Saatja: "Eesti Nefroloogide Selts" <
[email protected]>
Saaja: "SM Info"
Teema: N18 diagnoos
Kuupäev: 2024-06-05 11:07
Tere!
Pöördun teie poole Nefroloogide Seltsi nimelt. Saan aru, et RHK-10 haldamine
käib kuidaski SM alt. Seetõttu kirjutan üldmailile.
Tahame teha ettepanekut muutu N18 koodide kirjelduse nii, et need oleksid
vastavasus rahvusvahelise haiguste klassifikatsioonidega. Hetkeseis Eestis:
N18.0 Neeruhaiguse lõppjärk
N18.8 Muu krooniline neeruinsufitsients
N18.9 Täpsustamata krooniline neeruinsufitsients
Kaasaegne klassifikatsioon aga näeb välja nii:
* N18 <https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/N00-N99/N17-N19/N18-/N18>
Chronic kidney disease (CKD)
* N18.1
<https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/N00-N99/N17-N19/N18-/N18.1>
Chronic kidney disease, stage 1
* N18.2
<https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/N00-N99/N17-N19/N18-/N18.2>
Chronic kidney disease, stage 2 (mild)
* N18.3
<https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/N00-N99/N17-N19/N18-/N18.3>
Chronic kidney disease, stage 3 (moderate)
* N18.30
<https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/N00-N99/N17-N19/N18-/N18.30>
Chronic kidney disease, stage 3 unspecified
* N18.31
<https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/N00-N99/N17-N19/N18-/N18.31>
Chronic kidney disease, stage 3a
* N18.32
<https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/N00-N99/N17-N19/N18-/N18.32>
Chronic kidney disease, stage 3b
* N18.4
<https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/N00-N99/N17-N19/N18-/N18.4>
Chronic kidney disease, stage 4 (severe)
* N18.5
<https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/N00-N99/N17-N19/N18-/N18.5>
Chronic kidney disease, stage 5
* N18.6
<https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/N00-N99/N17-N19/N18-/N18.6> End
stage renal disease
* N18.9
<https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/N00-N99/N17-N19/N18-/N18.9>
Chronic kidney disease, unspecified
Kõige olulisem on siinkohal see, et üldine nimetus oleks "Krooniline
neeruhaigus". Ehk patsiendil esineb neerukahjustus, mitte veel
neerufunktsiooni langust või puudulikkust. Viimasel ajal on see
terminaloogia oluliseks muutunud, kuna tulnud uued ravimid, mida kasutatakse
nefroprotektsiooniks. See tähendab, et vahel neerupuudulikkust veel ei ole,
kuid neeruhaiguse klassifikatsiooni ja diagnoosime järgi saab ja peab välja
panema neeruhaiguse diagnoosi.
Meie ettepanek oleks vähemalt vahetada N18.8 diagnoosi kirjelduse
"Kroniliseks neeruhaiguseks", N18.9 vastavalt "täpsustama krooniliseks
neeruhaiguseks", ja N18.0 võiks jätta samaks. Sellisel juhul ei oleks N18.8
diagnoosi välja panemine nii häiriv patsientidele (neerupuudulikkuse sõna
oluliselt hirmutav). Ja samuti arvame, et arstid paneksid sellise diagnoosi
(neeruhaigus) sagedamini. Ja tegelikult nii, nagu peaks seda välja panema
(hüpertoonikutele ja diabeetikutele kelle säilinud eGFR ehk neerufunktsioon,
kuid tekkinud albuminuuria - ehk neerukahjustuse tunnus).
Kas selline muudatus oleks mõeldav?
Lugupidamisega,
Julia Piel
nefroloog
Eesti Nefroloogide Seltsi juhatuse liige