Siseministri 27.06.2018. aasta määruse nr 12
„Isikuandmete ankeedi andmete loetelu
ja ankeedi näidisvorm“
LISA 1
Isikuandmete ankeet
Palun vastake kõikidele küsimustele. Eitava vastuse korral ärge jätke välja tühjaks, vaid märkige
lahtrisse kriips. Kui mõni vastus ei mahu ankeediväljale, kasutage valget lisalehte.
I. ISIKUANDMED
1. Nimi
ees- ja perekonnanimi või -nimed (palun kirjutage suurtähtedega)
2. Sugu
3. Isikukood
4. Sünniaeg
(märkida
isikukoodi
puudumisel)
päev, kuu, aasta
5. Sünnikoht
riik, maakond, vald, linn
6. Varem kasutatud ees- ja Ajavahemik Muutmise põhjus
perekonnanimed (kuu ja aasta täpsusega)
6.1
6.2
7. Kodakondsus
8. Elukohad
Palun loetlege ajalises järjestuses elukohad kõigis elukohariikides viimase viie aasta
jooksul, märkides esimesena praeguse elukoha.
Selgitus: elukohariik on mistahes riik, kus olete elanud vähemalt kuus kuud.
Nr Algus Lõpp Tänav, maja, korter, vald, linn, maakond, riik,
(kuu, aasta) (kuu, aasta) sihtnumber
8.1
8.2
8.3
2
8.4
8.5
9. Postiaadress
Palun kirjutage oma postiaadress, kui see ei ole Teie tegeliku elukoha aadress.
(tänav, maja, korter, postkasti number, vald, linn, maakond, riik, sihtnumber)
10. Kontaktandmed ja kasutajakontod
Palun märkige kõik viimase viie aasta jooksul Teie kasutuses või nimel olnud telefoni- ning
muud liiki numbrid (nt laua- või mobiiltelefoni number, kõnekaart, tahvelarvutis või muus
elektroonilises seadmes kasutatav SIM-kaardi number, virtuaalnumber). Juhul, kui numbri
kasutajaks ei ole Teie, lisage numbri tegeliku kasutaja nimi ja teievaheline seos.
Number Liik Kasutaja/omanik
Nr (koos suunanumbriga) (nt laua- või mobiiltelefoni number, (ees- ja perekonnanimi, seos)
kõnekaart, tahvelarvutis või muus
elektroonilises seadmes kasutatav
SIM-kaardi number, virtuaalnumber)
10.1
10.2
10.3
10.4
10.5
10.6
10.7
10.8
10.9
10.10
Märkige kõik viimase viie aasta jooksul Teie kasutuses olnud või Teie loodud e-posti aadressid.
Isiklikud:
Tööalased:
Palun märkige kõik viimase viie aasta jooksul Teie kasutuses olnud või Teie loodud
elektrooniliste suhtlusvõrgustike, foorumite, blogide, portaalide, isiklike kodulehtede nimetused
3
ja kasutajanimed või muud identifitseerivad tunnused (nt Facebook, Twitter, Instagram,
Odnoklassniki, Vkontakte, IRC teenus vms).
Võrgustiku nimetus Kasutajanimi Märkused
Nr
10.11
10.12
10.13
10.14
10.15
Palun märkige kõik viimase viie aasta jooksul Teie kasutuses olnud või Teie loodud kõne- ja
sõnumirakenduse nimetused ja kasutajanimed või muud identifitseerivad tunnused (nt Skype,
Facebook Messenger, Viber, WhatsAPP, Messenger, Facetime jt).
Rakenduse nimetus Kasutajanimi Märkused
Nr
10.16
10.17
10.18
10.19
10.20
II. PEREKONDLIKUD SIDEMED
11. Perekonnaseis
Palun märkige oma praegune perekonnaseis ja
edasises küsitud andmed abikaasa või elukaaslase (eelmiste abikaasade või elukaaslaste)
ning sugulaste ja hõimlaste kohta.
vallaline lahutatud
vabaabielus püsisuhe
abielus lahus elav
lesk
12. Abikaasa või elukaaslane
Nimi:
Sünniaeg ja koht:
Isikukood:
Kodakondsus:
4
Varem kasutatud nimed:
Abikaasa või elukaaslase elukoht juhul, kui Te ei ela samal aadressil, ja telefoninumber:
(linn, maakond, tänav, maja, korter)
(telefoninumber)
13. Eelmine abikaasa või elukaaslane (eelmised abikaasad või elukaaslased)
Nimi:
Sünniaeg ja koht:
Kodakondsus:
Eelmise abikaasa või elukaaslase praegune elukoht ja telefoninumber
(juhul, kui need on Teile teada):
(linn, maakond, tänav, maja, korter)
Nimi:
Sünniaeg ja koht:
Kodakondsus:
Eelmise abikaasa või elukaaslase praegune elukoht ja telefoninumber
(juhul, kui need on Teile teada):
(linn, maakond, tänav, maja, korter)
14. Sugulased, hõimlased ja muud lähedased (sh välismaal elavad isikud)
Palun märkige oma vanemad, kasuvanemad, õed ja vennad või poolõed ja poolvennad ning
lapsed (sh eeskoste- ja hooldusalused isikud). Märkige tabelisse abikaasa või abieluga
sarnanevas suhtes oleva isiku vanemad, kasuvanemad, õed ja vennad või poolõed ja
poolvennad ning lapsed (sh eeskoste- ja hooldusalused isikud). Kui keegi eelolevatest
isikutest omab elukohta mitmes riigis, märkige tabelisse kõik aadressid, kui need on teile
teada. Kui keegi eelloetletutest on surnud, palume märkida sünniaja lahtris ka surma-aasta.
14.1 Nimi: Sugulusaste: isa
Sünniaeg või isikukood:
Sünniriik ja
kodakondsus:
Elukoht:
5
Töö- ja ametikoht:
Kontaktandmed:
14.2 Nimi: Sugulusaste: ema
Sünniaeg või isikukood:
Sünniriik ja kodakondsus
Elukoht:
Töö- ja ametikoht:
Kontaktandmed:
14.3 Nimi: Sugulusaste:
Sünniaeg või isikukood:
Sünniriik ja
kodakondsus:
Elukoht:
Töö- ja ametikoht:
Kontaktandmed:
14.4 Nimi: Sugulusaste:
Sünniaeg või isikukood:
Sünniriik ja
kodakondsus:
Elukoht:
Töö- ja ametikoht:
Kontaktandmed:
14.5 Nimi: Sugulusaste:
Sünniaeg või isikukood:
Sünniriik ja
kodakondsus:
Elukoht:
Töö- ja ametikoht:
Kontaktandmed:
6
14.6 Nimi: Sugulusaste:
Sünniaeg või isikukood:
Sünniriik ja
kodakondsus:
Elukoht:
Töö- ja ametikoht:
Kontaktandmed:
14.7 Nimi: Sugulusaste:
Sünniaeg või isikukood:
Sünniriik ja
kodakondsus:
Elukoht:
Töö- ja ametikoht:
Kontaktandmed:
14.8 Nimi: Sugulusaste:
Sünniaeg või isikukood:
Sünniriik ja
kodakondsus:
Elukoht:
Töö- ja ametikoht:
Kontaktandmed:
14.9 Nimi: Sugulusaste:
Sünniaeg või isikukood:
Sünniriik ja
kodakondsus:
Elukoht:
Töö- ja ametikoht:
Kontaktandmed:
7
14.10 Nimi: Sugulusaste:
Sünniaeg või isikukood:
Sünniriik ja
kodakondsus:
Elukoht:
Töö- ja ametikoht:
Kontaktandmed:
III. HARIDUSKÄIK
15. Palun märkige hariduskäik viimase viie aasta jooksul, sh sõjaline ja välisriigis
omandatud haridus, läbitud kursused ja muu õpe, lõpetamata koolid.
Palun märkige eriala ja läbitud kursused ka siis, kui kool jäi lõpetamata.
Algus
(kuu, Lõpp Kooli nimi
Nr aasta) (kuu, aasta)
15.1
Kooli
asukoht
(linn, riik):
Haridustase või kraad
Lõpetatud Lõpetamata
Läbitud
kursus/eriala:
15.2
Kooli
asukoht
(linn, riik):
Haridustase või kraad
Lõpetatud Lõpetamata
Läbitud
kursus/eriala:
15.3
Kooli
asukoht
(linn, riik):
8
Haridustase või kraad
Lõpetatud Lõpetamata
Läbitud
kursus/eriala:
15.4
Kooli
asukoht
(linn, riik):
Haridustase või kraad
Lõpetatud Lõpetamata
Läbitud
kursus/eriala:
15.5
Kooli
asukoht
(linn, riik):
Haridustase või kraad
Lõpetatud Lõpetamata
Läbitud
kursus/eriala:
IV. TÖÖALANE TEGEVUS
16. Taustakontrolliga seotud töökoht
Palun kirjutage selle töökoha andmed, millel töötamisega seoses Te taustakontrolli taotlete.
Töökoht ja
ametinimetus:
Tööülesannete lühikirjeldus:
17. Varasem tööalane tegevus (sh välisriigis)
Palun märkige ajalises järjestuses kõik kohad, kus olete viimase viie aasta jooksul töötanud,
sh leping teise tööandjaga jmt.
9
Nr Algus Lõpp Tööandja nimetus Ametikoht või -kohad
(kuu, aasta) (kuu, aasta)
17.1
Tööandja aadress (riik, linn) ja telefoninumber koos
suunakoodiga:
Nr Algus Lõpp Tööandja nimetus Ametikoht või -kohad
(kuu, aasta) (kuu, aasta)
17.2
Tööandja aadress (riik, linn) ja telefoninumber koos
suunakoodiga:
Nr Algus Lõpp Tööandja nimetus Ametikoht või -kohad
(kuu, aasta) (kuu, aasta)
17.3
Tööandja aadress (riik, linn) ja telefoninumber koos
suunakoodiga:
Nr Algus Lõpp Tööandja nimetus Ametikoht või -kohad
(kuu, aasta) (kuu, aasta)
17.4
Tööandja aadress (riik, linn) ja telefoninumber koos
suunakoodiga:
Nr Algus Lõpp Tööandja nimetus Ametikoht või -kohad
(kuu, aasta) (kuu, aasta)
17.5
Tööandja aadress (riik, linn) ja telefoninumber koos
suunakoodiga:
18. Andmed läbitud kaitseväeteenistuse ja sõjalise väljaõppe kohta
10
Palun märkige ajalises järjestuses andmed nii Eestis kui ka välisriigis läbitud
kaitseväeteenistuse ja sõjalise väljaõppe kohta, sh ajateenistus, lepinguline tegevteenistus
Kaitseväes või tegevteenistus mõne teise riigi relvajõududes.
Nr Algus Lõpp Asutuse nimetus Ametikoht või -kohad
(kuu, aasta) (kuu, aasta)
18.1
Asutuse aadress (riik, linn) ja telefoninumber koos suunakoodiga:
Nr Algus Lõpp Asutuse nimetus Ametikoht või -kohad
(kuu, aasta) (kuu, aasta)
18.2
Asutuse aadress (riik, linn) ja telefoninumber koos suunakoodiga:
Nr Algus Lõpp Asutuse nimetus Ametikoht või -kohad
(kuu, aasta) (kuu, aasta)
18.3
Asutuse aadress (riik, linn) ja telefoninumber koos suunakoodiga:
V. MUU TEAVE
19. Karistused Eesti Vabariigis
Palun märkige ristiga „jah” või „ei”.
Jah Ei
Kas Teid on kunagi väärteokorras karistatud?
Kas Teid on kunagi kriminaalkorras karistatud?
Kas Te olete käesoleval ajal kriminaalmenetluse osaline
kahtlustatavana või süüdistatavana?
20. Välisriikides määratud karistused
Palun märkige ristiga „jah” või „ei”.
Jah Ei
Kas Teid on kunagi väärteokorras karistatud?
Kas Teid on kunagi kriminaalkorras karistatud?
Kas Te olete käesoleval ajal kriminaalmenetluses osaline
kahtlustatavana või süüdistatavana?
Välisriigis määratud karistuse või välisriigis aset leidva kriminaalmenetluse puhul
palun märkige riik ja selgitage õigusrikkumise sisu.
11
Juhul, kui Teid on karistatud välisriigis, palun esitage karistusandmed või ametlik kinnitus
(eesti või inglise keeles). Lisaandmete esitamine võib lihtsustada taustakontrolli tegemist.
21. Kuulumine ühendustesse
Palun märkige nii Eesti kui ka välisriikide ühingud ja organisatsioonid (sh Kaitseliit, klubid,
kogud, kogudused, seltsid, ühingud, ühistud, äriühingud, erakond või muu ühiste eesmärkide
saavutamiseks tegutsev isikute struktuur), mille tegevuses Te osalete või olete osalenud.
VI. TAOTLEJA NÕUSOLEK
Olen nõus, et Politsei- ja Piirivalveamet kontrollib minu poolt ankeedis esitatud andmete õigsust
ning tean, et valeandmete esitamine võib tuua kaasa relvaseaduse 111. peatükis nimetatud
sõjarelva, laskemoona või lahingumoona käitlemisega tegeleva äriühingu olulise osaluse
omandamise keelamise või tegevusloa andmisest keeldumise, tegevusloa peatamise või
kehtetuks tunnistamise või minu tööle või teenistusse võtmisest keeldumise või töö- ja
teenistussuhte lõpetamise või teenuse kasutamisest keeldumise.
(päev, kuu, aasta) (ankeedi esitaja allkiri)
Selgitustaotlus Andmekaitse Inspektsioonile Täitke palun kõik kohustuslikud väljad, mis on tähistatud tärniga (*). 1. Andmed selgitustaotluse esitaja kohta* Ees- ja perekonnanimi/juriidilise isiku nimi/asutuse nimetus:* Jevgenia Pahhutši , Infratum OÜ Postiaadress või e-posti aadress:*
[email protected] Telefon: 56624885 Täites kontaktandmete välja, märkige palun aadress, millele saadetakse meie vastus. 2. Selgitustaotluse valdkond Palume võimaluse korral ise ära määratleda, mis valdkonnaga seotud selgitusi soovite. ☐ avaliku teabe asjas ☒ isikuandmete asjas ☐ elektroonilise otsepostituse asjas ☐ muus asjas (täpsustage) : ….. 3. Selgitustaotluse sisu (soovitud selgituste kirjeldus)* Riik kehtestas ettevõte tegevusele uued nõuded, mille hulgas on nõue, et kõik ettevõte töötajad peavad läbima taustakontrolli PPAs . Nõuded on toodud relvaseaduses. Taustakontrolli läbimiseks peavad töötajad täitma ankeedi (lisan) , kus on igasuguseid andmeid, mis otseselt tööga seotud ei ole, kuid riigi julgeolekuga võivad olla seotud küll. Enne töötajate taustakontrolli ankeetide saatmist soovib ettevõte ankeetide sisu ja vormistamist kontrollida , vältimaks vigaselt täidetud ankeetide esitamist PPAle . Vigaste ankeetide edastamine võib tuua olukorra, kus PPA loeb töötajat kontrolli mitteläbinuks. Millised õigused , kohustused ja piirangud on ettevõttel tööandjana seoses ankeetide sisu kontrollimisega? Ette tänades, Jevgenia Pahhutši Koht, kuupäev ja allkiri: Tallinnas, 8.05.19 /allkirjastatud digitaalselt/