Sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruse nr 9 „Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kord“ muutmine

Rahandusministeerium Meie 27.05.2025 nr 1.2-2/36-1 Eelnõu kooskõlastamine Sotsiaalministeerium esitab kooskõlastamisele sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruse nr 9 „Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kord“ muutmise. Eelnõu esitatakse kooskõlastamiseks ministeeriumitele, kellel on eelnõuga puutumus (Rahandusministeerium), eelnõude infosüsteemi (EIS) kaudu ja arvamuse avaldamiseks Tervisekassale, Eesti Haiglate Liidule, Eesti Arstide Liidule, Eesti Perearstide Seltsile, Eesti Esmatasandi Tervisekeskuste Liidule ja Eesti Psühhiaatrite Seltsile. Palun eelnõu kooskõlastada hiljemalt 5.06.2025. a. Lugupidamisega (allkirjastatud digitaalselt) Karmen Joller sotsiaalminister Lisa: 1. Tervisekassa tasu maksmise kord 2. Metoodika_lisa 47 3. Tasu maksmise kord SK Lisaadressaadid: Tervisekassa Eesti Haiglate Liit Eesti Arstide Liit Eesti Perearstide Selts Eesti Psühhiaatrite Selts Eesti Esmatasandi Tervisekeskuste Liit Pille Saar [email protected] Suur-Ameerika 1 / 10122 Tallinn / 626 9301 / [email protected] / www.sm.ee / registrikood 70001952  EELNÕU 15.05.2025 MINISTRI MÄÄRUS Nr Sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruse nr 9 „Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kord“ muutmine Määrus kehtestatakse ravikindlustuse seaduse § 32 alusel. § 1. Sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruse nr 9 „Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kord“ lisa 47 kehtestatakse uues sõnastuses (lisatud). § 2. Määrus jõustub 2025. aasta 1. juulil. (allkirjastatud digitaalselt) Karmen Joller sotsiaalminister (allkirjastatud digitaalselt) Maarjo Mändmaa kantsler Lisa 47 „E-konsultatsiooni saatekirja ja selle vastuse nõuded perearsti poolt patsiendi suunamisel lastepsühhiaatri e-konsultatsioonile tervise infosüsteemi vahendusel“  Sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määrus nr 9 "Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kord" Lisa 47 (muudetud sõnastuses) E-konsultatsiooni saatekirja ja selle vastuse nõuded perearsti poolt patsiendi suunamisel lastepsühhiaatri e-konsultatsiooni teenusele tervise infosüsteemi vahendusel (vastavalt Eesti Perearstide Seltsi ja Eesti Psühhiaatrite Seltsi sõlmitud kokkuleppele) A. Alla 17 aasta vanune patsient suunatakse saatekirjaga lastepsühhiaatri e- konsultatsioonile järgmistel juhtudel: 1) psüühikahäire diagnoosimiseks täiendavate uuringute vajaduse hindamiseks; 2) psüühikahäire edasise käsitluse suhtes nõuannete saamiseks; 3) psüühikahäire ravivajaduse hindamiseks; 4) psüühikahäire ravi suhtes nõuannete saamiseks. B. Patsienti ei suunata saatekirjaga lastepsühhiaatri e-konsultatsioonile järgmistel juhtudel: 1) vältimatut psühhiaatrilist abi vajava seisundi korral; 2) suitsiidiriski hindamiseks; 3) sotsiaalsetel põhjustel; 4) lapsevanema terviseprobleemi (somaatiline/psüühiline) tõttu ilma lapse psüühikahäire kahtluseta; 5) koolis tekkinud õpiraskuste või muude lapse hariduse omandamisega seotud probleemide korral. Sel juhul tuleb patsient suunata Rajaleidja keskusesse või kohalikku õppenõustamiskeskusesse. C. Määruse „Tervise infosüsteemi andmekoosseisud ja nende esitamise tingimused“ nõuete kohaselt vormistatud saatekirjale ja saatekirja vastusele lisatav informatsioon 1. Saatekirjale tuleb märkida alljärgnev informatsioon: 1) psüühikahäire sümptomid: Jah/ei/ Selgitus ei oska hinnata Psühhootilised sümptomid Õpiraskused Enesevigastamine, ennast kahjustav käitumine Vägivaldne käitumine Muu tavapärasest eristuv käitumine Kehakaalu muutus Meeleolu muutus Unisus, väsimus Keskendumisraskused Rahutus, püsimatus 1  Suhtlemise muutus (k.a suhted vanemate, pereliikmetega) Muud sümptomid 2) raseduse ja sünnianamnees, varane psühhomotoorne areng ja kõrvalekalded selles; 3) pereanamnees ja elumuutused (lähedase kaotus, kolimine, vanemate lahutus, sõltuvusprobleemid, psüühikahäired peres jne); 4) eelnevad analüüside ja uuringute tulemused lähtuvalt kaebustest: - somaatiline seisund, kuulmine, nägemine; - kliiniline veri, kilpnäärme funktsioon, veresuhkur, D-vitamiin; - kasvu-kaalukõver, KMI; - tehtud operatsioonid (nt adenoidektoomia); - kasutatud küsimustike punktide arv (nt EEK-2); 5) käesolev või varasem koostöö lastekaitse ja kohaliku omavalitsuse sotsiaaltöötajaga (lisa kontaktandmed); 6) diagnoositud kehalised haigused ja nende ravi; neuroloogi, pediaatri, endokrinoloogi, kõrva-nina-kurguarsti, silmaarsti, geneetiku jt spetsialistide konsultatsioonide otsused (võimaluse korral viide epikriisidele); 7) juhtumi lahendamiseks kasutatud võtted, sh ordineeritud ravimid; kasvatuse, eluviisi ja toitumise suhtes antud nõuanded ning rakendatud meetmete tulemus; 8) patsiendi poolt regulaarselt kasutatavad ravimid koos annustega; 9) lapsevanema/hooldaja (märkida nimi) nõusolek lastepsühhiaatriliseks e- konsultatsiooniks; nooruki nõusolek lastepsühhiaatriliseks e-konsultatsiooniks. 2. E-konsultatsiooni vastuse korral antava saatekirja vastusel tuleb esitada 15 tööpäeva jooksul alljärgnev informatsioon: 1) kliiniline diagnoos ja RHK 10 kood; 2) edasise käsitluse ja ravi soovitused; 3) patsiendi edasise jälgimise vajadus (kelle poolt, kui sageli, millised näitajad). 3. E-konsultatsiooni korral ravi ülevõtmisega (e-konsultatsiooni vastuse liik vastavalt vastuvõtt 7 p jooksul, 8–42 p jooksul, rohkem kui 42 p pärast) tuleb saatekirja vastusel esitada kümne tööpäeva jooksul alljärgnev informatsioon: 1) lastepsühhiaatri või vaimse tervise õe vastuvõtule tulemise kuupäev; 2) vastuvõtule tulemiseks eelnevalt vajalik täiendav informatsioon. 2  Sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruse nr 9 „Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kord“ muutmine seletuskiri 1. Sissejuhatus 1.1. Sisukokkuvõte Muudetakse sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruse nr 9 „Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kord“ lisa 47, mis sätestab e-konsultatsiooni saatekirja ja selle vastuse nõuded perearsti poolt patsiendi suunamisel lastepsühhiaatri e-konsultatsioonile tervise infosüsteemi vahendusel. Muudetakse lastepsühhiaatria e-konsultatsioonile suunatavate patsientide sihtrühma ehk edaspidi on võimalik lastepsühhiaatria e-konsultatsioonile suunata kuni 16-aastased patsiendid. Patsiendid vanuses 17 kuni 18 eluaastat suunatakse vajaduse korral abi saama täiskasvanute psühhiaatria e-konsultatsiooni vahendusel. Eelnõus esitatud määrusemuudatus on heaks kiidetud Tervisekassa nõukogu 25.04.2025 otsusega nr 14. Nimetatud otsusega tegi Tervisekassa nõukogu sotsiaalministrile ettepaneku määrusemuudatuse kehtestamiseks. 1.2. Määruse ettevalmistajad Eelnõu menetleja Sotsiaalministeeriumis on tervishoiuteenuste osakonna nõunik Pille Saar ([email protected]). Eelnõu juriidilise ekspertiisi on teinud õigusosakonna õigusnõunik Reet Kodu ([email protected]). Eelnõu ja seletuskirja on keeletoimetanud Rahandusministeeriumi ühisosakonna dokumendihaldustalituse keeletoimetaja Virge Tammaru ([email protected]). Määrus on ette valmistatud Tervisekassas. Eelnõu ja seletuskirja on koostanud Tervisekassa: 1) tervishoiuteenuste arendamise portfellijuht Liis Kruus ([email protected]); 2) teenusejuht Helis Ojala ([email protected]); 3) jurist Katrina Koha ([email protected]). 1.3. Märkused Eelnõu ei ole seotud Euroopa Liidu õiguse rakendamisega. Eelnõu ei ole seotud isikuandmete töötlemisega isikuandmete kaitse üldmääruse tähenduses. 2. Määruse sisu ja võrdlev analüüs Määrusega muudetakse lisa 47 ja see kehtestatakse uues sõnastuses. Lisas muudetakse A-osas nimetatud sihtrühma, keda on võimalik suunata lastepsühhiaatri e- konsultatsioonile. Edaspidi on lastepsühhiaatri e-konsultatsioonile võimalik suunata alla 17- aastaseid patsiente. Kuna laste psühhiaatriline abi on raskesti kättesaadav, vähendab vanusepiiri langetamine potentsiaalselt lastepsühhiaatrite koormust. Patsiendid vanuses 17 kuni 18 saaksid täiskasvanute psühhiaatrias kiiremini vajaduspõhist psühhiaatrilist abi. Paralleelselt saavad tänu muudatusele kiiremini abi ka lastepsühhiaatria vanusepiiri sisse jäävad patsiendid, sest osa neist teenindatakse edaspidi täiskasvanute psühhiaatria vahendusel. Vanuses 17 kuni 18 perearstini jõudvate esmaste patsientide puhul jätkub abi osutamine täiskasvanutega tegelevate teenuseosutajate juures. Kirjeldatud töökorraldus toetab vajadus- ja kompetentsipõhise abi osutamist. Seoses A-osas tehtud muudatusega jäetakse C-osa punkti 1 alapunktist 9 välja tekstiosa „(kuni 18-aastane isik)“. Arvestades e-konsultatsiooni sihtrühma muutust, ei ole sulgudes olev täpsustus edaspidi asjakohane ega vajalik. 1  2 Muudatuse on algatanud Eesti Psühhiaatrite Selts ja selle on lisaks nimetatud seltsile kooskõlastanud ka Eesti Perearstide Selts. Määruse eelnõul on üks lisa, s.o lisa 47 uues sõnastuses. 3. Määruse vastavus Euroopa Liidu õigusele Määrusel puudub seos Euroopa Liidu õigusega ning eelnõu ettevalmistamisel ei ole aluseks võetud teiste riikide õigusakte. 4. Määruse mõjud Muutuvad lastepsühhiaatria e-konsultatsiooni saatekirja ja vastuse nõuded, mille tulemusena tuleb 17- ja 18-aastased patsiendid edaspidi suunata lastepsühhiaatri asemel psühhiaatri e- konsultatsioonile. Hinnanguliselt on seni 17- ja 18-aastaste patsientide suunamised moodustanud ca 5% kõigist lastepsühhiaatrile suunamistest. Vanusepiiri langetamine toob potentsiaalselt kaasa lastepsühhiaatrite töökoormuse vähenemise ehk laste psühhiaatrilise abi kättesaadavus saab paraneda seeläbi, et hilisteismelisi käsitlevad täiskasvanute psühhiaatrilise ravi meeskonnad. 5. Määruse rakendamisega seotud tegevused, vajalikud kulud ja määruse rakendamise eeldatavad tulud Muudatusega täiendavaid kulusid ei kaasne. Nii lastepsühhiaatri kui ka täiskasvanute psühhiaatri e-konsultatsiooni piirhind on Vabariigi Valitsuse 19. märtsi 2025. a määruse nr 20 „Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu“ kohaselt ühesugune (koodiga 3049). Kuluga on arvestatud Tervisekassa eelarves. Riigieelarvele täiendavat kulu ei teki. 6. Määruse jõustumine Määrus jõustub 01.07.2025. Vanuse piir kehtib e-konsultatsiooni tegemisel. See tähendab muudatuse rakendumist selliselt, et kuni 30.06.2025 võib teha e-konsultatsioone seni kehtinud lisas toodud kokkuleppe alusel ja alates 01.07.2025 kehtivad uued reeglid. E-konsultatsiooni saatekirjale tuleb vastata igal juhul, kui e-konsultatsioon vastab selle küsimise hetkel kehtinud nõuetele. 7. Määruse kooskõlastamine, huvirühmade kaasamine ja avalik konsultatsioon Eelnõu esitatakse kooskõlastamiseks ministeeriumitele, kellel on eelnõuga puutumus (Rahandusministeerium), eelnõude infosüsteemi (EIS) kaudu ja arvamuse avaldamiseks Tervisekassale, Eesti Haiglate Liidule, Eesti Arstide Liidule, Eesti Perearstide Seltsile, Eesti Esmatasandi Tervisekeskuste Liidule ja Eesti Psühhiaatrite Seltsile. EISi teade Eelnõude infosüsteemis (EIS) on algatatud kooskõlastamine. Eelnõu toimik: SOM/25-0582 - Sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruse nr 9 „Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kord“ muutmine Kohustuslikud kooskõlastajad: Rahandusministeerium Kooskõlastajad: Arvamuse andjad: Kooskõlastamise tähtaeg: 05.06.2025 23:59 Link eelnõu toimiku vaatele: https://eelnoud.valitsus.ee/main/mount/docList/a7241557-3b1c-4ff1-a69b-ceffe1308c3e Link kooskõlastamise etapile: https://eelnoud.valitsus.ee/main/mount/docList/a7241557-3b1c-4ff1-a69b-ceffe1308c3e?activity=1 Eelnõude infosüsteem (EIS) https://eelnoud.valitsus.ee/main