Pöördumine

Mari-Anne Härma Terviseamet Teie 17.09.2020 / [email protected] Meie 21.09.2020 nr 1.5-20/2303-3 Andmete väljastamine tervise infosüsteemist Lugupeetud Mari-Anne Härma Terviseamet on edastanud Sotsiaalministeeriumile taotluse tervise infosüsteemist andmete väljastamiseks. Terviseamet vajab andmeid, et täita oma põhiülesandeid COVID-19 haiguse levikust tingitud hädaolukorra ohu, hädaolukorra ja eriolukorra tingimustes adekvaatsete epideemiatõrje meetmete rakendamiseks ja nimetatud olukordade lahendamiseks ning Vabariigi Valitsuse korralduste täitmiseks ja tagamiseks. Terviseametil on epidemioloogiliste uuringute käigus vajalik välja selgitada indiviidi tasemel nakkushaiguse levikumustreid ja -asjaolusid. Selleks, et indiviide selgelt eristada ning indiviidiüleseid mustreid tuvastada, on vaja teada isiku ees- ja perekonnanime, isikukoodi või tundmatu isiku koodi, elukohta (maakond), vanust ja sugu. Asjaolude väljaselgitamisel võtab Terviseamet arvesse nii isiku viimast testi tulemust kui ka eelnevaid testi tulemusi, vaatamata nende tulemusele. Negatiivsete testitulemuse info, st andmekoosseisu mõttes laborianalüüsi nimetuse, proovimaterjali tüüp, analüüsi tulemuse ja dokumendi ning analüüsi staatuse andmeväljad, on vajalikud epidemioloogilise uuringu käigus õigete otsuste langetamiseks, nakkuskollete aktiivsuse hindamiseks ja vastavate epideemiatõrje meetmete rakendamiseks või nende rakendamise lõpetamiseks ning nakkuse levikutendentside hindamiseks. Terviseamet vajab nakkushaiguse levikumustrite ja -asjaolude välja selgitamiseks ja meetmete kavandamiseks teadmist selle kohta, kas COVID-19 positiivse patsiendi kontaktsele tehti test või mitte, vastamaks küsimusele, kas nakatumisoht realiseerus või mitte. Ainult positiivsete testi tulemuste alusel puudub Terviseametil kindlustunne, et kõik välja selgitatud võimalikud COVID-19 positiivse patsiendi (tava)kontaktid on tõepoolest testitud. Terviseamet ei saa sellisel juhul eeldada, et nendelt isikutelt, kes ei ole positiivse testi tulemuse saanud on üldse proov võetud ja testi tulemus on olnud negatiivne. Täpsemalt on andmete töötlemise eesmärgid ja vajadus kirjeldatud taotluses (lisa 1). Nakkushaiguse levikumustrite ja -asjaolude väljaselgitamine nõuab detailset arusaama nakatumisest, nakkushaiguse kulgemisest, sh nakkuskollete aktiivsusest ja sellega seoses nakatumisohust, mida toetab vaid tervikpildi omamine testi faktist ja tulemustest, sh ka negatiivsetest testi tulemustest. Taotluse kohaselt soovitakse tervise infosüsteemist SARS-CoV-2 suhtes teostatud laborianalüüside negatiivsete tulemuste andmeid järgmises koosseisus: patsiendi ees- ja perekonnanimi, isikukood või tundmatu isiku kood, elukoht (maakond), vanus, sugu, meditsiinidokumendi dokumendi number ja kinnitamise aeg, dokumendi tervise infosüsteemi edastamise aeg, analüüsi kood, nimetus ja tulemus, proovi võtmise kuupäev, proovimaterjali tüüp, suunaja andmed (asutuse nimetus, registrikood, suunaja tervishoiutöötaja nimi, kood ja kontaktandmed), vastuse kuupäev, analüüsi teostava ja dokumendi koostava labori andmed (nimetus, registrikood, kontaktandmed), analüüsi koondstaatus ja dokumendi staatus. Suur-Ameerika 1 / 10122 Tallinn / 626 9301 / [email protected] / www.sm.ee / registrikood 70001952  2 Nimetatud andmed edastatakse iga päev kell 7.30, 8.30, 10.30, 12.30 ja 16.30 kuni 31. detsembrini 2020. Andmeid säilitatakse kuni kolm aastat peale eriolukorra, hädaolukorra ja hädaolukorra ohu lõppemist. Tuginedes nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seaduse § 18 lõike 1 punktile 1 (epidemioloogiline uuring) ja punktile 5 (seire), lõike 2 punktile 1 (levikutendentsid), lõikele 6 (omavalitsuste koostöö) ning vastavalt Vabariigi Valitsuse 16.07.2020 korraldusele nr 257 „Karantiini kehtestamine koroonaviirusest SARS-CoV-2 põhjustatud COVID-19 haiguse diagnoosiga isikutele, nende isikutega koos elavatele või samas elukohas püsivalt viibivatele või haiguse diagnoosiga isikuga muul viisil lähikontaktis olnud isikutele“ ja Vabariigi Valitsuse 19.08.2020 korralduse nr 282 „COVID-19 haiguse leviku tõkestamiseks vajalikud liikumisvabaduse ning avalike koosolekute pidamise ja avalike ürituste korraldamise piirangud“ punktidele 1-6 anname nõusoleku taotluses toodud ja eelnevalt kirjeldatud ulatuses ja mahus andmete väljastamiseks tervise infosüsteemist. Lugupidamisega (allkirjastatud digitaalselt) Marika Priske kantsler Lisa: 1. Terviseameti taotlus tervise infosüsteemist andmete väljastamiseks /*Lisaadressaadid: Tervise ja Heaolu Infosüsteemide Keskus Mai-Liis Kullama 6269 755 [email protected] Sotsiaalministeerium [email protected] Suur-Ameerika 1 Meie 17.09.2020 nr 5-5/20/8265-1 10122, Tallinn Taotlus andmete väljastamiseks tervise infosüsteemist Nakkushaiguste ennetamise, seire ja tõrje valdkonnas on pädev asutus Terviseamet (edaspidi TA). TA vajab taotluses toodud andmeid eriolukorra, hädaolukorra ja hädaolukorra ohu lahendamiseks. Hetkeseisuga on Eestis vastavalt hädaolukorra seaduse § 2 lõikele 2 hädaolukorra oht, mille lahendamist juhib TA. Terviseamet palub tervise infosüsteemist andmeid tulenevalt nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seaduse (NETS) § 18 lõike 1 punkti 1 (epidemioloogiline uuring), § 18 lõike 1 punkti 5 (seire), lõike 2 punkti 1 (levikutendentsid), lõike 6 (omavalitsuste koostöö) ning vastavalt Vabariigi Valitsuse 16.07.2020 korralduse nr 257 „Karantiini kehtestamine koroonaviirusest SARS-CoV-2 põhjustatud COVID-19 haiguse diagnoosiga isikutele, nende isikutega koos elavatele või samas elukohas püsivalt viibivatele või haiguse diagnoosiga isikuga muul viisil lähikontaktis olnud isikutele“ ja Vabariigi Valitsuse 19.08.2020 korralduses nr 282 „COVID-19 haiguse leviku tõkestamiseks vajalikud liikumisvabaduse ning avalike koosolekute pidamise ja avalike ürituste korraldamise piirangud“ punktides 1-6 sätestatud ülesannete täitmiseks. Terviseamet palub tervise infosüsteemist väljastada SARS-CoV-2 suhtes teostatud laborianalüüside negatiivsete tulemuste andmed järgmises koosseisus: patsiendi ees- ja perekonnanimi, isikukood või tundmatu isiku kood, elukoht (maakond), vanus, sugu, meditsiinidokumendi dokumendi number ja kinnitamise aeg, dokumendi tervise infosüsteemi edastamise aeg, analüüsi kood, nimetus ja tulemus, proovi võtmise kuupäev, proovimaterjali tüüp, suunaja andmed (asutuse nimetus, registrikood, suunaja tervishoiutöötaja nimi, kood ja kontaktandmed), vastuse kuupäev, analüüsi teostava ja dokumendi koostava labori andmed (nimetus, registrikood, kontaktandmed), analüüsi koondstaatus ja dokumendi staatus. Nimetatud andmed palume edastada iga päev kell 7.30, 8.30, 10.30, 12.30 ja 16.30. Käesolevas taotluses määratud andmed palume edastada kuni 31. detsembrini 2020. TA-l on plaanis teha ettepanek õigusruumi muutmiseks, et eriolukorra, hädaolukorra ja hädaolukorra ohu ajal oleks tagatud TA-le vajalike andmete edastamine olukorra lahendamiseks. Andmete töötlemisel ja hoiustamisel tagab Terviseamet isikuandmete töötlemise nõuete täitmise. Andmeid säilitatakse nii kaua, kui neid on vaja töötlemise eesmärgi saavutamiseks, aga mitte kauem kui kolm aastat peale eriolukorra, hädaolukorra ja hädaolukorra ohu lõppemist. Paldiski mnt 81 / 10617 Tallinn / 794 3500 / [email protected] / www.terviseamet.ee / Registrikood 70008799 Kuna vastav ülesanne on ajutise iseloomuga ning soovitud andmestik on tervise infosüsteemis olemas, siis olulisi lisakulusid ei teki. Juhul, kui töömaht siiski kasvab sellisel määral, mis eeldab täiendavate ressursside kaasamist, siis palume sellest teatada. Andmete väljastamise taotlemise eesmärk on võimaldada Terviseametil täita oma põhiülesandeid COVID-19 haiguse levikust tingitud hädaolukorra ohu, hädaolukorra ja eriolukorra tingimustes adekvaatsete epideemiatõrje meetmete rakendamisel ning Vabariigi Valitsuse korralduste nr 257 ja 282 täitmiseks. Terviseamet selgitab epidemioloogiliste uuringute käigus välja indiviidi tasemel nakkushaiguse levikumustreid ja -asjaolusid (NETS § 18 lõige 1 punkt 1). Selleks, et indiviide selgelt eristada ning indiviidiüleseid mustreid tuvastada, on vaja teada isiku ees- ja perekonnanime, isikukoodi või tundmatu isiku koodi, elukohta (maakond), vanust ja sugu. Asjaolude väljaselgitamisel võtab Terviseamet arvesse nii isiku viimast testi tulemust kui ka eelnevaid testi tulemusi, vaatamata nende tulemusele. Negatiivsete testitulemuse info, st andmekoosseisu mõttes laborianalüüsi nimetuse, proovimaterjali tüüp, analüüsi tulemuse ja dokumendi ning analüüsi staatuse andmeväljad, on vajalikud epidemioloogilise uuringu käigus õigete otsuste langetamiseks, nakkuskollete aktiivsuse hindamiseks ja vastavate epideemiatõrje meetmete rakendamiseks või nende rakendamise lõpetamiseks ning nakkuse levikutendentside hindamiseks. Laboritulemusest (ka ainult negatiivsest) oleneb edasine nakatunu ja tema lähikontaktsete käsitlemine ning töökohas ettevõetavate desinfitseerimismeetmete rakendamine jne. Terviseamet vajab nakkushaiguse levikumustrite ja -asjaolude välja selgitamiseks ja meetmete kavandamiseks teadmist selle kohta, kas COVID-19 positiivse patsiendi kontaktsele tehti test või mitte, vastamaks küsimusele, kas nakatumisoht realiseerus või mitte. Ainult positiivsete testi tulemuste alusel puudub Terviseametil kindlustunne, et kõik välja selgitatud võimalikud COVID- 19 positiivse patsiendi (tava)kontaktid on tõepoolest testitud. Terviseamet ei saa sellisel juhul eeldada, et nendelt isikutelt, kes ei ole positiivse testi tulemuse saanud on üldse proov võetud ja testi tulemus on olnud negatiivne. Tervishoiutöötajatele eraldi päringute tegemine testi fakti kinnitamiseks ei ole mõeldav olukorras, kus nakkushaiguse ennetamiseks ja tõrjumiseks on määrava tähtsusega kiirus, töökoormus on suur nii Terviseameti töötajatel kui ka tervishoiutöötajatel, st päringute tegemine võib protsessi pikendada, ning olukordades kus tervishoiutöötajad ei pruugi olla päringutele vastamaks kättesaadavad (nt nädalavahetustel). Samal ajal ei ole täpsustusvajadus välistatud, mispärast on Terviseametil vaja teada suunaja andmeid (asutuse nimetus, registrikood, tervishoiutöötaja nimi, registrikood ja kontaktandmed) ning analüüsi teostava labori andmeid (nimetus, registrikood, kontaktandmed). Asjaolude täpsustamist lihtsustab tunduvalt meditsiinidokumendi dokumendi number ning analüüsi koodi teadmine, mispärast vajatakse ka neid andmeväljasid. Negatiivsest testi tulemusest teada saamine on Terviseametile samuti vajalik nendes olukordades, kus saab kahtluse alla seada positiivse testi tulemuse. Kogemus näitab, et testi tulemused ei ole alati selged, st esineb näiteks nõrgalt positiivseid tulemusi. Selliste juhtude arv on viimasel ajal olnud tõusutrendis. Tulemuse valideerimisel kordustestiga võib testi tulemus hiljem negatiivseks osutuda. Sellisel juhul saaks Terviseamet näiteks juba rakendatud isolatsioonimeetmeid vastavalt uuele teadmisele nakkusohu kohta kohandada ning seega indiviidide suhtes võimalikult proportsionaalseid tõrjemeetmeid tagada, sh edasist testimist korraldada vms. 2/3 Teadmine negatiivsetest testidest on Terviseametile ka korrektsete levikumustrite ja -tendentside määramise eelduseks, mis nõuab indiviidi tasemel tulemuste muutuste analüüsi aja jooksul, st kas positiivse testi saanud isik sai hiljem (ja millal) negatiivse testi (või kordusproovi) või vastupidi. Selline teadmine lubab Terviseametil hinnata, kas proove võeti õigeaegselt, kas tegemist on juba teadaoleva nakkusallikaga või peiteperioodist lähtuvalt on tegemist uue nakkusallikaga kokku puutumisega. Selleks on vaja täpset ajalist arusaama proovi võtmisest, testimisest jne. See teadmine on epidemioloogilise uuringu läbiviimisel ja järelduste tegemisel oluline, kuna sellest sõltub, kas peab teisi võimalikke lähikontaktseid välja selgitama või mitte. Sellepärast on Terviseametil vaja teada meditsiinidokumendi kinnitamise aeg, dokumendi tervise infosüsteemi edastamise kuupäev, proovi võtmise kuupäev ja vastuse kuupäev. Kirjeldatud epidemioloogilised uuringud, mis indiviidi tasemel nakkushaiguse levikumustreid ja - asjaolusid väljaselgitavad on riigi tasandi nakkushaiguse seire, sh levikumustrite analüüsi aluseks (NETS § 18 lõige 1 punkt 5 ja lõige 2 punkt 1) ning toetavad nakkushaiguse leviku võimalikult efektiivset tõkestamist koostöös teiste osapooltega, sh omavalitsustega (NETS § 18 lõige 6). Nakkushaiguse levikumustrite ja -asjaolude väljaselgitamine nõuab aga detailset arusaama nakatumisest, nakkushaiguse kulgemisest, sh nakkuskollete aktiivsusest ja sellega seoses nakatumisohust, mida toetab vaid tervikpildi omamine testi faktist ja tulemustest, sh ka negatiivsetest testi tulemustest. Nakkushaiguste registrisse edastatakse hetkel vaid positiivsed SARS-CoV-2 testi tulemused ning Terviseametil puudub ligipääs tervise infosüsteemi andmestikule, mistõttu ei ole ametil võimalik oma andmevajadust muul viisil rahuldada kui andmete väljastamise taotlusega. (allkirjastatud digitaalselt) Mari-Anne Härma peadirektori kohusetäitja Mihkel Näks 794 3733 Jevgenia Epštein 794 3523 3/3