Pöördumine

Eesti Vabariigi sotsiaalministrile dr. Karmen Jollerile Tervisekassa juhatusele Eesti Vabariigi õiguskantsler pr. Ülle Madisele Konkurentsiametile Eesti Perearstide Seltsi juhatusele Eesti Esmatasandi Tervisekeskuste Liidu juhatusele 28.11.2025 Pöördumine Teeme Eesti Vabariigi sotsiaalministrile Karmen Jollerile, Tervisekassa juhatusele ja Eesti Perearstide Seltsi juhatusele ettepaneku mitte võtta vastu kavandatud kujul sotsiaalministri määruse „Perearstiabi töökorraldus ning tervisekeskuste liigid ja nõuded“ eelnõu (EIS toimik 25-1266; https://eelnoud.valitsus.ee/main/mount/docList/ 948a1a1e-a2fd-42b4-950f-d7078ae7a4a0) ja selles eelnõus väljatöötatud rahastusmudelit. Perearstiabi osutavaid ettevõtjaid - üksikpraksiseid, grupipraksiseid ja ühe juriidilise isikuna tervisekeskusi - koheldakse neis dokumentides ebavõrdselt ning see diskrimineerib üksik- ja grupipraksise ning koostöökokkuleppe alusel tegutsevate esmatasandi tervisekeskuste perearste ja patsiente. Praegu kavandatud kujul põhjustab selle määruse ja rahastusmudeli heakskiitmine ja rakendamine perearstiabi pakkuvate ettevõtjatele ebavõrdse rahastuse ja piirab nende ettevõtlusvabadust. See on otsene oht perearstiabi jätkusuutlikkusele Eestis, mille tõttu võib tulevikus saada kahjustatud arstiabi kättesaadavus ja rikutud isikute õigust tervise kaitsele. 2025. aasta oktoobri seisuga töötab kõigist perearstidest (n=774) üksikpraksistes või grupipraksistes 50%, mitme juriidilise isiku koostöökokkuleppelises tervisekeskuses 24%. Ühe juriidilise isikuna moodustatud tervisekeskused teenindavad 26% perearstinimistutest. Kavandatud määrus ja rahastusmudel kahjustab 75% perearstide, kes töötavad üksik- ja grupipraksise ning koostöökokkuleppe alusel tegutsevate esmatasandi tervisekeskustes, perearstiabi osutamise võimekust. Kasu saavad suurenenud rahastusest ühe juriidilise isikuna moodustatud tervisekeskused. Leiame, et ühe juriidiline isikuna moodustatud tervisekeskuste eelistamine kavandatud määruses ja rahastusmudelis ei ole põhjendatud. Puuduvad usaldusväärsed tõendid selle kohta, et tervisekeskused perearstiteenuse osutamise juriidilisest vormist tulenevalt osutavad terviklikumat ja kvaliteetsemat tervishoiuteenust või osutavad sama kvaliteediga tervishoiuteenust oluliselt soodsamalt. Eelnõukohase määrusega nähakse ette ühetaolised nõuded üksik- ja grupipraksise, koostöökokkuleppe alusel tegutsevate esmatasandi tervisekeskustes ja ühe juriidilise isikuna moodustatud tervisekeskustele. Nii peavad eelnõu § 4 kohaselt kõik tagama ühetaolised perearstiabi osutamise üldnõuetele vastava tervishoiuteenuse. Samuti on määruse eelnõu § 5 sätestatud perearstiabi osutaja töövaldkonna ja tegevused kõigile kohustuslikud. Ainuke erinevus määruses pakutud nõuetes on, et üksikpraksised peavad olema avatud igal tööpäeval 8 ja tervisekeskused 10 tundi. Seega ei ole olulist ega olemuslikku erinevust tervisekeskustele esitatavates nõuetes nende majandustegevuse vormist lähtuvalt. Kui määrusega esitatavad nõuded ei erine, siis puudub võrdse kohtlemise põhimõttest lähtuvalt ka alus erinevaks rahastamiseks. Selles olukorras, kus nõuded on samad, toob erinev rahastamine kaasa võrdse kohtlemise põhimõtte rikkumise ja selle kaudu kahjustab üksik- ja grupipraksistena tegutsevate perearstide õigust tegeleda ettevõtlusega. Määrus „Perearstiabi töökorraldus ning tervisekeskuste liigid ja nõuded“ ja rahastuspõhimõtted tuleb uuesti läbi töötada ning viia kavandatav regulatsioon vastavusse põhiseadusega. Leiame, et riik peab säilitama perearstiteenuse osutamise mitmekesisuse ning rahastama perearstiteenuse osutamist lähtuvalt teenuse mahust, asukohast ja kvaliteedist, mitte majandustegevuse juriidilisest vormist. Pöördumist toetavad: Tasku Tervisekeskus Maarjamõisa Tervisekeskus Raatuse Tervisekeskus Annelinna Tervisekeskus Põltsamaa Tervisekeskus Vändra Perearstid OÜ Venorest Tuulemaa Perearstikeskus Perearst Merike Roseniit OÜ Perearst Kristel Uustamm OÜ Perearst Monika Hõim OÜ OÜ Perearst Kersti Metsa Perearst Tiina Saar OÜ Maritta Loog OÜ Helve Kansi OÜ OÜ Dr Aune Dr. Diana Kirss OÜ Perearst Sergei Fjodorov OÜ Perearst Anu Jõemägi OÜ Perearst Tiiu Tootsi OÜ PA Merle Kallas OÜ OÜ Perearst Külvi Peterson Rannu Perearstikeskus OÜ OÜ Perearst Kongo OÜ Erm PA Kristina Kesküla OÜ PAK Medica OÜ Favorek Perearstikeskus OÜ Perearst Ellen Lembra OÜ Oü Priit Ginter Pak OÜ Kuusalu Tervisekeskus Rakvere Tervisekeskus Perearst Vitik OÜ Dr. Jelena Petrova OÜ OÜ Perearst Margit Kivaste OÜ Mai Perearstid OÜ Eve Mõistuse Perearstikeskus Perearst Gerta Sontak OÜ Dr. Heli Tähepõld Ülikooli Perearstikeskus OÜ Dr.Elvira Murde OÜ Perearst Margarita Hapunova OÜ Merimed OÜ Kööp dr. Signe Alliksoo Perearstipraksis OŰ OÜ Perearst Eike Elmet Perearst Pääslane OÜ Doktor Kraft-Jaaksoo OÜ Eva Loskit OÜ,,perearst Berta Toikka OÜ Perearst Ivi Sonn OÜ Perearst Airi Kasemägi Oma Tervis OÜ OÜ Peremeedik Inna Kovrigina Perearstikeskus OY Perearst Ülle Lomp OÜ Ropka Perearstikeskus OÜ Merekivi Perearstid Kesklinna Perearst OÜ MaaArst OÜ Mustamäe Polikliiniku Perearstikeskus Haabneeme Tervisekeskus Vinni Arst OÜ Perearst Merle Jakobson OÜ Perearst Triin Jaanimägi OÜ OÜ Leht ja Margus Perearst Meriana Maidla OÜ Perearst Valentina Tšivkin OÜ Perearst Margot Tamm Al Mare Perearstikeskus OÜ OÜ Klein ja Ollikainen OÜ Koosa Perearstikabinet OÜ Räpina Tervisekeskus OÜ Perearst Sille Väli OÜ Ravitoode Medihold OÜ Kesklinna Perearst OÜ Oü Perearst Anne Kaldoja Perearst Kaja Õunapuu OÜ Perearst Anu Vasar OÜ Perearst Tarvo Kiudma OÜ Perearst Kersti Pelisaar OÜ Aira Perearstikeskus Marje Metsur-Benzel OÜ OÜ Sindi Tervisekeskus Osaühing Perearst Piret Tammist Loo Perearst OÜ Raasiku Ambulatoorium OÜ Magdaleena Tervisekeskus OÜ Mustamäe ja Nõmme Perearstikeskus OÜ Perearst Eveli Parveots OÜ OÜ Perearst Iisi Kriipsalu Vitalong PAK OÜ Terve Pere Arst OÜ Perearst Irina Fomkina OÜ OÜ Perearst Tatjana Štšaslivaja OÜ Lastearst/Perearst Signe Ustav Perearst Hepp Nigol OÜ OÜ PEREARST MARET MISSAMOU OÜ Rägavere Perearstikeskus Perearst Anu Mõtsar FIE Saue PAK OÜ TÜ Haapsalu Perearst Saku Tervisekeskus OÜ PERMER OÜ Perearst Pirje Hütt OÜ Telliskivi Perearstikeskus OÜ OÜ Perearst Lea Urb Perearst Enn Sults OÜ Türi Tervisekeskus Perearst Kaja Torm OÜ OÜ Kivilinna Perearstikeskus OÜ Osula Perearstikeskus OÜ Roiu Tohter OÜ Võru Arst Elolem OÜ Perearst Guljajeva OÜ Sirje Järvesaar FIE Tamm ja Sula OÜ OÜ Järva-Jaani Perearstikeskus Virumed OÜ OÜ Loo TK OÜ Vardja ja Sarapuu OÜ Kose-Lasnamäe Perearstikeskus Perearst Triin Nirgi Nissi Perearstikeskus OÜ Asklepion OÜ Kivila Perearstikeskus Häädemeeste Perearstikeskus OÜ OÜ Katrin Kallasmaa OÜ Kristiine Perearstid FIE Galina Šeremeta Perearst Marjam Larionova OÜ Perearst Ülle Runnel OÜ OÜ Puhja perearst Perearst Silvia Korberg OÜ prof. Heidi-Ingrid Maaroos Saatja: Liis Paas - SOM </O=EXCHANGELABS/OU=EXCHANGE ADMINISTRATIVE GROUP (FYDIBOHF23SPDLT)/CN=RECIPIENTS/CN=317165A9E1BB4A8A90BA1C2D6CC5D172-9398BB88-EF> Saaja: Reelika Lipping - RTK Teema: Fw: PÖÖRDUMINE Liis Paas sotsiaalministri nõunik Sotsiaalministeerium ________________________________ Saatja: Karmen Joller - SOM <[email protected]> Saadetud: Friday, November 28, 2025 6:53:36 PM Adressaat: Liis Paas - SOM <[email protected]> Teema: Fw: PÖÖRDUMINE Karmen Joller sotsiaalminister Sotsiaalministeerium ________________________________ From: Liina Pilv-Toom <[email protected]> Sent: Friday, November 28, 2025 11:29:04 AM To: Karmen Joller - SOM <[email protected]>; [email protected] <[email protected]>; Õiguskantsleri Kantselei - OKK <[email protected]>; Konkurentsiamet Info - KA <[email protected]> Cc: [email protected] <[email protected]>; [email protected] <[email protected]> Subject: Fwd: PÖÖRDUMINE Tähelepanu! Tegemist on välisvõrgust saabunud kirjaga. Tundmatu saatja korral palume linke ja faile mitte avada. Tere! Saadan teile 134 perearstiteenust osutava ettevõtte poolt koostatud PÖÖRDUMISE. Lõppu lisan emeriitprofessor Heidi-Ingrid Maaroosi toetuskirja. From: Heidi-Ingrid Maaroos <[email protected]> Subject: Re: PÖÖRDUMINE Date: 28. November 2025 at 10:35:32 EET To: Liina Pilv <[email protected]> Tere! Tänan kirja eest. Toetan igati teie kõikide pöördumist. See on põhjendatud ja vajalik. Minu mõtted: Meie perearstiabi edulugu sai võimalikuks seetõttu, et kohtlesime kõikides regulatsioonides kõiki perearste võrdselt ja määrused ning seadused olid väga lihtsalt arusaadavad ning nende sisu tulenes perearstide endi ettepanekutest. Praegu tundub mulle, et perearstide tööd reguleeritakse väljaspoolt ja eriala mitte tundvate inimeste poolt ning reguleerimist on liigselt. Kõige olulisem perearstsüsteemile on perearstide iseseisvus, mis saavutati 90ndate alguses. Uue reformi kõige vildakam idee on siduda pearaha haigustega. See on perearstiabi kõige olulisema mõtte-ennetada ja avastada haigusi varajases staadiumis ning neid ka ohjata-hülgamine. Ühiskonnale antakse sõnum, et haiged on arstile kasulikud ja tervist ei väärtustata. Nimistu ja oma perearsti mõte ongi selles, et oma patsiendid oleksid tervemad. Seega märksõnad perearstiabis oleksid: iseseisvus oma tegevuse korraldamiseks, võrdsus tegevustes ja rahastamises, patsientide tervise ja haiguste ennetamise väärtustamine Tervitades Heidi-Ingrid Maaroos, muuhulgas täiesti terve perearsti patsient Lugupidamisega, Liina Pilv-Toom 5542365 Dr. Pilv OÜ [email protected] https://doktorpilv.eu Слава Україні!