.
Sotsiaalministeerium
Meie: 11.12.2025
nr 7-5.11/25-02282-2
Pöördumise edastamine
Edastame Eesti Esmatasandi Tervisekeskuste Liidu juhatuse pöördumise vastavalt
valitsemisalale.
Palume vastuse koopia edastada ka Riigikantseleile.
Lugupidamisega
(allkirjastatud digitaalselt)
Heili Tõnisson
Valitsuse nõunik
Stenbocki maja / Rahukohtu 3 / 15161 Tallinn / Estonia / registrikood 70004809
+372 693 5555 /
[email protected] / www.riigikantselei.ee
Riigikantselei 10. detsember 2025
[email protected]
Pöördumine seoses määrusega “Tervisekassa tervishoiuteenuste
loetelu”
Eesti Esmatasandi Tervisekeskuste Liit pöördub Vabariigi Valitsuse poole kinnitamiseks esitatud
määruses „Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu“ kehtestatava perearstiabi rahastusega
seoses. Oleme oma muret väljendanud ja pöördunud uue perearstiabi rahastamisega nii
Tervisekassa nõukogu poole (kiri saadetud 5.11.2025) kui ka andnud arvamuse
mittekooskõlastusena määruse eelnõule Sotsiaalministeeriumile (kiri saadetud 21.11.2025).
Oleme osalenud ka mudeli koostamisel, mille lõpp kujunes kiireks ning ei saanud vastuseid ka
töörühmas püstitatud küsimustele. Seetõttu oleme sunnitud esitama oma arvamuse otse
määruse kinnitajale.
Meie arvates on uues rahastusmudelis palju tugevusi, samas ka mitmeid murekohti. Hindame
kõrgelt uue rahastusmudeli koostajate põhiideed, mis toetub andmepõhisusele visiitide ja abi
vajaduse osas ning peaks motiveerima uues rahastusmudelis kvaliteetse teenuse osutamist
sellise teenuse osutajatele kõrgema pearaha maksmise kaudu. Samas näitavad andmed, et
kvaliteetsetest perearstikeskustest 32% (68 keskust) kaotab uue rahastusmudeliga, samas kui
madala kvaliteediga keskustest võidab 41% (52 keskust). See tulemus ei ole kooskõlas
rahastusmudeli eesmärgiga.
Samuti toetame põhimõtet, et kaasuvate haigustega patsientide eest makstakse lisatasu, kuna
multimorbiidsete haigete ravi nõuab rohkem töötajate aega ja pühendumist. Samas on uue
rahastusmudeli suureks puuduseks keskendumine diagnooside hulgale ja raviarvel
ülevalhoidmisele, mistõttu uus rahastusmudel ei soosi inimese tervena hoidmist. Meie hinnangul
peab rahastusmudel looma tasakaalu krooniliste haigetega tegelemise ja haiguste
ennetamise motiveerimise vahel, mitte eelistama üht teisele.
Esmatasandi tervisekeskuste esindusorganisatsioonina toetame tervisekeskuste rahastuse
suurendamist rahastusmudelis ja tunnustame uue rahastusmudeli andmepõhisust.
Tervisekeskuses on olulisel kohal meeskonnatöö ning palgal tervisekeskuse kui organisatsiooni
toimimiseks vajalik lisapersonal, kes vabastab arstide tööaja arstlikeks tegevusteks, võttes enda
kanda organisatsiooni juhtimise ja korraldamisega seotud ülesanded. Paraku oleme sunnitud
tõdema, et käesolevates eelnõudes esitatud rahastusmudel ei kata tervisekeskuste tegelikke
kulusid, sh arendus- ja innovatsioonivõimekust, ega võimalda tervisekeskustel maksta
perearstidele ja pereõdedele konkurentsivõimelist töötasu. Samuti ei ole rahastusmudelis
piisavalt arvestatud teiste töötajate (nt juhtimine, tugipersonal, IT, haldus jms) kulusid, mis on
tervisekeskuste toimimise seisukohalt hädavajalikud. Uus mudel ei ole läbipaistev ning ei anna
selgust, millised kulud, millises ulatuses on kaetud. Oleme korduvalt küsinud täna kehtiva
mudeli ja uue mudeli vastavustabelit, et oleks näha uue mudeli muudatused, aga seda meile
esitatud ei ole.
Uue rahastusmudeli koostamise aluseks võetud 2023. aasta kulud ei peegelda
tervisekeskuste tänast reaalsust, kuna tööjõupuudus ja sellest tulenev palgasurve on
viimastel aastatel oluliselt kasvanud ning tervisekeskustele on lisandunud ka täiendavad
kohustused. Meie liikmete 2023. aasta keskmised bruto tunnipalgad olid järgmised: perearst
29,55 €, pereõde 15,12 € ja assistent 10,03 €. Kolme nimistuga (suuruseks arvestatud 1600
kindlustatud isikut) keskuse tegelik tööjõukulu on ca 61 000 eurot kuus, samas kui uus mudel
katab 2025. aastaks keskuses vaid 52 000 eurot, mis tähendab puudujääki ligikaudu 9000
eurot kuus ühe tervisekeskuse kohta. Antud tööjõukulu sisaldab ka tugipersonali
konkurentsivõimelist palka, mitte nagu täna kehtivas mudelis on arvestatud (nt hetkel peab
tervisekeskus leidma tegevjuhi palgaga, mis on 74% hooldaja palgast). Sellisel tasemel ei ole
tervisekeskustel võimalik oma personali hoida ega motiveerida. Eriti tingimustes, kus ületundide
keskmine arv päevas arsti kohta on 2,9 tundi ja õe kohta 2,2 tundi, nagu näitas aprillis k.a
ETTKLi läbiviidud töökoormuse analüüs.
Uue kulumudeliga lisandub esmatasandile kokku ca 3,6 miljonit. Sama ajal kui erakorralise abi
osutamiseks lisandub määruse eelnõu seletuskirja alusel EMOdesse 11,4 miljonit. Viimasel ajal
oleme erinevates töörühmades pidanud pikki arutelusid teemal, kuidas esmatasandit
võimestada nii, et suunata EMOdest abi otsivad patsiendid esmatasandile. Kui anname
EMOdele märkimisväärselt raha juurde, jääb arusaamatuks, kuidas selline rahastusmudel saab
toetada esmatasandi võimestamist ja patsientide suunamist EMOdest perearstide juurde,
olukorras, kus tervisekeskuste toimimiseks vajalikud kulud jäävad katmata.
Olles tutvunud eelnõude lõpliku versiooniga, oleme sunnitud need ülaltoodud põhjustel jätma
kooskõlastamata. Selleks, et saaksime uue rahastusmudeli heaks kiita on vajalik:
a) Tagada konkurentsivõimeline palk perearsti meeskonnale - sõlmida kindel kokkulepe,
millise sammuga jõutakse perearsti meeskonna konkurentsivõimelise palgani ja millal
ning kuidas rahastusmudelit jätkuvalt korrigeeritakse.
b) Tagada, et ühtse juriidilise vormina tegutsevate tervisekeskustes mitte kellegi rahastus ei
vähene.
c) Tagada rahastusmudeli arvutusmudeli läbipaistvus.
d) Koostada tegevuskava kulumudeli uuendamiseks nii, et rahastus päriselt toetaks
kvaliteeti ja looks tasakaalu ennetustegevuste ning krooniliste haiguste kontrolli all
hoidmisel ja toetaks tervisekeskustesse koondumist.
Lugupidamisega
Eesti Esmatasandi Tervisekeskuste Liidu juhatus
From:
[email protected] <
[email protected]>
Sent: Wednesday, December 10, 2025 2:37 PM
To: Riigikantselei - RK <
[email protected]>
Subject: pöördumine seoses määrusega "Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu"
Tere
Edastan Eesti Esmatasandi Tervisekeskuste Liidu juhatuse pöördumise seoses Vabariigi
Valitsuse määruse “Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu” eelnõuga.
Lugupidamisega
Kersti Esnar
tegevjuht
MTÜ Eesti Esmatasandi Tervisekeskuste Liit
+372 58002467
www.ettkl.ee