Terviseministri 20. detsembri 2023. a käskkirja nr 177 „Integreeritud heaoluteenuste arendamise ja osutamise keskuste rajamise toetamine“ muutmine

Sotsiaalministri käskkirja „T erviseministri 20. detsembri 2023 . a käskkirja nr 177 „Integreeritud heaoluteenuste arendamise ja osutamise keskuste rajamise toetamine“ muutmine” eelnõu seletuskiri I. Sissejuhatus Toetuse andmise tingimusi (edaspidi TAT) muudetakse, et pikendada SA Narva Haigla projekti abikõlblikkuse perioodi 2028. a asta jaanuari lõpuni . Muudatuste tulemusena muutub ka TAT eelarve tegevuste ja aastate kaupa. Eelnõu on koostanud Sotsiaalministeeriumi välisvahendite osakonna nõunik Mari Knjazev (tel 5422 0685, [email protected] ). Eelnõu juriidilise ekspertiisi on teinud Sotsiaalministeeriumi õigusosakonna õigusnõunik Piret Eelmets (tel 626 9128, [email protected] ). Märkused Eelnõu on keeletoimetamata. Eelnõu ei ole seotud isikuandmete töötlemisega isikuandmete kaitse üldmääruse tähenduses . Projektid ei ole seotud isikuandmete töötlemisega isikuandmete kaitse üldmääruse tähenduses. Muudatusel puudub otsene mõju halduskoormusele. L isatakse küll kohustus esitada rakendusüksusele makse saamise aluseks olevaid dokumente üks kord kuus kord kvartalis esitamise asemel , kuid kuna praktikas seda juba tehakse, siis mõju halduskoormusele ei ole . Seletuskirjas on kirjeldatud ainult käskkirjas nimetatud TAT muudatusi. II. TAT muudatuste sisu Punktiga 1 pikendatakse läbivalt projekti nr 1 SA Narva Haigla abikõlblikkuse perioodi kuni 2028. a asta jaanuari lõpuni . Projekti pikendamise vajadus on tingitud sellest, et ehitushanke läbiviimine lükkus edasi hilisemasse perioodi ja enam ei ol e realistlik projekti 2026 . aasta lõpuks valmis saada. Uue abikõlblikkuse perioodi lõpukuupäev tuleneb 31.07.2026. sõlmitud ehituslepingu, mille lõpuks peab hoonel olema kasutusluba, täitmise tähta jast . Punktiga 2 eemaldatakse näitajate tabelist 2026. aasta sihttase. See on tingitud sellest, et SA Narva Haigla projekt ei valmi 202 6. aastal ja seetõttu ei saa ka sellel aastal sihttaset raporteerida. Mõlemad projektid valmivad 2028. aastal ja näitajad raporteeritakse siis. Punktiga 3 seatakse elluviijale kohustus esitada rakendusüksusele makse saamise aluseks olevaid dokumente ja tõendeid üks kord kuus. Varem oli seda võimalik teha üks kord kvartalis. Muudatuse põhjus on vajadus väljamaksete tegemist kiirendada, et aidata kaasa maksetega seotud eesmärkide saavutamisele. Kui kalendrikuus kulusid ei teki, siis null-reaga makset esitada ei tule. Punktiga 4 asendatakse TAT lisa „Finantsplaan ja eelarve kulukohtade kaupa“. Kuna SA Narva Haigla projekti abikõlblikkuse periood pikeneb, siis o n vajadus ka eelarvet muuta ja jaotada kulud kuni aasta ni 2028. III. TAT vastavus Euroopa Liidu õigusele Käskkiri on vastavuses Euroopa Liidu õigusega. Käskkirja koostamisel on arvestatud järgmiste Euroopa Liidu õigusaktidega: Euroopa Parlamendi ja nõukogu määrus (EL) 2021/1060, millega kehtestatakse ühissätted Euroopa Regionaalarengu Fondi, Euroopa Sotsiaalfond+, Ühtekuuluvusfondi, Õiglase Ülemineku Fondi ja Euroopa Merendus-, Kalandus- ja Vesiviljelusfondi kohta ning nende ja Varjupaiga-, Rände- ja Integratsioonifondi, Sisejulgeolekufondi ning piirihalduse ja viisapoliitika rahastu suhtes kohaldatavad finantsreeglid; Euroopa Parlamendi ja nõukogu määrus (EL) 2021/1058, mis käsitleb Euroopa Regionaalarengu Fondi ja Ühtekuuluvusfondi. IV. TAT muudatuste mõjud TAT abikõlblikkuse perioodi pikendamine võimaldab viia TAT planeeritud tegevusi ellu eesmärgipäraselt ja tulemuslikult. Maksete üks kord kuus esitamise nõue omab positiivset mõju toetuse kasutamise ajakohasusele . V. TAT muudatuste jõustumine Muudatused jõustuvad allkirjastamise hetkest. VI. TAT muudatuste kooskõlastamine Eelnõu esitatakse eelnõude infosüsteemi (EIS) kaudu kooskõlastamiseks Rahandusministeeriumile, Kliimaministeeriumile, Majandus- ja Kommunikatsiooniministeeriumile ja Regionaal- ja Põllumajandusministeeriumile, e-posti teel Riigi Tugiteenuste Keskusele ning SA-le Narva Haigla ja SA-le Kuressaare Haigla. Samuti edastatakse eelnõu arvamuse avaldamiseks ühtekuuluvuspoliitika 2021–2027 rakenduskava seirekomisjonile ja Euroopa Komisjonile. -864235 -144145 0 0 EELNÕU MINISTRI KÄSKKIRI nr Terviseministri 20. detsembri 2023. a käskkirja nr 177 „Integreeritud heaoluteenuste arendamise ja osutamise keskuste rajamise toetamine“ muutmine Perioodi 2021–2027 Euroopa Liidu ühtekuuluvus- ja siseturvalisuspoliitika fondide rakendamise seaduse § 10 lõigete 2 ja 4 alusel ja kooskõlas t erviseministri 20. detsembri 2023. a käskkirja nr 177 „Integreeritud heaoluteenuste arendamise ja osutamise keskuste rajamise toetamine“ punktiga 9. 6 muudan toetuse andmise tingimusi järgmiselt: 1. Asendan läbivalt projekti nr 1 ( Narva Haigla ) abikõlblikkuse lõpu kuupäeva „31.12.20 26 “ kuupäevaga „3 0 . 01 .2028“. 2. Eemaldan punkti 3 tabelis t veeru „ Sihttase ( 2026 ) ” . 3 . Sõnastan punkti 6.4 järgmiselt: „ 6.4 . Makse saamise aluseks olevaid dokumente ja tõendeid esitab elluviija RÜ-le e-toetuse keskkonna kaudu üks kord kuus ” . 4 . Asendan TAT lisa „ TAT finantsplaan ja eelarve projektide ning kulukohtade kaupa “ käeoleva käskkirja lisaga (lisatud). (allkirjastatud digitaalselt) Karmen Joller sotsiaalminister KINNITATUD t erviseministri 20.12.2023 käskkir jaga nr 177 Lisa MUUDETUD sotsiaalministri … käskkirjaga nr … Integreeritud heaoluteenuste arendamise ja osutamise keskus t e rajamise toetamine Te gevust e abikõlblikkuse periood Projekt nr 1 – 01.01.2023 – 31.12.2026 30.01.2028 Projekt nr 2 – 01.01.2023 – 31.12.202 8 Elluviija d Projekt nr 1 – SA Narva Haigla Projekt nr 2 – SA Kuressaare Haigla Rakendusasutus Sotsiaalministeerium ( välisvahendite osakond) Rakendusüksus Riigi Tugiteenuste Keskus SISUKORD TOC \o "1-3" \h \z \u 1. Reguleerimisala ja seosed Eesti riigi eesmärkidega PAGEREF _Toc147473576 \h 3 1.1. Seosed Eesti pikaajalise arengustrateegia „Eesti 2035“ eesmärkide ga ja valdkondlike arengukavadega PAGEREF _Toc147473577 \h 3 2. Toetatavad tegevused ja eesmärk PAGEREF _Toc147473578 \h 5 2.1. Projekt nr 1: Narva integreeritud heaoluteenuste arendamise ja osutamise keskus PAGEREF _Toc147473579 \h 6 2.1.1. Projekti eesmärk PAGEREF _Toc147473580 \h 6 2.1.2. Projekti sisu PAGEREF _Toc147473581 \h 6 2.1.3. Projekti tulemus PAGEREF _Toc147473582 \h 6 2.1.4. Projekti sihtrühm PAGEREF _Toc147473583 \h 6 2.1.5. Projekti abikõlblikkuse periood PAGEREF _Toc147473584 \h 6 2.1.6. Projekti elluviija PAGEREF _Toc147473585 \h 6 2.2. Projekt nr 2 : Kuressaare integreeritud heaoluteenuste arendamise ja osutamise keskus PAGEREF _Toc147473586 \h 7 2.2.1. Projekti eesmärk PAGEREF _Toc147473587 \h 7 2.2.2. Projekti sisu PAGEREF _Toc147473588 \h 7 2.2.3. Projekti tulemus PAGEREF _Toc147473589 \h 7 2.2.4. Projekti sihtrühm PAGEREF _Toc147473590 \h 7 2.2.5. Projekti abikõlblikkuse periood PAGEREF _Toc147473591 \h 7 2.2.6. Projekti elluviija PAGEREF _Toc147473592 \h 8 2.3. Riigiabi PAGEREF _Toc147473593 \h 8 3. Näitajad PAGEREF _Toc147473594 \h 8 4. Eelarve PAGEREF _Toc147473595 \h 8 5 . Kulude abikõlblikkus PAGEREF _Toc147473596 \h 8 6. Toetuse maksmise tingimused ja kord PAGEREF _Toc147473597 \h 9 7. Elluviija kohustused PAGEREF _Toc147473598 \h 10 8. Aruandlus PAGEREF _Toc147473599 \h 10 9. Projektide muutmine PAGEREF _Toc147473600 \h 11 10. Finantskorrektsiooni tegemise alused ja kord PAGEREF _Toc147473601 \h 11 11. Vaiete lahendamine PAGEREF _Toc147473602 \h 11 1. Reguleerimisala ja seosed Eesti riigi eesmärkidega Käskkirjaga reguleeritakse ühtekuuluvuspoliitika fondide 2021 –2027 meetmete nimekirja meetme 21. 4 . 1 . 3 „ Inimkeskse tervishoiu arendamine “ toetuse andmise ja kasutamise tingimusi ja korda . Toetuse andmise tingimused (edaspidi TAT) on seotud perioodi 2021–2027 ühtekuuluvuspoliitika fondide rakenduskava (edaspidi rakenduskava) poliitikaeesmärgiga 4 „Sotsiaalsem Eesti“ (prioriteet 6 „Sotsiaalsem Eesti“) ja ELi erieesmärgiga „Tõrjutud kogukondade, madala sissetulekuga leibkondade ja ebasoodsas olukorras olevate rühmade, sealhulgas erivajadustega inimeste sotsiaal-majandusliku kaasamise edendamine integreeritud meetmete, muuhulgas eluaseme- ja sotsiaalteenuste kaudu“. TAT-ga on hõlmatud rakenduskava meetme 21.4.1.3 sekkumine 21.4.1.31 „Integreeritud heaoluteenuste arendamise ja osutamise keskused“. P rojektid moodustavad tervikpaketi Ühtekuuluvusfondi meetme 21.2.1.3 ja Euroopa Regionaalarengu Fondi meetme 21.4.1.3 raames tehtavate investeeringutega. Projektide elluviimise l eristatakse kulusid meetmete kaupa . Seosed Eesti pikaajalise arengustrateegia „Eesti 2035“ eesmärkide ga ja valdkondlike arengukavadega 1.1.1. Toetatavad projekti d arvestavad Euroopa Parlamendi ja nõukogu määruse (EL) nr 2021/1060 artiklis 9 nimetatud horisontaalseid põhimõtteid ja panustavad riigi pikaajalise arengustrateegia „Eesti 2035“ aluspõhimõtete hoidmisesse ning peasihtidesse „Ühiskond” ja „Inimene” ja alasihti „Hooliv ühiskond“. Aluspõhimõtete hoidmist ja sihtide saavutamist tasakaalustatud regionaalset arengut, keskkonna- ja kliimeesmärke ja ligipääsetavust edendaval moel hinnatakse järgmiste „Eesti 2035” tegevuskava mõõdikutega : püsiva suhtelise vaesuse määr, tervena elada jäänud aastad , keskkonnatrendide indeks , e lamute ja mitteelamute energiatarve ning ligipääsetavuse näitaja. Toetatavad projektid panustavad püsiva suhtelise vaesuse määra langusesse , aidates kaasa piirkondlike erinevuste vähendamisele ja tagades elanikele kättesaadavamad integreeritud tervise- ja sotsiaalteenused, mis aitavad vähendada eri piirkondade ja elanikkonnarühmade teenuste kättesaadavuse erinevust. Projektide raames kaasajastatud keskused t oetavad elanike parema tervise tulemi saavutamist ja suurendavad seeläbi tervena ela da jäänud aasta te arvu, mille tulemusena kasvab piirkonna elanike panus ühiskonda pikemaajalise tööjõuturul osalemise ja seeläbi ka vaesusriskide vähendamise näol. Tervena elada jäänud aasta te arv on oluline heaolu näitaja, mille suurendamisele aitab kaasa kaasaegne ja kättesaadav arstiabi. Toetatavad projektid panustavad nimetatud mõõdikusse. On oluline, et inimesed elaksid suurema osa oma elust tervisest tulenevate piiranguteta. Toetatavad projektid panustavad keskkonnatrendide indeksisse kaasaj as tatud integreeritud heaoluteenuste keskuste taristu loomisega, mis aita b kaasa integreeritud teenuste osutamisele . Ühes optimaalses taristu s osutatavad teenused toetavad säästvat arengut, soodustavad uudset integreeritud vaadet elanikele vajalike tervise- ja sotsiaalteenuste korralduses, panusta des seeläbi ka keskkonnatrendide indeksisse. Euroopa Parlamendi ja nõukogu määruse (EL) 2020/852 artikli 9 kohaselt on keskkonnaeesmärgid järgmised: a) kliimamuutuste leevendamine; b) kliimamuutustega kohanemine; c) vee ja mereressursside kestlik kasutamine ja kaitse; d) üleminek ringmajandusele; e) saastuse vältimine ja tõrje; f) elurikkuse ja ökosüsteemide kaitse ja taastamine . Projektid panustavad mõõdikusse „ e lamute ja mitteelamute energiatarve “ uue tervishoiutaristu loomisega. Loodavate juurdeehituste energiatarve on väiksem tänu ehitiste soojapidavusele, kaasaegsetele säästvate le ventilatsiooni- ja elektrisüsteemide lahendus t ele. Kaasajastatud ja kaasaegsed taristud panustavad ligipääsetavuse näitajasse , l uues nõuetele vastava ligipääs u integreeritud tervis e - ja sotsiaalteenustele ka haavatavatele ühiskonnagruppidele . I ntegreeritud tervise- ja heaoluteenuste osutamise keskuste loomise järel paranevad Narva piirkonna ja Saaremaa elanike jaoks teenustele ligipääsu võimalused kohapeal, vähendades ühtlasi elanike vajadust sõita kaugemal asuvatesse tervishoiu - ja sotsiaal asutustesse . 1.1.2 . Heaolu arengukava 2023 – 2030 kohaselt kaasneb rahvastiku vananemisega vajadus kvaliteetse arstiabi järele. Arengukava üks eesmärke on sotsiaalteenuste pakkumise ja korralduse arendamine, sealhulgas teenuste kättesaadavuse ja kvaliteedi parandamine. Oluline on pakkuda lõimitud tervishoiu - ja sotsiaalteenus eid erinevatele elanikkonna rühmadele, mida toetavad kaas ajastatud integreeritud tervise- ja heaoluteenuste osutamise keskused . S eeläbi toetatakse ka erinevate ühiskonnagruppide tööelus osalemise võimalust ning võrdse kohtlemise tagamiseks tõhustatakse põhiõiguste kaitset ja mittediskrimineerimise põhimõtte järgimist. Rahvastiku tervise arengukava 2020– 2030 alaeesmärk „Inimkeskne tervishoid“ näeb ette teenuste integreerimise ja valdkondade ülese koostöö arendami s e, et teenused oleksid kättesaadavad ja kvaliteetsed ning lähtuksid inimese vajadustest. Kaasajastatud integreeritud tervise- ja heaolukeskused võtavad arvesse elanike le inimkeskse teenuse osutamise lähenemis viisi. S eejuures on oluline, et teenus ed oleksid omavahel integreeritu d ja ebavõrdsus tervishoiu - ja integreeritud teenuste kättesaadavuse s väheneks. T ööjõu jaoks paranevad oluliselt töötingimused ning kaasajastatud taris t u toetab integreeritud teenuste osutamist ja suurendab optimaalset tööjõu ressursi kasutamist. Analüüsist „Inimkeskne ja integreeritud haiglavõrk 2040 “ nähtub , et demograafiline olukord Eestis on muutumas, mis suurendab nõudlust integreeritud tervishoiu- ja sotsiaalteenuste järele. Eesmärk on t o ime tulla elanikkonna vananemisega seotud krooniliste ja mitmikhaigustega inimeste arvu kasvust tuleneva suureneva vajadusega tervishoiuteenuse järele ja teha seda geograafiliselt kättesaadaval, taskukohasel ja inimkesksel moel. Osutatav tervishoiuteenus peab olema tõenduspõhine ja turvaline, haiguste ennetamist soosiv ja innovaatiline. Saare maakonna arengustrateegia 2019 – 2030 toob välja, et 21,3% Saare maakonna elanikkonnast on vanem kui 65 eluaastat (Eestis 18,1%). Eakate elanike osakaal Saare maakonnas suureneb ning laste ja tööealise elanikkonna hulgas toimub vastupidine protsess. 14,3% Saare maakonna elanikkonnast on noorem kui 15 eluaastat (Eestis 15,6%). Vanem elanikkond on väga tundlik arstiabi kättesaadavuse suhtes. Kaasajastatud integreeritud heaoluteenuste osutamise keskuse loomisega taga takse arstiabi kättesaadavus ka ühiskonna kõige haavatavamale osale . Narva linna arengukava 2035 üks strateegiline eesmärk on see, et kõigile abivajajatele tuleb tagada kvaliteetsed tervishoiuteenused, mis edendavad tervislikke eluviise ja toetavad väärikat vananemist, sealhulgas pannakse suurt rõhku tervishoiutaristu tänapäevastamisele. Nii nagu Saare maakonnas, nii ka Ida-Viru maakonnas kasvab vanemaealiste osakaal, millest tulenevalt suureneb ka vajadus tervishoiuteenuste järele. Muutustest tulenevalt on vajalik, et luuakse ühtne terviklahendus integreeritud heaoluteenuste arendamise ja osutamise keskuse näol (esmatasandi, eriarstiabi/haigla ja ühtne sotsiaalteenuste osutamine). 1.1.3. Toetuse andmisel on seos TERE-programmiga: k äskkirjaga reguleeritakse Eesti riigi 202 4 .-202 7 . aasta eelarvestrateegia „Inimkeskse tervishoiu programm“ meetme „Inimkeskse tervishoiu arendamine “ tegevust „Tervishoiuteenuste mudelite ümberkujundamine“. 2. T oetatava d t egevus ed ja eesmärk TAT üldine eesmärk on luua Narvas ja Kuressaares maakondlikud integreeritud heaoluteenuste arendamise ja osutamise keskused, mis ühendavad nii tervishoiu - kui sotsiaal valdkonna teenuste osutamise , et seeläbi suurendada integreeritud teenuste osutamist elanikele elukoha lähedal kodumaakonnas. Toetatakse taristuinvesteeringut, mille puhul on tagatud kliimakindlus. Tingimus kehtib taristule, mille kest us (sihipärane kasutamine) on vähemalt viis aastat. Kliimakindluse tagamine on protsess, mille eesmärk on vältida taristu vastuvõtlikkust võimalikele pikaajalistele kliimamõjudele, tagades samas, et järgitakse energiatõhususe esikohale seadmise põhimõtet ja et projektist tulenevate kasvuhoonegaaside heitkoguste tase on kooskõlas 2050. aastaks saavutatava kliimaneutraalsuse eesmärgiga. TAT raames tehtavate investeeringu te puhul võetakse arvesse analüüsi „I nimesekesk ne ja integreeritud haigla võrk 2040“ ettepanekuid , mis on töötatud välja Euroopa Komisjoni struktuursete reformide tugiprogrammi toel. Toetatavate projektidega soovitakse parandada riskipiirkonnaks hinnatud Ida-Virumaa piirilinna Narva tõmbepiirkonna ja saarelise eraldatud asukoha tõttu Saare maakonna elanike integreeritud tervise- ja sotsiaalteenuste kättesaadavust kodu lähedal. Toetatakse projekte, mis ei kahjusta oluliselt keskkonnaeesmärke Euroopa Parlamendi ja nõukogu määruse (EL) 2020/852, millega kehtestatakse kestlike investeeringute hõlbustamise raamistik ja muudetakse määrust (EL) 2019/2088 (ELT L 198, 22.06.2020, lk 13–43) , artikli 17 tähenduses. Toetatavad tegevused järgivad keskkonnaalas tes õigusakt ides sätestatut ega tekita olulist kahju ühelegi Euroopa Parlamendi ja nõukogu määruse (EL) 2020/852 artiklis 9 nimetatud keskkonnaeesmärgile ning on kooskõlas ettevõtlus- ja infotehnoloogiaministri 11. detsembri 2018 . a määrusega nr 63 „Hoone energiatõhususe miinimumnõuded“. Lisaks hoone või rajatise ohutuse tagamisele on oluline silmas pidada, et ehitis jätaks keskkonnale võimalikult väikese jälje ning seda kogu ehitise elukaare jooksul. Ehitise elukaar hõlmab endas ehituses kasutatavate toormaterjalide hankimist, ehitustoodete tootmist, materjalide transporti, ehitust, kasutust, lammutust ja jäätmete taaskasutust. Ehitatud keskkonna kasutajate heaolu tuleb säilitada või par a ndada keskkonda säästes. Seetõttu tuleb pöörata tähelepanu hoonete sisekliimale, asukohale, ligipääsetavusele ja ökoloogiale. Projektide valikul on lähtutud rakenduskava seirekomisjoni kinnitatud tegevuste üldistest valikukriteeriumidest ja -metoodikast. 2.1. Projekt nr 1: Narva integreeritud heaoluteenuste arendamise ja osutamise keskus 2.1.1. Projekti eesmärk Toetuse andmise eesmärk on tagada kvaliteetsed ja kättesaadavad ning sotsiaalteenustega integreeritud tervishoiuteenused Narva haigla tõmbepiirkonna elanikele. Projekti eesmärk on rajada haigla taristu sse uus korpus, kuhu koondatakse diagnostika ja ravi, ambulatoorse vastuvõtu ruumid ja palatiosakonnad. 2.1.2. Projekti sisu Kaasaegsete ravitingimuste tagamiseks rajatakse uus korpus , mis nii ruumilahenduse, tehnosüsteemide kui ka sisseseade poolest võimaldab pikemas perspektiivis tagada ligipääsetava ja kaasaegse integreeritud tervishoiu- ja sotsiaalteenuste osutamise Narva haigla piirkonna elanikele. Haigla tarist usse lisanduv k orpus rajatakse uusehitusena aadressile Haigla 5, Narva . Rajatav k orpus ühendatakse olemasolevate hoonetega (Haigla 5, Haigla 1 ja Haigla 3) maa-aluse tunneli kaudu. Rajatav korpus on kavandatud neljakorruselise hoonena, millele lisandub kelder . Rajatavasse korpusesse on planeeritud diagnostika - ja ravi teenused, sealhulgas eriarstide ambulatoorne vastuvõtt, funktsionaalne diagnostika, kirurgia , traumatoloogia, ortopeedia, uroloogia, üldkirurgia, pediaatria , sünnitusabi ja günekoloogia . 2.1.3. Projekti tulemus Projekti tulemusena valmib kaasaegne haiglakorpus, mis on kooskõlas ettevõtlus- ja infotehnoloogiaministri määrusega „Hoone energiatõhususe miinimumnõuded “ ning mis koostoimes olemasolevate hoonetega moodustab kaasaegse integreeritud tervise- ja heaoluteenuste osutamise keskuse, koondades nii esmatasandi tervishoiuteenuste kui ka aktiivravi ja sotsiaalteenuste osutamis e . Keskuse ü ksuste paigutusel, omavaheliste seoste loomisel ja sisemisel paigutusel võetakse arvesse olemasolevad probleemkohad ning luuakse haigla funktsionaalsetest lahendustest tulenev lahendus , mis toetab maksimaalselt kiire t ja tõhus at integreeritud tervishoiu- ja heaoluteenuste osutamist ja ressursside säästlik ku kasutami st ning võimaldab osutada kaasaegse id integreeritud teenuseid patsientidele ja kaasajastatud töötingimus i personalile. 2.1.4. Projekti s ihtrühm Sihtrühm on Narva haigla piirkonna elanikud . 2.1.5. Projekti abikõlblikkuse periood 01.01.2023 – 31.12.2026 30.01.2028 2.1.6. Projekti elluviija Projekti elluviija on SA Narva Haigla . 2.2. Projekt nr 2 : Kuressaare integreeritud heaoluteenuste arendamise ja osutamise keskus 2. 2 .1. Projekti eesmärk Toetuse andmise eesmär k on tagada kvaliteetsed ja kättesaadavad ning sotsiaalteenustega integreeritud tervishoiuteenused Saare maakonna elanikele . Projekti eesmärk on koonda da aktiivravi A - korpuse vahetusse lähedusse rajatavasse juurdeehitus se – E - korpus esse . E - korpuse juurdeehitusega saavutatakse aktiivravi voodifondi koondumine kompaktselt ning koostoimes olemasolevate hoone korpustega moodust u b kaasaeg n e integreeritud tervise- ja heaoluteenuste osutamise keskus . 2.2.2. Projekti sisu Kaasaegsete ravitingimuste tagamiseks rajatakse haigla juurde uus E - korpus ja kaasajastatakse ol e masolevaid ko r pusi , mis nii ruumilahenduse, tehnosüsteemide kui ka sisseseade poolest võimaldab pikemas perspektiivis tagada ligipääsetava ja kaasaegse integreeritud tervishoiu- ja sotsiaalteenuste osutamise Saare maakonna elanikele. Haigla juurde lisanduv korpus rajatakse aadressil Aia tn 25 , Kuressaare. Projekti raames rajatakse ühtse voodifondi põhimõtteid arvesse võttes kaasaegsed siseosakonna lahendused, mis hõlmavad sise haiguste , neuroloogia, pediaatria, järelravi, palliatiivravi, hospiitsi j t erialade teenuste osutamise palateid. U ued ja kaasajastatud ruumilahendused võimaldavad taga da patsiendi privaatsuse, samuti on need patsiendi käsitluse mõttes personalile optimaalsed ning varustatud nõuetekohase keskkonnasäästliku ruumikliimaga , mis on kooskõlas hoone energiatõhususe miinimumnõuetega . Lisaks on eesmärk rajada hemodialüüsi ruumid ning tagada siseerialade ambulatoorsete vastuvõttude kaasaegse arhitektuuriga ruumigrupp. Nimetatud projekt arvestab ka sisehaiguste päevaravi kaasaegse ruumigrupi vajadusega ning hõlmab s t om a toloogia teenuste osutamise kaasaegseid võimalusi . Lisaks rekonstrueeritakse osaliselt ka A-korpuse 3. korruse ja C-korpuse 3. korrus e osakonnad. 2.2.3. Projekti tulemus Projekti tulemusel valmib ühtne koostoimiv Saare m aakonna integreeritud heaoluteenuste arendamise ja osutamise keskus , mis hõlmab lisanduvat kaasaeg set ja energiasäästlik ku E - korpus t , mis võimaldab pakkuda maakonna patsientidele kaasaegse id statsionaarse, ambulatoorse ja päevaravi teenus eid ning vabastada olemasolevad hooneosad sotsiaal- ja hooldusteenuste osutamiseks . Tegevuste tulemusena parandatakse teenustele juurdepääsu, vähendades seeläbi tervisealast ebavõrdsust ja edendades sotsiaalset kaasatust. Rajatav korpus on kooskõlas ettevõtlus- ja infotehnoloogiaministri määrusega „Hoone energiatõhususe miinimumnõuded“ ning võimaldab osutada kaasaegse id integreeritud tervishoiuteenus eid patsientidele ja kaasajastatud töötingimusi personalile. 2.2.4. Projekti s ihtrühm Sihtrühm on Kuressaare haigla piirkonna elanikud . 2.2.5. Projekti abikõlblikkuse periood 01.01.2023 – 31.12.202 8 2.2.6. Projekti elluviija Projekti elluviija on SA Kuressaare Haigla . 2. 3 . Riigiabi Käesoleva TAT raames antav toetus ei ole riigiabi. 3. Näitajad Näitaja nimetus ja mõõtühik Algtase Sihttase (2026) Sihttase (2028) Selgitav teave Meetmete nimekirja väljund-näitaja Kaasajastatud heaolukeskuste arv 0 1 2 Mõlemad projektid panustavad otseselt sihttaseme saavutamisse. Sihttase me saavutamist raporteerivad elluviijad projekti lõpparuandes kasutusloa alusel. Mõlema projekti sihttas e on 1. 4. E elarve ELi toetuse summa (ERF) (€) ELi toetuse osakaal meetme tegevuse abikõlblikust kogumaksumusest, % Riiklik kaas-finantseering, 20% (€) Elluviija oma-finantseering, 10% (€) Kokku Projekt nr 1: Narva integreeritud heaoluteenuste arendamise ja osutamise keskus 14 000 000 70% 4 000 000 2 000 000 20 000 000 Projekt nr 2: Kuressaare integreeritud heaoluteenuste arendamise ja osutamise keskus 14 000 000 70% 4 000 000 2 000 000 20 000 000 Kokku 28 000 000 70% 8 000 000 4 000 000 40 000 000 5 . Kulude a bikõlblik kus 5.1. Abikõlblike kulude kindlaks määramisel lähtutakse Vabariigi Valitsuse 12. mai 2022. a määruse nr 55 „Perioodi 2021–2027 Euroopa Liidu ühtekuuluvuspoliitika ja siseturvalisuspoliitika fondide rakenduskavade vahendite andmise ja kasutamise üldised tingimused“ (edaspidi ühendmäärus ) §-dest 15–17 . 5.2. Abikõlblikeks kuludeks loetakse TAT-s nimetatud projektide elluviimiseks vajalikud kulud, mis vastavad ühendmääruses ja TAT-s sätestatud tingimustele. 5 . 3 . Abikõlblikud on järgmised tegevuste elluviimiseks vajalikud kulud: 5.3.1 k innisasja omandamine , mis moodustab kuni 10% abikõlblikest kuludest ; 5 .3. 2 projekti ettevalmistamisega seotud uuringute , auditite ja analüüside ning maakorraldustoimingute ja keskkonnamõjude hindamise tegemine , sh kliimakindluse hindamine ; 5 .3. 3 detailplaneeringu koostamine, ehitusgeoloogiliste ja -geodeetiliste tööde tegemine; 5 .3. 4 ehitusprojekti koostamine ja ekspertiis; 5 .3. 5 ehitustööde ettevalmistustööd , sh lammutamine ; 5 .3. 6 ehitustööde tegemine; 5 .3. 7 ehitise ekspertiis; 5 .3. 8 autorijärelevalve; 5 .3. 9 ehitise omanikujärelevalve korraldamine ja tegemine; 5 .3. 10 ehitise toimimiseks vajalike kommunikatsioonide rajami n e ja liitumise kulud; 5 .3.1 1 väliskeskkonna rajamine (parkla, ligipääsuteed, haljastustööd); 5 .3.1 2 ehitusprojektis kavandatud ja ehitustöö käigus ehitisse püsivalt paigaldatavate meditsiiniseadmete soetamine ja paigaldamine; 5 .3.1 3 projektijuhtimi ne ; 5.3.1 4 Vabariigi Valitsuse 12. mai 2022. a määrus nr 54 „ Perioodi 2021–2027 ühtekuuluvus- ja siseturvalisuspoliitika fondide vahendite andmisest avalikkuse teavitamine “ § 2 lõigetele 3 ja 4 vastava teavitusürituse korraldami ne ; 5.3.1 5 ligipääsetavuse tagami ne , sh parkla rajami ne , analüüs , audit , ekspertiis , eksperdi kaasami ne , et kogu ehitus ja ümbritsev taristu oleks kõigi nelja peamise puudeliigi suhtes ligipääsetav . 5 .4. Käibemaks on projekti raames abikõlblik kulu, kui on võimalik näidata, et vastavalt käibemaksu reguleerivatele õigusaktidele ei ole projekti raames tasutud käibemaksu sisendkäibemaksuna õigust maha arvata või käibemaksu tagasi taotleda ning käibemaksu ei hüvitata ka muul moel. Käibemaks on abikõlblik juhul, kui käibemaksukohustuslasest elluviija kasutab oma raamatupidamises käibemaksu otsearvestuse meetodit. 6. Toetuse maksmis e tingimused ja kord 6.1. Toetust makstakse tegelike kulude alusel, kui abikõlblik kulu on tekkinud ja see on tasutud. 6.2. Koos esimese maksetaotlusega peab elluviija esitama RÜ-le: 6.2.1 väljavõtte oma raamatupidamise sise-eeskirjast, milles on kirjeldatud, kuidas projekti kulusid ja tasumist eristatakse raamatupidamises muudest projekti rakendaja kuludest; 6.2.2 viite riigihangete tegemise korra le asutuses; 6.2.3 edasivolitatud õiguste korral esindusõigusliku isiku antud volituse koopia. 6.3. Punktis 6.2 nimetatud dokumente ei pea esitama, kui elluviija on varasema projekti rakendamisel nimetatud dokumendid esitanud ja neid ei ole enne uue projekti rakendamist muudetud. Elluviija esitab RÜ-le sellekohase kirjaliku kinnituse e-toetuse keskkonna kaudu . 6.4. Makse saamise aluseks olevaid dokumente ja tõendeid esitab elluviija RÜ-le e-toetuse keskkonna kaudu kõige harvem üks kord kvartalis ja kõige sagedamini üks kord kuus. 6.5. Makse aluseks olevate dokumentide menetlusaeg on kuni 80 kalendripäeva dokumentide saamisest arvates. RÜ maksab toetuse elluviijale välja, kui on tuvastanud hüvitamisele esitatud kulude abikõlblikkuse. 6.6. RÜ õigused ja kohustused makse menetlemise peatamisel ja maksest keeldumisel on sätestatud ühendmääruse §-s 33. 6.7. Lõppmakse saamiseks esitatavad dokumendid esitatakse koos lõpparuandega. Lõppmakse tehakse pärast tingimuste ja kohustuste täitmist ning RÜ kontrollitud lõpparuande kinnitamist. 7. E lluviija kohustused Elluviija peab täitma lisaks TAT-s sätestatud kohustustele ühendmääruse §-des 10 ja 11 toetuse saajale kehtestud kohustusi. Ühtlasi on elluviija kohustatud: 7. 1 esitama RA nõudmisel projekti eelarve jagunemise aastate ja tegevuste kaupa; 7. 2 rakendama projekti vastavalt kinnitatud eelarvele; 7.3 esitama RÜ nõudmisel eelarveaasta väljamaksete prognoosi; 7 . 4 edastama RÜ-le info riigihankega seotud dokumentide kohta järgmiselt: 7 . 4 .1 teavitama kümme tööpäeva enne riigihanke alustamist riigihanke alusdokumentide koostamisest riigihangete registris ning võimaldama juurdepääsuõigused vaatlejana; 7 . 4 .2 teavitama riigihanke alusdokumentide muudatustest viie tööpäeva jooksul nende esitamisest riigihangete registrile; 7 . 4 .3 edastama hankelepingu muudatused viis tööpäeva enne muudatuskokkuleppe sõlmimist; 7.5 toodete ja teenuste hankimisel lähtuma keskkonnahoidlike riigihangete kriteeriumitest; 7. 6 tagama taristu kliimakindluse ja esitama enne esimese maksetaotluse esitamist R Ü -le kliimakindluse hinnangu , mis põhineb kliimamuutust ele vastupanuvõime hindami sel ; 7. 7 täitma teavitamisnõudeid ja korraldama teavitusürituse vastavalt Vabariigi Valitsuse 12. mai 2022. a määruse nr 54 „Perioodi 2021–2027 ühtekuuluvus- ja siseturvalisuspoliitika fondide vahendite andmisest avalikkuse teavitamine“ § 2 lõikele 3; 7. 8 tagama taristu ning kõikide projektiga seonduvate tegevuste ligipääsetavuse, sealhulgas puuduste avastamisel nende likvideerimise. 8. Aruandlus 8.1. Elluviija esitab RÜ-le projekti tegevuste elluviimise ning tulemuste ja näitajate saavutamise edenemise vahearuande koos lisadega e-toetuse keskkonna kaudu iga aasta 20. jaanuariks ja 20 . juu l iks vastavalt 31. detsembri ja 30. juun i seisuga. Kui tegevuste alguse ja esimese vahearuande esitamise tähtpäeva vahe on vähem kui neli kuud, esitatakse vahearuanne järgmiseks tähtpäevaks. 8. 2 . Elluviija esitab RÜ-le projekti tegevuste elluviimise , tulemuste ja näitajate saavutamise kohta lõpparuande e-toetuse keskkonna kaudu 30 päeva jooksul alates kasutusloa väljastamisest . 8. 3 . Kui e-toetuse keskkonna töös esineb tehniline viga, mis takistab aruande tähtaegset esitamist, loetakse aruande esitamise tähtajaks järgmine tööpäev peale vea kõrvaldamist. 8. 4 . RÜ kontrollib 20 tööpäeva jooksul vahe- või lõpparuande (edaspidi koos aruanne ) laekumisest, kas aruanne on nõuetekohaselt täidetud. 8. 5 . Kui vahearuandes puudusi ei esine, kinnitab RÜ vahearuande. 8. 6 . Vahearuandes puuduste esinemise korral annab RÜ elluviijale vähemalt kümme tööpäeva puuduste kõrvaldamiseks ning RÜ kinnitab vahearuande viie tööpäeva jooksul peale puuduste kõrvaldamist. 8. 7 . Lõpparuandes puuduste esinemise korral annab RÜ elluviijale vähemalt kümme tööpäeva puuduste kõrvaldamiseks. Kui lõpparuandes puudusi ei esine, kinnitab RÜ lõpparuande. 8. 8 . A ruandes kajastatakse info vastavalt e-toetuse keskkonna aruande andmeväljadele. 8. 9 . Lõpparuandes tuleb lisaks vahearuandes nõutavale infole esitada teave tegevuste panusest punktis 1.1. 1 välja toodud „Eesti 2035“ mõõdikutesse , millega hinnatakse horisontaalsete põhimõtete edenemist. 9 . Projektide muutmine 9.1. Kui ilmneb vajadus projekti tegevusi, tulemusi, eelarvet, näitajaid või abikõlblikkuse perioodi muuta, esitab elluviija RA-le põhjendatud taotluse (edaspidi projekti muutmise taotlus ). 9.2. RA vaatab projekti muutmise taotluse läbi 25 tööpäeva jooksul alates selle kättesaamisest ja annab hinnangu projekti muutmise taotluse kohta peale punktis 9.4 nimetatud RÜ poolt edastatud ettepanekut ja punktis 9. 7 nimetatud kooskõlastamist. 9.3. Puuduste esinemise korral annab RA elluviijale tähtaja puuduste kõrvaldamiseks. Projekti muutmise taotluse menetlemise tähtaega võib pikendada puuduste kõrvaldamiseks ettenähtud tähtaja võrra. 9.4. RA edastab projekti muutmise taotluse peale läbivaatamist arvamuse avaldamiseks RÜ-le. RÜ-l on õigus teha muudatuste kohta ettepanekuid. RÜ esitatavate ettepanekute tähtaeg kooskõlastatakse RA-ga muudatuste sisust ja ulatusest lähtuvalt. 9.5. RÜ võib elluviijale või RA-le teha ettepanekuid projektide eelarve muutmiseks, kui projekti aruandes esitatud andmetest või muudest asjaoludest selgub, et muudatuste tegemine on vajalik projekti eduka elluviimise tagamiseks. 9. 6 . RA võib projekti muuta, kui selgub, et muudatuste tegemine on vajalik projekti edukaks elluviimiseks või elluviijal ei ole toetuse kasutamist ettenähtud tingimustel võimalik jätkata. 9. 7 . Projekti muutmise eelnõu (TAT käskkiri) kooskõlastatakse vastavalt ühendmääruse §-le 48. 9. 8 . TAT muutmiseks punkti 9.1 tähenduses ei loeta: 9. 8 .1 punktis 7.1 nimetatud järgmis(t)e eelarveaasta(te) eelarve kulukohtade kaupa esitamist ja muutmist; 9. 8 .2 eelarves näidatud toetuse muutumist aastati, tingimusel et projektide kogutoetuse summa ja määr ei muutu. 1 0. Finantskorrektsiooni tegemise alused ja kord Finantskorrektsioone teeb RÜ vastavalt ühendmääruse §-dele 34–37 ja ÜSS2021_2027 §-dele 28–30 . 1 1. Vaiete lahendamine RA otsuse või toimingu vaide menetleja on RA. RÜ otsuse või toimingu vaide või vaidlustuse menetleja on RÜ. Vaide esitamisele ja menetlemisele kohalduvad ÜSS2021_2027 §-des 31 ja 32 nimetatud erisused haldusmenetluse seaduses sätestatud vaide esitamise regulatsioonile. Lisa: TAT finantsplaan ja eelarve projektide ning kulukohtade kaupa Rahandusministeerium Majandus- ja Kommunikatsiooniministeerium Regionaal- ja Põllumajandusministeerium 02.09.2026 nr 1.2-2/83-1 Kliimaministeerium Riigi Tugiteenuste Keskus Narva Haigla SA Kuressaare Haigla Sihtasutus Eelnõu kooskõlastamine Esitame kooskõlastamiseks ja arvamuse avaldamiseks Euroopa Regionaalarengu Fondi meetme 21.4.1.3 „Inimkeskse tervishoiu arendamine“ rakendamiseks koostatud terviseministri 20.12.2023 käskkirjaga 177 „Integreeritud heaoluteenuste arendamise ja osutamise keskuste rajamise toetamine“ kinnitatud toetuse andmise tingimuste muutmise eelnõu. Palume tagasiside edastada hiljemalt 10 tööpäeva jooksul. Lugupidamisega (allkirjastatud digitaalselt) Karmen Joller sotsiaalminister Lisad: 1. TAT käskkirja muutmine 2. TAT muudatustega 3. TAT muudatuse seletuskiri 4. TAT eelarve Mari Knjazev [email protected] Lisaadressaadid: Ühtekuuluvuspoliitika 2021-2027 rakenduskava seirekomisjon Euroopa Komisjon Suur-Ameerika 1 / 10122 Tallinn / 626 9301 / [email protected] / www.sm.ee Registrikood 70001952 EISi teade Eelnõude infosüsteemis (EIS) on algatatud kooskõlastamine. Eelnõu toimik: SOM/26-0979 - Terviseministri 20. detsembri 2023. a käskkirja nr 177 „Integreeritud heaoluteenuste arendamise ja osutamise keskuste rajamise toetamine“ muutmine Kohustuslikud kooskõlastajad: Majandus- ja Kommunikatsiooniministeerium; Regionaal- ja Põllumajandusministeerium; Rahandusministeerium; Kliimaministeerium Kooskõlastajad: Arvamuse andjad: Kooskõlastamise tähtaeg: 17.09.2026 23:59 Link eelnõu toimiku vaatele: https://eelnoud.valitsus.ee/main/mount/docList/62c35551-969f-462f-9beb-1ae5c98623b2 Link kooskõlastamise etapile: https://eelnoud.valitsus.ee/main/mount/docList/62c35551-969f-462f-9beb-1ae5c98623b2?activity=1 Eelnõude infosüsteem (EIS) https://eelnoud.valitsus.ee/main