Pr Riina Sikkut
Sotsiaalministeerium Teie 27.11.2024 nr 1.2-2/120-1
[email protected] Meie 03.12.2024 nr 1.5-1/15599-1
Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu kooskõlastamine
Lugupeetud minister
Kooskõlastame Vabariigi Valitsuse 10.06.2024 määruse nr 33 “Tervisekassa tervishoiuteenuse loetelu”
järgmiste muudatusettepanekutega.
Tervisekassa teeb ettepaneku:
• muuta määruse § 59. Simultaanoperatsiooni eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmine lõiget 1
järgmiselt:
(1) Käesolevas peatükis nimetatud tervishoiuteenuse eest Tervisekassa poolt tasu maksmise
kohustuse ülevõtmisel loetakse simultaanoperatsiooniks juhtu, kui patsiendile osutatakse samas
anatoomilises piirkonnas mitut käesolevas peatükis nimetatud tervishoiuteenust ühel ajal või
ühe anesteesia vältel. Simultaanoperatsiooni tegemisel statsionaarsel ravil viibivale patsiendile
tasutakse esimese operatsiooni eest 100% piirhinnast, teise operatsiooni eest 40% piirhinnast ja
järgnevate operatsioonide eest 0% piirhinnast. Simultaanoperatsiooni tegemisel päevakirurgias
või ambulatoorsel ravil viibivale patsiendile tasutakse esimese operatsiooni eest 100%
piirhinnast ja järgnevate operatsioonide eest 0% piirhinnast.
• muuta määruse § 64. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavad harvaesinevate haiguste
ravimiteenused lõikes 1 koodiga 430R tähistatud ravimiteenuse “Ägeda maksaporfüüria ravi
givosiraaniga, üks annus” piirhinda, uus piirhind on 37 906,94 eurot.
• muuta määruse § 64. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavad harvaesinevate haiguste
ravimiteenused lõikes 1 koodiga 431R tähistatud ravimiteenuse “Kõrgelt sensibiliseerunud
neerusiirdamise patsiendi desensibiliseeriv ravi imlifidaasiga, üks viaal” piirhinda, uus piirhind on
145 405,59 eurot.
Kooskõlastame Sotsiaalministri 19.01.2007 määrus nr 9 „Kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse
Tervisekassa poolt ülevõtmise kord ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise
metoodika“ järgmise muudatusettepanekuga.
Tervisekassa teeb ettepaneku muuta määruse § 6. Täiendavalt tasutavad teenused järgmiselt:
lisada lõikes 5 olevasse tabelisse koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenus „Lümfiteraapia (kestus 70
min)“, koos rakendustingimusega, millega sätestatakse, et koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenust
rakendatakse perearsti suunamisel juhul, kui teenust on varem rakendatud tervishoiuteenuste loetelus §-s
29 lõikes 16 (endine lõige 14) punktis 5 nimetatud tingimustel.
Selgitused:
1. Simultaanoperatsiooni muudatus on vajalik määruse suurema selguse tagamiseks. Määruse
kooskõlastamisel olevas versioonis välistab kõnealune säte simultaanoperatsiooni mõiste edasise
kohaldumise olukordades, kus ambulatoorsel ravil või päevaravis teostatakse mitu operatsiooni
ühel ajal või ühe anesteesia vältel, ehkki muudatuse sisuline eesmärk on üksnes rahastamisreeglite
muutmine. Ettepanekus toodud sõnastuse puhul tagatakse, et muudetakse üksnes
rahastamisreegleid ambulatoorsel ravil või päevaravis teostatud operatsioonidele.
2. Ravimiteenuste piirhindade muudatuste tegemine on vajalik, sest ravimitootjaga hinnakokkulepete
sõlmimisel selgus, et esialgu oli piirhinnaks saanud hulgimüügiostuhind, mitte korrektne hind koos
käibemaksuga.
3. Muudetud tervishoiuteenuste loetelu määruse kohaselt saavad ka perearstid suunata patsienti
lümfiteraapiasse, kuid ainult jätkusuunamist teha, kui taastusarst, kirurg, onkoloog või
dermatoveneroloog on teinud suunamise järgmistel juhtudel: primaarne lümfiturse, sekundaarne
lümfiturse või III staadiumi lipödeem. Muudatus tehakse ka sotsiaalministri määruses
„Kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse Tervisekassa poolt ülevõtmise kord ja
tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise metoodika“. Muudatus on vajalik, et
rakendada vastavale teenusele suunamise sisulistmuutust. Muudatus on kooskõlastatud Eesti
Perearstide Seltsiga.
Lugupidamisega
(allkirjastatud digitaalselt)
Rain Laane
Juhatuse esimees