Eesti Onkoloogide Selts Teie 22.05.2026 /
[email protected] Meie 10.07.2026 nr 1.5-1.1/1335-2
Vastus pöördumisele TNM osas
Lugupeetud prof Jüri Teras
Täname pöördumise eest, milles küsisite TNM klassifikatsiooni kasutamise kohustuse ning
selle versiooni kohta tervishoiuteenuse dokumenteerimisel ja tervise infosüsteemi andmete
esitamisel.
Toetame põhimõtet, et tervishoiuteenuse osutajad kasutavad tervishoiuteenuse
dokumenteerimisel erialaselt tunnustatud ja ühtseid (rahvusvahelisi) standardeid, sealhulgas
TNM klassifikatsiooni, kui see on konkreetse eriala kliinilises praktikas vajalik ja kokkulepitud.
Ühtsete standardite kasutamine aitab tagada andmete võrreldavuse, järjepidevuse ja hilisema
kasutatavuse nii ravitöös kui ka riiklikesse andmekogudesse andmete esitamisel ja nende
alusel otsuste langetamisel.
Samas selgitame, et kehtivas õigusruumis tuleb eristada tervishoiuteenuse osutamise üldisi
dokumenteerimisnõudeid, tervise infosüsteemi edastatavate dokumentide andmekoosseisude
ja vormingute nõudeid ning vähiregistri pidamist.
Kehtivates tervishoiuteenuse dokumenteerimist reguleerivates õigusaktides, sealhulgas
sotsiaalministri 18.09.2008 määruses nr 56, ei ole sätestatud üldist kohustust kasutada TNM
klassifikatsiooni ega selle konkreetset versiooni. Seega ei ole riik nimetatud õigusaktidega
seadnud tervishoiuteenuse osutajatele üldist kohustust kasutada TNM klassifikatsiooni
sõltumata selle versioonist. TNM klassifikatsiooni kasutamine on selles osas käsitatav eelkõige
erialaspetsiifilise kokkuleppe ja praktikana.
Sotsiaalministri 17.09.2008 määrus nr 53 „Tervise infosüsteemi edastatavate dokumentide
andmekoosseisud ning nende säilitamise tingimused ja kord“ näeb teatud tervise infosüsteemi
edastatavate dokumentide andmekoosseisudes ette TNM klassifikatsiooniga seotud andmete
esitamise. Määrus ei sätesta, millist TNM klassifikatsiooni versiooni tuleb andmete esitamisel
kasutada. Tervise infosüsteemi esitatavate andmete klassifikaatorid, loendid ja vormingud on
avaldatud Tervise ja Heaolu Infosüsteemide Keskuse (TEHIK) teabekeskuses, sealhulgas
loendid „Pahaloomulise kasvaja levik TNM järgi“ ja „Pahaloomulise kasvaja staadium“.
Riiklikud loendid jälgivad TNM klassifikatsiooni loogikat.
Vähiregistri põhimääruse kohaselt tuleb registrile esitatavates andmetes kajastada
pahaloomulise kasvaja levik TNM klassifikatsiooni järgi. Põhimäärus ei täpsusta, millist TNM
klassifikatsiooni versiooni tuleb kasutada. Tervise Arengu Instituut ei koordineeri TNM
klassifikatsiooni uue versiooni kasutuselevõttu, kuid registriandmete korrektseks
Suur-Ameerika 1 / 10122 Tallinn / 626 9301 /
[email protected] / www.sm.ee / registrikood 70001952
2
tõlgendamiseks on oluline, et erialaseltsid teavitaksid, millise versiooni alusel registrile
andmeid esitatakse. Teadaolevalt on erialaseltsid seda praktikas ka teinud.
TNM klassifikatsiooni kasutamisega seotud litsentsiküsimused ei ole Eestis tervikuna lõpuni
lahendatud ja vajavad tähelepanu. Teadaolevalt on TNM-i haldav organisatsioon UICC ja
SNOMED International sõlminud koostööleppe1, mille alusel integreeritakse TNM-i sisu
SNOMED CT terminoloogiasse. Seetõttu võib olla põhjendatud üle hinnata SNOMED CT
kasutuselevõtu võimalust alternatiivse või täiendava lahendusena. Eesti on juba SNOMED CT-
d haldava organisatsiooni SNOMED International liige, mistõttu selle kasutamisega ei
kaasneks lisakulusid, mis võivad kaasneda TNM litsentsilepinguga. Sellest tulenevalt on
asjakohane kaaluda varasema analüüsi ajakohastamist, et hinnata SNOMED CT
kasutusvõimalusi kõnealuses valdkonnas.
Kokkuvõttes ei tulene kehtivatest õigusaktidest nõuet kasutada TNM klassifikatsiooni kindlat
versiooni. Riik ei reguleeri detailideni, kuidas tervishoiuteenuse osutaja andmeid
dokumenteerib, kuid haiglas dokumenteeritu on eelduseks sellele, et andmeid oleks võimalik
nõuetekohaselt esitada riiklikele andmekogudele. Tervise infosüsteemi tuleb andmed esitada
vastavalt TEHIK-u teabekeskuses avaldatud kehtivatele vormingutele, klassifikaatoritele ja
loenditele. Kui esineb vajadus riiklikke TEHIK-u teabekeskuses avaldatud TNM-iga seotud
loendeid ajakohastada, tuleb vastav konkreetne sisuline ettepanek esitada klassifikaatorite ja
koodiloendite koordinatsioonikogule aadressil
[email protected].
Lugupidamisega
(allkirjastatud digitaalselt)
Nele Labi
Innovatsiooni asekantsler
Liisi Lillipuu
[email protected]
1 https://www.uicc.org/resources/snomed-international-collaborates-uicc-integrate-tnm-classification-
snomed-ct