Vastus

Riigikontroll Teie 28.10.2024 nr 2-1/80145/8/ [email protected] Meie 27.11.2024 nr 1.3-4/2726-2 Kiriku 2/4 15013, Tallinn Harju maakond Vastus kontrolliaruandele Lugupeetud Ines Metsalu-Nurminen Tänan kontrolliaruande „Järelevalve tervishoiutöötajate üle ja nende tegutsemisõiguse piiramine“ koostamise eest. Soovin juhtida tähelepanu, et kontrolliaruanne põhineb 28. oktoobri seisul, samas on alates 1. novembrist rakendunud mitmed õiguslikud muudatused, mis aitavad leevendada ka aruandes esile toodud kitsaskohti. Esitan vastused ja seisukohad kontrolliaruande eelnõus toodud probleemidele ja soovitustele: Riigikontrolli soovitused Auditeeritu vastused Eestis on tervishoiutöötajate probleemsest 1. novembril 2024. a jõustusid tegevusest teavitamise, tervishoiutöötajate tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku üle järelevalve tegemise ja nende vastutuskindlustuse seadus (edaspidi tegutsemisõiguse piiramise süsteem TOKVS) ja selle alusel antud määrused, kohmakas, aeganõudev ja süüdistustel sealhulgas jõustus terviseministri põhinev ehk reageerib siis, kui raskem 24.10.2024 määrus nr 43 rikkumine on juba aset leidnud. „Tervishoiuteenuste kvaliteedi ja patsiendiohutuse tagamise nõuded“. Uus Sotsiaalministeerium peaks koos patsiendiohutuse süsteem keskendub Terviseametiga tagama, et vigadest õppimisele, et toetada tervishoiutöötajad, kes korduva tervishoiusüsteemi kvaliteedi pidevat probleemse tegevusega silma jäävad, ei parendamist ning edendada saaks sektoris n-ö segamatult tegutseda. patsiendiohutuskultuuri. Tervishoiutöötaja Oluline samm on seejuures ka süü tuvastamine ja karistamine ei ole vastutuskindlustuse kavakohane kindlasti esmane eesmärk. Oluline on, et juurutamine. keskenduksime õppimiskultuuri edendamisele, kus vigu ei vaadata Seepärast tuleks luua kindlad ja süülisuse aspektist, vaid pigem kui läbipaistvad alused selle kohta, kuidas võimalust süsteemi täiustamiseks. Kui teavitada tervishoiutöötajate probleemsest tervishoiuteenuse osutamise käigus on tegevusest, teha järelevalvet ja piirata patsiendile tekkinud kahju, siis see kuulub selliste töötajate tegutsemisõigust. hüvitamisele kindlustusandja poolt. Suur-Ameerika 1 / 10122 Tallinn / 626 9301 / [email protected] / www.sm.ee / registrikood 70001952  2 Riigikontrolli soovitused Auditeeritu vastused Hetkel on prioriteet keskenduda patsiendiohutuskultuuri tugevdamisele ning tagada, et tervishoiutöötajad oleksid toetatud pideva professionaalse arengu ja teadlikkuse tõstmise kaudu. TOKVS järgi on võimalik vastutuskindlustuslepingus ette näha tervishoiuteenuse osutaja omavastutus. Omavastutuse rakendamine peaks tervishoiuteenuse osutajaid motiveerima oma kvaliteedisüsteemi parendama, et vigu tekiks vähem. Oluline on rõhutada, et vigu peab otsima süsteemist, mitte üksikisiku tasemel. Ühendused jt tervishoiuvaldkonna 1.novembril 2024. a jõustunud määruse osapooled märkisid, et Eestis on selliseid „Tervishoiuteenuste kvaliteedi ja tervishoiutöötajaid, kes ei paku kvaliteetseid patsiendiohutuse tagamise nõuded“ järgi teenuseid, pole pädevad või soovitavad vastutab tervishoiuteenuse kvaliteedi ja mittetõenduspõhist ravi. Lisaks töötab arste tervishoiutöötajate pädevuse tagamise eest erialadel, millel nad pole tasemeharidust tervishoiuteenuse osutaja. omandanud (s.o tervishoiukorralduse infosüsteemi järgi pole neil vastavat eriala). Kutse- ja erialaühendused või Samuti on ette tulnud juhtumeid, kus teenuseosutajate ühendused saavad välja tervishoiutöötajate tegevus on ebaeetiline töötada põhimõtted (süsteemi ja või seadusevastane. kriteeriumid), mille alusel hinnata tervishoiutöötajate erialast pädevust. Plaanime 2025. aasta lõpuks koostada loamenetluse ja järelevalve tõhustamiskava, mille raames hindame ka senist järelevalve praktikat. Ühendused tõid olulise kitsaskohana välja Analüüsime 2025. aastal, kas ja kuidas ka selle, et praeguses õigusruumis on vajab õigusruum muutmist, et riigiasutused võimetud reageerima, kui tervishoiutöötajate pädevuse kahtluse tervishoiutöötajad propageerivad kinnitamisel, korduvatel lepingurikkumistel mittetõenduspõhist meditsiini ja ravivad ja mitte-tõenduspõhiste ravimeetodite vastavate põhimõtete alusel patsiente. kasutamise puhul oleks võimalik Tervishoiuteenuste kvaliteedi ja patsiendi proportsionaalselt reageerida. ohutuse tagamiseks oleks aga vaja, et riik selle probleemiga enam tegeleks. Õigusaktides ei ole üheselt määratud, Koostame Tervisekassa ja Terviseametiga millise kvaliteedi tagamise aspektiga hiljemalt 2025.a lõpuks analüüsidokumendi: tegeleb Terviseamet ja millisega „Analüüs ja ettepanekud tervishoiuteenuste Tervisekassa. kvaliteedisüsteemi loomise kohta“, mis täpsustab erinevate asutuste rolle ja vastutust kvaliteedi tagamisel. See, kas patsient suudab kahtluse korral Alates 1.novembrist 2024.a jõustus TOKVS. oma kaebust adekvaatselt põhjendada või Uus süsteem võimaldab edaspidi patsiendil saadud ravi tulemust hinnata, sõltub tema võimaliku kindlustusjuhtumi korral pöörduda teadmistest. Patsiendil või tema esindajal hüvitise taotlemiseks ka otse peab olema ka südikust oma pöördumisega kindlustusandja poole, kes konkreetsele lõpuni minna, tõendamaks, et raviasutusele kindlustust pakub. Kindlustusandja menetleb juhtumit,  3 Riigikontrolli soovitused Auditeeritu vastused tervishoiutöötaja tegevus põhjustas talle tuvastab, kas tegemist on kahju. kindlustusjuhtumiga ning kindlustusjuhtumi tuvastamise korral hüvitab kahju. Samas jääb patsiendile ka pärast kindlustusandjalt otsuse saamist võimalus pöörduda lepituskomisjoni poole otsuse vaidlustamiseks, kui ta sellega ei nõustu. Lugupidamisega (allkirjastatud digitaalselt) Riina Sikkut terviseminister Helen Varres [email protected]