Arvamus

Eesti Apteekrite Liit Endla tn 31 Tallinn 10142 tel 6620323 [email protected] www.apteekriteliit.ee 17. aprill 2025 Eesti Apteekrite Liidu arvamus ultra-harvikravimite ja ekstemporaalsete ravimite hüvitamise ning soodusravimitega ravitavate haiguste loetelu muutmise väljatöötamiskavatsuse kohta Täname väljatöötamiskavatsuse edastamise eest ja võimaluse eest sellele vastata. Meil on väga hea meel, et pärast ligi 30-aastast eeltööd on vajalikud muudatused jõudmas ka õigusaktidesse. Eesti Apteekrite Liit toetab ultra-harvikravimite hüvitamisel ja ekstemporaalsete ravimite hinnastamisel-hüvitamisel väljatöötamiskavatsuses planeeritavaid muudatusi. Peame väga oluliseks, et ravimite valmistamine apteegis, kui oluline teenus, saab lõpuks paremini hinnastatud (töö saab mingilgi määral tasustatud), samuti, et ka ekstemporaalsed ravimid oleks samaväärselt tööstuslikult toodetud ravimitega teatud patsiendigruppidele Tervisekassa abil patsiendile soodsamad. Senimaani on ravimite valmistamise teenustasu puudumine ja patsiendile Tervisekassa ravimihüvitise puudumine ravimite valmistamise apteekides peaaegu välja suretanud. Ometi on ekstemporaalsed ravimid tööstuslike alternatiivide puudumisel paljudele patsientidele ainus võimalus ravi saada. Selle võimaluse tähtsus on tööstuslike ravimite laialdaste tarneraskuste foonil muutumas aina olulisemaks. Ilma rahata ei ole aga miski võimalik. Peame väga oluliseks, et VTK objektiks olevad õigusaktid toetaksid ja soodustaksid ravimite valmistamist apteekides. Mõistame, et täiendavat raha ravimite hüvitamiseks on Tervisekassa eelarvest väga raske leida. Ometi peitub suhteliselt lihtne lahendus süsteemis endas. Ravimite väljakirjutamisel ja kasutamisel esineb palju probleeme. Eriti eakate patsientide ravimikoormus on väga suur. Ei ole harvad juhtumid, kus patsient tarvitab igapäevaselt 10…15…20 ravimit päevas. Iga täiendava ravimi ordineerimisel lisandub 1…2 ravimit selle ravimi kõrvaltoimete kupeerimiseks. Paljude eakate patsientide raviskeemis on PIM-ravimid (nt prootonpumba inhibiitorid, NSAID-id, uinutid-rahustid jmt), mida patsient tarvitab aastaid ilma otsese näidustuseta, kuid mis mõjutavad olulisel määral teiste raviskeemis olevate ravimite toimet. Suure ravimikoormusega patsientide raviskeemide hindamine ja korrastamine vähendaks ebavajalikku ravimikoormust, hoiaks kokku nii avalikku kui patsiendi enda raha ning parandaks ka patsiendi enesetunnet. Ravimiskeemide korrastamine ja ebavajalike ravimite raviskeemist väljajätmine aitaks aastas kokku hoida miljoneid eurosid meie kõigi raha. Lugupidamisega, Kaidi Sarv, MScPharm Eesti Apteekrite Liidu peaproviisor