Vastus pöördumisele

Karin Metstak Teie: 11.04.2024 Eesti Hambaarstide Liit [email protected] Meie: 13.06.2024 nr 6.4-5/24/3954-2 Vastus selgitustaotlusele Lugupeetud Karin Metstak Vastuseks Teie pöördumisele seoses hambaarsti õigusega osutada lihtsamaid ortodontilisi teenuseid selgitan järgmist. 1. Milliseid teenuseid loeb Terviseamet ortodontia teenusteks, mida Terviseameti seisukoha kohaselt võib osutada üksnes ortodontia eriarst ja mida hambaarst ei või osutada koos viitega õigusaktile või allikale, millest nähtub teenuste loetelu või erialade vahel jagunemise kriteeriumid? Palume esitada konkreetne loetelu teenustest. Õigusaktiga ei ole kehtestatud loetelu protseduuridest, mida võib konkreetse tervikteenuse (hambaravi, ortodontia) raames osutada. TTKS § 3 lg 2 kohaselt on tervishoiutöötajal õigus osutada tervishoiuteenuseid selle omandatud kutse või eriala piirides, mille alusel ta on registreeritud tervishoiukorralduse infosüsteemis. Sotsiaalministri määruse „Eriarstiabi erialade ja erialade lisapädevuste loetelu“ 1 § 2 p 2 kohaselt on ortodontia erihambaarsti eriala. Seega on ortodontia teenuse osutamine lubatud üksnes ortodontidel. Hambaarstil on pädevus anda esmaabi ortodontilist abi kandvale patsiendile, tunda ortodontilise ravi võimalusi ja suunata patsiente vajadusel ortodontilisele ravile. Selliseid teenuseid ei loeta erihambaarsti pädevusse kuuluvateks ning teadmised ja oskused selliste teenuste osutamiseks annab hambaarstiteaduse õppekava läbimine. 2. Kas Terviseameti seisukoha kohaselt reguleerib TTKS § 43 ka hambaravi teenuste osutamisel osalemist? TTKS § 43 reguleerib arst-residendi, hambaarstiõppe üliõpilase ja hambaarsti tööpraktikal viibija osalemist hambaravi teenuse osutamisel. Teenuse osutamisel osalevate isikute loetelu ja osalemise kord on kehtestatud Tervise- ja tööministri 15.03.2019 määrusega nr 27 „Tervishoiuteenuse osutamisel osalevad isikud ja tervise infosüsteemile juurdepääsu ulatus“. Paldiski mnt 81 / 10617 Tallinn / 794 3500 / [email protected] / www.terviseamet.ee /Registrikood 70008799 3. Kas TTKS § 43 lg 2 lause 2 on kohaldatav ka hambaarsti suhtes ja kui vastus on eitav, siis millisel õiguslikul alusel on välistatud selle lause kohaldumine hambaarsti suhtes. TTKS § 43 lg 2 sätestab, et arst-residendi ja vastaval õppekaval õppiva üliõpilase tegevus loetakse selle isiku tegevuseks, kelle juhendamisel ja vastutusel ta tegutseb. Arst, kes ei ole omandanud eriala ja ei õpi residentuuris, võib osaleda eriarstiabi osutamisel ning tema rakendamise ulatuse tervishoiuteenuse osutamisel määrab tervishoiuteenuse osutaja sõltuvalt tervishoiuteenuse sisust ning arsti pädevusest ja kogemusest. Seega reguleerib eeltoodud säte arsti kutse omandanud isikute tegevust ning TTKS § 43 lg 2 teine lause ei ole kohaldatav hambaarsti tegevusele. TTKS § 43 reguleerib nende spetsialistide tegevust, kellel puudub õigus iseseisvalt teenust osutada. Arstil, kes ei ole omandanud eriala, ei ole lubatud iseseisvalt eriarstiabi osutada, sest TTKS § 20 lg 1 kohaselt on eriarstiabi ambulatoorne või statsionaarne tervishoiuteenus, mida osutavad eriarst või hambaarst ja temaga koos töötavad tervishoiutöötajad. Hambaarst on tervishoiutöötaja, kellel on õigus iseseisvalt eriarstiabi (hambaravi) teenust osutada. Seega on hambaarsti näol tegemist iseseisva spetsialistiga, kes võib osutada teenust iseseisvalt, mitte osaleda teenuse osutamisel üksnes teise arsti vastutusel. 4. Isegi juhul, kui asuda seisukohale, et TTKS § 43 lg 2 lause 2 ei reguleeri hambaarsti osalemist erihambaravi teenuste osutamisel, siis millisel põhjusel ei ole säte Terviseameti arvates kohaldatav hambaarstile analoogia korras? TTKS § 43 lg 2 teise lause kohaldamine hambaarsti osas ei ole põhjendatud, sest hambaarstil on õigus osutada eriarstiabi (hambaravi) iseseisvalt ilma juhendava või tema tegevuse eest vastutava arstita. Samuti puudub hambaravi osutaval tervishoiuteenuse osutajal vajadus iga konkreetse hambaarsti pädevust ja kogemust hambaravi teenuse osutamiseks hinnata. Lugupidamisega (allkirjastatud digitaalselt) Birgit Lao peadirektor Agne Ojassaar +372 794 3500 [email protected] 2 (2)