Pöördumine

Saatja: <[email protected]> Saadetud: 13.08.2021 17:53 Adressaat: Mare Toompuu <[email protected]>; SM Info <[email protected]> Koopia: Taavi Annus <[email protected]>; marjamaa marjamaa ee <[email protected]> Teema: TÄIENDATUD: Re: RE: TÄIENDATUD Re: RE: Küsimus õpetajate tervisetõendite ja töötervishoiuotsuste elektroonilise dokumenteerimise võimatuse kohta digiloos Tähtsus: Tavaline Ma täpsustan veel, et oleks üheselt arusaadav. Kui ministeeriumi seisukoha järgi tervisetõend dokumenteeritakse tervise infosüsteemis, siis inimene, kelle tõend dokumenteeriti (ehk kelle kohta andmeid kogutakse) omab õigust tema kohta kogutud andmeid pärida (nagu ka kõigi muude tervishoiuteenuste käigus kogutud andmeid täna pärida saab, see on elementaarne õigus). St inimene saab tema kohta digitaalselt esitatud tõendi alla laadida, printida jne ja vajadusel tööandjale esitada. St süsteem ise ei pea midagi tööandjale esitama. Ka varasemalt on 2018.a tööandjatele kirjutatud, et kontrolli korral soovitakse, et inimene prindib oma tõendi tervise infosüsteemist välja. Täna aga pole mulle eelnevatest vastustest aru saada, kas õpetajate tervisetõendeid esitatakse arstide poolt digitaalselt tervise infosüsteemi või ei esitata. Mina enda kohta kogutud andmetest tervise infosüsteemis seda ei näe, kas minu tõend on seal või mitte (juhul kui terviseandmed on süsteemis minu kohta olemas, aga ma seda ise ei näe, on tegemist lubamatu olukorraga). ------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------- Lp Mare Toompuu Ma olen algusest peale viidanud tervishoiuteenuste dokumenteerimist reguleerivale ministri määrusele ja andnud ka konkreetse sätte. Selles suhtes ma olen varasemalt eksinud, et kui suuremad muudatused toimusid 2018.a, siis antud sätted tervisetõendite osas kehtivad juba alates 2014 ehk ligi seitse aastat. Miks tervise infosüsteemi pole ligi 7 aasta jooksul määrusele vastavaks arendatud, pole mulle arusaadav. Koroonapandeemia ei saa olla põhjuseks. Tervishoiuteenuste dokumenteerimise korras (viidatud sotsiaalministri määrus) on kirjas: § 10614. Tervisetõendi koostamine ja edastamine (1) Tervisetõend koostatakse ja vormistatakse elektroonselt tervise infosüsteemi vahendusel või vormistatakse otsus paberkandjal. (2) Tervisetõend edastatakse tervisetõendi taotleja poolt viidatud asutusele elektroonselt tervise infosüsteemi vahendusel või väljastatakse tervisetõendi taotlejale tervisetõendi koostaja poolt allkirjastatuna paberil. (3) Tervisetõendi võib koostada ja vormistada paberkandjal kui objektiivsetel põhjustel pole võimalik infosüsteeme kasutada. Paberkandjal koostatud ja väljastatud tervisetõendi otsus tuleb tõendi koostaja poolt digiteerida ja edastada tervise infosüsteemi mõistliku aja jooksul alates tõendi väljastamisest. Palun selgitage, kust Teie ja ministeeriumi juristid loevad välja, et see säte puudutab vaid mootorsõidukijuhi tervisetõendit ja muid tervisetõendeid ei puuduta? Varasemalt on Teie kolleeg mulle selgitanud, et dokumenteerimine ja info edastamine läbi süsteemi on kaks eri asja ja siiani tervisetõendi dokumenteerimise nõuet infosüsteemis ei ole kirjades vaidlustatud. Minu küsimused olid esitatud konkreetselt selle sätte kohta, NETS lõi konteksti. Palun vastata minu küsimustele konkreetselt selle sätte kontekstis. Ps Kui vaadata järgmisi sätteid (nii definitsiooni kui ka uuringute koosseisu), siis peaks olema üheselt arusaadav, et sotsiaalministri määrus reguleerib erinevate valdkondade tervisetõendeid, mitte ainult mootorsõidukijuhi tõendit: § 10611. Tervisetõend (1) Tervisetõend on tervishoiuteenuse osutaja koostatud dokument, millega tervisekontrolli tegija tõendab tervisetõendi taotleja terviseseisundit vastava kasutusala tingimuste ulatuses. (2) Tervisetõendiga kinnitatakse tervisekontrolli alusel tehtud otsus tervisetõendi taotleja terviseseisundi kohta vastava valdkonna sätestatud kriteeriumite täitmise ja tegevusi takistavate tervisehäirete puudumise ja haigustest tingitud õnnetusjuhtumite vältimise või neist põhjustatud kahjude vähenemise osas. (3) Tervisekontrollis tehtavad uuringud sätestatakse tervisetõendi väljastamist reguleerivas õigusaktis, tuginedes käesoleva määruse §-s 10616 esitatud uuringute loetelule. (4) Tervisetõend väljastatakse käesoleva määruse lisas 33 esitatud andmekoosseisu alusel. (5) Tervisetõendina ei käsitleta teisi tervishoiuteenuse osutamise kohta koostatud dokumente, mis tõendavad isiku terviseseisundit. § 10616. Tervisetõendi väljastamiseks tehtavad terviseuuringud, vaatlused ja analüüsid Tervisetõendi väljastamiseks tehakse terviseuuringud järgmisest loetelust vastava valdkonna seatud nõuete alusel: 1) arteriaalse vererõhu mõõtmine; 2) nägemisteravuse kontroll ja vaatevälja hindamine; 3) veresuhkru analüüs, välja arvatud juhul, kui tõendi taotlejale on vastav uuring viimase aasta jooksul tehtud ja selle kohta on olemas teave tervise infosüsteemis; 4) objektiivne leid organsüsteemide kaupa; 5) hemogramm viieosalise leukogrammiga, välja arvatud juhul, kui tõendi taotlejale on vastav uuring viimase aasta jooksul tehtud ja selle kohta on olemas teave tervise infosüsteemis; 6) röntgenülesvõte rindkere piirkonnast, välja arvatud juhul, kui tõendi taotlejale on vastav uuring viimase kahe aasta jooksul tehtud ja selle kohta on olemas teave tervise infosüsteemis; 7) audiomeetria, välja arvatud juhul, kui tõendi taotlejale on vastav uuring viimase kolme aasta jooksul tehtud ja selle kohta on olemas teave tervise infosüsteemis; 8) kompuuterperimeetria, välja arvatud juhul, kui tõendi taotlejale on vastav uuring viimase kahe aasta jooksul tehtud ja selle kohta on olemas teave tervise infosüsteemis; 9) elektrokardiograafia, välja arvatud juhul, kui tõendi taotlejale on vastav uuring viimase kahe aasta jooksul tehtud ja selle kohta on olemas teave tervise infosüsteemis; 10) elektrokardiograafia koormustest, välja arvatud juhul kui tõendi taotlejale on vastav uuring viimase kolme aasta jooksul tehtud ja selle kohta on olemas teave tervise infosüsteemis; 11) uuring nakkushaiguste tekitajate suhtes, välja arvatud juhul, kui tõendi taotlejale on vastav uuring viimase aasta jooksul tehtud ja selle kohta on olemas teave tervise infosüsteemis.  ________________________________ Lugupidamisega Priit Kärsna 5167227 [email protected] From: Date: 2021-08-13 15:51 To: CC: Subject: RE: TÄIENDATUD Re: RE: Küsimus õpetajate tervisetõendite ja töötervishoiuotsuste elektroonilise dokumenteerimise võimatuse kohta digiloos Lugupeetud hr Kärsna Edastan vastused Teie esitatud küsimustele. Vastuste koostamisel konsulteeriti kolleegidega õigus- ja sisuosakondadest. 1. Kas ministeeriumi seisukoha järgi 2018. määruse ja NETS alusel väljastatavad tervisetõendid tuleb arstil vormistada digiloos (st tervise infosüsteemi andmed esitada) või mitte? NETS kui seadus sätestab mitmeid õigusi. Tegemis on eriseadusega. NETS § 13 lg 2 ütleb selgelt, et tööle asuja esitab tööandjale tervisetõendi. Seadus (sarnaselt teistele varasemas kirjavahetuses viidatud seadustele) ei sätesta, et seda tehakse tervise infosüsteemi vahendusel (see peaks tulenema seadusest, nagu varasemalt viidatud TTKS § 59.3 lg 7). Kui Te peate silmas NETS § 13 lõike 4 viidet, siis see viitab dokumenteerimise nõuetele. See on teenuse osutaja dokumenteerimise kohustus ja selle üldine regulatsioon (üldised põhimõtted ja detailandmed). Selle määruse alusel on kehtestatud ka tõendi vorm, et mitte mitmes seaduses sama asja korrata (lisa 33, ). Nagu oleme selgitanud, siis andmete edastust tööandjale, ei sätesta seadus, seega ei saa viidatud määrust lugeda kui iseseisvaks aluseks. Viide on dokumenteerimisele üldiselt, see tähendab, et on väär lugeda seda viidet selliselt, et justkui tuleks teha kõik tegevused nüüd tervisekontrolli käigus, mis selle viite aluse on kehtestatud (nt tuvastada surma fakt). Tegemist on üsna tavapärase normide viidetega ja oleme püüdnud korduvalt juba selgitada, kuidas seni on tõendite kasutus käinud. 2. Kui 1. küsimuse vastus on Teie arvates ei, kas 2018.a määrusega peeti silmas olukorda, kus riigil puudub igasugune ülevaade nakkushaiguste osas tervisekontrolli teostamisest seda nõudvatel ametikohtadel (st igas asutuses on pabertõendid ja keskne ülevaade puudub)? Teie küsimus jääb kahjuks arusaamatuks. NETS-i sätted (oleme korduvalt viidanud) on toodud tööandja, töötaja õiguste tagamiseks ja seeläbi tagada ka teatud erialadel laiem nakkuksohutus. Tervise infosüsteem on loodud parema tervishoiuteenuse tagamiseks ja siin ei ole seost riikliku järelevalvega. Järelevalve on nakkusohutuse osas Terviseametil ja selleks on loodud NETS-i alusel täiesti eraldiseisev andmekogu. 3. Kui 1. küsimuse vastus on Teie arvates ei, siis milliste õigusaktide konkreetsetele sätetele see seisukoht tugineb? Küsimus jääb arusaamatuks. Oleme selgitanud vastuseid teie iga küsimuse juures. Andmetöötlus lähtub õigusnormidest kõik viited on alati olnud toodud. 4. Kui 1. küsimuse vastus on Teie arvates jah, siis mille alusel peaks arst väljastama taotlejale veel lisaks pabertõendi, kui määrus seda ette ei näe? Kahjuks küsite küsimusi, mis puudutavad eelkõige teenuse osutajate tööd. See, kas see antakse paberil või elektroonselt isiku meilile, on praktika küsimus (ja isik edastab selle näiteks tööandjale). Meie saame vastata, miks see seni läbi tervise infosüsteemi tööandjale ei liigu. Oleme seda eelnevalt põhjalikult selgitanud. 5. Kui 1. küsimuse vastus on jah, siis kuidas on võimalik olukord, et taotleja ise ei näe digiloos enda kohta kogutud andmeid? Selgitame veelkord, et täna on TIS-s realiseeritud liiklusseaduse alusel väljastatav tervisetõend, muid tõendeid ei ole veel võimalik digitaalselt esitada. Lugupidamisega Mare Toompuu Peaspetsialist Tervisesüsteemi arendamise osakond Sotsiaalministeerium From: Priit Kärsna ([email protected]) <[email protected]> Sent: Thursday, July 15, 2021 1:35 PMTo: Taavi Annus <[email protected]>; SM Info <[email protected]>Cc: marjamaa marjamaa ee <[email protected]>Subject: TÄIENDATUD Re: RE: Küsimus õpetajate tervisetõendite ja töötervishoiuotsuste elektroonilise dokumenteerimise võimatuse kohta digiloos TÄIENDUS: Esitan mõned küsimused juurde, millesse süvenemine peaks aitama minu eelnevaid kirju mõista: 1. Kas ministeeriumi seisukoha järgi 2018. määruse ja NETS alusel väljastatavad tervisetõendid tuleb arstil vormistada digiloos (st tervise infosüsteemi andmed esitada) või mitte? 2. Kui 1. küsimuse vastus on Teie arvates ei, kas 2018.a määrusega peeti silmas olukorda, kus riigil puudub igasugune ülevaade nakkushaiguste osas tervisekontrolli teostamisest seda nõudvatel ametikohtadel (st igas asutuses on pabertõendid ja keskne ülevaade puudub)? 3. Kui 1. küsimuse vastus on Teie arvates ei, siis milliste õigusaktide konkreetsetele sätetele see seisukoht tugineb? 4. Kui 1. küsimuse vastus on Teie arvates jah, siis mille alusel peaks arst väljastama taotlejale veel lisaks pabertõendi, kui määrus seda ette ei näe? (Te olete varasemalt kirjutanud, et asutused koguvad pabertõendeid määruse alusel) 5. Kui 1. küsimuse vastus on jah, siis kuidas on võimalik olukord, et taotleja ise ei näe digiloos enda kohta kogutud andmeid? (mina ise oma värske tervisetõendi andmeid ei näe digiloos) ------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------- Tere! Palun suunake vastamiseks ministeeriumi juristidele. Ma ei ole nõus Teie tõlgendusega. Määrus ütleb üheselt, et paberkandjal töötaja tööks vajaliku tervisetõendi (mis minu arusaamist mööda on ka tõend NETS alusel nõutav tervisetõend; TTOS alusel väljastatakse tervisekontrolli otsus, mida antud säte ei reguleeri) väljastamine on erijuht, kui arstil on objektiivne asjaolu (näiteks puudub internetiühendus jms) ja ka sel juhul käsib määrus tõendi esimesel võimalusel digiteerida. Samuti räägib määrus (tõendi aluseks olevast) tervise infosüsteemis olevast röntgeni tulemusest, mis on asjakohane nakkushaiguste ennetamise, mitte aga mootorsõidukijuhi tõendi puhul. Teie viidatud mootorsõidukijuhi tõendeid väljastati digitaalselt ammu enne 2018.a määruse muudatust. Antud määrus reguleerib selgelt: "Tervisetõend edastatakse tervisetõendi taotleja poolt viidatud asutusele elektroonselt tervise infosüsteemi vahendusel" (nb! mootorsõidukijuhi tõendi taotleja ei viita kuskil, et see tuleb transpordiametile suunata; mootorsõidukijuhile pole ka röntgen vajalik, millest räägitakse seoses tervisetõendite väljastamisega) Mitte kuskil pole viidet, et antud määrus reguleerib vaid mootorsõidukijuhi tervisetõendeid. Ps kuskil dokumendiregistris on mul olemas ka 2018.a määruse kehtima hakkamise ajast SM või Terviseameti selgitused, kus viidati korra muutumisele ja sellele, et tervisetõendeid hakatakse väljastama tervise infosüsteemi vahendusel ja alguses sooviti, et inimene ise teeks kontrollile tervise infosüsteemist (digiloost) kontrollile väljatrüki (ligipääsu puudumise tõttu). Ps isegi kui tervise infosüsteemis andmete liikumine poleks täpselt sätestatud, siis kui inimese kohta kogutakse digitaalselt andmebaasi andmeid, on inimesel õigus neid andmeid pärida digiloost. NETS alusel oleva tervisetõendi tulemus peab olema läbi infosüsteemi kättesaadav inimesele endale, aga ka asutuse juhile ja kontrolli teostajale (nagu mootorsõidukijuhi tõendi korral inimesele endale, maanteeametile , politseile, kes kõik saavad päringuid teha (minu jaoks pole vahet, kas üle X-tee või otse süsteemist)). Maanteeamet ei pea ju paralleelset infosüsteemi, vaid tugineb olemasolevale infosüsteemile, kust tehakse päringuid tõendi olemasolu kohta. Kordan veel kord üle, et räägin NETS alusel väljastatavatest digitaalsetest tervisetõenditest, mite TTOS alusel väljastatavatest tervisekontrolli otsustest (mille osas küll meie teenusepakkujale oli ka öeldud, et arendus on tulemas) ________________________________ Lugupidamisega Priit Kärsna 5167227 Sender: Send Time: 2021-07-15 11:42 Receiver: cc: Subject: RE: RE: Küsimus õpetajate tervisetõendite ja töötervishoiuotsuste elektroonilise dokumenteerimise võimatuse kohta digiloos Oleme selgitanud, et erinevad õigusaktid reguleerivad erinevate osapoolte õigusi ja kohustusi. Antud juhul kehtib määrus teenuse osutamise dokumenteerimise nõuetele. Oleme ka selgitanud, et miks ei toimi digilahendused igas valdkonnas ja erinevate poolte vahel ja mida selline muudatus eeldaks. Selles osas me eelnevalt toodud selgitusi kordama ei hakka. Rõhutame veelkord, et teie viidatud määrus peab olema kooskõlas seadusega. Konkreetne määrus on antud tervishoiuteenuste korraldamise seaduse () alusel. See seadus ei too ise ühtegi digitaalset teenust asutuste vahel. Järelikult tuleb otsida eriseadusi, mida see määrus täpsustab. Nagu varasemalt viidatud, on täna üheks näiteks liiklusseadus (): § 101. Mootorsõidukijuhi ja juhtimisõiguse taotleja tervisekontroll … (8) Mootorsõidukijuhi järgmise tervisekontrolli läbimise tähtpäeva saabumisel peatub mootorsõidukijuhi juhtimisõigus, kui talle ei ole tervise infosüsteemi vahendusel väljastatud või kui ta ise ei esita hiljemalt nimetatud tähtpäeval Transpordiametile uut kehtivat tervisetõendit. (9) 30 päeva enne järgmise tervisekontrolli läbimise tähtpäeva saabumist saadab Transpordiamet mootorsõidukijuhi esitatud mobiiltelefoni numbril või e-posti aadressil teate selle kohta, et tema juhtimisõigus peatub järgmise tervisekontrolli läbimise tähtpäeval, kui talle ei ole tervise infosüsteemi vahendusel väljastatud või kui ta ise ei esita hiljemalt nimetatud tähtpäeval Transpordiametile uut tervisetõendit vastavalt käesoleva seaduse § 102 lõikes 4 nimetatud korrale. Rohkem ei ole täna seadustes tervisekontrolliga seotud digiteenuseid asutuste vahel määratud. Oluline on välja tuua, et teie viidatud määruse säte „taotleja poolt viidatud asutusele elektroonselt tervise infosüsteemi vahendusel pole järelmiga, kus tööandjal on juurdepääs tervise infosüsteemi (kõik need olukorrad, kes saavad ligi, on seadustes piiritletud ja määratletud). Digitaalne teenus, mis on täna realiseeritud juhilubadega, on haldusmenetlus, mitte suhe tööandjaga. Liiguvad konkreetsed andmed vastavale asutusele, mitte ei saa Maanteeamet ligipääsu tervise infosüsteemi. Kordame üle, et dokumenteerimise määruse üldnormid ei saa olla eraldiseisvalt ja ainuüksi isikuandmete (eriti veel eriliigiliste andmete) töötlemise aluseks. Just selle nõude täitmiseks tulebki reguleerida osapoolte õigused ja kohustused seaduses. Täpselt nii nagu realiseeritud teenuste puhul on seda tehtud. Üldreeglina on tervise infosüsteemi juurdepääsu kord reguleeritud TTKS-i ptk-s 51 ning TTKS §593 lg 7 alusel eriseadustes (nt Sotsiaalkindlustusametile alusel, Töötukassale alusel, jne). Tervisetõendite korral edastatakse tõendi andmed, mitte ei anta juurdepääsu tervise infosüsteemi. Sarnaselt mootorsõiduki juhiloa taotleja tervisetõenditele on digitaalse teenuse kasutamiseks vajalik töötervishoiuga seotud tõendite andmete tervise infosüsteemi vahendusel edastamine ennekõike reguleerida seaduses ja täpsustada vastavates määrustes (milleks on ilmselt eriseadused , , mitte määrus, millele korduvalt viitate). Tööandjate juurdepääsu tervise infosüsteemi ei ole käesoleval juhul kaalutud. Täna on tõendilt pärinevate andmete vahetus lahendatud edastamise, mitte juurdepääsu kaudu. Igal juhul eeldaks muudatus (ehk uus digiteenus) õigusruumi ja tehniliste muudatuste sisseviimist, mida saab teha seejärel, kui puudutatud osapooltega on tingimused kokkulepitud. Nagu oleme selgitanud ka eelnevalt, siis töötervishoiuga seotud tõendite digitaliseerimine on jätkuvalt plaanis ning teenuste sisuliste aruteludega jätkatakse kohe kui hädaolukorrast tingitud kiirtööd seda võimaldavad. Lugupidamisega Taavi AnnusNõunik | Digitaalvõimekuse arendamine Nutika arengu toetamise osakond626 9244 | SotsiaalministeeriumSuur-Ameerika 1 | 10122 Tallinn From: Priit Kärsna () Sent: Tuesday, July 13, 2021 9:50 AMTo: Taavi Annus ; SM Info Cc: marjamaa marjamaa ee Subject: Re: RE: Küsimus õpetajate tervisetõendite ja töötervishoiuotsuste elektroonilise dokumenteerimise võimatuse kohta digiloos Tere! Määrus on rakendusakt, millega on täpsustatud seaduse täitmist. Vastavalt kehtivale määrusele: § 10614. Tervisetõendi koostamine ja edastamine ... (2) Tervisetõend edastatakse tervisetõendi taotleja poolt viidatud asutusele elektroonselt tervise infosüsteemi vahendusel või väljastatakse tervisetõendi taotlejale tervisetõendi koostaja poolt allkirjastatuna paberil. (3) Tervisetõendi võib koostada ja vormistada paberkandjal kui objektiivsetel põhjustel pole võimalik infosüsteeme kasutada. Paberkandjal koostatud ja väljastatud tervisetõendi otsus tuleb tõendi koostaja poolt digiteerida ja edastada tervise infosüsteemi mõistliku aja jooksul alates tõendi väljastamisest. ... St siin lg 2 on selges eesti keeles kirjas, et töötaja annab arstile andmed asutuse kohta, kus ta töötab ja asutusele edastatakse tervisetõend registri vahendusel (st asutuse juhil peab oleme ligipääs elektroonilisele tõendile), st tõendi hoiukoht on register. St olemasolevaid dokumente vastavalt heale tavale kuskil mujal registrites ei dubleerita ja tööandjad oma dubleerivaid infosüsteeme ei loo. Lg 3 selgitab edasi lg 2 sisu ja käsitleb vaid juhtu, kus arst ei saa kohe registris tõendit vormistada mistahes objektiivsel põhjusel. Objektiivne põhjus ei saa olla see, et ministri määrust ei täideta ja infosüsteem on lõpuni arendamata. Antud juhul tuleb tõend digitaalselt saata esimesel võimalusel. Kuna meie teenusepakkuja on digitõendid vormistanud (mida tervishoiu infosüsteem lihtsalt ei kuva tööandjale ega kontrollivale isikule), siis pabertõendeid arst väljastama vastavalt määrusele ei pea. Teie viidatud sätted kehtivad minu arusaamist mööda endiselt varasemalt vormistatud ja veel kehtivate pabertõendite osas, mida vastavalt uuele määrusele töötaja poolt tööandjale ei esitata. ________________________________ Lugupidamisega Priit Kärsna 5167227 Sender: Send Time: 2021-07-13 09:32 Receiver: cc: Subject: RE: RE: Küsimus õpetajate tervisetõendite ja töötervishoiuotsuste elektroonilise dokumenteerimise võimatuse kohta digiloos Eelnevas kirjas andsime selgitusi, miks täna ei liigu töötervishoiu tervisekontrolliga seotud andmed osapoolte vahel digitaalselt. Teie esimese kirja küsimus oli selles kontekstis esitatud ning ka käesolevas täpsustuses viitate sellele. Järgnevalt selgitame erinevatele osapooltele kehtestatud tervisekontrollidega seotud nõudeid (st kohustusi ja õigusi). Tervisekontrolli kohustus tööandjale on kehtestatud töötervishoiu ja tööohutuse seaduses (TTOS) ning nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seaduses (NETS). TTOS seab ohutu töökeskkonna tagamiseks muuhulgas tööandjale kohustuse korraldada töötajate tervisekontrolli (§ 13 lg 1 p 7). Ka NETS § 13 kohustab tööandjat nendel tegevusaladel, kus töö iseärasused võivad soodustada nakkushaiguste levikut, nõudma tööle asujalt tervisetõendit nakkushaiguste suhtes tervisekontrolli läbimise kohta. Viidatud seadustes on sätestatud ka tööandja kohustused tervisekontrolli andmete säilitamise osas. TTOS § 131 sätestab, et „tööandja säilitab tervisekontrolli andmeid kümme aastat töötajaga töösuhte lõpetamisest arvates. NETS § 13 lg 2 sätestab, et „tööle asuja esitab tööandjale nakkushaiguste suhtes tervisekontrolli läbimise kohta kirjaliku tervisetõendi, mida tööandja säilitab töösuhte kestuse jooksul ning vähemalt aasta pärast töösuhte lõppemist. Teie viidatud määrus („Tervishoiuteenuse osutamise dokumenteerimise tingimused ja kord) ei ole seotud sellega, millised on kohustused tööandjale või mida tuleb töötajal tööandjale esitada. Määrus sätestab tervishoiuteenuse osutaja kohustused ehk kuidas tervishoiuteenuse osutaja (nt arst) dokumenteerib tema poolt osutatud tervishoiuteenused. Tervisetõendite kontekstis sätestab määrus, et tegemist on „tervishoiuteenuse osutaja koostatud dokumendiga, millega tervisekontrolli tegija tõendab tervisetõendi taotleja terviseseisundit. Määruses on kehtestatud kaks võimalust tervisetõendite koostamiseks ja edastamiseks (elektroonselt tervise infosüsteemi vahendusel või paberkandjal). Täna on võimalik tervishoiuteenuse osutajal elektroonselt tervise infosüsteemi vahendusel edastada mootorsõidukijuhiloa taotleja tervisetõendeid Maanteeametile. Teiste tõendite edastamine taotleja poolt määratud asutusele on võimalik paberkandjal. Selleks, et tööandjatele töötervishoiuga seotud tõendite edastamine oleks tulevikus võimalik elektroonselt, on vajalik eelnevas kirjas mainitud digitaalsete tööriistade arendamine kui ka nende kasutamise võimaldamiseks vajalikud muudatused õigusruumis. See eeldab ka eelnevaid arutelusid ja puudutatud osapoolte kaasamist. Lugupidamisega Taavi AnnusNõunik | Digitaalvõimekuse arendamine Nutika arengu toetamise osakond626 9244 | SotsiaalministeeriumSuur-Ameerika 1 | 10122 Tallinn From: Priit Kärsna () <> Sent: Wednesday, July 7, 2021 3:56 PMTo: Taavi Annus <>; SM Info <>Cc: marjamaa marjamaa ee <>Subject: Re: RE: Küsimus õpetajate tervisetõendite ja töötervishoiuotsuste elektroonilise dokumenteerimise võimatuse kohta digiloos Lp Taavi Annus Sotsiaalministeerium Koopia: Märjamaa Vallavalitsus Tänan vastuse eest! Ma ei saa kahjuks Teie seisukohtadega olulises osas nõustuda. Selgitan. Märgin, et enne 2018.a pidi töötajate tervisetõendeid säilitama asutuses tööandja (kehtiva õigusakti alusel). Alates 2018. on vastavalt määrusele (nagu allpool viidatud) töötervishoiutõendite säilitamise koht tervise infosüsteem. St näiteks tervisekontrolli teostaja ei saa täna eeldada, et tööandja kogub ja säilitab täna töötajate pabertõendeid (milleks puudub tööandjal täna seaduslik alus; tegemist on ka iskuandmetega). Ka ei ole alust eeldada, et töötajale väljastatud (ajutine) paberkoopia tal alles on kontrollimise momendil (töötajal puudub kohustus (ajutist) pabertõendit säilitada; vastavalt määrusele on tõendi säilitamise koht tervise infosüsteem). Mulle pole arusaadav, mis õigusruumi muudatuste vajadusele te viitate (tervise infosüsteemist andmete pärimine on täna reguleeritud). Küll on täna määruses kirjas, et röntgeni tulemus, millele saab tervisteõendi väljastamisel arst toetuda, peab olema dokumenteeritud tervise infosüsteemis viimase 2 aasta jooksul, kuid erinevad röntgenikabinetid ei pane tänaseni tulemusi tervise infosüsteemi üles. Nagu aru saada võib, siis tõenäoliselt jälle tehniliste probleemide tõttu. Minu arusaamist täna ei peaks perearst või töötervishoiuarst vastavalt määrusele näiteks õpetaja või muu töötaja tervisetõendit üleüldse paberil ega failina väljastama, sest nad vormistavad tõendi digitaalses infosüsteemis. Küll on liidese puudumise tõttu tõend "nähtamatu" nii taotlejale endale, tööandjale kui ka kontrollijale tervise infosüsteemis. St puudub määruses viidatud objektiivne alus pabertõendi väljastamiseks (näiteks meie teenusepakkuja on vormistanud digitaalse tõendi e-kliiniku andmebaasis, kuid seda ei kuvata tervise infosüsteemis, kuigi tõend on digitaalselt vormistatud). COVID-19 valguses peaks olema selge, et nakkushaiguste tõrjeks NETS alusel väljastatavate töötajate tervisetõendite kuvamine tervise infosüsteemis ei tohiks olla "pausil", vaid tegemist on elulise tähtusega küsimusega. Minu viidatud määruse tekstis on selgelt kirjas, et tervisetõendi taotleja tööandjale ("taotleja poolt viidatud asutus") edastatakse tõendid elektrooniliselt tervise infosüsteemi vahendusel (st taotleja tööandjale peab tõend olema töötaja antud nõusolekuga tervise infosüsteemis nähtav). St minu arusaamist mööda ei vasta tõele Teie väide, et "Teie viidatud määruse väljavõte viitab tervishoiuteenuse osutajate (arstide, õdede, jne) tegevusele ja korraldusele seoses tervishoiuteenuse osutamisega ning selle täitmine on lahus sellest, kes, mida, kus ja mis hetkel peaks nägema." ________________________________ Lugupidamisega Priit Kärsna 5167227 Sender: Send Time: 2021-07-07 13:04 Receiver: cc: Subject: RE: Küsimus õpetajate tervisetõendite ja töötervishoiuotsuste elektroonilise dokumenteerimise võimatuse kohta digiloos Lugupeetud härra Kärsna Pöördusite Sotsiaalministeeriumi poole küsimusega tervisetõendite ja töötervishoiuotsuste elektroonilise dokumenteerimise teemal. Tervisekontrolle, mille tulemuste alusel väljastatakse tervisetõendeid, viiakse läbi erinevatel eesmärkidel (nt mootorsõiduki juhiloa taotlemiseks, tööle või õppima asumiseks, relvaloa taotlemiseks, jne). Vastavalt tervisekontrolli eesmärgile on kehtestatud erinevad tervisenõuded, mida tuleb nende käigus kontrollida (nt tervisenõuded mootorsõidukijuhtidele (vt ) või relvaloa taotlejatele (vt )). Nõuete erinevustest tulenevalt erinevad ka tervisekontrollide protsessid ning nendes osalised. Näiteks mootorsõidukijuhtide tervisekontrolli teeb perearst, töötervishoiuarst, liiklusmeditsiini komisjon või Kaitseväes eriarstiabi tegevusloa alusel tegutsev arst. Relvaloa taotlejate tervisekontrollis kaasab perearst vajadusel psühhiaatri ja teiste erialade arsti. Seega on nõuded, protsessid ja osapooled erinevad. Selleks, et kõigil neil oleks võimalik elektrooniliselt osaleda tervisekontrolli protsessis, kontrollida kõiki tervisenõudeid ning väljastada elektroonilisi tervisetõendeid on vajalik kõigile arendada vastava võimekusega digitaalsed tööriistad. Samuti on vajalik arendada lahendused nendele osapooltele, kellel on vajalik tutvuda erineva eesmärgiga tehtud tervisekontrolli tulemustega ehk tervisetõenditega (nt Maanteeamet, tööandjad, jne). Selleks, et loodud digitaalsed tööriistad vastaksid vajadustele on tervisetõendite digitaliseerimine jagatud etappidesse. 2014. aastal viidi lõpuni tervisetõendite digitaliseerimise esimene etapp, kui elektrooniliseks muutusid mootorsõidukijuhi tervisetõendid. Teises etapis on töös töötervishoiu ja relvadega seotud tervisetõendite digitaliseerimine. Vastavad arendustegevused algasid 2017. aastal, kuid COVID-19 kriisi tõttu lisandunud täiendavate ülesannete tõttu tehti 2020. aasta kevadel raske valik, et arendustööd pannakse pausile. Arendustega on kavas jätkata esimesel võimalusel. Kuni digitaalsete tööriistade valmimiseni on osapooltel võimalik väljastada ning kontrollida vastavaid tervisetõendeid paberil. Selgitan järgnevalt ka teie viidatud määrust. Teie viidatud määruse väljavõte viitab tervishoiuteenuse osutajate (arstide, õdede, jne) tegevusele ja korraldusele seoses tervishoiuteenuse osutamisega ning selle täitmine on lahus sellest, kes, mida, kus ja mis hetkel peaks nägema. Selleks, et tööandjale oleksid kättesaadavad elektrooniliselt töötervishoiuga seotud tervisetõendid on vajalikud vastavad täiendavad õigusruumi muudatused ning tehnilised arendused, mis nagu eelnevalt mainitud on täna töös. Lugupidamisega Taavi AnnusNõunik | Digitaalvõimekuse arendamine Nutika arengu toetamise osakond626 9244 | SotsiaalministeeriumSuur- Ameerika 1 | 10122 Tallinn From: <> Sent: Wednesday, June 30, 2021 4:27 PMTo: SM Info <>Cc: marjamaa marjamaa ee <>Subject: Küsimus õpetajate tervisetõendite ja töötervishoiuotsuste elektroonilise dokumenteerimise võimatuse kohta digiloos Lp Sotsiaalministeerium Koopia: Märjamaa Vallavalitsus Juba alates 2018.a kehtib sotsiaalministri kehtestatud terviseandme dokumenteerimise kord, mille järgi kõik tervisetõendid säilitatakse digiloos. Märjamaa vallas viisime läbi koos töötervishoiukontrolliga läbi töötajate (õpetajate) tervisetõendite uuendamise. Teenusepakkuja väidab, et: "Uurisin järgi: digilugu.ee haldaja Tervise ja Heaolu Infosüsteemide Keskus ei ole nakkushaiguste tervisetõendite ja töötervishoiuotsuste rakendusi arendanud. Klientidel puudub ligipääs antud andmetele." Tervishoiuteenuste dokumenteerimise korras (sotsiaalministri määrus) on kirjas: § 10614. Tervisetõendi koostamine ja edastamine (1) Tervisetõend koostatakse ja vormistatakse elektroonselt tervise infosüsteemi vahendusel või vormistatakse otsus paberkandjal. (2) Tervisetõend edastatakse tervisetõendi taotleja poolt viidatud asutusele elektroonselt tervise infosüsteemi vahendusel või väljastatakse tervisetõendi taotlejale tervisetõendi koostaja poolt allkirjastatuna paberil. (3) Tervisetõendi võib koostada ja vormistada paberkandjal kui objektiivsetel põhjustel pole võimalik infosüsteeme kasutada. Paberkandjal koostatud ja väljastatud tervisetõendi otsus tuleb tõendi koostaja poolt digiteerida ja edastada tervise infosüsteemi mõistliku aja jooksul alates tõendi väljastamisest. ... St tekkinud on olukord, kus tööandja eeldab, et andmed säilitatakse digiloos, kuid digiloos olevad andmed pole ligipääsetavad. Palun selgitada, kuidas on võimalik olukord, et juba mitu aastat ei täideta ministri määrust. St pole võimalik ligi pääseda elektrooniliselt koostatud töötervishoiukontrolli otsustele ega tervisetõenditele. ________________________________ Lugupidamisega Priit Kärsna Vigala osavalla vanem 5167227