Vastuskiri

Lisa 4. EMOs nakkusriski hindamine ja patsiendi paigutamine 1. Patsient läbib sisenemisel eeltriaaži. Patsiendid selekteeritakse vastavalt COVID-19 haigusjuhu definitsioonile (vt punkt 2). 2. COVID-19 haigusjuhu definitsioon1 Kliinilised kriteeriumid Iga isik, kellel esineb äge respiratoorse distressi sündroom (ARDS) Iga isik, kellel on vähemalt üks järgmistest sümptomitest: - köha - palavik - õhupuudus/hingeldus - ägedalt, hiljuti tekkinud maitse- ja/või lõhnatundlikkuse muutus Täiendavate vähem spetsiifiliste sümptomite hulka võivad kuuluda peavalu, külmavärinad, lihasvalu, väsimus, oksendamine ja / või kõhulahtisus. Piltdiagnostilised kriteeriumid Radioloogiliselt COVID-19 iseloomulikud kopsukoekahjustuse tunnused Laborikriteeriumid SARS-CoV-2 nukleiinhappe või antigeeni tuvastamine kliinilises proovis JUHTUMITE KLASSIFIKATSIOON A. Võimalik juhtum Iga isik, kes vastab kliinilistele kriteeriumidele ja/või radioloogilistele kriteeriumitele B. Kinnitunud juhtum Laboratoorselt kinnitunud SARS-CoV-2. 3. Kõik patsiendid kannavad kirurgilist maski. 4. Võimaliku ja kinnitunud haigusjuhu definitsioonile vastavad patsiendid isoleeritakse. 5. Võimaliku/tõenäolise haigusjuhu definitsioonile vastavaid patsiente võib kohortida järgmistel tingimustel: 5.1. patsientide vahe peab olema vähemalt 1,5 m 5.2. patsiendid on eraldatud sirmi või kardinatega 5.3. patsiendid on võimelised kandma kirurgilist maski 6. Kinnitunud haigusjuhu definitsioonile vastavaid patsiente võib kohortida. Neid patsiente ei tohi kohortida võimaliku/tõenäolise haigusjuhu definitsioonile vastavate patsientidega. 1 https://www.ecdc.europa.eu/en/covid-19/surveillance/case-definition 7. Isolatsiooni vajavate patsientide ruumides, mis on mõeldud rohkem kui ühele patsiendile, peaks võimalusel õhuvahetus olema vähemalt 6 korda tunnis.2 8. Aerosoole genereerivad protseduurid on soovitav teha negatiivse rõhuga ruumis. Kui see pole võimalik, siis eraldi ruumis, kus pole teisi patsiente. 2 https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-IPC-2020.4  Miinimumnõuded tervishoiuteenuste osutajatele COVID-19 pandeemia tingimustes Riskitaseme hindamine Informatsioon Eesti risktaseme kohta on kättesaadav: https://www.kriis.ee/et 1. Üldised nõuded - Tervishoiuteenuse osutajal (TTO) peavad olema infektsioonikontrolli juhendid (kätehügieeni nõuded, isikukaitsevahendite kasutamine, ravikeskkonna puhastamine ja desinfitseerimine ning jäätmekäitlus; COVID-19 patsiendi käsitlus). - Töötajad peavad olema koolitatud ülaltoodud juhendite ja nõuete osas. - Peab olema tagatud infektsioonikontrollivahendite vähemalt ühe kuu varu (IKV, desinfektsioonivahendid jms). - Peab olema tagatud vähemalt esmane võimekus käsitleda COVID-19 positiivseid haigeid, sh COVID-19 analüüside korraldamine. - TTO-des peab olema tagatud patsientide käsitlus vastavalt standardnõuetele ning COVID-19 võimaliku või kinnitunud diagnoosiga patsientidele lisaks piisk- ja kontaktisolatsiooninõuetele. - Eriarstiabi ambulatoorse vastuvõtu planeerimisel eelistada võimalusel kaugvastuvõttu kõrge riski korral. - Perearstidel tuleb tagada eraldi vastuvõtu ajad hingamisteede infektsioonidega patsientidele. Selliste patsientidega on esmane kontakt sidevahendite teel. - Personal ei tohi tööle tulla ega tööl olla COVID-19 või teiste hingamisteede infektsioonide tunnustega (v.a kaugvastuvõtt). - TTO-l peab olema olemas tegevusplaan erakorralise ravi ja COVID-19 ravivõimekuse tagamiseks ning vajadusel eskaleerimiseks ning plaanilise töö mahu vähendamiseks epidemioloogilise olukorra halvenemisel. - TTO-l peab olema tegevusplaan haigestunud töötajate ja kokkupuutejuhtumite korral tegutsemiseks. - TTO tuginedes tehtud riskianalüüsile võib vajaduse korral rakendada rangemaid infektsioonikontrolli meetmeid. 2. SARS-CoV-2 testimise põhimõtted  SARS-CoV-2 analüüsile suunatakse hingamisteede infektsiooniga täiskasvanud ja üle 10- aastased lapsed. Gripihooajal testida sümptomaatilisi patsiente ka gripi suhtes.  Asümptomaatiliste patsientide testimine toimub vastavalt riski tasemele (tabel 1). AGP ja hospitaliseerimise eelselt ei vaja testimist:  o asümptomaatilised põdenud/nakatunud patsiendid diagnoosimisele järgneva 6 kuu vältel ja o asümptomaatilised täielikult vaktsineeritud* patsiendid  HVA aktiivravihaigla peab võimaldama töötajatel sümptomite tekkel töökohal testimist. *Täielikult vaktsineerituteks loetakse:  Comirnaty - 7 päeva pärast II vaktsiinidoosi manustamist  COVID-19 Vaccine Moderna - 14 päeva pärast II vaktsiinidoosi manustamist  VAXZEVRIA - 15 päeva pärast II vaktsiinidoosi manustamist  COVID-19 Vaccine Janssen – 14 päeva pärast vaktsiinidoosi manustamist Tabel. 1 Asümptomaatiliste patsientide testimine Madal risk Keskmine risk Kõrge risk Ambulatoorne Ei vaja testimist, lubatud raviarsti otsusel EMO Ei vaja Raviarsti otsusel Erakorraliselt hospitaliseeritavad patsiendid Statsionaar Ei vaja Raviarsti otsusel Plaaniliselt hospitaliseeritavad patsiendid saabumisel või 48-72h enne plaanilist ravi, operatsiooni sh päevakirurgia Märkus: lapsi vanuses 0-10 eluaastat pole vaja testida enne aerosoole genereerivaid protseduure. 3. Triaaž, kontrollpunktid, tervisedeklaratsioon, külastamine  TTO peab teavitama ambulatoorsele eriarsti vastuvõtule, uuringule või haiglaravile pöördujaid, et ei ole soovitav tulla hingamisteede infektsiooni nähtudega või COVID-19 kontaktsena. Tuleb tagada võimalus vastuvõtu- või uuringuaega muuta.  Kõrge riski korral peavad nii haiglaravile kui ambulatoorsele ravile tulevatel patsientidel olema küsitud tervisedeklaratsioonis (lisa 1) sisalduvad küsimused ja vastused dokumenteeritud haigusloos, kas anamneesi osana või täidetud tervisedeklaratsioonina. Keskmise riski korral otsustab tervisedeklaratsiooni täitmise vajaduse raviarst või tervishoiuteenust osutav asutus. Madala riski tingimustes tervisedeklaratsiooni täitmine pole nõutud.  Ootealadel ja sissepääsude juures peab olema tagatud kätehügieeni võimalus, võimalus saada kirurgilist maski ning informatsioon köhaetiketi ning maskide korrektse kasutuse kohta (keskmise ja kõrge riski korral). Tabel 2 Patsientide liikumine ja paigutamine sõltuvalt nakkusriskist Madal risk Keskmine risk Kõrge risk TTO sissepääs Piirangud puuduvad Limiteerida sissepääse, Limiteerida sissepääse, TTO-sse sisenejale TTO-sse sisenejale kirurgiline mask ja käte kirurgiline mask ja käte antiseptika antiseptika  EMO-sse Tagada patsientide Sisenemisel esmane Sisenemisel esmane pöördumine hajutamine triaaž ja selekteerimine triaaž ja selekteerimine erinevatele ootealadele erinevatele ootealadele või isolatsiooni- või isolatsiooni- palatisse hingamisteede palatisse hingamisteede infektsiooni või COVID-19 infektsiooni või COVID-19 anamneesi alusel anamneesi alusel 4. Isikukaitsevahendite kasutamine - Standardnõuded kehtivad kõikide patsientide puhul. Kindaid kasutatakse alati, kui on kokkupuuteoht vere ja teiste kehavedelikega, kui on kontakt haavade ja limaskestadega jne. - Tööriideid vahetatakse igapäevaselt. - Isikukaitsevahendid (pritsmekindel kittel, kindad, kilepõll) on ühekordseks kasutamiseks. - Viiruse levikuteid arvestades ei ole jalatsikatete, peakatete (nt mütsid, kiivermütsid jms) või kombinesoonide kasutamine vajalik. - Kirurgilise maski all on mõeldud EN 14683 standardile vastavat tüüp IIR meditsiinilist maski ning respiraatori all EN 149 standardile FFP2 või FFP3 vastavat. - Respiraatori ja kirurgilise maski järjestikune kasutusaeg võib olla kuni 4 ja 3 tundi, vastavalt. Kui respiraator/mask on purunenud, määrdunud või kontamineerunud, siis tuleb see vahetada. Tabel 3 IKV kasutamine töötajatel, patsientidel ja külastajatel sõltuvalt nakkusriskist Madal risk Keskmine risk Kõrge risk COVID-19 Respiraator Respiraator Respiraator kinnitunud juht Kaitseprillid/visiir Kaitseprillid/visiir Kaitseprillid/visiir Kilepõll Kilepõll Kilepõll Kindad Kindad Kindad COVID-19 võimalik Kirurgiline mask1 Kirurgiline mask1 Respiraator juht Kaitseprillid/visiir Kaitseprillid/visiir Kaitseprillid/visiir Kilepõll Kilepõll Kilepõll Tervishoiutöötajad Kindad Kindad Kindad AGP (SARS-CoV-2 Kirurgiline mask Respiraator2 Respiraator2 proovi pole tehtud Vajadusel Kaitseprillid/visiir Kaitseprillid/visiir eelnevalt) kaitseprillid/visiir Kilepõll Kilepõll Kindad Kindad Lähikontakt (<2 m) Ei Kirurgiline mask Kirurgiline mask patsiendiga Lähikontakt (<2 m) Ei Kirurgiline mask Kirurgiline mask teiste töötajatega Kui kõik ruumis Kui kõik ruumis viibivad töötajad on viibivad töötajad on  täielikult täielikult vaktsineeritud pole vaktsineeritud pole hajutamine ja hajutamine ja maskide kasutamine maskide vajalik kasutamine vajalik COVID-19 Kirurgiline mask Kirurgiline mask Kirurgiline mask kinnitunud juht isolatsioonipalatisse isolatsioonipalatisse isolatsioonipalatisse jõudmiseni, kui jõudmiseni, kui jõudmiseni, kui tervislik seisund tervislik seisund tervislik seisund võimaldab võimaldab võimaldab COVID-19 võimalik Kirurgiline mask Kirurgiline mask Kirurgiline mask juht SARS-CoV-2 SARS-CoV-2 SARS-CoV-2 proovitulemuse proovitulemuse proovitulemuse Patsiendid selgumiseni selgumiseni selgumiseni Ambulatoorne Ei Kirurgiline mask Kirurgiline mask patsient (va <12 - aastased lapsed) Statsionaarne Ei Kirurgiline mask Kirurgiline mask patsient (va <12- (COVID-19 (SARS-CoV-2 aastased lapsed) anamneesi ja proovitulemuse vajadusel SARS-CoV- selgumiseni) Sünnituse tugiisik 2 proovitulemuse Lapsevanem selgumiseni) Külastajad Ei kirurgiline mask kirurgiline mask 1 Kui plaanis AGP, siis kasuta respiraatorit 2 Kui patsient ja arst on mõlemad täielikult vaktsineeritud või COVID-19 diagnoosist ei ole möödunud 6 kuud ning haigusnähud puuduvad, võib vastuvõtul respiraatori asemel, sh AGP teostades, kasutada ka kirurgilist maski. Tabel 4. Isikukaitsevahendid COVID-19 kahtlusega või kinnitunud juhtudel IKV COVID-19 Lähikontakt (<2 m) Aerosoole isolatsioonipalat, teistes osakondades genereerivad osakond protseduurid (AGP1) – teistes osakondades Pritsmekindel kittel Vajadusel - Vajadusel Kilepõll2 + + + Kirurgiline mask IIR3 - + - Respiraator (FFP2/FFP3) + - + Kaitseprillid/visiir + + + Kindad2 + + + 1 AGP – Lisa 2 2 Kilepõll ja kindad vahetatakse kõikide patsientide vahel 3 Kirurgiline mask koos visiiriga 3 Koosolekud, suured visiidid jms  Koosolekud, suured visiidid jms on lubatud minimaalses mahus kõrge riski korral  4 Tegutsemine asutusesisese puhangu korral  TTO teavitab esimesel võimalusel Terviseametit asutusesisese puhangu kahtlusest.  Kui TTO raviga tegelevas üksuses on tuvastatud asutusesisene COVID-19 nakatumine ning sellest tingitult on plaanilist ravi vähendatud, pole tervishoiuteenuse osutajal lubatud plaanilise ravi taastamine enne Terviseametiga kooskõlastamist. Kiireloomulistes epidemioloogia alastes küsimustes pöörduda nakkushaiguste seire ja epideemiatõrje osakonna valveametniku poole telefonil 53 440 429 või e-posti aadressil ewrs(at)terviseamet.ee. Viited: 1. Infection prevention and control and preparedness for COVID-19 in healthcare settings. Sixth update – 9 Feb 2021. ECDC https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/infection-prevention-and-control-and- preparedness-covid-19-healthcare-settings 2. Rational use of personal protective equipment for coronavirus disease (COVID-19) and considerations during severe shortages. WHO Interime guidance of 23.12.2020 https://www.who.int/publications/i/item/rational-use-of-personal-protective-equipment-for- coronavirus-disease-(covid-19)-and-considerations-during-severe-shortages 3. Risk of SARS-CoV-2 transmission from newly-infected individuals with documented previous infection or vaccination. ECDC Technical raport of 29.03.2021 https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/sars-cov-2-transmission-newly-infected- individuals-previous-infection 4. Interim guidance on the benefits of full vaccination against COVID-19 for transmission and implications for non-pharmaceutical interventions. ECDC Technical raport of 21.04.2021 https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/interim-guidance-benefits-full-vaccination- against-covid-19-transmission 5. Pandemic Response Guidance. Personal protective equipment in Healthcare delivery https://www.health.qld.gov.au/__data/assets/pdf_file/0026/1000988/PPE-escalation- healthcare-facilities.pdf 6. COVID-19 testing strategies and objectives. ECDC https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/covid-19-testing-strategies-and-objectives 7. Advice on the use of masks for children in the community in the context of COVID-19. WHO https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-IPC_Masks-Children-2020.1 8. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) CDNA National Guidelines for Public Health Units https://www1.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/cdna-song-novel- coronavirus.htm 9. CDC indicators and thresholds for risk of introduction and transmission of COVID-19 in schools. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/community/schools- childcare/indicators.html#thresholds 10. JUHIS TERVISHOIUTEENUSE OSUTAJALE ESMATASANDIL (COVID-19): https://www.terviseamet.ee/et/COVID-19-trukised#tervishoiutootajale 11. Eesti Perearstide Seltsi juhised COVID-19 haiguse perioodiks: https://www.perearstiselts.ee/ 12. EVS-EN 14683:2019 Meditsiinilised maskid. Nõuded ja katsemeetodid (parandatud väljaanne 07.2019). Eesti Standardikeskus 13. EVS-EN 149:2003+A1:2009 HINGAMISTEEDE KAITSEVAHENDID Osakeste eest kaitsvad filtreerivad poolmaskid Nõuded, katsetamine, märgistus. Eesti Standardikeskus 14. Kliinikumi infektsioonikontrolli abinõud vastavalt COVID-19 ohutasemele. TÜK  Patsiendi kodune ravi COVID-19, JUHEND: Kui ootan koroonaviiruse proovi tulemust või analüüs osutus positiivseks, siis: 1. Miks on kodune isolatsioon vajalik? Kodune isolatsioon on ettevaatusabinõu, et hoida ära nakkushaiguse levik. Kui Te ei lahku oma kodust ega puutu kokku teiste inimestega minimeerite võimaliku nakkusohtu teistele. 2. Kuidas saan ennast ravida? Teie perearst annab Teile täpsed ravijuhised. Juhul, kui sümptomid kaovad ja tunnete end tervena, siis palume pöörduda oma perearsti poole, kes annab lõpliku tervise hinnangu Teile. 3. Mida saan teha, et teisi mitte nakatada? Viibi kodus, kuni täieliku paranemiseni. Isikul, kellel on diagnoositud COVID-19 haigus, on keelatud alates diagnoosimisest kuni tervenemiseni lahkuda oma elukohast või püsivast viibimiskohast. Juhul, kui Te suhtlete teiste isikutega, siis peate kandma kindlasti maski. Jälgige, et aevastades ja köhides kataksite kindlasti suu ja nina. Võimalusel kasutage selleks taskurätikut või selle puudumisel varrukat. Puhastage kodus regulaarselt pindu, millega puutud otseselt kokku. Oleks hea leida endale abistaja, kelleks võib olla igaüks – lähedane, sõber või naaber. Tähtis on, et ta kaitseks ennast haiguse eest kasutades isikukaitsevahendeid ja peaks kinni rangetest hügieeninõuetest. Haige eest peaks hoolitsema ainult üks inimene, kes ei kuulu riskirühma – vanemaealised (>60 a), krooniliste haigustega ja/või immuunpuudulikkusega inimesed. 4. Kuidas saan koju toidu ja muud vajalikud vahendid? Haige inimene ei tohi käia poes ega apteegis. Sõpradel, tuttavatel ja naabritel on siin suur roll, sest toidu ja ravimid saab lasta tuua just neil. Toidu- ja esmatarbekaubad ning valmistoidu saab hõlpsasti koju tellida. Sel juhul tasutakse pangaülekandega ning peab paluma kulleril jätta pakk ukse taha. Kui muid võimalusi ei ole, siis tuleb pöörduda kohaliku omavalitsuse poole, kes korraldab vajalike kaupade abivajajani jõudmise. Samasuguse palve võite edastada ka Teiega suhelnud Terviseameti ametnikule, kes edastab Teie palve sotsiaaltöötajale. 5. Mida peaksin ette võtma, kui minu tervislik seisund on läinud halvemaks? Võtke telefoni teel ühendust perearstiga või helistage perearsti nõuandeliinile 1220, selgitage olukorda ning järgige saadud juhised. Kui seisund on väga tõsine, kutsuge kiirabi, kes viib Teid haiglasse jälgimisele. Kindlasti palun hoiatage kiirabi kutsumisel Teiega rääkivat isikut, et Teil on diagnoositud Covid-19. 6. Kas mu perekond peab jääma koju? Teie pereliikmed peavad jääma 7-ks päevaks koju, kuna nad on vahetult Teiega kokku puutunud. Nad võivad olla nakatunud ning haiguse edasise leviku vältimiseks ja oma tervise huvides tuleb kogu perel koju jääda. Ka nemad peavad ühendust võtma telefoni või e-kirja teel oma perearstiga, teavitades Teiega kokkupuutest. Kuigi testimine ei ole kohustuslik, on Terviseameti soovitus lähikontaktsetel 7-kalendripäevase karantiini lõppemisel läbida SARS-CoV-2 testimine, et avastada võimalik asümptomaatiline haigestumine. 7-kalendripäevast elukohas või püsivas viibimiskohas viibimise kohustust ja COVID-19 haigust põhjustava koroonaviiruse SARS-CoV-2 testimise nõudeid ei kohaldata, kui isik: 1) on läbi põdenud COVID-19 haiguse ja arsti poolt terveks tunnistamisest ei ole möödunud rohkem kui kuus kuud; 2) on läbinud COVID-19 haiguse vastase vaktsineerimise ja vaktsineerimise kuuri lõpetamise päevast ei ole möödunud rohkem kui kuus kuud. Kui pereliikmel tekivad antud perioodil sümptomid (palavik või köha) tuleks nõu pidada oma perearsti või perearsti nõuandeliiniga 1220. Tõsisema tervisemure (nagu hingamisraskused) korral tuleks helistada hädaabinumbril 112. 7. Kas ma pean teavitama laste kooli? Kindlasti teavitage lapse lasteaeda või kooli, et jäite koos koju. Kindlasti aitab kool kaasa võimalusega olla kaugõppel. 8. Kas ma peaksin oma olukorrast teavitama enda tuttavaid, kellega olen viimastel päevadel kokku puutunud? Nüüd kui oled kodune, siis leia see aeg ja helista või kirjuta viimastel päevadel kokku puutunud tuttavatele. Siis nad teavad arvestada, et juba aegsalt jälgida enda tervist ja hoida hügieeni. 9. Mul on täna õhtuks juba piletid kontserdile/kinno ostetud, kas ma võin ikkagi minna, kui järgin üldiseid hügieeninõudeid? Ei, teiste ja enda heaolu nimel jäta üritusel käimata. Avalikke kohti tuleks vältida senikaua, kuni oled paranenud, olenemata haigestumise põhjusest. 10. Mida ma ütlen tööandjale? Te peate esimesel võimalusel teavitama oma tööandjat või usaldusisikut oma haigusest. 11. Kust saan koroonaviiruse kohta kõige adekvaatsemat infot? Koroonaviiruse kõige ajakohasema informatsiooni leiad veebilehelt www.koroonaviirus.ee või https://www.terviseamet.ee/et/uuskoroonaviirus. Nakkushaiguste tõrje ja leviku tõkestamine on kehtestatud määrusega nr 123 „Nakkushaiguste tõrje nõuded“. Nimetatud määruse punkti 31 lisapunkti 1 kohaselt peab Covid-19 haige jääma koju eneseisolatsiooni vastavalt arsti otsusele ning lähtudes Terviseameti juhistest. Sama määruse 31.2. kohaselt peab COVID-19 kahtlusega laps peab püsima kodus ja teda ei tohi viia lasteasutusse, sealhulgas kooli ega lastele mängimiseks mõeldud avalikku ruumi või alale. Viidatud määrus on kättesaadav siin: https://www.riigiteataja.ee/akt/115052020021 . Lisaks eeltoodud õigusaktile on Vabariigi Valitsus 16.05.2020 korraldusega nr 170 kehtestanud „Karantiini kehtestamine koroonaviirusest SARS-CoV-2 põhjustatud COVID-19 haiguse diagnoosiga isikutele ja nende isikutega koos elavatele või samas elukohas püsivalt viibivatele isikutele“, mille p 1 kohaselt on isikul, kellel on diagnoositud COVID-19 haigus, on keelatud alates diagnoosimisest kuni tervenemiseni lahkuda oma elukohast või püsivast viibimiskohast. Elukoha või püsiva viibimiskohana mõistetakse ka varjupaiga- ja turvakoduteenuse osutamise kohta. Isiku tervenemise üle otsustab arst. Punkti 3 kohaselt on isikul, kes elab COVID-19 haiguse diagnoosiga isikuga koos või viibib püsivalt samas viibimiskohas, on keelatud sealt lahkuda, välja arvatud juhul, kui tal puuduvad COVID-19 haiguse sümptomid ja esinevad järgmised asjaolud: 1) kui ta on tervishoiutöötaja või avalikku ülesannet täitev isik, et täita oma tööülesandeid, kui isik jälgib oma tervist tähelepanelikult ning järgib Vabariigi Valitsuse või Terviseameti kehtestatud meetmeid võimaliku nakkushaiguse leviku tõkestamiseks; 2) kui ta hangib elukoha või viibimiskoha läheduses igapäevaseks toimetulekuks hädavajalikku põhjusel, et muul viisil ei ole see võimalik, ja kui ta võtab kasutusele kõik meetmed võimaliku nakkushaiguse leviku tõkestamiseks; 3) kui elukohas ja viibimiskohas on välistatud igasugune kontakt COVID-19 haiguse diagnoosiga isikuga; 4) õues viibimiseks, kui ta võtab kasutusele kõik meetmed võimaliku nakkushaiguse leviku tõkestamiseks; 5) kui isik on saanud tervishoiutöötaja või politseiametniku korralduse elukohast või püsivast viibimiskohast lahkumiseks, või isiku elu või tervist ohustava hädajuhtumi korral. Viidatud korraldus on kättesaadav siin: https://www.valitsus.ee/sites/default/files/eriolukord/vv_20170k.pdf . Eelviidatud õigusaktides kehtestatud nõuete täitmise üle teeb nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seaduse (NETS) § 44 lg 1 kohaselt järelevalvet Terviseamet. Nõuete täitmata jätmisel rakendatakse korrakaitseseaduse § 28 lg 2 või 3 nimetatud haldussunnivahendeid ja/või NETS § 46 1 lg 1-2 nimetatud vastutusmeetmeid. Vastavalt KorS § 28 lg 2 on sunniraha igakordse kohaldamise ülemmäär 9600 eurot. Vastavalt NETS § 46 1 lg 1-2 on tõrje nõuete rikkumise eest füüsilisele isikule rahatrahv kuni 200 trahviühikut ning juriidilisele isikule kuni 32 000 eurot.  COVID-19 TERVISEDEKLARATSIOON PATSIENDILE VÕI SAATJALE PATSIENT Ees- ja perekonnanimi……………………………………………………………………………………….. Isikukood............................................................................................................. SAATJA Ees ja perekonnanimi.......................................................................................... Isikukood............................................................................................................. 1. Kas Teie või keegi Teie leibkonnast on viimase 10 päeva jooksul kokku puutunud COVID-19 haigega. Jah millal ………………………………………… EI 2. Kas Teil esineb vähemalt üks all toodud haigussümptomitest? Jah EI ‒ palavik üle 37,8 oC ‒ köha ‒ kurguvalu ‒ hingamisraskused, õhupuudus ‒ maitse- ja lõhnatundlikkuse kadu ‒ lihasvalu ‒ nõrkus ‒ kõhulahtisus 3. Kas Teil on varasemalt tehtud COVID-19 test, mille vastus oli POSITIIVNE? Jah millal ................................... EI 4. Kas olete täielikult vaktsineeritud vastavalt skeemile: Pfizer/BioNTech COMIRNATY – 7 päeva pärast teist vaktsiinidoosi manustamist; Moderna – 14 päeva pärast teist vaktsiinidoosi manustamist; AstraZeneca VAXZEVRIA – 15 päeva pärast teist vaktsiinidoosi manustamist; COVID- 19 Vaccine Janssen – 14 päeva pärast vaktsiinidoosi manustamist. Jah EI …………………………………………………….. ………………………………………………….. /allkiri/ /kuupäev/  Lisa 2. Aerosoole genereerivad protseduurid (AGP) ja tegevused Aerosoole genereerivad protseduurid (AGP) ja tegevused - Hingamiskotiga maskventilatsioon - Trahhea intubatsioon, ekstubatsioon - Aspireerimine - Elustamine - Bronhoskoopia va kinnise süsteemi abil - Kõrgsagedusega ventilatsioon (HFOV) - Seedetrakti ülaosa endoskoopilised protseduurid - Söögitorukaudne ehhokardiograafia - Suure pealevooluga hapnikravi (high flow nasal oxygen) - Mitteinvasiivne ventilatsioon, ka CPAP - Trahheostoomia - Hambaravi, kus kasutatakse aerosoole tekitavaid instrumente - Kirurgilised protseduurid, kus kasutatakse aerosoole tekitavaid instrumente - Post mortem protseduurid, kus kasutatakse aerosoole tekitavaid instrumente - Muud protseduurid vastavalt tervishoiu teenuse osutaja kaalutletud otsusele  Lisa 3. Selgitus patsientide testimisele suunamiseks enne aerosoole genereerivaid protseduure (AGP)* NB! Kõiki aerosoole genereerivaid protseduure teostades (juhise lisa 2), tuleb personalil kasutada isikukaitse vahendeid vastavalt miinimumnõuete põhidokumendile. Testimisele saadetakse patsiendid vastavalt all oleva tabeli juhistele tuginedes. Testimise vajadus puudub nendel patsiendel, kellele osutatakse ambulatoorset tervishoiuteenust, mille käigus ei teostata aerosoole genereerivaid protseduure. Patsient peab olema testitud COVID-19 suhtes kuni 48h enne ravi algust ning testimise tulemus peab olema negatiivne. Kui antud nõuet ei ole võimalik täita siis AGP läbi viimisel peab personal kasutama isikukaitse vahendeid vastavalt miinimumnõuete põhidokumendile. Ravi osutamise liik Plaanilise ravi Testimise korraldus Tasumise viis taastamine Plaaniline stats ja Oluline isikukaitse Testimisele saadab Tasub EHK ambulatoorne ravi vahendite olemasolu ravi korraldav HVA haiglates vastavalt juhendi TTO/HVA haigla, arve põhidokumendile saadetakse EHK-le Plaaniline stats ja Oluline isikukaitse Testimisele saadab Tasub EHK ambulatoorne ravi vahendite olemasolu ravi korraldav TTO, EHK lepinguga TTO vastavalt juhendi arve saadetakse EHK- põhidokumendile le Plaaniline stats ja Oluline isikukaitse Testimisele saadab Tasub testimise ambulatoorne ravi vahendite olemasolu ravi korraldav TTO korraldanud TTO TTO-d , kes ei ole EHK vastavalt juhendi lepingupartner põhidokumendile AGP ambulatoorsed Oluline isikukaitse Testimisele saadab EHK tasub uuringu protseduurid perearsti vahendite olemasolu ravi korraldav TTO, teostajale suunamisega (nt vastavalt juhendi perearst teeb (uuring+test) endoskoopia jt AGP) põhidokumendile saatekirja ainult EHK lepinguliste protseduurile, mitte partnerite juures covid -19 testimisele NB testimisele suunamine peab olema teostatud vahetult enne protseduuri ehk test peab olema tehtud 48 h tundi enne ambulatoorset AGP protseduuri. Testimise korraldab uuringu teostaja.  Vältimatu hambaravi Oluline isikukaitse Reeglina testimist läbi IKV-de kulu EHK vahendite olemasolu ei viida, oluline on IKV lepingulistele vastavalt juhendi vahendite kasutamine partneritele katab EHK põhidokumendile Plaaniline hambaravi Oluline isikukaitse Reeglina testimist läbi IKV-de kulu EHK (sh lapsed) EHK vahendite olemasolu ei viida, oluline on IKV lepingulistele lepingupartnerite vastavalt juhendi vahendite kasutamine partneritele katab EHK juures põhidokumendile Plaaniline hambaravi Oluline isikukaitse Reeglina testimist läbi IKV-d kindlustab (sh lapsed), kes ei ole vahendite olemasolu ei viida, oluline on IKV hambaravi teostaja EHK lepingupartner vastavalt juhendi vahendite kasutamine põhidokumendile Asümptomaatiliste isikute testimine ei anna 100% juhtudest kindlat tulemust, kuna viiruse kontsentratsioon proovis ei pruugi olla veel piisavalt kõrge ja tulemus võib olla valenegatiivne, seega IKV-de kasutamine on oluline sõltumata testi tulemusest. * Juhis „Miinimumnõuded tervishoiuteenuste osutajatele COVID-19 epideemia tingimustes“  Henno Nurmsalu Teie 17.01.2022 nr Nurmsalu Õigusabi OÜ [email protected] Meie 20.01.2022 nr 5-7/22/448-2 Vastus teabenõudele Lugupeetud Henno Nurmsalu Edastame teabenõudes soovitud dokumendid (kuus faili). Lugupidamisega (allkirjastatud digitaalselt) Liina Henn Peaspetsialist Liina Henn 794 3500 [email protected] Paldiski mnt 81, 10614 Tallinn telefon +372 794 3500 registrikood 70008799 Põllu 1a, 50303 Tartu e-post: [email protected] KMKN EE101339803 Uus 3a, 80010 Pärnu www.terviseamet.ee EE891010220034796011 Kalevi 10, 30322 Kohtla-Järve viitenumber 2800048574