Arvamus

10.oktoober 2024 Eesti Õdede Liidu tagasiside määruse eelnõule „Tervishoiuteenuste kvaliteedi ja patsiendiohutuse tagamise nõuded” Avaldame kahetsust, et määruse arutelu on jäänud nii viimasele minutile, kuid peame oluliseks edastada tähelepanekud, millele soovitame enne määruse jõustumist tähelepanu pöörata: § 2. Mõisted – teeme ettepaneku tõsta need seletuskirja ja lisada viide, kust käesolevad mõisted pärinevad. Mõiste selguse ning võimalikult ühetaolise arusaamise edendamiseks tuleks kõikides seadusandlikes aktides kasutada tõenduspõhiseid allikaid a´la TAI terminoloogia töörühma või ka avalikult kasutusel olevat Sõnaveebi, milles kajastuvad näiteks nii patsiendiohutuse terminibaas kui ka õendusterminoloogia ÕTerm sõnade definitsioonid. Mõistete kasutamine läbi määruse palume üle vaadata ja meie vaates vajaks selgust ka aspekt, et kui mainitakse tervishoiutöötajaid, siis kas ja millal on oluline kaasata ka tervishoiutöötajatega võrdsustatud isikud või kui see seos on alati, siis see ka konkreetselt välja kirjutada. § 3. Üldnõuded tervishoiuteenuse osutaja tegevusele tervishoiuteenuste kvaliteedi tagamisel ja parendamisel Kuigi seletuskirjas on “arstiteaduse üldine tase” kasutamist selgitatud ja põhjendatud tuginedes Võlaõigusseadusele, on selline sõnastus käesolevas määruses ebaõnnestunud, kuna väljendab vaid ühe tervishoiutöötaja teenusevaldkonnaga seotud nõutavat taset. Et mitte vastuollu minna Võlaõigusseadusega, teeme ettepaneku olemasolevat sõnastust täiendada “... teenuse vastavuse arstiteaduse ja terviseteaduste teiste valdkondade üldisele tasemele”. Punkt (5) – on viide, et organisatsioonis rakendatud asjakohase eriala jne poolt koostatud kvaliteedijuhtimise süsteemi puhul on vajalik saada heakskiit tervisekassa ja terviseameti poolt, kuid pole kirjas kuidas või mille alusel see heakskiit saadakse. Ka seletuskirjas olev selgitus ei anna selles osas täpsemat teavet. Palume täiendada seletuskirja. Punkt (9) – lõppeb täiendusega „..., järgides andmetöötluspõhimõtteid“, sest see on ebatäpne, sest eksperthinnangu kaasamine eeldab ka teiste nõuete täitmist kui vaid andmekaiste omi. Ettepanek, eemaldada lause lõpust „järgides andmetöötluspõhimõtteid“. § 4. Nõuded tervishoiuteenuse osutaja tegevusele töötajate pädevuse tagamisel Palume täiendada punkti (3): Juhul kui töötaja töötab tervishoiusüsteemis vähem kui täiskohaga, tuleb töötajal endal tagada vajalikus mahus täienduskoolituse läbimine aastas, mis pole tagatud tööandja(te) poolt. Täiendus on vajalik, et tervishoiutöötajad ise vastutaksid samuti oma pädevuse hoidmise eest olukorras, kus nende enda valikul soovitakse töötada osakoormusega. 1 Eesti Õdede Liit Reg nr. 80023096 Loite 1 - 34, Tallinn, Harju maakond 10136 www.ena.ee Teeme lisaks ettepaneku koondada punktides 3-6 ühe punkti alla erinevatesse lõigetesse. See teeb sätte konkreetsemaks ja paremini hoomatavamaks. Lisaks ei ole me nõus, et kui hambaravis töötab õde, siis tema täiendkoolituse maht ei tohiks erineda teiste tervishoiutöötajate koolitusmahust. Hetkel siis erisus kirjeldatud punktis (5). Ettepaneku võimalik sõnastus: (3) Tervishoiuteenuse osutaja tagab igale täistööajaga töötavale või osalise tööajaga töötajale proportsionaalselt tööajaga: 1) tervishoiutöötajale ja tervishoiutöötajaga võrdsustatud töötajale tööga seotud ja erialase täiendkoolitamise vähemalt 60 akadeemilise tunni ulatuses ühes kalendriaastas. 2) kutseta hooldustöötajale täiendkoolitamise mahus, mis võimaldab töötajal kutset taotleda ning kutsega hooldustöötajate arendamiseks ja pädevuse tõstmiseks nende iga- aastase kutsealase täiendkoolituse vähemalt 16 akadeemilise tunni ulatuses. 3) hambaarstide ja hambaravis töötavate õdede arendamiseks ja pädevuse tõstmiseks nende iga-aastase täiendkoolitamise vähemalt 40 akadeemilise tunni ulatuses ja aastas vähemalt 20 akadeemilise tunni ulatuses teisi erialast pädevust tõstvaid tegevusi, mis on välja töötatud hambaarstide erialaühenduse poolt. Hambaravi assistentide arendamiseks nende iga-aastase täiendkoolitamise vähemalt 20 akadeemilise tunni ulatuses. 4) erakorralise meditsiini tehniku, tervishoiuteenuse osutamisele kaasatud kiirabitehniku arendamiseks ning pädevuse tõstmiseks nende iga-aastase täiendkoolitamise vähemalt 40 akadeemilise tunni ulatuses. Punktid (8 ja 9) palume koondada ühte punkti ja sõnastada võimalusel alljärgnevalt „Töötajat arendavateks aktiivseteks tegevusteks loetakse eelkõige järgimisi tegevusi, kui need on tõendatavad kirjalikult taasesitatavas vormis:”, järgneb loetelu mis eelnõus. Palume täiendada punkti (10) alljärgnevalt (parandus punasega), et rõhutada pädevuse hindamise eesmärki „Tervishoiutöötajate ja tervishoiutöötajaga võrdsustatud isikute kutsealase ja erialase pädevuse nõuded, mis on eelduseks kvaliteetse teenuse pakkumisele, töötatakse välja kutse- ja erialaühenduste või tervishoiuteenuse osutajate ühenduste poolt ja pädevust hinnatakse üldjuhul iga viie aasta tagant.“ Eeltoodu ütleb selgelt, et pädevus nõuded „töötatakse välja“, kuid seletuskiri kinnitab, et tegemist on vabatahtliku tegevusega. Seega soovitame tuua määrusesse täpsustus: Töötajate regulaarselt hinnatud pädevus on kvaliteedi näitaja ning soovitatud suund, kuhu tervishoiusüsteemis liigume. Punktides (11) ja (12) tekib küsimus: kui eriala- või kutseühing on oma kutseala pädevuse hindamise raamistiku välja töötanud ja näiteks tööandjate liit otsustab teha enda pädevuse hindamise raamistiku, siis millist hindamist peab töötaja eelistama ja terviseamet arvestama? Küsimus on põhjustatud praktilistest olukordadest, kus koostöö on osutunud keeruliseks. Vajalik määruses täpsustada, et ühe ja sama kutseala pädevuse hindamisel ei saaks tekkida erinevaid aluseid, mis viib olukorrani, kus pädevuse hindamise väärtus kvaliteediindikaatorina väheneb. 2 Eesti Õdede Liit Reg nr. 80023096 Loite 1 - 34, Tallinn, Harju maakond 10136 www.ena.ee Punktis (11) kirjeldatakse, et andmed pädevuse hindamise registreerimiseks esitab pädevushindamise läbinud töötaja Terviseametile, mis tehakse nähtavaks tervishoiukorralduse infosüsteemis. Palume lisada täiendus, et „Lisaks teavitab pädevuse hindamise läbi viinud organisatsioon Terviseametit toimunud hindamisest ning edastab nimekirja isikutest ja omistatud pädevustest Terviseametile.“ Muudatus on vajalik, et tagada kontrollimehhanism ja vähendada võimalikke võltsinguid. § 5. Nõuded tervishoiuteenuse osutaja tegevusele tervishoiuteenuse inimkesksuse tagamisel Punktis (1) esitatud tagasiside intervall peab olema kõigile tervishoiuteenuste osutajatele ühetaoline ehk kahe aasta tagant ja esitatud erisused ei ole põhjendatud. Lisaks teeme ettepaneku küsida sama regulaarsusega tagasiside ka kõikide töötajate rahulolu osas, sest tõenduspõhiselt on teada, et töötajate rahulolu oma töötingimustega on otseses seoses teenuse kvaliteediga. Punkt (3) lõige 5 käib eelkõige haigla kohta. Teeme ettepaneku kas „ja“ järel oleva info eemaldada või siis panna eraldi näiteks sõnastusega „Tervishoiuasutused, milles viibib patsient ööpäeva ringselt, teevad teatavaks külastamise reeglid“. Punktis (4) kajastatud info osas teeme ettepaneku see ühildada eelmise punti loeteluga ja lisada sinna eraldi sõnastuses „töötab välja ja teeb patsientidele kättesaadavaks asjakohased tegevusvaldkonnaga seotud patsiendijuhendid.“ § 6. Nõuded tervishoiuteenuse osutaja tegevustele patsiendiohutuse tagamisel Punktis (7) on viide, et perearstidele ei kehti eelneva punkti lõige 7 ja 8. Samas on teada, et teatud juhtudel teevad perearstid ka pisikirurgiat ja tekib küsimus, kas siis antud punktid pole asjakohased rakenduma ka neile? Erisust ei ole märgitud kooliõenduse osas. Samas punktis (6) nimetatud lõigetest kehtivad kooliõenduse kohta vaid punktid 1-5. Palume selles osas täiendus/erisus eelnõusse lisada. Täiendamise ettepanekuid seoses Patsiendiohutuse andmekogu põhimääruse ja määruse Patsiendiohutusjuhtumite asutusesisene dokumenteerimine ja andmete esitamine patsiendiohutuse andmekogusse ei ole. Juhime aga tähelepanu, et ilma patsiendiohutusjuhtumite klassifikatsiooni avalikustamiseta esimesel võimalusel on takistatud organisatsiooni patsiendiohutuse töökorralduse osas otsustamine ja juhendite koostamine, sest seal kirjeldatu annab aluse otsustamiseks, kas mõistlikum on kasutusele võtta riiklik patsiendiohutuse andmekogu või luuakse vastav kogu enda süsteemides. EÕL juhatuse nimel Gerli Liivet EÕL asepresident /allkirjastatatud digitaalselt/ 3 Eesti Õdede Liit Reg nr. 80023096 Loite 1 - 34, Tallinn, Harju maakond 10136 www.ena.ee Saatja: Gerli Liivet <[email protected]> Saadetud: 10.10.2024 09:50 Adressaat: <[email protected]> Koopia: Anneli Kannus <[email protected]> Teema: FW: TTKS patsiendiohutuse ja kvaliteedi määrused jõustumisega TOKVS paketis Tere, Edastame Eesti Õdede Liidu arvamuse seoses TTKS patsiendiohutuse ja kvaliteedi määrused jõustumisega TOKVS paketis. Gerli Liivet Eesti Õdede Liit Asepresident From: Info &lt;[email protected]&gt;Date: Wednesday, 2. October 2024 at 11:37To: Juhatus &lt;[email protected]&gt;Subject: TTKS patsiendiohutuse ja kvaliteedi määrused jõustumisega TOKVS paketis From: [email protected] &lt;[email protected]&gt; Sent: Wednesday, October 2, 2024 11:36 AMTo: Eesti Haiglate Liit &lt;[email protected]&gt;; Eesti Arstide Liit &lt;[email protected]&gt;; Eesti Perearstide Selts &lt;[email protected]&gt;; Eesti Hambaarstide Liit &lt;[email protected]&gt;; Info &lt;[email protected]&gt;; Eesti Ämmaemandate Ühing &lt;[email protected]&gt;; Eesti Eratervishoiuasutuste Liit &lt;[email protected]&gt;; Eesti Kiirabi Liit &lt;[email protected]&gt;; Tartu Ülikooli meditsiiniteaduste valdkond &lt;[email protected]&gt;; Eesti Puuetega Inimeste Koda &lt;[email protected]&gt;; Eesti Kindlustusseltside Liit &lt;[email protected]&gt;Subject: TTKS patsiendiohutuse ja kvaliteedi määrused jõustumisega TOKVS paketis Tere! Teile on saadetud Sotsiaalministeeriumi dokumendihaldussüsteemi Delta kaudu eelnõu arvamuse avaldamiseks. Ootame teie arvamust hiljemalt 10.oktoobriks 2024.a. e-posti aadressile Pealkiri: TTKS patsiendiohutuse ja kvaliteedi määrused jõustumisega TOKVS paketis Registreerimise kuupäev: 02.10.2024 Registreerimise number: 1.2- 2/96-1 Lugupidamisega Sotsiaalministeerium Suur-Ameerika 1, 10122 TallinnTel. (372) 626 9301, faks (372) 626 9209e- post: