Siiri Kuusik
NJORD Advokaadibüroo OÜ Teie 17.06.2019 /
[email protected] Meie 13.08.2019 nr 5.2-2/1620-2
Vastus pöördumisele
Lugupeetud Siiri Kuusik
Esitasite Eesti Plastika- ja Rekonstruktiivkirurgia Seltsi (edaspidi EPRS) ja Eesti Naha- ja
Suguhaiguste Arstide Seltsi (edaspidi ENSAS) eest ja nimel pöördumise seoses
mittekirurgiliste esteetiliste protseduuride teostamisega.
Kirjas toote EPRS ja ENSAS ettepaneku:
1) reguleerida õigustaktides selgelt arstide ja õdede kutsete piir ning õdede pädevus;
2) kehtestada selged väljaõppe nõuded mittekirurgiliste esteetiliste protseduuride
teostajatele;
3) reguleerida, milliseid esteetilisi protseduure tohivad teha kosmeetikud, õed ja arstid;
4) selgitada millistel kutse- ja erialaühendustel on juhendite koostamise õigus ning kuidas
toimida mitme kutse- ja erialaühenduse seas konsensuse puudumisel.
Arsti- ja õeõppe läbimisel omandatavad pädevused on reguleeritud ülikooli seaduse ja
rakenduskõrgkooli seaduse alusel ning eriarstiõpe ehk residentuur lisaks Tartu Ülikooli
seaduses ja selle alusel. Lisaks peavad mõlemad õpped vastama ülikooliseaduse alusel
kehtestatud kõrgharidusstandardile. Kõrgharidusstandardis on kehtestatud muu hulgas
õppekavadele esitatavad nõuded, lõpueksamile esitatavad nõuded, kõrgharidustaseme õpete
eesmärgid ja saavutatavad õpiväljundid. Meie hinnangul sätestavad viidatud õigusaktid
kutsete piiri koos nõuetega õppekavadele piisava selgusega olles ühtlasi kooskõlas Euroopa
Liidus kehtestatud nõuetega.
Väljaõppe reeglite detailsemat reguleerimist üksikute tegevuste ja protseduuride tegemiseks
õigusaktide tasemel ei pea me põhjendatuks. Arvestades kiireid arenguid ja muutuseid
meditsiinis tekib uusi tehnoloogiaid pidevalt juurde. Õigusaktides selliseid detaile reguleerides
jääksid need paratamatult reaalsele elule n.ö jalgu.
Mittekirurgilisi esteetilisi protseduure, mis on oma sisult ning ohu tasemelt tervishoiuteenused,
tohib osutada üksnes juriidiline isik, millele Terviseamet on väljastanud eriarstiabi osutamiseks
vajaliku tervishoiuteenuste osutamise tegevusloa. Tervishoiuteenuste korraldamise seadusest
(edaspidi TTKS) lähtuvalt peab tegevusluba olema järgmistel tegevusaladel tegutsemiseks:
1) perearsti nimistu alusel üldarstiabi osutamine;
2) kiirabi osutamine;
3) eriarstiabi osutamine;
4) iseseisvalt õendusabi osutamine;
5) iseseisvalt ämmaemandusabi osutamine.
Suur-Ameerika 1 / 10122 Tallinn / 626 9301 /
[email protected] / www.sm.ee / registrikood 70001952
2
TTKS-s ja selle alusel antud määrustes on reguleeritud nimetatud teenuste sisu, nõuded
teenuste osutamiseks, tegevusvaldkonnad, kvaliteedi nõuded jpm ning sellest tulenevalt
liigituvad mittekirurgilised esteetilised protseduurid eriarstiabi valdkonda. Eriarstiabi osutamise
tegevusloa saamise üheks eelduseks on, et seal töötab vastava erialaga eriarst.
TTKS jt õigusaktid ei reguleeri töökorraldust raviasutuses sh arstide ja õdede vahelist
tööjaotust üksikute tegevuste teostamisel ja me ei pea selle põhimõtte muutmist otstarbekaks,
sest praktikad tööjaotusel muutuvad ajas. Mitmeid tegevusi, mis veel kümmekond aastat
tagasi olid vaid arstide pädevuses, teostavad täna õed ja ämmaemandad vm spetsialistid.
See on tervishoiuteenuse osutaja vastutus, et protseduure teostab alati ainult
tervishoiutöötaja, kellel on selleks vajalikud oskused ja pädevused ning teenuse osutamine
vastab parimatele praktikatele, asjakohastele juhenditele ja standarditele. Kui vastavad Eestis
koostatud juhendid puuduvad, saab võtta aluseks rahvusvahelised standardid või juhendid.
Juhendid sh ravijuhendid ei ole õigusaktid ning nende koostamise pädevust omavad vastavad
kutse- ja erialaühendused. Juhime ühtlasi tähelepanu, et Eesti Standardikeskuses on
kättesaadav äsja eesti keelde tõlgitud standard EVS-EN 16844:2017+A1:2018 „Esteetilise
meditsiini teenused. Mittekirurgilised meditsiinilised protseduurid“. Tegemist on Euroopa
standardiga, mida valdkond saab oma tegevuses kasutada. Täiendava lahendusena võib meie
hinnangul kaaluda vastava kutsestandardi koostamist kõigi asjakohaste kutse- ja
erialaühenduste koostöös. Kutsestandardi koostamise käigus saab ühiselt kokku leppida kõik
vajalikud pädevused mittekirurgiliste esteetiiliste protseduuride teostamiseks. Loodame, et
EPRS ja ENSAS on valmis panustama valdkonna arendamiseks vajalike dokumentide
koostamisse koostöös MTÜ-ga Esteetilise Mittekirurgilise Meditsiini Seltsiga. Konsensuse
leidmine on võimalik ainult osapoolte omavahelises suhtluses ning selle eelduseks on
mõlemapoolne tahe. Vastandumine ei aita kuidagi kaasa valdkonna arengule ja patsientide
ohutusele.
Lisame veel, et kutsestandardite koostamine toimub kutseseaduse alusel Kutsekoja juures,
sellesse kaasatakse kutse- ja erialaühenduste esindajad ning eksperdid. Infot võib leida enam
https://www.kutsekoda.ee/.
Lugupidamisega
(allkirjastatud digitaalselt)
Maris Jesse
terviseala asekantsler