite ja farmatseutide register ning tervishoiuteenuse osutamise tegevuslubade riiklik register tervishoiuteenuse osutajate infosüsteemiks. Teeme ettepaneku täiendada infosüsteemi kantud tervishoiutöötaja või tervishoiuteenusel osaleva isiku andmete koosseisu, millele tagatakse avalikkusele juurdepääs veebilehe kaudu. Arstide liit on Terviseametile korduvalt teinud ettepanekuid muuta avalikkusele kättesaadavaks rohkem tervishoiutöötajate kvalifikatsiooni ja kutsetegevust puudutavaid andmeid. Samasugusele seisukohale on asunud ka Sotsiaalministeeriumi siseaudiitorid ja Tallinna Halduskohus haldusasjas nr 3-16-642, kus märgitakse, et tervishoiutöötaja registrisse kandmise aluste ja kvalifikatsiooni omandamise andmetele juurdepääsu piiramine on õigusvastane. Arutelud Terviseametiga jäid pooleli, kuid TA on meid 2018.a teavitanud, et „Terviseamet on koostöös TEHIKuga ette valmistamas projekti, millega taotletakse Euroopa Liidu struktuurfondidest rahalisi vahendeid uue andmebaasi väljaarendamiseks, mille eesmärgiks on viia menetlused läbi ühes infosüsteemis ja võimalikult sündmuspõhiselt. Sellega seoses on meil plaanis üle vaadata kogu registritega seotud äriprotsess sh andmeväljad.“ Tervishoiuteenuse osutajate infosüsteemi põhimääruse kavandis puudub info, millistele juriidilisest isikust tervishoiuteenuse osutaja andmetele tagatakse avalikkusele juurdepääs veebilehe kaudu. 2. EAL ei ole nõus muudatustega, mis puudutavad arsti ja arst-residendi rakendamise ja vastutuse ulatust tervishoiuteenuse osutamisel. Samuti ei ole me nõus tööpraktikat sooritava isiku juhendaja kvalifikatsiooninõuete kaotamisega. Need on olulised muudatused, mis vajavad sisulist arutelu. 3. Rakendusakti kavandis nr 2: Vabariigi Valitsuse 20. juuni 2011. a määruse nr 84 „Ametniku, töötaja ning füüsilisest isikust ettevõtja eesti keele oskuse ja kasutamise nõuded“ toodud muudatused ei ole arusaadavad ja pigem vähendavad õigusselgust. Esitatud muudatusi saab tõlgendada nii, et arstile, kes ei ole omandanud eriala, kaotatakse eesti keele oskuse nõue täielikult. Arstide liit ei ole mingil juhul nõus arsti eesti keele oskuse nõude kaotamise või vähendamisega. Juhul kui tegemist on eelnõu koostajate veaga, siis palume see parandada. 1  • Määruse paragrahv 8 kehtestab B2-tasemel keeleoskuse nõude, punkt 9 sõnastatakse järgmiselt: „9) õed, ämmaemandad ja teised määruses nimetamata tervishoiu tipp- ja keskastme spetsialistid ning tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 28 lõikes 7 ja § 30 lõike 5 punktis 2 nimetatud tööpraktikat läbivad isikud;“ Ei ole arusaadav, kes on „teised määruses nimetamata tervishoiu tipp- ja keskastme spetsialistid“. TTKSis, muudetavas määruses ega meile teadaolevalt ka teistes õigusaktides neid ei defineerita. Esitatud eelnõus TTKS § 30 lõikes 5 punkt 2 puudub, seetõttu ei ole arusaadav, missuguseid isikuid mõeldakse. Tööpraktikast räägitakse § 30 lõikes 11. Kui viide TTKS paragrahvile 30 tähendab, et B2 taseme keeleoskuse nõue kehtestatakse Eestis registreerimist taotlevatele muus välisriigis omandatud kvalifikatsiooniga arstidele, hambaarstidele, õdedele ja ämmaemandatele, kes läbivad tööpraktikat, siis seda muudatust kahtlemata tervitame. Arstide liit on korduvalt soovinud keelenõude kehtestamist välisarstidele. 2018. aastal tegime sotsiaalministeeriumile ja riigikogule ettepaneku, et tööpraktikale lubataks isikud, kes esitavad tõendi eesti keele oskuse kohta vähemalt B2 tasemel. • Määruse paragrahv 9 kehtestab C1-tasemel keeleoskuse nõude, punkti 8 sõnastust, mis on kehtivas määruses: „arstid (sh veterinaararstid), psühholoogid, farmatseudid ja proviisorid“ muudetakse järgmiselt: „eriarstid, hambaarstid, veterinaararstid, farmatseudid ja proviisorid“. Seega ei ole arsti määruses enam nimetatud ja C1-taseme keelenõue kehtib ainult eriarstile. Ettepanekud: 1. eelnõu muutmiseks: • punkt 6 – säilitada TTKS § 4³ lõikes 2 kehtiva TTKS § 4³ lg 2 sõnastus; lisada lõikele 3 lause: „Punktis 5 nimetatud isiku juhendajal on sama või samaväärne kvalifikatsioon, mille tööpraktikal osaleja on välisriigis omandanud, ja vähemalt viieaastane erialane töökogemus.“ • punkt 14 – muuta TTKS § 32 lõike 1 sõnastust: „kui tervishoiutöötaja suhtes on jõustunud süüdimõistev kohtuotsus, millega temalt on ära võetud kvalifikatsiooni tõendavas dokumendis või tervishoiuteenuse osutajate infosüsteemis märgitud kutse- või erialal tegutsemise õigus“; • Defineerida TTKS-is selgelt mõisted „tervishoiuspetsialist“, „tervishoiu tippspetsialist“, tervishoiu keskastme spetsialist“, isikuhooldustöötaja“. 2. rakendusaktide kavandite muutmiseks: • kavand nr 2 – Vabariigi Valitsuse 20. juuni 2011. a määrus nr 84 „Ametniku, töötaja ning füüsilisest isikust ettevõtja eesti keele oskuse ja kasutamise nõuded“ § 1 1) paragrahvi 8 punkt 9 sõnastatakse järgmiselt: „9) õed, ämmaemandad ja teised määruses nimetamata tervishoiu tipp- ja keskastme spetsialistid ning tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 28 lõikes 7 ja § 30 lõikes 11 nimetatud tööpraktikat läbivad isikud;“ 2) paragrahvi 9 punktid 8 ja 9 sõnastatakse järgmiselt: „8) arstid, eriarstid, hambaarstid, veterinaararstid, farmatseudid ja proviisorid“; 2  • kavand nr 3 – Tervishoiuteenuse osutajate infosüsteemi põhimäärus § 14. Juurdepääs andmetele ja andmete väljastamine (1) Vastutav töötleja tagab avalikkusele veebilehe kaudu juurdepääsu järgmistele tervishoiutöötaja või tervishoiuteenusel osaleva isiku andmetele: 1) registreerimiskood; 2) eesnimi; 3) perekonnanimi; 4) tööandja nimi (juriidilise isiku või füüsilisest isikust ettevõtja ärinimi); 5) kutse; 6) eriala ja lisapädevus, kui need on asjakohased. Lisada veebilehel avalikkusele ligipääsetavatele andmetele: • Terviseameti otsuse number tervishoiutöötaja registreerimise ja registreeringu peatamise kohta ja otsuse tegemise kuupäev; • kvalifikatsiooni tõendava dokumendi andmed (nimetus, number, väljaandmise aeg, dokumendi väljastanud õppeasutuse nimetus ja asukohariik); • arstiteaduse õppekaval ja residentuuris õppija kohta õppekava nimetus ning kursuse number; • perearsti nimistu alusel tegutseva perearsti tegevuskoht ja teeninduspiirkond; • tervishoiutöötaja kutsealase tegevuse piirangu andmed; Osa neist andmetest on juba praegu TA kodulehel avalikud. Palume Eesti Arstide Liit edaspidi kaasata tervishoiuteenuste korraldamise seaduse ja teiste seaduste muutmise seaduse eelnõu (nn MEDRE pakett) menetlusega seotud aruteludesse. Lugupidamisega allkirjastatud digitaalselt Katrin Rehemaa Eesti Arstide Liidu tegevjuht 3 Saatja: Katrin Rehemaa / Eesti Arstide Liit <[email protected]> Saadetud: 14.09.2021 16:23 Adressaat: SM Info <[email protected]>; Katre Trofimov <[email protected]> Koopia: Heidi Alasepp <[email protected]> Teema: EAL arvamus MEDRE eelnõule Sotsiaalministeerium Edastan EAL arvamuse seaduse eelnõu kohta. Lugupidamisega Katrin Rehemaa EAL