Vastus pöördumisele

Eesti Psühhiaatrite Selts [email protected] Meie 30.03.2026 nr 1.2-2/29-1 VIPS taotlusvooru tagasiside Täname Teid VIPS avatud taotlusvooru määruse eelnõu dokumentidele esitatud tagasiside eest. Edastame Teile käesoleva kirja lisana kooskõlastustabeli, kus on koondatud esitatud märkused ja ettepanekud ning nendega arvestamine. Täname Teid panuse eest määruse kujundamisse. Lugupidamisega (allkirjastatud digitaalselt) Anne Randväli vaimse tervise osakonna juhataja Lisa: Kooskõlastustabel Lisaadressaadid: Tervise Arengu Instituut Ojaveere Vaimse Tervise Keskus MTÜ Peaasjad Vaimse Tervise ja Heaolu Koalitsioon VATEK Aire Mill 5190 2383 [email protected] Suur-Ameerika 1 / 10122 Tallinn / 626 9301 / [email protected] / www.sm.ee / registrikood 70001952  Sotsiaalministri xxxx määrus nr xxxx „Väheintensiivsete psühholoogiliste sekkumiste rakendamise toetus“ Lisa Kooskõlastustabel Märkuse esitaja Märkuse või ettepaneku sisu Kommentaar märkusele Tervise Arengu Juhime tähelepanu, et praeguse sõnastuse korral võib määruse tõlgendamisel tekkida Arvestatud. Määruse sõnastust Instituut valearusaam, et VIPS-i on võimalik rakendada ainult vaimse tervise probleemide täpsustatud („käesoleva määruse varajaseks märkamiseks ja leevendamiseks, täpsemalt meeleolu ja ärevuse sümptomite tähenduses“) ning seletuskirja leevendamisel. Kuigi eelnõu § 2 lõike 1 esimene lause sõnastab VIPS-i üldisemalt kui täiendatud selgitusega, et meetme sekkumise, mis on suunatud “vaimse tervise probleemide varajaseks märkamiseks ja fookus ei käsitle ega piira VIPS-ide leevendamiseks”, kitsendab sama lõike punkt 1 VIPS-i eesmärgi juba üsna konkreetselt laiemat rakendatavust. 15–64-aastaste inimeste meeleolulanguse ja ärevuse sümptomite varajasele tuvastamisele, abivajaduse hindamisele ja tõenduspõhisele abistamisele. Sama kitsendus kordub ka eelnõu § 4 punktis 2, kus räägitakse kättesaadavuse parandamisest just “meeleolulanguse ja ärevuse sümptomite leevendamisel”. Väheintensiivseid psühholoogilisi sekkumisi rakendatakse eelkõige levinud vaimse tervise raskuste puhul ja astmelise ravi osana, kuid neid on võimalik rakendada ka teistes valdkondades, nt krooniliste haiguste käsitluses. - Soovitame eelnõu seletuskirjas täpsustada, et antud määrus ei kitsenda VIPS-i definitsiooni ega välista tõenduspõhiste VIPS-ide kasutamist teiste vaimse tervise seisundite käsitlemisel või teistes valdkondades, nt krooniliste haiguste käsitluses. Tervise Arengu Eelnõu § 2 lõike 12 kohaselt on VIPS-spetsialist käesoleva määruse tähenduses Osaliselt arvestatud. Täpsustus Instituut spetsiaalse väljaõppe saanud inimene. Määruse kohaselt peab taotlejal olema vähemalt lisatud seletuskirja, et nõue ei eelda viiest VIPS-spetsialistist koosnev meeskond. Seejuures ei ole täpsustatud nõutud täiskoormusega spetsialiste, vaid koormused – kas pakkuja peab kaasama viis täiskoormusega töötavat spetsialisti või tagatud peab olema sekkumise võib kaasata viis väikese koormusega töötavat spetsialisti, kelle töökoormus kokku järjepidev rakendamine kavandatud võrdub nt ühe täiskoormusega? mahus. Täpset koormuste mahtu ei sätestata, võimaldamaks - Õigusselguse huvides soovitame seda täpsustada. paindlikkust sekkumise pakkumisel. Tervise Arengu Eelnõu § 8 p 3 järgi peab taotluses kirjeldatud VIPS olema enne taotluse esitamist Arvestatud osaliselt. Seletuskirja ja Instituut Eestis rakendatud. Samas ei ole täpsustatud ajaperiood, millest lähtuvalt võivad taotluse taotlusvormi täiendatakse, taotleja esitada ka need taotlejad, kes on VIPS-i Eestis rakendanud lühiajaliselt, nt üks kuu või peab taotluses kirjeldama alla selle ning ei ole veel rakendamise tulemusi. sekkumise eelnevat rakendamist ning selle ulatust ja sisu. Täpset - Kui see ettepanek on aktsepteeritav, võiks viidatud ajaperiood olla seletuskirjas ajaperioodi ega rakendamise täpsustatud. tulemuste esitamise kohustust ei sätestata. Tervise Arengu Eelnõu § 10 lg 5 ütleb, et “Taotleja võib ühe VIPS-i kohta esitada ühe taotluse.” Samas Arvestatud. Määruse sõnastust Instituut ütleb eelnõu § 12 lg 4, et “Kui taotlus sisaldab mitut VIPS-i, hinnatakse neid täpsustatakse, et taotluses võib individuaalse taotlusena.” Seda on võimalik tõlgendada, et ühelt poolt eeldatakse ühte esitada mitu VIPS-sekkumist, kuid taotlust ühe VIPS-i kohta, teiselt poolt lubatakse olukorda, kus ühes taotluses on mitu iga sekkumist hinnatakse eraldi. VIPS-i. Seletuskirjas on toodud selgelt välja, et „Taotleja võib esitada ühe taotluse ühe VIPS-i kohta, mis aitab vältida sama sekkumise mitmekordset taotlemist ning tagab taotluste selge ja võrreldava hindamise“. Tervise Arengu Juhime tähelepanu, et määruse eelnõus esineb ristviitamisega seotud viga. Eelnõu § 13 Arvestatud. Ristviide parandatud. Instituut lg 7 ütleb, et toetus makstakse välja kümne tööpäeva jooksul “lõikes 5 nimetatud käskkirja allkirjastamisest”. Kuid käskkirja allkirjastamist käsitleb tegelikult eelnõu § 13 lg 6, mitte lõige 5. Lõige 5 räägib võrdsete koondhinnete lahendamisest. 2  - Soovitame viited üle kontrollida. Tervise Arengu Eelnõu § 15 p 3 lubab tagasinõuet, kui tegevust viiakse ellu “ebaprofessionaalselt”. See Arvestatud. Seletuskirja täiendatud Instituut on avatud mõiste. näidetega (nt metoodikast kõrvalekalle, supervisiooni - Õigusliku selguse seisukohalt võiks see olla seotud konkreetsemate rikkumistega ning puudumine, olla seletuskirjas täpsemalt kirjeldatud, näiteks metoodikast kõrvalekalle, nõutud dokumenteerimiskohustuse supervisiooni puudumine, dokumenteerimiskohustuse rikkumine, riskihindamise nõuete rikkumine). eiramine jne. Tervise Arengu Eelnõu kohaselt võivad toetust taotleda juriidilised isikud. Sellest tulenevalt on ka Arvestatud. Antud määruse Instituut Tervise Arengu Instituudil (TAI) formaalne õigus taotlusvoorus osaleda. Seda järeldust kontekstis ei ole planeeritud TAI-le toetab ka riigieelarve seaduse üldine loogika, mis ei välista riigiasutuse osalemist rolli VIPS-ide hindaja, eksperdi või toetuse saajana. Samas eeldab TAI võimalik osalemine mitme olulise tingimuse täitmist. metoodilise suunajana. Esiteks tuleb vältida topeltrahastust, s.o sama tegevuse rahastamist mitmest allikast. Teiseks tuleb tagada, et toetust ei kasutataks TAI põhitegevuse dubleerimiseks. Kõige olulisem küsimus on siiski seotud huvide konflikti vältimisega. Juhul kui TAI osaleb taotlejana, peab olema üheselt ja kontrollitavalt eristatud tema võimalik roll taotlejana ning roll VIPS-ide hindaja, eksperdi või metoodilise suunajana. Tervise Arengu Täiendavalt vajab tähelepanu asjaolu, et eelnõu Lisas 2 kirjeldatud Selgitus. Antud küsimus jääb Instituut hindamiskriteeriumide kohaselt võetakse tõenduspõhisuse hindamisel arvesse TAI väljapoole antud taotlusvooru ennetuse teadusnõukogu hinnangut. Kui tõenduspõhisuse hindamise raamistik fookust, kuid on oluline kujundatakse TAI osalusel või TAI enda hinnangule tuginedes, muutub TAI osalemine tulevikuvaates. Ilmselt vajaks samas taotlusvoorus pakkujana õiguslikult ja sisuliselt küsitavaks. Sellisel juhul on täiendavat konsulteerimist ennetuse huvide konflikti risk ning eelnõus või selle rakendamisel tuleks ette näha selged rollide teadusnõukoguga. lahususe ja sõltumatuse tagamise mehhanismid. Tervise Arengu TAI vaates kaasnevad eelnõuga mitmed võimalikud riskid ja väljakutsed. Esiteks on Selgitus. VIPS-ide rakendamisega Instituut keskne risk seotud huvide konfliktiga olukorras, kus sama asutus võiks olla ühtaegu nii seonduvad täpsemad suunised on hindaja või eksperdi rollis kui ka potentsiaalne taotleja. Teiseks võib probleemiks loomisel vaimse tervise astmelise kujuneda standardite ja kvaliteedinõuete ebapiisav täpsus olukorras, kus abi arendamise käigus, nende 3  teenuseosutajate ring laieneb. Mida mitmekesisemaks muutub rakendajate ring, seda määratlemine jääb väljapoole antud suurem on vajadus üheselt sõnastatud kvaliteedi-, mõõtmis- ja rakendusnõuete järele. määruse ja taotlusvooru raami. Tervise Arengu Eelnõu rakendamine võib suurendada Sotsiaalministeeriumi ja TAI töökoormust, eeskätt Teadmiseks võetud. Tegemist on Instituut konsultatsioonide, metoodilise toe, andmeanalüüsi ja tulemuste hindamise osas, ilma et rakendamisega seotud korraldusliku sellega kaasneks tingimata täiendav ressurss. Samuti väärib tähelepanu asjaolu, et küsimusega, mis ei vaja määruse meede keskendub rakendamise toetamisele, mitte sekkumiste arendamisele. Lisaks tasandil täpsustamist. võib teenusepakkujate 2 mitmekesistumine kaasa tuua kvaliteedi ebaühtluse, mis omakorda suurendab Sotsiaalministeeriumi ja TAI rolli järelevalves, metoodilises suunamises ja kvaliteedi ühtlustamises. Tervise Arengu Eelnõus sätestatud hindamiskriteeriumid soosivad selgelt struktureeritud, juba testitud ja Selgitus. Määruse eesmärk on Instituut rakendusvalmis sekkumisi. Selline lähenemine on iseenesest põhjendatud, kui eesmärk toetada olemasolevate sekkumiste on laiendada juba väljatöötatud sekkumiste rakendamist. Tekib küsimus, kas soovitud rakendamist, mitte arendustegevust. valdkondades on väljaspool Sotsiaalministeeriumi või TAI arendusi piisavalt palju Sotsiaalministeerium sekkumisi ei rakendusvalmis sekkumisi. arenda. Tervise Arengu Praeguse taotlusvooru ülesehituse puhul ei saa välistada olukorda, kus Teadmiseks võetud. Määruse Instituut hindamiskriteeriumitest tulenevalt seatakse eelisseisu erasektori või muude väliste ülesehitus on sektorineutraalne ning osapoolte valduses olevad rakendusvalmis sekkumised, samal ajal kui riigi poolt toetuse andmisel lähtutakse väljatöötatud või arendatud sekkumiste rakendamisvõimalused jäävad kitsamaks. sekkumise sisust ja vastavusest Seetõttu oleks põhjendatud hinnata, kas meetme ülesehitus tagab tasakaalustatud kehtestatud kriteeriumitele. kohtlemise erinevate sekkumiste omanike ja arendajate vahel. Edasiste taotlusvoorude või sarnaste meetmete kavandamisel tuleks arvestada võimaliku tasakaalustamise vajadusega, et vältida olukorda, kus riigi enda arendusvõimekus või positsioon sekkumiste kujundajana nõrgeneb. Peaasi.ee Kas toetuse raames on kohustuslik pakkuda teenust väljatoodud vanusevahemikus või Selgitus. Toetuse raames on võib vastavalt sihtrühmale ka ette antud vahemikus sihtrühma kitsendada? lubatud sihtrühma kitsendada määruses sätestatud vanusevahemiku piires, lähtudes 4  konkreetse sekkumise eesmärgist ja sihtrühmast. Peaasi.ee Kas tuleval, nö jätkuaastal, on taotlemise protsess sarnane? Kas sellisel on taotlemisel Selgitus. Käesoleval hetkel puudub eeliseks varasemal aastal voorus osalemine? teave järgmiste taotlusvoorude tingimuste kohta ning vastav küsimus ei ole hetkel päevakorras. Eesti Vaimse Hetkel tekitab segadust VIPS spetsialisti väljaõppe/kvalifikatsiooni nõue - kas tegemist Selgitus. VIPS-spetsialistil peab Tervise ja on eraldi koolitusega või piisab, juhul kui spetsialistil on juba sobiv kvalifikatsioon? olema väljaõpe konkreetse VIPS-i Heaolu läbiviimiseks või piisav Koalitsioon kvalifikatsioon vastava sekkumise VATEK õppimiseks ja rakendamiseks vastavalt metoodikale. Eesti Vaimse Kus praegu VIPS koolitust pakutakse, kes pakub? Selgitus. VIPS-koolitusi pakuvad Tervise ja konkreetsete sekkumiste omanikud Heaolu või rakendajad vastavalt sekkumise Koalitsioon metoodikale. VATEK Eesti Vaimse Määruse seletuskirjas märgitakse, et koolituse osa saab olla kuni 25% toetusest ja Selgitus. Määruse eesmärk on Tervise ja koolituse saanud spetsialist peab asuma VIPSi rakendama toetuse perioodi jooksul. Mis toetada sekkumiste rakendamise Heaolu on sellise koolituse maht sellisel juhul? Samas peab VIPS olema rakendusvalmis, st mh võimekuse suurendamist. Koalitsioon väljaõppinud spetsialistid olemas. Koolitustegevused on toetavad ja VATEK mõeldud olukordadeks, kus olemasolevate spetsialistide arv ei ole piisav sekkumise kavandatud mahus pakkumiseks. Eesti Vaimse Mida kujutab endast superviisori väljaõpe? Selgitus. Superviisori väljaõppe sisu Tervise ja ja maht sõltuvad konkreetse VIPS- Heaolu sekkumise metoodikast. Koalitsioon VATEK Eesti Vaimse Kas VIPS spetsialiste hakatakse kuidagi hindama? Selgitus. Määruses on ette nähtud Tervise ja tagasiside kogumine sekkumise Heaolu kvaliteedi ja korralduse kohta. Eraldi 5 Koalitsioon VIPS-spetsialistide hindamist VATEK määrus ei sätesta. Eesti Vaimse Segadust tekitab pisut ka tõenduspõhisuse nõue - samas tuuakse seletuskirjas välja, et Selgitus. Kõik Eestis kasutusel Tervise ja see ei eelda siiski ennetuse teadusnõukogu hindamist, vaid võimaldab tõendada olevad sekkumised ei ole veel Heaolu sekkumise teaduslikku alust ja metoodilist põhjendatust muul asjakohasel viisil. See on läbinud ennetuse teadusnõukogu Koalitsioon positiivne, et madala intensiivsusega sekkumise puhul, mil ka väljaõppe nõuded on hindamist, kuid sekkumise VATEK madalamad, on võimalik kaasata laiemat ringi sekkumisi. metoodika ja väljaõpe peavad vastama määruses sätestatud VIPS- i kriteeriumitele ning olema teaduslikult põhjendatud. Eesti Vaimse Ajaraam - toetus ise on aastaks (1.jaanuar - 31.detsemebr), aga rakendama saab Selgitus. Rakendamise täpne Tervise ja hakata 1. aprillist - kas see tähendab siis, et esimene periood on 1.aprill 2026 - 31.märts periood määratakse taotlusvooru Heaolu 2027 või 1. aprill 2026 - 31. detsember 2027? väljakuulutamisel. Määruses on Koalitsioon sätestatud rakendamise algus, kuid VATEK täpsed kuupäevad sõltuvad konkreetsest taotlusvoorust. Käesoleva taotlusvooru puhul lähtutakse 2026. aasta eelarveaasta raamistikust. Ojaveere Kui organisatsioon soovib taotleda erinevatele VIPSidele toetust, siis praegune vorm Arvestatud. Taotluse vormi Vaimse Tervise piiritleb justkui ühe sekkumise rakendamisega. Kas ma saan õieti aru? Ehk siis kui me täiendatud võimalusega lisada Keskus sooviksime keskusega üle Eesti rakendada 2-3 erinevat tõenduspõhist sekkumist, siis taotlusele mitu VIPS-i. nii ei saa taotlust esitada? 6