Tervishoiuteenuste kättesaadavuse ja ravijärjekorra pidamise nõuded

/ Sotsiaalministeerium Teie 17.12.2018 nr 1.2-2/141-1 [email protected] */ Suur-Ameerika 1 Meie 21.12.2018 nr 1-6/569-2 Tallinn, 10122 Tervishoiuteenuste kättesaadavuse ja ravijärjekorra pidamise nõuded Tervise ja Heaolu Infosüsteemide Keskus edastab oma kommentaarid sotsiaalministri määruse „Tervishoiuteenuste kättesaadavuse ja ravijärjekorra pidamise nõuded“ eelnõu osas. 1. Kuna eelnõu paragrahvi 5 lõikes 12 kasutatakse terminit veebikeskkond, tuleks eelnõu paragrahvi 2 punktides 3 ja 4 asendada sõna „portaal“ samuti sõnaga „veebikeskkond“; 2. Kaaluda sõnade „broneering“ ja „broneerima“ asendamist vastavalt kas sõnaga „vastuvõtuaeg“ või „registreerima“. 3. Paragrahvi 2 punkti 2 osas teeme ettepaneku sõnastada mõiste järgmiselt „ 2) ravijärjekord – tervishoiuteenuse osutaja infosüsteemis tervishoiuteenusele registreeritud isikute nimekiri;“. 4. Paragrahvi 2 punkti 3 osas teeme ettepaneku jätta välja viimane lause, kuna tegemist on mitte mõiste sisuga vaid reguleerimisega, mis tuuakse välja määruse regulatiiv osas. Punkti 3 sõnastuse osas teeme ettepaneku sõnastada mõiste järgmiselt: „3) üleriigiline digiregistratuur – vastuvõtuaegade haldamise veebikeskkond, mis võimaldab tervise infosüsteemi vahendusel eriarstiabis esmasele ambulatoorsele vastuvõtule registreerida, aega muuta ja tühistada;“. 5. Paragrahvi 2 punkti 4 osas teeme ettepaneku sõnastada mõiste järgmiselt: „4) tervishoiuteenuse osutaja digiregistratuur – vastuvõtuaegade haldamise veebikeskkond, mis võimaldab eriarsti esmasele vastuvõtule registreerida, aega muuta ja tühistada;“. 6. Paragrahvi 5 osas teeme ettepaneku lõiked 1 ja 3 ühendada ning sõnastada lõige 1 järgmiselt: „Tervishoiuteenuse osutaja on kohustatud pidama ravijärjekorda. Ravijärjekorda peetakse tervishoiuteenuse osutaja infosüsteemis“. 7. Paragrahvi 5 lõike 2 osas teeme ettepaneku anda lõige järgmises sõnastuses: „(2) Ravijärjekorda saab registreerida patsient või tema nimel õigustatud isik, tervishoiutöötaja või tervishoiuteenuse osutaja poolt selleks volitatud töötaja järgmisel viisil: 1) üleriigilises digiregistratuuris; 2) tervishoiuteenuse osutaja digiregistratuuris, kui selline võimalus on loodud; 3) sidevahendite teel või tervishoiuteenuse osutaja tegevuskohas.„ Kuna lõige 2 on kokku viidud lõikega 4 tuleb eelnõu paragrahvi 5 lõige 4 tühistada. 8. Teeme ettepaneku muuta eelnõu paragrahvi 5 lõiget 21 ja täiendada paragrahvi lõikega 22 järgnevast sõnastuses: „(21) Tervishoiuteenuse osutaja kohustub edastama teabe registreeritud ambulatoorsete vastuvõtuaegade, nende muutmiste või tühistamiste tervise Uus-Tatari 25 / 10134 Tallinn / 794 3900 / [email protected] / www.tehik.ee / registrikood 70009770  2 infosüsteemi koheselt. Üldarstiabi ja hambaraviteenuse osutaja täidab nimetatud kohustusi juhul kui on liitunud üleriigilise digiregistratuuriga. (22) Kui tervishoiuteenuse osutaja võimaldab üleriigilises digiregistratuuris tasuda visiiditasu või teeb võimalikuks registreerida teenustele, mille eest tasub patsient ise, edastab tervishoiuteenuse osutaja tervise infosüsteemi käesoleva paragrahvi lõikes 21 nimetatud teabe ja maksetingimuste info.“ Juhime tähelepanu, et eelnevad muudatused tingivad lõigete numeratsiooni muudatuse. Tervise ja Heaolu Infosüsteemide Keskuse ettepanekud on läbiarutatud ja kooskõlastatud Sotsiaalministeeriumiga. Kirjale on lisatud eelnõu terviktekst. Lugupidamisega (allkirjastatud digitaalselt) Katrin Reinhold Direktor Lisa: Tervishoiuteenuste kättesaadavuse ja ravijärjekorra pidamise nõuded Laine Mokrik [email protected]  MINISTRI MÄÄRUS 21.12.2018 nr 1-6/569-2 Tervishoiuteenuste kättesaadavuse ja ravijärjekorra pidamise nõuded Määrus kehtestatakse tervishoiuteenuse korraldamise seaduse § 56 lõike 1 punkti 4 alusel. § 1. Määruse reguleerimisala Määrusega kehtestatakse nõuded tervishoiuteenuste kättesaadavusele ja ravijärjekorra pidamisele. § 2. Mõisted Määruses kasutatakse mõisteid järgmises tähenduses: 1) tervishoiuteenuse kättesaadavus – vajamineva vältimatu abi, üldarstiabi, kiirabi, eriarstiabi, sealhulgas hambaarstiabi ja õendusabi õigeaegne ning kvaliteetne tagamine patsiendile, lähtuvalt tema meditsiinilisest vajadusest, tervishoiuteenuse osutaja erialasest pädevusest ja raviressursi olemasolust; 2) ravijärjekord – tervishoiuteenuse osutaja infosüsteemis tervishoiuteenusele registreeritud isikute nimekiri; 3) üleriigiline digiregistratuur – vastuvõtuaegade haldamise veebikeskkond, mis võimaldab tervise infosüsteemi vahendusel eriarstiabis esmasele ambulatoorsele vastuvõtule registreerida, aega muuta ja tühistada; 4) tervishoiuteenuse osutaja digiregistratuur – vastuvõtuaegade haldamise veebikeskkond, mis võimaldab eriarsti esmasele vastuvõtule registreerida, aega muuta ja tühistada; 5) ambulatoorse teenuse loetelu – tervise infosüsteemi klassifikaatori alusel koostatud loend tervishoiuasutuses pakutavate ambulatoorsetest teenustest ja teenuse osutamise asukohtadest, kuhu õigustatud isikul ja tervishoiutöötajal on võimalik vastuvõtu aega registreerida; 6) aadressi andmed – tänav, maja number, linn, indeks ja riik. § 3. Tervishoiuteenuste kättesaadavuse üldnõuded (1) Tervishoiuteenust võib osutada ravijärjekorra alusel juhul, kui tervishoiuteenuse osutajal puudub võimalus tervishoiuteenust osutada kohe ning tervishoiuteenuse osutamise edasilükkamine kindlaksmääratud tähtajani ei põhjusta patsiendi tervise seisundi halvenemist, ei mõjuta haiguse kulgu ega halvenda haiguse hilisemat prognoosi. (2) Ravijärjekorda registreeritud patsient peab vajaliku tervishoiuteenuse saama minimaalse aja jooksul, lähtudes tervishoiuteenuse meditsiinilisest vajadusest ja järgmistest põhimõtetest:  2 1) sarnase meditsiinilise vajadusega patsientidele osutatakse tervishoiuteenust samasugustel tingimustel; 2) patsiendile tervishoiuteenuse saamiseks kindlaksmääratud tähtaeg sõltub tervishoiuteenuse meditsiinilisest vajadusest. (3) Tervishoiuteenuse osutaja tegevuskohas peab patsiendile olema välja pandud nähtavale kohale järgmine teave: 1) vastuvõtuaegade info erialade kaupa; 2) väljaspool vastuvõtuaega vältimatu abi vajadusel lähima vältimatut abi ööpäevaringselt osutava tervishoiuteenuse osutaja kontaktandmed; 3) tervishoiuteenuse kättesaadavusega rahulolematuse ja ettepanekute puhul peavad kaebuse ja ettepanekute esitamise kohtadena olema märgitud tervishoiuteenuse osutaja, Eesti Haigekassa ja Terviseameti kontaktandmed; (4) Lisaks käesoleva paragrahvi lõikes 3 nimetatud andmetele tuleb Eesti Haigekassa lepingulistel partneritel esitada teave ravikindlustuse seaduse § 38 lõike 3 alusel Eesti Haigekassa nõukogu poolt kinnitatud ravijärjekordade maksimumpikkuse kohta. § 4. Vältimatu abi ja kiirabi kättesaadavuse nõuded (1) Vältimatut abi osutab haiglaväliselt kiirabi ning kohalikus haiglas, üldhaiglas, keskhaiglas ja piirkondlikus haiglas erakorralise meditsiini osakond. (2) Kiirabibrigaadi pidaja peab tagama teenuse kättesaadavuse ööpäevaringselt ja lähtuma teenuse osutamisel tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 17 lõike 2 alusel kehtestatud kiirabi, haiglate ning pääste- ja politseiasutuste kiirabialase koostöö korrast ja väljakutse prioriteetidest. (3) Kiirabi piirkondliku kättesaadavuse, sealhulgas teeninduspiirkondade arvu ja paiknemise ning kiirabibrigaadide jaotumise teeninduspiirkondade lõikes kinnitab Terviseamet tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 171 lõike 1 punkti 2 alusel, lähtudes järgmistest põhimõtetest: 1) teeninduspiirkonnas, mille elanike keskmine asustustihedus on rahvastikuregistri andmete alusel alla 20 elaniku km2 kohta, peab olema vähemalt üks kiirabibrigaad 15 000 kuni 20 000 elaniku kohta; 2) teeninduspiirkonnas, mille keskmine asustustihedus on rahvastikuregistri andmete alusel üle 20 elaniku km2 kohta, peab olema vähemalt üks kiirabibrigaad 30 000 kuni 35 000 elaniku kohta; 3) Hiiu maakonnas tagatakse 1 ja Saare maakonnas 3 kiirabibrigaadi. § 5. Ravijärjekorra pidamise nõuded (1) Tervishoiuteenuse osutaja on kohustatud pidama ravijärjekorda. Ravijärjekorda peetakse tervishoiuteenuse osutaja infosüsteemis. (2) Ravijärjekorda saab registreerida patsient või tema nimel õigustatud isik, tervishoiutöötaja või tervishoiuteenuse osutaja poolt selleks volitatud töötaja järgmisel viisil: 1) üleriigilises digiregistratuuris; 2) tervishoiuteenuse osutaja digiregistratuuris, kui selline võimalus on loodud; 3) sidevahendite teel või tervishoiuteenuse osutaja tegevuskohas. (3) Käesoleva paragrahvi lõike 2 punktide 1 ja 2 kaudu peab ravijärjekorda registreerimine olema tagatud ööpäevaringselt ning punkti 3 kaudu kõigil tööpäevadel ajavahemikus kella 9.00–17.00. (4) Saatekirja alusel ravijärjekorda registreerimisel töödeldakse järgmisi andmeid:  3 1) patsiendi isikuandmed (patsiendi ees- ja perekonnanimi, isikukood või muu identifitseeriv tunnus); 2) patsiendi kontaktandmed (aadress, telefon, e-post); 3) andmed saatekirja kinnitanud tervishoiutöötaja kohta (ees-ja perekonnanimi, tervishoiutöötaja registrikood, telefon, e-post); 4) andmed saatekirja kinnitanud asutuse kohta (nimi, registrikood, aadress, telefon, e-post); 5) teenuse, uuringu, protseduuri või operatsiooni nimetus, millele patsient on suunatud; 6) saatekirjal olev prioriteetsuse kood; 7) suunamise eesmärk või soovitused registreerimiseks; 8) andmed asutuse ja tervishoiutöötaja kohta, kuhu ja kelle juurde suunati (nimi, registrikood, aadress, telefon, e-post, tegevuskoht, tervishoiutöötaja ees-ja perekonnanimi ja võimaluse korral registrikood või käesoleva paragrahvi lõike 5 punktides 5—7 nimetatud andmed; 9) osutatava teenuse aeg (kuupäev, kuu, aasta, kellaaeg); 10) muud saatekirja tehnilised andmed (unikaalne kood, koostamise aeg või kehtivuse ajavahemik). (5) Saatekirjata ravijärjekorda registreerimisel töödeldakse järgmisi andmeid: 1) patsiendi isikuandmed (patsiendi ees- ja perekonnanimi, isikukood või muu identifitseeriv tunnus); 2) patsiendi kontaktandmed (aadress, telefon, e-post); 3) teenuse, uuringu, protseduur nimetus, millele patsient soovib registreeruda; 4) kaebuse kirjeldus; 5) ravijärjekorra alusel teenust osutava tervishoiutöötaja (ees- ja perekonnanimi, tervishoiutöötaja registrikood) või spetsialisti (ees- ja perekonnanimi, isikukood) andmed; 6) ravijärjekorra alusel teenuse osutamise asukoha andmed (aadress, kabineti number või muu asukoha täpsustus); 7) ravijärjekorra alusel teenust osutava tervishoiuteenuse osutaja asutuse kontaktandmed (aadress, telefon, e-posti aadress); 8) osutatava teenuse aeg (kuupäev, kuu, aasta, kellaaeg). (6) Registreeritud andmete muutmisel või tühistamisel töödeldakse järgmisi andmeid: 1) käesoleva paragrahvi lõigetes 4 või 5 nimetatud andmeid; 2) registreeringu muutja või tühistaja isikuandmed (ees- ja perekonnanimi, isikukood või muu identifitseeriv tunnus); 3) registreeringu muutja või tühistaja kontaktandmed (e-post või telefoni number); 4) muutmise korral käesoleva paragrahvi lõike 5 punktides 5—8 nimetatud andmed. (7) Vähi sõeluuringu programmi kutse alusel ravijärjekorda registreerimisel töödeldakse käesoleva paragrahvi lõikes 4 punktis 3 ja 4 toodud andmete asemel: 1) sõeluuringule kutsuja andmed (vähi sõeluuringute register); 2) sõeluuringu kutse koostaja andmed (tervise infosüsteem). (8) Ravijärjekorda registreerimise andmeid tuleb tervishoiuteenuse osutajal säilitada viisil, mis võimaldab tuvastada patsiendi ravijärjekorda registreerimise, muutmise ja ravijärjekorrast tühistamise aega (kuupäev, kuu, aasta, kellaaeg) ning säilitatakse alates kande tegemisest viis aastat. (9) Kui patsient registreeritakse ravijärjekorda tervishoiuteenuse osutaja tegevuskohas või sidevahendite kaudu, peab tervishoiuteenuse osutaja andma patsiendile kirjaliku teatise või sidevahendite kaudu info, milles on toodud tervishoiuteenuse osutamise aeg (päev, kuupäev, aasta), tervishoiutöötaja või spetsialisti ees- ja perekonnanimi, tervishoiuteenuse osutaja asutuse andmed (nimi ja registrikood) ning teenuse osutamise asukoha andmed (aadress, kabineti number või muu asukoha täpsustus). (10) Nii üleriigilise kui ka tervishoiuteenuse osutaja digiregistratuuri kaudu registreerides peab patsiendile olema veebikeskkonna kaudu kättesaadav osutamise aeg (päev, kuupäev, aasta),  4 tervishoiutöötaja või spetsialisti ees- ja perekonnanimi, tervishoiuteenuse osutaja asutuse andmed (nimi ja registrikood) ning teenuse osutamise asukoha andmed (aadress, kabineti number või muu asukoha täpsustus). (11) Kui ravijärjekord on pikem kui kuus kuud, siis on tervishoiuteenuse osutaja kohustatud patsienti teavitama teenuse osutamise ajast ja kohast üks kuu enne tervishoiuteenuse osutamist. (12) Patsient ja tervisehoiuteenuse osutaja saab muuta või tühistada vastuvõtuaega tulenevalt teenuse eripärast. (13) Kui planeeritud ravi on edasi lükkunud patsiendi tervislikust seisundist tulenevatel põhjustel või teenuse osutaja poolsel põhjusel, siis peab ravivajaduse säilimisel tervishoiuteenuse osutaja võimaldama uue vastuvõtuaja mõistliku aja jooksul. (14) Kui ravijärjekorras muudatuse tegemine on tingitud tervishoiuteenuse osutaja poolsest põhjusest, tuleb patsienti teavitada hiljemalt ühe tööpäeva jooksul muudatuse tegemisest. (15) Tervishoiuteenuse osutaja kohustub hoidma pakutavate eriarstiabi ambulatoorsete teenuste loetelu tervise infosüsteemis ajakohasena ning edastama loetelus tehtavad muudatused koheselt tervise infosüsteemi. Üldarstiabi ja hambaraviteenuse osutaja täidab nimetatud kohustusi juhul kui on liitunud üleriigilise digiregistratuuriga. (16) Tervishoiuteenuse osutaja kohustub edastama teabe registreeritud ambulatoorsete vastuvõtuaegade, nende muutmiste või tühistamiste tervise infosüsteemi koheselt. Üldarstiabi ja hambaraviteenuse osutaja täidab nimetatud kohustusi juhul kui on liitunud üleriigilise digiregistratuuriga. (17) Kui tervishoiuteenuse osutaja võimaldab üleriigilises digiregistratuuris tasuda visiiditasu või teeb võimalikuks registreerida teenustele, mille eest tasub patsient ise, edastab tervishoiuteenuse osutaja tervise infosüsteemi käesoleva paragrahvi lõikes 16 nimetatud teabe ja maksetingimuste info. § 6. Aruandluse esitamine ravijärjekorra kohta Tervishoiuteenuse osutaja on kohustatud esitama ravijärjekorra pidamist puudutavad andmed Terviseametile ja Eesti Haigekassale kolme tööpäeva jooksul alates vastava nõude saamisest või vastavalt ravi rahastamise lepingus sätestatud tingimustele ja tähtaegadele, esitades andmed isikustamata ja kokkuvõtlikul kujul. § 7. Määruse kehtetuks tunnistamine Sotsiaalministri 21. augusti 2008. a määrus nr 46 „Tervishoiuteenuste kättesaadavuse ja ravijärjekorra pidamise nõuded“ tunnistatakse kehtetuks. § 8. Määruse jõustumine Määrus jõustub 1. jaanuaril 2019. a. (allkirjastatud digitaalselt) Riina Sikkut (allkirjastatud digitaalselt) Tervise- ja tööminister Marika Priske Kantsler