Kiri

WADA MAAILMA DOPINGUVASTANE KOODEKS RAHVUSVAHELINE STANDARD KEELATUD AINETE JA KEELATUD MEETODITE NIMEKIRI 2023 N imekiri jõustub 1. jaanuaril 2023 . SISUKORD NB! Alltoodud meditsiiniliste seisundite näidete loetelu ei ole täielik. AINED JA MEETODID, MIS ON ALATI KEELATUD S0 Heakskiitmata ained 4 S1 Anaboolse toimega ained 5 Mõni aine võib / mõned ained võivad piiranguteta sisalduda ravimites, mida kasutatakse nt meeste hüpogonadismi ravis. S2 Peptiidhormoonid, kasvufaktorid, samasuguse toimega ained ja mimeetikumid 7 Mõni aine võib / mõned ained võivad piiranguteta sisalduda ravimites, mida kasutatakse nt aneemia, meeste hüpogonadismi ja kasvuhormooni vaeguse ravis. S3 Beeta-2-agonistid 9 Mõni aine võib / mõned ained võivad piiranguteta sisalduda ravimites, mida kasutatakse nt astma ja teiste hingamisteede haiguste ravis. S4 Hormoonid ja metaboolsed modulaatorid 10 Mõni aine võib / mõned ained võivad piiranguteta sisalduda ravimites, mida kasutatakse nt rinnavähi , diabeedi, viljatuse (naistel) ja polütsüstiliste munasarjade ravis. S5 Diureetikumid ja maskeerivad ained 12 Mõni aine võib / mõned ained võivad piiranguteta sisalduda ravimites, mida kasutatakse nt südamepuudulikkuse ja hüpertensiooni ravis. M1 – M2 – M3 Keelatud meetodid 13 VÕISTLUSSISESELT KEELATUD AINED JA MEETODID S6 Stimuleeriva toimega ained 14 Mõni aine võib / mõned ained võivad piiranguteta sisalduda ravimites, mida kasutatakse nt anafülaksia, aktiivsus- ja tähelepanuhäire (ADHD), külmetushaiguste ja gripi sümptomite ravis. S7 Narkootilise toimega ained 16 Mõni aine võib / mõned ained võivad piiranguteta sisalduda ravimites, mida kasutatakse nt valu, sealhulgas skeletilihaste vigastustest põhjustatud valu ravis. S8 Kannabinoidid 17 S9 Glükokortikoidid 18 Mõni aine võib / mõned ained võivad piiranguteta sisalduda ravimites, mida kasutatakse nt allergia, anafülaksia, astma ja põletikulise soolehaiguse ravis. AINULT TEATUD SPORDIALADEL KEELATUD AINED P1 Beetablokaatorid 19 Mõni aine võib / mõned ained võivad piiranguteta sisalduda ravimites, mida kasutatakse nt südamepuudulikkuse ja hüpertensiooni ravis. INDEKS 20 2023. AASTA KEELATUD AINETE JA KEELATUD MEETODITE NIMEKIRI MAAILMA DOPINGUVASTANE KOODEKS KEHTIB 1. JAANUARIST 2023 Sissejuhatus Keelatud ainete ja keelatud meetodite nimekiri on maailma dopinguvastasesse programmi kuuluv kohustuslik rahvusvaheline standard . Nimekirja uuendatakse igal aastal pärast WADA algatatud põhjalikke konsultatsioone. See n imekiri jõustub 1. jaanuaril 2023 . WADA kinnitab keelatud ainete ja keelatud meetodite nimekirja ametliku teksti ning avaldab selle inglise ja prantsuse ke eles. Vasturääkivuste esinemisel inglis- ja prantsuskeelse versiooni vahel on ülimuslik ingliskeelne versioon. Allpool on esitatud mõni selles k eelatud ainete ja keelatud meetodite nimekirjas kasutatud mõiste. Võistlussiseselt keelatud K ui WADA ei ole konkreetse spordiala puhul muud ajavahemikku määranud, loetakse võistlussiseseks ajavahemikuks ajavahemikku, mis algab võistluse , kus sportlane osaleb, eelsel päe val vahetult enne keskööd (kell 23.59) ning kestab kuni võistluse ja dopinguproovide kogumise lõpuni . Alati keelatud See tähendab, et aine või meetod on koodeksis sätestatu kohaselt keelatud võist lussiseselt ja võistlusväliselt . Määratletud ja määratlemata Maailma dopinguvastase koodeksi artiklis 4.2.2 on sätestatud, et „ ar tikli 10 kohaldamisel loetakse kõiki keelatud aineid määratletud aineteks , kui keelatud ainete ja keelatud meetodite nimekirjas ei ole määratud teisiti. Keelatud meetod on määratletud meetod üksnes juhul, kui see on keelatud ainete ja keelatud meetodite nimekirjas sõnaselgelt nimetatud määratletud meetodiks .“ Koodeksisse o n selle artikli juurde lisatud ka kommentaar , milles täpsusta takse , et „ a rtiklis 4.2.2 sätestatud määratletud aineid ja määratletud meetodeid ei tohi mingil moel pidada vähem oluliseks või ohutumaks kui teisi dopingaineid või dopingumeetodeid. Pigem on tegemist ainete ja meetoditega, mida sportlane on suurema tõenäosusega manustanud või kasutanud muul eesmärgil kui sportliku sooritusvõime parandamine.“ Narkootilised ja psühhotroopsed ained Koode ksi artikli 4.2.3 järgi on narkootilised ja psühhotroopsed ained sellised keelatud ained , mi da on keelatud ainete ja keelatud meetodite nimekirjas nimetatud narkootiliste ks ja psühhotroopsete ks ainete ks , kuna neid kasutatakse ühiskonnas sageli spordiväliselt. Narkootilisteks ja psühhotroopseteks aineteks loetakse järgmisi aine i d: kokaiin, diamorfiin (heroiin), metüleendioksümetamfetamiin (MDMA/ „ecstasy“ ), tetrahüdrokannabinool (THC). Avaldaja: Maailma Dopinguvastane Agentuur Stock Exchange Tower 800 Place Victoria (Suite 1700) URL www.wada-ama.org PO Box 120 Tel +1 514 904 9232 Montréal, Québec Faks +1 514 904 8650 Kanada H4Z 1B7 E-post [email protected] S0 HEAKSKIITMATA AINED ALATI KEELATUD (VÕISTLUSSISESELT JA VÕISTLUSVÄLISELT) Kõik sellesse klassi kuuluvad keelatud ained on määratletud ained . Ükskõik milline farmakoloogiline aine, mida ei ole käsitletud mõnes nimekirja järg mistest punktidest ja mille kasutamiseks inimeste ravimise eesmärgil ei ole kehtivat luba väljastanud ükski riiklik reguleeriv asutus (nt eelkliinilises või kliinilises arenduses olevad ravimid, tootmisest kõrvaldatud ravimid, nn Designer drugs , veterinaarravimid), on alati keelatud. See klass hõlmab paljusid erinevaid aineid, sealhulgas BPC-157 klassi kuuluvaid aineid. S1 ANABOOLSE TOIMEGA AINED ALATI KEELATUD (VÕISTLUSSISESELT JA VÕISTLUSVÄLISELT) Kõik sellesse klassi kuuluvad keelatud ained on määratle mata ained . Anaboolse toimega ained on keelatud. 1. ANDROGEENSE TOIMEGA ANABOOLSED STEROIDID (AAS) Eksogeense manustamise korral, loetelu ei ole lõplik: • 1-androsteendiool (5α-androst-1-een-3β,17β-diool); • 1-androsteendioon (5α-androst-1-een-3,17dioon); • 1-androsteroon (3α-hüdroksü-5α-androst-1-een-17-oon); • 1-epiandrosteroon (3β-hüdroksü-5α-androst-1-een-17-oon); • 1-testosteroon (17β-hüdroksü-5α-androst-1-een-3-oon); • 4-androsteendiool (androst-4-een-3β,17βdiool); • 4-hüdroksütestosteroon (4,17β-dihüdroksüandrost-4-een-3-oon); • 5-androsteendioon (androst-5-een-3,17dioon); • 7α-hüdroksü-DHEA; • 7β-hüdroksü-DHEA; • 7-keto-DHEA; • 17ɑ-metüülepitiostanool (epistaan); • 19-norandrosteendiool (östr-4-een-3,17diool); • 19-norandrosteendioon (östr-4-een-3,17dioon); • androst-4-een-3,11,17-trioon (11-ketoandrosteendioon, adrenosteroon); • androstanoloon (5α-dihüdrotestosteroon, 17β-hüdroksü-5α-androstaan-3-oon); • androsteendiool (androst-5-een-3β,17βdiool); • androsteendioon (androst-4-een-3,17-dioon); • bolasteroon; • boldenoon; • boldioon (androsta-1,4-dieen-3,17-dioon) • kalusteroon; • klostebool; • danasool ([1,2]oksasolo[4’,5’:2,3]pregna-4-een-20-üün-17α-ool); • dehüdroklorometüültestosteroon (4-kloro17β-hüdroksü-17α-metüülandrosta-1,4dieen-3-oon); • desoksümetüültestosteroon (17α-metüül-5α-androst-2-een-17β-ool ja 17α-metüül-5α-androst-3-een-17β-ool); • drostanoloon; • epiandrosteroon (3β-hüdroksü-5α-androstaan-17-oon); • epi-dihüdrotestosteroon (17β-hüdroksü-5β-androstaan-3-oon); • epitestosteroon; • etüülöstrenool (19-norpregna-4-een-17α-ool); • fluoksümesteroon; • formeboloon; • furasabool (17α-metüül[1,2,5] oksadiasolo[3’,4’:2,3]-5α-androstaan-17β-ool); • gestrinoon; S1 ANABOOLSE TOIMEGA AINED (jätkub) 1. ANDROGEENSE TOIMEGA ANABOOLSED STEROIDID (AAS) (jätkub) • mestanoloon; • mesteroloon; • metaandienoon (17β-hüdroksü-17α-metüülandrosta-1,4-dieen-3-oon); • metenoloon; • metaandriool; • metasteroon (17β-hüdroksü-2α,17α-dimetüül-5α-androstaan-3-oon); • metüül-1-testosteroon (17β-hüdroksü-17α-metüül-5α-androst-1-een-3-oon); • metüülklostebool; • metüüldienoloon (17β-hüdroksü-17α-metüülöstra-4,9-dieen-3-oon); • metüülnortestosteroon (17β-hüdroksü-17α-metüülöstr-4-een-3-oon); • metüültestosteroon; • metriboloon (metüültrienoloon, 17β-hüdroksü-17α-metüülöstra-4,9,11-trieen-3-oon); • miboleroon; • nandroloon (19-nortestosteroon); • norboletoon; • norklostebool (4-kloro-17β-ool-östr-4-een-3-oon); • noretandroloon; • oksaboloon; • oksandroloon; • oksümesteroon; • oksümetoloon; • prasteroon (dehüdroepiandrosteroon, DHEA, 3β-hüdroksüandrost-5-een-17-oon); • prostanosool (17β-[(tetrahüdropüraan-2-üül)oksü]-1’H-pürasolo[3,4:2,3]-5α-androstaan); • kvinboloon; • stanosool; • stenboloon; • testosteroon; • tetrahüdrogestrinoon (17-hüdroksü-18α-homo-19-nor-17α-pregna-4,9,11-trieen-3-oon); • tiboloon; • trenboloon (17β-hüdroksüöstr-4,9,11-trieen-3-oon) ja teised sarnase keemilise struktuuri või sarnas(t)e bioloogilis(t)e toime(te)ga ained. 2. MUUD ANABOOLSE TOIMEGA AINED Nende hulka kuuluvad (loetelu ei ole lõplik): klenbuterool, osilodostraat, raktopamiin, selektiivsed androgeeni retseptori modulaatorid [SARM-id, nt andariin, enobosarm (ostariin), LGD-4033 (ligandrool), RAD140 , S-23 ja YK-11 ], seranool ja silpaterool. S2 PEPTIIDHORMOONID, KASVUFAKTORID, SARNASE TOIMEGA AINED JA MIMEETIKUMID ALATI KEELATUD (VÕISTLUSSISESELT JA VÕISTLUSVÄLISELT) Kõik sellesse klassi kuuluvad keelatud ained on määratlemata ained . Keelatud on järg mised ained ja teised sarnase keemilise struktuuri või sarnas(t)e bioloogilis(t)e toime(te)ga ained. 1. ERÜTROPOETIINID (EPO) JA ERÜTROPOEESI MÕJUTAVAD AINED Nende hulka kuuluvad (loetelu ei ole lõplik): 1.1 erütropoetiini retseptori agonistid, nt darbepoetiinid (dEPO); erütropoetiinid (EPO); EPO-põhised konstruktid [nt EPO-Fc, metoksüpolüetüleenglükool-beetaepoetiin (CERA)]; EPO-mimeetilised ained ja nende konstruktid (nt CNTO-530, peginesatiid); 1.2 hüpoksiast indutseeritud faktorit (HIF) aktiveerivad ained, nt koobalt; daprodustaat (GSK1278863); IOX2; molidustaat (BAY 85-3934); roksadustaat (FG-4592); vadadustaat (AKB-6548); ksenoon; 1.3 GATA inhibiitorid, nt K-11706; 1.4 transformeeriva kasvufaktori-beeta (TGF-β) signaaliraja inhibiitorid, nt luspatertsept; sotatertsept; 1.5 sünnipärase paranemise retseptori agonistid, nt asialo EPO; karbamüülitud EPO (CEPO). S2 PEPTIIDHORMOONID, KASVUFAKTORID, SARNASE TOIMEGA AINED JA MIMEETIKUMID (jätkub) 2. PEPTIIDHORMOONID JA NEID VABASTAVAD FAKTORID 2 .1 Kooriongonadotropiin (CG) ja luteiniseeriv hormoon (LH) ning neid vabastavad faktorid meestel, nt busereliin, desloreliin, gonadoreliin, gosereliin, leuproreliin, nafareliin ja triptoreliin 2 .2 Kortikotropiinid ja neid vabastavad faktorid, nt kortikoreliin 2 .3 Kasvuhormoon (GH), selle analoogid ja fragmendid, sealhulgas (loetelu ei ole lõplik): • kasvuhormooni analoogid, nt lonapegsomatropiin, somapatsitaan ja somatrogoon; • kasvuhormooni fragmendid, nt AOD-9604 ja hGH 176-191. 2.4 K asvuhormooni vabastavad faktorid, sealhulgas (loetelu ei ole lõplik): • kasvuhormooni vabastav hormoon (GHRH) ja selle analoogid (nt CJC-1293, CJC-1295, sermoreliin ja tesamoreliin); • kasvuhormooni sekretsiooni suurendavad ained (GHS-id) ja nende mimeetikumid [nt lenomoreliin (greliin), anamoreliin, ipamoreliin, matsimoreliin ja tabimoreliin]; • kasvuhormooni vabastavad peptiidid (GHRP-d) [nt aleksamoreliin, GHRP-1, GHRP-2 (pralmoreliin), GHRP-3, GHRP-4, GHRP-5, GHRP-6 ja eksamoreliin (heksareliin)]. 3. KASVUFAKTORID JA KASVUFAKTORI MODULAATORID Nende hulka kuuluvad (loetelu ei ole lõplik): • fibroblastide kasvufaktorid (FGF-id); • hepatotsüüdi kasvufaktor (HGF); • insuliinilaadne kasvufaktor 1 (IGF-1) ja selle analoogid; • mehaanilised kasvufaktorid (MGF-id); • trombotsüütidest pärinev kasvufaktor (PDGF); • tümosiin-β4 ja selle derivaadid, nt TB-500; • vaskulaarse endoteeli kasvufaktor (VEGF) ja teised kasvufaktorid või kasvufaktori modulaatorid, mis mõjutavad lihase, kõõluse või sideme valkude sünteesi/lagunemist, vaskularisatsiooni, energia kasutamist, taastumisvõimet või kiutüübi teisenemist. S3 BEETA-2 AGONISTID ALATI KEELATUD (VÕISTLUSSISESELT JA VÕISTLUSVÄLISELT) Kõik sellesse klassi kuuluvad keelatud ained on määratletud ained. Keelatud on kõik selektiivsed ja mitteselektiivsed beeta-2 agonistid, sealhulgas kõik optilised isomeerid. Nende hulka kuuluvad (loetelu ei ole lõplik): • arformoterool; • fenoterool; • formoterool; • higenamiin; • indakaterool; • levosalbutamool; • olodaterool; • prokaterool; • reproterool; • salbutamool; • salmeterool; • terbutaliin; • tretokinool (trimetokinool); • tulobuterool; • vilanterool. ERANDID • I nhaleeritav salbutamool: maksimaalselt 1600 mikrogrammi 24 tunni jooksul jagatud annustena, mitte üle 600 mikrogrammi 8 tunni jooksul al ates ükskõik millisest annusest • I nhaleeritav formoterool: maksimaalne an nus 54 mikrogrammi 24 tunni jooksul • I nhaleeritav salmeterool: maksimaalselt 2 00 mikrogrammi 24 tunni jooksul • I nhaleeritav vilanterool: maksimaalselt 25 mikrogrammi 24 tunni jooksul MÄRKUS Salbutamooli kontsentratsiooni uriinis üle 1000 ng/ml või formoterooli k ontsentratsiooni uriinis üle 40 ng/ml ei loeta aine ettenähtud raviotstarbeliseks kasutuseks ja seda käsitletakse halva analüütilise leiuna (AAF), välja arvatud juhul, kui sportlane tõendab kontrollitud farmakokineetilise uuringuga, et normist kõrvalekalduv tulemus oli tingitud raviotstarbelise annuse kasutamisest (inhaleerimisest) ülaltoodud maksimumväärtuste piires. S4 HORMOONID JA METABOOLSED MODULAATORID ALATI KEELATUD (VÕISTLUSSISESELT JA VÕISTLUSVÄLISELT) Klasside S4.1 ja S4.2 keelatud ained on määratletud ained . Klasside S4.3 ja S4.4 ained on määratlemata ained . Keelatud on järg mised hormoo nid ja metaboolsed modulaatorid. 4.1. AROMATAASI INHIBIITORID Nende hulka kuuluvad (loetelu ei ole lõplik): • 2-androstenool (5α-androst-2-een-17-ool); • 2-androstenoon (5α-androst-2-een-17-oon); • 3-androstenool (5α-androst-3-een-17-ool); • 3-androstenoon (5α-androst-3-een-17-oon); • 4-androsteen-3,6,17-trioon (6-okso); • aminoglutetimiid; • anastrosool; • androsta-1,4,6-trieen-3,17-dioon (androstatrieendioon); • androsta-3,5-dieen-7,17-dioon (arimistaan); • eksemestaan; • formestaan; • letrosool; • testolaktoon. 4.2. ANTIÖSTROGEENSE TOIMEGA AINED [ANTIÖSTROGEENID JA SELEKTIIVSED ÖSTROGEENI RETSEPTORI MODULAATORID (SERM-ID)] Nende hulka kuuluvad (loetelu ei ole lõplik): • basedoksifeen; • klomifeen; • tsüklofeniil; • fulvestrant; • ospemifeen; • raloksifeen; • tamoksifeen; • toremifeen. S4 HORMOONID JA METABOOLSED MODULAATORID (jätkub) 4.3. AINED, MIS HOIAVAD ÄRA AKTIVIINI RETSEPTORI IIB AKTIVEERIMISE Nende hulka kuuluvad (loetelu ei ole lõplik): • aktiviin A neutraliseerivad antikehad; • aktiviini retseptori IIB konkurendid, nagu: – aktiviini decoy -retseptorid (nt ACE-031); • anti-aktiviini retseptori IIB antikehad (nt bimagrumab); • müostatiini inhibiitorid, nagu: – müostatiini ekspressiooni vähendavad või kõrvaldavad ained; – müostatiiniga seonduvad valgud (nt follistatiin, müostatiini propeptiid); – müostatiini või prekursorit neutraliseerivad antikehad (nt apitegromab, domagrozumab, landogrozumab, stamulumab). 4.4. METABOOLSED MODULAATORID 4.4.1 AMP poolt aktiveeritud proteiini kinaasi aktivaatorid (AMPK), nt AICAR, SR9009; ja peroksisoomi proliferaatori poolt aktiveeritud retseptor delta (PPARδ) agonistid, nt 2-[2-metüül-4-({4-metüül-2-[4-(trifluorometüül)fenüül]tiasool-5-üül}metüültio)fenoksü] äädikhape (GW1516, GW501516) 4.4.2 I nsuliinid ja insuliini mimeetikumid 4.4.3 M eldoonium 4.4.4 T rimetasidiin S5 DIUREETIKUMID JA MASKEERIVAD AINED ALATI KEELATUD (VÕISTLUSSISESELT JA VÕISTLUSVÄLISELT) Kõik selle klassi keelatud ained on määratletud ained . Keelatud on kõik diureetikumid ja maskeerivad ained , sealhulgas kõik optilised isomeerid, nt asjakohastel juhtudel D- ja L-isomeerid . Nende hulka kuuluvad (loetelu ei ole lõplik): • desmopressiin, probenetsiid, vereplasma mahu suurendajad, nt veenisiseselt manustatav albumiin, dekstraan, hüdroksüetüültärklis ja mannitool; • atsetasoolamiid, amiloriid, bumetaniid, kanrenoon, kloortalidoon, etakrüünhape, furosemiid, indapamiid, metolasoon, spironolaktoon, tiasiidid, nt bendroflumetiasiid, klorotiasiid ja hüdroklorotiasiid; torasemiid, triamtereen ja vaptaanid, nt tolvaptaan , j a tei sed sarnase keemilise struktuuri või sarnas(t) e bioloogilis(t)e toime(te)ga aine ( d ). ERANDID • D rospi r e noon, pamabroom ja silmadesse paikselt manustatavad karboanhüdraasi inhibiitorid (nt dorsolamiid, brinsolamiid ) • F elüpressiini paikne ma nustamine hambaravi anesteesias MÄRKUS Aine, mille suhtes on kehtestatud piirväärtused (nt formoterool, salbutamool, katiin, efedriin, metüülefedriin ja pseudoefedriin), mis tahes koguse avastamist sportlaselt võetud dopinguproovis võistlussiseselt või võistlusväliselt koos diureetikumi või muu maskeeriva ainega (välja arvatud karboanhüdraasi paikne silmades s e manustamine või felüpressiini paikne manustamine hambaravi anesteesias) käsitletakse halva analüütilise leiuna (AAF), välja arvatud juhul, kui sportlasel on lisaks diureetikumi või muu maskeeriva aine raviotstarbelise kasutamise eriloale (TUE) ka vastava aine suhtes väljastatud raviotstarbelise kasutamise eriluba (TUE). KEELATUD MEETODID ALATI KEELATUD (VÕISTLUSSISESELT JA VÕISTLUSVÄLISELT) Kõik sellesse klassi kuuluvad keelatud meetodid on määratlemata meetodid , välja arvatud M2.2 meetodid, mis on määratletud meetodid . M1. VERE JA VERE KOOSTISOSADE MANIPULATSIOONID Keelatud on järgmine: 1. ükskõik millise koguse autoloogse, allogeense (homoloogse) või heteroloogse vere või ükskõik millise päritoluga erütrotsüütide preparaatide manustamine või taasviimine vereringesse; 2. hapniku sidumist, hapniku transporti või kudede hapnikuga varustamist kunstlikult soodustavate pr eparaatide kasutamine. Nende hulka kuuluvad (loetelu ei ole lõplik): perfluoroühendid, efaproksiraal (RSR13) , vokselotoor ja modifitseeritud hemoglobiinipreparaadid, nt hemoglobiinipõhised vereasendajad ja mikrokapslites hemoglobiinipreparaadid, välja arvatud inhaleeritav lisahapnik; 3. vere või vere koostisosade mis tahes liiki intravaskulaarne manipulatsioon füüsikaliste või keemiliste vahenditega. M2. KEEMILINE JA FÜÜSIKALINE MANIPULEERIMINE Keelatud on järgmine: 1. võltsimine või võltsimiskatse eesmärgiga muuta dopingukontrolli ajal kogutud dopinguproovide terviklust ja kehtivust. Nende hulka kuuluvad (loetelu ei ole lõplik): dopinguproovi asendamine ja/või muutmine, nt proteaaside lisamine dopinguproovile ; 2. i ntravenoossed infusioonid ja/või süstid mahus üle 100 ml 12-tunnise ajavahemiku jooksul, välja arvatud õiguspärastel juhtudel haiglaravi, kirurgiliste protseduuride või kliiniliste diagnostiliste uuringutega seoses. M3. GEENI- JA RAKUDOPING Järgmine on keelatud seoses sportliku sooritusvõime võimaliku tõhustamisega: 1. nukleiinhapete või nukleiinhappe analoogide kasutamine, mis võivad muuta genoomi järjestust ja/või geeniekspressiooni mistahes mehhanismi. Nende hulka kuuluvad (loetelu ei ole lõplik) geeni muutmise, geeni vaigistamise ja geeniülekande tehnoloogiad; 2. normaalsete või geneetiliselt muundatud rakkude kasutamine. S6 STIMULEERIVA TOIMEGA AINED KEELATUD VÕISTLUSSISESELT Kõik sellesse klassi kuuluvad keelatud ained on määratletud ained , välja arvatud need, mis kuuluvad klassi S6.A ja mis on määratlemata ained . Narkootilised ja psühhotroopsed ained selles punktis : kokaiin ja metüleendioksümetamfetamiin (MDMA/ „ecstasy“ ) Keelatud on kõik stimuleeriva toimega ained , sealhulgas kõik optilised isomeerid , nt asjakohastel juhtudel D- ja L-isomeerid. Stimuleeriva toimega ained on järgmised. A: MÄÄRATLEMATA STIMULEERIVA TOIMEGA AINED : • adrafiniil; • amfepramoon; • amfetamiin; • amfetaminiil; • amifenasool; • benfluoreks; • bensüülpiperasiin; • bromantaan; • klobensoreks; • kokaiin; • kropropamiid; • krotetamiid; • fenkamiin; • fenetülliin; • fenfluramiin; • fenproporeks; • fonturatsetaam [4-fenüülpiratsetaam (karfedoon)]; • furfenoreks; • lisdeksamfetamiin; • mefenoreks; • mefentermiin; • mesokarb; • metamfetamiin (D-); • p-metüülamfetamiin; • modafiniil; • norfenfluramiin; • fendimetrasiin; • fentermiin; • prenüülamiin; • prolintaan. Selles punktis sõnaselgelt nimetamata stimuleeriva toimega aine on määratletud aine . S6 STIMULEERIVA TOIMEGA AINED (jätkub) B: MÄÄRATLETUD STIMULEERIVA TOIMEGA AINED Nende hulka k uuluvad (loetelu ei ole lõplik): • 3-metüülheksaan-2-amiin (1,2-dimetüülpentüülamiin); • 4-fluorometüülfenidaat; • 4-metüülheksaan-2-amiin (metüülheksaanamiin, 1,3-dimetüülamüülamiin, 1,3-DMAA); • 4-metüülpentaan-2-amiin (1,3-dimetüülbutüülamiin); • 5-metüülheksaan-2-amiin (1,4-dimetüülpentüülamiin, 1,4-dimetüülamüülamiin, 1,4-DMAA); • bensfetamiin; • katiin**; • katinoon ja selle analoogid, nt mefedroon, metedroon ja α-pürrolidinovalerofenoon; • dimetamfetamiin (dimetüülamfetamiin); • efedriin***; • epinefriin**** (adrenaliin); • etamivaan; • etüülfenidaat; • etüülamfetamiin; • etilefriin; • famprofasoon; • fenbutrasaat; • fenkamfamiin; • heptaminool; • hüdrafiniil (fluorenool); • hüdroksüamfetamiin (parahüdroksüamfetamiin); • isometepteen; • levmetamfetamiin; • meklofenoksaat; • metüleendioksümetamfetamiin; • metüülefedriin***; • metüülnaftidaat [((±)-metüül-2-(naftaleen2-üül)-2-(piperidiin-2-üül) atsetaat]; • metüülfenidaat; • niketamiid; • norfenefriin; • oktodriin (1,5-dimetüülheksüülamiin); • oktopamiin; • oksilofriin (metüülsünefriin); • pemoliin; • pentetrasool; • fenetüülamiin ja selle derivaadid; • fenmetrasiin; • fenprometamiin; • propüülheksedriin; • pseudoefedriin*****; • selegiliin; • sibutramiin; • solriamfetool • strühniin; • tenamfetamiin (metüleendioksüamfetamiin); • tuamiinheptaan ja teised sarnase keemilise struktuuri või sarnas(t)e bioloogilis(t)e toime(te)ga ained. ERANDID • Klonidiin • N ahale, ninna , silma või kõrva manustamiseks ette nähtud imidasoliini derivaadid ( nt brimonidiin, klonasoliin, fenoksasoliin, indanasoliin, nafasoliin, oksümetasoliin, tetrüsoliin, ksülometasoliin) ja need stimuleeriva toimega ained, mis on võetud 2023 . aasta seireprogrammi* * Bupropioon, kofeiin, nikotiin, fenüülefriin, fenüü l propanoolamiin, pipradrool ja sünefriin: need ained on võetud 2023 . aasta seireprogrammi ja need ei ole keelatud ained . ** Katiin (D-norpseudoefedriin) ja selle L-isomeer on keelatud, kui selle kontsentratsioon uriinis ületab 5 μg/ml. *** Efedriin ja metüülefedriin on keelatud, kui ükskõik kumma kon tsentratsioon uriinis ületab 10 μg/ml. **** Epinefriini (adrenaliini) manustamine paikselt, näiteks nina kaudu, silmaravis või koos lokaalanesteetikumidega , ei ole keelatud. ***** Pseudoefedriin on keelatud, kui selle kont sentratsioon uriinis ületab 150 μg/ml. S7 NARKOOTILISE TOIMEGA AINED KEELATUD VÕISTLUSSISESELT Kõik sellesse klassi kuuluvad keelatud ained on määratletud ained . Narkootiline ja psühhotroopne aine selles punktis : diamorfiin (heroiin) Keelatud on järgmised narkootilise toimega ained, sh kõik optilised isomeerid, nt asjakohastel juhtudel D- ja L-isomeerid: • buprenorfiin; • dekstromoramiid; • diamorfiin (heroiin); • fentanüül ja selle derivaadid; • hüdromorfoon; • metadoon; • morfiin; • nikomorfiin; • oksükodoon; • oksümorfoon; • pentasotsiin; • petidiin. S8 KANNABINOIDID KEELATUD VÕISTLUSSISESELT Kõik sellesse klassi kuuluvad keelatud ained on määratletud ained. Narkootiline ja psühhotroopne aine selles punktis : tetrahüdrokannabinool (THC) Keelatud on kõik looduslikud ja sünteetilised kannabinoidid , nt: • kanep (hašiš, marihuaana) ja kanepitooted ; • looduslikud ja sünteetilised tetrahüdrokannabinoolid (THC-d) ; • sünteetilised THC-laadse toimega kannabinoidid. ERANDID • Kannabidiool S9 GLÜKOKORTIKOIDID KEELATUD VÕISTLUSSISESELT Kõik sellesse klassi kuuluvad keelatud ained on määratletud ained. Keelatud on kõik glükokortikoidid , mida manus tatakse süstimisel, suukaudselt [sealhulgas oromukosaalselt (nt bukaalselt, gingivaalselt, sub lingvaalselt)] või rektaalselt. Nende hulka kuuluvad (loetelu ei ole lõplik): • beklometasoon; • beetametasoon; • budesoniid; • tsiklesoniid; • kortisoon; • deflasakort; • deksametasoon; • fluokortoloon; • flunisoliid; • flutikasoon; • hüdrokortisoon; • metüülprednisoloon; • mometasoon; • prednisoloon; • prednisoon; • triamtsinoloonatsetoniid. MÄRKUS • Muud manustamisviisid (sealhulgas inhaleerimine ja toopiline, dentaal-intrakanaalne, dermaalne, intranasaalne, oftalmoloogiline , aurikulaarne ja perianaalne) ei ole keelatud, kui ainet kasutatakse tootja lubatud annustes ja terapeutiliste näidustuste korral. P1 BEETABLOKAATORID KEELATUD AINULT TEATUD SPORDIALADEL Kõik sellesse klassi kuuluvad keelatud ained on määratletud ained . Beetablokaatorite kasutamine on allpool nimetatud spordialadel keelatud ainult võistlussiseselt . Neil aladel, mis on tärniga tähistatud, on beetablokaatorite kasutamine keelatud ka võistlusväliselt . • Vibulaskmine (WA)* • Autosport (FIA) • Piljard (kõik võistlusalad) (WCBS) • Noolevise (WDF) • Golf (IGF) • Minigolf (WMF) • Laskesport (ISSF, IPC)* • Suusatamine/lumelauasõit (FIS) järgnevatel aladel: suusahüpped, vigurhüpped/rennisõit ja lumelauarennisõit/lumelauahüpped • Allveesport (CMAS) * kõikidel vabasukeldumise, allveekalapüügi ja allveelaskmise target shooting aladel * Keelatud ka võistlusväliselt . Nende hulka kuuluvad (loetelu ei ole lõplik): • atsebutolool; • alprenolool; • atenolool; • betaksolool; • bisoprolool; • bunolool; • karteolool; • karvedilool; • tseliprolool, • esmolool; • labetalool; • metipranolool; • metoprolool; • nadolool; • nebivolool; • oksprenolool; • pindolool; • propranolool; • sotalool; • timolool. INDEKS (±)-metüül-2-(naftaleen-2-üül)-2-(piperidiin-2-üül)atsetaat, 1 5 1-androsteendiool , 5 1-androsteendioon , 5 1-androsteroon , 5 1-epiandrosteroon , 5 1- testosteroon , 5 1,2-dimetüülpentüülamiin, 15 [1,2]oksasolo[4’,5’:2,3]pregna-4-een-20-üün-17ɑ-ool), 5 1,3-dimetüülamüülamiin (1,3 DMAA), 15 1,3-dimetüülbutüülamiin, 15 1,4-dimetüülamüülamiin (1,4-DMAA), 15 1,4-dimetüülpentüülamiin, 15 1,5-dimetüülheksüülamiin, 15 2-androstenool , 10 2-androstenoon , 10 3ɑ-hüdroksü-5ɑ-androst-1-een-17-oon, 5 3ß-hüdroksü-5ɑ-androst-1-een-17-oon, 5 3ß-hüdroksü-5ɑ-androstaan-17-oon, 5 3β-hüdroksüandrost-5-een-17-oon , 6 3-androstenool , 10 3-androstenoon , 10 3-metüülheksaan-2-amiin , 15 4-androsteen-3,6,17-trioon , 10 4-androsteendio ol , 5 4-kloro-17ß-hüdroksü-17ɑ-metüülandrosta-1,4-dieen-3-oon, 5 4-kloro-17ß-ool - östr-4-een-3-oon, 6 4-fluorometüülfenidaat, 15 4-hüdroksütestosteroon, 5 4-metüülheksaan-2-amiin , 15 4-metüülpentaan-2-amiin, 15 4-fenüülpiratsetaam, 14 4,17ß-dihüdroksüandrost-4-een-3-oon, 5 5ɑ-androst-1-een-3,17-dioon, 5 5 ɑ-androst-1-een-3ß,17ß-diool, 5 5ɑ- a ndrost-2- e en-17- o ol, 10 5ɑ- a ndrost-2-e e n-17- o on, 10 5ɑ- a ndrost-3- e en-17-o o l , 10 5ɑ- a ndrost-3- e en-17-o o n , 10 5ɑ- d ih ü drotestostero o n, 5 5-androsteendioon , 5 5-metüülheksaan-2-amiin , 15 6-okso, 10 7α-hüdroksü-DHEA, 5 7β-hüdroksü -DHEA, 5 7-keto-DHEA, 5 11-ketoandrosteendioon, 5 17ɑ-metüül[1,2,5]oksadiasolo[3’,4’:2,3]-5ɑ-androstaan-17ß-ool, 5 17ɑ-metüül-5ɑ-androst-2-een-17ß-ool, 5 17ɑ-metüül-5ɑ-androst-3-een-17ß-ool, 5 17ɑ-metüülepitiostanool, 5 17ß-hüdroksü-2ɑ,17ɑ-dimetüül-5ɑ-androstaan-3-oon, 6 17ß-hüdroksü-5ɑ-androst-1-een-3-oon, 5 17ß-hüdroksü-5ɑ-androsta a n-3-oon, 5 17ß-hüdroksü-5ß-androst a an-3-oon, 5 17ß-hüdroksü-17ɑ-met üü l-5ɑ-androst-1-e e n-3- o o n , 6 17ß-hüdroksü-17ɑ-met üü landrosta-1,4-die e n-3-o o n, 6 17β-hüdroksü-17α-metüülöstr-4-een-3-oon , 6 17ß-hüdroksü-17ɑ-met üü l ö stra-4,9-di e en-3-o o n, 6 17ß-hüdroksü-17ɑ-met üü l ö stra-4,9,11-trie e n-3-o o n, 6 17ß-hüdroksü ö str a -4,9,11-tri e en-3-o o n, 6 17ß -[(t etrah ü drop ü r a an-2- üü l)o ksü ]-1’ H - p ü ra s olo[3,4:2,3]-5ɑ-androst a a n, 6 17-hüdroksü-18a-homo-19-nor-17ɑ - pregna-4,9,11-trie e n-3-o o n, 6 19-norandrosteendiool , 5 19-norandrosteendioon , 5 19-norpregna-4-een-17ɑ-ool, 5 19-nortestosteroon, 6 ɑ-pürrolidinovalerofenoon, 15 A Adrafiniil, 14 Adrenaliin, 15 Adrenosteroon, 5 AICAR, 11 Aktiviin A neutraliseerivad antikehad, 11 Aktiviini decoy-retseptorid (nt ACE-031), 11 Aktiviini retseptori IIB konkurendid, 11 Albumiin, 12 Aleksamoreliin, 8 Alprenolool, 19 Amfepramoon, 14 Amfetamiin, 14 Amfetaminiil, 14 Amifenasool, 14 Amiloriid, 12 Aminoglutetimiid, 10 AMP poolt aktiveeritud proteiini kinaasi aktivaatorid (AMPK), 11 Anamoreliin, 8 Anastrosool, 10 Andariin, 6 Androst-4-een-3ß,17ß-diool, 5 Androst-4-een-3,11,17-trioon, 5 Androst-4-een-3,17-dioon, 5 Androst-5-een-3ß,17ß-diool, 5 Androst-5-een-3,17-dioon, 5 Androsta-1,4-dieen-3,17-dioon, 5 Androsta-1,4,6-trieen-3,17- dioon, 10 Androsta-3,5-dieen-7,17-dioon, 10 Androstanoloon, 5 Androstatrieendioon, 10 Androsteendiool, 5 Androsteendioon, 5 Anti-aktiviini retseptori IIB antikehad, 11 AOD-9604, 7 Apitegromab, 11 Arformoterool, 9 Arimistaan, 10 Asialo EPO, 7 Atenolool, 19 Atsebutolool, 19 Atsetasoolamiid, 12 B Basedoksifeen, 10 Beetametasoon, 18 Beklometasoon, 18 Bendroflumetiasiid, 12 Benfluoreks, 14 Bensfetamiin, 15 Bensüülpiperasiin, 14 Betaksolool, 19 Bimagrumab, 11 Bisoprolool, 19 Bolasteroon, 5 Boldenoon, 5 Boldioon, 5 BPC-157, 4 Brimonidiin, 15 Brinsolamiid, 12 Bromantaan, 14 Budesoniid, 18 Bumetaniid, 12 Bunolool, 19 Buprenorfiin, 16 Busereliin, 8 C CJC-1293 , 8 CJC-1295, 8 CNTO-530, 7 D Danasool, 5 Daprodustaat, 7 Darbepoetiinid (dEPO), 7 Deflasakort, 18 Dehüdroepiandrosteroon (DHEA), 6 Dehüdroklorometüültestosteroon, 5 Deksametasoon, 18 Dekstraan, 12 Dekstromoramiid, 16 Desloreliin, 8 Desmopressiin, 12 Desoksümetüültestosteroon, 5 Diamorfiin, 16 Dimetamfetamiin, 15 Dimetüülamfetamiin, 15 Domagrozumab, 11 Dorsolamiid, 12 Drospirenoon, 12 Drostanoloon, 5 E Ecstasy , 14 Efaproksiraal (RSR13), 13 Efedriin, 12, 15 Eksamoreliin, 8 Eksemestaan, 10 Enobosarm, 6 Epiandrosteroon, 5 Epi-dihüdrotestosteroon, 5 Epinefriin, 15 Epistaan, 5 Epitestosteroon, 5 EPO-Fc, 7 EPO-mimeetilised ained, 7 EPO-põhised konstruktid, 7 Erütropoetiini retseptori agonistid, 7 Erütropoetiinid (EPO), 7 Esmolool, 19 Etakrüünhape, 12 Etamivaan, 15 Etilefriin, 15 Etüülamfetamiin, 15 Etüülfenidaat, 15 Etüülöstrenool, 5 F Famprofasoon, 15 Felüpressiin, 12 Fenbutrasaat, 15 Fendimetrasiin, 14 Fenetülliin, 14 Fenetüülamiin, 15 Fenfluramiin, 14 Fenkamfamiin, 15 Fenkamiin, 14 Fenmetrasiin, 15 Fenoksasoliin, 15 Fenoterool, 9 Fenprometamiin, 15 Fenproporeks, 14 Fentanüül, 16 Fentermiin, 14 Fibroblastide kasvufaktorid (FGF-id), 8 Flunisoliid, 18 Fluokortoloon, 18 Fluoksümesteroon, 5 Fluorenool, 15 Flutikasoon, 18 Follistatiin, 11 Fonturatsetaam, 14 Formeboloon, 5 Formestaan, 10 Formoterool, 9, 12 Fulvestrant, 10 Furasabool, 5 Furfenoreks, 14 Furosemiid, 12 G GATA inhibiitorid, 7 Geenidoping, 13 Geeni korrigeerimine, 13 Geeni vaigistamine, 13 Geeniülekanne, 13 Gestrinoon, 5 GH-d vabastavad peptiidid (GHRP-d), 8 Gonadoreliin, 8 Gosereliin, 8 Greliin, 6 GW1516, 11 GW501516, 11 H Hašiš, 17 Heksareliin, 8 Hemoglobiin (hemoglobiinipõhised vereasendajad), 13 Hemoglobiin (mikrokapslites preparaadid), 13 Hemoglobiin (preparaadid), 13 Hepatotsüüdi kasvufaktor (HGF), 8 Heptaminool, 15 Heroiin, 16 hGH 176-191, 8 Higenamiin, 9 Hüdrafiniil, 15 Hüdroklorotiasiid, 12 Hüdrokortisoon, 18 Hüdroksüamfetamiin, 15 Hüdroksüetüültärklis , 12 Hüdromorfoon, 16 Hüpoksiast indutseeritud faktorit (HIF) aktiveerivad ained, 7 I Imidasool, 15 Indakaterool, 9 Indanasoliin, 15 Indapamiid, 12 Infusioonid, 13 Insuliinid, 11 Insuliinilaadne kasvufaktor 1 (IGF-1), 8 Insuliini mimeetikumid, 11 Intravenoossed infusioonid/süstid, 13 IOX2, 7 Ipamoreliin, 8 Isometepteen, 15 K K-11706, 7 Kalusteroon, 5 Kanep, 17 Kannabidiool, 17 Kanrenoon, 12 Karbamüülitud EPO (CEPO), 7 Karfedoon, 14 Karteolool, 19 Karvedilool, 19 Kasvuhormoon (GH), 8 Kasvuhormooni sekretsiooni suurendavad ained (GHS), 8 Katiin, 12, 15 Katinoon, 15 Klenbuterool, 6 Klobensoreks, 14 Klomifeen, 10 Klonasoliin, 15 Klonidiin, 15 Kloortalidoon, 12 Klorotiasiid, 12 Klostebool, 5 Kokaiin, 14 Koobalt, 7 Kooriongonadotropiin (C G), 8 Kortikoreliin, 8 Kortikotropiinid, 8 Kortisoon, 18 Kropropamiid, 14 Krotetamiid, 14 Ksenoon, 7 Ksülometasoliin, 15 Kvinboloon, 6 L Labetalool, 19 Landogrozumab, 11 Lenomoreliin, 8 Letrosool, 10 Leuproreliin, 8 Levmetamfetamiin, 15 Levosalbutamool, 9 LGD-4033, 6 Ligandrool, 6 Lisdeksamfetamiin, 14 Lonapegsomatropiin, 8 Luspatertsept, 7 Luteiniseeriv hormoon (LH), 7 M Mannitool, 12 Marihuaana, 17 Matsimoreliin,8 Mefedroon, 15 Mefenoreks, 14 Mefentermiin, 14 Mehaanilised kasvufaktorid (MGF-id), 8 Meklofenoksaat, 15 Meldoonium, 11 Mesokarb, 14 Mestanoloon, 6 Mesteroloon, 6 Metaandienoon, 6 Metaandriool, 6 Metadoon, 16 Metamfetamiin (D-), 14 Metasteroon, 6 Metedroon, 15 Metenoloon, 6 Metipranolool, 19 Metoksüpolüetüleenglükool- beetaepoetiin (CERA), 7 Metolasoon, 12 Metoprolool, 19 Metriboloon, 6 Metüleendioksüamfetamiin, 15 Metüleendioksümetamfetamiin, 15 Metüül-1-testosteroon, 6 Metüüldienoloon, 6 Metüülefedriin, 12, 15 Metüülfenidaat, 15 Metüülheksaanamiin, 15 Metüülklostebool, 6 Metüülnaftidaat, 15 Metüülnortestosteroon, 6 Metüülprednisoloon, 18 Metüülsünefriin, 15 Metüültestosteroon, 6 Me t üültrienoloon, 6 Miboleroon, 6 Modafiniil, 14 Molidustaat, 7 Mometasoon, 18 Morfiin, 16 Müostatiiniga seonduvad valgud, 11 Müostatiini inhibiitorid, 11 Müostatiini neutraliseerivad antikehad, 11 Müostatiini pekursorit neutraliseerivad antikehad, 11 Müostatiini propeptiid, 11 N Nadolool, 19 Nafareliin, 8 Nafasoliin, 15 Nandroloon, 6 Nebivolool, 19 Niketamiid, 15 Nikomorfiin, 16 Norboletoon, 6 Noretandroloon, 6 Norfenefriin, 15 Norfenfluramiin, 14 Norklostebool, 6 Nukleiinhappe analoogid, 13 Nukleiinhapped, 13 O Oksaboloon, 6 Oksandroloon, 6 Oksilofriin, 15 Oksprenolool, 19 Oksükodoon, 16 Oksümesteroon, 6 Oksümetasoliin, 15 Oksümetoloon, 6 Oksümorfoon, 16 Oktodriin, 15 Oktopamiin, 15 Olodaterool, 9 Osilodostraat, 6 Ospemifeen, 10 Ostariin, 6 P Pamabroom, 12 Parahüdroksüamfetamiin, 15 Peginesatiid, 7 Pemoliin, 15 Pentasotsiin, 16 Pentetrasool, 15 Perfluoroühendid, 13 Peroksisoomi proliferaatori poolt aktiveeritud retseptor delta (PPARδ) agonistid, 11 Petidiin, 16 Pindolool, 19 p-metüülamfetamiin, 14 Pralmoreliin, 8 Prasteroon, 6 Prednisoloon, 18 Prednisoon, 18 Prenüülamiin, 14 Probenetsiid, 12 Prokaterool, 9 Prolintaan, 14 Propranolool, 19 Propüülheksedriin, 15 Prostanosool, 6 Proteaasid, 13 Pseudoefedriin, 12, 15 R RAD140, 6 Rakk (doping), 13 Rakk (erütrotsüüdid), 13 Rakk (geneetiliselt muundatud), 13 Rakk (normaalne), 13 Raktopamiin, 6 Raloksifeen, 10 Reproterool, 9 Roksadustaat, 7 S S-23, 6 Salbutamool, 9, 12 Salmeterool, 9 Selegiliin, 15 Selektiivsed androgeeni retseptori modulaatorid (SARM-id) , 6 Seranool, 6 Sermoreliin, 8 Sibutramiin, 15 Silpaterool, 6 Solriamfetool, 15 Somapatsitaan, 8 Somatrogoon, 8 Sotalool, 19 Sotatertsept, 7 Spironolaktoon, 12 SR9009, 11 Stamulumab, 11 Stanosool, 6 Stenboloon, 6 Strühniin, 15 Sünnipärase par anemise retseptori agonistid, 7 Süstid (> 100 ml), 13 T Tabimoreliin, 8 Tamoksifeen, 10 TB-500, 8 Tenamfetamiin, 15 Terbutaliin, 9 Tesamoreli i n, 8 Testolaktoon, 10 Testosteroon, 6 Tetrahüdrogestrinoon, 6 Tetrahüdrokannabinoolid, 17 Tetrü soliin, 15 Tiasiidid, 12 Tiboloon, 6 Timolool, 19 Tolvaptaan, 12 Torasemiid, 12 Toremifeen, 13 Transformeeriva kasvufaktori-beeta (TGF-β) signaaliraja inhibiitorid, 7 Trenboloon, 6 Tretokinool, 9 Triamtereen, 12 Triamtsinoloonatsetoniid, 18 Trimetasidiin, 11 Trimetokinool, 9 Triptoreliin, 8 Trombotsüütidest pärinev kasvufaktor (PDGF), 8 Tseliprolool, 19 Tsiklesoniid, 18 Tsüklofeniil, 10 Tuamiinheptaan, 15 Tulobuterool, 9 Tümosiin-β4, 8 V Vadadustaat (AKB-6548), 7 Vaptaanid, 12 Vaskulaarse endoteeli kasvufaktor (VEGF), 8 Verega manipulatsioonid, 13 Vereplasma mahu suurendajad, 12 Veri, 13 Veri (autoloogne), 13 Veri (heteroloogne), 13 Veri (homoloogne), 13 Veri (koostisosad), 13 Vilanterool, 9 Vokselotoor, 13 Võltsimine, 13 Ö Östr-4-een-3,17-diool, 5 Östr-4-een-3,17-dioon, 5 Y YK-11, 6 WADA www.wada-ama.org WADA www.wada-ama.org Maailma Dopinguvastane Agentuur MAAILMA DOPINGUVASTANE KOODEKS RAVIOTSTARBELISE KASUTAMISE ERANDITE RAHVUSVAHELINE STANDARD 202 3 WADA Raviotstarbelise kasutamise erandite rahvusvaheline standard Maailma dopinguvastase koodeksi raviotstarbelise kasutamise erandite rahvusvaheline standard on kohustuslik rahvusvaheline standard , mis on välja töötatud maailma dopinguvastase programmi osana. Selle koostamise käigus peeti nõu allakirjutajate , ametiasutuste ja muude asjakohaste huvi rühmadega. Raviotstarbelise kasutamise erandite rahvusvaheline standard võeti esimest korda vastu 2004. aastal ja see jõustus 1. jaanuaril 2005. Seejärel on seda muudetud seitse korda. Esimesed muudatused jõustusid 2009. aasta jaanuaris, teised 2010. aasta jaanuaris, kolmandad 2011. aasta jaanuaris, neljandad 2015. aasta jaanuaris, viiendad 2016. aasta jaanuaris , kuuendad 2019. aasta jaanuaris ja seitsmendad 2021. aasta jaanuaris . Selle muudetud redaktsiooni kiitis WADA täitevkomitee heaks 23 . septembril 20 22 ja see kehtib alates 1. jaanuarist 202 3 . Avaldaja: Maailma Dopinguvastane Agentuur Stock Exchange Tower 800 Place Victoria ( Suite 1700) PO Box 120 Montréal , Québec Kanada H4Z 1B7 www.wada-ama.org Tel + 1 514 904 9232 Faks + 1 514 904 8650 E-post [email protected] SISUKORD TOC \o "1-2" \h \z \u ESIMENE OSA: SISSEJUHATUS, KOODEKSI SÄTTED , RAHVUSVAHELISE STANDARDI SÄTTED JA MÕISTED PAGEREF _Toc122619175 \h 4 1.0 Sissejuhatus ja reguleerimisala PAGEREF _Toc122619176 \h 4 2.0 Koodeksi sätted PAGEREF _Toc122619177 \h 4 3.0 Mõisted ja tõlgendamine PAGEREF _Toc122619178 \h 4 TEINE OSA: STANDARDID JA RAVIOTSTARBELISE KASUTAMISE ERANDITE TEGEMISE KORD PAGEREF _Toc122619179 \h 10 4.0 Raviotstarbelise kasutamise erandi saamine PAGEREF _Toc122619180 \h 10 5.0 Dopinguvastaste organisatsioonide raviotstarbelise kasutamise eranditega seotud kohustused PAGEREF _Toc122619181 \h 12 6.0 Raviotstarbelise kasutamise erandi taotlemise kord PAGEREF _Toc122619182 \h 15 7.0 Raviotstarbelise kasutamise erandi tunnustamise kord PAGEREF _Toc122619183 \h 17 8.0 Raviotstarbelise kasutamise erandi otsuste läbivaatamine WADA poolt PAGEREF _Toc122619184 \h 19 9.0 Andmete konfidentsiaalsus PAGEREF _Toc122619185 \h 20 LISA 1. KOODEKSI ARTIKLI 4.4 VOOSKEEM PAGEREF _Toc122619186 \h 22 ESIMENE OSA: SISSEJUHATUS, KOODEKSI SÄTTED , RAHVUSVAHELISE STANDARDI SÄTTED JA MÕISTED 1.0 Sissejuhatus ja reguleerimisala Raviotstarbelise kasutamise erandite rahvusvaheline standard on kohustuslik rahvusvaheline standard , mis on välja töötatud maailma dopinguvastase programmi osana. Raviotstarbelise kasutamise erandite rahvusvahelise standardi eesmärk on näha ette a) tingimused, mida tuleb täita selleks, et saada raviotstarbelise kasutamise erand , millega on lubatud keelatud aine esinemine sportlase proovis või millega antakse sportlasele luba keelatud aine või keelatud meetodi kasutamiseks , kasutamise katseks , valdamiseks ja/või manustamiseks või manustamise katseks ravi eesmärgil, b) dopinguvastaste organisatsioonide kohustused raviotstarbelise kasutamise erandite kohta otsuste tegemisel ja neist teavitamisel, c) raviotstarbelise kasutamise erandi taotlemise kord sportlastele , d) kord, mida sportlane peab järgima, et saavutada ühe dopinguvastase organisatsiooni tehtud raviotstarbelise kasutamise erandi tunnustamine teise dopinguvastase organisatsiooni poolt, e) kord, mida WADA järgib raviotstarbelise kasutamise erandi kohta tehtud otsuste läbivaatamisel, ning f) ranged konfidentsiaalsust käsitlevad sätted, mis kehtivad raviotstarbelise kasutamise erandi menetluse suhtes. Selles rahvusvahelises standardis kasutatud terminid, mis on määratletud koodeksis , on kaldkirjas. Selles või muus rahvusvahelises standardis määratletud terminid on alla joonitud. 2.0 Koodeksi sätted Järgmised 2021. aasta koodeksi artiklid seonduvad otseselt raviotstarbelise kasutamise erandite rahvusvahelise standardiga ja need leiab vahetult koodeksist : • koodeksi artikkel 4.4 „ Raviotstarbelise kasutamise erandid“ ; • koodeksi artikkel 13.4 „ Raviotstarbelise kasutamise eranditega seotud apellatsioonkaebused“. 3.0 Mõisted ja tõlgendamine 3.1 2021. aasta koodeksis määratletud terminid, mida kasutatakse selles raviotstarbelise kasutamise erandite rahvusvahelises standardis ADAMS – dopinguvastase tegevuse haldus- ja juhtimissüsteem (ADAMS) on veebipõhine andmebaasi haldusvahend teabe sisestamiseks, säilitamiseks, jagamiseks ja edastamiseks ning see on loodud huvi rühmade ja WADA abistamiseks nende dopinguvastases tegevuses, arvestades andmekaitsealaseid õigusakte. Manustamine – keelatud aine andmine teisele isikule kasutamiseks või kasutamise katseks , keelatud meetodi kasutamine teise isiku peal või katse seda teha, keelatud aine või keelatud meetodiga varustamine, eeltoodu kontrollimine või eeltoodu võimaldamine või muul viisil osalemine teise isiku poolt keelatud aine või keelatud meetodi kasutamises või kasutamise katses . Mõiste ei hõlma meditsiinipersonali heauskseid toiminguid keelatud aine või keelatud meetodi ga , mida kasutatakse tegeliku ja õiguspärase ravi eesmärgil või muul vastuvõetaval põhjusel, samuti ei hõlma mõiste toiminguid keelatud ainetega , mis ei ole keelatud võistlusvälise testimise korral, välja arvatud juhul, kui kõik asjaolud kokku näitavad, et keelatud ained ei olnud mõeldud kasutamiseks tegeliku ja õiguspärase ravi eesmärgil või on mõeldud sportliku sooritusvõime parandamiseks. Halb analüütiline leid – WADA akrediteeritud või WADA poolt muul moel heakskiidetud labori aruanne, milles kinnitatakse kooskõlas rahvusvahelise laborite standardiga keelatud aine või selle metaboliitide või markerite või keelatud meetodi kasutamise tõendite olemasolu proovis . Dopinguvastane organisatsioon – WADA või allakirjutaja , kes vastutab dopingukontrolli mis tahes osa algatamist, elluviimist või jõustamist käsitlevate reeglite kehtestamise eest. Selleks on näiteks Rahvusvaheline Olümpiakomitee, Rahvusvaheline Paralümpiakomitee , muud suurürituste korraldajad , kes korraldavad oma üritustel testimist , rahvusvahelised alaliidud ja riiklikud dopinguvastased organisatsioonid . Sportlane – mis tahes isik , kes võistleb mingil spordialal rahvusvahelisel tasemel (kooskõlas iga rahvusvahelise alaliidu kehtestatud määratlusega) või riiklikul tasemel (kooskõlas iga riikliku dopinguvastase organisatsiooni kehtestatud määratlusega). Dopinguvastasel organisatsioonil on õigus kohaldada dopinguvastaseid reegleid ka sportlase suhtes, kes ei ole ei rahvusvahelise taseme ega ka riikliku taseme sportlane , ja sel moel laiendada talle mõiste „sportlane” kehtivust. Sportlaste puhul, kes ei ole ei rahvusvahelise taseme ega ka riikliku taseme sportlased , võib dopinguvastane organisatsioon otsustada korraldada testimist piiratud ulatuses või loobuda testimisest , analüüsida proove mitte kogu keelatud ainete nimistu ulatuses, nõuda asukohateavet piiratud ulatuses või loobuda selle nõudmisest või mitte nõuda varem tehtud raviotstarbelise kasutamise erandeid . Kuid kui sportlane , keda dopinguvastane organisatsioon on otsustanud testida ja kes võistleb rahvusvahelisest või riiklikust tasemest madalamal tasemel, paneb toime artiklis 2.1, 2.3 või 2.5 sätestatud dopinguvastase reegli rikkumise, tuleb kohaldada koodeksis sätestatud tagajärgi . Artiklite 2.8 ja 2.9 ning dopinguvastase teavitus- ja koolitustegevuse tähenduses on sportlane iga isik , kes tegeleb spordiga mis tahes allakirjutaja , valitsuse või koodeksi heakskiitnud muu spordiorganisatsiooni volialas. [Kommentaar mõiste „sportlane“ juurde. Spordiga tegelevad inimesed võivad kuuluda ühte rühma viiest: 1) rahvusvahelise taseme sportlane; 2) riikliku taseme sportlane; 3) isik, kes ei ole ei rahvusvahelise ega ka riikliku taseme sportlane, kuid kellele rahvusvaheline alaliit või riiklik dopinguvastane organisatsioon on otsustanud laiendada o ma voliala; 4) tervisesportlane ning 5) isikud, kellele ei ole ükski rahvusvaheline alaliit ega riiklik dopinguvastane organisatsioon oma voliala laiendanud ega otsustanud laiendada. Koodeksi dopinguvastased reeglid kehtivad kõigi rahvusvahelise või riikliku taseme sportlaste kohta, kusjuures rahvusvahelisel tasemel spordi ja riiklikul tasemel spordi täpsed määratlused sätestatakse vastavalt rahvusvaheliste alaliitude ja riiklike dopinguvastaste organisatsioonide dopinguvastastes reeglites.] Katse – sihilik käitumine viisil, mis tähendab olulist sammu dopinguvastase reegli kavandatava rikkumise täideviimise poole. Samas ei saa dopinguvastase reegli rikkumise aluseks olla üksnes rikkumise toimepaneku katse , kui isik loobub katsest enne, kui selle avastab katses mitteosalev kolmas isik. Spordiarbitraažikohus – Rahvusvaheline Spordiarbitraaži Kohus. Koodeks – maailma dopinguvastane koodeks . Võistlus – ühekordne võidujooks, partii, mäng või spordivõistlus. Näiteks korvpallimäng või 100 meetri jooksu finaal olümpiamängudel kergejõustikus. Etapipõhiste võistluste ja muude spordivõistluste korral, kus auhindu jagatakse igapäevaste tulemuste või muude vahetulemuste põhjal, tehakse võistluse l ja ürituse l vahet asjaomase rahvusvahelise alaliidu reeglites sätestatud korras. Koolitustegevus – õppetegevus spordi vaimu edendavate ja kaitsvate väärtushinnangute kindlustamiseks ja käitumisharjumuste kujundamiseks ning dopingu tahtliku ja tahtmatu kasutamise ennetamiseks. Üritus – üksikute võistluste sari, mille korraldab üks juhtorgan (nt olümpiamängud, rahvusvahelise alaliidu maailmameistrivõistlused või Panameerika mängud). Võistlussisene – ajavahemik, mis algab kell 23.59 sellel päeval enne võistlust , milles sportlane on osalema registreeritud, ja kestab vastava võistluse ning võistlusega seotud proovi võtmise lõpuni. WADA võib lubada konkreetsel spordialal teistsugust määratlust, kui rahvusvaheline alaliit põhjendab veenvalt, et asjaomase spordiala puhul on teistsugune määratlus vajalik; kui WADA on nõusoleku andnud, arvestavad selle konkreetse spordiala kohta kehtiva teistsuguse määratlusega kõik suurürituse korraldajad. [Kommentaar mõiste „võistlussisene“ juurde. Mõiste „võistlussisene“ üldkehtiv määratlus tagab kõikide spordialade sportlasele ühtsema olukorra, garanteerib, et sportlaste seas ei valitse segadust võistlussisese testimise ajavahemike üle , või vähendab sellealast segadust, hoiab ära ürituse võistlustevahelisel ajal ettevaatamatusest tekkida võivad halvad analüütilised leiud ning aitab ennetada olukorda, kus võistlusväliselt keelatud ainetega saavutatud sooritusvõime võimalik paranemine kestab ka võistluse ajal.] Rahvusvaheline üritus – üritus või võistlus , kus ürituse juhtorgan on Rahvusvaheline Olümpiakomitee, Rahvusvaheline Paralümpiakomitee , rahvusvaheline alaliit, suurürituse korraldaja või muu rahv usvaheline spordiorganisatsioon või mille tehnilised ametnikud määrab eelnimetatud organisatsioon. Rahvusvahelise taseme sportlane – rahvusvahelise tasemega spordivõistlusel osalevad sportlased , lähtudes rahvusvahelise alaliidu poolt kooskõlas rahvusvahelise testimis - ja uurimis standardiga kehtestatud määratlusest . [Kommentaar mõiste „rahvusvahelise taseme sportlane“ juurde. Kooskõlas rahvusvahelise testimis- ja uurimisstandardiga võib rahvusvaheline alaliit määrata tingimused, mille alusel loetakse sportlased rahvusvahelise taseme sportlasteks, nt paremusjärjestus, konkreetsetel rahvusvahelistel üritustel osalemine, litsentsitüüp jne. Kuid need tingimused tuleb avaldada selges ja konkreetses vormis, et sportlased saaks id kiiresti ja kerge vaevaga teha kindlaks, millal neid loetakse rahvusvahelise taseme sportlasteks. Näiteks kui tingimuseks on osalemine teatud rahvusvahelistel üritustel, peab rahvusvaheline alaliit avaldama nende rahvusvaheliste ürituste loetelu.] Rahvusvaheline standard – standard, mille WADA on kehtestanud koodeksit täiendavana. Kui menetlus vastab rahvusvahelisele standardile (mitte üksnes muule standardile, tavale või korrale), on see piisav järeldamaks, et rahvusvahelises standardis käsitletud menetlus on tehtud kooskõlas nõuetega. Rahvusvahelised standardid hõlmavad kõiki tehnilisi dokumente , mis on välja antud kooskõlas vastava rahvusvahelise standardiga . Suurürituste korraldajad – riiklike olümpiakomiteede kontinentaalsed liidud ja muud mitut spordiala hõlmavad rahvusvahelised organisatsioonid, kes tegutsevad mis tahes kontinentaalse, piirkondliku või muu rahvusvahelise ürituse juhtorganina. Riiklik dopinguvastane organisatsioon – organisatsioon(id), millele iga riik on omistanud peamise pädevuse ning pannud kohustuse kehtestada ja rakendada dopinguvastaseid reegleid, juhtida proovide võtmist, hallata testitulemusi ning tegeleda tulemuste haldamisega riiklikul tasandil. Kui pädev( ad ) riiklik( ud ) võimuorgan(id) pole niisugust pädevust ühelegi organisatsioonile omistanud, peab selleks olema vastava riigi riiklik olümpiakomitee või selle määratud asutus. Riikliku taseme sportlane – riikliku tasemega spordivõistlusel osalevad sportlased , lähtudes riikliku dopinguvastase organisatsiooni poolt kooskõlas rahvusvahelise testimis - ja uurimis standardiga kehtestatud määratlusest. Võistlusväline – mis tahes ajavahemik, mis ei ole võistlussisene . Valdamine – tegelik otsene valdus või kaudne valdus (mis on olemas vaid juhul, kui isikul on ainukontroll keelatud aine või keelatud meetodi üle või keelatud aine või keelatud meetodi asukohaks olevate ruumide üle või ta kavatseb keelatud aine või keelatud meetodi või nimetatud ruumi üle kontrolli saada ), kuid kui isikul puudub ainukontroll keelatud aine või keelatud meetodi üle või keelatud aine või keelatud meetodi asukohaks olevate ruumide üle, on kaudne valdus olemas vaid juhul, kui isik oli teadlik keelatud aine või keelatud meetodi olemasolust ja kavatses selle üle kontrolli saada. Siiski ei saa dopinguvastase reegli rikkumise aluseks olla üksnes valdamine , kui isik on enne mis tahes teate saamist selle kohta, et ta on rikkunud dopinguvastast reeglit, astunud samme, mis näitavad, et isik ei kavatsenud kunagi valdust omandada ja on valdusest loobunud, teavitades sellest sõnaselgelt dopinguvastast organisatsiooni . Arvestamata siinses määratluses sisalduvaid vastupidiseid sätteid, tähendab keelatud aine või keelatud meetodi ostmine (sealhulgas elektroonilisel või muul viisil), et ostu sooritanud isik on valdaja . [Kommentaar mõiste „valdamine“ juurde. Selle määratluse järgi tähendaks sportlase autost leitud anaboolsed steroidid rikkumist, välja arvatud juhul, kui sportlane tõendab, et autot kasutas keegi teine; niisugusel juhul peab dopinguvastane organisatsioon tõendama, et kuigi sportlasel ei olnud ainukontrolli auto üle, oli sportlane anaboolsetest steroididest teadlik ja kavatses nende üle kontrolli saada. Samamoodi peab dopinguvastane organisatsioon sellisel juhul, kui anaboolseid steroide avastatakse sportlase ja tema abikaasa ühise kontrolli all olevast kodusest apteegist, tõendama, et sportlane oli ana boolsetest steroididest teadlik ja kavatses neid oma kontrolli all hoida. Ainuüksi keelatud aine ostmine tähendab valdamist isegi juhul, kui see toode näiteks ei saabu kohale, selle saab keegi teine või see saadetakse kolmanda isiku aadressile.] Keelatud ainete ja keelatud meetodite nimekiri – nimekiri, milles on loetletud keelatud ained ja keelatud meetodid . Keelatud meetod – mis tahes meetod , mis sisaldub keelatud ainete ja keelatud meetodite nimekirjas . Keelatud aine – mis tahes aine või ainete klass , mis sisaldub keelatud ainete ja keelatud meetodite nimekirjas . Tervisesportlane – asjakohase riikliku dopinguvastase organisatsiooni poolt sellisena määratletud füüsiline isik , tingimusel, et mõiste ei hõlma isikut , kes on viie (5) aasta jooksul enne dopinguvastase reegli rikkumist olnud rahvusvahelise taseme sportlane (iga rahvusvahelise alaliidu poolt kooskõlas rahvusvahelise testimis- ja uurimis standardiga kehtestatud määratluse järgi) või riikliku taseme sportlane (iga riikliku dopinguvastase organisatsiooni poolt kooskõlas rahvusvahelise testimis- ja uurimis standardiga kehtestatud määratluse järgi), esindanud mis tahes riiki rahvusvahelisel üritusel avatud kategoorias või lisatud mis tahes registreeritud testimisbaasi või muusse rahvusvahelise alaliidu või riikliku dopinguvastase organisatsiooni loodud asukohateavet sisaldavasse baasi. [Kommentaar mõiste „tervisesportlane“ juurde. Mõistega „avatud kategooria“ välistatakse võistlused, milles osalejad on piiratud juunior- või mingi vanuserühma kategooriatega.] Tulemuste haldamine – menetlus, mis algab tulemuste haldamise rahvusvahelise standardi artikli 5 kohase teavitamisega või teatud juhtudel (nt atüüpilise leiu , sportlase bioloogilise passi , asukohateabega seotud rikkumise korral) tulemuste haldamise rahvusvahelise standardi artiklis 5 sõnaselgelt sätestatud teavituseelsete sammudega, hõlmab süüdistuse esitamist ja lõpeb asjas lõpliku otsuse tegemisega, nii et selle raamesse jääb nii asja arutamine esimeses astmes kui ka apellatsiooniastmes (kui esitatakse apellatsioonkaebus). Proov – mis tahes bioloogiline aines, mis on kogutud dopingukontrolli eesmärgil. [Kommentaar mõiste „proov“ juurde. Mõnikord on väidetud, et vereproovide võtmine rikub teatud religioossete või kultuuriliste rühmade tõekspidamisi. On jõutud järeldusele, et niisugustel väidetel puudub alus.] Testimine – dopingukontrolli osa, mis hõlmab testiplaani kavandamist ning proovide võtmist, käitlemist ja vedu laborisse . Raviotstarbelise kasutamise erand – raviotstarbelise kasutamise erand võimaldab haigusseisundiga sportlasel kasutada keelatud ainet või meetodit , kuid üksnes juhul, kui täidetud on artiklis 4.4 ja raviotstarbelise kasutamise erandite rahvusvahelises standardis sätestatud tingimused. Kasutamine – mis tahes keelatud aine või keelatud meetodi tarvitamine, rakendamine, sissevõtmine , süstimine või muul viisil tarbimine. WADA – Maailma Dopinguvastane Agentuur. 3.2 Eraelu puutumatuse ja isikuandmete kaitse rahvusvahelises standardis määratletud terminid Isikuandmed – andmed, sealhulgas delikaatsed isikuandmed , mis puudutavad tuvastatud või tuvastatavat osalejat või muud isikut , kelle andmeid töödeldakse üksnes dopinguvastase organisatsiooni dopinguvastase tegevuse raames. [ Kommentaar mõiste „ isikuandmed “ juurde. On kokku lepitud, et isikuandmed hõlmavad muu hulgas andmeid, mis puudutavad sportlase nime, sünniaega, kontaktandmeid ja spordivaldkonnaga seotud ühendusi, asukohta, määratud raviotstarbelise kasutamise erandeid (kui neid on), dopingutestide tulemusi ning tulemuste haldamist (sealhulgas distsiplinaarasjade arutamist, apellatsioonkaebusi ja karistusi). Isikuandmed hõlmavad ka isiklikke andmeid ja kontaktteavet, mis puudutavad muid isikuid, näiteks meedikuid ja teisi isikuid, kes teevad sportlasega koostööd, ravivad või abistavad teda dopinguvastase tegevuse raames. Sellised andmed jäävad isikuandmeteks ning nende suhtes kohaldatakse siinset rahvusvahelist standardit kogu nende töötlemise vältel, olenemata sellest, kas asjaomane isik on endiselt organiseeritud spordiga seotud.] Töötlemine (ja selle muud vormid, nagu töötlema ja töödeldud ) – isikuandmetega tutvumine, nende kogumine, säilitamine, hoidmine, avaldamine, edasiandmine, saatmine, muutmine, kustutamine või muul moel kasutamine. 3.3 Raviotstarbelise kasutamise erandite rahvusvahelise standardi kesksed määratletud mõisted Raviotstarbeline – haigusseisundi ravimisega seonduv seisundit leevendavate vahendite või meetodite abil või ravi pakkuv või ravimisel abiks olev. Raviotstarbelise kasutamise erandite komitee ( TUEK ) – dopinguvastase organisatsiooni loodud kolleegium, mis arutab raviotstarbelise kasutamise erandite taotlusi. WADA TUEK – WADA loodud kolleegium, mis vaatab läbi muude dopinguvastaste organisatsioonide otsuseid raviotstarbelise kasutamise erandite kohta. 3.4 Tõlgendamine 3.4.1 Raviotstarbelise kasutamise erandite rahvusvahelise standardi ametlik tekst avaldatakse inglise ja prantsuse keeles. Kui inglis- ja prantsuskeelsed redaktsioonid on vastuolus, lähtutakse ingliskeelsest redaktsioonist. 3.4.2 Sarnaselt koodeksile on raviotstarbelise kasutamise erandite rahvusvaheline standard koostatud arvestades proportsionaalsuse põhimõtet, inimõigusi ja muid kehtivaid õiguspõhimõtteid. Seda tõlgendatakse ja kohaldatakse eeltoodust lähtudes. 3.4.3 Raviotstarbelise kasutamise erandite rahvusvahelise standardi tõlgendamisel juhindutakse selle erinevate sätete juures olevatest kommentaaridest. 3.4.4 Kui ei ole teisiti märgitud, tähendavad viited punktidele ja artiklitele viiteid raviotstarbelise kasutamise erandite rahvusvahelise standardi punktidele ja artiklitele. 3.4.5 Kui raviotstarbelise kasutamise erandite rahvusvahelises standardis kasutatakse mõistet „päev“, peetakse silmas kalendripäeva, kui ei ole teisiti märgitud. 3.4.6 Raviotstarbelise kasutamise erandite rahvusvahelise standardi lisad on samamoodi täitmiseks kohustuslikud, nagu on selle rahvusvahelise standardi ülejäänud osa. TEINE OSA: STANDARDID JA RAVIOTSTARBELISE KASUTAMISE ERANDITE TEGEMISE KORD 4.0 Raviotstarbelise kasutamise erandi saamine Sportlane , kellel on raviotstarbel vaja kasutada keelatud ainet või keelatud meetodit , peab taotlema raviotstarbelise kasutamise erandit ja saama selle enne asjaomase aine või meetodi kasutamist või valdamist , välja arvatud juhul, kui sportlasel on artikli 4. 1 alusel õigus taotleda raviotstarbelise kasutamise erandit tagasiulatuvalt. Mõlemal juhul peavad artiklis 4.2 sätestatud tingimused olema täidetud. [Kommentaar artikli 4.0 juurde. Võib esineda olukordi, kus sportlasel on haigusseisund ja ta kasutab või valdab keelatud ainet või keelatud meetodit enne, kui tema suhtes hakkavad kehtima dopinguvastased reeglid . Sellisel juhul ei ole raviotstarbelise kasutamise erand eelnevaks kasutamiseks/valdamiseks nõutav ja piisab tulevikku suunatud raviotstarbelise kasutamise erandist.] 4.1 Tagasiulatuv raviotstarbelise kasutamise erand võimaldab sportlasel taotleda keelatud aine või keelatud meetodi ga seotud raviotstarbelise kasutamise erandit pärast asjaomase aine või meetodi kasutamist või valdamist . Sportlane võib raviotstarbelise kasutamise erandit taotleda tagasiulatuvalt (k uid peab siiski täitma artiklis 4.2 sätestatud tingimusi), kui esineb ükskõik milline järgmi ne erandlik asjaolu: a) vajalik on haigusseisundi erakorraline või kiireloomuline ravi; b) sportlane ei saanud esitada raviotstarbelise kasutamise erandi taotlust enne proovi võtmist (või TUEK seda lahendada) põhjusel, et selleks polnud piisavalt aega, võimalust või esinesid muud erakorralised asjaolud, mis seda takistasid; c) teatud spordi - või võistlus alade riiklikul tasemel eelistamise tõttu ei lubanud sportlase riiklik dopinguvastane organisatsioon sportlasel tulevikku suunatud raviotstarbelise kasutamise erandit taotleda või ei nõudnud seda (vt kommentaari artikli 5.1 juures); d) kui dopinguvastane organisatsioon otsustab võtta proovi sportlaselt , kes ei ole rahvusvahelise ega riikliku taseme sportlane ja see sportlane kasutab keelatud ainet või keelatud meetodit raviotstarbel , peab dopinguvastane organisatsioon lubama sportlasel taotleda raviotstarbelise kasutamise erandit tagasiulatuvalt või e) sportlane kasutas võistlusväliselt raviotstarbel keelatud ainet , mis on keelatud üksnes võistlussiseselt . [Kommentaar artikli 4.1 juurde. Ühe tagasiulatu va erandi esinemine ei tähenda, et raviotstarbelise kasutamise erand ilmtingimata tehakse . See tähendab, et sportlase taotlust võidakse hinnata artikli 4.2 alusel, et määrata kindlaks, kas raviotstarbelise kasutamise erandi konkreetsed tingimused on täidetud.] [Kommentaar artikli 4.1 punktide c, d ja e juurde. Niisugustel sportlastel soovitatakse tungivalt olla valmis esitama ravidok umente, et tõendada artiklis 4.2 sätestatud raviotstarbelise kasutamise erandite tingimuste täitmist, juhul kui pärast proovi võtmist on vaja esitada taotlus tagasiulatuva raviotstarbelise kasutamise erandi saamiseks.] [Kommentaar artikli 4.1 punkti e juurde. Selle eesmärk on reguleerida olukordi, kus sportlane kasutab raviotstarbel võistlusväliselt mingit ainet, mis on keelatud üksnes võistlussiseselt, kuid mille puhul on oht, et aine säilib sportlase organismis ka võistluse ajal. Niisugustes olukordades peab dopinguvastane organisatsioon lubama sportlasel taotleda raviotstarbelise kasutamise erandit tagasiulatuvalt (kui sportlane ei ole seda ennetavalt teinud). Samuti on selle punkti eesmärk vältida olukordi, kus dopinguvastased organisatsioonid peavad hindama ennetavalt esitatud raviotstarbelise kasutamise erandite taotlusi, kui see ei pruugi olla vajalik.] 4.2 Sportlasele võidakse teha raviotstarbelise kasutamise erand üksnes juhul, kui ta tõendab, et täidetud on kõik alljärgnevad tingimused, kusjuures tingimuste täitmist tuleb tõendada ulatuses, milles nende täitmine on tõenäoliselt tõesem kui mittetäitmine. a) Asjakohane keelatud aine või keelatud meetod on asjassepuutuvate kliiniliste tõendite järgi vajalik diagnoositud haigusseisundi ravimiseks. [Kommentaar artikli 4.2 punkti a juurde. Keelatud aine või keelatud meetodi kasutamine võib moodustada osa vajalikest diagnostilistest uuringutest ega pea iseenesest olema suunatud seisundi raviks.] b) Keelatud aine või keelatud meetodi raviotstarbeline kasutamine ei paranda suurema tõenäosusega sooritusvõimet ulatuslikumalt, kui on ootuspärane sportlase normaalse tervisliku seisundi taastumisel pärast haigusseisundi ravi. [K ommentaar artikli 4.2 punkti b juurde. Sportlase normaalne tervislik seisund tuleb tuvastada individuaalsel alusel. Konkreetse sportlase normaalne tervislik seisund on selline tervislik seisund, milles sportlane oleks juhul, kui tal ei esineks haigusseisundit, mille tarbeks sportlane taotleb raviotstarbelise kasutamise erandit.] c) Keelatud aine või keelatud meetod on haigusseisundi raviks näidustatud ning puudub muu mõistlik ja lubatud raviotstarbeline alternatiiv. [Kommentaar artikli 4.2 punkti c juurde. Arst peab selgitama, miks on valitud ravi kõige kohasem, nt tuginedes kogemustele, viidates kõrvalnähtudele või muudele meditsiinilistele põhjustele, sealhulgas vajaduse korral konkreetses asukohas rakendatavatele meditsiinitavadele, samuti ravimi kättesaadavusele. Alati ei ole vajalik, et enne keelatud aine või keelatud meetodi kasutamist on ebaõnnestunult proovitud kasutada alternatiivseid võimalusi.] d) Keelatud aine või keelatud meetodi kasutamise vajadus ei tulene tervikuna ega osaliselt niisuguse aine või meetodi varasemast kasutamisest (ilma raviotstarbelise kasutamise erandita ), mis oli selle kasutamise ajal keelatud. [Kommentaar artikli 4.2 juurde. Nimetatud tingimuste kohaldamisel konkreetse haigusseisundi korral tuleks lähtuda WADA veebilehele postitatud WADA dokumentidest pealkirjaga „ Raviotstarbelise kasutamise erandeid puudutavad suunised arstidele“ ( TUE Physician Guidelines ). Raviotstarbelise kasutamis e erand tehakse üksnes artiklis 4.2 sätestatud tingimusi kaaludes. Erandi puhul ei võeta arvesse seda, kas asjaomane keelatud aine või keelatud meetod on kliiniliselt kõige kohasem või ohutum ravivahend või kas selle kasutamine on lubatud kõikides jurisdiktsioonides. Kui rahvusvahelise alaliidu või suurürituse korraldaja TUEK kaalub seda, kas tunnustada teise dopinguvastase organisatsiooni tehtud raviotstarbelise kasutamise erandit (vt artikkel 7) ja kui WADA vaatab läbi otsust teha (või mitte teha) raviotstarbelis e kasutamise erand (vt artikkel 8), on kaalutav küsimus sama, mis TUEKil , kes menetleb raviotstarbelise kas utamise erandi taotlust artikli 6 alusel, st kas sportlane on suurema tõenäosusega tõendanud kõikide artiklis 4.2 sätestatud tingimuste täitmist.] 4.3 Erandjuhul ja arvestamata muid raviotstarbelise kasutamise erandite rahvusvahelises standardis sisalduvaid sätteid võib sportlane taotleda keelatud aine või keelatud meetodi raviotstarbeliseks kasutamiseks nõusolekut ja saada see tagasiulatuvalt, kui koodeksi mõttest lähtuvalt oleks raviotstarbelise kasutamise erandi tagasiulatuvalt andmata jätmine sportlase suhtes ilmselt ülekohtune. Rahvusvahelise ja riikliku taseme sportlaste tagasiulatuva taotluse raviotstarbelise kasutamise erandi saamiseks võib dopinguvastane organisatsioon selle artikli alusel rahuldada üksnes WADA eelneval nõusolekul (ja WADA võib oma äranägemisel dopinguvastase organisatsiooni otsusega nõustuda või selle tagasi lükata). Tagasiulatuva raviotstarbelise kasutamise erandi taotluse, mille on esitanud sportlased , kes ei ole rahvusvahelise ega riikliku taseme sportlased , võib asjakohane dopinguvastane organisatsioon selle artikli alusel rahuldada ilma WADA ga enne nõu pidamata, kuid WADA võib igal ajal dopinguvastase organisatsiooni otsuse selle artikli alusel tagasiulatuva raviotstarbelise kasutamise erandi tegemise kohta üle vaadata ja oma äranägemisel sellega kas nõustuda või selle tühistada. WADA ja/või dopinguvastase organisatsiooni poolt selle artikli alusel tehtud ühegi otsuse kohta ei või esitada vastuväiteid dopinguvastase reegli rikkumise menetluse raames kaitseargumendina, apellatsioonkaebuses ega muul moel. Kõikidest dopinguvastase organisatsiooni otsustest, mis on tehtud artikli 4.3 alusel raviotstarbelise kasutamise erandi tegemise või sellest keeldumise kohta, tuleb teatada ADAMSi kaudu kooskõlas artikliga 5.5. [Kommentaar artikli 4.3 j uurde. Selguse mõttes – artikli 4.3 alusel võib tagasiulatuva heakskiidu anda isegi juhul, kui artiklis 4.2 sätestatud tingimused ei ole täidetud (ehkki nende tingimuste täitmise kaalumine on asjakohane). Muudeks asjakohasteks teguriteks võivad muu hulgas olla põhjused, miks sportlane erandit ennetavalt ei taotlenud, sportlase kogemused, koolitustegevus, milles sportlane on eelnevalt osalenud, see, kas sportlane avaldas dopingukontrollivormil, et on vastavat ainet või meetodit kasutanud, ning sportlase raviotstarbelise kasutamise erandi kehtivuse hiljutine lõppemine. Otsuse tegemisel võib WADA oma äranägemisel pidada nõu WADA TUEKi liikme(te) ga .] 5.0 Dopinguvastaste organisatsioonide raviotstarbelise kasutamise eranditega seotud kohustused 5.1 Koodeksi artiklis 4.4 on sätestatud, a) millistel dopinguvastastel organisatsioonidel on õigus teha raviotstarbelise kasutamise erandi otsuseid, b) kuidas peaks id muud dopinguvastased organisatsioonid niisuguseid raviotstarbelise kasutamise erandi otsuseid tunnustama ja järgima ning c) millal võib raviotstarbelise kasutamise erandi otsuseid läbi vaadata ja/või apelleerida. [Kommentaar artikli 5.1 juurde. Vt lisast 1 koodeksi artikli 4.4 vooskeemi, millega võetakse kokku koodeksi artikli 4.4 põhisätted. Kui riiklikust poliitikast tulenevate nõuete ja kohustuslike normide tõttu eelistab riiklik dopinguvastane organisatsioon oma testiplaanis teatud spordi - või võistlus alasid teistele (nagu on ette nähtud rahvusvahelise testimis- ja uurimisstandardi artiklis 4.4.1), võib riiklik dopinguvastane organisatsioon keelduda arutamast mõnede või kõikide mitteprioriteetsete spordi - või võistlus aladega tegelevate sportlaste eelnevaid raviotstarbelise kasutamise erandi taotlusi, kuid sellisel juhul tuleb võimaldada kõikidel sellistel sportlastel taotleda raviotstarbelise kasutamise erandit tagasiulatuvalt, kui neilt võetakse hiljem proov. Riiklik dopinguvastane organisatsioon peaks asjaomaste sportlaste jaoks avaldama vastava eeskirja oma veebilehel. Koodeksi artiklis 4.4.2 on täpsustatud riikliku dopinguvastase organisatsiooni õigust teha raviotstarbelise kasutamise erandi otsuseid nende sportlaste suhtes, kes ei tegutse rahvusvahelisel tasemel. Kui tekib vaidlus selle üle, milline riiklik dopinguvastane organisatsioon peaks tegelema sellise sportlase raviotstarbelise kasutamise erandi taotlusega, kes ei tegutse rahvusvahelisel tasemel, teeb otsuse WADA . WADA otsus on lõplik ega kuulu edasikaebamisele.] 5.2 Selguse mõttes – k ui riiklik dopinguvastane organisatsioon teeb sportlasele raviotstarbelise kasutamise erandi , kehtib see raviotstarbelise kasutamise erand riiklikul tasandil kogu maailmas ning seda ei pea teised riiklikud dopinguvastased organisatsioonid artikli 7.0 alusel ametlikult tunnustama (näiteks juhul, kui sportlase riiklik dopinguvastane organisatsioon teeb talle raviotstarbelise kasutamise erandi ning seejärel treenib või võistleb see sportlane teise riikliku dopinguvastase organisatsiooni riigis, on raviotstarbelise kasutamise erand kehtiv, kui teine riiklik dopinguvastane organisatsioon seejärel sportlast testib). 5.3. Kõik riiklikud dopinguvastased organisatsioonid , rahvusvahelised alaliidud ja suurürituste korraldajad peavad asutama TUEKi , mis arutab seda, kas raviotstarbelise kasutamise erandi saamiseks või tunnustamiseks esitatud taotlused on kooskõlas artiklis 4.2 sätestatud tingimustega. [Kommentaar arti kli 5.3 juurde. Selguse mõttes – asjakohane dopinguvastane organisatsioon võib artiklites 4.1 ja 4.3 sätestatud tingimuste täitmise üle otsustamisel pidada nõu TUEKi liikme(te) ga . Kuigi suurürituse korraldaja võib otsustada tunnustada olemasolevaid raviotstarbelise kasutamise erandeid automaatselt, peab üritusel osalevate sportlaste jaoks kehtestama korra uue raviotstarbelise kasutamise erandi saamiseks, kui selleks vajadus tekib. Iga suurürituse korraldaja otsustab, kas loob selleks oma TUEKi või tellib selle töö lepingu alusel kolmandalt isikult. Igal juhul on eesmärk tagada, et sellistel üritustel võistlevad sportlased saavad hankida raviotstarbelise kasutamise erandeid kiiresti ja tõhusalt enne võistlema asumist.] a) TUEKi peaks kuuluma vähemalt kolm (3) arsti, kellel on kogemusi sportlaste eest hoolitsemises ja nende ravimises ning kellel on põhjalikud teadmised kliinilisest, spordi- ja treeningmeditsiinist. Eriteadmisi vajavate juhtude korral (näiteks puudega sportlaste puhul, mil vastav aine või meetod puudutab sportlase puuet) peab vähemalt ühel (1) TUEKi liikmel või eksperdil olema sedalaadi eriteadmised. Üks (1) arstist liige peaks tegutsema TUEKi eesistujana. b) Et tagada otsuste sõltumatus peavad kõik TUEKi liikmed allkirjastama huvide konfliktide vältimise ja konfidentsiaalsuskohustuse kinnituse (selle vorm on kättesaadav WADA veebilehelt). 5.4 Iga riiklik dopinguvastane organisatsioon , rahvusvaheline alaliit ja suurürituse korraldaja peab kehtestama arusaadava korra selle kohta, kuidas taotleda tema TUEKilt raviotstarbelise kasutamise erandit , mis on kooskõlas selle rahvusvahelise standardiga . Samuti peab ta korra üksikasjad avaldama (vähemalt) nii, et postitab asjakohase teabe oma veebilehele nähtavas se kohta . 5.5 Iga riiklik dopinguvastane organisatsioon , rahvusvaheline alaliit ja suurürituse korraldaja peab viivitamatult ADAMSi kaudu teavitama (inglise või prantsuse keeles) kõikidest oma TUEKi otsustest teha raviotstarbelise kasutamise erand või seda mitte teha ning kõikidest otsustest tunnustada või mitte tunnustada teiste dopinguvastaste organisatsioonide tehtud raviotstarbelise kasutamise erandite otsuseid esimesel võimalusel, kuid igal juhul kahekümne ühe (21) päeva jooksul otsuse saamisest. Raviotstarbelise kasutamise erandi tegemisest keeldumise otsus peab sisaldama keeldumise põhjus(t)e selgitust. Kui tehakse raviotstarbelise kasutamise erand , avaldatakse järgmine teave (inglise või prantsuse keeles): a) kas sportlasel lubati taotleda raviotstarbelise kasutamise erandit tagasiulatuvalt artikli 4.1 alusel ja selle põhjus( ed ) või kas sportlasel lubati taotleda raviotstarbelise kasutamise erandit tagasiulatuvalt artikli 4.3 alusel ja kas see talle tehti ning asjaomase otsuse põhjus( ed ); b) lubatud aine või meetod , doos(id), lubatud manustamise sagedus ja viis, samuti raviotstarbelise kasutamise erandi kehtivusaeg (ja määratud ravi kestus, kui see erineb raviotstarbelise kasutamise erandi kehtivusajast) ning kõik tingimused, mis on seoses raviotstarbelise kasutamise erandiga seatud, ning c) raviotstarbelise kasutamise erandi taotlus (kui see ei ole täidetud elektrooniliselt ADAMSis ) koos asjakohaste kliiniliste andmetega, mis tõendavad, et vastava raviotstarbelise kasutamise erandiga seoses on artikli 4.2 tingimused täidetud (see tehakse kättesaadavaks vaid WADA - le , sportlase riiklikule dopinguvastasele organisatsioonile ja rahvusvahelisele alaliidule ning sellele suurürituse korraldajale , kes korraldab üritust , kus sportlane soovib võistelda). [Kommentaar artikli 5.5 juurde. Kui kasutatakse raviotstarbelise kasutamise erandi taotluse vormi, võivad d opinguvastased organisatsioonid selle tõlkida teistesse keeltesse, kuid vormil peab kajastuma ka algne inglis- või prantsuskeelne tekst. Samuti tuleb esitada sisu tõlge inglise või prantsuse keelde. Esitada tuleb kõik ravidokumendid, sealhulgas diagnostilised testid, laboratoorsete analüüside tulemused ja väärtused, kuid neid ei ole vaja tõlkida inglise või prantsuse keelde. ADAMSisse aga tuleb sisestada kogu olulise teabe (sealhulgas oluliste diagnostiliste testide) tõlgitud kokkuvõte koos piisava hulga teabega, mis võimaldab tuvastada selge diagnoosi. Tungivalt soovitatav on lasta kokkuvõte koostada arstil või muul isikul, kellel on küllaldased meditsiiniteadmised, et meditsiiniteavet õigesti mõista ja kokku võtta. Asjakohane dopinguvastane organisatsioon või WADA võib nõuda täpsemaid/täielikke tõlkeid.] 5.6 Kui riiklik dopinguvastane organisatsioon teeb sportlasele raviotstarbelise kasutamise erandi , peab ta sportlast kirjalikult hoiatama sellest, et a) see raviotstarbelise kasutamise erand kehtib vaid riiklikul tasandil ning b) kui sportlasest saab rahvusvahelise taseme sportlane või ta võistleb rahvusvahelisel üritusel , ei kehti raviotstarbelise kasutamise erand sellel üritusel , välja arvatud juhul, kui asjaomane rahvusvaheline alaliit või suurürituse korraldaja seda kooskõlas artikliga 7.0 tunnustab. Seejärel peaks riiklik dopinguvastane organisatsioon aitama sportlasel teha kindlaks, millal ta peab raviotstarbelise kasutamise erandi rahvusvahelisele alaliidule või suurürituse korraldajale tunnustamiseks esitama, ning juhendama ja toetama sportlast tunnustamismenetluse vältel. 5.7 Iga rahvusvaheline alaliit ja suurürituse korraldaja peab avaldama teate (postitades selle vähemalt oma veebilehele nähtavasse kohta ja saates selle WADAle ), milles on selgelt märgitud, 1) millised tema volialasse kuuluvad sportlased peavad temalt taotlema raviotstarbelise kasutamise erandit ja millal seda tuleb teha, 2) milliseid teiste dopinguvastaste organisatsioonide raviotstarbelise kasutamise erandi otsuseid tunnustab ta taotlust esitamata automaatselt kooskõlas artikli 7.1 punktiga a ning 3) millised teiste dopinguvastaste organisatsioonide raviotstarbelise kasutamise erandi otsused tuleb esitada talle t unnustamiseks kooskõlas artikli 7.1 punktiga b, ning värskendama seda teadet vajaduse järgi. 5.8 Kui riiklik dopinguvastane organisatsioon teeb sportlasele raviotstarbelise kasutamise erandi ning sportlasest saab hiljem rahvusvahelise taseme sportlane või kui ta võistleb rahvusvahelisel üritusel , siis asjaomane raviotstarbelise kasutamise erand ei kehti, välja arvatud juhul ja alles siis, kui asjaomane rahvusvaheline alaliit tunnustab seda raviotstarbelise kasutamise erandit kooskõlas artikl iga 7.0. Kui rahvusvaheline alaliit teeb sportlasele raviotstarbelise kasutamise erandi ning kui sportlane seejärel võistleb suurürituse korraldaja korraldatud rahvusvahelisel üritusel , siis asjaomane raviotstarbelise kasutamise erand ei kehti, välja arvatud juhul ja alles siis, kui asjaomane suurürituse korraldaja tunnustab seda raviotstarbelise kasutamise erandit kooskõlas artikliga 7.0. Seega, kui (vastavalt kas) rahvusvaheline alaliit või suurürituse korraldaja keeldub raviotstarbelise kasutamise erandit tunnustamast, ei või (arvestades sportlase õigust otsuse läbivaatamisele ja apelleerimisele) nimetatud rahvusvahelisele alaliidule või suurürituse korraldajale antud vastuses toetuda sellele raviotstarbelise kasutamise erandile ja sellega õigustada raviotstarbelise kasutamise erandis märgitud keelatud aine või keelatud meetodi sisaldumist proovis , kasutamist , valdamist või manustamist . 6.0 Raviotstarbelise kasutamise erandi taotlemise kord 6.1 Sportlane , kes vajab raviotstarbelise kasutamise erandit , peaks seda taotlema esimesel võimalusel. Raviotstarbelise kasutamise erandit nende ainete suhtes, mis on keelatud vaid võistlussiseselt , peaks sportlane taotlema vähemalt kolmkümmend (30) päeva enne oma järgmist võistlust , kui tegemist ei ole häda- või erandolukorraga. 6.2 Sportlane peaks taotluse esitama oma riiklikule dopinguvastasele organisatsioonile , rahvusvahelisele alaliidule ja/või suurürituse korraldajale (nagu vaja) kas veebi teel või kasutades selleks olemasolevat raviotstarbelise kasutamise erandi taotluse vormi. Dopinguvastased organisatsioonid teevad taotluse vormi või korra , mida nad soovivad, et sportlased kasutaksid, oma veebilehel kättesaadavaks . Kui kasutatakse taotluse vormi, peab see põhinema WADA veebilehel avaldatud raviotstarbelise kasutamise erandi taotluse vormil ( TUE Application Form ). Dopinguvastased organisatsioonid võivad näidist muuta, lisades sellesse täiendava teabe välju, kuid ühtki osa või punkti ei tohi kustutada. [Kommentaar artikli 6.2 juurde. Teatud olukordades ei pruugi sportlane teada, millisele riiklikule dopinguvastasele organisatsioonile peaks ta esitama raviotstarbelise kasutamise erandi taotluse. Sellisel juhul peaks sportlane pidama nõu selle riigi riikliku dopinguvastase organisatsiooniga, kus asub spordiorganisatsioon, mille eest sportlane võistleb (või mille liige või litsentsi omaja ta on), et selgitada välja, kas ta jääb nimetatud riikliku dopinguvastase organisatsiooni reeglite järgi raviotstarbelise kasutamise erandi küsimuses selle organisatsiooni volialasse. Kui nimetatud riiklik dopinguvastane organisatsioon keeldub raviotstarbelise kasutamise erandi taotlust hindamast põhjusel, et sportlane ei jää raviotstarbelise kasutamise erandite küsimuses tema volialasse, peaks sportlane tutvuma oma elukohariigi riikliku dopinguvastase organisatsiooni (kui see on teine organisatsioon) dopinguvastaste reeglitega. Kui sportlane ei jää raviotstarbelise kasutamise erandi küsimuses ka selle riikliku dopinguvastase organisatsiooni volialasse, peaks ta tutvuma oma kodakondsusriigi riikliku dopinguvastase organisatsiooni (kui see organisatsioon erineb võistlus- või elukohajärgse riigi dopinguvastasest organisatsioonist) dopinguvastaste reeglitega. Sportlased võivad pöörduda ükskõik millise eespool nimetatud riikliku dopinguvastase organisatsiooni poole, et see aitaks neil tuvastada, kas sportlane jääb raviotstarbelise kasutamise erandi küsimuses asjaomase riikliku dopinguvastase organisatsiooni volialasse. K ui sportlane ei jää raviotstarbelise kasutamise erandi küsimuses ühegi eespool nimetatud riikliku dopinguvastase organisatsiooni volialasse ja tuvastatakse halb analüütiline leid, siis üldjuhul tuleks sportlasele anda luba taotleda raviotstarbelise kasutamise erandit tagasiulatuvalt sellelt dopinguvastaselt organisatsioonilt, millel on tulemuste haldamise pädevus. Vt ka kokkuvõtlik vooskeem pealkirjaga „Kuhu esitada taotlus?“ ( Where to Apply ?), mis on kättesaadav WADA veebisaidi meditsiiniteavet sisaldavas osas .] 6.3. Sportlane ei või sama keelatud aine või keelatud meetodi kohta sama haigusseisundiga seoses esitada raviotstarbelise kasutamise erandi taotlust rohkem kui ühele (1) dopinguvastasele organisatsioonile . Samuti ei või sportlasel ühel ajal olla rohkem kui üht (1) raviotstarbelise kasutamise erandit sama keelatud aine või keelatud meetodi kasutamiseks sama haigusseisundiga seoses (iga asjakohane uus raviotstarbelise kasutamise erand asendab eelmist raviotstarbelise kasutamise erandit , mille asjaomane dopinguvastane organisatsioon peaks tühistama). 6.4 Sportlane peaks esitama raviotstarbelise kasutamise erandi taotluse asjakohasele dopinguvastasele organisatsioonile ADAMSi kaudu või muul dopinguvastase organisatsiooni poolt ettenähtud moel. Taotluse le tuleb lisada põhjalik haiguslugu, sealhulgas algse diagnoosi pannud arsti(de) koostatud dokumendid (kui võimalik) ning kõikide asjaomaste läbivaatuste, laboratoorsete uuringute ja piltkujutiste tulemused. Taotlusel peab selleks ettenähtud kohas olema arsti allkiri. [Kommentaar artikli 6.4 juurde. Diagnoosi ja ravi kohta teabe andmisel tuleks lähtuda WADA asjakohastest dokumentidest, mis on avaldatud WADA veebilehel.] 6.5 Sportlane peaks jätma endale koopia kogu raviotstarbelise kasutamise erandi taotlusest ning lisamaterjalist ja teabest, mis esitati tema dopinguvastasele organisatsioonile . 6.6 TUEK arutab raviotstarbelise kasutamise erandi taotlust alles siis, kui on saanud nõuetekohaselt täidetud taotluse koos kõigi asjakohaste dokumentidega. Mittetäielikud taotlused tagastatakse sportlasele täiendamiseks ja uuesti esitamiseks. 6.7 TUEK võib nõuda sportlaselt või tema arstilt lisateavet või -läbivaatusi, piltkujutisi või muid andmeid, mida ta peab vajalikuks sportlase taotluse lahendamisel, ja/või paluda omal äranägemisel abi muudelt asjakohas telt meditsiiniekspert idelt või teadlas telt . 6.8 Kulud, mis sportlasel tekivad raviotstarbelise kasutamise erandi taotluse esitamisega ja selle TUEKi nõudel täiendamisega, kannab sportlane . 6.9 TUEK otsustab, kas taotlus rahuldada või mitte, esimesel võimalusel ning tavaliselt (st kui ei ole tegemist erandlike asjaoludega) kahekümne ühe (21) päeva jooksul täieliku taotluse saamisest. Kui raviotstarbelise kasutamise erandi taotlus esitatakse mõistliku aja võrra enne üritust , peab TUEK andma endast parima, et väljastada otsus enne ürituse algust. 6.10 TUEKi otsus edastatakse kirjalikult sportlasele ning see tuleb teha kättesaadavaks WADA - le ja muudele dopinguvastastele organisatsioonidele ADAMSi kaudu kooskõlas artikliga 5.5. 6.11 Igal raviotstarbelise kasutamise erandil on kindel kehtivusaeg, mille määrab TUEK ja mille möödumisel lõpeb raviotstarbelise kasutamise erand automaatselt. Kui sportlane peab jätkama keelatud aine või keelatud meetodi kasutamist pärast erandi lõppemist, peab ta esitama taotluse uue raviotstarbelise kasutamise erandi saamiseks piisavalt aegsasti enne raviotstarbelise kasutamise erandi kehtivusaja lõppu, et oleks küllaldaselt aega taotluse kohta otsuse tegemiseks enne erandi lõppemist. [Kommentaar artikl i 6.11 juurde. Võimaluse korral tuleks erandi kehtivusaja määramisel lähtuda WADA dokumentidest pealkirjaga „ Raviotstarbelise kasutamise erandeid puudutavad suunised arstidele“ ( TUE Physician Guidelines ).] 6.12 Raviotstarbelise kasutamise erand tunnistatakse kehtetuks enne selle kehtivusaja möödumist, kui sportlane ei täida viivitamatult kõiki raviotstarbelise kasutamise erandi teinud dopinguvastase organisatsiooni määratud nõudeid või tingimusi. Samuti võib WADA raviotstarbelise kasutamise erandi otsuse ära muuta või seda võidakse muuta apellatsioonimenetluses . 6.13 Kui halb analüütiline leid väljastatakse peatselt pärast seda, kui asjaomase keelatud aine kohta tehtud raviotstarbelise kasutamise erand on lõppenud, kehtetuks tunnistatud või sellekohane otsus ära muudetud, otsustab see dopinguvastane organisatsioon , mis tegeleb halva analüütilise leiu esialgse läbivaatusega tulemuste haldamise rahvusvahelise standardi artikli 5.1.1.1 alusel , kas leid on kooskõlas keelatud aine kasutamisega enne raviotstarbelise kasutamise erandi lõppemist, kehtetuks tunnistamist või äramuutmist . Kui see on nii, ei tähenda niisugune kasutamine (ja sellest tulenev keelatud aine sisaldumine sportlase proovis ) dopinguvastase reegli rikkumist. 6.14 Kui pärast raviotstarbelise kasutamise erandi tegemist vajab sportlane keelatud ainet või keelatud meetodit raviotstarbelise kasutamise erandis märgitust oluliselt erinevas doosis või on nimetatud ainet või meetodit vaja manustada oluliselt erineva sagedusega, erineval viisil või erineva kestusega, peab sportlane võtma ühendust vastava dopinguvastase organisatsiooniga , kes seejärel otsustab, kas sportlane peab taotlema uut raviotstarbelise kasutamise erandit . Kui keelatud aine või keelatud meetodi ilmnemine proovis või selle kasutamine , valdamine või manustamine ei ole kooskõlas tehtud raviotstarbelise kasutamise erandi tingimustega, ei takista sportlasele tehtud raviotstarbelise kasutamise erand dopinguvastase reegli rikkumise tuvastamist. [Kommentaar artikli 6.14 juurde. Mööndakse, et teatud haigusseisundite või näiteks insuliinsõltuva diabeedi puhul võivad doosid kõikuda, eriti ravirežiimi määramise algetapis. Niisuguste võimalike kõikumistega peaks raviotstarbelise kasutamise erandis olema arvestatud. Kui aga toimub muutus, millega ei ole raviotstarbelise kasutamise erandis arvestatud, peab sportlane võtma ühendust asjakohase dopinguvastase organisatsiooniga, et selgitada välja, kas on vajalik uus raviotstarbelise kasutamise erand.] 7.0 Raviotstarbelise kasutamise erandi tunnustamise kord 7.1 Koodeksi artikli 4.4 järgi peavad dopinguvastased organisatsioonid tunnustama teiste dopinguvastaste organisatsioonide tehtud raviotstarbelise kasutamise erandeid, mis on kooskõlas artikli 4.2 tingimustega. Seega, kui sportlase kohta hakkavad kehtima rahvusvahelise alaliidu või suurürituse korraldaja raviotstarbelise kasutamise erandi nõuded ja sportlasele on juba tehtud raviotstarbelise kasutamise erand , ei ole tal vaja esitada rahvusvahelisele alaliidule või suurürituse korraldajale taotlust uue raviotstarbelise kasutamise erandi saamiseks. Selle asemel kehtib alljärgnev. a) Rahvusvaheline alaliit või suurürituse korraldaja võib avaldada teate selle kohta, et ta tunnustab automaatselt koodeksi artikli 4.4 kohaselt tehtud raviotstarbelise kasutamise erandi otsuseid (või teatud osa nimetatud otsustest, nt konkreetsete dopinguvastaste organisatsioonide tehtud otsuseid või konkreetsete keelatud ainete kohta käivaid otsuseid), kui niisugustest raviotstarbelise kasutamise erandi otsustest on teatatud kooskõlas artikliga 5.5. Kui sportlasele tehtud raviotstarbelise kasutamise erand kuulub niisuguste raviotstarbelise kasutamise erandite hulka, mida tunnustatakse raviotstarbelise kasutamise erandi tegemise ajal automaatselt, ei ole sportlasel vaja teha lisatoiminguid. Kui raviotstarbelise kasutamise erandit on automaatselt tunnustatud, ei tohi dopinguvastane organisatsioon seda uuesti läbi vaadata. [Kommentaar artikli 7.1 punkti a juurde . Rav iotstarbelise kasutamise erandi otsuste automaatne tunnustamine võib kergenda da sportlaste koormat . Sellegipoolest peaksid rahvusvahelised alaliidud ja suurürituse korraldajad hoolikalt valima dopinguvastaseid organisatsioone, kelle otsuseid automaatselt tunnustatakse, ja/või aineid, mille kohta tehtud otsuseid automaatselt tunnustatakse . Kui rahvusvaheline alaliit või suurürituse korraldaja soovib raviotstarbelise kasutamise erandi otsuseid automaatselt tunnustada, peaks ta oma veebilehel avaldama nimekir ja nendest dopinguvastastest organisatsioonidest, kelle raviotstarbelise kasutamise erandi otsuseid automaatselt tunnustatakse, ja/või nimekir ja nendest keelatud ainetest, mille kohta tehtud raviotstarbelise kasutamise erandi otsuseid automaatselt tunnustatakse, ning neid nimekirju vajaduse järgi värskendama. ] b) Kui automaatset tunnustamist ei ole ette nähtud, esitab sportlane asjakohasele rahvusvahelisele alaliidule või suurürituse korraldajale talle tehtud raviotstarbelise kasutamise erandi tunnustamise taotluse kas ADAMSi kaudu või muul selle rahvusvahelise alaliidu või suurürituse korraldaja määratud viisil. [Kommentaar artikli 7.1 punkti b juurde. Tunnustamine põhineb üksnes artikli 4.2 tingimuste täitmisel. Seega ei saa tunnustamisest keeldumise põhjus olla ainuüksi raviotstarbelise kasutamise erandi kehtivusaeg (välja arvatud juhul, kui see on seotud artikli 4.2 tingimuste täitmisega). Vajaduse korral tuleks raviotstarbelise kasutamise erandi kehtivusaja puhul juhinduda WADA dokumentidest pealkirjaga „ Raviotstarbelise kasutamise erandeid puudutavad suunised arstidele“ ( TUE Physician Guidelines ).] 7.2 Mittetäielikud raviotstarbelise kasutamise erandi tunnustamise taotlused tagastatakse sportlasele täiendamiseks ja uuesti esitamiseks. Peale selle võib TUEK nõuda sportlaselt või tema arstilt lisateavet või -läbivaatusi, piltkujutisi või muid andmeid, mida ta peab vajalikuks sportlase raviotstarbelise kasutamise erandi tunnustamise taotluse lahendamisel, ja/või paluda omal äranägemisel abi muudelt asjakohastelt meditsiiniekspertidelt või teadlastelt. 7.3 Kulud, mis sportlasel tekivad raviotstarbelise kasutamise erandi tunnustamise taotluse esitamisega ja selle TUEKi nõudel täiendamisega, kannab sportlane . 7.4 TUEK otsustab, kas tunnustada raviotstarbelise kasutamise erandit või mitte, esimesel võimalusel ning tavaliselt (st kui ei ole tegemist erandlike asjaoludega) kahekümne ühe (21) päeva jooksul täieliku tunnustamistaotluse saamisest. Kui taotlus esitatakse mõistliku aja võrra enne üritust , peab TUEK andma endast parima, et väljastada otsus enne ürituse algust. 7.5 TUEKi otsusest teavitatakse sportlast kirjalikult ning see tehakse kättesaadavaks WADA - le ja teistele dopinguvastastele organisatsioonidele ADAMSi kaudu. Raviotstarbelise kasutamise erandi tunnustamata jätmise otsus peab sisaldama tunnustamata jätmise põhjus(t)e selgitust. 7.6 Kui rahvusvaheline alaliit otsustab testida sportlast , kes ei ole rahvusvahelise taseme sportlane , peab ta tunnustama raviotstarbelise kasutamise erandit , mille on teinud selle sportlase riiklik dopinguvastane organisatsioon , välja arvatud juhul, kui sportlane peab taotlema selle raviotstarbelise kasutamise erandi tunnustamist kooskõlas artiklitega 5.8 ja 7.0, kuna ta võistleb rahvusvahelisel üritusel . 8.0 Raviotstarbelise kasutamise erandi otsuste läbivaatamine WADA poolt 8.1 Koodeksi artiklis 4.4.6 on sätestatud, et teatud juhtudel peab WADA vaatama läbi rahvusvaheliste alaliitude raviotstarbelise kasutamise erandite otsuseid ning võib vaadata läbi ka muid raviotstarbelise kasutamise erandite otsuseid, et teha kind laks, kas on täidetud artiklite 4.1 ja 4.2 tingimused. Artiklis 4.2 sätestatud tingimustega seotud otsuste läbivaatusteks loob WADA oma TUEKi , mis vastab artikli 5.3 nõuetele. Artiklis 4.1 sätestatud tingimustega seotud otsuseid võib läbi vaadata WADA (kes võib oma äranägemisel pidada nõu WADA TUEKi liikme(te) ga ). 8.2 Kõik otsuse läbivaatamise taotlused tuleb esitada WADA - le kirjalikult ning neile tuleb lisada WADA kehtestatud lõivu tasumist tõendav kviitu ng, samuti koopia kogu artiklis 6.4 märgitud teabest (või juhul, kui vaadatakse läbi raviotstarbelise kasutamise erandi tegemisest keeldumise otsust, koopia kogu teabest, mille sportlane esitas seoses algse raviotstarbelise kasutamise erandi taotlusega). Taotluse koopia tuleb esitada dopinguvastasele organisatsioonile , mille otsust hakatakse läbi vaatama, ning sportlasele (kui viimane ei ole läbivaatuse taotleja). 8.3 Kui taotletakse sellise raviotstarbelise kasutamise erandi otsuse läbivaatust, mida WADA ei ole kohustatud läbi vaatama, teavitab WADA sportlast esimesel võimalusel pärast taotluse saamist sellest, kas ta vaatab raviotstarbelise kasutamise erandi otsuse läbi või mitte . WADA otsus raviotstarbelise kasutamise erandi otsust mitte läbi vaadata on lõplik ega kuulu edasikaebamisele. Raviotstarbelise kasutamise erandi otsuse peale võib siiski olla võimalik esitada apellatsioonkaebus koodeksi artiklis 4.4.7 sätestatud korras. 8.4 Kui taotletakse rahvusvahelise alaliidu sellise raviotstarbelise kasutamise erandi otsuse läbivaatust, mida WADA on kohustatud läbi vaatama, võib WADA sellegipoolest saata otsuse tagasi rahvusvahelisele alaliidule a) täpsustamiseks (näiteks juhul, kui otsus ei sisalda selgeid põhjendusi) ja/või b) rahvusvahelises alaliidus uuesti arutamiseks (näiteks juhul, kui raviotstarbelise kasutamise erandi tegemisest keelduti üksnes seetõttu, et puudusid meditsiinilised analüüsid või muud andmed, mis on vajalik ud selleks, et tõendada artikli 4.2 tingimuste täitmist). [Kommentaar artikli 8.4 juurde. Kui rahvusvaheline alaliit keeldub tunnustamast riikliku dopinguvastase organisatsiooni tehtud raviotstarbelise kasutamise erandit üksnes põhjusel, et puuduvad meditsiini lised analüüsid või muud andmed, mis on vajalik ud selleks, et tõendada artikli 4.2 tingimuste täitmist, ei peaks asja WADA - le läbivaatamiseks edastama. Selle asemel tuleks toimikut täiendada ja esitada see uuesti rahvusvahelisele alaliidule.] 8.5 Kui otsuse läbivaatamise taotlus edastatakse WADA TUEKile , võib nimetatud komitee paluda dopinguvastaselt organisatsioonilt ja/või sportlaselt lisateavet, sealhulgas artiklis 6.7 sätestatud lisauuringuid, ja/või paluda omal äranägemisel abi muudelt asjakohastelt meditsiiniekspertidelt või teadlastelt. 8.6 WADA tühistab kõik niisugused raviotstarbelise kasutamise erandid , mis ei ole kooskõlas artiklites 4.1 ja 4.2 sätestatud tingimustega ( olenevalt olukorrast ). Kui tühistatud raviotstarbelise kasutamise erand oli tulevikku suunatud (mitte tagasiulatuv), hakkab tühistamise otsus kehtima WADA määratud kuupäeval (mitte enne kuu päeva, mil WADA teavitab sportlast ). Selline tühistamise otsus ei kehti tagasiulatuvalt ja sportlase tulemusi, mis on saavutatud enne otsusest teavitamist, ei tühistata . Kui aga tühistatud raviotstarbelise kasutamise erand oli tagasiulatuv, kehtib ka selle tühistamise otsus tagasiulatuvalt. 8.7 WADA tühistab kõik raviotstarbelise kasutamise erandi tegemisest keeldumise otsused, kui raviotstarbelise kasutamise erandi taotlus vastas artiklite 4.1 ja 4.2 tingimustele ( olenevalt olukorrast ), st teeb raviotstarbelise kasutamise erandi . 8.8 Kui WADA vaatab läbi rahvusvahelise alaliidu otsust, mis on talle edastatud koodeksi artikli 4.4.3 alusel (st kohustuslik läbivaatus), võib ta nõuda sellelt dopinguvastaselt organisatsioonilt , kes otsuse läbivaatuse kaotab (st sellelt dopinguvastaselt organisatsioonilt , kelle seisukohta komitee ei toeta), a) et see hüvitaks taotluse lõivu osalisele, kes edastas otsuse WADA - le (vajaduse korral), ja/või b) et see hüvitaks kulutused, mis tekkisid WADA - l seoses otsuse läbivaatamisega ulatuses, milles neid kulusid ei kata taotluse lõiv. 8.9 Kui WADA tühistab sellise raviotstarbelise kasutamise erandi otsuse, mille WADA otsustas läbi vaadata omal algatusel, võib WADA nõuda, et otsuse teinud dopinguvastane organisatsioon hüvitaks kulud, mis on WADA - l tekkinud seoses otsuse läbivaatamisega. 8.10 Vajaduse korral edastab WADA oma TUEKi põhistatud otsuse viivitamatult sportlasele ning tema riiklikule dopinguvastasele organisatsioonile ja rahvusvahelisele alaliidule (vajaduse korral ka suurürituse korraldajale ). 9.0 Andmete konfidentsiaalsus 9.1 Raviotstarbelise kasutamise erandi menetluse kestel töötlevad dopinguvastased organisatsioonid isikuandmeid kooskõlas eraelu puutumatuse ja isikuandmete kaitse rahvusvahelise standardiga . Dopinguvastased organisatsioonid tagavad, et neil on töötlemiseks kehtiv õiguslik volitus või alus kooskõlas eraelu puutumatuse ja isikuandmete kaitse rahvusvahelise standardi ning kehtivate õigusaktidega. 9.2 Dopinguvastased organisatsioonid edastavad sportlasele kirjalikult järgmise teabe, mis on seotud sportlase taotlusega raviotstarbelise kasutamise erandi saamiseks või selle tunnustamiseks, samuti igasuguse muu asjakohase teabe kooskõlas eraelu puutumatuse ja isikuandmete kaitse rahvusvahelise standardi artikliga 7.1: a) kogu taotlusega seotud teave edastatakse kõikide nende TUEKide liikmetele, millel on selle rahvusvahelise standardi alusel õigus dokumente läbi vaadata, ning vajaduse korral muudele sõltumatutele meditsiiniekspertidele või teadlastele, samuti kõikidele vajalikele töötajatele (sealhulgas WADA töötajatele), kes tegelevad raviotstarbelise kasutamise erandi taotluste haldamise, läbivaatamise või apellatsioonimenetlusega; b) sportlane peab volitama oma arsti (arste) edastama vastava nõudmise korral kõikidele asjakohastele TUEKidele kõik terviseandmed, mida ükskõik milline nimetatud komitee peab vajalikuks sportlase taotluse arutamiseks ja lahendamiseks, ning c) taotluse kohta tehtud otsus tehakse kättesaadavaks kõikidele sportlast testima õigustatud ja/või sportlase tulemusi haldama õigustatud dopinguvastastele organisatsioonidele . [Kommentaar artikli 9.2 juurde. Kui dopinguvastased organisatsioonid vajavad raviotstarbelise kasutamise erandi menetluses isikuandmete töötlemiseks sportlase nõusolekut, annab raviotstarbelise kasutamise erandit või selle tunnustamist taotlev sportlane selleks oma kirjaliku ja sõnaselge nõusoleku.] 9.3 Raviotstarbelise kasutamise erandi taotlust menetletakse kooskõlas terviseandmete range konfidentsiaalsuse põhimõtetega. Kõikide asjakohaste TUEKide liikmed, sõltumatud eksperdid, kellega peetakse nõu, ja dopinguvastase organisatsiooni asjakohased töötajad tegutsevad menetluse raames rangelt konfidentsiaalselt ning allkirjastavad asjakohased konfidentsiaalsuskokkulepped. Eelkõige hoitakse konfidentsiaalsena järgmine teave: a) kogu terviseteave, mille on esitanud sportlane ja sportlase ravimisega seotud arst(id), ning b) kõik taotluse üksikasjad, sealhulgas menetlusega seotud arsti nimi (arstide nimed). 9.4 Kui sportlane soovib tühistada mingi TUEKi õigust hankida sportlase nimel terviseandmeid, teavitab sportlane sellest kirjalikult oma arsti, kuid kui see õigus tühistatakse, loetakse, et sportlase taotlus raviotstarbelise kasutamise erandi saamiseks või olemasoleva raviotstarbelise kasutamise erandi tunnustamiseks on võetud tagasi ilma erandit tegemata/ tunnustamata. 9.5 Dopinguvastased organisatsioonid kasutavad teavet, mille sportlane on esitanud seoses raviotstarbelise kasutamise erandi taotlusega, üksnes taotluse hindamiseks, samuti võimaliku dopinguvastase reegli rikkumise uurimise ja menetlemise raames. LISA 1. KOODEKSI ARTIKLI 4.4 VOOSKEEM 1. Raviotstarbelise kasutamise erandi ( TUE ) menetlus, kui sportlane ei ole rahvusvahelise taseme sportlane ajal, mil tekib vajadus TUE järele 2. TUE menetlus, kui sportlane on rahvusvahelise taseme sportlane (ja seega kehtivad tema kohta rahvusvahelise alaliidu ( RA ) TUE nõuded) ajal, mil tekib vajadus TUE järele 3. Sportlane osaleb üritusel , mille korraldaja ( suurürituse korraldaja ehk SÜK ) on kehtestanud oma TUE nõuded WORLD ANTI-DOPING CODE INTERNATIONAL STANDARD PROHIBITED LIST 2023 This List shall come into effect on 1 January 2023. TABLE OF CONTENTS Please note that the list of examples of medical conditions below is not inclusive. SUBSTANCES & METHODS PROHIBITED AT ALL TIMES S0 Non-approved substances.........................................................................................................4 S1 Anabolic agents................................................................................................................................ 5 Some of these substance(s) may be found, without limitation, in medications used for the treatment of e.g. male hypogonadism. S2 Peptide hormones, growth factors, related substances, and mimetics............ 7 Some of these substance(s) may be found, without limitation, in medications used for the treatment of e.g. anaemia, male hypogonadism, growth hormone deficiency. S3 Beta-2 agonists................................................................................................................................. 9 Some of these substance(s) may be found, without limitation, in medications used for the treatment of e.g. asthma and other respiratory disorders. S4 Hormone and metabolic modulators...................................................................................10 Some of these substance(s) may be found, without limitation, in medications used for the treatment of e.g. breast cancer, diabetes, infertility (female), polycystic ovarian syndrome. S5 Diuretics and masking agents................................................................................................ 12 Some of these substance(s) may be found, without limitation, in medications used for the treatment of e.g. heart failure, hypertension. M1 – M2 – M3 Prohibited Methods............................................................................................. 13 SUBSTANCES & METHODS PROHIBITED IN-COMPETITION S6 Stimulants........................................................................................................................................... 14 Some of these substance(s) may be found, without limitation, in medications used for the treatment of e.g. anaphylaxis, attention deficit hyperactivity disorders (ADHD), cold and influenza symptoms. S7 Narcotics............................................................................................................................................. 16 Some of these substance(s) may be found, without limitation, in medications used for the treatment of e.g. pain, including from musculoskeletal injuries. S8 Cannabinoids.................................................................................................................................... 17 S9 Glucocorticoids............................................................................................................................... 18 Some of these substance(s) may be found, without limitation, in medications used for the treatment of e.g. allergy, anaphylaxis, asthma, inflammatory bowel disease. SUBSTANCES PROHIBITED IN PARTICULAR SPORTS P1 Beta-blockers................................................................................................................................... 19 Some of these substance(s) may be found, without limitation, in medications used for the treatment of e.g. heart failure, hypertension. INDEX................................................................................................................................................................... 20 2 THE 2023 PROHIBITED LIST WORLD ANTI-DOPING CODE VALID 1 JANUARY 2023 Introduction The Prohibited List is a mandatory International Standard as part of the World Anti-Doping Program. The List is updated annually following an extensive consultation process facilitated by WADA. The effective date of the List is 01 January 2023. The official text of the Prohibited List shall be maintained by WADA and shall be published in English and French. In the event of any conflict between the English and French versions, the English version shall prevail. Below are some terms used in this List of Prohibited Substances and Prohibited Methods. Prohibited In-Competition Subject to a different period having been approved by WADA for a given sport, the In-Competition period shall in principle be the period commencing just before midnight (at 11:59 p.m.) on the day before a Competition in which the Athlete is scheduled to participate until the end of the Competition and the Sample collection process. Prohibited at all times This means that the substance or method is prohibited In- and Out-of-Competition as defined in the Code. Specified and non-Specified As per Article 4.2.2 of the World Anti-Doping Code, “for purposes of the application of Article 10, all Prohibited Substances shall be Specified Substances except as identified on the Prohibited List. No Prohibited Method shall be a Specified Method unless it is specifically identified as a Specified Method on the Prohibited List”. As per the comment to the article, “the Specified Substances and Methods identified in Article 4.2.2 should not in any way be considered less important or less dangerous than other doping substances or methods. Rather, they are simply substances and methods which are more likely to have been consumed or used by an Athlete for a purpose other than the enhancement of sport performance.” Substances of Abuse Pursuant to Article 4.2.3 of the Code, Substances of Abuse are substances that are identified as such because they are frequently abused in society outside of the context of sport. The following are designated Substances of Abuse: cocaine, diamorphine (heroin), methylenedioxymethamphetamine (MDMA/”ecstasy”), tetrahydrocannabinol (THC). Published by: World Anti-Doping Agency Stock Exchange Tower 800 Place Victoria (Suite 1700) URL: www.wada-ama.org PO Box 120 Tel: +1 514 904 9232 Montreal, Quebec Fax: +1 514 904 8650 Canada H4Z 1B7 E-mail: [email protected] 3 S0 NON-APPROVED SUBSTANCES PROHIBITED AT ALL TIMES (IN- AND OUT-OF-COMPETITION) All prohibited substances in this class are Specified Substances. Any pharmacological substance which is not addressed by any of the subsequent sections of the List and with no current approval by any governmental regulatory health authority for human therapeutic use (e.g. drugs under pre-clinical or clinical development or discontinued, designer drugs, substances approved only for veterinary use) is prohibited at all times. This class covers many different substances including but not limited to BPC-157. 4 S1 ANABOLIC AGENTS PROHIBITED AT ALL TIMES (IN- AND OUT-OF-COMPETITION) All prohibited substances in this class are non-Specified Substances. Anabolic agents are prohibited. 1. ANABOLIC ANDROGENIC STEROIDS (AAS) When administered exogenously, including but not limited to: • 1-Androstenediol (5ɑ-androst-1-ene-3ß, • Androstenedione (androst-4-ene-3,17-dione) 17ß-diol) • Bolasterone • 1-Androstenedione (5ɑ-androst-1-ene-3, • Boldenone 17-dione) • Boldione (androsta-1,4-diene-3,17-dione) • 1-Androsterone (3ɑ-hydroxy-5a-androst-1- ene-17-one) • Calusterone • 1-Epiandrosterone (3ß-hydroxy-5ɑ-androst- • Clostebol 1-ene-17-one) • Danazol  ([1,2]oxazolo[4’,5’:2,3]pregna-4-en- • 1-Testosterone (17ß-hydroxy-5ɑ-androst-1- 20-yn-17ɑ-ol) en-3-one) • Dehydrochlormethyltestosterone (4-chloro- • 4-Androstenediol (androst-4-ene-3ß, 17ß-hydroxy-17ɑ-methylandrosta-1,4-dien-3- 17ß-diol) one) • 4-Hydroxytestosterone • Desoxymethyltestosterone (17ɑ-methyl- (4,17ß-dihydroxyandrost-4-en-3-one) 5ɑ-androst-2-en-17ß-ol and 17ɑ-methyl-5ɑ- androst-3-en-17ß-ol) •  5-Androstenedione (androst-5-ene-3,17-dione) • Drostanolone •  7ɑ-hydroxy-DHEA • Epiandrosterone (3ß-hydroxy-5ɑ-androstan- • 7ß-hydroxy-DHEA 17-one) • 7-Keto-DHEA • Epi-dihydrotestosterone (17ß-hydroxy-5ß- • 17ɑ-methylepithiostanol (epistane) androstan-3-one) • 19-Norandrostenediol (estr-4-ene-3,17-diol) • Epitestosterone •  19-Norandrostenedione (estr-4-ene-3,17-dione) • Ethylestrenol (19-norpregna-4-en-17ɑ-ol) • Androst-4-ene-3,11,17- trione • Fluoxymesterone  (11-ketoandrostenedione, adrenosterone) • Formebolone  • Androstanolone (5ɑ-dihydrotestosterone, • Furazabol (17ɑ-methyl [1,2,5] 17ß-hydroxy-5ɑ-androstan-3-one) oxadiazolo[3’,4’:2,3]-5ɑ-androstan-17ß-ol) • Androstenediol (androst-5-ene-3ß,17ß-diol) • Gestrinone  5 S1 ANABOLIC AGENTS (continued) 1. ANABOLIC ANDROGENIC STEROIDS (AAS) (continued) • Mestanolone • Norboletone • Mesterolone •  Norclostebol (4-chloro-17ß-ol-estr-4-en-3-one) • Metandienone (17ß-hydroxy-17ɑ- • Norethandrolone methylandrosta-1,4-dien-3-one) • Oxabolone • Metenolone • Oxandrolone  • Methandriol • Oxymesterone • Methasterone (17ß-hydroxy-2ɑ,17ɑ-dimethyl- • Oxymetholone  5ɑ-androstan-3-one) • Prasterone (dehydroepiandrosterone, DHEA, • Methyl-1-testosterone (17ß-hydroxy-17ɑ- 3ß-hydroxyandrost-5-en-17-one) methyl-5ɑ-androst-1-en-3-one) • Prostanozol (17ß-[(tetrahydropyran-2-yl)oxy]- • Methylclostebol 1’H-pyrazolo[3,4:2,3]-5ɑ-androstane) • Methyldienolone (17ß-hydroxy-17ɑ- • Quinbolone methylestra-4,9-dien-3-one) • Stanozolol  • Methylnortestosterone (17ß-hydroxy-17ɑ- methylestr-4-en-3-one) • Stenbolone • Methyltestosterone • Testosterone • Metribolone (methyltrienolone, 17ß-hydroxy- • Tetrahydrogestrinone (17-hydroxy-18a- 17ɑ-methylestra-4,9,11-trien-3-one) homo-19-nor-17ɑ-pregna-4,9,11-trien-3-one) • Mibolerone • Tibolone • Nandrolone (19-nortestosterone) • Trenbolone (17ß-hydroxyestr-4,9,11-trien-3- one) and other substances with a similar chemical structure or similar biological effect(s). 2. OTHER ANABOLIC AGENTS Including, but not limited to: Clenbuterol, osilodrostat, ractopamine, selective androgen receptor modulators [SARMs, e.g. andarine, enobosarm (ostarine), LGD-4033 (ligandrol), RAD140, S-23 and YK-11], zeranol and zilpaterol. 6 S2 PEPTIDE HORMONES, GROWTH FACTORS, RELATED SUBSTANCES, AND MIMETICS PROHIBITED AT ALL TIMES (IN- AND OUT-OF-COMPETITION) All prohibited substances in this class are non-Specified Substances. The following substances, and other substances with similar chemical structure or similar biological effect(s), are prohibited. 1. ERYTHROPOIETINS (EPO) AND AGENTS AFFECTING ERYTHROPOIESIS Including, but not limited to: 1.1  Erythropoietin receptor agonists, e.g. darbepoetins (dEPO); erythropoietins (EPO); EPO-based constructs [e.g. EPO-Fc, methoxy polyethylene glycol-epoetin beta (CERA)]; EPO-mimetic agents and their constructs (e.g. CNTO-530, peginesatide). 1.2  Hypoxia-inducible factor (HIF) activating agents, e.g. cobalt; daprodustat (GSK1278863); IOX2; molidustat (BAY 85-3934); roxadustat (FG-4592); vadadustat (AKB-6548); xenon. 1.3 GATA inhibitors, e.g. K-11706. 1.4  Transforming growth factor beta (TGF-ß) signalling inhibitors, e.g. luspatercept; sotatercept. 1.5  Innate repair receptor agonists, e.g. asialo EPO; carbamylated EPO (CEPO). 7 S2 PEPTIDE HORMONES, GROWTH FACTORS, RELATED SUBSTANCES, AND MIMETICS (continued) 2. PEPTIDE HORMONES AND THEIR RELEASING FACTORS 2.1 Chorionic gonadotrophin (CG) and luteinizing hormone (LH) and their releasing factors in males, e.g. buserelin, deslorelin, gonadorelin, goserelin, leuprorelin, nafarelin and triptorelin 2.2 Corticotrophins and their releasing factors, e.g. corticorelin 2.3 Growth hormone (GH), its analogues and fragments including, but not limited to: • growth hormone analogues, e.g. lonapegsomatropin, somapacitan and somatrogon • growth hormone fragments, e.g. AOD-9604 and hGH 176-191 2.4 Growth hormone releasing factors, including, but not limited to: • growth hormone-releasing hormone (GHRH) and its analogues (e.g. CJC-1293, CJC-1295, sermorelin and tesamorelin) • growth hormone secretagogues (GHS) and their mimetics [e.g. lenomorelin (ghrelin), anamorelin, ipamorelin, macimorelin and tabimorelin] • GH-releasing peptides (GHRPs) [e.g. alexamorelin, GHRP-1, GHRP-2 (pralmorelin), GHRP-3, GHRP-4, GHRP-5, GHRP-6, and examorelin (hexarelin)] 3. GROWTH FACTORS AND GROWTH FACTOR MODULATORS Including, but not limited to: • Fibroblast growth factors (FGFs) •  Hepatocyte growth factor (HGF) •  Insulin-like growth factor 1 (IGF-1) and its analogues •  Mechano growth factors (MGFs) •  Platelet-derived growth factor (PDGF) •  Thymosin-ß4 and its derivatives e.g. TB-500 •  Vascular endothelial growth factor (VEGF)  nd other growth factors or growth factor modulators affecting muscle, tendon or a ligament protein synthesis/degradation, vascularisation, energy utilization, regenerative capacity or fibre type switching. 8 S3 BETA-2 AGONISTS PROHIBITED AT ALL TIMES (IN- AND OUT-OF-COMPETITION) All prohibited substances in this class are Specified Substances. All selective and non-selective beta-2 agonists, including all optical isomers, are prohibited. Including, but not limited to: • Arformoterol • Indacaterol • Reproterol •  Tretoquinol • Fenoterol • Levosalbutamol • Salbutamol (trimetoquinol) • Formoterol • Olodaterol • Salmeterol • Tulobuterol • Higenamine • Procaterol • Terbutaline • Vilanterol EXCEPTIONS •  Inhaled salbutamol: maximum 1600 micrograms over 24 hours in divided doses not to exceed 600 micrograms over 8 hours starting from any dose; • Inhaled formoterol: maximum delivered dose of 54 micrograms over 24 hours; •  Inhaled salmeterol: maximum 200 micrograms over 24 hours; •  Inhaled vilanterol: maximum 25 micrograms over 24 hours. NOTE The presence in urine of salbutamol in excess of 1000 ng/mL or formoterol in excess of 40 ng/mL is not consistent with therapeutic use of the substance and will be considered as an Adverse Analytical Finding (AAF) unless the Athlete proves, through a controlled pharmacokinetic study, that the abnormal result was the consequence of a therapeutic dose (by inhalation) up to the maximum dose indicated above. 9 S4 HORMONE AND METABOLIC MODULATORS PROHIBITED AT ALL TIMES (IN- AND OUT-OF-COMPETITION) Prohibited substances in classes S4.1 and S4.2 are Specified Substances. Those in classes S4.3 and S4.4 are non-Specified Substances. The following hormone and metabolic modulators are prohibited. 4.1. AROMATASE INHIBITORS Including, but not limited to: • 2-Androstenol (5ɑ-androst-2-en-17-ol) •  Androsta-1,4,6-triene-3,17-dione •  2-Androstenone (5ɑ-androst-2-en-17-one) (androstatrienedione) •  3-Androstenol (5ɑ-androst-3-en-17-ol) •  Androsta-3,5-diene-7,17-dione (arimistane) •  3-Androstenone (5ɑ-androst-3-en-17-one) •  Exemestane •  4-Androstene-3,6,17 trione (6-oxo) •  Formestane •  Aminoglutethimide •  Letrozole •  Anastrozole •  Testolactone 4.2. ANTI-ESTROGENIC SUBSTANCES [ANTI-ESTROGENS AND SELECTIVE ESTROGEN RECEPTOR MODULATORS (SERMS)] Including, but not limited to: •  Bazedoxifene •  Fulvestrant •  Tamoxifen •  Clomifene •  Ospemifene •  Toremifene •  Cyclofenil •  Raloxifene 10 S4 HORMONE AND METABOLIC MODULATORS (continued) 4.3. AGENTS PREVENTING ACTIVIN RECEPTOR IIB ACTIVATION Including, but not limited to: • Activin A-neutralizing antibodies •  Myostatin inhibitors such as: •  Activin receptor IIB competitors such as: – Agents reducing or ablating myostatin – Decoy activin receptors (e.g. ACE-031) expression •  Anti-activin receptor IIB antibodies – Myostatin-binding proteins (e.g. bimagrumab) (e.g. follistatin, myostatin propeptide) – Myostatin- or precursor-neutralizing antibodies (e.g. apitegromab, domagro- zumab, landogrozumab, stamulumab) 4.4. METABOLIC MODULATORS 4.4.1 A  ctivators of the AMP-activated protein kinase (AMPK), e.g. AICAR, SR9009; and peroxisome proliferator-activated receptor delta (PPARδ) agonists, e.g. 2-(2-methyl-4-((4-methyl-2-(4-(trifluoromethyl)phenyl)thiazol-5-yl)methylthio) phenoxy) acetic acid (GW1516, GW501516) 4.4.2 Insulins and insulin-mimetics 4.4.3 Meldonium 4.4.4 Trimetazidine 11 S5 DIURETICS AND MASKING AGENTS PROHIBITED AT ALL TIMES (IN- AND OUT-OF-COMPETITION) All prohibited substances in this class are Specified Substances. All diuretics and masking agents, including all optical isomers, e.g. d- and l- where relevant, are prohibited. Including, but not limited to: • Desmopressin; probenecid; plasma expanders, e.g. intravenous administration of albumin, dextran, hydroxyethyl starch and mannitol. • Acetazolamide; amiloride; bumetanide; canrenone; chlortalidone; etacrynic acid; furosemide; indapamide; metolazone; spironolactone; thiazides, e.g. bendroflumethiazide, chlorothiazide and hydrochlorothiazide; torasemide; triamterene and vaptans, e.g. tolvaptan. and other substances with a similar chemical structure or similar biological effect(s). EXCEPTIONS •  Drospirenone; pamabrom; and topical ophthalmic administration of carbonic anhydrase inhibitors (e.g. dorzolamide, brinzolamide); •  Local administration of felypressin in dental anaesthesia. NOTE The detection in an Athlete’s Sample at all times or In-Competition, as applicable, of any quantity of the following substances subject to threshold limits: formoterol, salbutamol, cathine, ephedrine, methylephedrine and pseudoephedrine, in conjunction with a diuretic or masking agent (except topical ophthalmic administration of a carbonic anhydrase inhibitor or local administration of felypressin in dental anaesthesia), will be considered as an Adverse Analytical Finding (AAF) unless the Athlete has an approved Therapeutic Use Exemption (TUE) for that substance in addition to the one granted for the diuretic or masking agent. 12  PROHIBITED METHODS PROHIBITED AT ALL TIMES (IN- AND OUT-OF-COMPETITION) All prohibited methods in this class are non-Specified except methods in M2.2. which are Specified Methods. M1. MANIPULATION OF BLOOD AND BLOOD COMPONENTS The following are prohibited: 1. The Administration or reintroduction of any quantity of autologous, allogenic (homologous) or heterologous blood, or red blood cell products of any origin into the circulatory system. 2. Artificially enhancing the uptake, transport or delivery of oxygen. Including, but not limited to: Perfluorochemicals; efaproxiral (RSR13); voxelotor and modified haemoglobin products, e.g. haemoglobin-based blood substitutes and microencapsulated haemoglobin products, excluding supplemental oxygen by inhalation. 3. Any form of intravascular manipulation of the blood or blood components by physical or chemical means. M2. CHEMICAL AND PHYSICAL MANIPULATION The following are prohibited: 1. Tampering, or Attempting to Tamper, to alter the integrity and validity of Samples collected during Doping Control. Including, but not limited to: Sample substitution and/or adulteration, e.g. addition of proteases to Sample. 2. Intravenous infusions and/or injections of more than a total of 100 mL per 12-hour period except for those legitimately received in the course of hospital treatments, surgical procedures or clinical diagnostic investigations. M3. GENE AND CELL DOPING The following, with the potential to enhance sport performance, are prohibited: 1. The use of nucleic acids or nucleic acid analogues that may alter genome sequences and/or alter gene expression by any mechanism. This includes but is not limited to gene editing, gene silencing and gene transfer technologies. 2. The use of normal or genetically modified cells. 13 S6 STIMULANTS PROHIBITED IN-COMPETITION All prohibited substances in this class are Specified Substances except those in S6.A, which are non-Specified Substances. Substances of Abuse in this section: cocaine and methylenedioxymethamphetamine (MDMA / “ecstasy”) All stimulants, including all optical isomers, e.g. d- and l- where relevant, are prohibited. Stimulants include: A: NON-SPECIFIED STIMULANTS •  Adrafinil •  Fonturacetam •  Amfepramone [4-phenylpiracetam (carphedon)] •  Amfetamine •  Furfenorex •  Amfetaminil •  Lisdexamfetamine •  Amiphenazole •  Mefenorex •  Benfluorex •  Mephentermine •  Benzylpiperazine •  Mesocarb •  Bromantan •  Metamfetamine(d-) •  Clobenzorex •  p-methylamfetamine •  Cocaine •  Modafinil •  Cropropamide •  Norfenfluramine •  Crotetamide •  Phendimetrazine •  Fencamine •  Phentermine •  Fenetylline •  Prenylamine •  Fenfluramine •  Prolintane •  Fenproporex A stimulant not expressly listed in this section is a Specified Substance. 14 S6 STIMULANTS (continued) B: SPECIFIED STIMULANTS Including, but not limited to: •  3-Methylhexan-2-amine •  Etamivan •  Norfenefrine (1,2-dimethylpentylamine) • Ethylphenidate •  Octodrine (1,5-dimethyl- •  4-fluoromethylphenidate hexylamine) •  Etilamfetamine •  4-Methylhexan-2-amine •  Octopamine •  Etilefrine (methylhexaneamine, •  Oxilofrine •  Famprofazone 1,3-dimethylamylamine, (methylsynephrine) 1,3 DMAA) •  Fenbutrazate •  Pemoline •  4-Methylpentan-2-amine •  Fencamfamin •  Pentetrazol (1,3-dimethylbutylamine) •  Heptaminol •  Phenethylamine •  5-Methylhexan-2-amine •  Hydrafinil (fluorenol) (1,4-dimethylpentylamine, and its derivatives •  Hydroxyamfetamine 1,4-dimethylamylamine, •  Phenmetrazine 1,4-DMAA) (parahydroxyamphet- •  Phenpromethamine amine) •  Benzfetamine •  Propylhexedrine •  Isometheptene •  Cathine** •  Pseudoephedrine***** •  Levmetamfetamine •  Cathinone and its ana- •  Selegiline •  Meclofenoxate logues, e.g. mephedrone, •  Sibutramine •  Methylenedioxymetham- methedrone, and ɑ - pyrrolidinovalerophenone phetamine •  Solriamfetol •  Dimetamfetamine •  Methylephedrine*** •  Strychnine (dimethylamphetamine) •  Methylnaphthidate •  Tenamfetamine •  Ephedrine*** [((±)-methyl-2-(naphthalen-2- (methylenedioxyamphet- •  Epinephrine**** yl)-2-(piperidin-2-yl)acetate] amine) •  Methylphenidate •  Tuaminoheptane (adrenaline) •  Nikethamide and other substances with a similar chemical structure or similar biological effect(s). EXCEPTIONS •  Clonidine; •  Imidazoline derivatives for dermatological, nasal, ophthalmic or otic use (e.g. brimonidine, clonazoline, fenoxazoline, indanazoline, naphazoline, oxymetazoline, tetryzoline, xylometazoline) and those stimulants included in the 2023 Monitoring Program*. * Bupropion, caffeine, nicotine, phenylephrine, phenylpropanolamine, pipradrol, and synephrine: These substances are included in the 2023 Monitoring Program and are not considered Prohibited Substances. ** Cathine (d-norpseudoephedrine) and its l-isomer: Prohibited when its concentration in urine is greater than 5 micrograms per millilitre. *** Ephedrine and methylephedrine: Prohibited when the concentration of either in urine is greater than 10 micrograms per millilitre. **** Epinephrine (adrenaline): Not prohibited in local administration, e.g. nasal, ophthalmologic, or co-administration with local anaesthetic agents. ***** Pseudoephedrine: Prohibited when its concentration in urine is greater than 150 micrograms per millilitre. 15 S7 NARCOTICS PROHIBITED IN-COMPETITION All prohibited substances in this class are Specified Substances. Substance of Abuse in this section: diamorphine (heroin) The following narcotics, including all optical isomers, e.g. d- and l- where relevant, are prohibited. •  Buprenorphine •  Fentanyl and its •  Morphine •  Pentazocine •  Dextromoramide derivatives •  Nicomorphine •  Pethidine •  Diamorphine •  Hydromorphone •  Oxycodone (heroin) •  Methadone •  Oxymorphone 16 S8 CANNABINOIDS PROHIBITED IN-COMPETITION All prohibited substances in this class are Specified Substances. Substance of Abuse in this section: tetrahydrocannabinol (THC) All natural and synthetic cannabinoids are prohibited, e.g. •  In cannabis (hashish, marijuana) and cannabis products •  Natural and synthetic tetrahydrocannabinols (THCs) •  Synthetic cannabinoids that mimic the effects of THC EXCEPTIONS •  Cannabidiol 17 S9 GLUCOCORTICOIDS PROHIBITED IN-COMPETITION All prohibited substances in this class are Specified Substances. All glucocorticoids are prohibited when administered by any injectable, oral [including oromucosal (e.g. buccal, gingival, sublingual)] or rectal route. Including, but not limited to: •  Beclometasone •  Dexamethasone •  Mometasone •  Betamethasone •  Fluocortolone •  Prednisolone •  Budesonide •  Flunisolide •  Prednisone •  Ciclesonide •  Fluticasone •  Triamcinolone acetonide •  Cortisone •  Hydrocortisone •  Deflazacort •  Methylprednisolone NOTE •  Other routes of administration (including inhaled, and topical: dental-intracanal, dermal, intranasal, ophthalmological, otic and perianal) are not prohibited when used within the manufacturer’s licensed doses and therapeutic indications. 18 P1 BETA-BLOCKERS PROHIBITED IN PARTICULAR SPORTS All prohibited substances in this class are Specified Substances. Beta-blockers are prohibited In-Competition only, in the following sports, and also prohibited Out-of-Competition where indicated (*). •  Archery (WA)* •  Skiing/Snowboarding (FIS) in ski jumping, •  Automobile (FIA) freestyle aerials/halfpipe and snowboard halfpipe/big air •  Billiards (all disciplines) (WCBS) •  Underwater sports (CMAS)* in all •  Darts (WDF) subdisciplines of freediving, spearfishing •  Golf (IGF) and target shooting •  Mini-Golf (WMF) •  Shooting (ISSF, IPC)* *Also prohibited Out-of-Competition Including, but not limited to: •  Acebutolol •  Bunolol •  Labetalol •  Oxprenolol •  Alprenolol •  Carteolol •  Metipranolol •  Pindolol •  Atenolol •  Carvedilol •  Metoprolol •  Propranolol •  Betaxolol •  Celiprolol •  Nadolol •  Sotalol •  Bisoprolol •  Esmolol •  Nebivolol •  Timolol 19 INDEX (±)-Methyl-2-(naphthalen-2-yl)-2- 17ɑ-Methyl [1,2,5]oxadiazolo[3’,4’:2,3]- Amiphenazole, 14 (piperidin-2-yl)acetate, 15 5ɑ-androstan-17ß-ol, 5 AMP-activated protein kinase (AMPK), 11 1-Androstenediol, 5 17ɑ-Methyl-5ɑ-androst-2-en-17ß-ol, 5 Anamorelin, 8 1-Androstenedione, 5 17ɑ-Methyl-5ɑ-androst-3-en-17ß-ol, 5 Anastrozole, 10 1-Androsterone, 5 17ɑ-Methylepithiostanol, 5 Andarine, 6 1-Epiandrosterone, 5 17ß-Hydroxy-2ɑ,17ɑ-dimethyl-5ɑ- Androst-4-ene-3ß,17ß-diol, 5 1-Testosterone, 5 androstan-3-one, 6 Androst-4-ene-3,11,17- trione, 5 1,2-Dimethylpentylamine, 15 17ß-Hydroxy-5ɑ-androst-1-en-3-one, 5 Androst-4-ene-3,17-dione, 5 [1,2]Oxazolo[4’,5’:2,3]pregna-4-en-20- 17ß-Hydroxy-5ɑ-androstan-3-one, 5 Androst-5-ene-3ß,17ß-diol, 5 yn-17ɑ-ol), 5 17ß-Hydroxy-5ß-androstan-3-one, 5 Androst-5-ene-3,17-dione, 5 1,3-Dimethylamylamine (1,3 DMAA), 15 17ß-hydroxy-17ɑ-methyl-5ɑ-androst-1- Androsta-1,4,6-triene-3,17-dione, 10 1,3-Dimethylbutylamine, 15 en-3-one, 6 1,4-Dimethylamylamine (1,4-DMAA), 15 Androsta-1,4-diene-3,17-dione, 5 17ß-Hydroxy-17ɑ-methylandrosta-1,4- 1,4-Dimethylpentylamine, 15 dien-3-one, 6 Androsta-3,5-diene-7,17-dione, 10 1,5- Dimethyl-hexylamine, 15 17ß-Hydroxy-17ɑ-methylestr-4-en-3- Androstanolone, 5 one, 6 Androstatrienedione, 10 2-Androstenol, 10 17ß-Hydroxy-17ɑ-methylestra-4,9-dien- Androstenediol, 5 2-Androstenone, 10 3-one, 6 3ɑ-Hydroxy-5ɑ-androst-1-ene-17-one, 5 Androstenedione, 5 17ß-Hydroxy-17ɑ-methylestra-4,9,11- 3ß-Hydroxy-5ɑ-androst-1-ene-17-one, 5 trien-3-one, 6 Anti-activin receptor IIB antibodies, 11 AOD-9604, 7 3ß-Hydroxy-5ɑ-androstan-17-one, 5 17ß-Hydroxyestr-4,9,11-trien-3-one, 6 Apitegromab, 11 3ß-Hydroxyandrost-5-en-17-one, 6 17ß-[(Tetrahydropyran-2-yl)oxy]-1’H- Arformoterol, 9 3-Androstenol, 10 pyrazolo[3,4:2,3]-5ɑ-androstane, 6 Arimistane, 10 3-Androstenone, 10 17-Hydroxy-18a-homo-19-nor-17ɑ- Asialo EPO, 7 3-Methylhexan-2-amine, 15 pregna-4,9,11-trien-3-one, 6 Atenolol, 19 4-Androstene-3,6,17 trione, 10 19-Norandrostenediol, 5 4-Androstenediol, 5 19-Norandrostenedione, 5 4-Chloro-17ß-hydroxy-17ɑ- 19-Norpregna-4-en-17ɑ-ol, 5 B methylandrosta-1,4-dien-3-one, 5 Bazedoxifene, 10 19-Nortestosterone, 6 4-Chloro-17ß-ol-estr-4-en-3-one, 6 Beclometasone, 18 4-Fluoromethylphenidate, 15 ɑ-Pyrrolidinovalerophenone, 15 Bendroflumethiazide, 12 4-Hydroxytestosterone, 5 Benfluorex, 14 4-Methylhexan-2-amine, 15 A Benzfetamine, 15 4-Methylpentan-2-amine, 15 ACE-031, 11 Benzylpiperazine, 14 4-Phenylpiracetam, 14 Acebutolol, 19 Betamethasone, 18 4,17ß-Dihydroxyandrost-4-en-3-one, 5 Acetazolamide, 12 Betaxolol, 19 5ɑ-Androst-1-ene-3, 17-dione, 5 Activin A-neutralizing antibodies, 11 Bimagrumab, 11 5ɑ-Androst-1-ene-3ß, 17ß-diol, 5 Activin receptor IIB competitors, 11 Bisoprolol, 19 5ɑ-Androst-2-en-17-ol, 10 Adrafinil, 14 Blood, 13 5ɑ-Androst-2-en-17-one, 10 Adrenaline, 15 Blood (autologous), 13 5ɑ-Androst-3-en-17-ol, 10 Adrenosterone, 5 Blood (components), 13 5ɑ-Androst-3-en-17-one, 10 AICAR, 11 Blood (heterologous), 13 5ɑ-Dihydrotestosterone, 5 Albumin, 12 Blood (homologous), 13 5-Androstenedione, 5 Alexamorelin, 8 Blood manipulation, 13 5-Methylhexan-2-amine, 15 Alprenolol, 19 Bolasterone, 5 6-Oxo, 10 Amfepramone, 14 Boldenone, 5 7ɑ-Hydroxy-DHEA, 5 Amfetamine, 14 Boldione, 5 7ß-Hydroxy-DHEA, 5 Amfetaminil, 14 BPC-157, 4 7-Keto-DHEA, 5 Amiloride, 12 Brimonidine, 15 11-Ketoandrostenedione, 5 Aminoglutethimide, 10 Brinzolamide, 12 20 INDEX Bromantan, 14 Darbepoetins (dEPO), 7 Fenbutrazate, 15 Budesonide, 18 Deflazacort, 18 Fencamfamin, 15 Bumetanide, 12 Dehydrochlormethyltestosterone, 5 Fencamine, 14 Bunolol, 19 Dehydroepiandrosterone (DHEA), 6 Fenetylline, 14 Buprenorphine, 16 Deslorelin, 8 Fenfluramine, 14 Buserelin, 8 Desmopressin, 12 Fenoterol, 9 Desoxymethyltestosterone, 5 Fenoxazoline, 15 C Dexamethasone, 18 Fenproporex, 14 Calusterone, 5 Dextran, 12 Fentanyl, 16 Cannabidiol, 17 Dextromoramide, 16 Fibroblast growth factors (FGFs), 8 Cannabis, 17 Diamorphine, 16 Flunisolide, 18 Canrenone, 12 Dimetamfetamine, 15 Fluocortolone, 18 Carbamylated EPO (CEPO), 7 Dimethylamphetamine, 15 Fluorenol, 15 Carphedon, 14 Domagrozumab, 11 Fluoxymesterone, 5 Carteolol, 19 Dorzolamide, 12 Fluticasone, 18 Carvedilol, 19 Drospirenone, 12 Follistatin, 11 Cathine, 12, 15 Drostanolone, 5 Fonturacetam, 14 Cathinone, 15 Formebolone, 5 Celiprolol, 19 E Formestane, 10 Cell (doping), 13 Ecstasy, 14 Formoterol, 9, 12 Cell (genetically modified), 13 Efaproxiral (RSR13), 13 Fulvestrant, 10 Cell (normal), 13 Enobosarm, 6 Furazabol, 5 Cell (red blood), 13 Ephedrine, 12, 15 Furfenorex, 14 Chlorothiazide, 12 Epiandrosterone, 5 Furosemide, 12 Chlortalidone, 12 Epi-dihydrotestosterone, 5 Chorionic Gonadotrophin (CG), 8 Epinephrine, 15 G Ciclesonide, 18 Epistane, 5 GATA inhibitors, 7 CJC-1293, 8 Epitestosterone, 5 Gene doping, 13 CJC-1295, 8 EPO-based constructs, 7 Gene editing, 13 Clenbuterol, 6 EPO-Fc, 7 Gene silencing, 13 Clobenzorex, 14 EPO-mimetic agents, 7 Gene transfer, 13 Clomifene, 10 Erythropoietin receptor agonists, 7 Gestrinone, 5 Clonazoline, 15 Erythropoietins (EPO), 7 Ghrelin, 8 Clonidine, 15 Esmolol, 19 GH-releasing peptides (GHRPs), 8 Clostebol, 5 Estr-4-ene-3,17-diol, 5 Gonadorelin, 8 CNTO-530, 7 Estr-4-ene-3,17-dione, 5 Goserelin, 8 Cobalt, 7 Etacrynic acid, 12 Growth hormone (GH), 8 Cocaine, 14 Etamivan, 15 Growth hormone secretagogues (GHS), 8 Corticorelin, 8 Ethylestrenol, 5 GW1516, 11 Corticotrophins, 8 Ethylphenidate, 15 GW501516, 11 Cortisone, 18 Etilamfetamine, 15 Cropropamide, 14 Etilefrine, 15 Crotetamide, 14 Examorelin, 8 H Cyclofenil, 10 Haemoglobin (products), 13 Exemestane, 10 Haemoglobin (based blood substitutes), 13 D F Haemoglobin (microencapsulated Danazol, 5 Famprofazone, 15 products), 13 Daprodustat, 7 Felypressin, 12 Hashish, 17 21 INDEX Hepatocyte growth factor (HGF), 8 Heptaminol, 15 M Myostatin-binding proteins, 11 Myostatin-neutralizing antibodies, 11 Macimorelin, 8 Heroin, 16 Mannitol, 12 Hexarelin, 8 Marijuana, 17 N hGH 176-191, 8 Nadolol, 19 Mechano growth factors (MGFs), 8 Higenamine, 9 Nafarelin, 8 Meclofenoxate, 15 Hydrafinil, 15 Nandrolone, 6 Mefenorex, 14 Hydrochlorothiazide, 12 Naphazoline, 15 Meldonium, 11 Hydrocortisone, 18 Nebivolol, 19 Mephedrone, 15 Hydromorphone, 16 Nicomorphine, 16 Mephentermine, 14 Hydroxyamfetamine, 15 Nikethamide, 15 Mesocarb, 14 Hydroxyethyl starch, 12 Norboletone, 6 Mestanolone, 6 Hypoxia-inducible factor (HIF) Norclostebol, 6 activating agents, 7 Mesterolone, 6 Norethandrolone, 6 Metamfetamine(d-), 14 Norfenefrine, 15 I Metandienone, 6 Norfenfluramine, 14 Imidazoline, 15 Metenolone, 6 Nucleic acids, 13 Indacaterol, 9 Methadone, 16 Nucleic acid analogues, 13 Indanazoline, 15 Methandriol, 6 Methasterone, 6 Indapamide, 12 Methedrone, 15 O Infusions, 13 Octodrine, 15 Injections (>100 mL), 13 Methoxy polyethylene glycol-epoetin beta (CERA), 7 Octopamine, 15 Innate repair receptor agonists, 7 Methyl-1-testosterone, 6 Olodaterol, 9 Insulin-like growth factor-1 (IGF-1), 8 Methylclostebol, 6 Osilodrostat, 6 Insulin-mimetics, 11 Methyldienolone, 6 Ospemifene, 10 Insulins, 11 Methylenedioxyamphetamine, 15 Ostarine, 6 Intravenous infusions/injections, 13 Methylenedioxymethamphetamine, 15 Oxabolone, 6 IOX2, 7 Methylephedrine, 12, 15 Oxandrolone, 6 Ipamorelin, 8 Methylhexaneamine, 15 Oxilofrine, 15 Isometheptene, 15 Methylnaphtidate, 15 Oxprenolol, 19 Methylnortestosterone, 6 Oxycodone, 16 K Methylphenidate, 15 Oxymesterone, 6 K-11706, 7 Methylprednisolone, 18 Oxymetazoline, 15 Methylsynephrine, 15 Oxymetholone, 6 L Methyltestosterone, 6 Oxymorphone, 16 Labetalol, 19 Methyltrienolone, 6 Landogrozumab, 11 Metipranolol, 19 P Lenomorelin, 8 Pamabrom, 12 Metolazone, 12 Letrozole, 10 Parahydroxyamphetamine, 15 Metoprolol, 19 Leuprorelin, 8 Peginesatide, 7 Metribolone, 6 Levmetamfetamine, 15 Pemoline, 15 Mibolerone, 6 Levosalbutamol, 9 Pentazocine, 16 Modafinil, 14 LGD-4033, 6 Pentetrazol, 15 Molidustat, 7 Ligandrol, 6 Perfluorochemicals, 13 Mometasone, 18 Lisdexamfetamine, 14 Peroxisome proliferator activated Morphine, 16 Lonapegsomatropin, 8 receptor delta agonists, 11 Myostatin inhibitors, 11 Luspatercept, 7 Pethidine, 16 Myostatin precursor-neutralizing Luteinizing hormone (LH), 8 antibodies, 11 Phendimetrazine, 14 Myostatin propeptide, 11 Phenethylamine, 15 22 INDEX Phenmetrazine, 15 Salmeterol, 9 Timolol, 19 Phenpromethamine, 15 Selective androgen receptor Tolvaptan, 12 modulators (SARMs), 6 Phentermine, 14 Torasemide, 12 Selegiline, 15 Pindolol, 19 Toremifene, 10 Sermorelin, 8 Plasma expanders, 12 Transforming growth factor beta Sibutramine, 15 (TGF-ß) signalling inhibitors, 7 Platelet-derived growth factor (PDGF), 8 Solriamfetol, 15 Trenbolone, 6 p-methylamfetamine, 14 Somapacitan, 8 Tretoquinol, 9 Pralmorelin, 8 Somatrogon, 8 Triamcinolone acetonide, 18 Prasterone, 6 Sotalol, 19 Triamterene, 12 Prednisolone, 18 Sotatercept, 7 Trimetazidine, 11 Prednisone, 18 Spironolactone, 12 Trimetoquinol, 9 Prenylamine, 14 SR9009, 11 Triptorelin, 8 Probenecid, 12 Stamulumab, 11 Tuaminoheptane, 15 Procaterol, 9 Stanozolol, 6 Tulobuterol, 9 Prolintane, 14 Stenbolone, 6 Propranolol, 19 Propylhexedrine, 15 Strychnine, 15 V Prostanozol, 6 Vadadustat (AKB-6548), 7 Proteases, 13 T Vaptans, 12 Pseudoephedrine, 12, 15 Tabimorelin, 8 Vascular endothelial growth factor (VEGF), 8 Tamoxifen, 10 Vilanterol, 9 Q Tampering, 13 Voxelotor, 13 TB-500, 8 Quinbolone, 6 Tenamfetamine, 15 X R Terbutaline, 9 Xenon, 7 Tesamorelin, 8 RAD140, 6 Testolactone, 10 Xylometazoline, 15 Ractopamine, 6 Testosterone, 6 Raloxifene, 10 Tetrahydrocannabinols, 17 Y Reproterol, 9 Tetrahydrogestrinone, 6 YK-11, 6 Roxadustat, 7 Tetryzoline, 15 Z S Thiazides, 12 Thymosin-ß4, 8 Zeranol, 6 S-23, 6 Tibolone, 6 Zilpaterol, 6 Salbutamol, 9, 12 www.wada-ama.org 23 www.wada-ama.org   International Standard for Therapeutic Use Exemptions The World Anti-Doping Code International Standard for Therapeutic Use Exemptions is a mandatory International Standard developed as part of the World Anti-Doping Program. It was developed in consultation with Signatories, public authorities and other relevant stakeholders. The International Standard for Therapeutic Use Exemptions was first adopted in 2004 and came into effect on 1 January 2005. It was subsequently amended seven times, the first-time effective January 2009, the second effective January 2010, the third effective January 2011, the fourth effective January 2015, the fifth effective January 2016, the sixth effective January 2019, the seventh effective January 2021. This revised version was approved by the WADA Executive Committee on 23 September 2022 and is effective as of 1 January 2023. Published by: World Anti-Doping Agency Stock Exchange Tower 800 Place Victoria (Suite 1700) PO Box 120 Montreal, Quebec Canada H4Z 1B7 www.wada-ama.org Tel: + 1 514 904 9232 Fax: + 1 514 904 8650 E-mail: [email protected] ISTUE – January 2023 Page 2 of 23  TABLE OF CONTENTS PART ONE: INTRODUCTION, CODE PROVISIONS, INTERNATIONAL STANDARD PROVISIONS AND DEFINITIONS ............................................................................................................................... 4 1.0 Introduction and Scope .............................................................................................................. 4 2.0 Code Provisions ......................................................................................................................... 4 3.0 Definitions and Interpretation ...................................................................................................... 4 PART TWO: STANDARDS AND PROCESS FOR GRANTING TUES ............................................... 10 4.0 Obtaining a TUE ....................................................................................................................... 10 5.0 TUE Responsibilities of Anti-Doping Organizations .................................................................. 12 6.0 TUE Application Process .......................................................................................................... 15 7.0 TUE Recognition Process ........................................................................................................ 17 8.0 Review of TUE Decisions by WADA ......................................................................................... 18 9.0 Confidentiality of Information .................................................................................................... 19 ANNEX 1: Code Article 4.4 Flowchart .............................................................................................. 21 ISTUE – January 2023 Page 3 of 23  PART ONE: INTRODUCTION, CODE PROVISIONS, INTERNATIONAL STANDARD PROVISIONS AND DEFINITIONS 1.0 Introduction and Scope The International Standard for Therapeutic Use Exemptions is a mandatory International Standard developed as part of the World Anti-Doping Program. The purpose of the International Standard for Therapeutic Use Exemptions is to establish (a) the conditions that must be satisfied in order for a Therapeutic Use Exemption (or TUE) to be granted, permitting the presence of a Prohibited Substance in an Athlete’s Sample or the Athlete’s Use or Attempted Use, Possession and/or Administration or Attempted Administration of a Prohibited Substance or Prohibited Method for Therapeutic reasons; (b) the responsibilities imposed on Anti- Doping Organizations in making and communicating TUE decisions; (c) the process for an Athlete to apply for a TUE; (d) the process for an Athlete to get a TUE granted by one Anti-Doping Organization recognized by another Anti-Doping Organization; (e) the process for WADA to review TUE decisions; and (f) the strict confidentiality provisions that apply to the TUE process. Terms used in this International Standard that are defined terms from the Code are italicized. Terms that are defined in this or another International Standard are underlined. 2.0 Code Provisions The following articles in the 2021 Code are directly relevant to the International Standard for Therapeutic Use Exemptions; they can be obtained by referring to the Code itself: • Code Article 4.4 Therapeutic Use Exemptions ("TUEs") • Code Article 13.4 Appeals Relating to TUEs 3.0 Definitions and Interpretation 3.1 Defined terms from the 2021 Code that are used in the International Standard for Therapeutic Use Exemptions ADAMS: The Anti-Doping Administration and Management System is a Web-based database management tool for data entry, storage, sharing, and reporting designed to assist stakeholders and WADA in their anti-doping operations in conjunction with data protection legislation. Administration: Providing, supplying, supervising, facilitating, or otherwise participating in the Use or Attempted Use by another Person of a Prohibited Substance or Prohibited Method. However, this definition shall not include the actions of bona fide medical personnel involving a Prohibited Substance or Prohibited Method Used for genuine and legal therapeutic purposes or other acceptable justification and shall not include actions involving Prohibited Substances which are not prohibited in Out-of-Competition Testing unless the circumstances as a whole demonstrate that such Prohibited Substances are not intended for genuine and legal therapeutic purposes or are intended to enhance sport performance. ISTUE – January 2023 Page 4 of 23  Adverse Analytical Finding: A report from a WADA-accredited laboratory or other WADA- approved laboratory that, consistent with the International Standard for Laboratories, establishes in a Sample the presence of a Prohibited Substance or its Metabolites or Markers or evidence of the Use of a Prohibited Method. Anti-Doping Organization: WADA or a Signatory that is responsible for adopting rules for initiating, implementing or enforcing any part of the Doping Control process. This includes, for example, the International Olympic Committee, the International Paralympic Committee, other Major Event Organizations that conduct Testing at their Events, International Federations, and National Anti-Doping Organizations. Athlete: Any Person who competes in sport at the international level (as defined by each International Federation) or the national level (as defined by each National Anti-Doping Organization). An Anti-Doping Organization has discretion to apply anti-doping rules to an Athlete who is neither an International-Level Athlete nor a National-Level Athlete, and thus to bring them within the definition of “Athlete”. In relation to Athletes who are neither International-Level nor National-Level Athletes, an Anti-Doping Organization may elect to: conduct limited Testing or no Testing at all; analyze Samples for less than the full menu of Prohibited Substances; require limited or no whereabouts information; or not require advance TUEs. However, if an Article 2.1, 2.3 or 2.5 anti-doping rule violation is committed by any Athlete over whom an Anti-Doping Organization has elected to exercise its authority to test and who competes below the international or national level, then the Consequences set forth in the Code must be applied. For purposes of Article 2.8 and Article 2.9 and for purposes of anti-doping information and Education, any Person who participates in sport under the authority of any Signatory, government, or other sports organization accepting the Code is an Athlete. [Comment to Athlete: Individuals who participate in sport may fall in one of five categories: 1) International-Level Athlete, 2) National-Level Athlete, 3) individuals who are not International or National-Level Athletes but over whom the International Federation or National Anti-Doping Organization has chosen to exercise authority, 4) Recreational Athlete, and 5) individuals over whom no International Federation or National Anti-Doping Organization has, or has chosen to, exercise authority. All International and National-Level Athletes are subject to the anti-doping rules of the Code, with the precise definitions of international and national level sport to be set forth in the anti-doping rules of the International Federations and National Anti-Doping Organizations.] Attempt: Purposely engaging in conduct that constitutes a substantial step in a course of conduct planned to culminate in the commission of an anti-doping rule violation. Provided, however, there shall be no anti-doping rule violation based solely on an Attempt to commit a violation if the Person renounces the Attempt prior to it being discovered by a third party not involved in the Attempt. CAS: The Court of Arbitration for Sport. Code: The World Anti-Doping Code. Competition: A single race, match, game or singular sport contest. For example, a basketball game or the finals of the Olympic 100-meter race in athletics. For stage races and ISTUE – January 2023 Page 5 of 23  other sport contests where prizes are awarded on a daily or other interim basis the distinction between a Competition and an Event will be as provided in the rules of the applicable International Federation. Education: The process of learning to instill values and develop behaviors that foster and protect the spirit of sport, and to prevent intentional and unintentional doping. Event: A series of individual Competitions conducted together under one ruling body (e.g., the Olympic Games, World Championships of an International Federation, or Pan American Games). In-Competition: The period commencing at 11:59 p.m. on the day before a Competition in which the Athlete is scheduled to participate through the end of such Competition and the Sample collection process related to such Competition. Provided, however, WADA may approve, for a particular sport, an alternative definition if an International Federation provides a compelling justification that a different definition is necessary for its sport; upon such approval by WADA, the alternative definition shall be followed by all Major Event Organizations for that particular sport. [Comment to In-Competition: Having a universally accepted definition for In-Competition provides greater harmonization among Athletes across all sports, eliminates or reduces confusion among Athletes about the relevant timeframe for In-Competition Testing, avoids inadvertent Adverse Analytical Findings in between Competitions during an Event and assists in preventing any potential performance enhancement benefits from substances prohibited Out-of-Competition being carried over to the Competition period.] International Event: An Event or Competition where the International Olympic Committee, the International Paralympic Committee, an International Federation, a Major Event Organization, or another international sport organization is the ruling body for the Event or appoints the technical officials for the Event. International-Level Athlete: Athletes who compete in sport at the international level, as defined by each International Federation, consistent with the International Standard for Testing and Investigations. [Comment to International-Level Athlete: Consistent with the International Standard for Testing and Investigations, the International Federation is free to determine the criteria it will use to classify Athletes as International-Level Athletes, e.g., by ranking, by participation in particular International Events, by type of license, etc. However, it must publish those criteria in clear and concise form, so that Athletes are able to ascertain quickly and easily when they will become classified as International-Level Athletes. For example, if the criteria include participation in certain International Events, then the International Federation must publish a list of those International Events.] International Standard: A standard adopted by WADA in support of the Code. Compliance with an International Standard (as opposed to another alternative standard, practice or procedure) shall be sufficient to conclude that the procedures addressed by the International Standard were performed properly. International Standards shall include any Technical Documents issued pursuant to the International Standard. ISTUE – January 2023 Page 6 of 23  Major Event Organizations: The continental associations of National Olympic Committees and other international multi-sport organizations that function as the ruling body for any continental, regional or other International Event. National Anti-Doping Organization: The entity(ies) designated by each country as possessing the primary authority and responsibility to adopt and implement anti-doping rules, direct the collection of Samples, manage test results and conduct Results Management at the national level. If this designation has not been made by the competent public authority(ies), the entity shall be the country’s National Olympic Committee or its designee. National-Level Athlete: Athletes who compete in sport at the national level, as defined by each National Anti-Doping Organization, consistent with the International Standard for Testing and Investigations. Out-of-Competition: Any period which is not In-Competition. Possession: The actual, physical Possession, or the constructive Possession (which shall be found only if the Person has exclusive control or intends to exercise control over the Prohibited Substance or Prohibited Method or the premises in which a Prohibited Substance or Prohibited Method exists); provided, however, that if the Person does not have exclusive control over the Prohibited Substance or Prohibited Method or the premises in which a Prohibited Substance or Prohibited Method exists, constructive Possession shall only be found if the Person knew about the presence of the Prohibited Substance or Prohibited Method and intended to exercise control over it. Provided, however, there shall be no anti- doping rule violation based solely on Possession if, prior to receiving notification of any kind that the Person has committed an anti-doping rule violation, the Person has taken concrete action demonstrating that the Person never intended to have Possession and has renounced Possession by explicitly declaring it to an Anti-Doping Organization. Notwithstanding anything to the contrary in this definition, the purchase (including by any electronic or other means) of a Prohibited Substance or Prohibited Method constitutes Possession by the Person who makes the purchase. [Comment to Possession: Under this definition, anabolic steroids found in an Athlete's car would constitute a violation unless the Athlete establishes that someone else used the car; in that event, the Anti-Doping Organization must establish that, even though the Athlete did not have exclusive control over the car, the Athlete knew about the anabolic steroids and intended to have control over them. Similarly, in the example of anabolic steroids found in a home medicine cabinet under the joint control of an Athlete and spouse, the Anti-Doping Organization must establish that the Athlete knew the steroids were in the cabinet and that the Athlete intended to exercise control over them. The act of purchasing a Prohibited Substance alone constitutes Possession, even where, for example, the product does not arrive, is received by someone else, or is sent to a third-party address.] Prohibited List: The list identifying the Prohibited Substances and Prohibited Methods. Prohibited Method: Any method so described on the Prohibited List. Prohibited Substance: Any substance, or class of substances, so described on the Prohibited List. ISTUE – January 2023 Page 7 of 23  Recreational Athlete: A natural Person who is so defined by the relevant National Anti- Doping Organization; provided, however, the term shall not include any Person who, within the five (5) years prior to committing any anti-doping rule violation, has been an International- Level Athlete (as defined by each International Federation consistent with the International Standard for Testing and Investigations) or National-Level Athlete (as defined by each National Anti-Doping Organization consistent with the International Standard for Testing and Investigations), has represented any country in an International Event in an open category or has been included within any Registered Testing Pool or other whereabouts information pool maintained by any International Federation or National Anti-Doping Organization. [Comment to Recreational Athlete: The term “open category” is meant to exclude competition that is limited to junior or age group categories.] Results Management: The process encompassing the timeframe between notification as per Article 5 of the International Standard for Results Management, or in certain cases (e.g., Atypical Finding, Athlete Biological Passport, Whereabouts Failure), such pre-notification steps expressly provided for in Article 5 of the International Standard for Results Management, through the charge until the final resolution of the matter, including the end of the hearing process at first instance or on appeal (if an appeal was lodged). Sample or Specimen: Any biological material collected for the purposes of Doping Control. [Comment to Sample or Specimen: It has sometimes been claimed that the collection of blood Samples violates the tenets of certain religious or cultural groups. It has been determined that there is no basis for any such claim.] Testing: The parts of the Doping Control process involving test distribution planning, Sample collection, Sample handling, and Sample transport to the laboratory. Therapeutic Use Exemption (TUE): A Therapeutic Use Exemption allows an Athlete with a medical condition to use a Prohibited Substance or Prohibited Method, but only if the conditions set out in Article 4.4 and the International Standard for Therapeutic Use Exemptions are met. Use: The utilization, application, ingestion, injection or consumption by any means whatsoever of any Prohibited Substance or Prohibited Method. WADA: The World Anti-Doping Agency. 3.2 Defined terms from the International Standard for the Protection of Privacy and Personal Information Personal Information: Information, including without limitation Sensitive Personal Information, relating to an identified or identifiable Participant or other Person whose information is Processed solely in the context of an Anti-Doping Organization’s Anti-Doping Activities. ISTUE – January 2023 Page 8 of 23  [Comment to Personal Information: It is understood that Personal Information includes, but is not limited to, information relating to an Athlete’s name, date of birth, contact details and sporting affiliations, whereabouts, designated TUEs (if any), anti-doping test results, and Results Management (including disciplinary hearings, appeals and sanctions). Personal Information also includes personal details and contact information relating to other Persons, such as medical professionals and other Persons working with, treating or assisting an Athlete in the context of Anti-Doping Activities. Such information remains Personal Information and is regulated by this International Standard for the entire duration of its Processing, irrespective of whether the relevant individual remains involved in organized sport.] Processing (and its cognates, Process and Processed): Collecting, accessing, retaining, storing, disclosing, transferring, transmitting, amending, deleting or otherwise making use of Personal Information. 3.3 Defined terms specific to the International Standard for Therapeutic Use Exemptions Therapeutic: Of or relating to the treatment of a medical condition by remedial agents or methods; or providing or assisting in a cure. Therapeutic Use Exemption Committee (or "TUEC"): The panel established by an Anti- Doping Organization to consider applications for TUEs. WADA TUEC: The panel established by WADA to review the TUE decisions of other Anti- Doping Organizations. 3.4 Interpretation 3.4.1 The official text of the International Standard for Therapeutic Use Exemptions shall be published in English and French. In the event of any conflict between the English and French versions, the English version shall prevail. 3.4.2 Like the Code, the International Standard for Therapeutic Use Exemptions has been drafted giving consideration to the principles of proportionality, human rights, and other applicable legal principles. It shall be interpreted and applied in that light. 3.4.3 The comments annotating various provisions of the International Standard for Therapeutic Use Exemptions shall be used to guide its interpretation. 3.4.4 Unless otherwise specified, references to Sections and Articles are references to Sections and Articles of the International Standard for Therapeutic Use Exemptions. 3.4.5 Where the term “days” is used in the International Standard for Therapeutic Use Exemptions, it shall mean calendar days unless otherwise specified. 3.4.6 The Annexes to the International Standard for Therapeutic Use Exemptions have the same mandatory status as the rest of the International Standard. ISTUE – January 2023 Page 9 of 23  PART TWO: STANDARDS AND PROCESS FOR GRANTING TUES 4.0 Obtaining a TUE An Athlete who needs to Use a Prohibited Substance or Prohibited Method for Therapeutic reasons must apply for and obtain a TUE prior to Using or Possessing the substance or method in question, unless the Athlete is entitled to apply for a TUE retroactively under Article 4.1. In both cases, the Article 4.2 conditions must be satisfied. [Comment to Article 4.0: There may be situations where an Athlete has a medical condition and is Using or Possessing a Prohibited Substance or Prohibited Method prior to becoming subject to anti- doping rules. In that case, such prior Use/Possession does not require a TUE and a prospective TUE will be sufficient.] 4.1 A retroactive TUE provides an Athlete the opportunity to apply for a TUE for a Prohibited Substance or Prohibited Method after Using or Possessing the substance or method in question. An Athlete may apply retroactively for a TUE (but must still meet the conditions in Article 4.2) if any one of the following exceptions applies: a) Emergency or urgent treatment of a medical condition was necessary; b) There was insufficient time, opportunity or other exceptional circumstances that prevented the Athlete from submitting (or the TUEC to consider) an application for the TUE prior to Sample collection; c) Due to national level prioritization of certain sports or disciplines, the Athlete’s National Anti-Doping Organization did not permit or require the Athlete to apply for a prospective TUE (see comment to Article 5.1); d) If an Anti-Doping Organization chooses to collect a Sample from an Athlete who is not an International-Level Athlete or National-Level Athlete, and that Athlete is Using a Prohibited Substance or Prohibited Method for Therapeutic reasons, the Anti-Doping Organization must permit the Athlete to apply for a retroactive TUE; or e) The Athlete Used Out-of-Competition, for Therapeutic reasons, a Prohibited Substance that is only prohibited In-Competition. [Comment to Article 4.1: The fulfillment of one of the retroactive exceptions does not mean that a TUE will necessarily be granted; it means that the Athlete’s application may be evaluated under Article 4.2 to determine if the specified TUE conditions have been satisfied.] [Comment to Article 4.1(c), (d) and (e): Such Athletes are strongly advised to have a medical file prepared and ready to demonstrate their satisfaction of the TUE conditions set out at Article 4.2, in case an application for a retroactive TUE is necessary following Sample collection.] [Comment to Article 4.1(e): This seeks to address situations where, for Therapeutic reasons, an Athlete Uses a substance Out-of-Competition that is only prohibited In-Competition, but ISTUE – January 2023 Page 10 of 23  there is a risk that the substance will remain in their system In-Competition. In such situations, the Anti-Doping Organization must permit the Athlete to apply for a retroactive TUE (where the Athlete has not applied in advance). This also seeks to prevent Anti-Doping Organizations from having to assess advance TUE applications that may not be necessary.] 4.2 An Athlete may be granted a TUE if (and only if) they can show, on the balance of probabilities, that each of the following conditions is met: a) The Prohibited Substance or Prohibited Method in question is needed to treat a diagnosed medical condition supported by relevant clinical evidence. [Comment to Article 4.2(a): The Use of the Prohibited Substance or Prohibited Method may be part of a necessary diagnostic investigation rather than a treatment per se.] b) The Therapeutic Use of the Prohibited Substance or Prohibited Method will not, on the balance of probabilities, produce any additional enhancement of performance beyond what might be anticipated by a return to the Athlete’s normal state of health following the treatment of the medical condition. [Comment to Article 4.2(b): An Athlete’s normal state of health will need to be determined on an individual basis. A normal state of health for a specific Athlete is their state of health but for the medical condition for which the Athlete is seeking a TUE.] c) The Prohibited Substance or Prohibited Method is an indicated treatment for the medical condition, and there is no reasonable permitted Therapeutic alternative. [Comment to Article 4.2(c): The physician must explain why the treatment chosen was the most appropriate, e.g., based on experience, side-effect profiles or other medical justifications, including, where applicable, geographically specific medical practice, and the ability to access the medication. Further, it is not always necessary to try and fail alternatives before using the Prohibited Substance or Prohibited Method.] d) The necessity for the Use of the Prohibited Substance or Prohibited Method is not a consequence, wholly or in part, of the prior Use (without a TUE) of a substance or method which was prohibited at the time of such Use. [Comment to Article 4.2: The WADA documents titled “TUE Physician Guidelines”, posted on WADA’s website, should be used to assist in the application of these criteria in relation to particular medical conditions. The granting of a TUE is based solely on consideration of the conditions set out in Article 4.2. It does not consider whether the Prohibited Substance or Prohibited Method is the most clinically appropriate or safe, or whether its Use is legal in all jurisdictions. When an International Federation or Major Event Organization TUEC is deciding whether or not to recognize a TUE granted by another Anti-Doping Organization (see Article 7), and when WADA is reviewing a decision to grant (or not to grant) a TUE (see Article 8), the issue will be the same as it is for a TUEC that is considering an application for a TUE under Article 6, i.e., has the Athlete demonstrated on the balance of probabilities that each of the conditions set out in Article 4.2 is met?] ISTUE – January 2023 Page 11 of 23  4.3 In exceptional circumstances and notwithstanding any other provision in this International Standard for Therapeutic Use Exemptions, an Athlete may apply for and be granted retroactive approval for their Therapeutic Use of a Prohibited Substance or Prohibited Method if, considering the purpose of the Code, it would be manifestly unfair not to grant a retroactive TUE. For International-Level Athletes and National-Level Athletes, an Anti-Doping Organization may grant an Athlete’s application for a retroactive TUE pursuant to this Article only with the prior approval of WADA (and WADA may in its absolute discretion agree with or reject the Anti-Doping Organization’s decision). For Athletes who are not International-Level Athletes or National-Level Athletes, the relevant Anti-Doping Organization may grant an Athlete’s application for a retroactive TUE pursuant to this Article without first consulting WADA; however, WADA may at any time review an Anti- Doping Organization’s decision to grant a retroactive TUE pursuant to this Article, and may in its absolute discretion, agree with or reverse the decision. Any decision made by WADA and/or an Anti-Doping Organization under this Article may not be challenged either as a defense to proceedings for an anti-doping rule violation, or by way of appeal, or otherwise. All decisions of an Anti-Doping Organization under this Article 4.3, whether granting or denying a TUE, must be reported through ADAMS in accordance with Article 5.5. [Comment to Article 4.3: For the avoidance of doubt, retroactive approval may be granted under Article 4.3 even if the conditions in Article 4.2 are not met (although satisfaction of such conditions will be a relevant consideration). Other relevant factors might include, without limitation, the reasons why the Athlete did not apply in advance; the Athlete’s experience; the Education previously received by the Athlete; whether the Athlete declared the Use of the substance or method on the Doping Control form; and the recent expiration of the Athlete’s TUE. In making its decision, WADA may, at its discretion, consult with a member(s) of a WADA TUEC.] 5.0 TUE Responsibilities of Anti-Doping Organizations 5.1 Code Article 4.4 specifies (a) which Anti-Doping Organizations have authority to make TUE decisions; (b) how those TUE decisions should be recognized and respected by other Anti- Doping Organizations; and (c) when TUE decisions may be reviewed and/or appealed. [Comment to Article 5.1: See Annex 1 – Code Article 4.4 Flowchart summarizing the key provisions of Code Article 4.4. Where national policy requirements and imperatives lead a National Anti-Doping Organization to prioritize certain sports or disciplines over others in its test distribution planning (as contemplated by Article 4.4.1 of the International Standard for Testing and Investigations), the National Anti-Doping Organization may decline to consider advance applications for TUEs from Athletes in some or all of the non-priority sports or disciplines, but in that case it must permit any such Athlete from whom a Sample is subsequently collected to apply for a retroactive TUE. The National Anti-Doping Organization should publicize any such policy on its website for the benefit of affected Athletes. ISTUE – January 2023 Page 12 of 23  Code Article 4.4.2 specifies the authority of a National Anti-Doping Organization to make TUE decisions in respect of Athletes who are not International-Level Athletes. In case of dispute as to which National Anti-Doping Organization should deal with the TUE application of an Athlete who is not an International-Level Athlete, WADA will decide. WADA’s decision will be final and not subject to appeal.] 5.2 For the avoidance of doubt, when a National Anti-Doping Organization grants a TUE to an Athlete, that TUE is valid at national level on a global basis and does not need to be formally recognized by other National Anti-Doping Organizations under Article 7.0 (for example, if an Athlete is granted a TUE by their National Anti-Doping Organization and then trains or competes in the country of another National Anti-Doping Organization, that TUE will be valid if the Athlete is then tested by such other National Anti-Doping Organization). 5.3 Each National Anti-Doping Organization, International Federation and Major Event Organization must establish a TUEC to consider whether applications for grant or recognition of TUEs meet the conditions set out in Article 4.2. [Comment to Article 5.3: For the avoidance of doubt, the fulfilment of the conditions set out in Articles 4.1 and 4.3 may be determined by the relevant Anti-Doping Organization in consultation with a member(s) of the TUEC. While a Major Event Organization may choose to recognize pre-existing TUEs automatically, there must be a mechanism for Athletes participating in the Event to obtain a new TUE if the need arises. It is up to each Major Event Organization whether it sets up its own TUEC for this purpose, or rather whether it outsources the task by agreement to a third party. The aim in each case is to ensure that Athletes competing in such Events have the ability to obtain TUEs quickly and efficiently before they compete.] a) TUECs should include at least three (3) physicians with experience in the care and treatment of Athletes and a sound knowledge of clinical, sports and exercise medicine. In cases where specific expertise is required (for example, for Athletes with impairments where the substance or method pertains to the Athlete’s impairment), at least one (1) TUEC member or expert should possess such expertise. One (1) physician member should act as chair of the TUEC. b) In order to ensure impartiality of decisions, all members of the TUEC must sign a conflict of interest and confidentiality declaration (a template declaration is available on WADA’s website). 5.4 Each National Anti-Doping Organization, International Federation and Major Event Organization must establish a clear process for applying to its TUEC for a TUE that complies with the requirements of this International Standard. It must also publish details of that process by (at a minimum) posting the information in a conspicuous place on its website. 5.5 Each National Anti-Doping Organization, International Federation and Major Event Organization must promptly report (in English or French) all decisions of its TUEC granting or denying TUEs, and all decisions to recognize or refusing to recognize other Anti-Doping Organizations' TUE decisions, through ADAMS as soon as possible and in any event within twenty-one (21) days of receipt of the decision. A decision to deny a TUE shall include an explanation of the reason(s) for the denial. In respect of TUEs granted, the information reported shall include (in English or French): ISTUE – January 2023 Page 13 of 23  a) Whether the Athlete was permitted to apply for a TUE retroactively under Article 4.1 and an explanation of the reason(s) why, or whether the Athlete was permitted to apply for and was granted a TUE retroactively under Article 4.3 and an explanation of the reason(s) why; b) The approved substance or method, the dosage(s), frequency, route of Administration permitted, the duration of the TUE (and, if different, the duration of prescribed treatment), and any conditions imposed in connection with the TUE; and c) The TUE application form (if not completed electronically in ADAMS) and the relevant clinical information establishing that the Article 4.2 conditions have been satisfied in respect of such TUE (for access only by WADA, the Athlete’s National Anti-Doping Organization and International Federation, and the Major Event Organization organizing an Event in which the Athlete wishes to compete). [Comment to Article 5.5: If a TUE application form is used it may be translated into other languages by Anti-Doping Organizations, but the original English or French text must remain on the form, and an English or French translation of the content must be provided. The full medical file, including diagnostic tests, laboratory results and values must be provided, but need not be translated into English or French. However, a translated summary of all the key information (including key diagnostic tests) must be entered into ADAMS, with sufficient information to clearly establish the diagnosis. It is strongly suggested that the summary be prepared by a physician or other person with adequate medical knowledge, in order to properly understand and summarize the medical information. More detailed/full translations may be required by the relevant Anti-Doping Organization or WADA, upon request.] 5.6 When a National Anti-Doping Organization grants a TUE to an Athlete, it must warn him/her in writing that (a) the TUE is valid at national level only, and (b) if the Athlete becomes an International-Level Athlete or competes in an International Event, that TUE will not be valid for those purposes unless it is recognized by the relevant International Federation or Major Event Organization in accordance with Article 7.0. Thereafter, the National Anti-Doping Organization should help the Athlete to determine when they need to submit the TUE to an International Federation or Major Event Organization for recognition, and should guide and support the Athlete through the recognition process. 5.7 Each International Federation and Major Event Organization must publish and keep updated a notice (at a minimum, by posting it in a conspicuous place on its website and sending it to WADA) that sets out clearly (1) which Athletes under its jurisdiction are required to apply to it for a TUE, and when; (2) which TUE decisions of other Anti-Doping Organizations it will automatically recognize in lieu of such application, in accordance with Article 7.1(a); and (3) which TUE decisions of other Anti-Doping Organizations will have to be submitted to it for recognition, in accordance with Article 7.1(b). 5.8 If a National Anti-Doping Organization grants a TUE to an Athlete and the Athlete subsequently becomes an International-Level Athlete or competes in an International Event, the TUE will not be valid unless and until the relevant International Federation recognizes that TUE in accordance with Article 7.0. If an International Federation grants a TUE to an Athlete and the Athlete then competes in an International Event organized by a Major Event ISTUE – January 2023 Page 14 of 23  Organization, the TUE will not be valid unless and until the relevant Major Event Organization recognizes that TUE in accordance with Article 7.0. As a result, if the International Federation or Major Event Organization (as applicable) declines to recognize that TUE, then (subject to the Athlete’s rights of review and appeal) that TUE may not be relied upon to excuse the presence, Use, Possession or Administration of the Prohibited Substance or Prohibited Method mentioned in the TUE vis-à-vis that International Federation or Major Event Organization. 6.0 TUE Application Process 6.1 An Athlete who needs a TUE should apply as soon as possible. For substances prohibited In-Competition only, the Athlete should apply for a TUE at least thirty (30) days before their next Competition, unless it is an emergency or exceptional situation. 6.2 The Athlete should apply to their National Anti-Doping Organization, International Federation and/or a Major Event Organization (as applicable), online or using the TUE application form provided. Anti-Doping Organizations shall make the application form or process they want Athletes to use available on their websites. If an application form is used, it must be based on the “TUE Application Form” template available on WADA’s website. The template may be modified by Anti-Doping Organizations to include additional requests for information, but no sections or items may be removed. [Comment to Article 6.2: In certain situations, an Athlete may not know which National Anti- Doping Organization they should apply to for a TUE. In such circumstances, the Athlete should consult the National Anti-Doping Organization of the country of the sport organization for which they compete (or with which they are a member or license holder), to determine if they fall within that National Anti-Doping Organization’s TUE jurisdiction, according to their rules. If that National Anti-Doping Organization refuses to evaluate the TUE application because the Athlete does not fall within its TUE jurisdiction, the Athlete should consult the anti-doping rules of the National Anti-Doping Organization of the country in which they reside (if different). If the Athlete still does not fall within that National Anti-Doping Organization’s TUE jurisdiction, the Athlete should then consult the anti-doping rules of the National Anti-Doping Organization of their country of citizenship (if different from where they compete or reside). Athletes may contact any of the above-referenced National Anti-Doping Organizations for assistance with determining whether the National Anti-Doping Organization has TUE jurisdiction. In the event that none of the above-mentioned National Anti-Doping Organizations have TUE jurisdiction, where there is an Adverse Analytical Finding, the Athlete should ordinarily be permitted to apply for a retroactive TUE from the Anti-Doping Organization that has Results Management authority. See also the summary flowcharts on “Where to Apply?” in the medical section of WADA’s website.] 6.3 An Athlete may not apply to more than one (1) Anti-Doping Organization for a TUE for the Use of the same Prohibited Substance or Prohibited Method for the same medical condition. Nor may an Athlete have more than one (1) TUE at a time for the Use of the same Prohibited Substance or Prohibited Method for the same medical condition (and any such new TUE will supersede the previous TUE, which should be cancelled by the relevant Anti-Doping ISTUE – January 2023 Page 15 of 23  Organization). 6.4 The Athlete should submit the TUE application to the relevant Anti-Doping Organization via ADAMS or as otherwise specified by the Anti-Doping Organization. The application must be accompanied by a comprehensive medical history, including documentation from the original diagnosing physician(s) (where possible) and the results of all relevant examinations, laboratory investigations and imaging studies. The application must include the physician’s signature, in the designated area. [Comment to Article 6.4: The information submitted in relation to the diagnosis and treatment should be guided by the relevant WADA documents posted on WADA’s website.] 6.5 The Athlete should keep a complete copy of the TUE application and of all materials and information submitted to their Anti-Doping Organization. 6.6 A TUE application will only be considered by the TUEC following the receipt of a properly completed application, accompanied by all relevant documents. Incomplete applications will be returned to the Athlete for completion and re-submission. 6.7 The TUEC may request from the Athlete or their physician any additional information, examinations or imaging studies, or other information that it deems necessary in order to consider the Athlete’s application; and/or it may seek the assistance of such other medical or scientific experts as it deems appropriate. 6.8 Any costs incurred by the Athlete in making the TUE application and in supplementing it as required by the TUEC are the responsibility of the Athlete. 6.9 The TUEC shall decide whether or not to grant the application as soon as possible, and usually (i.e., unless exceptional circumstances apply) within no more than twenty-one (21) days of receipt of a complete application. Where a TUE application is made in a reasonable time prior to an Event, the TUEC must use its best endeavors to issue its decision before the start of the Event. 6.10 The TUEC’s decision must be communicated in writing to the Athlete and must be made available to WADA and to other Anti-Doping Organizations via ADAMS, in accordance with Article 5.5. 6.11 Each TUE will have a specified duration, as decided by the TUEC, at the end of which the TUE will expire automatically. If the Athlete needs to continue to Use the Prohibited Substance or Prohibited Method after the expiry date, they must submit an application for a new TUE well in advance of that expiry date, so that there is sufficient time for a decision to be made on the application before the expiry date. [Comment to Article 6.11: Where applicable, the duration of validity should be guided by the WADA documents titled “TUE Physician Guidelines”.] 6.12 A TUE will be withdrawn prior to expiry if the Athlete does not promptly comply with any requirements or conditions imposed by the Anti-Doping Organization granting the TUE. Alternatively a TUE may be reversed upon review by WADA or on appeal. 6.13 Where an Adverse Analytical Finding is issued shortly after a TUE for the Prohibited ISTUE – January 2023 Page 16 of 23  Substance in question has expired or has been withdrawn or reversed, the Anti-Doping Organization conducting the initial review of the Adverse Analytical Finding, in accordance with Article 5.1.1.1 of the International Standard for Results Management shall consider whether the finding is consistent with Use of the Prohibited Substance prior to the expiry, withdrawal or reversal of the TUE. If so, such Use (and any resulting presence of the Prohibited Substance in the Athlete’s Sample) is not an anti-doping rule violation. 6.14 In the event that, after their TUE is granted, the Athlete requires a materially different dosage, frequency, route or duration of Administration of the Prohibited Substance or Prohibited Method to that specified in the TUE, they must contact the relevant Anti-Doping Organization, who will then determine whether the Athlete needs to apply for a new TUE. If the presence, Use, Possession or Administration of the Prohibited Substance or Prohibited Method is not consistent with the terms of the TUE granted, the fact that the Athlete has the TUE will not prevent the finding of an anti-doping rule violation. [Comment to Article 6.14: It is recognized that for certain medical conditions, dosages may fluctuate, particularly during the early stages of the establishment of a treatment regime or for a condition such as insulin-dependent diabetes. Such potential fluctuations should be accounted for in the TUE. However, in the event of a change that is not accounted for in the TUE, the Athlete must contact the relevant Anti-Doping Organization to determine whether a new TUE is required.] 7.0 TUE Recognition Process 7.1 Code Article 4.4 requires Anti-Doping Organizations to recognize TUEs granted by other Anti-Doping Organizations that satisfy the Article 4.2 conditions. Therefore, if an Athlete who becomes subject to the TUE requirements of an International Federation or Major Event Organization already has a TUE, they should not submit an application for a new TUE to the International Federation or Major Event Organization. Instead: a) The International Federation or Major Event Organization may publish notice that it will automatically recognize TUE decisions made pursuant to Code Article 4.4 (or certain categories of such decisions, e.g., those made by specified Anti-Doping Organizations, or those relating to particular Prohibited Substances), provided that such TUE decisions have been reported in accordance with Article 5.5. If the Athlete’s TUE falls into a category of TUEs that are automatically recognized in this way at the time the TUE is granted, they do not need to take any further action. The TUE may not be subject to further review by the Anti-Doping Organization once automatically recognized. [Comment to Article 7.1(a): Automatic recognition of TUE decisions can ease the burden on Athletes. Nevertheless, International Federations and Major Event Organizations should carefully select the Anti-Doping Organizations and/or substances for which they will automatically recognize. If an International Federation or Major Event Organization is willing to grant automatic recognition of TUE decisions, it should publish on its website and keep updated a list of Anti-Doping Organizations whose TUE decisions it will recognize automatically, and/or a list of those Prohibited Substances for which TUE decisions will be recognized automatically.] b) In the absence of such automatic recognition, the Athlete shall submit a request for recognition of the granted TUE to the International Federation or Major Event ISTUE – January 2023 Page 17 of 23  Organization in question, via ADAMS or as otherwise specified by that International Federation or Major Event Organization. [Comment to Article 7.1(b): Recognition is based solely on satisfaction of the Article 4.2 conditions. Accordingly, TUE duration alone is not a reason to deny recognition (unless it relates to satisfaction of the Article 4.2 conditions). Where applicable, TUE duration should be guided by the WADA TUE Physician Guidelines.] 7.2 Incomplete requests for recognition of a TUE will be returned to the Athlete for completion and re-submission. In addition, the TUEC may request from the Athlete or their physician any additional information, examinations or imaging studies, or other information that it deems necessary in order to consider the Athlete’s request for recognition of the TUE; and/or it may seek the assistance of such other medical or scientific experts as it deems appropriate. 7.3 Any costs incurred by the Athlete in making the request for recognition of the TUE and in supplementing it as required by the TUEC are the responsibility of the Athlete. 7.4 The TUEC shall decide whether or not to recognize the TUE as soon as possible, and usually (i.e., unless exceptional circumstances apply) within no more than twenty-one (21) days of receipt of a complete request for recognition. Where the request is made a reasonable time prior to an Event, the TUEC must use its best endeavors to issue its decision before the start of the Event. 7.5 The TUEC’s decision will be notified in writing to the Athlete and will be made available to WADA and to other Anti-Doping Organizations via ADAMS. A decision not to recognize a TUE must include an explanation of the reason(s) for the non-recognition. 7.6 If an International Federation chooses to test an Athlete who is not an International-Level Athlete, it must recognize a TUE granted by that Athlete’s National Anti-Doping Organization unless the Athlete is required to apply for recognition of the TUE pursuant to Articles 5.8 and 7.0, i.e., because the Athlete is competing in an International Event. 8.0 Review of TUE Decisions by WADA 8.1 Code Article 4.4.6 provides that WADA, in certain cases, must review TUE decisions of International Federations, and that it may review any other TUE decisions, in each case to determine compliance with the Article 4.1 and 4.2 conditions. In relation to the Article 4.2 conditions, WADA shall establish a WADA TUEC that meets the requirements of Article 5.3 to carry out such reviews. In relation to the Article 4.1 conditions, these can be reviewed by WADA (which may, at its discretion, consult with a member(s) of a WADA TUEC). 8.2 Each request for review must be submitted to WADA in writing and must be accompanied by payment of the application fee established by WADA, as well as copies of all of the information specified in Article 6.4 (or, in the case of review of a TUE denial, all of the information that the Athlete submitted in connection with the original TUE application). The request must be copied to the Anti-Doping Organization whose decision would be the subject of the review, and to the Athlete (if they are not requesting the review). 8.3 Where the request is for review of a TUE decision that WADA is not obliged to review, WADA shall advise the Athlete as soon as practicable following receipt of the request whether or not ISTUE – January 2023 Page 18 of 23  it will review the TUE decision. Any decision by WADA not to review the TUE decision is final and may not be appealed. However, the TUE decision may still be appealable, as set out in Code Article 4.4.7. 8.4 Where the request is for review of a TUE decision of an International Federation that WADA is obliged to review, WADA may nevertheless refer the decision back to the International Federation (a) for clarification (for example, if the reasons are not clearly set out in the decision); and/or (b) for re-consideration by the International Federation (for example, if the TUE was only denied because medical tests or other information required to demonstrate satisfaction of the Article 4.2 conditions were missing). [Comment to Article 8.4: If an International Federation refuses to recognize a TUE granted by a National Anti-Doping Organization only because medical tests or other information required to demonstrate satisfaction of the Article 4.2 conditions are missing, the matter should not be referred to WADA. Instead, the file should be completed and re-submitted to the International Federation.] 8.5 Where a request for review is referred to the WADA TUEC, the WADA TUEC may seek additional information from the Anti-Doping Organization and/or the Athlete, including further studies as described in Article 6.7, and/or it may obtain the assistance of other medical or scientific experts as it deems appropriate. 8.6 WADA shall reverse any grant of a TUE that does not comply with the Article 4.1 and 4.2 conditions (as applicable). Where the TUE reversed was a prospective TUE (rather than a retroactive TUE), such reversal shall take effect upon the date specified by WADA (which shall not be earlier than the date of WADA’s notification to the Athlete). The reversal shall not apply retroactively and the Athlete’s results prior to such notification shall not be Disqualified. Where the TUE reversed was a retroactive TUE, however, the reversal shall also be retroactive. 8.7 WADA shall reverse any denial of a TUE where the TUE application met the Article 4.1 and 4.2 conditions (as applicable), i.e., it shall grant the TUE. 8.8 Where WADA reviews a decision of an International Federation that has been referred to it pursuant to Code Article 4.4.3 (i.e., a mandatory review), it may require whichever Anti- Doping Organization “loses” the review (i.e., the Anti-Doping Organization whose view it does not uphold) (a) to reimburse the application fee to the party that referred the decision to WADA (if applicable); and/or (b) to pay the costs incurred by WADA in respect of that review, to the extent they are not covered by the application fee. 8.9 Where WADA reverses a TUE decision that WADA has decided in its discretion to review, WADA may require the Anti-Doping Organization that made the decision to pay the costs incurred by WADA in respect of that review. 8.10 If applicable, WADA shall communicate the reasoned decision of the WADA TUEC promptly to the Athlete and to their National Anti-Doping Organization and International Federation (and, if applicable, the Major Event Organization). ISTUE – January 2023 Page 19 of 23  9.0 Confidentiality of Information 9.1 The Processing of Personal Information during the TUE process by Anti-Doping Organizations shall comply with the International Standard for the Protection of Privacy and Personal Information. Anti-Doping Organizations shall ensure that they have a valid legal authority or basis for such Processing, in accordance with the International Standard for the Protection of Privacy and Personal Information and applicable laws. 9.2 Anti-Doping Organizations shall communicate in writing the following information to Athletes as well as any other relevant information in accordance with Article 7.1 of the International Standard for the Protection of Privacy and Personal Information in connection with an Athlete’s application for the grant or recognition of a TUE: a) All information pertaining to the application will be transmitted to members of all TUECs with authority under this International Standard to review the file and, as required, other independent medical or scientific experts, and to all necessary staff (including WADA staff) involved in the management, review or appeal of TUE applications; b) The Athlete must authorize their physician(s) to release to any relevant TUEC upon request any health information that any such TUEC deems necessary in order to consider and determine the Athlete’s application; and c) The decision on the application will be made available to all Anti-Doping Organizations with Testing authority and/or Results Management authority over the Athlete. [Comment to Article 9.2: Where Anti-Doping Organizations are relying upon the Athlete’s consent to Process Personal Information in connection with the TUE process, the Athlete applying for the grant or recognition of a TUE shall provide written and explicit consent to the foregoing.] 9.3 The TUE application shall be dealt with in accordance with the principles of strict medical confidentiality. The members of all relevant TUECs, any consulted independent experts and the relevant staff of the Anti-Doping Organization shall conduct all of their activities relating to the process in strict confidence and shall sign appropriate confidentiality agreements. In particular, they shall keep the following information confidential: a) All medical information provided by the Athlete and physician(s) involved in the Athlete’s care; and b) All details of the application, including the name of the physician(s) involved in the process. 9.4 Should the Athlete wish to revoke the right of a TUEC to obtain any health information on their behalf, the Athlete shall notify their physician in writing of such revocation; provided that, as a result of that revocation, the Athlete’s application for a TUE or for recognition of an existing TUE will be deemed withdrawn without approval/recognition having been granted. 9.5 Anti-Doping Organizations shall only use information submitted by an Athlete in connection with a TUE application to evaluate the application and in the context of potential anti-doping rule violation investigations and proceedings. ISTUE – January 2023 Page 20 of 23  ANNEX 1: CODE ARTICLE 4.4 FLOWCHART 1. TUE procedure if Athlete is not an International-Level Athlete when need for TUE arises ISTUE – January 2023 Page 21 of 23  2. TUE procedure if Athlete is an International-Level Athlete (and so subject to the International Federation's TUE requirements) when need for TUE arises ISTUE – January 2023 Page 22 of 23  3. Athlete enters Event for which Major Event Organization (or "MEO") has its own TUE requirements ISTUE – January 2023 Page 23 of 23  Välisministeerium [email protected] 07.02.2023 nr 1-11/194-1 Eelnõu esitamine Kultuuriministeerium esitab Välisministeeriumile Vabariigi Valitsuse istungile esitamiseks Vabariigi Valitsuse korralduse „Spordis dopingu kasutamise vastase rahvusvahelise konventsiooni I ja II lisa muudatuste heakskiitmine“ eelnõu. Lugupidamisega (allkirjastatud digitaalselt) Piret Hartman minister Lisad: 1. Eelnõu 1 lehel 2. Seletuskiri 7 lehel 3. Lisa 1 inglise ja eesti keeles 4. Lisa 2 inglise ja eesti keeles Kaarel Nestor 628 2260, [email protected] Siiri Pelisaar 628 2225 [email protected] Suur-Karja 23 / 15076 Tallinn / 628 2222 / [email protected] / www.kul.ee / Registrikood 70000941  EELNÕU VABARIIGI VALITSUS KORRALDUS Tallinn 2023 nr Spordis dopingu kasutamise vastase rahvusvahelise konventsiooni I ja II lisa muudatuste heakskiitmine Välissuhtlemisseaduse § 16 ja § 25 lõike 1 alusel kiita heaks spordis dopingu kasutamise vastase rahvusvahelise konventsiooni (edaspidi konventsioon) I ja II lisa muudatused, mille konventsiooniosaliste konverents on konventsiooni artikli 34 lõike 1 kohaselt heaks kiitnud kirjalikult konsulteerides. Kaja Kallas Peaminister Taimar Peterkop Riigisekretär  Vabariigi Valitsuse korralduse „„Spordis dopingu kasutamise vastase rahvusvahelise konventsiooni“ I ja II lisa muudatuste heakskiitmine“ eelnõu seletuskiri 1. Sissejuhatus Spordis dopingu kasutamise vastane rahvusvaheline konventsioon (edaspidi konventsioon) võeti vastu UNESCO peakonverentsil 19. oktoobril 2005 ja see jõustus 1. veebruaril 2007. Eesti Vabariigi Valitsus kiitis konventsiooni heaks 5. juuli 2007. a korraldusega nr 335. Konventsioon jõustus Eesti Vabariigi suhtes 1. oktoobril 2007. Konventsioonil on kaks lisa, mis on konventsiooni lahutamatud osad. Neid muudetakse lihtsustatud korras. Siinse korraldusega kiidetakse heaks konventsiooni mõlemad muudetud lisad. Korralduse eelnõu ja seletuskirja on ette valmistanud Kultuuriministeeriumi spordiosakonna nõunik Kaarel Nestor (628 2260, [email protected]), Kultuuriministeeriumi personali- ja õigusosakonna õigusnõunik Siiri Pelisaar (628 2225, [email protected]) ning Eesti Antidopingu ja Spordieetika SA juhatuse liige Henn Vallimäe (502 2554, [email protected]), koolitustegevuse koordinaator Marit Jukk (5558 1545, [email protected]) ja proviisor Janne Sepp ([email protected]). Välisministeeriumis on eelnõu läbi vaadanud juriidilise osakonna rahvusvahelise õiguse büroo nõunik Triinu Kallas (637 7428, [email protected]). Eelnõu ja seletuskirja on keeleliselt toimetanud Kultuuriministeeriumi personali- ja õigusosakonna sekretär-keeletoimetaja Anni Viirmets (628 2220, [email protected]). Eelnõule on lisatud konventsiooni lisade ingliskeelsed tekstid ja tõlked eesti keelde. Konventsiooni lisade muudatused on tõlkinud Luisa Tõlkebüroo vandetõlk Marika Borovikova (516 0508, [email protected]). 2. Korralduse eesmärk Korralduse eesmärk on kiita heaks konventsiooni mõlema lisa muudatused. Konventsiooni ja selle lisade eesmärk on dopingu kõrvaldamist silmas pidades edendada UNESCO kehakultuuri ja spordi valdkonna strateegia ja tegevusprogrammide kohaselt dopingu spordis kasutamise tõkestamist ja selle vastu võitlemist. 3. Eelnõu sisu ja võrdlev analüüs Konventsioonil on kaks lisa, mis on konventsiooni lahutamatud osad: 1) I lisa. Keelatud ainete ja meetodite nimekiri. Rahvusvaheline standard; 2) II lisa. Raviotstarbelise kasutamise erilubade andmise rahvusvaheline standard. Eelnõu koosneb ühest lausest: kiita heaks konventsiooni I ja II lisa muudatused. Konventsiooni lisade muutmise erikorra ehk muudatuste lihtsustatud menetlemise sätestab konventsiooni artikkel 34. WADA (ingl k Word Anti-Doping Agency, eesti k Maailma Dopinguvastane Agentuur) teatab konventsiooni lisas sätestatud keelatud ainete ja meetodite nimekirja või raviotstarbelise kasutamise erilubade andmise standardite muudatustest UNESCO peadirektorile. Peadirektor teatab muudatustest kui konventsiooni asjakohaste lisade muutmise ettepanekutest viivitamata kõikidele konventsiooniosalistele. Konventsiooniosaliste konverents kiidab lisades tehtavad muudatused heaks oma istungjärgul või kirjalikult konsulteerides. Konventsiooniosaline võib esitada WADA muudatusettepanekute kohta vastuväited kas suuliselt konventsiooniosaliste konverentsil, kirjalikult UNESCO peadirektorile või muudatusettepanekud vaikimisi heaks kiita. Kultuuriministeeriumil, konsulteerides Eesti Antidopingu ja Spordieetika SA-ga, muudatusettepanekute kohta vastuväiteid ei olnud. Samuti ei esitanud nõutud aja jooksul vastuväiteid ükski teine konventsiooni osalisriik. Artikli 34 lõike 3 kohaselt jõustuvad muudatused 45 päeva möödumisel UNESCO peadirektori teate saatmisest nende konventsiooniosaliste suhtes, kes ei ole peadirektorile enne teatanud, et ei võta nimetatud muudatusi vastu. Viimati kiideti Vabariigi Valitsuse korraldusega lisad heaks 29. jaanuaril 20091. Kuigi muudatusi on tehtud ka hiljem, ei ole neid Vabariigi Valitsuse tasandil heaks kiidetud. Muudatused kui vaikimisi heaks kiidetud dokumendid on olnud kättesaadavad sihtasutuse Eesti Antidoping (liitus 22. septembril 2021 Eesti Antidopingu ja Spordieetika SA-ga) kodulehel. Korrektne on välislepingu lisasid menetleda samas korras kui välislepingut. Seega tuleb konventsiooni I ja II lisa muudatused heaks kiita Vabariigi Valitsusel. Konventsiooni I ja II lisa muudatused avaldatakse Riigi Teatajas. Lisade avaldamine ametlikes kanalites on oluline ka seetõttu, et alates 1. märtsist 2020 viitab konventsioonile dopingukuritegude määratlemisel ka karistusseadustiku § 195. I lisa. Keelatud ainete ja meetodite nimekiri. Rahvusvaheline standard Konventsioon juhindub WADA 5. märtsil 2003 Kopenhaagenis vastu võetud maailma dopinguvastasest koodeksist (edaspidi WADA koodeks). Konventsiooniosalised on kohustunud võtma konventsiooni eesmärkide saavutamiseks ettenähtud meetmete aluseks WADA koodeksi põhimõtted. WADA koodeksi artikli 4.1 kommentaar sätestab: „Keelatud ainete ja keelatud meetodite nimekirja muudetakse ning see avaldatakse kiirendatud korras alati, kui selleks tekib vajadus. Õiguskindluse huvides avaldatakse uus keelatud ainete ja keelatud meetodite nimekiri igal aastal, olenemata sellest, kas nimekirjas on tehtud muudatusi. Uusim keelatud ainete ja keelatud meetodite nimekiri on alati kättesaadav WADA veebilehel. Keelatud ainete ja keelatud meetodite nimekiri moodustab spordis dopingu kasutamise vastase rahvusvahelise konventsiooni lahutamatu osa. WADA teavitab UNESCO peasekretäri kõigist muudatustest keelatud ainete ja keelatud meetodite nimekirjas.“2 Uus keelatud ainete nimekiri jõustub 1. jaanuaril 2023 ja kehtib kuni 31. detsembrini 2023. Kuigi ainete ja meetodite nimekiri vaadatakse üle ja ajakohastatakse igal aastal, ei pruugi seal alati olulisi muudatusi olla. 2023. aasta keelatud ainete loetelu mõnevõrra täiendati, lisades täpsustavaid kommentaare osade keelatud ainete kohta, et hõlbustada sportlastel ja tugipersonalil nimekirja mõista. 1 „Spordis dopingu kasutamise vastase rahvusvahelise konventsiooni“ I ja II lisa muudatuste heakskiitmine, https://www.riigiteataja.ee/akt/13136030. 2 Maailma Dopinguvastane Koodeks 2021, mitteametlik eesti keelne tõlge. Allikas: Eesti Antidopingu ja Spordieetika SA koduleht https://eadse.ee/wp-content/uploads/2021/12/ET_2021_Koodeks-1.pdf. Aine ja meetod võidakse lisada keelatud ainete ja meetodite nimekirja juhul, kui on täidetud kaks järgnevat tingimust kolmest, mis on sätestatud WADA koodeksis:  olemas on meditsiiniline või muu teaduslik tõendusmaterjal, farmakoloogiline toime või kogemus, mille kohaselt selline aine või meetod eraldi või koos muude ainete või meetoditega võib parandada või parandab sportlikku sooritusvõimet;  olemas on meditsiiniline või muu teaduslik tõendusmaterjal, farmakoloogiline toime või kogemus, mille kohaselt kujutab sellise aine või meetodi kasutamine sportlase tervisele tegelikku või võimalikku ohtu;  WADA on veendunud, et sellise aine või meetodi kasutamine on vastuolus WADA koodeksi sissejuhatuses kirjeldatud spordi vaimuga. Lisaks võidakse aine või meetod lisada keelatud ainete ja meetodite nimekirja juhul, kui on meditsiiniliselt või teaduslikult teisiti tõestatud või on olemas farmakoloogiline toime või kogemus, et see aine või meetod aitab varjata muude keelatud ainete või keelatud meetodite kasutamist. Aine või meetodi keelatud ainete ja meetodite nimekirja jõudmiseks vaatab selle üle ka WADA Tervise, Meditsiini ja Teaduse Komitee. See komitee koosneb ekspertidest üle maailma ning sinna on võimalik kandideerida ka Eesti ekspertidel. Lisaks saab Eesti esitada arvamusi keelatud ainete ja meetodite nimekirja kohta Euroopa Nõukogu dopinguvastase konventsiooni3 teaduse alatöörühma kaudu. Uuendused võrreldes 31. detsembrini 2022 kehtinud keelatud ainete ja meetodite nimekirjaga S1. Anaboolse toimega ained Kõik anaboolse toimega ained on endiselt keelatud. Ainete nimekirja lisati: 1) adrenosteroon (11-ketoandrosteendioon, androst-4-een-3,11,17-trioon); 2) epistaan (17α-metüülepitiostanool); 3) raktopamiin; 4) S-23 ja YK-11 (selektiivsed androgeeni retseptori modulaatorid). S4. Hormoonid ja metaboolsed modulaatorid Hormoonide ja metaboolsete modulaatorite klassi lisati müostatiini või prekursorit neutraliseerivad antikehad (nt apitegromab, domagrozumab, landogrozumab, stamulumab). Müostatiin on valk, mis pärsib lihaskasvu. Kliinilised uuringud on näidanud, et müostatiini neutraliseerivad antikehad soodustavad lihaste kasvu ning uuritakse nende kasutamist lihashaiguste ravis. Lisaks muudeti selguse huvides nummerdust, kuid see ei muutnud keelatud ainete klassifitseerimist. S5. Diureetikumid ja maskeerivad ained Muudeti sektsiooni sissejuhatust, et ühtlustada seda loendi teiste osadega. 3 Dopinguvastane konventsioon, https://www.riigiteataja.ee/akt/78753. Torasemiid lisatakse diureetikumi näitena ja see on juba nimetatud WADA tehnilises dokumendis (TD MRPL) ja WADA tehnilises kirjas (TL24). Selle klassi juures tuletab WADA meelde, et endiselt on vajalik raviotstarbelise kasutamise erand (TUE), kui diureetikume / maskeerivaid aineid kasutatakse samal ajal koos mõne ainega, mille kasutamisele on kehtestatud piirväärtus (nt formoterool, salbutamool, katiin, efedriin, metüülefedriin, pseudoefedriin). Erandiks on vaid need S5 klassi kuuluvad ained, mida manustatakse paikselt silma (nt drospirenoon, pamabroom, dorsolamiid, brinsolamiid) või kasutatakse lokaalse tuimestina hambaravis (felüpressiin). Raviaine paikne manustamine ei avalda organismis süsteemset toimet. M1. Vere ja selle koostisosade manipulatsioonid Hapniku sidumist või transporti või kudede hapnikuga varustamist kunstlikult soodustavate preparaatide loetellu lisati vokselotoor, mis mõjutab hapniku vabanemist hemoglobiinist ja suurendab seeläbi hapniku hulka arteriaalses vereringes. Kõrvaltoimena suurendab vokselotoor erütropoetiini (EPO) hulka seerumis, mis omakorda tõstab hemoglobiini taset. S6. Stimuleeriva toimega ained 1,3-dimetüülamüülamiin ja 1,3-DMAA lisati alternatiivsete üldnimetustena 4-metüülheksaan- 2-amiinile, samas kui 1,4-dimetüülamüülamiin ja 1,4-DMAA lisati 5-metüülheksaan-2-amiini sünonüümidena. Stimuleeriva toimega ainete loetellu lisati solriamfetool kui dopamiini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitor. Selles klassis on erandina välja toodud nahale, ninna, silma või kõrva manustamiseks ette nähtud imidasoliini derivaadid, mille kasutamine on lubatud. Sellesse loetellu lisati toimeaine tetrüsoliin. S7. Narkootilised ja psühhotroopsed ained Tramadool on olnud WADA jälgimisprogrammis juba aastaid. Uuringute tulemused näitavad, et seda ainet tarvitatakse sportlaste hulgas laialdaselt (nt jalgratturid, ragbimängijad, jalgpallurid). Tramadooli kuritarvitamine, üledoosid ja sõltuvuse tekitamine on rahvatervise seisukohalt muret tekitav. WADA uuringud on näidanud, et tramadooli abil on võimalik sportlikku sooritusvõimet suurendada. Seepärast on WADA võtnud vastu otsuse keelata tramadooli kasutamise võistlussiseselt. Ent selleks, et tehtud otsusest oleks piisavalt aega teavitada, rakendub nimetatud keeld 2024. aastal. Tramadooli kasutamine võistlussiseselt ja -väliselt on 2023. aastal veel lubatud. Tramadool on valuvaigisti, mis toimib kesknärvisüsteemi kaudu, kuulub opioidide hulka ja võib tekitada sõltuvust. S9. Glükokortikoidid Endiselt on keelatud kõik glükokortikoidid, mida manustatakse süstimisel, suu kaudu või rektaalselt. Muud manustamisviisid ei ole keelatud, kui ainet kasutatakse tootja lubatud annustes ja terapeutiliste näidustuste korral. Lisati selgitav kommentaar, et glükokortikoidide manustamine kõrva on lubatud. P1. Ained, mille kasutamine on keelatud teatud spordialadel Spordialade nimekirja, kus beetablokaatorid on keelatud võistlussiseselt, lisati minigolf (WMF). Allveespordi Föderatsioon (World Under Water Federation) avaldas soovi, et beetablokaatorite kasutamine oleks keelatud nii võistlussiseselt kui ka võistlusväliselt kõikidel vabasukeldumise, allveekalapüügi ja allveelaskmise target shooting aladel. See vastab 2023. aasta nimekirjale. II lisa. Raviotstarbelise kasutamise erilubade andmise standard WADA koodeksi kohaselt võib teatud juhtudel tekkida sportlasel vajadus manustada tervislikel põhjustel mõnd keelatud ainet või kasutada keelatud meetodit. Selleks tegevuseks on vaja endale taotleda raviotstarbeline eriluba. Raviotstarbelise kasutamise erilubade andmise standard sätestab detailsemalt eriloa taotlemise protsessi ja selle väljastamise tingimusi. Eriloa saamiseks peab olema täidetud kolm põhitingimust:  keelatud aine või keelatud meetod on asjassepuutuvate kliiniliste tõendite järgi vajalik diagnoositud haigusseisundi ravimiseks;  selle kasutamise tulemusena ei tohi sportlik sooritusvõime muutuda paremaks, kui see oleks tervisliku seisundi taastumisel;  olemas ei ole muud mõistlikku ravi, mida saaks rakendada keelatud aine või meetodi asemel. Detailsemad tingimused on kirjeldatud raviotstarbelise kasutamise erilubade andmise standardis. Uuendused võrreldes 31. detsembrini 2022 kehtinud raviotstarbelise kasutamise erilubade andmise standarditega 23. septembril 2022 kinnitas WADA täitevkomitee uuendatud rahvusvahelise raviotstarbelise kasutamise erilubade andmise standardi. Vaatamata sellele, et raviotstarbelise kasutamise erilubade andmise põhimõtted on praktikas head rakendust leidnud, muudetakse erilubade andmise standardit vajaduse korral ka regulaarsete WADA koodeksi ülevaatamiste vahelistel perioodidel. Kuivõrd sportlasel võib olla haigus, mida saab ravida näiteks keelatud ainete nimekirjas oleva ravimiga, võib sportlasele anda raviotstarbelise kasutamise eriloa, mille alusel on lubatud kasutada keelatud ainete ja meetodite nimekirjas sisalduvat keelatud ainet või meetodit. Rahvusvahelises standardis tehti järgnevad muudatused: 1) standardisse toodi mõiste „haridus“; 2) artiklites 4.0 ja 4.1 täpsustati raviotstarbelise kasutamise eriloa saamist tagantjärele; 3) artiklis 6.4 toodi välja, et raviotstarbelise eriloa taotluse juures peab olema ka arsti allkiri; 4) artikli 7.1 punkt a keelab antidopingu organisatsioonil loa ülevaatamise, kui nad on selle juba automaatselt kinnitanud; 5) muudeti mitmeid standardi artikleid selgitavaid kommentaare. Lisaks tehti mitmeid väiksemaid sõnastuslikke muudatusi nii standardi põhitekstis kui ka neid selgitavates kommentaarides. Konventsiooni muudetud lisad jõustusid 1. jaanuaril 2023. Välissuhtlemisseaduse § 16 kohaselt kiidab sõlmimiseks ettevalmistatud välislepingu heaks Vabariigi Valitsus. Kuivõrd konventsiooni lisad on konventsiooni lahutamatud osad, on tegemist konventsiooni muutmisega, mille sõlmimist tuleb välissuhtlemisseaduse § 25 lõike 1 kohaselt menetleda samas korras kui välislepingut. Seega tuleb konventsiooni I ja II lisa muudatused heaks kiita Vabariigi Valitsusel. Eelnõu on kooskõlas Eesti Vabariigi põhiseaduse ja välissuhtlemisseadusega. 4. Eelnõu terminoloogia Eelnõus ja konventsiooni lisade tõlgetes ei kasutata uusi ega võõrkeelseid termineid. Konventsiooni mõisted kattuvad spordiseaduse jt seaduste terminitega. 5. Eelnõu vastavus Euroopa Liidu õigusele Konventsiooni lisa ei ole vastuolus Euroopa Liidu (edaspidi EL) õigusega. EL-i liikmesriikidest on konventsiooniga ühinenud 27 riiki. Dopinguvaldkonna küsimusi käsitletakse EL-is valdavalt koos rahvatervise ja alaealiste kaitsega. Varem oli see eelkõige spordieetika põhiprintsiip. Dopinguga seotud küsimustele pühenduti EL-is põhjalikumalt 1999. aasta lõpus ja 2000. aastal. Euroopa Komisjon avaldas ühenduse plaani võitlusest dopingu vastu spordis. See algatus oli seotud WADA asutamisega 10. novembril 1999 ja EL-i osalemisega selles. Euroopa Parlament võttis 14. aprillil 2005 vastu otsuse4, mis käsitleb võitlust dopingu kasutamise vastu spordis. Nimetatud otsuse punkti 8 kohaselt kutsub Euroopa Parlament liikmesriike ja komisjoni üles tihendama koostööd WADA-s, Euroopa Nõukogus ja Maailma Terviseorganisatsioonis sellisel viisil, et see võimaldaks EL-il tõhusalt tegeleda dopingu kasutamise ennetamise ja ohjeldamisega. 6. Korralduse mõjud Konventsiooni ja selle lisade eesmärk on edendada dopingu spordis kasutamise tõkestamist ja selle vastu võitlemist. WADA koodeks ja selle lisad (standardid ning keelatud ainete ja meetodite nimekiri) tagavad kogu maailmas sportlastele ühtsed reeglid, mida tuleb järgida. Sportlastele, treeneritele, taustapersonalile ja teistele WADA koodeksiga seotud isikutele korralduses välja toodud muudatused juba kehtivad. 7. Korralduse rakendamiseks vajalikud kulutused ja korralduse rakendamise eeldatavad tulud Konventsiooni lisade rakendamine ei too kaasa lisakulutusi. Eeldatavad tulud on mitterahalised. 8. Rakendusaktid Konventsiooni muudetud lisade rakendamiseks ei ole vaja õigusakte vastu võtta, muuta ega kehtetuks tunnistada. 4 ELT C 033 E, 09.02.2006, lk 590–591.  9. Jõustumine Korraldus jõustub üldises korras. Konventsiooni muudetud lisasid rakendatakse alates 1. jaanuarist 2023. 10. Eelnõu kooskõlastamine Eelnõu esitati kooskõlastamiseks Sotsiaalministeeriumile ja Välisministeeriumile. Välisministeerium kooskõlastas eelnõu. Sotsiaalministeerium kooskõlastas eelnõu vaikimisi.