Vabariigi Valitsuse 16. juuni 2011. a määruse nr 80 „Mootorsõidukijuhi ja mootorsõiduki juhtimisõiguse taotleja ning trammijuhi ja trammi juhtimisõiguse taotleja tervisekontrolli tingimused ja kord ning tervisenõuded, sealhulgas meditsiinilised vastunäidustused, mille korral mootorsõiduki ja trammi juhtimine ei ole lubatud“ muutmine

Ministeeriumid Meie 14.11.2017 nr 1.2-2/107-1 Eelnõu kooskõlastamine Esitame kooskõlastamiseks ja arvamuse avaldamiseks Vabariigi Valitsuse 16. juuni 2011. a määruse nr 80 „Mootorsõidukijuhi ja mootorsõiduki juhtimisõiguse taotleja ning trammijuhi ja trammi juhtimisõiguse taotleja tervisekontrolli tingimused ja kord ning tervisenõuded, sealhulgas meditsiinilised vastunäidustused, mille korral mootorsõiduki ja trammi juhtimine ei ole lubatud“ muutmise eelnõu. Eelnõu on leitav eelnõude infosüsteemis EIS. Ootame Teie kooskõlastusi kümne tööpäeva jooksul, kuna määrus on planeeritud jõustada 1. jaanuaril 2018. a, koos samal ajal üle võetava Euroopa Komisjoni direktiiviga (EL) 2016/1106. Ministeeriumidest näeme eelkõige puutumust Siseministeeriumi ja Justiitsministeeriumiga. Lugupidamisega (allkirjastatud digitaalselt) Jevgeni Ossinovski Tervise- ja tööminister Lisa: 1. VV nr 80 muutmise EN.rtf 2. VV nr 80 muutmise SK.rtf 3. Vastavustabel(VV80).rtf Lisaadressaadid: Eesti Perearstide Selts Eesti Töötervishoiuarstide Selts Eesti Kardioloogide Selts Eesti Endokrinoloogia Selts Terviseamet Tervise ja Heaolu Infosüsteemide Keskus Mare Toompuu 6269 331 [email protected] Suur-Ameerika 1 / 10122 Tallinn / 626 9301 / [email protected] / www.sm.ee / registrikood 70001952  EELNÕU 27.10.2017 VABARIIGI VALITSUS MÄÄRUS Tallinn, Stenbocki maja 2017 nr Vabariigi Valitsuse 16. juuni 2011. a määruse nr 80 „Mootorsõidukijuhi ja mootorsõiduki juhtimisõiguse taotleja ning trammijuhi ja trammi juhtimisõiguse taotleja tervisekontrolli tingimused ja kord ning tervisenõuded, sealhulgas meditsiinilised vastunäidustused, mille korral mootorsõiduki ja trammi juhtimine ei ole lubatud“ muutmine Määrus kehtestatakse liiklusseaduse § 101 lõike 10 ja § 143 lõike 7 alusel. § 1. Vabariigi Valitsuse 16. juuni 2011. a määruses nr 80 „Mootorsõidukijuhi ja mootorsõiduki juhtimisõiguse taotleja ning trammijuhi ja trammi juhtimisõiguse taotleja tervisekontrolli tingimused ja kord ning tervisenõuded, sealhulgas meditsiinilised vastunäidustused, mille korral mootorsõiduki ja trammi juhtimine ei ole lubatud“ tehakse järgmised muudatused: 1) paragrahvi 3 lõike 4 punkt 1 sõnastatakse järgmiselt: „1) peab olema tervisekontrolli tegija hinnang, et tal on piisavad teadmised hüpoglükeemiast ja sellest tingitud ohtudest ning ta kontrollib oma terviseseisundit piisavalt;“; 2) paragrahvi 3 lõiget 4 täiendatakse punktiga 11 järgmises sõnastuses: „11) tuleb korduva raske hüpoglükeemia korral käia enne tervisetõendi väljastamist vastava eriarsti konsultatsioonil ning saada eriarsti hinnang, et tema terviseseisund on asjakohase raviga piisavalt kontrolli all ja tema juhtimisvõime ei ole seisundist tulenevalt vähenenud;“; 3) paragrahvi 3 lõike 4 punkt 2 sõnastatakse järgmiselt: „2) peab olema läbitud arstlik läbivaatus vähemalt üks kord viie aasta jooksul, ärkveloleku ajal korduva raske hüpoglükeemia esinemise korral ei väljastata ega uuendata juhiluba kuni kolme kuu jooksul pärast viimast haigusjuhtu. Tervisekontrolli tegija võib lubada mootorsõidukit juhtida, arvestades isiku tervislikku seisundit ja tema võimet sõidukit juhtida.“; 4) paragrahvi 4 lõike 1 punktid 1 ja 2 tunnistatakse kehtetuks; 5) paragrahvi 4 lõiget 1 täiendatakse punktidega 12–15 järgmises sõnastuses: „12) perifeersete veresoonte haigus – rindkere ja kõhuõõne aordianeurüsm, kui aordi suurim läbimõõt on selline, et tekib eelsoodumus aordiruptuuri riskiks ning seega ootamatu ja võimetuks tegeva juhtumi tekkeks; 13) südamepuudulikkus (NYHA IV); 14) klapirikked kas aordiklapi regurgitatsiooni, aordi stenoosi, mitraalklapi regurgitatsiooni või mitraalklapi stenoosiga, kui funktsionaalne võimekus on hinnanguliselt NYHA IV või kui on esinenud sünkoobi episoode; 15) Brugada sündroom sünkoobiga või kardiaalse äkksurmaga.“; 6) paragrahvi 4 lõike 2 punkt 1 tunnistatakse kehtetuks; 7) paragrahvi 4 lõiget 2 täiendatakse punktiga 10 järgmises sõnastuses: „10) haiguste puhul, mis on nimetatud käesoleva paragrahvi lõike 1 punktides 12-15.“; 8) paragrahvi 4 täiendatakse lõigetega 21 ja 22 järgmises sõnastuses: „(21) Järgmiste südame-veresoonkonnahaiguste korral võib tervisekontrolli tegija lubada mootorsõidukit juhtida, hinnates juhile määratud ravi ja võttes arvesse raviarsti luba ning vajaduse korral tuleb teha korrapärane arstlik läbivaatus: 1) bradükardiad (siinussõlme nõrkuse sündroom ja juhtehäired) ning tahhükardiad (supraventrikulaarsed ja ventrikulaarsed tahhükardiad) koos arütmiast tingitud hiljutiste sünkoobi või sünkoobihoogude juhtudega; 2) supraventrikulaarsed ja ventrikulaarsed tahhükardiad, millega kaasnevad südamerikked ja püsiv ventrikulaarne tahhükardia; 3) sümptomaatiline stenokardia; 4) kardioverter-defibrillaatori paigaldamine või asendamine või asjakohane või ebaõnnestunud kardioversioon; 5) sünkoop (mööduv teadvuse ja kehahoiaku kaotus, mis tekib kiiresti, kestab lühikest aega ja möödub iseenesest; põhjustatud aju üldisest hüpoperfusioonist, on eeldatavasti refleksiivne ja tekib teadmata põhjusel; puuduvad tõendid, et seda põhjustaks südamehaigus); 6) äge koronaarsündroom; 7) stabiilne stenokardia, kui kerge füüsilise koormuse korral sümptomeid ei teki; 8) perkutaanne koronaarinterventsioon; 9) aortokoronaarne šunteerimine; 10) insult / transitoorne isheemiline atakk; 11) südamepuudulikkus (NYHA) I, II, III); 12) südame siirdamine; 13) südame abiseade; 14) südameklapi kirurgiline ravi; 15) pahaloomuline hüpertensioon (süstoolse vererõhu tõus ≥ 180 mmHg või diastoolse vererõhu tõus ≥ 110 mmHg koos eeldatava või progresseeruva organi kahjustusega); 16) kaasasündinud südamerike; 17) hüpertroofiline kardiomüopaatia, kui esineb ilma sünkoobita; 18) pika QT sündroom sünkoobiga, torsade des pointes või QTc > 500 ms). (22) Juhi puhul tuleb hinnata ootamatute võimetuks tegevate juhtumite riski hästi tuntud kardiomüopaatiate korral (nt arütmogeenne parema vatsakese kardiomüopaatia, dilatatiivne kardiomüopaatia, katehhoolaminergiline polümorfne ventrikulaarne tahhükardia ja lühikese QT sündroom) või kardiomüopaatiate võimalike avastamiste korral. Nõutav on põhjalik spetsialisti hinnang. Võetakse arvesse konkreetse kardiomüopaatia prognostilisi tunnuseid.“; 9) paragrahvi 5 täiendatakse lõigetega 5 ja 51 järgmises sõnastuses: „(5) Järgmiste südame-veresoonkonnahaiguste korral võib tervisekontrolli tegija lubada mootorsõidukit juhtida, hinnates juhile määratud ravi ja võttes arvesse raviarsti luba ning vajaduse korral tuleb teha korrapärane arstlik läbivaatus: 2 1) bradükardiad (siinussõlme nõrkuse sündroom ja juhtehäired) ning tahhükardiad (supraventrikulaarsed ja ventrikulaarsed tahhükardiad) koos arütmiast tingitud hiljutiste sünkoobi või sünkoobihoogude juhtudega; 2) bradükardiad: siinussõlme nõrkuse sündroom ja juhtehäired koos teise astme Mobitz 2 tüüpi atrioventrikulaarblokaadiga, kolmanda astme atrioventrikulaarblokaad või vahelduv sääreblokaad; 3) tahhükardiad (supraventrikulaarsed ja ventrikulaarsed tahhükardiad), millega kaasnevad südamerikked ja püsiv ventrikulaarne tahhükardia või polümorfne ebapüsiv ventrikulaarne tahhükardia, püsiv ventrikulaarne tahhükardia või püsiv ventrikulaarne tahhükardia koos kardioverter-defibrillaatori näidustusega; 4) sümptomaatiline stenokardia; 5) alalise südamerütmuri paigaldamine või asendamine; 6) sünkoop (mööduv teadvuse ja kehahoiaku kaotus, mis tekib kiiresti, kestab lühikest aega ja möödub iseenesest; põhjustatud aju üldisest hüpoperfusioonist, on eeldatavasti refleksiivne ja tekib teadmata põhjusel; puuduvad tõendid, et seda põhjustaks südamehaigus; 7) äge koronaarsündroom; 8) stabiilne stenokardia, kui kerge füüsilise koormuse korral sümptomeid ei teki; 9) perkutaanne koronaarinterventsioon; 10) aortokoronaarne šunteerimine; 11) insult / transitoorne isheemiline atakk; 12) unearteri suur stenoos; 13) aordi suurim läbimõõt üle 5,5 cm; 14) südamepuudulikkus (NYHA I ja II, tingimusel, et vasaku vatsakese väljutusfraktsioon on vähemalt 35%); 15) südame siirdamine; 16) südameklapi kirurgiline ravi; 17) pahaloomuline hüpertensioon (süstoolse vererõhu tõus ≥ 180 mmHg või diastoolse vererõhu tõus ≥ 110 mmHg koos eeldatava või progresseeruva organi kahjustusega); 18) 3. astme hüpertensioon (diastoolne vererõhk ≥ 110 mmHg ja/või süstoolne vererõhk ≥ 180 mmHg); 19) kaasasündinud südamerike. (51) 2. gruppi kuuluva juhi puhul tuleb järgida määruse § 4 lõikes 22 sätestatut.“; 10) paragrahvi 6 lõike 1 punktid 1 ja 2 tunnistatakse kehtetuks; 11) paragrahvi 6 lõiget 1 täiendatakse punktidega 17–24 järgmises sõnastuses: „17) implanteeritud kardioverter-defibrillaator; 18) perifeersete veresoonte haigus – rindkere ja kõhuõõne aordianeurüsm, kui aordi suurim läbimõõt on selline, et tekib eelsoodumus aordiruptuuri riskiks ning seega ootamatu ja võimetuks tegeva juhtumi tekkeks; 19) südamepuudulikkus (NYHA III ja IV); 20) südame abiseadmed; 21) klapirikked NYHA III või IV või väljutusfraktsioon (EF) alla 35%, mitraalklapi stenoos ja raske pulmonaalhüpertensioon või ehhokardiograafial diagnoositud raske aordi stenoosi või sünkoopi põhjustava aordi stenoosiga; välja arvatud täielikult asümptomaatilise raske aordi stenoosi korral, kui koormustesti tulemused vastavad nõuetele; 22) struktuursed ja elektrilised kardiomüopaatiad – hüpertroofiline kardiomüopaatia koos eelneva sünkoobiga või kui koos esinevad kaks või enam järgmistest seisunditest: vasaku vatsakese (LV) seina paksus > 3 cm, ebapüsiv ventrikulaarne tahhükardia, äkksurma perekondlik eelsoodumus (on esinenud esimese astme sugulasel), füüsilise koormuse korral vererõhk ei tõuse; 23) pika QT sündroom sünkoobiga, torsade des pointes ja QTc > 500 ms; 3 24) Brugada sündroom sünkoobiga või kardiaalse äkksurmaga.“; 12) paragrahvi 6 lõiget 2 täiendatakse punktiga 5 järgmises sõnastuses: „5) haiguste puhul, mis on nimetatud käesoleva paragrahvi lõike 1 punktides 17-24.“; 13) määruse normitehniline märkus sõnastatakse järgmiselt: „Euroopa Ühenduste Nõukogu direktiiv 91/439/EMÜ juhilubade kohta (EÜT L 237, 24.08.1991, lk 1–24), muudetud komisjoni direktiiviga 2009/112/EÜ (ELT L 223, 26.08.2009, lk 26–30), Euroopa Parlamendi ja nõukogu direktiiv 2006/126/EÜ juhilubade kohta (ELT L 403, 30.12.2006, lk 18–60), muudetud komisjoni direktiiviga 2009/113/EÜ (ELT L 223, 26.08.2009, lk 31–35), Euroopa Komisjoni direktiiv 2014/85/EL, millega muudetakse Euroopa Parlamendi ja nõukogu direktiivi 2006/126/EÜ juhilubade kohta (ELT L 194, 02.07.2014, lk 10–13), Euroopa Komisjoni direktiiv 2016/1106/EL, millega muudetakse Euroopa Parlamendi ja nõukogu direktiivi 2006/126/EÜ juhilubade kohta (ELT L 183, 08.07.2016, lk 59–63).”. § 2. Käesolev määrus jõustub 1. jaanuaril 2018. a. Jüri Ratas Peaminister Jevgeni Ossinovski Tervise- ja tööminister Heiki Loot Riigisekretär 4  Vabariigi Valitsuse 16. juuni 2011. a määruse nr 80 „Mootorsõidukijuhi ja mootorsõiduki juhtimisõiguse taotleja ning trammijuhi ja trammi juhtimisõiguse taotleja tervisekontrolli tingimused ja kord ning tervisenõuded, sealhulgas meditsiinilised vastunäidustused, mille korral mootorsõiduki ja trammi juhtimine ei ole lubatud“ muutmise määruse eelnõu seletuskiri 1. Sissejuhatus 1.1. Sisukokkuvõte Eelnõuga ajakohastatakse Vabariigi Valitsuse 16. juuni 2011. a määruses nr 80 „Mootorsõidukijuhi ja mootorsõiduki juhtimisõiguse taotleja ning trammijuhi ja trammi juhtimisõiguse taotleja tervisekontrolli tingimused ja kord ning tervisenõuded, sealhulgas meditsiinilised vastunäidustused, mille korral mootorsõiduki ja trammi juhtimine ei ole lubatud“ (edaspidi määrus nr 80) sisalduvaid südame-veresoonkonnahaiguste ja diabeediga seonduvaid tervisenõudeid. Muudatused tulenevad 1. jaanuaril 2018. a ülevõetavast Euroopa Komisjoni direktiivist (EL) 2016/1106, millega muudetakse Euroopa Parlamendi ja nõukogu direktiivi 2006/126/EÜ juhilubade kohta (muudetakse südame-veresoonkonnahaiguste ja diabeediga seonduvaid tervisenõudeid). Muudatused hõlmavad nii 1. kui 2. grupi mootorsõidukijuhile ja juhtimisõiguse taotlejale seatud tervisenõudeid ja vastunäidustusi ning tingimusi, millal võib mootorsõidukijuhi ja juhtimisõiguse taotleja tunnistada juhtimisvõimeliseks. Muu hulgas võimaldatakse teatud tingimustel taotleda juhtimisõigust südame-veresoonkonnahaiguste ja diabeedi korral. Määrus nr 80 muudatus mõjutab mootorsõidukijuhte ja mootorsõiduki juhtimisõiguse taotlejaid ning trammijuhte ja trammi juhtimisõiguse taotlejaid, samuti nimetatud isikutele tervisekontrolli tegijaid. Eelnõu sätestab senisest täpsemalt südame-veresoonkonna haiguste ja diabeediga seonduvad tervisenõuded, mistõttu peavad edaspidi täpsustatud nõuetega arvestama nii need, kellele tervisekontrolli tehakse, kui ka tervisekontrolli tegijad. Määruse nr 80 muudatus on planeeritud jõustada 1. jaanuaril 2018. a, koos samal ajal ülevõetava Euroopa Komisjoni direktiiviga (EL) 2016/1106. 1.2. Eelnõu ettevalmistaja Määruse nr 80 eelnõu ja seletuskirja on koostanud Sotsiaalministeeriumi tervisesüsteemi arendamise osakonna peaspetsialist Mare Toompuu (tel 626 9331; [email protected]). Eelnõu ja seletuskirja on juriidiliselt üle vaadanud Sotsiaalministeeriumi õigusosakonna õigusnõunik Nele Nisu (tel 626 9338; [email protected]). Eelnõu on keeleliselt toimetanud Rahandusministeeriumi ühisosakonna dokumendihaldustalitluse keeletoimetaja Virge Tammaru (tel 626 9320; [email protected]). 1.3. Märkused Eelnõu on seotud Euroopa Liidu õiguse rakendamisega. Eelnõuga muudetakse määruse nr 80 redaktsiooni RT I, 28.12.2016, 9. 1 2. Määruse eesmärk Määruse nr 80 muudatuse eesmärk on viia sellega kehtestatud 1. ja 2. grupi mootorsõidukijuhi ja juhtimisõiguse taotleja tervisenõuded ja vastunäidustused kooskõlla 1. jaanuaril 2018. a. üleõetava Euroopa Komisjoni direktiiviga (EL) 2016/1106. 3. Eelnõu sisu ja võrdlev analüüs Eelnõu koosneb kahest paragrahvist. Paragrahvis 1 täpsustatakse määruses § 3 lõike 4 sõnastust selliselt, et see vastaks Euroopa Komisjoni direktiivile (EL) 2016/1106. Punktidega 1, 2 ja 3 kaasajastatakse 1. gruppi kuuluva juhi diabeediga seonduvaid tervisenõudeid. Kehtiva korra järgi peavad suhkurdiabeedi diagnoosiga 1. gruppi kuuluval juhil olema tervisekontrolli tegija hinnangul piisavad teadmised hüpoglükeemiast ja sellest tingitud ohtudest. Sõnastust täpsustatakse selliselt, et juhil oleks ka kohustus oma tervise eest hoolitseda, seda piisavalt kontrollides. Lisaks täiendatakse suhkurdiabeedi diagnoosiga 1. grupi kuuluva juhi tervisenõudeid. Korduva raske hüpoglükeemia korral on tervisetõendi väljastamise eelduseks see, et juht on eelnevalt käinud eriarsti konsultatsioonil ja saanud eriarsti hinnangu, et tema terviseseisund on asjakohase raviga piisavalt kontrolli all ja tema juhtimisvõime ei ole seisundist tulenevalt vähenenud. Sellele tuginedes saab tervisekontrolli tegija kindluse, et isiku terviseseisund võimaldab mootorsõidukit juhtida. Samuti lisatakse määrusesse nõue, mille kohaselt ärkveloleku ajal korduva raske hüpoglükeemia esinemise korral ei väljastata ega uuendata juhiluba kuni kolme kuu jooksul pärast viimast haigusjuhtu. Tervisekontrolli tegija võib lubada mootorsõidukit juhtida, arvestades isiku tervislikku seisundit ja tema võimet sõidukit juhtida Punktidega 4 kaasajastatakse 1. gruppi kuuluvale juhile kehtestatud südame- veresoonkonnahaigustega seonduvaid vastunäidustusi. Vastunäidustuste seast arvatakse välja kroonilise südame-veresoonkonna puudulikkuse III staadium ja kõrgvererõhu III staadium ning kehtestatakse uued südame-veresoonkonnahaigustega seotud nõuded, mis muu hulgas katavad nimetatud nõudeid. Vastavalt direktiivile täiendatakse südame- veresoonkonnahaiguste loetelu uute vastunäidustustega, mille esinemise korral ei ole juhtimine lubatud. Punktiga 5 kaasajastatakse 1. gruppi kuuluva juhi selliste südame-veresoonkonnahaiguste loetelu, mille korral võib tervisekontrolli tegija lubada juhti mootorsõidukit juhtida, hinnates juhile määratud ravi ja võttes arvesse raviarsti luba. Vajaduse korral tuleb juhile teha korrapärane arstlik läbivaatus. Selline loetelu annab tervisekontrolli tegijale võimaluse senisest täpsemalt hinnata, kas juht oma terviseseisundist tulenevalt võib mootorsõidukit juhtida. Punktiga 6 ja 8 jäetakse kehtivast määrusest välja kroonilise südame-veresoonkonna puudulikkuse II staadium, kuna selle katab uus kehtestatav loetelu südame- veresoonkonnahaigustest, mille korral võib tervisekontrolli tegija lubada juhti mootorsõidukit juhtida, hinnates juhile määratud ravi ja võttes arvesse raviarsti luba. 2 Punktiga 7 viidatakse haigustele, millega küll kaasneb meditsiiniline vastunäidustus, mootorsõiduki juhtimisel, kuid mille esinemise korral võib tervisekontrolli tegija lubada mootorsõidukit juhtida, hinnates juhile määratud ravi, rakendatud erinõudeid ja juhi üldist terviseseisundit. Punktiga 9 lisatakse määrusesse loetelu südame-veresoonkonnahaigustest, mille korral võib tervisekontrolli tegija lubada 2. gruppi kuuluvat juhti mootorsõidukit juhtida, hinnates juhile määratud ravi ja võttes arvesse raviarsti luba. Vajaduse korral tuleb juhile teha korrapärane arstlik läbivaatus. Selline loetelu annab tervisekontrolli tegijale võimaluse senisest täpsemalt hinnata, kas juht oma terviseseisundist tulenevalt võib mootorsõidukit juhtida. Punktidega 10 ja 11 arvatakse vastunäidustuste seast välja kroonilise südame-veresoonkonna puudulikkuse II ja III staadium ning kõrgvererõhu III staadium ja kehtestatakse uued südame- veresoonkonnahaigustega seotud nõuded, mis muu hulgas katavad nimetatud nõudeid. Vastavalt direktiivile täiendatakse südame-veresoonkonnahaiguste loetelu uute vastunäidustustega, mille esinemise korral ei ole juhtimine lubatud. Punktiga 12 viidatakse haigustele, millega küll kaasneb meditsiiniline vastunäidustus mootorsõiduki juhtimisel, kuid mille esinemise korral võib tervisekontrolli tegija lubada mootorsõidukit juhtida, hinnates juhile määratud ravi, rakendatud erinõudeid ja juhi üldist terviseseisundit. Punktiga 13 täiendatakse määruse normitehnilist märkust. Kehtiva määruse normitehnilist märkust täiendatakse viitega Euroopa Komisjoni direktiivile (EL) 2016/1106. Paragrahvis 2 on sätestatud määruse jõustumise aeg. Määrus on planeeritud jõustada 1. jaanuaril 2018. a koos samal ajal ülevõetava Euroopa Komisjoni direktiiviga (EL) 2016/1106. 4. Eelnõu vastavus Euroopa Liidu õigusele Eelnõu on puutumuses Euroopa Liidu õigusega. Muudatustega viiakse mootorsõidukijuhi ja juhtimisõiguse taotleja tervisenõuded kooskõlla Euroopa Komisjoni direktiiviga 2016/1106. Eelnõu ja direktiivi võrdlustabel on esitatud seletuskirja lisas. 5. Määruse mõjud Määrus mõjutab mootorsõidukijuhi ja mootorsõiduki juhtimisõiguse taotleja ning trammijuhi ja trammi juhtimisõiguse taotleja tervisekontrolli tegijaid, kes peavad arvestama tervisekontrolli tehes kaasajastatud tervisenõuetega. Määruse jõustumisel riigile täiendavaid lisakohustusi ei teki, kuid määruse jõustumine annab isikule võimaluse saada teatud tervisehäirete korral teatud tingimustel õigus juhtida mootorsõidukit või taotleda juhtimisõigust. Terviskontrolli tegijatele täiendavaid lisakohustusi ei teki, kuna ka kehtiva regulatsiooni kohaselt peavad tervisekontrolli tegijad juhtimisõiguse taotlejalt võtma anamneesi ja juhile uue tervisetõendi väljastamisel täpsustama olemasolevat anamneesi. 3 Mootorsõidukijuhi ja juhtimisõiguse taotleja tervisekontrolli eest tasub mootorsõidukijuht ja juhtimisõiguse taotleja ise, kuigi vastavalt liiklusseaduse § 102 lõikele 5 võib tervisekontrolli eest tasuda ka tööandja. 6. Määruse rakendamisega seotud tegevused, vajalikud kulud, ja määruse rakendamise eeldatavad tulud Määruse rakendamisel patsiendile, ravikindlustuse eelarvele ega riigieelarvele kulusid ei kaasne. Mootorsõidukijuhi ja juhtimisõiguse taotleja tervisekontrolli kulud tasub tervisekontrolli läbija üldjuhul ise, kuigi liiklusseadus võimaldab maksta tervisekontrolli kulud ka tööandjal. Tervisekontrolli läbimisega seonduvad kulud sõltuvad tervisekontrolli tegija määratud hinnakirjast. Vastavalt liiklusseaduse § 102 lõikele 1 teevad mootorsõidukijuhi ja juhtimisõiguse taotleja terviskontrolli perearst, töötervishoiuarst või liiklusmeditsiini komisjon, kuhu kuuluvad neuroloog, silmaarst ja sise-, pere- või töötervishoiuarst. Tervisekontrolli läbija teeb ise oma valiku, kelle poole pöörduda ja see sõltub ilmselt teenuspakkuja pakutavast hinnast. Seoses tervisenõuete kaasajastamisega on Tervise ja Heaolu Infosüsteemide Keskus (TEHIK) aprillis vaadanud üle direktiivist tulenevad muudatused. Määrusega tehtavad muudatused tervise infosüsteemi (TIS) ei mõjuta, mistõttu ei ole arendust vaja teha. Küll aga peab TEHIK uuendama publitseerimiskeskuses olevat tervisetõendi koostamise juhendit arstile (juhendisse lisatakse uued diagnoosid). Kulu ja muudatuste tegemisele kuluv aeg on marginaalne. Nendest muudatustest tulenevalt peavad tervisekontrolli tegijate IT arendajad tegema vajaduse korral oma süsteemides sarnased muudatused, mis ei ole kulukad ega ajamahukad. 7. Määruse jõustumine Määrus on planeeritud jõustada 1. jaanuaril 2018. a koos samal ajal ülevõetava Euroopa Komisjoni direktiiviga (EL) 2016/1106. 8. Eelnõu kooskõlastamine, huvirühmade kaasamine ja avalik konsultatsioon Määruse eelnõu esitatakse eelnõude infosüsteemi (EIS) kaudu kooskõlastamiseks ministeeriumidele (eelkõige Sise- ja Justiitsministeerium) ning arvamuse avaldamiseks Eesti Kardioloogide Seltsile, Eesti Endokrinoloogia Seltsile, Eesti Perearstide Seltsile, Eesti Töötervishoiuarstide Seltsile, Terviseametile ja TEHIK-le. 4  Vabariigi Valitsuse 16. juuni 2011. a määruse nr 80 „Mootorsõidukijuhi ja mootorsõiduki juhtimisõiguse taotleja ning trammijuhi ja trammi juhtimisõiguse taotleja tervisekontrolli tingimused ja kord ning tervisenõuded, sealhulgas meditsiinilised vastunäidustused, mille korral mootorsõiduki ja trammi juhtimine ei ole lubatud“ muutmise määruse eelnõu seletuskirja juurde Lisa Euroopa Komisjoni direktiiv 2016/1106/EL, millega muudetakse Euroopa Parlamendi ja nõukogu direktiivi 2006/126/EÜ juhilubade kohta ja Eesti õigusakti vastavustabel EL-i õigusakti norm EL-i õigusakti norm (tõlge) EL-i õigusakti EL-i õigusakti normi Kommentaarid (inglise keeles) normi sisuliseks rakendamiseks ülevõtmise kehtestatavad riigisisesed kohustus õigusaktid Artikkel, lõige, punkt Jah, ei, Paragrahv, lõige, punkt valikuline. Article 1 Artikkel 1 Ei. Ei eelda ülevõtmist. Annex III to Directive Direktiivi 2006/126/EÜ III lisa 2006/126/EC is amended muudetakse vastavalt käesoleva Muudatused tehakse in accordance with the direktiivi lisale. Vabariigi Valitsuse Annex to this Directive. 16. juuni 2011. a määruses nr 80 „Mootorsõidukijuhi ja mootorsõiduki juhtimisõiguse taotleja ning trammijuhi ja trammi juhtimisõiguse taotleja tervisekontrolli tingimused ja kord ning tervisenõuded, 1  sealhulgas meditsiinilised vastunäidustused, mille korral mootorsõiduki ja trammi juhtimine ei ole lubatud“ (edaspidi määrus nr 80) Ei. Ei eelda ülevõtmist. Article 2 Artikkel 2 1. Member States shall 1. Liikmesriigid võtavad vastu ja adopt and publish, by 1 avaldavad käesoleva direktiivi January 2018 at the latest, täitmiseks vajalikud õigus- ja the laws, regulations and haldusnormid hiljemalt 1. jaanuariks administrative provisions 2018. Liikmesriigid edastavad necessary to comply with kõnealuste normide teksti viivitamata this Directive. They shall komisjonile. forthwith communicate to Nad kohaldavad neid norme alates the Commission the text of 1. jaanuarist 2018. those provisions. Kui liikmesriigid need meetmed vastu They shall apply those võtavad, lisavad nad nendesse provisions from 1 January meetmetesse või nende meetmete 2018. ametliku avaldamise korral nende When Member States juurde viite käesolevale direktiivile. adopt those provisions, Sellise viitamise viisi näevad ette they shall contain a liikmesriigid. reference to this Directive 2. Liikmesriigid edastavad or be accompanied by such komisjonile käesoleva direktiiviga a reference on the occasion reguleeritavas valdkonnas nende poolt of their official 2 publication. Member vastuvõetavate põhiliste siseriiklike States shall determine how õigusnormide teksti. such reference is to be made. 2. Member States shall communicate to the Commission the text of the main provisions of national law which they adopt in the field covered by this Directive. Ei. Ei eelda ülevõtmist. Article 3 Artikkel 3 This Directive shall enter Käesolev direktiiv jõustub into force on the twentieth kahekümnendal päeval pärast selle day following that of its avaldamist Euroopa Liidu Teatajas. publication in the Official Journal of the European Union. Ei. Ei eelda ülevõtmist. Article 4 Artikkel 4 This Directive is addressed to Käesolev direktiiv on adresseeritud the Member States. liikmesriikidele. MÄÄRUSE lisa 9.1 For the following 9.1. Järgmiste südame- Jah. Määruse nr 80 § 4 lg 21, § 5 cardiovascular conditions, veresoonkonnahaiguste puhul võib lg 5. 3 driving licences may be nimetatud rühmade taotlejatele või issued or renewed for sõidukijuhtidele juhiloa väljastada või applicants or drivers in the seda uuendada alles pärast seda, kui indicated groups, only haigust on tõhusalt ravitud ja inimesele after the condition has on antud pädeva arsti luba, ning been effectively treated vajaduse korral tuleb läbida and subject to competent korrapärane meditsiiniline hindamine: medical authorisation and if appropriate, regular medical assessment: (a) brady-arrhythmias a) bradükardiad (siinussõlme nõrkuse Jah. Määruse nr 80 § 4 lg 21 p 1, (sinus node disease sündroom ja juhtehäired) ning § 5 lg 5 p 1. tahhükardiad (supraventrikulaarsed ja and conduction ventrikulaarsed tahhükardiad) koos disturbances) and arütmiast tingitud hiljutiste sünkoobi tachy-arrhythmias või sünkoobihoogude juhtudega (1. ja (supraventricular and 2. rühm); ventricular arrhythmias) with history of syncope or syncopal episodes due to arrhythmic conditions (applies to group 1 and 2); (b) brady-arrhythmias: b) bradükardiad: siinussõlme nõrkuse Jah. Määruse nr 80 § 5 lg 5 p 2. sinus node disease sündroom ja juhtehäired koos teise astme Mobitz 2 tüüpi and conduction atrioventrikulaarblokaadiga, kolmanda disturbances with astme atrioventrikulaarblokaad või 4  second degree vahelduv sääreblokaad (ainult 2. atrioventricular (AV) rühm); block Mobitz II, third degree AV block or alternating bundle branch block (applies to group 2 only); (c) tachy-arrhythmias c) tahhükardiad (supraventrikulaarsed Jah. Määruse nr 80 § 4 lg 21 p 2, (supraventricular and ja ventrikulaarsed tahhükardiad), § 5 lg 5 p 3. millega kaasnevad — südamerikked ja ventricular püsiv ventrikulaarne tahhükardia (1. ja arrhythmias) with 2. rühm) või — polümorfne ebapüsiv ventrikulaarne tahhükardia, püsiv — structural heart ventrikulaarne tahhükardia või püsiv disease and ventrikulaarne tahhükardia koos sustained kardioverter-defibrillaatori ventricular näidustusega (ainult 2. rühm); tachycardia (VT) (applies to group 1 and 2), or — polymorphic nonsustained VT, sustained ventricular tachycardia or 5  with an indication for a defibrillator (applies to group 2 only); (d) symptomatic of d) sümptomaatiline stenokardia (1. ja Jah. Määruse nr 80 § 4 lg 21 p 3, angina (applies to 2. rühm); § 5 lg 5 p 4. group 1 and 2); (e) permanent pacemaker e) alalise südamerütmuri paigaldamine Jah. Määruse nr 80 § 5 lg 5 p 5. implantation or või asendamine (ainult 2. rühm); replacement (applies to group 2 only); (f) defibrillator f) kardioverter-defibrillaatori Jah. Määruse nr 80 § 4 lg 21 p 4. implantation or paigaldamine või asendamine või asjakohane või mitte asjakohane replacement or defibrillaatorišokk (ainult 1. rühm); appropriate or inappropriate defibrillator shock (applies to group 1 only); (g) syncope (a transient g) sünkoop (mööduv teadvuse ja Jah. Määruse nr 80 § 4 lg 21 p 5, loss of consciousness kehahoiaku kaotus, mis tekib kiiresti, § 5 lg 5 p 6. kestab lühikest aega ja möödub and postural tone, iseenesest; põhjustatud aju üldisest characterised by rapid hüpoperfusioonist, on eeldatavasti 6  onset, short duration, refleksiivne ja tekib teadmata põhjusel; and spontaneous puuduvad tõendid, et seda põhjustaks südamehaigus (1. ja 2. rühm); recovery, due to global cerebral hypoperfusion, of presumed reflex origin, of unknown cause, with no evidence of underlying heart disease)(applies to group 1 and 2); (h) acute coronary h) äge koronaarsündroom (1. ja 2. Jah. Määruse nr 80 § 4 lg 21 p 6, syndrome (applies to rühm); § 5 lg 5 p 7. group 1 and 2); (i) stable angina if i) stabiilne stenokardia, kui kerge Jah. Määruse nr 80 § 4 lg 21 p 7, symptoms do not füüsilise koormuse korral sümptomeid § 5 lg 5 p 8. ei teki (1. ja 2. rühm); occur with mild exercise (applies to group 1 and 2); (j) percutaneous j) perkutaanne koronaarinterventsioon Jah. Määruse nr 80 § 4 lg 21 p 8, coronary intervention (PKI) (1. ja 2. rühm); § 5 lg 5 p 9. (PCI) (applies to group 1 and 2); 7 (k) coronary artery k) aortokoronaarne šunteerimine (1. ja Jah. Määruse nr 80 § 4 lg 21 p 9, bypass graft surgery 2. rühm); § 5 lg 5 p 10. (CABG) (applies to group 1 and 2); (l) stroke/transient l) insult / transitoorne isheemiline Jah. Määruse nr 80 § 4 lg 21 p 10, ischemic attack (TIA) atakk (TIA) (1. ja 2. rühm); § 5 lg 5 p 11. (applies to group 1 and 2); (m) significant carotid m) unearteri suur stenoos (2. rühm); Jah. Määruse nr 80 § 5 lg 5 p 12. artery stenosis (applies to group 2 only); (n) maximum aortic n) aordi suurim läbimõõt üle 5,5 cm Jah. Määruse nr 80 § 5 lg 5 p 13. diameter exceeding (ainult 2. rühm); 5,5 cm (applies to group 2 only); (o) heart failure: o) südamepuudulikkus: — New York Jah. Määruse nr 80 § 4 lg 21 p 11, Heart Association (NYHA) I, II, III § 5 lg 5 p 14. — New York Heart (ainult 1. rühm), — NYHA I ja II, Association tingimusel, et vasaku vatsakese väljutusfraktsioon on vähemalt 35 % (NYHA) I, II, III (ainult 2. rühm); (applies to group 1 only), 8  — NYHA I and II provided that the left ventricular ejection fraction is at least 35 % (applies to group 2 only); (p) heart transplantation p) südame siirdamine (1. ja 2. rühm); Jah. Määruse nr 80 § 4 lg 21 p 12, (applies to group 1 § 5 lg 5 p 15. and 2); (q) cardiac assist device q) südame abiseade (ainult 1. rühm); Jah. Määruse nr 80 § 4 lg 21 p 13. (applies to group 1 only); (r) valvular heart surgery r) südameklapi kirurgiline ravi (1. ja 2. Jah. Määruse nr 80 § 4 lg 21 p 14, (applies to group 1 rühm); § 5 lg 5 p 16. and 2); (s) malignant s) pahaloomuline hüpertensioon Jah. Määruse nr 80 § 4 lg 21 p 15, hypertension (süstoolse vererõhu tõus ≥ 180 mmHg § 5 lg 5 p 17. või diastoolse vererõhu tõus ≥ 110 (elevation in systolic mmHg koos eeldatava või blood pressure ≥ 180 progresseeruva organi kahjustusega) mmHg or diastolic (1. ja 2. rühm); blood pressure ≥ 110 9  mmHg associated with impending or progressive organ damage) (applies to group 1 and 2); (t) grade III blood t) 3. astme hüpertensioon (diastoolne Jah. Määruse nr 80 § 5 lg 5 p 18. pressure (diastolic vererõhk ≥ 110 mmHg ja/või süstoolne vererõhk ≥ 180 mmHg) (ainult 2. blood pressure ≥ 110 rühm); mmHg and/or systolic blood pressure ≥ 180 mmHg) (applies to group 2 only); (u) congenital heart u) kaasasündinud südamerike (1. ja 2. Jah. Määruse nr 80 § 4 lg 21 p 16, disease (applies to rühm); § 5 lg 5 p 19. group 1 and 2); (v) hypertrophic v) hüpertroofiline kardiomüopaatia, kui Jah. Määruse nr 80 § 4 lg 21 p 17. cardiomyopathy if esineb ilma sünkoobita (ainult 1. rühm); without syncope (applies to group 1 only); (w) long QT syndrome w) pika QT sündroom sünkoobiga, Jah. Määruse nr 80 § 4 lg 21 p 18. with syncope, torsade des pointes või QTc > 500 ms) (ainult 1. rühm). Torsade des Pointes 10  or QTc > 500 ms (applies to group 1 only). 9.2 For the following 9.2. Järgmiste südame ja Ei (vastab). Kehtivas määruses nr cardiovascular conditions, veresoonkonna seisundite puhul 80 on vastav driving licences shall not nimetatud rühmade taotlejatele või sõnastus juba olemas be issued or renewed for sõidukijuhtidele juhiluba ei väljastata (§ 4 lg 1, § 6 lg 1 applicants or drivers in the ega uuendata: sissejuhatav lause). indicated groups: (a) implant of a a) implanteeritud kardioverter- Jah. Määruse nr 80 § 6 lg 1 p 17. defibrillator (applies defibrillaator (ainult 2. rühm); to group 2 only); (b) peripheral vascular b) perifeersete veresoonte haigus – Jah. Määruse nr 80 § 4 lg 1 p 12, disease — thoracic rindkere ja kõhuõõne aordianeurüsm, § 6 lg 1 p 18. kui aordi suurim läbimõõt on selline, et and abdominal aortic tekib eelsoodumus aordiruptuuri aneurysm when riskiks ja seega ootamatu ja võimetuks maximum aortic tegeva juhtumi tekkeks (grupp 1 või 2); diameter is such that it predisposes to a significant risk of sudden rupture and hence a sudden disabling event (applies to group 1 and 2); 11 (c) heart failure: c) südamepuudulikkus: — NYHA IV Jah. Määruse nr 80 § 4 lg 1 p 13, (ainult 1. rühm); — NYHA III and IV § 6 lg 1 p 19. — NYHA IV (ainult 2. rühm); (applies to group 1 only), — NYHA III and IV (applies to group 2 only); (d) cardiac assist devices d) südame abiseadmed (ainult 2. Jah. Määruse nr 80 § 6 lg 1 p 20. (applies to group 2 rühm); only); (e) valvular heart disease e) klapirikked kas aordiklapi Jah. Määruse nr 80 § 4 lg 1 p 14. with aortic regurgitatsiooni, aordi stenoosi, mitraalklapi regurgitatsiooni või regurgitation, aortic mitraalklapi stenoosiga, kui stenosis, mitral funktsionaalne võimekus on regurgitation or mitral hinnanguliselt NYHA IV või kui on stenosis if functional esinenud sünkoobi episoode (1. rühm); ability is estimated to be NYHA IV or if there have been syncopal episodes (applies to group 1 only); 12 (f) valvular heart disease f) klapirikked NYHA III või IV või Jah. Määruse nr 80 § 6 lg 1 p 21. in NYHA III or IV or väljutusfraktsioon (EF) alla 35 %, mitraalklapi stenoos ja raske with ejection fraction pulmonaalhüpertensioon või (EF) below 35 %, ehhokardiograafial diagnoositud raske mitral stenosis and aordi stenoosi või sünkoopi põhjustava severe pulmonary aordi stenoosiga; välja arvatud hypertension or with täielikult asümptomaatilise raske aordi severe stenoosi korral, kui koormustesti echocardiographic tulemused vastavad nõuetele (2. rühm); aortic stenosis or aortic stenosis causing syncope; except for completely asymptomatic severe aortic stenosis if the exercise tolerance test requirements are fulfilled (applies to group 2 only); (g) structural and g) struktuursed ja elektrilised Jah. Määruse nr 80 § 6 lg 1 p 22. electrical kardiomüopaatiad – hüpertroofiline kardiomüopaatia koos eelneva cardiomyopathies — sünkoobiga või kui koos esinevad kaks hypertrophic või enam järgmistest seisunditest: cardiomyopathy with vasaku vatsakese (LV) seina paksus > history of syncope or 3 cm, ebapüsiv ventrikulaarne when two or more of tahhükardia, äkksurma perekondlik the following eelsoodumus (on esinenud esimese 13  conditions present: astme sugulasel), füüsilise koormuse left ventricle (LV) korral vererõhk ei tõuse (ainult 2. rühm); wall thickness > 3 cm, non-sustained ventricular tachycardia, a family history of sudden death (in a first degree relative), no increase of blood pressure with exercise (applies to group 2 only); (h) long QT syndrome h) pika QT sündroom sünkoobiga, Jah. Määruse nr 80 § 6 lg 1 p 23. with syncope, torsade des pointes ja QTc > 500 ms) (ainult 2. rühm); Torsade des Pointes and QTc > 500 ms (applies to group 2 only); (i) Brugada syndrome i) Brugada sündroom sünkoobiga või Jah. Määruse nr 80 § 4 lg 1 p 15, with syncope or kardiaalse äkksurmaga (1. ja 2. rühm). § 6 lg 1 p 24. aborted sudden cardiac death (applies to group 1 and 2). Driving licences may be Juhiluba võib väljastada või uuendada Jah. Määrus nr 80 § 4 lg 2 p 10 ja § 6 lg 2 p 5. 14 issued or renewed in erandjuhtudel, tingimusel et see on exceptional cases, pädeva meditsiinilise arvamusega provided that it is duly nõuetekohaselt õigustatud ja isik läbib korrapärase meditsiinilise hindamise, justified by competent mis tagab, et arvestades isiku medical opinion and tervislikku seisundit, on ta siiski subject to regular medical võimeline sõidukit ohutult juhtima. assessment ensuring that the person is still capable of driving the vehicle safely taking into account the effects of the medical condition. 9.3 Other 9.3. Muud kardiomüopaatiad Jah. Määruse nr 80 § 4 lg 22, § 5 cardiomyopathies Taotlejate ja sõidukijuhtide puhul tuleb lg 51. The risk of sudden hinnata ootamatute võimetuks tegevate incapacitating events shall juhtumite riski hästi tuntud be evaluated in applicants kardiomüopaatiate korral (nt or drivers with well arütmogeenne parema vatsakese described kardiomüopaatia, dilatatiivne cardiomyopathies (e.g. kardiomüopaatia, arrhythmogenic right katehhoolaminergiline polümorfne ventricular ventrikulaarne tahhükardia ja lühikese cardiomyopathy, non- QT sündroom) või uute selliste compaction kardiomüopaatiate korral, mida cardiomyopathy, võidakse avastada. Nõutav on põhjalik catecholaminergic spetsialisti hinnang. Võetakse arvesse polymorphic ventricular konkreetse kardiomüopaatia tachycardia and short QT prognostilisi tunnuseid. syndrome) or with new cardiomyopathies that may 15 be discovered. A careful specialist evaluation is required. The prognostic features of the particular cardiomyopathy shall be considered. 9.4 Member States may 9.4. Liikmesriigid võivad piirata Ei (valikuline). Ei piirata täiendavalt. restrict the issue or juhilubade väljastamist või uuendamist renewal of driving licences muude südame- for applicants or drivers veresoonkonnahaigustega taotlejatele with other cardiovascular või sõidukijuhtidele.“; diseases.; (2) point 10.2 of section 10 (2) jaotise 10 („MELLIITDIABEET“) Jah. Määrus nr 80 § 3 lg 4 p 1, 11 (‘DIABETES punkt 10.2 asendatakse järgmisega: ja 2 MELLITUS’) is replaced „10.2 Taotlejad või sõidukijuhid, kes by the following: saavad diabeedi medikamentoosset 10.2 An applicant or ravi, millega kaasneb hüpoglükeemia driver with diabetes treated oht, peavad tõendama, et nad on with medication which teadlikud hüpoglükeemiast põhjustatud carries a risk of inducing riskist ja et nad kontrollivad oma hypoglycaemia shall tervislikku seisundit piisavalt. Juhiluba demonstrate an ei tohi väljastada juhiloa taotlejatele understanding of the risk või sõidukijuhtidele ja uuendada of hypoglycaemia and juhiloa taotlejatel või sõidukijuhtidel, adequate control of the kelle teadmised hüpoglükeemiast ei ole condition. piisavad. Juhiluba ei tohi väljastada Driving licences shall not juhiloa taotlejatele või sõidukijuhtidele be issued to, or renewed ja uuendada juhiloa taotlejatel või for, applicants or drivers sõidukijuhtidel, kellel esineb korduv who have inadequate raske hüpoglükeemia, välja arvatud awareness of juhul, kui nad esitavad pädeva 16 hypoglycaemia. meditsiinilise arvamuse ja läbivad Driving licences shall not korrapäraselt meditsiinilise hindamise. be issued to, or renewed Ärkveloleku ajal korduva raske for, applicants or drivers hüpoglükeemia esinemise korral ei who have recurrent severe väljastata ega uuendata juhiluba kuni hypoglycaemia, unless kolme kuu jooksul pärast viimast supported by competent haigusjuhtu. Juhiluba võib väljastada medical opinion and või uuendada erandjuhtudel, tingimusel regular medical et see on pädeva meditsiinilise assessment. For recurrent arvamusega nõuetekohaselt õigustatud severe hypoglycaemias ja isik läbib korrapärase meditsiinilise during waking hours a hindamise, mis tagab, et arvestades licence shall not be issued isiku tervislikku seisundit, on ta siiski or renewed until 3 months võimeline sõidukit ohutult juhtima.“ after the most recent episode. Driving licences may be issued or renewed in exceptional cases, provided that it is duly justified by competent medical opinion and subject to regular medical assessment, ensuring that the person is still capable of driving the vehicle safely taking into account the effects of the medical condition. Driving licences may be Juhiluba võib väljastada või uuendada Jah. Määrus nr 80 § 3 lg 4 p 2. issued or renewed in erandjuhtudel, tingimusel et see on exceptional cases, pädeva meditsiinilise arvamusega 17 provided that it is duly nõuetekohaselt õigustatud ja isik läbib justified by competent korrapärase meditsiinilise hindamise, medical opinion and mis tagab, et arvestades isiku subject to regular medical tervislikku seisundit, on ta siiski assessment, ensuring that võimeline sõidukit ohutult juhtima. the person is still capable of driving the vehicle safely taking into account the effects of the medical condition.’ 18