Kiri

Põlva Haigla AS Teie 07.11.2018 Dorpat Tervis OÜ Meie 08.11.2018 nr 6-12.1.3/215 SA Pärnu Haigla AS Põhja-Eesti Taastusravikeskus Kaaskiri RFK projekti hankelepingu lisa 1 muutmiseksne Austatud lepingupartner Pöördume Teie poole ettepanekuga muuta riigihanke „RFK rakendamine meditsiinilises, sotsiaalses ja tööalases rehabilitatsioonis ning abivahendi vajaduse hindamisel“ (viitenumber 193516) tulemusena sõlmitud hankelepinguid. Näeme vajadust muuta hankelepinguid tulenevalt eelkõige alljärgnevatest asjaoludest: 1. Pilooti sisenenud klientide vähene arv Piloteerimise algusest 01.06.2018 kuni 05.11.2018 on pilooti sisenenud:  taastusravi kaudu 3 klienti;  sotsiaalse rehabilitatsiooni kaudu 5 klienti;  tööalase rehabilitatsiooni kaudu 6 klienti. Kokku oli planeeritud riigihanke raames sõlmitud hankelepingute alusel sisenema pilooti 32 klienti ning piloteerimisega seotud tegevusteks 11 kuud. Olukorras, kus viie kuu (piloteerimiseks ettenähtud ajast pool) jooksul on pilooti sisenenud ainult 43% kõikidest planeeritud klientidest ja 25% hanke osas I ehk taastusravi kaudu sisenenud klientidest, on selge, et piloodiga ei ole võimalik saavutada selleks püstitatud eesmärke, mh jälgida kliendi teekonda alates taastusravi- või rehabilitatsiooniteenusele suunamisest kuni tulemuste hindamise ja protsessi lõpetamiseni, kasutades selleks prototüüpi kui töövahendit inimesega seotud rehabilitatsiooniteenuste info dokumenteerimiseks. 2. Piloodi ajaraam Näeme, et olukorras, kus pilooti ei sisene piisaval arvul kliente, võime jõuda olukorrani, kus, piloodi valim, mille pealt koostada analüüs ja teha arvestatavaid järeldusi, jääb liiga väikeseks. Eriti olulised on piloodi vaates need kliendid, kes sisenevad taastusravi eesmärgil ning seejärel liiguvad edasi tööalasesse või sotsiaalsesse rehabilitatsiooni. Siiani on taastusravisse sisenejaid olnud vähe. Hiljem sisenevad kliendid ei pruugi piloodi raames rehabilitatsiooniteenusele enam jõuda või ei ole ajaliselt võimalik pakkuda teenuseid 1 planeeritud mahus. Selline olukord ei ole kindlasti soovitud tulem inimese jaoks ning ka piloodi eesmärgid jäävad täitmata. Võttes arvesse eeltoodut, teeme ettepaneku muuta hankelepingut kooskõlas riigihangete seaduse § 123 lg 1 punktiga 1. 3. Hankelepingu muudatused 3.1 Laiendada piloodi sihtrühma selliselt, et taastusravisse saaksid siseneda (ja taastusravist liikuda rehabilitatsiooniteenustele) klientidena lisaks pea- ja seljaajutraumaga täisealistele inimestele ka insuldi diagnoosiga täisealised inimesed. Piloteerimiseks on ekspertide ja teiste kaasatud spetsialistidega koostöös välja valitud järgmised rahvusvahelise funktsioneerimisvõime, vaeguste ja tervise klassifikatsiooni (edaspidi RFK) lühivormid: Spinal Cord Injury Post-Acute Brief, Spinal Cord Injury Long- Term Brief, Stroke Brief ning Traumatic Brain Injury Brief. Nimetatud lühivormidest tulenevalt on võimalik sihtrühma laiendada insuldi diagnoosiga täisealiste inimestega, sest prototüübis on juba vastavad lühivormid valikus olemas. See tähendab, et prototüübi tehniline võimekus võimaldab tööd jätkata ja ei ole vaja teha täiendavaid arendusi, mis nõuaksid lisaaega. Samuti saab sellise täiendusega piloodi valimit hoida piisavalt homogeensena, mis omakorda võimaldab valimi piisavuse korral andmete võrreldavust, omavahelist analüüsi ja nende põhjal järelduste tegemist. 3.2 Muuta piloodi (ja seeläbi ka sõlmitud hankelepingu) ajalist raami pikendades piloodi kestust 8 kuu võrra. See tähendaks, et piloteerimisega seotud tegevused lõppeksid novembris 2019 ning pilootprojekti tulemuste analüüs ja kokkuvõte valmib detsember 2019 lõpuks. Lisanduvad kaks vahetulemuste hindamist: märtsis 2019 toimuks RFK põhise hindamise, infovahetuse ja prototüübi kasutamise tulemuste vahekokkuvõte ning juunis 2019 toimuks RFK valdkondade ülese kasutamise tulemuste vahekokkuvõte. Riigihangete seaduse § 123 lg 1 punkti 1 kohaselt on hankijal õigus sõlmitud hankelepingut muuta uut riigihanget korraldamata, kui hankelepingu üldist olemust, näiteks hankelepingu eset, ei muudeta ja muudatuse väärtus ei ületa riigihanke rahvusvahelist piirmäära (sh kaitse- ja julgeolekuvaldkonna riigihangete rahvusvahelist piirmäära) ning muudatuste väärtus kokku ei ületa 10% asjade või teenuste või 15% ehitustööde hankelepingu algsest maksumusest või 10% kontsessioonilepingu algsest maksumusest. Antud juhul on tegemist teenuse osutamise lepinguga ning hankija eesmärgid, milleks riigihanke tulemusena lepingud sõlmiti, on seotud RFK ja selle prototüübi kasutamisega. Täpsemalt:  Piloteerida RFK kasutamist kui standardkeelt ja alust funktsioneerimisvõime hindamiseks Eesti rehabilitatsioonisüsteemis.  Piloteerida RFK-le tugineva rehabilitatsioonitsükli toimimist, mille alusel on väljatöötatud eestikeelne prototüüp (hindamis- ja dokumenteerimiskeskkond), eesmärgiga töötada välja ühtlustatud tööprotsessid funktsioneerimisvõime ja saavutatud tulemuste hindamiseks.  Jälgida kliendi teekonda alates taastusravi- või rehabilitatsiooniteenusele suunamisest kuni tulemuste hindamise ja protsessi lõpetamiseni, kasutades selleks prototüüpi kui töövahendit inimesega seotud rehabilitatsiooniteenuste info dokumenteerimiseks.  Muuta meditsiinilise, sotsiaalse ja tööalase rehabilitatsiooniga seonduv dokumentatsioon ja hindamisprotsessid kliendi jaoks arusaadavamaks ja sujuvamaks ning muuta kliendi funktsioneerimisvõime areng kliendi jaoks jälgitavaks kasutades visuaalset kliendiprofiili.  Leida lahendused rehabilitatsiooniteenuste osutamisega seotud dubleerimise vähendamiseks ning teenuste vahelise andmevahetuse parandamiseks. 2  Tõsta rehabilitatsioonispetsialistide teadlikkust ja parandada abivahendi vajaduse välja selgitamise kvaliteeti ja abivahendi määramise süsteemsust. Sihtrühma laiendamine ja tähtaja pikendamine aitab saavutada lepingu eesmärke ilma hankelepingu eset muutmata, st eesmärgid jäävad sõltumata muudatusest samaks. Hankija ei oleks saanud ette näha, et piloodi algne sihtrühm ei pruugi piloodiks etteantud aja jooksul sellesse siseneda ning selge on, et lepingupartneritele on lepinguga võetud kohustuste täitmiseks oluline saavutada maksimaalsed klientide arvud, et oleks tagatud piloteerimise käigus saadud tulemuste usaldusväärsus. Lepingu muutmine ei too endaga kaasa muudatusi lepingute maksumuses, st Astangu Kutserehabilitatsiooni Keskuse lepinguga ettenähtud rahalised kohustused ei suurene ja lepingupartneritele ei teki õigust nõuda suuremat tasu, kui lepinguga ette nähtud, sest klientide arv (kelle pealt makstakse pearaha) ei suurene. Palun Teil allkirjastada hankelepingu muutmise kokkulepe (lisa 8), mis allkirjastamisel muutub hankelepingu lahutamatuks osaks. Küsimuste korral pöörduge palun projekti eest vastutava arendusspetsialisti Ulvi Mölderi poole telefon: 687 7289, e-mail: [email protected]. Lugupidamisega (allkirjastatud digitaalselt) Veronika Kaska personali- ja haldusosakonna juhataja direktori ülesannetes 3