Kiri

Vabariigi Valitsuse määruse „Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu” (edaspidi ka tervishoiuteenuste loetelu) eelnõu seletuskiri 1. Sissejuhatus 1.1. Sisukokkuvõte Seoses Riigikogus 22.02.2023. a vastu võetud Eesti Haigekassa seaduse muutmise ja sellega seonduvalt teiste seaduste muutmise seaduse (Eesti Haigekassa nimetamine Tervisekassaks) (772 SE) jõustumisega 01.04.2023 on määruse eelnõus ja seletuskirjas nimetuse „Eesti Haigekassa“ (lühivormina „haigekassa“) asemel läbivalt kasutusele võetud nimetus „Tervisekassa“. See tuleneb eespool nimetatud seaduses sätestatud Eesti Haigekassa seaduse uuest §-st 485, mille kohaselt loetakse alates 2023. aasta 1. aprillist kehtivates õigusaktides kuni vastava muudatuse tegemiseni sõnad ”Eesti Haigekassa” asendatuks sõnaga „Tervisekassa”. Muu hulgas võetakse nimetus „Tervisekassa“ alates 1. aprillist 2023 kasutusele ka käesoleva määruse andmise aluseks olevat volitusnormi sisaldavas ravikindlustuse seaduses. Kuivõrd käesolevat tervishoiuteenuste loetelu kohaldatakse alates 1. aprillist 2023, on kohase muudatuse tegemine nii eelnõus kui ka seletuskirjas põhjendatud juba eelnõu menetlemise etapis. Eelnõu eesmärk on kehtestada RaKS § 30 lõike 1 ja § 331 lõike 1 alusel uus „Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu”, arvestades Vabariigi Valitsuse 12. juuli 2018. a määruses nr 62 „Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu kriteeriumide täpsem sisu ning kriteeriumidele vastavuse hindajad, tervishoiuteenuste loetelu hindamise tingimused ja kord, tervishoiuteenuste loetelu komisjoni moodustamine ja töökord ning arvamuse andmise kord” sätestatut, ja tunnistada kehtetuks Vabariigi Valitsuse 22. detsembri 2022. a määrus nr 140 „Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu” (RT I, 29.12.2022, 44). Tervishoiuteenuste loetelus tehtud muudatused on heaks kiidetud Tervisekassa nõukogu 17.02.2023 otsusega nr 8, millega tehti tervise- ja tööministrile ettepanek esitada tervishoiuteenuste loetelu määruse eelnõu Vabariigi Valitsusele. 1.2. Eelnõu ettevalmistajad Eelnõu on koostatud Tervisekassas. Eelnõu ja seletuskirja autorid on: 1) raviteenuste osakonna juhataja Tiina Sats ([email protected]); 2) raviteenuste osakonna (pea)spetsialistid/projektijuhid:  Malle Avarsoo ([email protected]);  Kadri Popilenkov ([email protected]);  Tanel Kaju ([email protected]);  Karen Kirss ([email protected]);  Elisabeth Kelner ([email protected]);  Laura Johanna Tuisk ([email protected]);  Sävelin Siida ([email protected]);  Reet Kadakmaa ([email protected]), võlaõigusliku lepingu alusel;  Margit Savisaar ([email protected]); 3) ravimite ja meditsiiniseadmete osakonna (pea)spetsialistid:  Kaidi Rekker ([email protected]);  Mari Reiman ([email protected]);  Kärt Veliste ([email protected]);  Argo Aug ([email protected]);  Katrin Pudersell ([email protected]). Eelnõu ja seletuskirja juriidilist kvaliteeti kontrollis Tervisekassa õigus- ja teabehalduse osakonna jurist Katrina Koha ([email protected]). Eelnõu menetleja Sotsiaalministeeriumis on tervisesüsteemi arendamise osakonna nõunik Kristina-Valeria Tobias ([email protected]). 1.3. Märkused Eelnõu on seotud sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruse nr 9 „Kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse Tervisekassa poolt ülevõtmise kord ja tervishoiuteenuse osutajale makstava tasu arvutamise metoodika“ muutmise määrusega, mida samuti rakendatakse alates 1. aprillist 2023. a. Eelnõu ei ole seotud isikuandmete töötlemisega isikuandmete kaitse üldmääruse tähenduses. 2. Eelnõu sisu ja võrdlev analüüs Eelnõuga kehtestatakse uus Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu, millega muudetakse Vabariigi Valitsuse 22. detsembri 2022. a määrusega nr 140 „Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu” kehtestatud piirhindu, tuginedes Tervisekassa nõukogu heaks kiidetud Tervisekassa eelarve koostamise põhimõtetele. Tervisekassa 1. aprillist 2023. a jõustuva tervishoiuteenuste loetelu muutmisel on lähtutud järgmistest asjaoludest: 1. Eesti Arstide Liidu, Eesti Tervishoiutöötajate Kutseliidu, Eesti Kliiniliste Psühholoogide Kutseliidu, Eesti Õdede Liidu, Eesti Kiirabi Liidu ja Eesti Haiglate Liidu vahel 20. jaanuaril 2023. a sõlmitud kollektiivlepingust. Leping on sõlmitud eeldusel, et Vabariigi Valitsus kehtestab Eesti Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu, mille kõikides teenuste hindades sisalduvad alates 01.04.2023. a järgmised palgakomponendid:  arstidel 17 eurot ja 88 senti tunnis;  eriarstidel 19 eurot ja 45 senti tunnis;  kliinilistel psühholoogidel 13 eurot ja 90 senti tunnis;  õdedel, ämmaemandatel ja tervishoiu tugispetsialistidel 10 eurot ja 90 senti tunnis;  kiirabitehnikutel 9 eurot ja 10 senti tunnis;  erakorralise meditsiini tehnikutel 9 eurot ja 40 senti tunnis;  hooldustöötajatel 6 eurot ja 90 senti tunnis.  Brutotöötasude arvutamisel on lähtutud 2023. aastaks kokkulepitud koefitsientidest. Kliiniliste psühholoogide brutotöötasu arvutamisel on Eesti Tervisekassa nõukogu ettepanekul kuni 31. märts 2024. a. rakendatud 2023. aastaks arstidele kokkulepitud koefitsienti. Tervishoiuteenuste loetelus ei muudeta järgmiste teenuste palgakomponenti:  teenused, mis ei sisalda tööjõukulu (nt meditsiiniseadmed, ravimid, perearsti kaugusetasu);  teenused, mille standardkulu jäi piirhinnast madalamaks pärast palgakomponendi muudatuste arvestamist;  teenused, millel puudub tegevuspõhise kuluarvestuse metoodika kohane kirjeldus. 2. Eriarstiabi: Tulenevalt kollektiivlepingu osapoolte, Sotsiaalministeeriumi ja Tervisekassa vahel sõlmitud kollektiivlepingu sõlmimise eelduste kokkuleppele tõstetakse eriarstiabi (sh hambaravi) ja õendusabi teenuste üldkulusid. Seoses Tallinna ja Tartu erakorralise meditsiini osakondade (EMO) ülekoormatusega lisatakse a) täiendava triaažiõe ööpäevaringse valmisoleku tasu, mis võimaldab patsientide seisundit kiiremini hinnata (triaažikategooria määrab ära patsiendi käsitlemiskiiruse ehk maksimaalse aja arstini) ja b) täiendava haigla valveringi rahastamine, mis võimaldab patsiente EMO-des kiiremini käsitleda. Kohandatakse keeleliselt toitmisravi teenuste nimetusi ning täpsustatakse, millistel juhtudel on vajalik ravi määramine eksperdikomisjonis. 3. Ravimiteenused: lisandub uus tõenduspõhine ja kulutõhus haiglaravim tsütomegaloviiruse vireemia raviks. Lisaks laiendatakse loetelus olevate ravimite patsientide sihtgruppi kaugele arenenud neeruvähi 1. ravireas ning kaasajastatakse reuma bioloogilise ravi rakendustingimusi. Tervisekassa korraldatud kesksete hangete tulemusel on muutunud toimeainete ühikuhinnad, nende muutustega seoses uuendatakse loetelus olevate teenuste piirhindasid. 4. Üldarstiabi: kustutatakse esmatasandi tervisekeskuses osutatavad füsioteraapia ja kaugfüsioteraapia individuaal- ja grupiteenused. Muudatuse eesmärk on teenuste kättesaadavuse suurendamine (kõik füsioteraapia teenused rahalise mahu piirangute tegevusfondis), raviarvetele esitamise lihtsustamine ning sarnaste teenuste rahastamise viimine sarnastele alustele. 5. Raviteekonnad: seoses 2023. aastal alanud endoproteesimise raviteekonna juhtprojektiga lisatakse endoproteesimise raviteekonnapõhise tasustamise piirhinnad. Seoses insuldi raviteekonna juhtprojekti eduka lõppemisega lisatakse insuldi raviteekonna koordineerimise teenused. 6. Diagnoosipõhised kompleksteenused (DRG): muudetakse diagnoosipõhiste kompleksteenuste piirhindu ja hinnapiire vastavalt uutele teenusepõhistele hindadele ja eelmise perioodi raviarvete andmete põhjal läbiviidud arvutustele. Järgnevalt selgitatakse täpsemalt määruse eelnõu muudatusi, mis reguleerivad ülalkirjeldatud muudatusi ja on tehtud täiendavalt eespool kirjeldatud piirhinna muudatustele, võrreldes kehtiva määrusega (Vabariigi Valitsuse 22. detsembri 2022. a määrus nr 140 „Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu“). Määruse § 3 lõikesse 16 lisatakse täiendav säte, mille kohaselt rakendatakse kliinilise psühholoogi eest koodiga 3184 makstavale lisatasule koefitsienti 1,38. Kliiniliste psühholoogide brutotöötasu arvutamisel kasutatakse Eesti Tervisekassa nõukogu ettepanekul 2023. aastaks arstidele kokkulepitud koefitsienti. Seetõttu on vajalik rakendada koefitsient kliiniliste psühholoogide eest koodiga 3184 makstavale lisatasule. Määruse § 11 pealkiri muudetakse ja sõnastatakse järgnevalt: “Koduse peritoneaaldialüüsi, koduse parenteraalse toitmisravi, enteraalse toitmisravi teenuste, sealhulgas suukaudsete toitmisravi preparaatide, piirhinnad”. Muudatusega täpsustatakse paragrahvis loetletud teenuseid. Määruse § 11 lõikes 9 muudetakse rakendustingimust, täpsustades et enteraalne toitmisravi peab olema määratud haiguspuhuse toitmisravi eksperdikomisjonis, milles osaleb vähemalt kaks toitmisravi koolitusega liiget (teenus koodiga 7089) ning ravi peab järgima toitmisravi kriteeriume, mis on sätestatud ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas 46. Määruse § 11 lõikes 16 täpsustatakse Eesti Kliinilise Toitmise Seltsi ettepanekul teenuste 7090-7095 nimetusi eesmärgiga muuta teenuste nimetused kõikidele osapooltele arusaadavamaks. Määruse § 11 lõikes 21 täpsustatakse teenuse 7089 nimetust. Uus nimetus on: “Haiguspuhuse toitmisravi raviplaani koostamine või muutmine eksperdikomisjonis (vähemalt kaks toitmisravi koolitusega liiget, kellest üks on arst)“. Muudatuse eesmärgiks on välja tuua haiguspuhuse toitmisravi konsiiliumisse kuuluvate spetsialistide pädevuse nõue. Kõikide haiguspuhuste toitmisravi meetodite (parenteraalne, enteraalne, suukaudne) määramisel on toitmisravialase pädevuse olemasolu oluline eeldus ravi tulemuslikkusele ning patsiendi seisundi paranemisele või tervise taastumisele. Kõik §-s 11 tehtud muudatused on kooskõlastatud Eesti Kliinilise Toitmise Seltsi töögrupiga. Määruse § 15 lõikes 24 kustutatakse rakendustingimusest teenuse 2067 kood, kuna majutuse voodipäeva tohib kasutada maksimaalselt 2 päeva kohta ning lõikes toodud pikendamise alused selle teenuse puhul ei ole asjakohased. Muutus jäi tegemata ajal, kui majutuse voodipäevast eraldati lapse hooldaja majutuse voodipäev (kood 2069). Määruse § 29 lõikes 10 kustutatakse koodid 7080, 7082, 7062, 7064 ning vastavalt muudetakse ka lõigetes 12, 13, 19, 20, 21, 22 ja 23 olevaid rakendustingimusi. Kustutatud füsioteraapiakoodide asemele jäävad kasutusse vastavad olemasolevad teenused koodidega 7065, 7067, 7050, 7052. Selle muudatusega liigub füsioteraapia ja kaugfüsioteraapia individuaal- ja grupiteenuste rahastamine ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse § 6 lõikesse 5. Kuna nimetatud füsioteraapia teenuste sisu ja hind on samasugused, siis ei ole erinevate koodide kasutamine esmatasandil põhjendatud. Muudatuse eesmärk on teenuse kättesaadavuse suurendamine perearstiabis, raviarvetele teenuste märkimise lihtsustamine tervishoiuteenuse osutaja jaoks ning sarnaste teenuste rahastamise viimine sarnastele alustele. Määruse § 30 lõikes 8 täpsustatakse rakendustingimuse sõnastust. Punktis 4 on loetletud mitmele kehapinna defektile viitavad seisundid (hulgilamatised, lagunevad kasvajad), muudatusega sõnastatakse need ainsuse vormis (s.t lamatis, lagunev kasvaja) ning täpsustatakse, et 6 cm läbimõõdu arvestamine toimub nii üksiku defekti kui ka mitmete defektide samaaegsel esinemisel. Mitme kehapinna defektide korral arvestatakse koguläbimõõtu. Muudatuse eesmärk on tingimuse sõnastuse parem mõistetavus. Määruse § 46 lõigetes 1 ja 23 tehakse järgmised muudatused: täpsustatakse kompleksteenuse 2298K nimetust „Arstliku ekspertiisi multidistsiplinaarse eksperdikomisjoni (AEK) töö kuus“ ja rakendustingimuses (lõige 23) olevat tegevuste kirjeldust nii, et oleks üheselt arusaadav, et teenus sisaldab ühel komisjoni töökoosolekul kõikide vastuvõetud isikute ekspertiisiga seotud kulusid. Muudatuse eesmärk on selguse loomine AEK komisjoni töös hõlmatud tegevustes ja kuludes. Muudetakse ka kompleksteenuse 2298K hinda, mille põhjuseks on täiendavate IT kulude katmine. Määruse § 46 lõigetes 1 lisatakse teenus „Täiendava erakorralise abi triaažiõe ööpäevaringse valmisoleku tagamine kvartalis“ (kood 2299K) ning määruse § 46 lõikesse 25 lisatakse rakendustingimus, mille kohaselt koodiga 2299K tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse kord kvartalis koos koodidega 2305K–2309K juhul, kui raviasutuses on kogu arveldusperioodi jooksul tagatud erakorralise meditsiini erialal täiendava triaažiõe ööpäevaringne valmisolek. Muudatus on seotud Tallinna ja Tartu erakorralise meditsiini osakondade (EMO) ülekoormatusega, mis võib kaasa tuua hilinenud erakorralise abi. Täiendav triaažiõe valvering Tallinna ja Tartu haiglate EMO-des võimaldab patsientide seisundit kiiremini hinnata. Triaažikategooria määrab ära patsiendi käsitlemiskiiruse ehk maksimaalse aja arstini. Määruse § 46 lõikesse 11 lisatakse rakendustingimus, mille kohaselt koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikes haiglates, AS Ida-Tallinna Keskhaiglas ja AS Lääne-Tallinna Keskhaiglas ööpäevaringse valmisoleku tagamiseks lisaks lõikes 6 ja 10 nimetatud arstlikele erialadele täiendavalt ühel arstlikul erialal. Muudatus on seotud Tallinna ja Tartu erakorralise meditsiini osakondade (EMO) ülekoormatusega, mis võib kaasa tuua hilinenud erakorralise abi. Täiendav haigla valvering võimaldab patsiente EMO-des kiiremini käsitleda. SA Põhja-Eesti Regionaalhaiglas ja SA Tartu Ülikooli Kliinikumis rakendatakse täiendav sisehaiguste arsti valvering, SA Tallinna Lastehaiglas täiendav otorinolarüngoloogi valvering, AS Ida-Tallinna Keskhaiglas täiendav radioloogi valvering ja AS Lääne-Tallinna Keskhaiglas täiendav anestesioloogi valvering. Määruse § 46 lõike 11 lisamisest tulenevalt järgnevate lõigete numeratsioon vastavalt nihkub. Määruse § 46 lõikes 21 asendatakse väljend „haiglavõrgu arengukava“ väljendiga „haiglate loetelu“, kuna selle kasutamisele viitab määruse § 3 lõige 4 ja on määruses läbivalt kasutuses. Määruse § 47 lõikes 1 muudetakse diagnoosipõhiseid kompleksteenuste piirhindu ja hinnapiire vastavalt uutele teenusepõhistele piirhindadele ja eelmise perioodi raviarvete andmete põhjal läbiviidud arvutustele. Määruse § 48 lõikes 7 muudetakse rakendustingimuses märgitud lisavahendi koodid, asendades need koodidega: 2990L või 2991L. Tegemist on vigade parandusega. Määruse §-st 62 kustutatakse Eesti Reumatoloogia Seltsi ettepanekul lõiked 12–14, 16, 18 ja 20. Muudatuse eesmärgiks on loetelu kaasajastamine, sest reumaatilised haiged on kroonilised haiged, kes peaksid saama eluaegset ravi. Kuna uusi ravimeid lisandub pidevalt, pole ravi lõpetamise kriteeriumid enam asjakohased. Muudatus ei tõsta ravi saavate patsientide arvu, sest bioloogiline ravi lõpetatakse lähtudes ravijuhenditest haiguse remissiooni või kõrvaltoimete tõttu. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Reumatoloogia Seltsiga. Määruse § 62 lõigete 12–14, 16, 18 ja 20 kustutamine muudab järgmiste lõigete numeratsiooni. Seetõttu parandatakse viiteid ka lõikes 16 (kehtiva loetelu lõikes 22), lõikes 29 (kehtiva loetelu lõikes 35), lõikes 35 (kehtiva loetelu lõikes 41) ja lõikes 36 (kehtiva loetelu lõikes 42). Määruse § 63 lõikest 1 kustutakse ravimiteenus koodiga 352R „Neerukasvajate kemoteraapia, kahenädalane ravikuur“ ning lisatakse uued ravimiteenused 414R „Neerukasvaja ravi temsiroliimusega, 1 mg“, 409R „Neerukasvaja ravi nivolumabiga, 1 mg“ ja 410R „Neerukasvaja ravi ipilimumabiga, 1 mg“. Sellest tulenevalt muudetakse § 63 lõike 20 sõnastust viitega ravimiteenusele 414R, mida rakendatakse kaugele arenenud heledarakulise neeruvähi 1. rea monoravina temsiroliimusega kõrge riskiga patsiendil. Varasemalt oli sama ravimi rahastus kaetud sama lõike punkti 1 sõnastusega. Muudatus võimaldab senisest täpsemalt kodeerida ravimi kasutust. Lisatakse §-i 63 lõiked 84 ja 85, millega täpsustatakse kaugelearenenud neerukasvaja ravis nivolumabi ja ipilimumabi kasutust. Muudatusega laiendatakse nivolumabi kasutust senisest varasemasse raviritta ning seda tulenevalt ravimi näidustustest kombinatsioonis ipilimumabiga ravi alustamisel. Selle tulemusel paranevad oluliselt keskmise ja halva riskitasemega kaugele arenenud neerukasvajaga patsientide ravivõimalused 1. ravireas, sest kliinilises uuringus on kombinatsioonravi võrreldes sunitiniibiga tõendanud täiendavat 20-kuulist elulemuse pikenemist. Kirjeldatud teenuste muudatustest lähtuvalt täpsustatakse ka § 63 lõiget 6. Muudatused §-s 63 on kooskõlastatud Eesti Kliiniliste Onkoloogide Seltsi ja Eesti Onkoteraapia Ühinguga. Määruse § 63 lõikes 43 leevendatakse astatsitidiini kasutuskordade arvu piirangut ägeda müeloidleukeemia ravis juhul, kui seda kasutatakse kombinatsioonis venetoklaksiga. Venetoklaks arvatakse tuginedes müügiloahoidja taotlusele ja ravimikomisjoni otsusele ägeda müeloidleukeemia kombinatsioonraviks asatsitidiiniga Tervisekassa ravimite loetellu alates 1. aprillist 2023. Määruse § 65 lõikesse 1 lisatakse uus ravimiteenus koodiga 412R nimetusega „Tsütomegaloviiruse vireemia ravi toimeainega maribaviir, 11200mg“ koos rakendustingimustega sama paragrahvi lõikesse 73 ja 74. Teenuse lisandumine laiendab tüvirakkude siirdamise (HSCT) või organsiirdamise (SOT) läbinud patsientide ravimivalikut tsütomegaloviiruse vireemia (CMV) reaktivatsiooni korral, kui patsiendi ravi esmavaliku ravimiga on ebaõnnestunud. Tegemist on viirusevastase raviga, mille eesmärgiks on veres ringleva viiruse hulga kontrolli saavutamine ennetamaks haiguse kujunemist ning seeläbi siirdamisjärgseid tüsistusi. Tegemist on uue innovaatilise suukaudse ravimiga, mis muu hulgas vähendab patsiendi haiglaravi vajadust. Ravimi kättesaadavus tagatakse konfidentsiaalse hinnakokkuleppega Tervisekassa ja ravimitootja vahel. Tervisekassa võtab üle patsiendi ravi maksimaalselt kahe teenuskorra eest (ühte teenuskorda on arvestatud 56 tabletti). Muudatus on kooskõlastatud Eesti Kudede ja Organite Transplantatsiooni Ühinguga. Määruse § 65 lõikesse 1 lisatakse uus ravimiteenus koodiga 413R, nimetusega “Maliigse hüpertermia ravi dantroleeniga, 20mg” koos rakendustingimuse muudatusega sama paragrahvi lõikes 53. Teenuse eest tasumine tagatakse minimaalselt üks kord kahe aasta jooksul. Ravimi lisamine võimaldab haiglatele olla valmis maliigse hüpertermia raviks, mida võivad teatud juhtudel vallandada erinevad anesteetikumid. Dantroleen on praegu ainus kättesaadav ravivõimalus selle seisundi korral. Varasemalt on see ravim haiglatele kättesaadav olnud antidootide varu vahendusel, kuid enam mitte. Määruse § 65 parandatakse lõigetes 58 ja 62 toodud viiteid. Põhjuseks määruse §-st 62 lõigete 12–14, 16, 18 ja 20 kustutamine. Määruse §-st 65 kustutatakse lõige 63 loetelu lihtsustamise eesmärgil, sest eksperdikomisjoni nõue teenuse 258R kasutamisel on juba välja toodud § 62 lõikes 15 (kehtiva loetelu lõikes 21). Muudatus on kooskõlastatud Eesti Gastroenteroloogide Seltsiga. Määruse § 65 lõike 63 kustutamine muudab järgmiste lõigete numeratsiooni. Määruse § 65 lõikes 71 (kehtiva loetelu lõige 72) muudetakse selgemaks teenuse 288R rakendustingimuste sõnastust. Senine teenuse rakendustingimuste sõnastus nõudis raviasutustelt raviarvete esitamist osade kaupa, mis ei olnud selle piirangu eesmärk. Määruse §-st 65 kustutatakse lõige 73. Selles toodud piirangut täpsustati ja lisati määruse lõikesse 71. Määruse § 81 lõikesse 1 lisatakse teenused „Liigese endoproteesimise raviteekond“ (kood 4505A) ja „Endoproteesimise vajaduse hindamise ja/või üldandmete ja elukvaliteedi hindamise küsimustiku täitmine vastavalt endoproteesimise standardile sobivale patsiendile (1 kord)“ (kood 4506A). Teenused lisatakse seoses endoproteesimise juhtprojekti rakendumisega. Põlve- ja puusaliigese vahetus ehk endoproteesimine on üks levinumatest operatsioonidest Eestis - 2021. aastal teostas 8 asutust ligi 3600 suure liigese endoproteesimist, mille kulu kokku oli 18 miljonit eurot (ainult operatsiooni arved). Samas on endoproteesimise raviteekond pikk ja mitmetest etappidest koosnev ja seetõttu inimese jaoks keerukas. Endoproteesimise järjekorras oli 2020. aasta lõpu seisuga kokku 14 000 inimest, kes vajasid 16 500 operatsiooni. Sellel põhjusel on Eesti Ortopeedia Selts avaldanud soovi alustada endoproteesimise raviteekonna arendamisega. Algatatud juhtprojekti eesmärk on parandada liigese endoproteesimist vajava inimese elukvaliteeti optimaalsete kuludega läbi raviteekonna terviklikkuse ja inimkesksuse parandamise ning tööprotsesside optimeerimise. Endoproteesimise juhtprojekti ettevalmistamine algas 2021. aasta esimeses pooles, mil intervjuude ja töötubade käigus kaardistati raviteekonnal osalejatega (sh patsientidega) endoproteesimise raviteekonnal esinevaid probleeme ja arendusvajadusi. Paralleelselt intervjuude läbiviimisele analüüsis Tervisekassa endoproteesimise raviteekonda ka raviarvete ja ravidokumentide vaatest. Kõikidest raviteekonna analüüsidest tõusetunud probleemkohad, millele juhtprojekt keskendub: a) Järjekorra haldamine. Järjekorda lisati erinevatel alustel, jooksvat süsteemset prioriteetsete juhtude seadmist vastavalt seisundi muutusele ei toimunud. Puudus ka selge rollijaotus ja informatsioonivahetus operatsiooniks ettevalmistamisel, mis toob omakorda kaasa terviseseisundi halvenemise, operatsiooni edasilükkumise, kulude suurenemise ning halvema teenuskogemuse ja elukvaliteedi. b) Personaalse teekonna planeerimine. Teenuseid ei planeeritud ette vastavalt inimeste eelistustele ja vajadustele (näiteks operatsiooni- eelne ja -järgne taastumine). Mis taaskord toob kaasa halvema teenuskogemuse ja elukvaliteedi. c) Nõustamine ja kaasamine. Nõustamisteenuseid on vähe ning puudub arusaadav ja personaliseeritud informatsioon. See toob kaasa teadmatuse ja ärevuse, inimene ei saa võtta vastutust, tekivad ebarealistlikud ootused, mis lõppeb taas halvema teenuskogemuse ja elukvaliteediga. Juhtprojekti tegevused eesmärgi saavutamiseks: 1. Inimkesksuse ja raviteekonna terviklikkuse tõstmiseks töötati 2022. aasta sügiseks koos osapooltega (ortopeedid, ortopeedia õed, taastusravi spetsialistid, perearstid, haiglate esindajad) välja raviteekonna standard. Standard sisaldab puusa või põlveliigese endoproteesimise operatsiooni vajaduse hindamiseks ortopeedi juurde suunamise, ravijärjekorda lisamise, ravijärjekorra haldamise, personaliseeritud teekonna planeerimise ning patsiendi kaasamise ja võimestamise põhimõtteid. Eesmärgiks on, et inimene jõuab operatsioonile õigel ajal ja osapooltel ei oleks asjatut administratiivset koormust. Kõik tööprotsessis osalejad on uue standardi heaks kiitnud ning nähakse, et see tagab uue ravikvaliteedi taseme. 2. 2022. aasta suvel alustati endoproteesimise ravijärjekorra korrastamisega. I etapis korrastas Tervisekassa asutuste andmetele tuginedes senise ravijärjekorra. Eesmärk oli järjekorrast eemaldada operatsioonil käinud või surnud inimesed. Korrastatud ravijärjekorda jäi ootele 16 500 liigese asemel 4600, mis vajavad raviteekonna standardi rakendamiseks ravivajaduse hindamist, milleks võetakse patsientidega raviasutusest ühendust. Senise keskse ravijärjekorra puudumise tõttu on mõned patsiendid järjekorras olnud üle 5 ja 10 aasta, kellel ootamine võib olla tähendanud liikumispiiratust või liigesvalu. Korrastamise II etapi eesmärk on järjekorras ootavad inimesed võimalikult õigeaegselt operatsioonini aidata. Selleks on vajalik üle hinnata, kas nende seisund võimaldab opereerida (kui see ei ole võimalik, siis alustada vastunäidustuste raviga) ja veenduda, et endiselt on operatsiooniks soov (ehk kaebused on püsivad). 3. Väljatöötatud standardi piloteerimine algas 2022 aasta lõpul. Piloodi eesmärk on mõista, kas kokkulepitud standard on teostatav ja kas püstitatud eesmärke on võimalik saavutada. 4. Koos järjekorra korrastamisega ja standardi piloteerimisega 2022. aasta lõpust hakatakse mõõtma ka patsiendi hinnatud tervisetulemit ja kogemust ning saadud tulemusi kasutakse arendusprotsessis. Seades eesmärgiks elukvaliteedi parandamise, inimkesksuse ja teekonna terviklikkuse parandamise, on patsiendi hinnatud tervisetulemite (patient reported outcome measures, PROM) ja teenuskogemuse (patient reported experience measures, PREM) mõõtmine abivahend hindamaks endoproteesimise vajadust, ravi tulemusi (nii üksikisiku kui kogu valimi põhjal). 5. 2022 aasta lõpust alanud teekondade puhul (s.t operatsioon toimub alates 01.04.2023) antakse tasustamisega stiimul soovitud teekonna rakendamiseks. Kogu endoproteesimise raviteekonnaga kaasnevad teenused seotakse kokku: operatsiooniks ettevalmistamine, operatsioonijärgne taastumine, kaasuvate haiguste ja tüsistuste ravi, et asutustel tekiks stiimul parandada omavahelist koostööd. Raviteekonna standardi põhjal seni puudunud teenused on lisatud raviteekonna maksumusse. Standardi kasutamise motiveerimisel kasutakse tulemustasustamist. Endoproteesimise raviteekonnapõhine tasumine on retrospektiivne, tasu saavad kõik teenuseosutajad ja riski kannab liigese endoproteesimise operatsiooni teostav asutus. See tähendab, et jooksvalt tasutakse kõikidele raviteekonna perioodil tervishoiuteenuseid osutanud raviasutustele ravijuhu ja/või teenusepõhiselt. Raviteekonna lõppedes võrreldakse raviteekonna jooksul tasutud summat raviteekonna hinnaga (lisanduvad ka defineeritud operatsiooniaegsed lisavahendite kulu raviteekonnal) ning tehakse endoproteesimist teostanud asutusega tasaarveldus. Tasaarvelduse puhul arvestatakse säästu ja ülekulu jagamisega vastavalt eesmärkväärtuste täitmisele, mis on kehtestatud ravi rahavastamise lepingus. Juhtprojekti kõik osad on välja töötatud töögrupis, kuhu kuulusid Eesti Ortopeedia Seltsi, Eesti Perearstide Seltsi, Eesti Taastusarstide Seltsi ja raviasutuste esindajad (finantsjuht, arendusjuht, kvaliteedijuhid). 2022. aasta lõpus ja 2023. aasta alguses on toimunud mitmeid infotunde juhtprojekti kommunikeerimiseks. Määruse § 81 lõikes 16 pikendatakse ühe aasta võrra ehk kuni 31. märtsini 2024. a koodiga 7875 tähistatud tervishoiuteenuse rakendamist madaladoosilise rindkere komputertomograafia uuringu tegemiseks kopsuvähi sõeluuringu juhtprojekti kaasatud 55–74-aastastel isikutel. Põhjuseks on kopsuvähi sõeluuringu juhtprojekti pikendamine ühe aasta võrra. Määruse § 81 lõikesse 32 lisatakse rakendustingimus, mille kohaselt rakendatakse endoproteesimise raviteekonna piirhinna tasule (kood 4505A) koefitsiente, lähtudes erinevatest isiku ja/või terviseseisundi tunnustest (case mix), mis mõjutavad raviprotsessi kulgemist, vajaminevaid sekkumisi ja ravikulusid. Iga koefitsienti saab rakendada maksimaalselt ühe korra: 1) Puusaliiges: koefitsient 1.2528 2) Mees: koefitsient 0.9462 3) Vanus 0-29: koefitsient 1.2100 4) Vanus 70-79: koefitsient 1.0618 5) Vanus 80+: koefitsient 1.1813 6) Indeksdiagnoos: diagnoosi rubriik M (v.a M16.0 ja M16.1) või S72.0: koefitsient 1.3582 7) Indeksdiagnoos: muu (välja arvatud jaotised M00-M99 või S72.0): koefitsient 1.8307 8) Eelnev haigus 4 : diagnoosi jaotis M16 ja M17 koefitsient 0.9699 9) Kaasuv haigus 1: diagnoosi jaotis I20-I25, I26-I28 koefitsient 1.0556 10) Kaasuv haigus 2: diagnoosi jaotis I10-I15 koefitsient 1.0546 11) Kaasuv haigus 3: diagnoosi jaotis I60-69 koefitsient 1.0771 12) Kaasuv haigus 4: diagnoosid I70.2, I74.3 koefitsient 1.0565 13) Kaasuv haigus 5: diagnoosi jaotis J40-J47 koefitsient 1.0413 14) Kaasuv haigus 6: diagnoosi jaotis E10-E14 koefitsient 1.0522 15) Kaasuv haigus 8: diagnoosi jaotis G35-G37, G20-G22, G30-G32koefitsient 1.0921 16) Kaasuv haigus 10: diagnoosi jaotis C00-C97 koefitsient 1.0394 17) Kaasuv haigus 13: diagnoosi jaotis M00-M03; M05-M14 1.0525 18) Täiendav haigus 6: diagnoosi jaotis F00-F99 koefitsient 1.0342 19) Eelnevad operatsioonid 1: liigese asendamine (koodid 0N2139, 0N2140, 0N2141, 0N2144; varasem kood: 70201) koefitsient 0.9230 20) Eelnevad operatsioonid 3: osteosüntees/korrigeeriv operatsioon (koodid :0N2137, 0N2127, 0N2154, 0N2128, 0N2130, 0N2131, 0N2132, 0N2136; varasemad koodid: 60204, 80206, 40201, 50201, 40209, 50202, 50203, 60210, 60201) koefitsient 1.0456 Eelnevate aastate liigese endoproteesimise raviteekondade põhjal tehtud statistiline analüüs on näidanud, et eeltoodud parameetrid mõjutavad statistiliselt oluliselt endoproteesimise raviteekonna hinda. Sellest tulenevalt on põhjendatud nende parameetrite arvestamine tasustamisel. Määruse § 81 lõikesse 33 lisatakse rakendustingimus, mille kohaselt koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel sõlmitud ravi rahastamise lepingu kohaselt endoproteesimisega tegelevates raviasutustes puusa- või põlveliigese endoproteesimise operatsiooni korral (koodid 0N2139, 0N2140, 0N2141, 0N2144). Välja on jäetud revisjon-proteesimised, mille korral võib olla tegemist operatsioonijärgse tüsistuse raviga, mis on endoproteesimise raviteekonna maksumusse arvestatud. Samuti on välja jäetud näiteks unikondülaarne proteesimine põlveliigesel, kuna töögrupi hinnangul vastavate proteesimiste raviteekond on erinev. Määruse § 81 lõikesse 34 lisatakse rakendustingimus, mille kohaselt koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas 62 nimetatud tervishoiuteenuste osutamisega seotud kulusid, v.a liigese endoproteeside ja luutsemendi (koodid 2650L, 2651L, 2618L, 2652L, 2656L, 2673L, 2674L, 2675L, 2678L, 2660L, 2672L) kulusid. Liigese endoproteesid jäeti raviteekonna keskmisest piirhinnast välja, kuna põlve ja puusa endoproteeside maksumused on suure erinevusega. Jättes proteesid raviteekonna piirhinda võivad proteeside kasutamise proportsioonide muutusel raviasutused saada põhjendamatut kasumit või kahjumit. Kahjumi vältimiseks võiksid raviasutused olla motiveeritud pidama eraldi põlve- ja puusaproteesimise järjekordi, mis ei vasta projekti eesmärkidele ja patsientide vajadustele. Määruse § 81 lõikesse 35 lisatakse rakendustingimus, mille kohaselt liigese endoproteesimise raviteekonna eest tasutakse mitte varem kui 365 päeva möödumisel puusa- või põlveliigese endoproteesimisest (operatsioonikoodid 0N2139, 0N2140, 0N2141, 0N2144) või enne nimetatud tähtaega saabunud surma või teise liigese endoproteesimise korral. Selleks tehakse tervishoiuteenuse osutajaga tasaarveldus, võrreldes kindlustatud isiku tervishoiuteenuste eest tasumise kohta esitatud raviarvete kogusummat koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenuse piirhinnaga, millele on lisatud liigese endoproteeside ja luutsemendi kulud. Tasaarvelduseks rakendatakse teenuse 4505A piirhinnale vastavat koefitsienti. Seega raviteekonna jooksul tervishoiuteenuse osutamisega seotud kulud kaetakse kõikidele raviteekonna jooksul tervishoiuteenused raviasutustele jooksvalt raviarvete alusel tavapärases korras. Raviteekonna lõpus tehakse põhilise vastutaja ehk liigese endoproteesimist teostanud asutusega tasaarveldus, võrreldes raviasutustele jookvalt raviarvete alusel kaetud kogusummat (vastavalt lisale 62) raviteekonna hinnaga, millele on lisatud endoproteeside ja luutsemendi kulud. Määruse § 81 lõikesse 36 lisatakse rakendustingimus, mille kohaselt pärast ühe kalendriaasta jooksul alanud raviteekondade lõppemist rakendatakse raviarvete kogusumma ja koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenuse liigese endoproteeside ja luutsemendi piirhinna võrdlusele lisaks ülekulu ja säästu jagamist vastavalt tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud kvaliteedi mõõdikute täitmisele. Muudatus on oluline, et arvestada tasustamisel ka tulemustega. Määruse § 81 lõikesse 37 lisatakse rakendustingimus, mille kohaselt koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenuste eest tasutakse vastavalt endoproteesimise operatsiooni (koodid 0N2139, 0N2140, 0N2141, 0N2144) raviarve lõpetamise kuupäevale. Seega arvestab raviteekonnapõhine tasustamine operatsiooni ajal kehtinud tervishoiuteenuste piirhindasid. See on põhjendatud, kuna valdav osa raviteekonna kulusid on seotud operatsiooni ravijuhuga. Määruse § 81 lõikesse 38 lisatakse rakendustingimus, mille kohaselt juhul, kui lõikes 34 nimetatud tervishoiuteenuste eest tasumise kohta esitatud raviarvete kogusumma ületab 50 000 eurot, siis koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata. Vastav tingimus on lisatud, et maandad raviasutuste riske, mis on seotud raskemas seisundis patsientide ravimisega. Määruse § 81 lõikesse 39 lisatakse rakendustingimus, mille kohaselt võtab Tervisekassa koodidega 4505A tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustust üle endoproteesimise raviteekonna kestel ravikindlustatud isiku puhul. Juhul kui patsient on ravikindlustamata või kui tema ravikindlustus katkeb pärast endoproteesimist raviteekonna kestel (s.t 365 päeva jooksul pärast endoproteesimist), tasutakse osutatud teenuste eest tavapärases korras (teenusepõhiselt, ravijuhupõhiselt). Määruse § 81 lõikesse 40 lisatakse rakendustingimus, mille kohaselt koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse ajavahemikul 1. aprill 2023. a kuni 31. detsember 2025. a toimunud endoproteesimiste puhul. Aastatel 2023-2024 kogutakse projekti valimit, 2025. aastal jõuab viimane patsient raviteekonna lõppu ning 2026. aastal hinnatakse projekti. Projekti hindamise ajal tasutakse raviasutustele teenuse ja ravijuhu põhiselt. See võimaldab endiselt järgid ka 2026. aastal raviteekonna standardit. Vastav lähenemine võimaldab juba 2027. aastal lähtuda 2026. aasta hindamise järgselt välja töötatud täpsustatud tasustamise põhimõtetest. Määruse § 81 lõikesse 41 lisatakse rakendustingimus, mille kohaselt koodiga 4506A tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse perearstiabis ajavahemikul 1. jaanuar 2023. a kuni 31. detsember 2026. a endoproteesimise raviteekonna standardi järgimisel. Projekti hindamise ajal (2026) jätkatakse raviteekonna standardi järgimist, mille üheks oluliseks komponendiks on ka patsientide hindamine esmatasandil. Seega on ka sellel perioodil põhjendatud hindamise eest eraldi tasuda. Määruse § 81 lõikesse 1 lisatakse teenus „Juhtumikorraldus psühhiaatrias (1 kuu)“ (kood 4508A). Ettepaneku teenus lisamiseks juhtprojektide peatükki 1 aastaks on teinud Tervisekassa nõukogu eesmärgiga vähendada psühhiaatrite töökoormust ning tagada patsientide terviklikum käsitlus. Juhtumikorraldaja on sarnasel kujul rakendatud näiteks alkoholitarvitamise häire ravis ning insuldi raviteekonnal. Kuna juhtumikorraldaja ülesanded on samad, mis teenusel „Alkoholitarvitamise häirega patsiendi juhtumikorraldus (üks kuu)“ (kood 3126) täiendatakse § 81 lõiget 28. Enne 1. aprilli 2023 lepitakse kokku mõõdikud, mille järgi hinnatakse, kas teenus on kaasa toonud soovitavat mõju ja kas sellega peaks jätkama 2024. aastal. Paralleelselt lepitakse kokku depressiooni ja ärevushäirete raviteekonda, selle protsessi käigus võivad täpsustuda juhtumikorralduse funktsioonid psühhiaatrias. Määruse § 81 lõikesse 1 lisatakse teenus „Insuldi raviteekonna koordineerimine (1 kuu)“ (kood 4507A), teenused lisatakse seoses insuldi juhtprojekti lõppemisega. Insuldi juhtprojekti ettevalmistamine Tervisekassas algas 2019. aasta kevadel insuldipatsiendi raviteekonna kõigi osapoolte kaasamise ja probleemide kaardistamisega. Teenusedisaini töötoas tuvastati, et inimese jaoks on insuldijärgne raviteekond keeruline ja killustunud, sh ei arvestata patsiendi ja tema lähedaste vajadustega, mõningaid teenuseid pakutakse ebapiisavas mahus või teenused puuduvad ning esinevad probleemid raviteekonna osapoolte vahelises info liikumises ja koostöös. Puudub ka informatsioon insuldi üle elanud inimeste elukvaliteedi kohta, sest tervishoiusüsteemis mõõdetakse küll sisendeid, väljundeid ja protsessi, aga mitte inimeste tervisetulemeid. Samuti ei anna olemasolevad tasustamismeetodid teenuseosutajatele stiimulit parandada ravi sidusust. Probleemide kohta saab pikemalt lugeda Tervisekassa kodulehel olevast raportist "Insuldipatsiendi raviteekonna parem korraldus". Raviteekonna analüüsi tulemuste põhjal disainis Tervisekassa 2019. aasta suvel insuldi juhtprojekti, eesmärgiga parandada inimese insuldijärgset elukvaliteeti patsiendi vaatest terviklikku raviteekonda arendades, kus muu hulgas inimest ja tema lähedasi võimestatakse, raviteekonna koordineerimise eest võetakse vastutus ja patsiendid saavad neile vajamineva teenuse. Juhtprojekti viidi ellu 2019–2022 kolmes omavahel seotud osas: 1. innovatsioonifondist rahastati raviteekonna osapoolte initsiatiivil ja koostöös elluviidavaid ravikorralduslikke arendusprojekte. Esimeses ehk ideede voorus otsustas Tervisekassa 8. oktoobril 2019. a toetada arendusprojektide algatusi neljas haiglas, kokku summas 60 000 eurot. Tartu Ülikooli Kliinikum (TÜK), Põhja-Eesti Regionaalhaigla (PERH), Lääne-Tallinna Keskhaigla (LTKH) ja Ida-Viru Keskhaigla (IVKH), Teises ehk ideede teostamise voorus otsustas Tervisekassa 3. veebruaril 2020. a toetada samasid haiglaid summas 1 073 800 eurot. Arendusprojektid pidid algselt kestma 2021. a lõpuni, kuid Tervisekassa otsustas 3. septembril 2021. a pikendada arendusprojekte ühe aasta võrra 2022. a lõpuni; 2. testiti patsiendi tervisetulemite (elukvaliteedi) mõõtmist. Rakendati ägeda isheemilise insuldi patsientide puhul, kes hospitaliseeritakse vahemikus 1. juuli 2020. a kuni 30. juuni 2021. a. Raviteekonna kestus on kuni 1 aasta hospitaliseerimisest; 3. katsetati raviteekonnapõhist tasustamist. Rakendati ägeda isheemilise insuldi patsientide puhul, kes hospitaliseeritakse vahemikus 1. juuli 2020. a kuni 30. juuni 2021. a. Raviteekonna kestus on kuni 1 aasta hospitaliseerimisest. Juhtprojekti õnnestumist mõõdeti kahe komplekti mõõdikutega, mis näitavad muutusi insuldijärgse elu kvaliteedis ja raviteekonna terviklikkuses. Samuti hinnati juhtprojekti kolme osa puhul teostatavust, kasutajate tagasisidet ja laiendatavust. Õnnestumise korral plaaniti uusi lahendusi laiendada isheemilise insuldi puhul kogu süsteemile, seejuures sidudes tasustamise tervisetulemitega. Juhtprojekti hindamises moodustasid sekkumisrühma arendusprojektide patsiendid (264 patsienti) ja kontrollrühma nendes asutustes samal perioodil insulti haigestunud patsiendid, kellele arendusprojekte ei rakendatud (1771). Sekkumisrühma patsientide tulemid olid keskmiselt sama head või paremad kui kontrollrühmas: aastane suremus oli ligi kaks korda väiksem (16% vs 30%); neuroloogi või sisehaiguste arsti vastuvõtul käis poole aasta möödumisel ligi kolm korda rohkem patsiente kui kontrollrühmas (30% vs 9%); statsionaarsele taastusravile jõudis poole rohkem kui kontrollrühmas (43% vs 29%) ning ambulatoorsele üle kahe korra enam kui kontrollrühmas (24% vs 10%). Ka taastusravi teenuste kasutamine nende patsientide hulgas, kes taastusravi said, oli sekkumisrühmas keskmiselt pool tundi kuni poolteist tundi mahukam kui kontrollrühmas. Piloteerinud asutused leidsid, et jätkama peaks kahe arendusprojekti lahendusega – koordinaator ja insuldiõe vastuvõtt. Koordinaator teostab vajaduste hindamise, koondab kokku individuaalse raviplaani, aitab raviplaani ellu viia, koordineerib teenuseid (sh tervishoiu- , sotsiaal- ja kogukonnateenuste), õpetab toimetulekuoskusi ning pakub motiveerivat tuge ja nõustamist. See tagab, et inimene jõuab õigel ajal õigete teenusteni. Seda näitavad ka juhtprojekti tulemused, kus rohkem sekkumisrühma patsiente jõudis taastusravile. Insuldiõe vastuvõtt on eelkõige seotud sekundaarse preventsiooniga, et vältida korduva insuldi teket. Samas leidsid piloteerijad, et vajalik on kokku leppida üleriigiline raviteekonna standard (kuidas patsient ühest etapist teise liigub ja mis on osapoolte rollid), üle vaadata tervisetulemite andmekooseis (nii vähe kui võimalik ja nii palju kui vaja), kokku leppida optimaalne andmete kogumise ja kasutamise protsess ning arvestada tasustamises üleriigilise standardi ja tulemustega. Tervishoiuteenuste loetelu komisjon hindas projekti efektiivseks, kuna rohkem patsiente jõudis jätkuravile. Leiti, et vajalik on kokku leppida raviteekonna standard ja kõik tulemite kogumisega seonduv, et need esimesel võimalusel rakendada üle-eestiliselt. Standardi kokku leppimise ajal võimaldatakse piloteerinud asutustel jätkata koordinaatori teenusega ning kõikidel insuldiüksustel ja -keskustel rakendada ajamahukamat eriõe vastuvõttu (võimaldatakse läbi ravi rahastamise lepingu). Muudatus on kooskõlastatud juhtprojektis osalevate asutustega. Määruse § 81 lõikesse 42 lisatakse rakendustingimus, mille kohaselt koodiga 4507A tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse SA Põhja-Eesti Regionaalhaiglas, SA Tartu Ülikooli Kliinikumis, SA Ida-Viru Keskhaiglas ja AS Lääne-Tallinna Keskhaiglas kord kuus juhul, kui kuu alguseks on loodud insuldi raviteekonna koordinaatori ametikoht ning teenust rakendatakse TIA, isheemilise ja/või hemorraagilise insuldiga patsientidele, kellel on haiglaravi järel täiendavate teenuste ja koordineeriva teenuse vajadus ning kes teenust soovivad. Määruse § 81 lõikesse 43 lisatakse rakendustingimus, mille kohaselt koodiga 4507A tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse piirkondlikes haiglates koefitsiendiga 1 ja keskhaiglates koefitsiendiga 0,5. Teenuse piirhinna arvutamisel lähtututakse täiskohaga koordinaatori tööjõukulust. Kuna keskhaiglates on vähem insuldi patsiente, siis rakendatakse teenust keskhaiglates koefitsiendiga 0,5. Määruse § 81 lõikesse 44 lisatakse rakendustingimus, mille kohaselt koodiga 4507A tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: a) vajaduste hindamine; b) individuaalse raviplaani kokku koondamine; c) raviplaani elluviimise toetamine ja jälgimine; d) teenuste (sh tervishoiu-, sotsiaal- ja kogukonnateenuste) koordineerimine; e) toimetulekuoskuste õpetamine; f) motiveeriva toe ja nõustamise pakkumine. Määruse § 81 lõikesse 45 lisatakse rakendustingimus, mille kohaselt teenust „Juhtumikorraldus psühhiaatrias (1 kuu)“ (kood 4508A) rakendatakse psühhiaatria lepingupartnerite juures juhul, kui kuu alguseks on loodud juhtumikorraldaja või juhtumikorraldajate ametikohad. Tulenevalt patsientide arvust võib olla vajalik kas osalise koormusega juhtumikorraldaja või rohkem kui üks juhtumikorraldaja. Ravi rahastamis lepingus lepitakse kokku, et vastavalt teenuse mahule on võimalik rakendada teenust maksimaalselt kas koefitsiendiga 1 või koefitsiendiga 2, kuid tegelik koefitsient, mida raviasutused raviarvele märgib, kujuneb vastavalt tegelikule juhtukikorraldaja töökoormusele. Määruse § 82 lõikes 1 sätestatakse määruse tagasiulatuv rakendamine alates 01. aprillist 2023. a. Määruse § 82 lõige 7 kustutatakse, kuna selles sätestatud mõju ei rakendata käesoleva määrusega kehtestatavatele piirhindadele. Seoses lõike kustutamisega muudetakse järgmiste lõigete numeratsiooni. Määruse § 82 lõikesse 8 lisatakse rakendustingimus, mille kohaselt koodiga 4506A tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse 1. jaanuarist 2023. a. Tingimus on vajalik, kuna perearsti meeskonnad alustasid endoproteesimise juhtprojekti raames juba 2023. aasta alguses raviteekonna standardi rakendamist, mis muu hulgas hõlmas ka liigese endoproteesimise vajaduse hindamist läbi vastava küsimustiku kasutamise. Määruse § 82 lõikesse 9 lisatakse rakendustingimus, mille kohaselt koodiga 4508A tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse kuni 31. märts 2024. a. Määruse § 82 lõikesse 10 lisatakse rakendustingimus, mille kohaselt rakendatakse määruse § 3 lõikes 16 sätestatud lisatasu koefitsienti 1,38 kuni 31. märtsini 2024. a. 3. Eelnõu vastavus Euroopa Liidu õigusele Euroopa Liidu õigusega seonduvat määruse eelnõus reguleeritud ei ole. Eelnõu ettevalmistamisel ei ole aluseks võetud teiste riikide õigusakte. 4. Määruse mõjud Eelnõus sätestatu ei põhjusta muudatusi riigiasutuste töökorralduses ega eelda olemasolevate struktuuriüksuste ülesannete muutmist. Eelnõu vastuvõtmine ei too kaasa organisatsioonilisi muudatusi. Eelnõus sätestatu ja käesoleva seletuskirja 2. osas lahti selgitatu parandab ravi kättesaadavust kindlustatud isikutele, sätestades juurde uusi ravivõimalusi. Eelnõu rahalised mõjud on kirjeldatus seletuskirja 5. osas. 5. Määruse rakendamisega seotud tegevused, vajalikud kulud ja määruse rakendamise eeldatavad tulud Tabel 1. Tervisekassale esitatud ja rahuldatud tervishoiuteenuste loetelu muutmisettepanekute lisakulu 2023. aastaks (9 kuud), miljonit eurot Taotluse nr Taotluse nimetus Lisakulu 1497 Retsidiveerunud või refraktaarse CMV vireemia ennetav ravi maribaviiriga 0,26 1387 Neerukasvajate kemoteraapia (ravikombinatsioon nivolumab+ipilimumab) 1,57 1515 Maliigse hüpertermia ravi dantroleeniga 0,00 Kokku 1,83 Tabel 2. Tervishoiuteenuste loetelu muudatuste kogumõju 2023. aastaks (9 kuud), miljonit eurot Lisakulu al aprill 2023 Muudatus rakenduvad (mln eurot) Taotluse alusel kaasnev lisakulu 1,83 sh tervishoiuteenuste taotluste alusel (v.a erialade nüüdisajastamine) sh haiglaravimite taotluste alusel 1,83 Ravimiteenuste piirhindade muutmine tulenevalt toimeainete ühikuhindade muutusest 0,50 Endoproteesimise juhtprojektiga kaasnev lisakulu 0,14 Insuldi raviteekonna koordineerimisega kaasnev lisakulu 0,10 Täiendava triaažiõe valmisolekutasu lisamisega seotud lisakulu 0,91 Täiendava haigla valveringiga seotud lisakulu 1,37 Psühhiaatrisse juhtumikorralduse lisamisega seotud lisakulu 1,10 Kliinilise psühholoogi töötasule täiendava koefitsiendi lisamisega seotud lisakulu 1,30 01.04.2023 rakenduva kollektiivlepingu töötasude mõju II-IV kvartalis (sh kiirabi, residendid) 115,20 Üldkulude muutuse mõju eriarstiabis (sh hambaravi) ja õendusabis 9,00 Kokku 131,45 Muudatuse mõjuga on arvestatud Eesti Haigekassa eelarves. Täiendavat kulu riigieelarvele ei teki. 6. Määruse jõustumine ja rakendamine Määrus jõustub üldises korras ja seda rakendatakse tagasiulatuvalt alates 1. aprillist 2023. a. 7. Eelnõu kooskõlastamine, huvirühmade kaasamine ja avalik konsultatsioon Eelnõu esitatakse kooskõlastamiseks ministeeriumidele eelnõude infosüsteemi (EIS) kaudu ja arvamuse avaldamiseks Tervisekassale.  U EELNÕU märts 2023 MÄÄRUS Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu Määrus kehtestatakse ravikindlustuse seaduse § 30 lõike 1 ja § 331 lõike 1 alusel. 1. peatükk Üldsätted § 1. Reguleerimisala (1) Määrusega kehtestatakse tervishoiuteenuste loetelu ja tervishoiuteenuste rakendamise tingimused, mis on aluseks kindlustatud isikule osutatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmisel Tervisekassa poolt. (2) Tervishoiuteenuste loetelus sätestatud piirhindu ja piirmäärasid rakendatakse ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud kindlustatud isikult Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise korra ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise metoodika alusel. 2. peatükk Üldarstiabi § 2. Kindlustatud isiku pearaha (1) Pearaha on tasu, mida maksab perearstile perearsti nimistusse kantud kindlustatud isikule vajalike tervishoiuteenuste osutamise kulude katmiseks. (2) Pearaha piirhind ühe kalendrikuu kohta on sõltuvalt kindlustatud isiku vanusest järgmine: Pearaha Kood Piirhind eurodes Pearaha ühe alla 3-aastase kindlustatud isiku kohta 3044 13,47 Pearaha ühe 3- kuni alla 7-aastase kindlustatud isiku kohta 3045 9,88 Pearaha ühe 7- kuni alla 50-aastase kindlustatud isiku kohta 3046 5,84  2 Pearaha Kood Piirhind eurodes Pearaha ühe 50- kuni alla 70-aastase kindlustatud isiku kohta 3047 8,26 Pearaha ühe 70-aastase ja vanema kindlustatud isiku kohta 3048 10,13 (3) Perearstile, kelle nimistus on vähem kui 1200 kindlustatud isikut, tasutakse pearaha 1200 kindlustatud isiku eest Tervisekassa otsuse alusel. Nimistus olevate kindlustatud isikute arvu ületava osa eest tasutakse pearaha koodiga 3046 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinna järgi. Tervisekassa teeb otsuse üks kord aastas 1. novembriks järgmise kalendriaasta kohta. (4) Perearstile, kes osutab lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenust ajutiselt ilma õeta või kelle juures töötavate õdede summaarne tööaeg on seitsmepäevase ajavahemiku jooksul alla 40 tunni, tasutakse pearaha koefitsiendiga 0,8. (5) Perearsti nimistu esmakordsel kinnitamisel tasutakse perearstile, kelle nimistus on vähem kui 1200 kindlustatud isikut, Tervisekassa otsuse alusel pearaha 1200 kindlustatud isiku eest. Nimistus olevate kindlustatud isikute arvu ületava osa eest tasutakse pearaha koodiga 3046 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinna järgi tervishoiuteenuse osutajale kuni 12 kuu vältel või nimistu piirsuuruse 1200 täitumiseni. § 3. Baasraha ja lisatasu (1) Baasraha ning koodidega 3054 ja 3055 tähistatud lisatasu maksab Tervisekassa perearstile, kellel on tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 35 lõike 2 alusel kinnitatud nimistu (edaspidi kinnitatud nimistuga töötav perearst), kindlustatud isikule vajalike tervishoiuteenuste osutamise kulude katmiseks. (2) Baasraha ja lisatasu rakendamise tingimused ning piirhind ühes kalendrikuus on järgmised: Baasraha ja lisatasu Kood Piirhind eurodes Baasraha kinnitatud nimistuga töötavale perearstile 3051 2415,99 Baasraha tervisekeskuses kinnitatud nimistuga töötavale perearstile 3092 5200,83 Lisatasu, kui kinnitatud nimistuga töötava perearsti tegevuskoht asub väljaspool Tallinna või Tartut ja sellega otseselt piirnevat valda 3054 823,41 Lisatasu, kui kinnitatud nimistuga töötava perearsti tegevuskoht asub lähimast haiglast kaugemal kui 40 km 3055 1646,82 Lisatasu perearsti nimistut teenindava täistööajaga teise pereõe eest 3059 2572,17 Lisatasu tervisekeskuses perearsti nimistut teenindava täistööajaga teise pereõe eest 3094 2389,44 Lisatasu tervisekeskuses töötava täistööajaga õe või vaimse tervise õe eest 3084 2450,15  3 Lisatasu tervisekeskuses töötava täistööajaga kliinilise psühholoogi ja tervishoiu tugispetsialisti eest 3184 3124,50 (3) Tööajavälise ületunnitöö lisatasu rakendamise tingimused ja piirhinnad ühe tunni kohta on järgmised: Lisatasu Kood Piirhind eurodes Lisatasu tööajavälise ületunnitöö eest kinnitatud nimistuga töötavale perearstile 3067 45,35 Lisatasu tööajavälise ületunnitöö eest pereõele 3068 27,86 (4) Koodiga 3054 tähistatud lisatasu makstakse ka nimistuga perearstile, kellel oli õigus seisuga 31. märts 2020. a saada lisatasu koodiga 3054 ja kelle tegevuskoht asub Tallinna või Tartuga otseselt piirnevas vallas. Koodiga 3055 tähistatud lisatasu makstakse juhul, kui perearsti tegevuskoht asub lähimast tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 55 lõike 1 alusel kehtestatud haiglavõrgu arengukavas (edaspidi haiglate loetelu) nimetatud haiglast kaugemal kui 40 kilomeetrit või kui see asub saarel. (5) Koodiga 3051 tähistatud baasraha makstakse koefitsiendiga 1,5, kui perearstil on mitu tegevuskohta ja need asuvad haldusterritoriaalse korralduse tõttu mitmes linnas, alevis, alevikus või külas ning kui on täidetud järgmised tingimused: 1) perearsti kõigis tegevuskohtades on täidetud tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 10 alusel kehtestatud määruses sätestatud nõuded; 2) perearsti nimistusse kantud isikute arv ei ületa tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 8 lõikes 41 sätestatud nimistu piirsuurust; 3) perearsti vastuvõtuaeg teises tegevuskohas või teistes tegevuskohtades on vähemalt kolm tundi nädalas; 4) perearsti teine tegevuskoht paikneb või teised tegevuskohad paiknevad põhilisest tegevuskohast kaugemal kui 10 kilomeetrit. (6) Koodiga 3051 tähistatud baasraha makstakse koefitsiendiga 0,8, kui perearsti nimistusse kantud isikute arv on alla 1200 ning perearsti nimistu asub Tallinnas või Tartus. (7) Tervisekeskus käesoleva määruse tähenduses on ühtses taristus üldarstiabi osutav juriidiline isik või füüsilisest isikust ettevõtja ning selles osutab üldarstiabi vähemalt kolm nimistuga perearsti, kelle nimistute suurus kokku on vähemalt 4500 isikut, täidetud on tervise- ja tööministri 29. oktoobri 2015. a käskkirjaga nr 163 sätestatud ruuminõuded ning seal osutatakse ka ämmaemanda iseseisva vastuvõtu teenust, füsioteraapiateenust ja koduõendusteenust. (8) Tervisekeskuse võivad moodustada ka mitu üldarstiabi osutavat äriühingut või füüsilisest isikust ettevõtjat koos, vastutades tervisekeskusele esitatavate nõuete täitmise eest solidaarselt ning tehes koostööd ämmaemanda iseseisva vastuvõtu teenuse, füsioteraapiateenuse ja koduõendusteenuse osutajatega.  4 (9) Tervisekeskuse nimistute suurus võib olla alla 4500 isiku juhul, kui seal osutab teenust kolm nimistuga perearsti ja teeninduspiirkond asub valla territooriumil ning tervisekeskuse teenuse osutamata jätmine avaldab mõju üldarstiabi kättesaadavusele ja kvaliteedile. (10) Lõikes 7 viidatud ruuminõuetest erinevalt on tervisekeskuses lubatud ühe nimistuga perearsti lisandumise korral lisanduva arsti vastuvõturuumina kasutada ühiskasutuses olevaid teiste tervisekeskuse arstide vastuvõturuume. (11) Koodiga 3092 tähistatud baasraha makstakse koefitsiendiga vastavalt tervisekeskuses üldarstiabi osutavate nimistuga perearstide arvule järgmiselt: 1) 3–5 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,93; 2) 6–8 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,89; 3) 9–11 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,88; 4) 12–14 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,87; 5) 15–20 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,86; 6) 21 ja enama nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,84. (12) Tervisekeskuse filiaal käesoleva määruse tähenduses on tervisekeskuse tegevuskoht, mis ei asu tervisekeskusega ühtses taristus ja kus osutab üldarstiabi kuni kaks nimistuga perearsti. Filiaalis võib osutada ämmaemanda iseseisva vastuvõtu teenust, füsioteraapiateenust ja koduõendusteenust juhul, kui on tagatud nimetatud teenuste osutamine tervisekeskuses. Tervisekeskusel võib olla mitu filiaali eri taristutes. (13) Koodiga 3092 tähistatud baasraha makstakse tervisekeskuse filiaali eest koefitsiendiga 1,0. (14) Koodiga 3059 tähistatud lisatasu makstakse juhul, kui on täidetud järgmised tingimused: 1) perearsti nimistut teenindab kuni neli pereõde, kelle summaarne tööaeg kokku moodustab vähemalt kaks täistööaega; 2) mitut nimistut teenindava pereõe summaarne tööaeg ei tohi ületada 52 tundi seitsmepäevase ajavahemiku kohta; 3) kui kahe pereõe summaarne tööaeg kokku on vähemalt kaks täistööaega, on kummagi pereõe iseseisev vastuvõtuaeg vähemalt 20 tundi nädalas; 4) õdede vastuvõturuumide ristkasutus perearsti tegevuskohas on lubatud juhul, kui on tagatud kõikide õdede iseseisev vastuvõtt; 5) teise pereõe töötamisel osakoormusega rakendub koodidega 3059 ja 3094 tähistatud lisatasule koefitsient vastavalt tegelikule töökoormusele. (15) Koodidega 3067 ja 3068 tähistatud lisatasu makstakse juhul, kui on täidetud järgmised tingimused: 1) perearsti tööaeg kokku või pereõe tööaeg kokku ei ületa keskmiselt 52 tundi seitsmepäevase ajavahemiku kohta neljakuulise arvestusperioodi jooksul; 2) perearst ja pereõde on täitnud tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 8 lõike 61 alusel kehtestatud määruses sätestatud üldarstiabi kättesaadavuse nõuded ning tööajaväline vastuvõtt toimub väljaspool nimetatud määrusega sätestatud vastuvõtuaega; 3) perearst ja/või pereõde on tööajavälise vastuvõtu ajal tegevuskohas.  5 (16) Tervisekeskuses töötava õe, tervishoiu tugispetsialisti, vaimse tervise õe või kliinilise psühholoogi töötamisel osakoormusega rakendub koodiga 3084 või 3184 tähistatud lisatasule koefitsient vastavalt tegelikule töökoormusele. Koodiga 3084 või 3184 tähistatud lisatasu saavate spetsialistide, välja arvatud kliiniline psühholoog, summaarne tööaeg ei tohi ületada ühte täistööaega. Lisaks eeltoodule rakendub kliinilise psühholoogi eest koodiga 3184 makstavale lisatasule koefitsient 1,38. (17) Lisatasu rakendamise tingimused ja piirhind kalendriaastas on järgmised: Lisatasu Kood Piirhind eurodes Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile haigusi ennetava ja krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö eest 3061 5965,98 Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile, kes saab lisatasu perearsti nimistut teenindava täistööajaga teise pereõe eest, haigusi ennetava ja krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö eest 3069 7470,92 Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile erialase lisapädevuse eest 3062 1306,20 Lisatasu üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omava tervishoiuteenuse osutaja kvaliteedi hindamise tulemuste eest nimistu kohta 3050 217,70 Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile jämesoolevähi ennetuse eest 3083 1306,20 Lisatasu üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omava tervishoiuteenuse osutaja kvaliteedijuhtimise eest nimistu kohta 3093 2990,57 Lisatasu üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omava tervishoiuteenuse 3185 1306,20 osutaja ennetava töö eest nimistu kohta gripivastasel vaktsineerimisel (18) Koodidega 3061, 3069, 3062 ja 3083 tähistatud lisatasu makstakse koefitsiendiga kuni 1,0. Koefitsiendi suuruse määrab Tervisekassa ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras. (19) Koodiga 3069 tähistatud lisatasu makstakse juhul, kui Tervisekassa on ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras perearsti tegevuste hindamise kalendriaastale eelneval kalendriaastal maksnud perearstile koodiga 3059 tähistatud lisatasu 12 kuud. (20) Koodiga 3050 tähistatud lisatasu makstakse ühele üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omavale tervishoiuteenuse osutajale iga nimistu kohta, mis on täitnud perearstide kvaliteedisüsteemi haigusi ennetava tulemusliku töö ja krooniliste haigete jälgimise kriteeriumid.  6 (21) Koodiga 3093 tähistatud lisatasu makstakse üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omavale tervishoiuteenuse osutajale iga ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud tingimused täitnud nimistu kohta. (22) Koodiga 3185 tähistatud lisatasu makstakse üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omavale tervishoiuteenuse osutajale iga ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud tingimused täitnud nimistu kohta. § 4. Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni teenus (1) Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni teenuse piirhind ühes kalendrikuus on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni ööpäevaringne teenus ühes kalendrikuus 3090 24 212,83 Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni isikustatud konsultatsioon ühes kalendrikuus 3095 18 085,74 Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni veebikonsultatsioon ühes 3195 12 266,56 kalendrikuus (2) Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni ühes telefonikõnes antud konsultatsiooni piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni konsultatsioon 3091 3,17 (3) Tervisekassa võtab koodidega 3090, 3091, 3095 ja 3195 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle ühelt tervishoiuteenuse osutajalt temaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. § 5. Koolitervishoiuteenus (1) Tervisekassa võtab koolitervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 12 kalendrikuul aastas. (2) Koolitervishoiuteenuse piirhind ühe õpilase kohta ühes kalendrikuus on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Koolitervishoiuteenus 3081 5,63 Koolitervishoiuteenus, kui teenuse osutamise kohas moodustavad vähemalt 90% õpilastest haridusliku erivajadusega õpilased 3082 26,06  7 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Koolitervishoiuteenus haridusliku erivajadusega õpilasele 3182 7,63 (3) Koodidega 3081, 3082 ja 3182 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasumisel rakendatakse koefitsienti 0,97, kui teenuse osana ei ole tagatud kooliõe juhendamis- või töönõustamisteenus. (4) Koodiga 3081 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse teenuse osutamisel õpilasele, kes omandab statsionaarses õppes põhiharidust või üldkeskharidust, samuti kutseõppe tasemeõppe statsionaarses õppevormis õppivale kuni 19-aastasele (kaasa arvatud) õpilasele, välja arvatud lõigetes 5 ja 6 sätestatud juhtudel. (5) Koodiga 3082 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse teenuse osutamisel juhul, kui ühes teenuse osutamise asukohas teenindatavatest õpilastest 90% või enam moodustavad haridusliku erivajadusega õpilased. (6) Koodiga 3182 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse teenuse osutamisel haridusliku erivajadusega õpilasele, kes omandab statsionaarses õppes põhiharidust või üldkeskharidust, samuti kutseõppe tasemeõppe statsionaarses õppevormis õppivale kuni 19- aastasele (kaasa arvatud) õpilasele, kes vajab mõõdukat või põhjalikku pedagoogilist sekkumist. (7) Koolitervishoiuteenuse piirhind vähemalt 20-aastasele õpilasele, kes õpib kutseõppe tasemeõppe statsionaarses õppes, on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Koolitervishoiuteenus kutseõppeasutuses vähemalt 20-aastasele õpilasele 3181 8,10 (8) Koodiga 3181 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse ainult esmaabi osutamisel õpilasele, kes õpib kutseõppe tasemeõppe statsionaarses õppevormis ja kelle vanus on vähemalt 20 aastat. Esmaabi on kohe osutatav abi äkilise haigestumise või vigastuse korral kooliõe vastuvõtu aja jooksul. (9) Lisatasu rakendamise tingimused ja piirhind kalendriaastas on järgmised: Lisatasu Kood Piirhind eurodes Lisatasu koolitervishoiuteenuse osutajale haigusi ennetava 3178 2034,30 tulemusliku töö, kvaliteedi hindamise ja kooliõe pädevuse eest (10) Koodiga 3178 tähistatud lisatasu makstakse koefitsiendiga kuni 1,0. Koefitsiendi suuruse määrab Tervisekassa ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras.  8 (11) Kooliõdede kvaliteedisüsteemi rakendatakse alates 2022/2023. õppeaastast. Tulemustasu makstakse esimest korda 2023. aastal. § 6. Nakkushaiguste leviku tõkestamine (1) Tervisekassa võtab üld- või erihooldekodus elava isiku eest gripivastase vaktsineerimise tasu maksmise kohustuse üle täies ulatuses. (2) Tervisekassa võtab nakkushaiguste (välja arvatud SARS-CoV-2 põhjustatud COVID-19) leviku tõkestamiseks korraldatud inimeste immuniseerimise eest tasu maksmise kohustuse üle täies ulatuses Terviseameti ettepaneku alusel. (3) Ühe inimese vaktsineerimise piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Üld- või erihooldekodu elaniku gripivastane vaktsineerimine 3096 7,49 Ühe inimese gripivastane vaktsineerimine 3089 7,49 Ühe inimese vaktsineerimine (välja arvatud SARS-CoV-2 põhjustatud 3196 7,49 COVID-19 ja gripp) (4) Koodiga 3096 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse isikule, kes elab vaktsineerimise ajal üld- või erihooldekodus. (5) Koodiga 3096 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda ei rakendata isikule, kes elab vaktsineerimise ajal üld- või erihooldekodus, kus on tagatud koodiga 3097 tähistatud õendusteenus. (6) Koodiga 3089 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasumisel rakendatakse koefitsienti 0,93, kui vaktsineerimine toimub tervishoiuteenuse osutaja juures. (7) Koodiga 3089 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse: 1) vähemalt 60-aastasele isikule; 2) kuni 7-aastasele (k.a) lapsele; 3) terviseseisundi tõttu kõrgenenud riskiga 8–19-aastasele (k.a) isikule; 4) rasedale. § 7. Väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse õendusteenus (1) Väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse raames osutatava õendusteenuse piirhind ühe üldhooldekodu elaniku kohta ühes kalendrikuus on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes  9 Väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse õendusteenus 3097 79,14 (2) Üldhooldekodus, kus on vähem kui 20 voodikohta, tasutakse piirhinda 20 elaniku eest. § 8. Asendusteenuse osutaja sõidukulu tasumine (1) Asendusteenuse osutaja sõidukulu piirhind tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 81 lõigetes 2 ja 3 reguleerimata juhtudel või ettenägematu ja vältimatu vajaduse ilmnemisel ühe päeva kohta on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Asendusteenuse osutaja sõidukulu päevas arstile 3087 106,55 Asendusteenuse osutaja sõidukulu päevas õele 3088 72,23 (2) Koodidega 3087 ja 3088 tähistatud sõidukulu ei tasuta ühtses taristus üldarstiabi osutavale juriidilisele isikule või füüsilisest isikust ettevõtjale, kui asendusteenust osutatakse samas taristus või kui asendusteenust osutatakse sama äriühingu piires, mille nimistu teenindav leping oli varem sõlmitud sama juriidilise isikuga. (3) Asendusteenuse osutaja sõidukulu arvestatakse asendusteenuse osutamise perioodil proportsionaalselt asendusteenuse osutamise tegevuskohas toimunud vastuvõttude päevade arvuga. (4) Tervisekassa tasub koodiga 3088 tähistatud sõidukulu juhul, kui õde asub tööle asendusnimistu juurde. § 9. Täiendavate teenuste piirhinnad (1) Täiendavate teenuste korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise esmane nõustamine (50 min) 3119 29,34 Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise nõustamine (15 min) 3120 10,77 Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise kaugnõustamine (15 min) 3232 10,77 Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise videonõustamine (15 min) 3233 10,77 (2) Tervisekassa võtab koodidega 3119, 3120, 3232 ja 3233 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutab vastava koolitusega tervishoiutöötaja või tervishoiuspetsialist ning teenust osutatakse üldarstiabi- või koolitervishoiuteenuse rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (3) Täiendavate alkoholitarvitamise häire ennetuse ja nõustamise teenuste puhul rakendatakse järgmisi piirhindu:  10 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes AUDIT test koos tagasisidestamisega (10 minutit) 3127 16,08 Alkoholitarvitamise häire ennetus ja lühinõustamine (15 minutit) 3122 17,15 Alkoholitarvitamise häire ennetus ja laiendatud nõustamine (50 3123 33,70 minutit) AUDIT test koos tagasisidestamisega kaugvastuvõtuna 3234 16,08 (10 minutit) AUDIT test koos tagasisidestamisega videovastuvõtuna 3235 16,08 (10 minutit) Alkoholitarvitamise häire ennetus ja lühinõustamine 3236 17,15 kaugvastuvõtuna (15 minutit) Alkoholitarvitamise häire ennetus ja lühinõustamine 3237 17,15 videovastuvõtuna (15 minutit) Alkoholitarvitamise häire ennetus ja laiendatud nõustamine 3238 33,70 kaugvastuvõtuna (50 minutit) Alkoholitarvitamise häire ennetus ja laiendatud nõustamine 3239 33,70 videovastuvõtuna (50 minutit) (4) Tervisekassa võtab koodidega 3122, 3123, 3127, 3234, 3235, 3236, 3237, 3238 ja 3239 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutab vastava koolitusega tervishoiutöötaja või tervishoiuspetsialist ning teenust osutatakse üldarstiabi- või koolitervishoiuteenuse rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (5) Koodidega 3234, 3235, 3236, 3237, 3238 ja 3239 tähistatud kaug- ja videovastuvõtud on ambulatoorsed vastuvõtud, mis toimuvad vahetu kontaktita, kasutades turvalist info- ja kommunikatsioonitehnoloogilist lahendust, ja neid rakendatakse järgmistel tingimustel: 1) võrreldes kontaktvastuvõtuga tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb; 2) kaugvastuvõtu sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab vastuvõttev või vastuvõtule suunav tervishoiutöötaja, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja; 3) kaugvastuvõtt toimub patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud; 4) kaugvastuvõtt toimub kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena; 5) kaugvastuvõtuks kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele; 6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja. 3. peatükk Eriarstiabi ja õendusabi 1. jagu Ambulatoorne tervishoiuteenus § 10. Ambulatoorsete vastuvõttude – kontaktvastuvõtu, kaugvastuvõtu, videovastuvõtu ja koduvisiidi piirhinnad  11 (1) Ambulatoorsete vastuvõttude – kontaktvastuvõtu, kaugvastuvõtu, videovastuvõtu ja koduvisiidi korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Eriarsti esmane vastuvõtt 3002 35,59 Eriarsti korduv vastuvõtt 3004 23,21 Eriarsti kaugvastuvõtt 3201 23,21 Eriarsti videovastuvõtt 3222 23,21 Vaimse tervise õe vastuvõtt 3015 31,94 Vaimse tervise õe kaugvastuvõtt 3207 31,94 Vaimse tervise õe videovastuvõtt 3228 31,94 Vaimse tervise õe vastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3118 45,59 Vaimse tervise õe kaugvastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3220 45,59 Vaimse tervise õe videovastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3221 45,59 Eriarsti koduvisiit 3020 38,08 Koduõendusteenus 3026 49,09 Geriaatrilise seisundi hindamine 3027 179,43 Välisriigist kutsutud eriarsti konsultatsioon 3030 255,84 Psühhiaatri ja õe vastuvõtt aktiivravi perioodis 3031 61,20 Psühhiaatri ja õe kaugvastuvõtt aktiivravi perioodis 3202 61,20 Psühhiaatri ja õe videovastuvõtt aktiivravi perioodis 3223 61,20 Psühhiaatri vastuvõtt aktiivravi perioodis 3032 50,53 Psühhiaatri kaugvastuvõtt aktiivravi perioodis 3203 50,53 Psühhiaatri videovastuvõtt aktiivravi perioodis 3224 50,53 Psühhiaatri vastuvõtt toetusravi perioodis 3033 29,67 Psühhiaatri kaugvastuvõtt toetusravi perioodis 3204 29,67 Psühhiaatri videovastuvõtt toetusravi perioodis 3225 29,67 Hinnangu andmine tervishoiuteenuse vastavusele ravikindlustuse 340,23 seaduse § 271 lõikes 1 sätestatud kriteeriumidele 3034 Õe vastuvõtt 3035 18,87 Õe kaugvastuvõtt 3206 18,87 Õe videovastuvõtt 3227 18,87 Õe koduvisiit 3036 31,67 Ämmaemanda vastuvõtt (60 min) 3111 36,04 Ämmaemanda vastuvõtt (30 min) 3112 21,36 Ämmaemanda kaugvastuvõtt (30 min) 3208 21,36 Ämmaemanda videovastuvõtt (30 min) 3229 21,36 Ämmaemanda koduvisiit 3038 57,29 Esmatasandi tervisekeskuses töötava ämmaemanda koduvisiit 3028 49,03 Ämmaemanda vastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (60 min) 3098 28,68 Ämmaemanda vastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (30 min) 3099 15,64  12 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ämmaemanda kaugvastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (30 min) 3218 15,64 Ämmaemanda videovastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (30 min) 3230 15,64 Pahaloomulise kasvaja esmase raviplaani koostamine või muutmine 61,69 paikmepõhise multidistsiplinaarse eksperdikomisjoni poolt 3042 Hematoloogilise kasvaja esmase raviplaani koostamine või muutmine 49,65 eksperdikomisjoni poolt 3043 Erialadevaheline e-konsultatsioon tervise infosüsteemi vahendusel 3029 27,46 E-konsultatsioon tervise infosüsteemi vahendusel 3039 27,46 Psühhiaatri vastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3100 86,13 Psühhiaatri kaugvastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3205 86,13 Psühhiaatri videovastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3226 86,13 Elundisiirdamise ootelehele võtmise otsustamine või otsuse 241,93 ülevaatamine multidistsiplinaarse eksperdikomisjoni poolt 3101 Psühhiaatrilise ravimeeskonna koduvisiit (alla 19-aastasele isikule) 3103 257,01 Ambulatoorse patsiendi esmase raviplaani koostamine või muutmine 3113 59,95 multidistsiplinaarse eksperdikomisjoni poolt (meeskonnas vähemalt üks eriarst) Ambulatoorse patsiendi esmase raviplaani koostamine või muutmine 3114 88,62 multidistsiplinaarse eksperdikomisjoni poolt (meeskonnas vähemalt kolm eriarsti) Kohtu määratud psühhiaatriline ambulatoorne sundravi ühes kuus ühe 3121 880,02 patsiendi kohta (2) Koodidega 3002, 3004, 3031, 3032, 3033, 3100, 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3222, 3223, 3224, 3225 ja 3226 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: 1) vestlus haigega ning anamneesi kogumine ja talletamine; 2) haige läbivaatus (välja arvatud koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3222, 3223, 3224, 3225 ja 3226 tähistatud kaugteenused), diagnostika, raviplaani koostamine ja diagnoosi määramine; 3) ravi määramine; 4) nõustamine tervise säilitamiseks ja parandamiseks; 5) nõustamine töö- ja elukorralduse kohta; 6) ravimite soovitamine ja retsepti väljakirjutamine; 7) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis; 8) lihtsamate raviprotseduuride tegemine (sh süstimine ja sidumine, välja arvatud koodiga 7141 tähistatud tervishoiuteenus), välja arvatud koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3222, 3223, 3224, 3225 ja 3226 tähistatud kaugteenused; 9) muud vastuvõtu käigus vajalikud tegevused, mis on otseselt seotud teenuste osutamisega. (3) Koodiga 3002 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse juhul, kui patsient pöördub sama terviseseisundiga selle eriarsti vastuvõtule esimest korda või kui kroonilise haigusega patsiendi vastuvõtust on möödunud vähemalt üks aasta.  13 (4) Lõikes 1 kajastuvate tervishoiuteenuste piirhindu ei rakendata korralduslike tegevuste korral, millel puudub kliiniline sisu. (5) Koodiga 3030 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda ei rakendata, kui konsultatsiooni on antud elektroonilise sidevahendi kaudu. (6) Koodidega 3015, 3031, 3032, 3033, 3100, 3202, 3203, 3204, 3205, 3207, 3118, 3220, 3221, 3223, 3224, 3225, 3226 ja 3228 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad teenust osutava tervishoiutöötaja superviseerimist üks kord kvartalis. (7) Tervisekassa võtab koodidega 3031, 3202 ja 3223 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle aktiivravi vajavalt kindlustatud isikult, kes vajab oma seisundi tõttu õe osalust raviotsuste tegemiseks, raviplaani koostamiseks, raviprotseduuride tegemiseks või ohutuse tagamiseks. (8) Koodidega 3015, 3035, 3036, 3206, 3207, 3118, 3220, 3221, 3227 ja 3228 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: 1) patsiendi ja tema lähedaste tervisealane nõustamine ja õpetamine tervise säilitamiseks, edendamiseks ja haiguste ennetamiseks, iseseisvaks kasutamiseks mõeldud meditsiiniseadmete ja abivahendite kasutamise õpetamine ning toimetulekut ja turvalisust toetav nõustamine; 2) patsiendi terviseseisundi hindamine ja terviseriskide analüüs jälgimisperioodil, täiendavate uuringute vajaduse väljaselgitamine, objektiivsete tervisenäitajate seire ning ravisoostumuse jälgimine ja nõustamine lähtuvalt arsti otsusest ja ravijuhenditest. Kõrvalekallete ilmnemisel terviseprobleemide lahendamine iseseisvalt või koostöös teiste tervishoiutöötajatega; 3) õendussekkumiste ja lihtsamate raviprotseduuride tegemine (välja arvatud tervishoiuteenuste loetelus sätestatud tervishoiuteenused), välja arvatud koodidega 3206, 3207, 3220 ja 3221 tähistatud kaugteenused; 4) tegevuse dokumenteerimine (anamneesi kogumine, plaani koostamine, sekkumise ja õendus- /ämmaemandusabi tulemuste hindamine, epikriisi koostamine, andmete töötlemine tervise infosüsteemis, tervishoiuteenuse osutamisega seotud dokumentide väljastamine). (9) Koodidega 3015, 3035, 3036, 3118, 3206, 3207, 3220, 3221, 3227 ja 3228 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse juhul, kui vastuvõtt toimub eriarsti osaluseta ja eriarsti (sh perearsti) või ämmaemanda suunamisel õe vastuvõtule. Suunamine ei ole vajalik erialadel, kus saatekiri ei ole nõutav vastavalt ravikindlustuse seaduse § 70 lõikele 3. (10) Koodidega 3111, 3112, 3089, 3099, 3208, 3218, 3229 ja 3230 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse juhul, kui vastuvõtt toimub eriarsti osaluseta. (11) Koodiga 3111 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) raseduse tuvastamine; 2) võimalike rasedusriskide hindamine üld- ja sünnitusabi anamneesi alusel; 3) raseda läbivaatus ja üldseisundi hindamine; 4) raseda vaginaalne läbivaatus ja analüüside võtmine; 5) raseda vererõhu mõõtmine; 6) raseda kaalumine ja kehamassiindeksi (KMI) määramine;  14 7) raseda küsitlemine vaevuste ja meeleolu suhtes ning nõustamine; 8) raseduse juhtimise plaani koostamine; 9) andmete dokumenteerimine; 10) raseduse ultraheliuuring; 11) imetamisnõustamine; 12) gestatsioonidiabeedinõustamine; 13) vaimse tervise nõustamine perinataalperioodis. (12) Geriaatrilise seisundi hindamise (kood 3027) komisjoni kuuluvad arst, õde ja sotsiaaltöötaja ning vajaduse korral konsultandid. (13) Koodidega 3033, 3204 ja 3225 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse aktiivravijärgsel perioodil, kui patsient on stabiilses seisundis, sümptomitevaba või stabiilsete jääksümptomitega osalise remissiooni seisundis, kuid vajab pikaajalist jälgimist, et vältida haigusepisoodide kordumist, või haiguse ägenemist ennetavat ravi. (14) Koodiga 3026 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel hoolekandeasutuses rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,68, kui ühe külastuse jooksul osutatakse teenust vähemalt viiele isikule. (15) Koodiga 3026 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 25 lõike 3 alusel kehtestatud määruses sätestatud koduõendusteenuse hulka kuuluvaid tegevusi koos teenuse osutamiseks vajalike ravimite ja materjalidega, välja arvatud arsti poolt eelnevalt määratud krooniliste haiguste retseptiravimid ja meditsiiniseadme kaardiga määratud meditsiiniseadmed. (16) Koodiga 3026 tähistatud tervishoiuteenusele lisatakse eriarsti koduvisiidi korral koodiga 3020 tähistatud tervishoiuteenus. Koodiga 3026 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata isikule, kes elab üldhooldekodus, kus on tagatud koodiga 3097 tähistatud tervishoiuteenus. (17) Koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse ühe juhtumi hinnangu kohta. Tervisekassa tasub koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse osutamise eest sellele tervishoiuteenuse osutajale, kelle juures töötab kindlustatud isikule tervishoiuteenust osutanud eriarst. (18) Koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel meditsiinigeneetika erialal osaleb hinnangu andmisel arst-geneetik. (19) Tervisekassa võtab koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui nimetatud tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud hinnang vastab ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormile. (20) Koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse Euroopa Parlamendi ja nõukogu määruse (EÜ) nr 883/2004 sotsiaalkindlustussüsteemide koordineerimise kohta (ELT L 166, 30.04.2004, lk 1–123) artiklis 20 sätestatud kriteeriumidele vastavusele hinnangu andmisel.  15 (21) Koodiga 3042 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt neli arsti, kellest vähemalt kaks on onkoloogid (onkoteraapia ja kiiritusonkoloogia spetsialist) või vastavat lisapädevust omavad pediaatrid ja üks vastava paikme pädevusega kirurg. (22) Koodiga 3043 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt kolm arsti, kellest vähemalt kaks on hematoloogid või vastavat lisapädevust omavad pediaatrid. (23) Tervisekassa võtab koodidega 3042 ja 3043 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui nimetatud tervishoiuteenuste osutamise käigus koostatud raviplaan vastab ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormile. (24) Koodiga 3113 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt üks eriarst või hambaarst ja lisaks vähemalt kolm tervishoiutöötajat (sh eriarsti) või kõrgharidusega tugispetsialisti. (25) Koodiga 3114 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt kolm erineva eriala eriarsti ja vähemalt üks muu tervishoiutöötaja või kõrgharidusega tugispetsialist. (26) Tervisekassa võtab koodidega 3113 ja 3114 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui dokumenteeritud raviplaan sisaldab järgmisi andmeid: 1) diagnoos või seisund, mis tingib raviplaani koostamise vajaduse; 2) raviplaani koostamise asjaolud (esmane raviplaan või raviplaani muutmine, raviplaani muutmise põhjendus); 3) rakendatav raviplaan ja otsused (raviviis(id) koos kordade arvu ja põhjendusega); 4) raviplaani rakendamise periood; 5) eriarvamused (mille kohta, kes esitas); 6) raviplaani koostamisel osalejad (nimi, kood, eriala/kutse). (27) Kui perearst suunab patsiendi uroloogia, endokrinoloogia, otorinolarüngoloogia pulmonoloogia, reumatoloogia, pediaatria, neuroloogia, hematoloogia, kardioloogia, ortopeedia, gastroenteroloogia, onkoloogia, allergoloogia-immunoloogia, nefroloogia, psühhiaatria, sisearsti, günekoloogia, taastusarsti, dermatoveneroloogia, veresoontekirurgia, valuraviarsti, lastepsühhiaatria, androloogia, infektsionisti, üldkirurgia, meditsiinigeneetika arsti, lastekirurgia, suu-, näo- ja lõualuukirurgia, neurokirurgia, laste oftalmoloogia või plastika- ja rekonstruktiivkirurgia teenusele tervise infosüsteemi vahendusel edastatud e-konsultatsiooni saatekirjaga, võtab Tervisekassa koodiga 3039 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud e-konsultatsiooni saatekiri ja eriarsti vastus sisaldavad ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisades sätestatud andmeid ning nõuetekohane vastus saadetakse tervise infosüsteemi vahendusel perearstile nelja tööpäeva jooksul ja lastepsühhiaatria teenuse korral 15 tööpäeva jooksul alates e- konsultatsiooni saatekirja jõudmisest tervise infosüsteemi. (28) Koodiga 3101 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt viis arsti, kellest vähemalt üks on patsiendi eksperdikomisjoni suunanud arst, vähemalt üks vastava elundi siirdamise pädevusega kirurg ja vähemalt üks vastava paikme pädevusega sisehaiguste arst.  16 (29) Tervisekassa võtab koodiga 3101 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui nimetatud tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud otsus vastab ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormile. (30) Tervisekassa võtab koodiga 3103 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui raske psüühikahäirega patsiendi seisundi tõttu on raviks vajalik tagada ravimeeskonna kontakt väljaspool raviasutust ning ravivajaduse on hinnanud ja dokumenteerinud ravimeeskond, millesse kuuluvad psühhiaater ja vähemalt kliiniline psühholoog, sotsiaaltöötaja või vaimse tervise õde. (31) Koodiga 3103 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab transpordikulu. (32) Tervisekassa võtab koodidega 3042 ja 3043 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle ka statsionaarsel ravil viibiva patsiendi eest. (33) Koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3206, 3207, 3208, 3218, 3220, 3221, 3222, 3223, 3224, 3225, 3226, 3227, 3228, 3229 ja 3230 tähistatud tervishoiuteenused on ambulatoorsed vastuvõtud, mis toimuvad vahetu kontaktita, kasutades turvalist info- ja kommunikatsioonitehnoloogilist lahendust. (34) Tervisekassa võtab koodidega 3201, 3202, 3203, 3204 ja 3205 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle eriarsti tagasikutse korral ja koodidega 3222, 3223, 3224, 3225 ja 3226 tähistatud tervishoiuteenuste korral eriarsti tagasikutse korral või e-konsultatsiooni kaudu ülevõtmisel. (35) Koodidega 3206, 3207, 3220, 3221, 3227 ja 3228 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse juhul, kui vastuvõtt toimub eriarsti osaluseta ja eriarsti (sh perearsti) või ämmaemanda suunamisel. Erialadel, kus saatekiri ei ole nõutav vastavalt ravikindlustuse seaduse § 70 lõikele 3, rakendatakse koodidega 3206, 3207, 3220, 3221, 3227 ja 3228 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu ka õe tagasikutse korral. (36) Tervisekassa võtab koodidega 3208, 3218, 3229 ja 3230 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle eriarsti (sh perearsti) suunamisel või ämmaemanda tagasikutse korral. (37) Koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3206, 3207, 3208, 3218, 3220, 3221, 3222, 3223, 3224, 3225, 3226, 3227, 3228, 3229 ja 3230 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse järgmistel tingimustel: 1) võrreldes kontaktvastuvõtuga tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb; 2) kaugteenuse sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab vastuvõttev või vastuvõtule suunav tervishoiutöötaja, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja; 3) kaugteenust osutatakse patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud; 4) kaugteenust osutatakse kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena; 5) kaugteenuse osutamisel kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sh isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele; 6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja.  17 (38) Koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3206, 3207, 3208, 3218, 3220, 3221, 3222, 3223, 3224, 3225, 3226, 3227, 3228, 3229 ja 3230 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata järgmistel juhtudel: 1) vastuvõtuaja kokkuleppimine, muutmine või tühistamine; 2) saatekirja väljastamisest teatamine; 3) sõeluuringu negatiivsest tulemusest teatamine; 4) ravi ümberkorraldamise ja/või nõustamise vajaduseta analüüside ja/või uuringutulemuste teatamine; 5) ainult korduva ravimiretsepti väljastamine ravijuhiseid täpsustamata. (39) Koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3206, 3207, 3208, 3218, 3220, 3221, 3222, 3223, 3224, 3225, 3226, 3227, 3228, 3229 ja 3230 tähistatud kaugteenuste piirhinda ei rakendata samal ajal koodidega 3004, 3031, 3032, 3033, 3100, 3035, 3015, 3112, 3118 ja 3099 tähistatud vastavate kontaktvastuvõttudega. (40) Koodidega 3034, 3042, 3043, 3101, 3113 ja 3114 tähistatud tervishoiuteenuseid on võimalik rakendada kaugteenustena. (41) Koodidega 3038 ja 3028 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse sünnitusjärgsel perioodil kuni 12 kuu jooksul. (42) Koodiga 3121 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki kohtu määratud psühhiaatrilise ambulatoorse sundraviga seotud kulusid. (43) Tervisekassa võtab koodiga 3029 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle lõikes 27 sätestatud tingimustel ka juhul, kui teenusele suunab eriarst (välja arvatud perearst). § 11. Koduse peritoneaaldialüüsi koduse parenteraalse toitmisravi ja enteraalse toitmisravi teenuste, sealhulgas suukaudsete toitmisravi preparaatide, piirhinnad (1) Koduse peritoneaaldialüüsi ravipäeva piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kodune peritoneaaldialüüsi ravipäev 7033 60,40 (2) Koodiga 7033 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kulutusi vajalikele tarvikutele ja lahustele ning haige õpetamisele ja nõustamisele. (3) Koduse parenteraalse toitmisravi ravipäeva piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Parenteraalne toitmisravi kodus 7036 99,63  18 (4) Koodiga 7036 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kulutusi ühe ravipäeva toitelahustele ja vajalikele tarvikutele. (5) Tervisekassa võtab koodiga 7036 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendi vajadustele vastavas mahus suukaudne söömine või enteraalne toitmine pole teostatav, teiste ravimeetodite mittetoimimine on tõendatud ning raviotsuse on teinud koodiga 7089 tähistatud tervishoiuteenuses kirjeldatud eksperdikomisjon ning ravi on vähemalt üks kord kvartalis hinnatud. (6) Koodiga 7036 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. (7) Enteraalse toitmisravi ravipäeva piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu maksmise isiku kohustuse omaosaluse piirmäär määr (%) (%) Enteraalne toitmisravi boolusena 7037 13,11 100 0 Enteraalne toitmisravi püsiinfusioonina 7038 25,35 100 0 Enteraalne toitelahus 1000 kcal (kodusel ravil) 7039 3,65 50 50 Enteraalne toitelahus 1000 kcal (statsionaarsel ravil) 7029 1,09 100 0 (8) Tervisekassa võtab koodidega 7037, 7038, 7039 ja 7029 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendile on näidustatud toitelahuse manustamine sondi või stoomi kaudu, kuna suukaudsel tavatoidu söömisel pole tal võimalik saavutada vajadustele vastavat toitainete pakkumist ja/või toitainete omastamist järgmiste seisundite tõttu: 1) pahaloomulise kasvajalise haigusega kaasnev neelamishäire või alatoitumusrisk; 2) neelamishäired lihas- ja/või närvisüsteemi haiguse või kahjustuse korral; 3) imendumishäirega seedetrakti haigus, väärarend või kahjustus; 4) kaasasündinud ainevahetushäire või ebaselge kasvupeetus. (9) Koodidega 7037, 7038, 7039 ja 7029 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse juhul, kui raviotsus on tehtud koodiga 7089 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel ning kui järgitakse ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud toitmisravi teenuse kvaliteedi kriteeriume. (10) Koodidega 7037 ja 7038 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad enteraalseks toitmisraviks vajalike ühekordsete tarvikute kulu, patsiendi halduse kulu ning toitesegude ja tarvikute kohaletoimetamise kulu ühe ravipäeva kohta. (11) Koodiga 7038 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse ravipäeva kohta juhul, kui enteraalsel toitmisel kasutatakse püsiinfusiooni pumpa.  19 (12) Koodiga 7037 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel statsionaarsel ravil viibivale patsiendile rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,9. (13) Koodiga 7038 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel statsionaarsel ravil viibivale patsiendile rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,8. (14) Koodidega 7039 ja 7029 tähistatud teenuseid rakendatakse koos koodiga 7037 või 7038 tähistatud tervishoiuteenusega ööpäeva kohta vastavalt vajalikule kaloraažile alates 1000 kcal-st. (15) Koodidega 7037, 7038, 7039 ja 7029 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata koos koodidega 2070, 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenustega. (16) Suukaudsete toitmisravi preparaatide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Suukaudne standardne täisväärtuslik 7090 6,71 75 või 100* 25 või 0* toitmisravi preparaat 600 kcal (kodusel ravil) Suukaudne standardne täisväärtuslik 7091 4,03 100 0 toitmisravi preparaat 600 kcal (statsionaarsel ravil) Suukaudne kohandatud koostisega 7092 40,20 75 või 100* 25 või 0* täisväärtuslik toitmisravi preparaat 600 kcal (kodusel ravil) Suukaudne kohandatud koostisega 7093 40,16 100 0 täisväärtuslik toitmisravi preparaat 600 kcal (statsionaarsel ravil) Suukaudne kohandatud koostisega 7094 7,01 75 või 100* 25 või 0* mittetäisväärtuslik toitmisravi preparaat tavatoidu tõhustamiseks 600 kcal (kodusel ravil) Suukaudne kohandatud koostisega 7095 6,91 100 0 mittetäisväärtuslik toitmisravi preparaat tavatoidu tõhustamiseks 600 kcal (statsionaarsel ravil) *rakendatakse päriliku ainevahetushaiguse korral  20 (17) Tervisekassa võtab koodidega 7090, 7091, 7092, 7093, 7094 ja 7095 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle päriliku ainevahetushaigusega, seedetrakti kaasasündinud või omandatud puudulikkusega või põletikulise soolehaigusega patsiendilt juhul, kui patsiendil on säilinud suukaudse söömise võime ning tema seedetrakt on vähemalt osaliselt toimiv. (18) Tervisekassa võtab koodidega 7090, 7091, 7092, 7093, 7094 ja 7095 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ravi alustamise otsus on tehtud teenuse 7087, 7088, 7089 või 7099 osutamisel. (19) Koodidega 7090, 7091, 7092, 7093, 7094 ja 7095 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse ööpäeva kohta vastavalt individuaalsele toiduenergia vajadusele 600 kcal kaupa. (20) Toitmisravi lõpetatakse, kui patsiendil on saavutatud oodatud ravitulemused, patsiendi haigusseisund ei võimalda enam suukaudset, enteraalselt või parenteraalset toitmist, patsiendil puudub piisav ravisoostumus või patsient on terminaalses seisundis. (21) Haiguspuhuse toitmisravi konsultatsiooniteenuse piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Esmane haiguspuhuse toitmisravi konsultatsioon 7087 54,15 Korduv haiguspuhuse toitmisravi konsultatsioon 7088 35,30 Korduv haiguspuhuse toitmisravi kaugkonsultatsioon 7099 35,30 Haiguspuhuse toitmisravi raviplaani koostamine või muutmine 7089 82,00 eksperdikomisjonis (vähemalt kaks toitmisravi koolitusega liiget, kellest üks on arst) (22) Koodidega 7087, 7088 ja 7099 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse suukaudsete toitmisravi preparaatide, enteraalse või parenteraalse toitmisravi vajaduse hindamisel, raviplaani koostamisel või muutmisel ning juhul, kui teenust osutab haiguspuhuse toitmisravi koolitused läbinud arst, õde või kutsega toitumisterapeut. (23) Koodiga 7099 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse järgmistel tingimustel: 1) võrreldes kontaktteenusega tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb; 2) kaugteenuse sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab teenust osutav spetsialist, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja; 3) kaugteeenust osutatakse patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud; 4) kaugteenust osutatakse kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena; 5) kaugteenuse osutamisel kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele; 6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja. § 12. Koduse ventilaatorravi, koduse hapnikravi, koduse pulssoksümeetria, aspiraatori kodukasutuse ja köhimisaparaadi kodukasutuse piirhinnad  21 (1) Koduse ventilaatorravi ja hapnikravi ravipäeva piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kodune hapnikravi 7046 5,42 Invasiivne kodune ventilaatorravi 7070 29,80 Mitteinvasiivne kodune ventilaatorravi 7071 22,81 Kodune palliatiivne hapnikravi 7074 4,07 (2) Tervisekassa võtab koodiga 7046 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendil esineb krooniline hüpokseemia, hingamispuudulikkus või ägeda kopsuhaiguse järel tekkinud hüpokseemia ja kui raviotsuse on teinud pulmonoloog. (3) Tervisekassa võtab koodiga 7070 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel on trahheostoom või kes on ventilaatorravist elusõltuv. (4) Tervisekassa võtab koodiga 7071 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel esinevad ventilatsioonipuudulikkusest tingitud krooniline hüpoksia ja hüperkapnia ning kelle spontaanne hingamine ei taga kopsudes piisavat gaasivahetust. (5) Tervisekassa võtab koodiga 7074 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui lisahapnik on vajalik patsiendi üldseisundist tulenevast düspnoest. (6) Koodidega 7046, 7070 ja 7071 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata palliatiivse ravi korral. (7) Aspiraatori ja köhimisaparaadi kodukasutuse ning koduse pulssoksümeetria ravipäeva piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Aspiraatori kodukasutus 7035 2,63 Köhimisaparaadi kodukasutus 7072 5,94 Kodune pulssoksümeetria 7073 3,69 (8) Tervisekassa võtab koodiga 7035 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kes viibib kodusel ventilaatorravil (kood 7070 või 7071) või kellel on trahheostoom, neuroloogilisest kahjustusest tingitud neelamishäire või neuromuskulaarsest haigusest tingitud köharefleksi puudumine. (9) Tervisekassa võtab koodiga 7072 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendil on diagnoositud neurodegeneratiivne või neuromuskulaarne haigus või püsiv neuroloogiline kahjustus või tsüstiline fibroos, millest on põhjustatud ebaefektiivne köharefleks, ning patsient ei tule toime manuaalsete tehnikatega või need on ebaefektiivsed.  22 (10) Tervisekassa võtab koodiga 7072 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, millesse kuulub vähemalt kaks eriarsti järgmisest loetelust: neuroloog, pulmonoloog, pediaater. (11) Tervisekassa võtab koodiga 7073 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ainult koos koodiga 7046 tähistatud teenusega ja juhul, kui kuni 19-aastane patsient on hapnikravist elusõltuv. (12) Lõigetes 1 ja 7 nimetatud teenused sisaldavad teenuse osutamiseks vajalikku aparatuuri ja tarvikuid ning nende kohaletoimetamise ja hoolduse kulu iga ravipäeva kohta. § 13. Päevaravi ja päevakirurgia piirhinnad (1) Päevaravi ja päevakirurgia korras osutatud tervishoiuteenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Tervishoiuteenused päevaravis 3075 79,85 Päevakirurgia 3076 99,17 (2) Päevaravi (kood 3075) ja päevakirurgia (kood 3076) ühe päeva piirhind sisaldab kulutusi järgmistele tegevustele: 1) soovitused tervise säilitamiseks ja parandamiseks; 2) soovitused töö- ja elukorralduse kohta; 3) ravimite soovitamine ja retsepti väljakirjutamine; 4) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis; 5) lihtsamate raviprotseduuride tegemine, sh süstimine ja sidumine, välja arvatud koodidega 7141 ja 7142 tähistatud tervishoiuteenused; 6) päevaravi või päevakirurgia osutamisega otseselt seotud muud vajalikud tegevused; 7) vajalikud õendustoimingud, haige hooldus, ravimid ning üks söögikord. (3) Tervisekassa võtab kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse üle päevaravi (kood 3075) piirhinna alusel juhul, kui kindlustatud isikule osutatakse tervishoiuteenuseid plaanilise ravi käigus, ta viibib aktiivset jälgimist vajaval ravil üle nelja tunni päevas ning lahkub ravilt samal päeval. (4) Tervisekassa võtab kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse üle päevakirurgia (kood 3076) piirhinna alusel juhul, kui kindlustatud isikule tehakse ambulatoorse kirurgia nõuetele vastavas operatsioonitoas 4. peatükis nimetatud kirurgiline protseduur või 6. peatükis nimetatud operatsioon ning isik vajab kirurgilise protseduuri või operatsiooni järgset jälgimist enam kui üks tund ja lahkub ravilt samal päeval. (5) Päevakirurgias kasutatava anesteesia eest rakendatakse §-s 44 sätestatud anesteesia piirhindu. § 14. Tervishoiuteenuse osutamiseks vajaliku veoteenuse piirhinnad (1) Tervishoiuteenuse osutamiseks vajalike veoteenuste piirhinnad on järgmised:  23 Veoteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Haige, surnu ja/või doonorelundi või doonorelundi analüüside vedu – üks km 3071 0,77 Vedu lennukiga – üks tund 3072 1069,00 Vedu helikopteriga – üks tund 3073 3720,00 Välislennu päevaraha meeskonna kohta – 1 päev 3973 150,00 Edasi-tagasivedu parvlaevaga 3074 76,18 Doonorelundi, retsipiendi või haige vedu lennukiga – üks tund 3085 2820,00 Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude kullerteenus 3086 1253,56 (2) Koodiga 3071 tähistatud veoteenuseid rakendatakse haige transportimisel teise tervishoiuteenuse osutaja juurde tervishoiuteenuse osutaja korraldatud sõiduga, välja arvatud juhul, kui haige transportimisel on vajalik meditsiiniline jälgimine ning Häirekeskuse kaudu on tellitud arsti- või õebrigaadiga kiirabi, arsti saatekirja alusel surnu patoanatoomilisele lahangule vedamisel ja seejärel surnukambrisse viimisel, doonorelundi või doonorelundi analüüside transportimisel või surnud doonori viimisel surnukambrisse. (3) Koodiga 3071 tähistatud veoteenust rakendatakse nii haige, surnu ja/või doonorelundi või doonorelundi analüüside transportimisel teise tervishoiuteenuse osutaja juurde kui ka sõiduki tagasisõidul vastavalt läbitud kilomeetritele. Kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal mitut haiget, rakendatakse teenust vastavalt läbitud kilometraažile ainult ühe kindlustatud isiku kohta. (4) Koodidega 3072 ja 3073 tähistatud veoteenuseid rakendatakse järgmistel juhtudel: 1) haige transporditakse teise eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde Tervisekassaga sõlmitud lepingu alusel vältimatu arstiabi osutamise eesmärgil; 2) arstiabi eest tasutakse ravikindlustuse seaduse § 27 lõikes 2 nimetatud loa alusel ning vajalik on haige meditsiiniline transport, sest haige terviseseisundi tõttu ei ole muu transpordivahendi kasutamine võimalik; 3) haige transporditakse Euroopa Liidu liikmesriigi, Ühendkuningriigi, Liechtensteini, Norra, Islandi või Šveitsi tervishoiuteenuse osutaja juurest Eesti tervishoiuteenuse osutaja juurde ning vajalik on haige meditsiiniline transport, sest haige terviseseisundi tõttu ei ole muu transpordivahendi kasutamine võimalik. (5) Koodidega 3072 ja 3073 tähistatud veoteenuseid rakendatakse nii teise tervishoiuteenuse osutaja juurde transpordi kui ka tagasilennu korral. Teenus esitatakse koefitsiendiga vastavalt lennuminutite arvule. Kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal ravimeeskonda, doonorelundit, kindlustatud isikut (retsipienti) ja/või mitut kindlustatud isikut, rakendatakse teenust vastavalt lennuminutite arvule ainult ühe kindlustatud isiku kohta. (6) Koodiga 3074 tähistatud veoteenust rakendatakse Tervisekassaga sõlmitud lepingu alusel eriarstiabi osutamise eesmärgil haige transportimisel teise eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde või arsti saatekirja alusel surnu patoanatoomilisele lahangule vedamise korral. (7) Koodiga 3074 tähistatud veoteenus sisaldab nii transporti teise tervishoiuteenuse osutaja juurde kui ka tagasisõidu parvlaeva piletite maksumusi ning autojuhi ja tervishoiutöötaja tööaja kulu  24 parvlaeval. Koodiga 3074 tähistatud veoteenuse eest tasutakse Kuressaare Haigla Sihtasutusele koefitsiendiga 0,5. Kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal mitut haiget või surnut, rakendatakse teenust ainult ühe kindlustatud isiku kohta. Teenus ei sisalda koodiga 3071 tähistatud veoteenuse kulusid. (8) Koodiga 3085 tähistatud veoteenust rakendatakse Tervisekassaga sõlmitud lepingu alusel järgmistel juhtudel: 1) doonorelundite transportimisel välismaalt Eestisse eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde siirdamise eesmärgil; 2) ravimeeskonna transportimisel välismaalt Eestisse doonorsüdame eemaldamise eesmärgil ja Eestist tagasi välismaale eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde; 3) doonorsüdame transportimisel Eestist välismaale eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde kindlustatud isikule südame siirdamise eesmärgil; 4) kindlustatud isiku transportimisel Eestist välismaale elundisiirdamise ettevalmistamiseks või elundi siirdamiseks või tagasi välismaalt Eestisse eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde siirdamise ettevalmistamise või siirdamise järel juhul, kui vältimatu arstiabi eest tasutakse ravikindlustuse seaduse § 27 lõikes 2 nimetatud loa alusel; 5) Politsei- ja Piirivalveameti lennuk või helikopter ei ole töökorras või sobilik, mistõttu ei ole võimalik kasutada koodidega 3072 ja 3073 tähistatud veoteenuseid lõikes 4 sätestatud juhtudel. (9) Koodiga 3085 tähistatud veoteenuseid rakendatakse nii teise tervishoiuteenuse osutaja juurde transpordi kui ka tagasilennu korral. Teenuse piirhind sisaldab lisaks lennutunni maksumusele keskmist ootetunni maksumust. Teenuse eest tasutakse koefitsiendiga vastavalt lennuminutite arvule. Kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal ravimeeskonda, doonorelundit, kindlustatud isikut (retsipienti) ja/või mitut kindlustatud isikut, rakendatakse teenust vastavalt lennuminutite arvule ainult ühe kindlustatud isiku kohta. (10) Koodiga 3086 tähistatud veoteenust rakendatakse Tervisekassaga sõlmitud lepingu alusel vereloome tüvirakkude või terapeutiliste rakkude transportimisel välismaalt Eestisse eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde siirdamise eesmärgil. Teenuse piirhinda rakendatakse üks kord ühe veo kohta. (11) Koodiga 3086 tähistatud veoteenus sisaldab tervishoiutöötaja tööjõukulu, päevaraha, transpordi- ja majutuskulusid (välja arvatud lennutransport). (12) Koodiga 3973 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 3072 või 3073 tähistatud tervishoiuteenusega. 2. jagu Statsionaarne tervishoiuteenus § 15. Voodipäeva arvestus haiglas (1) Haigla voodipäevade maksimaalne arv, voodipäeva piirhinnad, ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäär ja kindlustatud isiku omaosaluse määr on järgmised:  25 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Voodi- Ühe haige Ülevõetava Kindlustatud päevade voodipäeva tasu isiku maksimum- piirhind maksmise omaosaluse arv eurodes kohustuse määr piirmäär (%) (%) Sisehaigused 2065 10 179,16 100 0 Kirurgia 2066 9 172,65 100 0 Akuutpsühhiaatria (tahtest – 347,90 olenematu ravi korral) 2058 100 0 Lastepsühhiaatria (alla 19- 290,79 aastane isik) 2060 20 100 0 Sünnitusabi 2026 4 224,11 100 0 Neonatoloogia 2034 20 231,51 100 0 I astme intensiivravi 2070 5 257,28 100 0 II astme intensiivravi 2071 10 560,41 100 0 III astme intensiivravi 2072 25 1190,39 100 0 III A astme intensiivravi 2073 25 1409,56 100 0 Järelravi 2047 60 72,20 100 0 Majutuse voodipäev 2067 – 24,82 100 0 Lapse hooldaja majutuse 42,26 voodipäev 2069 – 100 0 Iseseisev statsionaarne 124,24 õendusabi 2063 60 85 15 Statsionaarne hospiitsravi 2068 14 154,91 100 0 (2) Statsionaarse eriarstiabi voodipäev on arvestusühik, mille maksumuse aluseks on haige ravil viibimise ööpäevane kestus, välja arvatud käesolevas määruses sätestatud juhtudel. (3) Koodiga 2065 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva piirhinda rakendatakse järgmiste kuni 2017. aastani kehtinud erialade voodipäevade puhul: sisehaigused, kardioloogia, kutsehaigused, endokrinoloogia, nakkushaigused, hematoloogia, nefroloogia, gastroenteroloogia, tuberkuloos, psühhiaatria, neuroloogia, dermatoveneroloogia, radioloogia, pediaatria, pulmonoloogia, onkoloogia, reumatoloogia, lasteneuroloogia, psühhiaatria ebastabiilse remissiooniga patsiendi korral. (4) Koodiga 2066 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva piirhinda rakendatakse järgmiste kuni 2017. aastani kehtinud erialade voodipäevade puhul: kirurgia, neurokirurgia, torakaalkirurgia, kardiokirurgia, traumatoloogia, septiline luu-liigesekirurgia, põletus, ortopeedia, günekoloogia, raseduspatoloogia, uroloogia, oftalmoloogia, otorinolarüngoloogia (sh laste otorinolarüngoloogia), näo-lõualuukirurgia, veresoontekirurgia. (5) Koodiga 2065 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva eest võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle: 1) hematoloogilise ravi korral kuni 45 päeva eest;  26 2) tuberkuloosi tahtest sõltumatu ravi korral kuni 180 päeva eest; 3) tuberkuloosihaige ravi korral kuni 60 päeva eest; 4) psühhiaatrilise ravi korral kuni 20 päeva eest; 5) ebastabiilse remissiooniga patsiendi psühhiaatrilise ravi korral piiramatult. (6) Koodiga 2066 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva eest võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle septilise luu-liigesekirurgilise ravi korral kuni 20 päeva eest. (7) Lõikes 1 sätestatud ühe haige voodipäeva (välja arvatud koodid 2063, 2067, 2068 ja 2069) piirhind sisaldab kulutusi järgmistele tegevustele: 1) vestlus haigega, anamneesi kogumine ja talletamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis; 2) haige läbivaatus, diagnostika, raviplaani koostamine, kliinilise diagnoosi püstitamine, ravi määramine; 3) soovitused tervise säilitamiseks ja parandamiseks; 4) soovitused töö- ja elukorralduse kohta; 5) haige hooldus, õendusabi, toitlustamine; 6) lihtsamate raviprotseduuride tegemine, sh süstimine ja sidumine, välja arvatud koodiga 7142 tähistatud tervishoiuteenus; 7) ravimid, välja arvatud 7. peatükis sätestatud ravimid; 8) eriarstide, õdede ja ämmaemandate konsultatsioonid. (8) Iseseisva statsionaarse õendusabi (kood 2063) voodipäeva piirhind sisaldab õendustoimingute ja nendega haakuvate hooldustegevuste maksumust ning ravimeid, välja arvatud 7. peatükis sätestatud ravimid. (9) Koodiga 2063 tähistatud tervishoiuteenusega rakendatakse koodiga 3002 või 3004 tähistatud tervishoiuteenust, kui toimub eriarsti konsultatsioon. (10) Kindlustatud isiku statsionaarsele ravile saabumise ja ravilt lahkumise päev arvestatakse ühe päevana. (11) Tervisekassa võtab alla ühe ööpäeva statsionaarsel ravil viibinud kindlustatud isiku eest tasu maksmise kohustuse üle järgmiselt: 1) isiku suunamisel statsionaarsele ravile teise tervishoiuteenuse osutaja juurde või isiku surma korral statsionaarsele ravile saabumise päeval – eriarstiabi voodipäeva piirhinnaga; 2) üle kuue tunni ravil viibinud isiku eest – ühe voodipäeva piirhinnaga. (12) Kui haige viibib ravil sama tervishoiuteenuse osutaja eri osakondades, ei tohi lõikes 1 loetletud erialajärgsete voodipäevade arv eraldi ületada vastavat voodipäevade maksimumarvu ning kokku suurimat voodipäevade maksimumarvu (välja arvatud koodidega 2047, 2063, 2067, 2068, 2069, 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenused). (13) Kui haige viibib ravil sama tervishoiuteenuse osutaja intensiivraviosakonnas ja teistes osakondades, ei rakendata koodidega 2065, 2066, 2058, 2060, 2026, 2034, 2047, 2063 ja 2068 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva piirhinda juhul, kui haige viibis vastavas osakonnas  27 vähem kui kuus tundi (välja arvatud koodidega 2070, 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenused). (14) Lõikes 12 nimetatud erialajärgsete voodipäevade arvu hulka loetakse ka I astme intensiivravi päevad. (15) Tervisekassa tasub tervishoiuteenuse osutajale intensiivravi voodipäeva eest tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 42 lõike 3 alusel kehtestatud määruse lisades 19 ja 20 sätestatud ning haigusloos TISS (Therapeutic Intervention Scoring System) lehele (edaspidi TISS- leht) kantud toimingute ja nende ühe ööpäeva (kell 00.00–23.59) jooksul kogutud hindepunktide alusel punktide arvu järgi järgmiselt: 1) 8–14 punkti – I aste (kood 2070); 2) 15–24 punkti – II aste (kood 2071); 3) 25–39 punkti – III aste (kood 2072); 4) 40 ja enam punkti – III A aste (kood 2073). (16) Vähem kui kaheksa TISS punkti korral tasub Tervisekassa lõikes 1 loetletud muu erialajärgse voodipäeva piirhinna. (17) Ravi eest kõrgema astme tegevusloaga intensiivraviosakonnas tasutakse vastavalt TISS-lehele kantud hindepunktide arvule ka madalama astme intensiivravi voodipäeva alusel. (18) Kui haige viibib intensiivravil järjestikku 18 või enam tundi, võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle voodipäevajärgse piirhinna alusel, ning alla 18-tunnise viibimise korral tegelikult viibitud tundide eest. (19) Põletushaige I ja II astme intensiivravi (koodid 2070 ja 2071) korral võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle kokku kuni 25 intensiivravi voodipäeva eest. (20) Koodidega 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenuste voodipäevade maksimumarvu ja lõikes 19 kehtestatud intensiivravi voodipäevade maksimumarvu võib pikendada tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (21) Lõikes 1 ettenähtud voodipäevade maksimaalset arvu ületavate päevade eest, välja arvatud koodidega 2047 ja 2063 tähistatud tervishoiuteenuste korral, võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle järelravi (kood 2047) tervishoiuteenusena kuni 60 päeva eest. (22) Tervisekassa võtab koodiga 2067 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle aktiivravi ja lõikes 7 sätestatud tegevusi mittevajava patsiendi korral kuni kahe ööpäeva eest. (23) Tervisekassa võtab koodiga 2069 tähistatud tervishoiuteenuse tasu maksmise kohustuse üle haige lapsega haiglas viibiva lapsevanema või muu tegeliku põetaja või hooldaja eest järgmiselt: 1) alla 2-aastase lapsega haiglas viibimise päevade eest; 2) lapse rinnaga toitmise korral lapsega haiglas viibimise päevade eest; 3) alla 10-aastase lapsega haiglas viibimise korral kuni 14 päeva eest; 4) alla 16-aastase sügava või raske liikumis- või liitpuudega lapsega haiglas viibimise korral kuni 14 päeva eest;  28 5) alla 16-aastase esmase diabeedi diagnoosi saanud lapsega haiglas viibimise korral kuni 14 päeva eest. (24) Koodiga 2069 tähistatud tervishoiuteenuste voodipäevade maksimaalset arvu võib pikendada lõike 23 punktides 3 ja 4 nimetatud juhtudel kuni 60 päeva kaupa tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (25) Koodiga 2034 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (26) Koodiga 2063 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalset arvu võib pikendada kuni 60 päeva kaupa tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (27) Koodiga 2047 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalset arvu võib pikendada kuni 60 päeva kaupa tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (28) Koodiga 8101 või 8102 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel on koodiga 2065 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalne arv 45 päeva. (29) Koodiga 372R, 373R, 374R, 375R, 376R või 8105 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel on koodiga 2065 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalne arv 21 päeva. (30) Tervisekassa võtab lõike 5 punktis 5 viidatud juhul tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui: 1) patsient on ebastabiilses remissioonis; 2) ravi alustamise ja jätkamise otsustab eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad vähemalt kaks psühhiaatrit, ja otsus on vormistatud ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormi alusel; 3) on tagatud psühhiaatri ööpäevaringne valmisolek konsulteerida. (31) Lõikes 30 nimetatud eksperdikomisjon peab ravi edasist vajalikkust hindama ning uue raviplaani koostama hiljemalt 180 päeva möödumisel eelmise raviplaani koostamisest. (32) Tervisekassa võtab koodiga 2058 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui raviasutuses on tagatud ööpäevaringne psühhiaatri valve. (33) Tervisekassa võtab lõike 5 punktides 2 ja 3 viidatud juhul tasu maksmise kohustuse üle tuberkuloosi ja sõltuvushäire kaksikdiagnoosiga patsiendilt juhul, kui patsiendi ravivajaduse on hinnanud ning dokumenteerinud ravi alguses ja lõpus ravimeeskond, millesse kuuluvad kopsuarst ja vähemalt kaks liiget järgmisest loetelust: psühhiaater, vaimse tervise õde, sotsiaaltöötaja, tegevusterapeut ja kliiniline psühholoog. (34) Lõike 5 punktides 2 ja 3 viidatud juhul võib voodipäevade maksimaalset arvu suurendada tuberkuloosi ja sõltuvushäire kaksikdiagnoosiga patsiendil tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras juhul, kui on dokumenteeritud senise ravi tulemuslikkus ja põhjendatud ravi jätkamise vajadus.  29 (35) Koodiga 2063 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinnale rakendatakse koefitsienti 0,89, kui ei ole täidetud sotsiaalministri 13. jaanuari 2014. a määruse nr 3 „Õendushaiglas iseseisvalt osutada lubatud õendusabiteenuste loetelu ja nende hulka kuuluvad tegevused ning nõuded statsionaarse õendusabi iseseisvalt osutamiseks vajalikule töötajate koosseisule, ruumidele, sisseseadele, aparatuurile ja töövahenditele“ § 6 lõikes 3 sätestatud nõuded. (36) Koodidega 2058 ja 2060 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad koodidega 7053 ja 7054 tähistatud tervishoiuteenuste kulusid. (37) Tervisekassa võtab koodiga 2068 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) ravidokumentides on fikseeritud parima toetava ravi otsus või otsus haigusspetsiifilise ravi lõpetamise kohta (sh konsiiliumi otsus); 2) patsient on hinnatud PPSv2 (Palliative Performance Scale) alusel; 3) patsiendil on hinnatud hospiitsravi vajaduse indikaatorseisundid; 4) tervishoiuteenuse osutamine toimub hospiitsravi osutamiseks kohandatud palatiplokis, kus töötab palliatiivse ravi ettevalmistusega eriarst ning vähemalt 30% tervishoiuteenust osutavatest õdedest ja hooldajatest on palliatiivse ravi ettevalmistusega. Tagatud on ööpäevaringne eriarsti valmisolek konsulteerida. Vajaduse korral on ravisse kaasatud sotsiaaltöötaja, hingehoidja, psühholoog, füsioterapeut, logopeed või muu patsiendi terviklikuks hoolduseks vajalik spetsialist; 5) koodiga 2068 tähistatud tervishoiuteenusele rakendatakse koodiga 7765 tähistatud tervishoiuteenust, kui osutub vajalikuks patsiendi kontrollitud analgeesiaseadme paigaldus; 6) koodiga 2068 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimumarvu võib pikendada, kui on toimunud uus hindamine punktides 1–3 nimetatud tingimustel; 7) koodiga 2068 tähistatud tervishoiuteenusega koos ei rakendata koodiga 7142 tähistatud teenust. (38) Koodiga 2058 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse kohtu määratud psühhiaatrilise statsionaarse sundravi korral koefitsiendiga 0,72. Teenus sisaldab kõiki kohtu määratud psühhiaatrilise statsionaarse sundraviga seotud kulusid. § 16. Statsionaarne taastusravi (1) Statsionaarse taastusravi voodipäevade maksimaalne arv ja piirhinnad ning ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäärad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Voodi- Ülevõetava tasu Piirhind päevade maksmise eurodes maksimum- kohustuse arv piirmäär (% voodipäeva piirhinnast) Intensiivne funktsioone taastav 218,76 taastusravi 8029 21 100 146,01 Funktsioone taastav taastusravi 8028 14 100 Funktsioone toetav taastusravi 146,01 (vähemalt 19-aastasele isikule) 8030 10 100  30 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Voodi- Ülevõetava tasu Piirhind päevade maksmise eurodes maksimum- kohustuse arv piirmäär (% voodipäeva piirhinnast) Funktsioone toetav taastusravi (alla 146,01 19-aastasele isikule) 8031 14 100 (2) Taastusravi (koodid 8029, 8028, 8030 ja 8031) piirhinnad sisaldavad kulutusi § 15 lõikes 7 nimetatud tegevustele. (3) Tervisekassa võtab koodiga 8029 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendi funktsioonid ja ravivajaduse on vähemalt ravi alguses ja lõpus hinnanud ning dokumenteerinud ravimeeskond. (4) Tervisekassa võtab koodiga 8029 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle lõikes 1 nimetatud voodipäevade maksimumarvu alusel kolm korda isiku kohta 18 järjestikuse kuu jooksul pärast ägedat haigestumist, traumat või operatsiooni, mille tagajärjel on tekkinud raskekujuline liikumis- ja/või siirdumisfunktsiooni häire või mõõdukas liikumis- ja/või siirdumisfunktsiooni häire ning lisaks vähemalt kaks raskekujulist või mõõdukat funktsioonihäiret alljärgnevast loetelust: 1) kõnefunktsiooni häire; 2) neelamisfunktsiooni häire; 3) mälu- ja/või kognitiivsete funktsioonide häired; 4) põie- ja/või soolefunktsioonide häired; 5) tegutsemis- ja osalusfunktsioonihäire tingituna käe motoorikahäirest. (5) Tervisekassa võtab koodiga 8028 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle lõikes 1 nimetatud voodipäevade maksimumarvu alusel kaks korda isiku kohta 12 järjestikuse kuu jooksul pärast ägedat haigestumist, traumat või operatsiooni, mille tagajärjel on tekkinud raskekujulisest või mõõdukast funktsioonihäirest tulenev näidustus statsionaarseks taastusraviks, välja arvatud lõikes 4 nimetatud seisundid. (6) Tervisekassa võtab koodiga 8030 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle krooniliste tugi- ja liikumiselundkonna funktsioonihäirete, tasakaalu- ja propriotseptsiooni-, südame- või hingamisfunktsiooni häirete korral, kui eelnev taastusravi on olnud tulemuslik ja/või statsionaarne käsitlus on taastusarsti hinnangul näidustatud. (7) Tervisekassa võtab koodiga 8031 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 19-aastaste laste neuroarengulise ja taastusravi näidustuste esinemisel. (8) Kindlustatud isiku statsionaarsele taastusravile saabumise ja taastusravilt lahkumise päev arvestatakse ühe päevana.  31 (9) Koos haige lapsega haiglas taastusravil viibiva lapsevanema või muu tegeliku põetaja või hooldaja eest tasutakse täiendavalt majutuse voodipäeva järgi koodiga 2069 tähistatud teenuse eest järgmiselt: 1) alla kaheksa-aastase lapsega haiglas viibimise päevade eest; 2) alla 16-aastase sügava või raskekujulise liikumis- või liitpuudega lapsega haiglas viibimise päevade eest. (10) Koodidega 8028 ja 8029 tähistatud taastusravi voodipäevade maksimaalset arvu võib suurendada tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras, juhul kui on dokumenteeritud senise ravi tulemuslikkus ja põhjendatud ravi jätkamise vajadus. (11) Koodidega 8028 ja 8029 tähistatud voodipäevade maksimaalse arvu ületamisel, välja arvatud lõikes 10 määratud tingimustel, rakendatakse järelravi (kood 2047) voodipäeva piirhinda. 4. peatükk Uuringud ja protseduurid § 17. Röntgeniülesvõtete piirhinnad (1) Röntgeniülesvõtete piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Röntgeniülesvõte Koodi 7900 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 16,53 peapiirkonnast tehakse peapiirkonnast üks ülesvõte (üks ülesvõte) 7900 Röntgeniülesvõte Koodi 7901 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 23,52 peapiirkonnast tehakse peapiirkonnast kaks ülesvõtet (kaks ülesvõtet) 7901 Röntgeniülesvõte Koodi 7902 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 27,99 peapiirkonnast tehakse peapiirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet (kolm või enam ülesvõtet) 7902 Röntgeniülesvõte Koodi 7906 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 18,58 lülisamba piirkonnast tehakse lülisamba piirkonnast ainult üks ülesvõte (üks ülesvõte) 7906 Koodi 7907 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 27,06 tehakse lülisamba piirkonnast vähemalt kaks ülesvõtet. Kui uuringu käigus tehakse lülisamba piirkonnast Röntgeniülesvõte rohkem kui kaks ülesvõtet, võtab Tervisekassa lülisamba piirkonnast kolmandast ülesvõttest alates iga järgneva ülesvõtte (kaks ülesvõtet) eest tasu maksmise kohustuse üle koodi 7908 alusel 7907 Röntgeniülesvõte Koodi 7908 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte puhul 17,00 lülisamba piirkonnast lisaks koodile 7907 juhul, kui uuringu käigus tehakse (iga järgmine ülesvõte) lülisamba piirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet  32 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes 7908 Röntgeniülesvõte Koodi 7903 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 18,37 rindkere piirkonnast tehakse rindkere piirkonnast üks ülesvõte (üks ülesvõte) 7903 Röntgeniülesvõte Koodi 7904 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 27,13 rindkere piirkonnast tehakse rindkere piirkonnast kaks ülesvõtet (kaks ülesvõtet) 7904 Röntgeniülesvõte Koodi 7905 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 32,40 rindkere piirkonnast tehakse rindkere piirkonnast rohkem kui (kolm või enam kaks ülesvõtet ülesvõtet) 7905 Röntgeniülesvõte Koodi 7909 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 16,90 kõhupiirkonnast tehakse kõhupiirkonnast üks ülesvõte (üks ülesvõte) 7909 Röntgeniülesvõte Koodi 7910 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 24,52 kõhupiirkonnast tehakse kõhupiirkonnast kaks ülesvõtet (kaks ülesvõtet) 7910 Röntgeniülesvõte Koodi 7911 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 28,74 kõhupiirkonnast tehakse kõhupiirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet (kolm või enam ülesvõtet) 7911 Röntgeniülesvõte Koodi 7912 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 18,58 vaagnapiirkonnast tehakse vaagnapiirkonnast üks ülesvõte (üks ülesvõte) 7912 Röntgeniülesvõte Koodi 7913 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 26,20 vaagnapiirkonnast tehakse vaagnapiirkonnast kaks ülesvõtet (kaks ülesvõtet) 7913 Röntgeniülesvõte Koodi 7914 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 32,94 vaagnapiirkonnast tehakse vaagnapiirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet (kolm või enam ülesvõtet) 7914 Röntgeniülesvõte Koodi 7915 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 18,58 ülajäsemetest ja/või tehakse ülajäsemetest ja/või ülajäseme liigestest üks liigestest (üks ülesvõte) 7915 ülesvõte Koodi 7916 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 22,77 tehakse ülajäsemetest kaks ülesvõtet. Kui uuringu käigus tehakse ülajäsemetest rohkem kui kaks Röntgeniülesvõte ülesvõtet, võtab Tervisekassa kolmandast ülesvõttest ülajäsemetest alates iga järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise (kaks ülesvõtet) 7916 kohustuse üle koodi 7917 alusel  33 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Röntgeniülesvõte Koodi 7917 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte puhul 16,56 ülajäsemetest lisaks koodile 7916 juhul, kui uuringu käigus tehakse (iga järgmine ülesvõte) 7917 ülajäsemetest rohkem kui kaks ülesvõtet Röntgeniülesvõte Koodi 7918 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 20,23 alajäsemetest tehakse alajäsemetest üks ülesvõte (üks ülesvõte) 7918 Koodi 7919 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 22,88 tehakse alajäsemetest kaks ülesvõtet. Kui uuringu käigus tehakse alajäsemetest rohkem kui kaks Röntgeniülesvõte ülesvõtet, võtab Tervisekassa kolmandast ülesvõttest alajäsemetest alates iga järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise (kaks ülesvõtet) 7919 kohustuse üle koodi 7920 alusel Röntgeniülesvõte Koodi 7920 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte puhul 17,00 alajäsemetest lisaks koodile 7919 juhul, kui uuringu käigus tehakse (iga järgmine ülesvõte) 7920 alajäsemetest rohkem kui kaks ülesvõtet Koodi 7922 alusel võtab Tervisekassa tasu maksmise 16,55 kohustuse üle ühe uuringu käigus ühe ülesvõtte eest Ortopantomograafia tingimusel, et tulemust on ravidokumendis kirjeldanud (üks ülesvõte) 7922 radioloog Koodi 7923 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 46,75 Mittetransporditava tehakse mittetransporditavast haigest üks ülesvõte. Kui haige röntgeniülesvõte uuringu käigus tehakse mittetransporditavast haigest väljaspool rohkem kui üks ülesvõte, võtab Tervisekassa iga röntgenikabinetti järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise kohustuse üle (üks ülesvõte) 7923 koodi 7924 alusel Mittetransporditava Koodi 7924 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte puhul 18,70 haige iga järgnev lisaks koodile 7923 juhul, kui uuringu käigus tehakse röntgeniülesvõte mittetransporditavast haigest rohkem kui üks ülesvõte väljaspool röntgenikabinetti 7924 Mittetransporditava Koodi 7925 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 55,39 haige röntgeniülesvõte tehakse mittetransporditavast haigest üks ülesvõte. Kui väljaspool uuringu käigus tehakse mittetransporditavast haigest röntgenikabinetti rohkem kui üks ülesvõte, võtab Tervisekassa iga täisdigitaalsel seadmel järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise kohustuse üle (üks ülesvõte) 7925 koodi 7998 alusel Mittetransporditava Koodi 7998 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte puhul 21,26 haige iga järgnev lisaks koodile 7925 juhul, kui uuringu käigus tehakse röntgeniülesvõte mittetransporditavast haigest rohkem kui üks ülesvõte väljaspool röntgenikabinetti täisdigitaalsel seadmel 7998 Mammograafia, üks Üks rind kahes projektsioonis 19,12 rinnanääre kahes sihis 6074  34 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Uuring (kood 7928) sisaldab kuni viit ülesvõtet (sh 79,77 natiivuuring). Kui uuringu käigus tehakse üle viie Kuseteede ülesvõtte, võtab Tervisekassa kuuenda ja iga järgneva kontrastuuring ehk ülesvõtte eest tasu maksmise kohustuse üle koodi 7909 urograafia 7928 alusel Koodi 7929 rakendatakse vastsündinule esimesel 31,49 Vastsündinu elukuul haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus või röntgeniülesvõte keskhaiglas tehtud ülesvõtete puhul tingimusel, et (üks ülesvõte) tulemust on ravidokumendis kirjeldanud radioloog 7929 Jäseme ülesvõte telje 38,53 mõõtmiseks või täispikkuses lülisamba röntgeniülesvõte 7930 Jäseme või lülisamba 64,36 koonuskimp- kompuutertomograafia 7938 Mammograafiline 28,60 sõeluuring (CC ja MLO) 7937 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: uuringu tegemine ja tulemuse kirjeldamine ravidokumendis iga piirkonna kohta. Nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. (3) Koodiga 7937 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab mammograafilise sõeluuringu puhul kahe radioloogi tehtud uuringu tulemuste kirjeldamist ning kindlustatud isikule kirjaliku vastuse saatmise kulu. (4) Tervisekassa võtab koodidega 7925 ja 7998 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ülesvõte digitaliseeritakse ilma fosforplaatide lugemise lisasüsteemita. (5) Mittetransporditavale haigele röntgeniülesvõtete tegemisel väljaspool röntgenikabinetti rakendatakse ainult koodidega 7923, 7924, 7925 ja 7998 tähistatud tervishoiuteenuseid. § 18. Röntgenoskoopia piirhinnad (1) Röntgenoskoopia piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Koodiga 7931 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind 90,74 sisaldab järgmisi tegevusi: subarahnoidaalruumi punktsioon, kontrastaine manustamine, ülesvõtete  35 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Seljaajukanali tegemine ja uuringu tulemuse kirjeldamine kontrastuuring skoopial 7931 ravidokumendis (müelograafia) Koodiga 7932 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind 49,76 sisaldab uuringu tegemist ja uuringu tulemuste kirjeldamist ravidokumendis. Piirkonnaks loetakse Röntgenoskoopia (üks kopsud, süda, kõhuõõne elundid, kuseteed, piirkond) 7932 vaagnapiirkond, üks jäse, lülisammas, peapiirkond Söögitoru ja mao või Koodiga 7933 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind 80,05 peensoole sisaldab järgmisi tegevusi: kontrastaine peroraalne kaksikkontrasteerimine manustamine, ülesvõtete tegemine ja uuringu röntgenoskoopial 7933 tulemuse kirjeldamine ravidokumendis Irrigoskoopia ehk Koodiga 7936 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind 145,06 kolograafia sisaldab järgmisi tegevusi: kontrastaine rektaalne kaksikkontrasteerimisega manustamine, ülesvõtete tegemine ja uuringu 7936 tulemuse kirjeldamine ravidokumendis Koodiga 7934 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab 58,20 kontrastainet, selle manustamist, uuringu tegemist ja uuringu tulemuste kirjeldamist ravidokumendis. Piirkonnaks loetakse pisarateed, hingamisteed, Röntgenoskoopia kuseteed, sapiteed, suguelundid, seedetrakt (välja kontrastainega, arvatud söögitoru ja mao või peensoole sh fistulograafia (üks kaksikkontrasteerimine ning kolograafia piirkond) 7934 kaksikkontrasteerimisega) Koodiga 7935 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind 129,34 sisaldab järgmisi tegevusi: perifeerse veeni punktsioon, kontrastaine süstimine, ülesvõtete Reie flebograafia 7935 tegemine ja tulemuse kirjeldamine ravidokumendis (2) Tervisekassa võtab koodidega 7932 ja 7934 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle lõike 1 tabeli veerus „Toimingu kirjeldus ja tingimused“ nimetatud igast piirkonnast tehtud röntgenoskoopia eest (iga piirkonna puhul üks kord). § 19. Ultraheli piirhinnad (1) Ultraheli piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Lapse aju 27,96 ultraheliuuring 7940 Piirkonnaks loetakse ühe alajäseme reis ja põlv, ühe 23,26 alajäseme säär, ühe alajäseme labajalg, üks ülajäse, ühe poole kaelaveresooned, pea, rindkere elundid, üks kõhuõõne elund, üks retroperitoneaalruumi elund, ühe  36 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Ühe piirkonna arterite neeru arterid, vaagnapiirkonna elundid, ultraheliuuring 7941 välissuguelundid Piirkonnaks loetakse ühe alajäseme reis ja põlv, ühe 23,26 alajäseme säär, ühe alajäseme labajalg, üks ülajäse, ühe poole kaelaveresooned, pea, rindkere elundid, üks Ühe piirkonna veenide kõhuõõne elund, üks retroperitoneaalruumi elund, ultraheliuuring vaagnapiirkonna elundid, välissuguelundid 7942 Piirkonnaks loetakse ühe alajäseme reis ja põlv, ühe 33,83 Ühe piirkonna arterite alajäseme säär, ühe alajäseme labajalg, üks ülajäse, ja veenide ühe poole kaelaveresooned, pea, rindkere elundid, üks ultraheliuuring kõhuõõne elund, üks retroperitoneaalruumi elund, ühe neeru arterid, vaagnapiirkonna elundid, 7943 välissuguelundid Piirkonnaks loetakse labakäsi randmega, küünarliiges, 21,96 õlaliiges, mandibulaarliigesed, lülisamba kaelapiirkond, lülisamba rinnapiirkond, lülisamba Ühe piirkonna lumbosakraalpiirkond, vaagen, puusaliiges, liigese/liigeste põlveliiges, hüppeliiges, kanna ja jalalaba piirkonna ultraheliuuring 7946 liigesed Raseduse 29,92 ultraheliuuring 7947 Pehmeks koeks loetakse nahk, nahaaluskude, 22,09 Pehmete kudede rasvkude, lihased ja kõõlused. Piirkonnaks loetakse ultraheliuuring pea, kael, rindkere, kõhu- ja vaagnapiirkond, ülajäse, (üks piirkond) 7948 alajäse, välissuguelundid Kilpnäärme 20,51 ultraheliuuring 7950 Rinnanäärme 25,61 ultraheliuuring (üks rind) 7952 Kõhupiirkonna 25,38 ultraheliuuring 7956 Vaagnapiirkonna 25,38 ultraheliuuring 7958 Kõhu- ja 36,99 vaagnapiirkonna ultraheliuuring 7953 Vaginaalne 28,86 ultraheliuuring 7954 Rektaalne 24,83 ultraheliuuring 7960  37 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Koodiga 7961 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab 52,61 Emaka ultraheliuuring järgmisi tegevusi: kontrastaine manustamine, uuring ja kontrastainega uuringu tulemuse kirjeldamine ravidokumendis 7961 Emaka ja munajuhade Koodiga 7962 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab 84,78 ultraheliuuring järgmisi tegevusi: kontrastaine manustamine, uuring ja kontrastainega 7962 uuringu tulemuse kirjeldamine ravidokumendis Residuaaluriini 13,77 määramine ultraheliga 7963 Kusepõie refluksi 33,51 ultraheliuuring 7964 Maksa ultraheliuuring 157,82 kontrastainega 7966 Mittetransporditava 39,15 haige ultraheliuuring väljaspool ultraheli kabinetti 7967 Mittetransporditava 24,63 haige iga järgnev ultraheliuuring väljaspool ultraheli kabinetti 7968 Loote ultraheliuuring 30,03 dopleriga 7969 Ultraheli kasutamine 7939 16,07 anesteesias (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) Tervisekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuringu teeb radioloog või sellekohase pädevusega teise eriala arst; 2) piirhinnad sisaldavad ultraheliuuringu tegemist ja tulemuse kirjeldamist ravidokumendis iga piirkonna kohta ning on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank; 3) 4. peatükis nimetatud protseduuride tegemisel ultraheli kontrolli all ei rakendata täiendavalt lõikes 1 nimetatud ultraheliteenuste (v.a koodiga 7939 tähistatud tervishoiuteenus) piirhindu; 4) kui ühes piirkonnas uuritakse samal ajal nii artereid kui ka veene, rakendatakse koodiga 7943 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda (koode 7941 ja 7942 ei rakendata); 5) koodiga 7939 tähistatud teenuse piirhinda rakendatakse ainult koos koodidega 2201–2207. (3) Koodiga 7966 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ultraheli kontrastaine maksumust. Tervisekassa võtab tasu maksmise kohustuse koodiga 7966 tähistatud tervishoiuteenuse alusel üle üks kord uuringu kohta. (4) Koodiga 7966 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse maksa metastaaside uurimisel kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia vastunäidustuse korral ning  38 diagnoosi täpsustamisel ebaselge kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, tsütoloogilise või histoloogilise uuringu koldeleiu korral. (5) Mittetransporditavale haigele ultraheliuuringu tegemisel väljaspool ultraheli kabinetti rakendatakse ainult koodidega 7967 ja 7968 tähistatud tervishoiuteenuseid. § 20. Kompuutertomograafia piirhinnad (1) Kompuutertomograafia põhiuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Peaaju kompuutertomograafia natiivis 7990 60,22 Peaaju kompuutertomograafia kontrastainega 7991 68,96 Südame kompuutertomograafia 7972 88,14 Südame kompuutertomograafia kontrastainega 7973 128,12 Kompuutertomograafia natiivis 7975 71,79 Kompuutertomograafia kontrastainega 7978 85,05 Kompuutertomograafia-angiograafia 7984 79,93 Perfusioonkompuutertomograafia 7974 140,32 Kompuutertomograafia-kolonoskoopia 7995 64,83 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) piirhinnad sisaldavad uuringu tegemist, digitaalset töötlemist ja tulemuse kirjeldamist tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis iga piirkonna kohta; 2) Tervisekassa võtab põhiuuringu eest tasu maksmise kohustuse üle üks kord iga uuringu kohta; 3) põhiuuringule lisanduvate uuringute puhul rakendatakse lõikes 3 sätestatud piirkondade või faaside lisauuringute piirhindu; 4) koodidega 7991, 7973, 7974, 7978 ja 7984 tähistatud tervishoiuteenuste piirhind ei sisalda kontrastaine kulu; 5) tagatud on piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. (3) Kompuutertomograafia lisauuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Piirhind nimetus eurodes Piirkonnaks loetakse koljupõhimik, 24,78 ninakõrvalkoopad, silmakoopad, temporaalluu, temporomandibulaarliigesed, näokolju, hambad, kael, kopsud, süda, mediastiinum, rindkere, ülakõht,  39 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Piirhind nimetus eurodes Kompuutertomograafia keskkõht, vaagen, lülisamba kaelaosa, lülisamba natiivis (iga järgmine rinnaosa, lülisamba nimmeosa, ülajäse, alajäse piirkond) 7976 Piirkonnaks loetakse koljupõhimik, 24,78 ninakõrvalkoopad, silmakoopad, temporaalluu, temporomandibulaarliigesed, näokolju, hambad, kael, Kompuutertomograafia kopsud, süda, mediastiinum, rindkere, ülakõht, kontrastainega keskkõht, vaagen, lülisamba kaelaosa, lülisamba (iga järgmine piirkond) rinnaosa, lülisamba nimmeosa, ülajäse, alajäse 7979 Piirkonnaks loetakse ajuarterid, ajuveenid, 29,29 kaelaarterid, kaelaveenid, kopsuarterid, rinnaaort, kõhuaort, mesenteeriumi veresooned, koronaararter, neeruarterid, alajäseme reie- ja põlvepiirkonna Kompuutertomograafia- arterid, alajäseme sääreosa arterid, alajäseme kanna- angiograafia ja jalalaba arterid, alajäsemete veenid, ülajäseme (iga järgmine piirkond) 7999 arterid, ülajäsemete veenid Venograafia 29,17 kontrastainega 7981 Parenhümatoosse faasi 24,78 lisauuring kontrastainega 7982 Hilisfaasi lisauuring 38,95 kontrastainega 7987 Peaaju arterite 3D 22,94 analüüs 7992 (4) Lõikes 3 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse ainult koos lõikes 1 sätestatud kompuutertomograafia põhiuuringuga; 2) tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad uuringu tegemist (välja arvatud koodiga 7992 tähistatud tervishoiuteenus) ning tulemuse kirjeldamist tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis iga piirkonna ja faasi kohta; 3) Tervisekassa võtab koodidega 7976, 7979 ja 7999 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle lõike 3 tabeli veerus „Toimingu kirjeldus ja tingimus“ nimetatud igast piirkonnast (välja arvatud koronaararter) tehtud kompuutertomograafia lisauuringu eest (iga piirkonna puhul üks kord); 4) koronaararteri uuringu korral võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle koodiga 7999 tähistatud tervishoiuteenuse alusel kuni kaks korda; 5) Tervisekassa võtab koodidega 7981, 7982, 7987 ja 7992 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle üks kord ühe uuringu kohta. (5) Kompuutertomograafia kontrastaine piirhind on järgmine:  40 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kompuutertomograafia kontrastaine 10 ml 7997 5,77 (6) Lõikes 5 sätestatud tervishoiuteenuse piirhinna rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) Tervisekassa võtab koodiga 7997 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle koos koodidega 7991, 7973, 7978, 7984 ja 7974 tähistatud tervishoiuteenustega; 2) kasutatud kontrastaine kogus ümardatakse lähima kümneni. § 21. Magnetresonantstomograafia piirhinnad (1) Nõrga väljatugevusega (kuni üks tesla) magnetresonantstomograafia (edaspidi MRT) põhiuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ühe mähisega uuring (alla 4 töö) nõrga väljaga MRT-l 79300 66,76 Ühe mähisega uuring (4–5 tööd) nõrga väljaga MRT-l 79301 101,69 Ühe mähisega uuring (6–7 tööd) nõrga väljaga MRT-l 79302 118,15 Ühe mähisega uuring (8 ja enam tööd) nõrga väljaga MRT-l 79303 139,13 (2) Keskmise väljatugevusega (1,1 kuni 2,9 teslat) MRT põhiuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ühe mähisega uuring (kuni 3 tööd) keskmise väljaga MRT-l 79200 101,88 Ühe mähisega uuring (4–5 tööd) keskmise väljaga MRT-l 79201 186,81 Ühe mähisega uuring (6–7 tööd) keskmise väljaga MRT-l 79202 217,22 Ühe mähisega uuring (8 ja enam tööd) keskmise väljaga MRT-l 79203 279,26 Magnet-angiograafia ühest piirkonnast keskmise väljaga MRT-l 79224 81,71 Endokavitaalne uuring keskmise väljaga MRT-l 79227 378,08 Aju funktsionaalne uuring keskmise väljaga MRT-l 79228 315,82 Loote uuring keskmise väljaga MRT-l 79229 168,13 (3) Tugeva väljatugevusega (3 ja enam teslat) MRT põhiuuringute piirhinnad on järgmised:  41 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ühe mähisega uuring (kuni 3 tööd) tugeva väljaga MRT-l 79250 124,17 Ühe mähisega uuring (4–5 tööd) tugeva väljaga MRT-l 79251 204,04 Ühe mähisega uuring (6–7 tööd) tugeva väljaga MRT-l 79252 241,63 Ühe mähisega uuring (8 ja enam tööd) tugeva väljaga MRT-l 79253 313,91 Magnet-angiograafia ühest piirkonnast tugeva väljaga MRT-l 79274 97,07 Endokavitaalne uuring tugeva väljaga MRT-l 79277 439,53 Aju funktsionaalne uuring tugeva väljaga MRT-l 79278 310,44 (4) Lõigetes 1, 2 ja 3 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad uuringu tegemist, digitaalset töötlemist ja tulemuse kirjeldamist (sh tuues esile uuringu tegemiseks kasutatud mähiste arvu) tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis; 2) koodidega 79227 ja 79277 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad ühekordselt kasutatava endokavitaalse mähise ja pinnamähise maksumust; 3) üks töö on üks sekvents ühes suunas. Ühe piirkonna sama sekventsi samas suunas tehtud pildiseeriaid loetakse üheks tööks. Eritöötlusi tööks ei loeta; 4) Tervisekassa võtab koodidega 79224 ja 79274 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle igast piirkonnast tehtud MRT põhiuuringu eest (iga piirkonna puhul üks kord). Piirkonnaks loetakse ajuarterid, ajuveenid, kaelaarterid, kaelaveenid, kopsuarterid, rinnaaort, kõhuaort, mesenteeriumi veresooned, neeruarterid, alajäseme reie- ja põlvepiirkonna arterid, alajäseme sääreosa arterid, alajäseme kanna- ja jalalaba arterid, alajäsemete veenid, ühe ülajäseme arterid, ühe ülajäseme veenid, seljaaju veresooned; 5) magnetresonantstomograafi välja tugevuse klassi määramisel lähtutakse tootja antud seadme tehnilisest spetsifikatsioonist; 6) tagatud on piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. (5) MRT lisauuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kontrastainega MRT uuring 79330 196,68 Südame uuring keskmise väljaga MRT-l 79333 168,13 Südame uuring tugeva väljaga MRT-l 79334 209,10 Traktograafia magnetresonantstomograafil 79335 65,87  42 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Aju perfusiooniuuring magnetresonantstomograafil 79336 51,16 Spektroskoopia magnetresonantstomograafil 79337 65,87 (6) Lõikes 5 koodidega 79330, 79333 ja 79334 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad uuringu tegemist, digitaalset töötlemist ja tulemuse kirjeldamist tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis. Nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. (7) Lõikes 5 koodidega 79330–79337 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse lisaks lõigetes 1, 2 ja 3 nimetatud tervishoiuteenustele täiendavalt tehtud uuringute korral. (8) Lõikes 5 koodiga 79330 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse iseseisvalt ilma lõigetes 1, 2 ja 3 sätestatud tervishoiuteenusteta juhul, kui natiivuuringut ei tehta. (9) Iga koodiga 79330–79336 tähistatud tervishoiuteenuse eest võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle üks kord lõigetes 1, 2 ja 3 sätestatud põhiuuringu kohta. (10) Tervisekassa võtab koodiga 79337 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ühe uuringu kohta koefitsiendiga 1,5 juhul, kui tehakse mitme vokseli spektroskoopia. § 22. Angiograafia piirhinnad (1) Angiograafia piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus Piirhind nimetus eurodes Aortograafia või Aordi, arteri või veeni punktsioon, veresoonte 610,97 kavograafia või selektiivne kateeterdamine, kontrastaine arteriograafia või manustamine, ülesvõtete tegemine ja uuringu neeruveeni 7812 kirjeldamine ravidokumendis flebograafia Peente veresoonte (abdominaararteri 312,12 vistseraalsed, parietaalsed ja terminaalsed harud) kateeterdamine superselektiivse kateetriga, kontrastaine manustamine, Superselektiivne ülesvõtete tegemine ja uuringu kirjeldamine lisaangiograafia ravidokumendis 7813 Perifeerse arteri punktsioon, kõigi nelja 872,37 kaelaveresoone selektiivne kateeterdamine, kontrastaine manustamine, ülesvõtete tegemine ja uuringu kirjeldamine ravidokumendis Aju angiograafia 7814  43 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus Piirhind nimetus eurodes Perifeerse veeni punktsioon, kontrastaine 397,04 Perifeerne manustamine, ülesvõtete tegemine ja uuringu angiograafiline kirjeldamine ravidokumendis flebograafia 7815 (2) Koodiga 7812 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 7814, 7815 ja 7816 tähistatud tervishoiuteenustega. (3) Lõikes 1 nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. § 23. Menetlusradioloogia piirhinnad (1) Menetlusradioloogia piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus Piirhind eurodes Peennõelabiopsia või 39,88 punktsioon ultraheli või röntgeni kontrolli all 7890 Koodiga 7898 tähistatud tervishoiuteenust 11,59 rakendatakse iga järgneva biopsia puhul lisaks koodile 7890 juhul, kui sama protseduuri käigus tehakse patsiendile rohkem kui üks Iga järgnev peennõelabiopsia 7898 peennõelabiopsia Jämenõelabiopsia või 65,70 punktsioon ultraheli või röntgeni kontrolli all 7891 Koodiga 7897 tähistatud tervishoiuteenust 37,82 rakendatakse iga järgneva biopsia puhul lisaks koodile 7891 juhul, kui sama protseduuri käigus tehakse patsiendile rohkem kui üks Iga järgnev jämenõelabiopsia 7897 jämenõelabiopsia Ühemomentse dreeni 170,59 paigaldamine ultraheli või röntgeni kontrolli all 7892 Kahe- või kolmemomentse 196,60 dreeni paigaldamine ultraheli või röntgeni kontrolli all 7893 Pleura punktsioon ultraheli või 48,87 röntgeni kontrolli all 7894 Stereotaktiline mammobiopsia 96,50 7896  44 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus Piirhind eurodes Mammograafi kontrolli all 103,75 tehtav lokalisatsioon 7895 Koodiga 7887 tähistatud tervishoiuteenuse 1251,15 piirhind sisaldab punktsiooni, sapiteede kateeterdamist, stendi paigaldamist, Endoproteesi paigaldamine kontrollülesvõtete tegemist, stentide sapiteedesse 7887 maksumust Koodiga 6084 tähistatud tervishoiuteenus 17,38 sisaldab kontrastaine manustamist sapiteede Antegraadne kolangiograafia 6084 dreeni kaudu Koodiga 6085 tähistatud tervishoiuteenus 25,95 sisaldab skoopia või ultraheli kontrolli all Perkutaanne transhepaatiline sapiteede punktsiooni ning kontrastaine kolangiograafia 6085 manustamist Neeru ja maksa primaarsete ja 1245,87 sekundaarsete tuumorite raadiosageduslik ablatsioon ultraheli kontrolli all 7809 Neeru ja maksa primaarsete ja 1375,34 sekundaarsete tuumorite raadiosageduslik ablatsioon kontrastainega ultraheli kontrolli all 7810 (2) Endovaskulaarkirurgiliste protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Piirhind eurodes Võõrkeha endovaskulaarne 1171,69 eemaldamine südamest või suurtest veresoontest 7816 Niudearteril, unearteril, õlavarrearteril, 923,88 Niudearteri stenoosi või arteriovenoossel fistulil, neeruarteril, aneurüsmi angioplastika 1. vistseraalarteril või kõhuaordil tehtav esimene veresoonel 7817 angioplastika märgitakse põhiprotseduurina Reiearteri/õndlaarteri stenoosi Reiearteril või õndlaarteril tehtav esimene 919,42 või aneurüsmi angioplastika 1. angioplastika protseduur märgitakse veresoonel 7818 põhiprotseduurina Rakendatakse juhul, kui niudearteri 269,22 põhiprotseduurile järgneb lisaprotseduur Niudearteri angioplastikale niudearteril, unearteril või õlavarrearteril, järgnev niudearteri stenoosi või arteriovenoossel fistulil, neeruarteril, aneurüsmi angioplastika 7819 vistseraalarteril või kõhuaordil  45 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Piirhind eurodes Niudearteri angioplastikale Rakendatakse juhul, kui niudearteri 431,52 järgnev reiearteri/õndlaarteri põhiprotseduurile järgneb lisaprotseduur stenoosi või aneurüsmi reiearteril või niudearteril angioplastika 7820 Reiearteri/õndlaarteri Rakendatakse juhul, kui reiearteri või 317,47 angioplastikale järgnev õndlaarteri angioplastika põhiprotseduurile reiearteri/õndlaarteri stenoosi järgneb lisaprotseduur reie- või õndlaarteril või aneurüsmi angioplastika 7821 Niudearteri või Rakendatakse juhul, kui reiearteri või 555,37 reiearteri/õndlaarteri niudearteri angioplastika põhiprotseduurile angioplastikale järgnev sääre järgneb lisaprotseduur sääre või labajala arteril või labajala arteri stenoosi või aneurüsmi angioplastika 7822 Niudearteri, unearteri, õlavarrearteri, 1234,09 Niudearteri oklusiooni või arteriovenoosse fistuli, neeruarteri, trauma angioplastika või vistseraalarteri ning kõhuaordi oklusiooni või kateeterjuhitud trombolüüs 1. trauma esimene angioplastika märgitakse veresoonel 7823 põhiprotseduurina Reiearteri/õndlaarteri Reiearteri või õndlaarteri oklusiooni või 1507,62 oklusiooni või trauma trauma esimene angioplastika või angioplastika või kateeterjuhitud trombolüüs märgitakse kateeterjuhitud trombolüüs 1. põhiprotseduurina veresoonel 7824 Rakendatakse juhul, kui niudearteri 353,71 põhiprotseduurile järgneb niudearteri, unearteri, õlavarrearteri, arteriovenoosse Niudearteri angioplastikale fistuli, neeruarteri, vistseraalarteri või järgnev niudearteri oklusiooni kõhuaordi oklusiooni või trauma angioplastika või trauma angioplastika 7825 lisaprotseduur Rakendatakse juhul, kui niudearteri 855,34 Niudearteri angioplastikale põhiprotseduurile järgneb reiearteri või järgnev reiearteri/õndlaarteri õndlaarteri oklusiooni või trauma oklusiooni või trauma angioplastika lisaprotseduur angioplastika 7826 Reiearteri/õndlaarteri Rakendatakse juhul, kui reiearteri või 574,68 angioplastikale järgnev õndlaarteri angioplastika põhiprotseduurile reiearteri/õndlaarteri oklusiooni järgneb reiearteri või õndlaarteri oklusiooni või trauma angioplastika 7827 või trauma angioplastika lisaprotseduur Reiearteri/õndlaarteri või Rakendatakse juhul, kui reiearteri/õndlaarteri 984,54 niudearteri angioplastikale või niudearteri angioplastika põhiprotseduurile järgnev sääre või labajala arteri järgneb sääre või jalalaba arteri oklusiooni või oklusiooni või trauma trauma angioplastika lisaprotseduur angioplastika 7828  46 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Piirhind eurodes Sääre arteri või jalalaba arteri Sääre arteri või jalalaba arteri stenoosi või 1148,41 stenoosi või aneurüsmi aneurüsmi esimene angioplastika märgitakse angioplastika 1. veresoonel 7829 põhiprotseduurina Sääre või jalalaba arteri Rakendatakse juhul, kui sääre või labajala 288,83 angioplastikale järgnev sääre arteri angioplastika põhiprotseduurile järgneb arteri või jalalaba arteri stenoosi või aneurüsmi lisaprotseduur sääre stenoosi või aneurüsmi või labajala arteril angioplastika 7830 Sääre või jalalaba arteri Sääre või labajala arteri oklusiooni või trauma 1718,79 oklusiooni või trauma angioplastika või kateeterjuhitud trombolüüsi angioplastika või esimene protseduur märgitakse kateeterjuhitud trombolüüs 1. põhiprotseduurina veresoonel 7831 Sääre või jalalaba arteri Rakendatakse juhul, kui sääre või labajala 572,90 angioplastikale järgnev sääre arteri angioplastika põhiprotseduurile järgneb või jalalaba arteri oklusiooni oklusiooni või trauma korral lisaprotseduur või trauma angioplastika 7832 samadel arteritel Sisaldab veresoonte selektiivset 3231,70 kateeterdamist, kontrastaine manustamist, Ajuarteri aneurüsmide okluseeriva materjali paigaldamist, endovaskulaarne okluseerimine 7833 kontrollülesvõtete tegemist, dokumenteerimist Trombi mehaaniline 415,99 eemaldamine ajuarteritest (ajuarterite trombektoomia) 7811 (3) Koodidega 7809 ja 7810 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas, millel on onkoloogia tegevusluba. (4) Tervisekassa võtab koodiga 7811 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ajuinfarkti korral juhul, kui esineb ajuarterite proksimaalsete osade oklusioon, intravenoosne trombolüüs on ebaefektiivne või vastunäidustatud ning raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, millesse kuuluvad vähemalt neuroloog ja menetlusradioloogia pädevusega radioloog või menetlusradioloogia pädevusega kardioloog. (5) Lõikes 2 loetletud tervishoiuteenuseid ei rakendata koos koodiga 7750 tähistatud tervishoiuteenusega. (6) Koodidega 7817, 7818, 7823, 7824, 7829 ja 7831 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata samal ajal. (7) Lõikes 2 loetletud tervishoiuteenused sisaldavad kõiki protseduuri tegemiseks vajalike tegevuste ja materjalide kulusid (välja arvatud §-s 61 sisalduvad tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavad meditsiiniseadmed), sealhulgas veresoonte selektiivse kateeterdamise, kontrastaine  47 manustamise, kontrollülesvõtete tegemise ja dokumenteerimise kulud. Lõigetes 1 ja 2 nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. § 24. Nukleaarmeditsiini uuringute ja raviprotseduuride piirhinnad (1) Nukleaarmeditsiini uuringute ja raviprotseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Nukleaarmeditsiinilise uuringu planeerimine 79400 182,87 Peaaju staatiline stsintigraafia ja/või SPET 79401 482,33 Peaaju SPET HMPAO-ga 79402 687,41 Peaaju serotoniini, dopamiini, bensodiasepiini retseptorite SPET 79403 1893,65 Kilpnäärme funktsiooni proov radioaktiivse joodiga 79404 165,92 Kilpnäärme stsintigraafia ja/või SPET või Meckeli divertiikli SPET 79405 287,92 Sialostsintigraafia ja/või SPET 79406 448,10 Rinnanäärme stsintigraafia ja/või SPET 79407 575,50 Müokardi staatiline stsintigraafia ja/või SPET 99-Tc-pürofosfaadiga 79408 548,97 Müokardi staatiline stsintigraafia ja/või SPET MIBI-ga või 660,30 kõrvalkilpnäärmete stsintigraafia ja/või SPET MIBI-ga või kogu keha stsintigraafia ja/või SPET MIBI-ga 79409 Müokardi stsintigraafia ja/või SPET 201-talliumiga või 577,47 kõrvalkilpnäärme stsintigraafia ja/või SPET 201-talliumiga või kogu keha stsintigraafia ja/või SPET 201-talliumiga 79410 Nukleaarventrikulograafia ja/või SPET 79411 613,42 Maksa staatiline stsintigraafia ja/või SPET 79412 642,53 Neerupealiste stsintigraafia ja/või SPET norkolesterooliga 79413 1850,57 Neerude dünaamiline stsintigraafia 79414 595,25 Neerude staatiline stsintigraafia ja/või SPET 79415 437,63 Radiorenograafia 79416 386,85 Munasarjade staatiline stsintigraafia ja/või SPET 79417 395,91 Melanoomi stsintigraafia ja/või SPET 79420 1229,93 Põletikukolde stsintigraafia ja/või SPET polüklonaalsete 598,53 antikehadega 79421  48 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Põletikukolde stsintigraafia ja/või SPET leukotsüütidega 79422 725,54 Põletikukolde SPET-visualiseerimine HMPAO-ga 79423 604,11 Staatiline või dünaamiline nukleaarlümfograafia ja/või SPET 79424 744,24 Operatsiooniaegne nukleaarlümfograafia 79425 323,37 Somatostatiini retseptorite stsintigraafia ja/või SPET 79426 936,04 Luustiku dünaamiline kolmefaasiline stsintigraafia ja/või SPET 79427 606,19 Skeleti staatiline stsintigraafia või kogu keha stsintigraafia ja/või 550,34 SPET joodiga 79428 Feokromotsütoomi või adrenergilise koe või medullaarse 1845,36 kilpnäärmevähi stsintigraafia ja/või SPET 79429 Kopsu ventilatsioonistsintigraafia ja/või SPET 79431 548,52 Kopsu perfusioonistsintigraafia ja/või SPET 79435 577,45 Nukleaarangiograafia ja/või SPET 79440 683,09 Stsintigraafia ja/või SPET monoklonaalsete antikehadega (venoosse 939,97 tromboosi, kartsinoembrüonaalse antigeeni antikehade ja muu stsintigraafia ja/või SPET) 79441 Tsirkuleeriva verehulga määramine 131-I-albumiiniga 79442 133,48 Tsirkuleeriva verehulga uuring 99-Tc-pürofosfaadiga 79443 480,99 Hepatobiliaarsüsteemi dünaamiline stsintigraafia 79444 777,06 FDG-PET-uuring 79450 1355,61 PSMA-PET-uuring 79454 2222,61 PET-lisauuring 79451 125,87 Samaariumravi protseduur 79460 2002,67 Radiojoodravi protseduur kilpnäärmevähi korral 79461 1167,36 Düsproosiumravi protseduur või holmiumravi protseduur 79462 979,64 Luumetastaaside ravi Sm-153-EDTMP-ga 79463 1689,89 Kilpnäärme supressioon jood-131-ga hüpertüreoosi korral 79464 674,94 Väikeste liigeste radiosünovektoomia 79465 3445,23  49 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Erütreemia ravi P-32 ortofosfaadiga 79466 500,88 Neuroendokriinkasvaja isotoopravi (1 raviprotseduur) 79468 7402,15 Peptiidretseptor-radionukliidravi protseduur 177Lu-DOTA- 16912,52 peptiidiga 79470 Radionukliidravi järgne dosimeetriline SPET molekulaarkuvamine 437,24 (1 protseduur) 79473 Eesnäärme vähi brahhüteraapia radioaktiivsete, lühikese 6058,48 poolestusajaga ja madala aktiivsusega püsivate implantaatidega 7436 223-raadiumi manustamise protseduur 79469 269,32 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhind (välja arvatud koodid 79400 ja 79451) sisaldab isotoobi maksumust (välja arvatud koodid 79469 ja 79473), haige läbivaatust, doosi arvestust, haige paigaldamist, haige jälgimist, kujutise ja parameetrite digitaalset salvestamist, pildi töötlust ning uuringu kirjeldamist. Lõikes 1 nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. (3) Lõikes 1 sätestatud SPET-uuringu piirhind ja kilpnäärmevähi radiojoodravi protseduuri piirhind sisaldab kõigi uuringu käigus tehtud kolmedimensiooniliste SPET-salvestuste ning kompuutertomograafiate maksumust. (4) Lõikes 1 sätestatud PET-uuringu piirhind sisaldab kõigi uuringu käigus tehtud kolmedimensiooniliste PET-salvestuste ja kompuutertomograafiate maksumust. (5) Koodiga 79400 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab eriarsti vastuvõttu, patsiendi läbivaatust, varasemate uuringute hindamist, nukleaarmeditsiiniliseks uuringuks või protseduuriks vajaliku kompuutertomograafilise uuringu tegemist ja doosipiiride arvestust koos dokumenteerimisega. (6) Tervisekassa võtab koodiga 79454 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui uuringu vajadus on dokumenteeritud ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormile vastavas raviplaanis, järgmistel juhtudel: 1) kõrge või keskmise progressiooniriskiga eesnäärmevähi leviku hindamiseks enne kuratiivset ravi; 2) eesnäärmevähi biokeemilise retsidiivi hindamiseks pärast radikaalset kirurgilist ravi, kui PSA ≥ 0,2 ng/ml, või pärast radikaalset kiiritusravi, kui PSA > 2,0 ng/ml; 3) eesnäärmevähi süsteemse ravi planeerimiseks ja jälgimiseks. (7) Koodiga 79451 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab haige paigaldamist, haige jälgimist, kujutise ja parameetrite digitaalset salvestamist, pildi töötlust ja uuringu kirjeldamist.  50 (8) Koodiga 7436 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab patsiendi läbivaatust, premedikatsiooni, kasvaja mahu mõõtmist, kiiritusravi planeerimist, radioaktiivsete implantaatide paigaldamist (sh implantaatide maksumust) ning selle järgset röntgenoloogilist järelkontrolli. (9) Tervisekassa võtab koodiga 7436 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kasvaja madala ja keskmise progressiooniriskiga patsiendilt, kui teenust on osutatud haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. § 25. Kiiritusravi piirhinnad (1) Väliskiiritusravi teenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Konventsionaalse ehk tavapärase väliskiiritusravi planeerimine 740101 537,80 Konformtse ehk kasvaja kujuga kohandatud väliskiiritusravi 886,95 planeerimine 740102 Intensiivsusmoduleeritud väliskiiritusravi planeerimine 740103 1420,88 Hingamisega kohandatud kiiritusravi planeerimine 740104 189,55 Ekstrakraniaalse täppiskiiritusravi planeerimine 740105 3589,42 Intrakraniaalse täppiskiiritusravi planeerimine 740106 3415,03 Väliskiiritusravi protseduur 740201 90,62 Intensiivsusmoduleeritud väliskiiritusravi protseduur 740202 137,94 Hingamisega kohandatud kiiritusravi protseduur 740203 118,78 Ekstrakraniaalse täppiskiiritusravi protseduur 740204 447,32 Intrakraniaalse täppiskiiritusravi protseduur 740205 435,81 (2) Tervisekassa võtab lõikes 1 kehtestatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle onkoloogilistel näidustustel ja Graves’i orbitopaatia korral juhul, kui raviks kasutatakse kiiritusravi seadet energiaga > 1 MeV (megaelektronvolt). (3) Koodidega 740201, 740202, 740203, 740204 ja 740205 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad patsiendi läbivaatust, kiiritusravi protseduuri tegemist, kiirgusohutuse ja -kvaliteedi kontrolli, dokumenteerimist ja andmete arhiveerimist. (4) Koodidega 740101, 740102, 740103, 740104, 740105 ja 740106 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad patsiendi läbivaatust, raviplaani koostamist, kasvaja sihtmahu lokaliseerimist, doosiarvestust, simulatsiooni, raviplaani ning andmete dokumenteerimist ja arhiveerimist.  51 (5) Koodiga 740101 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse luu-, lülisamba- ja ajumetastaaside, pindmiste nahatuumorite ning Graves’i orbitopaatia väliskiiritusravi planeerimisel. (6) Tervisekassa võtab koodidega 740103 ja 740202 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle ainult kuratiivse ehk tervistava kiiritusravi eesmärgil järgmistel juhtudel: 1) pea- ja kaelapiirkonna kasvajad, välja arvatud I–II staadiumi häälekõri vähk; 2) eesnäärme kasvajad, millele on vajalik ravidoos > 70 Gy, ja/või vaagna lümfisõlmede kiiritusravi näidustuse korral; 3) günekoloogiliste kasvajate väliskiiritusraviga samaaegne vaagnapiirkonna ja paraaortaalsete lümfisõlmede kiiritus; 4) rinnanäärme või rindkereseina kiiritus (+/– regionaalsed lümfisõlmed), kui konformse kiiritusraviga pole võimalik tagada homogeenset doosijaotust ebatavalise kujuga sihtmahu tõttu (eriline rinnanäärme või rindkere anatoomia, intramammaarsete lümfisõlmede (IM-LN) kaasatus) või kui esinevad infiltratiivsed hulgikolded; 5) korduv kiiritusravi samasse anatoomilisse piirkonda; 6) kesknärvisüsteemi kasvajad; 7) kasvajate kiiritusravi kuni 19-aastastel lastel; 8) anaalkanali lamerakk-kasvaja. (7) Tervisekassa võtab koodidega 740104 ja 740203 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse vasaku rinnanäärme kasvajaga patsientidele, kes vajavad adjuvantset (operatsioonijärgset) väliskiiritusravi. (8) Tervisekassa võtab koodidega 740105 ja 740204 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse varajase kopsuvähi, lokaalselt levinud pankreasevähi, kopsumetastaaside, maksametastaaside, lülisamba metastaaside või oligometastaatilise diagnoosiga patsientide ravimiseks. (9) Tervisekassa võtab koodidega 740106 ja 740205 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse peaaju metastaaside (rahvusvahelise haiguste ja tervisega seotud probleemide statistilise klassifikatsiooni kümnenda väljaande (edaspidi RHK 10) kood C79.3), hüpofüüsi adenoomi (RHK 10 kood D35.2), n. acusticus’e neurinoomi (RHK 10 kood D33.3) või arteriovenoossete malformatsioonide (RHK 10 koodid Q28.0, Q28.2) diagnoosiga patsientide ravimiseks või kui tegemist on korduva kiiritusraviga eelnevalt kiiritusravi saanud piirkonda. (10) Lähikiiritusravi teenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Standardplaaniga lähikiiritusravi protseduur 740301 357,62 Kahedimensionaalse planeerimisega lähikiiritusravi protseduur 740302 729,15 Kolmedimensionaalse planeerimisega günekoloogilise kasvaja 954,35 lähikiiritusravi protseduur 740303  52 (11) Koodiga 740301 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab patsiendi läbivaatust, aplikaatori paigaldamist ultraheli kontrolli all, kiiritusravi mahu planeerimist, raviplaani valimist ja ravi läbiviimist, dokumenteerimist, kiirgusohutuse ja -kvaliteedi kontrolli ning andmete arhiveerimist, samuti eriarsti vastuvõtu ja protseduurijärgse recovery maksumust. (12) Koodiga 740302 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab patsiendi läbivaatust, aplikaatori paigaldamist ultraheli kontrolli all, kahedimensionaalset kiiritusravi mahu planeerimist (sealhulgas röntgenaparatuuri kasutamist), raviplaani valimist ja ravi läbiviimist, kiirgusohutuse ja -kvaliteedi kontrolli, dokumenteerimist ning andmete arhiveerimist, samuti eriarsti vastuvõtu ja protseduurijärgse recovery maksumust. (13) Koodiga 740303 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab patsiendi läbivaatust, jälgimist, aplikaatori paigaldamist ultraheli kontrolli all, kolmedimensionaalset kiiritusravi mahu planeerimist (välja arvatud kompuutertomograafi ja magnetresonantstomograafi kasutamine), raviplaani valimist ja ravi läbiviimist, kiirgusohutuse ja -kvaliteedi kontrolli, dokumenteerimist ning andmete arhiveerimist, samuti eriarsti vastuvõtu ja protseduurijärgse recovery maksumust. (14) Lõikes 1 nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. § 26. Neuroloogiliste protseduuride ja neurofüsioloogiliste uuringute piirhinnad (1) Neuroloogiliste protseduuride ja neurofüsioloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Botulismitoksiinravi planeerimine ja ravimi manustamine 33,82 6260 Lumbaalpunktsioon 33,18 6261 Karpaalkanali või ganglion stellatum’i või kolmiknärvi perifeersete 23,42 harude blokaad või epiduraalblokaad 6262 Elektroentsefalograafia (kestusega kuni üks tund) 71,38 6263 Elektroentsefalograafia (kestusega üle ühe tunni) 113,30 6264 Operatsiooniaegne neurofüsioloogiline monitooring 609,88 6265 Esilekutsutud potentsiaalide (auditoorsed, visuaalsed, somatosensoorsed, 94,30 motoorsed) uuring 6266 Elektroneuromüograafia 121,98 6267 Elektroneurograafia 79,41 6268 Üksikkiu elektroneuromüograafia 99,23 6269 Kvantitatiivne sensoorne testimine (KST) 112,52 6270  53 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Elektroentsefalograafia-videotelemeetria (VTM) ööpäevaringne uuring 1022,55 epilepsia diagnostikaks (üks ööpäev) 6257 Elektroentsefalograafia-videotelemeetria (VTM) ambulatoorne uuring 327,45 epilepsia diagnostikaks 6259 (2) Tervisekassa võtab koodiga 6260 (rakendatakse koos koodiga 235R) tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel näidustustel: lokaalsed düstooniad, spastilisus või krooniline migreen. Tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ka eriarsti vastuvõttu (kood 3002 või 3004). (3) Tervisekassa võtab koodidega 6263 ja 6264 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on tehtud entsefalograafiga. (4) Koodiga 6261 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koodiga 7742 tähistatud tervishoiuteenuse kasutamisel. (5) Koodiga 6261 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab liikvorirõhu mõõtmiseks vajalike tarvikute kulu. (6) Tervisekassa võtab koodiga 6264 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) kuni kolmeaastase (kaasa arvatud) lapse EEG uuring; 2) intensiivravis tehtud EEG uuring; 3) EEG uuring ajusurma tuvastamiseks; 4) EEG kvantitatiivanalüüs; 5) une-EEG uuring. (7) Koodiga 6265 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ka elektrokortikograafia uuringu kulusid. Tervisekassa võtab koodiga 6265 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on tehtud intraoperatiivse monitooringu (IOM) aparatuuriga järgmistel juhtudel: 1) ortopeedilised lülisamba korrektsioonoperatsioonid; 2) neurokirurgilised operatsioonid; 3) torakoabdominaalse aordi aneurüsmi resektsioon. (8) Koodiga 6265 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse üks kord operatsiooni kohta. (9) Koodiga 6267 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel botulismitoksiinravi planeerimise ja ravimi manustamise eesmärgil elektroneuromüograafi kontrolli all ei rakendata lisaks koodiga 6260 tähistatud tervishoiuteenust. (10) Tervisekassa võtab koodidega 6267, 6268 ja 6269 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on tehtud elektromüograafiga.  54 (11) Tervisekassa võtab koodiga 6257 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ühe kindlustatud isiku kohta üks kord aastas kuni viie ööpäeva eest. (12) Tervisekassa võtab koodiga 6259 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kahe uuringu eest aastas patsiendi kohta. (13) Tervisekassa võtab koodiga 6270 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle neuroloogi suunamisel. § 27. Funktsionaaldiagnostiliste uuringute piirhinnad (1) Funktsionaaldiagnostiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Spirograafia 6301 21,10 Bronhodilataatortest 6302 34,50 Sulgumismahu uuring 6305 7,99 Kehapletüsmograafia 6306 67,82 Spiroergomeetria 6307 85,03 Difusioonikapatsiteedi määramine 6308 52,62 Kapillaroskoopia 6310 23,84 Hapniku tarbimise kompleksuuring 6333 83,89 Kardiotokograafiline non-stress-test 6335 36,69 Kardiotokograafiline kontraktsiooni stresstest 6336 75,32 Loote pidev monitooring (üks tund) 6338 24,03 Koguöö digitaliseeritud pulssoksümeetriline uuring 6341 65,40 Polüsomnograafia 6342 444,43 Hingamise polügraafiline uuring osalise mahuga 6347 101,78 Hingamise polügraafiline uuring täismahus 6348 164,81 Rõhu testimine AUTO-CPAP-aparaadiga (üks ööpäev) 6343 6,22 Bronhide hüperreaktiivsustest mannitooliga 6345 97,70 Bronhide hüperreaktiivsustest eukapnilise hüperventilatsiooniga 6346 47,43  55 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Bronhide hüperreaktiivsustest metakoliiniga 6303 61,34 Transkutaanne kapnograafiline uuring 6349 96,53 Elektrokardiograafia, pildipangas arhiveeritud 6361 19,69 Elektrokardiograafia 6362 16,95 Elektrokardiograafia koormustest (veloergomeetril, koormusrajal) 6324 85,30 Tilt-test 6325 103,21 Söögitorukaudne ehhokardiograafia 6331 246,42 Söögitorukaudne elektrofüsioloogiline uuring 6332 88,80 3D/4D söögitorukaudne ehhokardiograafia 6363 368,94 Protseduuriaegne 3D/4D söögitorukaudne/transtorakaalne 295,05 ehhokardiograafia 6364 Ehhokardiograafia osalise mahuga 6339 57,81 Täismahus ehhokardiograafia 6340 144,91 Stress-ehhokardiograafia ravimiga 6365 277,48 Stress-ehhokardiograafia füüsilise koormusega 6366 271,40 „Strain“ ehhokardiograafia 6367 74,77 Kontrast-ehhokardiograafia 6368 288,21 3D/4D ehhokardiograafia 6369 167,64 Täiendav ehhokardiograafiline analüüs 6370 54,61 EKG monitooring 24 tundi 6371 73,25 Telemeetriline EKG 24 tundi 6372 71,71 Vererõhu ööpäevane monitooring 6344 44,36 Loote südamerikete diagnostika (sh täismahus ehhokardiograafia) ja 249,30 pere nõustamine 6373 (2) Tervisekassa võtab koodiga 6310 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Raynaud’ sündroomi või süsteemse skleroosi korral.  56 (3) Koodiga 6340 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõikide südameõõnte, klappide ja suurte veresoonte uurimist mitmetes vaadetes ühe-dimensionaalsel (1D e M-mode), kahe- dimensionaalsel (2D), spektraal-Doppler-(PW, CW) ja värvi-Doppler-meetodil ning neile hinnangu andmist nii strukturaalsest kui ka funktsionaalsest aspektist. (4) Tervisekassa võtab koodiga 6341 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle alla 16-aastaselt patsiendilt, kui esineb vähemalt üks järgmistest seisunditest: kardiorespiratoorne puudulikkus, hüpertensioon, südame isheemiatõbi, rasvumine või püsiv eluviisi korrigeerimisele mittealluv päevane liigunisus või insomnia. (5) Tervisekassa võtab koodiga 6341 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 16-aastaselt ja vanemalt patsiendilt, kelle Epworthi unisuse skaala skoor > 10 või kelle oksühemoglobiini desaturatsiooniindeks (ODI) > 15 ning kellel on vähemalt üks järgmistest seisunditest: kõrge või väga kõrge lisariskiga ravim-refraktaarne hüpertensioon, mis ei allu ravile vähemalt kahe hüpertensiooni ravimiga, öine hüpertensioon või non-dipper profiiliga vererõhk, kodade virvendusarütmia, kardiovaskulaarne haigus südamepuudulikkusega (alates NYHA II), infarkti- või insuldijärgne seisund. (6) Koodiga 6342 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõike uuringu tegemisega seonduvat, kaasa arvatud voodipäeva maksumust. (7) Tervisekassa võtab koodiga 6342 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle alla 16-aastaselt patsiendilt uneaegse hingamishäire kliinilise kahtluse korral. (8) Tervisekassa võtab koodiga 6342 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 16-aastaselt ja vanemalt patsiendilt järgmistel juhtudel: 1) on kliiniline kahtlus, et esineb perioodiliste jäsemeliigutuste häire, atüüpiline parasomnia koos ägeda või potentsiaalselt ohtliku uneaegse käitumisega või narkolepsia; 2) eelneva polügraafilise uuringu tulemus on negatiivne, kuid püsib kliiniline kahtlus, et esineb uneaegne hingamishäire; 3) uneaegse hingamishäire sümptomaatika pole CPAP-raviga mõistliku aja jooksul taandunud; 4) parasomnia või uneaegne epilepsia ei reageeri ravile. (9) Tervisekassa võtab koodiga 6343 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle alla 16-aastaselt patsiendilt järgmistel juhtudel: 1) esineb raske või keskmise raskusastmega obstruktiivne uneapnoe; 2) uneapnoe kirurgiline ravi on vastunäidustatud või osutunud ebaefektiivseks; 3) esineb näolõualuu arenguanomaalia või häire; 4) esineb perekondliku äkksurma sündroom ja/või eluohtlik hingamishäire; 5) esineb ülemiste hingamisteede kaasasündinud neuroregulatoorse kontrolli häire. (10) Tervisekassa võtab koodiga 6343 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 16-aastaselt ja vanemalt patsiendilt, kellel on eelnevalt koodiga 6341, 6342, 6347 või 6348 tähistatud teenusega diagnoositud raske raskusastmega obstruktiivne uneapnoe (ODI või AHI on ≥ 30) või keskmise raskusastmega uneapnoe (ODI või AHI on 15–29), kui sellega kaasneb vähemalt üks järgmistest seisunditest: kõrge või väga kõrge lisariskiga ravim-refraktaarne hüpertensioon, mis ei allu ravile vähemalt kahe hüpertensiooni ravimiga, öine hüpertensioon  57 või non-dipper profiiliga vererõhk, kodade virvendusarütmia, kardiovaskulaarne haigus südamepuudulikkusega (alates NYHA II), infarkti- või insuldijärgne seisund, rasvumine või püsiv eluviisi korrigeerimisele mittealluv päevane liigunisus või insomnia. (11) Tervisekassa võtab koodiga 6343 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui rõhu testimiseks kasutatakse automaatse positiivrõhu regulatsiooniga (AUTO- CPAP) või fikseeritava positiivrõhuga aparaati (CPAP). (12) Tervisekassa võtab koodiga 6345 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui bronhiaalastma kahtlusega patsiendil ei ole korduval spirograafial kinnitust leidnud hingamisteede obstruktsiooni kahtlus ning füsioloogilised provokatsioontestid on olnud negatiivsed. (13) Tervisekassa võtab koodiga 6346 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui bronhiaalastma kahtlusega patsiendil ei ole rahuoleku uuringutel kinnitust leidnud hingamisteede obstruktsiooni kahtlus ning patsiendi seisund ei võimalda füsioloogilist füüsilise koormuse provokatsiooni bronhiobstruktsiooni põhjustavale tasemele. (14) Tervisekassa võtab koodiga 6347 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on hinnatud vastavalt erialaseltsi aktsepteeritud juhistele ja uuringul registreeritakse ühel ajal: 1) oksühemoglobiini saturatsioon; 2) südame löögisagedus; 3) õhuvoolu kiirus ninas; 4) hingamisliigutuste amplituud rindkerel; 5) norskamine. (15) Tervisekassa võtab koodiga 6348 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on hinnatud vastavalt erialaseltsi aktsepteeritud juhistele ja uuringul registreeritakse ühel ajal: 1) oksühemoglobiini saturatsioon; 2) südame löögisagedus ja pletüsmograafia; 3) õhuvoolu kiirus ninas (ja/või suus); 4) hingamisliigutuste amplituud rindkerel ja kõhul; 5) norskamine; 6) kehaasend ja aktiivsus; 7) vähemalt kaks bipolaarset lisakanalit järgmisest loetelust: EKG, EOG, EEG või EMG. (16) Tervisekassa võtab koodiga 6349 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse uneaegsete ventilatsioonihäirete, hingamishäirete ja/või hingamispuudulikkuse hindamiseks kesk- või piirkondlikus haiglas. (17) Koodiga 6349 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 2070, 2071, 2072, 2073, 6341, 6342, 6347 ja 6348 tähistatud tervishoiuteenustega ega koos § 44 lõikes 1 loetletud teenustega.  58 (18) Koodiga 6370 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 6340 tähistatud tervishoiuteenusega järgmistel juhtudel: 1) resünkroniseeriva ravi näidustuste hindamiseks; 2) keerulise südamerikke diagnostikaks; 3) sügavalt enneaegse lapse hemodünaamika hindamisel intensiivravi osakonnas. (19) Koodiga 6372 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglavõrgu arengukavas nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (20) Lõikes 1 nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. § 28. Endokrinoloogiliste uuringute piirhinnad Endokrinoloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Türeoliberiintest 6351 106,54 Gonadoliberiintest 6352 124,77 Kortikoliberiintest 6353 222,31 Kasvuhormooni liberiintest 6354 209,03 Insuliinhüpoglükeemiatest 6355 135,53 Glükagoontest 6356 144,98 Synacthen-test 6357 131,95 Kooriongonadotropiintest 6358 134,89 Arginiintest 6359 143,53 Keha rasva- ja veesisalduse uuring bioelektrilise takistuse meetodil 6360 14,53 § 29. Üldmeditsiiniliste ja taastusravi protseduuride piirhinnad (1) Üldmeditsiiniliste protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Biopsia võtmine (välja arvatud operatsiooni ajal) 7004 2,30 Diagnostilisel või ravi eesmärgil elundi/õõne punktsioon 7005 3,30 Puurbiopsia 7006 47,50  59 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Dermatoskoopia 7007 2,61 Digitaalne dermatoskoopia 7008 50,91 Diatermokoagulatsioon või krüoteraapia (protseduur ühele haigele) 7025 31,30 Mao ja sapipõie diagnostiline sondeerimine 7027 0,77 Söögitoru 24 tunni pH-meetria (koos impedantsanalüüsiga) 7020 226,62 Inimgeneetiline ekspertiis 7040 304,16 Jalaravikabineti teenus 7049 34,90 13C-uurea hingamistest Helicobacter pylori määramiseks 7047 45,72 Luutiheduse uuring aksiaalse DXA densitomeetriga 6112 27,68 Kogu lülisamba morfomeetriline uuring aksiaalse DXA 20,25 densitomeetriga 6116 Sääre-õlavarre (ABI) indeksi määramine 6117 29,79 Vahtskleroteraapia 6118 77,77 Instrumentaalne pindmine biopsia 6119 75,74 Fotokemoteraapia (PUVA) seanss 7010 7,06 Patsiendi isolatsioon (üks ööpäev) 7009 10,61 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodiga 7040 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse kuni üks kord aastas probandi kohta, kelle ravidokumendis on dokumenteeritud geneetilise riski hindamine inimgeneetilise ekspertiisi otsusena; 2) koodiga 6112 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab uuringut kõigist piirkondadest; 3) Tervisekassa võtab koodiga 6117 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmiste näidustuste esinemisel: alajäseme arterite haiguse sümptomid või alajäseme mitteparanev haavand; 4) koodiga 6117 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab mõlema alajäseme indeksi määramisega seotud kulusid; 5) Tervisekassa võtab koodiga 6118 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutamisel alajäseme vaariksite (RHK 10 koodid I83.0, I83.2) või perifeerse kroonilise veenipuudulikkuse (RHK 10 kood I87.2) korral, kui haigus vastab CEAP (Clinical- Etiological-Anatomical-Pathophysiological) klassifikatsiooni C6 staadiumile; 6) koodiga 7007 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab kõigi nahamoodustiste uurimist.  60 (3) Tervisekassa võtab koodiga 7008 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui dermatoveneroloog või perearst on suunanud teenust saama patsiendi, kellel esineb vähemalt üks järgmistest melanoomi kõrge riski kriteeriumidest: 1) rohkem kui 50 pigmentneevust, millest mitu on kliiniliselt atüüpilised, ja/või on patsiendilt varem eemaldatud neevused osutunud korduvalt histoloogiliselt düsplastilisteks (nn düsplastiliste neevuste sündroom); 2) melanoom anamneesis või perekonna anamneesis esimese või teise astme sugulasel; 3) kaasasündinud pigmentneevus eeldatava diameetriga täiskasvanuna 20 cm ja enam; 4) üksik kliiniliselt või dermatoskoopiliselt vähese või mõõduka atüüpiaga pigmentlesioon, millel puuduvad dermatoskoopiliselt melanoomi kriteeriumid. (4) Koodiga 7008 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab kõigi nahamoodustiste uurimist. (5) Tervisekassa võtab koodiga 7010 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle raskekujulise immuunpõletikulise nahahaiguse korral dermatoveneroloogi suunamisel või naha T-rakulise lümfoomi korral hematoloogi suunamisel. (6) Tervisekassa võtab koodiga 7009 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenuse osutamisel on täidetud Terviseameti kehtestatud haigla isolatsiooniabinõude rakendamise juhendi nõuded ning järgmistel juhtudel: 1) patsienti kaitsva isolatsiooni korral, kui patsiendil esineb neutropeenia, vereloome tüvirakkude või elundi siirdamise järgne seisund või ulatuslik kehapinna põletus; 2) kontakti, piiskade või õhu vahendusel levivate nakkuste isolatsiooni korral ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas 49 loetletud seisundite korral ja kestusega; 3) COVID-19 isolatsiooni korral vastavalt Terviseameti kehtestatud isolatsiooninõuete kriteeriumidele. (7) Koodiga 7009 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 2070, 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenustega. Tervisekassa võtab koodiga 7009 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle üks kord voodipäeva kohta. (8) Tervisekassa võtab koodiga 7020 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenus on vajalik kirurgilise raviotsuse tegemiseks või kui vähemalt kaheksanädalane ravi prootonpumba inhibiitoritega ja esmane diagnostika ei ole olnud tulemuslik. (9) Koodiga 7020 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse üks kord uuringu kohta. (10) Taastusravi protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Massaažiseanss mõõdukate ja tugevate tsentraalsete või 20,82 perifeersete pareesidega haigele (kestus 30 min) 7011 Mudaraviseanss reumatoidartriidi, anküloseeriva 18,65 spondüliidi ning väljendunud liigesejäikusega haigele 7022 Raviseanss ülikülmkambris 17,58 7030  61 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Speleoteraapia kroonilise bronhiidi või bronhiaalastmaga 8,48 haigele 7031 Tegevusteraapia individuaalne (kestus 30 min) 19,43 7053 Kaugtegevusteraapia video teel, individuaalne (kestus 30 19,43 min) 7068 Tegevusteraapia 2–3 haigele samal ajal (kestus 30 min) 11,38 7054 Kaugtegevusteraapia video teel, 2–3 haigele samal ajal 11,38 (kestus 30 min) 7069 Tegevusteraapia igapäevases keskkonnas 62,11 7061 Füsioteraapia individuaalne (kestus 30 min) 19,55 7050 Kaugfüsioteraapia video teel, individuaalne (kestus 30 min) 19,55 7065 Füsioteraapia kõnnirobotiga, individuaalne (kestus 30 min) 19,55 7075 Füsioteraapia käerobotiga, individuaalne (kestus 30 min) 19,55 7076 Tegevusteraapia käerobotiga, individuaalne (kestus 30 min) 19,43 7078 Füsioteraapia robootilise vertikaliseerimislauaga, 19,55 individuaalne (kestus 30 min) 7077 Füsioteraapia grupis (kestus 30 min) 10,27 7052 Kaugfüsioteraapia video teel, grupis (kestus 30 min) 10,27 7067 Füsioteraapia basseinis, individuaalne (kestus 30 min) 22,74 7056 Füsioteraapia basseinis, grupis (kestus 30 min) 11,11 7057 Füsioteraapia igapäevases keskkonnas 62,76 7060 Lümfiteraapia (kestus 70 min) 46,22 7058 Kuue minuti kõnnitest 16,90 7059 Raviplaani koostamine taastusravimeeskonna poolt 7083 71,07 Kõnniroboti valmisolekutasu (kvartal) 7084 7 632,00 Käeroboti valmisolekutasu (kvartal) 7085 2 109,00 Robootilise vertikaliseerimislaua valmisolekutasu (kvartal) 7086 2 921,00 (11) Tegevusteraapia (koodid 7053, 7054, 7061, 7068, 7069 ja 7078) piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) tegevusvõime ja tegevuskonteksti hindamine;  62 2) igapäevaelu tegevuste õppimise toetamine, sealhulgas juhendamine sooritusoskuste harjutamisel; 3) tegevuseelduste arendamine, taastamine ja säilitamine; 4) igapäevaelu tegevuste sooritamist toetavate abivahendite määramine, soovitamine ja kasutama õpetamine; 5) tegevusvõimet toetavate keskkonnakohanduste planeerimine ja soovitamine; 6) individuaalsete ortooside valmistamine ja kohandamine; 7) tegevusvõimealane juhendamine ja nõustamine; 8) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis. (12) Füsioteraapia (koodid 7050, 7052, 7056, 7057, 7060, 7065, 7075, 7076, 7077 ja 7067) piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) füsioterapeutiline hindamine; 2) füsioterapeutilise diagnoosi määramine; 3) füsioteraapia planeerimine; 4) füsioteraapia tegevuste tegemine; 5) füsioterapeutiliste tegevuste tulemuste hindamine ja dokumenteerimine; 6) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis. (13) Koodiga 7050 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab füsioteraapiateenuse osutamisel kasutatavate füüsikalise ravi seadmete maksumust. (14) Lõikes 10 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodiga 7011 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse ühele haigele 20 protseduuri poolaastas; 2) koodidega 7053, 7054, 7061, 7068, 7069 ja 7078 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse, kui teenust osutab tegevusterapeut; 3) koodidega 7050, 7052, 7056, 7057, 7060, 7065, 7067, 7075, 7076 ja 7077 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse, kui teenust osutab füsioterapeut; 4) koodidega 7050, 7052, 7056, 7057, 7065 ja 7067 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda ei rakendata monoteraapiana massaaži või füüsikalise ravi protseduuride tegemise korral; 5) koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse taastusarsti, kirurgi või onkoloogi suunamisel järgmistel juhtudel: primaarne lümfiturse, sekundaarne lümfiturse või III staadiumi lipödeem; 6) koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinnale rakendatakse koefitsienti 1,5, kui teenust osutatakse enam kui ühes anatoomilises piirkonnas. Anatoomiliseks piirkonnaks loetakse ülajäset, alajäset ja näo-kaelapiirkonda; 7) koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse, kui teenust osutab lümfiterapeut või lümfiterapeudi täiendkoolituse läbinud meditsiiniharidusega massöör. (15) Koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi ja vahendeid: 1) anamneesi võtmine, objektiivne uurimine, nõustamine; 2) lümfimassaaži tegemine ja/või aparaatse kompressioonravi kasutamine; 3) kompressioonsidemete paigaldamine;  63 4) kompressioonsidemed ja sidumisvahendid; 5) teenuse osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis. (16) Tervisekassa võtab koodiga 7061 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendile on terviseseisundi tõttu näidustatud tegevusteraapia tema igapäevakeskkonnas toimetulekuks. (17) Tervisekassa võtab koodiga 7060 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendile on terviseseisundi tõttu näidustatud füsioteraapia tema igapäevakeskkonnas toimetulekuks. (18) Koodidega 7060 ja 7061 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad transpordikulu. (19) Koodidega 7065, 7067, 7068 ja 7069 tähistatud tervishoiuteenuseid osutatakse vahetu kontaktita, kasutades turvalist videolahendust. (20) Tervisekassa võtab koodidega 7065, 7067, 7068 ja 7069 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle eriarsti suunamisel, kui patsient pöördub teraapia saamiseks sama terapeudi poole korduvalt. (21) Koodidega 7065, 7067, 7068 ja 7069 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse järgmistel tingimustel: 1) võrreldes kontaktteenusega tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb; 2) kaugteenuse sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab teenust osutav terapeut, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja; 3) kaugteeenust osutatakse patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud; 4) kaugteenust osutatakse kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena; 5) kaugteenuse osutamisel kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele; 6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja. (22) Koodidega 7065, 7067, 7068 ja 7069 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata teraapiaaja kokkuleppimise, muutmise või tühistamise ega materjalide edastamise korral. (23) Koodidega 7065, 7067, 7068 ja 7069 tähistatud kaugteenuste piirhinda ei rakendata samal ajal koodidega 7050, 7052, 7053 ja 7054 tähistatud vastavate kontaktteenustega. (24) Koodiga 7083 tähistatud tervishoiuteenust osutava taastusravimeeskonna koosseisu kuuluvad taastusarst, õde või hooldaja ja vähemalt kaks spetsialisti järgmisest loetelust: füsioterapeut, tegevusterapeut, psühholoog, logopeed. (25) Tervisekassa võtab koodiga 7083 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui dokumenteeritud raviplaan sisaldab järgmisi andmeid: 1) raviplaani koostamise või muutmise vajadus: funktsioonihäire, raskusaste ja seisundi algpõhjus; 2) senise ravi tulemuslikkuse hinnang (olemasolul);  64 3) rakendatav raviplaan ja otsused (raviviis(id) koos põhjendusega); 4) raviplaani koostamisel osalejad (nimi, kood, eriala/kutse). (26) Tervisekassa võtab koodidega 7084, 7085 ja 7086 tähistatud valmisolekutasude eest tasu maksmise kohustuse üle tagasiulatuvalt kvartali eest järgmistelt raviasutustelt: SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla, SA Tartu Ülikooli Kliinikum, SA Tallinna Lastehaigla, AS Ida-Tallinna Keskhaigla, SA Ida-Viru Keskhaigla, SA Pärnu Haigla ja SA Haapsalu Neuroloogiline Rehabilitatsioonikeskus. (27) Tervisekassa võtab koodidega 7075, 7076, 7077 ja 7078 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle lõikes 26 nimetatud raviasutuselt juhul, kui teenust osutatakse peaaju- või seljaajukahjustuse tagajärjel tekkinud funktsioonihäirega patsiendile. (28) Koodidega 7084, 7085 ja 7086 tähistatud valmisolekutasudele rakendatakse koefitsienti vastavalt kõrgtehnoloogilise seadmega teenuse osutamise kordadele (tervishoiuteenuste koodid 7075, 7076, 7077 ja 7078) järgmiselt: 1) vähemalt 195 korda kvartalis – koefitsient 1; 2) 165–194 korda kvartalis – koefitsient 0,8; 3) 135–164 korda kvartalis – koefitsient 0,7; 4) vähem kui 135 – koefitsient 0,5. Koodiga 7084 tähistatud valmisolekutasule koefitsiendi määramise aluseks on koodiga 7075 tähistatud teenuse osutamise kordade arv, koodiga 7085 tähistatud valmisolekutasule koefitsiendi määramise aluseks on koodidega 7076 ja 7078 tähistatud teenuste osutamise kordade arv ja koodiga 7086 tähistatud valmisolekutasule koefitsiendi määramise aluseks on koodiga 7077 tähistatud teenuse osutamise kordade arv. (29) Koodidega 7075, 7076, 7077, 7078, 7084, 7085 ja 7086 tähistatud teenuseid rakendatakse, kui teenuse osutamisel kasutatakse kõrgtehnoloogilist ümberprogrammeeritavat multifunktsionaalset manipulaatorit, mis põhineb motoorsel õppimisel intensiivse ja korduva ülesandele orienteeritud tegevuse kaudu ning mille kasutamine vajab patsiendi jõupingutust ja tähelepanu. (30) Tervisekassa võtab järgmise samaliigilise seadme eest valmisolekutasu (koodiga 7084, 7085 või 7086 tähistatud teenus) maksmise kohustuse üle, kui iga eelmise samaliigilise seadmega on osutatud teraapiateenuseid peaaju- või seljaajukahjustuse tagajärjel tekkinud funktsioonihäirega patsientidele vähemalt 900 korda kvartalis, v.a juhul, kui järgmine seade on mõeldud muule patsiendirühmale (vastavalt lastele või täiskasvanutele). § 30. Kirurgiliste ja ortopeediliste protseduuride piirhinnad (1) Mujal kui täisvarustusega operatsioonitoas tehtavate kirurgiliste ja ortopeediliste protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Laparotsentees 7110 83,79  65 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Pindmiste naha ja nahaaluskoe tuumorite eemaldamine 7114 68,95 Pindmiste haavade ekstsisioon, kirurgiline korrastus 7115 43,40 Mädakolde avamine ja dreneerimine 7116 38,43 Võõrkeha (välja arvatud implantaadi) eemaldamine pehmetest kudedest 7117 86,23 Väikese ortopeedilise implantaadi eemaldamine 7118 88,21 Väikese ortopeedilise implantaadi vahetamine 7119 88,61 Nahatransplantatsioon alla 0,5% nahapinnast 7120 86,84 Väikese luu amputatsioon või köndi korrastus 7121 100,08 Muud kirurgilised protseduurid 7122 34,33 Labakäe ja -jala sirutajakõõluste ja/või lihaste õmblus 7123 68,05 Luu trepanatsioon ja/või sekvestrektoomia 7124 44,64 Nahaplastika toitval jalal 7126 73,22 Skelettekstensioon 7127 80,76 Puusakipsi või kipskorseti asetamine 7136 92,27 Õlavarre kips- või kerglahase asetamine 7128 40,93 Sääre kips- või kerglahase asetamine 7129 47,05 Muu kips- või kerglahase asetamine 7130 27,22 Repositsioonid väikestel luudel ja liigestel 7131 30,11 Repositsioonid suurtel luudel ja liigestel 7132 44,91 Sidumine (ambulatoorne) 7141 37,12 Sidumine (statsionaarne) 7142 52,18 Intratekaalse baklofeenravipumba täitmine 7137 282,82 5-aminolevuliinhape maliigse glioomi residuaalkoe intraoperatiivseks 1071,53 fotodünaamiliseks visualiseerimiseks 7138 Kolju- ja näokirurgia preoperatiivne 3D planeerimine 7143 533,82  66 (2) 6. peatükis nimetatud operatsioonidele võib täiendavalt rakendada lõikes 1 kehtestatud teenustest ainult koodidega 7136, 7128, 7129 ja 7130 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu. (3) Tervisekassa võtab koodiga 7122 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ainult 4. peatükis nimetamata kirurgiliste protseduuride korral. (4) Suured ja väiksed luud ja liigesed on loetletud § 49 lõigetes 2, 3 ja 4. (5) Koodiga 7137 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 1A2132 tähistatud tervishoiuteenusega. (6) Tervisekassa võtab koodiga 7138 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse koos koodiga 1A2125 tähistatud tervishoiuteenusega. (7) Koodidega 7128, 7129 ja 7130 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad järgmisi lahasematerjale: looduslik kiiresti kivistuv kips, looduslik aeglaselt kivistuv kips, sünteetiline jäik ja vesikõvastuv kipsside ja -lahas. (8) Tervisekassa võtab koodidega 7141 ja 7142 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) põletushaige sidumine; 2) plastikakirurgilise haige sidumine; 3) lahtise luukoldega osteomüeliidihaige sidumine; 4) sidumine juhul, kui kehapinna defekti või defektide koguläbimõõt on suurem kui 6 cm järgmiste seisundite korral: lamatis, lagunev kasvaja, pehmekoe infektsioon või trauma, operatsioonihaava dehistsents, troofika- ja innervatsioonihäirest tulenev pehmekoe defekt. (9) Tervisekassa võtab koodiga 7143 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kolju ja näokolju komplitseeritud kaasasündinud või omandatud deformatsiooni kirurgilise ravi planeerimisel. § 31. Uroloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Uroloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Fiiberureetrotsüstoskoopia 60,97 7150 Fiiberureetrotsüstoskoopia biopsia võtmisega või stendi 61,68 eemaldamisega 7151 Ureetrotsüstoskoopia 63,06 7152 Ureetrotsüstoskoopia biopsia võtmisega või stendi eemaldamisega 63,77 7153 Tsüstoskoopia ureeteri kateeterdamisega 7156 129,47 Tsüstoskoopia ureeteri balloondilatatsiooni ja stentimisega 7157 336,16  67 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Tsüstoskoopiline ureeteri stentimine 7158 200,27 Kusepõie kateeterdamine 7159 33,41 Kusepõie püsikateetri paigaldamine 7160 37,05 Epitsüstostoomi vahetus 7162 54,81 Kusepõie loputus ja ravimi viimine põide (ambulatoorselt) 7163 34,26 Põie punktsioon punktsioon-epitsüstostoomia 7165 128,88 Ureetra dilatatsioon (bužeerimine) 7166 40,13 Uroflow 7170 30,03 Urodünaamiline uuring (pressure-flowmetry) 7171 321,52 Perkutaanne nefrostoomia 7172 259,37 Pindmise kusepõievähi fotodünaamiline visualiseerimine heksamino- 476,54 levuleenhappega 7173 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodiga 7157 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab abivahendite maksumust; 2) koodiga 7172 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab perkutaanse nefrostoomi komplekti maksumust. (3) Tervisekassa võtab koodiga 7173 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse täiendavalt koodiga 1K2118 tähistatud kusepõie transuretraalse resektsiooni tegemisel kõrge ja keskmise progressiooniriskiga pindmise kusepõievähi haigetele. § 32. Näo-lõualuukirurgiliste protseduuride piirhinnad Näo-lõualuukirurgiliste protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Alveooli ekskohleatsioon 7201 2,30 Keele või huule frenulotoomia ilma plastikata 7202 3,07 § 33. Oftalmoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Oftalmoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised:  68 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Astigmaatiliste, prisma- või teleskoopiliste prillide määramine 7251 1,53 Gonioskoopia, perimeetria 7252 23,56 Sarvkesta- ja valgekestaõmbluste eemaldamine 7253 23,52 Halasiooni jt lau- ning limaskestaoperatsioonid 7254 20,46 Pisarakanalite sondeerimine ja loputus 7255 23,20 Sarvkesta krüoteraapia 7256 26,75 Sarvkesta abrasioon, sügavalt sarvkestast võõrkeha eemaldamine 7257 18,94 Orbita flegmooni avamine 7258 26,07 Parabulbaarsed ja subkonjunktiivsed süstid 7259 10,21 Silmapõhja fotografeerimine 7260 17,77 Fluorestsentne angiograafia 7261 69,28 Kompuuterperimeetria 7262 42,15 Silmapõhja uuring kolmepeegliläätse või Volke luubiga 7263 11,93 Silmade liikuvuse ja fusioonivõime uuring sünoptofoori abil 7264 20,52 Silmalihaste funktsioonivõime uuring Hessi ekraani abil 7265 20,27 Prismakorrektsioon Fresneli prismakleepsudega 7266 71,95 Silmade refraktsiooni uurimine autorefraktomeetri abil 7267 14,45 Silma ultraheliuuring 6004 29,65 Silmapõhja optiline koherentne tomograafia 7268 21,71 Silma eesosa optiline koherentne tomograafia 7269 30,34 Nägemisnärvi diski ja närvikiudude kihi topograafiline uuring 7270 21,27 Intravitreaalne ravimi manustamine 7271 67,88 (2) Koodiga 7271 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koodidega 365R ja 366R tähistatud ravimitega. § 34. Otorinolarüngoloogiliste ja audioloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad  69 (1) Otorinolarüngoloogiliste ja audioloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kuulmise sõeluuring 6401 15,55 Toonaudiomeetria 6402 23,50 Ülelävelised testid 6403 23,00 Kõne audiomeetria kõrvaklappidega 6404 31,22 Kõne audiomeetria vabas väljas 6405 21,74 Toonaudiomeetria vabas väljas 6406 25,23 Väikelaste kuulmisläve uuring 6407 52,86 Tümpanomeetria 6408 17,53 Stapesreflekside uuring ja teised testid 6409 16,64 Kuuldeaparaadi sobitamine (aparaadi testimine) 6410 31,09 Kuuldeaparaadi sobitamine (patsiendi kõrvas) 6411 23,36 Rotatoorsed ja kaloorilised uuringud 6412 16,22 Rotatoorsed ja kaloorilised uuringud, elektronüstagmograafia 6413 45,34 Otoakustiliste emissioonide uuring 6414 37,15 Aju bioelektriliste potentsiaalide uuring 6415 94,09 Pea impulsi test videomeetodil 6416 24,65 Abstsessi avamine ninaõõnes, neelus või väliskõrvas, paratsentees 7301 21,50 Tüsistunud võõrkehade eemaldamine ninaõõnest, neelust või 27,41 kuulmekäigust 7302 Trahhea või söögitoru bužeerimine 7303 74,69 Elektrokauterisatsioon ninaõõnes 7304 22,52 Paratsentees koos aspiratsiooniga 7306 30,31 Ninaverejooksu peatamine kaustika või eesmise tamponaadiga 7308 27,41 Otsmikukoopa sondeerimine, bužeerimine ja ravimi sisseviimine 7309 4,60  70 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kuulmetõrve kateeterdamine koos läbipuhumisega 7310 15,55 Epifarüngoskoopia 7311 15,61 Otomikroskoopia 7312 19,20 Stroboskoopia kõris 7313 27,46 Mikrostroboskoopia kõris 7314 33,30 Rinomikroskoopia aspiratsiooni ja revisiooniga 7315 21,50 Rinomanomeetria 7316 16,77 Indirektne larüngomikroskoopia 7317 15,55 Kohleaarimplantaadi kõneprotsessori programmeerimine (ühe 7319 888,93 programmeerimise hind, mis koosneb kahest seansist üksteisele järgnevatel päevadel) (2) Tervisekassa võtab koodiga 7319 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle esimesel aastal pärast kohleaarimplantaadi paigaldamist kuni kaheksa korda, teisel aastal kuni kuus korda ja kolmandal aastal kuni kolm korda. Alates neljandast aastast võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle üks kord aastas, rakendades piirhinda koefitsiendiga 0,5. § 35. Sünnitusabi, günekoloogiliste uuringute ja protseduuride, viljatusravi protseduuride ning viljakust säilitavate protseduuride piirhinnad (1) Sünnitusabi ning günekoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Emakakaela koagulatsioon/krüo 7351 77,32 Emakasisese vahendi paigaldamine / instrumentaalne väljutamine, 59,02 emakakaela laiendamine 7352 Amnioinfusioon 7355 472,95 Loote välispööre pea peale 7356 42,66 Kordotsentees 7357 454,26 Üsasisene vereülekanne 7358 651,20 Günekoloogiline läbivaatus koos preparaadi võtmisega 7359 2,81 Lootevee test tupe sekreedist 7361 8,00  71 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Sünnituse medikamentoosne esilekutsumine 7362 463,31 Kolposkoopia 7563 74,93 Vulvoskoopia 7550 81,64 Ambulatoorne diagnostiline või operatiivne hüsteroskoopia 7549 245,74 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodiga 7352 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab arsti vastuvõtu maksumust; 2) koodiga 7359 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasumist rakendatakse ainult perearsti nimistuga töötava arsti puhul; 3) Tervisekassa võtab koodiga 7361 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendil kahtlustatakse enne 37. gestatsiooninädalat lootevee puhkemist, mida ei õnnestu visualiseerida tupepeegliga, ning kasutatakse IGFBP-1 või PAMG-1 proteiini tuvastamisel põhinevat testriba. (3) Viljatusravi protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes 199,02 Intrauteriinne inseminatsioon (IUI) 7389 208,64 Folliikulite punktsioon 7390 522,20 Kehaväline viljastamine (IVF) 7391 247,70 Seemnerakkude eraldamine munandi bioptaadist 7392 185,09 Embrüo siirdamine 7393 164,65 Embrüo külmutamine (ühe kõrre kohta) 7394 184,83 Embrüo sulatamine ja hindamine (ühe kõrre kohta) 7395 678,27 Munarakkude sulatamine ja hindamine (ühe kõrre kohta) 7397 85,45 Seemnerakkude sulatamine (ühe sulatamise korra kohta) 7399 (4) Lõikes 3 loetletud kehavälise viljastamisega seotud teenuste eest võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle kuni 40-aastaselt naissoost kindlustatud isikult. (5) Tervisekassa võtab koodiga 7389 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kuue järjestikuse protseduuri eest kuni raseduse tuvastamiseni.  72 (6) Koodiga 7394 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab embrüote 60 päeva säilitamise kulu. (7) Viljakust säilitavate protseduuride piirhinnad on järgmised: Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes 797,70 Munarakkude külmutamine (ühe tsükli kohta) 7396 477,31 Seemnerakkude külmutamine (ühe annetuse kohta) 7398 (8) Tervisekassa võtab koodiga 7396 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 35-aastaselt patsiendilt enne viljakust kahjustava ravi (sh onkoloogilise või autoimmuunse haiguse süstemaatiline ravi) alustamist või viljakust kahjustava seisundi esinemise korral juhul, kui otsuse teenuse rakendamiseks on teinud eksperdikomisjon, millesse kuuluvad vähemalt patsiendi raviarst ja günekoloog või IVF-spetsialist. (9) Koodiga 7396 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab munarakkude seitsme aasta säilitamise kulu. (10) Tervisekassa võtab koodiga 7398 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 40-aastaselt patsiendilt enne viljakust kahjustava ravi (sealhulgas onkoloogilise või autoimmuunse haiguse süstemaatiline ravi) alustamist või viljakust kahjustava seisundi esinemise korral juhul, kui otsuse teenuse rakendamiseks on teinud eksperdikomisjon, millesse kuuluvad vähemalt kaks arsti, kellest üks on patsiendi raviarst või onkoloog ja teine IVF-spetsialist. (11) Koodiga 7398 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab seemnerakkude hankimise kulu ja seemnerakkude seitsme aasta säilitamise kulu. § 36. Onkoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Onkoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Strenaalpunktsioon 7412 37,09 Pleura, kopsuparenhüümi või keskseinandi tuumori transtorakaalne 50,18 aspiratsiooni biopsia 7413 Bronhiaalpuu diagnostiline sondeerimine 7414 19,24 Tsütostaatilise ravikuuri planeerimine ja manustamine, kuni 24 tundi 7419 68,28 (2) Koodiga 7419 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 3075 tähistatud tervishoiuteenusega.  73 § 37. Allergoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad Allergoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Torketest allergeeniga 7502 7,13 Nahasisene test allergeeniga 7503 28,36 Provokatsioonitest 7504 22,80 Allergeenidest ravisegu valmistamine 7507 1,41 Nahaalune spetsiifiline immuunravi, üks protseduur 7508 21,46 Aplikatsioonitest allergeenidega 7509 17,51 Fraktsioneeritud väljahingatava õhu lämmastikoksiidi sisalduse (FENO) 18,67 määramine 7510 Diagnostiline immuniseerimine 7511 54,19 § 38. Endoskoopiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Endoskoopiliste põhiuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ösofagogastroduodenoskoopia 7551 66,46 Rektoskoopia 7562 31,69 Sigmoidoskoopia 7556 56,67 Koloskoopia 7558 108,43 Sõeluuringu koloskoopia 7597 127,63 Retrograatne kolangio-pankreatograafia (ERCP) 7560 109,01 Balloonenteroskoopia 7567 621,12 Bronhoskoopia 7559 84,47 Navigatsioonibronhoskoopia 7545 2826,37 Kapselendoskoopia gastroenteroloogi, (üld)kirurgi, pediaatri 887,61 suunamisel 7566 Seedetrakti ülaosa endoskoopia ultraheliendoskoobiga, välja arvatud 268,66 ultrahelisondiga 7568  74 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Bronhoskoopia ultraheliendoskoobiga, välja arvatud ultrahelisondiga 7555 268,66 Direktne larüngoskoopia 7596 117,69 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad patsiendi ettevalmistamist, uuringu tegemist ja tulemuse kirjeldamist tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis ning nende puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. (3) Põhiuuringule lisaks rakendatakse ainult lõikes 12 nimetatud lisauuringuid ja protseduure. (4) Tervisekassa võtab koodiga 7566 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) varjatud verejooksu kahtlus peensoolest, kui verejooksu põhjus ei ole gastroskoopial ja koloskoopial selgunud; 2) Crohni tõve kahtlus peensooles või teadaoleva Crohni tõve ileiidi ägenemise hindamiseks; 3) peensoolekasvaja või NSAID-enteropaatia kahtlus. (5) Koodidega 7560 ja 7567 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad recovery maksumust. (6) Tervisekassa võtab koodiga 7568 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (7) Koodiga 7596 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab straboskoopia (koodid 7313 ja 7314) maksumust. (8) Tervisekassa võtab koodiga 7597 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellele on jämesoolevähi ennetuse raames pärast positiivset peitvere testi väljastatud saatekiri jämesoolevähi diagnoosimiseks. (9) Tervisekassa võtab koodiga 7597 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab tervishoiuteenuse osutaja, kellega Tervisekassa on sõlminud vastava kokkuleppe ravi rahastamise lepingus. (10) Tervisekassa võtab koodiga 7545 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. (11) Koodiga 7545 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab bronhoskoopia (kood 7559) maksumust. (12) Endoskoopiliste lisauuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised:  75 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Histoloogilise koematerjali võtmine endoskoopial (kuni viis tk) 7552 21,80 Tsütoloogilise koematerjali võtmine endoskoopial 7587 27,65 Endoskoopiline stentimine mittelaieneva stendiga 7564 117,58 Kiviekstraktsioonivahendite kasutamine (sealhulgas sapikivi 108,21 purustamine litotripteri kasutamiseta) 7565 Endoskoopiline polüpektoomia (kuni viis polüüpi) 7569 86,82 Endoskoopiline mukosektoomia 7570 181,88 Sapikivi purustamine litotripteri kasutamisega 7571 161,35 Endoskoopiline stentimine iselaieneva stendiga 7572 1129,30 Söögitoru vaariksite endoskoopiline ligeerimine 7573 148,05 Klipsi asetamine endoskoopial 7574 77,08 Endoskoopiline plastligatuuri (endoloop’i) asetamine 7575 97,21 Endoskoopiline injektsioonravi 7576 63,02 Verejooksu peatamine elektrokoagulatsioonitangi või -elektroodi 54,16 kasutamisega 7577 Argoonplasmakoagulatsiooni kasutamine endoskoopial 7578 70,98 Endoskoopiline balloondilatatsioon 7579 133,04 Söögitoru või hingamisteede endoskoopiline laiendamine bužii 80,05 kasutamisega 7580 Võõrkeha endoskoopiline eemaldamine 7581 60,08 Kromoendoskoopia 7582 34,80 Endoskoopiline perkutaanse gastrostoomi rajamine või 197,17 endoskoopiline vahetus 7583 Endoskoopiline sondi asetamine makku või soolde 7584 97,94 Transluminaalne endoskoopiline punktsioon sonograafia nõelaga 7585 209,16 Tsütoloogilise koematerjali võtmine sapiteedest endoskoopial 7588 92,62 Papillotoomi kasutamine ERCP-l 7589 180,25 Bronhoalveolaarne lavaaž (BAL) diagnostilisel või ravi eesmärgil 7594 40,01  76 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Anaalvaariksite endoskoopiline ligeerimine 7590 39,94 Endoskoopiline krüobiopsia hingamisteedest 7591 145,99 Endoskoopiline hingamisteede krüoteraapia või rekanaliseerimine 7592 226,21 Trahheobronhiaalpuu endoskoopiline stentimine silikoonstendiga 7593 1027,56 Ultrahelisondi kasutamine endoskoopias 7586 114,41 Endoskoobipealse klipsi asetamine või endoskoopiline täispaksuses 7598 29,43 resektsioon Endobronhiaalse klapisüsteemi asetamine 7599 106,89 Endoskoopiline kolangioskoopia 7547 2996,19 Endoskoopiline submukoosne dissektsioon 7548 235,54 Hemostaatilise pulbri kasutamine endoskoopial 7546 242,16 (13) Lõikes 12 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) endoskoopilisi lisauuringuid ja -protseduure rakendatakse ainult täiendavalt lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenustele; 2) koodiga 7570 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab endoskoopilise injektsiooni maksumust; 3) koodiga 7583 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab gastrostoomi maksumust; 4) koodidega 7573 ja 7590 tähistatud tervishoiuteenuste piirhind sisaldab ligatuuride maksumust; 5) koodidega 7572, 7564 ja 7593 tähistatud tervishoiuteenuste piirhind sisaldab stentide maksumust; 6) koodidega 7579, 7565, 7570, 7572, 7580, 7585, 7581 ja 7583 tähistatud tervishoiuteenuste piirhind sisaldab recovery maksumust; 7) koodiga 7592 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab bronhiaalpuu diagnostilise sondeerimise ja krüobiopsia võtmise maksumust; 8) rohkem kui viie histoloogilise koetüki võtmise korral võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle koodiga 7552 tähistatud tervishoiuteenuse alusel iga järgneva kuni viie koetüki kohta; 9) rohkem kui viie polüübi eemaldamise korral võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle koodiga 7569 tähistatud tervishoiuteenuse alusel iga järgneva kuni viie polüübi kohta; 10) koodiga 7569 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab koodiga 7552 tähistatud tervishoiuteenuse maksumust juhul, kui histoloogiline koematerjal võetakse samast paikmest; 11) Tervisekassa võtab koodiga 7593 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle mittemaliigse iseloomuga hingamisteede obstruktsiooni korral, kui resektsioon ja dilatsioon ei ole olnud tulemuslikud ning kirurgiline ravi ei ole võimalik; 12) Tervisekassa võtab koodiga 7591 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle eksofüütse nekroosiga kaetud ja/või kõrge veritsemise riskiga tuumori esinemise korral (vastav näidustus peab olema tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis kirjeldatud);  77 13) koodiga 7577 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata täiendavalt koodidega 7589, 7569 ja 7570 tähistatud tervishoiuteenustele; 14) koodiga 7594 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata protseduuri või operatsiooniga kaasneva hingamisteede loputuse korral; 15) koodiga 7585 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 7587 tähistatud tervishoiuteenusega; 16) Tervisekassa võtab koodiga 7586 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda kasutatakse söögitoru striktuuri uuringul. (14) Käesolevas paragrahvis sätestatud piirhindu rakendatakse nii jäiga kui ka fiiberendoskoobiga tehtavate uuringute ja protseduuride korral. (15) Tervisekassa võtab koodiga 7598 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tavapärased ravimeetodid ägeda gastrointestinaalse verejooksu hemostaasi saavutamiseks on ebaõnnestunud ja/või klips on vajalik iatrogeense perforatsiooniava või fistuli ava sulgemiseks ja/või endoskoopiliselt tavameetoditel (EMR või ESD) täielikult mitte eemaldatavate jämesoole või seedetrakti ülaosa lesioonide endoskoopiliseks eemaldamiseks. (16) Tervisekassa võtab koodiga 7599 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) raskekujulise kopsuemfüseemi patsiendil ei ole rakendatav kirurgiline ravi; 2) esineb heterogeenne kopsuemfüseem interlobaarse heterogeensuse indeksiga ≥ 1; 3) puudub translobaarse kollateraalse ventilatsiooni võimalus; 4) unilateraalne lobaarne oklusioon on saavutatav; 5) esineb püsiv resektsioonijärgne õhuleke. (17) Tervisekassa võtab koodiga 7547 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) sapiteede striktuuride ja ebaselgete täitedefektide diagnostika; 2) sapiteede hea- või pahaloomuliste ahenemiste diagnostika; 3) operatsioonijärgsete striktuuride hindamine sapiteedes; 4) intraduktaalne litotripsia ühissapijuha kivide eemaldamiseks. (18) Tervisekassa võtab koodiga 7548 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) söögitoru lamerakulise kasvaja submukoosse leviku hindamiseks; 2) Barretti söögitoru nähtavate lesioonide eemaldamiseks, kui mukosektoomia ei ole võimalik; 3) mao pindmise madala või raske astme düsplaasia või väga madala lümfisõlmede metastaaside riskiga adenokartsinoomi eemaldamiseks; 4) submukoosse pindmise invasiooni riskiga käärsoole või pärasoole neoplaasia eemaldamiseks, kui mukosektoomia pole võimalik. § 39. Psühhiaatriliste uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Psühhiaatriliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised:  78 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Psühhoteraapia seanss ühele haigele 7601 63,80 Kaugpsühhoteraapia seanss ühele haigele 7630 63,80 Kaugpsühhoteraapia seanss ühele haigele video teel 7634 63,80 Psühhoteraapia seanss ühele haigele grupis (grupis kaks kuni 23,64 kaheksa haiget) 7602 Kaugpsühhoteraapia seanss ühele haigele grupis (grupis kaks kuni 23,64 kaheksa haiget) 7631 Kaugpsühhoteraapia seanss ühele haigele grupis (grupis kaks kuni 7635 23,64 kaheksa haiget) video teel Psühhoteraapia seanss perele 7603 83,80 Kaugpsühhoteraapia seanss perele 7632 83,80 Kaugpsühhoteraapia seanss perele video teel 7636 83,80 Kliinilise psühholoogi vastuvõtt eriarsti suunamisel 7607 44,62 Kliinilise psühholoogi kaugvastuvõtt eriarsti suunamisel 7633 44,62 Kliinilise psühholoogi videovastuvõtt eriarsti suunamisel 7637 44,62 Psühholoog-nõustaja vastuvõtt eriarsti suunamisel 7638 44,62 Psühholoog-nõustaja kaugvastuvõtt eriarsti suunamisel 7639 44,62 Psühholoog-nõustaja videovastuvõtt eriarsti suunamisel 7640 44,62 Elekterkrampravi seanss 7609 68,74 Transkraniaalse alalisvooluga stimulatsiooni seanss 7604 30,96 Isiksuse uuring 7615 210,05 Kognitiivse funktsiooni uuring 7616 206,93 Raviplaani koostamine või muutmine ravimeeskonna poolt 7617 119,28 (meeskonnas kolm liiget) Raviplaani koostamine või muutmine ravimeeskonna poolt 7626 147,23 (meeskonnas neli liiget) Raviplaani koostamine või muutmine ravimeeskonna poolt 7627 55,93 (meeskonnas kaks liiget)  79 (2) Tervisekassa võtab koodidega 7601, 7603, 7630, 7632, 7634 ja 7636 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab kliiniline psühholoog või psühhiaater. (3) Tervisekassa võtab koodidega 7602, 7631 ja 7635 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab kliiniline psühholoog, psühhiaater või vaimse tervise õde. (4) Tervisekassa võtab koodidega 7615 ja 7616 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab kliiniline psühholoog. (5) Tervisekassa võtab koodidega 7615 ja 7616 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse psühhiaatri, neuroloogi, taastusarsti või alla 19-aastaste isikute puhul lastearsti suunamisel. (6) Tervisekassa võtab koodiga 7615 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ühelt patsiendilt üks kord aastas. (7) Koodiga 7617 tähistatud tervishoiuteenuse psühhiaatrilise ravimeeskonna koosseisu kuuluvad psühhiaater ja kaks spetsialisti tulenevalt patsiendi terviseseisundist. (8) Koodiga 7626 tähistatud tervishoiuteenuse psühhiaatrilise ravimeeskonna koosseisu kuuluvad psühhiaater ja kolm spetsialisti tulenevalt patsiendi terviseseisundist. (9) Koodidega 7601, 7602, 7603 ja 7607, 7630, 7631, 7632, 7633, 7634, 7635, 7636 ja 7637 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad teenust osutava tervishoiutöötaja superviseerimist üks kord kvartalis. (10) Koodidega 7607, 7633 ja 7637 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: 1) patsiendi küsitlemine probleemide kindlakstegemiseks, seisundi hindamine ja nõustamine; 2) patsiendi probleemide psühholoogilise mudeli loomine ja selgitamine; 3) psühhoteraapia vajaduse ja sobivuse ning patsiendi motivatsiooni hindamine; 4) raviks motiveerimine ja ravi efektiivsuse hindamine; 5) toetava psühhoterapeutilise vestluse kaudu patsiendi emotsionaalsete pingete leevendamine ja enesetunde parandamine; 6) toimetulekumeetodite õpetamine, kohanemisvõime parandamine, iseseisva toimetuleku soodustamine ja lahenduste otsimine patsiendi probleemidele. (11) Koodidega 7601, 7602, 7630, 7631, 7634 ja 7635 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: 1) kontakti loomine, patsiendi seisundi ja probleemide hindamine, kontseptualiseerimine; 2) seansi sihtprobleemi, eesmärkide ja meetodite valik lähtuvalt teraapiakoolkonna teooriatest; 3) meetodite rakendamine; 4) seansi kokkuvõtte tegemine, kodutöö kokkuleppimine ja tagasiside küsimine/andmine; 5) seansi dokumenteerimine, kontseptualiseerimine ja järgmise teraapiaseansi ettevalmistamine.  80 (12) Koodidega 7603, 7632 ja 7636 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: 1) kontakti loomine, patsiendi seisundi ja probleemide hindamine, kontseptualiseerimine; 2) pereliikmete ja teiste patsiendile lähedaste isikute käitumise mõju hindamine patsiendi probleemi tekke ja säilimise seisukohast; 3) seansi sihtprobleemi, eesmärkide ja meetodite valik lähtuvalt teraapiakoolkonna teooriatest; 4) meetodite rakendamine; 5) seansi kokkuvõtte tegemine, kodutöö kokkuleppimine ja tagasiside küsimine/andmine; 6) seansi dokumenteerimine, kontseptualiseerimine ja järgmise teraapiaseansi ettevalmistamine. (13) Koodiga 7627 tähistatud tervishoiuteenuse ravimeeskonna koosseisu kuuluvad vaimse tervise õde ja üks spetsialist tulenevalt patsiendi terviseseisundist. (14) Koodiga 7627 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab teenust osutava tervishoiutöötaja superviseerimist üks kord kuus. (15) Koodidega 7617, 7626 ja 7627 tähistatud tervishoiuteenuseid on võimalik rakendada kaugteenustena. (16) Koodidega 7630, 7631 ja 7632 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse, kui patsiendist sõltuvalt ei ole võimalik teha kontaktteraapiat ega kasutada turvalist videolahendust. (17) Koodidega 7630, 7631, 7632, 7633, 7634, 7635, 7636, 7637, 7639 ja 7640 tähistatud tervishoiuteenuseid osutatakse vahetu kontaktita, kasutades turvalist info- ja kommunikatsioonitehnoloogilist lahendust. (18) Koodidega 7630, 7631, 7632,7633, 7634, 7635, 7636, 7637, 7639 ja 7640 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse järgmistel tingimustel: 1) võrreldes kontaktteenusega tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb; 2) kaugteenuse sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab suunav tervishoiutöötaja või teenust osutav kliiniline psühholoog või psühholoog-nõustaja või tervishoiutöötaja, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja; 3) kaugteenust osutatakse patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud; 4) kaugteenust osutatakse kokkulepitud ajal ja viisil sünkroonse suhtlusena; 5) kaugteenuseks kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele; 6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja. (19) Koodidega 7630, 7631, 7632, 7633, 7634, 7635, 7636, 7637, 7639 ja 7640 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata teraapia- või vastuvõtuaja kokkuleppimise, muutmise või tühistamise ega töömaterjalide edastamise korral. (20) Koodidega 7630, 7631, 7632, 7633, 7634, 7635, 7636, 7637, 7639 ja 7640 tähistatud kaugteenuste piirhinda ei rakendata samal ajal koodidega 7601, 7602, 7603, 7607 ja 7638 tähistatud vastavate kontaktteenustega.  81 (21) Tervisekassa võtab koodiga 7604 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle eriarsti suunamisel. Enam kui kümne seansi eest tasutakse juhul, kui eriarst on dokumenteerinud senise ravi tulemuslikkuse ning põhjendanud ravi jätkamise vajaduse esmalt kümne seansi järel ja seejärel iga viie seansi järel. (22) Tervisekassa võtab koodidega 7638, 7639 ja 7640 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutab kutsega psühholoog-nõustaja. (23) Koodidega 7638, 7639 ja 7640 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: 1) patsiendi vaimse tervise seisundi, psühhosotsiaalse funktsioneerimise ja ressursside hindamine; 2) psühholoogilise abi vajaduse, sobivuse ja patsiendi motivatsiooni hindamine; 3) nõustamisprotsessi eesmärkide seadmine ja protsessi planeerimine; 4) struktureeritud ja eesmärgistatud nõustamine psühholoogilise heaolu ja eneseteostuse toetamiseks; 5) vaimse tervise probleemide tekke ja süvenemise ennetamine; 6) dokumenteerimine ja nõustamisprotsessi efektiivsuse hindamine. § 40. Logopeediliste teenuste piirhinnad (1) Logopeediliste teenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Logopeedi vastuvõtt 7628 51,94 Logopeedi videovastuvõtt 7629 51,94 Logopeediline uuring 7621 54,66 Instrumentaalse uuringu planeerimine ja raviplaani täiendamine 7623 48,19 Logopeediline uuring hääleanalüsaatoriga 7624 27,30 Logopeediline uuring nasomeetriga 7625 34,73 (2) Tervisekassa võtab lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutatakse eriarsti suunamisel ja teenust osutab logopeed. (3) Tervisekassa võtab koodiga 7621 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kolm korda kuue järjestikuse kuu jooksul. (4) Koodidega 7628 ja 7629 tähistatud tervishoiuteenuste piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) teraapia või konsultatsiooni ettevalmistamine; 2) patsiendi seisundi hindamine; 3) teraapia eesmärkide ja meetodite või konsultatsiooni eesmärkide valik; 4) teraapia rakendamine või patsiendi, patsiendi lähedaste või meeskonnaliikmete nõustamine; 5) tagasiside andmine, vajaduse korral iseseisva töö kokkuleppimine;  82 6) teenuse dokumenteerimine; 7) patsiendile iseseisva töö koostamine. (5) Koodiga 7623 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) uuringu planeerimine; 2) uuringul osalemine ning koostöös arstiga häälepaelte või neelamisfunktsiooni normaalse ja patoloogilise anatoomia ja füsioloogia eristamine; 3) uuringu tulemuste tõlgendamine ja raviplaani täiendamine. (6) Tervisekassa võtab koodiga 7623 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle koos koodidega 7559, 7311, 7314, 7934 ja 7596 tähistatud tervishoiuteenustega. (7) Koodiga 7629 tähistatud tervishoiuteenust osutatakse vahetu kontaktita, kasutades turvalist videolahendust. (8) Tervisekassa võtab koodiga 7629 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle eriarsti suunamisel, kui patsient pöördub selle logopeedi vastuvõtule korduvalt. (9) Koodiga 7629 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse järgmistel tingimustel: 1) võrreldes kontaktvastuvõtuga tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb; 2) kaugvastuvõtu sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab teenust osutav logopeed, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja; 3) kaugvastuvõtt toimub patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud; 4) kaugvastuvõtt toimub kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena; 5) kaugvastuvõtuks kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele; 6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja. (10) Koodiga 7629 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata vastuvõtuaja kokkuleppimise, muutmise või tühistamise ega töömaterjalide edastamise korral. (11) Koodiga 7629 tähistatud kaugteenuse piirhinda ei rakendata samal ajal koodiga 7628 tähistatud vastava kontaktteenusega. § 41. Invasiivse kardioloogia uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Invasiivse kardioloogia uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised. Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Swan-Ganzi kateetri paigaldamine ja monitooring 7651 727,73 Ühe südamepoole kateeterdamine 7652 1245,20 Ühe südamepoole kateeterdamine muul invasiivkardioloogilisel 310,07 protseduuril 7686  83 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Koronarograafia 7654 779,39 Koronaaršuntide angiograafia 7687 223,75 Perkutaanne koronaarinterventsioon esimesel stenoosil 7655 1579,16 Perkutaanne korornaarinterventsioon igal järgneval stenoosil 7656 785,53 Perkutaanne korornaarinterventsioon kroonilise oklusiooni 6023,58 avamiseks 7688 Vooluvaru mõõtmine (FFR) 7689 1145,90 Pärgarterisisene ultraheliuuring (IVUS) 7690 1044,20 Pärgarterisisene optiline koherentstomograafia (OCT) 7691 1089,34 Intrakardiaalne ehhokardiograafia (ICE) 7692 1856,00 Perkutaanne valvuloplastika või septostoomia 7657 3523,04 Mitraalklapi perkutaanne plastika 7693 785,04 Septaalharu alkoholablatsioon 7694 861,31 Torakaalaordi koarktatsiooni perkutaanne angioplastika 7695 2619,73 Perkutaanne endomüokardi biopsia 7696 688,18 Südameklapi endovaskulaarse proteesimise protseduur 7697 704,19 Programmeeritud endokardiaalne elektrofüsioloogiline uuring 7659 1296,53 Südame 3D kaardistamine 7658 939,65 Arütmiate raadiosageduslik kateeterablatsioon 7679 2569,06 Arütmiate kompleksne raadiosageduslik kateeterablatsioon 7680 4507,90 Robotmagnetnavigatsioon 7681 2487,33 Sensornavigatsioon 7682 1191,32 Ühekambrilise südamestimulaatori paigaldamine ja 7673 507,77 programmeerimine Kahekambrilise südamestimulaatori paigaldamine ja 7674 654,03 programmeerimine Südamestimulaatori elektroodide eemaldamine ja/või vahetus 7662 1537,87  84 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Resünkroniseeriva kardiostimulaatori (CRT-P) paigaldamine ja 7678 1952,74 programmeerimine Resünkroniseeriva kardioverter-defibrillaatori (CRT-D) 7675 2049,88 paigaldamine ja programmeerimine Kahekambrilise kardioverter-defibrillaatori (DR ICD) paigaldamine 7676 791,48 ja programmeerimine Ühekambrilise kardioverter-defibrillaatori (VR ICD) paigaldamine 7677 703,13 ja programmeerimine Ajutise endokardiaalse elektroodi paigaldamine 7710 280,66 Südamestimulaatori telemeetriline järelkontroll (kvartalis) 7683 22,51 Ühekambrilise südamestimulaatori järelkontroll 7664 24,38 Kahekambrilise südamestimulaatori järelkontroll 7665 31,23 Elektriline sünkroniseeritud kardioversioon 7684 80,70 Nahaaluselt implanteeritava rütmivalvuri paigaldamine 7685 2800,31 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodidega 7689, 7690, 7691 ja 7692 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse üks kord protseduuri kohta. 2) koodiga 7688 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui patsiendi J-CTO skoor on 2 või kõrgem ja kontralateraalsed kollateraalid on visualiseeritavad, ning seda ei rakendata koos koodiga 7655 või 7656 tähistatud tervishoiuteenusega; 3) koodidega 7657, 7693, 7694, 7695, 7697, 7659, 7658, 7679, 7680, 7681 ja 7682 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas; 4) koodidega 7681 ja 7682 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse üks kord protseduuri kohta; 5) koodiga 7683 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse südamestimulaatoreid paigaldavas haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus või keskhaiglas; 6) koodiga 7680 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 7679 tähistatud tervishoiuteenusega; 7) Tervisekassa võtab koodiga 7685 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ebaselge sünkoobiga või teadmata geneesiga ajuinfarktiga patsiendi kodade virvendusarütmia skriininguks kasutatakse naha alla implanteeritavat rütmihäireid salvestavat seadet. § 42. Laserravi protseduuride piirhinnad Laserravi protseduuride piirhinnad on järgmised:  85 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Pehmete kudede laserkoagulatsioon mittekontaktmeetodil 7801 20,07 Pehmete kudede laserkoagulatsioon mittekontaktmeetodil, enam kui viie 26,97 erineva lokalisatsiooniga 7802 Koesisene laserkoagulatsioon pehmetel kudedel 7803 30,87 Pehmete kudede laserkoagulatsioon kombineeritud meetodil 7804 46,27 Lasertrabekuloplastika 7805 27,44 Laseriridektoomia 7806 27,44 Võrkkesta laserpankoagulatsioon 7807 98,29 Vaskaurulaserravi protseduur 7808 30,40 § 43. Intensiivravi protseduuride piirhinnad (1) Intensiivravi protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Perkutaanne ajutine kardiostimulatsioon 7711 68,03 Intubatsioon fiiberoptilise või videoskoopilise seadmega 7740 95,05 Tsentraalveeni kanüleerimine 7741 86,25 Epiduraal- või spinaalkateetri asetamine 7742 61,14 Implanteeritava reservuaariga tsentraalveeni kateetri asetamine 7743 410,76 Perikardiõõne või pleuraõõne punktsioon 7744 57,29 Pleuraõõne püsidrenaaži rajamine 7745 119,46 Pidev hemodialüüs või hemodiafiltratsioon (üks ööpäev) 7746 1112,47 Hemosorptsiooni seanss 7747 421,48 Hemodialüüsi seanss 7709 300,20 Invasiivse arteriaalse rõhu monitooringuseadme(te) paigaldamine 7750 77,09 Adsorptsiooni seanss septilise šoki korral 7751 3158,22 Intrakraniaalse rõhu monitooringuseadme(te) paigaldamine 7752 120,21  86 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Äge peritoneaaldialüüs (üks ööpäev) 7753 411,20 Parenteraalne toitmine väljaspool intensiivravi (aminohapete lahus 107,68 või rasvemulsioon (üks ööpäev)) 7754 Trahhea intubatsioon kahevalendikulise intubatsioonitoruga 87,57 7755 Elustamine kliinilisest surmast (juhitav hingamine, 407,60 südamemassaaž, ravimid, defibrillatsioon, protokoll) 7756 Hüperbaarilise oksügenisatsiooni seanss 127,60 7757 Autotransfusioon cell-saver’i abil 7758 385,77 Kehavälise vereringe kasutamine 7737 1982,55 Intraaortaalne kontrapulsatsioon 7759 1897,94 Terapeutiline plasmavahetus 533,12 7760 Terapeutiline verevahetus vastsündinul 349,57 7761 Patsiendi tsentraalse kehatemperatuuri kontrolli intravaskulaarse 1353,52 jahutuskateetri asetamine 7762 Infusioon kiirinfusioonipumba abil 288,55 7763 Valutustamiskateetri asetamine närvipõimikusse või haava sisse 7764 104,12 Patsiendi kontrollitud analgeesiaseadme(te) paigaldamine 7765 56,82 Kahe kopsu eraldamine endobronhiaalse blokkeri abil 7766 245,65 EEG pidevmonitooring intensiivravi osakonnas (üks ööpäev) 7767 97,44 Ekstrakorporaalse membraanoksügenisatsiooni protseduur (üks 7768 1426,39 ööpäev) Pidev aju (või teiste kudede) perfusiooni monitooring (üks ööpäev) 7769 203,95 Immunoadsorptsiooni protseduur 7734 1893,50 Doonorneeru masinperfusioon 7771 3171,40 Doonorrinnapiim (100 ml) 7780 13,64 (2) Koodiga 7709 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmisel ei rakendata täiendavalt koodiga 3075 tähistatud tervishoiuteenust.  87 (3) Tervisekassa võtab koodiga 7762 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas III ja III A astme intensiivravil viibivale patsiendile. (4) Tervisekassa võtab koodiga 7734 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas järgmistel näidustustel: 1) sensibiliseeritud patsiendile (positiivse HLA-ristsobivustestiga) neeru siirdamiseks; 2) siiriku akuutse humoraalse äratõuke korral; 3) ABO-sobimatu neeru siirdamiseks; 4) dilatatiivse kardiomüopaatia korral. (5) Koodiga 7743 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab implanteeritava reservuaariga tsentraalveeni kateetri maksumust. (6) Tervisekassa võtab koodiga 7780 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle enneaegse (gestatsioonieaga alla 32 nädala) vastsündinu eest juhul, kui vastsündinu toitmine ema rinnapiimaga ei ole võimalik. § 44. Anesteesia piirhinnad (1) Anesteesia piirhinnad on järgmised: Anesteesia kestus (tundides) Kood Piirhind eurodes Anesteesia kestus alla 0,5 2201 84,08 Anesteesia kestus 0,5 kuni alla 1 2202 143,89 Anesteesia kestus 1 kuni alla 2 2203 271,88 Anesteesia kestus 2 kuni alla 3 2204 395,85 Anesteesia kestus 3 kuni alla 4 2205 524,97 Anesteesia kestus 4 kuni alla 7 2206 750,67 Anesteesia kestus alates 7st 2207 1142,29 Recovery (ärkamisruum) (üks tund) 2112 31,53 (2) Koodidega 2201, 2202, 2203, 2204, 2205, 2206 ja 2207 tähistatud tervishoiuteenuste korral arvestatakse anesteesia kestust operatsiooni, uuringu või protseduuri tegemisel arvates anesteesia algusajast kuni lõpuajani. (3) Tervisekassa ei võta koodidega 2201, 2202, 2203, 2204, 2205, 2206 ja 2207 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustust üle lokaalanesteesia korral.  88 (4) Tervisekassa võtab koodiga 2112 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ainult juhul, kui operatsiooniploki juures on recovery ehk ärkamisruum. Ärkamisruumis viibimise aeg ümardatakse lähima tunnini ja tasu maksmise kohustus võetakse üle kuni kolme tunni eest. (5) Tervisekassa võtab koodidega 2202–2205 ja 2112 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle hambaraviteenuse osutamisel vaimse või füüsilise puudega isikule, kui arsti otsusel ei saa hambaraviteenust osutada või selle osutamine on raskendatud ilma nimetatud tervishoiuteenuste osutamiseta. (6) Tervisekassa võtab koodidega 2202–2204 ja 2112 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle hambaraviteenuse osutamisel, kui arsti otsusel ei saa hambaraviteenust osutada või selle osutamine ilma anesteesiata on raskendatud. § 45. Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude käitlemise ja siirdamise protseduuride piirhinnad (1) Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude käitlemise ja siirdamise protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Külmutatud vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude sulatamine 209,11 ning siirdamine 8101 Allogeensete vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude siirdamine 891,25 ning patsiendi jälgimine 8102 Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude käitlemine ning 2522,3 säilitamine 8103 Luuüdi kogumine 8104 600,48 Vereloome tüvirakkude/terapeutiliste rakkude aferees 8105 769,87 Luuüdi separeerimine rakuseparaatoril 8106 449,63 Vereloome tüvirakkudest αβ-T- ja B-rakkude eemaldamine 8107 22588,99 Vereloome tüvirakkude CD34 positiivsete rakkudega küllastamine 8108 11072,75 (2) Tervisekassa võtab koodidega 8101–8103, 8107 ja 8108 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust on osutanud tervishoiuteenuse osutaja, kellel on rakkude, kudede ja elundite hankimise, käitlemise ja siirdamise seaduse alusel välja antud sellekohane tegevusluba. (3) Koodiga 8103 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 2962L tähistatud tervishoiuteenusega kuni kuus korda. 5. peatükk Kompleksteenused  89 § 46. Teenusepõhiste kompleksteenuste piirhinnad (1) Teenusepõhiste kompleksteenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Silma lokaalne kiiritusravi beeta-aplikaatoriga (Ru-106) 2202K 2488,36 Füsioloogiline sünnitus 2290K 1534,61 Erakorralise keisrilõikega lõppev füsioloogiline sünnitus 2291K 407,40 Kohleaarimplantatsioon 23 491,70 2276K Luukuulmisimplantatsioon 2288K 9276,57 Ööpäevaringse valmisoleku tagamine kvartalis ühe 68 679,75 arstliku eriala kohta 2280K Vältimatu hambaravi teenuse valmisoleku tagamine 7213,60 kvartalis pikendatud lahtioleku vältel 2285K Antiretroviirusravi konsiiliumi töö kvartalis 2292K 5221,94 173 704,20 Siirdamiskeskuse ööpäevaringse valmisoleku tagamine 2295K kvartalis Ehhokardiograafia ööpäevaringse valmisoleku tagamine 16 659,04 kardioloogia ja/või pediaatrilise kardioloogia erialal 2296K kvartalis Invasiivkardioloogia ööpäevaringse valmisoleku tagamine 82 023,21 kvartalis 2297K Arstliku ekspertiisi multidistsiplinaarne eksperdikomisjoni 2298K 8458,34 (AEK) töö kuus Täiendava erakorralise abi triaažiõe ööpäevaringse 2299K 45 297,94 valmisoleku tagamine kvartalis Erakorralise abi osutamine kuus (SA Põhja-Eesti 614 199,79 Regionaalhaigla) 2305K 678 392,65 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Tartu Ülikooli 2306K Kliinikum) 235 360,14 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Tallinna Lastehaigla) 2307K 512 041,77 Erakorralise abi osutamine kuus (AS Ida-Tallinna 2308K Keskhaigla) 214 895,82 Erakorralise abi osutamine kuus (AS Lääne-Tallinna 2309K Keskhaigla) 189 915,65 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Ida-Viru Keskhaigla) 2310K  90 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes 180 392,02 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Pärnu Haigla) 2311K 97 801,02 Erakorralise abi osutamine kuus (AS Järvamaa Haigla) 2312K 100 664,55 Erakorralise abi osutamine kuus (Kuressaare Haigla SA) 2313K 87 335,48 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Läänemaa Haigla) 2314K 120 552,84 Erakorralise abi osutamine kuus (AS Rakvere Haigla) 2315K 101 801,23 Erakorralise abi osutamine kuus (AS Lõuna-Eesti Haigla) 2316K 124 560,54 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Narva Haigla) 2317K 112 304,38 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Viljandi Haigla) 2318K 93 226,56 Erakorralise abi osutamine kuus (AS Valga Haigla) 2319K 84 357,11 Erakorralise abi osutamine kuus (AS Põlva Haigla) 2320K 93 268,76 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Raplamaa Haigla) 2321K Erakorralise abi osutamine kuus (SA Jõgeva Haigla) 2322K 60 835,07 (2) Koodiga 2290K tähistatud tervishoiuteenus sisaldab sünnitusaegsete ultraheliuuringute, kardiotokograafiliste uuringute, STAN-monitooringute, loote pideva monitooringu, veenitee rajamise, põie kateeterdamise, sünnitusabi tangide või vaakumekstraktsiooni kasutamise, vaakumotsiku, I ja II järgu lahkliharebendite taastamise, epiduraalanesteesia, vastsündinu vere happe-aluse tasakaalu analüüside ja sünnitusabi voodipäevade maksumust ning seda rakendatakse juhul, kui sünnituse vastuvõtmiseks ei kasutata keisrilõiget. (3) Koodiga 2291K tähistatud tervishoiuteenus sisaldab ainult füsioloogilise sünnitusega (2290K) seotud kulusid (välja arvatud voodipäevade maksumust) ning seda rakendatakse juhul, kui füsioloogiliselt alanud sünnituse vastuvõtmiseks kasutatakse erakorraliselt keisrilõiget. (4) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenus sisaldab haiglate loetelus nimetatud haiglas ööpäevaringse valmisolekuga seotud kulu. (5) Kompleksteenuste piirhindade rakendamisel arvestatakse järgmisi asjaolusid: 1) koodidega 2276K ja 2288K tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad operatsiooni ning implantaadi maksumust;  91 2) koodiga 2288K tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse tervishoiuteenuse osutamisel väliskõrva või väliskuulmekäigu kaasasündinud puudumise (RHK 10 koodid Q16.0 ja Q16.1) korral. (6) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse haiglate loetelus nimetatud haiglas nendel arstlikel erialadel, millel vastavalt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 22 lõike 4 alusel kehtestatud määrusele töötavad eriarstid haiglas ööpäev läbi. (7) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse haiglate loetelus nimetatud üldhaiglas, välja arvatud haiglate loetelu § 2 lõike 3 punktis 9 nimetatud üldhaigla, ööpäevaringse valmisoleku tagamiseks kolmel arstlikul erialal. (8) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse haiglate loetelus nimetatud üldhaiglas ööpäevaringse valmisoleku tagamiseks lisaks lõikes 7 nimetatud erialadele psühhiaatria erialal, kui üldhaiglal on tegevusluba psüühilise häirega patsientide tuberkuloosiravi ja tahtevastase tuberkuloosiravi tervishoiuteenuse osutamiseks ning psühhiaatria erialal osutatavad tervishoiuteenused vastavad tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 22 lõike 4 alusel kehtestatud määrusega sätestatud piirkondlikule haiglale esitatavatele nõuetele. (9) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda ei rakendata haiglate loetelus nimetatud haiglates ööpäevaringse valmisoleku tagamiseks erakorralise meditsiini erialal. (10) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse haiglate loetelus nimetatud keskhaiglas ööpäevaringse valmisoleku tagamiseks lisaks lõikes 6 nimetatud arstlikele erialadele ka neuroloogia erialal. (11) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikes haiglates, AS Ida-Tallinna Keskhaiglas ja AS Lääne-Tallinna Keskhaiglas ööpäevaringse valmisoleku tagamiseks lisaks lõikes 6 ja 10 nimetatud arstlikele erialadele täiendavalt ühe arstliku eriala kohta. (12) Koodiga 2285K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse vähemalt neli tundi päevas puhkepäevadel ja riiklikel pühadel hambaravi valmisoleku tagamiseks ühe tervishoiuteenuse osutaja juures Pärnus, Tartus, Jõhvis ja Tallinnas ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel. Kui mitu tervishoiuteenuse osutajat soovib nimetatud teenust osutada, lepitakse ravi rahastamise lepingus teenuse osutamine kokku sellega, kellel on kasutuses enam hambaravitoole. (13) Koodiga 2292K tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab transpordikulu. (14) Koodiga 2292K tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) haigusjuhtude analüüs; 2) nõustamine HIV-infektsiooni leviku piiramiseks ja viiruse resistentsuse vältimiseks; 3) nõustamine ühtse kvaliteediga ravi tagamiseks; 4) ratsionaalsetest kokkulepitud raviskeemidest ja ravijuhistest tulenevate põhimõtete tagamine Eesti kõikides antiretroviirusravimeid väljastavates ravikeskustes; 5) antiretroviirusravi konsiiliumi sisulise aruande koostamine.  92 (15) Koodiga 2292K tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse infektsioonhaiguste teenuste (piirkondliku haigla mahus) tegevusluba omavas haiglate loetelus nimetatud haiglas. (16) Tervisekassa võtab koodiga 2292K tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui konsiiliumi töös osaleb vähemalt kaks infektsioonhaiguste arsti. (17) Koodiga 2295K tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse siirdamiskeskusele (SA Tartu Ülikooli Kliinikum) rakkude, kudede ja elundite hankimise, käitlemise ja siirdamise seaduses ette nähtud ülesannete täitmiseks ning vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule. (18) Koodidega 2305K–2322K tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse erakorralise abi osutamisel erakorralise meditsiini osakonna või erakorralist abi osutava valvetoa patsientidele vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule. (19) Koodidega 2305K–2322K tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad: 1) ambulatoorseid vastuvõtte, psühhiaatrilisi uuringuid ja protseduure, logopeedilisi teenuseid, menetlusradioloogiat, päevaravi ja päevakirurgiat ning voodipäevi (§-d 10, 13, 15, 16, 23, 39 ja 40); 2) koodiga 7005 tähistatud üldmeditsiinilist ja koodiga 6261 tähistatud neuroloogilist protseduuri (§-d 26 ja 29); 3) kirurgilisi, ortopeedilisi, uroloogilisi (välja arvatud kood 7172), näo-lõualuukirurgilisi, koodidega 7258, 7259 ja 7263 tähistatud oftalmoloogilisi ja otorinolarüngoloogilisi ning koodidega 7352 ja 7361 tähistatud sünnitusabi ja günekoloogilisi uuringuid ja protseduure (§-d 30–35) (välja arvatud juhul, kui neid tehakse §-s 44 sätestatud anesteesias); 4) 6. peatükis nimetatud operatsioone (välja arvatud juhul, kui neid tehakse §-s 44 sätestatud anesteesias); 5) koodidega 66101, 66200, 66201, 66202, 66207, 66402, 66710, 66542, 66142 ja 66112 tähistatud laboriuuringuid; 6) koodidega 6361 ja 6362 tähistatud funktsionaaldiagnostilisi uuringuid; 7) koodidega 7711, 7741, 7744, 7750 ja 7756 tähistatud intensiivravi protseduure. (20) Koodidega 2305K–2322K tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas „Koodidega 2305K–2322K tähistatud tervishoiuteenuste kirjeldustesse arvestatud aparatuuri ja inventari loetelu“ sätestatud aparatuuri ja inventari kulu. (21) Koodidega 2296K ja 2297K tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. (22) Koodiga 2298K tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse perekonnaseisutoimingute seaduse § 491 ja rahvatervise seaduse § 8 lõike 1 punkti 6 alusel kehtestatud määruse nõuete täitmiseks vastavalt osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule. (23) Tervisekassa võtab koodiga 2298K tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui eksperdikomisjoni töös osaleb vähemalt kolm eriarsti ja kliiniline psühholoog.  93 (24) Koodiga 2298K tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) isikute ravidokumentide analüüs; 2) isikute objektiivse seisundi hindamine; 3) isikute nõustamine otsuseks vajalike lisauuringute ja ravi tagamiseks; 4) erialapõhiste leidude ja järelduste dokumenteerimine; 5) konsulaarsete otsuste koostamine ja dokumenteerimine; 6) ravijuhistest ja õigusaktidest tulenevate põhimõtete edendamine; 7) eksperdikomisjoni töö korraldamine, juhtimine ja aruandlus. (25) Koodiga 2299K tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse kord kvartalis koos koodidega 2305K–2309K juhul, kui raviasutuses on kogu arveldusperioodi jooksul tagatud erakorralise meditsiini erialal täiendava triaažiõe ööpäevaringne valmisolek. § 47. Diagnoosipõhiste kompleksteenuste (DRG) piirhinnad (1) Diagnoosipõhiste kompleksteenuste (edaspidi DRG) korral rakendatakse järgmisi piirhindu ja nende rakendamise tingimusi: Muude samal ajal osutatud Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood teenuste piirhindade summa eurodes vahemik Kesknärvisüsteemi kasvaja 001A intrakraniaalne operatsioon 6 959,57 4 846,70 9 765,38 Muu intrakraniaalne veresoone 001B operatsioon 13 524,60 8 961,07 21 574,63 Intrakraniaalse aneurüsmi, veresoone anomaalia või hemangioomi 001C operatsioon 11 738,33 4 756,18 31 036,27 Intrakraniaalne tserebrospinaalse šundi 001D operatsioon 3 950,29 1 474,72 11 504,49 Muu kraniotoomia, v.a trauma korral 001E 7 897,63 2 780,34 21 804,24 Kraniotoomia trauma korral 002A 10 447,31 3 221,31 26 991,24 Kroonilise subduraalse hematoomi 002B operatsioon 2 978,41 2 012,42 4 073,33 Stereotaktiline intrakraniaalne 003O radioteraapia, lühike ravi 601,69 293,65 1 181,14 Lülisamba ja seljaaju operatsioonid 004 3 712,64 1 229,11 9 046,13  94 Lülisamba ja seljaaju operatsioonid, 004O lühike ravi 1 148,25 560,40 2 254,06 Koljuvälised veresoonte operatsioonid 005 3 997,23 2 441,39 6 937,95 Koljuvälised veresoonte operatsioonid, 005O lühike ravi 1 650,06 805,31 3 239,14 Karpaalkanali avamine 006 626,67 478,68 747,86 Karpaalkanali avamine, lühike ravi 006O 359,61 333,33 511,00 Perifeersete või kraniaalnärvide või muu närvisüsteemi operatsioon 007 kaasuvate haigustega (edaspidi kht-ga) 4 093,17 1 039,13 11 696,42 Perifeersete või kraniaalnärvide operatsioon kaasuvate haigusteta 008 (edaspidi kht-ta) 2 683,75 885,82 7 300,59 Perifeersete või kraniaalnärvide 008O operatsioon, lühike ravi 815,45 565,57 1 281,01 Lülisamba ja seljaaju haigused ning 009 vigastused 2 002,43 632,78 4 028,91 Närvisüsteemi kasvajad, kht-ga 010 2 051,09 616,46 4 242,86 Närvisüsteemi kasvajad, kht-ta 011 1 819,49 680,34 3 487,95 Närvisüsteemi degeneratiivsed 012 haigused 1 955,34 431,82 4 407,66 Polüskleroos ja tserebellaarne ataksia 013 1 628,85 535,22 3 639,81 Spetsiifilised peaajuveresoonte haigused, v.a transitoorse isheemia 014A atakk, trombolüüsita, kht-ga 2 687,42 958,57 5 298,83 Spetsiifilised peaajuveresoonte haigused, v.a transitoorse isheemia 014B atakk, kht-ta 2 212,56 933,87 3 864,07 Spetsiifilised peaajuveresoonte haigused, v.a transitoorse isheemia 014C atakk, trombolüüsiga, kht-ta 3 948,56 2 692,75 5 114,33  95 Spetsiifilised peaajuveresoonte haigused, v.a transitoorse isheemia 014D atakk, trombolüüsiga, kht-ga 4 315,62 2 786,11 6 679,62 Transitoorse isheemia atakk ja 015 ajuväliste veresoonte sulgused 1 838,09 851,53 3 061,15 Peaajuveresoonte mittespetsiifilised 016 haigused, kht-ga 2 422,33 832,53 5 642,76 Peaajuveresoonte mittespetsiifilised 017 haigused, kht-ta 1 791,00 827,53 3 471,44 Kraniaal- ja perifeersete närvide 018 haigused, kht-ga 3 380,84 769,74 12 156,27 Kraniaal- ja perifeersete närvide 019 haigused, kht-ta 2 265,53 510,14 10 761,06 Närvisüsteemi infektsioon, v.a 020 viirusmeningiit 3 845,72 665,89 14 505,67 Viirusmeningiit 021 3 001,66 1 329,91 5 849,83 Mittetraumaatiline stuupor ja kooma 023 2 893,37 428,22 6 777,63 Krambihood ja peavalu, vanus > 17, 024 kht-ga 2 205,58 535,97 6 153,48 Krambihood ja peavalu, vanus > 17, 025 kht-ta 1 622,82 488,83 3 907,27 Krambihood ja peavalu, vanus 0–17 026 1 006,67 312,03 2 103,62 Raske traumaatiline ajukahjustus 027 1 781,71 521,45 4 208,40 Traumaatiline ajukahjustus, vanus > 028 17, kht-ga 1 455,54 343,35 4 273,51 Traumaatiline ajukahjustus, vanus > 029 17, kht-ta 799,14 347,29 1 392,62 Traumaatiline ajukahjustus, vanus 0– 030 17 721,23 223,66 1 772,02 Põrutus, vanus > 17, kht-ga 031 1 389,62 506,23 2 566,19 Põrutus, vanus > 17, kht-ta 032 926,54 470,07 1 908,10 Põrutus, vanus 0–17 033 507,57 215,27 966,24  96 Närvisüsteemi muud haigused, kht-ga 034 2 211,71 578,30 7 123,02 Närvisüsteemi muud haigused, kht-ta 035 1 358,21 536,15 2 848,00 Kiiritusravi protseduur silmal 036C 2 553,21 2 488,36 2 641,34 Suur operatsioon silmal 036D 2 319,44 2 093,44 2 938,48 Võrkkesta operatsioonid 036E 1 905,67 602,81 2 699,16 Võrkkesta operatsioonid, lühike ravi 036O 1 962,84 647,56 2 857,69 Silma sarvkesta siirdamine, lühike ravi 036P 784,49 382,87 1 539,99 Laserprotseduur vikerkestal ja 036R eeskambris, lühike ravi 716,96 251,78 790,72 Silma siserõhuga seotud protseduurid, 036S lühike ravi 950,64 454,62 1 416,80 Silmakoopa operatsioonid 037 1 455,53 469,14 2 753,25 Silmakoopa operatsioonid, lühike ravi 037O 865,17 441,34 2 019,96 Läätse operatsioonid 039 1 221,30 755,14 2 027,41 Kahepoolne läätse operatsioon, lühike 039P ravi 1 060,55 707,22 1 593,04 Ühepoolne läätse operatsioon, lühike 039Q ravi 689,42 633,49 731,10 Silmavälised protseduurid, v.a 040X silmakoobas 1 054,44 708,39 1 545,92 Muud silmavälised operatsioonid, 041O lühike ravi 539,98 294,35 840,99 Operatsioonid kõõrdsilmsuse korral, 041P lühike ravi 784,84 562,26 997,80 Silmasisesed operatsioonid, v.a 042 võrkkestal, vikerkestal ja läätsel 822,76 528,10 2 021,86 Muud silmasisesed protseduurid, 042P lühike ravi 792,81 298,26 946,11 Hüpheem 043 684,81 257,22 1 302,22 Peamised ägedad silmainfektsioonid 044 997,65 545,97 2 125,63  97 Neuroloogilised silmahaigused 045 1 838,18 589,36 3 346,82 Muud silmahaigused, vanus > 17, kht- 046 ga 1 642,41 356,34 3 859,77 Muud silmahaigused, vanus > 17, kht- 047 ta 730,47 172,65 1 599,76 Muud silmahaigused, vanus 0–17 048 975,11 298,53 2 250,20 Muud pea ja kaela suured 049A operatsioonid 8 248,05 1 283,33 17 520,88 Süljenäärme eemaldamine 050N 1 868,71 1 331,72 2 651,03 Süljenäärmete operatsioonid, v.a 051N süljenäärmete eemaldamine 1 436,86 803,06 2 394,90 Süljenäärmete operatsioonid, v.a süljenäärmete eemaldamine, lühike 051O ravi 901,04 411,44 1 840,82 Huule- ja suulaelõhede korrektsioon 052 1 625,03 1 000,12 2 722,63 Nina kõrvalurgete operatsioonid 053A 1 786,33 945,68 2 997,14 Nibujätke, temporaalluu ja sisekõrva 053B operatsioonid 1 669,42 1 463,58 2 252,28 Nina kõrvalurgete operatsioonid, 054O lühike ravi 1 138,04 368,44 2 241,24 Nibujätke, temporaalluu ja sisekõrva 054P operatsioonid, lühike ravi 1 681,88 1 390,10 1 999,56 Kõrva, nina, suu ja kurgu 055 mitmesugused operatsioonid 1 188,78 879,53 1 865,15 Kõrva, nina, suu ja kurgu mitmesugused suured operatsioonid, 055O lühike ravi 693,95 301,41 1 331,74 Kõrva, nina, suu ja kurgu muud 055P väikesed operatsioonid, lühike ravi 999,24 487,68 1 961,55 Ninaplastika 056 1 558,13 852,71 2 584,52 Ninaplastika, lühike ravi 056O 1 198,38 842,29 1 963,55  98 Kurgu- ja/või ninaneelumandli 060 eemaldamine, vanus 0–17 709,08 472,33 1 193,57 Kurgu- ja ninaneelumandlite 060O operatsioonid, lühike ravi 607,35 449,48 973,77 Kõrva, nina, suu ja kurgu muud suured 063 operatsioonid 2 343,76 780,23 5 826,20 Kõrva, nina, suu ja kurgu muud suured 063O operatsioonid, lühike ravi 1 013,83 530,07 1 546,54 Kõrva, nina, suu ja kurgu 064 pahaloomulised kasvajad 1 744,15 360,58 3 201,21 Tasakaaluhäired 065 1 465,13 625,42 2 645,35 Ninaverejooks 066 855,44 243,22 2 353,66 Kõripealise põletik 067 2 623,89 815,42 11 263,59 Keskkõrva põletik või ülemiste hingamisteede infektsioon, vanus > 17, 068 kht-ga 2 069,69 910,42 3 412,31 Keskkõrva põletik või ülemiste hingamisteede infektsioon, vanus > 17, 069 kht-ta 1 335,03 459,36 3 023,62 Keskkõrva põletik või ülemiste hingamisteede infektsioon, vanus 0–17, 070A kht-ga 1 102,54 430,75 2 000,55 Keskkõrva põletik või ülemiste hingamisteede infektsioon, vanus 0–17, 070B kht-ta 999,32 386,41 1 829,89 Kõri ja hingetoru põletik 071 778,06 318,13 1 216,99 Nina traumad ja deformatsioonid 072 669,55 283,46 1 236,80 Kõrva, nina, suu ja kurgu muud 073 haigused, vanus > 17 1 382,38 231,94 3 867,09 Kõrva, nina, suu ja kurgu muud 074 haigused, vanus 0–17 935,54 399,83 1 931,70 Suured rindkereoperatsioonid 075 7 290,09 3 740,82 12 624,43  99 Suured rindkereoperatsioonid, lühike 075O ravi 379,10 185,02 744,18 Hingamiselundite muud operatsioonid, 076 kht-ga 6 950,50 1 853,04 44 678,44 Hingamiselundite muud operatsioonid, 077 kht-ta 3 816,50 1 037,79 6 630,53 Hingamiselundite muud operatsioonid, 077O lühike ravi 742,29 663,77 898,04 Kopsuarteri emboolia 078 3 233,03 1 295,87 6 148,05 Hingamisteede infektsioonid ja 079 põletikud, vanus > 17, kht-ga 3 862,14 1 485,92 10 691,94 Hingamisteede infektsioonid ja 080 põletikud, vanus > 17, kht-ta 2 869,22 1 437,96 6 547,96 Hingamisteede infektsioonid ja 081 põletikud, vanus 0–17 1 588,77 591,53 3 953,95 Hingamiselundite kasvajad 082 2 153,86 502,70 5 265,96 Suured rindkeretraumad, kht-ga 083 1 991,09 644,09 4 911,77 Suured rindkeretraumad, kht-ta 084 1 286,36 524,21 2 524,83 Vedelik pleuraõõnes, kht-ga 085 2 687,77 950,23 5 910,53 Vedelik pleuraõõnes, kht-ta 086 2 514,06 747,17 5 028,65 Kopsuturse ja hingamispuudulikkus 087 2 923,86 871,26 6 463,68 Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus 088 2 312,41 730,48 4 151,40 Kopsupõletikud ja pleuriidid, vanus > 089 17, kht-ga 2 869,53 947,73 7 031,10 Kopsupõletikud ja pleuriidid, vanus > 090 17, kht-ta 1 862,45 795,97 3 219,64 Kopsupõletikud ja pleuriidid, vanus 0– 091A 17, kht-ga 1 793,71 528,76 5 004,07 Kopsupõletikud ja pleuriidid, vanus 0– 091B 17, kht-ta 1 206,65 468,17 2 192,50 Interstitsiaalsed kopsuhaigused, kht-ga 092 3 119,32 893,22 5 503,66  100 Interstitsiaalsed kopsuhaigused, kht-ta 093 1 897,58 673,14 3 841,36 Õhkrind, kht-ga 094 1 766,79 589,69 3 940,58 Õhkrind, kht-ta 095 990,69 396,19 1 954,61 Bronhiidid ja bronhiaalastma, vanus > 096 17, kht-ga 2 386,21 1 056,53 4 206,72 Bronhiidid ja bronhiaalastma, vanus > 097 17, kht-ta 1 354,48 564,20 2 333,43 Bronhiidid ja bronhiaalastma, vanus 0– 098A 17, kht-ga 1 398,51 674,92 2 812,51 Bronhiidid ja bronhiaalastma, vanus 0– 098B 17, kht-ta 1 051,88 409,09 1 883,85 Hingamiselunditega seotud 099 haigustunnused ja sümptomid, kht-ga 1 640,93 298,61 3 672,57 Hingamiselunditega seotud 100 haigustunnused ja sümptomid, kht-ta 948,50 366,36 1 781,57 Hingamiselundite muud haigused, kht- 101 ga 1 977,90 851,64 4 145,30 Hingamiselundite muud haigused, kht- 102 ta 1 121,28 421,65 2 668,17 Südame ühe klapi operatsioon 104A 13 249,58 10 304,34 18 178,08 Südameklappide operatsioonid või 104B südame ühe klapi operatsioon, kht-ga 15 774,11 10 787,51 27 409,34 Perkutaanne südameklapi 104D implanteerimine 25 848,33 25 083,77 35 769,00 Südameklappide operatsioonid koos 104O südame kateeterdamisega, lühike ravi 2 042,31 996,74 4 009,13 Koronaararterite šuntimine ilma 107A südame kateeterdamiseta 9 727,08 8 481,16 12 474,14 Koronaararterite šuntimine koos 107B südame kateeterdamisega 2 042,31 996,74 4 009,13 Koronaararterite šuntimine koos 107C keerukate operatsioonidega või kht-ga 11 869,45 8 838,98 19 486,17  101 Koronaararterite šuntimine ilma 107O südame kateeterdamiseta, lühike ravi 2 042,31 996,74 4 009,13 Muud kardiotorakaalsed operatsioonid 108 14 673,50 8 411,60 26 504,90 Muud kardiotorakaalsed operatsioonid, 108O lühike ravi 2 042,31 996,74 4 009,13 Torakaalaneurüsmi operatsioon 109N 19 971,80 12 536,91 28 172,18 Suured kardiovaskulaarsed 110 operatsioonid, kht-ga 10 287,35 3 914,35 17 917,51 Suured kardiovaskulaarsed 111 operatsioonid, kht-ta 9 041,44 6 166,51 15 371,54 Suured kardiovaskulaarsed 111O operatsioonid, lühike ravi 854,61 417,09 1 677,64 Koronaardilatatsioon 112A kontrastkardiograafiaga 6 520,69 4 174,03 9 204,80 Perkutaanne ablatsioon südamearütmia 112B puhul 6 926,02 5 268,45 10 215,33 Perkutaansed kardiovaskulaarsed operatsioonid ägeda müokardi 112C infarktita, kht-ta 4 350,28 2 094,48 7 160,34 Perkutaansed kardiovaskulaarsed operatsioonid ägeda müokardi 112D infarktita, kht-ga 4 801,92 2 173,69 9 274,67 Perkutaansed kardiovaskulaarsed operatsioonid ägeda müokardi 112E infarktiga, kht-ta 6 080,39 3 901,60 9 102,95 Perkutaansed kardiovaskulaarsed operatsioonid ägeda müokardi 112F infarktiga, kht-ga 7 733,19 4 570,90 15 106,44 Perkutaanne ablatsioon südamearütmia 112P puhul, lühike ravi 5 281,57 2 577,66 10 367,95 Muud perkutaansed kardiovaskulaarsed 112Q operatsioonid, lühike ravi 3 619,78 2 606,00 6 314,09  102 Amputatsioonid vereringesüsteemi haiguste tõttu, v.a ülajäseme ja varba 113 amputatsioonid 4 250,12 1 889,85 12 443,30 Amputatsioonid vereringesüsteemi haiguste tõttu, v.a ülajäseme ja varba 113O amputatsioonid, lühike ravi 685,88 334,74 1 346,41 Ülajäseme ja varba amputatsioonid 114 vereringesüsteemi haiguste tõttu 2 413,81 767,22 4 646,07 Ülajäseme ja varba amputatsioonid vereringesüsteemi haiguste tõttu, 114O lühike ravi 479,05 333,93 655,27 Südame püsistimulaatori või 115A defibrillaatori eemaldamine 7 162,99 1 832,65 18 331,23 Südame stimulaatori revisioon või 115B südame defibrillaatori vahetamine 4 946,87 2 460,80 9 347,48 Südame defibrillaatori asendamine või 115C implanteerimine 13 384,01 6 991,95 27 436,94 Südame defibrillaatori või püsistimulaatori eemaldamine, lühike 115O ravi 2 103,66 1 026,69 4 129,58 Südame püsistimulaatori asendamine 116O või implanteerimine, lühike ravi 3 082,48 1 894,78 3 677,95 Südame defibrillaatori asendamine või 117O implanteerimine, lühike ravi 5 954,40 3 385,35 7 977,07 Veeni ligeerimine ja eemaldamine 119 1 053,47 901,47 1 572,27 Veeni ligeerimine ja eemaldamine, 119O lühike ravi 754,61 477,37 929,58 Vereringesüsteemi muud operatsioonid 120 4 476,58 2 048,97 10 719,49 Vereringesüsteemi muud 120O operatsioonid, lühike ravi 460,58 338,78 822,57 Kardioversioon, lühike ravi 120P 807,84 508,21 1 114,23  103 Muud vereringesüsteemi haigused ägeda müokardi infarktiga ja 121 kardiovaskulaarsete tüsistustega, elus neljandal ravipäeval 3 923,57 1 296,67 9 057,18 Muud vereringesüsteemi haigused ägeda müokardi infarktiga ja 122 kardiovaskulaarsete tüsistusteta, elus neljandal ravipäeval 2 800,15 400,52 5 449,30 Muud vereringesüsteemi haigused ägeda müokardi infarktiga, surm 123 esimese kolme ravipäeva jooksul 1 306,27 302,41 3 087,24 Diagnostiline perkutaanne südame protseduur keerukate vereringe 124 seisunditega 3 604,10 1 973,18 8 200,53 Diagnostiline perkutaanne südame protseduur ilma keerukate vereringe 125 seisunditeta 3 345,45 2 135,92 6 350,63 Diagnostiline perkutaanne südame 125O protseduur, lühike ravi 2 042,31 996,74 4 009,13 Äge ja alaäge endokardiit 126 6 351,40 1 099,25 13 935,84 Südamepuudulikkus ja šokk 127 2 533,89 770,68 5 411,44 Süvaveenide tromboflebiit 128 2 996,54 1 080,30 6 192,20 Selgitamata põhjusega südameseiskus 129 4 696,62 555,24 11 998,35 Perifeersed vaskulaarhaigused, kht-ga 130 1 736,21 576,99 4 160,87 Perifeersed vaskulaarhaigused, kht-ta 131 1 369,53 358,68 2 941,54 Ateroskleroos, kht-ga 132 2 252,84 694,20 5 575,24 Ateroskleroos, kht-ta 133 1 541,04 1 021,57 2 514,62 Hüpertensioon 134 1 798,90 706,02 3 774,87 Südame kaasasündinud haigused ja 135 klapirikked, vanus > 17, kht-ga 2 173,59 558,56 5 249,41 Südame kaasasündinud haigused ja 136 klapirikked, vanus > 17, kht-ta 1 096,82 476,78 2 098,59  104 Südame kaasasündinud haigused ja 137 klapirikked, vanus 0–17 977,31 471,19 2 457,82 Südame arütmiad ja juhtehäired, kht-ga 138 2 129,77 541,10 4 967,75 Südame arütmiad ja juhtehäired, kht-ta 139 2 541,76 387,78 8 063,41 Stenokardia, kht-ga 140C 1 818,66 550,16 3 166,85 Stenokardia, kht-ta 140N 1 748,87 829,23 2 998,15 Minestus ja kollaps, kht-ga 141 1 946,86 545,96 3 552,20 Minestus ja kollaps, kht-ta 142 1 321,46 381,33 2 696,62 Rindkere valud 143 1 333,01 471,32 2 498,21 Vereringesüsteemi muud haigused, 144 kht-ga 3 028,62 591,24 7 651,41 Vereringesüsteemi muud haigused, 145 kht-ta 1 483,03 226,47 4 079,11 Pärasoole resektsioon, kht-ga 146 9 895,95 5 525,41 18 309,61 Pärasoole resektsioon, kht-ta 147 7 233,81 3 103,73 11 825,28 Pärasoole resektsioon, lühike ravi 147O 2 042,31 996,74 4 009,13 Peen- ja jämesoole suured 148 operatsioonid, kht-ga 8 596,50 2 931,80 22 536,51 Peen- ja jämesoole suured 149 operatsioonid, kht-ta 5 655,16 2 340,28 10 033,08 Peen- ja jämesoole suured 149O operatsioonid, lühike ravi 1 273,15 621,36 2 499,26 Kõhukelmeliidete vabastamine, kht-ga 150 5 492,43 2 478,06 11 212,89 Kõhukelmeliidete vabastamine, kht-ta 151 3 392,96 1 873,61 6 129,72 Kõhukelmeliidete vabastamine, lühike 151O ravi 2 042,31 996,74 4 009,13 Peen- ja jämesoole väikesed 152 operatsioonid, kht-ga 3 537,34 1 995,41 5 908,08 Peen- ja jämesoole väikesed 153 operatsioonid, kht-ta 2 881,56 1 753,79 4 484,75  105 Peen- ja jämesoole väikesed 153O operatsioonid, lühike ravi 791,06 386,08 1 552,89 Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku suured operatsioonid, vanus > 17, kht- 154A ga 14 954,02 8 658,46 26 248,91 Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku 154B muud operatsioonid, vanus > 17, kht-ga 5 892,14 2 298,20 15 176,85 Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku suured operatsioonid, vanus > 17, kht- 155A ta 9 014,78 4 029,33 15 993,09 Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku 155B muud operatsioonid, vanus > 17, kht-ta 2 712,78 1 551,48 4 757,03 Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku 156 operatsioonid, vanus 0–17 2 756,87 1 241,85 5 898,00 Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku 156O operatsioonid, lühike ravi 1 794,74 1 657,84 2 318,41 Väikesed sooleoperatsioonid, kht-ga 157 1 998,42 893,70 5 499,81 Väikesed sooleoperatsioonid, kht-ta 158 1 014,93 765,71 1 724,73 Väikesed sooleoperatsioonid, lühike 158O ravi 705,20 516,81 929,69 Songa operatsioonid, välja arvatud kubemesong ja reiesong, vanus > 17, 159 kht-ga 2 299,85 1 140,94 3 942,50 Songa operatsioonid, välja arvatud kubemesong ja reiesong, vanus > 17, 160 kht-ta 1 822,61 995,67 3 301,58 Songa operatsioonid, välja arvatud 160O kubemesong ja reiesong, lühike ravi 958,29 737,12 1 336,23 Kubemesonga ja reiesonga 161 operatsioonid, vanus > 17, kht-ga 1 411,71 1 010,01 2 413,47 Kubemesonga ja reiesonga 162 operatsioonid, vanus > 17, kht-ta 1 285,02 964,94 2 022,27 Kubemesonga ja reiesonga 162O operatsioonid, lühike ravi 1 009,24 763,47 1 399,54  106 Kubemesonga ja reiesonga 162P operatsioonid, kahepoolne, lühike ravi 1 697,68 965,44 2 370,19 Songa operatsioonid, vanus 0–17 163 1 098,27 841,25 1 679,45 Apendektoomia, tüsistunud 166N 2 498,81 1 351,10 4 503,48 Apendektoomia, tüsistumata, kht-ta 167 1 484,50 1 140,03 2 198,60 Apendektoomia, lühike ravi 167O 1 262,39 861,09 1 541,12 Suuõõne operatsioonid, kht-ga 168 3 732,81 1 371,15 17 574,60 Suuõõne operatsioonid, kht-ta 169 1 667,35 701,22 3 559,91 Suuõõne operatsioonid, lühike ravi 169O 569,54 379,30 994,60 Seedeelundite muud operatsioonid, 170 kht-ga 5 151,27 1 424,03 14 282,47 Seedeelundite muud operatsioonid, 171 kht-ta 2 736,79 1 054,98 6 200,20 Seedeelundite muud operatsioonid, 171O lühike ravi 978,56 681,30 1 190,31 Seedeelundite pahaloomulised 172 kasvajad, kht-ga 2 374,67 628,27 4 972,99 Seedeelundite pahaloomulised 173 kasvajad, kht-ta 1 556,51 383,45 3 853,50 Tüsistunud peptiline haavand või 174N seedetrakti verejooks 2 460,84 775,54 5 009,80 Tüsistumata peptiline haavand või 175N seedetrakti verejooks 1 315,24 515,74 2 674,67 Põletikuline soolehaigus 179 2 139,42 590,81 4 683,94 Soolesulgus, kht-ga 180 1 338,30 671,71 3 149,12 Soolesulgus, kht-ta 181 990,30 509,20 1 595,15 Ösofagiit, gastroenteriit ja seedeelundite muud haigused, vanus > 182 17, kht-ga 2 118,67 687,03 4 609,50 Ösofagiit, gastroenteriit ja seedeelundite muud haigused, vanus > 183 17, kht-ta 1 128,51 368,80 2 383,50  107 Ösofagiit, gastroenteriit ja seedeelundite muud haigused, vanus 0– 184A 17, kht-ga 843,86 272,80 1 791,12 Ösofagiit, gastroenteriit ja seedeelundite muud haigused, vanus 0– 184B 17, kht-ta 896,87 326,39 1 498,88 Suu- ja hambahaigused, v.a ekstraktsioonid ja restauratsioonid, 185 vanus > 17 1 272,09 298,94 3 013,70 Suu- ja hambahaigused, v.a ekstraktsioonid ja restauratsioonid, 186 vanus 0–17 745,45 413,05 1 525,18 Hamba ekstraktsioonid ja 187 restauratsioonid 1 178,45 674,10 2 205,61 Hamba ekstraktsioonid ja 187O restauratsioonid, lühike ravi 768,02 463,88 1 261,18 Seedeelundite muud haigused, vanus > 188 17, kht-ga 1 796,42 456,21 4 672,85 Seedeelundite muud haigused, vanus > 189 17, kht-ta 1 080,06 303,72 2 502,21 Seedeelundite muud haigused, vanus 190 0–17 1 029,92 290,38 2 302,21 Kõhunäärme, maksa ja šundi 191B operatsioonid, kht-ga 10 641,18 3 853,98 18 795,66 Kõhunäärme või maksa operatsioon, 192 kht-ta 5 889,68 1 877,73 11 421,71 Kõhunäärme või maksa operatsioon, 192O lühike ravi 1 829,75 893,01 3 591,87 Sapiteede operatsioonid, v.a ainult 193 koletsüstektoomia, kht-ga 4 778,97 1 593,37 11 336,84 Sapiteede operatsioonid, v.a ainult 194 koletsüstektoomia, kht-ta 3 122,05 1 225,15 7 226,20 Koletsüstektoomia ühissapijuha 195 uuringuga, kht-ga 4 497,99 3 272,74 9 067,21  108 Koletsüstektoomia ühissapijuha 196 uuringuga, kht-ta 4 139,39 2 020,22 8 125,81 Koletsüstektoomia, v.a laparoskoopiline, ühissapijuha 197 uuringuta, kht-ga 5 713,35 1 951,65 17 213,25 Koletsüstektoomia, v.a laparoskoopiline, ühissapijuha 198 uuringuta, kht-ta 2 952,40 1 479,52 5 958,36 Maksa ja sapiteede pahaloomuliste 199 kasvajate diagnoosimisprotseduurid 3 526,01 1 306,04 9 364,15 Maksa ja sapiteede mittepahaloomuliste kasvajate 200 diagnostilised protseduurid 4 908,38 1 193,83 15 617,37 Maksa ja sapiteede haiguste 200O diagnostilised protseduurid, lühike ravi 1 559,89 761,30 3 062,13 Maksa, sapiteede või kõhunäärme 201 muud operatsioonid 5 928,02 1 916,24 14 836,54 Maksa, sapiteede või kõhunäärme 201O muud operatsioonid, lühike ravi 2 033,54 992,47 3 991,93 Maksatsirroos ja alkoholhepatiit 202 3 319,06 822,09 9 062,41 Maksa, sapiteede või kõhunäärme 203 pahaloomulised kasvajad 2 260,62 405,97 5 524,47 Kõhunäärme haigused, v.a 204 pahaloomulised kasvajad 1 852,03 642,89 4 448,93 Maksahaigused, v.a pahaloomulised kasvajad, maksatsirroos, 205 alkoholhepatiit, kht-ga 2 575,71 595,53 6 266,62 Maksahaigused, v.a pahaloomulised kasvajad, maksatsirroos, 206 alkoholhepatiit, kht-ta 1 540,49 467,79 3 788,87 Sapiteede haigused, kht-ga 207 2 290,49 591,12 5 079,90 Sapiteede haigused, kht-ta 208 1 325,86 311,63 2 725,11 Teisene operatsioon (sh 209C endoproteesimine) puusal 6 980,08 4 022,81 10 820,27  109 Esmane operatsioon (sh 209D endoproteesimine) puusal, kht-ga 5 286,37 4 022,31 7 311,05 Esmane operatsioon (sh 209E endoproteesimine) puusal, kht-ta 5 054,38 4 402,08 5 773,01 Teisene operatsioon (sh 209F endoproteesimine) põlvel/pahkluul 10 535,79 4 856,11 15 502,42 Esmane operatsioon (sh 209G endoproteesimine) põlvel/pahkluul 5 575,38 5 036,18 6 277,31 Alajäseme ja selle suurte liigeste 209O esmane proteesimine, lühike ravi 983,90 480,19 1 931,44 Vaagna, puusa ja reieluu traumaga seotud suured operatsioonid, vanus > 210A 17, kht-ga 9 914,09 3 848,67 18 676,67 Puusa ja reie operatsioonid, v.a suurtel 210N liigestel, vanus > 17, kht-ga 4 637,44 2 425,93 7 180,95 Vaagna, puusa ja reieluu traumaga seotud suured operatsioonid, vanus > 211A 17, kht-ta 5 272,57 2 717,52 8 867,19 Puusa ja reie operatsioonid, v.a suurtel 211N liigestel, vanus > 17, kht-ta 3 739,01 749,70 5 422,35 Puusa ja reie operatsioonid, v.a suurtel 212 liigestel, vanus 0–17 3 011,03 974,63 6 985,07 Puusa ja reie operatsioonid, v.a suurtel 212O liigestel, lühike ravi 1 045,26 463,03 2 187,08 Amputatsioonid luulihaskonna- ja 213 sidekoehaiguste korral 3 817,51 1 137,21 10 080,94 Amputatsioonid luulihaskonna- ja 213O sidekoehaiguste korral, lühike ravi 673,20 345,96 1 072,93 Kombineeritud eesmine/tagumine 214A spondülodees 13 492,93 9 217,43 19 590,82 Spondülodees, kht-ga 214B 10 883,59 7 602,90 20 109,91 Selja ja kaela operatsioonid, v.a 214C spondülodees, kht-ga 2 327,26 1 435,52 4 104,61  110 Eesmine ja tagumine spondülodees, 215B kht-ta 8 168,87 3 570,31 15 964,23 Selja ja kaela operatsioonid, v.a 215C spondülodees, kht-ta 1 857,87 1 211,18 2 840,60 Selja ja kaela operatsioonid, lühike ravi 215O 1 125,86 1 018,98 1 346,32 Luulihaskonna ja sidekoe 216 diagnostilised protseduurid 3 003,92 763,90 8 272,24 Luulihaskonna ja sidekoe 216O diagnostilised protseduurid, lühike ravi 901,00 445,03 1 412,67 Haavakorrastus ja nahaplastika luulihaskonna ja sidekoe haiguste 217 puhul, v.a labakäsi 7 759,27 1 123,35 22 543,04 Haavakorrastus ja nahaplastika luulihaskonna ja sidekoe haiguste 217O puhul, v.a labakäsi, lühike ravi 874,33 426,72 1 716,36 Alajäseme ja õlavarre operatsioonid, v.a puusal, labajalal, reiel, vanus > 17, 218 kht-ga 3 525,70 1 935,92 6 687,22 Alajäseme ja õlavarre operatsioonid, v.a puusal, labajalal, reiel, vanus > 17, 219 kht-ta 2 657,51 1 606,24 4 349,48 Alajäseme ja õlavarre operatsioonid, 220 v.a puusal, labajalal, reiel, vanus 0–17 1 669,60 1 056,63 2 794,06 Alajäseme ja õlavarre operatsioonid, 220O v.a puusal, labajalal, reiel, lühike ravi 1 208,49 596,11 2 033,21 Põlve operatsioonid, kht-ga 221 4 173,39 1 242,16 9 748,34 Põlve operatsioonid, kht-ta 222 2 086,25 953,24 3 529,22 Põlve operatsioonid, lühike ravi 222O 921,18 752,92 1 411,52 Suured põlve protseduurid, lühike ravi 222P 1 447,57 703,09 2 567,26 Õla- ja küünarliigese suured operatsioonid või ülajäseme muud 223 operatsioonid, kht-ga 2 528,87 1 367,71 3 780,73  111 Õla- ja küünarliigese suured operatsioonid või ülajäseme muud 223O operatsioonid, lühike ravi 1 258,77 804,97 3 817,88 Õla, küünra ja küünarvarre operatsioonid, v.a suurte liigeste 224 operatsioonid, kht-ta 1 960,13 1 149,56 2 896,04 Õla, küünra ja küünarvarre operatsioonid, v.a suurte liigeste 224O operatsioonid, lühike ravi 1 615,73 789,37 2 355,74 Labajala operatsioonid 225 1 814,14 953,88 3 049,88 Labajala operatsioonid, lühike ravi 225O 1 130,78 614,36 1 793,43 Pehmete kudede operatsioonid, kht-ga 226 2 239,97 1 117,97 5 524,16 Pehmete kudede operatsioonid, kht-ta 227 1 329,22 887,78 2 120,90 Pehmete kudede operatsioonid, lühike 227O ravi 669,21 312,57 1 224,98 Suured operatsioonid pöidlal või liigestel või labakäe ja randme muud 228 operatsioonid, kht-ga 1 816,16 942,53 3 394,28 Suured operatsioonid pöidlal, liigestel või labakäe ja randme muud 228O operatsioonid, lühike ravi 1 240,42 690,52 1 643,57 Labakäe ja randme operatsioonid, v.a 229 suurte liigeste operatsioonid, kht-ta 1 514,85 727,65 2 884,19 Labakäe ja randme operatsioonid, v.a suurte liigeste operatsioonid, lühike 229O ravi 673,95 312,57 1 333,70 Sisemise fiksatsioonivahendi eemaldamine puusast ja reiest paikse 230 ekstsisiooni teel 1 571,51 785,12 3 752,69 Sisemise fiksatsioonivahendi eemaldamine puusast ja reiest paikse 230O ekstsisiooni teel, lühike ravi 747,16 537,13 1 006,92 Sisemise fiksatsioonivahendi eemaldamine paikse ekstsisiooni teel, 231 v.a puusast ja reiest 1 815,47 700,56 5 370,63  112 Sisemise fiksatsioonivahendi eemaldamine paikse ekstsisiooni teel, 231O v.a puusast ja reiest, lühike ravi 658,48 454,32 869,06 Artroskoopia 232 1 273,64 811,83 1 735,23 Artroskoopia, lühike ravi 232O 878,46 319,32 1 234,44 Luulihaskonna ja sidekoe muud 233 operatsioonid, kht-ga 5 439,17 1 139,67 16 651,29 Luulihaskonna ja sidekoe muud 234 operatsioonid, kht-ta 5 640,94 743,21 16 825,77 Luulihaskonna ja sidekoe muud 234O operatsioonid, lühike ravi 1 166,64 723,18 2 135,56 Reieluumurrud 235 2 028,74 799,43 3 855,71 Reieluukaela- ja vaagnaluumurrud 236 1 668,02 561,09 3 206,32 Reieluukaela, vaagnaluude ja reiepiirkonna nihestused, venitused ja 237 dislokatsioonid 844,04 288,01 2 174,97 Osteomüeliit 238 2 118,90 429,14 4 039,90 Patoloogilised luumurrud ja luulihaskonna ning sidekoe 239 pahaloomulised kasvajad 1 898,81 599,79 4 152,09 Sidekoehaigused või vaskuliidid, kht- 240N ga 2 375,95 455,85 8 106,07 Sidekoehaigused või vaskuliidid, kht-ta 241N 2 142,91 498,00 8 350,91 Septiline artriit või bursiit 242A 4 957,09 1 315,68 15 238,65 Spetsiifiline põletikuline artropaatia, 242B kht-ga 2 073,30 628,89 4 560,64 Spetsiifiline põletikuline artropaatia, 242C kht-ta 1 264,76 486,27 2 481,80 Muud artriidid 242D 1 592,27 486,28 3 253,32 Artroosid, kht-ga 242E 1 809,75 437,73 3 022,92 Artroosid, kht-ta 242F 1 109,74 222,84 2 673,91 Seljavalud 243 1 261,79 306,12 2 868,84  113 Luuhaigused ja spetsiifilised 244 artropaatiad, kht-ga 2 222,91 691,60 3 633,85 Luuhaigused ja spetsiifilised 245 artropaatiad, kht-ta 1 008,02 448,83 1 766,54 Luulihaskonna- ja sidekoehaiguste 247 tunnused ja sümptomid 1 363,63 368,48 3 438,06 Tendoniit, müosiit ja bursiit 248 3 124,16 794,13 8 658,04 Luulihaskonna- ja sidekoehaiguste 249 järelravi 1 589,91 389,49 3 563,87 Küünarvarre-, labakäe- ja labajalamurrud, nihestused, venitused 250 ja dislokatsioonid, vanus > 17, kht-ga 1 588,07 391,98 2 796,58 Küünarvarre-, labakäe- ja labajalamurrud, nihestused, venitused 251 ja dislokatsioonid, vanus > 17, kht-ta 900,32 270,75 1 846,99 Küünarvarre-, labakäe- ja labajalamurrud, nihestused, venitused 252 ja dislokatsioonid, vanus 0–17 758,99 435,30 1 389,16 Õlavarre-, jalasääre-, v.a labajalamurrud, nihestused, venitused 253 ja dislokatsioonid, vanus > 17, kht-ga 1 450,46 431,85 3 078,24 Õlavarre-, jalasääre-, v.a labajalamurrud, nihestused, venitused 254 ja dislokatsioonid, vanus > 17, kht-ta 902,01 247,12 1 807,76 Õlavarre-, jalasääre-, v.a labajalamurrud, nihestused, venitused 255 ja dislokatsioonid, vanus 0–17 722,18 353,53 1 376,52 Luulihaskonna ja sidekoe muud 256 haigused 1 743,64 354,10 5 508,09 Täielik mastektoomia pahaloomulise 257 kasvaja puhul, kht-ga 4 409,70 2 605,33 7 037,66 Täielik mastektoomia pahaloomulise 258 kasvaja puhul, kht-ta 3 564,80 2 047,33 5 913,27 Täielik mastektoomia pahaloomulise 258O kasvaja puhul, lühike ravi 2 042,31 996,74 4 009,13  114 Osaline mastektoomia pahaloomulise 259 kasvaja puhul, kht-ga 3 407,00 1 386,40 6 032,88 Osaline mastektoomia pahaloomulise 260 kasvaja puhul, kht-ta 3 626,37 1 736,57 6 019,00 Osaline mastektoomia pahaloomulise 260O kasvaja puhul, lühike ravi 1 758,27 1 208,20 2 586,31 Rinnanäärme operatsioonid mittepahaloomuliste kasvajate puhul, 261 v.a biopsia ja paikne ekstsisioon 2 915,59 1 351,02 3 933,60 Rinnanäärme operatsioonid mittepahaloomuliste kasvajate puhul, 261O v.a biopsia ja paikne ekstsisioon, lühike ravi 1 000,77 817,55 1 657,80 Rinnanäärme biopsia ja paikne ekstsisioon mittepahaloomuliste 262 kasvajate puhul 1 283,73 895,76 2 080,35 Rinnanäärme biopsia ja paikne ekstsisioon mittepahaloomuliste 262O kasvajate puhul, lühike ravi 1 004,87 630,45 1 415,85 Naha siirdamine ja/või kahjustatud koe eemaldamine nahahaavandi või 263 tselluliidi puhul, kht-ga 5 170,03 2 541,83 11 871,03 Naha siirdamine ja/või kahjustatud koe eemaldamine nahahaavandi või 264 tselluliidi puhul, kht-ta 3 670,00 1 527,93 6 877,24 Naha siirdamine ja/või kahjustatud koe eemaldamine, v.a nahahaavandi või 265 tselluliidi puhul, kht-ga 3 349,82 1 801,82 5 449,28 Naha siirdamine ja/või kahjustatud koe eemaldamine, v.a nahahaavandi või 266 tselluliidi puhul, kht-ta 3 337,65 2 215,46 4 191,88 Naha siirdamine ja/või kahjustatud koe eemaldamine, v.a nahahaavandi või 266O tselluliidi puhul, lühike ravi 1 001,19 379,30 1 749,13 Perianaalsed ja karvu sisaldavate 267 tsüstide operatsioonid 999,11 715,67 1 385,25  115 Perianaalsed ja karvu sisaldavate 267O tsüstide operatsioonid, lühike ravi 744,64 526,02 975,39 Naha ja nahaaluskoe plastilised 268 operatsioonid 2 007,01 868,48 4 193,96 Naha ja nahaaluskoe plastilised 268O operatsioonid, lühike ravi 998,69 528,32 1 568,69 Naha ja nahaaluskoe muud 269 operatsioonid, kht-ga 3 400,39 1 007,40 10 308,44 Naha ja nahaaluskoe muud 270 operatsioonid, kht-ta 1 435,35 613,54 3 425,35 Naha ja nahaaluskoe muud 270O operatsioonid, lühike ravi 458,51 338,78 724,78 Nahahaavandid 271 2 200,44 609,79 3 572,99 Naha suured kahjustused, kht-ga 272 2 085,61 743,41 3 607,02 Naha suured kahjustused, kht-ta 273 1 727,09 768,61 2 737,15 Rinnanäärme pahaloomulised kasvajad, 274 kht-ga 1 835,50 360,75 4 180,06 Rinnanäärme pahaloomulised kasvajad, 275 kht-ta 1 462,93 366,20 2 968,99 Rinnanäärme mittepahaloomulised 276 kasvajad 1 018,79 498,51 2 018,78 Tselluliit, vanus > 17, kht-ga 277 2 396,72 653,12 5 299,81 Tselluliit, vanus > 17, kht-ta 278 1 400,92 618,86 2 746,94 Tselluliit, vanus 0–17 279 946,45 294,86 1 939,38 Naha ja nahaaluskoe trauma, vanus > 280 17, kht-ga 1 353,62 395,76 2 824,43 Naha ja nahaaluskoe trauma, vanus > 281 17, kht-ta 1 116,49 366,68 2 552,66 Naha ja nahaaluskoe trauma, vanus 0– 282 17 461,30 215,27 786,05 Naha väikesed kahjustused, kht-ga 283 1 813,00 528,44 3 746,15 Naha väikesed kahjustused, kht-ta 284 1 209,12 285,14 2 113,01  116 Alajäseme amputatsioon endokriin-, 285 toitumis- ja ainevahetushäirete korral 3 567,20 908,57 8 979,01 Alajäseme amputatsioon endokriin-, toitumis- ja ainevahetushäirete korral, 285O lühike ravi 666,16 325,12 1 307,70 Neerupealiste ja hüpofüüsi 286 operatsioonid 4 850,24 2 673,75 9 463,25 Gastrointestinaalsed operatsioonid 288A rasvumise korral 4 079,15 3 290,73 5 122,01 Muud operatsioonid rasvumise korral 288B 3 209,10 1 988,99 4 684,58 Gastrointestinaalsed operatsioonid 288O rasvumise korral, lühike ravi 4 985,24 2 433,04 9 786,24 Muud operatsioonid rasvumise korral, 288P lühike ravi 2 042,31 996,74 4 009,13 Kõrvalkilpnäärme operatsioonid 289 1 949,13 1 468,02 2 943,87 Muude endokriinsüsteemi elundite 287O operatsioon, lühike ravi 2 042,30 996,75 4 009,13 Kilpnäärme operatsioonid 290 1 848,43 1 478,59 2 555,91 Kilpnäärme operatsioonid, lühike ravi 290O 1 517,89 1 364,59 1 840,59 Suhkurtõbi, vanus 0-17 291 1 041,03 389,34 2 043,81 Suhkurtõbi, vanus > 17 aasta, kht-ga 291C 2 636,26 683,28 5 753,61 Suhkurtõbi, vanus > 17 aasta, 291M hulgitüsistuste ja kht-ga 4 095,79 1 134,41 11 054,88 Suhkurtõbi, vanus > 17 aasta, kht-ta 291N 1 670,34 599,02 3 397,24 Muud operatsioonid endokriin-, toitumis- ja ainevahetushäirete korral, 292 kht-ga 4 688,93 1 413,49 12 220,27 Muud operatsioonid endokriin-, toitumis- ja ainevahetushäirete korral, 293 kht-ta 2 803,90 1 000,74 7 760,26 Muud operatsioonid endokriin-, toitumis- ja ainevahetushäirete korral, 293O lühike ravi 1 275,83 490,45 2 168,93  117 Toitumis- ja muud ainevahetushäired, 296C vanus >17, kht-ga 2 254,99 809,84 5 337,63 Toitumis- ja muud ainevahetushäired, 296M vanus >17, oluliste kht-ga 3 738,84 1 195,17 9 508,74 Toitumis- ja muud ainevahetushäired, 297 vanus > 17, kht-ta 1 739,57 544,87 3 211,51 Toitumis- ja muud ainevahetushäired, 298 vanus 0–17 1 448,78 488,21 2 983,69 Kaasasündinud ainevahetushäired 299 1 080,30 437,80 2 300,47 Endokriinhaigused, kht-ga 300 1 846,19 518,90 4 999,95 Endokriinhaigused, kht-ta 301 1 625,48 370,39 3 074,65 Neerude, kusejuha operatsioonid ja kusepõie suured operatsioonid 303 kasvajate puhul 5 460,59 2 116,93 13 341,36 Neerude, kusejuha operatsioonid ja kusepõie suured operatsioonid 304 mittekasvajaliste haiguste puhul, kht-ga 4 686,60 2 083,00 8 690,39 Neerude, kusejuha operatsioonid ja kusepõie suured operatsioonid 305 mittekasvajaliste haiguste puhul, kht-ta 3 770,09 1 242,91 5 822,98 Neerude, kusejuha operatsioonid ja kusepõie suured operatsioonid 305O mittekasvajaliste haiguste puhul, lühike ravi 1 899,46 530,14 2 810,95 Ureetra tehisliku sulgurlihase 307N protseduur 2 432,93 1 564,35 3 053,17 Kusepõie väikesed operatsioonid, kht- 308 ga 3 065,56 1 349,29 8 103,66 Kusepõie väikesed operatsioonid, kht- 309 ta 1 758,95 1 148,10 3 672,20 Kusepõie väikesed operatsioonid, 309O lühike ravi 1 356,28 1 094,45 1 568,65 Transuretraalsed operatsioonid, kht-ga 310 3 001,46 1 459,46 4 846,50  118 Transuretraalsed operatsioonid, kht-ta 311 2 847,38 1 446,31 3 877,18 Transuretraalsed operatsioonid, lühike 311O ravi 2 585,25 2 427,96 2 880,82 Kusiti operatsioonid, vanus > 17, kht- 312 ga 1 841,76 1 072,18 3 340,84 Kusiti operatsioonid, vanus > 17, kht-ta 313 1 231,12 689,17 2 699,49 Kusiti operatsioonid, vanus 0–17 314 1 298,82 795,85 2 353,34 Kusiti operatsioonid, lühike ravi 314O 685,29 545,73 813,75 Hemodialüüsi kateetri asetamine 315A neerude ja kuseteede haiguste korral 15 597,20 6 165,06 35 797,12 Neerude ja kuseteede muud 315B operatsioonid 2 919,48 636,03 7 619,80 Ateriovenoosse fistuli rajamine või sulgemine neerude ja kuseteede 315D haiguste korral 4 129,34 1 098,32 18 511,85 Peritoneaaldialüüsi kateetri asetamine 315E neerude ja kuseteede haiguste korral 7 984,04 2 426,95 12 221,77 Neerude ja kuseteede muud 315O operatsioonid, lühike ravi 443,95 278,55 1 910,51 Neerupuudulikkus 316 2 817,81 660,05 7 889,29 Neerude dialüüsravi 317 3 050,62 451,56 6 279,97 Neerude dialüüsravi, lühike ravi 317O 931,38 382,25 1 204,36 Neerude ja kuseteede kasvajad, kht-ga 318 2 007,59 456,01 4 180,19 Neerude ja kuseteede kasvajad, kht-ta 319 1 535,55 239,37 4 004,22 Neerude ja kuseteede infektsioonid, 320 vanus > 17, kht-ga 2 873,58 1 116,72 5 827,26 Neerude ja kuseteede infektsioonid, 321 vanus > 17, kht-ta 1 812,97 596,45 3 339,94 Neerude ja kuseteede infektsioonid, 322 vanus 0–17 1 495,72 587,35 2 954,03 Kuseteede kivid, kht-ga 323 1 777,34 487,18 3 974,39  119 Litotripsia, lühike ravi 323O 830,16 803,30 863,21 Kuseteede kivid, kht-ta 324 979,28 338,93 2 609,61 Neerude ja kuseteede haiguste tunnused ja sümptomid, vanus > 17, 325 kht-ga 1 482,42 442,96 2 931,01 Neerude ja kuseteede haiguste tunnused ja sümptomid, vanus > 17, 326 kht-ta 811,46 172,65 2 104,76 Neerude ja kuseteede haiguste 327 tunnused ja sümptomid, vanus 0–17 665,78 316,92 1 107,61 Kusiti striktuur 329N 918,93 364,41 1 637,34 Neerude ja kuseteede muud haigused, 331 vanus > 17, kht-ga 2 471,44 654,96 5 308,26 Neerude ja kuseteede muud haigused, 332 vanus > 17, kht-ta 1 689,10 497,43 3 816,47 Neerude ja kuseteede muud haigused, 333 vanus 0–17 1 227,39 474,37 4 404,36 Mehe vaagnaelundite suured 334 operatsioonid, kht-ga 6 053,73 4 733,71 8 340,14 Mehe vaagnaelundite suured 335 operatsioonid, kht-ta 6 344,11 4 281,06 10 196,51 Mehe vaagnaelundite suured 335O operatsioonid, lühike ravi 1 281,92 625,64 2 516,46 Transuretraalne prostatektoomia, kht- 336 ga 2 766,89 2 011,22 3 896,62 Transuretraalne prostatektoomia, kht-ta 337 2 619,71 1 831,98 4 065,03 Transuretraalne prostatektoomia, 337O lühike ravi 1 054,02 514,41 2 069,09 Operatsioonid munandite 338 pahaloomuliste kasvajate korral 1 258,59 557,34 2 114,20 Operatsioonid munandite mittepahaloomuliste kasvajate korral, 339 vanus > 17 1 167,83 732,74 2 803,19  120 Operatsioonid munandite mittepahaloomuliste kasvajate korral, 340 vanus 0–17 1 153,70 712,38 1 744,55 Operatsioonid munanditel, lühike ravi 340O 822,19 620,52 1 284,96 Peenise operatsioonid 341 2 424,38 720,53 4 630,66 Peenise operatsioonid, lühike ravi 341O 608,07 445,10 1 032,88 Tsirkumtsisioon 342N 775,01 544,16 1 151,01 Tsirkumtsisioon, lühike ravi 343O 656,00 560,71 780,04 Muud operatsioonid mehe reproduktiivsüsteemi pahaloomuliste 344 kasvajate korral 3 160,30 927,27 6 526,64 Muud operatsioonid mehe reproduktiivsüsteemi kasvajate, v.a 345 pahaloomuliste kasvajate korral 2 570,84 935,42 5 373,15 Muud mehe reproduktiivsüsteemi 345O operatsioonid, lühike ravi 736,41 483,86 1 008,70 Mehe reproduktiivsüsteemi 346 pahaloomulised kasvajad, kht-ga 2 106,63 423,66 4 732,32 Mehe reproduktiivsüsteemi 347 pahaloomulised kasvajad, kht-ta 1 227,90 277,08 3 517,39 Eesnäärme healoomuline hüpertroofia, 348 kht-ga 1 457,75 415,48 3 226,29 Eesnäärme healoomuline hüpertroofia, 349 kht-ta 812,44 246,17 1 914,91 Mehe reproduktiivsüsteemi põletikud 350 1 304,58 371,42 2 287,60 Mehe steriliseerimine 351 1 054,02 514,41 2 069,09 Mehe steriliseerimine, lühike ravi 351O 699,47 653,36 756,57 Muud mehe reproduktiivsüsteemi 352 haigused 841,83 228,43 1 751,67 Vaagnaelundite evistseratsioon, radikaalne hüsterektoomia ja 353 radikaalne vulvektoomia 5 512,44 3 565,93 9 339,39  121 Vaagnaelundite evistseratsioon, radikaalne hüsterektoomia ja 353O radikaalne vulvektoomia, lühike ravi 2 217,61 1 082,30 4 353,26 Naise reproduktiivsüsteemi operatsioonid pahaloomuliste kasvajate 354 korral, v.a munasarjad või emakamanused, kht-ga 4 773,82 1 458,85 7 851,66 Naise reproduktiivsüsteemi operatsioonid pahaloomuliste kasvajate 355 korral, v.a munasarjad või emakamanused, kht-ta 4 296,36 1 192,10 6 507,71 Naise reproduktiivsüsteemi operatsioonid pahaloomuliste kasvajate 355O korral, v.a munasarjad või emakamanused, lühike ravi 969,72 745,10 1 225,84 Naise reproduktiivsüsteemi 356 rekonstruktiivsed operatsioonid 1 990,03 937,39 3 581,59 Naise reproduktiivsüsteemi rekonstruktiivsed operatsioonid, lühike 356O ravi 1 272,84 789,55 2 675,66 Emaka ja emakamanuste operatsioonid munasarja või emakamanuste 357 pahaloomuliste kasvajate korral 4 000,28 1 614,58 8 122,17 Emaka ja emakamanuste operatsioonid munasarja või emakamanuste 357O pahaloomuliste kasvajate korral, lühike ravi 1 558,02 760,39 3 058,47 Emaka ja emakamanuste operatsioonid munasarja või emakamanuste 358 mittepahaloomuliste kasvajate korral, kht-ga 2 900,42 1 256,50 4 629,97 Emaka ja emakamanuste operatsioonid munasarja või emakamanuste 359 mittepahaloomuliste kasvajate korral, kht-ta 2 326,67 1 278,73 3 828,80  122 Emaka ja emakamanuste operatsioonid munasarja või emakamanuste 359O mittepahaloomuliste kasvajate korral, lühike ravi 812,25 677,81 1 235,88 Tupe, emakakaela ja vulva 360 operatsioonid 1 170,96 605,87 2 631,20 Tupe, emakakaela ja vulva 360O operatsioonid, lühike ravi 574,69 379,17 885,63 Günekoloogiline laparoskoopia või 361 naise steriliseerimine laparotoomial 1 496,71 1 073,70 2 477,07 Günekoloogiline laparoskoopia või naise steriliseerimine laparotoomial, 361O lühike ravi 1 020,27 709,62 1 230,27 Laparoskoopiline või muu 362 endoskoopiline steriliseerimine 1 272,03 1 086,71 1 764,77 Laparoskoopiline või muu endoskoopiline steriliseerimine, lühike 362O ravi 1 123,46 968,14 1 283,55 Emaka abrasioon, emakakaela konisatsioon ja radioimplantaadi 363 paigaldamine pahaloomuliste kasvajate korral 1 609,89 792,59 2 922,06 Emaka abrasioon, emakakaela konisatsioon mittepahaloomuliste 364 kasvajate korral 867,44 574,50 1 659,56 Emaka abrasioon, emakakaela konisatsioon mittepahaloomuliste 364O kasvajate korral, lühike ravi 650,27 411,43 1 025,37 Naise reproduktiivsüsteemi muud 365 operatsioonid 1 970,93 1 111,60 5 465,19 Naise reproduktiivsüsteemi muud 365O operatsioonid, lühike ravi 1 105,48 974,56 1 403,21 Naise reproduktiivsüsteemi 366 pahaloomulised kasvajad, kht-ga 2 182,39 305,44 5 277,14  123 Naise reproduktiivsüsteemi 367 pahaloomulised kasvajad, kht-ta 1 325,61 401,56 2 310,93 Naise reproduktiivsüsteemi 368 infektsioonid 1 034,55 395,70 1 862,21 Menstruatsioonihäired ja muud naise 369 reproduktiivsüsteemi haigused 573,29 182,36 1 335,76 Keisrilõige, kht-ga 370 2 585,00 1 748,59 3 807,98 Keisrilõige, kht-ta 371 2 196,12 1 540,16 3 036,37 Keisrilõige, lühike ravi 371O 1 021,15 498,37 2 004,57 Vaginaalne sünnitus, kht-ga 372 1 981,94 1 606,35 2 688,68 Vaginaalne sünnitus, kht-ta 373 1 729,86 1 565,57 2 125,09 Vaginaalne sünnitus, lühike ravi 373O 1 565,47 1 207,24 1 635,62 Vaginaalne sünnitus koos steriliseerimisega ja/või emakaõõne 374 abrasiooniga 2 860,06 2 252,38 4 488,95 Vaginaalne sünnitus koos operatsiooniga, v.a sterilisatsioon ja/või 375 emakaõõne abrasioon 2 970,33 2 096,91 3 767,88 Sünnitus- ja abordijärgsed haigused, 376 operatsioonita 881,19 211,78 1 878,49 Sünnitusabi probleem, vajalik 377N operatsioon 1 087,59 472,93 3 003,49 Sünnitus- ja abordijärgsed haigused, 377O operatsioonita, lühike ravi 770,94 659,43 886,85 Operatsioon emakavälise raseduse 378N korral 1 802,02 1 399,36 2 704,12 Ähvardav iseeneslik abort 379 601,49 255,99 1 140,39 Abort emakaõõne abrasioonita 380 483,49 216,94 1 047,71 Abort koos emakaõõne abrasiooni, vaakumaspiratsiooni või 381 hüsterotoomiaga 766,85 471,00 1 328,55 Abort, lühike ravi 381O 457,60 245,50 719,24  124 Ebatuhud 382 422,49 246,03 962,23 Muud rasedusaegsed haigused, 383 tüsistustega 676,71 274,56 1 520,26 Muud rasedusaegsed haigused, 384 tüsistusteta 600,98 282,83 1 246,24 Vastsündinu, kes suri 2 päeva jooksul või viidi üle teise osakonda 5 päeva 385A jooksul 2 082,50 491,81 3 408,23 Järelravi vastsündinuea haiguste või hiljem avaldunud neonataalsete 385B haiguste tõttu 1 732,51 446,15 8 258,31 < 1000 g sünnikaaluga vastsündinute 385C järelravi 31 093,12 16 458,15 42 798,90 < 1000 g sünnikaaluga vastsündinu 386N 90 071,26 17 147,22 100 000,00 1000–1499 g sünnikaaluga 387N vastsündinud 29 218,08 9 404,45 57 444,79 1500–2499 g sünnikaaluga vastsündinu, paljude 388A haigusseisunditega 7 807,16 971,47 17 297,81 1500–2499 g sünnikaaluga vastsündinu 388B 2 800,51 799,62 6 764,68 1500–2499 g sünnikaaluga vastsündinu, hingamisraviga, 388C operatsiooniga, elus 9 670,34 3 025,18 20 676,27 Vastsündinu, teostatud operatsioon 389A 26 025,67 4 052,75 93 695,51 Vastsündinu mitmete 389B haigusseisunditega 4 453,33 1 121,48 16 709,75 Vastsündinu paljude haigusseisunditega, hingamisraviga, 389C elus vähemalt ühe ööpäeva 4 188,98 682,06 10 177,77 Vastsündinu, muude 390 haigusseisunditega 1 431,06 470,61 2 975,49 Normaalne vastsündinu 391 980,24 298,76 2 156,00 Splenektoomia, vanus > 17 392 5 232,19 3 323,01 8 558,61  125 Splenektoomia, vanus 0–17 393 2 947,60 2 820,53 4 073,37 Vere ja vereloomeelundite muud 394 operatsioonid 2 812,68 1 215,26 6 069,45 Vere ja vereloomeelundite muud 394O operatsioonid, lühike ravi 1 208,73 479,89 2 265,50 Vere punalibledega seotud haigused, 395 vanus > 17 2 392,95 749,44 4 545,01 Vere punalibledega seotud haigused, 396 vanus 0–17 1 141,29 430,47 2 641,29 Hüübivushäired 397 2 171,98 583,78 5 302,65 Retikuloendoteliaalsüsteemi ja immuunmehhanismidega seotud 398 haigused, kht-ga 2 479,77 941,11 5 373,54 Retikuloendoteliaalsüsteemi ja immuunmehhanismidega seotud 399 haigused, kht-ta 1 423,93 374,20 3 059,95 Lümfoom ja leukeemia koos nende korral tehtavate suurte 400 operatsioonidega 6 318,83 1 859,17 16 320,67 Lümfoom ja krooniline leukeemia koos nende korral tehtavate muude 401 operatsioonidega, kht-ga 5 902,21 1 375,23 18 629,56 Lümfoom ja krooniline leukeemia koos nende korral tehtavate muude 402 operatsioonidega, kht-ta 2 875,62 1 146,27 7 778,35 Lümfoom ja krooniline leukeemia koos nende korral tehtavate muude 402O operatsioonidega, lühike ravi 1 811,84 810,93 2 583,87 Lümfoom ja krooniline leukeemia, kht- 403 ga 3 010,79 316,13 8 603,38 Lümfoom ja krooniline leukeemia, kht- 404 ta 1 985,84 458,79 5 317,52 Äge leukeemia ilma suurte 405 operatsioonideta, vanus 0–17 1 518,49 471,12 4 192,33  126 Müeloproliferatiivsed haigused või vähediferentseerunud kasvajad koos 406 nende korral tehtavate suurte operatsioonidega, kht-ga 6 508,19 2 100,99 13 137,14 Müeloproliferatiivsed haigused või vähediferentseerunud kasvajad koos 407 nende korral tehtavate suurte operatsioonidega, kht-ta 5 315,19 2 492,33 11 806,13 Müeloproliferatiivsed haigused või vähediferentseerunud kasvajad koos 407O nende korral tehtavate suurte operatsioonidega, lühike ravi 990,47 483,40 1 944,34 Müeloproliferatiivsed haigused või vähediferentseerunud kasvajad koos 408 nende korral tehtavate muude operatsioonidega 2 711,16 916,45 5 546,56 Müeloproliferatiivsed haigused või vähediferentseerunud kasvajad koos 408O nende korral tehtavate muude operatsioonidega, lühike ravi 1 026,39 379,90 2 456,64 Radioteraapia 409 4 729,29 1 282,98 9 684,22 Radioteraapia, lühike ravi 409O 614,97 300,13 1 207,21 Anamneesis pahaloomuline kasvaja 411N 1 520,23 356,75 3 395,22 Muud vähediferentseerunud kasvajate korral esinevad müeloproliferatiivsed 413 haigused, kht-ga 2 986,95 1 097,30 5 453,85 Muud vähediferentseerunud kasvajate korral esinevad müeloproliferatiivsed 414 haigused, kht-ta 1 750,43 310,70 4 671,65 Infektsioon- või parasitaarhaiguste 415 puhused operatsioonid 8 844,35 1 521,65 48 096,67 Infektsioon- või parasitaarhaiguste 415O puhused operatsioonid, lühike ravi 796,08 544,29 1 132,68 Septitseemia, vanus > 17 416N 4 207,34 1 120,04 10 578,22 Septitseemia, vanus 0–17 417N 3 564,79 1 364,00 11 761,71  127 Operatsiooni- ja traumajärgsed 418 infektsioonid 1 855,90 633,47 3 903,82 Tundmatu päritoluga palavik, vanus > 419 17, kht-ga 3 639,46 1 945,05 5 764,18 Tundmatu päritoluga palavik, vanus > 420 17, kht-ta 2 100,04 472,74 4 268,46 Viirushaigus, vanus > 17 421 1 901,14 620,03 3 480,03 Viirushaigus ja tundmatu päritoluga 422 palavik, vanus 0–17 1 057,82 416,16 1 884,58 Muud infektsioon- ja 423 parasitaarhaigused 2 311,94 607,08 4 785,21 Psüühilise haiguse põhidiagnoosi 424N korral tehtud operatsioon 4 627,90 1 759,66 13 494,85 Psüühilise haiguse põhidiagnoosi 424O korral tehtud operatsioon, lühike ravi 645,68 313,31 2 005,86 Bipolaarsed häired, vanus < 60 426A 1 604,04 782,85 3 148,80 Bipolaarsed häired, vanus > 59 426B 1 722,38 1 693,33 2 667,46 Muud meeleoluhäired, vanus < 60 426C 1 656,56 542,22 3 059,09 Muud meeleoluhäired, vanus > 59 426D 2 411,37 1 160,40 3 376,14 Ärevushäired 427A 1 537,80 727,19 2 208,18 Püsivad isiksusemuutused 427B 1 980,24 643,30 2 704,83 Äge stressreaktsioon 427C 984,31 378,96 2 730,68 Muud neuroosid 427D 1 233,16 621,38 2 509,65 Isiksuse häired 428N 948,84 463,08 1 862,61 Orgaanilised psüühikahäired, kht-ga 429A 2 219,26 693,68 4 493,36 Orgaanilised psüühikahäired, kht-ta 429B 1 737,54 722,21 3 314,83 Skisofreenia, vanus < 30 430A 1 004,32 490,16 1 971,52 Skisofreenia, vanus 30–59 430B 2 190,10 787,10 3 101,12 Skisofreenia, vanus > 59 430C 2 466,12 1 203,59 4 841,10  128 Krooniline mitteskisofreeniline 430D psühhoos 2 238,74 792,42 2 924,37 Lühiaegne mitteskisofreeniline 430E psühhoos 1 313,04 640,83 2 577,55 Muud psühootilised sündroomid 430F 3 357,09 1 638,42 6 590,12 Vaimne alaareng 431A 1 240,91 531,46 2 416,85 Neuropsühhiaatrilised häired 431B 1 218,31 523,85 2 329,08 Muud lapseea psüühikahäired 431C 976,73 353,91 1 576,04 Söömishäired 432A 1 080,83 484,40 2 570,21 Muud spetsiifilised psüühikahäired 432B 1 354,63 371,23 3 296,44 Muud mittespetsiifilised 432C psüühikahäired 915,97 323,85 3 054,97 Psühhiaatriline rehabilitatsioon 432M 17 815,21 9 262,10 52 017,64 Muud kuritarvitamisega seotud häired, 436A kht-ga 2 867,89 545,34 8 367,39 Muud kuritarvitamisega seotud häired, 436B kht-ta 1 096,80 440,98 4 020,02 Kuritarvitamisega seotud psühhoos 436C 1 351,15 291,18 9 007,79 Naha siirdamine vigastuste korral 439 3 051,79 1 057,74 9 250,66 Naha siirdamine vigastuste korral, 439O lühike ravi 952,46 610,19 1 458,87 Operatsioonid kämblavigastuste korral 441 1 886,65 918,35 3 344,75 Operatsioonid kämblavigastuste korral, 441O lühike ravi 844,82 333,93 1 604,96 Muud operatsioonid vigastuste korral, 442 kht-ga 5 065,86 1 154,07 11 143,03 Operatsioonid ravitüsistuste korral, 442O lühike ravi 1 025,03 767,27 1 667,88 Muud operatsioonid vigastuste korral, 443 kht-ta 3 103,78 1 072,42 6 044,97  129 Muud operatsioonid vigastuste korral, 443O lühike ravi 820,31 312,47 1 352,28 Traumaatiline vigastus, vanus > 17, 444 kht-ga 1 629,75 767,06 3 283,87 Traumaatiline vigastus, vanus > 17, 445 kht-ta 1 093,39 286,57 2 256,83 Traumaatiline vigastus, vanus 0–17 446 796,70 204,33 1 515,44 Allergilised reaktsioonid, vanus > 17 447 1 391,11 291,32 3 973,21 Allergilised reaktsioonid, vanus 0–17 448 585,88 270,92 1 112,36 Mürgistused ja ravimite toksiline 449 toime, vanus > 17, kht-ga 2 971,23 478,84 10 571,12 Mürgistused ja ravimite toksiline 450 toime, vanus > 17, kht-ta 915,68 371,34 1 813,80 Mürgistused ja ravimite toksiline 451 toime, vanus 0–17 592,26 290,38 1 175,26 Ravitüsistused kirurgilise sekkumise 452A korral, kht-ga 3 334,34 821,97 8 815,70 Ravitüsistused mittekirurgilise 452B sekkumise korral, kht-ga 1 997,80 305,93 5 394,47 Ravitüsistused kirurgilise sekkumise 453A korral, kht-ta 1 783,95 691,88 4 278,35 Ravitüsistused mittekirurgilise 453B sekkumise korral, kht-ta 744,74 187,21 2 016,70 Muud vigastused, mürgistused ja 454 ravimite toksiline toime, kht-ga 2 167,30 385,62 6 664,79 Muud vigastused, mürgistused ja 455 ravimite toksiline toime, kht-ta 644,64 219,64 2 088,71 Põletushaiged, kes on üle viidud teise aktiivravi haiglasse, ravi kestus alla 6 456 päeva 1 820,98 888,73 3 574,67 Ulatuslikud põletused, mis ei vaja 457 operatsioone 4 288,08 854,13 16 546,52  130 Vähemulatuslikud põletused koos naha 458 siirdamisega 2 756,82 1 170,65 4 778,18 Vähemulatuslikud põletused koos naha 458O siirdamisega, lühike ravi 869,95 424,58 1 707,75 Vähemulatuslikud põletused koos haavakorrastuse või muude 459 operatsioonidega 3 486,23 969,55 6 830,19 Vähemulatuslikud põletused koos haavakorrastuse või muude 459O operatsioonidega, lühike ravi 975,31 476,00 1 914,57 Vähemulatuslikud põletused, mis ei 460 vaja operatsioone 1 278,66 275,58 3 973,87 Operatsioon, diagnoosiks kokkupuude 461 terviseteenistusega 3 459,95 873,44 9 326,35 Operatsioon, diagnoosiks kokkupuude 461O terviseteenistusega, lühike ravi 751,23 213,18 1 569,67 Haigustunnused ja sümptomid, kht-ga 463 1 870,64 459,59 4 389,41 Haigustunnused ja sümptomid, kht-ta 464 1 100,39 502,99 1 964,94 Järelravi, anamnees pahaloomulise 465 kasvajaga 397,30 193,90 779,92 Järelravi, anamnees pahaloomulise 466 kasvajata 820,44 275,90 2 034,06 Muud tervist mõjutavad tegurid, vanus 467A 0–17 897,32 271,19 1 919,67 Muud tervist mõjutavad tegurid, vanus 467B >17 624,89 190,15 1 704,08 Harv diagnoosi ja ulatusliku 468 operatsiooni kombinatsioon 6 120,00 1 099,66 18 676,08 Põhidiagnoosiga mitteseonduv 468O ulatuslik operatsioon, lühike ravi 743,27 360,62 1 123,02 Kahepoolsed või mitmikoperatsioonid 471N alajäseme suurtel liigestel 9 468,09 5 388,36 18 214,95  131 Ulatuslikud põletused, mis vajavad 472 operatsioone 10 460,86 2 390,30 38 963,39 Ulatuslikud põletused, mis vajavad 472O operatsioone, lühike ravi 2 042,31 996,74 4 009,13 Äge leukeemia ilma suurte 473 operatsioonideta, vanus > 17 3 758,13 672,16 15 178,56 Harv diagnoosi ja muu operatsiooni 477 kombinatsioon 3 986,19 1 012,57 12 893,73 Põhihaigusega mitteseonduv 477O väheulatuslik operatsioon, lühike ravi 747,18 312,57 1 456,41 Muud veresoonte operatsioonid, kht-ga 478 5 492,39 2 590,18 10 042,68 Muud veresoonte operatsioonid, kht-ta 479 4 959,89 2 318,86 9 062,57 Muud veresoonte operatsioonid, lühike 479O ravi 795,88 361,07 1 587,31 Vereringe intensiivne toetamine 483B 35 721,38 11 718,71 100 000,00 Kraniotoomia raske hulgitrauma puhul 484 14 722,58 5 218,41 32 021,87 Jäsemete taaskinnistus, puusa ja reie 485 operatsioonid raske hulgitrauma puhul 7 090,22 4 595,95 20 985,93 Muud operatsioonid raske hulgitrauma 486 puhul 10 256,10 3 018,12 27 917,55 Muud operatsioonid raske hulgitrauma 486O puhul, lühike ravi 5 392,83 2 631,96 10 586,35 Muu raske hulgitrauma 487 2 744,93 905,11 9 480,29 HIV-infektsioon koos sellega seotud 489 peamiste haigusseisunditega 5 228,67 914,25 11 325,59 HIV-infektsioon 490 2 541,52 703,94 6 075,67 Ülajäseme suure liigese proteesimine 491 või ülajäseme transplantatsioon 5 776,23 4 910,88 6 733,13 Ülajäseme suure liigese proteesimine või ülajäseme transplantatsioon, lühike 491O ravi 1 522,96 743,28 2 989,64  132 Laparoskoopiline või endoskoopiline koletsüstektoomia ilma ühissapijuha 493 uuringuta, kht-ga 2 476,71 1 195,44 5 133,91 Laparoskoopiline või endoskoopiline koletsüstektoomia ilma ühissapijuha 494 uuringuta, kht-ta 1 569,69 1 170,12 2 476,10 Koletsüstektoomia, lühike ravi 494O 1 155,29 1 054,96 1 314,07 Rinna rekonstruktiivne operatsioon, 501A kht-ga 5 140,78 1 806,16 7 950,12 Rinna rekonstruktiivne operatsioon, 501B kht-ta 2 949,83 1 606,52 5 394,28 Rinna rekonstruktiivne operatsioon, 501O lühike ravi 968,65 483,60 2 054,90 Mastektoomia ja rinna rekonstruktiivne operatsioon pahaloomulise kasvaja 502 korral 6 891,68 4 033,77 10 618,27 Muu operatsioon rinnanäärme haiguse 509 korral 2 647,46 1 267,50 5 978,32 Muu operatsioon rinnanäärme haiguse 509O korral, lühike ravi 973,31 483,60 1 654,67 Obstruktiivne uneapnoe 520 444,43 216,90 872,43 Tavaline korrektsioon obstruktiivse 521 apnoe korral 6 959,57 4 846,70 9 765,38 Tavaline korrektsioon obstruktiivse 521O apnoe korral, lühike ravi 13 524,60 8 961,07 21 574,63 Kesknärvisüsteemi stimuleeriva seadme paigaldamine või asendamine, 570O lühike ravi 11 738,33 4 756,18 31 036,27 Kesknärvisüsteemi stimuleeriva 570X seadme paigaldamine või asendamine 3 950,29 1 474,72 11 504,49 Intrakraniaalse või vagaalnärvi 571X stimulaatori paigaldamine 7 897,63 2 780,34 21 804,24  133 (2) DRG piirhindu rakendatakse statsionaarses eriarstiabis. DRG piirhindu rakendatakse päevaravis juhul, kui sama haigusjuhu raames on osutatud koodiga 3076 tähistatud tervishoiuteenust. (3) Tervisekassa võtab lõikes 1 nimetatud DRG eest tasu maksmise kohustuse üle koos muude samal ajal osutatud teenustega lõigetes 4, 5 ja 6 sätestatud tingimustel. (4) Tasumisel rakendatakse DRG piirhinda koefitsiendiga 0,7 ja muude samal ajal osutatud teenuste piirhindu koefitsiendiga 0,3. (5) DRG piirhinda rakendatakse, kui muude samal ajal osutatud teenuste piirhindade summa jääb lõikes 1 sätestatud muude samal ajal osutatud teenuste piirhindade summa vahemikku või on nendega võrdne. (6) DRG piirhinda ei rakendata järgmistel juhtudel: 1) järgneva raviarve vormistamisel; 2) raviarvete puhul, millel on põhierialaks vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule märgitud psühhiaatria, taastusravi, kutsehaigused, esmane järelravi või põhihaigus tuberkuloos; 3) raviarvete puhul, millel on põhidiagnoosiks märgitud RHK 10 kood Z51.1 või Z51.2; 4) raviarvete puhul, mille lõpetamisel suunatakse statsionaarsel või päevaravil viibinud kindlustatud isik vahetult edasi statsionaarsele ravile (välja arvatud iseseisev statsionaarne õendusabi ja statsionaarne taastusravi) kohalikust haiglast piirkondlikku, kesk- või üldhaiglasse, üldhaiglast ja haiglate loetelus nimetamata tervishoiuteenuse osutaja juurest piirkondlikku või keskhaiglasse või keskhaiglast piirkondlikku haiglasse; 5) raviarvete puhul, mille alustamiseks on kindlustatud isik statsionaarselt või päevaravilt vahetult edasi suunatud statsionaarsele ravile (välja arvatud iseseisev statsionaarne õendusabi ja statsionaarne taastusravi) kohalikku haiglasse piirkondlikust, kesk- või üldhaiglast, üldhaiglasse või haiglate loetelus nimetamata tervishoiuteenuse osutaja juurde piirkondlikust või keskhaiglast või keskhaiglasse piirkondlikust haiglast; 6) raviarvete puhul, mille alustamise ja lõpetamise kuupäev on sama ja millele on märgitud transluminaalse endoskoopia protseduuri NCSP kood või koodid vastavalt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 2 lõike 1 alusel kehtestatud määrusele; 7) raviarvete puhul, mille alustamise ja lõpetamise kuupäev on sama ja millele on märgitud operatsioonituba mittevajava kirurgilise protseduuri NCSP kood või koodid vastavalt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 2 lõike 1 alusel kehtestatud määrusele; 8) raviarvete puhul, mille alustamise ja lõpetamise kuupäev on sama ja millel puudub NCSP kood vastavalt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 2 lõike 1 alusel kehtestatud määrusele; 9) ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel. 6. peatükk Operatsioonid § 48. Üldkirurgia operatsioonide piirhinnad (1) Üldkirurgia operatsioonide piirhinnad on järgmised:  134 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Karpaalkanali avamine (karpaalkanali sündroomi raviks) 0A2102 234,16 Kilpnäärme operatsioon 0B2101 880,97 Kilpnäärme subtotaalne või radikaalne resektsioon 0B2102 894,22 Kõrvalkilpnäärme operatsioon 0B2103 912,78 Trahheostoomia 0G2101 483,36 Söögitoru operatsioonid (kaelaosa) 0J2104 477,91 Söögitoru operatsioonid (välja arvatud kaelaosa) 0J2126 1489,09 Mediastinoskoopiline, torakoskoopiline, laparoskoopiline 1894,84 operatsioon söögitorul, välja arvatud kaelaosa 0J2201 Mao ja/või kaksteistsõrmiku operatsioon 0J2107 1181,36 Mao ja/või kaksteistsõrmiku laparoskoopiline operatsioon 0J2202 1336,30 Mao ja/või kaksteistsõrmiku pahaloomulise kasvaja operatsioon 0J2106 1674,58 Mao ja/või kaksteistsõrmiku pahaloomulise kasvaja laparoskoopiline 2128,51 operatsioon 0J2203 Bariaatriline laparoskoopiline maost möödajuhtiv operatsioon või 1479,18 bariaatriline vertikaalne mao resektsioon 0J2204 Sapipõie operatsioon 0J2108 621,03 Sapipõie laparoskoopiline operatsioon 0J2205 653,54 Sapiteede operatsioon 0J2109 1183,56 Sapiteede laparoskoopiline operatsioon 0J2206 1234,89 Hemihepatektoomia 0J2110 1716,74 Laparoskoopiline hemihepatektoomia 0J2207 2122,42 Maksa atüüpiline resektsioon 0J2111 1320,75 Maksa laparoskoopiline atüüpiline resektsioon 0J2208 1855,84 Maksa siirdamine 0J2124 5926,84 Splenektoomia 0J2112 785,99 Laparoskoopiline splenektoomia 0J2209 1586,08 Pankrease resektsioon ja/või pankreatojejunostoomia 0J2113 1651,35 Pankreatoduodenaalne resektsioon 0J2114 1960,97 Laparoskoopiline kõhunäärme operatsioon 0J2210 1607,34 Apendektoomia 0J2125 410,10 Apendektoomia kesklõikest 0J2101 618,33 Laparoskoopiline apendektoomia 0J2211 505,33 Peensoole resektsioon 0J2118 783,14 Soolesulguse operatsioon ilma resektsioonita 0J2117 880,08 Laparoskoopiline soolesulguse operatsioon ilma resektsioonita 0J2212 971,13 Seedetrakti stoomi ja/või anastomoosi rajamine või likvideerimine, 648,92 kaasa arvatud püloromüotoomia 0J2105 Laparoskoopiline seedetrakti stoomi ja/või anastomoosi rajamine või 1316,66 likvideerimine, kaasa arvatud püloromüotoomia 0J2213  135 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Jäme- ja/või pärasoole resektsioon anastomoosiga 0J2119 1191,79 Laparoskoopiline jäme- ja/või pärasoole resektsioon anastomoosiga 0J2214 1679,60 Jäme- ja/või pärasoole resektsioon ilma anastomoosita 0J2120 958,86 Laparoskoopiline jäme- ja/või pärasoole resektsioon ilma 1591,35 anastomoosita 0J2215 Anuseoperatsioon 0J2121 417,64 Rektopeksia või anaalsfinktri plastika 0J2122 775,81 Laparoskoopiline rektopeksia või anaalsfinktri plastika 0J2216 1331,02 Naba-, kubeme- või reiesonga operatsioon 0J2115 488,88 Laparoskoopiline naba-, kubeme- või reiesonga operatsioon 0J2217 618,07 Muu kõhuseina songa operatsioon 0J2116 792,87 Muu kõhuseina songa laparoskoopiline operatsioon 0J2218 1060,30 Operatsioon seedetrakti või kõhuseinte väärarengute puhul 683,79 vastsündinul 0J2103 Rippuva kõhunahavoldi plastiline operatsioon 1J2133 1166,62 Operatsioon kõhukoopa elundite mitmikvigastuse puhul 0J2132 1212,91 Laparoskoopiline operatsioon kõhukoopa elundite mitmikvigastuse 1240,55 puhul 0J2219 Laparotoomia 0J2102 547,05 Laparoskoopia (diagnostiline) 0J2220 397,98 Varikotseele-, hüdrotseeleoperatsioon 0K2101 384,67 Retroperitoneaaltuumori eemaldamine 0K2103 1324,22 Laparoskoopiline retroperitoneaaltuumori eemaldamine 0K2201 2118,88 Vaagnapõhjalihaste taastamine 0L2101 426,40 Sõrme või varba amputatsioon 0N2101 234,76 Reie, sääre või pöia amputatsioon 0N2102 515,30 Võõrkeha eemaldamine pehmetest kudedest 0N2103 273,68 Lümfadenektoomia kaelal, aksillaarpiirkonnas või kubemes 0P2101 540,45 Endoskoopline operatsioon kaelal ja aksillaarpiirkonnas 0P2201 1197,61 Amputatsioon või eksartikulatsioon õlast või puusast 0P2102 646,16 Varikektoomia safenektoomiata 0P2103 378,20 Varikektoomia safenektoomiaga 0P2104 494,34 Naha ja nahaaluskoe kasvaja eemaldamine 0Q2101 239,61 Pahaloomulise nahakasvaja radikaalne eemaldamine 0Q2103 423,01 Nahatransplantatsioon alla 4% 0Q2104 456,63 Nahatransplantatsioon 4–6% 0Q2105 621,11 Nahatransplantatsioon 7–9% 0Q2106 874,81 Nahatransplantatsioon 10–14% 0Q2107 1043,16 Nahatransplantatsioon 15% ja enam 0Q2108 1221,90 Tüsilike haavade ekstsisioon, kirurgiline korrastus operatsioonitoas 0Q2109 498,38  136 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Mädakolde avamine ja dreenimine 0Q2110 325,28 Surnud doonori maksa käitlus siirdamiseks, sh maksa eemaldamine 0Y2101 3854,09 Haava korrektsioon või revisioon 1Q2126 244,76 Operatsioon biopsia võtmiseks (välja arvatud nahk) 1Q2127 322,14 Pankrease siirdamine 1J2134 5750,15 Surnud doonori pankrease käitlus siirdamiseks (sh eemaldamine) 1Y2102 3265,29 Lumbo-sakraalnärvide elektrilise modulatsiooni testseadme 1A2138 393,77 komplekti paigaldamine Lumbo-sakraalnärvide elektrilise modulatsiooni püsiseadme 1A2139 220,96 komplekti paigaldamine Laserravi operatsioon ühe laseriga ja/või kuni viies lokalisatsioonis 1Q2201 144,71 Laserravi operatsioon kombineeritud meetodil ja/või enam kui viies 1Q2202 214,97 lokalisatsioonis (2) Tervisekassa võtab koodidega 0J2124, 0Y2101, 1J2134 ja 1Y2102 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (3) Tervisekassa võtab koodiga 0J2204 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmise kehamassiindeksi (KMI) korral: 1) rohkem kui 39,99; 2) 35–39,99 juhul, kui esineb vähemalt üks järgmistest seisunditest: kardiomüopaatia, südame isheemiatõbi, hüpertensioon, infarkti- või insuldijärgne seisund, obstruktiivne uneapnoe, osteoartriit, pulmonaalhüpertensioon, II tüübi diabeet või polütsüstiliste munasarjade sündroom. (4) Tervisekassa võtab koodiga 1J2133 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle vähemalt 18-aastaselt patsiendilt, kelle KMI on alla 30 kg/m2 ja kehakaal on olnud stabiilne vähemalt viimase 12 kuu jooksul ning kellel on dokumenteeritud vabalt rippuv kõhunahavolt pikkusega üle 8 cm, millel esinevad dermatiit, haavandid ja/või troofikahäired, ning juhul, kui konservatiivse dermatoloogilise raviga ei ole saavutatud nahanähtude paranemist. (5) Tervisekassa võtab koodiga 1J2133 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda osutab plastika- ja rekonstruktiivkirurgia tegevusluba omav tervishoiuteenuse osutaja. (6) Tervisekassa võtab koodidega 0P2103 ja 0P2104 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tegemist on CEAP (Clinical-Etiological-Anatomical- Pathophysiological) klassifikatsiooni järgi C3 ja kõrgemas staadiumis oleva varikoosi seisundiga. (7) Koodidega 1A2138 või 1A2139 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse koos koodidega 2990L või 2991L tähistatud tervishoiuteenustega.  137 (8) Koodidega 1Q2201 ja 1Q2202 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse kuni 19-aastasel patsiendil infantiilse hemangioomi (RHK-10 diagnoosikood D18.0) või vaskulaarse malformatsiooni (RHK-10 diagnoosikood Q27.3) ravis. § 49. Ortopeedia operatsioonide piirhinnad (1) Ortopeedia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Dupuytreni kontraktuuri operatsioon 0N2105 339,14 Karpaalkanali sündroomi kirurgiline ravi koos tenosünoviidi raviga 0N2116 300,62 Tenosünoviidi kirurgiline ravi 0N2107 213,40 Luuplastika 0N2108 531,55 Hallux valgus’e operatsioon 0N2109 308,24 Labakäe või -jala deformatsioonide kirurgiline ravi 0N2110 554,25 Labakäe või -jala luude osteotoomia osteosünteesiga 0N2111 496,92 Labakäe või -jala painutajakõõluste õmblus 0N2112 536,77 Labakäe või -jala sirutajakõõluste ja/või -lihaste õmblus 0N2113 387,40 Väikese luu osteosüntees 0N2114 564,84 Väikeste luude ja/või liigeste lahtine repositsioon ja fiksatsioon 0N2115 442,25 Muu operatsioon väikesel luul või liigesel 0N2117 396,52 Luu trepanatsioon ja/või sekvestrektoomia 0N2118 392,96 Suurte liigeste ja/või luude lahtine repositsioon ja fiksatsioon 0N2119 598,95 Reamputatsioon 0N2120 516,54 Liigesekapsli ja -sidemete õmblus 0N2121 412,49 Võõrkeha eemaldamine liigesest või luust 0N2122 364,64 Suure ortopeedilise implantaadi eemaldamine liigesest või luust 0N2123 355,15 Suure tüsistunud ortopeedilise implantaadi eemaldamine liigesest või 562,11 luust 0N2124 Endoproteesi eemaldamine suurest liigesest 0N2125 1224,74 Plastiline operatsioon kõõlusel või lihasel 0N2126 587,91 Suure toruluu osteosüntees plaadiga 0N2127 772,06 Suure toruluu osteosüntees naelaga 0N2154 791,95 Suure toruluu tüsistunud, lahtiste, killustunud murdude osteosüntees 0N2128 859,29 Suure toruluu osteotoomia osteosünteesiga 0N2129 1002,36 Reieluukaela osteosüntees 0N2130 774,37 Liigesesisese murru osteosüntees 0N2131 841,80 Välisfiksatsioon luudel ja/või liigestel 0N2132 874,99 Suure liigese artrodees või artroplastika 0N2133 855,59 Suure liigese sünovektoomia 0N2134 555,17 Osteoplastiline osteosüntees 0N2135 1117,20 Vaagnaluude osteosüntees 0N2136 1081,11  138 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Puusaliigest korrigeeriv operatsioon ja/või tüsiliku puusanapamurru 1729,46 osteosüntees 0N2137 Väikese liigese endoproteesimine 0N2138 861,53 Puusaliigese tsementeeritava endoproteesi paigaldamine 0N2139 963,64 Puusaliigese ilma tsemendita proteesi paigaldamine 0N2140 1097,99 Põlveliigese endoproteesi paigaldamine 0N2141 1085,50 Muu suure liigese tsementeeritava endoproteesi paigaldamine 0N2142 1027,96 Unikondülaarse proteesi paigaldamine põlveliigesele 0N2143 1014,94 Poolproteesi paigaldamine suurele liigesele 0N2144 1048,40 Suure liigese revisioonproteesimine 0N2145 1396,89 Kordusoperatsioon proteesitud liigesel 0N2146 1097,90 Lülisamba I ja II astme deformatsioonide korrektsioon 0N2147 1637,74 Lülisamba III ja IV astme deformatsioonide korrektsioon 0N2148 2251,61 Labakäe või labajala hulgivigastuse kirurgiline ravi (mitme koe struktuuri 1097,48 kahjustusega vigastus) 0N2149 Suure kõõluse õmblus (kõik muud, välja arvatud labajala ja labakäe 511,56 kõõlused ja õlg) 0N2150 Õlaliigese pöörajalihase kõõluskätise rebendi taastamine 0N2151 538,37 Repositsioonid suurtel luudel ja liigestel 0N2152 132,15 Artroskoopia 0N2201 220,15 Artroskoopiline meniski resektsioon või vabakeha eemaldmine 0N2202 478,33 Artroskoopiline operatsioon (välja arvatud menisk, resektsioon, 748,92 vabakeha, puusaliiges) 0N2203 Liigesstruktuuride terviklikkuse taastamine artroskoopilisel või 976,45 miniartrotoomia meetodil 0N2204 Artroskoopiline puusaliigese operatsioon 0N2205 1191,29 Revisioonoperatsioon liigesstruktuuride terviklikkuse taastamiseks 1543,65 artroskoopilisel või miniartrotoomia meetodil 0N2206 Nahaplastika „toitval jalal“ 0Q2111 618,75 Põletushaava ekstsisioon alla 4% 0Q2112 430,76 Põletushaava ekstsisioon 4–9% 0Q2113 800,35 Põletushaava ekstsisioon 10% ja enam 0Q2114 1218,49 Põletusdeformatsioonide kirurgiline ravi (välja arvatud nägu, kael ja 618,99 labakäsi) 0Q2115 Labakäe põletusdeformatsiooni kirurgiline ravi 0Q2116 825,71 Näo ja kaela põletusdeformatsiooni kirurgiline ravi 0Q2117 831,58 Esharotoomia 0Q2118 293,41 Nahatransplantatsioon koos haava ekstsisiooniga alla 4% 1Q2123 569,74 Nahatransplantatsioon koos haava ekstsisiooniga 4–9% 1Q2124 1173,31 Nahatransplantatsioon koos haava ekstsisiooniga 10% ja enam 1Q2125 1742,35  139 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Suuremahulised resektsioonid ja revisioonoperatsioonid lülisambal 1N2158 3105,40 Surnud doonori naha käitlus siirdamiseks, sealhulgas allogeensete 1049,90 nahatransplantaatide (allonaha) eemaldamine 1Q2122 Surnud doonori luukoe käitlus siirdamiseks, sealhulgas luukoe 1791,47 eemaldamine 1N2159 Elusdoonori luukoe eemaldamine siirdamiseks 1N2160 576,21 Elusdoonori luukoe käitlus siirdamiseks 1N2161 983,68 (2) Suur liiges käesoleva määruse tähenduses on puusa-, põlve-, õla-, hüppe-, randme-, küünar- ja alalõualuu liiges. (3) Väike luu käesoleva määruse tähenduses on labakäe-, labajala-, randme-, eespöia-, lülisamba- ja rangluu. (4) Suur luu käesoleva määruse tähenduses on abaluu ja vaagnaluu ning suur toruluu on õlavarre-, käsivarre-, reie- ja sääreluu. (5) Käesolevas paragrahvis loetletud tervishoiuteenused sisaldavad arkoskoopia maksumust. (6) Koodiga 0N2116 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab koodiga 0N2107 tähistatud tervishoiuteenuse kulusid. (7) Koodiga 0N2110 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab koodiga 0N2109 tähistatud tervishoiuteenuse kulusid. (8) Koodidega 0N2121, 0N2148, 0N2149 ja 0N2137 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata täiendavalt teistele 6. peatükis loetletud teenustele. (9) Koodiga 0N2145 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata samal ajal koodiga 0N2146 tähistatud tervishoiuteenusega. (10) Koodiga 0N2201 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata samal ajal käesolevas peatükis loetletud artroskoopiliste operatsioonidega. (11) Koodiga 0N2147 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab vähemalt ühte järgmistest lülisamba operatsioonidest: 1) spondülodees kuni 50% nihkunud spondülolisteesi korral; 2) skolioosi või küfoosi korrigeerimine ilma osteotoomita; 3) kasvajate ja põletike korral teostatav seljaaju dekompressioon ja tagumine spondülodees; 4) tagumine või eesmine spondülodees trauma, põletiku või kasvajate korral; 5) lülikeha asendamine eesmise või tagumise juurdepääsu kaudu trauma, põletiku või kasvajate korral; 6) lülikehadevaheline (tagumine, lateraalne, eesmine, transforaminaalne) fusioon.  140 (12) Koodiga 0N2148 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab üht järgmistest lülisamba operatsioonidest: 1) spondülodees üle 50% nihkunud spondülolisteesi korral; 2) Smith-Peterseni osteotoomia skolioosi ja küfoosi korrigeerimiseks; 3) kostotransversektoomia kasvajate ja põletike korral koos tagumise spondülodeesiga; 4) miniinvasiivne eesmine või tagumine spondülodees; 5) miniinvasiivne lülikeha asendamine; 6) miniinvasiivne lülikehadevaheline fusioon. (13) Koodiga 0N2135 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab luuplastika ja osteosünteesi maksumust. (14) Koodiga 1N2158 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab kõiki lülisamba piirkonnas tehtavate operatsioonide kulusid. (15) Koodiga 1Q2122 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ühelt doonorilt allonaha eemaldamise ja käitlusega seotud kulusid. (16) Koodiga 1Q2122 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodidega 66510 ja 66512 tähistatud analüüside maksumust. (17) Tervisekassa võtab koodidega 1N2159, 1N2160 ja 1N2161 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui transplantaat on käideldud eriarstiabi osutaja juures, kellele on rakkude, kudede ja elundite hankimise, käitlemise ja siirdamise seaduse alusel välja antud sellekohane tegevusluba. (18) Koodiga 1N2159 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ühe transplantaadi eemaldamise ja käitlusega seotud kulusid. (19) Koodidega 1N2160 ja 1N2161 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse üks kord lisaks põhioperatsioonile. (20) Koodiga 1N2161 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse karantiinperioodijärgsel luukoe ümbertöötamisel ja pikaajalisel säilitamisel, kui säilitamise ruum vastab rakkude, kudede ja elundite hankimise, käitlemise ja siirdamise seaduse § 22 lõike 3 alusel kehtestatud määruses ladustamise ruumile kehtestatud tingimustele. (21) Koodiga 1N2160 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodidega 66510 ja 66512 tähistatud analüüside maksumust. (22) Koodidega 1N2159 ja 1N2161 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad koodidega 66510 ja 66512 tähistatud analüüside maksumust. (23) Tervisekassa võtab koodidega 1Q2123, 1Q2124 ja 1Q2125 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui neid osutab plastika- ja rekonstruktiivkirurgia tegevusluba omav tervishoiuteenuse osutaja.  141 (24) Koodidega 1Q2123, 1Q2124 ja 1Q2125 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata samal ajal koos koodidega 0Q2104, 0Q2105, 0Q2106, 0Q2107, 0Q2108 ja 0Q2109 tähistatud tervishoiuteenustega. § 50. Uroloogia operatsioonide piirhinnad (1) Uroloogia operatsioonide korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Neerupealise eemaldamine või resektsioon 1B2104 1095,07 Perkutaanne endoskoopiline neerupealise eemaldamine või 1809,43 resektsioon 1B2204 Neeru eksploratsioon, sealhulgas drenaažoperatsioon 1K2106 832,45 Perkutaanne endoskoopiline neeru eksploratsioon, sealhulgas 1645,41 drenaažoperatsioon 1K2206 Nefrektoomia 1K2107 980,75 Perkutaanne endoskoopiline nefrektoomia 1K2207 1894,19 Nefrektoomia tuumori tõttu 1K2108 1453,79 Perkutaanne endoskoopiline nefrektoomia tuumori tõttu 1K2208 1840,80 Nefroureeterektoomia 1K2109 1431,23 Perkutaanne endoskoopiline nefroureeterektoomia 1K2209 2060,91 Neeru resektsioon tuumori tõttu 1K2110 1207,43 Perkutaanne endoskoopiline neeru resektsioon tuumori tõttu 1K2210 1895,50 Neeru primaarsete ja sekundaarsete tuumorite krüoablatsioon 1K2202 6230,81 Neeru resektsioon või rekonstruktsioon, välja arvatud tuumori 1576,04 tõttu 1K2112 Perkutaanne endoskoopiline neeru resektsioon või 1649,52 rekonstruktsioon, välja arvatud tuumori tõttu 1K2211 Perkutaanne endoskoopiline nefropeksia 1K2212 1482,68 Perkutaanse nefroskoopia operatsioon (PCNL) 1K2233 1550,91 Püeloplastika 1K2113 1105,36 Perkutaanne endoskoopiline püeloplastika 1K2213 1696,81 Ureeterorenoskoopiline operatsioon (URSL, RIRS) 1K2234 2153,37 Rekonstruktiivne operatsioon ureeteril 1K2114 1371,17 Perkutaanne endoskoopiline rekonstruktiivne operatsioon 1721,77 ureeteril 1K2214 Ureeterotsüstostoomia 1K2115 1300,19 Perkutaanne endoskoopiline ureeterotsüstostoomia 1K2215 1768,61 Kusepõie eksploratsioon, sealhulgas resektsioon, 1041,57 rekonstruktsioon, tsüstektoomia uriiniderivatsioonita 1K2116 Perkutaanne endoskoopiline kusepõie eksploratsioon, sealhulgas 1898,97 resektsioon, rekonstruktsioon, tsüstektoomia uriiniderivatsioonita 1K2216 Põie-tupe või põie-soole fistulite likvideerimine 1K2117 1656,81  142 Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Perkutaanne endoskoopiline põie-tupe või põie-soole fistulite 2170,47 likvideerimine 1K2217 Kusepõie transuretraalne resektsioon (TURB) 1K2118 572,25 Transuretraalne tsüstolitotripsia 1K2119 605,12 Perkutaanne endoskoopiline tsüstolitotripsia 1K2235 704,31 Perkutaanne endoskoopiline vaagnaelundite evistseratsioon 1K2220 2138,08 Perkutaanne endoskoopiline vaagnaelundite eesmine või 1864,24 tagumine eksenteratsioon 1K2236 Uriiniderivatsioon tsüstektoomiata 1K2121 1688,15 Perkutaanne endoskoopiline uriiniderivatsioon tsüstektoomiata 1K2221 2013,80 Tsüstektoomia peensoolejuha urostoomi moodustamisega 1K2122 2244,48 Perkutaanne endoskoopiline tsüstektoomia peensoolejuha 2584,30 urostoomi moodustamisega 1K2222 3283,43 Tsüstektoomia uriinireservuaari moodustamise või põieasendusoperatsiooniga 1K2123 3154,80 Perkutaanne endoskoopiline tsüstektoomia uriinireservuaari moodustamise või põieasendusoperatsiooniga 1K2223 Uriiniderivatsiooni tüsistuste korrektsioon, kordusplastika 1K2124 1720,49 Eesnäärme transuretraalne resektsioon (TURP) või enukleatsioon 774,08 (TUEP) või põiekaela intsisioon (TUIP) 1K2125 Eesnäärme adenomektoomia 1K2126 912,99 Perkutaanne endoskoopiline eesnäärme adenomektoomia 1K2226 1321,14 Radikaalne prostatektoomia 1K2127 1567,05 Perkutaanne endoskoopiline radikaalne prostatektoomia 1K2227 2681,66 655,43 Kusepõie sulgurlihase proteesi või lisamuhvi asetamine 1K2128 Ureetropeksia (stressinkontinentsi operatsioon) 1K2104 662,43 Ureetra rekonstruktsioon, sealhulgas trauma tõttu 1K2129 1148,57 Optiline uretrotoomia 1K2130 396,40 Uretrektoomia 1K2131 899,85 Perineaalse uretrostoomi rajamine 1K2132 1359,30 Peenise amputatsioon 1K2133 814,92 Peenise plastika 1K2134 866,65 Peenise proteesimine 1K2135 864,74 Munandi eemaldamine koos väädiga kasvaja tõttu 1K2136 554,10 Seemnejuha läbitavuse taastamine (vaso-vasostoomia) 1K2137 1030,72 Orhiektoomia (ühe- või kahepoolne) 1K2138 383,78 Pisioperatsioonid välissuguelunditel 1K2139 345,93 Neerusiirdamine 1K2140 1745,74  143 Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Neerutransplantaadi eemaldamine 1K2141 1464,47 Neerutransplantaadi revisioon 1K2142 1754,80 Surnud doonori neerude käitlus siirdamiseks 1K2143 3044,92 Perkutaanne endoskoopiline elusdoonori neeru eemaldamine 3171,02 siirdamiseks 1K2228 Peritoneaaldialüüsikateetri paigaldamise operatsioon 1J2135 647,01 Perkutaanne endoskoopiline varikotseele operatsioon 1K2229 1306,31 Parailiakaallümfisõlmede eemaldamine 1P2133 1198,75 Perkutaanne endoskoopiline parailiakaallümfisõlmede 1771,47 eemaldamine 1P2202 Perkutaanne endoskoopiline peritoneaaldialüüsikateetri 1225,02 paigaldamise operatsioon 1J2221 560,24 Neerukivi purustus kehavälise lööklainega (ESWL) 1K2231 (2) Koodiga 1K2143 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab doonori mõlema neeru eemaldamise ja käitlusega seotud kulusid. (3) Tervisekassa võtab koodidega 1K2228 ja 1K2140 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (4) Tervisekassa võtab koodiga 1K2202 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel esineb üks või mitu neerutuumorit läbimõõduga kuni 4 cm ja kellel neeru resektsioon ei ole võimalik raskekujuliste kaasuvate haiguste tõttu. (5) Koodiga 1K2234 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab ureeterorenoskoopia erivahendite komplekti maksumust. § 51. Torakaalkirurgia operatsioonide piirhinnad (1) Torakaalkirurgia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ühe roide resektsioon 20401 426,74 Mitme naaberroide resektsioon 30401 439,08 Diagnostiline torakoskoopia 30402 456,20 VATS mediastiinumi või kopsubiopsia võtmiseks 30403 373,27 Mediastinoskoopia 40401 614,18 Kaelaroide või esimese roide resektsioon 40402 528,95 Rindkere seina osaline resektsioon 40403 567,00 Hemotooraksi kirurgiline ravi 40404 628,07  144 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Diafragmaoperatsioon rinnaõõne kaudu 40405 578,59 Proovitorakotoomia 40406 571,97 Torakoskoopia liidete vabastamine mehaanilise pleurodeesi, 541,99 kopsudekortikatsiooni või biopsiaga 40407 VATS operatsiooniks diafragmal 40408 634,66 Rindkere deformatsiooni operatiivne ravi 50401 894,99 Ekstrapleuraalne torakoplastika 50403 894,22 Torakotoomia healoomulise kasvaja eemaldamiseks 50404 851,56 Atüüpiline kopsu resektsioon 50405 818,76 Pleura osaline resektsioon ja torakoplastika piirdunud empüeemi korral 50406 857,55 VATS mediastiinumi tuumori või tsüsti eemaldamiseks või 960,39 operatsiooniks söögitorul 1G2103 Torakotoomia tüüpilise lobektoomia või pulmonektoomiaga 60401 802,35 Kopsumetastaaside eemaldamine (üle viie metastaasi) 60402 949,97 Kopsu dekortikatsioon 60403 982,78 Ühepoolne pleurektoomia iseseisva toiminguna 60404 949,97 Kopsumetastaaside eemaldamine sternotoomiast (kahepoolne) 60405 990,74 Rindkereseina kirurgiline stabiliseerimine 70203 1388,78 Torakotoomia koos pleura osalise resektsiooniga, torakoplastika ja õõne 958,15 või fistuli lihasplastikaga 70401 Laiendatud lobektoomia, bilobektoomia või pulmonektoomia kopsu 1054,92 pahaloomulise kasvaja korral 80401 Kopsu segmentresektsioon 80402 1005,71 Torakaaloperatsioon keskseinandi tuumori eemaldamiseks 80403 1046,48 Videotorakoskoopiline kopsuresektsioon 80404 973,81 Pleuropulmonektoomia 90401 1024,57 Torakaaloperatsioon keskseinandi pahaloomulise kasvaja eemaldamiseks 90402 1158,33 Retorakotoomia bronhiköndi transperikardiaalse reamputatsiooni ja 1158,33 torakoplastika või lihasplastikaga 90403 Kopsu operatsioon pahaloomulise kasvaja korral koos rindkereseina ja 1049,62 mitme roide resektsiooni ja plastikaga 90404 Torakoabdominaalne operatsioon pahaloomuliste kasvajate korral 100401 1268,63 Torakaaloperatsioon trahheobronhiaalpuul (resektsioon ja anastomoos või 1231,19 plastika) 100402 Kopsu ülasagara tipusegmendi operatsioon invasiivse pahaloomulise 1254,48 kasvaja eemaldamiseks koos ülemiste roiete, lülisamba või rinnaku jt anatoomiliste struktuuride resektsiooniga en bloc 100403 Torakoabdominaalne gastrektoomia laiendatud lümfadenektoomiaga 100406 1246,92 Trahhea resektsioon 1G2102 1232,86 Keskseinandi lõige (biopsia) 40111 525,36  145 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Surnud doonori kopsude käitlus siirdamiseks, sealhulgas kopsu 4607,84 eemaldamine 100407 Kopsu siirdamine 100408 6688,22 (2) Koodiga 100407 tähistatud teenuse piirhind sisaldab doonori mõlema kopsu eemaldamise ja käitlusega seotud kulusid. (3) Tervisekassa võtab koodidega 100407 ja 100408 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. § 52. Südame- ja veresoontekirurgia operatsioonide piirhinnad (1) Veresoontekirurgia operatsioonide korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Aorto-(bi)femoraalne bypass 1P2105 1564,12 Arteri revisioon 1P2106 686,31 Arteri õmblus trauma korral 1P2107 871,46 Arterio-venoosse fistuli rajamine 1P2108 545,41 Bypass ekstrakraniaalsetel ajuarteritel 1P2109 1091,68 Bypass infraingvinaalsetel arteritel allapoole põlveliigest 1P2110 1289,32 Bypass infraingvinaalsetel arteritel ülespoole põlveliigest 1P2111 1181,86 Ekstra-anatoomiline bypass 1P2112 1082,38 Ekstrakraniaalsete ajuarterite endarterektoomia ja plastika 1P2113 1033,73 Ekstrakraniaalsete ajuarterite eversioonendarterektoomia 1P2114 867,86 Elefantiaasi kirurgiline kõrvaldamine 1P2115 1644,63 Elusdoonori vaskulaarkoe käitlus siirdamiseks 1P2116 376,63 Surnud doonori vaskulaarkoe käitlus siirdamiseks, sealhulgas 620,83 vaskulaarkoe eemaldamine 1P2117 Embol- või trombektoomia 1P2118 687,57 Fastsiotoomia 1N2162 408,66 Ilio-femoraalne bypass 1P2119 1247,34 Jäseme arteri endarterektoomia ja/või plastika 1P2120 882,76 Jäseme replantatsioon 1P2121 3212,70 Kõhuaordi aneurüsmi resektsioon 1P2122 1752,79 Käe amputatsioon 1P2123 500,68 Labakäe replantatsioon 1P2124 3802,06 Lumbaalsümpatektoomia 1A2136 481,90 Mikroanastomoosi revisioon verevarustuse taastamisega 1P2125 1976,09 Muu veresoone rekonstruktiivoperatsioon 1P2126 1233,16  146 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Operatsioon kõhuaordil aneurüsmi ruptuuri, dissektsiooni või 1960,74 trauma korral 1F2109 Operatsioon permanentse kateetri asetamiseks 1P2131 675,08 Rekonstruktiivoperatsioon alaneva aordi torakaalsel ja/või 3124,21 torakoabdominaalsel osal 1F2110 Rekonstruktiivoperatsioon aorto-(bi)femoraalsel või ilio- 1899,54 femoraalsel bypass’il ja nende ühendustel 1F2111 Sõrme replantatsioon 1P2127 2307,96 Traumajärgne jäseme revaskularisatsioon 1P2128 2567,50 Vaskulariseeritud naha-lihaslapi siirdamine 1P2129 3337,39 Ülajäseme veresoonte rekonstruktiivoperatsioon 1P2130 928,50 Vaskulaarsel jalamil naha-lihaslapi siirdamine 1P2132 1668,06 Aordi aneurüsmi endovaskulaarne proteesimine 1F2201 1354,12 Torakaalsümpatektoomia 40602 635,21 (2) Koodiga 1P2113 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata samal ajal koodiga 1P2114 tähistatud tervishoiuteenusega. (3) Koodidega 1P2121, 1P2124 ja 1P2127 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad kõiki replantatsiooniks vajalike operatsioonide kulusid. (4) Koodiga 1P2117 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ühe veeni või aordi eemaldamise ja käitlusega seotud kulusid. (5) Koodiga 1P2116 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ühe veeni käitlusega seotud kulusid. (6) Tervisekassa võtab koodiga 1P2132 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui koedefekti katmisel kasutatakse vaskulaarsel jalamil naha-lihaslappi, mis ei vaja mikroanastomoosi doonorsoontega. (7) Tervisekassa võtab koodiga 1F2201 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel näidustustel: 1) kõhuaordi aneurüsm, mille diameeter meestel on suurem kui 5,5 cm ja naistel suurem kui 5,2 cm, ning kui avatud operatsioon on kaasuvate haiguste tõttu ülikõrge riskiga; 2) esineb alaneva torakaalaordi aneurüsm, komplitseeritud dissektsioon, traumaatiline aordi vigastus, penetreeriv torakaalaordi haavand, aorto-bronhiaalne või aorto-ösofagiaalne fistul, aordikaare aneurüsm või operatsioonijärgne üleneva torakaalaordi dissektsioon. (8) Südamekirurgia operatsioonide korral rakendatakse järgmisi piirhindu:  147 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Koronaararterite šunteerimine 1F2101 2611,83 Ühe südameklapi või südamekasvaja või VAD-seadme paigaldamise 1800,01 operatsioon 1F2102 Südameklappide operatsioon 1F2103 2539,30 Kombineeritud südameoperatsioon 1F2104 3618,59 Operatsioon üleneval aordil või aordikaarel 1F2105 3598,78 Kaasasündinud südamerikke operatsioon ilma kunstliku vereringeta 1F2106 1813,73 Kaasasündinud südamerikke operatsioon kunstliku vereringega 1F2107 2403,35 Surnud doonori südame käitlus siirdamiseks, sealhulgas südame 404,48 eemaldamine 1F2108 (9) Tervisekassa võtab koodiga 1F2108 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (10) Koodiga 1F2108 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind ei sisalda kardiokirurgide (välja arvatud assisteeriva kirurgi) tööjõukulu ja operatsiooniinstrumentide maksumust. (11) Arütmiate kirurgilise ablatsioonravi läbiviimisel lisaprotseduurina südameoperatsiooni kestel rakendatakse koodiga 1F2104 tähistatud tervishoiuteenust, millele lisandub koodiga 2521L tähistatud tervishoiuteenus. (12) Tervisekassa võtab arütmiate kirurgilise ablatsioonravi korral iseseisva operatsioonina teenuse eest tasumise kohustuse üle koodiga 1F2102 tähistatud tervishoiuteenusega, millele lisandub koodiga 2521L tähistatud tervishoiuteenus. § 53. Neurokirurgia operatsioonid (1) Neurokirurgia operatsioonide korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Diagnostilised freesavad 1A2104 382,09 Perifeersete tunnelsündroomide dekompressioon (välja arvatud 466,40 karpaalkanali avamine) 0A2103 Karpaalkanali operatsioon neurolüüsiga 1A2105 250,45 Ajuvatsakese punktsioon ja dreneerimine 1A2106 379,10 Kolju allo- ja autoplastika 1A2107 743,80 Kolju impressioonmurru korrastamine 1A2108 671,06 Eksploratiivne kraniotoomia 1A2109 865,29 Müelotseele ja meningomüelotseele operatsioon 1A2110 914,74 Hüdrotsefaalia ravi šunteerimise teel (drenaaž arvestatakse eraldi) 1A2111 713,21 Kolju resektsioon 1A2113 682,91  148 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Perifeerse närvi õmblus 1A2115 668,02 Perifeerse närvi plastika 1A2116 994,62 Ajukasvaja biopsia 1A2117 1534,79 Stereotaktiline operatsioon, sealhulgas ganglion Gasser’i kemo- või 3509,92 termodestrueerimine 1A2118 Intrakraniaalse spontaanse või traumaatilise verevalumi või hügroomi 957,38 eemaldamine 1A2119 Närvipõimiku operatsioon 1A2120 1651,63 Nimmepiirkonna diskogeense haiguse operatsioon 1A2121 574,45 Kraniobasaalse liikvori fistuli operatsioon 1A2122 1379,45 Kordotoomia või müelotoomia või radikulotoomia valukirurgias 1A2123 1018,07 Lülisamba ja seljaaju kaelaosa vigastuste ja haiguste operatsioon 1A2124 1350,02 Ajusisese kasvajalise, põletikulise jm kolde operatsioon 1A2125 1812,06 Seljaaju primaarse kasvaja operatsioon 1A2126 1492,72 Kolju, peaaju või seljaaju väärarengu operatsioon 1A2127 1514,59 Kraniaalnärvi plastika või dekompressiooni operatsioon 1A2128 1433,66 Koljusisese ajuvälise kasvaja operatsioon 1A2129 2232,45 Aju vaskulaarse malformatsiooni ja/või aneurüsmi operatsioon 1A2130 2384,40 Peaaju süvastimulatsioon 1A2131 23 634,14 Peaaju süvastimulaatori vahetus 1A2114 13 373,16 Vertebroplastika 1N2153 868,02 Lülisamba rinna- ja nimmeosa haiguse, vigastuse ning I ja II astme 1219,93 deformatsiooni operatsioon 1N2157 Intratekaalse baklofeenravipumba paigaldamine või revisioon või 941,43 eemaldamine 1A2132 Seljaaju neurostimulaatori paigaldamine testraviks 1A2133 3047,58 Seljaaju neurostimulaatori paigaldamine püsiraviks 1A2134 8238,31 Seljaaju neurostimulaatori vahetus 1A2135 4674,20 Uitnärvi stimulatsiooniseadme implanteerimine 1A2137 450,22 Perifeerse tunnelsündroomi endoskoopiline operatsioon 1A2201 420,94 Hüdrotsefaalia endoskoopiline operatsioon 1A2202 1185,94 Nimmepiirkonna diskogeense haiguse endoskoopiline operatsioon 1A2203 650,26 Koljupõhimiku endoskoopiline operatsioon 1A2204 2704,81 Hüpofüüsi endoskoopiline operatsioon 1A2205 1946,97 (2) Koodiga 1A2131 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse järgmiste terviseseisundite korral: 1) idiopaatiline Parkinsoni tõbi (RHK 10 kood G20), kui haiguse kestus on vähemalt viis aastat ja haigusest tingitud motoorikahäired alluvad Levodopa toimele, kuid vaatamata adekvaatsele medikamentoossele ravile esinevad Levodopa-ravist tingitud väljendunud motoorsed fluktuatsioonid või oluline motoorikahäirete süvenemine Levodopa off-perioodis põhjustab sügava haiguspuude olemasolu (UPDRS motoorika hindamise skaala vähemalt > 30/108 Levodopa off-  149 perioodis ja 30/108 Levodopa on-perioodis) või rasked Levodopa on-perioodi düskineesiad ja esineb raske medikamentoossele ravile allumatu treemor; 2) raskekujuline medikamentoossele ravile allumatu essentsiaalne treemor (RHK 10 kood G25.0), mis põhjustab sügava haiguspuude; 3) raskekujuline medikamentoossele ravile allumatu primaarne generaliseeritud düstoonia (DYT1 positiivne) (RHK 10 koodid G24.1; G24.2) ja idiopaatiline tservikaalne düstoonia (RHK 10 kood G24.3). (3) Koodidega 1A2117, 1A2119, 1A2122, 1A2125, 1A2129, 1A2130, 1A2204 ja 1A2205 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad neuronavigatsiooni seadme kasutamise maksumust. (4) Tervisekassa võtab koodiga 1A2132 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle intratekaalse baklofeenravipumba paigaldamise, revisiooni või eemaldamise eest raskekujulise spastilise sündroomiga patsiendilt juhul, kui eelnevalt on toimunud tulemuslik ravi testimine ning raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad vähemalt neurokirurg ja neuroloog. (5) Tervisekassa võtab koodidega 1A2133 ja 1A2134 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui krooniline valu on kestnud üle aasta, teised valuravimeetodid on tulemusteta või vastunäidustatud, alternatiivsete valuravimeetodite mittetoimimine on tõendatud ning raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad neurokirurg, neuroloog, anestesioloog ja psühhiaater. Tervishoiuteenust koodiga 1A2134 rakendatakse ainult juhul, kui teststimulatsioonil saavutatud raviefekt on adekvaatne: valu väheneb rohkem kui 50% ning puuduvad vastunäidustused püsistimulaatori paigaldamiseks. (6) Tervisekassa võtab koodiga 1A2137 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendil esineb ravimrefraktaarne epilepsia, mis ei allu ravile vähemalt kahe epilepsiaravimiga, ja raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad vähemalt neurokirurg ja neuroloog, ning teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. § 54. Näo- ja lõualuukirurgia operatsioonide piirhinnad (1) Näo- ja lõualuukirurgia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Piirhind Kood eurodes Suuõõne lesiooni ekstsisioon 1E2101 317,87 Sialolitotoomia 1E2102 295,47 Keele ja/või huule frenuloplastika 1E2103 244,61 Fiksatsioonivahendite kirurgiline eemaldamine lõualuudelt 1E2105 481,24 Ninaluumurru kinnine paigaldamine ja immobilisatsioon 1E2106 275,00 Retineerunud või impakteerunud hamba eemaldamine või 329,27 vabastamine osteotoomiaga 1E2108 Tsüstektoomia või tsüstostoomia näo- või lõualuupiirkonnas 1E2109 366,27 Lõualuumurru kinnine paigaldamine ja immobilisatsioon 1E2110 397,00 Sarnaluumurru paigaldamine 1E2111 404,78  150 Tervishoiuteenuse nimetus Piirhind Kood eurodes Hamba kirurgiline eemaldamine osteotoomiaga 1E2112 364,71 Operatsioonid kolmiknärvi perifeersetel harudel 1E2113 633,11 Kolmiknärvi harude blokaad koljupõhimikul 1E2114 259,58 Skleroseeriv ravi näo- ja kaelapiirkonnas 1E2117 210,18 Lõualuu healoomulise kasvaja ekstsisioon 1E2118 511,22 Ala- või ülalõualuu osaline ekstsisioonresektsioon ilma 680,26 plastikata 1E2119 Lõualuu segmentaalne osteotoomia (dekortikatsioon) 1E2120 586,02 Hemiglossektoomia 1E2121 614,44 Sinusotoomia 1E2122 522,24 Näo-, lõualuu- ja kaelapiirkonna süvamädakolde avamine 1E2124 451,70 Huule resektsioon 1E2125 434,56 Suulae lesiooni ekstsisioon 1E2126 609,91 Oronasaalse või oroantraalse fistuli plastiline korrektsioon 1E2127 512,54 Lõualuu osteotoomia 1E2128 451,88 Keele osaline resektsioon 1E2130 287,70 Lõualuu osteoplastika luulise transplantaadiga 1E2131 935,51 Suulaeplastika järgse defekti sulgemine 1E2132 610,81 Makro- ja mikrostoomia plastiline korrektsioon 1E2133 573,98 Submandibulaarse näärme ekstsisioon 1E2134 634,83 Lõualuumurru lahtine paigaldamine ja fiksatsioon 1E2135 548,04 Kondülektoomia 1E2136 907,22 Huuleplastika järgne korrektsioon 1E2137 444,77 Nina deformatsiooni plastiline korrektsioon 1E2138 737,43 Osaline parotidektoomia 1E2139 540,03 Dislotseerunud lõualuu lahtine paigaldamine 1E2140 758,46 Ülalõualuumurru (Le Fort I–II) lahtine paigaldamine ja 757,41 immobilisatsioon 1E2141 Totaalne glossektoomia 1E2142 835,62 Totaalne parotidektoomia 1E2143 1056,04 Türeglossaalsete ja branhiogeensete fistulite-tsüstide kirurgiline 526,22 ravi 1E2144 Näo- ja kaelapiirkonna omandatud defektide plastiline 1349,85 korrektsioon 1E2145 Alalõualuu liigese põletiku kirurgiline ravi 1E2146 718,09 Alveolaarjätke lõhe kirurgiline ravi luuplastikaga 1E2147 946,13 Lõualuu defektide alloplastiline operatsioon 1E2148 1191,02 Kaasasündinud huulelõhe plastika 1E2149 486,94 Suulaeplastika 1E2150 620,03  151 Tervishoiuteenuse nimetus Piirhind Kood eurodes Ülalõualuumurru (Le Fort II–III) osteosüntees 1E2151 1679,32 Lõualuu defektide autoplastiline operatsioon 1E2152 1271,42 Alalõualuu liigese anküloosi kirurgiline ravi 1E2153 971,27 Rekonstruktiivne rino-heiloplastika 1E2154 914,42 Lõualuude resektsioon 1E2155 1689,60 Mikrogeenia ja progeenia ning lahihambumuse kirurgiline ravi 1E2156 1195,30 Mikrognaatia ja prognaatia kirurgiline ravi 1E2157 1195,30 Näo- ja lõualuupiirkonna kaasasündinud ja omandatud defektide 2331,94 ravi müokutaanse vaskulariseeritud transplantaadiga 1E2158 Näonärvi anastomooside moodustamine mikrokirurgilisel teel 1E2159 2383,03 Orbitaalhüpertelorismi ravi 1E2160 1962,50 Näokolju kirurgiline ravi koronaarse lõikega 1E2161 2691,32 Kraniofatsiaalne resektsioon 1E2162 3585,11 Metallosteosünteesimaterjali eemaldamine näo- ja 577,99 lõualuupiirkonnas 1E2164 Elementide või breketite kleepimine lõualuumurru fikseerimisel 1E2166 446,89 Alalõualuu liigese artrotsentees 1E2167 448,51 Alalõualuu liigese artroskoopiline operatsioon 1E2168 813,94 Alalõualuu liigese artrotoomia-artroplastika 1E2169 754,18 Koljupõhimiku ja parafarüngeaalsete kasvajate eemaldamine 1E2172 2680,75 Vestibulum’i või suupõhja plastika 1E2178 315,60 Orbita rekonstruktsioon 1E2179 958,54 (2) Koodiga 52414 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata samal ajal lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenustega. § 55. Oftalmoloogia operatsioonide piirhinnad (1) Oftalmoloogia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Pteruugiumioperatsioon 10901 195,18 Tsilikaarkeha diatermia ja krüoteraapia 20901 216,57 Entroopiumi ja ekstroopiumi operatsioon 20902 305,92 Vigastatud laugude õmblus 20903 301,77 Silikoonimplantaadi või sarvkesta eemaldamine 20904 294,66 Eeskambri paratsentees 20905 198,17 Tagumine skleerektoomia 20906 230,49 Evistseratsioon 20908 227,96 Enukleatsioon implantaadita 20909 269,67  152 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Tsirkulaarne keratotoomia valutava bulloosse keratopaatia korral 20910 222,47 Pisarakoti eemaldamine 30901 306,70 Strabismioperatsioon ühel sirglihasel 30902 260,87 Enukleatsioon implantaadiga 30903 406,62 Jääkmembraani lõhestamine 30905 225,54 Eesmine vitrektoomia 30906 237,22 Ptoosioperatsioon 30907 333,75 Strabismioperatsioon kahel sirglihasel 30908 333,75 IOLi eemaldamine 40901 267,55 Strabismioperatsioon sirg- ja põikilihasel 40902 416,19 Laugude plastiline operatsioon 40903 416,19 Sarvkesta- ja valgekestaõmblus läbistava vigastuse puhul 40904 416,19 Konjunktiivi plastika limaskesta siirdamisega 40905 597,64 Jääkmembraani ekstirpatsioon 40906 302,55 Tsüklodialüüs 40907 253,96 Silmasisese magnet-võõrkeha eemaldamine 40909 413,30 Dakrüotsüstorinostoomia 40910 453,05 Aplikaatori fikseerimine silmale 40911 402,60 Võõrkeha eemaldamine orbita’st 40913 597,64 Amnioni membraani siirdamine sarvkestale 40915 401,38 Amnioni membraani käitlemine ja säilitamine 1L2102 1243,09 IOLi implantatsioon ilma kataraktioperatsioonita 50901 342,17 Pisarakanalikeste taastamine 50905 487,92 Glaukoomi fistuliseeriv operatsioon 50908 355,45 Konjunktiivikoopa plastika proteesi paigaldamiseks 50910 623,37 Lau komplitseeritud plastiline operatsioon 50911 623,37 Orbita eksentseratsioon 50912 611,15 Kihiline keratoplastika 50913 428,33 Surnud doonori silmade sarvkestade käitlus siirdamiseks, sealhulgas 469,23 sarvkesta eemaldamine 50914 Amagneetse silmasisese võõrkeha eemaldamine 60901 641,62 Lukseerunud läätse eemaldamine 60902 433,29 Võrkkesta irdumise operatsioon plombeerimisega 60903 565,66 Kataraktioperatsioon IOLita 60905 360,42 Vikerkesta kasvaja eemaldamine 60906 668,80 Keratoproteesimine 70901 696,32 Katarakti- ja glaukoomioperatsioon 70902 545,55 Võrkkesta irdumise operatsioon vitrektoomiaga 70903 743,42 Katarakti fakoemulsifikatsioon 70904 534,32  153 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Silma eesmise osa rekonstruktsioon läbistava vigastuse puhul 70905 677,30 Glaukoomioperatsioon (valgekesta plastika) 70906 482,26 Tagumine vitrektoomia 70907 548,39 Läbistav keratoplastika 70908 601,34 Kataraktioperatsioon IOLiga 70909 466,68 Vikerkesta ja ripskeha operatsioon 70910 575,05 Silma sarvkesta siirdamine 70911 835,11 Vitreoretinaalne kirurgia 80901 1920,79 Sarvkesta sildamine riboflaviiniga 1C2101 560,81 (2) Koodiga 1C2101 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab järgmisi oftalmoloogilisi operatsioone: 1) fototerapeutiline keratektoomia; 2) topograafiline fotorefraktiivne keratektoomia; 3) sarvkesta kollageeni vitamiinne sildamine riboflaviini abil. (3) Tervisekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle koodiga 1C2101 tähistatud tervishoiuteenuse eest ühe korra ravijuhu kohta. (4) Koodiga 1L2102 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab ühest amnioni membraanist tehtud transplantaatide käitlemisega ja säilitamisega seotud kulude maksumust. § 56. Otorinolarüngoloogia operatsioonide piirhinnad (1) Otorinolarüngoloogia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Granulatsiooni eemaldamine kuulmekilelt biopsiaga 11001 192,20 Tonsillotoomia 11002 175,66 Ninakarbiku ultraheli- või laserkoagulatsioon 11003 179,15 Väliskuulmekäigu polüpotoomia 11004 192,20 Ninaõõne polüpotoomia 11005 196,17 Ninaluude repositsioon, fikseerimine 11006 177,68 Ninaneelu tamponeerimine 11007 175,19 Süljekivi eemaldamine näärmejuhast 11010 179,15 Tümpanostoomia 11016 194,25 Tonsillektoomia 21001 299,68 Adenoidektoomia 21002 234,70 Trummiõõne polüpotoomia 21003 293,18 Trummiõõne dreenimine 21004 305,51 Mastoidotoomia 21005 474,74 Abstsessi dreenimine neelus ja kõrineelus 21006 282,60  154 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ninavaheseina ja ninaesiku kasvaja ekstirpatsioon 21007 330,85 Submukoosne konhotoomia 21008 202,24 Konhotoomia 21009 209,24 Otsmikukoopa trepanapunktsioon 21010 324,67 Endonasaalne antrostoomia 21011 293,69 Kõri indirektne biopsia 21012 262,97 Võõrkeha eemaldamine kõrist ja kõrineelust 21013 426,45 Kõrvalesta resektsioon 21015 336,01 Antroskoopia 21017 269,27 Võõrkeha operatiivne eemaldamine väliskuulmekäigust 31001 361,49 Attikotoomia/attikoantrotoomia 31002 446,56 Arteri ligeerimine paranasaalses piirkonnas 31003 405,97 Uvulo-palato-farüngoplastika 31005 415,24 Antrostoomia Caldwell-Luci järgi 31007 387,56 Ninatiiva plastika 31008 498,26 Septumi resektsioon Killiani järgi 31009 302,49 Etmoidektoomia 31010 405,97 Võõrkeha operatiivne eemaldamine ninast 31011 405,97 Trahheabronhoskoopia võõrkeha eemaldamisega 31014 387,24 Kõrvalesta ekstirpatsioon 31017 380,22 Kõrvalestaplastika 31018 505,99 Suupõhja abstsessi dreenimine 31020 390,65 Müringoplastika 41001 577,02 Tümpanotoomia 41002 492,76 Attikomastoidektoomia/mastoidektoomia 41003 589,52 Väliskuulmekäigu eksostooside ekstirpatsioon 41004 425,62 Farüngo-ösofagotoomia 41005 519,59 Ninaneelu fibroomi eemaldamine 41006 545,34 Trahheostoomia kilpnäärme istmuse resektsiooniga 41007 495,80 Direktne larüngoskoopia kasvaja ekstirpatsiooniga 41008 679,73 Laserkoagulatsioon kasvaja eemaldamisel 41009 518,37 Endonasaalne antrostoomia 41010 500,09 Septoplastika 41011 504,64 Septumi perforatsioonide sulgemine 41012 549,89 Frontotoomia 41013 530,87 Preaurikulaarse fistuli ekstirpatsioon kõhre resektsiooniga 41014 519,59 A. carotis’e ligeerimine kaelal 41016 495,80 Mediastinoskoopia biopsiatega 41018 535,77 Attikoantromastoidektoomia 51001 701,60  155 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Transpalatinaalne ninaneelu kirurgia 51003 749,47 Endolarüngeaalne mikrokirurgia 51004 999,37 Antrostoomia Denkeri järgi 51005 577,37 Rekonstruktiivne frontotoomia 51006 644,17 Endonasaalne etmoidofrontotoomia 51007 657,42 Sfenoidotoomia 51008 657,42 Koaani atreesia kirurgiline ravi 51009 657,42 Endonasaalne laser-dakrüotsüstorinostoomia 51010 665,91 Funktsionaalne endoskoopiline antrostoomia 51011 657,42 Funktsionaalne endoskoopiline etmoidofrontotoomia 51012 603,12 Endotrahheaalne laser-resektsioon 51013 808,54 Rinoplastika 51014 860,98 Kaela selektiivne lümfadenektoomia, Wanachi II operatsioon 51015 1347,96 Kaela fistuli ekstirpatsioon keeleluu resektsiooniga 51016 657,43 Keskkõrva radikaaloperatsioon 61001 981,17 Endolarüngeaalne hordektoomia 61003 1168,69 Rinoseptoplastika 61004 1201,96 Kõrvalesta rekonstruktiivne plastika 61005 1075,98 Stapedotoonia, stapedoplastika 61006 987,52 Tümpanoplastika 71001 1098,87 Oimuluu resektsioon 71002 1015,51 Rinoseptoortoplastika mobilisatsiooni ja repositsiooniga 71004 1244,82 Näonärvi kirurgiline dekompressioon trummiõõnes 71005 1302,54 Tümpanomastoidektoomia 71006 1133,22 Kaela radikaalne lümfadenektoomia Crile’i järgi 71007 1788,76 Kõri resektsioon või eemaldamine 71008 1958,62 Keskkõrva reoperatsioon 81002 1348,14 Närvi-lihase-nahalapi transplantatsioon näopiirkonnas 81003 1920,97 Näonärvi dekompressioon ja plastika oimuluu labürintaarses piirkonnas 1842,58 91001 Akustikusneurinoomi translabürintaarne resektsioon 91002 1791,06 Labürintektoomia 91003 1791,06 Petrosektoomia 91004 1791,06 Kõrva atreesia rekonstruktsioon 91005 1767,69 Näonärvi plastika lihasrekonstruktsiooniga 91006 1842,58 (2) Koodiga 21004 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab dreeni maksumust. § 57. Günekoloogia ja sünnitusabi operatsioonide piirhinnad  156 (1) Günekoloogia ja sünnitusabi operatsioonide piirhinnad, ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäär ning kindlustatud isiku omaosaluse määr on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Hümenektoomia 1L2103 201,45 100 0 Healoomulise kasvaja 261,62 eemaldamine välistelt suguelunditelt, tupest, sealhulgas Bartholini näärmete operatsioonid 1L2104 100 0 Emakaõõne abrasioon 1L2105 178,27 100 0 Emakakaela tugiõmblus 311,85 raseduse ajal 1M2201 100 0 Emakakaela konisatsioon 1L2106 355,88 100 0 Tupe, perineumi ja 388,69 emakakaela rebendite taastav operatsioon 1M2101 100 0 Emakaõõne manuaalne 250,01 revisioon 1M2103 100 0 Vulva ja paravaginaalsete 449,48 hematoomide operatsioonid 1L2107 100 0 Tupe rekonstruktsioon oma 545,00 kudedega 1L2108 100 0 Vulva resektsioon või 474,09 hemivulvektoomia 1L2109 100 0 Tehisabort meditsiinilistel 178,43 näidustustel 1M2104 100 0 Tehisabort omal soovil 1M2110 178,43 70 30 Operatsioon emakakaelal, 460,17 sealhulgas amputatsioon 1L2110 100 0 Loodet purustav operatsioon 1M2107 449,93 100 0 Lahkliha IV järgu rebendi 411,88 õmblemine 1M2105 100 0 Rektovaginaalsete, 727,38 uretrovaginaalsete fistulite 0 operatsioon tupe kaudu 1L2111 100 Tupeplastika koos emaka 599,76 ventrofiksatsiooniga 1M2108 100 0  157 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Operatsioon emakamanustel 682,97 või -ligamentidel 1L2112 100 0 Vulvektoomia 1L2113 657,03 100 0 Tupe resektsioon 1L2114 718,67 100 0 Suurrasviku eemaldamine 1L2115 656,46 100 0 Emakavälise raseduse 496,08 operatsioon 1M2109 100 0 Emaka ja parameetriumi 599,33 muud operatsioonid 1L2116 100 0 Emaka subtotaalne 664,04 amputatsioon 1L2117 100 0 Laparoskoopiline väikese 689,13 vaagna elundite kontroll ja liidete vabastamine, steriliseerimine 1L2201 100 0 Diagnostiline või operatiivne 476,18 hüsteroskoopia (statsionaaris või päevastatsionaaris) 1L2202 100 0 Keisrilõige 1M2106 580,97 100 0 Hüsterektoomia 1L2118 947,07 100 0 Emaka ja emakamanuste 728,07 mädaprotsesside operatiivne ravi 1L2119 100 0 Emaka anomaaliate plastilised 625,36 operatsioonid 1L2120 100 0 Munasarjavähi staadiumi 1030,97 määrav operatsioon 1L2121 100 0 Laparoskoopiline munajuhade 1332,40 ja munasarjavähi staadiumi määrav operatsioon 1L2203 100 0 Munajuhade ja munasarjade 877,43 laparoskoopilised operatsioonid 1L2204 100 0 Vaagnapõhja 810,34 rekonstruktsioon transplantaadiga 1L2122 100 0 Laparoskoopiliselt 1313,77 assisteeritud kolpopoees 1L2205 100 0  158 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Radikaalne hüsterektoomia 1371,42 tüüp B 1L2123 100 0 Radikaalne laparoskoopiline 1667,35 hüsterektoomia tüüp B 1L2214 100 0 Vaginaalne hüsterektoomia 1L2124 918,86 100 0 Laparoskoopiline munajuhade 941,33 taastav operatsioon 1L2206 100 0 Emaka laparoskoopilised 1225,23 operatsioonid 1L2207 100 0 Laparoskoopiline 1184,54 hüsterektoomia 1L2208 100 0 Laparoskoopiline 1449,64 assisteeritud vaginaalne hüsterektoomia (LAVH) 1L2209 100 0 Laparoskoopiline radikaalne 2032,52 hüsterektoomia tüüp C 1L2210 100 0 Radikaalne hüsterektoomia 1725,56 tüüp C 1L2125 100 0 Radikaalne laparoskoopiline 1847,72 trahhelektoomia 1L2211 100 0 Radikaalne trahhelektoomia 1L2126 1425,71 100 0 Emakakaela ekstirpatsioon 1L2127 1205,02 100 0 Emakakaela laparoskoopiline 1436,74 ekstirpatsioon 1L2212 100 0 Radikaalne vulvektoomia 1755,02 koos regionaalsete lümfisõlmede eemaldamisega 1L2241 100 0 Vaagnaelundite 2007,19 evistseratsioon, eesmine või tagumine 1L2129 100 0 Vaagnaelundite 2505,19 evistseratsioon, totaalne 1L2131 100 0 Paraaortaalne lümfisõlmede 1045,88 eemaldamine 1L2132 100 0 Laparoskoopiline 1456,98 paraaortaalne lümfisõlmede eemaldamine 1L2133 100 0 Diafragma resektsioon 1L2134 1021,85 100 0  159 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Laparoskoopiline 1005,99 sakrokolpopeksia või lateraalne suspensioon 1L2215 100 0 (2) Koodiga 1L2118 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki emakal, emakamanustel ja -ligamentidel tehtavate operatsioonide kulusid. (3) Koodiga 1L2207 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki emakal, emakamanustel ja -ligamentidel tehtavate laparoskoopiliste operatsioonide kulusid. (4) Koodiga 1L2204 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõikide munasarjadel ja munajuhadel tehtavate operatsioonide kulusid. (5) Koodiga 1L2120 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõikide emakal, emakamanustel ja -ligamentidel tehtavate operatsioonide kulusid. (6) Koodiga 1L2118 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodidega 1L2112, 1L2123 ja 1L2125 tähistatud tervishoiuteenuste kulusid. (7) Koodiga 1M2101 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki tupe, perineumi ja emakakaela piirkonnas tehtavate operatsioonide kulusid. (8) Koodiga 1M2109 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodiga 1L2112 tähistatud tervishoiuteenuse kulusid. (9) Koodiga 1L2209 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodidega 1L2214 ja 1L2210 tähistatud tervishoiuteenuste kulusid. (10) Koodiga 1L2215 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodiga 1L2205 tähistatud tervishoiuteenuse kulusid. § 58. Muude operatsioonide piirhinnad (1) Muude operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Onkoplastiline rinnanäärme operatsioon 1H2101 1138,11 Rinnanäärme sektorresektsioon 1H2102 502,44 Rinnanäärme eemaldamine 1H2105 611,42 Rinnanäärme sektorresektsioon lümfisõlmede eemaldamisega 1H2106 696,24  160 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Rinnanäärme sektorresektsioon näärmekoe osalise nihutamisega 1H2103 565,71 Rinnanäärme korduv sektorresektsioon (kasvaja lõikepiiril) 1H2104 661,73 Rinnanäärme reduktsioonplastika 1H2114 1008,67 Rinnanäärme täielik eemaldamine koos lümfisõlmedega 1H2107 707,21 Subkutaanne rinnanäärme eemaldamine 1H2108 846,35 Rinnanäärme eemaldamine, plastika ja/või rekonstruktsioon proteesiga 962,85 1H2111 Rinnaimplantaadi eemaldamine 1H2112 742,01 Rinna korrigeerimine rinnavähi ravi järel 1H2113 1210,91 Rinnanibu rekonstruktsioon 1H2115 384,43 Koeekspandri asetamine või eemaldamine 1H2110 962,85 Valvurlümfisõlme biopsia ja operatsioon 1P2134 523,08 (2) Koodiga 1H2115 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos teiste lõikes 1 loetletud teenustega. (3) Koodidega 1H2111 ja 1H2113 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse juhul, kui otsuse teenuse vajalikkuse kohta on teinud pahaloomulise kasvaja paikmepõhine multidistsiplinaarne eksperdikomisjon, millesse kuulub vähemalt üks plastika- ja rekonstruktiivkirurgia eriala arst, ning teenust osutatakse plastika- ja rekonstruktiivkirurgia eriala tegevusluba omavas haiglas. (4) Tervisekassa võtab koodiga 1H2111 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Polandi sündroomi (Q79.8) korral juhul, kui otsuse teenuse rakendamise vajalikkuse kohta on teinud multidistsiplinaarne eksperdikomisjon, millesse kuuluvad patsiendi raviarst, meditsiinigeneetik ja plastika- ja rekonstruktiivkirurgia eriala arst, ning teenust osutatakse plastika- ja rekonstruktiivkirurgia eriala tegevusluba omavas haiglas. § 59. Simultaanoperatsiooni eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmine (1) Käesolevas peatükis nimetatud tervishoiuteenuse eest Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmisel loetakse simultaanoperatsiooniks juhtu, kui patsiendile osutatakse samas anatoomilises piirkonnas mitut käesolevas peatükis nimetatud tervishoiuteenust ühel ajal või ühe anesteesia vältel. Kahe või enama operatsiooni samaaegse tegemise korral tasutakse esimese operatsiooni eest 100% piirhinnast, teise operatsiooni eest 40% piirhinnast ja järgnevate operatsioonide eest 0% piirhinnast. (2) Anatoomiline piirkond käesoleva paragrahvi mõttes on ülajäse, alajäse, vaagen, rindkere, rinnanääre, kõht, pea (välja arvatud ajukolju), ajukolju, kael, lülisammas. Anatoomiline piirkond hõlmab kõiki vastava piirkonna kudesid ja elundeid. (3) Kahe neeru siirdamise puhul rakendatakse koodiga 1K2140 tähistatud tervishoiuteenust kaks korda ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid.  161 (4) Kahe kopsu siirdamise puhul rakendatakse koodiga 100408 tähistatud tervishoiuteenust kaks korda ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid. (5) Kahe silma sarvkesta siirdamise puhul rakendatakse koodiga 70911 tähistatud tervishoiuteenust kaks korda ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid. (6) Väikese liigese endoproteesimise puhul rakendatakse koodiga 0N2138 tähistatud tervishoiuteenust vastavalt proteesitud väikeste liigeste arvule ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid. (7) Elusdoonori luukoe eemaldamise ja käitluse puhul rakendatakse koodidega 1N2160 ja 1N2161 tähistatud tervishoiuteenuseid üks kord ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid. (8) Elusdoonori vaskulaarkoe eemaldamise ja käitluse puhul rakendatakse koodidega 0P2104 ja 1P2116 tähistatud tervishoiuteenuseid üks kord ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid. § 60. Laparoskoopia eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmine Koodiga 0J2220 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos käesolevas peatükis loetletud laparoskoopiliste operatsioonidega. 7. peatükk Meditsiiniseadmed ja ravimid § 61. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavad meditsiiniseadmed (1) Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavate meditsiiniseadmete piirhinnad on järgmised: Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Alumise õõnesveeni filter 2502L 1276,64 Epikutaanne tsentraalne veenikateeter (G 24, G 27) 2508L 59,95 Südame püsistimulatsiooni elektrood 2509L 285,00 Vahend avatud arteriaalse juha endovaskulaarseks sulgemiseks 2510L 1876,80 Südame vatsakest/vatsakesi toetav seade (VAD) 2511L 107 400,00 Südamestabilisaatori komplekt 2512L 570,00 Mehhaaniline südameklapiprotees 2513L 2000,00 Bioloogiline südameklapiprotees 2515L 1171,14 Bioloogiline perikardist südameklapiprotees 2516L 2189,78 Mehhaanilise südameklapiga liitprotees 2517L 1820,00 Südameklapi tugirõngas 2518L 780,00 Üleneva aordi Valsalva protees 2519L 770,00 Südameklapi endovaskulaarne protees 2520L 16 440,00 Arütmiate kirurgilise ablatsioonravi seade 2521L 3240,00 Ühekambriline südamestimulaator 2524L 1189,00 Kahekambriline südamestimulaator 2525L 2241,00 Resünkroniseeriv kardioverter-defibrillaator (CRT-D) 2526L 8214,90  162 Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Kahekambriline kardioverter-defibrillaator (DR ICD) 2527L 5186,60 Ühekambriline kardioverter-defibrillaator (VR ICD) 2528L 4951,40 Resünkroniseeriv kardiostimulaator (CRT-P) 2529L 2563,70 Resünkroniseeriva kardiostimulaatori (CRT) elektrood 2530L 1500,00 Kardioverter-defibrillaatori (ICD) elektrood 2531L 1500,00 Südamestimulaatori elektroodi eemaldamise komplekt 2532L 2990,00 Mitraalklapi perkutaanse plastika vahend (komplekt) 2533L 28 000,00 Vasaku koja kõrvakese sulgur (komplekt) 2534L 7000,00 Pärgarteri stent 2535L 392,06 Adenosiin (üks viaal) 2536L 47,64 Peaajuarterite embolisatsiooni vältimise seade 2537L 2400,00 Lülisamba distraktor 2601L 601,15 Implantaatide komplekt keeruka lülisambadeformatsiooni ja kasvaja raviks 2604L 9878,70 Transpedikulaarsete ja sakraalsete kruvidega ning vastava konstruktsiooniga komplekt komplitseeritud deformiteetide, murdude ja kasvajate raviks 2605L 4175,29 Transpedikulaarsete kruvide ja vastava konstruktsiooniga komplekt lülisambamurdude, -kasvajate ja -deformatsioonide raviks, lülikeha asendusimplantaat 2606L 3010,96 Lastel jäsemete pikendamisel kasutatav varraste komplekt 2607L 1250,50 Lastel kasutatav elastsete osteosünteesivarraste komplekt 2608L 242,61 Osteosünteesil ning kõõluse ja sidekoe aparaadi kirurgias kasutatavad resorbeeruvad implantaadid 2609L 269,71 Plaatosteosünteesi väike komplekt 2610L 110,82 Plaatosteosünteesi keskmine komplekt 2611L 313,74 Plaatosteosünteesi suur komplekt 2612L 451,20 Erivajadustega osteosünteesi implantaadi komplekt 2615L 790,91 Toruluumurru osteosünteesi ettepuurimata nael 2616L 532,01 Reieluu dünaamilise kruviga implantaadi (DHS/DCS) komplekt 2617L 451,47 Reieluukaela mediaalse murru implantaat 2618L 367,04 Intramedullaarne nael (alates 5 mm-st) 2619L 284,41 Intramedullaarne väike nael (kuni 5 mm) 2621L 77,16 Kirschneri varras 2628L 13,74 Liigese sideaparaadi või kõõluse asendusimplantaat 2629L 293,67 Põlveliigese- ja õlaliigesesideme kinnituskruvi 2630L 131,74 Titaan-minikruvi 2634L 19,75 Rinnakuvarb (Lorenzi süsteem) 2637L 2264,96 Transpedikulaarsete kruvide ja vastava konstruktsiooniga süsteem lülisamba fikseerimiseks 2638L 1973,35  163 Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Luumurru välisfiksatsiooni süsteem 2640L 343,75 Tavaline luukruvi 2641L 11,50 Kanüleeritud luukruvi 2642L 91,86 Titaanplaatosteosünteesi minikomplekt 2643L 212,93 Kraniofatsiaalse osteosünteesi resorbeeruvate implantaatide komplekt 2644L 4039,49 Standardne tsementeeritav puusaliigese endoprotees 2650L 1276,64 Standardne tsemendivaba puusaliigese endoprotees 2651L 2241,70 Puusaliigese hübriidprotees 2652L 1975,76 Tsementeeritav puusa revisioonprotees 2653L 1823,78 Tsemendivaba puusa revisioonprotees 2654L 2887,59 Segmenti asendav puusaliigese ja põlveliigese protees luukoe suure kaoga seotud protsesside (kasvajad, luunekroos) korral 2656L 9118,85 Standardne tsementeeritav põlveliigese endoprotees 2660L 2196,07 Õlaliigese poolprotees 2665L 1443,83 Sõrmeliigese silikoonprotees 2670L 266,00 Sõrmeliigese totaalprotees 2671L 715,24 Unikondülaarne põlveliigese protees 2672L 1374,10 Erikonstruktsiooniga protees (põlv, õlg, ranne, küünarliiges, hüppeliiges) 2673L 2794,08 Eripinnakonstruktsiooniga puusa- või põlveliigese protees 2674L 5560,31 Vaagnaluu defekti asetatav tugiimplantaat 2675L 1476,36 Negatiivse rõhuga kinnine süsteem (vaakumteraapia-VAC 197,43 süsteem) 2676L Kodus kasutatav negatiivse rõhuga kinnine süsteem 2682L 283,90 (vaakumteraapia-VAC süsteem) Infitseeritud luukolde või luu defekti täitmiseks vajalik bioimplantaat (50 tk = üks viaal) 2677L 149,23 Endoproteesimisel kasutatav tavaline tsement 40 g või põletikuvastast vahendit sisaldav tsement 20 g 2678L 137,12 Intermaksillaarse fiksatsiooni kruvide (IMF) komplekt (neli tk) 2679L 114,77 Alalõualiigese unilateraalne endoprotees 2680L 15 260,00 Alalõualiigese bilateraalne endoprotees 2681L 28 340,00 Klips ajuveresoonte haiguste operatsioonil 2701L 216,00 Ajuvatsakeste šunteerimise komplekt (reguleeritava klapiga) 2702L 2253,03 Ajuvatsakese välise drenaaži komplekt 2703L 318,48 Koljul paiknev reservuaarklapp šunteerival operatsioonil 2707L 397,09 Ühendav vahelüli šunteerival operatsioonil 2708L 90,00 Abdominaalne (atriaalne) kateeter vastsündinutele šunteerival operatsioonil 2709L 139,32  164 Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Aju kõvakelme asendaja 2714L 322,64 Ajuvatsakese sisene rõhu andur 2715L 723,60 Ajukoe sisene rõhu andur 2716L 809,47 Liikvori kontrollklapp šunteerival operatsioonil 2720L 480,68 Kaela eesmise spondülodeesi vahendid 2721L 600,30 Närviplastikas kasutatav resorbeeruv tehisimplantaat pikkusega 2030 mm 2722L 846,00 Kirurgiline navigatsioonisüsteem 2723L 117,88 Miniklips ajuveresoonte haiguste operatsioonil 2724L 246,00 Püsiva rõhuga klapiga ajuvatsakese šunteerimise komplekt 2725L 741,92 Antisifoon-klapp 2726L 942,00 Kaela tagumise spondülodeesi vahendid 2727L 3570,77 Jäik kaeladiski protees täidisega 2728L 1352,95 Vertebroplastika komplekt 2729L 1014,93 Intratekaalse baklofeenravipumba komplekt 2730L 14 474,11 Intratekaalse baklofeenravipumba revisiooni komplekt 2731L 259,97 Uitnärvi stimulaatori komplekt mahuga 8 cm3 2732L 22 690,00 Uitnärvi stimulaatori komplekt mahuga 14 cm3 2733L 28 440,00 Soolte vastu asetatav proteesmaterjal (15 × 20 cm) 2752L 699,13 Soolte vastu asetatav proteesmaterjal (kuni 15 × 15 cm) 2753L 414,08 Kolmeosaline songa proteesvõrk 2755L 158,63 Tsirkulaarstapler 2758L 512,99 Lineaarstapler-lõikur laparoskoopilistel või torakoskoopilistel 383,61 operatsioonidel 2763L Lineaarstapler-lõikuri õmbluskassett laparoskoopilistel või 184,07 torakoskoopilistel operatsioonidel 2764L Mitteresorbeeruv proteesvõrk (kuni 15 × 15 cm) 2765L 48,76 Lineaarstapler või lineaarstapler-lõikur 2766L 203,68 Lineaarstapleri või lineaarstapler-lõikuri täitekassett 2767L 107,52 Soolte vastu asetatav proteesmaterjal (30 × 30 cm) 2768L 1179,49 Mitteresorbeeruv proteesvõrk (30 × 30 cm) 2769L 241,71 Endoskoopiline songavõrgu kinnitusvahend 2770L 188,73 Intraduktaalse litotripsia lisavahendite komplekt 2771L 1762,00 Endoskoopilise kolangiskoopia biopsiatangid 2772L 536,00 Endoskoopilise submukoosse dissektsiooni nuga 2773L 441,83 Endoskoopilise submukoosse dissektsiooni hemostaatilised tangid 2774L 218,50 Ajutine šunt 2801L 201,43 Plastikalapp (9 × 2 cm) 2802L 197,58 Y-kujuline immutatud dakroonprotees 2804L 764,21  165 Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Embol/trombektoomia/sapiteede konkrementide eemaldamise balloonkateeter 2809L 45,12 Embol/trombektoomia spiraal ja korvkateeter 2810L 123,96 Hemodialüüsi arterio-venoosne PTFE-šunt 2811L 964,20 Okluseeriv spiraal 2812L 588,78 Südame vaheseina defekti sulgur 2813L 4500,00 Lineaarne immutatud dakroonprotees 2814L 534,06 Lineaarne PTFE-protees 2815L 1224,32 Kõhuaordi endovaskulaarne stentprotees 2818L 17 710,39 Torakaalaordi endovaskulaarne stentprotees 2819L 17 924,66 Kõhuaordi endovaskulaarse stentproteesi proksimaalne pikendus 2820L 2631,89 Kõhuaordi endovaskulaarse stentproteesi distaalne pikendus 2821L 2457,04 Embolprotektsiooniseade 2822L 1008,00 Ravimkaetud perifeerne stent 2823L 1790,09 Ravimkaetud perifeerne balloon 2824L 510,00 Perifeerne stentprotees 2825L 1470,41 Endarterektoomia või trombektoomia seade 2826L 2868,23 Häälemoodustamise trahheo-ösofagiaalne endoprotees 2850L 223,44 Trahheostoomia kanüüli komplekt 2851L 216,51 Kõrva kuulmisluukese endoprotees 2853L 109,35 Alalõualuu rekonstruktsiooni plaat 2854L 710,12 Orbita hüdroksüapatiit implantaat 2870L 319,17 Sarvkesta protees 2871L 337,07 Iiris-lääts 2872L 473,65 Iirise retraktorite komplekt 2873L 66,00 Kapsliring 2874L 54,50 Kollageenimplantaat 2875L 195,60 Silma vesivedelikku dreneeriv seade 2876L 522,11 Perkutaanse nefrostoomi või gastrostoomi komplekt 2906L 103,73 Kusepõiesfinkteri protees 2909L 6005,90 Nefroskoopilise operatsiooni (PCN) erivahendite komplekt 2911L 459,17 Kusepõiesfinkteri proteesi lisamuhv 2912L 1191,37 Kondroitiinsulfaat lokaalseks kusepõiesiseseks raviks 2913L 94,80 Polüakrüülamiid hüdrogeel (2 ml) kroonilise stressinkontinentsi 2914L 943,20 raviks Emakasisene rasestumisvastane vahend 2930L 24,61 Kõrgsagedusliku kopsude kunstliku ventilatsiooni korral kasutatav hingamiskontuur 2950L 572,02 Ekstrakorporaalse membraanoksügenatsiooni (ECMO) aparaadi paigaldamise komplekt 2961L 3263,72  166 Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Ekstrakorporaalse membraanoksügenatsiooni (ECMO) aparaadi vahetamise komplekt 2959L 2425,26 Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude käitlemise vahendite komplekt 2962L 122,66 Hemostaatiline ravimkäsn 2963L 249,23 Transobturatoorne retroluminaalne ling 2964L 2239,79 Vaginaalne proleenling 2965L 372,71 Diafragma elektrilise aktiivsuse registreerimise nasogastraalsond 2966L 179,76 Y-kujuline hõbedaga immutatud dakroonprotees 2967L 1088,25 Lineaarne hõbedaga immutatud dakroonprotees 2968L 877,79 Perifeerse veresoone iselaienev või balloonlaiendatav stent 2973L 348,50 Perifeerse veresoone madala profiiliga iselaienev või 745,51 balloonlaiendatav stent 2974L Endoskoobipealse klipsi ankur või haarats 2975L 556,00 Endoskoobipealne klips seedetrakti verejooksu sulgemiseks 2976L 384,00 Endoskoobipealne klips söögitoru perforatsiooni sulgemiseks 2977L 522,00 Endoskoobipealne klips alumise seedetrakti perforatsiooni sulgemiseks 2978L 576,00 Endoskoobipealne klips mao või duodeenumi kroonilise lesiooni/fistuli sulgemiseks 2979L 540,00 Endoskoobipealse klipsi süsteem 2989L 959,00 Intrabronhiaalne klapp (EBV/IBV) 2970L 1589,74 Intrabronhiaalse klapi laadimisseade 2971L 770,40 Bronhide mõõtekomplekt ja mõõteballoon 2972L 460,27 Ajuarterite trombektoomia komplekt 2969L 5866,07 Prolapsi võrk (eesmine) 2980L 746,65 Prolapsi võrk (tagumine) 2981L 708,50 Emaka tamponaadiballoon 2983L 419,82 Koeekspander 2984L 690,00 Rinnaimplantaat 2985L 650,00 Rinna titaanvõrk 2986L 700,00 Laparoskoopilise sakrokolpopeksia võrk 2987L 510,00 Laparoskoopilise lateraalse suspensiooni võrk 2988L 669,60 Lahastamise komplekt näo- ja lõualuukirurgias 2929L 431,52 Lumbo-sakraalnärvide elektrilise modulatsiooni testseadme 2990L 5467,60 komplekt Lumbo-sakraalnärvide elektrilise modulatsiooni püsiseadme 2991L 11777,55 komplekt (2) Lõikes 1 sätestatud meditsiiniseadmete piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas.  167 (3) Lõikes 1 sätestatud meditsiiniseadmete piirhinnad sisaldavad ainult meditsiiniseadme maksumust koos käibemaksuga. (4) Koodiga 2930L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse juhul, kui rasestumisvastane emakasisene vahend paigaldatakse naisele ühe aasta jooksul pärast sünnitust, või naisele, kellel on meditsiiniline vastunäidustus sünnitamiseks. (5) Koodiga 2676L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse järgmistel juhtudel: 1) traumaatilised või infektsioonist tingitud tüsilikud pehmekoe defektid; 2) sügavad (IV astme) põletused. (6) Tervisekassa võtab koodiga 2722L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab neurokirurg. (7) Koodiga 2873L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse koodidega 40901, 50901, 60902, 60905, 70902, 70904, 70909 ja 80901 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel. (8) Koodiga 2874L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse koodidega 60905, 70902, 70904 ja 70909 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel. (9) Koodiga 2875L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse koodidega 40907, 50908, 70902 ja 70906 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel. (10) Koodiga 2723L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas funktsionaalses endoskoopilises siinuskirurgias. (11) Koodidega 2959L ja 2961L tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. (12) Koodidega 2730L ja 2731L tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse ainult koos koodiga 1A2132 tähistatud tervishoiuteenusega. (13) Koodiga 2962L tähistatud teenuse piirhinda rakendatakse ainult koos koodiga 8103 tähistatud tervishoiuteenusega. (14) Tervisekassa võtab koodiga 2511L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kaugele arenenud südamepuudulikkusega patsiendilt, kellel südame kirurgiline ravi ilma südant toetava seadmeta on perspektiivitu, ning juhul, kui otsuse teenuse vajalikkuse kohta on teinud eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad kardioloog, kardiokirurg ja anestesioloog. (15) Tervisekassa võtab koodiga 2520L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas juhul, kui aordiklapi või kopsuarteriklapi operatiivne ravi on vastunäidustatud väga kõrge prognoositava riski tõttu ning protseduuri vajalikkuse otsuse on teinud eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad kardioloog, kardiokirurg ja anestesioloog.  168 (16) Koodiga 2963L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse ainult koos §-s 51 nimetatud torakaalkirurgia operatsioonidega. (17) Koodiga 2876L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse koodidega 50908 ja 70906 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel järgmistel juhtudel: 1) medikamentoossele ravile mittealluv kõrge kirurgilise riskiga primaarse avatud nurga glaukoom; 2) katarakti operatsioonil, kui esineb primaarse avatud nurga glaukoom; 3) sekundaarne avatud nurga glaukoom; 4) sekundaarne suletud nurga glaukoom. (18) Tervisekassa võtab koodiga 2644L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 19-aastase kindlustatud isiku aju- ja näokolju operatsiooni korral. (19) Tervisekassa võtab koodiga 2964L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellele on eesnäärme kartsinoomi operatsiooni (radikaalne prostatektoomia, eesnäärme transuretraalne resektsioon või eesnäärme adenomektoomia) järel põie sulgurlihase jääkfunktsiooni olemasolul tekkinud kerge või mõõdukas stress-uriinipidamatus, ja juhul, kui operatsioonist on möödunud vähemalt 12 kuud. (20) Koodidega 2964L ja 2965L tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse koos koodiga 1K2104 tähistatud tervishoiuteenusega. (21) Koodiga 2524L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7673 tähistatud tervishoiuteenusega. (22) Koodiga 2525L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7674 tähistatud tervishoiuteenusega. (23) Koodiga 2526L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7675 tähistatud tervishoiuteenusega. (24) Koodiga 2527L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7676 tähistatud tervishoiuteenusega. (25) Koodiga 2528L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7677 tähistatud tervishoiuteenusega. (26) Koodiga 2529L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7678 tähistatud tervishoiuteenusega. (27) Koodiga 2969L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7811 tähistatud tervishoiuteenusega. (28) Tervisekassa võtab koodiga 2980L või 2981L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 1L2122 tähistatud tervishoiuteenusega.  169 (29) Tervisekassa võtab koodiga 2732L või 2733L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 1A2137 tähistatud tervishoiuteenusega. (30) Tervisekassa võtab koodidega 2680L ja 2681L tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle alalõualiigese raskekujulise deformatsiooni ja/või funktsioonihäire korral juhul, kui muud ravimeetodid on ammendunud ning kui teenust osutab alalõualuu liigese proteesimise pädevusega näo-lõualuukirurg. Tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. (31) Koodiga 2973L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui stent sisestatakse perifeersesse veresoonde 0,035ʹʹ juhtetraadil. (32) Koodiga 2974L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui stent sisestatakse perifeersesse veresoonde 0,014ʹʹ juhtetraadil või 0,018ʹʹ juhtetraadil. (33) Tervisekassa võtab koodiga 2822L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust rakendatakse unearteri endovaskulaarsel protseduuril. (34) Tervisekassa võtab koodidega 2824L ja 2826L tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt ühel korral ühe endovaskulaarse põhiprotseduuri kohta. (35) Tervisekassa võtab koodiga 2987L või 2988L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 1L2215 või 50315 tähistatud tervishoiuteenusega. (36) Tervisekassa võtab koodiga 2771L või 2772L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 7547 tähistatud tervishoiuteenusega. (37) Tervisekassa võtab koodiga 2773L või 2774L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 7548 tähistatud tervishoiuteenusega. (38) Tervisekassa võtab koodiga 2911L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 1K2233 tähistatud tervishoiuteenusega. (39) Koodidega 2510L, 2520L, 2526L, 2527L, 2528L, 2529L, 2530L, 2531L, 2532L ja 2533L tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglavõrgu arengukavas nimetatud piirkondlikus haiglas. (40) Koodiga 2682L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse ortopeedi, plastikakirurgi, veresoontekirurgi või üldkirurgi suunamisel üks kord 30 ravipäeva kohta. (41) Koodiga 2990L ja 2991L tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse koodidega 1A2138 ja 1A2139 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel. (42) Tervisekassa võtab koodidega 2990L ja 2991L tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle fekaalinkontinentsi korral juhul, kui konservatiivne ravi ei ole andnud soovitud tulemust.  170 (43) Tervisekassa võtab koodiga 2537L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 2520L tähistatud tervishoiuteenusega. § 62. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatav bioloogiline ravi reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi, psoriaatilise artropaatia, juveniilse idiopaatilise artriidi, luupuse, Crohni tõve, haavandilise koliidi, astma, sclerosis multiplex’i, urtikaaria, hiidrakulise arteriidi, atoopilise dermatiidi ja hereditaarse angioödeemi korral (1) Tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavate ravimiteenuste piirhinnad on järgmised: Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Infliksimab, 100 mg 299R 68,45 2. valiku bioloogiline haigust modifitseeriv ravim reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi, psoriaatilise artropaatia ja juveniilse idiopaatilise artriidi korral, neljanädalane ravikuur 224R 1037,96 2. valiku bioloogiline haigust modifitseeriv ravim Crohni tõve ja haavandilise koliidi korral, neljanädalane ravikuur 225R 1201,10 Bioloogiline ravi omalizumabiga astma korral, 1 mg 345R 2,72 Bioloogiline ravi anti-interleukiin-5-ga astma korral, neljanädalane ravikuur 242R 845,47 Sclerosis multiplex’i ravi leukotsüütide migratsiooni pärssiva ravimiga, neljanädalane ravikuur 346R 1249,57 Sclerosis multiplex’i ravi alemtuzumabiga, üks viaal (12 mg) 349R 6257,68 Sclerosis multiplex’i ravi kladribiiniga, 10 mg 253R 1993,83 Süsteemse erütematoosse luupuse bioloogiline ravi belimumabiga, üks manustamiskord 393R 171,08 Bioloogiline ravi omalizumabiga kroonilise spontaanse urtikaaria korral, 1 mg 206R 2,72 Bioloogiline ravi hiidrakulise arteriidi korral, neljanädalane ravikuur 247R 1103,91 Bioloogiline ravi IL-4 retseptori α-ahela vastase antikehaga, kuni 300 mg 271R 464,64 Bioloogiline profülaktiline ravi lanadelumabiga hereditaarse angioödeemi korral, üks süstel (300 mg) 270R 13 819,96 (2) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas. (3) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad sisaldavad ainult ravimi maksumust koos käibemaksuga. (4) Tervisekassa võtab lõikes 1 nimetatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle käesolevas paragrahvis sätestatud tingimustel.  171 (5) Kui on meditsiiniline vajadus kasutada lõikes 1 nimetatud ravimiteenuseid raviskeemi kohaselt, mille järgimisel piirhind ei kata individuaalset ravivajadust, võib Tervisekassa võtta piirhinda ületava tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (6) Koodiga 299R tähistatud teenust võib raviarvel kodeerida igakordsel infliksimabi manustamisel hulgas, mis vastab individuaalse üksikannuse ettevalmistamiseks kulunud toimeaine kogusele. (7) Ravi alustamise koodiga 299R tähistatud ravimiteenusega otsustab kolmest erialaarstist koosnev eksperdikomisjon. (8) Tervisekassa võtab koodidega 224R, 225R, 250R ja 258R tähistatud ravimiteenuste korral tasu maksmise kohustuse üle sõltuvalt kasutatud neljanädalaste ravikuuride hulgast, mille vältel kindlustatud isik on ravi saanud. (9) Tervisekassa võtab koodiga 224R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle järgmiste terviseseisundite korral: reumatoidartriit (RHK 10 koodid M05, M06), anküloseeriv spondüliit (RHK 10 kood M45), psoriaatiline artropaatia (RHK 10 kood M07.0–3), juveniilne idiopaatiline artriit (RHK 10 kood M08) lõigetes 10–11, 14 ja 22–23 sätestatud juhtudel. (10) Koodiga 224R tähistatud ravimiteenusega ravi alustamise ja katkestamise otsustab kolmest erialaarstist koosnev eksperdikomisjon. (11) Ravi koodiga 224R või 250R tähistatud ravimiteenusega alustatakse reumatoidartriidiga patsiendil, kelle vähemalt kolm kuud kestnud ravi sünteetilise haiguskulgu modifitseeriva ravimiga on osutunud ebatõhusaks või talumatuks. (12) Ravi koodiga 250R tähistatud ravimiteenusega alustatakse anküloseeriva spondüliidiga patsiendil, kelle vähemalt kolm kuud kestnud ravi kahe mittesteroidse valu- ja põletikuvastase ravimiga, perifeerse artriidi korral sünteetilise haiguskulgu modifitseeriva ravimiga, on osutunud ebatõhusaks või talumatuks. (13) Ravi koodiga 250R tähistatud ravimiteenusega alustatakse psoriaatilise artropaatiaga patsiendil, kelle vähemalt kolm kuud kestnud ravi kahe mittesteroidse valu- ja põletikuvastase ravimiga, perifeerse artriidi korral sünteetilise haiguskulgu modifitseeriva ravimiga, on osutunud ebatõhusaks või talumatuks. (14) Ravi koodiga 224R või 250R tähistatud ravimiteenusega alustatakse juveniilse idiopaatilise artriidiga (JIA) patsiendil, kelle vähemalt kolm kuud kestnud ravi metotreksaadiga maksimaalses lubatud annuses või ravi süsteemse glükokortikoidiga (suukaudne ja intravenoosne) süsteemse artriidi korral ei ole olnud tõhus või talutav.  172 (15) Ravi alustamise ja katkestamise koodiga 225R või 258R tähistatud ravimiteenusega otsustab kolmest erialaarstist koosnev eksperdikomisjon. (16) Ravi koodiga 225R tähistatud ravimiteenusega alustatakse Crohni tõve (RHK 10 kood K50) või haavandilise koliidi (RHK 10 kood K51) diagnoosi korral ning koodiga 258R tähistatud ravimiteenusega haavandilise koliidi (RHK 10 kood K51) diagnoosi korral lõigetes 17–22 sätestatud juhtudel. (17) Ravi koodiga 225R tähistatud ravimiteenusega alustatakse Crohni tõvega või haavandilise koliidiga patsiendil ning koodiga 258R tähistatud ravimiteenusega haavandilise koliidiga patsiendil järgmiste tingimuste esinemise korral: 1) Crohni tõve või haavandilise koliidi mõõdukal ja raskel ägenemisel juhul, kui immuunsupresseeriv ravi (asatiopriin või 6-merkaptopuriin või metotreksaat) ja/või kortikosteroidravi on toimeta, või juhul, kui selleks on vastunäidustused või kui patsient ei talu kortikosteroid- ja/või immuunsupresseerivat ravi; 2) Crohni tõve fistulitega vormi raviks juhul, kui antibiootikumid ja/või immuunsupresseeriv ravi (asatiopriin või 6-merkaptopuriin või metotreksaat) on toimeta. (18) Bioloogiline haigust modifitseeriv või JAK-inhibiitoriga ravi Crohni tõve või haavandilise koliidi korral lõpetatakse juhul, kui patsiendil püsib ägenemine 12 nädalat pärast ravi alustamist. (19) Bioloogiline haigust modifitseeriv või JAK-inhibiitoriga ravi lõpetatakse Crohni tõve või haavandilise koliidi korral ebaefektiivsuse tõttu juhul, kui patsiendil püsib ägenemine pärast kolme toimeaine järjestikust kasutamist. (20) Koodiga 225R tähistatud ravimi annuse suurendamist võib rakendada säilitusravil oleva Crohni tõvega patsiendil, kellel 12 nädalat pärast ravi alustamist saavutati kliiniline paranemine, kuid seejärel kliiniline efekt kadus. (21) Kordusravi bioloogilise haigust modifitseeriva ravimiga võib Crohni tõvega patsiendil alustada sümptomite taastekkel juhul, kui eelneva raviga saavutati kliiniline paranemine või Crohni tõve remissioon. (22) Enne ravi alustamist koodidega 224R (v.a anküloseeriv spondüliit ja psoriaatriline artropaatia), 225R, 250R (v.a anküloseeriv spondüliit ja psoriaatriline artropaatia) ja 258R tähistatud ravimiteenustega peab olema vastava näidustuse olemasolul kasutatud vähemalt kahte ravimite loetellu kantud või koodiga 299R tähistatud bioloogilist haigust modifitseerivat toimeainet, välja arvatud juhul, kui esineb dokumenteeritud meditsiinilisi vastunäidustusi. (23) Koodiga 224R tähistatud ravimiteenust on lubatud anküloseeriva spondliidi ja psoriaatrilise artropaatia näidustusel kodeerida ainult golimumabi kasutamise korral patsientidel, kelle ravi golimumabiga on alustatud enne 1. jaanuari 2023. a, tingimusel, et golimumabi raviga on saadud haiguse täisremissioon või golimumab on patsiendil kolmas või kaugem ravivalik või patsiendile pole muud alternatiivid meditsiiniliselt näidustatud. (24) Anküloseeriva spondüliidi ja psoriaatrilise artropaatia näidustusel peab enne ravi alustamist koodiga 250R tähistatud ravimiteenustega olema vastava näidustuse olemasolul kasutatud  173 vähemalt ühte ravimite loetellu kantud või koodiga 299R tähistatud bioloogilist haigust modifitseerivat toimeainet, välja arvatud juhul, kui esineb dokumenteeritud meditsiinilisi vastunäidustusi. (25) Bioloogiliste haigust modifitseerivate toimeainete infliksimab, adalimumab ja etanertsept kasutamise korral ei ole lubatud kodeerida teenuseid 224R–225R. (26) Ravi koodiga 345R, 242R või 271R tähistatud ravimiteenusega alustatakse vähemalt kolmest pulmonoloogist või kliinilisest immunoloogist-allergoloogist koosneva eksperdikomisjoni otsusel järgmiste tingimuste koosesinemise korral: 1) raviks omalizumabiga on patsiendil IgE vahendatud astma ning seerumi üld-IgE tase on üle 76 RÜ/ml; pediaatrilistel patsientidel (6–12-aastased) IgE tasemega alla 200 RÜ/ml on püsiv in vitro reaktiivsus (RAST) aastaringsele allergeenile; 2) raviks dupilumabiga on patsiendil kliinilistel andmetel 2. tüüpi põletikust juhitud astma: lämmastikmonooksiidi (NO) sisaldus väljahingatavas õhus on olnud vähemalt 25 ppb eelneva 12 kuu jooksul või eosinofiilide arv perifeerses veres on olnud vähemalt 150 rakku/µL eelneva 12 kuu jooksul; 3) astma on puudulikult kontrollitud vaatamata pikaajalisele igapäevasele suures annuses (väljendatud budesoniidiekvivalendina vastavalt the Global Initiative for Asthma kehtivale definitsioonile) inhaleeritava glükokortikosteroidi (GKS) ja pikatoimelise β2-agonisti kooskasutamisele; 4) astma kontroll on jäänud puudulikuks vaatamata sellele, et punktis 2 nimetatud ravile on lisatud kolmas astmat kontrolliv ravim, milleks võib olla antileukotrieen, pikatoimeline teofülliinpreparaat või pikatoimeline antikolinergiline aine. Lisaraviga saavutatud efekt, selle puudumine või ravimi talumatus on dokumenteeritud patsiendi haigusloos; 5) patsient, kes vajab regulaarset süsteemset GKS-ravi või korduvaid pikaajalisi GKS-ravi kuure, samuti patsient, kellele süsteemne GKS-ravi on kaasuvate haiguste tõttu absoluutselt vastunäidustatud (nt raskekujuline osteoporoos, diabeet, paranematud peptilised haavandid) või kellel on sõltuvus süsteemsest GKS-st, või patsient, kellel on olnud kolm või enam raskekujulist astma ägenemist, millest vähemalt ühe puhul haige pöördus tervishoiuteenuse osutaja poole ja ülejäänud kahe puhul oli vajalik ravi muutmine; 6) patsient on haigust vallandavat tegurit (nt allergeen) võimalikult vältinud või selle mõju vähendanud; 7) patsient ei suitseta; 8) patsient on ettekirjutatud astma raviskeemi järginud ning ravisoostumus on hinnatud piisavaks. (27) Kui 16 nädala möödumisel ravi alustamisest omalizumabiga (kood 345R) või reslizumabiga (kood 242R) või kolme kuu möödumisel ravi alustamisest mepolizumabi (kood 242R), benralizumabi (kood 242R) või dupilumabiga (kood 271R) ei ole vähemalt kolmest pulmonoloogist või kliinilisest immunoloogist-allergoloogist koosneva eksperdikomisjoni hinnangul astma ravi tulemused kliiniliselt oluliselt paranenud, võttes arvesse spiromeetrilise uuringu tulemusi, päevaste ja öiste sümptomite sagedust ja raskust, hooravimi kasutamist, ägenemiste arvu, erakorralise arstiabi vajadust ning muutust elukvaliteedis võrreldes ravieelse perioodiga, lõpetatakse ravi selle preparaadiga. (28) Kui raviks benralizumabiga (kood 242R) on patsiendil eosinofiilide arv perifeerses veres ravi alustamisel ≥ 300 rakku/µl või on esinenud ≥ 450 rakku/µl eelneva 12 kuu jooksul, võtab  174 Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle alates kolmandast ravikuurist ning ravimiteenust on lubatud kodeerida ühele raviarvele koefitsiendiga 2. (29) Kui patsiendil on ravi alustamisel benralizumabiga (kood 242R) eosinofiilide arv perifeerses veres < 300 rakku/µl või ravi alustamisel reslizumabiga (kood 242R) eosinofiilide arv perifeerses veres < 400 rakku/µl, võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle ainult edasiste ravikuuride eest pärast lõikes 31 nimetatud perioodi ja seda tingimusel, et vähemalt kolmest pulmonoloogist või kliinilisest immunoloogist-allergoloogist koosneva eksperdikomisjoni hinnangul on astma ravi tulemused kolme kuu möödumisel ravi alustamisest benralizumabiga (kood 242R) või 16 nädala möödumisel ravi alustamisest reslizumabiga (kood 242R) kliiniliselt oluliselt paranenud, võttes arvesse spiromeetrilise uuringu tulemusi, päevaste ja öiste sümptomite sagedust ja raskust, hooravimi kasutamist, ägenemiste arvu, erakorralise arstiabi vajadust ning muutust elukvaliteedis võrreldes ravieelse perioodiga. Ravimiteenust benralizumabiga (kood 242R) on lubatud kodeerida ühele raviarvele koefitsiendiga 2. (30) Ravi leukotsüütide migratsiooni pärssiva ravimiga sclerosis multiplex’i (RHK 10 kood G35) korral (kood 346R), ravi alemtuzumabiga sclerosis multiplex’i (RHK 10 kood G35) korral (kood 349R) ja ravi kladribiiniga sclerosis multiplex’i (RHK 10 kood G35) korral (kood 253R) alustatakse vähemalt kolmest neuroloogist koosneva eksperdikomisjoni otsuse alusel patsiendil järgmiste tingimuste koosesinemise korral (välja arvatud primaarselt progresseeruv vorm): 1) varem on ravitud vähemalt kahe esmavaliku ravimiga (beetainterferoon, glatirameeratsetaat teriflunomiid või dimetüülfumaraat); 2) vaatamata eelnevale ravile on viimase aasta jooksul esinenud vähemalt kaks olulist ägenemist. Sclerosis multiplex’i primaarselt progresseeruva vormi (RHK 10 kood G35) ravi okrelizumabiga (kood 346R) alustatakse vähemalt kolmest neuroloogist koosneva eksperdikomisjoni otsuse alusel 18–55-aastasel patsiendil, kelle diagnoos on kinnitatud McDonald 2017 kriteeriumide põhjal ja puude skoor (EDSS) jääb vahemikku 3,0–6,5 ning püramidaalfunktsiooni komponent funktsionaalsete süsteemide skaalal on vähemalt 2,0. Ravi sclerosis multiplex’i primaarselt progresseeruva vormi korral lõpetatakse patsiendil, kelle EDSS skoor on 7,0 või kõrgem. (31) Tervisekassa võtab koodiga 346R tähistatud ravimiteenuse korral tasu maksmise kohustuse üle kuni 13 neljanädalast ravikuuri aastas kindlustatud isiku kohta tulenevalt neljanädalaste ravikuuride hulgast, mille vältel kindlustatud isik on ravi saanud. Toimeaine okrelizumab kasutamisel kodeeritakse teenust 346R raviarvele 6,5 korda korraga, mis vastab 600 mg annusele. Ühele kindlustatule võib okrelizumabi manustada kuni kaks korda 12 kuu jooksul. (32) Tervisekassa võtab kindlustatud isiku ravi eest alemtuzumabiga (kood 349R) tasu maksmise kohustuse üle esimesel raviaastal kuni viiel järjestikusel päeval saadud ravi eest (viis viaali), teisel aastal kuni kolmel järjestikusel päeval saadud ravi eest (kolm viaali) ning järgnevatel aastatel haiguse aktiivsuse taastumise korral vastavalt vajadusele aastas kuni kolmel järjestikusel päeval saadud ravi eest. (33) Tervisekassa võtab kindlustatud isiku ravi eest kladribiiniga (kood 253R) tasu maksmise kohustuse üle kahel järjestikusel raviaastal, kummalgi kuni 200 mg ulatuses. (34) Ravi koodiga 206R tähistatud ravimiteenusega alustatakse vähemalt kahest dermatoloogist või immunoloog-allergoloogist koosneva eksperdikomisjoni otsuse alusel patsiendil, kellel  175 vähemalt 4 nädalat kestnud regulaarne ravi antihistamiinikumiga maksimaalses raviannuses (4- kordne päevaannus) on osutunud ebatõhusaks (UAS7 skoor ≥16 või AAS7 skoor >21). (35) Ravi koodiga 206R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse ravivastuse saamisel kuuenda doosiga ning alustatakse uuesti vaid haiguse uue ägenemise korral. Ravi uuesti alustamise üle otsustab lõikes 34 nimetatud eksperdikomisjon. (36) Ravi koodiga 206R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse, kui 16 nädala möödumisel ravi alustamisest ei ole lõikes 34 nimetatud eksperdikomisjoni hinnangul urtikaaria ravi tulemused märkimisväärselt paranenud (UAS7 muutus vähem kui 11 punkti või AAS7 muutus vähem kui 8 punkti)võrreldes ravieelse perioodiga. (37) Ravi koodiga 247R tähistatud ravimiteenusega alustatakse vähemalt kolmest reumatoloogist koosneva eksperdikomisjoni otsuse alusel, kui hiidrakuline arteriit on tõendatud biopsia ja/või piltdiagnostikaga ning on täidetud üks järgmistest tingimustest: 1) patsiendil on ravirefraktaarne hiidrakuline arteriit: vaatamata ühe kuu kestnud optimaalsele standardravile glükokortikosteroidide maksimaalsete lubatud annustega ei saavutata remissiooni või on glükokortikosteroidravi suure tüsistuste riski tõttu vastunäidustatud; 2) patsiendil on taastekkiv hiidrakuline arteriit: kindel ja tõendatud haigustunnuste või isheemiliste komplikatsioonide taastekkimine koos põletikumarkerite tõusuga varem hästi toiminud glükokortikosteroidravi foonil. (38) Tervisekassa võtab koodiga 247R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 13 korda ühe patsiendi kohta. (39) Ravi koodiga 247R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse juhul, kui 12 nädala möödumisel bioloogilise ravi alustamisest ei ole saavutatud positiivset dünaamikat põletikumarkerites ja/või kliinilist paranemist. (40) Tervisekassa võtab koodiga 271R või 291R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmiste tingimuste koosesinemise korral: ravi on alustatud dermatoveneroloogidest koosneva eksperdikomisjoni otsuse alusel raske atoopilise dermatiidiga (RHK 10 koodid L20.8 ja L20.9) patsiendile (EASI ≥ 20), kes ei allu süsteemsele konventsionaalsele ravile tsüklosporiiniga 8–12 nädala jooksul või kellele see on vastunäidustatud või põhjustanud talumatuid kõrvaltoimeid. (41) Tervisekassa võtab koodiga 271R või 291R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle atoopilise dermatiidiga patsiendilt. (42) Ravi koodiga 271R või 291R tähistatud ravimiteenusega atoopilise dermatiidi näidustusel jätkatakse pärast 16. ravinädalat vaid tõendatud efektiivse ravi – 16. ravinädalaks EASI skoori langus vähemalt 50% bioloogilise ravi algusest – korral. (43) Ravi koodiga 271R või 291R tähistatud ravimiteenusega atoopilise dermatiidi näidustusel lõpetatakse 36. ravinädalal, kui bioloogilise ravi algusest ei ole saavutatud EASI skoori langust vähemalt 75%.  176 (44) Ravi jätkamisel koodiga 271R või 291R tähistatud ravimiteenusega atoopilise dermatiidi näidustusel pärast 36. ravinädalat hinnatakse ravivastust uuesti vähemalt iga kolme kuu järel ning ravi lõpetatakse, kui EASI skoor tõuseb rohkem kui 25% bioloogilise ravi alustamisel dokumenteeritud tasemest. (45) Tervisekassa võtab koodiga 270R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 12-aastaselt ja vanemalt patsiendilt päriliku angioödeemi (HAE – hereditary angioedema, tüüp 1 või 2) hoogude rutiinseks ärahoidmiseks juhul, kui patsiendil esineb ≥ 3 kliiniliselt olulist akuutset ravi vajavat haigushoogu kuus või kui patsient vajab koodiga 285R tähistatud ravimiteenusega ravi C1-inhibiitoriga rohkem kui 1500 toimeühikut päevaannuses. (46) Profülaktilist ravi koodiga 270R tähistatud ravimiteenusega alustatakse juhul, kui raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, millesse kuulub kolm HAE-ravi kogemusega spetsialisti, kellest kaks on allergoloog-immunoloogid, ning ravivastust hinnatakse kolm kuud pärast ravi alustamist, seejärel iga kuue kuu tagant. (47) Ravi koodiga 270R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse, kui ravi on ebaefektiivne (akuutsete atakkide arv ei vähene või suureneb võrreldes patsiendi ravieelsete atakkide arvuga). (48) Tervisekassa võtab koodiga 270R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt 13 korra eest patsiendi kohta kalendriaastas. § 63. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavad kemoteraapiakuurid (1) Tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavate kemoteraapiakuuride piirhinnad on järgmised: Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Ägeda müeloidleukeemia kemoteraapiakuur 305R 1386,33 Ägeda lümfoidse leukeemia kemoteraapiakuur 306R 3865,35 Hodgkini lümfoomi kemoteraapiakuur 307R 582,17 Mitte-Hodgkini lümfoomi kemoteraapiakuur 308R 453,89 Kopsukasvajate kemoteraapiakuur 265R 647,71 Naha, luude ja pehmete kudede kasvajate kemoteraapiakuur 313R 1150,76 Rinnakasvaja HER2-blokaadi mittesisaldav kemoteraapia, kolmenädalane ravikuur (gosereliini ja fulvestrandi neljanädalane ravikuur) 228R 178,44 Rinnakasvaja HER2-blokaadi sisaldav kemoteraapia, kolmenädalane ravikuur 229R 164,08 Rinnakasvaja ravi pertuzumabiga, 420 mg 328R 3010,58 Rinnakasvaja ravi trastuzumabemtansiiniga, 260 mg 394R 5037,53 Kolmiknegatiivse rinnakasvaja ravi atesolizumabiga, 1 mg 407R 4,21 Kolmiknegatiivse rinnakasvaja ravi nab-paklitakseeliga, 1 mg 408R 2,03 Pea- ja kaelapiirkonna kasvajate kemoteraapiakuur 315R 163,92 Ajukasvajate kemoteraapiakuur 316R 214,07  177 Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Müeloomi ja plasmotsüstoomi kemoteraapiakuur 317R 89,40 Pindmiste kusepõiekasvajate intravesikaalne kemoteraapia- või immuunteraapia kuur 318R 176,01 Ägeda promüelotsütaarse leukeemia kemoteraapiakuur 320R 11587,12 Kroonilise lümfoidse leukeemia kemoteraapiakuur 321R 304,09 Metastaatilise kolorektaalkasvaja kemoteraapiakuur 218R 302,89 Varajase staadiumi kolorektaalkasvaja kemoteraapiakuur 209R 261,51 Mao- ja söögitorukasvajate kemoteraapiakuur 323R 282,74 Söögitoruvähi ravi nivolumabiga kombinatsioonis plaatinat ja 411R 2 724,73 fluoropürimidiini sisaldava kemoteraapiaga, kahenädalane ravikuur Biliopankreaatilise süsteemi kartsinoomi kemoteraapiakuur 266R 326,90 Mitteresetseeritava hepatotsellulaarse kartsinoomi ravi 287R 5356,81 atesolizumabi ja bevatsizumabiga, kolmenädalane ravikuur Munasarjakasvajate kemoteraapiakuur 325R 208,19 Emakakaelakasvajate kemoteraapiakuur 326R 384,94 Endomeetriumikasvajate kemoteraapiakuur 327R 224,89 Eesnäärmekasvajate kemoteraapiakuur 350R 201,29 Kusepõie- ja kuseteede kasvajate kemoteraapiakuur 351R 174,35 Neerukasvaja ravi temsiroliimusega, 1 mg 414R 38,15 Munandikasvajate kemoteraapiakuur 353R 634,92 Ravi brentuksimabvedotiiniga, 50 mg 370R 2975,89 Osteosarkoomi ravi mifamurtiidiga, üks viaal 371R 3062,90 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem IVE 372R 912,07 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem R-IVE 373R 1122,28 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem IED 374R 623,30 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem Cyclo 375R 95,48 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem pleriksafooriga 376R 6154,80 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem R-DHAP 400R 441,806 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem DHAP 401R 249,61 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem R-AraC 402R 794,05 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem TaxiP 403R 627,21 Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem 377R 4311,72 BuCy Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem 378R 9496,04 TreoFlu Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem 379R 4308,83 FB4 Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem Cy+ATG 380R 392,72  178 Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem 381R 2283,75 FB2 Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem BEAM 382R 7967,60 Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem FluMel 383R 846,64 Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem HD-Mel 384R 1263,39 Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem etoposiid-karboplatiin-tsüklofosfamiid 387R 850,21 Müelodüsplastilise sündroomi või ägeda müeoloidleukeemia 361R 1,02 ravikuur asatsitidiiniga, 1 mg Luumetastaaside ravi 223-raadiumiga 244R 4796,00 Retsidiveerunud või refraktaarse ägeda lümfoblastleukeemia ravikuur blinatumomabiga (täiskasvanud), üks ravipäev 395R 957,70 Retsidiveerunud või refraktaarse ägeda lümfoblastleukeemia ravikuur blinatumomabiga (lapsed), 1 μg 286R 37,37 Retsidiveerunud või refraktaarse ägeda lümfoblastleukeemia 280R 6834,73 ravi inotuzumabosogamitsiiniga, üks viaal Hulgimüeloomi ravikuur daratumumabiga, üks manustamiskord 238R 6505,88 Hulgimüeloomi ravikuur karfilsomiibiga, 10 mg 293R 113,70 Hulgimüeloomi ravikuur iksasomiibi ja lenalidomiidi 296R 4587,97 kombinatsiooniga, neljanädalane ravikuur Kaugele arenenud melanoomi, kopsukasvaja, kolorektaalkasvaja ja klassikalise Hodgkini lümfoomi ravi 254R 3916,14 pembrolizumabiga, kolmenädalane ravikuur Kaugele arenenud kopsukasvaja ravi atesolizumabiga 1. reas, 294R 5047,79 kolmenädalane ravikuur Kaugele arenenud kopsukasvaja ravi atesolizumabiga 2. reas, 295R 5047,79 kolmenädalane ravikuur Metastaatilise mittelamerakk-mitteväikerakk-kopsukasvaja ravi pembrolizumabi, plaatina ja pemetrekseedi kombinatsiooniga 268R 4067,80 III staadiumi melanoomi resektsioonijärgne adjuvantravi nivolumabiga, kahenädalane ravikuur 289R 2610,75 Kaugele arenenud melanoomi ja klassikalise Hodgkini lümfoomi ravi nivolumabiga, kahenädalane ravikuur 255R 2610,75 Follikulaarse lümfoomi ravi obinutuzumabiga, üks ravikuur 256R 1792,80 Kroonilise lümfoidse leukeemia ravi obinutuzumabiga, üks manustamiskord 257R 1573,53 Kesknärvisüsteemi lümfoomi kemoteraapiakuur 267R 2779,18 Pea- ja kaelapiirkonna vähi ravi nivolumabiga, kahenädalane ravikuur 263R 2610,75  179 Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Pea- ja kaelapiirkonna vähi ravi pembrolizumabi monoteraapia 292R 4028,46 või kombinatsioonraviga plaatinat ja 5-fluorouratsiili sisaldava kemoteraapiaga, kolmenädalane ravikuur Bevatsizumab, 1 mg 297R 0,30 Varasemalt ravimata mitteresetseeritava III ja IV staadiumi 405R 3135,27 melanoomi ravi ipilimumabiga, 50 mg Varasemalt ravimata mitteresetseeritava III ja IV staadiumi 406R 10,96 melanoomi ravi nivolumabiga, 1 mg Neerukasvaja ravi nivolumabiga, 1 mg 409R 10,82 Neerukasvaja ravi ipilimumabiga, 1 mg 410R 62,71 (2) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas. (3) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad sisaldavad ainult ravimi maksumust koos käibemaksuga. (4) Mitte-Hodgkini lümfoomi kemoteraapiakuuri (kood 308R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) kõikide mitte-Hodgkini tüüpi lümfoomide esimese valiku ravi: CHOP või CHOP analoogi kombinatsioon; 2) CD20-positiivse difuusse B-suurrakklümfoomi esimese valiku ravi: tsütostaatilise ravi kombinatsioon rituksimabiga; 3) difuusse B-suurrakklümfoomi esimese valiku ravi: R-EPOCH skeem; 4) difuusse B-suurrakklümfoomi teise valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis keemiaraviga (DHAP; ICE; GDP) ja rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga; 5) difuusse B-suurrakklümfoomi kolmanda valiku ravi: piksantroon; 6) mantelrakklümfoomi esimese valiku ravi: noorematel patsientidel R-CHOP vaheldumisi R- tsütarabiiniga või R-CHOP vaheldumisi R-DHAP-ga, vanemaealistel patsientidel R-CHOP ja säilitusravi rituksimabiga; 7) mantelrakklümfoomi teise valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga; 8) indolentse B-rakulise lümfoomi (follikulaarne lümfoom, marginaaltsooni lümfoom, MALT- lümfoom, lümfoplasmotsüütlümfoom) esimese valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis CHOP või CVP-ga, säilitusravi rituksimabiga ja rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga; 9) indolentse B-rakulise lümfoomi (follikulaarne lümfoom, marginaaltsooni lümfoom, MALT- lümfoom, lümfoplasmotsüütlümfoom) teise valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga ja R-DHAP skeem; 10) III–IV staadiumi teiste kemoterapeutikumide suhtes resistentse või retsidiveerunud follikulaarse (indolentne B-rakuline) lümfoomi monoravi rituksimabiga; 11) T-rakk lümfoomi teise valiku ravi: DHAP skeem ja bendamustiini monoteraapia. (5) Rinnakasvaja HER2-blokaadi mittesisaldav kemoteraapia, kolmenädalane ravikuur (gosereliini ja fulvestrandi neljanädalane ravikuur) (kood 228R) sisaldab järgmisi raviskeeme:  180 1) antratsükliinravi adjuvantkeemiaravina ja kaugele arenenud rinnavähi keemiaravina, kui patsient pole saanud adjuvantravis antratsükliine või adjuvantravist on möödas üle ühe aasta; 2) CMF kombinatsioonravi adjuvantkeemiaravina ja kaugele arenenud rinnavähi keemiaravina, kui patsiendil on ravi antratsükliinidega vastunäidustatud ning haigus on hea kuluga; 3) taksaani ja antratsükliini kombinatsioonravi regionaalsete metastaasidega kõrge riskiga haige adjuvantravis; 4) monoravi taksaaniga kaugele arenenud rinnavähiga patsiendil; 5) alternatiivina kemoteraapiale ravi gosereliiniga (kuni 24 süstet ühel patsiendil) pre- ja perimenopausis I ja II staadiumi hormoonsõltuva rinnavähiga patsiendil, kes kuulub keskmise riski gruppi (puuduvad regionaalsed metastaasid, kasvajakolde suurim läbimõõt on kuni kaks cm, diferentseerumisaste G1-G2, östrogeen- ja/või progesteroonretseptor positiivsed); 6) dotsetakseeli ja kapetsitabiini kombinatsioonravi metastaatilise rinnavähi 2. rea ravina pärast antratsükliine; 7) eribuliini monoravi 3. rea keemiaravina paikselt kaugele arenenud või metastaatilise rinnavähiga patsiendil, kelle haigus on progresseerunud pärast vähemalt kaht kaugele arenenud haiguse keemiaraviskeemi kuni järgneva progresseerumiseni. Varasem ravi peab olema sisaldanud mõnda antratsükliini ja taksaani, välja arvatud juhud, kui need on vastunäidustatud; 8) fulvestrandi mono- või kombinatsioonravi östrogeenretseptorpositiivse lokaalselt levinud või metastaatilise rinnavähiga patsiendil 2. rea ravina pärast tamoksifeeni või aromataasi inhibiitorit; 9) fulvestrandi mono- või kombinatsioonravi 1. rea ravina östrogeenretseptorpositiivse lokaalselt levinud või metastaatilise rinnavähiga patsiendil, kelle haigus on adjuvantse või neoadjuvantse aromataasi inhibiitori foonil või 12 kuud pärast selle lõpetamist progresseerunud. (6) Tervisekassa tasub koodidega 209R, 218R, 228R–229R, 238R, 254R–257R, 263R, 265R, 266R–268R, 280R, 286R, 289R, 292R–297R, 305R–308R, 313R, 315R–317R, 320R–321R, 323R, 325R–328R, 350R-351R,353R, 370R–371R, 361R, 394–395R,405R–410R ja 414R tähistatud teenuste piirhindade alusel juhul, kui kemoteraapiakuuri on läbi viinud sellekohast tegevusluba omavas haiglas töötav onkoloog või hematoloog tingimusel, et ravikuuri ettevalmistamise ja läbiviimise ajal on tagatud tsütostaatiliste ravimite käsitsemisjuhendite tingimuste täitmine ning koodi 308R korral lisaks ka radioaktiivsete ainete käsitsemisjuhendite tingimuste täitmine. (7) Metastaatilise kolorektaalkasvaja kemoteraapiakuuri (kood 218R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) 5 FU/FA: metastaatilise kolorektaalvähi adjuvantne või palliatiivne ravi, kui patsient ei talu agressiivsemat keemiaravi; 2) FOLFIRI või CAPIRI: metastaatilise kolorektaalvähi adjuvantne ravi või palliatiivne 1. või 2. rea ravi sõltuvalt varasemast ravist, kui patsient talub agressiivsemat keemiaravi; 3) FOLFOX4 või CAPEOX4: metastaatilise kolorektaalvähi adjuvantne ravi või palliatiivne 1. või 2. rea ravi sõltuvalt varasemast ravist, kui patsient talub agressiivsemat keemiaravi; 4) 5 FU/FA kombinatsioon bevacizumabiga: metastaatilise kolorektaalvähi neoadjuvantne ravi heas üldseisundis patsiendil, kes on potentsiaalselt opereeritav ning ei talu irinotekaani ja oksaliplatiini või kellel on neile vastunäidustused, ning 1. rea palliatiivne ravi patsientidel, kes on heas üldseisundis (ECOG 0–1), ilma oluliste kaasuvate haigusteta ning trombembooliliste tüsistusteta anamneesis ja kes ei talu irinotekaani ja oksaliplatiini või kellel on neile vastunäidustused;  181 5) FOLFIRI või CAPIRI kombinatsioon bevacizumabiga: metastaatilise kolorektaalvähi neoadjuvantne ravi heas üldseisundis patsiendil, kes on potentsiaalselt opereeritav, ning 1. rea palliatiivne ravi patsiendil, kes on heas üldseisundis (ECOG 0–1), ilma oluliste kaasuvate haigusteta ja trombembooliliste tüsistusteta anamneesis; 6) FOLFOX4 või CAPEOX4 kombinatsioon bevacizumabiga: metastaatilise kolorektaalvähi neoadjuvantne ravi heas üldseisundis patsiendil, kes on potentsiaalselt opereeritav, ning 1. rea palliatiivne ravi patsiendil, kes on heas üldseisundis (ECOG 0–1), ilma oluliste kaasuvate haigusteta ja trombembooliliste tüsistusteta anamneesis; 7) irinotekaani monoteraapia: metastaatilise kolorektaalvähi 2. või 3. rea palliatiivne ravi oksaliplatiini sisaldava raviskeemi järel. (8) Tervisekassa võtab kindlustatud isikult koodiga 218R tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui isikul on tuvastatud kaugmetastaaside olemasolu. (9) Varajase staadiumi kolorektaalkasvaja kemoteraapiakuuri (kood 209R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) 5 FU/FA: kolorektaalvähi adjuvantne ravi, kui patsient ei talu agressiivsemat keemiaravi; 2) FOLFIRI või CAPIRI: kolorektaalvähi adjuvantne ravi, kui patsient talub agressiivsemat keemiaravi; 3) FOLFOX4 või CAPEOX4: kolorektaalvähi adjuvantne ravi, kui patsient talub agressiivsemat keemiaravi. (10) Mao- ja söögitorukasvajate kemoteraapiakuuri (kood 323R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) 5 FU kombinatsioon tsisplatiiniga: mao- ja söögitoruvähi palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kellel on vastunäidustus oksaliplatiinile ja suukaudsele ravile; 2) dotsetakseeli kombinatsioon tsisplatiiniga: mao- ja söögitoruvähi palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kes talub agressiivset keemiaravi, kuid esineb vastunäidustus oksaliplatiinile; 3) trastuzumabravi: HER2 retseptor positiivselt kaugele arenenud kasvajaga haigel; 4) karboplatiin kombinatsioonis paklitakseeliga preoperatiivseks samaaegseks kiiritus- ja keemiaraviks patsiendil, kellel esineb lokaalselt ja/või regionaalselt levinud söögitoruvähk või mao ja söögitoru ühenduskoha vähk; 5) dotsetakseeli, oksaliplatiini, fluorouratsiili ja foliinhappe kombinatsioonravi: maovähi, söögitoru adenokartsinoomi või mao ja söögitoru ühenduskoha adenokartsinoomi perioperatiivne ravi agressiivset keemiaravi taluval haigel, maovähi või söögitoru adenokartsinoomi palliatiivne ravi; 6) oksaliplatiini, fluorouratsiili ja foliinhappe kombinatsioonravi: maovähi, söögitoru adenokartsinoomi või mao ja söögitoru ühenduskoha adenokartsinoomi palliatiivne ja perioperatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kellel on vastunäidustus suukaudsele ravile; 7) oksaliplatiini kombinatsioon kapetsitabiiniga: maovähi, söögitoru adenokartsinoomi või mao ja söögitoru ühenduskoha adenokartsinoomi palliatiivne ja perioperatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kellel on vastunäidustus dotsetakseelile; 8) irinotekaani monoteraapia: mao- või söögitoruvähi või mao ja söögitoru ühenduskoha adenokartsinoomi 2. rea palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel plaatinapreparaati ja fluorouratsiili sisaldanud 1. rea ravi järel;  182 9) dotsetakseeli monoteraapia: mao- või söögitoruvähi või mao ja söögitoru ühenduskoha adenokartsinoomi 2. rea palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel plaatinapreparaati ja fluorouratsiili sisaldanud 1. rea ravi järel. (11) Biliopankreaatilise süsteemi kartsinoomi kemoteraapiakuuri (kood 266R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) gemtsitabiin: pankrease kartsinoomi adjuvantne ravi ning 1. rea palliatiivne ravi, kui patsient talub gemtsitabiini; 2) FOLFIRINOX-i raviskeem: kaugelearenenud pankrease kartsinoomi palliatiivne 1. rea ravi heas üldseisundis haigel (ECOG 0–1); 3) nab-paklitakseel: pankrease metastaatilise adenokartsinoomi palliatiivne ravi eelnevalt ravimata patsiendil, kellel on suurest tuumorikoormusest tulenev toimetulekustaatus ECOG 1–2 ja kes ei ole sobilik saama ravi FOLFIRINOX-i skeemiga; 4) gemtsitabiini kombinatsioon tsisplatiiniga: pankrease kartsinoomi palliatiivne ravi haigel, kellel on tõestatud haigusseoseline mutatsioon BRCA1/2 geenis ja kelle seisund võimaldab kombineeritud ravi. Kolangiokartsinoomi ja papilla Vater’i vähi palliatiivne ravi haigel, kellele on näidustatud kombineeritud ravi; 5) gemtsitabiini kombinatsioon oksaliplatiiniga: pankrease kartsinoomi palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kellele on näidustatud kombineeritud ravi, kuid tsisplatiin on vastunäidustatud; 6) FOLFOX-i, CAPOX-i ja FOLFIRI raviskeemid: pankrease kartsinoomi ja kolangiokartsinoomi 2. rea palliatiivne ravi patsientidel, kelle üldseisund lubab kombineeritud ravi. (12) Munasarjakasvajate kemoteraapiakuuri (kood 325R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) paklitakseeli monoteraapia: metastaatilise munasarjakartsinoomi 2. rea ravi pärast ravi ebaõnnestumist plaatinapreparaatidega; 2) dotsetakseeli monoteraapia: metastaatilise munasarjakartsinoomi 2. rea ravi pärast ravi ebaõnnestumist plaatinapreparaatidega, kui paklitakseel on vastunäidustatud; 3) karboplatiini monoteraapia: munasarjakartsinoomi retsidiivi korral enam kui ühe aasta möödumisel taksaani ja plaatinapreparaadi kombinatsioonravist või 1. rea ravi, kui taksaan on vastunäidustatud; 4) topotekaani monoteraapia: munasarjakartsinoomi retsidiivi korral vähem kui ühe aasta möödumisel taksaani ja plaatinapreparaadi kombinatsioonravist; 5) gemtsitabiini kombinatsioon karboplatiiniga: munasarjakartsinoomi retsidiivi korral vähem kui ühe aasta möödumisel taksaani ja plaatinapreparaadi kombinatsioonravist; 6) tsisplatiini monoteraapia: metastaatilise munasarjakartsinoomi ravi, kui esineb vastunäidustus karboplatiinile ja taksaanidele; 7) paklitakseeli kombinatsioon plaatinapreparaatidega: kaugelearenenud munasarjakartsinoomi 1. rea ravi; 8) dotsetakseeli kombinatsioon plaatinapreparaatidega: kaugelearenenud munasarjakartsinoomi 1. rea ravi, kui paklitakseel on vastunäidustatud; 9) bevatsizumabi kombinatsioon paklitakseeli ja karboplatiiniga ning bevatsizumabi säilitusravi kuni haiguse progresseerumise või vastuvõetamatu toksilisuse tekkeni maksimaalselt 15 kuu vältel kõrge riskiga (III–IV staadium, suboptimaalselt resetseeritud (jääktuumor > üks cm) heas üldseisundis (ECOG 0–1) kaugelearenenud munasarjavähiga patsientidele; 10) bevatsizumabi kombinatsioon paklitakseeliga patsientidele, kellel on plaatinapreparaadi suhtes resistentne epiteliaalse munasarja-, munajuha- või primaarse kõhukelmevähi retsidiiv ja kes ei ole  183 eelnevalt saanud üle kahe keemiaravi skeemi ning kes ei ole saanud eelnevat ravi bevatsizumabi või teiste VEGF-inhibiitorite või VEGF-retseptorile suunatud ravimitega. (13) Emakakaelakasvajate kemoteraapiakuuri (kood 326R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) tsisplatiini monoteraapia: levinud emakakaelakartsinoomi ravi kombinatsioonis kiiritusraviga; 2) paklitakseeli kombinatsioon plaatinapreparaatidega: levinud emakakaelakartsinoomi ravi; 3) tsisplatiini kombinatsioon ifosfamiidiga: levinud emakakaelakartsinoomi ravi; 4) bevatsizumab kombinatsioonis paklitakseeli ja tsisplatiiniga või bevatsizumab kombinatsioonis paklitakseeli ja topotekaaniga patsientidele, kellele ei saa manustada plaatinapreparaati sisaldavat ravimit püsiva, retsidiveerunud või metastaatilise emakakaela kartsinoomi raviks. (14) Endomeetriumikasvajate kemoteraapiakuuri (kood 327R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) tsisplatiini kombinatsioon doksorubitsiiniga: metastaatilise endomeetriumikartsinoomi ravi; 2) paklitakseeli kombinatsioon plaatinapreparaatidega: metastaatilise endomeetriumikartsinoomi ravi, kui antratsükliin on vastunäidustatud; 3) tsisplatiini kombinatsioon ifosfamiidiga: levinud endomeetriumisarkoomi ravi. (15) Kroonilise lümfoidse leukeemia kemoteraapiakuuri (kood 321R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) rituksimabi kombinatsioonravi fludarabiini ja tsüklofosfamiidiga 1. rea ravina heas üldseisundis füüsiliselt aktiivsel patsiendil ning 2. rea keemiaravina haiguse progresseerumise korral fludarabiini mittesisaldanud 1. rea ravi järel või kui haigus on resistentne 1. rea ravile; 2) rituksimabi kombinatsiooni bendamustiiniga 1. rea ravina heas üldseisundis (ECOG 0–1) patsiendile, kes on vanem kui 65 eluaastat või kellel on suurenenud risk infektsioonide tekkeks; 3) rituksimabi kombinatsiooni kloorambutsiiliga 1. rea ravina patsientidele, kellele ravi fludarabiinil baseeruvate skeemidega on vastunäidustatud; 4) rituksimabi ja bendamustiini kombinatsiooni või rituksimabi monoteraapiat 2. ja enama rea ravina; 5) bendamustiini monoteraapiana kolmandas raviliinis eeldusel, et kahes esimeses raviliinis on kasutatud kahte erinevat monoklonaalset antikeha; 6) R-CHOP raviskeemi Richteri transformatsiooni korral. (16) Müeloomi ja plasmotsütoomi tsütostaatilise ravikuuri (kood 317R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) bortesomiibi ja glükokortikoidhormooni sisaldavad raviskeemid; 2) melfalaan või tsüklofosfamiid koos deksametasooniga retsidiivi raviks sõltumata vereloome tüvirakkude siirdamise näidustusest. (17) Kopsukasvajate kemoteraapiakuuri (kood 265R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) plaatinapõhine (tsisplatiin või karboplatiin) kombinatsioonravi (gemtsitabiin, vinorelbiin, etoposiid, paklitakseel või dotsetakseel) kopsuvähi korral perioperatiivselt või koos samaaegse või järjestikuse kiiritusraviga või kaugelearenenud EGFR-mutatsioonita mitteväikerakk-kopsuvähi 1. rea ravis; 2) plaatinapõhine (tsisplatiin või karboplatiin) kombinatsioonravi pemetrekseediga kaugelearenenud EGFR-mutatsioonita mittelamerakk-kopsuvähi korral 1. rea ravis;  184 3) pemetrekseedi monoravi kaugelearenenud EGFR-mutatsioonita mittelamerakk-kopsuvähi korral säilitusraviks patsiendil, kelle haigus ei ole progresseerunud vahetult pärast plaatinapõhist kombinatsioonravi, ning EGFR-mutatsioonita mittelamerakk-kopsuvähi 2. rea raviks, kui pemetrekseedi pole 1. reas kasutatud; 4) TKI (erlotiniib, gefitiniib, afatiniib) kaugelearenenud EGFR-mutatsiooniga mitteväikerakk- kopsuvähi ravis; 5) durvalumabi monoravi lokaalselt levinud mitteresetseeritava mitteväikerakk-kopsuvähi raviks täiskasvanud patsiendil, kelle tuumoril ekspresseerub PD-L1 ≥ 1% tuumorirakkudest ja kelle haigus ei ole pärast kombineeritud plaatinapõhist keemia- ja kiiritusravi progresseerunud; 6) dotsetakseeli monoravi mitteväikerakk-kopsuvähi korral 2. rea ravis; 7) plaatinapõhine (tsisplatiin või karboplatiin) kombinatsioonravi etoposiidiga kaugelearenenud väikerakk-kopsuvähi 1. rea ravis; 8) tsüklofosfamiidi, doksorubitsiini ja vinkristiini kombinatsioonravi või topotekaani monoravi kaugelearenenud väikerakk-kopsuvähi 2. rea ravis. (18) Eesnäärmekasvajate kemoteraapiakuuri (kood 350R) teenus sisaldab: 1) dotsetakseeli ja prednisolooni kombinatsioonravi hormoonrefraktaarse eesnäärme vähi korral; 2) kabasitakseeli ja prednisolooni kombinatsioonravi kastratsioonrefraktaarse eesnäärme vähi korral heas üldseisundis patsiendil (ECOG 0–1), kui dotsetakseelraviga on 1. raviliinis saavutatud ravivastus, kuid haigus on progresseerunud kolme kuu jooksul alates dotsetakseelravi lõppemisest. Nimetatud kuuri võib kasutada ainult vahetult pärast dotsetakseelravi ja sellele ei või eelneda ravi abiraterooniga ega 223-raadiumiga. (19) Kusepõie- ja kuseteede kasvajate kemoteraapiakuuri (kood 351R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) gemtsitabiini ja tsisplatiini kombinatsioonravi: kusepõievähi neoadjuvantne, adjuvantne või palliatiivne ravi, kui patsiendile ei ole näidustatud ravi M-VAC skeemi järgi; 2) kombinatsioonravi M-VAC skeemi järgi: kusepõievähi neoadjuvantne, adjuvantne või palliatiivne ravi, kui patsiendi seisund võimaldab läbi viia toksilisemat keemiaravi. 20) Koodiga 414R tähistatud ravimiteenust rakendatakse kaugelearenenud heledarakulise neeruvähi 1. rea monoravina kõrge riskiga patsiendil. (21) Munandikasvajate kemoteraapiakuuri (kood 353R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) kombinatsioonravi PEB-skeemi järgi: munandikasvajate 1. rea ravi; 2) kombinatsioonravi VEiP-skeemi järgi: munandikasvajate 2. rea ravi või retsidiivi ravi; 3) kombinatsioonravi TIP-skeemi järgi: munandivähi 2. rea ravi, kui patsiendi üldseisund võimaldab intensiivsemat ravi; 4) kombinatsioonravi GEMOX-skeemi järgi: tsisplatiin refraktaarse munandikasvaja ravi; 5) kombinatsioonravi AUC7-skeemi järgi: munandivähi alavormi, seminoomi, adjuvantravi. (22) Naha, luude ja pehmete kudede kasvajate kemoteraapiakuuri (kood 313R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) doksorubitsiini, tsisplatiini, kõrgdoosis metotreksaati ja ifosfamiidi sisaldavad skeemid erinevates kombinatsioonides osteosarkoomi ja Ewingi sarkoomi preoperatiivses ja postoperatiivses ravis ISG-SSG ja Euroboss I raviprotokollide järgi; 2) dakarbasiini sisaldavad skeemid naha pahaloomulise melanoomi raviks;  185 3) gemtsitabiini ja tsisplatiini sisaldav kombinatsioonravi mesotelioomi raviks; 4) liposomaalset doksorubitsiini ja paklitakseeli sisaldavad skeemid Kaposi sarkoomi raviks; 5) doksorubitsiini ja ifosfamiidi sisaldavad skeemid pehmete kudede sarkoomide raviks; 6) eribuliini mitteopereeritava liposarkoomi raviks pärast antratsükliini sisaldavat ravi. (23) Pea- ja kaelapiirkonna kasvajate kemoteraapiakuuri (kood 315R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) tsisplatiinravi rakendatuna koos radioteraapiaga lokaalselt kaugelearenenud, retsidiveerunud ja/või metastaatilise lamerakulise pea- ja kaelapiirkonna vähi ravis; 2) tsetuksimabravi rakendatuna koos radioteraapiaga heas üldseisundis (ECOG 0–1) lokaalselt kaugelearenenud, retsidiveerunud ja/või metastaatilise lamerakulise pea- ja kaelapiirkonna vähi haigel, kellel on vastunäidustus tsisplatiinravi rakendamiseks; 3) dotsetakseeli, tsisplatiini ja fluorouratsiili kombinatsioonravi heas üldseisundis (ECOG 0–1) alaneelu või kõri vähiga patsientidel induktsioonravina enne radio- või radiokemoteraapiat, kellel alternatiivina tuleks arvesse vaid totaalne larüngektoomia; 4) tsisplatiini ja fluorouratsiili kombinatsioonravi ninaneelu vähi adjuvantravis pärast samaaegset radiokemoteraapiat ja retsidiveeruva või metastaatilise pea- ja kaelapiirkonna vähi palliatiivses keemiaravis; 5) paklitakseel monoravi pea- ja kaelapiirkonna kasvajaga patsiendil, kes ei talu ravi plaatinapreparaatidega, ja patsiendil, kelle haigus on retsidiveerunud või metastaseerunud plaatinapreparaatidega ravi järel. (24) Ajukasvajate kemoteraapiakuuri (kood 316R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) CCNU-skeem täiskasvanutel: madalmaliigse astrotsütoomi ja oligodendroglioomi, glioblastoomi ning retsidiveerunud ependümoomi, anaplastse glioomi ja glioblastoomi ravi; 2) CCNU+prokarbasiini skeem täiskasvanutel: anaplastse glioomi adjuvantne ravi, retsidiveerunud madalmaliigse astrotsütoomi ja oligodendroglioomi ning retsidiveerunud anaplastse glioomi ja glioblastoomi ravi; 3) BCNU-skeem täiskasvanutel: retsidiveerunud madalmaliigse astrotsütoomi ja oligodendroglioomi ning retsidiveerunud ependümoomi, anaplastse glioomi ja glioblastoomi ravi; 4) lomustiini, vinkristiini ja tsisplatiini sisaldavad skeemid lastel: metastaasideta medulloblastoomi ravi 0–21-aastastel, medulloblastoom+PNET metastaasidega 0–21-aastastel ning PNET 4–21- aastastel; 5) vinkristiini ja tsüklofosfamiidi sisaldavad skeemid lastel: metastaasideta medulloblastoom 0–4- aastastel, metastaasidega medulloblastoom+PNET 4–21-aastastel, PNET 0–4-aastastel, metastaasideta ependümoom (G3-4) 0–21-aastastel; 6) metotreksaati ja vinkristiini sisaldavad skeemid lastel: metastaasideta medulloblastoom 0–4- aastastel, metastaasidega medulloblastoom+PNET 4–21-aastastel; PNET 0–4-aastastel; ependümoom (G3-4) metastaasideta 0–4-aastastel; 7) karboplatiini ja etoposiidi sisaldavad skeemid lastel: metastaasideta medulloblastoom 0–4- aastastel, metastaasidega medulloblastoom+PNET 4–21-aastastel; PNET 0–4-aastastel, ependümoom (G3-4) metastaasideta 0–21-aastastel, metastaasidega medulloblastoom+PNET 0–4- aastastel; 8) lomustiini, prokarbasiini ja vinkristiini sisaldavad skeemid lastel: glioomid (G1-2) postoperatiivse jääktuumori korral.  186 (25) Pindmiste kusepõiekasvajate intravesikaalse kemoteraapia- või immuunteraapia kuuri (kood 318R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) ühekordne põiesisene instillatsioon tsütostaatikumiga pärast TUR-i või retsidiveerunud juhul haigel, kes ei kuulu kõrge riski gruppi; 2) BCG ravi kõrge riski grupi haigel kuni kuus manustamiskorda induktsioonravis ning induktsioonravi järel kuni 21 manustamiskorda patsiendi kohta. (26) Ägeda müeloidleukeemia kemoteraapiakuuri (kood 305R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) raviskeemide 7+3 ja DA kasutamine täiskasvanud patsiendil ravivastuse indutseerimiseks; 2) raviskeemide 7+3+GO ja DA+GO kasutamine madala riskiga täiskasvanud patsiendil induktsiooni- ja konsolidatsioonifaasis; 3) tsütarabiini monoravi ning MEA raviskeemi kasutamine üle 60-aastasel patsiendil ravivastuse indutseerimiseks; 4) raviskeemide HAM, modifitseeritud DA, HiDAC ning 5+2 kasutamine täiskasvanud patsiendil ravivastuse konsolideerimiseks; 5) raviskeemide FLAG ja FA-Ida kasutamine täiskasvanud patsiendil retsidiivse või refraktaarse haiguse raviks; 6) raviskeemide AIET ja AM kasutamine lapsel ravivastuse indutseerimiseks; 7) raviskeemide HA1M, HA2E ja HA3 kasutamine lapsel ravivastuse konsolideerimiseks. (27) Ägeda promüelotsütaarse leukeemia kemoteraapiakuuri (kood 320R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) raviskeemide AIDA, ATRA+daunorubitsiin+tsütarabiin kasutamine ägeda promüelotsütaarse leukeemia korral ravivastuse indutseerimiseks; 2) raviskeemide PETHEMA kasutamine ägeda promüelotsütaarse leukeemia korral ravivastuse konsolideerimiseks ja säilitusraviks; 3) raviskeemi arseentrioksiid kasutamine esmaliini ja refraktaarse/retsidiveeruva haiguse indutseerimiseks ja konsolideerimiseks. (28) Ägeda lümfoidse leukeemia kemoteraapiakuuri (kood 306R) teenus sisaldab NOPHO-ALL 2008 raviprotokolli järgseid raviskeeme nii standardriski, keskriski kui ka kõrgriski patsientide raviks. (29) Koodiga 306R tähistatud ravimiteenuse osutamisel rakendatakse tasumisel koefitsienti 1,2 juhul, kui teenust osutatakse vähemalt 18-aastasele patsiendile. (30) Hodgkini lümfoomi kemoteraapiakuuri (kood 307R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) ABVD: 1. rea raviks; 2) BEACOPP: 1. rea raviks ja 2. rea raviks ravimresistentsetel juhtudel ja retsidiivide puhul; 3) IVE: vereloome tüvirakkude mobiliseerimiseks, 2. rea ravina ravimresistentsetel juhtudel ja retsidiivide puhul; 4) mini-BEAM: 2. rea raviks ravimresistentsetel juhtudel ja retsidiivide puhul. (31) Koodiga 370R tähistatud ravimiteenust rakendatakse järgmistel tingimustel: 1) teenust osutatakse heas või rahuldavas üldseisundis (ECOG 0–2) eelnevalt ravimata perifeerse nodaalse CD30-positiivse T-rakklümfoomiga patsientidele kombinatsioonis keemiaraviga.  187 Teenuse osutamisel ALK-positiivsele anaplastilise suurrakklümfoomiga patsiendile peab lisaks tema rahvusvaheline prognoosiindeksi (IPI) skoor olema ≥ 2; 2) teenust osutatakse heas üldseisundis retsidiveerunud või refraktaarse CD30-positiivse Hodgkini lümfoomi diagnoosiga patsiendile, kellel on haigus retsidiveerunud pärast autoloogset vereloome tüvirakkude siirdamist (ASCT) või pärast vähemalt kaht varasemat ravikuuri, kui ASCT või keemiaravi mitme ravimiga ei ole võimalik; 3) teenust osutatakse heas üldseisundis CD30-positiivse mitte-Hodgkini lümfoomi diagnoosiga patsiendile haiguse refraktaarse kulu või retsidiivi korral; 4) teenust osutatakse heas üldseisundis CD30-positiivse Hodgkini lümfoomi diagnoosiga patsiendile, kellel ASCT järel on suurenenud retsidiveerumise või progresseerumise risk (≥ 2 riskifaktorit). Riskifaktoriteks loetakse järgmisi asjaolusid: primaarne refraktaarne haigus, retsidiivi teke < 12 kuud pärast esmavaliku ravi lõppu, ekstranodaalne haaratus siirdamiseelse nn päästva keemiaravi alustamisel, osaline ravivastus või stabiilne haigus kõige viimasele siirdamiseelsele nn päästvale keemiaravikuurile, B-sümptomid siirdamiseelse retsidiivi ajal, kahe või enama nn päästva raviskeemi kasutamine enne siirdamist. (32) Koodiga 370R tähistatud ravimiteenuse osutamisel (välja arvatud konsolideeriv ravi) hinnatakse ravivastust Ameerika Kliinilise Onkoloogia Ühingu 2007. a objektiivsete ravivastuse kriteeriumide alusel (Cheson, B. D. et al. Revised response criteria for malignant lymphoma. J Clin Oncol 2007; 25:579–86) pärast nelja ravikuuri. Ravi teenusega 370R lõpetatakse pärast nelja ravikuuri (välja arvatud konsolideeriv ravi), kui patsiendil ei saavutata täielikku või osalist ravivastust. (33) Koodiga 370R tähistatud ravimiteenust rakendatakse kuni 16 ravikuuri ühe patsiendi kohta, välja arvatud eelnevalt ravimata perifeerse nodaalse CD30-positiivse T-rakklümfoomi korral, mida on lubatud kasutada kuni kaheksa ravikuuri ühe patsiendi kohta. (34) Koodiga 370R tähistatud ravimiteenuse kasutamisel ei ole lubatud samal ajal kodeerida ravimiteenust 308R. (35) Tervisekassa võtab koodiga 371R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 2–30-aastasel patsiendil kõrgmaliigse mittemetastaatilise osteosarkoomi raviks pärast tuumori makroskoopiliselt täielikku eemaldamist kombinatsioonis keemiaraviga. (36) Koodiga 371R tähistatud ravimiteenuse osutamisel hinnatakse patsiendi ravi taluvust pärast kuue ravikuuri tegemist. Ravi taluvuse korral võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle alates seitsmendast ravikuurist. (37) Koodiga 371R tähistatud ravimiteenust rakendatakse kuni 48 ravikuuri ühe patsiendi kohta. (38) Koodiga 375R tähistatud tervishoiuteenust on lubatud kodeerida ühele raviarvele koefitsiendiga 2. (39) Koodiga 376R tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse kuni kaks korda ühe patsiendi kohta aastas.  188 (40) Koodidega 377R–384R ja 387R tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse üks kord patsiendi kohta. (41) Tervisekassa võtab koodiga 361R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle täiskasvanud patsiendilt, kellele ei ole võimalik siirata vereloome tüvirakke ning kelle seisund vastab rahvusvahelise prognostilise skoori süsteemi IPSS kohaselt teise kesktaseme või kõrge riskiga müelodüsplastilisele sündroomile. Ravi alustamise ja jätkamise otsustab eksperdikomisjon. (42) Tervisekassa võtab koodiga 361R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ägeda müeloidleukeemiaga patsiendilt, kellel intensiivne keemiaravi ja vereloome tüvirakkude siirdamine pole vanuse (> 65 eluaastat) või kaasuvate haiguste tõttu rakendatav. Ravi alustamise ja jätkamise otsustab eksperdikomisjon. (43) Tervisekassa võtab koodiga 361R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle toimeaine koguse eest kuni 75 mg/m² kehapindala kohta ühel ravipäeval. Üks ravitsükkel koosneb kuni seitsmest ravipäevast ja 21-päevasest pausist. Tasu maksmise ülevõtmine lõpetatakse müelodüsplastilise sündroomiga patsiendi eest, kellel pärast kuut ravitsüklit ei ole saavutatud ravivastust, ning ägeda müeloidleukeemiaga patsiendi eest, kellel pärast nelja ravitsüklit ei ole saavutatud ravivastust. Piirang ei rakendu asatsitidiini kasutamisel kombinatsioonis venetoklaksiga ägeda müeloidleukeemia ravis. (44) Tervisekassa võtab koodiga 244R tähistatud ravimiteenuse ja koodiga 79469 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle metastaatilise kastreerimise suhtes resistentse eesnäärmevähiga (mCRPC) täiskasvanud patsiendilt, kellel on sümptomitega luumetastaasid ning puuduvad teadaolevad vistseraalsed metastaasid, tingimusel, et patsiendi haigus on progresseerunud pärast vähemalt kahte eelnevat mCRPC süsteemset ravikuuri (v.a ravi LHRH analoogidega) või kellele ei sobi ükski olemasolev mCRPC süsteemne ravimeetod. (45) Tervisekassa võtab koodiga 244R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 1., 2., 3. ja 6. teenuse osutamise korra eest. (46) Koodiga 395R tähistatud ravimiteenuse korral võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle tingimusel, et teenust osutatakse täiskasvanud Philadelphia kromosoom-negatiivsele B- eellasrakulise lümfoblastleukeemiaga patsiendile, kelle haigus on retsidiveerunud < 12 kuu jooksul pärast esmast remissiooni või < 12 kuu jooksul pärast allogeenset vereloome tüvirakkude siirdamist või haigus ei ole allunud tsütotoksilisele keemiaravile. (47) Koodiga 395R tähistatud ravimiteenust rakendatakse kuni kaks ravikuuri (s.o kuni 56 korda) ühe patsiendi kohta ning üksnes patsiendile, kellele on plaanis siirata vereloome tüvirakke ja kes ei ole saanud varem ravi koodiga 280R tähistatud ravimiteenusega. (48) Koodiga 238R tähistatud teenus sisaldab daratumumabi kombinatsiooni bortesomiibiga hulgimüeloomi raviks täiskasvanud patsiendil, keda on eelnevalt ravitud bortesomiibil põhineva raviskeemiga ja immunomodulaatoril põhineva raviskeemiga. (49) Koodiga 238R tähistatud teenust võib raviarvel kodeerida üks kord iga daratumumabi manustamiskorra kohta.  189 (50) Koodiga 293R tähistatud teenust võib raviarvel kodeerida igakordsel karfilsomiibi manustamisel hulgas, mis vastab individuaalse üksikannuse ettevalmistamiseks kulunud toimeaine kogusele täiskasvanud patsientidel, kes on varem saanud bortesomiibi sisaldavat ravi. (51) Koodiga 296R tähistatud teenust võib raviarvel kodeerida iksasomiibi kasutamisel üks kord iga nelja nädala järel kokku kuni üheksal korral igale patsiendile hulgimüeloomi (C90.0) raviks kombinatsioonis lenalidomiidi ja deksametasooniga retsidiveerunud, refraktaarse või retsidiveerunud/refraktaarse hulgimüeloomiga täiskasvanud patsientidel. Samal ajal iksasomiibi raviga ei ole lubatud patsiendile soodusretseptiga lenalidomiidi välja kirjutada alates ravi alustamisest iksasomiibiga kuni põhihaiguse progresseerumiseni. (52) Koodidega 238R, 293R ja 296R tähistatud teenuste osutamise korral pole lubatud samal ajal osutada koodiga 317R tähistatud teenust. (53) Tervisekassa võtab koodidega 254R ja 255R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle kuni haiguse progresseerumiseni mitteresetseeritava lokoregionaalselt levinud (IIIc/d staadium) või kaugelearenenud (IV staadium) melanoomiga haigelt, kelle sooritusvõime ECOG skaalal on 0–1. Kui eelnimetatud patsient on varasemas ravireas saanud resektsioonijärgset adjuvantravi PD-1 inhibiitoriga (kood 289R), võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle üksnes juhul, kui patsiendi haigus on taastekkinud eelnimetatud staadiumitesse ≥ 6-kuulise haigusvaba perioodi järel. Koodidega 254R ja 255R tähistatud ravimiteenuseid ei ole lubatud kodeerida patsiendil, kes katkestas adjuvantravi (kood 289R) haiguse progressiooni tõttu ravi ajal või kui haigus progresseerus vahetult pärast ravi lõppu (≤ 6 kuu jooksul). (54) Koodiga 254R tähistatud teenus sisaldab pembrolizumabi monoravina eelnevalt mitteravitud metastaatilise mitteväikerakk-kopsukasvajaga patsiendil, kelle kasvaja ekspresseerib PD-L1 kasvaja proportsiooni skooriga (TPS) ≥ 50% ja kellel ei esine EGFR- ega ALK-positiivseid kasvaja mutatsioone. (55) Tervisekassa võtab koodiga 254R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle mikrosatelliitide kõrge ebastabiilsusega (microsatellite instability-high, MSI-H) või valepaardumisreparatsiooni geeni defektsusega (mismatch repair deficient, dMMR) metastaatilise kolorektaalvähi esimese rea raviks täiskasvanutele. (56) Koodiga 294R tähistatud teenus sisaldab atesolizumabi monoravina eelnevalt mitteravitud metastaatilise mitteväikerakk-kopsukasvajaga patsiendil, kelle kasvaja ekspresseerib PD-L1 kasvaja proportsiooni skooriga (TPS) ≥ 50% ja kellel ei esine EGFR- ega ALK-positiivseid kasvaja mutatsioone. (57) Koodiga 295R tähistatud teenus sisaldab atesolizumabi monoravina lokaalselt levinud või metastaatilise mitteväikerakk-kopsuvähi ravis pärast eelnevat keemiaravi. (58) Koodiga 268R tähistatud teenus sisaldab pembrolizumabi, plaatinapreparaadi ja pemetrekseedi kombinatsioonravi metastaatilise mittelamerakk-mitteväikerakk-kopsukasvaja esimese rea raviks täiskasvanul, kelle kasvaja ekspresseerib PD-L1 kasvaja proportsiooni skooriga (TPS) 1–49% ja kellel ei esine EGFR- ega ALK-positiivseid kasvaja mutatsioone.  190 (59) Tervisekassa võtab koodiga 254R või 255R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle retsidiveerunud või refraktaarse klassikalise Hodgkini lümfoomi diagnoosiga patsiendilt, kellel on ebaõnnestunud autoloogne vereloome tüvirakkude siirdamine ja ravi brentuksimabvedotiiniga või kes ei sobi siirdamiseks ja kellel on ebaõnnestunud ravi brentuksimabvedotiiniga. Ravi pärast nelja ravikuud jätkatakse tingimusel, et mitte enam kui nelja ravikuu möödumisel on saavutatud täielik või osaline ravivastus (hinnatuna vastavalt Lugano klassifikatsioonile, Cheson, B. D. et al. Recommendations for initial evaluation, staging, and response assessment of Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma: the Lugano classification. J Clin Oncol 2014; 32: 3059–3068) ning edasistel ravivastuse hindamistel vähemalt iga kolme kuu järel ei ole haigus progresseerunud (hinnatuna vastavalt Lugano klassifikatsioonile). (60) Ühe patsiendi ravi koodiga 254R või 255R tähistatud ravimiteenusega võib klassikalise Hodgkini lümfoomi näidustusel kesta maksimaalselt kaks aastat. (61) Tervisekassa võtab koodiga 256R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle follikulaarse mitte-Hodgkini lümfoomi diagnoosiga patsiendilt, kes ei saavutanud ravivastust või kelle haigus progresseerus rituksimabi või rituksimabi sisaldava raviskeemi kasutamise ajal või kuni kuue kuu jooksul pärast ravi lõppu. Ravimiteenust rakendatakse kuni kuus korda induktsioonravil oleva ning kuni 12 korda säilitusravil oleva patsiendi kohta. (62) Tervisekassa võtab koodiga 257R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ravinaiivselt kroonilise lümfoidse leukeemia diagnoosiga patsiendilt, kellele ravi fludarabiinil baseeruvate skeemidega on vastunäidustatud. Ravimiteenust rakendatakse kuni kaheksa korda ühe patsiendi kohta. (63) Tervisekassa võtab koodiga 267R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ravinaiivselt kesknärvisüsteemi lümfoomiga patsiendilt maksimaalselt nelja ravikuuri eest. (64) Tervisekassa võtab koodiga 263R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle lokaalselt retsidiveerunud või metastaatilise lamerakulise pea- ja kaelapiirkonna vähiga heas üldseisundis (ECOG 0–1) täiskasvanud patsiendilt haiguse progresseerumise korral plaatinapõhise tsütostaatilise ravi ajal või kuue kuu jooksul pärast plaatinapõhise keemiaravi lõppemist. Lisatingimused on aktiivsete kesknärvisüsteemi metastaaside või leptomeningeaalse leviku ning aktiivset immuunsupressiivset ravi vajava autoimmuunse haiguse puudumine. (65) Ühe patsiendi ravi koodiga 263R tähistatud ravimiteenusega võib kesta kuni haiguse progresseerumiseni, selle puudumise korral maksimaalselt kaks aastat. (66) Tervisekassa võtab koodiga 280R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle CD22pos B-eellasrakulise lümfoblastleukeemiaga patsiendilt (ECOG 0–2, luuüdis lümfoblaste ≥ 5%), kelle haigus on retsidiveerunud < 12 kuu jooksul pärast esmast remissiooni või < 12 kuu jooksul pärast allogeenset vereloome tüvirakkude siirdamist või haigus ei ole allunud tsütotoksilisele keemiaravile. Philadelphia kromosoom-positiivse patsiendi korral peab ravi standardse kemoteraapia ja türosiini kinaasi inhibiitoriga olema ebaõnnestunud.  191 (67) Koodiga 280R tähistatud ravimiteenust rakendatakse kuni kaks ravitsüklit (s.o kuni 8 korda) ühe patsiendi kohta ning üksnes patsiendile, kellele on plaanitud siirata vereloome tüvirakke ja kes ei ole saanud varem ravi koodiga 395R ega 286R tähistatud ravimiteenusega. (68) Tervisekassa võtab koodiga 286R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle pediaatriliselt patsiendilt (vanuses 1–17), kellel on Philadelphia kromosoom-negatiivne CD19pos B-eellasrakuline äge lümfoblastleukeemia (ECOG 0–2, luuüdis lümfoblaste ≥ 5%), mis on retsidiveerunud pärast vähemalt kahte eelmist ravi (< 12 kuu jooksul viimasest) või retsidiveerunud < 12 kuu jooksul pärast allogeenset vereloome tüvirakkude siirdamist või haigus ei ole allunud tsütotoksilisele keemiaravile. (69) Tervisekassa võtab koodiga 286R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt kaheks 28-päevaseks ravitsükliks vajamineva toimeainekoguse eest patsiendilt, kellele on plaanis siirata vereloome tüvirakke ja kes ei ole saanud varem ravi koodiga 280R tähistatud ravimiteenusega. Vähemalt 45 kg kaaluva patsiendi korral on teenust lubatud kodeerida kokku kuni 1435 korda. Alla 45 kg kaaluva patsiendi korral arvutatakse kaheks 28-päevaseks ravitsükliks vajaminev toimeainekogus vastavalt patsiendi kehapinna suurusele. (70) Tervisekassa võtab koodiga 289R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle naha pahaloomulise melanoomi adjuvantraviks kõrge retsidiivi riskiga lümfisõlmede haaratusega IIIa (kasvajakoormus SLN > 1 mm) ja IIIb-d (klassifikatsioon: AJCC 8th edition) staadiumiga täiskasvanud patsiendilt alljärgnevate tegurite koosesinemise korral: 1) patsiendi haigus on täielikult resetseeritud ja sellest ei ole möödunud rohkem kui 12 nädalat (ECOG 0–1); 2) patsient ei ole varem saanud süsteemset melanoomravi; 3) teenuse osutamise otsustab multimodaalne paikmepõhine onkoloogiline konsiilium; 4) ravimiteenust rakendatakse monoteraapiana kuni haiguse taastekkimiseni, kuid mitte üle 12 kuu (st kuni 26 tsüklit ühe patsiendi kohta). (71) Koodidega 254R, 255R, 289R ja 406R tähistatud ravimiteenuste samaaegne rakendamine patsiendi ravis ei ole lubatud. (72) Tervisekassa võtab koodiga 292R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle metastaatilise või mitteresetseeritava korduva pea- ja kaelapiirkonna lamerakk-kartsinoomi esimese rea raviks heas üldseisundis (ECOG 0–1) täiskasvanud patsiendilt, kelle kasvaja ekspresseerib PD-L1 CPS-ga ≥ 20, kuni haiguse progresseerumiseni või progressiooni puudumise korral maksimaalselt kaks aastat. (73) Tervisekassa võtab koodiga 287R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle mitteresetseeritava hepatotsellulaarse kartsinoomi raviks kuni haiguse progresseerumiseni, kui konsiilium (vähemalt kolm onkoloogi) on ravi alustamise atesolizumabi ja bevatsizumabiga hinnanud vastavaks järgmistele kriteeriumidele: diagnoositud kaugelearenenud või opereerimatu hepatotsellulaarne kartsinoom, patsiendi üldseisund on hea ning maksa funktsioon pole oluliselt häiritud (ECOG 0–1, BCLC B–C, Child-Pugh A). (74) Koodiga 297R tähistatud teenust ei ole lubatud kodeerida koodidega 218R, 287R, 325R ja 326R tähistatud ravimiteenustes sisalduva bevatsizumabi komponendi asemel.  192 (75) Tervisekassa võtab koodiga 405R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle varasemalt ravimata lokaalselt levinud mitteresetseeritava (staadium IIIC ja IIID) või kaugelearenenud (staadium IV) naha melanoomiga patsiendi induktsioonraviks, kui patsiendi sooritusvõime on 0-1 (ECOG skaalal), patsiendil puuduvad kesknärvisüsteemi metastaasid, mis vajavad sümptomite kontrolliks glükokortikoidhormooni ja autoimmuunhaigused ning patsient ei saa süsteemset immunosupressiivset ravi transplantaadi säilitamiseks. (76) Ravi teenuskoodiga 405R alustatakse multimodaalse paikmepõhise onkoloogilise konsiiliumi otsusel. Ravi teenuskoodiga 405R on lubatud teostada maksimaalselt 4 ravitsüklit ühe patsiendi kohta ning üksnes kombinatsioonis teenusega 406R. (77) Tervisekassa võtab koodiga 406R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kombinatsioonis teenusega 405R ravi saava patsiendi induksiooniks ning selle järel (mitte hiljem kui 6 nädalat) monoteraapiana vastava patsiendi säilitusraviks (kuni patsiendi haiguse progressioonini). (78) Koodidega 254R ja 255R tähistatud ravimiteenuseid ei ole lubatud kodeerida patsiendil, kes on saanud CTLA4+PD1 kombinatsioonravi teenustega 405R ja 406R. (79) Tervisekassa võtab koodiga 411R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle mitteresetseeritava kaugelearenenud, retsidiveerunud või metastaatilise lamerakulise söögitoru kartsinoomi esimese rea raviks heas üldseisundis (ECOG 0–1) täiskasvanud patsiendilt, kelle kasvaja ekspresseerib PD-L1 ≥ 1%, kuni haiguse progresseerumiseni või progressiooni puudumise korral maksimaalselt kaks aastat. (80) Tervisekassa võtab kindlustatud isikult koodiga 328R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel tingimustel: 1) pertuzumab varajase rinnavähi neoadjuvantraviks, kui kasvajal esineb HER2 üleekspressioon (3+ immunohistokeemilisel uuringul või FISH-positiivsed) ning primaartuumor on ≥ 2 cm (≥ T2) või haaratud on lümfisõlmed (≥ N1) või tegu on põletikulise rinnavähiga. Tervisekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt nelja ravikuuri eest; 2) pertuzumab metastaatilise rinnavähi raviks kuni haiguse progresseerumiseni, kui kasvajal esineb HER2 üleekspressioon (3+ immunohistokeemilisel uuringul või FISH-positiivsed) heas üldseisundis (ECOG 0–1) vistseraalsete metastaasidega patsiendil, kes ei ole varem saanud HER2- vastast ravi või kemoteraapiat metastaatilise haiguse tõttu; 3) koodiga 328R tähistatud ravimiteenust on lubatud kodeerida ühele raviarvele koos teenusega 229R kui ravi tehakse samaaegselt kombinatsioonis trastuzumabi ja keemiaraviga, sh ka pertuzumabi ja trastuzumabi sisaldava kombinatsioonravimi kasutamise korral; 4) ravi alustamisel küllastusannuse kasutamisel on ravimiteenust lubatud kodeerida ühele raviarvele koefitsiendiga 2. (81) Tervisekassa võtab kindlustatud isikult koodiga 394R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel tingimustel: 1) trastuzumabemtansiin monoteraapiana II–III staadiumi rinnavähi adjuvantraviks, kui kasvajal esineb HER2 üleekspressioon (3+ immunohistokeemilisel uuringul või FISH-positiivsed) ning patsiendil on jääktuumor rinnanäärmes ja/või lümfisõlmedes pärast neoadjuvantravi taksaani ja  193 HER2-sihtmärkraviga. Tervisekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt 14 ravikuuri eest; 2) trastuzumabemtansiin monoteraapiana mitteresetseeritava lokaalselt kaugelearenenud või metastaatilise rinnanäärmevähi raviks kuni haiguse progresseerumiseni, kui kasvajal esineb HER2 üleekspressioon (3+ immunohistokeemilisel uuringul või FISH-positiivsed), täiskasvanud patsiendil, kes on eelnevalt saanud trastuzumabi ja taksaani kas eraldi või kombineeritult. Patsient peab olema saanud eelnevat ravi lokaalselt kaugelearenenud või metastaatilise haiguse tõttu või patsiendil peab olema tekkinud haiguse retsidiiv trastuzumab-adjuvantravi ajal või kuue kuu jooksul pärast selle lõppu, seejuures ei tohi patsient olla saanud eelnevat ravi pertuzumabiga. (82) Tervisekassa võtab koodiga 407R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle mitteresetseeritava lokaalselt levinud või metastaatilise kolmiknegatiivse rinnavähiga patsiendilt, kelle kasvaja PD-L1 ekspressioon on ≥ 1% ning kes ei ole saanud eelnevat kemoteraapiat metastaatilise haiguse raviks, kuni haiguse progresseerumiseni. (83) Tervisekassa võtab koodiga 408R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle mitteresetseeritava lokaalselt levinud või metastaatilise kolmiknegatiivse rinnavähiga patsiendilt, kelle kasvaja PD-L1 ekspressioon on ≥ 1% ning kes ei ole saanud eelnevat kemoteraapiat metastaatilise haiguse raviks, kombinatsioonis immuunraviga kuni haiguse progresseerumiseni. (84) Tervisekassa võtab koodiga 409R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel tingimustel: 1) kaugelearenenud neerurakk-kartsinoomi 1. rea raviks keskmise või halva riskitasemega patsiendilt kuni haiguse progressioonini; 2) kaugelearenenud heledarakulise neeruvähiga heas üldseisundis (ECOG 0–1) patsiendilt 2. rea raviks kuni haiguse progressioonini tingimusel, et mitte enam kui kolme ravikuu möödumisel on saavutatud täielik või osaline ravivastus või haigus püsib stabiilsena. Seejuures ei või 2. reas nivolumabi kasutamisele eelneda ega järgneda ravi aksitiniibiga, välja arvatud juhul, kui aksitiniibi või nivolumabi kasutamisel ei saada kolme ravikuu jooksul täielikku või osalist ravivastust või kolme ravikuuga toimub haiguse progressioon või ravi katkestatakse kõrvaltoimete tõttu esimese kaheksa nädala jooksul. (85) Tervisekassa võtab koodiga 410R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kaugelearenenud neerurakk-kartsinoomi 1. rea kombinatsioonraviks koos nivolumabiga keskmise või halva riskitasemega patsiendilt maksimaalselt kuni neli ravitsüklit. § 64. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavad harvaesinevate haiguste ravimiteenused (1) Tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavate harvaesinevate haiguste ravimiteenuste piirhinnad on järgmised: Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Gaucher’ tõve 1. tüübi ensüümasendusravi 1 TÜ või miglustaatravi 4,78 mg 332R 3,97 Gaucher’ tõve ravi eliglustaadiga, 84 mg 251R 363,18  194 Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Fabry tõve ensüümasendusravi toimeainetega agalsidase beeta 1 mg või agalsidase alfa 0,2 mg 335R 107,71 Pompe tõve ensüümasendusravi alglükosidaas alfaga, 50 mg 239R 463,00 Paroksüsmaalse öise hemoglobinuuria ravi ekulizumabiga, üks viaal 396R 4366,97 Kõrgriski neuroblastoomi ravi beetadinutuksimabiga, üks viaal (20 mg) 398R 9662,19 Atüüpilise hemolüütilis-ureemilise sündroomi (aHUS) ravi ekulizumabiga, üks viaal 260R 4366,97 X-liitelise hüpofosfateemia ravi burosumabiga, 10 mg 269R 3699,53 Alfa-mannosidoosi ravi alfavelmanaasiga, 10 mg 274R 956,57 (2) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas. (3) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad sisaldavad ainult ravimi maksumust koos käibemaksuga. (4) Koodidega 239R, 332R, 251R, 335R ja 396R tähistatud ravimiteenuseid rakendatakse juhul, kui diagnoos on kinnitatud piirkondlikus haiglas. (5) Tervisekassa võtab koodiga 251R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 1. tüüpi Gaucher’ tõvega patsiendilt, kellel ensüümi CYP2D6 aktiivsus on madal, keskmine või kõrge ning kes on varem vähemalt kuuekuulise ensüümasendusraviga stabiliseeritud. (6) Ravi jätkamisel koodiga 251R tähistatud ravimiteenusega hinnatakse ravivastust vähemalt iga 12 kuu järel ning ravi jätkamise eeldus on tingimus, et patsiendi seisund püsib stabiilne. (7) Tervisekassa võtab koodiga 239R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle hilise algusega Pompe tõvega patsiendilt, kes neljaliikmelise (neuroloog, füsioterapeut, pulmonoloog, geneetik) eksperdikomisjoni otsusel on saavutanud ravivastuse eelneva vähemalt kuue kuu jooksul tehtud alglükosidaas alfa raviga. Pompe tõve infantiilse vormi korral alustatakse ravi nimetatud eksperdikomisjoni otsusel, kuid eelnev ensüümasendusravi ei ole nõutav. (8) Tervisekassa võtab koodiga 239R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Pompe tõve korral ravivastuse püsimisel maksimaalselt 606 korra eest aastas. (9) Tervisekassa võtab koodiga 396R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle paroksüsmaalse öise hemoglobinuuria korral ravivastuse püsimisel maksimaalselt 72 korra eest aastas patsiendi kohta tingimusel, et ravi alustamise üle on otsustanud hematoloogidest koosnev eksperdikomisjon. (10) Koodiga 398R tähistatud ravimiteenust rakendatakse järgmisel tingimusel: teenust osutatakse 12-kuusele või vanemale kõrgriski neuroblastoomiga patsiendile, kes on varem saanud  195 induktsioon-keemiaravi, millega on saavutatud vähemalt osaline ravivastus, ning kes on seejärel saanud müeloablatiivset ravi ja kellele on teostatud vereloome tüvirakkude siirdamine. (11) Tervisekassa võtab koodiga 260R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kinnitatud atüüpilise hemolüütilis-ureemilise sündroomi (aHUS) diagnoosi korral esimese kolme kuu ravi eest ravimiomaduste kokkuvõttes kirjeldatud standarddoosiga (SPC) ning jätkab ravi eest tasumist positiivse ravivastuse korral tingimusel, et järgneva ravi puhul lähtutakse järgmistest kriteeriumidest: 1) täiskasvanud patsiendil, kellel on aHUS neerudes diagnoositud esmakordselt ja kes saavutas adekvaatse ravivastuse kolme esimese ravikuuga (stabiilne neeru funktsioon, vererõhk normi piirides, trombootilist mikroangiopaatiat ei esine), katkestatakse ravi; 2) täiskasvanud patsiendil, kellel esineb aHUSi retsidiveerumine rohkem kui 12 kuud pärast esmast ravi, üle kuueaastasel lapsel ja neerusiirdamise järel retsidiveerunud, kuid ilma patogeensete mutatsioonideta patsiendil, kes saavutas adekvaatse ravivastuse kolme esimese ravikuuga (eGFR taastumine, vererõhk normi piirides, trombootilist mikroangiopaatiat ei esine), jätkatakse ekulizumabi manustamist üheksa kuu jooksul iga nelja nädala järel (maksimaalselt 1200 mg korraga), misjärel ravi katkestatakse; 3) patsiendil, kellel esineb aHUSi retsidiveerumine 3–12 kuud pärast esmast ravi, ning neerusiirdamise järel retsidiveerunud ja patogeensete mutatsioonidega (teistes geenides kui CFH) patsiendil, kes saavutas adekvaatse ravivastuse kolme esimese ravikuuga (eGFR taastumine, vererõhk normi piirides, trombootilist mikroangiopaatiat ei esine), jätkatakse ekulizumabi manustamist üheksa kuu jooksul iga nelja nädala järel (maksimaalselt 1200 mg korraga) ning seejärel aasta jooksul 6–8-nädalaste (sõltuvalt kehakaalust) intervallidega, misjärel ravi katkestatakse; 4) patsiendil, kellel on esinenud korduvaid aHUSi retsidiveerumisi, ning neerusiirdamise järel retsidiveerunud ja patogeense mutatsiooniga (CFH geenis) patsiendil jätkatakse ekulizumabi manustamist üheksa kuu jooksul iga nelja nädala järel (maksimaalselt 1200 mg korraga) ning seejärel 6–8-nädalaste (sõltuvalt kehakaalust) intervallidega; 5) patsiendil, kellel esineb haiguse retsidiveerumine ravi ajal või vähem kui kolm kuud pärast ravi lõppu, ja alla kuueaastasel lapsel jätkatakse ekulizumabi manustamist iga nelja nädala järel (maksimaalselt annuses 1200 mg korraga); 6) patsiendil, kellel esineb haiguse retsidiveerumine vähendatud annusega ravi ajal või kellel on neerusiirikus aHUSi retsidiveerumisest tingitult lõppstaadiumi neeruhaigus vaatamata varem saadud ekulizumabi ravile, jätkatakse ravi standarddoosiga. (12) Tervisekassa võtab koodiga 269R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle X-liitelise hüpofosfateemia raviks radiograafiliselt tõendatud luuhaigusega üheaastaselt ja vanemalt lapselt ning kasvava luustikuga noorukilt, kellel kuus kuud kestnud fosfaadi asendusravi ei ole andud piisavat raviefekti (parathormooni või aluselise fosfataasi tase ei ole ealise referentspiiri sees) või ilmnevad fosfaadi asendusravi kõrvalmõjud, mis takistavad ravi jätkamist. Ravi lõpetatakse luu kasvuplaadi sulgumisel. (13) Tervisekassa võtab koodiga 274R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle molekulaargeneetiliselt kinnitatud kerge kuni keskmise raskusega alfa-mannosidoosiga patsiendilt, kellel ei esine neuroloogilisi sümptomeid ja kellele pole teostatud vereloome tüvirakkude siirdamist või kellel see on ebaõnnestunud.  196 (14) Ravi tulemuslikkust hinnatakse esimest korda ühe aasta möödumisel ravi algusest ning hiljem üks kord aastas. Ravi koodiga 274R tähistatud ravimteenusega lõpetatakse, kui ravi tulemuslikkuse hindamise käigus tuvastatakse ühe või mitme haigusspetsiifilise näitaja negatiivne dünaamika, patsiendi füüsilise jõudluse vähenemine, kognitiivsete võimete halvenemine, neuroloogiliste sümptomite ilmnemine või liikumispuude süvenemine. § 65. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavad §-des 62–64 nimetamata ravimiteenused (1) Tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavate ravimiteenuste piirhinnad on järgmised: Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Ravi beetaepoetiiniga doosis 200 TÜ või darbepoetiiniga doosis 1 µg või metoksüpolüetüleenglükool epoetiin beetaga doosis 0,8 µg renaalse aneemiaga patsiendil või imikutel sünnikaaluga 750–1500 g ja gestatsioonieaga alla 34 nädala 200R 1,96 100 0 Induktsioon- ja äratõukereaktsiooni ravi ning transplantaat-peremehe vastase haiguse ravi mono- ja polüklonaalsete antikehadega (välja arvatud rituksimab), üks raviannus 480R 1672,64 100 0 Tsütomegaloviirusinfektsiooni profülaktika, ennetav ravi ja ravi toimeainega gantsikloviir, 500 mg 481R 34,88 100 0 Tsütomegaloviirusinfektsiooni profülaktika, ennetav ravi ja ravi toimeainega valgantsikloviir, 450 mg 482R 3,91 100 0 Tsütomegaloviirusinfektsiooni ennetav ravi ja ravi foskarnetiga 6000 mg 483R 267,05 100 0 Tsütomegaloviiruse vireemia ravi 412R 11 494,69 100 0 toimeainega maribaviir, 11200 mg Koe-tüüpi plasminogeeni aktivaator, üks raviannus 212R 1135,04 100 0 Infektsioosse endokardiidi antibakteriaalne ravi, ühe toimeaine päevane raviannus 493R 9,18 100 0  197 Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Üks annus glükoproteiini IIb/IIIa retseptorite blokaatorit profülaktiliseks kasutamiseks kõrge riskiga haigetel koronaarinterventsioonide teostamise korral 214R 174,40 100 0 Kopsuarteri trombemboolia või ägeda südamelihaseinfarkti trombolüütiline ravi streptokinaasiga, üks ravikuur 215R 41,39 100 0 Sclerosis multiplex’i baasravi tsütostaatikumidega, üks manustamiskord 234R 65,89 100 0 A-tüübi botulismitoksiin Botox 1 TÜ või Dysport 3 TÜ 235R 1,56 100 0 Surfaktantravi idiopaatilise respiratoorse distressi sündroomi korral enneaegsetel vastsündinutel, 120 mg 282R 367,35 100 0 Anti-D globuliin, 625 TÜ 290R 27,85 100 0 Ravi granulotsüütide kolooniaid stimuleeriva faktoriga, ühe päeva raviannus 304R 6,54 100 0 Täiskasvanute idiopaatilise trombotsütopeenilise purpura ravi romiplostiimiga, 1 µg 319R 2,62 100 0 Ravi türeotropiiniga diferentseerunud kilpnäärmevähiga patsiendil, üks manustamiskord 329R 1062,64 100 0 Sepsise antibakteriaalne ravi, ühe toimeaine päevane raviannus 484R 17,12 100 0 Ravi süstitava atüüpilise antipsühhootikumi depoovormiga, neljanädalane ravikuur 492R 240,06 100 0 Ravi hobuse anti-T-lümfotsüütse immunoglobuliiniga, 250 mg 272R 195,11 100 0 Ravi küüliku anti-T-lümfotsüütse immunoglobuliiniga, 25 mg 273R 190,74 100 0  198 Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Ravi inhaleeritava NO-ga püsiva pulmonaalse hüpertensiooniga patsientidel, üks tund 336R 145,27 100 0 Luukoe mineralisatsiooni mõjustavad ained onkoloogias, üks manustamiskord 486R 25,01 100 0 Invasiivse seeninfektsiooni ravi või eeldatava invasiivse seeninfektsiooni empiiriline ravi ehhinokandiini, liposomaalse amfoteritsiini või triasooli derivaadiga (välja arvatud itrakonasool, flukonasool või suukaudne vorikonasool), ühe päeva raviannus 338R 148,07 100 0 Akromegaalia hormoonravi pikatoimelise somatostatiini analoogiga, neljanädalane ravikuur 339R 981,64 100 0 Riskirühma imikute respiraator- süntsütiaalse viiruse (RSV) infektsiooni profülaktika rekombinantse monoklonaalse humaanantikehaga, 1 mg 341R 10,84 100 0 Kopsusiirdamise järgne ravimikomplekt 1.–10. päeval, ühe päeva raviannus 354R 716,34 100 0 Kopsusiirdamise järgne ravimikomplekt 11.–42. päeval, ühe päeva raviannus 355R 367,83 100 0 Kopsusiirdamise järgne ravimikomplekt 43.–90. päeval, ühe päeva raviannus 356R 82,54 100 0 Maksasiirdamise järgne ravimikomplekt 1.–7. päeval, ühe päeva 357R 125,58 100 0 raviannus Maksasiirdamise järgne ravimikomplekt 8.–35. päeval, ühe 358R 41,69 100 0 päeva raviannus Neeru- või pankreasesiirdamise järgne ravimikomplekt 1.–3. päeval, ühe päeva raviannus 261R 26,18 100 0  199 Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Neeru- või pankreasesiirdamise järgne ravimikomplekt 4.–30. päeval, ühe päeva raviannus 262R 9,88 100 0 Intravenoosne osteoporoosi bisfosfonaatravi, üks manustamiskord 362R 224,13 100 0 Neuroendokriinkasvajate hormoonravi pikatoimelise somatostatiini analoogiga, neljanädalane ravikuur 363R 981,64 100 0 Rauavaegusaneemia ravi intravenoosselt manustatava pikatoimelise rauapreparaadiga, 500 mg 388R 68,33 100 0 Rauavaegusaneemia ravi intravenoosselt manustatava lühitoimelise rauapreparaadiga, 500 mg 389R 28,34 100 0 Anti-VEGF ravim silmasiseseks süsteks, üks manustamiskord 365R 10,18 100 0 Silmasisene süst hormoonpreparaadiga, üks manustamiskord 366R 171,29 100 0 Päriliku ja omandatud angioödeemi ägeda ataki ravi, üks manustamiskord 275R 1190,76 100 0 Päriliku ja omandatud angioödeemi profülaktiline ravi intravenoosse C1- inhibiitoriga, 500 toimeühikut 285R 563,20 100 0 Ägeda vahelduva maksaporfüüria spetsiifiline ravi, üks viaal 368R 587,62 100 0 Baklofeeni infusioonlahus 10 mg / 20 ml 369R 114,45 100 0 Ravi metüülprednisolooniga, 125 mg 385R 7,24 100 0 Vereloome tüvirakkude siirdamisjärgne ravikuur sugulasdoonori ja registridoonori korral, üks ravipäev 386R 156,61 100 0 Ravi levodopa/karbidopa intestinaalgeeliga, ühenädalane ravikuur 487R 569,79 100 0 Venooklusiivse haiguse ravi defibrotiidiga, 200 mg 488R 459,52 100 0  200 Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Metotreksaadi toksilise plasmakontsentratsiooni ravi glükarpidaasiga, 1000 TÜ 489R 25 671,02 100 0 Hüperurikeemia korrektsioon rasburikaasiga, 1,5 mg, üks viaal 490R 74,85 100 0 Ravi apomorfiini lahusega subkutaanse püsiinfusiooni-pumba abil, 250 mg 216R 140,37 100 0 Subkutaanne allergeenspetsiifiline immuunravi putukamürgi allergeeni ekstraktiga, üks manustamiskord 207R 35,00 100 0 Subkutaanne allergeenspetsiifiline immuunravi muude allergeenide ekstraktiga, üks manustamiskord 208R 22,39 100 0 Akromegaalia ravi kasvuhormooni antagonistiga, 1 mg 204R 5,84 100 0 Ravi süstitava tüüpilise antipsühhootikumi depoovormiga, neljanädalane ravikuur 219R 24,40 100 0 Ravi levosimendaaniga, 12,5 mg 220R 448,42 100 0 Akromegaalia hormoonravi 2. põlvkonna pikatoimelise somatostatiini analoogiga, neljanädalane ravikuur 399R 2748,38 100 0 Kofeiinravi enneaegsele vastsündinule, üks viaal 243R 23,12 100 0 Medikamentoosne abort (meditsiinilisel näidustusel) 245R 35,34 100 0 Medikamentoosne abort (omal soovil) 246R 35,34 50 50 Cushingi haiguse hormoonravi 2. põlvkonna pikatoimelise somatostatiini analoogiga, neljanädalane ravikuur 397R 2748,38 100 0 Reumatoidartriidi, psoriaatilise artropaatia, anküloseeriva spondüliidi ja 0 juveniilse idiopaatilise artriidi ravi 250R 633,50 100 JAK-inhibiitoriga, neljanädalane ravikuur  201 Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Haavandilise koliidi ravi JAK- inhibiitoriga, neljanädalane ravikuur 258R 730,96 100 0 Atoopilise dermatiidi ravi JAK- 291R 836,00 100 0 inhibiitoriga, neljanädalane ravikuur Dabigatraani toime spetsiifiline blokeerimine idarutsizumabiga, 5 g 404R 2715,74 100 0 Perekondliku hüperkolesteroleemia ravi PCSK9 inhibiitoriga, neljanädalane ravikuur 249R 221,50 100 0 Rituksimab i.v. 10 mg 276R 3,00 100 0 Remdesiviir i.v. 100 mg 277R 383,02 100 0 Pneumokokivastane vaktsineerimine konjugeeritud polüsahhariidvaktsiiniga, üks doos 278R 44,06 100 0 Pneumokokivastane revaktsineerimine polüsahhariidvaktsiiniga, üks doos 279R 25,23 100 0 Meningokokivastane vaktsineerimine tetravalentse konjugeeritud vaktsiiniga, üks doos 283R 45,52 100 0 B-grupi meningokokivastane vaktsineerimine rekombinantse vaktsiiniga, üks doos 284R 86,00 100 0 Depressiooni ravi ninasiseselt manustatava esketamiiniga, üks annus 288R 207,70 100 0 C. difficile infektsiooni ravi p.o. vankomütsiiniga, 1 kapsel (125 mg) 298R 10,01 100 0 Maliigse hüpertermia ravi dantroleeniga, 20mg 413R 66,02 100 0  202 (2) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas. (3) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad sisaldavad ainult ravimi maksumust koos käibemaksuga. (4) Koodiga 480R tähistatud ravimiteenus ei sisalda ravi toimeainega anti-T-lümfotsüütne immunoglobuliin. (5) Tervisekassa võtab koodiga 483R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle täiskasvanud patsientide tsütomegaloviirusinfektsiooni ennetava ravi korral ja juhul, kui ravi valgantsikloviiri (teenus koodiga 482R) ja gantsikloviiriga (teenus koodiga 481R) on ebaõnnestunud või vastunäidustatud. (6) Tervisekassa võtab koodiga 214R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kolm korda patsiendi kohta. (7) Koodiga 235R tähistatud ravimiteenust võib kroonilise migreeni profülaktikaks osutada neuroloog, kellel on botulismitoksiiniga ravimise kogemus või kes on läbinud sellesisulise koolituse. (8) Ravi alustamiseks botulismitoksiiniga (kood 235R, rakendatakse koos koodiga 6260) kroonilise migreeni profülaktikaks peavad olema täidetud järgmised tingimused: 1) patsiendil esinevad peavalud ≥ 15 päeval kuus, millest vähemalt kaheksal päeval on tegemist migreeni kriteeriume täitvate hoogudega; 2) vähemalt kolm eelnevat profülaktilist ravi on ebaõnnestunud. (9) Koodiga 235R tähistatud ravimiteenus lõpetatakse kroonilise migreeniga patsiendil ravi ebapiisava efektiivsuse tõttu, kui pärast kolme ravitsüklit (36 nädalat) ei ole keskmine peavalupäevade arv kuus vähenenud vähemalt 50% võrra. (10) Koodiga 235R tähistatud ravimiteenus lõpetatakse kroonilise migreeniga patsiendil, kui pärast kuut ravitsüklit esineb püsiv kliiniliselt oluline ravivastus, milleks loetakse ≥ 5-punktilist paranemist HIT-6 skooris võrreldes ravi algusega, või peavalu muutumisel episoodiliseks (< 15 peavalupäeva kuus) ja püsimisel sellisena kolme järjestikuse kuu jooksul. (11) Tervisekassa võtab koodiga 304R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kümme korda ühe raviannuse kohta, kui patsiendile on näidustatud ravi pikatoimelise pegfilgrastiimiga. (12) Tervisekassa võtab koodiga 319R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle idiopaatilise trombotsütopeenilise purpuraga patsiendilt, kelle suukaudne ravi (kortikosteroidi, immuunsupressandiga) on osutunud ebaefektiivseks või on vastunäidustatud, splenektoomia on osutunud ebaefektiivseks või on vastunäidustatud (splenektoomia ettevalmistamiseks, kui intravenoosne immunoglobuliin ei ole piisavalt tõhus) ning esineb trombotsütopeenia < 20000/μl ja veritsus. Tervisekassa võtab koodiga 319R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 52 ravikuuri eest aastas ühe kindlustatud isiku kohta.  203 (13) Tervisekassa võtab koodiga 329R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendi esimese operatsiooni järel kuni kaks korda aastas ning edasi üks kord aastas. (14) Tervisekassa võtab koodiga 484R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui haiglas on nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seaduse § 23 lõigete 2 ja 3 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras loodud nakkushaiguste kontrolli teenistus ja on tagatud infektsioonhaiguste kvalifikatsiooniga haiglanakkustõrje arsti pidev järelevalve ning ravi vajadus on hinnatud ja toimub vastavuses ravijuhendiga. Alla 10 kg kehakaaluga patsiendi ravi korral rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,24. (15) Koodiga 492R tähistatud ravimiteenust rakendatakse lõigetes 16-19 sätestatud juhtudel. (16) Ravi alustamise koodiga 492R tähistatud ravimiga otsustab kesk- või piirkondliku haigla või SA Viljandi Haigla eksperdikomisjon. (17) Tervisekassa võtab koodiga 492R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 13 neljanädalase ravikuuri eest aastas kindlustatud isiku kohta olenevalt neljanädalaste ravikuuride hulgast, mille vältel kindlustatud isik on ravi saanud. (18) Tervisekassa võtab koodiga 492R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle skisofreeniat (RHK 10 koodid F20–29) põdeva haige eest, kellel on suukaudse antipsühhootilise raviga saavutatud remissioon, kuid kes on lõpetanud toetusravi patsiendi enda või tema lähedaste andmetel või kasutab ravimeid ebaregulaarselt ning seetõttu on haiguse kulg muutunud, on ilmnenud algava haiguse ägenemise tunnused ravijuhises kirjeldatud tunnustel või esineb kõrgenenud risk haiguse ägenemiseks. (19) Tervisekassa võtab koodiga 492R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsienti on enne ravimi depoovormile üleminekut adekvaatse annuse ja adekvaatse pikkusega perioodi vältel ravitud sama toimeaine suukaudse ravimivormiga, et teha kindlaks patsiendi toimeaine taluvus ja sümptomite alluvus ravile. (20) Koodiga 336R tähistatud ravimiteenust rakendatakse piirkondliku haigla neonatoloogia osakonnas kuni 96 tundi patsiendi kohta. (21) Tervisekassa võtab koodiga 486R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle pahaloomulise kasvajaga patsiendilt luustikuga seotud tüsistuste vältimiseks ja tuumorist indutseeritud hüperkaltseemia raviks. (22) Tervisekassa võtab toimeaine denosumab (kood 486R) eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel esineb progresseeruv neerupuudulikkus, soodumus neerupuudulikkuse tekkeks tulenevalt nefrotoksilisest keemiaravist või talumatus bisfosfonaatide suhtes. (23) Tervisekassa võtab koodiga 486R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle primaarse hüperparatüreoosiga seotud hüperkaltseemilise kriisi ravi (üldkaltsium > 3,5 mmol/l) või hüperkaltseemilise kriisi riski (üldkaltsium > 3 mmol/l, millega kaasnevad hüperkaltseemia sümptomid) vähendamise korral kirurgilise ravi eelsel perioodil.  204 (24) Tervisekassa võtab koodiga 338R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ravimiteenust rakendatakse esimese valiku ravina aspergilloosi (RHK 10 kood B44) korral, esimese või teise valiku ravina mukormükoosi (RHK 10 kood B46) korral ja esimese valiku ravina kandidiaasi (RKH 10 kood B37) korral, kui eelnevalt on rakendatud profülaktikat flukonasooli või posakonasooliga, ning teise valiku ravina kandidiaasi korral, kui on olemas vastav ravijuhis. (25) Tervisekassa võtab koodiga 338R tähistatud ravimiteenuse piirhinna alusel tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui raviasutuses on nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seaduse § 23 lõigete 2 ja 3 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras loodud nakkushaiguste kontrolli teenistus ja on tagatud infektsioonhaiguste kvalifikatsiooniga haiglanakkustõrje arsti pidev järelevalve. (26) Tervisekassa võtab koodiga 339R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt 13 korra eest patsiendi kohta aastas. (27) Tervisekassa võtab koodiga 341R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ravimi vajaduse on ühiselt otsustanud haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas töötavad neonatoloog, pulmonoloog ja kardioloog. (28) Tervisekassa võtab koodidega 354R, 355R ja 356R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras, kui patsiendile on varem osutatud koodiga 100408 tähistatud tervishoiuteenust. (29) Tervisekassa võtab koodidega 357R ja 358R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras, kui patsiendile on varem osutatud koodiga 0J2124 tähistatud tervishoiuteenust. (30) Tervisekassa võtab koodidega 261R ja 262R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras, kui patsiendile on varem osutatud koodiga 1K2140 ja/või koodiga 1J2134 tähistatud tervishoiuteenust. (31) Tervisekassa võtab koodiga 362R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patoloogilise murruga osteoporoosiga (RHK 10 kood M80) ja ravimist põhjustatud osteoporoosiga (RHK 10 kood M81.4) patsiendilt, kui lülisamba või reieluukaela mineraalne tihedus on -2,5 SD või vähem, mis on määratud koodiga 6112 tähistatud teenusega, ning ebatäiusliku luutekke diagnoosiga (RHK 10 kood Q78.0) patsiendilt, kui kaasuvalt esineb söögitoru akalaasia, striktuur, düskineesia või põletik (RHK 10 koodid K22.0; K22.2; K22.4; K20). Tervisekassa võtab koodiga 362R tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ühelt patsiendilt üks kord aastas. (32) Tervisekassa võtab koodidega 272R ja 273R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle raskekujulise aplastilise aneemiaga patsiendilt, kellel puudub HLA-identne sugulasdoonor, ja mitte raskekujulise aplastilise aneemiaga transfusioon-sõltuvalt patsiendilt.  205 (33) Tervisekassa võtab koodidega 272R ja 273R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle vereloome tüvirakkude konditsioneerimisskeemide kasutamisel. (34) Tervisekassa võtab koodidega 272R ja 273R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle induktsioon- ja äratõuke-reaktsiooni ravi ning transplantaat-peremehe vastase haiguse ravi korral. (35) Tervisekassa võtab koodiga 363R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt 13 korra eest patsiendi kohta aastas. (36) Tervisekassa võtab koodidega 388R ja 389R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel on diagnoositud aneemia hemoglobiini tasemega alla 10 g/dl ehk alla 6,2 mmol/l, tingimusel, et suukaudne ravi rauapreparaatidega on olnud ebaefektiivne või vastunäidustatud. Samuti võetakse tasu maksmise kohustus üle aneemiaga patsiendilt kroonilise neerupuudulikkuse korral (välja arvatud hemodialüüsil olev patsient), põletikulise soolehaiguse korral, preoperatiivselt (diagnoositud < 6 nädalat enne operatsiooni) või postoperatiivselt, ägeda verekaotuse järel ja pärast 34. rasedusnädalat (hemoglobiini tase rasedal alla 10 g/dl ehk alla 6,2 mmol/l). (37) Tervisekassa võtab koodiga 365R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kes vajab neovaskulaarse (märja) maakula ealise degeneratsiooni (RHK 10 kood H35.32), silma võrkkesta haruveeni või tsentraalveeni tromboosi, diabeetilise retinopaatia või korioidaalse neovaskularisatsiooniga müoopia ravi. (38) Ravi alustamiseks anti-VEGF-i ravimiga (kood 365R) peavad olema täidetud järgmised tingimused: 1) diagnoos on pandud optilise koherentstomograafia ja/või fluorestsiinangiograafia meetodil ning kliiniliste tunnuste järgi; 2) visus 0,1 või parem; 3) visus alla 0,1, kui haiguse sümptomid on kestnud vähem kui kolm kuud või kui tegemist on paremini nägeva silmaga. (39) Tasu maksmise ülevõtmine anti-VEGF-i ravimi eest lõpetatakse patsientidel, kellel kolme järjestikuse süstega ravitoime puudub või tekib ravimiga seotud põletik. (40) Tervisekassa võtab koodiga 366R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle silma võrkkesta haruveeni või tsentraalveeni tromboosi ja diabeetilise retinopaatia ravi eest juhul, kui ravi kolme järjestikuse anti-VEGF-i ravimi süstiga ei ole olnud efektiivne või kui patsient ei saa kasutada anti-VEGF-i ravi kõrvaltoimete või vastunäidustuse tõttu, ning uveiidi raviks. (41) Tervisekassa võtab koodiga 368R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle raskete porfüüriaepisoodide ravi korral, kui patsiendil esinevad neuroloogilised sümptomid ja vajadus opioidsete valuvaigistite järele. (42) Tervisekassa võtab koodiga 386R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 55 korda patsiendi kohta.  206 (43) Tervisekassa võtab koodiga 369R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle koos koodiga 7137 või 1A2132 tähistatud tervishoiuteenusega. (44) Tervisekassa võtab koodiga 487R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Parkinsoni tõve (RHK 10 kood G20) korral, kui kesk- või piirkondliku haigla eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad vähemalt kaks neuroloogi ja üks neurokirurg, on hinnanud ravi alustamise vastavaks järgmistele kriteeriumidele: 1) patsiendil esineb vaatamata optimaalsele suukaudsele ravile raskekujuline motoorikahäire kestvate või sagedaste motoorsete fluktuatsioonidega (MDS-UPDRS III off-perioodis > 45 punkti, off-perioodi kestus > 25% ärkvelolekuajast); 2) patsiendile on kirurgiline ravi vastunäidustatud; 3) patsient reageerib ravile levodopa/karbidopa intestinaalgeeliga hästi (ajutise sondi kasutamisel väheneb off-perioodi kestus > 50%, MDS-UPDRS III on-perioodis ≤ 20 punkti). (45) Tervisekassa võtab koodiga 490R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle tuumorilüüsi sündroomi korral patsiendilt, kellel vaatamata adekvaatsele hüdratatsioonile ja allopurinooli kasutamisele kujuneb välja äge tuumorilüüsi sündroom. Profülaktilisel kasutamisel võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle kõrgriskiga patsiendilt vastavalt Cairo et al. Recommendations for the evaluation of risk and prophylaxis of tumour lysis syndrome (TLS) in adults and children with malignant diseases: an expert TLS panel consensus. 2010, British Journal of Haematology, 149, 578–586 klassifikatsioonile esmavalikuna. Tervisekassa võtab koodiga 490R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni seitsme päeva eest. (46) Tervisekassa võtab koodiga 216R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Parkinsoni tõve (RHK 10 kood G20) korral, kui ravi on alustatud vähemalt kolmest neuroloogist koosneva eksperdikomisjoni otsuse alusel patsiendil järgmiste tingimuste koosesinemise korral: 1) patsiendil esineb vaatamata optimaalsele suukaudsele ravile raskekujuline motoorikahäire kestvate või sagedaste motoorsete fluktuatsioonidega (MDS-UPDRS III off-perioodis > 45 punkti, off-perioodi kestus > 25% ärkvelolekuajast); 2) patsient on olnud eelnevalt apomorfiini süsteravil, mis on osutunud efektiivseks ja talutavaks, kuid toime kestus ei kata off-perioodide pikkust ja süstide vajadus on vähemalt neli korda päevas. (47) Tervisekassa võtab koodidega 207R ja 208R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendil on diagnoositud IgE-vahendatud allergiast tingitud anafülaksia, allergiline riniit, rinokonjuktiviit ja/või astma. (48) Tervisekassa võtab koodiga 204R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kelle ravitulemus operatsiooni ja/või kiiritusraviga ei ole olnud tervistav ning kellel vähemalt kahest endokrinoloogist koosneva eksperdikomisjoni hinnangul pole ravi somatostatiini analoogidega (SSA) andnud tulemuseks IGF-1 (insuliinisarnane kasvufaktor) piisavat vähenemist (IGF-1 sisaldus püsib > 130% eakohasest normist). (49) Koodiga 204R tähistatud ravi lõpetatakse, kui 12. nädala möödumisel ravi alustamisest ei ole lõikes 54 nimetatud eksperdikomisjoni hinnangul ravi kasvuhormooni antagonistiga andnud tulemuseks IGF-1 (insuliinisarnane kasvufaktor) piisavat vähenemist (IGF-1 sisaldus püsib > 130% eakohasest normist).  207 (50) Tervisekassa võtab koodiga 219R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 13 neljanädalase ravikuuri eest aastas kindlustatud isiku kohta. (51) Tervisekassa võtab koodiga 219R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle skisofreeniat (RHK 10 koodid F20–29), maniakaalset episoodi ehk maniat (RHK 10 kood F30) või bipolaarset meeleoluhäiret (RHK 10 kood F31) põdeva patsiendi eest, kes ei ole võimeline suukaudse ravi soovitusi järgima. (52) Tervisekassa võtab koodiga 220R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kroonilise südamepuudulikkuse ägeda dekompensatsiooni või esmakordselt diagnoositud ägeda südamepuudulikkuse lühiajaliseks raviks patsiendil järgmiste tingimuste koosesinemise korral: 1) konventsionaalne ravi on osutunud ebapiisavaks ning vajalik on inotroopne toetus; 2) dobutamiini või milrinooni kasutamisel saadud efekt on osutunud ebapiisavaks, preparaatide kasutamisel on ilmnenud talumatud kõrvaltoimed või esinevad vastunäidustused kasutamiseks; 3) teenust osutatakse otsuse alusel, mille on teinud vähemalt kaheliikmeline eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad kardioloogid ja/või anestesioloogid. (53) Tervisekassa võtab koodidega 413R ja 489R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise üle minimaalselt ühe korra kahe aasta jooksul. (54) Tervisekassa võtab koodiga 399R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 13 neljanädalase ravikuuri eest aastas kindlustatud isiku kohta tingimusel, et kahest endokrinoloogist koosneva eksperdikomisjoni hinnangul pole ravitulemus operatsiooni ja/või kiiritusraviga olnud tervistav ning eelnenud ravi koodiga 339R tähistatud ravimiteenuse maksimaalse annusega pole taganud haiguse piisavat ohjet (IGF-1 püsib > 130% eakohasest normist). (55) Koodidega 204R ja 399R tähistatud ravimiteenuseid ei ole lubatud kasutada ühel ja samal kindlustatud isikul. (56) Ravi koodiga 243R tähistatud ravimiteenusega alustatakse enneaegsel vastsündinul apnoe raviks ja invasiivsest hingamistoetusest võõrutamiseks ning enneaegsel vastsündinul, kelle sünnikaal on alla 1250 g ja kes on mitteinvasiivsel hingamistoetusel või kellel on muu suurenenud risk invasiivse hingamistoetuse vajaduse tekkeks. (57) Tervisekassa võtab koodiga 397R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 13 neljanädalase ravikuuri eest aastas kindlustatud isiku kohta tingimusel, et kahest endokrinoloogist koosneva eksperdikomisjoni hinnangul pole kirurgilise raviga saavutatud haiguse remissiooni või kirurgiline ravi pole kasvaja suuruse või asukoha tõttu võimalik. Ravimiteenust rakendatakse patsiendil, kelle vaba kortisooli eritus ööpäevases uriinis püsib > 150% normi ülapiirist. (58) Tervisekassa võtab koodiga 250R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmiste terviseseisundite korral: reumatoidartriit (RHK 10 koodid M05, M06), psoriaatiline artropaatia (RHK 10 kood M07.0–3), anküloseeriv spondüliit (RHK 10 kood M45), juveniilne idiopaatiline artriit (RHK 10 kood M08) ning § 62 lõigetes 8, 11–14, 22 ja 24 sätestatud juhud.  208 (59) Koodiga 250R tähistatud ravimiteenusega ravi alustamise ja katkestamise otsustavad erialaseltside (Eesti Reumatoloogia Selts, Eesti Lastearstide Selts) moodustatud eksperdikomisjonid. (60) Tervisekassa võtab koodiga 404R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle dabigatraani manustamisest tingitud omandatud hüübimisteguri vaegusega patsiendilt (RHK 10 kood D68.4) RHK 10 seisundite I60, I61, I62, I63, S06 ja H43.1 korral või dabigatraani manustamisest tingitud omandatud hüübimisteguri vaegusega patsiendilt (RHK 10 kood D68.4) hüübivuse kiireks taastamiseks erakorralise kirurgia või eluohtliku massiivse verejooksuga kulgeva seisundi korral või elupäästvate protseduuride (koodid 7741, 7709, 7746, 7744, 212R) tegemiseks. (61) Tervisekassa võtab koodiga 249R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kroonilise perekondliku hüperkolesteroleemia raviks patsiendil järgmiste tingimuste koosesinemise korral: 1) patsiendi varasem ravi maksimaalselt talutavas annuses statiini ja esetimiibiga on osutunud ebapiisavaks või on need ravimid olnud vastunäidustatud; 2) patsiendi LDL-C tase ületab 115 mg/dL (3,0 mmol/L); 3) patsiendil on dokumenteeritud ateroskleroos; 4) teenust osutatakse otsuse alusel, mille on teinud vähemalt kaheliikmeline eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad kardioloogid kahest erinevast piirkondlikust haiglast. (62) Tervisekassa võtab koodiga 258R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle haavandilise koliidi (RHK 10 koodid K51) korral § 62 lõigetes 8, 15–19 ja 22 sätestatud juhtudel. (63) Tervisekassa võtab koodidega 275R ja 285R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kelle pärilik või omandatud angioödeem on diagnoositud haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (64) Tervisekassa võtab koodiga 275R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kahtlustatud päriliku angioödeemiga erakorraliselt patsiendilt järgmiste kliiniliste tingimuste koosesinemise korral: vähemalt keele ja/või huulte turse koos hingamisraskusega, ägeda ataki ravi antihistamiinikumi või steroidiga on ebaõnnestunud ja patsiendil ei esine urtikaariat. (65) Angioödeemi profülaktilist ravi koodiga 285R tähistatud ravimiteenusega alustatakse juhul, kui raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, millesse kuulub kolm HAE-ravi kogemusega spetsialisti, kellest kaks on allergoloog-immunoloogid, ning üksnes patsiendil, kellel esineb ≥ 3 kliiniliselt olulist akuutset ravi vajavat haigushoogu kuus ja kes seejuures vajab ravi C1- inhibiitoriga maksimaalses päevaannuses kuni 1500 toimeühikut. Patsiendi ravis on lubatud teenust kodeerida kuni 312 korda kalendriaastas. (66) Koodidega 275R ja 285R tähistatud ravimiteenused ei kata ravi preparaatidega Berinert IV ja Berinert SC. (67) Koodidega 285R ja 270R tähistatud ravimiteenuseid ei kasutata samal ajal.  209 (68) Koodiga 276R tähistatud teenust ei ole lubatud kodeerida koodidega 267R, 308R, 321R, 373R, 400R ja 402R tähistatud teenustes sisalduva rituksimabi komponendi asemel. (69) Tervisekassa võtab koodiga 277R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle SARS-CoV-2 põhjustatud COVID-19 raviks kuni 11 korral patsiendilt, kes vajab pneumoonia tõttu lisahapnikku. (70) Pneumokokivastane vaktsineerimine koodidega 278R ja 279R tähistatud ravimiteenustega ning meningokokivastane vaktsineerimine koodidega 283R ja 284R tähistatud ravimiteenustega tehakse tervise- ja tööministrit nõustava immunoprofülaktika eksperdikomisjoni 18. veebruari 2021. a otsustes „Pneumokokk-nakkuse ja meningokokk-nakkuse riskirühmad“ ja „Pneumokokk- nakkuse ja meningokokk-nakkuse riskirühmade vaktsineerimisskeemid“ nimetatud kõrge riskiga täiskasvanutel ja lastel. (71) Tervisekassa võtab koodiga 288R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 3 korda päevas juhul, kui vähemalt kolm erineva toimemehhanismiga ravimit adekvaatses antidepressiivses annuses ei ole piisavalt pika raviperioodi (8 nädalat) jooksul andnud piisavat ravivastust ning elekterkrampravi on kasutatud ja see ei ole andnud piisavat ravivastust või ei ole elekterkrampravi kõrvaltoimete või vastunäidustuste tõttu võimalik kasutada. (72) Tervisekassa võtab koodiga 298R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle C. difficile (RHK-10 järgi A04.7) esmase infektsiooni ning retsidiivi (haiguse taasteke 8 nädala jooksul peale eelneva ravi lõppu) ambulatoorse ravi korral. Patsiendi diagnoos peab olema eelnevalt kinnitatud (C. difficile toksiini leid väljaheitest ja ≥ 3 iste eelneva 24 tunni jooksul) ning retsidiivi ravi korral peab olema eelneva C. difficile infektsiooni ravi lõpp dokumenteeritud. (73) Tervisekassa võtab koodiga 412R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohutuse üle siirdatud tüvirakkude või soliidorganiga tsütomegaloviiruse (CMV) vireemiaga täiskasvanud patsiendilt, kelle eelnev ravi esmavaliku ravimi valgantsükloviiri (ravimiteenusega 481R) või gantsükloviiriga (ravimiteenusega 482R) või foskarnetiga (ravimiteenusega 483R) on ebaõnnestunud (patsiendi ravis pole 14-päevase või pikema raviperioodi jooksul saavutatud CMV DNA alanemist vähemalt >1 log10) ja seejuures on CMV DNA verest ≥2730 IU/ml või plasmast ≥910 IU/ml. (74) Koodiga 412R tähistatud tervishoiuteenuse eest võtab Tervisekassa tasu maksmise kohtuse üle maksimaalselt 2 teenuskorra eest patsiendi kohta ning teenust ei rakendata CMV profülaktiliseks raviks. 8. peatükk Laboriuuringud, lahangud ja kudede transplantaadid § 66. Laboriuuringud (1) Käesolevas peatükis loetletud piirhindu rakendatakse Tervisekassa poolt kindlustatud isikult tervishoiuteenuse osutamise eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmisel ambulatoorses ja statsionaarses arstiabis.  210 (2) Käesolevas peatükis tärniga (*) tähistatud uuringute loetelu korral kehtib piirhind loetelus nimetatud iga analüüsi määramise kohta eraldi ja nende uuringute eest võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle vastavalt tellitud ja tehtud uuringute arvule. (3) Käesolevas peatükis loetletud laboriuuringute piirhind sisaldab analüüsiks uuringumaterjali võtmist verest ning selleks vajaminevate tarvikute maksumust. § 67. Kliinilise keemia uuringute piirhinnad (1) Kliinilise keemia uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Albumiin, valk* 66100 2,26 Glükoos 66101 2,25 Kreatiniin, uurea, kusihape* 66102 2,22 Bilirubiin, konjugeeritud bilirubiin* 66103 2,25 Kolesterool, triglütseriidid* 66104 2,26 Kolesterooli fraktsioonid: HDL, LDL* 66105 2,91 Ensüümid: ALP, ASAT, ALAT, LDH, CK, GGT, CK-Mba, alfa- 2,32 amülaas* 66106 Naatrium, kaalium, kaltsium* 66107 2,31 Kloriid, liitium, laktaat, ammoonium* 66108 5,47 Raud, magneesium, fosfaat* 66109 2,46 Lipaas, pankrease amülaas* 66110 4,23 Antistreptolüsiin-O, reumatoidfaktor* 66111 3,31 C-reaktiivne valk 66112 2,90 Happe-aluse tasakaal 66113 6,89 Hemoglobiini derivaadid ja variandid: karboksühemoglobiin, 21,32 methemoglobiin, fetaalne hemoglobiin* 66114 Vastsündinu bilirubiin 66115 9,10 IgG uriinis või liikvoris* 66116 7,39 Albumiin uriinis (mikroalbumiin) või liikvoris* 66117 3,89 Glükohemoglobiin 66118 8,01 Immunofiksatsioon: liikvori oligoklonaalsed immunoglobuliinid, uriini 87,64 või seerumi monoklonaalsed immunoglobuliinid* 66119 Seerumi valkude elektroforees 66120 13,36 Uriini või liikvori valkude elektroforees 66121 32,98 Isoensüümide elektroforees* 66122 39,77 Spetsiifilised valgud 1: IgA, IgM, IgG, transferriin* 66123 4,87  211 Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Spetsiifilised valgud 2: tseruloplasmiin, haptoglobiin, C3, C4, tsüstatiin C, 8,95 prealbumiin, alfa1-antitrüpsiin, immunoglobuliinide kapa- ja lambda- ahelad* 66124 Immunoglobuliinide alaklassid* 66125 11,83 Süsivesikdefitsiitne transferriin 66126 27,21 Transferriini lahustuvad retseptorid 66127 9,79 Angiotensiini muundav ensüüm 66128 77,46 Koliini esteraas 66129 80,46 Hemoglobiin plasmas 66130 29,99 Osmolaalsus 66131 14,57 Krüoglobuliinid 66132 95,69 Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaas 66133 138,99 D-ksüloos uriinis 66135 44,46 Porfüüriauuringud: delta-aminolevuliinhape, koproporfüriin* 66136 76,03 Fenüülalaniini kvantitatiivne määramine fluoromeetrilisel meetodil 66137 13,05 Ainevahetushaiguste sõeluuringud 66138 13,88 Ainevahetushaiguste eriuuringud: aminohapped, suhkrud, puriinid ja 107,28 pürimidiinid, orgaanilised happed, pika ahelaga rasvhapped, kreatiin, guanidinoatsetaat* 66139 Gaaskromatograafiline uuring: alkoholid (etanooli kinnitav uuring, 50,29 metanool, isopropanool) ja atsetoon, etüleenglükool* 66140 Narkootiliste ainete ja ravimite sõeluuringud: barbituraadid, 5,87 bensodiasepiin, opiaadid, amfetamiinid, tritsüklilised antidepressandid, fentsüklidiin, kokaiin, metadoon, kannabinoidid* 66141 Etanool 66142 7,45 Ravimite kontsentratsiooni määramine 1: digoksiin, fenobarbitaal, 16,31 fenütoiin, gentamütsiin, karbamasepiin, teofülliin, valproaat, vankomütsiin* 66143 Ravimite kontsentratsiooni määramine 2: tsüklosporiin, paratsetamool, 27,90 amikatsiin, salitsülaadid, metotreksaat* 66144 Metallide määramine: Cu, Zn, Pb, Hg, Cd, Mn* 66145 86,53 Loote kopsude küpsusastme hindamine (surfaktandi ja albumiini suhe 83,05 lootevedelikus) 66146 Aminohapete ja atsüülkarnitiinide kvantitatiivne määramine kuivatatud 22,72 vereplekist tandem-MS-meetodil 66147 (2) Lõikes 1 sätestatud uuringute piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodiga 66137 tähistatud uuringu piirhinda ei rakendata vastsündinute skriininguks; 2) koodiga 66147 tähistatud uuringu piirhinda rakendatakse vastsündinute skriininguks.  212 § 68. Vere, kehavedelike ja eritiste rakkude uuringute piirhinnad Vere, kehavedelike ja eritiste rakkude uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Erütrotsüütide settekiiruse uuring 66200 3,21 Hemogramm (vere automaatuuring leukogrammita või kolmeosalise 4,10 leukogrammiga) 66201 Hemogramm viieosalise leukogrammiga 66202 4,37 Retikulotsüütide uuring 66203 6,08 Vereäige mikroskoopiline uuring 66204 16,29 Luuüdi tsütoloogiline uuring 66205 99,03 Tsütokeemiline üksikuuring 66206 60,87 Uriinianalüüs testribaga 66207 2,99 Uriini sademe mikroskoopiline uuring 66208 5,89 Väljaheite sõeluuringud (peitveri, rasvhapped)* 66209 12,67 Väljaheite jämesoolevähi sõeluuring (peitveri) 66224 12,67 Kehavedelike (liikvori, pleura-, perikardi-, astsiidi-, sünoviaal- või 3,83 amnionivedeliku) makroskoopiline või tsütoosi uuring* 66211 Kehavedelike (liikvori, pleura-, perikardi-, astsiidi-, sünoviaal- või 20,55 amnionivedeliku) tsütogramm* 66212 Sperma ülduuring: veeldumine, väljanägemine, maht, konsistents, pH 66213 5,62 Sperma mikroskoopiline uuring: spermatosoidide arv, liikuvus, rakulised 13,54 elemendid, aglutinatsioon 66214 Spermatosoidide morfoloogia süvauuring 66215 20,72 Spermatosoidide funktsiooni uuringud: akrosiintest 66216 21,60 Sperma kvaliteedi uuring automaatanalüsaatoritega 66217 27,03 Spermatosoididevastaste antikehade uuring: MAR-uuring, 11,76 immunograanulite uuring 66218 Eesnäärme sekreedi lihtuuring 66219 9,97 Eesnäärme sekretoorse võime uuring sidrunhappe (ja/või tsingi) 11,32 määramise abil spermas 66220 Seemnepõiekeste sekretoorse võime uuring fruktoosi määramise abil 11,32 spermas 66221 Munandimanuste sekretoorse võime uuring alfa-glükosidaasi määramise 14,01 abil spermas 66222 Sperma mikrofloora uuring äigepreparaadis* 66223 5,55 § 69. Hüübimissüsteemi uuringute piirhinnad Hüübimissüsteemi uuringute piirhinnad on järgmised:  213 Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Veritsusaja uuring 66300 8,46 Trombotsüütide agregatsiooni uuringud* 66301 25,51 Hüübimisjada sõeluuringud: PT, APTT* 66302 5,52 Hüübimisjada lisauuringud: fibrinogeen, TT* 66303 8,23 Hüübimisjada eriuuringud: reptilaasi aeg 66304 16,85 Üksiku hüübimisfaktori või faktori inhibiitori uuringud* 66305 31,39 Fibriini laguproduktide uuringud: fibriini D-dimeerid, fibriini 15,37 monomeerid* 66306 Antikoagulantide põhiuuringud: AT III* 66307 10,88 Antikoagulantide eriuuringud: proteiin C, APCR, proteiin S, vaba proteiin 23,45 S, luupusantikoagulandid* 66308 Hepariini aktiivsuse uuringud 66309 19,80 Fibrinolüütilise süsteemi uuringud* 66310 30,18 § 70. Immunohematoloogiliste uuringute piirhinnad (1) Immunohematoloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes AB0-veregrupi ja Rh(D) kinnitav määramine (AB0-grupp määratud nii 20,51 otsese kui ka pöördreaktsiooniga) 66400 AB0-veregrupi ja Rh(D) määramine (AB0-grupp määratud otsese 14,94 reaktsiooniga) 66401 AB0-veregrupi määramine patsiendi identifitseerimisel või 2,36 erütrokomponentide kontrollil 66402 Erütrotsütaarsete antikehade sõeluuring kahe erütrotsüüdiga 66403 15,38 Erütrotsütaarsete antikehade sõeluuring kolme erütrotsüüdiga 66404 16,31 Erütrotsütaarsete antikehade tüpiseerimine ühel paneelil 66405 35,94 Erütrotsütaarsete antikehade tiitrimine 66406 33,19 Ühe antigeeni määramine teiste veregrupisüsteemide puhul 66407 17,80 Rh-fenotüübi määramine 66408 21,12 Sobivusproov (üks ristreaktsioon) 66409 15,29 Vastsündinu vere kompleksanalüüs 66410 18,99 Otsene Coombsi test 66411 14,89 Otsese Coombsi testi diferentseerimine (tüpiseerimine või tiitrimine) 66412 25,91 Verekomponentide andmestikupõhine sobivuskontroll (VASK) 66413 14,07  214 (2) Tervisekassa võtab koodiga 66413 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenuse osutamisel kasutatav vere käitlemise infosüsteem on valideeritud. § 71. Mikrobioloogiliste uuringute piirhinnad Mikrobioloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Mikroskoopia Algmaterjali mikroskoopiline uuring natiivpreparaadis 66500 7,92 Algmaterjali mikroskoopiline uuring fikseeritud värvitud preparaadis 66501 12,22 Algmaterjali mikroskoopiline uuring eelneva kultiveerimisega või 17,45 kontsentreerimisega 66502 Mikroskoopiline uuring mükobakterite määramiseks 66503 15,37 Külvid Bioloogilise materjali aeroobne külv põhisöötme(te)le 66510 16,32 Bioloogilise materjali aeroobne külv lisasöötme(te)le 66511 10,59 Bioloogilise materjali külv inkubeerimisega spetsiifilises keskkonnas 26,55 (mikroaerofiilid, anaeroobid, kapnofiilid) 66512 Bioloogilise materjali külv spetsiifiliste (harvaesinevate või raskesti 44,54 kultiveeritavate) patogeenide määramiseks 66513 Bioloogilise materjali külv spetsiaalsesse/automatiseeritud 18,76 külvisüsteemi 66514 Bioloogilise materjali külv mükobakterite määramiseks (klassikaline 48,26 meetod) 66515 Bioloogilise materjali külv mükobakterite määramiseks 46,45 (vedelsöötmesüsteem) 66516 Bioloogilise materjali uuring koekultuuril 66517 32,35 Haigustekitaja samastamine Mükobakterite samastamine 66520 64,03 Mikroorganismi samastamine üksikute biokeemiliste või 17,42 immunoloogiliste reaktsioonide abil 66521 Mikroorganismi samastamine biokeemilise või immunoloogilise 17,00 spetsiaalse/automatiseeritud süsteemi abil 66522 Täpsustav samastamine 66523 11,58 Ravimitundlikkuse määramine Ravimitundlikkuse määramine diskdifusiooni meetodil kuni kuue 11,06 preparaadi suhtes 66530  215 Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni määramine ühes 12,81 preparaadis 66531 M. tuberculosis’e ravimitundlikkuse määramine kuni nelja 108,52 antibakteriaalse preparaadi suhtes 66532 Teised mikrobioloogilised uuringud Mikroorganismi markeri määramine aglutinatsiooni-, 11,09 hemaglutinatsiooni-, lateksaglutinatsioonireaktsioonil* 66540 Haigustekitaja markeri määramine immunofluorestsentsmeetodil 66541 15,82 Kiiranalüüs haigustekitaja markeri määramiseks 24,72 immuunkromatogeensel meetodil 66542 Bioproovid. Botulismi jt toksiinide avastamine bioloogilises 425,95 materjalis. Toksiinitüübi määramine neutralisatsioonireaktsioonil 66543 § 72. Geneetiliste ja molekulaarbioloogiliste uuringute piirhinnad (1) Geneetiliste ja molekulaarbioloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Kromosoomianalüüs amnionist 66622 356,56 Kromosoomianalüüs koorionist 66623 379,48 Kromosoomianalüüs nahast 66624 389,79 Interfaasi FISH-analüüs amnionist 66625 425,05 Interfaasi FISH-analüüs koorionist 66626 452,45 Interfaasi FISH-histoloogilisest materjalist lümfo- ja 434,29 müeloproliferatiivsete haiguste kahtluse korral 66637 Interfaasi FISH-tsütoloogilisest materjalist lümfo- ja 261,30 müeloproliferatiivsete haiguste kahtluse korral 66638 Interfaasi FISH-uuring tsütoloogilisest materjalist mesenhümaalsete ja 333,23 epiteliaalsete kasvajate diferentsiaaldiagnostikaks 66639 Metafaasi FISH-analüüs amnionist 66627 226,78 Metafaasi FISH-analüüs koorionist 66628 254,19 Kromosoomianalüüs verest 66629 353,58 Metafaasi FISH-analüüs verest 66630 209,46 Metafaasi FISH-analüüs verest koos koekultuuri kasvatamisega 66631 256,43 Kromosoomianalüüs luuüdist 66632 470,71 Luuüdi FISH-analüüs 66633 256,09 Her2 FISH-analüüs rinnakoest või maokoest 66635 627,58 Submikroskoopiline kromosoomianalüüs 66636 641,44  216 Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes DNA eraldamine (üle 1 ml verest) 66607 42,11 DNA analüüs PCR-meetodil* 66608 20,58 RNA analüüs RT-PCR- või hübridisatsioonimeetodil* 66609 16,68 Biomarkeri (patogeeni, geneetilise või somaatilise mutatsiooni) 73,30 määramine real-time-PCR-meetodil 66610 Biomarkeri (patogeeni, geneetilise või somaatilise mutatsiooni) 127,09 kvantitatiivne määramine real-time-PCR-meetodil 66611 Haigustekitaja tüpiseerimine või grupi määramine PCR-meetodil 66612 38,94 Viirusmarkeri määramine NAT-meetodil 66613 151,41 Viirusmarkeri kvantitatiivne määramine NAT-meetodil 66614 181,97 Mikroobide genotüübi võrdlus restriktsioon-PFGE-meetodil 66615 94,39 Kompleksne mutatsioonianalüüs PCR-meetodil 66616 119,16 Mutatsioonianalüüs APEX-meetodil 66617 140,05 Mutatsioonianalüüs sekveneerimisega 66618 318,45 HLA klass I alleelide madala resolutsiooniga määramine PCR-meetodil* 123,26 66619 HLA klass II alleelide madala resolutsiooniga määramine PCR-meetodil* 115,32 66620 HLA klass I, II alleelide kõrge resolutsiooniga subtüpiseerimine PCR- 217,04 meetodil* 66621 Ühe inimese eksoomi sekveneerimine ja interpretatsioon 66641 1931,75 Loote rakuvaba DNA sünnieelne sõeluuring (NIPT) üksikraseduse korral 66642 252,33 Loote rakuvaba DNA sünnieelne sõeluuring (NIPT) kaksikraseduse korral 66643 420,43 Inimese papilloomviiruse test nukleiinhappe (DNA ja/või RNA) järjestuse 38,94 määramisel 66644 SARS-koroonaviirus-2 RNA määramine 66634 58,07 SARS-koroonaviirus-2 RNA määramine kiirmeetodil 66645 79,68 Rinnavähi koe geeniekspressioonanalüüs adjuvantse keemiaravi 2760,00 raviotsuseks 66646 (2) Koodidega 66613 ja 66614 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata juhul, kui uuringu tegemiseks kasutatakse real-time-PCR-meetodit. (3) Koodiga 66629 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata täiendavalt koodiga 66636 tähistatud tervishoiuteenusele. (4) Tervisekassa võtab koodiga 66636 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) ebaselge etioloogiaga vaimse arengu mahajäämus või peetus; 2) autism või autismilaadsed käitumishäired;  217 3) kaasasündinud hulgiväärarengud. (5) Tervisekassa ei võta koodiga 66636 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustust üle järgmiste kliiniliselt äratuntavate kromosoomi anomaaliate korral: Downi (21 trisoomia), Edwardsi (18 trisoomia) või Patau (13 trisoomia), Turneri või Klinefelteri sündroom. (6) Tervisekassa võtab koodiga 66637 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tsütoloogiline materjal pole olnud kättesaadav. (7) Tervisekassa võtab koodiga 66641 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendi ja tema mõlema vanema eksoomi sekveneerimise korral vastsündinu- ja lapseea ebaselge etioloogiaga haiguste ja sündroomide diagnoosimiseks, kui diagnostilise uuringu vajalikkuse otsuse on teinud eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad raviarst ja meditsiinigeneetik. Koodi 66641 rakendatakse ühe isiku kohta maksimaalselt kolm korda. (8) Tervisekassa võtab koodidega 66642 ja 66643 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui raseduse I trimestri kombineeritud sõeluuringu tulemusel esineb kõrgenenud risk loote kromosoomhaiguseks: tõenäosus trisoomia 21 esinemiseks vahemikus 1 : 11 kuni 1 : 1000, tõenäosus trisoomia 18 ja 13 esinemiseks vahemikus 1 : 11 kuni 1 : 100, eelmisel lapsel on diagnoositud trisoomia või rasedal esineb terviseseisund, mille korral on invasiivne uuring (koorionibiopsia või amniotsentees) loote kromosoomanalüüsiks vastunäidustatud. (9) Tervisekassa võtab koodiga 66643 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse kaksikraseduse korral. (10) Tervisekassa võtab koodiga 66644 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda kasutatakse emakakaelavähi riikliku sõeluuringu raames sõeluuringu esmastestina vastavalt emakakaelavähi riikliku sõeluuringu tegevusjuhendis sätestatud nõuetele. (11) Tervisekassa arvestab haiglate loetelus nimetatud haiglale iga kalendripäeva kohta, kui vähemalt ühele patsiendile on osutatud koodiga 66634 tähistatud tervishoiuteenust, täiendavat tasu uuringu tegemisega seotud kontrollanalüüside kulude hüvitamiseks järgmiselt: 1) kalendripäevas 1–6 koodiga 66634 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel on hüvitatav summa võrdustatud koodiga 66634 tähistatud tervishoiuteenuse kahekordse maksumusega kalendripäeva kohta; 2) kalendripäevas 7–12 koodiga 66634 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel on hüvitatav summa võrdustatud koodiga 66634 tähistatud tervishoiuteenuse neljakordse maksumusega kalendripäeva kohta; 3) kalendripäevas vähemalt 13 koodiga 66634 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel on hüvitatav summa võrdustatud koodiga 66634 tähistatud tervishoiuteenuse kuuekordse maksumusega kalendripäeva kohta. (12) Koodiga 66610 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata SARS-koroonaviirus-2 RNA määramisel. (13) Tervisekassa võtab koodiga 66646 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse operatsioonijärgselt kõrge kliinilise riskiga hormoonpositiivse ja  218 HER2 negatiivse invasiivse rinnakartsinoomiga algkolde levikuulatusega pT1-T2 või opereeritava pT3, 0-3 aksillaarse lümfisõlme metastaasiga, M0 kaugmetastaaside staatusega patsiendi edasise adjuvantse keemiaravi ravivajaduse otsustamiseks. § 73. Immuunuuringute piirhinnad (1) Immuunuuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Immuunkompleksid. Fagotsütoosi määramine lateksosakestega 66700 10,47 HLA seroloogiline määramine (üks klass) 66701 182,00 Retsipiendi presensibilisatsioon doonori HLA antigeenide vastu 66702 213,99 Cross-match uuring 66703 116,18 Lümfotsüütide reaktsioon segakultuuris 66704 257,95 Nitro-blue analüüs granulotsüütide oksüdatiivse purske määramiseks 66705 70,72 Sõeluuringud, hormoonuuringud, haigustekitajate uuringud 7,50 immuunmeetodil* 66706 Aneemia-, südame-, kasvajamarkerite määramine, haigustekitajate 9,89 uuringud, antikehade, vitamiinide ja ensüümide määramine immuunmeetodil* 66707 Tsütokiinide, allergeenipaneelide, spetsiifiliste markerite määramine ja 14,07 haigustekitajate uuringud immuunmeetodil* 66708 Harvaesinevad ja kinnitavad uuringud, erakorralised analüüsid 31,66 immuunmeetodil* 66709 Kiiranalüüs testribaga 66710 6,06 Immunofluorestsentsuuring* 66711 26,52 Immunofluorestsentsuuring valmisslaididel* 66712 29,03 Biopsiamaterjali immunofluorestsentsuuring* 66713 55,33 Immunoblot-uuring* 66714 37,25 Kompleksne immunoblot-uuring 66715 140,85 Spetsiifiliste antikehade kompleksne samastamine 66716 49,96 CD34 positiivsete tüvirakkude määramine läbivoolutsütomeetril 66717 138,08 Analüüs läbivoolutsütomeetril* 66718 35,30 HIV1,2 antigeeni ja/või antikehade määramine 66719 7,50 Prokaltsitoniini määramine immuunmeetodil 66720 29,22 Prostataspetsiifilise antigeeni määramine 66721 9,89 (2) Koodiga 66706 tähistatud uuring sisaldab järgmiste analüütide määramist: AFP, hCG, HBsAg, HCV, AKTH, kortisool, androstendioon, FSH, LH, progesteroon, prolaktiin, E2, uE3, DHEAS, testosteroon, f-beeta-hCG, PAPP-A, STH, C-peptiid, insuliin, TSH, T3, FT3, T4, FT4, PTH, üld- IgE, Chlamydia, Mycoplasma, Bordetella, EBV, astroviirus, noroviirus, respiratoorsed viirused, enteroviiruste grupid.  219 (3) Koodiga 66707 tähistatud uuring sisaldab järgmiste analüütide määramist: ferritiin, foolhape (ka erütrotsüütides), vitamiin B12, EPO, CEA, CA-125, CA15-3, CA19-9, CA72-4, beeta2- mikroglobuliin, PAP, türeoglobuliin, kaltsitoniin, TPOAb, TGAb, TRAb, insuliinivastased antikehad, 21-hüdroksülaasi antikehad, inhibiinid, aktiviinid, insuliinisarnased kasvufaktorid, kandjavalgud, SHBG, TBG, troponiinid, müoglobiin, CK-MBm, vitamiin D, aldosteroon, reniin, ANA, ENA, aGA, atTG, PDH, Jo-1, glükoproteiinid, immuunkompleksid, ECP, CMV, Toxoplasma, Rubella, Helicobacter, Borrelia, leetriviirus, HSV, HZV, puukentsefaliidiviirus. (4) Koodiga 66708 tähistatud uuring sisaldab järgmiste analüütide määramist: interleukiinid, TNF- alfa, allergeenide segu, AlaTOP, homotsüsteiin, desoksüpüridinoliin, kasvufaktorid, osteokaltsiin, C-telopeptiidid, PINP, trüptaas, aPT, haigustekitajate markerid (HHV-6, viirushepatiidi markerid [välja arvatud HBsAg], Treponema, Legionella, marutõveviirus, mumpsiviirus, Toxocara, hantaviirus). (5) Koodiga 66709 tähistatud uuring sisaldab järgmiste analüütide määramist: katehhoolamiinid, gastriin, elastaas, enolaas, NMP-22, GBM, HBsAg kinnitav uuring (neutralisatsioonireaktsiooniga), natriureetilised peptiidid. (6) Koodiga 66721 tähistatud uuring sisaldab järgmiste analüütide määramist: PSA, fPSA. § 74. Histoloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute piirhinnad (1) Histoloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Hematoksüliin-eosiin värvinguga biopsiamaterjali uuring (üks plokk) 66800 18,38 Hematoksüliin-eosiin värvinguga pahaloomulisuse 22,03 diferentseeringuga biopsiamaterjali uuring (üks plokk) 66823 Operatsioonipreparaadi väljalõige koos makropreparaadi ja 40,52 histoloogilise preparaadi kirjeldava diagnoosiga (kuni kolm plokki) 66801 Histoloogilise preparaadi 1 lisavärving (Giemsa, van Gieson) (üks 11,30 klaas) 66802 Histoloogiline kiiruuring operatsiooni ajal (üks koetükk) 66803 19,49 Immunohistokeemiline või -tsütokeemiline uuring ühel koelõigul või 40,43 tsütoloogilisel preparaadil (üks klaas) 66804 Histo- või tsütokeemiline uuring histoloogilisel koelõigul või 24,77 tsütoloogilisel preparaadil (üks klaas) 66805 In situ hübridiseerimine histoloogilisel või tsütoloogilisel materjalil 97,62 CISH meetodil (üks klaas) 66806 HER2 geeni amplifikatsooni määramine SISH meetodil 66837 277,21 Papanicolaou meetodil tehtud ja skriinija hinnatud 11,50 günekotsütoloogiline uuring 66807  220 Skriinija hinnatud üldtsütoloogiline uuring (kuni kolm klaasi) 66808 5,49 Papanicolaou meetodil tehtud, skriinija ja patoloogi hinnatud 16,35 günekotsütoloogiline uuring 66809 Patoloogi hinnatud üldtsütoloogiline uuring (kuni kolm klaasi) 66810 16,13 Papanicolaou meetodil tehtud ja patoloogi hinnatud patoloogiline 16,26 günekotsütoloogiline uuring 66811 Tsütoloogiline kiiruuring operatsiooni ajal (üks klaas) 66812 11,78 Tsütoploki uuring (üks plokk) 66813 17,84 Operatsioonipreparaadi väljalõige koos makroploki valmistamise ja 86,49 histoloogilise preparaadi kirjeldava diagnoosiga (üks plokk) 66817 Bioptaadi elektronmikroskoopiline uuring 66824 254,27 Vedelikupõhine günekotsütoloogiline uuring (LBC) 66822 23,82 Vedelikupõhine günekotsütoloogiline uuring HPV/NAT leiu 22,20 täpsustamiseks 66821 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) Tervisekassa võtab koodidega 66800 ja 66813 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle vastavalt uuritud ja kirjeldatud plokkide arvule; 2) Tervisekassa võtab koodiga 66801 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle vastavalt tehtud plokkide arvule. Tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis peab olema kirjeldatud iga uuritud operatsioonipreparaadi väljalõige; 3) operatsioonipreparaadi väljalõikest rohkem kui kolmest plokist tehtud uuringu korral võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle koodiga 66801 tähistatud tervishoiuteenuse alusel iga järgneva kuni kolme ploki kohta; 4) Tervisekassa võtab koodidega 66802, 66804, 66805, 66806, 66808, 66810 ja 66812 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle vastavalt uuritud ja kirjeldatud klaaside arvule; 5) Tervisekassa võtab koodiga 66803 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle vastavalt uuritud ja kirjeldatud koetükkide arvule; 6) koodiga 66805 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata juhul, kui tehakse ainult biopsiamaterjali uuringut hematoksüliin-eosiin värvinguga või histoloogilise preparaadi lisavärvingut Giemsa või van Giesoni meetodil; 7) koodidega 66807, 66809 ja 66811 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad kõiki uuringu käigus uuritud lokalisatsioonide kulusid; 8) Tervisekassa võtab rohkem kui kolmest klaasist tehtud üldtsütoloogilise uuringu korral koodiga 66808 või 66810 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle iga järgneva kuni kolme klaasi kohta; 9) Tervisekassa ei võta üle Papanicolaou meetodil tehtud günekotsütoloogilise uuringu korral, mida on hinnanud nii skriinija kui ka patoloog, koodidega 66807 ja 66811 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustust; 10) tervishoiuteenus koodiga 66804 sisaldab kontrollkiti maksumust. (3) Tervisekassa võtab koodiga 66817 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse rinnanäärme, eesnäärme, kolorektaalse või pehmekoe kasvaja uuringuks.  221 (4) Tervisekassa võtab koodiga 66817 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ühest makroplokist valmistatud kuni kolme preparaadiklaasi eest. (5) Koodiga 66817 tähistatud tervishoiuteenusega koos on lubatud teha kuni neli koodiga 66801 tähistatud uuringut. (6) Koodiga 66822 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata samal ajal koodidega 66807, 66809 ja 66811 tähistatud tervishoiuteenustega. (7) Tervisekassa võtab koodiga 66822 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab vedelikupõhise günekotsütoloogilise uuringu metoodikale akrediteeritud labor. (8) Tervisekassa võtab koodiga 66821 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda kasutatakse emakakaelavähi riikliku sõeluuringu raames teenuse 66644 lisauuringuna lepingu tingimustele vastavas laboris. (9) Tervisekassa võtab koodiga 66837 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle rinna- või maovähi diagnoosiga patsiendil HER2 amplifikatsiooni määramiseks. § 75. Patoanatoomiliste lahangute piirhinnad (1) Patoanatoomiliste lahangute piirhinnad on järgmised: Lahangu nimetus Kood Piirhind eurodes Lahang histoloogilise uuringuta 6916 44,48 Lahang histoloogilise uuringuga 66814 258,94 Lahang koos histoloogilise uuringu ja erivärvimistega, sealhulgas 285,78 kiiruuringud 66815 Loote või surnult sündinu lahang ja histoloogiline uuring 66816 251,10 (2) Koodidega 66814 ja 66816 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad hematoksüliin-eosiin värvinguga biopsiamaterjali uuringu maksumust. (3) Koodiga 66815 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab lahangumaterjalist tehtud histoloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute maksumust. (4) Tervisekassa võtab koodiga 66815 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle täiendavalt koodidega 66142, 66500, 66501, 66510 ja 66706 tähistatud tervishoiuteenuste osutamise eest. 9. peatükk Verepreparaadid ja protseduurid verepreparaatidega  222 § 76. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavate verepreparaatide ja verepreparaatidega protseduuride piirhinnad (1) Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavate verepreparaatide ja verepreparaatidega protseduuride piirhinnad on järgmised: Verepreparaadi nimetus Kood Mõõtühik Piirhind eurodes Konservveri 4001 Üks doos 134,16 Erütrotsüütide suspensioon 4002 Üks doos 123,12 Erütrotsüütide suspensioon, lastedoos 4003 Üks doos 64,14 Vereplasma 4011 Üks doos 40,29 Vereplasma, lastedoos 4013 Üks doos 26,69 Afereesi trombotsüütide kontsentraat 4016 Üks doos 195,24 Krüopretsipitaat (70–150 toimeühikut doosis) 4017 Üks doos 130,17 Koosteveri 4022 Üks doos 168,40 Vähendatud mahuga afereesi trombotsüütide kontsentraat 4060 Üks doos 202,76 Afereesi trombotsüütide kontsentraat, lastedoos 4064 Üks doos 105,53 Filtreeritud erütrotsüütide suspensioon 4065 Üks doos 134,16 Filtreeritud erütrotsüütide suspensioon, lastedoos 4066 Üks doos 80,66 Filtreeritud ja pestud erütrotsüütide suspensioon 4068 Üks doos 153,67 Filtreeritud ja pestud erütrotsüütide suspensioon, lastedoos 4069 Üks doos 89,45 Filtreeritud BC trombotsüütide kontsentraat 4073 Üks doos 245,15 Vähendatud mahuga filtreeritud BC trombotsüütide 252,77 kontsentraat 4075 Üks doos Verepreparaadi kiiritamine 4087 Üks doos 23,30 Pestud afereesi trombotsüütide kontsentraat 4088 Üks doos 228,00 Pestud ja vähendatud mahuga afereesi trombotsüütide 234,43 kontsentraat 4089 Üks doos Afereesi erütrotsüüdid 4092 Üks doos 203,82 Filtreeritud ja vähendatud mahuga erütrotsüütide 135,41 suspensioon 4106 Üks doos Krüopretsipitaat (210–450 toimeühikut doosis) 4113 Üks doos 182,12 Afereesiplasma 4116 Üks doos 47,99 Afereesiplasma, lastedoos 4117 Üks doos 42,21 Patogeenide inaktivatsioon plasmas 4131 Üks doos 41,11 Patogeenide inaktivatsioon trombotsüütide kontsentraadis 4132 Üks doos 71,94 Sol. Albumini 4051 1 gramm 2,00 500 110,00 VIII hüübimisfaktor 4081 toimeühikut  223 Verepreparaadi nimetus Kood Mõõtühik Piirhind eurodes 100 46,67 VII hüübimisfaktor 4094 toimeühikut 100 27,28 IX hüübimisfaktor 4095 toimeühikut 100 toimeühikut Willebranti faktorit sisaldav annus 4084 Üks annus 38,00 500 394,17 VIII hüübimisfaktori antiinhibiitorkoagulantne rühm 4085 toimeühikut Immunoglobuliin 4086 1 gramm 65,54 1 839,44 Rekombinantne aktiveeritud VII hüübimisfaktor 4091 milligramm 500 270,00 Inimese protrombiini kompleks 4093 toimeühikut Inimese fibrinogeen 4096 1 gramm 367,31 (2) Koodiga 4093 tähistatud teenust osutatakse omandatud hüübimisteguri vaegusega patsiendile (RHK 10 kood D68.4) RHK 10 seisundite I60, I61, I62, S06 ja H43.1 korral või omandatud hüübimisteguri vaegusega patsiendi (RHK 10 kood D68.4) hüübivuse kiireks taastamiseks erakorralise kirurgia või eluohtliku massiivse verejooksuga kulgeva seisundi korral või elupäästvate protseduuride (koodid 7741, 7709, 7746, 7744) teostamiseks. (3) Tervisekassa võtab koodiga 4131 tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 4011, 4013, 4116 või 4117. Koodiga 4131 tähistatud teenust rakendatakse juhul, kui kasutatakse tööstuslikult inaktiveeritud valmistoodet, ja juhul, kui inaktivatsiooni protseduur tehakse verekeskuses kohapeal. (4) Tervisekassa võtab koodiga 4132 tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 4073 või 4075. 10. peatükk Hambaravi § 77. Hambaraviteenuste piirhinnad (1) Hambaraviteenuste piirhinnad on järgmised: Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Diagnostika ja raviplaani koostamine Hambaarsti vastuvõtt* 52400 45,75 Hambumusest fotostaatuse koostamine* 52404 20,34 Külastuse baashind (hambaravi)* 52467 19,24 Töömudeli ja jäljendi valmistamine 52662 51,60  224 Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Radioloogilised uuringud Intraoraalne hambaülesvõte (digitaalne või filmile)* 52405 17,91 Ortopantomogramm (digitaalne või filmile)* 52406 19,32 3D koonuskiir kompuutertomogramm näo ja lõualuu 80,67 piirkonnast 52407 Proaktiivne ravi Hammaskonna professionaalne puhastamine biokilest* 52412 27,00 Hammaste fluoroteraapia nelja hamba ulatuses 52408 5,23 Silandi paigaldamine ühele hambale 52409 14,48 Ühe hamba lihvimine hambumuse korrigeerimiseks või 7,32 enameloplastika 52410 Kohahoidja koos paigaldusega 52411 27,60 Anesteesia Pinnaanesteesia* 52413 5,11 Injektsioonanesteesia* 52414 14,76 Hammaste restauratiivne ravi Ühe prefabritseeritud juurekanalitihvti fikseerimine 25,11 jäävhamba juurekanalisse 52415 Iga järgneva prefabritseeritud juurekanalitihvti 18,61 fikseerimine jäävhamba juurekanalisse 52416 Ühe pinna täidis* 52417 52,35 Kahe pinna täidis* 52418 63,74 Kolme pinna täidis* 52419 71,24 Ulatuslik mälumispinna või hambakrooni 72,25 täidismaterjaliga taastamine 52420 Hambaköndi taastamine kroonimiseks 52421 43,69 Prefabritseeritud ajutise krooni paigaldamine 52423 43,39 Ajutise täidise paigaldamine ühele hambale* 52424 7,45 Jäävhamba pulbiruumi lae perforatsiooni sulgemine ja 19,42 alustäidis* 52426 Direktselt valmistatud ajutise krooni paigaldamine* 52422 41,36 Täidismaterjalist ajutise kergsilla valmistamine* 52425 87,20 Endodontia Hamba pulbi amputatsioon ja alustäidis//või 36,96 ravimivahetus (sh piimahambas)* 52427 Ravimi asetamine pulbiruumi või hamba 10,50 devitaliseerimine* 52428  225 Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Ühe jäävhamba juurekanali avamine ja puhastamine 63,15 (sealhulgas juurdepääsu rajamine ja ravimi asetamine)* 52429 Iga järgneva jäävhamba juurekanali avamine ja 33,81 puhastamine (sealhulgas ravimi asetamine)* 52430 Ravimivahetus ühes jäävhambas koos kanali(te) 50,14 instrumenteerimisega 52431 Jäävhamba ühe juurekanali täitmine* 52432 62,54 Jäävhamba iga järgneva juurekanali täitmine* 52433 32,31 Hambajuure või juuretipu operatiivne resektsioon ja 94,65 retrograadne täidis 52434 Piimahamba endodontiline ravi 52435 60,24 Murdunud juureraviinstrumendi eemaldamine kanalist 52436 84,72 Vana juuretäidise eemaldamine ühe kanali kohta 52437 65,83 Jäävhamba köndi/seinte ülesehitus endodontiliseks raviks 52438 44,35 Juurekanaliseina või pulbiruumi põhja perforatsiooni 52,71 sulgemine 52439 Parodontoloogia Igemetasku küretaaž ühe hamba ulatuses* 52442 21,01 Supragingivaalne kivi eemaldamine nelja hamba 21,01 ulatuses* 52440 Subgingivaalne kivi eemaldamine nelja hamba ulatuses* 52441 33,99 Parodontaalne operatsioon nelja hamba ulatuses 52443 79,21 Medikamendi aplikatsioon nelja hamba ulatuses 52444 7,51 Traumajärgne hamba ettevalmistamine, paigaldamine ja 67,36 lahastamine kuni kolme hamba ulatuses 52445 Igemejoone kontureerimine ühe hamba ulatuses 52446 18,94 Kroonipikenduslõikus ühe hamba ulatuses 52447 39,72 Gingivoplastika ühe hamba ulatuses 52448 97,99 Kuni kolme parodontiitse hamba lahastamine 52449 47,13 Kirurgia Ühe juurega hamba, sh piimahamba eemaldamine* 52450 47,24 Mitme juurega jäävhamba või piimahamba raskendatud 73,45 eemaldamine* 52451 Sügavalt murdunud jäävhamba või purunenud hamba 86,56 eemaldamine* 52452 Hamba või implantaadi eemaldamine osteotoomiaga* 52453 133,03 Väike kõva- ja pehmete kudede plastika 52454 130,98 Hamba kirurgiline vabastamine 52455 130,98 Suu limaskesta lesiooni ekstsisioon ja plastiline 121,71 korrektsioon 52456  226 Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Mädakolde avamine ja ravimenetlused* 52457 35,49 Kirurgilise sekkumisega järelkontroll 52458 22,47 Traumajärgse haava korrastamine 52459 48,51 Haava sulgemine õmblustega 52460 22,47 Alveolaarluu resektsioon 52461 130,98 Alalõualuu liigesesse ravimi süstimine ja terapeutiline 57,03 testimine 52462 Biopsia pindmistest kudedest 52463 48,51 Lõualuu regeneratiivne operatsioon nelja hamba ulatuses 130,86 või periimplantiidi kirurgiline ravi 52465 Hamba transplantatsioon 52466 706,70 Kortitsisioon 52632 337,61 Ühe hamba eel- või järeltöötlus elemendi fikseerimisel 5,34 või eemaldamisel 52630 Võru koos kinnitamisega 52631 22,03 Elementide jootmine (üks jootekoht) 52634 13,92 Suust mitte-eemaldatava aparaadi korrigeerimine 52638 28,22 Separatsioonikummide asetamine 52665 22,09 (2) Lõikes 1 sätestatud ühe teenuse (välja arvatud kood 52467) piirhind sisaldab kulutusi järgmistele tegevustele: 1) vestlus haigega ning anamneesi kogumine ja talletamine; 2) haige uurimine, diagnostika staatuse märkimine, diagnoosi määramine, nõustamine (sh ennetav); 3) ravimite soovitamine ja retsepti väljakirjutamine; 4) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis; 5) lihtsamate raviprotseduuride tegemine; 6) muud külastuse käigus vajalikud tegevused, mis on otseselt seotud teenuste osutamisega. (3) Koodiga 52400 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui teisi lõikes 1 sätestatud teenuseid ei ole võimalik rakendada, välja arvatud juhtudel, kui külastuse käigus toimub lisaks radioloogilisele uuringule ja/või fotostaatusele ka konsultatsioon. (4) Koodiga 52467 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kulutusi baaskandikutele, sterilisatsioonile ja jäätmekäitlusele. Teenuse piirhinda rakendatakse üks kord ühe külastuse kohta, välja arvatud juhtudel, kui rakendatakse koodiga 52400 tähistatud tervishoiuteenust, välja arvatud juhtudel, kui külastuse käigus tehakse ainult radioloogilisi uuringuid, ning välja arvatud kirurgiateenuste puhul. (5) Koodidega 52404, 52405, 52406 ja 52407 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: uuringu tegemine ja tulemuse kirjeldamine ravidokumendis ning nende puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank.  227 (6) Koodidega 52417, 52418, 52419 ja 52420 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse üks kord kaviteedi kohta. (7) Koodidega 52417, 52418, 52419 ja 52420 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad kõiki täidise asetamisega seotud kulusid. (8) Koodiga 52426 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab akrüülmonomeeriga tugevdatud tsinkoksiideugenooli-baasil ajutise täidismaterjali (IRM) kulusid. (9) Koodiga 52428 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab ajutise täidise maksumust. (10) Koodiga 52437 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab juurekanali avamist ja instrumentaalset laiendamist. (11) Koodiga 52463 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse meditsiinilisel näidustusel koos §- s 71 ja § 74 lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenustega. (12) Lõikes 1 loetletud hambaraviteenuste eest (välja arvatud koodidega 52405, 52406, 52407, 52413 ja 52414 tähistatud teenused) võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle ravikindlustuse seaduse §-s 33 nimetatud juhtudel. (13) Lõikes 1 tärniga (*) tähistatud hambaraviteenuse eest võtab Tervisekassa ravikindlustuse seaduse § 29 lõike 2 ja § 331 alusel vähemalt 19-aastaselt kindlustatud isikult üle tasu maksmise kohustuse kuni 40 euro eest kalendriaastas. (14) Lõikes 1 tärniga (*) tähistatud hambaraviteenuse eest Tervisekassa ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäär on lõikes 13 nimetatud juhul 50% ja kindlustatud isiku omaosaluse määr on 50%. (15) Lõikes 1 tärniga (*) tähistatud hambaraviteenuse eest võtab Tervisekassa ravikindlustuse seaduse § 29 lõike 2 ja § 331 alusel tasu maksmise kohustuse üle kuni 85 euro eest kalendriaasta kohta vähemalt 19-aastaselt kindlustatud isikult, kellele on riikliku pensionikindlustuse seaduse alusel määratud töövõimetuspension või vanaduspension, kes on tööturuteenuste ja -toetuste seaduse tähenduses töötu, kes saab sotsiaalhoolekande seaduse alusel toimetulekutoetust hüvitise kasutamise kuul või sellele eelnenud kahel kuul, kes on üle 63-aastane, rase, alla üheaastase lapse ema või kellel on tekkinud talle osutatud tervishoiuteenuse tagajärjel või temal diagnoositud haiguse tõttu suurenenud vajadus saada hambaraviteenust. (16) Lõikes 1 tärniga (*) tähistatud hambaraviteenuse eest Tervisekassa ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäär on lõikes 15 nimetatud juhul 85% ja kindlustatud isiku omaosaluse määr on 15%. (17) Lõikes 15 sätestatud suurenenud vajadus saada hambaraviteenust on isikul, kellel on vajadus hambaraviteenuse järele tekkinud järgmiste tervishoiuteenuste osutamise tagajärjel: 1) pea-kaela piirkonna kasvajate kirurgiline ja/või kiiritusravi; 2) huule-, alveolaarjätke- ja suulaelõhe kirurgiline ravi;  228 3) hambakudede või näo- ja lõualuude väärarenguid põhjustavate geneetiliste ja ainevahetushaiguste ravi; 4) näo-lõualuude piirkonna traumade ja põletike kirurgiline ravi; 5) meditsiiniline protseduur (endoskoopia, anesteesia ja muu), mille käigus on tekkinud näo- lõualuude piirkonna trauma; 6) kopsu-, maksa-, südame- ja/või neerude, vereloome tüvirakkude siirdamine või siirdamiseks ettevalmistamine; 7) puusa- või põlveliigese endoproteesimise operatsiooniks ettevalmistamine. (18) Lõikes 17 nimetatud juhul kinnitab isiku raviarst (välja arvatud hambaarst) isiku jätkuvat suurenenud vajadust hambaraviteenuse järele üks kord kahe aasta jooksul. (19) Lõikes 15 sätestatud suurenenud vajadus saada hambaraviteenust on isikul, kellel on vajadus hambaraviteenuse järele tekkinud järgmiste temal diagnoositud haiguste tõttu: 1) I tüübi diabeet; 2) Sjögreni sündroom. (20) Tervisekassa võtab arsti otsuse alusel tervishoiuteenuste loetelus kirjeldatud hambaraviteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle puuduva suuhügieeni võimekusega vaimse ja füüsilise puudega isikult. (21) Tervisekassa võtab arsti otsuse alusel tervishoiuteenuste loetelus kirjeldatud hambaraviteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle onkoloogiliselt patsiendilt, kellel on diagnoositud pea- ja kaelapiirkonna pahaloomuline kasvaja (RHK 10 koodid C00–C14; C30– C32), kes saab või on saanud kiiritusravi ja/või keemiaravi ja kes on saanud antiresorptiivset ravi (bisfosfonaadid, denosumab). (22) Tervisekassa võtab arsti otsuse alusel tervishoiuteenuste loetelus kirjeldatud hambaraviteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle hematoloogiliselt patsiendilt, kellel on diagnoositud hulgimüoloom või lümfoid- ja vereloomekoe pahaloomuline kasvaja (RHK 10 koodid C90–C96) ja kes vajab ravi osana koodidega 8101 ja 8102 tähistatud tervishoiuteenuseid või antiresorptiivset ravi (kood 486R). § 78. Hambaproteeside piirhinnad (1) Hambaproteeside piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Plaatproteesid Osalise proteesi baashind 5004 150,01 Proteesi baasis 5005 27,16 Lihtne plastmasshammas 5006 2,97 Mitmekihiline plastmasshammas 5007 5,01 Ühe lihtsate plastmasshammastega täisproteesi komplekshind üla- 261,90 või alalõuale 5008  229 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ühe mitmekihiliste plastmasshammastega täisproteesi 138,69 komplekshind üla- või alalõuale 5009 Individuaallusikas 5011 8,29 Ümarklamber mitteväärismetallist 5012 3,77 Dentoalveolaarne klamber 5015 3,13 Modelleeritud hammas äravõetavas proteesis 5016 4,09 Elastne pelott traadil 5017 4,53 Kantud proteeside regulatsioon 5018 26,44 Pehme vooder äravõetavale proteesile 5020 44,52 Tooruse isoleerimine 5021 39,87 Plaatproteeside parandamine Proteesi baasise üks murd 5022 5,36 Kaks murdu ühes baasises 5023 6,82 Ühe hamba lisamine 5024 8,29 Kahe hamba lisamine 5025 11,17 Kolme hamba lisamine 5026 14,18 Nelja hamba lisamine 5027 17,11 Ühe klambri lisamine 5028 8,29 Kahe klambri lisamine 5029 9,71 Proteesi ümberbaseerimine direktselt 5030 45,50 Proteesi ümberbaseerimine indirektselt 5031 77,26 Kroomkoobaltsulamist büügelproteesid kipsmudelil Baashind 5033 224,47 Ülemine kaar 5034 29,84 Alumine kaar 5035 27,48 Tugi-hoideklamber 5036 8,17 T-kujuline klamber 5037 10,85 Jooksva klambri üks lüli 5038 3,04 Täiendav lebam 5039 2,02 Kulliküüsjätke 5040 2,77 Ühendusharu 5041 2,02 Sadul plastmassi kinnitamiseks 5042 1,02 Metallist valatud hammas 5043 9,32 Valatud hammas plastmassist fassetiga 5044 15,46 Baasis 5045 22,95 Aas plastmassi kinnitamiseks 5046 1,65  230 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Baasise piiraja 5047 1,92 Büüglikaare elektrolüütiline poleerimine 5050 1,15 Kroomkoobaltsulamist büügelproteesid tulekindlal mudelil Baashind 5053 190,17 Ülemine esimene kaar 5054 44,41 Ülemine tagumine kaar 5055 39,94 Alumine kaar 5056 37,12 Suulaeplaat 5057 52,85 Keeleplaat 5058 48,95 Tugi-hoideklamber 5059 9,33 T-kujuline klamber (Roach) 5060 192,72 Ringklamber 5061 17,89 Jooksva klambri üks lüli 5062 5,88 Oklusioonilebam 5063 3,19 Kulliküüsjätke 5064 3,19 Ühendusharu 5065 3,00 Sadul plastmassi kinnitamiseks 5066 3,77 Metallist valatud hammas 5067 13,03 Metallist valatud hammas plastmassist fassetiga 5068 17,89 Büügli baasis 5069 31,19 Baasise piiraja 5070 3,77 Elektrolüütiline poleerimine 5072 2,36 Hambakroonid Metallokeraamiline kroon 5074 207,65 Mitteväärismetallist stantsitud kroon 5075 32,13 Mitteväärismetallist stantsitud kroon plastmassist fassetiga 5077 31,64 Kahevärviline plastmasskroon 5079 33,28 Stantsitud kroon plastmassist fasseti ja mälumispinnaga 5081 32,79 Plastmassist tihvthammas 5082 63,26 Käpake jootmispinna suurendamiseks 5083 3,76 Kahe krooni jootmine 5084 3,04 Ühe krooni tsementeerimine 5085 43,32 Ühe krooni kinnitamine klaasionomeeriga 5086 39,15 Krooni eemaldamine 5088 38,91 Plastmassfasseti parandus 5089 34,51  231 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Täisvalu (mitteäravõetavad) proteesid ja lisatööd Täisvalu proteeside baashind 5094 24,61 Valatud kroon või hammas 5095 37,12 Mitteväärismetallist valatud kroon või hammas plastmassist 49,07 fassetiga 5096 Mitteväärismetallist valatud kroon või hammas plastmassist 54,47 fassetiga ja mälumispinnaga 5097 Valatud mitteväärismetallist poolkroon 5100 49,02 Valatud köntpanus 5101 29,53 Mitteväärismetallist Richmondi tihvthammas 5102 48,42 Ortopeedilised aparaadid Kaldpind 5120 150,01 Suulaeplaat obduraatoriga 5121 36,88 Oklusioonikape, üks osa 5122 6,50 Resektsiooniproteesi baasis 5123 56,51 Operatsiooniplaat 5124 27,23 (2) Koodiga 5074 tähistatud hambaproteesimise teenuse osutamise korral võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle hambakudede moodustumisel kaasasündinud raske häirega alla 19- aastase isiku ravimisel. § 79. Ortodontia piirhinnad (1) Ortodontia piirhinnad on järgmised: Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Ortodondi vastuvõtt 52601 63,40 Külastuse baashind (ortodontia) 52666 24,59 Kirurgilise ravi planeerimine, mudelkirurgia 52605 65,92 Raviplaani koostamine 52602 55,06 Diagnostilise mudelite (sisaldab jäljendeid) valmistamine, 85,95 hambumuse analüüs ja mõõdistamine mudelitel 52603 Hambumuse analüüs ja mõõdistamine röntgeniülesvõtetel 52604 27,06 Kliiniliste ülesvõtete (fotostaatus) tegemine 52606 46,56 Baasisplaat (suulaeplaat) 52610 24,66 Kaldpinnaga suulaeplaat 52611 30,93 Desorientatsioonikape/mälumispinnakape koos 33,30 paigaldusega kahe hamba ulatuses 52612 Ühesuunaline vint koos paigaldusega 52613 36,00  232 Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Kahesuunaline vint koos paigaldusega 52614 34,80 Kolmesuunaline vint koos paigaldusega 52615 47,00 Surveling, protraktsiooni vedru, diasteemi vedru (1 tk) 52616 9,10 Adamsi klamber 52617 14,26 Ümarklamber, nupp, konks 52618 10,86 Retentsioonikaar 52619 12,66 Ekstraoraalse aparaadi sobitamine 52620 104,44 Funktsionaalne aparaat 52621 74,13 Müofunktsionaalne aparaat koos paigaldusega 52624 80,89 Suust eemaldatava aparaadi aktiveerimine 52622 21,44 Suust eemaldatava aparaadi korrigeerimine 52623 28,94 Kapeaparaat 52625 49,53 Üks kirurgiline kape koos paigaldusega 52626 92,96 Tuubik (kleebitav või joodetav) 52633 23,97 Palatinaalne konks (1 tk) 52635 6,93 Palatinaal- või lingvaalkaar koos paigaldusega 52636 60,00 Quad-Helixi seade koos paigaldusega 52637 72,00 Reteineraparaadi kontroll 52639 13,91 Kiire palatinaalne laiendaja koos paigaldusega 52642 105,60 Suust mitte-eemaldatav funktsionaalne aparaat koos 340,83 paigaldusega 52640 Suust mitte-eemaldatav ankurdusaparaat koos 107,43 paigaldusega 52641 Nupp koos paigaldusega hambale 52650 15,36 Üks breket koos kinnitamisega 52651 21,69 Üks kaar koos fikseerimisega 52652 26,06 Üks keerukas kaar koos fikseerimisega 52653 40,01 Breketsüsteemi (ligatuuride) aktiveerimine ühel 32,74 hambakaarel 52654 Konks kaarele koos paigaldusega 52655 11,99 Vedru koos paigaldusega 52656 15,11 Hambumuse tõstmine kõrgendusega ühe hamba ulatuses 52660 12,96 Reteineri kinnitamine eelnevalt töödeldud hambale ühe 7,96 hamba ulatuses 52661 Keerukas ortodontiline aparaat koos paigaldusega 52663 105,10 Intra- või ekstraoraalsed kummisikutid koos 8,14 kandmisjuhisega 52664 Orofatsiaalse müofunktsionaalse teraapia planeerimine 50,27 (kestus 60 min) 52670 Orofatsiaalne müofunktsionaalne teraapia (kestus 60 min) 52671 35,14  233 Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Orofatsiaalse müofunktsionaalse teraapia kontrollvisiit 20,25 (kestus 30 min) 52672 (2) Lõikes 1 sätestatud piirhindu rakendatakse alla 19-aastaste isikute ortodontilisel ravil järgmiste diagnooside korral: 1) prognaatne hambumus sagitaalse lahiga 9 mm ja enam; 2) progeenne hambumus; 3) lahihambumus, kui kontaktis on ainult molaarid; 4) peetunud jäävintsisiivid või kaniinid; 5) kui puudub intsisiiv, kaniin või rohkem kui üks hammas lõualuu kummalgi poolel; 6) huule-suulaelõhe ja muud näo-lõualuusüsteemi kaasasündinud väärarengud; 7) hambumusanomaalia raske või keskmise raskusastmega obstruktiivse uneapnoe korral, juhul kui adenotonsillektoomia ja positiivne õhurõhuravi (CPAP) on osutunud ebaefektiivseks; 8) sügav traumeeriv hambumus, mille korral alumised lõikehambad on otseses kontaktis limaskestaga; 9) külgmine risthambumus kolme ja enama hamba ulatuses lõualuu ühel poolel, mille korral on oluliselt häiritud näo sümmeetria ning lõualuude areng ja kasv. (3) Lõikes 2 sätestatud diagnoosi piiranguid ei rakendata alla 19-aastaste isikute diagnostika korral. (4) Lõikes 1 sätestatud ühe teenuse (välja arvatud kood 52666) piirhind sisaldab kulutusi järgmistele tegevustele: 1) vestlus haigega ning anamneesi kogumine ja talletamine; 2) haige uurimine, diagnostika staatuse märkimine, diagnoosi määramine, nõustamine; 3) ravimite soovitamine ja retsepti väljakirjutamine; 4) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis; 5) lihtsamate raviprotseduuride tegemine; 6) muud külastuse käigus vajalikud tegevused, mis on otseselt seotud teenuste osutamisega. (5) Koodiga 52601 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui teisi lõikes 1 sätestatud teenuseid ei ole võimalik rakendada, või juhul, kui patsient pöördub selle ortodondi vastuvõtule esimest korda. (6) Koodiga 52666 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kulutusi baaskandikutele, sterilisatsioonile ja jäätmekäitlusele. Teenuse piirhinda rakendatakse üks kord ühe külastuse kohta, välja arvatud juhul, kui rakendatakse koodiga 52601 tähistatud tervishoiuteenust. (7) Koodiga 52654 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata täiendavalt koodidega 52652 ja 52653 tähistatud tervishoiuteenustele ühel kaarel. (8) Koodiga 52670 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) vestlus patsiendiga ning anamneesi kogumine ja talletamine; 2) haige uurimine, staatuse hindamine, raviplaani koostamine; 3) haige ja tema lähedase nõustamine, eesmärkide seadmine;  234 4) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine. (9) Tervisekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle koodiga 52670 tähistatud tervishoiuteenuse eest juhul, kui patsient pöördub orofatsiaalse müofunktsionaalse teraapia spetsialisti poole esimest korda või kui patsiendi vastuvõtust on möödunud vähemalt üks aasta. (10) Koodiga 52671 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) varem õpitud harjutuste soorituse hindamine; 2) uute harjutuste õppimine vastavalt seatud eesmärkidele ja koostatud raviplaanile; 3) patsiendi informeerimine ja raviplaanis olevate harjutuste eesmärkide selgitamine; 4) raviprotokolli täitmine iga teraapiaseansi kohta; 5) raviplaani korrigeerimine; 6) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine. (11) Koodidega 52671 ja 52672 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse ühele isikule osutatud tervishoiuteenuse korral kokku kuni 15 korda kalendriaastas. (12) Koodiga 52672 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) patsiendi ja tema lähedase nõustamine ravi vältel; 2) järelkontroll ravi järel; 3) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine. (13) Koodidega 52670, 52671 ja 52672 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse, kui teenust ostutakse ortodondi suunamisel. (14) Tervisekassa võtab arsti otsuse alusel tervishoiuteenuste loetelus kirjeldatud hambaraviteenuste ja hambaproteesiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle huule-suulaelõhe, muu näo-lõualuusüsteemi kaasasündinud väärarengu ja harvikhaiguse korral vähemalt 19-aastase isiku ortodontilise ravi tagamiseks, kui varem ei olnud võimalik ravi tagada. § 80. Vähemalt 19-aastase kindlustatud isiku hambaproteesiteenus Tervisekassa võtab ravikindlustuse seaduse § 29 lõikes 22 nimetatud kindlustatud isikult talle osutatud hambaproteesiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 260 euro eest kolme aasta kohta. 11. peatükk Juhtprojektid tervishoiusüsteemi arendamiseks § 81. Tervishoiu arendustegevuste teenuste piirhinnad (1) Tervishoiu arendustegevuste teenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Eriarstiabi ja õendusabi osutamine kuus 2294K 357 516,41 Lisatasu ühes kuus üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omavale tervishoiuteenuse osutajale, välja arvatud Tallinnas ja Tartus, kes perearstiteenuse järjepidevuse tagamiseks võtab 3052 4372,05  235 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes nimistu üleandmise eesmärgil tööle peremeditsiini residendi või nimistuta perearsti Kaugjälgimisteenuse alustamine (30 min) 4501A 12,70 Psoriaasipatsiendi seisundi kaugjälgimine Dermtest Pildivaatur tarkvara abil (1 kuu) 4502A 18,93 Onkoloogilise patsiendi seisundi kaugjälgimine (1 kuu) 4503A 16,74 Kaiku Health tarkvara litsentsitasu (1 kuu) 4504A 6181,20 Madaladoosiline rindkere komputertomograafia uuring kopsuvähi sõeluuringu juhtprojekti raames (55–74-aastasele isikule) 7875 157,97 Hambaarsti videovastuvõtt haiglaravi tingimustes 52469 45,75 Ortodondi ja hambaarsti vaheline e-konsultatsioon tervise 27,46 infosüsteemi vahendusel 52468 Eriõe vastuvõtt (45 minutit) 3018 25,74 Eriõe vastuvõtt (30 minutit) 3019 18,87 Eriõe kaugvastuvõtt 3219 18,87 Eriõe videovastuvõtt 3231 18,87 Alkoholitarvitamise häirega patsiendi nõustamine 3124 38,28 Alkoholitarvitamise häirega patsiendi nõustamine 38,28 kaugvastuvõtul 3240 Alkoholitarvitamise häirega patsiendi nõustamine 38,28 videovastuvõtul 3241 Alkoholitarvitamise häirega patsiendi lähedase nõustamine 3125 38,28 Alkoholitarvitamise häirega patsiendi lähedase nõustamine 38,28 kaugvastuvõtul 3242 Alkoholitarvitamise häirega patsiendi lähedase nõustamine 38,28 videovastuvõtul 3243 Alkoholitarvitamise häirega patsiendi juhtumikorraldus (üks 16,05 kuu) 3126 Suuõõne hindamine õendusteenusel läbi videokonsultatsiooni 3191 34,17 Suusisene skänner koos otsikutega 3192 1000,00 Liigese endoproteesimise raviteekond 4505A 3319,92 Endoproteesimise vajaduse hindamise ja/või üldandmete ja 18,87 elukvaliteedi hindamise küsimustiku täitmine vastavalt endoproteesimise standardile sobivale patsiendile (1 kord) 4506A Insuldi raviteekonna koordineerimine (1 kuu) 4507A 3546,65 Juhtumikorraldus psühhiaatrias (1 kuu) 4508A 3546,65  236 (2) Koodiga 2294K tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelu § 2 lõike 3 punktis 9 nimetatud hajaasustusega saare üldhaiglas vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule. (3) Koodiga 2294K tähistatud tervishoiuteenus ei sisalda kulutusi dialüüsile ja verepreparaatidele. (4) Koodiga 3052 tähistatud lisatasu makstakse ühele üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omavale tervishoiuteenuse osutajale kuni 12 kuud ühe nimistu kohta. (5) Koodidega 3221–3230, 7065–7069, 7629 ja 7634–7637 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel võib Tervisekassa tasuda tulemustasu tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (6) Tervisekassa võtab kahe nimistuga tervisekeskuse rahastamise üle § 3 lõikes 11 sätestatud tingimustel. (7) Koodidega 4501A, 4502A, 4503A ja 4504A tähistatud teenuseid rakendatakse Tervisekassa juhatuse otsuse alusel kinnitatud innovatsioonipartneritele. (8) Koodiga 4501A tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse üks kord patsiendi kohta arendusprojekti perioodil kaugjälgimisteenuse alustamiseks. (9) Psoriaasipatsiendi seisundi kaugjälgimise korral rakendatakse koodidega 4501A ja 4502A tähistatud teenuseid kuni 30. juunini 2022. a arendusprojekti kaasatud isikule. (10) Onkoloogilise patsiendi seisundi kaugjälgimise korral rakendatakse koodidega 4501A ja 4503A tähistatud teenuseid kuni 31. detsembrini 2022. a arendusprojekti kaasatud isikule. (11) Tervisekassa võtab koodiga 4502A tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 31. detsembrini 2023. a juhul, kui teenuse osutamist on alustatud enne 1. juulit 2022. a. (12) Tervisekassa võtab koodiga 4503A tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 30. juunini 2023. a juhul, kui teenuse osutamist on alustatud enne 31. detsembrit 2022. a. (13) Tervisekassa võtab koodidega 4502A ja 4503A tähistatud teenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsient on vastanud sümptomeid, haiguse aktiivsust ja elukvaliteeti puudutavatele küsimustikele digitaalses rakenduses vähemalt ühel korral kalendrikuu kohta. (14) Tervisekassa võtab koodiga 4504A tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 30. juunini 2023. a. (15) Psühhiaatria erialal tervishoiuteenuste osutamisel võib Tervisekassa tasuda tulemustasu tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras.  237 (16) Koodiga 7875 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse madaladoosilise rindkere komputertomograafia uuringu tegemiseks kopsuvähi sõeluuringu juhtprojekti kaasatud 55–74- aastastel isikutel kuni 31. märtsini 2024. a. (17) Koodiga 52469 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui üldhooldusteenuse raames osutatava õendusteenuse osutaja suunab patsiendi haiglaravi tingimustes hambaraviteenust osutava hambaarsti videovastuvõtule. (18) Tervisekassa võtab koodiga 52469 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhtprojektis osalevalt lepingupartnerilt kuni 1. jaanuarini 2024. a. (19) Tervisekassa võtab koodiga 52468 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui hambaarst suunab patsiendi § 79 lõikes 1 nimetatud eriarstile tervise infosüsteemi vahendusel edastatud e-konsultatsiooni saatekirjaga ning kui tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud e-konsultatsiooni saatekiri ja eriarsti vastus sisaldavad ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisades sätestatud andmeid ja nõuetekohane vastus saadetakse tervise infosüsteemi vahendusel 15 tööpäeva jooksul alates e-konsultatsiooni saatekirja jõudmisest tervise infosüsteemi. (20) Tervisekassa võtab koodiga 52468 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 1. jaanuarini 2024. a. (21) Koodidega 3219 ja 3231 tähistatud eriõe kaug- ja videovastuvõtud on ambulatoorsed vastuvõtud, mis toimuvad vahetu kontaktita, kasutades turvalist info- ja kommunikatsioonitehnoloogilist lahendust, ja neid rakendatakse järgmistel tingimustel: 1) võrreldes kontaktvastuvõtuga tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb; 2) kaugvastuvõtu sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab vastuvõttev või vastuvõtule suunav tervishoiutöötaja, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja; 3) kaugvastuvõtt toimub patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud; 4) kaugvastuvõtt toimub kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena; 5) kaugvastuvõtuks kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele; 6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja. (22) Koodidega 3219 ja 3231 tähistatud kaug- ja videovastuvõttu ei rakendata järgmistel juhtudel: 1) vastuvõtuaja kokkuleppimine, muutmine või tühistamine; 2) saatekirja väljastamisest teatamine; 3) sõeluuringu negatiivsest tulemusest teatamine; 4) ravi ümberkorraldamise ja/või nõustamise vajaduseta analüüside ja/või uuringutulemuste teatamine; 5) ainult korduva ravimiretsepti väljastamine ravijuhiseid täpsustamata. (23) Koodidega 3018, 3019, 3219 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasub Tervisekassa tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras.  238 (24) Tervisekassa võtab koodidega 3124, 3125, 3240, 3241, 3242 ja 3243 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (25) Koodidega 3240, 3241, 3242 ja 3243 tähistatud kaug- ja videovastuvõtud on ambulatoorsed vastuvõtud, mis toimuvad vahetu kontaktita, kasutades turvalist info- ja kommunikatsioonitehnoloogilist lahendust, ja neid rakendatakse järgmistel tingimustel: 1) võrreldes kontaktvastuvõtuga tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb; 2) kaugvastuvõtu sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab vastuvõttev või vastuvõtule suunav tervishoiutöötaja, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja; 3) kaugvastuvõtt toimub patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud; 4) kaugvastuvõtt toimub kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena; 5) kaugvastuvõtuks kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele; 6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja. (26) Koodidega 3240, 3241, 3242 ja 3243 tähistatud kaug- ja videovastuvõttu ei rakendata järgmistel juhtudel: 1) vastuvõtuaja kokkuleppimine, muutmine või tühistamine; 2) saatekirja väljastamisest teatamine; 3) sõeluuringu negatiivsest tulemusest teatamine; 4) ravi ümberkorraldamise ja/või nõustamise vajaduseta analüüside ja/või uuringutulemuste teatamine; 5) ainult korduva ravimiretsepti väljastamine ravijuhiseid täpsustamata. (27) Koodiga 3126 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse alkoholitarvitamise häire ravis juhtumikorralduse tagamiseks ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel üks kord kuus alkoholitarvitamise häirega patsiendi kohta, kellele on osutatud kalendrikuu jooksul vähemalt üks alkoholitarvitamise häire raviteenus. (28) Koodiga 3126 ja 4508A tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab: 1) patsiendi seisundi hindamine, vajaduse korral täishindamiseks vajaliku info kogumine teistest asutustest; 2) motiveeriva toe ja nõustamise pakkumine; 3) ravisoostumuse jälgimine; 4) nõustamine tervishoiu-, sotsiaal- ja muude teenuste (AA-rühmad, KOV, Töötukassa) ja abi võimaluste kohta; 5) võrgustikutöö sotsiaal- ja rehabilitatsiooniteenuste osutajate, eneseabirühmade jt kontaktisikutega; 6) toimetulekuoskuste õpetamine; 7) kokkuleppel patsiendiga tema lähedastega kontakti hoidmine. (29) Tervisekassa võtab koodiga 3191 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse 52469 osutamisel.  239 (30) Tervisekassa võtab koodiga 3191 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhtprojektis nimetatud lepingupartnerilt ajavahemikus 1. jaanuar 2023. a kuni 1. jaanuar 2025. a. (31) Tervisekassa võtab koodiga 3192 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhtprojektis nimetatud lepingupartnerilt vastavalt lepingus nimetatud seadmete arvule. (32) Koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenuse piirhinnale rakendatakse järgmistel juhtudel iga koefitsienti maksimaalselt üks kord: 1) Puusaliiges: koefitsient 1.2528 2) Mees: koefitsient 0.9462 3) Vanus 0-29: koefitsient 1.2100 4) Vanus 70-79: koefitsient 1.0618 5) Vanus 80+: koefitsient 1.1813 6) Indeksdiagnoos: diagnoosi rubriik M (v.a M16.0 ja M16.1) või S72.0: koefitsient 1.3582 7) Indeksdiagnoos: muu (välja arvatud jaotised M00-M99 või S72.0): koefitsient 1.8307 8) Eelnev haigus: diagnoosi jaotis M16 ja M17 koefitsient 0.9699 9) Kaasuv haigus: diagnoosi jaotis I20-I25, I26-I28 koefitsient 1.0556 10) Kaasuv haigus: diagnoosi jaotis I10-I15 koefitsient 1.0546 11) Kaasuv haigus: diagnoosi jaotis I60-69 koefitsient 1.0771 12) Kaasuv haigus: diagnoosid I70.2, I74.3 koefitsient 1.0565 13) Kaasuv haigus: diagnoosi jaotis J40-J47 koefitsient 1.0413 14) Kaasuv haigus: diagnoosi jaotis E10-E14 koefitsient 1.0522 15) Kaasuv haigus: diagnoosi jaotis G35-G37, G20-G22, G30-G32koefitsient 1.0921 16) Kaasuv haigus: diagnoosi jaotis C00-C97 koefitsient 1.0394 17) Kaasuv haigus: diagnoosi jaotis M00-M03; M05-M14 1.0525 18) Täiendav haigus: diagnoosi jaotis F00-F99 koefitsient 1.0342 19) Eelnevad operatsioonid: liigese asendamine (koodid 0N2139, 0N2140, 0N2141, 0N2144; varasem kood: 70201) koefitsient 0.9230 20) Eelnevad operatsioonid: osteosüntees/korrigeeriv operatsioon (koodid :0N2137, 0N2127, 0N2154, 0N2128, 0N2130, 0N2131, 0N2132, 0N2136; varasemad koodid: 60204, 80206, 40201, 50201, 40209, 50202, 50203, 60210, 60201) koefitsient 1.0456 (33) Koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel sõlmitud ravi rahastamise lepingu kohaselt liigese endoproteesimisega tegelevates raviasutustes endoproteesimise operatsiooni korral (koodid 0N2139, 0N2140, 0N2141, 0N2144). (34) Koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas 62 nimetatud tervishoiuteenuste osutamisega seotud kulusid, v.a koodidega 2650L, 2651L, 2618L, 2652L, 2656L, 2673L, 2674L, 2675L, 2678L, 2660L, 2672L tähistatud tervishoiuteenuste kulusid. (35) Koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenuse eest tasutakse mitte varem kui 365 päeva möödumisel puusa- või põlveliigese endoproteesimisest (koodid 0N2139, 0N2140, 0N2141, 0N2144) või enne nimetatud tähtaega saabunud surma või teise liigese endoproteesimise korral, tehes lõikes 33 nimetatud tervishoiuteenuse osutajaga tasaarvelduse, võrreldes kindlustatud isikule  240 lõikes 34 nimetatud tervishoiuteenuste eest tasumise kohta esitatud raviarvete kogusummat koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenuse piirhinnaga, millele on lisatud koodiga 2650L, 2651L, 2618L, 2652L, 2656L, 2673L, 2674L, 2675L, 2678L, 2660L ja/või 2672L tähistatud tervishoiuteenuse kulud. Tasaarvelduses rakendatakse koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenuse piirhinnale vastavat koefitsienti. (36) Pärast ühe kalendriaasta jooksul alanud raviteekonna lõppemist rakendatakse lisaks lõike 35 toodud tasaarveldusele ülekulu ja säästu jagamist tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (37) Koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenuste eest tasutakse vastavalt liigese endoproteesimise operatsiooni (koodid 0N2139, 0N2140, 0N2141, 0N2144) raviarve lõpetamise kuupäevale. (38) Kui lõikes 34 nimetatud tervishoiuteenuste eest tasumise kohta esitatud raviarvete kogusumma ületab 50 000 eurot, siis koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata. (39) Tervisekassa võtab koodidega 4505A tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle liigese endoproteesimise raviteekonna kestel ravikindlustatud isiku eest. (40) Koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse ajavahemikul 1. aprill 2023. a kuni 31. detsember 2025. a. toimunud liigese endoproteesimise puhul. (41) Koodiga 4506A tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse perearstiabis ajavahemikul 1. jaanuar 2023. a kuni 31. detsember 2026. a endoproteesimise raviteekonna standardi järgimisel. (42) Koodiga 4507A tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse SA Põhja-Eesti Regionaalhaiglas, SA Tartu Ülikooli Kliinikumis, SA Ida-Viru Keskhaiglas ja AS Lääne-Tallinna Keskhaiglas juhul, kui kuu alguseks on loodud insuldi raviteekonna koordinaatori ametikoht ning teenust rakendatakse TIA-sse, isheemilisse ja/või hemorraagilisse insulti haigestunud patsientidele, kellel on haiglaravi järel täiendavate teenuste ja koordineeriva teenuse vajadus ning kes teenust soovivad. (43) Koodiga 4507A tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse piirkondlikes haiglates koefitsiendiga 1 ja keskhaiglates koefitsiendiga 0,5. (44) Koodiga 4507A tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: a) vajaduste hindamine; b) individuaalse raviplaani kokku koondamine; c) raviplaani elluviimise toetamine ja jälgimine; d) teenuste (sh tervishoiu-, sotsiaal- ja kogukonnateenuste) koordineerimine; e) toimetulekuoskuste õpetamine; f) motiveeriva toe ja nõustamise pakkumine. (45) Koodiga 4508A tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel sõlmitud ravi rahastamise lepingu kohaselt psühhiaatria teenuseid osutavates raviasutustes juhul, kui kuu alguseks on loodud juhtumikorraldaja või juhtumikorraldajate  241 ametikoht või ametikohad. Juhul, kui juhtumikorraldaja on osalise koormusega või tööl on rohkem kui üks juhtumikorraldaja, võib koodiga 4508A tähistatud tervishoiuteenusele rakendada tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokku lepitud koefitsienti, mis ei ole suurem kui 2. 12. peatükk Rakendussätted § 82. Määruse rakendamine (1) Määrust rakendatakse tagasiulatuvalt alates 1. aprillist 2023. a. (2) Koodiga 6362 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse kuni 31. detsembrini 2023. a. (2) Kuni 31. detsembrini 2023. a võib koodidega 3015, 3118, 3207, 3220, 3221, 3228, 7602, 7631, 7617, 7626, 7627, 3103, 3113 ja 3114 tähistatud tervishoiuteenuseid osutada ka psühhiaatria erialal töötav õde. (4) Kuni 31. detsembrini 2023. a võib koodidega 7601, 7602, 7603, 7607, 7615, 7616, 7617, 7626, 7627, 7630–7637, 8029, 3103, 3113, 3114 ja 2065 tähistatud tervishoiuteenuseid osutada ka kutseta psühholoog, kes on viimase kaheksa aasta jooksul töötanud eriarstiabis psühholoogina vähemalt viis aastat keskmise koormusega vähemalt 0,5. (5) Koodiga 3073 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse 1. juulist 2022. a. (6) Koodiga 3973 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse 1. juulist 2022. a. (7) Määruse § 6 lõikes 7 tehtud muudatust rakendatakse 1. oktoobrist 2022. a. (8) Koodiga 4506A tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse 1. jaanuarist 2023. a. (9) Koodiga 4508A tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse kuni 31. märtsini 2024. a. (10) Määruse § 3 lõikes 16 sätestatud lisatasu koefitsienti 1,38 rakendatakse kuni 31. märtsini 2024. a. § 83. Määruse kehtetuks tunnistamine Vabariigi Valitsuse 22. detsembri 2022. a määrus nr 104 „Eesti Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu“ tunnistatakse kehtetuks. Kaja Kallas Peaminister  242 Peep Peterson Tervise- ja tööminister Taimar Peterkop Riigisekretär  Ministeeriumid Meie 08.03.2023 nr 1.2-2/29-1 Eelnõu kooskõlastamine Esitame kooskõlastamiseks uue „Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu“ eelnõu koos seletuskirjaga. Palume kooskõlastada eelnõu 17. märtsiks 2023. a, kuivõrd uut loetelu on kavas rakendada alates 01.04.2023. a. Lugupidamisega (allkirjastatud digitaalselt) Peep Peterson tervise- ja tööminister Lisad: 1) eelnõu 2) seletuskiri Lisaadressaadid: Tervisekassa Kristina-Valeria Tobias 6269 119 [email protected] Suur-Ameerika 1 / 10122 Tallinn / 626 9301 / [email protected] / www.sm.ee / registrikood 70001952 EISi teade Eelnõude infosüsteemis (EIS) on algatatud kooskõlastamine. Eelnõu toimik: SOM/23-0280 - Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu Kohustuslikud kooskõlastajad: Majandus- ja Kommunikatsiooniministeerium; Haridus- ja Teadusministeerium; Justiitsministeerium; Kultuuriministeerium; Kaitseministeerium; Siseministeerium; Maaeluministeerium; Rahandusministeerium; Keskkonnaministeerium; Välisministeerium Kooskõlastajad: Arvamuse andjad: Kooskõlastamise tähtaeg: 17.03.2023 23:59 Link eelnõu toimiku vaatele: https://eelnoud.valitsus.ee/main/mount/docList/a62b7ee1-6a79-4a55-a915-3c6d3ba2169a Link kooskõlastamise etapile: https://eelnoud.valitsus.ee/main/mount/docList/a62b7ee1-6a79-4a55-a915-3c6d3ba2169a?activity=1 Eelnõude infosüsteem (EIS) https://eelnoud.valitsus.ee/main