Vabariigi Valituse määruse ja ministri määruste muutmine

Rahandusministeerium Meie 14.11.2025 nr 1.2-2/109-1 Siseministeerium Haridus- ja Teadusministeerium Justiits- ja Digiministeerium Eelnõu kooskõlastamine Esitame kooskõlastamiseks puutumust omavatele ministeeriumitele ning arvamuse avaldamiseks koostööpartneritele Vabariigi Valitsuse ja sotsiaalministri määruste muutmise eelnõud koos seletuskirjade ja lisadega. Palume kooskõlastada eelnõu viie tööpäeva jooksul, kuivõrd eelnõude jõustumistähtpäev on 01.01.2026. a. Lugupidamisega (allkirjastatud digitaalselt) Karmen Joller sotsiaalminister Lisad: 1) eelnõu (1–2); 2) seletuskiri (1–2); 3) määruse lisad (1–5). Lisaadressaadid: Tervisekassa Eesti Arstide Liit Eesti Hambaarstide Liit Eesti Haiglate Liit Eesti Kiirabi Liit Eesti Õdede Liit Eesti Perearstide Selts Eesti Esmatasandi Tervisekeskuse Liit Suur-Ameerika 1 / 10122 Tallinn / 626 9301 / [email protected] / www.sm.ee / registrikood 70001952  2 Pille Saar [email protected]  EELNÕU 07.11.2025 VABARIIGI VALITSUS MÄÄRUS Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu Määrus kehtestatakse ravikindlustuse seaduse § 30 lõike 1 ja § 331 lõike 1 alusel. 1. peatükk Üldsätted § 1. Reguleerimisala (1) Määrusega kehtestatakse tervishoiuteenuste loetelu ja tervishoiuteenuste rakendamise tingimused, mis on aluseks kindlustatud isikule osutatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmisel Tervisekassa poolt. (2) Tervishoiuteenuste loetelus sätestatud piirhindu ja piirmäärasid rakendatakse ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud kindlustatud isikult Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise korra ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise metoodika alusel. 2. peatükk Perearstiabi § 2. Kindlustatud isiku pearaha (1) Pearaha on tasu, mida Tervisekassa maksab perearstile perearsti nimistusse kantud kindlustatud isikule vajalike tervishoiuteenuste osutamise kulude katmiseks. (2) Perearstile, välja arvatud lõikes 3 nimetatud juhul, makstava pearaha piirhind ühe kalendrikuu kohta sõltuvalt kindlustatud isiku vanusest ja haiguskoormusest on järgmine: Pearaha Kood Piirhind eurodes Pearaha ühe alla 3-aastase kindlustatud isiku kohta 3301 15,33 Pearaha ühe 3- kuni alla 7-aastase kindlustatud isiku kohta 3302 10,29 Pearaha ühe 7-aastase ja vanema kindlustatud isiku kohta 3303 6,39 Täiendav pearaha 1 haigusega kindlustatud isiku koha 3304 4,05 Täiendav pearaha 2 haigusega kindlustatud isiku kohta 3305 6,75 Täiendav pearaha 3–4 haigusega kindlustatud isiku kohta 3306 9,62  2 Täiendav pearaha 5 ja enama haigusega kindlustatud isiku 3307 13,58 kohta (3) Ühe juriidilise isikuna moodustatud tervisekeskuse kaudu tegutsevale perearstile makstava pearaha piirhind ühe kalendrikuu kohta sõltuvalt kindlustatud isiku vanusest ja haiguskoormusest on järgmine: Pearaha Kood Piirhind eurodes Pearaha ühe alla 3-aastase kindlustatud isiku kohta 3308 16,49 tervisekeskuses Pearaha ühe 3- kuni alla 7-aastase kindlustatud isiku kohta 3309 11,19 tervisekeskuses Pearaha ühe 7-aastase ja vanema kindlustatud isiku kohta 3310 7,07 tervisekeskuses Täiendav pearaha 1 haigusega kindlustatud isiku koha 3311 4,26 tervisekeskuses Täiendav pearaha 2 haigusega kindlustatud isiku kohta 3312 7,11 tervisekeskuses Täiendav pearaha 3–4 haigusega kindlustatud isiku kohta 3313 10,13 tervisekeskuses Täiendav pearaha 5 ja enama haigusega kindlustatud isiku 3314 14,30 kohta tervisekeskuses (4) Tervisekassa tasub perearstile koodidega 3304, 3305, 3306, 3307, 3311, 3312, 3313 ja 3314 tähistatud täiendavat pearaha nimistusse kuuluva kindlustatud isiku eest, kelle kohta on viimase kahe kalendriaasta jooksul vähemalt kaks korda vähemalt 60-päevase vahega Tervisekassale esitatud raviarvel või väljastatud ravimiretseptil märgitud põhi- või kaasuva diagnoosina haigus järgnevast loetelust: Haigusrühm RHK10 kood Hüpertensioon I10–I15 Südamepuudulikkus I50 Isheemiline südametõbi I20–I25 Insult I60–I64, I69, G45 Rütmihäired I48 Diabeet E10–E14 Kilpnäärme haigused E03, E04, E06 Krooniline neeruhaigus N18,N19 Astma J45–J46 KOK J40–J44, J47 Depressioon F32–F34 Skisofreenia F20, F25 Meeleoluhäired F30–F39 Ärevushäired F40–F41  3 Ravimisõltuvus F11, F13 Dementsus F00–F03, G30, G31, R54 Artroos M15–M19 Osteoporoos M80–M82 Artriit M05.0–M05.9, M06.0, M06.4–M06.9, M13 Tsirroos K70.3, K74.3–K74.9 Hüperlipideemia E78, I70 Kasvajad C (5) Koodidega 3301–3314 tähistatud pearaha makstakse perearstile koefitsiendiga 1,1, kui tervishoiuteenuse osutaja, kelle kaudu perearst tegutseb, on täitnud vähemalt 80% ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses nimetatud krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö hindamise kriteeriumidest ja paigutub MTÜ Eesti Perearstide Selts poolt läbi viidud kvaliteedi hindamise tulemusel A- või B-tasemele. Tervisekassa kinnitab nõuetele vastavate tervishoiuteenuse osutajate nimekirja üks kord aastas 1. novembriks. (6) Perearstile, kelle nimistus on vähem kui 1200 kindlustatud isikut, tasutakse pearaha 1200 kindlustatud isiku eest Tervisekassa otsuse alusel. Nimistus olevate kindlustatud isikute arvu ületava osa eest tasutakse pearaha koodidega 3303 või 3310 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinna järgi. Tervisekassa teeb otsuse üks kord aastas 1. novembriks järgmise kalendriaasta kohta. (7) Perearstile, kelle nimistus on üle 1200 kindlustatud isiku ning kes osutab tervishoiuteenust tervishoiukorralduse infosüsteemi kohaselt ühe pereõega, makstakse pearaha koefitsiendiga 0,58. Koefitsienti rakendatakse pearaha summale, mis ületab 1200 kindlustatud isikuga nimistule makstavat pearaha summa aritmeetilist keskmist . Koefitsienti rakendatakse juhul, kui nimistu juures ei ole teist pereõde olnud vähemalt kaks järjestikust kalendrikuud enne andmete hindamise kuupäeva. Andmete hindamise kuupäevaks loetakse iga kuu esimene kuupäev. (8) Uue perearsti nimistu loomisel tasutakse perearstile, kelle nimistus on vähem kui 1200 kindlustatud isikut, Tervisekassa otsuse alusel pearaha 1200 kindlustatud isiku eest. Nimistus olevate kindlustatud isikute arvu ületava osa eest tasutakse pearaha koodidega 3303 või 3310 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinna järgi tervishoiuteenuse osutajale kuni 12 kuu vältel või nimistu piirsuuruse 1200 täitumiseni. § 3. Baasraha ja lisatasu (1) Baasraha ning koodiga 3317 tähistatud lisatasu maksab Tervisekassa perearsti nimistut teenindavale perearstile või muule isikule kindlustatud isikule vajalike tervishoiuteenuste osutamise kulude katmiseks. (2) Baasraha ja lisatasu rakendamise tingimused ning piirhind ühes kalendrikuus on järgmised: Baasraha ja lisatasu Kood Piirhind eurodes Baasraha perearsti nimistu eest 3315 3644,89  4 Baasraha tervisekeskuses 3316 teenindatava perearsti nimistu eest 5898,78 Lisatasu, kui perearsti peamine tegevuskoht asub Raekoja 3317 platsist Tallinnas rohkem kui 30 km ja Tartus rohkem kui 18 km kaugusel ehk kaugusetasu 750,00 Lisatasu ühes kuus perearstiabi 3052 4 882,31 ravi rahastamise lepingut omavale tervishoiuteenuse osutajale, välja arvatud Tallinnas ja Tartus, kes perearstiteenuse järjepidevuse tagamiseks võtab nimistu üleandmise eesmärgil tööle peremeditsiini residendi või nimistuta perearsti Lisatasu perearstikeskuses 3132 töötava täistööajaga vaimse tervise õe eest 2841,27 Lisatasu perearsti nimistut 3057 teenindava kliinilise assistendi / registraatori eest 2235,51 Lisatasu perearsti nimistut 3129 teenindava eriõe eest 103,40 (3) Koodiga 3317 tähistatud lisatasule rakendatav koefitsient määratakse iga nimistu kohta individuaalselt, lähtudes nimistu peamise tegevuskoha aadressist, milleks on tervishoiukorralduse infosüsteemi kontaktandmete väljal olev perearsti vastuvõtu aadress. Koefitsiendi suuruse leidmisel lähtutakse 50% ulatuses perearsti peamise tegevuskoha kaugusest lähimast tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 55 lõike 1 alusel kehtestatud haiglavõrgu arengukava haigla (edaspidi haiglate loetelu) erakorralise meditsiini osakonnast (v.a Tallinna Lastehaigla), 30% ulatuses peamise tegevuskoha kohaliku omavalitsuse üksuse asustustihedusest ja 20% ulatuses peamise tegevuskoha maakonna või pealinna suhtelisest vaesusest. Koefitsiendi suuruse määrab Tervisekassa ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud metoodika alusel ja korras. (4) Perearstile makstakse täiendavalt koodiga 3315 tähistatud baasraha koefitsiendiga 0,4, kui perearstil on mitu tegevuskohta ja need asuvad haldusterritoriaalse korralduse tõttu mitmes linnas, alevis, alevikus või külas ning kui on täidetud järgmised tingimused: 1) perearsti kõigis tegevuskohtades on täidetud tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 10 alusel kehtestatud määruses sätestatud nõuded; 2) perearsti nimistusse kantud isikute arv ei ületa tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 8 lõikes 41 sätestatud nimistu piirsuurust;  5 3) perearsti vastuvõtuaeg teises tegevuskohas või teistes tegevuskohtades on vähemalt kolm tundi nädalas; 4) perearsti teine tegevuskoht paikneb või teised tegevuskohad paiknevad põhilisest tegevuskohast kaugemal kui 10 kilomeetrit. (5) Tervisekeskus käesoleva määruse tähenduses on ühtses taristus perearstiabi osutav juriidiline isik või füüsilisest isikust ettevõtja ning selles osutab perearstiabi vähemalt kolm nimistuga perearsti, kelle nimistute suurus kokku on vähemalt 4500 isikut, täidetud on tervise- ja tööministri 29. oktoobri 2015. a käskkirjaga nr 163 sätestatud ruuminõuded ning seal osutatakse ka ämmaemanda iseseisva vastuvõtu teenust, füsioteraapiateenust ja koduõendusteenust. (6) Tervisekeskuse võivad moodustada ka mitu perearstiabi osutavat äriühingut või füüsilisest isikust ettevõtjat koos, vastutades tervisekeskusele esitatavate nõuete täitmise eest solidaarselt ning tehes koostööd ämmaemanda iseseisva vastuvõtu teenuse, füsioteraapiateenuse ja koduõendusteenuse osutajatega. (7) Tervisekeskuse nimistute suurus võib olla alla 4500 isiku juhul, kui seal osutab teenust kolm nimistuga perearsti ja teeninduspiirkond asub valla territooriumil ning tervisekeskuse teenuse osutamata jätmine avaldab mõju perearstiabi kättesaadavusele ja kvaliteedile. (8) Lõikes 5 viidatud ruuminõuetest erinevalt on tervisekeskuses lubatud ühe nimistuga perearsti lisandumise korral lisanduva arsti vastuvõturuumina kasutada ühiskasutuses olevaid teiste tervisekeskuse arstide vastuvõturuume. (9) Koodiga 3316 tähistatud baasraha makstakse koefitsiendiga vastavalt tervisekeskuses teenindavate nimistute arvule järgmiselt: 1) kui tervisekeskuses on 1–6 perearsti nimistut, rakendatakse koefitsienti 1,00; 2) seitsme perearsti nimistu korral rakendatakse koefitsienti 0,88; 3) alates kaheksandast perearsti nimistust väheneb tervisekeskuse baasraha maksmisel rakendatav koefitsient iga järgneva nimistu lisandumisel 0,005 võrra. (10) Tervisekeskuse filiaal käesoleva määruse tähenduses on tervisekeskuse tegevuskoht, mis ei asu tervisekeskusega ühtses taristus ja kus osutab perearstiabi kuni kaks nimistuga perearsti, vastutades tervisekeskusele esitatavate nõuete täitmise eest solidaarselt koos tervisekeskuses paiknevate nimistutega. Filiaalis võib osutada ämmaemanda iseseisva vastuvõtu teenust, füsioteraapiateenust ja koduõendusteenust juhul, kui on tagatud nimetatud teenuste osutamine tervisekeskuses. Tervisekeskusel võib olla mitu filiaali eri taristutes. (11) Koodiga 3057 tähistatud lisatasu makstakse tervisekeskusesse mittekuuluvat nimistut teenindavale tervishoiuteenuse osutajale mahus, mis vastab 1. detsembri 2025. a seisuga makstavale lisatasule. Kliinilise assistendi/registraatoriga töösuhte lõpetamisel lõpetatakse koodiga 3057 tähistatud lisatasu maksmine töölepingu lõppemise kalendrikuule järgnevast kalendrikuust. (12) Koodiga 3052 tähistatud lisatasu makstakse ühele perearstiabi ravi rahastamise lepingut omavale tervishoiuteenuse osutajale kuni 12 kuud ühe nimistu kohta.  6 (13) Koodiga 3129 tähistatud lisatasule rakendub koefitsient kuni 1,0 vastavalt eriõe tegelikule töökoormusele. (14) Tervisekassa võtab koodiga 3129 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui perearsti nimistut teenindab eriõe pädevusega isik, kes täidab eriõe pädevust nõudvaid ülesandeid, välja arvatud vaimse tervise õde, kelle eest makstakse koodiga 3132 tähistatud lisatasu. (15) Koodiga 3132 tähistatud lisatasule rakendub koefitsient vastavalt vaimse tervise õe tegelikule töökoormusele, mis ei tohi olla suurem kui 0,25 ühe kinnitatud nimistuga töötava perearsti kohta. (16) Lisatasu rakendamise tingimused ja piirhind kalendriaastas on järgmised: Lisatasu Kood Piirhind eurodes Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile haigusi ennetava ja krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö eest, kui nimistu 3061 juures töötab üks pereõde 5965,98 Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile, haigusi ennetava ja krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö eest 3069 7470,92 Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile erialase lisapädevuse eest 3062 1306,20 Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile jämesoolevähi ennetuse eest 3083 1306,20 (17) Koodidega 3061, 3069, 3062 ja 3083 tähistatud lisatasu makstakse koefitsiendiga kuni 1,0. Koefitsiendi suuruse määrab Tervisekassa ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras. (18) Koodiga 3061 tähistatud lisatasu makstakse juhul, kui Tervisekassa on eelneval kalendriaastal maksnud perearstile koodidega 3301–3314 tähistatud pearaha koefitsiendiga 0,58 või kui nimistu suurus on 1200 või väiksem. § 4. Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni teenus (1) Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni teenuse piirhind ühes kalendrikuus on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni ööpäevaringne teenus ühes kalendrikuus 3090 111 605,87  7 (2) Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni ühes telefonikõnes antud konsultatsiooni piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni konsultatsioon 3091 2,07 (3) Tervisekassa võtab koodidega 3090 ja 3091 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle ühelt tervishoiuteenuse osutajalt temaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel ja korras. § 5. Koolitervishoiuteenus (1) Tervisekassa võtab koolitervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 12 kalendrikuul aastas. (2) Koolitervishoiuteenuse piirhind ühe õpilase kohta ühes kalendrikuus on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Koolitervishoiuteenus 3081 6,21 Koolitervishoiuteenus erituge vajavale õpilasele 3082 28,85 Koolitervishoiuteenus tõhustatud tuge vajavale õpilasele 3182 8,44 (3) Koodidega 3081, 3082 ja 3182 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasumisel rakendatakse koefitsienti 1,05, kui teenuse osana on tagatud, et vaimse tervise õde juhendab kooliõde koolitervishoiuteenuse rahastamise lepingu lisas kokku lepitud tingimustel ja korras. (4) Koodiga 3081 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse teenuse osutamisel õpilasele, kes omandab statsionaarses õppes põhiharidust või üldkeskharidust, samuti kutseõppe tasemeõppe statsionaarses õppevormis õppivale kuni 19-aastasele (kaasa arvatud) õpilasele, välja arvatud juhul, kui osutatakse koodiga 3082 või 3182 tähistatud tervishoiuteenust. (5) Koodiga 3082 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse teenuse osutamisel erituge vajavale õpilasele, kes omandab statsionaarses õppes põhiharidust või üldkeskharidust, samuti kutseõppe tasemeõppe statsionaarses õppevormis õppivale põhjalikku pedagoogilist sekkumist vajavale kuni 19-aastasele (kaasa arvatud) õpilasele. (6) Koodiga 3182 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse teenuse osutamisel tõhustatud tuge vajavale õpilasele, kes omandab statsionaarses õppes põhiharidust või üldkeskharidust, samuti kutseõppe tasemeõppe statsionaarses õppevormis õppivale mõõdukat pedagoogilist sekkumist vajavale kuni 19-aastasele (kaasa arvatud) õpilasele.  8 (7) Koolitervishoiuteenuse piirhind vähemalt 20-aastasele õpilasele, kes õpib kutseõppe tasemeõppe statsionaarses õppes, on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Koolitervishoiuteenus kutseõppeasutuses vähemalt 20-aastasele õpilasele 3181 8,78 (8) Koodiga 3181 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse ainult esmaabi osutamisel õpilasele, kes õpib kutseõppe tasemeõppe statsionaarses õppevormis ja kelle vanus on vähemalt 20 aastat. Esmaabi on kohe osutatav abi äkilise haigestumise või vigastuse korral kooliõe vastuvõtu aja jooksul. (9) Lisatasu rakendamise tingimused ja piirhind kalendriaastas on järgmised: Lisatasu Kood Piirhind eurodes Lisatasu koolitervishoiuteenuse osutajale haigusi ennetava tulemusliku töö eest 3178 2034,30 (10) Koodiga 3178 tähistatud lisatasu makstakse koefitsiendiga kuni 1,0. Koefitsiendi suuruse määrab Tervisekassa ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras. § 6. Nakkushaiguste leviku tõkestamine (1) Ühe inimese vaktsineerimise piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ühe inimese gripivastane vaktsineerimine 3089 8,49 Ühe inimese vaktsineerimine (välja arvatud COVID-19 ja gripp) 3196 8,49 Ühe inimese vaktsineerimine COVID-19 vastu 3199 8,49 (2) Koodidega 3089 ja 3199 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seaduse § 10 lõike 3 alusel kehtestatud immuniseerimiskavas nimetatud sihtrühmale. (3) Koodidega 3089 ja 3199 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata isikule, kes saab vaktsineerimise ajal ööpäevaringset hooldusteenust, mille puhul on tagatud koodiga 3097 või 3117 tähistatud õendusteenus. (4) Koodiga 3196 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse Terviseameti ettepaneku alusel nakkushaiguste leviku tõkestamiseks tehtud immuniseerimiste korral ja juhul, kui isik pöördub eriarsti või õe poole eesmärgiga saada immuniseerimiskava alusel ette nähtud vaktsiin. (5) Lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenuseid ei rakendata samal ajal koodidega 3035, 3018, 3019, 3021, 3026 ja 3036 tähistatud tervishoiuteenustega.  9 § 7. Väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse ja ööpäevaringse erihooldusteenuse õendusteenus (1) Väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse ja ööpäevaringse erihooldusteenuse õendusteenuse piirhind ühe hooldusteenust saava isiku kohta ühes kalendrikuus on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse õendusteenus 3097 90,20 Ööpäevaringse erihooldusteenuse õendusteenus 3117 90,26 (2) Väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse pakkuja tegevuskohas, kus on vähem kui 20 voodikohta, tasutakse piirhinda 20 isiku eest. (3) Kuuele kuni kümnele isikule ööpäevaringse erihooldusteenuse osutamise korral tasutakse piirhinda kümne isiku eest. § 8. Täiendavate teenuste piirhinnad (1) Täiendavate teenuste korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise esmane nõustamine (50 min) 3119 33,58 Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise nõustamine (15 min) 3120 12,35 Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise kaugnõustamine (15 min) 3232 12,35 Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise videonõustamine (15 min) 3233 12,35 (2) Tervisekassa võtab koodidega 3119, 3120, 3232 ja 3233 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutab vastava koolitusega tervishoiutöötaja või tervishoiuspetsialist ning teenust osutatakse perearstiabi või koolitervishoiuteenuse rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel ja korras. (3) Täiendavate alkoholitarvitamise häire ennetuse ja nõustamise teenuste puhul rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes AUDIT test koos tagasisidestamisega (10 minutit) 3127 16,08 Alkoholitarvitamise häire ennetus ja lühinõustamine (15 minutit) 3122 17,48 Alkoholitarvitamise häire ennetus ja laiendatud nõustamine (50 minutit) 3123 36,43 AUDIT test koos tagasisidestamisega kaugvastuvõtuna (10 minutit) 3234 16,08 AUDIT test koos tagasisidestamisega videovastuvõtuna (10 minutit) 3235 16,08  10 Alkoholitarvitamise häire ennetus ja lühinõustamine 17,48 kaugvastuvõtuna (15 minutit) 3236 Alkoholitarvitamise häire ennetus ja lühinõustamine 17,48 videovastuvõtuna (15 minutit) 3237 Alkoholitarvitamise häire ennetus ja laiendatud nõustamine 36,43 kaugvastuvõtuna (50 minutit) 3238 Alkoholitarvitamise häire ennetus ja laiendatud nõustamine videovastuvõtuna (50 minutit) 3239 36,43 (4) Tervisekassa võtab koodidega 3122, 3123, 3127, 3234, 3235, 3236, 3237, 3238 ja 3239 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutab vastava koolitusega tervishoiutöötaja või tervishoiuspetsialist ning teenust osutatakse perearstiabi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel ja korras. (5) Koodidega 3232, 3233, 3234, 3235, 3236, 3237, 3238 ja 3239 tähistatud kaug- ja videovastuvõtud on ambulatoorsed vastuvõtud, mis toimuvad vahetu kontaktita, kasutades turvalist info- ja kommunikatsioonitehnoloogilist lahendust, ja neid rakendatakse järgmistel tingimustel: 1) võrreldes kontaktvastuvõtuga tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb; 2) kaugvastuvõtu sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab vastuvõttev või vastuvõtule suunav tervishoiutöötaja, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja; 3) kaugvastuvõtt toimub patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud; 4) kaugvastuvõtt toimub kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena; 5) kaugvastuvõtuks kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele; 6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja. 3. peatükk Eriarstiabi ja õendusabi 1. jagu Ambulatoorne tervishoiuteenus § 9. Ambulatoorsete vastuvõttude – kontaktvastuvõtu, kaugvastuvõtu, videovastuvõtu ja koduvisiidi piirhinnad (1) Ambulatoorsete vastuvõttude – kontaktvastuvõtu, kaugvastuvõtu, videovastuvõtu ja koduvisiidi korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Eriarsti esmane vastuvõtt 3002 38,39 Eriarsti korduv vastuvõtt 3004 24,33  11 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Eriarsti kaugvastuvõtt 3201 24,33 Eriarsti videovastuvõtt 3222 24,33 Eriõe esmane vastuvõtt 3018 28,26 Eriõe korduv vastuvõtt 3019 19,93 Eriõe kaugvastuvõtt 3219 19,93 Eriõe videovastuvõtt 3231 19,93 Eriõe koduvisiit 3021 34,53 Vaimse tervise õe vastuvõtt 3015 35,50 Vaimse tervise õe kaugvastuvõtt 3207 35,50 Vaimse tervise õe videovastuvõtt 3228 35,50 Vaimse tervise õe vastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3118 51,63 Vaimse tervise õe kaugvastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3220 51,63 Vaimse tervise õe videovastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3221 51,63 Eriarsti koduvisiit 3020 40,84 Koduõendusteenus 3026 52,76 Geriaatrilise seisundi hindamine 3027 205,78 Suuõõne hindamine õendusteenusel videokonsultatsiooni teel 3191 33,76 Välisriigist kutsutud eriarsti konsultatsioon 3030 255,84 Psühhiaatri ja õe vastuvõtt aktiivravi perioodis 3031 67,82 Psühhiaatri ja õe kaugvastuvõtt aktiivravi perioodis 3202 67,82 Psühhiaatri ja õe videovastuvõtt aktiivravi perioodis 3223 67,82 Psühhiaatri vastuvõtt aktiivravi perioodis 3032 55,44 Psühhiaatri kaugvastuvõtt aktiivravi perioodis 3203 55,44 Psühhiaatri videovastuvõtt aktiivravi perioodis 3224 55,44 Psühhiaatri vastuvõtt toetusravi perioodis 3033 31,72 Psühhiaatri kaugvastuvõtt toetusravi perioodis 3204 31,72 Psühhiaatri videovastuvõtt toetusravi perioodis 3225 31,72 Hinnangu andmine tervishoiuteenuse vastavusele ravikindlustuse seaduse 380,97 § 271 lõikes 1 sätestatud kriteeriumidele 3034 Õe vastuvõtt 3035 19,65 Õe kaugvastuvõtt 3206 19,65 Õe videovastuvõtt 3227 19,65 Õe koduvisiit 3036 33,53 Ämmaemanda vastuvõtt (60 min) 3111 39,77 Ämmaemanda vastuvõtt (30 min) 3112 22,56 Ämmaemanda kaugvastuvõtt (30 min) 3208 22,56  12 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ämmaemanda videovastuvõtt (30 min) 3229 22,56 Ämmaemanda koduvisiit 3038 64,43 Esmatasandi tervisekeskuses töötava ämmaemanda koduvisiit 3028 56,17 Ämmaemanda vastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (60 min) 3098 32,41 Ämmaemanda vastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (30 min) 3099 16,85 Ämmaemanda kaugvastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (30 min) 3218 16,85 Ämmaemanda videovastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (30 min) 3230 16,85 Pahaloomulise kasvaja esmase raviplaani koostamine või muutmine 67,45 paikmepõhise multidistsiplinaarse eksperdikomisjoni poolt 3042 Hematoloogilise kasvaja esmase raviplaani koostamine või muutmine 53,90 eksperdikomisjoni poolt 3043 Psühhiaatri vastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3100 96,08 Psühhiaatri kaugvastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3205 96,08 Psühhiaatri videovastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3226 96,08 Elundisiirdamise ootelehele võtmise otsustamine või otsuse ülevaatamine 270,67 multidistsiplinaarse eksperdikomisjoni poolt 3101 Psühhiaatrilise ravimeeskonna koduvisiit (alla 19-aastasele isikule) 3103 282,97 Ambulatoorse patsiendi esmase raviplaani koostamine või muutmine multidistsiplinaarse eksperdikomisjoni poolt (meeskonnas vähemalt üks 65,60 eriarst) 3113 Ambulatoorse patsiendi esmase raviplaani koostamine või muutmine multidistsiplinaarse eksperdikomisjoni poolt (meeskonnas vähemalt kolm 97,92 eriarsti) 3114 Kohtu määratud psühhiaatriline ambulatoorne sundravi ühes kuus ühe 880,02 patsiendi kohta 3121 Tuberkuloosi otseselt kontrollitav ambulatoorne ravi ühes kalendrikuus 276,19 ühe patsiendi kohta 3128 Insuldi raviteekonna koordineerimine (1 kuu) 3130 4 115,53 (2) Koodidega 3002, 3004, 3031, 3032, 3033, 3100, 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3222, 3223, 3224, 3225 ja 3226 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: 1) vestlus haigega ning anamneesi kogumine ja talletamine; 2) haige läbivaatus (välja arvatud koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3222, 3223, 3224, 3225 ja 3226 tähistatud kaugteenused), diagnostika, raviplaani koostamine ja diagnoosi määramine; 3) ravi määramine; 4) nõustamine tervise säilitamiseks ja parandamiseks; 5) nõustamine töö- ja elukorralduse kohta; 6) ravimite soovitamine ja retsepti väljakirjutamine;  13 7) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis; 8) lihtsamate raviprotseduuride tegemine (sh süstimine ja sidumine, välja arvatud koodiga 7141 tähistatud tervishoiuteenus), välja arvatud koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3222, 3223, 3224, 3225 ja 3226 tähistatud kaugteenused; 9) muud vastuvõtu käigus vajalikud tegevused, mis on otseselt seotud teenuste osutamisega. (3) Koodiga 3002 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse juhul, kui patsient pöördub sama terviseseisundiga selle eriarsti vastuvõtule esimest korda või kui kroonilise haigusega patsiendi vastuvõtust on möödunud vähemalt üks aasta. (4) Lõikes 1 kajastuvate tervishoiuteenuste piirhindu ei rakendata korralduslike tegevuste korral, millel puudub kliiniline sisu. (5) Koodiga 3030 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda ei rakendata, kui konsultatsiooni on antud elektroonilise sidevahendi kaudu. (6) Koodidega 3015, 3031, 3032, 3033, 3100, 3202, 3203, 3204, 3205, 3207, 3118, 3220, 3221, 3223, 3224, 3225, 3226 ja 3228 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad teenust osutava tervishoiutöötaja superviseerimist üks kord kvartalis. (7) Tervisekassa võtab koodidega 3031, 3202 ja 3223 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle aktiivravi vajavalt kindlustatud isikult, kes vajab oma seisundi tõttu õe osalust raviotsuste tegemiseks, raviplaani koostamiseks, raviprotseduuride tegemiseks või ohutuse tagamiseks. (8) Koodidega 3015, 3018, 3019, 3021, 3035, 3036, 3206, 3207, 3118, 3219, 3220, 3221, 3227, 3228 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: 1) patsiendi ja tema lähedaste tervisealane nõustamine ja õpetamine tervise säilitamiseks, edendamiseks ja haiguste ennetamiseks, iseseisvaks kasutamiseks mõeldud meditsiiniseadmete ja abivahendite kasutamise õpetamine ning toimetulekut ja turvalisust toetav nõustamine; 2) patsiendi terviseseisundi hindamine ja terviseriskide analüüs jälgimisperioodil, täiendavate uuringute vajaduse väljaselgitamine, objektiivsete tervisenäitajate seire ning ravisoostumuse jälgimine ja nõustamine lähtuvalt arsti otsusest ja ravijuhenditest. Kõrvalekallete ilmnemisel terviseprobleemide lahendamine iseseisvalt või koostöös teiste tervishoiutöötajatega; 3) tervishoiuteenuste loetelus mittesisalduvate õendussekkumiste ja lihtsamate raviprotseduuride tegemine, sealhulgas vaktsineerimiste tegemine, välja arvatud koodidega 3206, 3207, 3220, 3221, 3228, 3219 ja 3231 tähistatud kaugteenuste osutamisel; 4) tegevuse dokumenteerimine (anamneesi kogumine, plaani koostamine, sekkumise ja õendus- /ämmaemandusabi tulemuste hindamine, epikriisi koostamine, andmete töötlemine tervise infosüsteemis, tervishoiuteenuse osutamisega seotud dokumentide väljastamine). (9) Koodidega 3015, 3018, 3019, 3035, 3036, 3118, 3021, 3206, 3207, 3219, 3220, 3221, 3227, 3228 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse juhul, kui vastuvõtt toimub eriarsti osaluseta ja saatekirja õigusega tervishoiutöötaja suunamisel õe vastuvõtule. Suunamine ei ole vajalik erialadel, kus saatekiri ei ole nõutav vastavalt ravikindlustuse seaduse § 70 lõikele 3.  14 (10) Koodidega 3111, 3112, 3098, 3099, 3208, 3218, 3229 ja 3230 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse juhul, kui vastuvõtt toimub eriarsti osaluseta. (11) Koodidega 3111 ja 3098 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse järgmistel juhtudel: 1) raseduse tuvastamine (sealhulgas rasedusriskide hindamine üld- ja sünnitusabi anamneesi alusel, üldseisundi hindamine, vaginaalne läbivaatus, analüüside võtmine, vererõhu mõõtmine, kehamassiindeksi (KMI) määramine, raseduse ultraheliuuring, raseda küsitlemine vaevuste ja meeleolu suhtes ja nõustamine, raseduse juhtimise plaani koostamine ja andmete dokumenteerimine); 2) imetamisnõustamine; 3) gestatsioonidiabeedi esmane nõustamine; 4) vaimse tervise nõustamine perinataalperioodis. (12) Geriaatrilise seisundi hindamise (kood 3027) komisjoni kuuluvad arst, õde ja sotsiaaltöötaja ning vajaduse korral konsultandid. (13) Koodidega 3033, 3204 ja 3225 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse aktiivravijärgsel perioodil, kui patsient on stabiilses seisundis, sümptomite vaba või stabiilsete jääksümptomitega osalise remissiooni seisundis, kuid vajab pikaajalist jälgimist, et vältida haigusepisoodide kordumist, või haiguse ägenemist ennetavat ravi. (14) Koodiga 3026 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel hoolekandeasutuses rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,68, kui ühe külastuse jooksul osutatakse teenust vähemalt viiele isikule. (15) Koodiga 3026 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 25 lõike 3 alusel kehtestatud määruses ja ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud koduõendusteenuse hulka kuuluvaid tegevusi koos teenuse osutamiseks vajalike ravimite ja materjalidega, välja arvatud arsti poolt eelnevalt määratud krooniliste haiguste retseptiravimid ja meditsiiniseadme kaardiga määratud meditsiiniseadmed. (16) Koodiga 3026 tähistatud tervishoiuteenusele võib vajaduse korral juurde kodeerida eriarsti koduvisiidi tegemisel koodi 3020 ja koduse palliatiivse hapnikravi osutamisel koodi 7074. Koodiga 3026 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata isikule, kes elab üldhooldekodus, kus on tagatud koodiga 3097 tähistatud tervishoiuteenus. (17) Koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse ühe juhtumi hinnangu kohta. Tervisekassa tasub koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse osutamise eest sellele tervishoiuteenuse osutajale, kelle juures töötab kindlustatud isikule tervishoiuteenust osutanud eriarst. (18) Koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel meditsiinigeneetika erialal osaleb hinnangu andmisel arst-geneetik. (19) Tervisekassa võtab koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui nimetatud tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud hinnang vastab ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormile.  15 (20) Koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse Euroopa Parlamendi ja nõukogu määruse (EÜ) nr 883/2004 sotsiaalkindlustussüsteemide koordineerimise kohta (ELT L 166, 30.04.2004, lk 1–123) artiklis 20 sätestatud kriteeriumidele vastavusele hinnangu andmisel. (21) Koodiga 3042 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt neli arsti, kellest vähemalt kaks on onkoloogid (onkoteraapia ja kiiritusonkoloogia spetsialist) või vastavat lisapädevust omavad pediaatrid ja üks vastava paikme pädevusega kirurg. (22) Koodiga 3043 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt kolm arsti, kellest vähemalt kaks on hematoloogid või vastavat lisapädevust omavad pediaatrid. (23) Tervisekassa võtab koodidega 3042 ja 3043 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui nimetatud tervishoiuteenuste osutamise käigus koostatud raviplaan vastab ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormile. (24) Koodiga 3113 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt üks eriarst või hambaarst ja lisaks vähemalt kolm tervishoiutöötajat (sh eriarsti) või kõrgharidusega tugispetsialisti. (25) Koodiga 3114 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt kolm eriarsti ja vähemalt üks muu tervishoiutöötaja või kõrgharidusega tugispetsialist. (26) Tervisekassa võtab koodidega 3113 ja 3114 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui dokumenteeritud raviplaan sisaldab järgmisi andmeid: 1) diagnoos või seisund, mis tingib raviplaani koostamise vajaduse; 2) raviplaani koostamise asjaolud (esmane raviplaan või raviplaani muutmine, raviplaani muutmise põhjendus); 3) rakendatav raviplaan ja otsused (raviviis(id) koos kordade arvu ja põhjendusega); 4) raviplaani rakendamise periood; 5) eriarvamused (mille kohta, kes esitas); 6) raviplaani koostamisel osalejad (nimi, kood, eriala/kutse). (27) Koodiga 3101 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt viis arsti, kellest vähemalt üks on patsiendi eksperdikomisjoni suunanud arst, vähemalt üks vastava elundi siirdamise pädevusega kirurg ja vähemalt üks vastava paikme pädevusega sisehaiguste arst. (28) Tervisekassa võtab koodiga 3101 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui nimetatud tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud otsus vastab ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormile. (29) Tervisekassa võtab koodiga 3103 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui raske psüühikahäirega patsiendi seisundi tõttu on raviks vajalik tagada ravimeeskonna kontakt väljaspool raviasutust ning ravivajaduse on hinnanud ja dokumenteerinud ravimeeskond, millesse kuuluvad psühhiaater ja vähemalt kliiniline psühholoog, sotsiaaltöötaja või vaimse tervise õde.  16 (30) Koodiga 3103 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab transpordikulu. (31) Tervisekassa võtab koodidega 3042 ja 3043 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle ka statsionaarsel ravil viibiva patsiendi eest. (32) Koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3206, 3207, 3208, 3218, 3219, 3220, 3221, 3222, 3223, 3224, 3225, 3226, 3227, 3228, 3229, 3230 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenused on ambulatoorsed vastuvõtud, mis toimuvad vahetu kontaktita, kasutades turvalist info- ja kommunikatsioonitehnoloogilist lahendust. (33) Tervisekassa võtab koodidega 3201, 3202, 3203, 3204 ja 3205 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle eriarsti tagasikutse korral ja koodiga 3222 tähistatud tervishoiuteenuse korral eriarsti tagasikutse korral või e-konsultatsiooni kaudu ülevõtmisel. (34) Koodidega 3206, 3207, 3220, 3221, 3227 ja 3228 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse juhul, kui vastuvõtt toimub eriarsti osaluseta ja saatekirja õigusega tervishoiutöötaja suunamisel. Erialadel, kus saatekiri ei ole nõutav vastavalt ravikindlustuse seaduse § 70 lõikele 3, rakendatakse koodidega 3206, 3207, 3220, 3221, 3227 ja 3228 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu ka õe tagasikutse korral. (35) Tervisekassa võtab koodidega 3208, 3218, 3229 ja 3230 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle eriarsti (sh perearsti) või eriõe suunamisel või ämmaemanda tagasikutse korral. (36) Koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3206, 3207, 3208, 3218, 3219, 3220, 3221, 3222, 3223, 3224, 3225, 3226, 3227, 3228, 3229, 3230 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse järgmistel tingimustel: 1) võrreldes kontaktvastuvõtuga tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb; 2) kaugteenuse sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab vastuvõttev või vastuvõtule suunav tervishoiutöötaja, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja; 3) kaugteenust osutatakse patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud; 4) kaugteenust osutatakse kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena; 5) kaugteenuse osutamisel kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sh isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele; 6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja. (37) Koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3206, 3207, 3208, 3218, 3219, 3220, 3221, 3222, 3223, 3224, 3225, 3226, 3227, 3228, 3229, 3230 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata järgmistel juhtudel: 1) vastuvõtuaja kokkuleppimine, muutmine või tühistamine; 2) saatekirja väljastamisest teatamine; 3) sõeluuringu negatiivsest tulemusest teatamine; 4) ravi ümberkorraldamise ja/või nõustamise vajaduseta analüüside ja/või uuringutulemuste teatamine; 5) ainult korduva ravimiretsepti väljastamine ravijuhiseid täpsustamata.  17 (38) Koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3206, 3207, 3208, 3218, 3219, 3220, 3221, 3222, 3223, 3224, 3225, 3226, 3227, 3228, 3229, 3230 ja 3231 tähistatud kaugteenuste piirhinda ei rakendata samal ajal koodidega 3004, 3018, 3019, 3031, 3032, 3033, 3100, 3035, 3015, 3112, 3118 ja 3099 tähistatud vastavate kontaktvastuvõttudega. (39) Koodidega 3034, 3042, 3043, 3101, 3113 ja 3114 tähistatud tervishoiuteenuseid on võimalik rakendada kaugteenustena. (40) Koodidega 3038 ja 3028 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse sünnitusjärgsel perioodil kuni 12 kuu jooksul. (41) Koodiga 3121 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki kohtu määratud psühhiaatrilise ambulatoorse sundraviga seotud kulusid. (42) Koodiga 3128 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki tuberkuloosi otseselt kontrollitava ambulatoorse raviga seotud kulusid (sealhulgas arsti, õe ja sotsiaaltöötaja töötasu ja muud patsiendi ravisoostumust toetavad teenusega kaasnevad kulud), välja arvatud õe koduvisiit. (43) Koodiga 3128 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse juhul, kui patsiendile on kalendrikuu jooksul osutatud tuberkuloosi otseselt kontrollitavaks ambulatoorseks raviks vajalikke tervishoiuteenuseid vastavalt ravi rahastamise lepingus nimetatud tingimustele. (44) Tervisekassa võtab koodiga 3191 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle üldhooldekodu elanikule koodiga 52469 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel. (45) Tervisekassa võtab koodidega 3018, 3019, 3021, 3219 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutab eriõe pädevusega isik, kes töötab eriõe ametikohal ja täidab eriõe pädevust nõudvaid ülesandeid ning raviasutuses on töökorraldus kokku lepitud. (46) Koodidega 3018, 3019, 3021, 3219 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad lisaks lõikes 8 sätestatud tegevustele eriõe pädevusse kuuluvaid tegevusi. (47) Koodiga 3130 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse SA Põhja-Eesti Regionaalhaiglas, SA Tartu Ülikooli Kliinikumis, SA Ida-Viru Keskhaiglas, AS Lääne-Tallinna Keskhaiglas, AS Ida-Tallinna Keskhaiglas ja SA Pärnu Haiglas juhul, kui kuu alguseks on loodud insuldi raviteekonna koordinaatori ametikoht ning teenust rakendatakse transitoorsesse isheemilisse atakki, isheemilisse või hemorraagilisse insulti haigestunud patsientidele, kellel on haiglaravi järel täiendavate teenuste ja koordineeriva teenuse vajadus ning kes teenust soovivad. (48) Koodiga 3130 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse piirkondlikes haiglates koefitsiendiga 1 ja keskhaiglates koefitsiendiga 0,5. (49) Koodiga 3130 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) vajaduste hindamine; 2) individuaalse raviplaani koondamine;  18 3) raviplaani elluviimise toetamine ja jälgimine; 4) teenuste (sh tervishoiu-, sotsiaal- ja kogukonnateenused) koordineerimine; 5) toimetulekuoskuste õpetamine; 6) motiveeriva toe ja nõustamise pakkumine. § 10. E-konsultatsiooni piirhinnad (1) E-konsultatsiooni korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes E-konsultatsioon tervise infosüsteemi vahendusel 3039 29,04 Psühhiaatria või lastepsühhiaatria e-konsultatsioon tervise infosüsteemi 3049 61,26 vahendusel (2) Tervisekassa võtab koodiga 3039 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui arst suunab patsiendi tervise infosüsteemi vahendusel edastatud e-konsultatsiooni saatekirjaga järgmistele e-konsultatsioonidele: 1) uroloogia; 2) endokrinoloogia; 3) pulmonoloogia; 4) reumatoloogia; 5) otorinolarüngoloogia; 6) pediaatria; 7) neuroloogia; 8) hematoloogia; 9) kardioloogia; 10) ortopeedia; 11) gastroenetroloogia; 12) onkoloogia; 13) allergoloogia-immunoloogia; 14) nefroloogia; 15) sisearst; 16) günekoloogia; 17) taastusarst; 18) dermatoveneroloogia; 19) veresoontekirurgia; 20) valuraviarst; 21) androloogia; 22) infektsionist; 23) üldkirurgia; 24) meditsiinigeneetika; 25) lastekirurgia; 26) neurokirurgia; 27) suu-, näo- ja lõualuukirurgia; 28) laste silmaarst;  19 29) plastika- ja rekonstruktiivkirurgia; 30) silmaarst; 31) töötervishoiuarst; 32) pea- ja kaelakirurgia; 33) radioloogia; 34) endoproteesimine. (3) Tervisekassa võtab koodiga 3039 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud e-konsultatsiooni saatekiri ja eriarsti vastus sisaldavad ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisades sätestatud andmeid ning nõuetekohane vastus saadetakse tervise infosüsteemi vahendusel arstile nelja tööpäeva jooksul ja töötervishoiuarsti, radioloogia ja endoproteesimise e-konsultatsiooni korral 15 tööpäeva jooksul alates e-konsultatsiooni saatekirja jõudmisest tervise infosüsteemi. (4) Tervisekassa võtab koodiga 3039 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle lõike 2 punktis 31 ja lõikes 3 sätestatud tingimustel ka juhul, kui töötervishoiuarsti e- konsultatsioonile suunab ämmaemand. (5) Tervisekassa võtab koodiga 3039 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ka juhul, kui hambaarst suunab patsiendi ortodondile tervise infosüsteemi vahendusel edastatud e-konsultatsiooni saatekirjaga ning kui e-konsultatsiooni saatekiri ja eriarsti vastus sisaldavad ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud andmeid ja nõuetekohane vastus saadetakse tervise infosüsteemi vahendusel 15 tööpäeva jooksul alates e-konsultatsiooni saatekirja jõudmisest tervise infosüsteemi. (6) Tervisekassa võtab koodiga 3049 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud e-konsultatsiooni saatekiri ja eriarsti vastus sisaldavad ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisades sätestatud andmeid ning nõuetekohane vastus saadetakse tervise infosüsteemi vahendusel perearstile või eriarstile 15 tööpäeva jooksul alates e-konsultatsiooni saatekirja jõudmisest tervise infosüsteemi. § 11. Koduse peritoneaaldialüüsi, koduse parenteraalse toitmisravi ja enteraalse toitmisravi teenuste, sealhulgas suukaudsete toitmisravi preparaatide piirhinnad (1) Koduse peritoneaaldialüüsi ravipäeva piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kodune peritoneaaldialüüsi ravipäev 7033 60,40 (2) Koodiga 7033 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kulutusi vajalikele tarvikutele ja lahustele ning haige õpetamisele ja nõustamisele. (3) Koduse parenteraalse toitmisravi ravipäeva piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes  20 Parenteraalne toitmisravi kodus 7036 100,63 (4) Koodiga 7036 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kulutusi ühe ravipäeva toitelahustele ja vajalikele tarvikutele ning nende kohaletoimetamisele patsiendile. (5) Tervisekassa võtab koodiga 7036 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendi vajadustele vastavas mahus suukaudne söömine või enteraalne toitmine pole teostatav, teiste ravimeetodite mittetoimimine on tõendatud, raviotsuse on teinud koodiga 7089 tähistatud tervishoiuteenuses kirjeldatud eksperdikomisjon, ravi on vähemalt üks kord kvartalis hinnatud ja teenuse osutamisel järgitakse ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud kvaliteedinõudeid. (6) Koodiga 7036 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas juhul, kui parenteraalne toitmisravi on juhitud soolepuudulikkuse ravile spetsialiseerunud pädevate spetsialistide koostöös. (7) Enteraalse toitmisravi ravipäeva piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu maksmise isiku kohustuse omaosaluse piirmäär määr (%) (%) Enteraalne toitmisravi boolusena 7037 14,10 100 0 Enteraalne toitmisravi püsiinfusioonina 7038 26,45 100 0 Enteraalne toitelahus 1000 kcal (kodusel 3,65 ravil) 7039 50 50 Enteraalne toitelahus 1000 kcal 1,11 (statsionaarsel ravil) 7029 100 0 (8) Tervisekassa võtab lõikes 7 nimetatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendile on näidustatud toitelahuse manustamine sondi või stoomi kaudu, kuna suukaudsel tavatoidu söömisel pole tal võimalik saavutada vajadustele vastavat toitainete pakkumist ja/või toitainete omastamist järgmiste seisundite tõttu: 1) pahaloomulise kasvajalise haigusega kaasnev neelamishäire või alatoitumusrisk; 2) neelamishäired lihas- ja/või närvisüsteemi haiguse või kahjustuse korral; 3) imendumishäirega seedetrakti haigus, väärarend või kahjustus; 4) kaasasündinud ainevahetushäire või ebaselge kasvupeetus. (9) Lõikes 7 nimetatud tervishoiuteenuseid rakendatakse juhul, kui raviotsuse on teinud vähemalt üks toitmisravi täiendkoolituse kehtivat sertifikaati omav spetsialist ja vähemalt üks arst ning kui järgitakse ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud toitmisravi teenuse kvaliteedi kriteeriume.  21 (10) Koodidega 7037 ja 7038 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad enteraalseks toitmisraviks vajalike ühekordsete tarvikute kulu, patsiendi halduse kulu ning toitesegude, seadmete ja tarvikute kohaletoimetamise kulu ühe ravipäeva kohta. (11) Koodiga 7038 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse ravipäeva kohta juhul, kui enteraalsel toitmisel kasutatakse püsiinfusiooni pumpa. (12) Koodiga 7037 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel statsionaarsel ravil viibivale patsiendile rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,9. (13) Koodiga 7038 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel statsionaarsel ravil viibivale patsiendile rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,8. (14) Koodidega 7039 ja 7029 tähistatud teenuseid rakendatakse koos koodiga 7037 või 7038 tähistatud tervishoiuteenusega ööpäeva kohta vastavalt patsiendi toitmisravi preparaadist saadavale toiduenergiale alates 1000 kcal-st. (15) Lõikes 7 nimetatud tervishoiuteenuseid ei rakendata koos koodidega 2070, 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenustega. (16) Suukaudsete toitmisravi preparaatide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud Eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Suukaudne standardne täisväärtuslik 7090 75 või 100* 25 või 0* toitmisravi preparaat 600 kcal 7,10 (kodusel ravil) Suukaudne standardne täisväärtuslik 7091 100 0 toitmisravi preparaat 600 kcal 4,03 (statsionaarsel ravil) Suukaudne kohandatud koostisega 7092 75 või 100* 25 või 0* täisväärtuslik toitmisravi preparaat 39,57 600 kcal (kodusel ravil) Suukaudne kohandatud koostisega 7093 100 0 täisväärtuslik toitmisravi preparaat 40,16 600 kcal (statsionaarsel ravil) Suukaudne kohandatud koostisega 7094 75 või 100* 25 või 0* mittetäisväärtuslik toitmisravi 8,90 preparaat tavatoidu tõhustamiseks 600 kcal (kodusel ravil) Suukaudne kohandatud koostisega 7095 100 0 6,91 mittetäisväärtuslik toitmisravi  22 preparaat tavatoidu tõhustamiseks 600 kcal (statsionaarsel ravil) * rakendatakse päriliku ainevahetushaiguse korral (17) Tervisekassa võtab lõikes 16 nimetatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle päriliku ainevahetushaigusega, seedetrakti kaasasündinud või omandatud puudulikkusega, söögitoru ahenemisega või põletikulise soolehaigusega patsiendilt juhul, kui patsiendil on säilinud suukaudse söömise võime ning tema seedetrakt on vähemalt osaliselt toimiv. (18) Tervisekassa võtab lõikes 16 nimetatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ravi alustamise otsus on tehtud teenuse 7087, 7088, 7089 või 7099 osutamisel. (19) Lõikes 16 nimetatud tervishoiuteenuseid rakendatakse ööpäeva kohta vastavalt individuaalsele toiduenergia vajadusele 600 kcal kaupa. (20) Toitmisravi lõpetatakse, kui patsiendil on saavutatud oodatud ravitulemused, patsiendi haigusseisund ei võimalda enam suukaudset, enteraalselt või parenteraalset toitmist, patsiendil puudub piisav ravisoostumus või patsient on terminaalses seisundis. (21) Haiguspuhuse toitmisravi konsultatsiooniteenuse piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Esmane haiguspuhuse toitmisravi konsultatsioon 7087 59,29 Korduv haiguspuhuse toitmisravi konsultatsioon 7088 37,93 Korduv haiguspuhuse toitmisravi kaugkonsultatsioon 7099 37,93 Haiguspuhuse toitmisravi raviplaani koostamine või muutmine 7089 eksperdikomisjonis (vähemalt kaks kehtiva toitmisravi täiendkoolituse 90,30 sertifikaadiga liiget, kellest vähemalt üks on arst) (22) Koodidega 7087, 7088 ja 7099 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse suukaudsete toitmisravi preparaatide, enteraalse või parenteraalse toitmisravi vajaduse hindamisel, raviplaani koostamisel või muutmisel juhul, kui teenust osutab kehtiva toitmisravi täiendkoolituse sertifikaadiga spetsialist. (23) Koodiga 7099 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse järgmistel tingimustel: 1) võrreldes kontaktteenusega tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb; 2) kaugteenuse sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab teenust osutav spetsialist, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja; 3) kaugteeenust osutatakse patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud; 4) kaugteenust osutatakse kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena; 5) kaugteenuse osutamisel kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele; 6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja.  23 § 12. Koduse ventilaatorravi, koduse hapnikravi, koduse pulssoksümeetria, aspiraatori kodukasutuse ja köhimisaparaadi kodukasutuse piirhinnad (1) Koduse ventilaatorravi ja hapnikravi ravipäeva piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kodune hapnikravi 7046 5,61 Invasiivne kodune ventilaatorravi 7070 29,99 Mitteinvasiivne kodune ventilaatorravi 7071 22,99 Kodune palliatiivne hapnikravi 7074 4,25 (2) Tervisekassa võtab koodiga 7046 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendil esineb krooniline hüpokseemia, hingamispuudulikkus või ägeda kopsuhaiguse järel tekkinud hüpokseemia ja kui raviotsuse on teinud pulmonoloog. (3) Tervisekassa võtab koodiga 7070 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel on trahheostoom või kes on ventilaatorravist elusõltuv. (4) Tervisekassa võtab koodiga 7071 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel esinevad ventilatsioonipuudulikkusest tingitud krooniline hüpoksia ja hüperkapnia ning kelle spontaanne hingamine ei taga kopsudes piisavat gaasivahetust. (5) Tervisekassa võtab koodiga 7074 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui lisahapnik on vajalik patsiendi üldseisundist tulenevast düspnoest. (6) Koodidega 7046, 7070 ja 7071 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata palliatiivse ravi korral. (7) Aspiraatori ja köhimisaparaadi kodukasutuse ning koduse pulssoksümeetria ravipäeva piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Aspiraatori kodukasutus 7035 2,81 Köhimisaparaadi kodukasutus 7072 6,13 Kodune pulssoksümeetria 7073 3,69 (8) Tervisekassa võtab koodiga 7035 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kes viibib kodusel ventilaatorravil (kood 7070 või 7071) või kellel on trahheostoom, neuroloogilisest kahjustusest tingitud neelamishäire või neuromuskulaarsest haigusest tingitud köharefleksi puudumine. (9) Tervisekassa võtab koodiga 7072 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendil on diagnoositud neurodegeneratiivne või neuromuskulaarne haigus või püsiv  24 neuroloogiline kahjustus või tsüstiline fibroos, millest on põhjustatud ebaefektiivne köharefleks, ning patsient ei tule toime manuaalsete tehnikatega või need on ebaefektiivsed. (10) Tervisekassa võtab koodiga 7072 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, millesse kuulub vähemalt kaks eriarsti järgmisest loetelust: neuroloog, pulmonoloog, pediaater. (11) Tervisekassa võtab koodiga 7073 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle: 1) koos koodiga 7046 tähistatud teenusega juhul, kui kuni 19-aastane patsient on hapnikravist elusõltuv; 2) juhul, kui patsiendile on paigaldatud diafragma / freenilise närvi stimulaator. (12) Lõigetes 1 ja 7 nimetatud teenused sisaldavad teenuse osutamiseks vajalikku aparatuuri ja tarvikuid ning nende kohaletoimetamise ja hoolduse kulu iga ravipäeva kohta. § 13. Päevaravi ja päevakirurgia piirhinnad (1) Päevaravi ja päevakirurgia korras osutatud tervishoiuteenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Tervishoiuteenused päevaravis 3075 89,62 Päevakirurgia 3076 111,98 (2) Päevaravi (kood 3075) ja päevakirurgia (kood 3076) ühe päeva piirhind sisaldab kulutusi järgmistele tegevustele: 1) soovitused tervise säilitamiseks ja parandamiseks; 2) soovitused töö- ja elukorralduse kohta; 3) ravimite soovitamine ja retsepti väljakirjutamine; 4) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis; 5) lihtsamate raviprotseduuride tegemine, sh süstimine ja sidumine, välja arvatud koodidega 7141 ja 7142 tähistatud tervishoiuteenused; 6) päevaravi või päevakirurgia osutamisega otseselt seotud muud vajalikud tegevused; 7) vajalikud õendustoimingud, haige hooldus, ravimid ning üks söögikord. (3) Tervisekassa võtab kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse üle päevaravi (kood 3075) piirhinna alusel juhul, kui kindlustatud isikule osutatakse tervishoiuteenuseid plaanilise ravi käigus, ta viibib aktiivset jälgimist vajaval ravil üle nelja tunni päevas ning lahkub ravilt samal päeval. (4) Tervisekassa võtab kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse üle päevakirurgia (kood 3076) piirhinna alusel juhul, kui kindlustatud isikule tehakse ambulatoorse kirurgia nõuetele vastavas operatsioonitoas 4. peatükis nimetatud kirurgiline protseduur või 6. peatükis nimetatud operatsioon ning isik vajab kirurgilise protseduuri või operatsiooni järgset jälgimist enam kui üks tund ja lahkub ravilt samal päeval.  25 (5) Päevakirurgias kasutatava anesteesia eest rakendatakse §-s 44 sätestatud anesteesia piirhindu. § 14. Tervishoiuteenuse osutamiseks vajaliku veoteenuse piirhinnad (1) Tervishoiuteenuse osutamiseks vajalike veoteenuste piirhinnad on järgmised: Veoteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Haige, surnu ja/või doonorelundi või doonorelundi analüüside vedu – üks km 3071 0,77 Vedu helikopteriga – üks tund 3073 8 535,00 Edasi-tagasivedu parvlaevaga 3074 76,18 Doonorelundi, retsipiendi või haige vedu lennukiga – üks tund 3085 2 820,00 Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude kullerteenus 3086 1 360,73 (2) Koodiga 3071 tähistatud veoteenuseid rakendatakse haige transportimisel teise tervishoiuteenuse osutaja juurde tervishoiuteenuse osutaja korraldatud sõiduga, välja arvatud juhul, kui haige transportimisel on vajalik meditsiiniline jälgimine ning Häirekeskuse kaudu on tellitud arsti- või õebrigaadiga kiirabi, arsti saatekirja alusel surnu patoanatoomilisele lahangule vedamisel ja seejärel surnukambrisse viimisel, doonorelundi või doonorelundi analüüside transportimisel või surnud doonori viimisel surnukambrisse. (3) Koodiga 3071 tähistatud veoteenust rakendatakse nii haige, surnu ja/või doonorelundi või doonorelundi analüüside transportimisel teise tervishoiuteenuse osutaja juurde kui ka sõiduki tagasisõidul vastavalt läbitud kilomeetritele. Kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal mitut haiget, rakendatakse teenust vastavalt läbitud kilometraažile ainult ühe kindlustatud isiku kohta. (4) Koodiga 3073 tähistatud veoteenust rakendatakse järgmistel juhtudel: 1) haige transporditakse teise eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde Tervisekassaga sõlmitud lepingu alusel vältimatu arstiabi osutamise eesmärgil; 2) arstiabi eest tasutakse ravikindlustuse seaduse § 27 lõikes 2 nimetatud loa alusel ning vajalik on haige meditsiiniline transport, sest haige terviseseisundi tõttu ei ole muu transpordivahendi kasutamine võimalik; 3) haige transporditakse Euroopa Liidu liikmesriigi, Ühendkuningriigi, Liechtensteini, Norra, Islandi või Šveitsi tervishoiuteenuse osutaja juurest Eesti tervishoiuteenuse osutaja juurde ning vajalik on haige meditsiiniline transport, sest haige terviseseisundi tõttu ei ole muu transpordivahendi kasutamine võimalik. (5) Koodiga 3073 tähistatud veoteenust rakendatakse nii teise tervishoiuteenuse osutaja juurde transpordi kui ka tagasilennu korral. Teenus esitatakse koefitsiendiga vastavalt lennuminutite arvule. Kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal ravimeeskonda, doonorelundit, kindlustatud isikut (retsipienti) ja/või mitut kindlustatud isikut, rakendatakse teenust vastavalt lennuminutite arvule ainult ühe kindlustatud isiku kohta.  26 (6) Tervishoiuteenuse osutaja ei kodeeri koodidega 3073 ja 3085 tähistatud veoteenuseid raviarvel juhul, kui veoteenust on osutanud Politsei- ja Piirivalveamet. (7) Tervisekassa tasub Politsei- ja Piirivalveametile kopteri kiirabilennu eest koodiga 3073 tähistatud veoteenuse piirhinna alusel koostöökokkuleppes kokku lepitud tingimustel ja korras. (8) Koodiga 3074 tähistatud veoteenust rakendatakse Tervisekassaga sõlmitud lepingu alusel eriarstiabi osutamise eesmärgil haige transportimisel teise eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde või arsti saatekirja alusel surnu patoanatoomilisele lahangule vedamise korral. (9) Koodiga 3074 tähistatud veoteenus sisaldab nii transporti teise tervishoiuteenuse osutaja juurde kui ka tagasisõidu parvlaeva piletite maksumusi ning autojuhi ja tervishoiutöötaja tööaja kulu parvlaeval. Koodiga 3074 tähistatud veoteenuse eest tasutakse Kuressaare Haigla Sihtasutusele koefitsiendiga 0,5. Kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal mitut haiget või surnut, rakendatakse teenust ainult ühe kindlustatud isiku kohta. Teenus ei sisalda koodiga 3071 tähistatud veoteenuse kulusid. (10) Koodiga 3085 tähistatud veoteenust rakendatakse Tervisekassaga sõlmitud lepingu alusel järgmistel juhtudel: 1) doonorelundite transportimisel välismaalt Eestisse eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde siirdamise eesmärgil; 2) ravimeeskonna transportimisel välismaalt Eestisse doonorsüdame eemaldamise eesmärgil ja Eestist tagasi välismaale eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde; 3) doonorsüdame transportimisel Eestist välismaale eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde kindlustatud isikule südame siirdamise eesmärgil; 4) kindlustatud isiku transportimisel Eestist välismaale elundisiirdamise ettevalmistamiseks või elundi siirdamiseks või tagasi välismaalt Eestisse eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde siirdamise ettevalmistamise või siirdamise järel juhul, kui vältimatu arstiabi eest tasutakse ravikindlustuse seaduse § 27 lõikes 2 nimetatud loa alusel; 5) lõikes 4 nimetatud juhtudel, kui veoteenust ei osutata kopteriga. (11) Koodiga 3085 tähistatud veoteenuseid rakendatakse nii teise tervishoiuteenuse osutaja juurde transpordi kui ka tagasilennu korral. Teenuse piirhind sisaldab lisaks lennutunni maksumusele keskmist ootetunni maksumust. Teenuse eest tasutakse koefitsiendiga vastavalt lennuminutite arvule. Kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal ravimeeskonda, doonorelundit, kindlustatud isikut (retsipienti) ja/või mitut kindlustatud isikut, rakendatakse teenust vastavalt lennuminutite arvule ainult ühe kindlustatud isiku kohta. (12) Koodiga 3086 tähistatud veoteenust rakendatakse Tervisekassaga sõlmitud lepingu alusel vereloome tüvirakkude või terapeutiliste rakkude transportimisel välismaalt Eestisse eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde siirdamise eesmärgil. Teenuse piirhinda rakendatakse üks kord ühe veo kohta. (13) Koodiga 3086 tähistatud veoteenus sisaldab tervishoiutöötaja tööjõukulu, päevaraha, transpordi- ja majutuskulusid (välja arvatud lennutransport). 2. jagu  27 Statsionaarne tervishoiuteenus § 15. Voodipäeva arvestus haiglas (1) Haigla voodipäevade maksimaaln e arv, voodipäeva piirhinnad, ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäär ja kindlustatud isiku omaosaluse määr on järgmised: Tervishoiuteenuse Kood Voodi- Ühe haige Ülevõetava Kindlustatud nimetus päevade voodipäeva tasu maksmise isiku maksimum- piirhind kohustuse omaosaluse arv eurodes piirmäär määr (%) (%) Sisehaigused 2065 10 206,09 100 0 Kirurgia 2066 9 198,56 100 0 Akuutpsühhiaatria 2058 – (tahtest olenematu ravi 409,16 100 0 korral) Lastepsühhiaatria (alla 2060 20 404,18 19-aastane isik) 100 0 Sünnitusabi 2026 4 267,27 100 0 Neonatoloogia 2034 20 264,48 100 0 I astme intensiivravi 2070 5 291,85 100 0 II astme intensiivravi 2071 10 641,29 100 0 III astme intensiivravi 2072 25 1 355,10 100 0 III A astme intensiivravi 2073 25 1 608,11 100 0 Järelravi 2047 60 110,96 100 0 Majutuse voodipäev 2067 – 26,00 100 0 Lapse hooldaja 46,27 majutuse voodipäev 2069 – 100 0 Iseseisev statsionaarne 141,96 õendusabi 2063 60 90 10 Statsionaarne 100 0 177,85 hospiitsravi 2068 14 Insuldi voodipäev 2075 10 241,41 100 0 (2) Statsionaarse eriarstiabi voodipäev on arvestusühik, mille maksumuse aluseks on haige ravil viibimise ööpäevane kestus, välja arvatud käesolevas määruses sätestatud juhtudel. (3) Koodiga 2065 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva piirhinda rakendatakse järgmiste kuni 2017. aastani kehtinud erialade voodipäevade puhul: sisehaigused, kardioloogia, kutsehaigused, endokrinoloogia, nakkushaigused, hematoloogia, nefroloogia, gastroenteroloogia, tuberkuloos, psühhiaatria, neuroloogia, dermatoveneroloogia, radioloogia, pediaatria, pulmonoloogia,  28 onkoloogia, reumatoloogia, lasteneuroloogia, psühhiaatria ebastabiilse remissiooniga patsiendi korral. (4) Koodiga 2066 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva piirhinda rakendatakse järgmiste kuni 2017. aastani kehtinud erialade voodipäevade puhul: kirurgia, neurokirurgia, torakaalkirurgia, kardiokirurgia, traumatoloogia, septiline luu-liigesekirurgia, põletus, ortopeedia, günekoloogia, raseduspatoloogia, uroloogia, oftalmoloogia, otorinolarüngoloogia (sh laste otorinolarüngoloogia), näo-lõualuukirurgia, veresoontekirurgia. (5) Koodiga 2065 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva eest võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle: 1) hematoloogilise ravi korral kuni 45 päeva eest; 2) tuberkuloosi tahtest sõltumatu ravi korral kuni 180 päeva eest; 3) tuberkuloosihaige ravi korral kuni 60 päeva eest; 4) psühhiaatrilise ravi korral kuni 20 päeva eest; 5) ebastabiilse remissiooniga patsiendi psühhiaatrilise ravi korral piiramatult. (6) Koodiga 2066 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva eest võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle septilise luu-liigesekirurgilise ravi korral kuni 20 päeva eest. (7) Lõikes 1 sätestatud ühe haige voodipäeva (välja arvatud koodid 2063, 2067, 2068 ja 2069) piirhind sisaldab kulutusi järgmistele tegevustele: 1) vestlus haigega, anamneesi kogumine ja talletamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis; 2) haige läbivaatus, diagnostika, raviplaani koostamine, kliinilise diagnoosi püstitamine, ravi määramine; 3) soovitused tervise säilitamiseks ja parandamiseks; 4) soovitused töö- ja elukorralduse kohta; 5) haige hooldus, õendusabi, toitlustamine; 6) lihtsamate raviprotseduuride tegemine, sealhulgas süstimine ja sidumine, välja arvatud koodiga 7142 tähistatud tervishoiuteenus; 7) ravimid, välja arvatud 7. peatükis sätestatud ravimid; 8) eriarstide, eriõdede, õdede ja ämmaemandate konsultatsioonid. (8) Iseseisva statsionaarse õendusabi (kood 2063) voodipäeva piirhind sisaldab ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud õendustoimingute ja nendega haakuvate hooldustegevuste (kaasa arvatud koodiga 7142 tähistatud tervishoiuteenuse) maksumust ning ravimeid, välja arvatud 7. peatükis sätestatud ravimid. (9) Koodiga 2063 tähistatud tervishoiuteenusega rakendatakse koodiga 3002 või 3004 tähistatud tervishoiuteenust, kui toimub eriarsti konsultatsioon. (10) Kindlustatud isiku statsionaarsele ravile saabumise ja ravilt lahkumise päev arvestatakse ühe päevana. (11) Tervisekassa võtab alla ühe ööpäeva statsionaarsel ravil viibinud kindlustatud isiku eest tasu maksmise kohustuse üle järgmiselt:  29 1) isiku suunamisel statsionaarsele ravile teise tervishoiuteenuse osutaja juurde või isiku surma korral statsionaarsele ravile saabumise päeval – eriarstiabi voodipäeva piirhinnaga; 2) üle kuue tunni ravil viibinud isiku eest – ühe voodipäeva piirhinnaga. (12) Kui haige viibib ravil sama tervishoiuteenuse osutaja eri osakondades, ei tohi lõikes 1 loetletud erialajärgsete voodipäevade arv eraldi ületada vastavat voodipäevade maksimumarvu ning kokku suurimat voodipäevade maksimumarvu (välja arvatud koodidega 2047, 2063, 2067, 2068, 2069, 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenused). (13) Kui haige viibib ravil sama tervishoiuteenuse osutaja intensiivraviosakonnas ja teistes osakondades, ei rakendata koodidega 2065, 2066, 2058, 2060, 2026, 2034, 2047, 2063, 2068 ja 2075 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva piirhinda juhul, kui haige viibis vastavas osakonnas vähem kui kuus tundi (välja arvatud koodidega 2070, 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenused). (14) Lõikes 12 nimetatud erialajärgsete voodipäevade arvu hulka loetakse ka I astme intensiivravi päevad. (15) Tervisekassa tasub tervishoiuteenuse osutajale intensiivravi voodipäeva eest tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 42 lõike 3 alusel kehtestatud määruse lisades 19 ja 20 sätestatud ning haigusloos TISS (Therapeutic Intervention Scoring System) lehele (edaspidi TISS- leht) kantud toimingute ja nende ühe ööpäeva (kell 00.00–23.59) jooksul kogutud hindepunktide alusel punktide arvu järgi järgmiselt: 1) 8–14 punkti – I aste (kood 2070); 2) 15–24 punkti – II aste (kood 2071); 3) 25–39 punkti – III aste (kood 2072); 4) 40 ja enam punkti – III A aste (kood 2073). (16) Vähem kui kaheksa TISS punkti korral tasub Tervisekassa lõikes 1 loetletud muu erialajärgse voodipäeva piirhinna. (17) Ravi eest kõrgema astme tegevusloaga intensiivraviosakonnas tasutakse vastavalt TISS-lehele kantud hindepunktide arvule ka madalama astme intensiivravi voodipäeva alusel. (18) Kui haige viibib intensiivravil järjestikku 18 või enam tundi, võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle voodipäevajärgse piirhinna alusel, ning alla 18-tunnise viibimise korral tegelikult viibitud tundide eest. (19) Põletushaige I ja II astme intensiivravi (koodid 2070 ja 2071) korral võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle kokku kuni 25 intensiivravi voodipäeva eest. (20) Koodidega 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenuste voodipäevade maksimumarvu ja lõikes 19 kehtestatud intensiivravi voodipäevade maksimumarvu võib pikendada tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel.  30 (21) Lõikes 1 ettenähtud voodipäevade maksimaalset arvu ületavate päevade eest, välja arvatud koodidega 2047 ja 2063 tähistatud tervishoiuteenuste korral, võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle järelravi (kood 2047) tervishoiuteenusena kuni 60 päeva eest. (22) Tervisekassa võtab koodiga 2067 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle aktiivravi ja lõikes 7 sätestatud tegevusi mittevajava patsiendi korral kuni kahe ööpäeva eest. (23) Tervisekassa võtab koodiga 2069 tähistatud tervishoiuteenuse tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui lapsevanema või muu tegeliku põetaja või hooldaja viibimine haiglas on vajalik tulenevalt lapse terviseseisundist järgmiselt: 1) alla 3-aastase lapsega haiglas viibimise päevade eest; 2) alla 16-aastase lapsega haiglas viibimise korral kuni 14 päeva eest; 3) alla 19-aastase sügava või raske puudega lapsega haiglas viibimise korral kuni 14 päeva eest. (24) Koodiga 2069 tähistatud tervishoiuteenuste voodipäevade maksimaalset arvu võib pikendada lõike 23 punktides 2 ja 3 nimetatud juhtudel kuni 60 päeva kaupa tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel. (25) Koodiga 2034 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (26) Koodiga 2063 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalset arvu võib pikendada kuni 60 päeva kaupa tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel. (27) Koodiga 2047 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalset arvu võib pikendada kuni 60 päeva kaupa tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel. (28) Koodiga 8101 või 8102 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel on koodiga 2065 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalne arv 45 päeva. (29) Koodiga 372R, 373R, 374R, 375R, 376R või 8105 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel on koodiga 2065 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalne arv 21 päeva. (30) Tervisekassa võtab lõike 5 punktis 5 viidatud juhul tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui: 1) patsient on ebastabiilses remissioonis; 2) ravi alustamise ja jätkamise otsustab eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad vähemalt kaks psühhiaatrit, ja otsus on vormistatud ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormi alusel; 3) on tagatud psühhiaatri ööpäevaringne valmisolek konsulteerida. (31) Lõikes 30 nimetatud eksperdikomisjon peab ravi edasist vajalikkust hindama ning uue raviplaani koostama hiljemalt 180 päeva möödumisel eelmise raviplaani koostamisest. (32) Tervisekassa võtab koodiga 2058 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui raviasutuses on tagatud ööpäevaringne psühhiaatri valve.  31 (33) Tervisekassa võtab lõike 5 punktides 2 ja 3 viidatud juhul tasu maksmise kohustuse üle tuberkuloosi ja sõltuvushäire kaksikdiagnoosiga patsiendilt juhul, kui patsiendi ravivajaduse on hinnanud ning dokumenteerinud ravi alguses ja lõpus ravimeeskond, millesse kuuluvad kopsuarst ja vähemalt kaks liiget järgmisest loetelust: psühhiaater, vaimse tervise õde, sotsiaaltöötaja, tegevusterapeut ja kliiniline psühholoog. (34) Lõike 5 punktides 2 ja 3 viidatud juhul võib voodipäevade maksimaalset arvu suurendada tuberkuloosi ja sõltuvushäire kaksikdiagnoosiga patsiendil tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel juhul, kui on dokumenteeritud senise ravi tulemuslikkus ja põhjendatud ravi jätkamise vajadus. (35) Koodidega 2058 ja 2060 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad koodidega 7053 ja 7054 tähistatud tervishoiuteenuste kulusid. (36) Tervisekassa võtab koodiga 2068 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) ravidokumentides on fikseeritud parima toetava ravi otsus või otsus haigusspetsiifilise ravi lõpetamise kohta (sh konsiiliumi otsus); 2) patsient on hinnatud PPSv2 (Palliative Performance Scale) alusel; 3) patsiendil on hinnatud hospiitsravi vajaduse indikaatorseisundid; 4) tervishoiuteenuse osutamine toimub hospiitsravi osutamiseks kohandatud palatiplokis, kus töötab palliatiivse ravi ettevalmistusega eriarst ning vähemalt 30% tervishoiuteenust osutavatest õdedest ja hooldajatest on palliatiivse ravi ettevalmistusega. Tagatud on ööpäevaringne eriarsti valmisolek konsulteerida. Vajaduse korral on ravisse kaasatud sotsiaaltöötaja, hingehoidja, psühholoog, füsioterapeut, logopeed või muu patsiendi terviklikuks hoolduseks vajalik spetsialist; 5) koodiga 2068 tähistatud tervishoiuteenusele rakendatakse koodiga 7765 tähistatud tervishoiuteenust, kui osutub vajalikuks patsiendi kontrollitud analgeesiaseadme paigaldus; 6) koodiga 2068 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimumarvu võib pikendada, kui on toimunud uus hindamine punktides 1–3 nimetatud tingimustel; 7) koodiga 2068 tähistatud tervishoiuteenusega koos ei rakendata koodiga 7142 tähistatud teenust. (37) Koodiga 2058 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse kohtu määratud psühhiaatrilise statsionaarse sundravi korral koefitsiendiga 0,72. Teenus sisaldab kõiki kohtu määratud psühhiaatrilise statsionaarse sundraviga seotud kulusid. (38) Koodiga 2075 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse vähemalt 19-aastase isiku ägeda isheemilise või hemorraagilise insuldi ravi korral, kui raviarvele on märgitud põhidiagnoosi või kaasuva diagnoosi kood vahemikus I60.0–I64 ja tunnus 5. (39) Tervisekassa võtab koodiga 2075 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus või keskhaiglas. § 16. Statsionaarne taastusravi (1) Statsionaarse taastusravi voodipäevade maksimaalne arv ja piirhinnad ning ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäärad on järgmised:  32 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Voodi- Ülevõetava tasu Piirhind päevade maksmise eurodes maksimum- kohustuse arv piirmäär (% voodipäeva piirhinnast) Intensiivne funktsioone taastav 251,72 taastusravi 8029 21 100 167,27 Funktsioone taastav taastusravi 8028 14 100 Funktsioone toetav taastusravi 167,27 (vähemalt 19-aastasele isikule) 8030 10 100 Funktsioone toetav taastusravi (alla 167,27 19-aastasele isikule) 8031 14 100 (2) Taastusravi (koodid 8029, 8028, 8030 ja 8031) piirhinnad sisaldavad kulutusi § 15 lõikes 7 nimetatud tegevustele. (3) Tervisekassa võtab koodiga 8029 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendi funktsioonid ja ravivajaduse on vähemalt ravi alguses ja lõpus hinnanud ning dokumenteerinud ravimeeskond. (4) Tervisekassa võtab koodiga 8029 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle lõikes 1 nimetatud voodipäevade maksimumarvu alusel kolm korda isiku kohta 18 järjestikuse kuu jooksul pärast ägedat haigestumist, traumat või operatsiooni, mille tagajärjel on tekkinud raskekujuline liikumis- ja/või siirdumisfunktsiooni häire või mõõdukas liikumis- ja/või siirdumisfunktsiooni häire ning lisaks vähemalt kaks raskekujulist või mõõdukat funktsioonihäiret alljärgnevast loetelust: 1) kõnefunktsiooni häire; 2) neelamisfunktsiooni häire; 3) mälu- ja/või kognitiivsete funktsioonide häired; 4) põie- ja/või soolefunktsioonide häired; 5) tegutsemis- ja osalusfunktsioonihäire tingituna käe motoorikahäirest. (5) Tervisekassa võtab koodiga 8028 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle lõikes 1 nimetatud voodipäevade maksimumarvu alusel kaks korda isiku kohta 12 järjestikuse kuu jooksul pärast ägedat haigestumist, traumat või operatsiooni, mille tagajärjel on tekkinud raskekujulisest või mõõdukast funktsioonihäirest tulenev näidustus statsionaarseks taastusraviks, välja arvatud lõikes 4 nimetatud seisundid. (6) Tervisekassa võtab koodiga 8030 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle krooniliste tugi- ja liikumiselundkonna funktsioonihäirete, tasakaalu- ja propriotseptsiooni-, südame- või hingamisfunktsiooni häirete korral, kui eelnev taastusravi on olnud tulemuslik ja/või statsionaarne käsitlus on taastusarsti hinnangul näidustatud.  33 (7) Tervisekassa võtab koodiga 8031 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 19-aastaste laste neuroarengulise ja taastusravi näidustuste esinemisel. (8) Kindlustatud isiku statsionaarsele taastusravile saabumise ja taastusravilt lahkumise päev arvestatakse ühe päevana. (9) Koos haige lapsega haiglas taastusravil viibiva lapsevanema või muu tegeliku põetaja või hooldaja eest tasutakse täiendavalt majutuse voodipäeva järgi koodiga 2069 tähistatud teenuse eest vastavalt § 15 lõigetes 23 ja 24 sätestatud tingimustele. (10) Koodidega 8028 ja 8029 tähistatud taastusravi voodipäevade maksimaalset arvu võib suurendada tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel juhul, kui senise ravi tulemuslikkus on dokumenteeritud ja ravi jätkamise vajadus on põhjendatud. (11) Koodidega 8028 ja 8029 tähistatud voodipäevade maksimaalse arvu ületamisel, välja arvatud lõikes 10 määratud tingimustel, rakendatakse järelravi (kood 2047) voodipäeva piirhinda. 4. peatükk Uuringud ja protseduurid § 17. Röntgeniülesvõtete piirhinnad (1) Röntgeniülesvõtete piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Röntgeniülesvõte Koodi 7900 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus peapiirkonnast 7900 tehakse peapiirkonnast üks ülesvõte 18,41 (üks ülesvõte) Röntgeniülesvõte Koodi 7901 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus peapiirkonnast 7901 tehakse peapiirkonnast kaks ülesvõtet 26,21 (kaks ülesvõtet) Röntgeniülesvõte Koodi 7902 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus peapiirkonnast tehakse peapiirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet 31,17 (kolm või enam 7902 ülesvõtet) Röntgeniülesvõte Koodi 7906 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus lülisamba piirkonnast 7906 tehakse lülisamba piirkonnast ainult üks ülesvõte 20,67 (üks ülesvõte) Röntgeniülesvõte Koodi 7907 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus lülisamba piirkonnast tehakse lülisamba piirkonnast vähemalt kaks (kaks ülesvõtet) ülesvõtet. Kui uuringu käigus tehakse lülisamba 30,12 piirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet, võtab Tervisekassa kolmandast ülesvõttest alates iga  34 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise kohustuse üle koodi 7908 alusel 7907 Röntgeniülesvõte Koodi 7908 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte lülisamba piirkonnast 7908 puhul lisaks koodile 7907 juhul, kui uuringu 18,89 (iga järgmine ülesvõte) käigus tehakse lülisamba piirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet Röntgeniülesvõte Koodi 7903 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus rindkere piirkonnast 7903 tehakse rindkere piirkonnast üks ülesvõte 20,44 (üks ülesvõte) Röntgeniülesvõte Koodi 7904 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus rindkere piirkonnast 7904 tehakse rindkere piirkonnast kaks ülesvõtet 30,20 (kaks ülesvõtet) Röntgeniülesvõte Koodi 7905 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus rindkere piirkonnast 7905 tehakse rindkere piirkonnast rohkem kui 36,08 (kolm või enam kaks ülesvõtet ülesvõtet) Röntgeniülesvõte Koodi 7909 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus kõhupiirkonnast 7909 tehakse kõhupiirkonnast üks ülesvõte 18,80 (üks ülesvõte) Röntgeniülesvõte Koodi 7910 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus kõhupiirkonnast 7910 tehakse kõhupiirkonnast kaks ülesvõtet 27,29 (kaks ülesvõtet) Röntgeniülesvõte Koodi 7911 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus kõhupiirkonnast 7911 tehakse kõhupiirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet 31,99 (kolm või enam ülesvõtet) Röntgeniülesvõte Koodi 7912 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus vaagnapiirkonnast 7912 tehakse vaagnapiirkonnast üks ülesvõte 20,67 (üks ülesvõte) Röntgeniülesvõte Koodi 7913 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus vaagnapiirkonnast 7913 tehakse vaagnapiirkonnast kaks ülesvõtet 29,16 (kaks ülesvõtet) Röntgeniülesvõte Koodi 7914 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus vaagnapiirkonnast 7914 tehakse vaagnapiirkonnast rohkem kui 36,64 (kolm või enam kaks ülesvõtet ülesvõtet) Röntgeniülesvõte Koodi 7915 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus ülajäsemetest ja/või 7915 tehakse ülajäsemetest ja/või ülajäseme liigestest 20,67 liigestest (üks ülesvõte) üks ülesvõte  35 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Röntgeniülesvõte Koodi 7916 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus ülajäsemetest tehakse ülajäsemetest kaks ülesvõtet. Kui uuringu (kaks ülesvõtet) 7916 käigus tehakse ülajäsemetest rohkem kui kaks 25,31 ülesvõtet, võtab Tervisekassa kolmandast ülesvõttest alates iga järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise kohustuse üle koodi 7917 alusel Röntgeniülesvõte Koodi 7917 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte ülajäsemetest 7917 puhul lisaks koodile 7916 juhul, kui uuringu 18,45 (iga järgmine ülesvõte) käigus tehakse ülajäsemetest rohkem kui kaks ülesvõtet Röntgeniülesvõte Koodi 7918 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus alajäsemetest 7918 tehakse alajäsemetest üks ülesvõte 22,48 (üks ülesvõte) Röntgeniülesvõte Koodi 7919 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus alajäsemetest tehakse alajäsemetest kaks ülesvõtet. Kui uuringu (kaks ülesvõtet) 7919 käigus tehakse alajäsemetest rohkem kui kaks 25,40 ülesvõtet, võtab Tervisekassa kolmandast ülesvõttest alates iga järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise kohustuse üle koodi 7920 alusel Röntgeniülesvõte Koodi 7920 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte alajäsemetest 7920 puhul lisaks koodile 7919 juhul, kui uuringu 18,89 (iga järgmine ülesvõte) käigus tehakse alajäsemetest rohkem kui kaks ülesvõtet Ortopantomograafia Koodi 7922 alusel võtab Tervisekassa tasu (üks ülesvõte) 7922 maksmise kohustuse üle ühe uuringu käigus 18,58 ühe ülesvõtte eest tingimusel, et tulemust on ravidokumendis kirjeldanud radioloog Mittetransporditava Koodi 7923 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus haige röntgeniülesvõte tehakse mittetransporditavast haigest üks ülesvõte. väljaspool 7923 Kui uuringu käigus tehakse mittetransporditavast 51,03 röntgenikabinetti haigest rohkem kui üks ülesvõte, võtab (üks ülesvõte) Tervisekassa iga järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise kohustuse üle koodi 7924 alusel Mittetransporditava Koodi 7924 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte haige iga järgnev 7924 puhul lisaks koodile 7923 juhul, kui uuringu röntgeniülesvõte käigus tehakse mittetransporditavast haigest 20,56 väljaspool rohkem kui üks ülesvõte röntgenikabinetti Mittetransporditava Koodi 7925 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus haige röntgeniülesvõte tehakse mittetransporditavast haigest üks ülesvõte. väljaspool 7925 Kui uuringu käigus tehakse mittetransporditavast 59,67 röntgenikabinetti haigest rohkem kui üks ülesvõte, võtab täisdigitaalsel seadmel Tervisekassa iga järgneva ülesvõtte eest tasu (üks ülesvõte) maksmise kohustuse üle koodi 7998 alusel  36 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Mittetransporditava Koodi 7998 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte haige iga järgnev puhul lisaks koodile 7925 juhul, kui uuringu röntgeniülesvõte 7998 käigus tehakse mittetransporditavast haigest 23,23 väljaspool rohkem kui üks ülesvõte röntgenikabinetti täisdigitaalsel seadmel Mammograafia, üks Üks rind kahes projektsioonis 21,26 rinnanääre kahes sihis 6074 Kuseteede Uuring (kood 7928) sisaldab kuni viit ülesvõtet (sh kontrastuuring ehk natiivuuring). Kui uuringu käigus tehakse üle viie urograafia 7928 ülesvõtte, võtab Tervisekassa kuuenda ja iga 85,80 järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise kohustuse üle koodi 7909 alusel Vastsündinu Koodi 7929 rakendatakse vastsündinule esimesel röntgeniülesvõte elukuul haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus (üks ülesvõte) 7929 või keskhaiglas tehtud ülesvõtete puhul tingimusel, 34,84 et tulemust on ravidokumendis kirjeldanud radioloog Jäseme ülesvõte telje mõõtmiseks või 7930 42,72 täispikkuses lülisamba röntgeniülesvõte Jäseme või lülisamba koonuskimp- 68,54 kompuutertomograafia 7938 Mammograafiline sõeluuring (CC ja 7937 31,65 MLO) (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: uuringu tegemine ja tulemuse kirjeldamine ravidokumendis iga piirkonna kohta. Nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. (3) Koodiga 7937 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab mammograafilise sõeluuringu puhul kahe radioloogi tehtud uuringu tulemuste kirjeldamist ning kindlustatud isikule kirjaliku vastuse saatmise kulu. (4) Tervisekassa võtab koodidega 7925 ja 7998 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ülesvõte digitaliseeritakse ilma fosforplaatide lugemise lisasüsteemita. (5) Mittetransporditavale haigele röntgeniülesvõtete tegemisel väljaspool röntgenikabinetti rakendatakse ainult koodidega 7923, 7924, 7925 ja 7998 tähistatud tervishoiuteenuseid. § 18. Röntgenoskoopia piirhinnad  37 (1) Röntgenoskoopia piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Seljaajukanali Koodiga 7931 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind kontrastuuring skoopial sisaldab järgmisi tegevusi: subarahnoidaalruumi (müelograafia) punktsioon, kontrastaine manustamine, ülesvõtete 100,68 tegemine ja uuringu tulemuse kirjeldamine 7931 ravidokumendis Röntgenoskoopia (üks Koodiga 7932 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind piirkond) sisaldab uuringu tegemist ja uuringu tulemuste kirjeldamist ravidokumendis. Piirkonnaks loetakse 55,64 kopsud, süda, kõhuõõne elundid, kuseteed, 7932 vaagnapiirkond, üks jäse, lülisammas, peapiirkond Söögitoru ja mao või Koodiga 7933 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind peensoole sisaldab järgmisi tegevusi: kontrastaine peroraalne 89,38 kaksikkontrasteerimine manustamine, ülesvõtete tegemine ja uuringu röntgenoskoopial 7933 tulemuse kirjeldamine ravidokumendis Irrigoskoopia ehk Koodiga 7936 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind kolograafia sisaldab järgmisi tegevusi: kontrastaine rektaalne 159,19 kaksikkontrasteerimisega manustamine, ülesvõtete tegemine ja uuringu 7936 tulemuse kirjeldamine ravidokumendis Röntgenoskoopia Koodiga 7934 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab kontrastainega, kontrastainet, selle manustamist, uuringu tegemist ja sh fistulograafia (üks uuringu tulemuste kirjeldamist ravidokumendis. piirkond) Piirkonnaks loetakse pisarateed, hingamisteed, 64,36 kuseteed, sapiteed, suguelundid, seedetrakt (välja arvatud söögitoru ja mao või peensoole kaksikkontrasteerimine ning kolograafia 7934 kaksikkontrasteerimisega) Reie flebograafia Koodiga 7935 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: perifeerse veeni 141,40 punktsioon, kontrastaine süstimine, ülesvõtete 7935 tegemine ja tulemuse kirjeldamine ravidokumendis (2) Tervisekassa võtab koodidega 7932 ja 7934 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle lõike 1 tabeli veerus „Toimingu kirjeldus ja tingimused“ nimetatud igast piirkonnast tehtud röntgenoskoopia eest (iga piirkonna puhul üks kord). § 19. Ultraheli piirhinnad (1) Ultraheli piirhinnad on järgmised:  38 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Lapse aju 31,32 ultraheliuuring 7940 Ühe piirkonna arterite Piirkonnaks loetakse ühe alajäseme reis ja põlv, ühe ultraheliuuring alajäseme säär, ühe alajäseme labajalg, üks ülajäse, ühe poole kaelaveresooned, pea, rindkere elundid, üks 26,06 kõhuõõne elund, üks retroperitoneaalruumi elund, ühe neeru arterid, vaagnapiirkonna elundid, 7941 välissuguelundid Ühe piirkonna veenide Piirkonnaks loetakse ühe alajäseme reis ja põlv, ühe ultraheliuuring alajäseme säär, ühe alajäseme labajalg, üks ülajäse, ühe poole kaelaveresooned, pea, rindkere elundid, üks 26,06 kõhuõõne elund, üks retroperitoneaalruumi elund, vaagnapiirkonna elundid, välissuguelundid 7942 Ühe piirkonna arterite Piirkonnaks loetakse ühe alajäseme reis ja põlv, ühe ja veenide alajäseme säär, ühe alajäseme labajalg, üks ülajäse, ultraheliuuring ühe poole kaelaveresooned, pea, rindkere elundid, üks 37,89 kõhuõõne elund, üks retroperitoneaalruumi elund, ühe neeru arterid, vaagnapiirkonna elundid, 7943 välissuguelundid Ühe piirkonna Piirkonnaks loetakse labakäsi randmega, küünarliiges, liigese/liigeste õlaliiges, mandibulaarliigesed, lülisamba ultraheliuuring kaelapiirkond, lülisamba rinnapiirkond, lülisamba 24,61 lumbosakraalpiirkond, vaagen, puusaliiges, põlveliiges, hüppeliiges, kanna ja jalalaba piirkonna 7946 liigesed Raseduse 33,57 ultraheliuuring 7947 Pehmete kudede Pehmeks koeks loetakse nahk, nahaaluskude, ultraheliuuring rasvkude, lihased, kõõlused ja perifeersed närvid. 24,74 (üks piirkond) Piirkonnaks loetakse pea, kael, rindkere, kõhu- ja 7948 vaagnapiirkond, ülajäse, alajäse, välissuguelundid Kilpnäärme 22,95 ultraheliuuring 7950 Rinnanäärme ultraheliuuring 28,69 (üks rind) 7952 Kõhupiirkonna 28,46 ultraheliuuring 7956 Vaagnapiirkonna 28,46 ultraheliuuring 7958  39 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Kõhu- ja vaagnapiirkonna 7953 41,48 ultraheliuuring Vaginaalne 31,99 ultraheliuuring 7954 Rektaalne 27,49 ultraheliuuring 7960 Emaka ultraheliuuring Koodiga 7961 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab kontrastainega 7961 järgmisi tegevusi: kontrastaine manustamine, uuring ja 58,17 uuringu tulemuse kirjeldamine ravidokumendis Emaka ja munajuhade Koodiga 7962 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab ultraheliuuring 7962 järgmisi tegevusi: kontrastaine manustamine, uuring ja 91,72 kontrastainega uuringu tulemuse kirjeldamine ravidokumendis Residuaaluriini 15,44 määramine ultraheliga 7963 Kusepõie refluksi 37,57 ultraheliuuring 7964 Maksa ultraheliuuring 169,08 kontrastainega 7966 Mittetransporditava haige ultraheliuuring 43,11 väljaspool ultraheli 7967 kabinetti Mittetransporditava haige iga järgnev ultraheliuuring 7968 27,30 väljaspool ultraheli kabinetti Loote ultraheliuuring 33,67 dopleriga 7969 Ultraheli kasutamine 7939 16,15 anesteesias (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) Tervisekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuringu teeb radioloog või sellekohase pädevusega teise eriala arst; 2) piirhinnad sisaldavad ultraheliuuringu tegemist ja tulemuse kirjeldamist ravidokumendis iga piirkonna kohta ning on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank; 3) 4. peatükis nimetatud protseduuride tegemisel ultraheli kontrolli all ei rakendata täiendavalt lõikes 1 nimetatud ultraheliteenuste (v.a koodiga 7939 tähistatud tervishoiuteenus) piirhindu; 4) kui ühes piirkonnas uuritakse samal ajal nii artereid kui ka veene, rakendatakse koodiga 7943 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda (koode 7941 ja 7942 ei rakendata); 5) koodiga 7939 tähistatud teenuse piirhinda rakendatakse ainult koos koodidega 2201–2207.  40 (3) Koodiga 7966 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ultraheli kontrastaine maksumust. Tervisekassa võtab tasu maksmise kohustuse koodiga 7966 tähistatud tervishoiuteenuse alusel üle üks kord uuringu kohta. (4) Koodiga 7966 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse maksa metastaaside uurimisel kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia vastunäidustuse korral ning diagnoosi täpsustamisel ebaselge kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, tsütoloogilise või histoloogilise uuringu koldeleiu korral. (5) Mittetransporditavale haigele ultraheliuuringu tegemisel väljaspool ultraheli kabinetti rakendatakse ainult koodidega 7967 ja 7968 tähistatud tervishoiuteenuseid. § 20. Kompuutertomograafia piirhinnad (1) Kompuutertomograafia põhiuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Peaaju kompuutertomograafia natiivis 7990 65,15 Peaaju kompuutertomograafia kontrastainega 7991 74,29 Südame kompuutertomograafia 7972 96,29 Südame kompuutertomograafia kontrastainega 7973 139,54 Kompuutertomograafia natiivis 7975 77,81 Kompuutertomograafia kontrastainega 7978 91,99 Kompuutertomograafia-angiograafia 7984 86,09 Perfusioonkompuutertomograafia 7974 151,49 Kompuutertomograafia-kolonoskoopia 7995 71,09 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) piirhinnad sisaldavad uuringu tegemist, digitaalset töötlemist ja tulemuse kirjeldamist tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis iga piirkonna kohta; 2) Tervisekassa võtab põhiuuringu eest tasu maksmise kohustuse üle üks kord iga uuringu kohta; 3) põhiuuringule lisanduvate uuringute puhul rakendatakse lõikes 3 sätestatud piirkondade või faaside lisauuringute piirhindu; 4) koodidega 7991, 7973, 7974, 7978 ja 7984 tähistatud tervishoiuteenuste piirhind ei sisalda kontrastaine kulu; 5) tagatud on piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. (3) Kompuutertomograafia lisauuringute piirhinnad on järgmised:  41 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Piirhind nimetus eurodes Kompuutertomograafia Piirkonnaks loetakse koljupõhimik, natiivis (iga järgmine ninakõrvalkoopad, silmakoopad, temporaalluu, piirkond) temporomandibulaarliigesed, näokolju, hambad, kael, 27,29 976 kopsud, süda, mediastiinum, rindkere, ülakõht, keskkõht, vaagen, lülisamba kaelaosa, lülisamba rinnaosa, lülisamba nimmeosa, ülajäse, alajäse Kompuutertomograafia Piirkonnaks loetakse koljupõhimik, kontrastainega ninakõrvalkoopad, silmakoopad, temporaalluu, (iga järgmine piirkond) 7979 temporomandibulaarliigesed, näokolju, hambad, kael, 27,29 kopsud, süda, mediastiinum, rindkere, ülakõht, keskkõht, vaagen, lülisamba kaelaosa, lülisamba rinnaosa, lülisamba nimmeosa, ülajäse, alajäse Kompuutertomograafia- Piirkonnaks loetakse ajuarterid, ajuveenid, angiograafia kaelaarterid, kaelaveenid, kopsuarterid, rinnaaort, (iga järgmine piirkond) kõhuaort, mesenteeriumi veresooned, koronaararter, 7999 neeruarterid, alajäseme reie- ja põlvepiirkonna 32,33 arterid, alajäseme sääreosa arterid, alajäseme kanna- ja jalalaba arterid, alajäsemete veenid, ülajäseme arterid, ülajäsemete veenid Venograafia 31,84 kontrastainega 7981 Parenhümatoosse faasi lisauuring 7982 27,29 kontrastainega Hilisfaasi lisauuring 42,71 kontrastainega 7987 Peaaju arterite 3D 25,43 analüüs 7992 (4) Lõikes 3 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse ainult koos lõikes 1 sätestatud kompuutertomograafia põhiuuringuga; 2) tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad uuringu tegemist (välja arvatud koodiga 7992 tähistatud tervishoiuteenus) ning tulemuse kirjeldamist tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis iga piirkonna ja faasi kohta; 3) Tervisekassa võtab koodidega 7976, 7979 ja 7999 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle lõike 3 tabeli veerus „Toimingu kirjeldus ja tingimus“ nimetatud igast piirkonnast (välja arvatud koronaararter) tehtud kompuutertomograafia lisauuringu eest (iga piirkonna puhul üks kord); 4) koronaararteri uuringu korral võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle koodiga 7999 tähistatud tervishoiuteenuse alusel kuni kaks korda; 5) Tervisekassa võtab koodidega 7981, 7982, 7987 ja 7992 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle üks kord ühe uuringu kohta.  42 (5) Kompuutertomograafia kontrastaine piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kompuutertomograafia kontrastaine 10 ml 7997 5,96 (6) Lõikes 5 sätestatud tervishoiuteenuse piirhinna rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) Tervisekassa võtab koodiga 7997 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle koos koodidega 7991, 7973, 7978, 7984 ja 7974 tähistatud tervishoiuteenustega; 2) kasutatud kontrastaine kogus ümardatakse lähima kümneni. § 21. Magnetresonantstomograafia piirhinnad (1) Nõrga väljatugevusega (kuni üks tesla) magnetresonantstomograafia (edaspidi MRT) põhiuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ühe mähisega uuring (alla 4 töö) nõrga väljaga MRT-l 79300 71,93 Ühe mähisega uuring (4–5 tööd) nõrga väljaga MRT-l 79301 109,46 Ühe mähisega uuring (6–7 tööd) nõrga väljaga MRT-l 79302 127,34 Ühe mähisega uuring (8 ja enam tööd) nõrga väljaga MRT-l 79303 150,26 (2) Keskmise väljatugevusega (1,1 kuni 2,9 teslat) MRT põhiuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ühe mähisega uuring (kuni 3 tööd) keskmise väljaga MRT-l 79200 109,58 Ühe mähisega uuring (4–5 tööd) keskmise väljaga MRT-l 79201 200,75 Ühe mähisega uuring (6–7 tööd) keskmise väljaga MRT-l 79202 233,29 Ühe mähisega uuring (8 ja enam tööd) keskmise väljaga MRT-l 79203 300,51 Magnet-angiograafia ühest piirkonnast keskmise väljaga MRT-l 79224 88,06 Endokavitaalne uuring keskmise väljaga MRT-l 79227 397,96 Aju funktsionaalne uuring keskmise väljaga MRT-l 79228 336,00 Loote uuring keskmise väljaga MRT-l 79229 179,53 (3) Tugeva väljatugevusega (3 ja enam teslat) MRT põhiuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ühe mähisega uuring (kuni 3 tööd) tugeva väljaga MRT-l 79250 132,08 Ühe mähisega uuring (4–5 tööd) tugeva väljaga MRT-l 79251 217,06 Ühe mähisega uuring (6–7 tööd) tugeva väljaga MRT-l 79252 256,77  43 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ühe mähisega uuring (8 ja enam tööd) tugeva väljaga MRT-l 79253 334,23 Magnet-angiograafia ühest piirkonnast tugeva väljaga MRT-l 79274 103,43 Endokavitaalne uuring tugeva väljaga MRT-l 79277 459,42 Aju funktsionaalne uuring tugeva väljaga MRT-l 79278 326,83 (4) Lõigetes 1, 2 ja 3 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad uuringu tegemist, digitaalset töötlemist ja tulemuse kirjeldamist (sh tuues esile uuringu tegemiseks kasutatud mähiste arvu) tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis; 2) koodidega 79227 ja 79277 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad ühekordselt kasutatava endokavitaalse mähise ja pinnamähise maksumust; 3) üks töö on üks sekvents ühes suunas. Ühe piirkonna sama sekventsi samas suunas tehtud pildiseeriaid loetakse üheks tööks. Eritöötlusi tööks ei loeta; 4) Tervisekassa võtab koodidega 79224 ja 79274 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle igast piirkonnast tehtud MRT põhiuuringu eest (iga piirkonna puhul üks kord). Piirkonnaks loetakse ajuarterid, ajuveenid, kaelaarterid, kaelaveenid, kopsuarterid, rinnaaort, kõhuaort, mesenteeriumi veresooned, neeruarterid, alajäseme reie- ja põlvepiirkonna arterid, alajäseme sääreosa arterid, alajäseme kanna- ja jalalaba arterid, alajäsemete veenid, ühe ülajäseme arterid, ühe ülajäseme veenid, seljaaju veresooned; 5) Tervisekassa võtab koodiga 79224 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle nõrga väljatugevusega (kuni üks tesla) MRT-uuringu eest juhul, kui kasutatakse uusima põlvkonna MRT-seadet koos kvaliteetseid uuringukujutisi võimaldava tarkvaralise lahendusega; 6) magnetresonantstomograafi välja tugevuse klassi määramisel lähtutakse tootja antud seadme tehnilisest spetsifikatsioonist; 7) tagatud on piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. (5) MRT lisauuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kontrastainega MRT uuring 79330 207,52 Südame uuring keskmise väljaga MRT-l 79333 179,53 Südame uuring tugeva väljaga MRT-l 79334 220,50 Traktograafia magnetresonantstomograafil 79335 71,25 Aju perfusiooniuuring magnetresonantstomograafil 79336 54,97 Spektroskoopia magnetresonantstomograafil 79337 71,25 (6) Lõikes 5 koodidega 79330, 79333 ja 79334 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad uuringu tegemist, digitaalset töötlemist ja tulemuse kirjeldamist tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis. Nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank.  44 (7) Lõikes 5 koodidega 79330–79337 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse lisaks lõigetes 1, 2 ja 3 nimetatud tervishoiuteenustele täiendavalt tehtud uuringute korral. (8) Lõikes 5 koodiga 79330 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse iseseisvalt ilma lõigetes 1, 2 ja 3 sätestatud tervishoiuteenusteta juhul, kui natiivuuringut ei tehta. (9) Iga koodiga 79330–79336 tähistatud tervishoiuteenuse eest võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle üks kord lõigetes 1, 2 ja 3 sätestatud põhiuuringu kohta. (10) Tervisekassa võtab koodiga 79337 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ühe uuringu kohta koefitsiendiga 1,5 juhul, kui tehakse mitme vokseli spektroskoopia. § 22. Angiograafia piirhinnad (1) Angiograafia piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus Piirhind nimetus eurodes Aortograafia või Aordi, arteri või veeni punktsioon, veresoonte kavograafia või selektiivne kateeterdamine, kontrastaine arteriograafia või manustamine, ülesvõtete tegemine ja uuringu 655,37 neeruveeni kirjeldamine ravidokumendis flebograafia 7812 Superselektiivne Peente veresoonte (abdominaararteri lisaangiograafia vistseraalsed, parietaalsed ja terminaalsed harud) kateeterdamine superselektiivse kateetriga, kontrastaine manustamine, 330,50 ülesvõtete tegemine ja uuringu kirjeldamine ravidokumendis 7813 Aju angiograafia Perifeerse arteri punktsioon, kõigi nelja kaelaveresoone selektiivne kateeterdamine, kontrastaine manustamine, ülesvõtete tegemine 932,62 ja uuringu kirjeldamine ravidokumendis 7814 Perifeerne Perifeerse veeni punktsioon, kontrastaine angiograafiline manustamine, ülesvõtete tegemine ja uuringu 427,38 flebograafia kirjeldamine ravidokumendis 7815 (2) Koodiga 7812 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 7814, 7815 ja 7816 tähistatud tervishoiuteenustega. (3) Lõikes 1 nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank.  45 § 23. Menetlusradioloogia piirhinnad (1) Menetlusradioloogia piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus Piirhind eurodes Peennõelabiopsia või punktsioon ultraheli või 44,30 röntgeni kontrolli all 7890 Iga järgnev peennõelabiopsia Koodiga 7898 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse iga järgneva biopsia puhul lisaks koodile 7890 juhul, kui sama 12,94 protseduuri käigus tehakse patsiendile 7898 rohkem kui üks peennõelabiopsia Jämenõelabiopsia või punktsioon ultraheli või 71,00 röntgeni kontrolli all 7891 Iga järgnev jämenõelabiopsia Koodiga 7897 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse iga järgneva biopsia puhul lisaks koodile 7891 juhul, kui sama 40,04 protseduuri käigus tehakse patsiendile 7897 rohkem kui üks jämenõelabiopsia Ühemomentse dreeni paigaldamine ultraheli või 181,10 röntgeni kontrolli all 7892 Kahe- või kolmemomentse dreeni paigaldamine ultraheli 207,97 või röntgeni kontrolli all 7893 Pleura punktsioon ultraheli või 53,54 röntgeni kontrolli all 7894 Stereotaktiline mammobiopsia 104,73 7896 Mammograafi kontrolli all 112,23 tehtav lokalisatsioon 7895 Endoproteesi paigaldamine Koodiga 7887 tähistatud tervishoiuteenuse sapiteedesse piirhind sisaldab punktsiooni, sapiteede kateeterdamist, stendi paigaldamist, 1 325,10 kontrollülesvõtete tegemist, stentide 7887 maksumust Antegraadne kolangiograafia Koodiga 6084 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab kontrastaine manustamist sapiteede 17,38 6084 dreeni kaudu Perkutaanne transhepaatiline Koodiga 6085 tähistatud tervishoiuteenus 25,95 kolangiograafia 6085 sisaldab skoopia või ultraheli kontrolli all  46 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus Piirhind eurodes sapiteede punktsiooni ning kontrastaine manustamist Neeru ja maksa primaarsete ja sekundaarsete tuumorite 7809 1 299,50 raadiosageduslik ablatsioon ultraheli kontrolli all Neeru ja maksa primaarsete ja sekundaarsete tuumorite raadiosageduslik ablatsioon 7810 1 435,87 kontrastainega ultraheli kontrolli all (2) Endovaskulaarkirurgiliste protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Piirhind eurodes Võõrkeha endovaskulaarne eemaldamine südamest või 7816 1 249,27 suurtest veresoontest Niudearteri stenoosi või Niudearteril, unearteril, õlavarrearteril, aneurüsmi angioplastika 1. arteriovenoossel fistulil, neeruarteril, veresoonel 7817 vistseraalarteril või kõhuaordil tehtav 974,42 esimene angioplastika märgitakse põhiprotseduurina Reiearteri/õndlaarteri stenoosi Reiearteril või õndlaarteril tehtav esimene või aneurüsmi angioplastika 7818 angioplastika protseduur märgitakse 969,81 1. veresoonel põhiprotseduurina Niudearteri angioplastikale Rakendatakse juhul, kui niudearteri järgnev niudearteri stenoosi põhiprotseduurile järgneb lisaprotseduur või aneurüsmi angioplastika 7819 niudearteril, unearteril või õlavarrearteril, 283,92 arteriovenoossel fistulil, neeruarteril, vistseraalarteril või kõhuaordil Niudearteri angioplastikale Rakendatakse juhul, kui niudearteri järgnev reiearteri/õndlaarteri 7820 põhiprotseduurile järgneb lisaprotseduur 451,84 stenoosi või aneurüsmi reiearteril või niudearteril angioplastika Reiearteri/õndlaarteri Rakendatakse juhul, kui reiearteri või angioplastikale järgnev 7821 õndlaarteri angioplastika põhiprotseduurile 333,99 reiearteri/õndlaarteri stenoosi järgneb lisaprotseduur reie- või õndlaarteril või aneurüsmi angioplastika Niudearteri või Rakendatakse juhul, kui reiearteri või reiearteri/õndlaarteri 7822 niudearteri angioplastika põhiprotseduurile 579,82 angioplastikale järgnev sääre  47 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Piirhind eurodes või labajala arteri stenoosi või järgneb lisaprotseduur sääre või labajala aneurüsmi angioplastika arteril Niudearteri oklusiooni või Niudearteri, unearteri, õlavarrearteri, trauma angioplastika või arteriovenoosse fistuli, neeruarteri, kateeterjuhitud trombolüüs 1. 7823 vistseraalarteri ning kõhuaordi oklusiooni 1 304,31 veresoonel või trauma esimene angioplastika märgitakse põhiprotseduurina Reiearteri/õndlaarteri Reiearteri või õndlaarteri oklusiooni või oklusiooni või trauma trauma esimene angioplastika või angioplastika või 7824 kateeterjuhitud trombolüüs märgitakse 1 586,96 kateeterjuhitud trombolüüs 1. põhiprotseduurina veresoonel Niudearteri angioplastikale Rakendatakse juhul, kui niudearteri järgnev niudearteri oklusiooni põhiprotseduurile järgneb niudearteri, või trauma angioplastika 7825 unearteri, õlavarrearteri, arteriovenoosse 375,90 fistuli, neeruarteri, vistseraalarteri või kõhuaordi oklusiooni või trauma angioplastika lisaprotseduur Niudearteri angioplastikale Rakendatakse juhul, kui niudearteri järgnev reiearteri/õndlaarteri 7826 põhiprotseduurile järgneb reiearteri või 894,25 oklusiooni või trauma õndlaarteri oklusiooni või trauma angioplastika angioplastika lisaprotseduur Reiearteri/õndlaarteri Rakendatakse juhul, kui reiearteri või angioplastikale järgnev õndlaarteri angioplastika põhiprotseduurile reiearteri/õndlaarteri 7827 järgneb reiearteri või õndlaarteri 604,23 oklusiooni või trauma oklusiooni või trauma angioplastika angioplastika lisaprotseduur Reiearteri/õndlaarteri või Rakendatakse juhul, kui niudearteri angioplastikale reiearteri/õndlaarteri või niudearteri järgnev sääre või labajala 7828 angioplastika põhiprotseduurile järgneb 1 027,75 arteri oklusiooni või trauma sääre või jalalaba arteri oklusiooni või angioplastika trauma angioplastika lisaprotseduur Sääre arteri või jalalaba arteri Sääre arteri või jalalaba arteri stenoosi või stenoosi või aneurüsmi 7829 aneurüsmi esimene angioplastika 1 206,43 angioplastika 1. veresoonel märgitakse põhiprotseduurina Sääre või jalalaba arteri Rakendatakse juhul, kui sääre või labajala angioplastikale järgnev sääre arteri angioplastika põhiprotseduurile arteri või jalalaba arteri 7830 järgneb stenoosi või aneurüsmi 304,18 stenoosi või aneurüsmi lisaprotseduur sääre või labajala arteril angioplastika Sääre või jalalaba arteri Sääre või labajala arteri oklusiooni või oklusiooni või trauma 7831 trauma angioplastika või kateeterjuhitud 1 805,17 angioplastika või trombolüüsi esimene protseduur märgitakse põhiprotseduurina  48 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Piirhind eurodes kateeterjuhitud trombolüüs 1. veresoonel Sääre või jalalaba arteri Rakendatakse juhul, kui sääre või labajala angioplastikale järgnev sääre 7832 arteri angioplastika põhiprotseduurile 602,39 või jalalaba arteri oklusiooni järgneb oklusiooni või trauma korral või trauma angioplastika lisaprotseduur samadel arteritel Ajuarteri aneurüsmide Sisaldab veresoonte selektiivset endovaskulaarne kateeterdamist, kontrastaine manustamist, okluseerimine 7833 okluseeriva materjali paigaldamist, 3 392,18 kontrollülesvõtete tegemist, dokumenteerimist Trombi mehaaniline eemaldamine ajuarteritest 7811 465,52 (ajuarterite trombektoomia) (3) Koodidega 7809 ja 7810 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas, millel on onkoloogia tegevusluba. (4) Tervisekassa võtab koodiga 7811 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ajuinfarkti korral juhul, kui esineb ajuarterite proksimaalsete osade oklusioon, intravenoosne trombolüüs on ebaefektiivne või vastunäidustatud ning raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, millesse kuuluvad vähemalt neuroloog ja menetlusradioloogia pädevusega radioloog või menetlusradioloogia pädevusega kardioloog. (5) Lõikes 2 loetletud tervishoiuteenuseid ei rakendata koos koodiga 7750 tähistatud tervishoiuteenusega, välja arvatud aordi stentproteesimise operatsiooni korral koos koodiga 2818L või 2819L tähistatud tervishoiuteenusega. (6) Koodidega 7817, 7818, 7823, 7824, 7829 ja 7831 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata samal ajal. (7) Lõikes 2 loetletud tervishoiuteenused sisaldavad kõiki protseduuri tegemiseks vajalike tegevuste ja materjalide kulusid (välja arvatud §-s 61 sisalduvad tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavad meditsiiniseadmed), sealhulgas veresoonte selektiivse kateeterdamise, kontrastaine manustamise, kontrollülesvõtete tegemise ja dokumenteerimise kulud. Lõigetes 1 ja 2 nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. § 24. Nukleaarmeditsiini uuringute ja raviprotseduuride piirhinnad (1) Nukleaarmeditsiini uuringute ja raviprotseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Nukleaarmeditsiinilise uuringu planeerimine 79400 199,86  49 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Peaaju staatiline stsintigraafia ja/või SPET 79401 525,79 Peaaju SPET HMPAO-ga 79402 739,43 Peaaju serotoniini, dopamiini, bensodiasepiini retseptorite SPET 79403 1 992,22 Kilpnäärme funktsiooni proov radioaktiivse joodiga 79404 180,56 Kilpnäärme stsintigraafia ja/või SPET või Meckeli divertiikli SPET 79405 310,46 Sialostsintigraafia ja/või SPET 79406 487,20 Rinnanäärme stsintigraafia ja/või SPET 79407 623,79 Müokardi staatiline stsintigraafia ja/või SPET 99-Tc-pürofosfaadiga 79408 595,95 Müokardi staatiline stsintigraafia ja/või SPET MIBI-ga või kõrvalkilpnäärmete stsintigraafia ja/või SPET MIBI-ga või kogu 720,76 keha stsintigraafia ja/või SPET MIBI-ga 79409 Müokardi stsintigraafia ja/või SPET 201-talliumiga või kõrvalkilpnäärme stsintigraafia ja/või SPET 201-talliumiga või 625,40 kogu keha stsintigraafia ja/või SPET 201-talliumiga 79410 Nukleaarventrikulograafia ja/või SPET 79411 666,79 Maksa staatiline stsintigraafia ja/või SPET 79412 698,66 Neerupealiste stsintigraafia ja/või SPET norkolesterooliga 79413 1 948,65 Neerude dünaamiline stsintigraafia 79414 643,53 Neerude staatiline stsintigraafia ja/või SPET 79415 479,12 Radiorenograafia 79416 420,91 Munasarjade staatiline stsintigraafia ja/või SPET 79417 436,55 Melanoomi stsintigraafia ja/või SPET 79420 1 305,83 Põletikukolde stsintigraafia ja/või SPET polüklonaalsete 649,93 antikehadega 79421 Põletikukolde stsintigraafia ja/või SPET leukotsüütidega 79422 792,95 Põletikukolde SPET-visualiseerimine HMPAO-ga 79423 656,23 Staatiline või dünaamiline nukleaarlümfograafia ja/või SPET 79424 807,48 Operatsiooniaegne nukleaarlümfograafia 79425 355,53 Somatostatiini retseptorite stsintigraafia ja/või SPET 79426 998,28 Luustiku dünaamiline kolmefaasiline stsintigraafia ja/või SPET 79427 663,84 Skeleti staatiline stsintigraafia või kogu keha stsintigraafia ja/või 601,95 SPET joodiga 79428 Feokromotsütoomi või adrenergilise koe või medullaarse 1 944,61 kilpnäärmevähi stsintigraafia ja/või SPET 79429 Kopsu ventilatsioonistsintigraafia ja/või SPET 79431 595,91 Kopsu perfusioonistsintigraafia ja/või SPET 79435 624,14 Nukleaarangiograafia ja/või SPET 79440 740,33  50 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Stsintigraafia ja/või SPET monoklonaalsete antikehadega (venoosse tromboosi, kartsinoembrüonaalse antigeeni antikehade ja muu 999,20 stsintigraafia ja/või SPET) 79441 Tsirkuleeriva verehulga määramine 131-I-albumiiniga 79442 149,11 Tsirkuleeriva verehulga uuring 99-Tc-pürofosfaadiga 79443 520,60 Hepatobiliaarsüsteemi dünaamiline stsintigraafia 79444 843,43 FDG-PET-uuring 79450 1 439,16 PSMA-PET-uuring 79454 2 338,25 PET-lisauuring 79451 136,47 Samaariumravi protseduur 79460 2 085,56 Radiojoodravi protseduur kilpnäärmevähi korral 79461 1 252,81 Düsproosiumravi protseduur või holmiumravi protseduur 79462 1 027,37 Luumetastaaside ravi Sm-153-EDTMP-ga 79463 1 763,30 Kilpnäärme supressioon jood-131-ga hüpertüreoosi korral 79464 734,75 Väikeste liigeste radiosünovektoomia 79465 3 575,15 Erütreemia ravi P-32 ortofosfaadiga 79466 520,49 Neuroendokriinkasvaja isotoopravi (1 raviprotseduur) 79468 7 665,88 Peptiidretseptor-radionukliidravi protseduur 177Lu-DOTA- 17 489,92 peptiidiga 79470 Radionukliidravi järgne dosimeetriline SPET molekulaarkuvamine 473,98 (1 protseduur) 79473 Eesnäärmevähi brahhüteraapia radioaktiivsete, lühikese 6 276,77 poolestusajaga ja madala aktiivsusega püsivate implantaatidega 7436 223-raadiumi manustamise protseduur 79469 297,55 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhind (välja arvatud koodid 79400 ja 79451) sisaldab isotoobi maksumust (välja arvatud koodid 79469 ja 79473), haige läbivaatust, doosi arvestust, haige paigaldamist, haige jälgimist, kujutise ja parameetrite digitaalset salvestamist, pildi töötlust ning uuringu kirjeldamist. Lõikes 1 nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. (3) Lõikes 1 sätestatud SPET-uuringu piirhind ja kilpnäärmevähi radiojoodravi protseduuri piirhind sisaldab kõigi uuringu käigus tehtud kolmedimensiooniliste SPET-salvestuste ning kompuutertomograafiate maksumust. (4) Lõikes 1 sätestatud PET-uuringu piirhind sisaldab kõigi uuringu käigus tehtud kolmedimensiooniliste PET-salvestuste ja kompuutertomograafiate maksumust. (5) Koodiga 79400 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab eriarsti vastuvõttu, patsiendi läbivaatust, varasemate uuringute hindamist, nukleaarmeditsiiniliseks uuringuks või protseduuriks  51 vajaliku kompuutertomograafilise uuringu tegemist ja doosipiiride arvestust koos dokumenteerimisega. (6) Tervisekassa võtab koodiga 79454 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui uuringu vajadus on dokumenteeritud ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormile vastavas raviplaanis, järgmistel juhtudel: 1) kõrge või keskmise progressiooniriskiga eesnäärmevähi leviku hindamiseks enne kuratiivset ravi; 2) eesnäärmevähi biokeemilise retsidiivi hindamiseks pärast radikaalset kirurgilist ravi, kui PSA ≥ 0,2 ng/ml, või pärast radikaalset kiiritusravi, kui PSA > 2,0 ng/ml; 3) eesnäärmevähi süsteemse ravi planeerimiseks ja jälgimiseks. (7) Koodiga 79451 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab haige paigaldamist, haige jälgimist, kujutise ja parameetrite digitaalset salvestamist, pildi töötlust ja uuringu kirjeldamist. (8) Koodiga 7436 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab patsiendi läbivaatust, premedikatsiooni, kasvaja mahu mõõtmist, kiiritusravi planeerimist, radioaktiivsete implantaatide paigaldamist (sh implantaatide maksumust) ning selle järgset röntgenoloogilist järelkontrolli. (9) Tervisekassa võtab koodiga 7436 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kasvaja madala ja keskmise progressiooniriskiga patsiendilt, kui teenust on osutatud haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. § 25. Kiiritusravi piirhinnad (1) Väliskiiritusravi teenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Konventsionaalse ehk tavapärase väliskiiritusravi planeerimine 740101 543,56 Konformse ehk kasvaja kujuga kohandatud väliskiiritusravi 895,53 planeerimine 740102 Intensiivsusmoduleeritud väliskiiritusravi planeerimine (KT- 740103 1 366,96 põhine) Hingamisega kohandatud kiiritusravi planeerimine 740104 196,77 Ekstrakraniaalse täppiskiiritusravi planeerimine 740105 3 596,05 Intrakraniaalse täppiskiiritusravi planeerimine 740106 3 426,31 Intensiivsusmoduleeritud väliskiiritusravi planeerimine (MRT- 740107 1 648,92 põhine) Väliskiiritusravi protseduur 740201 97,71 Intensiivsusmoduleeritud väliskiiritusravi protseduur 740202 145,74 Hingamisega kohandatud kiiritusravi protseduur 740203 124,31 Ekstrakraniaalse täppiskiiritusravi protseduur 740204 470,45 Intrakraniaalse täppiskiiritusravi protseduur 740205 458,94  52 (2) Tervisekassa võtab lõikes 1 kehtestatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle onkoloogilistel näidustustel ja Graves’i orbitopaatia korral juhul, kui raviks kasutatakse kiiritusravi seadet energiaga > 1 MeV (megaelektronvolt). (3) Koodidega 740201, 740202, 740203, 740204 ja 740205 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad patsiendi läbivaatust, kiiritusravi protseduuri tegemist, kiirgusohutuse ja -kvaliteedi kontrolli, dokumenteerimist ja andmete arhiveerimist. (4) Koodidega 740101, 740102, 740103, 740104, 740105, 740106 ja 74107 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad patsiendi läbivaatust, raviplaani koostamist, kasvaja sihtmahu lokaliseerimist, doosiarvestust, simulatsiooni, raviplaani ning andmete dokumenteerimist ja arhiveerimist. (5) Koodiga 740101 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse luu-, lülisamba- ja ajumetastaaside, pindmiste nahatuumorite ning Graves’i orbitopaatia väliskiiritusravi planeerimisel. (6) Tervisekassa võtab koodidega 740103 ja 740202 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle kuratiivse ehk tervistava kiiritusravi eesmärgil. (7) Tervisekassa võtab koodidega 740104 ja 740203 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse vasaku rinnanäärme kasvajaga patsientidele, kes vajavad adjuvantset (operatsioonijärgset) väliskiiritusravi. (8) Tervisekassa võtab koodidega 740105 ja 740204 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse varajase kopsuvähi, lokaalselt levinud pankreasevähi, kopsumetastaaside, maksametastaaside, lülisamba metastaaside või oligometastaatilise diagnoosiga patsientide ravimiseks. (9) Tervisekassa võtab koodidega 740106 ja 740205 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse peaaju metastaaside (rahvusvahelise haiguste ja tervisega seotud probleemide statistilise klassifikatsiooni kümnenda väljaande (edaspidi RHK 10) kood C79.3), hüpofüüsi adenoomi (RHK 10 kood D35.2), n. acusticus’e neurinoomi (RHK 10 kood D33.3) või arteriovenoossete malformatsioonide (RHK 10 koodid Q28.0, Q28.2) diagnoosiga patsientide ravimiseks või kui tegemist on korduva kiiritusraviga eelnevalt kiiritusravi saanud piirkonda. (10) Tervisekassa võtab koodiga 740107 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle eesnäärme kasvaja kuratiivse ehk tervistava kiiritusravi eesmärgil. (11) Koodiga 740107 tähistatud tervishoiuteenuse koodi ei rakendata koos § 21 lõigetes 1, 2 ja 3 nimetatud teenustega ega koodiga 740103 tähistatud teenusega. (12) Lähikiiritusravi teenuste piirhinnad on järgmised:  53 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Standardplaaniga lähikiiritusravi protseduur 740301 405,50 Kahedimensionaalse planeerimisega lähikiiritusravi protseduur 740302 810,85 Kolmedimensionaalse planeerimisega günekoloogilise kasvaja 1 063,15 lähikiiritusravi protseduur 740303 (13) Koodiga 740301 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab patsiendi läbivaatust, aplikaatori paigaldamist ultraheli kontrolli all, kiiritusravi mahu planeerimist, raviplaani valimist ja ravi läbiviimist, dokumenteerimist, kiirgusohutuse ja -kvaliteedi kontrolli ning andmete arhiveerimist, samuti eriarsti vastuvõtu ja protseduurijärgse recovery maksumust. (14) Koodiga 740302 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab patsiendi läbivaatust, aplikaatori paigaldamist ultraheli kontrolli all, kahedimensionaalset kiiritusravi mahu planeerimist (sealhulgas röntgenaparatuuri kasutamist), raviplaani valimist ja ravi läbiviimist, kiirgusohutuse ja -kvaliteedi kontrolli, dokumenteerimist ning andmete arhiveerimist, samuti eriarsti vastuvõtu ja protseduurijärgse recovery maksumust. (15) Koodiga 740303 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab patsiendi läbivaatust, jälgimist, aplikaatori paigaldamist ultraheli kontrolli all, kolmedimensionaalset kiiritusravi mahu planeerimist (välja arvatud kompuutertomograafi ja magnetresonantstomograafi kasutamine), raviplaani valimist ja ravi läbiviimist, kiirgusohutuse ja -kvaliteedi kontrolli, dokumenteerimist ning andmete arhiveerimist, samuti eriarsti vastuvõtu ja protseduurijärgse recovery maksumust. (16) Lõikes 1 nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. § 26. Neuroloogiliste protseduuride ja neurofüsioloogiliste uuringute piirhinnad (1) Neuroloogiliste protseduuride ja neurofüsioloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Botulismitoksiinravi planeerimine ja ravimi manustamine 6260 38,32 Lumbaalpunktsioon 6261 36,60 Karpaalkanali või ganglion stellatum’i või kolmiknärvi perifeersete 26,51 harude blokaad või epiduraalblokaad 6262 Elektroentsefalograafia (kestusega kuni üks tund) 6263 76,06 Elektroentsefalograafia (kestusega üle ühe tunni) 6264 123,24 Operatsiooniaegne neurofüsioloogiline monitooring 6265 659,01 Esilekutsutud potentsiaalide (auditoorsed, visuaalsed, 105,54 somatosensoorsed, motoorsed) uuring 6266 Elektroneuromüograafia 6267 136,11 Elektroneurograafia 6268 88,24  54 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Üksikkiu elektroneuromüograafia 6269 110,66 Kvantitatiivne sensoorne testimine (KST) 6270 119,86 Elektroentsefalograafia-videotelemeetria (VTM) ööpäevaringne uuring 1 131,23 epilepsia diagnostikaks (üks ööpäev) 6257 Elektroentsefalograafia-videotelemeetria (VTM) ambulatoorne uuring 366,35 epilepsia diagnostikaks 6259 (2) Tervisekassa võtab koodiga 6260 (rakendatakse koos koodiga 235R) tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel näidustustel: lokaalsed düstooniad, spastilisus või krooniline migreen. Tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ka eriarsti vastuvõttu (kood 3002 või 3004). (3) Tervisekassa võtab koodidega 6263 ja 6264 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on tehtud entsefalograafiga. (4) Koodiga 6261 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koodiga 7742 tähistatud tervishoiuteenuse kasutamisel. (5) Koodiga 6261 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab liikvorirõhu mõõtmiseks vajalike tarvikute kulu. (6) Tervisekassa võtab koodiga 6264 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) kuni kolmeaastase (kaasa arvatud) lapse EEG uuring; 2) intensiivravis tehtud EEG uuring; 3) EEG uuring ajusurma tuvastamiseks; 4) EEG kvantitatiivanalüüs; 5) une-EEG uuring. (7) Koodiga 6265 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ka elektrokortikograafia uuringu kulusid. Tervisekassa võtab koodiga 6265 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on tehtud intraoperatiivse monitooringu (IOM) aparatuuriga järgmistel juhtudel: 1) ortopeedilised lülisamba korrektsioonoperatsioonid; 2) neurokirurgilised operatsioonid; 3) torakoabdominaalse aordi aneurüsmi resektsioon. (8) Koodiga 6265 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse üks kord operatsiooni kohta. (9) Koodiga 6267 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel botulismitoksiinravi planeerimise ja ravimi manustamise eesmärgil elektroneuromüograafi kontrolli all ei rakendata lisaks koodiga 6260 tähistatud tervishoiuteenust.  55 (10) Tervisekassa võtab koodidega 6267, 6268 ja 6269 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on tehtud elektromüograafiga. (11) Tervisekassa võtab koodiga 6257 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ühe kindlustatud isiku kohta üks kord aastas kuni viie ööpäeva eest, välja arvatud koodiga 1A2140 tähistatud tervishoiuteenuse rakendamisel. (12) Tervisekassa võtab koodiga 6259 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kahe uuringu eest aastas patsiendi kohta. (13) Tervisekassa võtab koodiga 6270 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle neuroloogi suunamisel. § 27. Funktsionaaldiagnostiliste uuringute piirhinnad (1) Funktsionaaldiagnostiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Spirograafia 6301 24,03 Bronhodilataatortest 6302 38,53 Sulgumismahu uuring 6305 7,99 Kehapletüsmograafia 6306 77,58 Spiroergomeetria 6307 96,07 Difusioonikapatsiteedi määramine 6308 58,80 Kapillaroskoopia 6310 26,86 Hapniku tarbimise kompleksuuring 6333 94,93 Kardiotokograafiline non-stress-test 6335 41,74 Kardiotokograafiline kontraktsiooni stresstest 6336 85,35 Loote pidev monitooring (üks tund) 6338 27,46 Koguöö digitaliseeritud pulssoksümeetriline uuring 6341 73,61 Polüsomnograafia 6342 490,58 Hingamise polügraafiline uuring osalise mahuga 6347 112,83 Hingamise polügraafiline uuring täismahus 6348 179,25 Rõhu testimine AUTO-CPAP-aparaadiga (üks ööpäev) 6343 6,74 Bronhide hüperreaktiivsustest mannitooliga 6345 102,60 Bronhide hüperreaktiivsustest eukapnilise hüperventilatsiooniga 6346 52,56 Bronhide hüperreaktiivsustest metakoliiniga 6303 67,92 Transkutaanne kapnograafiline uuring 6349 100,98 Elektrokardiograafia 6361 20,69 Elektrokardiograafia koormustest (veloergomeetril, koormusrajal) 6324 95,41 Tilt-test 6325 114,80  56 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Söögitorukaudne ehhokardiograafia 6331 268,33 Söögitorukaudne elektrofüsioloogiline uuring 6332 98,46 3D/4D söögitorukaudne ehhokardiograafia 6363 398,87 Protseduuriaegne 3D/4D söögitorukaudne/transtorakaalne 321,34 ehhokardiograafia 6364 Ehhokardiograafia osalise mahuga 6339 63,50 Täismahus ehhokardiograafia 6340 159,54 Stress-ehhokardiograafia ravimiga 6365 303,63 Stress-ehhokardiograafia füüsilise koormusega 6366 296,71 „Strain“ ehhokardiograafia 6367 80,47 Kontrast-ehhokardiograafia 6368 307,37 3D/4D ehhokardiograafia 6369 182,28 Täiendav ehhokardiograafiline analüüs 6370 59,34 EKG monitooring 24 tundi 6371 81,22 Telemeetriline EKG 24 tundi 6372 76,67 Vererõhu ööpäevane monitooring 6344 47,84 Loote südamerikete diagnostika (sh täismahus ehhokardiograafia) ja 277,62 pere nõustamine 6373 (2) Tervisekassa võtab koodiga 6310 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Raynaud’ sündroomi või süsteemse skleroosi korral. (3) Koodiga 6340 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõikide südameõõnte, klappide ja suurte veresoonte uurimist mitmetes vaadetes ühe-dimensionaalsel (1D e M-mode), kahe- dimensionaalsel (2D), spektraal-Doppler-(PW, CW) ja värvi-Doppler-meetodil ning neile hinnangu andmist nii strukturaalsest kui ka funktsionaalsest aspektist. (4) Tervisekassa võtab koodiga 6341 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle alla 16-aastaselt patsiendilt, kui esineb vähemalt üks järgmistest seisunditest: kardiorespiratoorne puudulikkus, hüpertensioon, südame isheemiatõbi, rasvumine või püsiv eluviisi korrigeerimisele mittealluv päevane liigunisus või insomnia. (5) Tervisekassa võtab koodiga 6341 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 16-aastaselt ja vanemalt patsiendilt, kelle Epworthi unisuse skaala skoor > 10 või kelle oksühemoglobiini desaturatsiooniindeks (ODI) > 15 ning kellel on vähemalt üks järgmistest seisunditest: kõrge või väga kõrge lisariskiga ravim-refraktaarne hüpertensioon, mis ei allu ravile vähemalt kahe hüpertensiooni ravimiga, öine hüpertensioon või non-dipper profiiliga vererõhk, kodade virvendusarütmia, kardiovaskulaarne haigus südamepuudulikkusega (alates NYHA II), infarkti- või insuldijärgne seisund.  57 (6) Koodiga 6342 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõike uuringu tegemisega seonduvat, kaasa arvatud voodipäeva maksumust. (7) Tervisekassa võtab koodiga 6342 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle alla 16-aastaselt patsiendilt uneaegse hingamishäire kliinilise kahtluse korral. (8) Tervisekassa võtab koodiga 6342 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 16-aastaselt ja vanemalt patsiendilt järgmistel juhtudel: 1) on kliiniline kahtlus, et esineb perioodiliste jäsemeliigutuste häire, atüüpiline parasomnia koos ägeda või potentsiaalselt ohtliku uneaegse käitumisega või narkolepsia; 2) eelneva polügraafilise uuringu tulemus on negatiivne, kuid püsib kliiniline kahtlus, et esineb uneaegne hingamishäire; 3) uneaegse hingamishäire sümptomaatika pole CPAP-raviga mõistliku aja jooksul taandunud; 4) parasomnia või uneaegne epilepsia ei reageeri ravile. (9) Tervisekassa võtab koodiga 6343 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle alla 16-aastaselt patsiendilt järgmistel juhtudel: 1) esineb raske või keskmise raskusastmega obstruktiivne uneapnoe; 2) uneapnoe kirurgiline ravi on vastunäidustatud või osutunud ebaefektiivseks; 3) esineb näolõualuu arenguanomaalia või häire; 4) esineb perekondliku äkksurma sündroom ja/või eluohtlik hingamishäire; 5) esineb ülemiste hingamisteede kaasasündinud neuroregulatoorse kontrolli häire. (10) Tervisekassa võtab koodiga 6343 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 16-aastaselt ja vanemalt patsiendilt, kellel on eelnevalt koodiga 6341, 6342, 6347 või 6348 tähistatud teenusega diagnoositud raske raskusastmega obstruktiivne uneapnoe (ODI või AHI on ≥ 30) või keskmise raskusastmega uneapnoe (ODI või AHI on 15–29), kui sellega kaasneb vähemalt üks järgmistest seisunditest: kõrge või väga kõrge lisariskiga ravim-refraktaarne hüpertensioon, mis ei allu ravile vähemalt kahe hüpertensiooni ravimiga, öine hüpertensioon või non-dipper profiiliga vererõhk, kodade virvendusarütmia, kardiovaskulaarne haigus südamepuudulikkusega (alates NYHA II), infarkti- või insuldijärgne seisund, rasvumine või püsiv eluviisi korrigeerimisele mittealluv päevane liigunisus või insomnia. (11) Tervisekassa võtab koodiga 6343 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui rõhu testimiseks kasutatakse automaatse positiivrõhu regulatsiooniga (AUTO- CPAP) või fikseeritava positiivrõhuga aparaati (CPAP). (12) Tervisekassa võtab koodiga 6345 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui bronhiaalastma kahtlusega patsiendil ei ole korduval spirograafial kinnitust leidnud hingamisteede obstruktsiooni kahtlus ning füsioloogilised provokatsioontestid on olnud negatiivsed. (13) Tervisekassa võtab koodiga 6346 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui bronhiaalastma kahtlusega patsiendil ei ole rahuoleku uuringutel kinnitust leidnud hingamisteede obstruktsiooni kahtlus ning patsiendi seisund ei võimalda füsioloogilist füüsilise koormuse provokatsiooni bronhiobstruktsiooni põhjustavale tasemele.  58 (14) Tervisekassa võtab koodiga 6347 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on hinnatud vastavalt erialaseltsi aktsepteeritud juhistele ja uuringul registreeritakse ühel ajal: 1) oksühemoglobiini saturatsioon; 2) südame löögisagedus; 3) õhuvoolu kiirus ninas; 4) hingamisliigutuste amplituud rindkerel; 5) norskamine. (15) Tervisekassa võtab koodiga 6348 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on hinnatud vastavalt erialaseltsi aktsepteeritud juhistele ja uuringul registreeritakse ühel ajal: 1) oksühemoglobiini saturatsioon; 2) südame löögisagedus ja pletüsmograafia; 3) õhuvoolu kiirus ninas (ja/või suus); 4) hingamisliigutuste amplituud rindkerel ja kõhul; 5) norskamine; 6) kehaasend ja aktiivsus; 7) vähemalt kaks bipolaarset lisakanalit järgmisest loetelust: EKG, EOG, EEG või EMG. (16) Tervisekassa võtab koodiga 6349 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse uneaegsete ventilatsioonihäirete, hingamishäirete ja/või hingamispuudulikkuse hindamiseks kesk- või piirkondlikus haiglas. (17) Koodiga 6349 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 2070, 2071, 2072, 2073, 6341, 6342, 6347 ja 6348 tähistatud tervishoiuteenustega ega koos § 44 lõikes 1 loetletud teenustega. (18) Koodiga 6370 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 6340 tähistatud tervishoiuteenusega järgmistel juhtudel: 1) resünkroniseeriva ravi näidustuste hindamiseks; 2) keerulise südamerikke diagnostikaks; 3) sügavalt enneaegse lapse hemodünaamika hindamisel intensiivravi osakonnas. (19) Koodiga 6372 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglavõrgu arengukavas nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas statsionaarsel ravil viibivale patsiendile teenuse osutamisel koos koodiga 2065, 2066, 2034 või 2075 tähistatud teenustega. (20) Koodiga 6371 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse üks kord uuringu kohta. (21) Lõikes 1 nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. § 28. Endokrinoloogiliste uuringute piirhinnad Endokrinoloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised:  59 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Türeoliberiintest 6351 120,45 Gonadoliberiintest 6352 141,13 Kortikoliberiintest 6353 236,23 Kasvuhormooni liberiintest 6354 222,94 Insuliinhüpoglükeemiatest 6355 155,10 Glükagoontest 6356 164,37 Synacthen-test 6357 151,33 Kooriongonadotropiintest 6358 154,27 Arginiintest 6359 162,91 Keha rasva- ja veesisalduse uuring bioelektrilise takistuse meetodil 6360 16,40 § 29. Üldmeditsiiniliste protseduuride, taastusravi, tegevusteraapia ja füsioteraapia piirhinnad (1) Üldmeditsiiniliste protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Biopsia võtmine (välja arvatud operatsiooni ajal) 7004 2,30 Diagnostilisel või ravi eesmärgil elundi/õõne punktsioon 7005 3,30 Puurbiopsia 7006 51,99 Dermatoskoopia 7007 2,83 Digitaalne dermatoskoopia 7008 56,20 Patsiendi isolatsioon (üks ööpäev) 7009 10,96 Fotokemoteraapia (PUVA) seanss 7010 7,59 Anorektaalmanomeetria 7012 126,29 Diatermokoagulatsioon või krüoteraapia (protseduur ühele 35,95 haigele) 7025 Nahahaiguste fotodünaamilise ravi protseduur 7026 278,62 Mao ja sapipõie diagnostiline sondeerimine 7027 0,77 Söögitoru 24 tunni pH-meetria (koos impedantsanalüüsiga) 7020 234,93 Kõrge resolutsiooniga söögitoru manomeetria 7021 275,99 Inimgeneetiline ekspertiis 7040 340,82 Jalaravikabineti teenus 7049 38,96 13C-uurea hingamistest Helicobacter pylori määramiseks 7047 50,05 Luutiheduse uuring aksiaalse DXA densitomeetriga 6112 30,63 Kogu lülisamba morfomeetriline uuring aksiaalse DXA 22,31 densitomeetriga 6116  60 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Sääre-õlavarre (ABI) indeksi määramine 6117 33,74 Vahtskleroteraapia 6118 86,43 Instrumentaalne pindmine biopsia 6119 81,99 Maksa fibroelastograafia 7003 30,39 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodiga 7040 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse kuni üks kord aastas probandi kohta, kelle ravidokumendis on dokumenteeritud geneetilise riski hindamine inimgeneetilise ekspertiisi otsusena; 2) koodiga 6112 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab uuringut kõigist piirkondadest, tulemuse kirjeldamist ravidokumendis ja piltide arhiveerimist Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank ning piirhinda rakendatakse üks kord 12 kuu jooksul; 3) Tervisekassa võtab koodiga 6117 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmiste näidustuste esinemisel: alajäseme arterite haiguse sümptomid või alajäseme mitteparanev haavand; 4) koodiga 6117 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab mõlema alajäseme indeksi määramisega seotud kulusid; 5) Tervisekassa võtab koodiga 6118 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutamisel alajäseme vaariksite (RHK 10 koodid I83.0, I83.2) või perifeerse kroonilise veenipuudulikkuse (RHK 10 kood I87.2) korral, kui haigus vastab CEAP (Clinical- Etiological-Anatomical-Pathophysiological) klassifikatsiooni C6 staadiumile; 6) koodiga 7007 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab kõigi nahamoodustiste uurimist; 7) Tervisekassa võtab koodiga 7012 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse anorektaalsfinkterite häirete diagnostikas või biotagasisidestava ravi tulemuslikkuse hindamisel. (3) Tervisekassa võtab koodiga 7008 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui dermatoveneroloog või perearst on suunanud teenust saama patsiendi, kellel esineb vähemalt üks järgmistest melanoomi kõrge riski kriteeriumidest: 1) rohkem kui 50 pigmentneevust, millest mitu on kliiniliselt atüüpilised, ja/või on patsiendilt varem eemaldatud neevused osutunud korduvalt histoloogiliselt düsplastilisteks (nn düsplastiliste neevuste sündroom); 2) melanoom anamneesis või perekonna anamneesis esimese või teise astme sugulasel; 3) kaasasündinud pigmentneevus eeldatava diameetriga täiskasvanuna 20 cm ja enam; 4) üksik kliiniliselt või dermatoskoopiliselt vähese või mõõduka atüüpiaga pigmentlesioon, millel puuduvad dermatoskoopiliselt melanoomi kriteeriumid. (4) Koodiga 7008 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab kõigi nahamoodustiste uurimist. (5) Tervisekassa võtab koodiga 7010 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle raskekujulise immuunpõletikulise nahahaiguse korral dermatoveneroloogi suunamisel või naha T-rakulise lümfoomi korral hematoloogi suunamisel.  61 (6) Tervisekassa võtab koodiga 7009 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenuse osutamisel on täidetud Terviseameti kehtestatud haigla isolatsiooniabinõude rakendamise juhendi nõuded ning järgmistel juhtudel: 1) patsienti kaitsva isolatsiooni korral, kui patsiendil esineb neutropeenia, vereloome tüvirakkude või elundi siirdamise järgne seisund või ulatuslik kehapinna põletus; 2) kontakti, piiskade või õhu vahendusel levivate nakkuste isolatsiooni korral ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas 49 loetletud seisundite korral ja kestusega; 3) COVID-19 isolatsiooni korral vastavalt Terviseameti kehtestatud isolatsiooninõuete kriteeriumidele. (7) Koodiga 7009 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 2070, 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenustega. Tervisekassa võtab koodiga 7009 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle üks kord voodipäeva kohta. (8) Tervisekassa võtab koodiga 7020 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenus on vajalik kirurgilise raviotsuse tegemiseks või kui vähemalt kaheksanädalane ravi prootonpumba inhibiitoritega ja esmane diagnostika ei ole olnud tulemuslik. (9) Koodiga 7020 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse üks kord uuringu kohta. (10) Tervisekassa võtab koodiga 7021 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kirurgi või gastroenteroloogi suunamisel kirurgilise raviotsuse tegemiseks või primaarse või sekundaarse söögitoru motiilsushäire diagnoosimiseks. (11) Tervisekassa võtab koodiga 7026 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle dermatoveneroloogi või onkoloogi suunamisel basaalrakulise kartsinoomi ehk basalioomi, in situ lamerakk-kartsinoomi ehk Boweni tõve või arvukate aktiiniliste keratoosidega kaetud nahapiirkondade ehk vähivälja ravi korral. (12) Tervisekassa võtab koodiga 7003 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmiste tingimuste koosesinemise korral: 1) patsiendi on uuringule suunanud ja uuringu tulemusi on ravidokumendis kirjeldanud eriarst; 2) uuringut teostatakse kroonilise maksahaiguse (RHK 10 koodid K70–K76) või kroonilise viirushepatiidi (RHK 10 kood B18) korral haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas; 3) uuringu läbiviimisel kasutatakse vibratsiooniga kontrollitud transientse elastograafia tehnoloogial põhinevat fibroelastograafia seadet. (13) Taastusravi, füsioteraapia ja tegevusteraapia piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Massaažiseanss mõõdukate ja tugevate tsentraalsete või 23,93 perifeersete pareesidega haigele (kestus 30 min) 7011 Mudaraviseanss reumatoidartriidi, anküloseeriva 20,65 spondüliidi ning väljendunud liigesejäikusega haigele 7022  62 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Raviseanss ülikülmkambris 7030 20,04 Speleoteraapia kroonilise bronhiidi või bronhiaalastmaga 9,54 haigele 7031 Tegevusteraapia individuaalne (kestus 30 min) 7053 22,12 Kaugtegevusteraapia video teel, individuaalne (kestus 30 22,12 min) 7068 Tegevusteraapia 2–3 haigele samal ajal (kestus 30 min) 7054 13,20 Kaugtegevusteraapia video teel, 2–3 haigele samal ajal 13,20 (kestus 30 min) 7069 Tegevusteraapia igapäevases keskkonnas 7061 69,14 Füsioteraapia individuaalne (kestus 30 min) 7050 22,30 Füsioteraapia individuaalne (kestus 60 min) 7055 40,31 Kaugfüsioteraapia video teel, individuaalne (kestus 30 min) 7065 22,30 Füsioteraapia kõnnirobotiga, individuaalne (kestus 30 min) 7075 22,30 Füsioteraapia käerobotiga, individuaalne (kestus 30 min) 7076 22,30 Tegevusteraapia käerobotiga, individuaalne (kestus 30 min) 7078 22,12 Füsioteraapia robootilise vertikaliseerimislauaga, 22,30 individuaalne (kestus 30 min) 7077 Füsioteraapia grupis (kestus 30 min) 7052 11,94 Kaugfüsioteraapia video teel, grupis (kestus 30 min) 7067 11,94 Füsioteraapia basseinis, individuaalne (kestus 30 min) 7056 26,36 Füsioteraapia basseinis, grupis (kestus 30 min) 7057 13,13 Füsioteraapia igapäevases keskkonnas 7060 69,78 Lümfiteraapia (kestus 70 min) 7058 51,84 Kuue minuti kõnnitest 7059 19,27 Raviplaani koostamine taastusravimeeskonna poolt 7083 80,17 Kõnniroboti valmisolekutasu (kvartal) 7084 7 632,00 Käeroboti valmisolekutasu (kvartal) 7085 2 109,00 Robootilise vertikaliseerimislaua valmisolekutasu (kvartal) 7086 2 921,00 (14) Tegevusteraapia (koodid 7053, 7054, 7061, 7068, 7069 ja 7078) piirhind sisaldab aktiivset ravisekkumist ja järgmisi tegevusi: 1) tegevusvõime ja tegevuskonteksti hindamine; 2) igapäevaelu tegevuste õppimise toetamine, sealhulgas juhendamine sooritusoskuste harjutamisel; 3) tegevuseelduste arendamine, taastamine ja säilitamine; 4) igapäevaelu tegevuste sooritamist toetavate abivahendite määramine, soovitamine ja kasutama õpetamine; 5) tegevusvõimet toetavate keskkonnakohanduste planeerimine ja soovitamine;  63 6) individuaalsete ortooside valmistamine ja kohandamine; 7) tegevusvõimealane juhendamine ja nõustamine; 8) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis. (15) Füsioteraapia (koodid 7050, 7052, 7055, 7056, 7057, 7060, 7065, 7075, 7076, 7077 ja 7067) piirhind sisaldab aktiivset ravisekkumist ja järgmisi tegevusi: 1) füsioterapeutiline hindamine; 2) füsioterapeutilise diagnoosi määramine; 3) füsioteraapia planeerimine; 4) füsioteraapia tegevuste tegemine; 5) füsioterapeutiliste tegevuste tulemuste hindamine ja dokumenteerimine; 6) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis. (16) Koodidega 7050 ja 7055 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad füsioteraapiateenuse osutamisel kasutatavate füüsikalise ravi seadmete maksumust. (17) Lõikes 13 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodiga 7011 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse ühele haigele 20 protseduuri poolaastas; 2) koodidega 7053, 7054, 7061, 7068, 7069 ja 7078 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse, kui teenust osutab tegevusterapeut; 3) koodidega 7050, 7052, 7055, 7056, 7057, 7060, 7065, 7067, 7075, 7076 ja 7077 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse, kui teenust osutab füsioterapeut; 4) koodidega 7050, 7052, 7055, 7056, 7057, 7065 ja 7067 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda ei rakendata monoteraapiana massaaži või füüsikalise ravi protseduuride tegemise korral; 5) koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse taastusarsti, kirurgi, onkoloogi või dermatoveneroloogi suunamisel järgmistel juhtudel: primaarne lümfiturse, sekundaarne lümfiturse või III staadiumi lipödeem; 6) koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse perearsti suunamisel juhul, kui teenust on varem rakendatud punktis 5 nimetatud tingimustel; 7) koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinnale rakendatakse koefitsienti 1,5, kui teenust osutatakse enam kui ühes anatoomilises piirkonnas. Anatoomiliseks piirkonnaks loetakse ülajäset, alajäset ja näo-kaelapiirkonda; 8) koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse, kui teenust osutab kutsetunnistusega lümfiterapeut. (18) Koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab aktiivset ravisekkumist ja järgmisi tegevusi ning vahendeid: 1) anamneesi võtmine, objektiivne uurimine, nõustamine; 2) lümfimassaaži tegemine ja/või aparaatse kompressioonravi kasutamine; 3) kompressioonsidemete paigaldamine; 4) kompressioonsidemed ja sidumisvahendid; 5) teenuse osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis.  64 (19) Tervisekassa võtab koodiga 7061 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendile on terviseseisundi tõttu näidustatud tegevusteraapia tema igapäevakeskkonnas toimetulekuks. (20) Tervisekassa võtab koodiga 7060 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendil on terviseseisundi tõttu hinnatud füsioteraapia vajadus tema igapäevakeskkonnas toimetulekuks. (21) Koodidega 7060 ja 7061 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad transpordikulu. (22) Koodidega 7065, 7067, 7068 ja 7069 tähistatud tervishoiuteenuseid osutatakse vahetu kontaktita, kasutades turvalist videolahendust. (23) Tervisekassa võtab koodidega 7065, 7067, 7068 ja 7069 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle eriarsti või eriõe suunamisel, kui patsient pöördub teraapia saamiseks sama terapeudi poole korduvalt. (24) Koodidega 7065, 7067, 7068 ja 7069 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse järgmistel tingimustel: 1) võrreldes kontaktteenusega tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb; 2) kaugteenuse sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab teenust osutav terapeut, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja; 3) kaugteeenust osutatakse patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud; 4) kaugteenust osutatakse kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena; 5) kaugteenuse osutamisel kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele; 6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja. (25) Koodidega 7065, 7067, 7068 ja 7069 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata teraapiaaja kokkuleppimise, muutmise või tühistamise ega materjalide edastamise korral. (26) Koodidega 7065, 7067, 7068 ja 7069 tähistatud kaugteenuste piirhinda ei rakendata samal ajal koodidega 7050, 7052, 7053, 7054 ja 7055 tähistatud vastavate kontaktteenustega. (27) Koodiga 7083 tähistatud tervishoiuteenust osutava taastusravimeeskonna koosseisu kuuluvad taastusarst, õde või hooldaja ja vähemalt kaks spetsialisti järgmisest loetelust: füsioterapeut, tegevusterapeut, psühholoog, logopeed. (28) Tervisekassa võtab koodiga 7083 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui dokumenteeritud raviplaan sisaldab järgmisi andmeid: 1) raviplaani koostamise või muutmise vajadus: funktsioonihäire, raskusaste ja seisundi algpõhjus; 2) senise ravi tulemuslikkuse hinnang (olemasolul); 3) rakendatav raviplaan ja otsused (raviviis(id) koos põhjendusega); 4) raviplaani koostamisel osalejad (nimi, kood, eriala/kutse).  65 (29) Tervisekassa võtab koodidega 7084, 7085 ja 7086 tähistatud valmisolekutasude eest tasu maksmise kohustuse üle tagasiulatuvalt kvartali eest järgmistelt raviasutustelt: SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla, SA Tartu Ülikooli Kliinikum, SA Tallinna Lastehaigla, AS Ida-Tallinna Keskhaigla, SA Ida-Viru Keskhaigla, SA Pärnu Haigla ja SA Haapsalu Neuroloogiline Rehabilitatsioonikeskus. (30) Tervisekassa võtab koodidega 7075, 7076, 7077 ja 7078 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle lõikes 29 nimetatud raviasutuselt juhul, kui teenust osutatakse peaaju- või seljaajukahjustuse tagajärjel tekkinud funktsioonihäirega patsiendile. (31) Koodidega 7084, 7085 ja 7086 tähistatud valmisolekutasudele rakendatakse koefitsienti vastavalt kõrgtehnoloogilise seadmega teenuse osutamise kordadele (tervishoiuteenuste koodid 7075, 7076, 7077 ja 7078) järgmiselt: 1) vähemalt 195 korda kvartalis – koefitsient 1; 2) 165–194 korda kvartalis – koefitsient 0,8; 3) 135–164 korda kvartalis – koefitsient 0,7; 4) vähem kui 135 – koefitsient 0,5. Koodiga 7084 tähistatud valmisolekutasule koefitsiendi määramise aluseks on koodiga 7075 tähistatud teenuse osutamise kordade arv, koodiga 7085 tähistatud valmisolekutasule koefitsiendi määramise aluseks on koodidega 7076 ja 7078 tähistatud teenuste osutamise kordade arv ja koodiga 7086 tähistatud valmisolekutasule koefitsiendi määramise aluseks on koodiga 7077 tähistatud teenuse osutamise kordade arv. (32) Koodidega 7075, 7076, 7077, 7078, 7084, 7085 ja 7086 tähistatud teenuseid rakendatakse, kui teenuse osutamisel kasutatakse kõrgtehnoloogilist ümberprogrammeeritavat multifunktsionaalset manipulaatorit, mis põhineb motoorsel õppimisel intensiivse ja korduva ülesandele orienteeritud tegevuse kaudu ning mille kasutamine vajab patsiendi jõupingutust ja tähelepanu. (33) Tervisekassa võtab järgmise samaliigilise seadme eest valmisolekutasu (koodiga 7084, 7085 või 7086 tähistatud teenus) maksmise kohustuse üle, kui iga eelmise samaliigilise seadmega on osutatud teraapiateenuseid peaaju- või seljaajukahjustuse tagajärjel tekkinud funktsioonihäirega patsientidele vähemalt 900 korda kvartalis, v.a juhul, kui järgmine seade on mõeldud muule patsiendirühmale (vastavalt lastele või täiskasvanutele). (34) Koodidega 7050 ja 7055 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata ambulatoorse ravi käigus koos samal päeval. (35) Koodidega 7050 ja 7055 tähistatud tervishoiuteenuseid võib ambulatoorse ravi käigus rakendada maksimaalselt üks kord päevas. (36) Koodidega 7052, 7056, 7057, 7065 ja 7067 tähistatud tervishoiuteenuseid võib ambulatoorse ravi käigus rakendada kokku kuni kaks korda päevas, sõltumata osutatavate teenuste kombinatsioonist. § 30. Kirurgiliste ja ortopeediliste protseduuride piirhinnad  66 (1) Mujal kui täisvarustusega operatsioonitoas tehtavate kirurgiliste ja ortopeediliste protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Laparotsentees 7110 94,88 Pindmiste naha ja nahaaluskoe tuumorite eemaldamine 7114 76,96 Pindmiste haavade ekstsisioon, kirurgiline korrastus 7115 48,23 Mädakolde avamine ja dreneerimine 7116 43,11 Võõrkeha (välja arvatud implantaadi) eemaldamine 7117 97,51 pehmetest kudedest Väikese ortopeedilise implantaadi eemaldamine 7118 99,44 Väikese ortopeedilise implantaadi vahetamine 7119 99,98 Nahatransplantatsioon alla 0,5% nahapinnast 7120 98,02 Väikese luu amputatsioon või köndi korrastus 7121 111,89 Muud kirurgilised protseduurid 7122 38,15 Labakäe ja -jala sirutajakõõluste ja/või lihaste õmblus 7123 74,57 Luu trepanatsioon ja/või sekvestrektoomia 7124 49,22 Nahaplastika toitval jalal 7126 81,86 Skelettekstensioon 7127 89,07 Puusakipsi või kipskorseti asetamine 7136 100,40 Õlavarre kips- või kerglahase asetamine 7128 45,34 Sääre kips- või kerglahase asetamine 7129 51,27 Muu kips- või kerglahase asetamine 7130 30,22 Repositsioonid väikestel luudel ja liigestel 7131 33,93 Repositsioonid suurtel luudel ja liigestel 7132 50,79 Sidumine (ambulatoorne) 7141 40,21 Sidumine (statsionaarne) 7142 55,50 Intratekaalse baklofeenravipumba täitmine 7137 306,40 5-aminolevuliinhape maliigse glioomi residuaalkoe 1 107,53 intraoperatiivseks fotodünaamiliseks visualiseerimiseks 7138 Kolju- ja näokirurgia preoperatiivne 3D planeerimine 7143 589,62 Anaalvaariksite ligeerimine 7590 42,36 (2) 6. peatükis nimetatud operatsioonidele võib täiendavalt rakendada lõikes 1 kehtestatud teenustest ainult koodidega 7136, 7128, 7129 ja 7130 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu. (3) Tervisekassa võtab koodiga 7122 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ainult 4. peatükis nimetamata kirurgiliste protseduuride korral. (4) Suured ja väiksed luud ja liigesed on loetletud § 49 lõigetes 2–5.  67 (5) Koodiga 7137 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 1A2132 tähistatud tervishoiuteenusega. (6) Tervisekassa võtab koodiga 7138 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse koos koodiga 1A2125 tähistatud tervishoiuteenusega. (7) Koodidega 7128, 7129 ja 7130 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad järgmisi lahasematerjale: looduslik kiiresti kivistuv kips, looduslik aeglaselt kivistuv kips, sünteetiline jäik ja vesikõvastuv kipsside ja -lahas. (8) Tervisekassa võtab koodidega 7141 ja 7142 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) põletushaige sidumine; 2) plastikakirurgilise haige sidumine; 3) lahtise luukoldega osteomüeliidihaige sidumine; 4) sidumine juhul, kui kehapinna defekti või defektide koguläbimõõt on suurem kui 6 cm järgmiste seisundite korral: lamatis, lagunev kasvaja, pehmekoe infektsioon või trauma, operatsioonihaava dehistsents, troofika- ja innervatsioonihäirest tulenev pehmekoe defekt. (9) Tervisekassa võtab koodiga 7143 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kolju ja näokolju komplitseeritud kaasasündinud või omandatud deformatsiooni kirurgilise ravi planeerimisel. (10) Koodiga 7590 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ligatuuride maksumust. (11) Koodiga 7590 tähistatud tervishoiuteenust võib osutada koos koodiga 7556, 7562 või 7558 tähistatud tervishoiuteenusega. § 31. Uroloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Uroloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Fiiberureetrotsüstoskoopia 7150 65,80 Fiiberureetrotsüstoskoopia biopsia võtmisega või stendi 66,53 eemaldamisega 7151 Ureetrotsüstoskoopia 7152 70,46 Ureetrotsüstoskoopia biopsia võtmisega või stendi eemaldamisega 7153 71,19 Tsüstoskoopia ureeteri kateeterdamisega 7156 141,96 Tsüstoskoopia ureeteri balloondilatatsiooni ja stentimisega 7157 359,27 Tsüstoskoopiline ureeteri stentimine 7158 218,85 Kusepõie kateeterdamine 7159 37,48 Kusepõie püsikateetri paigaldamine 7160 41,24  68 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Epitsüstostoomi vahetus 7162 59,96 Kusepõie loputus ja ravimi viimine põide (ambulatoorselt) 7163 38,35 Põie punktsioon punktsioon-epitsüstostoomia 7165 140,82 Ureetra dilatatsioon (bužeerimine) 7166 44,79 Uroflow 7170 33,89 Urodünaamiline uuring (pressure-flowmetry) 7171 347,34 Perkutaanne nefrostoomia 7172 280,85 Pindmise kusepõievähi fotodünaamiline visualiseerimine heksamino- 492,54 levuleenhappega 7173 Polüakrüülamiid hüdrogeeli injektsioonravi protseduur kroonilise 133,60 stress- või segatüüpi inkontinentsi raviks 7174 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodiga 7157 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab abivahendite maksumust; 2) koodiga 7172 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab perkutaanse nefrostoomi komplekti maksumust. (3) Tervisekassa võtab koodiga 7173 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse täiendavalt koodiga 1K2118 tähistatud kusepõie transuretraalse resektsiooni tegemisel kõrge ja keskmise progressiooniriskiga pindmise kusepõievähi haigetele. (4) Koodiga 7174 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 2914L tähistatud tervishoiuteenusega. (5) Koodiga 7174 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata samal ajal koodidega 7152, 7166 ja 1K2104 tähistatud tervishoiuteenustega. § 32. Näo-lõualuukirurgiliste protseduuride piirhinnad Näo-lõualuukirurgiliste protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Alveooli ekskohleatsioon 7201 2,30 Keele või huule frenulotoomia ilma plastikata 7202 3,07 § 33. Oftalmoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Oftalmoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised:  69 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Astigmaatiliste, prisma- või teleskoopiliste prillide määramine 7251 1,53 Gonioskoopia, perimeetria 7252 27,02 Sarvkesta- ja valgekestaõmbluste eemaldamine 7253 26,96 Halasiooni jt lau- ning limaskestaoperatsioonid 7254 23,79 Pisarakanalite sondeerimine ja loputus 7255 26,64 Sarvkesta krüoteraapia 7256 30,69 Sarvkesta abrasioon, sügavalt sarvkestast võõrkeha eemaldamine 7257 21,51 Orbita flegmooni avamine 7258 29,51 Parabulbaarsed ja subkonjunktiivsed süstid 7259 11,55 Silmapõhja fotografeerimine 7260 19,99 Fluorestsentne angiograafia 7261 77,18 Kompuuterperimeetria 7262 47,58 Silmapõhja uuring kolmepeegliläätse või Volke luubiga 7263 13,62 Silmade liikuvuse ja fusioonivõime uuring sünoptofoori abil 7264 23,46 Silmalihaste funktsioonivõime uuring Hessi ekraani abil 7265 23,22 Prismakorrektsioon Fresneli prismakleepsudega 7266 78,86 Silmade refraktsiooni uurimine autorefraktomeetri abil 7267 16,52 Silma ultraheliuuring 6004 33,46 Silmapõhja optiline koherentne tomograafia 7268 24,27 Silma eesosa optiline koherentne tomograafia 7269 33,83 Nägemisnärvi diski ja närvikiudude kihi topograafiline uuring 7270 23,83 Intravitreaalne ravimi manustamine 7271 73,31 Madala kontsentratsiooniga atropiini silmatilgad müoopia 16,85 progressiooni pidurdamiseks, ühenädalane ravikuur 7272 (2) Koodiga 7271 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koodidega 365R ja 366R tähistatud ravimitega. (3) Tervisekassa võtab koodiga 7272 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle müoopia (RHK 10 koodid H52.1 ja H44.2) progressiooni pidurdamiseks tingimusel, et teenust osutab ja teenuse tulemuslikkust jälgib silmaarst. Ravi koodiga 7272 tähistatud teenusega võib alustada tingimusel, et lapse silma pikimõõt paikneb kasvugraafiku ≥ 75. protsentiilil. § 34. Otorinolarüngoloogiliste ja audioloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Otorinolarüngoloogiliste ja audioloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised:  70 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Tümpanomeetriline uuring 6417 15,61 Kuulmise sõeluuring 6418 19,97 Rinomanomeetria 6419 21,55 Indirektne larüngomikroskoopia 6420 23,18 Stapesreflekside uuring 6421 26,17 Otoakustiliste emissioonide uuring 6422 26,18 Testid Frenzeli prillidega 6423 33,85 Toonaudiomeetria vabas väljas 6424 38,60 Toonaudiomeetriline uuring 6425 38,65 Kuuldeaparaadi sobitamine 6426 40,72 Pea impulsi test video meetodil ( viHT) 6427 42,36 Kõne audiomeetria kõrvaklappidega 6428 55,52 Kõne audiomeetria vabas väljas 6429 55,52 Kaloorilised testid 6430 67,93 Videonüstagmograafia (v.a kaloorilised testid) 6431 85,91 Laste kuulmise kompleksuuring 6432 96,31 Päriskõrva mõõdistused 6433 102,59 Direktne menetluslarüngoskoopia 6434 226,70 Aju bioelektriliste potentsiaalide uuring 6435 300,97 Ülemiste hingamisteede videoendoskoopiline vaatlus 7320 28,60 Ülemiste hingamisteede videoendoskoopiline uuring 7321 128,25 Otomikroskoopia 7322 26,28 Rinoskoopia revisjoniga 7323 29,47 Ninaverejooksu peatamine või elektrokauterisatsioon 7324 37,60 ninaõõnes  71 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kuulmekile paratsentees ja/või granulatsioonide 7325 41,08 eemaldamine kõrvast Pindmise mädakolde avamine pea- ja kaelapiirkonnas 7326 42,95 Võõrkeha eemaldamine pea- ja kaelapiirkonnast 7327 46,83 menetlusendoskoopiata Sisekõrva implantaadi programmeerimine 7328 82,54 Ninaneelu tamponeerimine 7329 163,92 Ninaluumurru kinnine paigaldamine ja/või 7330 170,72 immobilisatsioon Konhotoomia 7331 172,18 Ninaõõnte polüpotoomia 7332 190,85 Suukaudne abstsessi dreenimine 7333 230,39 Ninavaheseina perforatsiooni sulgemine 7334 247,32 silikoonnööbiga Submukoosne konhotoomia 7335 310,83 Võõrkeha eemaldamine ülemistest hingamisteedest 7336 320,87 menetlusendoskoopiaga Farüngo-ösofagotoomia 7337 432,25 Sisekõrva implantaadi programmeerimise 7338 833,01 kompleksteenus (2) Tervisekassa võtab koodiga 7338 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle esimesel aastal pärast sisekõrva implantaadi paigaldamist kuni kaheksa korda, teisel aastal kuni kuus korda ja kolmandal aastal kuni kolm korda. Alates neljandast aastast võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle üks kord aastas, rakendades piirhinda koefitsiendiga 0,5.(3) Tervisekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle lõikes 1 nimetatud iga tervishoiuteenuse eest patsiendi kohta mitterohkem kui üks kord päevas. (4) Koodiga 7321 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: uuringu tegemine, tulemuse kirjeldamine ravidokumendis ja piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. (5) Koodiga 6418 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 6425 tähistatud tervishoiuteenusega.  72 (6) Koodiga 6426 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 6433 tähistatud tervishoiuteenusega. (7) Koodidega 7323, 7324, 7326 ja 7327 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata koos. (8) Koodidega 7324, 7331 ja 7335 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata koos. (9) Koodidega 7320, 7321, 6434 ja 7336 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata koos. (10) Koodiga 7326 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 7333 tähistatud tervishoiuteenusega. (11) Koodiga 7336 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 7320, 7321, 7327 ja 6434 tähistatud tervishoiuteenustega. (12) Koodiga 7338 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 6417, 6418, 6421, 6422, 6424, 6425, 6426, 6428, 6429, 6432, 6433, 6435 ja 7328 tähistatud tervishoiuteenustega. § 35. Sünnitusabi, günekoloogiliste uuringute ja protseduuride, viljatusravi protseduuride ning viljakust säilitavate protseduuride piirhinnad (1) Sünnitusabi ning günekoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Emakakaela koagulatsioon/krüo 7351 85,72 Emakasisese vahendi paigaldamine / instrumentaalne väljutamine, 65,91 emakakaela laiendamine 7352 Amnioinfusioon 7355 494,70 Loote välispööre pea peale 7356 46,91 Kordotsentees 7357 474,10 Üsasisene vereülekanne 7358 693,83 Günekoloogiline läbivaatus koos preparaadi võtmisega 7359 2,81 Lootevee test tupe sekreedist 7361 8,27 Sünnituse medikamentoosne esilekutsumine 7362 524,91 Kolposkoopia 7563 83,27 Vulvoskoopia 7550 89,99 Ambulatoorne diagnostiline või operatiivne hüsteroskoopia 7549 266,94 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodiga 7352 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab arsti vastuvõtu maksumust;  73 2) koodiga 7359 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasumist rakendatakse ainult perearsti nimistuga töötava arsti puhul; 3) Tervisekassa võtab koodiga 7361 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendil kahtlustatakse enne 37. gestatsiooninädalat lootevee puhkemist, mida ei õnnestu visualiseerida tupepeegliga, ning kasutatakse IGFBP-1 või PAMG-1 proteiini tuvastamisel põhinevat testriba. (3) Viljatusravi protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Intrauteriinne inseminatsioon (IUI) 7389 216,65 Folliikulite punktsioon 7390 227,47 Kehaväline viljastamine (IVF) 7391 565,89 Seemnerakkude eraldamine munandi bioptaadist 7392 270,90 Embrüo siirdamine 7393 201,52 Embrüo külmutamine (ühe kõrre kohta) 7394 176,38 Embrüo sulatamine ja hindamine (ühe kõrre kohta) 7395 199,62 Munarakkude sulatamine ja hindamine (ühe kõrre kohta) 7397 711,59 Seemnerakkude sulatamine (ühe sulatamise korra kohta) 7399 92,52 (4) Lõikes 3 loetletud kehavälise viljastamisega seotud teenuste eest võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle kuni 40-aastaselt naissoost kindlustatud isikult. (5) Tervisekassa võtab koodiga 7389 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kuue järjestikuse protseduuri eest kuni raseduse tuvastamiseni. (6) Koodiga 7394 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab embrüote 60 päeva säilitamise kulu. (7) Viljakust säilitavate protseduuride piirhinnad on järgmised: Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Munarakkude külmutamine (ühe tsükli kohta) 7396 866,72 Seemnerakkude külmutamine (ühe annetuse kohta) 7398 533,85 (8) Tervisekassa võtab koodiga 7396 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 35-aastaselt patsiendilt enne viljakust kahjustava ravi (sh onkoloogilise või autoimmuunse haiguse süstemaatiline ravi) alustamist või viljakust kahjustava seisundi esinemise korral juhul, kui otsuse teenuse rakendamiseks on teinud eksperdikomisjon, millesse kuuluvad vähemalt patsiendi raviarst ja günekoloog või IVF-spetsialist.  74 (9) Koodiga 7396 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab munarakkude seitsme aasta säilitamise kulu. (10) Tervisekassa võtab koodiga 7398 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 40-aastaselt patsiendilt enne viljakust kahjustava ravi (sealhulgas onkoloogilise või autoimmuunse haiguse süstemaatiline ravi) alustamist või viljakust kahjustava seisundi esinemise korral juhul, kui otsuse teenuse rakendamiseks on teinud eksperdikomisjon, millesse kuuluvad vähemalt kaks arsti, kellest üks on patsiendi raviarst või onkoloog ja teine IVF-spetsialist. (11) Koodiga 7398 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab seemnerakkude hankimise kulu ja seemnerakkude seitsme aasta säilitamise kulu. § 36. Onkoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Onkoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Strenaalpunktsioon 7412 41,94 Pleura, kopsuparenhüümi või keskseinandi tuumori transtorakaalne 56,13 aspiratsiooni biopsia 7413 Bronhiaalpuu diagnostiline sondeerimine 7414 19,24 Tsütostaatilise ravikuuri planeerimine ja manustamine, kuni 24 tundi 7419 76,34 (2) Koodiga 7419 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 3075 tähistatud tervishoiuteenusega. (3) Koodiga 7419 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse tsütostaatilise ravi planeerimisel kasvajavastase ainega või §-s 63 nimetatud ravimiteenusega ja ravimi suletud ülekandesüsteemiga veenisisesel manustamisel. § 37. Allergoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad Allergoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Torketest allergeeniga 7502 7,90 Nahasisene test allergeeniga 7503 32,57 Provokatsioonitest 7504 25,97 Allergeenidest ravisegu valmistamine 7507 1,41 Nahaalune spetsiifiline immuunravi, üks protseduur 7508 24,67 Aplikatsioonitest allergeenidega 7509 20,22  75 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Fraktsioneeritud väljahingatava õhu lämmastikoksiidi sisalduse (FENO) 20,43 määramine 7510 Diagnostiline immuniseerimine 7511 56,01 § 38. Endoskoopiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Endoskoopiliste põhiuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ösofagogastroduodenoskoopia 7551 73,66 Rektoskoopia 7562 36,04 Sigmoidoskoopia 7556 62,55 Koloskoopia 7558 120,95 Sõeluuringu koloskoopia 7597 141,06 Retrograatne kolangio-pankreatograafia (ERCP) 7560 121,77 Balloonenteroskoopia 7567 667,18 Bronhoskoopia 7559 94,87 Navigatsioonibronhoskoopia 7545 2 908,88 Kapselendoskoopia gastroenteroloogi, (üld)kirurgi, pediaatri 904,16 suunamisel 7566 Seedetrakti ülaosa endoskoopia ultraheliendoskoobiga, välja arvatud 280,31 ultrahelisondiga 7568 Bronhoskoopia ultraheliendoskoobiga, välja arvatud ultrahelisondiga 7555 280,31 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad patsiendi ettevalmistamist, uuringu tegemist ja tulemuse kirjeldamist tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis ning nende puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. (3) Põhiuuringule lisaks rakendatakse ainult lõikes 10 nimetatud lisauuringuid ja protseduure. (4) Tervisekassa võtab koodiga 7566 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) varjatud verejooksu kahtlus peensoolest, kui verejooksu põhjus ei ole gastroskoopial ja koloskoopial selgunud; 2) Crohni tõve kahtlus peensooles või teadaoleva Crohni tõve ileiidi ägenemise hindamiseks; 3) peensoolekasvaja või NSAID-enteropaatia kahtlus. (5) Tervisekassa võtab koodiga 7568 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas.  76 (6) Tervisekassa võtab koodiga 7597 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellele on jämesoolevähi ennetuse raames pärast positiivset peitvere testi väljastatud saatekiri jämesoolevähi diagnoosimiseks. (7) Tervisekassa võtab koodiga 7597 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab tervishoiuteenuse osutaja, kellega Tervisekassa on sõlminud vastava kokkuleppe ravi rahastamise lepingus. (8) Tervisekassa võtab koodiga 7545 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. (9) Koodiga 7545 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab bronhoskoopia (kood 7559) maksumust. (10) Endoskoopiliste lisauuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Histoloogilise koematerjali võtmine endoskoopial (kuni viis tk) 7552 24,15 Tsütoloogilise koematerjali võtmine endoskoopial 7587 30,16 Endoskoopiline stentimine mittelaieneva stendiga 7564 125,53 Kiviekstraktsioonivahendite kasutamine (sealhulgas sapikivi 107,14 purustamine litotripteri kasutamiseta) 7565 Endoskoopiline polüpektoomia (kuni viis polüüpi) 7569 93,19 Endoskoopiline mukosektoomia 7570 191,72 Sapikivi purustamine litotripteri kasutamisega 7571 168,55 Endoskoopiline stentimine iselaieneva stendiga 7572 1 154,25 Söögitoru vaariksite endoskoopiline ligeerimine 7573 155,84 Klipsi asetamine endoskoopial 7574 83,18 Endoskoopiline plastligatuuri (endoloop’i) asetamine 7575 103,32 Endoskoopiline injektsioonravi 7576 67,98 Verejooksu peatamine elektrokoagulatsioonitangi või -elektroodi 59,75 kasutamisega 7577 Argoonplasmakoagulatsiooni kasutamine endoskoopial 7578 76,82 Endoskoopiline balloondilatatsioon 7579 136,88 Söögitoru või hingamisteede endoskoopiline laiendamine bužii 82,92 kasutamisega 7580 Võõrkeha endoskoopiline eemaldamine 7581 61,64 Kromoendoskoopia 7582 38,85 Endoskoopiline perkutaanse gastrostoomi rajamine või 207,30 endoskoopiline vahetus 7583 Endoskoopiline sondi asetamine makku või soolde 7584 106,05  77 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Transluminaalne endoskoopiline punktsioon sonograafia nõelaga 7585 216,00 Tsütoloogilise koematerjali võtmine sapiteedest endoskoopial 7588 97,95 Papillotoomi kasutamine ERCP-l 7589 189,64 Bronhoalveolaarne lavaaž (BAL) diagnostilisel või ravi eesmärgil 7594 40,01 Endoskoopiline krüobiopsia hingamisteedest 7591 158,34 Endoskoopiline hingamisteede krüoteraapia või rekanaliseerimine 7592 249,32 Trahheobronhiaalpuu endoskoopiline stentimine silikoonstendiga 7593 1 074,93 Ultrahelisondi kasutamine endoskoopias 7586 118,64 Endoskoobipealse klipsi asetamine või endoskoopiline täispaksuses 33,46 resektsioon 7598 Endobronhiaalse klapisüsteemi asetamine 7599 118,47 Endoskoopiline kolangioskoopia 7547 3 086,58 Endoskoopiline submukoosne dissektsioon 7548 258,93 Hemostaatilise pulbri kasutamine endoskoopial 7546 250,92 (11) Lõikes 10 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) endoskoopilisi lisauuringuid ja -protseduure rakendatakse ainult täiendavalt lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenustele; 2) koodiga 7570 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab endoskoopilise injektsiooni maksumust; 3) koodiga 7583 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab gastrostoomi maksumust; 4) koodiga 7573 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ligatuuride maksumust; 5) koodidega 7572, 7564 ja 7593 tähistatud tervishoiuteenuste piirhind sisaldab stentide maksumust; 6) koodiga 7592 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab bronhiaalpuu diagnostilise sondeerimise ja krüobiopsia võtmise maksumust; 7) rohkem kui viie histoloogilise koetüki võtmise korral võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle koodiga 7552 tähistatud tervishoiuteenuse alusel iga järgneva kuni viie koetüki kohta; 8) rohkem kui viie polüübi eemaldamise korral võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle koodiga 7569 tähistatud tervishoiuteenuse alusel iga järgneva kuni viie polüübi kohta; 9) koodiga 7569 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab koodiga 7552 tähistatud tervishoiuteenuse maksumust juhul, kui histoloogiline koematerjal võetakse samast paikmest; 10) Tervisekassa võtab koodiga 7593 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle mittemaliigse iseloomuga hingamisteede obstruktsiooni korral, kui resektsioon ja dilatsioon ei ole olnud tulemuslikud ning kirurgiline ravi ei ole võimalik; 11) Tervisekassa võtab koodiga 7591 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle eksofüütse nekroosiga kaetud ja/või kõrge veritsemise riskiga tuumori esinemise korral (vastav näidustus peab olema tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis kirjeldatud); 12) koodiga 7577 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata täiendavalt koodidega 7589, 7569 ja 7570 tähistatud tervishoiuteenustele;  78 13) koodiga 7594 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata protseduuri või operatsiooniga kaasneva hingamisteede loputuse korral; 14) koodiga 7585 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 7587 tähistatud tervishoiuteenusega; 15) Tervisekassa võtab koodiga 7586 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda kasutatakse söögitoru striktuuri uuringul. (12) Käesolevas paragrahvis sätestatud piirhindu rakendatakse nii jäiga kui ka fiiberendoskoobiga tehtavate uuringute ja protseduuride korral. (13) Tervisekassa võtab koodiga 7598 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tavapärased ravimeetodid ägeda gastrointestinaalse verejooksu hemostaasi saavutamiseks on ebaõnnestunud ja/või klips on vajalik iatrogeense perforatsiooniava või fistuli ava sulgemiseks ja/või endoskoopiliselt tavameetoditel (EMR või ESD) täielikult mitte eemaldatavate jämesoole või seedetrakti ülaosa lesioonide endoskoopiliseks eemaldamiseks. (14) Tervisekassa võtab koodiga 7599 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) raskekujulise kopsuemfüseemi patsiendil ei ole rakendatav kirurgiline ravi; 2) esineb heterogeenne kopsuemfüseem interlobaarse heterogeensuse indeksiga ≥ 1; 3) puudub translobaarse kollateraalse ventilatsiooni võimalus; 4) unilateraalne lobaarne oklusioon on saavutatav; 5) esineb püsiv resektsioonijärgne õhuleke. (15) Tervisekassa võtab koodiga 7547 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) sapiteede striktuuride ja ebaselgete täitedefektide diagnostika; 2) sapiteede hea- või pahaloomuliste ahenemiste diagnostika; 3) operatsioonijärgsete striktuuride hindamine sapiteedes; 4) intraduktaalne litotripsia ühissapijuha kivide eemaldamiseks. (16) Tervisekassa võtab koodiga 7548 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) söögitoru lamerakulise kasvaja submukoosse leviku hindamiseks; 2) Barretti söögitoru nähtavate lesioonide eemaldamiseks, kui mukosektoomia ei ole võimalik; 3) mao pindmise madala või raske astme düsplaasia või väga madala lümfisõlmede metastaaside riskiga adenokartsinoomi eemaldamiseks; 4) submukoosse pindmise invasiooni riskiga käärsoole või pärasoole neoplaasia eemaldamiseks, kui mukosektoomia pole võimalik. § 39. Psühhiaatrilise ja psühholoogilise ravi teenuste piirhinnad (1) Psühhiaatrilise ja psühholoogilise ravi teenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Psühhoteraapia seanss ühele haigele 7601 72,85  79 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kaugpsühhoteraapia seanss ühele haigele 7630 72,85 Kaugpsühhoteraapia seanss ühele haigele video teel 7634 72,85 Psühhoteraapia seanss ühele haigele grupis (grupis kaks kuni 26,90 kaheksa haiget) 7602 Kaugpsühhoteraapia seanss ühele haigele grupis (grupis kaks kuni 26,90 kaheksa haiget) 7631 Kaugpsühhoteraapia seanss ühele haigele grupis (grupis kaks kuni 26,90 kaheksa haiget) video teel 7635 Oskuste õppe seanss ühele haigele dialektilise käitumisteraapia 7642 88,02 grupis (grupis kuus kuni kümme patsienti) Psühhoteraapia seanss perele 7603 95,70 Kaugpsühhoteraapia seanss perele 7632 95,70 Kaugpsühhoteraapia seanss perele video teel 7636 95,70 Kliinilise psühholoogi vastuvõtt 7607 48,95 Kliinilise psühholoogi kaugvastuvõtt 7633 48,95 Kliinilise psühholoogi videovastuvõtt 7637 48,95 Psühholoog-nõustaja vastuvõtt 7638 48,95 Psühholoog-nõustaja kaugvastuvõtt 7639 48,95 Psühholoog-nõustaja videovastuvõtt 7640 48,95 Elekterkrampravi seanss 7609 75,67 Transkraniaalse alalisvooluga stimulatsiooni seanss 7604 35,65 Korduva transkraniaalse magnetstimulatsiooni seanss 7600 26,43 Isiksuse uuring 7615 239,30 Kognitiivse funktsiooni uuring 7616 236,08 Raviplaani koostamine või muutmine ravimeeskonna poolt 135,85 (meeskonnas kolm liiget) 7617 Raviplaani koostamine või muutmine ravimeeskonna poolt 167,07 (meeskonnas neli liiget) 7626 Raviplaani koostamine või muutmine ravimeeskonna poolt 65,60 (meeskonnas kaks liiget) 7627 (2) Tervisekassa võtab koodidega 7601, 7603, 7630, 7632, 7634 ja 7636 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab kliiniline psühholoog või psühhiaater. (3) Tervisekassa võtab koodidega 7602, 7631 ja 7635 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab kliiniline psühholoog, psühhiaater või vaimse tervise õde.  80 (4) Tervisekassa võtab koodidega 7615 ja 7616 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab kliiniline psühholoog. (5) Tervisekassa võtab koodidega 7615 ja 7616 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse psühhiaatri, neuroloogi, taastusarsti või alla 19-aastaste isikute puhul lastearsti suunamisel. (6) Tervisekassa võtab koodiga 7615 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ühelt patsiendilt üks kord aastas. (7) Koodiga 7617 tähistatud tervishoiuteenuse psühhiaatrilise ravimeeskonna koosseisu kuuluvad psühhiaater ja kaks spetsialisti tulenevalt patsiendi terviseseisundist. (8) Koodiga 7626 tähistatud tervishoiuteenuse psühhiaatrilise ravimeeskonna koosseisu kuuluvad psühhiaater ja kolm spetsialisti tulenevalt patsiendi terviseseisundist. (9) Koodidega 7601, 7602, 7603 ja 7607, 7630, 7631, 7632, 7633, 7634, 7635, 7636, 7637 ja 7642 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad teenust osutava tervishoiutöötaja superviseerimist üks kord kvartalis. (10) Koodidega 7607, 7633 ja 7637 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad aktiivset ravisekkumist ja järgmisi tegevusi: 1) patsiendi küsitlemine probleemide kindlakstegemiseks, seisundi hindamine ja nõustamine; 2) patsiendi probleemide psühholoogilise mudeli loomine ja selgitamine; 3) psühhoteraapia vajaduse ja sobivuse ning patsiendi motivatsiooni hindamine; 4) raviks motiveerimine ja ravi efektiivsuse hindamine; 5) toetava psühhoterapeutilise vestluse kaudu patsiendi emotsionaalsete pingete leevendamine ja enesetunde parandamine; 6) toimetulekumeetodite õpetamine, kohanemisvõime parandamine, iseseisva toimetuleku soodustamine ja lahenduste otsimine patsiendi probleemidele. (11) Koodidega 7601, 7602, 7630, 7631, 7634, 7635 ja 7642 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad aktiivset ravisekkumist ja järgmisi tegevusi: 1) kontakti loomine, patsiendi seisundi ja probleemide hindamine, kontseptualiseerimine; 2) seansi sihtprobleemi, eesmärkide ja meetodite valik lähtuvalt teraapiakoolkonna teooriatest; 3) meetodite rakendamine; 4) seansi kokkuvõtte tegemine, kodutöö kokkuleppimine ja tagasiside küsimine/andmine; 5) seansi dokumenteerimine, kontseptualiseerimine ja järgmise teraapiaseansi ettevalmistamine. (12) Koodidega 7603, 7632 ja 7636 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad aktiivset ravisekkumist ja järgmisi tegevusi: 1) kontakti loomine, patsiendi seisundi ja probleemide hindamine, kontseptualiseerimine; 2) pereliikmete ja teiste patsiendile lähedaste isikute käitumise mõju hindamine patsiendi probleemi tekke ja säilimise seisukohast; 3) seansi sihtprobleemi, eesmärkide ja meetodite valik lähtuvalt teraapiakoolkonna teooriatest; 4) meetodite rakendamine; 5) seansi kokkuvõtte tegemine, kodutöö kokkuleppimine ja tagasiside küsimine/andmine;  81 6) seansi dokumenteerimine, kontseptualiseerimine ja järgmise teraapiaseansi ettevalmistamine. (13) Koodiga 7627 tähistatud tervishoiuteenuse ravimeeskonna koosseisu kuuluvad vaimse tervise õde ja üks spetsialist tulenevalt patsiendi terviseseisundist. (14) Koodiga 7627 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab teenust osutava tervishoiutöötaja superviseerimist üks kord kuus. (15) Koodidega 7617, 7626 ja 7627 tähistatud tervishoiuteenuseid on võimalik rakendada kaugteenustena. (16) Koodidega 7630, 7631 ja 7632 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse, kui patsiendist sõltuvalt ei ole võimalik teha kontaktteraapiat ega kasutada turvalist videolahendust. (17) Koodidega 7630, 7631, 7632, 7633, 7634, 7635, 7636, 7637, 7639 ja 7640 tähistatud tervishoiuteenuseid osutatakse vahetu kontaktita, kasutades turvalist info- ja kommunikatsioonitehnoloogilist lahendust. (18) Koodidega 7630, 7631, 7632,7633, 7634, 7635, 7636, 7637, 7639 ja 7640 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse järgmistel tingimustel: 1) võrreldes kontaktteenusega tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb; 2) kaugteenuse sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab suunav tervishoiutöötaja või teenust osutav kliiniline psühholoog või psühholoog-nõustaja või tervishoiutöötaja, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja; 3) kaugteenust osutatakse patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud; 4) kaugteenust osutatakse kokkulepitud ajal ja viisil sünkroonse suhtlusena; 5) kaugteenuseks kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele; 6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja. (19) Koodidega 7630, 7631, 7632, 7633, 7634, 7635, 7636, 7637, 7639 ja 7640 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata teraapia- või vastuvõtuaja kokkuleppimise, muutmise või tühistamise ega töömaterjalide edastamise korral. (20) Koodidega 7630, 7631, 7632, 7633, 7634, 7635, 7636, 7637, 7639 ja 7640 tähistatud kaugteenuste piirhinda ei rakendata samal ajal koodidega 7601, 7602, 7603, 7607 ja 7638 tähistatud vastavate kontaktteenustega. (21) Tervisekassa võtab koodiga 7604 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle eriarsti suunamisel. Enam kui kümne seansi eest tasutakse juhul, kui eriarst on dokumenteerinud senise ravi tulemuslikkuse ning põhjendanud ravi jätkamise vajaduse esmalt kümne seansi järel ja seejärel iga viie seansi järel. (22) Tervisekassa võtab koodidega 7638, 7639 ja 7640 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutab kutsega psühholoog-nõustaja.  82 (23) Koodidega 7638, 7639 ja 7640 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad aktiivset ravisekkumist ja järgmisi tegevusi: 1) patsiendi vaimse tervise seisundi, psühhosotsiaalse funktsioneerimise ja ressursside hindamine; 2) psühholoogilise abi vajaduse, sobivuse ja patsiendi motivatsiooni hindamine; 3) nõustamisprotsessi eesmärkide seadmine ja protsessi planeerimine; 4) struktureeritud ja eesmärgistatud nõustamine psühholoogilise heaolu ja eneseteostuse toetamiseks; 5) vaimse tervise probleemide tekke ja süvenemise ennetamine; 6) dokumenteerimine ja nõustamisprotsessi efektiivsuse hindamine. (24) Tervisekassa võtab koodidega 7607, 7633, 7637, 7638, 7639 ja 7640 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutatakse eriarsti või eriõe suunamisel. (25) Tervisekassa võtab koodiga 7642 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutavad vähemalt kaks dialektilise käitumisteraapia meeskonda kuuluvat liiget järgmisest loetelust: kliiniline psühholoog, psühhiaater ja/või vaimse tervise õde, kes on läbinud Linehani Instituudi või Euroopa Dialektilise Käitumisteraapia Assotsiatsiooni poolt akrediteeritud dialektilise käitumisteraapia põhiväljaõppe. (26) Tervisekassa võtab koodiga 7642 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kõige rohkem üks kord nädalas. (27) Tervisekassa võtab koodiga 7600 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle eriarsti suunamisel. Enam kui 15 seansi eest tasutakse juhul, kui eriarst on dokumenteerinud senise ravi tulemuslikkuse ning põhjendanud ravi jätkamise vajaduse esmalt 15 seansi järel ja seejärel iga 15 seansi järel. § 40. Logopeedilise ravi teenuste piirhinnad (1) Logopeedilise ravi teenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Logopeedi vastuvõtt 7628 57,16 Logopeedi videovastuvõtt 7629 57,16 Logopeediline grupiteraapia seanss ühele haigele grupis (grupis 7641 25,39 kaks kuni viis haiget) Logopeediline uuring 7621 62,39 Instrumentaalse uuringu planeerimine ja raviplaani täiendamine 7623 54,65 Logopeediline uuring hääleanalüsaatoriga 7624 31,04 Logopeediline uuring nasomeetriga 7625 39,56 (2) Tervisekassa võtab lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutatakse eriarsti või eriõe suunamisel ja teenust osutab logopeed.  83 (3) Tervisekassa võtab koodiga 7621 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kolm korda kuue järjestikuse kuu jooksul. (4) Koodidega 7628, 7629 ja 7641 tähistatud tervishoiuteenuste piirhind sisaldab aktiivset ravisekkumist ja järgmisi tegevusi: 1) teraapia või konsultatsiooni ettevalmistamine; 2) patsiendi seisundi hindamine; 3) teraapia eesmärkide ja meetodite või konsultatsiooni eesmärkide valik; 4) teraapia rakendamine või patsiendi, patsiendi lähedaste või meeskonnaliikmete nõustamine; 5) tagasiside andmine, vajaduse korral iseseisva töö kokkuleppimine; 6) teenuse dokumenteerimine; 7) patsiendile iseseisva töö koostamine. (5) Koodiga 7623 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) uuringu planeerimine; 2) uuringul osalemine ning koostöös arstiga häälepaelte või neelamisfunktsiooni normaalse ja patoloogilise anatoomia ja füsioloogia eristamine; 3) uuringu tulemuste tõlgendamine ja raviplaani täiendamine. (6) Tervisekassa võtab koodiga 7623 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle koos koodidega 7559, 7934 ja 7321 tähistatud tervishoiuteenustega. (7) Koodiga 7629 tähistatud tervishoiuteenust osutatakse vahetu kontaktita, kasutades turvalist videolahendust. (8) Tervisekassa võtab koodiga 7629 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle eriarsti või eriõe suunamisel, kui patsient pöördub selle logopeedi vastuvõtule korduvalt. (9) Koodiga 7629 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse järgmistel tingimustel: 1) võrreldes kontaktvastuvõtuga tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb; 2) kaugvastuvõtu sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab teenust osutav logopeed, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja; 3) kaugvastuvõtt toimub patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud; 4) kaugvastuvõtt toimub kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena; 5) kaugvastuvõtuks kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele; 6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja. (10) Koodiga 7629 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata vastuvõtuaja kokkuleppimise, muutmise või tühistamise ega töömaterjalide edastamise korral. (11) Koodiga 7629 tähistatud kaugteenuse piirhinda ei rakendata samal ajal koodiga 7628 tähistatud vastava kontaktteenusega.  84 (12) Tervisekassa ei võta koodidega 7628, 7629 ja 7641 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustust üle juhul, kui düsgraafia, düsleksia ja/või funktsionaalne düslaalia esineb isoleeritud probleemina. § 41. Invasiivse kardioloogia uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Invasiivse kardioloogia uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Swan-Ganzi kateetri paigaldamine ja monitooring 7651 760,51 Ühe südamepoole kateeterdamine 7652 1 320,81 Ühe südamepoole kateeterdamine muul invasiivkardioloogilisel 330,63 protseduuril 7686 Koronarograafia 7654 825,98 Koronaaršuntide angiograafia 7687 237,94 Perkutaanne koronaarinterventsioon esimesel stenoosil 7655 1 655,26 Perkutaanne korornaarinterventsioon igal järgneval stenoosil 7656 825,23 Perkutaanne korornaarinterventsioon kroonilise oklusiooni 6 258,15 avamiseks 7688 Vooluvaru mõõtmine (FFR) 7689 1 193,04 Pärgarterisisene ultraheliuuring (IVUS) 7690 1 092,45 Pärgarterisisene optiline koherentstomograafia (OCT) 7691 1 138,92 Intrakardiaalne ehhokardiograafia (ICE) 7692 1 931,41 Perkutaanne valvuloplastika või septostoomia 7657 3 668,55 Mitraalklapi perkutaanne plastika 7693 833,57 Septaalharu alkoholablatsioon 7694 908,56 Torakaalaordi koarktatsiooni perkutaanne angioplastika 7695 2 707,34 Perkutaanne endomüokardi biopsia 7696 717,35 Südameklapi endovaskulaarse proteesimise protseduur 7697 767,75 Programmeeritud endokardiaalne elektrofüsioloogiline uuring 7659 1 346,90 Südame 3D kaardistamine 7658 976,84 Arütmiate raadiosageduslik kateeterablatsioon 7679 2 660,55 Arütmiate kompleksne raadiosageduslik kateeterablatsioon 7680 4 672,03 Robotmagnetnavigatsioon 7681 2 519,52 Sensornavigatsioon 7682 1 213,26 Ühekambrilise südamestimulaatori paigaldamine ja 7673 533,61 programmeerimine Kahekambrilise südamestimulaatori paigaldamine ja 7674 687,29 programmeerimine Südamestimulaatori elektroodide eemaldamine ja/või vahetus 7662 1 599,89  85 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Resünkroniseeriva kardiostimulaatori (CRT-P) paigaldamine ja 7678 2 047,64 programmeerimine Resünkroniseeriva kardioverter-defibrillaatori (CRT-D) 7675 2 151,20 paigaldamine ja programmeerimine Kahekambrilise kardioverter-defibrillaatori (DR ICD) paigaldamine 7676 836,18 ja programmeerimine Ühekambrilise kardioverter-defibrillaatori (VR ICD) paigaldamine 7677 742,43 ja programmeerimine Ajutise endokardiaalse elektroodi paigaldamine 7710 297,78 Südamestimulaatori telemeetriline järelkontroll (kvartalis) 7683 25,28 Ühekambrilise südamestimulaatori järelkontroll 7664 27,39 Kahekambrilise südamestimulaatori järelkontroll 7665 35,09 Elektriline sünkroniseeritud kardioversioon 7684 88,23 Nahaaluselt implanteeritava rütmivalvuri paigaldamine 7685 2 908,94 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodidega 7689, 7690, 7691 ja 7692 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse üks kord protseduuri kohta; 2) koodiga 7688 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui patsiendi J-CTO skoor on 2 või kõrgem ja kontralateraalsed kollateraalid on visualiseeritavad, ning seda ei rakendata koos koodiga 7655 või 7656 tähistatud tervishoiuteenusega; 3) koodidega 7657, 7693, 7694, 7695, 7697, 7659, 7658, 7679, 7680, 7681 ja 7682 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas; 4) koodidega 7681 ja 7682 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse üks kord protseduuri kohta; 5) koodiga 7683 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse südamestimulaatoreid paigaldavas haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus või keskhaiglas; 6) koodiga 7680 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 7679 tähistatud tervishoiuteenusega; 7) Tervisekassa võtab koodiga 7685 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ebaselge sünkoobiga või teadmata geneesiga ajuinfarktiga patsiendi kodade virvendusarütmia skriininguks kasutatakse naha alla implanteeritavat rütmihäireid salvestavat seadet; 8) koodidega 7662, 7673 ja 7674 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus või keskhaiglas. § 42. Laserravi protseduuride piirhinnad Laserravi protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Pehmete kudede laserkoagulatsioon mittekontaktmeetodil 7801 20,07  86 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Pehmete kudede laserkoagulatsioon mittekontaktmeetodil, enam kui viie 26,97 erineva lokalisatsiooniga 7802 Koesisene laserkoagulatsioon pehmetel kudedel 7803 30,87 Pehmete kudede laserkoagulatsioon kombineeritud meetodil 7804 46,27 Lasertrabekuloplastika 7805 30,52 Laseriridektoomia 7806 30,52 Võrkkesta laserpankoagulatsioon 7807 109,16 Vaskaurulaserravi protseduur 7808 34,34 § 43. Intensiivravi protseduuride piirhinnad (1) Intensiivravi protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Perkutaanne ajutine kardiostimulatsioon 7711 74,36 Intubatsioon fiiberoptilise või videoskoopilise seadmega 7740 103,12 Tsentraalveeni kanüleerimine 7741 93,45 Epiduraal- või spinaalkateetri asetamine 7742 67,59 Implanteeritava reservuaariga tsentraalveeni kateetri asetamine 7743 432,26 Perikardiõõne või pleuraõõne punktsioon 7744 63,44 Pleuraõõne püsidrenaaži rajamine 7745 127,67 Pidev hemodialüüs või hemodiafiltratsioon (üks ööpäev) 7746 1 162,10 Hemosorptsiooni seanss 7747 452,54 Hemodialüüsi seanss 7709 328,25 Invasiivse arteriaalse rõhu monitooringuseadme(te) paigaldamine 7750 83,68 Adsorptsiooni seanss septilise šoki korral 7751 3 280,50 Intrakraniaalse rõhu monitooringuseadme(te) paigaldamine 7752 126,60 Äge peritoneaaldialüüs (üks ööpäev) 7753 451,83 Parenteraalne toitmine väljaspool intensiivravi (aminohapete lahus 114,78 või rasvemulsioon (üks ööpäev)) 7754 Trahhea intubatsioon kahevalendikulise intubatsioonitoruga 7755 92,78 Elustamine kliinilisest surmast (juhitav hingamine, 428,63 südamemassaaž, ravimid, defibrillatsioon, protokoll) 7756 Hüperbaarilise oksügenisatsiooni seanss 7757 138,17 Autotransfusioon cell-saver’i abil 7758 408,83 Kehavälise vereringe kasutamine 7737 2 072,02 Intraaortaalne kontrapulsatsioon 7759 1 942,73  87 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Terapeutiline plasmavahetus 7760 562,85 Terapeutiline verevahetus vastsündinul 7761 391,59 Patsiendi tsentraalse kehatemperatuuri kontrolli intravaskulaarse 1 404,02 jahutuskateetri asetamine 7762 Infusioon kiirinfusioonipumba abil 7763 312,15 Valutustamiskateetri asetamine närvipõimikusse või haava sisse 7764 111,83 Patsiendi kontrollitud analgeesiaseadme(te) paigaldamine 7765 61,09 Kahe kopsu eraldamine endobronhiaalse blokkeri abil 7766 256,13 EEG pidevmonitooring intensiivravi osakonnas (üks ööpäev) 7767 108,27 Ekstrakorporaalse membraanoksügenisatsiooni protseduur (üks 7768 1 566,37 ööpäev) Pidev aju (või teiste kudede) perfusiooni monitooring (üks ööpäev) 7769 211,18 Immunoadsorptsiooni protseduur 7734 1 985,41 Doonorneeru masinperfusioon 7771 3 271,44 Doonorrinnapiim (100 ml) 7780 14,89 (2) Koodiga 7709 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmisel ei rakendata täiendavalt koodiga 3075 tähistatud tervishoiuteenust. (3) Tervisekassa võtab koodiga 7762 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas III ja III A astme intensiivravil viibivale patsiendile. (4) Tervisekassa võtab koodiga 7734 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas järgmistel näidustustel: 1) sensibiliseeritud patsiendile (positiivse HLA-ristsobivustestiga) neeru siirdamiseks; 2) siiriku akuutse humoraalse äratõuke korral; 3) ABO-sobimatu neeru siirdamiseks; 4) dilatatiivse kardiomüopaatia korral. (5) Koodiga 7743 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab implanteeritava reservuaariga tsentraalveeni kateetri maksumust. (6) Tervisekassa võtab koodiga 7780 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle enneaegse (gestatsioonieaga alla 32 nädala) vastsündinu eest juhul, kui vastsündinu toitmine ema rinnapiimaga ei ole võimalik. § 44. Anesteesia piirhinnad (1) Anesteesia piirhinnad on järgmised:  88 Anesteesia kestus (tundides) Kood Piirhind eurodes Anesteesia kestus alla 0,5 2201 90,15 Anesteesia kestus 0,5 kuni alla 1 2202 155,71 Anesteesia kestus 1 kuni alla 2 2203 295,42 Anesteesia kestus 2 kuni alla 3 2204 431,10 Anesteesia kestus 3 kuni alla 4 2205 572,69 Anesteesia kestus 4 kuni alla 7 2206 821,29 Anesteesia kestus alates 7st 2207 1 250,32 Recovery (ärkamisruum) (üks tund) 2112 35,86 (2) Koodidega 2201, 2202, 2203, 2204, 2205, 2206 ja 2207 tähistatud tervishoiuteenuste korral arvestatakse anesteesia kestust operatsiooni, uuringu või protseduuri tegemisel arvates anesteesia algusajast kuni lõpuajani. (3) Tervisekassa ei võta koodidega 2201, 2202, 2203, 2204, 2205, 2206 ja 2207 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustust üle lokaalanesteesia korral. (4) Tervisekassa võtab koodiga 2112 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust rakendatakse anesteesias tehtud operatsiooni või protseduuri järel ja ärkamisruumis (recovery). Ärkamisruumis viibimise aeg ümardatakse lähima tunnini ja tasu maksmise kohustus võetakse üle kuni kolme tunni eest. (5) Hambaraviteenuse osutamisel võtab Tervisekassa lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui arsti dokumenteeritud ja põhjendatud otsusel ei saa patsiendi haigusseisundist lähtudes hambaraviteenust osutada või selle osutamine on raskendatud ilma nimetatud tervishoiuteenuse osutamiseta. (6) Hambaraviteenuse osutamisel võtab Tervisekassa koodidega 2206 ja 2207 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui hambaraviteenuse osutamise kohas on tagatud ööpäevaringne intensiivravi võimekus. § 45. Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude käitlemise ja siirdamise protseduuride piirhinnad (1) Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude käitlemise ja siirdamise protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Külmutatud vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude 230,58 sulatamine ning siirdamine 8101 Allogeensete vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude 1 001,01 siirdamine ning patsiendi jälgimine 8102  89 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude käitlemine ning 2 661,44 säilitamine 8103 Luuüdi kogumine 8104 658,95 Vereloome tüvirakkude/terapeutiliste rakkude aferees 8105 847,64 Luuüdi separeerimine rakuseparaatoril 8106 476,82 Vereloome tüvirakkudest αβ-T- ja B-rakkude eemaldamine 8107 25 366,17 Vereloome tüvirakkude CD34 positiivsete rakkudega küllastamine 8108 12 457,06 (2) Tervisekassa võtab koodidega 8101–8103, 8107 ja 8108 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust on osutanud tervishoiuteenuse osutaja, kellel on rakkude, kudede ja elundite hankimise, käitlemise ja siirdamise seaduse alusel välja antud sellekohane tegevusluba. (3) Koodiga 8103 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 2962L tähistatud tervishoiuteenusega kuni kuus korda. 5. peatükk Kompleksteenused § 46. Teenusepõhiste kompleksteenuste piirhinnad (1) Teenusepõhiste kompleksteenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Silma lokaalne kiiritusravi beeta-aplikaatoriga 2 744,49 (Ru-106) 2202K Füsioloogiline sünnitus 2290K 1 757,38 Erakorralise keisrilõikega lõppev füsioloogiline 458,57 sünnitus 2291K Sisekõrvaimplantatsioon 2278K 23 270,39 Luukuulmisimplantatsioon 2279K 10 095,58 Ööpäevaringse valmisoleku tagamine kvartalis 81 490,57 ühe arstliku eriala kohta 2280K Vältimatu hambaravi teenuse valmisoleku 8 058,15 tagamine kvartalis pikendatud lahtioleku vältel 2285K Antiretroviirusravi konsiiliumi töö kvartalis 2292K 5 768,53 Siirdamiskeskuse ööpäevaringse valmisoleku 190 549,99 tagamine kvartalis 2295K  90 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ehhokardiograafia ööpäevaringse valmisoleku tagamine kardioloogia ja/või pediaatrilise 2296K 18 606,32 kardioloogia erialal kvartalis Invasiivkardioloogia ööpäevaringse 91 625,26 valmisoleku tagamine kvartalis 2297K Arstliku ekspertiisi multidistsiplinaarse 14 539,86 eksperdikomisjoni (AEK) töö kuus 2298K Erakorralise abi osutamine kuus (SA Põhja- 1 025 828,97 Eesti Regionaalhaigla) 2305K Erakorralise abi osutamine kuus (SA Tartu 832 276,60 Ülikooli Kliinikum) 2306K Erakorralise abi osutamine kuus (SA Tallinna 425 736,76 Lastehaigla) 2307K Erakorralise abi osutamine kuus (AS Ida- 684 103,88 Tallinna Keskhaigla) 2308K Erakorralise abi osutamine kuus (AS Lääne- 307 104,02 Tallinna Keskhaigla) 2309K Erakorralise abi osutamine kuus (SA Ida-Viru 332 956,89 Keskhaigla) 2310K Erakorralise abi osutamine kuus (SA Pärnu 293 366,45 Haigla) 2311K Erakorralise abi osutamine kuus (AS Järvamaa 177 887,77 Haigla) 2312K Erakorralise abi osutamine kuus (Kuressaare 208 102,53 Haigla SA) 2313K Erakorralise abi osutamine kuus (SA Läänemaa 133 520,99 Haigla) 2314K Erakorralise abi osutamine kuus (AS Rakvere 276 677,23 Haigla) 2315K Erakorralise abi osutamine kuus (AS Lõuna- 232 766,86 Eesti Haigla) 2316K Erakorralise abi osutamine kuus (SA Narva 324 886,36 Haigla) 2317K Erakorralise abi osutamine kuus (SA Viljandi 179 747,25 Haigla) 2318K Erakorralise abi osutamine kuus (AS Valga 128 276,02 Haigla) 2319K Erakorralise abi osutamine kuus (AS Põlva 110 470,24 Haigla) 2320K Erakorralise abi osutamine kuus (SA Raplamaa 120 605,87 Haigla) 2321K  91 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Erakorralise abi osutamine kuus (SA Jõgeva 2322K 102 327,74 Haigla) Eriarstiabi ja õendusabi osutamine kuus 2294K 424 806,07 Statsionaarse eriarstiabi ja päevaravi osutamine 2394K 608 346,66 kuus (SA Narva Haigla) Statsionaarse eriarstiabi ja päevaravi osutamine 2395K 165 590,26 kuus (AS Järvamaa Haigla) Statsionaarse eriarstiabi ja päevaravi osutamine 2396K 262 011,36 kuus (AS Põlva Haigla) Statsionaarse eriarstiabi ja päevaravi osutamine 2397K 108 709,25 kuus (SA Raplamaa Haigla) Statsionaarse eriarstiabi ja päevaravi osutamine 2398K 182 321,57 kuus (SA Läänemaa Haigla) Statsionaarse eriarstiabi ja päevaravi osutamine 2399K 184 861,59 kuus (SA Jõgeva Haigla) Kinnipidamisasutuses tervishoiuteenuste osutamise valmisolekutasu ühes kuus (AS 2351K 232 284,24 Lääne-Tallinna Keskhaigla) Kinnipidamisasutuses tervishoiuteenuste osutamise valmisolekutasu ühes kuus (SA 2352K 149 809,44 Viljandi Haigla) Kinnipidamisasutuses tervishoiuteenuste osutamise valmisolekutasu ühes kuus (SA Ida- 2353K 136 211,23 Viru Keskhaigla) (2) Koodiga 2290K tähistatud tervishoiuteenus sisaldab sünnitusaegsete ultraheliuuringute, kardiotokograafiliste uuringute, STAN-monitooringute, loote pideva monitooringu, veenitee rajamise, põie kateeterdamise, sünnitusabi tangide või vaakumekstraktsiooni kasutamise, vaakumotsiku, I ja II järgu lahkliharebendite taastamise, epiduraalanesteesia, vastsündinu vere happe-aluse tasakaalu analüüside ja sünnitusabi voodipäevade maksumust ning seda rakendatakse juhul, kui sünnituse vastuvõtmiseks ei kasutata keisrilõiget. (3) Koodiga 2291K tähistatud tervishoiuteenus sisaldab ainult füsioloogilise sünnitusega (2290K) seotud kulusid (välja arvatud voodipäevade maksumust) ning seda rakendatakse juhul, kui füsioloogiliselt alanud sünnituse vastuvõtmiseks kasutatakse erakorraliselt keisrilõiget. (4) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenus sisaldab haiglate loetelus nimetatud haiglas ööpäevaringse valmisolekuga seotud kulu. (5) Koodidega 2278K ja 2279K tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad operatsiooni ning implantaadi maksumust. Kahepoolse implantatsiooni korral rakendatakse koodi kahekordselt koefitsiendiga 1,0.  92 (6) Koodiga 2279K tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse järgmistel juhtudel: 1) väliskõrva või väliskuulmekäigu kaasasündinud puudumise (RHK 10 koodid Q16.0 ja Q16.1) korral; 2) ühe- või kahepoolse konduktiivse või segatüüpi kuulmislanguse või ühepoolse sensorineuraalse kurtuse (RHK 10 koodid H90.0, H90.1, H90.6 ja H90.7) korral juhul, kui alternatiivsete raviviiside kasutamine ei ole haiguse iseloomust tingituna otstarbekas või alternatiivsete raviviisidega ei ole võimalik saavutada optimaalset kuulmisrehabilitatsiooni. (7) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse haiglate loetelus nimetatud haiglas nendel arstlikel erialadel, millel vastavalt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 22 lõike 4 alusel kehtestatud määrusele töötavad eriarstid haiglas ööpäev läbi. (8) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse haiglate loetelus nimetatud üldhaiglas, välja arvatud haiglate loetelu § 2 lõike 3 punktis 9 nimetatud üldhaigla, ööpäevaringse valmisoleku tagamiseks kolmel arstlikul erialal. (9) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse haiglate loetelus nimetatud üldhaiglas ööpäevaringse valmisoleku tagamiseks lisaks lõikes 8 nimetatud erialadele psühhiaatria erialal, kui üldhaiglal on tegevusluba psüühilise häirega patsientide tuberkuloosiravi ja tahtevastase tuberkuloosiravi tervishoiuteenuse osutamiseks ning psühhiaatria erialal osutatavad tervishoiuteenused vastavad tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 22 lõike 4 alusel kehtestatud määrusega sätestatud piirkondlikule haiglale esitatavatele nõuetele. (10) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda ei rakendata haiglate loetelus nimetatud haiglates ööpäevaringse valmisoleku tagamiseks erakorralise meditsiini erialal. (11) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse haiglate loetelus nimetatud keskhaiglas ööpäevaringse valmisoleku tagamiseks lisaks lõikes 7 nimetatud arstlikele erialadele ka neuroloogia erialal. (12) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikes haiglates, AS Ida-Tallinna Keskhaiglas ja AS Lääne-Tallinna Keskhaiglas ööpäevaringse valmisoleku tagamiseks lisaks lõigetes 7 ja 11 nimetatud arstlikele erialadele täiendavalt ühe arstliku eriala kohta. (13) Koodiga 2285K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse vähemalt neli tundi päevas puhkepäevadel ja riiklikel pühadel hambaravi valmisoleku tagamiseks ühe tervishoiuteenuse osutaja juures Pärnus, Tartus, Jõhvis ja Tallinnas ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel. Kui mitu tervishoiuteenuse osutajat soovib nimetatud teenust osutada, lepitakse ravi rahastamise lepingus teenuse osutamine kokku sellega, kellel on kasutuses enam hambaravitoole. (14) Koodiga 2292K tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab transpordikulu. (15) Koodiga 2292K tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) haigusjuhtude analüüs; 2) nõustamine HIV-infektsiooni leviku piiramiseks ja viiruse resistentsuse vältimiseks;  93 3) nõustamine ühtse kvaliteediga ravi tagamiseks; 4) ratsionaalsetest kokkulepitud raviskeemidest ja ravijuhistest tulenevate põhimõtete tagamine Eesti kõikides antiretroviirusravimeid väljastavates ravikeskustes; 5) antiretroviirusravi konsiiliumi sisulise aruande koostamine. (16) Koodiga 2292K tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse infektsioonhaiguste teenuste (piirkondliku haigla mahus) tegevusluba omavas haiglate loetelus nimetatud haiglas. (17) Tervisekassa võtab koodiga 2292K tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui konsiiliumi töös osaleb vähemalt kaks infektsioonhaiguste arsti. (18) Koodiga 2295K tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse siirdamiskeskusele (SA Tartu Ülikooli Kliinikum) rakkude, kudede ja elundite hankimise, käitlemise ja siirdamise seaduses ette nähtud ülesannete täitmiseks ning vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule. (19) Koodidega 2305K–2322K tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse erakorralise abi osutamisel erakorralise meditsiini osakonna ja erakorralist abi osutava valvetoa patsientidele vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule juhul, kui triaaž määratakse ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud triaaži teostamise juhendile vastavalt. (20) Koodidega 2305K–2322K tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad: 1) ambulatoorseid vastuvõtte, psühhiaatrilisi uuringuid ja protseduure, logopeedilisi teenuseid, menetlusradioloogiat, päevaravi ja päevakirurgiat ning voodipäevi (§-d 9, 13, 15, 16, 23, 39 ja 40); 2) koodiga 7005 tähistatud üldmeditsiinilist ja koodiga 6261 tähistatud neuroloogilist protseduuri (§-d 26 ja 29); 3) kirurgilisi, ortopeedilisi, uroloogilisi (välja arvatud kood 7172), näo-lõualuukirurgilisi, koodidega 7258, 7259 ja 7263 tähistatud oftalmoloogilisi ja otorinolarüngoloogilisi ning koodidega 7352 ja 7361 tähistatud sünnitusabi ja günekoloogilisi uuringuid ja protseduure (§-d 30–35) (välja arvatud juhul, kui neid tehakse §-s 44 sätestatud anesteesias); 4) 6. peatükis nimetatud operatsioone (välja arvatud juhul, kui neid tehakse §-s 44 sätestatud anesteesias); 5) koodidega 66101, 66200, 66201, 66202, 66207, 66402, 66710, 66542, 66142 ja 66112 tähistatud laboriuuringuid; 6) koodiga 6361 tähistatud funktsionaaldiagnostilist uuringut; 7) koodidega 7711, 7741, 7744, 7750 ja 7756 tähistatud intensiivravi protseduure. (21) Koodidega 2305K–2322K tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas „Koodidega 2305K–2322K tähistatud tervishoiuteenuste kirjeldustesse arvestatud aparatuuri ja inventari loetelu“ sätestatud aparatuuri ja inventari kulu. (22) Koodidega 2296K ja 2297K tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas.  94 (23) Koodiga 2298K tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse perekonnaseisutoimingute seaduse § 491 ja rahvatervise seaduse § 8 lõike 1 punkti 6 alusel kehtestatud määruse nõuete täitmiseks vastavalt osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule. (24) Tervisekassa võtab koodiga 2298K tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui eksperdikomisjoni töös osaleb vähemalt kolm eriarsti ja kliiniline psühholoog. (25) Koodiga 2298K tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) isikute ravidokumentide analüüs; 2) isikute objektiivse seisundi hindamine; 3) isikute nõustamine otsuseks vajalike lisauuringute ja ravi tagamiseks; 4) erialapõhiste leidude ja järelduste dokumenteerimine; 5) konsulaarsete otsuste koostamine ja dokumenteerimine; 6) ravijuhistest ja õigusaktidest tulenevate põhimõtete edendamine; 7) eksperdikomisjoni töö korraldamine, juhtimine ja aruandlus. (26) Koodidega 2394K–2399K tähistatud tervishoiuteenused ei sisalda ravikindlustusega hõlmamata isikutele ja Euroopa Liidu kodanikele osutatud teenuste, ravi rahastamise lepingus kokku lepitud erijuhtude raames osutatud ega koodidega 2312K–2322K ja 2280K tähistatud tervishoiuteenuste kulusid. (27) Koodidega 2394K–2399K tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad tervishoiuteenuse osutajaga ravi rahastamise lepingus kokku lepitud erialadel statsionaarse eriarstiabi ja päevaraviga seotud tervishoiuteenuste kulusid. (28) Kõikide teenuste eest, mis sisalduvad koodidega 2394K–2399K tähistatud tervishoiuteenustes, võtab Tervisekassa täiendavalt tasu maksmise kohustuse üle koefitsiendiga 0,5. (29) Koodidega 2394K–2399K tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule. (30) Koodidega 2351K–2353K tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse vangistusseaduse § 52 lõike 11 alusel kehtestatud määruses vanglas kinni peetavale isikule vanglas kohapeal osutatavate tervishoiuteenuste osutamisel vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustele. Vanglas ja arestimajas kinni peetavale isikule meditsiinilisel näidustusel osutatud tervishoiuteenuste eest, mis ei ole hõlmatud koodidega 2351K–2353K tähistatud valmisolekutasuga, tasutakse vastavalt käesolevas määruses sätestatud piirhindadele ja tingimustele. (31) Koodidega 2351K–2353K tähistatud tervishoiuteenuste piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) vangistusseaduse § 52 lõike 11 alusel kehtestatud määruses nimetatud vanglas osutatavate tervishoiuteenuste hulka kuuluvad tegevused; 2) vanglas töötava arsti vastuvõtud; 3) vanglas ja arestimajas töötava õe vastuvõtud ja ööpäevaringne valve; 4) koodidega 3089, 3196 ja 3199 tähistatud vaktsineerimised; 5) ravi rahastamise lepingus nimetatud hambaravi teenused;  95 6) koodidega 66207 ja 66112 tähistatud laboriuuringud; 7) koodiga 6361 tähistatud funktsionaaldiagnostiline uuring; 8) koodidega 7159 ja 7160 tähistatud uroloogilised protseduurid; 9) koodidega 7900–7920 tähistatud röntgeniülesvõtted; 10) koodidega 7941–7960 tähistatud ultraheliuuringud; 11) koodidega 3015, 3207, 3228, 3118, 3220 ja 3221 tähistatud vaimse tervise õe vastuvõtud; 12) koodidega 3032, 3203, 3224, 3033, 3204 ja 3255 tähistatud psühhiaatri vastuvõtud; 13) koodidega 3100, 3205 ja 3226 tähistatud psühhiaatri vastuvõtud alla 19-aastasele isikule; 14) koodidega 3031, 3202 ja 3223 tähistatud psühhiaatri ja õe vastuvõtud; 15) meditsiiniseadmed, abivahendid ja ravimid. (32) Koodiga 2351K tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab statsionaarses tuberkuloosiosakonnas osutatavaid tervishoiuteenuseid ja Tallinna Kinnipidamiskeskuses arsti ja õe vastuvõtte. (33) Koodiga 2352K tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab statsionaarses psühhiaatriaosakonnas osutatavaid tervishoiuteenuseid. (34) Koodiga 2294K tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelu § 2 lõike 3 punktis 9 nimetatud hajaasustusega saare üldhaiglas vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule. (35) Koodiga 2294K tähistatud tervishoiuteenus ei sisalda kulutusi dialüüsile ja koduõendusteenusele ega ravi rahastamise lepingus kokku lepitud iseseisva füsioteraapia, logopeedilise ravi ja psühholoogilise ravi teenustele. § 47. Diagnoosipõhiste kompleksteenuste (DRG) piirhinnad (1) Diagnoosipõhiste kompleksteenuste (edaspidi DRG) korral rakendatakse järgmisi piirhindu ja nende rakendamise tingimusi: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Muude samal ajal eurodes osutatud teenuste piirhindade summa vahemik Kesknärvisüsteemi kasvaja intrakraniaalne 001A 9 106,94 5 998,32 19 350,32 operatsioon Muu intrakraniaalne veresoone operatsioon 001B 13 838,70 8 351,41 34 249,38 Intrakraniaalse aneurüsmi, veresoone 001C 10 877,27 6 123,00 21 485,18 anomaalia või hemangioomi operatsioon Intrakraniaalne tserebrospinaalse šundi 001D 5 802,10 2 069,71 21 239,47 operatsioon Muu kraniotoomia, v.a trauma korral 001E 7 357,96 2 852,71 22 966,24 Kraniotoomia trauma korral 002A 15 560,15 2 990,39 38 648,67 Kroonilise subduraalse hematoomi operatsioon 002B 3 539,38 2 291,73 6 582,26 Kraniotoomia, lühike ravi 003O 1 434,82 679,58 1 434,82  96 Lülisamba ja seljaaju operatsioonid 004 4 899,61 1 524,90 10 412,01 Lülisamba ja seljaaju operatsioonid, lühike 004O 1 236,19 585,50 2 503,78 ravi Koljuvälised veresoonte operatsioonid 005 5 389,81 2 761,51 10 537,00 Koljuvälised veresoonte operatsioonid, lühike 005O 1 776,43 841,38 3 597,98 ravi Karpaalkanali avamine 006 1 149,13 544,16 2 326,98 Karpaalkanali avamine, lühike ravi 006O 408,94 380,20 598,14 Perifeersete või kraniaalnärvide või muu närvisüsteemi operatsioon kaasuvate haigustega 007 5 150,57 1 209,63 12 090,54 (edaspidi kht-ga) Perifeersete või kraniaalnärvide operatsioon, 008 1 633,31 1 204,82 2 476,97 kaasuvate haigusteta (edaspidi kht-ta) Perifeersete või kraniaalnärvide operatsioon, 008O 851,72 642,82 1 239,12 lühike ravi Lülisamba ja seljaaju haigused ning vigastused 009 1 942,97 649,99 3 604,60 Närvisüsteemi kasvajad, kht-ga 010 2 354,44 504,50 4 311,16 Närvisüsteemi kasvajad, kht-ta 011 1 655,10 441,41 3 762,14 Närvisüsteemi degeneratiivsed haigused 012 1 986,95 414,25 5 537,57 Polüskleroos ja tserebellaarne ataksia 013 2 061,42 606,30 4 576,01 Spetsiifilised peaajuveresoonte haigused, v.a transitoorse isheemia atakk, trombolüüsita, kht- 014A 3 222,34 1 055,50 6 599,00 ga Spetsiifilised peaajuveresoonte haigused, v.a transitoorse isheemia atakk, trombolüüsita, kht- 014B 2 493,55 1 044,95 4 247,79 ta Spetsiifilised peaajuveresoonte haigused, v.a transitoorse isheemia atakk, trombolüüsiga, 014C 4 006,00 2 626,73 6 821,51 kht-ta Spetsiifilised peaajuveresoonte haigused, v.a transitoorse isheemia atakk, trombolüüsiga, 014D 4 415,03 2 505,85 7 462,69 kht-ga Transitoorse isheemia atakk ja ajuväliste 015 2 142,86 931,71 3 573,77 veresoonte sulgused Peaajuveresoonte mittespetsiifilised haigused, 016 2 879,01 1 073,82 7 089,34 kht-ga Peaajuveresoonte mittespetsiifilised haigused, 017 1 542,90 740,31 2 727,15 kht-ta Kraniaal- ja perifeersete närvide haigused, kht- 018 3 317,57 600,42 10 551,09 ga Kraniaal- ja perifeersete närvide haigused, kht- 019 2 942,40 611,53 10 004,92 ta Närvisüsteemi infektsioon, v.a viirusmeningiit 020 5 730,04 1 314,37 16 911,63 Viirusmeningiit 021 2 807,57 986,54 6 277,31 Mittetraumaatiline stuupor ja kooma 023 3 156,44 764,92 6 022,35  97 Krambihood ja peavalu, vanus >17, kht-ga 024 2 650,38 768,20 6 743,82 Krambihood ja peavalu, vanus >17, kht-ta 025 1 803,71 581,88 4 492,21 Krambihood ja peavalu, vanus 0–17 026 1 142,31 388,00 2 670,21 Raske traumaatiline ajukahjustus 027 2 200,36 595,16 5 471,75 Traumaatiline ajukahjustus, vanus >17, kht-ga 028 1 565,16 463,09 2 794,86 Traumaatiline ajukahjustus, vanus >17, kht-ta 029 935,53 443,60 1 896,95 Traumaatiline ajukahjustus, vanus 0–17 030 1 078,38 258,50 3 199,33 Põrutus, vanus >17, kht-ga 031 1 982,02 498,10 7 613,70 Põrutus, vanus >17, kht-ta 032 1 078,35 440,04 1 915,59 Põrutus, vanus 0–17 033 417,26 236,25 903,18 Närvisüsteemi muud haigused, kht-ga 034 2 154,52 553,58 7 625,81 Närvisüsteemi muud haigused, kht-ta 035 1 553,94 572,44 3 381,10 Kiiritusravi protseduur silmal 036C 2 756,33 2 612,76 3 023,31 Suur operatsioon silmal 036D 2 400,33 1 856,45 2 904,30 Võrkkesta operatsioonid 036E 2 113,07 747,84 2 468,03 Võrkkesta operatsioonid, lühike ravi 036O 2 114,74 721,49 2 552,01 Silma sarvkesta siirdamine, lühike ravi 036P 776,57 367,62 1 572,03 Laserprotseduur vikerkestal ja eeskambris, 036R 863,63 408,96 1 748,82 lühike ravi Silma siserõhuga seotud protseduurid, lühike 036S 941,64 512,78 1 220,92 ravi Silmakoopa operatsioonid 037 1 655,91 599,36 3 241,64 Silmakoopa operatsioonid, lühike ravi 037O 1 090,73 393,08 2 143,84 Läätse operatsioonid 039 1 100,40 617,74 2 269,06 Kahepoolne läätse operatsioon, lühike ravi 039P 1 062,52 712,43 1 412,71 Ühepoolne läätse operatsioon, lühike ravi 039Q 751,38 698,81 854,65 Silmavälised protseduurid, v.a silmakoobas 040X 1 123,69 660,70 1 914,94 Muud silmavälised operatsioonid, lühike ravi 041O 520,61 135,77 790,06 Operatsioonid kõõrdsilmsuse korral, lühike 041P 810,34 597,88 941,90 ravi Silmasisesed operatsioonid, v.a võrkkestal, 042 1 193,36 599,36 2 262,49 vikerkestal ja läätsel Muud silmasisesed protseduurid, lühike ravi 042P 535,86 338,77 835,54 Hüpheem 043 547,99 249,85 994,12 Peamised ägedad silmainfektsioonid 044 1 362,62 522,50 2 438,86 Neuroloogilised silmahaigused 045 2 093,74 674,83 4 142,08 Muud silmahaigused, vanus > 17, kht-ga 046 1 860,70 656,89 3 615,40 Muud silmahaigused, vanus > 17, kht-ta 047 984,45 198,56 2 346,26 Muud silmahaigused, vanus 0–17 048 985,21 245,21 2 315,91 Muud pea ja kaela suured operatsioonid 049A 8 387,33 1 594,66 22 651,79 Süljenäärme eemaldamine 050N 1 925,67 1 443,89 2 579,39  98 Süljenäärmete operatsioonid, v.a süljenäärmete 051N 1 542,73 788,58 2 329,37 eemaldamine Süljenäärmete operatsioonid, v.a süljenäärmete 051O 1 106,40 448,61 1 950,09 eemaldamine, lühike ravi Huule- ja suulaelõhede korrektsioon 052 1 821,49 1 198,53 2 437,05 Nina kõrvalurgete operatsioonid 053A 1 557,13 994,94 1 987,95 Nibujätke, temporaalluu ja sisekõrva 053B 1 991,27 1 740,94 2 457,18 operatsioonid Nina kõrvalurgete operatsioonid, lühike ravi 054O 1 349,25 905,67 1 962,65 Nibujätke, temporaalluu ja sisekõrva 054P 1 745,07 1 029,00 2 347,12 operatsioonid, lühike ravi Kõrva, nina, suu ja kurgu mitmesugused 055 1 354,71 978,40 1 820,56 operatsioonid Kõrva, nina, suu ja kurgu mitmesugused suured 055O 681,36 388,39 1 258,96 operatsioonid, lühike ravi Kõrva, nina, suu ja kurgu muud väikesed 055P 1 225,32 1 113,35 1 429,76 operatsioonid, lühike ravi Ninaplastika 056 1 304,01 899,76 1 892,11 Ninaplastika, lühike ravi 056O 1 025,62 474,10 1 297,10 Kurgu- ja/või ninaneelumandli eemaldamine 060 925,13 735,67 1 510,41 Kurgu- ja ninaneelumandlite operatsioonid, 060O 724,21 607,09 916,17 lühike ravi Kõrva, nina, suu ja kurgu muud suured 063 2 390,77 804,79 6 482,36 operatsioonid Kõrva, nina, suu ja kurgu muud suured 063O 984,05 684,95 1 784,76 operatsioonid, lühike ravi Kõrva, nina, suu ja kurgu pahaloomulised 064 2 191,36 687,94 4 998,85 kasvajad Tasakaaluhäired 065 1 587,09 596,68 3 065,04 Ninaverejooks 066 1 043,36 272,28 2 719,05 Kõripealise põletik 067 3 304,91 1 565,44 6 694,26 Keskkõrva põletik või ülemiste hingamisteede 068 2 483,30 907,32 5 370,75 infektsioon, vanus > 17, kht-ga Keskkõrva põletik või ülemiste hingamisteede 069 1 134,63 382,02 2 531,40 infektsioon, vanus > 17, kht-ta Keskkõrva põletik või ülemiste hingamisteede 070A 1 577,87 747,52 3 196,62 infektsioon, vanus 0–17, kht-ga Keskkõrva põletik või ülemiste hingamisteede 070B 1 020,11 411,51 1 796,84 infektsioon, vanus 0–17, kht-ta Kõri ja hingetoru põletik 071 714,14 328,60 1 395,54 Nina traumad ja deformatsioonid 072 754,57 198,56 1 693,42 Kõrva, nina, suu ja kurgu muud haigused, 073 1 717,56 424,03 4 509,62 vanus > 17 Kõrva, nina, suu ja kurgu muud haigused, 074 806,96 244,83 2 553,49 vanus 0–17  99 Suured rindkereoperatsioonid 075 6 986,98 1 779,87 12 419,99 Suured rindkereoperatsioonid, lühike ravi 075O 1 862,78 1 862,15 1 877,13 Hingamiselundite muud operatsioonid, kht-ga 076 5 433,54 1 696,68 14 347,73 Hingamiselundite muud operatsioonid, kht-ta 077 3 900,93 1 005,51 7 369,33 Hingamiselundite muud operatsioonid, lühike 077O 1 186,37 726,48 2 404,54 ravi Kopsuarteri emboolia 078 3 412,51 1 343,19 7 356,51 Hingamisteede infektsioonid ja põletikud, 079 4 186,78 1 346,40 11 721,03 vanus > 17, kht-ga Hingamisteede infektsioonid ja põletikud, 080 2 331,10 1 089,88 4 482,12 vanus > 17, kht-ta Hingamisteede infektsioonid ja põletikud, 081 1 656,66 893,40 3 496,29 vanus 0–17 Hingamiselundite kasvajad 082 2 522,24 498,65 5 985,50 Suured rindkeretraumad, kht-ga 083 2 047,37 719,11 6 381,96 Suured rindkeretraumad, kht-ta 084 1 224,18 453,00 1 803,38 Vedelik pleuraõõnes, kht-ga 085 3 553,30 521,80 7 239,09 Vedelik pleuraõõnes, kht-ta 086 2 047,64 562,71 3 835,50 Kopsuturse ja hingamispuudulikkus 087 3 119,19 679,94 7 730,50 Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus 088 2 241,07 522,12 4 746,32 Kopsupõletikud ja pleuriidid, vanus > 17, kht- 089 3 249,42 1 122,88 7 979,59 ga Kopsupõletikud ja pleuriidid, vanus > 17, kht- 090 1 930,28 795,49 3 297,81 ta Kopsupõletikud ja pleuriidid, vanus 0–17, kht- 091A 1 697,98 719,13 3 779,53 ga Kopsupõletikud ja pleuriidid, vanus 0–17, kht- 091B 1 223,07 577,37 2 055,09 ta Interstitsiaalsed kopsuhaigused, kht-ga 092 2 826,40 766,88 6 253,62 Interstitsiaalsed kopsuhaigused, kht-ta 093 1 912,15 536,43 4 240,29 Õhkrind, kht-ga 094 2 069,93 542,41 5 452,86 Õhkrind, kht-ta 095 929,74 305,27 2 189,57 Bronhiidid ja bronhiaalastma, vanus > 17, kht- 096 2 530,16 973,11 4 731,20 ga Bronhiidid ja bronhiaalastma, vanus > 17, kht- 097 1 878,78 514,13 3 116,66 ta Bronhiidid ja bronhiaalastma, vanus 0–17, kht- 098A 1 303,23 478,53 2 487,80 ga Bronhiidid ja bronhiaalastma, vanus 0–17, kht- 098B 1 083,50 483,60 2 021,45 ta Hingamiselunditega seotud haigustunnused ja 099 1 939,11 322,00 4 776,33 sümptomid, kht-ga Hingamiselunditega seotud haigustunnused ja 100 986,25 327,94 2 169,93 sümptomid, kht-ta  100 Hingamiselundite muud haigused, kht-ga 101 2 659,40 526,91 8 405,64 Hingamiselundite muud haigused, kht-ta 102 1 044,70 293,24 2 362,58 Südame ühe klapi operatsioon 104A 13 661,81 11 011,34 18 014,62 Südameklappide operatsioonid või südame ühe 104B 20 127,15 12 388,88 37 915,99 klapi operatsioon, kht-ga Perkutaanne südameklapi implanteerimine 104D 27 625,50 13 084,47 55 952,72 Südameklappide operatsioonid koos südame 104O 2 198,72 1 041,39 4 453,28 kateeterdamisega, lühike ravi Koronaararterite šuntimine ilma südame 107A 10 810,78 9 396,93 13 097,07 kateeterdamiseta Koronaararterite šuntimine koos südame 107B 2 198,72 1 041,39 4 453,28 kateeterdamisega Koronaararterite šuntimine koos keerukate 107C 13 326,20 9 575,27 23 507,96 operatsioonidega või kht-ga Koronaararterite šuntimine ilma südame 107O 2 198,72 1 041,39 4 453,28 kateeterdamiseta, lühike ravi Muud kardiotorakaalsed operatsioonid 108 12 946,02 5 799,86 22 664,37 Muud kardiotorakaalsed operatsioonid, lühike 108O 2 198,72 1 041,39 4 453,28 ravi Torakaalaneurüsmi operatsioon 109N 25 184,19 13 894,44 43 955,70 Suured kardiovaskulaarsed operatsioonid, kht- 110 9 156,15 3 190,20 21 991,29 ga Suured kardiovaskulaarsed operatsioonid, kht- 111 8 563,29 3 633,46 15 243,23 ta Suured kardiovaskulaarsed operatsioonid, 111O 3 167,80 1 500,39 3 167,80 lühike ravi Muud perkutaansed kardiovaskulaarsed 112A 6 622,15 3 181,47 8 704,56 protseduurid Perkutaanne ablatsioon südamearütmia puhul 112B 7 759,15 4 874,12 9 544,27 Perkutaansed kardiovaskulaarsed operatsioonid 112C 3 019,35 1 253,75 5 954,85 ägeda müokardi infarktita, kht-ta Perkutaansed kardiovaskulaarsed operatsioonid 112D 3 479,87 1 256,24 7 273,87 ägeda müokardi infarktita, kht-ga Perkutaansed kardiovaskulaarsed operatsioonid 112E 5 991,52 3 563,00 8 839,38 ägeda müokardi infarktiga, kht-ta Perkutaansed kardiovaskulaarsed operatsioonid 112F 7 326,52 3 626,23 13 303,76 ägeda müokardi infarktiga, kht-ga Perkutaanne ablatsioon südamearütmia puhul, 112P 5 794,28 3 813,97 7 284,63 lühike ravi Muud perkutaansed kardiovaskulaarsed 112Q 1 154,07 1 101,80 1 805,43 operatsioonid, lühike ravi Amputatsioonid vereringesüsteemi haiguste 113 5 623,38 2 157,43 15 506,58 tõttu, v.a ülajäseme ja varba amputatsioonid  101 Amputatsioonid vereringesüsteemi haiguste tõttu, v.a ülajäseme ja varba amputatsioonid, 113O 737,44 349,74 1 495,58 lühike ravi Ülajäseme ja varba amputatsioonid 114 2 290,25 731,56 4 979,47 vereringesüsteemi haiguste tõttu Ülajäseme ja varba amputatsioonid 114O 428,24 378,34 689,25 vereringesüsteemi haiguste tõttu, lühike ravi Südame püsistimulaatori või defibrillaatori 115A 5 952,21 1 373,21 16 481,74 eemaldamine Südame stimulaatori revisioon või südame 115B 5 249,66 2 608,16 9 824,28 defibrillaatori vahetamine Südame defibrillaatori asendamine või 115C 13 213,00 8 101,72 22 479,93 implanteerimine Südame defibrillaatori või püsistimulaatori 115O 1 529,43 506,49 3 268,82 eemaldamine, lühike ravi Südame püsistimulaatori asendamine või 116O 2 982,76 1 834,59 3 802,81 implanteerimine, lühike ravi Südame defibrillaatori asendamine või 117O 7 925,26 5 381,09 12 019,14 implanteerimine, lühike ravi Veeni ligeerimine ja eemaldamine 119 1 151,09 924,08 1 582,41 Veeni ligeerimine ja eemaldamine, lühike ravi 119O 947,83 542,08 1 101,70 Vereringesüsteemi muud operatsioonid 120 4 128,20 1 894,70 9 275,71 Vereringesüsteemi muud operatsioonid, lühike 120O 900,24 438,01 3 020,92 ravi Kardioversioon, lühike ravi 120P 438,83 150,44 1 153,39 Äge müokardi infarkt kardiovaskulaarsete 121 4 517,66 1 230,69 11 061,47 tüsistustega, elus neljandal ravipäeval Äge müokardi infarkt kardiovaskulaarsete 122 2 792,16 545,33 5 495,54 tüsistusteta, elus neljandal ravipäeval Äge müokardi infarkt kardiovaskulaarsete tüsistustega, surm esimese kolme ravipäeva 123 1 271,43 139,26 3 492,86 jooksul Diagnostiline perkutaanne südame protseduur 124 3 791,71 1 883,86 6 698,94 keerukate vereringe seisunditega Diagnostiline perkutaanne südame protseduur 125 2 895,67 2 281,79 9 705,88 ilma keerukate vereringe seisunditeta Diagnostiline perkutaanne südame protseduur, 125O 2 198,72 1 041,39 4 453,28 lühike ravi Äge ja alaäge endokardiit 126 8 194,76 777,93 21 532,99 Südamepuudulikkus ja šokk 127 2 912,48 768,89 6 741,90 Süvaveenide tromboflebiit 128 2 181,82 820,91 3 823,64 Selgitamata põhjusega südameseiskus 129 4 698,64 206,55 15 265,02 Perifeersed vaskulaarhaigused, kht-ga 130 1 963,42 506,70 5 194,13 Perifeersed vaskulaarhaigused, kht-ta 131 1 506,11 454,81 3 362,77 Ateroskleroos, kht-ga 132 2 517,77 520,57 7 246,91  102 Ateroskleroos, kht-ta 133 1 695,39 622,33 3 559,47 Hüpertensioon 134 1 779,80 563,82 3 478,18 Südame kaasasündinud haigused ja klapirikked, 135 1 721,69 535,09 4 200,55 vanus > 17, kht-ga Südame kaasasündinud haigused ja klapirikked, 136 1 348,46 526,05 2 550,57 vanus > 17, kht-ta Südame kaasasündinud haigused ja klapirikked, 137 1 066,80 520,91 2 177,74 vanus 0–17 Südame arütmiad ja juhtehäired, kht-ga 138 2 162,08 568,22 5 367,74 Südame arütmiad ja juhtehäired, kht-ta 139 2 341,35 193,88 8 181,05 Stenokardia, kht-ga 140C 1 817,72 382,55 3 804,40 Stenokardia, kht-ta 140N 1 740,97 573,68 3 254,28 Minestus ja kollaps, kht-ga 141 1 876,36 605,94 4 031,53 Minestus ja kollaps, kht-ta 142 1 009,86 417,97 2 139,46 Rindkere valud 143 1 409,22 419,76 2 749,06 Vereringesüsteemi muud haigused, kht-ga 144 2 847,44 458,43 6 834,47 Vereringesüsteemi muud haigused, kht-ta 145 1 647,76 307,48 5 027,03 Pärasoole resektsioon, kht-ga 146 11 304,21 5 396,52 21 646,63 Pärasoole resektsioon, kht-ta 147 6 729,00 5 248,95 8 764,24 Pärasoole resektsioon, lühike ravi 147O 2 198,72 1 041,39 4 453,28 Peen- ja jämesoole suured operatsioonid, kht- 148 9 259,68 3 502,84 23 863,01 ga Peen- ja jämesoole suured operatsioonid, kht- 149 5 890,10 2 629,34 9 036,74 ta Peen- ja jämesoole suured operatsioonid, lühike 149O 1 370,66 649,20 2 776,13 ravi Kõhukelmeliidete vabastamine, kht-ga 150 6 558,45 2 587,60 17 885,72 Kõhukelmeliidete vabastamine, kht-ta 151 3 649,48 2 063,74 7 650,71 Kõhukelmeliidete vabastamine, lühike ravi 151O 2 198,72 1 041,39 4 453,28 Peen- ja jämesoole väikesed operatsioonid, kht- 152 6 245,75 2 538,32 20 450,49 ga Peen- ja jämesoole väikesed operatsioonid, kht- 153 3 032,45 1 722,09 5 949,60 ta Peen- ja jämesoole väikesed operatsioonid, 153O 851,65 403,37 1 724,93 lühike ravi Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku suured 154A 13 802,40 5 116,24 32 532,24 operatsioonid, vanus > 17, kht-ga Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku muud 154B 5 955,60 2 232,91 17 347,15 operatsioonid, vanus > 17, kht-ga Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku suured 155A 9 525,42 4 101,15 14 039,63 operatsioonid, vanus > 17, kht-ta Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku muud 155B 3 418,46 1 920,38 6 387,61 operatsioonid, vanus > 17, kht-ta  103 Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku 156 6 946,74 3 290,67 14 071,80 operatsioonid, vanus 0–17 Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku 156O 1 616,72 1 594,02 2 083,19 operatsioonid, lühike ravi Väikesed sooleoperatsioonid, kht-ga 157 1 891,30 947,73 4 130,42 Väikesed sooleoperatsioonid, kht-ta 158 1 138,87 860,94 1 946,63 Väikesed sooleoperatsioonid, lühike ravi 158O 769,46 582,79 1 016,11 Songa operatsioonid, välja arvatud kubemesong 159 2 307,59 1 268,48 3 979,95 ja reiesong, vanus > 17, kht-ga Songa operatsioonid, välja arvatud kubemesong 160 2 011,20 1 106,40 3 242,83 ja reiesong, vanus > 17, kht-ta Songa operatsioonid, välja arvatud kubemesong 160O 1 089,67 859,17 1 552,17 ja reiesong, lühike ravi Kubemesonga ja reiesonga operatsioonid, 161 1 585,17 1 100,15 2 453,37 vanus > 17, kht-ga Kubemesonga ja reiesonga operatsioonid, 162 1 363,79 1 085,46 1 913,37 vanus > 17, kht-ta Kubemesonga ja reiesonga operatsioonid, 162O 1 185,56 945,75 1 535,66 lühike ravi Kubemesonga ja reiesonga operatsioonid, 162P 1 631,21 1 223,26 2 083,25 kahepoolne, lühike ravi Songa operatsioonid, vanus 0–17 163 1 193,77 992,02 1 584,30 Apendektoomia, tüsistunud 166N 2 624,85 1 414,96 5 638,36 Apendektoomia, tüsistumata, kht-ta 167 1 566,27 1 229,26 2 223,35 Apendektoomia, lühike ravi 167O 1 288,92 1 043,56 1 637,18 Suuõõne operatsioonid, kht-ga 168 6 050,47 1 647,67 19 311,40 Suuõõne operatsioonid, kht-ta 169 1 471,86 869,70 2 449,15 Suuõõne operatsioonid, lühike ravi 169O 549,56 438,01 873,48 Seedeelundite muud operatsioonid, kht-ga 170 5 975,57 1 569,44 17 739,71 Seedeelundite muud operatsioonid, kht-ta 171 2 519,48 1 191,41 6 394,49 Seedeelundite muud operatsioonid, lühike ravi 171O 1 103,42 778,31 1 603,66 Seedeelundite pahaloomulised kasvajad, kht- 172 2 695,37 768,84 5 359,12 ga Seedeelundite pahaloomulised kasvajad, kht-ta 173 1 532,24 386,81 3 922,73 Tüsistunud peptiline haavand või seedetrakti 174N 2 582,29 777,83 5 954,22 verejooks Tüsistumata peptiline haavand või seedetrakti 175N 1 476,75 473,74 2 839,85 verejooks Põletikuline soolehaigus 179 1 916,91 702,13 4 507,21 Soolesulgus, kht-ga 180 1 452,76 576,69 3 991,85 Soolesulgus, kht-ta 181 953,59 521,30 1 903,19 Ösofagiit, gastroenteriit ja seedeelundite muud 182 2 136,25 592,75 4 870,04 haigused, vanus > 17, kht-ga  104 Ösofagiit, gastroenteriit ja seedeelundite muud 183 1 246,31 356,76 2 541,78 haigused, vanus > 17, kht-ta Ösofagiit, gastroenteriit ja seedeelundite muud 184A 959,80 323,63 2 080,31 haigused, vanus 0–17, kht-ga Ösofagiit, gastroenteriit ja seedeelundite muud 184B 816,72 381,32 1 372,03 haigused, vanus 0-17, kht-ta Suu- ja hambahaigused, v.a ekstraktsioonid ja 185 1 619,44 257,93 3 934,71 restauratsioonid, vanus > 17 Suu- ja hambahaigused, v.a ekstraktsioonid ja 186 867,73 259,38 1 617,30 restauratsioonid, vanus 0–17 Hamba ekstraktsioonid ja restauratsioonid 187 1 202,05 820,40 1 834,84 Hamba ekstraktsioonid ja restauratsioonid, 187O 914,79 676,66 1 220,25 lühike ravi Seedeelundite muud haigused, vanus > 17, kht- 188 2 079,53 456,12 5 683,50 ga Seedeelundite muud haigused, vanus > 17, kht- 189 1 092,32 236,93 2 623,27 ta Seedeelundite muud haigused, vanus 0–17 190 970,59 289,96 2 523,23 Kõhunäärme, maksa ja šundi operatsioonid, 191B 12 234,05 2 560,65 24 751,49 kht-ga Kõhunäärme või maksa operatsioon, kht-ta 192 7 209,63 2 055,16 15 126,34 Kõhunäärme või maksa operatsioon, lühike 192O 1 310,39 620,14 2 651,90 ravi Sapiteede operatsioonid, v.a ainult 193 6 616,02 1 933,53 18 946,86 koletsüstektoomia, kht-ga Sapiteede operatsioonid, v.a ainult 194 3 187,59 1 310,91 5 704,94 koletsüstektoomia, kht-ta Koletsüstektoomia ühissapijuha uuringuga, kht- 195 7 713,71 3 381,20 15 654,70 ga Koletsüstektoomia ühissapijuha uuringuga, kht- 196 3 466,44 1 842,28 4 496,11 ta Koletsüstektoomia, v.a laparoskoopiline, 197 5 757,37 2 219,39 15 623,34 ühissapijuha uuringuta, kht-ga Koletsüstektoomia, v.a laparoskoopiline, 198 4 014,71 1 938,92 6 069,74 ühissapijuha uuringuta, kht-ta Maksa ja sapiteede pahaloomuliste kasvajate 199 4 887,28 1 452,44 11 543,27 diagnoosimisprotseduurid Maksa ja sapiteede mittepahaloomuliste 200 6 907,54 1 150,93 27 068,53 kasvajate diagnostilised protseduurid Maksa ja sapiteede haiguste diagnostilised 200O 1 233,59 821,39 1 789,00 protseduurid, lühike ravi Maksa, sapiteede või kõhunäärme muud 201 7 142,23 1 919,23 41 224,27 operatsioonid Maksa, sapiteede või kõhunäärme muud 201O 2 189,28 1 036,92 4 434,17 operatsioonid, lühike ravi  105 Maksatsirroos ja alkoholhepatiit 202 3 507,49 847,65 10 216,21 Maksa, sapiteede või kõhunäärme 203 2 689,71 532,49 7 983,74 pahaloomulised kasvajad Kõhunäärme haigused, v.a pahaloomulised 204 1 987,35 645,14 5 064,85 kasvajad Maksahaigused, v.a pahaloomulised kasvajad, 205 3 441,17 994,96 8 509,82 maksatsirroos, alkoholhepatiit, kht-ga Maksahaigused, v.a pahaloomulised kasvajad, 206 1 691,49 541,24 3 379,32 maksatsirroos, alkoholhepatiit, kht-ta Sapiteede haigused, kht-ga 207 2 326,59 548,25 5 847,88 Sapiteede haigused, kht-ta 208 1 359,57 223,20 2 896,77 Teisene operatsioon (sh endoproteesimine) 209C 8 594,52 5 249,99 13 284,27 puusal Esmane endoproteesimine puusal, traumajärgne 209D 5 329,06 4 175,37 7 094,01 või kht-ga Esmane endoproteesimine puusal, kht-ta 209E 5 105,44 4 526,27 5 844,18 Teisene operatsioon (sh endoproteesimine) 209F 9 194,42 3 957,74 14 669,10 põlvel/pahkluul Esmane operatsioon (sh endoproteesimine) 209G 5 603,42 4 956,37 6 338,29 põlvel/pahkluul Alajäseme ja selle suurte liigeste esmane 209O 1 059,25 501,70 2 145,41 proteesimine, lühike ravi Vaagna, puusa ja reieluu traumaga seotud 210A 9 277,49 4 425,45 22 566,74 suured operatsioonid, vanus > 17, kht-ga Puusa ja reie operatsioonid, v.a suurtel liigestel, 210N 4 979,73 1 996,92 8 480,77 vanus > 17, kht-ga Vaagna, puusa ja reieluu traumaga seotud 211A 5 642,76 3 600,18 9 330,66 suured operatsioonid, vanus > 17, kht-ta Puusa ja reie operatsioonid, v.a suurtel liigestel, 211N 3 905,34 668,14 5 566,52 vanus > 17, kht-ta Puusa ja reie operatsioonid, v.a suurtel liigestel, 212 3 014,43 971,42 6 091,21 vanus 0–17 Puusa ja reie operatsioonid, v.a suurtel liigestel, 212O 1 272,22 541,09 2 316,35 lühike ravi Amputatsioonid luulihaskonna- ja 213 4 781,16 1 180,85 13 274,28 sidekoehaiguste korral Amputatsioonid luulihaskonna- ja 213O 1 287,31 821,57 1 678,14 sidekoehaiguste korral, lühike ravi Kombineeritud eesmine/tagumine 214A 12 548,86 8 485,78 20 584,20 spondülodees Spondülodees, kht-ga 214B 13 552,61 7 904,52 26 887,38 Selja ja kaela operatsioonid, v.a spondülodees, 214C 2 671,66 1 508,25 5 374,27 kht-ga Eesmine ja tagumine spondülodees, kht-ta 215B 8 871,70 3 634,77 16 118,53  106 Selja ja kaela operatsioonid, v.a spondülodees, 215C 2 124,60 1 384,47 3 485,93 kht-ta Selja ja kaela operatsioonid, lühike ravi 215O 1 267,61 1 081,96 1 988,81 Luulihaskonna ja sidekoe diagnostilised 216 3 508,03 950,20 10 048,51 protseduurid Luulihaskonna ja sidekoe diagnostilised 216O 911,61 508,30 1 249,11 protseduurid, lühike ravi Haavakorrastus ja nahaplastika luulihaskonna 217 9 077,72 1 940,48 22 197,93 ja sidekoe haiguste puhul, v.a labakäsi Haavakorrastus ja nahaplastika luulihaskonna ja sidekoe haiguste puhul, v.a labakäsi, lühike 217O 941,30 445,83 1 906,50 ravi Alajäseme ja õlavarre operatsioonid, v.a puusal, 218 4 091,48 2 220,36 8 389,25 labajalal, reiel, vanus > 17, kht-ga Alajäseme ja õlavarre operatsioonid, v.a puusal, 219 2 841,09 1 699,47 4 741,10 labajalal, reiel, vanus > 17, kht-ta Alajäseme ja õlavarre operatsioonid, v.a puusal, 220 1 806,56 1 209,06 3 094,59 labajalal, reiel, vanus 0–17 Alajäseme ja õlavarre operatsioonid, v.a puusal, 220O 1 399,19 648,06 2 417,78 labajalal, reiel, lühike ravi Põlve operatsioonid, kht-ga 221 4 494,04 1 375,45 11 589,22 Põlve operatsioonid, kht-ta 222 2 337,38 1 082,87 3 796,18 Põlve operatsioonid, lühike ravi 222O 1 048,83 829,82 1 829,80 Suured põlve protseduurid, lühike ravi 222P 1 719,97 948,13 3 026,61 Õla- ja küünarliigese suured operatsioonid või 223 2 828,66 1 440,77 5 276,83 ülajäseme muud operatsioonid, kht-ga Õla- ja küünarliigese suured operatsioonid või 223O 1 714,87 1 040,92 3 525,83 ülajäseme muud operatsioonid, lühike ravi Õla, küünra ja küünarvarre operatsioonid, v.a 224 2 208,07 1 350,20 3 073,81 suurte liigeste operatsioonid, kht-ta Õla, küünra ja küünarvarre operatsioonid, v.a 224O 1 695,61 790,85 2 473,98 suurte liigeste operatsioonid, lühike ravi Labajala operatsioonid 225 1 858,73 1 140,13 3 336,62 Labajala operatsioonid, lühike ravi 225O 1 175,61 706,52 1 587,91 Pehmete kudede operatsioonid, kht-ga 226 2 314,76 1 147,59 5 879,52 Pehmete kudede operatsioonid, kht-ta 227 1 530,28 984,21 2 314,12 Pehmete kudede operatsioonid, lühike ravi 227O 727,81 355,25 1 369,66 Suured operatsioonid pöidlal või liigestel või 228 2 302,70 913,61 4 516,21 labakäe ja randme muud operatsioonid, kht-ga Suured operatsioonid pöidlal, liigestel või labakäe ja randme muud operatsioonid, lühike 228O 1 314,98 757,95 2 083,69 ravi Labakäe ja randme operatsioonid, v.a suurte 229 1 562,58 898,31 3 023,14 liigeste operatsioonid, kht-ta  107 Labakäe ja randme operatsioonid, v.a suurte 229O 682,13 355,25 1 310,57 liigeste operatsioonid, lühike ravi Sisemise fiksatsioonivahendi eemaldamine 230 1 916,26 924,14 4 713,06 puusast ja reiest paikse ekstsisiooni teel Sisemise fiksatsioonivahendi eemaldamine puusast ja reiest paikse ekstsisiooni teel, lühike 230O 860,32 687,75 1 119,94 ravi Sisemise fiksatsioonivahendi eemaldamine 231 1 892,65 843,01 6 286,98 paikse ekstsisiooni teel, v.a puusast ja reiest Sisemise fiksatsioonivahendi eemaldamine paikse ekstsisiooni teel, v.a puusast ja reiest, 231O 735,90 506,28 993,66 lühike ravi Artroskoopia 232 1 987,31 1 070,83 5 392,62 Artroskoopia, lühike ravi 232O 992,90 546,52 1 500,29 Luulihaskonna ja sidekoe muud operatsioonid, 233 6 049,63 1 464,14 17 675,52 kht-ga Luulihaskonna ja sidekoe muud operatsioonid, 234 3 815,57 1 189,95 16 107,64 kht-ta Luulihaskonna ja sidekoe muud operatsioonid, 234O 1 107,04 639,95 1 914,15 lühike ravi Reieluumurrud 235 1 733,70 457,38 3 566,88 Reieluukaela- ja vaagnaluumurrud 236 1 880,49 514,76 3 952,11 Reieluukaela, vaagnaluude ja reiepiirkonna 237 1 722,45 815,68 3 488,09 nihestused, venitused ja dislokatsioonid Osteomüeliit 238 2 700,99 310,77 7 243,54 Patoloogilised luumurrud ja luulihaskonna ning 239 1 934,25 590,50 4 784,78 sidekoe pahaloomulised kasvajad Sidekoehaigused või vaskuliidid, kht-ga 240N 2 128,80 324,65 7 200,01 Sidekoehaigused või vaskuliidid, kht-ta 241N 1 878,36 356,46 5 950,86 Septiline artriit või bursiit 242A 4 194,50 801,13 11 183,57 Spetsiifiline põletikuline artropaatia, kht-ga 242B 1 899,89 415,10 5 453,30 Spetsiifiline põletikuline artropaatia, kht-ta 242C 1 224,35 408,40 2 811,88 Muud artriidid 242D 1 737,99 453,87 4 464,39 Artroosid, kht-ga 242E 1 673,45 261,31 4 771,03 Artroosid, kht-ta 242F 966,36 242,37 2 226,45 Seljavalud 243 1 469,64 270,62 3 799,58 Luuhaigused ja spetsiifilised artropaatiad, kht- 244 2 233,23 656,72 4 654,98 ga Luuhaigused ja spetsiifilised artropaatiad, kht- 245 1 026,16 277,66 2 932,64 ta Luulihaskonna- ja sidekoehaiguste tunnused ja 247 1 843,56 434,97 4 938,90 sümptomid Tendoniit, müosiit ja bursiit 248 2 713,36 550,71 6 700,98 Luulihaskonna- ja sidekoehaiguste järelravi 249 1 773,96 535,55 3 999,95  108 Küünarvarre-, labakäe- ja labajalamurrud, nihestused, venitused ja dislokatsioonid, vanus 250 1 409,24 445,47 3 929,23 > 17, kht-ga Küünarvarre-, labakäe- ja labajalamurrud, nihestused, venitused ja dislokatsioonid, vanus 251 928,05 294,44 1 794,60 > 17, kht-ta Küünarvarre-, labakäe- ja labajalamurrud, nihestused, venitused ja dislokatsioonid, vanus 252 656,42 501,37 1 401,96 0–17 Õlavarre-, jalasääre-, v.a labajalamurrud, nihestused, venitused ja dislokatsioonid, vanus 253 1 681,20 369,02 4 059,41 > 17, kht-ga Õlavarre-, jalasääre-, v.a labajalamurrud, nihestused, venitused ja dislokatsioonid, vanus 254 944,83 246,72 2 446,33 > 17, kht-ta Õlavarre-, jalasääre-, v.a labajalamurrud, nihestused, venitused ja dislokatsioonid, vanus 255 664,59 245,29 1 585,48 0–17 Luulihaskonna ja sidekoe muud haigused 256 1 912,11 327,80 7 298,07 Täielik mastektoomia pahaloomulise kasvaja 257 4 377,12 2 419,44 7 575,65 puhul, kht-ga Täielik mastektoomia pahaloomulise kasvaja 258 3 828,14 2 301,80 5 823,95 puhul, kht-ta Täielik mastektoomia pahaloomulise kasvaja 258O 2 198,72 1 041,39 4 453,28 puhul, lühike ravi Osaline mastektoomia pahaloomulise kasvaja 259 4 116,56 2 179,96 7 024,99 puhul, kht-ga Osaline mastektoomia pahaloomulise kasvaja 260 3 911,10 1 950,44 5 818,61 puhul, kht-ta Osaline mastektoomia pahaloomulise kasvaja 260O 1 912,09 1 107,28 3 118,83 puhul, lühike ravi Rinnanäärme operatsioonid mittepahaloomuliste kasvajate puhul, v.a 261 3 276,47 1 730,17 4 408,20 biopsia ja paikne ekstsisioon Rinnanäärme operatsioonid mittepahaloomuliste kasvajate puhul, v.a 261O 1 323,82 942,73 2 096,62 biopsia ja paikne ekstsisioon, lühike ravi Rinnanäärme biopsia ja paikne ekstsisioon 262 1 898,90 1 151,16 3 504,43 mittepahaloomuliste kasvajate puhul Rinnanäärme biopsia ja paikne ekstsisioon mittepahaloomuliste kasvajate puhul, lühike 262O 1 293,03 959,16 2 036,32 ravi Naha siirdamine ja/või kahjustatud koe eemaldamine nahahaavandi või tselluliidi 263 5 698,89 2 569,10 11 957,17 puhul, kht-ga  109 Naha siirdamine ja/või kahjustatud koe eemaldamine nahahaavandi või tselluliidi 264 3 834,56 1 756,95 6 388,01 puhul, kht-ta Naha siirdamine ja/või kahjustatud koe eemaldamine, v.a nahahaavandi või tselluliidi 265 3 877,79 1 306,94 13 737,00 puhul, kht-ga Naha siirdamine ja/või kahjustatud koe eemaldamine, v.a nahahaavandi või tselluliidi 266 3 243,80 1 392,64 4 728,76 puhul, kht-ta Naha siirdamine ja/või kahjustatud koe eemaldamine, v.a nahahaavandi või tselluliidi 266O 1 237,93 438,01 2 902,04 puhul, lühike ravi Perianaalsed ja karvu sisaldavate tsüstide 267 1 065,39 739,00 1 605,82 operatsioonid Perianaalsed ja karvu sisaldavate tsüstide 267O 804,94 386,88 1 057,53 operatsioonid, lühike ravi Naha ja nahaaluskoe plastilised operatsioonid 268 2 666,59 1 158,99 5 721,36 Naha ja nahaaluskoe plastilised operatsioonid, 268O 985,75 503,00 1 634,53 lühike ravi Naha ja nahaaluskoe muud operatsioonid, kht- 269 3 894,61 1 082,66 10 642,69 ga Naha ja nahaaluskoe muud operatsioonid, kht- 270 1 498,02 515,65 3 801,00 ta Naha ja nahaaluskoe muud operatsioonid, 270O 503,00 384,21 803,76 lühike ravi Nahahaavandid 271 2 456,00 489,56 5 827,10 Naha suured kahjustused, kht-ga 272 2 099,25 576,72 4 190,17 Naha suured kahjustused, kht-ta 273 1 671,36 309,43 2 462,96 Rinnanäärme pahaloomulised kasvajad, kht-ga 274 2 300,10 765,83 5 456,70 Rinnanäärme pahaloomulised kasvajad, kht-ta 275 1 496,36 376,42 3 440,80 Rinnanäärme mittepahaloomulised kasvajad 276 851,42 262,31 2 229,03 Tselluliit, vanus > 17, kht-ga 277 3 178,78 1 113,80 7 427,88 Tselluliit, vanus > 17, kht-ta 278 1 586,42 532,44 2 744,23 Tselluliit, vanus 0–17 279 1 002,40 392,30 2 044,37 Naha ja nahaaluskoe trauma, vanus > 17, kht- 280 1 616,58 567,64 4 508,58 ga Naha ja nahaaluskoe trauma, vanus > 17, kht- 281 1 144,71 319,98 2 607,01 ta Naha ja nahaaluskoe trauma, vanus 0–17 282 379,66 243,77 859,75 Naha väikesed kahjustused, kht-ga 283 1 803,14 457,72 3 075,72 Naha väikesed kahjustused, kht-ta 284 1 249,53 294,02 2 366,04 Alajäseme amputatsioon endokriin-, toitumis- 285 3 660,86 882,11 13 558,73 ja ainevahetushäirete korral Alajäseme amputatsioon endokriin-, toitumis- 285O 573,06 378,34 876,24 ja ainevahetushäirete korral, lühike ravi  110 Neerupealiste ja hüpofüüsi operatsioonid 286 5 294,91 3 538,41 8 235,98 Muude endokriinsüsteemi elundite operatsioon, 287O 1 529,81 724,06 3 096,27 lühike ravi Gastrointestinaalsed operatsioonid rasvumise 288A 4 205,50 3 344,69 4 972,71 korral Muud operatsioonid rasvumise korral 288B 2 983,70 2 309,98 3 847,30 Gastrointestinaalsed operatsioonid rasvumise 288O 5 367,04 2 542,03 10 870,40 korral, lühike ravi Muud operatsioonid rasvumise korral, lühike 288P 1 832,10 867,75 1 832,10 ravi Kõrvalkilpnäärme operatsioonid 289 1 992,16 1 619,85 2 586,23 Kilpnäärme operatsioonid 290 2 128,27 1 687,16 2 767,37 Kilpnäärme operatsioonid, lühike ravi 290O 1 788,52 846,97 3 621,88 Suhkurtõbi, vanus 0–17 291 1 089,86 310,74 2 155,75 Suhkurtõbi, vanus > 17 aasta, kht-ga 291C 2 327,47 683,51 5 788,74 Suhkurtõbi, vanus > 17 aasta, hulgitüsistuste ja 291M 4 463,67 1 103,89 10 929,39 kht-ga Suhkurtõbi, vanus > 17 aasta, kht-ta 291N 1 463,28 569,56 2 938,78 Muud operatsioonid endokriin-, toitumis- ja 292 5 037,05 1 412,50 12 959,40 ainevahetushäirete korral, kht-ga Muud operatsioonid endokriin-, toitumis- ja 293 2 457,59 1 032,27 7 583,08 ainevahetushäirete korral, kht-ta Muud operatsioonid endokriin-, toitumis- ja 293O 1 567,88 743,05 3 177,50 ainevahetushäirete korral, lühike ravi Toitumis- ja muud ainevahetushäired, vanus > 296C 2 327,31 805,75 5 026,41 17, kht-ga Toitumis- ja muud ainevahetushäired, vanus > 296M 3 138,89 726,02 6 875,34 17, oluliste kht-ga Toitumis- ja muud ainevahetushäired, vanus > 297 1 508,97 404,61 3 389,66 17, kht-ta Toitumis- ja muud ainevahetushäired, vanus 0– 298 1 183,92 429,91 2 524,14 17 Kaasasündinud ainevahetushäired 299 1 192,74 494,59 2 820,40 Endokriinhaigused, kht-ga 300 2 071,21 427,56 5 468,32 Endokriinhaigused, kht-ta 301 1 313,88 355,19 2 385,59 Neerude, kusejuha operatsioonid ja kusepõie 303 5 934,23 2 717,62 13 766,04 suured operatsioonid kasvajate puhul Neerude, kusejuha operatsioonid ja kusepõie suured operatsioonid mittekasvajaliste haiguste 304 4 478,02 1 260,93 11 229,30 puhul, kht-ga Neerude, kusejuha operatsioonid ja kusepõie suured operatsioonid mittekasvajaliste haiguste 305 3 924,20 1 413,37 5 574,05 puhul, kht-ta  111 Neerude, kusejuha operatsioonid ja kusepõie suured operatsioonid mittekasvajaliste haiguste 305O 782,78 392,83 2 698,33 puhul, lühike ravi Ureetra tehisliku sulgurlihase protseduur 307N 4 033,23 3 105,38 4 480,43 Kusepõie väikesed operatsioonid, kht-ga 308 2 924,07 1 331,53 5 425,89 Kusepõie väikesed operatsioonid, kht-ta 309 2 104,59 1 234,22 4 141,14 Kusepõie väikesed operatsioonid, lühike ravi 309O 1 386,71 1 125,64 1 689,88 Transuretraalsed operatsioonid, kht-ga 310 3 270,99 1 620,07 4 639,47 Transuretraalsed operatsioonid, kht-ta 311 3 008,27 1 491,97 3 865,52 Transuretraalsed operatsioonid, lühike ravi 311O 2 709,46 2 566,49 2 918,98 Kusiti operatsioonid, vanus >17, kht-ga 312 1 843,30 1 081,01 3 156,19 Kusiti operatsioonid, vanus > 17, kht-ta 313 1 397,88 863,67 2 592,43 Kusiti operatsioonid, vanus 0–17 314 1 800,97 792,26 3 842,22 Kusiti operatsioonid, lühike ravi 314O 795,00 627,21 1 043,86 Hemodialüüsi kateetri asetamine neerude ja 315A 22 585,65 7 205,78 53 908,76 kuseteede haiguste korral Neerude ja kuseteede muud operatsioonid 315B 2 742,19 716,65 9 317,04 Arteriovenoosse fistuli rajamine või sulgemine 315D 2 915,63 1 187,42 11 386,14 neerude ja kuseteede haiguste korral Peritoneaaldialüüsi kateetri asetamine neerude 315E 8 580,18 4 063,89 17 378,31 ja kuseteede haiguste korral Neerude ja kuseteede muud operatsioonid, 315O 654,81 278,08 2 602,35 lühike ravi Neerupuudulikkus 316 2 928,17 838,88 7 032,94 Neerude dialüüsravi 317 3 679,55 1 166,10 7 146,90 Neerude dialüüsravi, lühike ravi 317O 1 381,94 736,05 1 578,95 Neerude ja kuseteede kasvajad, kht-ga 318 2 391,73 439,07 5 287,59 Neerude ja kuseteede kasvajad, kht-ta 319 1 133,48 317,62 3 041,74 Neerude ja kuseteede infektsioonid, vanus > 17, 320 3 211,42 1 149,93 7 710,50 kht-ga Neerude ja kuseteede infektsioonid, vanus > 17, 321 1 972,66 854,80 3 802,66 kht-ta Neerude ja kuseteede infektsioonid, vanus 0– 322 1 460,74 605,03 2 672,71 17 Kuseteede kivid, kht-ga 323 1 613,55 454,61 4 754,11 Litotripsia,lühike ravi 323O 916,92 434,66 1 858,72 Kuseteede kivid, kht-ta 324 805,81 312,55 2 295,60 Neerude ja kuseteede haiguste tunnused ja 325 1 833,16 413,20 5 554,03 sümptomid, vanus > 17, kht-ga Neerude ja kuseteede haiguste tunnused ja 326 754,86 198,56 2 645,74 sümptomid, vanus > 17, kht-ta Neerude ja kuseteede haiguste tunnused ja 327 656,89 293,77 1 122,81 sümptomid, vanus 0–17 Kusiti striktuur 329N 1 124,63 309,46 1 947,55  112 Neerude ja kuseteede muud haigused, vanus > 331 2 274,04 636,98 4 938,13 17, kht-ga Neerude ja kuseteede muud haigused, vanus > 332 1 337,54 265,48 3 368,71 17, kht-ta Neerude ja kuseteede muud haigused, vanus 0– 333 1 559,04 567,44 3 471,53 17 Mehe vaagnaelundite suured operatsioonid, 334 7 331,71 4 409,73 10 392,46 kht-ga Mehe vaagnaelundite suured operatsioonid, 335 6 343,75 4 159,18 8 127,16 kht-ta Mehe vaagnaelundite suured operatsioonid, 335O 1 186,56 562,04 2 403,43 lühike ravi Transuretraalne prostatektoomia, kht-ga 336 2 948,10 2 326,78 4 124,45 Transuretraalne prostatektoomia, kht-ta 337 2 815,01 2 147,02 3 595,17 Transuretraalne prostatektoomia, lühike ravi 337O 1 134,75 537,46 2 298,31 Operatsioonid munandite pahaloomuliste 338 1 584,97 638,83 2 728,61 kasvajate korral Operatsioonid munandite mittepahaloomuliste 339 1 515,72 839,25 3 534,17 kasvajate korral, vanus > 17 Operatsioonid munandite mittepahaloomuliste 340 1 200,79 787,07 1 788,87 kasvajate korral, vanus 0–17 Operatsioonid munanditel, lühike ravi 340O 888,62 690,08 1 240,07 Peenise operatsioonid 341 2 648,55 818,16 4 305,12 Peenise operatsioonid, lühike ravi 341O 727,10 498,51 973,86 Tsirkumtsisioon 342N 961,43 746,31 1 340,60 Tsirkumtsisioon, lühike ravi 343O 738,79 654,22 867,86 Muud operatsioonid mehe reproduktiivsüsteemi 344 3 741,75 1 439,25 12 917,01 pahaloomuliste kasvajate korral Muud operatsioonid mehe reproduktiivsüsteemi 345 2 035,30 692,98 4 555,41 kasvajate, v.a pahaloomuliste kasvajate korral Muud mehe reproduktiivsüsteemi 345O 1 045,49 714,66 1 365,62 operatsioonid, lühike ravi Mehe reproduktiivsüsteemi pahaloomulised 346 2 369,57 369,45 6 216,83 kasvajad, kht-ga Mehe reproduktiivsüsteemi pahaloomulised 347 980,41 265,66 1 991,55 kasvajad, kht-ta Eesnäärme healoomuline hüpertroofia 349N 1 188,97 295,16 3 138,95 Mehe reproduktiivsüsteemi põletikud 350 1 505,55 545,33 3 852,67 Mehe steriliseerimine 351 951,98 843,68 1 131,33 Mehe steriliseerimine, lühike ravi 351O 822,91 712,43 937,39 Muud mehe reproduktiivsüsteemi haigused 352 868,98 241,58 1 990,45 Vaagnaelundite evistseratsioon, radikaalne 353 6 825,55 3 857,38 14 555,25 hüsterektoomia ja radikaalne vulvektoomia  113 Vaagnaelundite evistseratsioon, radikaalne hüsterektoomia ja radikaalne vulvektoomia, 353O 2 387,45 1 130,78 4 835,54 lühike ravi Naise reproduktiivsüsteemi operatsioonid pahaloomuliste kasvajate korral, v.a 354 5 076,77 1 621,04 7 180,72 munasarjad või emakamanused, kht-ga Naise reproduktiivsüsteemi operatsioonid pahaloomuliste kasvajate korral, v.a 355 4 626,32 1 500,43 6 642,63 munasarjad või emakamanused, kht-ta Naise reproduktiivsüsteemi operatsioonid pahaloomuliste kasvajate korral, v.a 355O 1 126,72 858,91 1 578,00 munasarjad või emakamanused, lühike ravi Naise reproduktiivsüsteemi rekonstruktiivsed 356 2 109,15 1 151,11 3 439,95 operatsioonid Naise reproduktiivsüsteemi rekonstruktiivsed 356O 1 089,74 832,35 1 258,95 operatsioonid, lühike ravi Emaka ja emakamanuste operatsioonid munasarja või emakamanuste pahaloomuliste 357 4 067,47 2 004,93 7 856,49 kasvajate korral Emaka ja emakamanuste operatsioonid munasarja või emakamanuste pahaloomuliste 357O 1 857,36 1 430,92 2 533,33 kasvajate korral, lühike ravi Emaka ja emakamanuste operatsioonid munasarja või emakamanuste 358 2 958,80 1 484,50 4 360,51 mittepahaloomuliste kasvajate korral, kht-ga Emaka ja emakamanuste operatsioonid munasarja või emakamanuste 359 2 674,46 1 485,51 4 214,55 mittepahaloomuliste kasvajate korral, kht-ta Emaka ja emakamanuste operatsioonid munasarja või emakamanuste 359O 920,01 744,13 1 216,03 mittepahaloomuliste kasvajate korral, lühike ravi Tupe, emakakaela ja vulva operatsioonid 360 1 167,95 602,58 2 434,50 Tupe, emakakaela ja vulva operatsioonid, 360O 656,68 419,90 1 060,58 lühike ravi Günekoloogiline laparoskoopia või naise 361 1 859,98 1 209,92 3 867,33 steriliseerimine laparotoomial Günekoloogiline laparoskoopia või naise 361O 1 149,84 858,42 1 501,66 steriliseerimine laparotoomial, lühike ravi Laparoskoopiline või muu endoskoopiline 362 1 430,36 1 208,14 1 693,60 steriliseerimine Laparoskoopiline või muu endoskoopiline 362O 1 342,28 1 116,43 1 555,74 steriliseerimine, lühike ravi Emaka abrasioon, emakakaela konisatsioon ja radioimplantaadi paigaldamine pahaloomuliste 363 2 058,36 1 093,57 4 009,48 kasvajate korral  114 Emaka abrasioon, emakakaela konisatsioon 364 1 018,18 592,74 1 759,25 mittepahaloomuliste kasvajate korral Emaka abrasioon, emakakaela konisatsioon mittepahaloomuliste kasvajate korral, lühike 364O 766,47 473,10 1 012,22 ravi Naise reproduktiivsüsteemi muud 365 2 627,86 1 252,91 7 249,40 operatsioonid Naise reproduktiivsüsteemi muud 365O 1 211,98 840,35 1 651,87 operatsioonid, lühike ravi Naise reproduktiivsüsteemi pahaloomulised 366 2 262,54 453,75 4 680,00 kasvajad, kht-ga Naise reproduktiivsüsteemi pahaloomulised 367 1 814,20 392,24 4 296,49 kasvajad, kht-ta Naise reproduktiivsüsteemi infektsioonid 368 1 228,93 398,94 2 494,11 Menstruatsioonihäired ja muud naise 369 640,21 202,46 1 732,88 reproduktiivsüsteemi haigused Keisrilõige, kht-ga 370 3 016,51 1 990,56 4 457,68 Keisrilõige, kht-ta 371 2 537,92 1 766,39 3 561,49 Keisrilõige, lühike ravi 371O 1 099,36 520,70 2 226,64 Vaginaalne sünnitus, kht-ga 372 2 247,78 1 834,50 3 072,15 Vaginaalne sünnitus, kht-ta 373 1 937,18 1 757,38 2 475,30 Vaginaalne sünnitus, lühike ravi 373O 1 748,51 492,75 1 955,92 Vaginaalne sünnitus koos steriliseerimisega 374 3 924,11 2 456,87 7 291,19 ja/või emakaõõne abrasiooniga Vaginaalne sünnitus koos operatsiooniga, v.a 375 4 753,18 2 251,51 9 628,07 sterilisatsioon ja/või emakaõõne abrasioon Sünnitus- ja abordijärgsed haigused, 376 694,32 230,55 1 583,75 operatsioonita Sünnitusabi probleem, vajalik operatsioon 377N 1 078,85 525,71 2 971,76 Sünnitus- ja abordijärgsed haigused, 377O 877,76 766,79 1 022,28 operatsioonita, lühike ravi Operatsioon emakavälise raseduse korral 378N 1 856,37 1 624,26 2 356,65 Ähvardav iseeneslik abort 379 701,82 259,79 1 446,19 Abort emakaõõne abrasioonita 380 494,75 246,79 1 123,72 Abort koos emakaõõne abrasiooni, 381 939,24 345,92 2 014,41 vaakumaspiratsiooni või hüsterotoomiaga Abort, lühike ravi 381O 449,38 233,65 864,34 Ebatuhud 382 436,86 282,04 954,88 Muud rasedusaegsed haigused, tüsistustega 383 703,83 271,84 1 584,27 Muud rasedusaegsed haigused, tüsistusteta 384 454,62 237,87 917,07 Vastsündinu, kes suri 2 päeva jooksul või viidi 385A 2 243,54 1 062,62 4 544,07 üle teise osakonda 5 päeva jooksul Järelravi vastsündinuea haiguste või hiljem 385B 1 251,13 436,35 3 159,51 avaldunud neonataalsete haiguste tõttu  115 < 1000 g sünnikaaluga vastsündinute järelravi 385C 73 325,69 34 730,26 148 516,00 1000–1499 g sünnikaaluga vastsündinud 387N 37 266,84 17 651,18 75 481,22 1500–2499 g sünnikaaluga vastsündinu, 388A 33 780,30 3 355,62 100 702,43 paljude haigusseisunditega 1500–2499 g sünnikaaluga vastsündinu 388B 3 784,78 1 086,94 8 375,85 1500–2499 g sünnikaaluga vastsündinu, 388C 13 952,36 4 313,14 39 324,34 hingamisraviga, operatsiooniga, elus Vastsündinu, teostatud operatsioon 389A 28 623,93 3 428,82 70 601,68 Vastsündinu mitmete haigusseisunditega 389B 3 883,72 1 111,34 10 616,99 Vastsündinu paljude haigusseisunditega, 389C 3 178,39 1 473,21 8 368,04 hingamisraviga, elus vähemalt ühe ööpäeva Vastsündinu, muude haigusseisunditega 390 1 656,60 546,87 3 545,98 Normaalne vastsündinu 391 961,63 296,75 1 886,84 Splenektoomia, vanus > 17 392 8 493,75 4 022,55 17 201,52 Splenektoomia, vanus 0–17 393 3 170,68 1 501,75 6 421,90 Vere ja vereloomeelundite muud operatsioonid 394 3 320,40 1 126,35 12 386,31 Vere ja vereloomeelundite muud operatsioonid, 394O 1 675,68 775,17 2 683,47 lühike ravi Vere punalibledega seotud haigused, vanus > 395 2 705,38 719,02 5 295,34 17 Vere punalibledega seotud haigused, vanus 0– 396 928,95 215,87 3 202,09 17 Hüübivushäired 397 3 376,74 564,65 10 025,01 Retikuloendoteliaalsüsteemi ja immuunmehhanismidega seotud haigused, kht- 398 2 616,39 776,93 6 005,18 ga Retikuloendoteliaalsüsteemi ja immuunmehhanismidega seotud haigused, kht- 399 1 816,82 457,33 4 406,54 ta Lümfoom ja leukeemia koos nende korral 400 6 113,48 2 142,76 15 786,61 tehtavate suurte operatsioonidega Lümfoom ja krooniline leukeemia koos nende korral tehtavate muude operatsioonidega, kht- 401 5 877,40 1 764,60 18 579,00 ga Lümfoom ja krooniline leukeemia koos nende korral tehtavate muude operatsioonidega, kht- 402 2 916,92 1 594,64 5 481,57 ta Lümfoom ja krooniline leukeemia koos nende korral tehtavate muude operatsioonidega, 402O 2 108,46 1 295,52 2 843,08 lühike ravi Lümfoom ja krooniline leukeemia, kht-ga 403 3 044,29 705,79 8 146,16 Lümfoom ja krooniline leukeemia, kht-ta 404 1 722,02 353,36 4 458,18 Äge leukeemia ilma suurte operatsioonideta, 405 1 031,37 350,60 3 426,03 vanus 0–17  116 Müeloproliferatiivsed haigused või vähediferentseerunud kasvajad koos nende 406 7 817,93 2 880,89 22 978,82 korral tehtavate suurte operatsioonidega, kht- ga Müeloproliferatiivsed haigused või vähediferentseerunud kasvajad koos nende 407 4 184,19 2 055,25 7 390,69 korral tehtavate suurte operatsioonidega, kht-ta Müeloproliferatiivsed haigused või vähediferentseerunud kasvajad koos nende 407O 1 066,33 505,05 2 159,75 korral tehtavate suurte operatsioonidega, lühike ravi Müeloproliferatiivsed haigused või vähediferentseerunud kasvajad koos nende 408 4 062,13 1 270,69 8 076,08 korral tehtavate muude operatsioonidega Müeloproliferatiivsed haigused või vähediferentseerunud kasvajad koos nende 408O 946,19 536,20 1 721,62 korral tehtavate muude operatsioonidega, lühike ravi Radioteraapia 409 5 799,15 1 876,44 10 695,18 Radioteraapia, lühike ravi 409O 763,84 621,84 1 384,01 Anamneesis pahaloomuline kasvaja 411N 1 545,70 417,99 4 010,91 Muud vähediferentseerunud kasvajate korral esinevad müeloproliferatiivsed haigused, kht- 413 3 225,58 851,36 6 017,77 ga Muud vähediferentseerunud kasvajate korral esinevad müeloproliferatiivsed haigused, kht- 414 1 914,42 581,21 4 174,00 ta Infektsioon- või parasitaarhaiguste puhused 415 9 069,77 1 523,61 35 845,22 operatsioonid Infektsioon- või parasitaarhaiguste puhused 415O 1 107,17 534,00 1 538,07 operatsioonid, lühike ravi Septitseemia, vanus > 17 416N 4 676,61 1 130,14 13 618,59 Septitseemia, vanus 0–17 417N 3 399,74 1 345,23 7 145,02 Operatsiooni- ja traumajärgsed infektsioonid 418 1 680,48 483,30 3 699,98 Tundmatu päritoluga palavik, vanus > 17, kht- 419 2 501,53 840,05 4 517,67 ga Tundmatu päritoluga palavik, vanus > 17, kht- 420 2 648,79 486,97 6 627,12 ta Viirushaigus, vanus > 17 421 2 280,20 830,90 4 515,53 Viirushaigus ja tundmatu päritoluga palavik, 422 1 029,68 450,95 1 812,77 vanus 0–17 Muud infektsioon- ja parasitaarhaigused 423 2 606,38 627,04 6 254,03 Psüühilise haiguse põhidiagnoosi korral tehtud 424N 7 693,24 3 643,76 15 581,71 operatsioon  117 Psüühilise haiguse põhidiagnoosi korral tehtud 424O 1 176,94 557,57 2 384,32 operatsioon, lühike ravi Bipolaarsed häired, vanus < 60 426A 4 166,63 899,43 12 441,67 Bipolaarsed häired, vanus > 59 426B 1 863,72 882,73 3 774,78 Muud meeleoluhäired, vanus < 60 426C 1 675,68 208,33 3 855,56 Muud meeleoluhäired, vanus > 59 426D 2 326,54 821,68 5 400,25 Ärevushäired 427A 1 529,43 344,19 3 539,90 Püsivad isiksusemuutused 427B 1 041,86 248,62 2 572,71 Äge stressreaktsioon 427C 2 178,80 1 032,45 4 415,06 Muud neuroosid 427D 1 646,09 354,50 3 989,06 Isiksuse häired 428N 2 039,17 1 224,70 2 117,54 Orgaanilised psüühikahäired, kht-ga 429A 2 513,58 878,55 5 016,83 Orgaanilised psüühikahäired, kht-ta 429B 1 936,03 709,99 3 953,94 Skisofreenia, vanus < 30 430A 1 087,56 515,11 2 202,75 Skisofreenia, vanus 30–59 430B 2 368,57 1 121,84 4 797,31 Skisofreenia, vanus > 59 430C 5 294,72 2 507,39 10 722,28 Krooniline mitteskisofreeniline psühhoos 430D 1 873,51 660,67 5 053,34 Lühiaegne mitteskisofreeniline psühhoos 430E 3 985,47 1 887,25 8 070,38 Muud psühhootilised sündroomid 430F 501,12 236,88 1 012,98 Vaimne alaareng 431A 1 281,72 477,72 2 670,39 Neuropsühhiaatrilised häired 431B 1 325,86 597,01 2 364,64 Muud lapseea psüühikahäired 431C 778,80 206,09 2 181,74 Söömishäired 432A 1 030,49 308,88 2 394,74 Muud spetsiifilised psüühikahäired 432B 1 545,51 433,30 3 757,65 Muud mittespetsiifilised psüühikahäired 432C 821,27 288,55 2 223,50 Psühhiaatriline rehabilitatsioon 432M 13 679,22 5 447,12 42 923,02 Muud kuritarvitamisega seotud häired, kht-ga 436A 3 057,25 650,04 8 334,63 Muud kuritarvitamisega seotud häired, kht-ta 436B 1 040,79 319,22 3 313,86 Kuritarvitamisega seotud psühhoos 436C 1 607,68 484,18 2 671,55 Naha siirdamine vigastuste korral 439 4 528,09 1 449,39 15 941,67 Naha siirdamine vigastuste korral, lühike ravi 439O 1 098,65 672,05 1 465,24 Operatsioonid kämblavigastuste korral 441 2 304,71 817,33 4 760,72 Operatsioonid kämblavigastuste korral, lühike 441O 814,65 378,34 1 443,77 ravi Muud operatsioonid vigastuste korral, kht-ga 442 7 002,55 1 323,38 21 220,50 Operatsioonid ravitüsistuste korral, lühike ravi 442O 1 062,47 783,86 2 140,49 Muud operatsioonid vigastuste korral, kht-ta 443 3 633,98 1 096,25 10 024,33 Muud operatsioonid vigastuste korral, lühike 443O 948,34 537,25 1 505,00 ravi Traumaatiline vigastus, vanus > 17, kht-ga 444 2 013,22 514,92 5 117,63 Traumaatiline vigastus, vanus > 17, kht-ta 445 1 359,57 243,67 3 524,70 Traumaatiline vigastus, vanus 0–17 446 856,57 229,60 1 855,57  118 Allergilised reaktsioonid, vanus > 17 447 935,11 212,91 4 028,21 Allergilised reaktsioonid, vanus 0–17 448 565,25 264,67 905,34 Mürgistused ja ravimite toksiline toime, vanus 449 2 620,85 468,35 9 138,34 > 17, kht-ga Mürgistused ja ravimite toksiline toime, vanus 450 837,55 282,59 2 573,09 > 17, kht-ta Mürgistused ja ravimite toksiline toime, vanus 451 439,71 246,07 905,46 0–17 Ravitüsistused kirurgilise sekkumise korral, 452A 3 106,53 779,87 7 871,45 kht-ga Ravitüsistused mittekirurgilise sekkumise 452B 2 046,67 283,59 5 289,79 korral, kht-ga Ravitüsistused kirurgilise sekkumise korral, 453A 1 844,96 658,34 3 964,98 kht-ta Ravitüsistused mittekirurgilise sekkumise 453B 661,76 208,20 1 853,57 korral, kht-ta Muud vigastused, mürgistused ja ravimite 454 3 787,77 306,68 12 698,88 toksiline toime, kht-ga Muud vigastused, mürgistused ja ravimite 455 611,14 243,55 1 947,99 toksiline toime, kht-ta Põletushaiged, kes on üle viidud teise aktiivravi 456 1 960,44 928,54 3 970,68 haiglasse, ravi kestus alla 6 päeva Ulatuslikud põletused, mis ei vaja operatsioone 457 3 866,19 418,30 12 161,41 Vähemulatuslikud põletused koos naha 458 3 236,28 1 261,21 7 506,53 siirdamisega Vähemulatuslikud põletused koos naha 458O 936,58 443,60 1 896,95 siirdamisega, lühike ravi Vähemulatuslikud põletused koos 459 2 863,81 448,69 5 846,01 haavakorrastuse või muude operatsioonidega Vähemulatuslikud põletused koos haavakorrastuse või muude operatsioonidega, 459O 900,47 778,80 1 027,82 lühike ravi Vähemulatuslikud põletused, mis ei vaja 460 1 587,20 287,94 4 877,83 operatsioone Operatsioon, diagnoosiks kokkupuude 461 3 543,56 1 672,70 6 442,62 terviseteenistusega Operatsioon, diagnoosiks kokkupuude 461O 921,06 328,49 1 771,81 terviseteenistusega, lühike ravi Haigustunnused ja sümptomid, kht-ga 463 2 372,77 611,04 5 281,20 Haigustunnused ja sümptomid, kht-ta 464 1 189,39 234,26 2 810,32 Järelravi, anamnees pahaloomulise kasvajaga 465 431,72 204,48 874,41 Järelravi, anamnees pahaloomulise kasvajata 466 1 318,15 337,98 2 807,04 Muud tervist mõjutavad tegurid, vanus 0–17 467A 825,22 252,36 1 994,95 Muud tervist mõjutavad tegurid, vanus > 17 467B 741,55 198,56 2 656,90  119 Harv diagnoosi ja ulatusliku operatsiooni 468 6 755,92 1 063,57 19 635,07 kombinatsioon Põhidiagnoosiga mitteseonduv ulatuslik 468O 985,70 449,79 1 389,66 operatsioon , lühike ravi Kahepoolsed või mitmikoperatsioonid 471N 11 092,85 5 095,00 18 903,26 alajäseme suurtel liigestel Ulatuslikud põletused, mis vajavad 472 18 096,25 2 796,73 65 673,09 operatsioone Ulatuslikud põletused, mis vajavad 472O 2 198,72 1 041,39 4 453,28 operatsioone, lühike ravi Äge leukeemia ilma suurte operatsioonideta, 473 3 950,44 757,19 9 613,37 vanus > 17 Harv diagnoosi ja muu operatsiooni 477 4 261,93 1 144,75 12 398,49 kombinatsioon Põhihaigusega mitteseonduv väheulatuslik 477O 960,97 355,25 2 019,64 operatsioon, lühike ravi Muud veresoonte operatsioonid, kht-ga 478 6 303,76 2 570,94 12 360,44 Muud veresoonte operatsioonid, kht-ta 479 5 552,59 2 234,75 10 236,83 Muud veresoonte operatsioonid, lühike ravi 479O 884,88 490,04 1 194,77 Vereringe intensiivne toetamine 483B 41 617,57 10 744,51 71 923,16 Kraniotoomia raske hulgitrauma puhul 484 27 807,43 4 005,16 65 289,36 Jäsemete taaskinnistus, puusa ja reie 485 14 510,21 3 379,73 56 813,90 operatsioonid raske hulgitrauma puhul Muud operatsioonid raske hulgitrauma puhul 486 12 802,73 2 981,73 42 792,45 Muud operatsioonid raske hulgitrauma puhul, 486O 2 015,20 954,47 2 015,20 lühike ravi Muu raske hulgitrauma 487 2 305,36 882,59 6 133,47 HIV-infektsioon koos sellega seotud peamiste 489 5 314,53 1 616,09 15 017,87 haigusseisunditega HIV-infektsioon 490 3 221,57 772,37 7 419,24 Ülajäseme suure liigese proteesimine või 491 5 586,21 4 307,28 7 202,30 ülajäseme transplantatsioon Ülajäseme suure liigese proteesimine või 491O 1 639,60 776,58 3 320,85 ülajäseme transplantatsioon, lühike ravi Sapipõie laparoskoopiline või endoskoopiline 493 2 781,74 1 336,38 6 731,21 operatsioon, kht-ga Sapipõie laparoskoopiline või endoskoopiline 494 1 748,93 1 309,14 3 130,27 operatsioon, kht-ta Sapipõie laparoskoopiline või endoskoopiline 494O 1 283,45 1 188,02 1 382,76 operatsioon, lühike ravi Rinna rekonstruktiivne operatsioon, kht-ga 501A 4 095,77 1 680,79 7 553,31 Rinna rekonstruktiivne operatsioon, kht-ta 501B 2 364,22 1 867,81 3 892,14 Rinna rekonstruktiivne operatsioon, lühike ravi 501O 1 222,34 539,62 2 397,76 Mastektoomia ja rinna rekonstruktiivne 502 6 049,17 3 875,34 8 824,25 operatsioon pahaloomulise kasvaja korral  120 Muu operatsioon rinnanäärme haiguse korral 509 2 085,40 1 189,44 3 319,55 Muu operatsioon rinnanäärme haiguse korral, 509O 1 214,43 539,62 1 816,64 lühike ravi Obstruktiivne uneapnoe 520 490,68 490,58 492,79 Tavaline korrektsioon obstruktiivse apnoe 521 910,08 618,55 1 189,26 korral Tavaline korrektsioon obstruktiivse apnoe 521O 779,17 530,97 918,13 korral, lühike ravi Kesknärvisüsteemi stimuleeriva seadme 570O 32 844,48 15 556,10 66 522,09 paigaldamine või asendamine, lühike ravi Kesknärvisüsteemi stimuleeriva seadme 570X 8 578,85 1 051,33 15 409,43 paigaldamine või asendamine Intrakraniaalse või vagaalnärvi stimulaatori 571X 30 379,89 14 389,56 61 533,65 paigaldamine (2) DRG piirhindu rakendatakse statsionaarses eriarstiabis. DRG piirhindu rakendatakse päevaravis juhul, kui sama haigusjuhu raames on osutatud koodiga 3076 tähistatud tervishoiuteenust. (3) Tervisekassa võtab lõikes 1 nimetatud DRG eest tasu maksmise kohustuse üle koos muude samal ajal osutatud teenustega lõigetes 4, 5 ja 6 sätestatud tingimustel. (4) Tasumisel rakendatakse DRG piirhinda koefitsiendiga 0,7 ja muude samal ajal osutatud teenuste piirhindu koefitsiendiga 0,3. (5) DRG piirhinda rakendatakse, kui muude samal ajal osutatud teenuste piirhindade summa jääb lõikes 1 sätestatud muude samal ajal osutatud teenuste piirhindade summa vahemikku või on nendega võrdne. (6) DRG piirhinda ei rakendata järgmistel juhtudel: 1) järgneva raviarve vormistamisel; 2) raviarvete puhul, millel on põhierialaks vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule märgitud psühhiaatria, taastusravi, kutsehaigused, palliatiivravi, tervishoiuteenused vanglas, esmane järelravi või põhihaigus tuberkuloos; 3) raviarvete puhul, millel on põhidiagnoosiks märgitud RHK 10 kood Z51.1 või Z51.2; 4) raviarvete puhul, mille lõpetamisel suunatakse statsionaarsel või päevaravil viibinud kindlustatud isik vahetult edasi statsionaarsele ravile (välja arvatud iseseisev statsionaarne õendusabi ja statsionaarne taastusravi) kohalikust haiglast piirkondlikku, kesk- või üldhaiglasse, üldhaiglast ja haiglate loetelus nimetamata tervishoiuteenuse osutaja juurest piirkondlikku või keskhaiglasse või keskhaiglast piirkondlikku haiglasse; 5) raviarvete puhul, mille alustamiseks on kindlustatud isik statsionaarselt või päevaravilt vahetult edasi suunatud statsionaarsele ravile (välja arvatud iseseisev statsionaarne õendusabi ja statsionaarne taastusravi) kohalikku haiglasse piirkondlikust, kesk- või üldhaiglast, üldhaiglasse või haiglate loetelus nimetamata tervishoiuteenuse osutaja juurde piirkondlikust või keskhaiglast või keskhaiglasse piirkondlikust haiglast;  121 6) raviarvete puhul, mille alustamise ja lõpetamise kuupäev on sama ja millele on märgitud transluminaalse endoskoopia protseduuri NCSP kood või koodid vastavalt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 2 lõike 1 alusel kehtestatud määrusele; 7) raviarvete puhul, mille alustamise ja lõpetamise kuupäev on sama ja millele on märgitud operatsioonituba mittevajava kirurgilise protseduuri NCSP kood või koodid vastavalt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 2 lõike 1 alusel kehtestatud määrusele; 8) raviarvete puhul, mille alustamise ja lõpetamise kuupäev on sama ja millel puudub NCSP kood vastavalt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 2 lõike 1 alusel kehtestatud määrusele; 9) ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel. 6. peatükk Operatsioonid § 48. Üldkirurgia operatsioonide piirhinnad (1) Üldkirurgia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Karpaalkanali avamine (karpaalkanali sündroomi raviks) 0A2102 268,22 Kilpnäärme operatsioon 0B2101 960,06 Kilpnäärme subtotaalne või radikaalne resektsioon 0B2102 974,51 Kõrvalkilpnäärme operatsioon 0B2103 993,52 Trahheostoomia 0G2101 547,98 Söögitoru operatsioonid (kaelaosa) 0J2104 533,14 Söögitoru operatsioonid (välja arvatud kaelaosa) 0J2126 1 675,49 Mediastinoskoopiline, torakoskoopiline, laparoskoopiline 2 094,27 operatsioon söögitorul, välja arvatud kaelaosa 0J2201 Mao ja/või kaksteistsõrmiku operatsioon 0J2107 1 332,10 Mao ja/või kaksteistsõrmiku laparoskoopiline operatsioon 0J2202 1 490,15 Mao ja/või kaksteistsõrmiku pahaloomulise kasvaja operatsioon 0J2106 1 866,55 Mao ja/või kaksteistsõrmiku pahaloomulise kasvaja 2 359,06 laparoskoopiline operatsioon 0J2203 Bariaatriline laparoskoopiline maost möödajuhtiv operatsioon või 1 627,43 bariaatriline vertikaalne mao resektsioon 0J2204 Sapipõie operatsioon 0J2108 700,25 Sapipõie laparoskoopiline operatsioon 0J2205 725,50 Sapiteede operatsioon 0J2109 1 333,78 Sapiteede laparoskoopiline operatsioon 0J2206 1 385,19 Hemihepatektoomia 0J2110 1 912,25 Laparoskoopiline hemihepatektoomia 0J2207 2 353,14 Maksa atüüpiline resektsioon 0J2111 1 477,53  122 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Maksa laparoskoopiline atüüpiline resektsioon 0J2208 2 052,45 Maksa siirdamine 0J2124 6 473,11 Splenektoomia 0J2112 884,69 Laparoskoopiline splenektoomia 0J2209 1 747,03 Pankrease resektsioon ja/või pankreatojejunostoomia 0J2113 1 843,16 Pankreatoduodenaalne resektsioon 0J2114 2 188,33 Laparoskoopiline kõhunäärme operatsioon 0J2210 1 795,66 Apendektoomia 0J2125 460,81 Apendektoomia kesklõikest 0J2101 693,26 Laparoskoopiline apendektoomia 0J2211 557,26 Peensoole resektsioon 0J2118 881,74 Soolesulguse operatsioon ilma resektsioonita 0J2117 993,15 Laparoskoopiline soolesulguse operatsioon ilma resektsioonita 0J2212 1 085,96 Seedetrakti stoomi ja/või anastomoosi rajamine või likvideerimine, 729,06 kaasa arvatud püloromüotoomia 0J2105 Laparoskoopiline seedetrakti stoomi ja/või anastomoosi rajamine 1 443,01 või likvideerimine, kaasa arvatud püloromüotoomia 0J2213 Jäme- ja/või pärasoole resektsioon anastomoosiga 0J2119 1 341,81 Laparoskoopiline jäme- ja/või pärasoole resektsioon anastomoosiga 0J2214 1 851,95 Jäme- ja/või pärasoole resektsioon ilma anastomoosita 0J2120 1 077,16 Laparoskoopiline jäme- ja/või pärasoole resektsioon ilma 1 753,07 anastomoosita 0J2215 Anuseoperatsioon 0J2121 470,81 Rektopeksia või anaalsfinktri plastika 0J2122 873,52 Laparoskoopiline rektopeksia või anaalsfinktri plastika 0J2216 1 459,83 Naba-, kubeme- või reiesonga operatsioon 0J2115 555,62 Laparoskoopiline naba-, kubeme- või reiesonga operatsioon 0J2217 687,47 Muu kõhuseina songa operatsioon 0J2116 890,60 Muu kõhuseina songa laparoskoopiline operatsioon 0J2218 1 178,87 Operatsioon seedetrakti või kõhuseinte väärarengute puhul 766,48 vastsündinul 0J2103 Rippuva kõhunahavoldi plastiline operatsioon 1J2133 1 317,12 Operatsioon kõhukoopa elundite mitmikvigastuse puhul 0J2132 1 362,84 Laparoskoopiline operatsioon kõhukoopa elundite mitmikvigastuse 1 390,89 puhul 0J2219 Laparotoomia 0J2102 614,94 Laparoskoopia (diagnostiline) 0J2220 439,60 Varikotseele-, hüdrotseeleoperatsioon 0K2101 437,39  123 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Retroperitoneaaltuumori eemaldamine 0K2103 1 478,69 Laparoskoopiline retroperitoneaaltuumori eemaldamine 0K2201 2 347,58 Vaagnapõhjalihaste taastamine 0L2101 479,92 Sõrme või varba amputatsioon 0N2101 266,36 Reie, sääre või pöia amputatsioon 0N2102 584,03 Võõrkeha eemaldamine pehmetest kudedest 0N2103 311,54 Lümfadenektoomia kaelal, aksillaarpiirkonnas või kubemes 0P2101 608,19 Endoskoopline operatsioon kaelal ja aksillaarpiirkonnas 0P2201 1 308,94 Amputatsioon või eksartikulatsioon õlast või puusast 0P2102 727,52 Varikektoomia safenektoomiata 0P2103 430,10 Varikektoomia safenektoomiaga 0P2104 560,66 Naha ja nahaaluskoe kasvaja eemaldamine 0Q2101 272,23 Pahaloomulise nahakasvaja radikaalne eemaldamine 0Q2103 476,58 Nahatransplantatsioon alla 4% 0Q2104 512,75 Nahatransplantatsioon 4–6% 0Q2105 693,32 Nahatransplantatsioon 7–9% 0Q2106 976,89 Nahatransplantatsioon 10–14% 0Q2107 1 164,08 Nahatransplantatsioon 15% ja enam 0Q2108 1 361,39 Tüsilike haavade ekstsisioon, kirurgiline korrastus operatsioonitoas 0Q2109 564,12 Mädakolde avamine ja dreenimine 0Q2110 369,21 Surnud doonori maksa käitlus siirdamiseks, sh maksa eemaldamine 0Y2101 4 203,79 Haava korrektsioon või revisioon 1Q2126 277,56 Operatsioon biopsia võtmiseks (välja arvatud nahk) 1Q2127 366,03 Pankrease siirdamine 1J2134 6 197,83 Surnud doonori pankrease käitlus siirdamiseks (sh eemaldamine) 1Y2102 3 401,02 Lumbo-sakraalnärvide elektrilise modulatsiooni testseadme 447,57 komplekti paigaldamine 1A2138 Lumbo-sakraalnärvide elektrilise modulatsiooni püsiseadme 1A2139 249,31 komplekti paigaldamine Laserravi operatsioon ühe laseriga ja/või kuni viies lokalisatsioonis 1Q2201 154,36 Laserravi operatsioon kombineeritud meetodil ja/või enam kui viies 1Q2202 230,06 lokalisatsioonis (2) Tervisekassa võtab koodidega 0J2124, 0Y2101, 1J2134 ja 1Y2102 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel ja korras.  124 (3) Tervisekassa võtab koodiga 0J2204 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmise kehamassiindeksi (KMI) korral: 1) rohkem kui 39,99; 2) 35–39,99 juhul, kui esineb vähemalt üks järgmistest seisunditest: kardiomüopaatia, südame isheemiatõbi, hüpertensioon, infarkti- või insuldijärgne seisund, obstruktiivne uneapnoe, osteoartriit, pulmonaalhüpertensioon, II tüübi diabeet või polütsüstiliste munasarjade sündroom. (4) Tervisekassa võtab koodiga 1J2133 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle vähemalt 18-aastaselt patsiendilt, kelle KMI on alla 30 kg/m2 ja kehakaal on olnud stabiilne vähemalt viimase 12 kuu jooksul ning kellel on dokumenteeritud vabalt rippuv kõhunahavolt pikkusega üle 8 cm, millel esinevad dermatiit, haavandid ja/või troofikahäired, ning juhul, kui konservatiivse dermatoloogilise raviga ei ole saavutatud nahanähtude paranemist. (5) Tervisekassa võtab koodiga 1J2133 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda osutab plastika- ja rekonstruktiivkirurgia tegevusluba omav tervishoiuteenuse osutaja. (6) Tervisekassa võtab koodidega 0P2103 ja 0P2104 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tegemist on CEAP (Clinical-Etiological-Anatomical- Pathophysiological) klassifikatsiooni järgi C3 ja kõrgemas staadiumis oleva varikoosi seisundiga. (7) Koodiga 1A2138 või 1A2139 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 2990L või 2991L tähistatud tervishoiuteenusega. (8) Koodidega 1Q2201 ja 1Q2202 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse kuni 19-aastasel patsiendil infantiilse hemangioomi (RHK 10 kood D18.0), kaasasündinud mittekasvajalise neevuse (RHK 10 kood Q82.5) või perifeerse soonesüsteemi kaasasündinud väärarendi (RHK 10 kood Q27.8 või Q 27.9) ravis. § 49. Ortopeedia operatsioonide piirhinnad (1) Ortopeedia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Dupuytreni kontraktuuri operatsioon 0N2105 383,22 Karpaalkanali sündroomi kirurgiline ravi koos 0N2116 344,11 tenosünoviidi raviga Tenosünoviidi kirurgiline ravi 0N2107 243,27 Luuplastika 0N2108 596,99 Hallux valgus’e operatsioon 0N2109 346,61 Labakäe või -jala deformatsioonide kirurgiline ravi 0N2110 614,11 Labakäe või -jala luude osteotoomia osteosünteesiga 0N2111 552,06 Labakäe või -jala painutajakõõluste õmblus 0N2112 607,26  125 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Labakäe või -jala sirutajakõõluste ja/või -lihaste 0N2113 434,95 õmblus Väikese luu osteosüntees 0N2114 632,82 Väikeste luude ja/või liigeste lahtine repositsioon ja 0N2115 493,47 fiksatsioon Muu operatsioon väikesel luul või liigesel 0N2117 448,60 Luu trepanatsioon ja/või sekvestrektoomia 0N2118 441,59 Suurte liigeste ja/või luude lahtine repositsioon ja 0N2119 671,39 fiksatsioon Reamputatsioon 0N2120 583,26 Liigesekapsli ja -sidemete õmblus 0N2121 466,66 Võõrkeha eemaldamine liigesest või luust 0N2122 412,78 Suure ortopeedilise implantaadi eemaldamine liigesest 0N2123 394,30 või luust Suure tüsistunud ortopeedilise implantaadi 627,38 eemaldamine liigesest või luust 0N2124 Endoproteesi eemaldamine suurest liigesest 0N2125 1 351,24 Plastiline operatsioon kõõlusel või lihasel 0N2126 664,09 Suure toruluu osteosüntees plaadiga 0N2127 863,81 Suure toruluu osteosüntees naelaga 0N2154 886,10 Suure toruluu tüsistunud, lahtiste, killustunud 960,45 murdude osteosüntees 0N2128 Suure toruluu osteotoomia osteosünteesiga 0N2129 1 120,31 Reieluu proksimaalse osa osteosüntees 0N2130 868,29 Suure liigese sisese murru osteosüntees 0N2131 941,60 Välisfiksatsioon luudel ja/või liigestel 0N2132 980,89 Suure liigese artrodees või artroplastika 0N2133 961,28 Suure liigese sünovektoomia 0N2134 630,66 Osteoplastiline osteosüntees suurel luul 0N2135 1 255,22 Vaagnaluude osteosüntees 0N2136 1 204,12 Puusaliigest korrigeeriv operatsioon ja/või tüsiliku 1 940,55 puusanapamurru osteosüntees 0N2137 Väikese liigese endoproteesimine 0N2138 948,93 Puusaliigese tsementeeritava endoproteesi 0N2139 1 072,38 paigaldamine Puusaliigese ilma tsemendita proteesi paigaldamine 0N2140 1 219,72 Põlveliigese endoproteesi paigaldamine 0N2141 1 208,50 Muu suure liigese tsementeeritava endoproteesi 0N2142 1 149,04 paigaldamine  126 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Unikondülaarse proteesi paigaldamine põlveliigesele 0N2143 1 129,91 Poolproteesi paigaldamine suurele liigesele 0N2144 1 170,16 Suure liigese primaarne tüsilik või 0N2145 1 547,91 revisjonproteesimine Kordusoperatsioon proteesitud liigesel 0N2146 1 214,84 Lülisamba I ja II astme deformatsioonide korrektsioon 0N2147 1 797,44 Lülisamba III ja IV astme deformatsioonide 0N2148 2 470,35 korrektsioon Labakäe või labajala hulgivigastuse kirurgiline ravi 1 208,88 (mitme koe struktuuri kahjustusega vigastus) 0N2149 Suure kõõluse õmblus (kõik muud, välja arvatud 576,67 labajala ja labakäe kõõlused ja õlg) 0N2150 Õlaliigese pöörajalihase kõõluskätise rebendi 0N2151 604,29 taastamine Repositsioonid suurtel luudel ja liigestel 0N2152 150,96 Artroskoopia 0N2201 242,97 Artroskoopiline meniski resektsioon või vabakeha 0N2202 526,27 eemaldamine Artroskoopiline operatsioon (välja arvatud menisk, 815,77 resektsioon, vabakeha, puusaliiges) 0N2203 Liigesstruktuuride terviklikkuse taastamine 1 069,52 artroskoopilisel või miniartrotoomia meetodil 0N2204 Artroskoopiline puusaliigese operatsioon 0N2205 1 291,87 Revisioonoperatsioon liigesstruktuuride terviklikkuse taastamiseks artroskoopilisel või miniartrotoomia 1 688,89 meetodil 0N2206 Nahaplastika „toitval jalal“ 0Q2111 697,81 Põletushaava ekstsisioon alla 4% 0Q2112 483,01 Põletushaava ekstsisioon 4–9% 0Q2113 896,01 Põletushaava ekstsisioon 10% ja enam 0Q2114 1 366,12 Põletusdeformatsioonide kirurgiline ravi (välja arvatud 698,05 nägu, kael ja labakäsi) 0Q2115 Labakäe põletusdeformatsiooni kirurgiline ravi 0Q2116 932,68 Näo ja kaela põletusdeformatsiooni kirurgiline ravi 0Q2117 938,75 Esharotoomia 0Q2118 330,69 Nahatransplantatsioon koos haava ekstsisiooniga alla 1Q2123 628,73 4% Nahatransplantatsioon koos haava ekstsisiooniga 4– 1Q2124 1 296,56 9%  127 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Nahatransplantatsioon koos haava ekstsisiooniga 10% 1Q2125 1 926,22 ja enam Suuremahulised resektsioonid ja 1N2158 3 448,56 revisioonoperatsioonid lülisambal Surnud doonori naha käitlus siirdamiseks, sealhulgas allogeensete nahatransplantaatide (allonaha) 1 134,84 eemaldamine 1Q2122 Surnud doonori luukoe käitlus siirdamiseks, 1 979,57 sealhulgas luukoe eemaldamine 1N2159 Elusdoonori luukoe eemaldamine siirdamiseks 1N2160 634,30 Elusdoonori luukoe käitlus siirdamiseks 1N2161 1 101,73 (2) Suur liiges käesoleva määruse tähenduses on puusa-, põlve-, õla-, hüppe-, randme-, küünar- ja alalõualuu liiges. (3) Väike liiges käesoleva määruse tähenduses on sõrme-, kämblasõrme-, varba-, pöiavarba-, rangluuabaluu-, rangluurinnakuluu- ja lülisamba fassettliiges. (4) Väike luu käesoleva määruse tähenduses on labakäe-, labajala-, randme-, lülisamba- ja rangluu. (5) Suur luu käesoleva määruse tähenduses on abaluu ja vaagnaluu ning suur toruluu on õlavarre-, käsivarre-, reie- ja sääreluu. (6) Käesolevas paragrahvis loetletud tervishoiuteenused sisaldavad arkoskoopia maksumust. (7) Ühel luul, liigesel või kõõlusel rakendatakse samal ajal üht lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenust. (8) Koodiga 0N2147 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab vähemalt ühte järgmistest lülisamba operatsioonidest: 1) spondülodees kuni 50% nihkunud spondülolisteesi korral; 2) skolioosi või küfoosi korrigeerimine ilma osteotoomita; 3) kasvajate ja põletike korral teostatav seljaaju dekompressioon ja tagumine spondülodees; 4) tagumine või eesmine spondülodees trauma, põletiku või kasvajate korral; 5) lülikeha asendamine eesmise või tagumise juurdepääsu kaudu trauma, põletiku või kasvajate korral; 6) lülikehadevaheline (tagumine, lateraalne, eesmine, transforaminaalne) fusioon. (9) Koodiga 0N2148 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab üht järgmistest lülisamba operatsioonidest: 1) spondülodees üle 50% nihkunud spondülolisteesi korral; 2) Smith-Peterseni osteotoomia skolioosi ja küfoosi korrigeerimiseks; 3) kostotransversektoomia kasvajate ja põletike korral koos tagumise spondülodeesiga; 4) miniinvasiivne eesmine või tagumine spondülodees;  128 5) miniinvasiivne lülikeha asendamine; 6) miniinvasiivne lülikehadevaheline fusioon. (10) Koodiga 0N2135 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab luuplastika ja osteosünteesi maksumust. (11) Koodiga 1N2158 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab kõiki lülisamba piirkonnas tehtavate operatsioonide kulusid. (12) Koodiga 1Q2122 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ühelt doonorilt allonaha eemaldamise ja käitlusega seotud kulusid. (13) Koodidega 1Q2122, 1N2159, 1N2160 ja 1N2161 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad koodidega 66510 ja 66512 tähistatud analüüside maksumust. (14) Tervisekassa võtab koodidega 1N2159, 1N2160, 1N2161 ja 1Q2122 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui transplantaat on käideldud eriarstiabi osutaja juures, kellele on rakkude, kudede ja elundite hankimise, käitlemise ja siirdamise seaduse alusel välja antud sellekohane tegevusluba. (15) Koodiga 1N2159 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ühe transplantaadi eemaldamise ja käitlusega seotud kulusid. (16) Koodidega 1N2160 ja 1N2161 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse üks kord lisaks põhioperatsioonile. (17) Koodiga 1N2161 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse karantiinperioodijärgsel luukoe ümbertöötamisel ja pikaajalisel säilitamisel, kui säilitamise ruum vastab rakkude, kudede ja elundite hankimise, käitlemise ja siirdamise seaduse § 22 lõike 3 alusel kehtestatud määruses ladustamise ruumile kehtestatud tingimustele. (18) Tervisekassa võtab koodidega 1Q2123, 1Q2124 ja 1Q2125 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui neid osutab plastika- ja rekonstruktiivkirurgia tegevusluba omav tervishoiuteenuse osutaja. (19) Koodidega 1Q2123, 1Q2124 ja 1Q2125 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata samal ajal koos koodidega 0Q2104, 0Q2105, 0Q2106, 0Q2107, 0Q2108 ja 0Q2109 tähistatud tervishoiuteenustega. (20) Koodidega 0N2101, 0N2102, 0N2103, 0N2105, 0N2116, 0N2107, 0N2108, 0N2112, 0N2113, 0N2118, 0N2120, 0N2122 ja 0N2134 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata koos koodidega 2618L–2675L ja 2775L–2794L tähistatud tervishoiuteenustega. (21) Koodiga 0N2139 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 2618L–2644L, 2755L–2794L, 2651L, 2660L, 2672L ja 2673L tähistatud tervishoiuteenustega. (22) Koodiga 0N2140 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 2618L–2644L, 2775L–2794L, 2650L, 2652L, 2660L, 2672L, 2673L ja 2678L tähistatud tervishoiuteenustega.  129 (23) Koodiga 0N2141 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 2618L–2644L, 2775L–2794L, 2650L, 2651L, 2652L ja 2672L tähistatud tervishoiuteenustega. (24) Koodiga 0N2142 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 2618L–2644L, 2775L–2794L, 2650L, 2651L, 2652L, 2660L ja 2672L tähistatud tervishoiuteenustega. (25) Koodiga 0N2143 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 2618L–2644L, 2775L–2794L, 2650L, 2651L, 2652L, 2660L ja 2673L tähistatud tervishoiuteenustega. (26) Koodiga 0N2144 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 2618L–2644L, 2775L–2790L, 2650L, 2651L, 2652L, 2660L, 2672L, 2673L, 2792L, 2793L ja 2794L tähistatud tervishoiuteenustega. § 50. Uroloogia operatsioonide piirhinnad (1) Uroloogia operatsioonide korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Neerupealise eemaldamine või resektsioon 1B2104 1 224,58 Perkutaanne endoskoopiline neerupealise eemaldamine või 1 968,84 resektsioon 1B2204 Neeru eksploratsioon, sealhulgas drenaažoperatsioon 1K2106 920,47 Perkutaanne endoskoopiline neeru eksploratsioon, sealhulgas 1 788,79 drenaažoperatsioon 1K2206 Nefrektoomia 1K2107 1 092,34 Perkutaanne endoskoopiline nefrektoomia 1K2207 2 052,38 Nefrektoomia tuumori tõttu 1K2108 1 603,53 Perkutaanne endoskoopiline nefrektoomia tuumori tõttu 1K2208 2 001,06 Nefroureeterektoomia 1K2109 1 578,15 Perkutaanne endoskoopiline nefroureeterektoomia 1K2209 2 246,55 Neeru resektsioon tuumori tõttu 1K2110 1 331,21 Perkutaanne endoskoopiline neeru resektsioon tuumori tõttu 1K2210 2 058,16 Neeru primaarsete ja sekundaarsete tuumorite krüoablatsioon 1K2202 6 448,69 Neeru resektsioon või rekonstruktsioon, välja arvatud tuumori 1 726,28 tõttu 1K2112 Perkutaanne endoskoopiline neeru resektsioon või 1 782,56 rekonstruktsioon, välja arvatud tuumori tõttu 1K2211 Perkutaanne endoskoopiline nefropeksia 1K2212 1 600,92 Perkutaanse nefroskoopia operatsioon (PCNL) 1K2233 1 647,38 Püeloplastika 1K2113 1 229,00 Perkutaanne endoskoopiline püeloplastika 1K2213 1 838,00  130 Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Ureeterorenoskoopiline operatsioon (URSL, RIRS) 1K2234 2 262,94 Rekonstruktiivne operatsioon ureeteril 1K2114 1 518,54 Perkutaanne endoskoopiline rekonstruktiivne operatsioon 1 865,93 ureeteril 1K2214 Ureeterotsüstostoomia 1K2115 1 436,53 Perkutaanne endoskoopiline ureeterotsüstostoomia 1K2215 1 918,38 Kusepõie eksploratsioon, sealhulgas resektsioon, 1 163,46 rekonstruktsioon, tsüstektoomia uriiniderivatsioonita 1K2116 Perkutaanne endoskoopiline kusepõie eksploratsioon, sealhulgas 2 062,07 resektsioon, rekonstruktsioon, tsüstektoomia uriiniderivatsioonita 1K2216 Põie-tupe või põie-soole fistulite likvideerimine 1K2117 1 831,94 Perkutaanne endoskoopiline põie-tupe või põie-soole fistulite 2 368,91 likvideerimine 1K2217 Kusepõie transuretraalne resektsioon (TURB) 1K2118 622,77 Transuretraalne tsüstolitotripsia 1K2119 663,95 Perkutaanne endoskoopiline tsüstolitotripsia 1K2235 765,94 Perkutaanne endoskoopiline vaagnaelundite evistseratsioon 1K2220 2 320,38 Perkutaanne endoskoopiline vaagnaelundite eesmine või 2 013,15 tagumine eksenteratsioon 1K2236 Uriiniderivatsioon tsüstektoomiata 1K2121 1 885,02 Perkutaanne endoskoopiline uriiniderivatsioon tsüstektoomiata 1K2221 2 202,07 Tsüstektoomia peensoolejuha urostoomi moodustamisega 1K2122 2 496,36 Perkutaanne endoskoopiline tsüstektoomia peensoolejuha 2 842,13 urostoomi moodustamisega 1K2222 Tsüstektoomia uriinireservuaari moodustamise või 3 624,34 põieasendusoperatsiooniga 1K2123 Perkutaanne endoskoopiline tsüstektoomia uriinireservuaari 3 482,20 moodustamise või põieasendusoperatsiooniga 1K2223 Uriiniderivatsiooni tüsistuste korrektsioon, kordusplastika 1K2124 1 930,30 Eesnäärme transuretraalne resektsioon (TURP) või enukleatsioon 846,80 (TUEP) või põiekaela intsisioon (TUIP) 1K2125 Eesnäärme adenomektoomia 1K2126 1 013,66 Perkutaanne endoskoopiline eesnäärme adenomektoomia 1K2226 1 426,18 Radikaalne prostatektoomia 1K2127 1 751,61 Perkutaanne endoskoopiline radikaalne prostatektoomia 1K2227 2 930,94 Kusepõie sulgurlihase proteesi või lisamuhvi asetamine 1K2128 733,40 Ureetropeksia (stressinkontinentsi operatsioon) 1K2104 740,41 Ureetra rekonstruktsioon, sealhulgas trauma tõttu 1K2129 1 276,66  131 Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Optiline uretrotoomia 1K2130 437,68 Uretrektoomia 1K2131 1 002,53 Perineaalse uretrostoomi rajamine 1K2132 1 534,70 Peenise amputatsioon 1K2133 913,56 Peenise plastika 1K2134 975,39 Peenise proteesimine 1K2135 967,13 Munandi eemaldamine koos väädiga kasvaja tõttu 1K2136 621,02 Seemnejuha läbitavuse taastamine (vaso-vasostoomia) 1K2137 1 154,98 Orhiektoomia (ühe- või kahepoolne) 1K2138 429,71 Pisioperatsioonid välissuguelunditel 1K2139 386,53 Neerusiirdamine 1K2140 1 902,96 Neerutransplantaadi eemaldamine 1K2141 1 633,19 Neerutransplantaadi revisioon 1K2142 1 932,45 Surnud doonori neerude käitlus siirdamiseks 1K2143 3 281,86 Perkutaanne endoskoopiline elusdoonori neeru eemaldamine 3 349,26 siirdamiseks 1K2228 Peritoneaaldialüüsikateetri paigaldamise operatsioon 1J2135 718,50 Perkutaanne endoskoopiline varikotseele operatsioon 1K2229 1 404,52 Parailiakaallümfisõlmede eemaldamine 1P2133 1 338,30 Perkutaanne endoskoopiline parailiakaallümfisõlmede 1 917,17 eemaldamine 1P2202 Perkutaanne endoskoopiline peritoneaaldialüüsikateetri 1 314,54 paigaldamise operatsioon 1J2221 Neerukivi purustus kehavälise lööklainega (ESWL) 1K2231 597,78 (2) Koodiga 1K2143 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab doonori mõlema neeru eemaldamise ja käitlusega seotud kulusid. (3) Tervisekassa võtab koodidega 1K2228 ja 1K2140 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel ja korras. (4) Tervisekassa võtab koodiga 1K2202 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel esineb üks või mitu neerutuumorit läbimõõduga kuni 4 cm ja kellel neeru resektsioon ei ole võimalik raskekujuliste kaasuvate haiguste tõttu. (5) Koodiga 1K2234 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab ureeterorenoskoopia erivahendite komplekti maksumust. § 51. Torakaalkirurgia operatsioonide piirhinnad  132 (1) Torakaalkirurgia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ühe roide resektsioon 20401 485,92 Mitme naaberroide resektsioon 30401 484,82 Diagnostiline torakoskoopia 30402 503,03 VATS mediastiinumi või kopsubiopsia võtmiseks 30403 415,86 Mediastinoskoopia 40401 680,86 Kaelaroide või esimese roide resektsioon 40402 589,77 Rindkere seina osaline resektsioon 40403 623,00 Hemotooraksi kirurgiline ravi 40404 696,23 Diafragmaoperatsioon rinnaõõne kaudu 40405 645,16 Proovitorakotoomia 40406 635,58 Torakoskoopia liidete vabastamine mehaanilise pleurodeesi, 597,73 kopsudekortikatsiooni või biopsiaga 40407 VATS operatsiooniks diafragmal 40408 704,63 Rindkere deformatsiooni operatiivne ravi 50401 992,88 Ekstrapleuraalne torakoplastika 50403 995,50 Torakotoomia healoomulise kasvaja eemaldamiseks 50404 948,92 Atüüpiline kopsu resektsioon 50405 911,56 Pleura osaline resektsioon ja torakoplastika piirdunud empüeemi 954,20 korral 50406 VATS mediastiinumi tuumori või tsüsti eemaldamiseks või 1 076,26 operatsiooniks söögitorul 1G2103 Torakotoomia tüüpilise lobektoomia või pulmonektoomiaga 60401 892,87 Kopsumetastaaside eemaldamine (üle viie metastaasi) 60402 1 061,02 Kopsu dekortikatsioon 60403 1 098,39 Ühepoolne pleurektoomia iseseisva toiminguna 60404 1 061,02 Kopsumetastaaside eemaldamine sternotoomiast (kahepoolne) 60405 1 103,15 Rindkereseina kirurgiline stabiliseerimine 70203 1 561,26 Torakotoomia koos pleura osalise resektsiooniga, torakoplastika ja 1 070,70 õõne või fistuli lihasplastikaga 70401 Laiendatud lobektoomia, bilobektoomia või pulmonektoomia 1 175,89 kopsu pahaloomulise kasvaja korral 80401 Kopsu segmentresektsioon 80402 1 119,84 Torakaaloperatsioon keskseinandi tuumori eemaldamiseks 80403 1 161,96 Videotorakoskoopiline kopsuresektsioon 80404 1 085,40 Pleuropulmonektoomia 90401 1 135,56  133 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Torakaaloperatsioon keskseinandi pahaloomulise kasvaja 1 289,78 eemaldamiseks 90402 Retorakotoomia bronhiköndi transperikardiaalse reamputatsiooni ja 1 289,78 torakoplastika või lihasplastikaga 90403 Kopsu operatsioon pahaloomulise kasvaja korral koos 1 177,44 rindkereseina ja mitme roide resektsiooni ja plastikaga 90404 Torakoabdominaalne operatsioon pahaloomuliste kasvajate korral 100401 1 414,16 Torakaaloperatsioon trahheobronhiaalpuul (resektsioon ja 1 294,42 anastomoos või plastika) 100402 Kopsu ülasagara tipusegmendi operatsioon invasiivse pahaloomulise kasvaja eemaldamiseks koos ülemiste roiete, 1 399,54 lülisamba või rinnaku jt anatoomiliste struktuuride resektsiooniga en bloc 100403 Torakoabdominaalne gastrektoomia laiendatud 1 386,08 lümfadenektoomiaga 100406 Trahhea resektsioon 1G2102 1 331,67 Keskseinandi lõige (biopsia) 40111 592,61 Surnud doonori kopsude käitlus siirdamiseks, sealhulgas kopsu 4 886,07 eemaldamine 100407 Kopsu siirdamine 100408 7 301,41 (2) Koodiga 100407 tähistatud teenuse piirhind sisaldab doonori mõlema kopsu eemaldamise ja käitlusega seotud kulusid. (3) Tervisekassa võtab koodidega 100407 ja 100408 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel ja korras. § 52. Südame- ja veresoontekirurgia operatsioonide piirhinnad (1) Veresoontekirurgia operatsioonide korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Aorto-(bi)femoraalne bypass 1P2105 1 723,67 Arteri revisioon 1P2106 754,45 Arteri õmblus trauma korral 1P2107 963,33 Arterio-venoosse fistuli rajamine 1P2108 599,18 Bypass ekstrakraniaalsetel ajuarteritel 1P2109 1 205,42 Bypass infraingvinaalsetel arteritel allapoole põlveliigest 1P2110 1 429,32 Bypass infraingvinaalsetel arteritel ülespoole põlveliigest 1P2111 1 307,30  134 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ekstra-anatoomiline bypass 1P2112 1 196,82 Ekstrakraniaalsete ajuarterite endarterektoomia ja plastika 1P2113 1 137,86 Ekstrakraniaalsete ajuarterite eversioonendarterektoomia 1P2114 950,98 Elefantiaasi kirurgiline kõrvaldamine 1P2115 1 806,20 Elusdoonori vaskulaarkoe käitlus siirdamiseks 1P2116 418,42 Surnud doonori vaskulaarkoe käitlus siirdamiseks, sealhulgas 693,18 vaskulaarkoe eemaldamine 1P2117 Embol- või trombektoomia 1P2118 760,39 Fastsiotoomia 1N2162 454,86 Ilio-femoraalne bypass 1P2119 1 380,19 Jäseme arteri endarterektoomia ja/või plastika 1P2120 973,81 Jäseme replantatsioon 1P2121 3 559,15 Kõhuaordi aneurüsmi resektsioon 1P2122 1 939,01 Käe amputatsioon 1P2123 558,14 Labakäe replantatsioon 1P2124 4 155,65 Lumbaalsümpatektoomia 1A2136 539,23 Mikroanastomoosi revisioon verevarustuse taastamisega 1P2125 2 157,96 Muu veresoone rekonstruktiivoperatsioon 1P2126 1 369,52 Operatsioon kõhuaordil aneurüsmi ruptuuri, dissektsiooni või 2 164,01 trauma korral 1F2109 Operatsioon permanentse kateetri asetamiseks 1P2131 739,28 Rekonstruktiivoperatsioon alaneva aordi torakaalsel ja/või 3 496,41 torakoabdominaalsel osal 1F2110 Rekonstruktiivoperatsioon aorto-(bi)femoraalsel või ilio- 2 103,82 femoraalsel bypass’il ja nende ühendustel 1F2111 Sõrme replantatsioon 1P2127 2 501,60 Traumajärgne jäseme revaskularisatsioon 1P2128 2 830,49 Vaskulariseeritud naha-lihaslapi siirdamine 1P2129 3 663,03 Ülajäseme veresoonte rekonstruktiivoperatsioon 1P2130 1 025,57 Vaskulaarsel jalamil naha-lihaslapi siirdamine 1P2132 1 863,53 Aordi aneurüsmi endovaskulaarne proteesimine 1F2201 1 515,83 Torakaalsümpatektoomia 40602 705,06 (2) Koodiga 1P2113 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata samal ajal koodiga 1P2114 tähistatud tervishoiuteenusega. (3) Koodidega 1P2121, 1P2124 ja 1P2127 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad kõiki replantatsiooniks vajalike operatsioonide kulusid.  135 (4) Koodiga 1P2117 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ühe veeni või aordi eemaldamise ja käitlusega seotud kulusid. (5) Koodiga 1P2116 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ühe veeni käitlusega seotud kulusid. (6) Tervisekassa võtab koodiga 1P2132 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui koedefekti katmisel kasutatakse vaskulaarsel jalamil naha-lihaslappi, mis ei vaja mikroanastomoosi doonorsoontega. (7) Tervisekassa võtab koodiga 1F2201 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel näidustustel: 1) kõhuaordi aneurüsm, mille diameeter meestel on suurem kui 5,5 cm ja naistel suurem kui 5,2 cm, ning kui avatud operatsioon on kaasuvate haiguste tõttu ülikõrge riskiga; 2) esineb alaneva torakaalaordi aneurüsm, komplitseeritud dissektsioon, traumaatiline aordi vigastus, penetreeriv torakaalaordi haavand, aorto-bronhiaalne või aorto-ösofagiaalne fistul, aordikaare aneurüsm või operatsioonijärgne üleneva torakaalaordi dissektsioon. (8) Südamekirurgia operatsioonide korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Koronaararterite šunteerimine 1F2101 2 848,05 Ühe südameklapi või südamekasvaja või VAD-seadme paigaldamise 1 981,83 operatsioon 1F2102 Südameklappide operatsioon 1F2103 2 806,35 Kombineeritud südameoperatsioon 1F2104 3 969,15 Operatsioon üleneval aordil või aordikaarel 1F2105 3 979,37 Kaasasündinud südamerikke operatsioon ilma kunstliku vereringeta 1F2106 1 993,51 Kaasasündinud südamerikke operatsioon kunstliku vereringega 1F2107 2 655,11 Surnud doonori südame käitlus siirdamiseks, sealhulgas südame 450,02 eemaldamine 1F2108 (9) Tervisekassa võtab koodiga 1F2108 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel ja korras. (10) Koodiga 1F2108 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind ei sisalda kardiokirurgide (välja arvatud assisteeriva kirurgi) tööjõukulu ja operatsiooniinstrumentide maksumust. (11) Arütmiate kirurgilise ablatsioonravi läbiviimisel lisaprotseduurina südameoperatsiooni kestel rakendatakse koodiga 1F2104 tähistatud tervishoiuteenust, millele lisandub koodiga 2521L tähistatud tervishoiuteenus.  136 (12) Tervisekassa võtab arütmiate kirurgilise ablatsioonravi korral iseseisva operatsioonina teenuse eest tasumise kohustuse üle koodiga 1F2102 tähistatud tervishoiuteenusega, millele lisandub koodiga 2521L tähistatud tervishoiuteenus. § 53. Neurokirurgia operatsioonid (1) Neurokirurgia operatsioonide korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Diagnostilised freesavad 1A2104 415,01 Perifeersete tunnelsündroomide dekompressioon (välja arvatud 530,84 karpaalkanali avamine) 0A2103 Karpaalkanali operatsioon neurolüüsiga 1A2105 284,51 Ajuvatsakese punktsioon ja dreneerimine 1A2106 412,02 Kolju allo- ja autoplastika 1A2107 808,44 Kolju impressioonmurru korrastamine 1A2108 724,33 Eksploratiivne kraniotoomia 1A2109 937,76 Müelotseele ja meningomüelotseele operatsioon 1A2110 1 004,04 Hüdrotsefaalia ravi šunteerimise teel (drenaaž arvestatakse eraldi) 1A2111 790,20 Kolju resektsioon 1A2113 744,36 Perifeerse närvi õmblus 1A2115 724,14 Perifeerse närvi plastika 1A2116 1 068,37 Ajukasvaja biopsia 1A2117 1 613,08 Stereotaktiline operatsioon, sealhulgas ganglion Gasser’i kemo- või 3 717,42 termodestrueerimine 1A2118 Intrakraniaalse spontaanse või traumaatilise verevalumi või 1 034,57 hügroomi eemaldamine 1A2119 Närvipõimiku operatsioon 1A2120 1 795,82 Nimmepiirkonna diskogeense haiguse operatsioon 1A2121 633,91 Kraniobasaalse liikvori fistuli operatsioon 1A2122 1 484,69 Kordotoomia või müelotoomia või radikulotoomia valukirurgias 1A2123 1 107,74 Lülisamba ja seljaaju kaelaosa vigastuste ja haiguste operatsioon 1A2124 1 464,22 Ajusisese kasvajalise, põletikulise jm kolde operatsioon 1A2125 1 922,37 Seljaaju primaarse kasvaja operatsioon 1A2126 1 596,99 Kolju, peaaju või seljaaju väärarengu operatsioon 1A2127 1 650,38 Kraniaalnärvi plastika või dekompressiooni operatsioon 1A2128 1 537,86 Koljusisese ajuvälise kasvaja operatsioon 1A2129 2 390,02 Aju vaskulaarse malformatsiooni ja/või aneurüsmi operatsioon 1A2130 2 580,49 Peaaju süvastimulatsioon 1A2131 24 531,70 Peaaju süvastimulaatori vahetus 1A2114 13 854,76  137 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Vertebroplastika 1N2153 965,39 Lülisamba rinna- ja nimmeosa haiguse, vigastuse ning I ja II astme 1 323,99 deformatsiooni operatsioon 1N2157 Intratekaalse baklofeenravipumba paigaldamine või revisioon või 1 046,46 eemaldamine 1A2132 Seljaaju neurostimulaatori paigaldamine testraviks 1A2133 3 203,06 Seljaaju neurostimulaatori paigaldamine püsiraviks 1A2134 8 556,88 Seljaaju neurostimulaatori vahetus 1A2135 4 854,31 Uitnärvi stimulatsiooniseadme implanteerimine 1A2137 497,07 Intrakraniaalsete EEG elektroodide paigaldamise operatsioon 1A2140 15 197,25 Perifeerse tunnelsündroomi endoskoopiline operatsioon 1A2201 459,65 Hüdrotsefaalia endoskoopiline operatsioon 1A2202 1 273,38 Nimmepiirkonna diskogeense haiguse endoskoopiline operatsioon 1A2203 703,37 Koljupõhimiku endoskoopiline operatsioon 1A2204 2 896,74 Hüpofüüsi endoskoopiline operatsioon 1A2205 2 079,12 (2) Koodiga 1A2131 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse järgmiste terviseseisundite korral: 1) idiopaatiline Parkinsoni tõbi (RHK 10 kood G20), kui haiguse kestus on vähemalt viis aastat ja haigusest tingitud motoorikahäired alluvad Levodopa toimele, kuid vaatamata adekvaatsele medikamentoossele ravile esinevad Levodopa-ravist tingitud väljendunud motoorsed fluktuatsioonid või oluline motoorikahäirete süvenemine Levodopa off-perioodis põhjustab sügava haiguspuude olemasolu (UPDRS motoorika hindamise skaala vähemalt > 30/108 Levodopa off- perioodis ja 30/108 Levodopa on-perioodis) või rasked Levodopa on-perioodi düskineesiad ja esineb raske medikamentoossele ravile allumatu treemor; 2) raskekujuline medikamentoossele ravile allumatu essentsiaalne treemor (RHK 10 kood G25.0), mis põhjustab sügava haiguspuude; 3) raskekujuline medikamentoossele ravile allumatu primaarne generaliseeritud düstoonia (DYT1 positiivne) (RHK 10 koodid G24.1, G24.2) ja idiopaatiline tservikaalne düstoonia (RHK 10 kood G24.3). (3) Koodidega 1A2117, 1A2119, 1A2122, 1A2125, 1A2129, 1A2130, 1A2204 ja 1A2205 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad neuronavigatsiooni seadme kasutamise maksumust. (4) Tervisekassa võtab koodiga 1A2132 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle intratekaalse baklofeenravipumba paigaldamise, revisiooni või eemaldamise eest raskekujulise spastilise sündroomiga patsiendilt juhul, kui eelnevalt on toimunud tulemuslik ravi testimine ning raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad vähemalt neurokirurg ja neuroloog. (5) Tervisekassa võtab koodidega 1A2133 ja 1A2134 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui krooniline valu on kestnud üle aasta, teised valuravimeetodid  138 on tulemusteta või vastunäidustatud, alternatiivsete valuravimeetodite mittetoimimine on tõendatud ning raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad neurokirurg, neuroloog, anestesioloog ja psühhiaater. Tervishoiuteenust koodiga 1A2134 rakendatakse ainult juhul, kui teststimulatsioonil saavutatud raviefekt on adekvaatne: valu väheneb rohkem kui 50% ning puuduvad vastunäidustused püsistimulaatori paigaldamiseks. (6) Tervisekassa võtab koodiga 1A2137 või 1A2140 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendil esineb ravimrefraktaarne epilepsia, mis ei allu ravile vähemalt kahe epilepsiaravimiga, ja raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad vähemalt neurokirurg ja neuroloog, ning teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. § 54. Näo- ja lõualuukirurgia operatsioonide piirhinnad (1) Näo- ja lõualuukirurgia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Piirhind Kood eurodes Suuõõne lesiooni ekstsisioon 1E2101 362,24 Sialolitotoomia 1E2102 336,63 Keele ja/või huule frenuloplastika 1E2103 278,62 Fiksatsioonivahendite kirurgiline eemaldamine lõualuudelt 1E2105 538,73 Ninaluumurru kinnine paigaldamine ja immobilisatsioon 1E2106 310,41 Retineerunud või impakteerunud hamba eemaldamine või 373,11 vabastamine osteotoomiaga 1E2108 Tsüstektoomia või tsüstostoomia näo- või lõualuupiirkonnas 1E2109 412,60 Lõualuumurru kinnine paigaldamine ja immobilisatsioon 1E2110 450,61 Sarnaluumurru paigaldamine 1E2111 458,67 Hamba kirurgiline eemaldamine osteotoomiaga 1E2112 413,87 Operatsioonid kolmiknärvi perifeersetel harudel 1E2113 714,60 Kolmiknärvi harude blokaad koljupõhimikul 1E2114 297,49 Skleroseeriv ravi näo- ja kaelapiirkonnas 1E2117 241,99 Lõualuu healoomulise kasvaja ekstsisioon 1E2118 578,81 Ala- või ülalõualuu osaline ekstsisioonresektsioon ilma 767,47 plastikata 1E2119 Lõualuu segmentaalne osteotoomia (dekortikatsioon) 1E2120 661,10 Hemiglossektoomia 1E2121 695,52 Sinusotoomia 1E2122 591,52 Näo-, lõualuu- ja kaelapiirkonna süvamädakolde avamine 1E2124 518,21 Huule resektsioon 1E2125 496,05 Suulae lesiooni ekstsisioon 1E2126 690,99 Oronasaalse või oroantraalse fistuli plastiline korrektsioon 1E2127 582,71 Lõualuu osteotoomia 1E2128 507,81  139 Tervishoiuteenuse nimetus Piirhind Kood eurodes Keele osaline resektsioon 1E2130 328,65 Lõualuu osteoplastika luulise transplantaadiga 1E2131 1 053,59 Suulaeplastika järgse defekti sulgemine 1E2132 694,39 Makro- ja mikrostoomia plastiline korrektsioon 1E2133 650,43 Submandibulaarse näärme ekstsisioon 1E2134 718,36 Lõualuumurru lahtine paigaldamine ja fiksatsioon 1E2135 620,53 Kondülektoomia 1E2136 1 025,41 Huuleplastika järgne korrektsioon 1E2137 509,96 Nina deformatsiooni plastiline korrektsioon 1E2138 837,57 Osaline parotidektoomia 1E2139 609,69 Dislotseerunud lõualuu lahtine paigaldamine 1E2140 850,47 Ülalõualuumurru (Le Fort I–II) lahtine paigaldamine ja 858,29 immobilisatsioon 1E2141 Totaalne glossektoomia 1E2142 950,99 Totaalne parotidektoomia 1E2143 1 176,97 Türeglossaalsete ja branhiogeensete fistulite-tsüstide kirurgiline 596,19 ravi 1E2144 Näo- ja kaelapiirkonna omandatud defektide plastiline 1 494,97 korrektsioon 1E2145 Alalõualuu liigese põletiku kirurgiline ravi 1E2146 808,28 Alveolaarjätke lõhe kirurgiline ravi luuplastikaga 1E2147 1 068,15 Lõualuu defektide alloplastiline operatsioon 1E2148 1 347,07 Kaasasündinud huulelõhe plastika 1E2149 553,68 Suulaeplastika 1E2150 704,11 Ülalõualuumurru (Le Fort II–III) osteosüntees 1E2151 1 851,74 Lõualuu defektide autoplastiline operatsioon 1E2152 1 444,04 Alalõualuu liigese anküloosi kirurgiline ravi 1E2153 1 094,18 Rekonstruktiivne rino-heiloplastika 1E2154 1 039,84 Lõualuude resektsioon 1E2155 1 915,70 Mikrogeenia ja progeenia ning lahihambumuse kirurgiline ravi 1E2156 1 343,95 Mikrognaatia ja prognaatia kirurgiline ravi 1E2157 1 343,95 Näo- ja lõualuupiirkonna kaasasündinud ja omandatud defektide 2 603,05 ravi müokutaanse vaskulariseeritud transplantaadiga 1E2158 Näonärvi anastomooside moodustamine mikrokirurgilisel teel 1E2159 2 652,38 Orbitaalhüpertelorismi ravi 1E2160 2 219,81 Näokolju kirurgiline ravi koronaarse lõikega 1E2161 2 963,09 Kraniofatsiaalne resektsioon 1E2162 3 930,37 Metallosteosünteesimaterjali eemaldamine näo- ja 652,77 lõualuupiirkonnas 1E2164 Elementide või breketite kleepimine lõualuumurru fikseerimisel 1E2166 505,39  140 Tervishoiuteenuse nimetus Piirhind Kood eurodes Alalõualuu liigese artrotsentees 1E2167 508,58 Alalõualuu liigese artroskoopiline operatsioon 1E2168 914,32 Alalõualuu liigese artrotoomia-artroplastika 1E2169 855,40 Koljupõhimiku ja parafarüngeaalsete kasvajate eemaldamine 1E2172 2 910,13 Vestibulum’i või suupõhja plastika 1E2178 355,66 Orbita rekonstruktsioon 1E2179 1 082,13 (2) Koodiga 52414 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata samal ajal lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenustega. § 55. Oftalmoloogia operatsioonide piirhinnad (1) Oftalmoloogia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Pteruugiumioperatsioon 10901 226,11 Tsilikaarkeha diatermia ja krüoteraapia 20901 248,75 Entroopiumi ja ekstroopiumi operatsioon 20902 349,95 Vigastatud laugude õmblus 20903 345,80 Silikoonimplantaadi või sarvkesta eemaldamine 20904 337,13 Eeskambri paratsentees 20905 226,79 Tagumine skleerektoomia 20906 260,28 Evistseratsioon 20908 258,21 Enukleatsioon implantaadita 20909 306,58 Tsirkulaarne keratotoomia valutava bulloosse keratopaatia korral 20910 254,64 Pisarakoti eemaldamine 30901 350,11 Strabismioperatsioon ühel sirglihasel 30902 294,33 Enukleatsioon implantaadiga 30903 461,44 Jääkmembraani lõhestamine 30905 257,82 Eesmine vitrektoomia 30906 269,89 Ptoosioperatsioon 30907 377,88 Strabismioperatsioon kahel sirglihasel 30908 377,88 IOLi eemaldamine 40901 303,98 Strabismioperatsioon sirg- ja põikilihasel 40902 471,32 Laugude plastiline operatsioon 40903 471,32 Sarvkesta- ja valgekestaõmblus läbistava vigastuse puhul 40904 471,32 Konjunktiivi plastika limaskesta siirdamisega 40905 678,08 Jääkmembraani ekstirpatsioon 40906 345,64  141 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Tsüklodialüüs 40907 289,94 Silmasisese magnet-võõrkeha eemaldamine 40909 471,09 Dakrüotsüstorinostoomia 40910 517,95 Aplikaatori fikseerimine silmale 40911 457,28 Võõrkeha eemaldamine orbita’st 40913 678,08 Amnioni membraani siirdamine sarvkestale 40915 456,02 Amnioni membraani käitlemine ja säilitamine 1L2102 1 351,24 IOLi implantatsioon ilma kataraktioperatsioonita 50901 387,52 Pisarakanalikeste taastamine 50905 554,63 Glaukoomi fistuliseeriv operatsioon 50908 400,80 Konjunktiivikoopa plastika proteesi paigaldamiseks 50910 705,16 Lau komplitseeritud plastiline operatsioon 50911 705,16 Orbita eksentseratsioon 50912 692,78 Kihiline keratoplastika 50913 484,36 Surnud doonori silmade sarvkestade käitlus siirdamiseks, sealhulgas 511,70 sarvkesta eemaldamine 50914 Amagneetse silmasisese võõrkeha eemaldamine 60901 724,02 Lukseerunud läätse eemaldamine 60902 489,93 Võrkkesta irdumise operatsioon plombeerimisega 60903 634,51 Kataraktioperatsioon IOLita 60905 406,38 Vikerkesta kasvaja eemaldamine 60906 752,10 Keratoproteesimine 70901 782,21 Katarakti- ja glaukoomioperatsioon 70902 606,58 Võrkkesta irdumise operatsioon vitrektoomiaga 70903 830,21 Katarakti fakoemulsifikatsioon 70904 586,83 Silma eesmise osa rekonstruktsioon läbistava vigastuse puhul 70905 762,55 Glaukoomioperatsioon (valgekesta plastika) 70906 541,75 Tagumine vitrektoomia 70907 609,51 Läbistav keratoplastika 70908 673,05 Kataraktioperatsioon IOLiga 70909 517,31 Vikerkesta ja ripskeha operatsioon 70910 645,22 Silma sarvkesta siirdamine 70911 895,17 Vitreoretinaalne kirurgia 80901 2 031,86 Sarvkesta sildamine riboflaviiniga 1C2101 596,84 (2) Koodiga 1C2101 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab järgmisi oftalmoloogilisi operatsioone: 1) fototerapeutiline keratektoomia;  142 2) topograafiline fotorefraktiivne keratektoomia; 3) sarvkesta kollageeni vitamiinne sildamine riboflaviini abil. (3) Tervisekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle koodiga 1C2101 tähistatud tervishoiuteenuse eest ühe korra ravijuhu kohta. (4) Koodiga 1L2102 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab ühest amnioni membraanist tehtud transplantaatide käitlemisega ja säilitamisega seotud kulude maksumust. § 56. Otorinolarüngoloogia operatsioonide piirhinnad (1) Otorinolarüngoloogia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Tonsillotoomia 1E2180 252,79 Tonsillektoomia 1E2181 410,48 Adenoidektoomia 1E2182 320,34 Adenotonsillektoomia 1E2183 445,82 Suulae pehmete kudede plastika 1E2184 415,91 Türeglossaalsete ja branhiogeensete fistulite-tsüstide kirurgiline ravi 1E2185 687,96 Trummiõõn(t)e dreenimine 1D2101 377,32 Pea- ja kaelapiirkonna süvamädakollete avamine ja/või dreenimine 1D2102 452,61 Ninavaheseina ja/või ninaesiku kasvaja ekstirpatsioon 1D2103 366,39 Kõrvalesta resektsioon ja/ või kõrvalesta ekstirpatsioon 1D2104 400,21 Võõrkeha operatiivne eemaldamine väliskuulmekäigust 1D2107 249,22 Ninatiiva plastika 1D2108 335,78 Kõrvalestaplastika 1D2109 688,72 Müringoplastika 1D2110 734,43 Tümpanotoomia 1D2111 449,68 Kuulmekäigu plastika 1D2112 798,28 Trahheostoomia kilpnäärme istmuse resektsiooniga 1D2113 469,78 Pea- ja kaelapiirkonna kasvaja eemaldamine laseriga 1D2114 618,20  143 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Septoplastika 1D2115 671,35 Väline frontotoomia 1D2116 585,95 Preaurikulaarse fistuli ekstirpatsioon kõhre resektsiooniga 1D2117 764,62 Attikoantromastoidektoomia 1D2118 1 005,46 Endolarüngeaalne mikrokirurgia ja/või laserresektsioon 1D2119 1013,33 Rinoplastika 1D2120 1044,12 Rinoseptoplastika 1D2121 1 116,76 Kõrvalesta rekonstruktiivne plastika 1D2122 1 015,23 Stapedotoomia ja /või stapedoplastika 1D2123 1 182,90 Tümpanoplastika 1D2124 1070,21 Kõri resektsioon või eemaldamine 1D2125 2292,43 Akustikusneurinoomi translabürintaarne resektsioon 1D2126 2 661,20 Labürintektoomia 1D2127 2 047,57 Petrosektoomia 1D2128 2 047,57 Kõrva atreesia rekonstruktsioon 1D2129 2 327,76 Arteri(te) ligeerimine paranasaalses piirkonnas 1D2201 574,46 Trahheabronhoskoopia võõrkeha eemaldamisega 1D2202 535,25 Koaani atreesia endoskoopiline plastika 1D2203 1 153,48 Endonasaalne laser-dakrüotsüstorinostoomia 1D2204 618,34 Endolarüngeaalne hordektoomia 1D2205 1402,56 Ninavaheseina perforatsioonide endoskoopiline plastika 1D2206 743,41 Limiteeritud endoskoopiline siinuskirurgia 1D2207 799,05 Laiendatud endoskoopiline siinuskirurgia 1D2208 1 174,41 Transseptaalne sfenoidektoomia või DRAF IIB-III või mediaalne 1D2209 1 380,67 maksillektoomia  144 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Tümpanomastoidektoomia kuulmekäigu seina eemaldamisega 1D2130 1 682,30 Tümpanomastoidektoomia kuulmekäigu seina säilitamisega 1D2131 1 201,64 Transmaksillaarne või transpalatinaalne kirurgia 1E2201 2534,56 Kaela selektiivne lümfadenektoomia 1P2135 1426,55 Kaela radikaalne lümfadenektoomia Crile järgi 1P2136 1865,60 Närvi-lihase-nahalapi transplantatsioon näopiirkonnas 1P2137 2843,25 Näonärvi dekompressioon ja plastika oimuluu labürintaarses 1A2142 2047,57 piirkonnas Näonärvi plastika lihasrekonstruktsiooniga 1A2143 3168,91 (2) Koodidega 1E2180, 1E2181, 1E2182 ja 1E2183 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata koos. (3) Koodidega 1D2101, 1D2111 ja 7325 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata koos. (4) Koodidega 1D2102 ja 7333 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata koos. (5) Koodidega 1D2201 ja 7324 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata koos. (6) Koodidega 1D2108, 1D2120 ja 1D2121 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata koos. (7) Koodidega 1D2202, 7327 ja 7336 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata koos. (8) Koodidega 1D2109, 1D2122 ja 1D2129 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata koos. (9) Koodidega 1D2110 ja 1D2124 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata koos. (10) Koodiga 1D2111 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 7325, 1D2101 ja 1D2124 tähistatud tervishoiuteenustega. (11) Koodiga 1D2114 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 1E2201, 1D2119, 1D2203 ja 1D2205 tähistatud tervishoiuteenustega. (12) Koodiga 1D2115 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 1D2120, 1D2121, 1E2201 ja 1D2203 tähistatud tervishoiuteenustega. (13) Koodiga 1D2118 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 1D2124, 1D2128, 1D2130 ja 1D2131 tähistatud tervishoiuteenustega.  145 (14) Koodiga 1D2119 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 1D2114 ja 1E2205 tähistatud tervishoiuteenustega. (15) Koodidega 1D2123 ja 1D2124 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata koos. (16) Koodidega 1D2204, 1D2207, 1D2208, 1D2209, 7320 ja 7321 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata koos. (17) Koodiga 1D2206 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos 1D2115, 1D2207, 1D2208, 1D2209 ja 7334 tähistatud tervishoiuteenustega. (18) Koodidega 1D2209, 1E2201, 1D2203, 1D2204, 1D2206, 1D2207, 1D2208 ja 7332 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata koos. § 57. Günekoloogia ja sünnitusabi operatsioonide piirhinnad (1) Günekoloogia ja sünnitusabi operatsioonide piirhinnad, ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäär ning kindlustatud isiku omaosaluse määr on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Hümenektoomia 1L2103 228,37 100 0 Healoomulise kasvaja eemaldamine välistelt suguelunditelt, tupest, 296,86 sealhulgas Bartholini näärmete operatsioonid 1L2104 100 0 Emakaõõne abrasioon 1L2105 200,87 100 0 Emakakaela tugiõmblus 353,54 raseduse ajal 1M2201 100 0 Emakakaela konisatsioon 1L2106 387,30 100 0 Tupe, perineumi ja emakakaela rebendite taastav 437,13 operatsioon 1M2101 100 0 Emakaõõne manuaalne 284,18 revisioon 1M2103 100 0 Vulva ja paravaginaalsete 509,41 hematoomide operatsioonid 1L2107 100 0  146 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Tupe rekonstruktsioon oma 614,35 kudedega 1L2108 100 0 Vulva resektsioon või 536,60 hemivulvektoomia 1L2109 100 0 Tehisabort meditsiinilistel 200,97 näidustustel 1M2104 100 0 Tehisabort omal soovil 1M2110 200,97 70 30 Operatsioon emakakaelal, 518,08 sealhulgas amputatsioon 1L2110 100 0 Loodet purustav operatsioon 1M2107 505,85 100 0 Lahkliha IV järgu rebendi 461,10 õmblemine 1M2105 100 0 Rektovaginaalsete, uretrovaginaalsete fistulite 818,09 0 operatsioon tupe kaudu 1L2111 100 Tupeplastika koos emaka 676,05 ventrofiksatsiooniga 1M2108 100 0 Operatsioon emakamanustel 764,94 või -ligamentidel 1L2112 100 0 Vulvektoomia 1L2113 731,91 100 0 Tupe resektsioon 1L2114 809,49 100 0 Suurrasviku eemaldamine 1L2115 738,53 100 0 Emakavälise raseduse 554,83 operatsioon 1M2109 100 0 Emaka ja parameetriumi 668,10 muud operatsioonid 1L2116 100 0 Emaka subtotaalne 730,75 amputatsioon 1L2117 100 0 Laparoskoopiline väikese vaagna elundite kontroll ja 744,67 liidete vabastamine, steriliseerimine 1L2201 100 0 Diagnostiline või operatiivne hüsteroskoopia (statsionaaris 528,80 või päevastatsionaaris) 1L2202 100 0 Keisrilõige 1M2106 650,10 100 0 Hüsterektoomia 1L2118 1 035,74 100 0  147 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Emaka ja emakamanuste mädaprotsesside operatiivne 804,97 ravi 1L2119 100 0 Emaka anomaaliate plastilised 700,57 operatsioonid 1L2120 100 0 Munasarjavähi staadiumi 1 148,09 määrav operatsioon 1L2121 100 0 Laparoskoopiline munajuhade ja munasarjavähi staadiumi 1 458,86 määrav operatsioon 1L2203 100 0 Munajuhade ja munasarjade laparoskoopilised 951,95 operatsioonid 1L2204 100 0 Vaagnapõhja rekonstruktsioon 905,44 transplantaadiga 1L2122 100 0 Laparoskoopiliselt 1 433,61 assisteeritud kolpopoees 1L2205 100 0 Radikaalne hüsterektoomia 1 519,68 tüüp B 1L2123 100 0 Radikaalne laparoskoopiline 1 827,18 hüsterektoomia tüüp B 1L2214 100 0 Vaginaalne hüsterektoomia 1L2124 1 003,76 100 0 Laparoskoopiline munajuhade 1 038,59 taastav operatsioon 1L2206 100 0 Emaka laparoskoopilised 1 317,66 operatsioonid 1L2207 100 0 Laparoskoopiline 1 282,01 hüsterektoomia 1L2208 100 0 Laparoskoopiline assisteeritud vaginaalne 1 575,86 hüsterektoomia (LAVH) 1L2209 100 0 Laparoskoopiline radikaalne 2 235,42 hüsterektoomia tüüp C 1L2210 100 0 Radikaalne hüsterektoomia 1 915,42 tüüp C 1L2125 100 0 Radikaalne laparoskoopiline 2 028,31 trahhelektoomia 1L2211 100 0  148 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Radikaalne trahhelektoomia 1L2126 1 578,50 100 0 Emakakaela ekstirpatsioon 1L2127 1 335,39 100 0 Emakakaela laparoskoopiline 1 575,65 ekstirpatsioon 1L2212 100 0 Radikaalne vulvektoomia koos regionaalsete 1 948,45 lümfisõlmede eemaldamisega 1L2241 100 0 Vaagnaelundite evistseratsioon, eesmine või 2 221,56 tagumine 1L2129 100 0 Vaagnaelundite 2 786,34 evistseratsioon, totaalne 1L2131 100 0 Paraaortaalne lümfisõlmede 1 150,14 eemaldamine 1L2132 100 0 Laparoskoopiline paraaortaalne lümfisõlmede 1 587,46 eemaldamine 1L2133 100 0 Diafragma resektsioon 1L2134 1 125,56 100 0 Laparoskoopiline sakrokolpopeksia või 1 105,33 lateraalne suspensioon 1L2215 100 0 (2) Koodiga 1L2118 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki emakal, emakamanustel ja -ligamentidel tehtavate operatsioonide kulusid. (3) Koodiga 1L2207 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki emakal, emakamanustel ja -ligamentidel tehtavate laparoskoopiliste operatsioonide kulusid. (4) Koodiga 1L2204 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõikide munasarjadel ja munajuhadel tehtavate operatsioonide kulusid. (5) Koodiga 1L2120 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõikide emakal, emakamanustel ja -ligamentidel tehtavate operatsioonide kulusid. (6) Koodiga 1L2118 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodidega 1L2112, 1L2123 ja 1L2125 tähistatud tervishoiuteenuste kulusid. (7) Koodiga 1M2101 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki tupe, perineumi ja emakakaela piirkonnas tehtavate operatsioonide kulusid.  149 (8) Koodiga 1M2109 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodiga 1L2112 tähistatud tervishoiuteenuse kulusid. (9) Koodiga 1L2209 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodidega 1L2214 ja 1L2210 tähistatud tervishoiuteenuste kulusid. (10) Koodiga 1L2215 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodiga 1L2205 tähistatud tervishoiuteenuse kulusid. § 58. Muude operatsioonide piirhinnad (1) Muude operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Onkoplastiline rinnanäärme operatsioon 1H2101 1 270,74 Rinnanäärme sektorresektsioon 1H2102 561,08 Rinnanäärme eemaldamine 1H2105 678,63 Rinnanäärme sektorresektsioon lümfisõlmede eemaldamisega 1H2106 776,88 Rinnanäärme sektorresektsioon näärmekoe osalise nihutamisega 1H2103 631,44 Rinnanäärme korduv sektorresektsioon (kasvaja lõikepiiril) 1H2104 741,15 Rinnanäärme reduktsioonplastika 1H2114 1 127,83 Rinnanäärme täielik eemaldamine koos lümfisõlmedega 1H2107 788,87 Subkutaanne rinnanäärme eemaldamine 1H2108 945,66 Rinnanäärme eemaldamine, plastika ja/või rekonstruktsioon proteesiga 1 077,98 1H2111 Rinnaimplantaadi eemaldamine 1H2112 826,86 Rinna korrigeerimine rinnavähi ravi järel 1H2113 1 356,33 Rinnanibu rekonstruktsioon 1H2115 427,64 Koeekspandri asetamine või eemaldamine 1H2110 1 077,98 Valvurlümfisõlme biopsia ja operatsioon 1P2134 586,17 (2) Koodiga 1H2115 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos teiste lõikes 1 loetletud teenustega. (3) Koodidega 1H2111 ja 1H2113 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse juhul, kui otsuse teenuse vajalikkuse kohta on teinud pahaloomulise kasvaja paikmepõhine multidistsiplinaarne eksperdikomisjon, millesse kuulub vähemalt üks plastika- ja rekonstruktiivkirurgia eriala arst, ning teenust osutatakse plastika- ja rekonstruktiivkirurgia eriala tegevusluba omavas haiglas. (4) Tervisekassa võtab koodiga 1H2111 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Polandi sündroomi (RHK 10 kood Q79.8) korral juhul, kui otsuse teenuse rakendamise vajalikkuse kohta on teinud multidistsiplinaarne eksperdikomisjon, millesse kuuluvad patsiendi  150 raviarst, meditsiinigeneetik ja plastika- ja rekonstruktiivkirurgia eriala arst, ning teenust osutatakse plastika- ja rekonstruktiivkirurgia eriala tegevusluba omavas haiglas. § 59. Simultaanoperatsiooni eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmine (1) Käesolevas peatükis nimetatud tervishoiuteenuse eest Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmisel loetakse simultaanoperatsiooniks juhtu, kui patsiendile osutatakse samas anatoomilises piirkonnas mitut käesolevas peatükis nimetatud tervishoiuteenust ühel ajal või ühe anesteesia vältel. Simultaanoperatsiooni tegemisel statsionaarsel ravil viibivale patsiendile tasutakse esimese operatsiooni eest 100% piirhinnast, teise operatsiooni eest 40% piirhinnast ja järgnevate operatsioonide eest 0% piirhinnast. Simultaanoperatsiooni tegemisel päevakirurgias või ambulatoorsel ravil viibivale patsiendile tasutakse esimese operatsiooni eest 100% piirhinnast ja järgnevate operatsioonide eest 0% piirhinnast. (2) Anatoomiline piirkond käesoleva paragrahvi tähenduses on ülajäse, alajäse, vaagen, rindkere, rinnanääre, kõht, pea (välja arvatud ajukolju), ajukolju, kael, lülisammas. Anatoomiline piirkond hõlmab kõiki vastava piirkonna kudesid ja elundeid. (3) Kahe neeru siirdamise puhul rakendatakse koodiga 1K2140 tähistatud tervishoiuteenust kaks korda ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid. (4) Kahe kopsu siirdamise puhul rakendatakse koodiga 100408 tähistatud tervishoiuteenust kaks korda ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid. (5) Kahe silma sarvkesta siirdamise puhul rakendatakse koodiga 70911 tähistatud tervishoiuteenust kaks korda ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid. (6) Väikese liigese endoproteesimise puhul rakendatakse koodiga 0N2138 tähistatud tervishoiuteenust vastavalt proteesitud väikeste liigeste arvule ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid. (7) Elusdoonori luukoe eemaldamise ja käitluse puhul rakendatakse koodidega 1N2160 ja 1N2161 tähistatud tervishoiuteenuseid üks kord ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid. (8) Elusdoonori vaskulaarkoe eemaldamise ja käitluse puhul rakendatakse koodidega 0P2104 ja 1P2116 tähistatud tervishoiuteenuseid üks kord ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid. (9) Lõikes 1 nimetatud tasumise piirangut ambulatoorsel ravil või päevakirurgias viibivale patsiendile simultaanoperatsiooni tegemise eest tasumisel ei rakendata ning esimese operatsiooni eest tasutakse 100% piirhinnast, teise operatsiooni eest 40% piirhinnast ja järgnevate operatsioonide eest 0% piirhinnast ainult järgmistel juhtudel: 1) koodiga 1E2182 ja 1E2183 tähistatud teenuse osutamisel koos koodiga 1D2101 tähistatud teenusega; 2) koodiga 1L2202 tähistatud teenuse osutamisel koos koodiga 1L2201 tähistatud teenusega; 3) käesoleva määruse § 55 lõikes 1 nimetatud teenuste osutamisel mõlemal silmal; 4) koodiga 0J2115 või 0J2217 tähistatud teenuse osutamisel mõlemapoolse kubemesonga korral.  151 § 60. Laparoskoopia eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmine Koodiga 0J2220 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos käesolevas peatükis loetletud laparoskoopiliste operatsioonidega. 7. peatükk Meditsiiniseadmed ja ravimid § 61. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavad meditsiiniseadmed (1) Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavate meditsiiniseadmete piirhinnad on järgmised: Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Alumise õõnesveeni filter 2502L 1 276,64 Epikutaanne tsentraalne veenikateeter (G 2508L 59,95 24, G 27) Südame püsistimulatsiooni elektrood 2509L 285,00 Vahend avatud arteriaalse juha 2510L 1 876,80 endovaskulaarseks sulgemiseks Südame vatsakest/vatsakesi toetav seade 2511L 107 400,00 (VAD) Südamestabilisaatori komplekt 2512L 570,00 Mehhaaniline südameklapiprotees 2513L 2 000,00 Bioloogiline südameklapiprotees 2515L 1 171,14 Bioloogiline perikardist 2516L 2 189,78 südameklapiprotees Mehhaanilise südameklapiga liitprotees 2517L 1 820,00 Südameklapi tugirõngas 2518L 780,00 Üleneva aordi Valsalva protees 2519L 770,00 Südameklapi endovaskulaarne protees 2520L 16 440,00 Arütmiate kirurgilise ablatsioonravi seade 2521L 3 240,00 Ühekambriline südamestimulaator 2524L 1 189,00 Kahekambriline südamestimulaator 2525L 2 241,00 Resünkroniseeriv kardioverter- 2526L 8 214,90 defibrillaator (CRT-D) Kahekambriline kardioverter- 2527L 5 186,60 defibrillaator (DR ICD) Ühekambriline kardioverter-defibrillaator 2528L 4 951,40 (VR ICD) Resünkroniseeriv kardiostimulaator 2529L 2 563,70 (CRT-P)  152 Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Resünkroniseeriva kardiostimulaatori 2530L 1 500,00 (CRT) elektrood Kardioverter-defibrillaatori (ICD) 2531L 1 500,00 elektrood Südamestimulaatori elektroodi 2532L 2 990,00 eemaldamise komplekt Mitraalklapi perkutaanse plastika vahend 2533L 28 000,00 (komplekt) Südame vasaku koja kõrvakese sulgur 2534L 7 000,00 (komplekt) Südame vasaku koja kõrvakese 2540L 981,00 epikardiaalne sulgur Pärgarteri stent 2535L 392,06 Adenosiin (üks viaal) 2536L 47,64 Peaajuarterite embolisatsiooni vältimise 2537L 2 400,00 seade Kopsuarteri trombi aspiratsiooniseadmete 2538L 9 711,20 komplekt Neeruarterite denervatsiooni seadmete 2539L 7 427,36 komplekt Lülisamba distraktor 2601L 601,15 Implantaatide komplekt keeruka 9 878,70 lülisambadeformatsiooni ja kasvaja raviks 2604L Transpedikulaarsete ja sakraalsete kruvidega ning vastava konstruktsiooniga 4 175,29 komplekt komplitseeritud deformiteetide, 2605L murdude ja kasvajate raviks Transpedikulaarsete kruvide ja vastava konstruktsiooniga komplekt lülisambamurdude, -kasvajate ja - 2606L 3 010,96 deformatsioonide raviks, lülikeha asendusimplantaat Reieluukaela mediaalse murru implantaat 2618L 367,04 Intramedullaarne nael (alates 5 mm-st) 2619L 284,41 Intramedullaarne väike nael (kuni 5 mm) 2621L 77,16 Rinnakuvarb (Lorenzi süsteem) 2637L 2 264,96 Transpedikulaarsete kruvide ja vastava konstruktsiooniga süsteem lülisamba 2638L 1 973,35 fikseerimiseks Kraniofatsiaalse osteosünteesi 4 039,49 resorbeeruvate implantaatide komplekt 2644L  153 Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Standardne tsementeeritav puusaliigese 2650L 1 276,64 endoprotees Standardne tsemendivaba puusaliigese 2651L 2 241,70 endoprotees Puusaliigese hübriidprotees 2652L 1 975,76 Tsementeeritav puusa revisioonprotees 2653L 1 823,78 Tsemendivaba puusa revisioonprotees 2654L 2 887,59 Segmenti asendav puusaliigese ja põlveliigese protees luukoe suure kaoga 2656L 9 118,85 seotud protsesside (kasvajad, luunekroos) korral Standardne tsementeeritav põlveliigese 2660L 2 196,07 endoprotees Sõrmeliigese silikoonprotees 2670L 266,00 Sõrmeliigese totaalprotees 2671L 715,24 Unikondülaarne põlveliigese protees 2672L 1 374,10 Erikonstruktsiooniga protees (põlv, õlg, 2 794,08 ranne, küünarliiges, hüppeliiges) 2673L Eripinnakonstruktsiooniga puusa- või 2674L 5 560,31 põlveliigese protees Vaagnaluu defekti asetatav tugiimplantaat 2675L 1 476,36 Negatiivse rõhuga kinnine süsteem 197,43 (vaakumteraapia-VAC süsteem) 2676L Kodus kasutatav negatiivse rõhuga kinnine süsteem (vaakumteraapia-VAC 283,90 süsteem) 2682L Infitseeritud luukolde või luu defekti täitmiseks vajalik bioimplantaat (50 tk = 2677L 149,23 üks viaal) Endoproteesimisel kasutatav tavaline tsement 40 g või põletikuvastast vahendit 2678L 137,12 sisaldav tsement 20 g Intermaksillaarse fiksatsiooni kruvide 114,77 (IMF) komplekt (neli tk) 2679L Alalõualiigese unilateraalne endoprotees 2680L 15 260,00 Alalõualiigese bilateraalne endoprotees 2681L 28 340,00 Klips ajuveresoonte haiguste operatsioonil 2701L 216,00 Ajuvatsakeste šunteerimise komplekt 2702L 2 253,03 (reguleeritava klapiga) Ajuvatsakese välise drenaaži komplekt 2703L 318,48  154 Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Koljul paiknev reservuaarklapp 2707L 397,09 šunteerival operatsioonil Ühendav vahelüli šunteerival 2708L 90,00 operatsioonil Abdominaalne (atriaalne) kateeter 139,32 vastsündinutele šunteerival operatsioonil 2709L Aju kõvakelme asendaja 2714L 322,64 Ajuvatsakese sisene rõhu andur 2715L 723,60 Ajukoe sisene rõhu andur 2716L 809,47 Liikvori kontrollklapp šunteerival 2720L 480,68 operatsioonil Kaela eesmise spondülodeesi vahendid 2721L 600,30 Närviplastikas kasutatav resorbeeruv 846,00 tehisimplantaat pikkusega 20–30 mm 2722L Kirurgiline navigatsioonisüsteem 2858L 279,87 Miniklips ajuveresoonte haiguste 2724L 246,00 operatsioonil Püsiva rõhuga klapiga ajuvatsakese 2725L 741,92 šunteerimise komplekt Antisifoon-klapp 2726L 942,00 Kaela tagumise spondülodeesi vahendid 2727L 3 570,77 Jäik kaeladiski protees täidisega 2728L 1 352,95 Vertebroplastika komplekt 2729L 1 014,93 Intratekaalse baklofeenravipumba 2730L 14 474,11 komplekt Intratekaalse baklofeenravipumba 2731L 259,97 revisiooni komplekt Uitnärvi stimulaatori komplekt mahuga 8 2732L 22 690,00 cm3 Uitnärvi stimulaatori komplekt mahuga 14 2733L 28 440,00 cm3 Soolte vastu asetatav proteesmaterjal (15 2752L 699,13 × 20 cm) Soolte vastu asetatav proteesmaterjal 2753L 414,08 (kuni 15 × 15 cm) Kolmeosaline songa proteesvõrk 2755L 158,63 Tsirkulaarstapler 2758L 512,99 Lineaarstapler-lõikur laparoskoopilistel 383,61 või torakoskoopilistel operatsioonidel 2763L  155 Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Lineaarstapler-lõikuri õmbluskassett laparoskoopilistel või torakoskoopilistel 2764L 184,07 operatsioonidel Mitteresorbeeruv proteesvõrk (kuni 15 × 2765L 48,76 15 cm) Lineaarstapler või lineaarstapler-lõikur 2766L 203,68 Lineaarstapleri või lineaarstapler-lõikuri 2767L 107,52 täitekassett Soolte vastu asetatav proteesmaterjal (30 2768L 1 179,49 × 30 cm) Mitteresorbeeruv proteesvõrk (30 × 30 2769L 241,71 cm) Endoskoopiline songavõrgu 2770L 188,73 kinnitusvahend Intraduktaalse litotripsia lisavahendite 2771L 1 762,00 komplekt Endoskoopilise kolangiskoopia 2772L 536,00 biopsiatangid Endoskoopilise submukoosse 2773L 441,83 dissektsiooni nuga Endoskoopilise submukoosse 218,50 dissektsiooni hemostaatilised tangid 2774L Anatoomiline lukustatav keskmine (3,5 2775L 388,83 mm kruvidega) osteosünteesi plaat Anatoomiline lukustatav suur (4,0–6,5 2776L 523,85 mm kruvidega) osteosünteesi plaat Anatoomiline väike (kuni 2,7 mm 2777L 237,46 kruvidega) osteosünteesi plaat Erivajadustega osteosünteesi plaat 2778L 762,96 Universaalne keskmine (kuni 3,5 mm) 2779L 198,81 osteosünteesi plaat Universaalne suur (4,0–6,5 mm) 2780L 303,90 osteosünteesi plaat Toruluu ettepuurimata nael 2781L 565,36 Reieluu ettepuurimiseta proksimaalne 2782L 1 141,12 nael Liigese sidemete metallist kinnitusvahend 2783L 140,58  156 Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Mittelukustuv luukruvi 2784L 20,94 Kanüleeritud luukruvi 2785L 96,36 Lukustatav kruvi 2786L 32,69 Jäseme pikendamisel kasutatav varraste 2787L 488,21 komplekt Elastsete varraste komplekt 2788L 196,06 Välisfiksatsiooni komplekt 2789L 399,54 Kirschneri varras 2790L 10,99 Suure liigese ajutine või poolprotees 2791L 1 253,64 Ortopeedilises kirurgias kasutatavad 2792L 275,29 mittemetalsed implantaadid Reieluu murru DHS/DCS või monoblokk 2793L 315,14 implantaat Liigese sideaparaadi või kõõluse 2794L 308,63 asendusimplantaat Ajutine šunt 2801L 201,43 Plastikalapp (9 × 2 cm) 2802L 197,58 Y-kujuline immutatud dakroonprotees 2804L 764,21 Embol/trombektoomia/sapiteede konkrementide eemaldamise 2809L 45,12 balloonkateeter Embol/trombektoomia spiraal ja 2810L 123,96 korvkateeter Hemodialüüsi arterio-venoosne PTFE- 2811L 964,20 šunt Okluseeriv spiraal 2812L 588,78 Südame vaheseina defekti sulgur 2813L 4 500,00 Lineaarne immutatud dakroonprotees 2814L 534,06 Lineaarne PTFE-protees 2815L 1 224,32 Kõhuaordi endovaskulaarne stentprotees 2818L 17 710,39 Torakaalaordi endovaskulaarne 2819L 17 924,66 stentprotees  157 Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Kõhuaordi endovaskulaarse stentproteesi 2820L 2 631,89 proksimaalne pikendus Kõhuaordi endovaskulaarse stentproteesi 2821L 2 457,04 distaalne pikendus Embolprotektsiooniseade 2822L 1 008,00 Ravimkaetud perifeerne stent 2823L 1 790,09 Ravimkaetud perifeerne balloon 2824L 510,00 Perifeerne stentprotees 2825L 1 470,41 Endarterektoomia või trombektoomia 2826L 2 868,23 seade Häälemoodustamise trahheo-ösofagiaalne 2855L 292,62 endoprotees Trahheostoomia kanüüli komplekt 2856L 114,62 Kõrva kuulmisluukese endoprotees 2857L 107,88 Alalõualuu rekonstruktsiooni plaat 2854L 710,12 Orbita hüdroksüapatiit implantaat 2870L 319,17 Sarvkesta protees 2871L 337,07 Iiris-lääts 2872L 473,65 Iirise retraktorite komplekt 2873L 66,00 Kapsliring 2874L 54,50 Kollageenimplantaat 2875L 195,60 Silma vesivedelikku dreneeriv seade 2876L 522,11 Perkutaanse nefrostoomi või gastrostoomi 2906L 103,73 komplekt Kusepõiesfinkteri protees 2909L 6 005,90 Nefroskoopilise operatsiooni (PCN) 2911L 459,17 erivahendite komplekt Kusepõiesfinkteri proteesi lisamuhv 2912L 1 191,37 Kondroitiinsulfaat lokaalseks 2913L 94,80 kusepõiesiseseks raviks Polüakrüülamiid hüdrogeel (2 ml) kroonilise stress- või segatüüpi 2914L 943,20 inkontinentsi raviks Emakasisene rasestumisvastane vahend 2930L 24,61 Kõrgsagedusliku kopsude kunstliku ventilatsiooni korral kasutatav 2950L 572,02 hingamiskontuur Ekstrakorporaalse membraanoksügenatsiooni (ECMO) 2961L 3 263,72 aparaadi paigaldamise komplekt  158 Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Ekstrakorporaalse membraanoksügenatsiooni (ECMO) 2959L 2 425,26 aparaadi vahetamise komplekt Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste 122,66 rakkude käitlemise vahendite komplekt 2962L Hemostaatiline ravimkäsn 2963L 249,23 Transobturatoorne retroluminaalne ling 2964L 2 239,79 Vaginaalne proleenling 2965L 372,71 Diafragma elektrilise aktiivsuse 179,76 registreerimise nasogastraalsond 2966L Y-kujuline hõbedaga immutatud 2967L 1 088,25 dakroonprotees Lineaarne hõbedaga immutatud 2968L 877,79 dakroonprotees Perifeerse veresoone iselaienev või 2973L 348,50 balloonlaiendatav stent Perifeerse veresoone madala profiiliga 745,51 iselaienev või balloonlaiendatav stent 2974L Endoskoobipealse klipsi ankur või haarats 2975L 556,00 Endoskoobipealne klips seedetrakti 2976L 384,00 verejooksu sulgemiseks Endoskoobipealne klips söögitoru 2977L 522,00 perforatsiooni sulgemiseks Endoskoobipealne klips alumise 576,00 seedetrakti perforatsiooni sulgemiseks 2978L Endoskoobipealne klips mao või duodeenumi kroonilise lesiooni/fistuli 2979L 540,00 sulgemiseks Endoskoobipealse klipsi süsteem 2989L 959,00 Intrabronhiaalne klapp (EBV/IBV) 2970L 1 589,74 Intrabronhiaalse klapi laadimisseade 2971L 770,40 Bronhide mõõtekomplekt ja mõõteballoon 2972L 460,27 Ajuarterite trombektoomia komplekt 2969L 5 866,07 Prolapsi võrk (eesmine) 2980L 746,65 Prolapsi võrk (tagumine) 2981L 708,50 Emaka tamponaadiballoon 2983L 419,82 Koeekspander 2984L 690,00 Rinnaimplantaat 2985L 650,00 Rinna titaanvõrk 2986L 700,00 Laparoskoopilise sakrokolpopeksia võrk 2987L 510,00  159 Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Laparoskoopilise lateraalse suspensiooni 2988L 669,60 võrk Lahastamise komplekt näo- ja 2929L 431,52 lõualuukirurgias Lumbo-sakraalnärvide elektrilise 5 467,60 modulatsiooni testseadme komplekt 2990L Lumbo-sakraalnärvide elektrilise 11 777,55 modulatsiooni püsiseadme komplekt 2991L Diafragma / freenilise närvi stimulaatori 2992L 36 651,25 transmitter (2) Lõikes 1 sätestatud meditsiiniseadmete piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas. (3) Lõikes 1 sätestatud meditsiiniseadmete piirhinnad sisaldavad ainult meditsiiniseadme maksumust koos käibemaksuga. (4) Koodiga 2930L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse juhul, kui rasestumisvastane emakasisene vahend paigaldatakse naisele ühe aasta jooksul pärast sünnitust, või naisele, kellel on meditsiiniline vastunäidustus sünnitamiseks. (5) Koodiga 2676L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse järgmistel juhtudel: 1) traumaatilised või infektsioonist tingitud tüsilikud pehmekoe defektid, sealhulgas lamatishaavand; 2) sügavad (IV astme) põletused. (6) Tervisekassa võtab koodiga 2722L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab neurokirurg. (7) Koodiga 2873L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse koodidega 40901, 50901, 60902, 60905, 70902, 70904, 70909 ja 80901 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel. (8) Koodiga 2874L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse koodidega 60905, 70902, 70904 ja 70909 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel. (9) Koodiga 2875L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse koodidega 40907, 50908, 70902 ja 70906 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel. (10) Koodiga 2858L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas funktsionaalses endoskoopilises siinuskirurgias. (11) Koodidega 2959L ja 2961L tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas.  160 (12) Koodidega 2730L ja 2731L tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse ainult koos koodiga 1A2132 tähistatud tervishoiuteenusega. (13) Koodiga 2962L tähistatud teenuse piirhinda rakendatakse ainult koos koodiga 8103 tähistatud tervishoiuteenusega. (14) Tervisekassa võtab koodiga 2511L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kaugele arenenud südamepuudulikkusega patsiendilt, kellel südame kirurgiline ravi ilma südant toetava seadmeta on perspektiivitu, ning juhul, kui otsuse teenuse vajalikkuse kohta on teinud eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad kardioloog, kardiokirurg ja anestesioloog. (15) Tervisekassa võtab koodiga 2520L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas juhul, kui aordiklapi või kopsuarteriklapi operatiivne ravi on vastunäidustatud väga kõrge prognoositava riski tõttu ning protseduuri vajalikkuse otsuse on teinud eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad kardioloog, kardiokirurg ja anestesioloog. (16) Koodiga 2963L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse ainult koos §-s 51 nimetatud torakaalkirurgia operatsioonidega. (17) Koodiga 2876L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse koodidega 50908 ja 70906 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel järgmistel juhtudel: 1) medikamentoossele ravile mittealluv kõrge kirurgilise riskiga primaarse avatud nurga glaukoom; 2) katarakti operatsioonil, kui esineb primaarse avatud nurga glaukoom; 3) sekundaarne avatud nurga glaukoom; 4) sekundaarne suletud nurga glaukoom. (18) Tervisekassa võtab koodiga 2644L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 19-aastase kindlustatud isiku aju- ja näokolju operatsiooni korral. (19) Tervisekassa võtab koodiga 2964L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellele on eesnäärme kartsinoomi operatsiooni (radikaalne prostatektoomia, eesnäärme transuretraalne resektsioon või eesnäärme adenomektoomia) järel põie sulgurlihase jääkfunktsiooni olemasolul tekkinud kerge või mõõdukas stress-uriinipidamatus, ja juhul, kui operatsioonist on möödunud vähemalt 12 kuud. (20) Koodidega 2964L ja 2965L tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse koos koodiga 1K2104 tähistatud tervishoiuteenusega. (21) Koodiga 2524L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7673 tähistatud tervishoiuteenusega. (22) Koodiga 2525L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7674 tähistatud tervishoiuteenusega.  161 (23) Koodiga 2526L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7675 tähistatud tervishoiuteenusega. (24) Koodiga 2527L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7676 tähistatud tervishoiuteenusega. (25) Koodiga 2528L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7677 tähistatud tervishoiuteenusega. (26) Koodiga 2529L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7678 tähistatud tervishoiuteenusega. (27) Koodiga 2969L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7811 tähistatud tervishoiuteenusega. (28) Tervisekassa võtab koodiga 2980L või 2981L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 1L2122 tähistatud tervishoiuteenusega. (29) Tervisekassa võtab koodiga 2732L või 2733L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 1A2137 tähistatud tervishoiuteenusega. (30) Tervisekassa võtab koodidega 2680L ja 2681L tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle alalõualiigese raskekujulise deformatsiooni ja/või funktsioonihäire korral juhul, kui muud ravimeetodid on ammendunud ning kui teenust osutab alalõualuu liigese proteesimise pädevusega näo-lõualuukirurg. Tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. (31) Koodiga 2973L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui stent sisestatakse perifeersesse veresoonde 0,035ʹʹ juhtetraadil. (32) Koodiga 2974L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui stent sisestatakse perifeersesse veresoonde 0,014ʹʹ juhtetraadil või 0,018ʹʹ juhtetraadil. (33) Tervisekassa võtab koodiga 2822L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust rakendatakse unearteri endovaskulaarsel protseduuril. (34) Tervisekassa võtab koodidega 2824L ja 2826L tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt ühel korral ühe endovaskulaarse põhiprotseduuri kohta. (35) Tervisekassa võtab koodiga 2987L või 2988L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 1L2215 tähistatud tervishoiuteenusega. (36) Tervisekassa võtab koodiga 2771L või 2772L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 7547 tähistatud tervishoiuteenusega. (37) Tervisekassa võtab koodiga 2773L või 2774L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 7548 tähistatud tervishoiuteenusega.  162 (38) Tervisekassa võtab koodiga 2911L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 1K2233 tähistatud tervishoiuteenusega. (39) Koodidega 2510L, 2520L, 2526L, 2527L, 2528L, 2529L, 2530L, 2531L, 2532L ja 2533L tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglavõrgu arengukavas nimetatud piirkondlikus haiglas. (40) Koodiga 2682L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse dermatoveneroloogi, ortopeedi, plastikakirurgi, veresoontekirurgi või üldkirurgi suunamisel üks kord 30 ravipäeva kohta. (41) Koodidega 2990L ja 2991L tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse koodidega 1A2138 ja 1A2139 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel. (42) Tervisekassa võtab koodidega 2990L ja 2991L tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle fekaalinkontinentsi korral juhul, kui konservatiivne ravi ei ole andnud soovitud tulemust. (43) Tervisekassa võtab koodiga 2537L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 2520L tähistatud tervishoiuteenusega. (44) Tervisekassa võtab koodiga 2992L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendile on paigaldatud diafragma / freenilise närvi stimulaator. (45) Koodiga 2538L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas ägeda kõrge riskiga ehk massiivse kopsuarteri trombembooliaga patsiendi ravi algfaasis juhul, kui süsteemne intravenoosne trombolüüs on vastunäidustatud või ebaõnnestunud. (46) Koodiga 2538L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7652 tähistatud teenusega üks kord kopsuarteri trombi aspiratsiooni protseduuri kohta. (47) Koodiga 2539L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas tõelise resistentse hüpertensiooniga patsiendile, kellel on välistatud sekundaarne hüpertensioon ja kelle vererõhu eesmärkväärtusi ei ole saavutatud vähemalt viie vererõhku alandava ravimi (sh AKE-inhibiitor või ARB, kaltsiumikanali blokaator, tiasiid või tiasiiditaoline diureetikum, mineralokortikoidretseptori antagonist ja beetablokaator) kombineeritud kasutamisega maksimaalses talutavas doosis, juhul kui endovaskulaarse sekkumise kaalutletud raviotsuse on koos patsiendiga teinud multidistsiplinaarne eksperdikomisjon, millesse kuuluvad kardioloog ja/või raviarst ning protseduuri tegemise pädevusega invasiivkardioloog. (48) Koodiga 2539L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodidega 7812 ja 7813 tähistatud teenustega. Koode 2539L ja 7812 rakendatakse üks kord ja koodi 7813 kaks korda neeruarterite denervatsiooni protseduuri kohta.  163 (49) Koodiga 2985L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 1H2111 või 1H2113 tähistatud tervishoiuteenusega. (50) Koodiga 2534L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse südame vasaku koja kõrvakese endovaskulaarsel sulgemisel või südame vasaku koja kõrvakese sulgemisel koodiga 30402 või 40406 tähistatud tervishoiuteenuse käigus. (51) Koodiga 2540L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas kodade virvendusarütmia (RHK 10 kood I48) korral koos koodiga 1F2101, 1F2102, 1F2103, 1F2104 või 1F2105 tähistatud tervishoiuteenusega. § 62. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatav bioloogiline ravi (1) Tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavate ravimiteenuste piirhinnad on järgmised: Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Infliksimab, 100 mg 299R 51,45 2. valiku bioloogiline haigust modifitseeriv ravim reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi, psoriaatilise artropaatia ja juveniilse 587,43 idiopaatilise artriidi korral, neljanädalane ravikuur 224R 2. valiku bioloogiline haigust modifitseeriv ravim Crohni tõve ja 1 205,11 haavandilise koliidi korral, neljanädalane ravikuur 225R Bioloogiline ravi omalizumabiga astma korral, 1 mg 345R 2,73 Sclerosis multiplex’i ravi natalizumabiga, neljanädalane ravikuur 346R 1 249,57 Sclerosis multiplex’i ravi okrelizumabiga, 300 mg 445R 6 540,00 Sclerosis multiplex’i ravi alemtuzumabiga, üks viaal (12 mg) 349R 6 279,41 Süsteemse erütematoosse luupuse bioloogiline ravi belimumabiga, üks 947,60 manustamiskord 393R Süsteemse erütematoosse luupuse bioloogiline ravi anifrolumabiga, 462R 878,97 neljanädalane ravikuur Bioloogiline ravi omalizumabiga kroonilise spontaanse urtikaaria korral, 2,73 1 mg 206R Bioloogiline ravi hiidrakulise arteriidi korral, neljanädalane ravikuur 247R 452,68 Bioloogiline profülaktiline ravi lanadelumabiga hereditaarse angioödeemi 13819,96 korral, üks süstel (300 mg) 270R Tsütokiinide vabanemise sündroomi ravi totsilizumabiga, 1 mg 442R 0,73 Bioloogiline ravi interleukiin-6 inhibiitoriga reumaatilise polümüalgia 463R 452,68 korral, neljanädalane ravikuur (2) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas. (3) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad sisaldavad ainult ravimi maksumust koos käibemaksuga.  164 (4) Tervisekassa võtab lõikes 1 nimetatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle käesolevas paragrahvis sätestatud tingimustel. (5) Kui on meditsiiniline vajadus kasutada lõikes 1 nimetatud ravimiteenuseid raviskeemi kohaselt, mille järgimisel piirhind ei kata individuaalset ravivajadust, võib Tervisekassa võtta piirhinda ületava tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (6) Koodiga 299R tähistatud teenust võib raviarvel kodeerida igakordsel infliksimabi manustamisel hulgas, mis vastab individuaalse üksikannuse ettevalmistamiseks kulunud toimeaine kogusele. (7) Ravi alustamise koodiga 299R tähistatud ravimiteenusega otsustab kolmest erialaarstist koosnev eksperdikomisjon. (8) Tervisekassa võtab koodidega 224R ja 225R tähistatud ravimiteenuste korral tasu maksmise kohustuse üle sõltuvalt kasutatud neljanädalaste ravikuuride hulgast, mille vältel kindlustatud isik on ravi saanud. (9) Tervisekassa võtab koodiga 224R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmiste terviseseisundite korral: reumatoidartriit (RHK 10 koodid M05, M06), anküloseeriv spondüliit (RHK 10 kood M45), psoriaatiline artropaatia (RHK 10 kood M07.0–3), juveniilne idiopaatiline artriit (RHK 10 kood M08) lõigetes 10–12 ning 20 ja 21 sätestatud juhtudel. (10) Koodiga 224R tähistatud ravimiteenusega ravi alustamise ja katkestamise otsustab kolmest erialaarstist koosnev eksperdikomisjon. (11) Ravi koodiga 224R tähistatud ravimiteenusega alustatakse reumatoidartriidiga patsiendil, kelle vähemalt kolm kuud kestnud ravi sünteetilise haiguskulgu modifitseeriva ravimiga on osutunud ebatõhusaks või talumatuks. (12) Ravi koodiga 224R tähistatud ravimiteenusega alustatakse juveniilse idiopaatilise artriidiga (JIA) patsiendil, kelle vähemalt kolm kuud kestnud ravi metotreksaadiga maksimaalses lubatud annuses või ravi süsteemse glükokortikoidiga (suukaudne ja intravenoosne) süsteemse artriidi korral ei ole olnud tõhus või talutav. (13) Ravi alustamise ja katkestamise koodiga 225R tähistatud ravimiteenusega otsustab kolmest erialaarstist koosnev eksperdikomisjon. (14) Ravi koodiga 225R tähistatud ravimiteenusega alustatakse Crohni tõve (RHK 10 kood K50) või haavandilise koliidi (RHK 10 kood K51) diagnoosi korral lõigetes 15–19 sätestatud juhtudel. (15) Ravi koodiga 225R tähistatud ravimiteenusega alustatakse Crohni tõvega või haavandilise koliidiga patsiendil järgmiste tingimuste esinemise korral: 1) Crohni tõve või haavandilise koliidi mõõdukal ja raskel ägenemisel juhul, kui immuunsupresseeriv ravi (asatiopriin või 6-merkaptopuriin või metotreksaat) ja/või  165 kortikosteroidravi on toimeta, või juhul, kui selleks on vastunäidustused või kui patsient ei talu kortikosteroid- ja/või immuunsupresseerivat ravi; 2) Crohni tõve fistulitega vormi raviks juhul, kui antibiootikumid ja/või immuunsupresseeriv ravi (asatiopriin või 6-merkaptopuriin või metotreksaat) on toimeta. (16) Bioloogiline haigust modifitseeriv ravi Crohni tõve või haavandilise koliidi korral lõpetatakse juhul, kui patsiendil püsib ägenemine 12 nädalat pärast ravi alustamist. (17) Bioloogiline haigust modifitseeriv ravi lõpetatakse Crohni tõve või haavandilise koliidi korral ebaefektiivsuse tõttu juhul, kui patsiendil püsib ägenemine pärast kolme toimeaine järjestikust kasutamist. (18) Koodiga 225R tähistatud ravimi annuse suurendamist võib rakendada säilitusravil oleva Crohni tõvega patsiendil, kellel 12 nädalat pärast ravi alustamist saavutati kliiniline paranemine, kuid seejärel kliiniline efekt kadus. (19) Kordusravi bioloogilise haigust modifitseeriva ravimiga võib Crohni tõvega patsiendil alustada sümptomite taastekkel juhul, kui eelneva raviga saavutati kliiniline paranemine või Crohni tõve remissioon. (20) Enne ravi alustamist koodiga 224R (v.a anküloseeriv spondüliit ja psoriaatriline artropaatia) või 225R tähistatud ravimiteenusega peab olema vastava näidustuse olemasolul kasutatud vähemalt kahte ravimite loetellu kantud või koodiga 299R tähistatud bioloogilist haigust modifitseerivat toimeainet, välja arvatud juhul, kui esineb dokumenteeritud meditsiinilisi vastunäidustusi. Crohni tõve näidustusel on toimeaine ustekinumab kasutamisel lubatud koodiga 225R tähistatud ravimiteenust kodeerida peale ühe bioloogilise haigust modifitseeriva toimeaine kasutamist, mis on osutunud ebaefektiivseks või põhjustanud ravi katkestama sundivaid kõrvaltoimeid, ning vaid ravimi esimesel manustamiskorral hulgaga seitse. (21) Koodiga 224R tähistatud ravimiteenust on lubatud anküloseeriva spondüliidi ja psoriaatrilise artropaatia näidustusel kodeerida ainult golimumabi kasutamise korral patsientidel, kelle ravi golimumabiga on alustatud enne 1. jaanuari 2023. a, tingimusel, et golimumabi raviga on saadud haiguse täisremissioon või golimumab on patsiendil kolmas või kaugem ravivalik või patsiendile pole muud alternatiivid meditsiiniliselt näidustatud. (22) Bioloogiliste haigust modifitseerivate toimeainete infliksimab, adalimumab ja etanertsept kasutamise korral ei ole lubatud kodeerida teenuseid 224R–225R. (23) Ravi koodiga 345R tähistatud ravimiteenusega alustatakse vähemalt kolmest pulmonoloogist või allergoloog-immunoloogist koosneva eksperdikomisjoni otsusel järgmiste tingimuste koosesinemise korral: 1) patsiendil on IgE vahendatud astma ning seerumi üld-IgE tase on üle 76 RÜ/ml; pediaatrilistel patsientidel (6–12-aastased) IgE tasemega alla 200 RÜ/ml on püsiv in vitro reaktiivsus (RAST) aastaringsele allergeenile; 2) astma on puudulikult kontrollitud vaatamata pikaajalisele igapäevasele suures annuses (väljendatud budesoniidiekvivalendina vastavalt the Global Initiative for Asthma kehtivale  166 definitsioonile) inhaleeritava glükokortikosteroidi (GKS) ja pikatoimelise β2-agonisti kooskasutamisele; 3) astma kontroll on jäänud puudulikuks vaatamata sellele, et punktis 2 nimetatud ravile on lisatud kolmas astmat kontrolliv ravim, milleks võib olla antileukotrieen, pikatoimeline teofülliinpreparaat või pikatoimeline antikolinergiline aine. Lisaraviga saavutatud efekt, selle puudumine või ravimi talumatus on dokumenteeritud patsiendi haigusloos; 4) patsient, kes vajab regulaarset süsteemset GKS-ravi või korduvaid pikaajalisi GKS-ravi kuure, samuti patsient, kellele süsteemne GKS-ravi on kaasuvate haiguste tõttu absoluutselt vastunäidustatud (nt raskekujuline osteoporoos, diabeet, paranematud peptilised haavandid) või kellel on sõltuvus süsteemsest GKS-st, või patsient, kellel on olnud kolm või enam raskekujulist astma ägenemist, millest vähemalt ühe puhul haige pöördus tervishoiuteenuse osutaja poole ja ülejäänud kahe puhul oli vajalik ravi muutmine; 5) patsient on haigust vallandavat tegurit (nt allergeen) võimalikult vältinud või selle mõju vähendanud; 6) patsient ei suitseta; 7) patsient on ettekirjutatud astma raviskeemi järginud ning ravisoostumus on hinnatud piisavaks. (24) Kui 16 nädala möödumisel ravi alustamisest omalizumabiga (kood 345R) ei ole vähemalt kolmest pulmonoloogist või allergoloog-immunoloogist koosneva eksperdikomisjoni hinnangul astma ravi tulemused kliiniliselt oluliselt paranenud, võttes arvesse spiromeetrilise uuringu tulemusi, päevaste ja öiste sümptomite sagedust ja raskust, hooravimi kasutamist, ägenemiste arvu, erakorralise arstiabi vajadust ning muutust elukvaliteedis võrreldes ravieelse perioodiga, lõpetatakse ravi selle preparaadiga. (25) Sclerosis multiplex’i (RHK 10 kood G35) ravi natalizumabiga (kood 346R) ja alemtuzumabiga (kood 349R) alustatakse vähemalt kolmest neuroloogist koosneva eksperdikomisjoni otsuse alusel patsiendil järgmiste tingimuste koosesinemise korral: 1) varem on ravitud vähemalt kahe esmavaliku ravimiga; 2) vaatamata eelnevale ravile on viimase aasta jooksul esinenud vähemalt kaks olulist ägenemist. (26) Tervisekassa võtab koodiga 346R tähistatud ravimiteenuse korral tasu maksmise kohustuse üle kuni 13 neljanädalast ravikuuri aastas kindlustatud isiku kohta tulenevalt neljanädalaste ravikuuride hulgast, mille vältel kindlustatud isik on ravi saanud. (27) Ravi okrelizumabiga (kood 445R) alustatakse vähemalt kolmest neuroloogist koosneva eksperdikomisjoni otsuse alusel ägenemiste ja remissioonidega kulgeva sclerosis multiplex’i (RHK 10 kood G35) raviks. (28) Sclerosis multiplex’i primaarselt progresseeruva vormi (RHK 10 kood G35) ravi okrelizumabiga (kood 445R) alustatakse vähemalt kolmest neuroloogist koosneva eksperdikomisjoni otsuse alusel 18–55-aastasel patsiendil, kelle diagnoos on kinnitatud McDonald 2017 kriteeriumide põhjal ja puude skoor (EDSS) jääb vahemikku 3,0–6,5 ning püramidaalfunktsiooni komponent funktsionaalsete süsteemide skaalal on vähemalt 2,0. Ravi sclerosis multiplex’i primaarselt progresseeruva vormi korral lõpetatakse patsiendil, kelle EDSS skoor on 7,0 või kõrgem.  167 (29) Ühele kindlustatule võib teenusekoodi 445R kodeerida kuni neli korda 12 kuu jooksul. (30) Tervisekassa võtab kindlustatud isiku ravi eest alemtuzumabiga (kood 349R) tasu maksmise kohustuse üle esimesel raviaastal kuni viiel järjestikusel päeval saadud ravi eest (viis viaali), teisel aastal kuni kolmel järjestikusel päeval saadud ravi eest (kolm viaali) ning järgnevatel aastatel haiguse aktiivsuse taastumise korral vastavalt vajadusele aastas kuni kolmel järjestikusel päeval saadud ravi eest. (31) Tervisekassa võtab koodiga 393R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle süsteemse erütematoosse luupuse raviks patsiendilt, kellel ravi rituksimabiga on meditsiiniliselt vastunäidustatud või esinevad rituksimabivastased antikehad ja kellel ravi anifrolumabiga on meditsiiniliselt vastunäidustatud või haigus on anifrolumabi foonil progresseerunud. (32) Ravi koodiga 206R tähistatud ravimiteenusega alustatakse vähemalt kahest dermatoloogist või allergoloog-immunoloogist koosneva eksperdikomisjoni otsuse alusel patsiendil, kellel vähemalt neli nädalat kestnud regulaarne ravi antihistamiinikumiga maksimaalses raviannuses (4- kordne päevaannus) on osutunud ebatõhusaks (UAS7 skoor ≥ 16 või AAS7 skoor > 21). (33) Ravi koodiga 206R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse ravivastuse saamisel kuuenda doosiga ning alustatakse uuesti vaid haiguse uue ägenemise korral. Ravi uuesti alustamise üle otsustab lõikes 32 nimetatud eksperdikomisjon. (34) Ravi koodiga 206R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse, kui 16 nädala möödumisel ravi alustamisest ei ole lõikes 32 nimetatud eksperdikomisjoni hinnangul urtikaaria ravi tulemused märkimisväärselt paranenud (UAS7 muutus vähem kui 11 punkti või AAS7 muutus vähem kui 8 punkti) võrreldes ravieelse perioodiga. (35) Ravi koodiga 247R tähistatud ravimiteenusega alustatakse vähemalt kolmest reumatoloogist koosneva eksperdikomisjoni otsuse alusel, kui hiidrakuline arteriit on tõendatud biopsia ja/või piltdiagnostikaga ning on täidetud üks järgmistest tingimustest: 1) patsiendil on ravirefraktaarne hiidrakuline arteriit: vaatamata ühe kuu kestnud optimaalsele standardravile glükokortikosteroidide maksimaalsete lubatud annustega ei saavutata remissiooni või on glükokortikosteroidravi suure tüsistuste riski tõttu vastunäidustatud; 2) patsiendil on taastekkiv hiidrakuline arteriit: kindel ja tõendatud haigustunnuste või isheemiliste komplikatsioonide taastekkimine koos põletikumarkerite tõusuga varem hästi toiminud glükokortikosteroidravi foonil. (36) Ravi koodiga 247R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse juhul, kui 12 nädala möödumisel bioloogilise ravi alustamisest ei ole saavutatud positiivset dünaamikat põletikumarkerites ja/või kliinilist paranemist. (37) Tervisekassa võtab koodiga 270R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 12-aastaselt ja vanemalt patsiendilt päriliku angioödeemi (HAE – hereditary angioedema, tüüp 1 või 2) hoogude rutiinseks ärahoidmiseks juhul, kui patsiendil esineb ≥ 2 kliiniliselt olulist akuutset ravi vajavat haigushoogu kuus või kui patsient vajab koodiga 285R tähistatud ravimiteenusega ravi C1-inhibiitoriga rohkem kui 1500 toimeühikut päevaannuses.  168 (38) Profülaktilist ravi koodiga 270R tähistatud ravimiteenusega alustatakse juhul, kui raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, millesse kuulub kolm HAE-ravi kogemusega spetsialisti, kellest kaks on allergoloog-immunoloogid, ning ravivastust hinnatakse kolm kuud pärast ravi alustamist, seejärel iga kuue kuu tagant. (39) Ravi koodiga 270R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse, kui ravi on ebaefektiivne (akuutsete atakkide arv ei vähene või suureneb võrreldes patsiendi ravieelsete atakkide arvuga). (40) Tervisekassa võtab koodiga 270R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt 13 korra eest patsiendi kohta kalendriaastas. (41) Tervisekassa võtab koodiga 462R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle süsteemse erütematoosse luupuse raviks patsiendilt, kellel ravi rituksimabiga on meditsiiniliselt vastunäidustatud või esinevad rituksimabivastased antikehad. (42) Tervisekassa võtab koodiga 463R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle reumaatilise polümüalgia (RHK 10 kood M35.3) raviks patsiendilt, kelle haigus ei allu või ägeneb minimaalselt neljanädalase glükokortikosteroidravi foonil või glükokortikosteroidravi on vastunäidustatud. (43) Ravi koodiga 463R tähistatud ravimiteenusega alustatakse vähemalt kolmest reumatoloogist koosneva eksperdikomisjoni otsuse alusel. Ravi koodiga 463R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse, kui 12 nädala möödumisel bioloogilise ravi alustamisest ei ole saavutatud positiivset dünaamikat põletikumarkerites ja/või kliinilist paranemist. Ühe patsiendi ravi koodiga 463R võib kesta maksimaalselt kaks aastat. § 63. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavad kemoteraapiakuurid (1) Tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavate kemoteraapiakuuride piirhinnad on järgmised: Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Ägeda müeloidleukeemia kemoteraapiakuur 305R 1 242,39 Ägeda müeloidleukeemia kemoteraapiakuur liposomaalse daunorubitsiini ja tsütarabiini fikseeritud kombinatsiooniga, üks 4 372,42 viaal 437R Ägeda lümfoidse leukeemia kemoteraapiakuur 306R 3 567,11 Hodgkini lümfoomi kemoteraapiakuur 307R 676,41 Mitte-Hodgkini lümfoomi kemoteraapiakuur 308R 280,26 Kopsukasvajate kemoteraapiakuur 265R 674,26 Naha, luude ja pehmete kudede kasvajate kemoteraapiakuur 313R 1 261,14 Rinnakasvaja HER2-blokaadi mittesisaldav kemoteraapia, kolmenädalane ravikuur (gosereliini ja fulvestrandi 209,80 neljanädalane ravikuur) 228R  169 Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Rinnakasvaja HER2-blokaadi sisaldav kemoteraapia, 132,61 kolmenädalane ravikuur 229R Rinnakasvaja ravi pertuzumabiga, 420 mg 328R 3 010,58 Rinnakasvaja ravi trastuzumabemtansiiniga, 260 mg 394R 5 037,53 Rinnakasvaja ravi trastuzumabderukstekaaniga, 100 mg 436R 1 273,55 Rinnakasvaja ravi pembrolizumabiga, kolmenädalane ravikuur 420R 3 916,14 Kolmiknegatiivse rinnakasvaja ravi atesolizumabiga, 1 mg 407R 4,21 Kolmiknegatiivse rinnakasvaja ravi nab-paklitakseeliga, 1 mg 408R 0,92 Pea- ja kaelapiirkonna kasvajate kemoteraapiakuur 315R 167,24 Ajukasvajate kemoteraapiakuur 316R 279,68 Müeloomi ja plasmotsüstoomi kemoteraapiakuur 317R 125,86 Pindmiste kusepõiekasvajate intravesikaalne kemoteraapia- või 223,07 immuunteraapia kuur 318R Ägeda promüelotsütaarse leukeemia kemoteraapiakuur 320R 6 555,29 Kroonilise lümfoidse leukeemia kemoteraapiakuur 321R 320,09 Metastaatilise kolorektaalkasvaja kemoteraapiakuur 218R 257,13 Varajase staadiumi kolorektaalkasvaja kemoteraapiakuur 209R 239,19 Metastaatilise kolorektaalkasvaja ravi tsetuksimabiga, 1 mg 448R 1,20 Mao- ja söögitorukasvajate kemoteraapiakuur 323R 258,96 Söögitoruvähi või mao- ja söögitoru ühenduskoha vähi 435R 2 596,81 adjuvantravi nivolumabiga, kahenädalane ravikuur Söögitoruvähi ravi nivolumabiga kombinatsioonis plaatinat ja 411R fluoropürimidiini sisaldava kemoteraapiaga, kahenädalane 2 713,75 ravikuur Biliopankreaatilise süsteemi kartsinoomi kemoteraapiakuur 266R 280,19 Mitteresetseeritava hepatotsellulaarse kartsinoomi ravi 287R 5 237,78 atesolizumabi ja bevatsizumabiga, kolmenädalane ravikuur Munasarjakasvajate kemoteraapiakuur 325R 168,91 Emakakaelakasvajate kemoteraapiakuur 326R 430,75 Emakakaelakasvaja ravi pembrolizumabiga, kolmenädalane 419R 3 916,14 ravikuur Emakakaelakasvaja ravi tsemiplimabiga, kolmenädalane 464R 3916,14 ravikuur Endomeetriumikasvajate kemoteraapiakuur 327R 269,12 Endomeetriumikasvaja ravi dostarlimabiga, kolmenädalane 434R 3 320,57 ravikuur Endomeetriumikasvaja ravi pembrolizumabiga, kolmenädalane 449R 3 916,14 ravikuur  170 Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Endomeetriumikasvaja ravi durvalumabiga, 1500 mg 460R 5 220,20 Eesnäärmekasvajate kemoteraapiakuur kabasitakseeliga 425R 998,57 Eesnäärmekasvajate kemoteraapiakuur dotsetakseeliga 426R 38,98 Kusepõie- ja kuseteede kasvajate kemoteraapiakuur 351R 267,41 Neerukasvaja ravi temsiroliimusega, 1 mg 414R 38,19 Munandikasvajate kemoteraapiakuur 353R 739,54 Ravi brentuksimabvedotiiniga, 50 mg 370R 2 979,92 Osteosarkoomi ravi mifamurtiidiga, üks viaal 371R 3 069,87 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem IVE 372R 996,17 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem R-IVE 373R 1 176,39 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem IED 374R 707,51 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem Cyclo 375R 103,56 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem pleriksafooriga 376R 5 424,93 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem R-DHAP 400R 414,80 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem DHAP 401R 250,03 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem R-AraC 402R 656,70 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem TaxiP 403R 677,96 Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem 4 708,50 BuCy 377R Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem 10 953,00 TreoFlu 378R Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem 5 088,87 FB4 379R Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem 425,98 Cy+ATG 380R Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem 2 879,83 FB2 381R Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem 8 068,28 BEAM 382R Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem 685,31 FluMel 383R Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem 184,72 HD-Mel 384R Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem 1 008,32 etoposiid-karboplatiin-tsüklofosfamiid 387R Müelodüsplastilise sündroomi või ägeda müeloidleukeemia 0,21 ravikuur asatsitidiiniga, 1 mg 361R Luumetastaaside ravi 223-raadiumiga 244R 4 796,00  171 Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Ägeda lümfoblastleukeemia konsolideeriv ravikuur 450R 1046,47 blinatumomabiga (täiskasvanud), üks ravipäev Retsidiveerunud või refraktaarse ägeda lümfoblastleukeemia 957,70 ravikuur blinatumomabiga (täiskasvanud), üks ravipäev 395R Retsidiveerunud või refraktaarse ägeda lümfoblastleukeemia 37,37 ravikuur blinatumomabiga (lapsed), 1 μg 286R Retsidiveerunud või refraktaarse ägeda lümfoblastleukeemia 280R 6 834,73 ravi inotuzumabosogamitsiiniga, üks viaal Hulgimüeloomi ravikuur daratumumabiga, üks manustamiskord 238R 6 533,89 Hulgimüeloomi ravikuur karfilsomiibiga, 10 mg 293R 113,70 Hulgimüeloomi ravikuur iksasomiibiga, neljanädalane ravikuur 296R 4587,97 Hulgimüeloomi ravikuur teklistamabiga, 1mg 461R 30,16 Pembrolizumabi monoravi, kolmenädalane ravikuur 254R 3 916,14 Kõrge riskiga varase mitteväikerakk-kopsuvähi perioperatiivne 432R 3 916,14 ravi pembrolizumabiga, kolmenädalane ravikuur Kõrge riskiga varase mitteväikerakk-kopsuvähi perioperatiivne 451R 5220,20 ravi durvalumabiga, 1500 mg Kõrge riskiga varase mitteväikerakk-kopsuvähi perioperatiivne 459R ravi nivolumabiga, 1mg 10,82 Kaugele arenenud kopsukasvaja ravi atesolizumabiga 1. reas või 294R 5 047,79 adjuvantravis, kolmenädalane ravikuur Kaugele arenenud kopsukasvaja ravi atesolizumabiga 2. reas, 295R 5 047,79 kolmenädalane ravikuur Väikerakk-kopsuvähi ravi atesolizumabiga, kolmenädalane 456R 5047,79 ravikuur Metastaatilise mitteväikerakk-kopsukasvaja ravi pembrolizumabi, plaatina ja pemetrekseedi või pembrolizumabi, 268R 4 032,43 karboplatiini ja paklitakseeli kombinatsiooniga, kolmenädalane ravikuur Mitteväikerakk-kopsukasvaja ravi sugemalimabi 452R kombinatsioonraviga, PD-L1 kasvaja proportsiooni skooriga 3 908,63 (TPS) ≥ 50%, kolmenädalane ravikuur Mitteväikerakk-kopsukasvaja ravi sugemalimabi 453R kombinatsioonraviga, PD-L1 kasvaja proportsiooni skooriga 3 908,63 (TPS) 1–49%, kolmenädalane ravikuur III staadiumi melanoomi resektsioonijärgne adjuvantravi 2 596,81 nivolumabiga, kahenädalane ravikuur 289R  172 Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Kaugele arenenud melanoomi ja klassikalise Hodgkini 2 596,81 lümfoomi ravi nivolumabiga, kahenädalane ravikuur 255R Follikulaarse lümfoomi ravi obinutuzumabiga, üks ravikuur 256R 3 751,73 Kroonilise lümfoidse leukeemia ravi obinutuzumabiga, üks 3 707,09 manustamiskord 257R Kesknärvisüsteemi lümfoomi kemoteraapiakuur 267R 1 952,46 Pea- ja kaelapiirkonna vähi ravi nivolumabiga, kahenädalane 2 596,81 ravikuur 263R Pea- ja kaelapiirkonna vähi ravi pembrolizumabi monoteraapia või kombinatsioonraviga plaatinat ja 5-fluorouratsiili sisaldava 292R 4 006,59 kemoteraapiaga, kolmenädalane ravikuur Bevatsizumab, 1 mg 297R 0,18 Varasemalt ravimata mitteresetseeritava III ja IV staadiumi 405R 3 135,27 melanoomi ravi ipilimumabiga, 50 mg Varasemalt ravimata mitteresetseeritava III ja IV staadiumi 10,82 melanoomi ravi nivolumabiga, 1 mg 406R Neerukasvaja ravi nivolumabiga, 1 mg 10,82 409R Neerukasvaja ravi ipilimumabiga, 1 mg 62,71 410R Retsidiveerunud või refraktaarse difuusse B-suurrakklümfoomi 763,00 ravi polatuzumabvedotiiniga, 10 mg 418R Retsidiveerunud või refraktaarse difuusse B-suurrakklümfoomi 843,66 ravi glofitamabiga, 2,5 mg 443R Retsidiveerunud või refraktaarse difuusse B-suurrakklümfoomi 444R 3 707,09 ravi obinutuzumabiga, 1000 mg Uroteliaalse kartsinoomi ravi avelumabiga, kahenädalane 423R 3 457,68 ravikuur Sézary sündroomi või seenja mükoosi ravi mogamulizumabiga, 424R 1 602,73 20 mg (2) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas. (3) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad sisaldavad ainult ravimi maksumust koos käibemaksuga. (4) Mitte-Hodgkini lümfoomi kemoteraapiakuuri (kood 308R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) kõikide mitte-Hodgkini tüüpi lümfoomide esimese valiku ravi: CHOP või CHOP analoogi kombinatsioon; 2) CD20-positiivse difuusse B-suurrakklümfoomi esimese valiku ravi: tsütostaatilise ravi kombinatsioon rituksimabiga;  173 3) difuusse B-suurrakklümfoomi esimese valiku ravi: R-EPOCH skeem; 4) difuusse B-suurrakklümfoomi teise valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis keemiaraviga (DHAP; ICE; GDP) ja rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga; 5) difuusse B-suurrakklümfoomi kolmanda valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga; 6) mantelrakklümfoomi esimese valiku ravi: noorematel patsientidel R-CHOP vaheldumisi R- tsütarabiiniga või R-CHOP vaheldumisi R-DHAP-ga, vanemaealistel patsientidel R-CHOP ja säilitusravi rituksimabiga; 7) mantelrakklümfoomi teise valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga; 8) indolentse B-rakulise lümfoomi (follikulaarne lümfoom, marginaaltsooni lümfoom, MALT- lümfoom, lümfoplasmotsüütlümfoom) esimese valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis CHOP või CVP-ga, säilitusravi rituksimabiga ja rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga; 9) indolentse B-rakulise lümfoomi (follikulaarne lümfoom, marginaaltsooni lümfoom, MALT- lümfoom, lümfoplasmotsüütlümfoom) teise valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga ja R-DHAP skeem; 10) III–IV staadiumi teiste kemoterapeutikumide suhtes resistentse või retsidiveerunud follikulaarse (indolentne B-rakuline) lümfoomi monoravi rituksimabiga; 11) T-rakk lümfoomi teise valiku ravi: DHAP skeem ja bendamustiini monoteraapia. (5) Rinnakasvaja HER2-blokaadi mittesisaldav kemoteraapia, kolmenädalane ravikuur (gosereliini ja fulvestrandi neljanädalane ravikuur) (kood 228R) sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) taksaani ja plaatina kombinatsioonravi kolmiknegatiivse rinnakasvajaga patsiendi neoadjuvantravis; 2) tsüklofosfamiidi ja antratsükliini kombinatsioonravi kolmiknegatiivse rinnakasvajaga patsiendi neoadjuvantravis; 3) antratsükliinravi adjuvantkeemiaravina ja kaugele arenenud rinnavähi keemiaravina, kui patsient pole saanud adjuvantravis antratsükliine või adjuvantravist on möödas üle ühe aasta; 4) CMF kombinatsioonravi adjuvantkeemiaravina ja kaugele arenenud rinnavähi keemiaravina, kui patsiendil on ravi antratsükliinidega vastunäidustatud ning haigus on hea kuluga; 5) taksaani ja antratsükliini kombinatsioonravi regionaalsete metastaasidega kõrge riskiga haige adjuvantravis; 6) monoravi taksaaniga kaugele arenenud rinnavähiga patsiendil; 7) alternatiivina kemoteraapiale ravi gosereliiniga (kuni 24 süstet ühel patsiendil) pre- ja perimenopausis I ja II staadiumi hormoonsõltuva rinnavähiga patsiendil, kes kuulub keskmise riski gruppi (puuduvad regionaalsed metastaasid, kasvajakolde suurim läbimõõt on kuni kaks cm, diferentseerumisaste G1-G2, östrogeen- ja/või progesteroonretseptor positiivsed); 8) dotsetakseeli ja kapetsitabiini kombinatsioonravi metastaatilise rinnavähi 2. rea ravina pärast antratsükliine; 9) eribuliini monoravi 3. rea keemiaravina paikselt kaugele arenenud või metastaatilise rinnavähiga patsiendil, kelle haigus on progresseerunud pärast vähemalt kaht kaugele arenenud haiguse keemiaraviskeemi kuni järgneva progresseerumiseni. Varasem ravi peab olema sisaldanud mõnda antratsükliini ja taksaani, välja arvatud juhud, kui need on vastunäidustatud; 10) fulvestrandi mono- või kombinatsioonravi östrogeenretseptorpositiivse lokaalselt levinud või metastaatilise rinnavähiga patsiendil 2. rea ravina pärast tamoksifeeni või aromataasi inhibiitorit; 11) fulvestrandi mono- või kombinatsioonravi 1. rea ravina östrogeenretseptorpositiivse lokaalselt levinud või metastaatilise rinnavähiga patsiendil, kelle haigus on adjuvantse või neoadjuvantse aromataasi inhibiitori foonil või 12 kuud pärast selle lõpetamist progresseerunud.  174 (6) Tervisekassa tasub koodidega 209R, 218R, 228R–229R, 238R, 254R–257R, 263R, 265R, 266R–268R, 280R, 286R, 289R, 292R–297R, 305R–308R, 313R, 315R–317R, 320R–321R, 323R, 325R–328R, 351R, 353R, 361R, 370R–371R, 394–395R, 405R–410R, 414R, 418R, 420R, 423R–424R, 425R, 426R, 432R, 434R–437R, 443R, 444R, 448R, 449R, 450R, 452R, 453R, 456R, 451R, 459R, 460R, 461R ja 464R tähistatud teenuste piirhindade alusel juhul, kui kemoteraapiakuuri on läbi viinud sellekohast tegevusluba omavas haiglas töötav onkoloog või hematoloog tingimusel, et ravikuuri ettevalmistamise ja läbiviimise ajal on tagatud tsütostaatiliste ravimite käsitsemisjuhendite tingimuste täitmine ning koodi 308R korral lisaks ka radioaktiivsete ainete käsitsemisjuhendite tingimuste täitmine. (7) Metastaatilise kolorektaalkasvaja kemoteraapiakuuri (kood 218R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) 5 FU/FA: metastaatilise kolorektaalvähi adjuvantne või palliatiivne ravi, kui patsient ei talu agressiivsemat keemiaravi; 2) FOLFIRI või CAPIRI: metastaatilise kolorektaalvähi adjuvantne ravi või palliatiivne 1. või 2. rea ravi sõltuvalt varasemast ravist, kui patsient talub agressiivsemat keemiaravi; 3) FOLFOX4 või CAPEOX4: metastaatilise kolorektaalvähi adjuvantne ravi või palliatiivne 1. või 2. rea ravi sõltuvalt varasemast ravist, kui patsient talub agressiivsemat keemiaravi; 4) 5 FU/FA kombinatsioon bevacizumabiga: metastaatilise kolorektaalvähi neoadjuvantne ravi heas üldseisundis patsiendil, kes on potentsiaalselt opereeritav ning ei talu irinotekaani ja oksaliplatiini või kellel on neile vastunäidustused, ning 1. rea palliatiivne ravi patsientidel, kes on heas üldseisundis (ECOG 0–1), ilma oluliste kaasuvate haigusteta ning trombembooliliste tüsistusteta anamneesis ja kes ei talu irinotekaani ja oksaliplatiini või kellel on neile vastunäidustused; 5) FOLFIRI või CAPIRI kombinatsioon bevacizumabiga: metastaatilise kolorektaalvähi neoadjuvantne ravi heas üldseisundis patsiendil, kes on potentsiaalselt opereeritav, ning 1. rea palliatiivne ravi patsiendil, kes on heas üldseisundis (ECOG 0–1), ilma oluliste kaasuvate haigusteta ja trombembooliliste tüsistusteta anamneesis; 6) FOLFOX4 või CAPEOX4 kombinatsioon bevacizumabiga: metastaatilise kolorektaalvähi neoadjuvantne ravi heas üldseisundis patsiendil, kes on potentsiaalselt opereeritav, ning 1. rea palliatiivne ravi patsiendil, kes on heas üldseisundis (ECOG 0–1), ilma oluliste kaasuvate haigusteta ja trombembooliliste tüsistusteta anamneesis; 7) irinotekaani monoteraapia: metastaatilise kolorektaalvähi 2. või 3. rea palliatiivne ravi oksaliplatiini sisaldava raviskeemi järel. (8) Tervisekassa võtab kindlustatud isikult koodiga 218R tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui isikul on tuvastatud kaugmetastaaside olemasolu. (9) Varajase staadiumi kolorektaalkasvaja kemoteraapiakuuri (kood 209R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) 5 FU/FA: kolorektaalvähi adjuvantne ravi, kui patsient ei talu agressiivsemat keemiaravi; 2) FOLFIRI või CAPIRI: kolorektaalvähi adjuvantne ravi, kui patsient talub agressiivsemat keemiaravi; 3) FOLFOX4 või CAPEOX4: kolorektaalvähi adjuvantne ravi, kui patsient talub agressiivsemat keemiaravi.  175 (10) Mao- ja söögitorukasvajate kemoteraapiakuuri (kood 323R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) 5 FU kombinatsioon tsisplatiiniga: mao- ja söögitoruvähi palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kellel on vastunäidustus oksaliplatiinile ja suukaudsele ravile; 2) dotsetakseeli kombinatsioon tsisplatiiniga: mao- ja söögitoruvähi palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kes talub agressiivset keemiaravi, kuid esineb vastunäidustus oksaliplatiinile; 3) trastuzumabravi: HER2 retseptor positiivselt kaugele arenenud kasvajaga haigel; 4) karboplatiin kombinatsioonis paklitakseeliga preoperatiivseks samaaegseks kiiritus- ja keemiaraviks patsiendil, kellel esineb lokaalselt ja/või regionaalselt levinud söögitoruvähk või mao ja söögitoru ühenduskoha vähk; 5) dotsetakseeli, oksaliplatiini, fluorouratsiili ja foliinhappe kombinatsioonravi: maovähi, söögitoru adenokartsinoomi või mao ja söögitoru ühenduskoha adenokartsinoomi perioperatiivne ravi agressiivset keemiaravi taluval haigel, maovähi või söögitoru adenokartsinoomi palliatiivne ravi; 6) oksaliplatiini, fluorouratsiili ja foliinhappe kombinatsioonravi: maovähi, söögitoru adenokartsinoomi või mao ja söögitoru ühenduskoha adenokartsinoomi palliatiivne ja perioperatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kellel on vastunäidustus suukaudsele ravile; 7) oksaliplatiini kombinatsioon kapetsitabiiniga: maovähi, söögitoru adenokartsinoomi või mao ja söögitoru ühenduskoha adenokartsinoomi palliatiivne ja perioperatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kellel on vastunäidustus dotsetakseelile; 8) irinotekaani monoteraapia: mao- või söögitoruvähi või mao ja söögitoru ühenduskoha adenokartsinoomi 2. rea palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel plaatinapreparaati ja fluorouratsiili sisaldanud 1. rea ravi järel; 9) dotsetakseeli monoteraapia: mao- või söögitoruvähi või mao ja söögitoru ühenduskoha adenokartsinoomi 2. rea palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel plaatinapreparaati ja fluorouratsiili sisaldanud 1. rea ravi järel. (11) Biliopankreaatilise süsteemi kartsinoomi kemoteraapiakuuri (kood 266R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) gemtsitabiin: pankrease kartsinoomi adjuvantne ravi ning 1. rea palliatiivne ravi, kui patsient talub gemtsitabiini; 2) FOLFIRINOX-i raviskeem: kaugelearenenud pankrease kartsinoomi palliatiivne 1. rea ravi heas üldseisundis haigel (ECOG 0–1); 3) nab-paklitakseel: pankrease metastaatilise adenokartsinoomi palliatiivne ravi eelnevalt ravimata patsiendil, kellel on suurest tuumorikoormusest tulenev toimetulekustaatus ECOG 1–2 ja kes ei ole sobilik saama ravi FOLFIRINOX-i skeemiga; 4) gemtsitabiini kombinatsioon tsisplatiiniga: pankrease kartsinoomi palliatiivne ravi haigel, kellel on tõestatud haigusseoseline mutatsioon BRCA1/2 geenis ja kelle seisund võimaldab kombineeritud ravi. Kolangiokartsinoomi ja papilla Vater’i vähi palliatiivne ravi haigel, kellele on näidustatud kombineeritud ravi; 5) gemtsitabiini kombinatsioon oksaliplatiiniga: pankrease kartsinoomi palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kellele on näidustatud kombineeritud ravi, kuid tsisplatiin on vastunäidustatud; 6) FOLFOX-i, CAPOX-i ja FOLFIRI raviskeemid: pankrease kartsinoomi ja kolangiokartsinoomi 2. rea palliatiivne ravi patsientidel, kelle üldseisund lubab kombineeritud ravi. (12) Munasarjakasvajate kemoteraapiakuuri (kood 325R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme:  176 1) paklitakseeli monoteraapia: metastaatilise munasarjakartsinoomi 2. rea ravi pärast ravi ebaõnnestumist plaatinapreparaatidega; 2) dotsetakseeli monoteraapia: metastaatilise munasarjakartsinoomi 2. rea ravi pärast ravi ebaõnnestumist plaatinapreparaatidega, kui paklitakseel on vastunäidustatud; 3) karboplatiini monoteraapia: munasarjakartsinoomi retsidiivi korral enam kui ühe aasta möödumisel taksaani ja plaatinapreparaadi kombinatsioonravist või 1. rea ravi, kui taksaan on vastunäidustatud; 4) topotekaani monoteraapia: munasarjakartsinoomi retsidiivi korral vähem kui ühe aasta möödumisel taksaani ja plaatinapreparaadi kombinatsioonravist; 5) gemtsitabiini kombinatsioon karboplatiiniga: munasarjakartsinoomi retsidiivi korral vähem kui ühe aasta möödumisel taksaani ja plaatinapreparaadi kombinatsioonravist; 6) tsisplatiini monoteraapia: metastaatilise munasarjakartsinoomi ravi, kui esineb vastunäidustus karboplatiinile ja taksaanidele; 7) paklitakseeli kombinatsioon plaatinapreparaatidega: kaugelearenenud munasarjakartsinoomi 1. rea ravi; 8) dotsetakseeli kombinatsioon plaatinapreparaatidega: kaugelearenenud munasarjakartsinoomi 1. rea ravi, kui paklitakseel on vastunäidustatud; 9) bevatsizumabi kombinatsioon paklitakseeli ja karboplatiiniga ning bevatsizumabi säilitusravi kuni haiguse progresseerumise või vastuvõetamatu toksilisuse tekkeni maksimaalselt 15 kuu vältel ja kombinatsioonis olapariibiga levinud (III–IV staadiumi) munasarja-, munajuha- või primaarse peritoneaalvähiga heas üldseisundis (ECOG 0–1) patsiendile, olenemata tsütoreduktiivse operatsiooni tulemustest; 10) bevatsizumabi kombinatsioon paklitakseeliga patsientidele, kellel on plaatinapreparaadi suhtes resistentne epiteliaalse munasarja-, munajuha- või primaarse kõhukelmevähi retsidiiv ja kes ei ole eelnevalt saanud üle kahe keemiaravi skeemi ning kes ei ole saanud eelnevat ravi bevatsizumabi või teiste VEGF-inhibiitorite või VEGF-retseptorile suunatud ravimitega. (13) Emakakaelakasvajate kemoteraapiakuuri (kood 326R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) tsisplatiini monoteraapia: levinud emakakaelakartsinoomi ravi kombinatsioonis kiiritusraviga; 2) paklitakseeli kombinatsioon plaatinapreparaatidega: levinud emakakaelakartsinoomi ravi; 3) tsisplatiini kombinatsioon ifosfamiidiga: levinud emakakaelakartsinoomi ravi; 4) bevatsizumab kombinatsioonis paklitakseeli ja tsisplatiiniga või bevatsizumab kombinatsioonis paklitakseeli ja topotekaaniga patsientidele, kellele ei saa manustada plaatinapreparaati sisaldavat ravimit püsiva, retsidiveerunud või metastaatilise emakakaelakartsinoomi raviks. (14) Endomeetriumikasvajate kemoteraapiakuuri (kood 327R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) tsisplatiini kombinatsioon doksorubitsiiniga: metastaatilise endomeetriumikartsinoomi ravi; 2) paklitakseeli kombinatsioon plaatinapreparaatidega: metastaatilise endomeetriumikartsinoomi ravi; 3) tsisplatiini kombinatsioon ifosfamiidiga: levinud endomeetriumisarkoomi ravi. (15) Kroonilise lümfoidse leukeemia kemoteraapiakuuri (kood 321R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) rituksimabi kombinatsioonravi fludarabiini ja tsüklofosfamiidiga 1. rea ravina heas üldseisundis füüsiliselt aktiivsel patsiendil ning 2. rea keemiaravina haiguse progresseerumise korral fludarabiini mittesisaldanud 1. rea ravi järel või kui haigus on resistentne 1. rea ravile;  177 2) rituksimabi kombinatsiooni bendamustiiniga 1. rea ravina heas üldseisundis (ECOG 0–1) patsiendile, kes on vanem kui 65 eluaastat või kellel on suurenenud risk infektsioonide tekkeks; 3) rituksimabi kombinatsiooni kloorambutsiiliga 1. rea ravina patsientidele, kellele ravi fludarabiinil baseeruvate skeemidega on vastunäidustatud; 4) rituksimabi ja bendamustiini kombinatsiooni või rituksimabi monoteraapiat 2. ja enama rea ravina; 5) bendamustiini monoteraapiana kolmandas raviliinis eeldusel, et kahes esimeses raviliinis on kasutatud kahte erinevat monoklonaalset antikeha; 6) R-CHOP raviskeemi Richteri transformatsiooni korral. (16) Müeloomi ja plasmotsütoomi tsütostaatilise ravikuuri (kood 317R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) bortesomiibi ja glükokortikoidhormooni sisaldavad raviskeemid; 2) melfalaan või tsüklofosfamiid koos deksametasooniga retsidiivi raviks sõltumata vereloome tüvirakkude siirdamise näidustusest. (17) Kopsukasvajate kemoteraapiakuuri (kood 265R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) plaatinapõhine (tsisplatiin või karboplatiin) kombinatsioonravi (gemtsitabiin, vinorelbiin, etoposiid, paklitakseel või dotsetakseel) kopsuvähi korral perioperatiivselt või koos samaaegse või järjestikuse kiiritusraviga või kaugelearenenud EGFR-mutatsioonita mitteväikerakk-kopsuvähi 1. rea ravis; 2) plaatinapõhine (tsisplatiin või karboplatiin) kombinatsioonravi pemetrekseediga kaugelearenenud EGFR-mutatsioonita mittelamerakk-kopsuvähi korral 1. rea ravis; 3) pemetrekseedi monoravi kaugelearenenud EGFR-mutatsioonita mittelamerakk-kopsuvähi korral säilitusraviks patsiendil, kelle haigus ei ole progresseerunud vahetult pärast plaatinapõhist kombinatsioonravi, ning EGFR-mutatsioonita mittelamerakk-kopsuvähi 2. rea raviks, kui pemetrekseedi pole 1. reas kasutatud; 4) TKI (erlotiniib, gefitiniib, afatiniib) kaugelearenenud EGFR-mutatsiooniga mitteväikerakk- kopsuvähi ravis; 5) durvalumabi monoravi lokaalselt levinud mitteresetseeritava mitteväikerakk-kopsuvähi raviks täiskasvanud patsiendil, kelle tuumoril ekspresseerub PD-L1 ≥ 1% tuumorirakkudest ja kelle haigus ei ole pärast kombineeritud plaatinapõhist keemia- ja kiiritusravi progresseerunud; 6) dotsetakseeli monoravi mitteväikerakk-kopsuvähi korral 2. rea ravis; 7) plaatinapõhine (tsisplatiin või karboplatiin) kombinatsioonravi etoposiidiga kaugelearenenud väikerakk-kopsuvähi 1. rea ravis; 8) tsüklofosfamiidi, doksorubitsiini ja vinkristiini kombinatsioonravi või topotekaani monoravi kaugelearenenud väikerakk-kopsuvähi 2. rea ravis. (18) Tervisekassa võtab kindlustatud isikult koodiga 425R tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kastratsioonrefraktaarse eesnäärme vähi korral heas üldseisundis patsiendilt (ECOG 0–1), kui dotsetakseelraviga on 1. raviliinis saavutatud ravivastus, kuid haigus on progresseerunud kolme kuu jooksul alates dotsetakseelravi lõppemisest. Nimetatud kuuri võib kasutada ainult vahetult pärast dotsetakseelravi ja sellele ei või eelneda ravi abiraterooniga ega 223-raadiumiga. (19) Kusepõie- ja kuseteede kasvajate kemoteraapiakuuri (kood 351R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme:  178 1) gemtsitabiini ja tsisplatiini kombinatsioonravi: kusepõievähi neoadjuvantne, adjuvantne või palliatiivne ravi, kui patsiendile ei ole näidustatud ravi M-VAC skeemi järgi; 2) kombinatsioonravi M-VAC skeemi järgi: kusepõievähi neoadjuvantne, adjuvantne või palliatiivne ravi, kui patsiendi seisund võimaldab läbi viia toksilisemat keemiaravi. (20) Koodiga 414R tähistatud ravimiteenust rakendatakse kaugelearenenud heledarakulise neeruvähi 1. rea monoravina kõrge riskiga patsiendil. (21) Munandikasvajate kemoteraapiakuuri (kood 353R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) kombinatsioonravi PEB-skeemi järgi: munandikasvajate 1. rea ravi; 2) kombinatsioonravi VEiP-skeemi järgi: munandikasvajate 2. rea ravi või retsidiivi ravi; 3) kombinatsioonravi TIP-skeemi järgi: munandivähi 2. rea ravi, kui patsiendi üldseisund võimaldab intensiivsemat ravi; 4) kombinatsioonravi GEMOX-skeemi järgi: tsisplatiin refraktaarse munandikasvaja ravi; 5) kombinatsioonravi AUC7-skeemi järgi: munandivähi alavormi, seminoomi, adjuvantravi. (22) Naha, luude ja pehmete kudede kasvajate kemoteraapiakuuri (kood 313R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) doksorubitsiini, tsisplatiini, kõrgdoosis metotreksaati ja ifosfamiidi sisaldavad skeemid erinevates kombinatsioonides osteosarkoomi ja Ewingi sarkoomi preoperatiivses ja postoperatiivses ravis ISG-SSG ja Euroboss I raviprotokollide järgi; 2) dakarbasiini sisaldavad skeemid naha pahaloomulise melanoomi raviks; 3) gemtsitabiini ja tsisplatiini sisaldav kombinatsioonravi mesotelioomi raviks; 4) liposomaalset doksorubitsiini ja paklitakseeli sisaldavad skeemid Kaposi sarkoomi raviks; 5) doksorubitsiini ja ifosfamiidi sisaldavad skeemid pehmete kudede sarkoomide raviks; 6) eribuliini mitteopereeritava liposarkoomi raviks pärast antratsükliini sisaldavat ravi. (23) Pea- ja kaelapiirkonna kasvajate kemoteraapiakuuri (kood 315R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) tsisplatiinravi rakendatuna koos radioteraapiaga lokaalselt kaugelearenenud, retsidiveerunud ja/või metastaatilise lamerakulise pea- ja kaelapiirkonna vähi ravis; 2) tsetuksimabravi rakendatuna koos radioteraapiaga heas üldseisundis (ECOG 0–1) lokaalselt kaugelearenenud, retsidiveerunud ja/või metastaatilise lamerakulise pea- ja kaelapiirkonna vähi haigel, kellel on vastunäidustus tsisplatiinravi rakendamiseks; 3) dotsetakseeli, tsisplatiini ja fluorouratsiili kombinatsioonravi heas üldseisundis (ECOG 0–1) alaneelu või kõri vähiga patsientidel induktsioonravina enne radio- või radiokemoteraapiat, kellel alternatiivina tuleks arvesse vaid totaalne larüngektoomia; 4) tsisplatiini ja fluorouratsiili kombinatsioonravi ninaneelu vähi adjuvantravis pärast samaaegset radiokemoteraapiat ja retsidiveeruva või metastaatilise pea- ja kaelapiirkonna vähi palliatiivses keemiaravis; 5) paklitakseel monoravi pea- ja kaelapiirkonna kasvajaga patsiendil, kes ei talu ravi plaatinapreparaatidega, ja patsiendil, kelle haigus on retsidiveerunud või metastaseerunud plaatinapreparaatidega ravi järel. (24) Ajukasvajate kemoteraapiakuuri (kood 316R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) CCNU-skeem täiskasvanutel: madalmaliigse astrotsütoomi ja oligodendroglioomi, glioblastoomi ning retsidiveerunud ependümoomi, anaplastse glioomi ja glioblastoomi ravi;  179 2) CCNU+prokarbasiini skeem täiskasvanutel: anaplastse glioomi adjuvantne ravi, retsidiveerunud madalmaliigse astrotsütoomi ja oligodendroglioomi ning retsidiveerunud anaplastse glioomi ja glioblastoomi ravi; 3) BCNU-skeem täiskasvanutel: retsidiveerunud madalmaliigse astrotsütoomi ja oligodendroglioomi ning retsidiveerunud ependümoomi, anaplastse glioomi ja glioblastoomi ravi; 4) lomustiini, vinkristiini ja tsisplatiini sisaldavad skeemid lastel: metastaasideta medulloblastoomi ravi 0–21-aastastel, medulloblastoom+PNET metastaasidega 0–21-aastastel ning PNET 4–21- aastastel; 5) vinkristiini ja tsüklofosfamiidi sisaldavad skeemid lastel: metastaasideta medulloblastoom 0–4- aastastel, metastaasidega medulloblastoom+PNET 4–21-aastastel, PNET 0–4-aastastel, metastaasideta ependümoom (G3-4) 0–21-aastastel; 6) metotreksaati ja vinkristiini sisaldavad skeemid lastel: metastaasideta medulloblastoom 0–4- aastastel, metastaasidega medulloblastoom+PNET 4–21-aastastel; PNET 0–4-aastastel; ependümoom (G3-4) metastaasideta 0–4-aastastel; 7) karboplatiini ja etoposiidi sisaldavad skeemid lastel: metastaasideta medulloblastoom 0–4- aastastel, metastaasidega medulloblastoom+PNET 4–21-aastastel; PNET 0–4-aastastel, ependümoom (G3-4) metastaasideta 0–21-aastastel, metastaasidega medulloblastoom+PNET 0–4- aastastel; 8) lomustiini, prokarbasiini ja vinkristiini sisaldavad skeemid lastel: glioomid (G1-2) postoperatiivse jääktuumori korral. (25) Pindmiste kusepõiekasvajate intravesikaalse kemoteraapia- või immuunteraapia kuuri (kood 318R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) ühekordne põiesisene instillatsioon tsütostaatikumiga pärast TUR-i või retsidiveerunud juhul haigel, kes ei kuulu kõrge riski gruppi; 2) BCG ravi kõrge riski grupi haigel kuni kuus manustamiskorda induktsioonravis ning induktsioonravi järel kuni 21 manustamiskorda patsiendi kohta. (26) Ägeda müeloidleukeemia kemoteraapiakuuri (kood 305R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) raviskeemide 7+3 ja DA kasutamine täiskasvanud patsiendil ravivastuse indutseerimiseks; 2) raviskeemide 7+3+GO ja DA+GO kasutamine madala riskiga täiskasvanud patsiendil induktsiooni- ja konsolidatsioonifaasis; 3) tsütarabiini monoravi ning MEA raviskeemi kasutamine üle 60-aastasel patsiendil ravivastuse indutseerimiseks; 4) raviskeemide HAM, modifitseeritud DA, HiDAC ning 5+2 kasutamine täiskasvanud patsiendil ravivastuse konsolideerimiseks; 5) raviskeemide FLAG ja FA-Ida kasutamine täiskasvanud patsiendil retsidiivse või refraktaarse haiguse raviks; 6) raviskeemide AIET ja AM kasutamine lapsel ravivastuse indutseerimiseks; 7) raviskeemide HA1M, HA2E ja HA3 kasutamine lapsel ravivastuse konsolideerimiseks. (27) Ägeda promüelotsütaarse leukeemia kemoteraapiakuuri (kood 320R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) raviskeemide AIDA, ATRA+daunorubitsiin+tsütarabiin kasutamine ägeda promüelotsütaarse leukeemia korral ravivastuse indutseerimiseks;  180 2) raviskeemi PETHEMA kasutamine ägeda promüelotsütaarse leukeemia korral ravivastuse konsolideerimiseks ja säilitusraviks; 3) raviskeemi arseentrioksiid kasutamine esmaliini ja refraktaarse/retsidiveeruva haiguse indutseerimiseks ja konsolideerimiseks. (28) Ägeda lümfoidse leukeemia kemoteraapiakuuri (kood 306R) teenus sisaldab NOPHO-ALL 2008 raviprotokolli järgseid raviskeeme nii standardriski, keskriski kui ka kõrgriski patsientide raviks. (29) Koodiga 306R tähistatud ravimiteenuse osutamisel rakendatakse tasumisel koefitsienti 1,2 juhul, kui teenust osutatakse vähemalt 18-aastasele patsiendile. (30) Hodgkini lümfoomi kemoteraapiakuuri (kood 307R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) ABVD: 1. rea raviks; 2) BEACOPP: 1. rea raviks ja 2. rea raviks ravimresistentsetel juhtudel ja retsidiivide puhul; 3) IVE: vereloome tüvirakkude mobiliseerimiseks, 2. rea ravina ravimresistentsetel juhtudel ja retsidiivide puhul; 4) mini-BEAM: 2. rea raviks ravimresistentsetel juhtudel ja retsidiivide puhul. (31) Koodiga 370R tähistatud ravimiteenust rakendatakse järgmistel tingimustel: 1) teenust osutatakse heas või rahuldavas üldseisundis (ECOG 0–2) eelnevalt ravimata perifeerse nodaalse CD30-positiivse T-rakklümfoomiga patsientidele kombinatsioonis keemiaraviga. Teenuse osutamisel ALK-positiivsele anaplastilise suurrakklümfoomiga patsiendile peab lisaks tema rahvusvaheline prognoosiindeksi (IPI) skoor olema ≥ 2; 2) teenust osutatakse heas üldseisundis retsidiveerunud või refraktaarse CD30-positiivse Hodgkini lümfoomi diagnoosiga patsiendile, kellel on haigus retsidiveerunud pärast autoloogset vereloome tüvirakkude siirdamist (ASCT) või pärast vähemalt kaht varasemat ravikuuri, kui ASCT või keemiaravi mitme ravimiga ei ole võimalik; 3) teenust osutatakse heas üldseisundis CD30-positiivse mitte-Hodgkini lümfoomi diagnoosiga patsiendile haiguse refraktaarse kulu või retsidiivi korral; 4) teenust osutatakse heas üldseisundis CD30-positiivse Hodgkini lümfoomi diagnoosiga patsiendile, kellel ASCT järel on suurenenud retsidiveerumise või progresseerumise risk (≥ 2 riskifaktorit). Riskifaktoriteks loetakse järgmisi asjaolusid: primaarne refraktaarne haigus, retsidiivi teke < 12 kuud pärast esmavaliku ravi lõppu, ekstranodaalne haaratus siirdamiseelse nn päästva keemiaravi alustamisel, osaline ravivastus või stabiilne haigus kõige viimasele siirdamiseelsele nn päästvale keemiaravikuurile, B-sümptomid siirdamiseelse retsidiivi ajal, kahe või enama nn päästva raviskeemi kasutamine enne siirdamist. (32) Koodiga 370R tähistatud ravimiteenuse osutamisel (välja arvatud konsolideeriv ravi) hinnatakse ravivastust Ameerika Kliinilise Onkoloogia Ühingu 2007. a objektiivsete ravivastuse kriteeriumide alusel (Cheson, B. D. et al. Revised response criteria for malignant lymphoma. J Clin Oncol 2007; 25:579–86) pärast nelja ravikuuri. Ravi teenusega 370R lõpetatakse pärast nelja ravikuuri (välja arvatud konsolideeriv ravi), kui patsiendil ei saavutata täielikku või osalist ravivastust.  181 (33) Koodiga 370R tähistatud ravimiteenust rakendatakse kuni 16 ravikuuri ühe patsiendi kohta, välja arvatud eelnevalt ravimata perifeerse nodaalse CD30-positiivse T-rakklümfoomi korral, mida on lubatud kasutada kuni kaheksa ravikuuri ühe patsiendi kohta. (34) Koodiga 370R tähistatud ravimiteenuse kasutamisel ei ole lubatud samal ajal kodeerida ravimiteenust 308R. (35) Tervisekassa võtab koodiga 371R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 2–30-aastasel patsiendil kõrgmaliigse mittemetastaatilise osteosarkoomi raviks pärast tuumori makroskoopiliselt täielikku eemaldamist kombinatsioonis keemiaraviga. (36) Koodiga 371R tähistatud ravimiteenuse osutamisel hinnatakse patsiendi ravi taluvust pärast kuue ravikuuri tegemist. Ravi taluvuse korral võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle alates seitsmendast ravikuurist. (37) Koodiga 371R tähistatud ravimiteenust rakendatakse kuni 48 ravikuuri ühe patsiendi kohta. (38) Koodiga 375R tähistatud tervishoiuteenust on lubatud kodeerida ühele raviarvele koefitsiendiga 2. (39) Koodiga 376R tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse kuni kaks korda ühe patsiendi kohta aastas. (40) Koodidega 377R–384R ja 387R tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse üks kord patsiendi kohta. (41) Tervisekassa võtab koodiga 361R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle täiskasvanud patsiendilt, kellele ei ole võimalik siirata vereloome tüvirakke ning kelle seisund vastab rahvusvahelise prognostilise skoori süsteemi IPSS kohaselt teise kesktaseme või kõrge riskiga müelodüsplastilisele sündroomile. Ravi alustamise ja jätkamise otsustab eksperdikomisjon. (42) Tervisekassa võtab koodiga 361R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ägeda müeloidleukeemiaga patsiendilt, kellel intensiivne keemiaravi ja vereloome tüvirakkude siirdamine pole vanuse (> 65 eluaastat) või kaasuvate haiguste tõttu rakendatav. Ravi alustamise ja jätkamise otsustab eksperdikomisjon. (43) Tervisekassa võtab koodiga 361R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle toimeaine koguse eest kuni 75 mg/m² kehapindala kohta ühel ravipäeval. Üks ravitsükkel koosneb kuni seitsmest ravipäevast ja 21-päevasest pausist. Tasu maksmise ülevõtmine lõpetatakse müelodüsplastilise sündroomiga patsiendi eest, kellel pärast kuut ravitsüklit ei ole saavutatud ravivastust, ning ägeda müeloidleukeemiaga patsiendi eest, kellel pärast nelja ravitsüklit ei ole saavutatud ravivastust. Piirang ei rakendu asatsitidiini kasutamisel kombinatsioonis venetoklaksiga ägeda müeloidleukeemia ravis. (44) Tervisekassa võtab koodiga 244R tähistatud ravimiteenuse ja koodiga 79469 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle metastaatilise kastreerimise suhtes resistentse eesnäärmevähiga (mCRPC) täiskasvanud patsiendilt, kellel on sümptomitega luumetastaasid ning  182 puuduvad teadaolevad vistseraalsed metastaasid, tingimusel, et patsiendi haigus on progresseerunud pärast vähemalt kahte eelnevat mCRPC süsteemset ravikuuri (v.a ravi LHRH analoogidega) või kellele ei sobi ükski olemasolev mCRPC süsteemne ravimeetod. (45) Tervisekassa võtab koodiga 244R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 1., 2., 3. ja 6. teenuse osutamise korra eest. (46) Koodiga 395R tähistatud ravimiteenuse korral võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle tingimusel, et teenust osutatakse täiskasvanud Philadelphia kromosoom-negatiivsele B- eellasrakulise lümfoblastleukeemiaga patsiendile, kelle haigus on retsidiveerunud < 12 kuu jooksul pärast esmast remissiooni või < 12 kuu jooksul pärast allogeenset vereloome tüvirakkude siirdamist või haigus ei ole allunud tsütotoksilisele keemiaravile. (47) Koodiga 395R tähistatud ravimiteenust rakendatakse kuni kaks 28 päevast ravikuuri (s.o kuni 56 korda) ühe patsiendi kohta ning üksnes patsiendile, kellele on plaanis siirata vereloome tüvirakke ja kes ei ole saanud varem ravi koodiga 280R, 286R või 450R tähistatud ravimiteenusega. (48) Koodiga 238R tähistatud teenus sisaldab daratumumabi, mida kasutatakse kombinatsioonis lenalidomiidi või bortesomiibiga hulgimüeloomi esimese, teise või kolmanda rea ravivalikus. (49) Koodiga 238R tähistatud teenust võib raviarvel kodeerida üks kord iga daratumumabi manustamiskorra kohta. (50) Koodiga 293R tähistatud teenust võib raviarvel kodeerida igakordsel karfilsomiibi manustamisel hulgas, mis vastab individuaalse üksikannuse ettevalmistamiseks kulunud toimeaine kogusele täiskasvanud patsientidel, kes on varem saanud bortesomiibi sisaldavat ravi. (51) Koodidega 293R ja 296R tähistatud teenuste osutamise korral pole lubatud samal ajal osutada koodiga 317R tähistatud teenust. (52) Tervisekassa võtab koodidega 254R ja 255R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle kuni haiguse progresseerumiseni mitteresetseeritava lokoregionaalselt levinud (IIIc/d staadium) või kaugelearenenud (IV staadium) melanoomiga haigelt, kelle sooritusvõime ECOG skaalal on 0–1. Kui eelnimetatud patsient on varasemas ravireas saanud resektsioonijärgset adjuvantravi PD-1 inhibiitoriga (kood 289R), võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle üksnes juhul, kui patsiendi haigus on taastekkinud eelnimetatud staadiumitesse ≥ 6-kuulise haigusvaba perioodi järel. Koodidega 254R ja 255R tähistatud ravimiteenuseid ei ole lubatud kodeerida patsiendil, kes katkestas adjuvantravi (kood 289R) haiguse progressiooni tõttu ravi ajal või kui haigus progresseerus vahetult pärast ravi lõppu (≤ 6 kuu jooksul). (53) Koodiga 254R tähistatud teenus sisaldab pembrolizumabi monoravina eelnevalt mitteravitud metastaatilise mitteväikerakk-kopsukasvajaga patsiendil, kelle kasvaja ekspresseerib PD-L1 kasvaja proportsiooni skooriga (TPS) ≥ 50% ja kellel ei esine EGFR- ega ALK-positiivseid kasvaja mutatsioone.  183 (54) Tervisekassa võtab koodiga 254R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle mikrosatelliitide kõrge ebastabiilsusega (microsatellite instability-high, MSI-H) või valepaardumisreparatsiooni geeni defektiga (mismatch repair deficient, dMMR) patsientidel: 1) metastaatilise kolorektaalvähi esimese rea raviks täiskasvanutele; 2) mitteresetseeritava või metastaatilise kolorektaalvähi raviks pärast varasemat fluoropürimidiinipõhist kombinatsioonravi; 3) kaugelearenenud või retsidiveerunud endomeetriumivähi raviks, kui haigus on progresseerunud eelneva plaatinat sisaldava ravi ajal või järel ning kes ei sobi kuratiivseks kirurgiliseks ega kiiritusraviks; 4) mitteresetseeritava või metastaatilise mao, peensoole või sapiteede vähi raviks, kui haigus on progresseerunud vähemalt ühe eelneva ravi ajal või järel. (55) Koodiga 294R tähistatud teenus sisaldab atesolizumabi monoravina: 1) levinud mitteväikerakk-kopsukasvaja esimese rea raviks täiskasvanul, kui kasvaja ekspresseerib PD-L1 kasvaja proportsiooni skooriga (TPS) ≥ 50% ja ei esine EGFR- ega ALK-positiivseid kasvaja mutatsioone; 2) mitteväikerakk-kopsuvähi adjuvantraviks pärast kasvaja täielikku resektsiooni ja plaatinapõhist keemiaravi täiskasvanul, kellel on suur retsidiivi risk ning kelle kasvaja ekspresseerib PD-L1 kasvaja proportsiooni skooriga (TPS) ≥ 50% ja ei esine EGFR- ega ALK-positiivseid kasvaja mutatsioone. (56) Koodiga 295R tähistatud teenus sisaldab atesolizumabi monoravina lokaalselt levinud või metastaatilise mitteväikerakk-kopsuvähi ravis pärast eelnevat keemiaravi. (57) Koodiga 268R tähistatud ravimiteenus sisaldab pembrolizumabi kombinatsioonravi koos plaatinapõhise keemiaraviga levinud mitteväikerakk-kopsukasvaja esimese rea raviks täiskasvanul, kui kasvaja ekspresseerib PD-L1 kasvaja proportsiooni skooriga (TPS) 1–49% ja ei esine EGFR- ega ALK-positiivseid kasvaja mutatsioone. (58) Tervisekassa võtab koodiga 254R või 255R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle retsidiveerunud või refraktaarse klassikalise Hodgkini lümfoomi diagnoosiga patsiendilt, kellel on ebaõnnestunud autoloogne vereloome tüvirakkude siirdamine ja ravi brentuksimabvedotiiniga või kes ei sobi siirdamiseks ja kellel on ebaõnnestunud ravi brentuksimabvedotiiniga. Ravi pärast nelja ravikuud jätkatakse tingimusel, et mitte enam kui nelja ravikuu möödumisel on saavutatud täielik või osaline ravivastus (hinnatuna vastavalt Lugano klassifikatsioonile, Cheson, B. D. et al. Recommendations for initial evaluation, staging, and response assessment of Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma: the Lugano classification. J Clin Oncol 2014; 32: 3059–3068) ning edasistel ravivastuse hindamistel vähemalt iga kolme kuu järel ei ole haigus progresseerunud (hinnatuna vastavalt Lugano klassifikatsioonile). (59) Ühe patsiendi ravi koodiga 254R või 255R tähistatud ravimiteenusega võib klassikalise Hodgkini lümfoomi näidustusel kesta maksimaalselt kaks aastat. (60) Tervisekassa võtab koodiga 256R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle follikulaarse mitte-Hodgkini lümfoomi diagnoosiga patsiendilt, kes ei saavutanud ravivastust või kelle haigus progresseerus rituksimabi või rituksimabi sisaldava raviskeemi kasutamise ajal või  184 kuni kuue kuu jooksul pärast ravi lõppu. Ravimiteenust rakendatakse kuni kuus korda induktsioonravil oleva ning kuni 12 korda säilitusravil oleva patsiendi kohta. (61) Tervisekassa võtab koodiga 257R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ravinaiivselt kroonilise lümfoidse leukeemia diagnoosiga patsiendilt, kellele ravi fludarabiinil baseeruvate skeemidega on vastunäidustatud. Ravimiteenust rakendatakse kuni kaheksa korda ühe patsiendi kohta. (62) Tervisekassa võtab koodiga 267R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ravinaiivselt kesknärvisüsteemi lümfoomiga patsiendilt maksimaalselt nelja ravikuuri eest. (63) Tervisekassa võtab koodiga 263R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle lokaalselt retsidiveerunud või metastaatilise lamerakulise pea- ja kaelapiirkonna vähiga heas üldseisundis (ECOG 0–1) täiskasvanud patsiendilt haiguse progresseerumise korral plaatinapõhise tsütostaatilise ravi ajal või kuue kuu jooksul pärast plaatinapõhise keemiaravi lõppemist. Lisatingimused on aktiivsete kesknärvisüsteemi metastaaside või leptomeningeaalse leviku ning aktiivset immuunsupressiivset ravi vajava autoimmuunse haiguse puudumine. (64) Ühe patsiendi ravi koodiga 263R tähistatud ravimiteenusega võib kesta kuni haiguse progresseerumiseni, selle puudumise korral maksimaalselt kaks aastat. (65) Tervisekassa võtab koodiga 280R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle CD22pos B-eellasrakulise lümfoblastleukeemiaga patsiendilt (ECOG 0–2, luuüdis lümfoblaste ≥ 5%), kelle haigus on retsidiveerunud < 12 kuu jooksul pärast esmast remissiooni või < 12 kuu jooksul pärast allogeenset vereloome tüvirakkude siirdamist või haigus ei ole allunud tsütotoksilisele keemiaravile. Philadelphia kromosoom-positiivse patsiendi korral peab ravi standardse kemoteraapia ja türosiini kinaasi inhibiitoriga olema ebaõnnestunud. (66) Koodiga 280R tähistatud ravimiteenust rakendatakse kuni kaks ravitsüklit (s.o kuni 8 korda) ühe patsiendi kohta ning üksnes patsiendile, kellele on plaanitud siirata vereloome tüvirakke ja kes ei ole saanud varem ravi koodiga 395R, 450R või 286R tähistatud ravimiteenusega. (67) Tervisekassa võtab koodiga 286R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle pediaatriliselt patsiendilt (vanuses 1–17), kellel on Philadelphia kromosoom-negatiivne CD19pos B-eellasrakuline äge lümfoblastleukeemia (ECOG 0–2, luuüdis lümfoblaste ≥ 5%), mis on suure taasretsidiveerumise riskiga ehk väga varajase (<18 kuud pärast esmadiagnoosi) või varajase isoleeritud luuüdi retsidiiviga (≥18 kuud pärast esmadiagnoosi ja <6 kuud pärast esmase ravi lõpetamist), esimese retsidiivi raviks peale kemoteraapia induktsioonravi ja kahte konsolideerivat ravitsüklit. (68) Tervisekassa võtab koodiga 286R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle pediaatriliselt patsiendilt (vanuses 1–17), kellel on Philadelphia kromosoom-negatiivne CD19pos B-eellasrakuline äge lümfoblastleukeemia (ECOG 0–2, luuüdis lümfoblaste ≥ 5%), mis on retsidiveerunud pärast vähemalt kahte eelmist ravi (< 12 kuu jooksul viimasest) või retsidiveerunud < 12 kuu jooksul pärast allogeenset vereloome tüvirakkude siirdamist või haigus ei ole allunud tsütotoksilisele keemiaravile.  185 (69) Tervisekassa võtab koodiga 286R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt üheks 28-päevaseks ravikuuriks suure taasretsidiveerumise riskiga esimese retsidiivi puhul ja kaheks 28-päevaseks ravikuuriks vajamineva toimeainekoguse eest teise ja järgneva retsidiivi puhul patsiendilt, kes ei ole saanud varem ravi koodiga 280R tähistatud ravimiteenusega. (70) Tervisekassa võtab koodiga 289R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle naha pahaloomulise melanoomi adjuvantraviks kõrge retsidiivi riskiga lümfisõlmede haaratusega IIIa (kasvajakoormus SLN > 1 mm) ja IIIb-d (klassifikatsioon: AJCC 8th edition) staadiumiga patsiendilt alljärgnevate tegurite koosesinemise korral: 1) patsiendi haigus on täielikult resetseeritud ja sellest ei ole möödunud rohkem kui 12 nädalat (ECOG 0–1); 2) patsient ei ole varem saanud süsteemset melanoomravi; 3) teenuse osutamise otsustab multimodaalne paikmepõhine onkoloogiline konsiilium; 4) ravimiteenust rakendatakse monoteraapiana kuni haiguse taastekkimiseni, kuid mitte üle 12 kuu (st kuni 26 tsüklit ühe patsiendi kohta). (71) Koodidega 254R, 255R, 289R ja 406R tähistatud ravimiteenuste samaaegne rakendamine patsiendi ravis ei ole lubatud. (72) Tervisekassa võtab koodiga 292R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle metastaatilise või mitteresetseeritava korduva pea- ja kaelapiirkonna lamerakk-kartsinoomi esimese rea raviks heas üldseisundis (ECOG 0–1) täiskasvanud patsiendilt, kelle kasvaja ekspresseerib PD-L1 CPS-ga ≥ 20, kuni haiguse progresseerumiseni või progressiooni puudumise korral maksimaalselt kaks aastat. (73) Tervisekassa võtab koodiga 287R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle mitteresetseeritava hepatotsellulaarse kartsinoomi raviks kuni haiguse progresseerumiseni, kui konsiilium (vähemalt kolm onkoloogi) on ravi alustamise atesolizumabi ja bevatsizumabiga hinnanud vastavaks järgmistele kriteeriumidele: diagnoositud kaugelearenenud või opereerimatu hepatotsellulaarne kartsinoom, patsiendi üldseisund on hea ning maksa funktsioon pole oluliselt häiritud (ECOG 0–1, BCLC B–C, Child-Pugh A). (74) Koodiga 297R tähistatud teenust ei ole lubatud kodeerida koodidega 218R, 287R, 325R ja 326R tähistatud ravimiteenustes sisalduva bevatsizumabi komponendi asemel. (75) Tervisekassa võtab koodiga 405R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle varasemalt ravimata lokaalselt levinud mitteresetseeritava (staadium IIIC ja IIID) või kaugelearenenud (staadium IV) naha melanoomiga patsiendi induktsioonraviks, kui patsiendi sooritusvõime on 0–1 (ECOG skaalal), patsiendil puuduvad kesknärvisüsteemi metastaasid, mis vajavad sümptomite kontrolliks glükokortikoidhormooni, ja autoimmuunhaigused ning patsient ei saa süsteemset immunosupressiivset ravi transplantaadi säilitamiseks. (76) Ravi teenuskoodiga 405R alustatakse multimodaalse paikmepõhise onkoloogilise konsiiliumi otsusel. Ravi teenuskoodiga 405R on lubatud teostada maksimaalselt 4 ravitsüklit ühe patsiendi kohta ning üksnes kombinatsioonis teenusega 406R.  186 (77) Tervisekassa võtab koodiga 406R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kombinatsioonis teenusega 405R ravi saava patsiendi induksiooniks ning selle järel (mitte hiljem kui 6 nädalat) monoteraapiana vastava patsiendi säilitusraviks (kuni patsiendi haiguse progressioonini). (78) Koodidega 254R ja 255R tähistatud ravimiteenuseid ei ole lubatud kodeerida patsiendil, kes on saanud CTLA4+PD1 kombinatsioonravi teenustega 405R ja 406R. (79) Tervisekassa võtab koodiga 411R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle mitteresetseeritava kaugelearenenud, retsidiveerunud või metastaatilise lamerakulise söögitoru kartsinoomi esimese rea raviks heas üldseisundis (ECOG 0–1) täiskasvanud patsiendilt, kelle kasvaja ekspresseerib PD-L1 ≥ 1%, kuni haiguse progresseerumiseni või progressiooni puudumise korral maksimaalselt kaks aastat. Kui eelnimetatud patsient on varasemas ravireas saanud resektsioonijärgset adjuvantravi PD-1 inhibiitoriga (kood 435R), võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle üksnes juhul, kui patsiendi haigus on taastekkinud eelnimetatud staadiumitesse ≥ 6-kuulise haigusvaba perioodi järel. Koodiga 411R tähistatud ravimiteenust ei ole lubatud kasutada patsiendil, kes katkestas adjuvantravi (kood 435R) haiguse progressiooni tõttu ravi ajal, või kui haigus progresseerus vahetult pärast ravi lõppu (≤ 6 kuu jooksul). (80) Tervisekassa võtab kindlustatud isikult koodiga 328R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel tingimustel: 1) pertuzumab varajase rinnavähi neoadjuvantraviks, kui kasvajal esineb HER2 üleekspressioon (3+ immunohistokeemilisel uuringul või FISH-positiivsed) ning primaartuumor on ≥ 2 cm (≥ T2) või haaratud on lümfisõlmed (≥ N1) või tegu on põletikulise rinnavähiga. Tervisekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt nelja ravikuuri eest; 2) pertuzumab metastaatilise rinnavähi raviks kuni haiguse progresseerumiseni, kui kasvajal esineb HER2 üleekspressioon (3+ immunohistokeemilisel uuringul või FISH-positiivsed) heas üldseisundis (ECOG 0–1) vistseraalsete metastaasidega patsiendil, kes ei ole varem saanud HER2- vastast ravi või kemoteraapiat metastaatilise haiguse tõttu; 3) koodiga 328R tähistatud ravimiteenust on lubatud kodeerida ühele raviarvele koos teenusega 229R, kui ravi tehakse samaaegselt kombinatsioonis trastuzumabi ja keemiaraviga, sh ka pertuzumabi ja trastuzumabi sisaldava kombinatsioonravimi kasutamise korral; 4) ravi alustamisel küllastusannuse kasutamisel on ravimiteenust lubatud kodeerida ühele raviarvele koefitsiendiga 2. (81) Tervisekassa võtab kindlustatud isikult koodiga 394R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel tingimustel: 1) trastuzumabemtansiin monoteraapiana II–III staadiumi rinnavähi adjuvantraviks, kui kasvajal esineb HER2 üleekspressioon (3+ immunohistokeemilisel uuringul või FISH-positiivsed) ning patsiendil on jääktuumor rinnanäärmes ja/või lümfisõlmedes pärast neoadjuvantravi taksaani ja HER2-sihtmärkraviga. Tervisekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt 14 ravikuuri eest; 2) trastuzumabemtansiin monoteraapiana mitteresetseeritava lokaalselt kaugelearenenud või metastaatilise rinnanäärmevähi teise rea raviks kuni haiguse progresseerumiseni, kui kasvajal esineb HER2 üleekspressioon (3+ immunohistokeemilisel uuringul või FISH-positiivsed), täiskasvanud patsiendil, kes on eelnevalt saanud trastuzumabi ja taksaani kas eraldi või kombineeritult. Patsient peab olema saanud eelnevat ravi lokaalselt kaugelearenenud või  187 metastaatilise haiguse tõttu või patsiendil peab olema tekkinud haiguse retsidiiv trastuzumab- adjuvantravi ajal või kuue kuu jooksul pärast selle lõppu, seejuures ei tohi patsient olla saanud eelnevat ravi pertuzumabiga ega trastuzumabderukstekaaniga. (82) Tervisekassa võtab koodiga 407R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle mitteresetseeritava lokaalselt levinud või metastaatilise kolmiknegatiivse rinnavähiga patsiendilt, kelle kasvaja PD-L1 ekspressioon on ≥ 1% ning kes ei ole saanud eelnevat kemoteraapiat metastaatilise haiguse raviks, kuni haiguse progresseerumiseni. (83) Tervisekassa võtab koodiga 408R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle mitteresetseeritava lokaalselt levinud või metastaatilise kolmiknegatiivse rinnavähiga patsiendilt, kelle kasvaja PD-L1 ekspressioon on ≥ 1% ning kes ei ole saanud eelnevat kemoteraapiat metastaatilise haiguse raviks, kombinatsioonis immuunraviga kuni haiguse progresseerumiseni. (84) Tervisekassa võtab koodiga 409R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel tingimustel: 1) kaugelearenenud neerurakk-kartsinoomi 1. rea raviks keskmise või halva riskitasemega patsiendilt kuni haiguse progressioonini; 2) kaugelearenenud heledarakulise neeruvähiga heas üldseisundis (ECOG 0–1) patsiendilt 2. rea raviks kuni haiguse progressioonini. (85) Tervisekassa võtab koodiga 410R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kaugelearenenud neerurakk-kartsinoomi 1. rea kombinatsioonraviks koos nivolumabiga keskmise või halva riskitasemega patsiendilt maksimaalselt kuni neli ravitsüklit. (86) Tervisekassa võtab koodiga 420R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kõrge riskiga II ja III staadiumi kolmiknegatiivse rinnakasvajaga patsiendi ravis koos kemoteraapiaga (kood 228R) neoadjuvantraviks ning operatsiooni järel patoloogilist ravivastust mittesaanud patsiendi adjuvantraviks. (87) Tervisekassa ei võta koodiga 420R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustust üle juhul, kui ravi pembrolizumabiga on ravimitootja vastutusel alustatud ja tagatud enne 1. jaanuari 2024. a. (88) Tervisekassa võtab koodiga 418R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle retsidiveerunud või refraktaarse difuusse B-suurrakklümfoomiga heas või rahuldavas üldseisundis (ECOG 0–2) täiskasvanud patsiendilt, kes ei ole vereloome tüvirakkude siirdamiseks sobilik või kellel on tüvirakkude siirdamine ebaõnnestunud. Polatuzumabvedotiini kasutamise eest võtab Tervisekassa patsiendilt tasu maksmise kohustuse üle teise või kolmanda valiku kombinatsioonraviks koos rituksimabi ja bendamustiiniga (ravimiteenus 308R, ravikuuri nimetus RB) maksimaalselt kuni kuus ravitsüklit. (89) Tervisekassa võtab koodiga 443R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle glofitamabi monoteraapia korral retsidiveerunud või refraktaarse difuusse B-suurrakklümfoomi raviks heas või rahuldavas üldseisundis (ECOG 0–2) patsiendilt pärast vähemalt kahe süsteemse ravirea kasutamist. Koodiga 443R tähistatud ravimiteenust on lubatud kasutada maksimaalselt 12 ravitsüklit ühe patsiendi kohta.  188 (90) Tervisekassa võtab koodiga 444R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle retsidiveerunud või refraktaarse difuusse B-suurrakklümfoomi raviks heas või rahuldavas üldseisundis (ECOG 0–2) patsiendilt pärast vähemalt kahe süsteemse ravirea kasutamist. Koodiga 444R tähistatud ravimiteenust on lubatud kasutada maksimaalselt üks kord ühe patsiendi kohta ja see on mõeldud eelravina enne koodiga 443R tähistatud ravimiteenuse kasutamist. (91) Koodiga 419R tähistatud ravimiteenust on lubatud kasutada esimesed kuus ravikuuri koos koodiga 326R tähistatud ravimiteenusega. Edasi jätkub ravi pembrolizumabiga koos bevatsizumabiga (kood 297R) või ilma selleta. (92) Tervisekassa võtab koodiga 423R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle paikselt levinud või metastaatilise uroteliaalse kartsinoomiga patsiendilt, kes on progressioonivaba pärast plaatinapõhist keemiaravi, esmavaliku säilitusraviks monoravina kuni haiguse progressioonini. (93) Tervisekassa võtab koodiga 424R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Sézary sündroomi (RHK 10 kood C84.1) või kaugele arenenud (≥ IIB staadium) seenja mükoosi (RHK 10 kood C84.0) diagnoosi korral patsiendilt, kes on eelnevalt vähemalt ühel korral saanud süsteemset ravi. (94) Ravi alustamise koodiga 424R tähistatud ravimiteenusega otsustab hematoloogidest koosnev eksperdikomisjon ning ravimiteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. (95) Ravi lõpetamist koodiga 424R tähistatud ravimiteenusega kaalutakse, kui pärast kolmekuulist ravi ei ole kehapiirkonna tasandil ravivastust ega üldist ravivastust saavutatud. (96) Tervisekassa võtab koodiga 437R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt sekundaarse ägeda müeloidse leukeemia induktsiooni- ja konsolidatsioonifaasis maksimaalselt 18 korda. (97) Tervisekassa võtab koodiga 435R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle söögitoruvähi või mao- ja söögitoru ühenduskoha vähi korral heas üldseisundis (ECOG 0–1) patsiendilt, kellel esineb jääkhaigus vähemalt ypN1 või ypT1 pärast radiokemoteraapiat ja täielikku kirurgilist resektsiooni. (98) Koodiga 435R tähistatud ravimiteenust võib kasutada kuni haiguse progresseerumiseni ja/või vastuvõetamatute kõrvaltoimete tekkimiseni, kuid maksimaalselt üks aasta. (99) Tervisekassa võtab koodiga 434R või 460R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel on valepaardumisreparatsiooni geenide defektiga (mismatch repair deficient, dMMR) või mikrosatelliitide kõrge ebastabiilsusega (microsatellite instability-high, MSI-H) retsidiveerunud või kaugelearenenud endomeetriumikasvaja ja kes on süsteemse ravi kandidaat.  189 (100) Koodiga 434R või 460R tähistatud ravimiteenust on lubatud kasutada esimesed kuus ravikuuri koos koodiga 327R tähistatud ravimiteenusega. Edasi jätkub ravi koodidega 434R või 460R tähistatud ravimiteenustega monoteraapiana, mille raames võib kuuenädalase ravikuuri rakendamisel kodeerida koodiga 434R tähistatud ravimiteenust hulgaga kaks. (101) Ühe patsiendi ravi koodiga 434R või 460R tähistatud ravimiteenusega võib endomeetriumikasvaja näidustusel kesta kuni haiguse progresseerumiseni ja/või vastuvõetamatu toksilisuse tekkimiseni, kuid maksimaalselt kolm aastat. (102) Tervisekassa võtab koodiga 432R, 451R või 459R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kõrge riskiga varase mitteväikerakk-kopsuvähiga patsiendi neoadjuvantraviks koos kopsukasvajate kemoteraapiaga (kood 265R) maksimaalselt nelja ravikuuri eest ning adjuvantraviks maksimaalselt 12 ravikuuri eest koodi 451R korral ning 13 ravikuuri eest koodi 432R või 459R korral. Ravi koodiga 432R, 451R või 459R tähistatud ravimiteenusega kestab kuni haiguse progresseerumiseni või progressiooni puudumise korral kokku maksimaalselt 16 ravikuuri koodi 451R korral ning 17 ravikuuri koodi 432R või 459R korral. Tervisekassa võtab koodiga 432R või 451R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, sõltumata PD-L1 ekspressioonist ning koodiga 459R üle patsiendilt, kelle kasvaja PD-L1 ekspressioon on ≥ 1%. (103) Koodidega 294R, 432R, 451R ja 459R tähistatud ravimiteenuste samaaegne rakendamine patsiendil perioperatiivses ravis ei ole lubatud. (104) Tervisekassa võtab koodiga 436R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle mitteresetseeritava või metastaatilise HER2-positiivse rinnavähiga patsiendilt monoteraapiana kaugele arenenud haiguse teise rea raviks või esimese rea raviks, kui haigus on progresseerunud (neo)adjuvantse ravi ajal või kuni kuue kuu jooksul pärast selle lõppu. (105) Tervisekassa võtab koodiga 450R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle täiskasvanud patsiendilt, kellel on esmadiagnoositud Philadelphia-kromosoomnegatiivne CD19- positiivne B-eellasrakuline äge lümfoblastleukeemia, mis on peale induktsiooniravi esimeses remissioonis sõltumata MRD staatusest. (106) Koodiga 450R tähistatud ravimiteenust rakendatakse kuni neli 28 päevast ravikuuri (s.o kuni 112 korda) ühe patsiendi kohta ning üksnes konsolideeriva ravi alguses kombinatsioonis keemiaraviga. (107) Tervisekassa võtab koodiga 452R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kaugelearenenud mitteväikerakk-kopsukasvajaga patsiendilt, kui kasvaja ekspresseerib PD-L1 proportsiooni skooriga (TPS) ≥ 50% ja ei esine EGFR- ega ALK-positiivseid kasvaja mutatsioone, esimese rea raviks kombinatsioonis kemoteraapiaga, kuni haiguse progresseerumiseni. (108) Tervisekassa võtab koodiga 453R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kaugelearenenud mitteväikerakk-kopsukasvajaga patsiendilt, kui kasvaja ekspresseerib PD-L1 proportsiooni skooriga (TPS) 1–49% ja ei esine EGFR- ega ALK-positiivseid kasvaja mutatsioone, esimese rea raviks kombinatsioonis kemoteraapiaga, kuni haiguse progresseerumiseni.  190 (109) Tervisekassa võtab koodiga 448R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle metastaatilise kolorektaalkasvajaga patsiendilt, kellel on kindlaks määratud BRAF-V600E mutatsioon ning kes on varasemalt saanud ühte süsteemset ravi. (110) Koodiga 448R tähistatud ravimiteenust on lubatud kasutada kombinatsioonis soodusravimi enkorafeniibiga. Ravi jätkatakse kuni haiguse progresseerumiseni ja/või vastuvõetamatu toksilisuse tekkimiseni. Ravi lõpetamisel tsetuksimabiga tuleb lõpetada ka ravi enkorafeniibiga. (111) Tervisekassa võtab koodiga 449R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle retsidiveerunud või kaugelearenenud endomeetriumikartsinoomiga (välja arvatud kartsinosarkoom) patsiendilt, kes on süsteemse ravi kandidaat, esimeses ravireas. (112) Koodiga 449R tähistatud ravimiteenust on lubatud kasutada esimesed kuus ravikuuri koos koodiga 327R tähistatud ravimiteenusega. Edasi jätkub ravi koodiga 449R tähistatud ravimiteenusega monoteraapiana, mille raames võib kuuenädalase ravikuuri rakendamisel kodeerida koodiga 449R tähistatud ravimiteenust hulgaga kaks. Ravi jätkatakse kuni haiguse progresseerumiseni ja/või vastuvõetamatu toksilisuse tekkimiseni, kuid maksimaalselt kaks aastat. (113) Tervisekassa võtab koodiga 456R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kaugelearenenud väikerakk-kopsuvähiga patsiendi esimese rea raviks koos kemoteraapiaga (kood 265R). Ravi koodidega 456R ja 265R tähistatud ravimiteenustega kestab kuni haiguse progresseerumiseni. (114) Tervisekassa võtab koodiga 464R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel esineb retsidiveerunud või metastaatiline emakakaelavähk ning kelle haigus on progresseerunud plaatinapõhise keemiaravi ajal või selle järgselt (sõltumata PD-L1 ekspressiooni tasemest). Ravi jätkatakse kuni haiguse progresseerumiseni või vastuvõetamatu toksilisuse tekkeni. (115) Koodiga 464R tähistatud ravimiteenust ei ole lubatud kasutada patsiendil, kes on varasemalt kasutanud pembrolizumabi (kood 419R) või mõnda teist PD-1/PD-L1 inhibiitorit. (116) Tervisekassa võtab koodiga 461R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle retsidiveerunud ja/või refraktaarse hulgimüeloomi raviks patsiendilt, kes on eelnevalt saanud vähemalt kolme ravirida, sealhulgas ravi immunomodulaatori, proteasoomi inhibiitori ja CD38- vastase antikehaga ning kelle haigus on pärast viimast ravi progresseerunud. Tervisekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle tingimusel, et ravimit manustatakse vastavalt 29.10.2025 kehtestatud juhises “Eesti Hematoloogide Seltsi ravijuhis anti-BCMA T-raku ümbersuunajate rakendamiseks retsidiveerunud/refraktaarse hulgimüeloomi ravis” toodud raviskeemile kuni haiguse progresseerumise või vastuvõetamatu toksilisuse tekkeni. (117) Koodiga 296R tähistatud ravimiteenust võib raviarvel kodeerida iksasomiibi kasutamisel üks kord iga nelja nädala järel kokku kuni üheksal korral täiskasvanud patsiendile retsidiveerunud ja/või refraktaarse hulgimüeloomi (C90.0) raviks kasutamisel kombinatsioonis lenalidomiidi ja deksametasooniga. § 64. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavad harvaesinevate haiguste ravimiteenused  191 (1) Tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavate harvaesinevate haiguste ravimiteenuste piirhinnad on järgmised: Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Gaucher’ tõve 1. tüübi ensüümasendusravi 1 TÜ või 3,97 miglustaatravi 4,78 mg 332R Gaucher’ tõve ravi eliglustaadiga, 84 mg 251R 365,53 Fabry tõve ensüümasendusravi toimeainetega agalsidase beeta 1 109,40 mg või agalsidase alfa 0,2 mg 335R Fabry tõve ensüümasendusravi toimeainega alfapegunigalsidaas, 1 103,35 mg 428R Pompe tõve ensüümasendusravi alglükosidaas alfaga, 50 mg 239R 468,37 Paroksüsmaalse öise hemoglobinuuria ravi ekulizumabiga, 300 mg 2426,72 396R Paroksüsmaalse öise hemoglobinuuria ravi ravulizumabiga, 300 465R 3 190,86 mg Paroksüsmaalse öise hemoglobinuuria kombinatsioonravi 466R 3 190,86 ravulizumabiga, 300 mg Paroksüsmaalse öise hemoglobinuuria ravi pegtsetakoplaaniga, üks viaal (1080 mg) 421R 3 260,62 Kõrgriski neuroblastoomi ravi beetadinutuksimabiga, üks viaal (20 9 662,19 mg) 398R Atüüpilise hemolüütilis-ureemilise sündroomi (aHUS) ravi 2 426,72 ekulizumabiga, 300 mg 260R Atüüpilise hemolüütilis-ureemilise sündroomi (aHUS) ravi 467R 3 190,86 ravulizumabiga, 300 mg X-liitelise hüpofosfateemia ravi burosumabiga, 10 mg 269R 3 699,53 Alfa-mannosidoosi ravi alfavelmanaasiga, 10 mg 956,57 274R Mukopolüsahharidoosi VI alavormi pikaajaline 417R 1 559,81 ensüümasendusravi toimeainega galsulfaas, üks viaal Hüpofosfataasia ravi alfaasfotaasiga, 1 mg 429R 33,81 Ägeda maksaporfüüria ravi givosiraaniga, üks annus 430R 37 906,94 Nägemisnärvi neuromüeliidi spektri häire ravi ravulizumabiga, 447R 3 190,86 300 mg (2) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas.  192 (3) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad sisaldavad ainult ravimi maksumust koos käibemaksuga. (4) Koodidega 239R, 332R, 251R, 335R, 396R, 417R ja 421R tähistatud ravimiteenuseid rakendatakse juhul, kui diagnoos on kinnitatud piirkondlikus haiglas. (5) Tervisekassa võtab koodiga 251R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 1. tüüpi Gaucher’ tõvega patsiendilt, kellel ensüümi CYP2D6 aktiivsus on madal, keskmine või kõrge ning kes on varem vähemalt kuuekuulise ensüümasendusraviga stabiliseeritud. (6) Ravi jätkamisel koodiga 251R tähistatud ravimiteenusega hinnatakse ravivastust vähemalt iga 12 kuu järel ning ravi jätkamise eeldus on tingimus, et patsiendi seisund püsib stabiilne. (7) Tervisekassa võtab koodiga 239R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle hilise algusega Pompe tõvega patsiendilt, kes neljaliikmelise (neuroloog, füsioterapeut, pulmonoloog, geneetik) eksperdikomisjoni otsusel on saavutanud ravivastuse eelneva vähemalt kuue kuu jooksul tehtud alglükosidaas alfa raviga. Pompe tõve infantiilse vormi korral alustatakse ravi nimetatud eksperdikomisjoni otsusel, kuid eelnev ensüümasendusravi ei ole nõutav. (8) Tervisekassa võtab koodiga 239R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Pompe tõve korral ravivastuse püsimisel maksimaalselt 606 korra eest aastas. (9) Tervisekassa võtab koodidega 396R, 465R ja 466R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle paroksüsmaalse öise hemoglobinuuria korral tingimusel, et ravi alustamise üle on otsustanud hematoloogidest koosnev eksperdikomisjon. Koodiga 466R tähistatud ravimiteenust on lubatud kasutada kombinatsioonis soodusravimi danikopaaniga. (10) Tervisekassa võtab koodiga 421R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle paroksüsmaalse öise hemoglobinuuria korral täiskasvanud patsientide ravis, kes on jätkuvalt aneemilised pärast vähemalt kolmekuulist ravi C5 inhibiitoriga, maksimaalselt 104 korra eest aastas patsiendi kohta tingimusel, et ravi alustamise üle on otsustanud hematoloogidest koosnev eksperdikomisjon. (11) Koodiga 398R tähistatud ravimiteenust rakendatakse järgmisel tingimusel: teenust osutatakse 12-kuusele või vanemale kõrgriski neuroblastoomiga patsiendile, kes on varem saanud induktsioon-keemiaravi, millega on saavutatud vähemalt osaline ravivastus, ning kes on seejärel saanud müeloablatiivset ravi ja kellele on teostatud vereloome tüvirakkude siirdamine. (12) Tervisekassa võtab koodidega 260R ja 467R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle kinnitatud atüüpilise hemolüütilis-ureemilise sündroomi (aHUS) diagnoosi korral tingimusel, et ravi alustamise ja katkestamise on otsustanud nefroloogidest koosnev eksperdikomisjon. (13) Tervisekassa võtab koodiga 260R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle esimese kolme kuu ravi eest ravimiomaduste kokkuvõttes kirjeldatud standarddoosiga (SPC) ning jätkab ravi eest tasumist positiivse ravivastuse korral tingimusel, et järgneva ravi puhul lähtutakse järgmistest kriteeriumidest:  193 1) täiskasvanud patsiendil, kellel on aHUS neerudes diagnoositud esmakordselt ja kes saavutas adekvaatse ravivastuse kolme esimese ravikuuga (stabiilne neeru funktsioon, vererõhk normi piirides, trombootilist mikroangiopaatiat ei esine), katkestatakse ravi; 2) täiskasvanud patsiendil, kellel esineb aHUSi retsidiveerumine rohkem kui 12 kuud pärast esmast ravi, üle kuueaastasel lapsel ja neerusiirdamise järel retsidiveerunud, kuid ilma patogeensete mutatsioonideta patsiendil, kes saavutas adekvaatse ravivastuse kolme esimese ravikuuga (eGFR taastumine, vererõhk normi piirides, trombootilist mikroangiopaatiat ei esine), jätkatakse ekulizumabi manustamist üheksa kuu jooksul iga nelja nädala järel (maksimaalselt 1200 mg korraga), misjärel ravi katkestatakse; 3) patsiendil, kellel esineb aHUSi retsidiveerumine 3–12 kuud pärast esmast ravi, ning neerusiirdamise järel retsidiveerunud ja patogeensete mutatsioonidega (teistes geenides kui CFH) patsiendil, kes saavutas adekvaatse ravivastuse kolme esimese ravikuuga (eGFR taastumine, vererõhk normi piirides, trombootilist mikroangiopaatiat ei esine), jätkatakse ekulizumabi manustamist üheksa kuu jooksul iga nelja nädala järel (maksimaalselt 1200 mg korraga) ning seejärel aasta jooksul 6–8-nädalaste (sõltuvalt kehakaalust) intervallidega, misjärel ravi katkestatakse; 4) patsiendil, kellel on esinenud korduvaid aHUSi retsidiveerumisi, ning neerusiirdamise järel retsidiveerunud ja patogeense mutatsiooniga (CFH geenis) patsiendil jätkatakse ekulizumabi manustamist üheksa kuu jooksul iga nelja nädala järel (maksimaalselt 1200 mg korraga) ning seejärel 6–8-nädalaste (sõltuvalt kehakaalust) intervallidega; 5) patsiendil, kellel esineb haiguse retsidiveerumine ravi ajal või vähem kui kolm kuud pärast ravi lõppu, ja alla kuueaastasel lapsel jätkatakse ekulizumabi manustamist iga nelja nädala järel (maksimaalselt annuses 1200 mg korraga); 6) patsiendil, kellel esineb haiguse retsidiveerumine vähendatud annusega ravi ajal või kellel on neerusiirikus aHUSi retsidiveerumisest tingitult lõppstaadiumi neeruhaigus vaatamata varem saadud ekulizumabi ravile, jätkatakse ravi standarddoosiga. (14) Tervisekassa võtab koodiga 269R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle X-liitelise hüpofosfateemia raviks radiograafiliselt tõendatud luuhaigusega üheaastaselt ja vanemalt lapselt ning kasvava luustikuga noorukilt, kellel kuus kuud kestnud fosfaadi asendusravi ei ole andud piisavat raviefekti (parathormooni või aluselise fosfataasi tase ei ole ealise referentspiiri sees) või ilmnevad fosfaadi asendusravi kõrvalmõjud, mis takistavad ravi jätkamist. Ravi lõpetatakse luu kasvuplaadi sulgumisel. (15) Tervisekassa võtab koodiga 274R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle molekulaargeneetiliselt kinnitatud kerge kuni keskmise raskusega alfa-mannosidoosiga patsiendilt, kellel ei esine neuroloogilisi sümptomeid ja kellele pole teostatud vereloome tüvirakkude siirdamist või kellel see on ebaõnnestunud. (16) Ravi tulemuslikkust hinnatakse esimest korda ühe aasta möödumisel ravi algusest ning hiljem üks kord aastas. Ravi koodiga 274R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse, kui ravi tulemuslikkuse hindamise käigus tuvastatakse ühe või mitme haigusspetsiifilise näitaja negatiivne dünaamika, patsiendi füüsilise jõudluse vähenemine, kognitiivsete võimete halvenemine, neuroloogiliste sümptomite ilmnemine või liikumispuude süvenemine.  194 (17) Tervisekassa võtab koodiga 417R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ensümaatiliselt ja/või molekulaargeneetiliselt kinnitatud kuni keskmise raskusega mukopolüsahharidoosi VI alavormiga isikult. (18) Ravi tulemuslikkust hinnatakse esimest korda ühe aasta möödumisel ravi algusest ning hiljem üks kord aastas. Ravi koodiga 417R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse, kui ravi tulemuslikkuse hindamise käigus tuvastatakse ühe või mitme haigusspetsiifilise näitaja negatiivne dünaamika, patsiendi füüsilise jõudluse vähenemine, kognitiivsete võimete halvenemine, neuroloogiliste sümptomite ilmnemine või liikumispuude süvenemine. (19) Ravi alustamise koodiga 430R tähistatud ravimiteenusega otsustab gastroenteroloog. (20) Tervisekassa võtab koodiga 430R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ägeda maksaporfüüriaga patsiendilt, kellel on viimase kuue kuu jooksul esinenud vähemalt kaks porfüüriaatakki, mis nõudsid hospitaliseerimist või kiireloomulist tervishoiuasutuse külastust ja/või intravenoosse hemiini manustamist. (21) Ravi koodiga 430R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse, kui ravi on ebaefektiivne (atakkide arv ei vähene või suureneb võrreldes patsiendi ravieelsete atakkide arvuga). (22) Ravi alustamise kriteeriumid koodiga 429R tähistatud ravimiteenusega on järgmised: 1) imikud (0–6 kuud) – sümptomid avalduvad sünni eel, ajal või järel kuni kuue kuu vanuses; 2) lapsed (7 kuud – 17 aastat) – sümptomid avalduvad ning esineb vähemalt üks järgmistest kriteeriumidest: patsient ei ole saavutanud eakohaseid motoorseid oskusi või patsiendi liikumisvõime on olulisel määral piiratud (kuue minuti kõnnitesti tulemuse on fikseerinud füsioterapeut või taastusarst) või patsiendil püsib või taastekib pidev luu-lihaskonna valu, mis mõjutab oluliselt tema elukvaliteeti, ja eelnev valuravi on jäänud efektita, st valu on proovitud kontrollida vähemalt kahe erineva klassi valuvaigistiga; 3) täiskasvanud (alates 18 aastast) – sümptomid avalduvad ning esineb vähemalt kaks järgmistest kriteeriumidest: patsiendil esinevad luumurrud, mis on tekkinud ilma traumata ja/või patsiendi liikumisvõime on olulisel määral piiratud (kuue minuti kõnnitesti tulemuse on fikseerinud füsioterapeut või taastusarst) ja/või patsiendil püsib või taastekib pidev luu-lihaskonna valu, mis mõjutab oluliselt tema elukvaliteeti, ja eelnev valuravi on jäänud efektita, st valu on proovitud kontrollida vähemalt kahe erineva klassi valuvaigistiga. (23) Koodiga 429R tähistatud ravimiteenuse raviefekti hindab raviarst pärast ravi alustamist kuuendal ja kaheteistkümnendal ravikuul ning seejärel 12-kuulise intervalliga. (24) Ravi alustamise koodiga 429R tähistatud ravimiteenusega otsustab kolmeliikmeline eksperdikomisjon, kuhu kuulub vähemalt üks endokrinoloog ja vähemalt üks meditsiinigeneetik. (25) Koodiga 429R tähistatud ravimiteenuse osutamine lõpetatakse eksperdikomisjoni otsusega, kui raviefekt hinnatakse puudulikuks (sh halveneb ravi alguses fikseeritud kuue minuti kõnnitesti tulemus), ravisoostumus on puudulik või kui patsiendi elukvaliteet võrreldes ravile eelneva ajaga ei parane.  195 (26) Tervisekassa võtab koodiga 447R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle nägemisnärvi neuromüeliidi spektri häire korral patsiendilt, kes on akvaporiin-4 (AQP4) vastaste antikehade suhtes positiivne ning kellel on viimase 12 kuu jooksul enne skriinimisperioodi olnud vähemalt üks ägenemine ja kelle füüsilise puude raskuse skaala on ≤ 7. Enne ravi alustamist peab patsient olema vaktsineeritud meningokokkinfektsiooni vastu. Ravi alustamise üle otsustab neuroloogidest koosnev eksperdikomisjon. (27) Koodiga 447R tähistatud ravimiteenuse osutamine lõpetatakse eksperdikomisjoni otsusega, kui vaatamata adekvaatses doosis ravi manustamisele ilmnevad uued haiguse ägenemised kolmel korral. § 65. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavad §-des 62–64 nimetamata ravimiteenused (1) Tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavate ravimiteenuste piirhinnad on järgmised: Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Ravi beetaepoetiiniga doosis 200 TÜ või darbepoetiiniga doosis 1 µg või metoksüpolüetüleenglükool epoetiin beetaga doosis 0,8 µg renaalse 1,72 aneemiaga patsiendil või imikutel sünnikaaluga 750–1500 g ja 200R 100 0 gestatsioonieaga alla 34 nädala Induktsioon- ja äratõukereaktsiooni ravi ning transplantaat-peremehe vastase haiguse ravi mono- ja 1 680,04 polüklonaalsete antikehadega (välja arvatud rituksimab), üks raviannus 480R 100 0 Tsütomegaloviirusinfektsiooni profülaktika, ennetav ravi ja ravi 26,44 toimeainega gantsikloviir, 500 mg 481R 100 0 Tsütomegaloviirusinfektsiooni profülaktika, ennetav ravi ja ravi 3,11 toimeainega valgantsikloviir, 450 mg 482R 100 0 Tsütomegaloviirusinfektsiooni ennetav ravi ja ravi foskarnetiga 6000 483R 643,10 100 0 mg Tsütomegaloviiruse vireemia ravi 11 494,69 toimeainega maribaviir, 11200 mg 412R 100 0 Tsütomegaloviirus- ja 804,91 adenoviirusinfektsiooni ennetav ravi  196 Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) ja ravi toimeainega tsidofoviir, 416R 100 0 375 mg Koe-tüüpi plasminogeeni aktivaator, 826,38 üks raviannus 212R 100 0 Infektsioosse endokardiidi antibakteriaalne ravi, ühe toimeaine 12,90 päevane raviannus 493R 100 0 Üks annus glükoproteiini IIb/IIIa retseptorite blokaatorit profülaktiliseks kasutamiseks kõrge 174,40 riskiga haigetel koronaarinterventsioonide teostamise 214R 100 0 korral Kopsuarteri trombemboolia või ägeda südamelihaseinfarkti trombolüütiline 30,14 ravi streptokinaasiga, üks ravikuur 215R 100 0 Sclerosis multiplex’i baasravi tsütostaatikumidega, üks 70,35 manustamiskord 234R 100 0 A-tüübi botulismitoksiin Botox 1 TÜ, 1,55 Xeomin 1 TÜ või Dysport 3 TÜ 235R 100 0 Kroonilise migreeni profülaktika toimeainega eptinezumab, üks 422R 100 0 831,00 manustamiskord Surfaktantravi idiopaatilise respiratoorse distressi sündroomi 367,88 korral enneaegsetel vastsündinutel, 0 120 mg 282R 100 Anti-D globuliin, 625 TÜ 290R 27,82 100 0 Ravi granulotsüütide kolooniaid stimuleeriva faktoriga, ühe päeva 5,76 raviannus 304R 100 0 Täiskasvanute idiopaatilise trombotsütopeenilise purpura ravi 2,57 romiplostiimiga, 1 µg 319R 100 0 Ravi türeotropiiniga diferentseerunud kilpnäärmevähiga patsiendil, üks 1 062,85 manustamiskord 329R 100 0  197 Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Sepsise antibakteriaalne ravi, ühe 11,89 toimeaine päevane raviannus 484R 100 0 Ravi imipeneemi 2 g, tsilastatiini 2 g ja relebaktaami 1 g kombinatsiooniga, 764,11 üks ravipäev 438R 100 0 Ravi tseftasidiimi 6 g ja avibaktaami 329,09 1,5 g kombinatsiooniga, üks ravipäev 439R 100 0 Ravi tsefiderokooliga 3 g, üks 477,73 ravipäev 446R 100 0 Ravi astreonaami 6 g ja avibaktaami 766,88 2 g kombinatsiooniga, üks ravipäev 441R 100 0 Ravi süstitava atüüpilise antipsühhootikumi depoovormiga, 244,68 neljanädalane ravikuur 492R 100 0 Ravi hobuse anti-T-lümfotsüütse 143,28 immunoglobuliiniga, 250 mg 272R 100 0 Ravi küüliku anti-T-lümfotsüütse 196,47 immunoglobuliiniga, 25 mg 273R 100 0 Ravi inhaleeritava NO-ga püsiva pulmonaalse hüpertensiooniga patsientidel või kopsuveresoonte 145,27 reaktiivsuse uurimine pulmonaalhüpertensiooni diagnostikas, üks tund 336R 100 0 Luukoe mineralisatsiooni mõjustavad ained onkoloogias, üks 26,63 manustamiskord 486R 100 0 Invasiivse seeninfektsiooni ravi või eeldatava invasiivse seeninfektsiooni empiiriline ravi ehhinokandiini, liposomaalse amfoteritsiini või 125,20 triasooli derivaadiga (välja arvatud itrakonasool, flukonasool või suukaudne vorikonasool), ühe päeva 338R 100 0 raviannus Akromegaalia hormoonravi pikatoimelise somatostatiini 972,94 analoogiga, neljanädalane ravikuur 339R 100 0  198 Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Riskirühma imikute respiraator- süntsütiaalse viiruse (RSV) infektsiooni profülaktika 10,97 rekombinantse monoklonaalse humaanantikehaga, 1 mg 341R 100 0 Kõrgelt sensibiliseerunud neerusiirdamise patsiendi 145 405,59 desensibiliseeriv ravi imlifidaasiga, üks viaal 431R 100 0 Kopsusiirdamise järgne ravimikomplekt 1.–10. päeval, ühe 354R 704,25 100 0 päeva raviannus Kopsusiirdamise järgne ravimikomplekt 11.–42. päeval, ühe 355R 367,36 100 0 päeva raviannus Kopsusiirdamise järgne ravimikomplekt 43.–90. päeval, ühe 356R 84,43 100 0 päeva raviannus Maksasiirdamise järgne ravimikomplekt 1.–7. päeval, ühe 357R 84,13 100 0 päeva raviannus Maksasiirdamise järgne ravimikomplekt 8.–35. päeval, ühe 358R 26,88 100 0 päeva raviannus Neeru- või pankreasesiirdamise järgne ravimikomplekt 1.–3. päeval, 38,91 ühe päeva raviannus 261R 100 0 Neeru- või pankreasesiirdamise järgne ravimikomplekt 4.–30. päeval, 11,55 ühe päeva raviannus 262R 100 0 Intravenoosne osteoporoosi 207,10 bisfosfonaatravi, üks manustamiskord 362R 100 0 Neuroendokriinkasvajate hormoonravi pikatoimelise 972,94 somatostatiini analoogiga, 363R 100 0 neljanädalane ravikuur Rauavaegusaneemia ravi intravenoosselt manustatava 63,22 388R 100 0  199 Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) pikatoimelise rauapreparaadiga, 500 mg Rauavaegusaneemia ravi intravenoosselt manustatava 28,34 lühitoimelise rauapreparaadiga, 500 389R 100 0 mg Anti-VEGF ravim silmasiseseks 10,17 süsteks, üks manustamiskord 365R 100 0 Silmasisene süst hormoonpreparaadiga, üks 366R 173,78 100 0 manustamiskord Päriliku ja omandatud angioödeemi 482,79 ägeda ataki ravi, üks manustamiskord 275R 100 0 Päriliku ja omandatud angioödeemi profülaktiline ravi intravenoosse C1- 506,88 inhibiitoriga, 500 toimeühikut 285R 100 0 Ägeda vahelduva maksaporfüüria 587,62 spetsiifiline ravi, üks viaal 368R 100 0 Baklofeeni infusioonlahus 10 mg / 20 168,41 ml 369R 100 0 Ravi metüülprednisolooniga, 125 mg 385R 10,30 100 0 Vereloome tüvirakkude siirdamisjärgne ravikuur 154,94 sugulasdoonori ja registridoonori 386R 100 0 korral, üks ravipäev Ravi levodopa/karbidopa intestinaalgeeli või foslevodopa/foskarbidopa 487R 569,79 100 0 infusioonilahusega, ühenädalane ravikuur Venooklusiivse haiguse ravi 459,52 defibrotiidiga, 200 mg 488R 100 0 Metotreksaadi toksilise plasmakontsentratsiooni ravi 33 130,27 glükarpidaasiga, 1000 TÜ 489R 100 0 Hüperurikeemia korrektsioon 73,31 rasburikaasiga, 1,5 mg, üks viaal 490R 100 0  200 Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Ravi apomorfiini lahusega subkutaanse püsiinfusiooni-pumba 216R 163,23 100 0 abil, 250 mg Subkutaanne allergeenspetsiifiline immuunravi putukamürgi allergeeni 36,70 ekstraktiga, üks manustamiskord 207R 100 0 Subkutaanne allergeenspetsiifiline immuunravi muude allergeenide 81,08 ekstraktiga, üks manustamiskord 208R 100 0 Akromegaalia ravi kasvuhormooni 5,78 antagonistiga, 1 mg 204R 100 0 Ravi süstitava tüüpilise antipsühhootikumi depoovormiga, 24,52 neljanädalane ravikuur 219R 100 0 Ravi levosimendaaniga, 12,5 mg 220R 160,99 100 0 Akromegaalia hormoonravi 2. põlvkonna pikatoimelise 2 745,62 somatostatiini analoogiga, 399R 100 0 neljanädalane ravikuur Kofeiinravi enneaegsele 0,99 vastsündinule, 1 mg 243R 100 0 Medikamentoosne abort 48,58 (meditsiinilisel näidustusel) 245R 100 0 Medikamentoosne abort (omal soovil) 246R 48,58 50 50 Cushingi haiguse hormoonravi 2. põlvkonna pikatoimelise 2 745,62 somatostatiini analoogiga, 397R 100 0 neljanädalane ravikuur Dabigatraani toime spetsiifiline 2 725,44 blokeerimine idarutsizumabiga, 5 g 404R 100 0 Rituksimab i.v. 10 mg 276R 2,57 100 0 Remdesiviir i.v. 100 mg 277R 383,02 100 0 Pneumokokivastane vaktsineerimine konjugeeritud 61,04 polüsahhariidvaktsiiniga, üks doos 278R 100 0 Pneumokokivastane revaktsineerimine 25,22 polüsahhariidvaktsiiniga, üks doos 279R 100 0  201 Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Pneumokokivastane vaktsineerimine 20-valentse konjugeeritud 61,13 polüsahhariidvaktsiiniga, üks doos 427R 100 0 Meningokokivastane vaktsineerimine tetravalentse konjugeeritud 45,52 vaktsiiniga, üks doos 283R 100 0 B-grupi meningokokivastane vaktsineerimine rekombinantse 94,83 vaktsiiniga, üks doos 284R 100 0 Depressiooni ravi ninasiseselt 207,70 manustatava esketamiiniga, üks annus 288R 100 0 C. difficile infektsiooni ravi p.o. 10,01 vankomütsiiniga, 1 kapsel (125 mg) 298R 100 0 Maliigse hüpertermia ravi 79,57 dantroleeniga, 20 mg 413R 100 0 (2) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas. (3) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad sisaldavad ainult ravimi maksumust koos käibemaksuga. (4) Koodiga 480R tähistatud ravimiteenus ei sisalda ravi toimeainega anti-T-lümfotsüütne immunoglobuliin. (5) Tervisekassa võtab koodiga 483R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle täiskasvanud patsientide tsütomegaloviirusinfektsiooni ennetava ravi korral ja juhul, kui ravi valgantsikloviiri (teenus koodiga 482R) ja gantsikloviiriga (teenus koodiga 481R) on ebaõnnestunud või vastunäidustatud. (6) Tervisekassa võtab koodiga 214R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kolm korda patsiendi kohta. (7) Koodiga 235R tähistatud ravimiteenust võib kroonilise migreeni profülaktikaks osutada neuroloog, kellel on botulismitoksiiniga ravimise kogemus või kes on läbinud sellesisulise koolituse. (8) Ravi alustamiseks botulismitoksiiniga (kood 235R, rakendatakse koos koodiga 6260 või 6267) kroonilise migreeni profülaktikaks peavad olema täidetud järgmised tingimused: 1) patsiendil esinevad peavalud ≥ 15 päeval kuus, millest vähemalt kaheksal päeval on tegemist migreeni kriteeriume täitvate hoogudega;  202 2) vähemalt kolm eelnevat profülaktilist ravi on ebaõnnestunud. (9) Koodiga 235R tähistatud ravimiteenus lõpetatakse kroonilise migreeniga patsiendil ravi ebapiisava efektiivsuse tõttu, kui pärast kolme ravitsüklit (36 nädalat) ei ole keskmine peavalupäevade arv kuus vähenenud vähemalt 50% võrra. (10) Koodiga 235R tähistatud ravimiteenus lõpetatakse kroonilise migreeniga patsiendil, kui pärast kuut ravitsüklit esineb püsiv kliiniliselt oluline ravivastus, milleks loetakse ≥ 5-punktilist paranemist HIT-6 skooris võrreldes ravi algusega, või peavalu muutumisel episoodiliseks (< 15 peavalupäeva kuus) ja püsimisel sellisena kolme järjestikuse kuu jooksul. (11) Tervisekassa võtab koodiga 304R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kümme korda ühe raviannuse kohta, kui patsiendile on näidustatud ravi pikatoimelise pegfilgrastiimiga. (12) Tervisekassa võtab koodiga 319R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle idiopaatilise trombotsütopeenilise purpuraga patsiendilt, kelle suukaudne ravi (kortikosteroidi, immuunsupressandiga) on osutunud ebaefektiivseks või on vastunäidustatud, splenektoomia on osutunud ebaefektiivseks või on vastunäidustatud (splenektoomia ettevalmistamiseks, kui intravenoosne immunoglobuliin ei ole piisavalt tõhus) ning esineb trombotsütopeenia < 20000/μl ja veritsus. Tervisekassa võtab koodiga 319R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 52 ravikuuri eest aastas ühe kindlustatud isiku kohta. (13) Tervisekassa võtab koodiga 329R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendi esimese operatsiooni järel kuni kaks korda aastas ning edasi üks kord aastas. (14) Tervisekassa võtab koodiga 484R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui haiglas on nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seaduse § 23 lõigete 2 ja 3 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras loodud nakkushaiguste kontrolli teenistus ja on tagatud infektsioonhaiguste kvalifikatsiooniga haiglanakkustõrje arsti pidev järelevalve ning ravi vajadus on hinnatud ja toimub vastavuses ravijuhendiga. Alla 10 kg kehakaaluga patsiendi ravi korral rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,24. (15) Tervisekassa võtab koodidega 438R, 439R, 446R ja 441R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui raviasutuses on nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seaduse § 23 lõigete 2 ja 3 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras loodud nakkushaiguste kontrolli teenistus ja on tagatud infektsioonhaiguste kvalifikatsiooniga haiglanakkustõrje arsti pidev järelevalve ning ravi vajadus on hinnatud ja toimub vastavuses Eesti või rahvusvaheliste ravijuhenditega. (16) Ravi alustamise koodidega 438R, 439R, 446R ja 441R tähistatud ravimiteenustega otsustab eksperdikomisjon, kuhu kuulub vähemalt üks infektsioonhaiguste arst. (17) Koodidega 438R, 439R, 446R ja 441R tähistatud ravimiteenuste samaaegne rakendamine patsiendi ravis ei ole lubatud. (18) Koodiga 492R tähistatud ravimiteenust rakendatakse lõigetes 19–22 sätestatud juhtudel.  203 (19) Ravi alustamise koodiga 492R tähistatud ravimiga otsustab kesk- või piirkondliku haigla või SA Viljandi Haigla eksperdikomisjon. (20) Tervisekassa võtab koodiga 492R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 13 neljanädalase ravikuuri eest aastas kindlustatud isiku kohta olenevalt neljanädalaste ravikuuride hulgast, mille vältel kindlustatud isik on ravi saanud. (21) Tervisekassa võtab koodiga 492R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle skisofreeniat (RHK 10 koodid F20–29) põdeva haige eest, kellel on suukaudse antipsühhootilise raviga saavutatud remissioon, kuid kes on lõpetanud toetusravi patsiendi enda või tema lähedaste andmetel või kasutab ravimeid ebaregulaarselt ning seetõttu on haiguse kulg muutunud, on ilmnenud algava haiguse ägenemise tunnused ravijuhises kirjeldatud tunnustel või esineb kõrgenenud risk haiguse ägenemiseks. (22) Tervisekassa võtab koodiga 492R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsienti on enne ravimi depoovormile üleminekut adekvaatse annuse ja adekvaatse pikkusega perioodi vältel ravitud sama toimeaine suukaudse ravimivormiga, et teha kindlaks patsiendi toimeaine taluvus ja sümptomite alluvus ravile. (23) Koodiga 336R tähistatud ravimiteenust rakendatakse piirkondlikus haiglas kuni 120 tundi patsiendi kohta. (24) Tervisekassa võtab koodiga 486R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle pahaloomulise kasvajaga patsiendilt luustikuga seotud tüsistuste vältimiseks ja tuumorist indutseeritud hüperkaltseemia raviks. (25) Tervisekassa võtab toimeaine denosumab (kood 486R) eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel esineb progresseeruv neerupuudulikkus, soodumus neerupuudulikkuse tekkeks tulenevalt nefrotoksilisest keemiaravist või talumatus bisfosfonaatide suhtes. (26) Tervisekassa võtab koodiga 486R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle primaarse hüperparatüreoosiga seotud hüperkaltseemilise kriisi ravi (üldkaltsium > 3,5 mmol/l) või hüperkaltseemilise kriisi riski (üldkaltsium > 3 mmol/l, millega kaasnevad hüperkaltseemia sümptomid) vähendamise korral kirurgilise ravi eelsel perioodil. (27) Tervisekassa võtab koodiga 338R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ravimiteenust rakendatakse esimese valiku ravina aspergilloosi (RHK 10 kood B44) korral, esimese või teise valiku ravina mukormükoosi (RHK 10 kood B46) korral ja esimese valiku ravina kandidiaasi (RKH 10 kood B37) korral, kui eelnevalt on rakendatud profülaktikat flukonasooli või posakonasooliga, ning teise valiku ravina kandidiaasi korral, kui on olemas vastav ravijuhis. (28) Tervisekassa võtab koodiga 338R tähistatud ravimiteenuse piirhinna alusel tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui raviasutuses on nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seaduse § 23 lõigete 2 ja 3 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras loodud nakkushaiguste kontrolli teenistus ja on tagatud infektsioonhaiguste kvalifikatsiooniga haiglanakkustõrje arsti pidev järelevalve.  204 (29) Tervisekassa võtab koodiga 339R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt 13 korra eest patsiendi kohta aastas. (30) Tervisekassa võtab koodiga 341R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ravimi vajaduse on ühiselt otsustanud haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas töötavad neonatoloog, pulmonoloog ja kardioloog. (31) Tervisekassa võtab koodiga 431R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel on väike tõenäosus saada siirikut olemasoleva neerujaotussüsteemi, sealhulgas Scandiatransplanti’i kõrgelt sensibiliseerunud patsientide programmi raames. (32) Ravi alustamise koodiga 431R tähistatud ravimiteenusega otsustab multidistsiplinaarne eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad nefroloog, neerusiirdamise pädevusega uroloog ja koesobivuslabori spetsialist, ning ravimiteenust rakendatakse elundisiirdamise kõrvaltingimusega eriarstiabi osutamise tegevusluba omavas haiglas. (33) Koodiga 431R tähistatud ravimiteenust rakendatakse patsiendile kõige rohkem üks kord desensibiliseerimise eesmärgil. (34) Ühe patsiendi kohta tohib koodiga 431R tähistatud ravimiteenust ühe manustamiskorra raames kodeerida kõige rohkem kolm korda. (35) Tervisekassa võtab koodidega 354R, 355R ja 356R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel ja korras, kui patsiendile on varem osutatud koodiga 100408 tähistatud tervishoiuteenust. (36) Tervisekassa võtab koodidega 357R ja 358R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel ja korras, kui patsiendile on varem osutatud koodiga 0J2124 tähistatud tervishoiuteenust. (37) Tervisekassa võtab koodidega 261R ja 262R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel ja korras, kui patsiendile on varem osutatud koodiga 1K2140 ja/või koodiga 1J2134 tähistatud tervishoiuteenust. (38) Tervisekassa võtab koodiga 362R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patoloogilise murruga osteoporoosiga (RHK 10 kood M80) ja ravimist põhjustatud osteoporoosiga (RHK 10 kood M81.4) patsiendilt, kui lülisamba või reieluukaela mineraalne tihedus on -2,5 SD või vähem, mis on määratud koodiga 6112 tähistatud teenusega, ning ebatäiusliku luutekke diagnoosiga (RHK 10 kood Q78.0) patsiendilt, kui kaasuvalt esineb söögitoru akalaasia, striktuur, düskineesia või põletik (RHK 10 koodid K22.0, K22.2, K22.4, K20). Tervisekassa võtab koodiga 362R tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ühelt patsiendilt üks kord aastas.  205 (39) Tervisekassa võtab koodidega 272R ja 273R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle raskekujulise aplastilise aneemiaga patsiendilt, kellel puudub HLA-identne sugulasdoonor, ja mitte raskekujulise aplastilise aneemiaga transfusioon-sõltuvalt patsiendilt. (40) Tervisekassa võtab koodidega 272R ja 273R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle vereloome tüvirakkude konditsioneerimisskeemide kasutamisel. (41) Tervisekassa võtab koodidega 272R ja 273R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle induktsioon- ja äratõuke-reaktsiooni ravi ning transplantaat-peremehe vastase haiguse ravi korral. (42) Tervisekassa võtab koodiga 363R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt 13 korra eest patsiendi kohta aastas. (43) Tervisekassa võtab koodidega 388R ja 389R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel on diagnoositud aneemia hemoglobiini tasemega alla 10 g/dl ehk alla 6,2 mmol/l, tingimusel et suukaudne ravi rauapreparaatidega on olnud ebaefektiivne või vastunäidustatud. Samuti võetakse tasu maksmise kohustus üle aneemiaga patsiendilt erakorralise meditsiini osakonnas, kroonilise neerupuudulikkuse korral (välja arvatud hemodialüüsil olev patsient), põletikulise soolehaiguse korral, preoperatiivselt (diagnoositud < 6 nädalat enne operatsiooni) või postoperatiivselt, ägeda verekaotuse järel ja pärast 34. rasedusnädalat (hemoglobiini tase rasedal alla 10 g/dl ehk alla 6,2 mmol/l). Vasaku vatsakese vähenenud või kergelt vähenenud väljutusfraktsiooniga (LVEF < 50%) NYHA II–IV funktsionaalse klassi kroonilise südamepuudulikkusega patsiendilt võetakse tasu maksmise kohustus üle rauavaeguse esinemisel (ferritiin < 100µg/L või transferriini saturatsioon < 20%). (44) Tervisekassa võtab koodiga 365R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kes vajab neovaskulaarse (märja) maakula ealise degeneratsiooni (RHK 10 kood H35.32), silma võrkkesta haruveeni või tsentraalveeni tromboosi, diabeetilise retinopaatia või korioidaalse neovaskularisatsiooniga müoopia ravi. (45) Ravi alustamiseks anti-VEGF-i ravimiga (kood 365R) peavad olema täidetud järgmised tingimused: 1) diagnoos on pandud optilise koherentstomograafia ja/või fluorestsiinangiograafia meetodil ning kliiniliste tunnuste järgi; 2) visus 0,1 või parem; 3) visus alla 0,1, kui haiguse sümptomid on kestnud vähem kui kolm kuud või kui tegemist on paremini nägeva silmaga. (46) Tasu maksmise ülevõtmine anti-VEGF-i ravimi eest lõpetatakse patsientidel, kellel kolme järjestikuse süstega ravitoime puudub või tekib ravimiga seotud põletik. (47) Tervisekassa võtab koodiga 366R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle silma võrkkesta haruveeni või tsentraalveeni tromboosi ja diabeetilise retinopaatia ravi eest juhul, kui ravi kolme järjestikuse anti-VEGF-i ravimi süstiga ei ole olnud efektiivne või kui patsient ei saa kasutada anti-VEGF-i ravi kõrvaltoimete või vastunäidustuse tõttu, ning uveiidi raviks.  206 (48) Tervisekassa võtab koodiga 368R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle raskete porfüüriaepisoodide ravi korral, kui patsiendil esinevad neuroloogilised sümptomid ja vajadus opioidsete valuvaigistite järele. (49) Tervisekassa võtab koodiga 386R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 55 korda patsiendi kohta. (50) Tervisekassa võtab koodiga 369R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle koos koodiga 7137 või 1A2132 tähistatud tervishoiuteenusega. (51) Tervisekassa võtab koodiga 487R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Parkinsoni tõve (RHK 10 kood G20) korral, kui kesk- või piirkondliku haigla eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad vähemalt kolm neuroloogi, on hinnanud ravi alustamise vastavaks järgmistele kriteeriumidele: 1) patsiendil esineb vaatamata optimaalsele suukaudsele ravile raskekujuline motoorikahäire kestvate või sagedaste motoorsete fluktuatsioonidega (MDS-UPDRS III off-perioodis > 45 punkti, off-perioodi kestus > 25% ärkvelolekuajast); 2) patsient reageerib levodopa/karbidopa või foslevodopa/foskarbidopa ravile hästi (off-perioodi kestus väheneb > 50%, MDS-UPDRS III on-perioodis ≤ 20 punkti). (52) Tervisekassa võtab koodiga 490R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle tuumorilüüsi sündroomi korral patsiendilt, kellel vaatamata adekvaatsele hüdratatsioonile ja allopurinooli kasutamisele kujuneb välja äge tuumorilüüsi sündroom. Profülaktilisel kasutamisel võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle kõrgriskiga patsiendilt vastavalt Cairo et al. Recommendations for the evaluation of risk and prophylaxis of tumour lysis syndrome (TLS) in adults and children with malignant diseases: an expert TLS panel consensus. 2010, British Journal of Haematology, 149, 578–586 klassifikatsioonile esmavalikuna. Tervisekassa võtab koodiga 490R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni seitsme päeva eest. (53) Tervisekassa võtab koodiga 216R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Parkinsoni tõve (RHK 10 kood G20) korral, kui ravi on alustatud vähemalt kolmest neuroloogist koosneva eksperdikomisjoni otsuse alusel patsiendil järgmiste tingimuste koosesinemise korral: 1) patsiendil esineb vaatamata optimaalsele suukaudsele ravile raskekujuline motoorikahäire kestvate või sagedaste motoorsete fluktuatsioonidega (MDS-UPDRS III off-perioodis > 45 punkti, off-perioodi kestus > 25% ärkvelolekuajast); 2) patsient on olnud eelnevalt apomorfiini süsteravil, mis on osutunud efektiivseks ja talutavaks, kuid toime kestus ei kata off-perioodide pikkust ja süstide vajadus on vähemalt neli korda päevas. (54) Tervisekassa võtab koodidega 207R ja 208R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendil on diagnoositud IgE-vahendatud allergiast tingitud anafülaksia, allergiline riniit, rinokonjuktiviit ja/või astma. (55) Tervisekassa võtab koodiga 204R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kelle ravitulemus operatsiooni ja/või kiiritusraviga ei ole olnud tervistav ning kellel vähemalt kahest endokrinoloogist koosneva eksperdikomisjoni hinnangul pole ravi somatostatiini analoogidega (SSA) andnud tulemuseks IGF-1 (insuliinisarnane kasvufaktor) piisavat vähenemist (IGF-1 sisaldus püsib > 130% eakohasest normist).  207 (56) Koodiga 204R tähistatud ravi lõpetatakse, kui 12. nädala möödumisel ravi alustamisest ei ole lõikes 61 nimetatud eksperdikomisjoni hinnangul ravi kasvuhormooni antagonistiga andnud tulemuseks IGF-1 (insuliinisarnane kasvufaktor) piisavat vähenemist (IGF-1 sisaldus püsib > 130% eakohasest normist). (57) Tervisekassa võtab koodiga 219R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 13 neljanädalase ravikuuri eest aastas kindlustatud isiku kohta. (58) Tervisekassa võtab koodiga 219R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle skisofreeniat (RHK 10 koodid F20–29), maniakaalset episoodi ehk maniat (RHK 10 kood F30) või bipolaarset meeleoluhäiret (RHK 10 kood F31) põdeva patsiendi eest, kes ei ole võimeline suukaudse ravi soovitusi järgima. (59) Tervisekassa võtab koodiga 220R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kroonilise südamepuudulikkuse ägeda dekompensatsiooni või esmakordselt diagnoositud ägeda südamepuudulikkuse lühiajaliseks raviks patsiendil järgmiste tingimuste koosesinemise korral: 1) konventsionaalne ravi on osutunud ebapiisavaks ning vajalik on inotroopne toetus; 2) dobutamiini või milrinooni kasutamisel saadud efekt on osutunud ebapiisavaks, preparaatide kasutamisel on ilmnenud talumatud kõrvaltoimed või esinevad vastunäidustused kasutamiseks; 3) teenust osutatakse otsuse alusel, mille on teinud vähemalt kaheliikmeline eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad kardioloogid ja/või anestesioloogid. (60) Tervisekassa võtab koodidega 413R ja 489R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle minimaalselt ühe korra kahe aasta jooksul. (61) Tervisekassa võtab koodiga 399R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 13 neljanädalase ravikuuri eest aastas kindlustatud isiku kohta tingimusel, et kahest endokrinoloogist koosneva eksperdikomisjoni hinnangul pole ravitulemus operatsiooni ja/või kiiritusraviga olnud tervistav ning eelnenud ravi koodiga 339R tähistatud ravimiteenuse maksimaalse annusega pole taganud haiguse piisavat ohjet (IGF-1 püsib > 130% eakohasest normist). (62) Koodidega 204R ja 399R tähistatud ravimiteenuseid ei ole lubatud kasutada ühel ja samal kindlustatud isikul. (63) Ravi koodiga 243R tähistatud ravimiteenusega alustatakse enneaegsel vastsündinul apnoe raviks ja invasiivsest hingamistoetusest võõrutamiseks ning enneaegsel vastsündinul, kelle sünnikaal on alla 1250 g ja kes on mitteinvasiivsel hingamistoetusel või kellel on muu suurenenud risk invasiivse hingamistoetuse vajaduse tekkeks. (64) Tervisekassa võtab koodiga 397R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 13 neljanädalase ravikuuri eest aastas kindlustatud isiku kohta tingimusel, et kahest endokrinoloogist koosneva eksperdikomisjoni hinnangul pole kirurgilise raviga saavutatud haiguse remissiooni või kirurgiline ravi pole kasvaja suuruse või asukoha tõttu võimalik. Ravimiteenust rakendatakse patsiendil, kelle vaba kortisooli eritus ööpäevases uriinis püsib > 150% normi ülapiirist.  208 (65) Tervisekassa võtab koodiga 404R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle dabigatraani manustamisest tingitud omandatud hüübimisteguri vaegusega patsiendilt (RHK 10 kood D68.4) RHK 10 seisundite I60, I61, I62, I63, S06 ja H43.1 korral või dabigatraani manustamisest tingitud omandatud hüübimisteguri vaegusega patsiendilt (RHK 10 kood D68.4) hüübivuse kiireks taastamiseks erakorralise kirurgia või eluohtliku massiivse verejooksuga kulgeva seisundi korral või elupäästvate protseduuride (koodid 7741, 7709, 7746, 7744, 212R) tegemiseks. (66) Tervisekassa võtab koodidega 275R ja 285R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kelle pärilik või omandatud angioödeem on diagnoositud haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (67) Tervisekassa võtab koodiga 275R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kahtlustatud päriliku angioödeemiga erakorraliselt patsiendilt järgmiste kliiniliste tingimuste koosesinemise korral: vähemalt keele ja/või huulte turse koos hingamisraskusega, ägeda ataki ravi antihistamiinikumi või steroidiga on ebaõnnestunud ja patsiendil ei esine urtikaariat. (68) Angioödeemi profülaktilist ravi koodiga 285R tähistatud ravimiteenusega alustatakse juhul, kui raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, millesse kuulub kolm HAE-ravi kogemusega spetsialisti, kellest kaks on allergoloog-immunoloogid, ning üksnes patsiendil, kellel esineb ≥ 2 kliiniliselt olulist akuutset ravi vajavat haigushoogu kuus ja kes seejuures vajab ravi C1- inhibiitoriga maksimaalses päevaannuses kuni 1500 toimeühikut. Patsiendi ravis on lubatud teenust kodeerida kuni 312 korda kalendriaastas. (69) Koodidega 275R ja 285R tähistatud ravimiteenused ei kata ravi preparaadiga Berinert SC. (70) Koodidega 285R ja 270R tähistatud ravimiteenuseid ei kasutata rutiinselt samal ajal. (71) Koodiga 276R tähistatud teenust ei ole lubatud kodeerida koodidega 267R, 308R, 321R, 373R, 400R ja 402R tähistatud teenustes sisalduva rituksimabi komponendi asemel. (72) Tervisekassa võtab koodiga 277R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle SARS-CoV-2 põhjustatud COVID-19 raviks kuni 11 korral patsiendilt, kes vajab pneumoonia tõttu lisahapnikku. (73) Pneumokokivastane vaktsineerimine koodidega 278R, 279R ja 427R tähistatud ravimiteenustega ning meningokokivastane vaktsineerimine koodidega 283R ja 284R tähistatud ravimiteenustega tehakse Sotsiaalministeeriumi nõustava immunoprofülaktika ekspertkomisjoni 25. veebruari 2025. a otsuses „Pneumokokk-nakkuse riskirühmad“, 18. veebruari 2021. a otsuses "Meningokokk-nakkuse riskirühmad"ja 8. aprilli 2024. a otsuses „Pneumokokk-nakkuse ja meningokokk-nakkuse riskirühmade vaktsineerimisskeemid“ nimetatud kõrge riskiga täiskasvanutel ja lastel. (74) Koodidega 278R ja 279R tähistatud ravimiteenuseid ei ole lubatud kasutada koodiga 427R tähistatud ravimiteenuse rakendamise järel.  209 (75) Tervisekassa võtab koodiga 288R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kolm korda päevas juhul, kui vähemalt kolm erineva toimemehhanismiga ravimit adekvaatses antidepressiivses annuses ei ole piisavalt pika raviperioodi (kaheksa nädalat) jooksul andnud piisavat ravivastust ning elekterkrampravi on kasutatud ja see ei ole andnud piisavat ravivastust või ei ole elekterkrampravi kõrvaltoimete või vastunäidustuste tõttu võimalik kasutada. (76) Tervisekassa võtab koodiga 298R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle C. difficile (RHK 10 kood A04.7) esmase infektsiooni ning retsidiivi (haiguse taasteke kaheksa nädala jooksul peale eelneva ravi lõppu) ambulatoorse ravi korral. Patsiendi diagnoos peab olema eelnevalt kinnitatud (C. difficile toksiini leid väljaheitest ja ≥ 3 iste eelneva 24 tunni jooksul) ning retsidiivi ravi korral peab olema eelneva C. difficile infektsiooni ravi lõpp dokumenteeritud. (77) Tervisekassa võtab koodiga 412R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle siiratud tüvirakkude või soliidorganiga tsütomegaloviiruse (CMV) vireemiaga täiskasvanud patsiendilt, kelle eelnev ravi esmavaliku ravimi gantsikloviiri (ravimiteenuse kood 481R), valgantsikloviiri (ravimiteenuse kood 482R) või foskarnetiga (ravimiteenuse kood 483R) on ebaõnnestunud (patsiendi ravis pole 14-päevase või pikema raviperioodi jooksul saavutatud CMV DNA alanemist vähemalt > 1 log10) ja seejuures on CMV DNA verest ≥ 2730 IU/ml või plasmast ≥ 910 IU/ml. (78) Tervisekassa võtab koodiga 412R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohtuse üle maksimaalselt kahe teenusekorra eest patsiendi kohta ning teenust ei rakendata CMV profülaktiliseks raviks. (79) Koodiga 422R tähistatud ravimiteenuse alustamise kroonilise migreeni profülaktikaks otsustab neuroloog. Ravimi peab patsiendile manustama tervishoiutöötaja. (80) Ravi alustamiseks eptinezumabiga kroonilise migreeni profülaktikaks (kood 422R) peavad olema täidetud järgmised tingimused: 1) patsiendil esinevad peavalud ≥ 15 päeval kuus, millest vähemalt kaheksal päeval on tegemist migreeni kriteeriume täitvate hoogudega; 2) vähemalt kolm eelnevat Eesti või rahvusvahelistes ravijuhistes kirjeldatud profülaktilist ravi on dokumenteeritult ebaõnnestunud. (81) Koodiga 422R tähistatud ravimiteenuse ravivastust hinnatakse kuue ravikuu möödumisel ning teenust võib kasutada edasi patsientidel, kellel on raviarsti hinnangul dokumenteeritult peavalupäevade arv kuus vähenenud ≥ 50%. (82) Koodiga 422R tähistatud ravimiteenuse edaspidise kasutamise vajadust tuleb hinnata regulaarselt 6–12 kuu järel, ravi jätkamise eelduseks on püsiv ravivastus. (83) Ravi koodiga 422R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse, kui peavalupäevade arv on alla nelja päeva kuus vähemalt kuue järjestikuse kuu vältel. (84) Koodiga 422R tähistatud ravimiteenust rakendatakse üks kord 12 nädala jooksul.  210 (85) Koodidega 235R (botulismitoksiin) ja 422R tähistatud ravimiteenuste samaaegne rakendamine patsiendi ravis ei ole lubatud. (86) Tervisekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle koodiga 278R tähistatud ravimiteenuse eest koefitsiendiga 1,128, koodiga 279R tähistatud ravimiteenuse eest koefitsiendiga 1,240 ja koodiga 427R tähistatud ravimiteenuse eest koefitsiendiga 1,091 juhul, kui ravimiteenust osutab kinnitatud nimistuga töötav perearst. 8. peatükk Laboriuuringud, lahangud ja kudede transplantaadid § 66. Laboriuuringud (1) Käesolevas peatükis loetletud piirhindu rakendatakse Tervisekassa poolt kindlustatud isikult tervishoiuteenuse osutamise eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmisel ambulatoorses ja statsionaarses arstiabis. (2) Käesolevas peatükis tärniga (*) tähistatud uuringute loetelu korral kehtib piirhind loetelus nimetatud iga analüüsi määramise kohta eraldi ja nende uuringute eest võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle vastavalt tellitud ja tehtud uuringute arvule. (3) Käesolevas peatükis loetletud laboriuuringute piirhind sisaldab analüüsiks uuringumaterjali võtmist verest ning selleks vajaminevate tarvikute maksumust. § 67. Kliinilise keemia uuringute piirhinnad (1) Kliinilise keemia uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Albumiin, valk* 66100 2,21 Glükoos 66101 2,21 Kreatiniin, uurea, kusihape* 66102 2,18 Bilirubiin, konjugeeritud bilirubiin* 66103 2,21 Kolesterool, triglütseriidid* 66104 2,22 Kolesterooli fraktsioonid: HDL, LDL* 66105 2,78 Ensüümid: ALP, ASAT, ALAT, LDH, CK, 2,26 GGT, CK-Mba, alfa-amülaas* 66106 Naatrium, kaalium, kaltsium* 66107 2,26 Kloriid, liitium, laktaat, ammoonium* 66108 5,12 Raud, magneesium, fosfaat* 66109 2,39 Lipaas, pankrease amülaas* 66110 3,95 Antistreptolüsiin-O, reumatoidfaktor* 66111 3,14 C-reaktiivne valk 66112 2,78 Happe-aluse tasakaal 66113 6,42  211 Hemoglobiini derivaadid ja variandid: karboksühemoglobiin, methemoglobiin, 66114 18,71 fetaalne hemoglobiin* Vastsündinu bilirubiin 66115 8,37 IgG uriinis või liikvoris* 66116 6,84 Albumiin uriinis (mikroalbumiin) või liikvoris* 66117 3,77 Glükohemoglobiin 66118 7,50 Immunofiksatsioon: liikvori oligoklonaalsed immunoglobuliinid, uriini või seerumi 66119 80,92 monoklonaalsed immunoglobuliinid* Seerumi valkude elektroforees 66120 12,50 Uriini või liikvori valkude elektroforees 66121 31,05 Isoensüümide elektroforees* 66122 36,73 Spetsiifilised valgud 1: IgA, IgM, IgG, 66123 4,62 transferriin* Spetsiifilised valgud 2: tseruloplasmiin, 66124 haptoglobiin, C3, C4, tsüstatiin C, prealbumiin, 8,50 alfa1-antitrüpsiin, immunoglobuliinide kapa- ja lambda-ahelad* Immunoglobuliinide alaklassid* 66125 10,97 Süsivesikdefitsiitne transferriin 66126 24,54 Transferriini lahustuvad retseptorid 66127 9,07 Angiotensiini muundav ensüüm 66128 73,86 Koliini esteraas 66129 76,50 Hemoglobiin plasmas 66130 28,54 Osmolaalsus 66131 13,85 Krüoglobuliinid 66132 90,91 Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaas 66133 130,75 D-ksüloos uriinis 66135 41,00 Porfüüriauuringud: delta-aminolevuliinhape, 66136 72,61 koproporfüriin* Fenüülalaniini kvantitatiivne määramine 66137 12,44 fluoromeetrilisel meetodil Ainevahetushaiguste sõeluuringud 66138 13,15 Ainevahetushaiguste eriuuringud: 66139 aminohapped, suhkrud, puriinid ja 100,17 pürimidiinid, orgaanilised happed, pika ahelaga rasvhapped, kreatiin, guanidinoatsetaat* Gaaskromatograafiline uuring: alkoholid 66140 (etanooli kinnitav uuring, metanool, 47,27 isopropanool) ja atsetoon, etüleenglükool* Narkootiliste ainete ja ravimite sõeluuringud: 66141 barbituraadid, bensodiasepiin, opiaadid, 5,45 amfetamiinid, tritsüklilised antidepressandid,  212 fentsüklidiin, kokaiin, metadoon, kannabinoidid* Etanool 66142 6,97 Ravimite kontsentratsiooni määramine 1: 66143 digoksiin, fenobarbitaal, fenütoiin, 14,80 gentamütsiin, karbamasepiin, teofülliin, valproaat, vankomütsiin* Ravimite kontsentratsiooni määramine 2: 66144 tsüklosporiin, paratsetamool, amikatsiin, 25,14 salitsülaadid, metotreksaat* Metallide määramine: Cu, Zn, Pb, Hg, Cd, 66145 81,91 Mn* Loote kopsude küpsusastme hindamine 66146 73,43 (surfaktandi ja albumiini suhe lootevedelikus) Aminohapete ja atsüülkarnitiinide 66147 kvantitatiivne määramine kuivatatud 24,93 vereplekist tandem-MS-meetodil Kloriidi määramine higis kulonomeetrilise 66148 117,38 tiitrimise meetodil (2) Lõikes 1 sätestatud uuringute piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodiga 66137 tähistatud uuringu piirhinda ei rakendata vastsündinute skriininguks; 2) koodiga 66147 tähistatud uuringu piirhinda rakendatakse vastsündinute skriininguks. (3) Tervisekassa võtab koodiga 66148 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas tsüstilise fibroosi kahtluse korral diagnoosi kinnitamiseks või välistamiseks või tsüstilise fibroosi ravi efektiivsuse jälgimiseks. (4) Koodiga 66148 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab higi kogumise protseduuri ja higis sisalduvate kloriidide hulga analüüsimise kulusid. Koodiga 66148 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata samal ajal koodidega 3018, 3019 ja 3035 tähistatud tervishoiuteenustega. § 68. Vere, kehavedelike ja eritiste rakkude uuringute piirhinnad Vere, kehavedelike ja eritiste rakkude uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Erütrotsüütide settekiiruse uuring 66200 3,14 Hemogramm (vere automaatuuring leukogrammita või 3,90 kolmeosalise leukogrammiga) 66201 Hemogramm viieosalise leukogrammiga 66202 4,14 Retikulotsüütide uuring 66203 5,64  213 Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Vereäige mikroskoopiline uuring 66204 15,57 Luuüdi tsütoloogiline uuring 66205 96,59 Tsütokeemiline üksikuuring 66206 58,01 Uriinianalüüs testribaga 66207 2,89 Uriini sademe mikroskoopiline uuring 66208 5,66 Väljaheite sõeluuringud (peitveri, rasvhapped)* 66209 11,93 Väljaheite jämesoolevähi sõeluuring (peitveri) 66224 16,72 Kehavedelike (liikvori, pleura-, perikardi-, astsiidi-, sünoviaal- või amnionivedeliku) makroskoopiline või 3,62 tsütoosi uuring* 66211 Kehavedelike (liikvori, pleura-, perikardi-, astsiidi-, 19,57 sünoviaal- või amnionivedeliku) tsütogramm* 66212 Sperma ülduuring: veeldumine, väljanägemine, maht, 5,36 konsistents, pH 66213 Sperma mikroskoopiline uuring: spermatosoidide arv, 12,78 liikuvus, rakulised elemendid, aglutinatsioon 66214 Spermatosoidide morfoloogia süvauuring 66215 19,40 Spermatosoidide funktsiooni uuringud: akrosiintest 66216 20,14 Sperma kvaliteedi uuring automaatanalüsaatoritega 66217 24,97 Spermatosoididevastaste antikehade uuring: MAR-uuring, 10,91 immunograanulite uuring 66218 Eesnäärme sekreedi lihtuuring 66219 9,50 Eesnäärme sekretoorse võime uuring sidrunhappe (ja/või 10,48 tsingi) määramise abil spermas 66220 Seemnepõiekeste sekretoorse võime uuring fruktoosi 10,48 määramise abil spermas 66221 Munandimanuste sekretoorse võime uuring alfa- 12,85 glükosidaasi määramise abil spermas 66222 Sperma mikrofloora uuring äigepreparaadis* 66223 5,29 § 69. Hüübimissüsteemi uuringute piirhinnad Hüübimissüsteemi uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Veritsusaja uuring 66300 7,92 Trombotsüütide agregatsiooni uuringud* 66301 22,69 Hüübimisjada sõeluuringud: PT, APTT* 66302 5,22 Hüübimisjada lisauuringud: fibrinogeen, TT* 66303 7,75  214 Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Hüübimisjada eriuuringud: reptilaasi aeg 66304 15,33 Üksiku hüübimisfaktori või faktori inhibiitori uuringud* 66305 28,66 Fibriini laguproduktide uuringud: fibriini D-dimeerid, fibriini 14,02 monomeerid* 66306 Antikoagulantide põhiuuringud: AT III* 66307 9,92 Antikoagulantide eriuuringud: proteiin C, APCR, proteiin S, vaba proteiin 21,56 S, luupusantikoagulandid* 66308 Hepariini aktiivsuse uuringud 66309 17,92 Fibrinolüütilise süsteemi uuringud* 66310 27,28 § 70. Immunohematoloogiliste uuringute piirhinnad (1) Immunohematoloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes AB0-veregrupi ja Rh(D) kinnitav määramine (AB0-grupp määratud nii 19,63 otsese kui ka pöördreaktsiooniga) 66400 AB0-veregrupi ja Rh(D) määramine (AB0-grupp määratud otsese 14,40 reaktsiooniga) 66401 AB0-veregrupi määramine patsiendi identifitseerimisel või 2,24 erütrokomponentide kontrollil 66402 Erütrotsütaarsete antikehade sõeluuring kahe erütrotsüüdiga 66403 14,72 Erütrotsütaarsete antikehade sõeluuring kolme erütrotsüüdiga 66404 15,54 Erütrotsütaarsete antikehade tüpiseerimine ühel paneelil 66405 33,66 Erütrotsütaarsete antikehade tiitrimine 66406 31,12 Ühe antigeeni määramine teiste veregrupisüsteemide puhul 66407 17,00 Rh-fenotüübi määramine 66408 19,99 Sobivusproov (üks ristreaktsioon) 66409 14,71 Vastsündinu vere kompleksanalüüs 66410 18,06 Otsene Coombsi test 66411 14,33 Otsese Coombsi testi diferentseerimine (tüpiseerimine või tiitrimine) 66412 24,31 Verekomponentide andmestikupõhine sobivuskontroll (VASK) 66413 13,60 (2) Tervisekassa võtab koodiga 66413 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenuse osutamisel kasutatav vere käitlemise infosüsteem on valideeritud. § 71. Mikrobioloogiliste uuringute piirhinnad Mikrobioloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised:  215 Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Mikroskoopia Algmaterjali mikroskoopiline uuring natiivpreparaadis 66500 7,71 Algmaterjali mikroskoopiline uuring fikseeritud värvitud preparaadis 66501 11,81 Algmaterjali mikroskoopiline uuring eelneva kultiveerimisega või 16,75 kontsentreerimisega 66502 Mikroskoopiline uuring mükobakterite määramiseks 66503 15,68 Külvid Bioloogilise materjali aeroobne külv põhisöötme(te)le 66510 15,63 Bioloogilise materjali aeroobne külv lisasöötme(te)le 66511 10,21 Bioloogilise materjali külv inkubeerimisega spetsiifilises keskkonnas 25,14 (mikroaerofiilid, anaeroobid, kapnofiilid) 66512 Bioloogilise materjali külv spetsiifiliste (harvaesinevate või raskesti 41,97 kultiveeritavate) patogeenide määramiseks 66513 Bioloogilise materjali külv spetsiaalsesse/automatiseeritud 17,24 külvisüsteemi 66514 Bioloogilise materjali külv mükobakterite määramiseks (klassikaline 46,93 meetod) 66515 Bioloogilise materjali külv mükobakterite määramiseks 44,25 (vedelsöötmesüsteem) 66516 Bioloogilise materjali uuring koekultuuril 66517 30,82 Haigustekitaja samastamine Mükobakterite samastamine 66520 60,60 Mikroorganismi samastamine üksikute biokeemiliste või 16,67 immunoloogiliste reaktsioonide abil 66521 Mikroorganismi samastamine biokeemilise või immunoloogilise 15,91 spetsiaalse/automatiseeritud süsteemi abil 66522 Täpsustav samastamine 66523 10,96 Ravimitundlikkuse määramine Ravimitundlikkuse määramine diskdifusiooni meetodil kuni kuue 10,66 preparaadi suhtes 66530 Minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni määramine ühes 12,14 preparaadis 66531 M. tuberculosis’e ravimitundlikkuse määramine kuni nelja 100,43 antibakteriaalse preparaadi suhtes 66532 Teised mikrobioloogilised uuringud Mikroorganismi markeri määramine aglutinatsiooni-, 10,64 hemaglutinatsiooni-, lateksaglutinatsioonireaktsioonil* 66540 Haigustekitaja markeri määramine immunofluorestsentsmeetodil 66541 14,98  216 Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Meditsiinilaboris tehtud kiiranalüüs haigustekitaja markeri 22,82 määramiseks immuunkromatogeensel meetodil 66542 Bioproovid. Botulismi jt toksiinide avastamine bioloogilises 396,81 materjalis. Toksiinitüübi määramine neutralisatsioonireaktsioonil 66543 § 72. Geneetiliste ja molekulaarbioloogiliste uuringute piirhinnad (1) Geneetiliste ja molekulaarbioloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Kromosoomianalüüs amnionist 66622 338,36 Kromosoomianalüüs koorionist 66623 360,40 Kromosoomianalüüs nahast 66624 369,70 Interfaasi FISH-analüüs amnionist 66625 396,24 Interfaasi FISH-analüüs koorionist 66626 422,58 Interfaasi FISH-uuring histoloogilisest materjalist lümfo- ja 410,40 müeloproliferatiivsete haiguste kahtluse korral 66637 Interfaasi FISH-uuring tsütoloogilisest materjalist lümfo- ja 245,10 müeloproliferatiivsete haiguste kahtluse korral 66638 Interfaasi FISH-uuring tsütoloogilisest materjalist mesenhümaalsete ja epiteliaalsete kasvajate 66639 308,28 diferentsiaaldiagnostikaks Metafaasi FISH-analüüs amnionist 66627 208,18 Metafaasi FISH-analüüs koorionist 66628 234,52 Kromosoomianalüüs verest 66629 335,93 Metafaasi FISH-analüüs verest 66630 191,48 Metafaasi FISH-analüüs verest koos koekultuuri kasvatamisega 66631 236,05 Kromosoomianalüüs luuüdist 66632 447,15 Luuüdi FISH-analüüs 66633 236,79 Her2 FISH-analüüs rinnakoest või maokoest 66635 580,24 Submikroskoopiline kromosoomianalüüs 66636 590,33 DNA eraldamine (üle 1 ml verest) 66607 38,71 DNA analüüs PCR-meetodil* 66608 19,48 RNA analüüs RT-PCR- või hübridisatsioonimeetodil* 66609 15,68 Biomarkeri (patogeeni, geneetilise või somaatilise mutatsiooni) 76,24 määramine real-time-PCR-meetodil 66610 Biomarkeri (patogeeni, geneetilise või somaatilise mutatsiooni) 131,83 kvantitatiivne määramine real-time-PCR-meetodil 66611 Haigustekitaja tüpiseerimine või grupi määramine PCR-meetodil 66612 38,54  217 Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Viirusmarkeri määramine NAT-meetodil 66613 135,63 Viirusmarkeri kvantitatiivne määramine NAT-meetodil 66614 162,47 Mikroobide genotüübi võrdlus restriktsioon-PFGE-meetodil 66615 88,96 Kompleksne mutatsioonianalüüs PCR-meetodil 66616 121,61 Mutatsioonianalüüs APEX-meetodil 66617 129,03 Mutatsioonianalüüs sekveneerimisega 66618 346,26 HLA klass I alleelide madala resolutsiooniga määramine PCR- 117,16 meetodil* 66619 HLA klass II alleelide madala resolutsiooniga määramine PCR- 110,19 meetodil* 66620 HLA klass I, II alleelide kõrge resolutsiooniga subtüpiseerimine 199,53 PCR-meetodil* 66621 Ühe inimese genoomi sekveneerimine ja interpretatsioon 66640 1 359,71 Loote rakuvaba DNA sünnieelne sõeluuring (NIPT) 221,63 üksikraseduse korral 66642 Loote rakuvaba DNA sünnieelne sõeluuring (NIPT) 369,28 kaksikraseduse korral 66643 Inimese papilloomviiruse test nukleiinhappe (DNA ja/või RNA) 38,54 järjestuse määramisel 66644 Rinnavähi koe geeniekspressioonanalüüs adjuvantse keemiaravi 2 852,00 raviotsuseks 66646 SMN1 geeni homosügootse deletsiooni määramine kuivatatud 17,86 vereplekist real-time-PCR-meetodil 66647 HPV kodutest emakakaelavähi sõeluuringus 66650 41,98 (2) Koodidega 66613 ja 66614 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata juhul, kui uuringu tegemiseks kasutatakse real-time-PCR-meetodit. (3) Koodiga 66629 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata täiendavalt koodiga 66636 tähistatud tervishoiuteenusele. (4) Tervisekassa võtab koodiga 66636 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) ebaselge etioloogiaga vaimse arengu mahajäämus või peetus; 2) autism või autismilaadsed käitumishäired; 3) kaasasündinud hulgiväärarengud. (5) Tervisekassa ei võta koodiga 66636 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustust üle järgmiste kliiniliselt äratuntavate kromosoomi anomaaliate korral: Downi (21 trisoomia), Edwardsi (18 trisoomia) või Patau (13 trisoomia), Turneri või Klinefelteri sündroom.  218 (6) Tervisekassa võtab koodiga 66637 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tsütoloogiline materjal pole olnud kättesaadav. (7) Tervisekassa võtab koodidega 66642 ja 66643 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui raseduse I trimestri kombineeritud sõeluuringu tulemusel esineb kõrgenenud risk loote kromosoomhaiguseks: tõenäosus trisoomia 21 esinemiseks vahemikus 1 : 11 kuni 1 : 1000, tõenäosus trisoomia 18 ja 13 esinemiseks vahemikus 1 : 11 kuni 1 : 100, eelmisel lapsel on diagnoositud trisoomia või rasedal esineb terviseseisund, mille korral on invasiivne uuring (koorionibiopsia või amniotsentees) loote kromosoomanalüüsiks vastunäidustatud. (8) Tervisekassa võtab koodiga 66643 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse kaksikraseduse korral. (9) Tervisekassa võtab koodiga 66644 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda kasutatakse emakakaelavähi riikliku sõeluuringu raames sõeluuringu esmastestina vastavalt emakakaelavähi riikliku sõeluuringu tegevusjuhendis sätestatud nõuetele. (10) Tervisekassa võtab koodiga 66646 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse operatsioonijärgselt kõrge kliinilise riskiga hormoonpositiivse ja HER2 negatiivse invasiivse rinnakartsinoomiga algkolde levikuulatusega pT1-T2 või opereeritava pT3, 0-3 aksillaarse lümfisõlme metastaasiga, M0 kaugmetastaaside staatusega patsiendi edasise adjuvantse keemiaravi ravivajaduse otsustamiseks. (11) Koodiga 66647 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse vastsündinute skriininguks. (12) Tervisekassa võtab koodiga 66650 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda osutab kodutesti tellimiskeskkonda kasutav emakakaelavähi sõeluuringu tegija vastavalt ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustele. (13) Tervisekassa võtab koodiga 66618 tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt kolm korda, kui tegemist on geenide sekveneerimise paneeliga pärilike haiguste diagnostikaks (sh eksoomi sekveneerimisel põhinevad paneelid). (14) Tervisekassa võtab koodiga 66640 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendi ja vajadusel tema mõlema vanema või õe või venna genoomi sekveneerimise eest ebaselge etioloogiaga päriliku haiguse või sündroomi diagnoosimiseks juhul, kui diagnostilise uuringu vajalikkuse otsuse on teinud eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad vähemalt raviarst ja meditsiinigeneetik. (15) Koodi 66640 rakendatakse uuritava patsiendi eluajal maksimaalselt kolm korda, arvestades lõikes 14 toodud tingimust, ning tervishoiuteenuse osutamisel tekkinud genoomi sekveneerimise täielikku taaskasutamist võimaldavad isikupõhised toorandmed säilitakse teenust osutanud asutuses 30 aastat või need on edastatud tervise infosüsteemi.  219 (16) Tervisekassa võtab koodiga 66640 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutab genoomi sekveneerimise metoodikale akrediteeritud labor. § 73. Immuunuuringute piirhinnad (1) Immuunuuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Immuunkompleksid. Fagotsütoosi määramine lateksosakestega 66700 9,84 HLA seroloogiline määramine (üks klass) 66701 169,53 Retsipiendi presensibilisatsioon doonori HLA antigeenide vastu 66702 200,85 Cross-match uuring 66703 109,14 Lümfotsüütide reaktsioon segakultuuris 66704 237,69 Nitro-blue analüüs granulotsüütide oksüdatiivse purske määramiseks 66705 67,00 Sõeluuringud, hormoonuuringud, haigustekitajate uuringud 8,17 immuunmeetodil* 66706 Aneemia-, südame-, kasvajamarkerite määramine, haigustekitajate uuringud, antikehade, vitamiinide ja ensüümide määramine 9,05 immuunmeetodil* 66707 Tsütokiinide, allergeenipaneelide, spetsiifiliste markerite määramine ja 12,71 haigustekitajate uuringud immuunmeetodil* 66708 Harvaesinevad ja kinnitavad uuringud, erakorralised analüüsid 28,16 immuunmeetodil* 66709 Kiiranalüüs testribaga 66710 5,68 Immunofluorestsentsuuring* 66711 25,16 Immunofluorestsentsuuring valmisslaididel* 66712 27,36 Immunoblot-uuring* 66714 35,03 Kompleksne immunoblot-uuring 66715 129,88 Spetsiifiliste antikehade kompleksne samastamine 66716 45,38 CD34 positiivsete tüvirakkude määramine läbivoolutsütomeetril 66717 130,73 Analüüs läbivoolutsütomeetril* 66718 33,05 HIV1,2 antigeeni ja/või antikehade määramine 66719 6,94 Prokaltsitoniini määramine immuunmeetodil 66720 26,03 Prostataspetsiifilise antigeeni määramine 66721 9,05 (2) Koodiga 66706 tähistatud uuring sisaldab järgmiste analüütide määramist: AFP, hCG, HBsAg, HCV, AKTH, kortisool, androstendioon, FSH, LH, progesteroon, prolaktiin, E2, uE3, DHEAS, testosteroon, f-beeta-hCG, PAPP-A, STH, C-peptiid, insuliin, TSH, T3, FT3, T4, FT4, PTH, üld- IgE, Chlamydia, Mycoplasma, Bordetella, EBV, astroviirus, noroviirus, respiratoorsed viirused, enteroviiruste grupid.  220 (3) Koodiga 66707 tähistatud uuring sisaldab järgmiste analüütide määramist: ferritiin, foolhape (ka erütrotsüütides), vitamiin B12, EPO, CEA, CA-125, CA15-3, CA19-9, CA72-4, beeta2- mikroglobuliin, PAP, türeoglobuliin, kaltsitoniin, TPOAb, TGAb, TRAb, insuliinivastased antikehad, 21-hüdroksülaasi antikehad, inhibiinid, aktiviinid, insuliinisarnased kasvufaktorid, kandjavalgud, SHBG, TBG, troponiinid, müoglobiin, CK-MBm, vitamiin D, aldosteroon, reniin, ANA, ENA, aGA, atTG, PDH, Jo-1, glükoproteiinid, immuunkompleksid, ECP, CMV, Toxoplasma, Rubella, Helicobacter, Borrelia, leetriviirus, HSV, HZV, puukentsefaliidiviirus. (4) Koodiga 66708 tähistatud uuring sisaldab järgmiste analüütide määramist: interleukiinid, TNF- alfa, allergeenide segu, AlaTOP, homotsüsteiin, desoksüpüridinoliin, kasvufaktorid, osteokaltsiin, C-telopeptiidid, PINP, trüptaas, aPT, haigustekitajate markerid (HHV-6, viirushepatiidi markerid [välja arvatud HBsAg], Treponema, Legionella, marutõveviirus, mumpsiviirus, Toxocara, hantaviirus). (5) Koodiga 66709 tähistatud uuring sisaldab järgmiste analüütide määramist: katehhoolamiinid, gastriin, elastaas, enolaas, NMP-22, GBM, HBsAg kinnitav uuring (neutralisatsioonireaktsiooniga), natriureetilised peptiidid. (6) Koodiga 66721 tähistatud uuring sisaldab järgmiste analüütide määramist: PSA, fPSA. § 74. Histoloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute piirhinnad (1) Histoloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Hematoksüliin-eosiin värvinguga biopsiamaterjali uuring (üks 66800 24,58 plokk) Hematoksüliin-eosiin värvinguga pahaloomulisuse 66823 29,54 diferentseeringuga biopsiamaterjali uuring (üks plokk) Operatsioonipreparaadi väljalõige koos makropreparaadi ja 66801 21,52 histoloogilise preparaadi kirjeldava diagnoosiga (üks plokk) Histoloogilise preparaadi 1 lisavärving (Giemsa, van Gieson) 66802 14,87 (üks klaas) Histoloogiline kiiruuring operatsiooni ajal (üks koetükk) 66803 24,56 Immunohistokeemiline või -tsütokeemiline uuring ühel 66804 43,08 koelõigul või tsütoloogilisel preparaadil (üks klaas/värving) Prediktiivse või/ja prognostilise markeriga 66834 immunohistokeemiline või -tsütokeemiline uuring ühel 84,93 koelõigul või tsütoloogilisel preparaadil (üks klaas/üks värving) Histo- või tsütokeemiline uuring histoloogilisel koelõigul või 66805 28,80 tsütoloogilisel preparaadil (üks klaas) In situ hübridiseerimine histoloogilisel või tsütoloogilisel 66806 92,97 materjalil CISH meetodil (üks klaas)  221 HER2 geeni amplifikatsooni määramine SISH meetodil (üks 66837 314,05 klaas) Tsütoloogiline uuring (üks klaas) 66810 12,81 Tsütoloogiline kiiruuring operatsiooni ajal (üks klaas) 66812 15,62 Tsütoploki uuring (üks plokk) 66813 24,23 Operatsioonipreparaadi väljalõige koos makroploki 66817 valmistamise, makropreparaadi ja histoloogilise preparaadi 109,96 kirjeldava diagnoosiga (üks plokk) Bioptaadi elektronmikroskoopiline uuring 66824 334,90 Biopsiamaterjali immunofluorestsentsuuring (üks klaas) 66713 68,42 Vedelikupõhine tsütoloogiline uuring (LBC) (üks klaas) 66819 33,96 Vedelikupõhine günekotsütoloogiline uuring (LBC) (üks klaas) 66822 26,44 Vedelikupõhine günekotsütoloogiline uuring HPV/NAT leiu 66821 24,10 täpsustamiseks emakakaelavähi sõeluuringus (üks klaas) Vedelikupõhine günekotsütoloogiline uuring pärast HPV 66820 26,44 kodutesti emakakaelavähi sõeluuringus (üks klaas) (2) Tervisekassa võtab lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle vastavalt uuritud ja kirjeldatud plokkide ja/või klaaside arvule ja/või värvingute arvule. (3) Tervisekassa võtab koodiga 66801 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle iga uuritud ja tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis kirjeldatud operatsioonipreparaadi väljalõike eest. (4) Tervisekassa võtab koodiga 66834 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koelõigu või histoloogilise materjali prediktiivse või progonostilise markeri uuringuks diagnoositud haiguse edasise ravitaktika valiku otsuse tegemiseks. (5) Koodi 66834 ei rakendata haiguse diagnoosimiseks vajaliku koelõigu või histoloogilise materjali diagnostilise markeri uuringul. (6) Tervisekassa võtab koodidega 66810 ja 66812 tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle kuni nelja uuritud ja kirjeldatud klaasi eest ühe uuringumaterjali kohta. (7) Tervisekassa võtab koodidega 66819, 66820, 66821 ja 66822 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kahe uuritud ja kirjeldatud klaasi eest ühe uuringumaterjali kohta.  222 (8) Teenuse koodi 66819 ei rakendata emakakaela ja tupe vedelikupõhise günekotsütoloogilise uuringu puhul. (9) Tervisekassa võtab koodiga 66822 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutab vedelikupõhise günekotsütoloogilise uuringu metoodikale akrediteeritud labor. (10) Tervisekassa võtab koodiga 66821 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda kasutatakse emakakaelavähi riikliku sõeluuringu raames koodiga 66644 tähistatud tervishoiuteenuse lisauuringuna ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustele vastavas laboris. (11) Tervisekassa võtab koodiga 66820 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda kasutatakse emakakaelavähi riikliku sõeluuringu raames koodiga 66650 tähistatud tervishoiuteenuse lisauuringuna ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustele vastavas laboris. § 75. Patoanatoomiliste lahangute piirhinnad (1) Patoanatoomiliste lahangute piirhinnad on järgmised: Lahangu nimetus Kood Piirhind eurodes Mittetäielik lahang 6916 44,48 Lahang 66814 303,75 Loote või surnult sündinu lahang 66816 291,32 (2) Lõikes 1 nimetatud lahangute piirhind ei sisalda histoloogiliste, tsütoloogiliste, laboratoorsete, geneetiliste ja radioloogiliste uuringute kulu. (3) Koodiga 6916 tähistatud teenust rakendatakse juhul, kui lahang katkestati ja surnu suunatakse edasi kohtumeditsiinilisele lahangule. Mittetäieliku lahangu korral arstliku surma põhjuse teatist ei vormistata. 9. peatükk Verepreparaadid ja protseduurid verepreparaatidega § 76. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavate verepreparaatide ja verepreparaatidega protseduuride piirhinnad (1) Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavate verepreparaatide ja verepreparaatidega protseduuride piirhinnad on järgmised: Verepreparaadi nimetus Kood Mõõtühik Piirhind eurodes Konservveri 4001 Üks doos 148,43  223 Verepreparaadi nimetus Kood Mõõtühik Piirhind eurodes Erütrotsüütide suspensioon 4002 Üks doos 136,06 Erütrotsüütide suspensioon, lastedoos 4003 Üks doos 70,61 Vereplasma 4011 Üks doos 44,16 Vereplasma, lastedoos 4013 Üks doos 29,03 Afereesi trombotsüütide kontsentraat 4016 Üks doos 210,76 Krüopretsipitaat (70–150 toimeühikut doosis) 4017 Üks doos 140,82 Koosteveri 4022 Üks doos 183,95 Vähendatud mahuga afereesi trombotsüütide kontsentraat 4060 Üks doos 218,59 Afereesi trombotsüütide kontsentraat, lastedoos 4064 Üks doos 113,56 Filtreeritud erütrotsüütide suspensioon 4065 Üks doos 148,43 Filtreeritud erütrotsüütide suspensioon, lastedoos 4066 Üks doos 88,63 Filtreeritud ja pestud erütrotsüütide suspensioon 4068 Üks doos 168,42 Filtreeritud ja pestud erütrotsüütide suspensioon, lastedoos 4069 Üks doos 97,71 Filtreeritud BC trombotsüütide kontsentraat 4073 Üks doos 261,63 Vähendatud mahuga filtreeritud BC trombotsüütide 269,56 kontsentraat 4075 Üks doos Verepreparaadi kiiritamine 4087 Üks doos 27,02 Pestud afereesi trombotsüütide kontsentraat 4088 Üks doos 244,74 Pestud ja vähendatud mahuga afereesi trombotsüütide 251,44 kontsentraat 4089 Üks doos Afereesi erütrotsüüdid 4092 Üks doos 218,21 Filtreeritud ja vähendatud mahuga erütrotsüütide 148,60 suspensioon 4106 Üks doos Krüopretsipitaat (210–450 toimeühikut doosis) 4113 Üks doos 193,90 Afereesiplasma 4116 Üks doos 52,13 Afereesiplasma, lastedoos 4117 Üks doos 46,16 Patogeenide inaktivatsioon plasmas 4131 Üks doos 43,32 Patogeenide inaktivatsioon trombotsüütide kontsentraadis 4132 Üks doos 75,19 Sol. Albumini 4051 1 gramm 2,00 500 126,34 VIII hüübimisfaktor 4081 toimeühikut 100 46,67 VII hüübimisfaktor 4094 toimeühikut 100 27,28 IX hüübimisfaktor 4095 toimeühikut 100 toimeühikut Willebranti faktorit sisaldav annus 4084 Üks annus 38,50 500 365,90 VIII hüübimisfaktori antiinhibiitorkoagulantne rühm 4085 toimeühikut  224 Verepreparaadi nimetus Kood Mõõtühik Piirhind eurodes Immunoglobuliin 4086 1 gramm 60,56 1 847,78 Rekombinantne aktiveeritud VII hüübimisfaktor 4091 milligramm 500 270,00 Inimese protrombiini kompleks 4093 toimeühikut Inimese fibrinogeen 4096 1 gramm 367,31 (2) Koodiga 4093 tähistatud teenust osutatakse omandatud hüübimisteguri vaegusega patsiendile (RHK 10 kood D68.4) RHK 10 seisundite I60, I61, I62, S06 ja H43.1 korral või omandatud hüübimisteguri vaegusega patsiendi (RHK 10 kood D68.4) hüübivuse kiireks taastamiseks erakorralise kirurgia või eluohtliku massiivse verejooksuga kulgeva seisundi korral või elupäästvate protseduuride (koodid 7741, 7709, 7746, 7744) teostamiseks. (3) Tervisekassa võtab koodiga 4131 tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 4011, 4013, 4116 või 4117. Koodiga 4131 tähistatud teenust rakendatakse juhul, kui kasutatakse tööstuslikult inaktiveeritud valmistoodet, ja juhul, kui inaktivatsiooni protseduur tehakse verekeskuses kohapeal. (4) Tervisekassa võtab koodiga 4132 tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 4073 või 4075. 10. peatükk Hambaravi § 77. Hambaraviteenuste piirhinnad (1) Hambaraviteenuste piirhinnad on järgmised: Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Diagnostika ja raviplaani koostamine Hambaarsti vastuvõtt* 52400 45,40 Hambumusest fotostaatuse koostamine* 52404 22,99 Külastuse baashind (hambaravi)* 52467 15,49 Töömudeli ja jäljendi valmistamine 52662 57,21 Hambaarsti videokonsultatsioon 52469 45,40 Radioloogilised uuringud Intraoraalne hambaülesvõte (digitaalne või 20,08 filmile)* 52405 Ortopantomogramm (digitaalne või filmile)* 52406 21,43 3D koonuskiir kompuutertomogramm näo ja 87,79 lõualuu piirkonnast 52407 Proaktiivne ravi  225 Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Hammaskonna professionaalne puhastamine 30,50 biokilest* 52412 Hammaste fluoroteraapia nelja hamba ulatuses 52408 5,85 Silandi paigaldamine ühele hambale 52409 16,30 Ühe hamba lihvimine hambumuse korrigeerimiseks 8,27 või enameloplastika 52410 Kohahoidja koos paigaldusega 52411 30,49 Anesteesia Pinnaanesteesia* 52413 5,73 Injektsioonanesteesia* 52414 16,59 Hammaste restauratiivne ravi Ühe prefabritseeritud juurekanalitihvti fikseerimine 27,28 jäävhamba juurekanalisse 52415 Iga järgneva prefabritseeritud juurekanalitihvti 19,94 fikseerimine jäävhamba juurekanalisse 52416 Ühe pinna täidis* 52417 58,60 Kahe pinna täidis* 52418 71,26 Kolme pinna täidis* 52419 79,52 Ulatuslik mälumispinna või hambakrooni 80,44 täidismaterjaliga taastamine 52420 Hambaköndi taastamine kroonimiseks 52421 49,02 Prefabritseeritud ajutise krooni paigaldamine 52423 48,71 Ajutise täidise paigaldamine ühele hambale* 52424 8,41 Jäävhamba pulbiruumi lae perforatsiooni sulgemine 21,41 ja alustäidis* 52426 Direktselt valmistatud ajutise krooni paigaldamine* 52422 46,62 Täidismaterjalist ajutise kergsilla valmistamine* 52425 97,79 Endodontia Hamba pulbi amputatsioon ja alustäidis//või 40,80 ravimivahetus (sh piimahambas)* 52427 Ravimi asetamine pulbiruumi või hamba 11,55 devitaliseerimine* 52428 Ühe jäävhamba juurekanali avamine ja puhastamine (sealhulgas juurdepääsu rajamine ja 70,39 ravimi asetamine)* 52429 Iga järgneva jäävhamba juurekanali avamine ja 37,54 puhastamine (sealhulgas ravimi asetamine)* 52430 Ravimivahetus ühes jäävhambas koos kanali(te) 55,68 instrumenteerimisega 52431 Jäävhamba ühe juurekanali täitmine* 52432 69,13 Jäävhamba iga järgneva juurekanali täitmine* 52433 35,99  226 Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Hambajuure või juuretipu operatiivne resektsioon 104,20 ja retrograadne täidis 52434 Piimahamba endodontiline ravi 52435 67,38 Murdunud juureraviinstrumendi eemaldamine 95,22 kanalist 52436 Vana juuretäidise eemaldamine ühe kanali kohta 52437 73,80 Jäävhamba köndi/seinte ülesehitus endodontiliseks 49,70 raviks 52438 Juurekanaliseina või pulbiruumi põhja 58,34 perforatsiooni sulgemine 52439 Parodontoloogia Igemetasku küretaaž ühe hamba ulatuses* 52442 23,05 Supragingivaalne kivi eemaldamine nelja hamba 23,05 ulatuses* 52440 Subgingivaalne kivi eemaldamine nelja hamba 37,73 ulatuses* 52441 Parodontaalne operatsioon nelja hamba ulatuses 52443 87,62 Medikamendi aplikatsioon nelja hamba ulatuses 52444 8,46 Traumajärgne hamba ettevalmistamine, paigaldamine ja lahastamine kuni kolme hamba 75,38 ulatuses 52445 Igemejoone kontureerimine ühe hamba ulatuses 52446 20,27 Kroonipikenduslõikus ühe hamba ulatuses 52447 43,01 Gingivoplastika ühe hamba ulatuses 52448 108,94 Kuni kolme parodontiitse hamba lahastamine 52449 52,57 Kirurgia Ühe juurega hamba, sh piimahamba eemaldamine* 52450 51,41 Mitme juurega jäävhamba või piimahamba 81,03 raskendatud eemaldamine* 52451 Sügavalt murdunud jäävhamba või purunenud 95,83 hamba eemaldamine* 52452 Hamba või implantaadi eemaldamine 146,95 osteotoomiaga* 52453 Väike kõva- ja pehmete kudede plastika 52454 144,84 Hamba kirurgiline vabastamine 52455 144,84 Suu limaskesta lesiooni ekstsisioon ja plastiline 135,28 korrektsioon 52456 Mädakolde avamine ja ravimenetlused* 52457 39,28 Kirurgilise sekkumisega järelkontroll 52458 24,56 Traumajärgse haava korrastamine 52459 54,00 Haava sulgemine õmblustega 52460 24,56 Alveolaarluu resektsioon 52461 144,84  227 Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Alalõualuu liigesesse ravimi süstimine ja 62,24 terapeutiline testimine 52462 Biopsia pindmistest kudedest 52463 54,00 Lõualuu regeneratiivne operatsioon nelja hamba 144,71 ulatuses või periimplantiidi kirurgiline ravi 52465 Hamba transplantatsioon 52466 792,82 Kortitsisioon 52632 376,53 Ühe hamba eel- või järeltöötlus elemendi 5,98 fikseerimisel või eemaldamisel 52630 Võru koos kinnitamisega 52631 24,11 Elementide jootmine (üks jootekoht) 52634 15,74 Suust mitte-eemaldatava aparaadi korrigeerimine 52638 31,78 Separatsioonikummide asetamine 52665 24,81 Orofatsiaalse müofunktsionaalse teraapia 55,64 planeerimine (kestus 60 min) 52670 Orofatsiaalne müofunktsionaalne teraapia (kestus 39,80 60 min) 52671 Orofatsiaalse müofunktsionaalse teraapia 22,73 kontrollvisiit (kestus 30 min) 52672 (2) Lõikes 1 sätestatud ühe teenuse (välja arvatud kood 52467) piirhind sisaldab kulutusi järgmistele tegevustele: 1) vestlus haigega ning anamneesi kogumine ja talletamine; 2) haige uurimine, diagnostika staatuse märkimine, diagnoosi määramine, nõustamine (sh ennetav); 3) ravimite soovitamine ja retsepti väljakirjutamine; 4) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis; 5) lihtsamate raviprotseduuride tegemine; 6) muud külastuse käigus vajalikud tegevused, mis on otseselt seotud teenuste osutamisega. (3) Koodiga 52400 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui teisi lõikes 1 sätestatud teenuseid ei ole võimalik rakendada, välja arvatud juhtudel, kui külastuse käigus toimub lisaks radioloogilisele uuringule ja/või fotostaatusele ja/või kliinilistele ülesvõtetele ka konsultatsioon või e-konsultatsioon. (4) Koodiga 52467 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kulutusi baaskandikutele, sterilisatsioonile ja jäätmekäitlusele. Teenuse piirhinda rakendatakse üks kord ühe külastuse kohta, välja arvatud juhtudel, kui rakendatakse koodiga 52400 tähistatud tervishoiuteenust, välja arvatud juhtudel, kui külastuse käigus tehakse ainult radioloogilisi uuringuid, ning välja arvatud kirurgiateenuste puhul.  228 (5) Koodidega 52404, 52405, 52406 ja 52407 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: uuringu tegemine ja tulemuse kirjeldamine ravidokumendis ning nende puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. (6) Koodidega 52417, 52418, 52419 ja 52420 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse üks kord kaviteedi kohta. (7) Koodidega 52417, 52418, 52419 ja 52420 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad kõiki täidise asetamisega seotud kulusid. (8) Koodiga 52426 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab akrüülmonomeeriga tugevdatud tsinkoksiideugenooli-baasil ajutise täidismaterjali (IRM) kulusid. (9) Koodiga 52428 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab ajutise täidise maksumust. (10) Koodiga 52437 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab juurekanali avamist ja instrumentaalset laiendamist. (11) Koodiga 52463 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse meditsiinilisel näidustusel koos §- s 71 ja § 74 lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenustega. (12) Lõikes 1 loetletud hambaraviteenuste eest (välja arvatud koodidega 52405, 52406, 52407, 52413 ja 52414 tähistatud teenused) võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle ravikindlustuse seaduse §-s 33 nimetatud juhtudel. (13) Lõikes 1 tärniga (*) tähistatud hambaraviteenuse eest võtab Tervisekassa ravikindlustuse seaduse § 29 lõike 2 ja § 331 alusel vähemalt 19-aastaselt kindlustatud isikult üle tasu maksmise kohustuse kuni 60 euro eest kalendriaastas. (14) Lõikes 1 tärniga (*) tähistatud hambaraviteenuse eest Tervisekassa ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäär on lõikes 13 nimetatud juhul 50% ja kindlustatud isiku omaosaluse määr on 50%. (15) Lõikes 1 tärniga (*) tähistatud hambaraviteenuse eest võtab Tervisekassa ravikindlustuse seaduse § 29 lõike 2 ja § 331 alusel tasu maksmise kohustuse üle kuni 105 euro eest kalendriaasta kohta vähemalt 19-aastaselt kindlustatud isikult, kellele on riikliku pensionikindlustuse seaduse alusel määratud töövõimetuspension või vanaduspension, kes on tööturumeetmete seaduse tähenduses töötu, kes saab sotsiaalhoolekande seaduse alusel toimetulekutoetust hüvitise kasutamise kuul või sellele eelnenud kahel kuul, kes on üle 63-aastane, rase, alla üheaastase lapse ema või kellel on tekkinud talle osutatud tervishoiuteenuse tagajärjel või temal diagnoositud haiguse tõttu suurenenud vajadus saada hambaraviteenust. (16) Lõikes 1 tärniga (*) tähistatud hambaraviteenuse eest Tervisekassa ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäär on lõikes 15 nimetatud juhul 87,5% ja kindlustatud isiku omaosaluse määr on 12,5%.  229 (17) Lõikes 15 sätestatud suurenenud vajadus saada hambaraviteenust on isikul, kellel on vajadus hambaraviteenuse järele tekkinud järgmiste tervishoiuteenuste osutamise tagajärjel: 1) pea-kaela piirkonna kasvajate kirurgiline ja/või kiiritusravi; 2) huule-, alveolaarjätke- ja suulaelõhe kirurgiline ravi; 3) hambakudede või näo- ja lõualuude väärarenguid põhjustavate geneetiliste ja ainevahetushaiguste ravi; 4) näo-lõualuude piirkonna traumade ja põletike kirurgiline ravi; 5) meditsiiniline protseduur (endoskoopia, anesteesia ja muu), mille käigus on tekkinud näo- lõualuude piirkonna trauma; 6) kopsu-, maksa-, südame- ja/või neerude, vereloome tüvirakkude siirdamine või siirdamiseks ettevalmistamine; 7) puusa- või põlveliigese endoproteesimise operatsiooniks ettevalmistamine. (18) Lõikes 17 nimetatud juhul kinnitab isiku raviarst (välja arvatud hambaarst) isiku jätkuvat suurenenud vajadust hambaraviteenuse järele üks kord kahe aasta jooksul. (19) Lõikes 15 sätestatud suurenenud vajadus saada hambaraviteenust on isikul, kellel on vajadus hambaraviteenuse järele tekkinud järgmiste temal diagnoositud haiguste tõttu: 1) I tüübi diabeet; 2) Sjögreni sündroom. (20) Tervisekassa võtab arsti otsuse alusel tervishoiuteenuste loetelus kirjeldatud hambaraviteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle puuduva suuhügieeni võimekusega vaimse ja füüsilise puudega isikult. (21) Tervisekassa võtab arsti otsuse alusel tervishoiuteenuste loetelus kirjeldatud hambaraviteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle onkoloogiliselt patsiendilt, kellel on diagnoositud pea- ja kaelapiirkonna pahaloomuline kasvaja (RHK 10 koodid C00–C14, C30–C32), kes saab või on saanud kiiritusravi ja/või keemiaravi ja kes on saanud antiresorptiivset ravi (bisfosfonaadid, denosumab). (22) Tervisekassa võtab arsti otsuse alusel tervishoiuteenuste loetelus kirjeldatud hambaraviteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle hematoloogiliselt patsiendilt, kellel on diagnoositud hulgimüeloom või lümfoid- ja vereloomekoe pahaloomuline kasvaja (RHK 10 koodid C90–C96) ja kes vajab ravi osana koodidega 8101 ja 8102 tähistatud tervishoiuteenuseid või antiresorptiivset ravi (kood 486R). (23) Koodiga 52409 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui suurenenud kaarieseriskiga patsiendi viimase kalendriaasta jooksul lõikunud jäävhamba halvasti isepuhastuvat fissuuri on hermetiseeritud ja silandi aplitseerimise meditsiiniline näidustus on dokumenteeritud. (24) Koodiga 52412 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui lisaks hammaskonna professionaalsele puhastamisele biokilest: 1) dokumenteeritakse patsiendi suuhügieeni- ja toitumisharjumused; 2) antakse motiveeriva nõustamise käigus soovitused koduseks ennetavaks raviks; 3) määratakse individuaalne kaarieserisk, sealhulgas DMFT indeks;  230 4) koostatakse koostöös patsiendiga kaariese- ja/või igemehaiguse põhjuste kontrolli alla saamiseks vajalike meetmete plaan; 5) hermetiseeritakse vastavalt kaarieseriskile lõikunud jäävhammaste fissuurid; 6) aplitseeritakse fluoriidlakki. (25) Tervisekassa võtab koodiga 52412 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt neli korda kalendriaastas. (26) Koodiga 52469 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui üldhooldusteenuse raames osutatava õendusteenuse korral annab hambaraviteenust osutav hambaarst patsiendile haiglaravi tingimustes videokonsultatsiooni. (27) Koodidega 52454, 52455, 52456, 52461 ja 52465 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata täiendavalt koos koodidega 52450, 52451, 52452 ja 52453 tähistatud tervishoiuteenustega. (28) Koodiga 52670 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) vestlus patsiendiga ning anamneesi kogumine ja talletamine; 2) haige uurimine, staatuse hindamine ja raviplaani koostamine; 3) haige ja tema lähedase nõustamine ja eesmärkide seadmine; 4) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine. (29) Tervisekassa võtab koodiga 52670 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsient pöördub orofatsiaalse müofunktsionaalse teraapia spetsialisti poole esimest korda või kui patsiendi vastuvõtust on möödunud vähemalt üks aasta. (30) Koodiga 52671 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) varem õpitud harjutuste soorituse hindamine; 2) uute harjutuste õppimine vastavalt seatud eesmärkidele ja koostatud raviplaanile; 3) patsiendi informeerimine ja raviplaanis olevate harjutuste eesmärkide selgitamine; 4) raviprotokolli täitmine iga teraapiaseansi kohta; 5) raviplaani korrigeerimine; 6) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine. (31) Koodidega 52671 ja 52672 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse ühele isikule osutatud tervishoiuteenuse korral kokku kuni 15 korda kalendriaastas. (32) Koodiga 52672 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) patsiendi ja tema lähedase nõustamine ravi vältel; 2) järelkontroll ravi järel; 3) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine. (33) Koodidega 52670, 52671 ja 52672 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse juhul, kui teenust osutatakse ortodondi või hambaarsti suunamisel. § 78. Hambaproteeside piirhinnad (1) Hambaproteeside piirhinnad on järgmised:  231 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Plaatproteesid Osalise proteesi baashind 5004 171,22 Proteesi baasis 5005 27,16 Lihtne plastmasshammas 5006 3,15 Mitmekihiline plastmasshammas 5007 5,26 Ühe lihtsate plastmasshammastega täisproteesi komplekshind üla- 293,65 või alalõuale 5008 Ühe mitmekihiliste plastmasshammastega täisproteesi 138,69 komplekshind üla- või alalõuale 5009 Individuaallusikas 5011 8,75 Ümarklamber mitteväärismetallist 5012 4,06 Dentoalveolaarne klamber 5015 3,42 Modelleeritud hammas äravõetavas proteesis 5016 4,38 Elastne pelott traadil 5017 4,82 Kantud proteeside regulatsioon 5018 30,11 Pehme vooder äravõetavale proteesile 5020 51,05 Tooruse isoleerimine 5021 45,35 Plaatproteeside parandamine Proteesi baasise üks murd 5022 6,09 Kaks murdu ühes baasises 5023 7,66 Ühe hamba lisamine 5024 9,13 Kahe hamba lisamine 5025 12,15 Kolme hamba lisamine 5026 15,29 Nelja hamba lisamine 5027 18,37 Ühe klambri lisamine 5028 9,22 Kahe klambri lisamine 5029 10,80 Proteesi ümberbaseerimine direktselt 5030 51,27 Proteesi ümberbaseerimine indirektselt 5031 88,02 Kroomkoobaltsulamist büügelproteesid kipsmudelil Baashind 5033 256,22 Ülemine kaar 5034 33,01 Alumine kaar 5035 30,25 Tugi-hoideklamber 5036 8,74 T-kujuline klamber 5037 11,30 Jooksva klambri üks lüli 5038 3,22 Täiendav lebam 5039 2,17  232 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kulliküüsjätke 5040 2,94 Ühendusharu 5041 2,17 Sadul plastmassi kinnitamiseks 5042 1,02 Metallist valatud hammas 5043 9,80 Valatud hammas plastmassist fassetiga 5044 16,16 Baasis 5045 23,79 Aas plastmassi kinnitamiseks 5046 2,70 Baasise piiraja 5047 1,92 Büüglikaare elektrolüütiline poleerimine 5050 1,15 Kroomkoobaltsulamist büügelproteesid tulekindlal mudelil Baashind 5053 216,80 Ülemine esimene kaar 5054 48,10 Ülemine tagumine kaar 5055 42,29 Alumine kaar 5056 39,68 Suulaeplaat 5057 52,85 Keeleplaat 5058 51,72 Tugi-hoideklamber 5059 9,33 T-kujuline klamber (Roach) 5060 219,49 Ringklamber 5061 19,42 Jooksva klambri üks lüli 5062 7,57 Oklusioonilebam 5063 4,88 Kulliküüsjätke 5064 5,39 Ühendusharu 5065 3,87 Sadul plastmassi kinnitamiseks 5066 6,68 Metallist valatud hammas 5067 15,94 Metallist valatud hammas plastmassist fassetiga 5068 20,80 Büügli baasis 5069 31,19 Baasise piiraja 5070 4,10 Elektrolüütiline poleerimine 5072 3,21 Hambakroonid Metallokeraamiline kroon 5074 207,65 Mitteväärismetallist stantsitud kroon 5075 34,54 Mitteväärismetallist stantsitud kroon plastmassist fassetiga 5077 31,64 Kahevärviline plastmasskroon 5079 34,64 Stantsitud kroon plastmassist fasseti ja mälumispinnaga 5081 32,79 Plastmassist tihvthammas 5082 69,47 Käpake jootmispinna suurendamiseks 5083 4,22  233 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kahe krooni jootmine 5084 3,22 Ühe krooni tsementeerimine 5085 48,98 Ühe krooni kinnitamine klaasionomeeriga 5086 44,60 Krooni eemaldamine 5088 44,33 Plastmassfasseti parandus 5089 40,50 Täisvalu (mitteäravõetavad) proteesid ja lisatööd Täisvalu proteeside baashind 5094 24,61 Valatud kroon või hammas 5095 38,79 Mitteväärismetallist valatud kroon või hammas plastmassist 50,97 fassetiga 5096 Mitteväärismetallist valatud kroon või hammas plastmassist 56,37 fassetiga ja mälumispinnaga 5097 Valatud mitteväärismetallist poolkroon 5100 50,99 Valatud köntpanus 5101 29,53 Mitteväärismetallist Richmondi tihvthammas 5102 50,12 Ortopeedilised aparaadid Kaldpind 5120 171,22 Suulaeplaat obduraatoriga 5121 36,88 Oklusioonikape, üks osa 5122 6,80 Resektsiooniproteesi baasis 5123 58,48 Operatsiooniplaat 5124 27,23 Hambaproteesiteenus vanglas 5125 700,00 (2) Tervisekassa võtab vanglas kinni peetavalt isikult koodiga 5125 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 700 euro eest kolme aasta kohta. Teenuse osutamise vajaduse otsustab hambaarst lähtuvalt mälumisfunktsiooni häirumise ulatusest. (3) Tervishoiuteenuse osutaja rakendab koodiga 5125 tähistatud tervishoiuteenusele koefitsienti kuni 1,0 vastavalt hambaproteesi tegelikule maksumusele. § 79. Ortodontia piirhinnad (1) Ortodontia piirhinnad on järgmised: Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Ortodondi vastuvõtt 52601 64,89 Külastuse baashind (ortodontia) 52666 21,01 Kirurgilise ravi planeerimine, mudelkirurgia 52605 74,21 Raviplaani koostamine 52602 62,61  234 Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Diagnostilise mudelite (sisaldab jäljendeid) valmistamine, 94,18 hambumuse analüüs ja mõõdistamine mudelitel 52603 Hambumuse analüüs ja mõõdistamine röntgeniülesvõtetel 52604 30,73 Kliiniliste ülesvõtete (fotostaatus) tegemine 52606 52,79 Baasisplaat (suulaeplaat) 52610 25,57 Kaldpinnaga suulaeplaat 52611 32,05 Desorientatsioonikape/mälumispinnakape koos 36,39 paigaldusega kahe hamba ulatuses 52612 Ühesuunaline vint koos paigaldusega 52613 39,18 Kahesuunaline vint koos paigaldusega 52614 37,94 Kolmesuunaline vint koos paigaldusega 52615 50,55 Surveling, protraktsiooni vedru, diasteemi vedru (1 tk) 52616 9,49 Adamsi klamber 52617 14,82 Ümarklamber, nupp, konks 52618 11,31 Retentsioonikaar 52619 13,17 Ekstraoraalse aparaadi sobitamine 52620 110,55 Funktsionaalne aparaat 52621 76,69 Müofunktsionaalne aparaat koos paigaldusega 52624 86,20 Suust eemaldatava aparaadi aktiveerimine 52622 24,14 Suust eemaldatava aparaadi korrigeerimine 52623 31,89 Kapeaparaat 52625 51,27 Üks kirurgiline kape koos paigaldusega 52626 97,09 Tuubik (kleebitav või joodetav) 52633 26,13 Palatinaalne konks (1 tk) 52635 7,25 Palatinaal- või lingvaalkaar koos paigaldusega 52636 63,98 Quad-Helixi seade koos paigaldusega 52637 76,38 Reteineraparaadi kontroll 52639 15,73 Kiire palatinaalne laiendaja koos paigaldusega 52642 113,01 Suust mitte-eemaldatav funktsionaalne aparaat koos 356,08 paigaldusega 52640 Suust mitte-eemaldatav ankurdusaparaat koos 114,90 paigaldusega 52641 Nupp koos paigaldusega hambale 52650 16,59 Üks breket koos kinnitamisega 52651 23,76 Üks kaar koos fikseerimisega 52652 28,91 Üks keerukas kaar koos fikseerimisega 52653 43,97 Breketsüsteemi (ligatuuride) aktiveerimine ühel 36,45 hambakaarel 52654 Konks kaarele koos paigaldusega 52655 13,11 Vedru koos paigaldusega 52656 16,33  235 Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Hambumuse tõstmine kõrgendusega ühe hamba ulatuses 52660 14,11 Reteineri kinnitamine eelnevalt töödeldud hambale ühe 8,69 hamba ulatuses 52661 Keerukas ortodontiline aparaat koos paigaldusega 52663 110,59 Intra- või ekstraoraalsed kummisikutid koos 9,13 kandmisjuhisega 52664 (2) Lõikes 1 sätestatud piirhindu rakendatakse alla 19-aastaste isikute ortodontilisel ravil järgmiste diagnooside korral: 1) prognaatne hambumus sagitaalse lahiga 9 mm ja enam; 2) progeenne hambumus; 3) lahihambumus, kui kontaktis on ainult molaarid; 4) peetunud jäävintsisiivid või kaniinid; 5) kui puudub intsisiiv, kaniin või rohkem kui üks hammas lõualuu kummalgi poolel; 6) huule-suulaelõhe ja muud näo-lõualuusüsteemi kaasasündinud väärarengud; 7) hambumusanomaalia raske või keskmise raskusastmega obstruktiivse uneapnoe korral, juhul kui adenotonsillektoomia ja positiivne õhurõhuravi (CPAP) on osutunud ebaefektiivseks; 8) sügav traumeeriv hambumus, mille korral alumised lõikehambad on otseses kontaktis limaskestaga; 9) külgmine risthambumus kolme ja enama hamba ulatuses lõualuu ühel poolel, mille korral on oluliselt häiritud näo sümmeetria ning lõualuude areng ja kasv. (3) Lõikes 2 sätestatud diagnoosi piiranguid ei rakendata alla 19-aastaste isikute diagnostika korral. (4) Lõikes 1 sätestatud ühe teenuse (välja arvatud kood 52666) piirhind sisaldab kulutusi järgmistele tegevustele: 1) vestlus haigega ning anamneesi kogumine ja talletamine; 2) haige uurimine, diagnostika staatuse märkimine, diagnoosi määramine, nõustamine; 3) ravimite soovitamine ja retsepti väljakirjutamine; 4) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis; 5) lihtsamate raviprotseduuride tegemine; 6) muud külastuse käigus vajalikud tegevused, mis on otseselt seotud teenuste osutamisega. (5) Koodiga 52601 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui teisi lõikes 1 sätestatud teenuseid ei ole võimalik rakendada, või juhul, kui patsient pöördub selle ortodondi vastuvõtule esimest korda. (6) Koodiga 52666 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kulutusi baaskandikutele, sterilisatsioonile ja jäätmekäitlusele. Teenuse piirhinda rakendatakse üks kord ühe külastuse kohta, välja arvatud juhul, kui rakendatakse koodiga 52601 tähistatud tervishoiuteenust. (7) Koodiga 52654 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata täiendavalt koodidega 52652 ja 52653 tähistatud tervishoiuteenustele ühel kaarel.  236 (8) Tervisekassa võtab arsti otsuse alusel tervishoiuteenuste loetelus kirjeldatud hambaraviteenuste ja hambaproteesiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle huule-suulaelõhe, muu näo- lõualuusüsteemi kaasasündinud väärarengu ja harvikhaiguse korral vähemalt 19-aastase isiku ortodontilise ravi tagamiseks, kui varem ei olnud võimalik ravi tagada. (9) Hambaarst võib koodiga 52606 tähistatud tervishoiuteenust rakendada juhul, kui koodiga 3039 tähistatud tervishoiuteenuse osutamise tulemusena peab ortodont vajalikuks, et hambaarst teeb täiendavad kliinilised ülesvõtted (fotostaatus). § 80. Vähemalt 19-aastase kindlustatud isiku hambaproteesiteenus Tervisekassa võtab ravikindlustuse seaduse § 29 lõikes 22 nimetatud kindlustatud isikult talle osutatud hambaproteesiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 260 euro eest kolme aasta kohta. 11. peatükk Juhtprojektid tervishoiusüsteemi arendamiseks § 81. Tervishoiu arendustegevuste teenuste piirhinnad (1) Tervishoiu arendustegevuste teenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse Kood Piirhind nimetus eurodes Kaugjälgimisteenuse alustamine 4501A 20,63 (30 min) Psoriaasipatsiendi seisundi 4502A kaugjälgimine Dermtest 29,16 Pildivaatur tarkvara abil (1 kuu) Madaladoosiline rindkere 7875 kompuutertomograafia uuring 170,49 kopsuvähi sõeluuringu juhtprojekti raames (55–75-aastasele isikule) Alkoholitarvitamise häirega 3124 42,23 patsiendi nõustamine Alkoholitarvitamise häirega 3240 patsiendi nõustamine 42,23 kaugvastuvõtul Alkoholitarvitamise häirega 3241 patsiendi nõustamine 42,23 videovastuvõtul Alkoholitarvitamise häirega 3125 42,23 patsiendi lähedase nõustamine Alkoholitarvitamise häirega 3242 patsiendi lähedase nõustamine 42,23 kaugvastuvõtul  237 Alkoholitarvitamise häirega 3243 patsiendi lähedase nõustamine 42,23 videovastuvõtul Alkoholitarvitamise häirega 3126 patsiendi juhtumikorraldus (üks 18,62 kuu) Liigese endoproteesimise 4505A 3 706,27 raviteekond Endoproteesimise vajaduse hindamise ja/või üldandmete ja elukvaliteedi hindamise 4506A 19,65 küsimustiku täitmine vastavalt endoproteesimise standardile sobivale patsiendile (1 kord) Juhtumikorraldus psühhiaatrias (1 4508A 4 115,53 kuu) Riskipatsiendile raviplaani 5092A 14,88 koostamine Riskipatsiendi järelvisiit koos 5095A 10,76 raviplaani ülevaatusega Pereplaneerimise ja seksuaaltervise 3116 39,77 kriisinõustamine Pereplaneerimise ja seksuaaltervise 3216 39,77 kriisinõustamine kaugvastuvõtuna Juhtprojekt rollide ümberjaotamiseks esmatasandi 4509A 29 818,13 tervisekeskuses Mobiilse hambaraviteenuse 2330K 8 873,12 valmisolekutasu kvartalis Mobiilse hambaravi ennetusteenus 52470 55,26 (arst) Mobiilse hambaravi ennetusteenus 52471 38,81 (õde) Töötervishoiuarsti vastuvõtt patsiendi terviseseisundi 4512A 38,39 täpsustamiseks Töötervishoiuarsti kaugvastuvõtt patsiendi terviseseisundi 4514A 38,39 täpsustamiseks Töötervishoiuarsti vastuvõtt patsiendi töötingimuste 4513A 38,39 täpsustamiseks Töötervishoiuarsti kaugvastuvõtt patsiendi töötingimuste 4515A 38,39 täpsustamiseks Tervishoiuteenuse osutaja 4516A 1,00 vastutuskindlustuse  238 kindlustuskohustuse täitmine (1 kuu) Juhtprojektis digikliiniku arsti 4520A 15,21 vastuvõtt Juhtprojektis digikliiniku õe 4521A 4,22 vastuvõtt Palliatiivse ravi voodipäev 2074 206,09 Raviplaani koostamine palliatiivse 3244 80,17 ravi meeskonna poolt Palliatiivse ravi spetsialisti 3245 26,82 vastuvõtt Palliatiivse ravi koordinaator (1 3246 4 115,53 kuu) Kopsuvähi sõeluuringu laienemise 4522A 4 115,53 koordineerimine (1 kuu) Polügeense riskiskoori arvutamine 66648 188,00 koos genotüpiseerimisega Polügeense riskiskoori arvutamine olemasolevate geeniandmete 66649 52,92 põhjal Ämmaemanda vastuvõtt geneetilise testi järgseks 3209 35,69 nõustamiseks (60 min) Ämmaemanda kaugvastuvõtt geneetilise testi järgseks 3210 35,69 nõustamiseks (60 min) Ämmaemanda videovastuvõtt geneetilise testi järgseks 3211 35,69 nõustamiseks (60 min) Õendusabi e-konsultatsioon tervise 3131 20,39 infosüsteemi vahendusel (2) Koodidega 4501A ja 4502A tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse Tervisekassa juhatuse otsuse alusel kinnitatud innovatsioonipartneritele. (3) Koodiga 4501A tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse üks kord patsiendi kohta arendusprojekti perioodil kaugjälgimisteenuse alustamiseks kuni 30. juunini 2026. a. (4) Tervisekassa võtab koodiga 4502A tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 31. detsembrini 2026. a juhul, kui patsient on vastanud sümptomeid, haiguse aktiivsust ja elukvaliteeti puudutavatele küsimustikele digitaalses rakenduses vähemalt ühel korral kalendrikuu kohta. (5) Psühhiaatria erialal tervishoiuteenuste osutamisel võib Tervisekassa tasuda tulemustasu tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras.  239 (6) Koodiga 7875 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse madaladoosilise rindkere kompuutertomograafia uuringu tegemiseks kopsuvähi sõeluuringu juhtprojekti kaasatud 55–75- aastastel isikutel. (7) Tervisekassa võtab koodidega 3124, 3125, 3240, 3241, 3242 ja 3243 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (8) Koodidega 3240, 3241, 3242, 3243, 4514A ja 4515A tähistatud kaug- ja videovastuvõtud on ambulatoorsed vastuvõtud, mis toimuvad vahetu kontaktita, kasutades turvalist info- ja kommunikatsioonitehnoloogilist lahendust, ja neid rakendatakse järgmistel tingimustel: 1) võrreldes kontaktvastuvõtuga tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb; 2) kaugvastuvõtu sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab vastuvõttev või vastuvõtule suunav tervishoiutöötaja, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja; 3) kaugvastuvõtt toimub patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud; 4) kaugvastuvõtt toimub kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena; 5) kaugvastuvõtuks kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele; 6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja. (9) Koodidega 3240, 3241, 3242, 3243, 4514A ja 4515A tähistatud kaug- ja videovastuvõttu ei rakendata järgmistel juhtudel: 1) vastuvõtuaja kokkuleppimine, muutmine või tühistamine; 2) saatekirja väljastamisest teatamine; 3) sõeluuringu negatiivsest tulemusest teatamine; 4) ravi ümberkorraldamise ja/või nõustamise vajaduseta analüüside ja/või uuringutulemuste teatamine; 5) ainult korduva ravimiretsepti väljastamine ravijuhiseid täpsustamata. (10) Koodiga 3126 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse alkoholitarvitamise häire ravis juhtumikorralduse tagamiseks ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel üks kord kuus alkoholitarvitamise häirega patsiendi kohta, kellele on osutatud kalendrikuu jooksul vähemalt üks alkoholitarvitamise häire raviteenus. (11) Koodidega 3126 ja 4508A tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmist: 1) patsiendi seisundi hindamine, vajaduse korral täishindamiseks vajaliku info kogumine teistest asutustest; 2) motiveeriva toe ja nõustamise pakkumine; 3) ravisoostumuse jälgimine; 4) nõustamine tervishoiu-, sotsiaal- ja muude teenuste (AA-rühmad, KOV, Töötukassa) ja abi võimaluste kohta; 5) võrgustikutöö sotsiaal- ja rehabilitatsiooniteenuste osutajate, eneseabirühmade jt kontaktisikutega; 6) toimetulekuoskuste õpetamine;  240 7) kokkuleppel patsiendiga tema lähedastega kontakti hoidmine. (12) Koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenuse piirhinnale rakendatakse järgmistel juhtudel iga koefitsienti maksimaalselt üks kord: 1) puusaliiges: koefitsient 1,2642; 2) mees: koefitsient 0,9410 ; 3) vanus 0–29: koefitsient 1,1238 ; 4) vanus 70–79: koefitsient 1,0756; 5) vanus 80 või enam: koefitsient 1,2012; 6) indeksdiagnoos: diagnoosi rubriik M (v.a M16.0 ja M16.1) või S72.0: koefitsient 1,3683; 7) indeksdiagnoos: muu (v.a M00–M99 ja S72.0): koefitsient 1,7064 8) eelnev haigus: diagnoosi jaotis M16 ja M17: koefitsient 0,9612; 9) eelnev haigus: diagnoosi jaotis I20–I25, I26–I28: koefitsient 1,0575 ; 10) eelnev haigus: diagnoosi jaotis I10–I15: koefitsient 1,0354 ; 11) eelnev haigus: diagnoosi jaotis I60–I69: koefitsient 1,0782 ; 12) eelnev haigus: diagnoosid I70.2, I74.3: koefitsient 1,0548 ; 13) eelnev haigus: diagnoosi jaotis J40–J47: koefitsient 1,0463 ; 14) eelnev haigus: diagnoosi jaotis E10–E14: koefitsient 1,0718 ; 15) eelnev haigus: diagnoosi jaotis G35–G37, G20–G22, G30–G32: koefitsient 1,0885 ; 16) eelnev haigus: diagnoosi jaotis C00–C97: koefitsient 1,0441 ; 17) eelnev haigus: diagnoosi jaotis M00–M03, M05–M14: koefitsient 1,0449 ; 18) eelnev haigus: diagnoosi jaotis F00–F99: koefitsient 1,0448 ; 19) eelnevad operatsioonid: liigese asendamine (koodid 0N2139, 0N2140, 0N2141, 0N2144; varasem kood 70201): koefitsient 0,9329 ; 20) eelnevad operatsioonid: osteosüntees / korrigeeriv operatsioon (koodid 0N2137, 0N2127, 0N2154, 0N2128, 0N2130, 0N2131, 0N2132, 0N2136; varasemad koodid 60204, 80206, 40201, 50201, 40209, 50202, 50203, 60210, 60201): koefitsient 1,0475 . (13) Koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel sõlmitud ravi rahastamise lepingu kohaselt liigese endoproteesimisega tegelevates raviasutustes endoproteesimise operatsiooni korral (koodid 0N2139, 0N2140, 0N2141, 0N2144). (14) Koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenus sisaldab ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas 62 nimetatud tervishoiuteenuste osutamisega seotud kulusid, välja arvatud koodidega 2650L, 2651L, 2618L, 2652L, 2656L, 2673L, 2674L, 2675L, 2678L, 2660L ja 2672L tähistatud tervishoiuteenuste kulud. (15) Koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenuse eest tasutakse kõige varem 365 päeva möödumisel puusa- või põlveliigese endoproteesimisest (koodid 0N2139, 0N2140, 0N2141, 0N2144) või enne nimetatud tähtaega saabunud surma või teise liigese endoproteesimise korral, tehes lõikes 13 nimetatud tervishoiuteenuse osutajaga tasaarvelduse, võrreldes kindlustatud isikule lõikes 14 nimetatud tervishoiuteenuste eest tasumise kohta esitatud raviarvete kogusummat koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenuse piirhinnaga, millele on lisatud koodiga 2650L, 2651L, 2618L, 2652L, 2656L, 2673L, 2674L, 2675L, 2678L, 2660L või 2672L tähistatud tervishoiuteenuse kulud. Tasaarvelduses rakendatakse koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenuse piirhinnale vastavat koefitsienti.  241 (16) Pärast ühe kalendriaasta jooksul alanud raviteekonna lõppemist rakendatakse lisaks lõikes 15 nimetatud tasaarveldusele ülekulu ja säästu jagamist tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel ja korras. (17) Koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenuse eest tasutakse vastavalt liigese endoproteesimise operatsiooni (koodid 0N2139, 0N2140, 0N2141, 0N2144) raviarve lõpetamise kuupäevale. (18) Kui lõikes 14 nimetatud tervishoiuteenuste eest tasumise kohta esitatud raviarvete kogusumma ületab 50 000 eurot, siis koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata. (19) Tervisekassa võtab koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle liigese endoproteesimise raviteekonna kestel ravikindlustatud isiku eest. (20) Koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse liigese endoproteesimise puhul, mille kohta esitatud raviarve algus ja lõpp jäävad ajavahemikku 1. aprill 2023. a kuni 31. detsember 2025. a. (21) Koodiga 4506A tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse perearstiabis ajavahemikul 1. jaanuar 2023. a kuni 31. detsember 2026. a endoproteesimise raviteekonna standardi järgimisel. (22) Koodiga 4508A tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel sõlmitud ravi rahastamise lepingu kohaselt psühhiaatriateenuseid osutavas raviasutuses juhul, kui kuu alguseks on loodud juhtumikorraldaja ametikoht. Kui juhtumikorraldaja töötab osalise koormusega või tööl on rohkem kui üks juhtumikorraldaja, võib koodiga 4508A tähistatud tervishoiuteenusele rakendada tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokku lepitud koefitsienti, mis ei ole suurem kui 2. (23) Tervisekassa tasub koodidega 5092A ja 5095A tähistatud teenuste eest kinnitatud nimistuga töötavale perearstile juhul, kui tema või temaga koos töötavad tervishoiutöötajad on läbinud Tervisekassa riskipõhise ravijuhtimise koolituse. (24) Tervisekassa võtab koodiga 5095A tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kolmel korral aastas ühe patsiendi kohta. (25) Tervisekassa võtab koodidega 3116 ja 3216 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust saama suunab eriarst või ämmaemand ning teenust osutab raseduskriisi nõustamise täiendkoolitusega ämmaemand või raseduskriisi nõustamise kutsetunnistusega muu spetsialist eriarsti või ämmaemanda juhendamisel raseduse planeerimise, lapseootuse, abordi- või sünnitusjärgsel perioodil. (26) Tervisekassa võtab koodidega 3116 ja 3216 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 31. detsembrini 2026. a. (27) Tervisekassa võtab koodiga 4509A tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhtprojekti konkursi võitnud tervishoiuteenuse osutajalt kuni 31. detsembrini 2027. a.  242 (28) Koodiga 2330K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse mobiilse hambaraviteenuse tagamiseks väljaspool teenuseosutaja põhitegevuskoha maakonda ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel. (29) Koodidega 52470 ja 52471 tähistatud tervishoiuteenuseid osutatakse mobiilses hambaravikabinetis, sõltumata teenuse osutamise kohast, või Tervisekassa juhatuse otsusega kinnitatud projektis osaleva partneri tegevuskohas ja nendega koos ei rakendata teisi tervishoiuteenuste loetelus nimetatud tervishoiuteenuseid. (30) Koodidega 52470 ja 52471 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad järgmisi tegevusi: 1) hammaskonna professionaalne puhastus, sealhulgas igemepealsete ladestuste eemaldamine; 2) jäävhammastele fluoriidlaki aplitseerimine; 3) patsiendi suuhügieeni- ja toitumisharjumuste dokumenteerimine; 4) individuaalse hügieeni õpetamine; 5) motiveeriva nõustamise käigus soovituste andmine koduseks ennetavaks raviks, sealhulgas kirjalikud juhised lapsevanemale või eestkostjale; 6) ravivajaduse tuvastamisel leiu dokumenteerimine ja lapsevanema või eestkostja teavitamine hambaarsti vastuvõtule pöördumise vajadusest. (31) Tervisekassa võtab kindlustatud isikult koodiga 52470 või 52471 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle üks kord kalendriaastas. (32) Tervisekassa võtab koodidega 2330K, 52470 ja 52471 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhtprojektis osalevalt lepingupartnerilt kuni 31. detsembrini 2026. a. (33) Tervisekassa võtab koodidega 4512A, 4513A, 4514A ja 4515A tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenuse osutamise vajadus on selgunud teenuse 3039 rakendamisel töövõimetuslehe väljastamisel terviseseisundi hindamiseks ja/või töötingimuste kohandamise väljaselgitamiseks. (34) Koodidega 4512A, 4513A, 4514A ja 4515A tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglate loetelus nimetatud haiglates. (35) Tervisekassa võtab koodidega 4512A, 4513A, 4514A ja 4515A tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 31. märtsini 2026. a. (36) Tervisekassa võtab koodiga 3039 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 30. juunini 2026. a juhul, kui patsient suunatakse radioloogia e-konsultatsiooni teenust saama tervise infosüsteemi vahendusel edastatud e-konsultatsiooni saatekirjaga juhtprojektis osalevalt lepingupartnerilt ja tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud e-konsultatsiooni saatekiri ja eriarsti vastus sisaldavad ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud andmeid ning nõuetekohane vastus saadetakse tervise infosüsteemi vahendusel arstile 15 tööpäeva jooksul alates e-konsultatsiooni saatekirja jõudmisest tervise infosüsteemi. (37) Tervisekassa võtab koodiga 4516A tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle summas, mis vastab tervishoiuteenuse osutaja poolt tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduse täitmiseks sõlmitud vastutuskindlustuslepingus sätestatud  243 kindlustusmakse suurusele ühes kalendrikuus, mida on proportsionaalselt vähendatud Tervisekassaga sõlmitud lepingu täitmisega mitteseotud tervishoiuteenuste käibe võrra, kuid kõige rohkem lõikes 39 sätestatud piirmäära ulatuses. (38) Tervisekassa võtab koodiga 4516A tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tervishoiuteenuse osutaja esitab Tervisekassale lõikes 37 nimetatud vastutuskindlustuslepingu poliisi väljavõtte ja väljaspool Tervisekassaga sõlmitud lepingut teenitud käibe osakaalu. (39) Tervisekassa arvestab koodiga 4516A tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmise piirmäära tervishoiuteenuse osutaja kohta metoodika alusel, mis on avaldatud Tervisekassa veebilehel. (40) Tervisekassa võtab koodidega 4520A ja 4521A tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhtprojekti konkursi võitnud tervishoiuteenuse osutajalt lepingus kokku lepitud tingimustel ja tähtajani, maksimaalselt kuni 31. detsembrini 2027. a. (41) Koodidega 4520A ja 4521A tähistatud tervishoiuteenustega samal ajal ei rakendata teisi õe ja arsti vastuvõtu teenuseid. (42) Koodidega 4520A ja 4521A tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel võib Tervisekassa tasuda täiendavat lisatasu tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel sõlmitud lepingus kokku lepitud tingimustel ja korras. (43) Tervisekassa võtab koodiga 2074 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle palliatiivse ravi vajaduse korral kuni kümne päeva eest järgmistel juhtudel: 1) tervishoiuteenust osutatakse palliatiivseks raviks kohandatud osakonnas, kus töötavad palliatiivse ravi täiendkoolituse läbinud arstid, õed ja hooldajad ning lisaks sotsiaaltöötaja, juhtumikorraldaja ja hingehoidja või kaplan ja/või psühholoog; 2) teenust osutab interdistsiplinaarne meeskond ja järgitakse tõenduspõhiseid palliatiivse ravi juhiseid; 3) vajaduse korral on teenuse osutamisse kaasatud füsioterapeut, logopeed või muu patsiendi terviklikuks käsitluseks vajalik spetsialist. (44) Koodiga 2074 tähistatud teenuse piirhind sisaldab § 15 lõikes 7 kirjeldatud kulutusi. (45) Palliatiivsele ravile saabumise ja palliatiivselt ravilt lahkumise päev arvestatakse ühe päevana ning koodiga 2074 tähistatud voodipäevade maksimaalse arvu ületamisel rakendatakse järelravi (kood 2047) voodipäeva piirhinda. (46) Koodiga 3244 tähistatud tervishoiuteenust osutava palliatiivse ravi meeskonna koosseisu kuuluvad palliatiivse ravi täiendkoolituse läbinud arst, õde või koordinaator ja vähemalt üks spetsialist järgmisest loetelust: psühholoog, hingehoidja, sotsiaaltöötaja, füsioterapeut.  244 (47) Tervisekassa võtab koodiga 3244 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kolm korda 12 kuu jooksul juhul, kui dokumenteeritud raviplaan sisaldab järgmisi andmeid: 1) palliatiivse raviplaani koostamise või muutmise vajadus: patsiendi terviseseisund ja toimetulek igapäevaeluga; 2) ravi eesmärgid ja ravivõimalused, sealhulgas hinnang patsiendi ja tema lähedaste psühhosotsiaalse toetamise vajadusele ja võimalustele; 3) rakendatav raviplaan ja otsused (raviviis(id) koos põhjendusega), sealhulgas palliatiivse ravi spetsialisti vastuvõtu vajadus; 4) ravitulemuste hindamine; 5) raviplaani regulaarse ülevaatamise aeg; 6) raviplaani koostamisel osalejad (nimi, kood, eriala/kutse). (48) Koodiga 3245 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) patsiendi ja tema lähedase psühhosotsiaalse toimetuleku toetamine ja nõustamine; 2) nõustamine ja info jagamine sotsiaalvaldkonna või eetiliselt ja moraalselt tundlikes küsimustes; 3) tegevuste dokumenteerimine. (49) Koodiga 3246 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse palliatiivses ravis juhul, kui kuu alguseks on loodud koordinaatori ametikoht. Kui koordinaator töötab osalise koormusega, rakendatakse koodiga 3246 tähistatud tervishoiuteenusele koefitsienti vastavalt tegelikule töökoormusele. (50) Koodiga 3246 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) patsiendile ja tema lähedastele vajalike teenuste koordineerimine raviplaani alusel; 2) raviplaani jälgimine; 3) ravisoostumuse motiveerimine ja jälgimine; 4) patsiendi ja tema lähedaste toimetuleku, probleemide ja vajaduse hindamine; 5) patsiendile toimetulekuoskuste õpetamine; 6) kokkuleppel patsiendiga tema lähedastega kontakti hoidmine; 7) tegevuste dokumenteerimine. (51) Koodidega 2074 ja 3244–3246 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustele. (52) Koodiga 4522A tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel sõlmitud ravi rahastamise lepingu kohaselt kopsuvähi sõeluuringu juhtprojektis osalevas raviasutuses juhul, kui kuu alguseks on loodud uuringukoordinaatori ametikoht. Kui uuringukoordinaator töötab osalise koormusega või tööl on rohkem kui üks uuringukoordinaator, võib koodiga 4522A tähistatud tervishoiuteenusele rakendada tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokku lepitud koefitsienti, mis ei ole suurem kui 1. (53) Koodiga 4522A tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmist: 1) perearstikeskuste kaasamine juhtprojekti; 2) perearstikeskustes perearstide ja õdede koolitamine; 3) Tervisekassaga koostöös juhtprojekti eestvedamine;  245 4) Tervisekassale juhtprojekti edenemise kohta info andmine vähemalt üks kord kuus. (54) Tervisekassa võtab koodiga 4522A tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhtprojektis osalevalt lepingupartnerilt kuni 31. detsembrini 2027. a. (55) Koodidega 66648, 66649, 3209, 3210 ja 3211 tähistatud tervishoiuteenuseid tohib osutada ainult naistele, kes on saanud kutse osaleda rinnavähi polügeense riski põhises sõeluuringus. (56) Koodidega 66648 ja 66649 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendab genotüpiseerimise võimekusega laborit omav tervishoiuteenuse osutaja vastavalt ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustele. (57) Koodidega 3209, 3210 ja 3211 tähistatud tervishoiuteenuseid tohivad vastavalt ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustele osutada ämmaemandad, kes on läbinud sellesisulise koolituse. (58) Tervisekassa võtab koodidega 3209, 3210 ja 3211 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui inimesele on eelnevalt osutatud koodiga 66648 või 66649 tähistatud tervishoiuteenust. (59) Ämmaemand võib koodiga 3209, 3210 või 3211 tähistatud tervishoiuteenust inimesele osutada üks kord koodiga 66648 või 66649 tähistatud tervishoiuteenuse kohta. (60) Tervisekassa võtab koodiga 3057 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhtprojektis „Digikolleegi pilootprojekt kaugtööjõu kasutamiseks perearstiabis“ nimetatud tervishoiuteenuse osutajalt käesoleva määruse § 3 lõikes 11 nimetatud piirangut rakendamata. (61) Tervisekassa võtab koodiga 3131 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud eriõe e-konsultatsiooni saatekiri ja eriõe või õe vastus sisaldavad ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud andmeid ning nõuetekohane vastus saadetakse tervise infosüsteemi vahendusel nelja tööpäeva jooksul alates e-konsultatsiooni saatekirja jõudmisest tervise infosüsteemi. (62) Kopsuvähi sõeluuringu juhtprojektis tervishoiuteenuste osutamisel võib Tervisekassa tasuda perearstile, kes on kaasanud vähemalt 90% oma nimistu sihtrühma kuuluvatest isikutest sõeluuringusse, tulemustasu piirhinnaga 10 eurot iga sõeluuringusse kaastatud isiku eest perearstiabi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. 12. peatükk Rakendussätted § 82. Määruse rakendamine (1) Kuni 31. detsembrini 2031. a võib koodidega 3015, 3118, 3207, 3220, 3221, 3228, 7602, 7631, 7617, 7626, 7627, 3103, 3113 ja 3114 tähistatud tervishoiuteenuseid osutada ka psühhiaatria erialal töötav õde tingimusel, et alates 2025. aastast on õde viimase kaheksa aasta jooksul töötanud  246 psühhiaatrilises ravimeeskonnas vähemalt viis aastat keskmise koormusega vähemalt 0,5 ja omandanud eriõe III taseme pädevuse. (2) Kuni 31. detsembrini 2027. a võib koodidega 7601, 7602, 7603, 7607, 7615, 7616, 7617, 7626, 7627, 7630–7637, 3103, 3113 ja 3114 tähistatud tervishoiuteenuseid osutada ka kutseta psühholoog, kes on viimase kaheksa aasta jooksul töötanud eriarstiabis psühholoogina vähemalt viis aastat keskmise koormusega vähemalt 0,5.(3) Koodiga 4508A tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse kuni 31. detsembrini 2026. a. (4) Koodidega 2394K–2399K tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse kuni 31. detsembrini 2028. a. (5) Kuni 31. detsembrini 2026. a võib koodidega 3018, 3019, 3219 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenuseid SA Tartu Ülikooli Kliinikumis, SA Põhja-Eesti Regionaalhaiglas, AS Lääne- Tallinna Keskhaiglas, SA Ida-Viru Keskhaiglas, AS Ida-Tallinna Keskhaiglas ja SA Pärnu Haiglas insuldi raviteekonna patsientidele osutada ka neuroloogia erialal töötav õde. (6) Kuni 31. detsembrini 2026. a võib koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenust osutada kutsetunnistuseta lümfiterapeut või lümfiterapeudi täiendkoolituse läbinud meditsiiniharidusega massöör. (7) Koodiga 3049 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse kuni 31. märtsini 2027. a. (8) Koodiga 3131 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse kuni 31. detsembrini 2026. a. (9) Kuni 30. juunini 2026. a võib koodiga 66640 tähistatud genoomi sekveneeremise teenust osutada genoomi sekveneerimise metoodikale akrediteerimata laboris. (10) Koodiga 3057 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse kuni 30. juunini 2026. a. § 83. Määruse kehtetuks tunnistamine Vabariigi Valitsuse 19. märtsi 2025. a määrus nr 20 „Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu“ tunnistatakse kehtetuks. § 84. Määruse jõustumine (1) Määrus jõustub 1. jaanuaril 2026. a. Kristen Michal Peaminister Karmen Joller sotsiaalminister  247 Keit Kasemets riigisekretär  Vabariigi Valitsuse määruse „Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu” eelnõu seletuskiri 1. Sissejuhatus 1.1. Sisukokkuvõte Määrusega kehtestatakse ravikindlustuse seaduse § 30 lõike 1 ja § 331 lõike 1 alusel uus Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu (edaspidi tervishoiuteenuste loetelu) ja tunnistatakse kehtetuks Vabariigi Valitsuse 19. märtsi 2025. a määrus nr 20 „Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu” (RT I, 26.03.2025, 11). Tervisekassa 1. jaanuarist 2026. a kohaldatava tervishoiuteenuste loetelu peamised muudatused on järgmised: 1) Perearstiabi muudatused: a. uuendatakse perearstiabi rahastuspõhimõtteid: b. muudetakse pearaha maksmise tingimusi, võttes edaspidi lisaks vanusele arvesse ka patsiendi haiguskoormust. Tekivad vanuserühmad 0–3, 3–6, 7+ aastat ja haiguskoormuse rühmad 0, 1, 2, 3–4, 5+ haigust. Pearahale rakendatakse koefitsienti 1,1, kui perearst on tulemuslikult täitnud kvaliteedijuhtimise tingimusi. Kehtestatakse eraldi pearahad perearstile ja ühe juriidilise isikuna moodustatud tervisekeskustes tegutsevale perearstile; c. muudetakse kaugusetasu arvutamise aluseid ja edaspidi lähtutakse lisaks kaugusele lähimast haiglavõrgu haiglast ka asutustiheduse näitajast ja piirkonna suhtelisest vaesusest; d. nüüdisajastatakse baasraha piirhinda, mis katab ka edaspidi kulud (ruumid, IT jne), mis ei sõltu nimistusse kuuluvate patsientide hulgast. 2) Eriarstiabi muudatused: a. erialaühenduste ettepanekutest lähtudes lisatakse tervishoiuteenuste loetellu tõenduspõhised ja kulutõhusad uued teenused (nt kardiokirurgia lisavahend südame vasaku koja kõrvakese välispidine sulgur ning diagnostika meetodid genoomi sekveneerimine ja interpretatsioon, vedelikupõhine tsütoloogiline uuring, kloriidi määramine higis uuel tehnoloogilisel meetodil, prediktiivsed prognostilised immunohistokeemilised markerid ja maksa fibroelastograafia), muudetakse olemasolevate teenuste tingimusi (nt laiendatakse luukuulmisimplantatsiooni näidustusi ja inkontinentsi süsteravi näidustusi) ja uuendatakse olemasolevate teenuste hindasid eesmärgiga tagada kindlustatud isikutele paremad ravivõimalused ja tagada optimaalsed hinnad; b. nüüdisajastatakse otorinolarüngoloogia (määruse § 34 ja § 56) ja patoloogia eriala (määruse § 74 ja § 75) teenuste struktuur, teenusekirjeldused, piirhinnad ja rakendustingimused; c. optimeeritakse individuaalse füsioteraapia teenuse kasutust; d. vaimse tervise teenuste kättesaadavuse tagamiseks pikendatakse psühhiaatria juhtumikorralduse ja kutseta psühholoogide osutatavate teenuste rahastamise perioodi; e. e-konsultatsioonide teenused liidetakse ja eemaldatakse erisused, et teenuse kodeerimine muutuks lihtsamaks ja selgemaks; 1  f. alandatakse laboriteenuste piirhindasid 15% võrra kuni uue, ajakohastatud laboriuuringute kulustruktuuri koostamiseni. 3) Õendusabi muudatused: a. eriõe koduvisiidi teenus lisatakse tervishoiuteenuste loetellu, et tagada eriarstiabi järjepidevus ja patsiendikeskne õenduslik tugi koduses keskkonnas, vähendades hospitaliseerimist ja toetades krooniliste haigustega patsientide toimetulekut; b. muudetakse alkoholitarvitamise häire alaste teenuste tasustamise tingimusi koolitervishoius; c. täiendatakse koolitervishoiu teenuste rakendustingimusi kutseõppe tasemeõppe statsionaarses õppevormis õppivatele mõõdukat ja põhjalikku tuge vajavatele õpilastele. 4) Ennetuse ja tervisedenduse muudatused: a. käivitatakse üleriigiline vastsündinute tsüstilise fibroosi sõeluuring; b. kopsuvähi sõeluuringu juhtprojektiga seotud teenuste rakendumist pikendatakse kuni 31. detsembrini 2027. a, sest riiklikuks sõeluuringu programmiks ei ole tervishoiusüsteem veel valmis. Perearstidele lisatakse motivatsioonitasu maksmise võimalus projektiga liitumise esimeseks aastaks; c. muudetakse jämesoolevähi peitveretesti piirhinda seoses teenuse hinnakomponentide täiendamisega. Muudatus on seotud testide hankimise ja korraldusega, mis liigub 2026. a algusest sõeluuringus kinnitatud laboriteenuse pakkujatele; d. jämesoolevähi sõeluuringu sihtrühma lisatakse 56-aastased inimesed; e. täiendatakse pneumokokknakkuse vaktsineerimise sihtrühmi. 5) Hambaravi muudatused: a. täpsustatakse anesteesias hambaravi tingimusi; b. pikendatakse mobiilse hambaravi ennetusteenuse juhtprojekti. 6) Ravimiteenuste muudatused: lisatakse uued tõenduspõhised ja kulutõhusad haiglaravimid erinevate kasvajaliste haiguste (kolorektaal-, emakakaela-, endomeetriumi-, kopsuvähi, lümfoblastleukeemia ja hülgimüeloomi), kahe raske kroonilise haiguse (erütematoosse luupuse ja reumaatilise polümüalgia) ning kahe harvaesineva haiguse (öise hemoglobinuuria ja nägemisnärvi neuromüeliidi) raviks. Laiendatakse ka mitme olemasoleva ravimiteenuse rakendustingimused. Toimeainete ühikuhindade muutustega seoses uuendatakse loetelus olevate teenuste piirhindasid. 7) Horisontaalsed muudatused: tõstetakse teenuste hindasid lähtuvalt käibemaksumäära tõusu mõjust. 8) Diagnoosipõhiste kompleksteenuste (DRG) muudatused: muudetakse diagnoosipõhiste kompleksteenuste piirhindu ja hinnapiire vastavalt uutele teenusepõhistele hindadele ja eelmise perioodi raviarvete andmete põhjal läbiviidud arvutustele. Tervishoiuteenuste loetelus tehtud muudatused on heaks kiidetud Tervisekassa nõukogu 7. novembri 2025. a otsusega nr 33, millega tehti sotsiaalministrile ettepanek esitada tervishoiuteenuste loetelu määruse eelnõu Vabariigi Valitsusele. 1.2. Eelnõu ettevalmistaja Eelnõu menetleja Sotsiaalministeeriumis on tervishoiuteenuste osakonna nõunik Pille Saar ([email protected]). Eelnõu juriidilise ekspertiisi on teinud õigusosakonna õigusnõunik Kaidi Meristo ([email protected]). Eelnõu on koostatud Tervisekassas. Eelnõu ja seletuskirja autorid on: 1) tervishoiuteenuste arendamise portfellijuht Liis Kruus ([email protected]); 2) Tervisekassa peaspetsialistid/teenusejuhid: 2   Merje Metsoja ([email protected]);  Kadri Popilenkov ([email protected]);  Tiia Zeigo ([email protected]);  Karin Kõnd-Vetevood ([email protected]);  Aivar Koppas ([email protected]);  Margit Savisaar ([email protected]);  Reet Kadakmaa ([email protected]);  Pille Lõmps ([email protected]);  Kadri Suislep-Peets ([email protected]);  Laura Johanna Tuisk ([email protected]);  Tanel Kaju ([email protected]);  Malle Avarsoo ([email protected]);  Maria Suurna ([email protected]);  Rene Randver ([email protected]);  Keili Kõlves-Toompuu ([email protected]);  Getter Hark ([email protected]);  Helis Ojala ([email protected]);  Marite Ainso ([email protected]);  Mari Siimon ([email protected]);  Triin Durejko ([email protected]);  Olga Palkmets ([email protected]);  Katrin Pudersell ([email protected]); 3) jurist Katrina Koha ([email protected]). 1.3. Märkused Eelnõu on seotud sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruse nr 9 „Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kord“ (edaspidi metoodika määrus) muutmise määrusega, mida samuti rakendatakse alates 1. jaanuarist 2026. a. Eelnõu ei ole seotud isikuandmete töötlemisega isikuandmete kaitse üldmääruse tähenduses. Eelnõu mõjutab halduskoormust. Täpsem kirjeldus halduskoormuse muutustest on esitatud seletuskirja punktis 4.1. 2. Eelnõu sisu ja võrdlev analüüs Eelnõuga kehtestatakse uus tervishoiuteenuste loetelu, millega muudetakse Vabariigi Valitsuse 19. märts 2025. a määrus nr 20 „Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu” kehtestatud piirhindu, tuginedes Tervisekassa nõukogu heaks kiidetud eelarve koostamise põhimõtetele. Alljärgnevalt selgitatakse täpsemalt määruse eelnõus tehtud muudatusi võrreldes kehtiva määruse redaktsiooniga. Määruse § 2 lõikes 2 muudetakse perearstile makstava pearaha kujunemise põhimõtteid. Muudatusega ajakohastatakse perearstile makstava pearaha arvutamise metoodikat. Kui seni arvutati pearaha sõltuvalt kindlustatud isiku kuulumisest ühte viiest vanuserühmast, siis edaspidi rakendatakse kolme vanuserühma: 1) alla 3-aastased kindlustatud isikud; 3 2) 3–6-aastased kindlustatud isikud; 3) 7-aastased ja vanemad kindlustatud isikud. Kolme vanuserühma jagamine tuleneb Tervisekassa andmeanalüüsist, millest nähtus, et kuni 2- aastaste ja 3–6-aastaste suurem osakaal nimistus on seotud suurema töökoormusega. Samas 7- aastaste ja vanemate patsientide puhul ei too suuremat visiitide arvu ja töökoormust kaasa mitte vanus, vaid krooniliste haiguste hulk patsiendil. Lisaks makstakse edaspidi perearstile täiendavat pearaha, lähtudes nimistusse kuuluvate isikute haiguskoormusest. Perearstile makstava täiendava pearaha suurus sõltub nimistusse kuuluva kindlustatud isiku krooniliste haiguste arvust. Täiendava pearaha eesmärk on arvestada paremini perearsti töö tegelikku koormust, mis on seotud krooniliste haigustega patsientide jälgimise ja ravi järjepidevuse tagamisega. Muudatuse eesmärk on ühtlustada ja lihtsustada pearaha arvestamise süsteemi ning tagada rahastamise suurem vastavus perearsti töökoormusele. Vanuserühmade vähendamine muudab rahastamise loogika selgemaks ja lihtsamini hallatavaks, samas kui haiguskoormuse arvestamine võimaldab täpsemalt hinnata perearsti tegelikku töömahtu. Määruse §-i 2 lisatakse lõige 3, milles kehtestatakse eraldi pearahad ühe juriidilise isikuna moodustatud tervisekeskuse kaudu tegutsevale perearstile. Alates 2026. aastast viiakse sisse muudatus, millega ühtsesse juriidilisse isikusse kuuluvate tervisekeskuste nimistute ja sellele tingimusele mittevastavate nimistute patsientide eest tasutakse pearaha erineval määral. Pearahad on mõeldud katma arstide, õdede ja lisapersonali tööjõukulu. Kuni 2025. aasta lõpuni kehtivas tervishoiuteenuste loetelus oli palju lisatasusid (nagu teine pereõde, tervisekeskuse täiendav pereõde, ajutiselt rahastatud kolmas pereõde, kliiniline assistent), mida tervisekeskustel oli võimalik taotleda. Alates 1. jaanuarist 2026. a on need lisatasud viidud pearahade sisse. Lisaks on tervisekeskuste loomise üks eesmärkidest olnud perearstide üldjuhtimise koormuse vähendamine, mistõttu on ka lisapersonali tööjõuressurssi vaja tervisekeskusesse koondunud perearstide pearahadesse arvestada rohkem, kui nende tervishoiuteenuse osutajate kaudu tegutsevate perearstide puhul, kes tervisekeskusesse koondunud ei ole. Tervisekeskustel põhineva esmatasandi suunas liikumise üheks oluliseks põhjenduseks on asjaolu, et tervisekeskuste toimepidevus on suurem kui üksikult töötavatel perearstidel – suurem võimekus erakorralise või planeeritud eemaloleku ajaks leida nimistu patsientide teenindamiseks arste ja õdesid. Lisaks on tervisekeskuse töövoo paremaks planeerimiseks hea, kui on rohkem personali, kelle vahel saab jagada telefoni ja digiteenindusplatvormi kaudu konsulteerimist ja füüsiliste vastuvõttude koormust. Ühe juriidilise isikuna tegutsevates tervisekeskustes on lihtne korraldada ühiselt meeskonnatööd, registratuuri pidamist, keskuse kodulehte, infosüsteeme, patsientide pöördumiste kanaleid ning mittemeditsiinilised tugiteenuseid. Pea kõigis ühes juriidilises isikus tegutsevates tervisekeskustes on viimastel aastatel saavutatud tulemustasu kvaliteedijuhtimises, kuid mitmes juriidilises isikus tegutsevate tervisekeskuste puhul on saavutatud MTÜ Eesti Perearstide Selts poolt läbi viidud kvaliteedijuhtimise hindamise süsteemis madalamad punktisummad. Ühe juriidilise isiku põhistele tervisekeskustele üleminek on Sotsiaalministeeriumi poolt sätestatud riiklik strateegia. Baasrahasid eelkirjeldatud ühe või mitme juriidilise isikuna tegutsevate tervisekeskuste eristamine ei puuduta. 4 Määruse §-i 2 lisatakse lõige 4, milles täpsustatakse täiendava pearaha (koodid 3304–3307 ja 3311–3314) maksmise aluseid. Täiendava pearaha eesmärk on arvestada perearsti töö tegelikku koormust krooniliste haigustega patsientide jälgimisel ning motiveerida perearste haiguste varajaseks avastamiseks ja järjepidevaks käsitluseks. Tervisekassa tasub täiendavat pearaha nimistusse kuuluva kindlustatud isiku eest, kelle kohta on viimase kahe kalendriaasta jooksul vähemalt kaks korda vähemalt 60-päevase vahega esitatud Tervisekassale tervishoiuteenuse raviarve või väljastatud ravimiretsept, millel on märgitud põhi- või kaasuva diagnoosina üks lõikes 4 loetletud kroonilistest haigustest. Isiku krooniliste haiguste arv leitakse iga aasta jaanuaris peale eelneva aasta raviarvete laekumist. Kui nimistusse lisandub aasta jooksul isik, kelle puhul ei ole varem krooniliste haiguste arvu leitud, tasutakse tema eest ainult vastava vanusegrupi pearaha. Selline andmepõhine lähenemine tagab, et täiendav pearaha rakendub üksnes nende kindlustatute eest, kellel on tõendatult püsiv krooniline haigus, mis eeldab perearstilt järjepidevat jälgimist ja ravijuhtimise korraldamist. Haiguste loetelu tugineb Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (RHK 10) koodidele ning hõlmab olulisemaid kroonilisi haigusi, mis mõjutavad perearsti töömahtu ja vajavad regulaarset seiret. Krooniliste haiguste arvestusse on võetud Maailmapangaga koostöös koostatud juhendis “Eesti riskipõhise ravijuhtimise juhend” nimetatud kroonilised haigused, perearstide kvaliteedisüsteemis jälgimist vajavad haigused ja lisaks mõned haigused vastavalt ekspertarvamusele, lähtudes nende levimusest, kroonilisest iseloomust ning perearsti rollist patsiendi ravis ja jälgimises. Määruse §-i 2 lisatakse lõige 5, milles sätestatakse, et koodidega 3301–3314 tähistatud pearaha makstakse perearstile koefitsiendiga 1,1 juhul, kui tervishoiuteenuse osutaja, kelle kaudu perearst tegutseb, on täitnud ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö hindamise kriteeriumidest vähemalt 80% ning paigutub MTÜ Eesti Perearstide Selts poolt läbi viidud kvaliteedihindamise tulemusel A- või B-tasemele. Kvaliteedipõhise koefitsiendi rakendamise eesmärk on motiveerida perearste ja tervisekeskusi tegutsema tulemuslikult krooniliste haiguste jälgimisel, ennetustöös ning terviseandmete järjepideval dokumenteerimisel ja juhtimiskvaliteedi tõstmisel. Koefitsiendi kaudu premeeritakse tervishoiuteenuse osutajaid, kes on saavutanud head ravitulemused ja järginud juhtimiskvaliteedi hindamise kriteeriume. Lõigete 3–5 lisamisega muutub sama paragrahvi järgnevate lõigete numeratsioon. Määruse § 2 lõigetes 6 ja 8 (endised lõiked 3 ja 5) täpsustatakse koodide loetelu, mille alusel tasutakse pearaha alla 1200 kindlustatud isikuga nimistutele puuduvate isikute eest. Määruse § 2 lõikes 7 (endine lõige 4) sätestatakse, et üle 1200 kindlustatud isikuga nimistule, kus osutatakse tervishoiuteenust tervishoiukorralduse infosüsteemi kohaselt ühe õega, makstakse pearaha koefitsiendiga. Koefitsiendi rakendamine teise õe puudumisel on vajalik, et tagada pearaha eesmärgipärane kasutamine. Kontrollitakse, kas nimistu juures on teine õde olemas, sest teise õe tasu on arvestatud kõikidele nimistutele makstavasse pearahasse. Juhul, kui teist õde nimistu juures ei tööta, rakendatakse koefitsienti, et vältida tasu maksmist teenuse eest, mida tegelikult ei osutata. Arvestuse aluseks on nimistu suurus, mis ületab 1200 kindlustatud patsiendi piiri. Leitakse konkreetse nimistu 1200 patsiendi arvestuslik keskmine pearaha. Selleks jagatakse nimistu kogu pearaha summa kõigi kindlustatud patsientide arvuga 5 ja korrutatakse seejärel 1200-ga. See summa jäetakse muutmata ehk sellele summale koefitsient ei rakendu. Toome näite nimistuga, kus on 1800 kindlustatud patsienti ja töötab ainult üks pereõde. Oletame, et nimistu kogutud pearaha ilma koefitsiendita on 17 700 eurot. Baassumma 1200 patsiendi eest = (17 700 eurot/1800 patsienti) x 1200 patsienti = 11 800 eurot (sellele summale koefitsient ei rakendu) Koefitsiendiga summa = (17 700 eurot - 11 800 eurot) x 0,58 = 5 900 eurot x 0,58 = 3 422 eurot Makstav pearaha = 11 800 eurot + 3 422 eurot = 15 222 eurot Määruse § 3 lõikega 1 muudetakse senist sätet, mis kitsendas baasraha ja lisatasude (koodid 3054 ja 3055) maksmist ainult kinnitatud nimistuga töötavatele perearstidele, laiendades seda perearsti nimistut teenindavale perearstile või muule isikule ning asendades senised lisatasude koodid uue koodiga (3317). Muudetud sõnastuses kasutatav mõiste "muu isik" tuleneb tervishoiuteenuste korraldamise seaduse (TTKS) § 8 lõike 1 sõnastusest. See laiendab rahastuse saajate ringi tervishoiuteenuse osutaja üldmõiste alla, arvestades tänast praktikat, kus nimistut võib teenindada teatud juhtudel ka perearstiabi osutav äriühing. Senise kahe lisatasu (koodid 3054 ja 3055) asemel võetakse kasutusele üks, ühtne kaugusetasu (kood 3317) mille alusel tasutakse täiendavalt perearsti nimistut teenindavale perearstile või muule isikule, kelle peamine tegevuskoht asub Tallinna Raekoja platsist rohkem kui 30 km või Tartu Raekoja platsist rohkem kui 18 km kaugusel. Määruse § 3 lõikest 2 jäetakse välja lisatasude koodid 3059, 3094 ja 3084, millega tasuti täiendava õe tööjõuressursi eest. Uue perearstiabi kulumudeli metoodika järgi kaetakse nimistut teenindava personali (arstid, pereõed, mittemeditsiiniline lisapersonal) tööjõukulu pea- ning baasrahaga ja täiendavate koodide alusel personali enam ei rahastata. Muudatuse eesmärk on tagada suurematele ja/või suurema haiguskoormusega nimistutele piisavalt personali kättesaadava ja kvaliteetse perearstiabi osutamiseks ning samas suurendada motivatsiooni võtta perearstide nimistusse patsiente juurde. Määruse § 3 lõikes 2 asendatakse baasraha koodid 3051 ja 3092 vastavalt koodidega 3315 ja 3316 ning täpsustatakse teenuste nimetusi vastavalt „Baasraha perearsti nimistu eest“ ja „Baasraha tervisekeskuses teenindatava perearsti nimistu eest“. Muudatuse eesmärk on tehniline ning seotud perearstidele igakuise väljamakse planeerimise automatiseerimisega Tervisekassas. Määruse § 3 lõikest 2 jäetakse välja „Lisatasu perearstiabi digiteenindusplatvormi eest“ (kood 4510), mis viiakse baasrahasse (koodid 3315 ja 3316). Seoses lisatasu koodi väljajätmisega, jäetakse välja sama paragrahvi lõiked 19 ja 20. Määruse § 3 lõikest 2 jäetakse välja koodid 3054 ja 3055 ja asendatakse koodiga 3317 tähistatud lisatasu teenusega. Lisatasu makstakse, kui perearsti peamine tegevuskoht asub Raekoja platsist Tallinnas rohkem kui 30 km ja Tartus rohkem kui 18 km kaugusel. Kauguspiiride metoodiline alus pärineb uuringust "Üleriigilise planeeringu asustuse arengustsenaariumite koonduuring" (ÜRP Asustuse arengustsenaariumite uuring Lõpparuanne- 2.pdf). Mainitud uuringus on Tallinna ja Tartu tiheda pendelrände lähitagamaa (funktsionaalne linnapiirkond, FUA) määratletud vastavalt 27 km ja 15 km linnulennuliste raadiustena, mille alusel on Tallinna ja Tartu lähitagamaa vastavalt 27 km ja 15 km. Kauguse hindamiseks rakendatakse mõlema linna puhul ühtset, institutsionaalselt ja ajalooliselt olulist ankurpunkti, milleks on valitud Raekoja plats. Kuna uuringus esitatud 27 km ja 15 km on linnulennu 6 kaugused, kuid tegelikus elus (sh perearsti teenuste osutamisel) läbitakse vahemaa mööda teid, rakendati metoodilise erinevuse katmiseks täiendavat kolme kilomeetrit. Kolme kilomeetri korrektsioon kajastab reaalset teepikkust võrreldes sirgjoonelise kaugusega (road factor) ja määrates lõplikeks kauguspiirideks 30 km Tallinna ja 18 km Tartu puhul. Määruse § 3 lõikesse 2 lisatakse teenus „Lisatasu ühes kuus perearstiabi ravi rahastamise lepingut omavale tervishoiuteenuse osutajale, välja arvatud Tallinnas ja Tartus, kes perearstiteenuse järjepidevuse tagamiseks võtab nimistu üleandmise eesmärgil tööle peremeditsiini residendi või nimistuta perearsti“ (kood 3052) koos rakendustingimusega lõikes 12. Teenuse ja rakendustingimuse lisamine tuuakse muutumatuna üle tervishoiuteenuste loetelu 11. peatükist. Perearstiteenuse järjepidevuse tasu ehk inkubatsioonitasu on püsiv toetusmeede, mis aitab ühendada nimistuta perearsti nimistust loobuva perearstiga. Määruse § 3 lõikes 3 sätestatakse, et koodiga 3317 tähistatud lisatasule rakendub koefitsient, mis on igal nimistul individuaalne. Koefitsient leitakse perearsti peamist tegevuskohta kirjeldava kolme aspekti – kaugus lähimast haiglavõrgu arengukava haigla erakorralise meditsiini osakonnast, kohaliku omavalitsuse üksuse asustustihedus ja piirkonna suhtelise vaesuse määr – koosmõju kaudu. Koefitsiendi leidmise valem sätestatakse metoodika määruses. Nimistu peamiseks tegevuskohaks loetakse tervishoiukorralduse infosüsteemis (MEDRE) kontaktandmete väljal olev peamine vastuvõtu aadress. Määruse § 3 lõikes 4 muudetakse teise tegevuskoha eest tasumise koefitsienti. Koefitsiendi muutmine on vajalik, sest muutus baasraha (uus kood 3315) piirhind ja koefitsiendi muutmisega tagatakse teise tegevuskohaga seotud täiendavad kulud. Määruse § 3 lõige 5 jäetakse välja, selle peamine eesmärk on vältida ebaproportsionaalset ja topelt vähendust väikese nimistuga perearstide rahastamises uue rahastusmudeli kontekstis. Uus rahastusmudel suurendab oluliselt pearaha osatähtsust rahastuse kogumahus. Juba väike nimistu (alla 1200 isiku) toob automaatselt kaasa perearsti rahastuse vähenemise võrreldes standardse või suurema nimistuga. Lõike 5 väljajätmisega muutub sama paragrahvi järgnevate lõigete numeratsioon. Määruse § 3 lõikes 9 (endine lõige 10) korrigeeritakse tervisekeskuste baasrahale rakenduvaid koefitsiente. Mida rohkem nimistuid on ühes tervisekeskuses, seda suurem on võimalus ühiskasutada olemasolevaid ruume, meditsiiniseadmeid, registratuuri ja tugipersonali. See tähendab, et kuigi iga lisanduv nimistu toob kaasa täiendava töökoormuse, kuid väheneb iga nimistu kohta arvestatav proportsionaalne üld- ja püsikulu. Lineaarne rahastusmudel ei arvestaks kirjeldatud efektiivsuse kasvu ning looks olukorra, kus suuremad tervisekeskused saavad ebaproportsionaalselt suure rahalise eelise võrreldes väiksematega. Eksponentsiaalne vähenemine seevastu kajastab realistlikult kulude mittelineaarset kasvu – iga järgmise nimistu lisandumisel väheneb baasraha proportsionaalselt vähem. Vähenemistegur on valitud selliselt, et rahastuse vähenemine oleks sujuv ja mõõdukas. Koefitsiendi eesmärk on tagada, et rahastus oleks kooskõlas tegelike püsikulude ja majandusliku loogikaga, kus suuremad üksused saavad teatud kulusid jagada (ruumid, aparatuur, personal) ja vajavad seega väiksemat baasrahastust ühe nimistu kohta. Määruse § 3 lõikes 11 (endine lõige 15) täpsustatakse kliinilise assistendi tasu ülevõtmise tingimusi. Kliinilise assistendi lisatasu võimaldatakse nimistule, kes saab koodidega 3301– 3307 tähistatud pearaha tulenevalt uue perearstiabi kulumudeli jõustumisest, millega mitme üksikpraksisena töötava tervishoiuteenuse osutaja sissetulek langeb. Assistendi eest makstakse lisatasu kuni 2026. aasta juuni lõpuni, et anda väiksematele tervishoiuteenuse osutajatele aega kohaneda kulumudelist tulenevate muudatustega. 7 Määruse § 3 lõikes 16 (endine lõige 22) muudetakse koodidega 3061 ja 3069 tähistatud lisatasude nimetusi, sest tulenevalt uuest kulumudelist on eelduslikult iga vähemalt miinimumsuuruses nimistu juures tööl kaks pereõde. Koodiga 3061 eristatakse juhtumid, kus perearstil, kes on õigustatud saama lisatasu haigusi ennetava ja krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö eest, on olnud hinnataval aastal tööl vaid üks pereõde. Määruse § 3 lõikest 16 (endine lõige 22) jäetakse välja koodidega 3050 ja 3093 tähistatud lisatasud. Seni on nende koodidega makstud A- ja B-taseme pälvinud tervishoiuteenuse osutajale kvaliteedijuhtimise eest lisatasu ühekordse maksena. Muudatuse järel jääb kvaliteedijuhtimise hindamise metoodika samaks ning lisatasu saavad A- ja B-taseme pälvinud tervishoiuteenuse osutajad iga nimistu kohta, kuid ühekordse tasu asemel rakendub neil alates hindamisaasta 1. novembrist 12 kuu jooksul pearahale koefitsient 1,1. Näiteks, kui tervisekeskusesse mittekuuluv perearst, kelle nimistus on 1600 kindlustatut Eesti nimistute keskmise jaotuse järgi, saavutas kvaliteeditaseme B, sai ta ühekordse lisatasuna 2990,57 eurot ja tasemega A sai ühekordse lisatasu summas 3208,27 eurot. Kui sama nimistu saavutab uue mudeli järgi A või B taseme, rakendatakse 1. novembrist tema nimistu pearaha summale koefitsient 1,1, mis teeb aastaseks lisatasuks 24 710 eurot (üle 2059 euro ühes kuus). Tänases praktikas on tihti kasutatud kvaliteedi lisatasusid preemiate maksmiseks. Tervishoiuteenuse osutajal on võimalus uue mudeliga koguda läbi aasta preemiafondi töötajatele või kasutada saadud lisatasu muul viisil perearstikeskuse töö parandamiseks. Kui sarnase koosseisuga nimistu kuulub tervisekeskuse koosseisu, siis senise kulumudeli järgi olid ühekordse lisatasu määrad samad (2990,57 või 3208,27 eurot/nimistu/aasta). Uue mudeliga saab selline nimistu pearahale koefitsiendi 1,1, mis teeb aastas kokku 26 122 eurot. Täiendava pearahakoefitsiendi rakendamine perearsti nimistutele, kelle kvaliteedijuhtimise tulemus on B või kõrgem, on suunatud esmatasandi arstiabi kvaliteedi säilitamisele ja selle taseme tõusu eesmärgil tegutsemisele motiveerimisele. Kõrgema kvaliteeditasemega nimistud rakendavad järjepidevalt kvaliteedijuhtimise põhimõtteid, mis eeldab süsteemsemat andmekasutust, meeskonnatööd ja patsiendikeskset teenusekorraldust. Need tegevused nõuavad lisapanust nii ajas kui ka töökorralduses. Seetõttu on põhjendatud, et kõrgema kvaliteeditasemega nimistutele makstakse pearaha täiendava koefitsiendiga, et toetada kvaliteetse teenuse pakkumisega seotud ressursikulu ning motiveerida perearste hoidma ja arendama kvaliteedijuhtimise süsteemi. Meetme eesmärk on soodustada esmatasandi arstiabi stabiilsust ja kvaliteedi tõusu. Perearstiabi teenuste rahastamist puudutavad muudatused on kooskõlastatud Eesti Perearstide Seltsiga. Määruse § 3 lõikest 16 (endine lõige 22) jäetakse välja koodiga 3185 tähistatud teenus “Lisatasu perearstiabi ravi rahastamise lepingut omava tervishoiuteenuse osutaja ennetava töö eest nimistu kohta gripivastasel vaktsineerimisel” ja selle rakendustingimus lõikest 27. Kehtiva tervishoiuteenuste loetelu § 82 lõike 8 kohaselt rakendati koodiga 3185 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda kuni 30. aprillini 2025. a. Määruse § 3 lõikega 18 (endine lõige 24) täpsustatakse koodi 3061 rakendustingimusi. Tervisekassa maksab kvaliteeditasu diferentseeritult, võttes arvesse perearsti nimistu juures töötavate pereõdede arvu. Võrreldes nimistutega, kus töötab vähemalt kaks pereõde, makstakse väiksemat kvaliteeditasu nendele nimistutele, kus kahe pereõe nõue ei ole täidetud. Seega sätestatakse lisatasu maksmine koodi 3061 alusel juhul, kui Tervisekassa on eelneval kalendriaastal maksnud perearstile koodidega 3301–3314 tähistatud pearaha koefitsiendiga 0,58, või kui nimistu suurus on 1200 või väiksem. 8 Määruse § 3 jäetakse välja lõiked 25 ja 26, milles sätestati lisatasu maksmine perearstiabi ravi rahastamise lepingut omavale tervishoiuteenuse osutajale kvaliteedijuhtimise eest. Nimetatud lisatasu maksmise põhimõte integreeritakse pearaha arvestusse täiendava kvaliteedipõhise koefitsiendi kaudu. Koefitsienti 1,1 rakendatakse juhul, kui tervishoiuteenuse osutaja, kelle kaudu perearst tegutseb, on täitnud ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö hindamise kriteeriumidest vähemalt 80%, ning paigutub MTÜ Eesti Perearstide Seltsi läbi viidud kvaliteedihindamise tulemusel A- või B-tasemele. Määruse §-st 5 jäetakse välja lõiked 2, 6 ja 8, mis on alates 1. septembrist 2025. a kehtetud. Viidatud lõigete väljajätmisega muutub sama paragrahvi teiste lõigete numeratsioon. Määruse § 5 lõikeid 5 ja 6 (endised lõiked 7 ja 9) muudetakse ja täpsustatakse kutseõppe tasemeõppe statsionaarses õppevormis õppivate õpilaste määratlust, kelle osas rakendatakse kas koodiga 3082 või 3182 tähistatud tervishoiuteenust. Teenuse “Koolitervishoiuteenus erituge vajavale õpilasele” (kood 3082) piirhinda rakendatakse teenuse osutamisel põhjalikku pedagoogilist sekkumist vajavale ja teenuse “Koolitervishoiuteenus tõhustatud tuge vajavale õpilasele“ (kood 3182) piirhinda rakendatakse teenuse osutamisel mõõdukat pedagoogilist sekkumist vajavale kuni 19-aastasele (k.a) kutseõppe tasemeõppe statsionaarses õppevormis õppivale õpilasele. Täiendus on tingitud haridus- ja teadusministri 5. juuli 2025. a määruses nr 30 „Kutseõppeasutuses õpilase arengu ja õppimise toetamise tingimused ja kord“ toodust, millega täpsustatakse kutseõppes tugiteenuste ja -meetmete määramise ning rakendamise korda. Kutseõppeasutuste seaduse § 43 lõike 3 kohaselt osutatakse statsionaarses õppevormis õppivale õpilasele koolitervishoiuteenust põhikooli- ja gümnaasiumiseaduse § 43 alusel. Kuna haridus- ja teadusministeeriumil ei ole võimalik Tervisekassale edastada kutseõppe tasemeõppes andmeid erituge või tõhustatud tuge vajavate kuni 19-aastaste (k.a) õpilaste arvu kohta, siis ministeeriumi ettepanekul lähtutakse tervishoiuteenuste loetelus sätestatud piirhindade rakendamisel eelviidatud määruses nr 30 sätestatud tugimeetmete kirjeldusest. Määruse § 6 lõikesse 5 lisatakse juurde eriõe koduvisiidi teenuse kood 3021 ja koduõendusteenuse kood 3026, millega piiratakse vaktsineerimise teenuste kasutamist eriõe koduvisiidi ja koduõendusteenuse osutamisega samaaegselt. Sarnaselt teistele õe vastuvõtu teenustele sisaldab ka eriõe koduvisiidi piirhind vaktsineerimise kulu (vt § 9 lõige 8). Samuti on vaktsineerimine tegevusena arvestatud koduõendusteenuse piirhinna hulka (vt § 9 lõige 15). Määruse § 8 lõikes 4 muudetakse rakendustingimust ja jäetakse välja viide koolitervishoiuteenuse rahastamise lepingule. Koolitervishoiuteenuse raames ei ole teenuse pakkujad avaldanud siiani soovi õpilastele alkoholitarvitamise häire ennetuse ja nõustamise teenuseid pakkuda. Edaspidi osutatakse teenust vaid perearstiabi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel ja korras. Määruse § 9 lõikesse 1 lisatakse uus teenus „Eriõe koduvisiit“ (kood 3021). Eriõe koduvisiidi lisamine tervishoiuteenuste loetellu on vajalik, et tagada eriarstiabis järjepidev ja patsiendikeskne õenduslik tugi ka väljaspool raviasutust. Paljud krooniliste haigustega patsiendid vajavad eriõendusalast hindamist, sekkumist või juhendamist koduses keskkonnas, kus nende toimetulek ja ravisoostumus on otseselt seotud igapäevaelu oludega. Koduvisiit 9 võimaldab eriõel hinnata patsiendi seisundit terviklikult, toetada ravi järgimist ning nõustada nii patsienti kui tema lähedasi. Eesti Õendusjuhtide Ühing on andnud teenuse tervishoiuteenuste loetellu lisamisele toetava hinnangu, viidates reaalsele vajadusele eriõe pädevusega spetsialistide järele just koduses sekkumises. Selline teenus aitab vähendada hospitaliseerimise vajadust, ennetada haiguste ägenemisi ning toetada taastumist pärast haiglaravi. Samuti tugevdab see eriõdede rolli multidistsiplinaarses ravimeeskonnas ja parandab tervishoiusüsteemi paindlikkust olukorras, kus elanikkonna vananemine ja krooniliste haiguste levik suurendavad õendusabi vajadust. Teenuse rakendamine toetab Tervisekassa strateegilist eesmärki pakkuda inimestele terviklikke, kättesaadavaid ja tõenduspõhiseid teenuseid seal, kus need on inimese jaoks kõige mõjusamad – tema kodus. Lõigetesse 8, 9, 45 ja 46 lisatakse juurde eriõe koduvisiidi teenuse kood 3021. Eriõe koduvisiidi piirhinna rakendamisel kehtivad samad tingimused, mis teiste õe iseseisvate vastuvõtuteenuste ja eriõe vastuvõtuteenuste puhul. Eriõe koduvisiidi teenust eristab eriõe vastuvõtuteenusest vaid teenuse osutamise koht. Määruse § 9 lõikesse 15 lisatakse viide metoodika määruse lisas (lisa kehtestamise ettepanek tehtud ministrile Tervisekassa nõukogu 7. oktoobri 2025. a otsusega nr 28) olevale koduõendusteenuse piirhinnas sisalduvatele õendustegevustele. Täiendus on vajalik, et oleks selge ja üheselt mõistetav, milliste õendussekkumiste eest Tervisekassa koduõendusteenuse raames tasub. Määruse § 10 lõikest 1 jäetakse välja koodiga 3029 tähistatud tervishoiuteenus “Erialade vaheline e-konsultatsioon tervise infosüsteemi vahendusel” ning liidetakse see sisu ja piirhinna poolest sarnase koodiga 3039 tähistatud teenusega “E-konsultatsioon tervise infosüsteemi vahendusel”. Kood 3039 on seni olnud kasutusel juhul, kui e-konsultatsiooni küsijaks on perearst, ja 3029 juhul, kui konsultatsiooni küsib muu eriarst. Teenuste liitmise tulemusel muutub kodeerimine e-konsultatsiooni vastaja jaoks lihtsamaks ja selgemaks. Edaspidi ei ole vajalik eristada, kes on e-konsultatsiooni tellija ja selle järgi teenuse koodi valida. Statistikat selle kohta, kui palju on e-konsultatsiooni küsinud perearstid ja kui palju teised eriarstid, saab teha raviarvetel oleva muu informatsiooni alusel. Lõigetes 2 ja 3 täpsustakse, et koodiga 3039 tähistatud e-konsultatsiooni teenust rakendatakse juhul, kui e-konsultatsioonile suunajaks on arst, s.o nii perearst, eriarst kui ka arst, kes ei ole eriala omandanud. Näiteks osutavad teatud juhtudel perearstiabi ka arsti kvalifikatsiooniga tervishoiutöötajad või peremeditsiini residentuuris õppivad arst-residendid. Lõikes 4 asendatakse kood 3029 koodiga 3039 ja jäetakse välja viide eriarsti suunamisele, kuna see regulatsioon on edaspidi kaetud lõikega 2. Lõikesse 4 jääb ämmaemanda õigus küsida e- konsultatsiooni töötervishoiuarstilt. Sellega seoses jäetakse viide koodiga 3029 tähistatud e-konsultatsioonile välja määruse § 81 lõigetest 33 ja 36 (endised lõiked 40 ja 43). Määruse § 11 lõigetes 8, 9 ja 15 asendatakse viide tervishoiuteenuste koodidele 7037, 7038, 7039 ja 7029 viitega sama paragrahvi lõikele 7, lõigetes 17–19 asendatakse viide tervishoiuteenuste koodidele 7090, 7091, 7092, 7093, 7094 ja 7095 viitega sama paragrahvi lõikele 16 ja lõikes 18 asendatakse viide tervishoiuteenuste koodidele 7087, 7088, 7089 ja 7099 viitega sama paragrahvi lõikele 21. Muudatused on tehtud lihtsustamise huvides ja sätete sisu sellega ei muutu. Määruse § 15 lõikes 8 täiendatakse koodiga 2063 tähistatud iseseisva statsionaarse õendusabi voodipäeva piirhinnas sisalduvate tegevuste kirjeldust ja lisatakse viide metoodika määruse 10 lisas (lisa kehtestamise ettepanek tehtud ministrile Tervisekassa nõukogu 07. oktoobri 2025. a otsusega nr 28) olevale iseseisva statsionaarse õendusabi piirhinnas sisalduvatele õendustegevustele. Täiendus on vajalik, et oleks selgelt aru saada, milliste õendussekkumiste eest Tervisekassa voodipäeva piirhinna raames tasub. Määruse § 29 lõikesse 1 lisatakse uus tervishoiuteenus „Maksa fibroelastograafia“ (kood 7003) koos rakendustingimustega lõikes 12. Uuringu eest tasutakse juhul, kui seda tehakse kroonilise maksahaiguse (RHK 10 koodid K70–K76) või kroonilise viirushepatiidi (RHK 10 kood B18) diagnoosiga patsiendile haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. Lisaks on oluline, et uuringu vajaduse oleks määranud ja patsiendi uuringule suunanud eriarst ning ka uuringu tulemusi peab tõlgendama ja ravidokumendis kirjeldama eriarst. Teenuse eest tasutakse vaid juhul, kui uuringu läbiviimisel kasutatakse spetsiaalset vibratsiooniga kontrollitud transientse elastograafia tehnoloogial põhinevat fibroelastograafia seadet. Tegemist on mitteinvasiivse diagnostikameetodiga, mis võimaldab kroonilise maksahaigusega patsientidel maksakoe tiheduse ja rasvasisalduse mõõtmise kaudu hinnata maksafibroosi raskusastet, sh maksatsirroosi olemasolu, ning haiguse kulgu. Teatud juhtudel aitab uuring ära hoida haiglas viibimist nõudvate invasiivsete uuringute (nt maksabiopsia) tegemist. Teenuse rakendustingimused on kooskõlastatud Eesti Gastroenteroloogide Seltsiga. Lõike 12 lisamisega muutub sama paragrahvi järgnevate lõigete numeratsioon. Määruse § 29 lõikesse 13 (endine lõige 12) lisatakse uus tervishoiuteenus “Füsioteraapia individuaalne (kestus 60 min)” (kood 7055). 60-minutilise teenuse loomisel ennetatakse ambulatoorses töös 30-minutilise teenuse mitmekordset kasutamist olukordades, kus patsiendile on vajalik füsioteraapiat korraga enam kui 30 minutit, ning üldkulude (IT-ressursid ja patsiendi haldus) topelt tasumist Tervisekassa poolt, mis ei ole põhjendatud ega mõistlik raviraha kasutamine. 60-minutilist koodi rakendatakse näiteks esmasel visiidil ja suurema sekkumisvajadusega patsientidel, kes vajavad suuremas mahus füsioterapeudi juhendamist. Viide koodile 7055 lisatakse sama paragrahvi lõikesse 15 (endine lõige 14), lõikesse 16 (endine lõige 15), lõike 17 (endine lõige 16) punkti 3 ja 4 ning lõikesse 26 (endine lõige 25). Määruse §-i 29 lisatakse lõiked 34–36, milles sätestatakse füsioteraapia teenuste rakendamise täiendavad tingimused. Ambulatoorses töös ei rakendata koodidega 7050 ja 7055 tähistatud individuaalse füsioteraapia teenuseid koos samal päeval ning nimetatud teenuseid võib ambulatoorses töös rakendada maksimaalselt üks kord päevas. See tähendab, et patsiendile osutatakse kas 60 minutit või 30 minutit individuaalset füsioteraapiat ühes ööpäevas ja vajadusel teisi füsioteraapia teenuseid tulenevalt patsiendi meditsiinilisest vajadusest. Teraapia kestuse ja mahu vajaduse hindab terapeut ja sellest lähtuvalt kodeerib raviarvele kas 30- minutilise või 60-minutilise individuaalse füsioteraapia teenuse koodi. Koodidega 7052, 7056, 7057, 7065 ja 7067 tähistatud tervishoiuteenuseid võib ambulatoorses töös rakendada kokku kuni kaks korda päevas, sõltumata kasutatavate teenuste kombinatsioonist. Kahekordses mahus teenuse osutamine ambulatoorse ravi käigus võimaldab piisavas mahus füsioterapeutilist sekkumist. Kui patsiendi seisundist tulenevalt on vajalik suuremas mahus ravi ja füsioteraapia teenuste osutamine, on võimalus suunata patsient kas päevaravisse või statsionaarsele ravile, kus lõigetes 34 kuni 36 sätestatud teenuse osutamise piirangud ei kehti. Muudatused võimaldavad jätkuvalt pakkuda patsiendile individuaalset teraapiat kuni 60 minutit päevas ja lisaks teisi füsioteraapia teenuseid kuni kaks korda päevas. 11 Määruse § 31 lõikesse 1 lisatakse uus teenus „Polüakrüülamiid hüdrogeeli injektsioonravi protseduur kroonilise stress- või segatüüpi inkontinentsi raviks“ (kood 7174). Kroonilise stressinkontinentsi ehk stress-tüüpi uriinipidamatuse näidustusel on polüakrüülamiid hüdrogeeli injektsioonravi juba varasemalt Tervisekassa poolt rahastatud. Erialaseltsiga kokkuleppel kasutati läbiviidava protseduuri eest tasumisel koodiga 7152 tähistatud ureetrotsüstoskoopia teenust. Kuna teenust ei olnud varem osutatud, selgus praktika käigus, et nimetatud kood ei kata kõigi teenuse osutamiseks vajalike ressursside kulu, mistõttu oli vajalik luua kõiki vajalikke kulusid hõlmav teenus. Lisaks laiendatakse teenuse näidustust krooniliselt stressinkontinentsilt ka kroonilisele segatüüpi inkontinentsile, mille puhul esinevad lisaks stressinkontinentsi sümptomitele ka tunginkontinentsi sümptomid. Segatüüpi inkontinentsi korral on polüakrüülamiid hüdrogeeli täitesüstide kasutamine näidustatud ainult juhul, kui ülekaalus on stressinkontinentsi komponent ja eelnev konservatiivne ravi ei ole andnud piisavaid tulemusi. Teenusele lisatakse rakendustingimused lõigetesse 4 ja 5, mis selgitavad, et protseduurile kodeeritakse juurde lisavahend koodiga 2914L ning samal ajal ei ole lubatud raviarvele märkida teenuseid „Ureetrotsüstoskoopia“ (kood 7152) ja „Ureetra dilatatsioon (bužeerimine)“ (kood 7166), sest nende teenuste kulud on uue protseduuri piirhinda sisse arvestatud, ning teenust „Ureetropeksia (stressinkontinentsi operatsioon)“ (kood 1K2104), mis on inkontinentsi ravis alternatiivne ravimeetod ja ei ole protseduuriga samaaegselt läbiviidav. Nimetatud muudatusega seoses täiendatakse määruse § 61 lõikes 1 lisavahendi „Polüakrüülamiid hüdrogeel (2 ml) kroonilise stressinkontinentsi raviks“ (kood 2914L) nimetust vastavalt „Polüakrüülamiid hüdrogeel (2 ml) kroonilise stress- või segatüüpi inkontinentsi raviks“, sest näidustuste laiendamine kehtib ka vastavale lisavahendi koodile. Teenuste nimetused ja rakendustingimused on kooskõlastatud Eesti Naistearstide Seltsiga. Määruse §-s 34 nüüdisajastatakse kõrva-nina-kurguhaiguste uuringute ja protseduuride loetelu, nimetused, piirhinnad ja rakendustingimused. Loetelust jäetakse välja teenused, mis tänapäevases praktikas ei leia kasutust, ning seltsi ettepanekul liidetakse kokku ja kirjeldatakse eraldi teenused, mille osutamise praktika on ajas muutunud või mille kulude struktuur vajasid uuesti kirjeldamist. Lisaks täiendatakse lõike 1 saatelauset ja sätestatakse, et lisaks uuringutele on lõike 1 teenuste loetelus nimetatud ka otorinolarüngoloogilised ja audioloogilised protseduurid. Lõigetes 2–12 nüüdisajastatakse olemasolevaid ja kehtestatakse uusi rakendustingimusi, mis kirjeldavad lõikes 1 nimetatud teenuste eest tasumise tingimusi. Teenuste struktuur, teenuste nimetused, kulukirjeldused ja rakendustingimused on kooskõlastatud Eesti Kõrva-Nina-Kurguarstide ja Pea- ja Kaelakirurgide Seltsiga. Määruse § 36 lõikesse 3 lisatakse rakendustingimus, milles täpsustatakse koodiga 7419 tähistatud teenuse „Tsütostaatilise ravikuuri planeerimine ja manustamine, kuni 24 tundi“ kasutamise tingimusi: teenust rakendatakse juhtudel, kui patsiendile on vajalik ravi planeerimine kasvajavastase ravimi või tervishoiuteenuste loetelu §-s 63 nimetatud R-koodiga tähistatud ravimiteenusega ja ravimi intravenoosne manustamine suletud ülekandesüsteemiga. Rakendustingimuse lisamine lähtub teenuse mõningasest mittesihipärasest rakendamisest võrreldes algses teenuse kaasajastamise taotluses (https://tervisekassa.ee/sites/default/files/TTL/2016/1071_taotlus__0.pdf) kirjeldatuga ja kulumudeli koostamisel kokku lepitust. Esialgne teenuse sihtotstarve lähtus Eesti Onkoteraapia Ühingu taotlusest, kus eesmärgiks on personali tööohutuse tagamine tsütostaatiliste ravimitega töötamisel: vajalik on kasutusele võtta PhaSeal ravimite käsitlemise suletud süsteem. Teenuse kulukirjelduse koostamisel on arvestatud, et teenust märgitakse raviarvele üks kord 24 tunni 12 kohta. 24 tunni möödudes on vajalik tsütostaatilise ravimi veenisisese manustamise kinnine süsteem välja vahetada, et tagada süsteemi antibakteriaalne ohutus. Teenusesse on arvestatud personali keskmine tööaeg (arsti tööaeg ravi planeerimiseks, õe ja hooldustöötaja tööaeg ravikuuri manustamiseks). Muudatuse rakendustingimuse täiendamiseks algatas Tervisekassa, lähtudes raviarvete kontrollil leitust. Määruse § 44 lõikes 5 muudetakse rakendustingimust ning sätestatakse, et hambaraviteenuste osutamiseks vajamineva anesteesia osutamisel võib rakendada kõiki § 44 lõikes 1 nimetatud teenuseid. Hambaraviteenuse osutamisel võtab Tervisekassa anesteesia teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui arsti põhjendatud otsusel ei saa patsiendi haigusseisundist lähtuvalt hambaraviteenust osutada või selle osutamine ilma anesteesiata on raskendatud. Seega peab anesteesia kasutamiseks olema arsti hinnatud meditsiiniline vajadus. Lõikes 6 muudetakse rakendustingimust, mil enam kui neljatunnise anesteesia korral (koodidega 2206 ja 2207 tähistatud teenused), näeb Tervisekassa patsiendiohutuse tagamiseks vajadust seada pikema kestusega anesteesia eest tasumisele täiendava tingimuse, mille puhul on tasu maksmise eelduseks anesteesias hambaraviteenuse osutamine haiglaravi tingimustes, kus raviasutusel on võimekus vajadusel pakkuda ööpäevaringset intensiivravi. Muudatused on kooskõlastatud Eesti Hambaarstide Liiduga. Määruse § 46 lõikes 1 muudetakse teenuse „Kohleaarimplantatsioon“ (kood 2276K) nimetust ja asendatakse uuega, s.o „Sisekõrvaimplantatsioon“ (kood 2278K). Nimetuse muutmise põhjuseks on teenuse osutamisel kasutatavate implantaatide kaasajastamine. Teenusel „Luukuulmisimplantatsioon“ (endine kood 2288K) muudetakse koodi – uus kood on 2279K. Teenuste kulukirjelduste nüüdisajastamisest tulenevalt muudetakse ka mõlema teenuse piirhinda. Lõikes 5 täiendatakse teenuste rakendustingimust täpsustades, et kahepoolse implantatsiooni korral rakendatakse koodi kaks korda koefitsiendiga 1,0. Muudatusega seoses lisatakse lõige 6, milles tuuakse teenuse „Luukuulmisimplantatsioon“ (kood 2279K) juba rahastatavatele näidustustele lisaks välja uued sihtrühmad: ühe- või kahepoolse konduktiivse või segatüüpi kuulmislanguse või ühepoolse sensorineuraalse kurtusega patsiendid. Luukuulmisimplantatsioon on neile patsientidele näidustatud juhul, kui alternatiivsete raviviiside (kirurgiline sekkumine, õhujuhitavuse kuuldeaparaadid) kasutamine ei ole haiguse iseloomust tingituna (nt krooniline otiit, sekreedi ja mädaeritus kõrvast, eelneva kirurgilise raviga rajatud kuulmekäigust radikaalkoopad) otstarbekas või alternatiivsete meetoditega ei ole võimalik saavutada optimaalset kuulmisrehabilitatsiooni. Koodidega 2278K ja 2279K tähistatud teenuste muudatused on seotud otorinolarüngoloogia eriala teenuste nüüdisajastamisega. Muudatused on kooskõlastatud Eesti Kõrva-Nina- Kurguarstide ja Pea- ja Kaelakirurgide Seltsiga. Lõike 6 lisamisega muutub sama paragrahvi järgnevate lõigete numeratsioon. Määruse § 46 lõikes 1 muudetakse koodidega 2351K, 2352K ja 2353K tähistatud teenuste nimetusi ja asendatakse sõna „Vanglameditsiini“ sõnaga „Kinnipidamisasutuses“. Tervishoiuteenuste nimetuste muutmise eesmärgiks on selguse loomine, milliseid tegevusi kompleksteenused endas sisaldavad. Vanglameditsiin ei ole eraldi eriarstiabi eriala, mistõttu võib selle mõiste kasutamisel tekkida ekslik mulje, et nimetatud kompleksteenuste raames osutatakse vangla eripärast tulenevaid tervishoiuteenuseid. Vanglas osutatakse ainult tervishoiuteenuste loetelus kirjeldatud tervishoiuteenuseid. Lisaks tasutakse kompleksteenuse piirhinna raames kinnipidamisasutuses tervishoiuteenuse osutamisega seotud tegevuste eest, mis on täpsemalt kirjeldatud metoodika määruse §-s 383. 13 Määruse § 46 lõikes 1 muudetakse teenuse „Kinnipidamisasutuses tervishoiuteenuste osutamise valmisolekutasu ühes kuus (AS Lääne-Tallinna Keskhaigla)“ (kood 2351K) piirhinda seoses kulumudeli muudatusega. Tallinna Vangla kulumudelist jäetakse välja ühe kliinilise psühholoogi ametikoht. Tallinna Vangla saab juurde 0,6 referendi, 0,4 hambaarsti ja 0,6 hambaraviõe ametikohta, mis on vajalik kinnipeetavatele nõuetekohase tervishoiuteenuse osutamise tagamiseks. Sellest tulenevalt muutuvad ka personali üldkulude ja administratsiooni kuluridade summad. Määruse § 46 lõikes 1 muudetakse teenuse „Kinnipidamisasutuses tervishoiuteenuste osutamise valmisolekutasu ühes kuus (SA Viljandi Haigla)“ (kood 2352K) piirhinda seoses kulumudeli muudatusega. Tartu Vangla kulumudelis vähendatakse üldarsti ametikohta 0,4 võrra. Tartu vangla saab juurde 0,4 psühhiaatri, 0,4 vaimse tervise õe ja 0,05 hambaarsti ja 0,25 hambaraviõe ametikohta, mis on vajalik kinnipeetavatele nõuetekohase tervishoiuteenuse osutamise tagamiseks. Määruse § 46 lõikes 1 muudetakse teenuse „Kinnipidamisasutuses tervishoiuteenuste osutamise valmisolekutasu ühes kuus (SA Ida-Viru Keskhaigla)“ (kood 2353K) piirhinda seoses kulumudeli muudatusega. Viru Vangla saab juurde 0,55 vaimse tervise õe, 0,6 psühhiaatri, 0,1 referendi, 0,15 hambaarsti, 0,35 hambaraviõe ametikohta, mis on vajalik kinnipeetavatele nõuetekohase tervishoiuteenuse osutamise tagamiseks. Sellest tulenevalt muutuvad ka personali üldkulude ja administratsiooni kuluridade summad. Määruse § 46 lõikes 26 (endine lõige 25) parandatakse sõnastust ja muudetakse sidesõna „ega“ asukohta eesmärgiga täpsustada teenuste loetelu, mille kulud koodidega 2394K–2399K tähistatud tervishoiuteenuste hulka ei kuulu. Viidatud teenuste piirhinnad ei sisalda ravi rahastamise lepingus kokku lepitud erijuhtude raames osutatud ega ka koodidega 2312K– 2322K ning 2280K tähistatud tervishoiuteenuste kulusid. Määruse § 46 lõikesse 31 (endine lõige 30) lisatakse koodidega 2351K–2353K tähistatud tervishoiuteenuste hulka kuuluvate tegevuste loetellu vaimse tervise õe vastuvõtud, psühhiaatri vastuvõtud, sh vastuvõtud alla 19-aastasele isikule, ning psühhiaatri ja õe vastuvõtud. Kompleksteenuse piirhinna raames juba tasutakse eelnimetatud tervishoiuteenuse osutamiseks vajalike ametikohtade eest. Seega ei ole osutatud tervishoiuteenuse eest täiendav teenusepõhine tasumine põhjendatud. Määruse § 47 lõike 6 punkti 2 lisatakse tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule märgitud põhierialade erialakontode loetellu uued kontod: palliatiivravi ja tervishoiuteenused vanglas. Nendele kontodele esitatud raviarveid käsitletakse DRG eranditena ning neile ei rakendata tasustamisel tavapärast DRG-põhist rahastamist. Määruse §-s 56 nüüdisajastatakse otorinolarüngoloogia operatsioonide loetelu, nimetused, piirhinnad ja rakendustingimused. Loetelust jäetakse välja teenused, mis tänapäevases praktikas ei leia kasutust, ning seltsi ettepanekul liidetakse kokku ja kirjeldatakse eraldi teenused, mille osutamise praktika on ajas muutunud või mille kulud vajasid uuesti kirjeldamist. Lõigetes 2– 18 kehtestatakse rakendustingimused, mis kirjeldavad lõikes 1 loetletud teenustele seatud tingimusi teenuste osutamisel ja nende eest tasumisel. Teenuste struktuur, teenuste nimetused, kulukirjeldused ja rakendustingimused on kooskõlastatud Eesti Kõrva-Nina-Kurguarstide ja Pea- ja Kaelakirurgide Seltsiga. 14 Määruse § 59 lõikest 9 jäetakse välja teenuste koodid 21002, 21001, 11016, 21003 ja 21004, mis asendatakse otorinolarüngoloogia eriala teenuste nüüdisajastamise käigus loodud uute koodidega 1E2182, 1E2183 ja 1D2101. Lisaks jäetakse välja punktis 2 sätestatud rakendustingimus, sest koodidega 41011 ja 21008 tähistatud teenuste eest Tervisekassa edaspidi tasu maksmise kohustust üle ei võta. Selle muudatusega vähendatakse päevakirurgias otorinolarüngoloogia erialal simutaanoperatsioonide märkimise erisusi. Muudatused on kooskõlastatud Eesti Kõrva-Nina-Kurguarstide ja Pea- ja Kaelakirurgide Seltsiga. Määruse § 61 lõikesse 1 lisatakse uus kardiokirurgiline lisavahend „Südame vasaku koja kõrvakese epikardiaalne sulgur“ (kood 2540L) koos rakendustingimustega lõikes 51. Teenuse eest tasutakse juhul, kui seda osutatakse kardiokirurgilist teenistust omavas raviasutuses ehk piirkondlikus haiglas kodade virvendusarütmia diagnoosiga patsiendile tehtava avatud südameoperatsiooni (kood F2101, 1F2102, 1F2103, 1F2104 või 1F2105) korral. Tegemist on spetsiaalse avatud südameoperatsiooni käigus südame vasaku koja kõrvakesele välispidiselt paigaldatava sulguriga. Sekkumise eesmärk on kõrgenenud riskiga patsientidel vältida trombemboolia ja insuldi tekke võimalust. Seoses uue teenuse lisamisega, lisatakse ka loetelus olevale teenusele „Vasaku koja kõrvakese sulgur (komplekt)“ (kood 2534L) rakendustingimus lõikesse 50, mis täpsustab, et tasutakse kas endovaskulaarselt ehk kateetrikaudselt paigaldatava sulguri või minitorakotoomia või videotorakoskoopilise operatsiooni (VATS) käigus paigaldatava sulguri eest. Täiendatakse ka teenuse nimetust järgmiselt: „Südame vasaku koja kõrvakese sulgur (komplekt)“. Teenuste nimetused ja rakendustingimused on kooskõlastatud Eesti Kardioloogide Seltsiga. Määruse § 61 lõikes 1 muudetakse seoses otorinolarüngoloogia eriala nüüdisajastamisega järgmiste teenuste koode ja piirhindu: „Kirurgiline navigatsioonisüsteem“ (endine kood 2723L) – uus kood 2858L; „Häälemoodustamise trahheo-ösofagiaalne endoprotees“ (endine kood 2850L) – uus kood 2855L; „Trahheostoomia kanüüli komplekt“ (endine kood 2851L) – uus koos 2856L; „Kõrva kuulmisluukese endoprotees“ (endine kood 2853L) – uud kood 2857L. Sellega seoses muudetakse lõikes 10 viide koodile 2858L. Muudatused on kooskõlastatud Eesti Kõrva-Nina-Kurguarstide ja Pea- ja Kaelakirurgide Seltsiga. Määruse § 61 lõikest 35 jäetakse välja viide koodile 50315, sest tegemist on kehtetu koodiga. Koodiga 50315 tähistatud tervishoiuteenus „Laparoskoopiline kolpo-sakropeksia“ jäeti tervishoiuteenuste loetelust välja 2021. aastal. Määruse § 61 lisatakse lõige 49, milles sätestatakse, et tervishoiuteenuse „Rinnaimplantaat“ (kood 2985L) kasutamine on lubatud ainult koos koodiga 1H2111 või 1H2113 tähistatud operatsiooniga. Piirangu seadmise vajadus tuleneb algsest teenuse taotlusest (https://tervisekassa.ee/sites/default/files/TTL/2016/1144_taotlus.pdf), kus taotleja määras teenuse meditsiiniliseks näidustuseks rinna taastamise proteesmaterjali kasutust patsientidel, kellel rinnanäärme vähkkasvaja tõttu on rind eemaldatud ning rinna taastamise otsuse on teinud pahaloomulise kasvaja paikmepõhine multidistsiplinaarne eksperdikomisjon, millesse kuulub vähemalt üks plastika- ja rekonstruktiivkirurgia eriala arst, ning teenust osutatakse plastika- ja rekonstruktiivkirurgia eriala tegevusluba omavas haiglas. Rakendustingimuse lisamisega hoitakse ära teenuse mittesihipärane kasutamine. Muudatuse algataja on Eesti Plastika- ja Rekonstruktiivkirurgia Selts. 15 Määruse § 62 pealkirja muudetakse ja sõnastatakse „Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatav bioloogiline ravi“. Pealkirjast jäetakse parema loetavuse huvides välja haigusseisundite nimekiri, mida ontäiendatud iga uue bioloogilise ravimi ja näidustuse lisandumisel loetellu. §- s 62 sisalduvate ravimiteenuste nimetustes ja/või rakendustingimustes on haiguseisundite info jätkuvalt leitav, mistõttu ei ole infot vajalik dubleerida. Määruse § 62 lõikest 1 jäetakse välja ravimiteenus „Bioloogiline ravi anti-interleukiin-5-ga või tüümuse stromaalse lümfopoetiini vastane ravi astma korral, neljanädalane ravikuur“ (kood 242R) koos rakendustingimustega lõigetes 25 ja 26 ning jäetakse välja viited ravimiteenuse koodile lõigetes 23 ja 24 ja toimeainetele reslizumab, mepolizumab, benralizumab lõikes 24. Muudatuse tingib asjaolu, et teenuse raames kasutatud toimeained mepolizumab, benralizumab ja tesepelumab on astma näidustusel kantud Tervisekassa ravimite loetellu ning on patsientidele retsepti alusel apteegist kättesaadavad. Toimeaine reslizumab pole Eestis kasutusel. Lõigete väljajätmisega muutub sama paragrahvi järgnevate lõigete numeratsioon. Määruse § 62 lõikesse 1 lisatakse uus ravimiteenus „Süsteemse erütematoosse luupuse bioloogiline ravi anifrolumabiga, neljanädalane ravikuur“ (kood 462R) koos rakendustingimusega lõikes 41. Ravimit anifrolumab võib kasutada süsteemse erütematoosse luupuse teise rea raviks patsiendil, kellel ravi rituksimabiga on meditsiiniliselt vastunäidustatud või esinevad rituksimabivastased antikehad. Rakendustingimused on läbi räägitud Eesti Reumatoloogia Seltsiga. Määruse § 62 lõikesse 1 lisatakse uus ravimiteenus nimetusega „Bioloogiline ravi interleukiin- 6 inhibiitoriga reumaatilise polümüalgia korral, neljanädalane ravikuur“ (kood 463R) koos rakendustingimustega lõigetes 42–43, milles sätestatakse, et teenust võib kasutada reumaatilise polümüalgia raviks olukordades, kus haigus ei allu tavapärasele ravile või glükokortikosteroidravi on vastunäidustatud. Lisaks sätestatakse ravi alustamise ning ravi lõpetamise kriteeriumid. Ravi kestus piiratakse maksimaalselt kahe aastaga tulenevalt avaldatud uuringutes teadaolevast ravi pikkusest, mis on olnud aluseks ka kulutõhusa hinna saavutamisel. Muudatusega parandatakse oluliselt reumaatilise polümüalgiaga patsientide kaasaegseid ravivõimalusi bioloogiliste ravimitega totsilizumab ja sarilumab. Haigusega on seotud suur katmata ravivajadus, sest senised ravivõimalused on piirdunud vähe efektiivsete ja toksiliste ravivõimalustega. Rakendustingimused on kooskõlastatud Eesti Reumatoloogia Seltsiga. Määruse § 62 lõikes 20 muudetakse rakendustingimust, sätestades, et Crohni tõve näidustusel on toimeaine ustekinumab kasutamisel lubatud koodiga 225R tähistatud ravimiteenust kodeerida ravi alustamisel hulgaga seitse, varasema kaheksa asemel, tulenevalt ustekinumabi hinnalangusest. Määruse § 62 lõikes 31 (endine lõige 33) täpsustatakse rakendustingimust, milles sätestatakse, et koodiga 393R tähistatud ravimiteenuse eest võetakse tasu maksmise kohustus üle süsteemse erütematoosse luupuse bioloogilise ravi kolmanda rea raviks patsiendilt, kellel haigus on progresseerunud eelneva rituksimabi ja anifrolumabi kasutamise foonil või need ravimid on patsiendile vastunäidustatud. Muudatus tuleneb asjaolust, et patsientidele saab kättesaadavaks soodsam ravim anifrolumab (kood 462R), millest tulenevalt on põhjendatud kallim belimumab positsioneerida süsteemse erütematoosse luupuse bioloogilise ravi kolmandasse raviritta. 16 Patsient, kellel anifrolumab on vastunäidustatud (näiteks raske neeruhaaratuse korral), saab belimumabi jätkuvalt kasutada teises ravireas. Muudatus on läbi räägitud Eesti Reumatoloogia Seltsiga. Määruse § 63 lõikesse 1 lisatakse ravimiteenus ,,Metastaatilise kolorektaalkasvaja ravi tsetuksimabiga, 1 mg” (kood 448R) koos rakendustingimustega lõigetes 109 ja 110. Lõikesse 6 lisatakse viide vastava ravimiteenuse koodile. Teenuse lisamisega võimaldatakse tsetuksimabi kasutada spetsiifilise mutatsiooniga metastaatilise kolorektaalkasvajaga patsiendil teises ravireas kombinatsioonis soodusravimiga enkorafeniib. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Onkoteraapia Ühinguga. Määruse § 63 lõikesse 1 lisatakse ravimiteenus ,,Emakakaelakasvaja ravi tsemiplimabiga, kolmenädalne ravikuur“ (kood 464R) koos rakendustingimustega lõigetes 114 ja 115. Lõikesse 6 lisatakse viide vastava ravimiteenuse koodile. Uue ravimiteenuse lisamisega laiendatakse emakakaelakasvaja ravivõimalusi teises ravireas kulutõhusa immuunravimiga tsemiplimab, peamiselt PD-1/PD-L1 negatiivsel sihtgrupil, kellel immuunravi pole seni olnud kättesaadav. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Onkoteraapia Ühinguga. Määruse § 63 lõikesse 1 lisatakse ravimiteenus ,,Endomeetriumikasvaja ravi pembrolizumabiga, kolmenädalane ravikuur” (kood 449R) koos rakendustingimustega lõigetes 111 ja 112. Lõikesse 6 lisatakse viide vastava ravimiteenuse koodile. Teenuse lisamine võimaldab kasutada immuunravi retsidiveerunud või kaugelearenenud endomeetriumikasvajaga patsiendil, kes on süsteemse ravi kandidaat. Muudatusega laiendatakse immuunravi kasutamist esimeses ravireas nii valepaardumisreparatsiooni geenide defektiga (mismatch repair deficient, dMMR) patsientidele kui ka toimiva geeniga (mismatch repair proficient, pMMR) patsientidele. Viimastel seni efektiivne ravivõimalus puudus. Rakendustingimustes täpsustakse ravimiteenuse kasutamise ja kodeerimise tingimused ja ravi maksimaalne kestus. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Onkoteraapia Ühinguga. Määruse § 63 lõikesse 1 lisatakse ravimiteenus ,,Endomeetriumikasvaja ravi durvalumabiga, 1500 mg“ (kood 460R) ja täiendatakse rakendustingimusi lõigetes 99–101 viitega ravimiteenusele 460R. Lõikesse 6 lisatakse viide vastava ravimteenuse koodile. Teenuse lisandumine laiendab valepaardumisreparatsiooni geenide defektiga (mismatch repair deficient, dMMR) patsientide ravivõimalusi primaarselt kaugelearenenud või retsidiveerunud endomeetriumikasvaja ravis. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Onkoteraapia Ühinguga. Määruse § 63 lõikesse 1 lisatakse uus ravimiteenus “Ägeda lümfoblastleukeemia konsolideeriv ravikuur blinatumomabiga, üks ravipäev” (kood 450R) koos rakendustingimustega lõigetes 105 ja 106. Lõikesse 6 lisatakse viide vastava ravimiteenuse koodile. Teenuse lisamisega saab blinatumomab Philadelphia kromosoom-negatiivse CD19- positiivse B-eellasrakulise ägeda lümfoblastleukeemia korral kättesaadavaks senisest varasemas ravireas, kus efektiivsed elu pikendavad ravivõimalused puudusid. Lõigetesse 47 ja 66 (endine lõige 67) lisatakse viide uuele ravimiteenusele (kood 450R), välistamaks blinatumomabi kasutamise hilisemas ravireas, peale blinatumomabi ja inotuzumabosogamitsiini kasutust, kuna selle tõenduspõhisus on teadmata. Muudatused on kooskõlastatud Eesti Hematoloogide Seltsiga. 17 Määruse § 63 lõikes 1 muudetakse ravimiteenuse nimetust järgmiselt: “Hulgimüeloomi ravikuur iksasomiibiga, neljanädalane ravikuur” (kood 296R) ja jäetakse välja rakendustingimus lõikes 51. Muudetud ravimiteenuse rakendustingimus sõnastatakse lõikes 117, ravimiteenuse nimetuse muutmisega kaotatakse piirang iksasomiibiga koos kasutatava lenalidomiidi väljakirjutamisele retsepti alusel. Muudatus ei põhjusta lisakulu ning on seotud lenalidomiidi hinnalangusega. Lõike 51 väljajätmisega muutub sama paragrahvi järgnevate lõigete numeratsioon kuni lõikeni 66. Määruse § 63 lõikesse 1 lisatakse ravimiteenus „Hulgimüeloomi ravikuur teklistamabiga, 1mg“ (kood 461R) koos rakendustingimusega lõikes 116. Teenuse lisamine laiendab hulgimüeloomiga patsientide ravivõimalusi neljandas või hilisemas ravireas, kus seni efektiivsed elu pikendavad ravivõimalused puudusid. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Hematoloogide Seltsiga. Määruse § 63 lõikesse 1 lisatakse uus ravimiteenus „Kõrge riskiga varase mitteväikerakk- kopsuvähi perioperatiivne ravi durvalumabiga, 1500 mg“ (kood 451R) ja viide vastavale ravimiteenuse koodile lisatakse lõikesse 6 ja täiendatakse lõikeid 102 ja 103. Sätestatakse ravi kestuse ja teiste ravimikoodidega koos kasutamise tingimused. Muudatusega laiendatakse kopsuvähiga patsientidele ravivõimalusi perioperatiivses ravis. Rakendustingimused on kooskõlastatud Eesti Onkoloogide Seltsiga. Määruse § 63 lõikesse 1 lisatakse uus ravimiteenus „Kõrge riskiga varase mitteväikerakk- kopsuvähi perioperatiivne ravi nivolumabiga, 1mg“ (kood 459R) ja viide vastavale ravimiteenuse koodile lisatakse lõikesse 6 ja täiendatakse lõikeid 102 ja 103. Sätestatakse ravi kestuse ja teiste ravimikoodidega koos kasutamise tingimused. Muudatusega laiendatakse kopsuvähiga patsientidele ravivõimalusi perioperatiivses ravis. Rakendustingimused on kooskõlastatud Eesti Onkoloogide Seltsiga. Määruse § 63 lõikesse 1 lisatakse ravimiteenus “Väikerakk-kopsuvähi ravi atesolizumabiga, kolmenädalane ravikuur” (kood 456R) koos rakendustingimusega lõikes 113 ja viide vastava ravimiteenuse koodile lisatakse lõikesse 6. Muudatusega saab kaugelearenenud väikerakk- kopsukasvajaga patsientidele esmakordselt kättesaadavaks immuunravi, mis pikendab patsientide elumust. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Onkoteraapia Ühinguga. Määruse § 63 lõikes 1 oleva ravimiteenuse „Metastaatilise mitteväikerakk-kopsukasvaja ravi pembrolizumabi, plaatina ja pemetrekseedi või pembrolizumabi, karboplatiini ja paklitakseeli kombinatsiooniga“ (kood 268R) nimetust täiendatakse „kolmenädalane ravikuur“. Muudatusega täpsustatakse ravikuuri pikkust, mida antud teenuse maksumus katab. Määruse § 63 lõikesse 1 lisatakse uus ravimiteenus „Mitteväikerakk-kopsukasvaja ravi sugemalimabi kombinatsioonraviga, PD-L1 kasvaja proportsiooni skooriga (TPS) ≥ 50%, kolmenädalane ravikuur“ (kood 452R) koos rakendustingimusega lõikes 107 ja viide vastava ravimiteenuse koodile lisatakse lõikesse 6. Teenus hõlmab lokaalselt levinud või metastaatilise mitteväikerakk-kopsukasvaja esimese rea kombineeritud ravi lamerakulise vormi korral sugemalimabi ning karboplatiini ja (nab)-paklitakseeliga ning mittelamerakulise vormi korral sugemalimabi ning karboplatiini ja pemetrekseediga. Muudatusega laiendatakse 18 kaugelearenenud mitteväikerakk-kopsukasvaja ravivõimalusi patsientidel, kes vajavad ravi PD- L1 inhibiitoritega. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Onkoteraapia Ühinguga. Määruse § 63 lõikesse 1 lisatakse ravimiteenus „Mitteväikerakk-kopsukasvaja ravi sugemalimabi kombinatsioonraviga, PD-L1 kasvaja proportsiooni skooriga (TPS) > 1–49%, kolmenädalane ravikuur“ (kood 453R) koos rakendustingimusega lõikes 108 ja viide vastava ravimiteenuse koodile lisatakse ka lõikesse 6. Teenus hõlmab lokaalselt levinud või metastaatilise mitteväikerakk-kopsukasvaja esimese rea kombineeritud ravi lamerakulise vormi korral sugemalimabi ning karboplatiini ja (nab)-paklitakseeliga ning mittelamerakulise vormi korral sugemalimabi ning karboplatiini ja pemetrekseediga. Muudatusega laiendatakse kaugelearenenud mitteväikerakk-kopsukasvaja ravivõimalusi patsientidel, kes vajavad ravi PD- L1 inhibiitoritega. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Onkoteraapia Ühinguga. Määruse § 63 lõike 12 punktis 9 muudetakse bevatsizumabi säilitusravi rakendustingimusi vastavalt soodusravimite loetelus uuendatud olapariibi väljakirjutamise tingimustele. Muudatus on vajalik ravimi kasutamiseks vastavalt eelnevalt kokkulepitud tingimustele ning on kooskõlastatud Eesti Onkoteraapia Ühinguga. Määruse § 63 lisatakse lõige 67, millega laiendatakse koodiga 286R tähistatud ravimiteenuse kasutust pediaatrilisele patsiendile blinatumomabiga esimese retsidiivi raviks. Lisaks sellele lisatakse lõikesse 47 viide vastavale ravimiteenuse koodile, välistamaks ravimite järjestikust kasutamist. Muudatusega saab blinatumomab kättesaadavaks senisest varasemas ravireas pikendades selle sihtgrupi patsientide elumust. Lisaks muudetakse lõike 69 sõnastust, täpsustades ravimikasutust erinevates raviridades, seejuures jättes välja ravimiomaduste kokkuvõttes juba kirjeldatud annustamise info. Muudatused on kooskõlastatud Eesti Hematoloogide Seltsiga. Määruse § 64 lõikes 1 muudetakse koodiga 396R tähistatud ravimiteenuse nimetust ja sõnastatakse see järgnevalt “Paroksüsmaalse öise hemoglobinuuria ravi ekulizumabiga, 300 mg” ning uuendatakse teenuse piirhinda. Muudatusega eraldatakse kaks seni teenuse 396R raames kasutatud toimeainet ekulizumab ja ravulizumab, kuna nimetatud ravimite osas sõlmitakse müügiloahoidjatega erinevate tingimustega hinnakokkulepped. Määruse § 64 lõikesse 1 lisatakse ravimiteenus „Paroksüsmaalse öise hemoglobinuuria ravi ravulizumabiga, 300 mg“ (kood 465R) ja lisatakse viide ravimiteenuse koodile lõikes 9. Muudatusega eraldatakse kaks seni teenuse 396R raames kasutatud toimeainet ekulizumab ja ravulizumab, kuna nimetatud ravimite osas sõlmitakse müügiloahoidjatega erinevate tingimustega hinnakokkulepped. Määruse § 64 lõikesse 1 lisatakse ravimiteenus „Paroksüsmaalse öise hemoglobinuuria kombinatsioonravi ravulizumabiga, 300 mg“ (kood 466R) ja täiendatakse lõike 9 rakendustingimust, mille kohaselt koodiga 466R tähistatud ravimiteenust on lubatud kasutada kombinatsioonis soodusravimi danikopaaniga. Muudatusega võimaldatakse toimeainet ravulizumab kasutada paroksümaalse öise hemoglobinuuria raviks kombinatsioonis soodusravimi danikopaaniga. Määruse § 64 lõikes 1 muudetakse koodiga 260R tähistatud ravimiteenuse nimetust ja sõnastatakse see järgnevalt “Atüüpilise hemolüütilis-ureemilise sündroomi (aHUS) ravi ekulizumabiga, 300 mg” ja uuendatakse teenuse piirhinda ning täpsustatakse lõike 13 19 rakendustingimust. Muudatusega eraldatakse kaks seni teenuse 260R raames kasutatud toimeainet ekulizumab ja ravulizumab, kuna nimetatud ravimite osas sõlmitakse müügiloahoidjatega erinevate tingimustega hinnakokkulepped. Määruse § 64 lõikesse 1 lisatakse ravimiteenus „Atüüpilise hemolüütilis-ureemilise sündroomi (aHUS) ravi ravulizumabiga, 300 mg“ (kood 467R) ja lisatakse viide ravimiteenuse koodile lõikes 12. Muudatusega eraldatakse kaks seni teenuse 260R raames kasutatud toimeainet ekulizumab ja ravulizumab, kuna nimetatud ravimite osas sõlmitakse müügiloahoidjatega erinevate tingimustega hinnakokkulepped. Määruse § 64 lõikesse 1 lisatakse ravimiteenus ,,Nägemisnärvi neuromüeliidi spektri häire ravi ravulizumabiga, 300 mg“ (kood 447R) koos rakendustingimustega lõigetes 26 ja 27. Teenuse lisamine võimaldab laiendada ravimi kasutamist harvaesineva nägemisnärvi neuromüeliidi spektri häire korral, millel seni efektiivne ravivõimalus puudus. Muudatus on kooskõlastatud L. Puusepa nimelise Neuroloogide ja Neurokirurgide Seltsi juhatuse ja regionaalhaiglate ja keskhaiglate neuroloogiakeskuste juhatajatega. Määruse § 65 lõikes 1 muudetakse ravimiteenuse “A-tüübi botulismitoksiin Botox 1 TÜ või Dysport 3 TÜ” (kood 235R) nimetust ja sõnastatakse see järgnevalt “A-tüübi botulismitoksiin Botox 1 TÜ, Xeomin 1 TÜ või Dysport 3 TÜ”. Nimetuse muudatus on vajalik, et võimaldada teenuse raames kasutada teiste preparaatidega samaväärset botulismitoksiini preparaati Xeomin. Määruse § 65 lõikes 1 muudetakse ravimiteenuse ,,Kofeiinravi enneaegsele vastsündinule, 1 viaal“ (kood 243R) nimetust, asendades sõna viaal ühe milligrammiga. Nimetuse muudatus on vajalik võimaldamaks kasutada erinevas suuruses viaale. Määruse § 65 lõikesse 8 lisatakse juurde täpsustus, et ravimiteenust „A-tüübi botulismitoksiin Botox 1 TÜ või Xeomin 1 TÜ või Dysport 3 TÜ“ (kood 235R) rakendatakse lisaks teenusele „Botulismitoksiinravi planeerimine ja ravimi manustamine“ (kood 6260) ka koos teenusega „Elektroneuromüograafia“ (kood 6267). Määruse § 65 lõike 73 sõnastust muudetakse seoses pneumokokknakkuse riskirühmade loetelu uuendamisega. Varasema 18. veebruari 2021. a „Pneumokokk-nakkuse ja meningokokk- nakkuse riskirühmade vaktsineerimisskeemid“ otsuse asemel viidatakse nüüd Sotsiaalministeeriumi nõustava immunoprofülaktika ekspertkomisjoni 25. veebruari 2025. a otsusele „Pneumokokk-nakkuse riskirühmad“, millega laiendati pneumokokkvastase vaktsineerimisele kuuluvate riskirühmade loetelu ning 18. veebruari 2021. a otsusele "Meningokokk-nakkuse riskirühmad", kus vaktsineerimisele kuuluvad riskirühmad jäävad muutmata. Muudatuse eesmärk on tagada parem haiguste ennetus ja ühtlustada praktika rahvusvaheliste soovitustega. Määruse §-des 67–73 muudetakse läbivalt teenuste piirhindasid, sest erialapõhise hindade korrigeerimise protsess (nüüdisajastamine) on viibinud ja kehtivad hinnad ei kajasta enam tegelikke kulusid. Teenuste piirhindasid alandatakse 15%, lähtudes asjaolust, et teenuste kulukirjeldusi nüüdisajastati viimati 2006. aastal ning Rahandusministeeriumi majandusprognooside kohaselt on tootlikkuse paranemise panus Eesti majanduse kasvu olnud perioodil 2007 kuni 2025 17,9%. Tootlikkuse paranemine iseloomustab ressursside kasutamise 20 efektiivsemaks muutumist ajas ning on seega sobilik indikaator hindamaks potentsiaalseid mõjusid teenuste standardhindadele, mis kaasneks vastavate teenuste kulukirjelduste sisulise nüüdisajastamisega. Tervisekassa on hinnanud ressursside kasutamise efektiivsemaks muutumist laboriteenustes tõenäoliseks lähtuvalt viimaste aastate arengutest laborimeditsiinis, mis on toonud kaasa märkimisväärse tehnoloogilise automatiseerimise, võimaldades teenusepakkujatel vähendada käsitsitöö osakaalu ning suurendada laboriprotsesside efektiivsust ja aparatuuri läbilaskevõimet. Sellest tulenevalt on paljude laboratoorsete analüüside teostamiseks standardkulusse seni arvestatud vajalik tööaeg ja tööjõukulu vähenenud. Teenuste piirhindade kohandamise eesmärk on hinnastamise vastavusse viimine reaalse teenuseosutamise kulubaasiga. Ravikindlustuse ehk avalike vahendite sihipärane kasutamine võimaldab suunata ressursse sihtotstarbeliselt valdkondadesse, kus kulud ja vajadus on viimastel aastatel märgatavalt kasvanud. Piirhindade muutmine on vajalik, et tagada tervishoiusüsteemi rahastamise jätkusuutlikkus kuni uute, ajakohastatud laboriuuringute kulustruktuuri koostamiseni ja nende alusel kujundatud piirhindade rakendumiseni. Piirhindade kohandamisest jäävad välja hiljuti lisandunud või nüüdisajastatud teenused, s.o koodidega 66706, 66610, 66611, 66612, 66644, 66224, 66616, 66640, 66646, 66650, 66147, 66148, 66607, 66647 ja 66618 tähistatud uuringud. Muudatus on läbi räägitud Eesti Haiglate Liiduga. Määruse § 67 lõikesse 1 lisatakse uus teenus “Kloriidi määramine higis kulonomeetrilise tiitrimise meetodil” (kood 66148) koos rakendustingimustega lõigetes 3 ja 4. Teenus on näidustatud tsüstilise fibroosi kahtluse korral diagnoosi kinnitamiseks või välistamiseks ja tsüstilise fibroosi ravi efektiivsuse jälgimiseks. Tervisekassa tasub teenuse eest juhul, kui seda osutatakse piirkondlikus haiglas, sest geneetilise harvikhaigusena diagnoositakse tsüstilist fibroosi vaid kõrgema etapi haiglates. Lisaks selgitab rakendustingimus, et teenuse hind sisaldab nii higi kogumise protseduuri kui ka higis sisalduvate kloriidide hulga analüüsimise kulusid, mistõttu ei märgita teenusele juurde õe vastuvõtu teenuskoode (koodid 3018, 3019 ja 3035). Uuringumeetodi lisamine on aktuaalne seoses vastsündinute tsüstilise fibroosi sõeluuringu käivitumisega 2026. aastast ja tsüstilise fibroosi ravimeetodite muutustega (geenimutatsioone mõjutavad modulaatorravimid), millega kaasneb suurenenud vajadus higikloriidi analüüsideks. Seni on Eestis higi kogumist tehtud filterpaberi meetodil, mille puhul higistav nahaala kaetakse steriilse filterpaberiga, mis imab nahalt erituvat vedelikku. Higis sisalduvate kloriidide hulka on analüüsitud laboris väljatöötatud iontoforeesi seadmega. Uus uuringumeetod põhineb uuel tehnoloogial, kus higi teket stimuleeritakse iontoforeesi teel pilokarpiin-nitraadi ketastega ja higi kogutakse nahalt mikrotuub kogujasse. Kogutud higi analüüsitakse laboris kulonomeetrilise tiitrimise meetodil CE-IVD märgisega analüsaatoriga. Uue meetodi peamine eelis on analüüsiks vajaliku higi väga väike kogus, mis tagab vajalikul hulgal higi kogumise ka vastsündinute puhul, ja väiksem proovimaterjali saastumise risk. Teenuse nimetus ja rakendustingimused on kooskõlastatud Eesti Laborimeditsiini Ühingu kui nimetatud muudatusettepanekute põhitaotlejaga. Määruse §-s 68 muudetakse teenuse ,,Väljaheite jämesoolevähi sõeluuring (peitveri)” (kood 66224) piirhinda seoses teenuse hinnamudeli komponentide täienemisega. Analüüsi hinnale lisatakse ka peitveretesti kulu, tarne perearstidele ja postiteenus, mida seni Tervisekassa hankis ja tasus eraldi sõlmitud hankelepingu alusel. Alates 1. jaanuarist 2026. a hangivad peitveretestid, postiteenuse ja tarne perearstidele sõeluuringus lubatud laboriteenuse pakkujad (SA Tartu Ülikooli Kliinikum ja SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla) ühishankega. 21 Määruse §-s 72 tehakse järgnevad muudatused: 1) lõikesse 1 lisatakse uus teenus ,,Ühe inimese genoomi sekveneerimine ja interpretatsioon“ (kood 66640) koos rakendustingimustega lõigetes 14–16. Genoomi sekveneerimise eest tasutakse, kui see on vajalik ebaselge päritoluga päriliku haiguse või sündroomi diagnoosimiseks ning otsuse uuringuks on teinud eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad vähemalt raviarst ja meditsiinigeneetik. Teenust võib ühe isiku raviarvele märkida kuni kolm korda, sest üldjuhul on geneetilise häire diagnostikaks vajalik uurida ka lähisugulaste, s.o vanemad, õde või vend genoomi. Lähisugulaste genoomi sekveneerimise teenus on lubatud märkida diagnoosi suhtes uuritava patsiendi raviarvele, kuid mitte enam kui kolm korda. Sekveneerimise isikupõhiseid toorandmeid tuleb säilitada asutuses 30 aastat või kuni need on edastatud tervise infosüsteemi. Teenuse kvaliteedi tagamiseks ja tasu maksmise kohustuse ülevõtmise eelduseks on uuringu tegemine akrediteeritud laboris. Akrediteeringu saamiseks on ette nähtud kuuekuuline üleminekuperiood, mille kohta sätestatakse rakendustingimus määruse § 82 lõikesse 9; 2) lõikest 1 jäetakse välja teenus ,,Ühe inimese eksoomi sekveneerimine ja interpretatsioon“ (kood 66641) koos rakendustingimusega lõikes 7. Lõike 7 väljajätmisega muutub sama paragrahvi järgnevate lõigete numeratsioon; 3) lisatakse lõige 13, millega täpsustatakse teenuse „Mutatsioonianalüüs sekveneerimisega“ (kood 66618) rakendamise tingimusi. Tervisekassa võtab koodiga 66618 tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle päriliku haiguse diagnoosimiseks vajalike geenipaneelide uuringute puhul (k.a. eksoomi sekveneerimisel põhinevad paneelid) kuni kolm korda. Rakendustingimuse eesmärk on suunata geenipaneelide ratsionaalset kasutust; Muudatused on kooskõlastatud Eesti Meditsiinigeneetika Seltsiga. Määruse § 73 lõikest 1 viiakse teenus ,,Biopsiamaterjali immunofluorestsentsuuring*“ (kood 66713) üle patoloogia teenuste paragrahvi 74 lõikesse 1, sest teenus on kasutusel ja asjakohane patoloogiateenistuses. Ühtlasi täpsustatakse teenuse nimetust „Biopsiamaterjali immunofluorestsentsuuring (üks klaas)“. Määruse §-s 74 ja §-s 75 nüüdisajastatakse teenuste nimetused, teenuste piirhinnad ja lisatakse uued rakendustingimused. Olemasolevad teenused ja rakendustingimused kaasajastatakse kokku leppel Eesti Patoloogide Seltsiga. Teenuste eest tasumise alus muutub. Varasemalt tasuti kuni kolme klaasi/ploki eest. Uuendatud loetelus on muudetud tasustamise põhimõtet nii, et teenuse eest tasutakse edaspidi ühe (uuringu)klaasi või -ploki või värvingu eest. Muudatus aitab ühtlustada teenuste raviarvele märkimise praktikat. Lisandunud on ka üldine printsiip, et vedelikupõhiste tsütoloogiliste uuringute korral hüvitatakse ühe uuringumaterjali kohta maksimaalselt kaks klaasi. Muudatusest tekkivat lisakulu ajatatakse kolme aasta peale, s.t esimesel kahel aastal §-s 74 nimetatud teenuste piirhindade tõstmine ja kolmandal aastal §-s 75 nimetatud teenuste piirhindade tõstmine. Vastavad muudatused on kooskõlastatud Eesti Patoloogide Seltsiga. Määruse § 74 lõikes 1 muudetakse järgmiste tervishoiuteenuste koodide nimetused: 1) koodiga 66810 tähistatud teenuse uus nimetus on ,,Tsütoloogiline uuring (üks klaas)“; 2) koodiga 66817 tähistatud teenuse uus nimetus on ,,Operatsioonipreparaadi väljalõige koos makroploki valmistamise, makropreparaadi ja histoloogilise preparaadi kirjeldava diagnoosiga (üks plokk)“; 3) koodiga 66821 tähistatud teenuse uus nimetus on ,,Vedelikupõhine günekotsütoloogiline uuring HPV/NAT leiu täpsustamiseks emakakaelavähi sõeluuringus (üks klaas)“. 22 Määruse § 74 lõikest 1 jäetakse välja koodidega 66807, 66809 ja 66811 tähistatud teenused. Nimetatud teenuste asemel kasutakse edaspidi teenuseid ,,Tsütoloogiline uuring (üks klaas)“ (kood 66810) või ,,Vedelikupõhine günekotsütoloogiline uuring (LBC) (üks klaas)“ (kood 66822) vedelikupõhise günekotsütoloogilise uuringu metoodikale akrediteeritud laboris. Nimetatud teenuste väljajätmise põhjuseks on vananenud metoodika, mille roll emakakaelavähi sõeluuringus on viimastel aastatel oluliselt vähenenud. Kaasaegne tõenduspõhine praktika eelistab HPV-põhist testimist, mis on täpsem, tundlikum ja võimaldab paremat riskipõhist jälgimist. Seega ei ole vanal meetodil tehtud uuringute eest tasumine enam põhjendatud. Teenuse „Skriinija hinnatud üldtsütoloogiline uuring (kuni kolm klaasi)“ (kood 66808) asemel kasutatakse edaspidi teenust ,,Tsütoloogiline uuring (üks klaas)“ (kood 66810), sest enam ei ole vajadust eraldi eristada uuringu läbiviijat. Määruse § 74 lõikesse 1 lisatakse uued teenused: 1) ,,Prediktiivse või/ja prognostilise markeriga immunohistokeemiline või -tsütokeemiline uuring ühel koelõigul või tsütoloogilisel preparaadil (üks klaas ja või üks värving)“ (kood 66834). Rakendustingimusse lõikes 4 lisatakse täpsustus, et teenuse eest tasutakse juhul, kui tegemist on prediktiivse (ravivastust ennustava) või prognostilise (haiguskulgu ennustava) biomarkeri määramise vajadusega raviprotsessis otsuste tegemiseks. Teenusele rakendub ka tingimus lõikes 5, mis välistab teenuse kasutuse haiguse esmase diagnoosimise faasis, kus on võimalik kasutada uuringut „Immunohistokeemiline või - tsütokeemiline uuring ühel koelõigul või tsütoloogilisel preparaadil (üks klaas/värving)“ (kood 66804). 2) ,,Vedelikupõhine tsütoloogiline uuring (LBC) (üks klaas)“ (kood 66819), mis erineb koodidega 66822, 66821 ja 66820 tähistatud teenustest uuringumaterjali poolest. Lõikes 8 on täpsustatud, et koodiga 66819 tähistatud teenus ei ole mõeldud kasutamiseks emakakaela ja tupe vedelikupõhise günekotsütoloogilise uuringu korral. Määruse § 75 lõikest 1 jäetakse välja koodiga 66815 tähistatud teenus ,,Lahang koos histoloogilise uuringu ja erivärvimistega, sealhulgas kiiruuringud“. Välja jäetud teenuse asemel on võimalik edaspidi kasutada teenust „Lahang“ (kood 66814). Teenuseid „Lahang“ ja „Loote või surnult sündinu lahang“ (koodid 66814 ja 66816) rakendatakse ebaselge surma põhjuse väljaselgitamiseks või haigusest põhjustatud surma korral haiguse ja selle kulu hindamiseks või juhul, kui see on vajalik üldise tervishoiu ja ravikvaliteedi seisukohalt juhtudel, kui surma põhjus ei selgu surnu välisvaatluse tulemusena ja haigusloos oleva informatsiooni põhjal inimese viimase haiguse ja ravi kohta ning puudub alus kohtuarstlikuks lahanguks või kohtuarstlikuks ekspertiisiks kriminaalmenetluses. Teenusele „Mittetäielik lahang“ (kood 6916) lisatakse rakendustingimus lõikes 3. Teenust rakendatakse juhul, kui lahangu käigus selgub, et on alus kohtuarstlikuks lahanguks või kohtuarstlikuks ekspertiisiks. Lahang katkestatakse ja patoloog suunab surnu edasiseks surma põhjuse tuvastamiseks Eesti Kohtuekspertiisi Instituuti ning ei vormista arstliku surmapõhjuse teatist. Lõikes 2 selgitatakse, et lahangute piirhinnad ei sisalda uuringute kulusid ja lahangu käigus tehtavate vajalike lisauuringute eest võtab Tervisekassa täiendavalt tasu maksmise kohustuse üle vastavalt tervishoiuteenuste loetelus sätestatud uuringute piirhindadele. 23 Määruse § 78 lõikes 1 ajakohastatakse teenuse „Vanglameditsiini hambaproteesiteenus“ (kood 5125) nimetust sarnase põhimõtte alusel nagu §-s 46 koodide 2351K, 2352K ja 2353K nimetuse muutmisel. Koodiga 5152 tähistatud teenuse uus nimetus on „Hambaproteesiteenus vanglas”. Määruse § 81 lõikest 1 tõstetakse teenus „Lisatasu ühes kuus perearstiabi ravi rahastamise lepingut omavale tervishoiuteenuse osutajale, välja arvatud Tallinnas ja Tartus, kes perearstiteenuse järjepidevuse tagamiseks võtab nimistu üleandmise eesmärgil tööle peremeditsiini residendi või nimistuta perearsti“ (kood 3025) koos rakendustingimusega lõikes 2 paragrahvi 3 lõikesse 2. Lõike 2 välja jätmisega muudetakse järgnevate lõigete numeratsiooni. Määruse § 81 lõikes 1 ja lõikes 6 (endine lõige 7) muudetakse teenuse „Madaladoosiline rindkere kompuutertomograafia uuring kopsuvähi sõeluuringu juhtprojekti raames (55–74- aastasele isikule)“ (kood 7875) uuringusse kaasatavat vanusegruppi 55–75-aastastele. Viljandi maakonnas läbiviidavas juhtprojektis on sihtrühmaks 55–75-aastased. Sihtrühma laiendamise ettepaneku tegi kopsuvähi sõeluuringu töörühm. Määruse § 81 lõikest 1 jäetakse välja koodidega 3059A ja 3094A tähistatud tervishoiuteenused ja nende rakendustingimused lõigetes 30–34. Tervisekassa võttis antud teenuste eest maksmise üle kuni 31. detsembrini 2025. a. Määruse § 81 lõike 12 (endine lõige 13) sätestatud koefitsiendid muutuvad seoses endoproteesi raviteekonna sisendhindade muutumisega. Määruse §-st 81 jäetakse välja lõige 29, mis sätestas koodiga 4509A tähistatud tervishoiuteenuse teiste tervishoiuteenuste loetelus nimetatud tervishoiuteenustega koos rakendamise piirangud. Seoses perearstiabi teenustest tehtavate muudatustega §-des 2 ja 3, ei ole rakendussäte enam asjakohane, kuna viidatud koodidega tähistatud teenuseid alates 1. jaanuarist 2026. a ei rakendata. Tervisekassa tasub juhtprojektis osalevatele tervishoiuteenuse osutajatele tervishoiuteenuste loetelus nimetatud teenuse või teenuste eest vastavalt ravi rahastamise lepingus kokkulepitule. Määruse § 81 lõikes 29 (endine lõige 36) täiendatakse koodidega 52470 ja 52471 tähistatud tervishoiuteenuste rakendussätet kasutusõiguse laiendamisega Tervisekassa juhatuse otsusega kinnitatud projektis osaleva partneri tegevuskohas. Seoses Tartu Ülikooli Kliinikumis pilooditava laste suutervise standardi arendustegevustega, plaanitakse laiendada koodiga 52471 tähistatud teenuse kasutust eespool nimetatud tervishoiuteenuse osutaja suuhügieeni õendustöötajale. Määruse § 81 lõikes 32 (endine lõige 39) olevas rakendussättes pikendatakse juhtprojekti perioodi kuni 31. detsembrini 2026. a ennetustegevuste pikemajalise mõju ja efektiivsuse paremaks hindamiseks. Määruse § 81 lõigetes 37–39 (endised lõiked 44–46) muudetakse koodiga 4516A tähistatud teenuse „Tervishoiuteenuse osutaja vastutuskindlustuse kindlustuskohustuse täitmine (1 kuu)“ rakendustingimusi ja täpsustatakse teenuse eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmise summa kujunemise tingimusi. Vastutuskindlustuslepingus kokku lepitud kindlustusmakse suurust vähendatakse Tervisekassaga sõlmitud lepingu täitmisega mitteseotud tervishoiuteenuste käibe 24 võrra. Periood, mille väljaspool Tervisekassaga sõlmitud lepingut teenutud käivet vaadatakse, on kirjeldatud Tervisekassa koostatud metoodikas, mis on avaldatud Tervisekassa veebilehel. Tervisekassa on lõikes 46 viidatud metoodikat muutnud ja avaldanud selle uuel kujul Tervisekassa kodulehel. Seetõttu ei ole lõikes 46 toodud viide tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduse jõustumise ajale enam asjakohane ja see jäetakse välja. Määruse § 81 lõikes 54 (endine lõige 61) muudetakse rakendustingimust, pikendades koodiga 4522A tähistatud teenuse „Kopsuvähi sõeluuringu laienemise koordineerimine (1 kuu)“ eest maksmise kohustust kuni 31. detsembrini 2027. a. Tervisekassa jätkab teenuse rahastamist juhtprojekti raames, tasudes igas kopsuvähi sõeluuringu juhtprojektiga liituvas piirkonnas sõeluuringu piirkondliku juhtprojekti juurutamise ajal koordinaatori eest, kes kaasab perearstikeskuseid juhtprojekti, koolitab perearste ja õdesid ning annab Tervisekassale infot projekti edenemise kohta. Määruse § 81 lisatakse lõige 62, millega tuuakse välja tingimused kopsuvähi sõeluuringu piirkondliku juhtprojektiga liitunud perearstidele kopsuvähi sõeluuringuga seotud teenuste osutamise eest motivatsioonitasu maksmiseks. Lähtudes kopsuvähi sõeluuringu Tartumaal läbi viidud pilootprojektidest ja tervisetehnoloogia hindamise raportitest, on sõeluuringu juhtrühm otsustanud liikuda etapiviisiliselt riikliku kopsuvähi sõeluuringu poole. Järgmiseks liituvaks piirkonnaks on Viljandi maakond, kus Viljandi Haigla juures töötaval sõeluuringu koordinaatoril on olnud keeruline kaasata perearste kõrge kopsuvähi riskiga patsiente välja sõeluma ja uuringus osalema. Perearstid toovad loobumise põhjuseks selle, et esimesel sõeluuringu aastal toob kõigi oma nimistu 55–75- aastaste inimeste kopsuvähi riski määramine kaasa märkimisväärse töökoormuse. Viljandimaa perearstinimistutes on keskmiselt 350–500 selles vanuses inimest, keda tuleb ühes nimistus sõeluuringu käivitamisel aasta jooksul küsitleda. Sõeluuringus kõrge osalemismäära saavutamiseks on vaja perearste motiveerida aktiivselt ennetustööga tegelema, sest nende jaoks on uus sõeluuring lisatöö, seda eriti just projekti esimesel aastal. Soovime Viljandimaal katsetada Tartumaa kopsuvähi pilootprojektides kasutusel olnud perearstide motivatsioonitasu, mis kombineerib hõlmatust ja töömahtu: kui perearst teeb ära 90% oma sihtrühmast, siis saab ta iga sõeluuringusse kaasatud patsiendi eest 10 eurot. Eesmärgiks on kaasata vähemalt 80% Viljandimaa perearstikeskustest. Lisaks soovime hinnata sellise motivatsioonitasumudeli teostatavust riiklikus süsteemis, kus perearstide tegevust arvestab Tervisekassa läbi arvetele lisatava statistilise koodi ning motivatsioonitasu kirjeldatakse tervishoiuteenuste loetelus ja perearstiabi rahastamise lepingutes ning arvestatakse kasutades raviarvetelt kogutavaid andmeid. Kui motivatsioonitasu selline arvestamine osutub teostatavaks ja toob kaasa hea osalemismäära, kaalub Tervisekassa samasuguse motivatsioonitasumudeli kasutamist jämesoolevähi sõeluuringus ning teistes ennetusteenustes. Määruse § 82 lõikes 2 pikendatakse koodidega 7601, 7602, 7603, 7607, 7615, 7616, 7617, 7626, 7627, 7630–7637, 3103, 3113 ja 3114 tähistatud tervishoiuteenuste rakendumise perioodi kutseta psühholoogidele, kes on viimase kaheksa aasta jooksul töötanud eriarstiabis psühholoogina vähemalt viis aastat keskmise koormusega vähemalt 0,5. Muudetud tähtajaks on 31. detsember 2027. a, mis on vajalik, et välja töötada teostatav ja ajaliselt põhjendatud tegevuste kava kutsepõhisele süsteemile üleminekuks. Tegevuste kava valmib 25 Sotsiaalministeeriumi eestvedamisel ja koostöös Tervisekassa ning erialaühendustega perioodil 2026–2027. Otsus erandi lõpliku lõpetamise tähtaja kohta tehakse selle tegevuste kava koostamise tulemina, kui on selgelt määratletud vajalikud sammud ja hinnatud nende mõju teenuste korraldusele (sh nii kvaliteedile kui ka kättesaadavusele). 2025. aasta septembris viis Sotsiaalministeeriumi vaimse tervise osakond koostöös Tervisekassaga läbi küsitluse, millele vastas 35 teenuseosutajat. Kliinilise psühholoogi kutseta psühholoogid töötavad neist 22 asutuses ehk 63% vastanutest. Kokku töötas vastanud asutustes 307 psühholoogi, kellest 160 (52%) omavad kliinilise psühholoogi kutset, 30 (10%) psühholoog-nõustaja kutset ning 95 (31%) ei oma kutset. Seega töötab ligikaudu kolmandik psühholoogidest nimetatud erandi alusel (sh kutseaastal juhendamisel töötavad isikud). 20 asutust 35-st hindasid, et kutseta psühholoogide töövõimaluse kadumisel järgmisest aastast väheneks nende teenuste maht oluliselt või teenuse osutamine katkeks, eelkõige väljaspool Tallinna ja Tartut. Küsitlusest tuli ka välja, et viimastel aastatel on kutsega spetsialiste vastanud asutustesse oluliselt lisandunud (19 inimest, sh psühholoog-nõustaja kutsega). Lisaks nimetasid paljud, et lähiaastatel on töötajatel plaanis kutse omandamine (ligi 30%-l). Selgus, et teenuste vaates osutavad kutseta psühholoogid kõige enam psühhoteraapia teenust (85% - kood 7601), vastuvõttu (46% - kood 7607), teraapiat perele (44% - kood 7603), kognitiivse funktsiooni uuringut (17% - kood 7616) ja isiksuse uuringut (13% - kood 7615). Vabavastustes toodi kutse saamise probleemkohtadena välja kutse taotlemise ja eksamijärgse perioodi ebaselge määratlus, raskused kutseaastale pääsemisel (sh välismaal omandatud hariduse korral), kutseaastaga kaasnev sissetuleku langus, motivatsioonipuudus ning kutseaasta iseseisva korraldamise takistused. Seega osutavad kutseta psühholoogid praegu valdavalt psühhoteraapiat ja vastuvõtte, mis eeldavad kliinilist kompetentsi. Sellises olukorras tõstatub Tervisekassa hinnangul teenuse kvaliteedi varieerumise risk. Võrdlus 2023. ja 2025. aasta andmete vahel näitab, et kliinilise psühholoogi ja psühholoog-nõustaja kutsega spetsialistide arv on viimastel aastatel suurenenud ning mitmed kutseta psühholoogid on juba kutse omandamise teekonnal. See viitab, et süsteem liigub järk-järgult kutsepõhisema tööjõu suunas ning järgnevad tegevused võiksid olla suunatud eelkõige täielikule kutsepõhisele süsteemile ülemineku toetamisele ja juhtimisele. Tähtaja pikendamise eesmärk on tagada psühholoogilise ravi järjepidevus ja kättesaadavus kuni vajalikud tegevused on kavandatud ja rakendatud. Määruse § 82 lõikes 3 pikendatakse koodiga 4508A teenuse rakendamise tähtaega kuni 31. detsembrini 2026. a. Muudatus on vajalik teenuse katkemise vältimiseks arenduste teostamise ajal. Teenuse mõju hindamiseks teostati 2025. a alguses teenuse kasutuse analüüs. Teenuse mõju osapoolte koostööle, raviteekonna sujuvusele ja meeskonna rahulolule hinnati küsitluse põhjal positiivselt. Statistilise analüüsi eesmärgiks oli vaadata teenusega kokku puutunud inimeste ressursikasutust (teenused, arved) kuus kuud enne ja kuus kuud peale juhtumikorraldusega seotud arvete perioodi. Analüüsi läbiviimise hetkeks oli teenus kasutuses olnud 20 kuud. Analüüsi tulemused kinnitasid samu trende, mis joonistusid välja väikesema valimi peal läbiviidud analüüsis 2024. aasta alguses: keskmine arvete arv patsiendi kohta kuus ei ole muutunud, keskmised kogukulud ühe inimese kohta ühes kuus on tõusnud, suurenenud on psühhiaatriateenuste kasutus ning vähenenud on erakorralise meditsiini osakonda pöördumiste arv. Psühhiaatria eriala tulemustasuindikaatorite uuendamise raames defineeritakse 2025. a sügisel indikaator juhtumikorralduse jaoks. Kulumudel on võimalik luua 2026. aasta jooksul. Samuti on plaanis kõnealune teenus 2026. a jooksul ühendada teenusega „Alkoholitarvitamise häirega patsiendi juhtumikorraldus (1 kuu)“ (kood 3126). Mainitud 26 arendused on eelduseks juhtumikorralduse rahastamisele hiljemalt 2027. a algusest rakenduva uue tulemustasude süsteemi raames psühhiaatria erialal. Määruse § 82 lõikes 5 kirjeldatud rakendussättes pikendatakse insuldi patsientidega tegelevatele õdedele seatud täiendava erisuse kehtivust 31. detsembrini 2026. a. Insuldipatsiendi raviteekonna standardis on ette nähtud, et insuldipatsientidega tegelevad eriõed või eriõde III pädevuse omandanud õed. Arvestades eriõdede värbamisega seonduvaid väljakutseid ja pädevushindamiste toimumise ajaraami, on Tervisekassa valmis insuldipatsiendi raviteekonna järjepideva toimimise tagamiseks pikendama eritingimuse kehtivust kuni 31. detsembrini 2026. a. Määruse § 82 lõige 6 jäetakse välja, sest eriõde III pädevusega seonduvat reguleerib Terviseministri 13.01.2025 määrus nr 3 „Iseseisva õendusabiteenuse osutamine ja õendusabi erialad“, andes eriõe III taseme pädevuse omandanud õele õiguse teha eriõe tegevusi (määruse § 3 lõige 6). Lõike väljajätmisega muutub sama paragrahvi järgnevate lõigete numeratsioon. Määruse § 82 lõiked 8 ja 10 jäetakse välja, sest ei ole enam asjakohased. Määruse §-i 82 lisatakse lõige 9, milles selgitatakse, et kuni 30. juunini 2026. a võib koodiga 66640 tähistatud genoomi sekveneeremise teenust osutada genoomi sekveneerimise metoodikale akrediteerimata laboris. Üleminekuaja jätmine meditsiinilaboritele akrediteerimise nõude täitmiseks on vajalik, et tagada tervishoiuteenuste järjepidevus ja võimaldada laboritel realistlik kohanemine uute kvaliteedinõuetega. Määruse § 82 lisatakse lõige 10 ja sätestatakse koodiga 3057 tähistatud lisatasu maksmisele ajaline piirang. Nimetatud lisatasu makstakse tervishoiuteenuste loetelus sätestatud tingimustel kuni 30. juunini 2026. a eesmärgiga anda aega väiksematele perearstiabi osutavatele tervishoiuteenuse osutajatele kulumudelist tulenevate muudatustega kohanemiseks. Määruse §-ga 83 tunnistatakse seni kehtinud tervishoiuteenuste loetelu kehtetuks. Määruse § 84 lõike 1 kohaselt jõustub määrus 1. jaanuaril 2026. a. Määruse § 84 lõiked 2 ja 3 jäetakse välja, sest ei ole enam asjakohased. 3. Eelnõu vastavus Euroopa Liidu õigusele Euroopa Liidu õigusega seonduvat määruse eelnõus reguleeritud ei ole. Eelnõu ettevalmistamisel ei ole aluseks võetud teiste riikide õigusakte. 4. Määruse mõjud Eelnõus sätestatu ei põhjusta muudatusi riigiasutuste töökorralduses ega eelda olemasolevate struktuuriüksuste ülesannete muutmist. Eelnõu vastuvõtmine ei too kaasa organisatsioonilisi muudatusi. Eelnõus sätestatud uued ravivõimalused parandavad kindlustatud isikute ravi kättesaadavust. Nüüdisajastatud otorinolarüngoloogia ja patoloogia erialade teenuste struktuur viiakse vastavusse eriala vajadustega ja uuendatud teenuste kasutamise tingimused annavad tervishoiuteenuse osutajatele parema selguse, milliste tervishoiuteenuste eest millistel tingimustel Tervisekassa kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse üle võtab. Perearstiabi rahastusmudeli terviklik ajakohastamine tagab järjepideva ja kvaliteetse teenuse pakkumise 27 ning motiveerib nimistute kasvatamist ning koondumist tervisekeskustesse. Eelnõu rahalisi mõjusid on kirjeldatud seletuskirja viiendas osas. 4.1. Mõju halduskoormusele Tegemist on tervishoiuteenuste loetelu ja hindade uuendamisega, mis on tervishoiuteenuse osutajatele aluseks Tervisekassa poolt tasu maksmisel. Määruse regulaarne ajakohastamine on vajalik, et viia tervishoiuteenuste struktuur vastavusse erialade arengute ja tegelike ravivajadustega ning parandada kindlustatud isikute ravi kättesaadavust. Uuendatud teenuste kirjeldused ja kasutustingimused annavad tervishoiuteenuse osutajatele selgema arusaama, milliste teenuste eest ja millistel tingimustel Tervisekassa tasu maksab, mis aitab vältida dubleerivaid tegevusi ja korduvaid täpsustamisi. Samas võib uute või ümberkujundatud teenuste rakendamine tuua kaasa vajaduse täpsustada dokumenteerimisnõudeid, ajakohastada sisemisi tööjuhiseid ning tutvustada muudatusi personalile. Rahastusmudelite kaasajastamine võib samuti suurendada aruandluse või andmete esitamise mahtu. Seega halduskoormus: 1) kahaneb, kuna teenuste tingimused ja arveldamise kord muutuvad selgemaks ning dubleerivad tegevused vähenevad; 2) kasvab, kuna uute või ajakohastatud teenuste kasutuselevõtt toob kaasa vajaduse täpsustada dokumenteerimist, muuta sisemisi tööjuhiseid või viia personali kurssi uuendatud teenuste loeteluga. Kokkuvõttes on mõju halduskoormusele tasakaalustatud (nii kasvab kui kahaneb). 5. Määruse rakendamisega seotud tegevused, vajalikud kulud ja määruse rakendamise eeldatavad tulud Tabel 1. Tervisekassale esitatud ja rahuldatud tervishoiuteenuste loetelu muutmisettepanekute lisakulu 2026. aastaks, miljonit eurot Taotluse nimetus Lisakulu 2026. a (mln eurot) PD-L1 biomarkeri määramine VENTANA SP142 klooniga 0,14 NTRK geenifusioonide määramine VENTANA pan-TRK testiga Immunohistokeemiline uuring - ALK biomarkeri määramine VENTANA D5F3 klooniga Immunohistokeemiline uuring - PD-L1 ekspressiooni määramine Füsioteraapia individuaalne (kestus 30 min) 0,38 Muutuvkulude jooksev indekseerimine perearstiabi kulumudelis* 0 Tööjõukulu arvestamise metoodika ühtlustamine tervishoiusektoris* 0 Perearsti nimistut teenindava täistööajaga kolmanda pereõe rahastamine* 0 Perearsti nimistut teenindava täistööajaga abiarsti (üldarsti kvalifikatsioonile 0 vastav, mitte tudeng) rahastamine* Atesolizumabi lisamine levinud väikerakk kopsuvähi raviskeemi 0,27 Tervisekeskuse meeskond ja organisatsiooni arendamine* 0 LBC mitte günekoloogiline tsütoloogiline uuring** 0 Ühe inimese eksoomi sekveneerimine ja interpretatsioon -0,13 28 Kloriidi määramine higis kulonomeetrilise tiitrimise meetodil 0,03 Metastaatilise mitteväikerakk-kopsuvähi (NSCLC) ravi sugemalimabiga, 1 0 viaal Välispidine vasaku koja kõrvakese sulgur 0,02 Vastsündinute sõeluuring tsüstilise fibroosi suhtes 0,67 Retsidiveerunud või refraktaarse ägeda lümfoblastleukeemia ravikuur 0,01 blinatumomabiga (lapsed), 1 μg MRD-positiivse ägeda lümfoblastleukeemia ravikuur blinatumomabiga, üks 0,27 ravipäev Ägeda lümfoblastleukeemia ravikuur blinatumomabiga, üks ravipäev Süsteemse erütematoosse luupuse (SLE) ravi anifrolumabiga, 4-nädalane 0 ravikuur Bioloogiline ravi sarilumabiga reumaatilise polümüalgia korral, neljanädalane 0,29 ravikuur Luukuulmisimplantatsioon 0,19 Maksa fibroelastograafia 0,06 II pereõe kulu lisamine pearahasse* 0 Perearstiabi kulumudeli ülevaatamine* 0 Pingutusuriinipidamatuse (SUI) injektsioonravi täiteainega 0,08 (polüakrüülamiid hüdrogeel) Hulgimüeloomi ravikuur teklistamabiga 0,45 Nägemisnärvi neuromüeliidi spektri häire ravi ravulizumabiga, 100 mg 0,10 Emakakaelavähi ravi tsemiplimabiga, kolmenädalane ravikuur 0,09 Endomeetriumivähi ravikuur durvalumabiga 0 Pembrolizumab kombinatsioonis karboplatiini ja paklitakseeliga primaarselt 0,75 kaugelearenenud või retsidiveerunud endomeetriumi kartsinoomi esimese rea raviks täiskasvanutel Metastaatilise kolorektaalkasvaja ravi tsetuksimabiga 0,10 Kokku 3,63 *taotluste eelarvemõju kajastub perearstiabi kulumudeli muudatuste eelarvemõjus **taotluse eelarvemõju kajastub patoloogia eriala nüüdisajastamise eelarvemõjus Tabel 2. Tervishoiuteenuste loetelu muudatuste kogumõju 2026. aastaks, miljonit eurot Muudatus Lisakulu 2026. a (mln eurot) Tervishoiuteenuste loetelu muutmise taotlused 3,63 sh haiglaravimite taotluste alusel 2,34 sh tervishoiuteenuste taotluste alusel (v.a erialade nüüdisajastamine) 1,30 Ravimiteenuste piirhindade muutmine tulenevalt toimeainete -2,20 ühikuhindade muutusest Horisontaalsed muudatused 2,40 01.04.2025 rakendunud kollektiivlepingu töötasude mõju 2026. a I kvartalis 4,10 (sh kiirabi, residendid) Täiendavad vahendid vastutuskindlustuse kulude katteks 2,00 29  Laboriuuringute piirhindade muutmine -24,00 Patoloogia eriala nüüdisajastamine 2,40 Otorinolarüngoloogia eriala nüüdisajastamine -0,60 Vangla mudeli muudatus 0,30 EMO hindade ajatamine 11,40 Käibemaksu muudatus 22%->24% 6,00 Füsioteraapia muudatused -2,10 Perearstiabi kulumudeli nüüdisajastamine 3,60 Muud muudatused 1,23 Soolevähi sõeluuringu sihtrühma laiendamine 56-aastased 0,27 Soolevähi sõeluuringu peitveretesti hinna muutus 0,20 Kopsuvähi varase avastamise projekti tulemustasu perearstidele 0,08 Madaladoosiline rindkere kompuutertomograafia uuring kopsuvähi 0,58 sõeluuringu juhtprojektis pikendamine Kopsuvähi sõeluuringu laienemise koordineerimine pikendamine 0,10 Kiirabi veoteenuse hinna ja brigaadijuhi täiendõppe koolitustundide tõus 0,01 Kokku 5,07 Muudatuste mõjuga on arvestatud Tervisekassa eelarves. Täiendavat kulu riigieelarvele ei teki. 6. Määruse jõustumine Määrus jõustub 1. jaanuar 2026. a. 7. Eelnõu kooskõlastamine, huvirühmade kaasamine ja avalik konsultatsioon Eelnõu esitatakse kooskõlastamiseks ministeeriumitele, kellel on eelnõuga puutumus (Rahandusministeerium, Justiits- ja Digiministeerium, Haridus- ja Teadusministeerium), eelnõude infosüsteemi (EIS) kaudu ja arvamuse avaldamiseks Tervisekassale, Eesti Arstide Liidule, Eesti Hambaarstide Liidule, Eesti Haiglate Liidule, Eesti Kiirabi Liidule, Eesti Õdede Liidule, Eesti Perearstide Seltsile ja Eesti Esmatasandi Tervisekeskuse Liidule. 30  EELNÕU 7.11.25 MINISTRI MÄÄRUS Nr Ministri määruste muutmine Määrus kehtestatakse meretöö seaduse § 32 lõike 8, tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 19 lõike 2, ravikindlustuse seaduse § 32 alusel ja hädaolukorra seaduse § 37 lõike 2 alusel. § 1. Tervise- ja tööministri 20. detsembri 2018. a määruse nr 72 „Kiirabi ja meditsiinilise kaugkonsultatsiooni teenuse eest tasumise tingimused ja kord“ muutmine Tervise- ja tööministri 20. detsembri 2018. a määruses nr 72 „Kiirabi ja meditsiinilise kaugkonsultatsiooni teenuse eest tasumise tingimused ja kord“ tehakse järgmised muudatused: 1) paragrahvi 13 lõikes 2 esitatud tabelis asendatakse arv „1480,18” arvuga „1482,12”; 2) paragrahvi 13 lõikes 4 esitatud tabel sõnastatakse järgmiselt: Teenuse nimetus Kood Hind eurodes Reanimobiilibrigaadi ööpäevaringne valve – 24 tundi 11202 3029,60 Vähendatud koosseisuga reanimobiilibrigaadi ööpäevaringne valve – 11243 24 tundi 2366,00 Lisareanimobiilibrigaadi valve – 1 tund 11203 156,86 Lisareanimobiilibrigaadi kodune valve – 1 tund 11204 33,96 Vähendatud koosseisuga lisareanimobiilibrigaadi valve – 1 tund 11244 115,58 Vähendatud koosseisuga lisareanimobiilibrigaadi kodune valve – 1 11245 tund 25,81 3) paragrahvi 14 lõikes 2 esitatud tabel sõnastatakse järgmiselt:  2 Teenuse nimetus Kood Hind eurodes Arstibrigaadi ööpäevaringne valve – 24 tundi 11205 2995,77 Vähendatud koosseisuga arstibrigaadi ööpäevaringne valve – 24 tundi 11206 2332,17 Lisaarstibrigaadi valve – 1 tund 11207 157,18 Lisaarstibrigaadi kodune valve – 1 tund 11208 34,27 Vähendatud koosseisuga lisaarstibrigaadi valve – 1 tund 11209 115,89 Vähendatud koosseisuga lisaarstibrigaadi kodune valve – 1 tund 11210 26,12 4) paragrahvi 15 lõikes 2 esitatud tabel sõnastatakse järgmiselt: Teenuse nimetus Kood Hind eurodes Õebrigaadi ööpäevaringne valve – 24 tundi 11211 2418,39 Vähendatud koosseisuga õebrigaadi ööpäevaringne valve – 24 tundi 11212 1754,79 Lisaõebrigaadi valve – 1 tund 11213 120,62 Lisaõebrigaadi kodune valve – 1 tund 11214 27,05 Vähendatud koosseisuga lisaõebrigaadi valve – 1 tund 11215 79,33 Vähendatud koosseisuga lisaõebrigaadi kodune valve – 1 tund 11216 18,90 5) paragrahvi 16 lõikes 1 esitatud tabel sõnastatakse järgmiselt: Teenuse nimetus Kood Hind eurodes Täiendava vähendatud koosseisuga õebrigaadi ööpäevaringne valve 11217 1754,79 – 24 tundi Arstliku toetusbrigaadi ööpäevaringne valve – 24 tundi 11218 2238,86 Vähendatud koosseisuga õebrigaadi, mille varustuseks on muu 11219 62,72 sõiduk kui kiirabiauto, valve – 1 tund Kiirabi välijuhi ööpäevaringne valve – 1 kuu 11246 12 037,10 6) paragrahvi 17 lõikes 1 esitatud tabel sõnastatakse järgmiselt:  3 Teenuse nimetus Kood Hind eurodes Vedu helikopteriga – 1 tund 11220 8535,00 Vedu parvlaevaga graafikujärgsel ajal (Kihnu–Munalaid) 11222 44,00 Vedu parvlaevaga graafikujärgsel ajal (Munalaid–Manilaid) 11223 19,00 Vedu parvlaevaga graafikujärgsel ajal (Sviby–Rohuküla) 11225 32,00 Vedu parvlaevaga graafikujärgsel ajal (Laaksaare–Piirissaare) 11226 32,00 Vedu parvlaevaga graafikujärgsel ajal (Kelnase–Leppneeme) 11227 43,00 Vedu parvlaevaga graafikujärgsel ajal (Tallinn–Aegna) 11228 30,00 Vedu parvlaevaga graafikuvälisel ajal (Kihnu–Munalaid) 11229 1964,00 Vedu parvlaevaga graafikuvälisel ajal (Munalaid–Manilaid) 11230 632,00 Vedu parvlaevaga graafikuvälisel ajal (Sviby–Rohuküla) 11232 1964,00 Vedu parvlaevaga graafikuvälisel ajal (Laaksaare–Piirissaare) 11233 1539,00 Vedu parvlaevaga graafikuvälisel ajal (Kelnase–Leppneeme) 11234 547,20 Vedu parvlaevaga graafikuvälisel ajal (Tallinn–Aegna) 11235 607,20 Vedu parvlaevaga – 1 tund 11237 27,16 Vedu muu veesõidukiga – 1 km 11238 15,45 Vedu parvlaevaga graafikujärgsel ajal (Tallinn–Helsingi–Tallinn) 11250 514,75 7) paragrahvis 18 esitatud tabel sõnastatakse järgmiselt: Teenuse nimetus Kood Hind eurodes Kiirabibrigaadi juhi täiendõppe kursus õdedele – 300 tundi 11239 2300,00 Kiirabitehniku täiendõppe kursus – 400 tundi 11240 2130,00 8) paragrahvi 181 lõikest 2 jäetakse välja tekstiosa „eelnimetatud lepingu sõlmimise kuule eelneva kuue kalendrikuu“; 9) paragrahvi 181 lõikest 3 jäetakse välja tekstiosa „viimase kuue kalendrikuu“;  4 10) paragrahvi 181 lõikes 4 jäetakse välja tekstiosa „30 kalendripäeva jooksul tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduse jõustumisest arvates“; 11) paragrahvi 19 lõikes 1 esitatud tabel sõnastatakse järgmiselt: Teenuse nimetus Kood Hind eurodes Esmase abi brigaadi ööpäevaringne valve ja arsti telemeditsiinilise 11241 108 972,72 konsultatsiooni teenus – 1 kuu Ööpäevaringne meditsiiniline kaugkonsultatsioon – 1 kuu 11242 1911,08 § 2. Sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruse nr 9 „Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kord“ muutmine Sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruse nr 9 „Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kord“ tehakse järgmised muudatused: 1) paragrahvi 3 lõike 4 teises lauses asendatakse tekstiosa „, 3050, 3069, 3083, 3093 ja, 3178 ja 3185“ tekstiosaga „, 3069, 3083 ja 3178“; 2) paragrahvi 4 lõikes 1 asendatakse tekstiosa „3050, 3061, 3062, 3069, 3083 ja 3093“ tekstiosaga „3061, 3062, 3069 ja 3083“; 3) paragrahvi 4 lõikes 11 esimeses lauses asendatakse tekstiosa „3050, 3061, 3062, 3069, 3083 ja 3093“ tekstiosaga „3061, 3062, 3069 ja 3083“; 4) paragrahvi 41 lõikes 1 asendatakse number „3092“ numbriga „3316“; 5) paragrahvi 41 lõikes 6 asendatakse tekstiosa „3051 tähistatud baasraha piirhinna koefitsiendiga 0,8.“ tekstiosaga „3315 tähistatud baasraha piirhinna koefitsiendiga 0,4.“; 6) paragrahvi 6 lõike 1 saatelauses asendatakse number „39“ numbriga „37“; 7) paragrahvi 6 lõikes 1 esitatud tabelis asendatakse read: Toonaudiomeetria 6402 Tümpanomeetria 6408 ridadega järgmises sõnastuses: Toonaudiomeetriline uuring 6425 Tümpanomeetriline uuring 6417 8) paragrahvi 6 lõige 13 tunnistatakse kehtetuks; 9) paragrahvi 6 lõigetest 3 kuni 43 jäetakse välja tekstiosa „või 13“;  5 10) paragrahv 6 lõikes 5 esitatud tabel sõnastatakse järgmiselt: Uuringud ja protseduurid Tervishoiuteenuse kood Ämmaemanda vastuvõtt (kestus 60 min) 3111 Ämmaemanda vastuvõtt (kestus 30 min) 3112 Ämmaemanda koduvisiit 3038 Ämmaemanda kaugvastuvõtt (kestus 30 min) 3208 Ämmaemanda kaugvastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (kestus 3218 30 min) Ämmaemanda vastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (kestus 60 3098 min) Ämmaemanda vastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (kestus 30 3099 min) Ämmaemanda videovastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (30 min) 3230 Esmatasandi tervisekeskuses töötava ämmaemanda koduvisiit 3028 Koduõendusteenus 3026 Biopsia võtmine (välja arvatud operatsiooni ajal) 7004 Diagnostilisel või ravi eesmärgil elundi/õõne punktsioon 7005 Puurbiopsia 7006 Dermatoskoopia 7007 Digitaalne dermatoskoopia 7008 Diatermokoagulatsioon, krüoteraapia (protseduur ühele haigele) 7025 Laparotsentees 7110 Pindmiste naha ja nahaaluskoe tuumorite eemaldamine 7114 Pindmiste haavade ekstsisioon, kirurgiline korrastus 7115 Mädakolde avamine ja dreneerimine 7116  6 Uuringud ja protseduurid Tervishoiuteenuse kood Võõrkeha (v.a implantaadi) eemaldamine pehmetest kudedest 7117 Väikese implantaadi eemaldamine 7118 Väikese implantaadi vahetamine 7119 Muud kirurgilised protseduurid 7122 Õlavarre kips- või kerglahase asetamine 7128 Sääre kips- või kerglahase asetamine 7129 Muu kips- või kerglahase asetamine 7130 Sidumine (ambulatoorne) 7141 Kateeterdamine 7159 Püsikateetri paigaldamine 7160 Epitsüstostoomi vahetus 7162 Kusepõie loputus ja ravimi viimine põide (ambulatoorselt) 7163 Punktsiooniga epitsüstostoomia 7165 Emakasisese vahendi paigaldamine / instrumentaalne väljutamine, 7352 emakakaela laiendamine Günekoloogiline läbivaatus koos preparaadi võtmisega 7359 HIV1,2 antigeeni ja/või antikehade määramine 66719 Vedelikupõhine günekotsütoloogiline uuring pärast HPV kodutesti 66820 emakakaelavähi sõeluuringus Vedelikupõhine günekotsütoloogiline uuring (LBC) 66822 Ösofagogastroduodenoskoopia 7551 Koloskoopia 7558 Klipsi asetamine endoskoopial 7574 Endoskoopiline injektsioonravi 7576  7 Uuringud ja protseduurid Tervishoiuteenuse kood Verejooksu peatamine elektrokoagulatsioonitangi või -elektroodi 7577 kasutamisega Argoonplasmakoagulatsiooni kasutamine endoskoopial 7578 Spirograafia 6301 Bronhodilataatortest 6302 Vererõhu ööpäevane monitooring 6344 EKG monitooring 24 tundi 6371 Ehhokardiograafia osalise mahuga 6339 Elektrokardiograafia koormustest (veloergomeetril, koormusrajal) 6324 Täismahus ehhokardiograafia 6340 Peennõelabiopsia või punktsioon ultraheli või röntgeni kontrolli all 7890 Iga järgnev peennõelabiopsia 7898 Hematoksüliin-eosiin värvinguga biopsiamaterjali uuring (1 blokk) 66800 Hematoksüliin-eosiin värvinguga pahaloomulisuse 66823 diferentseeringuga biopsiamaterjali uuring (1 blokk) Operatsioonipreparaadi väljalõige koos makropreparaadi ja 66801 histoloogilise preparaadi kirjeldava diagnoosiga (kuni 3 blokki) Histoloogilise preparaadi 1 lisavärving (Giemsa, van Gieson) (1 66802 klaas) Immuunhistokeemiline või -tsütokeemiline uuring ühel koelõigul või 66804 tsütoloogilisel preparaadil (1 klaas) Histo- või tsütokeemiline uuring histoloogilisel koelõigul või 66805 tsütoloogilisel preparaadil (1 klaas) Tsütoloogiline uuring (üks klaas) 66810 Histoloogilise koematerjali võtmine endoskoopial (kuni 5 tükki) 7552 Tsütoloogilise koematerjali võtmine endoskoopial 7587  8 Uuringud ja protseduurid Tervishoiuteenuse kood Endoskoopiline polüpektoomia (kuni 5 polüüpi) 7569 Emakasisene rasestumisvastane vahend 2930L Inimese papilloomviiruse test nukleiinhappe (DNA ja/või RNA) 66644 järjestuse määramisel Vedelikupõhine günekotsütoloogiline uuring HPV/NAT leiu 66821 täpsustamiseks emakakaelavähi sõeluuringus (üks klaas) Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise esmane nõustamine (50 3119 min) Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise nõustamine (15 min) 3120 Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise kaugnõustamine (15 min) 3232 Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise videonõustamine (15 min) 3233 Transkraniaalse alalisvooluga stimulatsiooni seanss 7604 AUDIT test koos tagasisidestamisega (10 minutit) 3127 Alkoholitarvitamise häire ennetus ja lühinõustamine (15 minutit) 3122 Alkoholitarvitamise häire ennetus ja laiendatud nõustamine (50 3123 minutit) AUDIT test koos tagasisidestamisega kaugvastuvõtuna (10 minutit) 3234 AUDIT test koos tagasisidestamisega videovastuvõtuna (10 minutit) 3235 Alkoholitarvitamise häire ennetus ja lühinõustamine kaugvastuvõtuna 3236 (15 minutit) Alkoholitarvitamise häire ennetus ja lühinõustamine 3237 videovastuvõtuna (15 minutit) Alkoholitarvitamise häire ennetus ja laiendatud nõustamine 3238 kaugvastuvõtuna (50 minutit) Alkoholitarvitamise häire ennetus ja laiendatud nõustamine 3239 videovastuvõtuna (50 minutit)  9 Uuringud ja protseduurid Tervishoiuteenuse kood Endoproteesimise vajaduse hindamise ja/või üldandmete ja 4506A elukvaliteedi hindamise küsimustiku täitmine vastavalt endoproteesimise standardile sobivale patsiendile (1 kord) Kodune palliatiivne hapnikravi 7074 Kardiotokograafiline non-stress-test 6335 Kardiotokograafiline kontraktsiooni stresstest 6336 Ühe inimese gripivastane vaktsineerimine 3089 Ühe inimese vaktsineerimine COVID-19 vastu 3199 Riskipatsiendile raviplaani koostamine 5092A Riskipatsiendi järelvisiit koos raviplaani ülevaatusega 5095A Raseduse ultraheliuuring 7947 Lapse aju ultraheliuuring 7940 Loote ultraheliuuring dopleriga 7969 Algmaterjali mikroskoopiline uuring natiivpreparaadis 66500 Algmaterjali mikroskoopiline uuring fikseeritud värvitud preparaadis 66501 Algmaterjali mikroskoopiline uuring eelneva kultiveerimisega või 66502 kontsentreerimisega Mikroskoopiline uuring mükobakterite määramiseks 66503 Bioloogilise materjali aeroobne külv põhisöötme(te)le 66510 Bioloogilise materjali aeroobne külv lisasöötme(te)le 66511 Bioloogilise materjali külv inkubeerimisega spetsiifilises keskkonnas 66512 (mikroaerofiilid, anaeroobid, kapnofiilid) Bioloogilise materjali külv spetsiifiliste (harva esinevate või raskesti 66513 kultiveeritavate) patogeenide määramiseks Bioloogilise materjali külv spetsiaalsesse/automatiseeritud 66514 külvisüsteemi  10 Uuringud ja protseduurid Tervishoiuteenuse kood Bioloogilise materjali külv mükobakterite määramiseks (klassikaline 66515 meetod) Bioloogilise materjali külv mükobakterite määramiseks 66516 (vedelsöötmesüsteem) Bioloogilise materjali uuring koekultuuril 66517 Mükobakterite samastamine 66520 Mikroorganismi samastamine üksikute biokeemiliste või 66521 immunoloogiliste reaktsioonide abil Mikroorganismi samastamine biokeemilise või immunoloogilise 66522 spetsiaalse/automatiseeritud süsteemi abil Täpsustav samastamine 66523 Ravimitundlikkuse määramine diskdifusiooni meetodil kuni kuue 66530 preparaadi suhtes Minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni määramine ühes 66531 preparaadis Mikroorganismi markeri määramine aglutinatsiooni-, 66540 hemaglutinatsiooni-, lateksaglutinatsioonireaktsioonil Haigustekitaja markeri määramine immuunfluorestsentsmeetodil 66541 Haigustekitaja tüpiseerimine või grupi määramine PCR-meetodil 66612 Pneumokokivastane vaktsineerimine konjugeeritud 278R polüsahhariidvaktsiiniga, üks doos Pneumokokivastane revaktsineerimine polüsahhariidvaktsiiniga, üks 279R doos Pneumokokivastane vaktsineerimine 20-valentse konjugeeritud 427R polüsahhariidvaktsiiniga, üks doos Lümfiteraapia (kestus 70 min) 7058 11) paragrahvi 6 lõikes 63 asendatakse tekstiosa „66644 ja 66821“ tekstiosaga „66644, 66821 ja 66820“; 12) paragrahvi 6 lõike 7 saatelauses asendatakse number „15“ numbriga „13“;  11 13) paragrahvi 6 lõikes 7 esitatud tabelit täiendatakse pärast rida protseduuri nimetusega „Füsioteraapia individuaalne (kestus 30 min)” uue reaga järgmises sõnastuses: Füsioteraapia individuaalne (kestus 60 min) 7055 14) paragrahvi 8 lõikes 1 asendatakse tekstiosa „3050, 3061, 3062, 3069, 3083 ja 3093“ tekstiosaga „3061, 3062, 3069 ja 3083“; 15) paragrahvi 8 lõikes 11 esitatud tabel „Günekoloogiline läbivaatus“ sõnastatakse järgmiselt: Günekoloogiline läbivaatus KOOD KOEFITSIENT Günekoloogiline läbivaatus koos preparaadi 7359 0,3 võtmisega Emakasisese vahendi paigaldamine / instrumentaalne 7352 väljutamine, emakakaela laiendamine Güneko-tsütoloogiline uuring 66810 või 66822 Perearsti poolt raseduse tuvastamine ja jälgimine 9045 Inimese papilloomviiruse test nukleiinhappe (DNA 66644 ja/või RNA) järjestuse määramiseks Vedelikupõhine güneko-tsütoloogiline uuring 66821 HPV/NAT leiu täpsustamiseks emakakaelavähi sõeluuringus (üks klaas) 16) paragrahvi 8 lõiked 132 ja 141 kuni 143 tunnistatakse kehtetuks; 17) paragrahvi 8 lõike 17 teine lause tunnistatakse kehtetuks; 18) paragrahvi 28 lõiget 4 täiendatakse punktiga 51 järgmises sõnastuses: „8) logopeedi brutopalk on 15 eurot 53 senti tunnis;“; 19) paragrahvi 36 lõikes 2 asendatakse tekstiosa „Tervishoiustatistika ja tervishoiualase majandustegevuse aruannete koostamise nõuded, andmete koosseis ning esitamise kord“ tekstiosaga „Tervishoiualase statistika ja majandustegevuse aruannete andmekoosseis ja esitamise tingimused“; 20) paragrahvi 383 pealkirjas asendatakse sõna „Vanglameditsiini“ sõnaga „Kinnipidamisasutuses“; 21) paragrahvi 383 lõike 1 punkt 4 sõnastatakse järgmiselt: „4) ravimite, meditsiiniseadmete ja abivahendite kulu leidmisel on aluseks võetud teenust osutava tervishoiuteenuse osutaja 12 kalendrikuu tegelik kulu.“; 22) paragrahvi 40 lõike 1 punkt 1 sõnastatakse järgmiselt:  12 „1) tööjõud, välja arvatud osaline õe ressurss;“ 23) paragrahvi 40 lõiget 1 täiendatakse punktidega 31 kuni 33 järgmises sõnastuses: „31) koolitus, töötervishoid, töökoht (laud, tool); 32) personali riietus; 33) korduvkasutusega meditsiiniseadmed.“ 24) paragrahvi 40 lõike 4 punktid 3, 5 ja 9 kuni 14 tunnistatakse kehtetuks; 25) paragrahvi 40 lõike 4 punktist 6 jäetakse välja tekstiosa „, sealhulgas töökoha arvutikomplekt“; 26) paragrahvi 40 lõiget 4 täiendatakse punktiga 81 järgmises sõnastuses: „81) osaline õe ressurss;“ 27) paragrahvi 40 lõiked 5, 51 ja 56 tunnistatakse kehtetuks; 28) paragrahvi 41 lõike 2 punktis 1 asendatakse tekstiosa „21 eurot ja 72 senti“ tekstiosaga 27 eurot ja 55 senti“; 29) paragrahvi 41 lõike 2 punkt 3 sõnastatakse järgmiselt: „3) õe brutopalk on 14 eurot ja 62 senti tunnis;“ 30) paragrahvi 41 lõike 2 punktid 5 ja 6 tunnistatakse kehtetuks; 31) paragrahvi 41 lõige 41 tunnistatakse kehtetuks; 32) paragrahvi 41 täiendatakse lõikega 42 järgmises sõnastuses: „(42) Pearaha piirhinnas lisatööjõu (nt raamatupidaja, koristaja jt) kulu arvutamisel võetakse aluseks kõik tööjõukulud ja osaliselt sisseostetud mittemeditsiiniliste teenuste kulu, välja arvatud arstide ja õdede tööjõukulu ning eraldi hüvitatavad tervishoiutöötajate tööjõukulud. Lisatööjõu kulu suureneb proportsionaalselt käesoleva paragrahvi lõike 2 punktis 3 toodud õe brutopalga muutuse protsendiga. 33) paragrahvi 41 lõikes 7 asendatakse sõna „baasrahasse“ sõnaga „pearahasse“; 34) paragrahvi 41 lõikest 9 jäetakse välja tekstiosa „, lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile, kes saab lisatasu perearsti nimistut teenindava täistööajaga teise pereõe eest,“; 35) paragrahvi 42 lõigetest 2 ja 3 jäetakse välja tekstiosa „pearaha ja“; 36) paragrahvi 44 lõikes 1 asendatakse sõna „Korduvkasutusega“ tekstiosaga „Koolitervishoius korduvkasutusega“; 37) paragrahvi 46 lõige 1 sõnastatakse järgmiselt: „(1) Muud teenuse osutamisega seotud ressursid pearaha piirhinna tähenduses on tervishoiustatistika ja tervishoiualase majandustegevuse statistika kogumise keskkonda A- veeb (edaspidi A-veeb) esitatud vormi „Tervishoiualane majandustegevus“ real “Muud majanduskulud (sh büroo- ja lähetuskulud jm)” kajastatud ressursid.“;  13 38) paragrahvi 46 lõige 31 tunnistatakse kehtetuks; 39) paragrahvi 46 lõikes 4 asendatakse tekstiosa „ressursid arvestatakse“ tekstiosaga „ressursid koolitervishoius arvestatakse“; 40) paragrahvi 46 lõige 5 sõnastatakse järgmiselt: „(5) Koolituskulu arvestatakse koolitervishoiuteenuse piirhinda esitatud taotluse alusel, kuid mitte enam, kui on eksperdi antud hinnang.“; 41) paragrahv 47 tunnistatakse kehtetuks; 42) paragrahv 48 sõnastatakse järgmiselt: „§ 48 Kaugusetasu koefitsiendi arvutamine (1) Kaugusetasu koefitsient arvutatakse valemiga: Lisatasu koefitsient = 0,5 × kaugustegur + 0,3 × asustustiheduse koefitsient + 0,2 × suhtelise vaesuse koefitsient. (2) Kaugustegur väljendab sõidutee pikkust teenuseosutaja peamise tegevuskoha ja lähima haiglavõrgu arengukava haigla , kus on ööpäevaringne erakorralise meditsiini osakond (välja arvatud Tallinna Lastehaigla) vahel. Kaugusteguri väärtus on null, kui vahemaa on alla 20 kilomeetri; 0,5, kui vahemaa on 20–39,9 kilomeetrit; 1, kui vahemaa on vähemalt 40 kilomeetrit, ning 2 piirkondades, kus puudub püsiv maismaaühendus haiglavõrgu haiglaga. (3) Asustustiheduse koefitsient väljendab teenuseosutaja peamise tegevuskoha rahvastikutiheduse mõju tervishoiuteenuse kättesaadavusele ning arvutatakse valemiga: Asustustiheduse koefitsient = ((suurim asustustihedus – tegevuskoha kohaliku omavalitsuse üksuse asustustihedus) / (suurim asustustihedus − väikesim asustustihedus)) × 1,5. (4) Suhtelise vaesuse koefitsient väljendab teenuseosutaja peamise tegevuskoha piirkonna (maakond või pealinn) majanduslikku seisu ja elanike toimetulekut ning arvutatakse valemiga: Suhtelise vaesuse koefitsient = ((teenuseosutaja tegevuskoha piirkonna suhtelise vaesuse määr − väikseim suhtelise vaesuse määr) / (suurim suhtelise vaesuse määr − väikseim suhtelise vaesuse määrus)) × 1,5. (5) Kaugusetasu arvutamisel kasutatavaid alusandmeid uuendatakse iga aasta jaanuaris või teenuseosutaja peamise tegevuskoha muutumise kuule järgneval kuul. Kaugusteguri leidmisel kasutatakse Google Routes API teenust (routingPreference = "TRAFFIC_UNAWARE"), mis arvutab keskmiselt kiireima tee kahe punkti vahel. Asustustiheduse koefitsiendi ja suhtelise vaesuse koefitsiendi leidmisel lähtutakse Statistikaameti andmebaasis avaldatud „Rahvaarv, pindala ja asustustihedus, 1. jaanuar“ ja „Vaesuse ja ilmajäetuse määr elukoha järgi“ andmetest. 41) paragrahvi 49 lõike 3 punkt 8 tunnistatakse kehtetuks; 42) paragrahvi 49 lõige 6 sõnastatakse järgmiselt: „(6) Perearstiabi teenuste piirhinnad ressursside lõikes, välja arvatud käesoleva määruse § 41 lõikes 1 nimetatud tööjõukulu, vaadatakse üle «Ravikindlustuse seaduse» § 31 lõikes 5 nimetatud isiku algatusel, kui on esitatud Tervisekassa argumenteeritud valikul vähemalt 20  14 perearstiabi teenust pakkuva asutuse majandusaasta andmed A-veebi vormil „Tervishoiualane majandustegevus“. 43) paragrahvi 50 lõige 2 sõnastatakse järgmiselt: „(2) Pearaha piirhind vanusegruppide lõikes arvutatakse järgmiselt: 1) arsti ja kahe õe tööaeg jagatakse ühe kindlustatud isiku kohta pearaha vanusegrupi ja kaasuvate haigusgruppide lõikes, arvestades kindlustatud isikute osakaalu vastavates gruppides; 2) ülejäänud töötajate puhul summeeritakse tööjõukulu, töökohakulu, koolituskulu, töötervishoiukulu, ühekordse kasutusega meditsiiniseadmete ja ravimite kulu, korduvkasutusega meditsiiniseadmete kulu ja muud kulud ning jagatakse ühe kindlustatud isiku kohta, võttes aluseks minimaalse nimistu suuruse, mis on kehtestatud «Tervishoiuteenuste korraldamise seaduse» § 8 lõike 4 alusel; 3) käesoleva lõike punktis 1 ja 2 nimetatud kulu summeeritakse vanusegruppide lõikes.“; 44) paragrahvi 50 täiendatakse lõikega 21 järgmises sõnastuses: „(21) Pearaha piirhind kaasuvate haiguste gruppide lõikes arvutatakse järgmiselt: arsti ja kahe õe tööaeg jagatakse ühe kindlustatud isiku kohta pearaha kaasuvate haigustega patsientide lõikes, arvestades kindlustatud isikute osakaalu vastavas kaasuvate haiguste arvu grupis.“; 45) paragrahvi 50 lõige 3 sõnastatakse järgmiselt: „(3) Baasraha piirhinna arvutamisel jagatakse osa pereõe tööjõukulu, ruumide kasutuskulu, seadmete kulu, koduvisiitidega ja asjaajamisega seotud transpordikulu, IT kulu ja muude kulude summa kalendriaastas kalendrikuude arvuga.“; 46) paragrahvi 50 lõiked 4 ja 41 tunnistatakse kehtetuks; 47) paragrahvi 67 täiendatakse lõikega 15 järgmises sõnastuses: „(15) 2026. aasta I poolaastal hindab Tervisekassa perearsti tegevusi lisatasu tasumiseks haigusi ennetava ja krooniliste haigete järgimise tulemusliku töö eest (koodid 3061 ja 3069) käesoleva määruse § 8 kuni 31. detsembrini 2025. a kehtinud sõnastuses sätestatud tingimuste alusel ning kinnitab hindamise tulemused 1. juuliks 2026. a. 48) määruse lisad 2, 3, 5, 15, 16 ja 26 kehtestatakse uues sõnastuses (lisatud). § 3. Sotsiaalministri 21. aprilli 2018. a määruse nr 17 „Sotsiaalministeeriumi korraldatavate elutähtsate teenuste kirjeldus ja toimepidevuse nõuded“ muutmine Paragrahvi 6 lõike 1 punktis 3 asendatakse tekstiosa „sama paragrahvi lõikes 3“ tekstiosaga sama paragrahvi lõikes 5“. § 4. Määruse jõustumine Määruse § 1- 2 jõustuvad 1. jaanuaril 2026. a. Määruse § 3 jõustub üldises korras. Lisad  15 Lisa 2 „Tööjõu kulu arvestamise alus perioodis (v.a brutopalk ja maksud brutopalgalt) töötajate lõikes“ Lisa 3 „Teenuste standardkulu komponendid (ressursid, ressursi kasutamise keskmine maht ja ressursi ühe mõõtühiku maksumus)“ Lisa 5 „Aastane ruumide kulum, kommunaalkulu ja hoolduskulu ruutmeetri kohta pinnaliikide järgi“ Lisa 15 „Tervishoiuteenuste loetelu peatükis „Meditsiiniseadmed ja ravimid” sätestatud ravimite maksumus, kasutusvajadus ja osakaal teenuses“ Lisa 16 „Tervishoiuteenuste loetelu peatükis „Meditsiiniseadmed ja ravimid” sätestatud meditsiiniseadmete maksumus, kasutusvajadus ja osakaal teenuses“ (allkirjastatud digitaalselt) Karmen Joller sotsiaalminister (allkirjastatud digitaalselt) Maarjo Mändmaa kantsler  Ministri määruste muutmise eelnõu seletuskiri 1. Sissejuhatus 1.1. Sisukokkuvõte Tervise- ja tööministri 20. detsembri 2018. a määruse nr 72 „Kiirabi ja meditsiinilise kaugkonsultatsiooni teenuse eest tasumise tingimused ja kord” (edaspidi määrus nr 1) muudatused on kehtestatud meretöö seaduse § 32 lõike 8 ja tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 19 lõike 2 alusel. Eelnõu eesmärgiks on kaasajastada veoteenuste piirhindasid nii graafikujärgsete kui graafikuväliste parvlaeva vedudele ja viia need vastavusse teenusepakkujate hetkel kehtivate hinnakirjade ja teenusepakkuja suurenenud kuludega seoses üldiste hinnatõusudega (nt kütus). Lisaks suurendatakse kiirabibrigaadi juhi täiendõppe kursuse ajalist mahtu, mistõttu muutuvad teenuse hinnad. Läbivalt lisatakse teenuste hindadele 1. juulist 2025. a rakendunud käibemaksutõusu mõju kulukomponentide maksumusele. Sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruse nr 9 „Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kord“ (edaspidi määrus nr 2) muudatused on ette valmistatud ravikindlustuse seaduse § 32 alusel. Eelnõu eesmärk on kehtestada Tervisekassas kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse ülevõtmise korra ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise metoodika muudatused. Peamised muudatused on tehtud seoses perearstiabi rahastuspõhimõtete muutmisega. Näiteks muutub perearsti uuringute, laboruuringute ja protseduuride lepingumaht seoses pearaha märkimisväärse suurenemisega, muudetakse perearstide auditeerimise süsteemi korraldust kehtestades A- või B-taseme tervishoiuteenuse osutajate pearahale kõrgem koefitsient, uuendatakse perearsti kulumudeli pea- ja baasraha ressursside loetelu. Uuendatakse määruse lisasid. Eelnõus esitatud määruste muudatused on heaks kiidetud Tervisekassa nõukogu 7. novembri 2025. a otsusega nr 34. Nimetatud otsusega tegi Tervisekassa nõukogu sotsiaalministrile ettepaneku määruse muudatuste kehtestamiseks. Sotsiaalministri 21. aprilli 2018. a määruse nr 17 „Sotsiaalministeeriumi korraldatavate elutähtsate teenuste kirjeldus ja toimepidevuse nõuded“ (edaspidi ETO nõuete määrus) muutmine on seotud eelnõu § 6 lg 1 punktis 3 varasema viitevea parandamisega. 1.2. Eelnõu ettevalmistaja Eelnõu menetleja Sotsiaalministeeriumis on tervishoiuteenuste osakonna nõunik Pille Saar ([email protected]). Eelnõu juriidilise ekspertiisi on teinud õigusosakonna õigusnõunik Kaidi Meristo ([email protected]). Määrus on ette valmistatud Tervisekassas. Eelnõu ja seletuskirja on koostanud Tervisekassa: 1) tervishoiuteenuste arendamise portfellijuht Liis Kruus ([email protected]); 2) Tervisekassa peaspetsialistid/teenusejuhid:  Kristiina Vaas ([email protected]);  Kadri Jakoobi ([email protected]);  Merje Metsoja ([email protected]);  Anu Valli ([email protected]);  Laura Johanna Tuisk ([email protected]);  Maria Suurna ([email protected]);  Karin Kõnd-Vetevood ([email protected]); 1   Tanel Kaju ([email protected]); 3) jurist Katrina Koha ([email protected]). 1.3. Märkused Määruse nr 2 muudatused on seotud Vabariigi Valitsuse määruse „Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu“ (edaspidi tervishoiuteenuste loetelu) kehtestamisega, mida samuti rakendatakse alates 1. jaanuarist 2026. a. Eelnõu ei ole seotud Euroopa Liidu õiguse rakendamisega. Muudetakse määruse nr 1 redaktsiooni, mis on avaldatud Riigi Teatajas avaldamismärkega RT I, 28.03.2025, 11 ja määruse nr 2 redaktsiooni, mis on avaldatud Riigi Teatajas avaldamismärkega RT I, 20.06.2025, 34. Eelnõu ei ole seotud isikuandmete töötlemisega isikuandmete kaitse üldmääruse tähenduses. Eelnõu mõjutab halduskoormust. Täpsem kirjeldus halduskoormuse muutustest on esitatud seletuskirja punktis 4.1. 2. Eelnõu sisu ja võrdlev analüüs Määrus koosneb neljast paragrahvist ja määruse lisadest. Paragrahvi 1 punktidega 1 kuni 5 ja 11 muudetakse määruse nr 1 § 13 lõigetes 2 ja 4, § 14 lõikes 2, § 15 lõikes 2, § 16 lõikes 1 ja § 19 lõikes 1 sätestatud teenuste hindasid tulenevalt 1. juulist 2025. a rakendunud käibemaksumäära muutmise mõjust kulukomponentide maksumusele. Paragrahvi 1 punktiga 6 muudetakse määruse nr 1 § 17 lõikes 1 esitatud tabelis veoteenuste piirhindasid kõigil graafikujärgsetel ja viiakse need vastavusse teenusepakkujate hetkel kehtivate hinnakirjadega. Graafikuväliste reiside puhul liinidel Kihnu-Munalaid, Munalaid-Manilaid, Sviby- Rohuküla ja Laaksaare-Piirissaare uuendatakse teenuse hindasid seoses teenuse pakkumisega seotud kulude kasvuga. Parvlaevaveo puhul on tegemist väikesaartel viibivatele inimestele ja kiirabidele olulise transpordiviisiga. Teenusepakkuja puudumise tõttu eemaldati määrusest nii graafikujärgne kui -väline veoteenus liinil Kihnu-Pärnu. Liin Kihnu-Munalaid ja Munalaid-Manilaid jätkab, tagades patsiendile teekonna mandrile. Paragrahvi 1 punktiga 7 muudetakse määruse nr 1 §-s 18 toodud õdedele mõeldud kiirabibrigaadi juhi täiendõppe kursuse ajalist mahtu 250 tunnilt 300 tunnini ja sellega seoses muudetakse ka teenuse eest makstavat hinda. Kursuse ajalise mahu muudatus on tingitud Tallinna Kiirabi ja Tartu Kiirabi SA poolt uuendatud ja sisukamaks muudetud õppekavast, kuhu on näiteks lisandunud traumahaige esmane käsitlus Eestis (TEKE) ja enam pööratakse tähelepanu meeskonna juhtimise oskustele. Väljaõppe mahu ja seeläbi hinna suurendamine on vajalik, et tagada brigaadijuhtide pädevus ja väljaõppe uuendamine vastavalt kiirabi tegevusjuhistele ning arengusuundadele. Paragrahvi 1 punktidega 8 kuni 10 muudetakse määruse nr 1 §-s 181 lõigetes 2 kuni 4 teenuse „Kiirabibrigaadi pidaja vastutuskindlustuse kindlustuskohustuse täitmine (1 kuu)“ (kood 11251) eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmise summa kujunemise tingimusi. Vastutuskindlustuslepingus kokku lepitud kindlustusmakse suurust vähendatakse Tervisekassaga sõlmitud lepingu täitmisega mitteseotud tervishoiuteenuste käibe võrra. Periood, mille väljaspool Tervisekassaga sõlmitud lepingut teenitud käivet vaadatakse, on kirjeldatud Tervisekassa koostatud metoodikas, mis on avaldatud Tervisekassa veebilehel. 2 Tervisekassa on lõikes 4 viidatud metoodikat muutnud ja avaldanud selle uuel kujul Tervisekassa kodulehel. Seetõttu ei ole lõikes 4 toodud viide tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduse jõustumise ajale enam asjakohane ja see jäetakse välja. Paragrahvi 2 punktidega 1, 2, 3 ja 14 muudetakse määruse nr 2 § 3 lõikes 4 ja § 4 lõigetes 1 ja 11 ning § 8 lõikes 1 toodud perearstile makstavate tervishoiuteenuste loetelu seoses tervishoiuteenuste loetelust koodidega 3050 ja 3093 tähistatud lisatasude välja jätmisega. Samuti lõpetati 2025. aastal koodiga 3185 tähistatud lisatasu maksmine. Paragrahvi 2 punktiga 4 muudetakse määruse nr 2 § 41 lõikes 1 baasraha koodi seoses tervishoiuteenuste loetelus tehtava muudatusega. Paragrahvi 2 punktiga 5 muudetakse määruse nr 2 § 41 lõikes 6 baasraha koodi ja baasraha piirhinnale rakendatava koefitsiendi suurust. Koefitsiendi rakendamisega eemaldatakse baasrahast seal muidu sisalduv osaline õe palgakulu ja vähendatakse proportsionaalselt muid kulusid arvestades teisele tegevuskohale seatud nõudeid. Paragrahvi 2 punktiga 6 muudetakse määruse nr 2 § 6 lõike 1 saatelauses olevat protsendi määra, mille järgi planeeritakse perearsti pearaha summast lepingumaht, mille raames saab tellida patsientidele uuringuid ja laboriuuringuid. Protsendimäära vähendatakse 39%-lt 37%-le. Muudatus on tingitud perearsti pearaha märkimisväärsest suurendamisest, mis iseenesest kasvatab ka uuringutele eraldatavat summat. Protsendi korrigeerimise eesmärk on vältida uuringute lepingumahu liigset kasvu ja tagada tervishoiuteenuste eelarve tasakaalustatud ja jätkusuutlik juhtimine. Patsientidele uuringute kättesaadavus seetõttu ei halvene, kuna pearaha üldine kasv kompenseerib protsentuaalse vähendamise. Paragrahvi 2 punktiga 7 muudetakse määruse nr 2 § 6 lõikes 1 toodud kahe teenuse nime ja koodi. Senise toonaudiomeetria (kood 6402) uueks nimetuseks saab toonaudiomeetriline uuring (kood 6425) ja tümpanomeetria (kood 6408) uueks nimetuseks tümpanomeetriline uuring (kood 6417). Muudatus on seotud tervishoiuteenuste loetelu muutmisega. Paragrahvi 2 punktiga 8 tunnistatakse kehtetuks määruse nr 2 § 6 lõige 13, kuna uuringute tegemiseks planeeritav maht ei sõltu edaspidi lisatasu koodiga 3061 või 3069 saamisest. Paragrahvi 2 punktiga 9 muudetakse määruse nr 2 § 6 lõikeid 3 kuni 43 ja jäetakse välja viide sama paragrahvi lõikele 13, mis eelneva punktiga kehtetuks tunnistatakse. Paragrahvi 2 punktiga 10 muudetakse määruse nr 2 § 6 lõikes 5 toodud tabelit ja esitatakse uuesti terviktabelina. Tabelisse lisatakse teenus „Iga järgnev peennõelabiopsia“ (kood 7898). Teenuse lisamise vajadus perearsti uuringufondi tuleneb asjaolust, et perearstile tasutakse juba teenuse „Peennõelabiopsia või punktsioon ultraheli või röntgeni kontrolli all“ (kood 7890) eest. Koodiga 7898 tähistatud teenust rakendatakse igal järgmisel juhul sama protseduuri käigus, kui patsiendile tehakse rohkem kui üks peennõelabiopsia. Tabelisse lisatakse teenus „Vedelikupõhine günekotsütoloogiline uuring pärast HPV kodutesti emakakaelavähi sõeluuringus“ (kood 66820). Emakakaelavähi sõeluuringu esmasproovi saavad naised juba varasemalt anda ka perearstikeskustes töötavate ämmaemandate juures, mis toob naistele teenuse kodu lähedale ja kättesaadavamaks. Alates 2025. aastast lisandus tervishoiuteenuste loetellu ka emakakaelavähi sõeluuringus HPV kodutesti tegemise võimalus, mille täpsustamiseks on vaja teha positiivse esmasuuringu tulemuse korral vedelikupõhine günekotsütoloogiline uuring HPV/NAT leiu täpsustamiseks. Tabelist jäetakse välja koodidega 66807, 66808, 66809 ja 66811 tähistatud teenused, sest teenused jäetakse patoloogia eriala nüüdisajastamisega seoses tervishoiuteenuse loetelust välja. 3 Seoses tervishoiuteenuste loetelus tehtavate muudatustega muutuvad tabelis ka kahe teenuse nimed. Koodiga 66810 tähistatud teenuse uueks nimeks on „Tsütoloogiline uuring (üks klaas)“ ja koodiga 66821 uueks nimeks „Vedelikupõhine günekotsütoloogiline uuring HPV/NAT leiu täpsustamiseks emakakaelavähi sõeluuringus (üks klaas)“. Paragrahvi 2 punktiga 11 muudetakse määruse nr 2 § 6 lõiget 63 ja lisatakse viide koodiga 66820 tähistatud teenusele, mille eest Tervisekassa perearstidele täiendavalt tasub emakakaelavähi sõeluuringul osalevate patsientide puhul. Paragrahvi 2 punktiga 12 muudetakse määruse nr 2 § 6 lõike 7 saatelauses olevat protsendi määra, mille järgi planeeritakse perearsti pearaha summast lepingumaht, mille raames saab tellida patsientidele protseduure. Protsendimäära vähendatakse 15%-lt 13%-le. Muudatus on tingitud perearsti pearaha märkimisväärsest suurendamisest, mis iseenesest kasvatab ka protseduuridele eraldatavat summat. Protsendi korrigeerimise eesmärk on vältida protseduuride lepingumahu liigset kasvu ja tagada tervishoiuteenuste eelarve tasakaalustatud ja jätkusuutlik juhtimine. Patsientidele protseduuride kättesaadavus seetõttu ei halvene, kuna pearaha üldine kasv kompenseerib protsentuaalse vähendamise. Paragrahvi 2 punktiga 13 täiendatakse määruse nr 2 § 6 lõikes 7 toodud tabelit uue teenusega „Füsioteraapia individuaalne (kestus 60 min)“ (kood 7055). Tervisekassa tasub perearsti teraapiafondi raames patsientidele osutatud individuaalse füsioteraapia (kestus 30 min) eest. Seoses tervishoiuteenuste loetellu lisanduva uue 60-minutilise individuaalse füsioteraapia teenusega on vajalik anda võimalus ka perearstiabi osutava teenusepakkuja kaudu patsientidele pikema kestusega individuaalse füsioteraapia teenust. Paragrahvi 2 punktiga 15 muudetakse määruse nr 2 § 8 lõikes 11 toodud tabelit „Günekoloogiline läbivaatus“ ja asendatakse reas „Güneko-tsütoloogiline uuring“ toodud koodid uute teenuskoodidega 66810 ja 66822. Muudatused on tingitud tervishoiuteenuste loetelust koodidega 66807, 66809 ja 66811 tähistatud uuringute välja jätmisega. Lisaks muudetakse tabelis koodiga 66821 tähistatud teenuse nime. Paragrahvi 2 punktiga 16 tunnistatakse kehtetuks määruse nr 2 § 8 lõiked 132 ja 141 kuni 143. Muudatused on tingitud tervishoiuteenuste loetelus tehtavate muudatustega, millega lõpetatakse alates 1. jaanuarist 2026. a koodidega 3050 ja 3093 tähistatud lisatasu maksmine. Edaspidi arvestatakse MTÜ Eesti Perearstide Selts läbi viidud perearstiabi ravi rahastamise lepingut omavate tervishoiuteenuse osutajate kvaliteedi hindamise tulemusi pearaha piirhinnale koefitsiendi rakendamisel. Kvaliteedi hindamise tulemusel A- või B-taseme saavutanud tervishoiuteenuse osutajale makstakse järgneva 12 kuu jooksul pearaha koefitsiendiga 1,1. Koodiga 3185 tähistatud lisatasu maksmine lõppes seisuga 30. aprill 2025. a. Paragrahvi 2 punktiga 17 tunnistatakse kehtetuks määruse nr 2 § 8 lõike 17 teine lause, sest koodidega 3050 ja 3093 tähistatud lisatasu maksmine lõpetatakse. Paragrahvi 2 punktiga 18 lisatakse määruse nr 2 § 28 lõike 4 punkti 51 Eesti Kliiniliste Logopeedide Kutseliidu ettepanekul logopeedi brutopalk. Eesmärk on logopeedi kui kõrgharidusega spetsialisti töötasu selgem eristamine sarnaselt kliinilise psühholoogile. Paragrahvi 2 punktiga 19 muudetakse määruse nr 2 § 36 lõikes 2 nimetatud sotsiaalministri 7. detsembri 2012. a määruse nr 51 pealkirja. Alates 1. jaanuarist 2025. a muutus määruse nr 51 pealkiri järgmiselt: „Tervishoiualase statistika ja majandustegevuse aruannete andmekoosseis ja esitamise tingimused.“ Paragrahvi 2 punktidega 20 ja 21 muudetakse määruse nr 2 §-i 383 ja täpsustatakse pealkirja vastavalt tervishoiuteenuste loetelus tehtud muudatusele ning uuendatakse lõike 1 punktis 4 sätestatud kinnipidamisasutuses ravimite, meditsiiniseadmete ja abivahendite kulu leidmise põhimõtteid. Sõna „Vanglameditsiin“ asendatakse sõnaga „Kinnipidamisasutuses“, sest 4 vanglameditsiin ei ole eraldi eriarstiabi eriala, mistõttu võib selle mõiste kasutamisel tekkida ekslik mulje, et nimetatud kompleksteenuste raames osutatakse vangla eripärast tulenevaid tervishoiuteenuseid. Vanglas osutatakse ainult tervishoiuteenuste loetelus kirjeldatud tervishoiuteenuseid. Lõike 1 punkti 4 muudatus on tingitud sellest, et raviasutused on tänaseks üle aasta vangistusseaduse alusel kehtestatud nõuetele vastavalt tervishoiuteenuseid osutanud ja Tervisekassale on teada tegelikud aastased kulud, mis on aluseks järgmise kalendriaasta kulumudeli valmisolekutasu planeerimisel. Paragrahvi 2 punktidega 22 kuni 46 muudetakse määruse nr 2 7. ptk 3. jaos perearstiabi eest makstava tasu arvutamise metoodikat. Perearstiabi rahastamise uuendatud kulumudel keskendub kogurahastusele, võimaldades teenuseosutajal iseseisvalt otsustada personali, seadmete soetamise ja ruumikasutuse üle. Nõuded neile tulenevad kehtivatest õigusaktidest ja perearstiabi rahastamise lepingust. Muudatused on tehtud määruse nr 2 §-des 40–42, 44 ja 46–50, täpsustades ja muutes perearstiabi osutamiseks vajalike ressursside loetelu, erinevate ressursside kulu arvestamise tingimusi ning teenuse piirhinna arvutamise põhimõtteid. Perearsti pearaha piirhinnas sisalduvate ressursside loetelu (§ 40 lõige 1) on täiendatud koolituskulu, töötervishoiu, töökohakulu, korduvkasutusega meditsiiniseadmete ja kuluga personali riietusele. Metoodiliselt on need viidud pearaha piirhinna sisse, sest pearahaga kaetava enama personali tööjõukulule lisaks on enama personali puhul vaja ka rohkem tööriideid, töökohtasid ja koolitustunde tervishoiutöötajatele. Perearsti baasraha piirhinnas sisalduvate ressursside loetelu täiendatakse õe osalise tööjõukuluga (§ 40 lõige 4). Osa ühe pereõe tööjõukulust tuleb edaspidi nimistuga perearstile baasrahast, ülejäänud tööjõukulu tuleb pearaha kaudu. Lisanduvate pereõdede tööjõukulu tuleb samuti pearaha kaudu, seetõttu jäetakse määrusest välja teise pereõe ning tervisekeskuses töötava õe lisatasu arvestamise metoodika. Pereõe tööjõukulu osaline baasrahasse viimine on vajalik, et tagada miinimumsuuruses nimistule võimalus palgata kaks pereõde nimistu patsientidega töötama. Pearahasse arvestatakse edaspidi ka teise õe ja kliinilise assistendi tasu (varem eraldi taotletavad). Teise õe kulud on jaotatud nii pearaha kui baasraha vahel. Lisandus töötervishoiu visiitidega seotud kulu, jagatuna pearahadesse. Tööjõuressursi jaotuse aluseks on hinnanguline keskmine kontakti aeg patsiendigrupiga, millele lisanduvad koefitsiendid kontaktivälise tööaja katmiseks. Kulumudelis on lisatööjõu kuludesse arvestatud referentsasutuste kõik tööjõukulud (v.a. arstide ja õdede omad), ning mittemeditsiinilised sisseostetud teenused (nt raamatupidamine). Assistendi kulud kaetakse lisatööjõu kulureaga. Ruumikulu ühtlustati eriarstiabiga vastavalt määruse nr 2 lisale 5 „Aastane ruumide kulum, kommunaalkulu ja hoolduskulu ruutmeetri kohta pinnaliikide järgi“. Uuendatakse töötajate brutopalga määrasid (§ 41 lõige 2). Perearstiabi kulumudeli tasu arvestamise metoodikas toetutakse edaspidi eriarstiabiga võrdsustatud meetodile, mis on kollektiivlepingu alusel üldarsti miinimumtunnitasu korrutatud 1,38-ga ning õel koefitsiendiga 1,2. Määruse nr 2 §-s 48 sätestatakse tervishoiuteenuste loetelus lisatasu „Lisatasu, kui perearsti peamine tegevuskoht asub Raekoja platsist Tallinnas rohkem kui 30 km ja Tartus rohkem kui 18 km kaugusel ehk kaugusetasu“ (kood 3117) maksmisel rakendatava koefitsiendi arvutamise metoodika. 5 Diferentseeritud kaugusetasu eesmärk on tagada esmatasandi tervishoiuteenuste jätkusuutlik ja kättesaadav pakkumine piirkondades, kus teenuse korraldamine on keerulisem madalama asustustiheduse, majanduslike raskuste ning piiratud tööjõu tõttu. Täiendava kaugusetasu abil toetatakse perearstikeskusi, mis tegutsevad ebasoodsamates oludes ning mille tegevuskulud ja töökoormus on keskmisest suuremad. Kaugusetasu ei kohaldu Tallinna ja Tartu linnale ja nende lähiümbrusele, sest seal on: - kõrge asustustiheduse ja jõukama elanikkonnaga elukeskkond, - tagatud parem infrastruktuur ja transpordiühendus, - lihtsam tööjõu ligipääs ja personalivärbamine. Sellistes piirkondades puudub vajadus täiendava kompensatsiooni järele, mistõttu on õiglane ja eesmärgipärane suunata piiratud ressursid eelkõige nendele keskustele, kus lisarahastusel on olulisem mõju teenuse kättesaadavusele ja kvaliteedile. Kaugusetasu koefitsiendi arvutamisel võetakse aluseks kolm põhinäitajat: - 50% – kaugus lähimast haiglast, millel on 24/7 erakorralise meditsiini osakond, - 30% – piirkonna asustustihedus, - 20% – piirkonna suhteline vaesus. Valitud jaotus (50% kaugus haiglast, 30% asustustihedus, 20% suhteline vaesus) põhineb tegurite suhtelisel mõjul esmatasandi teenuse korraldamise keerukusele ja kulukusele. Kaugus haiglast määrab esmatasandi rolli ulatuse ja seetõttu on määrav tegur. Asustustihedus mõjutab logistikat ja töökorraldust, olles samuti oluline, kuid veidi väiksema mõjuga. Suhteline vaesus peegeldab teenusevajaduse sotsiaalset dimensiooni ja lisakulutusi, kuid selle mõju on pigem kaudne. Perearstikeskused, mis tegutsevad hõreasustusega ja suurema suhtelise vaesuse tasemega piirkondades, seisavad silmitsi oluliselt suuremate väljakutsetega, sealhulgas: - raskused kvalifitseeritud personali leidmisel ja hoidmisel, - kõrgemad transpordi- ja logistikakulud (nt koduvisiitide tegemisel), - piiratumad koostöövõimalused teiste tervishoiuteenuse osutajatega. Kui lähim haigla asub kaugel, peab perearst sageli katma suurema osa vältimatu abi vajadusest, reageerima olukordadele, mille puhul linnakeskkonnas pöördutaks erakorralise meditsiini osakonda, ning võtma suurema vastutuse esmatasandi ja erakorralise ravi sidustamisel. Kaugus lähimast haiglast ja sellest tulenev teenusekorralduse keerukus väljendub järgnevalt: - alla 20 km – hea ligipääs eriarstiabile, kaugusetasu ei rakendata, - 20–39,9 km – mõõdukas kaugus, vajadus täiendava toetuse järele on mõõdukas; - 40 km ja enam – piiratud ligipääs eriarstiabile, kõrgem kaugusetasu põhjendatud; - väikesaarte piirkonnad – erakorralise abi kättesaadavus on tugevalt piiratud, seetõttu on kõrgeim kaugusetasu põhjendatud. Teenuse osutamisega seotud ressursside arvestamisel lähtutakse edaspidi tervishoiustatistika ja tervishoiualase majandustegevuse statistika kogumise keskkonnas A-veeb sisestatud andmetele (§ 46 ja 49 muudatused). A-veebi kasutamise eesmärk on vältida teenuse osutajatelt andmete topelt kogumist, kuna neil on juba kehtiv kohustus edastada vastavad andmed A-veebi. A-veebis sisalduvate andmete kasutamine tagab, et kulumudeli ja ressursside arvestamise aluseks on ühtne, ametlik ja juba olemasolev andmeallikas (tervishoiustatistika ja majandustegevuse statistika andmed), mis aitab kaasa andmete usaldusväärsusele, ajakohasusele ja halduskoormuse vähendamisele. Määruse nr 2 §-i 50 lisatakse lõige 21 ja sätestatakse krooniliste haigustega kindlustatud isikute eest täiendava pearaha maksmise metoodika. Kaasuvate haigustega patsientide hulga suurenemisel on peamine vajalik ressurss tööjõud perearsti ja -õdede näol, seetõttu on piirhindadesse arvestatud vaid arsti ja õe tööjõukulu. 6 Paragrahvi 2 puntiga 47 lisatakse määruse nr 2 § 67 lõige 15, milles sätestatakse 2026. aastal läbi viidava perearsti tegevuste hindamise alused. Tervisekassa lähtub 2025. aastal tehtud tegevuste hindamisel kuni 31. detsembrini 2025. a kehtinud määruse §-s 8 sätestatust. Paragrahvi 2 punktiga 48 muudetakse määruse nr 2 lisasid 2, 3, 5, 15 ja 16 Lisade 2 ja 5 muudatused on tingitud tervishoiuteenuste loetelu muudatustest, millega arvestatakse osa kulukomponentidesse 1. juulist 2025 rakendunud käibemaksumäära muudatuse mõju. Muudetud lisad kajastavad kulukomponentide uuendatud ühikumaksumusi. Lisade 3, 15 ja 16 muudatused on tingitud tervishoiuteenuste loetelu muudatustest, millega muudetakse teenuste kulukirjeldusi. Muudetud lisad kajastavad teenuste uuendatud kulukirjeldusi. Paragrahvi 3 punktiga 1 parandatakse ETO nõuete määruses § 6 lg 1 punktis 3 varasem viiteviga. Kuna sätestatud viide § 42 lg-le 3 ei käsitle teenuse taastamise tähtaegu. Õige on viidata § 42 lg-le 5, mis määrab 48-tunnise taastamise kohustuse. Muudatuse eesmärk on vältida loogikaviga ning tagada, et hädaolukorra tingimus oleks seotud tegeliku toimepidevuse taastamise nõudega. Paragrahvi 4 punktiga 1 sätestatakse määruse jõustumine 1. jaanuaril 2026. a. Määruse eelnõul on kuus lisa, milles on esitatud määruse lisad 2, 3, 5, 15, 16 ja 26 uues sõnastuses. 3. Eelnõu vastavus Euroopa Liidu õigusele Määrusel puudub seos Euroopa Liidu õigusega ning eelnõu ettevalmistamisel ei ole aluseks võetud teiste riikide õigusakte. 4. Määruse mõjud Määruse muudatused on seotud 2026. aasta 1. jaanuaril kehtima hakkava tervishoiuteenuste loetelu muudatustega, kehtestades Tervisekassale täiendavaid tingimusi tasu maksmise kohustuse ülevõtmiseks. Perearstiabi osutamise eest tasutavate teenuste ja nende kulustruktuuri muutmine võimaldab rahaliste vahendite paremat suunamist vastavalt patsientide vajadustele ja tagab järjepideva ja kvaliteetset abi pakkumise. Parvlaevateenuste hindade korrigeerimine tagab väikesaartel viibijatele kiirabiteenuse kättesaadavuse. 4.1. Mõju halduskoormusele Tegemist on tervishoiuteenuste loetelu ja hindade uuendamisega, mis on seotud tervishoiuteenuse osutajatele kehtestatud tasu maksmise tingimustega. Määruse regulaarne ajakohastamine on vajalik, et viia tervishoiuteenuste struktuur vastavusse erialade arengute ja tegelike ravivajadustega ning parandada kindlustatud isikute ravi kättesaadavust. Uuendatud teenuste kirjeldused ja kasutustingimused annavad tervishoiuteenuse osutajatele selgema arusaama, milliste teenuste eest ja millistel tingimustel Tervisekassa tasu maksab, mis aitab vältida dubleerivaid tegevusi ja korduvaid täpsustamisi. Samas võib uute või ümberkujundatud teenuste rakendamine tuua kaasa vajaduse täpsustada dokumenteerimisnõudeid, ajakohastada sisemisi tööjuhiseid ning tutvustada muudatusi personalile. Rahastusmudelite kaasajastamine võib samuti suurendada aruandluse või andmete esitamise mahtu. Seega halduskoormus: 1) kahaneb, kuna teenuste tingimused ja arveldamise kord muutuvad selgemaks ning dubleerivad tegevused vähenevad; 7 2) kasvab, kuna uute või ajakohastatud teenuste kasutuselevõtt toob kaasa vajaduse täpsustada dokumenteerimist, muuta sisemisi tööjuhiseid või viia personali kurssi uuendatud teenuste loeteluga. Kokkuvõttes on mõju halduskoormusele tasakaalustatud (nii kasvab kui kahaneb). 5. Määruse rakendamisega seotud tegevused, vajalikud kulud ja määruse rakendamise eeldatavad tulud Määruse muudatustega kaasnevad kulutused on välja toodud alljärgnevas tabelis. Tabel 1. Tervishoiuteenuste loetelu muudatuste kogumõju 2026. aastaks, miljonit eurot Muudatus Lisakulu 2026. a (mln eurot) Tervishoiuteenuste loetelu muutmise taotlused 3,63 sh haiglaravimite taotluste alusel 2,34 sh tervishoiuteenuste taotluste alusel (v.a erialade nüüdisajastamine) 1,30 Ravimiteenuste piirhindade muutmine tulenevalt toimeainete -2,20 ühikuhindade muutusest Horisontaalsed muudatused 2,40 01.04.2025 rakendunud kollektiivlepingu töötasude mõju 2026. a I kvartalis 4,10 (sh kiirabi, residendid) Täiendavad vahendid vastutuskindlustuse kulude katteks 2,00 Laboriuuringute piirhindade muutmine -24,00 Patoloogia eriala nüüdisajastamine 2,40 Otorinolarüngoloogia eriala nüüdisajastamine -0,60 Vangla mudeli muudatus 0,30 EMO hindade ajatamine 11,40 Käibemaksu muudatus 22%->24% 6,00 Füsioteraapia muudatused -2,10 Perearstiabi kulumudeli nüüdisajastamine 3,60 Muud muudatused 1,23 Soolevähi sõeluuringu sihtrühma laiendamine 56-aastased 0,27 Soolevähi sõeluuringu peitveretesti hinna muutus 0,20 Kopsuvähi varase avastamise projekti tulemustasu perearstidele 0,08 Madaladoosiline rindkere kompuutertomograafia uuring kopsuvähi 0,58 sõeluuringu juhtprojektis pikendamine Kopsuvähi sõeluuringu laienemise koordineerimine pikendamine 0,10 Kiirabi veoteenuse hinna ja brigaadijuhi täiendõppe koolitustundide tõus 0,01 Kokku 5,07 Kuluga on arvestatud Tervisekassa eelarves. Riigieelarvele täiendavat kulu ei teki. 6. Määruse jõustumine Määruse § 1- 2 jõustuvad 1. jaanuaril 2026. a. Määruse § 3 jõustub üldises korras. 8 7. Eelnõu kooskõlastamine, huvirühmade kaasamine ja avalik konsultatsioon Eelnõu esitatakse kooskõlastamiseks ministeeriumitele, kellel on eelnõuga puutumus (Rahandusministeerium, Justiits- ja Digiministeerium, Haridus- ja Teadusministeerium, Siseministeerium), eelnõude infosüsteemi (EIS) kaudu ja arvamuse avaldamiseks Tervisekassale, Eesti Arstide Liidule, Eesti Hambaarstide Liidule, Eesti Haiglate Liidule, Eesti Kiirabi Liidule, Eesti Õdede Liidule, Eesti Perearstide Seltsile ja Eesti Esmatasandi Tervisekeskuse Liidule. EISi teade Eelnõude infosüsteemis (EIS) on algatatud kooskõlastamine. Eelnõu toimik: SOM/25-1265 - Vabariigi Valituse määruse ja ministri määruste muutmine Kohustuslikud kooskõlastajad: Haridus- ja Teadusministeerium; Justiits- ja Digiministeerium; Siseministeerium; Rahandusministeerium Kooskõlastajad: Arvamuse andjad: Kooskõlastamise tähtaeg: 21.11.2025 23:59 Link eelnõu toimiku vaatele: https://eelnoud.valitsus.ee/main/mount/docList/af2e7d02-ee22-4313-a4b5-38ab2793d0a4 Link kooskõlastamise etapile: https://eelnoud.valitsus.ee/main/mount/docList/af2e7d02-ee22-4313-a4b5-38ab2793d0a4?activity=1 Eelnõude infosüsteem (EIS) https://eelnoud.valitsus.ee/main