Vaidlustaja täiendavad seisukohad ja menetluskulude nimekiri

Riigihangete vaidlustuskomisjon Tartu mnt 85 10115 TALLINN 19.11.2025 Edastatud elektroonselt e-posti aadressile [email protected] VAIDLUSTAJA TÄIENDAVAD SEISUKOHAD JA MENETLUSKULUDE NIMEKIRI Riigihange: Riigihange „Tervishoiuteenuse osutaja kohustuslik vastutuskindlustus“ Riigihanke viitenumber: 301064 Sihtasutus Tartu Kiirabi (hankija) ja Lloyd’s Insurance Company S.A. PAT 5404 (kolmas isik) esitasid 12.11.2025 vastuse AB “Lietuvos draudimas“ Eesti filiaal (vaidlustaja) vaidlustusele, milles vaidlesid vaidlustusele vastu. Hankija ja kolmanda isiku seisukohtadest nähtub selgelt, et hankija otsused ei olegi õiguspärased ning vaidlustus tuleb rahuldada. Vaidlustaja jääb kõigi varasemalt esitatud seisukohtade juurde ning põhjendab oma seisukohti täiendavalt alljärgnevalt. Ühtlasi esitab vaidlustaja oma menetluskulude nimekirja 19.11.2025 seisuga (punkt 7). 1 LÜHIKOKKUVÕTE 1.1 Hankija vastustest nähtub, et hankija on kolmanda isiku kvalifitseerimistingimuste täitmise kontrolli rajanud ebaõigele eeldusele, et Finantsinspektsioon on kolmanda isiku vastavust kvalifitseerimistingimustes toodud nõuetele kontrollinud ja et hankija saab kontrolli teostada üksnes Finantsinspektsiooni veebilehe kaudu. Finantsinspektsiooni selgitus ja asjakohane õiguslik regulatsioon kinnitavad selgelt, et hankija eeldus on ekslik. Kolmanda isiku kvalifitseerimise otsus on seega õigusvastane, sest hankija ei ole teostanud sisulist kontrolli. 1.2 Kuigi kvalifitseerimisotsus on õigusvastane juba ainuüksi sisulise kontrolli teostamata jätmise tõttu, on jätkuvalt alus arvata, et kolmas isik ei vasta hankes seatud kvalifitseerimistingimustele. Hankija vastus kinnitab ühtlasi seda, et kvalifikatsiooni tõendamiseks vajalikud andmed on pakkumuses esitamata, mistõttu tuleb kolmas isik jätta kvalifitseerimata. 1.3 Hankija väited on suunatud vaidlustaja suhtes põhjendamatute kahtluste tekitamisele, et viia fookust olulistelt asjaoludelt kõrvale. Vaidlustajal on õigus nõuda, et hange viiakse läbi RHS nõuete kohaselt läbipaistvalt ja hankija enda kehtestatud tingimusi järgides. Seejuures hankija ja kolmanda isiku keeldumine pakkumuse avaldamisest tekitab põhjendatud kahtluse, et varjatakse olulist teavet. 1.4 Kolmanda isiku mittevastavust kvalifitseerimistingimusele näitavad ka äsja teistes samasisulistes hangetes tehtud otsused, kus tuvastatigi kolmanda isiku kindlustustingimuste mittevastavus TOKVS kohustuslikele nõuetele (sh see, et kolmanda isiku tingimused näevad ette, et kindlustusvõtja peab perioodi lõpus tasuma kindlustusandjale lisatasu). 2 HANKIJA VASTUSEST NÄHTUVALT PÕHINEB KVALIFIKATSIOONI KONTROLL EBAÕIGETEL ÕIGUSLIKEL JA FAKTILISTEL EELDUSTEL 2.1 Vaidlustaja 18.11.2025 seisukoht ja selle lisa 1. Vaidlustaja on 18.11.2025 esitanud seisukoha hankelepingu sõlmimiseks nõustumuse andmiseks loa andmise taotlusele ja tõendina Finantsinspektsiooni vastuse (lisa 1). Vaidlustaja 18.11.2025 seisukoha p-s 3 on toodud esile kõige olulisemad asjaolud, millest nähtub, et hankija ongi kolmanda isiku kvalifitseerimise kontrolli läbiviimisel eksinud ja sisulise kontrolli teostamata jätnud. Käesolevate seisukohtade terviklikkuse ja ülevaatlikkuse eesmärgil toob vaidlustaja vastavad põhiseisukohad ka käesolevas dokumendis esile. Juba esitatud tõendit vaidlustaja dubleerivalt ei esita ning palub lähtuda 18.11.2025 esitatud lisast 1, millele vaidlustaja ka käesoleva seisukoha esitamisel tugineb ning nimetab vastavat tõendit selguse huvides jätkuvalt lisaks 1. 2.2 Hankija kontroll kolmanda isiku osas piirdus Finantsinspektsiooni veebilehe infoga. Hankija on sõnaselgelt kinnitanud, et kolmas isik esitas kvalifitseerimistingimuste täitmiseks üksnes Finantsinspektsiooni kodulehe viite (lingi) ning kolmanda isiku kvalifitseerimistingimuste kontroll piirdus Finantsinspektsiooni veebilehel avaldatud andmetega. 1 Hankija leidis, et kuna kolmas isik on teise liikmesriigi kindlustusandja, on kogu vajalik teave Finantsinspektsiooni veebilehel ning Finantsinspektsioon on selle õigsust eelnevalt kontrollinud. Sellest järeldas hankija, et kolmandal isikul ei olnud vaja esitada täiendavaid dokumente ning hankijal ei olnud kohustust küsida ega kontrollida täiendavat teavet. 2.3 Hankija on ekslikult eeldanud, et Finantsinspektsioon kontrollib vaidlusalustes kvalifitseerimistingimustes sätestatud nõuete täitmist (KindlTS 2. peatüki 3. jao sätetele, sh § 36 lg 2 ja 3 nõuetele vastavuse kohta). Tegelikult piirdub Finantsinspektsiooni kodulehel avaldatud info kahe asjaoluga: 1) kolmas isik on kantud piiriüleselt tegutsevate kindlustusandjate nimekirja; 2) kolmanda isiku teenuste loetelus on tsiviilvastutuskindlustus. Vaidlus ei puuduta nende asjaolude olemasolu, vaid küsimust, kas nende alusel sai hankija sisuliselt kontrollida enda kehtestatud kvalifitseerimistingimuste täitmist, eeskätt: kas kolmandal isikul on KindlTS § 36 lg 2 alusel õigus tegutseda ilma filiaali asutamiseta; kas kolmanda isiku tegevus vastab KindlTS § 36 lg 3 nõuetele, sh VÕS-ist ja TOKS-ist tulenevatele sisunõuetele. 2.4 Finantsinspektsioon ei kinnita ega kontrolli vastavust KindlTS § 36 lg 2 ja 3 nõuetele ega avalda oma kodulehel vastavaid andmeid ega kinnitusi. KindlTS asjakohastest sätetest (§- d 36-41) ning Finantsinspektsiooni selgitusest (lisa 1) tulenevalt on selge, et: - Finantsinspektsioon ei avalda oma veebilehel kinnitavaid seisukohti ega hinnanguid selle kohta, kas välisriigi kindlustusandja tegevus vastab KindlTS § 36 lg 2 ja 3 nõuetele (lisa 1, vastus 1). Selliste andmete või kinnituste avaldamist ei tule ka hankija viidatud KindlTS §- st 41 ega muudest sätetest; - Finantsinspektsioon ka ei teosta KindlTS § 41 alusel välisriigi kindlustusandjate nimekirja kandmisel sisulist kontrolli välisriigi kindlustusandjate tegevuse üle, sh KindlTS § 36 lg 2 ja 3 nõuetele vastavuse üle. Seega ei saa ka Finantsinspektsiooni kodulehel KindlTS § 41 alusel avaldatud registrikandest ja tegevusalade loetelust järeldada, et Finantsinspektsioon on kontrollinud välisriigi kindlustusandja tegevuse sisulist vastavust Eesti õigusaktidele. Finantsinspektsiooni roll piirdub ainult teatise vastuvõtmise ja registreerimisega (lisa 1, vastus 2). Sama nähtub selgelt ka KindlTS §-st 41. - KindlTS § 36 lg 2 ja 3 nõuded ei ole ühekordsed kohustused, vaid vastavaid nõudeid tuleb välisriigi kindlustusandjatel täita järjepidevalt, so kogu oma tegevuse vältel - seega ei oleks ka olemuslikult KindlTS § 41 alusel välisriigi kindlustusandja nimekirja kandmisel ja tegevusalade registreerimisel võimalik anda etteulatuvaid (tuleviku) kinnitusi asjakohastele sätetele vastavuse kohta. 1 Hankija vastuse p 6.5 ja 6.6 2|8 2.5 Seega hankija järeldus, et Finantsinspektsiooni kontroll ja viimase kodulehel avaldatud andmed katavad kõik nõuded, on ebaõige. Kvalifitseerimistingimuste sisuline kontroll on teostamata. Eelnevast nähtuvalt põhineb kolmanda isiku kvalifikatsiooni kontroll ebaõigetel eeldustel. Pelgalt KindlTS §41 alusel tehtud ning Finantsinspektsiooni kodulehel avaldatud registreeringust ja tegevusalade loetelust ei piisa, et järeldada vastavust KindlTS § 36 lg 2 ja 3 nõuetele. Kuivõrd hankija ei saanud enda seatud nõuete täitmist kolmanda isiku puhul Finantsinspektsiooni lehel avaldatu alusel kontrollida ning täiendavat kontrolli hankija läbi ei viinud, siis on hankija tegevus kolmanda isiku suhtes KindlTS 2. peatüki 3. jaost, sh KinldTS § 36 lg-test 2 ja 3 tulenevate tingimuste täitmise kontrollimisel juba ainuüksi seetõttu puudulik ning kvalifitseerimisotsus on õigusvastane. Eelnevast taganemata käsitleb vaidlustaja kontrolli teostamata jätmist ja kvalifitseerimistingimuse täitmata jätmist ka iga vaidlustuses toodud nõude osas eraldi. 3 HANKIJA EI OLE MH KONTROLLINUD JA KOLMAS ISIK EI VASTA KINDLTS § 36 LG 2 NÕUETELE (FILIAALI KAUDU TEGUTSEMISE JÄTKAMISE NÕUDELE) 3.1 Finantsinspektsiooni kodulehel avaldatu ei kinnita vastavust KindlTS § 36 lõikele 2, nõuetele vastavuse sisuline kontroll on teostamata. Nagu ülal p-s 2 selgitatud, siis Finantsinspektsioon ei avalda oma veebilehel seisukohti ega hinnanguid selle kohta, kas välisriigi kindlustusandja tegevus vastab KindlTS § 36 lõike 2 nõuetele. Seejuures ei avalda Finantsinspektsioon vähimatki teavet KindlTS § 36 lg 2 tingimustele vastamise kontrollimiseks vajalike asjaolude kohta, so selle kohta, kas KindlTS § 41 alusel registreeritud välisriigi kindlustusandja (sh kolmanda isiku) volitatud esindaja (kontaktisik) tegutseb püsivalt kindlustusagendina või kindlustustegevusega (sh kahjukäsitlusega). Kuna kolmanda isiku suhtes teostatud kontroll piirdus tema kinnitusel Finantsinspektsiooni lehel toodud andmetega, ei ole hankija seda tingimust kontrollinud, kuigi tingimus oli kvalifitseerimistingimustes sätestatud. Seega on kvalifitseerimisotsus õigusvastane ning seda sõltumata nendest väidetest, mida hankija või ka kolmas isik vaidlustusmenetluses kolmanda isiku vastavuse kohta täiendavalt on esitanud. 3.2 Hankija eksib KindlTS § 36 lg 2 kohaldamisel. Hankija väide, justkui ei oleks KindlTS § 36 lg 2 tema osas asjakohane, on väär. Ei ole vaidlust asjaolus, et kolmas isik on Eestis piiriülese kindlustusandjana registreeritud ja ei tegutse filiaali kaudu. Vaidlus puudutab seda, kas ja kuidas hankija kontrollis KindlTS § 36 lõikes 2 sätestatud nõuet, et välisriigi kindlustusandja peab sättes toodud tingimustel oma tegevuse jätkamiseks asutama filiaali. On selge, et säte ei kohaldu välisriigi kindlustusandjatele, kes on juba asutanud filiaali ja tegutsevad selle kaudu. Säte määrab, millal peab Eestis KindlTS § 41 või § 42 kohaselt registreeritud ja volitatud isiku kaudu tegutsev välisriigi kindlustusandja (kellest esimese hulka kuulub ka kolmas isik) asutama filiaali, et jätkata oma tegevust Eestis. Filiaali asutamise kohustus tähendab antud juhul lihtsustatult, et seni volitatud isiku (kontaktisiku) kaudu tegutsenud kindlustusandja ei tohi enam edasi samal viisil tegutseda, vaid peab asutama filiaali. Vastavat seisukohta kinnitab üheselt ka õiguskirjandus.2 KindlTS § 37 (mille § 37 lg 1 p-s 3¹ on nimeliselt toodud ka kolmas isik – Lloyds) sätestab filiaali asutamise regulatsiooni KindlTS § 41 kohaselt registreeritud välisriigi kindlustusandjate puhul, mis rakendubki mh juhul, kui KindlTS § 36 lõike 2 tingimused on täidetud. Hankija vastusest nähtub selgelt, et hankija ei ole enda seatud tingimuse (KindlTS § 36 lg 2 nõuetele vastavuse) kontrollimist kolmanda isiku puhul ekslikult pidanud vajalikuks ega teinud seda. Hankija ei saa end seejuures vabandada ka väitega, et ta ei tea, mida ta kontrollima peab, kui hankija on ise vastava kvalifitseerimistingimuse seadnud. 3.3 Kolmanda isiku seisukohad KindlTS § 36 lg 2 osas on samuti ebaõiged ja otseselt vastuolulised. Kolmanda isiku vastuse kohaselt kinnitab ta, et Signe Soonberg (Northern1) on tema määratud kontaktisikuks. Samal ajal väidab kolmas isik, et tal ei olegi Eestis volitatud esindajat. Mõlemad asjaolud ei saa samaaegselt tõesed olla. Õiguskirjanduses selgitatakse seejuures üheselt, et TOKVS kohase teenuse osutamiseks peab välisriigi kindlustusandja, kellel pole filiaali, määrama kontaktisiku/kontaktpunkti ning kontaktisikut/kontaktpunkti 2 Patsiendikindlustus. Kommenteeritud väljaanne, Juura 2024. § 6, komm 2.1 kolmas lõik 3|8  käsitletaksegi KindlTS § 36 lg 2 tähenduses volitatud esindajana. Mh rõhutatakse õiguskirjanduses sõnaselgelt, et: „Piiriülese kindlustuse pakkuja peab jälgima, et Eesti kontaktpunkti ja selleks volitatud isiku tegevus ei oleks käsitatav Eestis püsivalt kindlustusagendi tegevuse või kindlustustegevusega tegelemisena, mis juhul loetakse volitatud isiku tegevus välisriigi kindlustusandja Eesti filiaali tegevuseks ning sellise tegevuse jätkamiseks peab kindlustusandja asutama filiaali (KindlTS § 36 lg 2)“.3 Eelnevast tulenevalt kehtib KindlTS § 36 lg 2 regulatsioon vaieldamatult ka kolmanda isiku suhtes, sh peab kolmas isik olema esitanud ning hankija olema välja selgitanud kõik sätte vastavuse kontrollimiseks vajalikud asjaolud. 3.4 Kolmas isik ei vasta KindlTS § 36 lg 2 nõuetele. Vaidlustaja on vaidlustuse punktis 2.8.1 põhjalikult selgitanud, milles kolmanda isiku mittevastavus KindlTS § 36 lg 2 nõuetele seisneb ega pea vajalikuks seisukohti korrata. Vaidlustaja markeerib vastuseks siiski lühidalt järgmist: - KindlTS § 36 lg-st 2 tulenev keeld, et välisriigi kindlustusandja volitatud esindaja ei tohi tegutseda püsivalt kindlustusagendi või kindlustustegevusega (so sellisel juhul tuleb asutada filiaal), on sisuline keeld, mida tuleb kontrollida tegelike faktiliste asjaolude alusel. Seega asjaolu, et Northern1 on Finantsinspektsiooni kodulehe kohaselt kantud kindlustusmaaklerite nimekirja (milles vaidlus puudub), ei tähenda, et KindlTS § 36 lg-st 2 tulenevad nõuded on täidetud, kui Northern1 tegutseb faktiliselt kindlustusagendina. Vaidlustaja on vaidlustuses toonud esile asjaolud ja tõendid, mis kinnitavad, et maaklerina registreeritud Northern1 tegutseb faktiliselt agendina, kuna tegutseb vaid ühe kindlustusandja (kolmanda isiku) huvides. 4 HANKIJA EI OLE KONTROLLINUD JA KOLMAS ISIK EI VASTA MH KINDLTS § 36 LG 3 NÕUETELE TÜÜPTINGIMUSTE JA TEABEDOKUMENDI ESITAMISE OSAS 4.1.1 Finantsinspektsiooni kodulehel avaldatu ei kinnita vastavust KindlTS § 36 lg 3 nõuetele. Hankija sisuline kontroll on ka tüüptingimuste ja teabedokumendi esitamise osas teostamata. Hankija on ise sätestanud kvalifitseerimistingimusena KindlTS § 36 lõike 3 täitmise kohustuse, mis eeldab koosmõjus VÕS § 428 lg 1 p-ga 3 tüüptingimuste esitamise kontrolli. Lisaks tuleneb IPID (teabedokumendi) esitamise kohustus KindlTS § 36 lõike 3 ja VÕS § 428 lg 2⁴ ja KindlTS § 1032 lg 6 koosmõjust. Nagu vaidlustaja on ülal p-s 2 selgitanud, siis Finantsinspektsiooni kodulehel KindlTS § 41 alusel avaldatud registrikanne ja tegevusalade nimekiri ei kinnita, et Finantsinspektsioon on kontrollinud välisriigi kindlustusandja tegevuse sisulist vastavust KindlTS § 36 lõike 3 nõuetele. Seega ei sisalda Finantsinspektsiooni koduleht andmeid ja avaldatu alusel ei saa kontrollida mh seda, kas kindlustusandja on täitnud VÕS § 428 kohaselt lepingueelse teabe esitamise eeltoodud kohustused, sh esitanud tüüptingimused ja teabedokumendi. Kui veebileht ei anna vastavat kinnitust, pidi hankija tegema sisulise kontrolli vastavalt kvalifitseerimistingimustele pakkumusega esitatud andmete põhjal. Piirdumine veebilehe üldise infoga ei täida RHS § 104 lõike 8 nõuet teha eduka pakkuja osas sisuline kontroll. Seega oli hankijal kohustus kontrollida tingimuse täitmist dokumentide alusel, mitte tugineda üksnes Finantsinspektsiooni kodulehe üldandmetele. Hankija kinnituse kohaselt ta seda ei teinud, so sisuline kontroll jäi teostamata. Eelnevast tulenevalt ei ole hankija tingimuse täitmist kontrollinud, kuigi tingimus oli kvalifitseerimistingimustes sätestatud. 4.1.2 Kolmas isik on ise kinnitanud, et teabedokument oli esitamata. Seega ei vasta kolmas isik KindlTS § 36 lg 3 nõuetele. Vaidlustaja osutab, et kolmas isik on oma vastuse lisana 3 esitanud teabedokumendi (IPID) ning märkinud, et kavatses selle hankijale esitada alles peale hankelepingu sõlmimist4. Samuti nähtub hankija ja kolmanda isiku seisukohtadest, et kolmanda isiku pakkumuses ei olnud esitatud ka nt kodulehe linki, millelt oleks teabedokument 3 Patsiendikindlustus. Kommenteeritud väljaanne, Juura 2024. § 6, komm 2.1 kolmas lõik 4 Kolmanda isiku vastuse p 3: LIC (PAT 5404) kavatseb esitada IPID-i hankijale, kui hanke lepingu sõlmimine on lõpule viidud. 4|8  kättesaadav. Seega ei vasta kolmas isik KindlTS § 36 lg 3 (koosmõjus VÕS § 428 lg 2⁴ ja KindlTS § 103² lg 6) nõuetele. 4.1.3 Samuti puudub veendumus VÕS § 428 lg 1 p 3 kohaste tüüptingimuste esitamises. Nii hankija kui ka kolmanda isiku väitel on kolmas isik tüüptingimused koos pakkumusega esitanud, kuid vaidlustajal puudub võimalus seda kontrollida, kuna hankija ja kolmas isik soovivad n-ö iga hinna eest varjata, mida kolmas isik kvalifitseerimistingimuste täitmiseks esitas ja mida hankija kontrollis. Vaidlustaja juhib tähelepanu, et kindlustusandjate tüüptingimused on avalikud dokumendid, mis on kõigil kindlustusandjatel (va kolmandal isikul) oma kodulehekülgedel kättesaadavaks tehtud. Vaidlustaja palub VAKO-l kontrollida, kas kolmas isik esitas VÕS § 428 lg 1 p 3 kohased tüüptingimused. Vaidlustajale on käesolevaks ajaks saanud kättesaadavaks ühes teises hankes kolmanda isiku poolt esitatud tüüptingimused (lisa 2), mille alusel saab VAKO kontrollida, kas kolmas isik on esitanud samad või sarnased tüüptingimused. 4.1.4 Hankija seisukohad tüüptingimuste ja teabedokumendi osas on eksitavad. Hankija väitel ei ole tüüptingimuste ja teabedokumendi esitamine kvalifitseerimistingimuste kontrollimise seisukohast asjakohane, kuna lepingu tingimuste esitamine oli vastavustingimus. Hankija väide on ekslik. Esiteks ei räägi vastavustingimus mitte midagi teabedokumendist (IPID), mistõttu on ilmne, et vastavustingimuse täitmiseks ei olnud vajalik esitada VÕS § 428 lg 2⁴ ja KindlTS § 103² lg 6 nõuetele vastavat teabedokumenti. Teiseks ei hõlma vastavustingimus ka VÕS § 428 lg 1 p 3 tähenduses tüüptingimuste esitamist, kuivõrd nimetatud tingimuse kohaselt piisab mis tahes lepingutingimuste esitamisest (vastavustingimus ei nõua spetsiifiliselt VÕS § 428 lg 1 p 3 kohaste tüüptingimuste esitamist). Nagu vaidlustaja on selgitanud, on hankija seadnud tüüptingimuste esitamise nõude kvalifitseerimistingimuste kaudu, mille kohaselt peab kolmanda isiku tegevus vastama KindlTS § 36 lg 3 nõuetele. 5 HANKIJA EI OLE KONTROLLINUD JA KOLMAS ISIK EI VASTA MH KINDLTS § 36 LG 3 NÕUETELE KINDLUSTUSTINGIMUSTE SISU OSAS 5.1.1 Finantsinspektsiooni kodulehel avaldatu ei kinnita vastavust KindlTS § 36 lg 3 nõuetele. Sisuline kontroll kindlustustingimuste Eesti seadustele vastavuse osas on teostamata. Hankija ei ole kontrollinud KindlTS § 36 lõike 3 täitmist, mille kohaselt peavad kindlustuslepingu tingimused vastama nii VÕS-is kui ka TOKVS-is sätestatud nõuetele. Nagu vaidlustaja on ülal p-s 2 selgitanud, siis Finantsinspektsiooni kodulehel KindlTS § 41 alusel avaldatud registrikanne ja tegevusalade nimekiri ei kinnita, et Finantsinspektsioon on kontrollinud välisriigi kindlustusandja tegevuse sisulist vastavust KindlTS § 36 lõike 3 nõuetele. Seega ei sisalda Finantsinspektsiooni koduleht asjakohaseid andmeid ja seal avaldatu alusel ei saa kontrollida mh seda, kas välisriigi kindlustusandja tingimused vastavad Eesti seadustele. Nagu vaidlustaja on esile toonud, siis kui veebileht ei anna vastavat kinnitust, pidi hankija tegema sisulise kontrolli pakkumusega esitatud andmete põhjal. Piirdumine Finantsinspektsiooni veebilehe üldise infoga ei täida RHS § 104 lõike 8 nõuet teha eduka pakkuja osas sisuline kontroll. Hankija kinnituse kohaselt ta seda ei teinud, so sisuline kontroll jäi teostamata. 5.1.2 Kindlustustingimuste vastuolu Eesti seadustega on kvalifitseerimistingimustele mittevastavus. Ebaõige on hankija väide (vastuses punktis 7.5), et kindlustusteenuse vastavus TOKVS § 10 ja VÕS § 510 nõuetele on lepingu täitmise küsimus. Tegemist on Eesti seadustes sätestatud nõuetega, mida välisriigi kindlustusandja peab Eestis teenuse osutamisel järgima. Seejuures n-ö ravivigade kindlustuse puhul on tegemist kohustusliku vastutuskindlustusega, mille puhul ei või TOKVS-is ja VÕS-is sätestatust kõrvalekalduvaid kokkuleppeid sõlmida (TOKVS § 3). Samuti ei vasta tõele väide, et lepingu tingimuste esitamise vastavustingimus (dokumendinõue) hõlmab ka dokumendi sisule esitatavaid nõudeid. 5.1.3 Kolmanda isiku kindlustustingimused ei vasta KindlTS § 36 lõike 3 nõuetele, kuna on vastuolus Eesti seadustega. Nagu vaidlustaja on vaidlustuse p-s 2.8.3.2 esile toonud, sätestavad TOKVS § 10 ja VÕS § 510 ravivigade kindlustuse puhul imperatiivselt kahju tekitamise aja põhise hüvitamise. Erinevalt nõudepõhisest hüvitamispõhimõttest tagab see, et 5|8  kui kahju tekitamine on toimunud kindlustusperioodil, siis sõltumata nõude esitamise ajast on kindlustusandjal kahju hüvitamise kohustus. Alternatiivne vastutuskindlustuse mudel, mis toimiks nõudepõhisel hüvitamispõhimõttel (claims made), ei ole eeltoodud regulatsiooni kohaselt lubatud. Kolmas isik on oma vastuse punktis 4 kinnitanud, et tema poliis toimib esitatud nõuete alusel. Sama nähtub selgelt ka teises hankes esitatud kolmanda isiku tüüptingimuste osaks olevast „Olulisest teatest kindlustatud isikule“ (lisa 2, lk 1), mille kohaselt kehtib poliis „nõude esitamise põhimõttel“ (so claims made), so „poliis hõlmab nõudeid, mis esitatakse kindlustatud isiku vastu ja millest teatatakse kindlustusandjale kindlustusperioodi või pikendatud teatamisperioodi jooksul“ (vt Punkt 8). Tüüptingimuste p 8 (pikendatud teatamisperiood) kohaselt tuleb seejuures pikendatud teatamisperioodi eest tasuda lisatasu (vt p 8.2). Seega tuleb selleks, et hüvitisperiood ei oleks seaduses sätestatuga võrreldes piiratud, tasuda pikendatud teatamisperioodi eest lisatasu. Vaidlustaja palub VAKO-l lisa 2 alusel kontrollida, kas juhul, kui kolmas isik on kõnealuses hankes esitanud tüüptingimused, sisaldavad need eeltooduga samasuguseid või sarnaseid tingimusi, mis kinnitavad, et kolmanda isiku kindlustustingimuste kohaselt toimub kahju hüvitamine nõude esitamise põhimõttel ehk vastuolus TOKVS § 10 ja VÕS § 510 nõuetega. Vaidlustaja märgib seoses kolmanda isiku väidetega ka seda, et Finantsinspektsioon ei valideeri kindlustusandjate poliisi tingimuste ega muude tingimuste vastavust Eesti õigusaktides sätestatud nõuetele – sellist pädevust ega kohustust KindlTS ega muud õigusaktid Finantsinspektsioonile ei sätesta. Seega ei kinnita kolmanda isiku väited selle kohta, et Finantsinspektsioon ei ole kõnealust vastuolu seadusega esile toonud, mitte kuidagi kolmanda isiku kindlustustingimuste vastavust Eesti õigusaktides teenuse osutamisele sätestatud nõuetele. 5.2 Kolmanda isiku pakkumus on äsja lükatud tagasi mitmes teises samasisulises hankes, kuna kolmanda isiku kindlustustingimused näevad ette claims made põhimõtte ja on seetõttu vastuolus TOKVS-is nõutuga. Sihtasutus Viljandi Haigla lükkas tagasi kolmanda isiku pakkumuse hankes „Tervishoiuteenuse osutaja kohustuslik vastutuskindlustus“ (hanke viitenumber: 301260), kuna kindlustusmakse ei taga TOKVS-i tingimusteta ja nõuetekohast täitmist (lisa 3). Pakkumuse tagasilükkamisel põhjendati, et pakkumuse sisuks on „nõude esitamise“ alusel põhinev poliis, st et kindlustuskaitse kehtib kindlustusperioodi või pikendatud teatamisperioodi jooksul esitatud nõuetele ja kindlustusjuhtumitele, mis on tekkinud kindlustusperioodil või tagasiulatuval kuupäeval ja peale seda, kui pakkuja tasub pikendatud teatamisperioodi rakendumiseks lisatasu 100% aastasest kindlustusmaksest. Seega pakkumusekohane kindlustusmakse suureneb kahekordselt. Samuti lükkas sarnastel põhjustel kolmanda isiku pakkumuse tagasi ka aktsiaselts Põlva Haigla (lisa 4). Kuigi viidatud hangete ja käesoleva hanke tingimused on mõnevõrra erinevad, kinnitab ka eeltoodu, et kolmanda isiku kindlustustingimused rajanevad claims made põhimõttel ning hälbivad seega lubamatult Eesti õigusaktides teenuse osutamisele sätestatud imperatiivsetest nõuetest. Veelgi enam – sellised tingimused toovad hankijale kindlustusvõtjana kaasa lisatasu nõude (vaidlustaja kahtleb, kas hankija on sellega arvestanud, et näiliselt soodne pakkumus ei olegi soodne). 6 PAKKUJA TULEB JÄTTA KVALIFITSEERIMATA 6.1 Hankija vastus kinnitab, et kvalifikatsiooni tõendamiseks vajalikud andmed on pakkumuses esitamata, mistõttu tuleb kolmas isik jätta kvalifitseerimata. Hankija on kinnitanud, et kolmas isik esitas kvalifitseerimistingimuse täitmiseks ainult viite Finantsinspektsiooni veebilehele. Finantsinspektsiooni vastuse (lisa 1) põhjal on selge, et KindlTS § 36 lõike 2 ja 3 osas kontrolli teostada ei ole võimalik. Seega on ilmne, et kolmas isik jättis pakkumuse esitamise tähtajaks esitamata kvalifikatsiooni tõendamiseks vajalikud andmed RHS § 98 lõike 4 tähenduses. Hankija ei saa hiljem nõuda hankepassi täiendamist ega alustada kvalifikatsiooni sisulist kontrolli koos täiendavate selgituste ja dokumentide küsimisega. Seega tuleb kolmas isik jätta kvalifitseerimata RHS § 98 lõike 4 alusel. 7 VAIDLUSTAJA MENETLUSKULUDE TAOTLUS JA NIMEKIRI 7.1 Vaidlustaja menetluskulud koosnevad riigilõivust ja lepingulise esindaja kuludest. 6|8 7.2 Riigilõivu suurus on 640 eurot. 7.3 Lepingulise esindaja kulud on summas 12820,98 eurot (käibemaksuga). Tööd on teinud vandeadvokaat Kaidi Reiljan-Sihvart (tunnihinnaga 290 eurot + km) ja büroo jurist Laura Frolov (tunnihinnaga 252 eurot + km). Vaidlustaja lepingulise esindaja kulud kajastuvad alljärgnevas tabelis (kokku hind toodud koos käibemaksuga): Aeg Tunnihin Summa Kuupäev Toimingu sisu Km Kokku (h) d (EUR) ilma km-ta 04.11.2025 Analüüs, vaidlustuse koostamine, suhtlus 3,75 290,00 1087,50 261,00 1348,5 kliendiga (asjaolude täpsustamine) 04.11.2025 Vaidlustuse koostamine 4,00 252,00 1008,00 241,92 1249,92 05.11.2025 Vaidlustuse koostamine 3,00 252,00 756,00 181,44 937,44 05.11.2025 Analüüs ja vaidlustuse koostamine, suhtlus 3,50 290,00 1015,00 243,60 1258,6 kliendiga 06.11.2025 Analüüs, vaidlustuse koostamine ja 2,00 290,00 580,00 139,20 719,2 täiendamine, suhtlus kliendiga, vaidlustuse lõppversioon ja lisad 07.11.2025 VAKO teade, suhtlus kliendiga 0,25 290,00 72,50 17,40 89,9 13.11.2025 Hankija vastuse ja hankelepingu sõlmimiseks 1,75 290,00 507,50 121,80 629,3 loa andmise taotlus, analüüs, suhtlus kliendiga, esmased vastuväited taotluse osas, tähtaja määramise taotlus, teabenõude koostamine FI- le välisriigi kindlustusandja kohta avaldatu ja kontrolli ulatuse kohta 13.11.2025 Vaidlustuse täiendavad seisukohad 3,00 252,00 756,00 181,44 937,44 14.11.2025 Vaidlustuse täiendavad seisukohad, kolmanda 3,00 252,00 756,00 181,44 937,44 isiku vastusega tutvumine, FI kiri ja kõne, seisukoha koostamine hankija taotlusele hankeleping sõlmida 14.11.2025 Kõne VAKO-le, VAKO teade edasise menetluse 0,75 290,00 217,50 52,20 269,7 kohta, Lloydsi vastus, FI vastus päringule 17.11.2025 Hankija ja Lloydsi vastuste analüüs 1,50 290,00 435,00 104,40 539,4 17.11.2025 Õiguslik analüüs (sh Finantsinspektsiooni 2,25 290,00 652,50 156,60 809,1 vastus), seisukoha koostamine hankelepingu sõlmimiseks loa andmise taotluse osas 17.11.2025 Vaidlustuse täiendavate seisukohtade 2,00 252,00 504,00 120,96 624,96 koostamine 18.11.2025 Analüüs hankija ja Lloydsi vastuste osas, 4,50 290,00 1305,00 313,20 1618,2 seisukoha koostamine 18.11.2025 Loa andmise taotluse osas seisukoha 0,50 290,00 145,00 34,80 179,8 täiendamine, suhtlus kliendiga, esitamine VAKO-le 18.11.2025 Vaidlustaja täiendavate seisukohtade 1,00 252,00 252,00 60,48 312,48 koostamine 19.11.2025 Suhtlus kliendiga, täiendavad tõendid, 1,00 290,00 290,00 69,60 359,60 seisukoha ja menetluskulude nimekirja täiendamine Kokku: 37,75 10339,50 2481,48 12820,98 7.4 Advokaadibüroo teise advokaadi/juristi tehtud töö on omistatav lepingulisele esindajale. Kohtupraktikas väljakujunenud põhimõtete kohaselt on lepingulisel esindajal lubatud kasutada õigusteenuse osutamisel sama büroo juristide abi ning advokaadibüroo teise advokaadi või juristi poolt tehtud töö on omistatav esindajale, kes lõppastmes esindatava nimel vastavad dokumendid kohtule esitas (vt nt 9.12.2021 RKKKo 1-20-2473, p 8; 10.05.2021 TlnRngKm 2- 18-6875 p 14.1; 19.06.2017 TlnRngKm 2-14-58361 p 21; 09.11.2021 TlnRngKo 2-20-3645 p 21; 16.11.2017 TlnRnKo 3-16-137 p 14; 31.08.2017 TlnRnKm 3171495 p 10, 7.04.2015. a TlnRKm 3-13-1612/54, p 13). 7|8 7.5 Vaidlustusmenetluses kohaldub Riigikohtu tsiviilkolleegiumi seisukoht, et põhjendatud ja vajalik menetluskulu seisneb ka menetluskulude nimekirja koostamises (otsus tsiviilasjas RKTKm 2-18-7550 p 15). 7.6 Vaidlustaja kinnitab, et kõik kulud seonduvad käesoleva vaidlustusasjaga ning on vajalikud ja põhjendatud. Käesolev vaidlustusasi on tihendalt seotud kindlustusõiguse spetsiifiliste küsimustega ja seega tavapärasest mahukam. Seejuures on vaidlustaja pidanud käsitlema nii hankija kui kolmanda isiku väiteid. 7.7 Vaidlustaja taotleb õigusabikulude hüvitamist koos käibemaksuga. Käibemaksuseaduse § 16 lg 2 p 1 kohaselt ei maksustata kindlustusteenust käibemaksuga. Seega ei saa vaidlustaja kindlustusandjana ka õigusabikulude puhul käibemaksu maha arvata. 7.8 Tulenevalt eeltoodust palub vaidlustaja mõista hankijalt välja menetluskulud kogusummas 13460,98 eurot, millest 640 eurot on riigilõiv ja 12820,98 eurot moodustavad lepingulise esindaja kulud (käibemaksuga). /allkirjastatud digitaalselt/ Kaidi Reiljan-Sihvart vandeadvokaat AB “Lietuvos draudimas“ Eesti filiaal lepinguline esindaja LISAD: 1) Finantsinspektsiooni vastus (esitatud 18.11.2025 seisukoha lisana 1); 2) Teises hankes esitatud kolmanda isiku tüüptingimused; 3) Viljandi Haigla hankes kolmanda isiku pakkumuse tagasilükkamise otsus; 4) Põlva Haigla hankes kolmanda isiku pakkumuse tagasilükkamise otsus. 8|8 TERVISHOIUTEENUSE OSUTAJA KOHUSTUSLIK VASTUTUSKINDLUSTUS Kindlustusandja, arvestades kindlustatud isiku makstud kindlustusmakset ja järgides kõiki siin sisalduvaid termineid, mõisteid, kindlustussummasid, välistusi, tingimusi ja lisasid, hüvitab kindlustatud isikule kahju vastavalt siin sätestatule. Välja arvatud juhul, kui on sätestatud teisiti, katab kindlustusandja ka õigusabikulud, mis lisanduvad kindlustussummale. Need tingimused ei piira ega vähenda Eesti seadusega sätestatud kohustuslikke sätteid. Igasugune leping, mis kahjustab tervishoiuteenuse osutajat, patsienti või muud õigustatud isikut, rikkudes tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seadust või võlaõigusseadust, on tühine, välja arvatud juhul, kui seadus seda lubab. Käesolevaid tingimusi kohaldatakse üksnes kahjule, mis on tekkinud kohustuse rikkumisest tervishoiuteenuste (edaspidi „tervishoiuteenused“) osutamise käigus kehtiva tervishoiuteenuse osutamise loa raames. Käesolevad tingimused ei kehti vastutusele, mis põhineb üldisel majandustegevusel (näiteks hoonete haldamine), tööandja vastutusel (näiteks tööõnnetused ja kutsehaigused) või tootja vastutusel (näiteks müüdud toote defektist põhjustatud kahju). Oluline teade kindlustatud isikule Palun lugege need kindlustustingimused hoolikalt läbi, veendumaks, et need vastavad teie nõuetele ja mõistate kõiki nendega kaasnevaid tingimusi, piiranguid, välistusi ja lisasid. Kui on vaja midagi parandada, võtke viivitamata ühendust kindlustusmaakleriga, kes sõlmis teiega selle poliisi. Käesolev poliis kehtib „nõude esitamise“ põhimõttel. See tähendab, et poliis hõlmab nõudeid, mis esitatakse kindlustatud isiku vastu ja millest teatatakse kindlustusandjale kindlustusperioodi või pikendatud teatamisperioodi jooksul (vt Punkt 8).  POLIISI SERTIFIKAAT Poliisi number: lisatakse pakkumusega nõustumisel Kindlustusvõtja: XXX Aadress: XXX Tervishoiuteenused (tegevusloa number): XXX Kindlustuskaitse liik: tervishoiuteenuse osutaja kohustuslik vastutuskindlustus (vastavalt tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seadusele RT I, 29.04.2022, 1) Kindlustusperiood: Alates: 00:00 pp.kk.aaaa Kuni: 23:59 pp.kk.aaaa Kohalik standardaeg kindlustatud isiku eespool märgitud aadressil ja ajavahemik(ud), milles võidakse vastastikku kokku leppida. Kindlustussumma: EUR 100 000 ühe õigustatud isiku kohta ja EUR 300 000 ühe kindlustusjuhtumi kohta Mittevaralise kahju kindlustussumma: EUR 30 000 ühe õigustatud isiku kohta ja EUR 100 000 ühe kindlustusjuhtumi kohta Aastane kindlustussumma: EUR 3 000 000 aastases koondarvestuses, välja arvatud õigusabikulud Allpiirangud: lisaks kindlustussummale Dokumentide kadumine EUR 25 000 ühe nõude kohta aastases koondarvestuses, sealhulgas õigusabikulud Laim EUR 25 000 ühe nõude kohta aastases koondarvestuses, sealhulgas õigusabikulud Konfidentsiaalsuskohustuse rikkumine EUR 25 000 ühe nõude kohta aastases koondarvestuses, sealhulgas õigusabikulud Hea samariitlase akt EUR 100 000ühe nõude kohta aastases koondarvestuses, sealhulgas õigusabikulud Omavastutus: EUR XXX ühe nõude kohta, sealhulgas õigusabikulud Territoriaalne ulatus: Eesti Nõuete lahendamise koht: Eesti Poliisiga seotud vaidlustele kohaldatav õigus ja jurisdiktsioon: Eesti Poliisi lisad: Kübervõrgu ja andmete välistus Koroonaviiruse välistus Tagasiulatuv kuupäev: pp.kk.aaaa Aastane kindlustusmakse: EUR XXX Kindlustusmakse tasumise tähtpäev: 14 päeva alates arve väljastamise kuupäevast Pikendatud teatamisperioodi lisatasu (tasumise kord vt Punkt 8): XX% aastasest kindlustusmaksest Kindlustusmaakler: Northern1 International Insurance Brokers OÜ, www.medmal.ee Nõuete ja asjaolude esitamine: www.medmal.ee/kahjuteated Kindlustusandja: Teatavad Lloyd’si kindlustusandjad, keda juhib MCI Syndicate 5404, tegutsedes kindlustusandja Lloyd’s Insurance Company S.A. agendina Teatavad Lloyd’si kindlustusandjad, keda juhib MCI Syndicate 5404, tegutsedes kindlustusandja Lloyd’s Insurance Company S.A. agendina. Lk 1 / 26 TERVISHOIUTEENUSE OSUTAJA KOHUSTUSLIK VASTUTUSKINDLUSTUS Versioon 1.1 – 2025 Käesolevad kindlustustingimused on osa kindlustusandja ja kindlustusvõtja vahel sõlmitud tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastuskindlustuse lepingust. KINDLUSTUSE EESMÄRK Kindlustusandja kohustub käesoleva punkti tingimuste alusel hüvitama kindlustatud isikule tema tsiviilvastutuse tõttu tekkiva kahju, makstes hüvitist (sealhulgas nõude esitajate kulud ja väljaminekud) seoses nõudega, mille õigustatud isik esitab esmakordselt kindlustatud isiku vastu ja millest teatatakse kindlustusandjale vastavalt kindlustusjuhtumi teatamise ja nõuete menetlemise korrale kindlustusperioodi või pikendatud teatamisperioodi jooksul, mis tekib üksnes järgmiste asjaolude tõttu: (1) kahju; ja/või (2) konfidentsiaalsuskohustuse rikkumine; ja/või (3) dokumentide kadumine; ja/või (4) laim; (5) hea samariitlase akt; mis toimuvad territoriaalse ulatuse raames ja tulenevad juhtumist seoses tervishoiuteenustega ning mis on põhjustatud tegelikust või väidetavast hooletusest. KINDLUSTUSUMMA Kindlustusandja koguvastutus hüvitise maksmisel, mis tuleneb kõigist kindlustatud isiku vastu esitatud nõuetest kindlustusperioodi või pikendatud teatamisperioodi jooksul, kui see on kohaldatav, ei tohi ületada sertifikaadil märgitud kindlustussummat. Nõue või nõuete seeria, mis tuleneb ühest hooletust teost, hooletust veast või hooletust tegevusetusest, loetakse üheks nõudeks sõltumata sellest, mitu isikut või organisatsiooni kannatab kahju, konfidentsiaalsuskohustuse rikkumise, dokumentide kadumise või laimu tõttu. Kõik sellised nõuded loetakse esitatuks esimese nõude päeval (või päeval, mil kindlustatud isik teavitas esimesest asjaolust, kui see kuupäev on enne esimese nõude päeva) nõuete seeria alguskuupäevana. ÕIGUSABIKULUD Pärast igat nõuet või asjaolu, mis on või võib olla selle punkti alusel hüvitamise objektiks, kohustub kindlustusandja hüvitama kindlustatud isikule õigusabikulud lisaks sertifikaadil märgitud kogukindlustussummale. Teatavad Lloyd’si kindlustusandjad, keda juhib MCI Syndicate 5404, tegutsedes kindlustusandja Lloyd’s Insurance Company S.A. agendina. Lk 2 / 26  1. MÕISTED „Kindlustusandja“ – teatavad Lloyd’si kindlustusandjad, keda juhib MCI Syndicate 5404, tegutsedes kindlustusandja Lloyd’s Insurance Company S.A. agendina. „Kindlustusvõtja“ – juriidiline isik või üksus, kes on sõlminud kindlustuslepingu kindlustusandjaga ja kellel on kohustus maksta kindlustusmakseid. „Kindlustatud isik“ – a) tervishoiuteenuse osutaja, kellel on kehtiv tegevusluba tervishoiuteenuste korraldamise seaduse alusel; b) isik või kindlustatud isik, kes on sertifikaadil nimetatud ja kindlustusvõtja taotlusel hõlmab sellise kindlustatud isiku tütarettevõtteid, mis on olemas poliisi jõustumise kuupäeval c) ja deklareeritud kindlustusandjale kuni nende müümise või muul viisil võõrandamiseni; d) tütarettevõtted, mida võidakse tulevikus asutada või omandada, tingimusel et iga uus omandamine: a. deklareeritakse kindlustusandja juures 30 päeva jooksul pärast selle asutamist/omandamist; b. ei tähenda olulist muutust olemasolevates tervishoiuteenustes; c. ei tähenda töötasu või käibe kasvu rohkem kui 10% olemasolevatest deklareeritud töötasust või käibest; e) töötaja; f) registreeritud arst. Kui kindlustatud isikut ei ole sertifikaadile märgitud, loetakse kindlustusvõtja kindlustatud isikuks. „Töötaja“ – iga füüsiline isik, kes töötab kindlustatud isiku juures töölepingu alusel, iga lähetatu või isik, kelle kindlustatud isik on palganud, rentinud või laenanud, praktikant või vabatahtlik, kes tegutseb kindlustatud isiku nimel või tema juhendamisel. „Õigustatud isik“ – patsient, ülalpeetav, õigusjärglane või muu isik, kellel on õigus nõuda kindlustusandjalt kahjuhüvitist võlaõigusseaduse alusel ja kohaselt, võttes arvesse tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduses sätestatut. „Tervishoiuteenused“ – kindlustatud isiku tegevusluba või tegevusload, nagu on märgitud sertifikaadile. „Registreeritud arst“ – arst, kellel on litsents ja kes on registreeritud tervishoiuametis oma tegevuskoha jurisdiktsioonis, kus käesolevat poliisi kohaldatakse. „Territoriaalne ulatus“ – sertifikaadile märgitud riigid, kus peab käesoleva poliisi alusel hüvitise saamiseks juhtum aset leidma. „Poliis“ – käesolev dokument, sertifikaat (sealhulgas kõik asendussertifikaadid, pakkumine ja kõik käesolevale dokumendile või sertifikaadile lisatud kinnitused, mida loetakse juriidilise lepingu osaks) ning mis tahes sõna või väljend, mis on nimetatud dokumentides rasvases kirjas, kannab käesolevates mõistetes sätestatud konkreetset tähendust. „Sertifikaat“ – dokument pealkirjaga „Sertifikaat“, mis sisaldab kindlustatud isiku nime, aadressi ja litsentsinumbrit, kindlustusmakset ja muid muutujaid käesolevas standardses poliisis (sealhulgas lisaklauslid) ning mis on lisatud käesolevasse poliisi ja mille kindlustatud isik on heaks kiitnud. Sertifikaate võidakse aeg-ajalt uuesti välja anda, kusjuures iga järgmine sertifikaat tühistab varasema dokumendi. „Pakkumine“ – kogu teave, mis on tuvastatud kindlustatud isiku eest või nimel esitatud sertifikaadil, mis peetakse pakkumise täidetud vormiks, taotlusvormiks, avalduseks või Teatavad Lloyd’si kindlustusandjad, keda juhib MCI Syndicate 5404, tegutsedes kindlustusandja Lloyd’s Insurance Company S.A. agendina. Lk 3 / 26 meditsiiniliseks küsimustikuks ning muuks ajakohaseks või täiendavaks teabeks, mida kindlustatud isik võib olla saanud või vajada. „Kindlustusperiood“ – sertifikaadil näidatud ajavahemik, kus aeg on võetud vastavalt kindlustatud isiku esmakordselt nimetatud aadressi ajavööndile, nagu on täpsustatud sertifikaadis, kui ei ole märgitud teisiti. „Pikendatud teatamisperiood“ – ajavahemik pärast poliisi lõppemist või tühistamist, mille jooksul võib õigustatud isik teatada kindlustusandjale nõuetest, tingimusel et kindlustusjuhtum, mis põhjustas nõude, toimus poliisi kehtivusajal, tagasiulatuval kuupäeval või peale seda. „Hooletus“ – hooletusest tulenev tegu, viga või tegevusetus, mille on toime pannud kindlustatud isik seoses tervishoiuteenuste osutamisega või nende mitteosutamisega kindlustatud isiku tervishoiuteenuste raames või hea samariitlase akti teostamisel; registreeritud arsti puhul tähendab see hooletusest tulenevat tegu, viga või tegevusetust, mille on toime pannud registreeritud arst seoses tervishoiuteenuste osutamisega kindlustatud isiku eest või nimel või heade samariitlase akti teostamisel. „Kindlustussumma“ – summa, mis ületab omavastutust ja tähendab sertifikaadil ja kindlustussumma mõistes sätestatud summat, mis on kindlustusandja maksimaalne summa, mis hüvitab kahju käesoleva poliisi alusel. Kõik sertifikaadile märgitud alamkindlustussummad loetakse kindlustussumma täienduseks. „Omavastutus“ – esimene summa, mille kindlustatud isik peab tasuma iga nõude puhul pärast kõigi käesoleva poliisi teiste tingimuste rakendamist. Omavastutust kohaldatakse ka õigusabikulude suhtes. Omavastutus ei vähenda vastutuse piirmäära. „Kahju“ – vähemalt tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduse paragrahvis 12 sätestatud kahju, sealhulgas ka õigustatud isiku kehavigastus, tervisekahjustus või surm, mille on põhjustanud kindlustatud isik tervishoiuteenuste osutamise käigus. . „Juhtum“ – õnnetus või sündmus, sealhulgas pidev või korduv kahjulik kokkupuude sisuliselt samadel tingimustel, mis põhjustab kahju, mida kindlustatud isik ei oleks oodanud ega kavatsenud. „Kindlustusjuhtum“ – rikkumine, mille on toime pannud kindlustatud isik ja mis leidis aset kindlustusperioodil või tagasiulatuval kuupäeval või peale seda. „Õigusabikulud“ – (a) kulud ja väljaminekud (välja arvatud nõude esitaja kulud, mille hüvitab kindlustatud isik), mis tekivad juhtumi, nõude või asjaolu uurimisel hindamisel, reguleerimisel, kaitsmisel või lahendamisel, sealhulgas ekspertiisi-, õigusabi-, apellatsiooni- ja kaitsekulud; (b) kulud juriidilise esindamise eest kohtuarsti uurimisel või menetluses seoses surmajuhtumiga; c) kulud juriidilise esindamise eest kohtumenetluses, mis tuleneb väidetavast seadusjärgse kohustuse rikkumisest, mis põhjustab juhtumi, nõude või asjaolu, tingimusel et need kulud on kantud kindlustusandja kirjaliku nõusoleku alusel. „Laim“ – kindlustatud isiku tegevus, mis seisneb vale kirjaliku või suulise avalduse tegemises, mis kahjustab isiku või organisatsiooni mainet, tingimusel et selline kirjalik või suuline avaldus on kindlustatud isiku poolt tehtud heas usus. „Dokumentide kadumine“ – (a) kindlustatud isiku tegevusest tulenev sellise dokumendi tahtmatu hävimine, kahjustumine või kadumine (olgu dokument paberkandjal, magnetandmekandjal või elektroonilisel kujul, välja arvatud e-kirja teel saadud dokumendid, kui neid ei ole alla laaditud kindlustatud isiku enda failidesse), mis kuulub kindlustatud isikule või mille eest kindlustatud isik on seaduslikult vastutav (kuid alati välja arvatud postmargid, väärtpaberid, valuuta, mündid, pangatähed, väärismetallid, reisitšekid, tšekid, postisaadetiste maksekorraldused, rahakorraldused, väärtpaberid ja sarnased esemed), kui need on kindlustatud isiku valduses kindlustatud isiku tervishoiuteenuste tavapärase osutamise käigus. Kindlustatud isikule ei laiene Teatavad Lloyd’si kindlustusandjad, keda juhib MCI Syndicate 5404, tegutsedes kindlustusandja Lloyd’s Insurance Company S.A. agendina. Lk 4 / 26  hüvitis sellise magnetandmekandjal või elektroonilisel kujul oleva dokumendi suhtes, kui seda dokumenti ei ole dubleeritud ja asjaomast eksemplari ei hoita eraldi aadressil varukoopiana. (b) Olenemata eeltoodust ei anna käesolev poliis mingit kaitset kübervaldkonna vastutuse eest. „Mittevaraline kahju“ – vastavalt tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduse paragrahvile 19. „Nõuete lahendamise koht“ – sertifikaadil määratud jurisdiktsioon, mille raames peab kolmanda isiku esitatud nõue olema esitatud, et kindlustusandja hüvitaks selle vastavalt kindlustuslepingu tingimustele. „Nõue“ – kindlustatud isiku vastu esitatud kirjalik hüvitisnõue kahju eest vastavalt tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduse paragrahvile 12, mis on seotud kindlustusjuhtumist tuleneva kahjuga. „Konfidentsiaalsuskohustuse rikkumine“ – a) kindlustatud isiku või tema töötaja poolt toime pandud tahtmatu patsiendiandmete konfidentsiaalsuse rikkumine; b) kolmanda isiku poolt toime pandud tahtlik ja/või tahtmatu patsiendiandmete konfidentsiaalsuse rikkumine. „Asjaolu“ – juhtum, sündmus, vaidlus, kaebus, asjaolu, tegu või tegevusetus, mis tõenäoliselt võib anda aluse nõude esitamiseks, sealhulgas kavatsus või veendumus hüvitisnõude esitamise kohta. „Kliiniline uuring“ – uuring inimestel (sealhulgas tervetel vabatahtlikel), mille eesmärk on avastada või kontrollida uuritava ravimi kliinilist, farmakoloogilist ja/või muud farmakodünaamilist toimet ja/või tuvastada uuritava ravimi kõrvaltoimeid ja/või uurida uuritava ravimi imendumist, jaotumist, ainevahetust ja eritumist. „Saasteained“ – tahked, vedelad, gaasilised või termilised ärritavad või saastavad ained, sealhulgas suits, aur, tahm, happed, leelised, kemikaalid või jäätmed. Jäätmeteks loetakse ka ringlusse võetavaid, ümbertöödeldavaid või taaskasutatavaid materjale. „Saaste“ – tegelik, oletatav või ähvardav saasteainete heide, leke, imbumine, levik, paiskumine, vabanemine või pääsemine mis tahes ajal. „Toode“ – kõik kaubad või tooted, mis pärast kindlustatud isiku valdusest või kontrolli alt lahkumist on kindlustatud isiku nimel kavandatud, määratletud, formuleeritud, valmistatud, ehitatud, paigaldatud, müüdud, tarnitud, jaotatud, töödeldud, hooldatud, muudetud või parandatud, kaasa arvatud kõik selliste kaupade või toodetega seotud konteinerid, pakendid, hoiatused, juhised ja muu kaasasolev dokumentatsioon. Mõiste „toode“ ei hõlma sööki ja jooki, mida kindlustatud isik pakub peamiselt oma töötajatele personali hüvena (edaspidi „söök ja jook“). „Terrorism“ – tegu, sealhulgas jõu või vägivalla kasutamine, mille on toime pannud isik või isikute rühm (tegutsedes üksi või mõne organisatsiooni nimel või seoses sellega) poliitilisel, religioossel või ideoloogilisel eesmärgil, sealhulgas eesmärgiga mõjutada mõnda valitsust (de jure või de facto) ja/või tekitada avalikkuses hirmu sellistel eesmärkidel. „Sõda“ – relvastatud konflikt erinevate riikide vahel või riigi sees tegutsevate erinevate rühmituste vahel, sealhulgas sissetung, välisvaenlaste rünnakud, vaenutegevus või sõjategevus (olenemata sellest, kas sõda on ametlikult välja kuulutatud või mitte), kodusõda, mäss, revolutsioon, ülestõus, vastuhakk, sõjaväeline või omavoliliselt haaratud võim, konfiskeerimine avaliku võimu või valitsuse (de jure või de facto) korraldusel või sõjaseisukorra kehtestamine, kuid see ei hõlma terrorismi. „Hea samariitlase akt“ – esmaabi andmine või andmata järgmine ja abi osutamine hädaolukorras või õnnetusjuhtumi korral, välja arvatud juhul, kui kindlustatud isik on ametialaselt seotud teise isiku või üksusega. Teatavad Lloyd’si kindlustusandjad, keda juhib MCI Syndicate 5404, tegutsedes kindlustusandja Lloyd’s Insurance Company S.A. agendina. Lk 5 / 26  2. ÜLDTINGIMUSED 2.1. Kindlustuslepingu kehtivus 2.1.1. Käesolev poliis kehtib sertifikaadil märgitud territoriaalses ulatuses ja sertifikaadil märgitud kindlustusperioodi jooksul osutatavate tervishoiuteenuste suhtes. 2.1.2. Käesoleva poliisiga pakutav kindlustuskaitse hõlmab ainult neid tervishoiuteenuseid, mille osutamiseks on kindlustatud isikule antud tegevusluba tervishoiuteenuste korraldamise seaduse alusel ja mis on märgitud sertifikaadile. Kui tegevusluba muudetakse, selle peatamise periood lõpeb või väljastatakse uus tegevusluba, tuleb kindlustusandjale esitada deklaratsioon kavatsusest sõlmida uus leping või muuta olemasolevat kindlustuslepingut. 2.1.3. Kui tervishoiuteenused tühistatakse, lõpetatakse või peatatakse, on välistatud nendest tervishoiuteenustest tulenevate juhtumite kindlustuskaitse. Kui poliis hõlmab mitut tegevusluba või tegevusluba lõpeb osaliselt, jääb poliis ülejäänud osas kehtima. 2.2 Kindlustussumma, hüvitamise põhimõtted ja omavastutus 2.2.1. Kindlustussumma on 100 000 eurot ühe õigustatud isiku kohta ja 300 000 eurot ühe kindlustusjuhtumi kohta. Kindlustussumma ühe aastase kindlustusperioodi kohta pärast vastutuskindlustuslepingu sõlmimist on 3 000 000 eurot. Käesoleva alapunkti teises lauses sätestatud kindlustussumma väheneb pärast iga kindlustusjuhtumi toimumist ja käesolev poliis vastutab hilisema kindlustusjuhtumi põhjustatud kahju eest ainult selle osa ulatuses, mis jääb üle varasema kahju hüvitamisest. 2.2.2. Mittevaralise kahju kindlustussumma on 30 000 eurot ühe õigustatud isiku kohta ja 100 000 eurot ühe kindlustusjuhtumi kohta. Patsiendi tervisekahjustuse või kehavigastuse tekitamise korral kohaldatavad kindlustussummad on sätestatud tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduse paragrahvi 19 lõikes 3. Mittevaralise kahju hüvitamine loetakse hõlmatuks punktis 2.2.1 sätestatud kindlustussummaga. 2.2.3. Arvestades tervisekahjustuse või kehavigastuse raskusastet, talitlushäire sügavust, ravi kestust ja töövõime vähenemist, hüvitatakse õigustatud isikule mittevaraline kahju järgmiste kindlustussummade ulatuses: a) kergema tervisekahjustuse või keskmise raskusastmega kergema kehavigastuse korral kuni 500 eurot; b) raskema tervisekahjustuse või keskmise raskusastmega raskema kehavigastuse korral kuni 2000 eurot; c) tõsise tervisekahjustuse või tõsise kehavigastuse korral kuni 5000 eurot; d) väga tõsise tervisekahjustuse või väga tõsise kehavigastuse korral kuni 15 000 eurot; e) äärmiselt tõsise tervisekahjustuse või eriti raske kehavigastuse korral kuni 30 000 eurot. 2.2.4. Väikese tervisekahjustuse või kehavigastuse korral mittevaralist kahju ei hüvitata. 2.2.5. Kui nõuete kogusumma ületab kindlustussummat, jagatakse hüvitis õigustatud isikute vahel proportsionaalselt iga õigustatud isiku poolt kantud kahju ulatusega. Õigustatud isikult juba makstud hüvitist tagasi ei nõuta. Kindlustussummat vähendatakse käesoleva poliisi alusel väljamakstud hüvitise võrra ja kindlustusandja vastutab järgneva kindlustusjuhtumi korral üksnes selles ulatuses, milles kindlustussummast on pärast varasema kahju hüvitamist järele jäänud. 2.2.6. Kui kindlustusandja hüvitab nõude otse õigustatud isikule, tehakse makse ilma omavastutust kohaldamata, kuid kindlustusandjal on seejärel tagasinõudeõigus kindlustatud isiku vastu omavastutuse summas. 2.3. Kindlustusjuhtum 2.3.1. Kindlustusjuhtumiks on tervishoiuteenuse osutaja kohustuse rikkumine, kui: 1) patsiendile on tervishoiuteenuse osutamise käigus põhjustatud kehavigastus, tervisekahjustus või surm; Teatavad Lloyd’si kindlustusandjad, keda juhib MCI Syndicate 5404, tegutsedes kindlustusandja Lloyd’s Insurance Company S.A. agendina. Lk 6 / 26  2) kindlustatud isik vastutab tekitatud kahju eest võlaõigusseaduse alusel; ja 3) kahju on põhjustatud järgmistel asjaoludel: a) diagnoosi, ravi või muu sarnase toimingu tegemisel või tegemata jätmisel, kui tavapärase hoolsuse järgimisel tervishoiuteenuse osutamisel üldise meditsiiniteaduse tasemel oleks kahju tõenäoliselt olnud võimalik vältida; b) diagnoosi, ravi või muu sarnase toimingu käigus saadud nakkuse korral, kui tavapärase hoolsuse järgimisel tervishoiuteenuse osutamisel üldise meditsiiniteaduse tasemel oleks kahju tõenäoliselt olnud võimalik vältida; c) patsiendi vigastuse või tervisekahjustuse korral, mis on saadud tervishoiuteenuse osutaja poolt korraldatud transpordi käigus; d) seadme rikke korral, mida kasutati diagnoosi, ravi või muu sarnase toimingu käigus ja mille eest tervishoiuteenuse osutaja vastutab võlaõigusseaduse paragrahvi 770 lõike 2 alusel; e) tervishoiuteenuse osutaja poolt tervishoiuteenuse käigus patsiendile manustatud vale ravim, vale ravimiannus, tervishoiuteenuse osutaja teo või tegevusetuse tõttu kõlbmatuks muutunud ravim või muu ravimi väärkasutus; f) tervishoiuteenuse osutaja kohustuse rikkumine tervishoiuteenuse dokumentatsiooni pidamisel; g) tervishoiuteenuse osutaja organisatsioonilise kohustuse rikkumine tervishoiuteenuse osutamisel, mis on otseselt seotud diagnoosi, ravi või muu sarnase toimingu tegemise või tegemata jätmisega. 2.3.2. Tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduse ja kindlustuslepingu alusel hüvitatakse õigustatud isikule kindlustusjuhtumi tõttu üksnes järgmine kahju: 1) ravikulud, sealhulgas ravimite maksumus; 2) patsiendi vajaduste suurenemisest tulenevad kulud, sealhulgas abivahendite ja meditsiiniseadmete kulud; 3) osalise või puuduva töövõime või ajutise töövõimetuse tõttu tekkinud kahju; 4) matusekulud; 5) ülalpidamise kaotusest tulenev kahju; 6) muu varaline kahju, mis kuulub hüvitamisele võlaõigusseaduse paragrahvide 129 ja 130 alusel; 7) mittevaraline kahju, mis kuulub hüvitamisele võlaõigusseaduse paragrahvi 134 alusel. 2.3.3. Käesolevas määratluses nimetatud kahju hüvitatakse üksnes tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduses sätestatud ulatuses ja ulatuses, milles kahju ületab riigi, sealhulgas avalik-õigusliku juriidilise isiku või kohaliku omavalitsuse poolt teise seaduse alusel patsiendile või muule õigustatud isikule nende ravi, tervisekahjustuse, kehavigastuse või surma tõttu makstava toetuse, hüvitise või pensioni. 2.3.4. Kui välja arvata tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduse paragrahvi 14 lõikes 3 sätestatud juhtumid, ei ole riigil, avalik-õiguslikul juriidilisel isikul ega kohaliku omavalitsuse üksusel tagasinõudeõigust kindlustatud isiku vastu käesoleva määratluse esimeses lauses nimetatud sätete alusel. 2.4 Muu kindlustus Tervishoiuteenuse osutajal ei ole lubatud sõlmida mitut kindlustuslepingut, mille kindlustusperioodid kattuvad. Kui on sõlmitud mitu kattuvate kindlustusperioodidega lepingut, on hiljem sõlmitud leping kehtetu osas, milles see kattub varem sõlmitud lepinguga. Käesoleva poliisi alusel antav kindlustuskaitse kehtib ainult ulatuses, milles kindlustatud isikul ei ole sama kindlustusjuhtumi, nõude või asjaolu suhtes muud kehtivat ja nõutavat kolmanda isiku kindlustuskaitset. Kehtiva ja nõutava kindlustuse alla kuulub ka igasugune enesekindlustus (self insurance), mis oleks kohaldatav vastava juhtumi, nõude või asjaolu suhtes. 2.5. Teavituse pikendamise klausel Kui kindlustatud isik teavitab kindlustusandjat kindlustusperioodi jooksul konkreetsest juhtumist või asjaolust, mida kindlustusandja aktsepteerib kui sellist, mis võib põhjustada nõude või nõuete tekkimise, mida käesolev poliis hüvitab, tähendab sellise teavituse aktsepteerimine, et Teatavad Lloyd’si kindlustusandjad, keda juhib MCI Syndicate 5404, tegutsedes kindlustusandja Lloyd’s Insurance Company S.A. agendina. Lk 7 / 26 kindlustusandja käsitleb sellist nõuet või nõudeid nagu need oleksid esmakordselt esitatud kindlustatud isiku vastu kindlustusperioodi jooksul. 2.6. Nõude üleandmine 2.6.1. Kindlustatud isik teeb kindlustusandja nõudel ja kulul kõik vajalikud või mõistlikult nõutavad toimingud ning lubab nende tegemist, mis võivad olla vajalikud kindlustusandja õiguste ja abinõude teostamiseks või hüvitise saamiseks teistelt pooltelt, mille suhtes kindlustusandjal on või millele tal oleks üleandmise alusel õigus pärast käesoleva poliisi alusel hüvitise maksmist, olenemata sellest, kas sellised toimingud on vajalikud enne või pärast kindlustusandja hüvitise maksmist. 2.6.2. Käesoleva kindlustuse alusel tehtud makse korral tegutseb kindlustusandja kooskõlas kõigi teiste huvitatud isikutega (sh kindlustatud isik) seoses kõigi tagasinõudeõiguste kasutamisega. Teatavad Lloyd’si kindlustusandjad, keda juhib MCI Syndicate 5404, tegutsedes kindlustusandja Lloyd’s Insurance Company S.A. agendina. Lk 8 / 26  3. KINDLUSTATUD ISIKU ÕIGUSED JA KOHUSTUSED 3.1 Kindlustatud isikul on õigus saada käesolevate tingimuste alusel kindlustushüvitist. 3.2 Kindlustatud isik on kohustatud esitama kindlustuslepingu sõlmimiseks nõutud teabe ja tagama esitatud andmete õigsuse. 3.3 Kui kindlustatud isiku poolt esitatud teave osutub ebatäpseks või ebapiisavaks või toimuvad olulised muutused, peab kindlustatud isik sellest kindlustusmaaklerile võimalikult kiiresti, kuid igal juhul hiljemalt 30 päeva jooksul teatama. 3.4 Kindlustatud isik on kohustatud tasuma kindlustusmakse vastavalt kindlustuslepingus kokku lepitud korrale. 3.5 Kindlustatud isikul on õigus lõpetada kindlustusleping, teavitades kindlustusmaaklerit vähemalt 1 kuu enne käesoleva kindlustusperioodi lõppu. 3.6 Kindlustatud isik peab tegema kõik mõistlikud jõupingutused, et: a) pidada täpseid kirjeldavaid dokumente kõigi äriliste teenuste ja protseduurides kasutatud seadmete kohta, mis on kindlustusandja või tema volitatud esindajate kontrollimiseks ja kasutamiseks kättesaadavad, kui need on olulised nõude jaoks; ja b) säilitada punktis a nimetatud dokumente vähemalt kümme (10) aastat ravi kuupäevast alates ja alaealise puhul vähemalt kümme (10) aastat pärast täisealiseks saamist; ja c) anda kindlustusandjale või tema volitatud esindajatele kogu vajalik teave, sealhulgas kõik meditsiinilised andmed ja õendusdokumentatsioon, abistavad allkirjastatud avaldused või ütlused, viivitamata, kuid mitte hiljem kui 30 kalendripäeva jooksul pärast taotluse saamist; ja d) osaleda nõude kaitsmisel ilma kindlustusandjalt tasu nõudmata. 3.7 Alates sertifikaadil märgitud tagasiulatuvast kuupäevast ja kogu kindlustusperioodi jooksul peab kindlustatud isik tagama, et kõigil registreeritud meditsiinitöötajatel on kehtiv litsents, mis on heaks kiidetud vastava litsentsi väljaandva asutuse poolt praktiseerimise asukohas. Litsents peab vastama registreeritud meditsiinitöötaja osutatud teenuste tasemele. Kindlustatud isiku kohustus on võtta mõistlikke ettevaatusabinõusid oma kulul, et vältida sündmust, mis võib käesoleva poliisi alusel põhjustada vastutust. Kindlustusjuhtumi toimumisel ja pärast seda peab kindlustatud isik tegutsema nagu mõistlik kindlustamata isik ja võtma kõik sobivad meetmed, et vältida või vähendada nõuete tekkimist selle kindlustusjuhtumi tõttu. Mis tahes tegevusetus võib tähendada, et kindlustusandja võib nõudeid tagasi lükata või vähendada ja jätkata poliisi kehtivust nende tingimuste alusel, mida kindlustusandja määrab. 3.8 Kindlustatud isik peab tagama, et kõik tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavad või kasutamiseks ette nähtud töövahendid, mis võivad olla kontaktis kehavedelikega või läbistavad kude, oleksid: a) käideldud, kasutatud, rakendatud ja säilitatud vastavalt tootjate ja tarnijate juhistele; ja b) kui tootjad ja tarnijad ning valitsuse terviseamet või muu asjakohane litsentsi- ja registreerimisasutus on nende korduvkasutuse heaks kiitnud, steriliseeritud enne uuesti kasutamist: i) kasutades ainult tootja ja tarnija poolt spetsiaalselt heaks kiidetud steriliseeritud seadmeid ning seda vastavalt tootja või tarnija juhistele, soovitustele või eeskirjadele; ja ii) vastavalt valitsuse terviseameti juhistele või samaväärse asutuse nõuetele. Teatavad Lloyd’si kindlustusandjad, keda juhib MCI Syndicate 5404, tegutsedes kindlustusandja Lloyd’s Insurance Company S.A. agendina. Lk 9 / 26 3.9 Käesoleva poliisi tingimustest ei ole lubatud loobuda ja neid ei tohi mingil viisil muuta, välja arvatud kirjaliku lisa alusel, mille väljastab kindlustusandja. Lisaks ja selguse huvides ei ole käesoleva poliisi huvide üleandmine kohustuslik kindlustusandjale, välja arvatud juhul, kui kindlustusandja on sellele eelnevalt kirjalikult nõusoleku andnud ja see on poliisi kantud. 3.10. Kindlustatud isik ei tohi ilma kindlustusandja kirjaliku nõusolekuta teha ega anda mingit tunnistust, pakkumist, lubadust, loobuda tagasinõudeõigustest, teha makset ega maksta hüvitist. Kindlustusandjal on õigus võtta üle ja juhtida kindlustatud isiku nimel nõude kaitset või lahendamist või esitada kindlustatud isiku nimel oma huvides hüvitise- või kahjunõudeid ja tal on täielik otsustusõigus menetluste juhtimisel ja nõuete lahendamisel, välja arvatud juhtumid, mis on sätestatud alapunktides 5.6 ja 5.9. Teatavad Lloyd’si kindlustusandjad, keda juhib MCI Syndicate 5404, tegutsedes kindlustusandja Lloyd’s Insurance Company S.A. agendina. Lk 10 / 26  4. KINDLUSTUSANDJA ÕIGUSED JA KOHUSTUSED 4.1. Kindlustusandjal on tagasinõudeõigus kindlustatud isiku vastu, kui kindlustusjuhtum on tekkinud alkoholi, narkootiliste või psühhotroopsete ainete või muude joovastavate ainete tarvitamise tõttu joobeseisundis. 4.2 Kui kindlustatud isik ei ole teavitanud kindlustusandjat kindlustatud isiku teadaolevatest asjaoludest või võimaliku kindlustusriski suurenemise kohta kindlustusperioodi jooksul ning nimetatud asjaolu mõjutab kindlustusmakse suurust, on kindlustusandjal õigus pärast kindlustushüvitise maksmist esitada kindlustatud isikule hüvitise tagasinõue proportsionaalselt ulatuses, millega kindlustatud isik oleks pidanud maksma kõrgemat kindlustusmakset, kui see asjaolu oleks olnud teada. 4.3 Kindlustusandjal on õigus lõpetada kindlustusleping, teavitades kindlustusmaaklerit vähemalt 1 kuu enne käesoleva kindlustusperioodi lõppu, kuid viivitamata, kui kindlustusmakse ei ole laekunud kindlustusmakse tasumise tähtpäevaks. 4.4 Käesoleva poliisi alusel on kindlustusandja kohustused individuaalsed, mitte ühised, ja piirduvad üksnes tema isiklike osaluste ulatusega. Kindlustusandjad ei vastuta ühegi kaasosaleva kindlustusandja kohustuste täitmata jätmise eest, olgu see osaliselt või täielikult. Teatavad Lloyd’si kindlustusandjad, keda juhib MCI Syndicate 5404, tegutsedes kindlustusandja Lloyd’s Insurance Company S.A. agendina. Lk 11 / 26  5. KINDLUSTUSJUHTUMIST TEATAMISE JA NÕUETE KÄITLEMISE KORD 5.1. Kindlustatud isik peab teavitama kindlustusandjat kindlustusjuhtumist, nõudest või asjaolust, mis võib põhjustada nõude, kasutades selleks sertifikaadile märgitud nõuete teatamise aadressi ja vormi, mis võimaldab kirjalikku taasesitamist, hiljemalt nelja (4) nädala jooksul pärast kindlustusjuhtumi, nõude või asjaoluga tutvumist. 5.2. Õigustatud isik peab kirjalikku taasesitamist võimaldavas vormis teavitama kindlustusandjat kindlustusjuhtumist kasutades selleks sertifikaadile märgitud nõuete teatamise aadressi ja vormi nelja(4) nädala jooksul arvates kindlustusjuhtumist teadasaamisest. Kui õigustatud isik ei saa tervislikel põhjustel või muul mõjuval põhjusel teatamiskohustust täita, pikendatakse tähtaega vastava perioodi võrra. 5.3. Kui kindlustatud isikule on teatatud kindlustusjuhtumist, edastab kindlustatud isik selle teabe viivitamata kindlustusandjale sertifikaadile märgitud nõuete teatamise aadressi kaudu. Kindlustatud isik peab teavitama kindlustusandjat nõude või hagi esitamisest õigustatud isiku poolt ühe (1) nädala jooksul alates päevast, mil kindlustatud isik sai teada nõude esitamisest. 5.4. Kindlustusandjal on õigus saada kindlustatud isikult ja teistelt isikutelt selgitusi ja dokumente, mis on vajalikud tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seadusest tuleneva hüvituskohustuse olemasolu ja ulatuse tuvastamiseks, sealhulgas terviseandmeid. Kindlustatud isik ja teised isikud on kohustatud esitama vastava teabe kindlustusandjale sertifikaadile märgitud nõuete teatamise aadressi kaudu viivitamata, kuid hiljem kui 30. kalendripäeval pärast taotluse saamist. 5.5. Kindlustusandja on kohustatud otsustama, kas kindlustusjuhtum on tekkinud, pärast kõigi vajalike tõendite ja dokumentide saamist, kuid mitte hiljem kui 180 kalendripäeva jooksul pärast teate saamist kindlustusjuhtumi kohta. Õigustatud isikut tuleb viivitamata teavitada kindlustusjuhtumi tunnustamisest või mittetunnustamisest. 5.6. Kui kindlustusandja ei saa mõjuval põhjusel täita alapunktis 5.4 sätestatud tähtpäeva, peab kindlustusandja sellest eelnevalt teavitama õigustatud isikut, selgitades mõjuva põhjuse ja esitades oodatava tähtpäeva vajalike toimingute lõpetamiseks. 5.7. Kindlustusandja on kohustatud teavitama õigustatud isikut kindlustusjuhtumi lahenduse edasistest toimingutest ning tõenditest ja dokumentidest, mida õigustatud isik peab kindlustusandjale esitama, et kindlaks määrata kahju hüvitise suurus. 5.8. Kindlustusjuhtumi tunnustamata jätmise korral on kindlustusandja kohustatud põhjendama otsust ja teavitama õigustatud isikut kaebuste menetlusest ja õigusest esitada kaebus kindlustusandja otsuse suhtes vastutuskindlustuse lepituskomisjonile, nagu on sätestatud tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduses. 5.9. Kindlustusjuhtumi tunnustamise korral esitab õigustatud isik kindlustusandjale sertifikaadile märgitud nõuete teatamise aadressi kaudu kahjunõude hüvitamiseks. Kindlustusandja peab mõistliku aja jooksul määrama hüvitatava kahju suuruse ja hüvitama kahju vastavalt. 5.10. Seoses nõuetega kindlustatud isiku vastu võib kindlustusandja igal ajal maksta õigustatud isikule kindlustussumma (pärast juba makstud summade mahaarvamist) või mõne muu väiksema summa, mille eest nõuded saab lahendada, ja sellega loovutab kindlustusandja nõuete kontrolli ega kanna edasist vastutust, välja arvatud juba kokkulepitud õigusabikulude suhtes. Kui kindlustussumma sisaldab kõiki õigusabikulusid, kuid nõude lahendamiseks tuleb maksta kindlustussummast suuremat summat, piirneb kindlustusandja vastutus õigusabikulude tasumisel proportsiooniga, mis vastab kindlustussumma ja nõude lahendamiseks makstud summa suhtarvule. 5.11. Kui kindlustatud isik esitab teadlikult vale või pettuse eesmärgil nõude, olgu see summas või muude asjaolude suhtes, on see nõue kehtetu ja kõik kindlustuskaitse alused kaotatakse selle nõude suhtes. Teatavad Lloyd’si kindlustusandjad, keda juhib MCI Syndicate 5404, tegutsedes kindlustusandja Lloyd’s Insurance Company S.A. agendina. Lk 12 / 26  6. ÜLDISED VÄLISTUSED Käesolev poliis ei kata vastutust: 6.1. mis tuleneb (kas osana nõuete seeriast või muul viisil): a) nõudest, mis esitati, millega ähvardati või millest teatati kindlustatud isiku vastu enne kindlustusperioodi algust; b) otseselt või kaudselt mis tahes asjaoludest või sündmustest: i) mille kohta on esitatud kirjalik teade varasema poliisi alusel (kas sellist poliisi pakkus kindlustusandja või mitte); või ii) millest kindlustatud isik sai teada enne kindlustusperioodi algust või millest kindlustatud isik teadis või pidi mõistlikult teadma, et võib tekkida kahju, dokumentide kadumine, laim või konfidentsiaalsuskohustuse rikkumine; või iii) mis on avalikustatud viimases kindlustusandjale esitatud pakkumises või varasemas pakkumises, mis on esitatud kindlustusandjale või teistele kindlustusandjatele; 6.2. mis tuleneb hooletusest, mis on toime pandud või väidetavalt toime pandud enne sertifikaadile märgitud tagasiulatuvat kuupäeva. 6.3. mis tekib tervishoiuteenuste osutamise käigus, nagu sätestatud sertifikaadil, välja arvatud juhul, kui see on seotud (väidetava) hooletusega selliste tervishoiuteenuste osutamise käigus; 6.4. mis tuleneb otseselt või kaudselt kaupade või toodete müügist, tarnimisest, tagasi kutsumisest, parandamisest, muutmisest, valmistamisest, paigaldamisest või hooldamisest, mida kindlustatud isik või tema konsultant, alltöövõtja või esindaja on teinud; 6.5. mille on põhjustanud või millele on kaasa aidanud leke, saaste või reostus; 6.6. mis tuleneb saasteainete eemaldamise, neutraliseerimise või puhastamise kuludest; 6.7. mis tuleneb otseselt või kaudselt sõjast või terrorismist või millele on sõda või terrorism kaasa aidanud; 6.8. mis tuleneb asbesti, asbesti kiudude, tolmu või asbestisisaldusega materjalide töötlemisest, tootmisest, paigaldamisest, ladustamisest, eemaldamisest, lammutamisest, testimisest või kokkupuutest; 6.9. mis tuleneb kindlustatud isiku tehnilise või haldusjuhtimise teadlikust või tahtlikust tegevusetusest võtta kõik mõistlikud abinõud juhtumite ja nõuete vältimiseks; 6.10. mis tuleneb töötajale tekitatud kahjust, kui selline kahju tuleneb töö- või praktikalepingu täitmisest, kuid see välistus ei kehti töötajate suhtes, kui selline töötaja on kindlustatud isiku patsient ja sellise töötaja suhtes tekib nõue seoses ravi käigus tekkinud hooletusega; 6.11. mis kuulub kindlustatud isiku või töötaja vastutuse alla tööõnnetuste, töötuskindlustuse, töövõimetushüvitise või sarnaste seaduste alusel; 6.12. mis tuleneb trahvidest, karistustest, suurendatud või mitmekordsest kahjust, leppetrahvidest, karistuslikust kahjust või muudest hüvitise suurenemist põhjustavatest teguritest; 6.13. mis tuleneb nõuetest väljaspool kindlustuspiirkonda või jurisdiktsiooni (nagu sätestatud sertifikaadil), sealhulgas täitemenetlusest või üleandmismenetlusest; Teatavad Lloyd’si kindlustusandjad, keda juhib MCI Syndicate 5404, tegutsedes kindlustusandja Lloyd’s Insurance Company S.A. agendina. Lk 13 / 26 6.14. mis tuleneb juhtumist väljaspool territoriaalset ulatust (nagu on sätestatud sertifikaadil), sealhulgas mis tahes lepingust, või tervishoiuteenuse osutamisest kindlustatud isiku kontorist väljaspool territoriaalset ulatust; 6.15. mis tuleneb otseselt või kaudselt või on väidetavalt tekkinud kindlustatud isiku juhatuse liikmete või ametnike õigusvastasest tegevusest nende kohustuste täitmisel, välja arvatud hüvitamisega seotud nõuded (sealhulgas nõude esitajate kulud ja väljaminekud), mis tulenevad kahjust. Käesoleva välistuse mõistes tähendab väärtegu tegelikku või väidetavat viga, vääravaldust, eksitavat avaldust, tegu või tegevusetust, hooletust või kohustuse rikkumist juhatuse või ametiisikute poolt üksikult või kollektiivselt oma kohustuste täitmisel või mis tahes asjaolu, mida nendelt nõutakse ainult seetõttu, et nad on kindlustatud isiku juhatuse liikmed või ametiisikud; 6.16. mis tuleneb: a) tööandja või potentsiaalse tööandja ja töötaja või potentsiaalse töötaja vahelistest vaidlustest, mis on esitatud või võivad olla esitatud töövaidluskomisjonile, sealhulgas töövaidluskomisjoni suunatud apellatsioonikohtu menetlusteks; või b) töövaidluskomisjoni kaudu sõlmitud kokkuleppest või otsusest; või c) mis tahes nõudest töötaja, endise töötaja või potentsiaalse töötaja poolt seoses tööõigusliku laimamise, solvamise, alandamise, ebaõiglase või ebaseadusliku vallandamise, töölepingu või muu kokkuleppe rikkumise, koolituslepingu või praktikakokkuleppe lõpetamise, ahistamise, diskrimineerimise või muu sarnase tegevusega; või d) kõigest, mida on võimalik kindlustada üldkättesaadava tööalase vastutuskindlustuse poliisi alusel; 6.17. mis tuleneb patendi, autoriõiguse, kaubamärgi, kaubanime või muu intellektuaalomandi õiguste rikkumisest või kasutamise ebaseaduslikust kopeerimisest; 6.18. mis tuleneb puhtast rahalisest kahjust, mis ei ole otseselt seotud kahju, dokumentide kadumise, laimu ega konfidentsiaalsuskohustuse rikkumisega; 6.19. mis on kindlustatud isiku poolt võetud lepingulise kohustuse alusel (välja arvatud seadusest tulenev kauba garantii või kohustus), mille eest vastutus ei oleks muidu kehtinud; 6.20. mis on kindlustatud isiku poolt oodatud või tahtlikult põhjustatud; 6.21. mis tuleneb: a) tahtlikust tegevusest seaduse või määruse rikkumiseks; või b) kindlustatud isiku tahtlikust või hooletust tegevusest; või c) pettusest, petturlikust tegevusest või kuritegelikust teost kindlustatud isiku poolt; või 6.22. mis on seotud seksuaalsete suhete, seksuaalse kontakti või intiimsuse, seksuaalse ahistamise või seksuaalse ärakasutamisega või selliste püüdlustega; 6.23. mis on otseselt või kaudselt põhjustatud järgmisest või seotud järgmisega: a) tuumakütusest või tuumajäätmetest pärit ioniseeriv kiirgus või radioaktiivne saaste; Teatavad Lloyd’si kindlustusandjad, keda juhib MCI Syndicate 5404, tegutsedes kindlustusandja Lloyd’s Insurance Company S.A. agendina. Lk 14 / 26  b) tuumaseadmete, reaktori või muu tuumaagregaadi või nende tuumakomponendi radioaktiivne, toksiline, plahvatuslik või muu ohtlik või saastav omadus. Mõistetakse siiski, et meditsiiniliste isotoopide kasutamisest patsiendi ravis või diagnoosimisel tulenev hooletus ei ole välistatud; 6.24. mis on seotud sertifikaadil määratud omavastutuse summaga; 6.25. mis on kaetud mõne teise poliisiga; käesolev poliis ei jagune sellise muu kindlustusega; 6.26. mis tuleneb kindlustatud isiku või tema nimel omandatud, hallatava või kasutatava: a) mootorsõiduki või haagise; b) õhusõiduki või muu õhuseadme või satelliidi; c) veesõiduki; või d) hõljuki hooldamisest või kasutamisest. Välja arvatud juhul, kui hooletus pannakse toime õigustatud isiku ravi ajal tema transportimisel haiglasse, kliinikusse või meditsiiniasutusse; 6.27. mis kuulub seadusest tuleneva kohustusliku kindlustuse alla sõidukite või haagiste kasutamisel; 6.28. mis tuleneb kahjust, mis on tekitatud kindlustatud isiku omandis, rendil, liisingus, laenul või hoolduses olevatele varadele; 6.29. mis tuleneb raseduse lõpetamise operatsioonist, välja arvatud kliiniliselt näidustatud juhtudel; 6.30. mis on otseselt või kaudselt põhjustatud kliinilisest uuringust või sellega seotud; 6.31. mis tuleneb kindlustatud isiku poolt lepingu alusel võetud vastutusest või on otseselt või kaudselt seotud sellega, mis läheb kaugemale kui kohustus kasutada sellist oskust ja hoolsust, mis on tavapärane kindlustatud isiku tegevuses, mis on märgitud sertifikaadil esitatud pakkumises või tervishoiuteenuste osutamisel; 6.32. mis tuleneb mistahes nõudest, mille on esitanud: a) kindlustatud isik; b) kindlustatud isiku määratud ja tema nimel tegutsev isik, välja arvatud juhul, kui selline nõue pärineb täiesti sõltumatult kolmandalt isikult; c) kindlustatud isiku emaettevõte või tütarettevõtte; d) isik või üksus, kellel on kindlustatud isiku suhtes juhtiv, rahaline või kontrolliv osalus ja/või omandõigus (välja arvatud juhul, kui selline rahaline osalus on alla 5%); e) üksus, kus kindlustatud isik on vastu võtnud rahalise osaluse, sõltumata summast, mis tahes üksuses vastutasuks tekkinud tasude eest; 6.33. mis tuleneb kindlustatud isiku või kindlustatud isiku juhitud või tema poolt või nimel juhitud ettevõtte äritegevuse kahjumist või ärikohustustest või mis tahes vastutusest, mis on otseselt või kaudselt seotud kindlustatud isiku maksejõuetuse või pankrotiga; 6.34. mis tuleneb järgmisest, nagu on sätestatud tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduse paragrahvis 20: 1) kahju, mis ületab tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduse paragrahvis 11 sätestatud kindlustussummat; Teatavad Lloyd’si kindlustusandjad, keda juhib MCI Syndicate 5404, tegutsedes kindlustusandja Lloyd’s Insurance Company S.A. agendina. Lk 15 / 26  2) varaline kahju, mis tuleneb patsiendi tulevaste majanduslike võimaluste halvenemisest; 3) kahju, mille väärtus on alla 200 euro; 4) kahju, kui tervishoiuteenust osutati väljaspool Eesti Vabariigi territooriumi; 5) kahju, mis on sätestatud võlaõigusseaduse paragrahvis 132; 6) kahju, mille eest vastutab tootja, sealhulgas verekeskus või haiglaapteegi omanik, võlaõigusseaduse paragrahvi 1061 alusel või ebaseadusliku kahju tekitamise alusel; 7) kahju, mille eest on õigustatud isikul õigus saada hüvitist riigilt, sealhulgas avalik- õiguslikult juriidiliselt isikult või kohaliku omavalitsuse üksuselt teise seaduse alusel; 8) leppetrahvid lepingute eest, mis on seotud tervishoiuteenuse osutamisega või muude lepingutega; 9) kahju, mis on põhjustatud kõrgendatud kaitsevalmidusest, erakorralisest seisukorrast, sõjaseisukorrast, eriolukorrast või hädaolukorrast või seoses terroriakti toimepanemisega; 10) kasumi kaotus, välja arvatud juhul, kui see tuleneb surmast, tervisekahjustusest või kehavigastusest, nagu on sätestatud tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduses; 11) kulud, mis on seotud tervishoiuteenuste osutamise lepingu ebaõige täitmise parandamisega või kahju, mille eest patsient nõuab hüvitist ebaõige täitmise parandamise asemel; 12) kahju, kui tervishoiuteenuste osutamine on seotud ravimi või meditsiiniseadme kliinilise uuringu või in vitro diagnostilise meditsiiniseadme jõudlusuuringutega; 13) kahju, mis tuleneb liiklusõnnetusest ja mida hüvitab mootorsõiduki kindlustusandja; 14) kahju, mida tervishoiuteenuse osutaja põhjustab tahtlikult ja ebaseaduslikult; 15) kahju, mis tuleneb tervishoiuteenuse osutamisest tervishoiutöötaja poolt väljaspool omandatud eriala piire või mille jaoks tervishoiuteenuse osutajal ei olnud tegevusluba; 6.35. mis tuleneb nõuetest, mis esitati rohkem kui kolme aasta jooksul alates hetkest, mil õigustatud isik sai teada tervishoiuteenuse osutaja kohustuse rikkumisest ja kahju tekkimisest, kuid mitte rohkem kui kümme aastat pärast kindlustusjuhtumi toimumist; 6.36. mis tuleneb kahjust, mis on seotud Euroopa Parlamendi ja nõukogu määruses 2016/679 (EL) (isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud nõuete ning Eesti Vabariigis selle määruse alusel vastu võetud kodanikuõiguslike rakendusaktide mittetäitmisest. Isikuandmete töötlemise nõuded ei kuulu samuti rikkumistest põhjustatud kahju hüvitamise alla. Teatavad Lloyd’si kindlustusandjad, keda juhib MCI Syndicate 5404, tegutsedes kindlustusandja Lloyd’s Insurance Company S.A. agendina. Lk 16 / 26  7. TAGASINÕUDEÕIGUS 7.1. Kindlustusandjal on tagasinõudeõigus kindlustatud isiku vastu omavastutuse summa ulatuses. 7.2. Kindlustusandjal on tagasinõudeõigus kindlustatud isiku vastu, kui kindlustusjuhtum on tekkinud alkoholi, narkootikumide, psühhotroopsete ainete või muude joovastavate ainete mõju all olles. 7.3. Kui kindlustatud isik ei täida kohustust tasuda kindlustusmakset, on kindlustusandjal õigus võlaõigusseaduse paragrahvi 521 lõike 2 alusel esitada kindlustatud isiku vastu tagasinõue proportsionaalselt tasumata kindlustusmakse summaga. 7.4. Kui kindlustuslepingu sõlmimisel ei teavitanud kindlustatud isik kindlustusandjat talle teadaolevatest asjaoludest või ei teavitanud ta kindlustusandjat kindlustusriski suurenemisest kindlustusperioodi jooksul ja nimetatud asjaolu mõjutab kindlustusmakse suurust, on kindlustusandjal õigus, pärast kahju hüvitamist, esitada tagasinõue kindlustatud isiku vastu ulatuses, mille võrra oleks kindlustatud isik pidanud maksma rohkem kindlustusmakseid, kui kindlustusandja oleks asjaolust teadnud. 7.5. Kui kindlustusjuhtumi on põhjustanud kindlustatud isik, kellel on tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduse alusel kindlustuskohustus, ja kahju on põhjustanud kindlustatud isik, kes sõlmis patsiendiga tervishoiuteenuse osutamise lepingu tsiviilseadustiku üldosa seaduse paragrahvi 132 või võlaõigusseaduse paragrahvi 1054 alusel, on kindlustatud isiku kindlustusandjal, kes põhjustas kindlustusjuhtumi, õigus esitada tagasinõue kindlustusjuhtumi põhjustanud kindlustatud isiku kindlustusseltsi vastu. Teatavad Lloyd’si kindlustusandjad, keda juhib MCI Syndicate 5404, tegutsedes kindlustusandja Lloyd’s Insurance Company S.A. agendina. Lk 17 / 26  8. PIKENDATUD TEATAMISPERIOOD 8.1.Käesolev punkt laiendab poliisi kindlustuskaitset, et täita kindlustatud isiku tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seadusest tulenevaid kohustusi seoses nõuetega, mis on kindlustatud isiku vastu esitatud pikendatud teatamisperioodi jooksul, tingimusel, et kindlustusjuhtum toimus tagasiulatuval kuupäeval või peale seda, kuid enne kindlustusperioodi lõppu, juhul kui: a) Käesolev poliis lõppeb või ei uuendata kindlustusandja poolt mis tahes põhjusel, välja arvatud kindlustusmakse tasumata jätmine; või b) poliisi ei asendata ega uuendata mõne teise kindlustusandja poolt „nõude esitamise“ alusel kehtiva poliisiga; või c) kindlustatud isik on füüsilisest isikust ettevõtja (mitte juriidiline isik) ning kindlustatud isiku surm, pensionile jäämine või puue muudab tema töövõime alaliselt võimatuks. 8.2. Kindlustusvõtjal on kohustus osta Pikendatud teatamisperiood (10 aastat) lisatasu, mis on märgitud sertifikaadil, eest punkti 8.1 (a) ja (b) korral. Punkti 8.1 (c) puhul lisatasu ei maksta. 8.3.Pikendatud teatamisperiood ei suurenda kindlustussummat, nagu on sätestatud sertifikaadil. Teatavad Lloyd’si kindlustusandjad, keda juhib MCI Syndicate 5404, tegutsedes kindlustusandja Lloyd’s Insurance Company S.A. agendina. Lk 18 / 26  9. RISTVASTUTUS 9.1. Iga isik või pool on eraldi hüvitatud teise isiku või poole poolt nende vastu esitatud nõuete või kahju eest, tingimusel et kindlustusandja koguvastutus ei ületa sertifikaadil märgitud kindlustussummat. Teatavad Lloyd’si kindlustusandjad, keda juhib MCI Syndicate 5404, tegutsedes kindlustusandja Lloyd’s Insurance Company S.A. agendina. Lk 19 / 26  10. ISIKUANDMETE KAITSET KÄSITLEV TEADE 10.1. Kindlustusandja töötleb kindlustatud isiku andmeid kooskõlas Lloyd’s Insurance Company S.A. andmetöötluse põhimõtetega, mis on avaldatud kindlustusandja veebisaidil kindlustatud isikutele mõeldud isikuandmete kaitse käsitlevas teates (LBS0046D). Teatavad Lloyd’si kindlustusandjad, keda juhib MCI Syndicate 5404, tegutsedes kindlustusandja Lloyd’s Insurance Company S.A. agendina. Lk 20 / 26  KÜBERVÕRGU JA ANDMETE VÄLISTUSTE LISA (Välja arvatud kehavigastus või varakahju, mis tuleneb küberintsidendist või kübertoimingust) 1 Olenemata käesoleva poliisi või selle lisade mis tahes vastupidistest sätetest, ei laiene kindlustuskaitse ühelegi kahjule, kahjutasule, vastutusele, nõudele, trahvile, kulule ega kulutusele, olenemata nende olemusest, mille on otseselt või kaudselt põhjustanud või millele on otseselt või kaudselt kaasa aidanud järgmine: 1.1 kübertoiming või küberintsident, sealhulgas tegevus, mis on seotud kübertoimingu või küberintsidendi tõkestamise, ennetamise, kõrvaldamise või leevendamisega; või 1.2 kahju, kahjutasu, vastutus, nõue, kulu, trahvid või sanktsioonid või kulud, sõltumata nende olemusest, mis on otseselt või kaudselt põhjustatud, tekkinud või seotud andmete kasutuse võimatuse, funktsionaalsuse vähenemise, parandamise, asendamise, taastamise, reprodutseerimise, kadumise või vargusega, sealhulgas summa, mis on seotud nende andmete väärtusega; muud põhjused või sündmused, mis aitavad sellele samaaegselt või muul viisil kaasa, välja arvatud juhul, kui kohaldatakse punkti 5. 2 Juhul kui selle lisa mõni osa osutub kehtetuks või jõustamatuks, jääb ülejäänud osa täielikult kehtima ja jõusse. 3 Käesolev lisa asendab kõik muud poliisi või selle lisade sõnastused, mis on seotud kübertoimingu, küberintsidendi või andmetega, ja kui need on vastuolus selliste sõnastustega, asendab need. 4 Kui kindlustusandjad väidavad, et käesoleva lisaga ei ole kindlustatud isiku kantud kahju käesoleva poliisi alusel kaetud, lasub vastupidise tõendamise kohustus kindlustatud isikul. 5 Käesoleva välistuse punkt 1.1 ei kehti siiski tegeliku või väidetava vastutuse suhtes, mis tuleneb ja/või on tingitud järgmistest asjaoludest: 5.1 kolmandatele isikutele tekitatud kehavigastused (välja arvatud vaimne vigastus, vaimne kannatus või vaimne haigus); või 5.2 füüsiline kahju või kolmanda isiku vara hävimine, mis tuleneb küberintsidendist või kübertoimingust. Eelnev ei hõlma kaitset seoses tegevusega, mis on seotud küberintsidendi või kübertoimingu tõkestamise, ennetamise, kõrvaldamise või leevendamisega. Mõisted 6 Arvutisüsteem tähendab iga arvutit, riistvara, tarkvara, side- või kommunikatsioonisüsteemi, elektroonilist seadet (sealhulgas nutitelefoni, sülearvuti, tahvelarvuti või kantavat seadet), serverit, pilvekeskkonda või mikrokontrollerit, sealhulgas sarnaseid süsteeme või nende konfiguratsioone ning kõiki seotud sisend-, väljund-, andmesalvestus-, võrgu- või varundusseadmeid, mis kuuluvad kindlustatud isikule või mida ta opereerib. 7 Kübertoiming tähendab volitamata, pahatahtlikku või kuritegelikku tegevust või seotud volitamata, pahatahtlike või kuritegelike toimingute seeriat, sõltumata ajast ja kohast, või selle ähvardust või pettust, mis hõlmab arvutisüsteemile juurdepääsu, samuti selle käitamist, kasutamist või toimimist. 8 Küberintsident tähendab: 8.1 viga või tegevusetust või seotud vigade või tegevusetuse seeriat, mis on seotud arvutisüsteemile juurdepääsu või selle käitamise, kasutamise või toimimisega; või 8.2 arvutisüsteemile juurdepääsu või selle käitamise, kasutamise või toimimise osaline või täielik puudumine või nurjumine või sellega seotud seeria. Teatavad Lloyd’si kindlustusandjad, keda juhib MCI Syndicate 5404, tegutsedes kindlustusandja Lloyd’s Insurance Company S.A. agendina. Lk 21 / 26 9 Andmed on teave, faktid, kontseptsioonid, koodid või muud andmed, mis on salvestatud või edastatud sellisel kujul, et neid saab kasutada, töödelda, edastada või säilitada arvutisüsteemi abil. LMA5470 – 4. november 2020 Teatavad Lloyd’si kindlustusandjad, keda juhib MCI Syndicate 5404, tegutsedes kindlustusandja Lloyd’s Insurance Company S.A. agendina. Lk 22 / 26  SANKTSIOONIDEST TULENEV PEATAMINE Käesoleva (taas)kindlustuse tingimusena ja kindlustatud isiku nõusolekul peatatakse kindlustuskaitse osutamine, nõude tasumine ja hüvitise maksmine selles ulatuses, kus sellise kaitse osutamine, nõude tasumine või hüvitise maksmine paneks (taas)kindlustusandja sanktsioonide, keeldude või piirangute alla vastavalt: a. Ühinenud Rahvaste Organisatsiooni resolutsiooni(de)le; või b. Euroopa Liidu, Ühendkuningriigi või Ameerika Ühendriikide kaubandus- või majandussanktsioonidele, seadustele või määrustele. Peatamine kehtib kuni ajani, mil (taas)kindlustusandja ei ole enam selliste sanktsioonide, keeldude ega piirangute mõjusfääris. LMA3200 5. oktoober 2023 Teatavad Lloyd’si kindlustusandjad, keda juhib MCI Syndicate 5404, tegutsedes kindlustusandja Lloyd’s Insurance Company S.A. agendina. Lk 23 / 26  KOROONAVIIRUSE VÄLISTUS Käesolev poliis ei kata mingit vastutust, mis tuleneb otseselt või kaudselt kindlustatud isiku ebaõnnestumisest piirata, tõkestada, hallata või isoleerida: a) koroonaviirushaigust (COVID-19); b) raskekujulise ägeda respiratoorse sündroomi koroonaviirust-2 (SARS-CoV-2); c) SARS-CoV-2 mis tahes mutatsiooni või varianti. Olenemata käesolevast välistusest pakuvad kindlustusandjad kaitset kuludele ja väljaminekutele ning vastutusele, mis tuleneb hoolimatusest patsientide ravis, kes on nakatunud COVID-19 viirusesse või selle tüvedesse ja/või mutatsioonidesse. Teatavad Lloyd’si kindlustusandjad, keda juhib MCI Syndicate 5404, tegutsedes kindlustusandja Lloyd’s Insurance Company S.A. agendina. Lk 24 / 26  KAEBUSTE ESITAMINE (EESTI) Kõik kaebused tuleb saata järgmistele üksustele: Head of Complaints Management Medical & Commercial International E-post: [email protected] Teie kaebus registreeritakse kirjalikult 5 (viie) tööpäeva jooksul alates kaebuse esitamisest. Kaebuse lahenduse otsus esitatakse teile kirjalikult 15 (viieteistkümne) kalendripäeva jooksul alates kaebuse esitamist. Kui olete lõpliku vastusega endiselt rahulolematu või kui te ei ole saanud lõplikku vastust 15 (viieteistkümne) kalendripäeva jooksul alates kaebuse esitamist, võite kaebuse suunata Lloyd’sile või ELi tarbijakeskusse. Kõik Lloyd’sile esitatavad kaebused tuleb saata järgmisele aadressile: Head of Complaints Management Lloyd’s Insurance Company S.A. Bastion Tower Marsveldplein 5 1050 Brussels Belgium Tel: +32 (0)2 227 39 40 E-post: [email protected] Teie kaebus registreeritakse kirjalikult 5 (viie) tööpäeva jooksul alates kaebuse esitamisest. Kaebuse lahenduse otsus esitatakse teile kirjalikult 15 (viieteistkümne) kalendripäeva jooksul alates kaebuse esitamist. ELi tarbijakeskuse kontaktandmed on järgmised: Endla 10a 10122 – Tallinn Eesti Tel: +372 620 1707 E-post: [email protected] Veebisait: https://consumer.ee/ Kaebuse esitaja võib pöörduda ka Finantsinspektsiooni poole sõltumatu nõu ja selgituste saamiseks, kui kindlustusandja ei suuda probleemi lahendada või kaebuse esitaja leiab, et ei saanud piisavalt selgitusi. Finantsinspektsiooni kontaktandmed on järgmised: Finantsinspektsioon Sakala 4 15030 – Tallinn Eesti Tel: +372 668 0500 Faks: +372 668 0501 E-post: [email protected] Veebisait: https://www.fi.ee/en/consumer/when-should-i-contact-finantsinspektsioon Teatavad Lloyd’si kindlustusandjad, keda juhib MCI Syndicate 5404, tegutsedes kindlustusandja Lloyd’s Insurance Company S.A. agendina. Lk 25 / 26 JUHATUSE O T S U S Viljandi linn 6. november 2025 nr 1-9/244 Riigihanke „Tervishoiuteenuse osutaja kohustuslik vastutuskindlustus“ (viitenumber 301260) pakkumuste vastavaks tunnistamise ja tagasilükkamise ning pakkumuse edukaks tunnistamise otsused Riigihangete seaduse § 52 lõike 3, § 104 lõike 8, § 114 lõigete 1 ja 8, 117 lõike 1, SA Viljandi Haigla juhatuse 13.10.2025 otsuse nr 1-9/230 „Riigihanke „Tervishoiuteenuse osutaja kohustuslik vastutuskindlustus“ (viitenumber 301260) algatamine“, riigihanke 301260 alusdokumentide ja hankekomisjoni menetlustoimingute tulemdokumendi alusel SA Viljandi Haigla juhatus o t s u s t a b: 1. Tunnistada riigihankes 301260 vastavaks pakkumus 592467 (AB „Lietuvos draudimas“ Eesti filiaal, registrikood 128318529), mis vastab riigihanke alusdokumentides esitatud tingimustele. 2. Tunnistada mittevastavaks ja lükata tagasi pakkumus 591918 (Lloyd`s Insurance Company S.A. PAT 5404), kuna pakkumus ei vasta riigihanke 301260 alusdokumentides esitatud tingimustele, pakkumus on tingimuslik. 3. Tunnistada riigihankes 301260 edukaks majanduslikult soodsaim pakkumus 592467 (AB „Lietuvos draudimas“ Eesti filiaal) maksumusega 143 870,40 eurot, millele ei lisandu käibemaks. 4. Volitada hankekomisjoni tegema riigihanke 301260 otsuseid eduka pakkuja kõrvaldamise või kõrvaldamata jätmise ning kvalifitseerimise või kvalifitseerimata jätmise kohta. 5. Riigihanke 301260 pakkumuste vastavaks tunnistamise ja tagasilükkamise ning pakkumuse edukaks tunnistamise otsustega mittenõustumisel võib esitada vaidlustuse Rahandusministeeriumi juures asuvale vaidlustuskomisjonile riigihangete seaduses sätestatud regulatsiooni kohaselt. 6. Käesolev juhatuse otsus jõustub teatavakstegemisest. (allkirjastatud digitaalselt) Priit Tampere juhatuse esimees Koopiad: Kätlin Venderström, Marika Aaso, Kaidi Braun  Koostatud 03.11.2025 13:18:29 1/5 VASTAVUSOTSUS Hankija: Sihtasutus Viljandi Haigla (90004585) Hange: Tervishoiuteenuse osutaja kohustuslik vastutuskindlustus (301260) Hankemenetluse liik: Avatud hankemenetlus Koostaja: KAIDI BRAUN VASTAVUSOTSUS PAKKUMUS NR 591918 Pakkuja: Lloyd’s Insurance Company S.A. PAT 5404 (HRB165266) Otsus: Põhjendus: Tagasi lükata Pakkumus on tingimuslik. VASTAVUSOTSUS PAKKUMUS NR 592467 Pakkuja: AB “Lietuvos draudimas“ Eesti filiaal (12831829) Otsus: Põhjendus: Vastavaks tunnistada . Vastavus hankija esitatud tingimustele taotluste/pakkumuste kaupa vaata lisadest. https://riigihanked.riik.ee/rhr-web/#/procurement/9413304/general-info  2/5 EDUKAKS TUNNISTAMISE OTSUS Hankija: Sihtasutus Viljandi Haigla (90004585) Hange: Tervishoiuteenuse osutaja kohustuslik vastutuskindlustus (301260) Hankemenetluse liik: Avatud hankemenetlus Koostaja: KAIDI BRAUN MAJANDUSLIKULT SOODSAIMA PAKKUMUSE VÄLJASELGITAMISEKS HINNATI PAKKUMUSI JÄRGMISTE HINDAMISKRITEERIUMITE ALUSEL Pakkumuse maksumust hinnatakse - Ilma maksudeta Nr Kriteerium Tüüp ja hindamismeetod Osakaal 1 Pakkumuse maksumus Maksumus, vähim on parim 100 Kokku 100 Hindamismetoodika kirjeldused 1. Pakkumuse maksumus Madalaima väärtusega pakkumus saab maksimaalse arvu punkte. Teised pakkumused saavad punkte arvutades valemiga: "osakaal" - ("pakkumuse väärtus" - madalaim väärtus") / "suurim väärtus" * "osakaal". HINDAMISE JA VÕRDLEMISE TULEMUSED Nr Pakkuja Pakkumus Punkte kokku Edukas 1 AB “Lietuvos draudimas“ Eesti filiaal (12831829) 592467 100 Jah Põhjendus: Majanduslikult soodsaim pakkumus Pakkumustele omistatud punktisummade koondtabelit vaata lisadest 1-1. Koostatud 03.11.2025 13:18:29 https://riigihanked.riik.ee/rhr-web/#/procurement/9413304/general-info  3/5 LISA 1. PUNKTISUMMADE KOONDTABELID Pakkumus: 592467 Pakkuja: AB “Lietuvos draudimas“ Eesti filiaal (12831829) Nr Kriteerium Maksimaalne Pakkumusele Pakkumuse maksumus / punktide arv omistatud numbrilised väärtused punktide arv 1 Pakkumuse maksumus 100 100 143870,400€ Punktisumma 100 100,00 Koostatud 03.11.2025 13:18:29 https://riigihanked.riik.ee/rhr-web/#/procurement/9413304/general-info  4/5 LISA 1. PAKKUMUS NR 591918 Otsus: Tagasi lükata Põhjendus: Pakkumus on tingimuslik. Tingimus Vastavus tingimusele Põhjendus Pakkumuse esitamine Ei vasta tõendite alusel Pakkumus ei vasta riigihanke alusdokumentides sätestatud tingimustele, kindlustusmakse 100 000 eurot ei taga TOKVS-i (tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduse) tingimusteta ja nõuetekohase täitmist. Pakkumuse sisuks on „nõude esitamise“ alusel põhinev poliis, st et kindlustuskaitse kehtib kindlustusperioodi või pikendatud teatamisperioodi jooksul esitatud nõuetele ja kindlustusjuhtumitele, mis on tekkinud kindlustusperioodil või tagasiulatuval kuupäeval ja peale seda, kui pakkuja tasub pikendatud teatamisperioodi rakendumiseks lisatasu 100% aastasest kindlustusmaksest. Seega pakkumusekohane kindlustusmakse suureneb kahekordselt. Muuhulgas rakenduvad kindlustuskaitsele järgmised tingimused/ piirangud: 1) hankijal lasub asjaoludest varase teatamise kohustus; 2) kahju piiramise meetmete rakendamine; 3) allpiirangud nagu laim, konfidentsiaalsuskohustuse rikkumine, hea samariitlase akt. Pakkumuse maksumus Vastab tõendite alusel Eestikeelne asjaajamine Vastab tõendite alusel Ühispakkujate volikiri Vastab tõendite alusel Kindlustusandja kontaktpunktid Eestis Vastab tõendite alusel EL Nõukogu sanktsioon. Alltöövõtjad ja tarnijad. Vastab tõendite alusel Ärisaladus Vastab tõendite alusel Koostatud 03.11.2025 13:18:29 https://riigihanked.riik.ee/rhr-web/#/procurement/9413304/general-info  5/5 LISA 2. PAKKUMUS NR 592467 Otsus: Vastavaks tunnistada Põhjendus: Tingimus Vastavus tingimusele Põhjendus Pakkumuse esitamine Vastab tõendite alusel Pakkumuse maksumus Vastab tõendite alusel Eestikeelne asjaajamine Vastab tõendite alusel Ühispakkujate volikiri Vastab tõendite alusel Kindlustusandja kontaktpunktid Eestis Vastab tõendite alusel EL Nõukogu sanktsioon. Alltöövõtjad ja tarnijad. Vastab tõendite alusel Ärisaladus Vastab tõendite alusel Koostatud 03.11.2025 13:18:29 https://riigihanked.riik.ee/rhr-web/#/procurement/9413304/general-info Koostatud 17.11.2025 12:54:01 1/3 VASTAVUSOTSUS Hankija: aktsiaselts "Põlva Haigla" (10050157) Hange: Vastutuskindlustus (300824) Hankemenetluse liik: Avatud hankemenetlus Koostaja: TIMO REINTHAL Hankija alustas riigihangete tervishoiuteenuse kohustusliku patsiendikindlustuse ostmiseks. Pakkumuse esitasid kaks pakkujat. VASTAVUSOTSUS PAKKUMUS NR 594352 Pakkuja: AB “Lietuvos draudimas“ Eesti filiaal (12831829) Otsus: Põhjendus: Vastavaks tunnistada VASTAVUSOTSUS PAKKUMUS NR 595047 Pakkuja: Lloyd’s Insurance Company S.A. PAT 5404 (HRB165266) Otsus: Põhjendus: Tagasi lükata Pakkumus esitamine ja pakkumuse maksumus ei vasta seadusest tulenevatele tingimustele. Hankija tuvastas, et Lloyd’s Insurance Company S.A. kindlustse pakkumus ei vasta seadusest tulenevatele nõuetele, piirates patsiendi õigusi kahjuhüvitise saamiseks kindlustuslepingu kehtivuse ajaga, kuigi seadusest tulenevalt on nõude esitamiseks aega 3 aastata alates juhtumi teada saamisest, kuid mitte kauem kui 10 aastat. See piirab oluliselt patsiendi õigusi. Tingimusliku pakkumusega võimaldatakse pikendada nõude esitamise aega 10 aastani, kuid sellisel juhul tuleb tasuda täiendav pikenduse tasu, mis kokkuvõttes ületab AB “Lietuvos draudimas“ Eesti filiaal pakkumust oluliselt. Seega tunnistada mittevastavaks Lloyd’s Insurance Company S.A.pakkumus ja vastavaks AB “Lietuvos draudimas“ Eesti filiaal pakkumus Vaidlustuskomisjoni kontaktandmed: Kantselei telefon 611 3713 (Mari-Ann Sinimaa) E-post: [email protected] Tartu mnt 85, Tallinn, Harju maakond, 10115 Vastavus hankija esitatud tingimustele taotluste/pakkumuste kaupa vaata lisadest. https://riigihanked.riik.ee/rhr-web/#/procurement/9368124/general-info Koostatud 17.11.2025 12:54:01 2/3 LISA 1. PAKKUMUS NR 594352 Otsus: Vastavaks tunnistada Põhjendus: Tingimus Vastavus tingimusele Põhjendus Ühispakkujate volikiri Vastab tõendite alusel Pakkumuse esitamine Vastab tõendite alusel Tegevusluba Vastab tõendite alusel Ärisaladus Vastab tõendite alusel Pakkumuse maksumus Vastab tõendite alusel https://riigihanked.riik.ee/rhr-web/#/procurement/9368124/general-info Koostatud 17.11.2025 12:54:01 3/3 LISA 2. PAKKUMUS NR 595047 Otsus: Tagasi lükata Põhjendus: Pakkumus esitamine ja pakkumuse maksumus ei vasta seadusest tulenevatele tingimustele. Tingimus Vastavus tingimusele Põhjendus Ühispakkujate volikiri Vastab tõendite alusel Pakkumuse esitamine Ei vasta tõendite alusel Tegemist on tingimusliku pakkumisega, kuivõrd seadusest sätestatud kaitse saamiseks tuleb kas sõlmida uus leping või tasuda lisatasu. Tegevusluba Vastab tõendite alusel Ärisaladus Vastab tõendite alusel Pakkumuse maksumus Ei vasta tõendite alusel Pakkuja on esitanud tingimusliku pakkumuse. Tulenevalt tervishoiuteenuse kohustusliku patsiendikindlustuse seaduse § 26 on nõude aegumise tähtaeg rikkumisest teada saamisest 3 aastat ja mitte kauem kui 10 aastat. Pakkuja on sisuliselt piiranud oma tingimustega nõude esitamist ja seadnud tingimuseks, et nõude saab esitada vaid kindlustuslepingu kehtivuse ajal. See ei ole aga kooskõlas seaduse mõttega ning ei ole kooskõlas ka õlaõigusseadusest tulenevate patsiendi õigustega. Pakkuja on ilmselt lähtunud sellest, et vastutuskindlustuse puhul on Riigikohus jaatanud sellise lepingu võimalust, kuid on jätnud tähelepanuta, et tegemist on kohustusliku patsiendikindlustusega patsiendi kaitseks. Patsiendi õigusi aga piirata võrreldes seaduses sätestatuga on patsiendi huvisid kahjustav. Sisuliselt on patsiendi õigus kindlustuse poole pöörduda pandud sõltuma sellest, millise lepingu sõlmib hankija järgnevalt. Samuti on pakkumuse näol sisuliselt tehtud pakkumus, kus näidatakse madalam hind, kuid kui pakkumus vastaks seaduses toodud nõuetele, kujuneks pakkumus oluliselt kõrgemaks. https://riigihanked.riik.ee/rhr-web/#/procurement/9368124/general-info