Kiri

Ministeeriumid Meie 21.11.2022 nr 1.2-2/158-1 Eelnõu kooskõlastamine Esitame ministeeriumitele kooskõlastamiseks ja Eesti Haigekassale arvamuse avaldamiseks Vabariigi Valitsuse määruse „Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu“ eelnõu. Ministeeriumitest näeme puutumust eeskätt Rahandusministeeriumi valdkonnaga. Palume leida võimalus kooskõlastada eelnõu 3. detsembriks 2022. a, kuivõrd eelnõu jõustumistähtpäev on 01.01.2023. a. Lugupidamisega (allkirjastatud digitaalselt) Peep Peterson tervise- ja tööminister Lisad: 1) eelnõu 2) seletuskiri Lisaadressaat: Eesti Haigekassa Kristina-Valeria Tobias 6269 119 [email protected] Suur-Ameerika 1 / 10122 Tallinn / 626 9301 / [email protected] / www.sm.ee / registrikood 70001952  U EELNÕU 17.11.2022 MÄÄRUS Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu Määrus kehtestatakse ravikindlustuse seaduse § 30 lõike 1 ja § 331 lõike 1 alusel. 1. peatükk Üldsätted § 1. Reguleerimisala (1) Määrusega kehtestatakse tervishoiuteenuste loetelu ja tervishoiuteenuste rakendamise tingimused, mis on aluseks kindlustatud isikule osutatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmisel Eesti Haigekassa (edaspidi haigekassa) poolt. (2) Tervishoiuteenuste loetelus sätestatud piirhindu ja piirmäärasid rakendatakse ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud kindlustatud isikult haigekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise korra ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise metoodika alusel. 2. peatükk Üldarstiabi § 2. Kindlustatud isiku pearaha (1) Pearaha on tasu, mida haigekassa maksab perearstile perearsti nimistusse kantud kindlustatud isikule vajalike tervishoiuteenuste osutamise kulude katmiseks. (2) Pearaha piirhind ühe kalendrikuu kohta on sõltuvalt kindlustatud isiku vanusest järgmine: Pearaha Kood Piirhind eurodes Pearaha ühe alla 3-aastase kindlustatud isiku kohta 3044 11,27 Pearaha ühe 3- kuni alla 7-aastase kindlustatud isiku kohta 3045 8,29 Pearaha ühe 7- kuni alla 50-aastase kindlustatud isiku kohta 3046 4,93 Pearaha ühe 50- kuni alla 70-aastase kindlustatud isiku kohta 3047 6,96 Pearaha ühe 70-aastase ja vanema kindlustatud isiku kohta 3048 8,50  2 (3) Perearstile, kelle nimistus on vähem kui 1200 kindlustatud isikut, tasutakse pearaha 1200 kindlustatud isiku eest haigekassa otsuse alusel. Nimistus olevate kindlustatud isikute arvu ületava osa eest tasutakse pearaha koodiga 3046 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinna järgi. Haigekassa teeb otsuse üks kord aastas 1. novembriks järgmise kalendriaasta kohta. (4) Perearstile, kes osutab lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenust ajutiselt ilma õeta või kelle juures töötavate õdede summaarne tööaeg on seitsmepäevase ajavahemiku jooksul alla 40 tunni, tasutakse pearaha koefitsiendiga 0,8. (5) Perearsti nimistu esmakordsel kinnitamisel tasutakse perearstile, kelle nimistus on vähem kui 1200 kindlustatud isikut, haigekassa otsuse alusel pearaha 1200 kindlustatud isiku eest. Nimistus olevate kindlustatud isikute arvu ületava osa eest tasutakse pearaha koodiga 3046 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinna järgi tervishoiuteenuse osutajale kuni 12 kuu vältel või nimistu piirsuuruse 1200 täitumiseni. § 3. Baasraha ja lisatasu (1) Baasraha ning koodidega 3054 ja 3055 tähistatud lisatasu maksab haigekassa perearstile, kellel on tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 35 lõike 2 alusel kinnitatud nimistu (edaspidi kinnitatud nimistuga töötav perearst), kindlustatud isikule vajalike tervishoiuteenuste osutamise kulude katmiseks. (2) Baasraha ja lisatasu rakendamise tingimused ning piirhind ühes kalendrikuus on järgmised: Baasraha ja lisatasu Kood Piirhind eurodes Baasraha kinnitatud nimistuga töötavale perearstile 3051 2381,88 Baasraha tervisekeskuses kinnitatud nimistuga töötavale perearstile 3092 5166,75 Lisatasu, kui kinnitatud nimistuga töötava perearsti tegevuskoht asub väljaspool Tallinna või Tartut ja sellega otseselt piirnevat valda 3054 823,41 Lisatasu, kui kinnitatud nimistuga töötava perearsti tegevuskoht asub lähimast haiglast kaugemal kui 40 km 3055 1646,82 Lisatasu perearsti nimistut teenindava täistööajaga teise pereõe eest 3059 2203,35 Lisatasu tervisekeskuses perearsti nimistut teenindava täistööajaga teise pereõe eest 3094 2022,00 Lisatasu tervisekeskuses töötava täistööajaga õe või vaimse tervise õe eest 3084 2034,30 Lisatasu tervisekeskuses töötava täistööajaga kliinilise psühholoogi ja tervishoiu tugispetsialisti eest 3184 2585,02 (3) Tööajavälise ületunnitöö lisatasu rakendamise tingimused ja piirhinnad ühe tunni kohta on järgmised:  3 Lisatasu Kood Piirhind eurodes Lisatasu tööajavälise ületunnitöö eest kinnitatud nimistuga töötavale perearstile 3067 38,82 Lisatasu tööajavälise ületunnitöö eest pereõele 3068 24,14 (4) Koodiga 3054 tähistatud lisatasu makstakse ka nimistuga perearstile, kellel oli õigus seisuga 31. märts 2020. a saada lisatasu koodiga 3054 ja kelle tegevuskoht asub Tallinna või Tartuga otseselt piirnevas vallas. Koodiga 3055 tähistatud lisatasu makstakse juhul, kui perearsti tegevuskoht asub lähimast tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 55 lõike 1 alusel kehtestatud haiglavõrgu arengukavas (edaspidi haiglate loetelu) nimetatud haiglast kaugemal kui 40 kilomeetrit või kui see asub saarel. (5) Koodiga 3051 tähistatud baasraha makstakse koefitsiendiga 1,5, kui perearstil on mitu tegevuskohta ja need asuvad haldusterritoriaalse korralduse tõttu mitmes linnas, alevis, alevikus või külas ning kui on täidetud järgmised tingimused: 1) perearsti kõigis tegevuskohtades on täidetud tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 10 alusel kehtestatud määruses sätestatud nõuded; 2) perearsti nimistusse kantud isikute arv ei ületa tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 8 lõikes 41 sätestatud nimistu piirsuurust; 3) perearsti vastuvõtuaeg teises tegevuskohas või teistes tegevuskohtades on vähemalt kolm tundi nädalas; 4) perearsti teine tegevuskoht paikneb või teised tegevuskohad paiknevad põhilisest tegevuskohast kaugemal kui 10 kilomeetrit. (6) Koodiga 3051 tähistatud baasraha makstakse koefitsiendiga 0,8, kui perearsti nimistusse kantud isikute arv on alla 1200 ning perearsti nimistu asub Tallinnas või Tartus. (7) Tervisekeskus käesoleva määruse tähenduses on ühtses taristus üldarstiabi osutav juriidiline isik või füüsilisest isikust ettevõtja ning selles osutab üldarstiabi vähemalt kolm nimistuga perearsti, kelle nimistute suurus kokku on vähemalt 4500 isikut, täidetud on tervise- ja tööministri 29. oktoobri 2015. a käskkirjaga nr 163 sätestatud ruuminõuded ning seal osutatakse ka ämmaemanda iseseisva vastuvõtu teenust, füsioteraapiateenust ja koduõendusteenust. (8) Tervisekeskuse võivad moodustada ka mitu üldarstiabi osutavat äriühingut või füüsilisest isikust ettevõtjat koos, vastutades tervisekeskusele esitatavate nõuete täitmise eest solidaarselt ning tehes koostööd ämmaemanda iseseisva vastuvõtu teenuse, füsioteraapiateenuse ja koduõendusteenuse osutajatega. (9) Tervisekeskuse nimistute suurus võib olla alla 4500 isiku juhul, kui seal osutab teenust kolm nimistuga perearsti ja teeninduspiirkond asub valla territooriumil ning tervisekeskuse teenuse osutamata jätmine avaldab mõju üldarstiabi kättesaadavusele ja kvaliteedile. (10) Lõikes 7 viidatud ruuminõuetest erinevalt on tervisekeskuses lubatud ühe nimistuga perearsti lisandumise korral lisanduva arsti vastuvõturuumina kasutada ühiskasutuses olevaid teiste tervisekeskuse arstide vastuvõturuume.  4 (11) Koodiga 3092 tähistatud baasraha makstakse koefitsiendiga vastavalt tervisekeskuses üldarstiabi osutavate nimistuga perearstide arvule järgmiselt: 1) 3–5 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,93; 2) 6–8 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,89; 3) 9–11 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,88; 4) 12–14 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,87; 5) 15–20 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,86; 6) 21 ja enama nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,84. (12) Tervisekeskuse filiaal käesoleva määruse tähenduses on tervisekeskuse tegevuskoht, mis ei asu tervisekeskusega ühtses taristus ja kus osutab üldarstiabi kuni kaks nimistuga perearsti. Filiaalis võib osutada ämmaemanda iseseisva vastuvõtu teenust, füsioteraapiateenust ja koduõendusteenust juhul, kui on tagatud nimetatud teenuste osutamine tervisekeskuses. Tervisekeskusel võib olla mitu filiaali eri taristutes. (13) Koodiga 3092 tähistatud baasraha makstakse tervisekeskuse filiaali eest koefitsiendiga 1,0. (14) Koodiga 3059 tähistatud lisatasu makstakse juhul, kui on täidetud järgmised tingimused: 1) perearsti nimistut teenindab kuni neli pereõde, kelle summaarne tööaeg kokku moodustab vähemalt kaks täistööaega; 2) mitut nimistut teenindava pereõe summaarne tööaeg ei tohi ületada 52 tundi seitsmepäevase ajavahemiku kohta; 3) kui kahe pereõe summaarne tööaeg kokku on vähemalt kaks täistööaega, on kummagi pereõe iseseisev vastuvõtuaeg vähemalt 20 tundi nädalas; 4) õdede vastuvõturuumide ristkasutus perearsti tegevuskohas on lubatud juhul, kui on tagatud kõikide õdede iseseisev vastuvõtt; 5) teise pereõe töötamisel osakoormusega rakendub koodidega 3059 ja 3094 tähistatud lisatasule koefitsient vastavalt tegelikule töökoormusele. (15) Koodidega 3067 ja 3068 tähistatud lisatasu makstakse juhul, kui on täidetud järgmised tingimused: 1) perearsti tööaeg kokku või pereõe tööaeg kokku ei ületa keskmiselt 52 tundi seitsmepäevase ajavahemiku kohta neljakuulise arvestusperioodi jooksul; 2) perearst ja pereõde on täitnud tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 8 lõike 61 alusel kehtestatud määruses sätestatud üldarstiabi kättesaadavuse nõuded ning tööajaväline vastuvõtt toimub väljaspool nimetatud määrusega sätestatud vastuvõtuaega; 3) perearst ja/või pereõde on tööajavälise vastuvõtu ajal tegevuskohas. (16) Tervisekeskuses töötava õe, tervishoiu tugispetsialisti, vaimse tervise õe või kliinilise psühholoogi töötamisel osakoormusega rakendub koodiga 3084 või 3184 tähistatud lisatasule koefitsient vastavalt tegelikule töökoormusele. Koodiga 3084 või 3184 tähistatud lisatasu saavate spetsialistide, välja arvatud kliiniline psühholoog, summaarne tööaeg ei tohi ületada ühte täistööaega. (17) Lisatasu rakendamise tingimused ja piirhind kalendriaastas on järgmised:  5 Lisatasu Kood Piirhind eurodes Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile haigusi ennetava ja krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö eest 3061 5965,98 Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile, kes saab lisatasu perearsti nimistut teenindava täistööajaga teise pereõe eest, haigusi ennetava ja krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö eest 3069 7470,92 Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile erialase lisapädevuse eest 3062 1306,20 Lisatasu üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omava tervishoiuteenuse osutaja kvaliteedi hindamise tulemuste eest nimistu kohta 3050 217,70 Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile jämesoolevähi ennetuse eest 3083 1306,20 Lisatasu üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omava tervishoiuteenuse osutaja kvaliteedijuhtimise eest nimistu kohta 3093 2990,57 Lisatasu üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omava tervishoiuteenuse 3185 1306,20 osutaja ennetava töö eest nimistu kohta gripivastasel vaktsineerimisel (18) Koodidega 3061, 3069, 3062 ja 3083 tähistatud lisatasu makstakse koefitsiendiga kuni 1,0. Koefitsiendi suuruse määrab haigekassa ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras. (19) Koodiga 3069 tähistatud lisatasu makstakse juhul, kui haigekassa on ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras perearsti tegevuste hindamise kalendriaastale eelneval kalendriaastal maksnud perearstile koodiga 3059 tähistatud lisatasu 12 kuud. (20) Koodiga 3050 tähistatud lisatasu makstakse ühele üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omavale tervishoiuteenuse osutajale iga nimistu kohta, mis on täitnud perearstide kvaliteedisüsteemi haigusi ennetava tulemusliku töö ja krooniliste haigete jälgimise kriteeriumid. (21) Koodiga 3093 tähistatud lisatasu makstakse üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omavale tervishoiuteenuse osutajale iga ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud tingimused täitnud nimistu kohta. (22) Koodiga 3185 tähistatud lisatasu makstakse üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omavale tervishoiuteenuse osutajale iga ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud tingimused täitnud nimistu kohta. § 4. Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni teenus (1) Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni teenuse piirhind ühes kalendrikuus on järgmine:  6 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni ööpäevaringne teenus ühes kalendrikuus 3090 23 401,10 Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni isikustatud konsultatsioon ühes kalendrikuus 3095 15 063,71 Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni veebikonsultatsioon ühes 3195 10 980,58 kalendrikuus (2) Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni ühes telefonikõnes antud konsultatsiooni piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni konsultatsioon 3091 2,64 (3) Haigekassa võtab koodidega 3090, 3091, 3095 ja 3195 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle ühelt tervishoiuteenuse osutajalt temaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. § 5. Koolitervishoiuteenus (1) Haigekassa võtab koolitervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 12 kalendrikuul aastas. (2) Koolitervishoiuteenuse piirhind ühe õpilase kohta ühes kalendrikuus on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Koolitervishoiuteenus 3081 4,81 Koolitervishoiuteenus, kui teenuse osutamise kohas moodustavad vähemalt 90% õpilastest haridusliku erivajadusega õpilased 3082 22,13 Koolitervishoiuteenus haridusliku erivajadusega õpilasele 3182 6,51 (3) Koodidega 3081, 3082 ja 3182 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasumisel rakendatakse koefitsienti 0,97, kui teenuse osana ei ole tagatud kooliõe juhendamis- või töönõustamisteenus. (4) Koodiga 3081 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse teenuse osutamisel õpilasele, kes omandab statsionaarses õppes põhiharidust või üldkeskharidust, samuti kutseõppe tasemeõppe statsionaarses õppevormis õppivale kuni 19-aastasele (kaasa arvatud) õpilasele, välja arvatud lõigetes 5 ja 6 sätestatud juhtudel.  7 (5) Koodiga 3082 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse teenuse osutamisel juhul, kui ühes teenuse osutamise asukohas teenindatavatest õpilastest 90% või enam moodustavad haridusliku erivajadusega õpilased. (6) Koodiga 3182 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse teenuse osutamisel haridusliku erivajadusega õpilasele, kes omandab statsionaarses õppes põhiharidust või üldkeskharidust, samuti kutseõppe tasemeõppe statsionaarses õppevormis õppivale kuni 19- aastasele (kaasa arvatud) õpilasele, kes vajab mõõdukat või põhjalikku pedagoogilist sekkumist. (7) Koolitervishoiuteenuse piirhind vähemalt 20-aastasele õpilasele, kes õpib kutseõppe tasemeõppe statsionaarses õppes, on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Koolitervishoiuteenus kutseõppeasutuses vähemalt 20-aastasele õpilasele 3181 7,29 (8) Koodiga 3181 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse ainult esmaabi osutamisel õpilasele, kes õpib kutseõppe tasemeõppe statsionaarses õppevormis ja kelle vanus on vähemalt 20 aastat. Esmaabi on kohe osutatav abi äkilise haigestumise või vigastuse korral kooliõe vastuvõtu aja jooksul. (9) Lisatasu rakendamise tingimused ja piirhind kalendriaastas on järgmised: Lisatasu Kood Piirhind eurodes Lisatasu koolitervishoiuteenuse osutajale haigusi ennetava 3178 2034,30 tulemusliku töö, kvaliteedi hindamise ja kooliõe pädevuse eest (10) Koodiga 3178 tähistatud lisatasu makstakse koefitsiendiga kuni 1,0. Koefitsiendi suuruse määrab haigekassa ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras. (11) Kooliõdede kvaliteedisüsteemi rakendatakse alates 2022/2023. õppeaastast. Tulemustasu makstakse esimest korda 2023. aastal. § 6. Nakkushaiguste leviku tõkestamine (1) Haigekassa võtab üld- või erihooldekodus elava isiku eest gripivastase vaktsineerimise tasu maksmise kohustuse üle täies ulatuses. (2) Haigekassa võtab nakkushaiguste (välja arvatud SARS-CoV-2 põhjustatud COVID-19) leviku tõkestamiseks korraldatud inimeste immuniseerimise eest tasu maksmise kohustuse üle täies ulatuses Terviseameti ettepaneku alusel.  8 (3) Ühe inimese vaktsineerimise piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Üld- või erihooldekodu elaniku gripivastane vaktsineerimine 3096 7,29 Ühe inimese gripivastane vaktsineerimine 3089 7,29 Ühe inimese vaktsineerimine (välja arvatud SARS-CoV-2 põhjustatud 3196 7,29 COVID-19 ja gripp) (4) Koodiga 3096 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse isikule, kes elab vaktsineerimise ajal üld- või erihooldekodus. (5) Koodiga 3096 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda ei rakendata isikule, kes elab vaktsineerimise ajal üld- või erihooldekodus, kus on tagatud koodiga 3097 tähistatud õendusteenus. (6) Koodiga 3089 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasumisel rakendatakse koefitsienti 0,93, kui vaktsineerimine toimub tervishoiuteenuse osutaja juures. (7) Koodiga 3089 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse: 1) vähemalt 60-aastasele isikule; 2) kuni 7-aastasele (k.a) lapsele; 3) terviseseisundi tõttu kõrgenenud riskiga 8–19-aastasele (k.a) isikule; 4) rasedale. § 7. Väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse õendusteenus (1) Väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse raames osutatava õendusteenuse piirhind ühe üldhooldekodu elaniku kohta ühes kalendrikuus on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse õendusteenus 3097 67,88 (2) Üldhooldekodus, kus on vähem kui 20 voodikohta, tasutakse piirhinda 20 elaniku eest. § 8. Asendusteenuse osutaja sõidukulu tasumine (1) Asendusteenuse osutaja sõidukulu piirhind tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 81 lõigetes 2 ja 3 reguleerimata juhtudel või ettenägematu ja vältimatu vajaduse ilmnemisel ühe päeva kohta on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes  9 Asendusteenuse osutaja sõidukulu päevas arstile 3087 93,50 Asendusteenuse osutaja sõidukulu päevas õele 3088 64,80 (2) Koodidega 3087 ja 3088 tähistatud sõidukulu ei tasuta ühtses taristus üldarstiabi osutavale juriidilisele isikule või füüsilisest isikust ettevõtjale, kui asendusteenust osutatakse samas taristus või kui asendusteenust osutatakse sama äriühingu piires, mille nimistu teenindav leping oli varem sõlmitud sama juriidilise isikuga. (3) Asendusteenuse osutaja sõidukulu arvestatakse asendusteenuse osutamise perioodil proportsionaalselt asendusteenuse osutamise tegevuskohas toimunud vastuvõttude päevade arvuga. (4) Haigekassa tasub koodiga 3088 tähistatud sõidukulu juhul, kui õde asub tööle asendusnimistu juurde. § 9. Täiendavate teenuste piirhinnad (1) Täiendavate teenuste korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise esmane nõustamine (50 min) 3119 24,64 Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise nõustamine (15 min) 3120 9,00 Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise kaugnõustamine (15 min) 3232 9,00 Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise videonõustamine (15 min) 3233 9,00 (2) Haigekassa võtab koodidega 3119, 3120, 3232 ja 3233 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutab vastava koolitusega tervishoiutöötaja või tervishoiuspetsialist ning teenust osutatakse üldarstiabi- või koolitervishoiuteenuse rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (3) Täiendavate alkoholitarvitamise häire ennetuse ja nõustamise teenuste puhul rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes AUDIT test koos tagasisidestamisega (10 minutit) 3127 16,08 Alkoholitarvitamise häire ennetus ja lühinõustamine (15 minutit) 3122 16,08 Alkoholitarvitamise häire ennetus ja laiendatud nõustamine (50 3123 28,61 minutit) AUDIT test koos tagasisidestamisega kaugvastuvõtuna 3234 16,08 (10 minutit) AUDIT test koos tagasisidestamisega videovastuvõtuna 3235 16,08 (10 minutit)  10 Alkoholitarvitamise häire ennetus ja lühinõustamine 3236 16,08 kaugvastuvõtuna (15 minutit) Alkoholitarvitamise häire ennetus ja lühinõustamine 3237 16,08 videovastuvõtuna (15 minutit) Alkoholitarvitamise häire ennetus ja laiendatud nõustamine 3238 28,61 kaugvastuvõtuna (50 minutit) Alkoholitarvitamise häire ennetus ja laiendatud nõustamine 3239 28,61 videovastuvõtuna (50 minutit) (4) Haigekassa võtab koodidega 3122, 3123, 3127, 3234, 3235, 3236, 3237, 3238 ja 3239 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutab vastava koolitusega tervishoiutöötaja või tervishoiuspetsialist ning teenust osutatakse üldarstiabi- või koolitervishoiuteenuse rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (5) Koodidega 3234, 3235, 3236, 3237, 3238 ja 3239 tähistatud kaug- ja videovastuvõtud on ambulatoorsed vastuvõtud, mis toimuvad vahetu kontaktita, kasutades turvalist info- ja kommunikatsioonitehnoloogilist lahendust ja neid rakendatakse järgmistel tingimustel: 1) võrreldes kontaktvastuvõtuga tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb; 2) kaugvastuvõtu sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab vastuvõttev või vastuvõtule suunav tervishoiutöötaja, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja; 3) kaugvastuvõtt toimub patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud; 4) kaugvastuvõtt toimub kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena; 5) kaugvastuvõtuks kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele; 6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja. 3. peatükk Eriarstiabi ja õendusabi 1. jagu Ambulatoorne tervishoiuteenus § 10. Ambulatoorsete vastuvõttude – kontaktvastuvõtu, kaugvastuvõtu, videovastuvõtu ja koduvisiidi piirhinnad (1) Ambulatoorsete vastuvõttude – kontaktvastuvõtu, kaugvastuvõtu, videovastuvõtu ja koduvisiidi korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Eriarsti esmane vastuvõtt 3002 30,59 Eriarsti korduv vastuvõtt 3004 20,06 Eriarsti kaugvastuvõtt 3201 20,06 Eriarsti videovastuvõtt 3222 20,06 Vaimse tervise õe vastuvõtt 3015 27,53  11 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Vaimse tervise õe kaugvastuvõtt 3207 27,53 Vaimse tervise õe videovastuvõtt 3228 27,53 Vaimse tervise õe vastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3118 39,17 Vaimse tervise õe kaugvastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3220 39,17 Vaimse tervise õe videovastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3221 39,17 Eriarsti koduvisiit 3020 32,73 Koduõendusteenus 3026 42,67 Geriaatrilise seisundi hindamine 3027 146,34 Välisriigist kutsutud eriarsti konsultatsioon 3030 255,84 Psühhiaatri ja õe vastuvõtt aktiivravi perioodis 3031 52,30 Psühhiaatri ja õe kaugvastuvõtt aktiivravi perioodis 3202 52,30 Psühhiaatri ja õe videovastuvõtt aktiivravi perioodis 3223 52,30 Psühhiaatri vastuvõtt aktiivravi perioodis 3032 43,31 Psühhiaatri kaugvastuvõtt aktiivravi perioodis 3203 43,31 Psühhiaatri videovastuvõtt aktiivravi perioodis 3224 43,31 Psühhiaatri vastuvõtt toetusravi perioodis 3033 25,56 Psühhiaatri kaugvastuvõtt toetusravi perioodis 3204 25,56 Psühhiaatri videovastuvõtt toetusravi perioodis 3225 25,56 Hinnangu andmine tervishoiuteenuse vastavusele ravikindlustuse 287,49 seaduse § 271 lõikes 1 sätestatud kriteeriumidele 3034 Õe vastuvõtt 3035 16,49 Õe kaugvastuvõtt 3206 16,49 Õe videovastuvõtt 3227 16,49 Õe koduvisiit 3036 27,27 Ämmaemanda vastuvõtt (60 min) 3111 31,51 Ämmaemanda vastuvõtt (30 min) 3112 18,91 Ämmaemanda kaugvastuvõtt (30 min) 3208 18,91 Ämmaemanda videovastuvõtt (30 min) 3229 18,91 Ämmaemanda koduvisiit 3038 50,87 Esmatasandi tervisekeskuses töötava ämmaemanda koduvisiit 3028 42,61 Ämmaemanda vastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (60 min) 3098 24,15 Ämmaemanda vastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (30 min) 3099 13,19 Ämmaemanda kaugvastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (30 min) 3218 13,19 Ämmaemanda videovastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (30 min) 3230 13,19 Pahaloomulise kasvaja esmase raviplaani koostamine või muutmine 52,24 paikmepõhise multidistsiplinaarse eksperdikomisjoni poolt 3042 Hematoloogilise kasvaja esmase raviplaani koostamine või muutmine 42,07 eksperdikomisjoni poolt 3043 Erialadevaheline e-konsultatsioon tervise infosüsteemi vahendusel 3029 23,41  12 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes E-konsultatsioon tervise infosüsteemi vahendusel 3039 23,41 Psühhiaatri vastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3100 73,54 Psühhiaatri kaugvastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3205 73,54 Psühhiaatri videovastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3226 73,54 Elundisiirdamise ootelehele võtmise otsustamine või otsuse 204,90 ülevaatamine multidistsiplinaarse eksperdikomisjoni poolt 3101 Psühhiaatrilise ravimeeskonna koduvisiit (alla 19-aastasele isikule) 3103 222,09 Ambulatoorse patsiendi esmase raviplaani koostamine või muutmine 3113 51,14 multidistsiplinaarse eksperdikomisjoni poolt (meeskonnas vähemalt üks eriarst) Ambulatoorse patsiendi esmase raviplaani koostamine või muutmine 3114 75,40 multidistsiplinaarse eksperdikomisjoni poolt (meeskonnas vähemalt kolm eriarsti) Kohtu määratud psühhiaatriline ambulatoorne sundravi ühes kuus ühe 3121 880,02 patsiendi kohta (2) Koodidega 3002, 3004, 3031, 3032, 3033, 3100, 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3222, 3223, 3224, 3225 ja 3226 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: 1) vestlus haigega ning anamneesi kogumine ja talletamine; 2) haige läbivaatus (välja arvatud koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3222, 3223, 3224, 3225 ja 3226 tähistatud kaugteenused), diagnostika, raviplaani koostamine ja diagnoosi määramine; 3) ravi määramine; 4) nõustamine tervise säilitamiseks ja parandamiseks; 5) nõustamine töö- ja elukorralduse kohta; 6) ravimite soovitamine ja retsepti väljakirjutamine; 7) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis; 8) lihtsamate raviprotseduuride tegemine (sh süstimine ja sidumine, välja arvatud koodiga 7141 tähistatud tervishoiuteenus), välja arvatud koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3222, 3223, 3224, 3225 ja 3226 tähistatud kaugteenused; 9) muud vastuvõtu käigus vajalikud tegevused, mis on otseselt seotud teenuste osutamisega. (3) Koodiga 3002 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse juhul, kui patsient pöördub sama terviseseisundiga selle eriarsti vastuvõtule esimest korda või kui kroonilise haigusega patsiendi vastuvõtust on möödunud vähemalt üks aasta. (4) Lõikes 1 kajastuvate tervishoiuteenuste piirhindu ei rakendata korralduslike tegevuste korral, millel puudub kliiniline sisu. (5) Koodiga 3030 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda ei rakendata, kui konsultatsiooni on antud elektroonilise sidevahendi kaudu.  13 (6) Koodidega 3015, 3031, 3032, 3033, 3100, 3202, 3203, 3204, 3205, 3207, 3118, 3220, 3221, 3223, 3224, 3225, 3226 ja 3228 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad teenust osutava tervishoiutöötaja superviseerimist üks kord kvartalis. (7) Haigekassa võtab koodidega 3031, 3202 ja 3223 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle aktiivravi vajavalt kindlustatud isikult, kes vajab oma seisundi tõttu õe osalust raviotsuste tegemiseks, raviplaani koostamiseks, raviprotseduuride tegemiseks või ohutuse tagamiseks. (8) Koodidega 3015, 3035, 3036, 3206, 3207, 3118, 3220, 3221, 3227 ja 3228 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: 1) patsiendi ja tema lähedaste tervisealane nõustamine ja õpetamine tervise säilitamiseks, edendamiseks ja haiguste ennetamiseks, iseseisvaks kasutamiseks mõeldud meditsiiniseadmete ja abivahendite kasutamise õpetamine ning toimetulekut ja turvalisust toetav nõustamine; 2) patsiendi terviseseisundi hindamine ja terviseriskide analüüs jälgimisperioodil, täiendavate uuringute vajaduse väljaselgitamine, objektiivsete tervisenäitajate seire ning ravisoostumuse jälgimine ja nõustamine lähtuvalt arsti otsusest ja ravijuhenditest. Kõrvalekallete ilmnemisel terviseprobleemide lahendamine iseseisvalt või koostöös teiste tervishoiutöötajatega; 3) õendussekkumiste ja lihtsamate raviprotseduuride tegemine (välja arvatud tervishoiuteenuste loetelus sätestatud tervishoiuteenused), välja arvatud koodidega 3206, 3207, 3220 ja 3221 tähistatud kaugteenused; 4) tegevuse dokumenteerimine (anamneesi kogumine, plaani koostamine, sekkumise ja õendus- /ämmaemandusabi tulemuste hindamine, epikriisi koostamine, andmete töötlemine tervise infosüsteemis, tervishoiuteenuse osutamisega seotud dokumentide väljastamine). (9) Koodidega 3015, 3035, 3036, 3118, 3206, 3207, 3220, 3221, 3227 ja 3228 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse juhul, kui vastuvõtt toimub eriarsti osaluseta ja eriarsti (sh perearsti) või ämmaemanda suunamisel õe vastuvõtule. Suunamine ei ole vajalik erialadel, kus saatekiri ei ole nõutav vastavalt ravikindlustuse seaduse § 70 lõikele 3. (10) Koodidega 3111, 3112, 3089, 3099, 3208, 3218, 3229 ja 3230 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse juhul, kui vastuvõtt toimub eriarsti osaluseta. (11) Koodiga 3111 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) raseduse tuvastamine; 2) võimalike rasedusriskide hindamine üld- ja sünnitusabi anamneesi alusel; 3) raseda läbivaatus ja üldseisundi hindamine; 4) raseda vaginaalne läbivaatus ja analüüside võtmine; 5) raseda vererõhu mõõtmine; 6) raseda kaalumine ja kehamassiindeksi (KMI) määramine; 7) raseda küsitlemine vaevuste ja meeleolu suhtes ning nõustamine; 8) raseduse juhtimise plaani koostamine; 9) andmete dokumenteerimine; 10) raseduse ultraheliuuring; 11) imetamisnõustamine; 12) gestatsioonidiabeedinõustamine; 13) vaimse tervise nõustamine perinataalperioodis.  14 (12) Geriaatrilise seisundi hindamise (kood 3027) komisjoni kuuluvad arst, õde ja sotsiaaltöötaja ning vajaduse korral konsultandid. (13) Koodidega 3033, 3204 ja 3225 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse aktiivravijärgsel perioodil, kui patsient on stabiilses seisundis, sümptomitevaba või stabiilsete jääksümptomitega osalise remissiooni seisundis, kuid vajab pikaajalist jälgimist, et vältida haigusepisoodide kordumist, või haiguse ägenemist ennetavat ravi. (14) Koodiga 3026 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel hoolekandeasutuses rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,68, kui ühe külastuse jooksul osutatakse teenust vähemalt viiele isikule. (15) Koodiga 3026 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 25 lõike 3 alusel kehtestatud määruses sätestatud koduõendusteenuse hulka kuuluvaid tegevusi koos teenuse osutamiseks vajalike ravimite ja materjalidega, välja arvatud arsti poolt eelnevalt määratud krooniliste haiguste retseptiravimid ja meditsiiniseadme kaardiga määratud meditsiiniseadmed. (16) Koodiga 3026 tähistatud tervishoiuteenusele lisatakse eriarsti koduvisiidi korral koodiga 3020 tähistatud tervishoiuteenus. Koodiga 3026 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata isikule, kes elab üldhooldekodus, kus on tagatud koodiga 3097 tähistatud tervishoiuteenus. (17) Koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse ühe juhtumi hinnangu kohta. Haigekassa tasub koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse osutamise eest sellele tervishoiuteenuse osutajale, kelle juures töötab kindlustatud isikule tervishoiuteenust osutanud eriarst. (18) Koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel meditsiinigeneetika erialal osaleb hinnangu andmisel arst-geneetik. (19) Haigekassa võtab koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui nimetatud tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud hinnang vastab ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormile. (20) Koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse Euroopa Parlamendi ja nõukogu määruse (EÜ) nr 883/2004 sotsiaalkindlustussüsteemide koordineerimise kohta (ELT L 166, 30.04.2004, lk 1–123) artiklis 20 sätestatud kriteeriumidele vastavusele hinnangu andmisel. (21) Koodiga 3042 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt neli arsti, kellest vähemalt kaks on onkoloogid (onkoteraapia ja kiiritusonkoloogia spetsialist) või vastavat lisapädevust omavad pediaatrid ja üks vastava paikme pädevusega kirurg. (22) Koodiga 3043 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt kolm arsti, kellest vähemalt kaks on hematoloogid või vastavat lisapädevust omavad pediaatrid.  15 (23) Haigekassa võtab koodidega 3042 ja 3043 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui nimetatud tervishoiuteenuste osutamise käigus koostatud raviplaan vastab ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormile. (24) Koodiga 3113 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt üks eriarst või hambaarst ja lisaks vähemalt kolm tervishoiutöötajat (sh eriarsti) või kõrgharidusega tugispetsialisti. (25) Koodiga 3114 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt kolm erineva eriala eriarsti ja vähemalt üks muu tervishoiutöötaja või kõrgharidusega tugispetsialist. (26) Haigekassa võtab koodidega 3113 ja 3114 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui dokumenteeritud raviplaan sisaldab järgmisi andmeid: 1) diagnoos või seisund, mis tingib raviplaani koostamise vajaduse; 2) raviplaani koostamise asjaolud (esmane raviplaan või raviplaani muutmine, raviplaani muutmise põhjendus); 3) rakendatav raviplaan ja otsused (raviviis(id) koos kordade arvu ja põhjendusega); 4) raviplaani rakendamise periood; 5) eriarvamused (mille kohta, kes esitas); 6) raviplaani koostamisel osalejad (nimi, kood, eriala/kutse). (27) Kui perearst suunab patsiendi uroloogia, endokrinoloogia, otorinolarüngoloogia pulmonoloogia, reumatoloogia, pediaatria, neuroloogia, hematoloogia, kardioloogia, ortopeedia, gastroenteroloogia, onkoloogia, allergoloogia-immunoloogia, nefroloogia, psühhiaatria, sisearsti, günekoloogia, taastusarsti, dermatoveneroloogia, veresoontekirurgia, valuraviarsti, lastepsühhiaatria, androloogia, infektsionisti, üldkirurgia, meditsiinigeneetika arsti, lastekirurgia, suu-, näo- ja lõualuukirurgia, neurokirurgia, laste oftalmoloogia või plastika- ja rekonstruktiivkirurgia teenusele tervise infosüsteemi vahendusel edastatud e-konsultatsiooni saatekirjaga, võtab haigekassa koodiga 3039 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud e-konsultatsiooni saatekiri ja eriarsti vastus sisaldavad ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisades sätestatud andmeid ning nõuetekohane vastus saadetakse tervise infosüsteemi vahendusel perearstile nelja tööpäeva jooksul ja lastepsühhiaatria teenuse korral 15 tööpäeva jooksul alates e- konsultatsiooni saatekirja jõudmisest tervise infosüsteemi. (28) Koodiga 3101 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt viis arsti, kellest vähemalt üks on patsiendi eksperdikomisjoni suunanud arst, vähemalt üks vastava elundi siirdamise pädevusega kirurg ja vähemalt üks vastava paikme pädevusega sisehaiguste arst. (29) Haigekassa võtab koodiga 3101 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui nimetatud tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud otsus vastab ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormile. (30) Haigekassa võtab koodiga 3103 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui raske psüühikahäirega patsiendi seisundi tõttu on raviks vajalik tagada ravimeeskonna kontakt väljaspool raviasutust ning ravivajaduse on hinnanud ja dokumenteerinud  16 ravimeeskond, millesse kuuluvad psühhiaater ja vähemalt kliiniline psühholoog, sotsiaaltöötaja või vaimse tervise õde. (31) Koodiga 3103 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab transpordikulu. (32) Haigekassa võtab koodidega 3042 ja 3043 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle ka statsionaarsel ravil viibiva patsiendi eest. (33) Koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3206, 3207, 3208, 3218, 3220, 3221, 3222, 3223, 3224, 3225, 3226, 3227, 3228, 3229 ja 3230 tähistatud tervishoiuteenused on ambulatoorsed vastuvõtud, mis toimuvad vahetu kontaktita, kasutades turvalist info- ja kommunikatsioonitehnoloogilist lahendust. (34) Haigekassa võtab koodidega 3201, 3202, 3203, 3204 ja 3205 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle eriarsti tagasikutse korral ja koodidega 3222, 3223, 3224, 3225 ja 3226 tähistatud tervishoiuteenuste korral eriarsti tagasikutse korral või e-konsultatsiooni kaudu ülevõtmisel. (35) Koodidega 3206, 3207, 3220, 3221, 3227 ja 3228 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse juhul, kui vastuvõtt toimub eriarsti osaluseta ja eriarsti (sh perearsti) või ämmaemanda suunamisel. Erialadel, kus saatekiri ei ole nõutav vastavalt ravikindlustuse seaduse § 70 lõikele 3, rakendatakse koodidega 3206, 3207, 3220, 3221, 3227 ja 3228 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu ka õe tagasikutse korral. (36) Haigekassa võtab koodidega 3208, 3218, 3229 ja 3230 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle eriarsti (sh perearsti) suunamisel või ämmaemanda tagasikutse korral. (37) Koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3206, 3207, 3208, 3218, 3220, 3221, 3222, 3223, 3224, 3225, 3226, 3227, 3228, 3229 ja 3230 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse järgmistel tingimustel: 1) võrreldes kontaktvastuvõtuga tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb; 2) kaugteenuse sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab vastuvõttev või vastuvõtule suunav tervishoiutöötaja, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja; 3) kaugteenust osutatakse patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud; 4) kaugteenust osutatakse kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena; 5) kaugteenuse osutamisel kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sh isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele; 6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja. (38) Koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3206, 3207, 3208, 3218, 3220, 3221, 3222, 3223, 3224, 3225, 3226, 3227, 3228, 3229 ja 3230 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata järgmistel juhtudel: 1) vastuvõtuaja kokkuleppimine, muutmine või tühistamine; 2) saatekirja väljastamisest teatamine; 3) sõeluuringu negatiivsest tulemusest teatamine;  17 4) ravi ümberkorraldamise ja/või nõustamise vajaduseta analüüside ja/või uuringutulemuste teatamine; 5) ainult korduva ravimiretsepti väljastamine ravijuhiseid täpsustamata. (39) Koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3206, 3207, 3208, 3218, 3220, 3221, 3222, 3223, 3224, 3225, 3226, 3227, 3228, 3229 ja 3230 tähistatud kaugteenuste piirhinda ei rakendata samal ajal koodidega 3004, 3031, 3032, 3033, 3100, 3035, 3015, 3112, 3118 ja 3099 tähistatud vastavate kontaktvastuvõttudega. (40) Koodidega 3034, 3042, 3043, 3101, 3113 ja 3114 tähistatud tervishoiuteenuseid on võimalik rakendada kaugteenustena. (41) Koodidega 3038 ja 3028 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse sünnitusjärgsel perioodil kuni 12 kuu jooksul. (42) Koodiga 3121 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki kohtu määratud psühhiaatrilise ambulatoorse sundraviga seotud kulusid. (43) Haigekassa võtab koodiga 3029 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle § 10 lõikes 27 sätestatud tingimustel ka juhul, kui teenusele suunab eriarst (välja arvatud perearst). § 11. Koduse peritoneaaldialüüsi, koduse parenteraalse toitmisravi ja enteraalse toitmisravi teenuste ning suukaudsete toitmisravi preparaatide piirhinnad (1) Koduse peritoneaaldialüüsi ravipäeva piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kodune peritoneaaldialüüsi ravipäev 7033 60,40 (2) Koodiga 7033 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kulutusi vajalikele tarvikutele ja lahustele ning haige õpetamisele ja nõustamisele. (3) Koduse parenteraalse toitmisravi ravipäeva piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Parenteraalne toitmisravi kodus 7036 98,18 (4) Koodiga 7036 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kulutusi ühe ravipäeva toitelahustele ja vajalikele tarvikutele. (5) Haigekassa võtab koodiga 7036 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendi vajadustele vastavas mahus suukaudne söömine või enteraalne toitmine pole teostatav, teiste ravimeetodite mittetoimimine on tõendatud ning raviotsuse on teinud koodiga  18 7089 tähistatud tervishoiuteenuses kirjeldatud eksperdikomisjon ning ravi on vähemalt üks kord kvartalis hinnatud. (6) Koodiga 7036 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. (7) Enteraalse toitmisravi ravipäeva piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu maksmise isiku kohustuse omaosaluse piirmäär määr (%) (%) Enteraalne toitmisravi boolusena 7037 11,65 100 0 Enteraalne toitmisravi püsiinfusioonina 7038 23,89 100 0 Enteraalne toitelahus 1000 kcal (kodusel ravil) 7039 3,65 50 50 Enteraalne toitelahus 1000 kcal (statsionaarsel ravil) 7029 1,09 100 0 (8) Haigekassa võtab koodidega 7037, 7038, 7039 ja 7029 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendile on näidustatud toitelahuse manustamine sondi või stoomi kaudu, kuna suukaudsel tavatoidu söömisel pole tal võimalik saavutada vajadustele vastavat toitainete pakkumist ja/või toitainete omastamist järgmiste seisundite tõttu: 1) pahaloomulise kasvajalise haigusega kaasnev neelamishäire või alatoitumusrisk; 2) neelamishäired lihas- ja/või närvisüsteemi haiguse või kahjustuse korral; 3) imendumishäirega seedetrakti haigus, väärarend või kahjustus; 4) kaasasündinud ainevahetushäire või ebaselge kasvupeetus. (9) Koodidega 7037, 7038, 7039 ja 7029 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse juhul, kui raviotsus on tehtud koodiga 7087, 7088, 7089 või 7099 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel ning kui järgitakse ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud koduse enteraalse toitmisravi teenuse kvaliteedi kriteeriume. (10) Koodidega 7037 ja 7038 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad enteraalseks toitmisraviks vajalike ühekordsete tarvikute kulu, patsiendi halduse kulu ning toitesegude ja tarvikute kohaletoimetamise kulu ühe ravipäeva kohta. (11) Koodiga 7038 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse ravipäeva kohta juhul, kui enteraalsel toitmisel kasutatakse püsiinfusiooni pumpa. (12) Koodiga 7037 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel statsionaarsel ravil viibivale patsiendile rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,9. (13) Koodiga 7038 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel statsionaarsel ravil viibivale patsiendile rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,8.  19 (14) Koodidega 7039 ja 7029 tähistatud teenuseid rakendatakse koos koodiga 7037 või 7038 tähistatud tervishoiuteenusega ööpäeva kohta vastavalt vajalikule kaloraažile alates 1000 kcal-st. (15) Koodidega 7037, 7038, 7039 ja 7029 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata koos koodidega 2070, 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenustega. (16) Suukaudsete toitmisravi preparaatide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Suukaudne täisväärtuslik toitmisravi 7090 6,71 75 või 100* 25 või 0* preparaat 600 kcal (kodusel ravil) Suukaudne täisväärtuslik toitmisravi 7091 4,03 100 0 preparaat 600 kcal (statsionaarsel ravil) Suukaudne täisväärtuslik modulaarne 7092 40,20 75 või 100* 25 või 0* toitmisravi preparaat 600 kcal (kodusel ravil) Suukaudne täisväärtuslik modulaarne 7093 40,16 100 0 toitmisravi preparaat 600 kcal (statsionaarsel ravil) Suukaudne modulaarne toitmisravi 7094 7,01 75 või 100* 25 või 0* preparaat tavatoidu tõhustamiseks 600 kcal (kodusel ravil) Suukaudne modulaarne toitmisravi 7095 6,91 100 0 preparaat tavatoidu tõhustamiseks 600 kcal (statsionaarsel ravil) *rakendatakse päriliku ainevahetushaiguse korral (17) Haigekassa võtab koodidega 7090, 7091, 7092, 7093, 7094 ja 7095 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle päriliku ainevahetushaigusega, seedetrakti kaasasündinud või omandatud puudulikkusega või põletikulise soolehaigusega patsiendilt juhul, kui patsiendil on säilinud suukaudse söömise võime ning tema seedetrakt on vähemalt osaliselt toimiv.  20 (18) Haigekassa võtab koodidega 7090, 7091, 7092, 7093, 7094 ja 7095 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ravi alustamise otsus on tehtud teenuse 7087, 7088, 7089 või 7099 osutamisel. (19) Koodidega 7090, 7091, 7092, 7093, 7094 ja 7095 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse ööpäeva kohta vastavalt individuaalsele toiduenergia vajadusele 600 kcal kaupa. (20) Toitmisravi lõpetatakse, kui patsiendil on saavutatud oodatud ravitulemused, patsiendi haigusseisund ei võimalda enam suukaudset, enteraalselt või parenteraalset toitmist, patsiendil puudub piisav ravisoostumus või patsient on terminaalses seisundis. (21) Haiguspuhuse toitmisravi konsultatsiooniteenuse piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Esmane haiguspuhuse toitmisravi konsultatsioon 7087 46,31 Korduv haiguspuhuse toitmisravi konsultatsioon 7088 30,20 Korduv haiguspuhuse toitmisravi kaugkonsultatsioon 7099 30,20 Haiguspuhuse toitmisravi raviplaani koostamine või muutmine 7089 69,72 eksperdikomisjonis (vähemalt kaks liiget, kellest üks on arst) (22) Koodidega 7087, 7088 ja 7099 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse suukaudsete toitmisravi preparaatide, enteraalse või parenteraalse toitmisravi vajaduse hindamisel, raviplaani koostamisel või muutmisel ning juhul, kui teenust osutab haiguspuhuse toitmisravi koolitused läbinud arst, õde või kutsega toitumisterapeut. (23) Koodiga 7099 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse järgmistel tingimustel: 1) võrreldes kontaktteenusega tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb; 2) kaugteenuse sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab teenust osutav spetsialist, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja; 3) kaugteeenust osutatakse patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud; 4) kaugteenust osutatakse kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena; 5) kaugteenuse osutamisel kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele; 6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja. § 12. Koduse ventilaatorravi, koduse hapnikravi, koduse pulssoksümeetria, aspiraatori kodukasutuse ja köhimisaparaadi kodukasutuse piirhinnad (1) Koduse ventilaatorravi ja hapnikravi ravipäeva piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kodune hapnikravi 7046 5,06 Invasiivne kodune ventilaatorravi 7070 29,44  21 Mitteinvasiivne kodune ventilaatorravi 7071 22,44 Kodune palliatiivne hapnikravi 7074 3,71 (2) Haigekassa võtab koodiga 7046 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendil esineb krooniline hüpokseemia, hingamispuudulikkus või ägeda kopsuhaiguse järel tekkinud hüpokseemia ja kui raviotsuse on teinud pulmonoloog. (3) Haigekassa võtab koodiga 7070 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel on trahheostoom või kes on ventilaatorravist elusõltuv. (4) Haigekassa võtab koodiga 7071 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel esinevad ventilatsioonipuudulikkusest tingitud krooniline hüpoksia ja hüperkapnia ning kelle spontaanne hingamine ei taga kopsudes piisavat gaasivahetust. (5) Haigekassa võtab koodiga 7074 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui lisahapnik on vajalik patsiendi üldseisundist tulenevast düspnoest. (6) Koodidega 7046, 7070 ja 7071 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata palliatiivse ravi korral. (7) Aspiraatori ja köhimisaparaadi kodukasutuse ning koduse pulssoksümeetria ravipäeva piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Aspiraatori kodukasutus 7035 2,26 Köhimisaparaadi kodukasutus 7072 5,57 Kodune pulssoksümeetria 7073 3,69 (8) Haigekassa võtab koodiga 7035 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kes viibib kodusel ventilaatorravil (kood 7070 või 7071) või kellel on trahheostoom, neuroloogilisest kahjustusest tingitud neelamishäire või neuromuskulaarsest haigusest tingitud köharefleksi puudumine. (9) Haigekassa võtab koodiga 7072 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendil on diagnoositud neurodegeneratiivne või neuromuskulaarne haigus või püsiv neuroloogiline kahjustus või tsüstiline fibroos, millest on põhjustatud ebaefektiivne köharefleks, ning patsient ei tule toime manuaalsete tehnikatega või need on ebaefektiivsed. (10) Haigekassa võtab koodiga 7072 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, millesse kuulub vähemalt kaks eriarsti järgmisest loetelust: neuroloog, pulmonoloog, pediaater. (11) Haigekassa võtab koodiga 7073 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ainult koos koodiga 7046 tähistatud teenusega ja juhul, kui kuni 19-aastane patsient on hapnikravist elusõltuv.  22 (12) Lõigetes 1 ja 7 nimetatud teenused sisaldavad teenuse osutamiseks vajalikku aparatuuri ja tarvikuid ning nende kohaletoimetamise ja hoolduse kulu iga ravipäeva kohta. § 13. Päevaravi ja päevakirurgia piirhinnad (1) Päevaravi ja päevakirurgia korras osutatud tervishoiuteenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Tervishoiuteenused päevaravis 3075 70,50 Päevakirurgia 3076 87,19 (2) Päevaravi (kood 3075) ja päevakirurgia (kood 3076) ühe päeva piirhind sisaldab kulutusi järgmistele tegevustele: 1) soovitused tervise säilitamiseks ja parandamiseks; 2) soovitused töö- ja elukorralduse kohta; 3) ravimite soovitamine ja retsepti väljakirjutamine; 4) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis; 5) lihtsamate raviprotseduuride tegemine, sh süstimine ja sidumine, välja arvatud koodidega 7141 ja 7142 tähistatud tervishoiuteenused; 6) päevaravi või päevakirurgia osutamisega otseselt seotud muud vajalikud tegevused; 7) vajalikud õendustoimingud, haige hooldus, ravimid ning üks söögikord. (3) Haigekassa võtab kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse üle päevaravi (kood 3075) piirhinna alusel juhul, kui kindlustatud isikule osutatakse tervishoiuteenuseid plaanilise ravi käigus, ta viibib aktiivset jälgimist vajaval ravil üle nelja tunni päevas ning lahkub ravilt samal päeval. (4) Haigekassa võtab kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse üle päevakirurgia (kood 3076) piirhinna alusel juhul, kui kindlustatud isikule tehakse ambulatoorse kirurgia nõuetele vastavas operatsioonitoas 4. peatükis nimetatud kirurgiline protseduur või 6. peatükis nimetatud operatsioon ning isik vajab kirurgilise protseduuri või operatsiooni järgset jälgimist enam kui üks tund ja lahkub ravilt samal päeval. (5) Päevakirurgias kasutatava anesteesia eest rakendatakse §-s 44 sätestatud anesteesia piirhindu. § 14. Tervishoiuteenuse osutamiseks vajaliku veoteenuse piirhinnad (1) Tervishoiuteenuse osutamiseks vajalike veoteenuste piirhinnad on järgmised: Veoteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Haige, surnu ja/või doonorelundi või doonorelundi analüüside vedu – üks km 3071 0,77 Vedu lennukiga – üks tund 3072 1069,00 Vedu helikopteriga – üks tund 3073 3720,00  23 Veoteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Välislennu päevaraha meeskonna kohta – 1 päev 3973 150,00 Edasi-tagasivedu parvlaevaga 3074 76,18 Doonorelundi, retsipiendi või haige vedu lennukiga – üks tund 3085 2820,00 Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude kullerteenus 3086 1116,36 (2) Koodiga 3071 tähistatud veoteenuseid rakendatakse haige transportimisel teise tervishoiuteenuse osutaja juurde tervishoiuteenuse osutaja korraldatud sõiduga, välja arvatud juhul, kui haige transportimisel on vajalik meditsiiniline jälgimine ning Häirekeskuse kaudu on tellitud arsti- või õebrigaadiga kiirabi, arsti saatekirja alusel surnu patoanatoomilisele lahangule vedamisel ja seejärel surnukambrisse viimisel, doonorelundi või doonorelundi analüüside transportimisel või surnud doonori viimisel surnukambrisse. (3) Koodiga 3071 tähistatud veoteenust rakendatakse nii haige, surnu ja/või doonorelundi või doonorelundi analüüside transportimisel teise tervishoiuteenuse osutaja juurde kui ka sõiduki tagasisõidul vastavalt läbitud kilomeetritele. Kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal mitut haiget, rakendatakse teenust vastavalt läbitud kilometraažile ainult ühe kindlustatud isiku kohta. (4) Koodidega 3072 ja 3073 tähistatud veoteenuseid rakendatakse järgmistel juhtudel: 1) haige transporditakse teise eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde haigekassaga sõlmitud lepingu alusel vältimatu arstiabi osutamise eesmärgil; 2) arstiabi eest tasutakse ravikindlustuse seaduse § 27 lõikes 2 nimetatud loa alusel ning vajalik on haige meditsiiniline transport, sest haige terviseseisundi tõttu ei ole muu transpordivahendi kasutamine võimalik; 3) haige transporditakse Euroopa Liidu liikmesriigi, Ühendkuningriigi, Liechtensteini, Norra, Islandi või Šveitsi tervishoiuteenuse osutaja juurest Eesti tervishoiuteenuse osutaja juurde ning vajalik on haige meditsiiniline transport, sest haige terviseseisundi tõttu ei ole muu transpordivahendi kasutamine võimalik. (5) Koodidega 3072 ja 3073 tähistatud veoteenuseid rakendatakse nii teise tervishoiuteenuse osutaja juurde transpordi kui ka tagasilennu korral. Teenus esitatakse koefitsiendiga vastavalt lennuminutite arvule. Kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal ravimeeskonda, doonorelundit, kindlustatud isikut (retsipienti) ja/või mitut kindlustatud isikut, rakendatakse teenust vastavalt lennuminutite arvule ainult ühe kindlustatud isiku kohta. (6) Koodiga 3074 tähistatud veoteenust rakendatakse haigekassaga sõlmitud lepingu alusel eriarstiabi osutamise eesmärgil haige transportimisel teise eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde või arsti saatekirja alusel surnu patoanatoomilisele lahangule vedamise korral. (7) Koodiga 3074 tähistatud veoteenus sisaldab nii transporti teise tervishoiuteenuse osutaja juurde kui ka tagasisõidu parvlaeva piletite maksumusi ning autojuhi ja tervishoiutöötaja tööaja kulu parvlaeval. Koodiga 3074 tähistatud veoteenuse eest tasutakse Kuressaare Haigla Sihtasutusele koefitsiendiga 0,5. Kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal mitut haiget või surnut, rakendatakse teenust ainult ühe kindlustatud isiku kohta. Teenus ei sisalda koodiga 3071 tähistatud veoteenuse kulusid.  24 (8) Koodiga 3085 tähistatud veoteenust rakendatakse haigekassaga sõlmitud lepingu alusel järgmistel juhtudel: 1) doonorelundite transportimisel välismaalt Eestisse eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde siirdamise eesmärgil; 2) ravimeeskonna transportimisel välismaalt Eestisse doonorsüdame eemaldamise eesmärgil ja Eestist tagasi välismaale eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde; 3) doonorsüdame transportimisel Eestist välismaale eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde kindlustatud isikule südame siirdamise eesmärgil; 4) kindlustatud isiku transportimisel Eestist välismaale elundisiirdamise ettevalmistamiseks või elundi siirdamiseks või tagasi välismaalt Eestisse eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde siirdamise ettevalmistamise või siirdamise järel juhul, kui vältimatu arstiabi eest tasutakse ravikindlustuse seaduse § 27 lõikes 2 nimetatud loa alusel; 5) Politsei- ja Piirivalveameti lennuk või helikopter ei ole töökorras või sobilik, mistõttu ei ole võimalik kasutada koodidega 3072 ja 3073 tähistatud veoteenuseid lõikes 4 sätestatud juhtudel. (9) Koodiga 3085 tähistatud veoteenuseid rakendatakse nii teise tervishoiuteenuse osutaja juurde transpordi kui ka tagasilennu korral. Teenuse piirhind sisaldab lisaks lennutunni maksumusele keskmist ootetunni maksumust. Teenuse eest tasutakse koefitsiendiga vastavalt lennuminutite arvule. Kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal ravimeeskonda, doonorelundit, kindlustatud isikut (retsipienti) ja/või mitut kindlustatud isikut, rakendatakse teenust vastavalt lennuminutite arvule ainult ühe kindlustatud isiku kohta. (10) Koodiga 3086 tähistatud veoteenust rakendatakse haigekassaga sõlmitud lepingu alusel vereloome tüvirakkude või terapeutiliste rakkude transportimisel välismaalt Eestisse eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde siirdamise eesmärgil. Teenuse piirhinda rakendatakse üks kord ühe veo kohta. (11) Koodiga 3086 tähistatud veoteenus sisaldab tervishoiutöötaja tööjõukulu, päevaraha, transpordi- ja majutuskulusid (välja arvatud lennutransport). (12) Koodiga 3973 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 3072 või 3073 tähistatud tervishoiuteenusega. 2. jagu Statsionaarne tervishoiuteenus § 15. Voodipäeva arvestus haiglas (1) Haigla voodipäevade maksimaalne arv, voodipäeva piirhinnad, ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäär ja kindlustatud isiku omaosaluse määr on järgmised:  25 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Voodi- Ühe haige Ülevõetava Kindlustatud päevade voodipäeva tasu isiku maksimum- piirhind maksmise omaosaluse arv eurodes kohustuse määr piirmäär (%) (%) Sisehaigused 2065 10 157,07 100 0 Kirurgia 2066 9 151,50 100 0 Akuutpsühhiaatria (tahtest – 299,48 olenematu ravi korral) 2058 100 0 Lastepsühhiaatria (alla 19- 250,56 aastane isik) 2060 20 100 0 Sünnitusabi 2026 4 197,18 100 0 Neonatoloogia 2034 20 201,94 100 0 I astme intensiivravi 2070 5 227,43 100 0 II astme intensiivravi 2071 10 490,33 100 0 III astme intensiivravi 2072 25 1044,24 100 0 III A astme intensiivravi 2073 25 1232,28 100 0 Järelravi 2047 60 72,20 100 0 Majutuse voodipäev 2067 – 24,82 100 0 Lapse hooldaja majutuse 40,53 voodipäev 2069 – 100 0 Iseseisev statsionaarne 109,92 õendusabi 2063 60 85 15 Statsionaarne hospiitsravi 2068 14 135,85 100 0 (2) Statsionaarse eriarstiabi voodipäev on arvestusühik, mille maksumuse aluseks on haige ravil viibimise ööpäevane kestus, välja arvatud käesolevas määruses sätestatud juhtudel. (3) Koodiga 2065 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva piirhinda rakendatakse järgmiste kuni 2017. aastani kehtinud erialade voodipäevade puhul: sisehaigused, kardioloogia, kutsehaigused, endokrinoloogia, nakkushaigused, hematoloogia, nefroloogia, gastroenteroloogia, tuberkuloos, psühhiaatria, neuroloogia, dermatoveneroloogia, radioloogia, pediaatria, pulmonoloogia, onkoloogia, reumatoloogia, lasteneuroloogia, psühhiaatria ebastabiilse remissiooniga patsiendi korral. (4) Koodiga 2066 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva piirhinda rakendatakse järgmiste kuni 2017. aastani kehtinud erialade voodipäevade puhul: kirurgia, neurokirurgia, torakaalkirurgia, kardiokirurgia, traumatoloogia, septiline luu-liigesekirurgia, põletus, ortopeedia, günekoloogia, raseduspatoloogia, uroloogia, oftalmoloogia, otorinolarüngoloogia (sh laste otorinolarüngoloogia), näo-lõualuukirurgia, veresoontekirurgia. (5) Koodiga 2065 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva eest võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle: 1) hematoloogilise ravi korral kuni 45 päeva eest;  26 2) tuberkuloosi tahtest sõltumatu ravi korral kuni 180 päeva eest; 3) tuberkuloosihaige ravi korral kuni 60 päeva eest; 4) psühhiaatrilise ravi korral kuni 20 päeva eest; 5) ebastabiilse remissiooniga patsiendi psühhiaatrilise ravi korral piiramatult. (6) Koodiga 2066 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva eest võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle septilise luu-liigesekirurgilise ravi korral kuni 20 päeva eest. (7) Lõikes 1 sätestatud ühe haige voodipäeva (välja arvatud koodid 2063, 2067, 2068 ja 2069) piirhind sisaldab kulutusi järgmistele tegevustele: 1) vestlus haigega, anamneesi kogumine ja talletamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis; 2) haige läbivaatus, diagnostika, raviplaani koostamine, kliinilise diagnoosi püstitamine, ravi määramine; 3) soovitused tervise säilitamiseks ja parandamiseks; 4) soovitused töö- ja elukorralduse kohta; 5) haige hooldus, õendusabi, toitlustamine; 6) lihtsamate raviprotseduuride tegemine, sh süstimine ja sidumine, välja arvatud koodiga 7142 tähistatud tervishoiuteenus; 7) ravimid, välja arvatud 7. peatükis sätestatud ravimid; 8) eriarstide, õdede ja ämmaemandate konsultatsioonid. (8) Iseseisva statsionaarse õendusabi (kood 2063) voodipäeva piirhind sisaldab õendustoimingute ja nendega haakuvate hooldustegevuste maksumust ning ravimeid, välja arvatud 7. peatükis sätestatud ravimid. (9) Koodiga 2063 tähistatud tervishoiuteenusega rakendatakse koodiga 3002 või 3004 tähistatud tervishoiuteenust, kui toimub eriarsti konsultatsioon. (10) Kindlustatud isiku statsionaarsele ravile saabumise ja ravilt lahkumise päev arvestatakse ühe päevana. (11) Haigekassa võtab alla ühe ööpäeva statsionaarsel ravil viibinud kindlustatud isiku eest tasu maksmise kohustuse üle järgmiselt: 1) isiku suunamisel statsionaarsele ravile teise tervishoiuteenuse osutaja juurde või isiku surma korral statsionaarsele ravile saabumise päeval – eriarstiabi voodipäeva piirhinnaga; 2) üle kuue tunni ravil viibinud isiku eest – ühe voodipäeva piirhinnaga. (12) Kui haige viibib ravil sama tervishoiuteenuse osutaja eri osakondades, ei tohi lõikes 1 loetletud erialajärgsete voodipäevade arv eraldi ületada vastavat voodipäevade maksimumarvu ning kokku suurimat voodipäevade maksimumarvu (välja arvatud koodidega 2047, 2063, 2067, 2068, 2069, 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenused). (13) Kui haige viibib ravil sama tervishoiuteenuse osutaja intensiivraviosakonnas ja teistes osakondades, ei rakendata koodidega 2065, 2066, 2058, 2060, 2026, 2034, 2047, 2063 ja 2068 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva piirhinda juhul, kui haige viibis vastavas osakonnas  27 vähem kui kuus tundi (välja arvatud koodidega 2070, 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenused). (14) Lõikes 12 nimetatud erialajärgsete voodipäevade arvu hulka loetakse ka I astme intensiivravi päevad. (15) Haigekassa tasub tervishoiuteenuse osutajale intensiivravi voodipäeva eest tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 42 lõike 3 alusel kehtestatud määruse lisades 19 ja 20 sätestatud ning haigusloos TISS (Therapeutic Intervention Scoring System) lehele (edaspidi TISS-leht) kantud toimingute ja nende ühe ööpäeva (kell 00.00–23.59) jooksul kogutud hindepunktide alusel punktide arvu järgi järgmiselt: 1) 8–14 punkti – I aste (kood 2070); 2) 15–24 punkti – II aste (kood 2071); 3) 25–39 punkti – III aste (kood 2072); 4) 40 ja enam punkti – III A aste (kood 2073). (16) Vähem kui kaheksa TISS punkti korral tasub haigekassa lõikes 1 loetletud muu erialajärgse voodipäeva piirhinna. (17) Ravi eest kõrgema astme tegevusloaga intensiivraviosakonnas tasutakse vastavalt TISS-lehele kantud hindepunktide arvule ka madalama astme intensiivravi voodipäeva alusel. (18) Kui haige viibib intensiivravil järjestikku 18 või enam tundi, võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle voodipäevajärgse piirhinna alusel, ning alla 18-tunnise viibimise korral tegelikult viibitud tundide eest. (19) Põletushaige I ja II astme intensiivravi (koodid 2070 ja 2071) korral võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle kokku kuni 25 intensiivravi voodipäeva eest. (20) Koodidega 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenuste voodipäevade maksimumarvu ja lõikes 19 kehtestatud intensiivravi voodipäevade maksimumarvu võib pikendada tervishoiuteenuse osutaja ja haigekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (21) Lõikes 1 ettenähtud voodipäevade maksimaalset arvu ületavate päevade eest, välja arvatud koodidega 2047 ja 2063 tähistatud tervishoiuteenuste korral, võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle järelravi (kood 2047) tervishoiuteenusena kuni 60 päeva eest. (22) Haigekassa võtab koodiga 2067 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle aktiivravi ja lõikes 7 sätestatud tegevusi mittevajava patsiendi korral kuni kahe ööpäeva eest. (23) Haigekassa võtab koodiga 2069 tähistatud tervishoiuteenuse tasu maksmise kohustuse üle haige lapsega haiglas viibiva lapsevanema või muu tegeliku põetaja või hooldaja eest järgmiselt: 1) alla 2-aastase lapsega haiglas viibimise päevade eest; 2) lapse rinnaga toitmise korral lapsega haiglas viibimise päevade eest; 3) alla 10-aastase lapsega haiglas viibimise korral kuni 14 päeva eest; 4) alla 16-aastase sügava või raske liikumis- või liitpuudega lapsega haiglas viibimise korral kuni 14 päeva eest;  28 5) alla 16-aastase esmase diabeedi diagnoosi saanud lapsega haiglas viibimise korral kuni 14 päeva eest. (24) Koodidega 2067 ja 2069 tähistatud tervishoiuteenuste voodipäevade maksimaalset arvu võib pikendada lõike 23 punktides 3 ja 4 nimetatud juhtudel kuni 60 päeva kaupa tervishoiuteenuse osutaja ja haigekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (25) Koodiga 2034 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (26) Koodiga 2063 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalset arvu võib pikendada kuni 60 päeva kaupa tervishoiuteenuse osutaja ja haigekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (27) Koodiga 2047 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalset arvu võib pikendada kuni 60 päeva kaupa tervishoiuteenuse osutaja ja haigekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (28) Koodiga 8101 või 8102 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel on koodiga 2065 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalne arv 45 päeva. (29) Koodiga 372R, 373R, 374R, 375R, 376R või 8105 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel on koodiga 2065 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalne arv 21 päeva. (30) Haigekassa võtab lõike 5 punktis 5 viidatud juhul tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui: 1) patsient on ebastabiilses remissioonis; 2) ravi alustamise ja jätkamise otsustab eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad vähemalt kaks psühhiaatrit, ja otsus on vormistatud ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormi alusel; 3) on tagatud psühhiaatri ööpäevaringne valmisolek konsulteerida. (31) Lõikes 30 nimetatud eksperdikomisjon peab ravi edasist vajalikkust hindama ning uue raviplaani koostama hiljemalt 180 päeva möödumisel eelmise raviplaani koostamisest. (32) Haigekassa võtab koodiga 2058 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui raviasutuses on tagatud ööpäevaringne psühhiaatri valve. (33) Haigekassa võtab lõike 5 punktides 2 ja 3 viidatud juhul tasu maksmise kohustuse üle tuberkuloosi ja sõltuvushäire kaksikdiagnoosiga patsiendilt juhul, kui patsiendi ravivajaduse on hinnanud ning dokumenteerinud ravi alguses ja lõpus ravimeeskond, millesse kuuluvad kopsuarst ja vähemalt kaks liiget järgmisest loetelust: psühhiaater, vaimse tervise õde, sotsiaaltöötaja, tegevusterapeut ja kliiniline psühholoog. (34) Lõike 5 punktides 2 ja 3 viidatud juhul võib voodipäevade maksimaalset arvu suurendada tuberkuloosi ja sõltuvushäire kaksikdiagnoosiga patsiendil tervishoiuteenuse osutaja ja haigekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras juhul, kui on dokumenteeritud senise ravi tulemuslikkus ja põhjendatud ravi jätkamise vajadus.  29 (35) Koodiga 2063 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinnale rakendatakse koefitsienti 0,89, kui ei ole täidetud sotsiaalministri 13. jaanuari 2014. a määruse nr 3 „Õendushaiglas iseseisvalt osutada lubatud õendusabiteenuste loetelu ja nende hulka kuuluvad tegevused ning nõuded statsionaarse õendusabi iseseisvalt osutamiseks vajalikule töötajate koosseisule, ruumidele, sisseseadele, aparatuurile ja töövahenditele“ § 6 lõikes 3 sätestatud nõuded. (36) Koodidega 2058 ja 2060 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad koodidega 7053 ja 7054 tähistatud tervishoiuteenuste kulusid. (37) Haigekassa võtab koodiga 2068 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) ravidokumentides on fikseeritud parima toetava ravi otsus või otsus haigusspetsiifilise ravi lõpetamise kohta (sh konsiiliumi otsus); 2) patsient on hinnatud PPSv2 (Palliative Performance Scale) alusel; 3) patsiendil on hinnatud hospiitsravi vajaduse indikaatorseisundid; 4) tervishoiuteenuse osutamine toimub hospiitsravi osutamiseks kohandatud palatiplokis, kus töötab palliatiivse ravi ettevalmistusega eriarst ning vähemalt 30% tervishoiuteenust osutavatest õdedest ja hooldajatest on palliatiivse ravi ettevalmistusega. Tagatud on ööpäevaringne eriarsti valmisolek konsulteerida. Vajaduse korral on ravisse kaasatud sotsiaaltöötaja, hingehoidja, psühholoog, füsioterapeut, logopeed või muu patsiendi terviklikuks hoolduseks vajalik spetsialist; 5) koodiga 2068 tähistatud tervishoiuteenusele rakendatakse koodiga 7765 tähistatud tervishoiuteenust, kui osutub vajalikuks patsiendi kontrollitud analgeesiaseadme paigaldus; 6) koodiga 2068 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimumarvu võib pikendada, kui on toimunud uus hindamine punktides 1–3 nimetatud tingimustel; 7) koodiga 2068 tähistatud tervishoiuteenusega koos ei rakendata koodiga 7142 tähistatud teenust. (38) Koodiga 2058 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse kohtu määratud psühhiaatrilise statsionaarse sundravi korral koefitsiendiga 0,72. Teenus sisaldab kõiki kohtu määratud psühhiaatrilise statsionaarse sundraviga seotud kulusid. § 16. Statsionaarne taastusravi (1) Statsionaarse taastusravi voodipäevade maksimaalne arv ja piirhinnad ning ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäärad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Voodi- Ülevõetava tasu Piirhind päevade maksmise eurodes maksimum- kohustuse arv piirmäär (% voodipäeva piirhinnast) Intensiivne funktsioone taastav 190,98 taastusravi 8029 21 100 128,92 Funktsioone taastav taastusravi 8028 14 100 Funktsioone toetav taastusravi 128,92 (vähemalt 19-aastasele isikule) 8030 10 100  30 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Voodi- Ülevõetava tasu Piirhind päevade maksmise eurodes maksimum- kohustuse arv piirmäär (% voodipäeva piirhinnast) Funktsioone toetav taastusravi (alla 128,92 19-aastasele isikule) 8031 14 100 (2) Taastusravi (koodid 8029, 8028, 8030 ja 8031) piirhinnad sisaldavad kulutusi § 15 lõikes 7 nimetatud tegevustele. (3) Haigekassa võtab koodiga 8029 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendi funktsioonid ja ravivajaduse on vähemalt ravi alguses ja lõpus hinnanud ning dokumenteerinud ravimeeskond. (4) Haigekassa võtab koodiga 8029 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle lõikes 1 nimetatud voodipäevade maksimumarvu alusel kolm korda isiku kohta 18 järjestikuse kuu jooksul pärast ägedat haigestumist, traumat või operatsiooni, mille tagajärjel on tekkinud raskekujuline liikumis- ja/või siirdumisfunktsiooni häire või mõõdukas liikumis- ja/või siirdumisfunktsiooni häire ning lisaks vähemalt kaks raskekujulist või mõõdukat funktsioonihäiret alljärgnevast loetelust: 1) kõnefunktsiooni häire; 2) neelamisfunktsiooni häire; 3) mälu- ja/või kognitiivsete funktsioonide häired; 4) põie- ja/või soolefunktsioonide häired; 5) tegutsemis- ja osalusfunktsioonihäire tingituna käe motoorikahäirest. (5) Haigekassa võtab koodiga 8028 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle lõikes 1 nimetatud voodipäevade maksimumarvu alusel kaks korda isiku kohta 12 järjestikuse kuu jooksul pärast ägedat haigestumist, traumat või operatsiooni, mille tagajärjel on tekkinud raskekujulisest või mõõdukast funktsioonihäirest tulenev näidustus statsionaarseks taastusraviks, välja arvatud lõikes 4 nimetatud seisundid. (6) Haigekassa võtab koodiga 8030 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle krooniliste tugi- ja liikumiselundkonna funktsioonihäirete, tasakaalu- ja propriotseptsiooni-, südame- või hingamisfunktsiooni häirete korral, kui eelnev taastusravi on olnud tulemuslik ja/või statsionaarne käsitlus on taastusarsti hinnangul näidustatud. (7) Haigekassa võtab koodiga 8031 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 19-aastaste laste neuroarengulise ja taastusravi näidustuste esinemisel. (8) Kindlustatud isiku statsionaarsele taastusravile saabumise ja taastusravilt lahkumise päev arvestatakse ühe päevana.  31 (9) Koos haige lapsega haiglas taastusravil viibiva lapsevanema või muu tegeliku põetaja või hooldaja eest tasutakse täiendavalt majutuse voodipäeva järgi koodiga 2069 tähistatud teenuse eest järgmiselt: 1) alla kaheksa-aastase lapsega haiglas viibimise päevade eest; 2) alla 16-aastase sügava või raskekujulise liikumis- või liitpuudega lapsega haiglas viibimise päevade eest. (10) Koodidega 8028 ja 8029 tähistatud taastusravi voodipäevade maksimaalset arvu võib suurendada tervishoiuteenuse osutaja ja haigekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras, juhul kui on dokumenteeritud senise ravi tulemuslikkus ja põhjendatud ravi jätkamise vajadus. (11) Koodidega 8028 ja 8029 tähistatud voodipäevade maksimaalse arvu ületamisel, välja arvatud lõikes 10 määratud tingimustel, rakendatakse järelravi (kood 2047) voodipäeva piirhinda. 4. peatükk Uuringud ja protseduurid § 17. Röntgeniülesvõtete piirhinnad (1) Röntgeniülesvõtete piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Röntgeniülesvõte Koodi 7900 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 13,55 peapiirkonnast tehakse peapiirkonnast üks ülesvõte (üks ülesvõte) 7900 Röntgeniülesvõte Koodi 7901 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 19,65 peapiirkonnast tehakse peapiirkonnast kaks ülesvõtet (kaks ülesvõtet) 7901 Röntgeniülesvõte Koodi 7902 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 23,67 peapiirkonnast tehakse peapiirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet (kolm või enam ülesvõtet) 7902 Röntgeniülesvõte Koodi 7906 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 15,34 lülisamba piirkonnast tehakse lülisamba piirkonnast ainult üks ülesvõte (üks ülesvõte) 7906 Koodi 7907 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 22,74 tehakse lülisamba piirkonnast vähemalt kaks ülesvõtet. Kui uuringu käigus tehakse lülisamba piirkonnast Röntgeniülesvõte rohkem kui kaks ülesvõtet, võtab haigekassa lülisamba piirkonnast kolmandast ülesvõttest alates iga järgneva ülesvõtte (kaks ülesvõtet) eest tasu maksmise kohustuse üle koodi 7908 alusel 7907 Röntgeniülesvõte Koodi 7908 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte puhul 13,99 lülisamba piirkonnast lisaks koodile 7907 juhul, kui uuringu käigus tehakse (iga järgmine ülesvõte) lülisamba piirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet  32 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes 7908 Röntgeniülesvõte Koodi 7903 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 15,25 rindkere piirkonnast tehakse rindkere piirkonnast üks ülesvõte (üks ülesvõte) 7903 Röntgeniülesvõte Koodi 7904 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 22,93 rindkere piirkonnast tehakse rindkere piirkonnast kaks ülesvõtet (kaks ülesvõtet) 7904 Röntgeniülesvõte Koodi 7905 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 27,57 rindkere piirkonnast tehakse rindkere piirkonnast rohkem kui (kolm või enam kaks ülesvõtet ülesvõtet) 7905 Röntgeniülesvõte Koodi 7909 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 13,85 kõhupiirkonnast tehakse kõhupiirkonnast üks ülesvõte (üks ülesvõte) 7909 Röntgeniülesvõte Koodi 7910 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 20,52 kõhupiirkonnast tehakse kõhupiirkonnast kaks ülesvõtet (kaks ülesvõtet) 7910 Röntgeniülesvõte Koodi 7911 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 24,23 kõhupiirkonnast tehakse kõhupiirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet (kolm või enam ülesvõtet) 7911 Röntgeniülesvõte Koodi 7912 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 15,34 vaagnapiirkonnast tehakse vaagnapiirkonnast üks ülesvõte (üks ülesvõte) 7912 Röntgeniülesvõte Koodi 7913 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 22,01 vaagnapiirkonnast tehakse vaagnapiirkonnast kaks ülesvõtet (kaks ülesvõtet) 7913 Röntgeniülesvõte Koodi 7914 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 27,97 vaagnapiirkonnast tehakse vaagnapiirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet (kolm või enam ülesvõtet) 7914 Röntgeniülesvõte Koodi 7915 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 15,34 ülajäsemetest ja/või tehakse ülajäsemetest ja/või ülajäseme liigestest üks liigestest (üks ülesvõte) 7915 ülesvõte Koodi 7916 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 19,08 tehakse ülajäsemetest kaks ülesvõtet. Kui uuringu käigus tehakse ülajäsemetest rohkem kui kaks Röntgeniülesvõte ülesvõtet, võtab haigekassa kolmandast ülesvõttest ülajäsemetest alates iga järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise (kaks ülesvõtet) 7916 kohustuse üle koodi 7917 alusel  33 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Röntgeniülesvõte Koodi 7917 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte puhul 13,55 ülajäsemetest lisaks koodile 7916 juhul, kui uuringu käigus tehakse (iga järgmine ülesvõte) 7917 ülajäsemetest rohkem kui kaks ülesvõtet Röntgeniülesvõte Koodi 7918 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 16,85 alajäsemetest tehakse alajäsemetest üks ülesvõte (üks ülesvõte) 7918 Koodi 7919 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 19,22 tehakse alajäsemetest kaks ülesvõtet. Kui uuringu käigus tehakse alajäsemetest rohkem kui kaks Röntgeniülesvõte ülesvõtet, võtab haigekassa kolmandast ülesvõttest alajäsemetest alates iga järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise (kaks ülesvõtet) 7919 kohustuse üle koodi 7920 alusel Röntgeniülesvõte Koodi 7920 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte puhul 13,99 alajäsemetest lisaks koodile 7919 juhul, kui uuringu käigus tehakse (iga järgmine ülesvõte) 7920 alajäsemetest rohkem kui kaks ülesvõtet Koodi 7922 alusel võtab haigekassa tasu maksmise 13,24 kohustuse üle ühe uuringu käigus ühe ülesvõtte eest Ortopantomograafia tingimusel, et tulemust on ravidokumendis kirjeldanud (üks ülesvõte) 7922 radioloog Koodi 7923 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 40,48 Mittetransporditava tehakse mittetransporditavast haigest üks ülesvõte. Kui haige röntgeniülesvõte uuringu käigus tehakse mittetransporditavast haigest väljaspool rohkem kui üks ülesvõte, võtab haigekassa iga röntgenikabinetti järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise kohustuse üle (üks ülesvõte) 7923 koodi 7924 alusel Mittetransporditava Koodi 7924 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte puhul 15,42 haige iga järgnev lisaks koodile 7923 juhul, kui uuringu käigus tehakse röntgeniülesvõte mittetransporditavast haigest rohkem kui üks ülesvõte väljaspool röntgenikabinetti 7924 Mittetransporditava Koodi 7925 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus 49,11 haige röntgeniülesvõte tehakse mittetransporditavast haigest üks ülesvõte. Kui väljaspool uuringu käigus tehakse mittetransporditavast haigest röntgenikabinetti rohkem kui üks ülesvõte, võtab haigekassa iga täisdigitaalsel seadmel järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise kohustuse üle (üks ülesvõte) 7925 koodi 7998 alusel Mittetransporditava Koodi 7998 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte puhul 17,85 haige iga järgnev lisaks koodile 7925 juhul, kui uuringu käigus tehakse röntgeniülesvõte mittetransporditavast haigest rohkem kui üks ülesvõte väljaspool röntgenikabinetti täisdigitaalsel seadmel 7998 Mammograafia, üks Üks rind kahes projektsioonis 16,08 rinnanääre kahes sihis 6074  34 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Uuring (kood 7928) sisaldab kuni viit ülesvõtet (sh 74,04 natiivuuring). Kui uuringu käigus tehakse üle viie Kuseteede ülesvõtte, võtab haigekassa kuuenda ja iga järgneva kontrastuuring ehk ülesvõtte eest tasu maksmise kohustuse üle koodi 7909 urograafia 7928 alusel Koodi 7929 rakendatakse vastsündinule esimesel 27,13 Vastsündinu elukuul haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus või röntgeniülesvõte keskhaiglas tehtud ülesvõtete puhul tingimusel, et (üks ülesvõte) tulemust on ravidokumendis kirjeldanud radioloog 7929 Jäseme ülesvõte telje 33,17 mõõtmiseks või täispikkuses lülisamba röntgeniülesvõte 7930 Jäseme või lülisamba 59,20 koonuskimp- kompuutertomograafia 7938 Mammograafiline 24,21 sõeluuring (CC ja MLO) 7937 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: uuringu tegemine ja tulemuse kirjeldamine ravidokumendis iga piirkonna kohta. Nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. (3) Koodiga 7937 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab mammograafilise sõeluuringu puhul kahe radioloogi tehtud uuringu tulemuste kirjeldamist ning kindlustatud isikule kirjaliku vastuse saatmise kulu. (4) Haigekassa võtab koodidega 7925 ja 7998 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ülesvõte digitaliseeritakse ilma fosforplaatide lugemise lisasüsteemita. (5) Mittetransporditavale haigele röntgeniülesvõtete tegemisel väljaspool röntgenikabinetti rakendatakse ainult koodidega 7923, 7924, 7925 ja 7998 tähistatud tervishoiuteenuseid. § 18. Röntgenoskoopia piirhinnad (1) Röntgenoskoopia piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Koodiga 7931 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind 80,17 sisaldab järgmisi tegevusi: subarahnoidaalruumi punktsioon, kontrastaine manustamine, ülesvõtete  35 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Seljaajukanali tegemine ja uuringu tulemuse kirjeldamine kontrastuuring skoopial 7931 ravidokumendis (müelograafia) Koodiga 7932 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind 43,93 sisaldab uuringu tegemist ja uuringu tulemuste kirjeldamist ravidokumendis. Piirkonnaks loetakse Röntgenoskoopia (üks kopsud, süda, kõhuõõne elundid, kuseteed, piirkond) 7932 vaagnapiirkond, üks jäse, lülisammas, peapiirkond Söögitoru ja mao või Koodiga 7933 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind 72,30 peensoole sisaldab järgmisi tegevusi: kontrastaine peroraalne kaksikkontrasteerimine manustamine, ülesvõtete tegemine ja uuringu röntgenoskoopial 7933 tulemuse kirjeldamine ravidokumendis Irrigoskoopia ehk Koodiga 7936 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind 135,05 kolograafia sisaldab järgmisi tegevusi: kontrastaine rektaalne kaksikkontrasteerimisega manustamine, ülesvõtete tegemine ja uuringu 7936 tulemuse kirjeldamine ravidokumendis Koodiga 7934 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab 52,37 kontrastainet, selle manustamist, uuringu tegemist ja uuringu tulemuste kirjeldamist ravidokumendis. Piirkonnaks loetakse pisarateed, hingamisteed, Röntgenoskoopia kuseteed, sapiteed, suguelundid, seedetrakt (välja kontrastainega, arvatud söögitoru ja mao või peensoole sh fistulograafia (üks kaksikkontrasteerimine ning kolograafia piirkond) 7934 kaksikkontrasteerimisega) Koodiga 7935 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind 120,81 sisaldab järgmisi tegevusi: perifeerse veeni punktsioon, kontrastaine süstimine, ülesvõtete Reie flebograafia 7935 tegemine ja tulemuse kirjeldamine ravidokumendis (2) Haigekassa võtab koodidega 7932 ja 7934 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle lõike 1 tabeli veerus „Toimingu kirjeldus ja tingimused“ nimetatud igast piirkonnast tehtud röntgenoskoopia eest (iga piirkonna puhul üks kord). § 19. Ultraheli piirhinnad (1) Ultraheli piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Lapse aju 23,33 ultraheliuuring 7940 Piirkonnaks loetakse ühe alajäseme reis ja põlv, ühe 19,24 alajäseme säär, ühe alajäseme labajalg, üks ülajäse, ühe poole kaelaveresooned, pea, rindkere elundid, üks kõhuõõne elund, üks retroperitoneaalruumi elund, ühe  36 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Ühe piirkonna arterite neeru arterid, vaagnapiirkonna elundid, ultraheliuuring 7941 välissuguelundid Piirkonnaks loetakse ühe alajäseme reis ja põlv, ühe 19,24 alajäseme säär, ühe alajäseme labajalg, üks ülajäse, ühe poole kaelaveresooned, pea, rindkere elundid, üks Ühe piirkonna veenide kõhuõõne elund, üks retroperitoneaalruumi elund, ultraheliuuring vaagnapiirkonna elundid, välissuguelundid 7942 Piirkonnaks loetakse ühe alajäseme reis ja põlv, ühe 28,43 Ühe piirkonna arterite alajäseme säär, ühe alajäseme labajalg, üks ülajäse, ja veenide ühe poole kaelaveresooned, pea, rindkere elundid, üks ultraheliuuring kõhuõõne elund, üks retroperitoneaalruumi elund, ühe neeru arterid, vaagnapiirkonna elundid, 7943 välissuguelundid Piirkonnaks loetakse labakäsi randmega, küünarliiges, 18,09 õlaliiges, mandibulaarliigesed, lülisamba kaelapiirkond, lülisamba rinnapiirkond, lülisamba Ühe piirkonna lumbosakraalpiirkond, vaagen, puusaliiges, liigese/liigeste põlveliiges, hüppeliiges, kanna ja jalalaba piirkonna ultraheliuuring 7946 liigesed Raseduse 25,01 ultraheliuuring 7947 Pehmeks koeks loetakse nahk, nahaaluskude, 18,22 Pehmete kudede rasvkude, lihased ja kõõlused. Piirkonnaks loetakse ultraheliuuring pea, kael, rindkere, kõhu- ja vaagnapiirkond, ülajäse, (üks piirkond) 7948 alajäse, välissuguelundid Kilpnäärme 16,85 ultraheliuuring 7950 Rinnanäärme 21,29 ultraheliuuring (üks rind) 7952 Kõhupiirkonna 21,06 ultraheliuuring 7956 Vaagnapiirkonna 21,06 ultraheliuuring 7958 Kõhu- ja 31,14 vaagnapiirkonna ultraheliuuring 7953 Vaginaalne 24,50 ultraheliuuring 7954 Rektaalne 20,96 ultraheliuuring 7960  37 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind nimetus eurodes Koodiga 7961 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab 45,61 Emaka ultraheliuuring järgmisi tegevusi: kontrastaine manustamine, uuring ja kontrastainega uuringu tulemuse kirjeldamine ravidokumendis 7961 Emaka ja munajuhade Koodiga 7962 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab 77,32 ultraheliuuring järgmisi tegevusi: kontrastaine manustamine, uuring ja kontrastainega 7962 uuringu tulemuse kirjeldamine ravidokumendis Residuaaluriini 10,97 määramine ultraheliga 7963 Kusepõie refluksi 28,11 ultraheliuuring 7964 Maksa ultraheliuuring 147,48 kontrastainega 7966 Mittetransporditava 33,19 haige ultraheliuuring väljaspool ultraheli kabinetti 7967 Mittetransporditava 20,30 haige iga järgnev ultraheliuuring väljaspool ultraheli kabinetti 7968 Loote ultraheliuuring 25,09 dopleriga 7969 Ultraheli kasutamine 7939 16,07 anesteesias (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) haigekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuringu teeb radioloog või sellekohase pädevusega teise eriala arst; 2) piirhinnad sisaldavad ultraheliuuringu tegemist ja tulemuse kirjeldamist ravidokumendis iga piirkonna kohta ning on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank; 3) 4. peatükis nimetatud protseduuride tegemisel ultraheli kontrolli all ei rakendata täiendavalt lõikes 1 nimetatud ultraheliteenuste (v.a koodiga 7939 tähistatud tervishoiuteenus) piirhindu; 4) kui ühes piirkonnas uuritakse samal ajal nii artereid kui ka veene, rakendatakse koodiga 7943 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda (koode 7941 ja 7942 ei rakendata); 5) koodiga 7939 tähistatud teenuse piirhinda rakendatakse ainult koos koodidega 2201–2207. (3) Koodiga 7966 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ultraheli kontrastaine maksumust. Haigekassa võtab tasu maksmise kohustuse koodiga 7966 tähistatud tervishoiuteenuse alusel üle üks kord uuringu kohta. (4) Koodiga 7966 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse maksa metastaaside uurimisel kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia vastunäidustuse korral ning  38 diagnoosi täpsustamisel ebaselge kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, tsütoloogilise või histoloogilise uuringu koldeleiu korral. (5) Mittetransporditavale haigele ultraheliuuringu tegemisel väljaspool ultraheli kabinetti rakendatakse ainult koodidega 7967 ja 7968 tähistatud tervishoiuteenuseid. § 20. Kompuutertomograafia piirhinnad (1) Kompuutertomograafia põhiuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Peaaju kompuutertomograafia natiivis 7990 54,46 Peaaju kompuutertomograafia kontrastainega 7991 63,05 Südame kompuutertomograafia 7972 78,34 Südame kompuutertomograafia kontrastainega 7973 114,67 Kompuutertomograafia natiivis 7975 64,88 Kompuutertomograafia kontrastainega 7978 77,37 Kompuutertomograafia-angiograafia 7984 73,02 Perfusioonkompuutertomograafia 7974 128,49 Kompuutertomograafia-kolonoskoopia 7995 57,05 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) piirhinnad sisaldavad uuringu tegemist, digitaalset töötlemist ja tulemuse kirjeldamist tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis iga piirkonna kohta; 2) haigekassa võtab põhiuuringu eest tasu maksmise kohustuse üle üks kord iga uuringu kohta; 3) põhiuuringule lisanduvate uuringute puhul rakendatakse lõikes 3 sätestatud piirkondade või faaside lisauuringute piirhindu; 4) koodidega 7991, 7973, 7974, 7978 ja 7984 tähistatud tervishoiuteenuste piirhind ei sisalda kontrastaine kulu; 5) tagatud on piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. (3) Kompuutertomograafia lisauuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Piirhind nimetus eurodes Piirkonnaks loetakse koljupõhimik, 20,99 ninakõrvalkoopad, silmakoopad, temporaalluu, temporomandibulaarliigesed, näokolju, hambad, kael, Kompuutertomograafia kopsud, süda, mediastiinum, rindkere, ülakõht, natiivis (iga järgmine keskkõht, vaagen, lülisamba kaelaosa, lülisamba piirkond) rinnaosa, lülisamba nimmeosa, ülajäse, alajäse 7976 Piirkonnaks loetakse koljupõhimik, 20,99 ninakõrvalkoopad, silmakoopad, temporaalluu, temporomandibulaarliigesed, näokolju, hambad, kael,  39 Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Piirhind nimetus eurodes Kompuutertomograafia kopsud, süda, mediastiinum, rindkere, ülakõht, kontrastainega keskkõht, vaagen, lülisamba kaelaosa, lülisamba (iga järgmine piirkond) rinnaosa, lülisamba nimmeosa, ülajäse, alajäse 7979 Piirkonnaks loetakse ajuarterid, ajuveenid, 24,89 kaelaarterid, kaelaveenid, kopsuarterid, rinnaaort, kõhuaort, mesenteeriumi veresooned, koronaararter, neeruarterid, alajäseme reie- ja põlvepiirkonna Kompuutertomograafia- arterid, alajäseme sääreosa arterid, alajäseme kanna- angiograafia ja jalalaba arterid, alajäsemete veenid, ülajäseme (iga järgmine piirkond) 7999 arterid, ülajäsemete veenid Venograafia 25,39 kontrastainega 7981 Parenhümatoosse faasi 20,99 lisauuring kontrastainega 7982 Hilisfaasi lisauuring 33,94 kontrastainega 7987 Peaaju arterite 3D 18,99 analüüs 7992 (4) Lõikes 3 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse ainult koos lõikes 1 sätestatud kompuutertomograafia põhiuuringuga; 2) tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad uuringu tegemist (välja arvatud koodiga 7992 tähistatud tervishoiuteenus) ning tulemuse kirjeldamist tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis iga piirkonna ja faasi kohta; 3) haigekassa võtab koodidega 7976, 7979 ja 7999 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle lõike 3 tabeli veerus „Toimingu kirjeldus ja tingimus“ nimetatud igast piirkonnast (välja arvatud koronaararter) tehtud kompuutertomograafia lisauuringu eest (iga piirkonna puhul üks kord); 4) koronaararteri uuringu korral võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle koodiga 7999 tähistatud tervishoiuteenuse alusel kuni kaks korda; 5) haigekassa võtab koodidega 7981, 7982, 7987 ja 7992 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle üks kord ühe uuringu kohta. (5) Kompuutertomograafia kontrastaine piirhind on järgmine: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kompuutertomograafia kontrastaine 10 ml 7997 5,77 (6) Lõikes 5 sätestatud tervishoiuteenuse piirhinna rakendamisel lähtutakse alljärgnevast:  40 1) haigekassa võtab koodiga 7997 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle koos koodidega 7991, 7973, 7978, 7984 ja 7974 tähistatud tervishoiuteenustega; 2) kasutatud kontrastaine kogus ümardatakse lähima kümneni. § 21. Magnetresonantstomograafia piirhinnad (1) Nõrga väljatugevusega (kuni üks tesla) magnetresonantstomograafia (edaspidi MRT) põhiuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ühe mähisega uuring (alla 4 töö) nõrga väljaga MRT-l 79300 60,39 Ühe mähisega uuring (4–5 tööd) nõrga väljaga MRT-l 79301 92,64 Ühe mähisega uuring (6–7 tööd) nõrga väljaga MRT-l 79302 107,54 Ühe mähisega uuring (8 ja enam tööd) nõrga väljaga MRT-l 79303 126,34 (2) Keskmise väljatugevusega (1,1 kuni 2,9 teslat) MRT põhiuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ühe mähisega uuring (kuni 3 tööd) keskmise väljaga MRT-l 79200 92,25 Ühe mähisega uuring (4–5 tööd) keskmise väljaga MRT-l 79201 170,09 Ühe mähisega uuring (6–7 tööd) keskmise väljaga MRT-l 79202 198,11 Ühe mähisega uuring (8 ja enam tööd) keskmise väljaga MRT-l 79203 254,16 Magnet-angiograafia ühest piirkonnast keskmise väljaga MRT-l 79224 73,57 Endokavitaalne uuring keskmise väljaga MRT-l 79227 360,46 Aju funktsionaalne uuring keskmise väljaga MRT-l 79228 292,59 Loote uuring keskmise väljaga MRT-l 79229 154,50 (3) Tugeva väljatugevusega (3 ja enam teslat) MRT põhiuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ühe mähisega uuring (kuni 3 tööd) tugeva väljaga MRT-l 79250 114,29 Ühe mähisega uuring (4–5 tööd) tugeva väljaga MRT-l 79251 188,32 Ühe mähisega uuring (6–7 tööd) tugeva väljaga MRT-l 79252 223,51 Ühe mähisega uuring (8 ja enam tööd) tugeva väljaga MRT-l 79253 289,81 Magnet-angiograafia ühest piirkonnast tugeva väljaga MRT-l 79274 88,93 Endokavitaalne uuring tugeva väljaga MRT-l 79277 421,92 Aju funktsionaalne uuring tugeva väljaga MRT-l 79278 291,28 (4) Lõigetes 1, 2 ja 3 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast:  41 1) tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad uuringu tegemist, digitaalset töötlemist ja tulemuse kirjeldamist (sh tuues esile uuringu tegemiseks kasutatud mähiste arvu) tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis; 2) koodidega 79227 ja 79277 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad ühekordselt kasutatava endokavitaalse mähise ja pinnamähise maksumust; 3) üks töö on üks sekvents ühes suunas. Ühe piirkonna sama sekventsi samas suunas tehtud pildiseeriaid loetakse üheks tööks. Eritöötlusi tööks ei loeta; 4) haigekassa võtab koodidega 79224 ja 79274 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle igast piirkonnast tehtud MRT põhiuuringu eest (iga piirkonna puhul üks kord). Piirkonnaks loetakse ajuarterid, ajuveenid, kaelaarterid, kaelaveenid, kopsuarterid, rinnaaort, kõhuaort, mesenteeriumi veresooned, neeruarterid, alajäseme reie- ja põlvepiirkonna arterid, alajäseme sääreosa arterid, alajäseme kanna- ja jalalaba arterid, alajäsemete veenid, ühe ülajäseme arterid, ühe ülajäseme veenid, seljaaju veresooned; 5) magnetresonantstomograafi välja tugevuse klassi määramisel lähtutakse tootja antud seadme tehnilisest spetsifikatsioonist; 6) tagatud on piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. (5) MRT lisauuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kontrastainega MRT uuring 79330 186,24 Südame uuring keskmise väljaga MRT-l 79333 154,50 Südame uuring tugeva väljaga MRT-l 79334 195,47 Traktograafia magnetresonantstomograafil 79335 58,68 Aju perfusiooniuuring magnetresonantstomograafil 79336 45,84 Spektroskoopia magnetresonantstomograafil 79337 58,68 (6) Lõikes 5 koodidega 79330, 79333 ja 79334 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad uuringu tegemist, digitaalset töötlemist ja tulemuse kirjeldamist tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis. Nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. (7) Lõikes 5 koodidega 79330–79337 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse lisaks lõigetes 1, 2 ja 3 nimetatud tervishoiuteenustele täiendavalt tehtud uuringute korral. (8) Lõikes 5 koodiga 79330 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse iseseisvalt ilma lõigetes 1, 2 ja 3 sätestatud tervishoiuteenusteta juhul, kui natiivuuringut ei tehta. (9) Iga koodiga 79330–79336 tähistatud tervishoiuteenuse eest võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle üks kord lõigetes 1, 2 ja 3 sätestatud põhiuuringu kohta. (10) Haigekassa võtab koodiga 79337 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ühe uuringu kohta koefitsiendiga 1,5 juhul, kui tehakse mitme vokseli spektroskoopia. § 22. Angiograafia piirhinnad  42 (1) Angiograafia piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse Kood Toimingu kirjeldus Piirhind nimetus eurodes Aortograafia või Aordi, arteri või veeni punktsioon, veresoonte 575,74 kavograafia või selektiivne kateeterdamine, kontrastaine arteriograafia või manustamine, ülesvõtete tegemine ja uuringu neeruveeni 7812 kirjeldamine ravidokumendis flebograafia Peente veresoonte (abdominaararteri 300,75 vistseraalsed, parietaalsed ja terminaalsed harud) kateeterdamine superselektiivse kateetriga, kontrastaine manustamine, Superselektiivne ülesvõtete tegemine ja uuringu kirjeldamine lisaangiograafia ravidokumendis 7813 Perifeerse arteri punktsioon, kõigi nelja 826,14 kaelaveresoone selektiivne kateeterdamine, kontrastaine manustamine, ülesvõtete tegemine ja uuringu kirjeldamine ravidokumendis Aju angiograafia 7814 Perifeerse veeni punktsioon, kontrastaine 371,72 Perifeerne manustamine, ülesvõtete tegemine ja uuringu angiograafiline kirjeldamine ravidokumendis flebograafia 7815 (2) Koodiga 7812 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 7814, 7815 ja 7816 tähistatud tervishoiuteenustega. (3) Lõikes 1 nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. § 23. Menetlusradioloogia piirhinnad (1) Menetlusradioloogia piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus Piirhind eurodes Peennõelabiopsia või 34,07 punktsioon ultraheli või röntgeni kontrolli all 7890 Koodiga 7898 tähistatud tervishoiuteenust 9,08 rakendatakse iga järgneva biopsia puhul lisaks koodile 7890 juhul, kui sama protseduuri käigus tehakse patsiendile rohkem kui üks Iga järgnev peennõelabiopsia 7898 peennõelabiopsia  43 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus Piirhind eurodes Jämenõelabiopsia või 59,88 punktsioon ultraheli või röntgeni kontrolli all 7891 Koodiga 7897 tähistatud tervishoiuteenust 35,31 rakendatakse iga järgneva biopsia puhul lisaks koodile 7891 juhul, kui sama protseduuri käigus tehakse patsiendile rohkem kui üks Iga järgnev jämenõelabiopsia 7897 jämenõelabiopsia Ühemomentse dreeni 162,05 paigaldamine ultraheli või röntgeni kontrolli all 7892 Kahe- või kolmemomentse 188,06 dreeni paigaldamine ultraheli või röntgeni kontrolli all 7893 Pleura punktsioon ultraheli või 43,14 röntgeni kontrolli all 7894 Stereotaktiline mammobiopsia 87,88 7896 Mammograafi kontrolli all 95,33 tehtav lokalisatsioon 7895 Koodiga 7887 tähistatud tervishoiuteenuse 1207,78 piirhind sisaldab punktsiooni, sapiteede kateeterdamist, stendi paigaldamist, Endoproteesi paigaldamine kontrollülesvõtete tegemist, stentide sapiteedesse 7887 maksumust Koodiga 6084 tähistatud tervishoiuteenus 17,38 sisaldab kontrastaine manustamist sapiteede Antegraadne kolangiograafia 6084 dreeni kaudu Koodiga 6085 tähistatud tervishoiuteenus 25,95 sisaldab skoopia või ultraheli kontrolli all Perkutaanne transhepaatiline sapiteede punktsiooni ning kontrastaine kolangiograafia 6085 manustamist Neeru ja maksa primaarsete ja 1226,81 sekundaarsete tuumorite raadiosageduslik ablatsioon ultraheli kontrolli all 7809 Neeru ja maksa primaarsete ja 1351,64 sekundaarsete tuumorite raadiosageduslik ablatsioon kontrastainega ultraheli kontrolli all 7810 (2) Endovaskulaarkirurgiliste protseduuride piirhinnad on järgmised:  44 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Piirhind eurodes Võõrkeha endovaskulaarne 1113,37 eemaldamine südamest või suurtest veresoontest 7816 Niudearteril, unearteril, õlavarrearteril, 892,95 Niudearteri stenoosi või arteriovenoossel fistulil, neeruarteril, aneurüsmi angioplastika 1. vistseraalarteril või kõhuaordil tehtav esimene veresoonel 7817 angioplastika märgitakse põhiprotseduurina Reiearteri/õndlaarteri stenoosi Reiearteril või õndlaarteril tehtav esimene 888,49 või aneurüsmi angioplastika 1. angioplastika protseduur märgitakse veresoonel 7818 põhiprotseduurina Rakendatakse juhul, kui niudearteri 260,40 põhiprotseduurile järgneb lisaprotseduur Niudearteri angioplastikale niudearteril, unearteril või õlavarrearteril, järgnev niudearteri stenoosi või arteriovenoossel fistulil, neeruarteril, aneurüsmi angioplastika 7819 vistseraalarteril või kõhuaordil Niudearteri angioplastikale Rakendatakse juhul, kui niudearteri 422,69 järgnev reiearteri/õndlaarteri põhiprotseduurile järgneb lisaprotseduur stenoosi või aneurüsmi reiearteril või niudearteril angioplastika 7820 Reiearteri/õndlaarteri Rakendatakse juhul, kui reiearteri või 308,65 angioplastikale järgnev õndlaarteri angioplastika põhiprotseduurile reiearteri/õndlaarteri stenoosi järgneb lisaprotseduur reie- või õndlaarteril või aneurüsmi angioplastika 7821 Niudearteri või Rakendatakse juhul, kui reiearteri või 546,54 reiearteri/õndlaarteri niudearteri angioplastika põhiprotseduurile angioplastikale järgnev sääre järgneb lisaprotseduur sääre või labajala arteril või labajala arteri stenoosi või aneurüsmi angioplastika 7822 Niudearteri, unearteri, õlavarrearteri, 1188,42 Niudearteri oklusiooni või arteriovenoosse fistuli, neeruarteri, trauma angioplastika või vistseraalarteri ning kõhuaordi oklusiooni või kateeterjuhitud trombolüüs 1. trauma esimene angioplastika märgitakse veresoonel 7823 põhiprotseduurina Reiearteri/õndlaarteri Reiearteri või õndlaarteri oklusiooni või 1461,95 oklusiooni või trauma trauma esimene angioplastika või angioplastika või kateeterjuhitud trombolüüs märgitakse kateeterjuhitud trombolüüs 1. põhiprotseduurina veresoonel 7824 Rakendatakse juhul, kui niudearteri 337,52 põhiprotseduurile järgneb niudearteri, unearteri, õlavarrearteri, arteriovenoosse fistuli, neeruarteri, vistseraalarteri või  45 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Piirhind eurodes Niudearteri angioplastikale 7825 kõhuaordi oklusiooni või trauma angioplastika järgnev niudearteri oklusiooni lisaprotseduur või trauma angioplastika Rakendatakse juhul, kui niudearteri 839,15 Niudearteri angioplastikale põhiprotseduurile järgneb reiearteri või järgnev reiearteri/õndlaarteri õndlaarteri oklusiooni või trauma oklusiooni või trauma angioplastika lisaprotseduur angioplastika 7826 Reiearteri/õndlaarteri Rakendatakse juhul, kui reiearteri või 558,49 angioplastikale järgnev õndlaarteri angioplastika põhiprotseduurile reiearteri/õndlaarteri oklusiooni järgneb reiearteri või õndlaarteri oklusiooni või trauma angioplastika 7827 või trauma angioplastika lisaprotseduur Reiearteri/õndlaarteri või Rakendatakse juhul, kui reiearteri/õndlaarteri 968,35 niudearteri angioplastikale või niudearteri angioplastika põhiprotseduurile järgnev sääre või labajala arteri järgneb sääre või jalalaba arteri oklusiooni või oklusiooni või trauma trauma angioplastika lisaprotseduur angioplastika 7828 Sääre arteri või jalalaba arteri Sääre arteri või jalalaba arteri stenoosi või 1117,48 stenoosi või aneurüsmi aneurüsmi esimene angioplastika märgitakse angioplastika 1. veresoonel 7829 põhiprotseduurina Sääre või jalalaba arteri Rakendatakse juhul, kui sääre või labajala 280,00 angioplastikale järgnev sääre arteri angioplastika põhiprotseduurile järgneb arteri või jalalaba arteri stenoosi või aneurüsmi lisaprotseduur sääre stenoosi või aneurüsmi või labajala arteril angioplastika 7830 Sääre või jalalaba arteri Sääre või labajala arteri oklusiooni või trauma 1673,12 oklusiooni või trauma angioplastika või kateeterjuhitud trombolüüsi angioplastika või esimene protseduur märgitakse kateeterjuhitud trombolüüs 1. põhiprotseduurina veresoonel 7831 Sääre või jalalaba arteri Rakendatakse juhul, kui sääre või labajala 556,70 angioplastikale järgnev sääre arteri angioplastika põhiprotseduurile järgneb või jalalaba arteri oklusiooni oklusiooni või trauma korral lisaprotseduur või trauma angioplastika 7832 samadel arteritel Sisaldab veresoonte selektiivset 3152,05 kateeterdamist, kontrastaine manustamist, Ajuarteri aneurüsmide okluseeriva materjali paigaldamist, endovaskulaarne okluseerimine 7833 kontrollülesvõtete tegemist, dokumenteerimist Trombi mehaaniline 370,02 eemaldamine ajuarteritest (ajuarterite trombektoomia) 7811 (3) Koodidega 7809 ja 7810 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas, millel on onkoloogia tegevusluba.  46 (4) Haigekassa võtab koodiga 7811 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ajuinfarkti korral juhul, kui esineb ajuarterite proksimaalsete osade oklusioon, intravenoosne trombolüüs on ebaefektiivne või vastunäidustatud ning raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, millesse kuuluvad vähemalt neuroloog ja menetlusradioloogia pädevusega radioloog või menetlusradioloogia pädevusega kardioloog. (5) Lõikes 2 loetletud tervishoiuteenuseid ei rakendata koos koodiga 7750 tähistatud tervishoiuteenusega. (6) Koodidega 7817, 7818, 7823, 7824, 7829 ja 7831 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata samal ajal. (7) Lõikes 2 loetletud tervishoiuteenused sisaldavad kõiki protseduuri tegemiseks vajalike tegevuste ja materjalide kulusid (välja arvatud §-s 61 sisalduvad tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavad meditsiiniseadmed), sealhulgas veresoonte selektiivse kateeterdamise, kontrastaine manustamise, kontrollülesvõtete tegemise ja dokumenteerimise kulud. Lõigetes 1 ja 2 nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. § 24. Nukleaarmeditsiini uuringute ja raviprotseduuride piirhinnad (1) Nukleaarmeditsiini uuringute ja raviprotseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Nukleaarmeditsiinilise uuringu planeerimine 79400 164,66 Peaaju staatiline stsintigraafia ja/või SPET 79401 443,27 Peaaju SPET HMPAO-ga 79402 644,37 Peaaju serotoniini, dopamiini, bensodiasepiini retseptorite SPET 79403 1851,79 Kilpnäärme funktsiooni proov radioaktiivse joodiga 79404 158,01 Kilpnäärme stsintigraafia ja/või SPET või Meckeli divertiikli SPET 79405 268,46 Sialostsintigraafia ja/või SPET 79406 410,87 Rinnanäärme stsintigraafia ja/või SPET 79407 532,46 Müokardi staatiline stsintigraafia ja/või SPET 99-Tc-pürofosfaadiga 79408 506,21 Müokardi staatiline stsintigraafia ja/või SPET MIBI-ga või 608,21 kõrvalkilpnäärmete stsintigraafia ja/või SPET MIBI-ga või kogu keha stsintigraafia ja/või SPET MIBI-ga 79409 Müokardi stsintigraafia ja/või SPET 201-talliumiga või 534,71 kõrvalkilpnäärme stsintigraafia ja/või SPET 201-talliumiga või kogu keha stsintigraafia ja/või SPET 201-talliumiga 79410 Nukleaarventrikulograafia ja/või SPET 79411 564,99 Maksa staatiline stsintigraafia ja/või SPET 79412 591,82 Neerupealiste stsintigraafia ja/või SPET norkolesterooliga 79413 1793,91 Neerude dünaamiline stsintigraafia 79414 552,64 Neerude staatiline stsintigraafia ja/või SPET 79415 401,71  47 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Radiorenograafia 79416 354,45 Munasarjade staatiline stsintigraafia ja/või SPET 79417 361,50 Melanoomi stsintigraafia ja/või SPET 79420 1181,14 Põletikukolde stsintigraafia ja/või SPET polüklonaalsete 557,70 antikehadega 79421 Põletikukolde stsintigraafia ja/või SPET leukotsüütidega 79422 669,89 Põletikukolde SPET-visualiseerimine HMPAO-ga 79423 562,60 Staatiline või dünaamiline nukleaarlümfograafia ja/või SPET 79424 685,54 Operatsiooniaegne nukleaarlümfograafia 79425 290,67 Somatostatiini retseptorite stsintigraafia ja/või SPET 79426 894,20 Luustiku dünaamiline kolmefaasiline stsintigraafia ja/või SPET 79427 555,70 Skeleti staatiline stsintigraafia või kogu keha stsintigraafia ja/või 506,49 SPET joodiga 79428 Feokromotsütoomi või adrenergilise koe või medullaarse 1795,35 kilpnäärmevähi stsintigraafia ja/või SPET 79429 Kopsu ventilatsioonistsintigraafia ja/või SPET 79431 505,50 Kopsu perfusioonistsintigraafia ja/või SPET 79435 536,45 Nukleaarangiograafia ja/või SPET 79440 630,83 Stsintigraafia ja/või SPET monoklonaalsete antikehadega (venoosse 901,63 tromboosi, kartsinoembrüonaalse antigeeni antikehade ja muu stsintigraafia ja/või SPET) 79441 Tsirkuleeriva verehulga määramine 131-I-albumiiniga 79442 119,79 Tsirkuleeriva verehulga uuring 99-Tc-pürofosfaadiga 79443 447,54 Hepatobiliaarsüsteemi dünaamiline stsintigraafia 79444 715,15 FDG-PET-uuring 79450 1297,90 PSMA-PET-uuring 79454 2162,79 PET-lisauuring 79451 114,35 Samaariumravi protseduur 79460 1977,30 Radiojoodravi protseduur kilpnäärmevähi korral 79461 1111,65 Düsproosiumravi protseduur või holmiumravi protseduur 79462 956,03 Luumetastaaside ravi Sm-153-EDTMP-ga 79463 1663,07 Kilpnäärme supressioon jood-131-ga hüpertüreoosi korral 79464 626,46 Väikeste liigeste radiosünovektoomia 79465 3421,63 Erütreemia ravi P-32 ortofosfaadiga 79466 496,53 Neuroendokriinkasvaja isotoopravi (1 raviprotseduur) 79468 7375,70 Peptiidretseptor-radionukliidravi protseduur 177Lu-DOTA- 16895,35 peptiidiga 79470 Radionukliidravi järgne dosimeetriline SPET molekulaarkuvamine 399,91 (1 protseduur) 79473  48 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Eesnäärme vähi brahhüteraapia radioaktiivsete, lühikese 5983,19 poolestusajaga ja madala aktiivsusega püsivate implantaatidega 7436 223-raadiumi manustamise protseduur 79469 245,40 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhind (välja arvatud koodid 79400 ja 79451) sisaldab isotoobi maksumust (välja arvatud koodid 79469 ja 79473), haige läbivaatust, doosi arvestust, haige paigaldamist, haige jälgimist, kujutise ja parameetrite digitaalset salvestamist, pildi töötlust ning uuringu kirjeldamist. Lõikes 1 nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. (3) Lõikes 1 sätestatud SPET-uuringu piirhind ja kilpnäärmevähi radiojoodravi protseduuri piirhind sisaldab kõigi uuringu käigus tehtud kolmedimensiooniliste SPET-salvestuste ning kompuutertomograafiate maksumust. (4) Lõikes 1 sätestatud PET-uuringu piirhind sisaldab kõigi uuringu käigus tehtud kolmedimensiooniliste PET-salvestuste ja kompuutertomograafiate maksumust. (5) Koodiga 79400 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab eriarsti vastuvõttu, patsiendi läbivaatust, varasemate uuringute hindamist, nukleaarmeditsiiniliseks uuringuks või protseduuriks vajaliku kompuutertomograafilise uuringu tegemist ja doosipiiride arvestust koos dokumenteerimisega. (6) Haigekassa võtab koodiga 79454 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui uuringu vajadus on dokumenteeritud ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormile vastavas raviplaanis, järgmistel juhtudel: 1) kõrge või keskmise progressiooniriskiga eesnäärmevähi leviku hindamiseks enne kuratiivset ravi; 2) eesnäärmevähi biokeemilise retsidiivi hindamiseks pärast radikaalset kirurgilist ravi, kui PSA ≥ 0,2 ng/ml, või pärast radikaalset kiiritusravi, kui PSA > 2,0 ng/ml; 3) eesnäärmevähi süsteemse ravi planeerimiseks ja jälgimiseks. (7) Koodiga 79451 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab haige paigaldamist, haige jälgimist, kujutise ja parameetrite digitaalset salvestamist, pildi töötlust ja uuringu kirjeldamist. (8) Koodiga 7436 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab patsiendi läbivaatust, premedikatsiooni, kasvaja mahu mõõtmist, kiiritusravi planeerimist, radioaktiivsete implantaatide paigaldamist (sh implantaatide maksumust) ning selle järgset röntgenoloogilist järelkontrolli. (9) Haigekassa võtab koodiga 7436 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kasvaja madala ja keskmise progressiooniriskiga patsiendilt, kui teenust on osutatud haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. § 25. Kiiritusravi piirhinnad (1) Väliskiiritusravi teenuste piirhinnad on järgmised:  49 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Konventsionaalse ehk tavapärase väliskiiritusravi planeerimine 740101 501,40 Konformtse ehk kasvaja kujuga kohandatud väliskiiritusravi 826,21 planeerimine 740102 Intensiivsusmoduleeritud väliskiiritusravi planeerimine 740103 1328,53 Hingamisega kohandatud kiiritusravi planeerimine 740104 174,52 Ekstrakraniaalse täppiskiiritusravi planeerimine 740105 3475,63 Intrakraniaalse täppiskiiritusravi planeerimine 740106 3295,58 Väliskiiritusravi protseduur 740201 82,71 Intensiivsusmoduleeritud väliskiiritusravi protseduur 740202 126,53 Hingamisega kohandatud kiiritusravi protseduur 740203 112,93 Ekstrakraniaalse täppiskiiritusravi protseduur 740204 424,64 Intrakraniaalse täppiskiiritusravi protseduur 740205 413,13 (2) Haigekassa võtab lõikes 1 kehtestatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle onkoloogilistel näidustustel ja Graves’i orbitopaatia korral juhul, kui raviks kasutatakse kiiritusravi seadet energiaga > 1 MeV (megaelektronvolt). (3) Koodidega 740201, 740202, 740203, 740204 ja 740205 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad patsiendi läbivaatust, kiiritusravi protseduuri tegemist, kiirgusohutuse ja -kvaliteedi kontrolli, dokumenteerimist ja andmete arhiveerimist. (4) Koodidega 740101, 740102, 740103, 740104, 740105 ja 740106 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad patsiendi läbivaatust, raviplaani koostamist, kasvaja sihtmahu lokaliseerimist, doosiarvestust, simulatsiooni, raviplaani ning andmete dokumenteerimist ja arhiveerimist. (5) Koodiga 740101 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse luu-, lülisamba- ja ajumetastaaside, pindmiste nahatuumorite ning Graves’i orbitopaatia väliskiiritusravi planeerimisel. (6) Haigekassa võtab koodidega 740103 ja 740202 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle ainult kuratiivse ehk tervistava kiiritusravi eesmärgil järgmistel juhtudel: 1) pea- ja kaelapiirkonna kasvajad, välja arvatud I–II staadiumi häälekõri vähk; 2) eesnäärme kasvajad, millele on vajalik ravidoos > 70 Gy, ja/või vaagna lümfisõlmede kiiritusravi näidustuse korral; 3) günekoloogiliste kasvajate väliskiiritusraviga samaaegne vaagnapiirkonna ja paraaortaalsete lümfisõlmede kiiritus; 4) rinnanäärme või rindkereseina kiiritus (+/– regionaalsed lümfisõlmed), kui konformse kiiritusraviga pole võimalik tagada homogeenset doosijaotust ebatavalise kujuga sihtmahu tõttu (eriline rinnanäärme või rindkere anatoomia, intramammaarsete lümfisõlmede (IM-LN) kaasatus) või kui esinevad infiltratiivsed hulgikolded; 5) korduv kiiritusravi samasse anatoomilisse piirkonda; 6) kesknärvisüsteemi kasvajad; 7) kasvajate kiiritusravi kuni 19-aastastel lastel;  50 8) anaalkanali lamerakk-kasvaja. (7) Haigekassa võtab koodidega 740104 ja 740203 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse vasaku rinnanäärme kasvajaga patsientidele, kes vajavad adjuvantset (operatsioonijärgset) väliskiiritusravi. (8) Haigekassa võtab koodidega 740105 ja 740204 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse varajase kopsuvähi, lokaalselt levinud pankreasevähi, kopsumetastaaside, maksametastaaside, lülisamba metastaaside või oligometastaatilise diagnoosiga patsientide ravimiseks. (9) Haigekassa võtab koodidega 740106 ja 740205 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse peaaju metastaaside (rahvusvahelise haiguste ja tervisega seotud probleemide statistilise klassifikatsiooni kümnenda väljaande (edaspidi RHK 10) kood C79.3), hüpofüüsi adenoomi (RHK 10 kood D35.2), n. acusticus’e neurinoomi (RHK 10 kood D33.3) või arteriovenoossete malformatsioonide (RHK 10 koodid Q28.0, Q28.2) diagnoosiga patsientide ravimiseks või kui tegemist on korduva kiiritusraviga eelnevalt kiiritusravi saanud piirkonda. (10) Lähikiiritusravi teenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Standardplaaniga lähikiiritusravi protseduur 740301 323,44 Kahedimensionaalse planeerimisega lähikiiritusravi protseduur 740302 675,41 Kolmedimensionaalse planeerimisega günekoloogilise kasvaja 876,40 lähikiiritusravi protseduur 740303 (11) Koodiga 740301 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab patsiendi läbivaatust, aplikaatori paigaldamist ultraheli kontrolli all, kiiritusravi mahu planeerimist, raviplaani valimist ja ravi läbiviimist, dokumenteerimist, kiirgusohutuse ja -kvaliteedi kontrolli ning andmete arhiveerimist, samuti eriarsti vastuvõtu ja protseduurijärgse recovery maksumust. (12) Koodiga 740302 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab patsiendi läbivaatust, aplikaatori paigaldamist ultraheli kontrolli all, kahedimensionaalset kiiritusravi mahu planeerimist (sealhulgas röntgenaparatuuri kasutamist), raviplaani valimist ja ravi läbiviimist, kiirgusohutuse ja -kvaliteedi kontrolli, dokumenteerimist ning andmete arhiveerimist, samuti eriarsti vastuvõtu ja protseduurijärgse recovery maksumust. (13) Koodiga 740303 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab patsiendi läbivaatust, jälgimist, aplikaatori paigaldamist ultraheli kontrolli all, kolmedimensionaalset kiiritusravi mahu planeerimist (välja arvatud kompuutertomograafi ja magnetresonantstomograafi kasutamine), raviplaani valimist ja ravi läbiviimist, kiirgusohutuse ja -kvaliteedi kontrolli, dokumenteerimist ning andmete arhiveerimist, samuti eriarsti vastuvõtu ja protseduurijärgse recovery maksumust. (14) Lõikes 1 nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank.  51 § 26. Neuroloogiliste protseduuride ja neurofüsioloogiliste uuringute piirhinnad (1) Neuroloogiliste protseduuride ja neurofüsioloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Botulismitoksiinravi planeerimine ja ravimi manustamine 6260 27,91 Lumbaalpunktsioon 6261 28,85 Karpaalkanali või ganglion stellatum’i või kolmiknärvi perifeersete 19,09 harude blokaad või epiduraalblokaad 6262 Elektroentsefalograafia (kestusega kuni üks tund) 6263 62,14 Elektroentsefalograafia (kestusega üle ühe tunni) 6264 98,30 Operatsiooniaegne neurofüsioloogiline monitooring 6265 557,48 Esilekutsutud potentsiaalide (auditoorsed, visuaalsed, somatosensoorsed, 81,33 motoorsed) uuring 6266 Elektroneuromüograafia 6267 106,13 Elektroneurograafia 6268 69,32 Üksikkiu elektroneuromüograafia 6269 86,26 Kvantitatiivne sensoorne testimine (KST) 6270 105,54 Elektroentsefalograafia-videotelemeetria (VTM) ööpäevaringne uuring 897,14 epilepsia diagnostikaks (üks ööpäev) 6257 Elektroentsefalograafia-videotelemeetria (VTM) ambulatoorne uuring 285,29 epilepsia diagnostikaks 6259 (2) Haigekassa võtab koodiga 6260 (rakendatakse koos koodiga 235R) tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel näidustustel: lokaalsed düstooniad, spastilisus või krooniline migreen. Tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ka eriarsti vastuvõttu (kood 3002 või 3004). (3) Haigekassa võtab koodidega 6263 ja 6264 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on tehtud entsefalograafiga. (4) Koodiga 6261 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koodiga 7742 tähistatud tervishoiuteenuse kasutamisel. (5) Koodiga 6261 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab liikvorirõhu mõõtmiseks vajalike tarvikute kulu. (6) Haigekassa võtab koodiga 6264 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) kuni kolmeaastase (kaasa arvatud) lapse EEG uuring; 2) intensiivravis tehtud EEG uuring; 3) EEG uuring ajusurma tuvastamiseks; 4) EEG kvantitatiivanalüüs; 5) une-EEG uuring.  52 (7) Koodiga 6265 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ka elektrokortikograafia uuringu kulusid. Haigekassa võtab koodiga 6265 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on tehtud intraoperatiivse monitooringu (IOM) aparatuuriga järgmistel juhtudel: 1) ortopeedilised lülisamba korrektsioonoperatsioonid; 2) neurokirurgilised operatsioonid; 3) torakoabdominaalse aordi aneurüsmi resektsioon. (8) Koodiga 6265 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse üks kord operatsiooni kohta. (9) Koodiga 6267 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel botulismitoksiinravi planeerimise ja ravimi manustamise eesmärgil elektroneuromüograafi kontrolli all ei rakendata lisaks koodiga 6260 tähistatud tervishoiuteenust. (10) Haigekassa võtab koodidega 6267, 6268 ja 6269 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on tehtud elektromüograafiga. (11) Haigekassa võtab koodiga 6257 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ühe kindlustatud isiku kohta üks kord aastas kuni viie ööpäeva eest. (12) Haigekassa võtab koodiga 6259 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kahe uuringu eest aastas patsiendi kohta. (13) Haigekassa võtab koodiga 6270 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle neuroloogi suunamisel. § 27. Funktsionaaldiagnostiliste uuringute piirhinnad (1) Funktsionaaldiagnostiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Spirograafia 6301 17,34 Bronhodilataatortest 6302 29,73 Sulgumismahu uuring 6305 7,99 Kehapletüsmograafia 6306 56,76 Spiroergomeetria 6307 72,07 Difusioonikapatsiteedi määramine 6308 45,51 Kapillaroskoopia 6310 20,31 Hapniku tarbimise kompleksuuring 6333 70,92 Kardiotokograafiline non-stress-test 6335 30,72 Kardiotokograafiline kontraktsiooni stresstest 6336 64,39 Loote pidev monitooring (üks tund) 6338 20,32 Koguöö digitaliseeritud pulssoksümeetriline uuring 6341 55,23 Polüsomnograafia 6342 397,65  53 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Hingamise polügraafiline uuring osalise mahuga 6347 90,33 Hingamise polügraafiline uuring täismahus 6348 151,02 Rõhu testimine AUTO-CPAP-aparaadiga (üks ööpäev) 6343 4,75 Bronhide hüperreaktiivsustest mannitooliga 6345 91,97 Bronhide hüperreaktiivsustest eukapnilise hüperventilatsiooniga 6346 41,70 Bronhide hüperreaktiivsustest metakoliiniga 6303 54,21 Transkutaanne kapnograafiline uuring 6349 92,49 Elektrokardiograafia, pildipangas arhiveeritud 6361 16,27 Elektrokardiograafia 6362 13,53 Elektrokardiograafia koormustest (veloergomeetril, koormusrajal) 6324 73,58 Tilt-test 6325 90,42 Söögitorukaudne ehhokardiograafia 6331 220,38 Söögitorukaudne elektrofüsioloogiline uuring 6332 77,10 3D/4D söögitorukaudne ehhokardiograafia 6363 332,92 Protseduuriaegne 3D/4D söögitorukaudne/transtorakaalne 272,74 ehhokardiograafia 6364 Ehhokardiograafia osalise mahuga 6339 50,59 Täismahus ehhokardiograafia 6340 127,53 Stress-ehhokardiograafia ravimiga 6365 246,92 Stress-ehhokardiograafia füüsilise koormusega 6366 241,14 „Strain“ ehhokardiograafia 6367 67,56 Kontrast-ehhokardiograafia 6368 270,82 3D/4D ehhokardiograafia 6369 150,26 Täiendav ehhokardiograafiline analüüs 6370 48,79 EKG monitooring 24 tundi 6371 63,49 Telemeetriline EKG 24 tundi 6372 65,70 Vererõhu ööpäevane monitooring 6344 40,25 Loote südamerikete diagnostika (sh täismahus ehhokardiograafia) ja 216,08 pere nõustamine 6373 (2) Haigekassa võtab koodiga 6310 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Raynaud’ sündroomi või süsteemse skleroosi korral. (3) Koodiga 6340 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõikide südameõõnte, klappide ja suurte veresoonte uurimist mitmetes vaadetes ühe-dimensionaalsel (1D e M-mode), kahe- dimensionaalsel (2D), spektraal-Doppler-(PW, CW) ja värvi-Doppler-meetodil ning neile hinnangu andmist nii strukturaalsest kui ka funktsionaalsest aspektist. (4) Haigekassa võtab koodiga 6341 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle alla 16-aastaselt patsiendilt, kui esineb vähemalt üks järgmistest seisunditest: kardiorespiratoorne  54 puudulikkus, hüpertensioon, südame isheemiatõbi, rasvumine või püsiv eluviisi korrigeerimisele mittealluv päevane liigunisus või insomnia. (5) Haigekassa võtab koodiga 6341 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 16-aastaselt ja vanemalt patsiendilt, kelle Epworthi unisuse skaala skoor > 10 või kelle oksühemoglobiini desaturatsiooniindeks (ODI) > 15 ning kellel on vähemalt üks järgmistest seisunditest: kõrge või väga kõrge lisariskiga ravim-refraktaarne hüpertensioon, mis ei allu ravile vähemalt kahe hüpertensiooni ravimiga, öine hüpertensioon või non-dipper profiiliga vererõhk, kodade virvendusarütmia, kardiovaskulaarne haigus südamepuudulikkusega (alates NYHA II), infarkti- või insuldijärgne seisund. (6) Koodiga 6342 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõike uuringu tegemisega seonduvat, kaasa arvatud voodipäeva maksumust. (7) Haigekassa võtab koodiga 6342 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle alla 16-aastaselt patsiendilt uneaegse hingamishäire kliinilise kahtluse korral. (8) Haigekassa võtab koodiga 6342 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 16-aastaselt ja vanemalt patsiendilt järgmistel juhtudel: 1) on kliiniline kahtlus, et esineb perioodiliste jäsemeliigutuste häire, atüüpiline parasomnia koos ägeda või potentsiaalselt ohtliku uneaegse käitumisega või narkolepsia; 2) eelneva polügraafilise uuringu tulemus on negatiivne, kuid püsib kliiniline kahtlus, et esineb uneaegne hingamishäire; 3) uneaegse hingamishäire sümptomaatika pole CPAP-raviga mõistliku aja jooksul taandunud; 4) parasomnia või uneaegne epilepsia ei reageeri ravile. (9) Haigekassa võtab koodiga 6343 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle alla 16-aastaselt patsiendilt järgmistel juhtudel: 1) esineb raske või keskmise raskusastmega obstruktiivne uneapnoe; 2) uneapnoe kirurgiline ravi on vastunäidustatud või osutunud ebaefektiivseks; 3) esineb näolõualuu arenguanomaalia või häire; 4) esineb perekondliku äkksurma sündroom ja/või eluohtlik hingamishäire; 5) esineb ülemiste hingamisteede kaasasündinud neuroregulatoorse kontrolli häire. (10) Haigekassa võtab koodiga 6343 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 16-aastaselt ja vanemalt patsiendilt, kellel on eelnevalt koodiga 6341, 6342, 6347 või 6348 tähistatud teenusega diagnoositud raske raskusastmega obstruktiivne uneapnoe (ODI või AHI on ≥ 30) või keskmise raskusastmega uneapnoe (ODI või AHI on 15–29), kui sellega kaasneb vähemalt üks järgmistest seisunditest: kõrge või väga kõrge lisariskiga ravim-refraktaarne hüpertensioon, mis ei allu ravile vähemalt kahe hüpertensiooni ravimiga, öine hüpertensioon või non-dipper profiiliga vererõhk, kodade virvendusarütmia, kardiovaskulaarne haigus südamepuudulikkusega (alates NYHA II), infarkti- või insuldijärgne seisund, rasvumine või püsiv eluviisi korrigeerimisele mittealluv päevane liigunisus või insomnia. (11) Haigekassa võtab koodiga 6343 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui rõhu testimiseks kasutatakse automaatse positiivrõhu regulatsiooniga (AUTO- CPAP) või fikseeritava positiivrõhuga aparaati (CPAP).  55 (12) Haigekassa võtab koodiga 6345 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui bronhiaalastma kahtlusega patsiendil ei ole korduval spirograafial kinnitust leidnud hingamisteede obstruktsiooni kahtlus ning füsioloogilised provokatsioontestid on olnud negatiivsed. (13) Haigekassa võtab koodiga 6346 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui bronhiaalastma kahtlusega patsiendil ei ole rahuoleku uuringutel kinnitust leidnud hingamisteede obstruktsiooni kahtlus ning patsiendi seisund ei võimalda füsioloogilist füüsilise koormuse provokatsiooni bronhiobstruktsiooni põhjustavale tasemele. (14) Haigekassa võtab koodiga 6347 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on hinnatud vastavalt erialaseltsi aktsepteeritud juhistele ja uuringul registreeritakse ühel ajal: 1) oksühemoglobiini saturatsioon; 2) südame löögisagedus; 3) õhuvoolu kiirus ninas; 4) hingamisliigutuste amplituud rindkerel; 5) norskamine. (15) Haigekassa võtab koodiga 6348 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on hinnatud vastavalt erialaseltsi aktsepteeritud juhistele ja uuringul registreeritakse ühel ajal: 1) oksühemoglobiini saturatsioon; 2) südame löögisagedus ja pletüsmograafia; 3) õhuvoolu kiirus ninas (ja/või suus); 4) hingamisliigutuste amplituud rindkerel ja kõhul; 5) norskamine; 6) kehaasend ja aktiivsus; 7) vähemalt kaks bipolaarset lisakanalit järgmisest loetelust: EKG, EOG, EEG või EMG. (16) Haigekassa võtab koodiga 6349 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse uneaegsete ventilatsioonihäirete, hingamishäirete ja/või hingamispuudulikkuse hindamiseks kesk- või piirkondlikus haiglas. (17) Koodiga 6349 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 2070, 2071, 2072, 2073, 6341, 6342, 6347 ja 6348 tähistatud tervishoiuteenustega ega koos § 44 lõikes 1 loetletud teenustega. (18) Koodiga 6370 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 6340 tähistatud tervishoiuteenusega järgmistel juhtudel: 1) resünkroniseeriva ravi näidustuste hindamiseks; 2) keerulise südamerikke diagnostikaks; 3) sügavalt enneaegse lapse hemodünaamika hindamisel intensiivravi osakonnas. (19) Koodiga 6372 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglavõrgu arengukavas nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas.  56 (20) Lõikes 1 nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. § 28. Endokrinoloogiliste uuringute piirhinnad Endokrinoloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Türeoliberiintest 6351 89,59 Gonadoliberiintest 6352 108,52 Kortikoliberiintest 6353 205,36 Kasvuhormooni liberiintest 6354 192,08 Insuliinhüpoglükeemiatest 6355 113,53 Glükagoontest 6356 122,98 Synacthen-test 6357 109,95 Kooriongonadotropiintest 6358 112,89 Arginiintest 6359 121,53 Keha rasva- ja veesisalduse uuring bioelektrilise takistuse meetodil 6360 11,50 § 29. Üldmeditsiiniliste ja taastusravi protseduuride piirhinnad (1) Üldmeditsiiniliste protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Biopsia võtmine (välja arvatud operatsiooni ajal) 7004 2,30 Diagnostilisel või ravi eesmärgil elundi/õõne punktsioon 7005 3,30 Puurbiopsia 7006 42,66 Dermatoskoopia 7007 2,25 Digitaalne dermatoskoopia 7008 45,15 Diatermokoagulatsioon või krüoteraapia (protseduur ühele haigele) 7025 25,72 Mao ja sapipõie diagnostiline sondeerimine 7027 0,77 Söögitoru 24 tunni pH-meetria (koos impedantsanalüüsiga) 7020 221,22 Inimgeneetiline ekspertiis 7040 257,82 Jalaravikabineti teenus 7049 30,41 13C-uurea hingamistest Helicobacter pylori määramiseks 7047 41,01 Luutiheduse uuring aksiaalse DXA densitomeetriga 6112 23,64 Kogu lülisamba morfomeetriline uuring aksiaalse DXA 17,12 densitomeetriga 6116 Sääre-õlavarre (ABI) indeksi määramine 6117 24,50 Vahtskleroteraapia 6118 67,67 Instrumentaalne pindmine biopsia 6119 68,53 Fotokemoteraapia (PUVA) seanss 7010 7,06  57 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Patsiendi isolatsioon (üks ööpäev) 7009 10,61 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodiga 7040 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse kuni üks kord aastas probandi kohta, kelle ravidokumendis on dokumenteeritud geneetilise riski hindamine inimgeneetilise ekspertiisi otsusena; 2) koodiga 6112 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab uuringut kõigist piirkondadest; 3) haigekassa võtab koodiga 6117 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmiste näidustuste esinemisel: alajäseme arterite haiguse sümptomid või alajäseme mitteparanev haavand; 4) koodiga 6117 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab mõlema alajäseme indeksi määramisega seotud kulusid; 5) haigekassa võtab koodiga 6118 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutamisel alajäseme vaariksite (RHK 10 koodid I83.0, I83.2) või perifeerse kroonilise veenipuudulikkuse (RHK 10 kood I87.2) korral, kui haigus vastab CEAP (Clinical- Etiological-Anatomical-Pathophysiological) klassifikatsiooni C6 staadiumile; 6) koodiga 7007 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab kõigi nahamoodustiste uurimist. (3) Haigekassa võtab koodiga 7008 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui dermatoveneroloog või perearst on suunanud teenust saama patsiendi, kellel esineb vähemalt üks järgmistest melanoomi kõrge riski kriteeriumidest: 1) rohkem kui 50 pigmentneevust, millest mitu on kliiniliselt atüüpilised, ja/või on patsiendilt varem eemaldatud neevused osutunud korduvalt histoloogiliselt düsplastilisteks (nn düsplastiliste neevuste sündroom); 2) melanoom anamneesis või perekonna anamneesis esimese või teise astme sugulasel; 3) kaasasündinud pigmentneevus eeldatava diameetriga täiskasvanuna 20 cm ja enam; 4) üksik kliiniliselt või dermatoskoopiliselt vähese või mõõduka atüüpiaga pigmentlesioon, millel puuduvad dermatoskoopiliselt melanoomi kriteeriumid. (4) Koodiga 7008 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab kõigi nahamoodustiste uurimist. (5) Haigekassa võtab koodiga 7010 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle raskekujulise immuunpõletikulise nahahaiguse korral dermatoveneroloogi suunamisel või naha T- rakulise lümfoomi korral hematoloogi suunamisel. (6) Haigekassa võtab koodiga 7009 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenuse osutamisel on täidetud Terviseameti kehtestatud haigla isolatsiooniabinõude rakendamise juhendi nõuded ning järgmistel juhtudel: 1) patsienti kaitsva isolatsiooni korral, kui patsiendil esineb neutropeenia, vereloome tüvirakkude või elundi siirdamise järgne seisund või ulatuslik kehapinna põletus; 2) kontakti, piiskade või õhu vahendusel levivate nakkuste isolatsiooni korral ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas 49 loetletud seisundite korral ja kestusega; 3) COVID-19 isolatsiooni korral vastavalt Terviseameti kehtestatud isolatsiooninõuete kriteeriumidele.  58 (7) Koodiga 7009 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 2070, 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenustega. Haigekassa võtab koodiga 7009 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle üks kord voodipäeva kohta. (8) Haigekassa võtab koodiga 7020 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenus on vajalik kirurgilise raviotsuse tegemiseks või kui vähemalt kaheksanädalane ravi prootonpumba inhibiitoritega ja esmane diagnostika ei ole olnud tulemuslik. (9) Koodiga 7020 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse üks kord uuringu kohta. (10) Taastusravi protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Massaažiseanss mõõdukate ja tugevate tsentraalsete või 17,19 perifeersete pareesidega haigele (kestus 30 min) 7011 Mudaraviseanss reumatoidartriidi, anküloseeriva 15,85 spondüliidi ning väljendunud liigesejäikusega haigele 7022 Raviseanss ülikülmkambris 7030 14,11 Speleoteraapia kroonilise bronhiidi või bronhiaalastmaga 6,52 haigele 7031 Tegevusteraapia individuaalne (kestus 30 min) 7053 15,80 Kaugtegevusteraapia video teel, individuaalne (kestus 30 15,80 min) 7068 Tegevusteraapia 2–3 haigele samal ajal (kestus 30 min) 7054 9,05 Kaugtegevusteraapia video teel, 2–3 haigele samal ajal 9,05 (kestus 30 min) 7069 Tegevusteraapia igapäevases keskkonnas 7061 51,93 Füsioteraapia individuaalne (kestus 30 min) 7050 15,91 Kaugfüsioteraapia video teel, individuaalne (kestus 30 min) 7065 15,91 Füsioteraapia kõnnirobotiga, individuaalne (kestus 30 min) 7075 15,91 Füsioteraapia käerobotiga, individuaalne (kestus 30 min) 7076 15,91 Tegevusteraapia käerobotiga, individuaalne (kestus 30 min) 7078 15,80 Füsioteraapia robootilise vertikaliseerimislauaga, 15,91 individuaalne (kestus 30 min) 7077 Füsioteraapia grupis (kestus 30 min) 7052 8,09 Kaugfüsioteraapia video teel, grupis (kestus 30 min) 7067 8,09 Füsioteraapia basseinis, individuaalne (kestus 30 min) 7056 18,71 Füsioteraapia basseinis, grupis (kestus 30 min) 7057 8,81 Füsioteraapia igapäevases keskkonnas 7060 52,57 Lümfiteraapia (kestus 70 min) 7058 39,68 Kuue minuti kõnnitest 7059 13,63  59 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Füsioteraapia esmatasandi tervisekeskuses, individuaalne 15,91 (kestus 30 min) 7062 Kaugfüsioteraapia video teel esmatasandi tervisekeskuses, 15,91 individuaalne (kestus 30 min) 7080 Füsioteraapia esmatasandi tervisekeskuses, grupis (kestus 8,09 30 min) 7064 Kaugfüsioteraapia video teel esmatasandi tervisekeskuses, 8,09 grupis (kestus 30 min) 7082 Raviplaani koostamine taastusravimeeskonna poolt 7083 58,18 Kõnniroboti valmisolekutasu (kvartal) 7084 7 632,00 Käeroboti valmisolekutasu (kvartal) 7085 2 109,00 Robootilise vertikaliseerimislaua valmisolekutasu (kvartal) 7086 2 921,00 (11) Tegevusteraapia (koodid 7053, 7054, 7061, 7068, 7069 ja 7078) piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) tegevusvõime ja tegevuskonteksti hindamine; 2) igapäevaelu tegevuste õppimise toetamine, sealhulgas juhendamine sooritusoskuste harjutamisel; 3) tegevuseelduste arendamine, taastamine ja säilitamine; 4) igapäevaelu tegevuste sooritamist toetavate abivahendite määramine, soovitamine ja kasutama õpetamine; 5) tegevusvõimet toetavate keskkonnakohanduste planeerimine ja soovitamine; 6) individuaalsete ortooside valmistamine ja kohandamine; 7) tegevusvõimealane juhendamine ja nõustamine; 8) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis. (12) Füsioteraapia (koodid 7050, 7052, 7056, 7057, 7060, 7062, 7064, 7065, 7075, 7076, 7077, 7067, 7080 ja 7082) piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) füsioterapeutiline hindamine; 2) füsioterapeutilise diagnoosi määramine; 3) füsioteraapia planeerimine; 4) füsioteraapia tegevuste tegemine; 5) füsioterapeutiliste tegevuste tulemuste hindamine ja dokumenteerimine; 6) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis. (13) Koodidega 7050 ja 7062 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad füsioteraapiateenuse osutamisel kasutatavate füüsikalise ravi seadmete maksumust. (14) Lõikes 10 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodiga 7011 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse ühele haigele 20 protseduuri poolaastas;  60 2) koodidega 7053, 7054, 7061, 7068, 7069 ja 7078 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse, kui teenust osutab tegevusterapeut; 3) koodidega 7050, 7052, 7056, 7057, 7060, 7065, 7067, 7075, 7076 ja 7077 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse, kui teenust osutab füsioterapeut; 4) koodidega 7050, 7052, 7056, 7057, 7065 ja 7067 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda ei rakendata monoteraapiana massaaži või füüsikalise ravi protseduuride tegemise korral; 5) koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse taastusarsti, kirurgi või onkoloogi suunamisel järgmistel juhtudel: primaarne lümfiturse, sekundaarne lümfiturse või III staadiumi lipödeem; 6) koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinnale rakendatakse koefitsienti 1,5, kui teenust osutatakse enam kui ühes anatoomilises piirkonnas. Anatoomiliseks piirkonnaks loetakse ülajäset, alajäset ja näo-kaelapiirkonda; 7) koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse, kui teenust osutab lümfiterapeut või lümfiterapeudi täiendkoolituse läbinud meditsiiniharidusega massöör. (15) Koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi ja vahendeid: 1) anamneesi võtmine, objektiivne uurimine, nõustamine; 2) lümfimassaaži tegemine ja/või aparaatse kompressioonravi kasutamine; 3) kompressioonsidemete paigaldamine; 4) kompressioonsidemed ja sidumisvahendid; 5) teenuse osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis. (16) Haigekassa võtab koodiga 7061 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendile on terviseseisundi tõttu näidustatud tegevusteraapia tema igapäevakeskkonnas toimetulekuks. (17) Haigekassa võtab koodiga 7060 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendile on terviseseisundi tõttu näidustatud füsioteraapia tema igapäevakeskkonnas toimetulekuks. (18) Koodidega 7060 ja 7061 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad transpordikulu. (19) Koodidega 7065, 7067, 7068, 7069, 7080 ja 7082 tähistatud tervishoiuteenuseid osutatakse vahetu kontaktita, kasutades turvalist videolahendust. (20) Haigekassa võtab koodidega 7065, 7067, 7068, 7069, 7080 ja 7082 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle eriarsti suunamisel, kui patsient pöördub teraapia saamiseks sama terapeudi poole korduvalt. (21) Koodidega 7065, 7067, 7068, 7069, 7080 ja 7082 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse järgmistel tingimustel: 1) võrreldes kontaktteenusega tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb; 2) kaugteenuse sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab teenust osutav terapeut, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja; 3) kaugteeenust osutatakse patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud; 4) kaugteenust osutatakse kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena;  61 5) kaugteenuse osutamisel kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele; 6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja. (22) Koodidega 7065, 7067, 7068, 7069, 7080 ja 7082 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata teraapiaaja kokkuleppimise, muutmise või tühistamise ega materjalide edastamise korral. (23) Koodidega 7065, 7067, 7068, 7069, 7080 ja 7082 tähistatud kaugteenuste piirhinda ei rakendata samal ajal koodidega 7050, 7052, 7053, 7054, 7062 ja 7064 tähistatud vastavate kontaktteenustega. (24) Koodiga 7083 tähistatud tervishoiuteenust osutava taastusravimeeskonna koosseisu kuuluvad taastusarst, õde või hooldaja ja vähemalt kaks spetsialisti järgmisest loetelust: füsioterapeut, tegevusterapeut, psühholoog, logopeed. (25) Haigekassa võtab koodiga 7083 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui dokumenteeritud raviplaan sisaldab järgmisi andmeid: 1) raviplaani koostamise või muutmise vajadus: funktsioonihäire, raskusaste ja seisundi algpõhjus; 2) senise ravi tulemuslikkuse hinnang (olemasolul); 3) rakendatav raviplaan ja otsused (raviviis(id) koos põhjendusega); 4) raviplaani koostamisel osalejad (nimi, kood, eriala/kutse). (26) Haigekassa võtab koodidega 7084, 7085 ja 7086 tähistatud valmisolekutasude eest tasu maksmise kohustuse üle tagasiulatuvalt kvartali eest järgmistelt raviasutustelt: SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla, SA Tartu Ülikooli Kliinikum, SA Tallinna Lastehaigla, AS Ida-Tallinna Keskhaigla, SA Ida-Viru Keskhaigla, SA Pärnu Haigla ja SA Haapsalu Neuroloogiline Rehabilitatsioonikeskus. (27) Haigekassa võtab koodidega 7075, 7076, 7077 ja 7078 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle lõikes 26 nimetatud raviasutuselt juhul, kui teenust osutatakse peaaju- või seljaajukahjustuse tagajärjel tekkinud funktsioonihäirega patsiendile. (28) Koodidega 7084, 7085 ja 7086 tähistatud valmisolekutasudele rakendatakse koefitsienti vastavalt kõrgtehnoloogilise seadmega teenuse osutamise kordadele (tervishoiuteenuste koodid 7075, 7076, 7077 ja 7078) järgmiselt: 1) vähemalt 195 korda kvartalis – koefitsient 1; 2) 165–194 korda kvartalis – koefitsient 0,8; 3) 135–164 korda kvartalis – koefitsient 0,7; 4) vähem kui 135 – koefitsient 0,5. Koodiga 7084 tähistatud valmisolekutasule koefitsiendi määramise aluseks on koodiga 7075 tähistatud teenuse osutamise kordade arv, koodiga 7085 tähistatud valmisolekutasule koefitsiendi määramise aluseks on koodidega 7076 ja 7078 tähistatud teenuste osutamise kordade arv ja koodiga 7086 tähistatud valmisolekutasule koefitsiendi määramise aluseks on koodiga 7077 tähistatud teenuse osutamise kordade arv.  62 (29) Koodidega 7075, 7076, 7077, 7078, 7084, 7085 ja 7086 tähistatud teenuseid rakendatakse, kui teenuse osutamisel kasutatakse kõrgtehnoloogilist ümberprogrammeeritavat multifunktsionaalset manipulaatorit, mis põhineb motoorsel õppimisel intensiivse ja korduva ülesandele orienteeritud tegevuse kaudu ning mille kasutamine vajab patsiendi jõupingutust ja tähelepanu. (30) Haigekassa võtab järgmise samaliigilise seadme eest valmisolekutasu (koodiga 7084, 7085 või 7086 tähistatud teenus) maksmise kohustuse üle, kui iga eelmise samaliigilise seadmega on osutatud teraapiateenuseid peaaju- või seljaajukahjustuse tagajärjel tekkinud funktsioonihäirega patsientidele vähemalt 900 korda kvartalis, v.a juhul, kui järgmine seade on mõeldud muule patsiendirühmale (vastavalt lastele või täiskasvanutele). § 30. Kirurgiliste ja ortopeediliste protseduuride piirhinnad (1) Mujal kui täisvarustusega operatsioonitoas tehtavate kirurgiliste ja ortopeediliste protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Laparotsentees 7110 71,90 Pindmiste naha ja nahaaluskoe tuumorite eemaldamine 7114 60,53 Pindmiste haavade ekstsisioon, kirurgiline korrastus 7115 37,86 Mädakolde avamine ja dreneerimine 7116 32,89 Võõrkeha (välja arvatud implantaadi) eemaldamine pehmetest kudedest 7117 74,33 Väikese ortopeedilise implantaadi eemaldamine 7118 76,31 Väikese ortopeedilise implantaadi vahetamine 7119 76,72 Nahatransplantatsioon alla 0,5% nahapinnast 7120 74,94 Väikese luu amputatsioon või köndi korrastus 7121 88,19 Muud kirurgilised protseduurid 7122 29,82 Labakäe ja -jala sirutajakõõluste ja/või lihaste õmblus 7123 61,45 Luu trepanatsioon ja/või sekvestrektoomia 7124 39,97 Nahaplastika toitval jalal 7126 64,60 Skelettekstensioon 7127 72,53 Puusakipsi või kipskorseti asetamine 7136 84,65 Õlavarre kips- või kerglahase asetamine 7128 35,87 Sääre kips- või kerglahase asetamine 7129 42,31 Muu kips- või kerglahase asetamine 7130 23,45 Repositsioonid väikestel luudel ja liigestel 7131 25,38 Repositsioonid suurtel luudel ja liigestel 7132 37,97 Sidumine (ambulatoorne) 7141 33,41 Sidumine (statsionaarne) 7142 48,58 Intratekaalse baklofeenravipumba täitmine 7137 259,97 5-aminolevuliinhape maliigse glioomi residuaalkoe intraoperatiivseks 1070,08 fotodünaamiliseks visualiseerimiseks 7138  63 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kolju- ja näokirurgia preoperatiivne 3D planeerimine 7143 468,63 (2) 6. peatükis nimetatud operatsioonidele võib täiendavalt rakendada lõikes 1 kehtestatud teenustest ainult koodidega 7136, 7128, 7129 ja 7130 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu. (3) Haigekassa võtab koodiga 7122 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ainult 4. peatükis nimetamata kirurgiliste protseduuride korral. (4) Suured ja väiksed luud ja liigesed on loetletud § 49 lõigetes 2, 3 ja 4. (5) Koodiga 7137 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 1A2132 tähistatud tervishoiuteenusega. (6) Haigekassa võtab koodiga 7138 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse koos koodiga 1A2125 tähistatud tervishoiuteenusega. (7) Koodidega 7128, 7129 ja 7130 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad järgmisi lahasematerjale: looduslik kiiresti kivistuv kips, looduslik aeglaselt kivistuv kips, sünteetiline jäik ja vesikõvastuv kipsside ja -lahas. (8) Haigekassa võtab koodidega 7141 ja 7142 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) põletushaige sidumine; 2) plastikakirurgilise haige sidumine; 3) lahtise luukoldega osteomüeliidihaige sidumine; 4) sidumine juhul, kui kehapinna defekti läbimõõt on vähemalt 6 cm järgmiste seisundite korral: hulgilamatised, lagunevad kasvajad, pehmekoe infektsioon või trauma, operatsioonihaava dehistsents, troofika- ja innervatsioonihäirest tulenev pehmekoe defekt. (9) Haigekassa võtab koodiga 7143 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kolju ja näokolju komplitseeritud kaasasündinud või omandatud deformatsiooni kirurgilise ravi planeerimisel. § 31. Uroloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Uroloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Fiiberureetrotsüstoskoopia 7150 58,59 Fiiberureetrotsüstoskoopia biopsia võtmisega või stendi 59,30 eemaldamisega 7151 Ureetrotsüstoskoopia 7152 60,68 Ureetrotsüstoskoopia biopsia võtmisega või stendi eemaldamisega 7153 61,39 Tsüstoskoopia ureeteri kateeterdamisega 7156 124,92  64 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Tsüstoskoopia ureeteri balloondilatatsiooni ja stentimisega 7157 328,19 Tsüstoskoopiline ureeteri stentimine 7158 192,30 Kusepõie kateeterdamine 7159 31,03 Kusepõie püsikateetri paigaldamine 7160 34,67 Epitsüstostoomi vahetus 7162 51,81 Kusepõie loputus ja ravimi viimine põide (ambulatoorselt) 7163 31,88 Põie punktsioon punktsioon-epitsüstostoomia 7165 122,62 Ureetra dilatatsioon (bužeerimine) 7166 37,13 Uroflow 7170 27,65 Urodünaamiline uuring (pressure-flowmetry) 7171 306,39 Perkutaanne nefrostoomia 7172 247,98 Pindmise kusepõievähi fotodünaamiline visualiseerimine heksamino- 475,08 levuleenhappega 7173 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodiga 7157 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab abivahendite maksumust; 2) koodiga 7172 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab perkutaanse nefrostoomi komplekti maksumust. (3) Haigekassa võtab koodiga 7173 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse täiendavalt koodiga 1K2118 tähistatud kusepõie transuretraalse resektsiooni tegemisel kõrge ja keskmise progressiooniriskiga pindmise kusepõievähi haigetele. § 32. Näo-lõualuukirurgiliste protseduuride piirhinnad Näo-lõualuukirurgiliste protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Alveooli ekskohleatsioon 7201 2,30 Keele või huule frenulotoomia ilma plastikata 7202 3,07 § 33. Oftalmoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Oftalmoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Astigmaatiliste, prisma- või teleskoopiliste prillide määramine 7251 1,53 Gonioskoopia, perimeetria 7252 18,84 Sarvkesta- ja valgekestaõmbluste eemaldamine 7253 18,85 Halasiooni jt lau- ning limaskestaoperatsioonid 7254 16,52 Pisarakanalite sondeerimine ja loputus 7255 18,53  65 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Sarvkesta krüoteraapia 7256 21,46 Sarvkesta abrasioon, sügavalt sarvkestast võõrkeha eemaldamine 7257 15,23 Orbita flegmooni avamine 7258 21,40 Parabulbaarsed ja subkonjunktiivsed süstid 7259 7,79 Silmapõhja fotografeerimine 7260 17,70 Fluorestsentne angiograafia 7261 60,05 Kompuuterperimeetria 7262 35,41 Silmapõhja uuring kolmepeegliläätse või Volke luubiga 7263 9,23 Silmade liikuvuse ja fusioonivõime uuring sünoptofoori abil 7264 16,47 Silmalihaste funktsioonivõime uuring Hessi ekraani abil 7265 16,23 Prismakorrektsioon Fresneli prismakleepsudega 7266 65,21 Silmade refraktsiooni uurimine autorefraktomeetri abil 7267 11,36 Silma ultraheliuuring 6004 24,14 Silmapõhja optiline koherentne tomograafia 7268 17,99 Silma eesosa optiline koherentne tomograafia 7269 25,67 Nägemisnärvi diski ja närvikiudude kihi topograafiline uuring 7270 17,55 Intravitreaalne ravimi manustamine 7271 62,54 (2) Koodiga 7271 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koodidega 365R ja 366R tähistatud ravimitega. § 34. Otorinolarüngoloogiliste ja audioloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Otorinolarüngoloogiliste ja audioloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Kuulmise sõeluuring 6401 12,17 Toonaudiomeetria 6402 18,78 Ülelävelised testid 6403 18,33 Kõne audiomeetria kõrvaklappidega 6404 25,21 Kõne audiomeetria vabas väljas 6405 17,29 Toonaudiomeetria vabas väljas 6406 20,16 Väikelaste kuulmisläve uuring 6407 43,23 Tümpanomeetria 6408 14,11 Stapesreflekside uuring ja teised testid 6409 13,21 Kuuldeaparaadi sobitamine (aparaadi testimine) 6410 25,35 Kuuldeaparaadi sobitamine (patsiendi kõrvas) 6411 18,64 Rotatoorsed ja kaloorilised uuringud 6412 12,84 Rotatoorsed ja kaloorilised uuringud, elektronüstagmograafia 6413 38,12 Otoakustiliste emissioonide uuring 6414 30,51  66 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Aju bioelektriliste potentsiaalide uuring 6415 81,12 Pea impulsi test videomeetodil 6416 20,94 Abstsessi avamine ninaõõnes, neelus või väliskõrvas, paratsentees 7301 17,16 Tüsistunud võõrkehade eemaldamine ninaõõnest, neelust või 22,12 kuulmekäigust 7302 Trahhea või söögitoru bužeerimine 7303 61,72 Elektrokauterisatsioon ninaõõnes 7304 18,18 Paratsentees koos aspiratsiooniga 7306 25,02 Ninaverejooksu peatamine kaustika või eesmise tamponaadiga 7308 22,12 Otsmikukoopa sondeerimine, bužeerimine ja ravimi sisseviimine 7309 4,60 Kuulmetõrve kateeterdamine koos läbipuhumisega 7310 12,17 Epifarüngoskoopia 7311 12,23 Otomikroskoopia 7312 15,20 Stroboskoopia kõris 7313 22,17 Mikrostroboskoopia kõris 7314 27,05 Rinomikroskoopia aspiratsiooni ja revisiooniga 7315 17,16 Rinomanomeetria 7316 13,34 Indirektne larüngomikroskoopia 7317 12,17 Kohleaarimplantaadi kõneprotsessori programmeerimine (ühe 7319 734,63 programmeerimise hind, mis koosneb kahest seansist üksteisele järgnevatel päevadel) (2) Haigekassa võtab koodiga 7319 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle esimesel aastal pärast kohleaarimplantaadi paigaldamist kuni kaheksa korda, teisel aastal kuni kuus korda ja kolmandal aastal kuni kolm korda. Alates neljandast aastast võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle üks kord aastas, rakendades piirhinda koefitsiendiga 0,5. § 35. Sünnitusabi, günekoloogiliste uuringute ja protseduuride, viljatusravi protseduuride ning viljakust säilitavate protseduuride piirhinnad (1) Sünnitusabi ning günekoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Emakakaela koagulatsioon/krüo 7351 69,91 Emakasisese vahendi paigaldamine / instrumentaalne väljutamine, 51,61 emakakaela laiendamine 7352 Amnioinfusioon 7355 463,42 Loote välispööre pea peale 7356 37,17 Kordotsentees 7357 446,64 Üsasisene vereülekanne 7358 617,64 Günekoloogiline läbivaatus koos preparaadi võtmisega 7359 2,81  67 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Lootevee test tupe sekreedist 7361 8,00 Sünnituse medikamentoosne esilekutsumine 7362 395,94 Kolposkoopia 7563 67,52 Vulvoskoopia 7550 75,32 Ambulatoorne diagnostiline või operatiivne hüsteroskoopia 7549 231,72 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodiga 7352 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab arsti vastuvõtu maksumust; 2) koodiga 7359 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasumist rakendatakse ainult perearsti nimistuga töötava arsti puhul; 3) haigekassa võtab koodiga 7361 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendil kahtlustatakse enne 37. gestatsiooninädalat lootevee puhkemist, mida ei õnnestu visualiseerida tupepeegliga, ning kasutatakse IGFBP-1 või PAMG-1 proteiini tuvastamisel põhinevat testriba. (3) Viljatusravi protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Intrauteriinne inseminatsioon (IUI) 7389 185,24 Folliikulite punktsioon 7390 193,92 Kehaväline viljastamine (IVF) 7391 486,28 Seemnerakkude eraldamine munandi bioptaadist 7392 222,54 Embrüo siirdamine 7393 171,84 Embrüo külmutamine (ühe kõrre kohta) 7394 154,51 Embrüo sulatamine ja hindamine (ühe kõrre kohta) 7395 169,49 Munarakkude sulatamine ja hindamine (ühe kõrre kohta) 7397 659,44 Seemnerakkude sulatamine (ühe sulatamise korra kohta) 7399 78,14 (4) Lõikes 3 loetletud kehavälise viljastamisega seotud teenuste eest võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle kuni 40-aastaselt naissoost kindlustatud isikult. (5) Haigekassa võtab koodiga 7389 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kuue järjestikuse protseduuri eest kuni raseduse tuvastamiseni. (6) Koodiga 7394 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab embrüote 60 päeva säilitamise kulu. (7) Viljakust säilitavate protseduuride piirhinnad on järgmised: Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes  68 Munarakkude külmutamine (ühe tsükli kohta) 7396 772,47 Seemnerakkude külmutamine (ühe annetuse kohta) 7398 457,53 (8) Haigekassa võtab koodiga 7396 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 35-aastaselt patsiendilt enne viljakust kahjustava ravi (sh onkoloogilise või autoimmuunse haiguse süstemaatiline ravi) alustamist või viljakust kahjustava seisundi esinemise korral juhul, kui otsuse teenuse rakendamiseks on teinud eksperdikomisjon, millesse kuuluvad vähemalt patsiendi raviarst ja günekoloog või IVF-spetsialist. (9) Koodiga 7396 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab munarakkude seitsme aasta säilitamise kulu. (10) Haigekassa võtab koodiga 7398 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 40-aastaselt patsiendilt enne viljakust kahjustava ravi (sealhulgas onkoloogilise või autoimmuunse haiguse süstemaatiline ravi) alustamist või viljakust kahjustava seisundi esinemise korral juhul, kui otsuse teenuse rakendamiseks on teinud eksperdikomisjon, millesse kuuluvad vähemalt kaks arsti, kellest üks on patsiendi raviarst või onkoloog ja teine IVF-spetsialist. (11) Koodiga 7398 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab seemnerakkude hankimise kulu ja seemnerakkude seitsme aasta säilitamise kulu. § 36. Onkoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Onkoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Strenaalpunktsioon 7412 30,84 Pleura, kopsuparenhüümi või keskseinandi tuumori transtorakaalne 42,97 aspiratsiooni biopsia 7413 Bronhiaalpuu diagnostiline sondeerimine 7414 19,24 Tsütostaatilise ravikuuri planeerimine ja manustamine, kuni 24 tundi 7419 58,60 (2) Koodiga 7419 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 3075 tähistatud tervishoiuteenusega. § 37. Allergoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad Allergoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Torketest allergeeniga 7502 5,42 Nahasisene test allergeeniga 7503 23,02 Provokatsioonitest 7504 18,71 Allergeenidest ravisegu valmistamine 7507 1,41 Nahaalune spetsiifiline immuunravi, üks protseduur 7508 17,36  69 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Aplikatsioonitest allergeenidega 7509 14,04 Fraktsioneeritud väljahingatava õhu lämmastikoksiidi sisalduse (FENO) 16,21 määramine 7510 Diagnostiline immuniseerimine 7511 52,48 § 38. Endoskoopiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Endoskoopiliste põhiuuringute piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ösofagogastroduodenoskoopia 7551 58,65 Rektoskoopia 7562 26,42 Sigmoidoskoopia 7556 50,24 Koloskoopia 7558 94,69 Sõeluuringu koloskoopia 7597 113,32 Retrograatne kolangio-pankreatograafia (ERCP) 7560 98,07 Balloonenteroskoopia 7567 587,47 Bronhoskoopia 7559 72,66 Navigatsioonibronhoskoopia 7545 2787,75 Kapselendoskoopia gastroenteroloogi, (üld)kirurgi, pediaatri 867,11 suunamisel 7566 Seedetrakti ülaosa endoskoopia ultraheliendoskoobiga, välja arvatud 255,66 ultrahelisondiga 7568 Bronhoskoopia ultraheliendoskoobiga, välja arvatud ultrahelisondiga 7555 255,66 Direktne larüngoskoopia 7596 106,85 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad patsiendi ettevalmistamist, uuringu tegemist ja tulemuse kirjeldamist tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis ning nende puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. (3) Põhiuuringule lisaks rakendatakse ainult lõikes 12 nimetatud lisauuringuid ja protseduure. (4) Haigekassa võtab koodiga 7566 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) varjatud verejooksu kahtlus peensoolest, kui verejooksu põhjus ei ole gastroskoopial ja koloskoopial selgunud; 2) Crohni tõve kahtlus peensooles või teadaoleva Crohni tõve ileiidi ägenemise hindamiseks; 3) peensoolekasvaja või NSAID-enteropaatia kahtlus. (5) Koodidega 7560 ja 7567 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad recovery maksumust. (6) Haigekassa võtab koodiga 7568 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas.  70 (7) Koodiga 7596 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab straboskoopia (koodid 7313 ja 7314) maksumust. (8) Haigekassa võtab koodiga 7597 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellele on jämesoolevähi ennetuse raames pärast positiivset peitvere testi väljastatud saatekiri jämesoolevähi diagnoosimiseks. (9) Haigekassa võtab koodiga 7597 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab tervishoiuteenuse osutaja, kellega haigekassa on sõlminud vastava kokkuleppe ravi rahastamise lepingus. (10) Haigekassa võtab koodiga 7545 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. (11) Koodiga 7545 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab bronhoskoopia (kood 7559) maksumust. (12) Endoskoopiliste lisauuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Histoloogilise koematerjali võtmine endoskoopial (kuni viis tk) 7552 18,65 Tsütoloogilise koematerjali võtmine endoskoopial 7587 24,27 Endoskoopiline stentimine mittelaieneva stendiga 7564 111,55 Kiviekstraktsioonivahendite kasutamine (sealhulgas sapikivi 100,28 purustamine litotripteri kasutamiseta) 7565 Endoskoopiline polüpektoomia (kuni viis polüüpi) 7569 80,56 Endoskoopiline mukosektoomia 7570 167,70 Sapikivi purustamine litotripteri kasutamisega 7571 157,98 Endoskoopiline stentimine iselaieneva stendiga 7572 1118,29 Söögitoru vaariksite endoskoopiline ligeerimine 7573 142,75 Klipsi asetamine endoskoopial 7574 71,05 Endoskoopiline plastligatuuri (endoloop’i) asetamine 7575 91,92 Endoskoopiline injektsioonravi 7576 57,72 Verejooksu peatamine elektrokoagulatsioonitangi või -elektroodi 48,13 kasutamisega 7577 Argoonplasmakoagulatsiooni kasutamine endoskoopial 7578 64,73 Endoskoopiline balloondilatatsioon 7579 126,54 Söögitoru või hingamisteede endoskoopiline laiendamine bužii 73,55 kasutamisega 7580 Võõrkeha endoskoopiline eemaldamine 7581 53,58 Kromoendoskoopia 7582 29,50  71 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Endoskoopiline perkutaanse gastrostoomi rajamine või 182,58 endoskoopiline vahetus 7583 Endoskoopiline sondi asetamine makku või soolde 7584 89,99 Transluminaalne endoskoopiline punktsioon sonograafia nõelaga 7585 201,47 Tsütoloogilise koematerjali võtmine sapiteedest endoskoopial 7588 88,28 Papillotoomi kasutamine ERCP-l 7589 174,96 Bronhoalveolaarne lavaaž (BAL) diagnostilisel või ravi eesmärgil 7594 40,01 Anaalvaariksite endoskoopiline ligeerimine 7590 37,33 Endoskoopiline krüobiopsia hingamisteedest 7591 133,02 Endoskoopiline hingamisteede krüoteraapia või rekanaliseerimine 7592 205,46 Trahheobronhiaalpuu endoskoopiline stentimine silikoonstendiga 7593 1008,68 Ultrahelisondi kasutamine endoskoopias 7586 109,84 Endoskoobipealse klipsi asetamine või endoskoopiline täispaksuses 7598 24,14 resektsioon Endobronhiaalse klapisüsteemi asetamine 7599 93,09 Endoskoopiline kolangioskoopia 7547 2994,74 Endoskoopiline submukoosne dissektsioon 7548 210,88 Hemostaatilise pulbri kasutamine endoskoopial 7546 239,27 (13) Lõikes 12 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) endoskoopilisi lisauuringuid ja -protseduure rakendatakse ainult täiendavalt lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenustele; 2) koodiga 7570 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab endoskoopilise injektsiooni maksumust; 3) koodiga 7583 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab gastrostoomi maksumust; 4) koodidega 7573 ja 7590 tähistatud tervishoiuteenuste piirhind sisaldab ligatuuride maksumust; 5) koodidega 7572, 7564 ja 7593 tähistatud tervishoiuteenuste piirhind sisaldab stentide maksumust; 6) koodidega 7579, 7565, 7570, 7572, 7580, 7585, 7581 ja 7583 tähistatud tervishoiuteenuste piirhind sisaldab recovery maksumust; 7) koodiga 7592 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab bronhiaalpuu diagnostilise sondeerimise ja krüobiopsia võtmise maksumust; 8) rohkem kui viie histoloogilise koetüki võtmise korral võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle koodiga 7552 tähistatud tervishoiuteenuse alusel iga järgneva kuni viie koetüki kohta; 9) rohkem kui viie polüübi eemaldamise korral võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle koodiga 7569 tähistatud tervishoiuteenuse alusel iga järgneva kuni viie polüübi kohta; 10) koodiga 7569 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab koodiga 7552 tähistatud tervishoiuteenuse maksumust juhul, kui histoloogiline koematerjal võetakse samast paikmest; 11) haigekassa võtab koodiga 7593 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle mittemaliigse iseloomuga hingamisteede obstruktsiooni korral, kui resektsioon ja dilatsioon ei ole olnud tulemuslikud ning kirurgiline ravi ei ole võimalik;  72 12) haigekassa võtab koodiga 7591 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle eksofüütse nekroosiga kaetud ja/või kõrge veritsemise riskiga tuumori esinemise korral (vastav näidustus peab olema tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis kirjeldatud); 13) koodiga 7577 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata täiendavalt koodidega 7589, 7569 ja 7570 tähistatud tervishoiuteenustele; 14) koodiga 7594 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata protseduuri või operatsiooniga kaasneva hingamisteede loputuse korral; 15) koodiga 7585 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 7587 tähistatud tervishoiuteenusega; 16) haigekassa võtab koodiga 7586 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda kasutatakse söögitoru striktuuri uuringul. (14) Käesolevas paragrahvis sätestatud piirhindu rakendatakse nii jäiga kui ka fiiberendoskoobiga tehtavate uuringute ja protseduuride korral. (15) Haigekassa võtab koodiga 7598 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tavapärased ravimeetodid ägeda gastrointestinaalse verejooksu hemostaasi saavutamiseks on ebaõnnestunud ja/või klips on vajalik iatrogeense perforatsiooniava või fistuli ava sulgemiseks ja/või endoskoopiliselt tavameetoditel (EMR või ESD) täielikult mitte eemaldatavate jämesoole või seedetrakti ülaosa lesioonide endoskoopiliseks eemaldamiseks. (16) Haigekassa võtab koodiga 7599 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) raskekujulise kopsuemfüseemi patsiendil ei ole rakendatav kirurgiline ravi; 2) esineb heterogeenne kopsuemfüseem interlobaarse heterogeensuse indeksiga ≥ 1; 3) puudub translobaarse kollateraalse ventilatsiooni võimalus; 4) unilateraalne lobaarne oklusioon on saavutatav; 5) esineb püsiv resektsioonijärgne õhuleke. (17) Haigekassa võtab koodiga 7547 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) sapiteede striktuuride ja ebaselgete täitedefektide diagnostika; 2) sapiteede hea- või pahaloomuliste ahenemiste diagnostika; 3) operatsioonijärgsete striktuuride hindamine sapiteedes; 4) intraduktaalne litotripsia ühissapijuha kivide eemaldamiseks. (18) Haigekassa võtab koodiga 7548 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) söögitoru lamerakulise kasvaja submukoosse leviku hindamiseks; 2) Barretti söögitoru nähtavate lesioonide eemaldamiseks, kui mukosektoomia ei ole võimalik; 3) mao pindmise madala või raske astme düsplaasia või väga madala lümfisõlmede metastaaside riskiga adenokartsinoomi eemaldamiseks; 4) submukoosse pindmise invasiooni riskiga käärsoole või pärasoole neoplaasia eemaldamiseks, kui mukosektoomia pole võimalik. § 39. Psühhiaatriliste uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Psühhiaatriliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised:  73 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Psühhoteraapia seanss ühele haigele 7601 41,40 Kaugpsühhoteraapia seanss ühele haigele 7630 41,40 Kaugpsühhoteraapia seanss ühele haigele video teel 7634 41,40 Psühhoteraapia seanss ühele haigele grupis (grupis kaks kuni 15,20 kaheksa haiget) 7602 Kaugpsühhoteraapia seanss ühele haigele grupis (grupis kaks kuni 15,20 kaheksa haiget) 7631 Kaugpsühhoteraapia seanss ühele haigele grupis (grupis kaks kuni 7635 15,20 kaheksa haiget) video teel Psühhoteraapia seanss perele 7603 54,41 Kaugpsühhoteraapia seanss perele 7632 54,41 Kaugpsühhoteraapia seanss perele video teel 7636 54,41 Kliinilise psühholoogi vastuvõtt eriarsti suunamisel 7607 30,29 Kliinilise psühholoogi kaugvastuvõtt eriarsti suunamisel 7633 30,29 Kliinilise psühholoogi videovastuvõtt eriarsti suunamisel 7637 30,29 Psühholoog-nõustaja vastuvõtt eriarsti suunamisel 7638 30,29 Psühholoog-nõustaja kaugvastuvõtt eriarsti suunamisel 7639 30,29 Psühholoog-nõustaja videovastuvõtt eriarsti suunamisel 7640 30,29 Elekterkrampravi seanss 7609 60,33 Transkraniaalse alalisvooluga stimulatsiooni seanss 7604 26,48 Isiksuse uuring 7615 138,75 Kognitiivse funktsiooni uuring 7616 135,63 Raviplaani koostamine või muutmine ravimeeskonna poolt 7617 92,34 (meeskonnas kolm liiget) Raviplaani koostamine või muutmine ravimeeskonna poolt 7626 115,92 (meeskonnas neli liiget) Raviplaani koostamine või muutmine ravimeeskonna poolt 7627 48,96 (meeskonnas kaks liiget) (2) Haigekassa võtab koodidega 7601, 7603, 7630, 7632, 7634 ja 7636 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab kliiniline psühholoog või psühhiaater. (3) Haigekassa võtab koodidega 7602, 7631 ja 7635 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab kliiniline psühholoog, psühhiaater või vaimse tervise õde. (4) Haigekassa võtab koodidega 7615 ja 7616 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab kliiniline psühholoog.  74 (5) Haigekassa võtab koodidega 7615 ja 7616 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse psühhiaatri, neuroloogi, taastusarsti või alla 19-aastaste isikute puhul lastearsti suunamisel. (6) Haigekassa võtab koodiga 7615 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ühelt patsiendilt üks kord aastas. (7) Koodiga 7617 tähistatud tervishoiuteenuse psühhiaatrilise ravimeeskonna koosseisu kuuluvad psühhiaater ja kaks spetsialisti tulenevalt patsiendi terviseseisundist. (8) Koodiga 7626 tähistatud tervishoiuteenuse psühhiaatrilise ravimeeskonna koosseisu kuuluvad psühhiaater ja kolm spetsialisti tulenevalt patsiendi terviseseisundist. (9) Koodidega 7601, 7602, 7603 ja 7607, 7630, 7631, 7632, 7633, 7634, 7635, 7636 ja 7637 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad teenust osutava tervishoiutöötaja superviseerimist üks kord kvartalis. (10) Koodidega 7607, 7633 ja 7637 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: 1) patsiendi küsitlemine probleemide kindlakstegemiseks, seisundi hindamine ja nõustamine; 2) patsiendi probleemide psühholoogilise mudeli loomine ja selgitamine; 3) psühhoteraapia vajaduse ja sobivuse ning patsiendi motivatsiooni hindamine; 4) raviks motiveerimine ja ravi efektiivsuse hindamine; 5) toetava psühhoterapeutilise vestluse kaudu patsiendi emotsionaalsete pingete leevendamine ja enesetunde parandamine; 6) toimetulekumeetodite õpetamine, kohanemisvõime parandamine, iseseisva toimetuleku soodustamine ja lahenduste otsimine patsiendi probleemidele. (11) Koodidega 7601, 7602, 7630, 7631, 7634 ja 7635 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: 1) kontakti loomine, patsiendi seisundi ja probleemide hindamine, kontseptualiseerimine; 2) seansi sihtprobleemi, eesmärkide ja meetodite valik lähtuvalt teraapiakoolkonna teooriatest; 3) meetodite rakendamine; 4) seansi kokkuvõtte tegemine, kodutöö kokkuleppimine ja tagasiside küsimine/andmine; 5) seansi dokumenteerimine, kontseptualiseerimine ja järgmise teraapiaseansi ettevalmistamine. (12) Koodidega 7603, 7632 ja 7636 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: 1) kontakti loomine, patsiendi seisundi ja probleemide hindamine, kontseptualiseerimine; 2) pereliikmete ja teiste patsiendile lähedaste isikute käitumise mõju hindamine patsiendi probleemi tekke ja säilimise seisukohast; 3) seansi sihtprobleemi, eesmärkide ja meetodite valik lähtuvalt teraapiakoolkonna teooriatest; 4) meetodite rakendamine; 5) seansi kokkuvõtte tegemine, kodutöö kokkuleppimine ja tagasiside küsimine/andmine; 6) seansi dokumenteerimine, kontseptualiseerimine ja järgmise teraapiaseansi ettevalmistamine.  75 (13) Koodiga 7627 tähistatud tervishoiuteenuse ravimeeskonna koosseisu kuuluvad vaimse tervise õde ja üks spetsialist tulenevalt patsiendi terviseseisundist. (14) Koodiga 7627 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab teenust osutava tervishoiutöötaja superviseerimist üks kord kuus. (15) Koodidega 7617, 7626 ja 7627 tähistatud tervishoiuteenuseid on võimalik rakendada kaugteenustena. (16) Koodidega 7630, 7631 ja 7632 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse, kui patsiendist sõltuvalt ei ole võimalik teha kontaktteraapiat ega kasutada turvalist videolahendust. (17) Koodidega 7630, 7631, 7632, 7633, 7634, 7635, 7636, 7637, 7639 ja 7640 tähistatud tervishoiuteenuseid osutatakse vahetu kontaktita, kasutades turvalist info- ja kommunikatsioonitehnoloogilist lahendust. (18) Koodidega 7630, 7631, 7632,7633, 7634, 7635, 7636, 7637, 7639 ja 7640 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse järgmistel tingimustel: 1) võrreldes kontaktteenusega tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb; 2) kaugteenuse sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab suunav tervishoiutöötaja või teenust osutav kliiniline psühholoog või psühholoog-nõustaja või tervishoiutöötaja, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja; 3) kaugteenust osutatakse patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud; 4) kaugteenust osutatakse kokkulepitud ajal ja viisil sünkroonse suhtlusena; 5) kaugteenuseks kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele; 6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja. (19) Koodidega 7630, 7631, 7632, 7633, 7634, 7635, 7636, 7637, 7639 ja 7640 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata teraapia- või vastuvõtuaja kokkuleppimise, muutmise või tühistamise ega töömaterjalide edastamise korral. (20) Koodidega 7630, 7631, 7632, 7633, 7634, 7635, 7636, 7637, 7639 ja 7640 tähistatud kaugteenuste piirhinda ei rakendata samal ajal koodidega 7601, 7602, 7603, 7607 ja 7638 tähistatud vastavate kontaktteenustega. (21) Haigekassa võtab koodiga 7604 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle eriarsti suunamisel. Enam kui kümne seansi eest tasutakse juhul, kui eriarst on dokumenteerinud senise ravi tulemuslikkuse ning põhjendanud ravi jätkamise vajaduse esmalt kümne seansi järel ja seejärel iga viie seansi järel. (22) Haigekassa võtab koodidega 7638, 7639 ja 7640 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutab kutsega psühholoog-nõustaja. (23) Koodidega 7638, 7639 ja 7640 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi:  76 1) patsiendi vaimse tervise seisundi, psühhosotsiaalse funktsioneerimise ja ressursside hindamine; 2) psühholoogilise abi vajaduse, sobivuse ja patsiendi motivatsiooni hindamine; 3) nõustamisprotsessi eesmärkide seadmine ja protsessi planeerimine; 4) struktureeritud ja eesmärgistatud nõustamine psühholoogilise heaolu ja eneseteostuse toetamiseks; 5) vaimse tervise probleemide tekke ja süvenemise ennetamine; 6) dokumenteerimine ja nõustamisprotsessi efektiivsuse hindamine. § 40. Logopeediliste teenuste piirhinnad (1) Logopeediliste teenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Logopeedi vastuvõtt 7628 43,95 Logopeedi videovastuvõtt 7629 43,95 Logopeediline uuring 7621 45,94 Instrumentaalse uuringu planeerimine ja raviplaani täiendamine 7623 40,18 Logopeediline uuring hääleanalüsaatoriga 7624 22,57 Logopeediline uuring nasomeetriga 7625 28,91 (2) Haigekassa võtab lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutatakse eriarsti suunamisel ja teenust osutab logopeed. (3) Haigekassa võtab koodiga 7621 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kolm korda kuue järjestikuse kuu jooksul. (4) Koodidega 7628 ja 7629 tähistatud tervishoiuteenuste piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) teraapia või konsultatsiooni ettevalmistamine; 2) patsiendi seisundi hindamine; 3) teraapia eesmärkide ja meetodite või konsultatsiooni eesmärkide valik; 4) teraapia rakendamine või patsiendi, patsiendi lähedaste või meeskonnaliikmete nõustamine; 5) tagasiside andmine, vajaduse korral iseseisva töö kokkuleppimine; 6) teenuse dokumenteerimine; 7) patsiendile iseseisva töö koostamine. (5) Koodiga 7623 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) uuringu planeerimine; 2) uuringul osalemine ning koostöös arstiga häälepaelte või neelamisfunktsiooni normaalse ja patoloogilise anatoomia ja füsioloogia eristamine; 3) uuringu tulemuste tõlgendamine ja raviplaani täiendamine. (6) Haigekassa võtab koodiga 7623 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle koos koodidega 7559, 7311, 7314, 7934 ja 7596 tähistatud tervishoiuteenustega. (7) Koodiga 7629 tähistatud tervishoiuteenust osutatakse vahetu kontaktita, kasutades turvalist videolahendust.  77 (8) Haigekassa võtab koodiga 7629 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle eriarsti suunamisel, kui patsient pöördub selle logopeedi vastuvõtule korduvalt. (9) Koodiga 7629 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse järgmistel tingimustel: 1) võrreldes kontaktvastuvõtuga tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb; 2) kaugvastuvõtu sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab teenust osutav logopeed, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja; 3) kaugvastuvõtt toimub patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud; 4) kaugvastuvõtt toimub kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena; 5) kaugvastuvõtuks kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele; 6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja. (10) Koodiga 7629 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata vastuvõtuaja kokkuleppimise, muutmise või tühistamise ega töömaterjalide edastamise korral. (11) Koodiga 7629 tähistatud kaugteenuse piirhinda ei rakendata samal ajal koodiga 7628 tähistatud vastava kontaktteenusega. § 41. Invasiivse kardioloogia uuringute ja protseduuride piirhinnad (1) Invasiivse kardioloogia uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised. Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Swan-Ganzi kateetri paigaldamine ja monitooring 7651 715,77 Ühe südamepoole kateeterdamine 7652 1188,75 Ühe südamepoole kateeterdamine muul invasiivkardioloogilisel 292,12 protseduuril 7686 Koronarograafia 7654 745,20 Koronaaršuntide angiograafia 7687 211,30 Perkutaanne koronaarinterventsioon esimesel stenoosil 7655 1538,61 Perkutaanne korornaarinterventsioon igal järgneval stenoosil 7656 761,97 Perkutaanne korornaarinterventsioon kroonilise oklusiooni 5966,42 avamiseks 7688 Vooluvaru mõõtmine (FFR) 7689 1129,71 Pärgarterisisene ultraheliuuring (IVUS) 7690 1020,63 Pärgarterisisene optiline koherentstomograafia (OCT) 7691 1065,78 Intrakardiaalne ehhokardiograafia (ICE) 7692 1832,43 Perkutaanne valvuloplastika või septostoomia 7657 3477,59 Mitraalklapi perkutaanne plastika 7693 746,10 Septaalharu alkoholablatsioon 7694 830,37 Torakaalaordi koarktatsiooni perkutaanne angioplastika 7695 2618,28 Perkutaanne endomüokardi biopsia 7696 675,73  78 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Südameklapi endovaskulaarse proteesimise protseduur 7697 634,95 Programmeeritud endokardiaalne elektrofüsioloogiline uuring 7659 1274,28 Südame 3D kaardistamine 7658 925,67 Arütmiate raadiosageduslik kateeterablatsioon 7679 2555,07 Arütmiate kompleksne raadiosageduslik kateeterablatsioon 7680 4475,12 Robotmagnetnavigatsioon 7681 2485,88 Sensornavigatsioon 7682 1189,86 Ühekambrilise südamestimulaatori paigaldamine ja 7673 481,78 programmeerimine Kahekambrilise südamestimulaatori paigaldamine ja 7674 620,27 programmeerimine Südamestimulaatori elektroodide eemaldamine ja/või vahetus 7662 1505,30 Resünkroniseeriva kardiostimulaatori (CRT-P) paigaldamine ja 7678 1880,98 programmeerimine Resünkroniseeriva kardioverter-defibrillaatori (CRT-D) 7675 1970,43 paigaldamine ja programmeerimine Kahekambrilise kardioverter-defibrillaatori (DR ICD) paigaldamine 7676 743,80 ja programmeerimine Ühekambrilise kardioverter-defibrillaatori (VR ICD) paigaldamine 7677 661,88 ja programmeerimine Ajutise endokardiaalse elektroodi paigaldamine 7710 267,69 Südamestimulaatori telemeetriline järelkontroll (kvartalis) 7683 19,00 Ühekambrilise südamestimulaatori järelkontroll 7664 20,05 Kahekambrilise südamestimulaatori järelkontroll 7665 25,94 Elektriline sünkroniseeritud kardioversioon 7684 72,21 Nahaaluselt implanteeritava rütmivalvuri paigaldamine 7685 2759,06 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodidega 7689, 7690, 7691 ja 7692 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse üks kord protseduuri kohta. 2) koodiga 7688 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui patsiendi J-CTO skoor on 2 või kõrgem ja kontralateraalsed kollateraalid on visualiseeritavad, ning seda ei rakendata koos koodiga 7655 või 7656 tähistatud tervishoiuteenusega; 3) koodidega 7657, 7693, 7694, 7695, 7697, 7659, 7658, 7679, 7680, 7681 ja 7682 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas; 4) koodidega 7681 ja 7682 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse üks kord protseduuri kohta; 5) koodiga 7683 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse südamestimulaatoreid paigaldavas haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus või keskhaiglas; 6) koodiga 7680 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 7679 tähistatud tervishoiuteenusega;  79 7) haigekassa võtab koodiga 7685 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ebaselge sünkoobiga või teadmata geneesiga ajuinfarktiga patsiendi kodade virvendusarütmia skriininguks kasutatakse naha alla implanteeritavat rütmihäireid salvestavat seadet. § 42. Laserravi protseduuride piirhinnad Laserravi protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Pehmete kudede laserkoagulatsioon mittekontaktmeetodil 7801 20,07 Pehmete kudede laserkoagulatsioon mittekontaktmeetodil, enam kui viie 26,97 erineva lokalisatsiooniga 7802 Koesisene laserkoagulatsioon pehmetel kudedel 7803 30,87 Pehmete kudede laserkoagulatsioon kombineeritud meetodil 7804 46,27 Lasertrabekuloplastika 7805 23,11 Laseriridektoomia 7806 23,11 Võrkkesta laserpankoagulatsioon 7807 85,32 Vaskaurulaserravi protseduur 7808 25,11 § 43. Intensiivravi protseduuride piirhinnad (1) Intensiivravi protseduuride piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Perkutaanne ajutine kardiostimulatsioon 7711 60,15 Intubatsioon fiiberoptilise või videoskoopilise seadmega 7740 84,48 Tsentraalveeni kanüleerimine 7741 77,86 Epiduraal- või spinaalkateetri asetamine 7742 52,59 Implanteeritava reservuaariga tsentraalveeni kateetri asetamine 7743 395,77 Perikardiõõne või pleuraõõne punktsioon 7744 49,07 Pleuraõõne püsidrenaaži rajamine 7745 111,24 Pidev hemodialüüs või hemodiafiltratsioon (üks ööpäev) 7746 1059,71 Hemosorptsiooni seanss 7747 390,93 Hemodialüüsi seanss 7709 272,15 Invasiivse arteriaalse rõhu monitooringuseadme(te) paigaldamine 7750 69,20 Adsorptsiooni seanss septilise šoki korral 7751 3127,68 Intrakraniaalse rõhu monitooringuseadme(te) paigaldamine 7752 115,20 Äge peritoneaaldialüüs (üks ööpäev) 7753 358,44 Parenteraalne toitmine väljaspool intensiivravi (aminohapete lahus 97,94 või rasvemulsioon (üks ööpäev)) 7754 Trahhea intubatsioon kahevalendikulise intubatsioonitoruga 7755 81,55  80 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Elustamine kliinilisest surmast (juhitav hingamine, 385,34 südamemassaaž, ravimid, defibrillatsioon, protokoll) 7756 Hüperbaarilise oksügenisatsiooni seanss 7757 113,24 Autotransfusioon cell-saver’i abil 7758 359,92 Kehavälise vereringe kasutamine 7737 1925,44 Intraaortaalne kontrapulsatsioon 7759 1880,93 Terapeutiline plasmavahetus 7760 504,00 Terapeutiline verevahetus vastsündinul 7761 295,98 Patsiendi tsentraalse kehatemperatuuri kontrolli intravaskulaarse 1335,49 jahutuskateetri asetamine 7762 Infusioon kiirinfusioonipumba abil 7763 262,71 Valutustamiskateetri asetamine närvipõimikusse või haava sisse 7764 95,57 Patsiendi kontrollitud analgeesiaseadme(te) paigaldamine 7765 51,43 Kahe kopsu eraldamine endobronhiaalse blokkeri abil 7766 239,64 EEG pidevmonitooring intensiivravi osakonnas (üks ööpäev) 7767 83,16 Ekstrakorporaalse membraanoksügenisatsiooni protseduur (üks 7768 1249,14 ööpäev) Pidev aju (või teiste kudede) perfusiooni monitooring (üks ööpäev) 7769 199,98 Immunoadsorptsiooni protseduur 7734 1871,85 Doonorneeru masinperfusioon 7771 3171,40 Doonorrinnapiim (100 ml) 7780 12,34 (2) Koodiga 7709 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmisel ei rakendata täiendavalt koodiga 3075 tähistatud tervishoiuteenust. (3) Haigekassa võtab koodiga 7762 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas III ja III A astme intensiivravil viibivale patsiendile. (4) Haigekassa võtab koodiga 7734 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas järgmistel näidustustel: 1) sensibiliseeritud patsiendile (positiivse HLA-ristsobivustestiga) neeru siirdamiseks; 2) siiriku akuutse humoraalse äratõuke korral; 3) ABO-sobimatu neeru siirdamiseks; 4) dilatatiivse kardiomüopaatia korral. (5) Koodiga 7743 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab implanteeritava reservuaariga tsentraalveeni kateetri maksumust.  81 (6) Haigekassa võtab koodiga 7780 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle enneaegse (gestatsioonieaga alla 32 nädala) vastsündinu eest juhul, kui vastsündinu toitmine ema rinnapiimaga ei ole võimalik. § 44. Anesteesia piirhinnad (1) Anesteesia piirhinnad on järgmised: Anesteesia kestus (tundides) Kood Piirhind eurodes Anesteesia kestus alla 0,5 2201 76,78 Anesteesia kestus 0,5 kuni alla 1 2202 129,65 Anesteesia kestus 1 kuni alla 2 2203 243,03 Anesteesia kestus 2 kuni alla 3 2204 352,50 Anesteesia kestus 3 kuni alla 4 2205 465,80 Anesteesia kestus 4 kuni alla 7 2206 662,61 Anesteesia kestus alates 7st 2207 1006,66 Recovery (ärkamisruum) (üks tund) 2112 28,21 (2) Koodidega 2201, 2202, 2203, 2204, 2205, 2206 ja 2207 tähistatud tervishoiuteenuste korral arvestatakse anesteesia kestust operatsiooni, uuringu või protseduuri tegemisel arvates anesteesia algusajast kuni lõpuajani. (3) Haigekassa ei võta koodidega 2201, 2202, 2203, 2204, 2205, 2206 ja 2207 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustust üle lokaalanesteesia korral. (4) Haigekassa võtab koodiga 2112 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ainult juhul, kui operatsiooniploki juures on recovery ehk ärkamisruum. Ärkamisruumis viibimise aeg ümardatakse lähima tunnini ja tasu maksmise kohustus võetakse üle kuni kolme tunni eest. (5) Haigekassa võtab koodidega 2202–2205 ja 2112 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle hambaraviteenuse osutamisel vaimse või füüsilise puudega isikule, kui arsti otsusel ei saa hambaraviteenust osutada või selle osutamine on raskendatud ilma nimetatud tervishoiuteenuste osutamiseta. (6) Haigekassa võtab koodidega 2202–2204 ja 2112 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle hambaraviteenuse osutamisel, kui arsti otsusel ei saa hambaraviteenust osutada või selle osutamine ilma anesteesiata on raskendatud. § 45. Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude käitlemise ja siirdamise protseduuride piirhinnad (1) Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude käitlemise ja siirdamise protseduuride piirhinnad on järgmised:  82 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Külmutatud vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude sulatamine 188,65 ning siirdamine 8101 Allogeensete vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude siirdamine 751,54 ning patsiendi jälgimine 8102 Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude käitlemine ning 2482,84 säilitamine 8103 Luuüdi kogumine 8104 554,14 Vereloome tüvirakkude/terapeutiliste rakkude aferees 8105 710,81 Luuüdi separeerimine rakuseparaatoril 8106 440,09 Vereloome tüvirakkudest αβ-T- ja B-rakkude eemaldamine 8107 22 497,77 Vereloome tüvirakkude CD34 positiivsete rakkudega küllastamine 8108 11 033,90 (2) Haigekassa võtab koodidega 8101–8103, 8107 ja 8108 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust on osutanud tervishoiuteenuse osutaja, kellel on rakkude, kudede ja elundite hankimise, käitlemise ja siirdamise seaduse alusel välja antud sellekohane tegevusluba. (3) Koodiga 8103 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 2962L tähistatud tervishoiuteenusega kuni kuus korda. 5. peatükk Kompleksteenused § 46. Teenusepõhiste kompleksteenuste piirhinnad (1) Teenusepõhiste kompleksteenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Silma lokaalne kiiritusravi beeta-aplikaatoriga (Ru-106) 2202K 2258,11 Füsioloogiline sünnitus 2290K 1358,28 Erakorralise keisrilõikega lõppev füsioloogiline sünnitus 2291K 361,47 Kohleaarimplantatsioon 23 339,62 2276K Luukuulmisimplantatsioon 2288K 9251,96 Ööpäevaringse valmisoleku tagamine kvartalis ühe arstliku 57 233,12 eriala kohta 2280K Vältimatu hambaravi teenuse valmisoleku tagamine kvartalis 6003,69 pikendatud lahtioleku vältel 2285K Antiretroviirusravi konsiiliumi töö kvartalis 2292K 4542,20 149 152,77 Siirdamiskeskuse ööpäevaringse valmisoleku tagamine 2295K kvartalis  83 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ehhokardiograafia ööpäevaringse valmisoleku tagamine 13 882,53 kardioloogia ja/või pediaatrilise kardioloogia erialal kvartalis 2296K Invasiivkardioloogia ööpäevaringse valmisoleku tagamine 68 271,65 kvartalis 2297K Arstliku ekspertiisi multidistsiplinaarne eksperdikomisjon 2298K 7 108,65 (AEK) Erakorralise abi osutamine kuus (SA Põhja-Eesti 534 371,63 Regionaalhaigla) 2305K 599 502,71 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Tartu Ülikooli Kliinikum) 2306K 199 159,84 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Tallinna Lastehaigla) 2307K 441 127,38 Erakorralise abi osutamine kuus (AS Ida-Tallinna Keskhaigla) 2308K 180 874,42 Erakorralise abi osutamine kuus (AS Lääne-Tallinna 2309K Keskhaigla) 159 549,30 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Ida-Viru Keskhaigla) 2310K 150 643,29 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Pärnu Haigla) 2311K 81 959,45 Erakorralise abi osutamine kuus (AS Järvamaa Haigla) 2312K 84 277,93 Erakorralise abi osutamine kuus (Kuressaare Haigla SA) 2313K 73 001,52 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Läänemaa Haigla) 2314K 101 629,45 Erakorralise abi osutamine kuus (AS Rakvere Haigla) 2315K 84 852,10 Erakorralise abi osutamine kuus (AS Lõuna-Eesti Haigla) 2316K 104 386,19 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Narva Haigla) 2317K 94 746,40 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Viljandi Haigla) 2318K 79 510,14 Erakorralise abi osutamine kuus (AS Valga Haigla) 2319K 71 058,20 Erakorralise abi osutamine kuus (AS Põlva Haigla) 2320K 79 207,32 Erakorralise abi osutamine kuus (SA Raplamaa Haigla) 2321K Erakorralise abi osutamine kuus (SA Jõgeva Haigla) 2322K 50 734,86  84 (2) Koodiga 2290K tähistatud tervishoiuteenus sisaldab sünnitusaegsete ultraheliuuringute, kardiotokograafiliste uuringute, STAN-monitooringute, loote pideva monitooringu, veenitee rajamise, põie kateeterdamise, sünnitusabi tangide või vaakumekstraktsiooni kasutamise, vaakumotsiku, I ja II järgu lahkliharebendite taastamise, epiduraalanesteesia, vastsündinu vere happe-aluse tasakaalu analüüside ja sünnitusabi voodipäevade maksumust ning seda rakendatakse juhul, kui sünnituse vastuvõtmiseks ei kasutata keisrilõiget. (3) Koodiga 2291K tähistatud tervishoiuteenus sisaldab ainult füsioloogilise sünnitusega (2290K) seotud kulusid (välja arvatud voodipäevade maksumust) ning seda rakendatakse juhul, kui füsioloogiliselt alanud sünnituse vastuvõtmiseks kasutatakse erakorraliselt keisrilõiget. (4) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenus sisaldab haiglate loetelus nimetatud haiglas ööpäevaringse valmisolekuga seotud kulu. (5) Kompleksteenuste piirhindade rakendamisel arvestatakse järgmisi asjaolusid: 1) koodidega 2276K ja 2288K tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad operatsiooni ning implantaadi maksumust; 2) koodiga 2288K tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse tervishoiuteenuse osutamisel väliskõrva või väliskuulmekäigu kaasasündinud puudumise (RHK 10 koodid Q16.0 ja Q16.1) korral. (6) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse haiglate loetelus nimetatud haiglas nendel arstlikel erialadel, millel vastavalt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 22 lõike 4 alusel kehtestatud määrusele töötavad eriarstid haiglas ööpäev läbi. (7) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse haiglate loetelus nimetatud üldhaiglas, välja arvatud haiglate loetelu § 2 lõike 3 punktis 9 nimetatud üldhaigla, ööpäevaringse valmisoleku tagamiseks kolmel arstlikul erialal. (8) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse haiglate loetelus nimetatud üldhaiglas ööpäevaringse valmisoleku tagamiseks lisaks lõikes 7 nimetatud erialadele psühhiaatria erialal, kui üldhaiglal on tegevusluba psüühilise häirega patsientide tuberkuloosiravi ja tahtevastase tuberkuloosiravi tervishoiuteenuse osutamiseks ning psühhiaatria erialal osutatavad tervishoiuteenused vastavad tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 22 lõike 4 alusel kehtestatud määrusega sätestatud piirkondlikule haiglale esitatavatele nõuetele. (9) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda ei rakendata haiglate loetelus nimetatud haiglates ööpäevaringse valmisoleku tagamiseks erakorralise meditsiini erialal. (10) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse haiglate loetelus nimetatud keskhaiglas ööpäevaringse valmisoleku tagamiseks lisaks lõikes 6 nimetatud arstlikele erialadele ka neuroloogia erialal. (11) Koodiga 2285K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse vähemalt neli tundi päevas puhkepäevadel ja riiklikel pühadel hambaravi valmisoleku tagamiseks ühe tervishoiuteenuse osutaja juures Pärnus, Tartus, Jõhvis ja Tallinnas ravi rahastamise lepingus  85 kokkulepitud tingimustel. Kui mitu tervishoiuteenuse osutajat soovib nimetatud teenust osutada, lepitakse ravi rahastamise lepingus teenuse osutamine kokku sellega, kellel on kasutuses enam hambaravitoole. (12) Koodiga 2292K tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab transpordikulu. (13) Koodiga 2292K tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) haigusjuhtude analüüs; 2) nõustamine HIV-infektsiooni leviku piiramiseks ja viiruse resistentsuse vältimiseks; 3) nõustamine ühtse kvaliteediga ravi tagamiseks; 4) ratsionaalsetest kokkulepitud raviskeemidest ja ravijuhistest tulenevate põhimõtete tagamine Eesti kõikides antiretroviirusravimeid väljastavates ravikeskustes; 5) antiretroviirusravi konsiiliumi sisulise aruande koostamine. (14) Koodiga 2292K tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse infektsioonhaiguste teenuste (piirkondliku haigla mahus) tegevusluba omavas haiglate loetelus nimetatud haiglas. (15) Haigekassa võtab koodiga 2292K tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui konsiiliumi töös osaleb vähemalt kaks infektsioonhaiguste arsti. (16) Koodiga 2295K tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse siirdamiskeskusele (SA Tartu Ülikooli Kliinikum) rakkude, kudede ja elundite hankimise, käitlemise ja siirdamise seaduses ette nähtud ülesannete täitmiseks ning vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule. (17) Koodidega 2305K–2322K tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse erakorralise abi osutamisel erakorralise meditsiini osakonna või erakorralist abi osutava valvetoa patsientidele vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule. (18) Koodidega 2305K–2322K tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad: 1) ambulatoorseid vastuvõtte, psühhiaatrilisi uuringuid ja protseduure, logopeedilisi teenuseid, menetlusradioloogiat, päevaravi ja päevakirurgiat ning voodipäevi (§-d 10, 13, 15, 16, 23, 39 ja 40); 2) koodiga 7005 tähistatud üldmeditsiinilist ja koodiga 6261 tähistatud neuroloogilist protseduuri (§-d 26 ja 29); 3) kirurgilisi, ortopeedilisi, uroloogilisi (välja arvatud kood 7172), näo-lõualuukirurgilisi, koodidega 7258, 7259 ja 7263 tähistatud oftalmoloogilisi ja otorinolarüngoloogilisi ning koodidega 7352 ja 7361 tähistatud sünnitusabi ja günekoloogilisi uuringuid ja protseduure (§-d 30–35) (välja arvatud juhul, kui neid tehakse §-s 44 sätestatud anesteesias); 4) 6. peatükis nimetatud operatsioone (välja arvatud juhul, kui neid tehakse §-s 44 sätestatud anesteesias); 5) koodidega 66101, 66200, 66201, 66202, 66207, 66402, 66710, 66542, 66142 ja 66112 tähistatud laboriuuringuid; 6) koodidega 6361 ja 6362 tähistatud funktsionaaldiagnostilisi uuringuid; 7) koodidega 7711, 7741, 7744, 7750 ja 7756 tähistatud intensiivravi protseduure.  86 (19) Koodidega 2305K–2322K tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas „Koodidega 2305K–2322K tähistatud tervishoiuteenuste kirjeldustesse arvestatud aparatuuri ja inventari loetelu“ sätestatud aparatuuri ja inventari kulu. (20) Koodidega 2296K ja 2297K tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglavõrgu arengukavas nimetatud piirkondlikus haiglas. (21) Koodiga 2298K tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse perekonnaseisutoimingute seaduse § 491 ja rahvatervise seaduse § 8 lõike 1 punkti 6 alusel kehtestatud määruse nõuete täitmiseks vastavalt osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule. (22) Haigekassa võtab koodiga 2298K tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui eksperdikomisjoni töös osaleb vähemalt kolm eriarsti ja kliiniline psühholoog. (23) Koodiga 2298K tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) isiku ravidokumentide analüüs; 2) isiku objektiivse seisundi hindamine; 3) isiku nõustamine otsuseks vajalike lisauuringute ja ravi tagamiseks; 4) erialapõhiste leidude ja järelduste dokumenteerimine; 5) konsulaarse otsuse koostamine ja dokumenteerimine; 6) ravijuhistest ja seadusandlusest tulenevate põhimõtete edendamine; 7) eksperdikomisjoni töö korraldamine, juhtimine ja aruandlus. § 47. Diagnoosipõhiste kompleksteenuste (DRG) piirhinnad (1) Diagnoosipõhiste kompleksteenuste (edaspidi DRG) korral rakendatakse järgmisi piirhindu ja nende rakendamise tingimusi: Muude samal ajal osutatud Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood teenuste piirhindade summa eurodes vahemik Kesknärvisüsteemi kasvaja 001A 6 351,15 4 455,12 8 867,97 intrakraniaalne operatsioon Muu intrakraniaalne 001B 13 012,99 8 738,06 20 793,25 veresoone operatsioon Intrakraniaalse aneurüsmi, veresoone anomaalia või 001C 11 066,28 4 453,56 25 315,81 hemangioomi operatsioon Intrakraniaalne tserebrospinaalse šundi 001D 3 640,94 1 337,80 10 352,94 operatsioon Muu kraniotoomia, v.a trauma 001E 7 525,71 2 545,72 19 771,85 korral  87 Kraniotoomia trauma korral 002A 9 375,06 2 955,79 23 938,79 Kroonilise subduraalse 002B 2 720,32 1 885,64 3 708,54 hematoomi operatsioon Stereotaktiline intrakraniaalne 003O 546,75 266,73 1 076,73 radioteraapia, lühike ravi Lülisamba ja seljaaju 004 3 403,94 1 119,23 8 549,40 operatsioonid Lülisamba ja seljaaju 004O 1 050,18 512,34 2 068,16 operatsioonid, lühike ravi Koljuvälised veresoonte 005 3 629,66 2 199,90 6 316,63 operatsioonid Koljuvälised veresoonte 005O 1 509,14 736,24 2 971,99 operatsioonid, lühike ravi Karpaalkanali avamine 006 561,02 426,20 669,32 Karpaalkanali avamine, lühike 006O 323,14 299,23 459,11 ravi Perifeersete või kraniaalnärvide või muu närvisüsteemi operatsioon 007 3 722,03 923,58 10 756,08 kaasuvate haigustega (edaspidi kht-ga) Perifeersete või kraniaalnärvide operatsioon 008 2 385,60 806,88 6 817,02 kaasuvate haigusteta (edaspidi kht-ta) Perifeersete või kraniaalnärvide operatsioon, 008O 738,58 499,53 1 171,69 lühike ravi Lülisamba ja seljaaju haigused 009 1 762,88 556,61 3 658,20 ning vigastused Närvisüsteemi kasvajad, kht- 010 1 847,53 553,12 3 812,14 ga Närvisüsteemi kasvajad, kht-ta 011 1 642,21 602,53 3 116,10  88 Närvisüsteemi degeneratiivsed 012 1 754,23 387,10 4 030,04 haigused Polüskleroos ja tserebellaarne 013 1 476,67 486,08 3 257,23 ataksia Spetsiifilised peaajuveresoonte haigused, v.a transitoorse 014A 2 395,22 847,39 4 804,09 isheemia atakk, trombolüüsita, kht-ga Spetsiifilised peaajuveresoonte haigused, v.a transitoorse 014B 1 971,48 835,16 3 427,18 isheemia atakk, kht-ta Spetsiifilised peaajuveresoonte haigused, v.a transitoorse 014C 3 646,89 2 525,74 4 707,95 isheemia atakk, trombolüüsiga, kht-ta Spetsiifilised peaajuveresoonte haigused, v.a transitoorse 014D 3 969,73 2 608,29 6 166,84 isheemia atakk, trombolüüsiga, kht-ga Transitoorse isheemia atakk ja 015 1 639,11 754,00 2 734,20 ajuväliste veresoonte sulgused Peaajuveresoonte mittespetsiifilised haigused, 016 2 177,62 743,16 5 031,27 kht-ga Peaajuveresoonte mittespetsiifilised haigused, 017 1 606,09 751,61 3 111,32 kht-ta Kraniaal- ja perifeersete 018 3 142,51 752,91 11 992,89 närvide haigused, kht-ga Kraniaal- ja perifeersete 019 2 086,92 467,09 10 710,44 närvide haigused, kht-ta Närvisüsteemi infektsioon, v.a 020 3 543,39 695,05 13 710,18 viirusmeningiit Viirusmeningiit 021 2 706,65 1 193,26 5 274,55  89 Mittetraumaatiline stuupor ja 023 2 572,02 390,34 6 028,78 kooma Krambihood ja peavalu, vanus 024 1 945,86 482,25 5 430,43 > 17, kht-ga Krambihood ja peavalu, vanus 025 1 454,52 436,40 3 497,70 > 17, kht-ta Krambihood ja peavalu, vanus 026 910,94 280,06 1 930,83 0–17 Raske traumaatiline 027 1 597,62 466,08 3 754,55 ajukahjustus Traumaatiline ajukahjustus, 028 1 290,89 301,53 3 774,00 vanus > 17, kht-ga Traumaatiline ajukahjustus, 029 705,06 304,18 1 221,06 vanus > 17, kht-ta Traumaatiline ajukahjustus, 030 647,00 198,33 1 581,97 vanus 0–17 Põrutus, vanus > 17, kht-ga 031 1 233,44 458,11 2 302,11 Põrutus, vanus > 17, kht-ta 032 822,73 412,98 1 676,42 Põrutus, vanus 0–17 033 464,00 192,03 910,79 Närvisüsteemi muud haigused, 034 2 019,55 507,39 6 266,21 kht-ga Närvisüsteemi muud haigused, 035 1 227,36 470,27 2 582,59 kht-ta Kiiritusravi protseduur silmal 036C 2 320,04 2 258,11 2 405,20 Suur operatsioon silmal 036D 2 230,71 2 030,20 2 791,73 Võrkkesta operatsioonid 036E 1 812,53 540,16 2 580,83 Võrkkesta operatsioonid, 036O 1 879,72 594,08 2 738,93 lühike ravi Silma sarvkesta siirdamine, 036P 717,49 350,03 1 412,98 lühike ravi Laserprotseduur vikerkestal ja 036R 656,83 222,83 723,21 eeskambris, lühike ravi  90 Silma siserõhuga seotud 036S 917,78 410,12 1 362,90 protseduurid, lühike ravi Silmakoopa operatsioonid 037 1 309,80 420,66 2 448,34 Silmakoopa operatsioonid, 037O 807,03 396,83 1 965,89 lühike ravi Läätse operatsioonid 039 1 125,12 684,26 1 930,67 Kahepoolne läätse 039P 972,90 643,04 1 460,20 operatsioon, lühike ravi Ühepoolne läätse operatsioon, 039Q 633,66 588,99 667,09 lühike ravi Silmavälised protseduurid, v.a 040X 941,99 634,37 1 382,00 silmakoobas Muud silmavälised 041O 488,62 258,82 763,10 operatsioonid, lühike ravi Operatsioonid kõõrdsilmsuse 041P 704,20 506,35 897,38 korral, lühike ravi Silmasisesed operatsioonid, v.a võrkkestal, vikerkestal ja 042 749,43 474,43 1 860,86 läätsel Muud silmasisesed 042P 720,52 265,58 867,63 protseduurid, lühike ravi Hüpheem 043 609,19 229,51 1 164,56 Peamised ägedad 044 887,28 486,83 1 891,72 silmainfektsioonid Neuroloogilised silmahaigused 045 1 661,22 527,30 3 035,88 Muud silmahaigused, vanus > 046 1 464,34 313,72 3 440,68 17, kht-ga Muud silmahaigused, vanus > 047 656,54 151,50 1 411,09 17, kht-ta Muud silmahaigused, vanus 048 878,51 266,80 2 057,50 0–17 Muud pea ja kaela suured 049A 7 434,08 1 150,60 15 783,90 operatsioonid  91 Süljenäärme eemaldamine 050N 1 672,35 1 187,32 2 372,07 Süljenäärmete operatsioonid, v.a süljenäärmete 051N 1 280,30 713,26 2 152,33 eemaldamine Süljenäärmete operatsioonid, v.a süljenäärmete 051O 804,23 366,31 1 652,26 eemaldamine, lühike ravi Huule- ja suulaelõhede 052 1 445,63 881,34 2 421,42 korrektsioon Nina kõrvalurgete 053A 1 597,67 844,16 2 667,12 operatsioonid Nibujätke, temporaalluu ja 053B 1 512,66 1 328,37 2 040,61 sisekõrva operatsioonid Nina kõrvalurgete 054O 1 016,81 333,47 1 993,11 operatsioonid, lühike ravi Nibujätke, temporaalluu ja sisekõrva operatsioonid, 054P 1 520,12 1 264,06 1 807,84 lühike ravi Kõrva, nina, suu ja kurgu 055 1 059,68 782,40 1 668,58 mitmesugused operatsioonid Kõrva, nina, suu ja kurgu mitmesugused suured 055O 622,56 269,91 1 205,09 operatsioonid, lühike ravi Kõrva, nina, suu ja kurgu muud väikesed operatsioonid, 055P 913,90 445,85 1 799,77 lühike ravi Ninaplastika 056 1 415,68 757,54 2 344,50 Ninaplastika, lühike ravi 056O 1 079,89 749,65 1 761,65 Kurgu- ja/või ninaneelumandli 060 631,18 418,66 1 062,67 eemaldamine, vanus 0–17 Kurgu- ja ninaneelumandlite 060O 540,76 402,63 875,12 operatsioonid, lühike ravi Kõrva, nina, suu ja kurgu 063 2 117,30 693,20 5 314,10 muud suured operatsioonid  92 Kõrva, nina, suu ja kurgu muud suured operatsioonid, 063O 910,12 473,16 1 383,80 lühike ravi Kõrva, nina, suu ja kurgu 064 1 564,10 316,76 2 915,07 pahaloomulised kasvajad Tasakaaluhäired 065 1 308,20 562,86 2 370,80 Ninaverejooks 066 762,62 216,68 2 076,43 Kõripealise põletik 067 2 327,35 723,89 9 954,80 Keskkõrva põletik või ülemiste hingamisteede 068 1 857,25 818,91 3 059,13 infektsioon, vanus > 17, kht- ga Keskkõrva põletik või ülemiste hingamisteede 069 1 195,96 405,51 2 704,23 infektsioon, vanus > 17, kht-ta Keskkõrva põletik või ülemiste hingamisteede 070A 1 005,47 390,27 1 853,49 infektsioon, vanus 0–17, kht- ga Keskkõrva põletik või ülemiste hingamisteede 070B 912,82 351,23 1 663,34 infektsioon, vanus 0–17, kht-ta Kõri ja hingetoru põletik 071 720,66 289,50 1 118,22 Nina traumad ja 072 599,19 251,18 1 111,90 deformatsioonid Kõrva, nina, suu ja kurgu 073 1 236,61 205,25 3 442,80 muud haigused, vanus > 17 Kõrva, nina, suu ja kurgu 074 846,99 357,55 1 739,28 muud haigused, vanus 0–17 Suured rindkereoperatsioonid 075 6 736,09 3 381,11 11 567,05 Suured rindkereoperatsioonid, 075O 346,72 169,15 682,81 lühike ravi Hingamiselundite muud 076 7 316,71 1 711,95 40 599,90 operatsioonid, kht-ga  93 Hingamiselundite muud 077 3 527,45 928,70 6 042,62 operatsioonid, kht-ta Hingamiselundite muud 077O 661,95 589,90 807,27 operatsioonid, lühike ravi Kopsuarteri emboolia 078 2 898,09 1 171,33 5 536,04 Hingamisteede infektsioonid ja põletikud, vanus > 17, kht- 079 3 483,02 1 332,97 9 403,38 ga Hingamisteede infektsioonid ja põletikud, vanus > 17, kht- 080 2 579,09 1 281,12 5 864,89 ta Hingamisteede infektsioonid 081 1 440,44 536,90 3 579,11 ja põletikud, vanus 0–17 Hingamiselundite kasvajad 082 1 939,05 448,84 4 735,48 Suured rindkeretraumad, kht- 083 1 770,39 563,75 4 344,20 ga Suured rindkeretraumad, kht- 084 1 137,57 466,90 2 247,29 ta Vedelik pleuraõõnes, kht-ga 085 2 414,72 843,94 5 398,93 Vedelik pleuraõõnes, kht-ta 086 2 260,86 674,76 4 531,91 Kopsuturse ja 087 2 622,78 787,41 5 914,88 hingamispuudulikkus Krooniline obstruktiivne 088 2 068,56 640,10 3 745,19 kopsuhaigus Kopsupõletikud ja pleuriidid, 089 2 583,90 854,75 6 350,37 vanus > 17, kht-ga Kopsupõletikud ja pleuriidid, 090 1 667,32 704,80 2 920,89 vanus > 17, kht-ta Kopsupõletikud ja pleuriidid, 091A 1 621,96 475,05 4 605,65 vanus 0–17, kht-ga Kopsupõletikud ja pleuriidid, 091B 1 096,27 423,23 1 983,88 vanus 0–17, kht-ta  94 Interstitsiaalsed 092 2 809,54 793,94 5 005,87 kopsuhaigused, kht-ga Interstitsiaalsed 093 1 702,98 596,68 3 463,26 kopsuhaigused, kht-ta Õhkrind, kht-ga 094 1 566,85 523,27 3 483,19 Õhkrind, kht-ta 095 881,26 347,63 1 731,30 Bronhiidid ja bronhiaalastma, 096 2 141,76 937,41 3 734,80 vanus > 17, kht-ga Bronhiidid ja bronhiaalastma, 097 1 209,54 502,48 2 089,15 vanus > 17, kht-ta Bronhiidid ja bronhiaalastma, 098A 1 272,89 596,68 2 540,14 vanus 0–17, kht-ga Bronhiidid ja bronhiaalastma, 098B 963,21 365,76 1 712,43 vanus 0–17, kht-ta Hingamiselunditega seotud haigustunnused ja sümptomid, 099 1 460,27 258,47 3 306,28 kht-ga Hingamiselunditega seotud haigustunnused ja sümptomid, 100 853,01 320,50 1 572,67 kht-ta Hingamiselundite muud 101 1 761,82 752,19 3 740,13 haigused, kht-ga Hingamiselundite muud 102 1 001,53 369,97 2 397,83 haigused, kht-ta Südame ühe klapi operatsioon 104A 12 175,75 9 407,08 16 694,41 Südameklappide operatsioonid või südame ühe klapi 104B 14 456,88 9 839,45 24 795,51 operatsioon, kht-ga Perkutaanne südameklapi 104D 25 025,63 24 355,25 34 815,28 implanteerimine Südameklappide operatsioonid koos südame 104O 1 867,89 911,25 3 678,48 kateeterdamisega, lühike ravi  95 Koronaararterite šuntimine 107A 8 841,73 7 715,04 11 222,25 ilma südame kateeterdamiseta Koronaararterite šuntimine 107B 1 867,89 911,25 3 678,48 koos südame kateeterdamisega Koronaararterite šuntimine koos keerukate 107C 10 748,67 7 978,79 17 426,63 operatsioonidega või kht-ga Koronaararterite šuntimine ilma südame kateeterdamiseta, 107O 1 867,89 911,25 3 678,48 lühike ravi Muud kardiotorakaalsed 108 13 372,72 8 145,97 24 071,65 operatsioonid Muud kardiotorakaalsed 108O 1 867,89 911,25 3 678,48 operatsioonid, lühike ravi Torakaalaneurüsmi 109N 18 247,17 11 432,88 25 609,79 operatsioon Suured kardiovaskulaarsed 110 9 508,48 3 617,35 16 822,44 operatsioonid, kht-ga Suured kardiovaskulaarsed 111 8 433,26 5 942,21 13 802,04 operatsioonid, kht-ta Suured kardiovaskulaarsed 111O 781,63 381,32 1 539,28 operatsioonid, lühike ravi Koronaardilatatsioon 112A 6 330,37 3 998,25 8 938,94 kontrastkardiograafiaga Perkutaanne ablatsioon 112B 6 801,90 5 206,13 10 068,32 südamearütmia puhul Perkutaansed kardiovaskulaarsed 112C 4 162,15 1 908,98 6 899,32 operatsioonid ägeda müokardi infarktita, kht-ta Perkutaansed kardiovaskulaarsed 112D 4 581,90 1 997,97 8 985,34 operatsioonid ägeda müokardi infarktita, kht-ga  96 Perkutaansed kardiovaskulaarsed 112E 5 710,41 3 708,01 8 591,40 operatsioonid ägeda müokardi infarktiga, kht-ta Perkutaansed kardiovaskulaarsed 112F 7 238,25 4 294,16 14 115,60 operatsioonid ägeda müokardi infarktiga, kht-ga Perkutaanne ablatsioon südamearütmia puhul, lühike 112P 5 216,02 2 544,65 10 272,04 ravi Muud perkutaansed kardiovaskulaarsed 112Q 3 470,44 2 498,64 6 067,76 operatsioonid, lühike ravi Amputatsioonid vereringesüsteemi haiguste 113 3 898,36 1 682,56 11 170,76 tõttu, v.a ülajäseme ja varba amputatsioonid Amputatsioonid vereringesüsteemi haiguste 113O 627,30 306,03 1 235,37 tõttu, v.a ülajäseme ja varba amputatsioonid, lühike ravi Ülajäseme ja varba amputatsioonid 114 2 171,33 682,63 4 220,12 vereringesüsteemi haiguste tõttu Ülajäseme ja varba amputatsioonid 114O 428,72 298,40 585,43 vereringesüsteemi haiguste tõttu, lühike ravi Südame püsistimulaatori või 115A 6 658,92 1 694,20 17 105,40 defibrillaatori eemaldamine Südame stimulaatori revisioon või südame defibrillaatori 115B 4 737,61 2 382,85 8 715,52 vahetamine  97 Südame defibrillaatori asendamine või 115C 12 907,12 6 815,25 26 094,79 implanteerimine Südame defibrillaatori või püsistimulaatori eemaldamine, 115O 1 924,00 938,63 3 788,99 lühike ravi Südame püsistimulaatori asendamine või 116O 3 027,46 1 843,72 3 618,19 implanteerimine, lühike ravi Südame defibrillaatori asendamine või 117O 5 973,12 3 318,11 7 872,47 implanteerimine, lühike ravi Veeni ligeerimine ja 119 934,91 803,42 1 391,12 eemaldamine Veeni ligeerimine ja 119O 669,52 421,64 825,53 eemaldamine, lühike ravi Vereringesüsteemi muud 120 4 139,31 1 828,54 10 044,27 operatsioonid Vereringesüsteemi muud 120O 411,82 303,25 734,16 operatsioonid, lühike ravi Kardioversioon, lühike ravi 120P 719,26 451,40 990,36 Muud vereringesüsteemi haigused ägeda müokardi infarktiga ja 121 3 522,16 1 160,09 8 059,04 kardiovaskulaarsete tüsistustega, elus neljandal ravipäeval Muud vereringesüsteemi haigused ägeda müokardi infarktiga ja 122 2 525,12 354,57 4 907,92 kardiovaskulaarsete tüsistusteta, elus neljandal ravipäeval Muud vereringesüsteemi 123 1 180,71 276,51 2 822,55 haigused ägeda müokardi  98 infarktiga, surm esimese kolme ravipäeva jooksul Diagnostiline perkutaanne südame protseduur keerukate 124 3 334,04 1 825,41 7 634,24 vereringe seisunditega Diagnostiline perkutaanne südame protseduur ilma 125 3 131,20 1 981,29 6 148,91 keerukate vereringe seisunditeta Diagnostiline perkutaanne 125O 1 867,89 911,25 3 678,48 südame protseduur, lühike ravi Äge ja alaäge endokardiit 126 5 797,42 979,74 12 584,85 Südamepuudulikkus ja šokk 127 2 276,14 689,76 4 828,42 Süvaveenide tromboflebiit 128 2 690,55 952,51 5 665,11 Selgitamata põhjusega 129 4 192,59 490,91 10 665,94 südameseiskus Perifeersed vaskulaarhaigused, 130 1 567,27 530,00 3 849,41 kht-ga Perifeersed vaskulaarhaigused, 131 1 223,71 316,99 2 620,53 kht-ta Ateroskleroos, kht-ga 132 2 035,07 627,03 5 041,71 Ateroskleroos, kht-ta 133 1 420,32 907,49 2 303,96 Hüpertensioon 134 1 620,05 634,07 3 464,74 Südame kaasasündinud haigused ja klapirikked, vanus 135 1 963,40 513,73 4 717,23 > 17, kht-ga Südame kaasasündinud haigused ja klapirikked, vanus 136 992,74 422,24 1 882,61 > 17, kht-ta Südame kaasasündinud haigused ja klapirikked, vanus 137 874,32 418,32 2 197,83 0–17  99 Südame arütmiad ja 138 1 909,84 483,61 4 558,98 juhtehäired, kht-ga Südame arütmiad ja 139 2 407,34 349,46 7 851,74 juhtehäired, kht-ta Stenokardia, kht-ga 140C 1 654,95 494,96 2 867,67 Stenokardia, kht-ta 140N 1 608,40 738,77 2 714,39 Minestus ja kollaps, kht-ga 141 1 737,55 495,53 3 195,29 Minestus ja kollaps, kht-ta 142 1 180,87 342,69 2 419,89 Rindkere valud 143 1 210,11 429,69 2 224,08 Vereringesüsteemi muud 144 2 735,60 529,19 7 108,20 haigused, kht-ga Vereringesüsteemi muud 145 1 336,64 202,03 3 774,43 haigused, kht-ta Pärasoole resektsioon, kht-ga 146 8 892,10 5 020,51 16 358,29 Pärasoole resektsioon, kht-ta 147 6 604,06 2 861,93 10 708,45 Pärasoole resektsioon, lühike 147O 1 867,89 911,25 3 678,48 ravi Peen- ja jämesoole suured 148 7 723,45 2 654,76 20 672,21 operatsioonid, kht-ga Peen- ja jämesoole suured 149 5 156,70 2 101,99 9 044,66 operatsioonid, kht-ta Peen- ja jämesoole suured 149O 1 164,42 568,07 2 293,13 operatsioonid, lühike ravi Kõhukelmeliidete 150 4 886,45 2 206,25 10 157,13 vabastamine, kht-ga Kõhukelmeliidete 151 3 018,30 1 660,82 5 514,55 vabastamine, kht-ta Kõhukelmeliidete 151O 1 867,89 911,25 3 678,48 vabastamine, lühike ravi Peen- ja jämesoole väikesed 152 3 172,71 1 779,85 5 261,02 operatsioonid, kht-ga  100 Peen- ja jämesoole väikesed 153 2 588,00 1 553,45 4 017,51 operatsioonid, kht-ta Peen- ja jämesoole väikesed 153O 723,51 352,96 1 424,82 operatsioonid, lühike ravi Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku suured 154A 13 418,55 7 770,68 23 441,04 operatsioonid, vanus > 17, kht-ga Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku muud 154B 5 356,95 2 136,04 13 611,97 operatsioonid, vanus > 17, kht-ga Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku suured 155A 8 196,54 3 866,69 14 414,63 operatsioonid, vanus > 17, kht-ta Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku muud 155B 2 526,70 1 491,40 4 408,48 operatsioonid, vanus > 17, kht-ta Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku 156 2 460,93 1 106,37 5 228,28 operatsioonid, vanus 0–17 Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku 156O 1 694,66 1 573,40 2 170,09 operatsioonid, lühike ravi Väikesed sooleoperatsioonid, 157 1 792,96 796,41 5 005,13 kht-ga Väikesed sooleoperatsioonid, 158 907,35 683,03 1 553,07 kht-ta Väikesed sooleoperatsioonid, 158O 634,37 460,86 852,63 lühike ravi Songa operatsioonid, välja arvatud kubemesong ja 159 2 070,27 1 019,96 3 580,26 reiesong, vanus > 17, kht-ga  101 Songa operatsioonid, välja arvatud kubemesong ja 160 1 643,18 896,53 3 051,72 reiesong, vanus > 17, kht-ta Songa operatsioonid, välja arvatud kubemesong ja 160O 857,67 653,90 1 223,11 reiesong, lühike ravi Kubemesonga ja reiesonga operatsioonid, vanus > 17, 161 1 266,56 894,34 2 213,55 kht-ga Kubemesonga ja reiesonga operatsioonid, vanus > 17, 162 1 155,16 855,16 1 803,85 kht-ta Kubemesonga ja reiesonga 162O 907,94 677,47 1 295,33 operatsioonid, lühike ravi Kubemesonga ja reiesonga operatsioonid, kahepoolne, 162P 1 545,04 862,18 2 189,60 lühike ravi Songa operatsioonid, vanus 0– 163 979,28 746,65 1 505,26 17 Apendektoomia, tüsistunud 166N 2 246,15 1 217,17 4 096,32 Apendektoomia, tüsistumata, 167 1 339,22 1 026,39 1 988,38 kht-ta Apendektoomia, lühike ravi 167O 1 141,02 777,95 1 393,48 Suuõõne operatsioonid, kht-ga 168 3 331,26 1 216,86 15 756,55 Suuõõne operatsioonid, kht-ta 169 1 489,89 628,92 3 202,21 Suuõõne operatsioonid, lühike 169O 507,09 338,40 893,81 ravi Seedeelundite muud 170 4 675,51 1 318,33 12 632,96 operatsioonid, kht-ga Seedeelundite muud 171 2 454,80 952,46 5 591,64 operatsioonid, kht-ta Seedeelundite muud 171O 885,10 613,65 1 102,64 operatsioonid, lühike ravi  102 Seedeelundite pahaloomulised 172 2 134,28 559,14 4 530,21 kasvajad, kht-ga Seedeelundite pahaloomulised 173 1 397,59 351,62 3 401,46 kasvajad, kht-ta Tüsistunud peptiline haavand 174N 2 208,74 685,17 4 637,75 või seedetrakti verejooks Tüsistumata peptiline haavand 175N 1 177,03 458,47 2 384,56 või seedetrakti verejooks Põletikuline soolehaigus 179 1 911,51 530,36 4 245,45 Soolesulgus, kht-ga 180 1 195,65 595,14 2 788,99 Soolesulgus, kht-ta 181 886,07 456,77 1 481,88 Ösofagiit, gastroenteriit ja seedeelundite muud haigused, 182 1 913,27 638,25 4 163,15 vanus > 17, kht-ga Ösofagiit, gastroenteriit ja seedeelundite muud haigused, 183 1 007,74 335,87 2 161,85 vanus > 17, kht-ta Ösofagiit, gastroenteriit ja seedeelundite muud haigused, 184A 769,00 244,11 1 615,40 vanus 0–17, kht-ga Ösofagiit, gastroenteriit ja seedeelundite muud haigused, 184B 825,65 293,60 1 371,27 vanus 0–17, kht-ta Suu- ja hambahaigused, v.a ekstraktsioonid ja 185 1 133,45 269,63 2 662,72 restauratsioonid, vanus > 17 Suu- ja hambahaigused, v.a ekstraktsioonid ja 186 671,98 380,05 1 363,68 restauratsioonid, vanus 0–17 Hamba ekstraktsioonid ja 187 1 057,12 604,65 1 981,29 restauratsioonid Hamba ekstraktsioonid ja 187O 689,68 417,38 1 131,91 restauratsioonid, lühike ravi  103 Seedeelundite muud haigused, 188 1 627,45 409,74 4 254,76 vanus > 17, kht-ga Seedeelundite muud haigused, 189 981,91 270,72 2 260,20 vanus > 17, kht-ta Seedeelundite muud haigused, 190 918,42 255,61 2 054,00 vanus 0–17 Kõhunäärme, maksa ja šundi 191B 9 284,06 3 172,27 19 622,91 operatsioonid, kht-ga Kõhunäärme või maksa 192 5 311,12 1 824,59 10 171,16 operatsioon, kht-ta Kõhunäärme või maksa 192O 1 673,48 816,41 3 295,63 operatsioon, lühike ravi Sapiteede operatsioonid, v.a ainult koletsüstektoomia, kht- 193 4 414,44 1 452,10 11 122,46 ga Sapiteede operatsioonid, v.a ainult koletsüstektoomia, kht- 194 2 806,03 1 103,94 6 448,72 ta Koletsüstektoomia 195 4 021,13 2 926,38 8 104,58 ühissapijuha uuringuga, kht-ga Koletsüstektoomia 196 3 785,88 1 846,95 7 455,62 ühissapijuha uuringuga, kht-ta Koletsüstektoomia, v.a laparoskoopiline, ühissapijuha 197 5 095,50 1 734,90 15 417,93 uuringuta, kht-ga Koletsüstektoomia, v.a laparoskoopiline, ühissapijuha 198 2 627,33 1 321,09 5 322,00 uuringuta, kht-ta Maksa ja sapiteede pahaloomuliste kasvajate 199 3 523,03 1 179,86 9 411,50 diagnoosimisprotseduurid Maksa ja sapiteede mittepahaloomuliste kasvajate 200 4 305,76 1 120,97 13 014,70 diagnostilised protseduurid  104 Maksa ja sapiteede haiguste diagnostilised protseduurid, 200O 1 082,25 527,98 2 131,31 lühike ravi Maksa, sapiteede või kõhunäärme muud 201 5 391,12 1 821,23 13 213,67 operatsioonid Maksa, sapiteede või kõhunäärme muud 201O 1 859,87 907,34 3 662,69 operatsioonid, lühike ravi Maksatsirroos ja 202 3 013,81 746,82 8 153,31 alkoholhepatiit Maksa, sapiteede või kõhunäärme pahaloomulised 203 2 037,50 362,87 5 053,95 kasvajad Kõhunäärme haigused, v.a 204 1 669,80 575,12 4 024,42 pahaloomulised kasvajad Maksahaigused, v.a pahaloomulised kasvajad, 205 2 326,79 532,87 5 564,58 maksatsirroos, alkoholhepatiit, kht-ga Maksahaigused, v.a pahaloomulised kasvajad, 206 1 385,37 417,53 3 440,39 maksatsirroos, alkoholhepatiit, kht-ta Sapiteede haigused, kht-ga 207 2 057,13 525,97 4 609,83 Sapiteede haigused, kht-ta 208 1 186,26 278,54 2 436,84 Teisene operatsioon (sh 209C 6 563,11 3 653,02 10 216,72 endoproteesimine) puusal Esmane operatsioon (sh endoproteesimine) puusal, kht- 209D 4 932,17 3 667,59 6 764,06 ga Esmane operatsioon (sh endoproteesimine) puusal, kht- 209E 4 764,35 4 164,05 5 407,64 ta  105 Teisene operatsioon (sh endoproteesimine) 209F 10 046,52 4 591,75 14 832,35 põlvel/pahkluul Esmane operatsioon (sh endoproteesimine) 209G 5 252,00 4 781,28 5 888,87 põlvel/pahkluul Alajäseme ja selle suurte liigeste esmane proteesimine, 209O 899,87 439,01 1 772,14 lühike ravi Vaagna, puusa ja reieluu traumaga seotud suured 210A 9 122,48 3 469,44 17 361,54 operatsioonid, vanus > 17, kht-ga Puusa ja reie operatsioonid, v.a suurtel liigestel, vanus > 210N 4 238,75 2 233,09 6 504,26 17, kht-ga Vaagna, puusa ja reieluu traumaga seotud suured 211A 4 825,22 2 538,17 8 233,94 operatsioonid, vanus > 17, kht-ta Puusa ja reie operatsioonid, v.a suurtel liigestel, vanus > 211N 3 424,64 674,08 4 979,83 17, kht-ta Puusa ja reie operatsioonid, v.a suurtel liigestel, vanus 0– 212 2 730,75 872,34 6 354,38 17 Puusa ja reie operatsioonid, 212O 951,45 417,50 2 044,29 v.a suurtel liigestel, lühike ravi Amputatsioonid luulihaskonna- ja 213 3 449,39 1 009,01 9 333,78 sidekoehaiguste korral Amputatsioonid luulihaskonna- ja 213O 603,57 308,51 972,93 sidekoehaiguste korral, lühike ravi  106 Kombineeritud eesmine/tagumine 214A 12 883,40 8 750,17 18 557,46 spondülodees Spondülodees, kht-ga 214B 10 299,62 7 197,31 18 975,27 Selja ja kaela operatsioonid, 214C 2 108,53 1 296,05 3 845,98 v.a spondülodees, kht-ga Eesmine ja tagumine 215B 7 753,50 3 363,82 15 294,04 spondülodees, kht-ta Selja ja kaela operatsioonid, 215C 1 680,99 1 098,05 2 593,68 v.a spondülodees, kht-ta Selja ja kaela operatsioonid, 215O 1 024,25 930,64 1 223,90 lühike ravi Luulihaskonna ja sidekoe 216 2 721,96 685,43 7 615,29 diagnostilised protseduurid Luulihaskonna ja sidekoe diagnostilised protseduurid, 216O 807,50 395,40 1 270,21 lühike ravi Haavakorrastus ja nahaplastika luulihaskonna ja 217 7 107,25 1 004,96 20 787,82 sidekoe haiguste puhul, v.a labakäsi Haavakorrastus ja nahaplastika luulihaskonna ja 217O 799,66 390,12 1 574,80 sidekoe haiguste puhul, v.a labakäsi, lühike ravi Alajäseme ja õlavarre operatsioonid, v.a puusal, 218 3 219,98 1 761,41 6 114,65 labajalal, reiel, vanus > 17, kht-ga Alajäseme ja õlavarre operatsioonid, v.a puusal, 219 2 434,10 1 463,81 3 991,87 labajalal, reiel, vanus > 17, kht-ta Alajäseme ja õlavarre operatsioonid, v.a puusal, 220 1 519,41 947,66 2 549,52 labajalal, reiel, vanus 0–17  107 Alajäseme ja õlavarre operatsioonid, v.a puusal, 220O 1 106,46 540,71 1 880,77 labajalal, reiel, lühike ravi Põlve operatsioonid, kht-ga 221 3 806,06 1 125,63 9 072,76 Põlve operatsioonid, kht-ta 222 1 931,29 874,25 3 313,05 Põlve operatsioonid, lühike 222O 851,05 696,74 1 299,89 ravi Suured põlve protseduurid, 222P 1 354,48 635,86 2 425,59 lühike ravi Õla- ja küünarliigese suured operatsioonid või ülajäseme 223 2 328,36 1 246,57 3 470,47 muud operatsioonid, kht-ga Õla- ja küünarliigese suured operatsioonid või ülajäseme 223O 1 142,18 724,19 3 583,57 muud operatsioonid, lühike ravi Õla, küünra ja küünarvarre operatsioonid, v.a suurte 224 1 808,23 1 034,50 2 651,78 liigeste operatsioonid, kht-ta Õla, küünra ja küünarvarre operatsioonid, v.a suurte 224O 1 501,47 704,79 2 229,13 liigeste operatsioonid, lühike ravi Labajala operatsioonid 225 1 661,26 852,77 2 813,18 Labajala operatsioonid, lühike 225O 1 036,11 559,19 1 659,01 ravi Pehmete kudede 226 2 009,84 994,43 4 960,66 operatsioonid, kht-ga Pehmete kudede 227 1 192,06 793,31 1 886,98 operatsioonid, kht-ta Pehmete kudede 227O 600,17 281,94 1 113,44 operatsioonid, lühike ravi Suured operatsioonid pöidlal 228 1 646,05 842,50 3 072,94 või liigestel või labakäe ja  108 randme muud operatsioonid, kht-ga Suured operatsioonid pöidlal, liigestel või labakäe ja randme 228O 1 124,53 623,47 1 506,38 muud operatsioonid, lühike ravi Labakäe ja randme operatsioonid, v.a suurte 229 1 382,26 649,89 2 703,19 liigeste operatsioonid, kht-ta Labakäe ja randme operatsioonid, v.a suurte 229O 607,82 281,94 1 212,39 liigeste operatsioonid, lühike ravi Sisemise fiksatsioonivahendi eemaldamine puusast ja reiest 230 1 406,06 709,10 3 314,29 paikse ekstsisiooni teel Sisemise fiksatsioonivahendi eemaldamine puusast ja reiest 230O 674,06 483,89 903,75 paikse ekstsisiooni teel, lühike ravi Sisemise fiksatsioonivahendi eemaldamine paikse 231 1 636,77 630,55 4 933,31 ekstsisiooni teel, v.a puusast ja reiest Sisemise fiksatsioonivahendi eemaldamine paikse 231O 594,99 412,60 786,43 ekstsisiooni teel, v.a puusast ja reiest, lühike ravi Artroskoopia 232 1 167,30 746,90 1 579,60 Artroskoopia, lühike ravi 232O 810,18 295,16 1 137,99 Luulihaskonna ja sidekoe 233 4 964,27 1 014,10 15 462,56 muud operatsioonid, kht-ga Luulihaskonna ja sidekoe 234 5 188,30 665,97 15 931,29 muud operatsioonid, kht-ta  109 Luulihaskonna ja sidekoe muud operatsioonid, lühike 234O 1 059,68 647,89 1 977,61 ravi Reieluumurrud 235 1 802,85 718,69 3 449,27 Reieluukaela- ja 236 1 483,40 498,59 2 903,34 vaagnaluumurrud Reieluukaela, vaagnaluude ja reiepiirkonna nihestused, 237 747,44 257,45 1 935,91 venitused ja dislokatsioonid Osteomüeliit 238 1 916,50 378,80 3 669,70 Patoloogilised luumurrud ja luulihaskonna ning sidekoe 239 1 701,15 538,12 3 745,94 pahaloomulised kasvajad Sidekoehaigused või 240N 2 171,57 408,27 7 932,02 vaskuliidid, kht-ga Sidekoehaigused või 241N 1 964,69 443,37 7 990,89 vaskuliidid, kht-ta Septiline artriit või bursiit 242A 4 545,80 1 165,93 14 077,83 Spetsiifiline põletikuline 242B 1 849,10 555,42 4 198,69 artropaatia, kht-ga Spetsiifiline põletikuline 242C 1 127,73 431,59 2 214,83 artropaatia, kht-ta Muud artriidid 242D 1 417,75 436,16 2 905,48 Artroosid, kht-ga 242E 1 585,85 382,82 2 686,47 Artroosid, kht-ta 242F 979,22 198,82 2 355,49 Seljavalud 243 1 123,99 267,04 2 561,46 Luuhaigused ja spetsiifilised 244 1 982,11 604,22 3 246,20 artropaatiad, kht-ga Luuhaigused ja spetsiifilised 245 896,05 390,76 1 579,85 artropaatiad, kht-ta Luulihaskonna- ja sidekoehaiguste tunnused ja 247 1 218,45 322,18 3 076,69 sümptomid  110 Tendoniit, müosiit ja bursiit 248 2 809,08 724,41 7 886,00 Luulihaskonna- ja 249 1 431,14 342,97 3 296,52 sidekoehaiguste järelravi Küünarvarre-, labakäe- ja labajalamurrud, nihestused, 250 1 418,31 354,81 2 471,07 venitused ja dislokatsioonid, vanus > 17, kht-ga Küünarvarre-, labakäe- ja labajalamurrud, nihestused, 251 805,84 234,21 1 652,01 venitused ja dislokatsioonid, vanus > 17, kht-ta Küünarvarre-, labakäe- ja labajalamurrud, nihestused, 252 686,28 387,83 1 266,30 venitused ja dislokatsioonid, vanus 0–17 Õlavarre-, jalasääre-, v.a labajalamurrud, nihestused, 253 1 289,78 383,16 2 730,25 venitused ja dislokatsioonid, vanus > 17, kht-ga Õlavarre-, jalasääre-, v.a labajalamurrud, nihestused, 254 804,74 216,68 1 620,31 venitused ja dislokatsioonid, vanus > 17, kht-ta Õlavarre-, jalasääre-, v.a labajalamurrud, nihestused, 255 649,48 318,74 1 224,82 venitused ja dislokatsioonid, vanus 0–17 Luulihaskonna ja sidekoe 256 1 580,39 312,69 5 019,53 muud haigused Täielik mastektoomia pahaloomulise kasvaja puhul, 257 3 972,33 2 318,88 6 406,18 kht-ga Täielik mastektoomia pahaloomulise kasvaja puhul, 258 3 204,22 1 835,55 5 329,19 kht-ta  111 Täielik mastektoomia pahaloomulise kasvaja puhul, 258O 1 867,89 911,25 3 678,48 lühike ravi Osaline mastektoomia pahaloomulise kasvaja puhul, 259 3 066,38 1 227,09 5 441,42 kht-ga Osaline mastektoomia pahaloomulise kasvaja puhul, 260 3 268,99 1 570,05 5 449,54 kht-ta Osaline mastektoomia pahaloomulise kasvaja puhul, 260O 1 583,97 1 085,61 2 328,64 lühike ravi Rinnanäärme operatsioonid mittepahaloomuliste kasvajate 261 2 613,79 1 208,14 3 510,22 puhul, v.a biopsia ja paikne ekstsisioon Rinnanäärme operatsioonid mittepahaloomuliste kasvajate 261O 902,25 739,76 1 493,64 puhul, v.a biopsia ja paikne ekstsisioon, lühike ravi Rinnanäärme biopsia ja paikne ekstsisioon 262 1 153,55 808,30 1 865,05 mittepahaloomuliste kasvajate puhul Rinnanäärme biopsia ja paikne ekstsisioon 262O 903,88 561,39 1 277,67 mittepahaloomuliste kasvajate puhul, lühike ravi Naha siirdamine ja/või kahjustatud koe eemaldamine 263 4 703,20 2 265,42 11 054,45 nahahaavandi või tselluliidi puhul, kht-ga Naha siirdamine ja/või kahjustatud koe eemaldamine 264 3 297,73 1 374,91 6 190,91 nahahaavandi või tselluliidi puhul, kht-ta  112 Naha siirdamine ja/või kahjustatud koe eemaldamine, 265 3 013,23 1 609,94 4 966,19 v.a nahahaavandi või tselluliidi puhul, kht-ga Naha siirdamine ja/või kahjustatud koe eemaldamine, 266 3 040,82 1 975,23 3 803,31 v.a nahahaavandi või tselluliidi puhul, kht-ta Naha siirdamine ja/või kahjustatud koe eemaldamine, 266O 897,39 338,40 1 559,77 v.a nahahaavandi või tselluliidi puhul, lühike ravi Perianaalsed ja karvu sisaldavate tsüstide 267 890,54 638,80 1 226,08 operatsioonid Perianaalsed ja karvu sisaldavate tsüstide 267O 663,47 471,69 868,25 operatsioonid, lühike ravi Naha ja nahaaluskoe 268 1 811,91 769,77 3 802,85 plastilised operatsioonid Naha ja nahaaluskoe plastilised operatsioonid, 268O 891,36 474,08 1 401,51 lühike ravi Naha ja nahaaluskoe muud 269 3 070,02 900,46 9 612,73 operatsioonid, kht-ga Naha ja nahaaluskoe muud 270 1 282,57 547,25 3 061,39 operatsioonid, kht-ta Naha ja nahaaluskoe muud 270O 409,36 303,25 648,89 operatsioonid, lühike ravi Nahahaavandid 271 1 977,45 540,73 3 289,63 Naha suured kahjustused, kht- 272 1 853,35 908,62 3 214,22 ga Naha suured kahjustused, kht- 273 1 530,16 691,17 2 453,12 ta  113 Rinnanäärme pahaloomulised 274 1 647,62 320,15 3 790,54 kasvajad, kht-ga Rinnanäärme pahaloomulised 275 1 308,83 322,46 2 650,45 kasvajad, kht-ta Rinnanäärme 276 904,34 446,39 1 805,54 mittepahaloomulised kasvajad Tselluliit, vanus > 17, kht-ga 277 2 151,52 583,33 4 815,11 Tselluliit, vanus > 17, kht-ta 278 1 250,44 543,23 2 452,58 Tselluliit, vanus 0–17 279 849,65 260,28 1 752,87 Naha ja nahaaluskoe trauma, 280 1 200,25 357,53 2 510,06 vanus > 17, kht-ga Naha ja nahaaluskoe trauma, 281 988,40 324,48 2 273,79 vanus > 17, kht-ta Naha ja nahaaluskoe trauma, 282 420,56 192,03 734,43 vanus 0–17 Naha väikesed kahjustused, 283 1 629,63 469,82 3 503,89 kht-ga Naha väikesed kahjustused, 284 1 078,73 255,75 1 878,87 kht-ta Alajäseme amputatsioon endokriin-, toitumis- ja 285 3 219,65 814,36 8 308,91 ainevahetushäirete korral Alajäseme amputatsioon endokriin-, toitumis- ja 285O 609,27 297,23 1 199,85 ainevahetushäirete korral, lühike ravi Neerupealiste ja hüpofüüsi 286 4 413,16 2 410,05 8 535,97 operatsioonid Gastrointestinaalsed 288A 3 849,32 3 112,86 4 823,53 operatsioonid rasvumise korral Muud operatsioonid rasvumise 288B 2 831,56 1 758,04 4 129,89 korral  114 Gastrointestinaalsed operatsioonid rasvumise 288O 4 559,48 2 224,36 8 979,11 korral, lühike ravi Muud operatsioonid rasvumise 288P 1 867,89 911,25 3 678,48 korral, lühike ravi Kõrvalkilpnäärme 289 1 781,63 1 350,26 2 702,75 operatsioonid Muude endokriinsüsteemi elundite operatsioon, lühike 287O 1 867,89 911,25 3 678,48 ravi Kilpnäärme operatsioonid 290 1 684,28 1 352,73 2 322,01 Kilpnäärme operatsioonid, 290O 1 388,74 1 252,97 1 684,53 lühike ravi Suhkurtõbi, vanus 0-17 291 934,94 342,76 1 867,84 Suhkurtõbi, vanus > 17 aasta, 291C 2 364,32 610,89 5 232,85 kht-ga Suhkurtõbi, vanus > 17 aasta, 291M 3 678,10 1 019,62 9 949,69 hulgitüsistuste ja kht-ga Suhkurtõbi, vanus > 17 aasta, 291N 1 490,34 542,30 3 026,69 kht-ta Muud operatsioonid endokriin-, toitumis- ja 292 4 273,88 1 249,93 11 414,78 ainevahetushäirete korral, kht- ga Muud operatsioonid endokriin-, toitumis- ja 293 2 701,96 905,42 7 003,53 ainevahetushäirete korral, kht- ta Muud operatsioonid endokriin-, toitumis- ja 293O 1 154,14 443,61 1 975,98 ainevahetushäirete korral, lühike ravi Toitumis-ja muud ainevahetushäired, vanus >17, 296C 2 019,66 722,89 4 745,83 kht-ga  115 Toitumis-ja muud ainevahetushäired, vanus >17, 296M 3 350,61 1 079,18 8 541,00 oluliste kht-ga Toitumis- ja muud ainevahetushäired, vanus > 17, 297 1 556,64 485,41 2 882,62 kht-ta Toitumis- ja muud 298 1 303,44 434,94 2 631,97 ainevahetushäired, vanus 0–17 Kaasasündinud 299 966,84 395,91 2 095,71 ainevahetushäired Endokriinhaigused, kht-ga 300 1 659,15 466,78 4 568,87 Endokriinhaigused, kht-ta 301 1 474,92 334,70 2 742,53 Neerude, kusejuha operatsioonid ja kusepõie 303 4 929,63 1 933,58 11 989,16 suured operatsioonid kasvajate puhul Neerude, kusejuha operatsioonid ja kusepõie suured operatsioonid 304 4 292,15 1 869,39 7 876,21 mittekasvajaliste haiguste puhul, kht-ga Neerude, kusejuha operatsioonid ja kusepõie suured operatsioonid 305 3 444,81 1 130,64 5 270,10 mittekasvajaliste haiguste puhul, kht-ta Neerude, kusejuha operatsioonid ja kusepõie suured operatsioonid 305O 1 829,00 490,53 2 714,00 mittekasvajaliste haiguste puhul, lühike ravi Ureetra tehisliku sulgurlihase 307N 2 228,40 1 394,43 2 759,86 protseduur Kusepõie väikesed 308 2 802,83 1 211,08 7 460,63 operatsioonid, kht-ga  116 Kusepõie väikesed 309 1 611,62 1 039,24 3 402,71 operatsioonid, kht-ta Kusepõie väikesed 309O 1 255,41 994,45 1 450,45 operatsioonid, lühike ravi Transuretraalsed 310 2 826,93 1 328,06 4 524,12 operatsioonid, kht-ga Transuretraalsed 311 2 686,86 1 313,98 3 636,93 operatsioonid, kht-ta Transuretraalsed 311O 2 497,10 2 358,16 2 771,22 operatsioonid, lühike ravi Kusiti operatsioonid, vanus > 312 1 663,34 985,10 3 007,16 17, kht-ga Kusiti operatsioonid, vanus > 313 1 115,02 617,47 2 414,32 17, kht-ta Kusiti operatsioonid, vanus 0– 314 1 175,18 716,66 2 117,41 17 Kusiti operatsioonid, lühike 314O 622,82 489,32 734,44 ravi Hemodialüüsi kateetri asetamine neerude ja 315A 14 026,09 5 573,61 31 056,48 kuseteede haiguste korral Neerude ja kuseteede muud 315B 2 672,37 583,93 6 983,51 operatsioonid Ateriovenoosse fistuli rajamine või sulgemine 315D 3 794,33 994,55 17 097,09 neerude ja kuseteede haiguste korral Peritoneaaldialüüsi kateetri asetamine neerude ja 315E 7 260,00 2 204,82 11 092,95 kuseteede haiguste korral Neerude ja kuseteede muud 315O 406,90 253,57 1 853,94 operatsioonid, lühike ravi Neerupuudulikkus 316 2 551,88 597,56 7 097,79 Neerude dialüüsravi 317 2 733,03 415,26 5 657,66  117 Neerude dialüüsravi, lühike 317O 870,83 346,14 1 101,09 ravi Neerude ja kuseteede 318 1 800,78 408,81 3 797,80 kasvajad, kht-ga Neerude ja kuseteede 319 1 379,71 210,01 3 648,32 kasvajad, kht-ta Neerude ja kuseteede infektsioonid, vanus > 17, kht- 320 2 585,68 993,87 5 373,72 ga Neerude ja kuseteede infektsioonid, vanus > 17, kht- 321 1 621,49 528,53 2 988,33 ta Neerude ja kuseteede 322 1 349,63 524,87 2 687,49 infektsioonid, vanus 0–17 Kuseteede kivid, kht-ga 323 1 629,02 431,18 3 609,17 Litotripsia, lühike ravi 323O 776,67 752,64 806,24 Kuseteede kivid, kht-ta 324 880,81 297,15 2 454,39 Neerude ja kuseteede haiguste tunnused ja sümptomid, vanus 325 1 325,93 403,43 2 654,02 > 17, kht-ga Neerude ja kuseteede haiguste tunnused ja sümptomid, vanus 326 723,75 151,50 1 897,55 > 17, kht-ta Neerude ja kuseteede haiguste tunnused ja sümptomid, vanus 327 593,45 279,01 1 015,76 0–17 Kusiti striktuur 329N 825,92 325,88 1 482,67 Neerude ja kuseteede muud 331 2 225,85 578,76 4 813,11 haigused, vanus > 17, kht-ga Neerude ja kuseteede muud 332 1 528,93 447,07 3 457,97 haigused, vanus > 17, kht-ta Neerude ja kuseteede muud 333 1 102,26 437,20 4 027,96 haigused, vanus 0–17  118 Mehe vaagnaelundite suured 334 5 463,57 4 281,03 7 548,01 operatsioonid, kht-ga Mehe vaagnaelundite suured 335 5 724,23 3 842,17 9 239,54 operatsioonid, kht-ta Mehe vaagnaelundite suured 335O 1 172,44 571,98 2 308,91 operatsioonid, lühike ravi Transuretraalne 336 2 495,04 1 826,18 3 508,44 prostatektoomia, kht-ga Transuretraalne 337 2 361,38 1 657,81 3 629,01 prostatektoomia, kht-ta Transuretraalne 337O 964,01 470,29 1 898,44 prostatektoomia, lühike ravi Operatsioonid munandite pahaloomuliste kasvajate 338 1 128,88 503,59 1 900,03 korral Operatsioonid munandite mittepahaloomuliste kasvajate 339 1 042,04 650,29 2 498,21 korral, vanus > 17 Operatsioonid munandite mittepahaloomuliste kasvajate 340 1 040,87 640,26 1 559,58 korral, vanus 0–17 Operatsioonid munanditel, 340O 740,42 562,95 1 151,43 lühike ravi Peenise operatsioonid 341 2 168,98 655,54 4 159,58 Peenise operatsioonid, lühike 341O 551,11 405,09 920,36 ravi Tsirkumtsisioon 342N 704,57 505,27 1 057,42 Tsirkumtsisioon, lühike ravi 343O 594,96 510,08 704,54 Muud operatsioonid mehe reproduktiivsüsteemi 344 2 859,74 836,41 5 929,18 pahaloomuliste kasvajate korral  119 Muud operatsioonid mehe reproduktiivsüsteemi 345 2 312,01 836,55 4 845,30 kasvajate, v.a pahaloomuliste kasvajate korral Muud mehe reproduktiivsüsteemi 345O 665,76 445,32 905,71 operatsioonid, lühike ravi Mehe reproduktiivsüsteemi pahaloomulised kasvajad, kht- 346 1 892,27 375,71 4 199,81 ga Mehe reproduktiivsüsteemi pahaloomulised kasvajad, kht- 347 1 104,18 241,69 3 145,67 ta Eesnäärme healoomuline 348 1 306,59 373,12 2 902,43 hüpertroofia, kht-ga Eesnäärme healoomuline 349 723,75 211,86 1 688,79 hüpertroofia, kht-ta Mehe reproduktiivsüsteemi 350 1 164,97 333,13 2 013,17 põletikud Mehe steriliseerimine 351 964,01 470,29 1 898,44 Mehe steriliseerimine, lühike 351O 631,66 592,03 683,00 ravi Muud mehe 352 759,53 199,77 1 592,95 reproduktiivsüsteemi haigused Vaagnaelundite evistseratsioon, radikaalne 353 4 943,88 3 201,95 8 328,79 hüsterektoomia ja radikaalne vulvektoomia Vaagnaelundite evistseratsioon, radikaalne 353O 2 028,22 989,47 3 994,23 hüsterektoomia ja radikaalne vulvektoomia, lühike ravi Naise reproduktiivsüsteemi operatsioonid pahaloomuliste 354 4 323,56 1 322,86 7 020,62 kasvajate korral, v.a  120 munasarjad või emakamanused, kht-ga Naise reproduktiivsüsteemi operatsioonid pahaloomuliste kasvajate korral, v.a 355 3 917,57 1 077,68 5 921,81 munasarjad või emakamanused, kht-ta Naise reproduktiivsüsteemi operatsioonid pahaloomuliste kasvajate korral, v.a 355O 879,69 675,57 1 112,90 munasarjad või emakamanused, lühike ravi Naise reproduktiivsüsteemi rekonstruktiivsed 356 1 823,23 842,17 3 262,56 operatsioonid Naise reproduktiivsüsteemi rekonstruktiivsed 356O 1 166,83 710,29 2 539,38 operatsioonid, lühike ravi Emaka ja emakamanuste operatsioonid munasarja või 357 3 601,06 1 489,74 7 252,33 emakamanuste pahaloomuliste kasvajate korral Emaka ja emakamanuste operatsioonid munasarja või 357O 1 424,96 695,17 2 806,22 emakamanuste pahaloomuliste kasvajate korral, lühike ravi Emaka ja emakamanuste operatsioonid munasarja või emakamanuste 358 2 650,92 1 133,57 4 211,62 mittepahaloomuliste kasvajate korral, kht-ga Emaka ja emakamanuste operatsioonid munasarja või emakamanuste 359 2 136,32 1 185,21 3 495,40 mittepahaloomuliste kasvajate korral, kht-ta  121 Emaka ja emakamanuste operatsioonid munasarja või emakamanuste 359O 736,15 616,28 1 135,51 mittepahaloomuliste kasvajate korral, lühike ravi Tupe, emakakaela ja vulva 360 1 048,64 548,76 2 331,10 operatsioonid Tupe, emakakaela ja vulva 360O 516,62 339,60 797,11 operatsioonid, lühike ravi Günekoloogiline laparoskoopia või naise 361 1 374,35 992,09 2 250,64 steriliseerimine laparotoomial Günekoloogiline laparoskoopia või naise 361O 946,76 646,50 1 140,40 steriliseerimine laparotoomial, lühike ravi Laparoskoopiline või muu endoskoopiline 362 1 176,88 1 010,24 1 622,86 steriliseerimine Laparoskoopiline või muu endoskoopiline 362O 1 045,17 909,01 1 187,73 steriliseerimine, lühike ravi Emaka abrasioon, emakakaela konisatsioon ja radioimplantaadi paigaldamine 363 1 443,57 711,66 2 618,58 pahaloomuliste kasvajate korral Emaka abrasioon, emakakaela konisatsioon 364 782,23 514,53 1 514,80 mittepahaloomuliste kasvajate korral Emaka abrasioon, emakakaela konisatsioon 364O 591,85 371,72 925,11 mittepahaloomuliste kasvajate korral, lühike ravi Naise reproduktiivsüsteemi 365 1 799,85 1 035,17 4 896,01 muud operatsioonid  122 Naise reproduktiivsüsteemi muud operatsioonid, lühike 365O 1 029,24 891,55 1 301,72 ravi Naise reproduktiivsüsteemi pahaloomulised kasvajad, kht- 366 1 958,18 273,73 4 731,38 ga Naise reproduktiivsüsteemi pahaloomulised kasvajad, kht- 367 1 188,31 364,77 2 067,96 ta Naise reproduktiivsüsteemi 368 923,12 349,21 1 681,53 infektsioonid Menstruatsioonihäired ja muud naise 369 512,23 160,49 1 193,35 reproduktiivsüsteemi haigused Keisrilõige, kht-ga 370 2 300,17 1 562,23 3 379,11 Keisrilõige, kht-ta 371 1 962,83 1 379,60 2 722,51 Keisrilõige, lühike ravi 371O 933,94 455,63 1 839,24 Vaginaalne sünnitus, kht-ga 372 1 756,31 1 421,02 2 374,23 Vaginaalne sünnitus, kht-ta 373 1 534,29 1 385,35 1 880,60 Vaginaalne sünnitus, lühike 373O 1 385,11 1 068,44 1 451,12 ravi Vaginaalne sünnitus koos steriliseerimisega ja/või 374 2 549,84 2 010,36 4 051,85 emakaõõne abrasiooniga Vaginaalne sünnitus koos operatsiooniga, v.a 375 2 639,87 1 871,93 3 356,11 sterilisatsioon ja/või emakaõõne abrasioon Sünnitus- ja abordijärgsed 376 802,46 185,76 1 902,64 haigused, operatsioonita Sünnitusabi probleem, vajalik 377N 976,96 423,54 2 640,03 operatsioon  123 Sünnitus- ja abordijärgsed haigused, operatsioonita, 377O 698,34 600,44 801,00 lühike ravi Operatsioon emakavälise 378N 1 657,85 1 296,37 2 469,04 raseduse korral Ähvardav iseeneslik abort 379 528,70 225,12 997,62 Abort emakaõõne abrasioonita 380 430,70 190,46 931,51 Abort koos emakaõõne abrasiooni, 381 684,95 423,12 1 189,63 vaakumaspiratsiooni või hüsterotoomiaga Abort, lühike ravi 381O 413,57 218,50 653,31 Ebatuhud 382 369,14 212,94 838,66 Muud rasedusaegsed haigused, 383 594,44 237,45 1 343,61 tüsistustega Muud rasedusaegsed haigused, 384 526,16 247,55 1 081,77 tüsistusteta Vastsündinu, kes suri 2 päeva jooksul või viidi üle teise 385A 1 883,52 461,93 3 081,39 osakonda 5 päeva jooksul Järelravi vastsündinuea haiguste või hiljem avaldunud 385B 1 553,04 397,72 7 424,75 neonataalsete haiguste tõttu < 1000 g sünnikaaluga 385C 27 389,91 14 525,93 37 719,32 vastsündinute järelravi < 1000 g sünnikaaluga 386N 79 619,76 15 397,91 100 000,00 vastsündinu 1000–1499 g sünnikaaluga 387N 25 779,36 8 296,74 50 699,39 vastsündinud 1500–2499 g sünnikaaluga vastsündinu, paljude 388A 6 925,51 853,69 15 376,92 haigusseisunditega 1500–2499 g sünnikaaluga 388B 2 465,75 698,28 6 000,94 vastsündinu  124 1500–2499 g sünnikaaluga vastsündinu, hingamisraviga, 388C 8 530,91 2 656,14 18 273,63 operatsiooniga, elus Vastsündinu, teostatud 389A 23 385,29 3 633,53 82 781,93 operatsioon Vastsündinu mitmete 389B 3 960,06 990,99 14 795,23 haigusseisunditega Vastsündinu paljude haigusseisunditega, 389C 3 708,74 600,55 9 062,38 hingamisraviga, elus vähemalt ühe ööpäeva Vastsündinu, muude 390 1 265,53 410,71 2 624,13 haigusseisunditega Normaalne vastsündinu 391 865,09 263,59 1 886,41 Splenektoomia, vanus > 17 392 4 688,81 2 993,26 7 742,72 Splenektoomia, vanus 0–17 393 2 649,27 2 538,03 3 696,29 Vere ja vereloomeelundite 394 2 524,34 1 081,24 5 461,44 muud operatsioonid Vere ja vereloomeelundite muud operatsioonid, lühike 394O 1 082,25 430,85 2 041,32 ravi Vere punalibledega seotud 395 2 140,00 671,45 4 094,49 haigused, vanus > 17 Vere punalibledega seotud 396 1 026,68 383,08 2 396,79 haigused, vanus 0–17 Hüübivushäired 397 2 041,17 519,39 4 838,39 Retikuloendoteliaalsüsteemi ja immuunmehhanismidega 398 2 250,25 847,53 4 937,96 seotud haigused, kht-ga Retikuloendoteliaalsüsteemi ja immuunmehhanismidega 399 1 278,95 334,77 2 750,43 seotud haigused, kht-ta  125 Lümfoom ja leukeemia koos nende korral tehtavate suurte 400 5 715,76 1 665,42 14 987,54 operatsioonidega Lümfoom ja krooniline leukeemia koos nende korral 401 5 435,33 1 232,25 17 011,31 tehtavate muude operatsioonidega, kht-ga Lümfoom ja krooniline leukeemia koos nende korral 402 2 588,49 1 020,09 7 210,59 tehtavate muude operatsioonidega, kht-ta Lümfoom ja krooniline leukeemia koos nende korral 402O 1 628,72 733,14 2 318,57 tehtavate muude operatsioonidega, lühike ravi Lümfoom ja krooniline 403 2 716,76 285,21 7 870,32 leukeemia, kht-ga Lümfoom ja krooniline 404 1 786,93 420,16 4 818,37 leukeemia, kht-ta Äge leukeemia ilma suurte 405 1 375,09 417,83 3 806,52 operatsioonideta, vanus 0–17 Müeloproliferatiivsed haigused või vähediferentseerunud kasvajad 406 5 870,55 1 885,17 11 703,34 koos nende korral tehtavate suurte operatsioonidega, kht- ga Müeloproliferatiivsed haigused või vähediferentseerunud kasvajad 407 4 761,54 2 248,00 10 540,57 koos nende korral tehtavate suurte operatsioonidega, kht-ta Müeloproliferatiivsed haigused või vähediferentseerunud kasvajad 407O 905,88 441,94 1 783,98 koos nende korral tehtavate suurte operatsioonidega, lühike ravi  126 Müeloproliferatiivsed haigused või vähediferentseerunud kasvajad 408 2 446,83 810,80 5 008,30 koos nende korral tehtavate muude operatsioonidega Müeloproliferatiivsed haigused või vähediferentseerunud kasvajad 408O 923,69 343,51 2 201,20 koos nende korral tehtavate muude operatsioonidega, lühike ravi Radioteraapia 409 4 350,51 1 149,46 8 995,91 Radioteraapia, lühike ravi 409O 570,20 278,17 1 122,91 Anamneesis pahaloomuline 411N 1 362,91 317,93 3 044,97 kasvaja Muud vähediferentseerunud kasvajate korral esinevad 413 2 690,82 987,65 4 994,15 müeloproliferatiivsed haigused, kht-ga Muud vähediferentseerunud kasvajate korral esinevad 414 1 573,44 273,81 4 133,15 müeloproliferatiivsed haigused, kht-ta Infektsioon- või parasitaarhaiguste puhused 415 7 997,98 1 350,61 43 130,41 operatsioonid Infektsioon- või parasitaarhaiguste puhused 415O 712,81 488,05 1 014,52 operatsioonid, lühike ravi Septitseemia, vanus > 17 416N 3 812,93 1 019,10 9 759,59 Septitseemia, vanus 0–17 417N 3 229,04 1 226,44 10 459,71 Operatsiooni- ja traumajärgsed 418 1 671,36 562,63 3 519,46 infektsioonid Tundmatu päritoluga palavik, 419 3 275,37 1 738,42 5 253,64 vanus > 17, kht-ga  127 Tundmatu päritoluga palavik, 420 1 889,16 421,71 3 865,70 vanus > 17, kht-ta Viirushaigus, vanus > 17 421 1 700,30 549,27 3 134,16 Viirushaigus ja tundmatu 422 971,17 382,51 1 723,31 päritoluga palavik, vanus 0–17 Muud infektsioon- ja 423 2 082,64 545,94 4 398,57 parasitaarhaigused Psüühilise haiguse põhidiagnoosi korral tehtud 424N 4 238,97 1 561,79 11 968,94 operatsioon Psüühilise haiguse põhidiagnoosi korral tehtud 424O 584,59 288,17 1 884,29 operatsioon, lühike ravi Bipolaarsed häired, vanus < 60 426A 1 467,05 715,71 2 889,10 Bipolaarsed häired, vanus > 59 426B 1 532,96 1 519,87 2 389,15 Muud meeleoluhäired, vanus 426C 1 481,29 495,64 2 733,91 < 60 Muud meeleoluhäired, vanus 426D 2 156,52 1 039,65 3 018,71 > 59 Ärevushäired 427A 1 380,02 636,98 2 001,93 Püsivad isiksusemuutused 427B 1 758,60 576,39 2 397,41 Äge stressreaktsiooon 427C 880,45 337,03 2 462,60 Muud neuroosid 427D 1 101,28 552,37 2 249,57 Isiksuse häired 428N 867,81 423,36 1 708,99 Orgaanilised psüühikahäired, 429A 1 987,38 624,04 3 986,06 kht-ga Orgaanilised psüühikahäired, 429B 1 560,64 639,09 2 986,19 kht-ta Skisofreenia, vanus < 30 430A 874,75 426,75 1 722,67 Skisofreenia, vanus 30–59 430B 1 949,56 705,79 2 765,58 Skisofreenia, vanus > 59 430C 2 196,07 1 071,36 4 324,78  128 Krooniline 430D 1 982,91 730,45 2 651,13 mitteskisofreeniline psühhoos Lühiaegne mitteskisofreeniline 430E 1 164,46 568,09 2 293,20 psühhoos Muud psühootilised 430F 3 070,39 1 497,90 6 046,59 sündroomid Vaimne alaareng 431A 1 110,78 468,21 2 219,46 Neuropsühhiaatrilised häired 431B 1 092,44 454,55 2 126,01 Muud lapseea psüühikahäired 431C 869,13 314,77 1 398,01 Söömishäired 432A 973,96 446,18 2 310,61 Muud spetsiifilised 432B 1 203,23 333,57 2 919,71 psüühikahäired Muud mittespetsiifilised 432C 820,75 289,87 2 720,05 psüühikahäired Psühhiaatriline 432M 15 760,81 8 297,15 45 931,37 rehabilitatsioon Muud kuritarvitamisega 436A 2 564,16 503,29 7 526,19 seotud häired, kht-ga Muud kuritarvitamisega 436B 986,72 403,53 3 559,74 seotud häired, kht-ta Kuritarvitamisega seotud 436C 1 200,55 257,03 7 978,82 psühhoos Naha siirdamine vigastuste 439 2 843,15 949,52 10 204,50 korral Naha siirdamine vigastuste 439O 858,65 552,56 1 298,10 korral, lühike ravi Operatsioonid 441 1 697,07 821,19 2 992,62 kämblavigastuste korral Operatsioonid kämblavigastuste korral, 441O 758,93 298,40 1 457,56 lühike ravi Muud operatsioonid vigastuste 442 4 613,26 1 056,12 9 977,46 korral, kht-ga  129 Operatsioonid ravitüsistuste 442O 921,31 687,29 1 506,70 korral, lühike ravi Muud operatsioonid vigastuste 443 2 887,82 951,08 5 976,84 korral, kht-ta Muud operatsioonid vigastuste 443O 734,07 278,52 1 209,97 korral, lühike ravi Traumaatiline vigastus, vanus 444 1 455,06 683,26 2 952,23 > 17, kht-ga Traumaatiline vigastus, vanus 445 972,07 255,45 2 009,75 > 17, kht-ta Traumaatiline vigastus, vanus 446 711,86 181,43 1 346,57 0–17 Allergilised reaktsioonid, 447 1 294,92 262,43 3 947,57 vanus > 17 Allergilised reaktsioonid, 448 541,17 245,67 1 047,61 vanus 0–17 Mürgistused ja ravimite toksiline toime, vanus > 17, 449 2 690,95 429,69 9 344,91 kht-ga Mürgistused ja ravimite toksiline toime, vanus > 17, 450 823,07 340,99 1 611,56 kht-ta Mürgistused ja ravimite 451 541,21 259,80 1 070,90 toksiline toime, vanus 0–17 Ravitüsistused kirurgilise 452A 3 015,62 735,23 7 912,63 sekkumise korral, kht-ga Ravitüsistused mittekirurgilise 452B 1 803,60 269,88 4 894,31 sekkumise korral, kht-ga Ravitüsistused kirurgilise 453A 1 604,69 620,91 3 874,11 sekkumise korral, kht-ta Ravitüsistused mittekirurgilise 453B 665,89 163,88 1 789,20 sekkumise korral, kht-ta  130 Muud vigastused, mürgistused ja ravimite toksiline toime, 454 1 944,91 351,91 6 128,32 kht-ga Muud vigastused, mürgistused ja ravimite toksiline toime, 455 582,09 196,17 1 868,05 kht-ta Põletushaiged, kes on üle viidud teise aktiivravi 456 1 665,46 812,50 3 279,84 haiglasse, ravi kestus alla 6 päeva Ulatuslikud põletused, mis ei 457 3 881,89 767,50 14 666,72 vaja operatsioone Vähemulatuslikud põletused 458 2 489,33 1 065,94 4 335,50 koos naha siirdamisega Vähemulatuslikud põletused koos naha siirdamisega, lühike 458O 795,66 388,16 1 566,90 ravi Vähemulatuslikud põletused koos haavakorrastuse või 459 3 159,60 864,41 6 316,75 muude operatsioonidega Vähemulatuslikud põletused koos haavakorrastuse või 459O 876,15 427,43 1 725,43 muude operatsioonidega, lühike ravi Vähemulatuslikud põletused, 460 1 151,85 247,45 3 591,42 mis ei vaja operatsioone Operatsioon, diagnoosiks kokkupuude 461 3 188,06 788,71 8 907,23 terviseteenistusega Operatsioon, diagnoosiks kokkupuude 461O 682,56 194,08 1 443,51 terviseteenistusega, lühike ravi Haigustunnused ja sümptomid, 463 1 674,36 417,17 3 988,56 kht-ga Haigustunnused ja sümptomid, 464 992,60 447,33 1 762,23 kht-ta  131 Järelravi, anamnees 465 348,58 170,06 686,47 pahaloomulise kasvajaga Järelravi, anamnees 466 726,57 243,12 1 837,83 pahaloomulise kasvajata Muud tervist mõjutavad 467A 809,40 247,55 1 728,18 tegurid, vanus 0-17 Muud tervist mõjutavad 467B 558,57 167,84 1 547,02 tegurid, vanus >17 Harv diagnoosi ja ulatusliku 468 5 573,10 985,12 16 770,22 operatsiooni kombinatsioon Põhidiagnoosiga mitteseonduv ulatuslik operatsioon, lühike 468O 668,93 335,49 1 022,79 ravi Kahepoolsed või mitmikoperatsioonid 471N 8 781,86 4 977,53 17 176,38 alajäseme suurtel liigestel Ulatuslikud põletused, mis 472 9 405,35 2 147,62 34 786,29 vajavad operatsioone Ulatuslikud põletused, mis vajavad operatsioone, lühike 472O 1 867,89 911,25 3 678,48 ravi Äge leukeemia ilma suurte 473 3 431,08 597,45 13 831,10 operatsioonideta, vanus > 17 Harv diagnoosi ja muu 477 3 680,49 905,99 12 034,21 operatsiooni kombinatsioon Põhihaigusega mitteseonduv väheulatuslik operatsioon, 477O 672,46 281,94 1 333,66 lühike ravi Muud veresoonte 478 5 307,96 2 511,64 9 903,13 operatsioonid, kht-ga Muud veresoonte 479 4 750,65 2 258,06 8 830,35 operatsioonid, kht-ta Muud veresoonte 479O 711,04 322,58 1 440,48 operatsioonid, lühike ravi  132 Vereringe intensiivne 483B 32 621,77 11 019,24 100 000,00 toetamine Kraniotoomia raske 484 14 319,48 4 798,39 35 621,79 hulgitrauma puhul Jäsemete taaskinnistus, puusa ja reie operatsioonid raske 485 6 473,67 4 161,34 18 959,76 hulgitrauma puhul Muud operatsioonid raske 486 9 787,79 2 767,13 26 139,11 hulgitrauma puhul Muud operatsioonid raske 486O 4 932,26 2 406,22 9 713,23 hulgitrauma puhul, lühike ravi Muu raske hulgitrauma 487 2 447,34 807,72 8 328,13 HIV-infektsioon koos sellega seotud peamiste 489 4 429,24 835,30 10 365,55 haigusseisunditega HIV-infektsioon 490 2 289,55 636,09 5 596,91 Ülajäseme suure liigese proteesimine või ülajäseme 491 5 497,59 4 731,30 6 347,58 transplantatsioon Ülajäseme suure liigese proteesimine või ülajäseme 491O 1 392,90 679,53 2 743,07 transplantatsioon, lühike ravi Laparoskoopiline või endoskoopiline 493 2 439,73 1 097,57 5 644,02 koletsüstektoomia ilma ühissapijuha uuringuta, kht-ga Laparoskoopiline või endoskoopiline 494 1 434,96 1 054,69 2 349,58 koletsüstektoomia ilma ühissapijuha uuringuta, kht-ta Koletsüstektoomia, lühike ravi 494O 1 042,31 952,69 1 184,56 Rinna rekonstruktiivne 501A 4 632,71 1 623,03 7 129,36 operatsioon, kht-ga Rinna rekonstruktiivne 501B 2 683,77 1 445,46 4 986,19 operatsioon, kht-ta  133 Rinna rekonstruktiivne 501O 872,12 440,59 1 851,36 operatsioon, lühike ravi Mastektoomia ja rinna rekonstruktiivne operatsioon 502 6 296,69 3 610,32 9 873,09 pahaloomulise kasvaja korral Muu operatsioon rinnanäärme 509 2 384,79 1 129,56 5 445,89 haiguse korral Muu operatsioon rinnanäärme 509O 889,69 440,59 1 521,15 haiguse korral, lühike ravi Obstruktiivne uneapnoe 520 397,65 193,99 783,10 Tavaline korrektsioon 521 716,28 634,97 907,63 obstruktiivse apnoe korral Tavaline korrektsioon obstruktiivse apnoe korral, 521O 764,54 460,99 1 032,64 lühike ravi Kesknärvisüsteemi stimuleeriva seadme 570O 29 451,17 14 367,85 57 998,96 paigladamine või asendamine, lühike ravi Kesknärvisüsteemi stimuleeriva seadme 570X 12 883,82 2 510,59 13 952,48 paigladamine või asendamine Intrakraniaalse või vagaalnärvi 571X 28 727,43 25 372,14 29 742,18 stimulaatori paigaldamine (2) DRG piirhindu rakendatakse statsionaarses eriarstiabis. DRG piirhindu rakendatakse päevaravis juhul, kui sama haigusjuhu raames on osutatud koodiga 3076 tähistatud tervishoiuteenust. (3) Haigekassa võtab lõikes 1 nimetatud DRG eest tasu maksmise kohustuse üle koos muude samal ajal osutatud teenustega lõigetes 4, 5 ja 6 sätestatud tingimustel. (4) Tasumisel rakendatakse DRG piirhinda koefitsiendiga 0,7 ja muude samal ajal osutatud teenuste piirhindu koefitsiendiga 0,3. (5) DRG piirhinda rakendatakse, kui muude samal ajal osutatud teenuste piirhindade summa jääb lõikes 1 sätestatud muude samal ajal osutatud teenuste piirhindade summa vahemikku või on nendega võrdne.  134 (6) DRG piirhinda ei rakendata järgmistel juhtudel: 1) järgneva raviarve vormistamisel; 2) raviarvete puhul, millel on põhierialaks vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule märgitud psühhiaatria, taastusravi, kutsehaigused, esmane järelravi või põhihaigus tuberkuloos; 3) raviarvete puhul, millel on põhidiagnoosiks märgitud RHK 10 kood Z51.1 või Z51.2; 4) raviarvete puhul, mille lõpetamisel suunatakse statsionaarsel või päevaravil viibinud kindlustatud isik vahetult edasi statsionaarsele ravile (välja arvatud iseseisev statsionaarne õendusabi ja statsionaarne taastusravi) kohalikust haiglast piirkondlikku, kesk- või üldhaiglasse, üldhaiglast ja haiglate loetelus nimetamata tervishoiuteenuse osutaja juurest piirkondlikku või keskhaiglasse või keskhaiglast piirkondlikku haiglasse; 5) raviarvete puhul, mille alustamiseks on kindlustatud isik statsionaarselt või päevaravilt vahetult edasi suunatud statsionaarsele ravile (välja arvatud iseseisev statsionaarne õendusabi ja statsionaarne taastusravi) kohalikku haiglasse piirkondlikust, kesk- või üldhaiglast, üldhaiglasse või haiglate loetelus nimetamata tervishoiuteenuse osutaja juurde piirkondlikust või keskhaiglast või keskhaiglasse piirkondlikust haiglast; 6) raviarvete puhul, mille alustamise ja lõpetamise kuupäev on sama ja millele on märgitud transluminaalse endoskoopia protseduuri NCSP kood või koodid vastavalt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 2 lõike 1 alusel kehtestatud määrusele; 7) raviarvete puhul, mille alustamise ja lõpetamise kuupäev on sama ja millele on märgitud operatsioonituba mittevajava kirurgilise protseduuri NCSP kood või koodid vastavalt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 2 lõike 1 alusel kehtestatud määrusele; 8) raviarvete puhul, mille alustamise ja lõpetamise kuupäev on sama ja millel puudub NCSP kood vastavalt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 2 lõike 1 alusel kehtestatud määrusele; 9) ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel. 6. peatükk Operatsioonid § 48. Üldkirurgia operatsioonide piirhinnad (1) Üldkirurgia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Karpaalkanali avamine (karpaalkanali sündroomi raviks) 0A2102 212,04 Kilpnäärme operatsioon 0B2101 824,24 Kilpnäärme subtotaalne või radikaalne resektsioon 0B2102 837,49 Kõrvalkilpnäärme operatsioon 0B2103 856,05 Trahheostoomia 0G2101 426,63 Söögitoru operatsioonid (kaelaosa) 0J2104 433,94 Söögitoru operatsioonid (välja arvatud kaelaosa) 0J2126 1318,32 Mediastinoskoopiline, torakoskoopiline, laparoskoopiline 1724,07 operatsioon söögitorul, välja arvatud kaelaosa 0J2201 Mao ja/või kaksteistsõrmiku operatsioon 0J2107 1043,62 Mao ja/või kaksteistsõrmiku laparoskoopiline operatsioon 0J2202 1198,55  135 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Mao ja/või kaksteistsõrmiku pahaloomulise kasvaja operatsioon 0J2106 1503,82 Mao ja/või kaksteistsõrmiku pahaloomulise kasvaja laparoskoopiline 1924,72 operatsioon 0J2203 Bariaatriline laparoskoopiline maost möödajuhtiv operatsioon või 1357,95 bariaatriline vertikaalne mao resektsioon 0J2204 Sapipõie operatsioon 0J2108 549,33 Sapipõie laparoskoopiline operatsioon 0J2205 596,80 Sapiteede operatsioon 0J2109 1045,84 Sapiteede laparoskoopiline operatsioon 0J2206 1097,16 Hemihepatektoomia 0J2110 1545,98 Laparoskoopiline hemihepatektoomia 0J2207 1918,65 Maksa atüüpiline resektsioon 0J2111 1183,01 Maksa laparoskoopiline atüüpiline resektsioon 0J2208 1685,07 Maksa siirdamine 0J2124 5465,95 Splenektoomia 0J2112 697,79 Laparoskoopiline splenektoomia 0J2209 1448,34 Pankrease resektsioon ja/või pankreatojejunostoomia 0J2113 1480,59 Pankreatoduodenaalne resektsioon 0J2114 1757,19 Laparoskoopiline kõhunäärme operatsioon 0J2210 1436,57 Apendektoomia 0J2125 370,39 Apendektoomia kesklõikest 0J2101 552,14 Laparoskoopiline apendektoomia 0J2211 465,62 Peensoole resektsioon 0J2118 694,93 Soolesulguse operatsioon ilma resektsioonita 0J2117 775,36 Laparoskoopiline soolesulguse operatsioon ilma resektsioonita 0J2212 866,41 Seedetrakti stoomi ja/või anastomoosi rajamine või likvideerimine, 577,22 kaasa arvatud püloromüotoomia 0J2105 Laparoskoopiline seedetrakti stoomi ja/või anastomoosi rajamine või 1211,94 likvideerimine, kaasa arvatud püloromüotoomia 0J2213 Jäme- ja/või pärasoole resektsioon anastomoosiga 0J2119 1054,05 Laparoskoopiline jäme- ja/või pärasoole resektsioon anastomoosiga 0J2214 1530,85 Jäme- ja/või pärasoole resektsioon ilma anastomoosita 0J2120 854,15 Laparoskoopiline jäme- ja/või pärasoole resektsioon ilma 1453,60 anastomoosita 0J2215 Anuseoperatsioon 0J2121 373,67 Rektopeksia või anaalsfinktri plastika 0J2122 693,53 Laparoskoopiline rektopeksia või anaalsfinktri plastika 0J2216 1226,30 Naba-, kubeme- või reiesonga operatsioon 0J2115 432,42 Laparoskoopiline naba-, kubeme- või reiesonga operatsioon 0J2217 561,33 Muu kõhuseina songa operatsioon 0J2116 710,60  136 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Muu kõhuseina songa laparoskoopiline operatsioon 0J2218 955,57 Operatsioon seedetrakti või kõhuseinte väärarengute puhul 612,09 vastsündinul 0J2103 Rippuva kõhunahavoldi plastiline operatsioon 1J2133 1029,36 Operatsioon kõhukoopa elundite mitmikvigastuse puhul 0J2132 1075,17 Laparoskoopiline operatsioon kõhukoopa elundite mitmikvigastuse 1102,80 puhul 0J2219 Laparotoomia 0J2102 490,31 Laparoskoopia (diagnostiline) 0J2220 366,78 Varikotseele-, hüdrotseeleoperatsioon 0K2101 340,93 Retroperitoneaaltuumori eemaldamine 0K2103 1186,48 Laparoskoopiline retroperitoneaaltuumori eemaldamine 0K2201 1915,09 Vaagnapõhjalihaste taastamine 0L2101 382,44 Sõrme või varba amputatsioon 0N2101 211,21 Reie, sääre või pöia amputatsioon 0N2102 458,84 Võõrkeha eemaldamine pehmetest kudedest 0N2103 242,64 Lümfadenektoomia kaelal, aksillaarpiirkonnas või kubemes 0P2101 483,71 Endoskoopline operatsioon kaelal ja aksillaarpiirkonnas 0P2201 1109,40 Amputatsioon või eksartikulatsioon õlast või puusast 0P2102 574,47 Varikektoomia safenektoomiata 0P2103 334,45 Varikektoomia safenektoomiaga 0P2104 437,88 Naha ja nahaaluskoe kasvaja eemaldamine 0Q2101 216,06 Pahaloomulise nahakasvaja radikaalne eemaldamine 0Q2103 379,05 Nahatransplantatsioon alla 4% 0Q2104 412,88 Nahatransplantatsioon 4–6% 0Q2105 564,38 Nahatransplantatsioon 7–9% 0Q2106 786,60 Nahatransplantatsioon 10–14% 0Q2107 938,44 Nahatransplantatsioon 15% ja enam 0Q2108 1100,68 Tüsilike haavade ekstsisioon, kirurgiline korrastus operatsioonitoas 0Q2109 441,65 Mädakolde avamine ja dreenimine 0Q2110 290,76 Surnud doonori maksa käitlus siirdamiseks, sh maksa eemaldamine 0Y2101 3546,16 Haava korrektsioon või revisioon 1Q2126 221,21 Operatsioon biopsia võtmiseks (välja arvatud nahk) 1Q2127 287,62 Pankrease siirdamine 1J2134 5406,53 Surnud doonori pankrease käitlus siirdamiseks (sh eemaldamine) 1Y2102 3175,16 Lumbo-sakraalnärvide elektrilise modulatsiooni testseadme 1A2138 345,04 komplekti paigaldamine Lumbo-sakraalnärvide elektrilise modulatsiooni püsiseadme 1A2139 195,21 komplekti paigaldamine  137 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Laserravi operatsioon ühe laseriga ja/või kuni viies lokalisatsioonis 1Q2201 137,99 Laserravi operatsioon kombineeritud meetodil ja/või enam kui viies 1Q2202 204,41 lokalisatsioonis (2) Haigekassa võtab koodidega 0J2124, 0Y2101, 1J2134 ja 1Y2102 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (3) Haigekassa võtab koodiga 0J2204 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmise kehamassiindeksi (KMI) korral: 1) rohkem kui 39,99; 2) 35–39,99 juhul, kui esineb vähemalt üks järgmistest seisunditest: kardiomüopaatia, südame isheemiatõbi, hüpertensioon, infarkti- või insuldijärgne seisund, obstruktiivne uneapnoe, osteoartriit, pulmonaalhüpertensioon, II tüübi diabeet või polütsüstiliste munasarjade sündroom. (4) Haigekassa võtab koodiga 1J2133 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle vähemalt 18-aastaselt patsiendilt, kelle KMI on alla 30 kg/m2 ja kehakaal on olnud stabiilne vähemalt viimase 12 kuu jooksul ning kellel on dokumenteeritud vabalt rippuv kõhunahavolt pikkusega üle 8 cm, millel esinevad dermatiit, haavandid ja/või troofikahäired, ning juhul, kui konservatiivse dermatoloogilise raviga ei ole saavutatud nahanähtude paranemist. (5) Haigekassa võtab koodiga 1J2133 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda osutab plastika- ja rekonstruktiivkirurgia tegevusluba omav tervishoiuteenuse osutaja. (6) Haigekassa võtab koodidega 0P2103 ja 0P2104 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tegemist on CEAP (Clinical-Etiological-Anatomical- Pathophysiological) klassifikatsiooni järgi C3 ja kõrgemas staadiumis oleva varikoosi seisundiga. (7) Koodidega 1A2138 või 1A2139 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse koos koodidega 2989L või 2990L tähistatud tervishoiuteenustega. (8) Koodidega 1Q2201 ja 1Q2202 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse kuni 19-aastasel patsiendil infantiilse hemangioomi (RHK-10 diagnoosikood D18.0) või vaskulaarse malformatsiooni (RHK-10 diagnoosikood Q27.3) ravis. § 49. Ortopeedia operatsioonide piirhinnad (1) Ortopeedia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Dupuytreni kontraktuuri operatsioon 0N2105 304,98 Karpaalkanali sündroomi kirurgiline ravi koos tenosünoviidi raviga 0N2116 271,54  138 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Tenosünoviidi kirurgiline ravi 0N2107 194,75 Luuplastika 0N2108 481,34 Hallux valgus’e operatsioon 0N2109 285,93 Labakäe või -jala deformatsioonide kirurgiline ravi 0N2110 509,66 Labakäe või -jala luude osteotoomia osteosünteesiga 0N2111 454,90 Labakäe või -jala painutajakõõluste õmblus 0N2112 483,63 Labakäe või -jala sirutajakõõluste ja/või -lihaste õmblus 0N2113 349,47 Väikese luu osteosüntees 0N2114 512,22 Väikeste luude ja/või liigeste lahtine repositsioon ja fiksatsioon 0N2115 404,32 Muu operatsioon väikesel luul või liigesel 0N2117 358,44 Luu trepanatsioon ja/või sekvestrektoomia 0N2118 355,01 Suurte liigeste ja/või luude lahtine repositsioon ja fiksatsioon 0N2119 542,24 Reamputatsioon 0N2120 462,21 Liigesekapsli ja -sidemete õmblus 0N2121 370,59 Võõrkeha eemaldamine liigesest või luust 0N2122 326,56 Suure ortopeedilise implantaadi eemaldamine liigesest või luust 0N2123 325,41 Suure tüsistunud ortopeedilise implantaadi eemaldamine liigesest või 511,90 luust 0N2124 Endoproteesi eemaldamine suurest liigesest 0N2125 1131,70 Plastiline operatsioon kõõlusel või lihasel 0N2126 527,40 Suure toruluu osteosüntees plaadiga 0N2127 699,32 Suure toruluu osteosüntees naelaga 0N2154 721,26 Suure toruluu tüsistunud, lahtiste, killustunud murdude osteosüntees 0N2128 780,41 Suure toruluu osteotoomia osteosünteesiga 0N2129 912,89 Reieluukaela osteosüntees 0N2130 701,27 Liigesesisese murru osteosüntees 0N2131 766,66 Välisfiksatsioon luudel ja/või liigestel 0N2132 793,71 Suure liigese artrodees või artroplastika 0N2133 768,17 Suure liigese sünovektoomia 0N2134 492,61 Osteoplastiline osteosüntees 0N2135 1000,39 Vaagnaluude osteosüntees 0N2136 980,59 Puusaliigest korrigeeriv operatsioon ja/või tüsiliku puusanapamurru 1551,48 osteosüntees 0N2137 Väikese liigese endoproteesimine 0N2138 804,82 Puusaliigese tsementeeritava endoproteesi paigaldamine 0N2139 891,96 Puusaliigese ilma tsemendita proteesi paigaldamine 0N2140 1019,11 Põlveliigese endoproteesi paigaldamine 0N2141 1001,28 Muu suure liigese tsementeeritava endoproteesi paigaldamine 0N2142 943,73 Unikondülaarse proteesi paigaldamine põlveliigesele 0N2143 935,52 Poolproteesi paigaldamine suurele liigesele 0N2144 964,17  139 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Suure liigese revisioonproteesimine 0N2145 1290,76 Kordusoperatsioon proteesitud liigesel 0N2146 1018,48 Lülisamba I ja II astme deformatsioonide korrektsioon 0N2147 1515,58 Lülisamba III ja IV astme deformatsioonide korrektsioon 0N2148 2081,38 Labakäe või labajala hulgivigastuse kirurgiline ravi (mitme koe struktuuri 1006,04 kahjustusega vigastus) 0N2149 Suure kõõluse õmblus (kõik muud, välja arvatud labajala ja labakäe 457,25 kõõlused ja õlg) 0N2150 Õlaliigese pöörajalihase kõõluskätise rebendi taastamine 0N2151 484,06 Repositsioonid suurtel luudel ja liigestel 0N2152 120,48 Artroskoopia 0N2201 207,97 Artroskoopiline meniski resektsioon või vabakeha eemaldmine 0N2202 451,69 Artroskoopiline operatsioon (välja arvatud menisk, resektsioon, 706,79 vabakeha, puusaliiges) 0N2203 Liigesstruktuuride terviklikkuse taastamine artroskoopilisel või 911,37 miniartrotoomia meetodil 0N2204 Artroskoopiline puusaliigese operatsioon 0N2205 1124,58 Revisioonoperatsioon liigesstruktuuride terviklikkuse taastamiseks 1440,06 artroskoopilisel või miniartrotoomia meetodil 0N2206 Nahaplastika „toitval jalal“ 0Q2111 552,13 Põletushaava ekstsisioon alla 4% 0Q2112 388,72 Põletushaava ekstsisioon 4–9% 0Q2113 715,03 Põletushaava ekstsisioon 10% ja enam 0Q2114 1085,08 Põletusdeformatsioonide kirurgiline ravi (välja arvatud nägu, kael ja 552,38 labakäsi) 0Q2115 Labakäe põletusdeformatsiooni kirurgiline ravi 0Q2116 734,51 Näo ja kaela põletusdeformatsiooni kirurgiline ravi 0Q2117 740,38 Esharotoomia 0Q2118 263,82 Nahatransplantatsioon koos haava ekstsisiooniga alla 4% 1Q2123 527,70 Nahatransplantatsioon koos haava ekstsisiooniga 4–9% 1Q2124 1071,96 Nahatransplantatsioon koos haava ekstsisiooniga 10% ja enam 1Q2125 1587,56 Suuremahulised resektsioonid ja revisioonoperatsioonid lülisambal 1N2158 2802,15 Surnud doonori naha käitlus siirdamiseks, sealhulgas allogeensete 987,61 nahatransplantaatide (allonaha) eemaldamine 1Q2122 Surnud doonori luukoe käitlus siirdamiseks, sealhulgas luukoe 1632,14 eemaldamine 1N2159 Elusdoonori luukoe eemaldamine siirdamiseks 1N2160 532,66 Elusdoonori luukoe käitlus siirdamiseks 1N2161 873,45 (2) Suur liiges käesoleva määruse tähenduses on puusa-, põlve-, õla-, hüppe-, randme-, küünar- ja alalõualuu liiges.  140 (3) Väike luu käesoleva määruse tähenduses on labakäe-, labajala-, randme-, eespöia-, lülisamba- ja rangluu. (4) Suur luu käesoleva määruse tähenduses on abaluu ja vaagnaluu ning suur toruluu on õlavarre-, käsivarre-, reie- ja sääreluu. (5) Käesolevas paragrahvis loetletud tervishoiuteenused sisaldavad arkoskoopia maksumust. (6) Koodiga 0N2116 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab koodiga 0N2107 tähistatud tervishoiuteenuse kulusid. (7) Koodiga 0N2110 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab koodiga 0N2109 tähistatud tervishoiuteenuse kulusid. (8) Koodidega 0N2121, 0N2148, 0N2149 ja 0N2137 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata täiendavalt teistele 6. peatükis loetletud teenustele. (9) Koodiga 0N2145 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata samal ajal koodiga 0N2146 tähistatud tervishoiuteenusega. (10) Koodiga 0N2201 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata samal ajal käesolevas peatükis loetletud artroskoopiliste operatsioonidega. (11) Koodiga 0N2147 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab vähemalt ühte järgmistest lülisamba operatsioonidest: 1) spondülodees kuni 50% nihkunud spondülolisteesi korral; 2) skolioosi või küfoosi korrigeerimine ilma osteotoomita; 3) kasvajate ja põletike korral teostatav seljaaju dekompressioon ja tagumine spondülodees; 4) tagumine või eesmine spondülodees trauma, põletiku või kasvajate korral; 5) lülikeha asendamine eesmise või tagumise juurdepääsu kaudu trauma, põletiku või kasvajate korral; 6) lülikehadevaheline (tagumine, lateraalne, eesmine, transforaminaalne) fusioon. (12) Koodiga 0N2148 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab üht järgmistest lülisamba operatsioonidest: 1) spondülodees üle 50% nihkunud spondülolisteesi korral; 2) Smith-Peterseni osteotoomia skolioosi ja küfoosi korrigeerimiseks; 3) kostotransversektoomia kasvajate ja põletike korral koos tagumise spondülodeesiga; 4) miniinvasiivne eesmine või tagumine spondülodees; 5) miniinvasiivne lülikeha asendamine; 6) miniinvasiivne lülikehadevaheline fusioon. (13) Koodiga 0N2135 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab luuplastika ja osteosünteesi maksumust. (14) Koodiga 1N2158 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab kõiki lülisamba piirkonnas tehtavate operatsioonide kulusid.  141 (15) Koodiga 1Q2122 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ühelt doonorilt allonaha eemaldamise ja käitlusega seotud kulusid. (16) Koodiga 1Q2122 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodidega 66510 ja 66512 tähistatud analüüside maksumust. (17) Haigekassa võtab koodidega 1N2159, 1N2160 ja 1N2161 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui transplantaat on käideldud eriarstiabi osutaja juures, kellele on rakkude, kudede ja elundite hankimise, käitlemise ja siirdamise seaduse alusel välja antud sellekohane tegevusluba. (18) Koodiga 1N2159 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ühe transplantaadi eemaldamise ja käitlusega seotud kulusid. (19) Koodidega 1N2160 ja 1N2161 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse üks kord lisaks põhioperatsioonile. (20) Koodiga 1N2161 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse karantiinperioodijärgsel luukoe ümbertöötamisel ja pikaajalisel säilitamisel, kui säilitamise ruum vastab rakkude, kudede ja elundite hankimise, käitlemise ja siirdamise seaduse § 22 lõike 3 alusel kehtestatud määruses ladustamise ruumile kehtestatud tingimustele. (21) Koodiga 1N2160 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodidega 66510 ja 66512 tähistatud analüüside maksumust. (22) Koodidega 1N2159 ja 1N2161 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad koodidega 66510 ja 66512 tähistatud analüüside maksumust. (23) Haigekassa võtab koodidega 1Q2123, 1Q2124 ja 1Q2125 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui neid osutab plastika- ja rekonstruktiivkirurgia tegevusluba omav tervishoiuteenuse osutaja. (24) Koodidega 1Q2123, 1Q2124 ja 1Q2125 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata samal ajal koos koodidega 0Q2104, 0Q2105, 0Q2106, 0Q2107, 0Q2108 ja 0Q2109 tähistatud tervishoiuteenustega. § 50. Uroloogia operatsioonide piirhinnad (1) Uroloogia operatsioonide korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Neerupealise eemaldamine või resektsioon 1B2104 979,35 Perkutaanne endoskoopiline neerupealise eemaldamine või 1679,95 resektsioon 1B2204 Neeru eksploratsioon, sealhulgas drenaažoperatsioon 1K2106 758,01  142 Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Perkutaanne endoskoopiline neeru eksploratsioon, sealhulgas 1532,42 drenaažoperatsioon 1K2206 Nefrektoomia 1K2107 881,54 Perkutaanne endoskoopiline nefrektoomia 1K2207 1770,21 Nefrektoomia tuumori tõttu 1K2108 1327,06 Perkutaanne endoskoopiline nefrektoomia tuumori tõttu 1K2208 1714,06 Nefroureeterektoomia 1K2109 1307,26 Perkutaanne endoskoopiline nefroureeterektoomia 1K2209 1909,41 Neeru resektsioon tuumori tõttu 1K2110 1102,72 Perkutaanne endoskoopiline neeru resektsioon tuumori tõttu 1K2210 1766,02 Neeru primaarsete ja sekundaarsete tuumorite krüoablatsioon 1K2202 6182,80 Neeru resektsioon või rekonstruktsioon, välja arvatud tuumori 1452,09 tõttu 1K2112 Perkutaanne endoskoopiline neeru resektsioon või 1547,56 rekonstruktsioon, välja arvatud tuumori tõttu 1K2211 Perkutaanne endoskoopiline nefropeksia 1K2212 1394,48 Perkutaanse nefroskoopia operatsioon (PCNL) 1K2233 1498,62 Püeloplastika 1K2113 997,89 Perkutaanne endoskoopiline püeloplastika 1K2213 1589,34 Ureeterorenoskoopiline operatsioon (URSL, RIRS) 1K2234 2113,11 Rekonstruktiivne operatsioon ureeteril 1K2114 1241,69 Perkutaanne endoskoopiline rekonstruktiivne operatsioon 1611,54 ureeteril 1K2214 Ureeterotsüstostoomia 1K2115 1184,47 Perkutaanne endoskoopiline ureeterotsüstostoomia 1K2215 1652,88 Kusepõie eksploratsioon, sealhulgas resektsioon, 931,35 rekonstruktsioon, tsüstektoomia uriiniderivatsioonita 1K2116 Perkutaanne endoskoopiline kusepõie eksploratsioon, sealhulgas 1769,48 resektsioon, rekonstruktsioon, tsüstektoomia uriiniderivatsioonita 1K2216 Põie-tupe või põie-soole fistulite likvideerimine 1K2117 1505,32 Perkutaanne endoskoopiline põie-tupe või põie-soole fistulite 2005,20 likvideerimine 1K2217 Kusepõie transuretraalne resektsioon (TURB) 1K2118 539,51 Transuretraalne tsüstolitotripsia 1K2119 563,35 Perkutaanne endoskoopiline tsüstolitotripsia 1K2235 662,53 Perkutaanne endoskoopiline vaagnaelundite evistseratsioon 1K2220 1994,83 Perkutaanne endoskoopiline vaagnaelundite eesmine või 1754,01 tagumine eksenteratsioon 1K2236 Uriiniderivatsioon tsüstektoomiata 1K2121 1509,14  143 Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Perkutaanne endoskoopiline uriiniderivatsioon tsüstektoomiata 1K2221 1856,79 Tsüstektoomia peensoolejuha urostoomi moodustamisega 1K2122 2018,71 Perkutaanne endoskoopiline tsüstektoomia peensoolejuha 2358,49 urostoomi moodustamisega 1K2222 2988,85 Tsüstektoomia uriinireservuaari moodustamise või põieasendusoperatsiooniga 1K2123 2860,19 Perkutaanne endoskoopiline tsüstektoomia uriinireservuaari moodustamise või põieasendusoperatsiooniga 1K2223 Uriiniderivatsiooni tüsistuste korrektsioon, kordusplastika 1K2124 1527,73 Eesnäärme transuretraalne resektsioon (TURP) või enukleatsioon 723,28 (TUEP) või põiekaela intsisioon (TUIP) 1K2125 Eesnäärme adenomektoomia 1K2126 827,54 Perkutaanne endoskoopiline eesnäärme adenomektoomia 1K2226 1246,69 Radikaalne prostatektoomia 1K2127 1399,05 Perkutaanne endoskoopiline radikaalne prostatektoomia 1K2227 2469,61 586,49 Kusepõie sulgurlihase proteesi või lisamuhvi asetamine 1K2128 Ureetropeksia (stressinkontinentsi operatsioon) 1K2104 593,49 Ureetra rekonstruktsioon, sealhulgas trauma tõttu 1K2129 1032,84 Optiline uretrotoomia 1K2130 368,17 Uretrektoomia 1K2131 808,89 Perineaalse uretrostoomi rajamine 1K2132 1194,63 Peenise amputatsioon 1K2133 727,04 Peenise plastika 1K2134 767,81 Peenise proteesimine 1K2135 774,12 Munandi eemaldamine koos väädiga kasvaja tõttu 1K2136 496,40 Seemnejuha läbitavuse taastamine (vaso-vasostoomia) 1K2137 920,90 Orhiektoomia (ühe- või kahepoolne) 1K2138 351,25 Pisioperatsioonid välissuguelunditel 1K2139 317,90 Neerusiirdamine 1K2140 1618,80 Neerutransplantaadi eemaldamine 1K2141 1312,98 Neerutransplantaadi revisioon 1K2142 1603,31 Surnud doonori neerude käitlus siirdamiseks 1K2143 2859,43 Perkutaanne endoskoopiline elusdoonori neeru eemaldamine 3080,05 siirdamiseks 1K2228 Peritoneaaldialüüsikateetri paigaldamise operatsioon 1J2135 586,33 Perkutaanne endoskoopiline varikotseele operatsioon 1K2229 1237,36 Parailiakaallümfisõlmede eemaldamine 1P2133 1072,03  144 Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Perkutaanne endoskoopiline parailiakaallümfisõlmede 1661,25 eemaldamine 1P2202 Perkutaanne endoskoopiline peritoneaaldialüüsikateetri 1164,33 paigaldamise operatsioon 1J2221 535,80 Neerukivi purustus kehavälise lööklainega (ESWL) 1K2231 (2) Koodiga 1K2143 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab doonori mõlema neeru eemaldamise ja käitlusega seotud kulusid. (3) Haigekassa võtab koodidega 1K2228 ja 1K2140 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (4) Haigekassa võtab koodiga 1K2202 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel esineb üks või mitu neerutuumorit läbimõõduga kuni 4 cm ja kellel neeru resektsioon ei ole võimalik raskekujuliste kaasuvate haiguste tõttu. (5) Koodiga 1K2234 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab ureeterorenoskoopia erivahendite komplekti maksumust. § 51. Torakaalkirurgia operatsioonide piirhinnad (1) Torakaalkirurgia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ühe roide resektsioon 20401 385,50 Mitme naaberroide resektsioon 30401 406,81 Diagnostiline torakoskoopia 30402 423,93 VATS mediastiinumi või kopsubiopsia võtmiseks 30403 342,07 Mediastinoskoopia 40401 563,86 Kaelaroide või esimese roide resektsioon 40402 483,14 Rindkere seina osaline resektsioon 40403 527,21 Hemotooraksi kirurgiline ravi 40404 577,75 Diafragmaoperatsioon rinnaõõne kaudu 40405 528,27 Proovitorakotoomia 40406 524,65 Torakoskoopia liidete vabastamine mehaanilise pleurodeesi, 502,21 kopsudekortikatsiooni või biopsiaga 40407 VATS operatsiooniks diafragmal 40408 577,92 Rindkere deformatsiooni operatiivne ravi 50401 815,06 Ekstrapleuraalne torakoplastika 50403 810,03 Torakotoomia healoomulise kasvaja eemaldamiseks 50404 771,63 Atüüpiline kopsu resektsioon 50405 743,08  145 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Pleura osaline resektsioon ja torakoplastika piirdunud empüeemi korral 50406 777,62 VATS mediastiinumi tuumori või tsüsti eemaldamiseks või 855,67 operatsiooniks söögitorul 1G2103 Torakotoomia tüüpilise lobektoomia või pulmonektoomiaga 60401 728,81 Kopsumetastaaside eemaldamine (üle viie metastaasi) 60402 857,27 Kopsu dekortikatsioon 60403 885,82 Ühepoolne pleurektoomia iseseisva toiminguna 60404 857,27 Kopsumetastaaside eemaldamine sternotoomiast (kahepoolne) 60405 898,04 Rindkereseina kirurgiline stabiliseerimine 70203 1231,79 Torakotoomia koos pleura osalise resektsiooniga, torakoplastika ja õõne 865,45 või fistuli lihasplastikaga 70401 Laiendatud lobektoomia, bilobektoomia või pulmonektoomia kopsu 955,83 pahaloomulise kasvaja korral 80401 Kopsu segmentresektsioon 80402 913,01 Torakaaloperatsioon keskseinandi tuumori eemaldamiseks 80403 953,78 Videotorakoskoopiline kopsuresektsioon 80404 881,11 Pleuropulmonektoomia 90401 1024,57 Torakaaloperatsioon keskseinandi pahaloomulise kasvaja eemaldamiseks 90402 1052,86 Retorakotoomia bronhiköndi transperikardiaalse reamputatsiooni ja 1052,86 torakoplastika või lihasplastikaga 90403 Kopsu operatsioon pahaloomulise kasvaja korral koos rindkereseina ja 1026,42 mitme roide resektsiooni ja plastikaga 90404 Torakoabdominaalne operatsioon pahaloomuliste kasvajate korral 100401 1248,07 Torakaaloperatsioon trahheobronhiaalpuul (resektsioon ja anastomoos või 1231,19 plastika) 100402 Kopsu ülasagara tipusegmendi operatsioon invasiivse pahaloomulise 1235,67 kasvaja eemaldamiseks koos ülemiste roiete, lülisamba või rinnaku jt anatoomiliste struktuuride resektsiooniga en bloc 100403 Torakoabdominaalne gastrektoomia laiendatud lümfadenektoomiaga 100406 1246,92 Trahhea resektsioon 1G2102 1232,86 Keskseinandi lõige (biopsia) 40111 468,62 Surnud doonori kopsude käitlus siirdamiseks, sealhulgas kopsu 4433,62 eemaldamine 100407 Kopsu siirdamine 100408 6124,13 (2) Koodiga 100407 tähistatud teenuse piirhind sisaldab doonori mõlema kopsu eemaldamise ja käitlusega seotud kulusid. (3) Haigekassa võtab koodidega 100407 ja 100408 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras.  146 § 52. Südame- ja veresoontekirurgia operatsioonide piirhinnad (1) Veresoontekirurgia operatsioonide korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Aorto-(bi)femoraalne bypass 1P2105 1436,39 Arteri revisioon 1P2106 639,72 Arteri õmblus trauma korral 1P2107 804,45 Arterio-venoosse fistuli rajamine 1P2108 505,21 Bypass ekstrakraniaalsetel ajuarteritel 1P2109 1002,90 Bypass infraingvinaalsetel arteritel allapoole põlveliigest 1P2110 1173,74 Bypass infraingvinaalsetel arteritel ülespoole põlveliigest 1P2111 1082,79 Ekstra-anatoomiline bypass 1P2112 993,55 Ekstrakraniaalsete ajuarterite endarterektoomia ja plastika 1P2113 955,24 Ekstrakraniaalsete ajuarterite eversioonendarterektoomia 1P2114 808,51 Elefantiaasi kirurgiline kõrvaldamine 1P2115 1512,17 Elusdoonori vaskulaarkoe käitlus siirdamiseks 1P2116 347,77 Surnud doonori vaskulaarkoe käitlus siirdamiseks, sealhulgas 566,82 vaskulaarkoe eemaldamine 1P2117 Embol- või trombektoomia 1P2118 634,60 Fastsiotoomia 1N2162 375,02 Ilio-femoraalne bypass 1P2119 1140,02 Jäseme arteri endarterektoomia ja/või plastika 1P2120 815,76 Jäseme replantatsioon 1P2121 2898,08 Kõhuaordi aneurüsmi resektsioon 1P2122 1597,49 Käe amputatsioon 1P2123 456,71 Labakäe replantatsioon 1P2124 3527,69 Lumbaalsümpatektoomia 1A2136 438,16 Mikroanastomoosi revisioon verevarustuse taastamisega 1P2125 1836,08 Muu veresoone rekonstruktiivoperatsioon 1P2126 1117,59 Operatsioon kõhuaordil aneurüsmi ruptuuri, dissektsiooni või 1788,68 trauma korral 1F2109 Operatsioon permanentse kateetri asetamiseks 1P2131 628,50 Rekonstruktiivoperatsioon alaneva aordi torakaalsel ja/või 2789,35 torakoabdominaalsel osal 1F2110 Rekonstruktiivoperatsioon aorto-(bi)femoraalsel või ilio- 1725,87 femoraalsel bypass’il ja nende ühendustel 1F2111 Sõrme replantatsioon 1P2127 2165,30 Traumajärgne jäseme revaskularisatsioon 1P2128 2345,24 Vaskulariseeritud naha-lihaslapi siirdamine 1P2129 3065,66 Ülajäseme veresoonte rekonstruktiivoperatsioon 1P2130 856,39  147 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Vaskulaarsel jalamil naha-lihaslapi siirdamine 1P2132 1497,36 Aordi aneurüsmi endovaskulaarne proteesimine 1F2201 1200,27 Torakaalsümpatektoomia 40602 576,56 (2) Koodiga 1P2113 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata samal ajal koodiga 1P2114 tähistatud tervishoiuteenusega. (3) Koodidega 1P2121, 1P2124 ja 1P2127 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad kõiki replantatsiooniks vajalike operatsioonide kulusid. (4) Koodiga 1P2117 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ühe veeni või aordi eemaldamise ja käitlusega seotud kulusid. (5) Koodiga 1P2116 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ühe veeni käitlusega seotud kulusid. (6) Haigekassa võtab koodiga 1P2132 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui koedefekti katmisel kasutatakse vaskulaarsel jalamil naha-lihaslappi, mis ei vaja mikroanastomoosi doonorsoontega. (7) Haigekassa võtab koodiga 1F2201 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel näidustustel: 1) kõhuaordi aneurüsm, mille diameeter meestel on suurem kui 5,5 cm ja naistel suurem kui 5,2 cm, ning kui avatud operatsioon on kaasuvate haiguste tõttu ülikõrge riskiga; 2) esineb alaneva torakaalaordi aneurüsm, komplitseeritud dissektsioon, traumaatiline aordi vigastus, penetreeriv torakaalaordi haavand, aorto-bronhiaalne või aorto-ösofagiaalne fistul, aordikaare aneurüsm või operatsioonijärgne üleneva torakaalaordi dissektsioon. (8) Südamekirurgia operatsioonide korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Koronaararterite šunteerimine 1F2101 2433,61 Ühe südameklapi või südamekasvaja või VAD-seadme paigaldamise 1662,28 operatsioon 1F2102 Südameklappide operatsioon 1F2103 2320,58 Kombineeritud südameoperatsioon 1F2104 3332,37 Operatsioon üleneval aordil või aordikaarel 1F2105 3258,56 Kaasasündinud südamerikke operatsioon ilma kunstliku vereringeta 1F2106 1662,50 Kaasasündinud südamerikke operatsioon kunstliku vereringega 1F2107 2184,62 Surnud doonori südame käitlus siirdamiseks, sealhulgas südame 380,66 eemaldamine 1F2108  148 (9) Haigekassa võtab koodiga 1F2108 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (10) Koodiga 1F2108 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind ei sisalda kardiokirurgide (välja arvatud assisteeriva kirurgi) tööjõukulu ja operatsiooniinstrumentide maksumust. (11) Arütmiate kirurgilise ablatsioonravi läbiviimisel lisaprotseduurina südameoperatsiooni kestel rakendatakse koodiga 1F2104 tähistatud tervishoiuteenust, millele lisandub koodiga 2521L tähistatud tervishoiuteenus. (12) Haigekassa võtab arütmiate kirurgilise ablatsioonravi korral iseseisva operatsioonina teenuse eest tasumise kohustuse üle koodiga 1F2102 tähistatud tervishoiuteenusega, millele lisandub koodiga 2521L tähistatud tervishoiuteenus. § 53. Neurokirurgia operatsioonid (1) Neurokirurgia operatsioonide korral rakendatakse järgmisi piirhindu: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Diagnostilised freesavad 1A2104 362,90 Perifeersete tunnelsündroomide dekompressioon (välja arvatud 412,34 karpaalkanali avamine) 0A2103 Karpaalkanali operatsioon neurolüüsiga 1A2105 226,90 Ajuvatsakese punktsioon ja dreneerimine 1A2106 359,92 Kolju allo- ja autoplastika 1A2107 699,85 Kolju impressioonmurru korrastamine 1A2108 638,17 Eksploratiivne kraniotoomia 1A2109 814,96 Müelotseele ja meningomüelotseele operatsioon 1A2110 845,26 Hüdrotsefaalia ravi šunteerimise teel (drenaaž arvestatakse eraldi) 1A2111 653,08 Kolju resektsioon 1A2113 638,96 Perifeerse närvi õmblus 1A2115 629,68 Perifeerse närvi plastika 1A2116 945,38 Ajukasvaja biopsia 1A2117 1497,22 Stereotaktiline operatsioon, sealhulgas ganglion Gasser’i kemo- või 3414,91 termodestrueerimine 1A2118 Intrakraniaalse spontaanse või traumaatilise verevalumi või hügroomi 915,63 eemaldamine 1A2119 Närvipõimiku operatsioon 1A2120 1530,43 Nimmepiirkonna diskogeense haiguse operatsioon 1A2121 536,11 Kraniobasaalse liikvori fistuli operatsioon 1A2122 1309,96 Kordotoomia või müelotoomia või radikulotoomia valukirurgias 1A2123 948,58 Lülisamba ja seljaaju kaelaosa vigastuste ja haiguste operatsioon 1A2124 1286,91 Ajusisese kasvajalise, põletikulise jm kolde operatsioon 1A2125 1755,34  149 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Seljaaju primaarse kasvaja operatsioon 1A2126 1432,59 Kolju, peaaju või seljaaju väärarengu operatsioon 1A2127 1406,47 Kraniaalnärvi plastika või dekompressiooni operatsioon 1A2128 1364,17 Koljusisese ajuvälise kasvaja operatsioon 1A2129 2137,43 Aju vaskulaarse malformatsiooni ja/või aneurüsmi operatsioon 1A2130 2247,00 Peaaju süvastimulatsioon 1A2131 23436,94 Peaaju süvastimulaatori vahetus 1A2114 13341,98 Vertebroplastika 1N2153 798,53 Lülisamba rinna- ja nimmeosa haiguse, vigastuse ning I ja II astme 1163,21 deformatsiooni operatsioon 1N2157 Intratekaalse baklofeenravipumba paigaldamine või revisioon või 842,02 eemaldamine 1A2132 Seljaaju neurostimulaatori paigaldamine testraviks 1A2133 2990,87 Seljaaju neurostimulaatori paigaldamine püsiraviks 1A2134 8194,36 Seljaaju neurostimulaatori vahetus 1A2135 4650,50 Uitnärvi stimulatsiooniseadme implanteerimine 1A2137 425,76 Perifeerse tunnelsündroomi endoskoopiline operatsioon 1A2201 396,14 Hüdrotsefaalia endoskoopiline operatsioon 1A2202 1141,99 Nimmepiirkonna diskogeense haiguse endoskoopiline operatsioon 1A2203 619,08 Koljupõhimiku endoskoopiline operatsioon 1A2204 2571,50 Hüpofüüsi endoskoopiline operatsioon 1A2205 1877,48 (2) Koodiga 1A2131 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse järgmiste terviseseisundite korral: 1) idiopaatiline Parkinsoni tõbi (RHK 10 kood G20), kui haiguse kestus on vähemalt viis aastat ja haigusest tingitud motoorikahäired alluvad Levodopa toimele, kuid vaatamata adekvaatsele medikamentoossele ravile esinevad Levodopa-ravist tingitud väljendunud motoorsed fluktuatsioonid või oluline motoorikahäirete süvenemine Levodopa off-perioodis põhjustab sügava haiguspuude olemasolu (UPDRS motoorika hindamise skaala vähemalt > 30/108 Levodopa off- perioodis ja 30/108 Levodopa on-perioodis) või rasked Levodopa on-perioodi düskineesiad ja esineb raske medikamentoossele ravile allumatu treemor; 2) raskekujuline medikamentoossele ravile allumatu essentsiaalne treemor (RHK 10 kood G25.0), mis põhjustab sügava haiguspuude; 3) raskekujuline medikamentoossele ravile allumatu primaarne generaliseeritud düstoonia (DYT1 positiivne) (RHK 10 koodid G24.1; G24.2) ja idiopaatiline tservikaalne düstoonia (RHK 10 kood G24.3). (3) Koodidega 1A2117, 1A2119, 1A2122, 1A2125, 1A2129, 1A2130, 1A2204 ja 1A2205 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad neuronavigatsiooni seadme kasutamise maksumust. (4) Haigekassa võtab koodiga 1A2132 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle intratekaalse baklofeenravipumba paigaldamise, revisiooni või eemaldamise eest raskekujulise  150 spastilise sündroomiga patsiendilt juhul, kui eelnevalt on toimunud tulemuslik ravi testimine ning raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad vähemalt neurokirurg ja neuroloog. (5) Haigekassa võtab koodidega 1A2133 ja 1A2134 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui krooniline valu on kestnud üle aasta, teised valuravimeetodid on tulemusteta või vastunäidustatud, alternatiivsete valuravimeetodite mittetoimimine on tõendatud ning raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad neurokirurg, neuroloog, anestesioloog ja psühhiaater. Tervishoiuteenust koodiga 1A2134 rakendatakse ainult juhul, kui teststimulatsioonil saavutatud raviefekt on adekvaatne: valu väheneb rohkem kui 50% ning puuduvad vastunäidustused püsistimulaatori paigaldamiseks. (6) Haigekassa võtab koodiga 1A2137 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendil esineb ravimrefraktaarne epilepsia, mis ei allu ravile vähemalt kahe epilepsiaravimiga, ja raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad vähemalt neurokirurg ja neuroloog, ning teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. § 54. Näo- ja lõualuukirurgia operatsioonide piirhinnad (1) Näo- ja lõualuukirurgia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Piirhind Kood eurodes Suuõõne lesiooni ekstsisioon 1E2101 284,72 Sialolitotoomia 1E2102 262,31 Keele ja/või huule frenuloplastika 1E2103 219,94 Fiksatsioonivahendite kirurgiline eemaldamine lõualuudelt 1E2105 437,49 Ninaluumurru kinnine paigaldamine ja immobilisatsioon 1E2106 251,45 Retineerunud või impakteerunud hamba eemaldamine või 298,24 vabastamine osteotoomiaga 1E2108 Tsüstektoomia või tsüstostoomia näo- või lõualuupiirkonnas 1E2109 331,00 Lõualuumurru kinnine paigaldamine ja immobilisatsioon 1E2110 353,26 Sarnaluumurru paigaldamine 1E2111 361,03 Hamba kirurgiline eemaldamine osteotoomiaga 1E2112 330,19 Operatsioonid kolmiknärvi perifeersetel harudel 1E2113 563,61 Kolmiknärvi harude blokaad koljupõhimikul 1E2114 231,54 Skleroseeriv ravi näo- ja kaelapiirkonnas 1E2117 186,64 Lõualuu healoomulise kasvaja ekstsisioon 1E2118 454,75 Ala- või ülalõualuu osaline ekstsisioonresektsioon ilma 608,83 plastikata 1E2119 Lõualuu segmentaalne osteotoomia (dekortikatsioon) 1E2120 529,56 Hemiglossektoomia 1E2121 543,02 Sinusotoomia 1E2122 465,78 Näo-, lõualuu- ja kaelapiirkonna süvamädakolde avamine 1E2124 395,24 Huule resektsioon 1E2125 379,59 Suulae lesiooni ekstsisioon 1E2126 538,48  151 Tervishoiuteenuse nimetus Piirhind Kood eurodes Oronasaalse või oroantraalse fistuli plastiline korrektsioon 1E2127 456,07 Lõualuu osteotoomia 1E2128 414,49 Keele osaline resektsioon 1E2130 256,67 Lõualuu osteoplastika luulise transplantaadiga 1E2131 831,17 Suulaeplastika järgse defekti sulgemine 1E2132 541,63 Makro- ja mikrostoomia plastiline korrektsioon 1E2133 517,52 Submandibulaarse näärme ekstsisioon 1E2134 565,66 Lõualuumurru lahtine paigaldamine ja fiksatsioon 1E2135 491,57 Kondülektoomia 1E2136 802,89 Huuleplastika järgne korrektsioon 1E2137 388,31 Nina deformatsiooni plastiline korrektsioon 1E2138 655,53 Osaline parotidektoomia 1E2139 483,57 Dislotseerunud lõualuu lahtine paigaldamine 1E2140 689,29 Ülalõualuumurru (Le Fort I–II) lahtine paigaldamine ja 675,51 immobilisatsioon 1E2141 Totaalne glossektoomia 1E2142 731,28 Totaalne parotidektoomia 1E2143 951,69 Türeglossaalsete ja branhiogeensete fistulite-tsüstide kirurgiline 469,76 ravi 1E2144 Näo- ja kaelapiirkonna omandatud defektide plastiline 1228,62 korrektsioon 1E2145 Alalõualuu liigese põletiku kirurgiline ravi 1E2146 648,91 Alveolaarjätke lõhe kirurgiline ravi luuplastikaga 1E2147 841,79 Lõualuu defektide alloplastiline operatsioon 1E2148 1053,76 Kaasasündinud huulelõhe plastika 1E2149 430,48 Suulaeplastika 1E2150 550,85 Ülalõualuumurru (Le Fort II–III) osteosüntees 1E2151 1525,62 Lõualuu defektide autoplastiline operatsioon 1E2152 1117,71 Alalõualuu liigese anküloosi kirurgiline ravi 1E2153 866,93 Rekonstruktiivne rino-heiloplastika 1E2154 807,09 Lõualuude resektsioon 1E2155 1478,73 Mikrogeenia ja progeenia ning lahihambumuse kirurgiline ravi 1E2156 1065,81 Mikrognaatia ja prognaatia kirurgiline ravi 1E2157 1065,81 Näo- ja lõualuupiirkonna kaasasündinud ja omandatud defektide 2083,39 ravi müokutaanse vaskulariseeritud transplantaadiga 1E2158 Näonärvi anastomooside moodustamine mikrokirurgilisel teel 1E2159 2134,43 Orbitaalhüpertelorismi ravi 1E2160 1713,92 Näokolju kirurgiline ravi koronaarse lõikega 1E2161 2442,77 Kraniofatsiaalne resektsioon 1E2162 3265,66  152 Tervishoiuteenuse nimetus Piirhind Kood eurodes Metallosteosünteesimaterjali eemaldamine näo- ja 521,53 lõualuupiirkonnas 1E2164 Elementide või breketite kleepimine lõualuumurru fikseerimisel 1E2166 403,14 Alalõualuu liigese artrotsentees 1E2167 407,01 Alalõualuu liigese artroskoopiline operatsioon 1E2168 731,66 Alalõualuu liigese artrotoomia-artroplastika 1E2169 672,28 Koljupõhimiku ja parafarüngeaalsete kasvajate eemaldamine 1E2172 2487,76 Vestibulum’i või suupõhja plastika 1E2178 284,57 Orbita rekonstruktsioon 1E2179 850,40 (2) Koodiga 52414 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata samal ajal lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenustega. § 55. Oftalmoloogia operatsioonide piirhinnad (1) Oftalmoloogia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Pteruugiumioperatsioon 10901 171,63 Tsilikaarkeha diatermia ja krüoteraapia 20901 193,02 Entroopiumi ja ekstroopiumi operatsioon 20902 273,40 Vigastatud laugude õmblus 20903 269,25 Silikoonimplantaadi või sarvkesta eemaldamine 20904 262,13 Eeskambri paratsentees 20905 177,62 Tagumine skleerektoomia 20906 209,93 Evistseratsioon 20908 208,45 Enukleatsioon implantaadita 20909 243,12 Tsirkulaarne keratotoomia valutava bulloosse keratopaatia korral 20910 198,92 Pisarakoti eemaldamine 30901 274,18 Strabismioperatsioon ühel sirglihasel 30902 237,32 Enukleatsioon implantaadiga 30903 365,12 Jääkmembraani lõhestamine 30905 201,99 Eesmine vitrektoomia 30906 213,67 Ptoosioperatsioon 30907 301,22 Strabismioperatsioon kahel sirglihasel 30908 301,22 IOLi eemaldamine 40901 241,01 Strabismioperatsioon sirg- ja põikilihasel 40902 374,69 Laugude plastiline operatsioon 40903 374,69 Sarvkesta- ja valgekestaõmblus läbistava vigastuse puhul 40904 374,69 Konjunktiivi plastika limaskesta siirdamisega 40905 528,46  153 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Jääkmembraani ekstirpatsioon 40906 270,02 Tsüklodialüüs 40907 227,42 Silmasisese magnet-võõrkeha eemaldamine 40909 368,81 Dakrüotsüstorinostoomia 40910 402,57 Aplikaatori fikseerimine silmale 40911 361,10 Võõrkeha eemaldamine orbita’st 40913 528,46 Amnioni membraani siirdamine sarvkestale 40915 359,88 Amnioni membraani käitlemine ja säilitamine 1L2102 1170,86 IOLi implantatsioon ilma kataraktioperatsioonita 50901 309,64 Pisarakanalikeste taastamine 50905 437,44 Glaukoomi fistuliseeriv operatsioon 50908 322,93 Konjunktiivikoopa plastika proteesi paigaldamiseks 50910 554,19 Lau komplitseeritud plastiline operatsioon 50911 554,19 Orbita eksentseratsioon 50912 541,97 Kihiline keratoplastika 50913 386,83 Surnud doonori silmade sarvkestade käitlus siirdamiseks, sealhulgas 444,10 sarvkesta eemaldamine 50914 Amagneetse silmasisese võõrkeha eemaldamine 60901 572,44 Lukseerunud läätse eemaldamine 60902 391,79 Võrkkesta irdumise operatsioon plombeerimisega 60903 515,18 Kataraktioperatsioon IOLita 60905 348,19 Vikerkesta kasvaja eemaldamine 60906 599,62 Keratoproteesimine 70901 627,15 Katarakti- ja glaukoomioperatsioon 70902 504,05 Võrkkesta irdumise operatsioon vitrektoomiaga 70903 674,24 Katarakti fakoemulsifikatsioon 70904 501,80 Silma eesmise osa rekonstruktsioon läbistava vigastuse puhul 70905 608,12 Glaukoomioperatsioon (valgekesta plastika) 70906 471,80 Tagumine vitrektoomia 70907 506,89 Läbistav keratoplastika 70908 550,86 Kataraktioperatsioon IOLiga 70909 438,75 Vikerkesta ja ripskeha operatsioon 70910 524,58 Silma sarvkesta siirdamine 70911 806,92 Vitreoretinaalne kirurgia 80901 1878,70 Sarvkesta sildamine riboflaviiniga 1C2101 540,48 (2) Koodiga 1C2101 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab järgmisi oftalmoloogilisi operatsioone: 1) fototerapeutiline keratektoomia; 2) topograafiline fotorefraktiivne keratektoomia; 3) sarvkesta kollageeni vitamiinne sildamine riboflaviini abil.  154 (3) Haigekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle koodiga 1C2101 tähistatud tervishoiuteenuse eest ühe korra ravijuhu kohta. (4) Koodiga 1L2102 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab ühest amnioni membraanist tehtud transplantaatide käitlemisega ja säilitamisega seotud kulude maksumust. § 56. Otorinolarüngoloogia operatsioonide piirhinnad (1) Otorinolarüngoloogia operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Granulatsiooni eemaldamine kuulmekilelt biopsiaga 11001 172,68 Tonsillotoomia 11002 156,14 Ninakarbiku ultraheli- või laserkoagulatsioon 11003 159,64 Väliskuulmekäigu polüpotoomia 11004 172,68 Ninaõõne polüpotoomia 11005 176,66 Ninaluude repositsioon, fikseerimine 11006 158,17 Ninaneelu tamponeerimine 11007 155,68 Süljekivi eemaldamine näärmejuhast 11010 159,64 Tümpanostoomia 11016 174,73 Tonsillektoomia 21001 267,16 Adenoidektoomia 21002 210,45 Trummiõõne polüpotoomia 21003 265,14 Trummiõõne dreenimine 21004 277,47 Mastoidotoomia 21005 437,34 Abstsessi dreenimine neelus ja kõrineelus 21006 254,36 Ninavaheseina ja ninaesiku kasvaja ekstirpatsioon 21007 293,45 Submukoosne konhotoomia 21008 182,72 Konhotoomia 21009 189,72 Otsmikukoopa trepanapunktsioon 21010 287,28 Endonasaalne antrostoomia 21011 265,65 Kõri indirektne biopsia 21012 234,94 Võõrkeha eemaldamine kõrist ja kõrineelust 21013 389,07 Kõrvalesta resektsioon 21015 298,62 Antroskoopia 21017 246,28 Võõrkeha operatiivne eemaldamine väliskuulmekäigust 31001 328,97 Attikotoomia/attikoantrotoomia 31002 402,82 Arteri ligeerimine paranasaalses piirkonnas 31003 362,22 Uvulo-palato-farüngoplastika 31005 371,50 Antrostoomia Caldwell-Luci järgi 31007 343,81 Ninatiiva plastika 31008 454,51 Septumi resektsioon Killiani järgi 31009 269,97  155 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Etmoidektoomia 31010 362,22 Võõrkeha operatiivne eemaldamine ninast 31011 362,22 Trahheabronhoskoopia võõrkeha eemaldamisega 31014 343,49 Kõrvalesta ekstirpatsioon 31017 336,47 Kõrvalestaplastika 31018 462,25 Suupõhja abstsessi dreenimine 31020 346,68 Müringoplastika 41001 520,56 Tümpanotoomia 41002 451,27 Attikomastoidektoomia/mastoidektoomia 41003 533,06 Väliskuulmekäigu eksostooside ekstirpatsioon 41004 384,12 Farüngo-ösofagotoomia 41005 463,13 Ninaneelu fibroomi eemaldamine 41006 488,88 Trahheostoomia kilpnäärme istmuse resektsiooniga 41007 439,07 Direktne larüngoskoopia kasvaja ekstirpatsiooniga 41008 623,28 Laserkoagulatsioon kasvaja eemaldamisel 41009 461,91 Endonasaalne antrostoomia 41010 443,63 Septoplastika 41011 448,18 Septumi perforatsioonide sulgemine 41012 493,43 Frontotoomia 41013 474,41 Preaurikulaarse fistuli ekstirpatsioon kõhre resektsiooniga 41014 463,13 A. carotis’e ligeerimine kaelal 41016 439,07 Mediastinoskoopia biopsiatega 41018 479,03 Attikoantromastoidektoomia 51001 632,42 Transpalatinaalne ninaneelu kirurgia 51003 657,85 Endolarüngeaalne mikrokirurgia 51004 904,77 Antrostoomia Denkeri järgi 51005 508,19 Rekonstruktiivne frontotoomia 51006 575,00 Endonasaalne etmoidofrontotoomia 51007 588,25 Sfenoidotoomia 51008 588,25 Koaani atreesia kirurgiline ravi 51009 588,25 Endonasaalne laser-dakrüotsüstorinostoomia 51010 596,74 Funktsionaalne endoskoopiline antrostoomia 51011 588,25 Funktsionaalne endoskoopiline etmoidofrontotoomia 51012 533,94 Endotrahheaalne laser-resektsioon 51013 739,37 Rinoplastika 51014 791,81 Kaela selektiivne lümfadenektoomia, Wanachi II operatsioon 51015 1252,93 Kaela fistuli ekstirpatsioon keeleluu resektsiooniga 51016 587,93 Keskkõrva radikaaloperatsioon 61001 876,46 Endolarüngeaalne hordektoomia 61003 1047,91  156 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Rinoseptoplastika 61004 1120,07 Kõrvalesta rekonstruktiivne plastika 61005 971,27 Stapedotoonia, stapedoplastika 61006 905,63 Tümpanoplastika 71001 1004,27 Oimuluu resektsioon 71002 894,72 Rinoseptoortoplastika mobilisatsiooni ja repositsiooniga 71004 1124,03 Näonärvi kirurgiline dekompressioon trummiõõnes 71005 1181,32 Tümpanomastoidektoomia 71006 1038,18 Kaela radikaalne lümfadenektoomia Crile’i järgi 71007 1634,52 Kõri resektsioon või eemaldamine 71008 1804,38 Keskkõrva reoperatsioon 81002 1227,56 Närvi-lihase-nahalapi transplantatsioon näopiirkonnas 81003 1750,22 Näonärvi dekompressioon ja plastika oimuluu labürintaarses piirkonnas 1655,32 91001 Akustikusneurinoomi translabürintaarne resektsioon 91002 1604,45 Labürintektoomia 91003 1604,45 Petrosektoomia 91004 1604,45 Kõrva atreesia rekonstruktsioon 91005 1581,08 Näonärvi plastika lihasrekonstruktsiooniga 91006 1655,32 (2) Koodiga 21004 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab dreeni maksumust. § 57. Günekoloogia ja sünnitusabi operatsioonide piirhinnad (1) Günekoloogia ja sünnitusabi operatsioonide piirhinnad, ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäär ning kindlustatud isiku omaosaluse määr on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Hümenektoomia 1L2103 186,28 100 0 Healoomulise kasvaja 236,57 eemaldamine välistelt suguelunditelt, tupest, sealhulgas Bartholini näärmete operatsioonid 1L2104 100 0 Emakaõõne abrasioon 1L2105 163,70 100 0 Emakakaela tugiõmblus 282,82 raseduse ajal 1M2201 100 0  157 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Emakakaela konisatsioon 1L2106 339,34 100 0 Tupe, perineumi ja 351,97 emakakaela rebendite taastav operatsioon 1M2101 100 0 Emakaõõne manuaalne 225,26 revisioon 1M2103 100 0 Vulva ja paravaginaalsete 402,36 hematoomide operatsioonid 1L2107 100 0 Tupe rekonstruktsioon oma 491,53 kudedega 1L2108 100 0 Vulva resektsioon või 424,85 hemivulvektoomia 1L2109 100 0 Tehisabort meditsiinilistel 163,86 näidustustel 1M2104 100 0 Tehisabort omal soovil 1M2110 163,86 70 30 Operatsioon emakakaelal, 414,94 sealhulgas amputatsioon 1L2110 100 0 Loodet purustav operatsioon 1M2107 411,66 100 0 Lahkliha IV järgu rebendi 375,17 õmblemine 1M2105 100 0 Rektovaginaalsete, 650,16 uretrovaginaalsete fistulite 0 operatsioon tupe kaudu 1L2111 100 Tupeplastika koos emaka 537,50 ventrofiksatsiooniga 1M2108 100 0 Operatsioon emakamanustel 620,71 või -ligamentidel 1L2112 100 0 Vulvektoomia 1L2113 599,02 100 0 Tupe resektsioon 1L2114 643,65 100 0 Suurrasviku eemaldamine 1L2115 594,20 100 0 Emakavälise raseduse 455,10 operatsioon 1M2109 100 0 Emaka ja parameetriumi 549,84 muud operatsioonid 1L2116 100 0 Emaka subtotaalne 620,94 amputatsioon 1L2117 100 0 Laparoskoopiline väikese 658,79 vaagna elundite kontroll ja 1L2201  158 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) liidete vabastamine, steriliseerimine 100 0 Diagnostiline või operatiivne 436,47 hüsteroskoopia (statsionaaris või päevastatsionaaris) 1L2202 100 0 Keisrilõige 1M2106 525,20 100 0 Hüsterektoomia 1L2118 891,19 100 0 Emaka ja emakamanuste 674,33 mädaprotsesside operatiivne ravi 1L2119 100 0 Emaka anomaaliate plastilised 569,49 operatsioonid 1L2120 100 0 Munasarjavähi staadiumi 934,48 määrav operatsioon 1L2121 100 0 Laparoskoopiline munajuhade 1235,91 ja munasarjavähi staadiumi määrav operatsioon 1L2203 100 0 Munajuhade ja munasarjade 832,19 laparoskoopilised operatsioonid 1L2204 100 0 Vaagnapõhja 732,36 rekonstruktsioon transplantaadiga 1L2122 100 0 Laparoskoopiliselt 1225,53 assisteeritud kolpopoees 1L2205 100 0 Radikaalne hüsterektoomia 1260,20 tüüp B 1L2123 100 0 Radikaalne laparoskoopiline 1551,86 hüsterektoomia tüüp B 1L2214 100 0 Vaginaalne hüsterektoomia 1L2124 865,12 100 0 Laparoskoopiline munajuhade 870,55 taastav operatsioon 1L2206 100 0 Emaka laparoskoopilised 1173,61 operatsioonid 1L2207 100 0 Laparoskoopiline 1126,53 hüsterektoomia 1L2208 100 0  159 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Laparoskoopiline 1368,22 assisteeritud vaginaalne hüsterektoomia (LAVH) 1L2209 100 0 Laparoskoopiline radikaalne 1869,98 hüsterektoomia tüüp C 1L2210 100 0 Radikaalne hüsterektoomia 1568,53 tüüp C 1L2125 100 0 Radikaalne laparoskoopiline 1704,44 trahhelektoomia 1L2211 100 0 Radikaalne trahhelektoomia 1L2126 1304,45 100 0 Emakakaela ekstirpatsioon 1L2127 1104,45 100 0 Emakakaela laparoskoopiline 1336,17 ekstirpatsioon 1L2212 100 0 Radikaalne vulvektoomia 1595,24 koos regionaalsete lümfisõlmede eemaldamisega 1L2241 100 0 Vaagnaelundite 1830,89 evistseratsioon, eesmine või tagumine 1L2129 100 0 Vaagnaelundite 2262,84 evistseratsioon, totaalne 1L2131 100 0 Paraaortaalne lümfisõlmede 968,66 eemaldamine 1L2132 100 0 Laparoskoopiline 1363,24 paraaortaalne lümfisõlmede eemaldamine 1L2133 100 0 Diafragma resektsioon 1L2134 944,63 100 0 Laparoskoopiline 921,69 sakrokolpopeksia või lateraalne suspensioon 1L2215 100 0 (2) Koodiga 1L2118 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki emakal, emakamanustel ja -ligamentidel tehtavate operatsioonide kulusid. (3) Koodiga 1L2207 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki emakal, emakamanustel ja -ligamentidel tehtavate laparoskoopiliste operatsioonide kulusid. (4) Koodiga 1L2204 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõikide munasarjadel ja munajuhadel tehtavate operatsioonide kulusid.  160 (5) Koodiga 1L2120 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõikide emakal, emakamanustel ja -ligamentidel tehtavate operatsioonide kulusid. (6) Koodiga 1L2118 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodidega 1L2112, 1L2123 ja 1L2125 tähistatud tervishoiuteenuste kulusid. (7) Koodiga 1M2101 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki tupe, perineumi ja emakakaela piirkonnas tehtavate operatsioonide kulusid. (8) Koodiga 1M2109 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodiga 1L2112 tähistatud tervishoiuteenuse kulusid. (9) Koodiga 1L2209 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodidega 1L2214 ja 1L2210 tähistatud tervishoiuteenuste kulusid. (10) Koodiga 1L2215 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodiga 1L2205 tähistatud tervishoiuteenuse kulusid. § 58. Muude operatsioonide piirhinnad (1) Muude operatsioonide piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Onkoplastiline rinnanäärme operatsioon 1H2101 1027,86 Rinnanäärme sektorresektsioon 1H2102 459,56 Rinnanäärme eemaldamine 1H2105 561,93 Rinnanäärme sektorresektsioon lümfisõlmede eemaldamisega 1H2106 633,98 Rinnanäärme sektorresektsioon näärmekoe osalise nihutamisega 1H2103 516,47 Rinnanäärme korduv sektorresektsioon (kasvaja lõikepiiril) 1H2104 599,77 Rinnanäärme reduktsioonplastika 1H2114 913,68 Rinnanäärme täielik eemaldamine koos lümfisõlmedega 1H2107 644,95 Subkutaanne rinnanäärme eemaldamine 1H2108 771,32 Rinnanäärme eemaldamine, plastika ja/või rekonstruktsioon proteesiga 872,88 1H2111 Rinnaimplantaadi eemaldamine 1H2112 679,74 Rinna korrigeerimine rinnavähi ravi järel 1H2113 1095,40 Rinnanibu rekonstruktsioon 1H2115 353,40 Koeekspandri asetamine või eemaldamine 1H2110 872,88 Valvurlümfisõlme biopsia ja operatsioon 1P2134 473,59 (2) Koodiga 1H2115 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos teiste lõikes 1 loetletud teenustega.  161 (3) Koodidega 1H2111 ja 1H2113 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse juhul, kui otsuse teenuse vajalikkuse kohta on teinud pahaloomulise kasvaja paikmepõhine multidistsiplinaarne eksperdikomisjon, millesse kuulub vähemalt üks plastika- ja rekonstruktiivkirurgia eriala arst, ning teenust osutatakse plastika- ja rekonstruktiivkirurgia eriala tegevusluba omavas haiglas. (4) Haigekassa võtab koodiga 1H2111 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Polandi sündroomi (Q79.8) korral juhul, kui otsuse teenuse rakendamise vajalikkuse kohta on teinud multidistsiplinaarne eksperdikomisjon, millesse kuuluvad patsiendi raviarst, meditsiinigeneetik ja plastika- ja rekonstruktiivkirurgia eriala arst, ning teenust osutatakse plastika- ja rekonstruktiivkirurgia eriala tegevusluba omavas haiglas. § 59. Simultaanoperatsiooni eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmine (1) Käesolevas peatükis nimetatud tervishoiuteenuse eest haigekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmisel loetakse simultaanoperatsiooniks juhtu, kui patsiendile osutatakse samas anatoomilises piirkonnas mitut käesolevas peatükis nimetatud tervishoiuteenust ühel ajal või ühe anesteesia vältel. Kahe või enama operatsiooni samaaegse tegemise korral tasutakse esimese operatsiooni eest 100% piirhinnast, teise operatsiooni eest 40% piirhinnast ja järgnevate operatsioonide eest 0% piirhinnast. (2) Anatoomiline piirkond käesoleva paragrahvi mõttes on ülajäse, alajäse, vaagen, rindkere, rinnanääre, kõht, pea (välja arvatud ajukolju), ajukolju, kael, lülisammas. Anatoomiline piirkond hõlmab kõiki vastava piirkonna kudesid ja elundeid. (3) Kahe neeru siirdamise puhul rakendatakse koodiga 1K2140 tähistatud tervishoiuteenust kaks korda ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid. (4) Kahe kopsu siirdamise puhul rakendatakse koodiga 100408 tähistatud tervishoiuteenust kaks korda ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid. (5) Kahe silma sarvkesta siirdamise puhul rakendatakse koodiga 70911 tähistatud tervishoiuteenust kaks korda ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid. (6) Väikese liigese endoproteesimise puhul rakendatakse koodiga 0N2138 tähistatud tervishoiuteenust vastavalt proteesitud väikeste liigeste arvule ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid. (7) Elusdoonori luukoe eemaldamise ja käitluse puhul rakendatakse koodidega 1N2160 ja 1N2161 tähistatud tervishoiuteenuseid üks kord ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid. (8) Elusdoonori vaskulaarkoe eemaldamise ja käitluse puhul rakendatakse koodidega 0P2104 ja 1P2116 tähistatud tervishoiuteenuseid üks kord ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid. § 60. Laparoskoopia eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmine Koodiga 0J2220 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos käesolevas peatükis loetletud laparoskoopiliste operatsioonidega.  162 7. peatükk Meditsiiniseadmed ja ravimid § 61. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavad meditsiiniseadmed (1) Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavate meditsiiniseadmete piirhinnad on järgmised: Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Alumise õõnesveeni filter 2502L 1276,64 Epikutaanne tsentraalne veenikateeter (G 24, G 27) 2508L 59,95 Südame püsistimulatsiooni elektrood 2509L 285,00 Vahend avatud arteriaalse juha endovaskulaarseks sulgemiseks 2510L 1876,80 Südame vatsakest/vatsakesi toetav seade (VAD) 2511L 107 400,00 Südamestabilisaatori komplekt 2512L 570,00 Mehhaaniline südameklapiprotees 2513L 2000,00 Bioloogiline südameklapiprotees 2515L 1171,14 Bioloogiline perikardist südameklapiprotees 2516L 2189,78 Mehhaanilise südameklapiga liitprotees 2517L 1820,00 Südameklapi tugirõngas 2518L 780,00 Üleneva aordi Valsalva protees 2519L 770,00 Südameklapi endovaskulaarne protees 2520L 16 440,00 Arütmiate kirurgilise ablatsioonravi seade 2521L 3240,00 Ühekambriline südamestimulaator 2524L 1189,00 Kahekambriline südamestimulaator 2525L 2241,00 Resünkroniseeriv kardioverter-defibrillaator (CRT-D) 2526L 8214,90 Kahekambriline kardioverter-defibrillaator (DR ICD) 2527L 5186,60 Ühekambriline kardioverter-defibrillaator (VR ICD) 2528L 4951,40 Resünkroniseeriv kardiostimulaator (CRT-P) 2529L 2563,70 Resünkroniseeriva kardiostimulaatori (CRT) elektrood 2530L 1500,00 Kardioverter-defibrillaatori (ICD) elektrood 2531L 1500,00 Südamestimulaatori elektroodi eemaldamise komplekt 2532L 2990,00 Mitraalklapi perkutaanse plastika vahend (komplekt) 2533L 28 000,00 Vasaku koja kõrvakese sulgur (komplekt) 2534L 7000,00 Pärgarteri stent 2535L 392,06 Adenosiin (üks viaal) 2536L 47,64 Peaajuarterite embolisatsiooni vältimise seade 2537L 2400,00 Lülisamba distraktor 2601L 601,15 Implantaatide komplekt keeruka lülisambadeformatsiooni ja kasvaja raviks 2604L 9878,70 Transpedikulaarsete ja sakraalsete kruvidega ning vastava konstruktsiooniga komplekt komplitseeritud deformiteetide, murdude ja kasvajate raviks 2605L 4175,29  163 Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Transpedikulaarsete kruvide ja vastava konstruktsiooniga komplekt lülisambamurdude, -kasvajate ja -deformatsioonide raviks, lülikeha asendusimplantaat 2606L 3010,96 Lastel jäsemete pikendamisel kasutatav varraste komplekt 2607L 1250,50 Lastel kasutatav elastsete osteosünteesivarraste komplekt 2608L 242,61 Osteosünteesil ning kõõluse ja sidekoe aparaadi kirurgias kasutatavad resorbeeruvad implantaadid 2609L 269,71 Plaatosteosünteesi väike komplekt 2610L 110,82 Plaatosteosünteesi keskmine komplekt 2611L 313,74 Plaatosteosünteesi suur komplekt 2612L 451,20 Erivajadustega osteosünteesi implantaadi komplekt 2615L 790,91 Toruluumurru osteosünteesi ettepuurimata nael 2616L 532,01 Reieluu dünaamilise kruviga implantaadi (DHS/DCS) komplekt 2617L 451,47 Reieluukaela mediaalse murru implantaat 2618L 367,04 Intramedullaarne nael (alates 5 mm-st) 2619L 284,41 Intramedullaarne väike nael (kuni 5 mm) 2621L 77,16 Kirschneri varras 2628L 13,74 Liigese sideaparaadi või kõõluse asendusimplantaat 2629L 293,67 Põlveliigese- ja õlaliigesesideme kinnituskruvi 2630L 131,74 Titaan-minikruvi 2634L 19,75 Rinnakuvarb (Lorenzi süsteem) 2637L 2264,96 Transpedikulaarsete kruvide ja vastava konstruktsiooniga süsteem lülisamba fikseerimiseks 2638L 1973,35 Luumurru välisfiksatsiooni süsteem 2640L 343,75 Tavaline luukruvi 2641L 11,50 Kanüleeritud luukruvi 2642L 91,86 Titaanplaatosteosünteesi minikomplekt 2643L 212,93 Kraniofatsiaalse osteosünteesi resorbeeruvate implantaatide komplekt 2644L 4039,49 Standardne tsementeeritav puusaliigese endoprotees 2650L 1276,64 Standardne tsemendivaba puusaliigese endoprotees 2651L 2241,70 Puusaliigese hübriidprotees 2652L 1975,76 Tsementeeritav puusa revisioonprotees 2653L 1823,78 Tsemendivaba puusa revisioonprotees 2654L 2887,59 Segmenti asendav puusaliigese ja põlveliigese protees luukoe suure kaoga seotud protsesside (kasvajad, luunekroos) korral 2656L 9118,85 Standardne tsementeeritav põlveliigese endoprotees 2660L 2196,07 Õlaliigese poolprotees 2665L 1443,83 Sõrmeliigese silikoonprotees 2670L 266,00 Sõrmeliigese totaalprotees 2671L 715,24  164 Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Unikondülaarne põlveliigese protees 2672L 1374,10 Erikonstruktsiooniga protees (põlv, õlg, ranne, küünarliiges, hüppeliiges) 2673L 2794,08 Eripinnakonstruktsiooniga puusa- või põlveliigese protees 2674L 5560,31 Vaagnaluu defekti asetatav tugiimplantaat 2675L 1476,36 Negatiivse rõhuga kinnine süsteem (vaakumteraapia-VAC 197,43 süsteem) 2676L Kodus kasutatav negatiivse rõhuga kinnine süsteem 2682L 283,90 (vaakumteraapia-VAC süsteem) Infitseeritud luukolde või luu defekti täitmiseks vajalik bioimplantaat (50 tk = üks viaal) 2677L 149,23 Endoproteesimisel kasutatav tavaline tsement 40 g või põletikuvastast vahendit sisaldav tsement 20 g 2678L 137,12 Intermaksillaarse fiksatsiooni kruvide (IMF) komplekt (neli tk) 2679L 114,77 Alalõualiigese unilateraalne endoprotees 2680L 15 260,00 Alalõualiigese bilateraalne endoprotees 2681L 28 340,00 Klips ajuveresoonte haiguste operatsioonil 2701L 216,00 Ajuvatsakeste šunteerimise komplekt (reguleeritava klapiga) 2702L 2253,03 Ajuvatsakese välise drenaaži komplekt 2703L 318,48 Koljul paiknev reservuaarklapp šunteerival operatsioonil 2707L 397,09 Ühendav vahelüli šunteerival operatsioonil 2708L 90,00 Abdominaalne (atriaalne) kateeter vastsündinutele šunteerival operatsioonil 2709L 139,32 Aju kõvakelme asendaja 2714L 322,64 Ajuvatsakese sisene rõhu andur 2715L 723,60 Ajukoe sisene rõhu andur 2716L 809,47 Liikvori kontrollklapp šunteerival operatsioonil 2720L 480,68 Kaela eesmise spondülodeesi vahendid 2721L 600,30 Närviplastikas kasutatav resorbeeruv tehisimplantaat pikkusega 2030 mm 2722L 846,00 Kirurgiline navigatsioonisüsteem 2723L 117,88 Miniklips ajuveresoonte haiguste operatsioonil 2724L 246,00 Püsiva rõhuga klapiga ajuvatsakese šunteerimise komplekt 2725L 741,92 Antisifoon-klapp 2726L 942,00 Kaela tagumise spondülodeesi vahendid 2727L 3570,77 Jäik kaeladiski protees täidisega 2728L 1352,95 Vertebroplastika komplekt 2729L 1014,93 Intratekaalse baklofeenravipumba komplekt 2730L 14 474,11 Intratekaalse baklofeenravipumba revisiooni komplekt 2731L 259,97 Uitnärvi stimulaatori komplekt mahuga 8 cm3 2732L 22 690,00  165 Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Uitnärvi stimulaatori komplekt mahuga 14 cm3 2733L 28 440,00 Soolte vastu asetatav proteesmaterjal (15 × 20 cm) 2752L 699,13 Soolte vastu asetatav proteesmaterjal (kuni 15 × 15 cm) 2753L 414,08 Kolmeosaline songa proteesvõrk 2755L 158,63 Tsirkulaarstapler 2758L 512,99 Lineaarstapler-lõikur laparoskoopilistel või torakoskoopilistel 383,61 operatsioonidel 2763L Lineaarstapler-lõikuri õmbluskassett laparoskoopilistel või 184,07 torakoskoopilistel operatsioonidel 2764L Mitteresorbeeruv proteesvõrk (kuni 15 × 15 cm) 2765L 48,76 Lineaarstapler või lineaarstapler-lõikur 2766L 203,68 Lineaarstapleri või lineaarstapler-lõikuri täitekassett 2767L 107,52 Soolte vastu asetatav proteesmaterjal (30 × 30 cm) 2768L 1179,49 Mitteresorbeeruv proteesvõrk (30 × 30 cm) 2769L 241,71 Endoskoopiline songavõrgu kinnitusvahend 2770L 188,73 Intraduktaalse litotripsia lisavahendite komplekt 2771L 1762,00 Endoskoopilise kolangiskoopia biopsiatangid 2772L 536,00 Endoskoopilise submukoosse dissektsiooni nuga 2773L 441,83 Endoskoopilise submukoosse dissektsiooni hemostaatilised tangid 2774L 218,50 Ajutine šunt 2801L 201,43 Plastikalapp (9 × 2 cm) 2802L 197,58 Y-kujuline immutatud dakroonprotees 2804L 764,21 Embol/trombektoomia/sapiteede konkrementide eemaldamise balloonkateeter 2809L 45,12 Embol/trombektoomia spiraal ja korvkateeter 2810L 123,96 Hemodialüüsi arterio-venoosne PTFE-šunt 2811L 964,20 Okluseeriv spiraal 2812L 588,78 Südame vaheseina defekti sulgur 2813L 4500,00 Lineaarne immutatud dakroonprotees 2814L 534,06 Lineaarne PTFE-protees 2815L 1224,32 Kõhuaordi endovaskulaarne stentprotees 2818L 17 710,39 Torakaalaordi endovaskulaarne stentprotees 2819L 17 924,66 Kõhuaordi endovaskulaarse stentproteesi proksimaalne pikendus 2820L 2631,89 Kõhuaordi endovaskulaarse stentproteesi distaalne pikendus 2821L 2457,04 Embolprotektsiooniseade 2822L 1008,00 Ravimkaetud perifeerne stent 2823L 1790,09 Ravimkaetud perifeerne balloon 2824L 510,00 Perifeerne stentprotees 2825L 1470,41 Endarterektoomia või trombektoomia seade 2826L 2868,23  166 Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Häälemoodustamise trahheo-ösofagiaalne endoprotees 2850L 223,44 Trahheostoomia kanüüli komplekt 2851L 216,51 Kõrva kuulmisluukese endoprotees 2853L 109,35 Alalõualuu rekonstruktsiooni plaat 2854L 710,12 Orbita hüdroksüapatiit implantaat 2870L 319,17 Sarvkesta protees 2871L 337,07 Iiris-lääts 2872L 473,65 Iirise retraktorite komplekt 2873L 66,00 Kapsliring 2874L 54,50 Kollageenimplantaat 2875L 195,60 Silma vesivedelikku dreneeriv seade 2876L 522,11 Perkutaanse nefrostoomi või gastrostoomi komplekt 2906L 103,73 Kusepõiesfinkteri protees 2909L 6005,90 Nefroskoopilise operatsiooni (PCN) erivahendite komplekt 2911L 459,17 Kusepõiesfinkteri proteesi lisamuhv 2912L 1191,37 Kondroitiinsulfaat lokaalseks kusepõiesiseseks raviks 2913L 94,80 Polüakrüülamiid hüdrogeel (2ml) kroonilise stressinkontinentsi 2914L 943,20 raviks Emakasisene rasestumisvastane vahend 2930L 24,61 Kõrgsagedusliku kopsude kunstliku ventilatsiooni korral kasutatav hingamiskontuur 2950L 572,02 Ekstrakorporaalse membraanoksügenatsiooni (ECMO) aparaadi paigaldamise komplekt 2961L 3263,72 Ekstrakorporaalse membraanoksügenatsiooni (ECMO) aparaadi vahetamise komplekt 2959L 2425,26 Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude käitlemise vahendite komplekt 2962L 122,66 Hemostaatiline ravimkäsn 2963L 249,23 Transobturatoorne retroluminaalne ling 2964L 2239,79 Vaginaalne proleenling 2965L 372,71 Diafragma elektrilise aktiivsuse registreerimise nasogastraalsond 2966L 179,76 Y-kujuline hõbedaga immutatud dakroonprotees 2967L 1088,25 Lineaarne hõbedaga immutatud dakroonprotees 2968L 877,79 Perifeerse veresoone iselaienev või balloonlaiendatav stent 2973L 348,50 Perifeerse veresoone madala profiiliga iselaienev või 745,51 balloonlaiendatav stent 2974L Endoskoobipealse klipsi ankur või haarats 2975L 556,00 Endoskoobipealne klips seedetrakti verejooksu sulgemiseks 2976L 384,00 Endoskoobipealne klips söögitoru perforatsiooni sulgemiseks 2977L 522,00  167 Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind eurodes Endoskoobipealne klips alumise seedetrakti perforatsiooni sulgemiseks 2978L 576,00 Endoskoobipealne klips mao või duodeenumi kroonilise lesiooni/fistuli sulgemiseks 2979L 540,00 Endoskoobipealse klipsi süsteem 2989L 959,00 Intrabronhiaalne klapp (EBV/IBV) 2970L 1589,74 Intrabronhiaalse klapi laadimisseade 2971L 770,40 Bronhide mõõtekomplekt ja mõõteballoon 2972L 460,27 Ajuarterite trombektoomia komplekt 2969L 5866,07 Prolapsi võrk (eesmine) 2980L 746,65 Prolapsi võrk (tagumine) 2981L 708,50 Emaka tamponaadiballoon 2983L 419,82 Koeekspander 2984L 690,00 Rinnaimplantaat 2985L 650,00 Rinna titaanvõrk 2986L 700,00 Laparoskoopilise sakrokolpopeksia võrk 2987L 510,00 Laparoskoopilise lateraalse suspensiooni võrk 2988L 669,60 Lahastamise komplekt näo- ja lõualuukirurgias 2929L 431,52 Lumbo-sakraalnärvide elektrilise modulatsiooni testseadme 2990L 5467,60 komplekt Lumbo-sakraalnärvide elektrilise modulatsiooni püsiseadme 2991L 11777,55 komplekt (2) Lõikes 1 sätestatud meditsiiniseadmete piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas. (3) Lõikes 1 sätestatud meditsiiniseadmete piirhinnad sisaldavad ainult meditsiiniseadme maksumust koos käibemaksuga. (4) Koodiga 2930L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse juhul, kui rasestumisvastane emakasisene vahend paigaldatakse naisele ühe aasta jooksul pärast sünnitust, või naisele, kellel on meditsiiniline vastunäidustus sünnitamiseks. (5) Koodiga 2676L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse järgmistel juhtudel: 1) traumaatilised või infektsioonist tingitud tüsilikud pehmekoe defektid; 2) sügavad (IV astme) põletused. (6) Haigekassa võtab koodiga 2722L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab neurokirurg. (7) Koodiga 2873L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse koodidega 40901, 50901, 60902, 60905, 70902, 70904, 70909 ja 80901 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel.  168 (8) Koodiga 2874L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse koodidega 60905, 70902, 70904 ja 70909 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel. (9) Koodiga 2875L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse koodidega 40907, 50908, 70902 ja 70906 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel. (10) Koodiga 2723L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas funktsionaalses endoskoopilises siinuskirurgias. (11) Koodidega 2959L ja 2961L tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. (12) Koodidega 2730L ja 2731L tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse ainult koos koodiga 1A2132 tähistatud tervishoiuteenusega. (13) Koodiga 2962L tähistatud teenuse piirhinda rakendatakse ainult koos koodiga 8103 tähistatud tervishoiuteenusega. (14) Haigekassa võtab koodiga 2511L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kaugelearenenud südamepuudulikkusega patsiendilt, kellel südame kirurgiline ravi ilma südant toetava seadmeta on perspektiivitu, ning juhul, kui otsuse teenuse vajalikkuse kohta on teinud eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad kardioloog, kardiokirurg ja anestesioloog. (15) Haigekassa võtab koodiga 2520L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas juhul, kui aordiklapi või kopsuarteriklapi operatiivne ravi on vastunäidustatud väga kõrge prognoositava riski tõttu ning protseduuri vajalikkuse otsuse on teinud eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad kardioloog, kardiokirurg ja anestesioloog. (16) Koodiga 2963L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse ainult koos §-s 51 nimetatud torakaalkirurgia operatsioonidega. (17) Koodiga 2876L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse koodidega 50908 ja 70906 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel järgmistel juhtudel: 1) medikamentoossele ravile mittealluv kõrge kirurgilise riskiga primaarse avatud nurga glaukoom; 2) katarakti operatsioonil, kui esineb primaarse avatud nurga glaukoom; 3) sekundaarne avatud nurga glaukoom; 4) sekundaarne suletud nurga glaukoom. (18) Haigekassa võtab koodiga 2644L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 19-aastase kindlustatud isiku aju- ja näokolju operatsiooni korral. (19) Haigekassa võtab koodiga 2964L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellele on eesnäärme kartsinoomi operatsiooni (radikaalne prostatektoomia, eesnäärme transuretraalne resektsioon või eesnäärme adenomektoomia) järel põie sulgurlihase  169 jääkfunktsiooni olemasolul tekkinud kerge või mõõdukas stress-uriinipidamatus, ja juhul, kui operatsioonist on möödunud vähemalt 12 kuud. (20) Koodidega 2964L ja 2965L tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse koos koodiga 1K2104 tähistatud tervishoiuteenusega. (21) Koodiga 2524L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7673 tähistatud tervishoiuteenusega. (22) Koodiga 2525L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7674 tähistatud tervishoiuteenusega. (23) Koodiga 2526L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7675 tähistatud tervishoiuteenusega. (24) Koodiga 2527L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7676 tähistatud tervishoiuteenusega. (25) Koodiga 2528L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7677 tähistatud tervishoiuteenusega. (26) Koodiga 2529L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7678 tähistatud tervishoiuteenusega. (27) Koodiga 2969L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7811 tähistatud tervishoiuteenusega. (28) Haigekassa võtab koodiga 2980L või 2981L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 1L2122 tähistatud tervishoiuteenusega. (29) Haigekassa võtab koodiga 2732L või 2733L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 1A2137 tähistatud tervishoiuteenusega. (30) Haigekassa võtab koodidega 2680L ja 2681L tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle alalõualiigese raskekujulise deformatsiooni ja/või funktsioonihäire korral juhul, kui muud ravimeetodid on ammendunud ning kui teenust osutab alalõualuu liigese proteesimise pädevusega näo-lõualuukirurg. Tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas. (31) Koodiga 2973L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui stent sisestatakse perifeersesse veresoonde 0,035ʹʹ juhtetraadil. (32) Koodiga 2974L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui stent sisestatakse perifeersesse veresoonde 0,014ʹʹ juhtetraadil või 0,018ʹʹ juhtetraadil. (33) Haigekassa võtab koodiga 2822L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust rakendatakse unearteri endovaskulaarsel protseduuril.  170 (34) Haigekassa võtab koodidega 2824L ja 2826L tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt ühel korral ühe endovaskulaarse põhiprotseduuri kohta. (35) Haigekassa võtab koodiga 2987L või 2988L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 1L2215 või 50315 tähistatud tervishoiuteenusega. (36) Haigekassa võtab koodiga 2771L või 2772L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 7547 tähistatud tervishoiuteenusega. (37) Haigekassa võtab koodiga 2773L või 2774L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 7548 tähistatud tervishoiuteenusega. (38) Haigekassa võtab koodiga 2911L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 1K2233 tähistatud tervishoiuteenusega. (39) Koodidega 2510L, 2520L, 2526L, 2527L, 2528L, 2529L, 2530L, 2531L, 2532L ja 2533L tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglavõrgu arengukavas nimetatud piirkondlikus haiglas. (40) Koodiga 2682L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse ortopeedi, plastikakirurgi, veresoontekirurgi või üldkirurgi suunamisel üks kord 30 ravipäeva kohta. (41) Koodiga 2990L ja 2991L tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse koodidega 1A2138 ja 1A2139 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel. (42) Haigekassa võtab koodidega 2990L ja 2991L tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle fekaalinkontinentsi korral juhul, kui konservatiivne ravi ei ole andnud soovitud tulemust. (43) Haigekassa võtab koodiga 2537L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 2520L tähistatud tervishoiuteenusega. § 62. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatav bioloogiline ravi reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi, psoriaatilise artropaatia, juveniilse idiopaatilise artriidi, luupuse, Crohni tõve, haavandilise koliidi, astma, sclerosis multiplex’i, urtikaaria, hiidrakulise arteriidi, atoopilise dermatiidi ja hereditaarse angioödeemi korral (1) Tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavate ravimiteenuste piirhinnad on järgmised: Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Infliksimab, 100 mg 299R 53,97  171 Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes 2. valiku bioloogiline haigust modifitseeriv ravim reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi, psoriaatilise artropaatia ja juveniilse idiopaatilise artriidi korral, neljanädalane ravikuur 224R 1037,96 2. valiku bioloogiline haigust modifitseeriv ravim Crohni tõve ja haavandilise koliidi korral, neljanädalane ravikuur 225R 1201,10 Bioloogiline ravi omalizumabiga astma korral, 1 mg 345R 2,72 Bioloogiline ravi anti-interleukiin-5-ga astma korral, neljanädalane ravikuur 242R 845,47 Sclerosis multiplex’i ravi leukotsüütide migratsiooni pärssiva ravimiga, neljanädalane ravikuur 346R 1249,57 Sclerosis multiplex’i ravi alemtuzumabiga, üks viaal (12 mg) 349R 6257,68 Sclerosis multiplex’i ravi kladribiiniga, 10 mg 253R 1993,83 Süsteemse erütematoosse luupuse bioloogiline ravi belimumabiga, üks manustamiskord 393R 85,54 Bioloogiline ravi omalizumabiga kroonilise spontaanse urtikaaria korral, 1 mg 206R 2,72 Bioloogiline ravi hiidrakulise arteriidi korral, neljanädalane ravikuur 247R 1103,91 Bioloogiline ravi IL-4 retseptori α-ahela vastase antikehaga, kuni 300 mg 271R 464,64 Bioloogiline profülaktiline ravi lanadelumabiga hereditaarse angioödeemi korral, üks süstel (300 mg) 270R 13 819,96 (2) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas. (3) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad sisaldavad ainult ravimi maksumust koos käibemaksuga. (4) Haigekassa võtab lõikes 1 nimetatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle käesolevas paragrahvis sätestatud tingimustel. (5) Kui on meditsiiniline vajadus kasutada lõikes 1 nimetatud ravimiteenuseid raviskeemi kohaselt, mille järgimisel piirhind ei kata individuaalset ravivajadust, võib haigekassa võtta piirhinda ületava tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutaja ja haigekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (6) Koodiga 299R tähistatud teenust võib raviarvel kodeerida igakordsel infliksimabi manustamisel hulgas, mis vastab individuaalse üksikannuse ettevalmistamiseks kulunud toimeaine kogusele. (7) Ravi alustamise koodiga 299R tähistatud ravimiteenusega otsustab kolmest erialaarstist koosnev eksperdikomisjon.  172 (8) Haigekassa võtab koodidega 224R, 225R, 250R ja 258R tähistatud ravimiteenuste korral tasu maksmise kohustuse üle sõltuvalt kasutatud neljanädalaste ravikuuride hulgast, mille vältel kindlustatud isik on ravi saanud. (9) Haigekassa võtab koodiga 224R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle järgmiste terviseseisundite korral: reumatoidartriit (RHK 10 koodid M05, M06), anküloseeriv spondüliit (RHK 10 kood M45), psoriaatiline artropaatia (RHK 10 kood M07.0–3), juveniilne idiopaatiline artriit (RHK 10 kood M08) lõigetes 10–14, 16, 18–20 ja 28–29 sätestatud juhtudel. (10) Koodiga 224R tähistatud ravimiteenusega ravi alustamise ja katkestamise otsustab kolmest erialaarstist koosnev eksperdikomisjon. (11) Ravi koodiga 224R või 250R tähistatud ravimiteenusega alustatakse reumatoidartriidiga patsiendil, kelle vähemalt kolm kuud kestnud ravi sünteetilise haiguskulgu modifitseeriva ravimiga on osutunud ebatõhusaks või talumatuks. (12) Ravi bioloogilise haigust modifitseeriva ravimi või JAK-inhibiitori toimeainega lõpetatakse reumatoidartriidi korral juhul, kui kolme kuni kuue kuu jooksul ei ole saavutatud EULAR-i kriteeriumide järgi head ravitulemust (DAS 28 langus vähemalt 1,2 võrra) või ACR 50% ravitulemust (ACR 50) või liigesvistseraalse reumatoidartriidi head ravitulemust eksperdihinnangu kohaselt. (13) Reumatoidartriidiga patsiendil, kelle haiguse aktiivsus on eriala eksperdikomisjoni otsuse alusel mõõdukas või kõrge ja kellel ei ole saavutatud esialgse bioloogilise haigust modifitseeriva ravimi või JAK-inhibiitori toimeainega lõikes 13 nimetatud ravitulemust, on näidustatud bioloogiline ravi teise toimeainega, võttes arvesse lõikes 15 sätestatud piirangut. (14) Reumatoidartriidiga patsiendil lõpetatakse ravi bioloogilise haigust modifitseeriva ravimiga või JAK-inhibiitoriga ebatõhususe tõttu, kui nelja toimeaine kasutamisel ei ole saavutatud lõikes 13 nimetatud ravitulemust. (15) Ravi koodiga 250R tähistatud ravimiteenusega alustatakse anküloseeriva spondüliidiga patsiendil, kelle vähemalt kolm kuud kestnud ravi kahe mittesteroidse valu- ja põletikuvastase ravimiga, perifeerse artriidi korral sünteetilise haiguskulgu modifitseeriva ravimiga, on osutunud ebatõhusaks või talumatuks. (16) Ravi bioloogilise haigust modifitseeriva ravimi või JAK-inhibiitori toimeainega lõpetatakse anküloseeriva spondüliidi korral juhul, kui kolme kuu jooksul ei ole vaatamata lubatud piires manustamisskeemi muutmisele saavutatud BASDAI vähenemist vähemalt 50% võrra või ekstraspinaalse haaratusega haiguse soodsat ravitulemust üldise eksperdihinnangu alusel, võttes arvesse kliinilist paranemist ja laboratoorse leiu dünaamikat. (17) Ravi koodiga 250R tähistatud ravimiteenusega alustatakse psoriaatilise artropaatiaga patsiendil, kelle vähemalt kolm kuud kestnud ravi kahe mittesteroidse valu- ja põletikuvastase ravimiga, perifeerse artriidi korral sünteetilise haiguskulgu modifitseeriva ravimiga, on osutunud ebatõhusaks või talumatuks.  173 (18) Ravi bioloogilise haigust modifitseeriva ravimi või JAK-inhibiitori toimeainega lõpetatakse psoriaatilise artropaatia korral juhul, kui eriala eksperdikomisjoni hinnangul ei ole vaatamata lubatud piires manustamisskeemi muutmisele kolme kuu jooksul saavutatud järgmisi eesmärke: 1) spondüliidi korral BASDAI skoori vähenemine 50%; 2) perifeerse artriidi korral PSARC-i 30%-line paranemine vähemalt kahes tunnuses (sealhulgas üks liigeseindeks) neljast (turses liigeste arv, valusate liigeste arv, patsiendi üldhinnang 100 mm visuaal-analoogskaalal, arsti üldhinnang 100 mm visuaal-analoogskaalal); 3) entesopaatia korral tugeva valulikkusega enteeside arvu vähenemine 50%; 4) ekstraspinaalse ja ekstraartrikulaarse haaratuse korral hea ravitulemus eksperdihinnangu alusel. (19) Ravi koodiga 224R või 250R tähistatud ravimiteenusega alustatakse juveniilse idiopaatilise artriidiga (JIA) patsiendil, kelle vähemalt kolm kuud kestnud ravi metotreksaadiga maksimaalses lubatud annuses või ravi süsteemse glükokortikoidiga (suukaudne ja intravenoosne) süsteemse artriidi korral ei ole olnud tõhus või talutav. (20) Ravi bioloogilise haigust modifitseeriva ravimi või JAK-inhibiitori toimeainega lõpetatakse JIA korral juhul, kui kuue kuu jooksul ei ole toimunud 30%-list paranemist vähemalt kolmes kuuest tunnusest: 1) turses liigeste arv; 2) valusate või piiratud liikuvusega liigeste arv; 3) arsti üldhinnang 100 mm visuaal-analoogskaalal; 4) haige või lapsevanema hinnang 100 mm visuaal-analoogskaalal; 5) laste elukvaliteedi küsimustik; 6) erütrotsüütide settereaktsioon. (21) Ravi alustamise ja katkestamise koodiga 225R või 258R tähistatud ravimiteenusega otsustab kolmest erialaarstist koosnev eksperdikomisjon. (22) Ravi koodiga 225R tähistatud ravimiteenusega alustatakse Crohni tõve (RHK 10 kood K50) või haavandilise koliidi (RHK 10 kood K51) diagnoosi korral ning koodiga 258R tähistatud ravimiteenusega haavandilise koliidi (RHK 10 kood K51) diagnoosi korral lõigetes 23–28 sätestatud juhtudel. (23) Ravi koodiga 225R tähistatud ravimiteenusega alustatakse Crohni tõvega või haavandilise koliidiga patsiendil ning koodiga 258R tähistatud ravimiteenusega haavandilise koliidiga patsiendil järgmiste tingimuste esinemise korral: 1) Crohni tõve või haavandilise koliidi mõõdukal ja raskel ägenemisel juhul, kui immuunsupresseeriv ravi (asatiopriin või 6-merkaptopuriin või metotreksaat) ja/või kortikosteroidravi on toimeta, või juhul, kui selleks on vastunäidustused või kui patsient ei talu kortikosteroid- ja/või immuunsupresseerivat ravi; 2) Crohni tõve fistulitega vormi raviks juhul, kui antibiootikumid ja/või immuunsupresseeriv ravi (asatiopriin või 6-merkaptopuriin või metotreksaat) on toimeta. (24) Bioloogiline haigust modifitseeriv või JAK-inhibiitoriga ravi Crohni tõve või haavandilise koliidi korral lõpetatakse juhul, kui patsiendil püsib ägenemine 12 nädalat pärast ravi alustamist.  174 (25) Bioloogiline haigust modifitseeriv või JAK-inhibiitoriga ravi lõpetatakse Crohni tõve või haavandilise koliidi korral ebaefektiivsuse tõttu juhul, kui patsiendil püsib ägenemine pärast kolme toimeaine järjestikust kasutamist. (26) Koodiga 225R tähistatud ravimi annuse suurendamist võib rakendada säilitusravil oleva Crohni tõvega patsiendil, kellel 12 nädalat pärast ravi alustamist saavutati kliiniline paranemine, kuid seejärel kliiniline efekt kadus. (27) Kordusravi bioloogilise haigust modifitseeriva ravimiga võib Crohni tõvega patsiendil alustada sümptomite taastekkel juhul, kui eelneva raviga saavutati kliiniline paranemine või Crohni tõve remissioon. (28) Enne ravi alustamist koodidega 224R (v.a anküloseeriv spondüliit ja psoriaatriline artropaatia), 225R, 250R (v.a anküloseeriv spondüliit ja psoriaatriline artropaatia) ja 258R tähistatud ravimiteenustega peab olema vastava näidustuse olemasolul kasutatud vähemalt kahte ravimite loetellu kantud või koodiga 299R tähistatud bioloogilist haigust modifitseerivat toimeainet, välja arvatud juhul, kui esineb dokumenteeritud meditsiinilisi vastunäidustusi. (29) Koodiga 224R tähistatud ravimiteenust on lubatud anküloseeriva spondliidi ja psoriaatrilise artropaatia näidustusel kodeerida ainult golimumabi kasutamise korral patsientidel, kelle ravi golimumabiga on alustatud enne 01.01.2023, tingimusel, et golimumabi raviga on saadud haiguse täisremissioon või golimumab on patsiendil kolmas või kaugem ravivalik või patsiendile pole muud alternatiivid meditsiiniliselt näidustatud. (30) Anküloseeriva spondüliidi ja psoriaatrilise artropaatia näidustusel peab enne ravi alustamist koodiga 250R tähistatud ravimiteenustega olema vastava näidustuse olemasolul kasutatud vähemalt ühte ravimite loetellu kantud või koodiga 299R tähistatud bioloogilist haigust modifitseerivat toimeainet, välja arvatud juhul, kui esineb dokumenteeritud meditsiinilisi vastunäidustusi. (31) Bioloogiliste haigust modifitseerivate toimeainete infliksimab, adalimumab ja etanertsept kasutamise korral ei ole lubatud kodeerida teenuseid 224R–225R. (32) Ravi koodiga 345R, 242R või 271R tähistatud ravimiteenusega alustatakse vähemalt kolmest pulmonoloogist või kliinilisest immunoloogist-allergoloogist koosneva eksperdikomisjoni otsusel järgmiste tingimuste koosesinemise korral: 1) raviks omalizumabiga on patsiendil IgE vahendatud astma ning seerumi üld-IgE tase on üle 76 RÜ/ml; pediaatrilistel patsientidel (6–12-aastased) IgE tasemega alla 200 RÜ/ml on püsiv in vitro reaktiivsus (RAST) aastaringsele allergeenile; 2) raviks dupilumabiga on patsiendil kliinilistel andmetel 2. tüüpi põletikust juhitud astma: lämmastikmonooksiidi (NO) sisaldus väljahingatavas õhus on olnud vähemalt 25 ppb eelneva 12 kuu jooksul või eosinofiilide arv perifeerses veres on olnud vähemalt 150 rakku/µL eelneva 12 kuu jooksul; 3) astma on puudulikult kontrollitud vaatamata pikaajalisele igapäevasele suures annuses (väljendatud budesoniidiekvivalendina vastavalt the Global Initiative for Asthma kehtivale definitsioonile) inhaleeritava glükokortikosteroidi (GKS) ja pikatoimelise β2-agonisti kooskasutamisele;  175 4) astma kontroll on jäänud puudulikuks vaatamata sellele, et punktis 2 nimetatud ravile on lisatud kolmas astmat kontrolliv ravim, milleks võib olla antileukotrieen, pikatoimeline teofülliinpreparaat või pikatoimeline antikolinergiline aine. Lisaraviga saavutatud efekt, selle puudumine või ravimi talumatus on dokumenteeritud patsiendi haigusloos; 5) patsient, kes vajab regulaarset süsteemset GKS-ravi või korduvaid pikaajalisi GKS-ravi kuure, samuti patsient, kellele süsteemne GKS-ravi on kaasuvate haiguste tõttu absoluutselt vastunäidustatud (nt raskekujuline osteoporoos, diabeet, paranematud peptilised haavandid) või kellel on sõltuvus süsteemsest GKS-st, või patsient, kellel on olnud kolm või enam raskekujulist astma ägenemist, millest vähemalt ühe puhul haige pöördus tervishoiuteenuse osutaja poole ja ülejäänud kahe puhul oli vajalik ravi muutmine; 6) patsient on haigust vallandavat tegurit (nt allergeen) võimalikult vältinud või selle mõju vähendanud; 7) patsient ei suitseta; 8) patsient on ettekirjutatud astma raviskeemi järginud ning ravisoostumus on hinnatud piisavaks. (33) Kui 16 nädala möödumisel ravi alustamisest omalizumabiga (kood 345R) või reslizumabiga (kood 242R) või kolme kuu möödumisel ravi alustamisest mepolizumabi (kood 242R), benralizumabi (kood 242R) või dupilumabiga (kood 271R) ei ole vähemalt kolmest pulmonoloogist või kliinilisest immunoloogist-allergoloogist koosneva eksperdikomisjoni hinnangul astma ravi tulemused kliiniliselt oluliselt paranenud, võttes arvesse spiromeetrilise uuringu tulemusi, päevaste ja öiste sümptomite sagedust ja raskust, hooravimi kasutamist, ägenemiste arvu, erakorralise arstiabi vajadust ning muutust elukvaliteedis võrreldes ravieelse perioodiga, lõpetatakse ravi selle preparaadiga. (34) Kui raviks benralizumabiga (kood 242R) on patsiendil eosinofiilide arv perifeerses veres ravi alustamisel ≥ 300 rakku/µl või on esinenud ≥ 450 rakku/µl eelneva 12 kuu jooksul, võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle alates kolmandast ravikuurist ning ravimiteenust on lubatud kodeerida ühele raviarvele koefitsiendiga 2. (35) Kui patsiendil on ravi alustamisel benralizumabiga (kood 242R) eosinofiilide arv perifeerses veres < 300 rakku/µl või ravi alustamisel reslizumabiga (kood 242R) eosinofiilide arv perifeerses veres < 400 rakku/µl, võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle ainult edasiste ravikuuride eest pärast lõikes 37 nimetatud perioodi ja seda tingimusel, et vähemalt kolmest pulmonoloogist või kliinilisest immunoloogist-allergoloogist koosneva eksperdikomisjoni hinnangul on astma ravi tulemused kolme kuu möödumisel ravi alustamisest benralizumabiga (kood 242R) või 16 nädala möödumisel ravi alustamisest reslizumabiga (kood 242R) kliiniliselt oluliselt paranenud, võttes arvesse spiromeetrilise uuringu tulemusi, päevaste ja öiste sümptomite sagedust ja raskust, hooravimi kasutamist, ägenemiste arvu, erakorralise arstiabi vajadust ning muutust elukvaliteedis võrreldes ravieelse perioodiga. Ravimiteenust benralizumabiga (kood 242R) on lubatud kodeerida ühele raviarvele koefitsiendiga 2. (36) Ravi leukotsüütide migratsiooni pärssiva ravimiga sclerosis multiplex’i (RHK 10 kood G35) korral (kood 346R), ravi alemtuzumabiga sclerosis multiplex’i (RHK 10 kood G35) korral (kood 349R) ja ravi kladribiiniga sclerosis multiplex’i (RHK 10 kood G35) korral (kood 253R) alustatakse vähemalt kolmest neuroloogist koosneva eksperdikomisjoni otsuse alusel patsiendil järgmiste tingimuste koosesinemise korral (välja arvatud primaarselt progresseeruv vorm):  176 1) varem on ravitud vähemalt kahe esmavaliku ravimiga (beetainterferoon, glatirameeratsetaat teriflunomiid või dimetüülfumaraat); 2) vaatamata eelnevale ravile on viimase aasta jooksul esinenud vähemalt kaks olulist ägenemist. Sclerosis multiplex’i primaarselt progresseeruva vormi (RHK 10 kood G35) ravi okrelizumabiga (kood 346R) alustatakse vähemalt kolmest neuroloogist koosneva eksperdikomisjoni otsuse alusel 18–55-aastasel patsiendil, kelle diagnoos on kinnitatud McDonald 2017 kriteeriumide põhjal ja puude skoor (EDSS) jääb vahemikku 3,0–6,5 ning püramidaalfunktsiooni komponent funktsionaalsete süsteemide skaalal on vähemalt 2,0. Ravi sclerosis multiplex’i primaarselt progresseeruva vormi korral lõpetatakse patsiendil, kelle EDSS skoor on 7,0 või kõrgem. (37) Haigekassa võtab koodiga 346R tähistatud ravimiteenuse korral tasu maksmise kohustuse üle kuni 13 neljanädalast ravikuuri aastas kindlustatud isiku kohta tulenevalt neljanädalaste ravikuuride hulgast, mille vältel kindlustatud isik on ravi saanud. Toimeaine okrelizumab kasutamisel kodeeritakse teenust 346R raviarvele 6,5 korda korraga, mis vastab 600 mg annusele. Ühele kindlustatule võib okrelizumabi manustada kuni kaks korda 12 kuu jooksul. (38) Haigekassa võtab kindlustatud isiku ravi eest alemtuzumabiga (kood 349R) tasu maksmise kohustuse üle esimesel raviaastal kuni viiel järjestikusel päeval saadud ravi eest (viis viaali), teisel aastal kuni kolmel järjestikusel päeval saadud ravi eest (kolm viaali) ning järgnevatel aastatel haiguse aktiivsuse taastumise korral vastavalt vajadusele aastas kuni kolmel järjestikusel päeval saadud ravi eest. (39) Haigekassa võtab kindlustatud isiku ravi eest kladribiiniga (kood 253R) tasu maksmise kohustuse üle kahel järjestikusel raviaastal, kummalgi kuni 200 mg ulatuses. (40) Ravi koodiga 206R tähistatud ravimiteenusega alustatakse vähemalt kahest dermatoloogist või immunoloog-allergoloogist koosneva eksperdikomisjoni otsuse alusel patsiendil, kellel vähemalt 4 nädalat kestnud regulaarne ravi antihistamiinikumiga maksimaalses raviannuses (4- kordne päevaannus) on osutunud ebatõhusaks (UAS7 skoor ≥16 või AAS7 skoor >21). (41) Ravi koodiga 206R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse ravivastuse saamisel kuuenda doosiga ning alustatakse uuesti vaid haiguse uue ägenemise korral. Ravi uuesti alustamise üle otsustab lõikes 45 nimetatud eksperdikomisjon. (42) Ravi koodiga 206R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse, kui 16 nädala möödumisel ravi alustamisest ei ole lõikes 45 nimetatud eksperdikomisjoni hinnangul urtikaaria ravi tulemused märkimisväärselt paranenud (UAS7 muutus vähem kui 11 punkti või AAS7 muutus vähem kui 8 punkti)võrreldes ravieelse perioodiga. (43) Ravi koodiga 247R tähistatud ravimiteenusega alustatakse vähemalt kolmest reumatoloogist koosneva eksperdikomisjoni otsuse alusel, kui hiidrakuline arteriit on tõendatud biopsia ja/või piltdiagnostikaga ning on täidetud üks järgmistest tingimustest: 1) patsiendil on ravirefraktaarne hiidrakuline arteriit: vaatamata ühe kuu kestnud optimaalsele standardravile glükokortikosteroidide maksimaalsete lubatud annustega ei saavutata remissiooni või on glükokortikosteroidravi suure tüsistuste riski tõttu vastunäidustatud;  177 2) patsiendil on taastekkiv hiidrakuline arteriit: kindel ja tõendatud haigustunnuste või isheemiliste komplikatsioonide taastekkimine koos põletikumarkerite tõusuga varem hästi toiminud glükokortikosteroidravi foonil. (44) Haigekassa võtab koodiga 247R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 13 korda ühe patsiendi kohta. (45) Ravi koodiga 247R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse juhul, kui 12 nädala möödumisel bioloogilise ravi alustamisest ei ole saavutatud positiivset dünaamikat põletikumarkerites ja/või kliinilist paranemist. (46) Haigekassa võtab koodiga 271R või 291R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmiste tingimuste koosesinemise korral: ravi on alustatud dermatoveneroloogidest koosneva eksperdikomisjoni otsuse alusel raske atoopilise dermatiidiga (RHK 10 koodid L20.8 ja L20.9) patsiendile (EASI ≥ 20), kes ei allu süsteemsele konventsionaalsele ravile tsüklosporiiniga 8–12 nädala jooksul või kellele see on vastunäidustatud või põhjustanud talumatuid kõrvaltoimeid. (47) Haigekassa võtab koodiga 271R või 291R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle atoopilise dermatiidiga patsiendilt. (48) Ravi koodiga 271R või 291R tähistatud ravimiteenusega atoopilise dermatiidi näidustusel jätkatakse pärast 16. ravinädalat vaid tõendatud efektiivse ravi – 16. ravinädalaks EASI skoori langus vähemalt 50% bioloogilise ravi algusest – korral. (49) Ravi koodiga 271R või 291R tähistatud ravimiteenusega atoopilise dermatiidi näidustusel lõpetatakse 36. ravinädalal, kui bioloogilise ravi algusest ei ole saavutatud EASI skoori langust vähemalt 75%. (50) Ravi jätkamisel koodiga 271R või 291R tähistatud ravimiteenusega atoopilise dermatiidi näidustusel pärast 36. ravinädalat hinnatakse ravivastust uuesti vähemalt iga kolme kuu järel ning ravi lõpetatakse, kui EASI skoor tõuseb rohkem kui 25% bioloogilise ravi alustamisel dokumenteeritud tasemest. (51) Haigekassa võtab koodiga 270R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 12-aastaselt ja vanemalt patsiendilt päriliku angioödeemi (HAE – hereditary angioedema, tüüp 1 või 2) hoogude rutiinseks ärahoidmiseks juhul, kui patsiendil esineb ≥ 3 kliiniliselt olulist akuutset ravi vajavat haigushoogu kuus või kui patsient vajab koodiga 285R tähistatud ravimiteenusega ravi C1-inhibiitoriga rohkem kui 1500 toimeühikut päevaannuses. (52) Profülaktilist ravi koodiga 270R tähistatud ravimiteenusega alustatakse juhul, kui raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, millesse kuulub kolm HAE-ravi kogemusega spetsialisti, kellest kaks on allergoloog-immunoloogid, ning ravivastust hinnatakse kolm kuud pärast ravi alustamist, seejärel iga kuue kuu tagant. (53) Ravi koodiga 270R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse, kui ravi on ebaefektiivne (akuutsete atakkide arv ei vähene või suureneb võrreldes patsiendi ravieelsete atakkide arvuga).  178 (54) Haigekassa võtab koodiga 270R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt 13 korra eest patsiendi kohta kalendriaastas. § 63. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavad kemoteraapiakuurid (1) Tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavate kemoteraapiakuuride piirhinnad on järgmised: Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Ägeda müeloidleukeemia kemoteraapiakuur 305R 1386,33 Ägeda lümfoidse leukeemia kemoteraapiakuur 306R 3865,35 Hodgkini lümfoomi kemoteraapiakuur 307R 582,17 Mitte-Hodgkini lümfoomi kemoteraapiakuur 308R 624,49 Kopsukasvajate kemoteraapiakuur 265R 647,71 Naha, luude ja pehmete kudede kasvajate kemoteraapiakuur 313R 1150,76 Rinnakasvaja HER2-blokaadi mittesisaldav kemoteraapia, kolmenädalane ravikuur (gosereliini ja fulvestrandi neljanädalane ravikuur) 228R 178,44 Rinnakasvaja HER2-blokaadi sisaldav kemoteraapia, kolmenädalane ravikuur 229R 185,10 Rinnakasvaja ravi pertuzumabiga, 420 mg 328R 3010,58 Rinnakasvaja ravi trastuzumabemtansiiniga, 260 mg 394R 5037,53 Kolmiknegatiivse rinnakasvaja ravi atesolizumabiga, 1 mg 407R 4,21 Kolmiknegatiivse rinnakasvaja ravi nab-paklitakseeliga, 1 mg 408R 1,20 Pea- ja kaelapiirkonna kasvajate kemoteraapiakuur 315R 163,92 Ajukasvajate kemoteraapiakuur 316R 214,07 Müeloomi ja plasmotsüstoomi kemoteraapiakuur 317R 89,40 Pindmiste kusepõiekasvajate intravesikaalne kemoteraapia- või immuunteraapia kuur 318R 176,01 Ägeda promüelotsütaarse leukeemia kemoteraapiakuur 320R 11587,12 Kroonilise lümfoidse leukeemia kemoteraapiakuur 321R 502,94 Metastaatilise kolorektaalkasvaja kemoteraapiakuur 218R 341,55 Varajase staadiumi kolorektaalkasvaja kemoteraapiakuur 209R 261,51 Mao- ja söögitorukasvajate kemoteraapiakuur 323R 285,39 Söögitoruvähi ravi nivolumabiga kombinatsioonis plaatinat ja 411R 2 724,73 fluoropürimidiini sisaldava kemoteraapiaga, kahenädalane ravikuur Biliopankreaatilise süsteemi kartsinoomi kemoteraapiakuur 266R 306,84 Mitteresetseeritava hepatotsellulaarse kartsinoomi ravi 287R 5532,58 atesolizumabi ja bevatsizumabiga, kolmenädalane ravikuur Munasarjakasvajate kemoteraapiakuur 325R 281,14 Emakakaelakasvajate kemoteraapiakuur 326R 431,28  179 Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Endomeetriumikasvajate kemoteraapiakuur 327R 224,89 Eesnäärmekasvajate kemoteraapiakuur 350R 201,29 Kusepõie- ja kuseteede kasvajate kemoteraapiakuur 351R 174,35 Neerukasvajate kemoteraapia, kahenädalane ravikuur 352R 2573,73 Munandikasvajate kemoteraapiakuur 353R 634,92 Ravi brentuksimabvedotiiniga, 50 mg 370R 2975,89 Osteosarkoomi ravi mifamurtiidiga, üks viaal 371R 3062,90 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem IVE 372R 912,07 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem R-IVE 373R 1300,98 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem IED 374R 623,30 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem Cyclo 375R 95,48 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem pleriksafooriga 376R 6154,80 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem R-DHAP 400R 605,18 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem DHAP 401R 249,61 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem R-AraC 402R 1120,81 Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem TaxiP 403R 627,21 Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem 377R 4311,72 BuCy Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem 378R 9496,04 TreoFlu Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem 379R 4308,83 FB4 Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem Cy+ATG 380R 392,72 Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem 381R 2283,75 FB2 Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem BEAM 382R 7967,60 Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem FluMel 383R 846,64 Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem HD-Mel 384R 1263,39 Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem etoposiid-karboplatiin-tsüklofosfamiid 387R 850,21 Müelodüsplastilise sündroomi või ägeda müeoloidleukeemia 361R 1,02 ravikuur asatsitidiiniga, 1 mg Luumetastaaside ravi 223-raadiumiga 244R 4796,00 Retsidiveerunud või refraktaarse ägeda lümfoblastleukeemia ravikuur blinatumomabiga (täiskasvanud), üks ravipäev 395R 957,70 Retsidiveerunud või refraktaarse ägeda lümfoblastleukeemia ravikuur blinatumomabiga (lapsed), 1 μg 286R 37,37  180 Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Retsidiveerunud või refraktaarse ägeda lümfoblastleukeemia 280R 6834,73 ravi inotuzumabosogamitsiiniga, üks viaal Hulgimüeloomi ravikuur daratumumabiga, üks manustamiskord 238R 6505,88 Hulgimüeloomi ravikuur karfilsomiibiga, 10 mg 293R 113,70 Hulgimüeloomi ravikuur iksasomiibi ja lenalidomiidi 296R 4587,97 kombinatsiooniga, neljanädalane ravikuur Kaugelearenenud melanoomi, kopsukasvaja, kolorektaalkasvaja ja klassikalise Hodgkini lümfoomi ravi pembrolizumabiga, 254R 3916,14 kolmenädalane ravikuur Kaugelearenenud kopsukasvaja ravi atesolizumabiga 1. reas, 294R 5047,79 kolmenädalane ravikuur Kaugelearenenud kopsukasvaja ravi atesolizumabiga 2. reas, 295R 5047,79 kolmenädalane ravikuur Metastaatilise mittelamerakk-mitteväikerakk-kopsukasvaja ravi pembrolizumabi, plaatina ja pemetrekseedi kombinatsiooniga 268R 4067,80 III staadiumi melanoomi resektsioonijärgne adjuvantravi nivolumabiga, kahenädalane ravikuur 289R 2610,75 Kaugelearenenud melanoomi ja klassikalise Hodgkini lümfoomi ravi nivolumabiga, kahenädalane ravikuur 255R 2610,75 Follikulaarse lümfoomi ravi obinutuzumabiga, üks ravikuur 256R 786,56 Kroonilise lümfoidse leukeemia ravi obinutuzumabiga, üksmanustamiskord 257R 667,91 Kesknärvisüsteemi lümfoomi kemoteraapiakuur 267R 3123,81 Pea- ja kaelapiirkonna vähi ravi nivolumabiga, kahenädalane ravikuur 263R 2610,75 Pea- ja kaelapiirkonna vähi ravi pembrolizumabi monoteraapia 292R 4028,46 või kombinatsioonraviga plaatinat ja 5-fluorouratsiili sisaldava kemoteraapiaga, kolmenädalane ravikuur Bevatsizumab, 1 mg 297R 0,47 Varasemalt ravimata mitteresetseeritava III ja IV staadiumi 405R 3135,27 melanoomi ravi ipilimumabiga, 50mg Varasemalt ravimata mitteresetseeritava III ja IV staadiumi 406R 10,96 melanoomi ravi nivolumabiga, 1mg (2) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas. (3) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad sisaldavad ainult ravimi maksumust koos käibemaksuga. (4) Mitte-Hodgkini lümfoomi kemoteraapiakuuri (kood 308R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme:  181 1) kõikide mitte-Hodgkini tüüpi lümfoomide esimese valiku ravi: CHOP või CHOP analoogi kombinatsioon; 2) CD20-positiivse difuusse B-suurrakklümfoomi esimese valiku ravi: tsütostaatilise ravi kombinatsioon rituksimabiga; 3) difuusse B-suurrakklümfoomi esimese valiku ravi: R-EPOCH skeem; 4) difuusse B-suurrakklümfoomi teise valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis keemiaraviga (DHAP; ICE; GDP) ja rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga; 5) difuusse B-suurrakklümfoomi kolmanda valiku ravi: piksantroon; 6) mantelrakklümfoomi esimese valiku ravi: noorematel patsientidel R-CHOP vaheldumisi R- tsütarabiiniga või R-CHOP vaheldumisi R-DHAP-ga, vanemaealistel patsientidel R-CHOP ja säilitusravi rituksimabiga; 7) mantelrakklümfoomi teise valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga; 8) indolentse B-rakulise lümfoomi (follikulaarne lümfoom, marginaaltsooni lümfoom, MALT- lümfoom, lümfoplasmotsüütlümfoom) esimese valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis CHOP või CVP-ga, säilitusravi rituksimabiga ja rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga; 9) indolentse B-rakulise lümfoomi (follikulaarne lümfoom, marginaaltsooni lümfoom, MALT- lümfoom, lümfoplasmotsüütlümfoom) teise valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga ja R-DHAP skeem; 10) III–IV staadiumi teiste kemoterapeutikumide suhtes resistentse või retsidiveerunud follikulaarse (indolentne B-rakuline) lümfoomi monoravi rituksimabiga; 11) T-rakk lümfoomi teise valiku ravi: DHAP skeem ja bendamustiini monoteraapia. (5) Rinnakasvaja HER2-blokaadi mittesisaldav kemoteraapia, kolmenädalane ravikuur (gosereliini ja fulvestrandi neljanädalane ravikuur) (kood 228R) sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) antratsükliinravi adjuvantkeemiaravina ja kaugelearenenud rinnavähi keemiaravina, kui patsient pole saanud adjuvantravis antratsükliine või adjuvantravist on möödas üle ühe aasta; 2) CMF kombinatsioonravi adjuvantkeemiaravina ja kaugelearenenud rinnavähi keemiaravina, kui patsiendil on ravi antratsükliinidega vastunäidustatud ning haigus on hea kuluga; 3) taksaani ja antratsükliini kombinatsioonravi regionaalsete metastaasidega kõrge riskiga haige adjuvantravis; 4) monoravi taksaaniga kaugelearenenud rinnavähiga patsiendil; 5) alternatiivina kemoteraapiale ravi gosereliiniga (kuni 24 süstet ühel patsiendil) pre- ja perimenopausis I ja II staadiumi hormoonsõltuva rinnavähiga patsiendil, kes kuulub keskmise riski gruppi (puuduvad regionaalsed metastaasid, kasvajakolde suurim läbimõõt on kuni kaks cm, diferentseerumisaste G1-G2, östrogeen- ja/või progesteroonretseptor positiivsed); 6) dotsetakseeli ja kapetsitabiini kombinatsioonravi metastaatilise rinnavähi 2. rea ravina pärast antratsükliine; 7) eribuliini monoravi 3. rea keemiaravina paikselt kaugelearenenud või metastaatilise rinnavähiga patsiendil, kelle haigus on progresseerunud pärast vähemalt kaht kaugelearenenud haiguse keemiaraviskeemi kuni järgneva progresseerumiseni. Varasem ravi peab olema sisaldanud mõnda antratsükliini ja taksaani, välja arvatud juhud, kui need on vastunäidustatud; 8) fulvestrandi mono- või kombinatsioonravi östrogeenretseptorpositiivse lokaalselt levinud või metastaatilise rinnavähiga patsiendil 2. rea ravina pärast tamoksifeeni või aromataasi inhibiitorit; 9) fulvestrandi mono- või kombinatsioonravi 1. rea ravina östrogeenretseptorpositiivse lokaalselt levinud või metastaatilise rinnavähiga patsiendil, kelle haigus on adjuvantse või neoadjuvantse aromataasi inhibiitori foonil või 12 kuud pärast selle lõpetamist progresseerunud.  182 (6) Haigekassa tasub koodidega 209R, 218R, 228R–229R, 238R, 254R–257R, 263R, 265R, 266R– 268R, 280R, 286R, 289R, 292R–297R, 305R–308R, 313R, 315R–317R, 320R–321R, 323R, 325R–328R, 350R–353R, 370R–371R, 361R, 394–395R ja 405R–408R tähistatud teenuste piirhindade alusel juhul, kui kemoteraapiakuuri on läbi viinud sellekohast tegevusluba omavas haiglas töötav onkoloog või hematoloog tingimusel, et ravikuuri ettevalmistamise ja läbiviimise ajal on tagatud tsütostaatiliste ravimite käsitsemisjuhendite tingimuste täitmine ning koodi 308R korral lisaks ka radioaktiivsete ainete käsitsemisjuhendite tingimuste täitmine. (7) Metastaatilise kolorektaalkasvaja kemoteraapiakuuri (kood 218R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) 5 FU/FA: metastaatilise kolorektaalvähi adjuvantne või palliatiivne ravi, kui patsient ei talu agressiivsemat keemiaravi; 2) FOLFIRI või CAPIRI: metastaatilise kolorektaalvähi adjuvantne ravi või palliatiivne 1. või 2. rea ravi sõltuvalt varasemast ravist, kui patsient talub agressiivsemat keemiaravi; 3) FOLFOX4 või CAPEOX4: metastaatilise kolorektaalvähi adjuvantne ravi või palliatiivne 1. või 2. rea ravi sõltuvalt varasemast ravist, kui patsient talub agressiivsemat keemiaravi; 4) 5 FU/FA kombinatsioon bevacizumabiga: metastaatilise kolorektaalvähi neoadjuvantne ravi heas üldseisundis patsiendil, kes on potentsiaalselt opereeritav ning ei talu irinotekaani ja oksaliplatiini või kellel on neile vastunäidustused, ning 1. rea palliatiivne ravi patsientidel, kes on heas üldseisundis (ECOG 0–1), ilma oluliste kaasuvate haigusteta ning trombembooliliste tüsistusteta anamneesis ja kes ei talu irinotekaani ja oksaliplatiini või kellel on neile vastunäidustused; 5) FOLFIRI või CAPIRI kombinatsioon bevacizumabiga: metastaatilise kolorektaalvähi neoadjuvantne ravi heas üldseisundis patsiendil, kes on potentsiaalselt opereeritav, ning 1. rea palliatiivne ravi patsiendil, kes on heas üldseisundis (ECOG 0–1), ilma oluliste kaasuvate haigusteta ja trombembooliliste tüsistusteta anamneesis; 6) FOLFOX4 või CAPEOX4 kombinatsioon bevacizumabiga: metastaatilise kolorektaalvähi neoadjuvantne ravi heas üldseisundis patsiendil, kes on potentsiaalselt opereeritav, ning 1. rea palliatiivne ravi patsiendil, kes on heas üldseisundis (ECOG 0–1), ilma oluliste kaasuvate haigusteta ja trombembooliliste tüsistusteta anamneesis; 7) irinotekaani monoteraapia: metastaatilise kolorektaalvähi 2. või 3. rea palliatiivne ravi oksaliplatiini sisaldava raviskeemi järel. (8) Haigekassa võtab kindlustatud isikult koodiga 218R tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui isikul on tuvastatud kaugmetastaaside olemasolu. (9) Varajase staadiumi kolorektaalkasvaja kemoteraapiakuuri (kood 209R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) 5 FU/FA: kolorektaalvähi adjuvantne ravi, kui patsient ei talu agressiivsemat keemiaravi; 2) FOLFIRI või CAPIRI: kolorektaalvähi adjuvantne ravi, kui patsient talub agressiivsemat keemiaravi; 3) FOLFOX4 või CAPEOX4: kolorektaalvähi adjuvantne ravi, kui patsient talub agressiivsemat keemiaravi. (10) Mao- ja söögitorukasvajate kemoteraapiakuuri (kood 323R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme:  183 1) 5 FU kombinatsioon tsisplatiiniga: mao- ja söögitoruvähi palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kellel on vastunäidustus oksaliplatiinile ja suukaudsele ravile; 2) dotsetakseeli kombinatsioon tsisplatiiniga: mao- ja söögitoruvähi palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kes talub agressiivset keemiaravi, kuid esineb vastunäidustus oksaliplatiinile; 3) trastuzumabravi: HER2 retseptor positiivselt kaugelearenenud kasvajaga haigel; 4) karboplatiin kombinatsioonis paklitakseeliga preoperatiivseks samaaegseks kiiritus- ja keemiaraviks patsiendil, kellel esineb lokaalselt ja/või regionaalselt levinud söögitoruvähk või mao ja söögitoru ühenduskoha vähk; 5) dotsetakseeli, oksaliplatiini, fluorouratsiili ja foliinhappe kombinatsioonravi: maovähi, söögitoru adenokartsinoomi või mao ja söögitoru ühenduskoha adenokartsinoomi perioperatiivne ravi agressiivset keemiaravi taluval haigel, maovähi või söögitoru adenokartsinoomi palliatiivne ravi; 6) oksaliplatiini, fluorouratsiili ja foliinhappe kombinatsioonravi: maovähi, söögitoru adenokartsinoomi või mao ja söögitoru ühenduskoha adenokartsinoomi palliatiivne ja perioperatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kellel on vastunäidustus suukaudsele ravile; 7) oksaliplatiini kombinatsioon kapetsitabiiniga: maovähi, söögitoru adenokartsinoomi või mao ja söögitoru ühenduskoha adenokartsinoomi palliatiivne ja perioperatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kellel on vastunäidustus dotsetakseelile; 8) irinotekaani monoteraapia: mao- või söögitoruvähi või mao ja söögitoru ühenduskoha adenokartsinoomi 2. rea palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel plaatinapreparaati ja fluorouratsiili sisaldanud 1. rea ravi järel; 9) dotsetakseeli monoteraapia: mao- või söögitoruvähi või mao ja söögitoru ühenduskoha adenokartsinoomi 2. rea palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel plaatinapreparaati ja fluorouratsiili sisaldanud 1. rea ravi järel. (11) Biliopankreaatilise süsteemi kartsinoomi kemoteraapiakuuri (kood 266R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) gemtsitabiin: pankrease kartsinoomi adjuvantne ravi ning 1. rea palliatiivne ravi, kui patsient talub gemtsitabiini; 2) FOLFIRINOX-i raviskeem: kaugelearenenud pankrease kartsinoomi palliatiivne 1. rea ravi heas üldseisundis haigel (ECOG 0–1); 3) nab-paklitakseel: pankrease metastaatilise adenokartsinoomi palliatiivne ravi eelnevalt ravimata patsiendil, kellel on suurest tuumorikoormusest tulenev toimetulekustaatus ECOG 1–2 ja kes ei ole sobilik saama ravi FOLFIRINOX-i skeemiga; 4) gemtsitabiini kombinatsioon tsisplatiiniga: pankrease kartsinoomi palliatiivne ravi haigel, kellel on tõestatud haigusseoseline mutatsioon BRCA1/2 geenis ja kelle seisund võimaldab kombineeritud ravi. Kolangiokartsinoomi ja papilla Vater’i vähi palliatiivne ravi haigel, kellele on näidustatud kombineeritud ravi; 5) gemtsitabiini kombinatsioon oksaliplatiiniga: pankrease kartsinoomi palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kellele on näidustatud kombineeritud ravi, kuid tsisplatiin on vastunäidustatud; 6) FOLFOX-i, CAPOX-i ja FOLFIRI raviskeemid: pankrease kartsinoomi ja kolangiokartsinoomi 2. rea palliatiivne ravi patsientidel, kelle üldseisund lubab kombineeritud ravi. (12) Munasarjakasvajate kemoteraapiakuuri (kood 325R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) paklitakseeli monoteraapia: metastaatilise munasarjakartsinoomi 2. rea ravi pärast ravi ebaõnnestumist plaatinapreparaatidega;  184 2) dotsetakseeli monoteraapia: metastaatilise munasarjakartsinoomi 2. rea ravi pärast ravi ebaõnnestumist plaatinapreparaatidega, kui paklitakseel on vastunäidustatud; 3) karboplatiini monoteraapia: munasarjakartsinoomi retsidiivi korral enam kui ühe aasta möödumisel taksaani ja plaatinapreparaadi kombinatsioonravist või 1. rea ravi, kui taksaan on vastunäidustatud; 4) topotekaani monoteraapia: munasarjakartsinoomi retsidiivi korral vähem kui ühe aasta möödumisel taksaani ja plaatinapreparaadi kombinatsioonravist; 5) gemtsitabiini kombinatsioon karboplatiiniga: munasarjakartsinoomi retsidiivi korral vähem kui ühe aasta möödumisel taksaani ja plaatinapreparaadi kombinatsioonravist; 6) tsisplatiini monoteraapia: metastaatilise munasarjakartsinoomi ravi, kui esineb vastunäidustus karboplatiinile ja taksaanidele; 7) paklitakseeli kombinatsioon plaatinapreparaatidega: kaugelearenenud munasarjakartsinoomi 1. rea ravi; 8) dotsetakseeli kombinatsioon plaatinapreparaatidega: kaugelearenenud munasarjakartsinoomi 1. rea ravi, kui paklitakseel on vastunäidustatud; 9) bevatsizumabi kombinatsioon paklitakseeli ja karboplatiiniga ning bevatsizumabi säilitusravi kuni haiguse progresseerumise või vastuvõetamatu toksilisuse tekkeni maksimaalselt 15 kuu vältel kõrge riskiga (III–IV staadium, suboptimaalselt resetseeritud (jääktuumor > üks cm) heas üldseisundis (ECOG 0–1) kaugelearenenud munasarjavähiga patsientidele; 10) bevatsizumabi kombinatsioon paklitakseeliga patsientidele, kellel on plaatinapreparaadi suhtes resistentne epiteliaalse munasarja-, munajuha- või primaarse kõhukelmevähi retsidiiv ja kes ei ole eelnevalt saanud üle kahe keemiaravi skeemi ning kes ei ole saanud eelnevat ravi bevatsizumabi või teiste VEGF-inhibiitorite või VEGF-retseptorile suunatud ravimitega. (13) Emakakaelakasvajate kemoteraapiakuuri (kood 326R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) tsisplatiini monoteraapia: levinud emakakaelakartsinoomi ravi kombinatsioonis kiiritusraviga; 2) paklitakseeli kombinatsioon plaatinapreparaatidega: levinud emakakaelakartsinoomi ravi; 3) tsisplatiini kombinatsioon ifosfamiidiga: levinud emakakaelakartsinoomi ravi; 4) bevatsizumab kombinatsioonis paklitakseeli ja tsisplatiiniga või bevatsizumab kombinatsioonis paklitakseeli ja topotekaaniga patsientidele, kellele ei saa manustada plaatinapreparaati sisaldavat ravimit püsiva, retsidiveerunud või metastaatilise emakakaela kartsinoomi raviks. (14) Endomeetriumikasvajate kemoteraapiakuuri (kood 327R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) tsisplatiini kombinatsioon doksorubitsiiniga: metastaatilise endomeetriumikartsinoomi ravi; 2) paklitakseeli kombinatsioon plaatinapreparaatidega: metastaatilise endomeetriumikartsinoomi ravi, kui antratsükliin on vastunäidustatud; 3) tsisplatiini kombinatsioon ifosfamiidiga: levinud endomeetriumisarkoomi ravi. (15) Kroonilise lümfoidse leukeemia kemoteraapiakuuri (kood 321R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) rituksimabi kombinatsioonravi fludarabiini ja tsüklofosfamiidiga 1. rea ravina heas üldseisundis füüsiliselt aktiivsel patsiendil ning 2. rea keemiaravina haiguse progresseerumise korral fludarabiini mittesisaldanud 1. rea ravi järel või kui haigus on resistentne 1. rea ravile; 2) rituksimabi kombinatsiooni bendamustiiniga 1. rea ravina heas üldseisundis (ECOG 0–1) patsiendile, kes on vanem kui 65 eluaastat või kellel on suurenenud risk infektsioonide tekkeks;  185 3) rituksimabi kombinatsiooni kloorambutsiiliga 1. rea ravina patsientidele, kellele ravi fludarabiinil baseeruvate skeemidega on vastunäidustatud; 4) rituksimabi ja bendamustiini kombinatsiooni või rituksimabi monoteraapiat 2. ja enama rea ravina; 5) bendamustiini monoteraapiana kolmandas raviliinis eeldusel, et kahes esimeses raviliinis on kasutatud kahte erinevat monoklonaalset antikeha; 6) R-CHOP raviskeemi Richteri transformatsiooni korral. (16) Müeloomi ja plasmotsütoomi tsütostaatilise ravikuuri (kood 317R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) bortesomiibi ja glükokortikoidhormooni sisaldavad raviskeemid; 2) melfalaan või tsüklofosfamiid koos deksametasooniga retsidiivi raviks sõltumata vereloome tüvirakkude siirdamise näidustusest. (17) Kopsukasvajate kemoteraapiakuuri (kood 265R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) plaatinapõhine (tsisplatiin või karboplatiin) kombinatsioonravi (gemtsitabiin, vinorelbiin, etoposiid, paklitakseel või dotsetakseel) kopsuvähi korral perioperatiivselt või koos samaaegse või järjestikuse kiiritusraviga või kaugelearenenud EGFR-mutatsioonita mitteväikerakk-kopsuvähi 1. rea ravis; 2) plaatinapõhine (tsisplatiin või karboplatiin) kombinatsioonravi pemetrekseediga kaugelearenenud EGFR-mutatsioonita mittelamerakk-kopsuvähi korral 1. rea ravis; 3) pemetrekseedi monoravi kaugelearenenud EGFR-mutatsioonita mittelamerakk-kopsuvähi korral säilitusraviks patsiendil, kelle haigus ei ole progresseerunud vahetult pärast plaatinapõhist kombinatsioonravi, ning EGFR-mutatsioonita mittelamerakk-kopsuvähi 2. rea raviks, kui pemetrekseedi pole 1. reas kasutatud; 4) TKI (erlotiniib, gefitiniib, afatiniib) kaugelearenenud EGFR-mutatsiooniga mitteväikerakk- kopsuvähi ravis; 5) durvalumabi monoravi lokaalselt levinud mitteresetseeritava mitteväikerakk-kopsuvähi raviks täiskasvanud patsiendil, kelle tuumoril ekspresseerub PD-L1 ≥ 1% tuumorirakkudest ja kelle haigus ei ole pärast kombineeritud plaatinapõhist keemia- ja kiiritusravi progresseerunud; 6) dotsetakseeli monoravi mitteväikerakk-kopsuvähi korral 2. rea ravis; 7) plaatinapõhine (tsisplatiin või karboplatiin) kombinatsioonravi etoposiidiga kaugelearenenud väikerakk-kopsuvähi 1. rea ravis; 8) tsüklofosfamiidi, doksorubitsiini ja vinkristiini kombinatsioonravi või topotekaani monoravi kaugelearenenud väikerakk-kopsuvähi 2. rea ravis. (18) Eesnäärmekasvajate kemoteraapiakuuri (kood 350R) teenus sisaldab: 1) dotsetakseeli ja prednisolooni kombinatsioonravi hormoonrefraktaarse eesnäärme vähi korral; 2) kabasitakseeli ja prednisolooni kombinatsioonravi kastratsioonrefraktaarse eesnäärme vähi korral heas üldseisundis patsiendil (ECOG 0–1), kui dotsetakseelraviga on 1. raviliinis saavutatud ravivastus, kuid haigus on progresseerunud kolme kuu jooksul alates dotsetakseelravi lõppemisest. Nimetatud kuuri võib kasutada ainult vahetult pärast dotsetakseelravi ja sellele ei või eelneda ravi abiraterooniga ega 223-raadiumiga. (19) Kusepõie- ja kuseteede kasvajate kemoteraapiakuuri (kood 351R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme:  186 1) gemtsitabiini ja tsisplatiini kombinatsioonravi: kusepõievähi neoadjuvantne, adjuvantne või palliatiivne ravi, kui patsiendile ei ole näidustatud ravi M-VAC skeemi järgi; 2) kombinatsioonravi M-VAC skeemi järgi: kusepõievähi neoadjuvantne, adjuvantne või palliatiivne ravi, kui patsiendi seisund võimaldab läbi viia toksilisemat keemiaravi. (20) Neerukasvajate kemoteraapia kahenädalase ravikuuri (kood 352R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) temsirolimuse monoravi: kaugelearenenud heledarakulise neeruvähi 1. rea ravi kõrge riskiga patsiendil; 2) nivolumabi monoravi: kaugelearenenud heledarakulise neeruvähiga heas üldseisundis (ECOG 0–1) patsiendil 2. rea raviks kuni haiguse progressioonini tingimusel, et mitte enam kui kolme ravikuu möödumisel on saavutatud täielik või osaline ravivastus või haigus püsib stabiilsena. Seejuures ei või nivolumabile eelneda ega järgneda ravi aksitiniibiga, välja arvatud juhul, kui aksitiniibi või nivolumabi kasutamisel ei saada kolme ravikuu jooksul täielikku või osalist ravivastust või kolme ravikuuga toimub haiguse progressioon või ravi katkestatakse kõrvaltoimete tõttu esimese kaheksa nädala jooksul. (21) Munandikasvajate kemoteraapiakuuri (kood 353R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) kombinatsioonravi PEB-skeemi järgi: munandikasvajate 1. rea ravi; 2) kombinatsioonravi VEiP-skeemi järgi: munandikasvajate 2. rea ravi või retsidiivi ravi; 3) kombinatsioonravi TIP-skeemi järgi: munandivähi 2. rea ravi, kui patsiendi üldseisund võimaldab intensiivsemat ravi; 4) kombinatsioonravi GEMOX-skeemi järgi: tsisplatiin refraktaarse munandikasvaja ravi; 5) kombinatsioonravi AUC7-skeemi järgi: munandivähi alavormi, seminoomi, adjuvantravi. (22) Naha, luude ja pehmete kudede kasvajate kemoteraapiakuuri (kood 313R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) doksorubitsiini, tsisplatiini, kõrgdoosis metotreksaati ja ifosfamiidi sisaldavad skeemid erinevates kombinatsioonides osteosarkoomi ja Ewingi sarkoomi preoperatiivses ja postoperatiivses ravis ISG-SSG ja Euroboss I raviprotokollide järgi; 2) dakarbasiini sisaldavad skeemid naha pahaloomulise melanoomi raviks; 3) gemtsitabiini ja tsisplatiini sisaldav kombinatsioonravi mesotelioomi raviks; 4) liposomaalset doksorubitsiini ja paklitakseeli sisaldavad skeemid Kaposi sarkoomi raviks; 5) doksorubitsiini ja ifosfamiidi sisaldavad skeemid pehmete kudede sarkoomide raviks; 6) eribuliini mitteopereeritava liposarkoomi raviks pärast antratsükliini sisaldavat ravi. (23) Pea- ja kaelapiirkonna kasvajate kemoteraapiakuuri (kood 315R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) tsisplatiinravi rakendatuna koos radioteraapiaga lokaalselt kaugelearenenud, retsidiveerunud ja/või metastaatilise lamerakulise pea- ja kaelapiirkonna vähi ravis; 2) tsetuksimabravi rakendatuna koos radioteraapiaga heas üldseisundis (ECOG 0–1) lokaalselt kaugelearenenud, retsidiveerunud ja/või metastaatilise lamerakulise pea- ja kaelapiirkonna vähi haigel, kellel on vastunäidustus tsisplatiinravi rakendamiseks; 3) dotsetakseeli, tsisplatiini ja fluorouratsiili kombinatsioonravi heas üldseisundis (ECOG 0–1) alaneelu või kõri vähiga patsientidel induktsioonravina enne radio- või radiokemoteraapiat, kellel alternatiivina tuleks arvesse vaid totaalne larüngektoomia;  187 4) tsisplatiini ja fluorouratsiili kombinatsioonravi ninaneelu vähi adjuvantravis pärast samaaegset radiokemoteraapiat ja retsidiveeruva või metastaatilise pea- ja kaelapiirkonna vähi palliatiivses keemiaravis; 5) paklitakseel monoravi pea- ja kaelapiirkonna kasvajaga patsiendil, kes ei talu ravi plaatinapreparaatidega, ja patsiendil, kelle haigus on retsidiveerunud või metastaseerunud plaatinapreparaatidega ravi järel. (24) Ajukasvajate kemoteraapiakuuri (kood 316R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) CCNU-skeem täiskasvanutel: madalmaliigse astrotsütoomi ja oligodendroglioomi, glioblastoomi ning retsidiveerunud ependümoomi, anaplastse glioomi ja glioblastoomi ravi; 2) CCNU+prokarbasiini skeem täiskasvanutel: anaplastse glioomi adjuvantne ravi, retsidiveerunud madalmaliigse astrotsütoomi ja oligodendroglioomi ning retsidiveerunud anaplastse glioomi ja glioblastoomi ravi; 3) BCNU-skeem täiskasvanutel: retsidiveerunud madalmaliigse astrotsütoomi ja oligodendroglioomi ning retsidiveerunud ependümoomi, anaplastse glioomi ja glioblastoomi ravi; 4) lomustiini, vinkristiini ja tsisplatiini sisaldavad skeemid lastel: metastaasideta medulloblastoomi ravi 0–21-aastastel, medulloblastoom+PNET metastaasidega 0–21-aastastel ning PNET 4–21- aastastel; 5) vinkristiini ja tsüklofosfamiidi sisaldavad skeemid lastel: metastaasideta medulloblastoom 0–4- aastastel, metastaasidega medulloblastoom+PNET 4–21-aastastel, PNET 0–4-aastastel, metastaasideta ependümoom (G3-4) 0–21-aastastel; 6) metotreksaati ja vinkristiini sisaldavad skeemid lastel: metastaasideta medulloblastoom 0–4- aastastel, metastaasidega medulloblastoom+PNET 4–21-aastastel; PNET 0–4-aastastel; ependümoom (G3-4) metastaasideta 0–4-aastastel; 7) karboplatiini ja etoposiidi sisaldavad skeemid lastel: metastaasideta medulloblastoom 0–4- aastastel, metastaasidega medulloblastoom+PNET 4–21-aastastel; PNET 0–4-aastastel, ependümoom (G3-4) metastaasideta 0–21-aastastel, metastaasidega medulloblastoom+PNET 0–4- aastastel; 8) lomustiini, prokarbasiini ja vinkristiini sisaldavad skeemid lastel: glioomid (G1-2) postoperatiivse jääktuumori korral. (25) Pindmiste kusepõiekasvajate intravesikaalse kemoteraapia- või immuunteraapia kuuri (kood 318R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) ühekordne põiesisene instillatsioon tsütostaatikumiga pärast TUR-i või retsidiveerunud juhul haigel, kes ei kuulu kõrge riski gruppi; 2) BCG ravi kõrge riski grupi haigel kuni kuus manustamiskorda induktsioonravis ning induktsioonravi järel kuni 21 manustamiskorda patsiendi kohta. (26) Ägeda müeloidleukeemia kemoteraapiakuuri (kood 305R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) raviskeemide 7+3 ja DA kasutamine täiskasvanud patsiendil ravivastuse indutseerimiseks; 2) raviskeemide 7+3+GO ja DA+GO kasutamine madala riskiga täiskasvanud patsiendil induktsiooni- ja konsolidatsioonifaasis; 3) tsütarabiini monoravi ning MEA raviskeemi kasutamine üle 60-aastasel patsiendil ravivastuse indutseerimiseks; 4) raviskeemide HAM, modifitseeritud DA, HiDAC ning 5+2 kasutamine täiskasvanud patsiendil ravivastuse konsolideerimiseks;  188 5) raviskeemide FLAG ja FA-Ida kasutamine täiskasvanud patsiendil retsidiivse või refraktaarse haiguse raviks; 6) raviskeemide AIET ja AM kasutamine lapsel ravivastuse indutseerimiseks; 7) raviskeemide HA1M, HA2E ja HA3 kasutamine lapsel ravivastuse konsolideerimiseks. (27) Ägeda promüelotsütaarse leukeemia kemoteraapiakuuri (kood 320R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) raviskeemide AIDA, ATRA+daunorubitsiin+tsütarabiin kasutamine ägeda promüelotsütaarse leukeemia korral ravivastuse indutseerimiseks; 2) raviskeemide PETHEMA kasutamine ägeda promüelotsütaarse leukeemia korral ravivastuse konsolideerimiseks ja säilitusraviks; 3) raviskeemi arseentrioksiid kasutamine esmaliini ja refraktaarse/retsidiveeruva haiguse indutseerimiseks ja konsolideerimiseks. (28) Ägeda lümfoidse leukeemia kemoteraapiakuuri (kood 306R) teenus sisaldab NOPHO-ALL 2008 raviprotokolli järgseid raviskeeme nii standardriski, keskriski kui ka kõrgriski patsientide raviks. (29) Koodiga 306R tähistatud ravimiteenuse osutamisel rakendatakse tasumisel koefitsienti 1,2 juhul, kui teenust osutatakse vähemalt 18-aastasele patsiendile. (30) Hodgkini lümfoomi kemoteraapiakuuri (kood 307R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme: 1) ABVD: 1. rea raviks; 2) BEACOPP: 1. rea raviks ja 2. rea raviks ravimresistentsetel juhtudel ja retsidiivide puhul; 3) IVE: vereloome tüvirakkude mobiliseerimiseks, 2. rea ravina ravimresistentsetel juhtudel ja retsidiivide puhul; 4) mini-BEAM: 2. rea raviks ravimresistentsetel juhtudel ja retsidiivide puhul. (31) Koodiga 370R tähistatud ravimiteenust rakendatakse järgmistel tingimustel: 1) teenust osutatakse heas või rahuldavas üldseisundis (ECOG 0–2) eelnevalt ravimata perifeerse nodaalse CD30-positiivse T-rakklümfoomiga patsientidele kombinatsioonis keemiaraviga. Teenuse osutamisel ALK-positiivsele anaplastilise suurrakklümfoomiga patsiendile peab lisaks tema rahvusvaheline prognoosiindeksi (IPI) skoor olema ≥ 2; 2) teenust osutatakse heas üldseisundis retsidiveerunud või refraktaarse CD30-positiivse Hodgkini lümfoomi diagnoosiga patsiendile, kellel on haigus retsidiveerunud pärast autoloogset vereloome tüvirakkude siirdamist (ASCT) või pärast vähemalt kaht varasemat ravikuuri, kui ASCT või keemiaravi mitme ravimiga ei ole võimalik; 3) teenust osutatakse heas üldseisundis CD30-positiivse mitte-Hodgkini lümfoomi diagnoosiga patsiendile haiguse refraktaarse kulu või retsidiivi korral; 4) teenust osutatakse heas üldseisundis CD30-positiivse Hodgkini lümfoomi diagnoosiga patsiendile, kellel ASCT järel on suurenenud retsidiveerumise või progresseerumise risk (≥ 2 riskifaktorit). Riskifaktoriteks loetakse järgmisi asjaolusid: primaarne refraktaarne haigus, retsidiivi teke < 12 kuud pärast esmavaliku ravi lõppu, ekstranodaalne haaratus siirdamiseelse nn päästva keemiaravi alustamisel, osaline ravivastus või stabiilne haigus kõige viimasele siirdamiseelsele nn päästvale keemiaravikuurile, B-sümptomid siirdamiseelse retsidiivi ajal, kahe või enama nn päästva raviskeemi kasutamine enne siirdamist.  189 (32) Koodiga 370R tähistatud ravimiteenuse osutamisel (välja arvatud konsolideeriv ravi) hinnatakse ravivastust Ameerika Kliinilise Onkoloogia Ühingu 2007. a objektiivsete ravivastuse kriteeriumide alusel (Cheson, B. D. et al. Revised response criteria for malignant lymphoma. J Clin Oncol 2007; 25:579–86) pärast nelja ravikuuri. Ravi teenusega 370R lõpetatakse pärast nelja ravikuuri (välja arvatud konsolideeriv ravi), kui patsiendil ei saavutata täielikku või osalist ravivastust. (33) Koodiga 370R tähistatud ravimiteenust rakendatakse kuni 16 ravikuuri ühe patsiendi kohta, välja arvatud eelnevalt ravimata perifeerse nodaalse CD30-positiivse T-rakklümfoomi korral, mida on lubatud kasutada kuni kaheksa ravikuuri ühe patsiendi kohta. (34) Koodiga 370R tähistatud ravimiteenuse kasutamisel ei ole lubatud samal ajal kodeerida ravimiteenust 308R. (35) Haigekassa võtab koodiga 371R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 2–30-aastasel patsiendil kõrgmaliigse mittemetastaatilise osteosarkoomi raviks pärast tuumori makroskoopiliselt täielikku eemaldamist kombinatsioonis keemiaraviga. (36) Koodiga 371R tähistatud ravimiteenuse osutamisel hinnatakse patsiendi ravi taluvust pärast kuue ravikuuri tegemist. Ravi taluvuse korral võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle alates seitsmendast ravikuurist. (37) Koodiga 371R tähistatud ravimiteenust rakendatakse kuni 48 ravikuuri ühe patsiendi kohta. (38) Koodiga 375R tähistatud tervishoiuteenust on lubatud kodeerida ühele raviarvele koefitsiendiga 2. (39) Koodiga 376R tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse kuni kaks korda ühe patsiendi kohta aastas. (40) Koodidega 377R–384R ja 387R tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse üks kord patsiendi kohta. (41) Haigekassa võtab koodiga 361R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle täiskasvanud patsiendilt, kellele ei ole võimalik siirata vereloome tüvirakke ning kelle seisund vastab rahvusvahelise prognostilise skoori süsteemi IPSS kohaselt teise kesktaseme või kõrge riskiga müelodüsplastilisele sündroomile. Ravi alustamise ja jätkamise otsustab eksperdikomisjon. (42) Haigekassa võtab koodiga 361R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ägeda müeloidleukeemiaga patsiendilt, kellel intensiivne keemiaravi ja vereloome tüvirakkude siirdamine pole vanuse (> 65 eluaastat) või kaasuvate haiguste tõttu rakendatav. Ravi alustamise ja jätkamise otsustab eksperdikomisjon. (43) Haigekassa võtab koodiga 361R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle toimeaine koguse eest kuni 75 mg/m² kehapindala kohta ühel ravipäeval. Üks ravitsükkel koosneb kuni seitsmest ravipäevast ja 21-päevasest pausist. Tasu maksmise ülevõtmine lõpetatakse müelodüsplastilise sündroomiga patsiendi eest, kellel pärast kuut ravitsüklit ei ole saavutatud  190 ravivastust, ning ägeda müeloidleukeemiaga patsiendi eest, kellel pärast nelja ravitsüklit ei ole saavutatud ravivastust. (44) Haigekassa võtab koodiga 244R tähistatud ravimiteenuse ja koodiga 79469 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle metastaatilise kastreerimise suhtes resistentse eesnäärmevähiga (mCRPC) täiskasvanud patsiendilt, kellel on sümptomitega luumetastaasid ning puuduvad teadaolevad vistseraalsed metastaasid, tingimusel, et patsiendi haigus on progresseerunud pärast vähemalt kahte eelnevat mCRPC süsteemset ravikuuri (v.a ravi LHRH analoogidega) või kellele ei sobi ükski olemasolev mCRPC süsteemne ravimeetod. (45) Haigekassa võtab koodiga 244R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 1., 2., 3. ja 6. teenuse osutamise korra eest. (46) Koodiga 395R tähistatud ravimiteenuse korral võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle tingimusel, et teenust osutatakse täiskasvanud Philadelphia kromosoom-negatiivsele B- eellasrakulise lümfoblastleukeemiaga patsiendile, kelle haigus on retsidiveerunud < 12 kuu jooksul pärast esmast remissiooni või < 12 kuu jooksul pärast allogeenset vereloome tüvirakkude siirdamist või haigus ei ole allunud tsütotoksilisele keemiaravile. (47) Koodiga 395R tähistatud ravimiteenust rakendatakse kuni kaks ravikuuri (s.o kuni 56 korda) ühe patsiendi kohta ning üksnes patsiendile, kellele on plaanis siirata vereloome tüvirakke ja kes ei ole saanud varem ravi koodiga 280R tähistatud ravimiteenusega. (48) Koodiga 238R tähistatud teenus sisaldab daratumumabi kombinatsiooni bortesomiibiga hulgimüeloomi raviks täiskasvanud patsiendil, keda on eelnevalt ravitud bortesomiibil põhineva raviskeemiga ja immunomodulaatoril põhineva raviskeemiga. (49) Koodiga 238R tähistatud teenust võib raviarvel kodeerida üks kord iga daratumumabi manustamiskorra kohta. (50) Koodiga 293R tähistatud teenust võib raviarvel kodeerida igakordsel karfilsomiibi manustamisel hulgas, mis vastab individuaalse üksikannuse ettevalmistamiseks kulunud toimeaine kogusele täiskasvanud patsientidel, kes on varem saanud bortesomiibi sisaldavat ravi. (51) Koodiga 296R tähistatud teenust võib raviarvel kodeerida iksasomiibi kasutamisel üks kord iga nelja nädala järel kokku kuni üheksal korral igale patsiendile hulgimüeloomi (C90.0) raviks kombinatsioonis lenalidomiidi ja deksametasooniga retsidiveerunud, refraktaarse või retsidiveerunud/refraktaarse hulgimüeloomiga täiskasvanud patsientidel. Samal ajal iksasomiibi raviga ei ole lubatud patsiendile soodusretseptiga lenalidomiidi välja kirjutada alates ravi alustamisest iksasomiibiga kuni põhihaiguse progresseerumiseni. (52) Koodidega 238R, 293R ja 296R tähistatud teenuste osutamise korral pole lubatud samal ajal osutada koodiga 317R tähistatud teenust. (53) Haigekassa võtab koodidega 254R ja 255R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle kuni haiguse progresseerumiseni mitteresetseeritava lokoregionaalselt levinud (IIIc/d staadium) või kaugelearenenud (IV staadium) melanoomiga haigelt, kelle sooritusvõime  191 ECOG skaalal on 0–1. Kui eelnimetatud patsient on varasemas ravireas saanud resektsioonijärgset adjuvantravi PD-1 inhibiitoriga (kood 289R), võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle üksnes juhul, kui patsiendi haigus on taastekkinud eelnimetatud staadiumitesse ≥ 6-kuulise haigusvaba perioodi järel. Koodidega 254R ja 255R tähistatud ravimiteenuseid ei ole lubatud kodeerida patsiendil, kes katkestas adjuvantravi (kood 289R) haiguse progressiooni tõttu ravi ajal või kui haigus progresseerus vahetult pärast ravi lõppu (≤ 6 kuu jooksul). (54) Koodiga 254R tähistatud teenus sisaldab pembrolizumabi monoravina eelnevalt mitteravitud metastaatilise mitteväikerakk-kopsukasvajaga patsiendil, kelle kasvaja ekspresseerib PD-L1 kasvaja proportsiooni skooriga (TPS) ≥ 50% ja kellel ei esine EGFR- ega ALK-positiivseid kasvaja mutatsioone. (55) Haigekassa võtab koodiga 254R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle mikrosatelliitide kõrge ebastabiilsusega (microsatellite instability-high, MSI-H) või valepaardumisreparatsiooni geeni defektsusega (mismatch repair deficient, dMMR) metastaatilise kolorektaalvähi esimese rea raviks täiskasvanutele. (56) Koodiga 294R tähistatud teenus sisaldab atesolizumabi monoravina eelnevalt mitteravitud metastaatilise mitteväikerakk-kopsukasvajaga patsiendil, kelle kasvaja ekspresseerib PD-L1 kasvaja proportsiooni skooriga (TPS) ≥ 50% ja kellel ei esine EGFR- ega ALK-positiivseid kasvaja mutatsioone. (57) Koodiga 295R tähistatud teenus sisaldab atesolizumabi monoravina lokaalselt levinud või metastaatilise mitteväikerakk-kopsuvähi ravis pärast eelnevat keemiaravi. (58) Koodiga 268R tähistatud teenus sisaldab pembrolizumabi, plaatinapreparaadi ja pemetrekseedi kombinatsioonravi metastaatilise mittelamerakk-mitteväikerakk-kopsukasvaja esimese rea raviks täiskasvanul, kelle kasvaja ekspresseerib PD-L1 kasvaja proportsiooni skooriga (TPS) 1–49% ja kellel ei esine EGFR- ega ALK-positiivseid kasvaja mutatsioone. (59) Haigekassa võtab koodiga 254R või 255R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle retsidiveerunud või refraktaarse klassikalise Hodgkini lümfoomi diagnoosiga patsiendilt, kellel on ebaõnnestunud autoloogne vereloome tüvirakkude siirdamine ja ravi brentuksimabvedotiiniga või kes ei sobi siirdamiseks ja kellel on ebaõnnestunud ravi brentuksimabvedotiiniga. Ravi pärast nelja ravikuud jätkatakse tingimusel, et mitte enam kui nelja ravikuu möödumisel on saavutatud täielik või osaline ravivastus (hinnatuna vastavalt Lugano klassifikatsioonile, Cheson, B. D. et al. Recommendations for initial evaluation, staging, and response assessment of Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma: the Lugano classification. J Clin Oncol 2014; 32: 3059–3068) ning edasistel ravivastuse hindamistel vähemalt iga kolme kuu järel ei ole haigus progresseerunud (hinnatuna vastavalt Lugano klassifikatsioonile). (60) Ühe patsiendi ravi koodiga 254R või 255R tähistatud ravimiteenusega võib klassikalise Hodgkini lümfoomi näidustusel kesta maksimaalselt kaks aastat. (61) Haigekassa võtab koodiga 256R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle follikulaarse mitte-Hodgkini lümfoomi diagnoosiga patsiendilt, kes ei saavutanud ravivastust või kelle haigus progresseerus rituksimabi või rituksimabi sisaldava raviskeemi kasutamise ajal või  192 kuni kuue kuu jooksul pärast ravi lõppu. Ravimiteenust rakendatakse kuni kuus korda induktsioonravil oleva ning kuni 12 korda säilitusravil oleva patsiendi kohta. (62) Haigekassa võtab koodiga 257R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ravinaiivselt kroonilise lümfoidse leukeemia diagnoosiga patsiendilt, kellele ravi fludarabiinil baseeruvate skeemidega on vastunäidustatud. Ravimiteenust rakendatakse kuni kaheksa korda ühe patsiendi kohta. (63) Haigekassa võtab koodiga 267R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ravinaiivselt kesknärvisüsteemi lümfoomiga patsiendilt maksimaalselt nelja ravikuuri eest. (64) Haigekassa võtab koodiga 263R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle lokaalselt retsidiveerunud või metastaatilise lamerakulise pea- ja kaelapiirkonna vähiga heas üldseisundis (ECOG 0–1) täiskasvanud patsiendilt haiguse progresseerumise korral plaatinapõhise tsütostaatilise ravi ajal või kuue kuu jooksul pärast plaatinapõhise keemiaravi lõppemist. Lisatingimused on aktiivsete kesknärvisüsteemi metastaaside või leptomeningeaalse leviku ning aktiivset immuunsupressiivset ravi vajava autoimmuunse haiguse puudumine. (65) Ühe patsiendi ravi koodiga 263R tähistatud ravimiteenusega võib kesta kuni haiguse progresseerumiseni, selle puudumise korral maksimaalselt kaks aastat. (66) Haigekassa võtab koodiga 280R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle CD22pos B-eellasrakulise lümfoblastleukeemiaga patsiendilt (ECOG 0–2, luuüdis lümfoblaste ≥ 5%), kelle haigus on retsidiveerunud < 12 kuu jooksul pärast esmast remissiooni või < 12 kuu jooksul pärast allogeenset vereloome tüvirakkude siirdamist või haigus ei ole allunud tsütotoksilisele keemiaravile. Philadelphia kromosoom-positiivse patsiendi korral peab ravi standardse kemoteraapia ja türosiini kinaasi inhibiitoriga olema ebaõnnestunud. (67) Koodiga 280R tähistatud ravimiteenust rakendatakse kuni kaks ravitsüklit (s.o kuni 8 korda) ühe patsiendi kohta ning üksnes patsiendile, kellele on plaanitud siirata vereloome tüvirakke ja kes ei ole saanud varem ravi koodiga 395R ega 286R tähistatud ravimiteenusega. (68) Haigekassa võtab koodiga 286R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle pediaatriliselt patsiendilt (vanuses 1–17), kellel on Philadelphia kromosoom-negatiivne CD19pos B-eellasrakuline äge lümfoblastleukeemia (ECOG 0–2, luuüdis lümfoblaste ≥ 5%), mis on retsidiveerunud pärast vähemalt kahte eelmist ravi (< 12 kuu jooksul viimasest) või retsidiveerunud < 12 kuu jooksul pärast allogeenset vereloome tüvirakkude siirdamist või haigus ei ole allunud tsütotoksilisele keemiaravile. (69) Haigekassa võtab koodiga 286R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt kaheks 28-päevaseks ravitsükliks vajamineva toimeainekoguse eest patsiendilt, kellele on plaanis siirata vereloome tüvirakke ja kes ei ole saanud varem ravi koodiga 280R tähistatud ravimiteenusega. Vähemalt 45 kg kaaluva patsiendi korral on teenust lubatud kodeerida kokku kuni 1435 korda. Alla 45 kg kaaluva patsiendi korral arvutatakse kaheks 28-päevaseks ravitsükliks vajaminev toimeainekogus vastavalt patsiendi kehapinna suurusele.  193 (70) Haigekassa võtab koodiga 289R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle naha pahaloomulise melanoomi adjuvantraviks kõrge retsidiivi riskiga lümfisõlmede haaratusega IIIa (kasvajakoormus SLN > 1 mm) ja IIIb-d (klassifikatsioon: AJCC 8th edition) staadiumiga täiskasvanud patsiendilt alljärgnevate tegurite koosesinemise korral: 1) patsiendi haigus on täielikult resetseeritud ja sellest ei ole möödunud rohkem kui 12 nädalat (ECOG 0–1); 2) patsient ei ole varem saanud süsteemset melanoomravi; 3) teenuse osutamise otsustab multimodaalne paikmepõhine onkoloogiline konsiilium; 4) ravimiteenust rakendatakse monoteraapiana kuni haiguse taastekkimiseni, kuid mitte üle 12 kuu (st kuni 26 tsüklit ühe patsiendi kohta). (71) Koodidega 254R, 255R, 289R ja 406R tähistatud ravimiteenuste samaaegne rakendamine patsiendi ravis ei ole lubatud. (72) Haigekassa võtab koodiga 292R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle metastaatilise või mitteresetseeritava korduva pea- ja kaelapiirkonna lamerakk-kartsinoomi esimese rea raviks heas üldseisundis (ECOG 0–1) täiskasvanud patsiendilt, kelle kasvaja ekspresseerib PD-L1 CPS-ga ≥ 20, kuni haiguse progresseerumiseni või progressiooni puudumise korral maksimaalselt kaks aastat. (73) Haigekassa võtab koodiga 287R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle mitteresetseeritava hepatotsellulaarse kartsinoomi raviks kuni haiguse progresseerumiseni, kui konsiilium (vähemalt kolm onkoloogi) on ravi alustamise atesolizumabi ja bevatsizumabiga hinnanud vastavaks järgmistele kriteeriumidele: diagnoositud kaugelearenenud või opereerimatu hepatotsellulaarne kartsinoom, patsiendi üldseisund on hea ning maksa funktsioon pole oluliselt häiritud (ECOG 0–1, BCLC B–C, Child-Pugh A). (74) Koodiga 297R tähistatud teenust ei ole lubatud kodeerida koodidega 218R, 287R, 325R ja 326R tähistatud ravimiteenustes sisalduva bevatsizumabi komponendi asemel. (75) Haigekassa võtab koodiga 405R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle varasemalt ravimata lokaalselt levinud mitteresetseeritava (staadium IIIC ja IIID) või kaugelearenenud (staadium IV) naha melanoomiga patsiendi induktsioonraviks, kui patsiendi sooritusvõime on 0-1 (ECOG skaalal), patsiendil puuduvad kesknärvisüsteemi metastaasid, mis vajavad sümptomite kontrolliks glükokortikoidhormooni ja autoimmuunhaigused ning patsient ei saa süsteemset immunosupressiivset ravi transplantaadi säilitamiseks. (76) Ravi teenuskoodiga 405R alustatakse multimodaalse paikmepõhise onkoloogilise konsiiliumi otsusel. Ravi teenuskoodiga 405R on lubatud teostada maksimaalselt 4 ravitsüklit ühe patsiendi kohta ning üksnes kombinatsioonis teenusega 406R. (77) Haigekassa võtab koodiga 406R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kombinatsioonis teenusega 405R ravi saava patsiendi induksiooniks ning selle järel (mitte hiljem kui 6-nädalat) monoteraapiana vastava patsiendi säilitusraviks (kuni patsiendi haiguse progressioonini).  194 (78) Koodidega 254R ja 255R tähistatud ravimiteenuseid ei ole lubatud kodeerida patsiendil, kes on saanud CTLA4+PD1 kombinatsioonravi teenustega 405R ja 406R. (79) Haigekassa võtab koodiga 411R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle mitteresetseeritava kaugelearenenud, retsidiveerunud või metastaatilise lamerakulise söögitoru kartsinoomi esimese rea raviks heas üldseisundis (ECOG 0–1) täiskasvanud patsiendilt, kelle kasvaja ekspresseerib PD-L1 ≥ 1%, kuni haiguse progresseerumiseni või progressiooni puudumise korral maksimaalselt kaks aastat. (80) Haigekassa võtab kindlustatud isikult koodiga 328R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel tingimustel: 1) pertuzumab varajase rinnavähi neoadjuvantraviks, kui kasvajal esineb HER2 üleekspressioon (3+ immunohistokeemilisel uuringul või FISH-positiivsed) ning primaartuumor on ≥ 2 cm (≥ T2) või haaratud on lümfisõlmed (≥ N1) või tegu on põletikulise rinnavähiga. Haigekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt nelja ravikuuri eest; 2) pertuzumab metastaatilise rinnavähi raviks kuni haiguse progresseerumiseni, kui kasvajal esineb HER2 üleekspressioon (3+ immunohistokeemilisel uuringul või FISH-positiivsed) heas üldseisundis (ECOG 0–1) vistseraalsete metastaasidega patsiendil, kes ei ole varem saanud HER2- vastast ravi või kemoteraapiat metastaatilise haiguse tõttu; 3) koodiga 328R tähistatud ravimiteenust on lubatud kodeerida ühele raviarvele koos teenusega 229R kui ravi tehakse samaaegselt kombinatsioonis trastuzumabi ja keemiaraviga, sh ka pertuzumabi ja trastuzumabi sisaldava kombinatsioonravimi kasutamise korral; 4) ravi alustamisel küllastusannuse kasutamisel on ravimiteenust lubatud kodeerida ühele raviarvele koefitsiendiga 2. (81) Haigekassa võtab kindlustatud isikult koodiga 394R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel tingimustel: 1) trastuzumabemtansiin monoteraapiana II–III staadiumi rinnavähi adjuvantraviks, kui kasvajal esineb HER2 üleekspressioon (3+ immunohistokeemilisel uuringul või FISH-positiivsed) ning patsiendil on jääktuumor rinnanäärmes ja/või lümfisõlmedes pärast neoadjuvantravi taksaani ja HER2-sihtmärkraviga. Haigekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt 14 ravikuuri eest; 2) trastuzumabemtansiin monoteraapiana mitteresetseeritava lokaalselt kaugelearenenud või metastaatilise rinnanäärmevähi raviks kuni haiguse progresseerumiseni, kui kasvajal esineb HER2 üleekspressioon (3+ immunohistokeemilisel uuringul või FISH-positiivsed), täiskasvanud patsiendil, kes on eelnevalt saanud trastuzumabi ja taksaani kas eraldi või kombineeritult. Patsient peab olema saanud eelnevat ravi lokaalselt kaugelearenenud või metastaatilise haiguse tõttu või patsiendil peab olema tekkinud haiguse retsidiiv trastuzumab-adjuvantravi ajal või kuue kuu jooksul pärast selle lõppu, seejuures ei tohi patsient olla saanud eelnevat ravi pertuzumabiga. (82) Haigekassa võtab koodiga 407R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle mitteresetseeritava lokaalselt levinud või metastaatilise kolmiknegatiivse rinnavähiga patsiendilt, kelle kasvaja PD-L1 ekspressioon on ≥ 1% ning kes ei ole saanud eelnevat kemoteraapiat metastaatilise haiguse raviks, kuni haiguse progresseerumiseni (83) Haigekassa võtab koodiga 408R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle mitteresetseeritava lokaalselt levinud või metastaatilise kolmiknegatiivse rinnavähiga patsiendilt,  195 kelle kasvaja PD-L1 ekspressioon on ≥ 1% ning kes ei ole saanud eelnevat kemoteraapiat metastaatilise haiguse raviks, kombinatsioonis immuunraviga kuni haiguse progresseerumiseni § 64. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavad harvaesinevate haiguste ravimiteenused (1) Tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavate harvaesinevate haiguste ravimiteenuste piirhinnad on järgmised: Ravimi nimetus Kood Piirhind eurodes Gaucher’ tõve 1. tüübi ensüümasendusravi 1 TÜ või miglustaatravi 4,78 mg 332R 3,97 Gaucher’ tõve ravi eliglustaadiga, 84 mg 251R 363,18 Fabry tõve ensüümasendusravi toimeainetega agalsidase beeta 1 mg või agalsidase alfa 0,2 mg 335R 107,71 Pompe tõve ensüümasendusravi alglükosidaas alfaga, 50 mg 239R 463,00 Paroksüsmaalse öise hemoglobinuuria ravi ekulizumabiga, üks viaal 396R 4366,97 Kõrgriski neuroblastoomi ravi beetadinutuksimabiga, üks viaal (20 mg) 398R 9662,19 Atüüpilise hemolüütilis-ureemilise sündroomi (aHUS) ravi ekulizumabiga, üks viaal 260R 4366,97 X-liitelise hüpofosfateemia ravi burosumabiga, 10 mg 269R 3699,53 Alfa-mannosidoosi ravi alfavelmanaasiga, 10 mg 274R 956,57 (2) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas. (3) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad sisaldavad ainult ravimi maksumust koos käibemaksuga. (4) Koodidega 239R, 332R, 251R, 335R ja 396R tähistatud ravimiteenuseid rakendatakse juhul, kui diagnoos on kinnitatud piirkondlikus haiglas. (5) Haigekassa võtab koodiga 251R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 1. tüüpi Gaucher’ tõvega patsiendilt, kellel ensüümi CYP2D6 aktiivsus on madal, keskmine või kõrge ning kes on varem vähemalt kuuekuulise ensüümasendusraviga stabiliseeritud. (6) Ravi jätkamisel koodiga 251R tähistatud ravimiteenusega hinnatakse ravivastust vähemalt iga 12 kuu järel ning ravi jätkamise eeldus on tingimus, et patsiendi seisund püsib stabiilne. (7) Haigekassa võtab koodiga 239R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle hilise algusega Pompe tõvega patsiendilt, kes neljaliikmelise (neuroloog, füsioterapeut, pulmonoloog, geneetik) eksperdikomisjoni otsusel on saavutanud ravivastuse eelneva vähemalt kuue kuu jooksul tehtud alglükosidaas alfa raviga. Pompe tõve infantiilse vormi korral alustatakse ravi nimetatud eksperdikomisjoni otsusel, kuid eelnev ensüümasendusravi ei ole nõutav.  196 (8) Haigekassa võtab koodiga 239R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Pompe tõve korral ravivastuse püsimisel maksimaalselt 606 korra eest aastas. (9) Haigekassa võtab koodiga 396R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle paroksüsmaalse öise hemoglobinuuria korral ravivastuse püsimisel maksimaalselt 72 korra eest aastas patsiendi kohta tingimusel, et ravi alustamise üle on otsustanud hematoloogidest koosnev eksperdikomisjon. (10) Koodiga 398R tähistatud ravimiteenust rakendatakse järgmisel tingimusel: teenust osutatakse 12-kuusele või vanemale kõrgriski neuroblastoomiga patsiendile, kes on varem saanud induktsioon-keemiaravi, millega on saavutatud vähemalt osaline ravivastus, ning kes on seejärel saanud müeloablatiivset ravi ja kellele on teostatud vereloome tüvirakkude siirdamine. (11) Haigekassa võtab koodiga 260R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kinnitatud atüüpilise hemolüütilis-ureemilise sündroomi (aHUS) diagnoosi korral esimese kolme kuu ravi eest ravimiomaduste kokkuvõttes kirjeldatud standarddoosiga (SPC) ning jätkab ravi eest tasumist positiivse ravivastuse korral tingimusel, et järgneva ravi puhul lähtutakse järgmistest kriteeriumidest: 1) täiskasvanud patsiendil, kellel on aHUS neerudes diagnoositud esmakordselt ja kes saavutas adekvaatse ravivastuse kolme esimese ravikuuga (stabiilne neeru funktsioon, vererõhk normi piirides, trombootilist mikroangiopaatiat ei esine), katkestatakse ravi; 2) täiskasvanud patsiendil, kellel esineb aHUSi retsidiveerumine rohkem kui 12 kuud pärast esmast ravi, üle kuueaastasel lapsel ja neerusiirdamise järel retsidiveerunud, kuid ilma patogeensete mutatsioonideta patsiendil, kes saavutas adekvaatse ravivastuse kolme esimese ravikuuga (eGFR taastumine, vererõhk normi piirides, trombootilist mikroangiopaatiat ei esine), jätkatakse ekulizumabi manustamist üheksa kuu jooksul iga nelja nädala järel (maksimaalselt 1200 mg korraga), misjärel ravi katkestatakse; 3) patsiendil, kellel esineb aHUSi retsidiveerumine 3–12 kuud pärast esmast ravi, ning neerusiirdamise järel retsidiveerunud ja patogeensete mutatsioonidega (teistes geenides kui CFH) patsiendil, kes saavutas adekvaatse ravivastuse kolme esimese ravikuuga (eGFR taastumine, vererõhk normi piirides, trombootilist mikroangiopaatiat ei esine), jätkatakse ekulizumabi manustamist üheksa kuu jooksul iga nelja nädala järel (maksimaalselt 1200 mg korraga) ning seejärel aasta jooksul 6–8-nädalaste (sõltuvalt kehakaalust) intervallidega, misjärel ravi katkestatakse; 4) patsiendil, kellel on esinenud korduvaid aHUSi retsidiveerumisi, ning neerusiirdamise järel retsidiveerunud ja patogeense mutatsiooniga (CFH geenis) patsiendil jätkatakse ekulizumabi manustamist üheksa kuu jooksul iga nelja nädala järel (maksimaalselt 1200 mg korraga) ning seejärel 6–8-nädalaste (sõltuvalt kehakaalust) intervallidega; 5) patsiendil, kellel esineb haiguse retsidiveerumine ravi ajal või vähem kui kolm kuud pärast ravi lõppu, ja alla kuueaastasel lapsel jätkatakse ekulizumabi manustamist iga nelja nädala järel (maksimaalselt annuses 1200 mg korraga); 6) patsiendil, kellel esineb haiguse retsidiveerumine vähendatud annusega ravi ajal või kellel on neerusiirikus aHUSi retsidiveerumisest tingitult lõppstaadiumi neeruhaigus vaatamata varem saadud ekulizumabi ravile, jätkatakse ravi standarddoosiga. (12) Haigekassa võtab koodiga 269R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle X-liitelise hüpofosfateemia raviks radiograafiliselt tõendatud luuhaigusega üheaastaselt ja  197 vanemalt lapselt ning kasvava luustikuga noorukilt, kellel kuus kuud kestnud fosfaadi asendusravi ei ole andud piisavat raviefekti (parathormooni või aluselise fosfataasi tase ei ole ealise referentspiiri sees) või ilmnevad fosfaadi asendusravi kõrvalmõjud, mis takistavad ravi jätkamist. Ravi lõpetatakse luu kasvuplaadi sulgumisel. (13) Haigekassa võtab koodiga 274R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle molekulaargeneetiliselt kinnitatud kerge kuni keskmise raskusega alfa-mannosidoosiga patsiendilt, kellel ei esine neuroloogilisi sümptomeid ja kellele pole teostatud vereloome tüvirakkude siirdamist või kellel see on ebaõnnestunud. (14) Ravi tulemuslikkust hinnatakse esimest korda ühe aasta möödumisel ravi algusest ning hiljem üks kord aastas. Ravi koodiga 274R tähistatud ravimteenusega lõpetatakse, kui ravi tulemuslikkuse hindamise käigus tuvastatakse ühe või mitme haigusspetsiifilise näitaja negatiivne dünaamika, patsiendi füüsilise jõudluse vähenemine, kognitiivsete võimete halvenemine, neuroloogiliste sümptomite ilmnemine või liikumispuude süvenemine. § 65. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavad §-des 62–64 nimetamata ravimiteenused (1) Tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavate ravimiteenuste piirhinnad on järgmised: Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Ravi beetaepoetiiniga doosis 200 TÜ või darbepoetiiniga doosis 1 µg või metoksüpolüetüleenglükool epoetiin beetaga doosis 0,8 µg renaalse aneemiaga patsiendil või imikutel sünnikaaluga 750–1500 g ja gestatsioonieaga alla 34 nädala 200R 1,96 100 0 Induktsioon- ja äratõukereaktsiooni ravi ning transplantaat-peremehe vastase haiguse ravi mono- ja polüklonaalsete antikehadega (välja arvatud rituksimab), üks raviannus 480R 1672,64 100 0 Tsütomegaloviirusinfektsiooni profülaktika, ennetav ravi ja ravi toimeainega gantsikloviir, 500 mg 481R 34,88 100 0 Tsütomegaloviirusinfektsiooni profülaktika, ennetav ravi ja ravi toimeainega valgantsikloviir, 450 mg 482R 3,91 100 0  198 Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Tsütomegaloviirusinfektsiooni ennetav ravi ja ravi foskarnetiga 6000 mg 483R 267,05 100 0 Koe-tüüpi plasminogeeni aktivaator, üks raviannus 212R 1135,04 100 0 Infektsioosse endokardiidi antibakteriaalne ravi, ühe toimeaine päevane raviannus 493R 9,18 100 0 Üks annus glükoproteiini IIb/IIIa retseptorite blokaatorit profülaktiliseks kasutamiseks kõrge riskiga haigetel koronaarinterventsioonide teostamise korral 214R 174,40 100 0 Kopsuarteri trombemboolia või ägeda südamelihaseinfarkti trombolüütiline ravi streptokinaasiga, üks ravikuur 215R 41,39 100 0 Sclerosis multiplex’i baasravi tsütostaatikumidega, üks manustamiskord 234R 65,89 100 0 A-tüübi botulismitoksiin Botox 1 TÜ või Dysport 3 TÜ 235R 1,56 100 0 Surfaktantravi idiopaatilise respiratoorse distressi sündroomi korral enneaegsetel vastsündinutel, 120 mg 282R 367,35 100 0 Anti-D globuliin, 625 TÜ 290R 27,85 100 0 Ravi granulotsüütide kolooniaid stimuleeriva faktoriga, ühe päeva raviannus 304R 6,54 100 0 Täiskasvanute idiopaatilise trombotsütopeenilise purpura ravi romiplostiimiga, 1 µg 319R 2,62 100 0 Ravi türeotropiiniga diferentseerunud kilpnäärmevähiga patsiendil, üks manustamiskord 329R 1062,64 100 0 Sepsise antibakteriaalne ravi, ühe toimeaine päevane raviannus 484R 17,12 100 0  199 Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Ravi süstitava atüüpilise antipsühhootikumi depoovormiga, neljanädalane ravikuur 492R 240,06 100 0 Ravi hobuse anti-T-lümfotsüütse immunoglobuliiniga, 250 mg 272R 195,11 100 0 Ravi küüliku anti-T-lümfotsüütse immunoglobuliiniga, 25 mg 273R 190,74 100 0 Ravi inhaleeritava NO-ga püsiva pulmonaalse hüpertensiooniga patsientidel, üks tund 336R 145,27 100 0 Luukoe mineralisatsiooni mõjustavad ained onkoloogias, üks manustamiskord 486R 25,01 100 0 Invasiivse seeninfektsiooni ravi või eeldatava invasiivse seeninfektsiooni empiiriline ravi ehhinokandiini, liposomaalse amfoteritsiini või triasooli derivaadiga (välja arvatud itrakonasool, flukonasool või suukaudne vorikonasool), ühe päeva raviannus 338R 148,07 100 0 Akromegaalia hormoonravi pikatoimelise somatostatiini analoogiga, neljanädalane ravikuur 339R 981,64 100 0 Riskirühma imikute respiraator- süntsütiaalse viiruse (RSV) infektsiooni profülaktika rekombinantse monoklonaalse humaanantikehaga, 1 mg 341R 10,84 100 0 Kopsusiirdamise järgne ravimikomplekt 1.–10. päeval, ühe päeva raviannus 354R 716,34 100 0 Kopsusiirdamise järgne ravimikomplekt 11.–42. päeval, ühe päeva raviannus 355R 367,83 100 0 Kopsusiirdamise järgne ravimikomplekt 43.–90. päeval, ühe päeva raviannus 356R 82,54 100 0  200 Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Maksasiirdamise järgne ravimikomplekt 1.–7. päeval, ühe päeva 357R 125,58 100 0 raviannus Maksasiirdamise järgne ravimikomplekt 8.–35. päeval, ühe 358R 41,69 100 0 päeva raviannus Neeru- või pankreasesiirdamise järgne ravimikomplekt 1.–3. päeval, ühe päeva raviannus 261R 26,18 100 0 Neeru- või pankreasesiirdamise järgne ravimikomplekt 4.–30. päeval, ühe päeva raviannus 262R 9,88 100 0 Intravenoosne osteoporoosi bisfosfonaatravi, üks manustamiskord 362R 224,13 100 0 Neuroendokriinkasvajate hormoonravi pikatoimelise somatostatiini analoogiga, neljanädalane ravikuur 363R 981,64 100 0 Rauavaegusaneemia ravi intravenoosselt manustatava pikatoimelise rauapreparaadiga, 500 mg 388R 68,33 100 0 Rauavaegusaneemia ravi intravenoosselt manustatava lühitoimelise rauapreparaadiga, 500 mg 389R 28,34 100 0 Anti-VEGF ravim silmasiseseks süsteks, üks manustamiskord 365R 10,18 100 0 Silmasisene süst hormoonpreparaadiga, üks manustamiskord 366R 171,29 100 0 Päriliku ja omandatud angioödeemi ägeda ataki ravi, üks manustamiskord 275R 1190,76 100 0 Päriliku ja omandatud angioödeemi profülaktiline ravi intravenoosse C1- inhibiitoriga, 500 toimeühikut 285R 563,20 100 0 Ägeda vahelduva maksaporfüüria spetsiifiline ravi, üks viaal 368R 587,62 100 0 Baklofeeni infusioonlahus 10 mg / 20 ml 369R 114,45 100 0  201 Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Ravi metüülprednisolooniga, 125 mg 385R 7,24 100 0 Vereloome tüvirakkude siirdamisjärgne ravikuur sugulasdoonori ja registridoonori korral, üks ravipäev 386R 156,61 100 0 Ravi levodopa/karbidopa intestinaalgeeliga, ühenädalane ravikuur 487R 569,79 100 0 Venooklusiivse haiguse ravi defibrotiidiga, 200 mg 488R 459,52 100 0 Metotreksaadi toksilise plasmakontsentratsiooni ravi glükarpidaasiga, 1000 TÜ 489R 25 671,02 100 0 Hüperurikeemia korrektsioon rasburikaasiga, 1,5 mg, üks viaal 490R 74,85 100 0 Ravi apomorfiini lahusega subkutaanse püsiinfusiooni-pumba abil, 250 mg 216R 140,37 100 0 Subkutaanne allergeenspetsiifiline immuunravi putukamürgi allergeeni ekstraktiga, üks manustamiskord 207R 35,00 100 0 Subkutaanne allergeenspetsiifiline immuunravi muude allergeenide ekstraktiga, üks manustamiskord 208R 22,39 100 0 Akromegaalia ravi kasvuhormooni antagonistiga, 1 mg 204R 5,84 100 0 Ravi süstitava tüüpilise antipsühhootikumi depoovormiga, neljanädalane ravikuur 219R 24,40 100 0 Ravi levosimendaaniga, 12,5 mg 220R 448,42 100 0 Akromegaalia hormoonravi 2. põlvkonna pikatoimelise somatostatiini analoogiga, neljanädalane ravikuur 399R 2748,38 100 0 Kofeiinravi enneaegsele vastsündinule, üks viaal 243R 23,12 100 0 Medikamentoosne abort (meditsiinilisel näidustusel) 245R 35,34 100 0 Medikamentoosne abort (omal soovil) 246R 35,34 50 50  202 Ravimi nimetus Kood Piirhind Ülevõetava Kindlustatud eurodes tasu isiku maksmise omaosaluse kohustuse määr piirmäär (%) (%) Cushingi haiguse hormoonravi 2. põlvkonna pikatoimelise somatostatiini analoogiga, neljanädalane ravikuur 397R 2748,38 100 0 Reumatoidartriidi, psoriaatilise artropaatia, anküloseeriva spondüliidi ja 0 juveniilse idiopaatilise artriidi ravi 250R 633,50 100 JAK-inhibiitoriga, neljanädalane ravikuur Haavandilise koliidi ravi JAK- inhibiitoriga, neljanädalane ravikuur 258R 730,96 100 0 Atoopilise dermatiidi ravi JAK- 291R 836,00 100 0 inhibiitoriga, neljanädalane ravikuur Dabigatraani toime spetsiifiline blokeerimine idarutsizumabiga, 5 g 404R 2715,74 100 0 Perekondliku hüperkolesteroleemia ravi PCSK9 inhibiitoriga, neljanädalane ravikuur 249R 221,50 100 0 Rituksimab i.v. 10 mg 276R 5,56 100 0 Remdesiviir i.v. 100 mg 277R 383,02 100 0 Pneumokokivastane vaktsineerimine konjugeeritud polüsahhariidvaktsiiniga, üks doos 278R 44,06 100 0 Pneumokokivastane revaktsineerimine polüsahhariidvaktsiiniga, üks doos 279R 25,23 100 0 Meningokokivastane vaktsineerimine tetravalentse konjugeeritud vaktsiiniga, üks doos 283R 45,52 100 0 B-grupi meningokokivastane vaktsineerimine rekombinantse vaktsiiniga, üks doos 284R 86,00 100 0 Depressiooni ravi ninasiseselt manustatava esketamiiniga, üks annus 288R 207,70 100 0 C. difficile infektsiooni ravi p.o. vankomütsiiniga, 1 kapsel (125mg) 298R 10,01 100 0  203 (2) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas. (3) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad sisaldavad ainult ravimi maksumust koos käibemaksuga. (4) Koodiga 480R tähistatud ravimiteenus ei sisalda ravi toimeainega anti-T-lümfotsüütne immunoglobuliin. (5) Haigekassa võtab koodiga 483R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle täiskasvanud patsientide tsütomegaloviirusinfektsiooni ennetava ravi korral ja juhul, kui ravi valgantsikloviiri (teenus koodiga 482R) ja gantsikloviiriga (teenus koodiga 481R) on ebaõnnestunud või vastunäidustatud. (6) Haigekassa võtab koodiga 214R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kolm korda patsiendi kohta. (7) Koodiga 235R tähistatud ravimiteenust võib kroonilise migreeni profülaktikaks osutada neuroloog, kellel on botulismitoksiiniga ravimise kogemus või kes on läbinud sellesisulise koolituse. (8) Ravi alustamiseks botulismitoksiiniga (kood 235R, rakendatakse koos koodiga 6260) kroonilise migreeni profülaktikaks peavad olema täidetud järgmised tingimused: 1) patsiendil esinevad peavalud ≥ 15 päeval kuus, millest vähemalt kaheksal päeval on tegemist migreeni kriteeriume täitvate hoogudega; 2) vähemalt kolm eelnevat profülaktilist ravi on ebaõnnestunud. (9) Koodiga 235R tähistatud ravimiteenus lõpetatakse kroonilise migreeniga patsiendil ravi ebapiisava efektiivsuse tõttu, kui pärast kolme ravitsüklit (36 nädalat) ei ole keskmine peavalupäevade arv kuus vähenenud vähemalt 50% võrra. (10) Koodiga 235R tähistatud ravimiteenus lõpetatakse kroonilise migreeniga patsiendil, kui pärast kuut ravitsüklit esineb püsiv kliiniliselt oluline ravivastus, milleks loetakse ≥ 5-punktilist paranemist HIT-6 skooris võrreldes ravi algusega, või peavalu muutumisel episoodiliseks (< 15 peavalupäeva kuus) ja püsimisel sellisena kolme järjestikuse kuu jooksul. (11) Haigekassa võtab koodiga 304R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kümme korda ühe raviannuse kohta, kui patsiendile on näidustatud ravi pikatoimelise pegfilgrastiimiga. (12) Haigekassa võtab koodiga 319R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle idiopaatilise trombotsütopeenilise purpuraga patsiendilt, kelle suukaudne ravi (kortikosteroidi, immuunsupressandiga) on osutunud ebaefektiivseks või on vastunäidustatud, splenektoomia on osutunud ebaefektiivseks või on vastunäidustatud (splenektoomia ettevalmistamiseks, kui intravenoosne immunoglobuliin ei ole piisavalt tõhus) ning esineb trombotsütopeenia < 20000/μl ja veritsus. Haigekassa võtab koodiga 319R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 52 ravikuuri eest aastas ühe kindlustatud isiku kohta.  204 (13) Haigekassa võtab koodiga 329R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendi esimese operatsiooni järel kuni kaks korda aastas ning edasi üks kord aastas. (14) Haigekassa võtab koodiga 484R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui haiglas on nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seaduse § 23 lõigete 2 ja 3 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras loodud nakkushaiguste kontrolli teenistus ja on tagatud infektsioonhaiguste kvalifikatsiooniga haiglanakkustõrje arsti pidev järelevalve ning ravi vajadus on hinnatud ja toimub vastavuses ravijuhendiga. Alla 10 kg kehakaaluga patsiendi ravi korral rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,24. (15) Koodiga 492R tähistatud ravimiteenust rakendatakse lõigetes 19–22 sätestatud juhtudel. (16) Ravi alustamise koodiga 492R tähistatud ravimiga otsustab kesk- või piirkondliku haigla või SA Viljandi Haigla eksperdikomisjon. (17) Haigekassa võtab koodiga 492R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 13 neljanädalase ravikuuri eest aastas kindlustatud isiku kohta olenevalt neljanädalaste ravikuuride hulgast, mille vältel kindlustatud isik on ravi saanud. (18) Haigekassa võtab koodiga 492R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle skisofreeniat (RHK 10 koodid F20–29) põdeva haige eest, kellel on suukaudse antipsühhootilise raviga saavutatud remissioon, kuid kes on lõpetanud toetusravi patsiendi enda või tema lähedaste andmetel või kasutab ravimeid ebaregulaarselt ning seetõttu on haiguse kulg muutunud, on ilmnenud algava haiguse ägenemise tunnused ravijuhises kirjeldatud tunnustel või esineb kõrgenenud risk haiguse ägenemiseks. (19) Haigekassa võtab koodiga 492R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsienti on enne ravimi depoovormile üleminekut adekvaatse annuse ja adekvaatse pikkusega perioodi vältel ravitud sama toimeaine suukaudse ravimivormiga, et teha kindlaks patsiendi toimeaine taluvus ja sümptomite alluvus ravile. (20) Koodiga 336R tähistatud ravimiteenust rakendatakse piirkondliku haigla neonatoloogia osakonnas kuni 96 tundi patsiendi kohta. (21) Haigekassa võtab koodiga 486R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle pahaloomulise kasvajaga patsiendilt luustikuga seotud tüsistuste vältimiseks ja tuumorist indutseeritud hüperkaltseemia raviks. (22) Haigekassa võtab toimeaine denosumab (kood 486R) eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel esineb progresseeruv neerupuudulikkus, soodumus neerupuudulikkuse tekkeks tulenevalt nefrotoksilisest keemiaravist või talumatus bisfosfonaatide suhtes. (23) Haigekassa võtab koodiga 486R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle primaarse hüperparatüreoosiga seotud hüperkaltseemilise kriisi ravi (üldkaltsium > 3,5 mmol/l) või hüperkaltseemilise kriisi riski (üldkaltsium > 3 mmol/l, millega kaasnevad hüperkaltseemia sümptomid) vähendamise korral kirurgilise ravi eelsel perioodil.  205 (24) Haigekassa võtab koodiga 338R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ravimiteenust rakendatakse esimese valiku ravina aspergilloosi (RHK 10 kood B44) korral, esimese või teise valiku ravina mukormükoosi (RHK 10 kood B46) korral ja esimese valiku ravina kandidiaasi (RKH 10 kood B37) korral, kui eelnevalt on rakendatud profülaktikat flukonasooli või posakonasooliga, ning teise valiku ravina kandidiaasi korral, kui on olemas vastav ravijuhis. (25) Haigekassa võtab koodiga 338R tähistatud ravimiteenuse piirhinna alusel tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui raviasutuses on nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seaduse § 23 lõigete 2 ja 3 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras loodud nakkushaiguste kontrolli teenistus ja on tagatud infektsioonhaiguste kvalifikatsiooniga haiglanakkustõrje arsti pidev järelevalve. (26) Haigekassa võtab koodiga 339R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt 13 korra eest patsiendi kohta aastas. (27) Haigekassa võtab koodiga 341R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ravimi vajaduse on ühiselt otsustanud haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas töötavad neonatoloog, pulmonoloog ja kardioloog. (28) Haigekassa võtab koodidega 354R, 355R ja 356R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras, kui patsiendile on varem osutatud koodiga 100408 tähistatud tervishoiuteenust. (29) Haigekassa võtab koodidega 357R ja 358R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras, kui patsiendile on varem osutatud koodiga 0J2124 tähistatud tervishoiuteenust. (30) Haigekassa võtab koodidega 261R ja 262R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras, kui patsiendile on varem osutatud koodiga 1K2140 ja/või koodiga 1J2134 tähistatud tervishoiuteenust. (31) Haigekassa võtab koodiga 362R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patoloogilise murruga osteoporoosiga (RHK 10 kood M80) ja ravimist põhjustatud osteoporoosiga (RHK 10 kood M81.4) patsiendilt, kui lülisamba või reieluukaela mineraalne tihedus on -2,5 SD või vähem, mis on määratud koodiga 6112 tähistatud teenusega, ning ebatäiusliku luutekke diagnoosiga (RHK 10 kood Q78.0) patsiendilt, kui kaasuvalt esineb söögitoru akalaasia, striktuur, düskineesia või põletik (RHK 10 koodid K22.0; K22.2; K22.4; K20). Haigekassa võtab koodiga 362R tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ühelt patsiendilt üks kord aastas. (32) Haigekassa võtab koodidega 272R ja 273R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle raskekujulise aplastilise aneemiaga patsiendilt, kellel puudub HLA-identne sugulasdoonor, ja mitte raskekujulise aplastilise aneemiaga transfusioon-sõltuvalt patsiendilt.  206 (33) Haigekassa võtab koodidega 272R ja 273R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle vereloome tüvirakkude konditsioneerimisskeemide kasutamisel. (34) Haigekassa võtab koodidega 272R ja 273R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle induktsioon- ja äratõuke-reaktsiooni ravi ning transplantaat-peremehe vastase haiguse ravi korral. (35) Haigekassa võtab koodiga 363R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt 13 korra eest patsiendi kohta aastas. (36) Haigekassa võtab koodidega 388R ja 389R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel on diagnoositud aneemia hemoglobiini tasemega alla 10 g/dl ehk alla 6,2 mmol/l, tingimusel, et suukaudne ravi rauapreparaatidega on olnud ebaefektiivne või vastunäidustatud. Samuti võetakse tasu maksmise kohustus üle aneemiaga patsiendilt kroonilise neerupuudulikkuse korral (välja arvatud hemodialüüsil olev patsient), põletikulise soolehaiguse korral, preoperatiivselt (diagnoositud < 6 nädalat enne operatsiooni) või postoperatiivselt, ägeda verekaotuse järel ja pärast 34. rasedusnädalat (hemoglobiini tase rasedal alla 10 g/dl ehk alla 6,2 mmol/l). (37) Haigekassa võtab koodiga 365R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kes vajab neovaskulaarse (märja) maakula ealise degeneratsiooni (RHK 10 kood H35.32), silma võrkkesta haruveeni või tsentraalveeni tromboosi, diabeetilise retinopaatia või korioidaalse neovaskularisatsiooniga müoopia ravi. (38) Ravi alustamiseks anti-VEGF-i ravimiga (kood 365R) peavad olema täidetud järgmised tingimused: 1) diagnoos on pandud optilise koherentstomograafia ja/või fluorestsiinangiograafia meetodil ning kliiniliste tunnuste järgi; 2) visus 0,1 või parem; 3) visus alla 0,1, kui haiguse sümptomid on kestnud vähem kui kolm kuud või kui tegemist on paremini nägeva silmaga. (39) Tasu maksmise ülevõtmine anti-VEGF-i ravimi eest lõpetatakse patsientidel, kellel kolme järjestikuse süstega ravitoime puudub või tekib ravimiga seotud põletik. (40) Haigekassa võtab koodiga 366R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle silma võrkkesta haruveeni või tsentraalveeni tromboosi ja diabeetilise retinopaatia ravi eest juhul, kui ravi kolme järjestikuse anti-VEGF-i ravimi süstiga ei ole olnud efektiivne või kui patsient ei saa kasutada anti-VEGF-i ravi kõrvaltoimete või vastunäidustuse tõttu, ning uveiidi raviks. (41) Haigekassa võtab koodiga 368R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle raskete porfüüriaepisoodide ravi korral, kui patsiendil esinevad neuroloogilised sümptomid ja vajadus opioidsete valuvaigistite järele. (42) Haigekassa võtab koodiga 386R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 55 korda patsiendi kohta.  207 (43) Haigekassa võtab koodiga 369R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle koos koodiga 7137 või 1A2132 tähistatud tervishoiuteenusega. (44) Haigekassa võtab koodiga 487R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Parkinsoni tõve (RHK 10 kood G20) korral, kui kesk- või piirkondliku haigla eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad vähemalt kaks neuroloogi ja üks neurokirurg, on hinnanud ravi alustamise vastavaks järgmistele kriteeriumidele: 1) patsiendil esineb vaatamata optimaalsele suukaudsele ravile raskekujuline motoorikahäire kestvate või sagedaste motoorsete fluktuatsioonidega (MDS-UPDRS III off-perioodis > 45 punkti, off-perioodi kestus > 25% ärkvelolekuajast); 2) patsiendile on kirurgiline ravi vastunäidustatud; 3) patsient reageerib ravile levodopa/karbidopa intestinaalgeeliga hästi (ajutise sondi kasutamisel väheneb off-perioodi kestus > 50%, MDS-UPDRS III on-perioodis ≤ 20 punkti). (45) Haigekassa võtab koodiga 490R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle tuumorilüüsi sündroomi korral patsiendilt, kellel vaatamata adekvaatsele hüdratatsioonile ja allopurinooli kasutamisele kujuneb välja äge tuumorilüüsi sündroom. Profülaktilisel kasutamisel võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle kõrgriskiga patsiendilt vastavalt Cairo et al. Recommendations for the evaluation of risk and prophylaxis of tumour lysis syndrome (TLS) in adults and children with malignant diseases: an expert TLS panel consensus. 2010, British Journal of Haematology, 149, 578–586 klassifikatsioonile esmavalikuna. Haigekassa võtab koodiga 490R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni seitsme päeva eest. (46) Haigekassa võtab koodiga 216R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Parkinsoni tõve (RHK 10 kood G20) korral, kui ravi on alustatud vähemalt kolmest neuroloogist koosneva eksperdikomisjoni otsuse alusel patsiendil järgmiste tingimuste koosesinemise korral: 1) patsiendil esineb vaatamata optimaalsele suukaudsele ravile raskekujuline motoorikahäire kestvate või sagedaste motoorsete fluktuatsioonidega (MDS-UPDRS III off-perioodis > 45 punkti, off-perioodi kestus > 25% ärkvelolekuajast); 2) patsient on olnud eelnevalt apomorfiini süsteravil, mis on osutunud efektiivseks ja talutavaks, kuid toime kestus ei kata off-perioodide pikkust ja süstide vajadus on vähemalt neli korda päevas. (47) Haigekassa võtab koodidega 207R ja 208R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendil on diagnoositud IgE-vahendatud allergiast tingitud anafülaksia, allergiline riniit, rinokonjuktiviit ja/või astma. (48) Haigekassa võtab koodiga 204R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kelle ravitulemus operatsiooni ja/või kiiritusraviga ei ole olnud tervistav ning kellel vähemalt kahest endokrinoloogist koosneva eksperdikomisjoni hinnangul pole ravi somatostatiini analoogidega (SSA) andnud tulemuseks IGF-1 (insuliinisarnane kasvufaktor) piisavat vähenemist (IGF-1 sisaldus püsib > 130% eakohasest normist). (49) Koodiga 204R tähistatud ravi lõpetatakse, kui 12. nädala möödumisel ravi alustamisest ei ole lõikes 54 nimetatud eksperdikomisjoni hinnangul ravi kasvuhormooni antagonistiga andnud tulemuseks IGF-1 (insuliinisarnane kasvufaktor) piisavat vähenemist (IGF-1 sisaldus püsib > 130% eakohasest normist).  208 (50) Haigekassa võtab koodiga 219R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 13 neljanädalase ravikuuri eest aastas kindlustatud isiku kohta. (51) Haigekassa võtab koodiga 219R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle skisofreeniat (RHK 10 koodid F20–29), maniakaalset episoodi ehk maniat (RHK 10 kood F30) või bipolaarset meeleoluhäiret (RHK 10 kood F31) põdeva patsiendi eest, kes ei ole võimeline suukaudse ravi soovitusi järgima. (52) Haigekassa võtab koodiga 220R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kroonilise südamepuudulikkuse ägeda dekompensatsiooni või esmakordselt diagnoositud ägeda südamepuudulikkuse lühiajaliseks raviks patsiendil järgmiste tingimuste koosesinemise korral: 1) konventsionaalne ravi on osutunud ebapiisavaks ning vajalik on inotroopne toetus; 2) dobutamiini või milrinooni kasutamisel saadud efekt on osutunud ebapiisavaks, preparaatide kasutamisel on ilmnenud talumatud kõrvaltoimed või esinevad vastunäidustused kasutamiseks; 3) teenust osutatakse otsuse alusel, mille on teinud vähemalt kaheliikmeline eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad kardioloogid ja/või anestesioloogid. (53) Haigekassa võtab koodiga 489R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise üle minimaalselt ühe korra kahe aasta jooksul. (54) Haigekassa võtab koodiga 399R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 13 neljanädalase ravikuuri eest aastas kindlustatud isiku kohta tingimusel, et kahest endokrinoloogist koosneva eksperdikomisjoni hinnangul pole ravitulemus operatsiooni ja/või kiiritusraviga olnud tervistav ning eelnenud ravi koodiga 339R tähistatud ravimiteenuse maksimaalse annusega pole taganud haiguse piisavat ohjet (IGF-1 püsib > 130% eakohasest normist). (55) Koodidega 204R ja 399R tähistatud ravimiteenuseid ei ole lubatud kasutada ühel ja samal kindlustatud isikul. (56) Ravi koodiga 243R tähistatud ravimiteenusega alustatakse enneaegsel vastsündinul apnoe raviks ja invasiivsest hingamistoetusest võõrutamiseks ning enneaegsel vastsündinul, kelle sünnikaal on alla 1250 g ja kes on mitteinvasiivsel hingamistoetusel või kellel on muu suurenenud risk invasiivse hingamistoetuse vajaduse tekkeks. (57) Haigekassa võtab koodiga 397R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 13 neljanädalase ravikuuri eest aastas kindlustatud isiku kohta tingimusel, et kahest endokrinoloogist koosneva eksperdikomisjoni hinnangul pole kirurgilise raviga saavutatud haiguse remissiooni või kirurgiline ravi pole kasvaja suuruse või asukoha tõttu võimalik. Ravimiteenust rakendatakse patsiendil, kelle vaba kortisooli eritus ööpäevases uriinis püsib > 150% normi ülapiirist. (58) Haigekassa võtab koodiga 250R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmiste terviseseisundite korral: reumatoidartriit (RHK 10 koodid M05, M06), psoriaatiline artropaatia (RHK 10 kood M07.0–3), anküloseeriv spondüliit (RHK 10 kood M45), juveniilne idiopaatiline artriit (RHK 10 kood M08) ning § 62 lõigetes 8, 11–20, 28 ja 30 sätestatud juhud.  209 (59) Koodiga 250R tähistatud ravimiteenusega ravi alustamise ja katkestamise otsustavad erialaseltside (Eesti Reumatoloogia Selts, Eesti Lastearstide Selts) moodustatud eksperdikomisjonid. (60) Haigekassa võtab koodiga 404R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle dabigatraani manustamisest tingitud omandatud hüübimisteguri vaegusega patsiendilt (RHK 10 kood D68.4) RHK 10 seisundite I60, I61, I62, I63, S06 ja H43.1 korral või dabigatraani manustamisest tingitud omandatud hüübimisteguri vaegusega patsiendilt (RHK 10 kood D68.4) hüübivuse kiireks taastamiseks erakorralise kirurgia või eluohtliku massiivse verejooksuga kulgeva seisundi korral või elupäästvate protseduuride (koodid 7741, 7709, 7746, 7744, 212R) tegemiseks. (61) Haigekassa võtab koodiga 249R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kroonilise perekondliku hüperkolesteroleemia raviks patsiendil järgmiste tingimuste koosesinemise korral: 1) patsiendi varasem ravi maksimaalselt talutavas annuses statiini ja esetimiibiga on osutunud ebapiisavaks või on need ravimid olnud vastunäidustatud; 2) patsiendi LDL-C tase ületab 115 mg/dL (3,0 mmol/L); 3) patsiendil on dokumenteeritud ateroskleroos; 4) teenust osutatakse otsuse alusel, mille on teinud vähemalt kaheliikmeline eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad kardioloogid kahest erinevast piirkondlikust haiglast. (62) Haigekassa võtab koodiga 258R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle haavandilise koliidi (RHK 10 koodid K51) korral § 62 lõigetes 8, 9, 24–28 ja 34 sätestatud juhtudel. (63) Ravi alustamise ja katkestamise koodiga 258R tähistatud ravimiteenusega otsustab Eesti Gastroenteroloogide Seltsi moodustatud eksperdikomisjon. (64) Haigekassa võtab koodidega 275R ja 285R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kelle pärilik või omandatud angioödeem on diagnoositud haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. (65) Haigekassa võtab koodiga 275R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kahtlustatud päriliku angioödeemiga erakorraliselt patsiendilt järgmiste kliiniliste tingimuste koosesinemise korral: vähemalt keele ja/või huulte turse koos hingamisraskusega, ägeda ataki ravi antihistamiinikumi või steroidiga on ebaõnnestunud ja patsiendil ei esine urtikaariat. (66) Angioödeemi profülaktilist ravi koodiga 285R tähistatud ravimiteenusega alustatakse juhul, kui raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, millesse kuulub kolm HAE-ravi kogemusega spetsialisti, kellest kaks on allergoloog-immunoloogid, ning üksnes patsiendil, kellel esineb ≥ 3 kliiniliselt olulist akuutset ravi vajavat haigushoogu kuus ja kes seejuures vajab ravi C1- inhibiitoriga maksimaalses päevaannuses kuni 1500 toimeühikut. Patsiendi ravis on lubatud teenust kodeerida kuni 312 korda kalendriaastas. (67) Koodidega 275R ja 285R tähistatud ravimiteenused ei kata ravi preparaatidega Berinert IV ja Berinert SC.  210 (68) Koodidega 285R ja 270R tähistatud ravimiteenuseid ei kasutata samal ajal. (69) Koodiga 276R tähistatud teenust ei ole lubatud kodeerida koodidega 267R, 308R, 321R, 373R, 400R ja 402R tähistatud teenustes sisalduva rituksimabi komponendi asemel. (70) Haigekassa võtab koodiga 277R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle SARS-CoV-2 põhjustatud COVID-19 raviks kuni 11 korral patsiendilt, kes vajab pneumoonia tõttu lisahapnikku. (71) Pneumokokivastane vaktsineerimine koodidega 278R ja 279R tähistatud ravimiteenustega ning meningokokivastane vaktsineerimine koodidega 283R ja 284R tähistatud ravimiteenustega tehakse tervise- ja tööministrit nõustava immunoprofülaktika eksperdikomisjoni 18. veebruari 2021. a otsustes „Pneumokokk-nakkuse ja meningokokk-nakkuse riskirühmad“ ja „Pneumokokk- nakkuse ja meningokokk-nakkuse riskirühmade vaktsineerimisskeemid“ nimetatud kõrge riskiga täiskasvanutel ja lastel. (72) Haigekassa võtab koodiga 288R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui vähemalt kolm erineva toimemehhanismiga ravimit adekvaatses antidepressiivses annuses ei ole piisavalt pika raviperioodi (8 nädalat) jooksul andnud piisavat ravivastust ning elekterkrampravi on kasutatud ja see ei ole andnud piisavat ravivastust või ei ole elekterkrampravi kõrvaltoimete või vastunäidustuste tõttu võimalik kasutada. (73) Koodiga 288R tähistatud ravimiteenust võib kodeerida ühele raviarvele kuni kolm korda. (74) Haigekassa võtab koodiga 298R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle C. difficile (RHK-10 järgi A04.7) esmase infektsiooni ning retsidiivi (haiguse taasteke 8 nädala jooksul peale eelneva ravi lõppu) ambulatoorse ravi korral. Patsiendi diagnoos peab olema eelnevalt kinnitatud (C. difficile toksiini leid väljaheitest ja ≥ 3 iste eelneva 24 tunni jooksul) ning retsidiivi ravi korral peab olema eelneva C. difficile infektsiooni ravi lõpp dokumenteeritud. 8. peatükk Laboriuuringud, lahangud ja kudede transplantaadid § 66. Laboriuuringud (1) Käesolevas peatükis loetletud piirhindu rakendatakse haigekassa poolt kindlustatud isikult tervishoiuteenuse osutamise eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmisel ambulatoorses ja statsionaarses arstiabis. (2) Käesolevas peatükis tärniga (*) tähistatud uuringute loetelu korral kehtib piirhind loetelus nimetatud iga analüüsi määramise kohta eraldi ja nende uuringute eest võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle vastavalt tellitud ja tehtud uuringute arvule. (3) Käesolevas peatükis loetletud laboriuuringute piirhind sisaldab analüüsiks uuringumaterjali võtmist verest ning selleks vajaminevate tarvikute maksumust. § 67. Kliinilise keemia uuringute piirhinnad (1) Kliinilise keemia uuringute piirhinnad on järgmised:  211 Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Albumiin, valk* 66100 2,02 Glükoos 66101 2,02 Kreatiniin, uurea, kusihape* 66102 1,98 Bilirubiin, konjugeeritud bilirubiin* 66103 2,01 Kolesterool, triglütseriidid* 66104 2,02 Kolesterooli fraktsioonid: HDL, LDL* 66105 2,67 Ensüümid: ALP, ASAT, ALAT, LDH, CK, GGT, CK-Mba, alfa- 2,08 amülaas* 66106 Naatrium, kaalium, kaltsium* 66107 2,07 Kloriid, liitium, laktaat, ammoonium* 66108 5,15 Raud, magneesium, fosfaat* 66109 2,22 Lipaas, pankrease amülaas* 66110 3,99 Antistreptolüsiin-O, reumatoidfaktor* 66111 3,07 C-reaktiivne valk 66112 2,66 Happe-aluse tasakaal 66113 6,34 Hemoglobiini derivaadid ja variandid: karboksühemoglobiin, 20,75 methemoglobiin, fetaalne hemoglobiin* 66114 Vastsündinu bilirubiin 66115 8,55 IgG uriinis või liikvoris* 66116 7,05 Albumiin uriinis (mikroalbumiin) või liikvoris* 66117 3,55 Glükohemoglobiin 66118 7,49 Immunofiksatsioon: liikvori oligoklonaalsed immunoglobuliinid, uriini 79,78 või seerumi monoklonaalsed immunoglobuliinid* 66119 Seerumi valkude elektroforees 66120 11,98 Uriini või liikvori valkude elektroforees 66121 28,74 Isoensüümide elektroforees* 66122 36,28 Spetsiifilised valgud 1: IgA, IgM, IgG, transferriin* 66123 4,51 Spetsiifilised valgud 2: tseruloplasmiin, haptoglobiin, C3, C4, tsüstatiin C, 8,27 prealbumiin, alfa1-antitrüpsiin, immunoglobuliinide kapa- ja lambda- ahelad* 66124 Immunoglobuliinide alaklassid* 66125 11,23 Süsivesikdefitsiitne transferriin 66126 26,52 Transferriini lahustuvad retseptorid 66127 9,28 Angiotensiini muundav ensüüm 66128 66,06 Koliini esteraas 66129 69,06 Hemoglobiin plasmas 66130 25,66 Osmolaalsus 66131 12,62  212 Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Krüoglobuliinid 66132 81,52 Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaas 66133 121,97 D-ksüloos uriinis 66135 40,62 Porfüüriauuringud: delta-aminolevuliinhape, koproporfüriin* 66136 64,63 Fenüülalaniini kvantitatiivne määramine fluoromeetrilisel meetodil 66137 11,40 Ainevahetushaiguste sõeluuringud 66138 12,23 Ainevahetushaiguste eriuuringud: aminohapped, suhkrud, puriinid ja 95,10 pürimidiinid, orgaanilised happed, pika ahelaga rasvhapped, kreatiin, guanidinoatsetaat* 66139 Gaaskromatograafiline uuring: alkoholid (etanooli kinnitav uuring, 44,03 metanool, isopropanool) ja atsetoon, etüleenglükool* 66140 Narkootiliste ainete ja ravimite sõeluuringud: barbituraadid, 5,45 bensodiasepiin, opiaadid, amfetamiinid, tritsüklilised antidepressandid, fentsüklidiin, kokaiin, metadoon, kannabinoidid* 66141 Etanool 66142 6,94 Ravimite kontsentratsiooni määramine 1: digoksiin, fenobarbitaal, 15,80 fenütoiin, gentamütsiin, karbamasepiin, teofülliin, valproaat, vankomütsiin* 66143 Ravimite kontsentratsiooni määramine 2: tsüklosporiin, paratsetamool, 27,21 amikatsiin, salitsülaadid, metotreksaat* 66144 Metallide määramine: Cu, Zn, Pb, Hg, Cd, Mn* 66145 74,71 Loote kopsude küpsusastme hindamine (surfaktandi ja albumiini suhe 82,71 lootevedelikus) 66146 Aminohapete ja atsüülkarnitiinide kvantitatiivne määramine kuivatatud 20,56 vereplekist tandem-MS-meetodil 66147 (2) Lõikes 1 sätestatud uuringute piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest: 1) koodiga 66137 tähistatud uuringu piirhinda ei rakendata vastsündinute skriininguks; 2) koodiga 66147 tähistatud uuringu piirhinda rakendatakse vastsündinute skriininguks. § 68. Vere, kehavedelike ja eritiste rakkude uuringute piirhinnad Vere, kehavedelike ja eritiste rakkude uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Erütrotsüütide settekiiruse uuring 66200 2,80 Hemogramm (vere automaatuuring leukogrammita või kolmeosalise 3,68 leukogrammiga) 66201 Hemogramm viieosalise leukogrammiga 66202 3,95 Retikulotsüütide uuring 66203 5,67  213 Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Vereäige mikroskoopiline uuring 66204 13,90 Luuüdi tsütoloogiline uuring 66205 83,75 Tsütokeemiline üksikuuring 66206 51,76 Uriinianalüüs testribaga 66207 2,64 Uriini sademe mikroskoopiline uuring 66208 5,08 Väljaheite sõeluuringud (peitveri, rasvhapped)* 66209 11,17 Väljaheite jämesoolevähi sõeluuring (peitveri) 66224 11,17 Kehavedelike (liikvori, pleura-, perikardi-, astsiidi-, sünoviaal- või 3,49 amnionivedeliku) makroskoopiline või tsütoosi uuring* 66211 Kehavedelike (liikvori, pleura-, perikardi-, astsiidi-, sünoviaal- või 17,60 amnionivedeliku) tsütogramm* 66212 Sperma ülduuring: veeldumine, väljanägemine, maht, konsistents, pH 66213 4,92 Sperma mikroskoopiline uuring: spermatosoidide arv, liikuvus, rakulised 11,88 elemendid, aglutinatsioon 66214 Spermatosoidide morfoloogia süvauuring 66215 18,44 Spermatosoidide funktsiooni uuringud: akrosiintest 66216 19,41 Sperma kvaliteedi uuring automaatanalüsaatoritega 66217 24,41 Spermatosoididevastaste antikehade uuring: MAR-uuring, 10,78 immunograanulite uuring 66218 Eesnäärme sekreedi lihtuuring 66219 8,65 Eesnäärme sekretoorse võime uuring sidrunhappe (ja/või tsingi) 10,38 määramise abil spermas 66220 Seemnepõiekeste sekretoorse võime uuring fruktoosi määramise abil 10,38 spermas 66221 Munandimanuste sekretoorse võime uuring alfa-glükosidaasi määramise 13,07 abil spermas 66222 Sperma mikrofloora uuring äigepreparaadis* 66223 4,86 § 69. Hüübimissüsteemi uuringute piirhinnad Hüübimissüsteemi uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Veritsusaja uuring 66300 7,64 Trombotsüütide agregatsiooni uuringud* 66301 24,63 Hüübimisjada sõeluuringud: PT, APTT* 66302 4,98 Hüübimisjada lisauuringud: fibrinogeen, TT* 66303 7,35 Hüübimisjada eriuuringud: reptilaasi aeg 66304 15,97 Üksiku hüübimisfaktori või faktori inhibiitori uuringud* 66305 29,39  214 Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Fibriini laguproduktide uuringud: fibriini D-dimeerid, fibriini 14,48 monomeerid* 66306 Antikoagulantide põhiuuringud: AT III* 66307 10,33 Antikoagulantide eriuuringud: proteiin C, APCR, proteiin S, vaba proteiin 21,69 S, luupusantikoagulandid* 66308 Hepariini aktiivsuse uuringud 66309 18,92 Fibrinolüütilise süsteemi uuringud* 66310 28,79 § 70. Immunohematoloogiliste uuringute piirhinnad (1) Immunohematoloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes AB0-veregrupi ja Rh(D) kinnitav määramine (AB0-grupp määratud nii 17,92 otsese kui ka pöördreaktsiooniga) 66400 AB0-veregrupi ja Rh(D) määramine (AB0-grupp määratud otsese 13,07 reaktsiooniga) 66401 AB0-veregrupi määramine patsiendi identifitseerimisel või 2,03 erütrokomponentide kontrollil 66402 Erütrotsütaarsete antikehade sõeluuring kahe erütrotsüüdiga 66403 13,45 Erütrotsütaarsete antikehade sõeluuring kolme erütrotsüüdiga 66404 14,38 Erütrotsütaarsete antikehade tüpiseerimine ühel paneelil 66405 32,23 Erütrotsütaarsete antikehade tiitrimine 66406 29,73 Ühe antigeeni määramine teiste veregrupisüsteemide puhul 66407 15,54 Rh-fenotüübi määramine 66408 18,75 Sobivusproov (üks ristreaktsioon) 66409 13,24 Vastsündinu vere kompleksanalüüs 66410 16,74 Otsene Coombsi test 66411 12,89 Otsese Coombsi testi diferentseerimine (tüpiseerimine või tiitrimine) 66412 23,28 Verekomponentide andmestikupõhine sobivuskontroll (VASK) 66413 11,14 (2) Haigekassa võtab koodiga 66413 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenuse osutamisel kasutatav vere käitlemise infosüsteem on valideeritud. § 71. Mikrobioloogiliste uuringute piirhinnad Mikrobioloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised:  215 Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Mikroskoopia Algmaterjali mikroskoopiline uuring natiivpreparaadis 66500 6,89 Algmaterjali mikroskoopiline uuring fikseeritud värvitud preparaadis 66501 10,54 Algmaterjali mikroskoopiline uuring eelneva kultiveerimisega või 15,03 kontsentreerimisega 66502 Mikroskoopiline uuring mükobakterite määramiseks 66503 13,98 Külvid Bioloogilise materjali aeroobne külv põhisöötme(te)le 66510 14,20 Bioloogilise materjali aeroobne külv lisasöötme(te)le 66511 9,28 Bioloogilise materjali külv inkubeerimisega spetsiifilises keskkonnas 23,35 (mikroaerofiilid, anaeroobid, kapnofiilid) 66512 Bioloogilise materjali külv spetsiifiliste (harvaesinevate või raskesti 39,22 kultiveeritavate) patogeenide määramiseks 66513 Bioloogilise materjali külv spetsiaalsesse/automatiseeritud 17,52 külvisüsteemi 66514 Bioloogilise materjali külv mükobakterite määramiseks (klassikaline 41,99 meetod) 66515 Bioloogilise materjali külv mükobakterite määramiseks 42,22 (vedelsöötmesüsteem) 66516 Bioloogilise materjali uuring koekultuuril 66517 27,97 Haigustekitaja samastamine Mükobakterite samastamine 66520 58,00 Mikroorganismi samastamine üksikute biokeemiliste või 15,13 immunoloogiliste reaktsioonide abil 66521 Mikroorganismi samastamine biokeemilise või immunoloogilise 15,50 spetsiaalse/automatiseeritud süsteemi abil 66522 Täpsustav samastamine 66523 10,49 Ravimitundlikkuse määramine Ravimitundlikkuse määramine diskdifusiooni meetodil kuni kuue 9,63 preparaadi suhtes 66530 Minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni määramine ühes preparaadis 66531 11,51 M. tuberculosis’e ravimitundlikkuse määramine kuni nelja 100,26 antibakteriaalse preparaadi suhtes 66532 Teised mikrobioloogilised uuringud Mikroorganismi markeri määramine aglutinatsiooni-, 9,75 hemaglutinatsiooni-, lateksaglutinatsioonireaktsioonil* 66540  216 Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Haigustekitaja markeri määramine immunofluorestsentsmeetodil 66541 14,10 Kiiranalüüs haigustekitaja markeri määramiseks 22,96 immuunkromatogeensel meetodil 66542 Bioproovid. Botulismi jt toksiinide avastamine bioloogilises 380,68 materjalis. Toksiinitüübi määramine neutralisatsioonireaktsioonil 66543 § 72. Geneetiliste ja molekulaarbioloogiliste uuringute piirhinnad (1) Geneetiliste ja molekulaarbioloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Kromosoomianalüüs amnionist 66622 306,66 Kromosoomianalüüs koorionist 66623 326,21 Kromosoomianalüüs nahast 66624 335,31 Interfaasi FISH-analüüs amnionist 66625 384,24 Interfaasi FISH-analüüs koorionist 66626 407,60 Interfaasi FISH-histoloogilisest materjalist lümfo- ja 381,05 müeloproliferatiivsete haiguste kahtluse korral 66637 Interfaasi FISH-tsütoloogilisest materjalist lümfo- ja 231,87 müeloproliferatiivsete haiguste kahtluse korral 66638 Interfaasi FISH-uuring tsütoloogilisest materjalist mesenhümaalsete ja 303,80 epiteliaalsete kasvajate diferentsiaaldiagnostikaks 66639 Metafaasi FISH-analüüs amnionist 66627 210,42 Metafaasi FISH-analüüs koorionist 66628 233,78 Kromosoomianalüüs verest 66629 303,99 Metafaasi FISH-analüüs verest 66630 195,65 Metafaasi FISH-analüüs verest koos koekultuuri kasvatamisega 66631 236,58 Kromosoomianalüüs luuüdist 66632 404,01 Luuüdi FISH-analüüs 66633 233,80 Her2 FISH-analüüs rinnakoest või maokoest 66635 574,35 Submikroskoopiline kromosoomianalüüs 66636 592,06 DNA eraldamine (üle 1 ml verest) 66607 37,61 DNA analüüs PCR-meetodil* 66608 18,73 RNA analüüs RT-PCR- või hübridisatsioonimeetodil* 66609 15,37 Biomarkeri (patogeeni, geneetilise või somaatilise mutatsiooni) 70,02 määramine real-time-PCR-meetodil 66610 Biomarkeri (patogeeni, geneetilise või somaatilise mutatsiooni) 123,81 kvantitatiivne määramine real-time-PCR-meetodil 66611 Haigustekitaja tüpiseerimine või grupi määramine PCR-meetodil 66612 36,00  217 Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Viirusmarkeri määramine NAT-meetodil 66613 149,03 Viirusmarkeri kvantitatiivne määramine NAT-meetodil 66614 179,59 Mikroobide genotüübi võrdlus restriktsioon-PFGE-meetodil 66615 89,72 Kompleksne mutatsioonianalüüs PCR-meetodil 66616 110,27 Mutatsioonianalüüs APEX-meetodil 66617 131,93 Mutatsioonianalüüs sekveneerimisega 66618 300,89 HLA klass I alleelide madala resolutsiooniga määramine PCR-meetodil* 114,37 66619 HLA klass II alleelide madala resolutsiooniga määramine PCR-meetodil* 106,43 66620 HLA klass I, II alleelide kõrge resolutsiooniga subtüpiseerimine PCR- 208,15 meetodil* 66621 Ühe inimese eksoomi sekveneerimine ja interpretatsioon 66641 1804,10 Loote rakuvaba DNA sünnieelne sõeluuring (NIPT) üksikraseduse korral 66642 252,33 Loote rakuvaba DNA sünnieelne sõeluuring (NIPT) kaksikraseduse korral 66643 420,43 Inimese papilloomviiruse test nukleiinhappe (DNA ja/või RNA) järjestuse 36,00 määramisel 66644 SARS-koroonaviirus-2 RNA määramine 66634 54,79 SARS-koroonaviirus-2 RNA määramine kiirmeetodil 66645 77,07 Rinnavähi koe geeniekspressioonanalüüs adjuvantse keemiaravi raviotsuseks 66646 2760,00 (2) Koodidega 66613 ja 66614 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata juhul, kui uuringu tegemiseks kasutatakse real-time-PCR-meetodit. (3) Koodiga 66629 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata täiendavalt koodiga 66636 tähistatud tervishoiuteenusele. (4) Haigekassa võtab koodiga 66636 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel: 1) ebaselge etioloogiaga vaimse arengu mahajäämus või peetus; 2) autism või autismilaadsed käitumishäired; 3) kaasasündinud hulgiväärarengud. (5) Haigekassa ei võta koodiga 66636 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustust üle järgmiste kliiniliselt äratuntavate kromosoomi anomaaliate korral: Downi (21 trisoomia), Edwardsi (18 trisoomia) või Patau (13 trisoomia), Turneri või Klinefelteri sündroom. (6) Haigekassa võtab koodiga 66637 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tsütoloogiline materjal pole olnud kättesaadav.  218 (7) Haigekassa võtab koodiga 66641 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendi ja tema mõlema vanema eksoomi sekveneerimise korral vastsündinu- ja lapseea ebaselge etioloogiaga haiguste ja sündroomide diagnoosimiseks, kui diagnostilise uuringu vajalikkuse otsuse on teinud eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad raviarst ja meditsiinigeneetik. Koodi 66641 rakendatakse ühe isiku kohta maksimaalselt kolm korda. (8) Haigekassa võtab koodidega 66642 ja 66643 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui raseduse I trimestri kombineeritud sõeluuringu tulemusel esineb kõrgenenud risk loote kromosoomhaiguseks: tõenäosus trisoomia 21 esinemiseks vahemikus 1 : 11 kuni 1 : 1000, tõenäosus trisoomia 18 ja 13 esinemiseks vahemikus 1 : 11 kuni 1 : 100, eelmisel lapsel on diagnoositud trisoomia või rasedal esineb terviseseisund, mille korral on invasiivne uuring (koorionibiopsia või amniotsentees) loote kromosoomanalüüsiks vastunäidustatud. (9) Haigekassa võtab koodiga 66643 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse kaksikraseduse korral. (10) Haigekassa võtab koodiga 66644 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda kasutatakse emakakaelavähi riikliku sõeluuringu raames sõeluuringu esmastestina vastavalt emakakaelavähi riikliku sõeluuringu tegevusjuhendis sätestatud nõuetele. (11) Haigekassa arvestab haiglate loetelus nimetatud haiglale iga kalendripäeva kohta, kui vähemalt ühele patsiendile on osutatud koodiga 66634 tähistatud tervishoiuteenust, täiendavat tasu uuringu tegemisega seotud kontrollanalüüside kulude hüvitamiseks järgmiselt: 1) kalendripäevas 1–6 koodiga 66634 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel on hüvitatav summa võrdustatud koodiga 66634 tähistatud tervishoiuteenuse kahekordse maksumusega kalendripäeva kohta; 2) kalendripäevas 7–12 koodiga 66634 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel on hüvitatav summa võrdustatud koodiga 66634 tähistatud tervishoiuteenuse neljakordse maksumusega kalendripäeva kohta; 3) kalendripäevas vähemalt 13 koodiga 66634 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel on hüvitatav summa võrdustatud koodiga 66634 tähistatud tervishoiuteenuse kuuekordse maksumusega kalendripäeva kohta. (12) Koodiga 66610 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata SARS-koroonaviirus-2 RNA määramisel. (13) Haigekassa võtab koodiga 66646 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse operatsioonijärgselt kõrge kliinilise riskiga hormoonpositiivse ja HER2 negatiivse invasiivse rinnakartsinoomiga algkolde levikuulatusega pT1-T2 või opereeritava pT3, 0-3 aksillaarse lümfisõlme metastaasiga, M0 kaugmetastaaside staatusega patsiendi edasise adjuvantse keemiaravi ravivajaduse otsustamiseks. § 73. Immuunuuringute piirhinnad (1) Immuunuuringute piirhinnad on järgmised:  219 Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Immuunkompleksid. Fagotsütoosi määramine lateksosakestega 66700 9,41 HLA seroloogiline määramine (üks klass) 66701 162,23 Retsipiendi presensibilisatsioon doonori HLA antigeenide vastu 66702 187,79 Cross-match uuring 66703 101,61 Lümfotsüütide reaktsioon segakultuuris 66704 235,45 Nitro-blue analüüs granulotsüütide oksüdatiivse purske määramiseks 66705 60,83 Sõeluuringud, hormoonuuringud, haigustekitajate uuringud 7,01 immuunmeetodil* 66706 Aneemia-, südame-, kasvajamarkerite määramine, haigustekitajate 9,41 uuringud, antikehade, vitamiinide ja ensüümide määramine immuunmeetodil* 66707 Tsütokiinide, allergeenipaneelide, spetsiifiliste markerite määramine ja 13,58 haigustekitajate uuringud immuunmeetodil* 66708 Harvaesinevad ja kinnitavad uuringud, erakorralised analüüsid 31,17 immuunmeetodil* 66709 Kiiranalüüs testribaga 66710 5,58 Immunofluorestsentsuuring* 66711 22,88 Immunofluorestsentsuuring valmisslaididel* 66712 25,39 Biopsiamaterjali immunofluorestsentsuuring* 66713 51,69 Immunoblot-uuring* 66714 32,70 Kompleksne immunoblot-uuring 66715 128,16 Spetsiifiliste antikehade kompleksne samastamine 66716 47,07 CD34 positiivsete tüvirakkude määramine läbivoolutsütomeetril 66717 118,73 Analüüs läbivoolutsütomeetril* 66718 31,05 HIV1,2 antigeeni ja/või antikehade määramine 66719 7,01 Prokaltsitoniini määramine immuunmeetodil 66720 28,74 Prostataspetsiifilise antigeeni määramine 66721 9,41 (2) Koodiga 66706 tähistatud uuring sisaldab järgmiste analüütide määramist: AFP, hCG, HBsAg, HCV, AKTH, kortisool, androstendioon, FSH, LH, progesteroon, prolaktiin, E2, uE3, DHEAS, testosteroon, f-beeta-hCG, PAPP-A, STH, C-peptiid, insuliin, TSH, T3, FT3, T4, FT4, PTH, üld- IgE, Chlamydia, Mycoplasma, Bordetella, EBV, astroviirus, noroviirus, respiratoorsed viirused, enteroviiruste grupid. (3) Koodiga 66707 tähistatud uuring sisaldab järgmiste analüütide määramist: ferritiin, foolhape (ka erütrotsüütides), vitamiin B12, EPO, CEA, CA-125, CA15-3, CA19-9, CA72-4, beeta2- mikroglobuliin, PAP, türeoglobuliin, kaltsitoniin, TPOAb, TGAb, TRAb, insuliinivastased antikehad, 21-hüdroksülaasi antikehad, inhibiinid, aktiviinid, insuliinisarnased kasvufaktorid, kandjavalgud, SHBG, TBG, troponiinid, müoglobiin, CK-MBm, vitamiin D, aldosteroon, reniin, ANA, ENA, aGA, atTG, PDH, Jo-1, glükoproteiinid, immuunkompleksid, ECP,  220 CMV, Toxoplasma, Rubella, Helicobacter, Borrelia, leetriviirus, HSV, HZV, puukentsefaliidiviirus. (4) Koodiga 66708 tähistatud uuring sisaldab järgmiste analüütide määramist: interleukiinid, TNF- alfa, allergeenide segu, AlaTOP, homotsüsteiin, desoksüpüridinoliin, kasvufaktorid, osteokaltsiin, C-telopeptiidid, PINP, trüptaas, aPT, haigustekitajate markerid (HHV-6, viirushepatiidi markerid [välja arvatud HBsAg], Treponema, Legionella, marutõveviirus, mumpsiviirus, Toxocara, hantaviirus). (5) Koodiga 66709 tähistatud uuring sisaldab järgmiste analüütide määramist: katehhoolamiinid, gastriin, elastaas, enolaas, NMP-22, GBM, HBsAg kinnitav uuring (neutralisatsioonireaktsiooniga), natriureetilised peptiidid. (6) Koodiga 66721 tähistatud uuring sisaldab järgmiste analüütide määramist: PSA, fPSA. § 74. Histoloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute piirhinnad (1) Histoloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised: Uuringu nimetus Kood Piirhind eurodes Hematoksüliin-eosiin värvinguga biopsiamaterjali uuring (üks plokk) 66800 15,84 Hematoksüliin-eosiin värvinguga pahaloomulisuse 18,94 diferentseeringuga biopsiamaterjali uuring (üks plokk) 66823 Operatsioonipreparaadi väljalõige koos makropreparaadi ja 35,15 histoloogilise preparaadi kirjeldava diagnoosiga (kuni kolm plokki) 66801 Histoloogilise preparaadi 1 lisavärving (Giemsa, van Gieson) (üks 9,73 klaas) 66802 Histoloogiline kiiruuring operatsiooni ajal (üks koetükk) 66803 18,33 Immunohistokeemiline või -tsütokeemiline uuring ühel koelõigul või 37,45 tsütoloogilisel preparaadil (üks klaas) 66804 Histo- või tsütokeemiline uuring histoloogilisel koelõigul või 21,13 tsütoloogilisel preparaadil (üks klaas) 66805 In situ hübridiseerimine histoloogilisel või tsütoloogilisel materjalil 96,33 CISH meetodil (üks klaas) 66806 HER2 geeni amplifikatsooni määramine SISH meetodil 66837 274,22 Papanicolaou meetodil tehtud ja skriinija hinnatud 10,00 günekotsütoloogiline uuring 66807 Skriinija hinnatud üldtsütoloogiline uuring (kuni kolm klaasi) 66808 4,90 Papanicolaou meetodil tehtud, skriinija ja patoloogi hinnatud 14,07 günekotsütoloogiline uuring 66809 Patoloogi hinnatud üldtsütoloogiline uuring (kuni kolm klaasi) 66810 14,17 Papanicolaou meetodil tehtud ja patoloogi hinnatud patoloogiline 14,09 günekotsütoloogiline uuring 66811  221 Tsütoloogiline kiiruuring operatsiooni ajal (üks klaas) 66812 10,15 Tsütoploki uuring (üks plokk) 66813 15,49 Operatsioonipreparaadi väljalõige koos makroploki valmistamise ja 76,49 histoloogilise preparaadi kirjeldava diagnoosiga (üks plokk) 66817 Bioptaadi elektronmikroskoopiline uuring 66824 226,28 Vedelikupõhine günekotsütoloogiline uuring (LBC) 66822 22,32 Vedelikupõhine günekotsütoloogiline uuring HPV/NAT leiu 20,70 täpsustamiseks 66821 (2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast: 1) haigekassa võtab koodidega 66800 ja 66813 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle vastavalt uuritud ja kirjeldatud plokkide arvule; 2) haigekassa võtab koodiga 66801 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle vastavalt tehtud plokkide arvule. Tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis peab olema kirjeldatud iga uuritud operatsioonipreparaadi väljalõige; 3) operatsioonipreparaadi väljalõikest rohkem kui kolmest plokist tehtud uuringu korral võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle koodiga 66801 tähistatud tervishoiuteenuse alusel iga järgneva kuni kolme ploki kohta; 4) haigekassa võtab koodidega 66802, 66804, 66805, 66806, 66808, 66810 ja 66812 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle vastavalt uuritud ja kirjeldatud klaaside arvule; 5) haigekassa võtab koodiga 66803 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle vastavalt uuritud ja kirjeldatud koetükkide arvule; 6) koodiga 66805 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata juhul, kui tehakse ainult biopsiamaterjali uuringut hematoksüliin-eosiin värvinguga või histoloogilise preparaadi lisavärvingut Giemsa või van Giesoni meetodil; 7) koodidega 66807, 66809 ja 66811 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad kõiki uuringu käigus uuritud lokalisatsioonide kulusid; 8) haigekassa võtab rohkem kui kolmest klaasist tehtud üldtsütoloogilise uuringu korral koodiga 66808 või 66810 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle iga järgneva kuni kolme klaasi kohta; 9) haigekassa ei võta üle Papanicolaou meetodil tehtud günekotsütoloogilise uuringu korral, mida on hinnanud nii skriinija kui ka patoloog, koodidega 66807 ja 66811 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustust; 10) tervishoiuteenus koodiga 66804 sisaldab kontrollkiti maksumust. (3) Haigekassa võtab koodiga 66817 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse rinnanäärme, eesnäärme, kolorektaalse või pehmekoe kasvaja uuringuks. (4) Haigekassa võtab koodiga 66817 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ühest makroplokist valmistatud kuni kolme preparaadiklaasi eest. (5) Koodiga 66817 tähistatud tervishoiuteenusega koos on lubatud teha kuni neli koodiga 66801 tähistatud uuringut.  222 (6) Koodiga 66822 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata samal ajal koodidega 66807, 66809 ja 66811 tähistatud tervishoiuteenustega. (7) Haigekassa võtab koodiga 66822 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab vedelikupõhise günekotsütoloogilise uuringu metoodikale akrediteeritud labor. (8) Haigekassa võtab koodiga 66821 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda kasutatakse emakakaelavähi riikliku sõeluuringu raames teenuse 66644 lisauuringuna lepingu tingimustele vastavas laboris. (9) Haigekassa võtab koodiga 66837 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle rinna- või maovähi diagnoosiga patsiendil HER2 amplifikatsiooni määramiseks. § 75. Patoanatoomiliste lahangute piirhinnad (1) Patoanatoomiliste lahangute piirhinnad on järgmised: Lahangu nimetus Kood Piirhind eurodes Lahang histoloogilise uuringuta 6916 44,48 Lahang histoloogilise uuringuga 66814 232,23 Lahang koos histoloogilise uuringu ja erivärvimistega, sealhulgas 255,92 kiiruuringud 66815 Loote või surnult sündinu lahang ja histoloogiline uuring 66816 223,12 (2) Koodidega 66814 ja 66816 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad hematoksüliin-eosiin värvinguga biopsiamaterjali uuringu maksumust. (3) Koodiga 66815 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab lahangumaterjalist tehtud histoloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute maksumust. (4) Haigekassa võtab koodiga 66815 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle täiendavalt koodidega 66142, 66500, 66501, 66510 ja 66706 tähistatud tervishoiuteenuste osutamise eest. 9. peatükk Verepreparaadid ja protseduurid verepreparaatidega § 76. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavate verepreparaatide ja verepreparaatidega protseduuride piirhinnad (1) Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavate verepreparaatide ja verepreparaatidega protseduuride piirhinnad on järgmised:  223 Verepreparaadi nimetus Kood Mõõtühik Piirhind eurodes Konservveri 4001 Üks doos 122,33 Erütrotsüütide suspensioon 4002 Üks doos 113,00 Erütrotsüütide suspensioon, lastedoos 4003 Üks doos 59,22 Vereplasma 4011 Üks doos 37,78 Vereplasma, lastedoos 4013 Üks doos 25,32 Afereesi trombotsüütide kontsentraat 4016 Üks doos 184,28 Krüopretsipitaat (70–150 toimeühikut doosis) 4017 Üks doos 121,69 Koosteveri 4022 Üks doos 156,71 Vähendatud mahuga afereesi trombotsüütide kontsentraat 4060 Üks doos 191,79 Afereesi trombotsüütide kontsentraat, lastedoos 4064 Üks doos 100,19 Filtreeritud erütrotsüütide suspensioon 4065 Üks doos 122,33 Filtreeritud erütrotsüütide suspensioon, lastedoos 4066 Üks doos 74,03 Filtreeritud ja pestud erütrotsüütide suspensioon 4068 Üks doos 141,91 Filtreeritud ja pestud erütrotsüütide suspensioon, lastedoos 4069 Üks doos 82,88 Filtreeritud BC trombotsüütide kontsentraat 4073 Üks doos 235,57 Vähendatud mahuga filtreeritud BC trombotsüütide 243,18 kontsentraat 4075 Üks doos Verepreparaadi kiiritamine 4087 Üks doos 21,09 Pestud afereesi trombotsüütide kontsentraat 4088 Üks doos 217,05 Pestud ja vähendatud mahuga afereesi trombotsüütide 223,47 kontsentraat 4089 Üks doos Afereesi erütrotsüüdid 4092 Üks doos 195,67 Filtreeritud ja vähendatud mahuga erütrotsüütide 125,35 suspensioon 4106 Üks doos Krüopretsipitaat (210–450 toimeühikut doosis) 4113 Üks doos 172,89 Afereesiplasma 4116 Üks doos 44,92 Afereesiplasma, lastedoos 4117 Üks doos 39,14 Patogeenide inaktivatsioon plasmas 4131 Üks doos 40,71 Patogeenide inaktivatsioon trombotsüütide kontsentraadis 4132 Üks doos 71,54 Sol. Albumini 4051 1 gramm 2,00 500 VIII hüübimisfaktor 4081 toimeühikut 110,00 100 VII hüübimisfaktor 4094 toimeühikut 46,67 100 IX hüübimisfaktor 4095 toimeühikut 27,28 100 toimeühikut Willebranti faktorit sisaldav annus 4084 Üks annus 38,00  224 Verepreparaadi nimetus Kood Mõõtühik Piirhind eurodes 500 VIII hüübimisfaktori antiinhibiitorkoagulantne rühm 4085 toimeühikut 394,17 Immunoglobuliin 4086 1 gramm 65,54 1 Rekombinantne aktiveeritud VII hüübimisfaktor 4091 milligramm 839,44 500 Inimese protrombiini kompleks 4093 toimeühikut 270,00 Inimese fibrinogeen 4096 1 gramm 367,31 (2) Koodiga 4093 tähistatud teenust osutatakse omandatud hüübimisteguri vaegusega patsiendile (RHK 10 kood D68.4) RHK 10 seisundite I60, I61, I62, S06 ja H43.1 korral või omandatud hüübimisteguri vaegusega patsiendi (RHK 10 kood D68.4) hüübivuse kiireks taastamiseks erakorralise kirurgia või eluohtliku massiivse verejooksuga kulgeva seisundi korral või elupäästvate protseduuride (koodid 7741, 7709, 7746, 7744) teostamiseks. (3) Haigekassa võtab koodiga 4131 tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 4011, 4013, 4116 või 4117. Koodiga 4131 tähistatud teenust rakendatakse juhul, kui kasutatakse tööstuslikult inaktiveeritud valmistoodet, ja juhul, kui inaktivatsiooni protseduur tehakse verekeskuses kohapeal. (4) Haigekassa võtab koodiga 4132 tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 4073 või 4075. 10. peatükk Hambaravi § 77. Hambaraviteenuste piirhinnad (1) Hambaraviteenuste piirhinnad on järgmised: Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Diagnostika ja raviplaani koostamine Hambaarsti vastuvõtt* 52400 40,88 Hambumusest fotostaatuse koostamine* 52404 17,10 Külastuse baashind (hambaravi)* 52467 18,21 Töömudeli ja jäljendi valmistamine 52662 45,48 Radioloogilised uuringud Intraoraalne hambaülesvõte (digitaalne või filmile)* 52405 15,24 Ortopantomogramm (digitaalne või filmile)* 52406 16,65 3D koonuskiir kompuutertomogramm näo ja lõualuu 72,82 piirkonnast 52407  225 Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Proaktiivne ravi Hammaskonna professionaalne puhastamine biokilest* 52412 22,79 Hammaste fluoroteraapia nelja hamba ulatuses 52408 4,29 Silandi paigaldamine ühele hambale 52409 12,20 Ühe hamba lihvimine hambumuse korrigeerimiseks või 6,00 enameloplastika 52410 Kohahoidja koos paigaldusega 52411 24,35 Anesteesia Pinnaanesteesia* 52413 4,17 Injektsioonanesteesia* 52414 12,48 Hammaste restauratiivne ravi Ühe prefabritseeritud juurekanalitihvti fikseerimine 22,82 jäävhamba juurekanalisse 52415 Iga järgneva prefabritseeritud juurekanalitihvti 17,29 fikseerimine jäävhamba juurekanalisse 52416 Ühe pinna täidis* 52417 45,26 Kahe pinna täidis* 52418 55,31 Kolme pinna täidis* 52419 62,04 Ulatuslik mälumispinna või hambakrooni 63,25 täidismaterjaliga taastamine 52420 Hambaköndi taastamine kroonimiseks 52421 37,57 Prefabritseeritud ajutise krooni paigaldamine 52423 37,26 Ajutise täidise paigaldamine ühele hambale* 52424 6,13 Jäävhamba pulbiruumi lae perforatsiooni sulgemine ja 17,14 alustäidis* 52426 Direktselt valmistatud ajutise krooni paigaldamine* 52422 35,24 Täidismaterjalist ajutise kergsilla valmistamine* 52425 75,31 Endodontia Hamba pulbi amputatsioon ja alustäidis//või 32,76 ravimivahetus (sh piimahambas)* 52427 Ravimi asetamine pulbiruumi või hamba 9,17 devitaliseerimine* 52428 Ühe jäävhamba juurekanali avamine ja puhastamine 55,10 (sealhulgas juurdepääsu rajamine ja ravimi asetamine)* 52429 Iga järgneva jäävhamba juurekanali avamine ja 29,60 puhastamine (sealhulgas ravimi asetamine)* 52430 Ravimivahetus ühes jäävhambas koos kanali(te) 44,01 instrumenteerimisega 52431 Jäävhamba ühe juurekanali täitmine* 52432 55,45  226 Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Jäävhamba iga järgneva juurekanali täitmine* 52433 28,10 Hambajuure või juuretipu operatiivne resektsioon ja 84,68 retrograadne täidis 52434 Piimahamba endodontiline ravi 52435 52,19 Murdunud juureraviinstrumendi eemaldamine kanalist 52436 72,83 Vana juuretäidise eemaldamine ühe kanali kohta 52437 56,82 Jäävhamba köndi/seinte ülesehitus endodontiliseks raviks 52438 38,22 Juurekanaliseina või pulbiruumi põhja perforatsiooni 46,58 sulgemine 52439 Parodontoloogia Igemetasku küretaaž ühe hamba ulatuses* 52442 18,73 Supragingivaalne kivi eemaldamine nelja hamba 18,73 ulatuses* 52440 Subgingivaalne kivi eemaldamine nelja hamba ulatuses* 52441 29,78 Parodontaalne operatsioon nelja hamba ulatuses 52443 70,21 Medikamendi aplikatsioon nelja hamba ulatuses 52444 6,19 Traumajärgne hamba ettevalmistamine, paigaldamine ja 58,35 lahastamine kuni kolme hamba ulatuses 52445 Igemejoone kontureerimine ühe hamba ulatuses 52446 17,61 Kroonipikenduslõikus ühe hamba ulatuses 52447 36,48 Gingivoplastika ühe hamba ulatuses 52448 86,10 Kuni kolme parodontiitse hamba lahastamine 52449 41,00 Kirurgia Ühe juurega hamba, sh piimahamba eemaldamine* 52450 43,03 Mitme juurega jäävhamba või piimahamba raskendatud 65,41 eemaldamine* 52451 Sügavalt murdunud jäävhamba või purunenud hamba 76,60 eemaldamine* 52452 Hamba või implantaadi eemaldamine osteotoomiaga* 52453 119,13 Väike kõva- ja pehmete kudede plastika 52454 117,08 Hamba kirurgiline vabastamine 52455 117,08 Suu limaskesta lesiooni ekstsisioon ja plastiline 107,81 korrektsioon 52456 Mädakolde avamine ja ravimenetlused* 52457 31,29 Kirurgilise sekkumisega järelkontroll 52458 20,19 Traumajärgse haava korrastamine 52459 42,39 Haava sulgemine õmblustega 52460 20,19 Alveolaarluu resektsioon 52461 117,08 Alalõualuu liigesesse ravimi süstimine ja terapeutiline 50,91 testimine 52462  227 Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Biopsia pindmistest kudedest 52463 42,39 Lõualuu regeneratiivne operatsioon nelja hamba ulatuses 116,95 või periimplantiidi kirurgiline ravi 52465 Hamba transplantatsioon 52466 637,52 Kortitsisioon 52632 314,06 Ühe hamba eel- või järeltöötlus elemendi fikseerimisel 4,40 või eemaldamisel 52630 Võru koos kinnitamisega 52631 19,74 Elementide jootmine (üks jootekoht) 52634 11,64 Suust mitte-eemaldatava aparaadi korrigeerimine 52638 24,02 Separatsioonikummide asetamine 52665 18,84 (2) Lõikes 1 sätestatud ühe teenuse (välja arvatud kood 52467) piirhind sisaldab kulutusi järgmistele tegevustele: 1) vestlus haigega ning anamneesi kogumine ja talletamine; 2) haige uurimine, diagnostika staatuse märkimine, diagnoosi määramine, nõustamine (sh ennetav); 3) ravimite soovitamine ja retsepti väljakirjutamine; 4) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis; 5) lihtsamate raviprotseduuride tegemine; 6) muud külastuse käigus vajalikud tegevused, mis on otseselt seotud teenuste osutamisega. (3) Koodiga 52400 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui teisi lõikes 1 sätestatud teenuseid ei ole võimalik rakendada, välja arvatud juhtudel, kui külastuse käigus toimub lisaks radioloogilisele uuringule ja/või fotostaatusele ka konsultatsioon. (4) Koodiga 52467 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kulutusi baaskandikutele, sterilisatsioonile ja jäätmekäitlusele. Teenuse piirhinda rakendatakse üks kord ühe külastuse kohta, välja arvatud juhtudel, kui rakendatakse koodiga 52400 tähistatud tervishoiuteenust, välja arvatud juhtudel, kui külastuse käigus tehakse ainult radioloogilisi uuringuid, ning välja arvatud kirurgiateenuste puhul. (5) Koodidega 52404, 52405, 52406 ja 52407 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: uuringu tegemine ja tulemuse kirjeldamine ravidokumendis ning nende puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. (6) Koodidega 52417, 52418, 52419 ja 52420 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse üks kord kaviteedi kohta. (7) Koodidega 52417, 52418, 52419 ja 52420 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad kõiki täidise asetamisega seotud kulusid.  228 (8) Koodiga 52426 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab akrüülmonomeeriga tugevdatud tsinkoksiideugenooli-baasil ajutise täidismaterjali (IRM) kulusid. (9) Koodiga 52428 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab ajutise täidise maksumust. (10) Koodiga 52437 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab juurekanali avamist ja instrumentaalset laiendamist. (11) Koodiga 52463 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse meditsiinilisel näidustusel koos §- s 71 ja § 74 lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenustega. (12) Lõikes 1 loetletud hambaraviteenuste eest (välja arvatud koodidega 52405, 52406, 52407, 52413 ja 52414 tähistatud teenused) võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle ravikindlustuse seaduse §-s 33 nimetatud juhtudel. (13) Lõikes 1 tärniga (*) tähistatud hambaraviteenuse eest võtab haigekassa ravikindlustuse seaduse § 29 lõike 2 ja § 331 alusel vähemalt 19-aastaselt kindlustatud isikult üle tasu maksmise kohustuse kuni 40 euro eest kalendriaastas. (14) Lõikes 1 tärniga (*) tähistatud hambaraviteenuse eest haigekassa ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäär on lõikes 13 nimetatud juhul 50% ja kindlustatud isiku omaosaluse määr on 50%. (15) Lõikes 1 tärniga (*) tähistatud hambaraviteenuse eest võtab haigekassa ravikindlustuse seaduse § 29 lõike 2 ja § 331 alusel tasu maksmise kohustuse üle kuni 85 euro eest kalendriaasta kohta vähemalt 19-aastaselt kindlustatud isikult, kellele on riikliku pensionikindlustuse seaduse alusel määratud töövõimetuspension või vanaduspension, kes on tööturuteenuste ja -toetuste seaduse tähenduses töötu, kes saab sotsiaalhoolekande seaduse alusel toimetulekutoetust hüvitise kasutamise kuul või sellele eelnenud kahel kuul, kes on üle 63-aastane, rase, alla üheaastase lapse ema või kellel on tekkinud talle osutatud tervishoiuteenuse tagajärjel või temal diagnoositud haiguse tõttu suurenenud vajadus saada hambaraviteenust. (16) Lõikes 1 tärniga (*) tähistatud hambaraviteenuse eest haigekassa ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäär on lõikes 15 nimetatud juhul 85% ja kindlustatud isiku omaosaluse määr on 15%. (17) Lõikes 15 sätestatud suurenenud vajadus saada hambaraviteenust on isikul, kellel on vajadus hambaraviteenuse järele tekkinud järgmiste tervishoiuteenuste osutamise tagajärjel: 1) pea-kaela piirkonna kasvajate kirurgiline ja/või kiiritusravi; 2) huule-, alveolaarjätke- ja suulaelõhe kirurgiline ravi; 3) hambakudede või näo- ja lõualuude väärarenguid põhjustavate geneetiliste ja ainevahetushaiguste ravi; 4) näo-lõualuude piirkonna traumade ja põletike kirurgiline ravi; 5) meditsiiniline protseduur (endoskoopia, anesteesia ja muu), mille käigus on tekkinud näo- lõualuude piirkonna trauma; 6) kopsu-, maksa-, südame- ja/või neerude, vereloome tüvirakkude siirdamine või siirdamiseks ettevalmistamine;  229 7) puusa- või põlveliigese endoproteesimise operatsiooniks ettevalmistamine. (18) Lõikes 17 nimetatud juhul kinnitab isiku raviarst (välja arvatud hambaarst) isiku jätkuvat suurenenud vajadust hambaraviteenuse järele üks kord kahe aasta jooksul. (19) Lõikes 15 sätestatud suurenenud vajadus saada hambaraviteenust on isikul, kellel on vajadus hambaraviteenuse järele tekkinud järgmiste temal diagnoositud haiguste tõttu: 1) I tüübi diabeet; 2) Sjögreni sündroom. (20) Haigekassa võtab arsti otsuse alusel tervishoiuteenuste loetelus kirjeldatud hambaraviteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle puuduva suuhügieeni võimekusega vaimse ja füüsilise puudega isikult. (21) Haigekassa võtab arsti otsuse alusel tervishoiuteenuste loetelus kirjeldatud hambaraviteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle onkoloogiliselt patsiendilt, kellel on diagnoositud pea- ja kaelapiirkonna pahaloomuline kasvaja (RHK 10 koodid C00–C14; C30–C32), kes saab või on saanud kiiritusravi ja/või keemiaravi ja kes on saanud antiresorptiivset ravi (bisfosfonaadid, denosumab). (22) Haigekassa võtab arsti otsuse alusel tervishoiuteenuste loetelus kirjeldatud hambaraviteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle hematoloogiliselt patsiendilt, kellel on diagnoositud hulgimüoloom või lümfoid- ja vereloomekoe pahaloomuline kasvaja (RHK 10 koodid C90–C96) ja kes vajab ravi osana koodidega 8101 ja 8102 tähistatud tervishoiuteenuseid või antiresorptiivset ravi (kood 486R). § 78. Hambaproteeside piirhinnad (1) Hambaproteeside piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Plaatproteesid Osalise proteesi baashind 5004 126,61 Proteesi baasis 5005 27,16 Lihtne plastmasshammas 5006 2,61 Mitmekihiline plastmasshammas 5007 4,65 Ühe lihtsate plastmasshammastega täisproteesi komplekshind üla- 226,98 või alalõuale 5008 Ühe mitmekihiliste plastmasshammastega täisproteesi 138,69 komplekshind üla- või alalõuale 5009 Individuaallusikas 5011 7,93 Ümarklamber mitteväärismetallist 5012 3,40 Dentoalveolaarne klamber 5015 2,76 Modelleeritud hammas äravõetavas proteesis 5016 3,72  230 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Elastne pelott traadil 5017 4,16 Kantud proteeside regulatsioon 5018 22,24 Pehme vooder äravõetavale proteesile 5020 38,40 Tooruse isoleerimine 5021 33,74 Plaatproteeside parandamine Proteesi baasise üks murd 5022 4,99 Kaks murdu ühes baasises 5023 6,46 Ühe hamba lisamine 5024 7,93 Kahe hamba lisamine 5025 10,81 Kolme hamba lisamine 5026 13,81 Nelja hamba lisamine 5027 16,75 Ühe klambri lisamine 5028 7,93 Kahe klambri lisamine 5029 9,34 Proteesi ümberbaseerimine direktselt 5030 39,38 Proteesi ümberbaseerimine indirektselt 5031 65,37 Kroomkoobaltsulamist büügelproteesid kipsmudelil Baashind 5033 189,55 Ülemine kaar 5034 29,47 Alumine kaar 5035 27,11 Tugi-hoideklamber 5036 7,81 T-kujuline klamber 5037 10,49 Jooksva klambri üks lüli 5038 2,67 Täiendav lebam 5039 1,66 Kulliküüsjätke 5040 2,40 Ühendusharu 5041 1,66 Sadul plastmassi kinnitamiseks 5042 1,02 Metallist valatud hammas 5043 8,96 Valatud hammas plastmassist fassetiga 5044 15,09 Baasis 5045 22,58 Aas plastmassi kinnitamiseks 5046 1,29 Baasise piiraja 5047 1,92 Büüglikaare elektrolüütiline poleerimine 5050 1,15 Kroomkoobaltsulamist büügelproteesid tulekindlal mudelil Baashind 5053 161,00 Ülemine esimene kaar 5054 44,04  231 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Ülemine tagumine kaar 5055 39,57 Alumine kaar 5056 36,76 Suulaeplaat 5057 52,85 Keeleplaat 5058 48,58 Tugi-hoideklamber 5059 9,33 T-kujuline klamber (Roach) 5060 163,56 Ringklamber 5061 17,52 Jooksva klambri üks lüli 5062 5,51 Oklusioonilebam 5063 2,82 Kulliküüsjätke 5064 2,82 Ühendusharu 5065 2,64 Sadul plastmassi kinnitamiseks 5066 3,41 Metallist valatud hammas 5067 12,66 Metallist valatud hammas plastmassist fassetiga 5068 17,52 Büügli baasis 5069 31,19 Baasise piiraja 5070 3,40 Elektrolüütiline poleerimine 5072 1,99 Hambakroonid Metallokeraamiline kroon 5074 207,65 Mitteväärismetallist stantsitud kroon 5075 31,77 Mitteväärismetallist stantsitud kroon plastmassist fassetiga 5077 31,64 Kahevärviline plastmasskroon 5079 32,92 Stantsitud kroon plastmassist fasseti ja mälumispinnaga 5081 32,79 Plastmassist tihvthammas 5082 57,13 Käpake jootmispinna suurendamiseks 5083 3,40 Kahe krooni jootmine 5084 2,67 Ühe krooni tsementeerimine 5085 37,20 Ühe krooni kinnitamine klaasionomeeriga 5086 33,03 Krooni eemaldamine 5088 32,78 Plastmassfasseti parandus 5089 28,39 Täisvalu (mitteäravõetavad) proteesid ja lisatööd Täisvalu proteeside baashind 5094 24,61 Valatud kroon või hammas 5095 36,76 Mitteväärismetallist valatud kroon või hammas plastmassist 48,71 fassetiga 5096  232 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Mitteväärismetallist valatud kroon või hammas plastmassist 54,11 fassetiga ja mälumispinnaga 5097 Valatud mitteväärismetallist poolkroon 5100 48,66 Valatud köntpanus 5101 29,53 Mitteväärismetallist Richmondi tihvthammas 5102 48,06 Ortopeedilised aparaadid Kaldpind 5120 126,61 Suulaeplaat obduraatoriga 5121 36,88 Oklusioonikape, üks osa 5122 6,14 Resektsiooniproteesi baasis 5123 56,15 Operatsiooniplaat 5124 27,23 (2) Koodiga 5074 tähistatud hambaproteesimise teenuse osutamise korral võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle hambakudede moodustumisel kaasasündinud raske häirega alla 19- aastase isiku ravimisel. § 79. Ortodontia piirhinnad (1) Ortodontia piirhinnad on järgmised: Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Ortodondi vastuvõtt 52601 56,60 Külastuse baashind (ortodontia) 52666 23,55 Kirurgilise ravi planeerimine, mudelkirurgia 52605 56,05 Raviplaani koostamine 52602 47,21 Diagnostilise mudelite (sisaldab jäljendeid) valmistamine, 77,96 hambumuse analüüs ja mõõdistamine mudelitel 52603 Hambumuse analüüs ja mõõdistamine röntgeniülesvõtetel 52604 22,95 Kliiniliste ülesvõtete (fotostaatus) tegemine 52606 39,58 Baasisplaat (suulaeplaat) 52610 24,30 Kaldpinnaga suulaeplaat 52611 30,57 Desorientatsioonikape/mälumispinnakape koos 30,05 paigaldusega kahe hamba ulatuses 52612 Ühesuunaline vint koos paigaldusega 52613 32,75 Kahesuunaline vint koos paigaldusega 52614 31,55 Kolmesuunaline vint koos paigaldusega 52615 43,75 Surveling, protraktsiooni vedru, diasteemi vedru (1 tk) 52616 8,74 Adamsi klamber 52617 13,90 Ümarklamber, nupp, konks 52618 10,50  233 Piirhind Tervishoiuteenuse nimetus Kood eurodes Retentsioonikaar 52619 12,30 Ekstraoraalse aparaadi sobitamine 52620 100,24 Funktsionaalne aparaat 52621 73,77 Müofunktsionaalne aparaat koos paigaldusega 52624 76,68 Suust eemaldatava aparaadi aktiveerimine 52622 18,19 Suust eemaldatava aparaadi korrigeerimine 52623 25,69 Kapeaparaat 52625 49,17 Üks kirurgiline kape koos paigaldusega 52626 91,16 Tuubik (kleebitav või joodetav) 52633 21,69 Palatinaalne konks (1 tk) 52635 6,57 Palatinaal- või lingvaalkaar koos paigaldusega 52636 56,75 Quad-Helixi seade koos paigaldusega 52637 68,75 Reteineraparaadi kontroll 52639 11,63 Kiire palatinaalne laiendaja koos paigaldusega 52642 99,48 Suust mitte-eemaldatav funktsionaalne aparaat koos 334,71 paigaldusega 52640 Suust mitte-eemaldatav ankurdusaparaat koos 101,30 paigaldusega 52641 Nupp koos paigaldusega hambale 52650 14,03 Üks breket koos kinnitamisega 52651 19,41 Üks kaar koos fikseerimisega 52652 22,81 Üks keerukas kaar koos fikseerimisega 52653 35,81 Breketsüsteemi (ligatuuride) aktiveerimine ühel 28,53 hambakaarel 52654 Konks kaarele koos paigaldusega 52655 10,67 Vedru koos paigaldusega 52656 13,78 Hambumuse tõstmine kõrgendusega ühe hamba ulatuses 52660 11,64 Reteineri kinnitamine eelnevalt töödeldud hambale ühe 7,02 hamba ulatuses 52661 Keerukas ortodontiline aparaat koos paigaldusega 52663 101,86 Intra- või ekstraoraalsed kummisikutid koos 6,82 kandmisjuhisega 52664 Orofatsiaalse müofunktsionaalse teraapia planeerimine 45,54 (kestus 60 min) 52670 Orofatsiaalne müofunktsionaalne teraapia (kestus 60 min) 52671 30,41 Orofatsiaalse müofunktsionaalse teraapia kontrollvisiit 17,70 (kestus 30 min) 52672 (2) Lõikes 1 sätestatud piirhindu rakendatakse alla 19-aastaste isikute ortodontilisel ravil järgmiste diagnooside korral: 1) prognaatne hambumus sagitaalse lahiga 9 mm ja enam;  234 2) progeenne hambumus; 3) lahihambumus, kui kontaktis on ainult molaarid; 4) peetunud jäävintsisiivid või kaniinid; 5) kui puudub intsisiiv, kaniin või rohkem kui üks hammas lõualuu kummalgi poolel; 6) huule-suulaelõhe ja muud näo-lõualuusüsteemi kaasasündinud väärarengud; 7) hambumusanomaalia raske või keskmise raskusastmega obstruktiivse uneapnoe korral, juhul kui adenotonsillektoomia ja positiivne õhurõhuravi (CPAP) on osutunud ebaefektiivseks; 8) sügav traumeeriv hambumus, mille korral alumised lõikehambad on otseses kontaktis limaskestaga; 9) külgmine risthambumus kolme ja enama hamba ulatuses lõualuu ühel poolel, mille korral on oluliselt häiritud näo sümmeetria ning lõualuude areng ja kasv. (3) Lõikes 2 sätestatud diagnoosi piiranguid ei rakendata alla 19-aastaste isikute diagnostika korral. (4) Lõikes 1 sätestatud ühe teenuse (välja arvatud kood 52666) piirhind sisaldab kulutusi järgmistele tegevustele: 1) vestlus haigega ning anamneesi kogumine ja talletamine; 2) haige uurimine, diagnostika staatuse märkimine, diagnoosi määramine, nõustamine; 3) ravimite soovitamine ja retsepti väljakirjutamine; 4) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis; 5) lihtsamate raviprotseduuride tegemine; 6) muud külastuse käigus vajalikud tegevused, mis on otseselt seotud teenuste osutamisega. (5) Koodiga 52601 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui teisi lõikes 1 sätestatud teenuseid ei ole võimalik rakendada, või juhul, kui patsient pöördub selle ortodondi vastuvõtule esimest korda. (6) Koodiga 52666 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kulutusi baaskandikutele, sterilisatsioonile ja jäätmekäitlusele. Teenuse piirhinda rakendatakse üks kord ühe külastuse kohta, välja arvatud juhul, kui rakendatakse koodiga 52601 tähistatud tervishoiuteenust. (7) Koodiga 52654 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata täiendavalt koodidega 52652 ja 52653 tähistatud tervishoiuteenustele ühel kaarel. (8) Koodiga 52670 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) vestlus patsiendiga ning anamneesi kogumine ja talletamine; 2) haige uurimine, staatuse hindamine, raviplaani koostamine; 3) haige ja tema lähedase nõustamine, eesmärkide seadmine; 4) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine. (9) Haigekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle koodiga 52670 tähistatud tervishoiuteenuse eest juhul, kui patsient pöördub orofatsiaalse müofunktsionaalse teraapia spetsialisti poole esimest korda või kui patsiendi vastuvõtust on möödunud vähemalt üks aasta. (10) Koodiga 52671 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) varem õpitud harjutuste soorituse hindamine;  235 2) uute harjutuste õppimine vastavalt seatud eesmärkidele ja koostatud raviplaanile; 3) patsiendi informeerimine ja raviplaanis olevate harjutuste eesmärkide selgitamine; 4) raviprotokolli täitmine iga teraapiaseansi kohta; 5) raviplaani korrigeerimine; 6) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine. (11) Koodidega 52671 ja 52672 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse ühele isikule osutatud tervishoiuteenuse korral kokku kuni 15 korda kalendriaastas. (12) Koodiga 52672 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: 1) patsiendi ja tema lähedase nõustamine ravi vältel; 2) järelkontroll ravi järel; 3) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine. (13) Koodidega 52670, 52671 ja 52672 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse, kui teenust ostutakse ortodondi suunamisel. (14) Haigekassa võtab arsti otsuse alusel tervishoiuteenuste loetelus kirjeldatud hambaraviteenuste ja hambaproteesiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle huule-suulaelõhe, muu näo- lõualuusüsteemi kaasasündinud väärarengu ja harvikhaiguse korral vähemalt 19-aastase isiku ortodontilise ravi tagamiseks, kui varem ei olnud võimalik ravi tagada. § 80. Vähemalt 19-aastase kindlustatud isiku hambaproteesiteenus Haigekassa võtab ravikindlustuse seaduse § 29 lõikes 22 nimetatud kindlustatud isikult talle osutatud hambaproteesiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 260 euro eest kolme aasta kohta. 11. peatükk Juhtprojektid tervishoiusüsteemi arendamiseks § 81. Tervishoiu arendustegevuste teenuste piirhinnad (1) Tervishoiu arendustegevuste teenuste piirhinnad on järgmised: Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Eriarstiabi ja õendusabi osutamine kuus 2294K 313 805,80 Lisatasu ühes kuus üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omavale tervishoiuteenuse osutajale, välja arvatud Tallinnas ja Tartus, kes perearstiteenuse järjepidevuse tagamiseks võtab nimistu üleandmise eesmärgil tööle peremeditsiini residendi või nimistuta perearsti 3052 3641,50 Kaugjälgimisteenuse alustamine (30 min) 4501A 12,70 Psoriaasipatsiendi seisundi kaugjälgimine Dermtest Pildivaatur tarkvara abil (1 kuu) 4502A 18,93 Onkoloogilise patsiendi seisundi kaugjälgimine (1 kuu) 4503A 16,74 Kaiku Health tarkvara litsentsitasu (1 kuu) 4504A 6181,20  236 Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind eurodes Madaladoosiline rindkere komputertomograafia uuring kopsuvähi sõeluuringu juhtprojekti raames (55–74-aastasele isikule) 7875 142,49 Hambaarsti videovastuvõtt haiglaravi tingimustes 52469 40,88 Ortodondi ja hambaarsti vaheline e-konsultatsioon tervise 23,41 infosüsteemi vahendusel 52468 Eriõe vastuvõtt (45 minutit) 3018 22,35 Eriõe vastuvõtt (30 minutit) 3019 16,49 Eriõe kaugvastuvõtt 3219 16,49 Eriõe videovastuvõtt 3231 16,49 Alkoholitarvitamise häirega patsiendi nõustamine 3124 28,91 Alkoholitarvitamise häirega patsiendi nõustamine kaugvastuvõtul 3240 28,91 Alkoholitarvitamise häirega patsiendi nõustamine videovastuvõtul 3241 28,91 Alkoholitarvitamise häirega teenuseid saava patsiendi lähedase nõustamine 3125 28,91 Alkoholitarvitamise häirega teenuseid saava patsiendi lähedase nõustamine kaugvastuvõtul 3242 28,91 Alkoholitarvitamise häirega teenuseid saava patsiendi lähedase nõustamine videovastuvõtul 3243 28,91 Alkoholitarvitamise häirega patsiendi juhtumikorraldus (üks kuu) 3126 13,42 Suuõõne hindamine õendusteenusel läbi videokonsultatsiooni 3191 30,76 Suusisene skänner koos otsikutega 3192 1000,00 (2) Koodiga 2294K tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelu § 2 lõike 3 punktis 9 nimetatud hajaasustusega saare üldhaiglas vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule. (3) Koodiga 2294K tähistatud tervishoiuteenus ei sisalda kulutusi dialüüsile ja verepreparaatidele. (4) Koodiga 3052 tähistatud lisatasu makstakse ühele üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omavale tervishoiuteenuse osutajale kuni 12 kuud ühe nimistu kohta. (5) Koodidega 3221–3230, 7065–7069, 7629 ja 7634–7637 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel võib haigekassa tasuda tulemustasu tervishoiuteenuse osutaja ja haigekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (6) Haigekassa võtab kahe nimistuga tervisekeskuse rahastamise üle § 3 lõikes 11 sätestatud tingimustel.  237 (7) Koodidega 4501A, 4502A, 4503A ja 4504A tähistatud teenuseid rakendatakse haigekassa juhatuse otsuse alusel kinnitatud innovatsioonipartneritele. (8) Koodiga 4501A tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse üks kord patsiendi kohta arendusprojekti perioodil kaugjälgimisteenuse alustamiseks. (9) Psoriaasipatsiendi seisundi kaugjälgimise korral rakendatakse koodidega 4501A ja 4502A tähistatud teenuseid kuni 30. juunini 2022. a arendusprojekti kaasatud isikule. (10) Onkoloogilise patsiendi seisundi kaugjälgimise korral rakendatakse koodidega 4501A ja 4503A tähistatud teenuseid kuni 31. detsembrini 2022. a arendusprojekti kaasatud isikule. (11) Haigekassa võtab koodiga 4502A tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 31. detsembrini 2023. a juhul, kui teenuse osutamist on alustatud enne 1. juulit 2022. a. (12) Haigekassa võtab koodiga 4503A tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 30. juunini 2023. a juhul, kui teenuse osutamist on alustatud enne 31. detsembrit 2022. a. (13) Haigekassa võtab koodidega 4502A ja 4503A tähistatud teenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsient on vastanud sümptomeid, haiguse aktiivsust ja elukvaliteeti puudutavatele küsimustikele digitaalses rakenduses vähemalt ühel korral kalendrikuu kohta. (14) Haigekassa võtab koodiga 4504A tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 30. juunini 2023. a. (15) Psühhiaatria erialal tervishoiuteenuste osutamisel võib haigekassa tasuda tulemustasu tervishoiuteenuse osutaja ja haigekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (16) Koodiga 7875 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse madaladoosilise rindkere komputertomograafia uuringu tegemiseks kopsuvähi sõeluuringu juhtprojekti kaasatud 55–74- aastastel isikutel kuni 31. märtsini 2023. a. (17) Koodiga 52469 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui üldhooldusteenuse raames osutatava õendusteenuse osutaja suunab patsiendi haiglaravi tingimustes hambaraviteenust osutava hambaarsti videovastuvõtule. (18) Haigekassa võtab koodiga 52469 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhtprojektis osalevalt lepingupartnerilt kuni 1. jaanuarini 2024. a. (19) Haigekassa võtab koodiga 52468 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui hambaarst suunab patsiendi § 79 lõikes 1 nimetatud eriarstile tervise infosüsteemi vahendusel edastatud e-konsultatsiooni saatekirjaga ning kui tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud e-konsultatsiooni saatekiri ja eriarsti vastus sisaldavad ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisades sätestatud andmeid ja nõuetekohane vastus saadetakse tervise infosüsteemi vahendusel 15 tööpäeva jooksul alates e-konsultatsiooni saatekirja jõudmisest tervise infosüsteemi.  238 (20) Haigekassa võtab koodiga 52468 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 1. jaanuarini 2024. a. (21) Koodidega 3219 ja 3231 tähistatud eriõe kaug- ja videovastuvõtud on ambulatoorsed vastuvõtud, mis toimuvad vahetu kontaktita, kasutades turvalist info- ja kommunikatsioonitehnoloogilist lahendust ja neid rakendatakse järgmistel tingimustel: 1) võrreldes kontaktvastuvõtuga tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb; 2) kaugvastuvõtu sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab vastuvõttev või vastuvõtule suunav tervishoiutöötaja, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja; 3) kaugvastuvõtt toimub patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud; 4) kaugvastuvõtt toimub kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena; 5) kaugvastuvõtuks kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele; 6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja. (22) Koodidega 3219 ja 3231 tähistatud kaug- ja videovastuvõttu ei rakendata järgmistel juhtudel: 1) vastuvõtuaja kokkuleppimine, muutmine või tühistamine; 2) saatekirja väljastamisest teatamine; 3) sõeluuringu negatiivsest tulemusest teatamine; 4) ravi ümberkorraldamise ja/või nõustamise vajaduseta analüüside ja/või uuringutulemuste teatamine; 5) ainult korduva ravimiretsepti väljastamine ravijuhiseid täpsustamata. (23) Koodidega 3018, 3019, 3219 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasub haigekassa tervishoiuteenuse osutaja ja haigekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (24) Haigekassa võtab koodidega 3124, 3125, 3240, 3241, 3242 ja 3243 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. (25) Koodidega 3240, 3241, 3242 ja 3243 tähistatud kaug- ja videovastuvõtud on ambulatoorsed vastuvõtud, mis toimuvad vahetu kontaktita, kasutades turvalist info- ja kommunikatsioonitehnoloogilist lahendust ja neid rakendatakse järgmistel tingimustel: 1) võrreldes kontaktvastuvõtuga tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb; 2) kaugvastuvõtu sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab vastuvõttev või vastuvõtule suunav tervishoiutöötaja, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja; 3) kaugvastuvõtt toimub patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud; 4) kaugvastuvõtt toimub kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena; 5) kaugvastuvõtuks kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele; 6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja.  239 (26) Koodidega 3240, 3241, 3242 ja 3243 tähistatud kaug- ja videovastuvõttu ei rakendata järgmistel juhtudel: 1) vastuvõtuaja kokkuleppimine, muutmine või tühistamine; 2) saatekirja väljastamisest teatamine; 3) sõeluuringu negatiivsest tulemusest teatamine; 4) ravi ümberkorraldamise ja/või nõustamise vajaduseta analüüside ja/või uuringutulemuste teatamine; 5) ainult korduva ravimiretsepti väljastamine ravijuhiseid täpsustamata. (27) Koodiga 3126 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse alkoholitarvitamise häire ravis juhtumikorralduse tagamiseks ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel üks kord kuus alkoholitarvitamise häirega patsiendi kohta, kellele on osutatud kalendrikuu jooksul vähemalt üks alkoholitarvitamise häire raviteenus. (28) Koodiga 3126 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab: 1) patsiendi seisundi hindamine, vajadusel täishindamiseks vajaliku info kogumine teistest asutustest; 2) motiveeriva toe ja nõustamise pakkumine; 3) ravisoostumuse jälgimine; 4) nõustamine tervishoiu-, sotsiaal- ja muude teenuste (AA-rühmad, KOV, Töötukassa) ja abi võimaluste kohta; 5) võrgustikutöö sotsiaal- ja rehabilitatsiooniteenuste osutajate, eneseabirühmade jt kontaktisikutega; 6) toimetulekuoskuste õpetamine; 7) kokkuleppel patsiendiga tema lähedastega kontakti hoidmine. (29) Haigekassa võtab koodiga 3191 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse 52469 osutamisel. (30) Haigekassa võtab koodiga 3191 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhtprojektis nimetatud lepingupartnerilt ajavahemikus 1. jaanuar 2023. a kuni 1. jaanuar 2025. a. (31) Haigekassa võtab koodiga 3192 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhtprojektis nimetatud lepingupartnerilt vastavalt lepingus nimetatud seadmete arvule. 12. peatükk Rakendussätted § 82. Määruse rakendamine (1) Määrust rakendatakse 1. jaanuarist 2023. a. (2) Koodiga 6362 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse kuni 31. detsembrini 2023. a.  240 (3) Kuni 31. detsembrini 2023. a võib koodidega 3015, 3118, 3207, 3220, 3221, 3228, 7602, 7631, 7617, 7626, 7627, 3103, 3113 ja 3114 tähistatud tervishoiuteenuseid osutada ka psühhiaatria erialal töötav õde. (4) Kuni 31. detsembrini 2023. a võib koodidega 7601, 7602, 7603, 7607, 7615, 7616, 7617, 7626, 7627, 7630–7637, 8029, 3103, 3113, 3114 ja 2065 tähistatud tervishoiuteenuseid osutada ka kutseta psühholoog, kes on viimase kaheksa aasta jooksul töötanud eriarstiabis psühholoogina vähemalt viis aastat keskmise koormusega vähemalt 0,5. (5) Koodiga 3073 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse 1. juulist 2022. a. (6) Koodiga 3973 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse 1. juulist 2022. a. (7) Määruses toodud piirhindasid rakendatakse ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse § 36 lõike 4 põhjal arvestatud mõju ulatuses alates 1. juulist 2022. a. (8) Määruse § 6 lõikes 7 tehtud muudatust rakendatakse 1. oktoobrist 2022. a. § 83. Määruse kehtetuks tunnistamine Vabariigi Valitsuse 30. juuni 2022. a määrus nr 64 „Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu“ tunnistatakse kehtetuks. Kaja Kallas Peaminister Peep Peterson Tervise- ja tööminister Taimar Peterkop Riigisekretär  Vabariigi Valitsuse määruse „Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu” (edaspidi ka tervishoiuteenuste loetelu) eelnõu seletuskiri 1. Sissejuhatus 1.1. Sisukokkuvõte Eelnõu eesmärk on kehtestada ravikindlustuse seaduse (RaKS) § 30 lõike 1 ja § 331 lõike 1 alusel uus „Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu”, arvestades Vabariigi Valitsuse 12. juuli 2018. a määruses nr 62 „Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu kriteeriumide täpsem sisu ning kriteeriumidele vastavuse hindajad, tervishoiuteenuste loetelu hindamise tingimused ja kord, tervishoiuteenuste loetelu komisjoni moodustamine ja töökord ning arvamuse andmise kord” sätestatut, ja tunnistada kehtetuks Vabariigi Valitsuse 30. juuni 2022. a määrus nr 64 „Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu” (RT I, 08.10.2022, 2). Tervishoiuteenuste loetelus tehtud muudatused on heaks kiidetud Eesti Haigekassa (edaspidi haigekassa) nõukogu 04.11.2022 otsusega nr 44, millega tehti tervise- ja tööministrile ettepanek esitada tervishoiuteenuste loetelu määruse eelnõu Vabariigi Valitsusele. 1.2. Eelnõu ettevalmistajad Eelnõu on koostatud haigekassas. Eelnõu ja seletuskirja autorid on: 1) eriarstiabi teenuste osakonna juhataja Tiina Sats ([email protected]) ja esmatasandi teenuste osakonna juhataja Külli Friedemann ([email protected]). 2) eriarstiabi teenuste osakonna (pea)spetsialistid:  Malle Avarsoo ([email protected]);  Kadri Popilenkov ([email protected]);  Tanel Kaju ([email protected]);  Ülle Rohtla ([email protected]);  Karen Kirss ([email protected]);  Elisabeth Kelner ([email protected]);  Reet Kadakmaa ([email protected]), võlaõigusliku lepingu alusel. 3) esmatasandi teenuste osakonna (pea)spetsialistid:  Anu Kivi ([email protected]);  Mari Kalbin ([email protected]);  Margit Savisaar ([email protected]). 4) ravimite ja meditsiiniseadmete osakonna (pea)spetsialistid:  Mari Reiman ([email protected]);  Kaidi Rekker ([email protected]);  Marta Danilov ([email protected]);  Keili Kõlves-Toompuu ([email protected]);  Kärt Veliste ([email protected]);  Argo Aug ([email protected]). Eelnõu ja seletuskirja juriidilist kvaliteeti kontrollis haigekassa õigusosakonna jurist Kristiina Aavik ([email protected]). 1.3. Märkused Eelnõu on seotud sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruse nr 9 „Kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse Eesti Haigekassa poolt ülevõtmise kord ja tervishoiuteenuse osutajale makstava tasu arvutamise metoodika“ muutmise määrusega, mis jõustub samuti 1. jaanuaril 2023. a. Eelnõu ei ole seotud isikuandmete töötlemisega isikuandmete kaitse üldmääruse tähenduses. 2. Eelnõu sisu ja võrdlev analüüs Eelnõuga kehtestatakse uus Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu, millega muudetakse Vabariigi Valitsuse 30. juuni 2022. a määrusega nr 64 „Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu” kehtestatud piirhindu, tuginedes haigekassa nõukogu poolt heaks kiidetud haigekassa eelarve koostamise põhimõtetele. Haigekassa 1. jaanuaril 2023. a jõustuva tervishoiuteenuste loetelu muutmisel on lähtutud järgmistest asjaoludest: a. Eriarstiabi: lähtudes erialaühenduste ettepanekutest lisatakse loetellu tõenduspõhised ja kulutõhusad uued raviteenused (nt suukaudsed toitmisravi preparaadid ja nendega seotud kliinilise toitmisravi nõustamis- ja konsiiliumiteenused ning Tervise Arengu Instituudist (edaspidi TAI) haigekassasse ületulevad alkoholitarvitamise häire raviteenused), erinevad protseduuriaegsed lisavahendid (nt polüakrüülamiid hüdrogeel kroonilise stressinkontinentsi raviks, lumbo-sakraalnärvide elektrilise modulatsiooni komplektid ja peaajuarterite embolisatsiooni vältimise seade), diagnostika võimalused (nt rinnavähi koe geeniekspressioon- analüüs adjuvantse keemiaravi raviotsuseks), muudetakse olemasolevate teenuste tingimusi (nt esmase diabeedi diagnoosi saanud lapse hooldaja voodipäevade arvu pikendamine, lastearsti suunamise lisamine isiksuse uuringu ja kognitiivse funktsiooni uuringu teenustele ja eriarsti videovastuvõttude lubamine ka e-konsultatsiooni kaudu suunamisel) ja uuendatakse olemasolevate teenuste hindasid (taastusravi ja uroloogia teenuste hindade ajatamine, erakorralise meditsiini osakondade valmisolekutasude korrigeerimine ja üldkulude komponendi muutmine teenuste hindades nii eriarstiabis kui ka esmatasandil) eesmärgiga tagada kindlustatud isikutele paremad ravivõimalused ja tagada optimaalsed hinnad; b. Ravimiteenused: lisanduvad uued tõenduspõhised ja kulutõhusad haiglaravimid melanoomi, söögitoruvähi, rinnavähi ja kolorektaalvähi raviks. Lisaks laiendatakse loetelus olevate ravimite patsientide sihtgruppi urtikaaria bioloogilise ravi ja eesnäärmevähi ravi korral. Toimeainete ühikuhindade muutustega seoses uuendatakse loetelus olevate teenuste piirhindasid; c. Diagnoosipõhised kompleksteenused (DRG): muudetakse diagnoosipõhiste kompleksteenuste piirhindu ja hinnapiire vastavalt uutele teenusepõhistele hindadele ja eelmise perioodi raviarvete andmete põhjal läbiviidud arvutustele; d. Üldarstiabi: perearstiabi teenuse kättesaadavuse tagamiseks võimaldatakse perearsti nimistu esmakordsel kinnitamisel (0 nimistu) pearaha tasumine 1200 kindlustatud  isiku eest, mis võimaldab töötasu maksmise nii arstile kui ka õele ning samuti uuringuteks ja teraapiateks vajaminevad ressursid. Lisatakse gripivaktsineerimise sihtrühm vanuses 60-64 aastat, alkoholitarvitamise häire ennetuse ja nõustamise teenused ning kaks uut teenust õendusabis (suuõõne hindamine õendusteenusel läbi videokonsultatsiooni ja suusisene skänner), mis on vajalikud projekti tegevuste jätkamiseks üld- ja erihooldekodudes; e. E-konsultatsioon: lisatakse erialadevaheline e-konsultatsioon juhtprojekti asemel tavateenusena; f. Koolitervishoid: lisatakse alkoholitarvitamise häire ennetuse ja nõustamise teenused; g. Hambaravi: nüüdisajastatakse osaliselt ortodontia teenuste hinnad. Järgnevalt selgitatakse täpsemalt määruse eelnõu muudatusi, mis reguleerivad ülalkirjeldatud muudatusi võrreldes kehtiva määrusega (Vabariigi Valitsuse 30. juuni 2022. a määrus nr 64 „Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu“). Määruse § 2 lõikesse 5 lisatakse rakendustingimus, mille kohaselt perearsti nimistu esmakordsel kinnitamisel tasutakse perearstile, kelle nimistus on vähem kui 1200 kindlustatud isikut, pearaha 1200 kindlustatud isiku eest haigekassa otsuse alusel. Nimistus olevate kindlustatud isikute arvu ületava osa eest tasutakse pearaha koodiga 3046 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinna järgi tervishoiuteenuse osutajale kuni 12 kuud või nimistu piirsuuruse 1200 täitumiseni. Muudatuse eesmärk on tagada nimistuga tööd alustavale perearsti meeskonnale töötasu maksmine seni, kuni nimistu kasvab minimaalselt 1200 inimeseni või maksimaalselt 12 kuud. Samuti teeb muudatus kättesaadavaks uuringute ja teraapiate eest tasumise, mis on uuringufondis 39% pearahast ja teraapiafondist 10% pearahast. Muudatuse mõjul muutub töö alustamine esmatasandil atraktiivsemaks ja seeläbi perearstide leidmine lihtsamaks. Prognoositavalt alustab 2023. aastal selle muudatuse alusel tööd viis nimistut. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Perearstide Seltsiga. Määruse § 6 lõike 7 punktis 1 täiendatakse teenuse „Ühe inimese gripivastane vaktsineerimine“ (kood 3089) rakendustingimust uue sihtrühmaga ehk 60-64 aastaste isikutega. Muudatust rakendatakse tagasiulatuvalt alates 1. oktoobrist 2022. a. Muudatuse aluseks on immunoprofülaktika eksperdikomisjoni ettepanek sihtrühma vanuserühmas 60-64-aastased laiendada. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Perearstide Seltsiga. Määruse § 9 lõikes 2 parandatakse rakendustingimuse sõnastust, et oleks üheselt mõistetav, et tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise nõustamise teenuste eest tasub haigekassa juhul, kui teenust osutatakse üldarstiabi- või koolitervishoiuteenuse rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. Määruse § 9 lõikesse 3 lisatakse uued alkoholitarvitamise häire ennetuse ja nõustamise teenused: AUDIT test (alkoholi liigtarvitamise sõeltest) koos testitulemuste tagasisidestamisega (10 minutit), lühinõustamine (15 minutit) ja laiendatud nõustamine (50 minutit). Kõiki teenuseid on võimalik läbi viia kontakt-, kaug- või videovastuvõtu teel. Nimetatud teenuseid on võimalik rakendada üldarstiabis ja koolitervishoius põhikooli III astmest alates ning üld- ja kutsekeskhariduses. Teenuse osutamisel lähtutakse kehtivast ravijuhendist „Alkoholitarvitamise häirega patsiendi käsitlus“1. Alkoholitarvitamise häire ennetus ja nõustamine on efektiivne tõenduspõhine meetod sekkumiste läbiviimiseks nende 1 Alkoholitarvitamise häirega patsiendi käsitlus patsientide hulgas, kes tarvitavad alkoholi tervist ohustaval või kahjustaval (s.o kuritarvitaval) määral, kuid kellel ei ole veel välja kujunenud alkoholisõltuvust. Teenuse eesmärgiks on alkoholikahjude vähendamine, alkoholitarvitamise häire ennetamiseks ja raviks vajalike teenuste kättesaadavuse ja kvaliteedi parandamine ning rahvastiku teadlikkuse suurendamine alkoholi tarvitamise riskidest ning olemasolevatest tugiteenustest. Varasemalt tegeles alkoholikahjude ennetamisega Euroopa Liidu baasrahastusel TAI ning alates 2023. aastast liigub teenus üle haigekassa rahastusele. Samasse paragrahvi lisatakse lõige 4, sätestades et haigekassa võtab koodidega 3122, 3123, 3127, 3234, 3235, 3236, 3237, 3238 ja 3239 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutab vastava koolitusega tervishoiutöötaja või tervishoiuspetsialist ning teenust osutatakse üldarstiabi- või koolitervishoiuteenuse lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. Sellega tagatakse teenuse parem kättesaadavus. Alkoholi tarvitamine ja sellest tulenevad riskid on Eesti elanikkonna hulgas laialt levinud. Alkoholist otseselt põhjustatud haigustesse sureb igal aastal 600–700 inimest (2021. aastal 695 inimest). Surma põhjusena toodud diagnoosidest on esikohal maksa alkoholtõbi, järgnevad juhuslik mürgistus, alkohoolne kardiomüopaatia ja alkoholist tingitud psüühika- ja käitumishäired. Nendele lisanduvad alkoholijoobes põhjustatud liiklusõnnetused, vägivald, sotsiaalsed probleemid, tööturult ajutiselt või püsivalt eemale jäämine alkoholist tingitud vaimse tervise probleemide või haigestumiste tõttu. Rahvastiku haiguskoormusest põhjustab alkohol ~10% ehk laias laastus 50 000 kaotatud eluaastat aastas. WHO 2012. aastal avaldatud raporti kohaselt põhjustab alkohol Eestis 12% naiste ja 28% meeste suremusest vanusegrupis 15–64. Samuti on Eestile iseloomulik alkoholi tarbimise laialdane levik noorte hulgas. Kui alkoholist tingitud terviserisk avastada võimalikult vara, on asjatundliku nõustamisega võimalik suure tõenäosusega vähendada alkoholi liigtarvitamist ning ennetada haiguste kujunemist või süvenemist. Inimesel, kellel ei ole alkoholisõltuvus veel välja kujunenud, on kergem teha muudatusi alkoholi tarvitamise harjumustes. Alkoholitarvitamise häire ennetamise ja nõustamise rakendamise abil vähendame enneaegseid surmasid, rahvastiku haiguskoormust ning sotsiaalset ja majanduslikku kahju. Määruse § 10 lõikesse 1 tõstetakse määruse § 81 lõikest 1 teenus „Erialadevaheline e- konsultatsioon tervise infosüsteemi vahendusel“ (kood 3029). Sama paragrahvi lõikesse 43 lisatakse rakendustingimus, mille kohaselt võtab haigekassa koodiga 3029 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse § 10 lõikes 27 sätestatud tingimustel üle ka juhul, kui patsiendi suunab teenusele eriarst (välja arvatud perearst). Erialadevahelise e- konsultatsiooni teenuse eesmärk on tagada patsientidele kvaliteetne ravi ja optimaalne liikumine tervishoiusüsteemis ning mõistlik ressursikasutus haiglates. Erialadevahelise e- konsultatsiooni tulemusena on patsiendi ravikäsitlus sujuvam ning patsiendi tervise jälgimine terviklikum. Pilootprojekti tulemusena leiti, et erialadevaheline e-konsultatsioon on väga vajalik ja peaks jätkuma tavateenusena. Kahe aasta peale tehti kokku 1 123 erialadevahelist e- konsultatsiooni: 2021. aastal 220 ja 2022. aastal 903. Kõige enam e-konsultatsioone koostanud erialad olid neuroloogia, ortopeedia, neurokirurgia, gastroenteroloogia, endokrinoloogia ja uroloogia. Kõige enam e-konsultatsiooni saatekirju koostanud asutused olid AS Arstikeskus Confido, AS Lääne-Tallinna Keskhaigla, SA Ida-Tallinna Keskhaigla, SA Ida-Viru Keskhaigla ja SA Hiiumaa Haigla. Kõige enam erialadevahelisi e-konsultatsioone vastanud asutused olid SA Tartu Ülikooli Kliinikum, AS Lääne-Tallinna Keskhaigla ja SA Ida-Tallinna Keskhaigla. Määruse § 10 lõikes 27 muudetakse selguse huvides rakendustingimuse sõnastust asendades suunamine eriarstile (nt uroloogile, endokrinoloogile, neuroloogile jne) suunamisega vastava eriala teenusele (nt uroloogia, endokrinoloogia, neuroloogia jne teenusele). Muudatuse eesmärgiks on, et e-konsultatsioon ei oleks seotud erialaloendiga, vaid teenusepõhise loendiga. Erialaloendi põhine e-konsultatsiooni valik takistab lisada uusi e-konsultatsioone, kuna kõikidel tänastel ambulatoorsetel teenustel ei ole eriala. Näiteks valuravi või laste oftalmoloogia puhul e-konsultatsiooni teha ei saaks, kui ei liigutaks üle teenusepõhisele loendile. Täna on ambulatoorsed teenused juba kõik teenusepõhisel loendil, mitte erialapõhisel loendil. Määruse § 10 lõikes 34 täpsustatakse, et koodidega 3222, 3223, 3224, 3225 ja 3226 tähistatud videovastuvõttude eest tasub haigekassa lisaks ka e-konsultatsiooni kaudu teenusele suunamisel. Videovastuvõtu sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab vastuvõttev tervishoiutöötaja. Muudatus võimaldab teenuseosutajal pakkuda patsiendile tema vajadustest lähtuvalt teenust õigel ajal õiges vormis ja suurendab paindlikkust vastuvõtule pöördumisel, parandades seega teenuste kättesaadavust. Määruse § 11 pealkirja muudetakse seoses suukaudsete toitmisravi preparaatide (STP-de) lisandumisega. Samuti muudetakse Eesti Kliinilise Toitmise Seltsi ettepanekul kodune parenteraalne toitmine ja enteraalne toitmine koduseks parenteraalseks toitmisraviks ja enteraalseks toitmisraviks, kuna uute nimetuste kasutamine on levinum ja korrektsem. Määruse § 11 lõikes 3 muudetakse Eesti Kliinilise Toitmise Seltsi ettepanekul kodune parenteraalne toitmine koduseks parenteraalseks toitmisraviks, kuna uue nimetuse kasutamine on levinum ja korrektsem. Määruse § 11 lõike 5 sõnastust täpsustatakse seoses kliinilise toitmisravi eksperdikomisjoni teenuse lisandumisega. Edaspidi on parenteraalse toitmisravi vajaduse hindamisel, raviplaani koostamisel või muutmisel võimalik märkida vastava teenuse koodiga raviarvele kliinilise toitmisravi multidistsiplinaarse meeskonna dokumenteeritud raviotsus. Toitmisravi meeskondade senise ebaselge rahastamise tõttu ei ole asutused suutnud juba olemasolevaid teenuseid (eelkõige kodune enteraalne ja parenteraalne toitmine) käivitada. Tegeliku olukorra kaardistamiseks viidi koostöös EstSPEN töörühmaga läbi küsitlus, millest selgus, et vastanud asutustest/kliinikutest 41%-l on toitmisraviga tegeleva spetsialisti ametikoht täitmata ja 38%-l vastajatest vastav ametikoht puudub. Lisaks kinnitas 7 vastajat 64-st, et toitmisraviga ei tegeleta, 11 ei tea sellest midagi ning vaid 5 vastajat ütleb, et asutuses on olemas kliinilise toitmise arengukava. Positiivne oli asjaolu, et toitmisravi koolitused on kättesaadavad 82%-le vastajatest. Hinnates juba rahastatud, st olemasolevaid toitmisravi teenuseid ja lähtudes TTH raportis „Suukaudse toitmisravi efektiivsus ja kulud“2 väljatoodust, on haiguspuhuse toitmisravi kvaliteetseks käivitamiseks ja toimimiseks asutustes vajalik lisaks toitmisravi nõustamise teenusele (esmane ja korduv konsultatsioon) lisada ka enteraalse ja parenteraalse toitmisravi rakendamiseks vajalik multidistsiplinaarse eksperdikomisjoni teenus haiguspuhuse toitmisravi alustamiseks, raviotsuste muutmiseks ning toitmisravi lõpetamiseks. Määruse § 11 lõikes 7 muudetakse Eesti Kliinilise Toitmise Seltsi ettepanekul „enteraalne toitmine“ „enteraalseks toitmisraviks“ ning lõikes toodud tabelis asendatakse mõiste „toitesegu“ mõistega „toitelahus“, mis on erialaliste terminitena korrektsemad. Määruse § 11 lõikes 8 täpsustatakse Eesti Kliinilise Toitmise Seltsi ettepanekul punktis 1 toodud seisundit, sest seltsi sõnul vajab 89,4% pahaloomulise kasvajaga patsientidest 2 TTH54Toitmisravi.pdf (ut.ee) enteraalset toitmisravi neelamishäire, mitte alatoitumuse tõttu. Enteraalse toitmisravi eesmärgiks on alatoitumuse ennetamine, mitte selle tekke äraootamine. Määruse § 11 lõikes 9 asendatakse ravimeeskonna sõnaline kirjeldus koodidega 7087, 7088, 7089 ja 7099 tähistatud tervishoiuteenustega, et muuta kõikidele osapooltele arusaadavamaks, millised tervishoiuteenused peaksid olema osutatud, et rakendada enteraalse toitmisravi teenuseid (koodidega 7037, 7038, 7039 ja 7029 tähistatud teenused). Ühtlasi muudetakse enteraalne toitmine enteraalseks toitmisraviks, kuna selle nimetuse kasutamine on korrektsem. Määruse § 11 lõikes 10 muudetakse Eesti Kliinilise Toitmise Seltsi ettepanekul „enteraalne toitmine“ „enteraalseks toitmisraviks“, kuna uue nimetuse kasutamine on korrektsem. Määruse § 11 lõikes 14 täpsustatakse rakendustingimuse sõnastust, märkides ära koos rakendatavad teenused (koodidega 7039 ja 7029 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse koos koodiga 7037 või 7038 tähistatud tervishoiuteenustega). Määruse § 11 lõikesse 16 lisatakse vastavalt suukaudsete toitmisravi preparaatide (STP-de) sihtotstarbele STP-de piirhinnad ja nende eest tasu ülevõtmise tingimused. Vastavalt raportile TTH54 „Suukaudse toitmisravi efektiivsus ja kulud“ on STP-dega läbiviidud uuringud näidanud mõningatel sihtrühmadel teatavat efektiivsust - näiteks suurenes võrreldes tavatoidu kasutamisega patsientide kehakaal, kehamassiindeks ja käe haardetugevus, samuti oli STP-sid saanud patsientidel ligi poole väiksem risk põhihaiguse tüsistuste tekkeks ning umbes kaks päeva lühem haiglaravi kestus. STP-de kulutõhususe uuringutes leiti, et STP-de kasutamine koos toitmisravi konsultatsiooniga on kulutõhus. Kuna STP-de kasutamine on raporti alusel efektiivne ja kulutõhus, kuid toitmisravi korralduses ja eelarvemõjus on palju ebakindlust, toetasid tervishoiuteenuste loetelu komisjoni liikmed STP-de hüvitamist esialgu kitsamas sihtrühmas. Kui nimetatud näidustustel on teenus toimiv ja kõikidele patsientidele kättesaadav ning tegelik eelarvemõju haigekassale vastuvõetav, võib alustada prioriteetsuse järjekorras näidustuste laiendamist. Pärilike ainevahetushaiguste korral soovitas tervishoiuteenuste loetelu komisjon hüvitada STP-sid 100% soodusmääraga, sest nende patsientide ravi on eluaegne. Teiste näidustuste korral soodustatakse STP-sid 75% soodusmääraga. Statsionaarsetel patsientidel soodustatakse STP-sid 100% soodusmääraga, kuna haiglasse jõuavad enamasti raskemate terviseprobleemidega patsiendid. Määruse § 11 lõikes 17 määratletakse vastavalt TTH54 raportile ja tervishoiuteenuste loetelu komisjoni soovitusele haigusseisundid, mille puhul STP-de kasutamine on enim näidustatud ja seega hüvitatakse: päriliku ainevahetushaigusega, seedetrakti kaasasündinud või omandatud puudulikkusega või põletikulise soolehaigusega patsiendid, kellel on säilinud suukaudse söömise võime ning kellel on vähemalt osaliselt toimiv seedetrakt. Määruse § 11 lõikes 18 sätestatakse rakendustingimusega, et otsus STP-dega ravi alustamiseks peab olema tehtud pädeva spetsialisti poolt haiguspuhuse toitmisravi konsultatsiooni käigus, sest TTH54 raporti alusel on STP-de kasutamine kulutõhus koos toitmisravi konsultatsiooniga. Määruse § 11 lõikes 19 määratletakse STP-de koodi rakendamine: teenust märgitakse ööpäeva kohta vastavalt individuaalsele toiduenergia vajadusele 600 kcal kaupa. Kui toiduenergia vajadus on suurem kui 600 kcal, märgitakse tervishoiuteenuse koodi raviarvele vastavalt täisarvkordi rohkem. Määruse § 11 lõikes 20 sätestatakse toitmisravi lõpetamise kriteeriumid. Ravi lõpetamise kriteeriumite järgimine on oluline nii parenteraalse, enteraalse kui ka suukaudse toitmisravi preparaatide/lahuste mõistlikuks ja sihtotstarbeliseks kasutamiseks ning aitab vältida ebamõistlikke kulutusi ning toitude raiskamist. Määruse § 11 lõikesse 21 lisatakse haiguspuhuse toitmisravi konsultatsiooniteenused ja nende piirhinnad: „Esmane haiguspuhuse toitmisravi konsultatsioon“ (kood 7087), „Korduv haiguspuhuse toitmisravi konsultatsioon“ (kood 7088), „Korduv haiguspuhuse toitmisravi kaugkonsultatsioon“ (kood 7099) ja „Haiguspuhuse toitmisravi raviplaani koostamine või muutmine eksperdikomisjonis (vähemalt kaks liiget, kellest üks on arst)“ (kood 7089). Kliinilise toitmise teenuste paremaks korraldamiseks ja tõenduspõhiseks rahastamiseks on andnud soovitused Tartu Ülikoolis koostatud tervisetehnoloogia hindamise raport TTH54 „Suukaudse toitmisravi efektiivsus, kulud ja korraldus“, mille üks järeldustest on: „Kliinilise toitmisravi määramisel ja tulemuslikkuse jälgimisel on oluline pädev toitmisravi nõustamine/konsultatsioon, mida võivad läbi viia nii kliinilise toitmise koolituse läbinud arst, õde või kutsega toitumisterapeut või toitumisnõustaja“. Esmase nõustamise kestuseks on raportis hinnatud 60 minutit ja korduva nõustamise kestuseks 30 minutit. Korduva nõustamise vajadusel on lubatud rakendada ka kaugkonsultatsiooni. Määruse § 11 lõikesse 22 lisatakse toitmisravi konsultatsioonide ja eksperdikomisjoni rakendamise tingimused, mis kirjeldavad nende teenuste kasutamist nii parenteraalse, enteraalse kui ka STP-de vajaduse hindamisel, toitmisravi alustamisel ja ka ravi lõpetamisel ning määratletakse spetsialistid, kes on pädevad haiguspuhuse toitmisravi alaseid otsuseid tegema: kliinilise toitmise koolitusega arst, õde või kutsega toitumisterapeut. Pädevuse soovitus tuleneb TTH54 raportist ning Eesti Kliinilise Toitmise Seltsi soovitustest. Pädevuseks vajalikud koolitused on olnud kättesaadavad kõikidele tervishoiuspetsialistidele ja huvilistele ning nimetatud selts pakub neid jätkuvalt kliinilise toitmise korralduse ja kvaliteedi tagamiseks. Määruse § 11 lõikes 23 täpsustatakse korduva haiguspuhuse toitmisravi kaugkonsultatsiooni (kood 7099) osutamise tingimused. Muudatused määruse § 11 pealkirjas ning lõigetes 3, 5, 7-10, 14 ja 16-23 täiendavad toitmisravi vajavate patsientide ravivõimalusi ja parandavad nende elukvaliteeti. Muudatused on kooskõlastatud Eesti Kliinilise Toitmise Seltsiga. Määruse § 14 lõikes 1 tõstetakse teenuse „Vedu helikopteriga – üks tund“ (kood 3073) piirhinda tagasiulatuvalt alates 01.07.2022 tulenevalt Politsei- ja Piirivalveameti poolt raviasutustele osutatavate meditsiinilendude tunnihinna tõusust. Hinnatõusu põhjuseks on viimase nelja aasta jooksul (viimati korrigeeriti hinda 2018. aastal) oluliselt tõusnud ressursside maksumused. Samasse lõikesse lisatakse ka uus teenus „Välislennu päevaraha meeskonna kohta – 1 päev“ (kood 3973), mis katab standardse kolmeliikmelise meeskonna (kaks pilooti ja üks salongitöötaja) päevarahade kulu ühe välislennu päeva kohta. Koodiga 3973 tähistatud teenust rakendatakse samuti tagasiulatuvalt alates 01.07.2022. Lõikesse 12 lisatakse rakendustingimus, mis sätestab, et päevarahade koodi saab kasutada koos Politsei- ja Piirivalveameti poolt raviasutustele osutatavate meditsiinilendude teenustega (koodidega 3072 ja 3073 tähistatud teenused). Määruse § 15 lõike 23 punkti 5 lisatakse tingimus, et haigekassa võtab teenuse „Lapse hooldaja majutuse voodipäev“ (kood 2069) puhul tasu maksmise kohustuse üle haige lapsega haiglas viibiva lapsevanema või muu tegeliku põetaja või hooldaja eest ka alla 16-aastase esmase diabeedi diagnoosi saanud lapsega haiglas viibimise korral kuni 14 päeva eest. Muudatus võimaldab ka 10-15 aastastele esmase diabeedi diagnoosi saanud lastele tagada hooldaja tugi ja moraalne toetus haiglas. Selles vanuses laps ei ole veel võimeline haiglas üksi hakkama saama, et selgeks õppida insuliini süstimine, toidusüsivesikute arvestamine ja veresuhkru mõõtmine/jälgimine. Lapsevanem peab olema lapse kõrval nii päeval kui öösel, et harjuda lapse veresuhkru muutustega, õppida reageerima õigeaegselt madalale ja kõrgele veresuhkrule ning omandama kõik baasteadmised, mis on vajalikud kodus hakkamasaamiseks. Muudatus on tehtud Eesti Lastearstide Seltsi ettepanekul. Määruse § 16 lõikes 1 uuendatakse taastusravi voodipäevade piirhindu seoses 2022. aastal nüüdisajastatud taastusravi teenuste piirhindade kasvu ajatamisega kahele aastale. Muudatus on välja töötatud koos Eesti Taastusarstide Seltsi, Eesti Füsioterapeutide Liidu ja Eesti Tegevusterapeutide Liiduga. Määruse § 29 lõikes 10 uuendatakse taastusravi protseduuride piirhindu seoses 2022. aastal nüüdisajastatud taastusravi teenuste piirhindade kasvu ajatamisega kahele aastale. Muudatus on välja töötatud koos Eesti Taastusarstide Seltsi, Eesti Füsioterapeutide Liidu ja Eesti Tegevusterapeutide Liiduga. Määruse § 30 lõikes 1 täpsustatakse kahe kirurgilise protseduuri nimetust lisades nimetusse implantaadi sihtotstarvet täpsustav sõna „ortopeedilise“. Uued nimetused on järgnevad: „Väikese ortopeedilise implantaadi eemaldamine“ (kood 7118) ja „Väikese ortopeedilise implantaadi vahetamine“ (kood 7119). Muudatuse ettepanek tuli haigekassa siseselt, kui selgus, et implantaadi all on mõnes asutuses mõistetud näiteks naha alla süstitavat ravimvormi, mille puhul tegevus erineb oluliselt teenuses kirjeldatud ortopeedilise implantaadi eemaldamiseks või vahetamiseks kirjeldatud tegevustest. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Kirurgide Assotsiatsiooni, Eesti Ortopeedide Seltsi ja Eesti Naistearstide Seltsiga. Määruse § 31 lõikes 1 uuendatakse uroloogia uuringute ja protseduuride piirhindu seoses alates 2021. aastast nüüdisajastatud uroloogia teenuste piirhindade kasvu ajatamisega kolmele aastale. Muudatus on välja töötatud koos Eesti Uroloogide Seltsiga. Määruse § 38 lõikes 12 muudetakse koodiga 7598 tähistatud teenuse nimetust. Edaspidi on teenuse nimetus „Endoskoobipealse klipsi asetamine või endoskoopiline täispaksuses resektsioon“. Ühtlasi täiendatakse sama paragrahvi lõikes 15 teenuse rakendustingimust, mille kohaselt võtab haigekassa edaspidi teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ka endoskoopiliselt tavameetoditel (EMR või ESD) täielikult mitte eemaldatavate jämesoole või seedetrakti ülaosa lesioonide endoskoopilisel eemaldamisel. Lesiooni täielik endoskoopiline eemaldamine võimaldab vältida invasiivset ja suuremahulist operatsiooni. Muudatus on kooskõlastatud taotluse esitanud Eesti Gastrointestinaalse Endoskoopia Ühinguga. Määruse § 39 lõikes 5 täiendatakse isiksuse uuringule ja kognitiivse funktsiooni uuringule (koodidega 7615 ja 7616 tähistatud tervishoiuteenused) suunamise võimalusi. Lisatakse, et haigekassa võtab tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle ka juhul, kui alla 19- aastase isiku puhul on teenusele suunajaks lastearst. Täiendus aitab vähendada suunamisi pediaatria eriarstidele, kiirendada laste arenguprobleemide tuvastamist ning interventsiooni laste edasise arengu ja vaimse tervise huvides. Muudatus on tehtud Eesti Lastearstide Seltsi ja Eesti Psühhiaatrite Seltsi ettepanekul. Määruse § 46 lõikesse 1 lisatakse arstliku ekspertiisi multidistsiplinaarse eksperdikomisjoni (AEK) kompleksteenus (kood 2298K) perekonnaseisutoimingute seaduse § 491 ja sotsiaalministri määruse „Soovahetuse arstlike toimingute ühtsed nõuded“ eesmärkide täitmiseks. AEK koosseis ja töökord on kinnitatud tervise- ja tööministri 5. juuli 2021. a käskkirjas nr 77. Tegemist on multidistsiplinaarse meeskonnaga (psühhiaater, naistearst, uroloog, endokrinoloog, kliiniline psühholoog), kes langetab otsuse soolise ebakõla esinemise ning soovahetuse võimalikkuse kohta ning koostab vastava raviplaani, nõustab ja annab inimesele soovitusi tervishoiuteenuste ja toetavate teenuste kohta. Sõltumatute ekspertide kaasamine seotud erialadelt aitab ennetada kitsa eriala põhist lähenemist ning anda laiapõhjalise arvamuse patsiendi vaimsele ja füüsilisele seisundile. Teadusuuringud näitavad, et võrreldes üldpopulatsiooniga esineb soolise ebakõlaga inimestel kaasuvaid vaimse tervise probleeme sagedamini. Mitmete erialade spetsialistide kaasamine annab võimaluse luua korrektne raviplaan, mis arvestab patsiendi kehalist seisundit ning sellest tulenevaid mõjureid nii prognoosi kui ka ravi võimalike kõrvaltoimete kohta. Patsient saab info realistlike ravitulemuste ning soomuutmise protsessi sujuvamaks läbimiseks vajalike toetavate teenuste kohta. Sama paragrahvi lõigetes 21-23 sätestatakse AEK teenuse kirjeldus ja rakendamise tingimused. Muudatused on kooskõlastatud Eesti Psühhiaatrite Seltsi ja täna tegutseva AEK komisjoniga. Määruse § 46 lõikes 1 muudetakse erakorralise abi osutamise valmisolekutasu teenuste piirhindasid seoses õdede ressursi muutusega teenuste kirjelduses. Õdede ressurss viiakse vastavusse sotsiaalministri 19.08.2004 määruses nr 103 „Haigla liikide nõuded“ kehtestatud standardiga. Määruse § 47 lõikes 1 muudetakse kõikide diagnoosipõhiste kompleksteenuste (DRG) piirhindu ja hinnapiire vastavalt uutele teenusepõhistele hindadele ja eelmise perioodi raviarvete andmete põhjal läbiviidud arvutustele. Määruse § 48 lõikesse 1 lisatakse uued teenused „Lumbo-sakraalnärvide elektrilise modulatsiooni testseadme komplekti paigaldamine“ (kood 1A2138) ja „Lumbo-sakraalnärvide elektrilise modulatsiooni püsiseadme komplekti paigaldamine“ (kood 1A2139) koos rakendustingimusega lõikes 7, mis sätestab, et koodidega 1A2138 või 1A2139 tähistatud operatsioone rakendatakse koos vastavate lisavahenditega (koodidega 2990L või 2991L tähistatud teenused). Sakraalse neuromodulatasiooni (SNM-i) operatsioonide ja seadmete kõige olulisemaks näidustuseks on fekaalinkontinents, kuid ravimeetodit on maailmas rakendatud ka kõhukinnisuse ja väikevaagna valusündroomi korral. Uued teenused täiendavad seni kasutusel olnuid: füsioteraapiat ja konservatiivset ravi (biofeedback, tibiaalnärvi stimulatsioon ja dieedimuutus). Raskematel juhtudel on konservatiivne ravi ebapiisav ning patsientide elukvaliteet on halb. Fekaalinkontinents ehk roojapidamatus on tõsine, elukvaliteeti muutev seisund, mis enamikes populatsioonides on tugevalt aladiagnoositud, esinedes 10% populatsioonist ning võib täiskasvanud sünnitanud naistel ulatuda kuni 20%ni. Uue sekkumise rakendamine võimaldab oluliselt parandada roojapidamatusega patsientide elukvaliteeti. Muudatus on kooskõlastatud taotluse esitanud Tallinna Kirurgide Seltsiga. Määruse § 48 lõikesse 1 lisatakse uued teenused “Laserravi operatsioon ühe laseriga ja/või kuni viies lokalisatsioonis” (kood 1Q2201) ja “Laserravi operatsioon kombineeritud meetodil ja/või enam kui viies lokalisatsioonis” (kood 1Q2202) koos rakendustingimusega lõikes 8, mis sätestab, et koodidega 1Q2201 või 1Q2202 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse kuni 19-aastasel patsiendil infantiilse hemangioomi (RHK-10 diagnoosikood D18.0) või vaskulaarse malformatsiooni (RHK-10 diagnoosikood Q27.3) ravis. Teenus võimaldab infantiilse hemangioomi või vaskulaarse malformatsiooni varajast ravi alaealistel ja väikelastel, kelle puhul on oluline kasutada suurema võimsusega laseraparaati ning üldanesteesia võimalust operatsioonitoas. Teenus võimaldab ravi väikelastele, kelle puhul peab ulatuslike või keerukates lokalisatsioonides asetsevate malformatsioonide korral tagama võimalikult vähese liigutamise. Kuna teenust osutatakse suurema võimsusega laseraparaadiga, mis põhjustab kasutamisel ka patsiendile valu, on vajaduse korral oluline tagada ka anesteesia (operatsioonitoas). Muudatus on kooskõlastatud taotluse esitanud Eesti Lastekirurgide Seltsiga. Määruse § 50 lõikes 1 muudetakse uroloogia operatsioonide piirhindu seoses alates 2021. aastast nüüdisajastatud uroloogia teenuste piirhindade kasvu ajatamisega kolmele aastale. Muudatus on välja töötatud koos Eesti Uroloogide Seltsiga. Määruse § 61 lõikesse 1 lisatakse uus seade „Peaajuarterite embolisatsiooni vältimise seade“ (kood 2537L). Seadet kasutatakse soonesisese südameklapi paigaldamise protseduuril (TAVI) aju arteritesse trombide sattumise ennetamiseks. Kateetrikaudsete südameklapi paigaldamise protseduuride käigus esineb oht, et embolid liiguvad ajuarteritesse potentsiaalselt blokeerides verevoolu ning põhjustades ajuinfarkti. Seadme kasutamine parandab klapiprotseduuride ohutust ja ravitulemust. Teenuse lisamise algatas Eesti Kardioloogide Selts. Määruse § 61 lõikesse 1 lisatakse uus teenus „Polüakrüülamiid hüdrogeel (2 ml) kroonilise stressinkontinentsi raviks“ (kood 2914L). Teenus täiendab stressinkontinentsi põdevate naiste ravivõimalusi ning parandab oluliselt nende elukvaliteeti. Muudatus on kooskõlastatud taotluse esitanud Eesti Naistearstide Seltsiga. Määruse § 61 lõikesse 1 lisatakse uus teenus „Endoskoobipealse klipsi süsteem“ (kood 2989L). Endoskoobipealse klipsi süsteemi (Ovesco Endoscopy AG) kuulub täispaksuses resektsiooni seade (FTRD), mis võimaldab samaaegselt sulgeda sooleseina defekti ja seejärel resentseerida lesioon. Endoskoobipealse klipsi süsteem sisaldab kõiki endoskoobipealse klipsi asetamiseks vajaminevaid vahendeid, sh haaratsit, klipse jm. Muudatus on kooskõlastatud taotluse esitanud Eesti Gastrointestinaalse Endoskoopia Ühinguga. Määruse § 61 lõikesse 1 lisatakse uued teenused „Lumbo-sakraalnärvide elektrilise modulatsiooni testseadme komplekt“ (kood 2990L) ja „Lumbo-sakraalnärvide elektrilise modulatsiooni püsiseadme komplekt“ (kood 2991L) koos rakendustingimustega lõigetes 41 ja 42, mis sätestavad, et vastavaid seadmeid ja operatsioone kasutatakse koos ning et haigekassa tasub nende lisavahendite eest fekaalinkontinentsi ehk roojapidamatuse korral juhul, kui konservatiivne ravi ei ole andnud soovitud tulemust. Teenus täiendab fekaalinkontinentsi põdevate isikute ravivõimalusi parandades seeläbi nende elukvaliteeti. Muudatus on kooskõlastatud taotluse esitanud Tallinna Kirurgide Seltsiga. Määruse § 62 pealkirjast kustutatakse viide psoriaasile, sest psoriaasi bioloogilise ravi teenus 226R eemaldatakse tervishoiuteenuste loetelust, kuna ainsana teenuse raames kasutatav toimeainet iksekizumabi sisaldav ravim Talz kantakse eduka hinnaläbirääkimise tulemusel alates 01.01.2023 ravimite loetellu. Määruse § 62 lõikes 1 muudetakse ravimiteenuse 224R piirhinda tulenevalt bioloogilise haigust modifitseeriva toimeaine golimumabi hinnalangusele. Määruse § 62 lõikest 1 kustutatakse ravimiteenus 226R, sest ainsana teenuse raames kasutatav toimeainet iksekizumabi sisaldav ravim Talz kantakse eduka hinnaläbirääkimise tulemusel alates 01.01.2023 ravimite loetellu. Määruse § 62 lõikest 8 kustutatakse viide ravimiteenusele 226R, sest ainsana teenuse raames kasutatav toimeainet iksekizumabi sisaldav ravim Talz kantakse eduka hinnaläbirääkimise tulemusel alates 01.01.2023 ravimite loetellu. Määruse § 62 lõigetest 37, 38, 39, 44 ja 47, § 63 lõigetest 31, 39 ja 40, § 64 lõigetest 4 ja 10 ning § 65 lõigetest 6, 13, 24, 25, 41, 42, 45, 52 ja 61 (kehtiva määruse § 62 lõigetest 9, 41, 42, 43, 44, 48, 50 ja 53, § 63 lõigetest 32, 39, 41 ja 42, § 64 lõigetest 4 ja 10 ning § 65 lõigetest 5, 7, 8, 9, 16, 27, 28, 44, 45, 46, 49, 50, 53, 58, 63, 68 ja 76) eemaldatakse piirangud, mis takistavad vastavate ravimiteenuste osutamist väljaspool piirkondlikke või keskhaiglaid. Muudatus loob võimaluse osutada vastavates lõigetes viidatud ravimiteenuseid patsiendi elukohale lähemal juhul, kui sealsel raviasutusel on vastav kliiniline pädevus olemas ning on täidetud kõik muud vastava ravimi kasutamise tingimused. Muudatusest on teavitatud järgmisi erialaseltse: Eesti Hematoloogide Selts, Eesti Kardioloogide Selts, Eesti Onkoteraapia ühing, Eesti Onkoloogide Selts, Eesti Immunoloogide ja Allergoloogide Selts, Eesti Reumatoloogia Selts, Ludvig Puusepa Nimeline Eesti Neuroloogide ja Neurokirurgide Selts, Eesti Gastroenteroloogide Selts, Eesti Naha- ja Suguhaiguste Arstide Selts, Eesti Meditsiinigeneetika Selts, Eesti Kopsuarstide Selts, Eesti Infektsioonhaiguste Selts ja Eesti Oftalmoloogide Selts. Tehtud muudatused muudavad järgnevate lõigete numeratsiooni. Määruse § 62 lõikes 9 (kehtiva määruse § 62 lõikes 10) muudetakse ja täiendatakse viiteid lõigetele. Määruse § 62 lõikes 11 (kehtiva määruse § 62 lõikes 12) kaasajastatakse Eesti Reumatoloogia Seltsi ettepanekul ravimiteenuse 224R rakendustingimusi reumatoidartriidi näidustusel. Määruse § 62 lõikes 15 (kehtiva määruse § 62 lõikes 16) kaasajastatakse Eesti Reumatoloogia Seltsi ettepanekul ravimiteenuse 224R rakendustingimusi anküloseeriva spondüliidi näidustusel ning kustutatakse viide ravimiteenusele 224R, sest alates 01.01.2023 võib anküloseeriva spondüliidi näidustusel ravimiteenust 224R kodeerida ainult golimumabi ravil olevatel patsientidele, kelle raviga on alustatud enne 01.01.2023 ehk alates 01.01.2023 anküloseeriva spondüliidi näidustusel enam ravi ravimiteenusega 224R alustada ei tohi. Määruse § 62 lõige 18 kustutatakse, sest lõikes nimetatud nelja erineva toimeaine kasutamise piirang on aegunud, kuna anküloseeriva spondüliidi korral on patsientidele haigekassa rahastusel kättesaadaval rohkem toimeaineid ning ravi piiramine nelja toimeainega pole eetiline. Määruse § 62 lõike 18 kustutamine muudab järgmiste lõigete numeratsiooni. Määruse § 62 lõikes 17 (kehtiva määruse § 62 lõikes 19) kaasajastatakse Eesti Reumatoloogia Seltsi ettepanekul ravimiteenuse 224R rakendustingimusi psoriaatrilise artropaatia näidustusel ning kustutatakse viide ravimiteenusele 224R, sest alates 01.01.2023 võib psoriaatrilise artropaatia näidustusel ravimiteenust 224R kodeerida ainult golimumabi ravil olevatel patsientidele, kelle raviga on alustatud enne 01.01.2023 ehk alates 01.01.2023 psoriaatrilise artropaatia näidustusel enam ravi ravimiteenusega 224R alustada ei tohi. Määruse § 62 lõige 21 kustutatakse, sest lõikes nimetatud nelja erineva toimeaine kasutamise piirang on aegunud, kuna psoriaatrilise artropaatia korral on patsientidele haigekassa rahastusel kättesaadaval rohkem toimeaineid ning ravi piiramine nelja toimeainega pole eetiline. Määruse § 62 lõike 21 kustutamine muudab järgmiste lõigete numeratsiooni. Määruse § 62 lõikes 19 (kehtiva määruse § 62 lõikes 22) kaasajastatakse Eesti Reumatoloogia Seltsi ettepanekul ravimiteenuse 224R rakendustingimusi juveniilse idiopaatilise artriidi näidustusel. Määruse § 62 lõikes 22 (kehtiva määruse § 62 lõikes 25) muudetakse viiteid lõigetele. Määruse § 62 lõiked 31-33 kustutatakse, sest ravimiteenus 226R eemaldatakse tervishoiuteenuste loetelust, kuna ainsana teenuse raames kasutatav toimeainet iksekizumabi sisaldav ravim Talz kantakse eduka hinnaläbirääkimise tulemusel alates 01.01.2023 ravimite loetellu. Määruse § 62 lõigete 31-33 kustutamine muudab järgmiste lõigete numeratsiooni. Määruse § 62 lõikes 28 (kehtiva määruse § 62 lõikes 34) välistatakse ravimiteenuse 224R ja 250R kasutamine anküloseeriva spondüliidi ja psoriaatrilise artropaatia korral määruse § 62 lõikes 28 kirjeldatud tingimustel, sest anküloseeriva spondüliidi ja psoriaatrilise artropaatia korral luuakse määruse § 62 lõikesse 29 ja 30 uued rakendustingimused. Määruse § 62 lõikesse 29 lisatakse ravimiteenuse 224R uued rakendustingimused anküloseeriva spondüliidi ja psoriaatrilise artropaatia korral, sest tänu edukatele hinnaläbirääkimistele ravimitootjatega kantakse kõik bioloogilised, haigust modifitseerivad ravimid (v.a golimumab), mida anküloseeriva spondüliidi ja psoriaatrilise artropaatia näidustusel patsientidel kasutatakse, haigekassa ravimite loetellu ning varasemas ravireas ehk juba peale ühe TNF-alfa inhibiitori ravi ebaõnnestumist. Golimumabi ei kanta haigekassa ravimite loetellu, sest ravimitootjaga ei pakkunud haigekassale oodatud allahindlust. Seetõttu, alates 01.01.2023, on lubatud ravimiteenust 224R kodeerida anküloseerva spondüliidi või psoriaatrilise artropaatiaga patsiendile ainult golimumabi kasutamise korral, juhul kui ravi golimumabiga on alustatud enne 01.01.2023 ja kelle ravi golimumabiga pole võimalik teiste bioloogiliste, haigust modifitseerivate toimeainete vastu vahetada. Määruse § 62 lõikesse 30 lisatakse ravimiteenuse 250R uued rakendustingimused anküloseeriva spondüliidi ja psoriaatrilise artropaatia korral, sest JAK-inhibiitorid saavad tänu edukale hinnaläbirääkimisele ravimitootjaga anküloseeriva spondüliidi ja psoriaatrilise artropaatia korral kättesaadavaks varasemas ravireas ehk peale ühe TNF-alfa inhibiitori ravi ebaõnnestumist. Määruse § 62 lõigete 29 ja 30 lisamine muudab järgmiste lõigete numeratsiooni. Muudatused määruse § 62 lõigetes 1, 11, 15, 17-19, 21 ja 28-30 parandavad reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi, psoriaatrilise artropaatia ja juveniilse idiopaatilise artriidiga patsientide ravivõimalusi ja ravi kättesaadavust. Muudatused on kooskõlastatud Eesti Reumatoloogia Seltsiga. Muudatused määruse § 62 pealkirjas ning lõigetes 1, 8 ja 31-33 parandavad psoriaasi patsientide ravivõimalusi ja ravi kättesaadavust. Muudatused on kooskõlastatud Eesti Naha- ja Suguhaiguste Arstide Seltsiga. Määruse § 62 lõigetes 40 ja 42 (kehtiva määruse § 62 lõiked 45 ja 47) muudetakse teenuse 206R rakendustingimusi. Muutub urtikaaria teenusele eelneva ravi nõue, mille tagajärjel paraneb teenuse kättesaadavus, lisaks seotakse ravi efektiivsuse hindamine haiguse aktiivsuse skooridega. Muudatused on kooskõlastatud Eesti Immunoloogide ja Allergoloogide Seltsiga. Määruse § 63 lõikesse 1 lisatakse uus ravimiteenus 405R nimetusega “Varasemalt ravimata mitteresetseeritava III ja IV staadiumi melanoomi ravi ipilimumabiga, 50mg” koos rakendustingimustega lõigetes 75 ja 76 ja ravimiteenus 406R nimetusega “Varasemalt ravimata mitteresetseeritava III ja IV staadiumi melanoomi ravi nivolumabiga, 1mg” koos rakendustingimusega lõikes 77. Nimetatud teenuseid kasutatakse melanoomihaigetel olukorras, kus patsiendile ei saa rakendada kirurgilist raviviisi haiguse kaugelearenenud staadiumi tõttu (III või IV staadium). Tegemist on CTLA4+PD1 kombinatsioonraviga, mille lisandumine laiendab melanoomihaigete senist esimese ravirea ravimivalikut ja aitab tagada veelgi pikema retsidiivivaba elulemuse. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Onkoteraapia Ühinguga. Määruse § 63 lõikesse 1 lisatakse uus ravimiteenus 411R „Söögitoruvähi ravi nivolumabiga kombinatsioonis plaatinat ja fluoropürimidiini sisaldava kemoteraapiaga, kahenädalane ravikuur“ koos rakendustingimustega lõikes 79. Teenus parandab oluliselt lamerakulise söögitoruvähiga patsientide ravivõimalusi. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Onkoteraapia Ühinguga. Määruse § 63 lõikes 1 lisatakse teenusele 254R võimalus kasutada seda ka kolorektaalkasvaja ravis. Teenuse rakendustingimustele lisatakse lõige 55, mis sätestab, et haigekassa võtab koodiga 254R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle mikrosatelliitide kõrge ebastabiilsusega (microsatellite instability-high, MSI-H) või valepaardumisreparatsiooni geeni defektsusega (mismatch repair deficient, dMMR) metastaatilise kolorektaalvähi esimese rea raviks täiskasvanutele. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Onkoteraapia Ühinguga. Määruse § 63 lõikesse 1 lisatakse uued teenused HER2-positiivse rinnakasvaja raviks: 328R „Rinnakasvaja ravi pertuzumabiga, 420 mg“ ja 394R „Rinnakasvaja ravi trastuzumabemtansiiniga, 260 mg“ ning lisatakse rakendustingimused sama paragrahvi lõigetesse 80 ja 81. Nimetatud teenused asendavad osaliselt varasema ravimiteenuse 229R kasutust. HER2-positiivse rinnavähi senise kompleksteenuse 229R maksumuse aluseks olid sinna alla kuuluvate erinevate ravikuuride hinnad ja nende osakaalud kulumudelis. Kliinilises praktikas on tekkinud olukordi, kus ühte ravimit ei ole rahastatud või on seda rahastatud näiteks sihtgrupi või ravikordade arvu piirangutega, kuid sellega koos kombinatsioonis kasutatavad ülejäänud preparaadid on samas teenuses rahastatud täiendavalt laiemal näidustusel. Sellises olukorras on tekkinud ebaselgus, kellele (haigekassa, patsient, heategevuslik fond) ja millises summas on raviasutusel korrektne arve esitada. Loomaks suuremat selgust kõigile osapooltele, on põhjendatud ravimiteenusest 229R eraldada toimeained pertuzumab ning trastuzumabemtansiin ning luua neile eraldiseisvad teenuskoodid (328R ja 394R). Sellest tulenevalt on viiakse lõike 6 punktides 2 ja 4 kirjeldatud tingimused lõikesse 80 ning lõike 6 punktides 3 ja 5 kirjeldatud tingimused lõikesse 81. Lõikesse 80 lisatakse punktid 3 ja 4, mis võtavad arvesse pertuzumabi sisaldava ravimi manustamise nüansse (st kasutamist kombinatsioonis trastuzumabi ja keemiaraviga ning ravi alustamisel küllastusannuse kasutamist). Arvestades, et teenuskoodi hinnaarvutusse kuuluvad/alles jäävad ravimid on patendikaitse kaotanud ja risk, et trastuzumabi kasutatakse patsientidel, kellel ei esine HER2 üleekspressiooni (3+ immunohistokeemilisel uuringul või FISH-positiivsed) on madal, on tervishoiu teenuste loetelu lihtsustamise huvides põhjendatud eemaldada rakendustingimused § 63 lõikest 6. Muudatused on kooskõlastatud Eesti Onkoteraapia Ühinguga ja Eesti Kliiniliste Onkoloogide Seltsiga. Viimane esitas kooskõlastamisel ka omapoolsed täiendavad ettepanekud rakendustingimuste muutmiseks, kuid nende kaalumiseks on vajalik põhjalikum analüüs. Määruse § 63 lõike 6 eemaldamise tõttu muutub järgnevate lõigete numeratsioon. Määruse § 63 lõikesse 1 lisatakse uued ravimiteenused „Kolmiknegatiivse rinnakasvaja ravi atesolizumabiga, 1 mg (407R) ja „Kolmiknegatiivse rinnakasvaja ravi nab-paklitakseeliga, 1 mg“ (408R) koos rakendustingimustega lõigetes 82 ja 83. Kolmiknegatiivse rinnakasvaja korral ei ekspresseeri kasvaja histoloogilisel uuringul hormoonretseptoreid ja puudub HER2- retseptori üleekspressioon. Haigus moodustab rinnavähkidest 12-15% ning esineb sagedamini noortel naistel ja diagnoositakse tihti kaugelearenenud staadiumis. Kliiniliselt on kolmiknegatiivne rinnavähk agressiivne ning metastaseerumise korral rinnavähkidest halvima prognoosiga. Atesolizumab kombinatsioonis nab-paklitakseeliga võimaldab kaugelearenenud haigusega patsientidel, kelle kasvaja PD-L1 ekspressioon on ≥ 1% ning kes ei ole saanud eelnevat kemoteraapiat metastaatilise haiguse raviks, lükata edasi haiguse progressiooni ja pikendada elu. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Onkoteraapia Ühinguga. Määruse § 63 lõikes 44 (kehtiva määruse § 63 lõige 46) muudetakse ravimiteenuse 244R rakendustingimusi, et teenus oleks kättesaadav kõikidele patsientidele, kellele on täna ravim Xofigo ehk ravi 223-raadiumiga näidustatud. Muudatus parandab eesnäärmevähiga patsientide ravivõimalusi. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Radioloogia Ühinguga, Eesti Uroloogide Seltsiga, Eesti Kliiniliste Onkoloogide Seltsiga, Eesti Onkoloogide Seltsiga ja Eesti Nukleaarmeditsiini Seltsiga. Määruse § 63 lõikesse 71 (kehtiva määruse § 63 lõige 72) lisatakse viide uuele ravimiteenusele 406R, et välistada patsiendi ravis võimalikud kodeerimisvead. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Onkoteraapia Ühinguga. Määruse § 63 lõikesse 78 lisatakse täiendav piirang ravimiteenustele 254R ja 255R, mis välistab viidatud teenuste kodeerimise patsiendil, keda on varasemalt ravitud CTLA4+PD1 kombinatsiooniga (teenustega 405R ja 406R), kuivõrd puuduvad tõenduspõhised andmed ravimi efektiivsuse kohta sellises järjestuses. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Onkoteraapia Ühinguga. Määruse § 65 lõikes 1 muudetakse hinda ja nimetust ravimiteenusel koodiga 288R. Uus nimetus on “Depressiooni ravi ninasiseselt manustatava esketamiiniga, üks annus” ja uus hind on 207,70 eurot. Lisatakse juurde rakendustingimus lõikes 73, et nimetatud teenust võib ühele raviarvele kodeerida kuni kolm korda. Esketamiini kasutatakse patsiendil kaks või kolm pakendit ühe raviprotseduuri jooksul, olenevalt patsiendi kehakaalust. Senine teenuse 288R hind on arvutatud esketamiini kahe ja kolme pakendi maksumuste kaalutud keskmise alusel, lähtudes vastavatest kasutamise osakaaludest uuringuandmetes. Ravimi kasutamise esimese aasta jooksul on selgunud, et teenuse maksumus ei kata tegelikke ravikulusid olukorras, kus vähese patsientide arvu juures satuvad järjest ravile suurema kehakaaluga inimesed. Tulenevalt eeltoodust on vaja tagada teenuse kodeerimise võimalus vastavalt tegelikult kasutatud pakendite arvule. Määruse § 65 lõikes 1 muudetakse ravimiteenuse 250R ja ravimiteenuse 258R piirhinda tulenevalt JAK-inhibiitori toimeaine tofatsitiniib hinnalangusele. Määruse § 65 lõikesse 1 lisatakse uus ravimiteenus koodiga 298R nimetusega “C. difficile infektsiooni ravi p.o. vankomütsiiniga, 1 kapsel (125mg)” koos rakendustingimusega sama paragrahvi lõikesse 74. Teenuse lisandumine annab võimaluse teostada C. difficile nakkusega patsiendi antibakteriaalset ravi ambulatoorsetes tingimustes, st olukorras, kus patsiendi haiglaravi pole vältimatult vajalik või enam vajalik. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Infektsioonhaiguste Seltsiga. Määruse § 65 lõikes 10 (kehtiva määruse § 65 lõige 13) muudetakse ravimiteenuse 235R rakendustingimusi selliselt, et püsiva ravivastuse olemasolu korral arstlikul otsusel, võib ravilõpetamise otsuse teha pärast kuut tsüklit varasema viie tsükli asemel. Eesti Peavalu Selts koos Ludvig Puusepa nimelise Neuroloogide ja Neurokirurgide Seltsiga on teinud ettepaneku pikendada positiivse ravilõpetamise kriteeriumi hindamist ühe tsükli võrra, sest osadel patsientidel küll tekib viie tsükli jooksul piiripealne püsiv ravivastus, kuid ravi lõpetamisel see siiski taandub. Määruse § 65 lõikes 58 (kehtiva määruse § 65 lõige 65) muudetakse ja täiendatakse viiteid lõigetele. Määruse § 72 lõikesse 1 lisatakse teenus „Rinnavähi koe geeniekspressioonanalüüs adjuvantse keemiaravi raviotsuseks“ (kood 66646) ning lõikesse 13 teenuse rakendustingimused. Pahaloomulise rinnakasvaja ehk rinnakartsinoomi geeniekspressioonanalüüsi puhul on tegemist geenitestiga, mille eesmärk on täpsustada rinnavähi metastaseerumise genoomset riski edasiseks adjuvantse keemiaravi raviotsuseks. Teenuse sihtgrupi piiritlemisel on lähtutud teadmisest, et genoomse riski hindamiseks sobivad vaid need patsiendid, kellel esineb hormoonpositiivne ja HER2 negatiivne invasiivne rinnakartsinoom algkolde levikuulatusega pT1-T2 või opereeritava pT3, 0-3 aksillaarse lümfisõlme metastaasiga ning M0 kaugmetastaaside staatus. Ravijuhiste kohaselt soovitatakse genoomse riski testimist üksnes patsientidele, kellel on kõrge kliiniline risk. Testimist ei soovitata selgelt madala kliinilise riskiga patsientidele või kui patsiendi üldseisundi või kaasuvate haiguste tõttu on adjuvantne keemiaravi vastunäidustatud. Kõrge kliinilise riskiga patsientide puhul täiendavalt genoomse riski hindamine võib olla raviarstile ja patsiendile informatiivne, aidates otsustada edasise adjuvantse keemiaravi üle. Juhul, kui patsiendi genoomset riski hinnatakse madalaks, võib see anda võimaluse otsustada edasisest adjuvantsest keemiaravist loobumise kasuks. Adjuvantse keemiaravi osutamata jätmine patsientidele, kelle puhul antud ravi ei omaks reaalset kliinilist kasu, aitab vältida ravist tulenevaid kõrvalmõjusid ning vähendada tervishoiukulutusi keemiaravile. Teenuse lisamise taotluse esitas Eesti Onkoteraapia Ühing. Määruse § 76 lõikes 1 muudetakse verepreparaatide piirhindu seoses vereinfosüsteemi ülalhoiu kulude kasvu ja tulevikus üleriigilise vereinfosüsteemi (ÜVIS) rajamiseks vajalike investeeringute ja kuludega. Koodidega 4001, 4002, 4003, 4011, 4013, 4016, 4017, 4022, 4060, 4064, 4065, 4066, 4068, 4069, 4073, 4075, 4088, 4089, 4092, 4106, 4113, 4116 ja 4117 tähistatud verepreparaatidele lisatakse OST4431 kood maksumusega 5,69 eurot. Määruse § 77 lõike 17 punkti 7 lisatakse põlve- või puusaliigese endoproteesimise operatsiooniks ettevalmistamine, millega seoses on suurenenud hambaraviteenuse vajadus. Vastav muudatus viiakse ellu, kuna 2022. aastal endoproteesimise osapoolte poolt koostatud endoproteesimise raviteekonna standardi kohaselt on enne operatsiooni vajalik hambaarsti vastuvõtt ja panoraamülesvõte, et hinnata suuõõne infektsiooni riske, et vajadusel alustada ravi riskide minimeerimiseks. Kuna suur hambaravi omaosalus võib osutuda endoproteesimise, mis on oluliselt elukvaliteeti tõstev protseduur, takistuseks, võimaldatakse omaosaluse vähendamist. Määruse § 79 lõikes 1 muudetakse teenuste piirhindu seoses ortodontia laboriteenuste hindade ülevaatamisega. Muudatusest tulenevalt muutuvad järgmiste teenuste hinnad: „Baasisplaat (suulaeplaat)“ (kood 52610), „Kolmesuunaline vint koos paigaldusega“ (kood 52615), „Surveling, protraktsiooni vedru, diasteemi vedru (1tk)“ (kood 52616), „Adamsi klamber“ (kood 52617), „Ümarklamber, nupp, konks“ (kood 52618) ja „Retentsioonikaar“ (kood 52619). Piirhindade ülevaatamise vajadus tekkis Eesti Ortodontia Seltsiga ühiste tegevuste planeerimisel ja seoses labori hindade kiire kasvuga teenuse osutajate vaates. Muudatused on kooskõlastatud Eesti Ortodontide Seltsiga. Määruse § 81 lõikest 1 kustutatakse isheemilise insuldi raviteekonna teenused (koodid 2323K- 2329K) ning vastavate teenuste rakendustingimused lõigetest 5-12. Insuldi juhtprojekt, mille raames vastavaid koode kasutati, lõppes 2022. aastal. 2022. aasta lõpus ja 2023. aasta alguses toimub juhtprojekti hindamine, hindamise järgselt otsustatakse, milliseid juhtprojekti komponente laiendatakse kogu süsteemile (sh lisatakse tervishoiuteenuste loetellu). Määruse § 81 lõikest 1 kustutatakse teenus „Erialadevaheline e-konsultatsioon tervise infosüsteemi vahendusel“ (kood 3029), kuna teenus viiakse üle tavateenuseks ning tõstetakse määruse § 10 lõikesse 1. Sellega seoses kustutatakse määruse § 81 lõiked 13-16 ning nende sisu viiakse üle määruse § 10 lõikesse 43 ja täpsustatakse ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas 61. Määruse § 81 lõigete 5-16 kustutamine muudab järgnevate lõigete numeratsiooni. Määruse § 81 lõikesse 1 lisatakse uued teenused „Alkoholitarvitamise häirega patsiendi nõustamine“ (kood 3124), „Alkoholitarvitamise häirega teenuseid saava patsiendi lähedase nõustamine“ (kood 3125) ja koodidega 3240, 3241, 3242, 3243 tähistatud kaug- ja videovastuvõtud koos rakendustingimustega lõigetes 24-26, mis muuhulgas sätestavad, et haigekassa võtab teenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras. Määruse § 81 lõikesse 1 lisatakse uus teenus „Alkoholitarvitamise häirega patsiendi juhtumikorraldus (üks kuu)“ (kood 3126) koos rakendustingimustega lõigetes 27-28, mis sätestavad, et piirhinda rakendatakse alkoholitarvitamise häire ravis juhtumikorralduse tagamiseks ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel üks kord kalendrikuus alkoholitarvitamise häirega patsiendi kohta, kellele on osutatud kalendrikuu jooksul vähemalt üks alkoholitarvitamise häire raviteenus. Tervishoiuteenust ei rakendata patsiendi lähedase nõustamise korral. Tervishoiuteenuse piirhind sisaldab: 1) patsiendi seisundi hindamine, vajadusel täishindamiseks vajaliku info kogumine teistest asutustest; 2) motiveeriva toe ja nõustamise pakkumine; 3) ravisoostumuse jälgimine; 4) nõustamine tervishoiu-, sotsiaal- ja muude teenuste (AA-rühmad, KOV, Töötukassa) ja abi võimaluste kohta; 5) võrgustikutöö sotsiaal- ja rehabilitatsiooniteenuste osutajate, eneseabirühmade jt kontaktisikutega; 6) toimetulekuoskuste õpetamine; 7) kokkuleppel patsiendiga tema lähedastega kontakti hoidmine. Määruse § 81 lõikesse 1 lisatakse teenused „Suuõõne hindamine õendusteenusel läbi videokonsultatsiooni“ (kood 3191) ja „Suusisene skänner koos otsikutega“ (kood 3192) koos rakendustingimustega lõigetes 29-31. Teenuste abil hinnatakse hooldekodus elava inimese hambaravi vajadus hooldekodus kohapeal hambaarstide poolt tehnoloogiliste vahendite abil ja vajadusel kutsutakse inimene hambaarsti juurde ravile. Tulemusena on hooldekodu teenindavad õendusteenuse osutajad rohkem teadlikud oma hoolealuste hammaste seisukorrast, oskavad neid eelhindamisega suunata haiglatingimustel hambaravile ja inimestel on korras suuõõs koos tervete hammastega. Koodiga 3191 tähistatud teenust saab osutada, kui samale inimesele on samaaegselt osutatud hambaarsti videovastuvõttu haiglaravi tingimustes, kuna suuõõne hindamist teostab hambaarst. Juhtprojektis on nimetatud hambaravi teostavad asutused ja õendusteenuse osutajad, kes antud teenust juhtprojektis osutama hakkavad. Määruse § 82 lõikes 2 muudetakse koodiga 6362 tähistatud tervishoiuteenuse rakendamise tähtaega, pikendades seda aasta võrra. Määruse § 82 lõiked 5-7 kustutakse, kuna tingimused ei ole enam asjakohased. Määruse § 82 täiendatakse lõikega 5 sätestades, et koodiga 3073 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse tagasiulatuvalt 1. juulist 2022. a, kuna Politsei- ja Piirivalveamet kehtestas raviasutustele kõrgemad meditsiinilendude lennutunni hinnad alates 1. juulist 2022. a. Määruse § 82 täiendatakse lõikega 6 sätestades, et koodiga 3973 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse tagasiulatuvalt 1. juulist 2022. a seoses sellega, et ka koodiga 3073 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse alates 1. juulist 2022. a. Määruse § 82 täiendatakse lõikega 7 sätestades, et määruses toodud piirhindasid rakendatakse sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruse nr 9 „Kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse Eesti Haigekassa poolt ülevõtmise kord ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise metoodika“ § 36 lõike 4 alusel arvestatud mõju ulatuses alates 1. juulist 2022. a. Nimetatud mõju puudutab piirhindade muutmist SKP deflaatori ja tootlikkuse panuse võrra potentsiaalsesse kasvu ning on kavandatud rakenduma tagasiulatuvalt kõikidele piirhindadele, kus vastav muudatus on rakendatud (sealhulgas esmatasandil, eriarstiabis, õendusabis ja hambaravis). Määruse § 82 täiendatakse lõikega 8 sätestades, et määruse § 6 lõikes 7 tehtud muudatust rakendatakse 1. oktoobrist 2022. a. 3. Eelnõu vastavus Euroopa Liidu õigusele Euroopa Liidu õigusega seonduvat määruse eelnõus reguleeritud ei ole. Eelnõu ettevalmistamisel ei ole aluseks võetud teiste riikide õigusakte. 4. Määruse mõjud Eelnõus sätestatu ei põhjusta muudatusi riigiasutuste töökorralduses ega eelda olemasolevate struktuuriüksuste ülesannete muutmist. Eelnõu vastuvõtmine ei too kaasa organisatsioonilisi muudatusi. Eelnõus sätestatu parandab uute ravivõimaluste kättesaadavust haigekassas kindlustatud isikutele. Eelnõu rahaliste mõjude kohta vaata 5. osast. 5. Määruse rakendamisega seotud tegevused, vajalikud kulud ja määruse rakendamise eeldatavad tulud Tabel 1. Eesti Haigekassale esitatud ja rahuldatud tervishoiuteenuste loetelu muutmisettepanekute lisakulu 2023. aastaks, miljonit eurot Taotluse nimetus Lisakulu Endoskoobipealse klipsi (OVESCO klipsi) asetamine -0,02 Stressinkontinentsi ravi polüakrüülamiid hüdrogeeliga 0,09 Sakraalne neuromodulatsioon fekaalinkontinentsi ravis 0,36 Pehmete kudede laserkoagulatsioon operatsioonitoas 0,02 Peaajuarterite embolisatsiooni vältimise seade 0,03 Rinnavähi koe geeniekspressioonanalüüs adjuvantse keemiaravi raviotsuseks 0,41 Soolise ebakõlaga patsiendi arstliku ekspertiisikomisjoni konsiilium (AEK) 0,08 Toitumisterapeudi nõustamine pärlike haiguste korral eriarsti suunamisel 0,17 Suukaudsed täisväärtuslikud ja modulaarsed toitmisravi preparaadid (oral nutritional supplements) 0,55 Kombineeritud immuunravi CTLA4 antikeha ipilimumab ja PD-1 antikeha nivolumab metastaatilise melanoomi ravis esimeses raviliinis 0,85 Täiskasvanud patsientide Clostridioides difficile infektsiooni retsidiivide ravi ja ennetamine 0,11 Pembrolizumab kombinatsioonis plaatinat ja fluoropürimidiini sisaldava kemoteraapiaga esimese rea ravis lokaalselt kaugelearenenud mitteresetseeritava või metastaatilise söögitoru kartsinoomiga või mao-söögitoru HER2-negatiivse adenokartsinoomiga patsientidel, kelle kasvaja ekspresseerib PD-L1 CPS-iga ≥ 10 0,70 Bioloogiline ravi kroonilise urtikaaria korral 0,16 Luumetastaaside ravi 223-raadiumiga 0,15 2. valiku bioloogiline haigust modifitseeriv ravim reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi, psoriaatilise artropaatia ja juveniilse idiopaatilise artriidi korral, neljanädalane ravikuur 0,00 Pembrolizumab monoteraapiana mikrosatelliitide kõrge ebastabiilsusega (microsatellite instability-high, MSI-H) või valepaardumisreparatsiooni geeni defektsusega (mismatch repair deficient, dMMR) metastaatilise kolorektaalvähi esimese rea raviks täiskasvanutele 0,84 Atesolizumab kombinatsioonis nab-paklitakseeliga PD-L1 positiivse mitteresetseeritava lokaalselt levinud või metastaatilise kolmiknegatiivse rinnavähi esimese rea ravis 0,25 Kokku 4,74 Tabel 2. Tervishoiuteenuste loetelu muudatuste kogumõju 2023. aastaks, miljonit eurot Muudatus Lisakulu Taotluste alusel kaasnev lisakulu 4,74 sh tervishoiuteenuste taotluste alusel (v.a erialade nüüdisajastamine) 1,69 sh haiglaravimite taotluste alusel 3,05 Ravimiteenuste piirhindade muutmine tulenevalt toimeainete ühikuhindade muutusest -0,63 Alkoholitarvitamise häire ennetus ja ravi 4,83 Esmase diabeediga lapse hooldaja voodipäevade pikendamine 0,02 Kohtu määratud psühhiaatriline sundravi 6,00 2021. aastast nüüdisajastatud uroloogia eriala teenuste piirhindade muutmine 2023. aastal 1,10 2022. aastast nüüdisajastatud taastusravi eriala teenuste piirhindade muutmine 2023. aastal 1,20 01.04.2022 rakendunud kollektiivlepingu töötasude mõju I kvartalis (sh kiirabi, residendid) 14,34 Üldkulude muutus kõigile lepingupartneritele (sh SKP deflaatori rakendamine) 20,00 EMO valmisolekutasude muutmine 0,51 Lennutranspordi hinnamuudatus 0,19 Seoses juhtprojektiga endoproteesimise juhtude arvu suurendamine 20% võrra 2,94 Endoproteesimise eelne hambaravi 0,30 Esmatasandi teenuste uuendamine 0,78 sh perearsti teenuse nüüdisajastamine 0,60 sh ortodontia teenuse nüüdisajastamine 0,03 sh haiglatingimustes hambaravi eelvisiit 0,15 Kokku 56,31 Muudatuse mõjuga on arvestatud Eesti Haigekassa eelarves. Täiendavat kulu riigieelarvele ei teki. 6. Määruse jõustumine Määrus jõustub 1. jaanuaril 2023. a. 7. Eelnõu kooskõlastamine, huvirühmade kaasamine ja avalik konsultatsioon Eelnõu esitatakse kooskõlastamiseks ministeeriumidele eelnõude infosüsteemi (EIS) kaudu ja arvamuse avaldamiseks Eesti Haigekassale. EISi teade Eelnõude infosüsteemis (EIS) on algatatud kooskõlastamine. Eelnõu toimik: SOM/22-1413 - Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu Kohustuslikud kooskõlastajad: Majandus- ja Kommunikatsiooniministeerium; Haridus- ja Teadusministeerium; Justiitsministeerium; Kultuuriministeerium; Kaitseministeerium; Siseministeerium; Maaeluministeerium; Rahandusministeerium; Keskkonnaministeerium; Välisministeerium Kooskõlastajad: Arvamuse andjad: Kooskõlastamise tähtaeg: 03.12.2022 23:59 Link eelnõu toimiku vaatele: https://eelnoud.valitsus.ee/main/mount/docList/81811f29-462a-4283-a681-871f3439e85c Link kooskõlastamise etapile: https://eelnoud.valitsus.ee/main/mount/docList/81811f29-462a-4283-a681-871f3439e85c?activity=1 Eelnõude infosüsteem (EIS) https://eelnoud.valitsus.ee/main