Vastus pöördumisele

Lp. Riina Sikkut Terviseminister [email protected] Lp. Leena Kalle [email protected] PÖÖRDUMINE 16.07.2024 Esitame Eesti Iseseisva Õendusabi Ühenduse (edaspidi EstINCA) poolt arvamuse terviseministri määruse „Iseseisva õendusabi osutamise tingimused ja kord ning õendusabi erialad“ eelnõule. Esindame Eesti õendushaiglaid-ja õendusosakondi ning koduõendusteenuse osutajaid, kes osutavad iseseisvat statsionaarset ja ambulatoorset õendusabi tervishoiuteenust. Vastavalt ühenduse liikmete poolt saabunud eelnõu tagasisidele, edastame EstINCA juhatuse poolt erinevate iseseisva õendusabi teenuseosutajate ettepanekud eelnõu korrigeerimiseks ja peamised murekohad iseseisva õendusabiteenuse osutamisel. 1. Eelnõu § 5. Iseseisva statsionaarse õendusabi osutamise nõuded lõige (2) Iseseisva statsionaarse õendusabi osutamisel peab olema tagatud vähemalt kolm õde ja neli hooldajat kuni 40 patsiendi kohta, neist ööpäev läbi vähemalt üks õde ja üks hooldaja. Võrreldes kehtiva määrusega lõige (3) Iseseisva statsionaarse õendusabiteenuse osutamiseks peavad haiglas töötama vähemalt 1,5 õde ja kaks hooldajat 20 patsiendi kohta, neist ööpäev läbi vähemalt üks õde ja üks hooldaja, on personali ööpäevane vajadus langenud. Tekib küsimus milliste normide arvutusel ja/või organisatsiooni soovituste järgi on teostatud olemasolevad hinnangud personali vajadusele ja lähtutud suhtarvu koostamisel? 2. Eelnõu seletuskirjas on välja toodud lõike 2 muutmise vajaduseks, et suhtarvud on kehtestatud kvaliteedi tagamiseks. Uuest eelnõust lähtuvalt ei näe reaalset võimalust antud suhtarvudega tagada inimkeskne ja kvaliteetne teenus. Iseseisva statsionaarse õendusabi teenus on õdedele vastutusrikas 24 tundi ööpäevas, viimastel aastatel muutunud õendustegevused järjest mahukamaks ja patsiendid keerukamaks vajades erinevaid õendusprotseduure, kus osutatakse haiglatele pigem järelravi teenust. Eelnõus on viidatud, et õdede tegevusel tuleb lähtuda erinevatel teenustel riiklike ja rahvusvaheliste valdkondade tegevusjuhenditest, -juhistest ja ravijuhenditest. Lisaks personali pädevuse hoidmiseks tuleks õdesid koolitada 2 aasta jooksul vähemalt 120 tunni ulatuses, samas kriitiline vajadus on juurde koolitada ka pädevaid hooldustöötajaid. Tervishoiuteenuste osutajad lähtuvad oma tegevuse planeerimisel seadusandlusest ja sealhulgas antud määrusest, mis aga juba praegu ei võimalda õendusabi osakondade juhtidel planeerida piisaval arvul personali ja püsida majanduslikult eelarves, mis vastaks töö iseloomu/mahtude tõttu personali normkoormusele ja eeldustele kvaliteetse teenuse tagamiseks. Vastutuskindluse ehk patsiendikindlustuse seaduse jõustumisel on oluline meenutada tervishoiuteenuse osutamise ja tegevuste dokumenteerimise ajakohasust, pädevat patsientide nõustamist ja juhendamist, 1 dementsete järelevalvet ja nakkushaiguste leviku tõkestamist, mis kõik eeldavad lisaks ajamahukat sekkumist. Teenuseosutaja ei tohiks siinjuures unustada tervishoiutöötajatel töö- ja puhkeajanõudeid, töötervishoidu ja ergonoomiliste töövõtete kasutamise vajadust. 3. Tervisekassa tasub iseseisva statsionaarse õendusabi teenuse eest 85% ja patsientidele rakendub 15% omaosaluse kohustus. Juba ammu käib maksukoormus patsientidele üle jõu, mis tõuseb iga aasta teenusehinna muutudes (hetkel ca 22 eur/päevas). Paljud neist jäävad võlgu tervishoiuteenuse osutajatele või maksavad teenuse eest oma viimase pensionirahaga, kuid seejärel toiduks ja ravimite soetamiseks koju naastes enam raha ei jätku. Õendusabile saabuvad alatoitunud ja krooniliste haiguste ägenemistega või elulõpuravile üle keskea patsiendid, neist suurem enamus lamajad voodihaiged. Hooldekodudest õendusabile sattunud patsientidel tuleb paralleelselt tasuda mõlema teenuse eest. Eelnevat arvestades on tasulisel teenusel lähedaste ja patsientide ootused ja nõudmised teenusele väga kõrged ja rahulolematus kergelt tekkima, mis on ka mõistetav. 4. Määruse eelnõus ei ole eraldi käsitletud õendusteenuse osutamist hooldekodus või ole eelnõu sõnastus selles olnud hooldekodus õendusteenuse osutaja tagasisidest lähtuvalt piisavalt selge. EstINCA juhatus teeb eelnevat arvesse võttes ettepanekud: 1.1 Eelnõu korrigeerimise vajadus iseseisva statsionaarse õendusabi personali suhtarvule. § 5. Iseseisva statsionaarse õendusabi osutamise nõuded lõige (2) Iseseisva statsionaarse õendusabi osutamisel peab olema tagatud vähemalt neli õde ja neli hooldajat kuni 40 patsiendi kohta, neist ööpäev läbi vähemalt kaks õde ja neli hooldajat. 1.2 Kirjeldada eelnõus eraldi õendusteenuse osutamist üld- ja erihooldekodudes. 2. Sotsiaalministril võtta päevakorda iseseisva statsionaarse õendusabi 15% omaosalustasu külmutamine maksimaalselt 15 eurole päevas, mille raames vajalik ka Tervisekassa töögrupi kokkukutsumine iseseisva statsionaarse õendusabi teenuse hinnakomponendi ümbervaatamiseks. Lugupidamisega EstINCA juhatus [email protected] Angelika Lall Margit Seppik Maire Raidvere Eve Karmo Taimi Randma Jelena Leibur Kadri Oras Lilia Leppsaar (EGGA liige) Allkirjastatud digitaalselt 2 Saatja: Iseseisev Oendusabi <[email protected]> Saadetud: 16.07.2024 14:09 Adressaat: <"SM Info">; <"Leena Kalle"> Koopia: Iseseisev Oendusabi <[email protected]> Teema: EstINCA pöördumine seoses õendusmäärusega Tere Esitame Eesti Iseseisva Õendusabi Ühenduse (edaspidi EstINCA) poolt arvamuse terviseministri määruse „Iseseisva õendusabi osutamise tingimused ja kord ning õendusabi erialad eelnõule. Esindame Eesti õendushaiglaid-ja õendusosakondi ning koduõendusteenuse osutajaid, kes osutavad iseseisvat statsionaarset ja ambulatoorset õendusabi tervishoiuteenust. Vastavalt ühenduse liikmete poolt saabunud eelnõu tagasisidele, edastame EstINCA juhatuse poolt erinevate iseseisva õendusabi teenuseosutajate ettepanekud eelnõu korrigeerimiseks ja peamised murekohad iseseisva õendusabiteenuse osutamisel. Lisatud pöördumine digiallkirjastatuna 16.07.2024. ____________________________________________ Lugupidamisega, Angelika Lall, EstINCA juhatuse nimel Eesti Iseseisva Õendusabi Ühendus [at] Ühendus kuulub EGGA organisatsiooni EGGA : 80012980 (info ) From: &lt;&gt; Sent: Thursday, June 27, 2024 11:35 AMTo: Eesti Õdede Liit &lt;&gt;; Eesti Õendusjuhtide Ühing &lt;&gt;; Eesti Arstide Liit &lt;&gt;; Eesti Haiglate Liit &lt;&gt;; Eesti Perearstide Selts &lt;&gt;; Tallinna Tervishoiu Kõrgkool &lt;&gt;; Tartu Tervishoiu Kõrgkool &lt;&gt;Subject: Õendusmäärus Tere! Teile on saadetud Sotsiaalministeeriumi dokumendihaldussüsteemi Delta kaudu eelnõu arvamuse avaldamiseks. Pealkiri: Õendusmäärus Registreerimise kuupäev: 27.06.2024 Registreerimise number: 1.2-2/69-1 Lugupidamisega Sotsiaalministeerium Suur-Ameerika 1, 10122 TallinnTel. (372) 626 9301, faks (372) 626 9209e- post: