Terviseministri käskkirjaga „Terviseriskide ennetamine ja vähendamine“ kinnitamine

Terviseministri 13.12.2024 käskkiri nr 80 „Terviseministri 16. novembri 2023. a käskkirjaga nr 150 „Terviseriskide ennetamine ja vähendamine“ kinnitatud toetuse andmise tingimuste 2025.-2026. aasta tegevuste kirjelduse ja eelarve kinnitamine“ Lisa 2 TAT tegevuste detailne kirjeldus perioodil 01.01.2025–31.12.2026 Tegevus 2.1. Uimasteid tarvitavate inimeste tarbimise vähendamise toetamiseks ja neile psühhosotsiaalse toe pakkumiseks valdkonnaülese mudeli väljatöötamine 2.1.1. Uimasteid tarvitavate inimeste toetamise mudeli väljatöötamist toetavad uuringud TAT eesmärk on välja töötada valdkonnaülene mudel, et toetada uimasteid tarvitavate inimeste tarbimise vähendamist ja pakkuda neile psühhosotsiaalset tuge. Selleks analüüsitakse praeguse süsteemi toimimist ja puudujääke, koostatakse erineva abivajadusega inimeste profiilid (sh tuuakse välja eri soost, vanuses jne uimasteid tarbivate inimeste erinevused) ning kaardistatakse nende teekond praeguses süsteemis. Lisaks tehakse tegevuskava perioodil analüüsid, et töötada välja teenuste tõhusama sidustamise mudel ja määrata kindlaks valitud mudeli rakendamise eeldused. Töö käigus selgitatakse välja teiste riikide kogemused ja sekkumisprogrammid uimasteid tarvitava inimese ja tema lähedaste toetamiseks, samuti Eesti olemasolev praktika ja vajadused tervishoiu-, sotsiaal-, haridus- ja justiitsvaldkonnas. Viiake ellu võimalike ennetus- ja sekkumisprogrammide kaardistamise ning olemasolevat praktikat ja vajadusi kaardistavate sotsiaal-, tervise-, justiits- ja siseturvalisuse valdkonna analüüside valmimisse panustavad tegevused. Kaardistatakse asjassepuutuvate spetsialistide valitud mudeli rakendamiseks vajaminevad teadmised ja oskused. Ostetakse sisse kvalitatiivne osa kehtiva praktika uuringust ehk süvaintervjuud ja fookusgrupi intervjuud. Vastavalt vajadusele tellitakse õigusanalüüs mudeli Eestile kohandamiseks. Tellitakse analüüs, et saada ülevaade uimasteid tarvitavatele inimestele mõeldud tõenduspõhistest väheintensiivsetest psühholoogilistest sekkumistest. Eesmärgiga hinnata piirkonniti üldrahvastiku uimastite tarvitamist, et toetada teenuste tõhusama sidustamise mudeli väljatöötamist ja rakendamise eelduste kindlaks määramist, tellitakse 2025. ja 2026. aasta III ja IV kvartalis reoveeuuringute tegemine, et saada ülevaade uimastite levimusest ja variatiivsusest. Tellitakse ülikoolide, kõrgkoolide ja kutsekoolide olemasolevate õppekavade analüüs ning õppekavade arendusvajaduse analüüs lähtuvalt mudelist. 2025. aasta III kvartalis alustatakse uuringu „Hoiakud ja arvamused uimastitarvitamisest“ (UHAAT) ettevalmistamist ning uuring on plaanitud teha 2026. aastal. 2025. aasta IV kvartalis alustatakse Eestis praegu osutatavate teenuste, mida pole viimase viie aasta jooksul hinnatud, kvaliteediuuringu ettevalmistamist (sh tugiisikuteenuse mõju hindamise ja sõltuvusravi kvaliteedi uuring) ning uuring on plaanitud teha 2026. aastal. 2025. ja 2026. aastal viiakse läbi uuringud, mis võimaldavad hinnata uimastitarvitamisega seotud riskikäitumist ja sellega seotud nakkushaiguste levimust ja selle kaudu eri teenuste vajadust seonduvalt uimastitarvitamise ennetamise, ravi ja kahjude vähendamisega ning hinnata narkootikume süstivate inimeste rahvastikurühma suurust. Vastavalt vajadusele tehakse täiendavad uuringud, mis toetavad uimasteid tarvitavate inimeste toetamise mudeli väljatöötamist. Tegevuse elluviija: Tervise Arengu Instituut Sihtrühm: eri valdkondades (sh sotsiaal-, tervise-, justiits- ja siseturvalisuse valdkond) uimasteid tarvitavate täisealiste inimestega ja/või nende lähedaste või pereliikmetega tööalaselt kokkupuutuvad spetsialistid, teenusepakkujad (sh KOV, era- ja kolmas sektor), legaalseid ja illegaalseid uimasteid tarvitavad inimesed ja nende lähedased 1 Jrk nr Tegevus 2.1.1 Tegevuse Tegevuse algus- ja üldajaraam lõppkuupäev kirjeldatud (näidatakse periood, perioodil 01.01.2025–31.12.2026 mille jooksul nimetatud tegevust programmi ajal ellu viia planeeritakse) 1 Rahvusvaheliste 2024–2026 01.01.2025–31.12.2026 kogemuste ja mudelite analüüs ning Eestis sobiva mudeli väljavalimine ja kohandamine 2 Uimasteid tarvitavate 2024–2025 01.01.2025–31.12.2025 inimeste toetamise praktika, väljaõppe ja kliendivaate analüüs ning ettepanekute koondamine 3 Uimastite levimusest 2024–2026 01.01.2025–31.12.2026 ja variatiivsusest ülevaate saamiseks reoveeuuringute tegemine eesmärgiga hinnata piirkonniti üldrahvastiku uimastite tarvitamist, et toetada teenuste tõhusama sidustamise mudeli väljatöötamist ja rakendamise eelduste kindlaks määramist 4 Ülikoolide, kõrgkoolide 2025–2026 01.01.2025–31.12.2026 ja kutsekoolide olemasolevate õppekavade analüüs ning õppekavade arendusvajaduse analüüs lähtuvalt mudelist 5 Uuringu „Hoiakud ja 2025–-2026 01.01.2025–31.12.2026 arvamused uimastitarvitamisest“ (UHAAT) ettevalmistamine ja tegemine 6 Eestis praegu 2025–2026 01.09.2025–31.12.2026 osutatavate teenuste kvaliteediuuringud (sh tugiisikuteenuse mõju hindamise ja sõltuvusravi kvaliteedi uuring) 2  Jrk nr Tegevus 2.1.1 Tegevuse Tegevuse algus- ja üldajaraam lõppkuupäev kirjeldatud (näidatakse periood, perioodil 01.01.2025–31.12.2026 mille jooksul nimetatud tegevust programmi ajal ellu viia planeeritakse) 7 Analüüsi tegemiseks 2025–2026 01.01.2025–31.12.2026 täiendavate uuringute tegemine vastavalt vajadusele 2.1.2. Uimasteid tarvitavate inimestega kokkupuutuvatele spetsialistidele koolitusmoodulite väljatöötamine ja nende koolitamine Tegevuse eesmärk on toetada teadmistepõhise tervikliku mudeli kujundamist uimasteid tarvitavate inimeste toetamiseks, uimastitarvitamise varajaseks märkamiseks ja elukvaliteedi säilitamiseks või parandamiseks, et toetada uimasteid tarvitavaid inimesi väljaspool eriarstiabi. Tegevuskava perioodil on planeeritud uimasteid tarvitavate inimestega kokkupuutuvate valdkonna (sh sotsiaalvaldkonna) spetsialistide tõenduspõhiste teadmiste ja uimastite tarvitamise märkamise oskuse suurendamiseks ning sekkumiste ja nõustamiste korraldamiseks töötada välja koolitusmoodul(id), tööriistad, vahendid, info- ja õppematerjalid (sh e-kursuste loomine, õppematerjalide sidumine asjakohaste õpperessurssidega ja tõlketööd). Koolituste korraldamiseks ja katsetamiseks koolitatakse välja koolitajaid sotsiaal- ja õiguskaitseasutustes, samuti tervisevaldkonna ja sidusvaldkondade esindajate seast. Koolitusmoodulite sisu väljatöötamisse, oskuste ja õppeväljundite kirjeldamisse kaastakse eksperte, haridusasutuste esindajaid ja teadlasi. Vajaduspõhiselt korraldatakse koolitusmoodulite koostamist ja korraldust toetavaid kohtumisi, arutelusid, seminare ja infopäevi valdkonna spetsialistide, sihtrühmade esindajate ja ekspertidega. Tegevuse elluviija: Tervise Arengu Instituut Sihtrühm: tervisevaldkonna ja sidusvaldkondade töötajad, teenusepakkujad (sh KOV, era- ja kolmas sektor), kohalikud omavalitsused, ülikoolid ja teised õppeasutused Jrk nr Tegevus 2.1.2 Tegevuse Tegevuse algus- ja üldajaraam lõppkuupäev kirjeldatud (näidatakse periood, perioodil 01.01.2025–31.12.2026 mille jooksul nimetatud tegevust programmi ajal ellu viia planeeritakse) 1 Sotsiaalvaldkonna ja 2025–2027 01.01.2025–31.12.2026 sidusvaldkondade spetsialistidele koolitusmoodulite ja materjalide väljatöötamine, koolitajate koolitamine, koolituste korraldamine 2 Tervisevaldkonna 2025–2027 01.01.2025–31.12.2026 spetsialistidele koolituste 3  Jrk nr Tegevus 2.1.2 Tegevuse Tegevuse algus- ja üldajaraam lõppkuupäev kirjeldatud (näidatakse periood, perioodil 01.01.2025–31.12.2026 mille jooksul nimetatud tegevust programmi ajal ellu viia planeeritakse) korraldamine ja koolitajate koolitamine 2.1.3. Uimasteid tarvitavate inimeste toetamise mudeli väljatöötamine ja katsetamine Tegevuse 2.1.1 tulemuste põhjal valitakse välja Eesti vajadustele vastav mudel ja kirjeldatakse sellega seotud kliendi teekondi. Viiakse ellu mudeli kohandamisega seotud toetavaid tegevusi. Vajaduse korral tehakse täiendavaid kaardistusi, kaasatakse eksperte ja teadlasi. Mudeli rakenduskava on plaanitud koostada 2025. aasta IV kvartalis.. 2026. aastal algab katsetamise ettevalmistamine. Valdkonnaülese uimasteid tarvitavate inimeste toetamise mudeli kaardistamisse, planeerimisse ja väljatöötamisse kaasatakse jätkuvalt valdkonnaekspertidest koosnevat töögruppi. Osaletakse õppevisiitidel ja konverentsidel, et tutvuda teiste riikide kogemustega. Vastavalt tehtud analüüsile ja Eestile kohandatud mudelile plaanitakse parandada spetsialistidele ja uimastitarvitajatele mõeldud abi ja teenuste kohta käiva teabe kättesaadavust veebis (sh teenuseid ja abi tutvustavate tekstide loomine). 2025. aastal tehakse eneseabi digilahenduste kaardistuse täiendav analüüs ning auditeeritakse veebilahenduste tehnilist võimekust, et lisada mudelist tulenevad uued arendused veebilehtedele alkoinfo.ee, narko.ee ja selge.ee. Tegeletakse mudeli rakendamiseks vajalike tööriistade (sh selge.ee või muu eneseabi digilahenduse arendamine) mõõtevahendite ja uute sekkumiste arendamisega (sh vaimse tervise parandamise kogukonna sekkumine MhGAP põhjal, tarvitajate varajase hoiatamise süsteem ja muud sekkumised). Tegevuse elluviija: Tervise Arengu Instituut Sihtrühm: eri valdkondades (sh sotsiaal-, tervise-, justiits- ja siseturvalisuse valdkond) uimasteid tarvitavate täisealiste inimestega ja/või nende lähedaste või pereliikmetega tööalaselt kokkupuutuvad spetsialistid, teenusepakkujad (sh KOV, era- ja kolmas sektor), legaalseid ja illegaalseid uimasteid tarvitavad inimesed ja nende lähedased; tervisevaldkonna ja sidusvaldkondade töötajad, teenusepakkujad (sh KOV, era- ja kolmas sektor), kohalikud omavalitsused, ülikoolid ja teised õppeasutused Jrk nr Tegevus 2.1.3 Tegevuse Tegevuse algus- ja üldajaraam lõppkuupäev kirjeldatud (näidatakse periood, perioodil 01.01.2025–31.12.2026 mille jooksul nimetatud tegevust programmi ajal ellu viia planeeritakse) 1 Mudeli 2024–2027 01.01.2025–31.12.2026 kohandamisega seotud tegevused: ekspertide ja teadlaste kaasamine töögrupi töösse, mudeli rakenduskava 4 Jrk nr Tegevus 2.1.3 Tegevuse Tegevuse algus- ja üldajaraam lõppkuupäev kirjeldatud (näidatakse periood, perioodil 01.01.2025–31.12.2026 mille jooksul nimetatud tegevust programmi ajal ellu viia planeeritakse) koostamine ja katsetamise ettevalmistamine 2 Ekspertkohtumiste ja 2024–2026 01.01.2025–31.12.2026 õppevisiitide korraldamine, erialastel konverentsidel osalemine 3 Spetsialistidele ja 2025–2026 01.01.2025–31.12.2026 uimastitarvitajatele suunatud abi ja teenuste kohta käiva teabe kättesaadavuse parandamine veebis vastavalt Eestile kohandatud mudelile 4 Eneseabi 2025 01.01.2025–31.12.2025 digilahenduste kaardistuse täiendav analüüs ja veebilahenduste tehnilise võimekuse auditeerimine 5 Mudeli rakendamiseks 2025–2026 01.01.2025–31.12.2026 vajalike tööriistade, mõõtevahendite ja uute sekkumiste arendamine (sh kogukonnale suunatud vaimse tervise parandamise sekkumise arendamine) Näitaja Näitaja nimetus Sihttase Sihttase Selgitus tegevuskava (2027) aastatel 2025–2026 Väljundnäitaja Analüüsi tegemine ja 1 1 Tulemus on Eestile kohandatud saavutatud, kui mudeli väljavalimine analüüs on tehtud ja mudel on välja valitud Väljundnäitaja Uimasteid tarvitavate 1 1 Tulemus on inimeste toetamise saavutatud, kui praktika ja uimasteid tarvitavate inimeste toetamise 5  kliendivaate analüüsi praktika ja tegemine kliendivaate analüüs on tehtud Väljundnäitaja Eksperdikohtumiste 2 2 Tulemus on ja õppevisiitide saavutatud, kui on korraldamine korraldatud vähemalt kaks eksperdikohtumist ja õppevisiiti Väljundnäitaja Sotsiaalvaldkonna ja 1 1 Tulemus on sidusvaldkondade saavutatud, kui spetsialistide kompetentsimudel on koolitusvajaduse koostatud analüüsimine ja kompetentsimudeli koostamine Väljundnäitaja Koolitusmooduli ja 400 500 Tulemus on materjalide saavutatud, kui väljatöötamine ning koolituse on läbinud koolituste vähemalt 500 korraldamine spetsialisti Tegevus 2.2. Toitumisnõustamise teenuse ja esmatasandi tervishoiu mudeli väljatöötamine 2.2.1. Toitumisnõustamise teenuse pakkumise mudeli väljatöötamine ja toitumisnõustaja kutseoskuse kirjelduse nüüdisajastamise vajaduse kaardistus Tegevuse eesmärk on tegevuskava perioodil välja töötada mudel esmatasandi tervishoiusüsteemis toitumisnõustamise teenuse pakkumiseks ja hindamissüsteem teenuse kvaliteedi kontrolliks ning uuendada toitumisnõustamise teenust pakkuvate spetsialistide kutseoskuste kirjeldust. Väljatöötatav mudel tugineb 2023. aastal AS-i Emor tehtud uuringu „Toitumisnõustamise integreerimine esmatasandi tervishoiusüsteemi“ tulemustel, 2024. aastal Tervise Arengu Instituudi kogutud eksperthinnangutel ja sihtrühmalt kogutud sisendil. Vajaduse korral hangitakse tegevuste elluviimiseks täiendavaid analüüse või eksperdihinnanguid. Tegevuse elluviija: Tervise Arengu Instituut Sihtrühm: esmatasandi tervishoiutöötajad, toitumisnõustamist pakkuvad spetsialistid, teenusepakkuja (kvaliteedi kontroll) Jrk nr Tegevus 2.2.1 Tegevuse Tegevuse algus- ja üldajaraam lõppkuupäev kirjeldatud (näidatakse periood, perioodil 01.01.2025–30.06.2025 mille jooksul nimetatud tegevust programmi ajal ellu viia planeeritakse) 1 Toitumisnõustamist 2024–2025 01.01.2025–31.03.2025 pakkuvate spetsialistide kutseoskuste kirjelduse koostamine 6  2 Toitumisnõustamise 2025 01.01.2025–31.03.2025 teenuse kvaliteedi hindamise süsteemi väljatöötamine 3 Toitumisnõustamise 2024–2025 01.01.2025–30.06.2025 teenuse mudeli väljatöötamine 2.2.2. Esmatasandi tervishoiusüsteemiga integreeritud toitumisnõustamise teenuse pakkumiseks koolitusmooduli väljatöötamine ja koolitamine Tegevuskava perioodil viiakse lõpuni Eesti haridussüsteemis ja täiendkoolituse turul pakutavate toitumise ja toitumisnõustamise alaseid teadmisi andvate õppimisvõimaluste (sh õppekavad, mikrokraadid ja korduvad koolitused) kaardistamine ning nende õppimisvõimaluste raames saadavate õpiväljundite ja toitumisnõustamiseks vajalike teadmiste ja oskuste võrdlev analüüs. Kaardistuse tulemused on sisendiks toitumise ja toitumisnõustamise alaste (täiend)koolituste ja muude õpivõimaluste väljatöötamisel ja olemasolevate täiendamisel, et tagada piisavate teadmiste ja oskustega toitumisnõustamist pakkuvate spetsialistide olemasolu tegevuse 2.2.1 raames väljatöötatava mudeli katsetamiseks ja rakendamiseks. Lisaks on kaardistuse tulemused sisendiks õpivõimaluste laiendamise ettepanekute tegemisel, et tagada vastavate teadmiste ja oskustega spetsialistide piisav olemasolu tulevikus. Välja töötatud koolitused, mis on vajalikud mudeli katsetamiseks, korraldatakse 2026. aasta esimeses pooles. 2024. aastal tehtud toitumisnõustajate, toitumisterapeutide, perearstide, pere- ja kooliõdede ning töötervishoiuarstide poolt kasutatavate toitumisalaste töövahendite ja materjalide kaardistuse tulemustele tuginedes töötatakse välja, arendatakse ja testitakse tegevuskava perioodil vajalikke materjale ja töövahendeid, et toitumisnõustamise teenuse pakkumist toetada, lihtsustada ja optimeerida. Kuna juba eksisteerib Tervise Arengu Instituudi hallatav, kõigile tasuta kättesaadav toitumise infosüsteem NutriData, mis on laialdaselt kasutuses nii üldelanikkonna, esmatasandi tervishoitutöötajate kui ka toitumisnõustamist pakkuvate spetsialistide hulgas, on väljatöötatavad töövahendid planeeritud siduda eelkõige NutriData platvormidega. Selleks et parandada infosüsteemi kasutajamugavust ning tagada võimalikult optimaalsed ja efektiivsed arendused tööriistade väljatöötamiseks, tellitakse tegevuse raames NutriData platvorme hindav audit. Tööriistade väljatöötamisel lähtutakse eesmärgist kaasata esmatasandi tervishoiutöötajad toitumisalasesse ennetustöösse võimalikult laiaulatuslikult. Toitumisnõustamise teenus Eestis peab olema teaduspõhine, tuginedes Eesti riiklikele toitumis- ja toidusoovitustele. Samuti on oluline, et toitumisalased nõuanded ja sõnumid kõnetaksid erinevaid sihtrühmi. Tegevuskava perioodil korraldatakse fookusgrupi intervjuusid ja muid kohtumisi sihtrühma esindajatega, et töötada välja toidu- ja toitumissoovitustel põhinevad sihtrühmi kõnetavad põhisõnumid. Tegevuse elluviija: Tervise Arengu Instituut Sihtrühm: esmatasandi tervishoiutöötajad, toitumisnõustamist pakkuvad spetsialistid, ülikoolid, teised õppeasutused ja koolitajad, üldelanikkond 7  Jrk nr Tegevus 2.2.2 Tegevuse Tegevuse algus- ja üldajaraam lõppkuupäev kirjeldatud (näidatakse periood, perioodil 01.01.2025–30.06.2026 mille jooksul nimetatud tegevust programmi ajal ellu viia planeeritakse) 1 Õppimisvõimaluste 2024–2025 01.01.2025–30.06.2025 kaardistamine 2 Materjalide 2025 01.01.2025–31.12.2025 väljatöötamine 3 Tööriistade 2025–2026 01.01.2025–31.03.2026 väljatöötamine, arendamine ja testimine 4 Koolituste 2025–-2026 01.01.2025–31.03.2026 väljatöötamine 5 Toidu- ja 2025 01.04.2025–30.09.2025 toitumissoovituste põhisõnumite väljatöötamine 6 Koolituste 2026 01.01.2025–30.06.2026 korraldamine 2.2.3. Nõustamisteenuse katsetamine ja edasiarenduse kaardistus Tegevuskava perioodil valmistatakse 2026. aasta esimeses pooles ette tegevuse 2.2.1 raames välja töötatud mudeli katsetamine ning aasta teises pooles alustakse katsetuste tegemisega. Tegevuse elluviija: Tervise Arengu Instituut Sihtrühm: esmatasandi tervishoiutöötajad, toitumisnõustamist pakkuvad spetsialistid Jrk nr Tegevus 2.2.3 Tegevuse Tegevuse algus- ja üldajaraam lõppkuupäev kirjeldatud (näidatakse periood, perioodil 01.06.2026–31.12.2026 mille jooksul nimetatud tegevust programmi ajal ellu viia planeeritakse) 1 Mudeli katsetamise 2026 01.01.2026–30.06.2026 ettevalmistamine 2 Mudeli katsetamine 2026–2027 01.07.2026–31.12.2026 Väljundnäitaja Kvaliteedinõuete ja 1 1 Tulemus on saavutatud, -süsteemi kui kvaliteedinõuded ja - väljatöötamine süsteem on välja töötatud Väljundnäitaja Koolitusvajaduse ja 1 1 Tulemus on saavutatud, lisamaterjalide kui koolitusvajaduse ja väljatöötamise lisamaterjalide vajaduse väljatöötamise vajadus kaardistamine on kaardistatud 8 Näitaja Näitaja nimetus Sihttase Sihttase Selgitus tegevuskava (2027) aastatel 2025–2026 Väljundnäitaja Nõustamisteenuse 1 1 Tulemus on saavutatud, osutaja kui kutseoskuse kutseoskuse kirjelduse kirjelduse nüüdisajastamise nüüdisajastamise vajaduse analüüs on vajaduse analüüsi tehtud tegemine Väljundnäitaja Koolituskava, 1 1 Tulemus on saavutatud, koolituste, kui koolituskava, lisamaterjalide ja koolitused, lisamaterjalid töövahendite ja töövahendid on välja väljatöötamine töötatud Väljundnäitaja Koolituste 30 30 Tulemus on saavutatud, korraldamine kui koolituse on läbinud ligikaudu 30 spetsialisti 9  13.12.2024 nr 80 MINISTRI KÄSKKIRI Terviseministri 16.11.2023 käskkirjaga nr 150 „Terviseriskide ennetamine ja vähendamine“ kinnitatud toetuse andmise tingimuste 2025.–2026. aasta tegevuste kirjelduse ja eelarve kinnitamine Perioodi 2021–2027 Euroopa Liidu ühtekuuluvus- ja siseturvalisuspoliitika fondide rakendamise seaduse § 10 lõike 2 alusel ja kooskõlas terviseministri 16.11.2023 käskkirjaga nr 150 „Terviseriskide ennetamine ja vähendamine“ kinnitatud toetuse andmise tingimuste punktidega 7.1 ja 9.9.1: 1. Kinnitan perioodi 01.01.2025–31.12.2026 toetuse andmise tingimuste eelarve (lisa 1) (lisatud). 2. Kinnitan perioodi 01.01.2025–31.12.2026 toetuse andmise tingimuste tegevuste kirjelduse (lisa 2) (lisatud). Käskkiri jõustub alates 1. jaanuarist 2025. a. (allkirjastatud digitaalselt) Riina Sikkut terviseminister