Arvamuse edastamine

Dr Karmen Joller sotsiaalminister Sotsiaalministeerium Pr Signe Riisalo Riigikogu sotsiaalkomisjon 18.06.2026 Eesti Arstide Liidu ja Eesti Psühhiaatrite Seltsi arvamus sotsiaalministri 18. veebruari 2005. a määruse nr 30 „Ravimite väljakirjutamine ja apteekidest väljastamine“ muutmise eelnõule Arstide liit ja psühhiaatrite selts ei ole nõus eelnõu punktiga 11, millega määruse paragrahvi 2 täiendatakse lõikega 3 7 järgmises sõnastuses: „Lisaks üldistele käesolevas määruses sätestatud piirangutele on tervishoiutöötajal keelatud endale välja kirjutada ravimeid, mis sisaldavad sotsiaalministri määrusega kehtestatud narkootiliste ja psühhotroopsete ainete I ja II nimekirja kuuluvaid aineid.“ Teeme ettepaneku punkt 11 eelnõust välja jätta ja määrusesse nr 30 § 2 lõiget 37 mitte lisada. Seletuskirjas selgitatakse muudatust järgmiselt: „Kuna tegemist on suure sõltuvust tekitava potentsiaaliga ainetega ja nende endale väljakirjutamisega kaasneks kõrgenenud risk sõltuvuse tekkimiseks ja süvenemiseks, on nimetatud piirang põhjendatud tervise kaitse eesmärgil.“ Arstide hinnangul on selline keeld põhjendamata ja alusetu. Puuduvad andmed ja uuringud, mis tõendaksid, et nende ainete endale väljakirjutamisega kaasneks kõrgem risk sõltuvuse tekkeks ja süvenemiseks võrreldes ravimite kasutamisega teise isiku poolt väljakirjutatud retsepti alusel. Ei ole esitatud andmeid ka selle kohta, kas ja kui palju esineb ravimisõltuvust tervishoiutöötajatel ja kuidas see on seotud endale retseptide väljakirjutamisega. Narkootiliste ja psühhotroopsete ainete väljakirjutamisel kehtivad juba praegu väga ranged piirangud ja arstil nende ravimite endale väljakirjutamist täielikult keelata ei ole põhjust. Ravimiseaduse muutmise eelnõu, millega on seotud määrus nr 30, oli arutusel Riigikogu sotsiaalkomisjoni istungil 12.05.2026. Rakendusakti kavandit ei olnud eelnõule lisatud. Istungil esitas Heli Paluste Sotsiaalministeeriumi seisukoha: „SOMi hinnangul on volitusnorm eelnõus vajalik, sest määruses tuleb selgesõnaliselt täpsustada, et ravimite teisele isikule väljakirjutamise piirangud kehtivad samamoodi ka siis, kui tervishoiutöötaja kirjutab retsepti välja endale. Esialgu võib piirduda kehtivate piirangute selgesõnalise laiendamisega enesele retsepti väljakirjutamisele.“ Ravimiameti esindaja Ott Laius märkis, et võiks jääda võimalus vajaduse korral piiranguid kehtestada, kuid millised ravimid loetellu lisatakse ja kuidas piiranguid rakendatakse, vajab eraldi arutelu. Psühhiaatrite selts ja arstide liit rõhutasid, et on nõus kehtivate piirangute rakendamisega ka endale ravimite väljakirjutamisel ning lisapiirangute kehtestamiseks vajadust ei näinud. Sotsiaalkomisjonis lepiti kokku, et volitusnormi alusel lisatakse määrusesse säte, et tervishoiutöötaja poolt endale ravimite väljakirjutamisel kehtivad samad piirangud, mis teisele isikule ravimite väljakirjutamisel. Kui Terviseamet järelevalve käigus tuvastab probleeme, siis saab vajadusel kehtestada lisapiiranguid. Eelnõu teisel lugemisel kandis Irja Lutsar selle arutelu ette, seega kiitsid Riigikogu liikmed eelnõu heaks teadmises, et lisapiiranguid praegu ei kehtesta. Leiame, et ravimite väljakirjutamisele piirangute seadmine ilma arstkonna esindajatega arutamata ja määruse kehtestamine hoolimata Riigikogus kokkulepitust, ei vasta hea õigusloome tavale. Juhime tähelepanu ka määruse kooskõlastamiseks antud ebakohaselt lühikesele tähtajale. Lugupidamisega allkirjastatud digitaalselt Katrin Rehemaa Anu Arold Eesti Arstide Liidu tegevjuht Eesti Psühhiaatrite Seltsi juhatuse esimees Saatja: "Eero Merilind" <[email protected]> Saaja: [email protected] Teema: Re: EAL ja EPS arvamus ravimite väljakirjutamise määruse eelnõule Kuupäev: 2026-06-18 13:05 Tähelepanu! Tegemist on välisvõrgust saabunud kirjaga. Tundmatu saatja korral palume linke ja faile mitte avada. Seisukoht seoses ravimite väljakirjutamise määruse muudatusega Head kolleegid. Tutvusin Eesti Arstide Liidu ja Eesti Psühhiaatrite Seltsi 18.06.2026 kirjaga ning pean vajalikuks märkida, et nõustun peamiste seisukohtadega. Riigikogu sotsiaalkomisjonis 12.05.2026 toimunud arutelul käsitleti ravimiseaduse muudatust arusaamises, et tervishoiutöötajale endale ravimite väljakirjutamisel rakendatakse samasid piiranguid, mis kehtivad ravimite väljakirjutamisel teistele isikutele. Arutelu käigus ei olnud kõne all konkreetse täiendava keelu kehtestamine ravimite endale väljakirjutamise osas. Ka Ravimiameti esindaja rõhutas istungil, et võimalike täiendavate piirangute sisu ning ulatus vajavad eraldi arutelu. Sellest tulenevalt ei saa pidada heaks õigusloome tavaks olukorda, kus pärast seaduse vastuvõtmist tuuakse määrusesse sisse sisuline uus piirang, mida ei ole eelnevalt ei Riigikogu ega erialaorganisatsioonidega läbi arutatud. Veelgi enam, kavandatava keelu põhjenduseks ei ole esitatud veenvaid andmeid ega mõjuanalüüsi. Kui soovitakse piirata tervishoiutöötajate õigusi või muuta senist praktikat, peab selline otsus põhinema tõenditel, mitte oletustel. Pean problemaatiliseks ka seda, et määruse muudatus saadeti kooskõlastusringile väga lühikese tähtajaga ning sisuliselt ilma eelneva aruteluta nende organisatsioonidega, keda muudatus kõige otsesemalt puudutab. Selline lähenemine ei toeta usalduslikku koostööd riigi ja tervishoiusektori vahel. Minu hinnangul jätab Sotsiaalministeeriumi tegevus antud küsimuses mulje, et püütakse määruse kaudu kehtestada piiranguid, mille sisulist vajadust ei ole tõendatud ning mille üle ei ole toimunud sisulist poliitilist ega erialast arutelu. Selline käitumine ei ole kooskõlas hea õigusloome põhimõtetega ega vasta ootusele, et ministeerium tegutseb avatult ja heas usus. Seetõttu toetan Eesti Arstide Liidu ja Eesti Psühhiaatrite Seltsi ettepanekut jätta määruse eelnõust välja punkt 11 ning mitte kehtestada kavandatud § 2 lõiget 37 enne, kui selle vajalikkus on tõendatud ja küsimus on sisuliselt läbi arutatud nii erialaorganisatsioonide kui ka Riigikoguga. Lugupidamisega Eero Merilind Riigikogu liige Riigikogu sotsiaalkomisjoni liige perearst On 18. Jun 2026, at 11:51, Katrin Rehemaa | Eesti Arstide Liit <[email protected]> wrote:  Dr Karmen Joller Sotsiaalminister Pr Signe Riisalo Riigikogu sotsiaalkomisjon Lp sotsiaalminister ja sotsiaalkomisjon Edastan Eesti Arstide Liidu ja Eesti Psühhiaatrite Seltsi arvamuse sotsiaalministri 18. veebruari 2005. a määruse nr 30 „Ravimite väljakirjutamine ja apteekidest väljastamine“ muutmise eelnõule. Lugupidamisega Katrin Rehemaa EAL tegevjuht