Vaidlustus

JUHATUSE O T S U S Viljandi linn 6. november 2025 nr 1-9/244 Riigihanke „Tervishoiuteenuse osutaja kohustuslik vastutuskindlustus“ (viitenumber 301260) pakkumuste vastavaks tunnistamise ja tagasilükkamise ning pakkumuse edukaks tunnistamise otsused Riigihangete seaduse § 52 lõike 3, § 104 lõike 8, § 114 lõigete 1 ja 8, 117 lõike 1, SA Viljandi Haigla juhatuse 13.10.2025 otsuse nr 1-9/230 „Riigihanke „Tervishoiuteenuse osutaja kohustuslik vastutuskindlustus“ (viitenumber 301260) algatamine“, riigihanke 301260 alusdokumentide ja hankekomisjoni menetlustoimingute tulemdokumendi alusel SA Viljandi Haigla juhatus o t s u s t a b: 1. Tunnistada riigihankes 301260 vastavaks pakkumus 592467 (AB „Lietuvos draudimas“ Eesti filiaal, registrikood 128318529), mis vastab riigihanke alusdokumentides esitatud tingimustele. 2. Tunnistada mittevastavaks ja lükata tagasi pakkumus 591918 (Lloyd`s Insurance Company S.A. PAT 5404), kuna pakkumus ei vasta riigihanke 301260 alusdokumentides esitatud tingimustele, pakkumus on tingimuslik. 3. Tunnistada riigihankes 301260 edukaks majanduslikult soodsaim pakkumus 592467 (AB „Lietuvos draudimas“ Eesti filiaal) maksumusega 143 870,40 eurot, millele ei lisandu käibemaks. 4. Volitada hankekomisjoni tegema riigihanke 301260 otsuseid eduka pakkuja kõrvaldamise või kõrvaldamata jätmise ning kvalifitseerimise või kvalifitseerimata jätmise kohta. 5. Riigihanke 301260 pakkumuste vastavaks tunnistamise ja tagasilükkamise ning pakkumuse edukaks tunnistamise otsustega mittenõustumisel võib esitada vaidlustuse Rahandusministeeriumi juures asuvale vaidlustuskomisjonile riigihangete seaduses sätestatud regulatsiooni kohaselt. 6. Käesolev juhatuse otsus jõustub teatavakstegemisest. (allkirjastatud digitaalselt) Priit Tampere juhatuse esimees Koopiad: Kätlin Venderström, Marika Aaso, Kaidi Braun  Koostatud 03.11.2025 13:18:29 1/5 VASTAVUSOTSUS Hankija: Sihtasutus Viljandi Haigla (90004585) Hange: Tervishoiuteenuse osutaja kohustuslik vastutuskindlustus (301260) Hankemenetluse liik: Avatud hankemenetlus Koostaja: KAIDI BRAUN VASTAVUSOTSUS PAKKUMUS NR 591918 Pakkuja: Lloyd’s Insurance Company S.A. PAT 5404 (HRB165266) Otsus: Põhjendus: Tagasi lükata Pakkumus on tingimuslik. VASTAVUSOTSUS PAKKUMUS NR 592467 Pakkuja: AB “Lietuvos draudimas“ Eesti filiaal (12831829) Otsus: Põhjendus: Vastavaks tunnistada . Vastavus hankija esitatud tingimustele taotluste/pakkumuste kaupa vaata lisadest. https://riigihanked.riik.ee/rhr-web/#/procurement/9413304/general-info  2/5 EDUKAKS TUNNISTAMISE OTSUS Hankija: Sihtasutus Viljandi Haigla (90004585) Hange: Tervishoiuteenuse osutaja kohustuslik vastutuskindlustus (301260) Hankemenetluse liik: Avatud hankemenetlus Koostaja: KAIDI BRAUN MAJANDUSLIKULT SOODSAIMA PAKKUMUSE VÄLJASELGITAMISEKS HINNATI PAKKUMUSI JÄRGMISTE HINDAMISKRITEERIUMITE ALUSEL Pakkumuse maksumust hinnatakse - Ilma maksudeta Nr Kriteerium Tüüp ja hindamismeetod Osakaal 1 Pakkumuse maksumus Maksumus, vähim on parim 100 Kokku 100 Hindamismetoodika kirjeldused 1. Pakkumuse maksumus Madalaima väärtusega pakkumus saab maksimaalse arvu punkte. Teised pakkumused saavad punkte arvutades valemiga: "osakaal" - ("pakkumuse väärtus" - madalaim väärtus") / "suurim väärtus" * "osakaal". HINDAMISE JA VÕRDLEMISE TULEMUSED Nr Pakkuja Pakkumus Punkte kokku Edukas 1 AB “Lietuvos draudimas“ Eesti filiaal (12831829) 592467 100 Jah Põhjendus: Majanduslikult soodsaim pakkumus Pakkumustele omistatud punktisummade koondtabelit vaata lisadest 1-1. Koostatud 03.11.2025 13:18:29 https://riigihanked.riik.ee/rhr-web/#/procurement/9413304/general-info  3/5 LISA 1. PUNKTISUMMADE KOONDTABELID Pakkumus: 592467 Pakkuja: AB “Lietuvos draudimas“ Eesti filiaal (12831829) Nr Kriteerium Maksimaalne Pakkumusele Pakkumuse maksumus / punktide arv omistatud numbrilised väärtused punktide arv 1 Pakkumuse maksumus 100 100 143870,400€ Punktisumma 100 100,00 Koostatud 03.11.2025 13:18:29 https://riigihanked.riik.ee/rhr-web/#/procurement/9413304/general-info  4/5 LISA 1. PAKKUMUS NR 591918 Otsus: Tagasi lükata Põhjendus: Pakkumus on tingimuslik. Tingimus Vastavus tingimusele Põhjendus Pakkumuse esitamine Ei vasta tõendite alusel Pakkumus ei vasta riigihanke alusdokumentides sätestatud tingimustele, kindlustusmakse 100 000 eurot ei taga TOKVS-i (tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduse) tingimusteta ja nõuetekohase täitmist. Pakkumuse sisuks on „nõude esitamise“ alusel põhinev poliis, st et kindlustuskaitse kehtib kindlustusperioodi või pikendatud teatamisperioodi jooksul esitatud nõuetele ja kindlustusjuhtumitele, mis on tekkinud kindlustusperioodil või tagasiulatuval kuupäeval ja peale seda, kui pakkuja tasub pikendatud teatamisperioodi rakendumiseks lisatasu 100% aastasest kindlustusmaksest. Seega pakkumusekohane kindlustusmakse suureneb kahekordselt. Muuhulgas rakenduvad kindlustuskaitsele järgmised tingimused/ piirangud: 1) hankijal lasub asjaoludest varase teatamise kohustus; 2) kahju piiramise meetmete rakendamine; 3) allpiirangud nagu laim, konfidentsiaalsuskohustuse rikkumine, hea samariitlase akt. Pakkumuse maksumus Vastab tõendite alusel Eestikeelne asjaajamine Vastab tõendite alusel Ühispakkujate volikiri Vastab tõendite alusel Kindlustusandja kontaktpunktid Eestis Vastab tõendite alusel EL Nõukogu sanktsioon. Alltöövõtjad ja tarnijad. Vastab tõendite alusel Ärisaladus Vastab tõendite alusel Koostatud 03.11.2025 13:18:29 https://riigihanked.riik.ee/rhr-web/#/procurement/9413304/general-info  5/5 LISA 2. PAKKUMUS NR 592467 Otsus: Vastavaks tunnistada Põhjendus: Tingimus Vastavus tingimusele Põhjendus Pakkumuse esitamine Vastab tõendite alusel Pakkumuse maksumus Vastab tõendite alusel Eestikeelne asjaajamine Vastab tõendite alusel Ühispakkujate volikiri Vastab tõendite alusel Kindlustusandja kontaktpunktid Eestis Vastab tõendite alusel EL Nõukogu sanktsioon. Alltöövõtjad ja tarnijad. Vastab tõendite alusel Ärisaladus Vastab tõendite alusel Koostatud 03.11.2025 13:18:29 https://riigihanked.riik.ee/rhr-web/#/procurement/9413304/general-info Riigihangete vaidlustuskomisjon Tartu mnt 85 10115 TALLINN 16.01.2026 Edastatud elektroonselt e-posti aadressile [email protected] AB “Lietuvos draudimas“ Eesti filiaali VAIDLUSTUS Riigihange: Riigihange „SA Narva Haigla kohustuslik vastutuskindlustus II“ Riigihanke viitenumber: 303593 Hankija: Sihtasutus NARVA HAIGLA Registrikood: 90003217 Aadress: Haigla tn 7, Narva, 20104 e-post: [email protected] Vaidlustaja: AB “Lietuvos draudimas“ Eesti filiaal Registrikood: 12831829 Aadress: Pärnu mnt 141, Tallinn, 11314 e-post: [email protected] Vaidlustaja esindaja: vandeadvokaat Kaidi Reiljan-Sihvart Advokaadibüroo COBALT Aadress: Pärnu mnt 15, Tallinn, 10141 e-post: [email protected] Kolmas isik: Lloyd’s Insurance Company S.A. PAT 5404 Registrikood: HRB165266 Aadress: 5 Place du Champ de Mars / 5 Marsveldplein Brüssel, 1050 e-post: [email protected] TAOTLUSED: 1 Tunnistada kehtetuks Sihtasutuse NARVA HAIGLA 06.01.2026 otsused Lloyd’s Insurance Company S.A. PAT 5404 vastavaks tunnistamise ning tema pakkumuse edukaks tunnistamise kohta. 2 Otsuste etapiviisilisusest lähtuvalt tunnistada kehtetuks ka otsused Lloyd’s Insurance Company S.A. PAT 5404 kõrvaldamata jätmise ja kvalifitseerimise kohta. 3 Nõuda hankijalt välja ja avaldada vaidlustajale Lloyd’s Insurance Company S.A. PAT 5404 pakkumus, sh Lloyd’s Insurance Company S.A. PAT esitatud kindlustusteenuse tingimused (sh infolehed, poliisi/ sertifikaadi vorm, kindlustusandja kasutatavad tüüptingimused). 4 Mõista Sihtasutuselt NARVA HAIGLA vaidlustaja AB “Lietuvos draudimas“ Eesti filiaali kasuks välja vaidlustuselt tasutud riigilõiv ja õigusabikulud vastavalt esitatavale nimekirjale. 5 Vaadata vaidlustus läbi kirjalikus menetluses. 1 VAIDLUSTUSE ALUSEKS OLEVAD ASJAOLUD 1.1 03.12.2025 alustas Hankija avatud hankemenetlusena läbiviidavat riigihanget „SA Narva Haigla kohustuslik vastutuskindlustus II“ (viitenumbriga 303593). 1.2 Pakkumuste hindamise kriteeriumiks oli pakkumuse maksumus põhimõttel „vähim on parim“ (osakaaluga 100). 1.3 Tähtpäevaks 18.12.2025 esitasid pakkumuse AB “Lietuvos draudimas“ Eesti filiaal (edaspidi Vaidlustaja) ja Lloyd’s Insurance Company S.A. PAT 5404 (edaspidi Kolmas isik). 1.4 06.01.2026 teatas Hankija, et võttis vastu otsused, millega: 1.4.1 tunnistas Vaidlustaja ja Kolmanda isiku esitatud pakkumused vastavaks 1.4.2 tunnistas edukaks Kolmanda isiku pakkumuse ja 1.4.3 kvalifitseeris ja jättis kõrvaldamata Kolmanda isiku. 1.5 Hankija 06.01.2026 edastatud teade (otsus) oli sõnastatud järgnevalt: „Hankija on oma otsusega tunnistanud mõlemad pakkumused vastavaks (pakkuja AB “Lietuvos draudimas“ Eesti filiaal osas on hankija märkinud oma otsuses, et sisuliselt on tegemist riigihanke eeldatavale maksumusele mittevastava pakkumusega, kuna pakutud hinnaga (ületab oluliselt hankija eeldatavat maksumust ja seega rahalisi vahendeid) ei oleks hankijal võimalik selle pakkumuse edukuse puhul sõlmida hankelepingut). Edukaks on tunnistatud Lloyd’s Insurance Company S.A. PAT 5404 pakkumus (alus: madalaim hind, mis ei ületa riigihanke eeldatavat maksumust) ning pakkujal Lloyd’s Insurance Company S.A. PAT 5404 puuduvad hankest kõrvaldamise alused ning ta vastab esitatud kvalifitseerimistingimustele.“ Nõuetekohaseid põhjendustega otsuseid (tulemdokumente) kättesaadavaks ei teinud. 1.6 Kuivõrd vaidlustaja sai oma õiguste riivest teada 06.01.2026, olles eRHRis tutvunud Hankija eeltoodud teatega (otsusega), siis on vaidlustus esitatud tähtaegselt (RHS § 189 lg 1). 1.7 Vaidlustaja taotleb Hankija eelnimetatud otsuste kehtetuks tunnistamist osas, millega Kolmanda isiku pakkumus tunnistati vastavaks ja edukaks, kuivõrd vaidlustatud otsused on vastavas osas õigusvastased. Lähtuvalt otsuste etapiviisilisusest tunnistada kehtetuks ka eduka pakkuja kvalifitseerimise ja kõrvaldamata jätmise otsus. Vaidlustaja põhjendab otsuste õigusvastasust järgmiselt. 2 HANKIJA MENETLUSLIKUD RIKKUMISED 2.1 Vaidlustaja märgib esmalt, et Hankija on otsuste tegemisel ja avaldamisel oluliselt rikkunud RHS-is sätestatud kohustusi (menetlusnõudeid). Vaidlustaja palub vaidlustuskomisjonil kontrollida vaidlustatud otsuste õiguspärasust ka Hankija poolt toime pandud menetluslike rikkumiste alusel. 2.1.1 Hankija on rikkunud RHS § 104 lg 8 nõudeid. Oluline on märkida, et RHS § 104 lg 8 näeb ette seda, et hankija ei tohi hankepassiga menetlustes teha kõiki otsuseid (hankepassi alusel tehtav otsus, pakkumuste vastavaks tunnistamise otsus, pakkumuse edukaks tunnistamise otsus ja eduka pakkuja kõrvaldamata jätmise ning kvalifitseerimise otsus) koos, vaid eduka pakkuja kõrvaldamata jätmise ning kvalifitseerimise otsus tuleb teha eraldi pärast edukaks tunnistamise otsust. Hankija on vastavat keeldu rikkunud. 2 | 11 2.1.2 Hankija on rikkunud RHS § 47 lg 4 p 3 ja RHS § 3 lg 1 nõudeid. Hankija otsuste tegemise ja avaldamise menetlus on sisuliselt puudulik, kuna see tekitab vastuolu läbipaistvuse ja võrdse kohtlemise põhimõttega (RHS § 3 lg 1). - Esiteks ei avaldanud Hankija vaatamata Vaidlustaja korduvatele päringule enda tehtud otsuste kohta nõuetekohaseid tulemdokumente – põhjendustega otsuseid. Lisaks põhjendas hankija Kolmanda isiku edukaks tunnistamist madalaima hinnaga, mis ei ületa eeldatavat maksumust, kuid ei edastanud seaduses ettenähtud edukat pakkumust iseloomustavaid andmeid nagu nõuab RHS § 47 lg 4 p 3. Hankija esitas peale vaidlustaja korduvaid päringuid tulemdokumendid (põhjendustega otsused) ja pakkumuste maksumuste info vaidlustajale alles otsuste vaidlustamistähtaja viimasel päeval (16.01.2026), riivates sellega intensiivselt Vaidlustaja õigusi teabele ning hankija otsuste kaitsele (vaidlustamisele). - Teiseks tunnistas Hankija küll Vaidlustaja pakkumuse selgesõnaliselt vastavaks, kuid 06.01.2026 teate põhjendustes märkis, et tal ei oleks selle pakkumuse puhul võimalik hankelepingut sõlmida. Samuti on 16.01.2026 edastatud tulemdokumendis esile toodud otsus, et Vaidlustaja pakkumus on vastavaks tunnistatud, kuid põhjendustes on märgitud, et Hankija loeb pakkumuse sisuliselt eeldatava maksumuse suhtes mittevastavaks (kuna hankijal puuduvad rahalised vahendid). Seega on hankija otsuse ja selle põhjendused omavahel vastuolus, mis rikub läbipaistvuse põhimõtet, seda enam, et pakkumuse maksumuse suurus ei saaks ka olla pakkumuse mittevastavuse alus. Kuivõrd hankija on Vaidlustaja pakkumuse selgesõnaliselt otsuse resolutsioonis vastavaks tunnistanud, ei vaidlusta Vaidlustaja enda suhtes tehtud otsust. Küll aga rikub Hankija tegevus RHS § 3 lg 1 kohast läbipaistvuse põhimõtet ning RHS § 47 lg 4 p 3 nõuet, mille eesmärk on tagada pakkujatele selge ja arusaadav otsus ning võimalus kontrollida hankija tegevuse õiguspärasust. 3 KOLMANDA ISIKU PAKKUMUSE VASTAVAKS TUNNISTAMINE ON ÕIGUSVASTANE 3.1 Kolmanda isiku pakkumuse osaks olevad kindlustusteenuse tingimused. Vaidlustajal on põhjendatud alus arvata, et Kolmas isik on pakkumuse koosseisus esitanud kindlustusteenuse tingimused (poliisi vormi/kindlustussertifikaadi, infolehed, tüüptingimused), mille sisu on kas samasugune või olulises osas sarnane Kolmanda isiku poolt muudes hangetes kasutatavate kindlustusteenuse tingimustega (lisa 1). Kui see on nii, siis selline pakkumus ei vasta hankedokumentides ja seaduses sätestatud nõuetele ning seetõttu ei saa seda vastavaks tunnistada. 3.2 Kolmanda isiku pakkumus ei vasta RHAD lisa 1 „Tehniline kirjeldus“ nõuetele 3.2.1 Vastavustingimus. RHAD „Vastavustingimused“ osa „Pakkumuse esitamine“ sätestab mh järgmise nõude: /…/ Pakkuja esitab pakkumuse kirjelduse viisil, mis võimaldab hankijal kontrollida selle vastavust kõikidele tehnilises kirjelduses loetletud tingimustele. Pakkuja esitab pakutava kindlustusteenuse tingimused, mis peavad minimaalselt vastama lisa 1 tehnilises kirjelduses esitatud nõuetele. RHAD lisa 1 „Tehniline kirjeldus“ sätestab: 01.11.2024.a jõustuvast tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seadusest (TOKVS) tuleneva vastutuskindlustusteenuse ostmine SA Narva Haiglale kui tervishoiuteenuse osutajale. Teenuse maht ja ulatus peab vastama eelnimetatud seadusest tulenevatele tingimustele ja miinimummääradele. 3.2.2 Vastavustingimusest tulenevate nõuete sisu. Seega näevad vastavustingimused koosmõjus RHAD lisaga 1 „ Tehniline kirjeldus“ ette, et pakkuja esitatud kindlustusteenuse tingimused (teenuse maht ja ulatus) vastavad TOKVS-is sätestatud nõuetele. TOKVS § 10 kohaselt on kindlustusjuhtum tervishoiuteenuse osutaja kohustuse rikkumine, mis seisneb sama lõike p-des 1-3 nimetatud juhtumites. TOKVS § 2 lg 2 sätestab, et vastutuskindlustusele kohaldatakse võlaõigusseaduse (VÕS) asjakohaseid sätteid. Seega on ka VÕS vastutuskindlustuse sätted TOKVS vastutuskindlustuse regulatsiooni osaks. Vastutuskindlustust reguleeriv VÕS § 510 sätestab, et vastutuskindlustuse puhul peab kindlustusandja täitma kindlustusvõtja asemel kohustuse hüvitada kahju, mille 3 | 11  kindlustusvõtja on tekitanud kolmandale isikule (kahjustatud isik) kindlustuse kehtivuse ajal toimunud kindlustusjuhtumi tagajärjel, ja kandma õigusabile tehtud kulud. Seega tuleneb eeltoodud sätetest kindlustusteenuste praktikas tuntud occurrence based kahju hüvitamise põhimõte – kahju kuulub hüvitamisele, kui kindlustusjuhtum on toimunud kindlustuse kehtivuse ajal. Seejuures tuleb arvestada, et tervishoiuteenuse osutaja vastu esitatud nõuete aegumistähtaeg on TOKVS § 26 kohaselt kuni 10 aastat kindlustusjuhtumi toimumisest. Erinevalt nõude esitamise aja põhisest kahju hüvitamisest (so claims made hüvitamispõhimõttest) tagab TOKVS § 10, § 2 lg 2 (koosmõjus VÕS § 510) tulenev occurrence based kahju hüvitamise põhimõte, et kui kindlustusjuhtum on toimunud kindlustusperioodil, siis sõltumata sellest, kas ka nõude esitamine toimub kindlustusperioodi jooksul, on kindlustusandjal kahju hüvitamise kohustus. Kolmanda isiku kindlustusteenuse tingimused eeltoodule ei vasta, kuna Kolmanda isiku kindlustusteenuse tingimused on claims made põhimõttel kindlustustingimused, mis ei taga kindlustuse kehtivuse ajal toimunud kindlustusjuhtumi tagajärjel tekkinud kahju hüvitamist vastavalt TOKVS § 10 ja § 2 lg 2 (koosmõjus VÕS § 510). 3.2.3 Kolmanda isiku pakkumus on mittevastav, kuna ei taga kindlustuse kehtivuse ajal toimunud kindlustusjuhtumist tekkinud kahju hüvitamist. Kolmanda isiku kindlustusteenuse tingimused on claims made tingimused, mille kohaselt tagavad tingimused kahju hüvitamise vaid siis, kui nõudest on teatatud kindlustusperioodi või pikendatud teatamisperioodi jooksul, mitte kindlustusperioodi jooksul toimunud kindlustusjuhtumi tagajärjel tekkinud kahju hüvitamist sõltumata nõude esitamise ajast. Vaidlustaja selgitab seda järgmiselt: Kolmanda isiku kindlustusteenuse tingimused - Igapäevaselt toimub Kolmanda isiku tegevus n-ö ravivigade kindlustuse turustamisel Northern1 International Insurance Brokers OÜ kaudu ning Kolmanda isiku ravivigade kindlustuse turustamiseks on loodud koduleht https://medmal.ee/. Sellel tutvustatakse Lloyds’i poolt pakutavat ravivigade kindlustuskaitse teenust ning tõenäoliselt on ka käesolevas hankes Kolmanda isiku pakkumuse esitamist vahendanud Northern1 International Insurance Brokers OÜ (Signe Soonberg’i isikus), kasutades Medmal logot. Kolmanda isiku pakutavat ravivigade kindlustuskaitset kirjeldab koduleht nõudepõhise kindlustuskaitsena, tuues esile, et nõudepõhise kindlustuskaiste puhul on oluline, et poliis oleks nõude esitamise hetkel kehtiv ning et kui nõue esitatakse peale kindlustusperioodi, on kaitse võimalik vaid juhul, kui on jätkuv nõudepõhine poliis või on sõlmitud pikendatud teatamisperiood ehk „saba“, mis Eestis peab ulatuma kuni 10 aastani (vt lisa 5). - Vaidlustaja osutab, et Kolmanda isiku kasutatavate kindlustustingimuste osaks olevas infodokumendis „Olulisest teatest kindlustatud isikule“ (vt lisa 1, lk 1) toodud selgitustest 4 | 11  nähtub samuti üheselt, et kolmanda isiku antav poliis kehtib „nõude esitamise põhimõttel“ (ehk claims made), so poliis hõlmab nõudeid, mis esitatakse kindlustatud isiku vastu ja millest teatatakse kindlustusandjale kindlustusperioodi või pikendatud teatamisperioodi jooksul (vt Punkt 8). Nagu Vaidlustaja on märkinud, on Kolmas isik esitanud käesolevas hankes eeldatavasti samasugused või sarnased kindlustustingimused. Samuti, kuigi Kolmas isik reklaamib Medmal kodulehel enda pakutavat ravivigade kindlustust Eesti õigusaktidele vastava kindlustusena, nähtub Eesti Hambaarstide Liidu poolt oma liikmetele saadetud teatest (hoiatusest), et Northern1 poolt vahendatav ravivigade kindlustus on nõudepõhine, mitte juhtumipõhine (lisa 2 – EHL teade liikmetele). Kolmanda isiku kindlustusteenuse mittevastavus - Ülaltoodud asjaolusid arvestades on Kolmanda isiku pakkumuse kindlustusteenuse puhul tegemist claims made hüvitamispõhimõttel toimiva kindlustuskaitsega, mille eelduseks on nõude esitamine kindlustusperioodi või pikendatud teatamisperioodi jooksul. Lihtsustatult selgitades (nagu on selgitatud ka Kolmanda isiku kindlustusteenuse eelviidatud turundusinfos): kui kindlustusjuhtum on küll toimunud kindlustusperioodi jooksul, aga nõudest ei ole kindlustusandjale teatatud kindlustusperioodi või pikendatud teatamisperioodi jooksul, ei ole kindlustusandjal kahju hüvitamise kohustust, so erinevalt TOKVS-is sätestatust ei ole kahju hüvitamine tagatud. - Näide 1: Kindlustusperiood kehtib 01.01.-31.01.2026. a. Arst tekitab patsiendile tervishoiuteenuse osutamise (nt operatsiooni) käigus tervisekahjustuse 15.12.2026. a. Patsient esitab raviasutuse (kindlustusvõtja) vastu nõude 01.01.2027. a ning kindlustusvõtja teatab kindlustusandjat nõudest samal päeval. Kuna kindlustusperiood on lõppenud, puudub kindlustusandjal claims-made kahju hüvitamise tingimustest tulenevalt kahju hüvitamise kohustus. Selleks, et kindlustusandjal oleks eeltoodud kahju hüvitamise kohustus, peab kindlustusvõtja olema sõlminud kindlustusandjaga lepingu ka täiendavaks kindlustusperioodiks, mis katab 01.01.2027 või olema eraldi kokku leppinud pikendatud teatamisperioodis (ja maksma täiendavat tasu, vt p 3.3.4), mis katab nõuetest teatamise ka peale kindlustusperioodi lõppemist (antud juhul 01.01.2027 seisuga). - Näide 2: Kindlustusperiood kehtib 01.01.-31.01.2026. a. Arst tekitab patsiendile tervishoiuteenuse osutamise (nt operatsiooni) käigus tervisekahjustuse 15.12.2026. a. Patsient esitab 01.12.2036 ehk peaaegu 10 aastat hiljem raviasutuse vastu kahju hüvitamise nõude. Raviasutus teavitab kindlustusandjat samal ajal. Kuna kindlustusperiood on lõppenud, puudub kindlustusandjal claims made kahju hüvitamise tingimustest tulenevalt kahju hüvitamise kohustus. Selleks, et kindlustusandjal oleks eeltoodud kahju hüvitamise kohustus, peab kindlustusvõtja olema sõlminud kindlustusandjaga lepingu ka täiendavaks kindlustusperioodiks, mis katab 01.12.2036 või olema eraldi kokku leppinud pikendatud teatamisperioodis (ja maksma täiendavat tasu, vt p 3.3.4), mis katab nõuetest teatamise ka peale kindlustusperioodi lõppemist (antud juhul 01.12.2036 seisuga). - Seega ei ole Kolmanda isiku kindlustusteenuse tingimused kooskõlas TOKVS § 10 ja § 2 lg 2 (koosmõjus VÕS § 510) nõuetega, mille kohaselt tuleb tagada kahju hüvitamine, kui kindlustusjuhtum on toimunud kindlustusperioodi jooksul. Eelnevast tulenevalt ei vasta Kolmanda isiku pakkumus RHAD lisaks 1 olevas „Tehnilises kirjelduses“ toodud nõuetele. Alternatiivselt, kui vaidlustuskomisjoni hinnangul vastab Kolmanda isiku pakkumus siiski mingil põhjusel eeltoodud nõuetele (millega vaidlustaja ei nõustu), on Kolmanda isiku pakkumus igal juhul ka tingimuslik, kuna näeb kahju hüvitamiseks ette täiendavad tingimused, mida hanke alusdokumendid viitega TOKVS regulatsioonile ette ei näe (vt punkt 3.3.3). 3.3 Kolmanda isiku pakkumus on mittevastav, kuna on tingimuslik 3.3.1 Vastavustingimus. RHAD „Vastavustingimused“ osa „Pakkumuse esitamine“ sätestab järgmise nõude: Pakkumus peab vastama hankedokumentides sätestatud tingimustele ja ei tohi sisaldada täiendavaid tingimusi lisaks nõutule ega olla mis tahes viisil eksitav. Pakkuja 5 | 11  esitab pakkumuse kirjelduse viisil, mis võimaldab hankijal kontrollida selle vastavust kõikidele tehnilises kirjelduses loetletud tingimustele. Pakkuja esitab pakutava kindlustusteenuse tingimused, mis peavad minimaalselt vastama lisa 1 tehnilises kirjelduses esitatud nõuetele. Kindlustusmakse tuleb esitada aastamaksena. Kindlustusvõtja tasub teenuse eest igakuiselt esitatava arve alusel. Pakkujal peab olema valmidus väljastada kindlustuspoliis hiljemalt 3 tööpäeva enne kindlustusperioodi algust 3.3.2 Tingimusliku pakkumuse õiguslik määratlus. TsÜS § 102 kohaselt on tehing tingimuslik, kui see on tehtud edasilükkava või äramuutva tingimusega. RHS § 110 lg 3 kohaselt tähendab tingimuslik pakkumus, et pakkumus sätestab RHAD-ist erinevaid nõudeid (tingimusi) või pakkuja seab oma kohustuste täitmise sõltuvusse tulevikus tekkivast asjaolust, so pakkuja ei võta kõiki RHAD-is esitatud tingimusi hankija sätestatud kujul üle. Kolmanda isiku pakkumus vastab sellele määratlusele. 3.3.3 Kolmanda isiku pakkumus on tingimuslik, kuna näeb kahju hüvitamiseks ette täiendavad tingimused. Nagu vaidlustaja on ülal esile toonud, ei taga Kolmanda isiku claims made tüüpi kindlustusteenuse tingimused kahju tingimusteta hüvitamist vastavalt „Tehniliste tingimuste“ nõuetele ning TOKVS § 10 ja § 2 lg 2 (koosmõjus VÕS § 510) tingimustele. Juhul, kui vaidlustuskomisjon leiab, et Kolmanda isiku kindlustustingimusel puudub vastuolu eeltoodud nõuetega, on Kolmanda isiku pakkumus (kindlustusteenuse tingimused) ülal toodud asjaoludest nähtuvalt siiski tingimuslikud. - Kolmanda isiku kindlustusteenuse tingimused ei võta hankija seatud tingimusi samal kujul üle, vaid seavad kahju hüvitamiseks täiendavad tingimused, mida TOKVS-is ei ole ette nähtud. Nimelt, nagu punktis 3.2.3 esile toodud, ei ole Kolmanda isiku kindlustusteenuse tingimuste kohaselt kindlustusperioodil toimunud kindlustusjuhtumist tekkinud kahju hüvitamine tagatud, kuna Kolmanda isiku poolt kahju hüvitamise tingimuseks on nõudest teatamine kindlustusperioodi või pikendatud teatamisperioodi jooksul. Seega selleks, et kindlustusvõtja (Hankija) saaks antud hankes sõlmitava kindlustuslepingu alusel kindlustuskaitse kindlustusperioodi (so 12 kuu) jooksul toimunud kindlustusjuhtumite tõttu tekkinud kahjude hüvitamiseks seadusejärgse vastutuse ajaks (mis on TOKS § 26 kohaselt 10 aastat), peab hankija täiendavalt sõlmima Kolmanda isikuga kindlustuslepingud ka kogu vastavaks perioodiks või leppima Kolmanda isikuga kokku pikendatud teatamisperioodis, mis katab 10 aastat. Ilma eeltoodud lisatingimuste täitmiseta ei ole TOKVS kohane 10- aastane vastutusperiood tagatud. - TOKVS § 10 ja § 2 lg 2 (sh koosmõjus VÕS §-ga 510) ei näe ette, et kindlustusperioodil toimunud kindlustusjuhtumi tõttu tekkinud kahju hüvitamiseks peab kindlustusvõtja sõlmima kindlustuslepingu ka täiendava(te)ks perioodideks või sõlmima kindlustusandjaga kokkuleppe pikendatud teatamisperioodiks (kehtivusega 10 aastat alates kindlustusjuhtumist). Seega on Kolmas isik oma pakkumuses esitanud täiendavad tingimused ning ei ole hanketingimusi hankija seatud kujul üle võtnud. 3.3.4 Kolmanda isiku pakkumus on tingimuslik, kuna ei taga ilma lisatasu maksmiseta TOKVS-is sätestatud vastutusperioodi ulatuses kindlustuskaitset. Nagu vaidlustaja on ülal selgitanud, toimib Kolmanda isiku pakutav kindlustuskaitse claims made põhimõttel ehk seab kahju hüvitamise eelduseks nõudest teatamise kindlustusperioodi ajal või pikendatud teatamisperioodi ajal. Samuti on vaidlustaja ülal esile toonud, et selleks, et hüvitisperiood ei oleks TOKVS-is sätestatud 10-aastase vastutusperioodiga võrreldes piiratud, näevad Kolmanda isiku kindlustustingimused kas täiendava kindlustuslepingu sõlmimise kohustuse kogu vastavaks 10-aastaseks perioodiks (mille eest tuleb tasuda täiendavat tasu) või pikendatud teatamisperioodi kokkuleppe sõlmimise, mille eest tuleb aga hankijal (kindlustusvõtjana) tasuda pikendatud teatamisperioodi eest lisatasu. Seega on pakkumus, mis seab TOKVS §-st 26 tuleneva vastutusperioodi kehtivuse (so 10 aastat alates kindlustusjuhtumi toimumisest) tingimuseks täiendava tasu maksmise, piirav ja tingimuslik. - Kolmanda isiku ravivigade kindlustuse turundusmaterjalides on selgitatud: on oluline, et poliis oleks nõude esitamise hetkel kehtiv ning et kui nõue esitatakse peale kindlustusperioodi, on kaitse võimalik vaid juhul, kui on jätkuv nõudepõhine poliis või on 6 | 11  sõlmitud pikendatud teatamisperiood ehk „saba“, mis Eestis peab ulatuma kuni 10 aastani. Samuti viidatakse, et nõudepõhise poliisi korral tuleb (pikendatud teatamisperioodi eest) tasuda kokkulepitud osa ühest aastamaksest (vt lisa 5). 1 Kokkuvõtlikult eeldab seadusejärgse vastutusperioodi tagamine kindlustusvõtja (hankija) poolt täiendava tasu maksmist. - On selge, et jätkuvad nõudepõhised poliisid (so uute kindlustusperioodide kindlustuspoliisid), mille sõlmimist Kolmanda isiku kindlustusteenuse tingimused kogu TOKVS § 26 kohase vastutusperioodi tagamiseks nõuavad, on uued kindlustuslepingud, mille sõlmimisega kaasneb kindlustusvõtjale nii vastav menetlus kui ka täiendav tasu. Seejuures peab eeltoodud kindlustusteenuse tingimuste kohaselt olema tagatud järgnevate poliiside sõlmimine kuni 10 aastaks (so 10 poliisi). Seega ei vasta täiendava poliisi sõlmimise ja selle eest tasu maksmise tingimus TOKVS nõuetele. - Samuti eeldab pikendatud teatamisperiood täiendava tasu maksmist, mida hankija seatud tingimused ette ei näe. Vaidlustaja osutab, et Kolmanda isiku kasutatavate kindlustustingimuste osaks olevast „Olulisest teatest kindlustatud isikule“ (vt lisa 1, lk 1) nähtub, et pikendatud kindlustusperiood ei kehti automaatselt, vaid üksnes juhul, kui pikendatud kindlustusperioodi (p 8) eest tasutakse lisatasu (vt lisa 1), Tervishoiuteenuse osutaja kohustuslik vastutuskindlustus versioon 1.1-2025, p 8.2). Poliisi sertifikaadi vormil on omakorda toodud: Pikendatud teatamisperioodi lisatasu (tasumise kord vt Punkt 8): XX% aastasest kindlustusmaksest (lisa 1, lk 2). Nagu Vaidlustaja on märkinud, on Kolmas isik esitanud käesolevas hankes eeldatavasti samasugused või sarnased kindlustustingimused. Seega selleks, et tagada TOKVS § 26 kohased miinimumtingimused ehk 10-aasta pikkune vastutusperiood, tuleb hankijal maksta Kolmandale isikule lisatasu. Vahekokkuvõte. Kolmanda isiku pakkumus on nõude esitamise ajal põhineva hüvitamispõhimõtte tõttu tingimuslik, sest seadusest tuleneva kohustusliku patsiendikindlustuse kaitse tagamiseks ei piisa esitatud pakkumusest – selle saavutamiseks peab hankija kas sõlmima uue(d) lepingu(d) või leppima kokku pikendatud teatamisperioodis (mis kataks 10 aastat kindlustusjuhtumi toimumisest). Samuti tuleb hankijal tasuda täiendava(te) kindlustuslepingu(te) sõlmimiseks või pikendatud teatamisperioodi saamiseks Kolmandale isikule lisatasu. Selline lisatingimus tähendab, et pakkumus ei sisalda lõplikku ja tingimusteta kohustust osutada teenust vastavalt hankedokumentides ja seaduses sätestatud nõuetele, vaid kohustuse täitmine sõltub tulevikus tekkivast asjaolust (uue lepingu sõlmimisest või teatamisperioodi pikendamisest, samuti eelnevate eest lisatasu maksmisest). See vastab RHS § 110 lg 3 kohaselt tingimusliku pakkumuse tunnustele ning tuleb RHS § 114 lg 2 alusel tagasi lükata. 3.4 Kolmanda isiku pakkumus on mittevastav, kuna ei vasta pakkumuse maksumuse esitamise nõudele 3.4.1 Vastavustingimus. RHAD „Vastavustingimused“ osa „Pakkumuse maksumus“ sätestab järgmise nõude: Kindlustusmakse (teenuse kogumaksumus, mis sisaldab kõiki kulusid, mis on seotud kindlustusteenuse müügiga) esitakse aastamaksena. Kindlustusvõtja tasub teenuse eest igakuiselt esitatava arve alusel. 3.4.2 Kolmanda isiku pakkumuse mittevastavus kogumaksumuse osas. Punktis 3.3.4 esile toodud asjaolude ja Kolmanda isiku kindlustustingimuste kohaselt tuleb hankijal selleks, et tagada TOKVS-is sätestatud kahju hüvitamise periood, sõlmida uus (täiendav) tasuline kindlustusleping või tasuda täiendav lisatasu pikendatud teatamisperioodi eest, mistõttu pakkumuses näidatud hind ei kajasta seadusest tuleneva kohustusliku kaitse tagamiseks vajalikku kogumaksumust. Lisatasu suurus võib seejuures olla märkimisväärne (nt 100% aastasest kindlustusmaksest), mis tähendab, et pakkumuse kogumaksumus kujuneb oluliselt kõrgemaks kui esialgne pakkumus. Kolmanda isiku pakkumus ei vasta hankedokumentides sätestatud nõudele esitada lõplik ja tegelikku maksumust kajastav hind. 1 Kolmanda isiku teenuse turustamise koduleht: https://medmal.ee/noudepohineleping/ 7 | 11  Järelikult on pakkumus mittevastav, kuna see ei taga seadusest tulenevat kaitset ilma täiendavate toimingute ja makseteta ning ei vasta RHAD „Vastavustingimused“ nõudele esitada lõplik pakkumuse maksumus, samuti on tegemist tingimusliku pakkumusega. Pakkumus tuleb RHS § 114 lg 2 alusel tagasi lükata. 3.4.3 Kolmanda isiku pakkumus on mittevastavana tagasi lükatud ka teistes samasisulistes hangetes. Kolmanda isiku pakkumus on äsja lükatud tagasi mitmes teises samasisulises hankes, kuna kolmanda isiku kindlustustingimused näevad ette claims made põhimõtte ja on seetõttu vastuolus TOKVS-is nõutuga. Sihtasutus Viljandi Haigla lükkas tagasi kolmanda isiku pakkumuse hankes „Tervishoiuteenuse osutaja kohustuslik vastutuskindlustus“ (hanke viitenumber: 301260), kuna kindlustusmakse ei taga TOKVS-i tingimusteta ja nõuetekohast täitmist (lisa 3). Pakkumuse tagasilükkamisel põhjendati, et pakkumuse sisuks on „nõude esitamise“ alusel põhinev poliis, st et kindlustuskaitse kehtib kindlustusperioodi või pikendatud teatamisperioodi jooksul esitatud nõuetele ja kindlustusjuhtumitele, mis on tekkinud kindlustusperioodil või tagasiulatuval kuupäeval ja peale seda, kui pakkuja tasub pikendatud teatamisperioodi rakendumiseks lisatasu 100% aastasest kindlustusmaksest. Seega pakkumusekohane kindlustusmakse suureneb kahekordselt. Samuti lükkas sarnastel põhjustel kolmanda isiku pakkumuse tagasi ka aktsiaselts Põlva Haigla (lisa 4). Seega kinnitab ka eeltoodu, et kolmanda isiku kindlustustingimused rajanevad nõude esitamise aja põhimõttel, seavad pakkuja poolseid täiendavaid tingimusi ning hälbivad seega lubamatult TOKVS-is sätestatud kahju hüvitamise nõuetest. Vahekokkuvõte. Kolmanda isiku pakkumus ei vasta RHAD „Vastavustingimustes“ sätestatud nõudele esitada lõplik ja tegelikku maksumust kajastav hind. Pakkumuses näidatud kindlustusmakse ei hõlma kõiki kulusid, mis on vajalikud seadusest tuleneva kohustusliku kaitse tagamiseks, kuna selle saavutamiseks peab hankija tasuma täiendava tasu kas täiendava kindlustuslepingu sõlmimise eest või lisatasu pikendatud teatamisperioodi eest. Lisatasu suurus võib olla märkimisväärne (nt 100% aastamaksest), mis tähendab, et pakkumuse kogumaksumus kujuneb oluliselt kõrgemaks kui esialgne pakkumus. Selline olukord rikub hankedokumentides sätestatud nõuet esitada lõplik teenuse kogumaksumus ning muudab pakkumuse tingimuslikuks RHS § 110 lg 3 tähenduses. Pakkumus tuleb RHS § 114 lg 2 alusel tagasi lükata. 3.5 Kolmanda isiku pakkumus on mittevastav, kuna ei vasta ka kahjukäsitluse ja kontaktpunkti nõuetele 3.5.1 Vastavustingimus. RHAD „Vastavustingimused“ osa „Kahjukäsitlus eesti keeles ja Eestis asuvas kontaktpunktis“ sätestab järgmise nõude: Kindlustusandja peab omama kahjukäsitlusosakonda või selle esindust või koostööpartnerit, kelle poole on tervishoiuteenuse osutajal ja õigustatud isikul võimalik pöörduda eesti keeles ja Eestis asuvas kontaktpunktis. Pakkuja esitab vastava kinnituse. Koostööpartneri kasutamise korral esitada ka koostööpartneri kirjalik kinnitus tema kaasamise kohta hankija kahjukäsitlusprotsessi. 3.5.2 Kontaktpunkti tegevuse piirid ja filiaali nõude risk. Kontaktpunkti tegevus peab piirduma üksnes teabe edastamisega ja pöördumisvõimaluse tagamisega eesti keeles Eestis asuvas kontaktpunktis. 2 Kui kontaktpunkti esindajale on antud õigus tegutseda kindlustusandja 2 Patsiendikindlustus. Kommenteeritud väljaanne. Juura, 2024, § 6, komm 2.1: Piiriüleselt tegutseva kindlustusandjaga saab lepingu sõlmida kindlustusmaakleri (KindlTS § 174 lg 1) vahendusel, küll aga ei või välisriigi kindlustusandjal olla Eestis kindlustusagenti (KindlTS § 174 lg 2). /…/ Selleks, et kontaktpunkti tegevust ei käsitataks kindlustustegevusena, tuleb vaadata, et tegevus jääks rangelt kontaktpunkti tegevuseks, milleks on tagada, et tervishoiuteenuse osutajal ja õigustatud isikul oleks võimalik pöörduda välisriigi kindlustusandja poole eesti keeles ja Eestis asuvas kontaktpunktis. /…/ Juhul, kui välisriigi kindlustusandjat kontaktpunkti kohustuse täitmisel esindavale isikule on antud õigus kindlustusandja nimel tegutseda kannatanule tekitatud kahju käsitlemisel või hüvitamisel, võib tõusetuda küsimus, kas sellist tegevust tuleks pidada püsivaks tegevuseks ehk filiaali asutamiseks (KindlTS § 36 lg 2). 8 | 11  nimel kahjukäsitluses või hüvitamises, võib see olla käsitatav püsiva kindlustustegevusena, mis KindlTS § 36 lg 2 kohaselt eeldab filiaali asutamist. 3.5.3 Kolmanda isiku esindaja tegutseb püsivalt kindlustusagendina. Nagu vaidlustaja on ülal selgitanud, siis igapäevaselt toimub Lloyds’i tegevus ravivigade kindlustuse turustamisel Northern1 kaudu. Northern1 on ka käesolevas hankes toimunud teabevahetuses Kolmanda isiku nimel tegutsenud. Kolmanda isiku ravivigade kindlustuse turustamiseks on loodud koduleht https://medmal.ee/, mille haldajaks on Northern1 ning millel tutvustatakse Lloyds’i poolt pakutavat ravivigade kindlustuskaitse teenust. Kodulehel avaldatud andmetest nähtub, et Northern1 tegutseb Lloydsi kui välismaise kindlustusandja huvides, pakkudes vaid ühe kindlustusandja teenust (lisa 5 – kodulehe info). Nii reklaamib Northern1 kodulehele „Rahvusvaheliselt tunnustatud ravivigade kindlustuskaitset Lloyd’s Euroopa kindlustusturult“ ning kutsub üles enda vahendusel konkreetselt Lloydsiga kindlustuslepingut sõlmima (vt lisa 5). Seega kuigi Northern1 on ametlikult registreeritud kindlustusmaaklerina, tegutseb Northern1 Lloydsi esindamisel faktiliselt püsivalt kindlustusagendina KindlTS § 174 lg 2 tähenduses. Nimelt, kindlustusagent tegutseb kindlustusandja jaoks ja huvides (KindlTS § 174 lg 2), erinevalt kindlustusmaaklerist, kes tegutseb kindlustusvõtja heaks ja huvides (KindlTS § 174 lg 1). Kindlustusagendina püsivalt tegutsemine ei ole aga KindlTS § 36 lg 2 kohaselt lubatud ning nõutav on filiaali asutamine. Lloyds ei ole filiaali asutanud, mistõttu ei ole tema tegutsemine filiaali asutamata KindlTS § 36 lg 2 nõuetele vastav. 3.5.4 On alust arvata, et kolmanda isiku esindaja tegutseb püsivalt kindlustustegevusega, so kahjukäsitlusega. Kuigi Northern1 hallataval kodulehel, mille kaudu Northern1 kolmanda isiku pakutavat ravivigade kindlustust vahendab, on märgitud, et kahjukäsitlus toimub Crawfordi ja Denis Europe OÜ kaudu, ei ole teada ega kinnitust leidnud, et Lloydsil oleks Eestis tegelikkuses sõlmitud nõuetekohane kokkulepe kahjukäsitlusteenuse sisseostmiseks. Arvestades, et ilma kahjukäsitluseta ei ole võimalik kindlustusteenust osutada, on eeldatav, et kolmanda isiku määratud kontaktisik on volitatud ka kahjukäsitlust läbi viima. Sellisel juhul nõuab KindlTS § 36 lg 2 samuti, et piiriüleselt tegutsev kindlustusandja võib tegutseda üksnes filiaali kaudu, kuid kolmas isik ei ole filiaali asutanud. Vahekokkuvõte. Kolmanda isiku pakkumus ei vasta RHAD „Vastavustingimustes“ sätestatud kahjukäsitluse ja kontaktpunkti nõuetele. Hankija tingimus eeldab, et kindlustusandjal on Eestis asuv kontaktpunkt, kus kahjukäsitlus toimub eesti keeles, kuid esitatud asjaolud viitavad sellele, et kolmanda isiku määratud kontaktisik tegutseb faktiliselt püsivalt kindlustusagendina ja tõenäoliselt ka kahjukäsitlusega. Selline tegevus KindlTS § 36 lg 2 kohaselt eeldab filiaali asutamist, mida Lloyds ei ole teinud. Lisaks puudub selge ja kontrollitav kinnitus, et kahjukäsitlus toimub nõuetekohaselt Eestis asuva koostööpartneri kaudu. Seega ei taga pakkumus hankedokumentides ja seaduses sätestatud nõuetele vastavat teenuse osutamist ning tuleb RHS § 114 lg 2 alusel tagasi lükata. 3.5.5 Riigihanke alusdokumentide siduvus. Riigihanke alusdokumendid (RHAD) on olemuselt eelhaldusakt (vt Riigikohtu halduskolleegiumi otsus 3-3-1-29-12, p 16), mis kehtivuse korral on haldusmenetluse seaduse § 60 lg 2 järgi igaühele täitmiseks kohustuslik. Sellest tulenevalt ei saa hankija tunnistada vastavaks pakkumust, mis ei vasta RHAD-s sätestatud tingimustele, ning selline otsus on õigusvastane. 4 KOLMANDA ISIKU PAKKUMUSE EDUKAKS TUNNISTAMINE ON ÕIGUSVASTANE 4.1 Vastavaks tunnistamise otsuse õigusvastasus toob kaasa Kolmanda isiku pakkumuse edukaks tunnistamise otsuse õigusvastasuse. Kuna Kolmanda isiku vastavaks tunnistamise otsus on õigusvastane ja tuleb kehtetuks tunnistada, on õigusvastane ka Kolmanda isiku edukaks tunnistamise otsus. RHS § 117 lg 1 alusel kuulub hindamisele vaid vastavaks tunnistatud pakkumus. Seega tuleb lähtuvalt asjaolust, et kolmanda isiku pakkumuse vastavaks tunnistamine on õigusvastane ning kolmas isik ei saa seetõttu edasises hankemenetluses (sh edukaks tunnistamisel) osaleda, tunnistada ühtlasi kehtetuks ka kolmanda isiku pakkumuse edukaks tunnistamine. 9 | 11 5 ETAPIVIISILISUSEST LÄHTUVALT TULEB KEHTETUKS TUNNISTADA KA HANKIJA AJALISELT JÄRGNEVAD OTSUSED 5.1 Vastavaks tunnistamise otsuse õigusvastasuse tõttu tuleb kehtetuks tunnistada ka ajaliselt järgnevad otsused. Kuivõrd Kolmanda isiku pakkumust ei oleks tohtinud vastavaks tunnistada ning Kolmas isik ei saa edasises hankemenetluses osaleda, on otsuste etapiviisilisusest lähtuvalt õigusvastased ka ajaliselt järgnevad hankija otsused (so Kolmanda isiku kvalifitseerimise ja kõrvaldamata jätmise otsused). 6 TAOTLUS HANKIJALT DOKUMENTIDE VÄLJANÕUDMISEKS 6.1 Vaidlustaja palub hankijalt välja nõuda Kolmanda isiku esitatud pakkumus, sh Kolmanda isiku esitatud kindlustusteenuse tingimused, sh infolehed, poliisi/sertifikaadi vorm ja Kolmanda isiku kasutatavad tüüptingimused. Vastavate dokumentide väljanõudmine on vajalik, et teha kindlaks Kolmanda isiku pakkumuse mittevastavus. 6.2 Hankija ei saa tugineda ärisaladuse kaitsele, kui Kolmas isik ei ole pakkumuse esitamisel selgesõnaliselt märkinud, millised dokumendid on ärisaladus. RHS § 35 lg 1 kohaselt saab ärisaladuseks lugeda vaid teavet, mille osas pakkuja on taotlenud konfidentsiaalsust. Samuti nõudsid hankes seatud vastavustingimused ärisaladuse märkimist ja põhjendamist. Palume VAKO-l kontrollida, kas Kolmas isik on pakkumuses sellise märke teinud ja millises osas. Kui märget ei ole, tuleb dokumendid välja nõuda. Veelgi enam - Vaidlustaja hinnangul ei saa taotletav teave, eeskätt kindlustustingimused oma olemuselt olla käsitletavad ärisaladusena, kuna tegemist on infoga, mis peab olema vabalt kättesaadav tervishoiuteenuse osutamise käigus kõigile kannatanutele (patsientidele) ja teistele õigustatud isikutele, et võimaldada neil oma huve tõhusalt kaitsta ning pöörduda vajadusel nõuetega kindlustusandja poole. 7 KAEBEÕIGUS 7.1 RHS § 185 lg-st 1 tuleneb, et pakkujal on hankija otsuse vaidlustamise õigus juhul, kui ta leiab, et RHS rikkumine hankija poolt rikub tema õigusi või kahjustab tema huvisid. Kohtu ja VAKO praktikas on leidnud kinnitust, et isikute hankemenetluses osalemise ainus seaduslik eesmärk on majanduslik huvi sõlmida hankeleping. Seega on riigihanke vaidlustusmenetluses kaitstav õigushüve RHS § 185 lg-test 1 ja 6 tulenevalt õiguspärane hankelepingu sõlmimise võimalus või hüvitise saamine kahju eest, mis tekkis põhjusel, et hankeleping sõlmiti kellegi teisega (Tallinna Halduskohtu 08.02.2012 otsus asjas nr 3-11- 2945, Tallinna Halduskohtu 14.02.2012 otsus asjas nr 3-11-2947). Hanke alusdokumendi või hankija otsuse vaidlustamine peab aitama saavutada vaidlustajal hankemenetluses osalemise eesmärki – sõlmida hankijaga hankeleping (Tallinna Ringkonnakohtu 18.05.2012 otsus asjas nr 3-11- 2403, VAKO 08.04.2014 otsus nr 56 14/149838.) 7.2 Vaidlustajal on võimalus hankelepingu sõlmimiseks, kui VAKO tunnistab kehtetuks vaidlustatud otsused Kolmanda isiku pakkumuse vastavaks ja edukaks tunnistamise, kuivõrd pakkumuse hindamise kriteeriumide kohaselt esitas Vaidlustaja teisele kohale jäänud pakkumuse ning seega tuleb tunnistada edukaks vaidlustaja pakkumus. 8 MENETLUSLIKUD KÜSIMUSED 8.1 Vaidlustuse läbivaatamine. Vaidlustaja soovib vaidlustuse läbivaatamist kirjalikus menetluses. 8.2 Lisad (tõendid). Vaidlustaja ei ole menetlusökonoomiast lähtudes vaidlustusele lisanud tõendeid, mis on VAKO-le eRHR-ist kättesaadavad. 8.3 Teadete ja dokumentide edastamine. Vaidlustaja palub kõik käesoleva vaidlustusmenetlusega seotud dokumendid, teated jms. edastada enda volitatud esindaja e-posti aadressile [email protected]. 10 | 11 8.4 Riigilõiv. RHS § 186 ja riigilõivuseaduse § 258 lg 1 p 1 koosmõjust tuleneb, et käesoleva vaidlustuse esitamiselt kuulub tasumisele riigilõiv summas 1280 eurot. Vaidlustaja on riigilõivu tasunud enne vaidlustuse esitamist. Riigilõivu tasumist tõendav maksekorralduse väljatrükk on lisatud vaidlustusele (vt lisa 6). Lugupidamisega /allkirjastatud digitaalselt/ Kaidi Reiljan-Sihvart vandeadvokaat AB “Lietuvos draudimas“ Eesti filiaal lepinguline esindaja LISAD: 1) Kolmanda isiku kasutatavad kindlustustingimused 2) EHL teade liikmetele 3) Viljandi Haigla hankes kolmanda isiku pakkumuse tagasilükkamise otsus 4) Põlva Haigla hankes kolmanda isiku pakkumuse tagasilükkamise otsus 5) Kodulehe https://medmal.ee/ kuvatõmmised 6) Maksekorraldus riigilõivu tasumise kohta. 11 | 11 TERVISHOIUTEENUSE OSUTAJA KOHUSTUSLIK VASTUTUSKINDLUSTUS Kindlustusandja, arvestades kindlustatud isiku makstud kindlustusmakset ja järgides kõiki siin sisalduvaid termineid, mõisteid, kindlustussummasid, välistusi, tingimusi ja lisasid, hüvitab kindlustatud isikule kahju vastavalt siin sätestatule. Välja arvatud juhul, kui on sätestatud teisiti, katab kindlustusandja ka õigusabikulud, mis lisanduvad kindlustussummale. Need tingimused ei piira ega vähenda Eesti seadusega sätestatud kohustuslikke sätteid. Igasugune leping, mis kahjustab tervishoiuteenuse osutajat, patsienti või muud õigustatud isikut, rikkudes tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seadust või võlaõigusseadust, on tühine, välja arvatud juhul, kui seadus seda lubab. Käesolevaid tingimusi kohaldatakse üksnes kahjule, mis on tekkinud kohustuse rikkumisest tervishoiuteenuste (edaspidi „tervishoiuteenused“) osutamise käigus kehtiva tervishoiuteenuse osutamise loa raames. Käesolevad tingimused ei kehti vastutusele, mis põhineb üldisel majandustegevusel (näiteks hoonete haldamine), tööandja vastutusel (näiteks tööõnnetused ja kutsehaigused) või tootja vastutusel (näiteks müüdud toote defektist põhjustatud kahju). Oluline teade kindlustatud isikule Palun lugege need kindlustustingimused hoolikalt läbi, veendumaks, et need vastavad teie nõuetele ja mõistate kõiki nendega kaasnevaid tingimusi, piiranguid, välistusi ja lisasid. Kui on vaja midagi parandada, võtke viivitamata ühendust kindlustusmaakleriga, kes sõlmis teiega selle poliisi. Käesolev poliis kehtib „nõude esitamise“ põhimõttel. See tähendab, et poliis hõlmab nõudeid, mis esitatakse kindlustatud isiku vastu ja millest teatatakse kindlustusandjale kindlustusperioodi või pikendatud teatamisperioodi jooksul (vt Punkt 8).  POLIISI SERTIFIKAAT Poliisi number: lisatakse pakkumusega nõustumisel Kindlustusvõtja: XXX Aadress: XXX Tervishoiuteenused (tegevusloa number): XXX Kindlustuskaitse liik: tervishoiuteenuse osutaja kohustuslik vastutuskindlustus (vastavalt tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seadusele RT I, 29.04.2022, 1) Kindlustusperiood: Alates: 00:00 pp.kk.aaaa Kuni: 23:59 pp.kk.aaaa Kohalik standardaeg kindlustatud isiku eespool märgitud aadressil ja ajavahemik(ud), milles võidakse vastastikku kokku leppida. Kindlustussumma: EUR 100 000 ühe õigustatud isiku kohta ja EUR 300 000 ühe kindlustusjuhtumi kohta Mittevaralise kahju kindlustussumma: EUR 30 000 ühe õigustatud isiku kohta ja EUR 100 000 ühe kindlustusjuhtumi kohta Aastane kindlustussumma: EUR 3 000 000 aastases koondarvestuses, välja arvatud õigusabikulud Allpiirangud: lisaks kindlustussummale Dokumentide kadumine EUR 25 000 ühe nõude kohta aastases koondarvestuses, sealhulgas õigusabikulud Laim EUR 25 000 ühe nõude kohta aastases koondarvestuses, sealhulgas õigusabikulud Konfidentsiaalsuskohustuse rikkumine EUR 25 000 ühe nõude kohta aastases koondarvestuses, sealhulgas õigusabikulud Hea samariitlase akt EUR 100 000ühe nõude kohta aastases koondarvestuses, sealhulgas õigusabikulud Omavastutus: EUR XXX ühe nõude kohta, sealhulgas õigusabikulud Territoriaalne ulatus: Eesti Nõuete lahendamise koht: Eesti Poliisiga seotud vaidlustele kohaldatav õigus ja jurisdiktsioon: Eesti Poliisi lisad: Kübervõrgu ja andmete välistus Koroonaviiruse välistus Tagasiulatuv kuupäev: pp.kk.aaaa Aastane kindlustusmakse: EUR XXX Kindlustusmakse tasumise tähtpäev: 14 päeva alates arve väljastamise kuupäevast Pikendatud teatamisperioodi lisatasu (tasumise kord vt Punkt 8): XX% aastasest kindlustusmaksest Kindlustusmaakler: Northern1 International Insurance Brokers OÜ, www.medmal.ee Nõuete ja asjaolude esitamine: www.medmal.ee/kahjuteated Kindlustusandja: Teatavad Lloyd’si kindlustusandjad, keda juhib MCI Syndicate 5404, tegutsedes kindlustusandja Lloyd’s Insurance Company S.A. agendina Teatavad Lloyd’si kindlustusandjad, keda juhib MCI Syndicate 5404, tegutsedes kindlustusandja Lloyd’s Insurance Company S.A. agendina. Lk 1 / 26 TERVISHOIUTEENUSE OSUTAJA KOHUSTUSLIK VASTUTUSKINDLUSTUS Versioon 1.1 – 2025 Käesolevad kindlustustingimused on osa kindlustusandja ja kindlustusvõtja vahel sõlmitud tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastuskindlustuse lepingust. KINDLUSTUSE EESMÄRK Kindlustusandja kohustub käesoleva punkti tingimuste alusel hüvitama kindlustatud isikule tema tsiviilvastutuse tõttu tekkiva kahju, makstes hüvitist (sealhulgas nõude esitajate kulud ja väljaminekud) seoses nõudega, mille õigustatud isik esitab esmakordselt kindlustatud isiku vastu ja millest teatatakse kindlustusandjale vastavalt kindlustusjuhtumi teatamise ja nõuete menetlemise korrale kindlustusperioodi või pikendatud teatamisperioodi jooksul, mis tekib üksnes järgmiste asjaolude tõttu: (1) kahju; ja/või (2) konfidentsiaalsuskohustuse rikkumine; ja/või (3) dokumentide kadumine; ja/või (4) laim; (5) hea samariitlase akt; mis toimuvad territoriaalse ulatuse raames ja tulenevad juhtumist seoses tervishoiuteenustega ning mis on põhjustatud tegelikust või väidetavast hooletusest. KINDLUSTUSUMMA Kindlustusandja koguvastutus hüvitise maksmisel, mis tuleneb kõigist kindlustatud isiku vastu esitatud nõuetest kindlustusperioodi või pikendatud teatamisperioodi jooksul, kui see on kohaldatav, ei tohi ületada sertifikaadil märgitud kindlustussummat. Nõue või nõuete seeria, mis tuleneb ühest hooletust teost, hooletust veast või hooletust tegevusetusest, loetakse üheks nõudeks sõltumata sellest, mitu isikut või organisatsiooni kannatab kahju, konfidentsiaalsuskohustuse rikkumise, dokumentide kadumise või laimu tõttu. Kõik sellised nõuded loetakse esitatuks esimese nõude päeval (või päeval, mil kindlustatud isik teavitas esimesest asjaolust, kui see kuupäev on enne esimese nõude päeva) nõuete seeria alguskuupäevana. ÕIGUSABIKULUD Pärast igat nõuet või asjaolu, mis on või võib olla selle punkti alusel hüvitamise objektiks, kohustub kindlustusandja hüvitama kindlustatud isikule õigusabikulud lisaks sertifikaadil märgitud kogukindlustussummale. Teatavad Lloyd’si kindlustusandjad, keda juhib MCI Syndicate 5404, tegutsedes kindlustusandja Lloyd’s Insurance Company S.A. agendina. Lk 2 / 26  1. MÕISTED „Kindlustusandja“ – teatavad Lloyd’si kindlustusandjad, keda juhib MCI Syndicate 5404, tegutsedes kindlustusandja Lloyd’s Insurance Company S.A. agendina. „Kindlustusvõtja“ – juriidiline isik või üksus, kes on sõlminud kindlustuslepingu kindlustusandjaga ja kellel on kohustus maksta kindlustusmakseid. „Kindlustatud isik“ – a) tervishoiuteenuse osutaja, kellel on kehtiv tegevusluba tervishoiuteenuste korraldamise seaduse alusel; b) isik või kindlustatud isik, kes on sertifikaadil nimetatud ja kindlustusvõtja taotlusel hõlmab sellise kindlustatud isiku tütarettevõtteid, mis on olemas poliisi jõustumise kuupäeval c) ja deklareeritud kindlustusandjale kuni nende müümise või muul viisil võõrandamiseni; d) tütarettevõtted, mida võidakse tulevikus asutada või omandada, tingimusel et iga uus omandamine: a. deklareeritakse kindlustusandja juures 30 päeva jooksul pärast selle asutamist/omandamist; b. ei tähenda olulist muutust olemasolevates tervishoiuteenustes; c. ei tähenda töötasu või käibe kasvu rohkem kui 10% olemasolevatest deklareeritud töötasust või käibest; e) töötaja; f) registreeritud arst. Kui kindlustatud isikut ei ole sertifikaadile märgitud, loetakse kindlustusvõtja kindlustatud isikuks. „Töötaja“ – iga füüsiline isik, kes töötab kindlustatud isiku juures töölepingu alusel, iga lähetatu või isik, kelle kindlustatud isik on palganud, rentinud või laenanud, praktikant või vabatahtlik, kes tegutseb kindlustatud isiku nimel või tema juhendamisel. „Õigustatud isik“ – patsient, ülalpeetav, õigusjärglane või muu isik, kellel on õigus nõuda kindlustusandjalt kahjuhüvitist võlaõigusseaduse alusel ja kohaselt, võttes arvesse tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduses sätestatut. „Tervishoiuteenused“ – kindlustatud isiku tegevusluba või tegevusload, nagu on märgitud sertifikaadile. „Registreeritud arst“ – arst, kellel on litsents ja kes on registreeritud tervishoiuametis oma tegevuskoha jurisdiktsioonis, kus käesolevat poliisi kohaldatakse. „Territoriaalne ulatus“ – sertifikaadile märgitud riigid, kus peab käesoleva poliisi alusel hüvitise saamiseks juhtum aset leidma. „Poliis“ – käesolev dokument, sertifikaat (sealhulgas kõik asendussertifikaadid, pakkumine ja kõik käesolevale dokumendile või sertifikaadile lisatud kinnitused, mida loetakse juriidilise lepingu osaks) ning mis tahes sõna või väljend, mis on nimetatud dokumentides rasvases kirjas, kannab käesolevates mõistetes sätestatud konkreetset tähendust. „Sertifikaat“ – dokument pealkirjaga „Sertifikaat“, mis sisaldab kindlustatud isiku nime, aadressi ja litsentsinumbrit, kindlustusmakset ja muid muutujaid käesolevas standardses poliisis (sealhulgas lisaklauslid) ning mis on lisatud käesolevasse poliisi ja mille kindlustatud isik on heaks kiitnud. Sertifikaate võidakse aeg-ajalt uuesti välja anda, kusjuures iga järgmine sertifikaat tühistab varasema dokumendi. „Pakkumine“ – kogu teave, mis on tuvastatud kindlustatud isiku eest või nimel esitatud sertifikaadil, mis peetakse pakkumise täidetud vormiks, taotlusvormiks, avalduseks või Teatavad Lloyd’si kindlustusandjad, keda juhib MCI Syndicate 5404, tegutsedes kindlustusandja Lloyd’s Insurance Company S.A. agendina. Lk 3 / 26 meditsiiniliseks küsimustikuks ning muuks ajakohaseks või täiendavaks teabeks, mida kindlustatud isik võib olla saanud või vajada. „Kindlustusperiood“ – sertifikaadil näidatud ajavahemik, kus aeg on võetud vastavalt kindlustatud isiku esmakordselt nimetatud aadressi ajavööndile, nagu on täpsustatud sertifikaadis, kui ei ole märgitud teisiti. „Pikendatud teatamisperiood“ – ajavahemik pärast poliisi lõppemist või tühistamist, mille jooksul võib õigustatud isik teatada kindlustusandjale nõuetest, tingimusel et kindlustusjuhtum, mis põhjustas nõude, toimus poliisi kehtivusajal, tagasiulatuval kuupäeval või peale seda. „Hooletus“ – hooletusest tulenev tegu, viga või tegevusetus, mille on toime pannud kindlustatud isik seoses tervishoiuteenuste osutamisega või nende mitteosutamisega kindlustatud isiku tervishoiuteenuste raames või hea samariitlase akti teostamisel; registreeritud arsti puhul tähendab see hooletusest tulenevat tegu, viga või tegevusetust, mille on toime pannud registreeritud arst seoses tervishoiuteenuste osutamisega kindlustatud isiku eest või nimel või heade samariitlase akti teostamisel. „Kindlustussumma“ – summa, mis ületab omavastutust ja tähendab sertifikaadil ja kindlustussumma mõistes sätestatud summat, mis on kindlustusandja maksimaalne summa, mis hüvitab kahju käesoleva poliisi alusel. Kõik sertifikaadile märgitud alamkindlustussummad loetakse kindlustussumma täienduseks. „Omavastutus“ – esimene summa, mille kindlustatud isik peab tasuma iga nõude puhul pärast kõigi käesoleva poliisi teiste tingimuste rakendamist. Omavastutust kohaldatakse ka õigusabikulude suhtes. Omavastutus ei vähenda vastutuse piirmäära. „Kahju“ – vähemalt tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduse paragrahvis 12 sätestatud kahju, sealhulgas ka õigustatud isiku kehavigastus, tervisekahjustus või surm, mille on põhjustanud kindlustatud isik tervishoiuteenuste osutamise käigus. . „Juhtum“ – õnnetus või sündmus, sealhulgas pidev või korduv kahjulik kokkupuude sisuliselt samadel tingimustel, mis põhjustab kahju, mida kindlustatud isik ei oleks oodanud ega kavatsenud. „Kindlustusjuhtum“ – rikkumine, mille on toime pannud kindlustatud isik ja mis leidis aset kindlustusperioodil või tagasiulatuval kuupäeval või peale seda. „Õigusabikulud“ – (a) kulud ja väljaminekud (välja arvatud nõude esitaja kulud, mille hüvitab kindlustatud isik), mis tekivad juhtumi, nõude või asjaolu uurimisel hindamisel, reguleerimisel, kaitsmisel või lahendamisel, sealhulgas ekspertiisi-, õigusabi-, apellatsiooni- ja kaitsekulud; (b) kulud juriidilise esindamise eest kohtuarsti uurimisel või menetluses seoses surmajuhtumiga; c) kulud juriidilise esindamise eest kohtumenetluses, mis tuleneb väidetavast seadusjärgse kohustuse rikkumisest, mis põhjustab juhtumi, nõude või asjaolu, tingimusel et need kulud on kantud kindlustusandja kirjaliku nõusoleku alusel. „Laim“ – kindlustatud isiku tegevus, mis seisneb vale kirjaliku või suulise avalduse tegemises, mis kahjustab isiku või organisatsiooni mainet, tingimusel et selline kirjalik või suuline avaldus on kindlustatud isiku poolt tehtud heas usus. „Dokumentide kadumine“ – (a) kindlustatud isiku tegevusest tulenev sellise dokumendi tahtmatu hävimine, kahjustumine või kadumine (olgu dokument paberkandjal, magnetandmekandjal või elektroonilisel kujul, välja arvatud e-kirja teel saadud dokumendid, kui neid ei ole alla laaditud kindlustatud isiku enda failidesse), mis kuulub kindlustatud isikule või mille eest kindlustatud isik on seaduslikult vastutav (kuid alati välja arvatud postmargid, väärtpaberid, valuuta, mündid, pangatähed, väärismetallid, reisitšekid, tšekid, postisaadetiste maksekorraldused, rahakorraldused, väärtpaberid ja sarnased esemed), kui need on kindlustatud isiku valduses kindlustatud isiku tervishoiuteenuste tavapärase osutamise käigus. Kindlustatud isikule ei laiene Teatavad Lloyd’si kindlustusandjad, keda juhib MCI Syndicate 5404, tegutsedes kindlustusandja Lloyd’s Insurance Company S.A. agendina. Lk 4 / 26  hüvitis sellise magnetandmekandjal või elektroonilisel kujul oleva dokumendi suhtes, kui seda dokumenti ei ole dubleeritud ja asjaomast eksemplari ei hoita eraldi aadressil varukoopiana. (b) Olenemata eeltoodust ei anna käesolev poliis mingit kaitset kübervaldkonna vastutuse eest. „Mittevaraline kahju“ – vastavalt tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduse paragrahvile 19. „Nõuete lahendamise koht“ – sertifikaadil määratud jurisdiktsioon, mille raames peab kolmanda isiku esitatud nõue olema esitatud, et kindlustusandja hüvitaks selle vastavalt kindlustuslepingu tingimustele. „Nõue“ – kindlustatud isiku vastu esitatud kirjalik hüvitisnõue kahju eest vastavalt tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduse paragrahvile 12, mis on seotud kindlustusjuhtumist tuleneva kahjuga. „Konfidentsiaalsuskohustuse rikkumine“ – a) kindlustatud isiku või tema töötaja poolt toime pandud tahtmatu patsiendiandmete konfidentsiaalsuse rikkumine; b) kolmanda isiku poolt toime pandud tahtlik ja/või tahtmatu patsiendiandmete konfidentsiaalsuse rikkumine. „Asjaolu“ – juhtum, sündmus, vaidlus, kaebus, asjaolu, tegu või tegevusetus, mis tõenäoliselt võib anda aluse nõude esitamiseks, sealhulgas kavatsus või veendumus hüvitisnõude esitamise kohta. „Kliiniline uuring“ – uuring inimestel (sealhulgas tervetel vabatahtlikel), mille eesmärk on avastada või kontrollida uuritava ravimi kliinilist, farmakoloogilist ja/või muud farmakodünaamilist toimet ja/või tuvastada uuritava ravimi kõrvaltoimeid ja/või uurida uuritava ravimi imendumist, jaotumist, ainevahetust ja eritumist. „Saasteained“ – tahked, vedelad, gaasilised või termilised ärritavad või saastavad ained, sealhulgas suits, aur, tahm, happed, leelised, kemikaalid või jäätmed. Jäätmeteks loetakse ka ringlusse võetavaid, ümbertöödeldavaid või taaskasutatavaid materjale. „Saaste“ – tegelik, oletatav või ähvardav saasteainete heide, leke, imbumine, levik, paiskumine, vabanemine või pääsemine mis tahes ajal. „Toode“ – kõik kaubad või tooted, mis pärast kindlustatud isiku valdusest või kontrolli alt lahkumist on kindlustatud isiku nimel kavandatud, määratletud, formuleeritud, valmistatud, ehitatud, paigaldatud, müüdud, tarnitud, jaotatud, töödeldud, hooldatud, muudetud või parandatud, kaasa arvatud kõik selliste kaupade või toodetega seotud konteinerid, pakendid, hoiatused, juhised ja muu kaasasolev dokumentatsioon. Mõiste „toode“ ei hõlma sööki ja jooki, mida kindlustatud isik pakub peamiselt oma töötajatele personali hüvena (edaspidi „söök ja jook“). „Terrorism“ – tegu, sealhulgas jõu või vägivalla kasutamine, mille on toime pannud isik või isikute rühm (tegutsedes üksi või mõne organisatsiooni nimel või seoses sellega) poliitilisel, religioossel või ideoloogilisel eesmärgil, sealhulgas eesmärgiga mõjutada mõnda valitsust (de jure või de facto) ja/või tekitada avalikkuses hirmu sellistel eesmärkidel. „Sõda“ – relvastatud konflikt erinevate riikide vahel või riigi sees tegutsevate erinevate rühmituste vahel, sealhulgas sissetung, välisvaenlaste rünnakud, vaenutegevus või sõjategevus (olenemata sellest, kas sõda on ametlikult välja kuulutatud või mitte), kodusõda, mäss, revolutsioon, ülestõus, vastuhakk, sõjaväeline või omavoliliselt haaratud võim, konfiskeerimine avaliku võimu või valitsuse (de jure või de facto) korraldusel või sõjaseisukorra kehtestamine, kuid see ei hõlma terrorismi. „Hea samariitlase akt“ – esmaabi andmine või andmata järgmine ja abi osutamine hädaolukorras või õnnetusjuhtumi korral, välja arvatud juhul, kui kindlustatud isik on ametialaselt seotud teise isiku või üksusega. Teatavad Lloyd’si kindlustusandjad, keda juhib MCI Syndicate 5404, tegutsedes kindlustusandja Lloyd’s Insurance Company S.A. agendina. Lk 5 / 26  2. ÜLDTINGIMUSED 2.1. Kindlustuslepingu kehtivus 2.1.1. Käesolev poliis kehtib sertifikaadil märgitud territoriaalses ulatuses ja sertifikaadil märgitud kindlustusperioodi jooksul osutatavate tervishoiuteenuste suhtes. 2.1.2. Käesoleva poliisiga pakutav kindlustuskaitse hõlmab ainult neid tervishoiuteenuseid, mille osutamiseks on kindlustatud isikule antud tegevusluba tervishoiuteenuste korraldamise seaduse alusel ja mis on märgitud sertifikaadile. Kui tegevusluba muudetakse, selle peatamise periood lõpeb või väljastatakse uus tegevusluba, tuleb kindlustusandjale esitada deklaratsioon kavatsusest sõlmida uus leping või muuta olemasolevat kindlustuslepingut. 2.1.3. Kui tervishoiuteenused tühistatakse, lõpetatakse või peatatakse, on välistatud nendest tervishoiuteenustest tulenevate juhtumite kindlustuskaitse. Kui poliis hõlmab mitut tegevusluba või tegevusluba lõpeb osaliselt, jääb poliis ülejäänud osas kehtima. 2.2 Kindlustussumma, hüvitamise põhimõtted ja omavastutus 2.2.1. Kindlustussumma on 100 000 eurot ühe õigustatud isiku kohta ja 300 000 eurot ühe kindlustusjuhtumi kohta. Kindlustussumma ühe aastase kindlustusperioodi kohta pärast vastutuskindlustuslepingu sõlmimist on 3 000 000 eurot. Käesoleva alapunkti teises lauses sätestatud kindlustussumma väheneb pärast iga kindlustusjuhtumi toimumist ja käesolev poliis vastutab hilisema kindlustusjuhtumi põhjustatud kahju eest ainult selle osa ulatuses, mis jääb üle varasema kahju hüvitamisest. 2.2.2. Mittevaralise kahju kindlustussumma on 30 000 eurot ühe õigustatud isiku kohta ja 100 000 eurot ühe kindlustusjuhtumi kohta. Patsiendi tervisekahjustuse või kehavigastuse tekitamise korral kohaldatavad kindlustussummad on sätestatud tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduse paragrahvi 19 lõikes 3. Mittevaralise kahju hüvitamine loetakse hõlmatuks punktis 2.2.1 sätestatud kindlustussummaga. 2.2.3. Arvestades tervisekahjustuse või kehavigastuse raskusastet, talitlushäire sügavust, ravi kestust ja töövõime vähenemist, hüvitatakse õigustatud isikule mittevaraline kahju järgmiste kindlustussummade ulatuses: a) kergema tervisekahjustuse või keskmise raskusastmega kergema kehavigastuse korral kuni 500 eurot; b) raskema tervisekahjustuse või keskmise raskusastmega raskema kehavigastuse korral kuni 2000 eurot; c) tõsise tervisekahjustuse või tõsise kehavigastuse korral kuni 5000 eurot; d) väga tõsise tervisekahjustuse või väga tõsise kehavigastuse korral kuni 15 000 eurot; e) äärmiselt tõsise tervisekahjustuse või eriti raske kehavigastuse korral kuni 30 000 eurot. 2.2.4. Väikese tervisekahjustuse või kehavigastuse korral mittevaralist kahju ei hüvitata. 2.2.5. Kui nõuete kogusumma ületab kindlustussummat, jagatakse hüvitis õigustatud isikute vahel proportsionaalselt iga õigustatud isiku poolt kantud kahju ulatusega. Õigustatud isikult juba makstud hüvitist tagasi ei nõuta. Kindlustussummat vähendatakse käesoleva poliisi alusel väljamakstud hüvitise võrra ja kindlustusandja vastutab järgneva kindlustusjuhtumi korral üksnes selles ulatuses, milles kindlustussummast on pärast varasema kahju hüvitamist järele jäänud. 2.2.6. Kui kindlustusandja hüvitab nõude otse õigustatud isikule, tehakse makse ilma omavastutust kohaldamata, kuid kindlustusandjal on seejärel tagasinõudeõigus kindlustatud isiku vastu omavastutuse summas. 2.3. Kindlustusjuhtum 2.3.1. Kindlustusjuhtumiks on tervishoiuteenuse osutaja kohustuse rikkumine, kui: 1) patsiendile on tervishoiuteenuse osutamise käigus põhjustatud kehavigastus, tervisekahjustus või surm; Teatavad Lloyd’si kindlustusandjad, keda juhib MCI Syndicate 5404, tegutsedes kindlustusandja Lloyd’s Insurance Company S.A. agendina. Lk 6 / 26  2) kindlustatud isik vastutab tekitatud kahju eest võlaõigusseaduse alusel; ja 3) kahju on põhjustatud järgmistel asjaoludel: a) diagnoosi, ravi või muu sarnase toimingu tegemisel või tegemata jätmisel, kui tavapärase hoolsuse järgimisel tervishoiuteenuse osutamisel üldise meditsiiniteaduse tasemel oleks kahju tõenäoliselt olnud võimalik vältida; b) diagnoosi, ravi või muu sarnase toimingu käigus saadud nakkuse korral, kui tavapärase hoolsuse järgimisel tervishoiuteenuse osutamisel üldise meditsiiniteaduse tasemel oleks kahju tõenäoliselt olnud võimalik vältida; c) patsiendi vigastuse või tervisekahjustuse korral, mis on saadud tervishoiuteenuse osutaja poolt korraldatud transpordi käigus; d) seadme rikke korral, mida kasutati diagnoosi, ravi või muu sarnase toimingu käigus ja mille eest tervishoiuteenuse osutaja vastutab võlaõigusseaduse paragrahvi 770 lõike 2 alusel; e) tervishoiuteenuse osutaja poolt tervishoiuteenuse käigus patsiendile manustatud vale ravim, vale ravimiannus, tervishoiuteenuse osutaja teo või tegevusetuse tõttu kõlbmatuks muutunud ravim või muu ravimi väärkasutus; f) tervishoiuteenuse osutaja kohustuse rikkumine tervishoiuteenuse dokumentatsiooni pidamisel; g) tervishoiuteenuse osutaja organisatsioonilise kohustuse rikkumine tervishoiuteenuse osutamisel, mis on otseselt seotud diagnoosi, ravi või muu sarnase toimingu tegemise või tegemata jätmisega. 2.3.2. Tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduse ja kindlustuslepingu alusel hüvitatakse õigustatud isikule kindlustusjuhtumi tõttu üksnes järgmine kahju: 1) ravikulud, sealhulgas ravimite maksumus; 2) patsiendi vajaduste suurenemisest tulenevad kulud, sealhulgas abivahendite ja meditsiiniseadmete kulud; 3) osalise või puuduva töövõime või ajutise töövõimetuse tõttu tekkinud kahju; 4) matusekulud; 5) ülalpidamise kaotusest tulenev kahju; 6) muu varaline kahju, mis kuulub hüvitamisele võlaõigusseaduse paragrahvide 129 ja 130 alusel; 7) mittevaraline kahju, mis kuulub hüvitamisele võlaõigusseaduse paragrahvi 134 alusel. 2.3.3. Käesolevas määratluses nimetatud kahju hüvitatakse üksnes tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduses sätestatud ulatuses ja ulatuses, milles kahju ületab riigi, sealhulgas avalik-õigusliku juriidilise isiku või kohaliku omavalitsuse poolt teise seaduse alusel patsiendile või muule õigustatud isikule nende ravi, tervisekahjustuse, kehavigastuse või surma tõttu makstava toetuse, hüvitise või pensioni. 2.3.4. Kui välja arvata tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduse paragrahvi 14 lõikes 3 sätestatud juhtumid, ei ole riigil, avalik-õiguslikul juriidilisel isikul ega kohaliku omavalitsuse üksusel tagasinõudeõigust kindlustatud isiku vastu käesoleva määratluse esimeses lauses nimetatud sätete alusel. 2.4 Muu kindlustus Tervishoiuteenuse osutajal ei ole lubatud sõlmida mitut kindlustuslepingut, mille kindlustusperioodid kattuvad. Kui on sõlmitud mitu kattuvate kindlustusperioodidega lepingut, on hiljem sõlmitud leping kehtetu osas, milles see kattub varem sõlmitud lepinguga. Käesoleva poliisi alusel antav kindlustuskaitse kehtib ainult ulatuses, milles kindlustatud isikul ei ole sama kindlustusjuhtumi, nõude või asjaolu suhtes muud kehtivat ja nõutavat kolmanda isiku kindlustuskaitset. Kehtiva ja nõutava kindlustuse alla kuulub ka igasugune enesekindlustus (self insurance), mis oleks kohaldatav vastava juhtumi, nõude või asjaolu suhtes. 2.5. Teavituse pikendamise klausel Kui kindlustatud isik teavitab kindlustusandjat kindlustusperioodi jooksul konkreetsest juhtumist või asjaolust, mida kindlustusandja aktsepteerib kui sellist, mis võib põhjustada nõude või nõuete tekkimise, mida käesolev poliis hüvitab, tähendab sellise teavituse aktsepteerimine, et Teatavad Lloyd’si kindlustusandjad, keda juhib MCI Syndicate 5404, tegutsedes kindlustusandja Lloyd’s Insurance Company S.A. agendina. Lk 7 / 26 kindlustusandja käsitleb sellist nõuet või nõudeid nagu need oleksid esmakordselt esitatud kindlustatud isiku vastu kindlustusperioodi jooksul. 2.6. Nõude üleandmine 2.6.1. Kindlustatud isik teeb kindlustusandja nõudel ja kulul kõik vajalikud või mõistlikult nõutavad toimingud ning lubab nende tegemist, mis võivad olla vajalikud kindlustusandja õiguste ja abinõude teostamiseks või hüvitise saamiseks teistelt pooltelt, mille suhtes kindlustusandjal on või millele tal oleks üleandmise alusel õigus pärast käesoleva poliisi alusel hüvitise maksmist, olenemata sellest, kas sellised toimingud on vajalikud enne või pärast kindlustusandja hüvitise maksmist. 2.6.2. Käesoleva kindlustuse alusel tehtud makse korral tegutseb kindlustusandja kooskõlas kõigi teiste huvitatud isikutega (sh kindlustatud isik) seoses kõigi tagasinõudeõiguste kasutamisega. Teatavad Lloyd’si kindlustusandjad, keda juhib MCI Syndicate 5404, tegutsedes kindlustusandja Lloyd’s Insurance Company S.A. agendina. Lk 8 / 26  3. KINDLUSTATUD ISIKU ÕIGUSED JA KOHUSTUSED 3.1 Kindlustatud isikul on õigus saada käesolevate tingimuste alusel kindlustushüvitist. 3.2 Kindlustatud isik on kohustatud esitama kindlustuslepingu sõlmimiseks nõutud teabe ja tagama esitatud andmete õigsuse. 3.3 Kui kindlustatud isiku poolt esitatud teave osutub ebatäpseks või ebapiisavaks või toimuvad olulised muutused, peab kindlustatud isik sellest kindlustusmaaklerile võimalikult kiiresti, kuid igal juhul hiljemalt 30 päeva jooksul teatama. 3.4 Kindlustatud isik on kohustatud tasuma kindlustusmakse vastavalt kindlustuslepingus kokku lepitud korrale. 3.5 Kindlustatud isikul on õigus lõpetada kindlustusleping, teavitades kindlustusmaaklerit vähemalt 1 kuu enne käesoleva kindlustusperioodi lõppu. 3.6 Kindlustatud isik peab tegema kõik mõistlikud jõupingutused, et: a) pidada täpseid kirjeldavaid dokumente kõigi äriliste teenuste ja protseduurides kasutatud seadmete kohta, mis on kindlustusandja või tema volitatud esindajate kontrollimiseks ja kasutamiseks kättesaadavad, kui need on olulised nõude jaoks; ja b) säilitada punktis a nimetatud dokumente vähemalt kümme (10) aastat ravi kuupäevast alates ja alaealise puhul vähemalt kümme (10) aastat pärast täisealiseks saamist; ja c) anda kindlustusandjale või tema volitatud esindajatele kogu vajalik teave, sealhulgas kõik meditsiinilised andmed ja õendusdokumentatsioon, abistavad allkirjastatud avaldused või ütlused, viivitamata, kuid mitte hiljem kui 30 kalendripäeva jooksul pärast taotluse saamist; ja d) osaleda nõude kaitsmisel ilma kindlustusandjalt tasu nõudmata. 3.7 Alates sertifikaadil märgitud tagasiulatuvast kuupäevast ja kogu kindlustusperioodi jooksul peab kindlustatud isik tagama, et kõigil registreeritud meditsiinitöötajatel on kehtiv litsents, mis on heaks kiidetud vastava litsentsi väljaandva asutuse poolt praktiseerimise asukohas. Litsents peab vastama registreeritud meditsiinitöötaja osutatud teenuste tasemele. Kindlustatud isiku kohustus on võtta mõistlikke ettevaatusabinõusid oma kulul, et vältida sündmust, mis võib käesoleva poliisi alusel põhjustada vastutust. Kindlustusjuhtumi toimumisel ja pärast seda peab kindlustatud isik tegutsema nagu mõistlik kindlustamata isik ja võtma kõik sobivad meetmed, et vältida või vähendada nõuete tekkimist selle kindlustusjuhtumi tõttu. Mis tahes tegevusetus võib tähendada, et kindlustusandja võib nõudeid tagasi lükata või vähendada ja jätkata poliisi kehtivust nende tingimuste alusel, mida kindlustusandja määrab. 3.8 Kindlustatud isik peab tagama, et kõik tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavad või kasutamiseks ette nähtud töövahendid, mis võivad olla kontaktis kehavedelikega või läbistavad kude, oleksid: a) käideldud, kasutatud, rakendatud ja säilitatud vastavalt tootjate ja tarnijate juhistele; ja b) kui tootjad ja tarnijad ning valitsuse terviseamet või muu asjakohane litsentsi- ja registreerimisasutus on nende korduvkasutuse heaks kiitnud, steriliseeritud enne uuesti kasutamist: i) kasutades ainult tootja ja tarnija poolt spetsiaalselt heaks kiidetud steriliseeritud seadmeid ning seda vastavalt tootja või tarnija juhistele, soovitustele või eeskirjadele; ja ii) vastavalt valitsuse terviseameti juhistele või samaväärse asutuse nõuetele. Teatavad Lloyd’si kindlustusandjad, keda juhib MCI Syndicate 5404, tegutsedes kindlustusandja Lloyd’s Insurance Company S.A. agendina. Lk 9 / 26 3.9 Käesoleva poliisi tingimustest ei ole lubatud loobuda ja neid ei tohi mingil viisil muuta, välja arvatud kirjaliku lisa alusel, mille väljastab kindlustusandja. Lisaks ja selguse huvides ei ole käesoleva poliisi huvide üleandmine kohustuslik kindlustusandjale, välja arvatud juhul, kui kindlustusandja on sellele eelnevalt kirjalikult nõusoleku andnud ja see on poliisi kantud. 3.10. Kindlustatud isik ei tohi ilma kindlustusandja kirjaliku nõusolekuta teha ega anda mingit tunnistust, pakkumist, lubadust, loobuda tagasinõudeõigustest, teha makset ega maksta hüvitist. Kindlustusandjal on õigus võtta üle ja juhtida kindlustatud isiku nimel nõude kaitset või lahendamist või esitada kindlustatud isiku nimel oma huvides hüvitise- või kahjunõudeid ja tal on täielik otsustusõigus menetluste juhtimisel ja nõuete lahendamisel, välja arvatud juhtumid, mis on sätestatud alapunktides 5.6 ja 5.9. Teatavad Lloyd’si kindlustusandjad, keda juhib MCI Syndicate 5404, tegutsedes kindlustusandja Lloyd’s Insurance Company S.A. agendina. Lk 10 / 26  4. KINDLUSTUSANDJA ÕIGUSED JA KOHUSTUSED 4.1. Kindlustusandjal on tagasinõudeõigus kindlustatud isiku vastu, kui kindlustusjuhtum on tekkinud alkoholi, narkootiliste või psühhotroopsete ainete või muude joovastavate ainete tarvitamise tõttu joobeseisundis. 4.2 Kui kindlustatud isik ei ole teavitanud kindlustusandjat kindlustatud isiku teadaolevatest asjaoludest või võimaliku kindlustusriski suurenemise kohta kindlustusperioodi jooksul ning nimetatud asjaolu mõjutab kindlustusmakse suurust, on kindlustusandjal õigus pärast kindlustushüvitise maksmist esitada kindlustatud isikule hüvitise tagasinõue proportsionaalselt ulatuses, millega kindlustatud isik oleks pidanud maksma kõrgemat kindlustusmakset, kui see asjaolu oleks olnud teada. 4.3 Kindlustusandjal on õigus lõpetada kindlustusleping, teavitades kindlustusmaaklerit vähemalt 1 kuu enne käesoleva kindlustusperioodi lõppu, kuid viivitamata, kui kindlustusmakse ei ole laekunud kindlustusmakse tasumise tähtpäevaks. 4.4 Käesoleva poliisi alusel on kindlustusandja kohustused individuaalsed, mitte ühised, ja piirduvad üksnes tema isiklike osaluste ulatusega. Kindlustusandjad ei vastuta ühegi kaasosaleva kindlustusandja kohustuste täitmata jätmise eest, olgu see osaliselt või täielikult. Teatavad Lloyd’si kindlustusandjad, keda juhib MCI Syndicate 5404, tegutsedes kindlustusandja Lloyd’s Insurance Company S.A. agendina. Lk 11 / 26  5. KINDLUSTUSJUHTUMIST TEATAMISE JA NÕUETE KÄITLEMISE KORD 5.1. Kindlustatud isik peab teavitama kindlustusandjat kindlustusjuhtumist, nõudest või asjaolust, mis võib põhjustada nõude, kasutades selleks sertifikaadile märgitud nõuete teatamise aadressi ja vormi, mis võimaldab kirjalikku taasesitamist, hiljemalt nelja (4) nädala jooksul pärast kindlustusjuhtumi, nõude või asjaoluga tutvumist. 5.2. Õigustatud isik peab kirjalikku taasesitamist võimaldavas vormis teavitama kindlustusandjat kindlustusjuhtumist kasutades selleks sertifikaadile märgitud nõuete teatamise aadressi ja vormi nelja(4) nädala jooksul arvates kindlustusjuhtumist teadasaamisest. Kui õigustatud isik ei saa tervislikel põhjustel või muul mõjuval põhjusel teatamiskohustust täita, pikendatakse tähtaega vastava perioodi võrra. 5.3. Kui kindlustatud isikule on teatatud kindlustusjuhtumist, edastab kindlustatud isik selle teabe viivitamata kindlustusandjale sertifikaadile märgitud nõuete teatamise aadressi kaudu. Kindlustatud isik peab teavitama kindlustusandjat nõude või hagi esitamisest õigustatud isiku poolt ühe (1) nädala jooksul alates päevast, mil kindlustatud isik sai teada nõude esitamisest. 5.4. Kindlustusandjal on õigus saada kindlustatud isikult ja teistelt isikutelt selgitusi ja dokumente, mis on vajalikud tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seadusest tuleneva hüvituskohustuse olemasolu ja ulatuse tuvastamiseks, sealhulgas terviseandmeid. Kindlustatud isik ja teised isikud on kohustatud esitama vastava teabe kindlustusandjale sertifikaadile märgitud nõuete teatamise aadressi kaudu viivitamata, kuid hiljem kui 30. kalendripäeval pärast taotluse saamist. 5.5. Kindlustusandja on kohustatud otsustama, kas kindlustusjuhtum on tekkinud, pärast kõigi vajalike tõendite ja dokumentide saamist, kuid mitte hiljem kui 180 kalendripäeva jooksul pärast teate saamist kindlustusjuhtumi kohta. Õigustatud isikut tuleb viivitamata teavitada kindlustusjuhtumi tunnustamisest või mittetunnustamisest. 5.6. Kui kindlustusandja ei saa mõjuval põhjusel täita alapunktis 5.4 sätestatud tähtpäeva, peab kindlustusandja sellest eelnevalt teavitama õigustatud isikut, selgitades mõjuva põhjuse ja esitades oodatava tähtpäeva vajalike toimingute lõpetamiseks. 5.7. Kindlustusandja on kohustatud teavitama õigustatud isikut kindlustusjuhtumi lahenduse edasistest toimingutest ning tõenditest ja dokumentidest, mida õigustatud isik peab kindlustusandjale esitama, et kindlaks määrata kahju hüvitise suurus. 5.8. Kindlustusjuhtumi tunnustamata jätmise korral on kindlustusandja kohustatud põhjendama otsust ja teavitama õigustatud isikut kaebuste menetlusest ja õigusest esitada kaebus kindlustusandja otsuse suhtes vastutuskindlustuse lepituskomisjonile, nagu on sätestatud tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduses. 5.9. Kindlustusjuhtumi tunnustamise korral esitab õigustatud isik kindlustusandjale sertifikaadile märgitud nõuete teatamise aadressi kaudu kahjunõude hüvitamiseks. Kindlustusandja peab mõistliku aja jooksul määrama hüvitatava kahju suuruse ja hüvitama kahju vastavalt. 5.10. Seoses nõuetega kindlustatud isiku vastu võib kindlustusandja igal ajal maksta õigustatud isikule kindlustussumma (pärast juba makstud summade mahaarvamist) või mõne muu väiksema summa, mille eest nõuded saab lahendada, ja sellega loovutab kindlustusandja nõuete kontrolli ega kanna edasist vastutust, välja arvatud juba kokkulepitud õigusabikulude suhtes. Kui kindlustussumma sisaldab kõiki õigusabikulusid, kuid nõude lahendamiseks tuleb maksta kindlustussummast suuremat summat, piirneb kindlustusandja vastutus õigusabikulude tasumisel proportsiooniga, mis vastab kindlustussumma ja nõude lahendamiseks makstud summa suhtarvule. 5.11. Kui kindlustatud isik esitab teadlikult vale või pettuse eesmärgil nõude, olgu see summas või muude asjaolude suhtes, on see nõue kehtetu ja kõik kindlustuskaitse alused kaotatakse selle nõude suhtes. Teatavad Lloyd’si kindlustusandjad, keda juhib MCI Syndicate 5404, tegutsedes kindlustusandja Lloyd’s Insurance Company S.A. agendina. Lk 12 / 26  6. ÜLDISED VÄLISTUSED Käesolev poliis ei kata vastutust: 6.1. mis tuleneb (kas osana nõuete seeriast või muul viisil): a) nõudest, mis esitati, millega ähvardati või millest teatati kindlustatud isiku vastu enne kindlustusperioodi algust; b) otseselt või kaudselt mis tahes asjaoludest või sündmustest: i) mille kohta on esitatud kirjalik teade varasema poliisi alusel (kas sellist poliisi pakkus kindlustusandja või mitte); või ii) millest kindlustatud isik sai teada enne kindlustusperioodi algust või millest kindlustatud isik teadis või pidi mõistlikult teadma, et võib tekkida kahju, dokumentide kadumine, laim või konfidentsiaalsuskohustuse rikkumine; või iii) mis on avalikustatud viimases kindlustusandjale esitatud pakkumises või varasemas pakkumises, mis on esitatud kindlustusandjale või teistele kindlustusandjatele; 6.2. mis tuleneb hooletusest, mis on toime pandud või väidetavalt toime pandud enne sertifikaadile märgitud tagasiulatuvat kuupäeva. 6.3. mis tekib tervishoiuteenuste osutamise käigus, nagu sätestatud sertifikaadil, välja arvatud juhul, kui see on seotud (väidetava) hooletusega selliste tervishoiuteenuste osutamise käigus; 6.4. mis tuleneb otseselt või kaudselt kaupade või toodete müügist, tarnimisest, tagasi kutsumisest, parandamisest, muutmisest, valmistamisest, paigaldamisest või hooldamisest, mida kindlustatud isik või tema konsultant, alltöövõtja või esindaja on teinud; 6.5. mille on põhjustanud või millele on kaasa aidanud leke, saaste või reostus; 6.6. mis tuleneb saasteainete eemaldamise, neutraliseerimise või puhastamise kuludest; 6.7. mis tuleneb otseselt või kaudselt sõjast või terrorismist või millele on sõda või terrorism kaasa aidanud; 6.8. mis tuleneb asbesti, asbesti kiudude, tolmu või asbestisisaldusega materjalide töötlemisest, tootmisest, paigaldamisest, ladustamisest, eemaldamisest, lammutamisest, testimisest või kokkupuutest; 6.9. mis tuleneb kindlustatud isiku tehnilise või haldusjuhtimise teadlikust või tahtlikust tegevusetusest võtta kõik mõistlikud abinõud juhtumite ja nõuete vältimiseks; 6.10. mis tuleneb töötajale tekitatud kahjust, kui selline kahju tuleneb töö- või praktikalepingu täitmisest, kuid see välistus ei kehti töötajate suhtes, kui selline töötaja on kindlustatud isiku patsient ja sellise töötaja suhtes tekib nõue seoses ravi käigus tekkinud hooletusega; 6.11. mis kuulub kindlustatud isiku või töötaja vastutuse alla tööõnnetuste, töötuskindlustuse, töövõimetushüvitise või sarnaste seaduste alusel; 6.12. mis tuleneb trahvidest, karistustest, suurendatud või mitmekordsest kahjust, leppetrahvidest, karistuslikust kahjust või muudest hüvitise suurenemist põhjustavatest teguritest; 6.13. mis tuleneb nõuetest väljaspool kindlustuspiirkonda või jurisdiktsiooni (nagu sätestatud sertifikaadil), sealhulgas täitemenetlusest või üleandmismenetlusest; Teatavad Lloyd’si kindlustusandjad, keda juhib MCI Syndicate 5404, tegutsedes kindlustusandja Lloyd’s Insurance Company S.A. agendina. Lk 13 / 26 6.14. mis tuleneb juhtumist väljaspool territoriaalset ulatust (nagu on sätestatud sertifikaadil), sealhulgas mis tahes lepingust, või tervishoiuteenuse osutamisest kindlustatud isiku kontorist väljaspool territoriaalset ulatust; 6.15. mis tuleneb otseselt või kaudselt või on väidetavalt tekkinud kindlustatud isiku juhatuse liikmete või ametnike õigusvastasest tegevusest nende kohustuste täitmisel, välja arvatud hüvitamisega seotud nõuded (sealhulgas nõude esitajate kulud ja väljaminekud), mis tulenevad kahjust. Käesoleva välistuse mõistes tähendab väärtegu tegelikku või väidetavat viga, vääravaldust, eksitavat avaldust, tegu või tegevusetust, hooletust või kohustuse rikkumist juhatuse või ametiisikute poolt üksikult või kollektiivselt oma kohustuste täitmisel või mis tahes asjaolu, mida nendelt nõutakse ainult seetõttu, et nad on kindlustatud isiku juhatuse liikmed või ametiisikud; 6.16. mis tuleneb: a) tööandja või potentsiaalse tööandja ja töötaja või potentsiaalse töötaja vahelistest vaidlustest, mis on esitatud või võivad olla esitatud töövaidluskomisjonile, sealhulgas töövaidluskomisjoni suunatud apellatsioonikohtu menetlusteks; või b) töövaidluskomisjoni kaudu sõlmitud kokkuleppest või otsusest; või c) mis tahes nõudest töötaja, endise töötaja või potentsiaalse töötaja poolt seoses tööõigusliku laimamise, solvamise, alandamise, ebaõiglase või ebaseadusliku vallandamise, töölepingu või muu kokkuleppe rikkumise, koolituslepingu või praktikakokkuleppe lõpetamise, ahistamise, diskrimineerimise või muu sarnase tegevusega; või d) kõigest, mida on võimalik kindlustada üldkättesaadava tööalase vastutuskindlustuse poliisi alusel; 6.17. mis tuleneb patendi, autoriõiguse, kaubamärgi, kaubanime või muu intellektuaalomandi õiguste rikkumisest või kasutamise ebaseaduslikust kopeerimisest; 6.18. mis tuleneb puhtast rahalisest kahjust, mis ei ole otseselt seotud kahju, dokumentide kadumise, laimu ega konfidentsiaalsuskohustuse rikkumisega; 6.19. mis on kindlustatud isiku poolt võetud lepingulise kohustuse alusel (välja arvatud seadusest tulenev kauba garantii või kohustus), mille eest vastutus ei oleks muidu kehtinud; 6.20. mis on kindlustatud isiku poolt oodatud või tahtlikult põhjustatud; 6.21. mis tuleneb: a) tahtlikust tegevusest seaduse või määruse rikkumiseks; või b) kindlustatud isiku tahtlikust või hooletust tegevusest; või c) pettusest, petturlikust tegevusest või kuritegelikust teost kindlustatud isiku poolt; või 6.22. mis on seotud seksuaalsete suhete, seksuaalse kontakti või intiimsuse, seksuaalse ahistamise või seksuaalse ärakasutamisega või selliste püüdlustega; 6.23. mis on otseselt või kaudselt põhjustatud järgmisest või seotud järgmisega: a) tuumakütusest või tuumajäätmetest pärit ioniseeriv kiirgus või radioaktiivne saaste; Teatavad Lloyd’si kindlustusandjad, keda juhib MCI Syndicate 5404, tegutsedes kindlustusandja Lloyd’s Insurance Company S.A. agendina. Lk 14 / 26  b) tuumaseadmete, reaktori või muu tuumaagregaadi või nende tuumakomponendi radioaktiivne, toksiline, plahvatuslik või muu ohtlik või saastav omadus. Mõistetakse siiski, et meditsiiniliste isotoopide kasutamisest patsiendi ravis või diagnoosimisel tulenev hooletus ei ole välistatud; 6.24. mis on seotud sertifikaadil määratud omavastutuse summaga; 6.25. mis on kaetud mõne teise poliisiga; käesolev poliis ei jagune sellise muu kindlustusega; 6.26. mis tuleneb kindlustatud isiku või tema nimel omandatud, hallatava või kasutatava: a) mootorsõiduki või haagise; b) õhusõiduki või muu õhuseadme või satelliidi; c) veesõiduki; või d) hõljuki hooldamisest või kasutamisest. Välja arvatud juhul, kui hooletus pannakse toime õigustatud isiku ravi ajal tema transportimisel haiglasse, kliinikusse või meditsiiniasutusse; 6.27. mis kuulub seadusest tuleneva kohustusliku kindlustuse alla sõidukite või haagiste kasutamisel; 6.28. mis tuleneb kahjust, mis on tekitatud kindlustatud isiku omandis, rendil, liisingus, laenul või hoolduses olevatele varadele; 6.29. mis tuleneb raseduse lõpetamise operatsioonist, välja arvatud kliiniliselt näidustatud juhtudel; 6.30. mis on otseselt või kaudselt põhjustatud kliinilisest uuringust või sellega seotud; 6.31. mis tuleneb kindlustatud isiku poolt lepingu alusel võetud vastutusest või on otseselt või kaudselt seotud sellega, mis läheb kaugemale kui kohustus kasutada sellist oskust ja hoolsust, mis on tavapärane kindlustatud isiku tegevuses, mis on märgitud sertifikaadil esitatud pakkumises või tervishoiuteenuste osutamisel; 6.32. mis tuleneb mistahes nõudest, mille on esitanud: a) kindlustatud isik; b) kindlustatud isiku määratud ja tema nimel tegutsev isik, välja arvatud juhul, kui selline nõue pärineb täiesti sõltumatult kolmandalt isikult; c) kindlustatud isiku emaettevõte või tütarettevõtte; d) isik või üksus, kellel on kindlustatud isiku suhtes juhtiv, rahaline või kontrolliv osalus ja/või omandõigus (välja arvatud juhul, kui selline rahaline osalus on alla 5%); e) üksus, kus kindlustatud isik on vastu võtnud rahalise osaluse, sõltumata summast, mis tahes üksuses vastutasuks tekkinud tasude eest; 6.33. mis tuleneb kindlustatud isiku või kindlustatud isiku juhitud või tema poolt või nimel juhitud ettevõtte äritegevuse kahjumist või ärikohustustest või mis tahes vastutusest, mis on otseselt või kaudselt seotud kindlustatud isiku maksejõuetuse või pankrotiga; 6.34. mis tuleneb järgmisest, nagu on sätestatud tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduse paragrahvis 20: 1) kahju, mis ületab tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduse paragrahvis 11 sätestatud kindlustussummat; Teatavad Lloyd’si kindlustusandjad, keda juhib MCI Syndicate 5404, tegutsedes kindlustusandja Lloyd’s Insurance Company S.A. agendina. Lk 15 / 26  2) varaline kahju, mis tuleneb patsiendi tulevaste majanduslike võimaluste halvenemisest; 3) kahju, mille väärtus on alla 200 euro; 4) kahju, kui tervishoiuteenust osutati väljaspool Eesti Vabariigi territooriumi; 5) kahju, mis on sätestatud võlaõigusseaduse paragrahvis 132; 6) kahju, mille eest vastutab tootja, sealhulgas verekeskus või haiglaapteegi omanik, võlaõigusseaduse paragrahvi 1061 alusel või ebaseadusliku kahju tekitamise alusel; 7) kahju, mille eest on õigustatud isikul õigus saada hüvitist riigilt, sealhulgas avalik- õiguslikult juriidiliselt isikult või kohaliku omavalitsuse üksuselt teise seaduse alusel; 8) leppetrahvid lepingute eest, mis on seotud tervishoiuteenuse osutamisega või muude lepingutega; 9) kahju, mis on põhjustatud kõrgendatud kaitsevalmidusest, erakorralisest seisukorrast, sõjaseisukorrast, eriolukorrast või hädaolukorrast või seoses terroriakti toimepanemisega; 10) kasumi kaotus, välja arvatud juhul, kui see tuleneb surmast, tervisekahjustusest või kehavigastusest, nagu on sätestatud tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduses; 11) kulud, mis on seotud tervishoiuteenuste osutamise lepingu ebaõige täitmise parandamisega või kahju, mille eest patsient nõuab hüvitist ebaõige täitmise parandamise asemel; 12) kahju, kui tervishoiuteenuste osutamine on seotud ravimi või meditsiiniseadme kliinilise uuringu või in vitro diagnostilise meditsiiniseadme jõudlusuuringutega; 13) kahju, mis tuleneb liiklusõnnetusest ja mida hüvitab mootorsõiduki kindlustusandja; 14) kahju, mida tervishoiuteenuse osutaja põhjustab tahtlikult ja ebaseaduslikult; 15) kahju, mis tuleneb tervishoiuteenuse osutamisest tervishoiutöötaja poolt väljaspool omandatud eriala piire või mille jaoks tervishoiuteenuse osutajal ei olnud tegevusluba; 6.35. mis tuleneb nõuetest, mis esitati rohkem kui kolme aasta jooksul alates hetkest, mil õigustatud isik sai teada tervishoiuteenuse osutaja kohustuse rikkumisest ja kahju tekkimisest, kuid mitte rohkem kui kümme aastat pärast kindlustusjuhtumi toimumist; 6.36. mis tuleneb kahjust, mis on seotud Euroopa Parlamendi ja nõukogu määruses 2016/679 (EL) (isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud nõuete ning Eesti Vabariigis selle määruse alusel vastu võetud kodanikuõiguslike rakendusaktide mittetäitmisest. Isikuandmete töötlemise nõuded ei kuulu samuti rikkumistest põhjustatud kahju hüvitamise alla. Teatavad Lloyd’si kindlustusandjad, keda juhib MCI Syndicate 5404, tegutsedes kindlustusandja Lloyd’s Insurance Company S.A. agendina. Lk 16 / 26  7. TAGASINÕUDEÕIGUS 7.1. Kindlustusandjal on tagasinõudeõigus kindlustatud isiku vastu omavastutuse summa ulatuses. 7.2. Kindlustusandjal on tagasinõudeõigus kindlustatud isiku vastu, kui kindlustusjuhtum on tekkinud alkoholi, narkootikumide, psühhotroopsete ainete või muude joovastavate ainete mõju all olles. 7.3. Kui kindlustatud isik ei täida kohustust tasuda kindlustusmakset, on kindlustusandjal õigus võlaõigusseaduse paragrahvi 521 lõike 2 alusel esitada kindlustatud isiku vastu tagasinõue proportsionaalselt tasumata kindlustusmakse summaga. 7.4. Kui kindlustuslepingu sõlmimisel ei teavitanud kindlustatud isik kindlustusandjat talle teadaolevatest asjaoludest või ei teavitanud ta kindlustusandjat kindlustusriski suurenemisest kindlustusperioodi jooksul ja nimetatud asjaolu mõjutab kindlustusmakse suurust, on kindlustusandjal õigus, pärast kahju hüvitamist, esitada tagasinõue kindlustatud isiku vastu ulatuses, mille võrra oleks kindlustatud isik pidanud maksma rohkem kindlustusmakseid, kui kindlustusandja oleks asjaolust teadnud. 7.5. Kui kindlustusjuhtumi on põhjustanud kindlustatud isik, kellel on tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduse alusel kindlustuskohustus, ja kahju on põhjustanud kindlustatud isik, kes sõlmis patsiendiga tervishoiuteenuse osutamise lepingu tsiviilseadustiku üldosa seaduse paragrahvi 132 või võlaõigusseaduse paragrahvi 1054 alusel, on kindlustatud isiku kindlustusandjal, kes põhjustas kindlustusjuhtumi, õigus esitada tagasinõue kindlustusjuhtumi põhjustanud kindlustatud isiku kindlustusseltsi vastu. Teatavad Lloyd’si kindlustusandjad, keda juhib MCI Syndicate 5404, tegutsedes kindlustusandja Lloyd’s Insurance Company S.A. agendina. Lk 17 / 26  8. PIKENDATUD TEATAMISPERIOOD 8.1.Käesolev punkt laiendab poliisi kindlustuskaitset, et täita kindlustatud isiku tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seadusest tulenevaid kohustusi seoses nõuetega, mis on kindlustatud isiku vastu esitatud pikendatud teatamisperioodi jooksul, tingimusel, et kindlustusjuhtum toimus tagasiulatuval kuupäeval või peale seda, kuid enne kindlustusperioodi lõppu, juhul kui: a) Käesolev poliis lõppeb või ei uuendata kindlustusandja poolt mis tahes põhjusel, välja arvatud kindlustusmakse tasumata jätmine; või b) poliisi ei asendata ega uuendata mõne teise kindlustusandja poolt „nõude esitamise“ alusel kehtiva poliisiga; või c) kindlustatud isik on füüsilisest isikust ettevõtja (mitte juriidiline isik) ning kindlustatud isiku surm, pensionile jäämine või puue muudab tema töövõime alaliselt võimatuks. 8.2. Kindlustusvõtjal on kohustus osta Pikendatud teatamisperiood (10 aastat) lisatasu, mis on märgitud sertifikaadil, eest punkti 8.1 (a) ja (b) korral. Punkti 8.1 (c) puhul lisatasu ei maksta. 8.3.Pikendatud teatamisperiood ei suurenda kindlustussummat, nagu on sätestatud sertifikaadil. Teatavad Lloyd’si kindlustusandjad, keda juhib MCI Syndicate 5404, tegutsedes kindlustusandja Lloyd’s Insurance Company S.A. agendina. Lk 18 / 26  9. RISTVASTUTUS 9.1. Iga isik või pool on eraldi hüvitatud teise isiku või poole poolt nende vastu esitatud nõuete või kahju eest, tingimusel et kindlustusandja koguvastutus ei ületa sertifikaadil märgitud kindlustussummat. Teatavad Lloyd’si kindlustusandjad, keda juhib MCI Syndicate 5404, tegutsedes kindlustusandja Lloyd’s Insurance Company S.A. agendina. Lk 19 / 26  10. ISIKUANDMETE KAITSET KÄSITLEV TEADE 10.1. Kindlustusandja töötleb kindlustatud isiku andmeid kooskõlas Lloyd’s Insurance Company S.A. andmetöötluse põhimõtetega, mis on avaldatud kindlustusandja veebisaidil kindlustatud isikutele mõeldud isikuandmete kaitse käsitlevas teates (LBS0046D). Teatavad Lloyd’si kindlustusandjad, keda juhib MCI Syndicate 5404, tegutsedes kindlustusandja Lloyd’s Insurance Company S.A. agendina. Lk 20 / 26  KÜBERVÕRGU JA ANDMETE VÄLISTUSTE LISA (Välja arvatud kehavigastus või varakahju, mis tuleneb küberintsidendist või kübertoimingust) 1 Olenemata käesoleva poliisi või selle lisade mis tahes vastupidistest sätetest, ei laiene kindlustuskaitse ühelegi kahjule, kahjutasule, vastutusele, nõudele, trahvile, kulule ega kulutusele, olenemata nende olemusest, mille on otseselt või kaudselt põhjustanud või millele on otseselt või kaudselt kaasa aidanud järgmine: 1.1 kübertoiming või küberintsident, sealhulgas tegevus, mis on seotud kübertoimingu või küberintsidendi tõkestamise, ennetamise, kõrvaldamise või leevendamisega; või 1.2 kahju, kahjutasu, vastutus, nõue, kulu, trahvid või sanktsioonid või kulud, sõltumata nende olemusest, mis on otseselt või kaudselt põhjustatud, tekkinud või seotud andmete kasutuse võimatuse, funktsionaalsuse vähenemise, parandamise, asendamise, taastamise, reprodutseerimise, kadumise või vargusega, sealhulgas summa, mis on seotud nende andmete väärtusega; muud põhjused või sündmused, mis aitavad sellele samaaegselt või muul viisil kaasa, välja arvatud juhul, kui kohaldatakse punkti 5. 2 Juhul kui selle lisa mõni osa osutub kehtetuks või jõustamatuks, jääb ülejäänud osa täielikult kehtima ja jõusse. 3 Käesolev lisa asendab kõik muud poliisi või selle lisade sõnastused, mis on seotud kübertoimingu, küberintsidendi või andmetega, ja kui need on vastuolus selliste sõnastustega, asendab need. 4 Kui kindlustusandjad väidavad, et käesoleva lisaga ei ole kindlustatud isiku kantud kahju käesoleva poliisi alusel kaetud, lasub vastupidise tõendamise kohustus kindlustatud isikul. 5 Käesoleva välistuse punkt 1.1 ei kehti siiski tegeliku või väidetava vastutuse suhtes, mis tuleneb ja/või on tingitud järgmistest asjaoludest: 5.1 kolmandatele isikutele tekitatud kehavigastused (välja arvatud vaimne vigastus, vaimne kannatus või vaimne haigus); või 5.2 füüsiline kahju või kolmanda isiku vara hävimine, mis tuleneb küberintsidendist või kübertoimingust. Eelnev ei hõlma kaitset seoses tegevusega, mis on seotud küberintsidendi või kübertoimingu tõkestamise, ennetamise, kõrvaldamise või leevendamisega. Mõisted 6 Arvutisüsteem tähendab iga arvutit, riistvara, tarkvara, side- või kommunikatsioonisüsteemi, elektroonilist seadet (sealhulgas nutitelefoni, sülearvuti, tahvelarvuti või kantavat seadet), serverit, pilvekeskkonda või mikrokontrollerit, sealhulgas sarnaseid süsteeme või nende konfiguratsioone ning kõiki seotud sisend-, väljund-, andmesalvestus-, võrgu- või varundusseadmeid, mis kuuluvad kindlustatud isikule või mida ta opereerib. 7 Kübertoiming tähendab volitamata, pahatahtlikku või kuritegelikku tegevust või seotud volitamata, pahatahtlike või kuritegelike toimingute seeriat, sõltumata ajast ja kohast, või selle ähvardust või pettust, mis hõlmab arvutisüsteemile juurdepääsu, samuti selle käitamist, kasutamist või toimimist. 8 Küberintsident tähendab: 8.1 viga või tegevusetust või seotud vigade või tegevusetuse seeriat, mis on seotud arvutisüsteemile juurdepääsu või selle käitamise, kasutamise või toimimisega; või 8.2 arvutisüsteemile juurdepääsu või selle käitamise, kasutamise või toimimise osaline või täielik puudumine või nurjumine või sellega seotud seeria. Teatavad Lloyd’si kindlustusandjad, keda juhib MCI Syndicate 5404, tegutsedes kindlustusandja Lloyd’s Insurance Company S.A. agendina. Lk 21 / 26 9 Andmed on teave, faktid, kontseptsioonid, koodid või muud andmed, mis on salvestatud või edastatud sellisel kujul, et neid saab kasutada, töödelda, edastada või säilitada arvutisüsteemi abil. LMA5470 – 4. november 2020 Teatavad Lloyd’si kindlustusandjad, keda juhib MCI Syndicate 5404, tegutsedes kindlustusandja Lloyd’s Insurance Company S.A. agendina. Lk 22 / 26  SANKTSIOONIDEST TULENEV PEATAMINE Käesoleva (taas)kindlustuse tingimusena ja kindlustatud isiku nõusolekul peatatakse kindlustuskaitse osutamine, nõude tasumine ja hüvitise maksmine selles ulatuses, kus sellise kaitse osutamine, nõude tasumine või hüvitise maksmine paneks (taas)kindlustusandja sanktsioonide, keeldude või piirangute alla vastavalt: a. Ühinenud Rahvaste Organisatsiooni resolutsiooni(de)le; või b. Euroopa Liidu, Ühendkuningriigi või Ameerika Ühendriikide kaubandus- või majandussanktsioonidele, seadustele või määrustele. Peatamine kehtib kuni ajani, mil (taas)kindlustusandja ei ole enam selliste sanktsioonide, keeldude ega piirangute mõjusfääris. LMA3200 5. oktoober 2023 Teatavad Lloyd’si kindlustusandjad, keda juhib MCI Syndicate 5404, tegutsedes kindlustusandja Lloyd’s Insurance Company S.A. agendina. Lk 23 / 26  KOROONAVIIRUSE VÄLISTUS Käesolev poliis ei kata mingit vastutust, mis tuleneb otseselt või kaudselt kindlustatud isiku ebaõnnestumisest piirata, tõkestada, hallata või isoleerida: a) koroonaviirushaigust (COVID-19); b) raskekujulise ägeda respiratoorse sündroomi koroonaviirust-2 (SARS-CoV-2); c) SARS-CoV-2 mis tahes mutatsiooni või varianti. Olenemata käesolevast välistusest pakuvad kindlustusandjad kaitset kuludele ja väljaminekutele ning vastutusele, mis tuleneb hoolimatusest patsientide ravis, kes on nakatunud COVID-19 viirusesse või selle tüvedesse ja/või mutatsioonidesse. Teatavad Lloyd’si kindlustusandjad, keda juhib MCI Syndicate 5404, tegutsedes kindlustusandja Lloyd’s Insurance Company S.A. agendina. Lk 24 / 26  KAEBUSTE ESITAMINE (EESTI) Kõik kaebused tuleb saata järgmistele üksustele: Head of Complaints Management Medical & Commercial International E-post: [email protected] Teie kaebus registreeritakse kirjalikult 5 (viie) tööpäeva jooksul alates kaebuse esitamisest. Kaebuse lahenduse otsus esitatakse teile kirjalikult 15 (viieteistkümne) kalendripäeva jooksul alates kaebuse esitamist. Kui olete lõpliku vastusega endiselt rahulolematu või kui te ei ole saanud lõplikku vastust 15 (viieteistkümne) kalendripäeva jooksul alates kaebuse esitamist, võite kaebuse suunata Lloyd’sile või ELi tarbijakeskusse. Kõik Lloyd’sile esitatavad kaebused tuleb saata järgmisele aadressile: Head of Complaints Management Lloyd’s Insurance Company S.A. Bastion Tower Marsveldplein 5 1050 Brussels Belgium Tel: +32 (0)2 227 39 40 E-post: [email protected] Teie kaebus registreeritakse kirjalikult 5 (viie) tööpäeva jooksul alates kaebuse esitamisest. Kaebuse lahenduse otsus esitatakse teile kirjalikult 15 (viieteistkümne) kalendripäeva jooksul alates kaebuse esitamist. ELi tarbijakeskuse kontaktandmed on järgmised: Endla 10a 10122 – Tallinn Eesti Tel: +372 620 1707 E-post: [email protected] Veebisait: https://consumer.ee/ Kaebuse esitaja võib pöörduda ka Finantsinspektsiooni poole sõltumatu nõu ja selgituste saamiseks, kui kindlustusandja ei suuda probleemi lahendada või kaebuse esitaja leiab, et ei saanud piisavalt selgitusi. Finantsinspektsiooni kontaktandmed on järgmised: Finantsinspektsioon Sakala 4 15030 – Tallinn Eesti Tel: +372 668 0500 Faks: +372 668 0501 E-post: [email protected] Veebisait: https://www.fi.ee/en/consumer/when-should-i-contact-finantsinspektsioon Teatavad Lloyd’si kindlustusandjad, keda juhib MCI Syndicate 5404, tegutsedes kindlustusandja Lloyd’s Insurance Company S.A. agendina. Lk 25 / 26 Koostatud 17.11.2025 12:54:01 1/3 VASTAVUSOTSUS Hankija: aktsiaselts "Põlva Haigla" (10050157) Hange: Vastutuskindlustus (300824) Hankemenetluse liik: Avatud hankemenetlus Koostaja: TIMO REINTHAL Hankija alustas riigihangete tervishoiuteenuse kohustusliku patsiendikindlustuse ostmiseks. Pakkumuse esitasid kaks pakkujat. VASTAVUSOTSUS PAKKUMUS NR 594352 Pakkuja: AB “Lietuvos draudimas“ Eesti filiaal (12831829) Otsus: Põhjendus: Vastavaks tunnistada VASTAVUSOTSUS PAKKUMUS NR 595047 Pakkuja: Lloyd’s Insurance Company S.A. PAT 5404 (HRB165266) Otsus: Põhjendus: Tagasi lükata Pakkumus esitamine ja pakkumuse maksumus ei vasta seadusest tulenevatele tingimustele. Hankija tuvastas, et Lloyd’s Insurance Company S.A. kindlustse pakkumus ei vasta seadusest tulenevatele nõuetele, piirates patsiendi õigusi kahjuhüvitise saamiseks kindlustuslepingu kehtivuse ajaga, kuigi seadusest tulenevalt on nõude esitamiseks aega 3 aastata alates juhtumi teada saamisest, kuid mitte kauem kui 10 aastat. See piirab oluliselt patsiendi õigusi. Tingimusliku pakkumusega võimaldatakse pikendada nõude esitamise aega 10 aastani, kuid sellisel juhul tuleb tasuda täiendav pikenduse tasu, mis kokkuvõttes ületab AB “Lietuvos draudimas“ Eesti filiaal pakkumust oluliselt. Seega tunnistada mittevastavaks Lloyd’s Insurance Company S.A.pakkumus ja vastavaks AB “Lietuvos draudimas“ Eesti filiaal pakkumus Vaidlustuskomisjoni kontaktandmed: Kantselei telefon 611 3713 (Mari-Ann Sinimaa) E-post: [email protected] Tartu mnt 85, Tallinn, Harju maakond, 10115 Vastavus hankija esitatud tingimustele taotluste/pakkumuste kaupa vaata lisadest. https://riigihanked.riik.ee/rhr-web/#/procurement/9368124/general-info Koostatud 17.11.2025 12:54:01 2/3 LISA 1. PAKKUMUS NR 594352 Otsus: Vastavaks tunnistada Põhjendus: Tingimus Vastavus tingimusele Põhjendus Ühispakkujate volikiri Vastab tõendite alusel Pakkumuse esitamine Vastab tõendite alusel Tegevusluba Vastab tõendite alusel Ärisaladus Vastab tõendite alusel Pakkumuse maksumus Vastab tõendite alusel https://riigihanked.riik.ee/rhr-web/#/procurement/9368124/general-info Koostatud 17.11.2025 12:54:01 3/3 LISA 2. PAKKUMUS NR 595047 Otsus: Tagasi lükata Põhjendus: Pakkumus esitamine ja pakkumuse maksumus ei vasta seadusest tulenevatele tingimustele. Tingimus Vastavus tingimusele Põhjendus Ühispakkujate volikiri Vastab tõendite alusel Pakkumuse esitamine Ei vasta tõendite alusel Tegemist on tingimusliku pakkumisega, kuivõrd seadusest sätestatud kaitse saamiseks tuleb kas sõlmida uus leping või tasuda lisatasu. Tegevusluba Vastab tõendite alusel Ärisaladus Vastab tõendite alusel Pakkumuse maksumus Ei vasta tõendite alusel Pakkuja on esitanud tingimusliku pakkumuse. Tulenevalt tervishoiuteenuse kohustusliku patsiendikindlustuse seaduse § 26 on nõude aegumise tähtaeg rikkumisest teada saamisest 3 aastat ja mitte kauem kui 10 aastat. Pakkuja on sisuliselt piiranud oma tingimustega nõude esitamist ja seadnud tingimuseks, et nõude saab esitada vaid kindlustuslepingu kehtivuse ajal. See ei ole aga kooskõlas seaduse mõttega ning ei ole kooskõlas ka õlaõigusseadusest tulenevate patsiendi õigustega. Pakkuja on ilmselt lähtunud sellest, et vastutuskindlustuse puhul on Riigikohus jaatanud sellise lepingu võimalust, kuid on jätnud tähelepanuta, et tegemist on kohustusliku patsiendikindlustusega patsiendi kaitseks. Patsiendi õigusi aga piirata võrreldes seaduses sätestatuga on patsiendi huvisid kahjustav. Sisuliselt on patsiendi õigus kindlustuse poole pöörduda pandud sõltuma sellest, millise lepingu sõlmib hankija järgnevalt. Samuti on pakkumuse näol sisuliselt tehtud pakkumus, kus näidatakse madalam hind, kuid kui pakkumus vastaks seaduses toodud nõuetele, kujuneks pakkumus oluliselt kõrgemaks. https://riigihanked.riik.ee/rhr-web/#/procurement/9368124/general-info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