Arvamus

Saatja: "Aleksei Gaidajenko" <[email protected]> Saaja: "Pille Saar - SOM" <[email protected]>, "Heli Paluste - SOM" <[email protected]>, "Nikita Panjuškin - SOM" <[email protected]>, "Venno Tamjärv - SOM" <[email protected]>, [email protected], "Katrina Koha" <[email protected]>, "Leena Kalle - SOM" <[email protected]>, "Mariken Ross - SOM" <[email protected]>, [email protected], [email protected], "Katre Zirel - PERH" <[email protected]>, "Kristiina Vaas" <[email protected]>, "Arkadi Popov" <[email protected]>, "Tatjana Märtson - PERH" <[email protected]>, [email protected], "Saima Hinno" <[email protected]>, "Liina Harjus-Soostar - Lastehaigla" <[email protected]>, "Kätlin Pallo" <[email protected]>, [email protected], [email protected], [email protected], [email protected], [email protected] Teema: Eesti Õendusjuhtide Ühingu (EÕJÜ) juhatuse seisukoht EMO triaaži regulatsiooni muutmise eelnõu kohta Kuupäev: 2026-02-02 14:16 Tähelepanu! Tegemist on välisvõrgust saabunud kirjaga. Tundmatu saatja korral palume linke ja faile mitte avada. Käesoleva meiliga edastan Eesti õendusjuhtide Ühingu seisukoha. Eesti Õendusjuhtide Ühing (EÕJÜ) toetab eesmärki parandada erakorralise meditsiini osakondade (EMO) töökorraldust ja kättesaadavust ning tuua triaaži põhimõtted selgemalt teenuse korraldusnõuete regulatsiooni. Kuid eelnõu praegusel kujul on EÕJÜ hinnangul patsiendiohutust ohustav, õiguslikult ebamäärane ja praktiliselt teostamatu, sest see muudab toimivat triaažisüsteemi ilma, et oleks kokku lepitud teenuse sisu, vastutus, dokumenteerimine ja patsiendi tegelik edasine teekond. EÕJÜ juhatus ei toeta eelnõu kavandatud lahendust sellisel kujul ning peab vältimatuks sisulisi täpsustusi ja kokkuleppeid enne jõustumist. Aleksei Gaidajenko APN, MA, MSc Juhatuse liige|AS Lääne-Tallinna Keskhaigla +372 53432504 | [email protected] <mailto:[email protected]> | www.keskhaigla.ee <http://www.keskhaigla.ee/> See e-kiri ja kõik manused võivad sisaldada konfidentsiaalset ja privilegeeritud teavet. Kui te ei ole mõeldud saajaks, palun teavitage saatjat viivitamatult tagastava e-kirjaga, kustutage see e-kiri ja hävitage kõik koopiad. Selle teabe igasugune levitamine või kasutamine kellegi muu kui kavandatud vastuvõtja poolt on volitamata ja võib olla ebaseaduslik. This e-mail and any attachment may contain confidential and privileged information. If you are not the intended recipient, please notify the sender immediately by return e-mail, delete this e-mail and destroy any copies. Any dissemination or use of this information by a person other than the intended recipients is unauthorized and may be illegal. EV Sotsiaalministeerium Pr. Pille Saar 02. veebruar 2026 a. Pr. Heli Paluste Eesti Õendusjuhtide Ühingu (EÕJÜ) juhatuse seisukoht EMO triaaži regulatsiooni muutmise eelnõu kohta (jõustumine 1.04.2026) Eesti Õendusjuhtide Ühing (EÕJÜ) toetab eesmärki parandada erakorralise meditsiini osakonna (EMO) töökorraldust ja kättesaadavust ning tuua triaaži põhimõtted selgemalt teenuse korraldusnõuete regulatsiooni. Kuid eelnõu praegusel kujul on EÕJÜ hinnangul patsiendiohutust ohustav, õiguslikult ebamäärane ja praktiliselt teostamatu, sest see muudab toimivat triaažisüsteemi ilma, et oleks kokku lepitud teenuse sisu, vastutus, dokumenteerimine ja patsiendi tegelik edasine teekond. EÕJÜ juhatus ei toeta eelnõu kavandatud lahendust sellisel kujul ning peab vältimatuks sisulisi täpsustusi ja kokkuleppeid enne jõustumist. 1. Põhiseaduslik õigus tervise kaitsele tähendab reaalselt toimivat ligipääsu tervishoiuteenusele Põhiseadus sätestab, et igaühel on õigus tervise kaitsele. See ei ole deklaratsioon, vaid kohustus kujundada tervishoiukorraldus nii, et patsiendi abi ei jääks “õigesti suunamise” taha kinni. Eelnõu avab ukse olukorrale, kus patsient küll triažeeritakse, kuid ei pääse tegelikult ühelegi teenusele – see on vastuolus põhiseadusliku õiguse sisuga ja suurendab ebavõrdsust (eriti neil, kellel pole perearsti kättesaadavust või oskust süsteemis navigeerida). 2. Erakorralise meditsiini teekond peab lõppema kliinilise otsuse ja TIS-i jõudva dokumentatsiooniga EÕJÜ seisukoht on põhimõtteline: EMO episood peab lõppema kliinilise otsusega, mis on langetatud arsti või pädeva eriõe poolt, korrektselt dokumenteeritud ning edastatud riiklikku tervise infosüsteemi (TIS). Kui eelnõu normaliseerib “triaažis lõpetamise” praktika, tuleb tagada, et see ei muutu sisuliselt “mitte- episoodiks”, mis ei jäta tervishoiusüsteemi kvaliteetset jälge. Riigikontroll on rõhutanud, et terviseandmed on Eestis sageli puudulikud, esitatakse hilinemisega või üldse mitte, mis lõhub ravijärjepidevust ja kasvatab lisatööd ning kulusid. TIS-i regulatsioon sätestab terviseandmete edastamise kohustuse ja raamistiku. Eesti Õendusjuhtide Ühing Registrikood nr: 80424553 Mob: 53319900 L. Puusepa tn 8 E-mail:[email protected] 51014 Tartu http://www.estnda.ee Eelnõu suurim puudus: see annab sisulise õiguse lõpetada patsiendikäsitlus triaažis, kuid ei anna samal tasemel selgust, kuidas tagatakse ühtne dokumenteerimine, andmekoosseis ja TIS-i edastus. Tulemuseks on killustatus, vigade kasv ja ravijärjepidevuse halvenemine. 3. Triaaž on standardiseeritud, algoritmipõhine patsiendiohutuse protsess – toimiva süsteemi “lõdvendamine” on ohtlik Triaaž ei ole “suunamisvestlus”. Triaaž on algoritmipõhine patsiendiohutuse ja riskide juhtimise protsess, mille eesmärk on tuvastada viivitamatult eluohtlikud ja kiiret sekkumist vajavad seisundid ning korraldada EMO töö kliinilise prioriteedi alusel. Kehtiv triaažijuhend (Lisa 26) kirjeldab triaaži põhimõtteid, ajakriteeriume ja käsitlust loogikana, mis toetab süsteemi ohutust ja ühtlust. EÕJÜ peab äärmiselt problemaatiliseks lähenemist, kus:  senine juhend tunnistatakse kehtetuks,  asemele jäetakse “tunnustatud juhendi” üldviide,  ning samal ajal laiendatakse triaaži rolli “käsitluse lõpetamiseni”. See kombinatsioon tähendab praktikas, et Eesti EMO-des tekib mitu paralleelset triaažimaailma. Patsiendiohutus ei saa sõltuda sellest, millise haigla uksest patsient sisse astub. 4. Triaaži teostaja lisapädevus peab olema riiklikult reguleeritud – praegu seda ei ole Eelnõu ütleb, et triaaži teeb triaažiõde, kellel on piisav kogemus ja väljaõpe. EÕJÜ nõustub, et triaaž peab olema õenduslik lisapädevus, mille eesmärk on tagada patsiendiohutus ja teenuse kvaliteet. Aga täna puudub riiklikult üheselt reguleeritud standard:  milline eelnev EMO töökogemus on miinimum,  millised haridusnõuded kehtivad,  milline on standardiseeritud väljaõppe sisu ja maht,  kuidas pädevust hoitakse ja hinnatakse. Kui riik annab triaažiõele ka de facto “ära suunamise” otsuse rolli, siis pädevusnõuded peavad olema veel rangemad, mitte ebamäärasemad. 5. 80% / 10 minuti nõue + triaažis “lõpetamise” võimalus on vastuoluline ilma ressursi ja rakendusmudelita Eelnõus toodud nõue, et vähemalt 80% patsientidest jõuab triaažini 10 minuti jooksul, on patsiendiohutuse seisukohalt mõistetav ja kooskõlas senise juhendi loogikaga. Kuid kui triaažis antakse võimalus lõpetada käsitlus, suunata ja nõustada, siis triaaži sisuline maht kasvab. See tähendab rohkem dokumenteerimist, rohkem vastutust, rohkem ajakulu — ning suuremat riski, et 10 minuti standardi nimel tehakse kiire, kuid ebapiisav hindamine. Eesti Õendusjuhtide Ühing Registrikood nr: 80424553 Mob: 53319900 L. Puusepa tn 8 E-mail:[email protected] 51014 Tartu http://www.estnda.ee Normi lisamine ilma töökorralduse, IT-lahenduse ja personalivõimekuse tagamiseta ei paranda kättesaadavust. See nihutab riski triaažiõe õlule ja suurendab ebaõnnestumiste tõenäosust. 6. Triaažis patsiendi “ärasuunamine” on sisuliselt õe vastuvõtuteenus – sellega peavad kaasnema samad reeglid Kui patsiendi käsitlus lõpeb triaažis pärast tervishoiuteenuse vajaduse hindamist ja nõustamist, on tegemist sisuliselt õe vastuvõtutegevusega (hindamine, otsus edasise teenuse kohta, juhised, riskide maandamine). Selline tegevus eeldab selget teenuse- ja vastutusraami ning kvaliteedinõudeid, mida õendusabiteenuste regulatsioonid üldiselt käsitlevad. EÕJÜ ei toeta lähenemist, kus sama tegevus “tehakse ära” EMO triaaži sildi all, kuid ilma selge teenusekirjelduse, standardse dokumenteerimise ja kvaliteedijuhtimiseta. 7. Läbimõtlemata on kõige olulisem: kuhu patsient suunatakse ja kes teda päriselt ootab? Eelnõu kõige ohtlikum lünk on lihtne ja praktiline: kui mure ei kuulu EMO-le, siis kuhu inimene päriselt läheb ja millal ta abi saab? Praegu puudub vastus küsimustele:  kas alternatiivteenus on samal päeval kättesaadav,  kas see on avatud õhtul ja nädalavahetusel,  kes võtab vastutuse, kui patsient jääb “vahele”,  kuidas välditakse pendeldamist EMO – perearst – EMO – 1220 vahel. Kui patsient saadetakse EMOst ära, kuid ei saa tegelikult teenusele, siis eelnõu:  ei vähenda EMO koormust, vaid tekitab korduvpöördumisi,  suurendab hilinenud diagnooside ja halvenemiste riski,  ning murendab usaldust tervishoiusüsteemi vastu. Nõuandetelefon võib olla kasulik kontakt, kuid see ei ole ravikoht ning ei asenda olukordi, kus patsient vajab objektiivset läbivaatust, uuringut või ravi samal/järgmisel päeval. 8. EÕJÜ hinnang: eesmärk on õige, aga tee on vale – patsiendiohutus ei tohi olla reformi “kõrvalkulu” EÕJÜ tunnustab ministeeriumi soovi suunata patsiendid õigele tasandile ja vähendada EMO pöördumisi, mis ei vaja erakorralist sekkumist. Kuid me ei toeta reformi, mis saavutab selle õigusliku lihtsustuse hinnaga: “triaaž on tehtud, seega asi on korras.” Patsiendiohutus ja ravijärjepidevus ei ole kõrvalteema. Need on EMO töö tuum. Eesti Õendusjuhtide Ühing Registrikood nr: 80424553 Mob: 53319900 L. Puusepa tn 8 E-mail:[email protected] 51014 Tartu http://www.estnda.ee  9. EÕJÜ ettepanek: luua ministeeriumi eestvedamisel töörühm erakorralise patsiendi teekonna ja standardite loomiseks EÕJÜ teeb ettepaneku moodustada Sotsiaalministeeriumi eestvedamisel ning koostöös Eesti Erakorralise Meditsiini Arstide Seltsi, Eesti Õdede Liidu ja Eesti Õendusjuhtide Ühingu (EÕJÜ-ga) töörühm erakorralise meditsiini patsiendi tervishoiuteenuse disaini loomiseks. Töörühma väljundid peavad olema: 1. erakorralise patsiendi teekonnakaart (end-to-end) ja otsustuspunktid; 2. standarditud üleriigiline triaažijuhend (valik/kohandamine/kinnitamine); 3. triaažiõe pädevusnõuded (miinimumkriteeriumid) ja lisapädevuse standard; 4. lisapädevuse täiendõppe õppekava (sisu ja maht); 5. EMOst ärasuunamise algoritm-juhend (ohutuskriteeriumid, eskalatsioon, vastutus); 6. dokumenteerimise ja TIS-i edastuse kokkulepped (dokumendiliik, andmekoosseis, tähtajad, IT- lahendus). EÕJÜ on valmis töörühmas osalema ning lahendused ühiselt läbi töötama. Kokkuvõte: EÕJÜ juhatuse seisukoht EÕJÜ juhatus ei toeta eelnõud praegusel kujul ning peab enne jõustumist vältimatuks, et: 1. triaaži standard ei killustuks haiglapõhiseks “tunnustatud juhendi” tõlgenduseks; 2. triaažiõele sätestataks selged ja kontrollitavad pädevusnõuded; 3. “triaažis lõpetamine/ärasuunamine” ei saaks toimuda ilma reaalse järelteenuse kättesaadavuse tagamiseta; 4. iga EMO pöördumine, sh triaažis lõpetatud käsitlus, lõpeks dokumenteeritud kliinilise otsusega ning jõuaks TIS-i ühtse loogikaga; 5. reformi valmistaks ette ja rakendaks sektoriülene töörühm, mitte üksik õigusakt ilma teenusedisaini ja rakendusvõimekuseta. EÕJÜ ootab Sotsiaalministeeriumilt sisulist, partnerlust väärtustavat ja patsiendiohutust esikohale seavat lähenemist. Meie eesmärk ei ole muutusi takistada, vaid vältida olukorda, kus heast kavatsusest sünnib praktikas risk patsiendi elule ja tervisele ning lisakoormus tervishoiusüsteemile. Aleksei Gaidajenko Eesti Õendusjuhtide Ühingu juhatuse liige Eesti Õendusjuhtide Ühing Registrikood nr: 80424553 Mob: 53319900 L. Puusepa tn 8 E-mail:[email protected] 51014 Tartu http://www.estnda.ee Saatja: Katre Zirel - PERH <[email protected]> Saaja: Märt Põlluveer, Aime Keis, Aleksei Gaidajenko, Pille Saar - SOM, Heli Paluste - SOM, Nikita Panjuškin - SOM, Venno Tamjärv - SOM, Katrina Koha, Leena Kalle - SOM, Mariken Ross - SOM, [email protected], [email protected], Kristiina Vaas, Arkadi Popov, Tatjana Märtson - PERH, Sergei Kagalo - PERH, Saima Hinno, Liina Harjus-Soostar - Lastehaigla, Kätlin Pallo, [email protected], [email protected], [email protected], Marit Märk - PERH, Info - SOM Teema: RE: Eesti Õendusjuhtide Ühingu (EÕJÜ) juhatuse seisukoht EMO triaaži regulatsiooni muutmise eelnõu kohta Tähelepanu! Tegemist on välisvõrgust saabunud kirjaga. Tundmatu saatja korral palume linke ja faile mitte avada. Tere, Mul on väga kahju, et ei saanud tänasel koosolekul osaleda. Saan aru, et SoM ja TK edasi liikumas § 1. Sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruse nr 9 „Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kord“ muutmisega, mis annab triaažiõele õiguse (aga ka vastutuse!) patsiente kergema tervisemure korrale EMOst ära suunata. Minu hinnangul on käesoleva muudatuse puhul vajalik selgelt eristada 1. triaažiõe funktsiooni ja 2. õe vastuvõtu teenust. Olen väga nõus dr Keis`iga - triaažiõde teostab EMO-s patsiendi seisundi kiire hindamise ja prioriseerimise, et tagada õigeaegne käsitlus ning suunata patsient sobivasse raviteekonda. Triaaž ei ole loodud patsiendi terviklikuks nõustamiseks, kliiniliseks käsitluseks ega visiidi lõpetamiseks. Praktiliselt on triaažiõe töö disainitud väga piiratud ajaraamis: triaažihindamiseks on teenuskorralduses tavapäraselt ette nähtud ligikaudu kuni 10 minutit, samas kui õe/eriõe vastuvõtu teenuseks on ette nähtud oluliselt pikem aeg, võimaldades patsiendi struktureeritud hindamist, sekkumisi, patsiendi juhendamist ning tulemuse dokumenteerimist. See ajaraami erinevus ei ole vormiline, vaid otseselt patsiendiohutusest tulenev ja“visiidi lõpetamise” otsus eeldab sisuliselt teistsugust töövoogu kui triaaž. Veelgi enam: visiidi lõpetamine ja EMO-st väljasuunamine eeldab kvaliteetset, jälgitavat ja õiguslikult kaitstavat dokumenteerimist. Selline dokumenteerimise maht ja sisu ei ole triaaži tööprotsessiga kooskõlas, kuna triaažis on ajaressurss piiratud ning triaaži dokumentatsioon on oma olemuselt lühike ja prioriseerimist toetav. Vastupidiselt õe iseseisva vastuvõtu teenusega, mis juba täna on selgelt kirjeldatud teenusmudelina koos nõuetega (sh nõuded teenuse osutajale, dokumenteerimisele ja kvaliteedile). Seega on ebaloogiline ja riskantne nihutada visiidi lõpetamise vastutus triaaži tasandile, kus teenuse olemus ja dokumenteerimise raam ei toeta seda eesmärki. Ka pereõe teenus ja EMO õe vastuvõtt ei ole konkurendid, vaid erineva eesmärgi ja kontekstiga teenused. Ma olen absoluutselt nõus: EMO õed ei ole “rumalamad” kui pereõed. Küsimus ei ole baasõppes või täiendõppes, vaid kontekstis ja teenuse eesmärgis - pereõe teenus on seotud perearsti nimistuga, jätkuvusega ja pikaajalisema jälgimise loogikaga. EMO õe vastuvõtt on seotud erakorralise meditsiini riskisõelumisega, kiire otsustamisega ja vastuvõtu turvalise lõpetamisega kokkulepitud piirides. Kui eesmärk on EMO koormuse vähendamine ja patsientide suunamine EMO-st välja, siis peab see toimuma eraldi õe vastuvõtu teenusena, mitte triaažiprotsessi kaudu. Miinimumina peab olema kirjas: millised patsientide sihtrühmad on sobivad, millised on välistamiskriteeriumid, millal on arsti kaasamine kohustuslik, kuidas toimub dokumenteerimine (sh ohumärgid ja tagasipöördumise juhised) ning kuidas tagatakse kvaliteet ja patsiendiohutus. Vastasel juhul luuakse praktika, kus triaažist saab “patsientide ära saatmise” koht – ja see suurendab nii patsiendikahju riski kui ka õdede õiguslikku haavatavust. Kokkuvõttes - triaaž peab jääma triaažiks: kiire hindamine ja prioriseerimine. Mõistan, et eriõdesid ei ole EMOdes piisavalt ja õigusi võiks laiendada õe vastuvõtuteenusele– koostada tuleb standardiseeritud teenus, mis võimaldab osal patsientidest käigu EMOs turvaliselt õe visiidiga lõpetada – sellega võiks edasi liikuda kogu määruse muutmise kiires tuhinas. Lugupidamisega, Katre Zirel Juhatuse liige SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla mob: +372 56 218 114 e-post. [email protected] <mailto:[email protected]> www.regionaalhaigla.ee <http://www.regionaalhaigla.ee/> From: Märt Põlluveer <[email protected]> Sent: Thursday, February 5, 2026 1:06 PM To: Aime Keis <[email protected]> Cc: Aleksei Gaidajenko <[email protected]>; Pille Saar - SOM <[email protected]>; [email protected]; Nikita Panjuškin - SOM <[email protected]>; [email protected]; Katrina Koha <[email protected]>; Leena Kalle - SOM <[email protected]>; Mariken Ross - SOM <[email protected]>; [email protected]; [email protected]; Katre Zirel - PERH <[email protected]>; Kristiina Vaas <[email protected]>; Arkadi Popov <[email protected]>; Tatjana Märtson - PERH <[email protected]>; Sergei Kagalo - PERH <[email protected]>; Saima Hinno <[email protected]>; Liina Harjus-Soostar - Lastehaigla <[email protected]>; Kätlin Pallo <[email protected]>; [email protected]; [email protected]; [email protected]; Marit Märk - PERH <[email protected]>; Info - SOM <[email protected]> Subject: Re: Eesti Õendusjuhtide Ühingu (EÕJÜ) juhatuse seisukoht EMO triaaži regulatsiooni muutmise eelnõu kohta You don't often get email from [email protected] <mailto:[email protected]> . Learn why this is important <https://aka.ms/LearnAboutSenderIdentification> Tähelepanu: E-kiri saadeti väljastpoolt Regionaalhaigla gruppi. Kui sa ei tunne saatjat või kahtled sisu ohutuses, siis ära ava linke ega manuseid! Austatud kolleegid * Dr Keisi kommentaaridele lisan järgmist. Olin aastatel 2015....2022 Tallinnas tihedasti kontaktis ka 1220 juhiga. Saime päris mitu korda kokku. Ehkki statistika pole otseselt avaldatud, siis tema sõnul lõpeb 1220 kõnedest 5...6% otsese soovitusega minna EMOsse. Mida inimesed EMOs aga ise räägivad, see on hoopis omaette teema. Ma küll ei tea, kuidas uue teenusepakkuja ajal 1220 organiseeritud on, aga sellel ajal paiknes see Tallinnas Suur- Ameerika tänaval. Helistat üle Eesti. Lugupidamisega Märt Põlluveer Erak med arst Kontakt Aime Keis (<[email protected] <mailto:[email protected]> >) kirjutas kuupäeval N, 5. veebruar 2026 kell 11:42: Tere Suur tänu sisendi eest. Allpool olev arutelu on minu isiklik seisukoht ja ei peegelda Tartu Ülikooli Kliinikumi üldist seisukohta. Ma olen täiesti nõus, et triaaž ei ole koht, kus patsienti peab nõustama ja edasi saatma. Triaaž on patsiendi seisundi hindamine ja patsientide prioretiseerimine. Küll aga tuleb luua laiem seadusandlik raamistik, mis võimaldab EMO -s patsiendi visiidi lõpetada õe visiidiga. Iga asutuse enda otsustada jääks siis, kuidas EMO-s õe vastuvõttu korraldada. Samas ei tasu ära unustada, et suur hulk rohelistest ja sinistest haigetest ei vaja üldse samal päeval arsti vastuvõtule pääsemist, sealhulgas ka perearstile pääsemist mitte. Pigem vajavad nõustamist, kuidas tarvitada valuravi, kus asub apteek jne. Suur hulk neist patsientidest jääb rahule ka tavalise vestlusega meditsiinitöötajaga. Ma ei ole ka päris nõus, et perearsti abi kättesaadavus on väga kehv – suur hulk perearste on liitunud programmiga Perearst24 – ja sealt kaudu saab ta pereõega kontakti sisuliselt tunni aja jooksul. Pereõde otsustab juba edasi, kas vajab arsti kaasamist või mitte. Lisaks on olemas igas perearsti keskuses telefonid, aga patsiendilt on vaja veidi kannatust, et liinile pääseda 1220 on praegu Lõuna – Eesti kogemuse alusel veidi lootusetu, sest nad ei tee triaaži, vaid kuulavad ära ja enamikel juhtudest soovitavad EMO - sse pöörduda. Ma ei tea, kas keegi kuskil on kaardistanud 1220 tulemit? 1220 õigustab ennast siis kui hakkab tegema telefoni triaaži ja lisaks tekib sinna juurde võimalus registreerida patsient oma perearsti vastuvõtule. Siinkohal ma ei näe, et EMO -s töötavad õed oleks kuidagi rumalamad kui pereõed. EMO- s ja peremeditsiinis töötavad õed on ju samamoodi lõpetanud Eestis olevad tervishoiukõrgkoolid. EMO- s töötavad õed käsitlevad ju märksa raskemaid haigeid – intubatsioon, elustamine jne – seega ei saa ma nõustuda, et EMO - s töötav õde oleks kuidagi ebapädev nõustama nohuga patsienti. Lisaks on meditsiinis kasutusel algoritmid ja ravijuhendid, mille alusel saab otsustada, kas patsiendil on vaja erakorralist sekkumist või mitte. Mu meelest enamik tööriistu, mida õde saaks EMOs juba praegu kasutada on olemas. Mulle jääb veidi arusaamatuks diskussioon epikriisi digilukku saatmise üle. Kliinikumi süsteemis EMOs me ei saa lugu ära lõpetadagi, kui puudub epikriis ja see epikriis liigub pärast automaatselt digilukku. See on ju seadusest tulenev nõue – või saan ma midagi valesti aru? Dokumentatsiooni osas on olemas Dokumenteerimise määrus, mille paragrahv 65 sätestab EMO jaoks vajalik dokumentatsiooni täitmise tingimused ja korra. Parimate soovidega Aime Keis Erakorralise meditsiini osakonnajuhataja AI Kliinik Tartu Ülikooli Kliinikum Tel 53318850 From: Aleksei Gaidajenko <[email protected] <mailto:[email protected]> > Sent: Monday, February 2, 2026 4:17 PM To: Pille Saar - SOM <[email protected] <mailto:[email protected]> >; [email protected] <mailto:[email protected]> ; Nikita Panjuškin - SOM <[email protected] <mailto:[email protected]> >; [email protected] <mailto:[email protected]> ; Aime Keis <[email protected] <mailto:[email protected]> >; Katrina Koha <[email protected] <mailto:[email protected]> >; Leena Kalle - SOM <[email protected] <mailto:[email protected]> >; Mariken Ross - SOM <[email protected] <mailto:[email protected]> >; [email protected] <mailto:[email protected]> ; [email protected] <mailto:[email protected]> ; Katre Zirel - PERH <[email protected] <mailto:[email protected]> >; Kristiina Vaas <[email protected] <mailto:[email protected]> >; Arkadi Popov <[email protected] <mailto:[email protected]> >; Tatjana Märtson - PERH <[email protected] <mailto:[email protected]> >; [email protected] <mailto:[email protected]> ; Saima Hinno <[email protected] <mailto:[email protected]> >; Liina Harjus-Soostar - Lastehaigla <[email protected] <mailto:[email protected]> >; Kätlin Pallo <[email protected] <mailto:[email protected]> >; [email protected] <mailto:[email protected]> ; [email protected] <mailto:[email protected]> ; [email protected] <mailto:[email protected]> ; [email protected] <mailto:[email protected]> ; [email protected] <mailto:[email protected]> Cc: Info - SOM <[email protected] <mailto:[email protected]> > Subject: Eesti Õendusjuhtide Ühingu (EÕJÜ) juhatuse seisukoht EMO triaaži regulatsiooni muutmise eelnõu kohta Käesoleva meiliga edastan Eesti õendusjuhtide Ühingu seisukoha. Eesti Õendusjuhtide Ühing (EÕJÜ) toetab eesmärki parandada erakorralise meditsiini osakondade (EMO) töökorraldust ja kättesaadavust ning tuua triaaži põhimõtted selgemalt teenuse korraldusnõuete regulatsiooni. Kuid eelnõu praegusel kujul on EÕJÜ hinnangul patsiendiohutust ohustav, õiguslikult ebamäärane ja praktiliselt teostamatu, sest see muudab toimivat triaažisüsteemi ilma, et oleks kokku lepitud teenuse sisu, vastutus, dokumenteerimine ja patsiendi tegelik edasine teekond. EÕJÜ juhatus ei toeta eelnõu kavandatud lahendust sellisel kujul ning peab vältimatuks sisulisi täpsustusi ja kokkuleppeid enne jõustumist. Aleksei Gaidajenko APN, MA, MSc Juhatuse liige|AS Lääne-Tallinna Keskhaigla +372 53432504 | [email protected] <mailto:[email protected]> | www.keskhaigla.ee <http://www.keskhaigla.ee/> See e-kiri ja kõik manused võivad sisaldada konfidentsiaalset ja privilegeeritud teavet. Kui te ei ole mõeldud saajaks, palun teavitage saatjat viivitamatult tagastava e-kirjaga, kustutage see e-kiri ja hävitage kõik koopiad. Selle teabe igasugune levitamine või kasutamine kellegi muu kui kavandatud vastuvõtja poolt on volitamata ja võib olla ebaseaduslik. This e-mail and any attachment may contain confidential and privileged information. If you are not the intended recipient, please notify the sender immediately by return e-mail, delete this e-mail and destroy any copies. Any dissemination or use of this information by a person other than the intended recipients is unauthorized and may be illegal. NB! Tegemist on väljastpoolt Kliinikumi saabunud kirjaga. Kui kirja saatja on teile tundmatu, siis turvalisuse huvides palun ärge avage kirjas olevaid faile ja linke. Kahtlaste kirjade korral palun teavitage arvutiabi. Saatja: Märt Põlluveer <[email protected]> Saaja: Aime Keis, Aleksei Gaidajenko, Pille Saar - SOM, Heli Paluste - SOM, Nikita Panjuškin - SOM, Venno Tamjärv - SOM, Katrina Koha, Leena Kalle - SOM, Mariken Ross - SOM, [email protected], [email protected], Katre Zirel - PERH, Kristiina Vaas, Arkadi Popov, Tatjana Märtson - PERH, [email protected], Saima Hinno, Liina Harjus-Soostar - Lastehaigla, Kätlin Pallo, [email protected], [email protected], [email protected], [email protected], Info - SOM Teema: Re: Eesti Õendusjuhtide Ühingu (EÕJÜ) juhatuse seisukoht EMO triaaži regulatsiooni muutmise eelnõu kohta Tähelepanu! Tegemist on välisvõrgust saabunud kirjaga. Tundmatu saatja korral palume linke ja faile mitte avada. Austatud kolleegid * Dr Keisi kommentaaridele lisan järgmist. Olin aastatel 2015....2022 Tallinnas tihedasti kontaktis ka 1220 juhiga. Saime päris mitu korda kokku. Ehkki statistika pole otseselt avaldatud, siis tema sõnul lõpeb 1220 kõnedest 5...6% otsese soovitusega minna EMOsse. Mida inimesed EMOs aga ise räägivad, see on hoopis omaette teema. Ma küll ei tea, kuidas uue teenusepakkuja ajal 1220 organiseeritud on, aga sellel ajal paiknes see Tallinnas Suur- Ameerika tänaval. Helistat üle Eesti. Lugupidamisega Märt Põlluveer Erak med arst Kontakt Aime Keis (<[email protected] <mailto:[email protected]> >) kirjutas kuupäeval N, 5. veebruar 2026 kell 11:42: Tere Suur tänu sisendi eest. Allpool olev arutelu on minu isiklik seisukoht ja ei peegelda Tartu Ülikooli Kliinikumi üldist seisukohta. Ma olen täiesti nõus, et triaaž ei ole koht, kus patsienti peab nõustama ja edasi saatma. Triaaž on patsiendi seisundi hindamine ja patsientide prioretiseerimine. Küll aga tuleb luua laiem seadusandlik raamistik, mis võimaldab EMO -s patsiendi visiidi lõpetada õe visiidiga. Iga asutuse enda otsustada jääks siis, kuidas EMO-s õe vastuvõttu korraldada. Samas ei tasu ära unustada, et suur hulk rohelistest ja sinistest haigetest ei vaja üldse samal päeval arsti vastuvõtule pääsemist, sealhulgas ka perearstile pääsemist mitte. Pigem vajavad nõustamist, kuidas tarvitada valuravi, kus asub apteek jne. Suur hulk neist patsientidest jääb rahule ka tavalise vestlusega meditsiinitöötajaga. Ma ei ole ka päris nõus, et perearsti abi kättesaadavus on väga kehv – suur hulk perearste on liitunud programmiga Perearst24 – ja sealt kaudu saab ta pereõega kontakti sisuliselt tunni aja jooksul. Pereõde otsustab juba edasi, kas vajab arsti kaasamist või mitte. Lisaks on olemas igas perearsti keskuses telefonid, aga patsiendilt on vaja veidi kannatust, et liinile pääseda 1220 on praegu Lõuna – Eesti kogemuse alusel veidi lootusetu, sest nad ei tee triaaži, vaid kuulavad ära ja enamikel juhtudest soovitavad EMO - sse pöörduda. Ma ei tea, kas keegi kuskil on kaardistanud 1220 tulemit? 1220 õigustab ennast siis kui hakkab tegema telefoni triaaži ja lisaks tekib sinna juurde võimalus registreerida patsient oma perearsti vastuvõtule. Siinkohal ma ei näe, et EMO -s töötavad õed oleks kuidagi rumalamad kui pereõed. EMO- s ja peremeditsiinis töötavad õed on ju samamoodi lõpetanud Eestis olevad tervishoiukõrgkoolid. EMO- s töötavad õed käsitlevad ju märksa raskemaid haigeid – intubatsioon, elustamine jne – seega ei saa ma nõustuda, et EMO - s töötav õde oleks kuidagi ebapädev nõustama nohuga patsienti. Lisaks on meditsiinis kasutusel algoritmid ja ravijuhendid, mille alusel saab otsustada, kas patsiendil on vaja erakorralist sekkumist või mitte. Mu meelest enamik tööriistu, mida õde saaks EMOs juba praegu kasutada on olemas. Mulle jääb veidi arusaamatuks diskussioon epikriisi digilukku saatmise üle. Kliinikumi süsteemis EMOs me ei saa lugu ära lõpetadagi, kui puudub epikriis ja see epikriis liigub pärast automaatselt digilukku. See on ju seadusest tulenev nõue – või saan ma midagi valesti aru? Dokumentatsiooni osas on olemas Dokumenteerimise määrus, mille paragrahv 65 sätestab EMO jaoks vajalik dokumentatsiooni täitmise tingimused ja korra. Parimate soovidega Aime Keis Erakorralise meditsiini osakonnajuhataja AI Kliinik Tartu Ülikooli Kliinikum Tel 53318850 From: Aleksei Gaidajenko <[email protected] <mailto:[email protected]> > Sent: Monday, February 2, 2026 4:17 PM To: Pille Saar - SOM <[email protected] <mailto:[email protected]> >; [email protected] <mailto:[email protected]> ; Nikita Panjuškin - SOM <[email protected] <mailto:[email protected]> >; [email protected] <mailto:[email protected]> ; Aime Keis <[email protected] <mailto:[email protected]> >; Katrina Koha <[email protected] <mailto:[email protected]> >; Leena Kalle - SOM <[email protected] <mailto:[email protected]> >; Mariken Ross - SOM <[email protected] <mailto:[email protected]> >; [email protected] <mailto:[email protected]> ; [email protected] <mailto:[email protected]> ; Katre Zirel - PERH <[email protected] <mailto:[email protected]> >; Kristiina Vaas <[email protected] <mailto:[email protected]> >; Arkadi Popov <[email protected] <mailto:[email protected]> >; Tatjana Märtson - PERH <[email protected] <mailto:[email protected]> >; [email protected] <mailto:[email protected]> ; Saima Hinno <[email protected] <mailto:[email protected]> >; Liina Harjus-Soostar - Lastehaigla <[email protected] <mailto:[email protected]> >; Kätlin Pallo <[email protected] <mailto:[email protected]> >; [email protected] <mailto:[email protected]> ; [email protected] <mailto:[email protected]> ; [email protected] <mailto:[email protected]> ; [email protected] <mailto:[email protected]> ; [email protected] <mailto:[email protected]> Cc: Info - SOM <[email protected] <mailto:[email protected]> > Subject: Eesti Õendusjuhtide Ühingu (EÕJÜ) juhatuse seisukoht EMO triaaži regulatsiooni muutmise eelnõu kohta Käesoleva meiliga edastan Eesti õendusjuhtide Ühingu seisukoha. Eesti Õendusjuhtide Ühing (EÕJÜ) toetab eesmärki parandada erakorralise meditsiini osakondade (EMO) töökorraldust ja kättesaadavust ning tuua triaaži põhimõtted selgemalt teenuse korraldusnõuete regulatsiooni. Kuid eelnõu praegusel kujul on EÕJÜ hinnangul patsiendiohutust ohustav, õiguslikult ebamäärane ja praktiliselt teostamatu, sest see muudab toimivat triaažisüsteemi ilma, et oleks kokku lepitud teenuse sisu, vastutus, dokumenteerimine ja patsiendi tegelik edasine teekond. EÕJÜ juhatus ei toeta eelnõu kavandatud lahendust sellisel kujul ning peab vältimatuks sisulisi täpsustusi ja kokkuleppeid enne jõustumist. Aleksei Gaidajenko APN, MA, MSc Juhatuse liige|AS Lääne-Tallinna Keskhaigla +372 53432504 | [email protected] <mailto:[email protected]> | www.keskhaigla.ee <http://www.keskhaigla.ee/> See e-kiri ja kõik manused võivad sisaldada konfidentsiaalset ja privilegeeritud teavet. Kui te ei ole mõeldud saajaks, palun teavitage saatjat viivitamatult tagastava e-kirjaga, kustutage see e-kiri ja hävitage kõik koopiad. Selle teabe igasugune levitamine või kasutamine kellegi muu kui kavandatud vastuvõtja poolt on volitamata ja võib olla ebaseaduslik. This e-mail and any attachment may contain confidential and privileged information. If you are not the intended recipient, please notify the sender immediately by return e-mail, delete this e-mail and destroy any copies. Any dissemination or use of this information by a person other than the intended recipients is unauthorized and may be illegal. NB! Tegemist on väljastpoolt Kliinikumi saabunud kirjaga. Kui kirja saatja on teile tundmatu, siis turvalisuse huvides palun ärge avage kirjas olevaid faile ja linke. Kahtlaste kirjade korral palun teavitage arvutiabi. Saatja: Aime Keis <[email protected]> Saaja: Aleksei Gaidajenko, Pille Saar - SOM, Heli Paluste - SOM, Nikita Panjuškin - SOM, Venno Tamjärv - SOM, Katrina Koha, Leena Kalle - SOM, Mariken Ross - SOM, [email protected], [email protected], Katre Zirel - PERH, Kristiina Vaas, Arkadi Popov, Tatjana Märtson - PERH, [email protected], Saima Hinno, Liina Harjus-Soostar - Lastehaigla, Kätlin Pallo, [email protected], [email protected], [email protected], [email protected], [email protected], Info - SOM Teema: RE: Eesti Õendusjuhtide Ühingu (EÕJÜ) juhatuse seisukoht EMO triaaži regulatsiooni muutmise eelnõu kohta Tähelepanu! Tegemist on välisvõrgust saabunud kirjaga. Tundmatu saatja korral palume linke ja faile mitte avada. Tere Suur tänu sisendi eest. Allpool olev arutelu on minu isiklik seisukoht ja ei peegelda Tartu Ülikooli Kliinikumi üldist seisukohta. Ma olen täiesti nõus, et triaaž ei ole koht, kus patsienti peab nõustama ja edasi saatma. Triaaž on patsiendi seisundi hindamine ja patsientide prioretiseerimine. Küll aga tuleb luua laiem seadusandlik raamistik, mis võimaldab EMO -s patsiendi visiidi lõpetada õe visiidiga. Iga asutuse enda otsustada jääks siis, kuidas EMO-s õe vastuvõttu korraldada. Samas ei tasu ära unustada, et suur hulk rohelistest ja sinistest haigetest ei vaja üldse samal päeval arsti vastuvõtule pääsemist, sealhulgas ka perearstile pääsemist mitte. Pigem vajavad nõustamist, kuidas tarvitada valuravi, kus asub apteek jne. Suur hulk neist patsientidest jääb rahule ka tavalise vestlusega meditsiinitöötajaga. Ma ei ole ka päris nõus, et perearsti abi kättesaadavus on väga kehv – suur hulk perearste on liitunud programmiga Perearst24 – ja sealt kaudu saab ta pereõega kontakti sisuliselt tunni aja jooksul. Pereõde otsustab juba edasi, kas vajab arsti kaasamist või mitte. Lisaks on olemas igas perearsti keskuses telefonid, aga patsiendilt on vaja veidi kannatust, et liinile pääseda 1220 on praegu Lõuna – Eesti kogemuse alusel veidi lootusetu, sest nad ei tee triaaži, vaid kuulavad ära ja enamikel juhtudest soovitavad EMO - sse pöörduda. Ma ei tea, kas keegi kuskil on kaardistanud 1220 tulemit? 1220 õigustab ennast siis kui hakkab tegema telefoni triaaži ja lisaks tekib sinna juurde võimalus registreerida patsient oma perearsti vastuvõtule. Siinkohal ma ei näe, et EMO -s töötavad õed oleks kuidagi rumalamad kui pereõed. EMO- s ja peremeditsiinis töötavad õed on ju samamoodi lõpetanud Eestis olevad tervishoiukõrgkoolid. EMO- s töötavad õed käsitlevad ju märksa raskemaid haigeid – intubatsioon, elustamine jne – seega ei saa ma nõustuda, et EMO - s töötav õde oleks kuidagi ebapädev nõustama nohuga patsienti. Lisaks on meditsiinis kasutusel algoritmid ja ravijuhendid, mille alusel saab otsustada, kas patsiendil on vaja erakorralist sekkumist või mitte. Mu meelest enamik tööriistu, mida õde saaks EMOs juba praegu kasutada on olemas. Mulle jääb veidi arusaamatuks diskussioon epikriisi digilukku saatmise üle. Kliinikumi süsteemis EMOs me ei saa lugu ära lõpetadagi, kui puudub epikriis ja see epikriis liigub pärast automaatselt digilukku. See on ju seadusest tulenev nõue – või saan ma midagi valesti aru? Dokumentatsiooni osas on olemas Dokumenteerimise määrus, mille paragrahv 65 sätestab EMO jaoks vajalik dokumentatsiooni täitmise tingimused ja korra. Parimate soovidega Aime Keis Erakorralise meditsiini osakonnajuhataja AI Kliinik Tartu Ülikooli Kliinikum Tel 53318850 From: Aleksei Gaidajenko <[email protected]> Sent: Monday, February 2, 2026 4:17 PM To: Pille Saar - SOM <[email protected]>; [email protected]; Nikita Panjuškin - SOM <[email protected]>; [email protected]; Aime Keis <[email protected]>; Katrina Koha <[email protected]>; Leena Kalle - SOM <[email protected]>; Mariken Ross - SOM <[email protected]>; [email protected]; [email protected]; Katre Zirel - PERH <[email protected]>; Kristiina Vaas <[email protected]>; Arkadi Popov <[email protected]>; Tatjana Märtson - PERH <[email protected]>; [email protected]; Saima Hinno <[email protected]>; Liina Harjus-Soostar - Lastehaigla <[email protected]>; Kätlin Pallo <[email protected]>; [email protected]; [email protected]; [email protected]; [email protected]; [email protected] Cc: Info - SOM <[email protected]> Subject: Eesti Õendusjuhtide Ühingu (EÕJÜ) juhatuse seisukoht EMO triaaži regulatsiooni muutmise eelnõu kohta Käesoleva meiliga edastan Eesti õendusjuhtide Ühingu seisukoha. Eesti Õendusjuhtide Ühing (EÕJÜ) toetab eesmärki parandada erakorralise meditsiini osakondade (EMO) töökorraldust ja kättesaadavust ning tuua triaaži põhimõtted selgemalt teenuse korraldusnõuete regulatsiooni. Kuid eelnõu praegusel kujul on EÕJÜ hinnangul patsiendiohutust ohustav, õiguslikult ebamäärane ja praktiliselt teostamatu, sest see muudab toimivat triaažisüsteemi ilma, et oleks kokku lepitud teenuse sisu, vastutus, dokumenteerimine ja patsiendi tegelik edasine teekond. EÕJÜ juhatus ei toeta eelnõu kavandatud lahendust sellisel kujul ning peab vältimatuks sisulisi täpsustusi ja kokkuleppeid enne jõustumist. Aleksei Gaidajenko APN, MA, MSc Juhatuse liige|AS Lääne-Tallinna Keskhaigla +372 53432504 | [email protected] <mailto:[email protected]> | www.keskhaigla.ee <http://www.keskhaigla.ee/> See e-kiri ja kõik manused võivad sisaldada konfidentsiaalset ja privilegeeritud teavet. Kui te ei ole mõeldud saajaks, palun teavitage saatjat viivitamatult tagastava e-kirjaga, kustutage see e-kiri ja hävitage kõik koopiad. Selle teabe igasugune levitamine või kasutamine kellegi muu kui kavandatud vastuvõtja poolt on volitamata ja võib olla ebaseaduslik. This e-mail and any attachment may contain confidential and privileged information. If you are not the intended recipient, please notify the sender immediately by return e-mail, delete this e-mail and destroy any copies. Any dissemination or use of this information by a person other than the intended recipients is unauthorized and may be illegal. NB! Tegemist on väljastpoolt Kliinikumi saabunud kirjaga. Kui kirja saatja on teile tundmatu, siis turvalisuse huvides palun ärge avage kirjas olevaid faile ja linke. Kahtlaste kirjade korral palun teavitage arvutiabi.